Кальций (Са, Calcium) — самый распространенный неорганический элемент в организме человека. Для определения кальция в организме необходимо сдать анализ на кальций.

Значение кальция для организма человека

Биологическая роль кальция в организме велика:

• кальций поддерживает нормальный сердечный ритм, как и магний, кальций способствует здоровью сердечно-сосудистой системы в целом
• участвует в обмене железа в организме, регулирует ферментную активность
• способствует нормальной работе нервной системы, передаче нервных импульсов
• действуя сообща, фосфор и кальций делают кости крепкими, а зубы здоровыми
• участвует в свертывании крови, регулирует проницаемость клеточных мембран
• нормализует работу некоторых эндокринных желез
• свойства кальция помогают избавиться от бессонницы
• участвует в сокращении мышц.

Содержание кальция в организме. Норма кальция

Почти все содержание кальция — от 1 до 1,5 кг — это кости и зубы. Лишь 1% кальция содержится в сыворотке крови. В крови элемент кальций содержится в следующих формах:

• свободный или ионизированный кальций
• соединения кальция — кальций лактат, фосфат кальция и др.
• кальций, связанный с альбумином.

Неорганический элемент кальций поступает в организм человека с пищей, усвоение кальция происходит в кишечнике, обмен в костях. Из организма кальций выводят почки. Равновесие этих процессов обеспечивает постоянство содержания кальция в крови.

Выведение и усвоение кальция находится под контролем гормонов (паратгормон и др.) и кальцитриола — витамина D3. Для того, чтобы происходило усвоение кальция, в организме должно быть достаточно витамина Д.

Норма кальция (Са) в крови: 2,15 — 2,50 ммоль/л.

Рекомендуемая Дневная Норма Потребления (РНП) кальция Calcium для взрослых — 800 — 1. 200 мг.

Кальций и питание. В каких продуктах содержится кальций

Наряду с железом, кальций — самое дефицитное минеральное вещество в организме женщины. Для восполнения суточной нормы кальция человек должен употреблять в пищу содержащие кальций продукты питания. Главные источники кальция — творог, молоко, молочные продукты, сыры, соевые, бобы, сардины, лосось, арахис, грецкие орехи, семечки подсолнуха, зеленые овощи (брокколи, сельдерей, петрушка, капуста), чеснок, редька. Важно отметить, что действие кальция в продуктах, богатых кальцием, может быть нейтрализовано определенными продуктами питания. Антагонисты кальция — щавелевая кислота (содержится в шоколаде, щавеле, шпинате), большое количество жира, фитиновая кислота (содержится в зернах) — мешают усвоению кальция.

Кальций при беременности.

Ежедневная норма кальция при беременности — 1000 — 1200 мг. Недостаток кальция может привести к «вымыванию» кальция из костей и зубов будущей мамы, что приводит в дальнейшем к проблемам с зубами и раннему развитию остеопороза. Нехватка кальция при беременности может быть компенсирована только через употребление молочных продуктов, так как содержание кальция в продуктах других категорий в несколько раз ниже.

Чтобы ребенок кальций получал в нормальном количестве, беременная должна обязательно принимать и рекомендованные гинекологом комплексы витаминов для беременных на протяжении всей беременности и в период кормления грудью.

Анализ кальция назначается для диагностики остеопороза, при боли в костях, заболеваниях мышц, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваниях.

Определение кальция в крови назначается и при подготовке к оперативному вмешательству.

Переизбыток кальция или гиперкальцемия могут вызываться следующими нарушениями в организме человека:

• повышенная функция паращитовидных желез гиперпаратиреоз) (первичный гиперпаратиреоз)
• злокачественные опухоли с поражением костей миелома, лейкозы) (метастазы, миелома, лейкозы)
• саркоидоз
• избыток витамина Д
• обезвоживание
• тиреотоксикоз
• туберкулез позвоночника
• острая почечная недостаточность.

Недостаток кальция или гипокальциемия — симптом следующих заболеваний:

• рахит (дефицит витамина D)
• остеопороз
• остеомаляция
• снижение функции щитовидной железы
• хроническая почечная недостаточность
• дефицит магния
• панкреатит
• механическая желтуха, печеночная недостаточность
• кахексия.

Нехватка кальция может быть связана и применением медицинских препаратов — противоопухолевых и противосудорожных средств.

Дефицит кальция в организме проявляется судорогами мышц, нервозностью, бессонницей.

Сдать анализ крови на общий кальций со скидкой до 50% по ценам от лаборатории Lab4U

Интерпретация результатов исследования «Кальций общий»

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Рекомендуемая дневная норма потребления кальция для взрослых — 800 — 1200 мг., при беременности — 1000 — 1200 мг. Недостаток кальция может быть связан и с применением некоторых медицинских препаратов (противоопухолевых и противосудорожных средств).

При значительном снижении концентрации альбумина в крови (гипоальбуминемии) наблюдается снижение содержания общего кальция при отсутствии клинических признаков гипокальциемии, поскольку уровень ионизированного кальция при этом может находиться в пределах нормы. Это следует иметь в виду при трактовке результатов лабораторных анализов у таких больных (Payne R.B., et al., 1973).

Единица измерения: ммоль/л

Референсные значения:

Повышение:

• Гиперпаратиреоидизм.
• Гипертиреоз.
• Акромегалия.
• Гигантизм.
• Хронический энтерит (IV стадия).
• Передозировка витамина D.
• Злокачественные опухоли с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы).
• Саркоидоз.
• Обезвоживание.
• Туберкулез позвоночника.

Снижение:

• Заболевания почек (хроническая почечная недостаточность, нефрит).
• Гипопаратиреоз.
• Дефицит витамина D.
• Рахит.
• Гиперплазия надпочечников.
• Гипотиреоз.
• Дефицит магния.
• Заболевания, приводящие к гипоальбуминемии (хронические заболевания печени, острый панкреатит, онкологические заболевания).
• Недостаточное поступление кальция с пищей.

Биохимический анализ крови — норма и отклонения кальция ионизированного

Биохимический анализ определения кальция ионизированного в крови

Ионы кальция необходимы для:

1. роста и развития костной ткани;
2. укрепления стенок сосудов;
3. регуляции активности ферментов и процессов свертывания крови;
4. обеспечения сокращения мышечных и нервных волокон, мышцы сердца;
5. обеспечения сопротивляемости организма к инфекционным и аллергическим агентам;
6. участия в синтезе гормонов.
При изменении уровня содержания ионизированного кальция в крови нарушается активность ферментов и желез внешней секреции (слюнных, слезных, потовых, молочных, половых), проводимость нервно-мышечного импульса, свертывание крови.

Что выявляет и для чего необходим анализ?

Уровень баланса ионизированного и связанного кальция — обычно стабилен и предсказуем. Но в некоторых случаях этот баланс нарушен и определение показателя общего кальция недостаточно для оценивания состояния фосфорно-кальциевого обмена. Колебания концентрации свободного кальция вызывают нарушения сердечного ритма (брадикардию и тахикардию) и содержания сознания, спазм мышц, рост атипичных клеток. Уровень ионизированного кальция не зависит от концентрации протеинов в крови и считается диагностически значимым показателем для лечения и профилактики серьезных нарушений функции органов человека.

Показания для проведения биохимического анализа

• общую слабость и быструю утомляемость;
• нарушение аппетита и рвоту;
• запоры;
• жажду;
• частое мочеиспускание;
• колики в животе;
• мышечные подергивания;
• онемение пальцев на руках и кожи в области рта.

Методика проведения анализа

Обязательные условия для пациентов:

1. Накануне анализа ужинать до 20 часов.
2. Утром запрещено пить сок, кофе, курить.
3. Сдать кровь нужно до выполнения любых медицинских процедур.

