анализ крови, причины повышения, лечение

Нефрология

Автор Anton На чтение 5 мин. Просмотров 2.1k. Опубликовано 24.04.2019

Креатинин и мочевина – вещества, которые вырабатываются организмом в процессе обменных реакций, конечные продукты распада. Выводятся вместе с мочой, небольшое количество этих веществ может присутствовать в плазме крови. При биохимическом анализе врачи определяют уровень этих веществ в организме. Если он изменён – у человека подозревают нарушения в работе пищеварительной и выделительной систем.

Зачем нужен анализ крови на мочевину и креатинин

Показатели мочевины и креатинина в крови меняются при нарушении работы печени и почек. Креатинин – это продукт распада креатина, вещества, необходимого для работы мышц и мозга. Мочевина – вещество, которое образуется из вредного для организма аммиака.

Соотношение «мочевина – креатинин» указывает на длительность течения патологических процессов. Показатели первого вещества повышаются с самого начала болезни, в то время как для накопления креатинина в организме требуется несколько недель.

Как подготовиться к

нормы креатинина и мочевины, стадии почечной недостаточности

Время на чтение: 4 минуты

АА

Хроническая почечная недостаточность, ХПН, является нарушением функции почек необратимого характера. Именно почки отвечают за фильтрацию вредных веществ, появляющихся в процессе деятельности организма, регулируют давление и уровень кислотно щелочного баланса человека.

 Загрузка …

Развитие этого заболевания происходит постепенно, причём начало болезни, как правило, протекает бессимптомно. Появляющиеся клинические симптомы могут связываться с другими заболеваниями, к примеру, гипертензией. Для того чтобы диагностировать хроническую почечную недостаточность необходимо провести классификацию по скорости фильтрации почечных клубочков, СКФ.

Причины появления ХПН

Нарушение в работе почек происходит как из-за неожиданных повреждающих факторов, так и в результате длительной патологии. В первом случае почечная недостаточность характеризуется острой стадией, которая в некоторых случаях оканчивается ухудшением здоровья и уничтожением структуры почек.

Если орган повреждается в течение некоторого времени из-за патологии, как правило, это период около 3 месяцев, то болезнь приобретает хронические стадии с достаточно неприятными последствиями. Одним из таких симптомов является тяжёлая степень поражения почек, при которой необходим гемодиализ.

Среди причин, вызвавших подобные нарушения, главным образом выделяют воспалительные процессы, нарушение кровоснабжения и прочее иммунологические причины, которые действуют токсичным образом на почки, а также мочекаменную болезнь и прочие заболевания мочеполовой системы. Одной из причин может быть артериальная гипертензия или сахарный диабет.

Диагностика

Главным критерием при диагностике почечной функции является количество плазмы, прошедшего через фильтр в единицу времени. Также показательно количество мочевины в крови, креатинина и диурез, количественный показатель выделяемой урины.

Чаще всего при хронической почечной недостаточности у пациента наблюдается гиперфосфатемия, тромбоцитопения, гиперкальциемия и гипокальциемия, анемия, проблемы с объемом крови, ацидоз и артериальная гипертензия. Потеря белка в клетках вызывает нарушения, которые связаны с его нехваткой. Это эндокринный сбой и иммунодефицит.

Симптомы

Хроническая почечная недостаточность сопровождается следующими симптомами:

• снижение температуры тела;
• уменьшение выделяемой мочи;
• слабость и общее недомогание;
• потеря аппетита и усталость;
• проблемы с гидратацией в организме;
• сниженный иммунитет.

Почечные клубочки в самом начале гипертрофируется, что приводит к изменению размеров почки в сторону увеличения. Но в случае терминальной стадии ХПН, называемой уремией, почки отличаются, наоборот, маленьким размером.

По мере нарастания болезни в крови скапливаются токсичные вещества, возникающие в процессе обмена белков, из-за чего повышается концентрация креатинина, мочевин и мочевой кислоты. Происходит общее отравление организма.

Хроническая форма. Стадии

ХПН отличается по скорости фильтрации клубочков, СКФ.

Стадии ХПН:

• нормальная функция СКФ, скрытая стадия, составляет от 90 и более миллилитров в минуту;
• на ранней стадии скорость фильтрации характеризуется числом от 60 до 89 мл в минуту;
• для средней стадии СКФ составляет от 30 до 59 мл в минуту;
• в тяжелой стадии СКФ находится в пределах от 15 до 29 мл в минуту;
• при уремии, терминальной стадии, скорость фильтрации составляет менее 15 мл за минуту.

