Анализ алт и аст: норма у мужчин и причины отклонений

Для оценки работоспособности печени, сердца, поджелудочной, селезёнки используются трансаминазы – аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспарагиновая трансаминаза (АСТ). Специфические белки присутствуют во всех клетках организма и участвуют в формировании аминокислот. Если в биохимическом анализе крови показатели АЛТ и АСТ повышены, речь может идти о развитии заболеваний.

Повышенные показатели АЛТ и АСТ говорят о развитии заболеваний

Функции АЛТ и АСТ в организме

Внутриклеточные ферменты – трансаминазы или аминотрансферазы – выполняют в организме транспортную функцию, активно участвуя в формировании аминокислот:

• аланиновая аминотрансфераза переносит аланин;
• аспарагиновая трансаминаза – кислоту аспарагиновую.

Отсюда и название специфических белков. К тому же, у каждой группы есть своё место в организме человека. Максимальная концентрация АЛТ наблюдается в печени, а АСТ – в сердце.

Нормы показателей ферментов

Наличие небольшого количества аминотрансфераз в крови считается нормальным явлением. Коэффициент может отличаться у взрослых и детей, мужчин и женщин. Немного завышенными бывают показатели при беременности.

Таблица «Норма АЛТ и АСТ»

Категория пациентов	Нормальные значения, Ед/л
АЛТ	АСТ
У женщин	До 31	До 31
У мужчин	До 45	До 47
У грудничка с первых суток и до 6 дней жизни	До 49	До 105
У ребёнка до 6 месяцев	До 60	До 83
У детей от 6 месяцев до 1 года	До 55	До 59
1-3 года	До 34	До 38
3-6 лет	29-32
От 6 до 15 лет	До 39
При беременности	До 32	До 30

 Небольшое отклонение показателей при нормальном билирубине, щелочной фосфатазе и альбумине допустимо и не являеся патологией.  

Почему показатели АЛТ и АСТ выше нормы

Чтобы идентифицировать конкретную причину увеличения маркеров в биохимии крови, важно определить степень изолированного повышения трансфераз АЛТ или АСТ.

1. Незначительное повышение (в несколько раз выше нормы) бывает при вирусном гепатите, жировом поражении печени, стеатогепатозе. Меняются и другие маркеры биохимии крови – повышается билирубин, щелочная фосфатаза.
2. Умеренное повышение (от 5 до 20 раз) – воспаления в тканях печени хронического или острого характера, вирусный, алкогольный гепатит, развитие цирроза.
3. Выраженная степень повышения аминотрансфераз (больше 20 раз) – тяжёлое течение лекарственного или токсического разрушения печени, острый гепатит, панкреатит или атрофия тканей печени, миокардит, ишемия. Повышаются не только трансаминазы, но и холестерин, билирубин.
4. Критические показатели (превышение 2000–3000 Ед/л) – свидетельство отмирания мышечных участков сердца (обширный инфаркт миокарда), раковых клеток в тканях печени, передозировки некоторыми препаратами (острая интоксикация).

Сильное повышение аминотрансфераз свидетельствует о развитии острого гепатита

При разрушительных процессах в печени зашкаливает АЛТ и немного увеличивается АСТ. Высокая концентрация аспарагиновой трансаминазы наблюдается при остром некрозе сердечной мышцы (инфаркт) и других тяжёлых патологиях сердца, когда разрушаются ткани органа и в кровь выбрасывается огромное количество специфического фермента.

Если несильно повышен уровень АЛТ и АСТ при беременности – это допустимое явление, причиной которого выступает скачок гормонов во время изменения гормонального фона женщины. Значительно увеличенные показатели трансаминаз могут указывать на сбои в работе печени, поджелудочной железы и патологии в сердечно-сосудистой системе. Здесь нужно полное обследование и наблюдение врача.

Показания для анализа

Исследование крови на печёночные пробы (аминотрансферазы АЛТ и АСТ) может быть назначено при подозрении на тяжёлые заболевания орагнов сердечно-сосудистой и пищеварительной системы.

1. Развитие гепатита (вирусного или алкогольного).
2. Серьёзные осложнения в период вынашивания ребёнка (гестоз).
3. Острый мононуклеоз, который перекидывается на печень и селезёнку. В это время происходит сильное разрушение клеток жизненно важного органа, что провоцирует большой выброс разрушенного печёночного фермента в плазму
4. Патологические изменения в тканях сердца – миокардит, ишемия, перикардит. Особенно быстро увеличиваются в крови АЛТ и АСТ при остром инфаркте миокарда (критические показатели наблюдаются через два дня после атрофии сердечной мышцы.)

Анализ на АЛТ и АСТ нужно пройти, если есть подозрение на гепатит

Анализ на АЛТ позволяет определить заболевание печени на ранних стадиях, не дожидаясь основного симптома – желтухи. Специалисты часто назначают такое исследование, если организм поддаётся длительному медикаментозному лечению или подвергается интоксикации.

Показаниями для проведения биохимии крови могут быть такие симптомы, как:

• болевые приступы в животе, ощущения тяжести с правой стороны;
• пожелтение кожных покровов, глазных сквер и слизистых оболочек;
• постоянное чувство усталости, упадок сил;
• нарушения работы кишечника и желудка (диареи, запор, вздутие, снижение аппетита).

Постоянное употребление жирной пищи, злоупотребление алкоголем, стрессы и нервное перенапряжение – всё это может вызвать гипертрансанемиземию. Если говорить простым языком, то повышение активности трансаминаз может возникнуть при любом вредном раздражители. Поэтому нужно регулярно контролировать состояние органов посредством биохимии крови на маркеры АЛТ и АСТ.

Как подготовиться к сдаче анализа

Реальная клиническая картина состояния пациента во многом зависит от подготовки к биохимическому анализу крови. Больной должен серьёзно отнестись к процедуре, соблюдая все правила.

1. Забор крови делается утром. Пациенту нужно в течение 8–10 часов воздержаться от приёма пищи и любых напитков. Можно пить воду без газа.
2. На результат анализа влияет любая интоксикация организма. Поэтому хотя бы за 7–10 дней до сдачи крови важно отказаться от алкоголя, сигарет и любых лекарственных препаратов.
3. За 2–3 суток уменьшить физические нагрузки, не поднимать тяжести, сократить тренировки в спортзале.
   Это поможет избежать микротравм гладкой мускулатуры, которые способны повысить трансаминазы.
4. Максимально ограничить стресс и эмоциональное напряжение за несколько суток до исследования.
5. Не употреблять жирную и вредную пищу хотя бы за 2–3 дня до забора биологического материала.

В ситуациях, когда пациент на постоянной основе принимает лекарственные препараты и не может отказаться от них перед сдачей анализа, важно уведомить об этом врача.

За неделю до сдачи анализов нельзя употреблять алкоголь

Что делать, если АЛТ и АСТ выше нормы

При увеличении трансаминаз в плазме нужно лечить не симптомы, а возбудитель. Только после постановки точного диагноза врач может назначить медикаментозную терапию, которую рекомендуется подкреплять народными средствами.

Лечение лекарствами

В зависимости от причины повышения аминотрансфераз специалист назначает эффективные средства для лечения конкретного заболевания.

Таблица «Группы препаратов для снижения АЛТ и АСТ в крови»

Группы лекарств	Наименование препаратов
Гепатопротекторы (восстанавливают функции печени, способствуют регенерации повреждённых тканей, защищают орган от различной интоксикации)	Гептрал, Карсил, Овесол, Эссенциале форте, Фосфоглив, Хофитол,
Ферменты (устраняют воспаление в поджелудочной железе, восстанавливают повреждённые ткани в органах)	Фестал, Энзим форте, Мезим, Панкреатим
Анальгетики и спазмолитики (для купирования острых болевых синдромов)	Но-шпа, Гастроцепин, Атропин, Папаверин, Платифиллин
Сердечные препараты (для лечения заболеваний сердца и сосудов)	Дигитоксин, Хинидин, Мидодрин, Тимолол, Амлодипин, Карведилол

Как снизить уровень народными средствами

Нормализовать работу внутренних органов и понизить аминотрансферазы в крови можно с помощью народной медицины.

Сбор трав при заболеваниях печени

Необходимо 20 г чистотела смешать с бессмертником и зверобоем (по 40 г). Измельчённые сырьё поместить в термос и залить 1,5 л кипятка. Настой готов к употреблению через 10–12 часов. Принимать лекарство нужно 4 раза в сутки в течение 14 дней. Это поможет уменьшить уровень трансаминаз посредством восстановления клеток печени.

Готовить травяной отвар лучше в термосе

Настой из горицвета при сердечных патологиях

В стакане кипятка заварить 1 ч. л. лечебной травы, укутать и дать настояться не менее 2 часов. Жидкость нужно принять натощак, а потом ещё несколько раз в течении дня. Дозировка – 1 ст. л. Курс лечения – 12–15 дней.

Настой из горицвета помогает при болезнях сердца

Отвар из расторопши

Измельчённые семена растения (1 ч. л.) заварить 250 мл кипятка и дать настояться 15–20 минут. Процедить и пить по ½ стакана утром и вечером, за полчаса до еды. Длительность лечения 2-3 недели.  Средство эффективно при панкреатите, гепатите, ишемии печени.

Быстро приводит маркеры АЛТ и АСТ в норму. 

Понизить аминотрансферазы в крови поможет отвар из расторопши

Настойка из цветов одуванчика

Поместить в банку (0,5 л) цветы одуванчика и залить водкой (150 мл). Жидкости нужно постоять не менее суток, чтобы приобрести лечебные свойства. Принимать настойку нужно ежедневно по 2 ст. л. 3 раза в день. Результаты видны уже после недели лечения. Терапия составляет 14–21 день.

Настойка из цветов одуванчика нормализует показатели АЛТ и АСТ

Настой из кукурузных рыльцев

Измельчённые волоски кукурузных початков (2 ч. л.) залить 400 мл крутого кипятка. Через 20 минут процедить и принимать по 1 стакану дважды в сутки на протяжении 14–21 дня.

Кукурузные рыльца эффективно понижают аминотрансферазы

Понижение трансаминаз народными средствами должно быть согласовано с лечащим врачом. Специалист индивидуально подберёт рецепты и подскажет дозировку, которая не навредит здоровью.

Диета

Чтобы быстро нормализовать показатели АЛТ и АСТ в крови нужно строго придерживаться диетического питания. Рацион должен быть обогащён продуктами с витамином D, и полностью исключать вредную еду.

Таблица «Разрешённые и запрещённые продукты при повышенном уровне трансаминаз»

Что должно быть в рационе	Овощи и зелень – морковь, кабачки, брокколи, петрушка, укроп, сельдерей
Орехи
Всевозможные ягоды и фрукты в свежем виде, а также приготовленные на пару или запечённые.
Мясо постных сортов – телятина, говядина, курица, кролик, индюшка. Куриные яйца
Рыбные продукты – икра, печень трески
Обезжиренные кисломолочные продукты
От чего нужно отказаться	Жирное мясо и все виды колбас
Жаренные, жирные, острые блюда, копчения
Соления и маринады
Любые напитки с газом
Фаст-фуд

 Соблюдение диеты способствует восстановлению нормальной работы печени и сердечно-сосудистой системы и стабилизирует показатели крови.  

Профилактика

Предотвратить повышение аминотрансфераз можно, если придерживаться основных мер профилактики:

1. Вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, отдавать предпочтение пешим прогулкам.
2. Полностью перестать употреблять вредную пищу и алкоголь. Не курить.
3. Следить за физическим трудом, не переутомлять организм.
4. Контролировать эмоциональное состояние, не допускать стрессов и нервных срывов.
5. Не заниматься самолечением и регулярно (раз в полгода) сдавать биохимический анализ крови для контроля основных маркеров.

Пешие прогулки очень полезны для здоровья

Если тщательно следить за здоровьем и не игнорировать первые симптомами заболеваний, можно предотвратить развитие тяжёлых патологий.

Трансаминазы АЛТ и АСТ в организме человека выполняют важную функцию – участвуют в синтезе аминокислот. Ферменты содержаться внутри клеток жизненно важных органов.

Резкое увеличение специфического белка в крови может указывать на серьёзные отклонения в работе печени, сердца или поджелудочной железы. АЛТ и АСТ помогает выявить многие заболевания на ранних стадиях.

Вот почему так важно контролировать подобные маркеры и регулярно сдавать биохимию крови.

Кровь

Каковы нормы АСТ и АЛТ?

Норма АСТ и АЛТ у женщин – это одно из главных подтверждений здоровой печении и полноценной работы обменных процессов в организме.

Анализ крови на АСТ и АЛТ обязательная диагностическая процедура, которая говорит о развитии заболеваний в печении, а также образовании опухолей и некроза тканей органа.

Понижение или повышение АЛТ и АСТ говорит о патологии и требует немедленного медикаментозного вмешательства.

Показания к прохождению процедуры

Разобраться мало осведомленному человеку с составом биохимического анализа крови и его результатами достаточно непросто. Хотя абсолютно каждый человек стремится как можно быстрей узнать, что же говорит этот набор букв и цифр в бланке с результатами.

Алтаст в норме – это определенный тип белков, который содержится внутри большинства клеток внутренних органов. Они участвуют в процессе обмена аминокислот и способны попадать в кровь только в случае травмирования, разрушения или заболевания определенного внутреннего органа, как правило, это сердечная мышца или печень.

Хотя не редко причины повышения алтаст заключаются в заболевании почек и желудка.

Анализ АЛТ (alt) как и количество в крови АСТ (ast) дает врачу понятие о патологическом состоянии того или иного органа. Любые отличия от нормы, которая является четко фиксированной для мужчин и женщин, должны корректироваться. Анализ крови алтаст согласно международным нормам диагностики необходим в таких случаях:

• нарушения работы сердца;
• заболевания кровеносной системы;
• патологии печени;
• инфекции внутренних органов;
• гнойно-септические состояния;
• признаки асцита;
• почечная недостаточность;
• энцефалопатия;
• аутоиммунные заболевания;
• желчнокаменная болезнь;
• панкреатоз;
• эндокринные патологии;
• аллергические заболевания кожи;
• наличие злокачественных опухолей и метастазирование их;
• контроль лечения агрессивными медикаментозными препаратами;
• травмы грудной клетки с подозрением на ущемления внутренних органов.

Показанием к прохождению анализа также является наличие симптомов:

Что это значит, если аланинаминотрансфераза повышена?31442

• боль в правом подреберье;
• тошнота;
• рвота;
• желтизна кожных покровов и склер в глазах;
• увеличение объема живота;
• выраженные вены на животе;
• боль в области пупка;
• слабость во всем теле;
• помутнение сознания;
• ярко выраженная отдышка;
• тяжесть в груди, чувство жжения;
• потеря в весе.

Эти симптомы присущи множеству заболеваний, но это будет еще более веским поводом для обращения к врачу. Своевременная диагностика — залог успешного лечения. Лучше пройти диагностику и убедиться в своем отменном здоровье, чем проигнорировать ее, и бороться на протяжении длительного времени с последствиями своего пренебрежительного отношения к организму.

Проведение диагностики

Анализ крови на алат и асат – это практически безболезненная процедура, которая занимает до 15 минут времени. Норма АСТ и АЛТ у женщин определяется путем забора крови из вены.

Врач перевязывает руку пациента жгутом для определения вены и протерев кожу антисептиком, осуществляет забор. Для точной диагностики достаточно 5 мл крови пациента.

На место прокола накладывается пластырь по завершению процедуры, и человек может пойти домой.

Результаты, как правило, будут готовы на следующий день.

Если вы хотите, чтобы биохимический анализ крови имел действительные показатели АСТ и АЛТ, необходимо за сутки до проведения процедур отказаться от тяжелой, жирной и острой пищи, а также не употреблять алкогольные напитки. Сам биохимический анализ крови должен проводиться на голодный желудок. Накануне не стоит пить газировку и кофе, разрешена только простая вода.

АСТ и АЛТ в крови может искажаться, если вы употребляете медикаментозные препараты.

При наличии хронических болезней, рекомендовано проконсультироваться с доктором, он в индивидуальном режиме укажет какие препараты могут нарушить биохимический анализ крови, а какие лекарства, можно продолжить употреблять.

Не редко в комплексе с АЛТ и АСТ лабораторные сотрудники берут печеночные пробы, они помогают подтвердить тот или иной диагноз, или опровергнуть заболевания этого органа.

Лабораторной анализ должен быть проведен на протяжении 6 часов после сдачи, иначе сыворотка крови изъята у пациента будет испорчена и любые показатели, что будут обнаруженными, станут недостоверными.

Показатели анализов

Расшифровка анализа крови АЛТ и АСТ осуществляется медицинским сотрудником, он сравнивает текущие показатели АЛТ и АСТ с идеальными цифрами, что содержит норма АЛТ и АСТ в крови здорового человека. У женщин уровень алатасат норма выглядит следующим образом:

• АЛТ – до 34 Ед/л. (0,5-1,5 мкмоль).
• АСТ – до 31 Ед/л.

АЛТ и АСТ повышены могут быть вследствие ряда заболеваний, если повышается в крови алат, то вполне вероятно, что причину нужно искать в повреждения печеночной ткани, в случае, когда АСТ повышены – причина в разрушении сердечной мышцы.

Биохимический анализ крови, который содержит повышенные АЛТ может говорить о наличии таких болезней, как:

• гепатит;
• панкреатит;
• рак печени;
• миокардит;
• цирроз;
• инфаркт.

