Нейтрофильный лейкоцитоз

Это достаточно частая реакция белой крови на различные вос-палительные и инфекционные процессы в организме. Очень часто нейтрофильным лейкоцитозом сопровождаются гнойно-воспалительные процессы в организме, причем тяжесть процесса отражает степень лейкоцитоза. Обычно лейкоцитоз сопровождается увеличением количества юных и палочкоядерных нейтрофилов и носит название сдвига лейкоцитарной формулы влево. Это благоприятный признак, свидетельствующей об активной борьбе организма с инфекцией. Увеличение содержания сегментоядерных лейкоцитов называется сдвигом лейкоцитарной формулы вправо. Он свидетельствует о низкой регенераторной активности костного мозга.

Лейкоцитоз может быть и физиологическим явлением, тогда он возникает после приема пищи, стресса. Характерны лейкоцитоз беременных, а также ортостатический лейкоцитоз (возникающий при переходе тела в вертикальное положение). Лейкоцитоз может встречаться при онкологических заболеваниях или длительных интоксикациях организма. Уменьшение содержания нейтрофилов (нейтропения) наиболее часто является причиной лейкопении. Она может носить наследственный характер или встречаться при лучевой болезни, воздействии на костный мозг лекарственных и химических веществ, иметь аутоиммунную природу. В некоторых случаях лейкопения может встречаться при лейкозах.

Лимфоцитоз– увеличение содержания лимфоцитов. Причиной этого состояния нередко являются инфекционные заболевания, например вирусный гепатит, коклюш, краснуха, инфекционный мононуклеоз. Достаточно часто повышение уровня лейкоцитов свидетельствует о таких заболеваниях, как туберкулез, сифилис. Другой грозной причиной лимфоцитоза может быть лимфолейкоз. Уменьшение содержания лимфоцитов (лимфопения) может быть одним из признаков лучевой болезни. Это связано с подавлением активности костного мозга под воздействием ионизирующей радиации.

Моноцитоз(увеличение уровня моноцитов) возникает при некоторых бактериальных заболеваниях, например септическом эндокардите, туберкулезе, малярии, сифилисе. Иногда моноцитоз встречается при системных заболеваниях соединительной ткани. Сочетанное увеличение лимфоцитов и моноцитов может свидетельствовать об инфекционном мононуклеозе. Снижение уровня моноцитов носит название моноцитопении и возникает при тяжелых инфекционных заболеваниях, например сепсисе.

4. Эозинофилия, базофилия и их диагностическое значение

Эозинофилиейназывают увеличение процентного содержания эозинофилов в лейкоцитарной формуле. Нормальное количество эозинофилов составляет 0,5–5 %. Очень важно, что причина эозинофилии может быть связана со злокачественным процессом (лимфогранулематозом или лейкозом). Их увеличение нередко свидетельствует об аллергическом процессе в организме: аллергическом дерматите, сывороточной болезни, бронхиальной астме, аллергической крапивнице и отеке Квинке, поллинозах, лекарственной и бытовой аллергиях.

Степень увеличения содержания эозинофилов позволяет оценить степень выраженности аллергического процесса. Подобная реакция белой крови объясняется тем, что одной из функций эозинофилов является устранение нежелательных эффектов за счет инактивации токсических продуктов, возникающих при гибели паразитов, и гистамина, который играет одну из главных ролей при реализации аллергических реакций.

Значительное повышение уровня эозинофилов связано с сенсибилизацией организма при наличии гельминтов (при аскаридозе, описторхозе, дифиллоботриозе и др.) или простейших (при амебиазе, малярии), но иногда возможно и при носительстве паразитов в организме (например, эхинококка, трихинелл). Иногда эозинофилия возникает при системных заболеваниях соединительной ткани. Повышение содержания эозинофилов может возникать при применении ряда лекарственных препаратов (ацетилсалициловой кислоты, нестероидных противовоспалительных средств, препаратов золота). Снижение их уровня (иногда до полного отсутствия) связано с интоксикацией организма, тяжелыми заболеваниями: туберкулезом, сепсисом.

Лейкоцитоз и лейкопения

Реферат

На тему «Лейкоцитозы и лейкопении»

Преподаватель: д.м.н., профессор

Митрейкин Владимир Филлипович

Выполнил: студент 301 группы

Мартыненко Дмитрий Владимирович

Лейкоцитоз — состояние, характеризующееся увеличением числа лейкоцитов в единице объёма крови выше нормы (более 9*109/л).

Резкое увеличение количества лейкоцитов (более 20 000 в 1 мкл) нередко обозначают термином «гиперлейкоцитоз», который, как правило, сочетается со значительным сдвигом в лейкоцитарной формуле влево . Обычно лейкоцитоз связан с увеличением количества нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз, или нейтрофилез), реже повышается количество других видов лейкоцитов(базофилия, эозинофилия, моноцитоз, лимфоцитоз)

Нейтрофильный лейкоцитоз

В основе нейтрофильного лейкоцитоза лежат различные механизмы. Чаще он обусловлен увеличением продукции и (или) выхода лейкоцитов из костного мозга в кровь. При этом отмечается увеличение абсолютного количества лейкоцитов в сосудистом русле (абсолютный, или истинный, нейтрофильный лейкоцитоз). При ряде состояний, несмотря на повышение количества нейтрофилов в 1 мкл крови, их абсолютное содержание в сосудистом русле неизменно. Такой относительный нейтрофильный лейкоцитоз обусловлен перераспределением лейкоцитов в сосудистом русле с переходом значительного их количества из пристеночного (маргинального) пула в циркулирующий пул. Исключительно редко лейкоцитоз может быть связан с замедлением скорости выведения лейкоцитов из сосудистого русла (постспленэктомический лейкоцитоз). При раде состояний лейкоцитоз обусловлен сочетанием нескольких патогенетических механизмов.

Различают физиологический и патологический нейтрофильный лейкоцитоз.

