о чем это говорит у взрослого мужчины, женщины, причины
Нейтрофилия или избыток нейтрофилов в крови может возникать у мужчин или женщин в силу различных причин. Нейтрофилия может быть результатом смещения клеток из маргинального (костномозгового) в циркулирующий пул (сдвиг формулы) без увеличения общего пула гранулоцитов крови или из-за истинного увеличения количества лейкоцитов в крови (истинная нейтрофилия).
В период острой микробной инфекции количество нейтрофилов остается повышенным с равными числами в костномозговом отделе и циркулирующей крови. На этапе восстановления поток клеток из костного мозга уменьшается, что приводит к уменьшению количества нейтрофилов.
Адекватное производство и распределение нормально функционирующих нейтрофилов жизненно важно для защиты организма. Во время инфекции генерируются хемотаксические агенты, которые привлекают нейтрофилы к месту инфекции, и они, в свою очередь, играют критическую роль в фагоцитировании и уничтожении микроорганизмов.
Оглавление: Функция нейтрофилов Почему повышаются нейтрофилы? Причины повышения нейтрофилов у взрослых мужчин и женщин Механизмы повышения нейртофилов Диагностика и лечение
Функция нейтрофилов
Основная роль нейтрофилов заключается в защите организма от инфекционных агентов. Взаимодействие бактерий с антителами и системой комплемента приводит к образованию различных хемотаксических агентов. Первоначальный ответ нейтрофилов заключается в миграции в направлении источника раздражения. По прибытии на место инфекции или воспаления нейтрофилы прилипают к стенкам сосудов.
Следующим этапом является миграция через сосудистую матрицу, затем нейтрофилы мигрируют к источнику раздражения тканей. Во время миграции присутствие особых соединений активирует нейтрофилы на борьбу с инфекцией и воспалением.
Почему повышаются нейтрофилы?
Физиологическая нейтрофилия обычно носит временный характер и может возникать в связи с энергичными физическими упражнениями или выбросом адреналина и обычно длится 20-30 минут. Повышение нейтрофилов у женщин или мужчин также наблюдается в случаях судорог и пароксизмальной тахикардии. Не происходит увеличение несегментированных нейтрофильных форм, потому что не происходит никаких изменений в притоке нейтрофилов из костного мозга.
Истинная нейтрофилия встречается в большинстве случаев нейтрофилии, которые связаны с инфекциями. Уровень нейтрофилов может быть увеличен в 5-6 раз от нормы. Во время раннего заражения количество нейтрофилов может на короткое время уменьшаться из-за выделения клеток из крови. За этим быстро следует выход клеток из костного мозга, что приводит к увеличению синтеза клеток и нейтрофилии в крови. Если спрос на клетки высок, может произойти сдвиг влево в сторону более молодых форм клеток.
Причины повышения нейтрофилов у взрослых мужчин и женщин
Нейтрофилия также наблюдается при фурункулах, абсцессах, тонзиллитах, аппендиците, отите, остеомиелите, холецистите, сальпингите, менингите, дифтерии, чуме и перитоните. При острых инфекциях количество лейкоцитов обычно составляет 15-25 × 109 / л. Инфекции, такие как брюшной тиф, эпидемический паротит, корь и туберкулез, обычно не связаны с лейкоцитозом.
Неинфекционное воспаление. При неинфекционных состояниях, таких как ожоги, послеоперационное состояние, острая астма, инфаркт миокарда, острые приступы подагры, острый гломерулонефрит, ревматическая лихорадка, заболевания соединительной ткани, реакции гиперчувствительности и даже курение сигарет, может возникнуть нейтрофилия.
При тяжелых ожогах она сопровождается смещением формулы влево и наличием дегенеративных форм, в том числе токсического гранулирования и телец Дохля.
В послеоперационном периоде нейтрофилия возникает в течение 12-36 часов в результате связанного с повреждением тканей повышения адренокортикальных гормонов. Лейкоцитоз также может возникать при кишечной непроходимости и ущемленной грыже.
Активация нейтрофилов во время операции с искусственным кровообращением может происходить из-за высвобождения хемотаксических продуктов комплемента или локального высвобождения интерлейкина.
Метаболические нарушения. Нейтрофилия обычно возникает в случаях диабетического кетоацидоза, преэклампсии и уремии, особенно при уремическом перикардите.
