Общий белок в крови норма у мужчин по возрасту таблица: Общий белок и его норма (Т-Prot)

Содержание

Общий анализ крови – расшифровка показателей ОАК

Кровь – это наиважнейшая материя организма, выполняющая регуляторную, питательную, выделительную, дыхательную и другие функции.

На 50% кровь состоит из плазм. Это многокомпонентная жидкость, включающая в свой состав микроэлементы, ферменты и гормоны. Другие 50% принадлежат клеткам крови, каждая из которых выполняет свою уникальную роль.

Любое заболевание, будь то воспалительного, онкологического, аутоиммунного или метаболического характера, отражается на качественном и количественном составе крови. И поэтому диагностика болезней начинается именно с назначения общего анализа крови.

Определение и цели назначения

ОАК (общий анализ крови) – это способ лабораторной диагностики для оценки состояния организма и поиска источника патологии. Этот анализ может назначить врач любой специальности. В каких случаях назначается ОАК:

Для профилактики на медицинских осмотрах. Состав крови относительно постоянен и крайне редко выходит за рамки границ нормы у здорового человека. А некоторые болезни могут долгое время не влиять на самочувствие, и тогда профилактическая сдача станет поводом для последующего обследования.

При появлении первых симптомов недомогания. Анализ в этом случае может позволить определить природу болезни, степень интенсивности воспаления или аллергической реакции.
ОАК могут назначить повторно, чтобы отследить течение болезни через определенное время. Также для оценки эффективности проводимой терапии.

Какие показатели входят в ОАК

В общий анализ крови входят следующие показатели: эритроциты, гемоглобин, лейкоциты, цветовой показатель, гематокрит, ретикулоциты, тромбоциты, СОЭ.

Лейкоцитарная формула в некоторых лабораториях расписывается по умолчанию, в некоторых необходима пометка врача. Она включает в себя следующие показатели: эозинофилы, базофилы, палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы, лимфоциты, моноциты.

Ниже представлена таблица норм для общего анализа крови:

Показатель	Лабораторное обозначение	Норма (женщины)	Норма (мужчины)	Единица измерения
Эритроциты	RBC	3,8-4,5	4,4-5,0	10¹²/л
Гемоглобин	HGB	120-140	130-160	г/л
Лейкоциты	WBC	4,0-9,0	4,0-9,0	10⁹/л
Цветовой показатель	ЦП	0,8-1,0	0,8-1,0
Гематокрит	HCT	35-45	39-49	%
Ретикулоциты	RET	0,2-1,2	0,2-1,2	%
Тромбоциты	PLT	170,0-320,0	180,0-320,0	10⁹/л
СОЭ	ESR	2-15	1-10	мм/час
Лейкоцитарная формула:
Базофилы	BAS	0-1	0-1	%
Эозинофилы	EO	0,5-5	0,5-5	%
Миелоциты		0	0	%
Метамиелоциты		0	0	%
Нейтрофилы палочкоядерные	NEUT	1-6	1-6	%
Нейтрофилы сегментоядерные	NEUT	47-67	47-67	%
Лимфоциты	LYM	18-40	18-40	%
Моноциты	MON	3-11	3-11	%

В некоторых пунктах норма общего анализа крови для взрослых отличается от детской.

Например, норма гемоглобина у ребенка 110-145 г/л, лейкоцитов 5,0-12,0 10⁹/л, содержание лимфоцитов может быть в пределах 26-60%. Остальные показатели анализа крови соответствуют референсным значениям для взрослых.

По приказу Министерства Здравоохранения в первый год жизни у ребенка берут кровь на общий анализ 4 раза, затем в 1 год 6 месяцев, а после ежегодно, начиная с двух лет. Такие меры необходимы для раннего поиска заболеваний крови, анемий, инфекций.

Расшифровка общего анализа крови

Ниже расписаны самые основные показатели ОАК, их функции в организме, причины отклонения в сторону повышения или понижения.

Эритроциты

Это небольшие эластичные клетки, содержащие в своей цитоплазме гемоглобин. За счет эластичности они с легкостью проходят через сосуды любого калибра. Они производятся в костном мозге, жизнеспособность одной клетки около 3-4 месяцев.

Эритроциты выполняют следующую функцию: они несут кислород из легких во все ткани и органы человека, и по обратному пути от тканей к лёгким приносят углекислый газ. Всё это происходит путём присоединения газов к гемоглобину эритроцита.

Норма эритроцитов при расшифровке анализов в среднем от 3,8 до 5,0 10¹²/л

повышение эритроцитов в общем анализе крови возможно при обезвоживании организма вследствие рвоты и диареи, болезнях системы крови (эритремия, болезнь Вакеза), сердечной и дыхательной недостаточности.

их снижение может быть при кровопотерях, лейкозах и лимфомах, врожденных дефектах кроветворения, гемолитической анемии, онкологии, недостаточном употреблении белка, железа и витаминов.

Следует помнить, что норма эритроцитов, как и других показателей, может отличаться в разных лабораториях. В которых, к тому же, не исключены погрешности. Поэтому не всегда пограничный результат свидетельствует о серьезной болезни.

Гемоглобин

Гемоглобин – это железосодержащий белок, который находится в эритроцитах. Именно за счёт него выполняется функция газообмена между легочной тканью и всеми клетками организма. Отклонение уровня гемоглобина от нормы может стать причиной плохого самочувствия человека, его слабости, быстрой утомляемости. Это связано с недостатком кислорода в органах, в том числе головном мозге.

Нормальное содержание гемоглобина в общем анализе крови в среднем 120-160 г/л, зависит от пола и возраста обследуемого.

Повышение гемоглобина может произойти в связи с обезвоживанием вследствие сахарного диабета, рвоты и диареи, в связи с сердечной недостаточностью, передозировки мочегонными препаратами, легочной недостаточностью, пороками сердца, болезнями крови и мочевыделительной системы.
Снижение гемоглобина в общем анализе крови возможно при анемиях различного генеза и других заболеваниях крови, кровопотерях, недостаточном употребление белка, витаминов, железа

Лейкоциты

Это белые клетки крови, синтезируемые в костном мозге. Выполняют важнейшую функцию защиты в организме, направленную на инородные предметы, инфекции, чужеродные молекулы белка. Также они способны растворять поврежденную ткань организма, что является одним из этапов воспаления. Жизнеспособность этих клеток разнится от нескольких часов до нескольких лет.

Норма лейкоцитов в общем анализе крови соответствует 4,0-9,0 10⁹/л.

Повышение лейкоцитов в ОАК возможно из-за физиологических погрешностей (беременность, сдача крови после приема пищи, тяжелой физической нагрузки, после прививок), воспалительных процессов системного или местного характера, обширных травмах и ожогах, активных аутоиммунных заболеваний, в послеоперационном периоде, при онкологии, лейкозах и лейкемиях.
Если при расшифровке анализа крови лейкоциты снижены, допустимо наличие вирусных инфекций, системных аутоиммунных заболеванияй, лейкозов, лучевой болезни, гиповитаминоза. Также может повлиять прием цитостатиков и стероидов.

Цветовой показатель

Цветовой показатель (ЦП) определяется расчетным методом по специальной формуле. Он показывает среднюю концентрацию белка гемоглобина (Hb) в одном эритроците.

В норме ЦП равен 0,8-1,0, без единиц измерения.

Его повышение может говорить о наличии гиперхромной анемия (дефицит витамина Д).

Снижение возможно при железодефицитной анемии, постгеморрагической анемии, лейкозах и лимфомах, хронических болезнях органов.

Гематокрит

Это показатель отражающий отношение клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов) к общему объему крови. Анализ проводят путём центрифугирования или с помощью анализаторов.

В норме гематокрит в среднем равен 35-50%.

Повышение может говорить об эритремии, дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности, обезвоживании вследствие сахарного и несахарного диабета, диареи и рвоты.
Снижение гематокрита может быть из-за анемии, эритроцитопении, почечной недостаточности, беременности (третий триместр).

Ретикулоциты

Это предшественники эритроцитов, их промежуточная форма. Они выполняют функцию газообмена, также как и эритроциты, но с меньшей эффективностью. У здорового человека ретикулоциты при расшифровке составляют 0,2-1,2 % от общего количества эритроцитов.

Могут быть повышены при постгеморрагическом восстановлении кроветворения, при переезде в горную местность или при лечении анемии.
Снижаются ретикулоциты в общем анализе крови при ретикулоцитопении (замедленное кроветворение в костном мозге, приводящая к анемии).

Тромбоциты

Это небольшие плоские клетки крови, не имеющие цвета. Они выполняют несколько важнейших функций – участвуют в свертывании крови, образуют тромбоцитарный тромб, регулируют тонус сосудистой стенки, питают капилляры.

В общем анализе крови норма тромбоцитов равна 180-320 10⁹/л.

Повышение тромбоцитов при расшифровке анализа возможно при спленэктомии (удаление селезенки), обострении хронических аутоиммунных заболеваний, анемии различного генеза, воспалительных процессах, в послеоперационном периоде, третьем триместре беременности, при онкологии, эритремии.
Снижаются тромбоциты в ОАК при гемофилии, лекарственной тромбоцитопении, системной красной волчанке, вирусных и бактериальных инфекциях, апластической анемии, синдроме Evans, аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуре, тромбозе почечных вен.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это показатель, вычисляемый в процессе лабораторной пробы. Под возжействием антикоагулянтов рассчитывается время оседания эритроцитов, которое зависит от белкового состава плазмы.

Это высокочувствительный показатель, он в норме в среднем равен от 1 до 15 мм в час.

Повышается при физиологических состояниях повышение (беременность, менструация), при инфекционных заболеваниях, злокачественных новообразованиях, системных аутоиммунных болезнях, болезнях почек, в послеоперационном периоде, при травмах и ожогах.
Снижается при астено-невротический синдроме, выздоровлении после инфекции, кахексии, длительном приеме глюкокортикоидов, нарушении свертываемости крови, высокой концентрации глюкозы в крови, при черепно-мозговые травмах, приеме НПВС, иммунодепрессантов, антибиотиков.

Нейтрофилы

Это крупнейший подвид лейкоцитов, который в зависимости от зрелости клеток делится на следующие группы – юные нейтрофилы, палочкоядерные и сегментоядерные.

Они выполняют антимикробную функцию, способны к фагоцитозу, участвуют в воспалительной реакции.

Норма нейтрофилов в анализе крови – палочкоядерных 1-6 %, сегментоядерных 47-67 %.

Повышение нейтрофилов при расшифровке анализа крови возможно при физиологических состояниях (солнечное и температурное воздействие, стресс, болевой синдром и т.д.), при перенесенных инфекциях, болезнях костного мозга, онкологии, приеме некоторых медикаментов, кетоацидозе, отравлении ядами и алкоголем, при паразитозе, аллергии, гипергликемии.
Снижаются в состоянии после химиотерапии, при ВИЧ/СПИД, апластической анемии, длительном инфекционныеом заболевании, воздействии радиации, дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты.

Лимфоциты

Это также подвид лейкоцитов, представленный в виде Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, К- и NK-лимфоцитов.

Все они участвуют в приобретенном иммунитете, синтезируют антитела, разрушают не только чужеродные, но и собственные патологические клетки (онкологические).

Норма лимфоцитов при расшифровке в ОАК – 18-40%

Повышение в общем анализе крови может быть при вирусных инфекциях (мононуклеоз, вирусный гепатит и другие), токсопламозе, болезнях крови (лимфолейкоз хронический и острый, лимфома, лейкоз), при отравлении мышьяком, свинцом, приеме леводопы, наркотических обезболивающих.
Снижаются лимфоциты при туберкулезе, ВИЧ, болезнях крови (лимфогранулематоз, апластическая анемия), терминальной почечной недостаточности, онкологических болезнях в терминальной стадии и в процессе лечения радио- и химиотерапией, приеме глюкокортикоидов.

Моноциты

Это вид крупнейших лейкоцитов, синтезируемых также в костном мозге. Они способны фагоцитировать (поглощать) вирусы, бактерии, опухолевые и паразитарные клетки. Регулируют кроветворную функцию, участвуют в свертывании крови.

Норма анализа крови на содержание моноцитов – 3-11 %.

повышение моноцитов при расшифровке свидетельствует о вирусных, бактериальных (туберкулез, сифилис, бруцеллез), грибковых и паразитарных инфекциях, воспалении в стадии регенерации, системных аутоиммунных болезнях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), лейкозе.
снижение моноцитов в анализе крови возможно при гнойно-воспалительных процессах, апластической анемии, в послеоперационном или послеродовом периоде, при приеме стероидов.

Подготовка к сдаче крови

Перед сдачей общего анализа крови нельзя употреблять пищу, пить чай или кофе, курить. Накануне стоит исключить прием алкоголя, жирной пищи. Сдача крови производится чаще всего утром, кровь может быть взята из капилляра или из вены.

Общий анализ крови может отразить заболевание в самых начальных стадиях, но при этом исследование является высокочувствительным. Поэтому для адекватной диагностики стоит выполнять все рекомендации перед сдачей крови.

расшифровка, норма, что означает повышение уровня АсАТ

Биохимический анализ крови на АсАТ широко распространен в клинической практике и используется для диагностики множества заболеваний. К данному исследованию прибегают самые разные специалисты, в том числе кардиологи, терапевты и гастроэнтерологи. Причиной такой востребованности является его информативность и универсальность относительно патологических изменений в тканях и органах. Тест на АСТ специфичен при повреждениях сердечной мышцы, гепатитах всех типов, злокачественных поражениях костной ткани и т. д. Как правило, его используют в комплексе с исследованием крови на АлАт*. АлАт – биохимический тест крови, сопровождающий диагностику заболеваний печени. Применяется в качестве самостоятельного исследования и в комплексе с АСТ.

АсАТ и АЛТ

Тесты на АСТ и АЛТ – это два исследования, зачастую назначаемые врачом в комплексе. Почему уровень этих двух ферментов так важно определять одновременно? Впервые идею об информативности их соотношения выдвинул ученый Фернандо Де Ритис из Италии. Он использовал метод для дифференциальной диагностики гепатитов различных видов. С тех пор его имя стало нарицательным. Коэффициент Ритиса показывает соотношение активности АСТ и АЛТ. У здоровых людей коэффициент составляет 0,91-1,75. Показатель информативен только в том случае, если значения этих ферментов превышают референсные. Если в двойном тесте превышены только показатели АсАТ, это означает что поврежден миокард. При поражении сердечной мышцы уровень АСТ увеличивается в 8-10 раз, АЛТ – только в 1,5-2 раза. Если у пациента проблема с печенью, напротив, в 8-10 раз возрастает уровень АЛТ, а значения АСТ – лишь в 2-4 раза.

Что представляет из себя фермент

АсАТ или АСТ – белок, синтезирующийся внутри клеток человеческого организма. Самые высокие его концентрации отмечаются в тканях миокарда, мышц и печени. В меньшей степени фермент присутствует в почках, поджелудочной железе, клетках центральной нервной системы и головном мозге. Кодируют его гены GOT 1 и GOT 2. У здорового человека уровень фермента достаточно низок. Его активный выброс в кровь начинается при разрыве сердечной мышцы, а также разрушении печени в результате гепатита, цирроза или онкологической опухоли. Фермент важен тем, что содержит в себе витамин B 6, задействованный в аминокислотном обмене и, соответственно, синтезе инсулина. В анализах показатель измеряется в единицах на литр крови.

Спектр применения анализа на АСТ

В кардиологии в качестве маркера инфаркта миокарда. В сердечной мышце фермент активен более чем в 10 000 раз нежели в крови. При инфаркте происходит интенсивное выделение фермента.
При патологиях печени. Такие заболевания как гепатит и цирроз непременно сопровождаются разрушением тканей печени и резким скачком значений АСТ.
При хроническом алкоголизме.
В акушерстве и гинекологии. Во время беременности у женщины может происходить незначительное повышение значений АсАТ. Это объясняется воздействием растущего плода на печень матери. В первом триместре его значения не должны превышать 31 Ед/л, во втором и третьем – 30 Ед/л.
В эндокринологии при сахарном диабете и/или избыточном весе.

Симптомы, при которых рекомендуется анализ на АСТ

Желтушность кожи
Желтушность глазных склер
Боли в правом и левом подреберье
Диспепсические расстройства (рвота, тошнота, изжога)
Общее снижение аппетита и тяги к еде
Отклонения в результатах мочи и кала
Кожный зуд

Как подготовиться к анализу

Чтобы повысить степень достоверности анализа, следует соблюдать некоторые правила и ограничения. Так накануне исследования стоит воздержаться от употребления жирной и копченой пищи, а также кондитерских изделий. Лучше всего, если тест будет проведен на голодный желудок с утра. При приеме лекарственных препаратов нужно проконсультироваться с врачом насчет их возможной отмены. Дело в том, что при биохимическом анализе крови многие медикаменты могут воздействовать на результаты исследования. При лечении антидепрессантами, антибиотиками, мочегонными и другими препаратами, показания тест могут быть искажены. Кроме того, непосредственно перед визитом в процедурный запрещается выполнять УЗИ, рентгенологическое исследование и процедуры физиотерапии.

Расшифровка анализа на АсАТ

Норма у женщин

Значения анализа на АсАТ различаются в зависимости от возраста и пола. Так у женщин норма фермента в крови составляет 31 Ед/л. Чем старше человек, тем ниже его активность в организме. Это связано с замедлением обмена веществ в целом. Такое естественное физиологическое состояние, как беременность, также оказывает влияние на уровень фермента. В этот период могут наблюдаться его небольшие скачки как в одну, так и в другую сторону.

Норма у мужчин

Концентрация фермента у мужчин начинает превышать его количество у женщин начиная с 12-17 лет. Более высокие его концентрации объясняются большим объемом мышечной ткани. В пубертатном возрасте норма АСТ у мальчиков около 29 Ед/л. Это примерно на четыре единицы выше, чем у девочек в том же возрасте. У взрослого мужчины уровень фермента может достигать 37 Ед/л.

Отклонения от норм

Превышение АСТ в крови может происходить по следующим причинам:

Разрыв сердечной мышцы (инфаркт миокарда)

Злокачественные поражения печени Метастазы злокачественных опухолей в печень Злоупотребление алкогольными напитками Аутоиммунные заболевания мышечных тканей Отравления, в том числе алкоголем, наркотическими веществами и ядовитыми грибами Травмы, переломы Злокачественные поражение костной ткани Тепловой или солнечный удар

Если высокие показатели АсАТ держатся несколько дней, это означает что пациент находится в тяжелом состоянии. Усиление роста значений свидетельствует о том, что ткани в очаге патологии некротизировались и нужно срочно предпринимать дополнительные меры реабилитации.

Понижение уровня АСТ наблюдается при:

Манипуляциях с кровью (гемодиализ)
Дефиците витамина В
Некрозе печени
Беременности

Не забывайте о том, что интерпретировать значения может только лечащий врач. Причиной отклонений в показаниях теста крови на АСТ могут быть не только заболевания, но и другие факторы, например употребление БАДов и лечение медикаментозными препаратами. Результаты могут быть неудовлетворительными из-за заболеваний сердца, печени или других органов. Выяснить истинную причину превышения уровня фермента помогут дополнительные исследования, включая тест на билирубин, общий белок и АлАт. Специалист сопоставит все данные с результатами, после чего сделает соответствующие выводы.

(18 оценок, среднее 4.28 из 5)

Анализ на Гематокрит — что это такое, от чего зависит

Гематокрит — что это, от чего зависит

Анализ на гематокрит дает данные по соотношению объема красных кровяных телец к общему объему крови, изредка под этим показателем подразумевается соотношение объема всех форменных элементов к общему объему. Особой разницы между трактовками нет, 99% объема клеток крови приходится на красные тельца. Чаще гематокрит записывают в процентах к общему объему, реже – в виде соотношения объема клеток к общему объему крови.

Этот показатель определяется в составе комплекса общего анализа крови. Он относится к вторичным, рассчитывается на основании данных о количестве красных кровяных клеток. Изредка проводится прямое измерение гематокрита путем центрифугирования взятого материала. Эта процедура позволяет отделить плазму от форменных элементов и напрямую измерить этот показатель.

Показания и подготовка к анализу

Показанием для проведения анализа на гематокрит служат симптомы свидетельствующие о развитии анемии либо других заболеваний крови, кроветворной системы. В их число входят:

Бледность либо желтушность кожи
Увеличение селезенки, печени
Изменения размеров лимфоузлов
Нарушения пищеварения
Проблемы с кожей и волосами (высыпания, язвы на слизистых, выпадение либо ломкость волос)

Кроме выявления анемий анализ позволяет выявить, другие заболевания, например, полицитемии (хроническое заболевание, при котором костный мозг вырабатывает избыточное количество эритроцитов) различного происхождения. Также это исследование применяется, когда нужно оценить необходимость в переливании крови, рассчитать нужный объем трансфузии.

Особой подготовки к анализу на гематокрит не требуется. Нужно соблюдать стандартные правила проведения общего анализа крови:

Кровь забирается рано утром.
Не стоит употреблять пищу за 6-10 часов до анализа.
Избегать алкоголя за 2-3 дня до процедуры.