Развитие ХПН происходит достаточно медленно. Если уровень фильтрации составляет меньше 15 мл за минуту, необходима экстренная почечная терапия. Чем больше снижается скорость фильтрации клубочков, тем больше появляется симптомов и осложнений со стороны других систем и органов в организме.

Также есть деление по уровню мочевины и креатинина. К примеру, при ХПН 2 степени креатинин и мочевина составляют 176-0,352 ммоль/л. и 10-17 ммоль/л. соответственно.

Клинические картины каждой стадии

В первой стадии симптомы зависят от основной патологии, артериальной гипертензии или сахарного диабета. У пациента наблюдается повышенное давление. Необходимо выявить причину и устранить все факторы, влияющие на функцию на нарушение работы почек.

Для второй стадии характерно повышение дегидратации и инфицирование мочеполовых путей. Часто отмечается нехватка витамина D, стимулирующего секрецию паратиреоидного гормона и паращитовидных желез. Часто у пациента возникает анемия из-за снижения выработки эритропоэтина почками.

Для третьей стадии частым явлением становится никтурия, полиурия, частые позывы к мочеиспусканию и постоянная жажда. Большинство пациентов жалуется на высокое давление и анемию, вызывающую слабость, сильную утомляемость и низкую физическую активность.

4 стадия ХПН отмечена ощутимыми симптомами, изматывающими пациента. Со стороны желчного желудочно-кишечного тракта отмечается дискомфорт, тошнота, нарушение аппетита, частая рвота. У 80% больных отмечается высокое давление, а также сердечная недостаточность и возникновении гипертрофии в левом желудочке сердца.

Пятая стадия, уремия, затрагивает все системы и органы. Пациенту требуется почечная терапия заместительного типа или трансплантация почки. При этом происходит регресс симптомов терминальной почечной недостаточности.

Лечение

Если нарушение почечной функции происходит внезапно, в первую очередь необходимо устранить причину. К примеру, необходимо восполнить недостаток жидкости при обезвоживании, вылечить сердечную недостаточность, устранить барьеры в мочевых путях или сосудах.

Необходимо тщательно контролировать концентрацию калия в крови и общий баланс минералов в организме. Учитывая степень почечной недостаточности прием лекарственных средств на длительный срок должен контролироваться лечащим врачом. Для того чтобы избежать неприятных последствий и не мешать регенерации паренхимы почек, пациенту назначается почечная терапия заместительного типа.

ХПН необратима и зависит в большей мере от тяжести основной патологии, вызвавшей её, а также от наличия других заболеваний в организме, от веса и пола пациента, его возраста. Наиболее неблагоприятными является сочетание факторов: курение, мужского пола пациента большая протеинурии и гиперлипидемия.

Назначение медикаментозной схемы должно быть направлено на устранение побочных заболеваний, таких как:

№	Полезная информация
1	выравнивание показателей гликемии при заболеваниях сахарным диабетом
2	нормализация показателей артериального давления
3	лечение гиперлипидемии
4	лечение прочих заболеваний организма
5	устранение нарушений водно-электролитного баланса в организме
6	окончание приема веществ и препаратов нейротоксического воздействия
7	лечение и профилактика анемии и других осложнений

На клинических анализах мочи необходимо добиться снижения потерь с мочой белка до значения не меньше 0,3г в сутки. Для этого применяют препараты, блокирующие рецепторы, а также группы ингибиторных средств. Необходимо снизить холестерин в крови, для чего принимаются фибраты и статины, меняется образ жизни пациента. Если ХПН достигла 5 стадии, процедура гемодиализа становится необходимостью.

Гемодиализ

При снижении скорости клубочковой фильтрации до 15-20 мл в минуту на 1,73м³, пациенту необходимо провести гемодиализ. Показаниями к применению являются следующие опасные состояния:

• хроническая рвота и тошнота;
• очень тяжелая артериальная гипертензия;
• повышение концентрации креатинина в крови более 12 мг на децилитр или значение мочевины более 300 мг на децилитр;
• уремический перикардит.

В простонародье гемодиализ называют искусственной почкой, Этот аппарат обеспечивает приток жидкости и крови, диализ происходит через наполовину проницаемые мембраны по принципу диффузии и ультрафильтрации. Таким образом, достигается необходимый обмен веществ и очистка крови от токсинов и опасных метаболитов.