Отравления. Нейтрофилия может возникнуть в результате отравления свинцом, ртутью, дигиталисом, камфорой, антипирином, фенацетином, хинидином, пирогаллолом, скипидаром, арсфенамином и ядом насекомых. У пациентов со свинцовой коликой количество лейкоцитов может достигать 20 х 10
Острое кровотечение. Мощное кровоизлияние, особенно в области тела, такие как брюшная полость, плевральная полость, суставные полости и внутричерепные гематомы (например, экстрадуральное, субдуральное или субарахноидальное пространство), связаны с лейкоцитозом и нейтрофилией. Вероятно, это связано с выбросом кортикостероидов надпочечников и / или адреналина, вторичными по отношению к боли. Местное воспаление из-за некроза, давления и генерации хемотаксических факторов от лизиса лейкоцитов также способствует повышению нейтрофилов.
Обратите внимание
В течение первых 1-3 часов острого кровоизлияния нейтрофилия возникает из-за перехода клеток из костного мозга в кровь. Через 3-6 часов нейтрофилы высвобождаются из костного мозга. Острый гемолизный лейкоцитоз возникает после переливания несоответствующей крови или во время острого гемолитического заболевания.
Новообразования и злокачественные патологии крови. Хронический миелоцитарный лейкоз, полицитемия вера, миелофиброз и миелоидная метаплазия приводят к нейтрофилии. Нейтрофилия также может возникать в связи с быстро растущими новообразованиями, когда опухоль перерастает кровоснабжение. Считается, что этот процесс обусловлен альфа-фактором некроза опухоли (TNF). Некоторые типы опухолей продуцируют нейтрофильные факторы роста (например, колониестиулирующий фактор гранулоцитов при плоскоклеточном раке головы и шеи).
Физиологическая нейтрофилия. Напряженные физические упражнения и инъекции адреналина могут вызвать преходящую нейтрофилию. Физиологическое повышение нейтрофилов у женщин также наблюдается при беременности, родах.
Другие причины. Наследственная нейтрофилия была описана относительно недавно. Нейтрофилия может возникать при анемии (например, при хронических инфекциях), полицитемии (polycythemia vera), повышенном количестве тромбоцитов (эссенциальная тромбоцитемия), сниженном количестве тромбоцитов (сепсис) и ядросодержащих эритроцитах (миелофиброз, злокачественные новообразования). Нейтрофилия может возникать в связи с судорогами и пароксизмальной тахикардией. Длительное введение кортикостероидов вызывает нейтрофилию, она также наблюдается в связи с болезнью Кушинга. Нейтрофилия может присутствовать без идентифицируемой причины; в этом случае она известна как хроническая идиопатическая нейтрофилия.
Механизмы повышения нейртофилов
У людей выработка нейтрофилов происходит в костном мозге. Жизненный цикл нейтрофилов можно разделить на фазы костного мозга, крови и ткани. В крови в норме присутствуют только палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы.
Чтобы определить нейтрофилию, следует отметить, что следует отличать ее от гранулоцитоза, что может быть связано с увеличением числа нейтрофилов, базофилов или эозинофилов. Когда абсолютное количество нейтрофилов превышает 7700/мкл, это считается нейтрофилией; когда общее количество лейкоцитов превышает 1100/мкл, оно определяется как нейтрофильный лейкоцитоз.
Важно
Лейкемоидная реакция — еще один термин, который следует объяснить. Это лейкоцитоз со значительным увеличением лейкоцитов и предшественников нейтрофилов в крови.
Диагностика и лечение
Подход к пациенту с нейтрофилией начинается со сбора полного анамнеза и физического обследования. Следует искать признаки и симптомы синдрома Кушинга или признаки гиперадренокортицизма или гиперкортицизма в качестве первичного события или приема кортикостероидов в качестве вторичной причины.
Врач должен спросить пациента о лекарствах и истории болезни, чтобы исключить причины нейтрофилии, упомянутые ранее. Если у пациента температура, есть очевидный источник инфекции или воспаления, следующим шагом является его оценка. В каждом случае необходим развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой, определение СОЭ и эритроцитов также может быть полезно. При гематологических заболеваниях очень важно взять мазок периферической крови, чтобы оценить аномальную форму клеток. Исследование костного мозга имеет большое значение, чтобы исключить некоторые злокачественные новообразования.
Парецкая Алена, врач-педиатр, медицинский обозреватель
245 просмотров всего, 4 просмотров сегодня
Загрузка… Причины понижения нейтрофилов
Снижение нейтрофилов в крови в медицинских терминах называется нейтропенией и может быть симптомом того или иного воспалительного процесса в организме.
