Услуги центра ЭКО семейной клиники «Жемчужина» Челябинск

Биохимиический анализ крови — лабораторный метод исследования, использующийся в медицине, по результатам которого можно судить о функциональном состоянии органов и систем организма человека. Он позволяет определить уровень тех или иных гормонов, что является косвенным показателем функций печени, почек, активных воспалительных процессов, ревматического процесса, а также иных заболеваний. Биохимический анализ является вспомогательным диагностическим методом постановки диагноза, позволяет уточнить назначенное лечение и либо скорректировать его, а также определить стадию заболевания.

Показания к проведению

Контроль состояния здоровья (не реже 1 раза в год)

Перенесенные инфекционные или соматические заболевания

 

Pезультаты анализа

Параметры

·         Глюкоза («сахар в крови») — норма 3,33—5,55 ммолей на литр.

Повышенный уровень глюкозы свидетельствует об угрозе сахарного диабета или нарушении толерантности к глюкозе, что требует консультации эндокринолога.

·         Мочевина — допустимое значение 2,5—8,3 миллимолей на литр. Превышение указанного показателя говорит о недостаточной выделительной работе почек и нарушении фильтрации. Нарастание содержания мочевины в крови до 16—20 ммоль/л (в расчете на азот мочевины) классифицируется как нарушение функции почек средней тяжести, до 35 ммоль/л — как тяжелое; свыше 50 ммоль/л — очень тяжелое, с неблагоприятным прогнозом. При острой почечной недостаточности концентрация мочевины в крови может достигать 50—83 ммоль

·         Креатинин рассматривается в комплексе с мочевиной. Норма креатинина — 44—106 микромолей на литр. Как и мочевина, креатинин говорит о работе почек.

·         Общие липиды — содержание в крови 4—8 г/л.

·         Холестерин или холестерол — органическое соединение, природный жирный (липофильный) спирт, содержащийся в клеточных мембранах всех животных организмов.

При анализе биохимии крови уровень холестерина отражён в следующих параметрах: холестерин-ЛПНП (липопротеины низкой плотности, LDL), холестерин-ЛПВП (липопротеины высокой плотности, HDL), триглицериды, общий холестерин.

Норма общего холестерина от 3,6 ммоль/л до 7,8 ммоль/л, рекомендуемый уровень холестерина < 5 ммоль/л. Высокий уровень холестерина сигнализирует об угрозе атеросклероза^[2].

·         Холестерин-ЛПНП — липопротеины низкой плотности, LDL. Норма для мужчин — 2,02—4,79 ммоль/л, для женщин 1,92—4,51 ммоль/л.

·         Холестерин-ЛПВП — липопротеины высокой плотности, HDL. Норма для мужчин — 0,72—1,63 ммоль/л, для женщин 0,86—2,28 ммоль/л.

·         Коэффициент атерогенности (К_а) — расчётный показатель степени риска развития атеросклероза у человека. Вычисляется по формуле: , где H — общий холестерин, HDL — холестерин-ЛПВП. Норма — не больше 3.

·         Триглицериды — природные органические соединения, полные сложные эфиры глицерина и одноосновных жирных кислот; входят в класс липидов. В живых организмах выполняют структурную, энергетическую и др. функции.

Нормы сильно зависят от возраста и пола. Уровень триглицеридов измеряется в ммоль/л.

Возраст	мужчины	женщины
до 10	0,34—1,13	0,40—1,24
10—15 лет	0,36—1,41	0,42—1,48
15—20 лет	0,45—1,81	0,40—1,53
20—25 лет	0,50—2,27	0,41—1,48
25—30 лет	0,52—2,81	0,42—1,63
30—35 лет	0,56—3,01	0,44—1,70
35—40 лет	0,61—3,62	0,45—1,99
40—45 лет	0,62—3,61	0,51—2,16
45—50 лет	0,65—3,70	0,52—2,42
50—55 лет	0,65—3,61	0,59—2,63
55—60 лет	0,65—3,23	0,62 −2,96
60—65 лет	0,65—3,29	0,63—2,70
65—70 лет	0,62—2,94	0,68—2,71

·         Общий и прямой билирубин — является продуктом распада гемоглобина, в норме содержание в крови 8,5—20,55 мкмоль/литр ( прямой норма до 5 мкм/л). Знать уровень билирубина важно, поскольку повышение его уровня выше 27 мкмоль/л сопровождается появлением желтухи.

·         Общий белок — определяет уровень белка в сыворотке крови. При недостаточном питании, истощении, уровень белка резко понижается. Уровень белка повышается при заболеваниях печени.

Его норма:

Возраст	грамм на литр
новорождённые	48—73
до года	47—72
от 1 до 4 лет	61—75
от 5 до 7 лет	52—78
от 8 до 15 лет	58—76
взрослые	65—85

·         Альбумин — основной белок плазмы крови, его содержание в сыворотке крови составляет около 60 % общего белка. Синтезируется в печени. Онкотическое давление плазмы крови на 65—80 % обусловлено альбумином. Выполняет важную функцию по транспортировке многих биологически активных веществ, в частности, гормонов. А также связывавается с холестерином, билирубином, кальцием, различными лекарственными веществами. Содержание в крови от 35 до 50 г/л. Повышается при дегидратации, снижается при недостаточном поступлении белка с пищей, заболеваниях ЖКТ, хронических заболеваниях почек, ожогах, травмах, беременности.

·         АсАт (АСТ, аспартатаминотрансфераза) — фермент, используемый для оценки функции сердца. Содержание в крови 10—38 МЕ/л. Повышается уровень АсАт при инфаркте миокарда, поражениях сердечной и соматической мускулатуры.

·         АлАт (АЛТ, аланинаминотрансфераза) — фермент используемый для оценки функции печени. Содержание в крови 7—41 МЕ/л, повышение его уровня — говорит о заболеваниях печени.

·         Амилаза — фермент секретируемый в основном поджелудочной железой и слюнными железами. Его уровень в крови повышается при воспалении/повреждении поджелудочной железы.

·         Гамма-ГТП — Гамма-глутамилтранспептидаза, фермент используемый для оценки функции печени. Норма: у мужчин — 15—106 мкмоль/л, у женщин — 10—66 мкмоль/л.

·         Антистрептолизин-О — АСЛ-О представляет собой антитела к антигену (стрептолизину) бета-гемолитического стрептококка группы А. Используется в диагностике ревматизма.

·         Ревмофактор (ревматоидный фактор) — вид антител, находящийся в крови многих больных аутоиммунными заболеваниями (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и др.).

·         СРБ (С-реактивный белок) — неспецифичный индикатор воспаления в организме.

·         Щелочная фосфатаза — катализирует отщепление фосфорной кислоты от её органических соединений; название получила в связи с тем, что оптимум рН щелочной фосфатазы лежит в щелочной среде (рН 8,6—10,1). Фермент расположен на клеточной мембране и принимает участие в транспорте фосфора. Катализирует гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений. Самая высокая концентрация ЩФ обнаруживается в костной ткани (остеобластах), гепатоцитах, клетках почечных канальцев, слизистой кишечника и плаценте. Увеличение активности щелочной фосфатазы сопровождает рахит любой этиологии, болезнь Педжета, костные изменения, связанные с гиперпаратиреозом. Быстро растет активность фермента при остеогенной саркоме, метастазах рака в кости, миеломной болезни, лимфогранулематозе с поражением костей. У детей содержание щелочной фосфатазы в норме выше, чем у взрослых до периода полового созревания. Значительное увеличение активности щелочной фосфатазы наблюдается при холестазе. Щелочная фосфатаза в противоположность аминотрансферазам остается нормальной или незначительно увеличивается при вирусном гепатите. Резко возрастает её активность при отравлениях алкоголем на фоне хронического алкоголизма.

Она может повышаться при лекарственных назначениях, проявляющих гепатотоксический эффект (тетрациклин, парацетамол, фенацетин, 6-меркаптопурин, салицилаты и др.). Приблизительно у половины больных инфекционным мононуклеозом на первой неделе заболевания отмечается повышение активности щелочной фосфатазы. У женщин, принимающих противозачаточные препараты, содержащие эстроген и прогестерон, может развиться холестатическая желтуха и повышается активность щелочной фосфатазы. Очень высокие цифры активности фермента наблюдаются у женщин с преэклампсией, что является следствием повреждения плаценты. Низкая активность щелочной фосфатазы у беременных говорит о недостаточности развития плаценты. Помимо названных, повышение активности щелочной фосфатазы выявляется при следующих заболеваниях и состояниях: повышенном метаболизме в костной ткани (при заживлении переломов), первичном и вторичном гиперпаратиреозе, остеомаляции, «почечном рахите», обусловленном витамин-Д-резистентным рахитом, сочетающимся с вторичным гиперпаратиреозом, цитомегаловирусной инфекции у детей, внепеченочном сепсисе, язвенном колите, регионарном илеите, кишечных бактериальных инфекциях, тиреотоксикозе. Снижение активности фермента отмечается при гипотиреозе, цинге, выраженной анемии, квашиоркоре, гипофосфатаземии.

·         Белковые фракции: альбумин — нормальный уровень у взрослых составляет от 35 до 50 г/л, для детей в возрасте менее 3-х лет нормальный уровень — в пределах 25—55 г/л; альфа—1-глобулины — во фракцию входят альфа—1-антитрипсин, альфа—1-липопротеин, кислый альфа—1-гликопротеин. Норма 2,1—3,5 г/л; альфа—2-глобулины — во фракцию входят альфа—2-макроглобулин, гаптоглобин, аполипопротеины А,В,С, церулоплазмин. Норма 5,1—8,5 г/л; бета-глобулины — во фракцию входят трансферрин, гемопексин, компоненты комплимента, иммуноглобулины и липопротеины. Норма 6,0-9,4 г/л; гамма-глобулины — во фракцию входят иммуноглобулины G, A, M, D, E. Норма 8,0—13,5 г/л.

·         Кальций — способствует нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы и нервной системы. Норма: 2,15—2,50 ммоль/л.

·         Калий — регулирует водный баланс и нормализует ритм сердца. Норма:

Возраст	ммоль/л
до 12 мес	4,1—5,3
от 12 мес до 14 лет	3,4—4,7
старше 14 лет	3,5—5,5

·         Натрий — Регулируют объем внеклеточной жидкости, осмотическое давление. Норма: 136—145 ммоль/л.

·         Хлор — Регулирует кислотно-щелочной баланс крови и поддерживает осмотическое давление. Норма: 98—107 ммоль/л.

·         Железо — Участвует в процессе связывания, переноса и передачи кислорода. Норма:

Возраст	мкмоль/л
до 12 мес	7,16—17,90
от 12 мес до 14 лет	8,95—21,48
мужчины старше 14 лет	11,64—30,43
женщины старше 14 лет	8,95—30,43

 

показатели, норма, расшифровка. Подготовка к анализу крови на биохимию

Автор

Таволжанская Татьяна Васильевна

Ведущий врач

Семейный врач

Биохимический анализ крови – это метод лабораторного исследования, позволяющий на основании измерения определенных параметров, получить представление о состоянии обмена веществ (белков, углеводов, жиров), а также о работе различных внутренних органов. Данный анализ отличается информативностью и достаточно высокой достоверностью. На основе результатов анализа специалисты могут составить представление о функционировании почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и некоторых других органов, а также выявить недостаток микроэлементов и витаминов. Биохимический анализ крови используется в гастроэнтерологии, терапии, урологии, кардиологии, гинекологии и других направлениях медицины.

Когда назначается биохимический анализ крови?

Врач может назначить биохимический анализ крови в следующих случаях:

• в целях выявления патологии. Биохимический анализ крови может помочь  установить нарушения в работе того или иного органа, даже если отсутствуют проявленные симптомы. Именно поэтому врачи рекомендуют сдавать кровь на анализ биохимии два раза в год в порядке скринингового обследования. Это позволит обнаружить заболевания на ранней стадии, что значительно облегчит их последующее лечение. Выявленные изменения химического состава свидетельствуют о неблагополучной ситуации и означают необходимость медицинского вмешательства.
• Для уточнения диагноза. Результаты биохимического анализа крови позволяют уточнить картину заболевания и являются необходимым дополнением к данным осмотра и жалобам пациента.
• В порядке наблюдения за ходом лечения и течением заболевания. С этой целью анализ биохимии назначается при заболеваниях внутренних органов (почек, печени, поджелудочной железы), авитаминозах, интоксикации организма.