Курящим пациентам рекомендуется воздержаться от курения минимум на 2-3 часа до забора крови. Если не соблюсти эти рекомендации анализ может дать недостоверные результаты. Это связано с тем, что состав крови подвержен сильным колебаниям в зависимости от действия разнообразных факторов внешней среды.

Анализ крови на гематокрит

Манипуляция выполняется в утренние часы, кровь забирается из вены либо из пальца. В клинике Медарт для проведения анализа применяется самое современное оборудование, поэтому чаще забор выполняется из вены.

Для получения материала используются специальные вакуумные контейнеры (вакутейнеры). Это современная замена шприца, которая обеспечивает ряд преимуществ для пациента:

Практически безболезненное проведение процедуры.
Минимальное время на получение нужного количества крови.
Точный расчет количества реагента и крови.
Минимальное время на проведение исследования и выдачи результатов пациенту.

Современные технологии позволяют провести манипуляцию максимально быстро, без последствий для здоровья.

Нормы

Нормальный уровень гематокрита зависит возраста, половой принадлежности человека. Для зрелой женщины он составляет 37-50%, для мужчины 34-45%. Для новорожденных этот показатель может быть выше и находится в пределах от 35 до 65%. В процессе взросления гематокрит уменьшается, достигая минимальных уровней у пожилых. Это результат снижения активности костного мозга и уменьшения выработки клеточных элементов крови.

Снижение нормального гематокрита у женщин связан с регулярными кровопотерями во время месячных. Высокие значения у детей являются проявлением активных процессов развития красного костного мозга и других кроветворных органов.

Важно учитывать, что после массивных потерь крови, гемотрансфузий определение уровня гематокрита даст результат с большой погрешностью. Для достоверной оценки этого показателя в таких случаях необходимо выждать определенное время.

Для полного физиологического восстановления уровня эритроцитов до нормального значения может потребоваться до 3 месяцев. Этот период – цикл жизни эритроцитов, на протяжении которого происходит обновление клеточного состава крови.

Гематокрит повышен

Выявленное в анализе на гематокрит повышение уровня эритроцитов может свидетельствовать о различных патологических состояниях. Чаще всего встречаются:

Первичный эритроцитоз. Возникает в результате сверхактивной выработки эритроцитов, в том числе – незрелых форм. Может свидетельствовать о развитии опухолей в костном мозге.
Вторичный эритроцитоз. Развивается как следствие патологий дыхательной и сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, дыхательная недостаточность).
Уменьшение объема плазмы. Может свидетельствовать о развитии перитонита, лейкоза, заболеваний почек. Часто возникает при обширных ожогах, когда плазма крови пропотевает через поврежденную дерму.
Дегидратация. Наблюдается при некомпенсированном сахарном диабете, может стать результатом диареи, рвоты, повышенной потливости и недостатка жидкости в рационе.

Эритроцитоз может развиваться у злостных курильщиков, особенно если курение привело к вторичным поражениям дыхательной системы и сердца. В этом случае организм включает механизмы компенсации недостаточной оксигенации за счет значительного роста количества красных клеток.

Повышение гематокрита не всегда является следствием заболеваний. Увеличение количества эритроцитов считается нормальным для жителей горных районов, профессиональных альпинистов. При достаточно длительном нахождении в условиях высокогорья организм компенсирует недостаток кислорода и атмосферного давления путем повышения выработки красных клеток крови.

Эритроцитоз часто протекает бессимптомно, обнаруживается случайно, при сдаче анализа крови по другим причинам. Только при значительном увеличении гематокрита наблюдаются:

Боль в суставах, мышцах.
Одышка.
Высокое давление крови.
Звон в ушах и головокружение.
Повышенная потливость, нарушения сна.

Эти симптомы не являются специфичными, поэтому при появлении таких недомоганий необходимо обратится к врачу для дальнейшей диагностики.

Для восстановления физиологического уровня гематокрита требуется выяснить причину, приведшую к росту количества форменных элементов крови и устранить ее. Например, если эритроцитоз был вызван дегидратацией (недостатком воды в организме — обезвоживанием) – достаточно восстановить нормальное количество жидкости для нормализации этого показателя.

Не нужно заниматься самолечением, точно установить причину роста гематокрита и назначить правильную диагностику и лечение сможет только специалист. Поэтому при любых изменениях анализа крови нужно проконсультироваться со специалистом и строго следовать полученным рекомендациям.

Гематокрит понижен

Основной причиной снижения гематокрита являются анемии. Причин развития этих заболеваний бывает множество, к самым частым относятся:

Нарушения в процессе созревания эритроцитов. Связаны с недостатком железа и витаминов группы В в пище либо недостаточным их всасыванием из пищеварительной системы. Реже возникает при развитии злокачественных опухолей, клетки которых конкурируют со здоровыми и усиленно поглощают витамины и микроэлементы.
Обильные кровопотери в результате травм либо хирургических манипуляций. Потеря крови не всегда должна быть одномоментной, причиной может стать небольшое, но регулярное кровотечение из геморроидальных узлов либо обильные месячные.
Усиленное разрушение эритроцитов. Встречается при отравлениях химическими веществами и органическими ядами, после укусов змей. Реже может возникать при нарушении в работе печени и селезенки. Сопровождаются выраженной желтухой, увеличением печени, интоксикацией, другими симптомами массового разрушения эритроцитов.

К снижению гематокрита могут приводить не только анемии. Избыточное накопление воды в организме при нарушениях работы почек часто становится причиной такого состояния. Снижению количества форменных элементов могут способствовать тяжело протекающие инфекционные заболевания.

К основным проявлениям уменьшенного гематокрита можно отнести:

Бледность кожи, выпадение волос и ломкость ногтей.
Появление желания к употреблению земли, мела.
Общая утомляемость, сонливость.
Голубоватый оттенок склер.
Повышение частоты пульса.

При появлении одного либо нескольких таких симптомов нужно обратиться к врачу для определения причины вызвавшей снижение уровня гематокрита. Зачастую для восстановления этого показателя достаточно нормализовать питание, насытив организм незаменимыми для синтеза эритроцитов витаминами, белками, рядом других активных веществ.

Важно учитывать, что снижение гематокрита может быть вариантом нормы. Часто этот показатель снижается на 2-3 триместрах беременности. Причина явления состоит в быстром увеличении доли плазмы в крови беременной которое организм не успевает компенсировать за счет активизации работы красного костного мозга. Такое состояние в большинстве случаев не требует вмешательства, состав крови восстанавливается самостоятельно.

Если причиной снижения гематокрита стало заболевание – нужно обследоваться у профильного специалиста для уточнения диагноза и подбора соответствующей схемы лечения. В случае, когда причиной стала кровопотеря тактика лечения будет зависеть от объема потерянной крови. При кровопотере до 0,5 л достаточно усиленного питания и постельного режима. При кровотечении больших объемов может потребоваться проведение гемотрансфузии с целью компенсации потерянных эритроцитов. Нередко ее сочетают с кислородотерапией – подачей пациенту для дыхания газовой смеси с повышенным содержанием кислорода.

Повышенный билирубин у мужчин

Билирубин – это желчный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина и других белков, содержащих железо (цитохромов, миоглобина), в основном, в селезенке, лимфатических узлах, печени и костном мозге. Обычно производится порядка 250-350 мг билирубина ежедневно¹. В организме билирубин существует в двух фракциях – связанный (конъюгированный) биллирубин и свободный (неконъюгированный) биллирубин. Вместе они составляют общий билирубин.

Свободную фракцию биллирубина еще называют непрямой. Из селезенки, костного мозга и лимфатических узлов билирубин попадает с током крови в печень. Билирубин плохо растворим в воде, поэтому по крови билирубин транспортируется в связанном с альбумином виде. Повышение именно этой непрямой фракции билирубина, которое может возникнуть при различных заболеваниях, является опасным для организма, так как он способен проникать через гематоэнцефалический барьер в ткани головного мозга, вызывать поражение нервной системы (энцефалопатию), которая может проявляться нарушением сознания, синдромом гипервозбудимости, судорожным синдромом, синдром угнетения, задержкой в психомоторном развитии⁴. В печени билирубин связывается с глюкуроновой кислотой, на данном этапе такое соединение называют прямым билирубином – это и есть вторая фракция билирубина, которая также может определяться с помощью биохимического исследования. В таком виде билирубин становится водорастворимым и выделяется в желчь, а с током желчи — в кишечник, где данное соединение под влиянием бактериальной флоры кишечника превращается в уробилиноген и выводится из организма с калом. Часть желчных кислот всасывается обратно в кровь¹.

Для новорожденных детей референсный интервал содержания билирубина в крови значительно отличается. У новорожденных может иметь место так называемая физиологическая желтуха новорожденных. Ее появление связано с повышенным разрушением эритроцитов и незрелостью ферментных систем после рождения. Принято считать, что данное состояние чаще встречается у недоношенных детей. Как правило, физиологическая желтуха новорожденных не представляет угрозы для ребенка и купируется на 14-21 день.

Уровень билирубина у детей при физиологической желтухе увеличивается к 3-му дню и резко снижается к 5-му дню³:

3-5 сутки 88,5– 102,6 мкмоль/л

7—145 сутки 34,2 мкмоль/л

Повышение уровня билирубина в крови называется гипербилирубинемией. Желтуха как ее основное проявление обычно возникает в тех случаях, когда концентрация общего билирубина достигает 40-70 мкмоль/л, и связана с накоплением пигмента в кожных покровах и слизистых ⁵.

К появлению желтухи могут привести различные заболевания, которые разделены на 3 группы, в зависимости от того, на каком этапе метаболизма билирубина возникло нарушение:

Диагностика повышенного билирубина — какие показатели исследовать

Для определения уровня билирубина на анализ берут венозную кровь ². Достаточно 5 мл крови, собранной натощак. Желательно перед тестом воздержаться от приема пищи в течении 8 часов, не есть жирного, жареного, не употреблять алкоголь.
Если по результатам анализа обнаружена гипербилирубинемия за счет любой фракции, то проводится углубленное обследование для выявления причин.

Дополнительно могут быть назначены:

общий анализ крови (для исключения анемию), общий белок(оценка белоксинтезирующей функции печени),
анализ мочи, в том числе на желчные пигменты,
биохимические тесты для определения уровня печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТП,
липидограмма,
ультразвуковое исследование печени и других органов брюшной полости,
может понадобиться проведение МРТ и других исследований.

Если определяется гипербилирубинемия, а при комплексном обследовании обнаружены признаки того или иного заболевания, то врач составляет схему лечения с учетом причин и клинических проявлений болезни.

В зависимости от причин повышения билирубина могут применяться противовирусные препараты или может быть проведено оперативное лечение и т.д. При лечении заболеваний печени, в том числе хронических гепатитов, циррозе и некоторых соматических заболеваниях могут применяться препараты эссенциальных фосфолипидов, которые помогают восстанавливать клетки печени⁷.
Появление желтухи требует обращения к врачу при первой же возможности. Ранняя диагностика заболевания является залогом его успешного лечения и предотвращения развития осложнений.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

Биохимический анализ крови. Расшифровка основных показателей

2. Холестерин общий. Этот показатель в норме не должен превышать 5,2. Высокий холестерин в крови, не считавшийся проблемой еще несколько десятков лет назад, сейчас волнует многих. Инфаркты и инсульты уносят жизни, а причиной половины из них является атеросклероз сосудов, который, в свою очередь, является следствием повышенного холестерина в крови у мужчин и женщин. Цифра именно «общего» холестерина сама по себе не показательна, поэтому если он повышен, то врач назначит дополнительные анализы, которые покажут фракции холестерина, то есть соотношение «плохого» (липопротеид низкой плотности) и «хорошего» (липопротеид высокой плотности ) холестерина в крови.

Повышенное содержание в крови холестерина способствует развитию атеросклеротического поражения стенок кровеносных сосудов и является одним из факторов риска развития тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия (ишемическая болезнь сердца) и инфаркт миокарда, мозговой инсульт и перемежающаяся хромота.

Помогает снизить холестерин физическая активность, отсутствие в рационе продуктов, содержащих транс-жиры, употребление клетчатки, в продуктах, разрешенных для низко-углеводной диеты, включение в рацион морской рыбы хотя бы 2 раза в неделю, отказ от курения и алкоголя.

Следует отметить важное значение регулярных медицинских осмотров, ведь большинство заболеваний гораздо проще вылечить на начальной стадии, когда человека еще практически ничто не беспокоит. Помните: осложнения, которые вызываются повышенным холестерином, необратимы, а лечение не избавляет от существующих проблем, а лишь предотвращает развитие новых.

3. Билирубин общий. Биохимический анализ крови на билирубин проводится при: болезнях печени, разрушении эритроцитов, нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей, появлении желтушности глаз и кожи. Этот показатель дает врачу понимание о том, как у человека работает печень.

Билирубином называют желчный пигмент, вещество, которое образуется при распаде некоторых веществ, в том числе отработанного гемоглобина. Железо из гемоглобина организм использует повторно, а вот белковая часть молекулы после сложных биохимических процессов превращается в билирубин.

Показатель в норме – от 5 до 21. Если билирубин повышен, то нужно обратиться к врачу, чтобы он исключил желчекаменную болезнь, гепатиты, инфекционное поражение печени. Часто повышенный билирубин может говорить о гепатите А (болезнь Боткина, желтуха). Подъем этой болезни обычно бывает осенью.

4. АЛТ, АлАТ, аланинаминотрансфераза и АСТ, АсАТ, аспартатаминотрансфераза. Все это вместе можно назвать одним термином – «трансминазы». Аланинаминотрансфераза (алт, или АлАТ) — маркерные ферменты для печени. Аспартатаминотрансфераза (аст, или АсАТ) — маркерные ферменты для миокарда. Количество содержания фермента аланинаминотрансферазы в крови измеряется в единицах на литр. Врач смотрит на соотношение АЛТ и АСТ и делает выводы.

В диагностических целях важен не только факт изменения показателей крови АсАТ и АлАТ, но и степень их повышения или понижения, а также соотношение количества ферментов между собой. К примеру:

Об инфаркте миокарда свидетельствует повышение обоих показателей (АСТ и АЛТ) в анализе в 1,5–5 раз. Если соотношение АСТ/АЛТ находится в пределах 0,55–0,65, можно предположить вирусный гепатит.

Общий анализ крови базовый

Общий анализ крови базовый
Общий анализ крови базовый — это скрининговое исследование качественного и количественного состава крови, в ходе которого дается характеристика эритроцитов и их специфических показателей (MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитов и их разновидностей в процентном соотношении (лейкоцитарная формула) и тромбоцитов, а также определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Используется для диагностики и контроля лечения многих заболеваний. Это один из наиболее часто выполняемых анализов в медицинской практике. Сегодня это исследование автоматизировано и позволяет получить подробную информацию о количестве и качестве клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Определение показателей клинического анализа крови позволяет диагностировать такие состояния, как анемия/полицитемия, тромбоцитопения/тромбоцитоз и лейкопения/лейкоцитоз, которые могут как являться симптомами какого-либо заболевания, так и выступать в качестве самостоятельных патологий.
При интерпретации анализа следует учитывать следующие особенности:
У 5 % здоровых людей показатели анализа крови отклоняются от принятых референсных значений (границ нормы). С другой стороны, у пациента может быть выявлено значительное отклонение от его обычных показателей, которые при этом сохраняются в пределах принятых норм. По этой причине результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека.
Показатели крови зависят от расы и пола. Так, у женщин количество и качественные характеристики эритроцитов ниже, а количество тромбоцитов выше, чем у мужчин. Для сравнения: нормы у мужчин – Hb 12,7-17,0 г/дл, эритроциты 4,0-5,6×1012/л, тромбоциты 143-332×109/л, нормы у женщин – Hb 11,6-15,6 г/дл, эритроциты 3,8-5,2×1012/л, тромбоциты 169-358×109/л. Кроме того, гемоглобин, нейтрофилы и тромбоциты ниже у темнокожих людей, чем у людей белой расы.

Подготовка к исследованию
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи

Показания к исследованию
Скрининговое обследование при профилактических осмотрах.
Гематологические заболевания.
Воспалительные заболевания.
Инфекционные заболевания.
Онкологические заболевания

Интерпретация
Референсные значения

Лейкоциты

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	6 — 17,5 *10^9/л
1-2 года	6 — 17 *10^9/л
2-4 года	5,5 — 15,5 *10^9/л
4-6 лет	5 — 14,5 *10^9/л
6-10 лет	4,5 — 13,5 *10^9/л
10-16 лет	4,5 — 13 *10^9/л
Больше 16 лет	4 — 10 *10^9/л

Эритроциты

Возраст	Референсные значения
< 14 дней	3,9-5,9*10^12/л
14 дней – 1 мес.12/л

Гемоглобин

Возраст	Референсные значения
< 14 дней	134-198 г/л
14 дней – 1 мес.	107-171 г/л
1-2 мес.	94-130 г/л
2-4 мес.	103-141 г/л
4-6 мес.	111-141 г/л
6-9 мес.	114-140 г/л
9-12 мес.	113-141 г/л
1-5 лет	110-140 г/л
5-10 лет	115-145 г/л
10-12 лет	120-150 г/л
12-15 лет	мужской: 120-160 г/л женский: 115-150 г/л
15-18 лет	мужской: 117-166 г/л женский: 117-153 г/л
18-45 лет	мужской: 132-173 г/л женский: 117-155 г/л
45-65 лет	мужской: 131-172 г/л женский: 117-160 г/л
> 65 лет	мужской: 126-174 г/л женский: 117-161 г/л

Гематокрит

Возраст	Референсные значения
< 14 дней	41-65 %
14 дней – 1 мес.	33-55 %
1-2 мес.	28-42%
2-4 мес.	32-44%
4-6 мес.	31-41%
6-9 мес.	32-40%
9-12 мес.	33-41%
1-3 года	32-40%
3-6 лет	32-42%
6-9 лет	33-41%
9-12 лет	34-43%
12-15 лет	мужской: 35-45% женский: 34-44%
15-18 лет	мужской: 37-48% женский: 34-44%
18-45 лет	мужской: 39-49% женский: 35-45%
45-65 лет	мужской: 39-50% женский: 35-47%
> 65 лет	мужской: 37-51% женский: 35-47%

Средний объем эритроцита (MCV)

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	71 — 112 фл
1-5 лет	73 — 85 фл
5-10 лет	75 — 87 фл
10-12 лет	76 — 94 фл
12-15 лет	мужской: 77 — 94 фл женский: 73 — 95 фл
15-18 лет	мужской: 79 — 95 фл женский: 78 — 98 фл
18-45 лет	мужской: 80 — 99 фл женский: 81 — 100 фл
45-65 лет	мужской: 81 — 101 фл женский: 81 — 101 фл
Больше 65 лет	мужской: 81 — 102 фл женский: 81 — 102 фл

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	31 — 37 пг
1-3 года	24 — 33 пг
3-12 лет	25 — 33 пг
13-19 лет	26 — 32 пг
Больше 19 лет	27 — 31 пг

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	290 — 370 г/л
1-3 года	280 — 380 г/л
3-12 лет	280 — 360 г/л
13-19 лет	330 — 340 г/л
Больше 19 лет	300 — 380 г/л

Тромбоциты

Возраст	Референсные значения
Меньше 10 дней	99 — 421 *10^9/л
10 дней – 1 месяц	150 — 400 *10^9/л
1-6 месяцев	180 — 400 *10^9/л
6 месяцев – 1 год	160 — 390 *10^9/л
1-5 лет	150 — 400 *10^9/л
5-10 лет	180 — 450 *10^9/л
10-15 лет	150 — 450 *10^9/л
Больше 15 лет	180 — 320 *10^9/л

RDW-SD (распределение эритроцитов по объему, стандартное отклонение): 37 — 54.9/л.

Нейтрофилы, % (NE %)

Возраст	Референсные значения
До 1 года	16 — 45 %
1-2 года	28 — 48 %
2-4 года	32 — 55 %
4-6 лет	32 — 58 %
6-8 лет	38 — 60 %
8-10 ле	41 — 60 %
10-16 лет	43 — 60 %
Больше 16 лет	47 — 72 %

Лимфоциты, % (LY %)

Возраст	Референсные значения
До 1 года	45 — 75 %
1-2 года	37 — 60 %
2-4 года	33 — 55 %
4-6 лет	33 — 50 %
6-8 лет	30 — 50 %
8-10 лет	30 — 46 %
10-16 лет	30 — 45 %
Больше 16 лет	19 — 37 %

Моноциты, % (MO %)

Возраст	Референсные значения
До 1 года	4 — 10 %
1-2 года	3 — 10 %
Больше 2 лет	3 — 12 %

Эозинофилы, % (EO %)

Возраст	Референсные значения
До 1 года	1 — 6 %
1-2 года	1 — 7 %
2-4 года	1 — 6 %
Больше 4 лет	1 — 5 %

Базофилы, % (BA %): 0- 1,2 %.