Аланиновая трансаминаза повышаться может на начальных сроках беременности, но ко второму триместру АЛТ должна прийти в норму, иначе необходимо медикаментозное вмешательство. Если выявилось при исследовании, что нормальные показатели аспартатаминотрансферазы отличаются от текущих, то вероятно в организме имеет место:

• миокардит;
• ревмокардит;
• ревматизм;
• обширные травмы и ожоги;
• вирусный и алкогольный гепатит;
• холестаз;
• сердечная недостаточность;
• эндогенные интоксикации;
• миелобластный лейкоз;
• портальная гипертензия.

Все это очень серьезные диагнозы, но нужно сразу отметить, что АЛТ и АСТ в крови – это не причина развития недуга, а уже его следствие, ведь изначально, имело место повреждение органа, а уже потом в крови повышается количество трансаминазы. АСТ в крови может повышаться в анализе крови на биохимию, вследствие недавнего прохождения химиотерапии, наркотической зависимости, психологического шока, ожирения и повреждения мышечной ткани в организме.

Понижение показателей АСТ и АЛТ говорит о наличии заболеваний в мочеполовой системе, а также недостатке витамина В6. В некоторых случаях, пониженные показатели белков трансферазы могут являться следствием неправильно проведенного анализа.

Огромное значения в результатах анализа имеет именно соотношение АЛТ и АСТ между собой. Это соотношение в медицине называют коэффициентом де Ритса.

Если он меньше единицы, то можно предполагать вирусный гепатит, если коэффициент больше или равен единице, то имеет место хронический гепатит и дистонические заболевания печени.

Когда коэффициент больше двух или равен, то имеет место явное алкогольное поражение печени.

Как нормализовать показатели?

Аспарагиновая и алланиновая трансферазы – это явные маркеры развития патологии в организме. Задачей врача является точное определения причины, что спровоцировала повышения уровня этих ферментов и устранить ее. Высокий уровень крови этих белков устраняют в первую очередь коррекцией питания.

Снизить количество АЛТ в крови можно, добавив в свой рацион больше продуктов, содержащих витамин D. Хорошими источниками витамина D есть зеленые листовые овощи, рыба, молочные продукты, яйца, грибы и яблоки. Рекомендовано избегать продуктов с большим содержанием жиров, соли и натрия.

Врач может назначить прием кортикостероидов, а также противовоспалительных препаратов. Подбор лекарства осуществляется индивидуально.

Если имело место повышение АСТ, то корректировка будет происходить совершенно иначе. Недавние исследования подтвердили, что регулярное употребление незначительного количества кофеина, способствует восстановлению клеток печени. Назначить врач может статины и/или парацетамол.

Иногда, могут быть назначены диуретические средства и слабительные препараты, что направлены на выведение токсических веществ из организма, которые могли спровоцировать разрушения клеток органов.

Если поражение органов было спровоцировано употреблением агрессивных препаратов, то их обязательно исключить их из схемы терапии и включить более щадящие аналоги в курс лечения сопутствующих болезней.

Как расшифровать значение ГГТ в крови при биохимическом анализе?312188

В обязательном порядке нужно отказаться от употребления спиртных напитков и курения, а также соблюдать все рекомендации врача. Требуется пройти полную диагностику организма и терапию присутствующих недугов. Только комплексный подход к проблеме способен ускорить процесс восстановления организма.

Профилактика заболеваний – это лучшее, что вы можете сделать для своего организма. Сегодня существует множество недугов, которые имеют скрытое течение и проявляют себя, когда уже перешли в хроническое или острое течение.

К примеру, гепатит С, который еще называют ласковый убийца, может годами находиться в печени и разрушать ее пока на плановом обследовании не отмечается цирроз, и терапия будет носить кардинальный характер.

Чтобы избежать множества последствий и начать своевременно необходимое лечение, лучше проходить медицинские осмотры в качестве профилактики, раз в год, даже без выраженной потребности и присутствия тревожных симптомов.

Несмотря на то, что печень имеет свойство восстанавливать поврежденные участки, она не менее остальных органов нуждается в постоянной заботе и своевременном лечении. Помните и возможно вам удастся избежать потребности прохождения анализов на АЛТ и АСТ состав в крови, а также болезней этого важного органа.

Биохимический анализ крови на АСТ: норма фермента, причины отклонения и возможные заболевания

Фермент под названием АСТ является обязательным показателем, входящим в биохимический анализ крови. Его вместе с ферментом АЛТ называют также печеночными пробами, однако эти показатели указывают не только на заболевания печени.

Несмотря на распространенность биохимического анализа, не все знают, о чем говорит повышение уровня этого фермента и как расшифровать этот показатель правильно. Заниматься расшифровкой должен врач, так как АСТ рассматривается в совокупности с другими показателями крови.

Аст — функции фермента и назначение на анализ

АСТ – это один из ферментов белкового обмена в организме

АСТ, или аспартатаминотрасфераза, — это фермент, участвующий в белковом обмене. Он выполняет множество важных функций, одна из которых – участие в строительстве клеточных мембран, синтез аминокислот.

Помогает узнать уровень АСТ биохимия крови. Этот фермент считается специфическим. Его повышение указывает на нарушения в определенных тканях, в которых он содержится в наибольшем количестве.

Наибольшее количество АСТ обнаруживается в тканях сердца, печени, почек, мышцах, нервной ткани.

Это связано с тем, что обменные процессы в этих тканях протекают более активно, а клетки нуждаются в постоянном обновлении и поддержании их структуры.

Как только клетки этих органов начинают разрушаться, фермент активно выделяется в кровь, поэтому его уровень в сыворотке крови повышается. Если же клетки остаются целыми и функционируют нормально, то уровень АСТ остается на минимальном уровне.

АСТ находится в организме в двух формах: цитоплазматической и митохондриальной.

• Для выделения в кровь цитоплазматического фермента достаточно разрушить внешнюю оболочку клетки, поэтому повышенный уровень этой формы АСТ говорит о менее серьезном повреждении клеток и тканей, нежели повышенный уровень митохондриальной АСТ, для выделения которой требуется тотальное разрушение клетки и ее органелл.
• Поскольку большое количество фермента АСТ находится в тканях печени и сердце, повышенный его уровень чаще всего указывает на патологии именно этих органов, хотя оценивать состояние организма нужно с учетом всех показателей биохимического анализа.
• Больше информации об анализе крови на АСТ и АЛТ можно узнать из видео:
• Кровь на АСТ назначается при беременности (биохимический анализ сдается регулярно для проверки работы всех систем и органов), при наличии любых заболеваний печени и сердца, а также для проверки эффективности их лечения. 

Анализ на АСТ назначается при подозрении на любое заболевание печени, при тошноте, печеночной колике, желтухе, а также при контакте с носителем гепатита для проверки целостности клеток печени.

 Уровень АСТ определяется при различных травмах брюшной полости и грудной клетки для выявления микроповреждений тканей сердца и печени, а также при приеме различных препаратов, показывающих разрушительное влияние на ткани сердца и печени (препараты от рака и ВИЧ, сильные антидепрессанты).

Биохимический анализ на АСТ: подготовка и процедура

Для исследования уровня АСТ необходима венозная кровь

Биохимический анализ включает в себя множество показателей помимо АСТ. Чтобы результат получился достоверным, не нужно пренебрегать рекомендациями врача по подготовке к процедуре. Сама процедура проста: медсестра в лаборатории берет кровь из вены. От соблюдения правил забора крови зависит точность результатов, но иногда ошибки в анализе зависят от неправильно проведенной подготовки.

Правила подготовки:

• Фермент АСТ относится к показателям печеночной пробы, поэтому накануне желательно придерживаться диеты, снижающей нагрузку на печень. Для этого нужно отказаться от жирного, жареного, острого, большого количества соусов, жирных кремов и фаст-фуда. Воздержаться от подобной пищи рекомендуется перед любым анализом крови, так как повышение уровня жиров в крови нарушает белковый обмен, повышает свертываемость крови, что делает ее непригодной для анализа.
• В день сдачи анализа нежелательно ничего есть. Кровь сдается натощак. Интервал между процедурой сдачи крови и последним приемом пищи должен составлять не менее 8 часов.
• Перед процедурой нежелательно пить сладкие напитки (только простую воду), а также курить. Если воздержаться от курения в день анализа не получается, нужно не курить хотя бы за час до процедуры.
• Не рекомендуется за 2-3 дня до анализа принимать алкоголь. Он негативно скажется не только на показателях печени АСТ и АЛТ, но и на всех прочих показателях. Алкоголь, принятый накануне анализа, может полностью исказить клиническую картину.
• Накануне сдачи анализа нежелательно употреблять большое количество белковых и молочных продуктов (яйца, свежее молоко, жирный сыр, кисломолочные продукты), так как избыток белка в крови также негативно скажется на результате анализа.
• Перед сдачей анализа желательно избегать больших физических нагрузок. Особенно следует сократить физические нагрузки в день сдачи, так как повышенная физическая активность провоцирует повышение многих показателей крови. Перед тем, как войти в лабораторию, рекомендуют немного посидеть в приемной и отдохнуть, чтобы нормализовался пульс.

Необходимо прекратить прием всех препаратов, а также проинформировать врача обо всех медицинских процедурах, проведенных накануне сдачи анализа (рентген, УЗИ, флюорография, физиопроцедуры и т.д.).

Расшифровка: норма и отклонение от нормы

В норме активность АСТ в крови низкая и имеет разные показатели в зависимости от возраста и пола

Норма АСТ в крови варьируется не только в зависимости от возраста, но и от пола.:

• У женщин после полового созревания норма фермента в крови составляет 31-35 ед/л.
• У мужчин – 41-50 ед/л. Это объясняется тем, что у мужчин этот фермент более активен.
• Во время беременности уровень АСТ должен оставаться в пределах той же нормы. Его повышение может указывать на патологические процессы в тканях печени или миокарда.
• У новорожденного ребенка уровень АСТ в крови может быть повышен до 70 ед/л. Это считается нормой. Показатель фермента приходит в норму в течение нескольких месяцев.
• У детей до года норма – до 60 ед/л, от года до 12 лет – до 45 ед/л.

О понижении уровня АСТ, как правило, не говорят, так как пониженный показатель не несет никакой диагностической информации. Даже нулевой показатель АСТ не является признаком болезни. Повышенный уровень фермента считается нарушением, если он превышен в 2 и более раз.

Существуют различные степени превышения нормы: умеренная – норма превышена не более, чем в 5 раз, средняя – до 10 раз, тяжелая – более, чем в 10 раз.

Причины повышения АСТ в крови чаще всего связаны с нарушениями работы печени или сердца:

• Острый инфаркт миокарда. Уровень фермента в крови может резко повышаться еще до появления симптомов миокарда (сильная боль в груди, одышка). При подозрении на инфаркт уровень АСТ измеряется несколько раз подряд, если уровень постоянно растет, это тревожный признак разрушения сердечной мышцы.
• Гепатит. Вирусные гепатиты разрушают клетки печени, высвобождая фермент в кровь, повышая уровень АСТ в крови. На гепатит есть отдельный анализ крови, который поможет уточнить диагноз.
• Цирроз и рак печени. Онкологические заболевания печени, как и цирроз разрушают клетки печени. При циррозе печеночная ткань заменяется соединительной, рубцуется, что нарушает работу органа. При онкологии печень может страдать даже в том случае, если раковое заболевание возникло не в печени, но дало метастазы в этот орган.
• Миокардит. Это поражение сердечной мышцы, вызванное воспалительным процессом. Миокардит может быть вызван инфекцией, аллергической реакцией на препарат, а также носить неизвестную природу.

Нормализация уровня АСТ

Методику нормализации АСТ в крови назначает только врач, в зависимости от причины повышения уровня фермента

Нормализация уровня АСТ в крови неизменно связана с правильной постановкой диагноза и эффективности назначенного лечения. Стоит помнить, что повышенный уровень фермента в крови – это не самостоятельное заболевание, а последствие патологического процесса, протекающего в организме. Его нужно выявить как можно быстрее и начать лечить.

Для начала при повышенном уровне АСТ назначают дальнейшее обследование печени или же сердца (в зависимости от других показателей крови). Могут назначаться такие процедуры, как УЗИ, кардиограмма, повторный анализ крови.

При подозрении на инфаркт миокарда больного госпитализируют и тщательно наблюдают. Поначалу это состояние может протекать бессимптомно или же сопровождаться чувством тяжести в груди, болью, отдающей в правую руку. Лечение такого состояния должно начинаться как можно раньше во избежание осложнений.

 Лечение, как правило, направлено на улучшение кровотока и кровоснабжения миокарда, устранение боли. В тяжелых случаях назначается ангиопластика (замена тромбированного сосуда здоровым).

При соблюдении всех рекомендаций врача и своевременном лечении серьезных осложнений можно избежать, а уровень АСТ придет в норму.

При лечении вирусных гепатитов медикаментозная терапия направлена на выведение токсинов из организма, улучшение оттока желчи, защиту и восстановление клеток печеночной ткани.

При лечении миокардита важно ограничение физической активности, полноценное питание, здоровый сон и постельный режим в течение нескольких месяцев. При соблюдении всех рекомендаций врача миокардит завершается выздоровлением, восстановлением сердечной мышцы, а уровень АСТ в крови приходит в норму.

Такие серьезные заболевания, как цирроз и рак печени, тяжело поддаются лечению. Эффективность терапии во многом зависит от того, на какой стадии обнаружена болезнь.

При циррозе важно соблюдать режим питания и отдыха, отказаться от алкоголя полностью, а также предпринять все возможные профилактические меры по защите от заражения вирусными гепатитами.

Медикаментозная терапия назначается в зависимости от особенностей заболевания и наличия осложнений. Часто назначаются гепатопротекторные препараты, а также регулярно проверяются показатели анализа крови.

Возможные осложнения

Одним из самых опасных последствий повышения АСТ в крови является рак печени

Непосредственно повышенный уровень АСТ не имеет осложнений, так как это последствие заболевания, реакция организма на него, а не сама болезнь и не ее причина. К тяжелым последствиям и осложнениям могут привести патологические состояния, являющиеся причиной повышенного уровня фермента в крови.

Среди наиболее частых осложнений сердечных и печеночных патологий с повышенным уровнем АСТ выделяют следующие:

• Острая сердечная недостаточность. Инфаркт миокарда при тяжелом течении может осложняться сердечной недостаточностью, что выражается в нарушении сократительной способности сердечной мышцы. Больной при этом ощущает одышку или удушье, сильный кашель, у него наблюдается синюшность кожи, выделение пены изо рта, хрипы в груди. В случае возникновения такого серьезного осложнения промедление с медицинской помощью чревато летальным исходом.
• Печеночная кома. Печеночная кома может возникать при активной гибели клеток печени при вирусном гепатите. Симптомы печеночной комы не всегда связаны с болями, часто она начинается с чувства тревоги, нестабильного эмоционального состояния, апатии. Затем появляется спутанность сознания, тремор рук, наконец, повышенная температура тела, желтуха, полная потеря сознания.
• Разрыв миокарда. Одно из самых распространенных осложнений инфаркта миокарда. Тяжесть осложнения зависит от того, где произошел разрыв. Чаще всего происходит разрыв стенки левого желудочка, реже – правого желудочка и еще реже – межжелудочковой перегородки. Основные симптомы – резкая боль, потеря сознания, замедленный пульс, удушье. При разрыве миокарда необходимо срочное хирургическое вмешательство, иначе неизбежен летальный исход.
• Аневризма сердца. Аневризма может также появляться как следствие инфаркта миокарда. Она проявляется в истончении и выбухании стенки сердечной мышцы. Чаще всего такое последствие нуждается в хирургическом лечении, так как аневризма может в любой момент лопнуть.
• Рак печени. Он часто развивается на фоне цирроза. Клетки печени перерождаются, что может привести к образованию злокачественных опухолей.

Во избежание осложнений врачи рекомендуют сдавать биохимический анализ крови раз в полгода для проверки состояния организма и выявления заболеваний на ранней стадии.

Расшифровка биохимического анализа крови у взрослых, норма АЛТ и АСТ, причины отклонений

Комплексное обследование организма подразумевает обязательную сдачу биохимического анализа крови. Он считается более развернутым, чем общий анализ крови.

Результат исследования дает представление о возможности развития некоторых заболеваний. Биохимия включает в себя такие параметры, как уровень холестерина, АЛТ, АСТ, билирубина, амилаза, белка, фибриногена и т.д.

Что показывает биохимический анализ крови?

Биохимический анализ крови может назначаться в ходе лечения имеющегося заболевания или для его диагностики. Также исследование актуально в период беременности и на этапе её планирования. Соответствие нормам параметров анализа говорит о том, что человек здоров. Малейшее отклонение может свидетельствовать о зарождении недуга.

Данный вид диагностики позволяет вовремя выявить причину плохого самочувствия и принять необходимые меры. С помощью биохимии крови можно узнать о наличии таких заболеваний, как:

• Заболевания печени;
• Повышение уровня сахара;
• Нарушения работу сердечно-сосудистой системы;
• Злокачественные образования в организме;

Биохимический анализ крови может назначаться и при наличии у пациента подозрительных симптомов. К ним относится боль различного характера, изменение цвета кожи, частое головокружение, обмороки и т.д.

Если к указанному прибавляется неудовлетворительный результат анализа биохимии, то врач ставит предварительный диагноз, а затем проверяет его в ходе дополнительного обследования.

