Пониженные (низкие) лейкоциты в крови

Лейкопения: симптомы

Некоторое снижение числа лейкоцитов не отражается на самочувствии и может иметь физиологические причины. Если процесс становится хроническим, у пациента страдает иммунная система, и появляются следующие симптомы:

• Субфебрильная температура
• Общая слабость
• Частые ОРВИ
• Головные боли и быстрая утомляемость
• Увеличение лимфоузлов
• Боли и ломота в суставах
• Плохой аппетит
• Повышенное потоотделение
• Тахикардия или боли в сердце

При наличии серьезных заболеваний, ставших причиной лейкопении, наблюдается увеличение селезенки и печени и даже угрожающий жизни септический шок. В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно, и уменьшение числа лейкоцитов обнаруживается случайно при проведении анализа крови. Если же лейкопения длится более 14 дней, одним из ее признаков часто становится тяжелая вирусная инфекция. При наличии нарушения более 6 недель присоединение вирусного заболевания наблюдается в 100 процентах случаев, что требует незамедлительного лечения.

Причины понижения лейкоцитов в крови

Выявляя причину лейкопении, врачи сталкиваются с двумя вариантами развития патологии. В первом случае наблюдается повышенный расход лейкоцитов и их разрушение. Во втором – снижение или прекращение выработки белых кровяных телец. Поскольку сама по себе лейкопения не является заболеванием, симптомы данной патологии у больных в обеих группах будут отличаться, и зависеть от основного диагноза.

Снижение образования лейкоцитов может быть обусловлено такими причинами:

1. Аутоиммунные заболевания (системная волчанка)
2. Рак костного мозга или наличие метастазов
3. ВИЧ инфекция и СПИД
4. Состояния после облучения при онкологических заболеваниях
5. Длительный недостаток витаминов группы В, чье отсутствие влияет на состав крови

При нарушении синтеза лейкоцитов врач может назначить специальную диету или корректировать состояние медикаментами. Если же речь идет о поражении иммунной системы или онкологической болезни костного мозга, терапия должна быть исключительно лекарственной, дополненной химиотерапией, облучением и другими мерами, необходимыми для уничтожения злокачественных клеток.

Причины ускоренного разрушения и высокого потребления лейкоцитов:

1. Хронический очаг инфекции
2. Заражение паразитами (хломидии, трихинеллез)
3. Тяжелые вирусные инфекции с увеличением лимфатических узлов
4. Заболевания щитовидной железы
5. Цирроз печени
6. Сифилис
7. Лимфогранулематоз
8. Ревматизм
9. Длительный бесконтрольный прием некоторых лекарств

В отдельных случаях врач может подозревать общую интоксикацию организма, когда проживание в промзоне или местах с неблагоприятной экологией приводит к постоянному поступлению микродоз тяжелых металлов или токсинов. Полное исчезновение лейкоцитов из сосудистого русла может отмечаться при серьезных травмах, когда белые кровяные тельца скапливаются у «ворот» входной инфекции.

Норма лейкоцитов в крови

Небольшое отклонение от нормы может быть вызвано воспалительным заболеванием, в процессе борьбы с которым гибнут белые кровяные тельца. Значительное снижение их количества, как и повышение, указывают на недуг, который нужно выявить и своевременно начать лечить.

Норма лейкоцитов для взрослых

У женщин и мужчин эти показатели несколько отличаются, но остаются в пределах от 4 до 9х109/л. Небольшое увеличение уровня белых кровяных телец у здоровых женщин отмечается при беременности и менструации.

Отклонения от нормальных показателей могут быть связаны также с такими факторами, как переутомление, сильный стресс, купание в водоеме с холодной водой или посещение парной непосредственно перед сдачей анализа крови. Повлиять на число лейкоцитов может переедание или употребление горячей и острой пищи.

Норма лейкоцитов для детей

В детском и подростковом возрасте нормальные показатели уровня лейкоцитов соответствуют таблице:

• новорожденные: 8-24,5 ед.
• 1 месяц: 6-19 ед.
• 6 месяцев: 5,5-17 ед.
• 1 год: 6-17,5 ед.
• 2 года: 6-17 ед.
• 4 года: 5,5 -15,5 ед.
• 6 лет: 5-14,5 ед.
• 8 лет: 4,5 -13,5 ед.
• 10 лет: 4,5-13 ед.
• 16 лет: 4 -13 ед.

Наиболее вероятной причиной небольшого изменения числа лейкоцитов у детей и подростков является ОРЗ и простуда, при которых эти показатели чаще всего достигают 8-9 ед.

О причинах повышенного уровня лейкоцитов читайте тут.

Причины высоких показателей

Лейкоциты в крови могут повышаться при сильной физической нагрузке, беременности, эмоциональной лабильности, употреблении некоторых продуктов. Для анализа, достоверного результата перед сдачей крови нужно воздержаться от пищи. Высокие показатели могут указывать на наличие таких заболеваний и состояний, как:

• ОРВИ или грипп;
• бронхит;
• воспаление легких;
• гепатит;
• болезни пищеварительного тракта;
• инфекционные поражения мозга или мочевыводящих путей;
• травмы или воспалительно-дегенеративные состояния костей и суставов;
• ожоги;
• растяжения;
• постоянные стрессы;
• нарушение водно-электролитного баланса;
• интоксикация организма;
• рак крови;
• тонзиллит;
• отит;
• ветрянка;
• краснуха;
• аппендицит;
• абсцесс;
• инфаркт;
• состояние после удаления селезенки или переливания крови;
• недостаточность функции почек;
• мононуклеоз;
• кровотечение;
• аллергия;
• нехватка витаминов группы B;
• результат приема лекарственных средств;
• сепсис.

Важная информация: Норма тромбоцитов в крови у мужчин (таблица по возрасту)

Уровень белых кровяных клеток повышается тогда, когда активизируется иммунитет. Организм начинает бороться с воспалительным процессом. Бывает, что лейкоциты повышаются перед менструацией, после принятия горячей ванны. Необходимо обратиться к врачу-гематологу, чтобы выяснить причину такого состояния и понизить уровень лейкоцитов.

Как лечить пониженное содержание лейкоцитов

Если в результате проведения анализа крови у пациента была подтверждена лейкопения, основное лечение направляют не на устранение симптомов, а на выявление и терапию основного заболевания. Установить его помогают следующие диагностические мероприятия: УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости, анализ крови и мочи, анализ спинномозговой жидкости.

Если необходимо добиться увеличения выработки белых кровяных телец, назначают препараты, содержащие карбоновую кислоту и пирамидин – Лейкоген, Метилурацил. Они не только стимулируют производство лейкоцитов, но и помогают при заживлении ран, отравлениях, инфекциях и при облучении.

ВИЧ инфицированным больным приписывают иммуностимуляторы, такие, как Камедон и Иммунол. Если же причина патологии связана со спинным мозгом и злокачественными заболеваниями крови назначают химиотерапию, а также «агрессивные» лекарственные препараты Филграстим или Лейкомакс, которые вводят внутривенно в условиях стационара.

Вторичная лейкопения, вызванная ускоренным потреблением и разрушением лейкоцитов, требует лечения заболеваний, угнетающих процессы дифференциации белых клеток крови:

• Прекращение приема таких лекарственных препаратов, как Амидопирин, Сульфадимизин, Анальгин и им подобных, снижающих уровень лейкоцитов.
• Гормональная терапия при заболеваниях щитовидной железы.
• Прием витаминов группы В и фолиевой кислоты.
• Лечение имеющихся бактериальных и вирусных инфекций.

«Подстегнуть» иммунитет можно с помощью настойки элеутерококка или препарата Иммунал, которые являются безопасными и помогают стимулировать производство лейкоцитов.

Лечение лейкопении народными средствами

Народная медицина имеет немало средств для борьбы с низким уровнем лейкоцитов. Такая терапия направлена не только на ускорение выработки белых клеток крови, но и на борьбу с инфекциями, повышение иммунитета и улучшения состава крови за счет необходимых ферментов.

В качестве иммуностимуляторов выступают такие составы:

• Напиток из цикория, плодов боярышника, шиповника и корня пырея, взятых в равных частях и приготовленных на водяной бане.
• Настой из листьев земляники, крапивы и ягод шиповника.
• Отвар пустырника, крапивы и семян подорожника.
• Цветочная пыльца с натуральным медом по 1 ч. ложке натощак.

Очистить кровь и улучшить ее состав можно такими способами:

• Употреблением свекольного кваса.
• Отваром овса.
• Соком из молодых стручков фасоли.

Общеукрепляющими и воздействующими на организм в целом можно считать такие лекарственные народные препараты, как сбор из трав полевого хвоща, спорыша и пустырника, настойку прополиса, отвар полыни.

Быстро восстановить функции спинного мозга поможет такое народное средство, как настойка прополиса и полыни. 2 ст. ложки травы заливают половиной литра кипятка и настаивают. После процеживания добавляют 20 капель спиртового настоя прополиса и пьют по 150 мл за полчаса до еды.

Ценным подспорьем станет следующий состав: смешивают свежеотжатый сок моркови, свеклы и черной редьки в равных количествах. Вливают его в глиняную посуду и томят полчаса в духовке. Пьют по 50 мл. трижды в день в охлажденном виде.

Пониженные (низкие) лейкоциты в крови

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя заниматься самолечением?».

Лейкоциты – бесцветные клетки, микроскопических размеров от шести до двадцати микрон. Они бывают округлой или неправильной формы, содержат ядро, самостоятельно и очень активно перемещаются в крови человека. Их всегда меньше чем эритроцитов (красные клетки крови), они защищают человеческий организм от чужеродных частиц, ведут борьбу с вирусами и бактериями, производят очистку крови от отмирающих клеток.

Различают несколько видов лейкоцитов. Их количество легко подсчитать по лейкоцитарной формуле. Понижение числа лейкоцитов, связано с вирусными и бактериальными инфекциями. Такое явление может быть следствием перенесенного гриппа, брюшного тифа, вирусного гепатита, сепсиса, кори, ветрянки, малярии, краснухи, эпидемического паротита и СПИДа.

В числе причин понижения лейкоцитов находится ревматоидный артрит, почечная недостаточность, облучение, приём анальгетиков и противовоспалительных средств. Количество лейкоцитов снижается при некоторых формах лейкоза, болезнях вовлекающих костный мозг, в результате анафилактического шока, истощения и анемии. Существенное снижение количества лейкоцитов называется лейкопенией, эта болезнь вызывается вирусами, хроническими инфекциями, циррозом печени, хроническим активным гепатитом, туберкулезом, радиационными поражениями и многими другими заболеваниями.

1 литр крови взрослого человека содержит 4-9х109лейкоцитов, у новорожденных детей их количественный показатель в 3-4 раза выше. Определение содержания лейкоцитов осуществляется при заборе крови. Общий анализ берется из пальца, в утренние часы, на голодный желудок. Норма лейкоцитов в крови здорового человека – 4,0-8,8х109/л., менее 4,0х109/л свидетельствуют о низком уровне лейкоцитов. Количество лейкоцитов в крови уменьшается также при истощении защитных сил организма и нарушениях работы иммунной системы.

Снижение количества белых клеток наблюдается в результате нарушения работы эндокринной системы организма, когда происходит снижение выработки гормонов, участвующих в образовании лейкоцитов, это может быть вызвано, например гипотиреозом. Симптомы лейкопении выражаются постепенным ослаблением организма, организм перестает сопротивляться вредоносным влияниям микробов и инфекций, на этом фоне могут развиваться многочисленные инфекционные заболевания.

Бурное развитие инфекционных болезней сопровождается учащенным пульсом, ознобом, головокружением, повышением температуры тела, головными болями, повышенным беспокойством, ощущением напряжения. Клиническая картина может пополниться слабым шоком, возникающим редко, но все же в ряде случаев отмечается. При лейкопении в патологический процесс вовлекаются внутренние органы, практически всегда происходит увеличение селезенки, опухают железы и увеличиваются миндалины и нарушаются их функции.

Какие могут быть осложнения?

Существует две формы лейкопении: абсолютная и относительная. Каждая из форм может иметь серьезные последствия для организма, поэтому к этой проблеме нужно подходить со всей ответственностью, применяя усиленное продолжительное лечение. Важно, чтобы лечебные мероприятия были начаты своевременно. Известны, многочисленные осложнения данного состояния, опасные для жизни человека.

Самое частое осложнение – ослабление защитных сил человеческого организма, неспособность сопротивляться вирусам и инфекциям. Понадобятся меры по укреплению иммунитета, эффективным считается приём специальных иммуномодулирующих биологически активных добавок. Продолжительная лейкопения – это риск заболеть онкологическим заболеванием либо СПИДом.

Лейкопения может вызвать резкое падение количества гранулоцитов в крови (агранулоцитоз) и поражение костного мозга (алейкию). Повысить уровень лейкоцитов в крови можно не только препаратами, такими как метилурацил, лейкоген, ленограстим, лейкомакс, нейпоген, филграстим, но и с помощью диеты, ограничивающей употребление углеводов и разрешающей вводить в рацион белковую пищу богатую белками, аскорбиновой и фолиевой кислотой.

Также полезны продукты с высоким содержанием холина и аминокислоты лизина. Рекомендуется употреблять гречку, овес, сырые овощи, зелень, овощи, фрукты и ягоды красного цвета. Особенно повышению лейкоцитов в крови способствует гранат, сок из свеклы, орехи, куриные яйца, морепродукты, красная икра и в умеренных количествах красные сорта сухих вин и употребление не менее 8 стаканов воды в день.

При лейкопении необходимо следить за температурой тела, при повышении пределов 38 °C обращаться к врачу. Избегать посещения людных мест в период эпидемии вирусных болезней, не пренебрегать правилами гигиены, содержать полость рта в чистоте, посещать стоматолога.

Автор статьи:

Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия». Наши авторы

Как быстро повысить уровень лейкоцитов

Лекарства

Способы, применяемые для борьбы с лейкопенией, зависит от ее причин. В случае, когда количество лейкоцитов резко снижено после химиотерапии, поднять его до нормы можно всего за несколько дней такими препаратами:

1. Пантоксил. Способствует клеточной регенерации и стимулирует лейкоцитарную выработку.
2. Лейкоген. Имеет минимальную токсичность и не накапливается в организме.
3. Метилурацил. Помогает восстановлению клеток и оказывает эффект уже в первые 7 суток приема.
4. Нейпоген. Представляет собой состав из 175 аминокислот, рекомендован после «химии».
5. Ленограстим для подкожных инъекций для улучшения кроветворения.

Самостоятельно назначать себе такие лекарства строго противопоказано, их подбором должны заниматься гематолог и онколог.

Продукты, понижающие и повышающие уровень лейкоцитов

Для восстановления и оздоровления пациентам с лейкопенией рекомендована специальная диета, состоящая из продуктов, увеличивающих выработку и продлевающих жизненный цикл лейкоцитов:

• Фрукты и овощи, особенно красного цвета.
• Всевозможная зелень.
• Морепродукты и морская рыба.
• Орехи.
• Крупы (гречка, овес).
• Нежирные молочные и кисломолочные продукты.

Следует ограничить всю жирную и трудно перевариваемую пищу: мясо, жареные блюда, копчености, а также сдобу и выпечку. Из напитков чрезвычайно полезен свекольный и гранатовый сок, зеленые смузи, морсы из облепихи, брусники и смородины. При этом следует помнить, что диета лишь дополняет лечение лекарственными препаратами и ни в коем случае не может его заменить. Если же необходимо снизить уровень лейкоцитов, то следует не только придерживаться полезной диеты, но и пить чай из липового цвета, есть ягоды терна, и избегать алкогольных напитков и, в частности, пива.

Как нормализовать значения

Лейкоцитоз указывает на развитие физиологических или патологических изменений в организме. У беременных женщин уровень белых кровяных клеток снижается самостоятельно. Если это вызвано заболеванием, врач назначает безвредные препараты для улучшения состояния. При незначительном отклонении от нормы помогают народные средства. Чтобы снизить лейкоциты в крови, необходимо изменить образ жизни и наладить питание. При наличии какого-либо заболевания уменьшают повышенные показатели лекарственными препаратами.

Народные средства

В домашних условиях можно нормализовать лейкоциты в крови народными средствами. Применяют полевой хвощ, который содержит в составе кремний. Необходимо с помощью соковыжималки сделать сок из данного растения и принимать по 2-3 ст.л. перед едой. Можно делать настой из сухой травы. На 1 стакан кипятка взять 1 ст.л. травы. Настаивают 40 минут, добавляют мед по вкусу и принимают по 50 мл.

Еще одно целебное растение — липа. Заливают 1 ст.л. сухих цветков растения 1 стаканом кипятка. Кипятят на среднем огне 10 минут, настаивают еще 5 минут. Пьют отвар по 2-3 стакана в день за 30 минут до еды. Оба рецепта подходят людям, которым необходимо уменьшить количество лейкоцитов на фоне простудных заболеваний.

Важная информация: Что такое лейкоциты и сколько должно быть в крови (норма у здорового человека)

Очистить кровь и активизировать иммунные силы организма помогает настойка терна. Взять 1 кг ягод и залить 2 л воды. Растолочь смесь и оставить на 24 часа в темном месте. Томить на небольшом огне 1 час. Процедить, остудить, добавить натуральный мед. Употреблять по 50 мл за полчаса до еды. Настой помогает улучшить общее состояние организма и снижает эффективно уровень белых клеток иммунной системы.

Другим способом готовят настой из листьев земляники, малины или березы. Залить 3-4 ст.л. листьев 3 стаканами кипятка и настаивают 3 часа. Употребляют по половине стакана перед едой. Можно принимать совместно с лекарством, понижающим количество лейкоцитов в крови.

Образ жизни

Чтобы уменьшить лейкоциты в крови, нужно изменить образ жизни. Часто патологические изменения начинают происходить в организме на фоне курения, нередкого приема спиртных напитков. Оставаться здоровым помогут следующие правила:

• спать не менее 8 часов;
• вести активный образ жизни;
• гулять на свежем воздухе 1,5-2 часа в день;
• снизить уровень стресса;
• не допускать переутомления.

Нужно пить много воды, чтобы улучшить обменные процессы и вывести из организма вредные вещества. Чтобы предотвратить повышение данного значения в крови у мужчин и женщин, необходимо регулярно проверяться у врача.

Питание

Питание — одна из составляющих правильного и эффективного лечения. Из рациона исключают полуфабрикаты, сладкие газированные напитки, кондитерские изделия. Не следует употреблять жирную, жареную и острую пищу. Многие интересуются, какие понижают или повышают продукты уровень белых кровяных клеток. Вышеперечисленные продукты и напитки негативно влияют на состояние крови и всего организма.

Важная информация: Почему повышены лейкоциты в крови после родов

Предпочтение следует отдать кисломолочным продуктам, овощам и фруктам, зелени. Можно есть нежирную говядину, кролика, индейку, твердый сыр, морскую капусту, черный хлеб, рыбу и морепродукты. Данные продукты богаты витаминами группы B и другими полезными веществами, которые помогут снизить уровень лейкоцитов в крови.

В рацион включают продукты, которые содержат железо и фолиевую кислоту. Это белокочанная капуста, грибы, фасоль, горох, яблоки, сухофрукты, печень, орехи. Если количество данных клеток снижено в крови у ребенка, необходимо кормить его больше белковой пищей растительного происхождения.

Чем понизить медикаментозно

Медикаменты в сочетании с диетой помогают понизить лейкоциты в крови быстро. Схему лечения подбирают в зависимости от заболевания:

• депрессию и психическую нестабильность корректируют с помощью седативных средств;
• аллергию лечат антигистаминными препаратами;
• при наличии паразитов назначают противопаразитарные медикаменты;
• патологии, вызванные вирусами, лечат противовирусными средствами;
• при инфекции выписывают антибиотики.

После обследования врач подберет лекарства, которые помогут понизить уровень лейкоцитов.

