Онкомаркер He4 — расшифровка и норма показателей у женщин и мужчин

Онкомарке HE4, что это за маркер?

Онкомаркер He4 находится в организме мужчин и женщин в незначительных количествах. Вещество представляет собой кислый гликопротеин, который разрушается под воздействием фермента протеиназы.

Что означает He4 + ROMA

Где вырабатывается?

• В половых железах у мужчин, участвуя в выработке спермы.
• Слизистом эпителии, выстилающем матку – эндометрии.
• В фаллопиевых трубах.
• В эпителии, выстилающем бронхи.

Роль He4 у здорового человека не полностью изучена. Но, ученые предполагают, что, кроме участия в выработке сперматозоидов, он оказывает легкое противовоспалительное и противомикробное действие.

При выраженных воспалительных процессах онкомаркер начинает повышаться, а при росте раковых опухолей, его количество зашкаливает. Высокая чувствительность антигена позволяет в 75% случаев диагностировать рак яичников у женщин на первых этапах развития.

Онкомаркер He4 присутствует в органах дыхательной системы, но его преимущественно исследуют для определения рисков онкологии половых органов у женщин и реже — половых желез у мужчин.

Показания к назначению анализа на онкомаркер HE4

Онкомаркер He4 не назначается всем подряд. Анализ не эффективен, если формируются и прогрессируют опухолевидные образования, не затрагивающие репродуктивную систему, а также при герминогенном и муковисцидозном раке придатков.

Специалисты выделяют несколько ситуаций, когда анализ на He4 становится необходимостью:

• генетическая предрасположенность женщины к раку яичников – доказано, что у 10% пациенток имеются кровные родственники с онкологией придатков;
• наличие эпителиального рака яичников, а также риск распространения метастаз по органам малого таза и брюшной полости;
• обнаружение новообразований в малом тазу, чтобы определить, какая опухоль образовалась — доброкачественная или злокачественная;
• наличие симптомов, указывающих на развитие раковых заболеваний в эндометрии матки;
• наличие у женщины онкологии репродуктивной системы, для отслеживания динамики и прогноза;
• иногда анализ на онкомаркер He4 нужен для вспомогательной диагностики онкологических заболеваний молочных желез, бронхов и легких, одновременно с другими маркерами.

В чем преимущества онкомаркера HE4?

Онкомаркер He4 считается самым чувствительным для диагностики онкологических опухолей половой системы у женщин. Основное преимущество — его показатели стремительно повышаются уже на ранних стадиях онкологии. Другие антигены позволяют выявить онкологию на более поздних стадиях болезни, когда уже начинают появляться видимые симптомы.

Анализ на маркер редко дает ложноотрицательный или ложноположительный результат, в отличие от других маркеров рака. Но, несмотря на все преимущества, его нельзя использовать, как единственный метод диагностики – нужно принимать во внимание результаты других обследований.

Подготовка и сдача анализа крови на онкомаркер HE4

Для выявления концентрации маркера берется венозная кровь и исследуется методом хемилюминесцентного иммуноанализа. Срок получения результатов 1-2 дня, в зависимости от лаборатории.

Неправильная подготовка к сдаче анализов на онкомаркеры приводит к ложным результатам и задержке постановки диагноза. Подготовка обговаривается с лечащим врачом, особенно если пациент принимает гормоны, цитостатики, антибиотики или любые другие препараты, или проходит лучевую терапию.

Если проводится медикаментозное лечение, нужно отказаться от приема препаратов за 5-7 дней. При невозможности отмены лечения, дать всю информацию о принимаемых лекарствах лаборанту и врачу, расшифровывающему результаты.

Что входит в подготовку?

1. Не принимать пищу за 4, лучше за 8 часов до забора крови. Лучше всего сдавать анализы на онкомаркеры с утра на голодный желудок.
2. Отказаться от курения в день исследования.3. Накануне исключить поднятие тяжестей, физические и эмоциональные нагрузки.
3. Девушкам не сдавать кровь во время месячных, лучше через 5-6 дней после окончания менструального кровотечения.
4. После перенесенных инфекций и устранения очагов воспаления в организме, анализ можно сдавать не раньше, чем через 2-4 недели.
5. Исключить половые контакты за 1-2 дня до взятия крови.
6. Рекомендуется выпить стакан чистой воды за 30-60 мин. перед посещением лаборатории.

