норма, отклонения от нормы :: SYL.ru

Каждый родитель с момента рождения своего малыша старается пристально следить за его здоровьем. Маленький человечек не может сказать, если его что-то беспокоит, и тем более объяснить, где конкретно. Поэтому врачи рекомендуют регулярно носить на исследование анализы ребенка. Они точно показывают состояние его организма. В последнее время педиатры обращают особое внимание на эритроциты в моче у детей.

Общее понятие

Эритроциты – кровяные тельца красного цвета. Современные детские врачи утверждают, что в моче ребенка их не должно быть. В некоторых индивидуальных случаях их минимальное присутствие допускается. Произведенные организмом тельца постоянно выводятся из него. Чтобы узнать о наличии эритроцитов, достаточно сдать мочу на общий анализ. Даже при наличии малейших отклонений от нормы необходимо срочно пройти полное обследование, чтобы узнать, по какой причине присутствуют эритроциты в моче у детей. Норма зависит иногда от возраста, но, как правило, цифра одна и та же.

Причины появления красных телец в моче

Общий анализ мочи сможет сказать только о наличии или отсутствии эритроцитов. Для выяснения точной причины, вследствие которой появились эритроциты в моче у детей, понадобится точное исследование маленького организма.

Как правило, отклонение от общеустановленных норм может быть вызвано следующими заболеваниями:

• ранний цистит;
• уретрит;
• дисбактериоз, возникший из-за длительного запора или вредоносного кишечного вируса;
• сильная интоксикация организма на фоне воспалительного процесса;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• туберкулез;
• сильный или длительный стресс;
• тяжелые физические нагрузки;
• образование камней в почках;
• травмы почек;
• разного рода инфекции;
• гемофилия.

Повышенные эритроциты в моче у детей, причины чего — неправильное питание и повышенная нагрузка, легко корректируются. В этом случае очень важно участие родителей. Они должны проследить, чтобы ребенок кушал только полезные и качественно приготовленные продукты, ввести четкий режим.

Эритроциты в моче у детей: норма

Уже через несколько дней после рождения у малыша берут на анализ мочу. В первые несколько дней эритроциты могут быть повышенными — до 7 штук в поле зрения, но не более. То есть если анализ показал эритроциты в моче у детей, это норма, но в первые дни жизни. Опытный акушер или педиатр по внешнему виду малыша может определить повышенное содержание телец. Кожа ребенка имеет желтоватый оттенок. Мамам не стоит беспокоиться на этот счет: в течение 2-3 недель показатели приходят в норму.

У более взрослых малышей считается нормальным присутствие в моче 1-2 элементов, не более. Даже показатель 3 в поле зрения должен быть первым тревожным звонком для родителей.

Эритроциты в моче у детей. Что это значит?

Это означает, что организм ослаблен, присутствует большая вероятность поражения его инфекцией. Эритроциты в моче у детей повышены, если выявлено от 3 до 5 элементов просматриваемых красных телец. Возможно, малыш много нервничает или сильно утомлен, есть проблемы с питанием. В этом случае следует пересмотреть распорядок дня ребенка и поменять его рацион. Лучше исключить все консерванты и напитки, содержащие искусственные красители. Психологи рекомендуют поговорить с самим малышом. Возможно, он боится сказать, что сильно устает или нервничает из-за неудач, связанных с детским садом или школой.

Причиной для серьезной тревоги могут стать результаты анализов, где эритроциты в моче у детей повышены до 7 элементов. Данные показатели говорят о том, что присутствует заболевание, которое может вызвать патологию почек и мочеполовой системы. В большинстве случаев развивающееся заболевание уже присутствует в маленьком организме, но никаких симптомов и признаков еще не было.

Диагностика

Что такое эритроциты в моче у детей и что это значит, должен знать каждый родитель. Об этом ему должен рассказать участковый врач-педиатр. И в первую очередь он должен объяснить, как правильно собирать мочу для исследования. Основные рекомендации:

• Сбор анализов лучше проводить в утренние часы, когда малыш только проснулся и ничего не кушал.
• Состояние ребенка должно быть спокойным, игры лучше отложить.
• Если малыш уже в сознательном возрасте, то нужно его попросить сходить в душ и только после этого дать баночку для сбора мочи.

Совершенно не обязательно собирать первую мочу, наиболее информативной является следующая порция.

Если после плановой сдачи мочи на анализ эритроциты в моче у детей повышены, это не значит, что есть проблемы. Возможно, ребенок в последние несколько дней был особенно активен или неправильно питался. Необходимо улучшить рацион питания и ограничить все виды нагрузок. Повторить анализ лучше через 7-10 дней. Если в этом случае эритроциты снова будут повышены, то врач может назначить:

• развернутый анализ мочи и крови;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости и мочеполовой системы;
• консультацию узкоспециальных докторов.

Очень важно, чтобы малыш был расположен к диалогу и обязательно рассказал о своем общем состоянии и возможных проблемах со здоровьем. Это может быть:

• боль при мочеиспускании;
• ноющие болевые ощущения в области живота и поясницы;
• изменение цвета мочи.

Основные приемы лечения

Повышенные эритроциты в моче у детей хорошо поддаются коррекции. Если причина отклонения — какое-либо заболевание, то доктор может назначить прием медикаментов и лечебные процедуры:

• Для борьбы с инфекцией необходим прием антибиотиков.
• Коррекция питания, то есть из рациона ребенка нужно обязательно убрать все продукты, содержащие холестерин.
• Возможен прием противовоспалительных препаратов.
• Чтобы избавить детский организм от застоя жидкости, возможен прием мочегонных препаратов.
• Чтобы снизить риск возникновения осложнений почек, лучше ограничить потребление всех видов жидкостей.

Если эритроциты в моче у детей не в норме и это указывает на присутствие новообразований и внутреннего кровотечения, то возможно хирургическое вмешательство. При раннем обнаружении проблемы она может быть решена эффективнее.