Показатели биохимического анализа крови: норма и отклонения. Расшифровка биохимического анализа крови

Необходимые показатели для биохимического анализа определяются лечащим врачом. Набор показателей может зависеть от характера заболевания и состояния пациента. Стандартный биохимический анализ включает в себя следующие основные показатели:

• общий белок – суммарная концентрация белков. Норма — 65-85 г/л. Повышенное значение этого показателя может свидетельствовать об инфекционном заболевании, артрите, ревматизме или онкологическом заболевании. Пониженное значение может указывать на заболевание печени, кишечника, почек или онкологическое заболевание;
• глюкоза. Норма — 3,5-6,5 ммоль/л. Повышенное значение данного показателя говорит об угрозе сахарного диабета;
• мочевина – продукт распада белков. Норма -1,7-8,3 ммоль/л. Повышенный уровень мочевины говорит о нарушении в работе почек, мочевыводящих путей, может свидетельствовать о сердечной недостаточности, кровотечениях или опухолях. Кратковременное повышение уровня мочевины может быть следствием интенсивных физических нагрузок
• холестерин – компонент жирового обмена. Норма для общего холестерина — 3,5-5,7 ммоль/л. Повышенное значение показателя указывает на риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, атеросклероза или заболеваний печени. Общий холестерин складывается из трех показателей — ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности), ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) и ЛПВП (липопротеиды высокой плотности). Липопротеиды очень низкой плотности и низкой плотности осаждаются в бляшках на стенках сосудов и способствуют развитию атеросклероза. Липопротеиды высокой плотности, наоборот, способствуют торможению атеросклероза, «вытягивая» холестерин из бляшек. Нормальные значения:  для ЛПНП — <0,9 ммоль/л; для ЛПВП — >0,09 ммоль/л.
• билирубин – пигмент, образующийся в результате распада гемоглобина. Норма: общий билирубин — 3,4-20,5 мкмоль/л. Повышенное значение показателя может быть вызвано гепатитом, циррозом печени, отравлением и желчнокаменной болезнью. Прямой билирубин (норма): 0-8,6 мкмоль/л.

Также в число показателей входят: АсАТ, АлАТ (ферменты, вырабатываемые печенью), креатинин, триглицериды, фосфор, натрий, мочевая кислота, магний, липаза, натрий, кальций, калий и многие другие.

Подготовка к биохимическому анализу крови

Для того чтобы результаты анализа были точными, сдавать кровь на биохимию следует натощак. Лучше всего это сделать утром. Если утром не получается, то следует спланировать так, чтобы перед сдачей крови на анализ не есть и не пить ничего, кроме воды,  в течение хотя бы 6-ти часов.

Накануне анализа не надо есть жирную пищу и принимать алкоголь. В течение часа перед сдачей анализа желательно не курить.

Если Вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, об этом следует известить лечащего врача. Если приём лекарства прерывать нельзя, исследование, возможно, придётся отложить.

Непосредственно перед сдачей анализа желательно присесть и находиться в покое 10-15 минут, чтобы исключить влияние физических и эмоциональных нагрузок на результаты исследований.

Где сдать биохимический анализ крови в Москве?

Сдать биохимический анализ крови быстро и без очереди Вы можете в АО «Семейный доктор». Вы можете сдать биохимический анализ в любой из наших поликлиник, выбрав ту, что находится в нужном Вам районе Москвы. Если результаты анализа Вам нужны срочно, сделайте биохимический анализ крови в режиме CITO. Анализы в режиме CITO можно сдать в поликлинике №15. У нас Вы можете сдать биохимический анализ крови в выходные и праздничные дни.

Для анализа на биохимию у пациента берётся около 5 мл. крови из локтевой вены. Анализ проводится на автоматическом анализаторе, позволяющим произвести измерения более чем по 100 различным параметрам. Результаты исследования заносятся в электронную форму – бланк исследования.

Результаты анализа трактуются врачом индивидуально, в зависимости от результатов осмотра, других исследований, особенностей организма пациента и его состояния.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Мужчины и мочевая кислота: опасные последствия!

Мужчины и мочевая кислота: опасные последствия!

Подагра, камни в желчном пузыре, высокое давление, заболевания сердца, почек… а теперь еще и проблемы с тазобедренными суставами.

Список угроз здоровью, возникающих при повышенных показателях мочевой кислоты следует пополнить еще одним пунктом – переломом шейки бедра.

Мочевая кислота – это лабораторный показатель, который редко кого-то интересует. Кислота образуется при расщеплении отмерших клеток. В норме ее показатель обычно составляет от 3,5 до 7,2 мг/дл.

Употребление сахара и белка животного происхождения (мяса, яиц) вызывает повышение уровня мочевой кислоты. Критический порог находится при показателе несколько выше 7 мг.

У большинства людей с такой проблематикой отмечается недостаточное потребление ряда необходимых питательных веществ, а также ослабление функции почек. Со временем организму становится сложнее фильтровать эти молекулы клеток из крови.

Коварные последствия

На протяжении долгого времени возможным следствием повышенного уровня мочевой кислоты считались только подагра и камни в почках, что само по себе уже достаточно серьезно. Лишь поздние исследования показали, что в результате высокой нагрузки на почки могут возникнуть и еще более тяжелые последствия как для мужчин, так и для женщин: высокое давление, проблемы с сердцем.

Группа ученых Денверского университета (Колорадо, США) пошли еще дальше. Они предполагают, что мочевая кислота усиливает воспалительные процессы, что в свою очередь приводит к повышению уровня определенных гормонов, вырабатывающихся для противостояния воспалению. Одновременно с этим подавляются лечебные эффекты витамина D, а это вредит обмену веществ в костях.

Перелом шейки бедра у мужчин

Медики оценили результаты исследования с участием 1 963 мужчин и 2 729 женщин. У 430 мужчин был отмечен несколько повышенный уровень мочевой кислоты со средним показателем 8,08 мг. Кроме того, у них имелись проблемы с лишним весом, повышенный уровень инсулина и белка в крови, которые указывают на текущий воспалительный процесс.

В последующие одиннадцать лет произошло 156 переломов шейки бедра. И у мужчин с повышенным уровнем мочевой кислоты вероятность такого перелома оказалась на 62% выше!

Проблемы здоровья всегда лучше предупреждать заранее и, начиная с 40 лет, проходить профилактическую диагностику организма. Однако, если перелом шейки бедра уже произошел опытные немецкие хирурги установят искусственный протез и вернут Вам радость движения.

Для организации программы «Чек-ап» или эндопротезирования бедренных суставов, обращайтесь по телефону +49 89 2 123 123 0 или email [email protected]

подготовка, таблица нормальных значений, расшифровка

Биохимический анализ крови – это развернутое исследование венозной крови пациента, проводимое для оценки работы внутренних органов, выявления дефицита витаминов, ферментов, макро- и микроэлементов, а также для диагностики патологии обмена веществ. Биохимия крови более показательна, чем общий клинический анализ, результаты анализа позволяют обнаружить многие заболевания на начальной стадии. Именно поэтому данное исследование рекомендуется проходить не только по назначению врача, но и в профилактических целях не реже одного раза в год. Результаты биохимического анализа крови включают множество связанных между собой показателей и их интерпретацией должен заниматься врач – самолечение опасно для вашего здоровья!

Как подготовиться к процедуре?

• Забор крови на биохимию всегда выполняется натощак, чаще всего между 8 и 11 часами утра. В день проведения допускается прием негазированной воды, а за сутки до проведения процедуры следует исключить из рациона тяжелую пищу, газированные напитки, крепкий кофе, чай и алкоголь.
• В последний час перед сдачей крови нельзя курить.
• Непосредственно перед процедурой постараться избегать физических и эмоциональных нагрузок, последние 10–20 минут лучше просто посидеть возле манипуляционного кабинета.
• Если дата проведения биохимического анализа крови выпадает на период прохождения курса медикаментозного лечения или курса физиотерапии, то стоит проконсультироваться с врачом – возможно он порекомендует перенести исследование на другое время или прервать курс лечения на несколько дней.

Расшифровка результатов биохимического анализа крови

Лабораторные анализаторы нового поколения способны предоставить результаты исследования уже через два часа после выполнения забора крови. Как правило, пациент получает результаты в течение 2–3 дней в виде распечатанной или электронной таблицы, где перечислены изученные показатели, их значения и референсные (среднестатистические) диапазоны нормы. Разные лаборатории предлагают разные объемы данных, в этой же статье будут описаны наиболее часто исследуемые показатели крови.

Белки

	Обозначение	Норма (женщины)	Норма (мужчины)	Единицы измерения
Альбумин	ALB	< 14 лет: 38–54 14–60 лет: 35–50 > 60 лет: 34–38		г/л
Гликированный гемоглобин	HbA1c, A1c, гликозилированный гемоглобин	< 5,7		%
Общий белок	TP, TProt, Serum	< 1 года: 47–72 1–4 года: 61–75 5–7 лет: 52–78 8–15 лет: 58–76 > 15 лет: 64–83		г/л
C-реактивный белок	CRP, СРБ	< 0,5		г/л
Железосвязывающая способность сыворотки	TIBC, IBC, ОЖСС	45,3–77,1		мкмоль/л
Миоглобин	Myoglobin	12–76	19–92	мкг/л
Трансферрин	Tf	2,2–2,4	2–4	г/л
Ферритин	Ferritin	13–150	30–400	мкг/л

Общий белок характеризует состояние белкового обмена и выявляет диспротеинемию (изменение количественного соотношения белковых фракций в сыворотке крови). Пониженные значения могут указывать на неправильное питание, заболевания печени, последствия ожогов, травм и операций, а повышенные – на инфекционное заболевание, неинфекционный гепатит, аутоиммунные заболевания, дегидратацию или могут быть вызваны диареей и рвотой.

Белок альбумин занимает до 65 % объема плазмы крови, вырабатывается печенью и выполняет важнейшую функцию переноса многих биологически активных веществ. Причины понижения концентрации альбумина совпадают с таковыми для общего белка. Повышается же значение довольно редко, например, при дегидратации, гемоконцентрации или вследствие приема анаболических стероидов.

Железосодержащий белок миоглобин исследуется преимущественно с целью ранней диагностики инфаркта миокарда. Высокая концентрация миоглобина может указывать на инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, острое повреждение почек, последствия термических ожогов, электрошока. Низкий миоглобин сопровождает течение ревматоидного артрита и полиомиелита.

Значение гликированного или гликозилированного гемоглобина очень важно пациентам с сахарным диабетом, а также используется для его диагностики. Гликированный гемоглобин дает представление о среднем уровне глюкозы в крови в разрезе большого промежутка времени (1–2 месяца). Если концентрация данной фракции белка не превышает 5,7 % от общего объема гемоглобина в крови, то можно говорить о компенсированном состоянии. Значения в диапазоне 5,7–6,4 % свидетельствуют о риске развития сахарного диабета, выше 6,4 % – о выраженном декомпенсированном диабете.

C-реактивный белок выступает в роли индикатора воспалительного процесса в организме. Превышение порога в 0,5 г/л указывает на острое воспаление или злокачественное новообразование. Также данный параметр важен для оценки эффективности антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Исследуемые значения трансферрина, ферритина и железосвязывающей способности сыворотки позволяют диагностировать патологию метаболизма железа в крови. Трансферрин – это основной переносчик железа, повышение его концентрации, как правило, свидетельствует о развитии железодефицитной анемии, а понижение – об инфекциях, циррозе печени, анемиях иной этиологии или белковом голодании. При железодефицитной анемии ферритин, наоборот, понижается, а его повышение указывает на воспалительные процессы, заболевания печени или онкопатологию.

Липиды

	Обозначение	Норма (женщины)	Норма (мужчины)	Единицы измерения
Триглицериды	TRIG	< 15 лет: 0,40–1,48 15–30 лет: 0,4–1,63 30–55 лет: 0,44–2,63 > 55 лет: 0,62–2,71	< 15 лет: 0,34–1,41 15–30 лет: 0,45–2,81 30–55 лет: 0,56–3,61 > 55 лет: 0,65–3,29	ммоль/л
Холестерин общий	CHOL	5,2		ммоль/л
Холестерин-ЛПВП	HDL, ХС-ЛПВП	1,03–1,55		ммоль/л
Холестерин-ЛПНП	LDL, ХС-ЛПНП	0–3,3		ммоль/л

Общий холестерин используется для выявления первичных и вторичных нарушений липидного обмена, оценки вероятности развития атеросклероза, а также для оценки эффективности лечения атерогенных нарушений метаболизма липидов. Понижение значения вызывают кахексия, голодание, мальабсорбция, тяжелые острые заболевания, печеночная недостаточность, гипертиреоз, а повышение – первичные и вторичные дислипопротеинемии. Опасными последствиями низкого холестерина являются психофизиологические нарушения и репродуктивная дисфункция, высокого – сахарный диабет и атеросклероз. Биохимическое исследование крови на триглицериды (продукты метаболизма углеводов в печени) преследует те же задачи, причины роста и падения их концентрации также совпадают с общим холестерином. 

Холестерин липопротеинов высокой и низкой плотности (ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП соответственно) исследуется и интерпретируется в комплексе с общим холестерином и триглицеридами для более точной диагностики. ХС-ЛПВП повышается при первичном билиарном циррозе, гепатите, алкоголизме или же его увеличение может быть обусловлено генетически. У пациентов с атеросклерозом, декомпенсированным сахарным диабетом, хронической болезнью почек, холестазом значение ХС-ЛПВП снижается. Липопротеиды низкой плотности задействованы в переработке и выведении жиров, снижение их концентрации может говорить о развитии хронической анемии, синдрома Рейно или миеломы, а повышение – о риске развитии атеросклероза, гипотиреозе, нефротическом синдроме, сахарном диабете, порфирии, синдроме Кушинга. 