Большую роль в подготовке играет правильное питание. Специалисты рекомендуют отказаться от фаст-фуда, жирной, острой и соленой пищи за 1-2 дня до взятия крови. Алкогольные напитки исключить за неделю до исследования.

Расшифровка: показатели нормы и отклонений у женщин

Расшифровка онкомаркера He4 проводится лечащим врачом, при этом учитываются результаты других обследований, чтобы была возможность получить полную клиническую картину заболевания.

При получении результатов, можно увидеть следующие записи: уровень онкомаркера в сыворотке крови находится в пределах референтных значений или концентрация антигена в крови выше допустимых показателей

В первом случае результаты говорят о допустимом уровне онкомаркера, но отрицательное значение не всегда свидетельствует об отсутствии раковых опухолей, особенно, если присутствуют какие-либо признаки болезни. При сомнительных результатах, необходимо проведение вспомогательных методов обследований, так как некоторые виды опухолей яичников не влияют на уровень He4.

Во втором случае повышение нормы свидетельствует о развитии злокачественных опухолей в репродуктивной системе. Но незначительное повышение концентрации может говорить и о выраженном воспалении в придатках или матке, не относящемся к онкологическим процессам.

Внимание! Доказано, что высокий уровень онкомаркера He4 характерен для стремительного прогрессирования болезней печени или почек, например, тяжелой недостаточности или фиброзных разрастаниях.

Норма онкомаркера He4 у женщин зависит от возраста и физиологических особенностей женского организма:

1. До 40 лет – до 60 пмоль/л.
2. Пременопауза – до 70 пмоль/л.
3. Постменопауза – до 140 пмоль/л.

Норма у женщин может варьироваться, в зависимости от срока наступления менопаузы и общего состояния гормонального фона. Поэтому при расшифровке онкомаркера He4 необходимо учитывать общее состояние репродуктивной и эндокринной системы.

ROMA1 И ROMA2

Для подтверждения диагноза, наряду с онкомаркером He4 исследуют раковый антиген СА 125. Маркер СА 125 не является специфическим для выявления рака яичников, он также позволяет определить злокачественные новообразования молочной железы, поджелудочной, желудка и кишечника.

Но совместное исследование He4 и СА 125 позволяет с высокой точностью выявить онкоформирования в яичниках, а также риск развития онкологии в зависимости от предменопаузы и постменопаузы.

Комплексное изучение онкомаркеров позволяет высчитать индекс ROMA1 – в период пременопаузы и ROMA2 — в период постменопаузы.

Низкий риск развития рака яичников:

• ROMA1 – меньше 7,4%.
• ROMA2 – меньше 25,3%.

О высоком риске развитии злокачественных новообразований, наличии метастаз и отсутствии эффективности лечения, говорят показатели индекса ROMA1 равном или большем 7,4% и ROMA2 равном или большем 25,3%. Если показатели завышены, то пациентке назначают дополнительные обследования, чтобы выявить вид и локализацию злокачественного процесса.

Дополнительная диагностика

Онкомаркер He4, несмотря на высокую точность, нельзя использовать, как единственный метод диагностики рака яичников и эндометрия матки. Чтобы поставить диагноз, определить характер опухоли и стадию болезни, нужно пройти полное обследование организма, в которое входят лабораторные и инструментальные методы.

Общий и биохимический анализы крови позволяют выявить тяжесть воспалительного процесса, уровень гемоглобина, концентрацию жизненно важных ферментов в крови. Это самые распространенные исследования, которые назначают при всех заболеваниях.

Осмотр гинеколога обязателен при подозрении, как на злокачественные, так и на доброкачественные опухоли. Врач осматривает пациентку, берет мазки и направляет на ультразвуковое исследование малого таза. УЗИ проводится трансабдоминальным и трансвагинальным способом, чтобы получить более полную информацию.

Дополнительные методы диагностики:

1. Для определения метастаз проводится рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости, радиоизотопное исследование.
2. Компьютерная томография, МРТ – позволяют с высокой точностью определить локализацию и размер опухоли, наличие метастаз.
3. Лапароскопия – позволяет рассмотреть структуру яичника, рассмотреть новообразование и взять материал для биопсии. Также лапароскопия проводится для удаления опухоли или яичника в целом.
4. Биопсия и гистология – проводится для определения вида рака.

