Нижнепредсердный ритм на экг что это значит

Предсердный ритм – это состояние, при котором электрические импульсы исходят от фиксированного эктопического очага.

Эктопическим очагом называют атипичные волокна, которые имеют автоматическую функцию, в данном случае эти волокна располагаются в предсердиях.

Предсердный ритм — это разновидность несинусового или эктопического ритма.

Следует сказать, что она образуется, если функционирование синусового узла ослаблено или же вовсе прекращено.

Частота предсердного сокращения, как правило, меньше, чем частота сердцебиений в норме. Нормальный ритм называют синусовым, так как он исходит от синусового узла.

Частота предсердного ритма может быть в пределах от 90 до 170 ударов в минуту. При определенных патологиях может быть и больше ударов.

В случае, когда эктопический очаг расположился возле СА-узла, тогда процесс деполяризации происходит на нормальном уровне. Предсердный ритм ускоренного типа характеризуется наличием импульсов, которые исходят от эктопических очагов.

Проявляются они перед основным желудочковым комплексом. После короткого проявления синусового ритма проявляется эктопический из предсердий, который учащается постепенно. А также может происходить прерывание, но, в отличие от других видов, при предсердном – это не показатель блокады в узле.

Предсердный ритм может проявляться в виде стойкого состояния. То есть может проявляться как несколько дней, так и несколько месяцев и лет.

Но все же согласно медицинской практике чаще предсердный ритм проявляется как переходящее состояние.

Иногда эта патология имеет врожденную этиологию. В этом случае ребенок рождается уже с эктопическими очагами в предсердиях, которые не зависят друг от друга. Как правило, на это влияет нейроэндокринные факторы, а также, если в утробе произошли изменения миокарда.

Причинами возникновения нарушения ЧСС в предсердиях являются такие патологии:

• ревматизм;
• пороки сердца;
• гипертоническая болезнь;
• сахарный диабет;
• ИБС;
• нейроциркуляторная дистония.

Также следует отметить, что предсердное нарушение может возникать и у людей без патологий. Например, при влиянии определенных внешних раздражителей.

Миграция водителя ритма. Это когда источник эктопических импульсов перемещается по предсердию. При этом проявляются последовательные импульсы, но исходят они из разных отделов предсердий.

Зависимо от того где находится источник, то есть насколько он отдален от водителя ритма, изменяются интервалы на ЭКГ.

Мерцательная аритмия. Это предсердный ритм, который отличается хаотичностью, при нем частота сердечных сокращений может быть в районе от 350 до 600 ударов в минуту.

Это состояние достаточно серьезное, электрические процессы в предсердиях при этом полностью деполяризованы.

Сокращения хаотичны и асинхронные, то есть нормальное систолическое сокращение сердца полностью исключается.

При этой патологии есть большой риск возникновения различных осложнений, например, инфаркт и инсульт. А также физическая активность человека значительно снижается.

Часто это состояние является характерным симптомом синдрома слабости синусового узла.

Относясь к классу аритмий, нижнепредсердный ритм проявляется в нарушении синусоидного проявления сокращений сердца. При этом наблюдается нарушение сокращений сердца, а это может стать причиной серьезных органических нарушений.

Нижнепредсердный ритм является одной из основных разновидностей аритмий сердца, которые вызывают определенные негативные изменения в состоянии больного, в частности дискомфорт, нарушение привычного образа жизни и существенное ограничение в активном движении. Возникая при неравномерном ритме в деятельности синусового узла, нижнепредсердный ритм представляет собой аномальное сокращение миокарда.

Особенности нарушения

Данная разновидность аритмии сердца считается одной из наиболее часто встречающихся у людей, имеющих любые сердечные патологии. И выявление так называемого «замещающего ритма» достаточно просто, поскольку длительного его более короткая, что хорошо может прослушиваться профессионалом при проведении соответствующего обследования.

Поскольку этиология данной сердечной патологии предполагает наличие провоцирующих данное состояние причин физиологического характера, а также объективных причин, которые могут стать провоцирующими факторами, для полного избавления от этого вида сердечной аритмии одного выявления заболевания и лечения его будет недостаточно. Следует выявить те предрасполагающие факторы, которые могли вызвать проявление нижнепредсердного ритма.

Опасность данного состояния состоит в возможности дальнейшего углубления симптомов, а также в значительном ограничении возможностей заболевшего человека. Опасность для жизни также присутствует, и особенно это актуально в случае наличия дополнительных серьезных заболеваний.

О том, что это такое и опасен ли эктопический, ускоренный, преходящий нижнепредсердный ритм сердца, читайте далее.

Классификация нижнепредсердного ритма

Существует определенная классификация данного патологического состояния сокращений сердечной мышцы. В соответствии с ней выделяют несколько основных разновидностей нижнепредсердного ритма:

• эктопический ритм, который обусловлен автоматизмом, наблюдающимся в любом отделе миокарда. Данный вид ритмов проявляется как замещающий, а частота их значительно меньше в сравнении с синусовым ритмом здорового сердца;
• преходящий нижнепредсердный ритм, характеризующийся возникновением полной либо неполной блокады правой части сердца. Проявление данной разновидности непостоянный, преходящий;
• ускоренный ритм наиболее часто проявляется при ваготонии, когда начинают проявляться воспалительные либо возрастные изменения в сердце.

О причинах появления нижнепредсердного ритма читайте ниже.

Причины возникновения

Наиболее часто нижнепредсердный ритм выявляется у людей, которые находятся в пожилом возрасте: к этому времени ни уже имеют ряд хронических заболеваний, которые также могут стать причиной начала возникновения различных видов сердечных патологий. К наиболее частым провоцирующим причинам возникновения данного вида аритмии следует отнести такие заболевания, как:

Однако при выявлении заболевания может диагностироваться данная патология как врожденная; в данном случае заболевание полностью уже не сможет быть вылечено.

При нижнепредсердном ритме особенно частыми являются проявления, характерные для любого вида сердечной патологии. К симптомам нижнепредсердного ритма следует отнести следующие:

• болезненность при глубоком дыхании или резких движениях;
• острые боли при получении большой физической нагрузки;
• возникновение ощутимых сбоев в ритме сердца и дискомфорт от этого состояния.

Неправильный ритм и частота сердечных сокращений наиболее часто становятся причиной обращений к врачу-кардиологу, поскольку это вызывает ухудшение общего состояния больного.