Процедура проводится трижды в неделю в течение 4-5 часов в каждый из приёмов. Во время гемодиализа пациенту вводится Гепарин, предотвращающие свертываемость крови. По продолжительности жизни гемодиализных пациентов мнение врачей расходится, но в среднем этот показатель составляет от 20 до 35 лет.

Пересадка почки

Полное излечение от хронической почечной недостаточности представляется только при хирургической пересадке почки. При этой операции качественно улучшается жизнь диализных пациентов. Для пересадки нужна совместимая ткань от умершего или живого донора. Часто приходится долгое время ждать до момента нахождения такого органа.

В экстренной пересадке органа остро нуждаются диализные пациенты с уровнем креатинина в крови более 6 мг на литр. После успешной трансплантации пациентам назначают стероиды и иммуносупрессивные препараты, которые призваны предотвратить отторжение. Противопоказанием является пожилой возраст, раковое заболевание и атеросклероз.

После операции нужно регулярно контролировать функцию почек. Статистика говорит об успешности 80% пересаженных органов в течение 5 лет. К большому сожалению проводимых операций как минимум в три раза меньше, чем пациентов в списке ожидания трансплантации.

Диета при почечной недостаточности

Рейтинг автора

Написано статей

Загрузка…

каковы нормы креатинина в крови и мочевины?у женщин и мужчин. везде идут разные показатели…

Когда я пролечилась по одной книжке ( каб) у меня снизилась мочевина до 3,3 а креатинин стал 86 (раньше было намного больше Нормы -нормами, но у здорового организма они близко к нижней планке ( ответ мирослава) , а последняя цифра — когда человек уже конкретно болен .96 нормально Удачи!

мочевина 3,0-6,0 креатинин 70-130

Креатинин — конечный продукт обмена белков. Креатинин образуется в печени и затем выделяется в кровь. Креатинин участвует в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Из организма креатинин выводится почками с мочой, поэтому креатинин — важный показатель деятельности почек. Содержание креатинина в крови зависит от объема мышечной массы, поэтому, для мужчин норма креатинина, как правило, выше, чем у женщин. Так как объем мышечной ткани быстро не меняется, уровень креатинина в крови — величина достаточно постоянная. Норма креатинина в крови женщины: 53—97 мкмоль/л, мужчины — 62—115 мкмоль/л. Для детей до 1 года нормальный уровень креатинина — 18—35 мкмоль/л, от года до 14 лет — 27—62 мкмоль/л. Определение креатинина используется в диагностике состояния почек и скелетных мышц. Мочевая кислота выводит избыток азота из организма человека. Мочевая кислота синтезируется в печени и в виде соли натрия содержится в плазме крови. За выведение мочевой кислоты из крови человека отвечают почки. При нарушении деятельности почек, происходит нарушение обмена мочевой кислоты. Как следствие — накопление в крови солей натрия, уровень мочевой кислоты растет, вызывая разнообразные повреждения органов и тканей. Норма мочевой кислоты для детей до 14 лет — 120 — 320 мкмоль/л, для взрослых женщин — 150 — 350 мкмоль/л. Для взрослых мужчин норма уровня мочевой кислоты — 210 — 420 мкмоль/л. Повышение мочевой кислоты или гиперурикемия — основной симптом первичной и вторичной подагры.

Каждая лаборатория устанавливает свои нормы. Но, как правило креатинин для женщин 50-100 ммоль/л, для мужчин 50-120 ммоль/л, мочевина 1,7-8,3 ммоль/л для мужчин и женщин.

Мочевина | Мой уролог

Мочевина крови — это параметр, который позволяет определить количество азотистых шлаков циркулирующих в кровяном русле. Образование мочевины происходит при белковом метаболизме. Основная масса мочевины продуцируется в печени, а вывод ее из организма происходит через почки посредством мочи.

Анализ мочевины отображает, насколько адекватно функционируют почки в Вашем организме. При этом если почки не способны своевременно эвакуировать мочевину из кровеносного русла, то уровень мочевины растет в биохимическом анализе крови. Такие состояния как сердечная недостаточность, обезвоживание или диета с высоким содержанием белка также могут способствовать повышению мочевины крови. К снижению уровня мочевины могут приводить заболевания или повреждения печени. Низкий уровень мочевины может наблюдаться во втором или третьем триместре беременности.

Соотношение мочевины и креатинина

Анализ мочевины крови может выполняться с анализом на креатинин. Уровень креатинина в крови также сообщает о функциональной способности почек. Повышение креатинина может означать, что функция почек нарушена.

Для чего выполнять анализ крови на мочевину?