Также совместно с онкомаркером проводится исследование других раковых антигенов. Чаще всего вместе с маркером СА 125, реже с антигеном АФП, РЭА. Также требуется определение уровня ХГЧ и эстрадиола, а при необходимости и других гормонов.

Причины повышения онкомаркера HE4

Завышение концентрации онкомаркера преимущественно свидетельствует о злокачественных процессах в репродуктивных органах. Чем выше He4, тем вероятнее, что у пациентки онкология.

Главные причины повышения маркера:

1. Муцинозная или серозная цистаденокарцинома яичников.
2. Рак эндометрия матки.

Внимание! Реже высокие показатели косвенно свидетельствуют о злокачественных новообразованиях в дыхательных путях и поджелудочной железы.

Но не всегда онкомаркер He4 высокой концентрации говорит об онкологических процессах. Ложноположительный результат может свидетельствовать о доброкачественных новообразованиях и тяжелых воспалительных процессах.

Не онкологические причины повышения антигена:

• доброкачественные кисты яичников;
• полипы в яичниках;
• эндометриоз;
• миома и фиброма матки;
• поражения печени – гепатит, цирроз;
• тяжелые дисфункции почек;
• муковисцидоз;
• любые воспалительные заболевания мочеполовой системы.

При высоком уровне онкомаркера не стоит поддаваться панике – нужно исключить ошибку лаборанта, неправильную подготовку перед забором крови, а также пересдать анализ и провести дополнительные обследования.

Информативное видео: Концентрации опухолевых маркеров Са125 и НЕ4

Будьте здоровы!

Что показывает онкомаркер He-4 у женщин: норма, повышение, расшифровка…

Современная практическая онкология, за последние годы, сделала большой шаг вперед в диагностике злокачественных заболеваний. Большое значение в этом достижении отводится введению лабораторных тестов на онкомаркеры. Данный вид исследования позволяет во многих случаях диагностировать рак на ранних стадиях, до того, как процесс начнет распространяться за пределы органа. Например, большой популярностью в онкогинекологии пользуется онкомаркер НЕ4, который с высокой долей вероятности указывает на развитие злокачественного процесса в яичниках.

Значение онкомаркера НЕ4 в онкологии

Обнаружение НЕ4 онкомаркера на сегодняшний день считается наиболее перспективным из всех существующих методов ранней диагностики эпителиального рака яичников. Для женщин, которые входят в группу риска по развитию этой опухоли, данное исследование можно отнести к наиболее ценным. Связано это с тем, что стремительный рост этого показателя в крови начинается еще за 3 года до вероятного обнаружения новообразования.

НЕ4 онкомаркер имеет второе название – человеческий эпидидимальный белок, так как впервые был выделен из ткани придатков яичек у мужчин. Предполагается, что данный гликопротеин, соединенный четырьмя дисульфидными мостиками, способствует в мужском организме созреванию сперматозоидов, а в женском – является вариантом патологии в определенных концентрациях. Помимо половых желез, в следовых концентрациях he4 вырабатывается также клетками бронхов, слизистой маточных труб, эндометрием, что показывает ложные (ложноположительные) результаты в некоторых случаях, при сопутствующей патологии данных органов. Однако, именно для рака яичников типично критическое повышение значения концентрации вещества в крови.

Часто анализы крови на наличие белков НЕ4 и СА125 назначаются вместе, для того, чтобы уменьшить погрешность, хотя НЕ4 является гораздо более специфичным и чувствительным маркером. Стойкая корреляция между концентрацией онкомаркера НЕ4 и интенсивностью роста опухоли, позволяет использовать его для мониторинга состояния больных во время лечения или после него.

Показания к проведению исследования и его методика

Исследование крови на онкомаркер he4 показано:

• в случае высокой степени вероятности развития рака яичников, при наличии отягощенного анамнеза,
• в качестве контроля за состоянием пациенток и мониторинга преобразований опухоли в процессе лечения,
• при риске формирования метастазов от уже имеющейся опухоли.