Интерпретация результата анализа

Показатель нормы содержания ионизированного кальция в крови: от 1,08 до 1,33 ммоль/л.

Гиперкальциемия (гипокальциемия) — ПроМедицина Уфа

«Лишний» кальций, как и его недостача, не несет пользу для организма, вызывая патологии внутренних органов. Кальций относится к важнейшим «строительным» элементам, благодаря которому регулируются различные процессы в организме. Основная доля участвует в развитие скелета, в росте зубов, ногтей, волос.

Гиперкальциемия — повышенное содержание кальция может вызвать сбой в работе желудка, почек (снижение клубочковой фильтрации), сердечной мышце, нервной системе.

Гипокальциемия – пониженное содержание свободного кальция в крови может быть вызвана эндокринными заболеваниями, среди которых гипопаратиреоз (псевдогипопаратиреоз), тиреотоксикоз, феохромоцитома и паратирокрининовая недостаточность. Негативное влияние оказывают метастазы при новообразованиях, болезни почек, поджелудочной железы, сепсис.

Важно определить причины как избытка, так и нехватки элемента.

Причины

Основными причинами гиперкальциемии являются избыток паратгормона в организме (гиперпаратиреоз), онкология и длительное употребление препаратов кальция.
Гипокальциемия практически всегда развивается на фоне недостаточности паратгормона, за выработку которого отвечает верхняя и нижняя паращитовидная железа. Взаимодействуя с гормоном кальцитонином (щитовидка), регулируется обмен фосфора и кальция в организме.

Избыток кальция в равной степени, как и недостача, развиваются при отклонениях в работе органов и систем.

Симптомы

Первые признаки гиперкальциемии могут быть незаметными, и только случайный анализ крови укажет на проблемы. Появление явных симптомов повышения кальция в крови зависит от длительности такого состояния, скорости развития, тяжести основного заболевания.

Эти симптомы проявляются со стороны основных систем организма: нервной, мышечной, пищеварительной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой, болезней глаз и кожи. У больного ухудшается память, появляется заторможенность, сонливость, депрессивные состояния, слабость и боль в мышцах, синдром беспокойных ног по ночам, снижение аппетита, запоры, тошнота, рвотный рефлекс и отрыжка. Возможно снижение веса на фоне панкреатита, желчнокаменной болезни, язвы желудка с повышенной кислотностью. Развивается артрит и артроз, подагра.

Гипокальциемия часто сочетается и с недостатком калия, что приводит к избыточной возбудимости нейронов. Как следствие, возникают судороги мышц (плеч, кистей, гортани, мимических мышц). Нарушается и кожная чувствительность, возникают ощущения жжения или онемения. Развивается геморрагический синдром, который проявляется повышенной кровоточивостью. Свертываемость крови снижается. Возникают дистрофические изменения в тканях, дефекты зубов, ломкость ногтей, тусклость волос, сухость кожи, нередко нарушается сердечный ритм, развивается катаракта.

Диагностика

При обнаружении симптомов гипокальциемии необходимо обратиться к эндокринологу. Для постановки диагноза, как правило, назначаются: общий анализ крови и мочи, электрокардиография, денситометрия (анализ плотности костной ткани), МРТ внутренних органов.

При гиперкальциемии также выполняются анализы крови и мочи. Кроме того, при рентгенографии грудной клетки, черепа и конечностей можно обнаружить костные повреждения.

Лечение

Начальную стадиюгиперкальциемии, причиной которой является неумеренное употребление продуктов и лекарственных препаратов, содержащих кальций, то проблему незначительного увеличения количества кальция в организме человека помогут решить:изменение рациона питания в сторону снижения количества продуктов, содержащих большое количества кальция. Корректировка доз, замена или отказ от лекарственных препаратов, содержащих кальций. При здоровых почках достаточное употребление воды, лучше дистиллированной (не больше 2-х месяцев).

Если же гиперкальциемия развилась на фоне тяжелых заболеваний, то лечение направлено на основное заболевание и очищение организма от излишнего кальция. При нормальной работе почек, обычно кальций вымывают с помощью мочегонных средств и внутривенно вводимогофизраствора. При тяжелых состояниях проводят гемодиализ (очищение крови от продуктов распада). Если процесс усиленного вывода кальция из костей не удается остановить, то применяют гормональные препараты.

Основная задача при гипокальциемии – восполнить дефицит кальция в организме. Кроме того, лечения направляется и на устранение причины заболевания. Так, при гипопаратиреозе (недостатке паратиреоидного гормона) назначают гормональную терапию. Хроническая форма гипокальциемии лечится регулярным приемом кальция в таблетках и витамина D. Кроме того, принимаются меры для нормализации уровня магния, калия и белка в крови.

нормальных уровней кальция: что такое высокий уровень кальция? Нормальный и высокий уровень кальция Симптомы, лечение, диагностика

Подразделение: нормальный уровень кальция | Высокое содержание кальция | Нормокальциемический первичный гиперпаратиреоз

Нормальный уровень кальция в крови у людей

В нашем организме кальций является минералом, из которого состоят наши кости, а также солью, которая растворяется в нашей крови и регулирует функции организма. В Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе нормальный диапазон уровня кальция в крови составляет от 8,6 до 10.3 мг / дл .

Чтобы поддерживать нормальный уровень кальция, организм использует гормоны для регулирования уровня кальция в крови.

Нормальное регулирование уровня кальция в нашем кровотоке аналогично тому, как работает термостат . В организме установлено нормальное количество кальция (от 8,6 до 10,3 мг / дл).

Паращитовидные железы можно рассматривать как «кальциевый термостат» тела .

Паращитовидные железы — это группа из четырех желез, соседствующих с щитовидной железой, которые являются основными регуляторами содержания кальция в крови в вашем организме (см. Паращитовидные железы — иллюстрация).

Паращитовидные железы выделяют паратироидный гормон (ПТГ), который увеличивает уровень кальция в крови. Если уровень кальция слишком низкий, паращитовидные железы будут выделять ПТГ, что повысит уровень кальция в крови до необходимого уровня.

Если уровень кальция слишком высок, паращитовидные железы перестанут выделять ПТГ, чтобы попытаться вернуть кальций в норму.

Что такое высокий уровень кальция?

Уровень кальция в крови будет считаться высоким, если он превышает верхний предел нормального диапазона, то есть больше 10. 3 мг / дл . Имейте в виду, что «нормальные» контрольные диапазоны могут отличаться в зависимости от того, кто обрабатывает ваши лаборатории. Это связано с тем, что разные лаборатории используют разные группы людей, которых считают «нормальными» для определения контрольных диапазонов. Важно повторно проверить уровень кальция после получения одного результата с повышенным содержанием кальция в крови, чтобы подтвердить высокий уровень кальция, иначе называемый гиперкальциемией. См. Гиперкальциемия.

Исследование с высоким содержанием кальция

После подтверждения высокого содержания кальция ваш врач обычно проводит лабораторную комиссию по паратиреоидному гормону.Результаты этой панели покажут, вызван ли ваш высокий уровень кальция чрезмерной выработкой ПТГ паращитовидными железами (см. «Высокий уровень кальция»). В редких случаях высокий уровень кальция в крови вызван чем-то другим, кроме гиперпаратиреоза, например, раком или злокачественными новообразованиями не из паращитовидной железы. Однако у большинства пациентов высокий уровень кальция вызван гиперпаратиреозом, состоянием, когда паращитовидные железы вырабатывают слишком много паратироидного гормона . Высокий уровень паратироидного гормона приводит к перемещению кальция из костей в кровь.Таким образом, гиперпаратиреоз может привести к ослаблению костей, переломам костей и другим осложнениям, таким как камни в почках. См. Гиперпаратиреоз.