Углеводы 

	Обозначение	Норма (женщины)	Норма (мужчины)	Единицы измерения
Глюкоза	GLUC	3,3–5,5		ммоль/л
Фруктозамин	FRA	0–285		мкмоль/л

Глюкоза является основным источником энергии для всех клеток и тканей организма человека и, в частности, единственным ее источником для мозга. Значение глюкозы в результатах биохимического анализа отражает уровень сахара в крови. Если это значение повышено, то возможен риск развития сахарного диабета, поражения центральной нервной системы, гормональных нарушений. Глюкоза «падает» при образовании опухолей в поджелудочной железе, при печеночной и надпочечниковой недостаточностях, гипотиреозе, недоедании или из-за приема инсулина. 

Значение фруктозамина отражает колебание уровня глюкозы в крови в период 2–3 недель, предшествовавших сдаче анализа. Если его концентрация превышает 280–285 мкмоль/л, то врачом рассматривается вероятность развития сахарного диабета. 

Неорганические вещества и витамины 

	Обозначение	Норма (женщины)	Норма (мужчины)	Единицы измерения
Витамин B12		208–963,5		пг/мл
Железо	Fe, IRON	< 2 лет: 7–18 2–14 лет: 9–22 > 14 лет: 9–30	< 2 лет: 7–18 2–14 лет: 9–22 > 14 лет: 11–31	мкмоль/л
Калий	K	3,5–5		ммоль/л
Кальций	Ca	2,25–2,5		ммоль/л
Магний	Mg	0,75–1,25		ммоль/л
Натрий	Na	136–145		ммоль/л
Фосфор	P	< 2 лет: 1,45–2,16 2–12 лет: 1,45–1,78 12–60 лет: 0,87–1,45 > 60 лет: 0,90–1,32	< 2 лет: 1,45–2,16 2–12 лет: 1,45–1,78 12–60 лет: 0,87–1,45 > 60 лет: 0,74–1,2	ммоль/л
Хлор	Cl	98–107		ммоль/л

Витамин B12 в организме человека участвует, в частности, в выработке эритроцитов. Высокий уровень данного витамина может указывать на болезни печени, почек или лейкоз. Болезни паразитарной этиологии, воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте и соблюдение вегетарианской (веганской) диеты, наоборот, приводят к понижению уровня витамина B12 в крови. 

В одном из предыдущих абзацев упоминалось, что железо принимает участие в процессе транспортировки кислорода. Его недостаток обычно объясняется неправильным питанием или метаболическими нарушениями, а переизбыток – функциональными расстройствами кишечника. 

Калий отвечает за регуляцию водного баланса и нормализует сердечный ритм. Дефицит калия возникает вследствие неправильного или недостаточного питания, рвоты, при почечной недостаточности, синдроме Кушинга, осмотическом диурезе, хронической болезни почек, а также сопутствует длительному приему стероидных препаратов. Повышается же калий при остром обезвоживании организма, обширных травмах и ожогах, хронической надпочечниковой недостаточности, диабетической коме или вследствие приема калийсберегающих мочегонных препаратов.  

Кальций задействуется в образовании костной ткани, крайне важен для нормальной работы мышц, нервов, сердечной мышцы и сосудов. Низкие значения кальция в крови указывают на дефицит витамина D, функциональные заболевания почек, панкреатит, нарушение метаболизма магния или на гипопаратиреоз. Повышение уровня кальция сопутствует гиперпаратиреозу или является симптомом онкопатологии.

Магний выполняет функцию внутриклеточного обмена и передачи импульсов от нервных окончаний к мышцам. Неполноценное питание, нарушение абсорбции, длительная диарея, колиты, энтероколиты и диспепсии понижают концентрацию магния в крови. К ее повышению приводят функциональные нарушения почек, гипотиреоз, лактат-ацидоз и новообразования. 

Наряду с магнием, за передачу импульсов в мышцы отвечает натрий, также принимающий участие в метаболизме кальция. Причиной снижения натрия может выступать гипотиреоз, болезнь Аддисона, сахарный диабет, заболевания почек и желудочно-кишечного тракта, застойная сердечная недостаточность, прием гентамицина, реже – синдром Пархона или гиперкальциурия. Высокие показатели натрия в результатах биохимии свидетельствуют об обезвоживании, перенасыщении организма солями, несахарном диабете или заболеваниях почек с олигурией. 

Нормальная работа нервной и костно-мышечной систем невозможна без достаточного количества фосфора в организме. Содержание фосфора в крови возрастает при гипопаратиреозе, переизбытке витамина D, рабдомиолизе, заболеваниях костей или неправильном рационе питания, реже – при акромегалии. С другой стороны, гиповитаминоз D, гиперпаратиреоз, трансплантация почки, внутривенные вливания глюкозы, дыхательный алкалоз вызывают снижение концентрации фосфора в крови. 

Хлор выполняет функции поддержания кислотно-щелочного баланса крови и осмотического давления. Самыми очевидными причинами понижения уровня хлора являются обильные потоотделения, рвота, диарея, некорректное лечение мочегонными препаратами, реже снижение вызывается нефротическим синдромом и гипокалиемическим метаболическим синдромом. Переизбыток хлора в крови может быть последствием дегидратации, отечности, алкалоза и декомпенсации сердечной деятельности. 

Низкомолекулярные азотистые вещества 

	Обозначение	Норма (женщины)	Норма (мужчины)	Единицы измерения
Креатинин	CREA	53–97	62–115	мкмоль/л
Мочевая кислота	UA	< 14 лет: 120–320 > 14 лет: 150–350	< 14 лет: 120–320 > 14 лет: 210–420	мкмоль/л
Мочевина	UREA	2,2–6,7	3,8–7,3	ммоль/л

Мочевина и креатинин исследуются в комплексе, их значения отражают функциональное состояние почек пациента, в частности, степень нарушения фильтрационной и выделительной функций. Высокие значения указывают на проблемы с почками, но могут объяснятся чрезмерными физическими нагрузками, высокобелковой диетой, продолжительным голоданием или заболеваниями щитовидной железы. Низкие значения мочевины могут объясняться низкобелковой диетой, беременностью и заболеваниями печени. 

Уровень мочевой кислоты, как вспомогательного параметра, отражает способность организма выводить отходы процессов обмена нуклеиновых кислот и пуринов. Представляет особый диагностический интерес для пациентов с подагрой. Основными причинами повышения мочевой кислоты являются подагра и алкоголизм, реже – патология почек и печени. Низкие значения мочевой кислоты в результатах биохимического анализа крови встречаются намного реже и указывают, как правило, на неправильное или недостаточное питание. 

Пигменты

	Обозначение	Норма (женщины)	Норма (мужчины)	Единицы измерения
Общий билирубин	BILT	3,4–17,1		мкмоль/л
Прямой билирубин	BILD, D-BIL	0–7,9		мкмоль/л
Билирубин непрямой	ID-BIL	BILT — BILD		мкмоль/л

Желтый пигмент билирубин начинает накапливаться в крови при заболеваниях и наследственных патологиях печени, желчевыводящих путей, например, при синдроме Жильбера. Непрямой билирубин также может повышаться при некоторых анемиях и малярии.

Ферменты

	Обозначение	Норма (женщины)	Норма (мужчины)	Единицы измерения
Аланинаминотрансфераза	ALT	< 31	< 41	ед./л
Амилаза	AMY	28–100		ед./л
Панкреатическая амилаза	AMY-P	0–50		ед./л
Аспартатаминотрансфераза	AST	< 32	< 40	ед./л
Гамма-глутамилтрансфераза	GGT	6–42	10–71	ед./л
Креатинкиназа	CK	0–25		ед./л
Лактатдегидрогеназа	LDH	250		ед./л
Липаза	LIP	0–190		ед./л
Фосфатаза щелочная	ALP	0–240	0–270	ед. /л
Холинэстераза	CHE	5860–11800	5800–14600	ед./л

Фермент печени с труднопроизносимым названием аланинаминотрансфераза участвует в аминокислотном метаболизме. Показатель повышается при инфаркте миокарда, остром гепатите A и B, иных заболеваниях печени. 

Фермент амилаза вырабатывается слюнными железами и поджелудочной железой, отвечает за переваривание углеводов. Превышение нормы в 3–5 раз может указывать на острый аппендицит, перитонит, язву желудка и 12-перстной кишки, холецистит. При остром панкреатите или обострении его хронической формы значение амилазы возрастает в 10–30 раз. Повышенное значение панкреатической амилазы позволяет своевременно обнаружить осложнения операций на органах брюшной полости и заболевания поджелудочной железы. 

Концентрация фермента аспартатаминотрансферазы в крови человека сильно возрастает в случае повреждении печени или сердечной мышцы, из-за злоупотребления алкоголем показатели могут увеличиваться в два раза относительно нормы.  

Высокие значение фермента гамма-глутамилтрансферазы наблюдаются у пациентов с острым гепатитом, вне- и внутрипеченочном холестазом, алкоголизмом, раком поджелудочной и предстательной желез, первичными опухолями печени. 

Возрастание концентрации креатинкиназы в крови может указывать на инфаркт миокарда, поражение мышц различного генеза, почечную недостаточность. Лактатдегидрогеназа повышается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени и почек, а также у беременных. Высокие значения липазы наблюдаются у пациентов с острым панкреатитом, инфарктом кишечника, желчной колике, ранах, переломах, раке молочной железы. Метаболизм фосфора в организме напрямую связан с содержанием щелочной фосфатазы – ее повышение сопутствует острому вирусному и алкогольному гепатиту, циррозу печени, мононуклеозу, раку печени или метастазам в нее. Холинэстераза понижается при циррозе печени, печеночной недостаточности, гепатите, инфаркте миокарда. Значение холинэстеразы также показательно для пациентов, принимающих миорелаксанты. 

Начальные признаки сахарного диабета

Как распознать начальные признаки сахарного диабета

Сахарным диабетом относится к эндокринным заболеваниям, которые проявляют себя в виде увеличения глюкозы (сахара) в крови. Происходит это благодаря дефициту гормона инсулина или его полного отсутствия в организме. Своевременно установленный диагноз даёт пациенту шанс на долгую жизнь без тяжёлых последствий. Однако, выявляемость этого заболевания бывает не всегда своевременной из-за того, что пациенты не знают основных симптомов начинающегося диабета. Чаще всего это заболевание выявляется на медицинских осмотрах.

Что такое сахарный диабет

Понятие «сахарный диабет» можно перевести, как «теряющий сахар». Дело в том, что основной симптом заболевания – выведение глюкозы с мочой. Диабет опасен тем, что даже при скрытом течении он медленно, но верно разрушает организм. По статистике 20 – 30% людей во всём мире не знают, что у них сахарный диабет. Между тем это заболевание может привести даже к летальному исходу, если долго не обращать внимания на симптомы.

Сахарный диабет опасен:

• Засахариванием клеток;
• Интоксикацией организма;
• Поражением вен и артерий;
• Интоксикацией организма;
• Развитием осложнений всех органов и систем;
• Развитием гипергликемической и гипогликемической комы;
• Летальным исходом.

Классификация диабета

Сахарный диабет 1 типа возникает тогда, когда в организме есть дефицит инсулина. Заболевание возникает остро и может перерасти в диабетическую кому – состояние, угрожающее жизни. Эта форма встречается примерно у 10% пациентов от всех больных диабетом, чаще бывает у детей и у молодых людей в возрасте до 30 лет. Диабет первого типа практически неизлечим, хотя медицине известно несколько случаев, когда функция поджелудочной железы восстановилась вследствие изменения в питании.

Диабет 2 типа возникает, когда у человека инсулин в норме или немного превышает норму. В зоне риска находятся пациенты старше 40-50 лет с отягощённой наследственностью и с нарушением в режиме питания. Повышение сахара в крови в этом случае возникает из-за того, что клетки организма становятся нечувствительными к инсулину. Иногда этот диабет называется инсулиннезависимым. Но это неверное название, так как при диабете 2 типа тоже иногда назначается инсулин.

Начальные признаки сахарного диабета

В самом начале заболевание может протекать бессимптомно. Но когда у пациента появляются первые признаки (при сахаре 9-13 мМоль/литр), по ним легко заподозрить диабет.

Основные симптомы:

• Учащённое и обильное мочеиспускание;
• Зуд кожи и промежности;
• Пациент постоянно хочет пить из-за сухости во рту;
• Незаживающие ранки на теле;
• Частые грибковые инфекции;
• Нарушение зрения;
• Снижение половой функции у мужчин;
• Запах ацетона изо рта;
• Понижение температуры тела;
• Иногда может быть тошнота, рвота, головокружение;
• Тяжесть в ногах, иногда боли, судороги, покалывания;
• Резкая потеря в весе при повышенном аппетите.

