Гемоглобин – важнейший белок в организме. Повышение и понижение его уровня опасно для беременной женщины и плода. Легкие формы отклонений корректируются правильным режимом питания и нагрузок. При тяжелых формах показано медикаментозное лечение под наблюдением врача.

Гемоглобин норма у женщин при беременности таблица

Конечно каждая будущая мама с радостью воспринимает новость о беременности, каждое ощущение, каждое движения ее чуда внутри приносит ей столько радости, но увы беременность, это еще и некоторые недомогания, избежать которые практически невозможно, но каждая мама героиня и справится с любым испытанием ради своего любимого малыша.

Все же всегда лучше быть готовой к испытанию и понимать, что тебе предстоит делать и как, чтобы беременность проходила благополучно. Одной и, пожалуй, часто встречаемой проблемой является снижение уровня гемоглобина, надо понимать, что гемоглобин норма у женщин при беременности несколько отличается от обычного, ежедневного уровня гемоглобина у не беременной, поэтому стоит уделить большое внимание его уровню. Конечно в повышение, либо понижение уровня гемоглобина нет не чего страшного, надо лишь знать его нормы на разных сроках беременности, и вовремя принять меры по его стабилизации.

Содержание статьи:

1. Гемоглобин норма у женщин при беременности
2. Причины появления анемии у беременных
3. Чем же опасен низкий уровень гемоглобина
4. Повышенный гемоглобин
5. Норма гемоглобина при беременности таблица развития

Гемоглобин норма у женщин при беременности

Гемоглобином называют определённый вид белка, его функция в организме человека, это транспортировка крови по сосудам. Снижение уровня гемоглобина называют малокровием, ставят диагноз анемия.

Малокровие в свою очередь у будущих мам вызвано дефицитом железа, эту проблему не стоит оставлять ее без внимания ни в коем случае, она может нанести не поправимый вред маме и ее плоду. Самым опасным периодом с низким уровнем гемоглобина принято считать первый триместр, так как именно на нем проходит закладка всех внутренних органов будущего малыша.

Нормальным уровнем эритроцитов в крови у здоровой женщины считается 120-160 гр. на литр крови, у беременной же нормальным уровнем эритроцитов считает не меньше 110 гр. на литр крови. Если объем кровяных телец падает ниже данного значения, будущей маме ставят диагноз анемия.

Вообще у беременных выделяют три основные степени малокровия:

• Первая – легкая степень, гемоглобин на падает меньше значении 110-90 гр. на литр, женщина не всегда, но все уже может ощущать некий дискомфорт, вялость усталость.
• Вторая – это средняя степень, уровень гемоглобина падает до 90 – 70 гр. на литр крови, считается опасным для здоровья мамы и её плода, постоянная усталость, слабость, головокружения.
• Третья – тяжелая степень, является очень опасным для здоровья, уровень гемоглобина падает ниже 70 гр. на литр. Могут быть обмороки, требуется срочная госпитализация.

Конечно хочет так же сказать, что практически 60 процентов будущих мам сталкивается с проблемой пониженного гемоглобина во время беременности, и врачи уже давно научились с легкостью решать данную проблему и помогать мамам, стоит лишь постоянно следить за уровнем гемоглобина и строго выполнять рекомендации вашего врача, и уж точно не стоит занимать самолечением, так как в период беременности некоторые препараты могут скорее навредить вашему плоду и вам, чем помочь. Стоит так же знать

Причины появления анемии у беременных

Конечно знать уровень гемоглобина в своем организме важно, но еще важнее знать и понимать причины по которым он снижается, ведь именно они помогают установить проблему малокровия, что в свою очередь помогает оперативно поставить диагноз и назначить лечение.

• Конечно основной причиной можно обозначить резкое изменение крови в организме будущей мамы, ведь теперь крови должно хвать на два организма. В следствие увеличения объема, гемоглобин просто на просто не успевает вырабатываться.
• Второй причиной можно обозначить недостаток в организме микроэлементов как фолиевая кислота и медь, а также дефицит витамина B12, их недостаток создает в организме такую среду, в которой усвоение организмов замедляется, вследствие чего и происходит снижение гемоглобина. Чаще всего это связанно с неправильным питанием, напомним, что оно должно быть сбалансировано. Конечно могут быть и другие причины, например: проблемы с почками и печенью, гормональный срыв, кратковременный перерыв после предыдущего зачатия.

Интересный факт:
Диагноз анемия чаще всего ставят мамам, вынашивающим двойню и более, по причине увеличения в большом объеме крови. А также мамам, у которых был кратковременный перерыв между родами, так как, после родов, организму на восстановление требуется не меньше трёх лет.

Чем же опасен низкий уровень гемоглобина

Чаще всего проблемы с низким уровнем гемоглобина у беременных проявляются на сроке до 34 недели, связано это с постоянным увеличением объема крови в организме, так же организм плода на свое развитие забирает большую часть полезных веществ и витаминов. Часто в таком случае, если гемоглобин норма у женщин находится в районе нижнего предела, то лечение не назначается, чтобы не нарушить циркуляцию крови сжижением крови. Но решение должен принимать врач, так как именно он может правильно различить естественное падение уровня гемоглобина с анемией.