Расшифровка результатов у взрослых

Уровень билирубина является прямым показателем того, насколько хорошо работает печень. Выход показателя за установленные рамки может говорить о недостатке витамина В или заболеваниях печени. Билирубин повышается и при алкогольных отравлениях организма. Кроме того, причиной может служить токсическое воздействие некоторых лекарственных препаратов.

Наравне с билирубином при заболеваниях печени не входят в пределы нормы АСТ и АЛТ. Три эти параметра неразрывно связаны между собой. Повышенный уровень АСТ также может свидетельствовать о сердечной недостаточности.

Креатинин повышается, если имеется почечная недостаточность. Такое явление характерно и при критическом обезвоживании организма. О хронических серьезных заболеваниях свидетельствует, как повышение, так и уменьшение количества общего белка. Повышение мочевины – далеко не самое лучшее явление. Оно говорит о наличии опасных заболеваний почек, сердца, желудка. Также может указывать на развитие раковых опухолей.

Фибриноген может варьироваться под влиянием естественных причин или серьезных нарушений. Он представляет собой белок, отвечающий за свертываемость крови. У женщин во время менструаций фибриноген повышается.

И это считается нормальным. При отсутствии влияющих факторов, данный белок увеличивает свои значения при склонности к тромбообразованию.

Его понижение характерно при развитии печеночных заболеваний.

Норма АЛТ и АСТ у женщин

Рамки для показателей АСТ и АЛТ у женщин и мужчин разные. Эти два сокращения представляют собой ферменты, каждый из которых несет на себе определенную функцию. АСТ обеспечивает транспортировку аминокислот между биомоллекулами. АЛТ, в свою очередь, отвечает за передвижение аланина.

В женском организме количество АЛТ не должно превышать 32 единицы. Минимальным значением является 30 единиц. А границы АСТ составляют промежуток от 20 до 40 единиц.

Колебания данного показателя, как в меньшую, так и в большую сторону указывают на патологические процессы в организме.

Норма АЛТ и АСТ у мужчин

Нормальные показатели АЛТ и АСТ у мужчин больше, чем у женщин. Это обусловлено тем, что мужчины по своей природе физически сильнее и выносливей. В их организме больше мышечной массы. Верхняя граница АЛТ – 45 единиц, а АСТ должно находиться в пределах до 47 единиц.

Но гендерные различия не имеют значения, повышен или понижен тот или иной показатель. В любом из случаев речь идет о развивающихся проблемах.

Окончательный диагноз ставит врач, исходя от того, как сильно отличается результат анализа от нормы и имеются ли сопутствующие симптомы.

О чем говорит отклонение от нормы?

Вирусный гепатит передается половым путем или через кровь. На сегодняшний день полностью избавиться от этого заболевания невозможно. Можно лишь погасить его симптомы приемом медикаментов.

Медикаментозный гепатит развивается после долгого приема агрессивных препаратов. Некоторые вещества способны накапливаться в клетках печени, приводя к её разрушению. Поражать печень может и такое заболевание, как цирроз. Чаще всего он развивается при бесконтрольном употреблении алкоголя.

Повышение ферментов может осуществляться и при инфаркте миокарда. Болезнь характеризуется отмиранием сердечных тканей. Она очень опасна для жизни человека, поэтому необходимо вовремя принимать меры.

Кроме этого, АСТ и АЛТ может говорить о начале развития мононуклеоза. Данное заболевание характеризуется изменениями состава кровяной системы, в результате чего происходит деформация печени и селезенки.

Незначительные колебания уровня ферментов могут быть признаком неправильного питания или скачков гормональной системы. Очень часто отклонения в уровне ферментов бывают при беременности. Это объясняется перестройкой, происходящей в организме. Также отклонения от нормы могут быть вызваны острым недостатком витамина В. В этом случае необходимо восстановить его запас. Слишком низкий уровень ферментов говорит об инфекционных заболеваниях мочеполовой системы или росте опухолей.

Как подготовиться к анализу?

Биохимический анализ, результат которого показывает уровень АЛТ и АСТ осуществляется с учетом особых принципов подготовки к нему.

В случае несоответствии указанным ниже требованиям, результат анализа может оказаться ложным. Следствием этого будет неправильный диагноз и прописанное лечение.

Поэтому крайне важно соблюдать рекомендации специалистов, иначе анализ крови необходимо будет пересдать. Планируя сдачу биохимии, нужно придерживаться следующего:

• Показательным будет анализ крови, взятой в утренние часы на голодный желудок;
• В ближайшие часы, а лучше и за день до сдачи крови, следует отказаться от алкоголя и табакокурения;
• За день до забора крови лучше употреблять растительную пищу и отказаться от вредных продуктов;
• Не следует перегружать себя стрессами или физической активностью;

Анализ производится в процедурном кабинете поликлиники. Он может быть, как платным, так и бесплатным. Чаще всего, при наличии направления от лечащего врача, анализ сдается бесплатно. Кровь на исследование берется из вены.

В исключительных случаях её могут брать из пальца. Пациент располагается в удобном положении на кушетке, а медсестра осуществляет забор материала. Обычно процедура не занимает большого количества времени.

Какое назначается лечение?

Если обнаружилось отклонение АЛТ или АСТ, то его необходимо устранить. Для начала производится поиск причины такого явления. И далее уже назначается лечение. Чаще всего подбирается комплексный подход к решению проблемы. Помимо приема медикаментов, назначается строжайшее соблюдение диеты и отказ от вредных привычек. Также рекомендуется отгородить себя от стрессовых ситуаций, больше спать и гулять на свежем воздухе.

При заболеваниях печени назначаются препараты, очищающие её. После курса приема назначается повторная сдача анализа. К самым распространенным препаратам относят Хофитол, Эссенциале Форте, Эссливер и т.д.

Не меньшую эффективность дает нетрадиционный подход к восстановлению уровня ферментов. С этим отлично справляются настои одуванчика или расторопши. Также можно делать настойку на лопухе.

В качестве дополнительного средства выступает прием витаминов. Очень часто врачи прописывают прием витамина В6 или С.

Важно употреблять большое количество жидкости, чтобы исключить обезвоживание организма.

Отзывы

К сожалению, большой процент заболевших людей, не относятся серьезно к повышению АЛТ и АСТ. Далеко не все соблюдают диету и правильный образ жизни.

На самом деле те, кто придерживается рекомендаций врача, отмечают существенные улучшения в работе организма. Вовремя сданный биохимический анализ позволяет избежать неприятных последствий со здоровьем.

Даже самые опасные заболевания, такие, как гепатит, поддаются корректировке при ранней диагностике.

загрузка…

повышение алт у мужчин

повышение алт у мужчин

повышение алт у мужчин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое повышение алт у мужчин?

Препарат Biomanix прекрасно решил мои проблемы с сексуальной жизнью. Стрессы, тяжелая работа, сумасшедший ритм — все это не оставляло ни времени , ни желания на супружеский долг. Жена приобрела эти капсулы, и все преобразилось очень быстро — буквально за три недели. Теперь у нас яркая, насыщенная половая жизнь, да и с потенцией проблем уже почти нет … Мы оба очень довольны!

Эффект от применения повышение алт у мужчин

Инструкция по применению указывает, принимать Биоманикс следует курсом в течение трех недель. После этого рекомендуется сделать перерыв (один месяц), а затем повторить его прием еще раз. Продолжительное использование средства позволяет добиться более качественных результатов.

Мнение специалиста

Не очень то и верилось что какие то таблетки решат мою проблему, но рискнул попробовать и не пожалел! После них моя интимная жизнь круто изменилась. Жена удивляется, потенция как в молодости, а секс яркий и долгий]

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ повышение алт у мужчин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Валентина

Моя жена на порядок младше меня, и не удивительно, что ей хочется гораздо чаще, чем я это уже могу делать. За советом я обратился к специалисту, который посоветовал мне таблетки для потенции Biomanix. Средство действительно работает, уже после первого применения я ощутил себя гораздо моложе. Жена осталась довольна процессом, и я этому рад, ведь ради нее готов на всё.

Евгения

Результат от приема Biomanix намного больше, чем просто увеличенный размер. Эта добавка способна сделать эрекцию твёрже, чем когда-либо. Неважно, делает ли кто-то вам особенный минет, или вы занимаетесь чем-то более впечатляющим, теперь эякуляция будет под полным контролем!

С помощью Biomanix член увеличивается за счет усиления кровотока и расширения гладких мышц. Компоненты препарата специально разработаны и собраны в комплекс, для комбинированного воздействия на организм. Именно это делает член больше и тверже. Где купить повышение алт у мужчин? Не очень то и верилось что какие то таблетки решат мою проблему, но рискнул попробовать и не пожалел! После них моя интимная жизнь круто изменилась. Жена удивляется, потенция как в молодости, а секс яркий и долгий]
Такой показатель анализов, как повышение АЛТ и АСТ в крови в 2 и более раз, должен заставить задуматься над возникновением некоторых заболеваний. . У мужчин в норме АЛТ не превышает 45 ЕД/л, а АСТ 47 ЕД/л. Поэтому когда биохимический анализ показывает повышенное содержание АЛТ, это свидетельствует о наличии ряда отклонений в организме и развитии . Наибольшая активность аланинаминотрансферазы выявлена в сыворотке крови у мужчин. У женщин процессы с участием фермента протекают медленнее. АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза). Для исследования берется кровь из вены. . Степень повышения АлАТ обычно связана с объемом или выраженностью поражения печени, однако не может рассматриваться в качестве определяющего фактора для прогноза заболевания. АЛТ или АлАТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ или АсАТ (аспартатаминотрансфераза) – это сочетание сложных молекул белка с немембранными постоянными элементами клеток, иначе ферменты. Причины повышения показателя АЛТ. Стоит отметить, что норма АЛТ и АСТ в крови у мужчин говорит о том, что в организме отсутствуют заболевания. Если же показатель меняется, тогда обязательно врач должен понять. у мужчин — 39-40 Ед/л; у женщин — 29-30 Ед/л. При воспалительных процессах, некрозах и других разрушениях внутренних . Повышение АЛТ и АСТ показывает некротические изменения, поэтому широко применяется для быстрого определения тяжести заболевания. Расшифровка результатов анализа. Почему повышается АЛТ у мужчин. Мужчины чаще нарушают все правила правильного питания и намного активнее . Повышение показателей АЛТ и АСТ, даже незначительное, уже свидетельствует о развитии заболевания, если не искать причину, не принимать никаких мер лечения и есть излюбленную. Что означает повышение АЛТ в биохимическом анализе крови, причины нарушений. . Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – особое вещество, участвующее в аминокислотном обмене. Обычно оно содержится в таких органах, как печень, сердце, почки. Проникновение данного фермента в кровоток. Повышен АЛТ. Алексей. 54 просмотра. . Добрый день! мужчина 35 лет, рост 190; вес 95 — повышены АЛТ 59 и холестерин 5,63; остальные показатели АСТ 28, билирубин 9,5; глюкоза 5,12; общий белок 75,8; мочевина 4. Общий анализ крови. Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент, который находится во всех клетках организма, главным образом в . В норме активность АЛТ в крови очень низкая. При проблемах с печенью фермент высвобождается в кровоток обычно еще до появления таких характерных симптомов, как желтуха В связи с этим АЛТ.
http://aymanfathykamel.com/userfiles/povyshenie_estradiola_u_muzhchin8414.xml
http://www.mountain-climbs.com/userfiles/povyshenie_potentsii_u_muzhchin_posle_50_preparaty7536.xml
http://gruppogrottetreviso.com/newsletter/file_public/povyshenie_potentsii_u_muzhchin_posle_40_narodnye3471.xml
http://www.ortomoreira.com.br/gerenciador/public_html/povyshenie_monotsitov_u_muzhchin2318.xml
http://villaelolivomenorca.com/writable/public/userfiles/povyshenie_eritrotsitov_v_moche_u_muzhchin5172.xml
Инструкция по применению указывает, принимать Биоманикс следует курсом в течение трех недель. После этого рекомендуется сделать перерыв (один месяц), а затем повторить его прием еще раз. Продолжительное использование средства позволяет добиться более качественных результатов.
повышение алт у мужчин
Препарат Biomanix прекрасно решил мои проблемы с сексуальной жизнью. Стрессы, тяжелая работа, сумасшедший ритм — все это не оставляло ни времени , ни желания на супружеский долг. Жена приобрела эти капсулы, и все преобразилось очень быстро — буквально за три недели. Теперь у нас яркая, насыщенная половая жизнь, да и с потенцией проблем уже почти нет … Мы оба очень довольны!
Разберем 16 техник на тему том, как быстро увеличить потенцию у мужчин в домашних условиях. Начнем с разбора причин возникновения проблемы. Причины появления полового расстройства негативные. Рекомендации по повышению естественными способами!! Естественный способ повысить потенцию является комплексным и положительно действует на весь организм. Правильное питание Первое что нужно делать – это сбалансировано питаться и насыщать организм полезными веществами. Начать есть продукты,. Импотенция — это полное или частичное отсутствие эрекции. Со временем она у большинства мужчин после 30 лет начинает ухудшаться. Современная медицина предлагает массу вариантов, как быстро поднять потенцию перед актом. Вопрос актуальный. повышение потенции,потенция у мужчин,мужская потенция Продолжение . как быстро повысить потенцию в домашних условиях — советы бабушки, о которых ты не знал! Потенция Мужская Сила. Потенция Мужская Сила. ⭐⭐⭐⭐⭐Как усилить эректильную функцию, быстро поднять потенцию перед половым актом, как продлить эрекцию и повысить потенцию без таблеток. Правильные народные средства быстро повышают потенцию в домашних условиях, усиливают и восстанавливают мужской потенциал. В отличие от препаратов, народные способы практически (за редкими индивидуальными. Чтобы быстро поднять потенцию, часто используют специальные кремы или . Хорошим способом для увеличения мужской силы является контрастный душ. Чередование холодной и горячей воды помогает привести организм в. Проблемы с потенцией довольно распространены. Их могут спровоцировать стрессы, алкоголь, курение и даже экология. Вопрос о том, как быстро поднять потенцию непосредственно перед половым актом, для современных мужчин становится все более актуальным.

повышение алт у мужчин

повышение алт у мужчин

повышение алт у мужчин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое повышение алт у мужчин?

Я раньше думал, что проблемы с потенцией возникают только у мужчин старше 50 лет. Оказалось, что снижение сексуального влечения обычное дело и в более молодом возрасте. Спасибо специалисту, посоветовавшему капсулы Biomanix для превентивного лечения. Пропил средство курсом (3 недели) и больше не волнуюсь, что могут быть досадные осечки в постели.

Эффект от применения повышение алт у мужчин

А мне Biomanix на все сто понравился, я раньше виагру принимал, но она сердце лихо садит и давление повышает, а этот препарат только лучше и здоровее меня делает. Я не только улучшение в потенции чувствовал, но и весь мой организм здоровее становился, не знаю как правильно описать, я просто прекрасно себя чувствовал, при этом с очень крепкой и здоровой потенцией.

Мнение специалиста

Не скрою, что с возрастом сексуальная мощь снизилась и теперь у меня всё чаще стали происходить осечки в постели. Чтобы решить свою проблему стал читать информацию в интернете о таблетках для потенции Biomanix. Решил попробовать и не ошибся. Принимал по 2 капсулы ежедневно и через три недели стал ощущать себя как в молодости, мужская сила вернулась и я доволен.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ повышение алт у мужчин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Даша

Когда у тебя не член, а жалкий отросток, то уже и крест на себе впору ставить. Я все надеялся, что попадется мне какая-нибудь принцесса, которая будет меня любить за мою душу. А им всем большой член подавай. Если бы не Биоманикс, не знаю, как бы моя жизнь сложилась. С его помощью отрастил член на 4 см за полгода.

Ия

Вещества Биоманикса совместимы с алкогольными напитками, однако при их злоупотреблении данный продукт медленнее всасываются из стенок желудка в кровь.