про низкие лейкоциты

24.09.2018

Лейкоциты / White blood cell / играют решающую роль в нашем организме, отвечают за защиту организма от инфекции и чужеродных веществ.

При уменьшении их количества необходимо провести комплексное медицинское обследование для выявления причин.
Лейкоциты крови состоят из различных подвидов, отвечающих за различные функции в организме.
• Лимфоциты;
• Моноциты;
• Нейтрофилы;
• Базофилы;
• Эозинофилы.

Развёрнутый анализ крови обнаружит какие из них являются низкими и специалист определит возможные причины.
Также стоит отметить, что увеличение лейкоцитов тоже должно быть под контролем.

Норма лейкоцитов
Белые клетки крови образуются в костном мозге и играют важную жизненную роль в организме.9 /л

Если количество лейкоцитов меньше необходимого, незамедлительно обратиться к врачу, так как в этой ситуации ваш организм не защищён от инфекций и бактерий.

Возможные причины низких лейкоцитов
Причины низкого количества лейкоцитов различны, и могут быть связаны с распространенными заболеваниями, от простых, как грипп, до более серьезных.
Некоторые заболевания причина низких лейкоцитов:
— Бактериальные инфекции, грипп или такие заболевания, как корь или малярии влияют на лейкоциты в крови, вызывая их снижение.
— Апластическая анемия также вызывает снижение лимфоцитов. Подобно тому, как делает это и такие заболевания, как волчанка, или печеночная недостаточность.
— Одним из наиболее важных заболеваний, связанных с низким количеством лейкоцитов является рак.
— Низкий уровень лимфоцитов может указывать на наличие синдрома приобретенного иммунодефицита или ВИЧ.
— Химиотерапия и применение некоторых лекарств также влияют на количество лейкоцитов.

Мнение эксперта MedService

Вернуться назад

Лейкоциты ниже нормы — что это значит, причины и лечение

В статье рассмотрим, что это значит — лейкоциты ниже нормы. В науке их еще называют кровяными белыми клетками. К ним относят нейтрофилы наряду с эозинофилами, базофилами, моноцитами и лимфоцитами. Общей направленностью функций всех лейкоцитов служит защита человеческого организма. Увеличение числа этих элементов называют лейкоцитозом, а уменьшение — лейкопенией. Не слишком опасно, когда лейкоциты чуть ниже нормы. Что это значит, расскажем ниже.

Основные понятия

Современная медицина под этим термином понимает неоднородную категорию клеток, схожих между собой по двум следующим параметрам: наличие ядра и отсутствие самостоятельного цвета. Вследствие последней характеристики эти элементы еще называются белыми кровяными телами. В человеческом организме ими фактически выполняется одна функция – защитная. Выражаясь медицинской терминологией, такие кровяные инструменты предоставляют неспецифическую защиту человеческого организма от патологического действия агентов эндогенного и экзогенного происхождения.

Как выглядит такой процесс?

Выглядит такой процесс следующим образом: чужеродные тела, которые попадают в организм, привлекают к себе большое количество лейкоцитов, способных для этого проникать сквозь капилляры. Сталкиваясь с патологическим агентом, белые тельца их окружают, начиная процессы поглощения. В зависимости от размеров и активности чужеродных тел, этот процесс может сопровождаться воспалением в районе поражения с разной степенью интенсивности, а вместе с тем и классической симптоматикой воспалительного процесса в виде высокой температуры, покраснения района близ участка поражения и отечностью.

Гибель лейкоцитов

В ходе устранения угрозы лейкоциты гибнут и сами в большом количестве. И наружу они выводятся в виде гноя, который является густым скоплением мертвых клеток. Подобное уничтожение вредоносных микроскопических организмов или тел обозначают специальным термином фагоцитоз. Итак, что собой представляют рассматриваемые элементы крови, понятно. Далее разберемся, что это значит — лейкоциты ниже нормы.

Лейкопения: основные причины у взрослых

Низкое содержание этих клеток называют лейкопенией. Она предполагает понижение иммунных функций человеческого организма. Если в короткий срок не вылечить ее, последствия могут оказаться очень серьезными, вплоть до наступления летального исхода. Как и в случаях с лейкоцитозом, подобное состояние имеет два типа: патологическое и физиологическое. Бывает, лейкоциты чуть ниже нормы. Что это значит, важно выяснить заранее. Причинами лейкопении выступают следующие факторы:

• Наличие у пациента лейкоза или опухолевых поражений мозга.
• Увеличение селезенки.
• Присутствие инфекционных заболеваний (кори, краснухи, гриппа, вирусного гепатита и тому подобного).
• Лучевая болезнь.
• Дефицит веществ, необходимых для образования новых клеток (речь идет о витаминах В1, В12), а также стресс.
• Употребление некоторых медикаментов.

Если количество лейкоцитов ниже нормы, что это значит, расскажет врач. К внешней симптоматике лейкопении относится озноб наряду с учащенным пульсом, головными болями и увеличением миндалин. Определив причины отклонения, можно приступить к лечению. Гематологом обязательно прописывается в числе прочего диета и питье витаминов группы В, а также железосодержащих препаратов.

Снижение иммунной функции

Лейкоциты играют весьма важную роль в рамках защиты организма от всевозможного проникновения бактерий и вирусов, поэтому отклонение их концентрации от стандартов понижают иммунную функцию, что отражается на состоянии в целом. Общее содержание каждого вида лейкоцитов может подсказать специалисту о наличии той или иной болезни. Теперь выясним, какие факторы провоцируют низкое содержание этих элементов крови в детском организме.

Причины низкого уровня лейкоцитов у ребенка

Итак, лейкоциты ниже нормы, что это значит у ребенка? Как известно, описываемые элементы крови в недостаточном количестве могут говорить о нарушениях защитных функций, о слабом иммунитете или ряде болезней. Лейкопения у детей бывает в таких случаях:

• Влияние радиоактивного облучения.
• Присутствие заболевания костного мозга.
• Воздействие некоторых вирусных и инфекционных патологий (герпес, сепсис).
• Наличие авитаминоза и развитие острого лейкоза.
• Прием некоторых медикаментов.

Стоит отметить, что когда лейкоциты ниже нормы у ребенка, это является опасным состоянием для организма. При этом у детей распухают железы наряду с селезенкой, миндалинами, возникает жар и появляется головная боль в сочетании с истощением и учащенным сердцебиением.

Для того чтобы простимулировать выработку лейкоцитов, педиатром назначаются специальные препараты, а также лечится заболевание, ставшее причиной подобной проблемы. Таким образом, в том случае, если доктор подтвердит лейкопению у ребенка, тогда лечение будет напрямую зависеть от причин, которые вызвали нарушение.

Лечение низкого уровня лейкоцитов у женщин

Прежде чем рассуждать о нормализации числа лейкоцитов в крови, в гинекологическом мазке и моче у женщин, важно осознавать, что причиной того, что лейкоциты в крови ниже нормы, является зачастую конкретное заболевание, которое требуется устранить. Выполняя самолечение, можно навредить себе. В связи с этим главное условие, способное помочь привести рассматриваемый показатель в норму, – это, прежде всего, диагностика причин и их лечение.

Когда лейкоциты ниже нормы у женщины, дополнительными методиками могут послужить специальная диета (терапевтическое питание) наряду с народными средствами, при условии, что пациентка предварительно проконсультируется с врачом, и у нее будут отсутствовать соответствующие противопоказания. Домашнее лечение можно применять одновременно с основной терапией, но никак не вместо нее. Стоит подчеркнуть, что при наличии заболевания изменение одного только питания нужного эффекта точно не даст, зато усугубить ситуацию вполне может.

Лечение у мужчин

Надо сказать, что если лейкоциты ниже нормы в крови у взрослого мужчины, терапия ничем не отличается от рекомендаций, которые врачи дают женщинам. В том случае, если лейкопения выступает следствием перенесенной инфекции, тогда лейкоциты быстро приходят в норму. При этом очень важно укреплять свой иммунитет, полноценно питаясь. Крайне важно не переохлаждаться, а также не контактировать с больными в период эпидемии и воздерживаться от посещения любых людных мест. Это непременно поможет организму быстро восстановить защитный механизм и прийти в норму.

Когда лейкоциты ниже нормы у взрослого, это может быть вызвано более серьезными проблемами здоровья, и человеку потребуется специальная терапия. Основное лечение будет заключаться прежде всего в устранении факторов лейкопении — борьба с основным заболеванием. Кроме того, требуются следующие меры:

• Обеспечение для больного безопасных условий. В тяжелых случаях пациентов помещают в стерильные специальные боксы, а их общение с другими людьми ограничивают.
• Переливание крови (то есть лейкоцитарной массы).
• Назначение медикаментозного курса, который поспособствует продуцированию лейкоцитов в организме. К примеру, разные лекарства, которые улучшают метаболический процесс.
• Понадобится также и дезинтоксикационное лечение, которое направлено на снижение интоксикации организма.
• Назначение антибактериальных фармацевтических средств. Связано это, прежде всего, с тем, что для людей с лейкопенией опасность представлять могут даже любые условные патогенные бактерии, которые входят в естественную микрофлору. А процесс активизации микробов в виде, например, золотистого стафилококка на фоне низких лейкоцитов может приводить к сепсису.

Как повысить лейкоциты ребенку?

Если лейкоциты в крови ниже нормы у ребенка, прежде всего, необходимо для начала удостовериться в том, что процесс подготовки к исследованию был правильным. Неверная сдача биоматериала наряду с употреблением накануне отдельных продуктов может приводить к искаженному показателю в анализах.

В обязательном порядке родители должны показать результаты анализа педиатру. Он даст все требуемые рекомендации, после чего направит маленького пациента на консультацию к соответствующим специалистам. Важно обратить внимание на то, какие лекарственные препараты ребенком принимались в последнее время. Обильное использование антибиотиков наряду с назначением сульфаниламидов и ряда анальгетиков может приводить к мгновенному снижению лейкоцитов. В связи с этим надо постараться по возможности исключить такие лекарства из употребления.

В остальном лечение лейкопении у ребенка проводится по индивидуальным показателям и в каждом конкретном случае требует своего подхода, определиться с которым поможет лечащий врач. Теперь поговорим об альтернативных способах терапии.

Лечебное питание для повышения в организме лейкоцитов у детей и взрослых

При таком заболевании важно исключить животные жиры наряду с легко усваиваемыми углеводами (то есть печень наряду со свининой, почками, молоком, сыром, сливочным маслом, выпечкой, сладостями).

Питание должно обязательно быть строго сбалансированным, а вместе с тем богатым белком и различными витаминами (в особенности группы В и С, фолиевой кислотой). Не менее важны микроэлементы в виде магния, калия, кальция, цинка, полиненасыщенных жирных кислот. Для такого лечения требуется дополнительно употреблять пищевые добавки, которые пропишет врач.

Чтобы увеличить прием продуктов, повышающих в крови уровень лейкоцитов, необходимо есть зелень наряду с красной икрой, гречкой, морепродуктами, овсом, орехами, яйцами, а также фруктами и овощами красного цвета (гранаты, свекла). Полезным в данном случае также будет мясо курицы, индейки либо кролика.

Народные рецепты, которые помогают повысить лейкоциты

Еще что можно сделать, если лейкоциты ниже нормы в крови у женщин, мужчин и детей? Приведем следующие действенные методики:

• Использование отвара из овса. Для этого берут две ложки зерна плюс полтора стакана воды. Средство кипятят на медленном огне, настаивают в течение дня и принимают по трети стакана двукратно в день в течение месяца. Пить обязательно надо такое лекарство натощак.
• Настойка из донника. Две ложки сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают не менее четырех часов. Принимают трехкратно в день до пищи в течение одного месяца.
• Средство из шиповника с крапивой и ягодами земляники. Смешивают все в малом количестве, приблизительно в равных пропорциях, заливают теплой водой (500 миллилитров), ставят на водяную баню (на двадцать минут). Дают остыть и настаивают в течение часа. Принимают по 50 миллилитров трехкратно в день один месяц.
• Также полезны любые свежевыжатые соки (фреши) из свеклы или из морковки. Можно сделать свекольный квас. Для этого в стеклянную банку крупно нарезают овощи и заливают кипяченой водой. Добавляют соль и три ложки меда. Закрывают марлей. Ставят в темное место на трое суток. Принимают по 50 грамм трехкратно в день до еды.

Заключение

Следует помнить о том, что лечебное питание, равно как и народные средства, являются лишь дополнительными методами борьбы, которые помогают справляться с пониженными лейкоцитами. Основная терапия назначается только врачом. Что касается маленьких пациентов, то для нормализации элементов в крови у них народные средства, как правило, не используются, так как могут провоцировать отрицательную реакцию в растущем организме. В связи с этим лучше полностью довериться лечащему педиатру.

Мы рассмотрели, что это значит — лейкоциты ниже нормы.

Лейкемия — Docrates

Лейкемия – это самый распространенный вид рака у детей. Она не является наследственным заболеванием, однако иногда может диагностироваться у представителей нескольких поколений одной семьи. При некоторых наследственных или врожденных заболеваниях механизм восстановления генетического материала (ДНК) нарушен, и значительно повышается риск острой формы лейкоза.

По характеру течения заболевания лейкемия делится на две основные формы: острую и хроническую.
Острая лейкемия (острый лейкоз) подразделяется на острую миелобластную лейкемию (острый миелобластный лейкоз, острый миелолейкоз, острый миелобластоз) и острую лимфобластную лейкемию. Данные формы, в свою очередь, также имеют отдельные подтипы.

Говоря о хронической лейкемии, следует упомянуть две наиболее часто встречающиеся формы: хроническую лимфобластную лейкемию (самый распространенный вид лейкоза, около 150 диагностируемых случаев заболевания в год) и хроническую миелобластную лейкемию. К более редким хроническим формам лейкоза относятся: Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз, волосковоклеточный лейкоз и лейкоз из больших гранулярных лейкоцитов.

На сегодняшний день существуют передовые методы лечения лейкемии и найдены эффективные способы терапии различных форм этой болезни. Хроническая миелобластная лейкемия стала первым видом рака крови, для терапии которого был разработан комплекс целенаправленного лечения, благодаря чему в большинстве случаев течение лейкоза удается контролировать и добиваться ремиссии. Прогноз выздоровления пациентов с данным видом лейкемии значительно улучшился. При лечении других видов лейкемии с помощью химиотерапии и совмещенных с ней антител достигаются положительные результаты, а трансплантация стволовых клеток, взятых у здоровых людей (аллогенная пересадка стволовых клеток, пересадка костного мозга), все чаще дает положительные результаты.

Факторы риска лейкемии

Как правило, причину лейкемии установить не удается. Известно, однако, что, если у пациента был ранее диагностирован иной вид рака, то это может в некоторых случаях спровоцировать лейкемию (вторичный лейкоз). Еще одной причиной возникновения лейкемии могут стать различные генетические нарушения. При хронической миелобластной лейкемии (хроническом миелолейкозе) в самом раннем предшественнике клеток крови, стволовой клетке, вследствие замены участков 9 и 22 хромосом образуется мутантная (филадельфийская) хромосома, вызывающая рак крови. Причины возникновения других видов лейкемии на сегодняшний день изучены недостаточно. Некоторые факторы, например, ионизирующее излучение, контакт с растворителями (особенно бензолом) и другими химикатами, определенные виды химиотерапии, некоторые вирусы и редкие наследственные и врожденные заболевания повышают риск лейкемии.

Симптомы лейкемии

Симптомы лейкемии весьма различны и, как правило, появляются при острой форме лейкоза. Хроническая лейкемия может долгое время, даже в течение многих лет, протекать бессимптомно и диагностироваться только на основании рутинного анализа крови (особенно это касается хронической лимфобластной лейкемии). При остром лейкозе симптомы чаще всего возникают из-за недостатка клеток крови (при анемии, инфекциях и кровотечении), повышения вязкости лейкозных клеток или из-за нарушения работы органов, вызванного лейкозными клетками.

Хронические формы лейкемии могут сопровождаться похожими, хотя и более размытыми, долго развивающимися симптомами. Кроме того, может наблюдаться повышение температуры тела при отсутствии инфекции, снижение веса и сильное потоотделение по ночам. В некоторых случаях симптомы могут быть вызваны увеличением лимфатических узлов или селезенки.

Чаще всего при вышеуказанных симптомах диагностируется анемия (недостаток эритроцитов), при которой уровень гемоглобина падает ниже нормы, пониженные лейкоциты (белые клетки крови) при острых формах лейкемии и повышенные лейкоциты при хронических формах, а также понижение тромбоцитов в крови. Анемия проявляется усталостью, бледностью, учащенным сердцебиением, шумом в ушах и общим недомоганием. Низкий уровень тромбоцитов вызывает склонность к кровотечениям, которая проявляется, например, в виде самопроизвольных синяков, носового кровотечения, кровоточивости десен и долгой кровоточивости ран. Снижение уровня лейкоцитов ведет к повышенной восприимчивости к инфекциям. Хотя при хронических формах лейкемии лейкоциты в крови повышаются, уровень здоровых белых кровяных клеток в костном мозге и крови понижается, что может привести к повышенной восприимчивости к инфекциям.

Диагностика при лейкемии

При острой форме лейкемии симптомы появляются довольно быстро, что заставляет пациента обратиться к врачу. Болезнь диагностируется с помощью лабораторных анализов на основании изменений картины крови. Часто хроническая лейкемия обнаруживается случайно при рутинном анализе крови. На основании анализа крови можно проследить повышение уровня лейкоцитов в долгосрочной динамике. В Финляндии для подтверждения диагноза «лейкемия» и определения типа лейкоза проводятся специальные исследования в гематологическом отделении университетской больницы. Делается биопсия костного мозга: специальной иглой врач делает прокол и берет несколько образцов костного мозга на анализ. Для постановки диагноза и определения общего состояния организма необходимо множество различных лабораторных исследований крови.

При острых формах лейкемии в крови и костном мозге обнаруживаются незрелые, бластные, клетки. При хронических формах лейкемии лейкозные клетки схожи со здоровыми, однако присутствуют в крови в гораздо большем количестве. Определение поверхностных маркеров лейкозных клеток дает возможность поставить точный диагноз в кратчайшие сроки. Хромосомные и генетические исследования подтверждают точность поставленного диагноза и зачастую позволяют прогнозировать течение болезни. Возможные хромосомные и генетические изменения могут учитываться также при отслеживании реакции организма пациента на лечение.

Лечение лейкемии

Лечение лейкемии осуществляется под руководством гематолога. В Финляндии пациентов с острыми формами лейкемии обычно направляют на лечение в гематологическое отделение университетской больницы. Терапия хронических форм может проводиться также в отделениях гематологии других медучреждений: лечение, как правило, проводится амбулаторно, нахождения в стационаре не требуется. Стандартное лечение лейкемии включает терапию различными химиотерапевтическими препаратами, в некоторых случаях в сочетании с антителами, распознающими раковые клетки. Наряду с этим проводится поддерживающая терапия, например, прием препаратов крови, антибиотиков, лекарств от тошноты, препаратов, защищающих слизистую желудочно-кишечного тракта и почки.

При острых формах лейкемии пациент сначала получает большую дозу химиотерапии (индукционная терапия) для того, чтобы удалить лейкозные клетки из крови костного мозга (добиться так называемой морфологической ремиссии). При положительном результате данного этапа лечения проводятся разные виды терапии для улучшения реакции организма на лечение, на медицинском языке называемые консолидационной терапией. Если этими методами вылечить лейкемию не удается, или она рецидивирует, может быть рассмотрен вариант пересадки донорских стволовых клеток (аллогенной трансплантации). Поиск подходящего донора – задача довольно сложная, так как у донора и пациента должен быть идентичный тип ткани. На роль донора чаще всего подходят родные братья или сестры пациентов, но подходящий донор может быть также найден в соответствующем реестре добровольцев. Поиск ведется по Финскому реестру доноров стволовых клеток, находящемуся в ведомстве Финского Красного Креста. В реестре насчитывается около 22 000 добровольцев. В распоряжении финских врачей есть также аналогичные зарубежные реестры, общее число потенциальных доноров в которых составляет около 22 млн. человек.