Опасность представляет тяжелая форма малокровия, при такой форме могут развиться такие патологии как:

• Преждевременные родовые схватки и роды
• Поздний и опасный токсикоз
• Слабые родовые силы, требующие стимуляции
• А также смерть новорожденного в первые сутки.

Как видите последствия могут быть очень печальными, поэтому отнеситесь со всей серьезностью к своему уровню гемоглобина, всегда консультируйтесь с врачом и не забывайте о профилактический методах, подробнее о них можете прочитать в статье Какие продукты повышают гемоглобин при беременности

Повышенный гемоглобин

Конечно чаще всего у беременных встречаются проблемы с низким уровнем гемоглобина в крови, но и бывают случаи, когда уровень гемоглобина наоборот очень велик, что-то же является очень опасным для мамы и ее плода. Повышенный уровень чаще всего встречается у жителей проживающей на горной местности.

Высоким уровнем гемоглобина можно считать уровень выше 170 гр. на литр крови, такое уровень может привести к образованию тромбоза и варикоза, стать патологией сердечно – сосудистой системы и сердечной недостаточностью.

Норма гемоглобина при беременности таблица развития

Представим вам несколько наглядных и понятных таблиц, для понимания, когда и какой уровень гемоглобина должен быть в организме.

Таблица 1.

Таблица 2.

Таблица 3.

Запомните, многие сталкиваются с данной проблемой, но все через нее успешно проходят, поэтому долой панику и плохое настрое, тщательнее относитесь к своему здоровою выполняйте рекомендации своего врача, и радуйтесь каждому новому дню ведь вы мама.

Полезные статьи

Гемоглобин при беременности: изменение показателей

Беременность для каждой мамочки сопряжена с приятным ожиданием и новыми ощущениями, но и здоровье забывать не стоит. Очень важное значение имеет гемоглобин при беременности. За его уровнем нужно постоянно следить, поэтому акушер-гинеколог так часто назначает девушкам исследование крови. Важно, чтобы норма гемоглобина при беременности соответствовала общепринятым стандартам, иначе могут возникнуть серьезные проблемы с вынашиванием и здоровьем ребенка.

Положительные эмоции — лучшая профилактическая мера от любых патологий

Почему гемоглобиновые показатели столь важны для беременности

Гемоглобином называют особенное белковое соединение, которое отвечает за доставку кислорода в различные органы и структуры. Фактически данное вещество относится к эритроцитарным компонентам и окрашивает кровь в ее специфический ярко-красный оттенок. Количество гемоглобина в крови имеет весьма важное значение, особенно у девушек, вынашивающих малыша.

К сожалению, у женщин при беременности достаточно часто наблюдается понижение данного белка. Поэтому нужно сдавать все анализы, назначаемые гинекологом, чтобы своевременно обнаружить понижение уровня гемоглобина при беременности. Особенно важно следить за его содержанием в первые недели, когда происходит активная закладка внутриорганических структур крохи.

Чтобы анализ крови был информативным и достоверным, рекомендуется сдавать кровь ранним утром натощак. Последний раз до забора крови можно покушать за 12 часов или хотя бы за 8. Допускается употребление воды, но в небольших количествах. Кровь для исследования норм гемоглобина у беременных берут из пальца. Это достаточно быстрый и безболезненный процесс, на который уходит не больше 3 минут.

Норма гемоглобина

У здоровых людей нормальными показателями считается 120-140 г/л. Однако, при вынашивании происходит естественное снижение, ведь объемы циркулирующего кровотока возрастают и кровь разжижается, поэтому уровень гемоглобина у беременных несколько понижается.

Каким должен быть гемоглобин у беременных? По мнению специалистов, содержание данного белка при вынашивании должно составлять порядка 110-160 г/л. В зависимости от срока этот показатель будет постоянно изменяться. Нормы гемоглобина при беременности по неделям имеют небольшие различия.

1. В недели первого триместра (≈до 13 недели) содержание Hb составляет 112-160 г/л;
2. В период второго триместра (13-26 недель) из-за формирования дополнительного круга кровообращения происходит снижение нормы гемоглобина во время беременности до 108-144 г/л;
3. По достижении третьего триместра (с 27 недели и до родов) нормы гемоглобина при беременности снова снижаются и составляют уже 100-140 г/л.

Понижение гемоглобиновой концентрации при беременности по триместрам наблюдается у половины мамочек, поэтому гинекологи рекомендуют позаботиться о достаточном содержании Hb еще до зачатия. Если же у девушки изначально понижено содержание данного белка, то после зачатия его дефицит может вылиться в серьезную проблему, причем не только для пациентки, но и для растущего внутри крохи.

Повышенный гемоглобин

По результатам анализа определяется состояние женщины

В редких случаях норма гемоглобина у беременных заметно превышается. Подобное состояние может не всегда иметь патологическое происхождение. Временами такое происходит у беременной женщины на первых неделях вынашивания, а затем самостоятельно проходит. Обычно такое происходит, когда малыш начинает активно вытягивать из материнского ресурса все запасы.

Не должно вызывать каких-либо тревожных опасений однократное и незначительное повышение Hb. В норме повышение гемоглобинового содержания несколько повышается по причине активных спортивных тренировок или при снабжении организма разреженным воздухом (в высокогорных районах). Но иногда подобное явление у женщин при беременности указывает га развитие патологии.