Норма эритроцитов в моче у ребёнка

В комплексное обследование ребёнка всегда входит сдача анализа мочи. В нём обязательно проверяется, есть ли осадок. Сюда попадают все частицы, которые имеют свою массу. Одна из этих частиц постоянно обязана находиться в моче, так как она связывается с необходимостью через почки избавляться от ненужного шлака в организме. А вот некоторые частицы совсем не должны быть в моче или могут присутствовать в очень малом количестве, если мочевыводящие пути и почки здоровы. Именно к таким относятся эритроциты в моче у ребёнка. Этот клинический признак носит название гематурия.

Норма эритроцитов в моче у ребёнка

Нормы эритроцитов колеблются и полностью зависят от пола и возраста ребёнка. Как только малыш появился на свет, его кроветворение переходит с материнского на собственное. Эритроциты, которые были накоплены в период внутриутробной жизни, уничтожаются. Именно из-за этого на протяжении нескольких первых дней жизни у младенца может наблюдаться мочекислый диатез или физиологическая желтуха. В моче при этом можно обнаружить до 7 старых эритроцитов на одно поле зрения.

Длительность этого периода зависит от приспособительной индивидуальной реакции грудничка. Наличие эритроцитов у детей до 12 месяцев объясняется постепенной активацией фильтрационной работы почечных клубочков. Только к 2 годам полностью раскрываются функциональные способности почек. У ребёнка в возрасте 12 месяцев нормой является 5 единиц эритроцитов на одно поле зрения.

После двухлетнего возраста при хорошем развитии и отсутствии заболеваний у ребёнка устанавливается норма в пределах 0–4 клетки на одно поле зрения. Эта норма неизменна. В заключении они оцениваются как «единичные». У мальчиков их количество обычно равно 1, а у девочек — 0–3. Если было выявлено большее их количество, то необходимо устанавливать причину и приступать к лечению.

Повышенные эритроциты

В подростковом или даже детском возрасте возможны временно повышенные эритроциты у ребёнка. Это может быть вызвано такими факторами:

1. Приём лекарственных препаратов.
2. Стрессовые ситуации.
3. Длительные туристические походы.
4. Употребление большого количества шоколада или цитрусовых.
5. В питание были включены блюда с консервантами, с большим количеством соли или острыми приправами.
6. Физические спортивные нагрузки.
7. Перегрев в бане или на солнце.

У девочек при начале менструации обнаруживают неизменные эритроциты крови в собранной моче. Это часто связано с незнанием правил сбора урины на анализ и неопытностью.

Как в мочу попадают эритроциты

Эритроцитами называют кровяные клетки, которые несут ответственность за перенос в ткани кислорода и обратный возврат углекислого газа. По тончайшим капиллярам кровь поступает в клубочковый почечный аппарат. В этом аппарате происходит сложный фильтрационный процесс: все клетки и вещества, необходимые для жизни, задерживаются, а продукты распада старых тканей и отработанные шлаки переходят в первичную мочу сквозь мембрану.

Этот процесс может изменить только патология мембраны. Эритроциты являются довольно крупными клетками и не пропускаются здоровыми клубочками. Нарушение фильтрации в сторону повышения пропускной способности может возникать при:

1. Расширении почечной вены и затруднённом венозном оттоке при сердечной выраженной недостаточности, пороках врождённых в стадии декомпенсации.
2. Сдавливании клубочков большим количеством мочи, когда отток по мочеточникам затруднён (болезнь мочекаменная, кистозная почка, гидронефроз).
3. Разрушение мембраны ядовитыми токсическими веществами при отравлении или тяжёлой интоксикации в период инфекционных заболеваний (тиф, скарлатина, дифтерия, грипп).
4. Воспаление почечных тканей аутоиммунного и инфекционного генеза (пиелонефрит, пиелит, гломерулонефрит).

Ещё одним вариантом изменения процесса является болезни стенок сосудистых. В норме сосуды довольно эластичные и крепкие. При попадании вен и артерий в воспалительную зону мочевыделительных органов (пиелит, уретрит, цистит) они становятся проходимыми для форменных элементов и рыхлыми.

Тяжелее всего протекают заболевания системные, которые поражают все сосуды:

1. Красная волчанка.
2. Капилляротоксикоз.
3. Диатезы.

Обнаруживают повышенные эритроциты в моче у ребёнка при травмировании слизистой мочеточников и почек камнями и солями. Выявленные клетки зовут «свежими». Они на протяжении долгого времени в моче не задерживались. Их структура полностью сохранена, в отличие от эритроцитов изменённых, которые обнаруживают в моче ребёнка при потере гемоглобина или выщелачивании. У них сморщенный внешний вид и по форме они могут напоминать кольца.

Какие болезни можно предположить по эритроцитам в моче

Все заболевания, которые повышают в моче ребёнка уровень эритроцитов, подразделяют на заболевания мочевыделительных органов (уретры, пузыря, мочеточников, почек):

1. Перенесённые травмы.
2. Специфическое воспаление почек, которое было вызвано микобактерией туберкулёза.
3. Поражения не воспалительные (патология наследственная, опухоли, мочекаменная болезнь).
4. Воспалительные процессы (уретрит, цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит).

Болезни, которые вызывают поражения почек в терминальной стадии или при тяжёлом течении:

1. Заболевания крови (наследственная патология, гемолитическая анемия, гемофилия, капилляротоксикозы).
2. Обширные гнойные процессы (сепсис, абцедирующая пневмония, остеомиелит, флегмоны).
3. Заболевания инфекционные (тиф брюшной, кишечные инфекции, менингит, геморрагическая лихорадка, грипп).

В урине ребёнка можно выявить эритроциты при попадании выделений из влагалища или кишечника при ректальных кровотечениях в период эндокринных сдвигов у девочек, воспалительных заболеваний придатков, энтероколита.

Особенности диагностики

Стоит заметить, что при диагностировании значительное внимание уделяется прочим изменениям осадков в урине, сопутствующих гематурии:

1. Соли кристаллические. Они объясняют, почему нужно в мочевыделительных путях искать камень.
2. Появление бактерий и выраженная лейкоцетурия — указывают на воспаление.
3. Обнаружение цилиндров и белка в высокой концентрации, эпителия почечного доказывает в почках нарушенную фильтрацию.