Пересадка стволовых клеток представляет собой очень сложную процедуру, и некоторым пациентам она не может быть проведена. В некоторых случаях данная процедура может привести к смерти. Смерть может наступить из-за токсичности процедуры, возможного отторжения чужеродных клеток и рецидива болезни.

Повторная лейкемия часто встречается у взрослых пациентов. Большинство детей, перенесших лейкоз, выздоравливает. Благодаря современному лечению самую распространенную форму лейкемии у детей, острый лимфобластный лейкоз, удается вылечить в более чем 80% случаев.

 

Что скрывает кровь: как по анализу «прочитать» болезни

Анализы крови так же индивидуальны, как и рисунок радужной оболочки глаз. И нередко только по ним врач может составить представление о состоянии здоровья человека. Параметров, которые исследуются, многие тысячи. О чем говорят те или иные «кровяные» показатели? Какие заболевания можно заподозрить, если что-то в анализе крови не соответствует норме?

Это только кажется, что бланк исследования биохимического анализа крови всегда выглядит одинаково и в него входят какие-то строго определенные показатели. На самом деле врач назначает такой анализ пациенту в зависимости от патологии – и только он определяет объем исследований. Показателей крови, которые исследуются биохимическим методом, великое множество. Существует порядка 140 комбинаций базовых клинических лабораторных тестов, используемых для диагностики более 140 отдельных заболеваний внутренних органов, которые могут в совокупности раскрыть истинную причину заболевания.

На основании биохимического исследования крови порой можно диагностировать болезнь или группу болезней. Например, сниженный уровень гемоглобина – повод говорить об анемии. Однако чтобы понять, чем она вызвана, нужны дополнительные исследования. Например, диагноз железодефицитной анемии, встречающийся более чем у 35% детей и 6-18% взрослых, устанавливается на основании совокупности лабораторных признаков. Здесь роль играет и снижение гемоглобина менее 116 г/л (норма — 120-150 г/л), и количество эритроцитов (менее 3,8 на 1012 г/л) и наличие микроцитоза, и отсутствие ретикулоцитов (норма — до 1%), и снижение содержания железа в сыворотке крови (менее 10,0 мкмоль/л) и многое другое.

Повышение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови могут фиксироваться при проявлении первых симптомов простуды. А также при колитах, энтеритах, мелких очагах гнойной инфекции на коже или в полости рта. Ну и еще повышенное содержание уровня лейкоцитов в крови может говорить о таких серьезных заболеваниях, как бронхиты, ангины, острый аппендицит, холецистит, тяжелые формы пневмоний, активный туберкулез, абсцесс легкого, гнойный менингит, дифтерия, сепсис.

Увеличение содержания эритроцитов в крови может наблюдаться при легочных заболеваниях, при врожденных пороках сердца, пребывании на высоте, при патологии почек, различных опухолях, а также на фоне приема гормональных препаратов. Наоборот, уменьшение содержания эритроцитов может иметь место при нарушении водного баланса – избытке воды в кровяном русле.

Появление в формуле крови новых форм клеток белого ряда (превышение более 7% палочкоядерных лейкоцитов, появление миелоцитов и метамиелоцитов) свидетельствует о тяжести и глубине интоксикации, вызванной воспалительными процессами и является маской истинных заболеваний крови (лейкоза), которые необходимо исключать при помощи дополнительных исследований и наблюдения за больными.

Если же у пациента выявляется повышенный уровень тромбоцитов, врач должен исключить у него хронические воспалительные процессы (например, ревматоидный артрит, туберкулез), острые инфекции, а также рак и лимфому. Низкий же уровень тромбоцитов может быть симптомом как алкоголизма, цирроза печени, непереносимости определенных лекарств, так и метастазирующих опухолей и других патологий.

В ряде случаев правильно и оперативно назначенное и выполненное исследование спасает жизнь больного. Например, выявление лейкоцитоза до 12 и более тысяч клеток в 1 мм3 (при норме 4-9 тыс. в 1 мм3) при наличии болевой симптоматики в области пупка или правом боку, свидетельствует чаще всего о развитии острого воспаления аппендикса. А вот резкое снижение количества лейкоцитов до 2 тыс. и менее указывает на патологию со стороны органов кроветворения (костного мозга). Значение имеют малейшие детали, например, размер клеток. Средний размер эритроцита человека в норме составляет 7,5-8,5 мкм. При увеличении диаметра большинства клеток более 10-12 мкм можно заподозрить наличие пернициозной анемии, когда основной причиной заболевания является недостаток или нарушение усвоения витамина В12, — комментирует гематолог-трансфузолог Игорь Трофимов. — Для правильной диагностики важны, например, данные о содержимом эритроцитов. Присутствие включений в виде плазмодия в сочетании с моноцитозом говорит о наличии малярии. Преобладание моноцитов в сочетании с клиникой ангины чаще свидетельствует о мононуклеозе или, как раньше это называли “окопной болезни”, поскольку ей болели в основном солдаты. Если количество эозинофилов превышает 5% — это говорит о снижении иммунитета или наличии гельминтов. Появились нозофиллы, которых быть не должно, можно ставить предположение об интоксикации организма. Подобных примеров можно приводить бесконечное множество.

Справка «МК»

НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ

Гемоглобин – основной компонент эритроцитов, переносчик кислорода. У женщин его нормальное содержание составляет 120,0 – 140,0 г/л, у мужчин – 130,0 – 160,0 г/л;

Эритроциты – красные кровяные клетки. Содержание у мужчин – 4,5-5,0×1012 клеток/л, у женщин – 3,8-4,5×1012 клеток/л.

Гематокрит – в норме составляет 0,36-0,42 л/л у женщин, 0,4-0,52 л/л – у мужчин;

Лейкоциты – клетки крови, подразделяющиеся на 5 видов: гранулоциты (нейтрофилы), эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Основная их функция – защита организма от чуждых для него микроорганизмов. В норме общее количество лейкоцитов составляет 4-9×109 клеток/л. Подсчет в мазках крови процентного соотношения различных видов лейкоцитов составляет лейкоцитарную формулу крови человека. В норме палочкоядерных нейтрофилов встречается 1-6 %, сегментноядерных – 47-72 %, эозинофилов – 0,5-5%, базофилов – 0-1%, лимфоцитов – 19-37%, моноцитов – 3-11%;

Тромбоциты – клетки крови, основной функцией которых является участие в процессе свертывания крови. Нормальное содержание – 180-320×109/л;

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический индикатор патологического состояния организма, используемый для слежения за течением болезни, чаще всего воспалительного характера. Нормальные значения у женщин составляют – 2-15 мм/час, у мужчин – 1-10 мм/час.

Причины сниженных лейкоцитов в крови: почему низкий уровень

Лейкоциты в крови выполняют ряд важнейших функций. Прежде всего, белые кровяные тельца отвечают за иммунитет. Если возникает дефицит белых клеток крови, возможно, это является следствием болезни или воспаления. Также снижается иммунная защита и организм становится уязвим перед инфекциями. Причины сниженных лейкоцитов в крови могут быть связаны с их массовой гибелью при борьбе с чужеродными агентами, поражением организма, блокирующим выработку лейкоцитов или недостатком некоторых веществ и витаминов. Существуют и немедицинские причины, когда уровень белых клеток крови может понижаться.

Разрушение зрелых клеток

Для здорового взрослого человека норма содержания белых кровяных телец составляет 4—9×10⁹/л. При падении показателя до 3,9×10⁹/л и ниже наступает состояние, называемое лейкопенией. Низкий уровень лейкоцитов в крови и причины лейкопении должны изучаться квалифицированным врачом.

По клиническим показаниям, симптомам и жалобам пациента назначается дополнительное обследование с целью установить диагноз.

• Повышенная выработка гормонов щитовидной железой вызывает массовое разрушение лейкоцитарных клеток. Определить нарушение помогает низкий гемоглобин в анализе крови.
• Хронические затяжные инфекции ослабляют организм. Длительная борьба с недугом является причиной низких лейкоцитов.
• Низкие лейкоциты характерны для вирусных заболеваний. При этом, как правило, возникает дефицит нейтрофилов, которые противостоят вирусам, и повышается количество лимфоцитов.
• При заражении паразитами (хламидиоз, трихинеллез и пр.) лейкоцитарные клетки скапливаются в очаге заражения. При этом уровень белых клеток крови значительно снижается.
• Системные аутоиммунные поражения организма (красная волчанка, ревматоидный артрит и пр.).
• Некоторые патологии селезенки и печени вызывают усиленный приток лейкоцитов, который быстро разрушается (сифилис, цирроз печени, гепатиты вирусной природы и пр.).
• Чрезмерный стресс (шок) вызывает массовую гибель белых кровяных телец, также в такой ситуации страдают другие системы организма.
• Лейкопению может вызвать прием некоторых лекарственных препаратов. При длительном приеме лекарств, в зависимости от их вида, могут уничтожаться зрелые лейкоциты или создаваться препятствие для образования новых лейкоцитарных клеток.

Нарушения образования клеток

Понижение лейкоцитов в образце крови пациента может быть вызвано отклонениями в работе организма, которые негативно влияют на способность создавать новые лейкоцитарные клетки. Прежде всего, это касается поражений, затрагивающих костный мозг пациента, именно там происходит выработка и созревание новых лейкоцитов.

• При вирусе иммунодефицита (СПИД) содержание лейкоцитов в крови будет снижаться. Заболевание нарушает процесс образования новых лейкоцитарных клеток.
• Лейкоциты падают при врожденных патологиях и наследственных заболеваниях (синдром Костмана и пр.).
• Облучение радиацией и лучевая терапия вызывает гибель многих клеток, в том числе и лейкоцитов. Кроме того, после поражения радиацией организм теряет способность производить белые кровяные тельца в достаточном количестве.
• Понизить лейкоцитарный уровень могут раковые заболевания, затрагивающие костный мозг. При этом организм не может производить новые клетки и в результате анализов содержание других составляющих крови также будет с отклонениями.
• Метастазы, вызванные злокачественными опухолями, могут проникнуть в систему костного мозга. Дальнейшая выработка белых кровяных телец затрудняется.
• Химиотерапия направлена на уничтожение быстро развивающихся раковых клеток. Но при этом агрессивное воздействие лекарства распространяется и на другие клетки, которые находятся в стадии созревания. Лейкоцитарные клетки гибнут, а ослабленный организм не может производить новые.

Немедицинские причины отклонений

Пониженное содержание лейкоцитов в крови не всегда является следствием болезни и неправильной работы систем организма. У женщин в процессе беременности происходит перестройка гормонального фона и другие физиологические изменения в организме. При этом в результате анализа крови лейкоциты понижены или повышены. Рекомендуется наблюдение за уровнем белых кровяных телец.

Через пару недель после родов их количество придет в норму.

Не только беременность, но и любые другие гормональные изменения, такие как половое созревание, менопауза и прием гормональных препаратов способны вызвать скачки уровня белых кровяных телец. Немаловажное влияние оказывает стресс. При чем необязательно эмоции должны быть негативными. Переезд на новое место жительства, поездка в жаркие страны во время отпуска оказывают тот же негативный эффект на уровень лейкоцитов, что и депрессивное состояние. К низкому содержанию лейкоцитов приводит недостаток питательных веществ вследствие «голодной» диеты, неправильного питания и вегетарианства.

Связь с другими клетками крови

Пытаясь понять, почему так мало лейкоцитов содержится в крови пациента, следует обратить внимание на другие клетки крови. Очень редко возникает ситуация, когда нарушение уровня белых кровяных телец является единственным отклонением от нормы. Расширенный анализ определяет содержание клеток крови разного типа в образце, взятом у пациента.

• Низкий уровень лейкоцитов и высокий уровень моноцитов характерен для пациентов после перенесенного заболевания вирусного типа. Новые лейкоцитарные клетки еще не созрели и организм ослаблен. Сбалансированное питание и укрепление иммунитета приведут показатели в норму. Иногда такое сочетание объясняется развитием раковых заболеваний или туберкулеза.
• Гемоглобин и лейкоциты считаются пациентами важнейшими показателями в анализе крови, и это недалеко от истины. Низкий гемоглобин в крови также опасен, как и пониженный уровень белых кровяных телец. Такие показатели характерны для развития анемии и последующего лейкоза.
• Если одновременно наблюдается снижение уровня лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, врач констатирует нарушение функций костного мозга. Причин для этого может быть несколько: воздействие радиации, тяжелые вирусные заболевания, токсическое воздействие химикатов и пр.
• Снижение уровня лимфоцитов и лейкоцитов свидетельствует о патологических изменениях иммунной системы. Это может быть врожденная или приобретенная патология (ВИЧ, изменения на генетическом уровне, мутации и пр.).
• Снижение количества лейкоцитов и нейтрофилов при высоком уровне лимфоцитов может быть вызвано вирусными заболеваниями, лейкозом или другими тяжелыми поражениями организма (туберкулез, бруцеллез и пр.).

Лечение

После установления причин снижения лейкоцитов врач назначает соответствующее лечение. Укрепление иммунитета осуществляется витаминами группы В, фолиевой кислотой и комплексом микроэлементов. Проводится также коррекция питания.

Если причина состоит в поражении костного мозга, назначается медикаментозное лечение (Ленограстим, Филграстим и др. препараты).

Народные средства весьма действенны. Благотворно на иммунитет и уровень лейкоцитов влияет отвар шиповника, овса, полыни и ромашки. Хорошо зарекомендовали себя свежевыжатые соки из свеклы, моркови, яблок и других сезонных овощей и фруктов. Перед применением средств народной медицины следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Следует помнить, что лейкопения не диагноз, а симптом. Причина для понижения лейкоцитов должна быть найдена. Только после дополнительного обследования врач может назначить корректное лечение болезни, которая вызывает уменьшение количества лейкоцитов в крови. При обнаружении первых симптомов (слабость, головокружение, повышение температуры, потеря веса без видимых причин и другие недомогания) следует немедленно обратиться к врачу.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

К вопросу о контроле качества эритроцитсодержащих компонентов крови, обедненных лейкоцитами

А.И. Костин, О.А. Майорова, А.В. Ложкин, М.Е. Почтарь, М.И. Демичева, В.А. Кузмичев,С.А. Луговская, Е.В. Наумова, Д.Г. Кисиличина, Э.В. Андрейцева, В.В. Долгов

ФГУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии, Минздравсоцразвития, г. Москва

ГУ ГКБ им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения, г. Москва3 ГУ: «Станция переливания крови Департамента здравоохранения, г. Москва»

Кафедра клинической лабораторной диагностики РМАПО, г. Москва

 

 

Трансфузиология № 2, 2011

 

Проведено сравнение параметров контроля качества эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами, после применения систем для лейкоредукции российского производства: «Лейкосеп» Интероко и ПК 02-01 «Виробан», основным элементом(фильтрующим узлом) которой является встроенный фильтр PALL зарубежного производства. Подсчет количества остаточных лейкоцитов в компонентах крови осуществляли методом проточной цитофлюориметрии. Использовали набор Kit Flow-Count Fluorospheres и моноклональные антитела против CD45. Применение системы«Виробан» при соблюдении температурного режима (охлаждение перед фильтрацией до +4°С) обеспечило адекватную лейкоредукцию эритроцитной массы, соответствующей стандарту качества ЕС в 90% наблюдений.

Ключевые слова: контроль качества компонентов крови, подсчет остаточных лейкоцитов, эритроцитная масса, лейкоредукция, проточная цитофлюориметрия.

Введение

Развитие высокотехнологичной медицины обусловило повышение требований к качеству компонентов крови. Значительный рост трансфузионной активности в течение последних 10 лет, восновном за счет увеличения трансфузий тромбоцитного концентрата, неизбежно привел к росту посттрансфузионных осложнений и удорожанию лечения. В России не существует достоверного учета нежелательных реакций, связанных с трансфузиями, не проводится многоцентровой фармакоэкономический анализ затрат на трансфузионное пособие и, возможно, в связи с этим не кажется такимактуальным изучение проблем качестваи эффективности переливаний компонентов крови. Несомненно, что детекция патогенов в компонентах крови и профилактика распространения социально-значимых инфекций — краеугольные проблемы трансфузионной медицины, однако качество трансфузионных сред является первостепенным в обеспечении эффективности трансфузий и профилактике подавляющего большинства тяжелых посттрансфузионных реакций. Лейкодеплеция является одним из самых доступных методов повышения качества трансфузионных сред.

Повышение безопасности компонентов крови, обедненных лейкоцитами, основанное на доказательствах

Применение компонентов крови,обедненных лейкоцитами, позволяет снизить частоту трансфузионно-опосредованной иммуномодуляции, аллоиммунизации к HLA антигенам класса 1,развитие фебрильных посттрансфузионных негемолитических реакций, а также уменьшить риск передачи таких клинически значимых инфекционных агентов, как цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и HTLV. До 2001 г. было проведено11 исследований, посвященных влиянию лейкодеплеции на аллоиммунизацию ирефрактерность к трансфузиям тромбоцитных концентратов. По мнению ряда авторов, лейкодеплеция не предотвращает возникновение выше указанных осложнений. Из других источников следует,что лейкодеплеция позволяет предотвратить аллоиммунизацию и уменьшить долю пациентов с иммунной рефрактерностью к трансфузиям тромбоцитов. Наиболее достоверными являются данные многоцентрового исследования TRAP (The Trial to Reduce Alloimmunizationof Platelets). В связи с чем, общепринятым считается, что лейкоредукция уменьшает аллоиммунизацию и предотвращает возникновение рефрактерности к трансфузиям ТК. Такие же обнадеживающие данные получены при ретроспективном анализе 13 902 трансфузий тромбоцитовв Канаде у 617 пациентов c острым лейкозом, получившим программную химиотерапию с последующей трансплантацией СКК. Сравнивали 315 пациентов до введения универсального удаления лейкоцитов (УУЛ) и 302 после. Доля пациентов саллоиммунизацией снизилась с 19 до 7%, аллоиммунной рефрактерностью с 14 до 4%. У пациентов с острым лейкозом в канадском исследовании после введения УУЛ доля пациентов (не количество реакций от всех трансфузий) с фебрильными негемолитическими реакциями на транфузии тромбоцитов уменьшилась с 14 до 5%. В странах, узаконивших УУЛ, продемонстрировано снижение частоты развития фебрильных негемолитических реакций у пациентов с высокой трансфузионной зависимостью на 50% — после трансфузий эритроцитов и на 75-90% -14 после трансфузий тромбоцитов. Так, за 2007 г. в 88 госпиталях Японии в результате проведения около 1 млн трансфузий клеточных компонентов крови зарегистрировано 638 посттрансфузионных гипертермических негемолитических реакций, что составляет приблизительно 0,06% от всех трансфузий. Еще одна немало важная причина, по которой многие клиники предпочитают использовать лейкоредукцию, — это снижение риска после операционных инфекций и улучшение после операционной выживаемости пациентов в результате редукции механизма, обусловленной трансфузиями иммуномо-дуляции и повышения иммунологической безопасности трансфузий.Многие авторы сходятся во мнении, что применение компонентов крови, обедненных лейкоцитами, у хирургических больных на 50% снижает риск послеоперационных инфекций. По данным Blumberg (2010 г.), при ретроспективном исследовании впервые было показано также снижение частоты развития TRALI синдрома и ассоциированной с трансфузиями циркуляторной перегрузки соответственно на 83 и 49% у пациентов, получавших только лейкофильтрованные компоненты крови. В большинстве предшествующих публи-каций отрицалась возможность какой-либо профилактики этих тяжелых осложнений путем применения обеднённыхлейкоцитами трансфузионных сред.