К примеру, высокий Hb часто специалисты связывают с дефицитами в организме В12 и В9. Причиной нехватки данных витаминов может служить нарушение их всасываемости в ЖКТ и пр. Иногда гемоглобиновая избыточность типична для патологий желудочных и кишечных, миокардных или почечных структур или же является следствием наличия у беременных женщин наследственной предрасположенности к данному состоянию, что опасно повышением риска развития тромбообразования, невероятно опасного, особенно при вынашивании.

Повышение белка приводит к сгущению кровотока, что снижает скорость циркуляции, негативно отражаясь на поставке кислорода и необходимого питания к плоду. В подобных ситуациях беременяшкам рекомендуется больше времени проводить на улице, лучше за городом. При этом необходимо соблюдать питьевой режим и ежедневный рацион.

Избыточный гемоглобин при беременности диагностируется в случае, если лабораторные исследования показывают содержание белка, превышающее 160 г/л, но подобные отклонения встречаются при вынашивании достаточно редко, чаще железосодержащий белок в крови у беременных все же понижается.

Если содержание понижено

Достаточно часто норма гемоглобина у женщин, вынашивающих ребенка, опускается ниже общепринятых показателей. Особенно характерны данные изменения для конца второго-начала третьего триместра, что специалисты считают физиологической особенностью вынашивания. Но если падение гемоглобинового уровня начинается значительно раньше, до 24-недельного срока, то стоит расценивать его, как характерный анемический признак.

• Анемия у беременных женщин развивается на фоне цинкового или железистого, медного или фолиевокислого дефицита, стрессовых состояний и дисбактериоза.
• Если гемоглобин во время беременности упадет ниже 110 г/л, то девушке диагностируется анемия.
• Обычно для периода вынашивания типичной считается анемия железодефицитного характера, что связано с недостаточным поступлением или накоплением запасов этого микроэлемента в крови.
• Железодефициты имеют три степени сложности, при легкой форме содержание Hb составляет 110-90 г/л, при средней – 90-80 г/л, а при тяжелой – менее 70 г/л.

Вынашивание малыша сопряжено с грандиозными внутриорганическими перестройками, ведь организму необходимо подстроиться под новые условия существования, при которых появляется дополнительная нагрузка на гормональную, сердечно-сосудистую и многие другие системы.

Объемы циркулирующей крови заметно возрастают (на 40-50%), поскольку происходит ее разжижение, необходимое для расслабления сосудистых стенок и перекачивания большего количества крови. Плазмы в крови становится больше, а вот клеточных структур, к которым относится и гемоглобин – меньше. Поэтому девушкам еще до зачатия надо позаботиться, чтобы в организме было достаточное количество железа и прочих микроэлементов.

Симптомы дефицита

Чрезмерная сонсивость — опасный симптом

Анемию достаточно просто заметить, потому как она сопровождается достаточно ярко выраженными проявлениями. Во-первых, цвет лица заметно меняется – появляются темные круги вокруг глаз, кожа бледнеет, губы становятся синюшными, как и носогубный треугольник. Во-вторых, женщина замечает, что у нее часто стала кружиться голова, бывают обмороки, перед глазами часто мелькают мошки и беспокоит постоянная слабость.

У пациенток на фоне беременности и гемоглобина ниже нормы развиваются частые тахикардические приступы, одышка и ощущение недостаточности воздуха, практически постоянные головные боли и частое дыхание, проблемы со сном и опорожнением кишечника (овечий кал). Женщины отмечают, что ногти стали ломкими, волосы активно выпадают, появляется дикое желание съесть что-то невероятное, например, мел или белую глину.

Подобные состояния нельзя списывать на причуды беременных, потому как он ясно свидетельствуют о проблеме с гемоглобиновой концентрацией. Если гемоглобин при беременности долгое время остается ниже нормы, то это чревато серьезным кислородным голоданием для малыша, со всеми вытекающими последствиями.

Чем опасна анемия

Каждой девушке, планирующей зачатие, необходимо знать, какая норма железосодержащего белка должна быть при вынашивании, ели гемоглобина недостаточно, то его нужно набрать с запасом. Анемия для беременных несет определенную угрозу, ведь на ее фоне существует реальный риск развития осложнений вроде преждевременного родоразрешения или слабых родовых сил, внутриутробной плодной гипоксии или гестоза, преждевременного излития или ее подтекания, опасных кровотечений в родах либо младенческой смерти в первые сутки жизни.

Поэтому важно, чтобы гемоглобин при беременности норме соответствовал полностью. Ведь анемия, как оказалось, отнюдь не безобидное отклонение, а серьезная патология, которая способна привести к внутриутробной гибели плода или смерти новорожденного в первые сутки после рождения. Женщине в положении нужно сдавать все назначенные доктором анализы, чтобы своевременно можно было обнаружить отклонения.

Иногда гемоглобиновый дефицит возникает на фоне гипотонии или хронических стрессов, разных внутриорганических заболеваний или скрытых кровотечений, нездорового или недостаточного питания, частых простуд или пищеварительных нарушений. Поэтому своевременное выявление патологии поможет вовремя купировать и ее первопричины.