Забор крови для анализа производится из вены. Наиболее правильным считается проведение манипуляции утром натощак, в этот же день следует отказаться от курения. Кровь отражает любые изменения в организме, потому не следует пренебрегать этими правилами, так как возможно получение ложных показателей.

Противопоказания

Противопоказаний для проведения данного вида исследования не имеется, однако, в некоторых случаях оно не будет эффективным. К таким ситуациям относят наличие в анамнезе у больной уже имеющегося другого онкологического заболевания, а также развитие герминогенной, или мукоидной опухоли яичника.

В каждом отдельном случае решать о необходимости назначения данного анализа должен врач-онколог. Данная методика не используется для массового скрининга рака яичников среди женского населения, это означает, что самостоятельно проходить её, без назначения специалиста – неаргументированно.

Интерпретация полученных показателей

Расшифровывать анализы на онкомаркеры должен врач-онколог, учитывая все факторы, способные повлиять на точность исследования. Анализ на НЕ4 зачастую используют для расчета прогностического индекса развития эпителиального рака (ROMA), но, в отличие от СА125, для НЕ4 и норма индивидуального показателя считается достаточно достоверным значением.

Норма у женщин считается различной в разном возрасте, так в пременопаузе нормальными считаются значения от 0 до 70 пмоль/л, а в постменопаузе – до 140 пмоль/л. Индекс ROMA, для женщин с низким риском развития рака яичника, составляет менее 11,4% в пременопаузе и менее 29,9% в постменопаузе. Соответственно, все показатели, превышающие указанные значения, считаются характерными для лиц, имеющих повышенный риск развития эпителиального рака. На практике, для НЕ4 расшифровка опирается не только на референсные значения, но и на наличие сопутствующих заболеваний у женщины.

Дополнительные сведения

Следует знать, что отсутствие в крови НЕ4, еще не свидетельствует об абсолютном здоровье яичников. В большинстве случаев это говорит об отсутствии злокачественных новообразований в них, за исключением герминогенных и мукоидных форм опухолей, которые не синтезируют he4 онкомаркер. Нормальные показатели свидетельствуют о хорошем состоянии здоровья на данный момент, однако, не могут гарантировать отсутствие рака спустя несколько лет после анализа.

В том случае, если опухоль диагностирована и проводится ее лечение, данный анализ должен проводиться каждые 3 месяца. Резкое снижение показателя he4, после проведенного лечения, говорит о ликвидации очага, а постепенное нарастание значений – наоборот, о вероятном наличии метастатического процесса.

Среди заболеваний неопухолевой природы, которые могут вызывать повышение онкомаркера, выделяют муковисцидоз, разнообразные кистозные образования яичников, эндометриоз, воспалительные процессы в малом тазу, миомы матки, хронические воспалительные заболевания печени (цирроз, гепатит) и почек.

Зная о существовании предрасположенности к данной форме рака, следует обратиться за консультацией к онкологу, так как раннее выявление злокачественного процесса оставляет возможность для полного выздоровления после курса противоопухолевой терапии. Малоинвазивность, безопасность и точность исследований при помощи онкомаркеров дают возможность длительно наблюдать за изменениями в организме и своевременно устанавливать диагноз рака, в тот период времени, когда он еще хорошо поддается лечению.

Загрузка…

что это за показатель, его расшифровка и норма

Онкологические маркеры ‒ это комплекс химических элементов, которые образуются в человеческом организме. Их содержание может увеличиваться в процессе развития злокачественного новообразования, при прогрессировании доброкачественных опухолей и во время воспалительных процессов. Для определения количества онкологических маркеров в крови, проводятся исследования, выявляющие новообразования, либо для мониторинга качества терапии. На начальных этапах определить злокачественные опухоли помогают маркеры. He4 онкомаркер, что это понятие обозначает и как правильно подготовиться к исследованию?

Результаты анализов могут подтвердить или опровергнуть наличие онкологии

Суть понятия

Онкологические маркеры – это группа биологических молекул. Они имеют разное происхождение, но все однозначно определяют очень важные показатели – наличие их в большом количестве в крови свидетельствует о том, что в организме развивается доброкачественное или злокачественное новообразование. Это определенные показатели наличия и прогрессирования онкоболезни в человеческом организме.

Онкологические маркеры в зависимости от уровня их содержания в крови помогают определять, есть ли злокачественная опухоль, а также ее локализацию.