Скорость оседания эритроцитов (фотометрия)

Возраст	Референсные значения
До 15 лет	мужской: 2 — 15 мм/ч женский: 2 — 15 мм/ч
15-50 лет	мужской: 2 — 15 мм/ч женский: 2 — 20 мм/ч
Больше 50 лет	мужской: 2 — 20 мм/ч женский: 2 — 30 мм/ч

Интерпретация результатов исследования проводит лечащий врач. Поскольку этот анализ является скрининговым с его помощью можно заподозрить или исключить многие заболевания. Этот анализ, однако, не всегда позволяет установить причину изменений, при выявлении которых, как правило, требуются дополнительные лабораторные исследования. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований.

На результаты могут влиять
Пол, возраст, раса, беременность, наличие сопутствующих заболеваний, применение лекарственных средств.
Результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека;
наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови;
результаты теста следует интерпретировать с учетом всех анамнестических, клинических и других лабораторных данных..

Назначается в комплексе с
Биохимический анализ крови базовый

Клинический анализ крови (норма и отклонения) у детей и взрослых

Клинический анализ крови (гематологический анализ крови, общий анализ крови) — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Клинический анализ крови (гематологический анализ крови, общий анализ крови) — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

С помощью этого анализа можно выявить анемии, воспалительные процессы, состояние сосудистой стенки, подозрение на глистные инвазии, злокачественные процессы в организме.
Клинический анализ крови широко используют в радиобиологии при диагностике и лечении лучевой болезни.

Начнем с того: «Как и когда сдавать анализ крови?»

Вот некоторые правила сдачи крови:

Для данного обследования используют капиллярную кровь, которую берут из пальца. Реже, по указаниям доктора,могут использовать кровь из вены.
Анализ осуществляют утром. Пациенту запрещено употреблять пищу, воду за 4 ч. до взятия образца крови.
Основные медицинские принадлежности, которые применяют для взятия крови – скарификатор, вата, спирт.

Правила сбора крови в мед. учреждениях:

Палец, из которого планируют взятие крови, обрабатывают спиртом. Для лучшего забора крови полезно предварительно растереть палец, чтобы обеспечить к нему лучший приток крови.
Скарификатором производят прокалывание кожного покрова на пальце.
Сбор крови осуществляется посредством мелкой пипетки. Образец помещают в стерильный сосуд-трубочку.

Расшифровка основных показателей общего (клинического) анализа крови

Каждый в своей жизни проходил через такую безболезненную процедуру, как сдача крови из пальца. Но для большинства полученный результат остается лишь набором цифр, записанном на бумаге. Разъяснения указанного анализа даст возможность каждому пациенту сориентироваться в отклонениях, что выявлены в крови, причинах что их обусловили.

Гемоглобин

Данный компонент крови представляет собою белок, при помощи которого кислород поступает во все внутренние органы/системы. Количество указаного компонента исчисляется в граммах, что в 1 литре крови.

Норма гемоглобина в крови у детей и взрослых.

Этот показатель будет зависеть от возраста пациента, его пола:

В 1-й день после рождения: от 180 до 240.
На первом месяце жизни: 115-175.
В первые полгода: не выше 140, не ниже 110.
До 1 года: от 110 до135.
От 1 до 6 лет: не выше 140, не ниже 110.
В возрастном промежутке 7-12 лет: не выше 145.
В интервале 13-15 лет: 115-150.
С 16 лет (мужчины): от 130 до 160.
После 16 лет (женщины): от 120 до 140.

Повышение гемоглобина:

Диагностировании порока сердца.
Болезнях почек.
Сердечной/легочной недостаточности.
Наличии у пациента патологий, связанных с кроветворением.

Понижение гемоглобина:

Дефицита витаминов/железа.
Значительной потери крови.
Рака крови.
Анемии.
Жесткой диеты, что привела к истощению.

Эритроциты

Внутри рассматриваемых компонентов содержится гемоглобин. Основное назначение эритроцитов — перенос кислорода к внутренним органам. Зачастую в таблице вместо единицы измерения эритроцитов можно видеть аббревиатуру RBC.

Норма содержания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель необходимо множить на 1012. Полученный результат будет равен числу эритроцитов, что присутствуют в 1 л. крови:

У новорожденных в 1-й день жизни: не менее 4,3, не более 7,6.
У грудничков до месяца этот показатель снижается: 3,8-5,6.
1-6 месяцев: от 3,5 до 4,8.
До 1 года: не выше 4,9, не ниже 3,6.
От 1 до 6 лет: от 3,5 до 4,5.
В возрастном интервале 7-12 лет нижняя граница допустимой нормы увеличивается до 4,7.
В подростковом периоде (до 15-летнего рубежа): 3,6-5,1.
С16-летнего возраста (мужчины): не выше 5,1, не ниже 4.
С 16 лет (женщины): от 3,7 до 4,7.

Причины повышенного и пониженного уровня эритроцитов у детей и взрослых.

Факторы, что провоцируют повышение/понижение численности эритроцитов в крови аналогичны тем, что вызывают повышение/понижение гемоглобина.

Ширина распределения эритроцитов в общем анализе крови.

Указанный параметр напрямую зависит от размеров эритроцитов: при выявлении большого количества различных по размеру эритроцитов во взятом образце крови можно говорить о высокой ширине распределения эритроцитов.

Норма ширины распределения эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Данный показатель является идентичным для детей, взрослых, и может варьироваться от 11,5 до 14,5%.

Причины повышенного и пониженного уровня ширины распределения эритроцитов у детей и взрослых.

Отклонение от нормы рассматриваемого показателя может возникнуть на фоне неправильного питания, анемии, обезвоживания организма.

Средний объем эритроцитов в общем анализе крови.

Этот параметр крови способствует получению информации о размерах эритроцитов. Измеряется в фемтолитрах/микрометрах в кубе. Рассчитывают данный объем по несложной формуле, для которой нужно знать процент гематокрита, количество эритроцитов.

Ширина распределения эритроцитов – норма у детей и взрослых.

Независимо от возраста, пола пациента,в норме рассматриваемый параметр крови (MCV) должен быть не выше 95 фл, не ниже 80 фл.

Причины повышенных и пониженных показателей ширины распределения эритроцитов.

Понижение — зачастуют возникает вследствие недостатка железа.

Увеличение показателя MCV свидетельствует о дефиците некоторых микроэлементов.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Полученный показатель (MCH) отображает количество гемоглобина, что содержится внутри 1-го эритроцита. Рассчитывается по определенной формуле, для которой нужно знать количество гемоглобина+эритроцитов. Измеряют указаный параметр в пикограммах. Норма MCH одинакова для мужчин, женщин, детей: 24-33 пг.

Понижение — зачастую возникает вследствие железодефицитной анемии.

Увеличение показателя MCH является результатом дефицита фолиевой кислоты/витамина В12.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Рассматриваемый параметр (MCHC) получают путем математических исчислений, в которых используют гемоглобин+гематокрит. Единицей измерения являются %. Норма содержания гемоглобина в эритроците варьируется в пределах 30-38%.

Снижение, причины:

Болезни крови.
Дефицит железа.

Вероятность повышения рассматриваемого показателя небольшая.

Скорость оседания эритроцитов в общем анализе крови (СОЭ)

Этот показатель (СОЭ) получают путем отстаивания взятого образца крови. Определяется количеством, формой эритроцитов, измеряется в мм/ч. На рассматриваемый процесс также оказывает влияние количество белков в плазме.

Норма скорости оседания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Этот параметр не претерпевает особых изменений с возрастом, однако различия присутствуют:

1-й день жизни: 2-4.
У малышей до месяца: от 4 до 8.
В период до 6 мес. норма СОЭ составляет 4-10.
От 1 до 12 лет: не выше 12, не ниже 4.
От 13 до 15 лет нижняя граница нормы увеличивается до 15.
С 16 лет (мужчины): 1-10.
С 16 лет (женщины): 2-15.

Причины повышенной и пониженной скорости оседания эритроцитов (CОЭ) у детей и взрослых.

Повышение, причины:

Инфицирование организма.
Беременность.
Рак.
Анемия.

Снижение СОЭ — результат заболеваний крови.

Лейкоциты

Это живые клетки организма, что продуцируются в лимфоузлах, костном мозге, выполняют контролирующую функцию. Разновидностей рассматриваемых компонентов крови несколько: нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, лимфоциты, базофилы.

Норма лейкоцитов дети (взрослые):

Полученный результат будет соответствовать процентному соотношению лейкоцитов, что в норме присутствуют в 1 л крови:

В 1-й день жизни: от 8,5 до 24,5.
У малышей до 1 мес.: от 6,6 до 13,8.
В первые полгода норма не должна превышать 12,5, не может быть меньшей 5,5.
В возрастном интервале от 1 мес. до 1 года: от 6 до 12% на литр крови.
От 1 до 6 лет: не выше 12, не ниже 5.
В возрасте 7-12 лет: от 4,4 до 10.
В подростковом периоде (после 15-летнего рубежа): не выше 9,5, не ниже 4,4.
С 16 лет (мужчины/женщины): от 4 до 9.

Повышение от нормы:

Воспалительные явления в организме. Сюда относят послеоперационный период, ЛОР-заболевания, болезни нижних дыхательных путей, повреждение кожных покровов врезультате травмирования/ожога. При онкозаболеваниях общее тестирование крови также будет показывать завышенный уровень лейкоцитов.
Беременность.
Менструация.
Вакцинация.

Снижение лейкоцитов:

Дефицит витамина В12.
Болезни крови.
Определенная группа инфекционных болезней: малярия, вирусный гепатит, брюшной тиф.
Влияние радиации.
Системная красная волчанка.
Прием некоторых препаратов.
Состояния, при которых возникает иммунодефицит.

Тромбоциты в общем анализе крови

Это мелкие безъядерные клетки, внутри которых содержатся микроэлементы, что обеспечивают свертываемость крови.

Норма тромбоцитов в крови дети (взрослые):

Приведенный показатель необходимо множить на 109.. Полученный результат будет соответствовать количеству клеток, что в норме присутствуют в 1 л крови:

1-й день после рождения: 180-490.
У детишек от 1 мес. до 1 года: не выше 400, не ниже 180.
От 1 до 6 лет: 160-390.
В возрастном интервале 7-12 лет: не выше 380, не ниже 160.
В подростковом периоде (до 15 лет включительно): от 160 до 360.
С 16 лет (мужчины/женщины): от 180 до 320.
Причины повышенного и пониженного уровня тромбоцитов у детей и взрослых.

Повышение тромбоцитов, причины:

Воспалительные реакции (в т.ч. послеоперационный период).
Онкозаболевания.
Значительные кровопотери.
Болезни крови.

Снижение тромбоцитов, причины:

Дефекты в работе костного мозга.
Цирроз печени.
Переливание крови.
Нарушения, связанные с функционированием иммунной системы.
Болезни крови.

Гематокрит

Посредством данного параметра сопоставляют объем эритроцитов с объемом крови. Единицей измерения гематокрита являются проценты.

Гематокрит, норма, дети (взрослые)

С возрастом указанный параметр претерпевает определенных изменений:

В 1-й день после рождения:40-66 %.
У детишек до месяца: от 34 до 55%.
У грудничков в возрастном интервале 1-6 мес: 32-43%.
От1 до 9 лет: 34-41%.
С 9 до 15 лет: 34-45 %.
С 16 лет (женщины): не выше 45%, не ниже 35%.
С 16 лет (мужчины): 39-49%.

Гематокрит, повышение:

Сердечной/легочной недостаточности.
Обезвоживании.
Некоторых болезнях крови.

Гематокрит, снижение:

III-IV тримеестр беременности.
Анемия.
Почечная недостаточность.

Гранулоциты

Указанный параметр крови представлен несколькими группами клеток: базофилами, нейтрофилами, эозинофилами. Эти тельца-гранулы – незаменимые учасники в борьбе с инфекциями, микробами.

Норма гранулоцитов:

Абсолютный показатель. В таблицах результатов анализов крови будет обозначаться как GRA#. В этом контексте норма гранулоцитов может варьироваться от 1,2 до 6,8 *109 клеток на 1 литр.

Процентное соотношение гранулоцитов к лейкоцитам. Имеет обозначение GRA %. Норма не должна быть больше 72%, меньше 47%.

Причины повышения гранулоцитов:

При воспалительных явлениях в организме происходит повышение гранулоцитов в крови.

Причины снижения гранулоцитов:

Сбои в работе костного мозга, что связаны с продуцированием клеток крови.
У пациента диагностируется системная красная волчанка.
Прием некоторых медицинских препаратов.

Моноциты

Важные составляющие иммуной системы. В их обязанности входит распознание опасных для организма микроорганизмов, борьба с воспалительными очагами. Их количество ограничено.

Норма моноцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель (MON%) отображает процент содержания моноцитов в общем количестве лейкоцитов:

Малыши до 1 года включительно:2-12%.
От 1 до 15 лет: не выше 10%, не ниже 2%.
С 16 лет (женщины/мужчины): от 2 до 9%.
Причины повышения и понижения моноцитов в крови у детей и взрослых.

Повышение:

Заболевания крови.
Недуги системного характера.
Инфицирование организма вследствие воздействия грибков, вирусов, паразитов.
Отравление химикатами.

Понижение:

Роды.
Послеоперационная реабилитация.
Прием противоопухолевых препаратов.
Воспалительно-гнойные явления.

Нейтрофилы

Указанные клетки помогают организму справиться с инфекциями, ликвидировать собственные вымершие микрочастицы. По своему строению подразделяют на две группы: зрелые, незрелые.

Норма нейтрофилов в крови у детей и взрослых.

Рассматриваемый показатель отображает процент содержания палочкоядерных, сегментноядерных нейтровилов в общем количестве лейкоцитов. Рассмотрим норму палочкоядерных в крови у детей, взрослых:

В 1-й день после рождения:1-17 %.
У детишек от1 мес. до 1 года: от 0,5 до 4%.
Возрастная группа 1-12 лет: 0,5-5%.
С 13 до 15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5.
С 16 лет (женщины/мужчины): 1-6%.

Показатели нормы сегментоядерных в крови:

У новорожденных в 1-3 день жизни: не выше 75-80%, не ниже 45%.
Умалышей от1 мес. до 1 года: от 15 до 45%.
Возрастная группа 1-6 лет: 25-60%.
С 7 до 12 лет: не выше 66%, не ниже 34%.
В подростковом периоде (до 15 лет включительно.): 40-65%.
16 лет (женщины/мужчины): 47-72%.

Увеличение численности нейтрофилов:

Инфицирование организма.
Онкозаболевания.
Вакцинация.
Воспалительные явления.

Снижение нейтрофилов:

Лечения, направленого на ликвидацию онкозаболеваний: химиотерапия, прием медикаментов. Прием иных препаратов, что угнетают защитные возможности организма.
Погрешностей в работе костного мозга.
Облучения.
«Детских» инфекционных заболеваний (краснуха, корь и т.д.).
Переизбытка гормонов, что продуцируются щитовидной железой.

Эозинофилы

Очередные представители лейкоцитов. Именно эти клетки активно борются с раковыми клетками, благоприятствуют очищению организма от токсинов, паразитов.

Норма эозинофилов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов:

В 1-й день жизни малыша: 0,5-6%.
В возрастном промежутке 1 мес.-12 лет: не выше 7%, не ниже 0,5%.
Возрастная группа13-15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5%.
С 16 лет (женщины/мужчины): от 0 до 5%.
Причины повышения и понижения эозинофилов у детей и взрослых.

Увеличение эозинофилов:

Патологий кроветворной системы.
Онкозаболеваний.
Аллергических состояний.
Паразитарных инвазий.

Снижение эозинофилов:

Родами.
Инфицированием организма (в т.ч. послеоперационный период).
Отравлением химикатами.

Базофилы

При тестировании кровиуказанные клетки могут быть не выявлены: самые немногочисленные элементы имунной системы. Состоят из микрочастиц, что провоцируют возникновение воспалительных явлений в тканях.

Норма базофилов в крови у детей и взрослых.

Отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов. Для детей любого возраста, пациентов мужского/женского пола количество эозинофилов должно составлять 0-1%.

Повышение базофилов:

Аллергических состояниях.
Недостатке гормонов: погрешности в работе щитовидной железы, прием гормональных средств.
Ветрянной оспе.
Патологиях лимфосистемы.

Снижение базофилов:

Беременностью/овуляцией.
Увеличением численности гормонов.
Стрессом.

Все нормы общего анализа крови детей и взрослых в таблицах

Таблица 1: Нормы клинического анализа крови детей разных возрастов

Таблица 2: Нормы общего анализа крови взрослых (мужчин и женщин)

Таблица 3: Нормальные показатели крови в сравнении у небеременных и беременных женщин в 1 триместре

Таблица 4: Нормы общего анализа крови беременных женщин в 3 триместре беременности

Общий белок

, соотношение альбумин-глобулин (A / G)

Источники, использованные в текущем обзоре

2019 обзор выполнен Мариной Маринкович, доктором наук, главным научным сотрудником Nova Biomedical.

Что нужно знать о тесте на белок и его результатах. MedicalNewsToday. Доступно на сайте https://www.medicalnewstoday.com/articles/325320.php. Дата обращения: 12.08.19.

Что такое тест на общий белок сыворотки? WebMed. Доступно в Интернете по адресу https://www.webmd.com/a-to-z-guides/what-is-a-total-serum-protein-test#2.Дата обращения: 12.08.19.

Общий белок и соотношение A / G. Медицинский центр Университета Рочестера. Доступно в Интернете по адресу https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=total_protein_ag_ratio. Дата обращения: 12.08.19.

Тест на глобулин. MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/lab-tests/globulin-test/. Дата обращения: 12.08.19.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера.Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике. Burtis CA, Ashwood ER и Bruns DE, ред. 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2006, С. 543-546.

(17 мая 2007 г.) Ван Вурхиз Б. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Общий белок. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003483.htm. По состоянию на апрель 2009 г.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р.А. и Пинкус М.Р., ред. Филадельфия: 2007, стр. 231-236.

(3 ноября 2007 г.) Клиника Мэйо: Высокое содержание белка в крови: что его вызывает? Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/protein-in-blood/AN01204. По состоянию на апрель 2009 г.

Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии.AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия, стр. 200, 206.

Дагдейл, Д. (Обновлено 30 мая 2011 г.). Общий белок. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003483.htm. По состоянию на февраль 2013 г.

(© 1995–2013). Белок, общий, сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8520. По состоянию на февраль 2013 г.

Альваран Туазон, С.и Скарпачи, А. (обновлено 11 мая 2012 г.). Электрофорез сывороточного протеина. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2087113-overview#showall. По состоянию на февраль 2013 г.

Герстен Т. (Обновлено 8 февраля 2012 г.). Электрофорез белков — сыворотка. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003540.htm. По состоянию на февраль 2013 г.

(© 1995–2016). Белок, Всего, Сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8520.Дата обращения 23.03.16.

Бертольф Р. (2014). Белки и альбумин. Medscape Multispecialty от Lab Med. 2 014; 45 (1): e25-e41. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/823421_6. Дата обращения 23.03.16.

Шах Д. и Сейтер К. (обновлено от 5 февраля 2016 г.). Множественная миелома. Спасательные препараты и болезни. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/204369-overview#showall. Дата обращения 23.03.16.

Дельгадо, Дж.(Обновлено за декабрь 2015 г.). Белки. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/proteins. Дата обращения 23.03.16.

Мартин, Л. (обновлено 3 мая 2015 г.). Общий белок. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003483.htm. Дата обращения 23.03.16.

Durani, Y. (август 2014 г.). Панель функции печени (печени). TeensHealth от Nemours [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // kidshealth.org / en / teens / test-liver-function.html. Дата обращения 23.03.16.

Распределение общего белка сыворотки у пожилых китайцев

PLoS One. 2014; 9 (6): e101242.

, ^1
, ^*, ^2
, ^*, ¹, ³ и ⁴

Чанг-Ронг Тянь

¹ Отделение гериатрии, Вторая народная больница Ляньюньгана, Синьпу, Китай,

Ли Цянь

² Отделение микробиологической лаборатории, Вторая народная больница Ляньюньгана, Синьпу, Китай,

Сяо-Чжу Шэнь

¹ Отделение гериатрии, Вторая народная больница Ляньюньгана, Синьпу, Китай,

Цзя-Цзин Ли

³ Отделение центра электронной и информационной инженерии, Вторая народная больница Ляньюньгана, Синьпу, Китай,

Цзян-Тао Вэнь

⁴ Отделение экспериментального центра клинической науки, Вторая народная больница Ляньюньгана, Синьпу, Китай,

Йиру Го, редактор

¹ Отделение гериатрии, Вторая народная больница Ляньюньгана, Синьпу, Китай,

² Отделение микробиологической лаборатории, Вторая народная больница Ляньюньгана, Синьпу, Китай,

Университет Луисвилля, Соединенные Штаты Америки,

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Задумал и спроектировал эксперименты: CRT LQ. Проведены эксперименты: CRT LQ XZS JJL JTW. Проанализированы данные: XZS JJL. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: JTW. Написал бумагу: CRT LQ.