Прежде, чем говорить о диагностическом значении нейтропении, необходимо обозначить, что такое нейтрофилы. Среди лейкоцитов они являются самыми многочисленными, относятся к белому кроветворному ростку и вырабатываются в костном мозге. Главные функции нейтрофилов защитные: они отвечают за уничтожение болезнетворных агентов, будь то бактерии или патологические клетки, и обеспечивают ответ организма на возникновение инфекции.
Механизм действия
Ликвидация болезнетворного агента происходит путем фагоцитоза. Лейкоцит поглощает инородную клетку, образуя фаголизосому, и расщепляет ее благодаря наличию большого количества лизосом – пузырьков с литическими ферментами. При этом лейкоцит погибает сам, образуя вместе с другими погибшими клетками тканевой детрит, о чем человеку говорит симптом гноетечения.
Различают несколько этапов нейтрофильного созревания, причем клетки всех этапов обнаруживаются в организме в норме, однако их соотношение является критерием диагностики и носит название лейкоцитарная формула.
Виды клеток
- Миелоциты;
- Метамиелоциты;
- Палочкоядерные нейтрофилы – юные клетки, свое название они получили из-за сходства по форме с палочкой, обнаруживаются в крови в норме и имеют несегментированное ядро;
- Сегментоядерные или нейтрофильные гранулоциты – зрелые клетки. Их ядро содержит сегменты, что видно из названия, способны к фагоцитозу и при возникновении инфекции первыми могут на нее ответить.
Клетки миелоциты и метамиелоциты относятся к незрелым формам, вне патологии они обнаруживаются только в костном мозге, где синтезируются, и в анализе крови не видны. Однако при массивных инфекциях, когда запасы других клеток истощены, юные формы могут выходить в кровь.
Смещение показателей в сторону зрелых или юных — это сдвиг лейкоцитарной формулы. Если происходит подвижка влево, то подразумевают, что повышены молодые формы, если вправо, то имеется в виду, что повышены сегментоядерные нейтрофилы.
Важным симптомом воспаления или инфекции с неблагоприятным исходом является токсическая зернистость нейтрофилов, которая появляется раньше сдвига лейкоцитарной формулы и может быть принята за нейтрофильные гранулоциты.
Норма
Имеется четкая связь количества клеток и возраста человека. Норма нейтрофилов в крови вычисляется по содержанию всех форм как зрелых, так и незрелых, их сумма называется абсолютное число нейтрофилов.
В таблице приведена норма палочкоядерных нейтрофилов в крови с учетом возрастного критерия:
| Возраст | Количество (%) |
|---|---|
| Новорожденный | 5 — 12 |
| Ранний перинатальный период | 1 — 5 |
| Поздний перинатальный период | 1 — 4 |
| Первый месяц | 1 — 5 |
| Первый год | 1 — 5 |
| Дошкольный возраст | 1 — 4 |
| Подростковый возраст | 1 — 4 |
| Взрослые | 1 — 4 |
В таблице приведена норма сегментоядерных нейтрофилов:
| Возраст | Количество (%) |
|---|---|
| Новорожденный | 50 – 70 |
| Ранний перинатальный период | 35 – 55 |
| Поздний перинатальный период | 27 – 47 |
| Первый месяц | 17 – 30 |
| Первый год | 45 – 65 |
| Дошкольный возраст | 35 – 55 |
| Подростковый возраст | 40 – 60 |
| Взрослые | 40 – 60 |
Когда палочкоядерные нейтрофилы 0 у взрослого, можно расценить результаты анализа как нормальные, так как организму не требуется синтезировать защитные клетки, юные формы отсутствуют. Когда сегментоядерные нейтрофилы понижены у взрослого, значит, организм затратил их на борьбу с инфекционным агентом и необходима диагностика.
Нейтропения
Нейтропения — что это такое? Это снижение содержания нейтрофилов ниже 1,6 х 109/л, по происхождению она может быть:
- Врожденная;
- Приобретенная;
- Невыясненной этиологии.
По степени тяжести:
- Легкой степени – 1 – 1,5 х 109/л;
- Умеренной степени – 0,5 – 1 х 109/л;
- Тяжелая нейтропения до ноля.
Причины нейтропении
Снижение количества клеток лейкоцитарного ряда говорит об их массивном разрушении, что может свидетельствовать о наличии очага инфекции, нарушении кроветворения в костном мозге, применении ряда препаратов и других причинах.