Диагностика

Выявление данного патологического состояния начинается с определения субъективных проявлений пациента. Характерные для нижнепредсердного ритма симптомы обычно становятся первыми проявлениями заболевания, на основании которых кардиологом может быть поставлен предварительный диагноз.

Последующие исследования нижнепредсердного ритма основываются на проведении ЭКГ. С помощью данной процедуры становится возможным определение наличия сбоев в частоте сердечных сокращений и ритма сердца. Также врачом назначается проведение общего и биохимического анализа крови, с помощью которых становится возможным определение наличия серьезных нарушений в функционировании щитовидной железы, а также всей эндокринной системы в общем.

Врачом для более детального исследования может быть назначена сдача общего анализа мочи, его данные помогают определить этиологию заболевания, а также даст возможность более правильно провести лечение в каждом случае.

Лечение нижнепредсердного ритма может осуществляться в нескольких основных направлениях.

Устранение первопричины заболевания, обязательное медикаментозное лечение и профилактические мероприятия помогут полностью остановить патологический процесс и нормализовать состояние больного.

Терапевтическое

Наиболее важным моментом в получении отличных результатов при лечении данного заболевания является устранение причин, которые спровоцировали появление нижнепредсердного ритма. Поскольку множество серьезных болезней могут спровоцировать данное патологическое состояние, следует в первую очередь устранить первопричину появления патологии сердца. Окончательное излечение хронических болезней считается важным условием успеха излечение нижнепредсердного ритма.

• Также немаловажным является соблюдение определенной диеты, которая в значительной степени ограничивает употребление жирной, сладкой и чрезмерно соленой пищи, исключает употребление алкогольных напитков и продуктов, которые содержат консерванты.
• Дополнительное применение физиопроцедур в сочетании с сеансами иглоукалывания помогут устранить неприятные проявления данной сердечной патологии.

Медикаментозное

В качестве лечения при выявлении нижнепредсердногго ритма врачом-кардиологом назначается применение антиаритмических препаратов, которые стабилизируют частоту и ритм сердечных сокращений, а также скорость импульсов, которые передаются от сердца.

Назначение определенного медикаментозного препарата проводится врачом, при этом учитывается специфика заболевания у больного и наличие у него хронических заболеваний.

Хирургическое

При отсутствии выраженной результативности медикаментозных и терапевтических методов лечения может быть назначено хирургическое вмешательство, которое помогает устранить проблему. Однако проведение операции требует длительного восстановительного периода.

Профилактика

Соблюдение диеты, ограничивающей употребление жирной, консервированной и чрезмерно сладкой либо соленой пищи, а также следование советам врача-кардиолога позволяет избежать нарушений в работе сердечной системы, потому в качестве профилактических мероприятий могут быть рекомендованы следующие меры:

• соблюдение прописанной диеты;
• ведение активного образа жизни;
• устранение факторов, провоцирующих отклонения в работе сердца;
• регулярные обследования с целью профилактики у кардиолога.

Осложнения

При отсутствии необходимого лечения возможно возникновение осложнений, которые отрицательно влияют на состояние сердечной системы в целом. Вероятны рецидивы заболевания — это возможно при не до конца вылеченных заболеваниях, которые спровоцировали заболевание.

Ухудшение состояния больного, выраженная аритмия и усиление симптомов нижнепредсердного ритма (боли в груди, слабость и отсутствие устойчивости при физической нагрузке) — основные проявления при недостаточности лечения данного патологического состояния.

Выживаемость при выявлении данной сердечной патологии достаточно высокая. Главным условием является ее своевременная диагностика.

При правильной схеме лечения и отсутствии запущенных хронических заболеваний, которые могут стать причиной усугубления состояния больного, выживаемость составляет порядка 89-96%. Это является высоким показателем и может стать стимулом для начала своевременного и адекватного лечения при диагностировании нижнепредсердного ритма сердца.

О некоторых методах лечения различных видов аритмий в домашних условиях расскажет следующее видео. Но помните: самолечение может быть опасным:

Частые сердечные патологии – это аритмии, сбои правильного ритма сокращений сердечной мышцы. Их объединяет нарушение проводимости импульса.

Разновидность аритмий – нижнепредсердный ритм, врожденный или приобретенный.

Нижнепредсердный ритм это патология сократительной функции сердечной мышцы, вызванная нарушением работы синусового узла. Когда он перестает играть роль, развиваются эктопические очаги, то есть такие отделы миокарда, которые функционируют как дополнительные участки возбуждения.

При этом внешние проявления могут отсутствовать, а ЭКГ показывает состояние сердца в виде небольших негативных зубцов.

Лечение заболевания направлено на нормализацию сердечных сокращений и избавление от недуга, на фоне которого развилась патология. Если ЧСС находится в пределах нормы, то медикаментозные препараты не назначаются.

Причины возникновения

Первопричинами, по которым может появиться нижнепредсердный эктопический ритм, оказываются следующие состояния и заболевания:

• ИБС, кардиомиопатии, миокардит, миокардиодистрофия, клапанные пороки, патологии формирования частей сердца, влияние оперативных вмешательств, амилоидоз, артериальная гипертензия, опухолевые процессы.
• ВСД в разных проявлениях.
• Нарушения работы щитовидной железы.
• Сахарный диабет.
• Нарушения электролитического баланса – чрезмерное количество кальция и/или калия.
• Использование препаратов: сердечных гликозидов (Дигоксин), бета-блокаторов, Кордарона, а также некоторых других лекарственных средств, например, мочегонных или симпатомиметиков.
• Курение.
• Частое и обильное употребление алкоголя.

У новорожденных иногда отмечаются нарушения ритма, которые обусловлены слабостью мышечных волокон. При этом импульс может возникать произвольно, а нормальный ритм чередуется с предсердным. Обычно такие состояния проходят с возрастом, но могут нести серьезную угрозу, если сочетаются с другими нарушениями, например, с пороком сердца.

Как классифицируют

Принята следующая классификация:

• Эктопический ритм, проявляющийся, как замещающий. Отличается намного меньшей частотой, чем нормальный синусовый.
• Преходящий ритм, характеризующийся полной или неполной блокадой правой половины сердца. Его название подчеркивает, что нарушение проявляет себя непостоянно.
• Ускоренный нижнепредсердный ритм это последствие возрастных изменений в миокарде либо результат воспалительного процесса. Особенно часто встречается при ваготонии или блуждающем нерве – одной из форм ВСД.