Физиологический нейтрофильный лейкоцитоз отмечается при многих состояниях: эмоциональном или физическом напряжении (эмоциогенный и миогенный лейкоцитоз), переходе человека из горизонтального положения в вертикальное (ортостатический лейкоцитоз), приеме пищи (алиментарный лейкоцитоз). Решающее значение в возникновении физиологического лейкоцитоза принадлежит перераспределению лейкоцитов в сосудистом русле (перераспределительный лейкоцитоз). Однако при значительном и длительном мышечном напряжении возможен ускоренный выход нейтрофилов из костного мозга в кровь. Перераспределительный лейкоцитоз может быть вызван введением некоторых лекарственных препаратов, например постадреналиновый лейкоцитоз. Отличительная особенность перераспределительного лейкоцитоза — его кратковременность, нормальное соотношение в лейкоцитарной формуле палочкоядерных, сегментоядерных нейтрофилов и других гранулоцитов, а также отсутствие токсической зернистости. К физиологическому относится лейкоцитоз, отмечаемый нередко во второй половине беременности (лейкоцитоз беременных). Он развивается как за счет действия перереспределительных механизмов, так и в результате увеличенияпродукциинейтрофилов.

Патологический нейтрофильный лейкоцитоз наблюдается при многих инфекционных и неинфекционных воспалительных процессах (инфекционный лейкоцитоз), при интоксикациях (токсический лейкоцитоз.), при тяжелой гипоксии, после обильных кровотечений, при остром гемолизе, у больных со злокачественными новообразованиями. В значительной степени этот лейкоцитоз обусловлен увеличением продукции нейтрофилов и ускорением их поступления в кровь, а при бактериальной инфекции в ранние сроки (первые сутки) исключительно ускорением выхода нейтрофилов из костномозгового гранулоцитарного резерва и лишь в последующем поддерживается за счет увеличения продукции нейтрофилов. При бактериальной природе воспаления решающее значение в возникновении нейтрофильного лейкоцитоза принадлежит эндотоксинам, с одной стороны, обеспечивающим выход нейтрофилов из костномозгового депо, а с другой — влияющим на гранулоцитопоэз опосредованно через усиление выработки гуморальных стимуляторов (например, Л-индуцирующего фактора). Лейкоцитоз вызывают также продукты распада тканей (так называемые некротоксины) и ацидоз. У больных, находящихся в агональном состоянии, в крови могут появиться эритро- и нормобласты (агональный лейкоцитоз).

Развитие истинного нейтрофильного лейкоцитоза обусловлено ускорением дифференциации предшественников гранулоцитопоэза, ускорением созревания и выхода гранулоцитов из костного мозга в кровь.

Характер нейтрофильного лейкоцитоза может быть установлен на основании клинико-лабораторного исследования. При этом решающее значение имеет анализ факторов, вызвавших лейкоцитоз (истинный или перераспределительный). Истинный нейтрофильный лейкоцитоз сопровождается сдвигом в лейкоцитарной формуле влево, сочетающимся с морфологическими и функциональными изменениями нейтрофилов. В миелограмме выявляется увеличение процента нейтрофильных элементов. При перераспределительном лейкоцитозе лейкоцитарная формула и миелограмма обычно не изменены, функциональные свойства нейтрофилов не нарушены. Исследование количества лейкоцитов в динамике помогает оценить течение патологического процесса, прогнозировать возможные осложнения и исход заболевания, выбрать наиболее адекватную терапию.

Эозинофильный лейкоцитоз обусловлен ускорением продукции и (или) выхода эозинофилов из костного мозга в кровь. Частой причиной эозинофильного лейкоцитоза являются аллергические реакции немедленного типа, в частности на лекарственные препараты и вакцины. Он нередко наблюдается при отеке Квинке, бронхиальной астме, гельминтозах, кожных аллергических болезнях, узелковом периартериите, при некоторых инфекционных болезнях (например, скарлатине), миелолейкозе, лимфогранулематозе. Эозинофильный лейкоцитоз — один из ранних признаков синдрома Леффлера. В ряде случаев причину этого лейкоцитоза установить не удается (эссенциальный, или идиопатический, эозинофильный лейкоцитоз). При аллергических реакциях эозинофильный лейкоцитоз объясняют способностью гистамина и других биологически активных веществ, выделяющихся при этих реакциях, стимулировать выход эозинофилов из костного мозга в кровь. Т-лимфоциты под влиянием антигенов выделяют факторы, активизирующие эозинофилоцитопоэз, в т. ч. и созревание клеток-предшественников в направлении эозинофилоцитопоэза, поэтому при Т-клеточных опухолях может наблюдаться высокая эозинофилия в крови. При миелопролиферативных заболеваниях нарастание количества эозинофилов в крови обусловлено увеличением продукции эозинофилов. При наличии эозинофильного лейкоцитоза необходимо уточнить его причины. При медикаментозном эозинофильном лейкоцитозе следует прекратить прием лекарственного препарата, вызвавшего его, поскольку лейкоцитоз нередко предшествует развитию тяжелых аллергических реакций.

Базофильный лейкоцитоз, обусловленный увеличением продукции базофилов, — сравнительно редкий гематологический признак. Увеличение количества базофилов в крови может наблюдаться при микседеме, неспецифическом язвенном колите, аллергических реакциях, при беременности. В этих случаях число базофилов повышается незначительно и не приводит к существенному увеличению количества лейкоцитов. Часто содержание базофилов возрастает при хроническом миелолейкозе, что является прогностически неблагоприятным признаком.

Лимфоцитарный лейкоцитоз (лимфоцитоз) встречается при некоторых острых (коклюш, вирусный гепатит) и хронических инфекциях (туберкулез, сифилис, бруцеллез), при инфекционном мононуклеозе. Стойкий лимфоцитарный лейкоцитоз является характерным признаком хронического лимфолейкоза. Инфекционный лимфоцитоз протекает с выраженным увеличением количества лимфоцитов в крови, его механизмы окончательно не выяснены. При лимфоцитарном лейкоцитозе повышается абсолютное количество лимфоцитов в крови (абсолютный лимфоцитоз), что обусловлено увеличением поступления в кровь лимфоцитов из органов лимфоцитопоэза.