Диагностика крови назначается для двух основных функций – выявить и подтвердить наличие опухоли либо же опровергнуть диагноз.

 

На данный момент известно большое количество маркеров. Их количество превышает 200 единиц. Но лаборатории определяют из них только 15-20, потому что именно они являются информативными. Все остальные могут дать неправильный результат, так как их уровень в организме меняется и в случае иных болезней, не только при развитии онкологии.

Существуют различные виды белка, которые говорят о различных типах онкологических образований. Все они имеют определенное название. Благодаря этому врач после проведения оценки сможет определить тип новообразования, какой орган заражен.

Ни один маркер, к сожалению, не может определить специфичность к органу со 100%-й вероятностью. Это свидетельствует о том, что один вид маркера способен говорить об онкологии множества органов. Несмотря на это, благодаря онкологическим маркерам можно определить примерный перечень пораженных органов и не теряться в догадках, какой именно орган болеет. Когда исследование на онкологические маркеры покажет повышенный уровень специфичности, используются дополнительные способы оценки состояния органов, попавших под сомнение.

Зачем следует проводить подобное исследование

Для чего определяется концентрация онкомаркеров?

1. Чтобы следить за тем, эффективный ли вид терапии выбран для лечения данной опухоли. Если терапия не дает никаких результатов, ее можно заменить на другую, при этом не потеряв драгоценного времени.
2. Для определения рецидива либо метастазов после проведения терапии. В случае повышения показателей после проведенной терапии можно говорить о рецидиве. Это свидетельствует о том, что терапия, проведенная ранее, не убила все раковые клетки, и после определения белков можно снова начать лечение, пока опухоль небольшая по размерам.
3. Для определения вида терапии, необходимой для лечения. Благодаря уровню белков можно определить, насколько поражен орган, как быстро растет опухоль и есть ли результаты после проведения лечения. Изучив все эти данные, врач назначит терапию, наиболее подходящую для данного конкретного случая, – радио- либо химиотерапию.
4. Для прогнозирования дальнейшей жизни, а также состояния здоровья. Опираясь на показатели роста или ремиссии можно определить дальнейшее состояние и развитие опухоли.

Когда и кому сдавать анализы

В современном мире значительно возросла частота онкозаболеваний не только у людей старших возрастных категорий, но и у молодого населения.

Онкологические маркеры дают возможность определить наличие, уровень опухоли в самом начале ее развития либо в момент ее развития без явных симптомов. Несмотря на это, каждому человеку необязательно сдавать анализ.
Консультация израильского специалиста

Прежде всего, группу риска составляют те, кто склонен к онкологическим болезням. Это люди, кровные родственники которых имели злокачественные опухоли разных стадий. Для таких людей проводятся скрининговые тесты обязательно 1-2 раза в год. Также 1-2 раза в год такие тесты должны проходить люди, у которых определили наличие доброкачественных образований (например, миома), или при наличии опухолеподобных образований (например, при кисте). Людям, которые находились в ситуациях, имеющих возможность активировать развитие новообразований, при неблагоприятной экологической обстановке, при пережитых сильных душевных потрясениях или иных болезнях стоит проводить тесты единожды в два-три года.

Существует специальная схема сдачи проб на онкомаркеры для людей, прошедших успешное лечение рака. Чтобы исключить возможность рецидива, на протяжении 3 лет после прохождения терапии нужно сдавать пробы:

• по истечении 1 года – ежемесячно;
• по истечении 2 лет – один раз в два месяца;
• по истечении 3 лет – 1 раз в триместр.

По истечении 3 лет пробы рекомендуется сдавать каждые полгода-год для выявления рецидива на ранних этапах и незамедлительного лечения.

Сдавать анализы необходимо регулярно на протяжении нескольких лет

Люди с подозрением на наличие злокачественного новообразования должны незамедлительно сделать анализ, дабы опровергнуть или подтвердить свои опасения на ранних этапах.

Также стоит сдать пробу, если имеются жалобы на:

• неудовлетворительное самочувствие без явных причин;
• болезненные ощущения в тазовой области;
• сбои в менструальном цикле;
• потеря массы;
• снижение аппетита.