Универсальная лейкодеплеция (отношение к технологии в мире)

С начала 90-х годов ведется научная дискуссия о целесообразности универсального удаления лейкоцитов — УУЛ, то есть удаления лейкоцитов из всех доз эритроцитной массы, концентратов тромбоцитов и плазмы. Особенно активно дискуссия велась после внедрения обязательного УУЛ в Великобритании, Кана-де, Новой Зеландии, Франции, Ирландии,Португалии и Люксембурге в период с1998-2000 гг. В дальнейшем к ним присоединились Германия (2001 г.), Япония(2007 г.). В США дискуссия переросла в конфронтацию. С одной стороны, Совет экспертов по безопасности и использованию крови (ACBSA), Совет экспертов по продуктам крови (BRAC), а также подавляющее большинство руководителей университетских клиник США считают, что имеющиеся научные данные являются достаточным основанием для введения УУЛ. С другой стороны, Де-партамент здравоохранения США, также опираясь на мнение ученых и FDA, считает, что для незамедлительного введения УУЛ нет достаточных данных. В настоящее время в США только 80% педиатрических клиник используют универсальную лейкодеплецию, повсеместного распространения УУЛ нет. По данным службы крови Американского Красного Креста, в 2006 г. из 30 044 000 перелитыхв США компонентов крови только 9,9% были лейкоредуцированными перед хранением, 52% подверглись лейкодеплециив конце хранения. Применение метода удаления лейкоцитов из компонентов крови с целью повышения безопасности гемотрансфузий в учреждениях здравоохранения России является обязательным и регламентировано приказами МЗРФ. В 2008 г. в 53 регионах России производилась лейкофильтрация эритроцитсодержащих сред, плазмы и тромбоконцентрата, использовались как отечественные, так и зарубежные лейкофильтры. Однако объем передаваемых в ЛПУ фильтрованных сред невелик и составляет, соответственно 17, 8, 10% от общего объема указанных сред, использованных в клинической практике.

Стандартизация и контроль качества клеточных компонентов крови, обедненных лейкоцитами Непосредственная цель лейкодеплеции — удаление лейкоцитов из компонентов крови с редукцией их содержания дозначения <1 x 106 на 1 трансфузию. Именно такая степень «очистки» трансфузионной среды позволит профилактировать развитие нежелательных реакций, связанных с наличием остаточных лейкоцитов. В Европейских и Российских стандартах качества понятие лейкоредукции соответствует указанному критерию, а в США достаточной является лейкоредукция гемокомпонента до значения 5 x 106 на трансфузию. Мониторинг качества позволяет четко контролировать соблюдение стандартов заготовки и хранения компонентов крови. Для оценки качества эритроцитсодержащих сред в исследовательских целях используются многочисленные характристики. По мнению экспертов Европейского Совета, наиболее актуальными для практической работы являются: объем эритроцитов, гематокри, содержание гемоглобина в дозе и % гемолиза в конце хранения (табл. 1). В настоящее время обязательным элементом практики производства и применения обедненных лейкоцитами компонентов крови является определение количества остаточных лейкоцитов. Контролю качества подвергается 1% компонентов крови, Европейские рекомендации подразумевают, что после валидации методов лейкодеплеции, по крайней мере, 90% трансфузионных сред должны соответствовать критерию качества контаминированности лейкоцитами менее 106 клеток на дозу. В ближайшем будущем аналогичные требования будут предъявляться к трансфузионным средам в России.

Таблица 1

Критерии качества ЕС для донорских эритроцитов

 

Параметр	Эритроцитная масса	Эритроцитная масса с удаленным ЛТС	Эритроцитная масса фильтрованная
Гематокрит	0,65-0,75	0,65-0,75	0,5-0,7
Остаточные лейкоциты в дозе	—	<1,2 x 109	<1 x 106
Гемоглобин	Минимум 45 г/доза	Минимум 43 г/доза	Минимум 40 г/доза
Гемолиз эритроцитов в конце хранения	< 0,8%	< 0,8%	< 0,8%

Как следует из приведенных в таблице 1 критериев качества ЕС, после фракционирования и удаления ЛТС количество лейкоцитов в дозе эритроцитов не должно превышать 1,2 x 109, после лейкоредукции должно быть менее 1 x 106. Содержание гемоглобина в дозе эритроцитов не должно быть ниже 45 г, количество гемолизированных в конце хранения эритроцитов должно быть менее 0,8%. В процессе фракционирования и удаления из эритроцитной массы ЛТС потери гемоглобина неизбежны, и допускается снижение гемоглобина до 43 г в дозе.В тех дозах эритроцитов, где применена лейкодеплеция, допускается потеря до 5 ггемоглобина и является приемлемым снижение содержания гемоглобина до 40 г в дозе. 

Методы определения остаточных лейкоцитов в компонентах крови

Внедрение в рутинную трансфузионную практику использования компонентов крови, обедненных лейкоцитами,стимулировало разработку технологийи валидацию методов контроля остаточных лейкоцитов в трансфузионных средах. При этом достаточно проблематично оказалось изыскать возможность точного определения остаточного количества лейкоцитов после фильтрации из-за низкого их содержания. Согласно требованиям стандарта качества, содержание остаточных лейкоцитов не должно превышать 106 клеток на дозу, что может быть подтверждено или опровергнуто лишь при использовании аппаратуры с высокой разрешающей способностью. Вначале 90-х гг. наиболее распространеным был ручной способ определения сиспользованием метода световой микроскопии и гемоцитометра большого объема (счетной камеры Nageotte). Способ характеризуется высокой вариабельностью получаемых результатов при межлабораторном сравнении данных и, кроме того, не позволяет провести экспертную оценку качества удаления лейкоцитов из крови и ее компонентов из-за недостаточной чувствительности гемоцитометра .В 1997 г. впервые была продемонстрирована возможность точного определения низкого уровня лейкоцитов в трансфузионной среде методом проточной цитофлюориметрии с использованием антител против общелейкоцитарного маркера CD 45. В настоящее время применяются автоматические методы, основанные на принципах полимеразной цепной реакции и различных вариантах проточной цитофлюориметрии. Последние являются приоритетными из-за высокой скорости выполнения измерений и большей чувствительности (за счет исследования большего объема образца). В предлагемых вариантах обязательным эта помпроведения исследований является соединение определенных структур лейкоцитов с флюоресцирующими красителями. Допустимо применение ДНК-красителей (пропидиум-йодид) или коньюгированных с флюорохромами моноклональных антител против CD-антигенов лейкоцитов. Недостатком автоматических методов анализа по сравнению с ручным способом подсчета остаточных лейкоцитов является их большая стоимость.

Актуальность

Сегодня никто не сомневается в том, что фильтрация компонентов крови крайне необходима, но, несмотря на активное использование в трансфузиологической практике различных методов удаления лейкоцитов из гемокомпонентов, сравни-тельная оценка качества лейкофильтрованных гемокомпонентов остается предметом многочисленных исследований. Выявленные зависимости качества фильтрованных донорских эритроцитов от этапа фракционирования, температуры и длительности предфильтрационного хранения, использования различных видов гемоконсервантов во многом являются дискуссионными и часто носят противоречивый характер. Малое количество опубликованных результатов по сравнительной оценке эффективности лейкоредукции различными фильтрующими системами затрудняет их выбор. В настоящее время в России производятся: система фильтрации лабораторного (банковского) типа «Лейкосеп» Интероко и система ПК 02-01 с 2-мя мешками «Виробан» и встроенным фильтром PALL. По данным российских авторов, использование фильтрующей системы «Лейкосеп» Интероко позволяет достичь в эритроцитсодержащих компонентах крови лейкодеплеции, соответствующей европейскому стандарту. Нет уточненных данных о влиянии температурного режимана результаты фильтрации системой «Виробан». Исследование остаточных лейкоцитов в лейкофильтрованных гемокомпонентах проводилось с использованием счетной камеры Nageotte. Сравнительный анализ качества лейкодеплеции эритроцитной массы российскими системами с использованием автоматических методов контроля остаточных лейкоцитов не проводился.

Цель исследования

Сравнение технических параметров и качества фильтрации системами «Лейкосеп» Интероко и ПК 02-01 с 2-мя мешками«Виробан» (основным элементом которой является встроенный фильтр PALL зарубежного производства) для лейкоредукции эритроцитной массы в первые сутки после заготовки. Оценка влияния температурного режима на качество фильтрации эритроцитной массы системой «Виробан».

Материалы и методы

Дизайн исследования

 

Исследуемый материал 20 доз эритромассы без ЛТС не охлажденной (t +22°С) 10 доз эритромассы без ЛТС охлажденной (t +4°С)

Фильтрация (при t +22°С) 10 доз системой «Виробан» и 10 доз системой «Лейкосеп» Фильтрация (при t +4°С) 10 доз системой «Виробан»

Время монтажа системы, скорость фильтрации, общее время получения фильтрованных компонентов; Изменения объема эритромассы (потери при фильтрации — изменение веса фильтра).

 

Группа исследуемых Параметров	1 этап Оценка исходных параметров эритромассы без ЛТС	2 этап Оценка параметров после фильтрации (1 сутки хранения)	3 этап Оценка параметров после фильтрации (7 сутки хранения)
1	2	3	4
Количественные характеристики Эритромассы	Гемоглобин Гематокрит Тромбоциты Лейкоциты Микроскопия мазков	Гемоглобин Гематокрит Тромбоциты Лейкоциты Микроскопия мазков	Гемоглобин Гематокрит Тромбоциты Лейкоциты Микроскопия мазков
Повреждение эритроцитов в процессе фильтрации и хранения	Свободный гемоглобин Осмотическая резистентность Эритроцитов	Свободный гемоглобин Осмотическая Резистентность эритроцитов	Свободный гемоглобин Осмотическая резистентность Эритроцитов
Лейкоредукция	Определение остаточных лейкоцитов методом проточной Цитофлюориметрии	Определение остаточных лейкоцитов методом проточной Цитофлюориметрии

 
 

Расчетные параметры для сравнительной оценки: содержание гемоглобина в дозе; потеря гемоглобина; процент гемолизированных эритроцитов; степень лейкоредукции.

 

Рис. 1.

Система «Лейкосеп» (устройство предназначено для удаления лейкоцитовиз компонентов консервированной крови (эритроцитной массы и плазмы).

1. Колпачок

2. Игла одноканальная

3. Коннектор для стерильного соединения

4. Защитная оболочка

5. Штуцер

6. Контейнер с плазмой

7. Контейнер с эритроцитной массой

8. Узел фильтрации

9. Роликовый зажим

10. Желтый зажим

11, 13, 18, 19, 21, 22. Трубка

12. Контейнер для безлейкоцитной плазмы

14. Зажим

15. Красный зажим

16. Контейнер для безлейкоцитной эритромассы

17, 20. Белый зажим

Система «Виробан» по своему предназначению может быть использована для лейкоредукции эритроцитов на том же этапе, что и система «Лейкосеп» — непосредственно после фракционирования консервированной крови на компоненты, в связи с чем их сравнение является корректным. Температурный режим фильтрации не указан в руководстве по эксплуатации системы «Лейкосеп», в связи с чем мы дополнительно не охлаждали донорские эритроциты до +4°С и не формировали данную группу наблюдений. При использовании лейкофильтров «Виробан» охлаждение трансфузионной среды до+4°С является обязательным условием, в то время как несоблюдение данного температурного режима может значительно ухудшить результаты фильтрации. На СПК ДЗ г. Москвы удаление лейкотромбоцитарного слоя из эритроцитсодержащих компонентов крови является обязательным этапом фракционирования дозы консервированной донорской кровис целью повышения безопасности трансфузионных сред. Одним из преимуществ лейкофильтрации на этапе после фракционирования дозы консервированной донорской крови на компоненты является возможность заготовки ЛТС как источника получения тромбоцитных концентратов. Для исследования было использовано 30 доз донорской эритроцитной массы (ЭМ) с удаленным лейкотромбоцитарным слоем (ЛТС), которые были распределенына 3 группы по 10 доз. В 1 и 3 группах ЭМс удаленным ЛТС фильтровали системой «Виробан» (рис. 2). Во 2 группе применяли фильтрующие системы «Лейкосеп» (рис.1). Процесс фильтрации в 1 и 2 группах осуществляли непосредственно после фракционирования при температуре +22°С (с нарушением рекомендаций по эксплуатации фильтров ПК 02-01 с 2-мямешками «Виробан»). ЭМ 3 группы перед фильтрацией была выдержана при температуре +4°С от 2-18 ч (согласно рекомендациям по эксплуатации фильтров ПК 02-01 с 2-мя мешками «Виробан»). Контрольную группу составили 10 доз цельной донорской крови, подвергшейся стандартной процедуре фракционирования до ЭМ с удалением ЛТС и дальнейшим хранением при температуре +4°С в течение 7 суток. Средний возраст донора был 30 лет. По полу и возрасту группы не различались.

Рис. 2.

Система «Виробан» (фильтрующим узлом которой является встроенныйфильтр PALL зарубежного производства) — устройство предназначено дляудаления лейкоцитов из эритроцитной массы, эритроцитной взвеси илицельной консервированной крови.

1. Колпачок защитный

2. Игла полимерная

3, 7, 8, 10, 13. Трубка соединительная

4. Y-коннектор

5. Клапан односторонний

6. Фильтр лейкоцитарный

9, 14. Зажим малый

11, 12. Контейнер крови

Исследовали технические параметры фильтрации, регистрировали скорость фильтрации и общее время получения компонента. Потери донорских эритроцитов определяли по изменению веса фильтра до и после фильтрации. Исследование проводили в 3 этапа: до фильтрации, непосредственно после фильтрации и на 7 сутки хранения эритроцитов при температуре +4°С. В случае с контрольной группой проводили оценку параметров до фракционирования (в цельнойкрови), после фракционирования и получения ЭМ без ЛТС и на 7 сутки храненияданной трансфузионной среды. Длительность хранения 7 дней была выбрана неслучайно, именно в таком «возрасте» поступают в клинику со станции переливания крови и проводится трансфузия большинства донорских эритроцитов, кроме того, ограничение конца срока хранения эритроцитов 7 сутками позволило провести исследование более компактно по времени. Сравнительную оценку качества полученных в процессе фильтрации компонентов крови определяли по 3 группам параметров.

1. Количественные характеристики трансфузионных сред:

определение гематокрита и концентрации Нв в эритроцитной массе выполняли на гематологическом анализаторе «ADVIA2120» (фирмы Siemens). В последующем рассчитывали содержание гемоглобина в дозе и потери гемоглобина в процессе фракционирования и фильтрации. По-скольку любой гематологический ана-лизатор позволяет измерить в пределахразрешающей способности количестволейкоцитов и тромбоцитов, мы также ис-пользовали эти данные для сравнениягрупп до фильтрации с контрольной группой.

2. Степень повреждения эритро-цитов в процессе фильтрации и хранения:

свободный гемоглобин определяли наанализаторе фирмы «НemoСue AB». В последующем рассчитывали процент гемолизированных эритроцитов, используя формулу: % гемолиза =Нв свободный г/л (1-Ht об/об) х 100Нв общий г/л

3. Степень лейкоредукции и количество остаточных лейкоцитов: в России подсчет остаточных лейкоцитовв трансфузионных средах был возможентолько в камере Нажотта. Предлагаемые методы автоматизированной оценки (проточной цитофлюориметрии) до 2010 г. не были зарегистрированы. Отсутствие валидированных современных методов подсчета остаточных лейкоцитов накладывает определенные трудности в проведении независимой экспертной оценки качества компонентов крови, способов ее фракционирования с применением фильтрующих систем, это особенно важно в случае появления на рынке новых фильтров от различных производителей. Способ с использованием антител против общелейкоцитарного маркера CD45 является быстрым в исполнении и минимально трудоемким методом оценки количества лейкоцитов в крови. В настоящее время для определения точного количества исследуемых клеток существуют технологии с применением наборов Kit Flow-Count Fluorospheres фирмы «BECKMANCОULTER» и Kit Tru-Count Fluorospheres фирмы «Becton Dickinson». Методики зарегистрированы и широко применяются в России. Мы использовали аппарат FC 500 (фирмы «BECKMAN CОULTER»). Для точного определения абсолютного количества лейкоцитов в пробе эритроцитной массы применяли набор Kit Flow-Count Fluorospheres и моноклональные антитела против общелейкоцитарного маркера CD45.

Статистическая обработка

Статистическая обработка данных производилась методами вариационной статистики с применением программного комплекса MEDCALC. Описательная статистика данных, выраженных в виде количественных показателей, приведена в виде среднего арифметического значения M и его стандартной ошибки m ввиде M±m и медианы. Перед проведением статистического анализа данных была произведена проверка количественных показателей на соответствие нормальному (гауссовому) распределению значений при помощи критериев согласия Шапиро-Уилка и Колмогорова-Смирнова. Во всех изученных группах нормальность распределения не была доказана, в связи с чем для статистической обработки применялись непараметрические критерии. Сравнение двух групп производилось непараметрическим критерием Манна-Уитни, сравнение нескольких групп-непараметрическим дисперсионным анализом по Крускалу-Уоллису с последующим применением post-hoc анализа по Данну. Различия считались статистически значимыми при уровне значимости p<0,05.

Результаты исследования

Согласно дизайну, на 1 этапе исследования изучены количественные характеристики эритроцитсодержащих сред. Как следует из результатов, представленных в таблице 2, все дозы эритроцитов соответствовали критерию качества биологической полноценности ЕС и содержали более 45 г Нв в дозе. В дозах эритроцитов 2 и 3 групп Нt составил соответственно 76и 79% и был выше чем в 1 и контрольнойгруппах. Содержание Нв в дозе эритроцитов составило по 63 г во 2 и 3 группах и было больше (р=0,014) чем в 1 группе (50г/л), что очевидно было связано с меньшим объемом и меньшей концентрацией Нв в трансфузионных средах 1 группы, что было учтено при последующем анализе. Исследуемые группы по содержанию Нв не отличались от контрольной группы.

Подсчет лейкоцитов в эритроцитсодержащих средах до фильтрации осуществили параллельно на проточном цитофлюориметре и гематологическом анализаторе, чувствительность которого позволяла определить их количество в диапазоне 108-109 /л. Как следует из результатов, представленных в таблице 2, исследуемые группы не отличались между собой и от контрольной группы по контаминированности лейкоцитами послеу даления ЛТС, хотя их количество быловыше рекомендованного экспертамиЕС. Мы наблюдали сходство в результатах подсчета лейкоцитов до фильтрацииобоими методами. Установлена высоко-достоверная сила связи между результатами подсчета лейкоцитов на гематологическом анализаторе и при проточной цитофлюориметрии в корреляции Спирмена (рис. 3). Выявленная связь между параметрами характеризует высокую точность подсчета лейкоцитов в данном диапазоне обоими методами, в связи счем при необходимости определения количества лейкоцитов в эритроцитарной трансфузионной среде без лейкоредукции возможно обойтись использованием обычного гематологического анализатора, прошедшего процедуру валидации.

Сравнительная оценка технических параметров фильтрации

Проведены сравнение и оценка технических характеристик фильтрации (время монтажа системы, скорость фильтрации,изменение веса фильтра и общее время получения компонента крови). Время монтажа системы в 1 группе составило 50 с, во 2 и 3 группах по 30 с (за счет меньшего числа зажимов). В связи с тем, что время монтажа фильтрующей системы занимало менее 1 минуты работы оператора, вобщем времени получения компонента его учитывать не стали. Как следует из таблицы 3, процесс фильтрации системой «Лейкосеп» был более длительным — 20мин (p< 0,05), чем в во 2 и 3 группах, где длительность фильтрации и общее время получения компонента составили по 14 мин. Время фильтрации регистрировалось с учетом обратной петли. Ни в одном случае не зарегистрировано удлинение фильтрации более заявленного времени для данных типов фильтров.