Абсолютный лимфоцитоз может быть обусловлен и перераспределением лимфоцитов в сосудистом русле. Так, при физическом и эмоциональном напряжении повышение количества лимфоцитов в крови связано с их переходом из маргинального в циркулирующий пул. Нередко трактуют как лимфоцитоз состояния, протекающие с нейтропенией. Однако абсолютное содержание лимфоцитов в крови при этом не увеличено, но наличие нейтропении приводит к увеличению процента лимфоцитов в лейкоцитарной формуле.

Моноцитарный лейкоцитоз (моноцитоз) встречается редко. Наблюдается при бактериальных инфекциях (например, при туберкулезе, бруцеллезе, подостром септическом эндокардите), а также при заболеваниях, вызванных риккетсиями и простейшими (при малярии, сыпном тифе, лейшманиозе), при злокачественных новообразованиях (раке яичников, молочной железы), саркоидозе, диффузных заболеваниях соединительной ткани. Абсолютное количество моноцитов в крови увеличено у больных инфекционным мононуклеозом, а также у лиц с агранулоцитозом в фазе начавшегося выздоровления; стабильное повышение содержания в крови моноцитов характерно для хронических миеломоноцитарного и моноцитарного лейкозов. Прогностическое значение имеет повышение количества моноцитов при агранулоцитозе (указывает на начало регенерации кроветворения) и при миеломонобластном остром лейкозе.

Причины лейкоцитозов:

Физические факторы (например, периодическое воздействие на организм ионизирующей радиации в малых дозах).

Химические (например, алкоголь; умеренный дефицит кислорода во вдыхаемом воздухе; приём лекарственных средств, стимулирующих пролиферациюклеток).

Биологические факторы. Их большинство (например, продукты жизнедеятельности живых и компоненты погибших вирусов, бактерий, риккетсий; иммунные комплексы Аг-АТ; повышенный уровень БАВ: лейкопоэтинов, гистамина, продуктов клеточного распада).

Самые распространенные симптомы лейкоцитоза:

Беспричинное недомогание, слабость, усталость;

Повышенная температура тела;

Частое образование кровоподтеков;

Повышенное потоотделение, обмороки, головокружение;

Боль в ногах, руках и брюшной полости;

Нарушение зрения;

Затрудненное дыхание;

Плохой аппетит;

Потеря веса.

Лечение лейкоцитоза.

Методы лечения лейкоцитоза зависят от болезни, послужившей причиной его возникновения.

Как правило, назначают антибиотики, которые предотвращают и лечат инфекцию, вызвавшую заболевание. Иногда такую меру предосторожности применяют для предупреждения развития сепсиса.

Для уменьшения или снятия воспаления используют стероидные препараты, уменьшающие число лейкоцитов в крови.

Антациды снижают объем и уровень кислоты в моче, что предотвращает разрушение тканей организма, вследствие которых иногда и возникает лейкоцитоз.

В некоторых случаях выполняют лейкоферез – извлечение лейкоцитов из крови, после чего кровь переливают пациенту обратно или сохраняют для лечения других людей.

Самое эффективное и быстрое лечение лейкоцитоза возможно на самой ранней стадии развития патологии, поэтому обязательно периодически нужно сдавать кровь на анализ.

Лейкопения – пониженное содержание в периферической крови(менее

4,0*10^9/л). Лейкопения может быть абсоютной и относительной (перераспределительной).При преимущественном снижении отдельных форм лейкоцитов выделяют нейтропению,эозинопению,лимфоцитопению,моноцитопению.

Нейтропения

Причинами возникновения нейтропении могут быть действие инфекционных факторов (вирусы гриппа, кори, брюшнотифозный токсин, риккетсии сыпного тифа), физических факторов (ионизирующее излучение), лекарственных препаратов (сульфаниламиды, барбитураты, цитостатики), бензола, дефицит витамина В]2, фолиевой кислоты, анафилактический шок, гиперспленизм, а также генетический дефект пролиферации и дифференцировки нейтрофильных гранулоцитов (наследследственная нейтропения).

Эозинопения

Наблюдается при повышении продукции кортико-стероидов (стресс, болезнь Иценко—Кушинга), введении кортико-тропина и кортизона, острых инфекционных заболеваниях.

Лимфопения

Развивается при наследственных и приобретенных иммунодефицитных состояниях, стрессах. Лимфопения характерна для лучевой болезни, милиарного туберкулеза, микседемы.

Моноцитопения

Отмечается при всех тех синдромах и заболеваниях, при которых имеет место депрессия миелоидного ростка костномозгового кроветворения (например, при лучевой болезни, тяжелых септических состояниях, агранулоцитозе).

Патогенез.

В основе развития лейкопении лежат следующие механизмы: 1) уменьшение продукции лейкоцитов в гемопоэтической ткани; 2) нарушение выхода зрелых лейкоцитов из костного мозга в кровь; 3) разрушение лейкоцитов в кроветворных органах и крови; 4) перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле; 5) повышенное выделение лейкоцитов из организма.

Замедление выхода гранулоцитов из костного мозга в кровь наблюдается при синдроме «ленивых лейкоцитов» вследствие резкого понижения их двигательной активности, обусловленного дефектом клеточной мембраны.

Разрушение лейкоцитов в крови может быть связано с действием тех же патогенных факторов, которые вызывают лизис клеток лейкопоэтического ряда в кроветворных органах, а также с изменением физико-химических свойств и проницаемости мембран самих лейкоцитов как следствие неэффективного лейкопоэза, что и приводит к повышенному лизису лейкоцитов, в том числе в макрофагах селезенки.

Перераспределительный механизм лейкопении заключается в том, что изменяется соотношение между циркулирующим и пристеночным пулом лейкоцитов, что бывает при гемотрансфузионном шоке, воспалительных заболеваниях и др.

В редких случаях лейкопения может быть вызвана повышенным выделением лейкоцитов из организма (при гнойном эндометрите, холецистоангиохолите).