Поступила 19 февраля 2014 г .; Принято 4 июня 2014 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего указания автора и источника.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Уровни общего белка в сыворотке пожилых людей могут постепенно снижаться с возрастом. Однако уровни общего белка в сыворотке не подходят в качестве единого эталона для пожилых людей разного возраста и пола. Таким образом, мы исследовали распределение общего сывороточного белка в разных половых и возрастных группах 11 453 пожилых людей в возрасте ≥60 лет и без заболеваний печени или почек из Ляньюньгана, Цзянсу, Китай.Уровни общего белка (TPL) этих людей имели нормальное распределение (Z = 1,206, P = 0,109), тогда как референсный диапазон (95% ДИ) составлял от 54,1 г / л до 82,3 г / л. TPL был выше у женщин, чем у мужчин, у лиц в возрасте от 60 до 75 лет, тогда как у лиц в возрасте от 80 до 95 лет существенной разницы не наблюдалось. TPL отрицательно коррелировал с возрастом у мужчин (r = -0,1342, P <0,05), женщин (r = -0,304, P <0,05) и всей группы (r = -0.2136, P <0,05). TPL также уменьшался с возрастом и был более быстрым у женщин, чем у мужчин. Эти результаты показали, что для клинического применения следует использовать соответствующий диапазон общего белка сыворотки, основанный на возрастных и гендерных различиях.

Введение

Согласно шестой национальной переписи населения, опубликованной Национальным статистическим бюро Китая до 1 ноября 2010 г., 00:00, число китайцев в возрасте ≥60 лет составило 178 миллионов, что составляет 13,26% от общей численности населения. .Китай вступил в фазу старения общества, в которой пожилые люди как особая группа с ее уникальными патологическими и физиологическими характеристиками стали предметом пристального внимания медицинских исследователей [1]. У пожилых людей уровень общего белка в сыворотке крови может постепенно снижаться с возрастом, поскольку объем и количество клеток печени с возрастом уменьшаются; в результате общие белковые компоненты сыворотки уменьшаются. Стандартный диапазон для взрослых от 64 г / л до 83 г / л общего белка сыворотки используется в качестве эталона для пожилых [2], [3].Однако этот единый эталонный стандарт не подходит для пожилых людей разного возраста и пола; точный референсный диапазон уровня общего белка в сыворотке необходим для оценки клинического состояния пожилых пациентов, определения диагноза и лечебных мероприятий и обеспечения ориентира для прогноза [4]. Таким образом, мы исследовали распределение общего сывороточного белка у 11 453 пожилых людей в возрасте ≥60 лет из Ляньюньгана, Цзянсу, Китай.

Общий белок сыворотки представляет собой сложную смесь различных белков, которые можно разделить с помощью различных методов.Альбумин плазмы, альфа-1-глобулин, альфа-2-глобулин, бета-глобулин, фибриноген, протромбин и другие факторы свертывания крови синтезируются в печени. Гамма-глобулин в основном продуцируется плазматическими клетками [5].

Содержание белка в сыворотке можно определить с помощью теста Биурета, в котором пептидные связи, которые обнаруживаются с той же частотой, что и аминокислоты в пептидах, взаимодействуют с ионами двухвалентной меди (Cu ²⁺) с образованием комплексов синего / фиолетового цвета в щелочные растворы. Содержание белка можно точно измерить, сравнив исследуемый образец со стандартным раствором известной концентрации [6], [7].Этот метод также обладает рядом преимуществ, включая удобство и хорошую повторяемость; в этом методе аналогичная реакция происходит между альбумином и глобулином, и присутствуют менее мешающие вещества, вызывающие низкую чувствительность [8].

Материалы и методы

1. Заявление об этике

Это исследование было одобрено этическим комитетом Второй народной больницы города Ляньюньган, Китай. Участники предоставили устное информированное согласие на участие в этом исследовании, и это согласие было записано в электронной таблице, одобренной этическим комитетом Второй народной больницы Ляньюньгана, Китай.

2. Сбор образцов

В общей сложности 14 453 пожилых человека (6 103 женщины и 8350 мужчин) из Ляньюньган, Цзянсу, Китай, были набраны для участия в исследовании, которое проводилось с января 2009 года по март 2012 года. возраст участников варьировался от 60 до 101 года, средний возраст — 72,176 ± 7,67 лет. Доля лиц в возрасте ≥80 лет составила 19,6%. Критерии включения были описаны следующим образом: все субъекты были практически здоровы без признаков каких-либо хронических заболеваний, включая заболевания печени, почек, щитовидной железы и тяжелые инфекционные заболевания, недоедание, туберкулез, гипертиреоз или злокачественные новообразования.Все испытуемые были сгруппированы по полу и возрасту с интервалом в 5 лет.

3. Биохимический анализ

Испытуемых проинструктировали голодать в течение ночи; после этого у каждого испытуемого, который находился в сидячем положении с 08:00 до 09:00, брали образец венозной крови (3 мл). Уровни общего белка в сыворотке немедленно измеряли с помощью автоматического биохимического анализатора (Dimension RXLMAX_HM, Siemens AG, Мюнхен, Германия) в Центре клинических исследований Второй народной больницы Ляньюньгана, Китай.Измерение проводили путем наблюдения за реакцией Биурета с использованием набора реагентов для определения общего белка (Siemens AG, Мюнхен, Германия) [9] — [11].

4. Статистическая методология

Уровни количественных переменных были представлены как среднее ± стандартное отклонение. Нормальное распределение уровней общего белка у 14 453 пожилых людей определяли с помощью теста Колмогорова-Смирнова Z . Распределение уровней общего белка в каждой возрастной группе мужчин, женщин и всех субъектов было статистически оценено на основе частот, и 95% доверительный интервал (ДИ) считался эталонным значением.Для сравнения различий между каждым полом и разным возрастом мы провели независимый выборочный тест t . Связь уровней общего белка с возрастом у мужчин, женщин и всех субъектов была проанализирована с помощью линейной регрессии, и был получен соответствующий график. Все тесты были двусторонними, и значение P <0,05 считалось значимым. Данные анализировали с помощью SPSS 16.0 (SPSS 16.0, Чикаго, Иллинойс, США).

Результаты

1. Нормальное распределение общего белка сыворотки

Общий белок сыворотки у всех пожилых людей в возрасте ≥60 лет показал нормальное распределение, как показано в результате теста Колмогорова-Смирнова Z ( Z = 1.206 и P = 0,109).

2. Референсный диапазон и распределение общего белка сыворотки

Референсный диапазон (95% ДИ) общего белка сыворотки у всех пожилых людей составлял от 54,1 г / л до 82,3 г / л (). Уровни общего белка в сыворотке у мужчин составляли от 54,6 г / л до 82,6 г / л, от 54,9 г / л до 82,3 г / л, от 53,3 г / л до 82,0 г / л, от 53,0 г / л до 81,7 г / л, 53,3 г / л. г / л до 81,1 г / л, от 50,8 г / л до 81,5 г / л, от 43,1 г / л до 82,0 г / л и от 53,6 г / л до 87,4 г / л в соответствующих возрастных группах 60, 65, 70 , 75, 80, 85, 90 и 95 лет ().Для сравнения, уровни общего белка в сыворотке у пожилых женщин составляли от 57,7 г / л до 83,5 г / л, от 56,6 г / л до 82,9 г / л, от 54,5 г / л до 82,7 г / л, от 54,8 г / л до 83,1 г. / Л, от 53,5 г / л до 81,0 г / л, от 51,7 г / л до 79,4 г / л, от 46,1 г / л до 79,2 г / л и от 48,4 г / л до 69,1 г / лия для соответствующих возрастных групп от 60 лет, 65, 70, 75, 80, 85, 90 и 95 лет ().

Процентное распределение общего белка сыворотки в группах мужчин (a), женщин (b) и общего количества (c) в возрасте ≥60 лет.

3. Сравнительный анализ общего белка сыворотки между разными возрастными группами пожилых мужчин и женщин

Уровни общего белка сыворотки были относительно выше у женщин, чем у мужчин в возрастных группах 60, 65, 70 и 75 лет. ; напротив, не наблюдалось значительной разницы в возрастных группах 80, 85, 90 и 95 лет ().

Влияние возраста на уровень общего белка в разных гендерных группах в возрасте ≥60 лет.

4. Тенденции к снижению уровня общего белка сыворотки с возрастом в разных гендерных группах

Снижение уровня общего белка сыворотки с точки зрения возраста происходило более быстрыми темпами в женской группе, чем в мужской группе. Уровни общего белка в сыворотке крови у пожилых женщин были относительно выше, чем у пожилых мужчин до того, как они достигли возраста 79 лет; для сравнения, не наблюдалось существенной разницы в снижении уровня общего белка в сыворотке у пожилых людей в возрасте ≥80 лет ().

5. Линейная регрессия уровней общего белка сыворотки с возрастом

Общие белки сыворотки мужской группы, женской группы и всей группы отрицательно коррелировали с возрастом. Коэффициенты регрессии были достоверными во всех группах ( P <0,05). Уравнение линейной регрессии общего белка с возрастом в мужской группе было y = –0,1342 x +77,363. Таким образом, уровень общего белка в сыворотке крови мужчин в возрасте ≥60 лет снижался на 0,1342 г / л каждый дополнительный год ().Уравнение линейной регрессии общего белка с возрастом в женской группе составило y = –0,304 x +90,673. Таким образом, общая ценность белка у женщин в возрасте ≥60 лет снижалась на 0,304 г / л с каждым дополнительным годом (). Уравнение линейной регрессии общего белка с возрастом в общей группе составило y = –0,2136 x +83,577. Таким образом, количество общего белка у пожилых людей в возрасте ≥60 лет снижалось на 0,2136 г / л с каждым дополнительным годом (). С возрастом уровень общего белка в сыворотке крови у женщин также снижался быстрее, чем у мужчин ().

Связь уровней общего белка с возрастом в группах мужчин (a), женщин (b) и в целом (c) в возрасте ≥60 лет.

Обсуждение

Общий белок сыворотки имеет большое значение для пожилых людей. Этот параметр тесно связан с иммунной системой и поддерживает внутрисосудистое коллоидное осмотическое давление, водородный потенциал, транспорт различных метаболитов и регуляцию многих физиологических функций [12] — [15]. Уровни общего белка в сыворотке в основном определяются синтезом печени; Таким образом, уровень белка можно измерить для оценки состояния питания и помощи в диагностике определенных заболеваний, поскольку потеря белков может быть вызвана поражением почек [16], [17].У пожилых людей без серьезных заболеваний общий белок сыворотки в основном указывает на состояние питания и функцию печени [18], [19].

В настоящем исследовании уровни общего белка в сыворотке 14 453 пожилых людей в возрасте ≥60 лет показали нормальное распределение [20]. Нормативный диапазон 95% ДИ составлял от 54,1 г / л до 82,3 г / л в общей пожилой группе, от 53,7 до 82,0 г / л у мужчин и от 54,8 г / л до 82,8 г / л у женщин. Контрольное значение для каждой возрастной группы с пятилетним интервалом между группами показано в.Наблюдались явные различия между нашим исследованием и другими исследованиями референсных диапазонов сывороточного общего белка, о которых ранее сообщалось в Китае [21], [22]. Различия можно объяснить несколькими факторами. Во-первых, при среднем возрасте 72,176 ± 7,668 лет и высокой доле лиц в возрасте 80 лет (19,6%) возраст участников этого исследования является редким для этого типа исследований. Во многих региональных исследованиях общего белка сыворотки учитывались возрастные значения от 20 до 60 лет. В других исследованиях субъектов в возрасте ≥60 лет часто объединяют в совершенно новую группу, и это соотношение обычно составляет <10%.Во-вторых, региональные различия могут быть важны, потому что Ляньюньган - прибрежный город на востоке Китая, где холмы Лужуннань и равнина Хуайбэй могут перекрываться, и примыкают к Желтому морю. Таким образом, здесь можно получить больше морепродуктов, чем на суше, что влияет на уровень общего белка в сыворотке. В-третьих, разница температур наблюдается между предыдущим исследованием и Ляньюньган, который расположен в теплой умеренно-субтропической переходной зоне со средней годовой температурой 14 ° C.Эти факторы могут быть объяснены наблюдаемой разницей в уровнях белка. Предыдущие отчеты также показали, что уровень общего белка может быть на 8% выше при температуре> 30 ° C (например, на юге Китая), чем при температуре <0 ° C (например, на севере Китая) [2]. Все участники этого исследования во время сбора крови находились в сидячем положении. Инструменты и наборы от разных производителей также могут учитывать различия. В этом исследовании была проведена реакция Биурета для определения общего белка сыворотки.Биуретовая реакция - высокоточный и широко используемый метод в Китае; однако содержание ионов двухвалентной меди и степень реакции могут варьироваться в зависимости от различных инструментов и наборов [23] - [26].

Это исследование показало, что уровни общего белка у пожилых женщин в возрасте от 60 до 79 лет были значительно выше, чем у мужчин той же возрастной группы ( P <0,05). Не наблюдалось значительных различий между группами мужчин и женщин в возрасте> 80 лет; этот результат согласуется с предыдущим выводом о том, что снижение уровня общего белка в сыворотке крови у женщин было значительно быстрее, чем у мужчин.Конкретные причины этих результатов остаются неясными, и следует провести опрос с большей выборкой, чтобы выяснить механизмы и проверить результаты, представленные в этом исследовании.

В настоящем исследовании общий белок сыворотки отрицательно коррелировал с возрастом в трех группах. Коэффициенты регрессии были статистически значимыми ( P <0,05). У пожилых людей в возрасте ≥60 лет значение общего белка снижалось на 0,2136 г / л в год. Пониженные значения общего белка у мужчин и женщин были равны 0.1342 и 0,304 г / л в год соответственно. Одной из причин снижения уровня общего белка в сыворотке крови может быть старение, при котором разные стадии вызывают дисфункцию органов, особенно пищеварительного тракта, и проявляются в виде потери аппетита, желудочно-кишечных расстройств, медленного испражнения, снижения потребления белка, мальабсорбции, постоянно уменьшающихся показателей. клеток печени, дисфункции печени и снижение синтеза общей белковой емкости [27], [28]. Во-вторых, пожилые люди становятся слабее и часто подвержены инфекциям, лихорадке, диарее, переломам и другим недугам, которые вызывают потребление большого количества сывороточного белка с возрастом [29] - [30].Настоящее исследование показало, что общий белок сыворотки снижался с возрастом как у мужчин, так и у женщин, но этот фактор снижался быстрее у женщин, чем у мужчин. Тем не менее, для подтверждения надежных выводов требуется более крупное выборочное исследование.

Необходимо провести клинические исследования, чтобы определить, является ли уровень общего белка у пожилых пациентов нормальным. Добавки сывороточного протеина, вводимые внутривенно, могут снизить смертность и повысить эффективность терапии гипопротеинемии.Уровни общего белка в плазме у пациентов с острыми или хроническими заболеваниями отрицательно коррелируют с уровнем смертности [31] — [34]. Предыдущие исследования также подтвердили, что пациенты с низким уровнем общего белка в сыворотке имеют плохой прогноз заболевания [35], [36]. Хейнс [37] систематически проанализировал 79 рандомизированных контролируемых исследований, в которых участвовало 4755 пациентов, и продемонстрировал, что эффективность лечения может быть улучшена после назначения белковосодержащих схем пациентам с операциями на сердце, асцитом, сепсисом, ожогами и черепно-мозговой травмой.Однако необходимо свести к минимуму инфузию несущественных белков, поскольку скорость реабсорбции белков после разложения низка после внутривенного введения белков сыворотки, что способствует разложению белка и потере баланса между незаменимыми аминокислотами [38], [39].

В заключение, референсный диапазон общего белка сыворотки у здоровых пожилых людей в Ляньюньгане, Китай, составлял от 54,1 г / л до 82,3 г / л. Общий уровень белка снижался с возрастом, а общий уровень белка снижался быстрее у женщин, чем у мужчин.Учитывая возрастные и гендерные различия, мы рекомендуем для пожилых людей соответствующий диапазон общего белка в сыворотке для клинических применений.

Отчет о финансировании

Это исследование было поддержано проектом Фонда научных исследований Бюро здравоохранения Ляньюньган (№ 2010-1014). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Список литературы

1. Чжоу Б.Ю., Ю.П.Л. (2011) Падает в пожилом возрасте.Китайский J Epidemiol 32: 1068–1073 (на китайском языке). [PubMed] [Google Scholar]

2. Tietz NW (1983) Клиническое руководство по лабораторным испытаниям, WB Saunders Co., Филадельфия.

3. Каплан А., Сабо Л.Л. (1979). Клиническая химия: интерпретация и методы, Леа и Фебигер, Филадельфия.