Таблица 2

Количественные характеристики компонентов крови до фильтрации

Параметр	1 Виробан +22°С	2 Лейкосеп +22°С	3 Виробан +4°С	р	Отличия Групп	Контроль эр масса без ЛТС
Ht, об/об	M=70,54 (95% ДИ: 67,7- 73,38) Me=70,5 (МКД: 67,15- 73,4)	M=77,04 (95% ДИ: 73,91- 80,17) Me=76,75 (МКД: 73,55- 78,1)	M=76,97 (95% ДИ: 71,18- 82,76) Me=79,5 (МКД: 70,67- 81,25)	0,017	1 и 2 1 и 3	M=68,1 (95% ДИ: 65,44- 70,76) Me=69,0 (МКД: 65,85- 70,35)
Нв, г/л	M=247 (95% ДИ: 237,12- 256,88) Me=244,5 (МКД: 237,5- 255,5)	M=266,4 (95% ДИ: 256,78- 276,02) Me=264,5 (МКД: 257- 272,25	M=251,7 (95% ДИ: 233,37- 270,03) Me=255,5 (МКД: 232,75- 262,25)	0,0 52	—	M=228 (95% ДИ: 220,87- 235,13) Me=231,5 (МКД: 221- 235,75)
Содержание Нв в дозе, г/доза	M=51,9 (95% ДИ: 46,94- 56,86) Me=50,5 (МКД: 47,5- 57,25)	M=62,4 (95% ДИ: 56,55- 68,25) Me=63,5 (МКД: 57,5- 67,5)	M=63,4 (95% ДИ: 56,53- 70,27) Me=63 (МКД: 54,75- 68)	0,014	1 и 2 1 и 3	M=57,02 (95% ДИ: 51,66-62,38) Me=54,6 (МКД: 51,05- 63,95)
Подсчет на ADVIA 2 120M (гематологический анализатор
Лейкоциты, х109/доза	M=1,39(95% ДИ:1,05-1,73) Me=1,23 (МКД: 1,1025- 1,506)	M=1,58 (95% ДИ: 1,26-1,9) Me=1,638 (МКД: 1,295375- 1,977375)	M=2,05 (95% ДИ: 1,53-2,57) Me=2,019 (МКД: 1,716- 2,57825)	0,18 5	—	M=2,04 (95% ДИ: 1,46- 2,62) Me=1,95 (МКД: 1,446- 2,2798)
Подсчет на FC 500 (проточная цитофлюориметрия)
Лейкоциты, х109/доза	M=1,38 (95% ДИ: 1,1-1,67) Me=1,248 (МКД: 1,181- 1,517)	M=1,96 (95% ДИ: 1,13-2,78) Me=1,654 (МКД: 1,394- 1,802)	M=2,1815 (95% ДИ: 1,54-2,81) Me=2,057 (МКД: 1,544- 3,011)	0,127	—	Нет анализа

 

В 1 и 3 группах («Виробан») трудозатраты были минимальными. Было достаточно двух подходов оператора к каждому фильтру для запуска фильтрации и использования обратной петли, в связи с чем время фильтрации соответствовало общему времени получения компонентакрови. Во 2 группе («Лейкосеп») процесс фильтрации разделялся на 4 этапа: фильтрация плазмы, перевод эритромассы без ЛТС в контейнер из-под плазмы, фильтрация эритромассы, применение обратной петли. Процесс фильтрации требовал значительных трудозатрат и общее время получения компонента крови было равным 28 мин, что гораздо более длительно (р=0,001), чем в 1 и 3 группах. Таким образом, длительность фильтрации была значительно больше во 2 группе. Трудозатраты были выше также во 2 группе. Данные различия обусловлены тем, что через «Лейкосеп» пропускается в 2 раза больший объем среды — плазма и ЭМ, однако при этом заготавливается 2 лейкоредуцированных компонента крови. Потери при фильтрации, определяемые по весу фильтра, в 1 и 3 группах были минимальными и составили соответственно 24 и 21 мл, во 2 группе были выше (р<0,001) и составили 38 мл.

Рис. 3.

Связь между результатами подсчета концентрации лейкоцитов в Эрмассе до лейкодеплеции на ADVIA2 120М и FC 500 («BECKMAN CОULTER»). Коэффициент корреляции (непараметрический коэффициент Спирмена ρ) =0,75 (Р<0,0001)

Таблица 3

Оценка технических параметров фильтрации

Параметр	1 Виробан +22°С	2 Лейкосеп +22°С	3 Виробан +4°С	р	Отличия Групп
Время фильтрации, мин	M=14 (95% ДИ: 11,62-16,38) Me=14 (МКД: 12,25- 15,5)	M=19,2 (95% ДИ: 15,56- 22,84) Me=20,5 (МКД: 15-23)	M=14,9 (95% ДИ: 11,15-18,65) Me=14,5 (МКД: 10,25- 17,25)	0,0 31	1 и 2
Скорость фильтрации, мл/мин	M=15,6 (95% ДИ: 13,57-17,63) Me=15 (МКД: 13,5- 17,75)	M=12,9 (95% ДИ: 9,88-15,92) Me=12 (МКД: 10-15,25)	M=18,6 (95% ДИ: 14,8-22,4) Me=19 (МКД: 15,25-22)	0,0 36	2 и 3
Общее время получения компонента, мин	M=14 (95% ДИ: 11,62-16,38) Me=14 (МКД: 12,25- 15,5)	M=25,9 (95% ДИ: 21,79-30,01) Me=28 (МКД: 20,25-30)	M=14,9 (95% ДИ: 11,15-18,65) Me=14,5 (МКД: 10,25- 17,25)	0,0 01	1 и 2 2 и 3
Потери эритроцитов (вес фильтра), г	M=24,5 (95% ДИ: 22,71-26,29) Me=24,5 (МКД: 23-25)	M=36,8 (95% ДИ: 34,02- 39,58) Me=38 (МКД: 37,25-38)	M=21,3 (95% ДИ: 17,42-25,18) Me=21 (МКД: 18,25- 25,75)	0	1 и 2 2 и 3

Сравнительная оценка количественных характеристик и повреждения эритроцитов после фильтрации эритромассы

При исследовании параметров, характеризующих донорские эритроциты после фильтрации, выявлены следующие изменения: показатель гематокрита и концентрация гемоглобина практически не изменились в 1 и 3 группах и значимо снизились во 2 группе. Содержание Нв в дозе эритроцитов после фильтрации также оказалось самым низким (р=0,001) во 2 группе — 43 г, в сравнении с 1 и 3 группами, где он составил соответственно 45 и 58 г на дозу (табл. 4). При расчете потерь гемоглобина выявлено (рис. 4), что содержание гемоглобина в дозе ЭМ снизилось в среднем на 13 г, тогда как во 2 и 3 группах утрата Нв в процессе фильтрации ЭМ была значительно ниже (Р<0,001) и составила соответственно 2,5 и 3,5 г на дозу. Для сравнения на диаграмме также приведена контрольная группа и потеря эритроцитов, неизбежно возникающая при удалении ЛТС. Из диаграммы следует, что в процессе фракционирования консервированной крови до ЭМ без ЛТС медиана потерь эритроцитов составляет 6 г на дозу, при очень значительных колебаниях от 1 до 11 г на дозу, что в принципе характеризует человеческий фактор при исключительно ручном удалении ЛТС. 

Сравнительная оценка повреждения эритроцитов в процессе фильтрации продемонстрировала почти в 2 раза более низкую, не отличающуюся от контрольной группы концентрацию свободного гемоглобина в конце хранения в ЭМ 2группы (1,25 г/л против 3 и 2,75 г/л в 1 и 3 группах) (р=0,01). Это свидетельствует о минимальном повреждении эритроцитов при использовании системы «Лейкосеп», однако группы не отличались (Р=0,368) по проценту гемолизированных эритроцитов в дозах, и ни в одном из наблюдений этот показатель не приближался к предельно допустимой величине — 0,8% (табл. 4).

Таблица 4

Количественные характеристики и повреждение эритроцитовв процессе фильтрации и хранения

Параметр	1 Виробан +22°С	2 Лейкосеп +22°С	3 Виробан +4°С	р	Отличия Групп	Контроль
Ht, об/об	M=71,91 (95% ДИ: 68,33-75,49) Me=72,3 (МКД: 69,45- 75,85)	M=63,06 (95% ДИ: 56,65-69,47) Me=66,2 (МКД: 57,25- 69,85)	M=78,23 (95% ДИ: 72,9-83,56) Me=79,05 (МКД: 72,9- 84,775)	0,0 02	1 и 2 2 и 3	M=68,1 (95% ДИ: 65,44-70,76) Me=69 (МКД: 65,85-70,35)
Нв, г/л	M=250,9 (95% ДИ: 240,75- 261,05) Me=247,5 (МКД: 241,25-263)	M=222,1 (95% ДИ: 201,35- 242,85) Me=235,5 (МКД: 203,75-241)	M=260,3 (95% ДИ: 243,48- 277,12) Me=258,0 (МКД: 245,25-282)	0, 0 10	1 и 2 2 и 3	M=228 (95% ДИ: 220,87- 235,13) Me=231,5 (МКД: 221- 235,75)
Нв, г/доза	M=46,7 (95% ДИ: 41,99- 51,41) Me=45,0 (МКД: 43-52)	M=43 (95% ДИ: 38,71- 47,29) Me=43,0 (МКД: 41- 45,5)	M=60 (95% ДИ: 53,95- 66,05) Me=58,5 (МКД: 53,5- 67,5)	0,0 01	1 и 3 2 и 3	M=57,02 (95% ДИ: 51,66-62,38) Me=54,5725 (МКД: 51,05375- 63,955)
% гемолиза 7 сут. Хранения	M=0,27 (95% ДИ: 0,15- 0,39) Me=0,21 (МКД: 0,135- 0,3975)	M=0,14 (95% ДИ: 0,09- 0,19) Me=0,135 (МКД: 0,09- 0,1825)	M=0,27 (95% ДИ: 0,14-0,4) Me=0,22 (МКД: 0,1825-0,32)	0,3 68	—	M=0,18 (95% ДИ: 0,08-0,28) Me=0,12 (МКД: 0,08- 0,26)

 

Рис. 4.

Потеря Нв (количество грамм на дозу) после фильтрации

Рис. 5.

Содержание свободного гемоглобина в эритромассе, обеднённой
лейкоцитами, на 7 сутки хранения

Сравнительная оценка качества лейкодеплеции (подсчёт количества остаточных лейкоцитов и определение коэффициента фильтрации) при использовании систем «Лейкосеп» и «Виробан»Большинство доз ЭМ фильтрованных системой «Лейкосеп» продемонстрировали низкую лейкоредукцию. В 8 дозах контаминация лейкоцитами колебалась от 1,5 до 7 х 106, в одной из доз ЭМ количество лейкоцитов составило 13,8 х 106. Удачным можно назвать лишь 1 наблюдение из 2 группы с редукцией лейкоцитов в ЭМ до 0,8 х 106. Медиана содержания остаточных лейкоцитов во 2 группе была 3,75 х 106 на дозу (табл. 5). В 1 группе после фильтрации системой «Виробан» при несоблюдении температурного режима +4°С эффективная лейкодеплеция достигнута при фильтрации 2 доз ЭМ (0,4 и 0,5 х 106), в остальных случаях количество остаточных лейкоцитов находилось в интервале от 1,05 до 6 х 106, в одном случае наблюдалась очень высокая контаминация 73 х 106 на дозу. Медиана подсчета остаточных лейкоцитов ЭМ 2 группы составила 3,85 х 106 и значимо от 1 г руппы не отличалась. В 3 группе 9 из 10 доз соответствовали эффективной лейкодеплеции с абсолютным числом остаточных лейкоцитов в дозе ЭМ менее 1 х 106, в одном наблюдении количество лейкоцитов оказалось равным 1,34 х 106. Контаминация ЭМ лейкоцитами после фильтрации системой «Виробан» при соблюдении температурного режима +4°С в 3 группе составила 0,25 х 106, что соответствовало в 10 раз более эффективной лейкодеплеции (р=0,001), чем после применения системы «Лейкосеп» (рис. 6).

Таблица 5

Параметры лейкоредукции эритромассы, массы обедненной лейкоцитами, после применения систем «Лейкосеп» и «Виробан»

Параметр	1 Виробан +22°С	2 Лейкосеп +22°С	3 Виробан +4°С	р	Отличия Групп
Концентра- ция лейкоци- тов, х 109/л после филь- трации (1 сут.)	M=0,05 (95% ДИ: -0,03-0,13) Me=0,0215 (МКД: 0,0055- 0,02975)	M=0,02 (95% ДИ: 0,01-0,03) Me=0,02 (МКД: 0,012- 0,0285)	M=0,00187 (95% ДИ: 0,0065- 0,0008) Me=0,00105 (МКД: 0,000925- 0,0019)	0,0 01	1 и 3 2 и 3
Остаточные лейкоциты после филь- трации, х106 (1 сут.)	M=10,08 (95% ДИ: -5,93-26,09) Me=3,85 (МКД: 1,1125- 5,175)	M=4,57 (95% ДИ: 1,9-7,24) Me=3,75 (МКД: 2,125-5,5)	M=0,42 (95% ДИ: 0,16-0,68) Me=0,255 (МКД: 0,205- 0,455)	0,0 01	1 и 2 2 и 3
Лейкоредук- ция (log)	M=2,3 (95% ДИ: 1,82-2,78) Me=2 (МКД: 2-3)	M=2,1 (95% ДИ: 1,69-2,51) Me=2 (МКД: 2-2)	M=3,3 (95% ДИ: 2,95-3,65) Me=3 (МКД: 3-3,75)	0,0 01	1 и 3 2 и 3
% удаления Лейкоцитов	M=99,37 (95% ДИ: 98,49-100,25) Me=99,72 (МКД: 99,565- 99,93)	M=99,12 (95% ДИ: 98,22-100,02) Me=99,71 (МКД: 98,925- 99,8775)	M=99,98 (95% ДИ: 99,96-100) Me=99,99 (МКД: 99,98- 99,99)

Рис. 6.

Содержание остаточных лейкоцитов в эритромассе, обедненной лейкоцитами (подсчет методом проточной цитофлюориметрии c антителами к CD45)

Обсуждение

Универсальная лейкодеплеция не является стандартом для многих стран. С одной стороны, такие доказанные эффекты применения обедненных лейкоцитами компонентов крови как профилактика фебрильных реакций, снижение риска аллоиммунизации и трансмиссии вирусов группы герпеса, повышение иммунологической безопасности трансфузии явлются бесспорными преимуществами технологии. Эффективность лейкодеплециипродемонстрирована у кардиохирургических больных, в онкогематологии, акушерстве и неонатологии. С другой стороны, это дополнительные финансовые и трудозатраты. Не полностью ясна роль лейкофильтрации в повреждении эритроцитов и влиянии на клиническую эффективность трансфузий, нет унифицированных методик и рандомизированных исследований, сравнивающих качество различных систем для лейкодеплеции компонентов крови. Возможно, поэтому исследования качества фильтрации остаются очень актуальными по сей день. Наиболее спорным является вопрос контроля контаминации компонентов крови остаточными лейкоцитами после фильтрации. Точность оценки предлагаемых технологий всё ещё не бесспорна. По данным литературы,имеются противоречивые данные и значительные колебания в результатах «очищения» трансфузионных сред от лейкоцитов и тромбоцитов. Мы применили автоматический способ оценки остаточных лейкоцитов методом проточной цитофлюориметрии с использованием моноклональных антител против общелей коцитарного маркера CD45. Других автоматических методов оценки количества лейкоцитов в очень низкой концентрации на момент проведения исследования в России не было зарегистрировано. Выявленная до-стоверная корреляция между результатами подсчета лейкоцитов в эритроцитной массе до фильтрации на аппаратах ADVIA2 120M и FC 500 позволяет предположить отсутствие необходимости применения значительно более дорогого метода проточной цитометрии в сравнении с гематологическим анализатором для контроля качества всех клеточных компонентов крови, не подвергшихся лейкодеплеции. Было бы интересно оценить эргономичность и возможность использования данной методики для независимой экспертной оценки качества трансфузионных сред, а также сравнить чувствительность этого метода и провести сравнительный фармакоэкономический анализ с другими технологиями — подсчетом в камере На-жотта и детекцией остаточных лейкоцитов в проточной цитофлюориметрии по выявлению ДНК с применением красителя пропидиум йодида. В нашем исследованиизарегистрирован более высокий уровеньсвободного гемоглобина в фильтрован-ных эритроцитах в сравнении с работамидругих авторов. Возможно, это связано с применением методики его определения в анализаторе фирмы «НemoСueAB», которая пока не валидирована для исследования качества трансфузионных сред. Температурный режим имеет значение для любой фильтрующей системы. В настоящее время мы не имели технической возможности провести оценку влияния температурного режима на качество фильтрации системой «Лейкосеп», однако это целесообразно сделать в ближайшем будущем, применив современные методы подсчета остаточных лейкоцитов.

Заключение

При эксплуатации системы «Лейкосеп» (температура трансфузионной среды составляла +22°С) было продемонстрировано минимальное повреждение эритроцитов, но большая их потеря в процессе фильтрации, при этом недостаточная лейкодеплеция имела место в 90% наблюдений. Успешность применения системы «Виробан» зависела от четкого соблюдения температурного режима (охлаждение ЭМ перед фильтрацией до +4°С), при этом эффективность лейкоредукции эритроцитной массы была на порядок выше и соответствовала стандарту качества в 90% наблюдений.

Химиотерапия — Клиника Мэйо

Обзор

Химиотерапия — это медикаментозное лечение, при котором используются сильнодействующие химические вещества для уничтожения быстрорастущих клеток вашего тела.

Химиотерапия чаще всего используется для лечения рака, поскольку раковые клетки растут и размножаются намного быстрее, чем большинство клеток в организме.

Доступно множество различных химиотерапевтических препаратов. Химиотерапевтические препараты можно использовать по отдельности или в комбинации для лечения самых разных видов рака.

Хотя химиотерапия является эффективным способом лечения многих видов рака, химиотерапевтическое лечение также связано с риском побочных эффектов. Некоторые побочные эффекты химиотерапии легкие и поддаются лечению, в то время как другие могут вызвать серьезные осложнения.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Почему это делается

Химиотерапия используется для уничтожения раковых клеток у людей, больных раком.

Существует множество условий, в которых химиотерапия может применяться у онкологических людей:

• Чтобы вылечить рак без других методов лечения. Химиотерапия может использоваться как основное или единственное средство лечения рака.
• После других процедур для уничтожения скрытых раковых клеток. Химиотерапия может использоваться после других видов лечения, например хирургического вмешательства, для уничтожения любых раковых клеток, которые могут остаться в организме. Врачи называют это адъювантной терапией.
• Чтобы подготовить вас к другим видам лечения. Химиотерапия может использоваться для уменьшения опухоли, чтобы можно было использовать другие методы лечения, такие как лучевая терапия и хирургическое вмешательство.Врачи называют это неоадъювантной терапией.
• Для облегчения признаков и симптомов. Химиотерапия может помочь облегчить признаки и симптомы рака, убивая некоторые раковые клетки. Врачи называют это паллиативной химиотерапией.

Химиотерапия для других состояний, кроме рака

Некоторые химиотерапевтические препараты оказались полезными при лечении других состояний, например:

• Болезни костного мозга. Заболевания, поражающие костный мозг и клетки крови, можно лечить с помощью трансплантации костного мозга, также известной как трансплантация стволовых клеток.Химиотерапия часто используется для подготовки к пересадке костного мозга.
• Нарушения иммунной системы. Более низкие дозы химиотерапевтических препаратов могут помочь контролировать сверхактивную иммунную систему при некоторых заболеваниях, таких как волчанка и ревматоидный артрит.