Другие стандартные диапазоны измерения кальция в лаборатории

Есть вопросы о нормальном и высоком уровнях кальция?

Свяжитесь с нами>

Высокий или низкий уровень против нормального диапазона

Анализ крови на кальций может определить, слишком ли много или слишком мало этого ключевого минерала в вашем кровотоке. Часто это часть обычного скрининга.

Этот тест помогает выявить и диагностировать заболевания, поражающие ваши кости, сердце, нервы, почки и другие органы.

Кальций — самый богатый минерал в вашем теле. Ваше тело использует его для:

• Укрепления ваших костей и зубов
• Сокращения мышц
• Сужения и расширения кровеносных сосудов
• Отправления и получения нервных сообщений
• Высвобождения гормонов
• свертывания крови

Почти все ваше тело кальций хранится в ваших костях.Очень небольшое количество — около 1% — находится в вашей крови. Кальций в крови бывает двух видов:

• Свободный кальций не связан ни с чем другим в вашей крови.
• Связанный кальций прикреплен к белку, называемому альбумином, или другим веществам в крови.

Существует два типа тестов на содержание кальция в крови:

• Тест на общий кальций измеряет как свободный, так и связанный кальций. Это тип анализа крови, который врачи назначают чаще всего.
• Анализ ионизированного кальция измеряет только свободный кальций.

Когда я могу пройти этот тест?

Ваш врач может сделать анализ крови на кальций во время регулярного медицинского осмотра. У вас может быть комплексная метаболическая панель, которая также проверяет уровень сахара в крови, белок и другие важные вещества.

Вы можете пройти анализ крови на кальций, если у вас есть заболевание, которое может повлиять на уровень этого минерала, например:

Вы также можете пройти этот анализ, если у вас есть сердечный тест на ЭКГ с определенными отклонениями.

Этот тест может проверить, насколько хорошо ваше тело реагирует на лечение некоторых из этих состояний. И его можно использовать для отслеживания побочных эффектов лекарств, которые вы принимаете.

Продолжение

Еще одна причина для прохождения этого теста — наличие у вас симптомов повышенного содержания кальция, к которым относятся:

Или если у вас есть такие симптомы низкого содержания кальция:

Как мне подготовиться?

Сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, даже о лекарствах, которые вы купили без рецепта (без рецепта). Некоторые лекарства могут повлиять на результаты анализа крови на кальций.

Ваш врач может попросить вас прекратить прием этих лекарств перед тестом:

Что происходит во время теста?

Лаборант возьмет образец крови из вены на руке. Вы можете почувствовать защемление в месте введения иглы. Они закроют это место повязкой.

Ваша рука может быть немного воспаленной или ушибленной в том месте, где была взята кровь. У некоторых людей на несколько мгновений кружится голова.

Что означают результаты?

Ваш врач отправит ваш образец крови в лабораторию для анализа.Результат должен появиться через несколько дней.

Нормальные результаты по содержанию кальция в крови у взрослых:

• Общий кальций в крови: от 8,5 до 10,5 миллиграммов на децилитр (мг / дл)
• Ионизированный кальций: от 4,65 до 5,2 мг / дл

Высокий уровень общего кальция может быть вызван следующими причинами: :

Низкий уровень общего кальция может быть вызван:

• Низким уровнем белка в крови
• Недоразвитой паращитовидной железы
• Наряду с недостатком кальция, низким уровнем магния и / или витамина D в организме
• Слишком много фосфор
• Панкреатит
• Почечная недостаточность

Если у вас слишком низкий или высокий уровень кальция, ваш врач может назначить один из следующих тестов, чтобы определить причину:

• Функциональные тесты почек
• Уровень паратиреоидного гормона
• Уровень фосфора
• Уровень витамина D

Результаты анализов могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории. Поговорите со своим врачом о значении результатов ваших анализов. Узнайте, какие еще тесты вам следует пройти и что делать дальше.

Когда уместно заказывать ионизированный кальций?

Аннотация

Убедительные доказательства демонстрируют, что ионизированный кальций, а не общий кальций, является физиологически значимым компонентом кальция в крови. Однако прямое измерение ионизированного кальция ограничено трудностями в точном анализе, отсутствием стандартизации и необходимостью особого обращения, что приводит к увеличению затрат; поэтому были разработаны стратегии для оценки ионизированного кальция из общего кальция с поправкой на уровни альбумина, измерения, которые являются более доступными и относительно недорогими.В этом комментарии сравниваются преимущества и ограничения прямого или расчетного определения ионизированного кальция. Также изучены доступные данные, иллюстрирующие настройки, в которых измерение ионизированного кальция является предпочтительным и, в некоторых случаях, необходимым для принятия клинических решений.

Физиологическое значение кальция имеет далеко идущие последствия, поскольку он имеет фундаментальные и отдельные, но взаимозависимые внутриклеточные и внеклеточные активности. Внутриклеточный кальций является важным регулятором множества клеточных событий, включая сокращение мышц, передачу сигналов, секрецию гормонов, метаболизм гликогена и деление клеток. ¹ Внеклеточный кальций не только обеспечивает постоянный запас кальция для внутриклеточного использования, но также играет важную роль в свертывании и целостности мембран. ¹ У млекопитающих почти весь кальций в организме находится в минеральных фазах кости, внося вклад в механические свойства скелета, а также обеспечивая резервуар для внеклеточных ионов. Растворимый внеклеточный кальций, включая внутрисосудистый кальций, составляет примерно 0,1% от общего содержания кальция в организме. ^1,2

Как и в случае с другими ионизированными компонентами, содержащимися в жидкостях организма, измерение общего содержания кальция в крови не позволяет выявить его различные химические формы и ту часть, которая присутствует в виде свободных ионов, так называемый ионизированный кальций. ³ Первоначальные диализные эксперименты Рона и Такахаши ⁴ продемонстрировали, что общий сывороточный кальций может быть разделен на диффундирующую и недиффузионную фракции. Из них фракция, связанная с белками, составляет от 30 до 55% диффундирующих ионных комплексов ( e.g ., бикарбонат, цитрат, сульфат, фосфат лактат) ⁵ составляют приблизительно от 5 до 15%, и приблизительно 50% свободно ионизируются. ⁶ Большая часть связанного с белками кальция входит в комплекс с альбумином, а остальная часть связывается с глобулинами. ⁵ Эксперименты Мура ⁶ и Маклина и Гастингса ^7,8 подтвердили, что ионизированный кальций составляет биологически активную форму сывороточного кальция, и впоследствии продемонстрировали решающую роль ионизированного кальция в гомеостазе кальция у здоровых людей и пациентов с аномалии паращитовидной железы.

Гомеостатические механизмы, основанные на паратиреоидном гормоне (ПТГ) и витамине D, эволюционировали для защиты узкого физиологического диапазона внеклеточного и внутрисосудистого кальция. ¹ Идентификация рецептора, чувствительного к кальцию, как основного механизма контроля секреции ПТГ паращитовидными железами в ответ на колебания ионизированного кальция, дополнительно подтверждает ключевую роль этой фракции циркулирующего кальция в гомеостазе кальция. ⁹

Поскольку ионизированный кальций является наиболее важным физиологическим компонентом кальция и находится под контролем строгой эндокринной регуляции, появились стратегии либо для его непосредственного измерения, либо для оценки на основе измерений общего кальция.Однако оба метода имеют ограничения, которые необходимо понимать для надлежащей интерпретации уровней кальция в клинических условиях.