Хотя нарушения ритма считаются больше возрастными заболеваниями, они могут быть врожденными и обнаруживаться у младенцев.

Характерных признаков, по которым можно четко сказать, что у больного именно нарушения нижнепредсердного ритма, не существует. Но состояние человека может быть нестабильным, он часто жалуется на перебои сердцебиения с замираниями и укоренным пульсом, а также на следующие нарушения:

• тахикардия;
• озноб, чередующийся с приливами жара;
• частое сердцебиение;
• повышенный уровень тревожности;
• дрожащие руки;
• бледная кожа.

Может отмечаться потливость, головокружение, резкое снижение артериального давления. При появлении заболевания на фоне ИБС, последствий операции или воспалительного процесса, симптомы могут полностью отвечать признакам основного заболевания.

Сходные проявления наблюдаются при развивающемся инфаркте миокарда, поэтому нужно твердо знать алгоритм оказания неотложной помощи при остром коронарном синдроме:

1. Догоспитальные меры, пока едет скорая.
2. Транспортировка в клинику.
3. Начало обследования и лечения.

Важно обеспечить как можно более быструю доставку больного в медицинское учреждение, так как это может спасти ему жизнь.

Диагностика

Основным способом выявления нарушения является ЭКГ. Но в состоянии покоя нижнепредсердный эктопический ритм на ЭКГ не всегда удается зарегистрировать, поэтому может потребоваться снятие показаний под нагрузкой или же проведение суточного холтеровского мониторинга.

Назначается биохимия и общий анализ крови, а также проба на гормоны щитовидной железы, если есть подозрение на нарушения.

Методы лечения

При выявлении нарушений сердечных ритмов возможны следующие способы лечения:

• Терапевтические, которые включают в себя массаж грудного отдела позвоночника, рефлексотерапию, дыхательную гимнастику, ЛФК, циркулярный душ, ванны с отварами целебных трав, электрофорез с такими веществами, как магний и кофеин. Применяются эти методы при отсутствии заболеваний миокарда.
• Медикаментозные способы включают в себя назначение больному препаратов, воздействующих на устранение причины возникновения нижнепредсердного ритма. При тахикардии выписываются бета-блокаторы, при высокой частоте пульса – холинолитики, для стабилизации обмена веществ в миокарде и усилении поставки к нему кислорода – препараты, поддерживающие сердечную мышцу (Панангин, Предуктал, Милдронат и так далее). Врач может назначить прием седативных средств – Валокордина, Новопассита и других, а при наличии ВСД, особенно с замедленным пульсом (брадикардией) – тонизирующих препаратов на растительной основе, например, настойки элеутерококка, женьшеня, Пантокрина.
• Хирургические методики, в которые входит подключение кардиостимулятора или радиочастотная абляция, при наличии нижнепредсердного ритма используются в особых случаях.

При лечении нарушений важно правильно диагностировать и корректировать основное заболевание, приведшее к аритмии, например, тиреотоксикоз или вегето-сосудистую дистонию.

Осложнения и прогноз

Считается, что при наличии такого нарушения прогноз для пациентов благоприятный, но они должны находиться под наблюдением врача. Это вызвано тем, что при сильном стрессе, физической или эмоциональной перегрузке, присоединении сопутствующего заболевания патология может стать отягощенной и принести немало бед здоровью.

Такие пациенты должны соблюдать следующие правила:

• Ежедневно контролировать пульс и уровень артериального давления.
• Минимум раз в 3 месяца проходить ЭКГ.
• Не менее 1 раза в полгода выполнять УЗИ сердца и сдавать кровь на коагулограмму.

В ряде случаев, если нарушение ритма не будет замечено вовремя, оно может привести к следующим осложнениями:

• Замедление сердечного кровотока с образованием тромбов. Их передвижение по кровеносной системе угрожает инсультом или эмболиями сосудов легких, кишечника, ног.
• Невылеченная аритмия, в том числе и нижнепредсердный пульс, грозит развитием хронической сердечной недостаточности.

Больному нужно вести здоровый образ жизни, следить за правильным питанием и умеренными физическими нагрузками, не переутомляться, но и не быть пассивным.

Нижнепредсердный ритм у ребенка

Причины, по которым развивается патология у детей, немного отличаются от приводящих к болезни у взрослых.

Такое отклонение обнаруживается у значительного количества новорожденных, но чаще всего проходит в первые месяцы жизни самостоятельно. Оно обусловлено слабостью мышечных волокон сердца малыша. По мере развития организма они укрепляются, и нарушения исчезают. В этом случае нормой нижнепредсердного ритма на ЭКГ можно считать показатели, не сочетающиеся с иными поражениями органа.

В ряде случаев аномальный ритм сопровождается другими сердечными патологиями, например, врожденными пороками сердца. Спровоцировать его развитие могут вирусные заболевания, перенесенные матерью во время беременности, серьезные интоксикации, если она злоупотребляла спиртным, таблетками или курила при вынашивании плода.

У детей старшего возраста нарушение может вызвать вирусная инфекция, приведшая к развитию кардитов, а также чрезмерная доза некоторых лекарственных препаратов. Такие дети обычно быстро набирают лишний вес и жалуются на неприятные ощущения в животе, голове и горле, плохие сны, нарушения дыхания, слабость, бледность и головокружение.

Профилактика

Для того чтобы ребенок был здоров, будущая мать должна отказаться от вредных привычек и своевременно избавляться от проблем со здоровьем. Взрослому человеку нужно соблюдать такие правила:

• Полный отказ от курения и употребления спиртного.
• Правильное питание с уменьшением содержания соли, жареной, жирной и копченой пищи.
• Активный, подвижный образ жизни.
• Посильные занятия спортом, плавание, прогулки. Полезно завести собаку.
• Прохождение регулярных обследований у кардиолога.

Будьте внимательны к своему сердцу, и оно останется здоровым надолго.

Эктопический предсердный ритм что это такое

Что означает предсердный ритм на ЭКГ

Предсердный ритм является состоянием, при котором происходит ослабление функции синусового сокращения. При этом выступает источниками импульсов нижепредсердный центр. Наблюдается ослабленная частота сердца, с сердечными ударами варьирующимися в пределах 90–160 за минуту. В данной статье говорится, как определяется предсердный ритм на ЭКГ.