Стоит задуматься о диабете и сдать анализы, если у человека внезапно произошёл инсульт или инфаркт. Также необходимо обследование на сахар женщинам, которые резко худеют при обычном образе жизни или никак не могут избавиться от молочницы.

Где можно сдать анализы на диабет в СПБ

Каждый человек должен знать, что нормальный уровень сахара в крови должен быть в пределах – 3,5–5,5 мМоль/л, в моче сахара быть не должно. Если у вас возникли подозрения на недостоверность показателей, то можно сдать анализы на диабет в клинике СПб у станции метро Фрунзенская. При необходимости вы можете сдать платные анализы на С-пептин, толерантность к глюкозе, сахар и другие биохимические показатели.

Ваше здоровье – в ваших руках!

Атеросклероз / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Что такое атеросклероз и в чем его опасность для здоровья человека?

В начале XXI века сердечно-сосудистые заболевания являются лидирующей причиной смертности населения в мире. В России более 50% смертей происходит из-за заболевания сердца и сосудов. 

Конечно, большинство сердечно-сосудистых заболеваний, как у мужчин, так и у женщин, наблюдается в возрасте старше 65 лет. Однако в последние годы болезни сердца неуклонно «молодеют». И уже не редкость тридцатилетний «гипертоник» или пациент, перенесший инфаркт в 40-45 лет.

В чем же причина?

Ответ достаточно прост: атеросклероз.

Атеросклероз — это хроническое, системное, длительно развивающееся заболевание, поражающее артерии эластического (аорта) и мышечно-эластического (артерии сердца, головного мозга) типа. Имеет волнообразное течение с фазами прогрессирования, стабилизации и дгиаже обратного развития заболевания.

Но за последние 50 лет человек столкнулся со значительным ускорением темпов развития атеросклероза. Если в первой половине ХХ века такие осложнения атеросклероза как инфаркт и стенокардия не являлись социально значимыми, то сегодня атеросклероз рассматривают как эпидемию.   

Основным элементом, определяющим опасность атеросклероза, является атеросклеротическая бляшка, которая, выступая в просвет сосуда, вызывает его сужение и затрудняет кровоток. Атеросклеротическая бляшка — это сложное по своей структуре образование, состоящее из скопления липидов (жиров), гладкомышечных клеток, соединительной ткани. Атеросклеротические бляшки способны увеличиваться в размерах, разрываться, на их поверхности могут образовываться язвочки и тромбы. Итогом развития атеросклеротической бляшки будет нарушение свободного тока крови по сосуду, вплоть до полного его прекращения. 

Степени атеросклероза

I степень – доклинический период заболевания

II степень – слабо выраженный атеросклероз

III степень – значительно выраженный атеросклероз

IV степень – резко выраженный атеросклероз

Клиническая картина варьируется в зависимости от преимущественной локализации и распространенности процесса и определяется последствиями ишемии ткани или органа.

В ХХ веке было предложено несколько десятков теорий, объясняющих происхождение и прогрессирование атеросклероза. Но на сегодняшний день, ни одна из них не является окончательно доказанной.

Давайте попробуем разобраться, что же приводит к образованию в сосудах атеросклеротических бляшек, и какие причины заставляют их расти, разрываться и приводить человека к гибели.

Одной из первых теорий развития атеросклероза была теория избыточного потребления холестерина, которую выдвинул известный российский ученый Н.Н. Аничков. «Без холестерина нет атеросклероза». Этот постулат долгие годы определял тактику лечения больных, и сегодня не потерял своей актуальности. Однако теперь мы прекрасно знаем: атеросклероз — сложное заболевание,  в основе которого лежат различные нарушения в биохимических, генетических и иммунных процессах организма. И сейчас стало понятно, почему у человека с нормальным уровнем холестерина может развиться серьезный атеросклероз.

Информация для тех, кто считает себя совершенно здоровым

Сам по себе атеросклероз, особенно на начальных стадиях, может никак не проявляться.

Этот период называют доклинической стадией. Очень важно выявить заболевание именно на этой стадии, так как появление симптомов говорит, как правило, о необратимости процесса. Атеросклероз является главной причиной развития ишемической болезни сердца, которая характеризуется появлением болей за грудиной при физических нагрузках, развитием инфаркта и сердечной недостаточности, серьезными нарушениями ритма сердца. Иногда первым клиническим проявлением атеросклероза является инсульт или внезапная смерть. Даже этой информации достаточно, чтобы задуматься: «А нет ли у меня атеросклероза или риска его развития?»

В настоящее время насчитывают более 200 факторов риска развития атеросклероза, однако основными из них являются артериальная гипертензия, курение и нарушения липидного (холестеринового) обмена. При этом курение увеличивает риск развития инфаркта или инсульта в 1,6 раз, повышенное артериальное давление (АД) в 3 раза, нарушения липидного обмена в 4 раза, а сочетание трех этих факторов повышает риск сосудистых катастроф в 16 раз. К другим значимым факторам риска развития атеросклероза относятся: мужской пол, ожирение, нарушения углеводного обмена (сахарный диабет), возраст (старше 60 лет), наступление менопаузы у женщин, неблагоприятная наследственность по ранней сердечно-сосудистой патологии (родственники заболели до 50-55 лет), хронический стресс. Кроме того, в последнее время, в свете изменившихся представлений о причинах атеросклероза, большое внимание уделяют наличию хронического воспалительного процесса в организме, заболеваниям печени и желудка (особенно при наличии Helicobacter pylori), избыточному содержанию в крови гомоцистеина.

Доказано, что практически все факторы риска атеросклероза оказывают свое неблагоприятное воздействие на клетки эндотелия, которые образуют внутреннюю поверхность сосудистой стенки. Повреждение этих клеток и нарушение их функции является ключевым моментом в развитии атеросклероза. 

Итак, риск заболеть атеросклерозом повышается если:

• вы курите
• имеется артериальная гипертензия
• выявлено повышение уровня холестерина
• имеется избыточный вес
• поставлен диагноз сахарный диабет
• у вас имеется неблагоприятная наследственность (близкие родственники страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями в возрасте до 50 лет)
• имеется патология желудочно-кишечного тракта (жировой гепатоз, хронический гастрит или язвенная болезнь)
• наступил период менопаузы.

Атеросклероз опасен своими осложнениями. Необходимо выявить его как можно раньше, чтобы предотвратить развитие осложнений и начать своевременное лечение.

Диагностика

Основными исследованиями для диагностики атеросклероза являются:

• липидограмма
• ангиография
• допплерография (ультразвуковой скрининг на атеросклероз).

Самый первый шаг, который нужно сделать на пути выявления атеросклероза — это сдать простой анализ крови на липидный спектр. При этом необходима именно развернутая липидограмма, а не просто анализ крови на холестерин. Ведь известно, что атеросклероз может развиваться и при нормальном уровне общего холестерина, а виновен в этом низкий уровень так называемого «хорошего холестерина».

Анализ крови на липидный спектр сдается из вены, натощак (после 12-14 часового голодания).

Какие показатели липидного обмена в настоящее время приняты за норму?

В липидограмме будут указаны следующие показатели:

• уровень общего холестерина – должен составлять менее 5,2 ммоль/л
• уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП, бета-липопротеиды, «плохой холестерин») – должен быть меньше чем 3,0 ммоль/л
• уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП, альфа-липопротеиды, «хороший холестерин») – должен быть более 1,2 ммоль/л
• уровень триглицеридов (ТГ) – менее 1,7 ммоль/л
• коэффициент атерогенности (КА) – не должен превышать 4,0 у.е.
• в ряде случаев будут указаны хиломикроны (ХМ) и липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) 

Если данные липидограммы отличаются от приведенных нормативов, даже по одному из параметров, – это повод обратиться за консультацией к врачу кардиологу.

Какими методами можно подтвердить наличие атеросклероза или выявить нарушенную функцию сосудистой стенки, которая является начальным этапом развития атеросклероза?

В Клинике ЭКСПЕРТ проводится ультразвуковой скрининг на атеросклероз. С помощью аппарата УЗИ обследуются сонные (иногда бедренные) артерии для выявления изменения сосудистой стенки или выявления бессимптомных атеросклеротических бляшек. Поскольку атеросклероз – заболевание, поражающее все сосуды, то по состоянию сонных артерий можно косвенным образом судить о состоянии всех сосудистых бассейнов организма.

Для выявления нарушенной функции эндотелия проводится специальная проба под контролем ультразвука, так называемая «Проба с Реактивной Гиперемией». Это высоко чувствительный метод, позволяющий выявить нарушения на очень ранних этапах и спрогнозировать риски развития сердечно-сосудистой патологии у людей без каких-либо жалоб, а также контролировать процесс лечения у пациентов с доказанной патологией. Клиника ЭКСПЕРТ — одно из немногих учреждений города, где выполняют это исследование.

Что же будет, если не обращать внимания на свое здоровье, игнорировать «первые звоночки»? Атеросклероз будет развиваться, прогрессировать и неминуемо приведет к серьезным осложнениям, связанным с нарушением кровотока в жизненно важных органах.

Атеросклероз — серьезное заболевание, которое легче предупредить, чем лечить.

Атеросклеротическая бляшка – это своего рода заплатка на сосудистой стенке. Ее уже невозможно «спороть», можно только препятствовать ее дальнейшему росту.

Сейчас существует много научно популярной литературы, посвященной атеросклерозу, и многие пациенты говорят, мы знаем, что холестерин не причем. В самом начале статьи мы тоже упоминали об этом: не только холестерин виноват в развитии атеросклероза. Существует еще около 200 других факторов!

Чуть более подробно остановимся на одном из них: гомоцистеин.

Гомоцистеин — это аминокислота, которая не содержится в продуктах питания, а образуется в организме из другой аминокислоты – метионина. Метионином богаты продукты животного происхождения (мясо, молочные продукты, яйца). Избыточное накопление гомоцистеина внутри клеток может нанести им непоправимый вред, вплоть до гибели клетки. Гомоцистеин оказывает прямое токсическое действие на клетки эндотелия, повреждает их (в местах повреждения образуются «заплатки»-бляшки), способствует повышению в крови уровня холестерина, усиливает свертываемость крови и ускоряет рост уже имеющихся атеросклеротических бляшек.

Метаболизм (разрушение) гомоцистеина в организме происходит при участии витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты. Выводится из организма гомоцистеин почками.

Причины развития повышенного уровня гомоцистеина:

• возраст и пол (старше 55 лет, мужчины, состояние менопаузы у женщин)
• питание и образ жизни (курение, недостаток в пище фолиевой кислоты и витаминов В6, В 12, избыточное употребление мясных продуктов и продуктов богатых метионином, употребление кофе более 6 чашек в день, избыточное употребление алкоголя, богатая холестерином диета)
• заболевания (сахарный диабет, почечная недостаточность, гипотиреоз, различные опухоли)
• лекарства (противосудорожные препараты, длительный прием гормональных контрацептивов и т.п.) 

Сегодня стало ясно, что без контроля уровня гомоцистеина невозможно эффективно проводить профилактику и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. 

Как можно снизить негативное влияние гомоцистениа?

Путь только один – восполнить в организме дефицит в первую очередь фолиевой кислоты, а также витаминов В6 и В12. Прием витаминов в необходимых дозировках (определить которые может только врач) способствует снижению уровня гомоцистеина в крови. 

Какой же уровень гомоцистеина опасен?

Нормальным показателем считается уровень гомоцистенина 10 мкмоль/л и ниже.

Повышение более 20 мкмоль/л приводит к увеличению смертности от сердечно-сосудистых осложений в 4 раза.

В Клинике ЭКСПЕРТ можно проверить уровень гомоцистенина, наряду с липидным спектром крови, особенно при попадании в группу риска.

Что делать, если атеросклероз выявлен поздно, уже имеются его осложнения?

Не паниковать!

В любом случае необходимо лечение для предотвращения дальнейшего прогрессирования болезни. Но уже потребуется более агрессивная терапия с применением различных групп препаратов.

Каковы осложнения атеросклероза?

При поражении сосудов сердца развивается нарушение питания сердечной мышцы, это, как правило, приводит к появлению болей за грудиной во время физических нагрузок, но иногда может протекать бессимптомно и проявить себя только развитием инфаркта миокарда, который, к сожалению, может закончиться смертью пациента. 

При поражении сосудов, питающих головной мозг очень велик риск развития ишемического инсульта. Заболевания, которое, как правило, приводит к глубокой инвалидизации больного и навсегда меняет его жизнь и жизнь его близких. 

У мужчин, особенно курильщиков, одним из первых проявлений атеросклероза является поражение сосудов ног, которое появляется вначале как легкая усталость в ногах при быстрой ходьбе, затем появляются боли в ногах и вот уже невозможно пройти без остановки более 100 метров. Закончиться это может гангреной и ампутацией! Но скажите, как много из современных мужчин ежедневно ходят хотя бы 2 километра в день? Многие из них за рулем, и поэтому обнаружить первые симптомы заболевания просто не могут. А ведь уже упоминалось, что мужской пол — это отдельный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.   