Лабораторные признаки повышенных эритроцитов у детей часто являются первыми признаками вялого или скрытого течения заболевания. Именно из-за этого необходимо для уточнения причины провести обследование.

Комплексное обследование, рекомендуемое для малыша

Если в моче у ребёнка повышенные эритроциты при повторной сдаче анализа и устранении проблем с питанием, то нужно провести дополнительное обследование для того, чтобы выяснить характер патологии. В этом случае педиатр назначает такие анализы:

1. Анализ крови общий с определением факторов свёртывания.
2. Тесты биохимические на выявление в крови азотистых веществ и нарушений метаболизма.
3. Ультразвуковое исследование брюшной полости и почек.
4. Пробы мочи по Нечипоренко и Амбурже.
5. Более старшим детям могут назначить проведение экскреторной урографии и компьютерной томографии.
6. Если есть необходимость то нужно посетить детского кардиолога, гинеколога или уролога.

Клиническое течение болезней мочевыводящих органов с гематурией

В основном эритроциты в детской урине встречаются при травмах и заболеваниях воспалительного типа мочевыводящих путей. Реже их можно встретить при врождённой или наследственной патологии, мочекаменной болезни или опухолях.

Гломерулонефрит имеет аллергически-инфекционное начало, которое переходит в аутоиммунное воспаление аппарата клубочкового. В урине обнаруживаются выщелоченные эритроциты, белок, цилиндры, почечный эпителий и лейкоциты в умеренном количестве. В этот период у ребёнка наблюдаются жалобы на головные боли, отёк лица и вялость.

Уменьшается выделенный за сутки объём мочи.

Пиелонефрит возникает из-за инфицирования чашечно-лоханочной системы вирусами, бактериями, присоединением грибков рода Кандида. Умеренная гематурия выявляется при исследовании урины, но в то же время наблюдается значительное количество цилиндров, бактерий и лейкоцитов. У ребёнка присутствуют такие симптомы: недержание мочи, слабость, жалобы на учащённые болезненные позывы и рези при мочеиспускании, значительное повышение температуры тела с ознобом, боли в поясницы (у детей помладше — в области пупка).

Уретрит и цистит чаще всего возникает у мальчиков или девочек с фимозом. Ребёнок может жаловаться на такие симптомы: слабость и общее недомогание, недержание мочи, рези при мочеиспускании, боли внизу живота.

У ребёнка воспалительные заболевания редко принимают хронический характер сразу. Лечиться необходимо в стационаре, а после этого соблюдать на протяжении длительного периода режим и диету.

У детей очень редко можно обнаружить камни в мочевыделительных путях. Для того чтобы они образовались, ребёнок должен на протяжении длительного периода страдать от изменённого обмена веществ. Но в анализе кристаллы солей указывают на то, что начинают формироваться каменные структуры.

Самыми опасными при травмировании стенок мочеточника являются соли щавелевой кислоты. У их кристаллов имеется игольчатое острое образование. Именно поэтому, если в урине ребёнка были выявлены соли, стоит перевести ребёнка на диетическое питание.

Мочевыделительные органы могут травмироваться из-за ушиба или падения. Наиболее опасными последствиями являются отрыв мочеточника и разрыв почечной капсулы. Урина поступает в брюшную полость и появляются признаки перитонита. В этом случае поможет только хирургическое вмешательство.

В каких случаях нужно обратиться к педиатру

Прежде всего нужно со всей ответственностью отнестись к диспансеризации детей дошкольного и школьного возраста. Назначение исследований мочи и крови направлено на выявление патологии в тот момент, когда ещё отсутствует симптоматика.

К педиатру нужно вести малыша как можно быстрее, если у него наблюдаются:

1. Изменённый цвет урины (осадок, мутность, покраснение).
2. Боли в животе или пояснице.
3. Частые позывы (особенно в ночное время).
4. Натуживание и плач при мочеиспускании.
5. Недержание мочи у ребёнка, возраст которого превышает 5 лет.
6. Рези при мочеиспускании.

При кратковременном остром приступе рекомендуется собрать урину для диагностики через час или же сразу после стихания болевых ощущений. При этом стоит соблюдать все правила стерильности. Ёмкость с мочой на исследование должна быть доставлена не позднее полутора часов после её сбора.

Что нужно помнить во время сбора анализа урины у ребёнка на исследование

По правилам, урину на анализ собирают в утреннее время после проведения гигиенических процедур. Посуду для анализов лучше всего приобрести в аптеке. Она имеет удобную крышку и стерильна. Для проведения исследования берётся средняя порция. С этим придётся немного помучаться. Ребёнок сначала должен немного помочиться на горшок, а только после этого ему даётся ёмкость для образцов.

Если речь идёт о ребёнке грудного возраста, то для них придумали специальные контейнеры. Дома хранить собранные образцы для анализа нельзя. Как можно быстрее постарайтесь отнести их в лабораторию.

К жалобам детей нужно относиться внимательнее. Совсем маленькие дети о своём самочувствии рассказать не могут. Они проявляют беспокойство. Настороженность у родителей должно вызвать необычное возбуждённое состояние малыша. Лучше провести анализы заранее, чем в дальнейшем долго и мучительно лечиться.

Эритроциты в моче у ребенка: норма, повышенные, измененные

Состояние, при котором эритроциты в моче у ребенка определяются в повышенном количестве, в медицинской практике называются гематурией. Она входит в понятие мочевого синдрома, широко распространенного в педиатрии. Чаще всего основной причиной гематурии у детей являются заболевания почек в отличие от взрослых, у которых лидирующая причина – это камни в мочевом пузыре и онкология.

 

Появление эритроцитов в моче впервые было описано в 1837 году, однако только в 1910 году произвели лабораторный их подсчет.

Дальнейшее совершенствование техники позволило изучать морфологию этих клеток и выявлять возможный механизм их появления. А это необходимо для раннего обнаружения заболевания, следствием которого уже явилась гематурия.

Содержание статьи

Нормы

Норма эритроцитов в моче у ребенка зависит от нескольких факторов:

• методики сбора мочи
• условий ее хранения и транспортировки
• непосредственного вида анализа.