О чем речь?

Многим людям, которым выставлено наличие предсердного ритма, непонятно, что это значит. У здорового человека имеется единственный путь передачи электрических импульсов, вызывающих последовательное возбуждение всех сердечных отделов. Благодаря чему происходит продуктивное сокращение, приводящее к удовлетворительному кровяному выбросу в артерии.

Данный маршрут берет свое начало в правом предсердии. После чего переходит в наиболее удаленные желудочковые ткани по проводящей системе. Однако в силу разных причин, синусовый узел теряет возможность вырабатывать электричество, необходимое для выпускания импульсов в дальние отделы.

Происходит смена процесса передачи сердечного возбуждения. Формируется замещающее сокращение. Получается, что импульс возникает вне положенного места. К сведению, предсердный ритм – появление столь необходимого возбуждения в любом месте сердца, только в нерасположении синусового узла.

Как возникает предсердный ритм

Вне границы синусового узла появляется посторонний импульс, возбуждающий сердце раньше сигнала, исходящего от основного. Данная ситуация говорит об опережении второстепенного предсердного сокращения. Исходя из теории повторного входа, не происходит параллельного возбуждения. На это оказывает влияние локальная блокировка нервных импульсов. Во время активации у данной области возникает лишнее внеочередное сокращение, которое сбивает основной сердечный импульс.

Согласно некоторым теориям, предполагается эндокринная, вегетативная природа формирования предсердечного импульса. Обычно данная ситуация возникает у ребенка, находящегося в подростковом возрасте или же у взрослого, страдающего от гормональной перестройки, которая может возникать вследствие возраста или патологических проявлений.

Кроме того, имеется теория возникновения импульса, формируемого предсердиями в результате гипоксических, воспалительных процессов, происходящих в миокарде. Данная патология может возникать при регулярных воспалительных заболеваниях. Замечено, что у детей, страдающих от гриппа, ангины, повышается вероятность возникновения миокардита с дальнейшей измененностью предсердного сокращения.

У сердца, которое является главной мышцей организма, есть особое свойство. Оно имеет способность к сокращению независимо от нервного импульса, исходящего от главного органа ЦНС. Поскольку именно он производит контроль за деятельностью нервно-гуморальной системы. У верного маршрута берется начало в области правого предсердия. Затем происходит распространение по перегородке. Импульсы, не проходящие по данному маршруту, называют эктопическими.

Виды предсердного сокращения

Исходя из неравномерности интервалов, предсердный ритм бывает следующих типов:

• Экстрасистолия характеризуется внеочередными сокращениями, возникающими при нормальном сердечном ритме. Данное состояние не всегда имеет клиническую картину. Бывает, что у здорового человека по тем или иным причинам возникает экстрасистолия. При этом порой не требуется обращение к кардиологу. Проявляется страхом, покалыванием в области сердца, желудка.
• При мерцательной аритмии сердечные сокращения могут доходить до 600 за минуту. Предсердные мышцы отличаются отсутствием ритмичности, появляется мерцание, с характерной хаотичностью. В результате чего желудочки сердца полностью выходят из ритма. Данное состояние довольно серьезно, может привести к инфаркту. При этой патологии больной страдает от одышки, паники, головокружения, потливости, страха смерти. Может возникнуть потеря сознания.
• При миграции водителя ритма источник сокращений словно передвигается по предсердиям. Происходит проявление последовательных импульсов, исходящих из разных предсердных отделов. Больной испытывает тремор, страх, желудочную пустоту.
• Предсердные трепетания характеризуются частыми регулярными сокращениями предсердий, систематическими желудочковыми сокращениями. При данном состоянии возникает больше 200 ударов в минуту. Оно пациентом переносится легче мерцания, поскольку имеет менее выраженное расстройство кровообращения. Проявляется учащенным сердцебиением, набухшими шейными венами, повышенной потливостью, отсутствием сил.

Как отличить предсердный ритм от синусового

Предсердный ритм бывает медленный, замещающий. Он возникает во время угнетения работы синусового узла. Обычно при таком расположении дел сердце сокращается меньше своей нормы. Кроме того, бывают ускоренные импульсы, при которых возрастает патологическая активность центра предсердной автоматизации. В данной ситуации частоты сердечных сокращении выше сердечной нормы.

Исходя из того, где происходит активность эктопического центра, выделяются левопредсердные, правопредсердные сокращения. Для облегчения состояния больного электрокардиография необязательно должна определить, какое именно предсердие выдает патологический импульс. Врачу необходима будет диагностика измененных сокращений.

Предсердный ритм на ЭКГ замещающего типа имеет следующие признаки:

• правильное сокращение желудочков с одинаковыми интервалами;
• частота сокращений варьируется от 45 до 60 в минуту;
• каждый желудочковый комплекс имеет деформированный, отрицательный зубец;
• интервалы характеризуются укороченностью или обычной продолжительностью;
• комплекс желудочков не изменен.

Предсердный ритм ускоренного типа имеет следующие признаки на ЭКГ:

• сердечные импульсы варьируются от 120 до 130 в минуту;
• каждое желудочковое сокращение имеет деформированный, двухфазный, отрицательный, зазубренный зубец;
• интервалы удлинены;
• желудочковый комплекс неизменен.

Предсердная экстрасистолия определяется преждевременным, внеочередным сокращением. Желудочковой экстрасистолии характерно изменение сократительного комплекса с последующей компенсаторной паузой.

Признаки на ЭКГ

На электрокардиограмме врач судит о предсердном ритме по наличию деформации зубца Р. Диагностика регистрирует нарушенную амплитуду, ее направление в сравнении с нормальным импульсом. Обычно данный зубец укорочен. Правопредсердное сокращение проявляется на ЭКГ отрицательным типом. Левопредсердный ритм имеет положительный зубец и довольно причудливую форму. Он выглядит словно щит с мечом.

Если пациент страдает от миграции водительского ритма, тогда на электрокардиограмме наблюдается измененная форма зубца и более продолжительный сегмент Р Q. Причем данное изменение циклично. Мерцательная аритмия характеризуется полным отсутствием зубца. Что объясняется неполноценностью систолы.