Главным следствием лейкопении является ослабление реактивности организма, вызванное понижением фагоцитарной активности нейтрофильных гранулоцитов и антителообразовательной функции лимфоцитов не только в результате уменьшения их общего количества, но и возможного сочетания лейкопении с продукцией функционально неполноценных лейкоцитов. Это приводит к увеличению частоты инфекционных и опухолевых заболеваний

у таких больных, особенно при наследственных нейтропениях, дефиците Т- и В-лим-фоцитов. Ярким примером тяжелой ареактивности является синдром приобретенного иммунодефицита вирусного (СПИД) и радиационного происхождения, а также агранулоцитоз и алиментарно-токсическая алейкия.

Агранулоцитоз (гранулоцитопения) — резкое уменьшение в крови гранулоцитов (до 0,75 г/л и меньше) на фоне снижения общего количества лейкоцитов (до 1 г/л и меньше) миелотоксического (с поражением костного мозга) и иммунного происхождения (разрушение клеток гранулоцитарного ряда антилейкоцитарными антителами). Причинами возникновения агранулоцитоза чаще всего являются лекарственные препараты, ионизирующее излучение и некоторые инфекции.

Алейкия — апластическое поражение костного мозга с резким угнетением и даже полным выключением миелоидного кроветворения и лимфопоэза. Алиментарно-токсическая алейкия развивается при питании перезимовавшим в поле зерном, зараженным плесневыми грибами, образующими токсические вещества. При этом наблюдается панцитопения — резкое падение числа лейкоцитов (алейкия), эритроцитов (анемия) и тромбоцитов (тромбоцитопения).

Однако при лейкопении могут возникать и компенсаторные реакции в виде усиления пролиферации одних ростков лейкоцитарного ряда при угнетении других. Например, нейтропения может сопровождаться компенсаторным увеличением продукции моноцитов, макрофагов, эозинофилов, плазматических клеток, лимфоцитов, что несколько снижает тяжесть клинических проявлений при нейтропении.

Некоторые причины лейкопении:

Хронические инфекции: туберкулёз, ВИЧ;

Синдром гиперспленизма;

Лимфогранулёматоз;

Апластические состояния костного мозга;

Стресс;

Некоторые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, брюшной тиф, туляремия, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, инфекционный мононуклеоз, милиарный туберкулез, СПИД) ;

Сепсис;

Гипо- и аплазия костного мозга;

Повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами;

Воздействие ионизирующего излучения;

Спленомегалия, гиперспленизм, состояние после спленэктомии;

Острые лейкозы;

Миелофиброз;

Миелодиспластические синдромы;

Плазмоцитома;

Метастазы новообразований в костный мозг;

Болезнь Аддисона — Бирмера;

Анафилактический шок;

Системная красная волчанка, ревматоидный артрит,коллагенозы;

Прием сульфаниламидов, левомицетина, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, тиреостатиков, цитостатиков.

Симптомы лейкопении.

Постепенное ослабление организма. В результате бурно развиваются инфекции (симптомы: повышение температуры, озноб, учащенный пульс, беспокойство, головные боли, истощение всего организма), воспалительные процессы в полости рта, язвочки в толстом кишечнике, пневмония и инфекция крови, которые могут вызвать слабый шок. Если понижение содержания лейкоцитов обусловлено реакцией на определенные лекарства, симптомы нарастают бурно. Низкое содержание лейкоцитов характеризуется опуханием желез, увеличением селезенки, увеличением миндалин, а также симптомами присоединившихся заболеваний.

Лечение

Лечение направлено на устранение или коррекцию первопричины, приведшей к понижению содержания лейкоцитов, поэтому врач должен установить и, по возможности, устранить причину нарушения, а также затормозить распространение инфекции. Многим больным отменяют лекарства и лучевую терапию и начинают лечение антибиотиками еще до получения результатов многих анализов. Могут назначаться противогрибковые препараты. В последнее время используются лекарства, стимулирующие выработку костным мозгом нейтрофилов. Обычно в течение 1-3 недель костный мозг самопроизвольно возобновляет выработку лейкоцитов.

Нейтрофильные лейкоциты — это… Что такое Нейтрофильные лейкоциты?

Нейтрофильные гранулоциты или нейтрофилы, сегментоядерные нейтрофилы, нейтрофильные лейкоциты — подвид гранулоцитарных лейкоцитов, названный нейтрофилами за то, что при окраске по Романовскому они интенсивно окрашиваются как кислым красителем эозином, так и основными красителями, в отличие от эозинофилов, окрашиваемых только эозином, и от базофилов, окрашиваемых только основными красителями.

Зрелые нейтрофилы имеют сегментированное ядро, то есть относятся к полиморфноядерным лейкоцитам, или полиморфонуклеарам.

Зрелые сегментоядерные нейтрофилы в норме являются основным видом лейкоцитов, циркулирующих в крови человека, составляя от 47% до 72% общего количества лейкоцитов крови. Еще 1-5% в норме составляют юные, функционально незрелые нейтрофилы, имеющие палочкообразное сплошное ядро и не имеющие характерной для зрелых нейтрофилов сегментации ядра — так называемые палочкоядерные нейтрофилы.

Нейтрофилы способны к активному амебоидному движению, к экстравазации (эмиграции за пределы кровеносных сосудов), и к хемотаксису (преимущественному движению в направлении мест воспаления или повреждения тканей).

Нейтрофилы способны к фагоцитозу, причём являются микрофагами, то есть способны поглощать лишь относительно небольшие чужеродные частицы или клетки. После фагоцитирования чужеродных частиц нейтрофилы обычно погибают, высвобождая большое количество биологически активных веществ, повреждающих бактерии и грибки, усиливающих воспаление и хемотаксис иммунных клеток в очаг. Нейтрофилы содержат большое количество миелопероксидазы, фермента, который способен окислять анион хлора до гипохлорита — сильного антибактериального агента. Миелопероксидаза как гем-содержащий белок имеет зеленоватый цвет, что определяет зеленоватый оттенок самих нейтрофилов, цвет гноя и некоторых других выделений, богатых нейтрофилами. Погибшие нейтрофилы вместе с клеточным детритом из разрушенных воспалением тканей и гноеродными микроорганизмами, послужившими причиной воспаления, формируют массу, известную как гной.