Первоначальный метод прямого измерения ионизированного кальция был основан на биоанализе с очевидными ограничениями применимости в клинической практике. ⁷ Признавая идеальную важность прямого измерения ионизированного кальция, Маклин и Гастингс ⁸ разработали альтернативную номограмму для получения оценок ионизированного кальция из измерений общего содержания кальция и белка. Однако получение ионизированного кальция является лишь приближением, основанным на нескольких предположениях, и на него, помимо белка, влияют многочисленные переменные, включая pH, магний, цитрат и соотношение альбумина к глобулину. ⁸ Поскольку 1 г / дл альбумина связывает приблизительно 0,8 мг / дл кальция, ионизированный кальций обычно оценивается на основе измерений общего кальция и альбумина. Для коррекции гипоальбуминемии 0,8 мг / дл (0,2 ммоль / л) необходимо добавить к измерению общего кальция на каждый 1 г / мл снижения концентрации альбумина ниже нормы 4.0 г / дл. ⁵ На связывание кальция с альбумином также влияет pH внеклеточной жидкости. Ацидемия снижает связывание кальция с белком с последующим увеличением ионизированного кальция как доли от общего кальция. У пациентов с нарушениями pH внеклеточной жидкости каждое снижение pH на 0,1 увеличивает ионизированный кальций примерно на 0,2 мг / дл (0,05 ммоль / л). ⁵

Точность измерения ионизированного кальция претерпела революцию после появления ионоселективных электродов ¹⁰ ; однако клиническое применение этого метода изначально было ограничено и откладывалось из-за его стоимости, подверженности ошибкам, необходимости предотвращать потери CO ₂ из образца и контроля pH. ⁶ Достижения в технологии прямого измерения ионизированного кальция снизили стоимость и повысили его доступность в клинических условиях с 1980-х годов. ¹¹ Однако остается ряд ограничений, особенно в амбулаторных условиях, включая техническую сложность обслуживания оборудования, частую замену электродов с соответствующими простоями, а также избыточность инструментов и персонала, что ведет к увеличению затрат. Кроме того, отсутствует стандартизация измерений.

Технические проблемы с прямым измерением ионизированного кальция, связанные с аналитическими характеристиками, стандартизацией, обработкой проб и стоимостью, продолжают мешать его применению в амбулаторных условиях. ¹² Однако многочисленные исследования выявили конкретные клинические ситуации, в которых прямое измерение ионизированного кальция явно превосходит его расчет на основе общего кальция и альбумина, даже с поправками на pH. В частности, отчеты предполагают, что ионизированный кальций лучше подходит для выявления нарушений, связанных с кальцием, у пациентов, получающих переливание цитратной крови; у тяжелобольных; и у пациентов с поздними стадиями хронической болезни почек (ХБП), гиперпаратиреозом и злокачественной гиперкальциемией. ¹¹

У тяжелобольных хирургических пациентов скорректированные измерения общего кальция плохо коррелируют с гипокальциемией. ^13–15 В этих клинических условиях гипоальбуминемия, ацидемия, резкое повышение концентрации свободных жирных кислот и липидные инфузии во время парентерального питания могут привести к плохой корреляции общего кальция с прямыми измерениями ионизированного кальция. ^16–18 Гипокальциемия часто встречается в отделениях интенсивной терапии, где скорректированные уровни кальция в сыворотке не позволяют точно классифицировать до 40% случаев гипокальциемии. ¹⁹ Не удалось идентифицировать факторы для определения какой-либо подгруппы пациентов, у которых скорректированные общие уровни могли бы точно оценить ионизированный кальций. ¹⁹ Интересно, что, несмотря на обилие литературы, рекомендующей измерение ионизированного кальция в условиях интенсивной терапии, практикующие хирурги по-прежнему в значительной степени полагаются на скорректированные уровни кальция в сыворотке. ¹⁹

На более поздних стадиях ХЗП колебания pH и альбумина также могут непредсказуемо изменять относительные доли кальция.Хотя рекомендации Инициативы по качеству исходов заболеваний почек (K / DOQI) рекомендуют использовать общий кальций с поправкой на альбумин, опубликованные алгоритмы не позволяют точно предсказать ионизированный кальций. ^20–22 Прямые измерения ионизированного кальция, которые редко проводятся в этой популяции пациентов, важны для принятия оптимального клинического решения. ^11,20,23 В частности, гиперкальциемия может быть гипердиагностирована, когда измерения общего кальция и альбумина используются для оценки ионизированного кальция, что приводит к потенциально неправильному клиническому выбору в отношении использования витамина D и его аналогов, цинакальцета или кальцийсодержащего фосфата. связующие. ²⁰ У пациентов с ХБП явно необходимы дополнительные исследования, сравнивающие прямое измерение ионизированного кальция с расчетным ионизированным кальцием с использованием опубликованных алгоритмов. Если мы решим не измерять ионизированный кальций непосредственно у этой популяции пациентов, возможно, можно будет разработать более точные алгоритмы, аналогичные тем, которые сейчас используются для оценки клубочковой фильтрации.

Цитрат также связывает кальций, снижая ионизированный кальций и препятствуя свертыванию крови. ²⁴ Прямые измерения ионизированного кальция обычно необходимы у пациентов, получающих непрерывную венозную гемофильтрацию, особенно когда цитрат используется в качестве антикоагулянта. ²⁵ В этом случае ионизированный кальций необходимо измерять не только в системном кровотоке, но и в диализаторе, чтобы определить адекватность антикоагуляции и выявить цитратную токсичность. ^26–28 Поскольку прямые определения цитрата выполняются редко, невозможно исправить снижение ионизированного кальция, вызванное связыванием кальция с цитратом; В этом случае крайне важно, чтобы ионизированный кальций измерялся напрямую.

Ионизированный кальций может также иметь более высокую диагностическую точность при гиперпаратиреозе, злокачественной гиперкальциемии и неонатальной гипокальциемии. ^11,29 Хотя ионизированный кальций более чувствителен, чем общий кальций с поправкой на альбумин, в диагностике злокачественной гиперкальциемии, ³⁰ клиническая ценность этого измерения неясна. По крайней мере, в одном исследовании ³¹ слегка повышенные уровни ионизированного кальция не предсказывали развитие явной гиперкальциемии у пациентов с солидными злокачественными опухолями.

Даже при наличии симптомов общий кальций при первичном гиперпаратиреозе может быть нормальным или повышенным лишь с перерывами, и, что неудивительно, ионизированный кальций в этих условиях превосходит измерения общего кальция. ^32–34 Более того, в серии случаев из 25 пациентов с хирургически выявленными аденомами паращитовидной железы, связанными с гиперпаратиреозом и нормальным общим содержанием кальция, прямое измерение ионизированного кальция было более чувствительным, чем оценка ионизированного кальция на основе общего кальция. ³⁵ Учитывая превосходство прямых измерений ионизированного кальция при идентификации пациентов с первичным гиперпаратиреозом по сравнению с оценками, основанными на скорректированном общем содержании кальция, вполне вероятно, что оценки, основанные на общем содержании кальция, будут также неточными при идентификации пациентов с ХБП и вторичным и третичным гиперпаратиреозом. .