Однако на ЭКГ присутствует волна F, характеризующаяся неравномерной амплитудой. При помощи данных волн определяются эктопические сокращения. Бывают случаи, когда предсердный ритм протекает бессимптомно, проявляясь лишь на ЭКГ. Тем не менее, если у пациента обнаружилась данная патология, ему требуется наблюдение специалиста.

Предсердные эктопические ритмы

Возбуждение сердца исходит не из СУ, а из определенных участков левого или правого предсердия, поэтому при этом наруше­нии ритма зубец Р деформирован, необычной формы (P), а комплекс QRS не изменен. В.Н. Орлов (1983) выделяет:

1) правопредсердные эктопические ритмы (ППЭР),

2) ритм коронарного синуса (РКС),

3) левопредсердные эктопические ритмы (ЛПЭР).

Электрокардиографические критерии левопредсердного ритма:

1) –Р во II, III, aVF и с V₃ пo V₆;

2) Р в V₁ в виде «щит и меч»;

4) QRST не изменен.

При расположении водителя ритма в нижних отделах правого или левого предсердий на ЭКГ наблюдается одинаковая картина, т. е. –Р во II, III, aVF и +Р в aVR. В таких случаях можно говорить о нижнепредсердном ритме (рис. 74).

Рис. 74. Нижнепредсердный ритм.

Эктопический ав-ритм

Возбуждение сердца исходит из АВ-соединения. Выделяют «верхний», «средний» и «нижний» атриовентрикулярный или узловой ритмы. «Верхний» узловой ритм фактически не отличим от нижнепредсердного ритма. Поэтому целесообразно говорить только о двух вариантах узлового ритма. При I варианте импульсы исходят из средних отделов АВ-соединения. Вследствие этого импульс к предсер­диям идет ретроградно, и они возбуждаются одновременно с желу­дочками (рис. 75). При II варианте импульсы идут из нижних отделов АВ-соединения, при этом предсердия возбуждаются ретроградно и позднее желудочков (рис. 76).

Рис. 76. Нижнеузловой ритм: ЧСС = 46 в 1 мин, при V = 25 мм/с RR = RR, Р(–) следует после QRS.

Электрокардиографические критерии АВ-ритма (рис. 75, 76):

1) ЧСС 40–60 в мин, расстояние между R–R равны;

2) QRST не изменен;

3) Р отсутствует при I варианте и –Р следует после QRS при II варианте;

4) RP равен 0,1–0,2 с при II варианте.

Эктопический желудочковый (идиовентрикулярный) ритм

При этом ритме возбуждение и сокращение желудочков осу­ществляется из центра, находящегося в самих желудочках. Чаще всего этот центр локализуется в межжелудочковой перегородке, в одной из ножек пучка Гиса или ветвях, реже в волокнах Пуркинье.

Электрокардиографические критерии желудочкового ритма (рис. 77):

1) уширенные и резко деформированные (блокадные) QRS. При этом длительность этого комплекса больше 0,12 с;

2) ЧСС 30–40 в 1 мин, при терминальном ритме меньше 30 в 1 мин;

3) R–R равны, но могут быть и разными при наличии нескольких эктопических очагов возбуждения;

4) почти всегда предсердный ритм не зависит от желудочкового ритма, т. е. налицо полная атриовентрикулярная диссоциация. Предсердный ритм может быть синусовым, эктопическим, мерца­ние или трепетание предсердий, асистолия предсердий; крайне редко встречается ретроградное возбуждение предсердий.

Рис. 77. Идиовентрикулярный ритм: ЧСС = 36 в 1 мин, при V = 25 мм/с QRS — широкий; Р — отсутствует.

Выскальзывающие (выскакивающие, замещающие) комплексы или сокращения

Так же, как и медленные ритмы, они могут быть предсердные, из АВ-соединения (наиболее часто) и желудочковые. Это нарушение ритма является компенсаторным и возникает на фоне редкого ритма, периодов асистолии, поэтому называется еще пассивным.

Электрокардиографические критерии выскальзывающих комплек­сов (рис. 78):

1) интервал R–R перед выскакивающим сокращением всегда дли­тельнее обычного;

2) интервал R–R после выскакивающего сокращения имеет обыч­ную длительность или короче.

Нижнепредсердный ритм на экг норма — Про сосуды

Skip to content

Main Menu

• Главная
• Расшифровка
• Медицина
• Анемия
• Аорта
• Артерия
• Болезнь
• Варикоз
• Вид
• Вопросы

Свежие записи

• Тонкие сосуды что делать
• Синусовая брадикардия сердца что это у мужчин
• Воспаление челюстного лимфоузла
• Низкая свертываемость крови симптомы
• Высокий т на экг

Содержание

• 1 Предсердный ритм на ЭКГ
• 2 Как обнаружить и чем лечить предсердный ритм
• 3 Лечение
• 4 Экстренная ситуация давление 200 на 120
• 5 Причины появления
• 6 Зачем проводится ЭКГ при гипертонической болезни
• 7 Прогноз и профилактика
• 8 Проявления патологии
• 9 Почему нижнепредсердный ритм может быть ускоренным или замедленным
• 10 Что такое предсердный ритм
• 11 Причины появления и виды
• 12 В чем опасность
• 13 Возможные симптомы
• 14 Как поставить диагноз
• 15 Лечение
• 16 Ограничения в образе жизни
• 17 Понятие
• 18 Причины возникновения
• 19 Как классифицируют
• 20 Симптомы
• 21 Диагностика
• 22 Методы лечения
• 23 Осложнения и прогноз
• 24 Нижнепредсердный ритм у ребенка
• 25 Профилактика
• 26 Что это такое
• 27 Классификация
• 28 Причины
• 29 Симптомы
• 30 Как отличить от синусового
• 31 Особенности у детей
• 32 Возможные осложнения
• 33 К какому врачу обратиться
• 34 Диагностика
• 35 Лечение
• 36 Прогноз
• 37 Профилактика

Эктопический предсердный ритм у подростков. Нижнепредсердный ритм что это такое

Нормальное сердце работает упорядочено благодаря направлению главного водителя ритма, называемого синусовым узлом. Если в сердце возникает неправильная, эктопическая активность, деятельность органа изменяется и в некоторых случаях существенно нарушается. Тогда крайне важно провести своевременную диагностику и соответствующее лечение.