Повышение процента нейтрофилов в крови называется относительным нейтрофилезом, или относительным нейтрофильным лейкоцитозом. Повышение абсолютного числа нейтрофилов в крови называется абсолютным нейтрофилезом. Снижение процента нейтрофилов в крови называется относительной нейтропенией. Снижение абсолютного числа нейтрофилов в крови обозначается как абсолютная нейтропения.

Нейтрофилы играют очень важную роль в защите организма от бактериальных и грибковых инфекций, и сравнительно меньшую — в защите от вирусных инфекций. В противоопухолевой или антигельминтной защите нейтрофилы практически не играют роли.

Нейтрофильный ответ (инфильтрация очага воспаления нейтрофилами, повышение числа нейтрофилов в крови, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с увеличением процента «юных» форм, указывающий на усиление продукции нейтрофилов костным мозгом) — самый первый ответ на бактериальные и многие другие инфекции. Нейтрофильный ответ при острых воспалениях и инфекциях всегда предшествует более специфическому лимфоцитарному. При хронических воспалениях и инфекциях роль нейтрофилов незначительна и преобладает лимфоцитарный ответ (инфильтрация очага воспаления лимфоцитами, абсолютный или относительный лимфоцитоз в крови).

Wikimedia Foundation. 2010.

Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом сегментоядерных элементов крови влево, вправо и других видов: что это, когда наблюдается, возникает ли при ожирении?

Если человек здоров, то лейкоциты в его крови будут постоянно сменяться новыми клетками. Срок их жизни может достигать 12 дней, во время присутствия инфекции количество белых клеток сокращается. Обычно нейтрофильный лейкоцитоз развивается при инфекционных патологиях в острой форме, при наличии хронических инфекционных болезней, при некоторых миелопролиферативных патологиях.

Что это такое и чем он опасен?

Нейтрофильный лейкоцитоз – это состояние, когда в крови повышается уровень нейрофилов, которые могут быть юными и палочкоядерными. Если анализы показали данное отклонение, врач может предположить присутствие у человека инфекционно-воспалительного процесса.

Состояние диагностируется при выработке повышенного числа нейтрофилов в кровяном русле, в том случае, если у человека имеются миелопролиферативные болезни или воспалительные процессы.

Опасность данного состояния в том, что оно несет угрозу здоровью, так как нейтрофильный лейкоцитоз свидетельствует о наличии у человека таких патологических процессов:

• Гнойно-септические инфекции. В основном бактериальной, грибковой или риккетсиозной направленности, иногда вирусной этиологии.
• При отравлениях, например угарным газом, этиленгликолем, мышьяком, ртутью и т.д.
• Эндогенная интоксикация – эклампсия, кетоацидоз, уремия.
• Кровотечения и некроз тканей.
• Воздействия на работу центральной нервной системы. Например, хирургическое вмешательство, травма, введение наркоза, кровоизлияние в мозг.
• Подагра.
• Лучевая болезнь начальной стадии.
• Гриппозное состояние, осложненное гнойными процессами.
• Болезни, связанные с нарушением работы костного мозга – метастазирование онкологических опухолей в костный мозг, остеомиелит.

Показатели

Если человек не болен, то нормальным показателем для него будет такое количество лейкоцитов – от 4 до 8,8Х10⁹/литр для взрослых. У детей этот показатель может быть различен, все будет зависеть от того, сколько лет ребенку:

1. Недавно рожденные младенцы – от 9,4 до 32,2.
2. В месячном возрасте – от 9,2 до 13,8.
3. От 12 месяцев до трехлетнего возраста – от 6 до 17,5.
4. От 4 до 10 лет – 6-11,4.
5. К 20 годам – 4,5-10.

Справка! Таким образом, о лейкоцитозе можно говорить в том случае, когда показатель белых клеток начинает превышать 10Х10⁹/литр.

При высоких показателях лейкоцитов необходимо обязательно начинать лечение:

1. Обычно врачи прописывают антибактериальную терапию и иногда стероидные препараты.
2. Если в моче повышена кислота, то назначается прием антацидов.
3. В тяжелых ситуациях показан лейкоферез, процедура, которая предполагает изъятие белых кровяных телец из крови. После этого очищенная кровь человека вливается ему обратно.

Лейкоцитоз может быть различных видов, помимо нейтрофильного он бывает:

• Кратковременный.
• Патологический.
• Физиологический.
• Эозинофильный.
• Лимфоцитарный.
• Моноцитарный.
• Базофильный.

Важно! Состояние проявляется обычно теми симптомами, которые присущи тому или иному заболеванию.

Виды

Когда дается характеристика нейтрофильного лейкоцитоза, учитываются ядерные сдвиги нейтрофилов.

Сдвиг ядра характеризуется нарушением соотношения молодых (миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные) и созревших (сегментоядерные) форм нейтрофильных лейкоцитов.

Нейтрофильный лейкоцитоз в зависимости от передвижения ядерной основы в лейкоцитарной формуле может делиться на такие виды:

1. Без ядерного сдвига – растет количество зрелых сегментоядерных нейтрофилов на фоне лейкоцитоза общего плана. Это может быть заметно после еды, при работе мышц, при кровотечении, при невыраженном инфекционном заболевании.
2. С ядерным сдвигом влево, когда в крови увеличиваются молодые формы. Этот вид в свою очередь может делиться на такие разновидности:
   • Простой или гипорегенераторный ядерный сдвиг влево, когда увеличиваются палочкоядерные нейтрофилы. Наблюдается при легкой инфекции или воспалительном процессе. Например, при тонзиллите, катаральном аппендиците, малярийных состояниях.
   • С регенераторным сдвигом ядра влево, когда появляются метамиелоциты и увеличиваются палочкоядерные. Это происходит при гнойно-септических процессах при пневмонии, скарлатине, сыпном тифе, дифтерии.
   • Гипергенераторный ядерный сдвиг влево. При нем помимо появления метамиелоцитов и росте палочкоядерных нейтрофилов возникают и миелоциты. Заболевания сопровождаются гнойно-септическим течением, например аппендицита гнойного, перитонита, холецистита гнойного и т.д.