В серии случаев из 33 пациентов с гиперпаратиреозом на фоне множественной эндокринной гиперплазии 1 типа (МЭН1) получение ионизированного кальция, основанное на измерении только общего кальция и только альбумина, занижало диагноз по сравнению с прямым измерением ионизированного кальция. ³⁶ Этот ложноотрицательный результат особенно примечателен, поскольку гиперкальциемия обычно является проявлением МЭН1 и часто используется в качестве скрининга для бессимптомных взрослых в пострадавших семьях. ³⁷

В заключение, многочисленные доказательства подтверждают важность ионизированного кальция при некоторых патологических состояниях. Хотя его прямое измерение остается дорогостоящим и технически сложным, алгоритмы прогнозирования ионизированного кальция из общего кальция не оказались точными, особенно у пациентов со сложными заболеваниями. В условиях интенсивной терапии ионизированный кальций должен быть обычным методом измерения, а также там, где такие процедуры, как непрерывная венозная гемофильтрация, требуют прямого измерения ионизированного кальция.В амбулаторных условиях оценка ионизированного кальция по измерениям общего кальция и альбумина остается более осуществимой и менее затратной; однако в настоящее время прямое измерение ионизированного кальция предлагается в нескольких амбулаторных условиях, включая пациентов на поздних стадиях ХБП, а также пациентов с подозрением на гиперпаратиреоз и МЭН1. Со временем количество этих состояний почти наверняка увеличится, и измерение ионизированного кальция, физиологически активного компонента общего кальция, станет рутинным и предпочтительным методом определения уровня кальция у всех пациентов.Это благоприятное развитие клинических измерений должно привести к заметным улучшениям в уходе за пациентами.

Благодарности

Эта работа была частично поддержана Национальными институтами здравоохранения (L.M.C. и D.A.B.), Фондом Пью (L.M.C.) и Исследовательским институтом почек (D.A.B.).

• © 2008 Американское общество нефрологов

ССЫЛКИ

1. ↵

   Brown EM: Чувствительность внеклеточного Ca2 +, регуляция функции клеток паращитовидной железы и роль Ca2 + и других ионов как внеклеточных (первых) мессенджеров.Physiol Rev 71: 371–411, 1991

2. ↵

   Нир Р., Берман М., Фишер Л., Розенберг Л. Э .: Многокомпонентный анализ кинетики кальция у нормальных взрослых мужчин. J Clin Invest 46: 1364–1379, 1967

3. ↵

   Walser M: Ионная ассоциация. VI. Взаимодействие между кальцием, магнием, неорганическим фосфатом, цитратом и белком в нормальной плазме человека. J Clin Invest 40: 723–730, 1961

4. ↵

   Рона П., Такахаши Д.: О поведении кальция в сыворотке и содержании кальция в крови организма.Biochem Z 31: 336, 1911

5. ↵

   Бушинский Д.А., Монах Р.Д .: Квинтет электролитов: Кальций. Ланцет 352: 306–311, 1998

6. ↵

   Moore EW: Ионизированный кальций в нормальной сыворотке, ультрафильтратах и ​​цельной крови определяется с помощью ионообменных электродов. J Clin Invest 49: 318–334, 1970

7. ↵

   McLean FC, Hastings AB: биологический метод оценки концентрации ионов кальция.J Biol Chem 107: 337–350, 1934

8. ↵

   McLean FC, Hastings AB: Состояние кальция в жидкостях организма. I. Условия, влияющие на ионизацию кальция. J Biol Chem 108: 285–322, 1935

9. ↵

   Brown EM, Gamba G, Riccardi D, Lombardi M, Butters R, Kifor O, Sun A, Hediger MA, Lytton J, Hebert SC: Клонирование и характеристика внеклеточного Ca (2 +) — рецептора из паращитовидных желез крупного рогатого скота.Nature 366: 575–580, 1993

10. ↵

    Ross JW: Кальций-селективный электрод с жидким ионообменником. Наука 156: 1378–1379, 1967

11. ↵

    Bowers GN Jr, Brassard C, Sena SF: Измерение ионизированного кальция в сыворотке с помощью ионоселективных электродов: отработанная технология, которая может удовлетворить потребности повседневного обслуживания. Clin Chem 32: 1437–1447, 1986

12. ↵

    Pfitzenmeyer P, Martin I, d’Athis P, Grumbach Y, Delmestre MC, Blondé-Cynober F, Derycke B, Brondel L, Club Francophone de Gériatrie et Nutrition: новая формула для корректировки уровня общего кальция в ионизированный кальций сыворотки значения у госпитализированных пациентов очень пожилого возраста.Arch Gerontol Geriatr 45: 151–157, 2007

13. ↵

    Szyfelbein SK, Drop LJ, Martyn JA: Стойкая ионизированная гипокальциемия у пациентов во время фаз реанимации и восстановления после ожогов тела. Crit Care Med 9: 454–458, 1981

14. Drop LJ, Laver MB: Низкий уровень ионизированного кальция в плазме и ответ на терапию кальцием у тяжелобольного человека. Анестезиология 43: 300–306, 1975

15. ↵

    Залога Г.П., Чернов Б., Кук Д., Снайдер Р., Клэппер М., О’Брайан Дж. Т.: Оценка гомеостаза кальция у тяжелобольного хирургического пациента: диагностические ошибки номограммы Маклина-Гастингса.Энн Сург 202: 587–594, 1985

16. ↵

    Zaloga GP, Willey S, Tomasic P, Chernow B: Свободные жирные кислоты изменяют связывание кальция: причина неправильной интерпретации значений кальция в сыворотке и гипокальциемии при критическом заболевании. J Clin Endocrinol Metab 64: 1010–1014, 1987

17. Slomp J, van der Voort PH, Gerritsen RT, Berk JA, Bakker AJ: Кальций с поправкой на альбумин не подходит для диагностики гипер- и гипокальциемии у тяжелобольных.Crit Care Med 31: 1389–1393, 2003

18. ↵

    Дикерсон Р.Н., Александр К.Х., Минард Дж., Кроче М.А., Браун РО: Точность методов оценки ионизированных и «скорректированных» концентраций кальция в сыворотке у тяжелобольных пациентов с множественными травмами, получающих специализированное питание. JPEN J Parenter Enteral Nutr 28: 133–141, 2004

19. ↵

    Бирнс М.К., Хьюн К., Хелмер С.Д., Стивенс С., Дорт Дж. М., Смит Р.С.: Сравнение скорректированных уровней кальция в сыворотке с уровнями ионизированного кальция среди тяжелобольных хирургических пациентов.Am J Surg 189: 310–314, 2005

20. ↵

    Goransson LG, Skadberg O, Bergrem H: Альбумин-скорректированный или ионизированный кальций при почечной недостаточности? Что измерить? Трансплантат Nephrol Dial 20: 2126–2129, 2005

21. Ладенсон Дж. Х., Льюис Дж. У., Бойд Дж. К.: Недостаточность общего кальция с поправкой на белок, альбумин и pH для правильной оценки статуса свободного кальция. J Clin Endocrinol Metab 46: 986–993, 1978

22. ↵

    Clase CM, Norman GL, Beecroft ML, Churchill DN: Кальций с поправкой на альбумин и ионизированный кальций у стабильных пациентов на гемодиализе.Трансплантация циферблата нефрола 15: 1841–1846, 2000

23. ↵

    Burritt MF, Pierides AM, Offord KP: Сравнительные исследования общих и ионизированных значений кальция в сыворотке крови у здоровых субъектов и пациентов с почечными заболеваниями. Mayo Clin Proc 55: 606–613, 1980

24. ↵

    Пинник Р.В., Вигманн ТБ, Дидерих Д.А. Региональная цитратная антикоагуляция для гемодиализа у пациента с высоким риском кровотечения. N Engl J Med 308: 258–261, 1983

25. ↵

    Палссон Р., Найлс Дж. Л.: Региональная цитратная антикоагуляция при постоянной венозной гемофильтрации у пациентов в критическом состоянии с высоким риском кровотечения.Почки Инт 55: 1991–1997, 1999