Восстановление гемоглобина

Подход к восстановлению гемоглобинового уровня должен обязательно иметь комплексный характер.

• Для этого женщинам при тяжелых анемических формах назначаются лекарственные препараты и диетотерапия, иногда помогают и средства народной медицины, но последние рекомендуется использовать с крайней осторожностью и только после консультации с доктором.
• Но сколько бы лекарств ни пила девушка, если она живет неправильной жизнью, т. е. питается фастфудом, не высыпается, практически не бывает на свежем воздухе и мало двигается, ее гемоглобин будет снова снижаться после прекращения приема медикаментозных средств.

Поэтому в дополнение к лечению необходима полная коррекция всех сфер жизни.

Препараты

После диагностики врач назначает подходящую терапию

Самым быстрым способом поднять гемоглобин при беременности до нужного уровня считается инъекционное введение железосодержащих медикаментозных средств. Подобные методы нормализации Hb применяются только при слишком тяжелых анемических формах. Также пациенткам со слишком выраженной формой гемоглобинового дефицита могут назначаться таблетированные препараты железосодержащего состава. Самыми известными и безопасными средствами для беременных считаются Феррум Лек, Венофер, Фенюльс и пр.

Феррум Лек – выпускается в различных фармакологических формах (сироп, инъекции, таблетки жевательные). Препарат особенно эффективен при скрытых или анемических железодефицитах, при нарушениях абсорбции железа в пищеварительных органах ил анемии, обусловленной обильными кровопотерями. Также препарат эффективен для приема с целью профилактики анемических состояний у беременных и лактирующих пациенток.

Венофер используется в стационаре, потому как требует струйного внутривенного введения, но его не назначают в первом триместре. Назначается исключительно доктором при достаточно сложных формах анемии, но с учетом рисков для плодного развития и беременности в целом.

Фенюльс считается эффективным средством для поддержания нормального уровня железосодержащего белка в ситуациях, когда происходит его повышенное расходование, например, при вынашивании ребенка. Препарат производится в виде капсул, капель, таблеток и пр. Принимать его можно на протяжении всего вынашивания и даже после него, когда железо будет нужно для полноценного вскармливания.

Сорбифер Дурулес – данный препарат также часто назначается для профилактики анемии. Он содержит железа сульфат и аскорбиновую кислоту. Принимать Сорбифер Дурулес можно в течение всего беременного периода и при лактации. Таблетки эффективно купируют железодефицитные состояния, однако, могут вызывать побочные реакции вроде диареи или тошноты, повышения давления или головных болей и пр. При появлении побочек препарат рекомендуется отменить.

Мальтофер фол – еще один препарат, который назначается беременяшкам для профилактики железодефицита. В составе препарата содержится фолиевая кислота и полимальтозат железа. Выпускается средство в форме жевательных таблеток. Пить таблетки рекомендуется до родов, а при необходимости и в период лактации.

Как нормализовать содержание гемоглобина в домашних условиях

Применение медикаментозных средств назначается девушкам при выраженной анемии, но если отклонения незначительны, то поддерживать нормальный уровень железосодержащего белка можно с помощью специально составленного рациона. Если регулярно есть некоторые продукты, можно обеспечить полноценное содержание Hb.

• Лидером по содержанию железа считаются фисташки, халва и свинина.
• Также содержанием железа могут похвастаться грибы и перепелиные яйца, говядина, греча и бобовые.
• Существуют и продукты, которые мешают попавшему в организм железу полноценно усвоиться, поэтому и нельзя совмещать с «железными» продуктами. К таким продуктам относят молочку, сыр, кофе и чай.

Помимо диетического рациона необходимо изменить и образ жизни. Мамочке нужно большее времени бывать на воздухе, ходить пешком, выполнять дыхательные упражнения и пр.

Профилактика анемии при вынашивании

Для профилактики развития гемоглобинового дефицита женщинам в интересном положении рекомендуется регулярно пить соки, богатые железом – гранатовый, морковный, готовить смузи с зеленью петрушки и хурмой, персиками и пр. Также нужно включить в ежедневный рацион продукты с большим содержанием железа, о которых уже рассказывалось выше. Кстати, ученые доказали, что железо усваивается значительно лучше из продуктов, имеющих животное происхождение, т. е. печень, яйца, рыба, говядина и пр.

Итак, развития анемических состояний при вынашивании вполне можно избежать, если правильно подойти к рациону питания беременной и ее образу жизни. Нехватка гемоглобина наблюдается у половины беременяшек, но далеко не всем из них необходимы медикаментозные препараты. Главное, чтобы малыш не страдал от нехватки гемоглобина, а, значит, кислорода, родился здоровым и крепким.

Какая должна быть норма гемоглобина у беременных? :: SYL.ru

Роль гемоглобина в организме человека

Гемо – кровь, глобин – шар. Гемоглобин – кровяные шарики, частички эритроцитов. Гемоглобин – сложный белок, составная часть эритроцитов. В организме человека эритроциты играют очень важную роль – переносят кислород ко всем органам человека. Если в крови уровень эритроцитов недостаточный, то они не справятся со своей задачей, и организму будущего ребенка грозит кислородное голодание

Норма гемоглобина у беременных:

• на раннем сроке беременности норма гемоглобина у беременных должна быть от 110 до 140 г/л;
• с течением беременности она снижается, и с двадцатой недели составляет не менее 110 г/л.