Купил пробный курс Биоманикс ради интереса. Цена была смешная, так что ничем не рисковал. Эффект почувствовал после первой капсулы. Работает почти, как Виагра, только не так агрессивно – для эрекции нужно сексуальное влечение. Мне результат курса реально понравился. Где купить повышение алт у мужчин? Не скрою, что с возрастом сексуальная мощь снизилась и теперь у меня всё чаще стали происходить осечки в постели. Чтобы решить свою проблему стал читать информацию в интернете о таблетках для потенции Biomanix. Решил попробовать и не ошибся. Принимал по 2 капсулы ежедневно и через три недели стал ощущать себя как в молодости, мужская сила вернулась и я доволен.
Такой показатель анализов, как повышение АЛТ и АСТ в крови в 2 и более раз, должен заставить задуматься над возникновением некоторых заболеваний. . У мужчин в норме АЛТ не превышает 45 ЕД/л, а АСТ 47 ЕД/л. Поэтому когда биохимический анализ показывает повышенное содержание АЛТ, это свидетельствует о наличии ряда отклонений в организме и развитии . Наибольшая активность аланинаминотрансферазы выявлена в сыворотке крови у мужчин. У женщин процессы с участием фермента протекают медленнее. АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза). Для исследования берется кровь из вены. . Степень повышения АлАТ обычно связана с объемом или выраженностью поражения печени, однако не может рассматриваться в качестве определяющего фактора для прогноза заболевания. АЛТ или АлАТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ или АсАТ (аспартатаминотрансфераза) – это сочетание сложных молекул белка с немембранными постоянными элементами клеток, иначе ферменты. Причины повышения показателя АЛТ. Стоит отметить, что норма АЛТ и АСТ в крови у мужчин говорит о том, что в организме отсутствуют заболевания. Если же показатель меняется, тогда обязательно врач должен понять. у мужчин — 39-40 Ед/л; у женщин — 29-30 Ед/л. При воспалительных процессах, некрозах и других разрушениях внутренних . Повышение АЛТ и АСТ показывает некротические изменения, поэтому широко применяется для быстрого определения тяжести заболевания. Расшифровка результатов анализа. Почему повышается АЛТ у мужчин. Мужчины чаще нарушают все правила правильного питания и намного активнее . Повышение показателей АЛТ и АСТ, даже незначительное, уже свидетельствует о развитии заболевания, если не искать причину, не принимать никаких мер лечения и есть излюбленную. Что означает повышение АЛТ в биохимическом анализе крови, причины нарушений. . Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – особое вещество, участвующее в аминокислотном обмене. Обычно оно содержится в таких органах, как печень, сердце, почки. Проникновение данного фермента в кровоток. Повышен АЛТ. Алексей. 54 просмотра. . Добрый день! мужчина 35 лет, рост 190; вес 95 — повышены АЛТ 59 и холестерин 5,63; остальные показатели АСТ 28, билирубин 9,5; глюкоза 5,12; общий белок 75,8; мочевина 4. Общий анализ крови. Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент, который находится во всех клетках организма, главным образом в . В норме активность АЛТ в крови очень низкая. При проблемах с печенью фермент высвобождается в кровоток обычно еще до появления таких характерных симптомов, как желтуха В связи с этим АЛТ.
http://www.caoba.co.uk/userfiles/kupit_tabletki_dlia_muzhchin_dlia_povysheniia_potentsii6599.xml
https://moderncar.com.au/userfiles/effektivnoe_uvelichenie_potentsii2992.xml
http://www.lipakeda.nl/uploaded/povyshenie_soe_v_krovi_u_muzhchin9861.xml
http://eagleexpressegypt.com/userfiles/travy_dlia_povysheniia_potentsii_u_muzhchin1213.xml
http://poezdok.net/upload/gel_dlia_muzhchin_dlia_uvelicheniia_potentsii5491.xml
А мне Biomanix на все сто понравился, я раньше виагру принимал, но она сердце лихо садит и давление повышает, а этот препарат только лучше и здоровее меня делает. Я не только улучшение в потенции чувствовал, но и весь мой организм здоровее становился, не знаю как правильно описать, я просто прекрасно себя чувствовал, при этом с очень крепкой и здоровой потенцией.
повышение алт у мужчин
Я раньше думал, что проблемы с потенцией возникают только у мужчин старше 50 лет. Оказалось, что снижение сексуального влечения обычное дело и в более молодом возрасте. Спасибо специалисту, посоветовавшему капсулы Biomanix для превентивного лечения. Пропил средство курсом (3 недели) и больше не волнуюсь, что могут быть досадные осечки в постели.
Список из 28 интересных препаратов для повышения потенции мужчин без побочных эффектов от приема. Данные лекарственные изделия помогут в укреплении мужской силы и в вопросах лечения полового здоровья. * Цена на товары категории Лекарства для терапии импотенции у мужчин в Москве указана без учета скидок и стоимости доставки. . Согласно указу президента №187 от 17 марта 2020 года о дистанционной продажи безрецептурных лекарств осуществляется доставка на дом безрецептурных лекарственных. Препараты для потенции Все лекарственные препараты по доступным ценам на одном сайте ЗдравСити Большой ассортимент Наличие в аптеках 7 дней в неделю 24 часа в сутки. Категории. Для повышения потенции. Препараты для быстрого повышения потенции для мужчин: 32 лучшее средство. Виктор Румянцев. На современном фармакологическом рынке представлено множество препаратов, которые быстро улучшают и повышают потенцию у мужчин. Перед покупкой средства надо разобраться в механизме его. Лучшие таблетки для потенции мужчин мгновенного действия. . Выраженный лекарственный эффект, самый мощный из всех препаратов группы . По механизму действия, быстрому развитию лечебного эффекта в виде повышения потенции, наличию побочек и противопоказаний к применению ничем не. Какие препараты для повышения потенции можно принимать мужчинам? Таблетки для продления полового акта. . Ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5. К этим лекарственным средствам для повышения потенции, действие которых основано на усиление кровотока в пенисе, относят 4 препарата: Виагра. Лучшие таблетки для потенции мужчин. . Способствует естественному повышению тестостерона . Лучшие БАДы для потенции мужчин. Пищевые добавки также являются популярным видом лекарственных средств, но они отличаются составом, способом воздействия. Это исключительно. Как выбрать лучшие препараты для потенции мужчин по оптимальному соотношению цена-качество. . К счастью, существуют эффективные средства для повышения или восстановления потенции, которые способны вернуть былые краски в интимные отношения, сделать мужчину уверенным в собственных. Лучшие лекарственные препараты для лечения импотенции. Описание средств, формы выпуска (мази, таблетки), побочные . По отзывам мужчин, принимавших средства для улучшения потенции, современные медикаменты демонстрируют хороший терапевтический эффект. Большинство людей после курса.

Результаты биохимического и общего анализа крови у больных с патологией сердца.

Увеличение скорости оседания эритроцитов и повышение содержания лейкоцитов в крови выявлено у пациентов, поступающих в отделение кардиологии, с сердечно-сосудистыми нарушениями. Развитие острых заболеваний сердечно-сосудистой системы характеризуются изменением показателей сыворотки крови: повышением концентрации креатинкиназы-МВ, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы.

Заболевания сердечно-сосудистой системы во всем мире занимают первое место по смертности. Регистрация изменений показателей системы крови в процессе развития нарушений сердца позволят выявить особенности заболевания.

Цель исследования: изучить показатели биохимического и общего анализов крови женщин и мужчин в процессе развития острых сердечно-сосудистых патологий.

Исследование проведено в «Областной клинической больнице Святителя Иоасафа» г. Белгорода. Изучены показатели образцов венозной крови у 100 пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями. Группа пациентов состояла из 21 женщин и 79 мужчин, средний возраст составил 61 лет и 59 лет соответственно. При госпитализации в кардиологическое отделение у пациентов брали венозную кровь из локтевой вены.

Забор крови для общего анализа проводился в вакуумные пробирки 4,0 мл. Анализ крови осуществлялся на автоматическом гематологическом анализаторе. Забор крови для исследования биохимических показателей сыворотки проводился в пробирки 7,0 мл. Время свертывания сыворотки около 10–20 мин. Предварительно кровь центрифугировали в течение 15 минут. После центрифугирования отбирали сыворотку и использовали для дальнейшего исследования. Анализ осуществляли с помощью автоматического биохимического анализатора.

В результате исследования, у группы пациентов с сердечно — сосудистыми паталогиями, обнаружено повышение скорости оседания эритроцитов, по сравнению с верхними границами референтных интервалов. У тестовой группы пациентов выявлен лейкоцитоз: у мужчин содержание лейкоцитов в крови увеличилось на 41,9%, у женщин — на 49,4%. Число сегментоядерных нейтрофилов в крови женщин увеличилось — на 5,2%, в крови мужчин увеличилось на 4,3%, по сравнению с верхней границей нормы.

При заборе биоматериала у госпитализированных в кардиологическое отделение пациентов выявлена повышенная концентрация ферментов в крови. Концентрация биохимических маркеров состояния миокарда (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы) превышала диапазон соответствующих нормальных значений на 21,2% и 263,2% у женщин, на 49,4% и 214,9% у мужчин соответственно. Согласно литературным источникам, полученные данные соответствуют действительности, концентрация АСТ и АЛТ в крови пациентов с заболеваниями сердечнососудистой системы намного выходит за пределы установленных нормальных значений.

В процессе исследования выявлено повышение содержания креатинкиназы в сыворотке крови. Показатели у женщин выше нормы на 512,4% у мужчин на 399,0%. Уровень креатинкиназы-МВ в сыворотке крови у тестовой группы с сердечной патологией повысился на 232,2% у мужчин и 195,2% у женщин. По данным литературных источников, креатинкиназа-МВ является специфическим и чувствительным биомаркером нарушения работы миокарда.

Заключение

Установлено, что у тестовой группы пациентов с заболеваниями сердца при госпитализации в кардиологическое отделение наблюдается повышение содержания лейкоцитов в крови (у мужчин на 41,9% и у женщин на 49,4%) и скорости оседания эритроцитов (на 109,5%, у 97,1% соответственно). Отмечалось увеличение содержания АЛТ, креатинкиназы-МВ и АСТ по сравнению с нормой у женщин — на 195,2% ,21,2% и 263,2%, и у мужчин на 232,2%, 49,4% и 214,9%, соответственно.
Анализ биохимических показателей образцов крови женщин и мужчин с сердечно-сосудистыми патологиями, госпитализировавшихся в кардиологическое отделение, выявил что АСТ, креатинкиназы-МВ, АЛТ в сыворотке крови могут быть биомаркерами сердечно-сосудистых заболеваний.

Биохимия норма

Глюкоза, ммоль/л	Взрослые до 50 лет от 3,9 до 6,1 Взрослые старше 50 лет от 4,2 до 6,4 Беременные от 3,3 до 6,6
Холестерин общий (ХС), ммоль/л	Взрослые от 3,0 до 5,2
Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-ХС), ммоль/л	Взрослые от 0,9 до 1,9
Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-ХС), ммоль/л	Взрослые от 1,68 до 4,53
Триглицериды, ммоль/л	Взрослые от 0,45 до 2,25
Коэффициент атерогенности (КА)	Риск развития атеросклероза:  — низкий при КА менее 3,0  — умеренный при КА от 3,0 до 4,0  — высокий при КА более 4,0
Атерогенный индекс плазмы (AIP)	Риск развития атеросклероза:  — низкий при AIP менее 0,11  — умеренный при AIP от 0,11 до 0,21  — высокий при AIP более 0,21
aльфа-Амилаза, МЕ/л	Взрослые от 25,0 до 125,0
Аланинаминотрансфераза (АЛТ), МЕ/л	Взрослые от 4,0 до 36,0
Аспартатаминотрансфераза (АСТ), МЕ/л	Взрослые от 8,0 до 33,0
гамма-Глутамилтрансфераза (ГГТ), МЕ/л	Мужчины до 50,0 Женщины до 30,0
Креатинкиназа (КК), МЕ/л	Мужчины до 190,0 Женщины до 165,0
Кислая фосфатаза (КФ), МЕ/л	Мужчины до 4,7  Женщины до 3,7
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ), МЕ/л	Мужчины от 80,0 до 285,0 Женщины от 103,0 до 227,0
Холинэстераза, МЕ/л	Мужчины от 5100,0 до 11700,0 Женщины от 4000,0 до 12600,0
Щелочная фосфатаза (ЩФ), МЕ/л	Взрослые от 25,0 до 90,0
Железо (Fe), мкмоль/л	Новорожденные (до 1 мес.) от 17,90 до 44,75 Младенцы (до 1 года) от 7,16 до 17,90 Дети (до 14 лет) от 8,95 до 21,48 Мужчины от 8,95 до 28,64 Женщины от 7,16 до 26,85
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС), мкмоль/л	Взрослые от 44,0 до 76,0
Калий (K), ммоль/л	Взрослые от 3,6 до 5,5
Кальций (Ca), ммоль/л	Взрослые от 2,15 до 2,5
Магний (Mg), ммоль/л	Новорожденные (до 1 мес.) от 0,61 до 0,91 Дети (до 14 лет) от 0,7 до 0,86 Взрослые от 0,65 до 1,07
Натрий (Na), ммоль/л	Взрослые от 135,0 до 155,0
Фосфор (P) неорганический, ммоль/л	Взрослые от 0,8 до 1,6
Хлор (Cl), ммоль/л	Дети (до 14 лет) от 95,0 до 112,0 Взрослые от 97,0 до 108,0
Цинк (Zn), мкмоль/л	Мужчины от 11,1 до 19,5 Женщины от 10,7 до 17,5
Креатинин, мкмоль/л	Мужчины от 79,5 до 132,6 Женщины от 61,8 до 121,1
Мочевая кислота, мкмоль/л	Дети (до 12 лет) от 119,0 до 327,0 Мужчины от 208,0 до 428,0 Женщины от 155,0 до 357,0
Азот мочевины, ммоль/л	Взрослые от 1,15 до 3,0
Белок общий, г/л	Взрослые от 62,0 до 85,0
	Взрослые от 35,0 до 50,0
Билирубин общий, мкмоль/л	Взрослые от 3,4 до 17,1
Билирубин прямой, мкмоль/л	Взрослые до 8,55

Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови (АсАт)

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, который находится во всех клетках организма, главным образом в печени и почках, меньше его в сердце и мышцах. В норме активность АЛТ в крови очень низкая. При проблемах с печенью фермент высвобождается в кровоток обычно еще до появления таких характерных симптомов, как желтуха. В связи с этим АЛТ часто используется как показатель повреждения печени. У здоровых людей активность в крови невелика, норма АЛТ имеет низкие значения. При поражении клеток ткани печени АЛТ высвобождается в кровоток обычно еще до появления таких характерных симптомов, как желтуха. В связи с этим активность данного фермента используется в качестве показателя повреждений печени. Вместе с другими исследованиями, выполняющими те же задачи, анализ на АЛТ входит в состав так называемых печеночных проб. Ряд заболеваний приводит к повреждению клеток печени, что способствует повышению активности АЛТ. Наиболее часто анализ на АЛТ назначают, чтобы проверить, не повреждена ли печень при гепатите и приеме лекарственных препаратов либо иных веществ, которые являются токсичными для данного органа. Однако АЛТ не всегда отражает только повреждения печени, активность этого фермента может повышаться и при заболеваниях других органов.

Для чего используется исследование?

— Для выявления повреждения ткани печени при вирусных и токсических гепатитах, других заболеваниях. Как правило, тест на АЛТ назначается вместе с анализом на аспартатаминотрансферазу (АСТ).

— Для контроля за эффективностью лечения заболеваний печени. Когда назначается исследование?

— При симптомах заболеваний печени:

  — слабости, утомляемости,

  — потере аппетита,

  — тошноте, рвоте,

  — боли в животе и его вздутии,

  — пожелтении кожи и глазных белков,

  — моче темного цвета, светлоокрашенном стуле,

  — зуде.

— При наличии факторов, повышающих риск болезней печени:

  — ранее перенесенном гепатите либо недавнем контакте с гепатитной инфекцией,

  — чрезмерном употреблении алкоголя,

  — наследственной предрасположенности к заболеваниям печени,

  — приеме лекарств, которые могут повреждать печень,

  — избыточном весе либо диабете.

— Регулярно в течение всего процесса лечения для определения его эффективности.

Биохимический анализ крови — сдать в Едином медицинском центре в СПб

Биохимический анализ крови – это один из важнейших методов лабораторной диагностики, с помощью которого врач сможет получить наглядную картину состояния организма пациента, дать рекомендации, выписать препараты или сделать выводы об эффективности проводимого лечения. Этот анализ проводится при диагностике практически всех болезней и в целях выявления отсутствия каких-либо заболеваний. При появлении любых проблем со здоровьем и в профилактических целях специалисты назначают в первую очередь именно его. Получив результаты, специалист сможет оценить:

• Функционирование внутренних органов (поджелудочной железы, почек, печени и других органов).
• Содержание микроэлементов в крови.
• Обмен веществ (углеводов, липидов и белков) в организме.

Как проводится забор крови для биохимического анализа?

Врач забирает образцы у пациента, находящегося в сидячем или лежачем положении. Предварительно крепкий жгут ставится выше локтя, а область будущего прокола обрабатывается специальными антисептиками. В расположенную на сгибе локтя вену аккуратно вводится игла, после чего врач осуществляет забор необходимого количества крови. Полученный биологический материал переливается в пробирку и поступает в лабораторию для дальнейшего обследования.

Для получения достоверного результата рекомендуется за 12 часов до процедуры отказаться от чая, соков, алкоголя, кофе и пищи, отдавая предпочтение только чистой воде. Употребление жирной пищи, а также голодание тоже могут исказить результаты исследования. Чаще всего рекомендуют делать этот анализ утром, как и многие другие. В Едином медицинском центре можно сдать анализы в течение дня, обязательно натощак. Медикаменты, физическая нагрузка и стресс – всё это тоже может повлиять на итоги обоих анализов.

Биохимический анализ крови: норма, результаты

При проведении диагностической процедуры врачи смогут узнать характеристики сразу нескольких параметров и сравнить их с общепринятыми нормами. Максимально полную картину даёт совокупность разных показателей.

Сдача биохимического анализа крови в СПб

Специалисты Единого Медицинского Центра предлагают пациентам сделать биохимию крови у взрослых и детей. Наличие собственной лаборатории делает возможным получение готовых результатов уже в день обращения, без необходимости стоять в длительных очередях и тратить много времени на ожидание. Доступная цена позволит сделать этот и другие анализы, если понадобится, каждому пациенту.

Биохимический анализ крови: цена

Общая стоимость биохимии крови формируется в зависимости от позиций, которые интересуют пациента. Он вправе выбрать несколько наименований, а не оплачивать полную стоимость за все данные. Часто для понимания, какие же результаты его интересуют, предварительно также требуется консультация врача. 

Наши специалисты не только быстро возьмут кровь и проведут ее исследование, но и при необходимости предоставят направление для посещения соответствующего врача. Узнать сколько стоит процедура, какие еще можно сдать анализы, получить более подробную информацию о ценах на весь спектр биохимических анализов можно по телефону Единого Медицинского Центра (812) 318-05-67.