Риски

Побочные эффекты химиотерапевтических препаратов могут быть значительными. Каждый препарат имеет разные побочные эффекты, и не каждый препарат вызывает все побочные эффекты. Спросите своего врача о побочных эффектах конкретных лекарств, которые вы будете принимать.

Побочные эффекты, возникающие во время химиотерапевтического лечения

Общие побочные эффекты химиотерапевтических препаратов включают:

• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Выпадение волос
• Потеря аппетита
• Усталость
• лихорадка
• Язвы во рту
• Боль
• Запор
• Легкие синяки
• Кровотечение

Многие из этих побочных эффектов можно предотвратить или вылечить.Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения.

Долговременные и поздно развивающиеся побочные эффекты

Химиотерапевтические препараты также могут вызывать побочные эффекты, которые не проявляются в течение нескольких месяцев или лет после лечения. Поздние побочные эффекты различаются в зависимости от химиотерапевтического препарата, но могут включать:

• Повреждение легочной ткани
• Проблемы с сердцем
• Бесплодие
• Проблемы с почками
• Поражение нервов (периферическая невропатия)
• Риск второго рака

Спросите своего врача, есть ли у вас риск поздних побочных эффектов.Спросите, какие признаки и симптомы могут указывать на проблему, о которых вам следует знать.

Как вы готовитесь

Как вы готовитесь к химиотерапии, зависит от того, какие лекарства вы будете получать и как они будут вводиться. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по подготовке к химиотерапевтическому лечению. Вам может понадобиться:

• Перед внутривенной химиотерапией вставьте устройство хирургическим путем. Если вы будете получать химиотерапию внутривенно — в вену — ваш врач может порекомендовать такое устройство, как катетер, порт или помпа.Катетер или другое устройство хирургическим путем имплантируют в крупную вену, обычно в грудную клетку. Через устройство можно вводить химиотерапевтические препараты.
• Пройдите анализы и процедуры, чтобы убедиться, что ваше тело готово к химиотерапии. Анализы крови для проверки функций почек и печени и сердечные тесты для проверки здоровья сердца могут определить, готово ли ваше тело к началу химиотерапии. Если возникла проблема, ваш врач может отложить лечение или выбрать другой химиотерапевтический препарат и дозировку, более безопасную для вас.
• Обратитесь к стоматологу. Ваш врач может порекомендовать стоматологу проверить ваши зубы на наличие признаков инфекции. Лечение существующих инфекций может снизить риск осложнений во время химиотерапевтического лечения, поскольку некоторые виды химиотерапии могут снизить способность вашего организма бороться с инфекциями.
• Планируйте побочные эффекты заранее. Спросите своего врача, каких побочных эффектов можно ожидать во время и после химиотерапии, и примите соответствующие меры. Например, если ваше химиотерапевтическое лечение вызовет бесплодие, вы можете рассмотреть варианты сохранения спермы или яйцеклеток для будущего использования.Если ваша химиотерапия вызовет выпадение волос, подумайте о том, чтобы накрыть голову.

• Организуйте помощь по дому и на работе. Большинство химиотерапевтических процедур проводится в амбулаторных условиях, что означает, что большинство людей могут продолжать работать и заниматься своей обычной деятельностью во время химиотерапии. Ваш врач может сказать вам в целом, насколько химиотерапия повлияет на вашу обычную деятельность, но трудно точно предсказать, как вы будете себя чувствовать.

  Спросите своего врача, понадобится ли вам перерыв на работе или помощь по дому после лечения.Спросите своего врача о деталях вашего химиотерапевтического лечения, чтобы вы могли договориться о работе, детях, домашних животных или других обязательствах.

• Подготовьтесь к первому сеансу лечения. Спросите своего врача или медсестер, занимающихся химиотерапией, как подготовиться к химиотерапии. Может быть полезно приехать на первое сеанс химиотерапии хорошо отдохнувшим. Вы можете заранее съесть легкую пищу, если ваши химиотерапевтические препараты вызывают тошноту.

  Попросите друга или члена семьи отвезти вас на первое сеанс лечения.Большинство людей могут ездить на сеанс химиотерапии и возвращаться с него. Но в первый раз вы можете обнаружить, что лекарства вызывают сонливость или другие побочные эффекты, затрудняющие вождение.

Что вы можете ожидать

Определение того, какие химиотерапевтические препараты вы получите

Ваш врач выбирает, какие химиотерапевтические препараты вы будете получать на основании нескольких факторов, в том числе:

• Вид рака
• Стадия рака
• Общее состояние здоровья
• Предыдущее лечение рака
• Ваши цели и предпочтения

Обсудите варианты лечения со своим врачом.Вместе вы можете решить, что подходит именно вам.

Как вводятся химиотерапевтические препараты

Химиотерапевтические препараты можно вводить разными способами, в том числе:

• Химиотерапевтические настои. Химиотерапия чаще всего вводится в виде инфузии в вену (внутривенно). Лекарства можно вводить, вставив трубку с иглой в вену на руке или в устройство в вене на груди.
• Таблетки для химиотерапии. Некоторые химиотерапевтические препараты можно принимать в форме таблеток или капсул.
• Уколы химиотерапии. Химиотерапевтические препараты можно вводить с помощью иглы, как если бы вам сделали укол.
• Кремы для химиотерапии. Кремы или гели, содержащие химиотерапевтические препараты, можно наносить на кожу для лечения определенных типов рака кожи.
• Химиотерапевтические препараты, применяемые для лечения одного участка тела. Химиотерапевтические препараты можно вводить непосредственно в одну область тела.Например, химиотерапевтические препараты можно вводить непосредственно в брюшную полость (внутрибрюшинная химиотерапия), в грудную полость (внутриплевральная химиотерапия) или в центральную нервную систему (интратекальная химиотерапия). Химиотерапию также можно вводить через уретру в мочевой пузырь (внутрипузырная химиотерапия).
• Химиотерапия, применяемая непосредственно к раку. Химиотерапия может применяться непосредственно к раку или после операции там, где когда-то был рак. Например, тонкие пластинки в форме диска, содержащие химиотерапевтические препараты, могут быть помещены рядом с опухолью во время операции.Вафли со временем разрушаются, высвобождая химиотерапевтические препараты. Химиотерапевтические препараты также можно вводить в вену или артерию, непосредственно питающую опухоль.

Как часто вы будете проходить курс химиотерапии

Ваш врач определяет, как часто вы будете проходить курс химиотерапии, в зависимости от того, какие лекарства вы будете получать, от характеристик вашего рака и того, насколько хорошо ваше тело восстанавливается после каждого курса лечения. Графики химиотерапевтического лечения различаются. Химиотерапевтическое лечение может быть непрерывным или может чередоваться между периодами лечения и периодами отдыха, чтобы вы могли восстановиться.

Где вы проходите курс химиотерапии

Где вы проходите курс химиотерапии, зависит от вашей ситуации. Вы можете назначить химиотерапевтическое лечение:

• В амбулаторном отделении химиотерапии
• В кабинете врача
• В больнице
• Дома, например, при приеме таблеток для химиотерапии

Результаты

Вы будете регулярно встречаться со своим онкологом во время курса химиотерапии.Ваш онколог спросит вас о любых побочных эффектах, которые вы испытываете, поскольку многие из них можно контролировать.

В зависимости от вашей ситуации вы также можете пройти сканирование и другие тесты для наблюдения за своим раком во время химиотерапевтического лечения. Эти тесты могут дать вашему врачу представление о том, как ваш рак реагирует на лечение, и ваше лечение может быть соответственно скорректировано.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Низкое количество лейкоцитов: значение, причины, диапазоны

Лейкоциты, также известные как лейкоциты, составляют менее 1% ваших кровяных телец, но очень важны для здоровья и защиты от болезней. Это клетки, которые защищают организм от вирусов и бактерий. Низкое или повышенное количество лейкоцитов может указывать на ряд заболеваний, связанных с кровью и костным мозгом.

1. Что считается низким количеством лейкоцитов?
2. Причины низкого количества лейкоцитов
3. Каковы симптомы низкого количества лейкоцитов?
4. Каковы риски низкого количества лейкоцитов?

Что считается низким количеством лейкоцитов?

Пример низкого количества лейкоцитов

A низкий уровень лейкоцитов также иногда называют лейкопенией (или лейкоцитопенией).Количество лейкоцитов варьируется от человека к человеку.

Нормальный диапазон обычно составляет от 4000 до 11000 лейкоцитов на микролитр крови. Все, что ниже 4000, обычно считается низким количеством лейкоцитов.

Низкое количество лейкоцитов вызывает

Низкое количество лейкоцитов часто вызвано проблемами с костным мозгом, в котором они производятся. Костный мозг — это губчатая ткань внутри костей, которая отвечает за создание большей части клеток крови в организме.

Определенные виды рака, такие как лейкемия, и такие методы лечения, как химиотерапия, могут нарушить способность костного мозга создавать лейкоциты. Химические вещества, такие как бензол и некоторые пестициды, также могут повредить костный мозг.

Другой частой причиной низкого количества лейкоцитов является инфекция . Инфекция может поражать костный мозг и затруднять выработку лейкоцитов в организме. Кроме того, когда организм борется с особенно тяжелой инфекцией, скорость производства лейкоцитов, даже если в ответ на это повышается, может не поспевать за скоростью, с которой лейкоциты расходуются на борьбу с болезнью.

Другие причины лейкопении включают аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит, которые заставляют организм атаковать собственные лейкоциты. Некоторые лекарства также могут разрушать лейкоциты. Дефицит витаминов, чрезмерное употребление алкоголя и плохое питание в целом также могут снизить количество лейкоцитов.

Каковы симптомы низкого количества лейкоцитов?

Аномально низкий уровень лейкоцитов может привести к более высокому риску заражения любого вида.Само по себе низкое количество лейкоцитов напрямую не вызывает никаких симптомов, но у пациента с ослабленным иммунитетом в результате значительной лейкопении, а затем у него развивается инфекция, могут возникать симптомы, связанные с этой инфекцией, такие как лихорадка, локализованная боль, усталость, мышечные боли и т. Д. потеря аппетита и общее недомогание.

Каковы риски низкого количества лейкоцитов?

Основной риск аномально низкого уровня лейкоцитов заключается в том, насколько уязвимым он может сделать человека для инфекции.Без адекватной реакции лейкоцитов для борьбы с инфекцией организм подвергается большему риску того, что любая инфекция (включая те, которые обычно считаются незначительными) может вызвать серьезное заболевание или смерть.

Риск заражения вызывает еще большее беспокойство у пациента, чей иммунитет по каким-то причинам уже нарушен. Одним из примеров этого является низкое количество нейтрофилов (нейтрофилы — это тип лейкоцитов, участвующих в борьбе с бактериальной инфекцией), вызванное воздействием химиотерапии рака на костный мозг.В этом случае может потребоваться перенести лечение, чтобы позволить восстановить количество лейкоцитов, и могут быть назначены лекарства для стимуляции роста нейтрофилов для поддержания адекватного уровня.

Поскольку лейкопения сама по себе протекает бессимптомно, а хроническая инфекция может оставаться нераспознанной из-за невозможности установить симптоматический ответ, пациентам с ослабленным иммунитетом обычно необходимо проводить периодический анализ крови для контроля количества лейкоцитов наряду с другими регулярными проверками здоровья.

Откройте для себя наш гематологический анализатор — Sight OLO

Низкие показатели крови — устранение побочных эффектов

Включает: Низкое содержание красных кровяных телец количество, Низкое количество лейкоцитов, Низкое количество тромбоцитов, Рекомендации по профилактике инфекций для пациентов с ослабленным иммунитетом.

Другие слова, которые вы можете услышать:

• Миелосупрессия — снижение выработки клеток крови, что может привести к низкому показателю крови.
• Панцитопения — снижение содержания всех трех типов клеток крови; красный кровяные тельца, тромбоциты и лейкоциты, что может привести к низкому уровню эритроцитов количество, низкое количество тромбоцитов и / или низкое количество лейкоцитов.
• Анемия — уменьшение количества эритроцитов (эритроцитов), которые может привести к снижению количества эритроцитов.
• Тромбоцитопения — снижение количества тромбоцитов (PLT), что может привести к снижению количества тромбоцитов.
• Лейкопения — уменьшение общего количества лейкоцитов (WBC), что может привести к снижению количества лейкоцитов.
• Нейтропения — уменьшение количества нейтрофилов по одному типу лейкоцитов, что может привести к снижению количества лейкоцитов.
• Гранулоцитопения — уменьшение количества гранулоцитов, группа лейкоцитов, в которую входят нейтрофилы, базофилы и эозинофилы, что может привести к снижению количества лейкоцитов.

Что такое низкие показатели крови?

Многие химиотерапевтические препараты временно останавливают деление клеток, особенно клетки, которые быстро делятся.Клетки крови; красные кровяные тельца, белые кровяные тельца а тромбоциты производятся костным мозгом. Эти клетки крови быстро делятся. Химиотерапия может привести к снижению показателей крови, что может вызвать различные заболевания. симптомов. Симптомы зависят от типа пониженного количества клеток крови.

Низкое количество эритроцитов

(Анемия, низкий гемоглобин, низкий гематокрит)

Красные кровяные тельца переносят кислород и питательные вещества по всему телу.Полный анализ крови (CBC) — это анализ крови, используемый для проверки вашего количества крови. РБК, гемоглобин и гематокрит — это тесты для определения низкого уровня эритроцитов.

Нормальные ценности для взрослых Мужской Женский РБК 4.5 — 6,0 м / ул 4,2 — 5,4 м / ул Гемоглобин (HgB) 14-18 г / дл 12-16 г / дл Гематокрит (Hct) 40–52% 37–47%

Примечание. Нормальные значения будут отличаться от лаборатории к лаборатории.

При низком уровне эритроцитов вы можете почувствовать:

• Усталость
• слабый
• Одышка
• Увеличение частоты пульса
• Головокружение или дурнота при быстрой смене положения

Если у вас пониженное количество эритроцитов, вы можете получить:

• Головные боли
• Боль в груди
• Бледная кожа

Что вы можете сделать, чтобы контролировать низкий уровень эритроцитов:

• Отдых между занятиями.
• Планируйте заранее и экономьте энергию для самых важных дел.
• Избегайте или прекращайте занятия, вызывающие одышку или учащенное сердцебиение.
• Обратитесь за помощью к другим.
• Соблюдайте диету с достаточным содержанием белка и витаминов.
• Пейте много жидкости без кофеина и без алкоголя.

Когда звонить своему врачу или поставщику медицинских услуг по поводу низких показателей крови:

• Сильная слабость.
• Вы чувствуете головокружение или дурноту.
• Ваше сердце бьется быстрее.
• Вы чувствуете одышку или затрудняетесь дышать.
• Немедленно позвоните, если у вас болит грудь.

Ваш врач или поставщик медицинских услуг может назначить или предложить лечение вашего низкого общий анализ крови:

• Эпоэтин альфа (PROCRIT ^® ).
• Дарбэпоэтин (Аранесп ^® ).
• Добавка железа.
• Мультивитаминный.
• Диета с высоким содержанием белка.
• Переливание эритроцитов.

---

Низкое количество лейкоцитов

(низкий WBC)

Лейкопения — Уменьшение общего количества лейкоцитов, что может привести к снижению количества лейкоцитов.
Нейтропения — Уменьшение количества нейтрофилов, которое может привести к низкому количеству лейкоцитов.
Гранулоцитопения — Некоторые люди используют этот термин вместо Нейтропения.

Лейкоциты борются с инфекцией. Количество лейкоцитов (WBC) является частью общий анализ крови (CBC), который используется для проверки ваших показателей крови. Там несколько типов лейкоцитов.Дифференциальный тест покажет больше Подробная информация о вашем количестве лейкоцитов:

Общее количество лейкоцитов 4-11 к / ул Лимфоциты 22–44% Моноциты 0-7% Гранулоциты Нейтрофилов 40-70% Эозинофилы 0-4% Базофилы 0–1%

Примечание. Нормальные значения будут отличаться от лаборатории к лаборатории.

При низком уровне лейкоцитов повышается риск заражения. Уровень риска зависит от нескольких факторов:

• Насколько низко падает ваш уровень лейкоцитов
• Как долго у вас низкий уровень лейкоцитов
• Какой у вас тип пониженного количества лейкоцитов?
• Другие лекарства, которые вы можете принимать, например стероиды или иммунодепрессанты. (циклоспорин).

Одним из показателей риска является абсолютное количество нейтрофилов (АНК). ANC рассчитывается путем умножения общего количества лейкоцитов на процент нейтрофилов (также называемые сегментированными нейтрофилами, сегментами, полиморфноядерными клетками или PMN, polys)

Общий лейкоцитарный анализ x% нейтрофилов * = ANC

* Нейтрофилы могут указываться как сегменты и полосы (полоса немного менее зрелая форма сегмента).В этом случае добавьте% сегментов к% полос, затем умножьте по общему количеству лейкоцитов.

(% сегментов +% полос) x Общий лейкоцитарный анализ = ANC

Риск заражения на основе абсолютного количества нейтрофилов (АНК)

АНК больше 1500 Нет повышенного риска заражения АНК 1000-1500 Незначительное увеличение риска заражения АНК 500-1000 Умеренное повышение риска заражения АНК 100-500 Высокий риск заражения АНК менее 100 Чрезвычайно высокий риск заражения

Что вы можете сделать, чтобы снизить риск заражения при низком уровне лейкоцитов кол:

• Частое мытье рук как вам, так и тем, кто с вами контактирует.
• Избегайте контакта с больными. Если у кого-то дома больной свяжитесь и проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой.
• Не обращайтесь к стоматологу при низком уровне лейкоцитов.

Когда у вас низкий уровень лейкоцитов, у вас могут НЕ быть обычных признаков и симптомы при развитии инфекции, такие как:

• Покраснение
• Набухание
• Образование гноя (на месте травмы или разреза)
• Кашель
• Мокрота
• Назальный дренаж (от инфекции носовых пазух или дыхательных путей)

Следовательно, чрезвычайно важно внимательно следить за любыми изменениями в том, как вы себя чувствуете и Сообщите и обсудите, что вы чувствуете, со своим врачом или медсестрой.

Когда звонить своему врачу или поставщику медицинских услуг по поводу низкого анализа крови:

Немедленно позвоните по номеру , если у вас есть:

• Температура не ниже 100,5 ° F. (Проконсультируйтесь со своим врачом поставщика услуг, вас могут попросить вызвать температуру выше или равную 100 ° F)
• Озноб (озноб) или дрожь
• Внезапное появление новой необъяснимой боли.

Позвоните в течение 24 часов по телефону , если у вас возникнут следующие проблемы:

• Боль в горле
• Язвы во рту
• Белый налет во рту, особенно на языке
• Признаки инфекции мочевого пузыря
  • Жжение при мочеиспускании
  • Кровь в моче
  • Более частое мочеиспускание, чем обычно
  • Быстро помочиться и, возможно, не успеть в туалет.

Ваш врач или поставщик медицинских услуг может назначить или предложить лечение низкого уровня белого количество клеток крови:

• Следующие лекарства могут быть назначены после каждого цикла химиотерапии для предотвращения ваши лейкоциты не падают слишком низко и / или слишком долго.
  • Филграстим (Нейпоген ^® )
  • Пегфилграстим (Neulasta ^® )
  • Сарграмостим (Лейкин ^® )
• Ниже приведены противомикробные препараты, которые могут быть назначены для предотвращения определенных инфекции, которые распространены, когда иммунная система подавляется химиотерапией и / или другие лекарства.
  • Сульфаметоксазол — триметоприм
  • Ацикловир
  • Флуконазол
  • Итраконазол
• При необходимости для лечения конкретных инфекций используются другие антибиотики или противомикробные препараты.