Низкий гемоглобин беременной

Низкий гемоглобин беременной свидетельствует о нарушении обмена веществ и может спровоцировать отставание в развитии плода, а также – преждевременные роды. Кроме того, низкий гемоглобин может отрицательно сказаться на состоянии здоровья беременной женщины. У нее бледная кожа и синюшные губы, ломкие ногти и волосы, частое учащенное сердцебиение и одышка, постоянно болит или кружится голова, случаются обмороки. Женщина жалуется на постоянную усталость и слабость во всем теле, быструю утомляемость, бессонницу и запоры. А это уже признаки анемии, причиной которой является дефицит железа в организме.

Будущим мамам на зметку

Каждая беременная женщина обязана следить за состоянием своего здоровья, вовремя посещать лечащего врача, сообщать ему об изменениях своего самочувствия, сдавать необходимые анализы и выполнять все рекомендации гинеколога.

Чем поднять гемоглобин беременной?

Прежде всего нужно значительно увеличить в организме уровень железа. Для этого необходимо употреблять продукты, богатые железом: яйца, гречка, рыба, мясо, говяжья печень. Много железа содержится во фруктах: яблоках, гранатах, кураге. Богаты железом орехи , шпинат, петрушка, бобы, тыква и капуста. В синтезе гемоглобина принимает участие фолиевая кислота, поэтому норма гемоглобина у беременных женщин может быть поддержана за счет употребления овощей с темно-зеленой окраской листьев: свеклы, морковки, петрушки.

Как поднять гемоглобин при беременности

Для того чтобы выносить и родить здорового ребенка, каждая беременная женщина с пониженным уровнем гемоглобина должна знать, как поднять гемоглобин при беременности. Для этого необходимо выполнять все указания врача, регулярно гулять на свежем воздухе, заниматься посильным физическим трудом, как можно больше употреблять овощи и фрукты, которые окажут значительную помощь в усвоении железа. И тогда будет достигнута норма гемоглобина у беременных.

Примечание

Следует знать, что витамины С и В12 помогут усвоить железо, а кальций не совместим с ним. Это стоит учитывать при приеме пищи. Выпитый стакан апельсинового или грейпфрутового сока может помочь человеку обеспечить необходимую норму витамина С. Много витамина В12 содержится в мясе, яйцах и др. А прием гречки вместе с молоком при анемии – пища бесполезная.

Норма гемоглобина у беременных

Гемоглобин — железосодержащий пигмент, содержащийся в эритроцитах. С помощью гемоглобина обеспечивается кислородом весь организм человека. Поступая с кровью в ткани, гемоглобин отдает кислород и забирает углекислый газ. У беременных женщин появляются особенности кровообращения. С момента беременности ее организм обеспечивает не только себя, но и будущего малыша кислородом. В организме плода нет взрослого гемоглобина, зато есть фетальный. Фетальный гемоглобин лучше обеспечивает организм ребенка кислородом.

С момента беременности в организме женщины, в том числе и в кроветворной системе, происходит ряд изменений. Проявлением таких изменений является пониженный гемоглобин.

Норма гемоглобина у беременных женщин отличается от норм небеременных в меньшую сторону. Нормальный гемоглобин при беременности составляет 110 мг/л. О понижении гемоглобина при беременности можно сказать при его уровне ниже 110 мг/л. При сниженном уровне гемоглобина может развиваться анемия легкой, средней и высокой степени тяжести.

Уровень гемоглобина при беременности — норма

Важно следить за нормальным уровнем гемоглобина при беременности. Понижение гемоглобина при беременности ведет к развитию различной патологии, как у матери, так и у плода. При пониженном уровне гемоглобина у беременной женщины, организм ее становится неспособным адекватно обеспечить организм плода кислородом. Вследствие этого у будущего ребенка может возникнуть гипоксия, что повлияет на его рост и развитие.

Норма гемоглобина во время беременности – это залог успешно протекающих родов и своевременного развития будущего ребенка. Кроме того, при сниженном уровне гемоглобина наблюдается ряд негативных симптомов, таких как:

• головокружение;
• слабость;
• головные боли;
• сонливость;
• тахикардия;
• ломкость волос.

Поддержанию нормы уровня гемоглобина у беременных способствуют применение фармацевтических средств и преобразование рациона питания. Применение лечебных препаратов, повышающих уровень железа в крови, способствует поддержанию высокого уровня гемоглобина, так как в молекуле гемоглобина содержится железо. Лучше всего в человеческом организме усваивается сульфат железа, из-за его двухвалентности.

Коррекция дефицита железа также актуальна. Употребление в рационе питания красного мяса-печени, говядины способствует поддержанию уровня гемоглобина. Так же многие фрукты и овощи содержат в себе железо, например, яблоки или гранат.

При недостаточном уровне гемоглобина и железа в организме матери страдает, прежде всего, будущий ребенок. В период внутриутробного роста и после рождения его организму необходимо синтезировать многие вещества, в том числе и свой гемоглобин. При недостаточном формировании запаса железа у будущего малыша может проявиться анемия. Восполнить этот дефицит помогает молоко матери, где находится железо, связанное с белком. Поэтому важно следить за нормой уровня гемоглобина у беременной женщины и корректировать его при необходимости.