26. ↵

    Баккер AJ, Boerma EC, Keidel H, Kingma P, van der Voort PH: Обнаружение передозировки цитратом у пациентов в критическом состоянии на венозной гемофильтрации с цитратным антикоагулянтом: Использование ионизированного и общего / ионизированного кальция. Clin Chem Lab Med 44: 962–966, 2006

27. Betjes MG, van Oosterom D, van Agteren M, van de Wetering J: Региональная цитратная антикоагуляция по сравнению с гепарином во время венозной гемофильтрации у пациентов с низким риском кровотечения: аналогичная выживаемость гемофильтра, но значительно меньшее кровотечение.Дж. Нефрол 20: 602–608, 2007

28. ↵

    Фили Н., Болдуин И., Джонстон М., Эги М., Белломо Р.: пилотное рандомизированное контролируемое перекрестное исследование, сравнивающее региональную гепаринизацию с регионарной цитратной антикоагуляцией для непрерывной венозной гемофильтрации. Int J Artif Organs 30: 301–307, 2007

29. ↵

    Ladenson JH, Lewis JW, McDonald JM, Slatopolsky E, Boyd JC: Взаимосвязь свободного и общего кальция в условиях гиперкальциемии.J Clin Endocrinol Metab 48: 393–397, 1979

30. ↵

    Иджаз А., Мехмуд Т., Куреши А.Х., Анвар М., Дилавар М., Хуссейн И., Хан Ф.А., Хан Д.А., Хуссейн С., Хан И.А.: Оценка ионизированного кальция, общего кальция и кальция с поправкой на альбумин для диагностики злокачественной гиперкальциемии . J Coll Physician Surg Pak 16: 49 –52, 2006

31. ↵

    Riancho JA, Arjona R, Sanz J, Olmos JM, Valle R, Barceló JR, González-Macías J: Стоит ли рутинное измерение ионизированного кальция у больных раком? Postgrad Med J 67: 350–353, 1991

32. ↵

    McLeod MK, Monchik JM, Martin HF: Роль ионизированного кальция в диагностике тонкой гиперкальциемии при симптоматическом первичном гиперпаратиреозе.Хирургия 95: 667–673, 1984

33. Forster J, Monchik JM, Martin HF: сравнительное исследование сывороточного ультрафильтруемого, ионизированного и общего кальция в диагностике первичного гиперпаратиреоза у пациентов с периодическим повышением общего кальция или без него. Хирургия 104: 1137 –1142, 1988

34. ↵

    Мончик Ю.М., Горгун Э. Нормокальциемический гиперпаратиреоз у пациентов с остеопорозом. Хирургия 136: 1242–1246, 2004

35. ↵

    Ларссон Л., Оман С. Ионизированный кальций в сыворотке и скорректированный общий кальций при пограничном гиперпаратиреозе.Clin Chem 24: 1962–1965, 1978

36. ↵

    Shepherd JJ, Teh BT, Parameswaran V, Davd R: Гиперпаратиреоз с нормальным скорректированным альбумином общего кальция у пациентов с множественной эндокринной неоплазией 1 типа. Henry Ford Hosp Med J 40: 186–190, 1992

37. ↵

    Eberle F, Grun R: Множественная эндокринная неоплазия, тип I (MEN I). Ergeb Inn Med Kinderheilkd 46: 76–149, 1981

Нормы содержания кальция в крови в зависимости от возраста.

Каков нормальный диапазон содержания кальция в крови?

Уровни кальция в крови различаются в зависимости от вашего возраста: у детей, подростков и молодых людей уровень кальция выше, чем у взрослых старше 30 или 35 лет. Роль паращитовидных желез заключается в поддержании нормального уровня кальция в крови. Этот небольшой нормальный диапазон содержания кальция в крови различается для разных возрастов , как показано на графике ниже. Зеленая область на этом графике показывает, как изменяется нормальный диапазон содержания кальция в крови по мере того, как мы живем.Нижняя ось X — это наш возраст в годах, а вертикальная ось Y — количество кальция в крови. Обратите внимание на то, как уровень кальция в крови довольно резко увеличивается, когда мы подростки и у нас растут кости (и мы становимся выше). В возрасте 26 лет наши кости становятся самыми прочными и плотными (в них больше всего кальция), и с этого момента гормональные изменения в нашем организме вызывают уменьшение количества кальция в нашей крови. К 35 годам уровень кальция в большинстве случаев должен быть ниже 10,2 мг / дл. Когда нам больше 40 лет, уровень кальция не должен превышать 10.0 или 10.1. Практически все люди старше 40 лет имеют уровень кальция «на 9-м уровне». Если вы находитесь в Европе и Канаде, верхний предел нормы кальция составляет 2,5 ммоль / л.

Большинство лабораторий, которые измеряют уровень кальция в крови, НЕ подходят для вашего возраста или имеют слишком большие диапазоны кальция.

Одна из наиболее распространенных ошибок, которые мы наблюдаем при ежегодном обследовании тысяч пациентов на гиперпаратиреоз и повышенный уровень кальция в крови, заключается в том, что врачи не знают, что лаборатория не дает «нормального диапазона» в соответствии с возрастом пациента.Вместо этого лаборатория часто дает нормальный диапазон для «всех людей», и этот нормальный диапазон достигает 10,5 или даже 10,7 мг / дл. Технически лаборатория верна, это диапазон для всех людей, но если пациенту 55 лет, то верхний предел нормы в лабораториях этого пациента должен составлять 10,0 мг / дл. Лаборатория не дает вам нормального уровня кальция в крови для ВАС, она дает нормальный уровень для всех людей всех возрастов.

Мы видим пациентов старше 40 лет каждый день , у которых уровень кальция в крови превышает 10.0 мг / дл в течение лет , но они думают, что это нормально, потому что лаборатория утверждает, что содержание кальция до 10,6 является нормальным. Это не правильно! Уровень кальция в крови от 10,2 до 10,5 у человека старше 40 лет указывает на опухоль паращитовидной железы, пока не будет доказано обратное.

Уровень кальция в крови выше нормы вызовет проблемы.

Следующий график идет еще дальше и очень четко показывает, что пациенты с гиперпаратиреозом имеют высокий уровень кальция в крови, который показан синим цветом.Обратите внимание, что диагностика 18-летнего гиперпаратиреоза сильно отличается от диагностики 65-летнего человека. У нормального здорового подростка уровень кальция в крови выше 10,0, и большую часть времени у этих здоровых нормальных подростков уровень кальция составляет от 10,0 до 10,7 мг / дл. Однако у 60-летнего пациента уровень кальция должен быть «9». Уровень кальция 10,5 является нормальным для человека в возрасте 21 года, но свидетельствует о наличии опухоли паращитовидной железы у взрослого старше 40 лет.

Подростки с гиперпаратиреозом обычно имеют уровень кальция в крови от 10,9 до 12,3 — это не сложно. Однако у взрослых старше 40 лет частые или постоянные уровни кальция выше 10,2 почти всегда указывают на опухоль паращитовидной железы. Один момент … синяя область начинается примерно в возрасте 10 лет, потому что гиперпаратиреоз настолько редко встречается в возрасте до 10 лет, что его практически не существует. Помните, что люди в любом возрасте старше 10 могут получить опухоль паращитовидной железы, но пиковая частота случаев приходится на возраст от 50 до 80 лет.Подробнее об этом читайте на нашей странице о возрасте. (Примечание: около 2% людей с гиперпаратиреозом могут иметь уровни кальция в зеленой зоне, не «все» пациенты с гиперпаратиреозом имеют высокий уровень кальция в крови).

У большинства взрослых с гиперпаратиреозом уровень кальция в крови лишь немного повышен.