При микроскопическом исследовании осадка мочи количество эритроцитов 3-5 является пороговым. Более высокие значения расцениваются как гематурия. Варианты 1-2, 1-3, 2-3 в поле одного зрения являются нормальными. Также на нормативы оказывает влияние пол ребенка. У девочек количество эритроцитов несколько выше, чем у мальчиков. Это различие особенно выражено, если девочка уже менструирует. В этом случае красные клетки в мочу могут попасть из половых путей.

Виды гематурии

Повышенное количество эритроцитов в моче у ребенка бывает 2 видов:

1. микрогематурия – эритроциты выявляются только при микроскопии, визуальный осмотр мочи не выявляет каких-либо отклонений. Как правило, это неожиданная находка при обследовании ребенка. поэтому в детском возрасте так часто назначается общеклинический анализ мочи, особенно перед различными процедурами, в первую очередь – перед вакцинацией.
2. макрогематурия – избыток эритроцитов в моче приводит к изменению ее цвета, она становится красной. При этом через почки ребенок теряет более 100 миллионов кровяных клеток. Чаще всего подобное состояние наблюдается при гломерулонефрите, развившимся после стрептококковой ангины, и при мочекаменной болезни.

Микрогематурия в свою очередь делится на три степени тяжести:

• легкая, при которой определяются единичные эритроциты в поле зрения (выше нормы, но не более 10-15)
• умеренная – от 20 до 50
• выраженная – в моче много эритроцитов (более 50).

Также гематурия классифицируется по длительности:

• кратковременная, чаще всего обусловленная прохождением камня по мочевым путям
• интерметтирующая – периодически появляется, но сохраняется не долго
• стойкая, характерная для гломерулонефрита и почечных дисплазий.

Причины

Причины, по которым повышены эритроциты в моче у ребенка, очень разнообразны. Все причинные факторы детские нефрологи делят на 5 основных групп, учитывающих механизм развития гематурии:

1. почечные
2. внепочечные (поражение любого другого отдела мочевой системы за исключением почек)
3. поражение сосудов почек (фистулы, аневризмы, тромбоз)
4. нарушения свертываемости крови (снижение тромбоцитов или факторов свертывания)
5. иные (ревматоидный артрит, эндометриоз и т.д.).

Первая группа

Самая многочисленная. К ней относятся такие заболевания, как:

• гломерулонефрит (образование антител к почечным клубочкам в ответ на антигенную стимуляцию стрептококком. Заболевание может протекать очень тяжело – с потерей большого количества белка, выраженного отечного синдрома и повышением давления)
• поражение почек при красной волчанке (люпус-нефрит)
• Гудпасчера синдром (системное поражение капилляров с преимущественной локализацией патологических изменений в почечных клубочках и альвеолах. В клинической картине сочетаются дыхательные и мочевые нарушения)
• наследственный нефрит
• нефросклероз (сморщивание почек из-за разрастания соединительной ткани)
• поликистоз почек и другие аномальные варианты строения
• пиелонефрит(воспаление лоханок и чашек в почках)
• Вильмса опухоль, характеризующаяся агрессивным течением при позднем обнаружении
• ангиомиолипома.

Вторая группа

Повышенные эритроциты в моче у ребенка внепочечного характера могут свидетельствовать о таких состояниях, как:

• уретрит
• цистит
• туберкулез
• кисты
• камни
• наличие травмы.

Клиническая симптоматика

Повышение эритроцитов в моче может сочетаться и с другими клиническими и лабораторными признаками. Это помогает врачу выставить предварительный диагноз и определить дальнейшую программу дополнительного обследования. Такими сочетанными симптомами являются:

1. боли (в случае почечной колики они заставляют пациента постоянно менять положение тела, т.к. при его перемене интенсивность болей несколько уменьшается). Безболевые формы гематурии обычно наблюдаются при наследственных нефропатиях
2. появление белка в моче
3. повышенное содержание щавелевой кислоты в моче, которое предрасполагает к развитию мочекаменной болезни
4. повышение температуры тела
5. появление лейкоцитов, превышающих значения нормы.

Однако иногда может отмечаться и изолированная гематурия. Она представляет наибольшие трудности в диагностике.

Чаще всего изолированное появление эритроцитов в мочевом осадке наблюдается при таких состояниях, как:

• выраженная лихорадка при воспалительных процессах
• после интенсивных физических тренировок
• на фоне некоторых видов лекарственной терапии.

Программа обследования

Программа обследования ребенка при повышенном количестве эритроцитов в моче определяется их состоянием.

Они могут быть измененные (имеют нетипичную форму строения и не содержат гемоглобин) и неизмененные. Это зависит от источника их появления. На данный отличительный признак указали Бирч и Фейрли в 1979 году.

Что означают измененные эритроциты в моче у ребенка? Как правило, это признак поражения почек, т.к. при прохождении через нижерасположенные мочевые пути кровяные клетки успевают повредиться и изменить форму. Для верификации точной причины подобного состояния рекомендуются следующие обследования:

• ультразвуковое сканирование
• допплерография
• определение аутоиммунных маркеров
• выявление стрептококка в дыхательных путях
• оценка свертывающей системы
• биохимическое изучение состава крови и другие.

При подозрении на опухоль Вильмса в обязательном порядке производится биопсия почек. С ее помощью устанавливают конечный диагноз, от которого будет зависеть программа лечения конкретного ребенка.

При наличии неизмененных эритроцитов следует искать причину в поражении мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Особенно информативно в этом случае УЗИ. Важно определять и клеточное соотношение в мочевом осадке. Так, если у ребенка эритроциты в моче 1:1 в соотношении с лейкоцитами, то это указывает на возможную воспалительную природу данного состояния. Воспаление локализуется в нижних отделах.

Должны ли обнаруживаться эритроциты в моче у ребенка

Порой результаты анализов, полученные в поликлинике, становятся для обычного пациента настоящей загадкой. Как же понять, когда эритроциты в моче у ребенка находятся в норме, а когда ее превышают? Зная то, сколько их должно быть, вы сможете обратить внимание своего врача на некоторые тревожные симптомы и при необходимости начать своевременное лечение.

Сколько должно быть эритроцитов в моче?