4. Lakhani S, Jansen AA, Lacko E, Sequeira E (1984) Предлагаемые контрольные значения для общего белка сыворотки и фракций африканских и индийских городских женщин и новорожденных из среднего класса. E Af Med J 61: 606–610. [PubMed] [Google Scholar] 5.Burkhardt RT, Batsakis JG (1978) Межлабораторное сравнение анализов общего белка сыворотки. Am J Clin Pathol 70 (Дополнение): 508–510. [PubMed] [Google Scholar] 6. Doumas BT (1975) Стандарты для анализа общего белка сыворотки — совместное исследование. Clin Chem 21: 1159–1166. [PubMed] [Google Scholar] 7. Крон Р.И. (2011) Колориметрическое определение и количественное определение общего белка. Приложение Curr Protoc Cell Biol 3: 3Н. [PubMed] [Google Scholar] 8. He M, Zhang J (2011) Оценка четырех коммерческих наборов биуретовых реагентов для определения общего белка сыворотки Американской ассоциацией клинической химии.Clin Chem Lab Med 49: 989–992. [PubMed] [Google Scholar] 9. Горналл А.Г., Барвилл Г.С., Дэвид М.М. (1949) Определение сывороточного белка с помощью биуретовых реакций. J Biol Chem 177: 751–766. [PubMed] [Google Scholar] 10. Янг Д.С., Пестанер Л.С., Гибберман В. (1975) Влияние лекарств на клинические лабораторные тесты. Clin Chem 121 1D – 432D. [PubMed] 11. Фридман РБ, Андерсон Р.Э., Энтин С.М., Хиршберг С.Б. (1980) Влияние болезней на клинические лабораторные тесты. Clin Chem 26 (Дополнение): 1D – 476D. [PubMed] [Google Scholar] 12.Neel DR, McClave S, Martindale R (2011) Гипоальбуминемия в периоперационном периоде: клиническое значение и варианты лечения. Передовая практика Res Clin Anaesthesiol 25 (2011) 395–400. [PubMed] 13. Малик С.И., Накви Р., Ахмед Э., Зафар М.Н. (2011) Распространенность и факторы риска почечного канальцевого ацидоза после трансплантации почки. J Pak Med Assoc 61 23–27. [PubMed] 14. Праджапати К.Д., Шарма С.С., Рой Н. (2011) Современные взгляды на потенциальную роль альбумина в нейрозащите. Rev Neurosci 22 355–363. [PubMed] 15.Чоу Э, Фокс Н., Гама Р. (2008) Влияние низкого уровня общего белка сыворотки на измерение натрия и калия с помощью ионоселективных электродов у тяжелобольных пациентов. Брит Дж. Биомед Наука 65: 128–131. [PubMed] [Google Scholar] 16. Дюфур Д. Р., Лотт Дж. А., Нолти Ф. С., Гретч Д. Р., Кофф Р. С. и др. (2000) Диагностика и мониторинг повреждений печени. I. Тактико-технические характеристики лабораторных испытаний. Clin Chem 46: 2027–2049. [PubMed] [Google Scholar] 17. Дюфур Д. Р., Лотт Дж. А., Нолти Ф. С., Гретч Д. Р., Кофф Р. С. и др. (2000) Диагностика и мониторинг повреждений печени.II. Рекомендации по использованию лабораторных тестов при скрининге, диагностике и мониторинге. Clin Chem 46: 2050–2068. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Orsitto G (2012) Различные компоненты статуса питания у пожилых стационарных пациентов с когнитивными нарушениями. J Nutr Здоровье Старение 16: 468–471. [PubMed] [Google Scholar] 19. Бреннан Д.С., Сингх К.А. (2012) Диета, самооценка здоровья полости рта и социально-демографические предикторы общего состояния здоровья пожилых людей. J Nutr Здоровье Старение 16: 437–441.[PubMed] [Google Scholar] 20. Синтон TJ, Crowley D, Bryant SJ (1986) Контрольные значения для кальция, фосфата и щелочной фосфатазы, полученные на основе профилей многоканального анализатора. Clin Chem 32: 76–79. [PubMed] [Google Scholar] 21. Li M, Chen RH, Hou SY (2010) Установление эталонного диапазона для общего белка сыворотки, альбумина и значения A / G в регионе Чанша. Pr Prev Med 17: 994–997. [Google Scholar] 22. Li J, Wang XN (2011) Исследование референсного диапазона для общего белка сыворотки, альбумина и значения A / G в регионе Яньань.Clin Lab Med 8: 2110–2111. [Google Scholar] 23. Doumas BT, Bayse DD, Carter RJ, Peters T. Jr, Schaffer R (1981) Подходящий эталонный метод для определения общего белка в сыворотке. I. Разработка и проверка. Clin Chem 27: 1642–1650. [PubMed] [Google Scholar] 24. Доумас Б.Т., Байз Д.Д., Борнер К., Картер Р.Дж., Элевич Ф. и др. (1981) Возможный эталонный метод определения общего белка в сыворотке. II. Тест на переносимость. Clin Chem 27: 1641–1654. [PubMed] [Google Scholar] 25. Dawnay AB, Hirst AD, Perry DE, Chambers RE (1991) Критическая оценка текущих аналитических методов для рутинного анализа общего белка сыворотки и рекомендации по их улучшению.Энн Клин Биохим 28 (Pt 6): 556–567. [PubMed] [Google Scholar] 26. Lai KS, La CY, De Witt GF, Buteery JE (1973) Практическая схема оценки общего белка и альбумина сыворотки. Med J Malaysia 28: 115–117. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ибрагим К., Зубери С.Дж., Хуснайн С.Н. (1989) Общий белок, альбумин, глобулин в сыворотке и их соотношение у практически здорового населения разного возраста и пола в Карачи. J Pak Med Assoc 39: 12–16. [PubMed] [Google Scholar] 28. Dzoga-Litwinowicz M (1976) Изменения общего белка сыворотки и уровня белковой фракции у пациентов после частичной гастрэктомии.Виад Лек. 29: 1411–1416. [PubMed] [Google Scholar] 29. Petrás G, Kiss S, Juraszek J, Merétey K (1978) Быстрые изменения уровня общего белка и глобулина в сыворотке при осложнениях, вызванных факультативно патогенными грамотрицательными бактериями. Acta med Acad Sci Hung 35: 249–259. [PubMed] [Google Scholar] 30. Wengreen HJ, Munger RG, West NA, Cutler DR, Corcoran CD и др. (2004) Потребление белка с пищей и риск остеопоротического перелома шейки бедра у пожилых жителей штата Юта. J Bone Miner Res 19: 537–545. [PubMed] [Google Scholar] 31.Decsi T, Fekete M (1990) Постнатальная прибавка в весе и уровни общего белка и альбумина в сыворотке у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении (менее или равной 1500 г). Acta Paediatr Hung 30: 373–382. [PubMed] [Google Scholar] 32. Цуцуми Р., Цуцуми Ю.М., Хорикава Ю.Т., Такехиса Ю., Хосака Т. и др. (2012) Снижение антропометрической оценки предсказывает плохой прогноз у гериатрических пациентов. Азия Пак Дж Клин Нутр 21: 44–51. [PubMed] [Google Scholar] 33. Arques S, Roux E, Stolidi P, Gelisse R, Ambrosi P (2011) Полезность сывороточного альбумина и общего холестерина в сыворотке в прогнозировании больничной смерти у пожилых пациентов с тяжелой острой сердечной недостаточностью.Арка Кардиова Дис 104: 502–508. [PubMed] [Google Scholar] 34. Dequanter D, Lothaire P (2011) Концентрация сывороточного альбумина и место хирургического вмешательства определяют хирургический риск серьезных послеоперационных осложнений у пациентов с прогрессирующими заболеваниями головы и шеи. Б-ЛОР 7: 181–183. [PubMed] [Google Scholar] 35. Рахман М.З., Бегум Б.А. (2005) Общий белок сыворотки, альбумин и соотношение A / G при различных степенях белковой недостаточности питания. Mymensingh Med J 14: 38–40. [PubMed] [Google Scholar] 36. Лю М., Чан С.П., Янь Б.П., Чжан Кью, Лам Й.Й и др.(2012) Уровни альбумина позволяют прогнозировать выживаемость пациентов с сердечной недостаточностью и сохраненной фракцией выброса. Eur J Heart Fail 14: 39–44. [PubMed] [Google Scholar] 37. Haynes GR, Navickis RJ, Wilkes MM (2003) Введение альбумина — каковы доказательства клинической пользы? Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Eur J Anaesth 20: 771–793. [PubMed] [Google Scholar] 38. Куинлан Г.Дж., Мартин Г.С., Эванс Т.В. (2005) Альбумин: биохимические свойства и терапевтический потенциал. Гепатология 41: 1211–1219.[PubMed] [Google Scholar] 39. Mahkovic-Hergouth K, Kompan L (2011) Полезна ли замена альбумина в большой абдоминальной хирургии? Дж. Клин Анест 23: 42–46. [PubMed] [Google Scholar]

тестов на белок плазмы: как интерпретировать аномальные результаты | Горячая тема

Прочтите эту статью, чтобы узнать больше о:

Составляющие белков плазмы и их функции в организме
, когда необходимы тесты на белок плазмы и какую информацию они предоставляют
методов, используемых для идентификации специфических белков и антител.

Ключевые точки

Действия по внедрению STP и ICS

Рекомендации по обучению

Прочитав эту статью, «проверьте и поразмышляйте» над своими обновленными знаниями с помощью наших вопросов с несколькими вариантами ответов. По нашим оценкам, это занятие займет у вас 30 минут и составит 0,5 кредита CPD.

Белок плазмы — это собирательный термин для белков, присутствующих в крови. Белки плазмы делятся на несколько различных групп и выполняют множество функций, включая поддержание осмотического давления и транспортировку липидов, гормонов, витаминов и минералов.Некоторые белки плазмы являются ферментами, а другие выполняют функции свертывания крови и иммунной системы. За исключением иммуноглобулинов, все основные белки крови синтезируются в печени.

Тест на общий белок дает приблизительное измерение всего белка плазмы (за исключением фибриногена, когда тестирование проводится на образцах со сгустками). При типичном референсном диапазоне 60–80 г / л белки плазмы ¹ составляют около 7% от массы плазмы ² и 0,5% от общей массы тела.

Сыворотка Альбумин составляет около 55% белка плазмы (типичный референсный диапазон: 35–55 г / л).^3,4 Он поддерживает осмотическое давление плазмы и участвует в транспортировке кальция, липидов и стероидных гормонов.

Глобулины составляют примерно 35% белков плазмы (типичный референсный диапазон: 20–35 г / л). ^5,6 Глобулины участвуют в ряде процессов, включая транспорт ионов, гормонов и липидов; реакции острой фазы; и, как иммуноглобулины, иммунный ответ. Глобулины и делятся на четыре подгруппы: ²

альфа ₁ (в основном состоящий из альфа ₁ антитрипсин)
альфа ₂ (включая гаптоглобин и церулоплазмин)
бета (включая трансферрин и некоторые компоненты комплемента)
гамма (преимущественно иммуноглобулины и С-реактивный белок [CRP]).

Фибриноген представляет собой растворимый белок, который составляет около 6,5% белка плазмы. ⁷ Превращение фибриногена в нерастворимый белок фибрин является центральным процессом свертывания крови.

Остальные белки плазмы состоят из сотен отдельных белковых молекул. По отдельности они присутствуют в небольших количествах, но вместе они составляют примерно 1% белка плазмы и играют важную роль в качестве регуляторных белков, таких как ферменты, проферменты и гормоны.⁸

Причины практического измерения белка

Белки плазмы неоднородны по своей природе и участвуют во многих сложных функциях организма. Нарушения белков плазмы могут быть первичными (причина конкретных патологий) или вторичными (результат широкого спектра патологических процессов). Аномальная протеинурия также может быть результатом различных заболеваний.

Причины, по которым терапевт может запросить измерение белка плазмы, включают исследования симптомов, аллергии и иммунитета (см. Вставку 1).

Вставка 1: Измерение белков плазмы на практике ⁹
Врач общей практики может запросить измерение белка плазмы, когда:
исследование конкретного симптома, например периферического отека
для диагностики воспалительного процесса или аутоиммунного заболевания (например, тестирование на антинуклеарные антитела при оценке системной красной волчанки [СКВ])
диагностика заболеваний костного мозга, включая множественную миелому
оценка аллергии
исследование на иммунодефицит у пациентов с рецидивирующими инфекциями
оценка иммунитета к инфекциям, таким как гепатит В или краснуха, с помощью специфических тестов на антитела
изучает возможную целиакию путем измерения общего иммуноглобулина А (IgA) и антител к тканевой трансглутаминазе IgA.
Панельные тесты печени , например, те, которые запрашиваются в рамках мониторинга лекарств, могут выявить белковые аномалии, требующие дальнейшего исследования. ¹⁰

Оценка связанного с беременностью белка плазмы A (PAPP-A) вместе с измерением хорионического гонадотропина (ХГЧ) в плазме крови и ультразвуковым исследованием прозрачности воротниковой зоны (вместе известное как скрининг в первом триместре) предлагается на ранних сроках беременности (10– 14 недель), чтобы оценить риск хромосомного нарушения плода, такого как синдром Дауна (трисомия 21) или синдром Эдвардса (трисомия 18).¹¹

Анализ мочи на белок может помочь в диагностике мочевой инфекции, первичного заболевания почек, включая нефротический синдром, вторичного заболевания почек, например, при диабете, множественной миеломе и преэклампсии во время беременности. ¹²

Печеночные анализы крови (функциональные пробы печени)

«Обычное» панельное тестирование печени обычно включает измерение общего белка и альбумина. ¹⁰ Общий белок является мерой как сывороточного альбумина, так и глобулина, поэтому результаты тестов за пределами референсного диапазона могут отражать аномальные уровни одного или обоих этих компонентов.Условия, связанные с аномальными уровнями глобулина и альбумина, подробно описаны ниже и суммированы в таблице 1.

Пониженные уровни глобулинов в виде доли от общего белка наблюдаются у лиц с недоеданием и пациентов с нефротическим синдромом, когда наблюдается потеря белка почками. Высокий уровень общего белка, связанный с повышенным содержанием глобулина, может наблюдаться при обезвоживании, в ответ на острые инфекции, такие как пневмония и гепатит, и при хронических воспалительных состояниях, таких как ревматоидный артрит и системная красная волчанка (СКВ).Другие причины включают макроглобулинемию Вальденстрема, тип неходжкинской лимфомы, при которой аномальные клетки синтезируют большое количество макроглобулина, и множественную миелому, злокачественное новообразование плазматических клеток, характеризующееся чрезмерным синтезом моноклонального глобулина, которое обычно можно обнаружить в крови и моче. ⁹

Альбумин синтезируется только в печени, и уровень сывороточного альбумина может быть снижен, когда синтетическая функция печени значительно нарушена, например, при длительном заболевании печени или запущенном циррозе.Другие причины низкого уровня сывороточного альбумина включают тяжелое недоедание (которое может сопровождать связанное с алкоголем заболевание печени). Низкий уровень сывороточного альбумина также может быть очевиден при мальабсорбции белка, например, при болезни Крона, или при чрезмерной потере белка, например, из кишечника при энтеропатии с потерей белка, через кожу при отшелушивающем дерматите или после тяжелых ожогов, или со стороны почек при нефротическом синдроме. Тяжелые воспалительные состояния или шок также могут быть связаны с низким уровнем сывороточного альбумина, когда развивается катаболическое состояние и синтетическая функция печени переключается на производство других белков.Важным признаком низкого уровня сывороточного альбумина является развитие периферических отеков. Высокий уровень сывороточного альбумина обычно отражает обезвоживание. ⁴

Таблица 1: Состояния, связанные с аномальным уровнем глобулина и альбумина ^4,9
Сывороточный белок	Уровни	Сопутствующие состояния
Глобулин	Уменьшено	Недоедание Нефротический синдром с потерей почечного белка
Глобулин	Увеличено	Обезвоживание Острые инфекции, такие как пневмония или гепатит Хронические воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит или СКВ Макроглобулинемия Вальденстрема Множественная миелома
Альбумин	Снижено	Давнее заболевание печени, включая цирроз на поздней стадии Тяжелое недоедание (которое может сопровождать заболевание печени, связанное с алкоголем) Заболевания, связанные с нарушением всасывания белка, такие как болезнь Крона Состояния, сопровождающиеся чрезмерной потерей белка, например, из кишечника при энтеропатии с потерей белка, кожи при отшелушивающем дерматите / после тяжелых ожогов или почки при нефротическом синдроме Тяжелые воспалительные состояния Удар
Альбумин	Увеличено
СКВ = системная красная волчанка

Анализ белка в моче

Некоторая потеря белка почками — это нормально, до 150 мг / день. Причины преходящей повышенной протеинурии включают: ¹ ³

физические упражнения
лихорадочная болезнь
Инфекция мочевыводящих путей
ортостатическая протеинурия (редко после 30 лет)
беременность.

Моча может дать ложноположительный результат на белок, если образец загрязнен слизистой влагалища. Причины стойкой протеинурии включают: ¹ ³

первичная болезнь почек, включая нефротический синдром и гломерулонефрит
вторичное заболевание почек, например, связанное с диабетом и гипертонией.

Если уровень сывороточного альбумина низкий и есть подозрение на нефротический синдром, анализ мочи на белок поможет установить диагноз. ¹⁴ Если общий белок и глобулины высоки и возможны множественная миелома или макроглобулинемия Вальденстрема, может оказаться полезным тест на белок с помощью индикаторной полоски с последующим измерением белка Бенс-Джонса (моноклональный белок, обнаруживаемый в моче). ⁹

С-реактивный белок

C-реактивный белок — реагент острой фазы; белок, синтезируемый печенью и попадающий в кровь в ответ на повреждение ткани, инфекцию или другие воспалительные процессы.Считается, что его физиологическая роль заключается в связывании с поверхностью мертвых или умирающих клеток (и некоторых типов бактерий) для активации системы комплемента.

С-реактивный белок может быть резко повышен: ¹ ⁵

после инфаркта миокарда
при сепсисе
при травме тканей
после операции.

При инфекции или остром воспалении уровень CRP у пациента может повыситься до появления клинических симптомов.

Хронические воспалительные состояния, включая ревматоидный артрит, серонегативные артриты, такие как синдром Рейтера, васкулитные синдромы и воспалительные заболевания кишечника (хотя уровни обычно выше при болезни Крона, чем при язвенном колите), также связаны с повышенным уровнем CRP. Однако СКВ почти не вызывает увеличения СРБ, если нет сопутствующей инфекции. При хронических воспалительных состояниях уровень CRP может быть ценным для мониторинга активности заболевания, при этом высокие уровни указывают на обострение болезни или неэффективное лечение, а падение или низкие уровни указывают на ремиссию.¹⁶

Повышенный уровень СРБ — признак инфекции или воспаления, но это неспецифический маркер острой реакции. ¹⁶ Клинический анамнез, обследование и специальные диагностические тесты необходимы для установления причины повышенного СРБ. С-реактивный белок обычно приходит в норму после разрешения острого инфекционного или воспалительного процесса.

Белковый электрофорез

Хотя стандартные панельные тесты печени и анализ белка в моче на месте дают общее представление об уровне белка, электрофорез белка можно использовать для разделения смеси белков, присутствующих в плазме или моче, на подразделения для получения дополнительной диагностической информации.⁹ В этом процессе электрический ток используется для перемещения белковой смеси через тонкий слой геля. Расстояние, которое проходит каждый белок, зависит от ряда переменных, включая размер его молекулы и электрический заряд. Затем разделенные белки визуализируются с помощью красителя, который выявляет характерный узор из полос. Белки сыворотки разделяются на шесть основных групп с помощью электрофореза белков: альбумин и альфа ₁, альфа ₂, бета ₁, бета ₂ и гамма-глобулины.Размер каждой полосы дает качественное представление о количестве этой белковой фракции. Этот рисунок полос часто преобразуется в график с вертикальными пиками или пиками, где присутствует большое количество белка, и меньшими пиками или впадинами, где есть небольшие количества белка.

Аномальные образцы электрофореза связаны с множеством различных патологических состояний.

Повышенная гамма-фракция

Когда гамма-фракция увеличивается, спайкоподобное моноклональное увеличение указывает на злокачественные или предзлокачественные клональные состояния, такие как множественная миелома и макроглобулинемия Вальденстрема, тогда как более широкое, поликлональное увеличение обычно отражает более общий воспалительный ответ.¹⁷ Хотя моноклональное увеличение может вызывать беспокойство, наиболее частой причиной является моноклональная гаммопатия неопределенной значимости (MGUS), которая обычно является доброкачественной, но со временем может прогрессировать до злокачественного состояния. Наиболее частое повышение уровня гамма-глобулина является поликлональным и обычно связано с повышенной активностью иммунной системы, вызванной острой или хронической инфекцией, повреждением тканей или аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани, такими как ревматоидный артрит, СКВ, склеродермия, хронический активный аутоиммунный гепатит и первичный билиарный холангит. .⁹

Причины низкого уровня иммуноглобулинов включают: ⁹

синдромы врожденного и приобретенного иммунодефицита
Другие состояния, связанные со снижением выработки иммуноглобулинов, такие как белковая недостаточность
состояний, вызывающих чрезмерную потерю иммуноглобулинов, таких как сепсис, нефротический синдром, ожоги и энтеропатия с потерей белка.

Повышенная альфа-фракция

Изолированный альфа-₁ аномалии обычно возникают из-за изменений в альфа-₁-антитрипсине, с пониженными уровнями, возникающими при врожденном дефиците альфа-₁-антитрипсина.Повышенные уровни могут быть обнаружены при острых воспалительных заболеваниях. ⁹

Alpha ₂ Уровни макроглобулина могут повышаться при нефротическом синдроме, а уровни гаптоглобина повышаются при стрессе, инфекции, воспалении и некрозе тканей. Уровень гаптоглобина может снижаться при гемолитических состояниях. ⁹

Повышенная бета-фракция

Уровень бета-глобулина может повышаться при тяжелом дефиците железа, когда высок уровень трансферрина. Он может быть уменьшен при недоедании и циррозе печени.⁹

Иммунофиксационный электрофорез и иммуноферментный анализ

При необходимости конкретные белки можно идентифицировать с помощью одного из семейства тестов, называемых иммунофиксационным электрофорезом. ⁹ В этих тестах белки сначала разделяются электрофорезом, а затем вступают в реакцию со специфическим антителом. Если антитело реагирует с исследуемым белком, комплекс антитело-белок остается в геле, в то время как другие белки вымываются, что позволяет идентифицировать и количественно оценить белок.Этот метод полезен при оценке множественной миеломы.