Причины нейтропении у детей
Если нейтрофилы понижены при исследовании крови в детском возрасте, можно подумать о перенесенном заболевании вирусной или бактериальной этиологии, пищевой токсикоинфекции. Если обнаруживаются пониженные нейтрофилы в крови без других явных симптомов, следует заподозрить нарушение гемопоэза из-за наследственной патологии, химического отравления, злокачественных новообразований, злокачественных форм анемии, влияния радиации.
Причины нейтропении у взрослых
Если понижены сегментоядерные нейтрофилы, можно диагностировать нарушение кроветворных механизмов или понижение иммунореактивности организма в целом. Среди причин выступают:
- Инфекционные заболевания;
- ЗНО крови: лимфолейкоз, лимфосаркома и пр.;
- ВИЧ;
- Токсическое отравление;
- Аутоиммунное заболевание с образованием циркулирующих иммунных комплексов.
Если понижены палочкоядерные нейтрофилы, это свидетельствует о часто протекающих воспалительных заболеваниях, снижении общего иммунитета организма. Среди причин выступают:
- Хроническая вирусная или бактериальная инфекция;
- Стоматологические и ЛОР-патологии: часто протекающие отиты, стоматиты, гингивиты и другие;
- Прием некоторых препаратов;
- Аллергические заболевания;
- Очаги воспаления в организме;
- Некоторые заболевания крови: эритремия, хронический миелолейкоз;
- Неблагоприятные экологические условия.
Нейтрофильный лейкоцитоз
Это противоположное нейтропении состояние, когда отмечается повышение нейтрофилов в крови.
Также различают:
- Умеренное повышение – до 10 х 109/л;
- Выраженное повышение – 10 – 20 х 109/л;
- Тяжелый нейтрофильный лейкоцитоз – 20 – 60 х 109/л.
Причины нейтрофилёза
Не стоит пугаться нейтрофильного лейкоцитоза в пределах до 10 – 15 х 109/л, особенно после перенесенного заболевания, физического или психического переутомления, так как это может быть физиологическим ответом организма. Также в крови у женщин в норме нейтрофилы повышены при беременности.
Причины нейтрофилёза у детей
Повышенные нейтрофилы в крови в детском возрасте могут означать наличие паразитарной инвазии, также перенесенную вакцинацию, острые токсикоинфекции, ЛОР-патологию, например, тонзиллит, отит. Процент нейтрофилов может повышаться в период прорезывания зубов у ребенка.
Причины нейтрофилёза у взрослых
Если нейтрофилы повышены у взрослого, можно заподозрить следующие состояния:
- Сепсис;
- Гангрену;
- Ожоговую болезнь;
- Новообразования;
- Аллергию;
- Паразитарную инвазию;
- ИМ;
- Кожные заболевания;
- Системный воспалительный процесс, например, заболевания соединительной ткани;
- Отравления и интоксикации.
Если палочкоядерные нейтрофилы повышены, это может быть признаком:
- Ревматического поражения суставов, подагры;
- Воспаления почек: гломеруло-, пиелонефрита и др.;
- Ожоговой болезни;
- Пневмонии;
- Тяжелых травм;
- ЛОР-патологии: отита, тонзиллита и др.;
- Хронических эндокринных заболеваний, например, СД;
- Физиологической реакции после оперативных вмешательств;
- Реакции на прием некоторых препаратов;
- Физиологической реакции на стрессовые условия среды: гипо- и гипертермия;
- Доброкачественных и злокачественных новообразований.
Отдельного упоминания стоит Пельгеровская аномалия нейтрофилов. Это генетически передающаяся патология, которая выражается в измененной морфологии этих клеток. Такие аномальные клетки могут нормально функционировать, поэтому часто патология является случайной находкой при гематологическом исследовании. Характерной особенностью у пациента будут высокие палочки в крови.
Если сегментоядерные нейтрофилы повышены, это может сигнализировать о:
- Почечной недостаточности с нарушением работы системы мочевыделения;
- Остром инфекционном процессе;
- Интоксикации.
Лечение
При нейтропении в основе лечения лежит устранение причины, вызвавшей снижение количества нейтрофилов, то есть терапия основного заболевания.
Если это состояние является физиологической реакцией, то низкие показатели крови восстановятся самостоятельно. В ином случае специалист может назначить стимуляторы лейкопоэза, например «Пентоксил» или «Метилурацил». Данные препараты назначаются врачом иммунологом совместно с гематологом. Также назначают медикаменты колониестимулирующих факторов, например, «Ленограстим» или «Филграстим». В качестве поддерживающего лечения назначают витаминотерапию, контроль диеты, общеукрепляющие меры.