Большинство детских врачей сходятся во мнении, что моча здорового ребенка эритроциты содержать не должна. В крайнем случае, их количество не должно превышать 2. Как правило, в расчет для исследования берется все поле зрения на окуляре микроскопа.

Если речь идет об анализах мочи новорожденного малыша, то норма содержания эритроцитов может достигать 7. Прежде всего это связано с повышенным содержанием этого компонента в формуле крови. И именно на первых неделях жизни происходит наиболее активный распад. Значит, не стоит беспокоиться, если эритроциты в моче у ребенка повышены на этом этапе развития.

Пути попадания красных кровяных телец в мочевой канал

Если норма содержания эритроцитов в крови превышена, стоит искать причины. Для начала давайте попытаемся понять: как эти красные кровяные тельца могут попасть в мочу?

Мочевая система человека работает благодаря такому органу, как почки. Они имеют такое строение:

• лоханки;
• мочеточники;
• мочевой пузырь;
• мочеиспускательный канал.

Благодаря строению мочевой системы, кровь несколько раз проходит фильтрацию, прежде чем проникает к мочевому пузырю. Клетки крови имеют больший размер, чем отверстия на почечном аппарате. Следовательно, в здоровом организме проникновение эритроцитов в мочу практически невозможно. Именно поэтому норма эритроцитов для анализа мочи так невысока.

Что приводит к появлению эритроцитов?

Можно сделать вывод, что у ребенка эритроцитные клетки могут попасть в мочу только по двум причинам:

• уменьшенный размер эритроцитов;
• расширенные отверстия в фильтре почек.

Состояния и заболевания, приводящие к отклонениям от нормы

Если норма содержания эритроцитов в моче превышена, значит, необходимо провести дополнительное обследование и выяснить истинные причины. Не всегда проблема кроется в состоянии мочеполовой системы. Такие результаты анализов возможны и при заболеваниях других органов и систем организма.

Заболевания, вызывающие патологию

К повышению красных кровяных телец могут привести такие заболевания мочеполовой системы:

• цистит;
• уретрит;
• туберкулез почек;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• камни в почках;
• онкологическая опухоль.

Некоторые из этих заболеваний могут напрямую влиять на результаты анализов. Тем не менее, отклонения возможны и по другим менее серьезным причинам.

Подходящий период для сдачи анализа и должная гигиена

Эритроциты могут быть повышены, если мочу сдавала женщина в период менструации. Вероятно, что некоторая часть крови попала в собранный биоматериал. В таком случае, чтобы получить достоверные данные, анализ необходимо повторить.

Подобные результаты могут быть, если сбор мочи проводился у пациентов, страдающих ректальным кровотечением. Небольшие повреждения в паху или на наружных половых органах также могут привести к неточным данным. Во многом достоверность анализов зависит от аккуратности человека, собирающего мочу, а также от соблюдения гигиенических норм.

Важно помнить, что отклонения от нормы при рассмотрении результатов мочи являются первыми тревожными сигналами организма о наличии какой-либо болезни. Никогда не следует откладывать лечение, надеясь, что проблема исчезнет сама по себе. Так можно только усугубить заболевание, которое на поздних стадиях будет лечиться намного тяжелее.

Болезни и воспалительные процессы в других органах

Не всегда отклонения от нормы возникают из-за проблем мочеполовой системы. Причина может быть также в таких заболеваниях:

• остеомиелит кости;
• менингит;
• кишечная палочка.

Эти болезни влияют на весь организм и существенно меняют нормальную формулу анализа мочи.

Бытовые факторы, влияющие на показатели

Помимо воспалительных процессов и заболеваний, эритроциты в повышенном содержании могут появиться в моче из-за таких факторов:

• сильное физическое или психическое перенапряжение ребенка;
• усиленные физические нагрузки;
• резкие перемены в режиме питания и рационе;
• сильный стресс.

Симптомы заболеваний, влияющих на результаты анализа мочи

Предлагаю коротко рассмотреть основные симптомы болезней, которые повышают уровень эритроцитов. Это поможет скорее установить причину и начать лечение.

Гломерулонефрит

Причина возникновения данного заболевания – аутоиммунные процессы. Пациент ощущает такие симптомы:

• отечность, особенно выраженная на лице;
• повышенное давление;
• снижение количества выделяемой мочи;
• общая утомляемость и слабость;
• головные боли.

Пиелонефрит

При этом заболевании у человека развивается воспаление почечных чашечек и лоханок. Наиболее часты симптомы таковы:

• повышенная температура, нередко до критической точки;
• поясничная зона болит;
• сбои в мочеиспускании;
• головные боли и слабость.

Как проявляются другие воспалительные заболевания?

Нельзя сказать, что анализ мочи может не соответствовать нормам только из-за этих двух заболеваний. Но как определить у себя или у своего ребенка начало воспалительного процесса? Поможет знание этих симптомов:

• частые позывы в туалет;
• резкие колебания объема выделяемой жидкости;
• умеренно повышенная температура тела;
• лихорадка.

При обнаружении таких симптомов, следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Симптомы заболеваний мочеполовой системы не воспалительного характера

Эта группа заболеваний обычно труднее лечится и имеет более серьезные последствия, поэтому важно быть внимательным к подобным проявлениям:

• боли в нижней части живота;
• задержка мочи;
• боли;
• вялость;
• головные боли.

Своевременная консультация врача поможет не допустить развития серьезного заболевания и поддержит ваше здоровье.

причины. Норма эритроцитов в моче у ребенка :: SYL.ru

Изменения в показателях мочи помогают определить возникновение патологии на начальном этапе развития. Не является исключением и увеличение уровня эритроцитов в моче у ребенка. В медицинской практике такая проблема именуется гематурией.

Эти мельчайшие кровяные тельца играют огромную роль в работе организма. Основная их функция заключается в переносе кислорода ко всем тканям и органам. Они обеспечивают непрерывный обмен веществ и питание клеток. При серьезных кровопотерях уровень эритроцитов в крови резко снижается, возникает состояние анемии. Если такая проблема вызвана обычной раной, ее можно устранить путем перевязки. Гораздо хуже, когда красные тельца обнаруживают в моче. С такой патологией детям приходится сталкиваться чаще, чем взрослым. Если эритроциты в моче повышены у ребенка, причины могут быть самыми разными. Чаще всего такая клиническая картина свидетельствует о разнообразных патологических состояниях.