Синусовый узел — группа клеток, расположенная в правом предсердии, которые первыми сокращаются и далее от них распространяются электрические импульсы по всем остальным отделам сердца. Тем не менее все клетки в сердце имеют возможность запускать собственное сердцебиение независимо от синусового узла. Если это происходит, это вызывает раннее (или преждевременное) сердцебиение, известное как эктопическое, также называемое дополнительным ударом.

“Ectopic” означает неуместность, в данном случае подразумевая, что дополнительный ритм — это внеочередное, незапланированное сердечное сокращение.

Обычно после короткой паузы после эктопической реакции возникает дополнительное ощущение “пропущенного” удара. На самом деле, многие люди, которые переживают эктопическую активность сердца, воспринимают только ощущение пропущенных ударов, а не присутствие самого эктопического очага.

Видео: Слабость синусового узла

Симптомы

Термин “сердцебиение” используется для описания ощущения собственного биения сердца. Некоторые говорят, что это похоже на трепетание в груди, или на чувство, что “сердце колотится”. Другие описывают это как стук или движение в левой части грудной клетки, которое можно также почувствовать на шее или в ушах в положении лежа.

Такое проявление как сердцебиение очень распространено, и в большинстве случаев совершенно безвредно. Тем не менее оно может оказывать неприятность, а иногда представлять угрозу для жизни человека.

Сердцебиение и эктопические удары обычно не вызывают беспокойства. Почти у каждого человека определяется по крайней мере несколько эктопиков каждый день, но подавляющее большинство из них никак не проявляется. Зачастую, их возникновение рассматривают как вполне нормальное явление сердечной деятельности.

Время появления эктопической активности влияет на ощущения. Поскольку эктопик возникает преждевременно, это означает, что нижние камеры сердца (желудочки) имеют меньше времени для наполнения кровью, чем обычно, и поэтому количество крови, выбрасываемой во время эктопического ритма, уменьшается. Однако из-за последующей короткой паузы после эктопического возбуждения желудочки имеют более продолжительный, чем обычно, период наполнения кровью, и поэтому последующий удар ощущается как более сильный.

Типы эктопической активности

Выделяют два наиболее распространенных типа эктопического ритма:

• Предсердная эктопия — ранний (внеочередной) электрический импульс исходит из предсердий, которые являются верхними камерами сердца.
• Желудочковая эктопия — ранний электрический импульс поступает из желудочков, которые определяются как нижние камеры сердца.

В зависимости от очередности патологических и нормальных сердечных сокращений выделяют:

• Бигеминию — каждое второе сокращение сердца является внеочередным, то есть эктопическим
• Тригеминию — каждое третье сокращение сердца является внеочередным, то есть эктопическим.

Следует отметить, что у многих пациентов с бигеминией или тригеминией нет никаких симптомов, и неизвестно, почему некоторые люди чувствуют эктопию, а другие нет, хотя стресс, безусловно, делает их более заметными.

Причины

Эктопическая активность нередко определяется даже у клинически здоровых людей, при этом шансы ее развития увеличиваются, если человек часто подвергается стрессам или слишком много употребляется кофеина. Применение стимулирующих веществ, таких как алкоголь, курение или рекреационные наркотики, также может привести к нарушению ритма.

Эктопики, вызывающие сердцебиение, чаще возникают, когда человек не высыпается или много физически работает.

Важно отметить, что эктопическая активность может возникать при определенных состояниях сердца. Эктопия наиболее характерна для заболеваний, сопровождающихся ослаблением сердечной мышцы — п

что это такое, причины, как лечить

Аритмия сердца — это патология, при которой наблюдаются сбои в последовательном сокращении сердечных мышц. Существует много видов этого состояния. Некоторые из них влекут изменение гемодинамики и серьезные нарушения в работе органа. Поэтому лечение проводить необходимо.

Что это за болезнь

Так называют сбои в регулярности и частоте ритма сердца, а также нарушения в электрической проводимости. Этот термин используют для объединения различных по механизму развития, проявлениям и прогнозам дисфункций проводящей системы сердца. Она отвечает за регулярность и согласованность сокращений миокарда.

Подобные состояния опасны серьезными нарушениями в работе сердца. Также они могут возникать в качестве осложнения от других заболеваний.

За тем, чтобы сокращения были правильные, следят особые мышечные волокна миокарда. Из них состоит проводящая система. В качестве водителя ритма в ней синусовый узел. Там происходит зарождение возбуждения, частота которого от 60 до 80 в минуту.

Оно проходит через мышцы правого предсердия в атриовентрикулярный узел. Но его возбудимость меньше, из-за чего появляется задержка. Благодаря этому сначала происходит сокращение предсердий, а потом импульс распространяется дальше на пучок Гиса, желудочки и другие участки сердца. Именно этот процесс и обеспечивается нормальный ритм сокращений органа.

Если состояние проводящей системы нарушено, в определенных ее участках развивается аритмия. Это сопровождается резким нарушением координированной работы желудочков.

Сбой ритма развивается по разным причинам у детей и взрослых. В младшем возрасте проблема чаще всего связана с незрелостью вегетативной, нервной и иммунной систем. Но провоцировать ее могут и патологии. Поэтому при первых симптомах необходимо обследоваться и определить точные причины отклонений.

К каким последствиям может привести

Патологии опасны осложнениями в виде тромбоэмболии. Это происходит из-за того, что сбой ритма провоцирует нарушение кровотока и застой крови в сосудах по причине слабой работы предсердий и активных сокращений желудочков. При этом образуются тромбы. Во время стабилизации сердцебиения, сосуды, в которые он попал, не выдерживают нагрузки и разрываются, что чревато летальным исходом.

Нарушения ритма вызывают сердечную недостаточность в результате застоя жидкости в организме. Она задерживается в легких и вместе с плохим сокращением миокарда способствует отеку органов и конечностей.

У человека возникают трудности с дыханием, вследствие нарушений газового обмена организм страдает от гипоксии. При отеке легких необходима срочная помощь врачей.

Отсутствие лечения во время тяжелого приступа может спровоцировать остановку сердца.

По каким причинам возникает

Существует много видов нарушений ритма. В зависимости от механизма развития и провоцирующих факторов они бывают органическими, которые связаны с патологиями сердца, и неорганическими – не имеющими отношения к органу.

Первая группа часто сопровождает кардиологические патологии:

Проблема возникает также вследствие оперативных вмешательств на сердце.