Загрузка…Читайте также:
о чем это говорит, причины
Нейтропения – пониженное содержание нейтрофилов в крови человека. Данная патология может быть сигналом о развитии воспалительных процессов в организме или о заболеваниях крови. Определить концентрацию нейтрофилов можно с помощью развернутого анализа крови.
Нейтрофилы – это клетки крови, которые вырабатываются в костном мозге и выполняют защитную функцию в организме, защищая от различных вредоносных бактерий, вирусов и даже грибков. Именно благодаря повышенному содержанию нейтрофилов в крови можно судить о развитии воспалительного процесса.
Различные виды
Существует несколько видов нейтрофилов, которые содержатся в крови человека:
- юные – палочкоядерные, которые характеризуются наличием сплошного и палочкообразного ядра;
- зрелые – сегментоядерные, содержат в себе сегментированное полностью сформированное ядро.
Норма нейтрофилов в крови
Концентрация этих клеток в крови напрямую зависит от возраста пациента. Так, у детей до одного года содержание нейтрофилов составляет от 30% до 50% от общего числа лейкоцитов. При взрослении их количество увеличивается и в семь лет составляет 35% — 55%. У взрослого человека концентрация нейтрофилов составляет от 45% до 70% от общего числа лейкоцитов. Благодаря этому можно легко выявить отклонение от нормы: увеличение или уменьшение клеток.
Виды пониженного содержания нейтрофилов
- Врожденная нейтропения.
- Приобретенная нейтропения.
- Невыясненная нейтропения.
В большинстве случаев у детей от двух до трех лет отмечается развитие хроническойнейтропении, которая имеет доброкачественных характер. В процессе взросления все показатели приходят в абсолютную норму.
Довольно распространенной проблемой является попеременное понижение сегментоядерных нейтрофилов, которые через определенное время вновь находятся в пределах нормы. В этом случае ставится диагноз цикличнаянейтропения.
Причины понижения нейтрофилов у взрослых
В большинстве случаев понижение нейтрофилов наблюдается при тяжелой форме воспалительного процесса в организме человека, вирусных инфекциях, радиационном облучении или при развитии анемии различного характера. Помимо этого пониженный уровень нейтрофилов отмечается у людей, которые живут в неблагоприятной экологической обстановке. Прием определенных лекарственных препаратов также понижает уровень нейтрофилов, например, пенициллин, анальгин или левомицетин.
Для того, чтобы избавить от пониженной концентрации в первую очередь необходимо диагностировать основное заболевание, которое вызвало данное нарушение. При плохих анализах лучше всего напрямую обратиться угематологу, который и назначит основное лечение, при необходимости может потребоваться дополнительная консультация у других узких специалистов.
Одной из причин развития пониженного содержания нейтрофилов является редкое аутосомно-рецессивное наследственное заболевание – нейтропенияКостманна. Развитие данной патологии происходит из-за дефектов в рецепторе, возникающий вследствие колониестимулирующего фактора. В результате чего развивается тяжелаянейтропения, различные инфекции. Помимо этого на теле у больного появляются гнойники, фурункулы, карбункулы. В конечном итоге происходит развитие абсцесса легких или пневмонии.
Симптомы данной патологии заметны уже с первой или третьей недели после рождения ребенка. При преодолении серьезного заболевания в первый год жизни происходит торможение прогрессирования заболевания, и в дальнейшем его полная компенсация. Отмечается возвращение лейкоцитов в норму, благодаря увеличению эозинофилов и моноцитов. При данном заболевании уровень нейтрофилов составляет менее 0,5 на 109/л. Доброкачественнаянейтропения – семейное, наследственное заболевание, которое имеет скудную клиническую картину.
При циклическом понижении нейтрофилов отмечается периодическое развитие заболевания, примерно раз в три месяца. До развития приступа у больного отмечаются абсолютно нормальные показатели. Обострение болезни происходит при исчезновении нейтрофилов и при увеличении эозинофилов и моноцитов. Разумеется интервал развития заболевания может быть различным и зависит он лишь от самого организма больного.
Также причиной снижения этих клеток крови может быть острая бактериальная инфекция, которая носит локализованный характер. Например, абсцесс, острый аппендицит, остеомиелит, острый отит, пневмония, острый пиелонефрит, гнойный и туберкулезный менингит, ангина. При генерализованном типе – перитонит, сепсис, скарлатина или холера.
Некроз и воспалительный процесс в организме – еще одна причина. Происходят они при ожоге, злокачественной опухоли, инфаркте, гангрене.