---

Низкое количество тромбоцитов

(Тромбоцитопения, низкий уровень PLT)

Тромбоциты способствуют свертыванию крови.Они находятся в крови, протекающей через кровеносные сосуды. Тромбоциты также выстилают внутреннюю часть кровеносного сосуда. При низком уровне тромбоцитов этот слой истончается и становится крошечным. капли крови могут просачиваться через промежутки, образовавшиеся, когда этот слой истончается, вызывая красный точки на коже, называемые петехиями (па-ти-ки-ай).

Нормальное количество тромбоцитов 150 000 — 400 000 клеток / мм3

Примечание. Нормальные значения будут отличаться от лаборатории к лаборатории.

При низком уровне тромбоцитов у человека повышается риск кровотечения.

Риск кровотечения основан на подсчете тромбоцитов

100000 — 149000 клеток / мм3 Риск кровотечения практически отсутствует 50,000 — 99,000 клеток / мм3 Повышенный риск кровотечения при травме 20,000 — 49,000 клеток / мм3 Риск кровотечения увеличивается без травм 10,000 — 19,000 клеток / мм3 Риск кровотечения значительно увеличен Менее 10 000 Вероятно самопроизвольное кровотечение

Если у вас пониженное количество тромбоцитов, вы можете заметить:

• Усиление синяков
• Петехии (красные точки на коже, описанные выше)
• Кровотечение из носа, десен, прямой кишки

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникло внезапное, серьезное необъяснимое боль.

Что вы можете сделать, чтобы снизить риск кровотечения при низком уровне тромбоцитов кол:

• Не принимайте лекарства, которые мешают тромбоцитам образовывать сгусток.
  • Аспирин
  • Ибупрофен (Адвил ^® , Мотрин ^® )
  • Напроксен (Aleeve ^® )
• Если вы не уверены, что принимаете какие-либо лекарства, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевт.
• Не используйте ректальные свечи и не измеряйте температуру ректально.
• Будьте осторожны или не пользуйтесь зубной нитью.
• Используйте зубную щетку с очень мягкой щетиной или тампоны для полости рта в соответствии с рекомендациями врача или медицинская организация.
• Если кровоточат десны, промойте их холодной водой. Если кровотечение не прекращается, звоните Ваш врач или поставщик медицинских услуг.
• Избегайте занятий, повышающих риск кровотечения при низком уровне тромбоцитов. считать:
  • Контактный спорт
  • Аттракционы в парке развлечений с быстрым или быстрым движением.
  • Энергичные упражнения.
  • Избегайте или ограничивайте использование острых предметов, таких как ножи, бритвы.
  • Удерживайте давление на любой порез или царапину не менее 5 минут.

Когда звонить своему врачу или поставщику медицинских услуг по поводу низкого анализа крови:

• Кровотечение, которое не прекращается после 5 минут давления.
• Самопроизвольное кровотечение без травм.
• Новая или необъяснимая боль
• Падение, травма или травма
• Чувствовать головокружение или дурноту
• Испытываете трудности со зрением или двоение в глазах

Ваш врач может назначить или предложить при низком уровне тромбоцитов Кол-во:

• Опрелвекин (Neumega ^® )
• Переливание тромбоцитов

---

Здравый смысл профилактика инфекций

Для пациентов с ослабленным иммунитетом и пациентов после трансплантации:

Эти меры предосторожности предназначены для людей с абсолютным количеством нейтрофилов. (ANC) менее 500 или для людей с длительной нейтропенией.Проконсультируйтесь с вашим врач, чтобы обсудить меры предосторожности, связанные с вашим низким показателем крови.

Основные целостные принципы хорошей гигиены, сбалансированного питания, стресса избегание, достаточный сон и умеренные упражнения важны как никогда для человек с низким количеством лейкоцитов и восстанавливающейся иммунной системой. Любая деятельность или практика, которые усиливают основную иммунную структуру организма или без стресса поможет предотвратить эндогенные (внутри вас) и экзогенные (извне) инфекции.

Выбор и приготовление пищи

• Не ешьте сырые или недоваренные яйца, а также продукты, которые могут содержать сырые яйца (некоторые голландский соус, Цезарь или другие заправки для салатов и майонез.)
• Не ешьте сырую или недоваренную птицу, мясо или морепродукты, а также непастеризованные молочные продукты. (Хорошо приготовленное означает отсутствие розового в середине или с более высокой внутренней температурой чем 165F.)
• Продукт перед употреблением в пищу следует тщательно вымыть. (См. Раздел «Путешествия» при выезде из США)
• Будьте осторожны, чтобы избежать перекрестного заражения продуктов питания. Например, сырое мясо. не должны контактировать с другими продуктами. Руки, разделочные доски, прилавки, ножи и другую посуду следует тщательно мыть после контакта с сырыми предметами. продукты.
• Не делитесь едой, посудой или посудой с другими людьми, если у вас низкий уровень белизны. подсчет кровяных телец. Посудомоечная машина не нужна, если мыло, трение, для посуды используют горячее ополаскивание и чистое полотенце. Избегайте использования «коммунального» соусы с овощами, крекерами и т. д., когда другие повторно обмакивают продукты, которые были в их рты или не мыть руки.

Иммунизация : вакцина против гриппа рекомендуется ежегодно перед сезон гриппа.

• Пневмококковая вакцина рекомендована всем пациентам.
• Всем взрослым, не болевшим ветряной оспой, следует обсудить ценность вакцины против ветряной оспы. со своим врачом.
• Младенцы и дети в домашнем хозяйстве должны получать инактивированный препарат (форма для инъекций) вакцины против полиомиелита, а не оральной вакцины (живого вируса). Проконсультируйтесь с детским педиатр.

Профилактика (профилактика):

• В зависимости от уровня иммуносупрессии некоторые пациенты должны получать лекарства для предотвращения пневмонии PCP (Pneumocystis carinii).
• Если человек с низким показателем крови контактирует с другим человеком с инфекционным заболевание (половой контакт или интимный контакт) немедленно обратитесь к врачу по возможности для возможного профилактического лечения.Некоторые болезни вызывают беспокойство туберкулез легких, заболевания, передающиеся половым путем (например, гонорея, сифилис, хламидиоз) или гепатит A, B или C.
• Многие пациенты также получают лекарства, такие как ацикловир или ганцикловир, для профилактики. некоторых вирусных инфекций. Некоторые пациенты получают лекарства для предотвращения грибковая инфекция. Эти профилактические программы различаются в зависимости от типа полученного трансплантата, а также другие факторы.

Младенцы, младенцы и дети:

• Контакт с человеческими фекалиями (смена подгузников) потенциально может подвергнуть людей воздействию различных инфекций. Желательно, чтобы другой член семьи был основным сменщик подгузников при низком уровне крови. Но если возникнет необходимость, тщательно мойте руки после смены подгузников и избегайте ухода за младенцами с диареей.По возможности надевайте перчатки.
• Избегать контакта (поцелуев, объятий) с детьми, пережившими детские болезни. или «кто плохо себя чувствует». Это особенно актуально для детей, подвергшихся воздействию к ветряной оспе и не были вакцинированы или болеют. Если иммуносупрессия человек не болел ветряной оспой, обсудите возможность вакцинации со своим врач.
• Однако в большинстве случаев обнимать и целовать членов своей семьи и близких друзей. Это хорошо!

Домашние животные:

• Мойте руки после контакта с домашними животными (особенно перед едой), если у вас слабый белый цвет. анализ крови. Избегайте контакта с фекалиями домашних животных, особенно если у животного понос. Обратитесь за ветеринарной помощью для животных с диарейным заболеванием и возьмите образец кала из таких животных следует обследовать на наличие Cryptosporidium, Salmonella и Campylobacter.
• Тем, кто решит приобрести кошку, следует усыновить или купить кошку старше одного года. возраста. Люди с тяжелой иммуносупрессией имеют необычно высокий уровень риск развития заболевания, вызываемого видами Bartonella (лихорадка кошачьих царапин). К сожалению, рутинное обследование кошки на организм не приносит пользы и избавляет ее от когтей. обычно не рекомендуется.Чтобы избежать заражения Toxoplasma gondii, которое может в кошачьих фекалиях, ежедневно меняйте туалетный лоток, желательно неиммуносупрессивным, небеременный человек; в качестве альтернативы человек должен тщательно вымыть руки после смены туалетного лотка. Людям не нужно советовать расстаться со своими кошек или сдать анализы на токсоплазмоз (энцефалит).
• Избегайте контакта с рептилиями, такими как змеи, ящерицы и черепахи, из-за риск сальмонеллеза.
• Избегайте чистки аквариумов из-за возможного контакта с Mycobacterium marinum.
• Птицы, особенно если они ввезены из других стран, должны получить чистый счет. здоровья от ветеринара.
• Следует проявлять особую осторожность на ферме, скотном дворе или другом открытом воздухе. Людям с низкими показателями крови следует избегать ситуаций, когда сено или другой корм «разбивают».«Вдыхание спор грибов из окружающей среды, особенно из влажных, темных мест (например, компостных кучек) следует избегать любой ценой, особенно если уровень лейкоцитов низкий или если назначаются дополнительные иммунодепрессанты. управляемый.

Садоводство / Сельское хозяйство:

• Обычное цветоводство и овощеводство допустимо с соблюдением некоторых мер предосторожности для ваш низкий уровень лейкоцитов.Строго избегайте мест, где мульча, сено, верхний слой почвы и т. д. «засыпается» или распространяется. Вдыхание спор окружающей среды, особенно из влажных, темных мест (например, компостных кучек), следует полностью избегать. (Споры Aspergillus, которых много в этих областях, и при вдыхании они могут вызывают серьезное заболевание у человека с ослабленным иммунитетом.)
• Перчатки следует надевать при контакте с грязью и грязью и хорошо мыть руки после снять перчатки необходимо.Если вы идете по участкам с почвой в воздухе могут быть пыль и споры грибков, нельзя избежать, надев маску является предпочтительным.

Кемпинг / Рыбалка / Плавание:

• Людям с ослабленным иммунитетом нельзя пить воду непосредственно из озер или рек. При необходимости кипятите воду в течение 1 минуты, чтобы избежать Cryptosporidium и других водных организмов. организмы.Использование индивидуальных фильтров для воды субмикронного размера может снизить риск. Имейте в виду, что плавание может вызвать случайное попадание воды и увеличить возможность приобретения Cryptosporidium даже в общественных бассейнах. Избегайте ситуаций, которые могут привести к вдыханию спор окружающей среды, особенно из влажных, темных участков (например, компостные кучи, гниющие листья и т. д.). Опять эти районы, где споры Aspergillus многочисленны и при их вдыхании могут вызвать серьезное заболевание у человека с ослабленным иммунитетом.
• Гидромассажные ванны, сауны и другие общественные купальни, как правило, не рекомендуются. Бактерии и другие микроорганизмы прекрасно себя чувствуют в теплой воде. Однако если иммуносупрессия человек осведомлен о том, что ванна регулярно дезинфицируется в соответствии с рекомендациями тогда нет противопоказаний к их применению.
• Спелеология или исследование пещер не следует проводить в периоды низкого уровня белой крови. количество клеток из-за рисков, связанных с воздействием гуано летучих мышей.

Путешествие:

• Увеличивается риск пищевых и водных инфекций среди лиц с ослабленным иммунитетом во время путешествий в развивающиеся страны. Тем, кто предпочитает путешествовать, следует избегать продукты и напитки, которые могут быть загрязнены, особенно сырые фрукты и овощи, сырые или недоваренные морепродукты или мясо, водопроводная вода, лед, приготовленный из водопроводной воды, непастеризованный молоко и молочные продукты, а также товары, продаваемые уличными торговцами.Еда и напитки которые обычно безопасны для людей с низким количеством лейкоцитов, включая горячий пар продукты, фрукты, очищенные путешественником, напитки в бутылках (особенно газированные), горячий кофе и чай, пиво, вино и вода, доведенные до кипения в течение 1 минуты. Обработка воды йодом или хлором может быть не так эффективна, как кипячение, но можно использовать, когда кипячение нецелесообразно.
• Профилактические (профилактические) противомикробные средства обычно не рекомендуются для путешественники, но ваш врач может посоветовать носить с собой определенные лекарства. Эффективность этих агентов зависит от местной устойчивости к противомикробным препаратам. которые редко известны. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы принять решение, основанное на ваши низкие показатели крови, регион и продолжительность путешествия.
• Проконсультируйтесь с врачом или поставщиком медицинских услуг задолго до запланированной даты поездки. рекомендуется.

Уборка:

• Регулярная вытирание пыли, подметание, мытье окон, полов, ванные комнаты можно чистить, если ты чувствуешь себя хорошо. Тем не менее, избегайте очистки или пыления участков, где много осадка. можно распылять.Руководствуйтесь здравым смыслом и избегайте уборки участков, которые нетронутый годами (Aspergillus живет в пыли, особенно в старых постройках). Для мытья сильно загрязненных поверхностей и туалетов надевайте перчатки.

Строительство / Ремонт:

• Как правило, рекомендуется избегать участков для строительства / ремонта, если у вас есть низкий уровень лейкоцитов из-за возможности аэрозольных дрожжей или плесени в пыль.Если это неизбежно, человек с ослабленным иммунитетом может снизить риск при ношении респиратора для твердых частиц (маска — респиратор N95, одобренный NIOSH) и плотно прилегал к его лицу.

Общественные места (рестораны, магазины, спортивные мероприятия, церковь):

• В общем, ходить в общественные места можно. Избегайте, если возможно, плотно места массового скопления людей в разгар сезона простуд / гриппа.Вообще маска не обеспечит особой защиты от вирусов, поэтому лучше избегать тесного контакта при кашле и чихании людей. Всегда рекомендуется мыть руки, особенно после частого рукопожатия.

Маски:

• В некоторых случаях маска (респиратор N95, одобренный NIOSH) уместно, например, если человек, страдающий низким количеством лейкоцитов, должен заходить в строительную / ремонтную зону или при воздействии сильных «клубов» пыли или мусор.Кроме того, если требуется тесный контакт с другим человеком (детьми, взрослые и др.), болеющие респираторной инфекцией (простуда, грипп, детский болезнь) маска снизит риск заражения.

Эти рекомендации для людей с низким содержанием лейкоцитов основаны на следующий :
Руководство USPHS / IDSA по профилактике оппортунистических инфекций у людей Заражены вирусом иммунодефицита человека: резюме.MMWR, Том 44, № РР-8-1995.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим здоровьем. профессиональный уход за вашим конкретным заболеванием и лечением. Информация содержащаяся на этом веб-сайте информация о низком уровне крови и других заболеваниях предназначен для того, чтобы быть полезным и образовательным, но не заменяет медицинский совет.

Количество лейкоцитов (WBC)

Источники, использованные в текущем обзоре

2019 обзор выполнен Мишель Мой, М.Ad.Ed, MT (ASCP) SC, программный директор и доцент кафедры медицинских лабораторных / биомедицинских наук Университета Мадонны.

(15 декабря 2014 г.) Lewicki et al. Влияние добавок витамина B12 на уровень лейкоцитов и фенотип лимфоцитов у крыс, получавших низкобелковую диету. Доступно в Интернете по адресу https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4439950/. Доступ 8 июля 2019 г.

Американское общество гематологии. Основы крови для пациентов. Доступно в Интернете по адресу https: // www.hematology.org/Patients/Basics/. Доступ 8 июля 2019 г.

(2013) Балкарансингх. Диетические детерминанты количества лейкоцитов. Журнал Американского общества гематологии крови . Доступно в Интернете по адресу http://www.bloodjournal.org/content/122/21/1705?sso-checked=true. Доступ 8 июля 2019 г.

Элейн М. Кеохан PhD MLS (ASCP) SHCM (Автор), Кэтрин Н. Отто PhD MBA MLS (ASCP) CM SH DLM (Автор), Jeanine M. Walenga PhD MLS (ASCP) HCM (Автор) Гематология Родака: Клинические принципы и приложения Elsevier / Saunders; Выпуск 6 (11 марта 2019 г.), стр. 117-135.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Сьюзан Дж. Леклер, доктор философии, CLS (NCA). Профессор медицинских лабораторных исследований Департамента медицинских лабораторных исследований Массачусетского университета, Дартмут, Массачусетс.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 1003-1008.

Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание, F.A. Davis Company, Филадельфия, 2009, стр. 305-328.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, стр. 543-549, 552-560.

Клиническая гематология Винтроба. 12-е изд. Грир Дж., Ферстер Дж., Роджерс Дж., Параскевас Ф., Глэдер Б., Арбер Д., Средство Р., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс: 2009, стр. 1512-1516, 1522-1524.

(обновлено 10 мая 2010 г.) Inoue S, et al. Лейкоцитоз, Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/956278-overview. По состоянию на март 2012 г.

(1 февраля 2011 г.) Национальный институт крови сердца и легких. Что такое лимфоцитопения? Доступно в Интернете по адресу http: // www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/lym/. По состоянию на март 2012 г.

(23 января 2012 г.) Американское онкологическое общество. Острый лимфолейкоз. Доступно на сайте http://www.cancer.org. По состоянию на март 2012 г.

(7 декабря 2010 г.) Американское онкологическое общество. Острый миелоидный лейкоз. Доступно на сайте http://www.cancer.org. По состоянию на март 2012 г.

(25 октября 2010 г.) Американское онкологическое общество. Неходжкинская лимфома. Доступно на сайте http://www.cancer.org. По состоянию на март 2012 г.

(8 января 2010 г.) Кемперт П. Функция белых кровяных телец, Обзор иммунной системы. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/960027-overview. По состоянию на март 2012 г.

(26 января 2010 г.) Наушад Х. Подсчет лейкоцитов (WBC). Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2054452-overview#aw2aab6b2. По состоянию на март 2012 г.

Hsleh Matthew M, et al. Распространенность нейтропении в U.Популяция S.: возраст, пол, статус курения и этнические различия. Анналы внутренней медицины . 2007; 146: 486-492.

Дагдейл Д. (Обновлено 13 февраля 2011 г.). Количество лейкоцитов — серия. MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/presentations/100151_1.htm. Дата обращения 27.02.2015.

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (обновлено 23 февраля 2015 г.). Иммунная система. Доступно в Интернете по адресу http://www.niaid.nih.gov/topics/immunesystem/Pages/default.aspx. Дата обращения 27.02.2015.

Пагана, Кэтлин Д., Пагана, Тимоти Дж. И Пагана, Тереза ​​Н. (© 2015). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 12-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 991-995.

Низкие показатели крови — Ассоциация гематологии и онкологии Фредериксбурга

Обзор

Снижение количества циркулирующих кровяных телец — частый побочный эффект химиотерапии. Кровь состоит из трех основных типов клеток крови: красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов.Клетки крови производятся в костном мозге и регулярно попадают в кровоток. Химиотерапия разрушает быстро делящиеся клетки, характерные для раковых клеток. Однако клетки костного мозга также быстро делятся и часто повреждаются химиотерапией. Лучший способ вылечить низкие показатели крови — предотвратить их до того, как они возникнут. Это может быть достигнуто с помощью введения факторов роста клеток крови. В некоторых случаях также может потребоваться переливание крови.

Что такое низкие показатели крови?

Анализ крови — это измерение количества клеток крови, имеющихся у человека в обращении, на основе лабораторной оценки образца крови.Кровь состоит из трех основных типов клеток крови: красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов. В вашем теле должны циркулировать миллиарды этих клеток крови. Однако при определенных обстоятельствах у вас может быть меньше клеток, чем считается нормальным, и это состояние называется «низкими показателями крови». Лабораторный тест, который проводится для измерения количества клеток крови, называется полным анализом крови или CBC.

Что вызывает низкие показатели крови?

Самая распространенная причина, по которой у онкологических больных низкие показатели крови, — это побочный эффект химиотерапии.Химиотерапия предполагает использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия работает, разрушая клетки, которые быстро растут, что характерно для раковых клеток. К сожалению, химиотерапия также влияет на нормальные клетки, которые быстро растут, такие как клетки костного мозга, которые производят эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Каковы симптомы низкого показателя крови?

