Искривление сонной артерии симптомы лечение. Непрямолинейность хода позвоночных артерий
Наличие сильной деформации, аномального переплетения или изогнутости сонной артерии, которое, как правило, является врожденным отклонением, может привести к серьезным последствиям без своевременного лечения. Подобный дефект образуется за счет преобладания эластичных волокон над коллагеновыми, что является причиной сильного износа тканей.
Заболевание также может иметь приобретенный характер и развиться из-за атеросклероза сонной артерии вследствие длительной гипертонии.
Своевременные диагностика и лечение позволяют снизить риск опасных осложнений заболевания и улучшить качество жизни пациента.
Серьезные последствия
Патологическая извитость сонной артерии приводит к возникновению транзиторных ишемических атак, при которых может возникать временный паралич верхних конечностей и нарушения речи. Подобное отклонение является причиной шума в голове, приступов мигрени, нарушения координации движений, кратковременных обмороков.
Без надлежащего лечения заболевание приводит к хронической недостаточности кровообращения в мозге, что проявляет себя постоянным кислородным голоданием тканей. В результате нейроны непрерывно находятся в напряжении, из-за чего орган не может нормально функционировать.
В случае выраженного двухколенного S-образного изгиба (см. рис. ), под воздействием скачков артериального давления или при повороте головы в стороны, эти «колена» на мгновение складываются и кровь в головной мозг не поступает, происходит нарушение мозгового кровообращения, приводящего к инсульту!
Предупреждение и лечение
Диагностика в данном случае направлена на оценку характера кровотока в зоне извитости и получение гемодинамических показателей. Исследования проводятся посредством ультразвукового дуплексного сканирования сонных артерий (УЗДС), спиральной компьютерной томографии, рентгеноконтрастной ангиографии.
На основе сведений, полученных в результате указаной диагностики, формируется стратегия будущего лечения.
При выраженном изменении кровотока (по данным УЗДС сонных артерий) и наличии симптомов указанных выше, устранить патологическую извитость можно только посредством хирургического вмешательства, которое заключается в укорачивании пораженного или деформированного участка (резекция), что приводит к восстановлению нормального кровотока.
Хирургическая операция.
Резекция S-образного изгиба сонной артерии.
Натурная съемка
Рис.1. Компьютерная томограмма извитости внутренней сонной артерии, стрелкой указан S-образный изгиб, в виде так называемых «двух колен».
Рис.2. Операционный снимок этого S-образного изгиба.
Рис.3. Внутренняя сонная артерия с изгибом отсекается от общей сонной артерии, выпрямляется, избыток артерии отрезается (резецируется) и вшивается обратно в общую сонную артерию.
Рис.4. Окончательный вид артерии после резекции: артерия лежит правильно, ровно и без изгибов.
В случае атеросклероза (стеноза) сонной артерии, выполняется удаление атеросклеротической бляшки по тому же принципу, как и в операции каротидной эндартерэктомии .
Для того чтобы исключить риск заболевания, следует поддерживать нормальный уровень холестерина, контролировать массу тела, своевременно лечить артериальную гипертонию и вести активный образ жизни.
Каким образом формируется извитая артерия?
Как правило, возникновение извитости сонных и позвоночных артерий – наследственный фактор , когда в ткани кровеносных сосудов эластичные волокна преобладают над коллагеновыми. В результате изнашиваются стенки крупных сосудов, они истончаются и деформируются. Дополнительным фактором риска служит – при отложении атеросклеротических бляшек на стенках просвет сосуда уменьшается, что также вызывает нарушение кровотока. В большинстве случаев извитость артерий может протекать бессимптомно, но постепенно у больного могут начаться преходящие нарушения мозгового кровообращения, что в ряде случаев вызывает развитие , если причину не удается вовремя обнаружить. В 20% случаях у взрослых при профилактическом обследовании выявляется извитость сосудов на шее – сонных артерий.