Причиной низкого гемоглобина при беременности может быть не только возникший дефицит железа, но и патология его всасывания и усвояемости. Это может произойти из-за проблем желудочно-кишечного тракта, изменения метаболизма. Причиной так же может быть уменьшение уровня фолиевой кислоты, дисбактериоз, стресс.

Важно обследовать беременную женщину на наличие анемии и периодически сдавать общий анализ крови, что позволит предупредить большое отклонение уровня гемоглобина от нормы. При быстром развитии анемии следует определить уровень сывороточного железа в крови, установить причины нарушения всасывания и усвояемости железа.

Анемия беременных: диагноз с вопросом — Библиотека

Авторы: Березовская Е.П.

Беременность характеризуется многочисленными приспособлениями организма женщины к постоянно возрастающим нагрузкам и потребностям развивающегося плода. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы матери начинаются с первых недель беременности. С 6–8 недель увеличивается плазменный объем крови, достигая максимума к 32–34 неделям беременности (в среднем он возрастает на 40–50 %, то есть приблизительно на 1,5 л по сравнению с объемом до беременности). Количество же красных кровяных телец (эритроцитов) увеличивается незначительно. Это приводит к тому, что кровь становится как бы «разбавленной». Однако эта особенность компенсируется изменениями со стороны системы свертывания крови — кровь становится вязче (физиологическое состояние гиперкоагуляции беременных).

Из-за увеличения объема плазмы понижается уровень гемоглобина, что приводит к тому, что беременная женщина превращается в «анемическую».

Само слово «анемия» довольно долго означало буквально «малокровие», и анемическое состояние человека описывалось после потери им определенного количества крови из-за внешнего или внутреннего кровотечения. Со временем диагноз «анемия» начали ставить по уровню количества эритроцитов и гемоглобина крови. Но оказалось, что в процессе выработки эритроцитов и гемоглобина, а также в механизме переноса кислорода через кровь участвует очень много разных веществ, поэтому существуют разные виды анемии: от наследственных, когда имеется «поломка» на генетическом уровне, до приобретенных — вследствие потери крови, неправильного питания, интоксикации определенными химическими веществами и медикаментами, иммунологических процессов, инфекции.

В современной гематологии подход к постановке диагноза «анемия» значительно изменился. Сейчас учитывается не только концентрация эритроцитов и гемоглобина, но и форма, размеры, объем эритроцитов, а при необходимости — и другие важные параметры крови: например, уровень железа и фолиевой кислоты (анемии при дефиците железа или фолиевой кислоты — наиболее распространенные), количество белых кровяных телец и тромбоцитов и др.

Многие беременные женщины сталкиваются с ситуацией, когда анемия в качестве диагноза оказывается всего лишь перестраховкой врача, а не реальным заболеванием. Как в таких случаях отличить наличие анемии беременных от физиологического состояния «разведенной крови»?

Нормы уровня гемоглобина при беременности

До сих пор в акушерстве не достигнут консенсус относительно того, по каким именно критериям следует ставить диагноз «анемия». Традиционно многие врачи ссылались и ссылаются на нормы ВОЗ, которые учитывают всего один показатель — уровень гемоглобина. Согласно этим нормам, существует легкая (гемоглобин 100–109 г/л), средняя (70–99 г/л) и тяжелая (меньше 70 г/л) анемия беременных. Но с точки зрения гематологии такая постановка диагноза будет неточной, потому что при беременности чаще всего в красных кровяных тельцах концентрация железа не меняется и их способность переносить кислород не уменьшается.

На каких основаниях ВОЗ приняла такую градацию уровней гемоглобина? В 1967 году эта организация провела в ряде развивающихся стран международное исследование по определению уровня гемоглобина, железа и других показателей крови, которое также учитывало использование препаратов железа, фолиевой кислоты и витамина В₁₂ для лечения анемии (Blanc B, Finch CA, Hallberg L, et al. Nutritional anaemias. Report of a WHO Scientific Group. WHO Tech Rep Ser. 1968; 405: 1-40.). В 1987 году после международной встречи в Эквадоре были опубликованы рекомендации по профилактике железодефицитной анемии. В 1993 году ряд международных организаций вместе ВОЗ расширили эти рекомендации в нескольких публикациях 2000–2004 гг.

Необходимо понимать, что такие показатели гемоглобина в качестве критерия оценки анемии были созданы для беременных женщин Танзании, у 86 % которых уровень гемоглобина был ниже 110 г/л, и у 41% — ниже 90 г/л, и для взрослых мужчин (их уровень гемоглобина сравнивали с уровнями гемоглобина беременных женщин). Важно учесть, что практически все участники этого исследования страдали железодефицитной анемией (а не просто анемией беременных) из-за недоедания и нехватки питательных веществ, а значит, и железа. Чуть позже были добавлены данные исследования уровня гемоглобина у женщин Индонезии.