Анализ на мочевину выполняется для следующих целей:

• Определения функциональной способности почек
• Определения функционирования почек в динамике
• Определения эффективности подобранного лечения
• Выявления тяжелого обезвоживания (обезвоживание проявляется ростом показателей мочевины)

Как подготовиться к забору крови на анализ мочевины

Не употребляйте пищу с большим содержанием мясных продуктов или других продуктов с повышенным содержанием белка (бобовые и др.)

Как выполняется анализ крови на мочевину

Забор крови

После обработки спиртом области локтевого сгиба медицинская сестра наложит давящий жгут на плечо, с тем, чтобы остановить отток крови по венам и увеличить давление в сосудах. Затем стерильной иглой со шприцом медсестра выполнит пункцию вены в области локтевого сгиба и заберет несколько миллилитров крови. После чего на область укола наклеивается пластырь со стерильной ватой, смоченной дезинфицирующим раствором.

Возможные риски при анализе крови на мочевину

• В результате забора крови может образоваться небольшая подкожная гематома.
• В редких случаях, в месте выполнения инъекции может возникнуть припухлость. Это проявление флебита. В таком случае необходимо применять теплый компресс в течение нескольких дней.
• Кровотечение может быть проблемой для людей с нарушениями свертываемости крови. Вероятность кровотечения из места вкола увеличивают прием некоторых препаратов, таких как аспирин, варфарин и другие разжижающие кровь препараты.

Нормальный уровень мочевины

Нормальные значении мочевины крови, перечисленные здесь находятся в усредненных нормальных диапазонах в зависимости от женщины или мужчины. Цифры мочевины могут отличаться в разных лабораториях, точнее отличаются единицы измерения. Единицы измерения в лабораториях всегда указываются после цифры.

Мочевина
Норма мочевины:	6–20 миллиграмм на децилитр (мг/дл) или 2.1-7.1 ммоль/л (ммоль / л)

Соотношение мочевины и креатинина
Нормальное соотношение мочевины и креатинина	10:1 до 20:1

Высокие значения мочевины

• Высокие значения мочевины может означать повреждение почек или почечную недостаточность. Поражение почек может быть вызвано сахарным диабетом, повышенным артериальным давление, что непосредственно влияет на почки. Высокие показатели мочевины также могут быть вызваны блокированием мочевыводящих путей (камень или опухоль в почке, мочеточнике) а также низким притоком крови к почкам, что обусловлено дегидратацией (обезвоживанием), сердечной недостаточностью.
• Некоторые препараты могут вызывать подъем мочевины крови. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете.
• Высокое содержание мочевины крови может быть вызвано диетой с большим количеством белковой пищи, Аддисоновой болезнью (надпочечниковая недостаточность), повреждением тканей (например в результате ожогов) или кровотечением в желудочно-кишечном тракте.
• Внезапное повышение отношения мочевины к креатинину возникает при острой почечной недостаточности, которая может быть вызвана ударом электрическим током или тяжелым обезвоживанием, острой закупоркой мочевыводящих путей (например, камнями в почке). Выраженный подъем соотношения мочевины и креатинина возникает при кровотечении в пищеварительном тракте или дыхательной системе организма.

Низкие значения мочевины

• Снижение мочевины наблюдается при употреблении продуктов с низким содержанием белка, у людей с пониженным питанием, при повреждении печени.
• Употребление чрезмерного количества жидкости может приводить к гипергидратации, что ведет к снижению концентрации мочевины;
• Женщины и дети могут иметь более низкие показатели мочевины, чем мужчины, что связано с более низким метаболизмом белков;
• Снижение мочевины происходит при тяжелых травмах мышц называемое рабдомиолизом, при  беременности, циррозе печени, синдроме или недостатке в организме антидиуретического гормона, некоторых заболеваниях легких, при раке, заболеваний центральной нервной системы и приеме некоторых препаратов.

Что может повлиять на анализ мочевины крови

К причинам, почему вы не можете выполнять анализ на мочевину, а также к причинам, почему результат может быть неточным относятся:

• Прием препаратов, таких как амфотерицин B (фунгизон), нафциллин, аминогликозиды, канамицин, тобрамицин, глюкокортикостероиды, антибиотики тетрациклинового ряда, реже антибиотик хлорамфеникол;
• Прием мочегонных средств, которые могут стать причиной обезвоживания;
• Пожилой возраст. Мочевина крови становится выше по мере старения организма;
• Ваш пол. Женщины и дети имеют более низкие показатели мочевины, чем мужчины.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.