Тест на аланинаминотрансферазу (АЛТ): использование и результаты

Печень вырабатывает несколько ферментов, в том числе аланинаминотрансферазу или АЛТ. Эти ферменты помогают расщеплять белки, чтобы организм мог их переваривать.

Помимо помощи печени в расщеплении белков, АЛТ помогает печени выполнять свои основные функции. Некоторые из них включают:

• фильтрацию токсинов из крови
• хранение питательных веществ и железа
• производство желчи, которая помогает пищеварению

Большая часть ALT, вырабатываемая печенью, остается в органе.Однако, когда печень повреждена или воспалена, она может выделять АЛТ в кровоток.

Когда это происходит, уровень АЛТ в крови повышается. Поэтому врачи используют анализ крови на АЛТ для выявления заболеваний или повреждений печени. Узнайте больше о тесте в этой статье.

Врач назначает тест на АЛТ для выявления проблем с функцией печени. Многие люди проходят этот тест как часть комплексной метаболической панели.

Комплексная метаболическая панель — это стандартный анализ крови, который проверяет уровень глюкозы человека, функцию почек и печени.Часто это часть обычного осмотра, который дает врачу представление об общем состоянии здоровья человека.

В других случаях врач назначает анализ крови на ALT в рамках серии анализов крови, называемых панелями печени, если они подозревают, что печень человека повреждена или больна.

Врачи могут назначить печеночные панели, если у человека есть симптомы заболевания или повреждения печени. Симптомы проблем с печенью включают:

• пожелтение глаз и кожи (желтуха)
• боль в правом верхнем квадранте живота
• боль в правом плече
• легкое кровотечение или синяк
• сильный зуд
• бледность стул
• опухоль ног или живота

Эти симптомы могут указывать на заболевание печени, травму или другую проблему, которая может поражать печень.

Медицинские проблемы, которые могут вызвать повышение уровня АЛТ, включают:

Некоторые лекарства также могут вызывать повышение уровня АЛТ в крови.

Часто эти уровни повышаются до появления симптомов повреждения печени, что делает тест полезным для людей с риском повреждения печени.

Когда врач может обнаружить повреждение печени на ранней стадии, он сможет лучше вылечить его и предотвратить дальнейшее повреждение.

К людям с риском повреждения или заболевания печени относятся:

• людей с семейным анамнезом заболеваний печени
• людей с диабетом
• людей с избыточным весом
• человек, употребляющих много алкогольных напитков
• человек, употребляющих определенные лекарства

Врачи обычно назначают обследование печени для наблюдения за диагностированным заболеванием или травмой печени.Результаты этих тестов могут показать, насколько хорошо работает план лечения.

У человека со здоровой печенью уровень АЛТ находится в пределах нормы. Нормальный диапазон может варьироваться от лаборатории к лаборатории.

По данным Mayo Clinic, нормальный диапазон для взрослых мужчин составляет 7–55 единиц на литр. У самок может быть нижняя верхняя граница нормы, чем у самцов.

Возраст также может повлиять на результаты. Человек должен поговорить со своим врачом о том, что означают их результаты.

Если у человека результаты выше нормы, это может указывать на повреждение печени.

Причины повышенного уровня АЛТ включают:

• разрушение клеток печени
• отсутствие кровотока в печени
• гепатит
• цирроз или тяжелое рубцевание печени
• диабет
• гемохроматоз или накопление железа
• мононуклеоз, инфекция, обычно вызываемая вирусом Эпштейна-Барра
• опухоль в печени
• панкреатит

Человек должен обсудить свои результаты со своим врачом, который может сказать, находятся ли полученные числа в пределах нормы.

Если результаты человека слишком низкие или высокие, врач может помочь определить подходящий курс лечения.

Людям с более высоким уровнем АЛТ часто требуются дополнительные тесты, чтобы выявить основную причину повреждения печени и вылечить ее.

Анализ крови на АЛТ помогает определить, есть ли у человека повреждение печени. Для выявления причины проблемы часто требуется дальнейшее тестирование.

Нормальный диапазон результатов может варьироваться в зависимости от учреждения, и врач может обсудить, что означают результаты в индивидуальном порядке.

Как только они узнают основную причину повреждения печени на основе симптомов и результатов анализов, врач обсудит соответствующие варианты лечения.

Что такое аланинаминотрансфераза (АЛТ)? Тест и нормальный диапазон

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) является важным маркером здоровья печени. Продолжайте читать, чтобы узнать, почему этот маркер часто является частью функциональных тестов печени — и когда вам следует беспокоиться о своем уровне.

Что такое ALT?

Определение

Аланинаминотрансфераза или АЛТ (также известная как SGPT) — это фермент, необходимый вашему организму для расщепления белков в энергию [1, 2].

Здоровые клетки печени хранят большую часть АЛТ, но небольшие количества также обнаруживаются в почках, сердце, мышцах, жировой ткани, кишечнике и поджелудочной железе [3].

Обычно уровень АЛТ в крови низкий. Однако, когда клетки печени повреждены из-за болезни, травмы или приема лекарств, они высвобождают АЛТ, повышая его уровень в крови [4].

Таким образом, уровни АЛТ в крови являются маркером здоровья печени: низкие уровни обычно указывают на здоровую печень, а высокие уровни указывают на повреждение печени [5].

Большая часть АЛТ безопасно хранится в печени.При поражении печени АЛТ попадает в кровоток.

Прежде чем мы поговорим об анализе крови на ALT, давайте посмотрим, что ALT обычно делает в организме.

Функция

ALT помогает превратить L-аланин и альфа-кетоглутарат в глюкозу, которая может быть использована для получения энергии (через пируват), и L-глутамат, который можно удалить как отходы или использовать для создания новых белков [6, 7, 8, 9].

Анализ крови на АЛТ

Анализ крови на АЛТ можно заказать по [10, 11, 12, 13]:

• Оценка состояния печени
• Изучить симптомы заболевания печени, такие как аномально желтая кожа или глаза (желтуха ) или боль в правом верхнем углу живота
• Наблюдать за прогрессированием заболевания печени
• Оценить эффективность лечения заболевания печени
• Определить, вовлечена ли печень в какое-либо состояние здоровья, например, диабет или сердечное заболевание

Поскольку АЛТ является ферментом, его уровни обычно определяют путем измерения его активности (скорости, с которой АЛТ превращает L-аланин и α-кетоглутарат в пируват и L-глутамат) [14].

Уровни АЛТ часто измеряются вместе с ферментом печени аспартаттрансаминазой (АСТ). Отношение АСТ / АЛТ также иногда используется в качестве маркера здоровья печени.

Хотя уровни АЛТ могут сигнализировать о наличии повреждения печени, они не могут определить тип повреждения, например рубцевание, инфекцию или воспаление [15].

Ваш врач обычно назначает тест на АЛТ вместе с АСТ для оценки функции печени. Высокий уровень может сигнализировать о повреждении печени, но не раскрывает его тип или причину.

Нормальный диапазон

АЛТ измеряется в единицах на литр крови или Ед / л.

Нормальный диапазон составляет около 7-35 Ед / л у женщин и 7-40 Ед / л у мужчин. Диапазон значений может варьироваться от лаборатории к лаборатории из-за различий в оборудовании, методах и используемых химикатах.

Уровни АЛТ обычно не сильно меняются во время беременности. Они могут незначительно увеличиваться в течение последнего триместра, но в целом все еще остаются ниже 40 Ед / л [16, 17, 18, 19].

Низкий уровень ALT

Низкий уровень ALT является ожидаемым и нормальным — они просто необычны для населения в целом.Это связано с тем, что контрольные диапазоны основаны на том, на что попадает 95% здорового населения, а это означает, что есть 5% здоровых людей, которые не попадают в контрольный диапазон!

Есть несколько факторов, которые могут снизить ALT, но они не являются общими. К ним относятся:

• Дефицит витамина B6 [20, 21]
• Курение [22]
• Регулярные физические упражнения [23]
• Пероральные контрацептивы или заместительная гормональная терапия [22, 24]
• Хроническая болезнь почек [25, 26]

Узнайте больше о низких уровнях ALT и связанных с ними состояниях здесь.

Высокий уровень ALT

Высокий уровень ALT часто сигнализирует о проблемах с печенью. Однако результат выше нормы не обязательно означает, что у вас есть заболевание, требующее лечения. Ваш врач интерпретирует ваш результат ALT с учетом вашей истории болезни, симптомов и других результатов анализов.

ALT может увеличиваться из-за различных основных проблем. Указанные ниже причины обычно связаны с высоким уровнем АЛТ. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.Вышеупомянутые состояния включают:

• Заболевания печени, такие как ожирение печени, вирусный гепатит, другие инфекции, поражающие печень (мононуклеоз) или рак печени [27, 28]
• Повреждение печени из-за токсинов, таких как свинец, ртуть или пестициды [11, 29, 30]
• Повреждение печени из-за рецептурных и безрецептурных лекарств и добавок [11, 31, 32, 33]
• Злоупотребление алкоголем [34]
• Анорексия [35]
• Ожирение [ 36, 34, 37]
• Желчные камни и воспаление поджелудочной железы, вызванное желчными камнями (панкреатит) [38, 39]
• Мышечное повреждение в результате физических упражнений, травмы или мышечного заболевания [40, 41, 42]
• Повреждение ткани в результате операции или ожогов [43, 44]
• Сердечный приступ или сердечная недостаточность [45, 31]
• Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз) [31]
• Аномальное разрушение эритроцитов (гемолиз) [46, 47]

Прочтите этот пост, чтобы узнать больше о причинах высокого АЛТ. и что вы можете сделать, чтобы снизить высокий уровень АЛТ.

Хотя один тест на повышенный уровень АЛТ не обязательно означает, что у вас есть заболевание, требующее лечения, несколько тестов с высоким уровнем АЛТ или тест с высоким уровнем АЛТ в сочетании с симптомами повреждения или заболевания печени являются поводом для беспокойства. Ваш врач должен работать над поиском основной причины и вариантов лечения [48].

Тесты других ферментов печени, таких как AST, ALP, билирубин и GGT, могут помочь создать более полную картину здоровья печени [49].

Takeaway

ALT — это фермент, необходимый вашему организму для превращения белков в энергию.Большая его часть хранится в печени. Ваши уровни обычно остаются стабильными и относительно низкими, если ваша печень здорова, в то время как повреждение печени вызывает утечку ALT в кровоток в больших количествах. Таким образом, врачи обычно назначают АЛТ для проверки функции печени. Однако различные другие состояния, помимо здоровья печени, также могут повлиять на ваш уровень. Вот почему врачи будут анализировать АЛТ вместе с другими маркерами здоровья печени, такими как АСТ, ЩФ, билирубин и ГГТ.

Соотношение AST / ALT — обзор

1.

Алкогольный гепатит и цирроз: может наблюдаться небольшое повышение АЛТ и АСТ, обычно <500 МЕ; АСТ> АЛТ (соотношение> 2: 3).

2.

Внепеченочная обструкция: может быть умеренное повышение АЛТ и АСТ до уровней <500 МЕ.

3.

Вирусный, токсический или ишемический гепатит: наблюдается экстремальное повышение (> 500 МЕ) АЛТ и АСТ.

4.

Трансаминазы могут быть нормальными, несмотря на выраженное заболевание печени у пациентов с операциями тощего шунтирования, гемохроматозом или после введения метотрексата.

5.

Повышение уровня щелочной фосфатазы может происходить при внепеченочной обструкции, первичном билиарном циррозе и первичном склерозирующем холангите.

6.

Уровень ЛДГ в сыворотке значительно повышен при метастатическом поражении печени; меньшее повышение наблюдается при гепатите, циррозе, внепеченочной обструкции и застойной гепатомегалии.

7.

Уровень гамма-глутамилтранспептидазы (GGTP) в сыворотке повышен при алкогольной болезни печени, а также может быть повышен при холестатической болезни (первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит).

8.

Сывороточный билирубин может быть повышен; билирубин в моче может присутствовать при гепатите, гепатоцеллюлярной желтухе и обструкции желчевыводящих путей.

9.

Сывороточный альбумин: значительное заболевание печени приводит к гипоальбуминемии.

10.

Протромбиновое время: повышенный ПВ у пациентов с заболеванием печени указывает на тяжелое поражение печени и плохой прогноз.

11.

Наличие поверхностного антигена гепатита B предполагает острый или хронический гепатит B.

12.

Наличие антимитохондриальных антител указывает на первичный билиарный цирроз печени, хронический гепатит.

13.

Повышенное содержание меди в сыворотке, пониженное содержание церулоплазмина в сыворотке и повышенное содержание суточной мочи может быть диагностическим признаком болезни Вильсона.

14.

Белковый иммуноэлектрофорез может выявить снижение α-1-глобулинов (дефицит α-1-антитрипсина), повышение IgA (алкогольный цирроз), повышение IgM (первичный билиарный цирроз), повышение IgG (хронический гепатит, криптогенный цирроз).

15.

Повышенный сывороточный ферритин и повышенное насыщение трансферрина указывают на гемохроматоз.

16.

Повышенный уровень аммиака в крови свидетельствует о гепатоцеллюлярной дисфункции; Однако серийные значения, как правило, бесполезны при наблюдении за пациентами с печеночной энцефалопатией, потому что существует слабая корреляция между уровнем аммиака в крови и степенью печеночной энцефалопатии.

17.

Уровень холестерина в сыворотке повышен при холестатических расстройствах.

18.

Антинуклеарные антитела (ANA) могут быть обнаружены при аутоиммунном гепатите.

19.

Альфа-фетопротеин: уровни> 1000 пг / мл с большой вероятностью указывают на первичный клеточный рак печени.

20.

Тестирование на вирус гепатита С позволяет выявлять пациентов с хронической инфекцией гепатита С.

21.

Повышенный уровень глобулина в сыворотке (особенно гамма-глобулинов), положительный тест на ANA может быть при аутоиммунном гепатите.

Есть повышенные ферменты печени? — Вот как интерпретировать тесты функции печени

И упражнения, и пищевые добавки, и лекарства, и лекарства могут вызывать повышение уровня в крови ферментов, которые обычно включаются в тестирование функции печени и / или заболеваний печени, — аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ) и щелочной фосфатазы (ЩФ). [1 -6]

Повышение уровня этих ферментов — одна из наиболее распространенных «проблем», встречающихся в повседневной клинической практике.[7]

Но как отличить патологическое возвышение от подъема, вызванного интенсивными упражнениями?

Тестирование функции печени — основы

5 анализов крови — ALT, AST ALP, GGT (гаммаглутамилтрансфераза) и билирубин — включены в функциональные пробы печени. [8] АЛТ, АСТ и ЩФ также включены в Комплексную метаболическую панель (CMP), которая является частью обычного рутинного анализа крови.

ALT и AST также известны как аминотрансферазы или трансаминазы.Они считаются хорошими маркерами воспаления печени, которое может нарушить ее функцию [9]. АЛТ считается надежным маркером повреждения или заболевания печени, а также индикатором общего состояния здоровья [7, 10-12]

.

Название «тестирование функции печени», однако, в некоторой степени неверно; эти тесты не являются специфическими для печени — ферменты также присутствуют в других тканях, например AST присутствует в мышцах в гораздо большем количестве, чем печень, и это не является истинным показателем функции печени.Вместо того, чтобы оценивать функции печени, выброс ALT и ALP (и AST в гораздо меньшей степени) из клеток печени в кровоток указывает на повреждение или смерть клеток печени и / или блокировку или повреждение желчевыводящей системы (также известный как холестаз). , если повышены уровни ЩФ и билирубина) [13]. Таким образом, термин «тесты на повреждение печени» был бы более подходящим. [14]

Истинные индикаторы функции печени — это тесты, которые прямо или косвенно измеряют вещества, синтезируемые или метаболизируемые печенью, и включают альбумин (который является частью панели CMP), протромбиновое время (отражающее факторы свертывания крови, вырабатываемые печенью) и билирубин.[8, 15]

Насколько высокие уровни АЛТ и АСТ допустимы?

Несмотря на то, что не существует единого мнения о том, что считать легким, умеренным или выраженным повышением аминотрансферазы, общее клиническое руководство таково: [7]

— Небольшой подъем = менее 5-кратного верхнего контрольного предела.

— Умеренное превышение = 5–10 раз выше верхнего контрольного предела.

— Отмеченное превышение = более чем в 10 раз превышение верхнего контрольного предела.

Теперь давайте сравним это с часто встречающимся повышением аминотрансфераз — и других лабораторий — вызванным интенсивными упражнениями …

Как упражнения влияют на общие анализы крови?

Тяжелая атлетика приводит к значительному увеличению показателей, связанных с печенью; эти подъемы могут продолжаться в течение 1 недели после выполнения интенсивной тренировки с тяжелой атлетикой. [16] В таблице 1 приведены анализы крови, которые обычно используются для оценки функции печени.Обратите внимание, что значения нормального диапазона могут незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории. Они также могут различаться в зависимости от возраста и пола.

Таблица 1: Непатологические повышения общих анализов крови после физических нагрузок у здоровых людей.

Данные составлены по ссылкам [16-19].

* Цифры указывают на превышение верхней границы нормального диапазона кратности, вызванное интенсивными упражнениями у здоровых людей.