Ваши симптомы будут зависеть от того, каких типов клеток крови мало. Общие симптомы различных типов пониженного количества клеток крови перечислены в таблице 1.

Таблица 1: Общие симптомы низких показателей крови

Низкое содержание эритроцитов	Низкий уровень лейкоцитов	Низкие тромбоциты
Головокружение или дурноту

Почему важно контролировать показатели крови?

Важно контролировать низкое количество клеток крови, потому что это состояние может:

• Увеличьте риск неприятных, а иногда и опасных для жизни побочных эффектов, таких как усталость, инфекция и / или кровотечение.
• Прервать курс лечения рака, что приведет к изменению запланированной дозы и времени.

Как диагностируются низкие показатели крови?

Тест, называемый полным анализом крови (CBC), используется для определения низкого уровня ваших показателей крови. Общий анализ крови измеряет уровни трех основных клеток крови: красных, белых и тромбоцитов.

В США CBC обычно передается в формате, показанном ниже. Если ваши показатели крови выходят за пределы нормального диапазона, который показан в столбце «Референтный интервал», их значения будут указаны в столбце «Флаг» с буквой «L» для низкого и «H» для высокого.Пример CBC ниже показывает, что у всех лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов низкий уровень.

CBC С ДИФФЕРЕНЦИАЛОМ
Тест	Результат	Флаг	Шт.	Контрольный интервал
Анализ крови на белые		1,5 л	x 10-3 / мл	4,0-10,5
Красный анализ крови		3.50 л	x 10-6 / мл	4,70-6,10
Гемоглобин		10,8 л	г / дл	14,0-18,0
Гематокрит		31,1 л	%	42,0-52,0
Тромбоциты	302		x 10-3 / мл	140-415
Polys		23 л	%	45-76
Лимфы		68 H	%	17-44
Моноциты	7		%	3-10
Eos	2		%	0-4
Basos	>		%	0.2
Polys (абсолютный)		,34 л	x 10-3 / мл	1,8-7,8
Лимфы (абсолютные)	1,0		x 10-3 / мл	0,7-4,5
Моноциты (абсолютные)	0,1		x 10-3 / мл	0,1–1,0
Eos (абсолютное значение)	0,1		x 10-3 / мл	0.0-0,4
Basos (абсолютный)	0,0		x 10-3 / мл	0,0-0,2

Столбец результатов: В столбце результатов показаны числа, попадающие в нормальный диапазон.

Столбец флагов: Столбец флагов показывает значения, которые ниже («L») или выше («H»), чем нормальный диапазон.

Столбец эталонного интервала (или эталонного диапазона): Эталонный интервал показывает нормальный диапазон для каждого измерения для лаборатории, выполняющей тест.В разных лабораториях могут использоваться разные эталонные интервалы.

Лейкоциты: Лейкоциты помогают защитить людей от инфекций. Приведенный выше отчет общего анализа крови показывает, что общее количество лейкоцитов у пациента составляет 1,5, что ниже нормального диапазона 4,0-10,5. Низкое количество лейкоцитов увеличивает риск заражения.

Дифференциальный: Эта часть общего анализа крови показывает количество 5 основных типов белых клеток в процентах (первые 5 единиц) или в абсолютном количестве клеток (вторые 5 единиц).

Абсолютное количество нейтрофилов: Нейтрофилы являются основными лейкоцитами для борьбы или предотвращения бактериальных или грибковых инфекций. В отчете CBC нейтрофилы могут называться полиморфно-ядерными клетками (полисами или PMN) или нейтрофилами. Абсолютное количество нейтрофилов (ANC) — это мера общего количества нейтрофилов, присутствующих в крови. Когда АНК меньше 1000, риск заражения увеличивается. ANC можно рассчитать, умножив общее количество лейкоцитов на процент полиморфно-ядерных клеток.Например, АНК этого пациента составляет 0,34, что равняется (WBC) 1,5 x 23%.

Красные кровяные тельца: Красные кровяные тельца переносят кислород от легких к остальному телу. Приведенный выше отчет общего анализа крови показывает, что у пациента количество эритроцитов 3,5, что ниже нормального диапазона 4,70–6,10, и, следовательно, показано в столбце с флажками.

Гемоглобин (Hb или Hgb): Гемоглобин — это белок красных кровяных телец, переносящий кислород. В приведенном выше отчете общего анализа крови указано, что уровень гемоглобина у пациента равен 10.8, что ниже нормального диапазона 14,0-18,0. Гематокрит (HCT) , еще один способ измерения количества Hb, также низкий. Это означает, что у пациента анемия легкой степени , и он может начать замечать симптомы.

Эти три диапазона зависят от возраста и пола. Для женщин они будут ниже показанных здесь. Например, референтный интервал гемоглобина для женщины составляет 12,0-16,0.

Тромбоциты: Тромбоциты — это клетки, которые образуют сгустки крови, останавливающие кровотечение.Приведенный выше отчет общего анализа крови показывает, что количество тромбоцитов у этого пациента в норме.

Как лечить низкий показатель крови?

Лучшее лечение низких показателей крови — предотвратить их до того, как они возникнут. Это может быть достигнуто с помощью введения факторов роста клеток крови. Факторы роста клеток крови — это вещества, вырабатываемые организмом, которые стимулируют клетки костного мозга производить больше эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов. Эти факторы также были получены в лаборатории и одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения онкологических больных с низкими показателями крови.

Низкое количество эритроцитов: Эритропоэтин — фактор роста клеток крови, избирательно увеличивающий выработку эритроцитов. Клинические испытания показали, что эритропоэтин безопасен и эффективен при лечении анемии у онкологических больных. Доказана эффективность эритропоэтина:

• Повышение гематокрита
• Снижение потребности в переливании крови
• Обратная усталость
• Улучшить общее самочувствие

Эритропоэтин одобрен FDA для лечения анемии у пациентов с немиелоидным раком (раком, не затрагивающим клетки крови), анемия которого является результатом химиотерапии.

Лечение эритропоэтином вызывает постепенное увеличение выработки красных кровяных телец. Организм использует железо в производстве красных кровяных телец. Таким образом, добавка железа может потребоваться для адекватной поддержки эритропоэтин-стимулированного эритропоэза. Практически всем пациентам, получающим терапию эритропоэтином, в конечном итоге потребуется дополнительная терапия железом.

В настоящее время существуют две коммерчески доступные формы эритропоэтина для использования у пациентов: эпоэтин альфа (Epogen ^® или Procrit ^® ) и дарбэпоэтин альфа (Aranesp ^® ).Оба производятся на одном предприятии одинаковым образом. Epogen ^® и Procrit ^® используются уже много лет . Аранесп ^® — это уникальная форма эритропоэтина длительного действия, которая более удобна, поскольку позволяет пациентам получать меньше инъекций , чем у Epogen ^® или Procrit ^® .12 Наиболее частые побочные эффекты, наблюдаемые в клинических испытаниях с Aranesp ^® вызывали утомляемость, отек, тошноту, рвоту, диарею, лихорадку и одышку.Не наблюдалось серьезных различий в побочных эффектах между группами, получавшими Aranesp ^® , и группами, получавшими существующее лечение анемии, Epogen ^® .

Низкое количество лейкоцитов: Факторами роста клеток крови, одобренными FDA для предотвращения нейтропении, вызванной химиотерапией, являются Neupogen ^® (филграстим) и Neulasta ^® (пегфилграстим). Многочисленные клинические испытания показали, что Neulasta ^® и Neupogen ^® уменьшают тяжесть и продолжительность низкого уровня лейкоцитов, связанных со многими видами режимов химиотерапии.Было показано, что за счет увеличения количества лейкоцитов Neupogen ^® снижает риск лихорадки и госпитализации у пациента. Однако недостатком Neupogen ^® является то, что его необходимо вводить ежедневно. В двух клинических испытаниях было доказано, что однократная доза Neulasta ^® так же эффективна, как в среднем 11 ежедневных инъекций Neupogen ^® для лечения нейтропении. опыт с Neulasta ^® ломит в костях.В этом случае обычно можно облегчить болеутоляющее, не содержащее аспирин, например, ацетаминофен. Также возможна аллергическая реакция на Neulasta ^® .

Низкое количество тромбоцитов: Фактор роста клеток крови, одобренный FDA для предотвращения низкого количества тромбоцитов, называется Neumega ^® . Клинические исследования показали, что Neumega ^® предотвращает тромбоцитопению и снижает потребность в переливании тромбоцитов у пациентов с высоким риском развития низкого количества тромбоцитов. Neumega ^® , как сообщается, вызывает сердцебиение, задержку жидкости и диарею, а также другие побочные эффекты у некоторых пациентов.

Переливания: В некоторых случаях низкие показатели крови могут быть настолько серьезными, что вам может потребоваться переливание крови. Часто переливают эритроциты и тромбоциты. Источники для переливания крови включают банки крови или вашу собственную кровь, которую вы сохранили для будущего использования до прохождения лечения. Переливания могут быть связаны с осложнениями, включая аллергические реакции, которые могут варьироваться от легких до опасных для жизни.В общем, лучше предотвратить низкие показатели крови, чем лечить их, если они возникнут.

Список литературы

---

1 Гласпи Дж., Джадеджа Дж., Джастис Дж. Оптимизация лечения анемии у онкологических больных: рандомизированное, активно контролируемое исследование, изучающее дозирование дарбэпоэтина альфа аннотация. Труды 38-го ежегодного собрания Американского общества клинической онкологии; 18-21 мая 2002 г. Аннотация 1446.

2 Котасек Д., Альбертсон М., Макки Дж. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по подбору дозы дарбэпоэтина альфа, вводимого каждые 3 (Q3W) или 4 (Q4W) недели у пациентов с солидными опухолями Аннотация.Труды 38-го ежегодного собрания Американского общества клинической онкологии; 18-21 мая 2002 г. Аннотация 1421.

3 Восе Дж., Крамп М., Лазарус Х. Рандомизированное многоцентровое открытое исследование пегфилграстима по сравнению с ежедневным филграстимом после химиотерапии лимфомы. Журнал клинической онкологии . 2003; 21: 514-519.

4 Green M, Koelbl H, Baselga J. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование фазы III фиксированной дозы пегфилграстима с однократным введением по сравнению с ежедневным филграстимом у пациентов, получающих миелосупрессивную химиотерапию. Анналы онкологии . 2003: 14: 29-35.

Авторские права © Omni Health Media, 2016 г. Все права защищены.

Низкое количество лейкоцитов

Leer esta página en español

Лейкоциты вырабатываются костным мозгом, чтобы помочь вашему организму бороться с инфекцией. Если у вас меньше лейкоцитов, чем обычно, у вас более высокий риск заражения. Когда у вас низкий уровень лейкоцитов, ваша иммунная система не работает должным образом.Врачи называют это «ослабленным иммунитетом». Если у вас ослаблен иммунитет, у вас более высокий риск заболеть бактерией или вирусом, которые не влияют на людей со здоровой иммунной системой.

Лечение рака груди, которое может снизить количество лейкоцитов:

• Химиотерапия:
• лучевая терапия
• некоторые виды таргетной терапии:
• иммунотерапия:

Если вы заразились из-за низкого уровня лейкоцитов, ваши симптомы могут включать:

• лихорадка (немедленно обратитесь к врачу, если у вас температура выше 101.5 градусов F)
• озноб
• Боль в горле или кашель
• одышка
• понос
• заложенность носа
• Выделения из влагалища, зуд или жжение при мочеиспускании
• место травмы становится красным, опухшим или теплым

Повышение количества лейкоцитов

Если у вас низкий уровень лейкоцитов, ваш врач может назначить лекарства, которые помогут стимулировать вашу иммунную систему после каждого курса химиотерапии.Ваш врач также может решить на некоторое время прекратить курс химиотерапии, чтобы ваше тело могло восстановиться и вырабатывать больше белых кровяных телец.

Что следует учитывать, если у вас низкое количество лейкоцитов

Если у вас низкое количество лейкоцитов, подумайте о том, чтобы предпринять следующие шаги, чтобы избежать заражения:

• Избегайте скопления людей в сезон простуды и гриппа. Микробы легко передаются при кашле и чихании.
• Обратите внимание на сообщения о вспышках болезней пищевого происхождения. Если у вас ослабленная иммунная система, у вас более высокий риск опасно заболеть бактериями Listeria , E. coli и Salmonella , а также токсином Shiga . Все эти бактерии стали причиной отзыва продуктов питания за последние несколько лет. Избегайте любых продуктов, о которых вы вспомнили. При приготовлении и хранении продуктов следуйте инструкциям Министерства здравоохранения и социальных служб США «Очистить, разделить, приготовить и охладить». Здоровая диета поможет вам получить питательные вещества, необходимые для борьбы с инфекцией.
• Избегайте купания или ходьбы в озерах, ручьях и прудах. Cryptosporidium — микроскопический паразит, который является одной из наиболее частых причин заболеваний, передающихся через воду в Соединенных Штатах. Попадает в воду с фекалиями зараженных животных, таких как еноты, белки и олени. Если у вас ослаблен иммунитет, у вас более высокий риск опасного заболевания от Cryptosporidium .
• Предотвратить укусы комаров. Комары могут переносить вирус Западного Нила, болезнь, которая может быть очень серьезной для людей с ослабленным иммунитетом. Когда вы выходите на улицу, используйте репеллент от насекомых, содержащий ДЭТА, пикаридин, масло лимонного эвкалипта или IR3535, ингредиенты, рекомендованные Центрами по контролю за заболеваниями США. Не выходите на улицу на рассвете и в сумерках и надевайте длинные рукава и длинные брюки, когда выходите на улицу. Кроме того, убедитесь, что в оконных и дверных экранах нет дырок.
• Часто мойте руки и пусть люди, с которыми вы проводите время, делают то же самое.
• Предотвращает порезы и царапины. Надевайте перчатки при работе в саду, соблюдайте осторожность, обрезая ногти на пальцах рук и ног, и соблюдайте осторожность при обращении с ножами и ножницами.
• Не ковыряйте корки или прыщи — они могут заразиться, если вскрыть рану.
• Нет стоматологической помощи при низком уровне лейкоцитов; порезы во рту могут привести к инфекции.

Узнайте больше на нашей странице «Питание при ослабленной иммунной системе».

---

Брайан Войцеховски, доктор медицины, объясняет различные типы лейкоцитов, то, как лечение рака груди снижает их уровень, и что низкий уровень лейкоцитов означает для вас риск заражения.

---

Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

---

Последнее изменение 4 декабря 2020 г., 11:30

Низкий уровень лейкоцитов (нейтропения)

Пониженный уровень иммунитета называется иммуносупрессия .Некоторые заболевания, включая рак, и определенные виды лечения, включая химиотерапию и лучевую терапию, могут вызывать у некоторых людей иммуносупрессию. Обычно это называется низким уровнем лейкоцитов, но вы можете услышать и другие слова, чтобы описать это.

Что такое нейтропения?

Нейтропения определяется как меньшее, чем обычно, количество нейтрофилов (тип лейкоцитов). Лейкоциты являются частью иммунной системы. Существуют разные типы лейкоцитов, и каждый из них играет ключевую роль в защите организма от микробов:

• Нейтрофилы
• Лимфоциты (включая Т-лимфоциты и В-лимфоциты)
• Моноциты
• Макрофаги

Нейтрофилы — ключевые борцы с инфекциями

Нейтрофилы образуют очень важную защиту от большинства типов инфекций.Обычно большинство белых кровяных телец — нейтрофилы. У больных раком нейтропения обычно вызывается лечением. Оценивая риск заражения, врачи обращают внимание на количество нейтрофилов, которые у вас есть.

Если у вас низкое количество нейтрофилов, врач может сказать, что у вас нейтропения . Для большинства людей, больных раком, низкое количество нейтрофилов является самым большим фактором риска серьезной инфекции. Спросите своего врача, приведет ли ваше лечение рака к снижению количества нейтрофилов.

Лимфоциты могут маркировать, сигнализировать и уничтожать микробы

Некоторые виды лечения, чаще всего применяемые во время трансплантации костного мозга (стволовых клеток), могут вызвать нехватку лимфоцитов. В- и Т-лимфоциты помогают бороться с вирусами, но выполняют разные функции:

• B-лимфоциты вырабатывают особые белки, называемые антителами , которые распознают и убивают определенные микробы. Они также могут пометить микробы, которые будут уничтожены другими клетками.
Т-лимфоциты
• вырабатывают сигнальные вещества, называемые цитокинами , которые говорят другим клеткам, что им делать.Они также уничтожают клетки, инфицированные вирусами.

Моноциты и макрофаги помогают распознать захватчиков

• Они помогают лимфоцитам распознавать микробы.
• Они могут окружать и переваривать микробы, покрытые антителами (белками, вырабатываемыми В-лимфоцитами).
• Они помогают бороться с бактериями, грибками и паразитами.

Что такое абсолютное количество нейтрофилов (АНК)?

Вы могли слышать, как ваш врач или медсестра говорят об абсолютном количестве нейтрофилов или ДРП.Это количество нейтрофилов в определенном количестве крови. Ваша медицинская бригада будет использовать ваш ДРП, чтобы получить представление о том, насколько хорошо ваша иммунная система может работать во время лечения. Анализ крови, называемый полным анализом крови (CBC), используется, чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваша иммунная система. Он измеряет ваши лейкоциты (WBC), и ваша бригада по лечению рака может определить ваш ANC по количеству лейкоцитов. Ваша команда по лечению рака будет использовать ваш ANC, чтобы получить представление о том, как лечение влияет на вашу иммунную систему и насколько хорошо она защищает вас от инфекции.

По мере снижения АНК обычные признаки инфекции, такие как лихорадка, гной, боль, отек и покраснение, могут не проявляться, когда начинается инфекция. Это потому, что эти признаки вызваны нейтрофилами, которые борются с микробами, и если у вас недостаточно нейтрофилов для борьбы с инфекцией, вы не увидите их. Это может затруднить определение того, есть ли у вас инфекция. Хорошо то, что другой лейкоцит, называемый моноцитом, все еще может вызывать признаки инфекции у человека с нейтропенией.Иногда у людей с тяжелой нейтропенией лихорадка может быть единственным признаком инфекции. Чем ниже ваш АНК и чем дольше он остается на низком уровне, тем выше будет риск заражения.

Спросите своего врача, может ли лечение рака привести к снижению количества нейтрофилов. Ваша онкологическая бригада поможет вам найти ANC по результатам ваших лабораторных исследований и расскажет об этом подробнее.

Что может вызвать или увеличить риск нейтропении?

• Некоторые виды химиотерапии
• Лучевая терапия
• Пересадка костного мозга или стволовых клеток
• Стероиды

Симптомы нейтропении

• Лихорадка
• Озноб
• Язвы во рту
• Кашель
• Затрудненное дыхание
• Боль в животе или прямой кишке

Проблемы, которые могут вызвать нейтропения

• Повышенный риск заражения
• У человека со здоровой иммунной системой обычные признаки инфекции могут включать жар, гной, боль, отек и покраснение.По мере того, как ДРП становится ниже, многие из этих признаков могут не проявляться, когда начинается инфекция. Это потому, что эти признаки вызваны нейтрофилами, которые борются с микробами, и у вас недостаточно нейтрофилов для их появления.
• Вашей онкологической бригаде, возможно, придется отложить лечение или снизить дозу, чтобы предотвратить дальнейшую нейтропению

Лечение нейтропении

Лечение может включать одно или несколько из следующих действий:

• Миелоидные факторы роста: это белки, которые стимулируют костный мозг производить больше лейкоцитов, чтобы помочь организму бороться с инфекциями.Они также известны как факторы роста факторы или колониестимулирующие факторы (CSFs) . Примеры препаратов для увеличения факторов роста включают филграстим (Neupogen), tbo-filgrastim (Granix) и пегфилграстим (Neulasta)
• В некоторых случаях могут быть назначены антибиотики для предотвращения инфекции.