Патологические извитости сонной артерии
Сонные артерии образуются в грудной полости: левая сонная артерия начинается в дуге аорты, а правая СА (сонная артерия) – в плечевом стволе, затем они разделятся на внешнюю и внутреннюю артерию. Встречается патологическая извитость внутренней сонной артерии или извитость обеих ВСА (внутренняя сонная артерия). Чаще наблюдаются следующие прНепонятные головокружения — Неврология — Здоровье Mail.ru
анонимно, Женщина, 56 лет
Добрый день. Мне 56 лет. У меня остеохондроз всего позвоночника и есть грыжи. Где-то года полтора назад стало звенеть в правом ухе. Звон постоянный. А в июне этого года однажды ночью резко закружилась голова, из-за чего я и проснулась. Кружилось так, будто я в центрифуге и глаза вертелись. Этот симптом сняли упражнениями. Но осталось головокружение при запрокидывании головы сильно назад и в положении лежа на спине, если голова лежит горизонтально. Только характер головокружения такой — будто что-то касается нерва, боли нет, но реакция резкая, как толчок. Доктора все, как один говорят, что это от остеохондроза. Но ведь раньше головокружения не было, хотя остеохондроз у меня уже давний. 1. МРТ шейного отдела. Грыжа диска С3/С4 и С6/С7 (3,1 и 3,5 мм), унковертебральный артроз, спондилоартроз, лордоз, ассиметричное расположение зубовидного отростка С2 позвонка в атланто-аксиальном суставе. 2. МРТ головного мозга. В субкортикальном белом веществе лобно-теменно-затылочных областей определяются множественные мелкие, до 0,5 см, участки измененного МР-сигнала — очаги дистрофического характера. Периваскулярные пространства в медиобазальных и субкортикальных областях с обеих сторон умеренно расширены. Желудочковая система симметрична, не расширена.Субарахноидальное пространство над конвексом не изменено. Конфигурация подпаутинных цистерн мозга обычная. Гиппокампальные зоны без значимой ассиметрии. Миндалины мозжечка пролабируют через большое затылочное отверстие впросвет позвоночного канала не более. чем на 0,3 см (N). Патологические изменения в мостомозжечковых узлах, стволе головного мозга не выявлены. Турецкое седло углублено и расширено, с четкими контурами. Гипофиз истончен до 0,2 см, распластан по дну турецкого седла с пролабированием надседельной цистерны. Ножка гипофиза незначительно , до 0,15 см, отклонена вправо от средней линии, не утолщена. Дефференцировка на адено-и нейрогипофиз сохранена. Зрительный перекрест без особенностей. Костная часть пирамид височных костей нормально развита. Внутренний слуховой проход определяется с обеих сторон. VII и VIII пары черепных нервов с каждой стороны прослеживаются на всем протяжении в проекции мостомозжечковых цистерн и частично в области внутренних слуховых проходов. Ячейки соцевидных отростков, придаточные пазухи носа пневматизированы. Заключение. МР-картина множественных очагов дистрофической демиелинизации, расширенных пространств Вирхова-Робена, как проявлений церебральной микроангиопатии. Пустое турецкое седло. 3. МРА ратерий головного мозга. Определяется локальное сужение просвета и неоднородное снижение сигнала от кровотока по С3 сегменту правой ВСА, до 0,3 см. Диаметр левой ВСА на этом уровне 0,45 см. Ассиметрия кровотока по А1 сегментам ПМА. D<S, кровоток по А2, А3 сегментам ПМА симметричный. Снижение интенсивности кровотока по ветвям М2 сегментов обеих СМА. Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по задним соединительным артериям. Обеднение периферического кровотока. Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено. 4. РЭГ заключение. Спасматический, генерализованно значительно гиповолемический тип артериального мозгового кровообращения. Тонус резистивных сосудов резко повышен. Тонус артерий распределения умеренно повышен. Венозный отток значительно затруднен. 5. Цветное дуплексное сканирование внечерепных отделов брахиоцевальных артерий. Комплекс интима-медиаобщих сонных артерий утолщен (до 0,9 мм), интима неравномерно уплотнена. Высокорасположенная S — образная извитость правой внутренней сонной артерии. Умеренно выраженная непрамолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков. С — образная извитость экстравертебрального отдела левой позвоночной артерии. ЛСК по позвоночным артериям в интравертебральном отделе: слева — 50 см/с, справа — 42 см/с. Диаметр позвоночных артерий в каналах поперечных отростков шейных позвонков не сужен: слева 3,6 мм, справа — 2,7 мм. Кровоток по подключичным артериям и в брахиоцефальном стволе — магистральный неизмененный. Заключение. Нестенозирующий атеросклероз экстракраниальных артерий. Признаки микроангиопатии. Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков, что очевидно обусловлено остеохондрозом шейного отдела позвоночника. 