На этой стадии развития атеросклероза требуется расширенное инструментальное обследование, объем которого должен определить врач кардиолог.  

Суммируя все вышеизложенное, предлагаем задуматься о своем будущем и будущем своих близких. Обратитесь к специалистам Клиники ЭКСПЕРТ, пройдите минимальное или развернутое обследование и живите долго и счастливо. 

Если обнаружены нарушения в липидном спектре крови, или какие либо факторы риска атеросклероза, необходимо записаться на прием к врачу кардиологу.

В результате Вы получите:

• индивидуальную консультацию по наличию у вас заболевания или предрасположенности к нему
• врач составит план необходимого инструментального или лабораторного обследования для уточнения диагноза
• даст рекомендации по изменению питания и образа жизни, а также оценит необходимость лекарственной терапии
• научит правильному контролю  таких параметров, как артериальное давление, сахар крови, колебания веса
• порекомендует необходимые физические нагрузки с учетом вашего состояния

Совместная работа врача и пациента – это залог успеха лечения любого заболевания, особенно такого коварного как атеросклероз. При установленном диагнозе «атеросклероз» пациент должен находиться под наблюдением врача кардиолога не реже 1 раза в 6 месяцев, а при коррекции нарушений, выявленных осложнений заболевания частота встреч, объем дополнительных обследований устанавливаются индивидуально.

Истории лечения

Случай №1

Алексей, 27 лет. Молодой специалист, выпускник медицинского университета. Жалоб на здоровье не предъявляет. Имеет избыточный вес (ожирение 1 степени). Артериальное давление не контролировал, уровень липидов крови неизвестен. Курит около 10 лет. По просьбе коллег принял участие в одном из медицинских исследований и провел «Пробу с Реактивной Гиперемией». В результате проведенной пробы были выявлены выраженные нарушения функции эндотелия. С учетом полученных данных стал контролировать цифры артериального давления (АД) и с удивлением обнаружил пограничные значения: АД в среднем составляло 130/90 мм рт. ст. В липидном спектре все показатели были в норме кроме незначительно сниженного уровня «хорошего холестерина», он составлял 1,0 ммоль/л. При расспросе выяснилось, что в семье есть склонность к развитию гипертонической болезни, сахарного диабета, а отец перенес инфаркт в возрасте 57 лет. Все это заставило молодого человека очень ответственно подойти к своему будущему. Он бросил курить, начал контролировать свой вес, увеличил физические нагрузки. Через 6 месяцев контрольные тесты показали нормализацию функции эндотелия. Цифры АД, оцененные с помощью суточного холтеровского мониторирования, также были в пределах нормы. Повторное исследование липидного спектра выявило уровень «хорошего холестерина», сохраняющийся умеренно сниженным, что указывало на его наследственный характер. Однако с учетом отсутствия других факторов риска развития атеросклероза, это отклонение является несущественным.

Случай №2

Маргарита, 62 года. 10 лет назад был выявлен значительно повышенный уровень холестерина (более 8,0 ммоль/л). После наступления менопаузы в 52 года стало повышаться артериальное давление. При этом у пациентки не было избыточного веса, и она никогда не курила. Пациентка не стала пускать все на самотек, а своевременно обратилась к кардиологу Клиники ЭКСПЕРТ 4 года назад. Было проведено обследование: ультразвуковой скрининг на атеросклероз, который выявил диффузное утолщение сосудистой стенки сонных артерий (комплекс «интима-медиа»), и единственную атеросклеротическую бляшку высотой 2,5 мм. С учетом последних международных рекомендаций утолщение комплекса «интима-медиа» сосудистой стенки является показанием для назначения медикаментозной терапии для снижения холестерина. Пациентка стала соблюдать строгую диету, с ограничением животных жиров. Были назначены препараты для контроля артериального давления, и начата терапия лекарствами, направленными на снижение уровня холестерина. Пациентка наблюдается в клинике уже 4 года. Повторный ультразвуковой скрининг на атеросклероз не выявляет нарушений сосудистой стенки, а атеросклеротическая бляшка уменьшилась по высоте до 1,8 мм, ее структура стала плотной (такие бляшки не опасны в плане развития осложнений). Цифры артериального давления в нормальных пределах, показатели липидного обмена в норме.

Случай №3

Константин, 60 лет. Обратился в Клинику ЭКСПЕРТ. На приеме утверждал, что абсолютно здоров и пришел только потому, что «жена всю плешь проела». Тщательный расспрос действительно не выявил серьезных жалоб, однако пациент сказал, что любить поесть, курил более 20 лет, но бросил год назад, не занимается физкультурой и вообще ходит мало, зато на работе всегда «в тонусе» и «весело». Давление на осмотре было повышенным, что очень его удивило, так как дома при редких измерениях («за компанию») цифры, по его словам, были нормальными. Уровень холестерина он не проверял. Пациенту с учетом всех данных было назначено расширенное лабораторное и инструментальное обследование, которое включало в себя исследование липидного спектра и углеводного обмена, суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, эхокардиографию и ультразвуковой скрининг на атеросклероз.  Данные комплексного обследования выявили наличие стойкой артериальной гипертензии, осложненной развитием гипертрофии левого желудочка сердца, эпизоды безболевой ишемии сердечной мышцы во время физических нагрузок, выраженные изменения в липидном спектре в виде повышенного уровня холестерина и триглицеридов, а также низкого уровня «хорошего холестерина». Были пограничные цифры содержания в крови глюкозы. Самым же драматичным оказалось выявление в сонных артериях атеросклеторических бляшек, причем одна из них закупоривала сосуд более чем на 80%, что повышает риск развития инсульта в разы. Пациенту была назначена серьезная многокомпонентная лекарственная терапия, даны рекомендации по изменению образа жизни. Так же пациент был на консультации сосудистого хирурга, который настоял на проведении коронароангиографии. Во время этого исследования у пациента был выявлен критический стеноз одной из коронарных артерий, что потребовало проведения стентирования, так как риск развития инфаркта миокарды был очень велик. Пациент продолжает наблюдаться в Клинике ЭКСПЕРТ и очень ответственно выполняет все рекомендации специалистов.

Анализы для мужчин, которые нужно сдавать регулярно

Большинство мужчин обращаются к врачу, когда уже «заболело». У них либо имеются первые симптомы, создающие дискомфорт, либо уже нет возможности полноценно работать. Наиболее разумный способ не доходить до крайней точки – вовремя проводить лабораторные исследования!

Медицинский эксперт лаборатории персонифицированной медицины ЛабКвест Вера Сережина рассказывает, какие тесты необходимо проходить каждому здоровому мужчине, чтобы реже встречаться с врачами.

1. Скрининг на липидный профиль и мочевую кислоту в крови

Этот комплекс исследований необходимо выполнять хотя бы один раз в год, начиная с 30 лет. Исследование позволяет узнать статус обмена жиров при привычном для Вас рационе питания, выявить его риски для состояния здоровья и сформировавшиеся признаки нарушения обмена, приводящие к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Это исследование по праву считается одним из главных для мужчин, поскольку употребление жирной пищи, алкоголя и табакокурение приводит к нарушению обмена жиров с формированием метаболического синдрома. Эти факторы – главные причины развития сахарного диабета, ожирения, атеросклероза, заболеваний печени, которые сегодня быстро «молодеют» и долгое время протекают бессимптомно.

Скрининг покажет уровень «плохого» и «хорошего» холестерина, исходя из чего врач сможет не только оценить предрасположенность к заболеваниям, но и дать рекомендации по образу жизни и питанию, физическим нагрузкам – несложным правилам, которые продлевают жизнь на годы, если будут вовремя услышаны и применены.

2. Гормональный скрининг

Исследование на тестостерон показано мужчинам молодого возраста, поскольку после достижения 30 летнего рубежа выработка мужского гормона — тестостерона начинает снижаться на 1% в год, что определяет риски мужского бесплодия, эректильной дисфункции, диабета и других заболеваний.

Тест назначается, если у мужчины есть проблемы с кожей и лишним весом, наблюдается снижение либидо, есть трудности с зачатием. Уровень гормона может меняться по причине стресса, развития заболевания, нарушения образа жизни, поэтому врачи рекомендуют контролировать гормональный статус в любом возрасте.

3. Комплексный биохимический анализ крови

Этот комплекс изучает основные показатели важных ферментов в крови, которые отражают работу внутренних органов: печени, почек, сердца, поджелудочной железы — АЛТ и АСТ, билирубин общий с фракциями, креатинин, общий белок, мочевина. Тест необходимо проводить регулярно, в особенности мужчинам, рацион которых изобилует острой и жирной пищей, а потребление алкоголя даже в небольших количествах считается ими нормой.

4. Тест на рак простаты — ПСА

Расшифровывается как простатический специфический антиген и является онкомаркером, определяющим риски развития рака простаты. Рак предстательной железы – одна из главных причин смертности у мужчин среди других онкологических заболеваний, поэтому исследование необходимо проводить регулярно в возрасте с 35-40 лет.

Данный анализ нужно сдавать обязательно всем здоровым мужчинам, даже если самочувствие ощущается как идеальное. Опухоль простаты коварна и может развиваться быстро и бессимптомно. Простое лабораторное обследование позволит обнаружить заболевание на ранней стадии, когда есть возможности вылечиться.

5. Тест на рак кишечника

Если все предыдущие исследования выполнялись по крови, то биоматериалом для этого анализа служит кал. Исследование кала на скрытую кровь – важный анализ для определения ранней стадии рака кишечника. Альтернативой данному тесту является колоноскопия – процедура, которая однозначно определит наличие злокачественного новообразования. Однако многие мужчины отказываются от нее, не зная, что есть более простая возможность для первичной диагностики.

Исследование желательно поводить мужчинам после 35 лет хотя бы раз в два года, но лучше ежегодно. Особое внимание следует уделить мужчинам, которые ведут сидячий образ жизни, не сбалансированно питаются и употребляют алкоголь. Все вышеуказанные анализы считаются «золотым стандартом» диагностики заболеваний у мужчин. В современных условиях, когда медицинские офисы лабораторий доступны каждому и сдать анализы можно даже не выходя из дома — вызвав выездную лабораторную службу, сдавать анализы стало очень удобно. Все перечисленные выше исследования можно выполнить даже за один день и сразу же получить консультацию и заключение специалиста. 1-2 дня в году (а иногда просто несколько часов), посвященные обследованию имеют огромное значение для мужского здоровья, не забывайте об этом!

уровней BUN: измерения, результаты и процедура

Тест BUN измеряет уровень азота мочевины в крови с использованием стандартного образца крови.

BUN обозначает азот мочевины крови, который является естественным побочным продуктом распада белка.

По данным Американской ассоциации клинической химии, врачи проводят тесты BUN для оценки состояния почек. Однако изменение количества азота мочевины может быть результатом практически любого заболевания, лекарства или состояния, которое вызывает изменения в почках или печени.

Из-за множества условий, на которые может указывать тест на АМК, врач может порекомендовать тест на АМК как часть обычных осмотров. Тесты на АМК являются частью стандартных анализов крови, таких как метаболические панели.

Медицинские работники используют тесты BUN по разным причинам, включая мониторинг функции почек и печени.

Печень и почки сильно влияют на уровень азота мочевины, поскольку они отвечают за расщепление белка и управление отходами.

Печень производит мочевину как часть процесса расщепления белка в организме.Печень выделяет мочевину в кровь, и она отправляется в почки для удаления с мочой. Мочевина содержит азот, а также является соединением, которое помогает выводить излишки азота из организма.

По этой причине люди часто называют «мочевину» и «азот мочевины» одним и тем же соединением. Технически это неправильно, но они идут рука об руку, и измерение его уровня в кровотоке помогает дать надежные показания о здоровье почек и печени.

Являясь компонентом многих других анализов крови, врач может назначить тест на АМК любому человеку, даже если у него нет явных симптомов или основных состояний.Врач чаще всего запрашивает тест на АМК вместе с другими лабораторными тестами, если они подозревают заболевания почек или печени.

Заболевания почек и печени часто встречаются у взрослых, но их легко не заметить или принять за другие заболевания.

Для теста АМК требуется только образец крови. Врач может провести тест на АМК вместе с другими тестами почек, такими как тест на креатинин сыворотки.

Симптомы болезни печени и почек

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 15 процентов взрослых в США страдают хронической болезнью почек, известной как хроническая болезнь почек.Многие люди не подозревают о своем заболевании.