При интоксикации внешними веществами – свинец, вакцина, бактериальные токсины или змеиный яд. При внутренних интоксикациях – подагра, диабетический ацидоз, синдром Кушинга, уремия, эклампсия.
Понижение нейтрофилов наблюдается при миелопролиферативных болезнях (эритремия), острой геморрагии. Бактериальные инфекции – тиф, милиарный туберкулез, туляремия, паратиф также способны понизить концентрацию. Вирусные инфекции – грипп, корь, краснуха, инфекционный гепатит.
У людей, которые подверглись ионизирующему излучению, в крови понижается количество нейтрофилов. Кроме того такой эффект наблюдается при остром лейкозе и анафилактическом шоке.
Таким образом, огромное количество заболеваний могут стать причинами развития пониженного содержания клеток крови. Очень важно следить за нормальным содержанием нейтрофилов в крови, ведь благодаря им осуществляется иммунная защита всего организма от многих инфекций, вирусов. При снижении данный клеток человек чаще подвержен различным заболеваниям, у него происходит нарушение микрофлоры не только в ротовой полости, но и в кишечнике, что может привести к развитию воспалительного процесса. В результате может развиться синдром раздраженного кишечника, который очень тяжело подвергается терапии.
При острой нейтропении, которая вызвана химиотерапией, иммунная система достаточно ослабевает, что повышает шанс проникновения серьезной инфекции намного выше, нежели при хронической форме.
При приеме цитостатиков или иммунодепрессантов также наблюдается понижение нейтрофилов. Прием данных препаратов практикуется при злокачественных новообразованиях, а также при патологиях аутоиммунного типа. Повышение нейтрофилов происходит сразу же после отмены препаратов.
Очень важно, чтобы при постановке диагноза учитывались все индивидуальные особенности пациента: возраст, наследственные данные и присутствующие заболевания. Ведь это поможет четко определить насколько концентрация нейтрофилов отклонена от нормальных показателей, а значит ускорить процесс лечения.
что это значит, почему бывают пониженные в анализе
Нередко в результатах общего анализа крови обнаруживается недостаточное содержание нейтрофильных гранулоцитов – такое явление именуется нейтропенией. Речь идет о низком уровне уникальных лейкоцитов, которые отвечают за защиту организма от инородных элементов, способных вызывать не только бактериальные и вирусные заболевания, но и грибковые недуги, глистные инвазии.
Нейтрофилы транспортируются по всему телу, а при выявлении угрозы беспрепятственно проникают к очагу поражения через клеточные мембраны человека и поглощают вредоносных возбудителей болезней (такая способность называется фагоцитозом). Внутри защитных гранулоцитов осуществляется своеобразное переваривание захваченных токсинов с помощью выделяемых ферментов, далее сам клеточный защитник погибает, а на смену ему приходит готовый к работе сородич.
Нарушение данного равновесия может сигнализировать как о небольших сбоях, которые можно стабилизировать налаживанием дневного режима и рациона, так и о серьезных нарушениях, поразивших опорно-двигательный аппарат, кровеносную систему или внутренние органы. Так о чем же могут поведать пониженные нейтрофилы в крови?
Какие показатели свидетельствуют о нейтропении?
Для того чтобы получить полноценные данные о нейтрофильных кровяных элементах, врачи, как правило, назначают своим пациентам ОАК (общий анализ крови) с лейкоцитарной формулой, в которой подробно расписаны соотношения наиболее важных разновидностей лейкоцитных клеток.
Следует отметить, что в медицине различают 2 вида нейтрофилов:
- Палочкоядерные. Более молодые структуры, обладающие однородным ядром: он может иметь форму утолщенной колбочки или слегка изогнутой подковы. Подобные нейтрофильные гранулоциты присутствуют преимущественно в костном мозге, образуя запасной аэродром, который задействуется при тяжелой степени поражения организма. Небольшой их процент циркулирует по кровеносным сосудам.
- Сегментоядерные. Это уже взрослые или зрелые лейкоцитарные клетки с ассиметричным ядрышком, будто перетянутым несколькими перетяжками, формирующими, в свою очередь, несколько сегментов. Основная их часть присутствует как раз в русле крови и мониторит окружающую среду на наличие инородных форм жизни и вирусов, угрожающих здоровью человека.
Специалисты после проведения клинического анализа могут указать количество нейтрофилов двумя основными способами. Первый предполагает написание абсолютной величины в виде четкого цифирного параметра, а второй – относительную величину, указывающую процентное соотношение как палочкоядерных, так и сегментоядерных клеток.