6. Рентген шейного отдела в 4-х проекциях. Неполная аномалия Кеммерле. Шейный лордоз сглажен и деформирован на уровне сегмента С3-С4 за счет кифотической установки. Левосторонняя сколиотическая деформация 11* шейного отдела позвоночника, торсия С2, С3 позвонков. Резко сужена суставная щель сустава Клювелье с ярким субхондральным склерозом. Высота межпозвонковых дисков снижена на уровне сегментов С3-С4, С4-С5, С6-С7. Сформсированы краевые остеофиты передним отделам тел С3, С;, С6, по задним отделам С3, С4, С5, С6, С7 позвонков. Косвенные признаки протрузии дисков на уровне сегментов С4-С5, С5-С6 с оссификацией передней продольной связки на уровне сегментов С3-С4, С6-С7 и грыжы диска на уровне сегмента С3-С4 с оссификацией задней продольной связки на уровне сегментов С3-С4, С6-С7. Тела позвонков С3-С6 в разной степени деформированы по типу «трапеций», в сочетании со сглаженностью передневерхних апофизарных зон тел С4, С5, С6. Суставные щели в истинных межпозвонковых суставах резко сужены и деформированы, ярко выражен субхондральный склероз с краевыми остеофитами по периметру суставных поверхностей, проекции в унковертебральных сочленений краевые остеофиты на уровне сегментов С4- С6 включительно с отклонениями кнаружи. Умеренно выражен субхондральный склероз. На функции снибания признаки нестабильности в двигательных сегментах С4-С5, С5-С6. На функции разгибания признаки нестабильности в двигательных сегментах С4-С5, С5-С6. Сформирован функциональный и фиброзный блок на уровне сегмента С3-С4. Заключение. Распространенный остеохондроз шейного отдела позвоночника третьей степени. Спондилоартроз третьей степени. Унковертебральный артроз второй-третьей степени с функциональным блоком С3-С4. 7. МРТ мягких тканей и органов шеи. Патологических изменений мягких тканей и пространств гортани не выявлено. Умеренно выраженная гиперплазия миндалин лимфоэпителиального кольца больше справа с признаками кистозной трансформации правой небной миндалины, умеренно выраженная гиперплазия единичных лимфатических узлов верхней яремной группы справа. 8. Кровь в пределах нормы. Слегка снижены тромбоциты. Сахар и холестерин в верхних допустимых нормах. Объективно. Дискомфорт в области шеи справа в виде тупой легкой боли, хруста в шее, затрудненности в поворотах головы в стороны и вверх. Появляется тяжесть и в глубине носа. Тяжесть в голове в области лба и затылка, иногда «мурашки» по коже головы. И головокружение непостоянное, но частое в виде некоего сдвига по горизонтали. Чувство наполненности головы. На этом фоне появляется страх и иногда паника. Прошла в июле уколы кортексин, церебрум-композитум, мильгамма, таблетки бетасерк, галидор. В августе была в отпуске на севере Урала, где головокружений не наблюдалось в течении месяца. В сентябре вернулась в Сочи и весь дискомфорт также вернулся. Сейчас ставлю капельницы мексидол, винпоцетин, пирацетам, в/м алое. Подскажите мне, пожалуйста, мне ничего не назначают от самого остеохондроза, это связано с тем, что его уже невозможно лечить? Возможно, мне нужно другое лечение, но доктора говорят, что это уже возрастное и не подлежит лечению. Хочется вернуть себя к активной жизни. Спасибо за внимание.
Впрос к неврологам и сосудистым хирургам
мар. 2, 2009 12:16 pm Впрос к неврологам и сосудистым хирургам
Добрый день!
Мне 40 лет. В течение двух месяцев беспокоило легкое онемение части лица, покалывание в подбородке и легкое головокружение (похоже на небольшое опьянение). Сходил к неврологу, сделал УЗДГ и Реоэнцефалогическое исследование. Посмотрел результаты и «напрягся».
По результатам Реоэнц. (фрагмент):
Умеренное снижение пульсового кровенаполениея в бассейне внутренних сонных артерий, в басс. позвоночных — в пределах нормы. Тонус венозных сосудов снижен, венозный отток нарушен во всех отделах мозга. Нарушение церебральной гемодинамики по ангиодистоническому типу.. Внутри черепное давление — 162,7 — в пределах нормы
—————
УЗДГ:
Гемодинамически значимых стенозов сонных артерий на участках доступных исследованию не выявлено (контур ровный, комплекс интима-медиа уплотнен). Гемодинамически значимых деформаций хода СА на экстракраниальном уровне не выявлено.
Подключичные (ПкА) и позвоночные (ПА):
Направление кровотока по ПА с обеих сторон антегрдное. Диаметр позвоночной артерии слева 4,6-4,8 мм.
Малый диаметр ПА СПРАВА — 2,3-2,5 мм.!!
Непрямолинейность хода позвоночных артерий в канале поперечных отростков шейных позвонков, что обусловнлено остеохондрозом шейного отдела позвоночника..
ЛСК без зон локального прироста до 40 см/с Ri 0,57
Справа повышение индекаса периферического сопротивления (Ri 0,76) за счет снижения систолической и диастолической скоростей кровотока до 25 см/с.
Ассиметрия диаметров и скоростных показателей по ПА (S>D)
Стенозов устьев ПА не выявлено.
По подключичным артериям с обеих сторон а дисталных отделах лоцируется магистралиный кровоток (в устье ПкА СПРАВА локальная АСБ умеренной эхогенности дл 25%)
——————
Невропатолог назначил сосудистые (Эскузан, Вазобрал) лекарства + воротник Шанца по 20-40 мин ежедневно.
Сосудистые проблемы у меня более чем присутствуют (летом перенес передний инфаркт — простентирован двумя покрытыми стентами и в связи с этим пью кучу кардиопрепаратов: Плавикс, Лескол, Кардиомагнил, Конкор, Престариум), с ногами тоже не все в порядке, но голова важнее.
Мне очень не понравилось сочетание — врожденной патологии (50% от нормы) ПРАВОЙ позвоночной артерии и атеросклеротической бляхи (~25%) в ПРАВОЙ подключичной артерии.
Сонные арт. — вроде чистые (на участках доступных УЗДГ).
Есть ли повод для легкой паники и срочного визита к хирургам на предмет стентирования или еще чего подобного?
Или проблему можно снять медикоментозно + возможный мануальный терапевт (мануальщиков побаиваюсь — ПА артерия и так узкая, пережмут еще совсем).
Насколько все это грозно? Что посоветуете атеросклеротику, ибо инсульт мне сейчас ну совсем не нужен? 🙂
14 комментариев — Оставить комментарий