     Ядерный сдвиг влево при нейтрофильном лейкоцитозе может наблюдаться не только при бактериальных инфекциях, он также развивается при различных травмах, таких как ожоги, кровотечения, острый гемолиз, а также при хирургических вмешательствах.

3. С дерегенераторным ядерным сдвигом – указывает на угнетение костного мозга. Проявляется при тяжелых инфекционных процессах и эндогенной интоксикации.
4. Со сдвигом ядра вправо, когда увеличиваются зрелые нейтрофилы с гиперсегментацией ядра (более пяти сегментов), на этом фоне исчезают молодые клетки – такое состояние может присутствовать у здоровых пациентов и у больных с наличием анемии Аддисона-Бирмера.

Особенности и причины развития

В целом причины развития нейтрофильного лейкоцитоза у взрослых и детей достаточно схожи. Он может развиться из-за травма тканей, погрешности в питании и ожирения, чрезмерной реакции иммунитета.

Это наблюдается у аллергиков или страдающих аутоиммунными патологиями.

У детей

В детском возрасте лейкоцитоз наступает по следующим основным причинам:

• Инфекции.
• Сбои в питании.
• Физические нагрузки сверх меры.
• Стрессовые состояния.

В редких случаях может развиться острый лейкоз, что считается крайне опасным состоянием. Однако при лейкозах фагоцитарная активность нейтрофилов бывает снижена.

Внимание! Иногда лейкоцитоз у детей сопровождается сердечно-сосудистыми нарушениями.

У взрослых

Лейкоцитоз у взрослых людей также может развиться по таким причинам:

• Развитие острой инфекции – это самая частая причина появления лейкоцитоза.
• Хроническое воспаление – когда начинается борьба лейкоцитов с патогенными микроорганизмами, происходит воспалительный процесс. Если состояние перешло в хроническое, то уровень лейкоцитов в крови будет постоянно повышен.
• Повреждение костного мозга, так как именно в нем начинается выработка лейкоцитов.
• Стрессовые состояния, психологическое напряжение, которое длится не один день.
• Прием некоторых медикаментов. Это может быть адреналин, кортикостероидные средства и рекомбинантные ростовые вещества, такие как Г-КСФ и ГМ-КСФ.
• Серповидноклеточная анемия.

В некоторых случаях лейкоцитоза можно избежать, если придерживаться определенных профилактических правил. Это прежде всего своевременное лечение всех инфекционных патологий, контроль общего состояния человека посредством сдачи анализов крови.

Также необходимо вести контроль за иммунной системой, не допускать ее понижения. Ежегодно проходить профилактическое медицинское обследование у всех узких специалистов.

Нейтрофильный лейкоцитоз порой может протекать бессимптомно, особенно в детском возрасте, от развития серьезных осложнений спасет только регулярное обследование организма.

ЛЕЙКОЦИТОЗ — Большая Медицинская Энциклопедия

ЛЕЙКОЦИТОЗ (leukocytosis; лейкоцит[ы] + -osis) — увеличение количества лейкоцитов в периферической крови более 10 000 в 1 мкл, а при постоянно низком исходном уровне лейкоцитов (3000—5000 в 1 мкл) до 8000—9000 в 1 мкл. Резкое увеличение количества лейкоцитов (более 20 000 в 1 мкл) нередко обозначают термином «гиперлейкоцитоз», который, как правило, сочетается со значительным сдвигом в лейкоцитарной формуле влево (см. Лейкемоидные реакции). Обычно Л. связан с увеличением количества нейтрофилов (нейтрофильный Л., или нейтрофилез). Реже количество лейкоцитов увеличивается за счет других видов лейкоцитов.

Нейтрофильный лейкоцитоз

В основе нейтрофильного Л. лежат различные механизмы. Чаще он обусловлен увеличением продукции и (или) выхода лейкоцитов из костного мозга в кровь. При этом отмечается увеличение абсолютного количества лейкоцитов в сосудистом русле (абсолютный, или истинный, нейтрофильный Л.). При ряде состояний, несмотря на увеличение количества нейтрофилов в 1 мкл крови, их абсолютное содержание в сосудистом русле не изменено (относительный нейтрофильный Л.). Относительный нейтрофильный Л. обусловлен перераспределением лейкоцитов в сосудистом русле с переходом значительного количества их из пристеночного (маргинального) пула в циркулирующий пул. Исключительно редко Л. может быть связан с замедлением скорости выведения лейкоцитов из сосудистого русла (постспленэктомический Л.). При ряде состояний Л. обусловлен сочетанием нескольких патогенетических механизмов.

Различают физиол, и патол, нейтрофильный Л. Физиол, нейтрофильный Л. отмечается при многих состояниях организма: эмоциональном или физ. напряжении (эмоциогенный и миогенный Л.), переходе человека из горизонтального положения в вертикальное (статический Л.), приеме пищи (алиментарный Л.). Решающее значение в возникновении физиол. Л. принадлежит перераспределению лейкоцитов в сосудистом русле (перераспределительный Л.). Однако при значительном и длительном мышечном напряжении может наступать и ускорение выхода нейтрофилов из костного мозга в кровь. Перераспределительный Л. может быть вызван введением некоторых медикаментов (постадреналиновый Л.). Разновидностью перераспределительного Л. является местный Л., при к-ром наблюдается увеличение количества лейкоцитов в крови, взятой из кожи над пораженным органом (напр., при аппендиците, флегмоне).

Отличительная особенность перераспределительного Л.— его кратковременность с быстрым возвращением количества лейкоцитов к норме после прекращения действия причинного фактора, нормальное соотношение в лейкоцитарной формуле палочко-, сегментоядерных нейтрофилов и других гранулоцитов и отсутствие токсической зернистости. К физиологическому относится Л., отмечаемый нередко во второй половине беременности (Л. беременных). В его развитии участвуют как перераспределительные механизмы, так и увеличение продукции нейтрофилов. Более сложен патогенез физиол. Л. у детей на первом году жизни.