Аритмии органического происхождения появляются при нарушении кровообращения, воспалительных процессах в миокарде. Эти проблемы вызывают трудности с нормальным распространением электрического импульса по всем отделам сердца. Иногда при этом происходит повреждение синусового узла.

Если развивается кардиосклероз, то определенные участки миокарда покрываются соединительной тканью. Это нарушает проводящую функцию, и возникают аритмогенные очаги.

Функциональные аритмии развиваются под воздействием факторов окружающей среды. Также существуют нарушения, появляющиеся без причины.

К основным факторам, провоцирующим патологии, относят:

1. Чрезмерные физические нагрузки и эмоциональные перенапряжения.
2. Злоупотребление алкоголем, прием наркотических веществ, курение.
3. Неправильное питание и напитки с содержанием кофеина.
4. Патологии щитовидной железы вроде тиреотоксикоза.
5. Интоксикации организма вследствие лихорадки.
6. Болезни крови.
7. Заражение вирусами и бактериями.
8. Гипоксию.
9. Предменструальный синдром у женщин. При этом нарушения сопровождаются болями в сердце и одышкой.

Аритмии, проявляющиеся в ночное время суток, вызываются болезнями системы пищеварения.

Недостаточное поступление в организм калия, натрия, магния и кальция нарушает функции.

Развитие аритмии часто наблюдается вследствие употребления сердечных гликозидов, бета-блокаторов, симпатомиметиков, мочегонных препаратов.

Ритм органа развивается под влиянием травм грудной клетки в результате ударов, падений, повреждений током.

Существуют идиопатические формы, причину возникновения которых установить не удалось.

Классификация

Нарушения ритма могут быть разные. В зависимости от особенностей развития и течения выделяют:

1. Синусовую тахикардию. Электрические импульсы образуются в одноименном узле. При этой патологии сокращения сердца увеличиваются до 90 и выше ударов в минуту.
2. Синусовую брадикардию. Ее проявлениями считают снижение частоты сокращений сердца меньше 55 ударов. Она может возникать в спокойном состоянии или при болезнях органа.
3. Синусовую аритмию. Сердечные удары при патологии чередуются неправильно. Проблема часто беспокоит в детском и подростковом возрасте. Развитие этого вида связано с дыханием. При вдохе происходит учащение сердечных сокращений, а при  выдохе – уменьшение. Такую аритмию обычно не лечат, так как она не представляет опасности для здоровья. Для исчезновения проявлений достаточно задержать дыхание.
4. Экстрасистолию. Так называют наличие внеочередных сокращений сердечной мышцы. У людей, не имеющих проблем со здоровьем, периодически наблюдаются экстрасистолы. Их вызывают болезни и вредные привычки. Человек при этом страдает от сильных толчков в сердце или замирания.
5. Пароксизмальную тахикардию. В этом состоянии сердце работает нормально, но ритм биения учащен. Пульс при этом может достигать 200 ударов и выше. Она развивается внезапно и резко исчезает.
6. Мерцание предсердий. Это состояние называют мерцательной аритмией. При нем наблюдается беспорядочное сокращение отдельных мышечных волокон, но предсердия при этом сокращаются не полностью, а желудочки – неритмично. Частота достигает 150 в минуту. Это обычно происходит при пороках, патологиях щитовидной железы, алкогольной зависимости.
7. Сердечные блокады. Наблюдается замедление и прекращение проведения импульсов по всем участкам мышцы. При блокадах периодически пропадает пульс. Различают полные или неполные. При вторых – понижается частота сокращений. Полные блокады опасны сердечной недостаточностью и смертью.

Из классификации видно, что некоторые виды аритмии не представляют серьезной опасности, а другие нуждаются в срочном лечении.

Как проявляется

Симптомы аритмии могут быть самыми разными. Все зависит от частоты и ритма сокращений, состояния левого желудочка, а также того, как они повлияли на ток крови в сердце, головном мозге, почках и других органах.

Нарушения ритма могут быть немыми. При этом больной не ощущает никаких проявлений проблемы. Заметить ее могут во время профилактического осмотра или с помощью электрокардиографии.

У остальных больных патология сопровождается:

• ускоренностью биения сердца;
• замедленностью;
• ощущением сердцебиения и перебоев в работе органа;
• болью и давлением в области грудной клетки;
• одышкой и головокружением;
• предобморочным и обморочным состоянием.

Также возможно развитие кардиогенного шока. Чувство сердцебиения наблюдается при синусовой тахикардии. Обмороки и потеря сознания характерны для брадикардии.

Если сердце замирает и в грудной клетке ощущается дискомфорт, то можно судить о развитии синусовой аритмии.

Экстрасистолия у пациентов  проявляется толчками и перебоями, чувством замирания.

При пароксизмальной тахикардии внезапно начинаются приступы сильного биения сердца, при которых пульс достигает более двухсот ударов в минуту.

Если аритмия развивается в мерцательной форме, то беспокоит чувство нерегулярность и хаотичности сокращений миокарда.

Первая помощь

Если начался приступ аритмии, необходимо оказать больному первую помощь. Важно:

1. Обеспечить пациенту покой. Он должен принять горизонтальное положение, а потом сесть и подложить под спину подушку. Это позволяет ощутить облегчение и в частых случаях стабилизирует сердцебиение.
2. При отсутствии результатов от перемены положения тела необходимо обратиться за помощью к рвотному рефлексу. Это способствует восстановлению нормального ритма.
3. Поддержать больного морально. Симптомы аритмии вызывают у человека панический страх. Поэтому необходимо успокоить его.
4. Обеспечить поступление свежего воздуха в помещение.
5. Дать успокоительное средство. Можно предложить больному Валокордин, настой валерианы или пустырника.
6. Использовать дыхательную терапию. Необходимо глубоко вдохнуть, задержать воздух на несколько секунд и плавно выдохнуть. Это благотворно отразится на работе сердца.
7. Использовать метод надавливания кончиками пальцев на глазные яблоки. Массаж продолжать на протяжении минуты.

В случае желудочковой аритмии, которая сопровождается снижением пульса, следует:

1. Открыть дыхательные пути больного и сделать так, чтобы его голова была запрокинута назад.
2. Освободить от сковывающей одежды.
3. Контролировать частоту сокращений сердца.
4. Если больной без сознания и дыхание отсутствует, то нужно провести реанимационные мероприятия в виде массажа сердца и искусственного дыхания.
5. Вызвать скорую помощь.