Схематическое строение сегментоядерного нейтрофила
Пониженное содержание защитных структур (нейтропению) выдают следующие параметры. Абсолютный показатель (он определяет общее содержание всех типов нейтрофилов): от 0 до 1,4×109/л у детей, а также от 0 до 0,8×109/л у взрослых. Относительный показатель (рассчитывается отдельно для каждого вида гранулоцитов):
- палочкоядерные: от 0 до 0,3–0,4% для детей, от 0 до 0,8% для взрослых.
- сегментоядерные: 0–14% для детей до 1 года, 0–23% для детей 2–6 лет, 0–34% для детей и подростков 7–14 лет и 0–45% для взрослых людей и молодежи от 15 лет.
Обычно нормы нейтрофилов для упрощения расшифровки указывают на самом бланке исследования. А дефицит защитных клеток может выделяться жирным шрифтом, красной заливкой ячейки, стрелкой, указывающей вниз, или надписью «ниже нормы». Существует еще один способ отметки гранулоцитов: в графе «нейтрофильные лейкоциты» дополнительно пропечатываются еще 4 буквы – М, Ю, П и С.
Последние 2 литеры представляют собой уже рассмотренные ранее палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы, соответственно. Первые же 2 обозначения требуют более детального пояснения. Так, буква «М» является сокращенной формой моноцитов, а «Ю» – юных нейтрофильных элементов. Данные структуры – это первородные клеточные элементы, из которых затем вырастают зрелые формы нейтрофилов.
Своеобразные младенцы кроветворной системы обязательно располагаются в костном мозге и ни в коем случае не выходят за пределы обители до момента своего взросления. Юные лейкоциты и моноциты обнаруживаются в крови только тогда, когда практически весь объем палочкоядерных и сегментоядерных клеток в борьбе с болезнью исчерпан – в таком случае для обороны организма от опасного вторжения мозг активирует совсем молодой резерв.
Считается, что подобное состояние характерно для наитяжелейших форм заболеваний. Для ознакомления с нейтрофилией (высоким содержанием гранулоцитов) можно воспользоваться этой статьей.
Почему наблюдаются пониженные нейтрофилы
Заниженный уровень защитных телец может свидетельствовать об очень многих нарушениях, некоторые из которых не представляют особой опасности для человека. С целью упрощения понимания причин нейтропении причины её возникновения условно делятся на 2 типа: патологические (указывающие на наличие болезней различной природы) и физиологические (обусловленные какими-либо изменениями в организме, вызываемыми, например, истощением или принятием медикаментов). Теперь чуть подробнее о каждой разновидности.
Патологические причины
Малое количество нейтрофилов зачастую связано с развитием недуга вирусного происхождения. К таковым можно отнести:
- Амеррилез (желтую лихорадку, атакующую, в первую очередь, печень и почки, а затем остальные внутренние органы, сосудистые сплетения).
- Ветряную оспу.
- Грипп.
- ВИЧ (вирус иммунодефицита).
- Краснуху.
- Ларингит.
- Свинку.
- Геморрагическую лихорадку (отклонение, поражающее преимущественно сосуды).
- Ангину.
- Лишай.
- Корь.
- Гепатит (все виды).
- Энцефалит (воспалительный процесс в головном мозге).
- Полиомиелит.
- Брюшной или сыпной тиф.
- Папилломатоз.
- Сифилис.
- ОРВИ.
- Герпес.
И также обширную группу заболеваний, при которых нейтрофилов наблюдается меньше нормы, образуют бактериальные формы отклонений, среди них:
- Туляремия (болезнь, локализующаяся на слизистых оболочках и в лимфатических узлах).
- Сальмонеллез.
- Пневмония.
- Туберкулез.
- Менингит.
- Сыпной тиф.
- Сепсис (заражение крови).
- Перитонит (воспаление брюшной полости).
- Дизентерия.
- Холера.
- Отит.
- Тонзиллит.
- Дифтерия.
- Бруцеллез.
- Аппендицит.
Недуги, атакующие кроветворную и кровеносную систему, тоже обладают возможностью понижать нейтрофилы. В основном речь идет о лейкозе, тромбофлебите (воспалении вен), ацидозе (повышенной кислотности крови), гемолизе (разрушение эритроцитарных клеток) и лимфоме.