МЕ / л = международных единиц на литр

ALT = аланинаминотрансфераза

ALP = щелочная фосфатаза

AST = аспартатаминотрансфераза

Повышение уровня этих ферментов пропорционально массе тела, типу упражнений (упражнения с отягощениями в целом повышают уровень больше, чем аэробные упражнения) и интенсивности упражнений.[17] У бодибилдеров, принимающих анаболические стероиды, самый высокий уровень ферментов, но у бодибилдеров, не использующих стероиды, и у тренирующихся студентов мужского пола также значительно повышен уровень AST и CK. [17]

Для лекарственного поражения печени точка отсечения АЛТ в 5 раз превышает верхний предел нормального диапазона (или в 3 раза, если общий билирубин превышает его нормальный диапазон в 2 раза) [20]. Как указано в таблице, интенсивные упражнения могут повысить уровень АЛТ в 5 раз. Возникает вопрос: как узнать, является ли повышение уровня ферментов безвредной реакцией на упражнения или признаком повреждения печени?

Как отличить повышение уровня трансаминаз от упражнений, вызванное заболеванием печени?

Простейшим анализом крови, который следует включать при обследовании здоровья печени у людей, регулярно занимающихся интенсивными упражнениями с отягощениями, является GGT (гамма-глутамилтранспептидаза).Причина в том, что GGT отличает здоровых людей с повышенным уровнем АЛТ и АСТ, вызванным тренировками с отягощениями, от пациентов с гепатитом [17]. Одно примечательное исследование показало, что у бодибилдеров (как у тех, кто не принимает анаболические стероиды, так и у пользователей) уровень GGT составляет около 30 Ед / л (нормальный диапазон для этого анализа; 8-78 Ед / л), в то время как у пациентов с гепатитом уровень GGT составляет 212 Ед. / L (т. Е. В 2,7 раза выше верхней границы нормального диапазона). [17] Это было подтверждено в другом исследовании, которое показало, что упражнения с отягощениями могут вызывать крайне патологические тесты функции печени у здоровых мужчин; в то время как ALT, AST и CK были значительно повышены, GGT — нет.[16] Таким образом, включение GGT в анализ крови для оценки состояния печени поможет дифференцировать повышение уровня трансаминаз из-за повреждения мышц от повреждения печени. Хотя GGT — это простой параметр для измерения, он не входит в стандартные панели клинических лабораторий, и поэтому требует специального запроса.

---

Боковое примечание:

Билирубин, который также включен в панель CMP, может подтвердить диагноз лекарственного поражения печени, которое часто проявляется повышенным уровнем билирубина, часто в сочетании с повышенным уровнем ALP и соотношением ALT / ALP ниже 2.[21]

---

Знают ли об этом типичные врачи?

Краткий ответ; большинство нет!

Многие врачи, даже гастроэнтерологи или терапевты, не знают, что интенсивные упражнения могут вызывать крайне патологические лабораторные тесты функции / заболевания печени, и часто направляют к врачу совершенно здорового человека, который занимается физическими упражнениями — чья история жизни не была изучена — специалист по заболеваниям печени. [9]

Интересный опрос оценил, могут ли врачи первичной медико-санитарной помощи точно отличить повышение аминотрансферазы крови, вызванное интенсивными тренировками с отягощениями, и указание на повреждение мышц по сравнению сповышение вызвано употреблением наркотиков. [18] Опросы были разосланы врачам, перечисленным как практикующие семейную медицину или спортивную медицину на желтых страницах семи городских районов. Результаты анализа крови показали повышенный уровень аспартата АСТ, АЛТ и КФК, но нормальный ГГТ. Было обнаружено, что 56% не упомянули повреждение мышц в качестве потенциального диагноза, несмотря на заметно повышенный уровень КК у пациента. 63% указали заболевание печени в качестве основного диагноза, несмотря на нормальный уровень GGT. [18]

Важность клинического контекста при интерпретации повышения ферментов

В то время как интенсивные упражнения увеличивают АЛТ и АСТ у здоровых людей, у ведущих малоподвижный образ жизни пациентов с хроническими заболеваниями печени, включая НАСГ (неалкогольный стеатогепатит), умеренная физическая активность снижает повышенные уровни АЛТ, вызванные заболеванием печени.[22, 23] Кроме того, уровни АЛТ в крови у людей, которые занимаются обычными упражнениями, ниже, чем у нетренированных людей, выполняющих те же упражнения, а выполнение более интенсивных, чем обычно, упражнений может повысить уровень АЛТ. [7]

Следует отметить, что маркеры функции / заболевания печени также связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. [6, 12, 24] Многие исследования связывают маркеры функции / заболевания печени, в частности, уровни ALT и GGT, с более поздним развитием метаболического синдрома. , диабет, высокое кровяное давление, аномалии холестерина и болезни сердца [25-30], а также рак [31] и смертность от всех причин.[32]

Следовательно, очень важно смотреть на полную картину при интерпретации лабораторных исследований, связанных с печенью. Человек в хорошей физической форме, который не принимает никаких лекарств, может иметь уровни АЛТ и АСТ в том же диапазоне, что и у пациента с гепатитом или алкоголика. Это не означает, что печень спортсмена в опасности или у него разовьется сердечно-сосудистое заболевание.

Сводка

Интерпретация результатов тестов функции печени / болезнь требует, принимая во внимание всю клиническую картину, как здоровый человек, который тренируется тяжело может иметь высоту в некоторых лабораториях в той же степени, что наблюдается у пациентов с заболеваниями печени.В этом случае эти повышения не указывают ни на дисфункцию печени, ни на надвигающийся метаболический синдром, ни на сердечно-сосудистое заболевание.

Если есть сомнения, убедитесь, что ваш врач проверяет ваш уровень GGT вместе с трансаминазами (ALT и AST) и ALP, которые вы получаете из стандартной комплексной панели метаболизма. Поскольку GGT не входит в состав стандартных панелей клинических лабораторий, вы должны запросить его отдельно.

Артикул:

1.Bhardwaj, S.S. and N. Chalasani, Гиполипидемические средства, вызывающие гепатотоксичность, вызванную лекарствами. Clin Liver Dis, 2007. 11 (3): p. 597-613, vii.

2. Teschke, R. и A. Eickhoff, Гепатотоксичность трав в традиционной и современной медицине: актуальные ключевые проблемы и новые обнадеживающие шаги. Front Pharmacol, 2015. 6: с. 72.

3. McKenney, J.M., et al., Сравнение эффективности и токсических эффектов ниацина пролонгированного и немедленного высвобождения у пациентов с гиперхолестеринемией. JAMA, 1994. 271 (9): p. 672-7.

4. Гайтон, Дж. Р. и Х. Э. Bays, Меры безопасности при терапии ниацином. Am J Cardiol, 2007. 99 (6A): стр. 22C-31C.

5. Ризакаллах, Г.С. и др., Клинические исследования. Следует ли проверять ферменты печени у пациента, принимающего ниацин? J Fam Pract, 2005. 54 (3): p. 265-8.

6. Холл П. и Дж. Кэш, Какова реальная функция «функциональных» тестов печени? Ulster Med J, 2012.81 (1): с. 30-6.

7. Джаннини, Э.Г., Р. Теста и В. Саварино, Изменение ферментов печени: руководство для клиницистов. CMAJ, 2005. 172 (3): с. 367-79.

8. Titcomb, C.P., Jr., Функциональные пробы печени: каков риск? J Insur Med, 2003. 35 (1): p. 26-35.

9. Уровни трансаминаз и энергичные упражнения. Gastroenterol Hepatol (N Y), 2007. 3 (12): p. 913-4.

10. Kim, W.R., et al., Сывороточная активность аланинаминотрансферазы (АЛТ) как индикатор здоровья и болезни. Гепатология, 2008. 47 (4): с. 1363-70.

11. Шерман К.Е., Аланинаминотрансфераза в клинической практике. Обзор. Arch Intern Med, 1991. 151 (2): p. 260-5.

12. Лю З. и др., Старый биомаркер аланинаминотрансферазы и новая концепция: обзор. Int J Med Sci, 2014. 11 (9): p. 925-35.

13. Ботрос М. и К.А. Сикарис, Коэффициент деритис: испытание временем. Clin Biochem Rev, 2013. 34 (3): с. 117-30.

14. Thapa, B.R. и A. Walia, Функциональные пробы печени и их интерпретация. Indian J Pediatr, 2007. 74 (7): p. 663-71.

15. Smellie, W.S., et al., Лучшая практика в патологии первичной медико-санитарной помощи: обзор 5. J Clin Pathol, 2006. 59 (12): p. 1229-37.

16. Pettersson, J., et al., Мышечные упражнения могут вызывать крайне патологические тесты функции печени у здоровых мужчин. Br J Clin Pharmacol, 2008. 65 (2): p. 253-9.

17. Dickerman, R.D., et al., Гепатотоксичность, вызванная анаболическими стероидами: это завышено? Clin J Sport Med, 1999. 9 (1): p. 34-9.

18. Pertusi, R., R.D. Dickerman, and W.J. McConathy, Оценка повышения аминотрансфераз у бодибилдера, использующего анаболические стероиды: гепатит или рабдомиолиз? J Am Osteopath Assoc, 2001. 101 (7): p. 391-4.

19. Chen, T.C.и S.S. Hsieh, Влияние 7-дневного периода эксцентрических тренировок на повреждение и воспаление мышц. Med Sci Sports Exerc, 2001. 33 (10): p. 1732-8.

20. Aithal, G.P., et al., Определение случая и стандартизация фенотипа при лекарственном поражении печени. Clin Pharmacol Ther, 2011. 89 (6): p. 806-15.

21. Velayudham, L.S. и G.C. Фаррелл, Лекарственный холестаз. Expert Opin Drug Saf, 2003. 2 (3): p. 287-304.

22.Sreenivasa Baba, C., et al., Влияние физических упражнений и модификации диеты на уровни сывороточных аминотрансфераз у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом. J Gastroenterol Hepatol, 2006. 21 (1 Pt 1): p. 191-8.

23. Whitsett, M. and L.B. VanWagner, Физическая активность как лечение неалкогольной жировой болезни печени: систематический обзор. World J Hepatol, 2015. 7 (16): с. 2041-52.

24. Targher, G. and C.D. Бирн, Циркулирующие маркеры функции печени и риска сердечно-сосудистых заболеваний. Артериосклер Thromb Vasc Biol, 2015.

25. Ioannou, G.N., et al., Повышенная активность аланинаминотрансферазы в сыворотке и рассчитанный риск ишемической болезни сердца в Соединенных Штатах. Гепатология, 2006. 43 (5): с. 1145-51.

26. Fraser, A., et al., Гамма-глутамилтрансфераза связана с эпизодами сосудистых событий независимо от приема алкоголя: анализ и метаанализ исследования сердца и здоровья британских женщин. Arterioscler Thromb Vasc Biol, 2007.27 (12): с. 2729-35.

27. Liu, X., et al., Циркулирующие аланинтрансаминаза (ALT) и гамма-глутамилтрансфераза (GGT), но не фетуин-A, связаны с факторами метаболического риска на исходном уровне и в течение двух лет наблюдения. вверх: проспективное Кипрское исследование метаболизма. Метаболизм, 2014. 63 (6): с. 773-82.

28. Кунуцор С.К., Т.А. Apekey и H. Khan, Ферменты печени и риск сердечно-сосудистых заболеваний в общей популяции: метаанализ проспективных когортных исследований. Атеросклероз, 2014. 236 (1): с. 7-17.

29. Кунуцор С.К. и др., Щелочная фосфатаза сыворотки и риск сердечно-сосудистых заболеваний: взаимосвязь с высокочувствительным С-реактивным белком. PLoS One, 2015. 10 (7): с. e0132822.

30. Lee, D.S., et al., Гамма-глутамилтрансфераза и метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания и риск смерти: исследование сердца Фрамингема. Arterioscler Thromb Vasc Biol, 2007. 27 (1): p.127-33.

31. Кунуцор, С.К. и др., Гамма-глутамилтрансфераза, аланинаминотрансфераза и риск рака: систематический обзор и метаанализ. Int J Cancer, 2015. 136 (5): p. 1162-70.

32. Кунуцор, С.К. и др., Ферменты печени и риск общей смертности среди населения в целом: систематический обзор и метаанализ. Int J Epidemiol, 2014. 43 (1): p. 187-201.

Изменения в эталонном диапазоне для химических тестов

Изменения в эталонном диапазоне для химических тестов

Изменения в эталонном диапазоне для химических тестов

Начиная со вторника, 26 ноября 2013 г., основная лаборатория больниц и клиник Университета Айовы изменяет контрольные диапазоны взрослых для пяти химических анализов:

Тест	Эпический #	Предыдущий диапазон	Новая серия
АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗА (ALT)	LAB132	0-35 Ед / л Самцы 0-20 Ед / л женщины	0 — 41 Ед / л Самцы 0 — 33 Ед / л Самки
АСПАРТАТ АМИНОТРАНСФЕРАЗА (AST)	LAB131	0 — 37 Ед / л Самцы 0-31 Ед / л Самки	0-40 Ед / л Самцы 0-32 Ед / л Самки
ТИРОКСИН — СВОБОДНЫЙ (СВОБОДНЫЙ T4)	LAB127	0.92 — 1,57 нг / дл	0,90 — 1,70 нг / дл
КАЛЬЦИЙ-МОЧИ 24 HR	LAB580	15 — 150 мг / 24 часа	Нет диапазона для нормальной / ненормальной пометки
ВИТАМИН B12	LAB67	243 — 894 пг / мл	211 — 946 пг / мл

• Изменения в AST, свободном T4 и витамине B12 должны соответствовать новой методологии перехода на новые химические анализаторы в основной лаборатории.Эти диапазоны взяты из вкладышей в упаковку тестов, одобренных FDA.


• Изменение контрольного диапазона ALT является более значительным сдвигом. Предыдущий диапазон, который значительно уже, чем диапазон, используемый многими другими учреждениями и коммерческими лабораториями, был взят из исследования нормального диапазона, проведенного 20 лет назад в Айове. На протяжении многих лет этот ограниченный диапазон указывает на высокий процент пациентов как ненормальных. В настоящее время у 51% взрослых женщин, протестированных в основной лаборатории, отмечаются отклонения от нормы на АЛТ.Хотя этот ограниченный диапазон может помочь выявить субклиническое заболевание печени (например, ранний неалкогольный стеатогепатит), он также может вызывать беспокойство и последующие процедуры. Однако, чтобы обеспечить осведомленность о «пограничном» аномальном диапазоне АЛТ, который увеличивает риск субклинического заболевания печени, к результатам АЛТ будет добавлен следующий комментарий:

  «Верхний предел нормы для референсных диапазонов аланинаминотрансферазы (АЛТ) для взрослых вызывает споры, так как некоторые авторитетные источники рекомендуют предельные значения до 30 Ед / л для мужчин и 19 Ед / л для женщин.Увеличивается частота субклинических заболеваний печени (например, раннего стеатогепатита) у пациентов со значениями АЛТ в диапазоне 31-41 Ед / л для мужчин и 20-33 Ед / л для женщин. Значения АЛТ всегда следует интерпретировать в сочетании с историей болезни, результатами физикального обследования и, если применимо, данными других диагностических тестов ».



• Изменение содержания кальция в суточной моче для отключения нормального / ненормального пометки с учетом этих различий в диете и другие факторы влияют на выведение кальция и, следовательно, на ожидаемый диапазон.К результатам будет добавлен следующий комментарий:

  «24-часовая концентрация кальция в моче зависит от количества кальция в рационе.
  Бескальциевая диета: 5-40 мг Са / день с мочой
  Потребление кальция от низкого до среднего (до 800 мг / день): 50-300 мг Са / день с мочой
  Диета с высоким содержанием кальция (800 мг / день или более):> 250 мг Са / день в моче »

Вопросы следует направлять Мэтью Красовски, доктору медицинских наук, медицинскому директору отдела клинической химии (384-9380, matthew-krasowski @ uiowa.эду).

анализов крови печени: как интерпретировать аномальные результаты | Руководство по внедрению

Прочтите эту статью, чтобы узнать больше о:

• когда запрашивать анализы крови печени и как интерпретировать результаты
• действий, которые необходимо предпринять, если результаты анализов крови печени отклоняются от нормы
• подходов к общим состояниям, включая неалкогольную жировую болезнь печени.

Ключевые моменты

Сообщение ввода в эксплуатацию GP

Руководство по обучению

Прочитав эту статью, «проверьте и поразмышляйте» над своими обновленными знаниями с помощью наших вопросов с несколькими вариантами ответов.Заработайте 0,5 кредита CPD.

Смертность снижается по многим основным причинам смерти, включая болезни грудной клетки, опухоли и сосудистые заболевания. ¹ Однако количество смертей от болезней печени быстро растет; в период с 1970 по 2010 год стандартизованный в Великобритании уровень смертности от болезней печени увеличился более чем на 400%. ¹ Смертность среди пациентов в возрасте до 65 лет увеличилась почти на 500% за тот же период, ¹ и болезни печени в настоящее время являются пятой наиболее распространенной причиной преждевременной смерти в Англии и Уэльсе. ²

Болезнь печени у взрослых возникает по трем основным причинам: злоупотребление алкоголем; хронический вирусный гепатит; и ожирение / метаболический синдром, который может привести к неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). ³ Многие заболевания печени можно предотвратить, и при ранней диагностике клинические вмешательства и изменение образа жизни могут замедлить или остановить прогрессирование заболевания. ³

На ранних стадиях заболевание печени часто протекает бессимптомно — примерно 50% пациентов с циррозом впервые диагностируются при поступлении в больницу с декомпенсирующим событием, таким как асцит, кровотечение из варикозно расширенных вен или печеночная энцефалопатия. ⁴

Первичная медико-санитарная помощь играет важную роль в профилактике и раннем выявлении заболеваний печени, и анализы крови печени являются важным аспектом этого. В ноябре 2017 года Британское общество гастроэнтерологов (BSG) опубликовало Руководство по ведению аномальных анализов крови . Руководство предназначено для использования как в первичной, так и в вторичной медико-санитарной помощи и включает рекомендации по следующему адресу: ³

• что представляет собой отклонение от нормы в анализе крови печени
• как реагировать на отклонения в результатах анализа крови печени
• при необходимости сдать анализ крови печени
• , который включает стандартную панель анализа крови печени.