Симптомы заболевания почек включают:

• частое мочеиспускание, особенно ночью
• изменение объема мочи
• уменьшение потребности в мочеиспускании
• ощущение жжения во время мочеиспускания
• коричневая или красная моча с пенистым оттенком
• боль, особенно в области почек (паховая область)
• мышечные спазмы
• онемение в руках и ногах
• прерывистый сон
• усталость и отсутствие концентрации или внимания
• зуд
• плохой аппетит
• тошнота
• отек или отечность, особенно вокруг лица, запястий, лодыжек, живота и бедер
• высокое кровяное давление

Симптомы заболевания печени включают:

• темная моча
• бледный стул
• кожа и белки глаз, которые появляются желтые
• легко появляются синяки
• потеря аппетита
• тошнота или рвота ting
• диарея
• потеря или увеличение веса
• постоянная усталость или слабость
• боль и отек в животе
• опухоль в ногах и лодыжках
• зуд

Подготовиться к тесту на АМК относительно просто.

Те, у кого есть тест на АМК, должны есть и пить, как обычно, перед тестом. Это помогает гарантировать, что результаты точно отражают уровни, как они обычно есть.

Сообщите врачу о любых лекарствах или добавках, принимаемых до или в день обследования.

Для проведения теста на АМК медицинский работник берет кровь из вены. Они часто используют вену перед локтем или тыльной стороной ладони.

Лаборанты исследуют образец крови и отправляют результаты лечащему врачу.

После теста большинство людей возвращается к своему обычному распорядку дня. Однако некоторые люди также могут чувствовать слабость, голод или обезвоживание.

Если область вокруг места взятия крови становится болезненной, воспаленной или начинает выделяться гной или избыток крови, человеку следует обратиться за медицинской помощью.

Тест на АМК, демонстрирующий повышение или понижение уровня азота мочевины в крови, может указывать на широкий спектр проблем со здоровьем.

Это связано с тем, что почки и печень участвуют в широком спектре функций организма, и проблемы в других частях тела, которые влияют на функцию почек или печени, также могут в конечном итоге привести к нарушению уровня азота мочевины.

Общие референсные диапазоны для нормального уровня АМК следующие:

• Взрослые до 60 лет: 6-20 мг / дл
• Взрослые старше 60 лет: 8-23 мг / дл

Однако эти диапазоны, вероятно, будут варьироваться от лаборатории к лаборатории. Если вы значительно отклоняетесь от нормы в лаборатории, куда отправляют вашу кровь, это может быть связано с заболеванием почек или печени.

Следующие факторы могут привести к повышенным уровням АМК:

Низкие уровни АМК, которые встречаются нечасто, могут быть следствием:

• печеночной недостаточности
• чрезмерной гидратации
• недостаточного потребления белка в рационе из-за плохого питания или диета с очень низким содержанием белка

Как правило, уровень азота мочевины повышается с возрастом.Изменения уровня АМК также происходят и во время беременности.

Идеальный диапазон значений АМК может варьироваться в зависимости от возраста человека и эталонного диапазона, используемого лабораторией. Люди должны поговорить со своим врачом о том, что означают их результаты.

Некоторые безрецептурные обезболивающие, в частности нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), могут отрицательно влиять на почки. К этому классу препаратов относятся ибупрофен, напроксен и аспирин.

Натуральные диуретики, такие как кофеин, и диуретики, отпускаемые по рецепту, также могут влиять на почки.Антибиотики также могут влиять на уровень АМК.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту, могут поражать почки, некоторые реже других, приводя к аномальному уровню азота мочевины, включая:

• амфотерицин B
• карбамазепин
• целекоксиб
• цефалексин
• фуросемид
• метотрексил
• пеницил
• спиронолактон
• гидрохлоротиазид
• фуросемид
• гентамицин
• тетрациклин
• ванкомицин
• сульфаниламидные антибиотики

По данным Национального фонда почек, травяные добавки также могут отрицательно влиять на заболевания почек у людей с заболеваниями почек.

Как правило, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не регулирует натуральные продукты для здоровья. Это означает, что эффективная дозировка, источник и даже точная смесь добавки не определены.

Это отсутствие регулирования также означает, что травяные добавки могут содержать соединения, которые повреждают почки, такие как тяжелые металлы или аристолоховая кислота.

Людям с заболеваниями почек или печени также следует ограничивать или контролировать потребление фосфора и калия.

Поделиться в Pinterest. Тесты BUN могут дать картину состояния почек, но не диагностировать болезнь.Одного тестирования

BUN недостаточно для диагностики любого состояния. Это может просто указать на необходимость дальнейшего, более конкретного тестирования.

Если результаты АМК выше или ниже, чем обычно, медицинский работник обычно проводит другие тесты. Анализ сывороточного креатинина в сочетании с уровнем азота мочевины может помочь выявить определенные состояния.

Врач может также провести тестирование для измерения уровня определенных электролитов в крови, таких как калий, натрий и кальций, а также назначить анализы мочи.

Обычно заказывается химическая панель сыворотки, которая обычно измеряет уровни BUN, креатинина и электролитов.

В некоторых случаях врачи также могут отслеживать отклонения от нормы BUN, оценивая соотношение BUN и креатинина в кровотоке.

Креатинин — это отходы, образующиеся после расщепления креатина в мышцах. Креатин — это продукт метаболизма аминокислот, который образуется после распада белка, и он необходим организму, помогая вырабатывать энергию и двигать мышцы.

Отношение АМК к креатинину обычно составляет от 10: 1 до 20: 1.

Курс лечения для каждого человека с аномальным уровнем АМК варьируется в зависимости от причины и степени тяжести. Менее серьезные проблемы со здоровьем, которые приводят к аномальному уровню АМК, могут потребовать менее интенсивной терапии и длительного наблюдения.

Людям с более тяжелыми состояниями, такими как терминальная стадия заболевания почек, часто требуется интенсивное и постоянное лечение, например диализ.

В случае аномального уровня азота мочевины, вызванного употреблением слишком большого количества белка, люди могут ограничить количество богатых белком продуктов, таких как мясо, рыба, бобы и молочные продукты, и увеличить количество потребляемых фруктов и овощей.Хороший уровень гидратации также помогает предотвратить накопление азота мочевины.

Согласно перекрестному исследованию 2014 года, человек с высоким уровнем АМК с большей вероятностью будет иметь высокое кровяное давление.

Опрос, проведенный в 2014 году с участием более 1 миллиона ветеранов вооруженных сил из США, связал высокий уровень азота мочевины с повышенным риском сахарного диабета.

Тесты на АМК просты в выполнении и могут быть полезным индикатором общего состояния здоровья и функции почек и печени.

Q:

Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы вернуть нормальный уровень АМК?

A:

Если у вас повышенный уровень азота мочевины, вам нужно будет обратиться к врачу, чтобы определить причину, которой может быть незначительная жалоба или более серьезное заболевание.

Например, если у вас слишком высокий уровень АМК из-за недостаточного увлажнения, найдите время в течение дня, чтобы попытаться выпить больше воды. Другая возможность заключается в том, что ваша диета может быть недостаточно сбалансированной. Вы можете вместе со своим врачом или диетологом выбрать диету, которая подходит именно вам.

Если более значительный основной медицинский процесс приводит к слишком высокому уровню АМК, ваш врач может вместе с вами разработать план лечения, который будет наилучшим образом устранять и лечить это.

Стейси Сэмпсон, DO Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Чего ожидать при диагностике заболевания почек

Поскольку у вас может быть заболевание почек без каких-либо симптомов, ваш врач может сначала определить это состояние с помощью обычных анализов крови и мочи.

Национальный фонд почек рекомендует 3 простых теста для выявления заболеваний почек:

1. Измерение артериального давления
2. Выборочная проверка на белок или альбумин в моче (протеинурия)
3. Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) на основе измерения креатинина сыворотки

Дополнительную информацию можно получить при измерении азота мочевины в крови.

Измерение артериального давления

Высокое кровяное давление может привести к заболеванию почек. Это также может быть признаком того, что ваши почки уже повреждены. Единственный способ узнать, высокое ли у вас артериальное давление, — это попросить врача измерить его с помощью манжеты для измерения артериального давления.

Результат выражается двумя числами. Верхнее число, которое называется систолическим давлением, представляет собой давление, когда ваше сердце бьется. Нижнее число, которое называется диастолическим давлением, показывает давление, когда ваше сердце отдыхает между ударами.Ваше кровяное давление считается нормальным, если оно остается ниже 120/80 (выражается как «120 на 80»).

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) рекомендует людям с заболеванием почек использовать любую необходимую терапию, включая изменение образа жизни и лекарства, чтобы поддерживать артериальное давление ниже 130/80.

Микроальбуминурия и протеинурия

Здоровые почки выводят шлаки из крови, но оставляют белок. Нарушенные почки могут не отделять белок крови, называемый альбумином, из отходов.Сначала только небольшое количество альбумина может просачиваться в мочу — состояние, известное как микроальбуминурия, признак ухудшения функции почек.

По мере ухудшения функции почек количество альбумина и других белков в моче увеличивается, и это состояние называется протеинурией. Ваш врач может проверить на белок с помощью индикаторной полоски в небольшом образце вашей мочи, взятом в кабинете врача. Цвет индикаторной полоски указывает на наличие или отсутствие протеинурии.

Более чувствительный тест на белок или альбумин в моче включает лабораторное измерение и расчет отношения белка к креатинину или альбумина к креатинину.Этот тест следует использовать для выявления заболеваний почек у людей из группы высокого риска, особенно у людей с диабетом.

Если ваш первый лабораторный тест показывает высокий уровень белка, другой тест следует провести через 1-2 недели. Если второй тест также показывает высокий уровень белка, у вас стойкая протеинурия, и вам необходимо пройти дополнительные тесты для оценки функции почек.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) на основе измерения креатинина

СКФ — это расчет того, насколько эффективно почки фильтруют отходы из крови.Традиционный расчет СКФ требует инъекции в кровоток вещества, которое позже измеряется при 24-часовом сборе мочи. Недавно ученые обнаружили, что они могут рассчитать СКФ без инъекции или сбора мочи. Новый расчет требует только измерения креатинина в образце крови.

Креатинин — это отходы в крови, образующиеся в результате нормального разрушения мышечных клеток во время активности. Здоровые почки выводят креатинин из крови и выводят его с мочой, чтобы он покинул организм.Когда почки плохо работают, в крови накапливается креатинин.

В лаборатории ваша кровь будет проверена, чтобы узнать, сколько миллиграммов креатинина содержится в одном децилитре крови (мг / дл). Уровни креатинина в крови могут варьироваться, и каждая лаборатория имеет свой нормальный диапазон, обычно от 0,6 до 1,2 мг / дл. Если ваш уровень креатинина лишь немного превышает этот диапазон, вы, вероятно, не почувствуете себя больным, но его повышение является признаком того, что ваши почки не работают в полную силу.

Одна формула для оценки функции почек приравнивает уровень креатинина к 1.7 мг / дл для большинства мужчин и 1,4 мг / дл для большинства женщин до 50 процентов нормальной функции почек. Но поскольку значения креатинина очень изменчивы и могут зависеть от диеты, расчет СКФ более точен для определения того, снижена ли у человека функция почек.

В новом расчете СКФ используется измерение креатинина пациента, а также вес, возраст и значения, назначенные для пола и расы. Некоторые медицинские лаборатории могут рассчитывать СКФ при измерении значения креатинина и включать его в свой лабораторный отчет.

Азот мочевины крови (АМК)

Кровь переносит белок к клеткам по всему телу. После того, как клетки используют белок, оставшиеся отходы возвращаются в кровь в виде мочевины, соединения, содержащего азот. Здоровые почки выводят мочевину из крови и выводят ее с мочой. Если ваши почки не работают должным образом, мочевина останется в крови.

Децилитр нормальной крови содержит от 7 до 20 миллиграммов мочевины. Если уровень АМК превышает 20 мг / дл, возможно, ваши почки не работают в полную силу.Другие возможные причины повышенного АМК включают обезвоживание и сердечную недостаточность.

Дополнительные анализы на заболевание почек

Если анализы крови и мочи указывают на снижение функции почек, ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты, чтобы помочь определить причину проблемы:

Визуализация почек

Методы визуализации почек (фотографирование почек) включают ультразвуковое исследование, компьютерную томографию (компьютерную томографию) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти инструменты наиболее полезны при обнаружении необычных новообразований или препятствий оттоку мочи.

Биопсия почек

Ваш врач может захотеть увидеть крошечный кусочек ткани вашей почек под микроскопом. Чтобы получить этот образец ткани, врач выполнит биопсию почек — больничную процедуру, при которой врач вводит иглу через кожу в заднюю часть почки. Игла извлекает нить ткани длиной от 1/2 до 3/4 дюйма.

Для процедуры вы лягте на живот на стол и получите местный анестетик для обезболивания кожи. Образец ткани поможет врачу выявить проблемы на клеточном уровне.

Приведенная выше информация получена из Национального центра обмена информацией по почечным и урологическим заболеваниям (NKUDIC), службы Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK). NIDDK является частью Национального института здравоохранения Министерства здравоохранения и социальных служб США. Публикации, выпускаемые Информационным центром, тщательно проверяются как учеными NIDDK, так и внешними экспертами.