Отдельно следует отметить злокачественные опухоли – миелолейкоз, эритремию (патологическое разрастание эритроцитов), лейкемию, остеосаркому, фиброзную гистиоцитому (рак, поражающий связки, мышцы и сухожилия) и саркому Юинга, видоизменяющую клетки костей. Паразитарные болезни, вроде трихомониаза и токсоплазмоза, имеют возможность значительно понизить уровень нейтрофилов в крови.
Сахарный диабет также вызывает нейтропению
Еще к числу отклонений, характеризующихся низким содержанием гранулоцитов, причисляются следующие заболевания:
- Системная красная волчанка.
- Спленомегалия (патологическое увеличение селезенки).
- Кахексия (тяжелейшая форма истощения).
- Подагра.
- Ревматоидный артрит.
- Остеомиелит (некроз костных структур).
- Острая форма холецистита (воспаления желчного пузыря).
К слову, анафилаксия (анафилактический шок) – это один из «спусковых крючков» нейтропении.
Нельзя упускать из виду и тот факт, что у человека может наблюдаться синдром Костмана. Он представляет собой врожденный иммунодефицит, который вызван неспособностью организма самостоятельно синтезировать нейтрофилы, являющиеся неотъемлемой частью иммунной системы.
Физиологические причины
Теперь о причинах нейтропении непатологического характера. Наиболее распространенными считаются употребление медикаментов: цитостатиков, анальгетиков (обезболивающих), ряда антибиотиков (например, хлорамфеникола) и антибактериальных средств (стрептоцида, зидовирина), крайне сильные ожоги, постболезненный период, проживание на территории, характеризующейся неблагоприятными факторами окружающей среды, проведение химической или лучевой терапии.
Крайне часто низким содержанием нейтрофилов дает о себе знать несбалансированное питание, в котором, как правило, наблюдается явный дефицит фолиевой кислоты (B9), а также цианокобаламина (B12). Обычно это связано с практически полным отсутствием в рационе морепродуктов, мяса, сыра, рыбы, молочной продукции, куриных яиц, орехов, зелени, белых грибов и пр.
Для того чтобы повысить уровень нейтрофильных гранулоцитов в крови требуется сбалансировать свое питание, внеся в него недостающие компоненты и максимально ограничив вредную пищу. Если у пациента на протяжении всей жизни наблюдались небольшие колебания нейтрофилов, не сопровождающиеся неприятными физиологическими симптомами, то, скорее всего, говорить о патологии не имеет смысла. Подобное состояние в индивидуальных случаях считается разновидностью нормы.
Опасно ли снижение гранулоцитов у беременных женщин
У будущих матерей причинами низкого уровня нейтрофилов также могут становиться вышеперечисленные недуги и явления, поэтому при обнаружении отклонений настоятельно рекомендуется обратиться к специалистам для выяснения происхождения нейтропении.
Иногда поводом для нее является эклампсия – крайне опасное осложнение беременности, которое имеет обыкновение передаваться в некоторых случаях по наследству. Следовательно, наличие предрасположенности к этому недугу в анамнезе будущей роженицы – повод для пристального медицинского наблюдения за женщиной.
Вынашивание малыша в первые несколько недель на самом деле характеризуются допустимым повышением гранулоцитов, так как изначально зарождающаяся в утробе жизнь воспринимается организмом будущей матери как некая угроза, нечто инородное, что вполне нормально в определенной степени.
Если в результатах общего анализа крови в период гестации наблюдается низкое содержание нейтрофилов на фоне повышенных лимфоцитов и эозинофилов, то, вероятно, в организме развивается воспалительный процесс
Понижение нейтрофилов, учитывая ранее сказанное, иногда указывает на какие-либо нарушения, однако далеко не всегда. Хотя бы по этой причине не стоит придаваться волнению раньше времени. Стресс может быть не только неоправданным в случае подтверждения здоровья женщины, но и вредным как для матери, так и для малыша.
Понижение нейтрофилов в крови у маленьких детей
Да, у детей, которые не достигли возраста 4 лет, пониженные нейтрофилы нередко являются нормой. До тех пор пока маленький организм активно развивается, доводя все свои системы до совершенства, такое состояние в порядке вещей. Опять же, регулярное посещение педиатра будет необходимо для того, чтобы вовремя выявить заболевание, бессимптомно протекающее под тенью мирной, на первый взгляд, нейтропении. Так или иначе – умеренная осторожность не будет лишней.
После перенесенного вирусного или бактериального недуга у ребенка также наблюдается дефицит нейтрофилов. Стоит помнить, что это временное явление, которое затем бесследно исчезнет. К слову, вынужденное использование противосудорожных средств и анальгетиков тоже могут спровоцировать нейтропению у малышей.