Нормальные показатели

Нормальными показателями клинического анализа мочи считается полное отсутствие красных телец или присутствие единичных экземпляров (до трех элементов). Для определения их количества используется микроскопия осадка.

Норма эритроцитов в моче у ребенка, который только появился на свет, и в самые первые дни его жизни может варьироваться. Если показатели не превышают семи элементов, беспокоиться нет причин. Такое разнообразие параметров обусловлено повышенным продуцированием эритроцитов во время жизни малыша внутри утробы. Затем происходит их стремительный распад и замена плодного гемоглобина на обычный. Иногда такое состояние сопровождается физиологической желтухой.

По мере взросления ребенка параметры крови устанавливаются. Считается нормальным выявление 2-4 эритроцитов. При более детальной оценке клеток они зачастую оказываются поврежденными. Продолжительность их жизни равняется 120 суткам. Образование новых кровяных телец происходит непрерывно.

Все иные параметры не воспринимаются как норма эритроцитов в моче у ребенка, даже если клетки не повреждены. Когда их число превышает 4 единицы, следует начинать искать причины такой патологии.

Причины увеличения эритроцитов в моче

О чем свидетельствует данная патология? Для определения первопричины появления эритроцитов в моче необходимо принимать во внимание целый ряд факторов (наличие в осадке лейкоцитов, цилиндров, кристаллов солей). Также важно учитывать общее состояние ребенка и его жалобы (повышение температуры, боль в пояснице, отказ от еды). К примеру, эритроциты и лейкоциты в моче у ребенка указывают на воспалительные изменения, чаще всего это всем известный пиелонефрит. Появление цилиндров свидетельствует о патологии в клубочках почек — гломерулонефрите.

В целом главные причины увеличения числа эритроцитов в моче можно условно поделить на две группы:

1. Факторы, связанные с воспалением органов мочевыделительной системы.
2. Факторы, обусловленные патологиями других систем.

Почему эритроциты в моче у ребенка повышены?

К первой группе причин, по которым выявляется данная патология, относятся заболевания мочевыделительной системы:

• Пиелонефрит — это воспалительный процесс, распространяющийся на чашечки и лоханки почек. В анализе можно обнаружить изменение и повышение уровня эритроцитов (до 20 единиц).
• Гломерулонефрит — это серьезное заболевание почек, характеризующееся поражением клубочков. При данной патологии организм начинает активно продуцировать антитела, которые ошибочно атакуют клетки органа. Помимо эритроцитов в анализе мочи присутствуют цилиндры и белок.
• Цистит — это воспалительное заболевание инфекционного характера, развивающееся в слизистой мочевого пузыря. Малыши обычно жалуются на сильные боли во время мочеиспускания.

Эритроциты в моче у ребенка также могут возникнуть вследствие травм и механических повреждений почек. Относительно редко такой симптом свидетельствует о развитии онкологического процесса.

Заболевания других органов, провоцирующие появление эритроцитов в моче

Ко второй группе причин, влияющих на возникновение данной проблемы, относятся так называемые реактивные состояния. Они способствуют общей интоксикации организма, в результате чего постепенно расширяются просветы почечных фильтров.

• Инфекции вирусной природы, характеризующиеся повышением температуры. Как известно, при нагревании предметы расширяются. То же самое происходит и с вышеупомянутыми почечными фильтрами.
• Если врач обнаружил эритроциты в моче у ребенка, причины могут скрываться в отравлении токсинами.
• Брюшной тиф, менингит, тяжелые формы кишечных расстройств.
• Гнойные недуги.
• Остеомиелит (заболевание, характеризующееся поражением костей).

После окончательного выздоровления и реабилитационного периода сдаются повторные анализы, чтобы врач смог убедиться в отсутствии проблем с почками.

В норме эритроциты в моче у ребенка могут увеличиваться после физических нагрузок или занятий спортом. Если есть сомнения по поводу состояния чада, лучше проконсультироваться с врачом. Более того, своевременное выявление многих недугов позволяет приостановить их развитие.

Ложная гематурия

Так называемая неистинная гематурия подтверждается в том случае, если эритроциты в моче у ребенка являются неполноценными кровяными клетками. Такой вариант патологии не имеет прямого отношения к заболеваниям почек.

При проведении анализа в поле зрения врача попадают не сами клетки, а так называемые фрагментированные бляшки красящих пигментов. Такое состояние возможно после принятия в пищу свеклы. Моча приобретает цвет крови. «Анальгин», «Аспирин», препараты группы сульфаниламидов и витамин В12 — все эти медикаменты также могут менять оттенок мочи.

У девочек-подростков эритроциты в моче обычно являются следствием менструальных кровотечений при одновременном смешивании ее с содержимым влагалища.

Когда ребенку следует сдавать анализы?

Для проведения исследований помимо обычных плановых анализов при посещении больницы показаниями считаются следующие симптомы:

• Жалобы ребенка на болевой дискомфорт при мочеиспускании.
• Частые позывы в туалет.
• Изменение оттенка мочи.
• Боли в нижней зоне живота и пояснице.

При возникновении вышеперечисленных симптомов рекомендуется без промедлений обратиться за помощью к врачу. Если обострение состояния произошло ночью, с утра необходимо сделать забор мочи и сдать ее на исследование, не дожидаясь специального направления.

Какая норма эритроцитов в моче у ребенка? Что предпринять, если они повышены?

Присутствие в моче ребенка эритроцитов является фактором, вызывающим серьезные опасения у врачей, ведь любые изменения в биохимии мочи могут быть следствием присутствия нарушений в организме.

Что означает наличие эритроцитов у ребенка?

Эритроциты (красные кровяные тельца) выполняют в человеческом организме ряд важных функций, такие как транспортная, дыхательная, трофическая и др.

Так как это клетки крови, появление их в моче крайне нежелательно. В медицинской практике наличие эритроцитов в моче называют эритроцитурией.