Антитела иммуноглобулина E (IgE) к специфическим антигенам
можно измерить с помощью методов радиоаллергосорбентного тестирования (RAST) или иммуноферментного анализа (ELISA). Эти методы полезны при оценке аллергии, например, когда существует риск анафилаксии. ⁹
Ряд других методов, включая иммуноферментные анализы, можно использовать для количественного определения сывороточных уровней специфических антител, таких как антитела к краснухе и гепатиту B.Эти методы используются как для диагностики текущей инфекции, так и для подтверждения наличия иммунитета. Препарат специфического антигена (например, поверхностного антигена гепатита В) инкубируют с образцом сыворотки пациента. Если исследуемое антитело присутствует, оно будет связано с антигеном. Затем аналитические процессы используются для количественного определения количества антител, присутствующих в сыворотке. ¹⁸
Заключение
Белки плазмы выполняют множество функций и метаболических ролей.Нарушения их уровней могут быть связаны с рядом заболеваний, либо как первичная причина, либо как вторичный эффект. Понимание доступных тестов дает врачу полезные диагностические инструменты.
Д-р Джез Томпсон
RCGP / British Liver Trust Клинический чемпион по заболеваниям печени, клинический директор, Bevan Healthcare
Рекомендации по обучению
Прочитав эту статью, «проверьте и поразмышляйте» над своими обновленными знаниями с помощью наших вопросов с несколькими вариантами ответов.По нашим оценкам, это занятие займет у вас 30 минут и составит 0,5 кредита CPD.
Ключевые моменты
Нарушения белков плазмы могут быть причиной конкретных патологий или быть результатом широкого спектра болезненных процессов
Уровни альбумина могут быть:
уменьшилось при циррозе, тяжелом недоедании, энтеропатии с потерей белка и нефротическом синдроме
повышенное обезвоживание
Уровни глобулина могут быть:
уменьшилось недоедание и нефротический синдром
увеличивается при обезвоживании, острых инфекциях, хронических воспалительных состояниях, макроглобулинемии Вальденстрема и множественной миеломе
Причины преходящей протеинурии включают физические нагрузки, лихорадочное заболевание, инфекцию мочевыводящих путей, ортостатическую протеинурию и беременность, тогда как причины стойкой протеинурии включают первичное и вторичное заболевание почек, множественную миелому и макроглобулинемию Вальденстрема
Скрининг в первом триместре на ранних сроках беременности, который используется для оценки риска конкретных хромосомных аномалий, включает измерение PAPP-A и ХГЧ в плазме и ультразвуковое исследование затылочной зоны
Уровни CRP могут резко повыситься:
после инфаркта миокарда или хирургического вмешательства
при сепсисе или травме тканей
при хронических воспалительных состояниях, таких как ревматоидный артрит
Повышенный CRP является неспецифическим маркером инфекции или воспаления; Для установления причины необходимы сбор анамнеза, обследование и специальные диагностические тесты
Электрофорез белков можно использовать для разделения белков, присутствующих в плазме или моче, на шесть групп компонентов:
поликлональный повышенный гамма-глобулин обнаруживается при инфекционных и воспалительных состояниях
моноклональные подъемы являются признаком MGUS, множественной миеломы и макроглобулинемии Вальденстрема
Электрофорез с иммунофиксацией может использоваться для идентификации определенных типов иммуноглобулинов, что полезно для подтверждения диагноза множественной миеломы
IgE-антитела к конкретным аллергенам можно измерить с помощью RAST или ELISA, что может быть полезно при оценке аллергии
Иммуноферментный анализ можно использовать для:
идентифицировать и количественно определять иммуноглобулины, вырабатываемые в ответ на специфические антигены
диагностируют острые и хронические инфекции, такие как инфекция гепатита B
установить иммунитет, например, к краснухе.
PAPP-A = белок плазмы, связанный с беременностью; ХГЧ = хорионический гонадотропин человека в плазме крови; CRP = C-реактивный белок; MGUS = моноклональная гаммопатия неопределенного значения; IgE = иммуноглобулин E; РАСТ = тестирование радиоаллергосорбента; ELISA = иммуноферментный анализ
Действия по внедрению STP и ICS
написано доктором Дэвидом Дженнером, врачом-терапевтом, Калломптон, Девон
Следующие ниже действия по реализации предназначены для поддержки STP и ICS с проблемами, связанными с внедрением новых руководств на системном уровне.Наша цель — помочь вам подумать о том, как улучшить здравоохранение в рамках имеющихся ресурсов.
Создайте онлайн-справочник по патологии и инструмент клинического алгоритма, к которому могут получить доступ все клиницисты, запрашивающие анализ крови:
список доступных тестов с указаниями для их заказа и руководства по интерпретации результатов
свяжите справочник с любой онлайн-системой заказа электронных патологий, которая используется в области STP
определить любых требуемых тестов в системах управления направлениями и, если возможно, связать их в электронном виде со справочником
Проверяйте и отслеживайте запросы образцов патологии, чтобы проверить, правильно ли они делаются и представляют собой эффективное использование ресурсов.
STP = партнерство в области устойчивого развития и трансформации; ICS = комплексная система ухода
Список литературы
Ассоциация клинической биохимии и лабораторной медицины. Монографии по аналиту вместе с Национальным каталогом лабораторной медицины (AMALC): общий белок. Доступно по адресу: www.acb.org.uk/docs/default-source/committees/scientific/amalc/total-protein.pdf (по состоянию на 10 июля 2018 г.).
Rote N, McCance K. Структура и функция гематологической системы.В: McCance K, Huether S, редакторы. Патофизиология: биологические основы болезней у взрослых и детей, 7 издание . Амстердам: Elsevier Health Sciences, 2013: 946.
Андерсон Н., Андерсон Н. Протеом плазмы человека: история, характер и диагностические перспективы. Молекулярная и клеточная протеомика 2002; 1 (11): 845–867.
Ассоциация клинической биохимии и лабораторной медицины. Монографии по аналиту вместе с Национальным каталогом лабораторной медицины (AMALC): альбумин. Доступно по адресу: www.acb.org.uk/docs/default-source/committees/scientific/amalc/albumin.pdf
Chambers D, Huang C, Matthews G. Кровь и иммунная система: составляющие плазмы. В: Chambers D, Huang C, Matthews G. Основы физиологии для анестезиологов. Кембридж: Издательство Кембриджского университета, 2015: 366.
Национальная медицинская библиотека США, Medline Plus. Медицинская энциклопедия: Электрофорез глобулинов сыворотки. Доступно по адресу: medlineplus.gov/ency/article/003544.htm (по состоянию на 10 июля 2018 г.).
Biochem Den. Белки плазмы: типы и функции (основные примечания) . Доступно на: www.biochemden.com/plasma-proteins/ (по состоянию на 10 июля 2018 г.).
Трипати Ю. Белки крови и плазмы. In: Tripathi Y. Краткий учебник физиологии для студентов-стоматологов. Ченнаи: Elsevier India, 2011: 93.
Хардинг М. Глобулины. Веб-сайт для пациентов, 2014 г. Доступно по адресу: Patient.info/doctor/globulins (по состоянию на 10 июля 2018 г.).
Lab Tests Online UK. Функциональные пробы печени. Доступно по адресу: www.labtestsonline.org.uk/tests/liver-function-tests (по состоянию на 10 июля 2018 г.).
Shiefa S, Amargandhi M, Bhupendra J et al. Скрининг материнской сыворотки в первом триместре с использованием биохимических маркеров PAPP-A и свободного бета-ХГЧ для синдрома Дауна, синдрома Патау и синдрома Эдварда. Indian J Clin Biochem 2013; 28 (1): 3–12.
Lab Tests Online UK. Отношение белка в моче и белка в моче к креатинину . Доступно по адресу: www.labtestsonline.org.uk/tests/urine-protein-and-urine-protein-creatinine-ratio (по состоянию на 10 июля 2018 г.).
BMJ Best Practice. Оценка протеинурии . Доступно по адресу: bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/875 (по состоянию на 10 июля 2018 г.).
Халл Р., Голдсмит Д. Нефротический синдром у взрослых. BMJ 2008; 336 (7654): 1185–1189.
Lab Tests Online UK. C-реактивный белок (CRP). Доступно по адресу: labtestsonline.org.uk/tests/c-reactive-protein (по состоянию на 10 июля 2018 г.).
Tidy C. Белки острой фазы, СРБ, СОЭ и вязкость . Веб-сайт для пациентов, 2014 г. Доступно по адресу: Patient.info/doctor/acute-phase-proteins-crp-esr-and-visacity
.
О’Коннелл Т., Хорита Т., Касрави Б. Понимание и интерпретация электрофореза белков сыворотки. Am Fam Physician 2005; 71 (1): 105–112.
Lab Tests Online UK. Лабораторные методы. О лабораторных методах: иммуноферментный анализ (ИФА). Доступно по адресу: labtestsonline.org.uk/articles/laboratory-test-methods (по состоянию на 1 августа 2018 г.).
Общий анализ крови — Клиника Мэйо
Обзор
Полный анализ крови (CBC) — это анализ крови, используемый для оценки вашего общего состояния здоровья и выявления широкого спектра заболеваний, включая анемию, инфекцию и лейкоз.
Полный анализ крови измеряет несколько компонентов и характеристик вашей крови, в том числе:
Эритроциты, переносящие кислород
Лейкоциты, борющиеся с инфекцией
Гемоглобин, белок, переносящий кислород в красных кровяных тельцах
Гематокрит, отношение эритроцитов к жидкому компоненту или плазме в крови
Тромбоциты, способствующие свертыванию крови
Аномальное увеличение или уменьшение количества клеток, выявленное в общем анализе крови, может указывать на то, что у вас есть основное заболевание, которое требует дальнейшего обследования.
Продукты и услуги
Показать другие продукты Mayo Clinic
Зачем это делают
Общий анализ крови — это распространенный анализ крови, который проводится по разным причинам:
Для проверки вашего общего состояния здоровья. Ваш врач может порекомендовать сделать общий анализ крови в рамках обычного медицинского обследования для наблюдения за вашим общим состоянием здоровья и выявления различных заболеваний, таких как анемия или лейкемия.
Для диагностики заболеваний. Ваш врач может предложить общий анализ крови, если вы испытываете слабость, усталость, жар, воспаление, синяки или кровотечение. Общий анализ крови может помочь диагностировать причину этих признаков и симптомов. Если ваш врач подозревает, что у вас инфекция, тест также может помочь подтвердить этот диагноз.
Для наблюдения за состоянием здоровья. Если у вас диагностировано заболевание крови, которое влияет на количество клеток крови, ваш врач может использовать полный анализ крови для наблюдения за вашим состоянием.
Для наблюдения за лечением. Полный анализ крови может использоваться для контроля вашего здоровья, если вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на количество клеток крови.
Дополнительная информация
Показать дополнительную информацию
Как вы готовитесь
Если ваш образец крови исследуется только для общего анализа крови, вы можете нормально есть и пить перед анализом. Если ваш образец крови будет использоваться для дополнительных анализов, вам может потребоваться голодание в течение определенного времени перед обследованием.Ваш врач даст вам конкретные инструкции.
Что вы можете ожидать
Для общего анализа крови член вашей медицинской бригады берет образец крови, вводя иглу в вену на руке, обычно в месте сгиба локтя. Образец крови отправляется в лабораторию для анализа. Вы можете немедленно вернуться к своим обычным занятиям.
Результаты
Ниже приведены нормальные результаты общего анализа крови для взрослых:
Количество эритроцитов
Мужской: 4.35-5,65 трлн клеток / л *
(4,35-5,65 млн клеток / мкл **)
Самка: 3,92-5,13 триллиона клеток / л
(3,92-5,13 миллиона клеток / мкл)
Гемоглобин
Мужской: 13,2-16,6 г / дл ***
(132-166 г / л)
Женский: 11,6-15 г / дл
(116-150 г / л)
Гематокрит
Мужской: 38.3-48,6 процентов
Женщины: 35,5-44,9%
Количество лейкоцитов
3,4–9,6 млрд клеток / л
(3400–9600 клеток / мкл)
Количество тромбоцитов
Мужской: 135-317 миллиардов / л
(135,000 — 317,000 / мкл)
Женский: 157-371 миллиард / л
(157,000 — 371,000 / мкл)
* L = литр
** мкл = микролитр
*** dL = децилитр
Не окончательный тест
Общий анализ крови обычно не является окончательным диагностическим тестом.В зависимости от причины, по которой ваш врач рекомендовал этот тест, результаты за пределами нормального диапазона могут потребовать или не потребовать последующего наблюдения. Вашему врачу может потребоваться изучить результаты общего анализа крови вместе с результатами других анализов крови, или могут потребоваться дополнительные тесты.
Например, если в остальном вы здоровы и у вас нет признаков или симптомов заболевания, результаты общего анализа крови, слегка выходящие за пределы нормы, могут не вызывать беспокойства, и последующее наблюдение может не потребоваться. Если вы проходите курс лечения рака, результаты общего анализа крови за пределами нормы могут указывать на необходимость изменения вашего плана лечения.
В некоторых случаях, если ваши результаты значительно выше или ниже нормальных диапазонов, ваш врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях крови (гематологу).
Что могут показывать результаты
Результаты в следующих областях выше или ниже нормальных диапазонов общего анализа крови могут указывать на проблему.
Количество эритроцитов, гемоглобин и гематокрит. Результаты вашего количества эритроцитов, гемоглобина и гематокрита связаны, потому что каждый из них измеряет аспекты ваших эритроцитов.
Если показатели в этих трех областях ниже нормы, у вас анемия. Анемия вызывает утомляемость и слабость. Анемия имеет множество причин, включая низкий уровень определенных витаминов или железа, потерю крови или основное заболевание.
Количество эритроцитов выше нормы (эритроцитоз) или высокий уровень гемоглобина или гематокрита может указывать на основное заболевание, такое как истинная полицитемия или болезнь сердца.
Количество лейкоцитов. Низкое количество лейкоцитов (лейкопения) может быть вызвано каким-либо заболеванием, например аутоиммунным заболеванием, которое разрушает лейкоциты, проблемами с костным мозгом или раком. Некоторые лекарства также могут вызвать снижение количества лейкоцитов.
Если количество белых кровяных телец выше нормы, возможно, у вас инфекция или воспаление. Или это может указывать на то, что у вас нарушение иммунной системы или заболевание костного мозга. Высокое количество лейкоцитов также может быть реакцией на лекарства.
Количество тромбоцитов. Число тромбоцитов ниже нормы (тромбоцитопения) или выше нормы (тромбоцитоз) часто является признаком основного заболевания или может быть побочным эффектом приема лекарств. Если количество тромбоцитов выходит за пределы нормы, вам, вероятно, потребуются дополнительные тесты для диагностики причины.
Чтобы получить подробные сведения о том, что означают результаты вашего полного анализа крови, если они выходят за пределы нормы, обратитесь к врачу.
22 декабря 2020 г.
Каков нормальный уровень тестостерона?
Уровни тестостерона варьируются в зависимости от жизни людей, здесь мы посмотрим, как должен выглядеть нормальный уровень тестостерона как у мужчин, так и у женщин.
Что влияет на нормальный уровень тестостерона?
Тестостерон — это гормон, также известный как андроген. Большинство людей ассоциируют его с мужчинами, и хотя он в первую очередь известен как мужской половой гормон, женщинам также необходимо определенное количество тестостерона, который в основном превращается в половой гормон эстрадиол в женском организме.
У мужчин яички вырабатывают тестостерон, а яичники вырабатывают тестостерон у женщин. Уровень тестостерона также контролируется надпочечниками, которые вырабатывают небольшое количество тестостерона у обоих полов.
Пройдите тест по гормонам
Для чего тестостерон используется у мужчин:
Развитие тела до полового созревания
Создание и развитие спермы
Укрепление мышц и костей
Половое влечение и либидо
Для чего тестостерон используется у женщин:
Уравновешивание других женских гормонов
Создание новых клеток крови
Половое влечение и фертильность
Правильный менструальный цикл
Наиболее распространенной связью между обоими полами является сексуальное влечение и фертильность, ключевую роль в которой играет тестостерон.
Низкий уровень тестостерона чаще встречается, чем высокий.
Факторы, которые могут повлиять на нормальный уровень тестостерона:
Химиотерапия / лечение рака
Нарушения обмена веществ, такие как гемохромтоз
Травма яичек или другие проблемы с яичками
Возраст (выработка тестостерона у мужчин после 30 лет замедляется)
Злоупотребление алкоголем
Подавленная иммунная система (ВИЧ / СПИД)
Хроническая почечная недостаточность
Некоторые лекарства
Ожирение
Неконтролируемый диабет 2 типа
Как измеряется уровень тестостерона?
Врачи обычно измеряют уровень тестостерона в единицах, известных как нанограммы на децилитр (нг / дл).
Каков нормальный уровень тестостерона в зависимости от возраста?
Тестостерон обычно достигает пика в возрасте 20 лет, а затем снижается на 3-10% каждые десять лет. Уровень Shbg находится на самом низком уровне в возрасте 20 лет и имеет тенденцию к увеличению с возрастом. Исключением является то, что метаболический синдром имеет тенденцию иметь меньшее количество Shbg, обычно не у подростков или однозначных цифр.
В следующих таблицах показаны здоровые уровни тестостерона как у мужчин, так и у женщин для возрастных категорий, определенных ниже:
Нормальные уровни тестостерона у младенцев и детей
Возраст Мужчины (в нг / дл ) Женский (в нг / дл)
От 0 до 5 месяцев 75-400 20-80
От 6 месяцев до 9 лет Менее 7-20 Меньше Менее 7-20
10-11 лет Менее 7-130 Менее 7-44
Нормальный уровень тестостерона у подростков
4 2 Возраст Мужской (в нг / дл) Женский (в нг / дл)
От 12 до 13 лет Менее 7-800 Менее 7-75
14 лет Менее 7–1200 Менее 7–75
От 15 до 16 лет 100–1200 Менее 7–75
Нормальный уровень тестостерона у мужчин и женщины (взрослые)
Возраст Мужчины (в нг / дл) Женщины (в нг / дл)
17-18 лет 9 300-100 20-75
19 лет и старше 240-950 8-60
Заказать анализ крови
Врачи могут также измерять уровни тестостерона вместе с стадией Таннера, здесь шкала Таннера будет отслеживать визуальное развитие детей в период полового созревания по пяти этапам, а не по возрастному диапазону людей.Пример этой стадии II, когда рост яичек мальчика или развитие грудных почек у девочки не относится к возрасту мальчика / девочки.
Шкала Таннера указывает на следующие уровни тестостерона как здоровые:
Стадия Таннера Мужской (в нг / дл) Женский (в нг / дл) I415 90 Менее 7-20 Менее 7-20
II 8-66 Менее 7-47
III 26-800 17-75
IV 85-1200 20-75
V 300-950 12-60
Что такое низкий уровень тестостерона?
Уровни гормонов у мужчин и женщин меняются с возрастом.У женщин могут наблюдаться резкие изменения гормонов, уровень которых падает до наступления менопаузы. У мужчин снижение уровня тестостерона происходит более постепенно, начиная с 30-летнего возраста.
Пройдите тест по гормонам
Многие мужчины выбирают заместительную терапию тестостероном (ЗЗТ), чтобы противостоять влиянию низкого тестостерона.
Сообщается, что уровень тестостерона во всем мире снижается по сравнению с предыдущими поколениями, как и количество сперматозоидов. Справедливо сказать, что у дедушки уровень тестостерона был выше, чем у вас сейчас.Эти уровни могут зависеть от образа жизни и воздействия в утробе матери и в течение всей жизни эндокринных разрушителей или химических веществ, нарушающих эндокринную систему. В своей книге «Секс люби и слушай свои гормоны» доктор Крайгер обсуждает, что edc содержится в пестицидах, распыляемых на посевы и корма для животных, которые затем попадают в организм животных и сохраняются в их жире, готовом к употреблению людьми. Этот порочный круг может быть причиной снижения уровня тестостерона, а также показателей фертильности во всем мире. Справедливо сказать, что добавка тестостерона может быть вариантом преодоления этих химических веществ, ответственных за нарушение нашего естественного гормонального баланса.
Что еще хуже, так это то, что некоторые из этих химикатов, нарушающих работу эндокринной системы, не только снижают уровень тестостерона у мужчин, они также могут блокировать связывание меандрогенного рецептора с вашим тестостероном, делая его бесполезным и вызывая синдром искусственной нечувствительности к андрогенам.
Симптомы низкого уровня тестостерона у мужчин включают:
Снижение мышечной массы и тонуса
Снижение полового влечения (либидо)
Нарушение настроения и режима сна
Проблемы с памятью и проблемы
Выпадение волос на теле и лице
Симптомы низкого уровня тестостерона у женщин включают:
Снижение полового влечения (либидо)
Слабые кости
Нерегулярные или пропущенные периоды
Сухость влагалища
Проблемы с фертильностью
Что такое высокий уровень тестостерона?
Высокий уровень тестостерона встречается гораздо реже, чем низкий уровень тестостерона у взрослых мужчин.Если у ребенка уровень тестостерона выше нормы, скорее всего, у него может быть скачок роста или раннее половое созревание. Высокий уровень тестостерона считается опасным и может вызвать проблемы как у мужчин, так и у женщин, особенно когда дело касается фертильности.
Использование стероидов
Если вы мужчина или женщина и принимаете стероиды, вы подвергаетесь большему риску иметь более высокий, чем обычно, уровень тестостерона в вашем организме.
И мужчины, и женщины могут испытывать чрезмерный рост волос на лице и теле из-за высокого уровня тестостерона, наряду с жирной кожей и множеством других проблем.В частности, женщины могут получить более глубокий голос и испытывать нерегулярные периоды наряду с облысением по мужскому типу.
Прекращение приема стероидов может вызвать серьезные проблемы с естественной способностью вашего организма вырабатывать тестостерон. Пожалуйста, посмотрите наше видео на YouTube о том, как восстановиться после подавления анаболических стероидов.
Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) влияет на женщин и их фертильность. Когда яичники вырабатывают слишком много тестостерона из-за СПКЯ, они могут иметь следующие симптомы:
Жирная кожа
Угри
Нерегулярные или пропущенные периоды
Повышенный рост волос на лице, спине или груди
Нормальный уровень тестостерона в Великобритании
На уровень тестостерона может повлиять эффективность ваших яичек по выработке тестостерона, способность вашего организма усваивать тестостерон, скорость, с которой вы очищаете тестостерон из вашего тела, количество гонадотропинов lh или fsh, необходимое для стимуляции ваших яичек, в первую очередь для выработки тестостерона, и количество связывающих белков, в частности SHBg, которые могут определять количество свободного или биодоступного тестостерона, которое у вас есть.
Пройдите тест по гормонам
Скажет ли мой врач, что у меня нормальный уровень тестостерона, хотя я не чувствую себя нормально?
Возможно, у вас возникло ощущение, что что-то не так, и вы попросили своего терапевта проверить ваши уровни только для того, чтобы получить ответ, что вы в порядке или нормально. Возможно, вы спросили себя, что означает «нормально», поскольку у вас есть эти симптомы, и вы определенно не чувствуете себя нормально. Ваш терапевт, а во многих случаях или даже ваш эндокринолог, возможно, не разбираются в тонкостях современной терапии по оптимизации тестостерона и отправят вас домой только после измерения вашего «общего тестостерона».
Это может быть потенциально смертельной ошибкой, поскольку низкий уровень тестостерона был связан с раком простаты и наиболее агрессивной формой при этом. Тесты на ПСА могут не выявить рак, потому что ваш «нормальный» уровень может маскировать агрессивно растущий рак. Во многих случаях наличие «нормальных» уровней не является оптимальным, и, что еще хуже, так называемые диапазоны смещаются вниз каждые десять лет, и в большинстве лабораторий Великобритании не проводится корректировка по возрасту или уровни соответствия по возрасту.
Какие уровни тестостерона лечит NHS?
Национальное сокровище Великобритании NHS разработало сомнительные правила, основанные на стоимости и эффективности, чтобы ограничить использование тестостерона широкой публикой.Они ставят экономию выше спасения жизни, но при этом демонизируют частный сектор за то, что он помогает мужчинам восстановить свой юношеский уровень тестостерона.
NHS понимает, что они допустили дорогостоящую ошибку, одобрив ЗГТ для женщин, и теперь боятся, что им, возможно, придется платить за ЗГТ для мужчин в Великобритании. Из-за того, насколько велико это, они создали преднамеренные препятствия для получения лечения ТЗТ в NHS. Уровни 7 нмоль / л и ниже можно лечить, но мы даже слышали о пациентах, которым отказывают на этом уровне. В некоторых случаях результаты второго теста будут немного выше, и пациенту будет отказано в лечении или ему будет отказано в лечении.Мы также знаем, что NHS затянет этот процесс, и на анализ крови может потребоваться до года, и если один анализ покажет немного выше 7, то единственным вариантом будет частное лечение.
NHS будет рассматривать только общий тестостерон, а не свободный тестостерон или Shbg. Обычно Shbg даже не назначают, а если заказывают бесплатный тест на тестостерон, это, как правило, ненадежный анализ.
Руководящие принципы NICE соблюдаются как строгие правила, а не как общие, и все во имя жесткой экономии средств.
Когда дело доходит до безопасного лечения дефицита тестостерона, NHS может быть последней инстанцией.
Что такое уровень свободного тестостерона?
Свободный тестостерон — это количество или часть тестостерона, не связанная с белками крови, которые включают как альбумин, так и ShBG или глобулин, связывающий половые гормоны. Оба эти белка могут связывать ваш тестостерон с различным сродством. Альбумин более слабо связан с тестостероном, и это сродство к тестостерон-альбумину называется биодоступным тестостероном, потому что альбумин может легче отделиться от тестостерона, чем Shbg.ГСПГ прочно связывается с тестостероном и традиционно считался непригодным для использования, поскольку не имел никакой другой биологической функции, кроме как вызывать дефицит. Более свежие данные указывают на роль связывающего комплекса Shbg / тестостерон как имеющего сайт связывания в ядре клетки, но его назначение полностью не изучено.
Некоторые будут утверждать, что снижение Shbg не является идеальным из-за этого, хотя традиционная точка зрения и точка зрения многих практикующих заключаются в том, чтобы серьезно относиться к уровню свободного тестостерона, как у мужчин с нормальным общим тестостероном, но высоким Shbg и, следовательно, с низкими расчетными уровнями свободного тестостерона. сообщают о симптомах низкого уровня тестостерона, как у мужчин с низким общим уровнем.В исследовании, опубликованном в 2017 году, рассматривается важность использования свободного или рассчитанного свободного тестостерона в качестве инструмента для диагностики низкого уровня тестостерона. Фактически это продемонстрировало, что мужчины с низким уровнем свободного тестостерона страдали одними из худших симптомов по сравнению с мужчинами с низким уровнем общего тестостерона.
В чем разница между свободным тестостероном и рассчитанным свободным тестостероном?
Большинство анализов или анализов крови, которые непосредственно измеряют свободный тестостерон, могут быть ошибочными или варьироваться от лаборатории к лаборатории, поэтому точность и точность могут быть поставлены под сомнение.Более надежным инструментом, используемым в большинстве рецензионных исследований, является расчетный уровень свободного тестостерона. Расчет свободного тестостерона использует результаты альбумина, общего тестостерона и SHGB для расчета свободного тестостерона. Вы можете рассчитать свой бесплатный тестостерон с помощью нашего бесплатного калькулятора тестостерона здесь.
Balance my Hormones предлагает полные тесты на тестостерон и всегда включает общий тест, Shbg, альбумин и рассчитывается бесплатно по той же цене или меньше, чем некоторые компании по анализу крови взимают за общий тест.Если вы хотите, чтобы ваши тесты на тестостерон были профессионально проверены отраслевыми экспертами, воспользуйтесь нашей контактной формой внизу страницы.
Каков нормальный уровень свободного тестостерона?
В Великобритании рассчитанные уровни свободного тестостерона выражаются в наномолях на литр. Нмоль / л. Нормальный диапазон — выше 0,300, а оптимальный диапазон — выше 0,45 нмоль / л. Ваш свободный тестостерон должен составлять не менее 2% от общего уровня тестостерона. В разных странах и лабораториях используются разные диапазоны и единицы измерения.Чтобы преобразовать результаты вашего тестостерона, нажмите здесь.
Забронировать бесплатную консультацию
Какой уровень тестостерона нужен мужчине для лечения?
Глупо смотреть только на узко определенные контрольные диапазоны без учета симптомов, рассчитанного свободного тестостерона и Shbg.
Все зависит от того, как вы смотрите на все данные, включая симптомы и анкету ADAMS. Другие инструменты могут включать сравнение ваших прошлых уровней в крови с настоящим, что может показать, что вы испытываете недостаток, когда противостоите нашему прошлому «я».Вот почему очень желательно, если не обязательно, начинать анализ крови на полный тестостерон с раннего возраста, и очень важно включать общий уровень тестостерона и Shbg, а также рассчитанный свободный тестостерон. Наш полный тест на тестостерон доступен всего за 39,95 фунтов стерлингов и является отличным способом получить ранний базовый уровень, пока вы еще в подростковом возрасте или в начале двадцатых годов.
Симптомы низкого тестостерона, включая утомляемость и некоторую половую дисфункцию, могут начаться при уровне общего тестостерона около 15 нмоль / л.Но если у вас был более высокий уровень в молодости и снизился с 35 до 20, у вас могут быть все симптомы низкого тестостерона, как раньше, а не более высокие уровни, несмотря на то, что вы находились в стандартном или нормальном диапазоне. Скорее всего, у вас будет нормальный общий уровень, но с возрастом ваш SHGB будет подавлять ваш свободный тестостерон, оставляя вас низким и симптоматическим.
Как проверить уровень тестостерона
Balance My Hormones может помочь проверить уровень тестостерона.
Тестостерон можно измерить в крови, моче или слюне.Проблема с тестами слюны заключается в том, что любой порез во рту может испортить образец слюны кровью, что приведет к завышению уровня или неточным показаниям.
24-часовой анализ мочи может выявить различные метаболиты и уровни тестостерона в тканях, но это обычно не проводится, и его трудно расшифровать. Стандарт медицинской помощи в Великобритании и в большинстве стран мира — это анализ сыворотки крови для определения синдрома дефицита тестостерона.
Анализ крови может быть произведен с помощью пробы венеры, обычно взятой из вены на руке, а иногда и пробы капилляров, взятой при пробы с уколом пальца.Точность теста с уколом пальца может быть разной, и некоторым может быть сложно собрать достаточно крови для надлежащего анализа с помощью метода извлечения. Тем не менее, укол пальца или капиллярный тест можно надежно провести дома с небольшим риском или дискомфортом и отправить обратно в лабораторию. Это делает сбор проб ранним утром более удобным.
Если вы обеспокоены низким или высоким уровнем тестостерона, заполните нашу форму ниже, и мы проведем тестирование в кратчайшие сроки и направим вас на путь к оптимальному гормональному балансу.
[blooodtest-button]
Проверьте свой уровень тестостерона
Свяжитесь с одним из наших врачей сегодня, чтобы сделать анализ крови на низкий уровень тестостерона, или поговорите с одним из наших консультантов по поводу вашего здоровья.
Пройдите тест по гормонам
Научные ссылки / Ресурсы / Дополнительная литература / Материалы для изучения
Приведенные ниже ссылки представляют собой научные ссылки, ресурсы для проведения дальнейшего анализа и чтения наряду с проведенными исследованиями:
https: // www.medicalnewstoday.com/articles/323085
https://www.medicinenet.com/high_and_low_testosterone_levels_in_men/views.htm
https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/testosterone_index_and_data/ .nhs.uk / services / patology / tests / testosterone /
Педиатрические нормативные диапазоны
В этом приложении перечислены детские нормальные диапазоны для некоторых из наиболее распространенных гематологических и химических тестов, а также ссылки, из которых они были получены.
Эти диапазоны были экстраполированы из опубликованных диапазонов в следующих ссылках.
Химия — Анализы с отдельными мужскими / женскими диапазонами
Тест Возраст Мужской Женский Шт.
Альбумин 0-4 дня
4 дня-14 лет
14-18 лет 2.8-4,4
3,8–5,4
3,2–4,5 2,8-4,4
3,8–5,4
3,2–4,5 г / дл
г / дл
г / дл
Альфа-фетопротеин, небеременный 0-13 дней
14-30 дней
1 месяц
2 месяца
3 месяца
4 месяца
5 месяцев
6-11 месяцев
1 год
2 года
3+ года 5 000-105 000
300–60 000
100–10 000
40–1 000
11-300
5-200
0-90
0-60
0-17
0-12
0-9 5 000-105 000
300–60 000
100–10 000
40–1 000
11-300
5-200
0-90
0-97
0-41
0-12
0-9 нг / мл
нг / мл
нг / мл
нг / мл
нг / мл
нг / мл
нг / мл
нг / мл
нг / мл
нг / мл
нг / мл
Кальций (общий) Рождение-30 дней
31 день-1 год
1-6 лет
7-12 лет
13-15 лет
16-18 лет 8.5-10,6
8,7-10,5
8,8-10,6
8,7-10,3
8,5-10,2
8,4-10,3 8,4-10,6
8,9-10,5
8,5-10,5
8,5-10,3
8,4-10,2
8,6-10,3 мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
Фосфатаза, щелочная 1-30 дней
31 день-1 год
1-3 года
4-6 лет
7-9 лет
10-12 лет
13-15 лет
16-18 лет 75-316
82-383
104-345
93-309
86-315
42-362
74-390
52-171 48-406
124-341
108-317
96-297
69-325
51-332
50–162
47-119 U / L
Е / л
Е / л
Е / л
Е / л
Е / л
Е / л
U / L
Прогестерон <2 лет
2-9 лет
10-17 лет 0.87-3,37
<0,2
взрослые уровни обычно достигаются к половому созреванию 0,87–3,37
0,20-0,24
взрослые уровни обычно достигаются к половому созреванию нг / мл
нг / мл
Тест Возраст Диапазон Шт.
Тестостерон, общий (мужской) <1 месяца
1-5 месяцев
6-24 месяца
2-5 лет
6-9 лет
10-11 лет
12-13 лет
14-15 лет
16-18 лет
Таннер 1 этап
Таннер этап 2
Кожевник этап 3
Таннер этап 4
5 этап кожевенного производства
75-400
14-363
<37
<19
<13
3-327
29-432
40-778
238-1048
<15
3-432
65-778
180-763
188-882
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
Тестостерон, общий (женщины) До 30 дней
1-5 месяцев
6-24 месяца
2-3 года
4-5 лет
6-7 лет
8-9 лет
10-11 лет
12-13 лет
14-15 лет
16-18 лет
Таннер 1 этап
Таннер этап 2
Кожевник этап 3
Кожевник 4-5 этап
20-64
<20
<9
<20
<30
<13
1-8
3-32
3-50
6-52
9-58
<17
<40
5-63
6-58
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
нг / дл
Тест Возраст Мужской Женский Шт.
Насыщение железа (трансферрин) 20-50 15-50 %
Всего белка Рождение-31 день
1-6 месяцев
6 месяцев-1 год
1-18 лет 4.1-6,3
4,7-6,7
5,5-7,0
5,7-8,0 4,2-6,2
4,4-6,6
5,6-7,9
5,7-8,0 г / дл
г / дл
г / дл
г / дл