Подведем итоги, кто все-таки должен пройти исследования на онкологические маркеры:

• люди, родственники которых имели раковые болезни;
• люди, которые перенесли терапию от онкозаболевания;
• люди, страдающие предраковыми заболеваниями;
• люди, работающие на вредных производствах либо находящиеся во вредной экологической обстановке;
• если вы заметили ни с чем не связанные симптомы.

Что представляет собой антиген

Онкомаркер HE4 – это показатель, благодаря которому есть возможность на ранних этапах определить опухоль яичника.

Один из самых высокочувствительных маркеров ‒ это онкомаркер HE4, что показывает наличие эпителиального рака яичника и имеет самую большую специфичность.

He4 – это кислый гикопротеин, имеющий отношение к верхним дыхательным путям и поджелудочной железе, но наиболее ‒ к органам половой системы. Именно этот маркер используют при проведении исследования на выявление онкологии яичников у женщин. Он используется исключительно для выявления онкозаболевания, потому как при наличии доброкачественных образований, а также других заболеваний, его уровень не повышается. Для более точного результата исследований совместно с маркером HE4 используют СА125, но сам он имеет отличные показатели чувствительности и специфичности.

Внимание! Особенность онкомаркера He4‒ это то, что его показатели имеют свойство увеличиваться исключительно при злокачественных образованиях. Но при этом его показатели возрастают на самых ранних этапах.

Важно, что данный маркер используется не только для определения болезни, но и для мониторинга результативности терапии. Женщины, проходящие лечение онкологии яичников, вынуждены систематически делать анализ, дабы контролировать результативность лечения. При отсутствии маркера можно сказать, что лечение выбрано верно, следствием чего может быть абсолютное выздоровление. Помимо этого, он помогает определить наличие метастаз или рецидивов.

Как сделать анализ на антиген

Существуют определенные рекомендации для сдачи анализов, чтобы они показали правильный результат.

1. Данный анализ следует делать утром натощак.
2. За 3 суток до сдачи не стоит употреблять лекарственные средства.
3. Перед сдачей запрещается курить.
4. Откажитесь от спиртного за пять суток до сдачи анализа.
5. Необходимо перед анализом дать врачу информацию по поводу вашего менструального цикла.

При несоблюдении данных правил исследование может дать ложный результат. Также причиной неправдивого результата может быть некачественное оборудование либо наличие других заболеваний.

Расшифровка и норма показателей анализа

Результаты готовятся на протяжении двух дней после сдачи.

Кровь стоит сдать при появившихся болях в нижней области живота, таза, при сбоях менструального цикла, снижении аппетита.

Если показатели ниже нормы – это не критично, поводом для волнения является повышение показателей.

После получения результатов анализа на онкомаркер He4 расшифровка должна проводиться специалистом. Для расшифровки анализа врач учитывает все факторы, которые могли на него повлиять, ‒ менструальный цикл, гормональное состояние и другие.

Расшифровка и норма онкомаркера He4 ‒ показатели, которые помогают врачу определить вид дальнейшего лечения. Данный анализ является скрининговым тестом, он должен сдаваться несколько раз повторно для проверки результатов.

В крови у всех женщин обнаруживается онкомаркер He4, норма показателей которого зависит от возраста женщины.

1. У молодых девушек в детородный период нормальный показатель не превышает 70 пмоль/л.
2. Онкомаркер He4 – норма у женщин, у которых наступила менопауза, может увеличиться до 140 пмоль/л.

Именно по причине того, что меняются показатели на онкомаркеры He4, расшифровка должна проводиться высококвалифицированным специалистом, который примет во внимание все показатели и особенности женщины.

Внимание! В случае если анализ на онкомаркер HE4 показал превышающие норму результаты, это еще не означает, что имеется злокачественное новообразование. В таком случае врач назначает дополнительные обследования: рентген, УЗИ или МРТ.

При постановке диагноза врач не может брать во внимание только анализ крови ‒ он не является 100%-м показателем. Женщинам, у которых He4 онкомаркер норма превышает допустимые показатели, назначается множество дополнительных проб и диагностик. Только после комплексного обследования врач может точно поставить диагноз.

При расшифровке анализа у взрослых низкие показатели не берутся во внимание. Для определения наличия новообразований важны только повышенные показатели.