Присутствие эритроцитов в моче в количестве, отклоняющемся от нормы, зачастую может свидетельствовать о развитии какой-либо болезни или патологии, в том числе и у ребенка.

Какими будут нормальные показатели?

Нормой при проведении анализа мочи является либо полное отсутствие эритроцитов в поле зрения, либо наличие их в количестве до 3-4 штук.

Эти показатели могут быть отличны в зависимости от возрастных особенностей. У новорожденных детей повышение количества эритроцитов до 7 считается нормой, так как в это время происходит активный распад эритроцитов плода и их заменой.

Повышение уровня вещества в моче

Любой родитель сам может вовремя среагировать на первые признаки отклонений, так как при повышении количества эритроцитов в крови цвет мочи приобретает красный оттенок.

В зависимости от типа повышения количества эритроцитов можно выделить два типа патологий: микрогематоурия – обнаружение возможно только при помощи микроскопа, количество элементов – не более 20; макрогематоурия – визуальная диагностика возможна, так как цвет мочи уже изменен (вплоть до красного).

В зависимости от формы эритроцитов различают: не измененные — имеют свою обычную форму; измененные – имеют форму бесцветных дисков или шаров вследствие долгого пребывания в кислой среде.

Эти параметры являются материалом для постановки диагноза врачом. Так, например, не измененная форма эритроцитов свидетельствует о развитии заболевания в нижних отделах мочевыводящих путей, а измененные о болезни в почках.

Но форма и количество эритроцитов не являются единственным фактором, который рассматривается при постановке диагноза.

Необходимо рассматривать также и другие цитологические и биохимические показатели: присутствие в крови лейкоцитов, почечных цилиндров, солей.

Кроме того оценивается общее состояние больного: наличие болей в пояснице, повышения температуры, слабости, озноба и др.

Появление эритроцитов в моче может быть связно с заболеваниями, связанными с мочеполовой системой, либо с заболеваниями соверешенно других органов, лишь косвенно связанных с мочевыделительной системой.

Заболевания мочевыделительной системы (почки, мочевыводящий канал, мочевой пузырь).

Воспалительные заболевания у детей

Итак, рассмотрим некоторые воспалительные болезни, при которых возможно отклонение от нормы количество эритроцитов в моче у ребенка:

• Гломерулонефрит – тяжелое аутоиммунное заболевание, связанное с воспалением клубочков почек. При этом в моче отмечается появление видоизмененных эритроцитов, цилиндров, лейкоцитов. Лечение проводится стационарно с пребыванием в нефрологическом отделении;
• Уретрит – воспалительное заболевание, основным симптомом которого является болезненное мочеиспускание. При этом наблюдается появление неизмененных эритроцитов;
• Цистит – воспалительное и инфекционное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря, симптомы у которого сходны с уретритом, мочеиспускание болезненно преимущественно в конце;
• Пиелонефрит — воспалительное заболевание, при котором происходит поражение почечных лоханок, чашечек и паренхимы почки. При этом в моче наблюдается повышение количества лейкоцитов, а также видоизмененных эритроцитов.

Болезни иного характера

Во-первых, причиной может быть туберкулез почек. Это заболевание бактериального генеза, при котором происходит разрушение почечной ткани.

Во-вторых, причиной могут быть травмы или опухоли мочевыводящих путей. Чаще всего травмы возникают из-за развития мочекаменной болезни и повреждения ими слизистой оболочки уретры.

В-третьих, возможно появление эритроцитов из-за наличия тяжелой наследственной патологии (синдрома Альпорта), при котором проводится комплексное лечение в стационаре.

Болезни других органов повышающие эритроциты

Чаще всего причиной увеличения содержания красных кровяных телец в крови являются вирусные инфекции (например, грипп), либо бактериальные (например, брюшной тиф, менингиальная инфекция).

Кроме того, необходимо исключить наличие гнойных заболеваний и остеомиелита, серьезно влияющих на общий анализ мочи.

Добавочными причинами повышения количества форменных элементов в моче могут быть повышенные физические нагрузки, стрессы, плохое питание.

Так, детям нельзя злоупотреблять кислой пищей, которая стимулирует отложение солей и нарушает работу желудочно-кишечного тракта и других органов.

Это продукты питания животного происхождения, хлебобулочные изделия, цитрусовые, шоколад. Щелочная диета более приемлема для организма и включает: овощи, чистую воду, многие виды орехов.

О чем говорит слизь в моче у ребенка? Стоит ли волноваться по данному вопросу родителям?

Как быстро вылечить вирусный коньюктивит у детей узнаем в нашем докладе. Советы врачей.

Здесь в свою очередь прочтем о повышенных тромбоцитах в крови у ребенка. Что это такое?

Подготовка ребенка к сдаче анализа

Сбор мочи производится утром (желательно натощак), так как ночью все необходимые показатели восстанавливаются и приходят в норму (при отсутствии какого-либо заболевания).

Перед процедурой забора ребенка следует подмыть. Считается, что более информативной является та часть мочи, которая получена в середине мочеиспускательного процесса.

Поделитесь с друзьями

Эритроциты в моче у ребенка: причины повышения, норма, симптомы

Когда общий анализ выявил, что эритроциты в моче у ребенка повышены, необходимо немедленно выяснить причины такого состояния и при необходимости приступить к их коррекции. Зачастую показатели увеличиваются при инфекционно-воспалительных заболеваниях. Но иногда повышение наблюдается и у детей, неимеющих проблем со здоровьем, при этом эритроцитурия является следствием влияния на детский организм внешних факторов.

Норма эритроцитов в моче у ребенка

Красные тельца при изучении мочи обозначаются как Bld. Когда проводится микроскопия при клиническом изучении урины, то в норме в поле зрения эритроциты будут единичные, не превышающие 2—3 единицы. Таблица представляет результаты в зависимости от вида проведенного лабораторного исследования:

Виды диагностирования	Допустимый показатель
По Нечипоренко	< 1000 в 1 мл мочи
По Каковскому-Аддису	< 1 млн в суточном объеме
По Амбурже	< 1000 в минутном объеме

При расшифровке клинического анализа мочи учитывается показатель цилиндров 0—1 единиц, эпителия — не более 1—2 и лейкоцитов, норма которых — 0—6. Если ребенку уже исполнилось 2 года, то такие диагностические мероприятия рекомендуется проводить не реже 1 раза в полгода, у грудничка образцы для контроля берутся сначала в 6 мес., потом в 1 год.