При мерцательном характере аритмии первые действия заключаются в приеме успокоительного и обеспечении покоя.

При одышке и отеках во время приступа больной должен находиться в полусидящем положении. Ни в коем случае ему нельзя лежать.

В критических ситуациях не обойтись без сердечно-легочной реанимации.

Если правильно оказать помощь до прибытия медиков, то можно спасти жизнь человеку.

Какие диагностические методы используют

При появлении первых симптомов обращаются к кардиологу. Он анализирует жалобы, определяет периферический пульс, характерные нарушения ритма.

При наличии показаний назначают такие диагностические процедуры:

1. Электрокардиограмму. С ее помощью записывают ритм сердца и его частоту. Поэтому можно выявить не только постоянную,  но и устойчивую патологию.
2. Суточное мониторирование по Холтеру. Он регистрирует изменения в сердечном ритме на протяжении дня.
3. Ультразвуковое исследование и стресс Эхо-КГ. Эти процедуры помогут выявить наличие патологических изменений в сердце, которые могли бы спровоцировать аритмию.
4. Электрофизиологическое исследование. Это инвазивная методика, позволяющая искусственно вызвать аритмию и проследить за механизмом ее развития. В ходе процедуры к сердцу присоединяют электроды и  регистрируют электрограмму в разных его отделах. Ее результаты сравнивают с кардиограммой, выполняемой в этот момент.
5. Тилт-тест. Больного кладут на специальный ортостатический стол и вызывают аритмию. Этого добиваются путем введения препарата и наклонения стола под углом от 60 до 80 градусов. В таком положении пациент должен пребывать около четверти часа.
6. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Через пищевод проводят электрическую стимуляцию и регистрируют изменение показателей электрокардиограммы.
7. Пробы с нагрузкой и фармакологические проводятся для определения наличия коронарной недостаточности и выявления влияния нагрузок на развитие аритмии.

После диагностирования вида нарушений подбирают курс лечения.

Варианты устранения проблемы

Аритмия сердца лечится медикаментозными и хирургическими методами. Также больной должен соблюдать диету и вести правильный образ жизни.

• Медикаментозное лечение

Так как чаще всего ритм нарушается в результате ишемической болезни, артериальной гипертонии, хронической недостаточности сердца, то терапия включает применение определенных групп лекарственных препаратов:

• ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
• сартанов;
• блокаторов бета-адренорецепторов;
• антагонистов кальциевых каналов;
• диуретиков;
• статинов.

Все медикаменты оказывают многоплановое воздействие на патологические процессы в сердечно-сосудистой системе. Но хорошего эффекта можно достичь только при условии длительного приема.

Для лечения и предупреждения аритмии назначают препараты в виде Амиодарона, Пропафенона, Соталола. Они снижают нагрузку на сердце и обеспечивают ему отдых.

• Хирургические методы

К оперативному лечению обращаются редко, только в случае, когда медикаментозная терапия оказалась безрезультатной.

К хирургическим методикам относят:

1. Имплантацию кардиостимулятора. Это устройство, работающее на батарее, заряда которой хватает на 10 лет. К нему присоединяют несколько проводков с электродами и пускают их через кровеносные сосуды к предсердию и желудочку. Устройство будет посылать электрические импульсы, оказывающие раздражающее действие на миокард. Кардиостимулятор выполняет функции синусового узла и проводящей системы. Благодаря этому, если установить аппарат, можно вернуть нормальное сокращение сердечной мышцы. Стимулятор обычно устанавливают под кожу или грудную мышцу под местной анестезией.
2. Имплантацию дефибриллятора. Устройство действует примерно так же, как и кардиостимулятор. Он обеспечивает синхронное сокращение волокон миокарда путем воздействия электрическими разрядами разной мощности. Аппарат устанавливают в верхнюю часть грудной клетки через небольшой разрез. После этого подводят электроды и подбирают оптимальный ритм их работы. Статистика показывает, что установка дефибриллятора помогает продлить жизнь людям с тяжелой формой аритмии.
3. Радиочастотную абляцию. Это малоинвазивная хирургическая методика, с помощью которой устраняют разные виды аритмий. Процедуру проводят, если сердечный ритм слишком учащен или при низком пульсе. Абляцию выполняют с помощью специального катетера, который вводят в артерию через прокол. Он доходит до сердца и через него проводят радиоволны, прижигающие проблемные участки. Для определения патологического очага перед РЧА делают электрофизиологическое исследование. С помощью этого метода лечения можно привести в норму ритм сердца.

Также врач рекомендует больным соблюдать правила питания. Важно отказаться от пищи, которая может повышать нагрузку на сердце, и снизить потреблении соли. Необходимо избегать жирных и жареных блюд, напитков, содержащих спирт и кофеин. Питьевой режим должен состоять из употребления не менее двух литров жидкости в сутки.

Профилактические меры

К главным методам предупреждения, позволяющим избежать нарушений функций проводящей системы, относят:

1. Своевременное лечение болезней сердца и сосудов, осложнением которых всегда является аритмия.
2. Предотвращение патологий щитовидной железы и вегетативной дисфункции.
3. Правильное питание с достаточным поступлением калия, магния и других необходимых веществ в организм.
4. Исключение физических и эмоциональных нагрузок.
5. Удаление из рациона стимулирующих напитков вроде кофе, чая.
6. Отказ от употребления спиртных напитков и курения.
7. Лечение нарушений ритма только под контролем врача. Нельзя самостоятельно употреблять противоаритмические и другие препараты.

Прогноз при заболевании составить достаточно трудно. Если нарушение не относится к патологическим процессам в сердца, то они не угрожают здоровью и жизни человека. Самыми безопасными считаются наджелудочковые экстрасистолии и редкие экстрасистолии желудочков.

В случае с мерцательной аритмией ситуация гораздо хуже. Подобные проблемы опасны ишемическим инсультом и тяжелой сердечной недостаточностью.

Трепетание и фибрилляцию желудочков относят к самым опасным нарушениям ритма. При их возникновении больному нужно оказать реанимационную помощь.

Развитию аритмии подвержены люди разных возрастов. Снизить риск возникновения нарушений можно, соблюдая профилактические рекомендации. Людям с таким диагнозом необходимо регулярно проходить обследование у кардиолога.