Химия — Анализы с бесполым диапазоном
Тест
Возраст
Диапазон
Шт.
Двуокись углерода (CO2
содержание = бикарбонат + растворенный CO2) Кордблад
Детский 15-20
18-27 мэкв / л
мЭкв / л
Креатинин
Примечание. Диапазоны значений, зависящие от пола, существуют только для детей от 16 лет и старше.
Преждевременные
Новорожденные
2-12 месяцев
1-2 года
3-4 года
5-6 лет
7-8 лет
9-10 лет
11-12 лет
13-15 лет
Мужчины 16 лет +
Женщины 16 лет +
0,3-1.о
0,2-0,9
0.2-0,4
0,2-0,5
0,3-0,7
0,3-0,7
0,2-0,6
0,3-0,7
0,3–0,9
0,4-0,9
0,6-1,2
0,5–1,0
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
Глюкоза 0-1 мес
1 месяц-взрослый 40-99
65-99 мг / дл
мг / дл
Утюг Рождение-4 мес.
5-23 месяца
24-35 месяцев
3-11 лет
12 лет + 110–270
30-70
20-124
53-119
Используйте диапазоны для взрослых мкг / дл
мкг / дл
мкг / дл
мкг / дл
N-терминал-про-BNP 0-30 дней
1-11 месяцев
12-35 месяцев
3-6 лет
7-14 лет
15-18 лет 263-6500
37-1000
39-675
23-327
10-242
6-207 пг / мл
пг / мл
пг / мл
пг / мл
пг / мл
пг / мл
Насыщенность в процентах Новорожденный
4-10 месяцев
3-10 лет 65
25
30 %
%
%
фосфор Новорожденный-11 месяцев
12 месяцев-15 лет
16+ лет 4.2-9,0
3,2-6,3
2,7-4,5 мг / дл
мг / дл
мг / дл
Калий <10 дней
> 10 дней 3,5-6,0
3,5-5,0 мэкв / л
мЭкв / л
Натрий Преждевременные 130-140 мэкв / л
Мочевая кислота 0-2 года
2-12 лет
12-14 лет 2.0-7,0
2,0-6,5
2,0-7,0 мг / дл
мг / дл
мг / дл
мм рт.
Отделения интенсивной терапии / Особого ухода
Тест
Возраст
Диапазон
Шт.
Билирубин шнур 24 часа
Недоношенные
Срок
48 часов
Недоношенные
Срок
3-5 дней
Недоношенные
Срок
1 мес., Взрослый <1.8
<или = 6,0
<или = 6,0
<или = 8,0
<или = 7,0
<или = 12,0
<или = 12,0
<1,0
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
мг / дл
Кальций (ионизированный) Неонатальный 4.2-5,9 мг / дл
Глюкоза 0-30 дней
> 1 месяц
Детский сад особого ухода: 40-99
65-99
50-99 мг / дл
pCO2 (артериальный) 0-18 лет 30-40 мм рт. Ст.
pCO2 (венозный / капиллярный) 0-18 лет
Мальчики:
Девочек:
35-48
32-45
pH (артериальный) 0-1 мес
> 1 месяца 7.32-7.42
7,35-7,45
pH (венозный) 0-1 мес
> 1 месяца 7.30-7.40
7,33-7,43
pH (капиллярный) Все возрасты 7.30-7.40
pO2 (артериальный) 0-1 мес
> 1 месяц 60-80
80-100 мм рт. Ст.
pO2 (венозный / капиллярный) 0-18 лет 50-65 мм рт. Ст.
Калий 0-10 дней
> 10 дней 3.5-6,0
3,5-5,0 мэкв / л
Диапазоны гемоглобина и гематокрита
Гемоглобин
Гематокрит
Возраст Мужской Женский Мужской Женский
0-31 дней 13.4-19,9 13,4-19,9 42-64% 42-64%
31 день — 2 месяца 10,7-17,1 10,7-17,1 33-54% 33-54%
2-3 месяца 9,0-14,1 9,0-14,1 28-41% 28-41%
3-6 месяцев 9.5-14.1 9,5-14,1 29-41% 29-41%
от 6 месяцев до 1 года 11,3-14,1 11,3-14,1 31-41% 31-41%
1-5 лет 10,9-15,0 10,9-15,0 31-44% 31-44%
5-11 лет 11.9-15,0 11,9-15,0 35-44% 35-44%
11-18 лет 12,7-17,7 11,9-15,0 37-48% 34-44%

Справочные материалы:
* Референтные значения ионизированного кальция для новорожденных; «Сканд. Джей Лаб Инвест». 1987, 47: 111-117.
Meites, S. Ed. «Детская клиническая химия», 2-е издание.

«Американская ассоциация клинической химии», 1981; Тиц, Северо-Запад.

«Учебник клинической химии», 1984.

Lundberg, GD, et al. «JAMA», 1986, 255: 2329-39.

Scully, RE, et al. «Медицинский журнал Новой Англии» 1986, 314: 39-49.