Если поставили диагноз

При любых болезненных симптомах нужно обратиться к специалисту

После того как женщина прошла все назначенные обследования, несколько раз сдала анализ на онкологические маркеры, врачи оценили динамику роста, и у них не осталось сомнений по поводу диагноза, они разрабатывают индивидуальный комплекс процедур. В первую очередь, в большинстве случаев назначается химиотерапия. Если рост онкомаркера He4 во время химиотерапии не прекращается и лечение не дает нужного эффекта, врачи назначают операцию и дальнейшую постоперационную терапию.

Если правильно назначено лечение, показатели онкомаркеров должны падать и достигнуть отметок нормы. Если показатели не пришли в норму, это может привести к проявлению рецидива. В таком случае врач должен назначить альтернативные методы лечения.

Важно! При начальных стадиях рака яичника врачи дают больше 90% вероятности положительного результата лечения. Но даже если лечение дало позитивный результат, женщина должна периодически сдавать анализы, для того чтобы в случае рецидива определить его на начальном этапе.

Если вы сдали кровь на онкомаркер He4 и он показал повышенный результат, не стоит впадать в панику ‒ это совсем не значит, что у вас рак. Как показывает практика, любой анализ, в том числе на онкологические маркеры, из-за наличия тех или иных факторов может дать ложный результат. В ошибке могут быть виновны как неисправное оборудование и ошибка лаборанта, так и несоблюдение правил сдачи анализа и сторонние заболевания.

Среди сторонних заболеваний, из-за которых может повышаться рост маркеров, рассматривают такие:

• воспалительные процессы;
• эндометриоз;
• заболевания почек;
• фибромы и миомы матки и др.

У многих женщин возникает вопрос, увеличивается ли онкомаркер He4 при кисте? По наблюдениям врачей, действительно, при кисте показатели могут увеличиваться.

Если после сдачи всех проб и прохождения обследований вам все-таки поставили диагноз, стоит придерживаться рекомендаций врача ‒ это приведет к положительному результату. Рак ‒ не приговор, особенно на начальных стадиях.

Онкомаркер яичников HE4 | Про Анализы

Онкомаркер HE4 — показатель ранней стадии опухолей яичника.

Синонимы: HE4, человеческий эпидидимальный протеин, WFDC2

Онкомаркер HE4 – это

один из наиболее перспективных высокочувствительных онкомаркеров эпителиального рака яичника.

HE4 или человеческий эпидидимальный протеин – это белок из группы WFDC (whey acidic four-disulfide core domain), впервые был выделен из эпителия дистальной области придатков яичника. Предполагаемая физиологическая роль – участие в процессе созревания сперматозоидов, противомикробное и противовоспалительное действие. В минимальных количествах HE4 вырабатывается клетками бронхов, половых желез, в т.ч. и яичниками, но повышенные уровни HE4 типичны для карциономы яичников.

Онкомаркер — вещество, которое вырабатывается злокачественными клетками или организмом в ответ на наличие опухоли. Подробнее о различных онкомаркерах написано здесь. О подготовке к анализу крови на онкомаркеры — здесь.

Молекулярный вес HE4 -13 кДа, гликозилированной формы – 25 кДа.  

HE4 имеет наибольшую чувствительность и специфичность для эпителиального рака яичников. HE4 и СА 125 – идеальная комбинация для раннего выявления рака яичников с расчетом индекса ROMA (читайте далее).

WFDC2 – название гена, ответственного за синтез онкомаркера HE4. Активация гена WFDC2 наблюдается исключительно в опухолевой ткани яичника.

Опухоли яичника

По частоте опухоли яичника занимают пятое место среди гинекологических злокачественных патологий, но в структуре смертности на них приходится 45% случаев. Болеют преимущественно женщины в возрасте 50-75 лет. Причина высокой смертности — позднее выявление болезни, отсутствие каких-либо симптомов (боли в области таза и живота, нарушение мочеиспускания, недержание мочи, нарушения менструации,  тошнота, нарушение аппетита, похудение) на ранних стадиях.

В 70-75% случаев диагноз рака яичников ставится поздно, более 1 года живут 10-30% пациенток.

Стадия	% выявления	5-летняя выживаемость
I	20-27	73-93
II	5-10	45-70
III	52-58	21-37
IV	1-17	11-25

Если рак яичника диагностировать вовремя, когда процесс ограничен яичником, прогноз благоприятен в 90%. Итак, ранняя диагностика – успешное лечение.