Третий и последний график в этой серии показывает, что 75% людей с первичным гиперпаратиреозом (и, следовательно, с опухолью паращитовидной железы на шее) имеют лишь незначительно повышенный уровень кальция в крови.На других страницах этого веб-сайта есть другие графики, которые показывают средний уровень кальция в крови и ПТГ для наших последних 20000 пациентов, но здесь мы можем легко показать, что большинство опухолей паращитовидной железы лишь незначительно увеличивают содержание кальция в крови, что показано фиолетовой областью. Таким образом, у большинства взрослых с гиперпаратиреозом уровень кальция составляет «10». Помните, что у взрослых старше 40 лет уровень кальция должен быть «9».

Теперь вы видите самую большую проблему, с которой мы сталкиваемся … у большинства людей с опухолью паращитовидной железы уровень кальция повышен незначительно или умеренно, и лаборатория не дает нормальных значений, зависящих от возраста пациента. Каждый день мы видим пациентов с опухолями паращитовидных желез, у которых уровень кальция никогда не был «вне допустимого диапазона» — потому что указанный диапазон был неправильным.

Уровень кальция в крови — очень плохой показатель степени тяжести гиперпаратиреоза.

Во многих сферах жизни и во многих областях медицины, если на то пошло, большее число имеет большее значение, чем меньшее число. Например, холестерин 350 «хуже», чем холестерин 310. Уровни кальция в крови — большое исключение из этого правила. Человек с «наихудшим» гиперпаратиреозом — это тот, у кого САМЫЙ ДЛИННЫЙ высокий уровень кальция в крови, а не тот, у которого САМОЕ ВЫСОКОЕ содержание кальция.

Вот почему мы не рекомендуем «наблюдать» или «контролировать» свой немного повышенный уровень кальция, чтобы увидеть, не повысится ли он. Во-первых, неважно, насколько она высока! «Слегка» высокий уровень кальция в течение нескольких лет может вызвать серьезные проблемы со здоровьем (подробно обсуждаемые в другом месте). Во-вторых, мы знаем, что происходит, если заболевание околощитовидной железы не лечится.Уровень кальция может никогда не достигнуть «чрезвычайно высокого» диапазона, но со временем риск осложнений от болезни (включая остеопороз, камни в почках, заболевание почек, сердечную аритмию, хроническую усталость, потерю памяти, бессонницу и т. Д.) Возрастает. Уровень кальция — очень плохой индикатор тяжести первичного гиперпаратиреоза.

Содержание кальция в крови 11,5 НЕ опаснее, чем содержание кальция в крови 10,5.

Таким образом, нормальный уровень кальция меняется с возрастом.Ваше тело хочет держать уровень кальция в узком диапазоне, и паращитовидные железы несут за это ответственность. Для подростков и молодых людей нормально иметь уровень кальция от среднего до высокого 10 (в мг / дл). Для взрослых старше 40 лет уровень кальция обычно должен находиться в диапазоне от 9,3 до 9,9 мг / дл. Высокий уровень кальция почти всегда указывает на заболевание околощитовидной железы.

Последнее обновление этой страницы: 12.04.2021

Уровень кальция в крови — обзор

Кальций в сыворотке

Концентрация кальция в плазме в среднем у взрослых 2.5 ммоль / л (или 5 мэкв / л, 10 мг / дл ¹ ). Кальций в плазме присутствует в различной степени в связанных с белками, комплексных и ионизированных формах. Примерно 45% кальция в сыворотке связывается с белками плазмы, в основном с альбумином. Меньшие количества связаны с глобулинами. С фибрином связано лишь незначительное количество кальция. Следовательно, концентрации кальция в сыворотке и плазме, как правило, неразличимы (Miles et al. , 2004). Еще 45% сывороточного кальция ионизировано (или «свободно»). Оставшиеся 10% сывороточного кальция связаны с небольшими поливалентными анионами, такими как бикарбонат, фосфат и сульфат.Такие ионные пары, например бикарбонат кальция, которые образуются под действием электростатических сил, называются «комплексами кальция». Вместе ионизированный кальций и кальций в комплексе называются «диффундирующим», потому что только диффундирующий кальций фильтруется в клубочках и может пересекать клеточные мембраны.

Ультрафильтруемые и ионизированные фракции кальция подвержены влиянию изменений общей концентрации кальция в сыворотке, pH крови, концентрации белка в плазме и концентрации комплексообразующих анионов. Повышение общей концентрации кальция в сыворотке обычно сопровождается сопутствующим повышением уровня ультрафильтруемого кальция до общей концентрации около 4 мМ (Edwards et al., 1974; Le Grimellec et al. , 1974). Постулируется, что этот верхний предел ультрафильтрации кальция при гиперкальциемии является результатом образования нерастворимых комплексов Ca ₃ (PO ₄ ) -белковый. Эта идея подтверждается тем фактом, что концентрация ультрафильтруемого фосфата также снижается (Cuche et al. , 1976). И наоборот, гипокальциемия обычно связана со снижением ультрафильтрации кальция (Terepka et al. , 1957).

Изменения концентрации белков сыворотки обычно сопровождаются параллельными изменениями общей концентрации кальция в сыворотке, так что ультрафильтруемая фракция остается постоянной (Loeb, 1926; Marshall, 1976; Peterson et al. , 1961). Однако при тяжелой гипопротеинемии ультрафильтруемая фракция увеличивается (Hopkins et al. , 1952; Terepka et al. , 1957).

Ионизированный Ca ²⁺ изменяется обратно пропорционально pH крови. Ацидемия увеличивает ионизированный Ca ²⁺ , тогда как алкалоз снижает Ca ²⁺ (Hopkins et al., 1952; Лоеб, 1926; Петерсон и др. , 1961). Концентрации ионизированного Ca ²⁺ также изменяются обратно пропорционально изменениям сывороточных анионов. Например, повышение уровня фосфата, цитрата, сульфата или бикарбоната увеличивает бессывороточный Ca ²⁺ , вторичный по отношению к усиленному образованию комплексов кальция (Walser, 1973).

Симптомы гипокальциемии различаются в зависимости от концентрации ионизированного кальция в сыворотке. Незначительное снижение уровня кальция в плазме связано с парестезией и мышечными спазмами; более серьезное снижение уровня кальция может вызвать судороги.С другой стороны, гиперкальциемия связана с ослаблением почечных эффектов ПТГ, антидиуретическим действием вазопрессина и снижением концентрационной способности почек (Gill and Bartter, 1961; Takaichi and Kurokawa, 1986). Концентрация кальция во внеклеточной жидкости представляет собой динамический баланс между кишечной абсорбцией, почечной реабсорбцией и костной резорбцией. Параметры, влияющие на баланс кальция у взрослого, схематически показаны на рисунке 1. Показаны двунаправленные движения кальция из кишечника, почек и костей, а также представлены репрезентативные величины.Предполагая, что ежедневное потребление кальция с пищей составляет 1000 мг, чистая кишечная абсорбция составляет около 200 мг, а остальные 800 мг выводятся с калом. В равновесии чистая кишечная абсорбция соответствует экскреции с мочой, тогда как накопление кальция и потеря из костей равны. Таким образом, ежедневно выводится примерно 200 мг кальция. У взрослых чистый кальциевый баланс фактически равен нулю, что позволяет предположить, что в отсутствие кальциевой нагрузки, такой как лактация, почки представляют собой доминирующий регуляторный сайт метаболизма кальция (Peacock et al., 1969).

Рисунок 1. Баланс внеклеточного кальция у взрослого человека. Числовые значения потребления, выведения и притока кальция даны в мг / день для человека весом 70 кг. Исходные данные взяты из Wilkinson (1976). Рекомендуемый ежедневный рацион для взрослых американцев включает 1000 мг кальция, хотя настоящие диеты обычно содержат меньше элементарного кальция (Heaney et al. , 1975; Mundy, 1990). При принятой дозе 1000 мг 800 мг выводится с калом и 200 мг с мочой.