Уход за диабетом 28 (Приложение 1) S41, 2005.
Уровни сывороточного протеина, альбумина, глобулина и соотношение A / G у ВИЧ-положительных пациентов
Патил Р., Рагхуванши У.Белок сыворотки, альбумин, уровни глобулина и соотношение A / G у ВИЧ-положительных пациентов. Biomed Pharmacol J 2009; 2 (2)
Рукопись получена: 18 июля 2009 г.
Рукопись принята: 19 августа 2009 г.
Опубликована онлайн: 17-11-2015
Как Citeclose | История публикаций Закрыть Просмотры: (Посещений 14821 раз, сегодня 3 посещений) Загрузки в формате PDF: 828
Ранджит Патилу * и Уплабди Рагхуванши ²
¹Кафедра медицинской биохимии, д.Медицинский колледж Улхаса Патила, Джалгаон (Индия). ²Махараштский университет медицинских наук, Нашик, Медицинский колледж Б.Дж., Пуна (Индия).
Абстракция
Оценка общего белка сыворотки и уровня сывороточного альбумина позволяет оценить состояние питания пациента. Недоедание — серьезное осложнение ВИЧ-инфекции. Оппортунистические инфекции не только вызывают изменение метаболизма в организме, но также связаны с уменьшением перорального приема, что, по-видимому, является наиболее важным фактором, определяющим потерю веса.В настоящем исследовании делается попытка оценить следующее: — 1. Белковый статус у ВИЧ-положительных пациентов. 2. Если это полезно как прогностический инструмент. Исследование демонстрирует значительное увеличение (p <0,01) общего белка сыворотки крови в группе больных с болезнью по сравнению с контрольной группой. Средний уровень общего белка в сыворотке у ВИЧ-положительных пациентов составлял 7,43 ± 0,43 г / м% (контрольная группа = 7,07 ± 0,22 г / м%). Уровни сывороточного альбумина (среднее = 2,67 ± 0,34 г / м%) были снижены в группе с болезнью по сравнению с контролем (4,45 ± 0,26 г / м%), что оказалось статистически высоко значимым (p <0.001). Уровни глобулина в сыворотке (среднее = 4,76 ± 0,41 г / м%) были увеличены у ВИЧ-положительных пациентов по сравнению с контрольной группой (2,6 ± 0,29 г / м%). Это увеличение было статистически значимым (p <0,001). Среднее соотношение A: G в сыворотке крови в контрольной группе составило 1,7 ± 0,26, тогда как у ВИЧ-положительных пациентов оно было обратным (0,56 ± 0,1), что было статистически высоко значимым (p <0,001), согласно настоящему исследованию. Уровень сывороточного альбумина (<3 г / м%) может использоваться как прогностический индикатор.
Ключевые слова
Общий белок; альбумин; глобулин; Соотношение A: G; и ВИЧ / СПИД
Загрузите эту статью как:
Скопируйте следующее, чтобы процитировать эту статью:
Patil R, Raghuwanshi U. Сывороточный белок, альбумин, уровни глобулина и соотношение A / G у ВИЧ-положительных пациентов. Biomed Pharmacol J 2009; 2 (2)
Скопируйте следующее, чтобы процитировать этот URL:
Patil R, Raghuwanshi U.Белок сыворотки, альбумин, уровни глобулина и соотношение A / G у ВИЧ-положительных пациентов. Biomed Pharmacol J 2009; 2 (2). Доступно по ссылке: http://biomedpharmajournal.org/?p=822
Введение
СПИД — это разрушительное заболевание, вызываемое ВИЧ, которое делает хозяина крайне иммуно-некомпетентным. Диарея — частый признак СПИДа. Многие пациенты со СПИДом, у которых развивается диарея, имеют некоторую степень атрофии ворсинок тощей кишки, а более 70% имеют некоторые признаки мальабсорбции.При СПИДе диарея часто связана со снижением уровня сывороточного альбумина (<10 г / л), вероятно, из-за гиперкатаболизма, хотя могут вносить вклад и другие факторы, включая мальабсорбцию и энтеропатию с потерей белка, на что указывает повышение уровня альфа-1-антитрипсина в кале.
У больных СПИДом часто наблюдается сильная потеря веса. Синдром истощения, вызванного ВИЧ, определяется как потеря веса более 10% от исходного уровня без какой-либо другой причины в течение 30 дней или более, будь то диарея или слабость с лихорадкой. При потере веса из-за недоедания жировая ткань предпочтительно истощается, а мышечный белок сохраняется.В отличие от острой инфекции, травмы, ожога, как правило, наблюдается катаболизм белков и отрицательный азотистый баланс. Хотя оценка общего белка сыворотки имеет ограниченное диагностическое значение по сравнению с альбумином из-за компенсаторного увеличения других белков сыворотки (глобулинов) во время инфекций, ее значение для оценки пациентов с некоторыми клиническими состояниями, такими как недоедание, злокачественные новообразования, заболевания почек и печени. Нельзя игнорировать иммунные нарушения [Gray CH, etal (1985)].
Материалы и методы
Клинический материал — Настоящая работа по «изучению сывороточного протеина, альбумина, глобулина и соотношения A: G у ВИЧ-положительных пациентов» была проведена на 40 ВИЧ-положительных пациентах, госпитализированных в медицинские отделения Государственного медицинского колледжа, Аурангабад, Махараштра. . В исследование было включено 40 здоровых и отрицательных контрольных случаев jHIV. Средний возраст больных (27 мужчин и 13 женщин) и контрольных больных (28 мужчин и 12 женщин) составлял примерно 35 лет.
Критерии включения — в исследование были включены ВИЧ-положительные пациенты.
Критерии исключения. Пациенты, страдающие диабетом, почечными заболеваниями, а также пациенты с лихорадкой и рвотой, были исключены.
Методы
Образцы сыворотки были собраны в отделении микробиологии после того, как они были подтверждены как ВИЧ-положительные с помощью рекомбигенного теста ELISA и быстрого теста на агглютинацию латекса капилляров. Образцы крови здоровых людей были собраны в OPD, обработаны для тестирования на ВИЧ в Департаменте микробиологии, и после подтверждения отрицательного результата на ВИЧ образцы были проанализированы биохимически.Все образцы крови были собраны в простые луковицы. Биохимические исследования проводили на полностью автоматическом анализаторе Erba Superstat 919, за исключением сывороточного глобулина и соотношения A: G, рассчитанного математически. Все значения были рассчитаны в граммах%. Данные были статистически проанализированы с использованием t-критерия. В следующей таблице показан использованный метод с нормальными значениями всех протестированных биохимических параметров.
S.No: Биохимический параметр Метод Длина волны
(нм)
Формула Нормальное значение (гм%)
1. Всего белка Биуретовый метод 546 A (T) _{* Концентрация S (6 гм%)}
A (S)
6 — 8,3
2. Альбумин сыворотки BCG (Bromo Cresol Green) Ферментативный метод (Doumas et al) 659 A (T) _{* Концентрация S (6 гм%)}
A (S)
3,2 — 5,3
3. Глобулин сыворотки (общий белок сыворотки) — (альбумин сыворотки) 1,8 — 3,6
4. А: G сывороточный альбумин / сывороточный глобулин 1,5: 1-2: 1
Результаты и обсуждение
Таблица 1: Средний возраст в контрольной и болезненной группах —
S. №: Группа Средний возраст (лет)
1. Контроль 35,17
2. ВИЧ-инфицированных 34,65
Средний возраст контрольной группы, включая группу с болезнью, был рассчитан как 35,17 года (от 22 до 53 лет) и 34,65 года (от 22 до 55 лет).
Таблица 2: Дифференциация полов в группе патологий и контрольной группе —
S. №: Группа №: мужчин №: женщин
1. Контроль 28 12
2. ВИЧ-положительный 27 13
В приведенной выше таблице показана дифференциация по полу в группе патологического теста и контрольной группе
Таблица 3: Среднее ± SD в контрольной и болезненной группах —
S. №: Биохимический
Параметр
Макс-Мин диапазон [Контроль] Макс.-Мин. Диапазон [Morbid] Среднее ± стандартное отклонение (грамм%)
Контрольная группа Morbid Group
1. Всего белка 7,5-6,7 8,3–6,9 7,07 ± 0,22 7,43 ± 0,43
2. Альбумин 5,0-4,0 3,2–2,4 4,45 ± 0,26 2,67 ± 0,34
3. Глобулин 3,3–2,1 5,6–3,9 2,6 ± 0,29 4,76 ± 0,41
4. Соотношение A: G 2,3–1,2 0.7-0,3 1,7 ± 0,26 0,56 ± 0,1
Таким образом, из вышеприведенной таблицы видно —
Средний уровень общего белка в сыворотке крови в контрольной группе составлял 7,07 ± 0,22 г / м%, который повышался до 7,43 ± 0,43 г / м% у ВИЧ-положительных пациентов; Статистический анализ показал достоверную (p <0,01) взаимосвязь между контрольной и болезненной группами.
Средний уровень сывороточного альбумина в контрольной группе составлял 4,45 ± 0,26 г%, который, как было обнаружено, снизился до 2.67 ± 0,34 г% у ВИЧ-положительных пациентов, и снижение было статистически значимым (p <0,001).
Средний уровень глобулина в сыворотке крови в контрольной группе составлял 2,6 ± 0,29 мкг%, который повышался до 4,76 ± 0,42 у ВИЧ-положительных пациентов. Было обнаружено, что это статистически значимо (p <0,001).
Среднее соотношение A: G в сыворотке крови в контрольной группе составляло 1,7 ± 0,26, тогда как у ВИЧ-положительных пациентов оно было обратным; значения 0,56 ± 0,1 (p <0,001).
Приведенные выше данные статистического анализа показали следующие значения p —
.
Таблица 4: Статистический анализ между контрольной группой и болезненной группой —
С.Номер: Биохимический
Параметр
p-значение Проверка значимости
[t-тест]
1. Всего белка р <0,01 Значительное
2. Альбумин р <0,001 Очень важно
3. Глобулин р <0.001 Очень важно
4. Соотношение A: G р <0,001 Очень важно
Согласно настоящему исследованию средний уровень общего белка в сыворотке крови в контрольной группе составлял 7,07 ± 0,22 г / м%, который повышался до 7,43 ± 0,43 г / м% у ВИЧ-положительных пациентов (p <0,01). Ульрих Р. и др. (1989) продемонстрировали, что среднее значение общего сывороточного белка у ВИЧ-положительных пациентов составляло 73 г / л, тогда как для сывороточного альбумина оно составляло 38 г / л.⁽¹⁹⁾
Средний уровень сывороточного альбумина в контрольной группе в настоящем исследовании составлял 4,45 ± 0,26 г / м%, который, как было обнаружено, снизился до 2,67 ± 0,34 г% у ВИЧ-положительных пациентов, и это снижение было статистически значимым (p <0,001). Гипоальбуминемия была описана Schniedermann D и др. (1987) (3,2 г%), Dworkin B. и др. (1987) (3,0 г%), Dworkin B и др. (1985) (среднее значение = 3,3 г / дл) и Keithley J.K. и др. (1989). ^{(16, 5, 4, 11)} Guenter P. et al (1993) наблюдали, что уровни сывороточного альбумина и потеря веса связаны с количеством CD4.Они заявили, что относительный риск для субъектов с низким уровнем сывороточного альбумина (<3,5 г / дл) был в 3,6 раза выше (p <0,021), чем для субъектов с нормальным уровнем сывороточного альбумина (> 3,5 г / дл) и количеством CD4. ⁽¹⁰⁾ Fernandez p etal (1995) оценили, что уровни сывороточного альбумина <30 г / л связаны с плохим прогнозом. ⁽⁷⁾ Scuttman U et al (1995) наблюдали снижение уровня сывороточного альбумина у 14%, преимущественно на более поздних стадиях заболевания.Они заявили, что 14 из 32 пациентов умерли, а выжившие имели значительно больший исходный уровень сывороточного альбумина по сравнению с не выжившими. ⁽¹⁷⁾ Gerard L. et al (1996) пришли к выводу, что факторы, способствующие более высокой смертности, включают тип оппортунистической инфекции, вес, количество CD4-клеток и уровень сывороточного альбумина. ⁽⁸⁾ Wilcox C. M. et al (1996) заявили, что в исследовании 71 ВИЧ-положительного пациента смерть была тесно связана со снижением концентрации сывороточного альбумина.⁽²⁰⁾ Колин Дж. Ф. и др. (1999) заявили, что у ВИЧ-положительных пациентов уровень сывороточного альбумина был ниже (p = 0,0009). ⁽³⁾ Джоэл Э. Галлант (2004) объяснил, что низкий уровень альбумина обычно наблюдается на поздних стадиях заболевания ВИЧ и отражает плохой статус питания. Однако повышенное содержание общего белка и фракции глобулинов может наблюдаться у здоровых ВИЧ-инфицированных людей. Вероятно, это отражает генерализованную поликлональную гаммопатию с повышенной выработкой антител, которая является попыткой иммунной системы компенсировать клеточный иммунодефицит.
Средний уровень глобулина в сыворотке крови в контрольной группе составлял 2,6 ± 0,29 г%, который повышался до 4,76 ± 0,42 у ВИЧ-положительных пациентов (p <0,001). Увеличение анионной щели может быть связано с повышенным уровнем IgG (гиперглобулинемия).
Гиперглобулинемия у пациентов с ВИЧ была продемонстрирована исследованиями Slucher B. et al (1993), Quensel A et al (1994), Miguez-Burban M.J. et al (1995) (p = 0,003) и Moja P et al (1997). ^{(18, 15, 13, 14)} Гиперглобулинемия, наблюдаемая у ВИЧ-положительных пациентов, может быть связана с повышенным уровнем IgA и IgG при этом заболевании.
Ball S.G. (1994) заявил, что диарея СПИДа часто связана с пониженным уровнем сывороточного альбумина, в тяжелых случаях до 10 г / л, вероятно, из-за гиперкатаболизма, хотя другие факторы могут способствовать, включая мальабсорбцию и энтеропатию с потерей белка. Он также заявляет, что поликлональной гиперглобулинемии может быть достаточно для повышения общего белка обычно примерно на 10-15 г / л. ⁽¹⁾
Хот В.В. (1999) пришли к выводу, что общие уровни сывороточного белка и сывороточного глобулина у ВИЧ-положительных алкоголиков и ВИЧ-положительных неалкоголиков были увеличены; уровни сывороточного альбумина и соотношение A: G были снижены в вышеуказанных группах, но различия не были статистически значимыми (p <0.05). Она заявила, что общие уровни белков сыворотки (p <0,001) и уровни глобулинов в сыворотке (p <0,001) у ВИЧ-положительных неалкоголиков были выше, чем у ВИЧ-отрицательных неалкоголиков. Уровни сывороточного альбумина были значительно снижены у ВИЧ-положительных неалкоголиков по сравнению с ВИЧ-отрицательными неалкоголиками (p <0,001). Когда ВИЧ-положительных алкоголиков сравнивали с ВИЧ-отрицательными неалкоголиками, общий уровень белка у ВИЧ-положительных алкоголиков был повышен (p <0,001), тогда как уровни сывороточного альбумина были снижены у ВИЧ-положительных алкоголиков (p <0.05). Уровни глобулина в сыворотке были повышены у ВИЧ-инфицированных алкоголиков (p <0,001). ⁽¹²⁾ Настоящее исследование демонстрирует, что среднее соотношение A: G в сыворотке составляет 1,7 ± 0,26 (контроль), тогда как в группе с болезнью было обнаружено обратное; значения 0,56 ± 0,1 (p <0,001). Хотя оценка общего белка сыворотки имеет ограниченное диагностическое значение по сравнению с альбумином из-за компенсаторного увеличения других белков сыворотки (глобулинов) во время инфекций, ее значение для оценки пациентов с некоторыми клиническими состояниями, такими как недоедание, злокачественные новообразования, заболевания почек и печени. и иммунные нарушения нельзя игнорировать [Gray CH, et al (1985)].Снижение общего белка в сыворотке крови при ВИЧ-инфекции было связано либо с увеличением потерь и / или катаболизма, либо в результате снижения потребления и / или всасывания из-за язв во рту, глотке и / или пищеводе, усталости, депрессии и побочных эффектов. лекарств (Macallan DC) (1999). ⁽⁶⁾
Guardia J. A. и др. (1997) пришли к выводу, что у ВИЧ-положительных пациентов уровень сывороточного альбумина в среднем составлял 2,3 г%. Среднее значение сывороточного глобулина у ВИЧ-инфицированных было 3.1 г%. Они пришли к выводу, что глобулины играют важную роль в поддержании онкотического давления при низком уровне альбумина. ⁽⁹⁾ Cirasino L. et al (1996) продемонстрировали у пациентов, у которых выживаемость была значительно снижена для тех групп, в которых в начале периода наблюдения количество лимфоцитов CD 4 <240 / куб. Мм, сывороточный альбумин <4,13 г / дл. (p = 0,04) и сывороточный IgA> 2,5 г / дл (p = 0,043). ⁽²⁾
Резюме и выводы
Хотя уровни сывороточного альбумина были снижены у ВИЧ-положительных пациентов, уровни сывороточного глобулина были увеличены, в результате чего общий уровень сывороточного белка оставался, по-видимому, в пределах нормы.Глобулин сыворотки был повышен выше верхней границы нормы у всех ВИЧ-положительных пациентов. Было обнаружено, что у ВИЧ-положительных пациентов соотношение A: G было обратным. Глобулины играют важную роль в поддержании онкотического давления при низком уровне альбумина у этих пациентов. У ВИЧ-инфицированных пациентов с уровнем сывороточного альбумина ниже 3 г / м% прогноз обычно плохой; следовательно, уровень сывороточного альбумина можно использовать как прогностический индикатор. Эти пониженные уровни альбумина могут отражать плохой статус питания, катаболическое состояние хронического заболевания, о чем свидетельствует значительная потеря веса.
Ссылки
Болл С.Г. Химическая патология СПИДа. Ann Clin Biochem 1994. 31: 401-09.
Чиразино Л., Кароли А., Имбриани М. и др. Прогностическое значение некоторых лабораторных показателей в группе потребителей инъекционных наркотиков на ранних стадиях ВИЧ-инфекции. Недавний Prog Med 1996. 86 (1): 16-22.
Colin JH et al. Влияние ВИЧ-инфекции на хронический гепатит В у гомосексуальных мужчин. Гепатология 1999. 29 (4): 1306-10.
Dworkin B, Wormser GP, Rosenthal WS et al.Желудочно-кишечные проявления СПИДа: обзор 22 случаев. Am Journal Gastroenterol 1985. 80 (10): 774 — 80.
.
Дворкин Б.М., Шталь Р.Э., GiardianaA et al. Печень при СПИДе — Акцент на пациентов, злоупотребляющих наркотиками внутривенно. Am J Gastroenterol 1987. 82 (3): 231-40.
Э. Угвуджа и Н. Эз: Сравнительное исследование сывороточных электролитов, общего белка, кальция и фосфата среди пациентов с диабетом и ВИЧ / СПИДом в Абакалики, Юго-Восток, Нигерия. Интернет-журнал лабораторной медицины 2007.Том 2, номер 1.
Фернандес П., Торрес А., Миро Дж. М. и др. Факторы прогноза, влияющие на исход пневмонии, вызванной Pneumocystis carnii, у пациентов со СПИДом. Thorax 1995. 50 (6): 668-71.
Gerard L, Flandre P, Raguin G et al. Ожидаемая продолжительность жизни госпитализированных больных СПИДом — факторы прогноза при поступлении. J Паллиативная помощь 1996 Весна 12 (1): 26-30.
Guardia JA, Butcher OC, Bourgoignie JS и др. Онкотическое давление и образование отеков у гипоальбуминемических ВИЧ-инфицированных пациентов с протеинурией.Am J Kid Disease 1997. 30 (6): 822-28.
Guenter P, Murahainen N, Simons G et al. Взаимосвязь между статусом питания, прогрессированием заболевания и выживаемостью при ВИЧ-инфекции. J. AIDS 1993. 6 (10): 1130-38.
Keithley JK, Zella JM, Szeluga DJ et al. Изменения питания у людей с ВИЧ-инфекцией. Изображения J Nurs Sch 1992. 24 (3): 183-89.
Хот В.В. (1999), диссертация, Медицинский колледж GS, Мумбаи, Индия. Изучение некоторых функциональных тестов печени у ВИЧ-положительных алкоголиков.
Miguez — Burbano MJ, Shor Posner G, Fletcher MA et al. Уровни иммуноглобулина Е в связи с заболеванием ВИЧ, путем заражения и уровнями витамина Е. Allergy 1995. 50 (2): 157-61.
Moja P, JalilA, Quensel A et al. Гуморальный иммунный ответ внутри организма при ВИЧ-1-инфекции. Clin Express Immunol 1997. 110 (3): 341-48.
Quensel CM, Moja P, Lucht F et al. Есть ли IgA слизистой оболочки кишечника в сыворотке ВИЧ-инфицированных пациентов? Gut 1994. 35 (6): 803-08.
Schneiderman JD, Areneson DM, Cello JP et al.Заболевания печени у больных СПИДом. Гепатология 1987. 7 (5): 925-30.
Scuttman U, Ockenga J, Selberg O et al. Частота и прогностическое значение недоедания и истощения у ВИЧ-инфицированных амбулаторных пациентов. J. AIDS and Human Retrovirol 1995. 8 (3): 239-246.
Slucher B, LevinsonSS et al. ВИЧ и анионный разрыв. Ann Clin Lab Science 1993.

Количество эритроцитов	Мужской: 4.35-5,65 трлн клеток / л * (4,35-5,65 млн клеток / мкл ) Самка:** 3,92-5,13 триллиона клеток / л (3,92-5,13 миллиона клеток / мкл)
Гемоглобин	Мужской: 13,2-16,6 г / дл * (132-166 г / л) Женский:** 11,6-15 г / дл (116-150 г / л)
Гематокрит	Мужской: 38.3-48,6 процентов Женщины: 35,5-44,9%
Количество лейкоцитов	3,4–9,6 млрд клеток / л (3400–9600 клеток / мкл)
Количество тромбоцитов	Мужской: 135-317 миллиардов / л (135,000 — 317,000 / мкл) Женский: 157-371 миллиард / л (157,000 — 371,000 / мкл)
* L = литр мкл = микролитр * dL = децилитр

Возраст	Мужчины (в нг / дл )	Женский (в нг / дл)
От 0 до 5 месяцев	75-400	20-80
От 6 месяцев до 9 лет	Менее 7-20	Меньше Менее 7-20
10-11 лет	Менее 7-130	Менее 7-44

4 2 Возраст Мужской (в нг / дл)	Женский (в нг / дл)
От 12 до 13 лет	Менее 7-800	Менее 7-75
14 лет	Менее 7–1200	Менее 7–75
От 15 до 16 лет	100–1200	Менее 7–75

Возраст	Мужчины (в нг / дл)	Женщины (в нг / дл)
17-18 лет	9 300-100 20-75
19 лет и старше	240-950	8-60

Стадия Таннера	Мужской (в нг / дл)	Женский (в нг / дл)	I415 90	Менее 7-20	Менее 7-20
II	8-66	Менее 7-47
III	26-800	17-75
IV	85-1200	20-75
V	300-950	12-60

S.No:	Биохимический параметр	Метод	Длина волны (нм)	Формула	Нормальное значение (гм%)
1.	Всего белка	Биуретовый метод	546	A (T) _{* Концентрация S (6 гм%)} A (S)	6 — 8,3
2.	Альбумин сыворотки	BCG (Bromo Cresol Green) Ферментативный метод (Doumas et al)	659	A (T) _{* Концентрация S (6 гм%)} A (S)	3,2 — 5,3
3.	Глобулин сыворотки			(общий белок сыворотки) — (альбумин сыворотки)	1,8 — 3,6
4.	А: G			сывороточный альбумин / сывороточный глобулин	1,5: 1-2: 1

S. №:	Группа	Средний возраст (лет)
1.	Контроль	35,17
2.	ВИЧ-инфицированных	34,65

S. №:	Группа	№: мужчин	№: женщин
1.	Контроль	28	12
2.	ВИЧ-положительный	27	13

S. №:	Биохимический Параметр	Макс-Мин диапазон [Контроль]	Макс.-Мин. Диапазон [Morbid]	Среднее ± стандартное отклонение (грамм%)
S. №:	Биохимический Параметр	Макс-Мин диапазон [Контроль]	Макс.-Мин. Диапазон [Morbid]	Контрольная группа	Morbid Group
1.	Всего белка	7,5-6,7	8,3–6,9	7,07 ± 0,22	7,43 ± 0,43
2.	Альбумин	5,0-4,0	3,2–2,4	4,45 ± 0,26	2,67 ± 0,34
3.	Глобулин	3,3–2,1	5,6–3,9	2,6 ± 0,29	4,76 ± 0,41
4.	Соотношение A: G	2,3–1,2	0.7-0,3	1,7 ± 0,26	0,56 ± 0,1

С.Номер:	Биохимический Параметр	p-значение	Проверка значимости [t-тест]
1.	Всего белка	р <0,01	Значительное
2.	Альбумин	р <0,001	Очень важно
3.	Глобулин	р <0.001	Очень важно
4.	Соотношение A: G	р <0,001	Очень важно