Опухоли яичника по происхождению очень разнообразны:

• эпителиальные – 90% всех злокачественных опухолей яичников, происходит из поверхностных эпителиальных клеток яичника, бывает 3-х видов: серозный (наиболее частая), муцинозный, эндометриоидный, смешанный
• стромально-клеточный рак яичников – текома, андробластома
• герминоклеточные опухоли яичника – дисгерминомы, опухоль желточного мешка, тератома, эмбриональная карцинома, хориокарцинома

Для рака яичников типично длительное отсутствие симптомов, рак не выявляется при обыкновенном гинекологическом осмотре, но рано дает метастазы. Органы метастазирования рака яичников – матка, кишечник, брюшина, печень.

Диагностика рака яичников основана на комбинации нескольких видов исследований:

• гинекологическое обследование
• вагинатльное УЗИ
• лапароскопия
• КТ органов малого таза
• исследование опухолевых маркеров – СА 125 и HE4

Онкомаркеры рака яичника CA 125 и HE4

В диагностических уровнях CA 125 выявляется у 80% пациенток с раком яичников серозного типа. Обязательно обследование только женщин с отягощенным анамнезом, поскольку каждый 10-й случай рака яичников обусловлен генетически.

Для онкомаркера CA 125 типична низкая чувствительность (50%) для ранних стадий рака и не полностью установлена специфичность, показатель колеблется, повышаясь при доброкачественных гинекологических заболеваниях и опухолях других органов. Кроме того, в некоторых случаях рака яичников CA не повышается вообще.

У трети женщин с раком яичников уровни СА 125 остаются в пределах нормы, но HE4 повышен. Подтверждена высокая чувствительность онкомаркера именно для ранних стадий рака яичников, когда полностью отсутствуют какие-либо симптомы, а результаты других исследований (УЗИ, анализы, лапароскопия) остаются в пределах нормы. Повышение уровня HE4 наблюдается за 3 года перед установлением диагноза рака яичников, а CA 125 растет за 8-10 месяцев до выявления.

Одновременное определение в крови уровней онкомаркеров яичников CA 125 и HE4 имеет наивысшую чувствительность (76%) и специфичность (95%) – лучшая комбинация для лабораторного выявления рака яичников.

Нормы онкомаркера HE4, пмоль/л

• пременопауза — до 70
• постменопауза — до 140

Показания для проведения анализа HE4

• ранее выявление эпителиального рака яичников, особенно на I и II стадиях
• контроль успешности лечения
• выявление метастазов

Анализ на HE4 НЕ проводят:

• анализ на HE4 НЕ рекомендован для диагностики и мониторинга герминогенных и мукоидных опухолей яичников
• анализ на HE4 НЕ используют для скрининга рака яичников – анализ всем женщинам проводить не стоит.

Повышение уровня HE4 при опухолевых заболеваниях

• злокачественные опухоли яичников эпителиального происхождения — аденокарциномы

Пониженный уровень HE4

• отсутствие заболевания – норма
• онкомаркер в крови еще не повысился до диагностически значимых показателей
• опухолевая ткань не синтезирует HE4
• успешность проводимого лечения

Отрицательный результат анализа на HE4 НЕ является доказательством отсутствия онкологической патологии.

Повышение уровня HE4 при неопухолевых заболеваниях

ROMA индекс

Как показали международные исследования, одновременный анализ HE4 и CA 125 обладает наивысшей чувствительностью (76%) при одновременно очень высокой специфичности (95%), т.е. дает максимально правдивый результат в диагностике эпителиальных опухолей яичника. Результаты обеих исследований применяются для расчета индекса ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) – прогностический индекс развития рака яичников.

Для оценки ROMA необходимо знать находится ли женщина в менопаузе или нет.

1. женщины в предманопаузе:

• ROMA ≥ 11,4 % — высокий риск эпителиального рака яичников
• ROMA < 11,4 % —  низкий риск эпителиального рака яичников

2. женщины в постменопаузе

• ROMA ≥ 29,9 % — высокий риск эпителиального рака яичников
• ROMA < 29,9 % — низкий риск эпителиального рака яичников