Мочевина — DiaSys Diagnostic Systems GmbH

Мочевина является конечным продуктом катаболизма белков.Повышенный уровень мочевины в крови связан с гиперуремией или азотемией.

Референсные диапазоны

Global	17 — 43 мг / дл	2,8 — 7,2 ммоль / л
Женщины <50 лет	15-40 мг / дл	2,6 — 6,7 ммоль / л
Женщины> 50 лет	21 — 43 мг / дл	3,5 — 7,2 ммоль / л
Мужчины <50 лет	19 — 44 мг / дл	3,2 — 7,3 ммоль / л
Мужчины> 50 лет	18-55 мг / дл	3.0-9,2 ммоль / л

Дети
1-3 года	11-36 мг / дл	1,8 — 6,0 ммоль / л
4-13 лет	15-36 мг / дл	2,5 — 6,0 ммоль / л
14 — 19 лет	18 — 45 мг / дл	2,9 — 7,5 ммоль / л

АМК в сыворотке / плазме
Взрослые

Глобальный	7.94–20,1 мг / дл	2,8 — 7,2 ммоль / л
Женщины <50 лет	7,01 — 18,7 мг / дл	2,6 — 6,7 ммоль / л
Женщины> 50 лет	9,81 — 20,1 мг / дл	3,5 — 7,2 ммоль / л
Мужчины <50 лет	8,87 — 20,5 мг / дл	3,2 — 7,3 ммоль / л
Мужчины> 50 лет	8,41 — 25,7 мг / дл	3,0 — 9,2 ммоль / л

Дети
1-3 года	5.14 — 16,8 мг / дл	1,8 — 6,0 ммоль / л
4-13 лет	7,01 — 16,8 мг / дл	2,5 — 6,0 ммоль / л
14-19 лет	8,41 — 21,0 мг / дл	2,9 — 7,5 ммоль / л

Соотношение мочевина / креатинин	20 — 35 [(мг / дл) / (мг / дл)]	25 — 40 [(ммоль / л ) / (ммоль / л)]
Мочевина в моче	26 — 43 г / 24 часа	0,43 — 0,72 моль / 24 часа

Каждая лаборатория должна проверить, можно ли перенести контрольные диапазоны на популяцию ее пациентов. и, при необходимости, определить собственные контрольные диапазоны.В диагностических целях результаты всегда следует оценивать с учетом истории болезни пациента, клинических обследований и других результатов.

Повышается

1. Нарушение функции почек
2. Преренальная азотемия, например застойная сердечная недостаточность, шок и т. д.
3. Постренальная азотемия
4. Желудочно-кишечное кровотечение
5. Высокобелковая диета
6. Лекарственные препараты: кортикостероиды, тетрациклин

Понижено

1. Беременность (третий триместр)
2. Тяжелая печеночная недостаточность
3. Гипергидратация
4. Недоедание, особенно снижение потребления белка
5. Липоидный нефроз

Печать

<Все контрольные диапазоны

Азот мочевины крови (АМК) — ознакомьтесь с тестом

Источники, использованные в текущем обзоре

2019 обзор выполнен Ришей Атали и редакционным советом Lab Tests Online.

(15 апреля 2019 г.) MedlinePlus. Азот мочевины крови. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/lab-tests/bun-blood-urea-nitrogen/. По состоянию на август 2019 г.

(6 марта 2014 г.) Справочник по Medscape. Азот мочевины крови (АМК). Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/2073979-overview. По состоянию на август 2019 г.

Азот мочевины крови (АМК), сыворотка. Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81793.По состоянию на август 2019 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

(март 2002 г.). Медицинские тесты функции почек. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям, публикация NIH No.02–4623 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/kidneytests/index.htm.

Эссон, М. и Шриер, Р. (2002). Диагностика и лечение острого некроза канальцев. Ann Intern Med 2002; 137: 744-752 [Электронный журнал]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.annals.org/cgi/reprint/137/9/744.pdf.

Ага, Ирфан (7 августа 2003 г., обновлено). BUN. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003474.htm.

Агравал, М. и Шварц, Р. (1 апреля 2000 г.). Острая почечная недостаточность. Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20000401/2077.html.

Справочная лаборатория врача: Панель функции почек. Доступно в Интернете по адресу http://www.prlnet.com/Kidney.htm.

, август 2007 г.) Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям (NKUDIC). Ваши почки и как они работают. Доступно в Интернете по адресу http: // www.kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/yourkidneys/index.htm#rate. По состоянию на ноябрь 2008 г.

(Обновление от 15 мая 2007 г.) Медицинская энциклопедия MedlinePlus. BUN. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003474.htm. По состоянию на ноябрь 2008 г.

Американская урологическая ассоциация. UrologyHealth.org, Почечная (почечная) недостаточность. Доступно в Интернете по адресу http://www.urologyhealth.org/adult/index.cfm?cat=02&topic=120#top. По состоянию на ноябрь 2008 г.

Кларк, В. и Дюфур, Д.Р., Редакторы (2006). Современная практика клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. Стр. 312-313.

Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006 стр. 525-527.

Lerma, E. (Обновлено 30 октября 2012 г.). Азот мочевины крови (АМК). Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2073979-overview. По состоянию на ноябрь 2012 г.

Дагдейл, Д. (30 мая 2011 г.).АМК — анализ крови. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003474.htm. По состоянию на ноябрь 2012 г.

(© 1995-2012). Азот мочевины крови (АМК), сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/81793. По состоянию на ноябрь 2012 г.

(обновлено 23 марта 2012 г.). Почки и как они работают. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям (NKUDIC) [он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/yourkidneys/. По состоянию на ноябрь 2012 г.

McMillan, J. (Изменено, январь 2010 г.). Хроническое заболевание почек. Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.merckmanuals.com. По состоянию на ноябрь 2012 г.

Arora, P. (Обновлено 28 марта 2012 г.). Хроническое заболевание почек. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/238798-overview.По состоянию на ноябрь 2012 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 993-995.

Лерма, Э. (6 марта 2014 г., обновлено). Азот мочевины крови (АМК). Медицинские препараты и болезни. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2073979-overview. Дата обращения 18.07.15.

Салазар, Дж. (2014). Обзор мочевины и креатинина. Medscape Multispecialty от Lab Med .2014; 45 (1): e19-e20. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/823420. Дата обращения 18.07.15.

Дагдейл, Д. (29 апреля 2013 г.). АМК — анализ крови. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003474.htm. Дата обращения 18.07.15.

Дельгадо Дж. И Страсески Дж. (Май 2015 г.). Маркеры почечной функции — заболевание почек. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.arupconsult.com/Topics/RenalFunctionMarkers.html. Дата обращения 18.07.15.

(© 1995–2015). Азот мочевины крови (АМК), сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/81793. Дата обращения 18.07.15.

Пагана, К. Д., Пагана, Т. Дж., И Пагана, Т. Н. (© 2015). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 12-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 946-948.

креатинин | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Арора, П.(1 мая 2019 г., обновлено). Хроническое заболевание почек. Медицинская нефрология. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/238798-overview. По состоянию на август 2019 г.

Гулати С. (обновлено 21 февраля 2018 г.). Хроническая болезнь почек у детей. Медицинская педиатрия: общая медицина. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/984358-overview. По состоянию на август 2019 г.

Шах, А. (апрель 2019 г., в редакции). Оценка почечного пациента. Руководство Merck Professional Version.Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/approach-to-the-genitourinary-patient/evaluation-of-the-renal-patient?query=creatinine. По состоянию на август 2019 г.

(© 2000-2019). Проверка достоверности образцов. Квест Диагностика. Доступно в Интернете по адресу https://www.questdiagnostics.com/home/companies/employer/drug-screening/products-services/specimen-validity.html. По состоянию на август 2019 г.

(© 1995-2019). Креатинин, 24 часа, моча. Лаборатории клиники Мэйо.Доступно на сайте https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8513. По состоянию на август 2019 г.

Martin, L. et. al. (15 июля 2017 г., обновлено). Анализ крови на креатинин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/ency/article/003475.htm По состоянию на август 2019 г.

Martin, L. et. al. (15 июля 2017 г., обновлено). Анализ мочи на креатинин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/ency/article/003610.htm. По состоянию на август 2019 г.

Martin, L. et. al. (15 июля 2017 г., обновлено). Тест на клиренс креатинина. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/003611.htm. По состоянию на август 2019 г.

(1 октября 2017 г.). Обязательные рекомендации для федеральных программ тестирования на наркотики на рабочем месте. Уведомление Федерального реестра, Управления наркологической и психиатрической помощи. Доступно в Интернете по адресу https://www.federalregister.gov/documents/2017/01/23/2017-00979/mandatory-guidelines-for-federal-workplace-drug-testing-programs.По состоянию на август 2019 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

(март 2002 г.). Медицинские тесты функции почек. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям, публикация NIH No.02–4623 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/kidneytests/index.htm.

Эссон, М. и Шриер, Р. (2002). Диагностика и лечение острого некроза канальцев. Ann Intern Med 2002; 137: 744-752 [Электронный журнал]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.annals.org/cgi/reprint/137/9/744.pdf.

Ага, Ирфан (обновлено 11 февраля 2004 г.). Креатинин — сыворотка. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003475.htm.

Ага, Ирфан (обновлено 11 февраля 2004 г.). Креатинин — моча. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003610.htm.

Ага, Ирфан (обновлено 11 февраля 2004 г.). Клиренс креатинина. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003611.htm.

Ага, Ирфан (7 августа 2003 г., обновлено).BUN. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003474.htm.

Агравал, М. и Шварц, Р. (1 апреля 2000 г.). Острая почечная недостаточность. Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20000401/2077.html.

Ниссл, Дж. (20 сентября 2004 г., обновлено). WebMD по клиренсу креатинина и креатинина [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://my.webmd.com/hw/kidney_failure/hw4322.жерех

Справочная лаборатория врача: Панель функции почек. Доступно в Интернете по адресу http://www.prlnet.com/Kidney.htm.

(Обновление: 22.10.2007) Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Креатинин, сыворотка. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003475.htm. По состоянию на ноябрь 2008 г.

(Обновление: 22.10.2007) Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Креатинин, моча. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003610.htm. По состоянию на ноябрь 2008 г.

(Обновление: 04.09.2007) Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Клиренс креатинина. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003611.htm. По состоянию на ноябрь 2008 г.

Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. Стр. 311-312.

Национальный фонд почек. Хроническое заболевание почек. Доступно в Интернете по адресу http://www.kidney.org/kidneyDisease/ckd/index.cfm#whatare. По состоянию на январь 2009 г.

Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006 стр. 206-209.

Горовиц, Г. (Обновлено 23 октября 2012 г.). Креатинин. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2054342-overview. По состоянию на ноябрь 2012 г.

Дагдейл, Д. (Обновлено 20 августа 2011 г.). Креатинин — кровь. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003475.htm. По состоянию на ноябрь 2012 г.

(© 1995-2012). Креатинин с расчетной СКФ (MDRD), сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8472. По состоянию на ноябрь 2012 г.

Дагдейл, Д. (Обновлено 21 августа 2011 г.). Креатинин — моча. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003610.htm. По состоянию на ноябрь 2012 г.

Arora, P. (Обновлено 28 марта 2012 г.). Хроническое заболевание почек. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/238798-overview. По состоянию на ноябрь 2012 г.

(обновлено 23 марта 2012 г.). Почки и как они работают. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям (NKUDIC) [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/yourkidneys/. По состоянию на ноябрь 2012 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 326-328.

Кларк, У., редактор (© 2011). Современная практика в клинической химии, 2-е издание: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 362-363.

Горовиц, Г. (10 декабря 2014 г., обновлено). Креатинин. Медицинские препараты и болезни [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2054342-overview.Дата обращения 18.07.15.

Дельгадо Дж. И Страсески Дж. (Май 2015 г.). Маркеры почечной функции — заболевание почек. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/RenalFunctionMarkers.html. Дата обращения 18.07.15.

Салазар, Дж. (2014). Обзор мочевины и креатинина. Medscape Multispecialty от Lab Med . 2014; 45 (1): e19-e20. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/823420. Дата обращения 18.07.15.

Дагдейл, Д.(4 августа 2013 г., обновлено). Анализ крови на креатинин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003475.htm. Дата обращения 18.07.15.

Дагдейл, Д. (обновлено 25 августа 2013 г.). Креатинин — моча. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003610.htm. Дата обращения 18.07.15.

Пагана, К. Д., Пагана, Т. Дж., И Пагана, Т. Н. (© 2015).Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 12-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 312-314.

Nair S, et al. Влияние приготовленной мясной муки на креатинин сыворотки и расчетную скорость клубочковой фильтрации при заболевании почек, связанном с диабетом. Опубликовано в Интернете перед печатью 23 сентября 2013 г., DOI: 10.2337 / dc13-1770 Diabetes Care . Доступно в Интернете по адресу http://care.diabetesjournals.org/content/early/2013/09/16/dc13-1770.full.pdf+html. По состоянию на август 2013 г.