Современные женщины, особенно в развитых странах, питаются разнообразно и полноценно, большинство не испытывает признаков анемии, то есть носит беременность без осложнений. Критерии ВОЗ и рекомендации этой организации учитывают только один вид анемии — железодефицитную, или анемию голодания, а все другие причины возникновения анемии беременных не рассматриваются.

Нередко врачи ссылаются на такой показатель, как гематокрит (отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови). Закономерно, что раз увеличивается объем плазмы при незначительном увеличении объема эритроцитов, гематокрит при беременности физиологически понижается приблизительно на 5 единиц по сравнению с состоянием до беременности.

В связи с повышающимися потребностями в переносе кислорода увеличивается количество эритроцитов, что «незаметно» на фоне большего объема жидкой части крови, но что характеризуется появлением большего количества незрелых эритроцитов и таковых с чуть большими размерами. Это нормальные компенсаторные изменения в крови беременной женщины.

Ошибки в заборе крови

Традиционно во многих лабораториях до сих пор проводят общий анализ крови, взятой из пальца, что приводит к получению искаженных результатов. Кровь из пальца априори содержит больше плазменной части (капиллярная кровь), и нередко сами женщины жалуются, что им так сильно давили на палец, что едва получили необходимое количество крови, к тому же какой-то светлой, прозрачной (это называется в лабораторном мире — «доить палец»).

Для точного определения уровня гемоглобина требуется кровь, взятая из вены. Между уровнем гемоглобина пробы крови, взятой из пальца и из венозного сосуда, может быть разница до 10 единиц.

Как определяют уровень гемоглобина

Существует еще одна загвоздка, связанная с разными методами определения уровня гемоглобина. Поскольку гемоглобин находится в эритроцитах, эритроциты необходимо разрушить. Свободный гемоглобин связывают с другими веществами, поэтому чаще всего измеряют уровень связанного гемоглобина — цианометгемоглобина, карбоксигемоглобина и других.

В большинстве проведенных исследований сравнивали разные методы определения гемоглобина у взрослых мужчин и женщин, но не у беременных женщин, и не с целью постановки диагноза анемии как таковой, а с целью уточнения необходимости переливания крови — как правильно и быстро определить уровень гемоглобина для дальнейшего срочного лечения.

Поза и уровень гемоглобина

Обычно забор крови проводится в положении пациента сидя (в амбулаторных условиях) или лежа (в стационарных условиях). Исследования показали, что положение тела и смена положения влияет на показатели уровня гемоглобина, особенно венозной порции крови.

В положении сидя увеличивается частота сердечных сокращений, повышается давление и уменьшается объем крови, что приводит к уменьшению объема циркулирующей крови в верхней части тела (в том числе руках) и смещению внутрисосудистой жидкости (плазмы) ко внутренним органам, в основном — кишечнику. При этом уровень гемоглобина, как и уровень гематокрита, повышается.

Уменьшение объема плазмы достигает 6 %, что может привести к повышению гемоглобина до 20 единиц. Частая смена позы тела (сидение-стояние) тоже повышает уровень гемоглобина до 10 единиц и даже больше.

У беременных женщин перераспределение объема крови кардинально отличается от любой другой категории женщин и мужчин. В области матки значительно увеличивается наполнение кровью сосудов, в частности венозной сетки матки, что приводит к затруднению оттока венозной крови из ног (поэтому отеки ног при беременности — это норма). В третьем триместре матка может сдавливать вены брюшной полости, а в том числе нижнюю полую вену, что отражается на работе сердца и кровяном давлении.

Другим «резервуаром» крови становится пищеварительная система, особенно кишечник, поскольку увеличивается всасывание многих питательных веществ для обеспечения растущего плода необходимыми белками, жирами, углеводами и другими важными ингредиентами пищи. При этом огромная часть крови «перегоняется» через почки, хотя в целом количество выделяемой мочи увеличивается незначительно.

Однако детально уровни гемоглобина и других показателей крови при беременности — с учетом особенностей гемодинамических изменений, позы женщины, смен позы — никогда не изучались.

Как ставить диагноз «анемия беременных»

К сожалению, большинство врачей пользуется старым «ВОЗ-овским» подходом, что устарело и требует кардинального пересмотра рекомендаций с учетом питания беременной женщины, ее веса, самочувствия, размеров плода, а не просто показателей уровня гемоглобина.

Современная медицина использует четыре лабораторных параметра, по которым ставят анемию: количество эритроцитов, концентрация гемоглобина, MCV — средний корпускулярный объем (или средняя величина объема эритроцитов) и RDW — ширина распределения эритроцитов. Все остальные показатели крови можно вычислить на основании этих четырех, с учетом возраста и пола человека. По одному какому-то показателю наличие анемии или других нарушений крови не ставят. В акушерстве такой подход в постановке диагноза «анемия беременных» начали применять недавно.

При нехватке железа в эритроцитах вырабатывается меньше гемоглобина, и они становятся светлее (гипохромные, с меньшим количеством пигмента) и меньше (микроцитарные). Так на уровне крови проявляется железодефицитная анемия. У большинства же беременных женщин, несмотря на низкие показатели гемоглобина, размеры и окраска эритроцитов не меняются, а значит, их способность переносить кислород не понижается. Тем не менее таким женщинам часто необоснованно назначают препараты железа.