Традиционно называемые тестами функции печени (LFT), типичные панели тестирования включают измерение гепатобилиарных ферментов в дополнение к истинным измерениям функции печени. По этой причине руководство BSG относится к анализам крови печени, а не к LFT, чтобы более точно отразить актуальность для клинической практики. ³

Необходимость руководства

Не существует стандартизированной панели для анализов крови печени, и анализы в разных больницах различаются. ³

Анализ крови печени может быть сложной задачей для интерпретации; результаты могут быть нормальными или близкими к норме даже при запущенном заболевании печени, а при отклонении от нормы степень отклонения может не отражать тяжесть заболевания — анализы крови печени могут быть отклонены даже при отсутствии серьезного заболевания печени. ³ Стандартные панели для анализа крови печени могут использоваться в плановом порядке, когда пациенты имеют необъяснимые или неспецифические симптомы, и в этих обстоятельствах аномальные результаты обнаруживаются примерно у 20% пациентов. ⁵ Значение этих результатов часто неясно, и пациенты часто подвергаются дальнейшим циклам исследований, однако большинство пациентов, направленных в больницу с отклонениями в анализах крови печени, не имеют серьезных заболеваний печени. ⁵

Когда проводить анализ крови печени

Неспецифические симптомы

Заболевание печени может развиваться с небольшими признаками или симптомами, но с помощью анализов крови печени для исследования неспецифических симптомов, которые могут указывать на заболевание печени, таких как анорексия, усталость или тошнота, можно определить состояние печени, которое можно эффективно вылечить. ³ Использование обычных анализов крови печени для исследования расплывчатых симптомов, не указывающих на возможное заболевание печени, может быть клинически бесполезным.

Свидетельства хронического заболевания печени

Анализы крови печени, включая международное нормализованное отношение (МНО), следует использовать для оценки и мониторинга функции печени у пациентов с симптомами или признаками цирроза, портальной гипертензии, или печеночной недостаточности. Признаки и симптомы включают асцит, периферический отек, паучьи невусы и гепатоспленомегалию. ³

Состояния, связанные с риском развития заболеваний печени

Известно, что пациенты с другими аутоиммунными заболеваниями имеют повышенный риск развития аутоиммунного заболевания печени. Таким образом, анализы крови могут быть подходящими, если у пациентов с аутоиммунными заболеваниями развиваются симптомы, указывающие на заболевание печени, такие как зуд при первичном билиарном холангите. ³

Кроме того, у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника риск развития первичного склерозирующего холангита составляет чуть менее 10%, и их следует рассматривать для мониторинга анализа крови печени. ³

Использование гепатотоксических препаратов

Поскольку с заболеванием печени связано большое количество лекарств, могут быть рекомендованы анализы крови печени для контроля функции печени у пациентов, которым прописаны определенные лекарства, такие как карбамазепин, метилдопа, миноциклин, макролидные антибиотики, нитрофурантоин, статины, сульфаниламиды, тербинафин, хлорпромазин, и метотрексат. ³

Хотя статины могут вызывать лекарственное поражение печени, это случается редко, и исследования показали, что статины обычно подходят для применения у пациентов с уже существующими аномальными ферментами печени. ³

Семейный анамнез болезней печени

Пациенты, у которых есть родственники с семейными заболеваниями, включая гемохроматоз или болезнь Вильсона, должны проходить скрининг на эти состояния с помощью соответствующих тестов. ³

Злоупотребление алкоголем

Ферменты печени не имеют большого значения для оценки масштабов злоупотребления алкоголем и являются плохим индикатором развития прогрессирующего фиброза при алкогольной болезни печени (ARLD). Повышенные ферменты могут, однако, быть полезными для мотивации изменения поведения, при этом повышенный уровень гамма-глутамилтрансферазы (GGT) является лучшим предиктором смертности. ³ NICE Guideline (NG) 50 on Цирроз у детей старше 16 лет: оценка и ведение мужчины и женщины соответственно) в течение нескольких месяцев. ⁶

Вирусный гепатит

Хронический вирусный гепатит может быть связан с неспецифическими симптомами, включая усталость, но у большинства пациентов симптомы отсутствуют.Тесты на гепатит B и / или гепатит C рекомендуются при выявлении факторов риска и как часть скрининга на этиологию печени, когда анализы крови печени отклоняются от нормы. Факторы риска гепатита включают: ³

• рождение или воспитание в стране с высокой распространенностью
• история употребления инъекционных наркотиков
• тесный домашний контакт с больным вирусным гепатитом
• раз провел в тюрьме.

Факторы риска неалкогольной жировой болезни печени

Обычно подозрение на неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП) возникает в результате отклонений от нормы в анализах крови печени или эхо-яркости печени при ультразвуковом сканировании. Это отчасти является диагнозом исключения.Когда на УЗИ видны жировые изменения, следует учитывать другие причины, включая злоупотребление алкоголем и вирусный гепатит. ³ Руководство NICE 49 по Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП): оценка и лечение рекомендует не использовать анализы крови печени для исключения НАЖБП у лиц с такими факторами риска, как ожирение и метаболический синдром. ⁷

Интерпретация результатов тестирования

Руководящие принципы BSG ³ включают информацию о ряде различных анализов крови печени, обеспечивая руководство по интерпретации результатов анализов и рекомендации для дальнейших исследований, которые могут потребоваться.

Билирубин

Большинство лабораторий сообщают об общем билирубине, который повышается при повышении концентрации конъюгированной или неконъюгированной формы. У взрослых наиболее вероятной причиной изолированного повышенного неконъюгированного билирубина после исключения гемолиза является синдром Жильбера — наследственное метаболическое нарушение, характеризующееся нарушением конъюгации, которое не связано с заболеванием печени. ³ Повышенный уровень конъюгированного билирубина наблюдается при обструкции гепатобилиарной системы или при паренхиматозных заболеваниях печени, таких как гепатит любой причины или запущенный цирроз. ³

Интерпретация гипербилирубинемии у новорожденных и младенцев требует поддержки специалиста из-за риска ядерной желтухи и необходимости диагностики неотложных состояний, таких как атрезия желчных путей. ⁸

Альбумин

Альбумин — это белок, синтезируемый печенью, который может служить маркером синтетической функции печени. Однако концентрация альбумина может быть снижена в других клинических ситуациях, включая сепсис, системные воспалительные заболевания, нефротический синдром, мальабсорбцию и потерю белка в желудочно-кишечном тракте. ³

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза (ЩФ) является преимущественно ферментом печени, но также обнаруживается в костях и в меньших количествах в кишечнике, почках и лейкоцитах. Уровни ЩФ выше в детстве и во время беременности, где она связана с ростом костей и продукцией плаценты соответственно. ³ Следовательно, патологически повышенные уровни ЩФ могут быть обнаружены не только при холестатическом заболевании печени (например, обструкция общего желчного протока, обструкция внутрипеченочного протока [в том числе метастазами], первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит и лекарственный холестаз), но и также при заболеваниях костей (метастатическая болезнь костей, дефицит витамина D, болезнь Педжета и переломы костей).Повышенный уровень ЩФ также может быть результатом холестаза, вызванного застойными явлениями в печени из-за правосторонней сердечной недостаточности. ³

Если уровень ЩФ повышен изолированно, измерение ГГТ (см. Ниже) может помочь дать некоторое представление о том, является ли его происхождение печеночным, и, если остаются сомнения, можно использовать электрофорез, чтобы отличить печеночную ЩФ от непеченочной. ³

Аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза

Повышенные уровни аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) являются наиболее частыми отклонениями, обнаруживаемыми в анализах крови печени.И АСТ, и АЛТ представляют собой ферменты, присутствующие в гепатоцитах, которые попадают в кровь после повреждения или смерти гепатоцитов. ³ Аланинаминотрансфераза присутствует в низких концентрациях в непеченочной ткани, и повышение, не связанное с печенью, является редкостью. Напротив, АСТ присутствует в сердечных, гладких и скелетных мышцах и может быть повышен при инфаркте миокарда или миозите. Хотя AST не так специфичен для печени, как ALT, он может быть более чувствительным индикатором повреждения клеток печени. ³

У детей измерение креатинкиназы может помочь определить, вызвано ли изолированное повышение любого из этих двух ферментов основным заболеванием скелетных мышц, например мышечной дистрофией. ³

Гамма-глутамилтрансфераза

Обильный в печени, а также в кишечнике, почках, поджелудочной железе и предстательной железе, но не в костях, GGT может быть полезен для определения того, имеет ли повышенный уровень ЩФ костное или печеночное происхождение. Уровни GGT могут быть повышены факторами, не связанными с печенью, включая ожирение, чрезмерное употребление алкоголя и некоторые лекарства.Несмотря на эту низкую специфичность, GGT является одним из лучших предикторов смертности при заболеваниях печени. ³

Поскольку ЩФ не является надежным индикатором у детей, GGT можно использовать для определения вероятности заболевания желчевыводящих путей, например, врожденных аномалий желчевыводящих путей и генетических нарушений метаболизма желчи. ³

Коагуляционные тесты

Протромбиновое время (PT) и международное нормализованное отношение (INR) являются показателями свертывания крови.Факторы свертывания крови синтезируются в печени, и при значительном повреждении печени (обычно> 70% потеря синтетической функции) их выработка снижается, что может быть продемонстрировано длительным ПВ или МНО. Таким образом, длительное ПВ или МНО может указывать на острую или хроническую дисфункцию печени, но также может быть вызвано дефицитом витамина К при мальабсорбции жира и хроническом холестазе. ³

Тромбоциты

Снижение уровня тромбоцитов является показателем запущенного заболевания печени, хотя количество тромбоцитов может снижаться при самых разных заболеваниях.При заболеваниях печени уменьшение количества тромбоцитов связано с увеличением селезенки вследствие портальной гипертензии с последующей секвестрацией тромбоцитов; снижение уровня тромбопоэтина; и снижение выработки тромбоцитов. ³

Ненормальные результаты испытаний

Если результаты анализов крови печени отклоняются от нормы, клинический ответ должен включать: получение подробного клинического анамнеза; проведение экзаменов; и в соответствующих группах пациентов с учетом первичного склерозирующего холангита и вирусного гепатита (см. вставку 1 и рисунок 1). ³

Вставка 1: Клинические реакции на отклонения от нормы анализов крови печени

³

• Получить подробный клинический анамнез, в том числе:
  • возраст
  • страна рождения
  • любые симптомы, связанные с печенью, такие как боль в животе, желтуха, зуд, потеря веса и т. Д.
  • наличие сопутствующих заболеваний (например, сердечная недостаточность, аутоиммунные состояния, воспалительные заболевания кишечника, злокачественные заболевания) и признаков метаболического синдрома, таких как центральное ожирение, гипертония, диабет / инсулинорезистентность и дислипидемия
  • Употребление любых прописанных, безрецептурных, травяных, запрещенных или инъекционных наркотиков
  • недавнее путешествие
  • занятие
  • укусов клещей
  • Мышечная травма
  • История алкоголя
  • семейная история—
    • у детей — это должен быть анамнез матери, новорожденного, питания и развития
• Провести осмотр, учитывая:
  • асцит
  • индекс массы тела
  • гепатоспленомегалия
  • Другие признаки хронической болезни печени
• Рассмотрите возможность инфицирования гепатитом А, гепатитом Е и цитомегаловирусом при значительном повышении АЛТ (> 1000 Ед / литр)
• У пациентов с повышенным уровнем холестатических ферментов печени и в личном или семейном анамнезе аутоиммунных заболеваний или воспалительных заболеваний кишечника в личном анамнезе следует учитывать первичный склерозирующий холангит.

ALT = аланинаминотрансфераза

Показать в полноэкранном режиме

Подходы к бытовым условиям

Неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени чаще всего вызывается эхосветлением печени на УЗИ, и для установления диагноза необходимо исключить другие причины жировых изменений в печени, включая злоупотребление алкоголем. ³

После постановки диагноза НАЖБП руководство BSG рекомендует проводить скрининг на прогрессирующий фиброз с использованием неинвазивной оценки на основе алгоритмов, которая объединяет сыворотку и другие биомаркеры.Примеры включают фиброз-4 (FIB-4) или оценку фиброза НАЖБП (NFS). ³ Директива NICE 49 рекомендует для этой цели использовать тест на усиленный фиброз печени (ELF). ⁷

Пациенты с НАЖБП без выраженного фиброза могут лечиться в первичной медико-санитарной помощи, при этом основное внимание уделяется лечению: ³

• долгосрочная потеря веса за счет снижения потребления калорий и повышения физической активности
• ведение сопутствующих заболеваний, включая диабет, дислипидемию и гипертонию.

Если анализы указывают на выраженный фиброз, пациента следует направить к гепатологу. ³

Алкогольная болезнь печени

Заболевания печени, связанные с алкоголем, являются наиболее частой причиной смертности от заболеваний печени среди населения западных стран. Большинство пациентов с ARLD много пьют, но ARLD не ограничивается теми, кто зависим от алкоголя. Связь также существует с ожирением — риск заболевания печени удваивается при любом употреблении алкоголя, когда индекс массы тела превышает 35 кг / м ² . ³

Профилактика и лечение ARLD нацелены на то, чтобы помочь пациентам отказаться от вредного употребления алкоголя. ³ Кратковременные вмешательства в отношении алкоголя в первичном звене медико-санитарной помощи эффективны при более низких уровнях злоупотребления алкоголем, но тех, кто не может справиться с алкоголем или кто зависим от алкоголя, следует направлять в алкогольные службы.

Заключение

Врачи первичной медико-санитарной помощи играют важную роль в профилактике, ранней диагностике, первичном обследовании и направлении пациентов с заболеваниями печени.Однако с этим связаны проблемы, в том числе:

• большое количество пациентов с факторами риска развития заболеваний печени
• Ограниченное время для врачей общей практики и практикующих медсестер
• неуверенность в проведении краткосрочных вмешательств по борьбе с алкоголем и ожирением
• Наличие каналов направления для пациентов, злоупотребляющих алкоголем или страдающих ожирением
Доступно
• исследований, включая КНЧ и переходную эластографию.

Надлежащее использование анализов крови печени может способствовать ранней диагностике и выявлению факторов риска заболеваний печени. Это, в свою очередь, позволяет использовать ранние вмешательства, чтобы остановить развитие заболевания печени или предотвратить прогрессирование заболевания печени до цирроза. Руководство BSG по тестам крови печени содержит рекомендации по выбору подходящих тестов крови печени, интерпретации результатов и последующим действиям, которые, как ожидается, поддержат важную роль первичной медико-санитарной помощи в профилактике и выявлении заболеваний печени.Для получения дополнительной информации см. Вставку 2.

Вставка 2: Информация для пациентов, лиц, осуществляющих уход, и практикующих врачей

• В рамках приоритетной программы по заболеваниям печени British Liver Trust и Королевский колледж врачей общей практики совместно разрабатывают инструментарий, содержащий информацию и ресурсы для врачей общей практики, практикующих медсестер и пациентов, который доступен по адресу: www. .rcgp.org.uk / clinic-and-research / toolkits / liver-disease-toolkit.aspx
• Веб-сайт British Liver Trust ( www.britishlivertrust.org.uk ) также предоставляет исчерпывающую информацию как для медицинских работников, так и для пациентов с заболеваниями печени.

Д-р Джез Томпсон

RCGP / British Liver Trust Клинический чемпион по заболеваниям печени, клинический директор, Bevan Healthcare

Руководство по обучению

Прочитав эту статью, «проверьте и поразмышляйте» над своими обновленными знаниями с помощью наших вопросов с несколькими вариантами ответов.Заработайте 0,5 кредита CPD.

Ключевые моменты

• Анализы крови печени могут быть нормальными даже при запущенном заболевании печени и нередко отклоняются от нормы при отсутствии заболевания печени:
  • Изолированная интерпретация анализов крови печени может быть неэффективной для диагностики или исключения заболевания печени
• Исследование неспецифических симптомов, которые могут указывать на заболевание печени, таких как усталость, тошнота или анорексия, может привести к выявлению состояния печени, которое можно эффективно лечить
• Использование анализов крови печени для исследования расплывчатых симптомов, не указывающих на возможное заболевание печени, может быть клинически бесполезным
• Ферменты печени являются плохим индикатором развития заболеваний печени, связанных с алкоголем, но, если они повышены, могут быть полезны для изменения поведения
• НАЖБП чаще всего предполагают жировые изменения, наблюдаемые при ультразвуковом сканировании, и обследование должно включать исключение других причин, включая злоупотребление алкоголем
• Первичная помощь играет важную роль в профилактике, ранней диагностике, первичном обследовании и направлении пациентов с заболеванием печени, и правильное использование анализов крови печени может подтвердить это.