Клиренс креатинина и креатинина | Мичиган Медицина

Обзор теста

Тесты на клиренс креатинина и креатинина измеряют уровень креатинина в продуктах жизнедеятельности (скажем, «kree-AT-uh-neen») в вашей крови и моче.Эти тесты показывают, насколько хорошо работают ваши почки.

Другое вещество, креатин (скажем, «KREE-uh-teen»), образуется, когда пища превращается в энергию в процессе, называемом метаболизмом. Креатин расщепляется на креатинин. Почки забирают креатинин из крови и выводят его с мочой.

Если ваши почки повреждены и не могут работать должным образом, количество креатинина в моче снижается, а его уровень в крови повышается.

Можно выполнить три типа тестов.

Уровень креатинина в крови

Уровень креатинина в крови показывает, насколько хорошо работают ваши почки. Высокий уровень может означать, что ваши почки не работают должным образом. Количество креатинина в крови частично зависит от имеющейся у вас мышечной ткани. У мужчин обычно более высокий уровень креатинина, чем у женщин.

Клиренс креатинина

Тест на клиренс креатинина определяет, насколько хорошо креатинин удаляется из крови почками.Этот тест дает лучшую информацию о том, насколько хорошо работают ваши почки, чем анализ креатинина крови. Тест проводится как на образце крови, так и на образце мочи, собранном в течение 24 часов.

Отношение азота мочевины крови к креатинину

Этот тест измеряет количество мочевины в крови. Мочевина — это отходы, образующиеся при расщеплении белка в организме. Мочевина вырабатывается в печени и выводится из организма с мочой.

Уровни креатинина в крови и азота мочевины крови (АМК) можно использовать для определения отношения АМК к креатинину.Это соотношение может помочь вашему врачу выявить проблемы, такие как обезвоживание, которые могут вызвать аномальный уровень азота мочевины и креатинина.

Почему это делается

Эти тесты выполнены:

• Проверить, нормально ли работают почки.
• Чтобы узнать, меняется ли ваша болезнь почек.
• Чтобы узнать, насколько хорошо работают почки у людей, принимающих лекарства, которые могут вызвать их повреждение.
• Для проверки на сильное обезвоживание.Обезвоживание обычно вызывает повышение уровня азота мочевины больше, чем уровень креатинина. Это приводит к высокому соотношению азота мочевины к креатинину. Заболевание почек или блокировка оттока мочи из почек вызывают повышение уровня азота мочевины и креатинина.

Как подготовить

Вас могут попросить:

• Не делайте никаких физических упражнений в течение 2 дней (48 часов) до сдачи анализов.
• Не ешьте более 8 унций мяса, особенно говядины, или других белков в течение 24 часов до анализа на креатинин крови и во время анализа мочи на клиренс креатинина.
• Пейте много жидкости, если вас просят собирать мочу в течение 24 часов. Но не пейте кофе или чай. Это мочегонные средства, которые заставляют ваше тело выделять больше мочи, чем обычно.

Если вас попросят собрать мочу, ваш врач даст вам большой контейнер, вмещающий около 1 галлона. Вы будете использовать контейнер для сбора мочи в течение 24 часов.

Сообщите своему врачу ВСЕ лекарства, витамины, добавки и лечебные травы, которые вы принимаете.Некоторые из них могут увеличить риск возникновения проблем во время теста. Ваш врач скажет вам, следует ли вам прекратить принимать какие-либо из них до обследования и как скоро это сделать.

Как это делается

Анализы крови

Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

Анализ мочи по времени

Вы собираете мочу в течение определенного периода времени, например, более 4 или 24 часов. Ваш врач даст вам большой контейнер, вмещающий около 1 галлона.Вы будете использовать контейнер для сбора мочи.

• Когда вы впервые встаете, вы опорожняете мочевой пузырь.

  Но не экономьте эту мочу. Запишите время, когда вы начали.

• За установленный период времени соберите всю мочу.

  Каждый раз при мочеиспускании в течение этого периода времени собирайте мочу в небольшой чистый контейнер. Затем вылейте мочу в большую емкость. Не прикасайтесь пальцами к внутренней части контейнера.

• Не допускайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), менструальной крови или чего-либо еще в пробе мочи.
• Храните собранную мочу в холодильнике на время сбора.
• Опорожните мочевой пузырь в последний раз незадолго до окончания периода сбора.

  Добавьте эту мочу в большой контейнер. Затем запишите время.

Сколько времени длится тест

Анализ мочи займет 24 часа.Анализ крови займет несколько минут.

Каково это

Анализ крови

При взятии пробы крови игла может вообще ничего не чувствовать. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

Анализ мочи

Этот тест обычно не вызывает боли или дискомфорта.

Риски

Риски анализа крови

Вероятность возникновения проблемы из-за этого теста очень мала.При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

Анализ мочи

Нет известных рисков от прохождения этого теста.

Результаты

Эти тесты дают информацию о том, насколько хорошо работают ваши почки. Значение клиренса креатинина определяется по количеству креатинина в моче и крови, а также по количеству мочи, которое вы выделяете за 24 часа. Это значение представляет собой количество крови, очищаемое от креатинина за минуту, в зависимости от размера вашего тела.

Нормальный

В каждой лаборатории свой диапазон нормальных значений. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста. Нормальный диапазон — это просто ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов. Значение, выходящее за пределы нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Можно измерить креатинин крови, клиренс креатинина и соотношение BUN и креатинина.

Высокие значения

• Высокий уровень креатинина в крови может быть вызван:
  • Серьезным поражением почек или хроническим заболеванием почек.Повреждение почек может быть вызвано опасной для жизни инфекцией, шоком, раком или низким притоком крови к почкам.
  • Обезвоживание.
  • Мышечные травмы и состояния. К ним относятся травмы, ожоги, рабдомиолиз, мышечная дистрофия, полимиозит и тяжелые упражнения.
  • Шок. Это низкое кровяное давление со многими причинами, включая сильное кровотечение и очень тяжелую инфекцию.
• Высокий уровень клиренса креатинина может быть вызван отравлением угарным газом и беременностью.
• Высокое соотношение BUN и креатинина возникает при внезапных (острых) проблемах с почками. Это может быть вызвано шоком или сильным обезвоживанием. Очень высокое соотношение BUN и креатинина может быть вызвано кровотечением в пищеварительном тракте.

Низкие значения

• Низкий уровень креатинина в крови может означать снижение мышечной массы, вызванное заболеванием, например мышечной дистрофией, или старением. Низкий уровень также может означать некоторые типы тяжелых заболеваний печени или диету с очень низким содержанием белка.Беременность также может вызвать низкий уровень.
• Низкий уровень клиренса креатинина может означать, что у вас хроническое заболевание почек или серьезное повреждение почек. Повреждение почек может быть вызвано такими состояниями, как опасная для жизни инфекция, шок, рак, низкий приток крови к почкам или закупорка мочевыводящих путей. Другие состояния, такие как сердечная недостаточность и обезвоживание, также могут вызывать низкий уровень клиренса.
• Низкое соотношение BUN к креатинину может быть связано с диетой с низким содержанием белка, тяжелым мышечным повреждением, называемым рабдомиолизом, беременностью, циррозом печени или синдромом несоответствующей секреции антидиуретического гормона (SIADH).SIADH иногда возникает при заболевании легких, раке, заболеваниях центральной нервной системы или при использовании определенных лекарств.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэролайн С.Роадс, доктор медицины — внутренние болезни

По состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт, Кэтлин Ромито, семейная медицина, Адам Хусни, врач, семейная медицина, и Кэролайн С. Роудс, врач-терапевт,

креатинин — обзор | Темы ScienceDirect

Метаболизм креатинина

Cr образуется в результате неферментативной необратимой циклизации и дегидратации креатина.Три аминокислоты в почках, печени и поджелудочной железе косвенно ответственны за его производство; впоследствии Cr транспортируется в другие органы, такие как мышцы и мозг, где он фосфорилируется для сохранения энергии в форме фосфокреатина. ^130,147 У людей от 1,5% до 2,0% пула креатина ежедневно превращается в Cr, что приводит к довольно постоянной экскреции Cr в организме данного человека. ¹³⁰ При нормальной функции почек существует прямая зависимость между суточной выработкой Cr, концентрацией Cr в сыворотке и экскрецией Cr, причем все три показателя пропорциональны общей мышечной массе.Тот факт, что Cr на 30% выше у мужчин, чем у женщин, а экскреция Cr с мочой коррелирует с размером тела у широкого круга видов животных, подтверждает эту взаимосвязь. ^130,148 Cr выводится в основном с мочой, но пот и желудочно-кишечный тракт являются вторичными путями выведения. ¹³⁰ В отличие от мочевины, энтерогепатическая рециркуляция Cr не происходит, и желудочно-кишечный тракт может представлять собой основной путь выведения при нарушении функции почек.Например, в группе пациентов с азотемией было обнаружено, что от 15% до 65% радиоактивно меченного Cr выводится через кишечник. ¹⁴⁹ Cr, выделяемый этим путем, быстро разлагается бактериями, поэтому в фекалиях содержится мало.

Как и BUN, Cr может варьироваться в зависимости от возраста, уровня активности и функции почек. Напротив, потребление белка с пищей мало влияет на Cr у лошадей. ¹³⁸ Новорожденные жеребята обычно имеют значения Cr на 30–50% выше, чем у кобыл, а у некоторых недоношенных или задохнувшихся жеребят были измерены значения до 20–30 мг / дл. ¹³⁵ Эти высокие значения могут быть результатом ограниченной диффузии Cr через плаценту. Например, концентрация Cr в околоплодных водах лошади во время родов пропорционально намного больше, чем концентрация азота мочевины (Cr, 10,1 мг / дл; азот мочевины, 38,8 мг / дл). ¹⁵⁰ Если жеребенок выглядит здоровым и все другие лабораторные значения находятся в пределах нормы, значение Cr в диапазоне от 5 до 15 мг / дл не должно вызывать тревоги. У большинства здоровых жеребят с нормальной функцией почек Cr снижается до значений ниже 3.0 мг / дл в течение первых 3-5 дней жизни. ¹⁴⁹ После первых нескольких дней жизни у жеребят Cr обычно ниже, чем у взрослых ¹³⁹ из-за комбинированного эффекта быстрого роста и того факта, что скелетные мышцы составляют меньший процент массы тела у жеребят, чем у взрослых лошадей . Другие непочечные факторы, которые могут влиять на Cr, включают голодание, рабдомиолиз или мышечное истощение, вызванное болезнью, и упражнения. Хотя голодание может увеличить измеренное значение Cr, значительная часть этого увеличения на самом деле происходит из-за других соединений (возможно, кетонов), которые увеличиваются во время голодания и измеряются как не-хромовые хромагены в обычно используемом колориметрическом анализе Яффе для определения Cr (см. Обследование мочевыводящей системы). ^139,141,151 Напротив, увеличение Cr (до 80% в некоторых отчетах), связанное с различными типами упражнений, вероятно, является комбинированным результатом повышенного высвобождения креатина из мышц и снижения экскреции Cr с мочой во время упражнений. ^{139,141,144-146}

Cr свободно фильтруется в клубочках и концентрируется до значений от 100 до 300 мг / дл в моче лошади, что приводит к общей суточной экскреции с мочой от 15 до 25 г Cr. ^152,153 По сравнению с мочевиной, экскреция Cr отвечает только за одну десятую выведения азота с мочой.Сообщалось о незначительных видовых и половых различиях в отношении обработки Cr почечными канальцами со слабым секреторным механизмом проксимальных канальцев у людей и самцов собак (составляющих 7-10% от общей экскреции Cr с мочой). ^130,147 Чтобы определить, происходит ли канальцевая секреция Cr в почках лошади, Finco and Groves ¹⁵⁴ оснастили анестезированных пони мочеточниковыми катетерами и выполнили одновременные исследования клиренса инулина и экзогенного Cr. Поскольку инулин свободно фильтруется в клубочках и не секретируется и не реабсорбируется почечными канальцами, клиренс инулина (Cl _In ) обеспечивает стандарт для сравнения клиренса Cr (Cl _Cr ).Тубулярная секреция Cr должна приводить к большему значению для Cl _Cr , чем для Cl _In , тогда как обратное должно происходить с канальцевой реабсорбцией Cr. Чтобы увеличить любую незначительную канальцевую секрецию Cr, были проведены исследования остановки потока путем временной окклюзии мочеточниковых катетеров. Во время обструкции давление в просвете канальцев увеличивалось, а кровоток в канальцах уменьшался. Как следствие, жидкость оставалась в контакте с эпителием канальцев в течение длительного периода, усиливая местные секреторные или резорбтивные процессы канальцев.Анализ серии образцов мочи, собранных после устранения окклюзии мочеточника, не выявил различий в канальцевом воздействии инулина или Cr, что привело к заключению, что Cr не реабсорбируется и не секретируется почками лошади.