Кальций | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

2017 обзор выполнен Уильямом Новацке, доктором философии, DABCC, президентом MeDx Consultants, LLC.

Thakker RV. Паращитовидные железы, гиперкальциемия и гипокальциемия. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016.

Rifai N, Horvath AR, and Wittwer C. Tietz Учебник по клинической химии и молекулярной диагностике. Шестое издание, ISBN: 978-0-323-35921-4, Elsevier, Inc. 2018.

Д’Орацио П., [Рекомендации] Институт клинических и лабораторных стандартов. Определение ионизированного кальция C31-A2: переменные до сбора, выбор образцов, сбор и обращение; Утвержденное руководство — второе издание.Том 12, № 10: 2001 Номер ISBN: 1-56238-436-8.

Д’Орацио П. и Грэм Г.А., [Рекомендации] Институт клинических и лабораторных стандартов. C39AE Назначенный метод сравнения для измерения ионизированного кальция в сыворотке, 1-е издание, номер ISBN 2000: 1-56238-398-1.

Кальви Л.М., Бушинский Д.А. Когда целесообразно заказывать ионизированный кальций? J Am Soc Nephrol 19: 1257–1260, 2008.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Стивен Э. Кан, доктор философии, DABCC.Профессор патологии, клеточной биологии, нейробиологии и анатомии; Заместитель директора клинических лабораторий; Начальник отдела химии, токсикологии и тестирования на пациентах; Медицинский центр Университета Лойолы, Мэйвуд, Иллинойс.

Мэри Ф. Берритт, доктор философии. Профессор лабораторной медицины, отделение клинической биохимии / иммунологии, клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 222-225.

Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. Зима, ш. и Харрис, Н. Глава 34: Биология кальция и заболевания. С. 387-397.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Клиническая химия: принципы, процедуры, взаимосвязи. Епископ М., Фоди Е., Шофф Л., ред. 5-е изд.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2004 г.

Клиническая химия: теория, анализ и корреляции. Каплан Л., Пеше А., Казмерчак, ред. 4-е изд. Сент-Луис: Компания К. В. Мосби; 2002.

Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям (седьмое издание). Фишбах Ф., Даннинг М., редактор. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2003.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике. Бертис С., Эшвуд Э, Брунс Д., ред. Сент-Луис: Elsevier Inc., 2006.

ACP Medicine: VI Болезни обмена кальция и метаболические заболевания костей. Холт Э., Американский колледж врачей Инзукчи С., август 2005 г. (Интернет-ссылка, доступ в июле 2007 г.) Доступно в Интернете по адресу http://www.acpmedicine.com.

Dugdale, D. (Обновлено 15 ноября 2009 г.). Кальций — анализ крови. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003477.htm. По состоянию на май 2010 г.

Персонал клиники Мэйо (29 мая 2009 г.).Гиперкальциемия. MayoClinic [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/print/hypercalcemia/DS00976/DSECTION=all&METHOD=print. По состоянию на май 2010 г.

Hemphill, R. (Обновлено 5 августа 2009 г.). Гиперкальциемия. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/766373-overview. По состоянию на май 2010 г.

Beach, C. (Обновлено 29 марта 2010 г.). Гипокальциемия. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/767260-overview. По состоянию на май 2010 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 222-225.

Ву, А. (© 2006). Клиническое руководство Tietz по лабораторным испытаниям, 4-е издание: Saunders Elsevier, Сент-Луис, Миссури. С. 198-207.

(октябрь 2007 г.) Национальная клиринговая служба по заболеваниям почек и урологии. Камни в почках у взрослых. Доступно в Интернете по адресу http: // kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/stonesadults/. По состоянию на сентябрь 2010 г.

(Обновлено 17 ноября 2011 г.) Кальций — Анализ крови. Национальные институты здоровья, Medline Plus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003477.htm. По состоянию на октябрь 2013 г.

(обновлено 20 сентября 2010 г.) Кальций (Ca) в крови. WebMD. Доступно в Интернете по адресу http://www.webmd.com/a-to-z-guides/calcium-ca-in-blood. По состоянию на октябрь 2013 г.

Labriola L, Wallemacq P, Gulbis B, Jadoul M.Влияние анализа для измерения альбумина на скорректированные («скорректированные») концентрации кальция. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. (2009) 24 (6): 1834-1838. Доступно в Интернете по адресу http://ndt.oxfordjournals.org/content/24/6/1834.long. По состоянию на февраль 2014 г.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, ред. 4-е издание, Сент-Луис: Elsevier Saunders; 2006, стр. 1896-1897.

Грегори С. Сефел, доктор философии, FACB MT (ASCP). Член вспомогательного совета Lab Tests Online.Директор по клинической патологии, VA TN Valley Healthcare System; Адъюнкт-профессор патологии, микробиологии, иммунологии, Медицинский факультет Университета Вандербильта.

Кальций, анализ ионизированной крови | Заказать онлайн

Тестирование утвержденной лабораторией CLIA: LabCorp или Quest Diagnostics

Что такое ионизированный кальций?

Ионизированный кальций — это форма кальция, которая содержится в нашем кровотоке, свободно циркулирует и не связана с белками. Его также называют свободным кальцием.На уровень кальция могут влиять гормон паращитовидной железы, почки или некоторые виды рака. Снижение уровня свободного кальция может вызвать нерегулярную частоту сердечных сокращений и мышечные спазмы.

Некоторыми признаками и симптомами снижения уровня свободного кальция являются онемение рук или ног или онемение вокруг рта.

Зачем проходить тест на ионизированный кальций?

Мониторинг уровня кальция очень важен для выявления определенных состояний на ранних стадиях. Это также важно, когда вы принимаете определенные добавки, такие как добавки кальция и витамина D, для обеспечения эффективности лечения и безопасности принимаемой дозы.У людей с низким или высоким содержанием кальция симптомы не проявляются; так что важно не сбиться с пути. Этот тест измеряет уровень несвязанного / свободного кальция, минерала, важного для нормального функционирования организма, включая прочность костей. Анализ на ионизированный кальций можно назначить, если у вас аномальный уровень белков, таких как альбумин, или иммуноглобинов в крови. Анализ на ионизированный кальций рекомендуется тем, кто получает переливание крови, находится в критическом состоянии, подвергается серьезной операции или имеет аномальный уровень белков крови.Перед прохождением теста на ионизованный кальций вам необходимо голодать до 6 часов.

Что может вызвать повышение уровня ионизированного кальция?

Вам необходимо обсудить с врачом, если вы принимаете определенные лекарства, поскольку они могут повлиять на ваши результаты. Лекарства, которые могут повлиять на эти уровни, включают соли кальция, гидралазин, литий, тироксин и тиазидные диуретики. Ацидоз может привести к высокому уровню свободного кальция из-за уменьшения количества связывания с белками.

Что означают результаты вашего теста на ионизированный кальций?

В норме уровень ионизированного кальция в крови колеблется от 4.От 6 до 5,3 мг / дл. Более высокие уровни, чем рекомендуемые, означают, что у вас может быть широкий спектр заболеваний и сбоев, таких как гиперпаратиреоз, молочно-щелочной синдром или чрезмерно малоподвижный образ жизни.

Где я могу пройти тест на ионизированный кальций рядом со мной?

Воспользуйтесь нашим локатором лабораторий, чтобы найти удобное место для проведения тестирования.

Проверено: Д-р Курт Клосс, MD
Дата последней проверки: 4 мая 2021 г.