Патол, нейтрофильный Л. связан с патол, процессом в организме; наблюдается при многих инфекционных, воспалительных заболеваниях бактериальной и небактериальной природы (инфекционный Л.), при интоксикациях эндогенного и экзогенного происхождения (токсический Л.), при тяжелом кислородном голодании, после обильных кровотечений, при остром гемолизе, у лиц со злокачественными новообразованиями и т. д. В значительной степени этот Л. обусловлен увеличением продукции нейтрофилов и ускорением их поступления в кровь, а при бактериальной инфекции в ранние сроки (первые сутки) исключительно ускорением выхода нейтрофилов из костномозгового гранулоцитарного резерва и лишь в последующем он поддерживается за счет увеличения продукции нейтрофилов. При бактериальном воспалении решающее значение в возникновении нейтрофильного Л. принадлежит эндотоксинам, с одной стороны, обеспечивающим выход нейтрофилов из костномозгового депо, а с другой— влияющим на гранулоцитопоэз опосредованно через усиление выработки гуморальных стимуляторов — Л-индуцирующего фактора, колониестимулирующего фактора и др. (см. Лейкопоэтины). Продукты распада тканей (так наз. некротоксины), ацидоз также вызывают Л. У больных в агональном состоянии в крови могут появляться эритро- и нормобласты (агональный Л.).

Развитие истинного нейтрофильного Л. обусловлено ускорением дифференциации предшественников гранулоцитопоэза, ускорением созревания и выхода гранулоцитов из костного мозга в кровь (см. Кроветворение).

Характер нейтрофильного Л. может быть установлен на основании клинико-лабораторного исследования. Решающее значение имеет анализ факторов, вызвавших Л. (истинный или перераспределительный). Истинный нейтрофильный Л. сопровождается сдвигом влево в лейкоцитарной формуле (см.), сочетающимся с морфол, и функц, изменениями нейтрофилов. В миелограмме (см.) выявляется увеличение процента нейтрофильных элементов. При перераспределительном Л. лейкоцитарная формула и миелограмма обычно не изменены, функц, свойства нейтрофилов не нарушены. Характер нейтрофильного Л. можно выяснить при изучении кинетики нейтрофилов.

Истинный нейтрофильный Л. — один из важных гематол, симптомов. Исследование количества лейкоцитов в динамике помогает оценить течение патол, процесса, прогнозировать возможные осложнения и исход заболевания, выбирать наиболее адекватную терапию.

Эозинофильный лейкоцитоз

Эозинофильный лейкоцитоз (см. Эозинофилия) обусловлен ускорением продукции и (или) выхода эозинофилов из костного мозга в кровь. Он встречается при многих патол, состояниях. Частой причиной эозинофильного Л. являются аллергические реакции немедленного типа, в частности на медикаменты и вакцины. Он нередко наблюдается при ангионевротическом отеке (отеке Квинке), бронхиальной астме, при глистных и кожных аллергических болезнях, узелковом периартериите, эозинофильных легочных инфильтратах, при некоторых инф. заболеваниях (скарлатине), миелоидном лейкозе, лимфогранулематозе. Эозинофильный Л.— один из ранних признаков синдрома Леффлера. В ряде случаев причину этого Л. установить не удается (эссенциальный, или идиопатический, эозинофильный Л.). Патогенез эозинофильного Л. различен. При аллергических реакциях его объясняют способностью гистамина и других биологически активных веществ, выделяемых при этом, стимулировать выход эозинофилов из костного мозга в кровь. Лимфоциты при антигенной стимуляции выделяют факторы, стимулирующие эозинофилоцитопоэз, в т. ч. и созревание клеток-предшественников в направлении эозинофилоцитопоэза. При миелопролиферативных заболеваниях нарастание количества эозинофилов в крови обусловлено увеличением продукции эозинофилов. При наличии эозинофильного Л. необходимо уточнить его причины. Так, при медикаментозном эозинофильном Л. желательно прекратить прием препарата, вызвавшего его, поскольку Л. нередко предшествует развитию тяжелых аллергических реакций.

Базофильный лейкоцитоз

Базофильный лейкоцитоз, обусловленный увеличением продукции базофилов,— сравнительно редкий гематологический признак. Увеличение количества базофилов в крови может наблюдаться при микседеме, неспецифическом язвенном колите, аллергических реакциях, при беременности. В этих случаях количество базофилов увеличивается незначительно и не приводит к существенному увеличению количества лейкоцитов. Часто увеличение количества базофилов отмечается при хрон. миелоидном лейкозе, что является прогностически неблагоприятным признаком, свидетельствующим о возможности развития терминальной стадии.

Лимфоцитарный лейкоцитоз

Лимфоцитарный лейкоцитоз (лимфоцитоз) — нередкий гематол, признак; встречается при некоторых острых (коклюш, вирусный гепатит) и хрон, инфекциях (туберкулез, сифилис, бруцеллез), при инф. мононуклеозе. Описан так наз. инф. лимфоцитоз, протекающий с выраженным увеличением количества лимфоцитов в крови (см. Лимфоцитоз острый инфекционный). При лимфоцитарном Л. повышается абсолютное количество лимфоцитов в крови (абсолютный лимфоцитоз), обусловленное увеличением поступления в кровь лимфоцитов из органов лимфоцитопоэза. Механизмы, ответственные за развитие лимфоцитарного Л. при инф. заболеваниях, окончательно не выяснены. Можно предполагать, что в результате воздействия возбудителя в организме усиливается выработка гуморальных стимуляторов лимфоцитопоэза. При этом уменьшается способность лимфоцитов выделять специфический ингибитор лимфоцитарной пролиферации — лимфоцитарный кейлон (см. Кейлоны). Стойкий лимфоцитарный Л. является характерным признаком хронического лимфолейкоза.

Увеличение абсолютного количества лимфоцитов в периферической крови может быть обусловлено и перераспределением лимфоцитов в сосудистом русле. Так, при физ. и эмоциональном напряжении увеличение количества лимфоцитов в крови связано с переходом лимфоцитов из маргинального в циркулирующий пул. Нередко состояния, протекающие с нейтропенией, трактуются как лимфоцитоз. Однако абсолютное содержание лимфоцитов в крови при этом не увеличено, но наличие нейтропении приводит к увеличению процента лимфоцитов в лейкоцитарной формуле.