Вернуться к оглавлению

Могут ли быть повышенные значения у здоровых детей?

Детский стресс может негативно отразиться на результатах анализа урины.

При непатологических состояниях количество эритроцитов в урине у детей младшего возраста или подростков бывает больше нормы. На ложнопозитивный анализ мочи влияют несколько факторов, а именно:

• неправильное питание;
• физические перенагрузки;
• нервное перенапряжение;
• эмоциональные переживания и стрессы;
• неправильный сбор образцов на исследование, когда, например, девушка сдает анализ при месячных.

В этом случае лабораторное исследование покажет следы красных кровяных телец, но после повторной сдачи, соблюдения правил сбора, результаты покажут, что эритроциты в моче ребенка или подростка полностью отсутствуют.

Вернуться к оглавлению

Причины повышения, сопутствующие симптомы

Если в организме ребенка развивается воспалительное осложнение или присутствуют другие нарушения, сопровождающиеся повышенной температурой и ухудшением самочувствия, красные тельца увеличиваются в количестве не только в анализах мочи, но и в крови. Такая картина наблюдается при воспалении почек, мочевого пузыря или уретры. Учитывая то, насколько много эритроцитов в урины, результаты обозначаются как:

От количества красных кровяных телец в образце урины зависит, разовьется ли макро- или микрогематурия.

• Микрогематурия. Под микроскопом видны красные тельца в количестве до 20 единиц.
• Макрогематурия. Для такого состояния характерно наличие эритроцитов в большом количестве. Цвет мочи становится розовым или красным.

Выделяют:

• неизмененные;
• измененные или дисморфные эритроциты.

Вернуться к оглавлению

Воспаление почек

Повышенные эритроциты зачастую говорят о развитии в органах мочевыделительной системы воспалительных осложнений, например, о пиелонефрите. Патологию вызывают инфекционные микроорганизмы, при этом поражаются чашечки и лоханки парного органа. Из-за воспаления проходимость мембран повышается, в результате чего красные тельца попадают в урину и их показатели высокие.

Еще одно опасное заболевание, поражающее почечные нефроны, называется гломерулонефрит. Это патология аутоиммунной природы, когда организм вырабатывает аутоантитела, уничтожающие собственные клетки. В результате чего разрушается структура почечных белков, развивается воспалительное осложнение, поры клубочков расширяются, пропуская в урину лейкоциты, эритроциты, цилиндры и прочие элементы.

Вернуться к оглавлению

Другие заболевания

Эритроцитоз, лейкоцитурия, цилиндры, бактерии в моче и белок появляются вследствие иных, не менее опасных инфекционно-воспалительных патологий:

Такой симптом характерен для детского цистита.

• Цистит. При таком заболевании инфекцией поражается мочевой пузырь. У ребенка повышается температура тела, беспокоит дискомфорт при мочевыделении, наблюдается общее ухудшение самочувствия.
• Уретрит. Характеризуется воспалительным осложнением, развивающимся в мочевыделительном канале. При обострении и повышенной температуре ребенка беспокоит озноб и лихорадка. Во время мочеиспускания появляются резкие боли, в моче появляется эпителий, повышены лейкоциты и эритроциты.

Вернуться к оглавлению

Не воспалительные патологии

• Мочекаменное заболевание. Основная причина — отложение солей в почках, мочевом пузыре и мочеточниках. Если в органах образуются оксалаты, стенки эпителия повреждаются, потому что такие камни имеют острые края. Развивается воспаление, выделяется красная моча с кровью.
• Злокачественные новообразования. Эритроцитозы и повышенное число красных телец в моче могут быть симптомом развития в организме девочки или мальчика ракового образования. По мере роста и метастазирования опухоли, повреждаются кровеносные сосуды внутренних органов, в результате чего проявляется макрогематурия.
• Трамирование. После операции на почках или вследствие обширного травмирования развивается гематурия. Когда органы мочеполовой системы повреждены, ребенок или подросток жалуются на тянущие и ноющие боли в пояснице, выделение крови вместе с мочой.

Вернуться к оглавлению

Какой анализ следует сдать?

О воспалении почек может свидетельствовать лейкоцитоз и заниженный уровень эритроцитов.

Если в клиническом изучении норма эритроцитов в моче у ребенка превышена, рекомендуют дополнительное диагностирование методом Нечипоренко, которое повторяют 3 раза. Такой тест поможет исключить возможную ошибку, допущенную при общем исследовании. У новорожденного или грудничка берется средняя порция утренней урины, остальное сливается в унитаз. Микроскопия покажет содержание этих клеток в объеме 1 мл. Повышенные красные тельца означают то, что у ребенка развивается гломерулонефрит. А пониженное количество эритроцитов и высокий уровень лейкоцитов значат, что в почках протекает воспаление.

Важно правильно подготовиться к исследованию. За 2—3 дня до процедуры из рациона убирается тяжелая и белковая пища, а также продукты, содержащие пигмент. Ограничивается прием некоторых медикаментов. Перед сбором образца следует подмыть ребенка и вытереть половые органы насухо. Перед месячными сдавать анализы урины не рекомендуется. А значит, следует подождать окончания менструации у девочки.

Вернуться к оглавлению

Какое необходимо лечение?

При воспалительных патологиях проводится антибактериальная терапия с применением вспомогательных средств, таких как мочегонные, иммуностимуляторы, витамины. Если диагностирован гломерулонефрит, также назначаются антибиотики. При онкологии новообразование должно быть удалено хирургическим путем с последующим курсом химиотерапии и радиооблучения. При гематурии самолечение противопоказано, поэтому при положительном результате необходимо срочно вести ребенка к врачу-нефрологу.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с почечными заболеваниями пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь почки — очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Слабость, отечность, потеря аппетита, боли в спине и пояснице… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила почки… Читать статью >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ почки лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Галина Савина читать далее…