НАЖБП = неалкогольная жировая болезнь печени

Сообщения о вводе в эксплуатацию

написано доктором Дэвидом Дженнером, врачом общей практики, Калломптон, Девон

• Отклонения от нормы в результатах анализа крови печени часто встречаются в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и могут быть важными маркерами серьезного заболевания печени
• Уполномоченные должны согласовать местные пути — на основе таблиц и рекомендаций в руководстве BSG — для исследования и лечения заболеваний печени и аномальных анализов крови печени
• Местные алгоритмы исследования и лечения НАЖБП должны быть опубликованы на местных сайтах с рекомендациями
• Практики могут включать указанные анализы крови из пути в шаблоны своих клинических программных систем
• Осведомленность персонала первичной медико-санитарной помощи о скрининговых тестах FIB-4 и NFS низкая; эти тесты могут быть включены в сайт пути или в клинические системы первичной медико-санитарной помощи, в идеале, когда требуемые результаты патологии автоматически подставляются из примечаний (как для QRISK ^® ).

BSG = Британское общество гастроэнтерологов; НАЖБП = неалкогольная жировая болезнь печени; FIB-4 = фиброз-4; NFS = оценка фиброза НАЖБП

Список литературы

1. Уильямс Р., Аспиналл Р., Беллис М. и др. Решение проблемы заболеваний печени в Великобритании: план для достижения передового опыта в области здравоохранения и снижения преждевременной смертности от проблем образа жизни, связанных с чрезмерным употреблением алкоголя, ожирением и вирусным гепатитом. Ланцет 2014; 384 (9958): 1953–1997.
2. Веб-сайт British Liver Trust. Факты о болезнях печени. www.britishlivertrust.org.uk/about-us/media-centre/facts-about-liver-disease/ (по состоянию на 15 января 2018 г.).
3. Ньюсом П., Крамб Р., Дэвисон С. и др. Рекомендации по ведению аномальных анализов крови печени. Кишечник 2018; 67 (1): 6–19.
4. Ратиб С., Флеминг К., Крукс С. и др. Оценка 1- и 5-летней выживаемости людей с циррозом печени в Англии, 1998–2009 гг.: Крупное популяционное исследование. J Hepatol 2014; 60 (2): 282–289.
5. Доннан П., МакЛернон Д., Диллон Дж. И др. Разработка инструмента поддержки принятия решений для оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с аномальными функциональными тестами печени без клинически очевидного заболевания печени: популяционное когортное исследование с привязкой к записям и анализ решений (ALFIE). Health Technol Assess 2009; 13 (25): iii – iv, ix – xi, 1–134.
6. КРАСИВЫЙ. Цирроз печени у детей старше 16 лет: оценка и лечение. NICE Guideline 50. NICE, 2016. Доступно по адресу: www.nice.org.uk/ng50
7. КРАСИВЫЙ. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП): оценка и лечение. Руководство NICE 49. NICE, 2016 г. Доступно по адресу: www.nice.org.uk/ng49
8. Веб-сайт Детского фонда болезней печени. Атрезия желчных путей . Доступно по адресу: www.childliverdisease.org/information/medical-stuff/information-on-liver-diseases/bilary-atresia (по состоянию на 15 января 2018 г.).

Тест на отклонение функции печени предсказывает диабет 2 типа

Проспективное исследование на уровне сообщества

Повышенная активность ферментов печени, таких как аспартатаминотрансфераза (AST), аланинаминотрансфераза (ALT) и γ-глутамилтранспептидаза (GGT), являются индикаторами гепатоцеллюлярного повреждения.Повышенная активность этих маркеров связана с инсулинорезистентностью (1), метаболическим синдромом и диабетом 2 типа (2–9). Однако большинство этих исследований было проведено в западных странах (2–5,7,9), а два исследования из Японии и Кореи не были основаны на сообществе (6,8). В этом проспективном исследовании на уровне сообщества мы оценили взаимосвязь между маркерами функции печени и началом диабета 2 типа после поправки на потенциальные факторы риска, включая маркеры воспаления.

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ —

В 2001 году правительство Кореи профинансировало крупное эпидемиологическое обследование на уровне сообществ для изучения тенденций в отношении диабета и связанных с ним факторов риска (10).Для этого исследования были выбраны две общины, одна из сельской Ансунг, а другая из городской Ансанской общины. Базовое обследование проводилось в 2001–2002 годах, а контрольные обследования каждые два года будут продолжаться до 2010 года. Возрастной диапазон для участия составлял 40–69 лет. Из 7192 подходящих людей в Ансунг 5018 были опрошены (процент ответивших 70%) с использованием метода кластерной выборки. В Ансане право на участие получили 15 580 человек, и мы успешно набрали 5 020 человек (32,4%), используя метод случайной выборки из местного телефонного справочника.Протокол исследования был одобрен этическим комитетом Корейского исследования здоровья и генома.

Антропометрические параметры и артериальное давление измеряли стандартными методами. Уровень глюкозы в плазме натощак, липидный профиль, инсулин, высокочувствительный С-реактивный белок и активность печеночных ферментов измерялись в центральной лаборатории.

Все участники, за исключением тех, кто принимал пероральные гипогликемические препараты или инсулинотерапию, прошли 2-часовой тест на толерантность к глюкозе в дозе 75 г на исходном уровне и при каждом последующем посещении.Функцию β-клеток поджелудочной железы и инсулинорезистентность рассчитывали с использованием модели оценки гомеостаза (HOMA-β и HOMA-IR, соответственно) и количественного индекса проверки чувствительности к инсулину (QUICKI) (11,12).

Все данные представлены как средние значения ± стандартное отклонение. Статистический анализ проводился с использованием тестов t , корреляции Пирсона и моделей логистической регрессии с использованием SPSS (версия 12.0; SPSS, Чикаго, Иллинойс). P <0,05 считалось значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ —

Исходно 594 (5.9%) из 10 038 участников лечились от диабета, а у 542 (5,4%) впервые был диагностирован диабет 2 типа при пероральном тестировании на толерантность к глюкозе. Клинические и биохимические особенности мужчин ( n = 4075) и женщин ( n = 4675) были исследованы после исключения тех, у кого в анамнезе был диабет, и тех, кто был положительным на гепатит B или C, путем тестирования антител. Средний возраст ± стандартное отклонение составил 51,4 ± 8,7 и 52,1 ± 8,9 года у мужчин и женщин соответственно. Что касается употребления алкоголя, доля лиц, употребляющих алкоголь в настоящее время, среди мужчин была намного выше, чем среди женщин (71.0 против 26,5%, P <0,01). Средние уровни активности ферментов печени были выше у мужчин, чем у женщин (30,8 ± 20,1 против 25,3 ± 13,1 МЕ / л в AST, 31,0 ± 24,8 против 21,4 ± 16,0 МЕ / л в ALT и 50,4 ± 30,7 против 18,8 ± 20,4 МЕ / л в ГГТ соответственно; все P <0,05).

Из трех ферментов печени активность АЛТ лучше коррелировала с ИМТ, чем АСТ или ГГТ ( r = 0,203 против r = 0,023 или r = 0,016 у мужчин; r = 0,174 vs. r = 0,058 или r = 0,126 у женщин соответственно). В корреляции с HOMA-IR, ALT показала более сильную взаимосвязь, чем AST или GGT ( r = 0,104 против r = 0,044 или r = 0,025 у мужчин; r = 0,082 против r = 0,061 или r = 0,074 у женщин). При разделении на пьющих и непьющих наблюдалась аналогичная картина у обоих полов. Соответственно, ALT использовался в качестве маркера функции печени во всех последующих анализах.

Мы расслоили участников на квартили в соответствии с активностью ALT у каждого пола. В процентном отношении участников, у которых было ожирение, плохой липидный профиль и высокий уровень глюкозы, инсулин и HOMA-IR прогрессивно увеличивались с квартилем ALT у обоих полов (таблица 1). Напротив, увеличение квартилей ALT было связано со снижением концентрации холестерина QUICKI, HOMA-β и HDL после поправки на возраст и алкогольный статус. Процент употребляющих алкоголь увеличивался при применении АЛТ только у мужчин.

При 2-летнем наблюдении мы обнаружили, что самый высокий квартиль уровня АЛТ является предиктором заболеваемости диабетом 2 типа у обоих полов (таблица 1). Мы также обнаружили аналогичные результаты при использовании GGT, хотя относительный риск был ниже, чем для ALT. Однако мы не обнаружили взаимосвязей при использовании AST.

ВЫВОДЫ —

В этом исследовании мы обнаружили, что самый высокий квартиль активности АЛТ был связан с риском диабета 2 типа как поперечно на исходном уровне, так и проспективно в течение 2-летнего периода наблюдения, а также до и после поправки на потребление алкоголя. .Мы также продемонстрировали независимую прогностическую ценность активности АЛТ в отношении заболеваемости диабетом 2 типа после учета потенциальных факторов риска, включая возраст, семейный анамнез, ИМТ, потребление алкоголя и инсулинорезистентность у обоих полов. Этот результат подтверждает предыдущие исследования, сообщающие о связи между нарушением функции печени и диабетом 2 типа, проведенные в основном в кавказских популяциях (2–5,7,9).

Печень является важным местом для клиренса инсулина (13) и производства воспалительных цитокинов (4,9).Большой объем клинических и экспериментальных данных показывает, что повышенный поток свободных жирных кислот из увеличенной висцеральной жировой ткани может привести к стеатозу печени и инсулинорезистентности (5). Другие исследователи сообщили о связи между повышенной активностью АЛТ и ожирением печени (7,14) при ожирении, инсулинорезистентности и диабете 2 типа (1). Другое исследование показало, что активность АЛТ даже в пределах нормы коррелирует с увеличением инфильтрации печеночного жира (15). Напротив, повышенная активность AST и GGT не связана с чувствительностью печени или всего тела к инсулину (4).Хотя мы не подтвердили наличие жировой ткани печени с помощью изображений, мы показали постоянную взаимосвязь между активностью ALT, концентрациями липидов и глюкозы, HOMA-IR, HOMA-β и QUICKI — все они были независимыми предикторами диабета 2 типа.

Повышенная активность ферментов печени может также отражать воспаление, которое нарушает передачу сигналов инсулина (4). В соответствии с другими исследованиями (16–18), наши данные показывают, что люди в верхнем квартиле ALT имеют самые высокие уровни высокочувствительного С-реактивного белка, который также является независимым предиктором диабета 2 типа (19).

В заключение, в этом популяционном обследовании повышенная активность ферментов печени, особенно АЛТ, была связана с двукратным увеличением риска диабета 2 типа независимо от обычных факторов риска. Поскольку измерение активности АЛТ стандартизировано на международном уровне и часто является частью рутинной клинической оценки, этот маркер может служить полезным маркером для выявления лиц с высоким риском диабета 2 типа в азиатских популяциях.

Таблица 1–

Клинические и биохимические характеристики участников мужского и женского пола, стратифицированные по квартилям АЛТ, и относительный риск (ОР) квартилей АЛТ в моделях логистической регрессии для заболеваемости диабетом

Благодарности

Это исследование было поддержано Национальным институтом исследования генома, Сеул, Корея (2001-347-6111-221, 2002-347-6111-221, 2003-347-6111-221, 2004-347-6111-213 и 2005). -347-24002-440-215).

Сноски

• Перед печатью опубликовано на сайте http://care.diabetesjournals.org 12 июля 2007 г. DOI: 10.2337 / dc07-0106.

  Таблица в другом месте этого выпуска показывает условные единицы и единицы Système International (SI), а также коэффициенты пересчета для многих веществ.

  Расходы на публикацию этой статьи были частично покрыты за счет оплаты страницы. Поэтому данная статья должна быть помечена как «реклама» в соответствии с 18 U.S.C. Раздел 1734 исключительно для указания этого факта.

• • Принято 4 июля 2007 г.
  • Получено 17 января 2007 г.
• УХОД ЗА ДИАБЕТОМ

Ссылки

1. ↵

   Marchesini G, Brizi M, Bianchi G, Tomassetti S, Bugianesi E, Lenzi M, McCullough AJ, Natale S, Forlani G, Melchionda N: Неалкогольная жировая болезнь печени: признак метаболического синдрома. Диабет 50: 1844–1850, 2001

2. ↵

   Wannamethee SG, Shaper AG, Lennon L, Whincup PH: печеночные ферменты, метаболический синдром и риск диабета 2 типа у пожилых мужчин.Уход за диабетом 28: 2913–2918, 2005

3. Саттар Н., Щербакова О., Форд I, О’Рейли Д.С., Стэнли А., Форрест Э., Макфарлейн П.В., Паккард С.Дж., Коббе С.М., Шеперд Дж .: Повышенная аланинаминотрансфераза позволяет прогнозировать впервые возникший диабет 2 типа независимо от классических факторов риска. метаболический синдром и С-реактивный белок в исследовании коронарной профилактики на западе Шотландии. Диабет 53: 2855–2860, 2004

4. ↵

   Возарова Б., Стефан Н., Линдси Р.С., Сареми А., Пратли Р.Э., Богардус С., Татаранни П.А.: Высокая аланинаминотрансфераза связана со снижением чувствительности к инсулину печени и прогнозирует развитие диабета 2 типа.Диабет 51: 1889–1895, 2002

5. ↵

   Perry IJ, Wannamethee SG, Shaper AG: проспективное исследование сывороточной γ-глутамилтрансферазы и риска NIDDM. Уход за диабетом 21: 732–737, 1998

6. ↵

   Nakanishi N, Suzuki K, Tatara K: гамма-глутамилтрансфераза в сыворотке и риск метаболического синдрома и диабета 2 типа у японских мужчин среднего возраста. Уход за диабетом 27: 1427–1432, 2004

7. ↵

   Nannipieri M, Gonzales C, Baldi S, Posadas R, Williams K, Haffner SM, Stern MP, Ferrannini E: Ферменты печени, метаболический синдром и случайный диабет: исследование диабета в Мехико.Уход за диабетом 28: 1757–1762, 2005

8. ↵

   Lee DH, Ha MH, Kim JH, Christiani DC, Gross MD, Steffes M, Blomhoff R, Jacobs DR Jr: Гамма-глутамилтрансфераза и диабет: последующее 4-летнее исследование. Диабетология 46: 359–364, 2003

9. ↵

   Hanley AJ, Williams K, Festa A, Wagenknecht LE, D’Agostino RB Jr, Haffner SM: Печеночные маркеры и развитие метаболического синдрома: исследование инсулинорезистентного атеросклероза. Диабет 54: 3140–3147, 2005

10. ↵

    Лим С., Джанг Х. К., Ли Х. К., Кимм К. К., Парк С., Чо Н. Х .: Сравнение характеристик метаболического синдрома в зависимости от пола в сельской и городской местности в Корее: Корейское исследование здоровья и генома (KHGS).J Endocrinol Invest 29: 313–319, 2006

11. ↵

    Мэтьюз Д. Р., Хоскер Дж. П., Руденски А. С., Нейлор Б. А., Тречер Д. Ф., Тернер Р. К.: Оценка модели гомеостаза: инсулинорезистентность и функция бета-клеток на основе концентраций глюкозы в плазме натощак и концентраций инсулина у человека. Диабетология 28: 412–419, 1985

12. ↵

    Кац А., Намби С.С., Мазер К., Барон А.Д., Фоллманн Д.А., Салливан Дж., Куон М.Дж .: Индекс количественной проверки чувствительности к инсулину: простой и точный метод оценки чувствительности к инсулину у людей.J Clin Endocrinol Metab 85: 2402–2410, 2000

13. ↵

    Майкл MD, Кулькарни Р.Н., Postic C, Previs SF, Shulman GI, Magnuson MA, Kahn CR: Потеря передачи сигналов инсулина в гепатоцитах приводит к тяжелой инсулинорезистентности и прогрессирующей дисфункции печени. Mol Cell 6: 87–97, 2000

14. ↵

    Marchesini G, Avagnina S, Barantani EG, Ciccarone AM, Corica F, Dall’Aglio E, Dalle GR, Morpurgo PS, Tomasi F, Vitacolonna E: уровни аминотрансферазы и гамма-глутамилтранспептидазы при ожирении связаны с метаболической резистентностью и инсулинорезистентностью. синдром.J Endocrinol Invest 28: 333–339, 2005

15. ↵

    Tiikkainen M, Bergholm R, Vehkavaara S, Rissanen A, Hakkinen AM, Tamminen M, Teramo K, Yki-Jarvinen H: Влияние одинаковой потери веса на состав тела и особенности инсулинорезистентности у тучных женщин с высоким и низким содержанием жира в печени содержание. Диабет 52: 701–707, 2003

16. ↵

    Freeman DJ, Norrie J, Caslake MJ, Gaw A, Ford I, Lowe GD, O’Reilly DS, Packard CJ, Sattar N: C-реактивный белок является независимым предиктором риска развития диабета на западе США. Исследование коронарной профилактики в Шотландии.Диабет 51: 1596–1600, 2002

17. Pradhan AD, Manson JE, Rifai N, Buring JE, Ridker PM: C-реактивный белок, интерлейкин 6 и риск развития сахарного диабета 2 типа. JAMA 286: 327–334, 2001

18. ↵

    Kerner A, Avizohar O, Sella R, Bartha P, Zinder O, Markiewicz W., Levy Y, Brook GJ, Aronson D: Связь между повышенными ферментами печени и С-реактивным белком: возможный вклад печени в системное воспаление при метаболическом синдроме .Артериосклер Thromb Vasc Biol 25: 193–197, 2005

19. ↵

    Гердер С., Пелтонен М., Кениг В., Крафт I, Мюллер-Шольце С., Мартин С., Лакка Т., Иланне-Парикка П., Эрикссон Дж. Г., Хамалайнен Н.