Моноцитарный лейкоцитоз

Моноцитарный лейкоцитоз (моноцитоз) встречается редко; наблюдается при воспалительных заболеваниях бактериальной этиологии (туберкулез, бруцеллез, подострый септический эндокардит) и вызванных риккетсиями и простейшими (малярия, сыпной тиф, кала-азар), а также при опухолевых заболеваниях (рак яичника, грудной железы), саркоидозе, коллагенозах. Абсолютное количество моноцитов увеличено в крови больных инф. мононуклеозом, а также у лиц с агранулоцитозом в фазе начавшегося выздоровления; стабильное повышение в крови моноцитов характерно для хрон, миеломоноцитарного и хрон, моноцитарного лейкозов. Прогностическое значение увеличение количества моноцитов имеет при агранулоцитозе, т. к. указывает на начало регенерации кроветворения, и при миеломоноцитарном лейкозе — свидетельствует о рефрактерности к лечению.

Библиография: Воробьева Е.Н. Изучение кинетики гранулоцитов крови, меченных радиоактивным диизопропил-флюорофосфатом (DFP32), Мед. радиол., т. 21, № 8, с. 62, 1976, библиогр.; Грин-ш п у н Л. Д. и Пашков В. В. О ги-перэозинофильном синдроме, Тер. арх., т. 48, № 8, с. 102, 1976; Истамано-в а Т. С., Алмазов В. А. и Кана-е в С. В. Функциональная гематология, Л., 1973, библиогр.; М о с я г и н a E. Н. и др. Кинетика форменных элементов крови, М., 1976, библиогр.; Dale D. С. а. о. Comparison of agents producing a neutrophilic leukocytosis in man, J. clin. Invest., v. 56, p. 808, 1975; Dvorak H. F. a. Dvorak A. M. Basophilic leucocytes, Clin. Haemat., v. 4, p. 651, 1975, bibliogr.; Wintrobe М. M. Clinical hematology, Philadelphia, 1975.

В. А. Алмазов.

причины, симптомы, лечение, нейтрофильный лейкоцитоз

Лейкоцитоз — это процесс, при котором клеточный состав крови изменяется, и уровень лейкоцитов повышается. Их активность в периферической крови увеличивается из-за появления инфекционных агентов. Во многих случаях лейкоцитоз является защитной реакцией и важным признаком в диагностике множества заболеваний.

У взрослых и детей уровень лейкоцитов отличается. У взрослых количество лейкоцитов считается в норме 9,0×10/л, у детей 32,0×10/л, а в возрасте 7 лет 11,0×10/л. Клеточный и гуморальный иммунитет формируется при помощи лейкоцитов, благодаря чему образуется защитная функция. Они способны растворить повреждённую ткань и осуществить гистолическую задачу, а в эмбриональном периоде уничтожать закладки.

Абсолютный лейкоцитоз обуславливается повышенной продукцией лейкоцитов. Больных, находящихся в агональнальном состоянии, сопровождает агональный лейкоцитоз.

Местный лейкоцитоз сопровождается перераспределением лейкоцитов на определённом участке сосудистого русла.

Интенсивная мышечная работа сопровождается миогенным лейкоцитозом.

При переходе в вертикальное положение из горизонтального, возникнет ортостатический лейкоцитоз.

Переход белых кровяных телец из депо в кровеносное русло сопровождается перераспределительным лейкоцитозом.

При введении адреналина в организм возникает постадреналиновый лейкоцитоз.

При сильном эмоциональном потрясении возникает эмоциогенный лейкоцитоз.

Также по отношению к лейкоцитозу, может возникнуть обратное изменение крови — лейкопения. Общее количество лейкоцитов при этом уменьшается. Также значительно уменьшаются гранулоцитарные формы, в первую очередь нейтрофилы из-за радиоактивного излучения, химического отравления, вирусных инфекций. При этом выход лейкоцитов из очагов в кровоток, замедленный, ускоряется элиминация.

patofiziologiya_sist_krovi_2010 — Стр 15

иногда милиарного туберкулеза, при которых наблюдается лейкопения), интоксикациях, воспалительных процессах, эндокринных расстройствах, нарушениях нервной регуляции.

Особенно высокий лейкоцитоз наблюдается при инфекционных процессах, вызванных пневмококком, в первую очередь, при крупозной пневмонии. В этом случае число лейкоцитов, как правило, достигает (20 — 30) 109/л крови. Лейкоцитоз, превышающий 20 109/л, также наблюдается при общем сепсисе, роже, цереброспинальном менингите. Описаны случаи, когда число лейкоцитов доходило до 100 × 109/л крови.

Однако при слишком сильном воздействии этих веществ на костный мозг может наступить угнетение его функции. Поэтому отсутствие лейкоцитоза при инфекционных заболеваниях, которые, как правило, сопровождаются лейкоцитозом, является плохим признаком, указывающим на тяжесть интоксикации. Это наблюдается во многих случаях хронического сепсиса.

В редких случаях тяжелого сепсиса и злокачественной опухоли костного мозга количество лейкоцитов в литре крови может превысить 100 109/л, а лейкоцитарная формула напоминает лейкемическую картину крови. В этих случаях говорят о лейке-

моидной реакции костного мозга.

Повышение количества лейкоцитов в периферической крови отмечают при экссудативном плеврите, перикардите, гастрите и др. Величина наблюдающегося при этом нейтрофильного лейкоцитоза колеблется в зависимости выраженности воспалительного процесса.

Лейкоцитоз характерен для различных гнойных процессов — гнойный аппендицит, гнойный холецистит, перитонит и др. При некоторых ограниченных гнойных процессах, например, при остром гнойном аппендиците значительный лейкоцитоз может появиться даже при нормальной температуре тела. Поэтому для диагностирования гнойного аппендицита, как и других острых местных нагноений, и для решения вопроса о немедленной операции подсчет лейкоцитов крови и исследование лейкоцитарной формулы крови имеет важное значение.

Кратковременный лейкоцитоз отмечается после значительных кровопотерь, при ранениях, кровотечениях и т. д. (так называемый постгеморрагический лейкоцитоз). В его возникновении,