До сих пор большинство лабораторий пользуется референтными значениями показателей крови для небеременных женщин в оценке результатов обследования беременных женщин.

К тому же большинство клинических исследований, на основании результатов которых создаются рекомендации, проводились и проводятся в странах третьего мира, где по-прежнему серьезно не хватает продуктов питания, очень многие беременные женщины голодают, поэтому дополнительно страдают другими осложнениями беременности. У таких женщин наблюдается не только задержка роста плода, но и чаще бывают случаи мертворождения, преэклампсии, послеродовые кровотечения и другие серьезные проблемы с худшим исходом беременности.

Но самая противоречивая тема в акушерстве — это назначение железосодержащих препаратов беременным женщинам. До сих пор нет убедительных данных о пользе таких препаратов, особенно в группе женщин с нормальным протеканием беременности и тех, у кого до беременности был нормальный уровень гемоглобина. Здесь медицина терпит серьезное фиаско, так как препараты железа усваиваются организмом беременной женщины очень плохо (практически не усваиваются), требуют длительного применения, имеют немало побочных эффектов и исход беременности не улучшают. Альтернатива — полноценное питание, больше мясных продуктов и листовидных овощей, но это требует работы со стороны самой женщины по улучшению питательности ее рациона, а также определенных денежных затрат на покупку свежих продуктов.

***

Тема анемии беременных должна быть пересмотрена врачами и учеными с учетом современных знаний процессов, происходящих в организме беременной женщины, данных науки и медицины. Причем внимание должно быть акцентировано на здоровом образе жизни беременной женщины, что обязательно включает физическую активность и правильное полноценное питание.

Страница Е. П. Березовской в КлубКоме

опубликовано 25/09/2015 14:37
обновлено 11/04/2017
— Беременность, Методы лечения, Акушерство, гинекология, маммология, Гематология, Женское здоровье

Норма гемоглобина у беременных женщин

Гемоглобин представляет собой белок, содержащийся в эритроцитах. Он относится к группе сложных железосодержащих элементов и является самой главной составляющей всех эритроцитов. Именно данный белок придает таким клеткам красный цвет. Гемоглобин выполняет одну из самых важных функций в человеческом организме. Он переносит кислород непосредственно из легких к клеткам других органов и всего организма в целом. 

Для того чтобы в организме протекали все необходимые окислительные и биохимические процессы, нужен кислород. Именно по этой причине переоценить значение гемоглобина в крови человека просто напросто невозможно. Недостаток данного элемента приводит к ограничению поступления жизненно необходимого кислорода к клеткам органов, тканей и так далее. Если в организме развивается гипоксия, то есть, кислородное голодание, он страдает целиком. Такой недостаток обязательно отражается на самочувствии человека и его здоровье. Данный процесс называется чаще всего анемией. Степень выраженности анемии может быть разной. Стоит отметить, что основными ее симптомами у человека служит слабость, очень быстрая утомляемость, одышка, тахикардия, ломкость волос и ногтевых пластин, общее снижение иммунитета и многое другое. Для того чтобы определить уровень гемоглобина в крови, нужно, прежде всего, сдать анализ крови.

Что такое норма гемоглобина, известно практически каждому человеку на планете. Однако диапазон количества данного элемента зависит от многих факторов. К примеру, на уровень гемоглобина влияет пол, возраст и так далее. Что касается нормы гемоглобина у представительниц слабого пола, то он должен быть в пределах от ста двадцати до ста шестидесяти грамм на литр. Как было выше сказано, все здесь зависит от возраста женщины. Кроме того, уровень данного вещества сильно зависит от менструального цикла.

Какова норма гемоглобина у беременных?

Норма гемоглобина у беременных немного отличается от нормы у обычных женщин. Он в такой период снижается. Это связано, прежде всего, с различными физиологическими изменениями, которые происходят в организме любой беременной женщины. Так как количество циркулирующей крови становится большим, концентрация гемоглобина наоборот снижается. Норма гемоглобина у беременных составляет от ста десяти до ста пятидесяти грамм на литр.

Определить уровень гемоглобина в крови можно только по результатам исследований. Если женщина чувствует повышенную усталость, необъяснимое раздражение и какие-либо признаки недостатка гемоглобина, которые были описаны выше, ей стоит обратиться к своему гинекологу. Специалист назначит все необходимые анализы. Кроме того, каждый человек может самостоятельно изучить литературу, посвященную теме «Норма гемоглобина у беременных». В сети Интернет достаточно легко найти сайты, форумы, на которых будущие мамы обсуждают данный вопрос вместе, делятся информацией, дают друг другу советы.

Чем поднять гемоглобин беременной? При низком уровне данного белка врач чаще всего назначает препараты, содержащие железо. Принимая такого типа лекарства и витамины, женщина довольно быстро почувствует себя лучше, усталость пройдет. Заниматься самолечением в подобной ситуации не стоит, так как передозировка и побочные эффекты, противопоказания существуют у любого препарата. Определить необходимую дозу лекарственного средства может только специалист, опираясь на данные, полученными в результате медицинского обследования. Таким образом, если женщину интересует, как поднять гемоглобин при беременности, ей следует всего лишь обратиться к своему врачу и рассказать о недомогании. Следите за своим здоровьем.