НСфротичСский ΠΈ нСфритичСский синдромы: 16 Вопрос нСфротичСский ΠΈ нСфритичСский синдром – Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π² патологиях, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π°

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

НСфротичСский ΠΈ нСфритичСский синдром: отличия ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлых заболСваниях ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ нСфротичСский ΠΈ нСфритичСский синдром. Оба ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ симптоматику ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π² стационарС, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ тяТСлом ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π½ΠΎ ΠΏΠΎ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ сущСствСнно ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. Π’Π°ΠΊ, появлСниС нСфротичСского синдрома Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·Π΅, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π° нСфритичСского – ΠΎ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π° синдрома Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ воспалСнии, Π½ΠΎ ΠΈΡ… Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ систСмныС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, воздСйствиС Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лСкарствСнных ΠΈΠ»ΠΈ токсичСских вСщСств. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго эти патологичСскиС состояния связаны с острым ΠΈΠ»ΠΈ хроничСским Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ.

Π“Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚

НСфритичСский ΠΈ нСфротичСский синдромы Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ, комплСксного лСчСния, ΠΈΠ½Π°Ρ‡Π΅ быстро нарастаСт почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ослоТнСния со стороны ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, сСрдСчно-сосудистой, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы.

Π₯арактСристика нСфротичСского синдрома

Π’Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ комплСкс симптомов, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ быстрым Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ синдрома являСтся ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ… проницаСмости ΠΈ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° большого количСства Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ². Из-Π·Π° этого сниТаСтся онкотичСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² кровСносных сосудах, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ выводится Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ – ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ развиваСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ:

  • Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ гломСрулосклСроз;
  • Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ систСмныС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ;
  • ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания;
  • Π³Π΅Π»ΡŒΠΌΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ·Ρ‹;
  • Π’Π˜Π§;
  • сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚;
  • злокачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ;
  • ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Ρ‚ΡƒΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ висмута, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΠŸΠ’Π‘, противоэпилСптичСскими лСкарствами.

НСфротичСский синдром проявляСтся Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ спСцифичСской симптоматикой. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π² острой, хроничСской ΠΈΠ»ΠΈ подострой (злокачСствСнной) Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, послСдняя – особСнно ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ развиваСтся.

Но ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚, Ссли Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ выявлСна выраТСнная протСинурия.

Когда ΠΎΠ½Π° Π΅ΡΡ‚ΡŒ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π±Π΅Π· ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… проявлСний Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ нСфротичСский синдром, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ, Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ ΠΎ тяТСлом ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ симптом – ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½ΠΎ Π²ΠΎ всСх случаях ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ появлСния асцита, анасарки, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, Π²Π΅ΠΊΠΈ, Π»ΠΈΡ†ΠΎ, ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°ΡΡ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ распространяСтся ΠΏΠΎ всСму Ρ‚Π΅Π»Ρƒ. Помимо ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ², Ρƒ больного крайняя ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ атрофия. РазвиваСтся олигоурия. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ° становится сухой, ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉΡΡ, Π½Π° Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… сочится сСрозная ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·Π° являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ Π½Π΅ΡƒΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎ прогрСссируСт. ОслоТнСниями Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ состояния становятся тяТСлыС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (пнСвмония, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚), Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² – ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ².

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ± Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, развиваСтся тяТСлая бСлковая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ остСопорозу, ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ калия Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ. Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ подТСлудочная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.

Π₯арактСристика нСфритичСского синдрома

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ этого состояния всСгда являСтся Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². ВоспалСниС Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ². ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎ нСфритичСский синдром появляСтся ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ:

  • стрСптококковый Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚;
  • сСпсис;
  • ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚;
  • воспалСниС Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…;
  • Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΡ„;
  • Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚;
  • вирусы Коксаки;
  • болСзнь Π‘Π΅Ρ€ΠΆΠ΅.

Помимо ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ этиологии, вСроятна ΠΈ органная. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ нСфритичСского синдрома являСтся систСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ° (Π‘ΠšΠ’) ΠΈΠ»ΠΈ васкулит (синдром ГудпасчСра).Β Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ рСакция Π½Π° ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° синдрома обусловлСна ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Π΅Π³ΠΎ развития. ВоспалСниС Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ кровСносныС сосуды, вслСдствиС пораТСния ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… симптомов – гСматурия. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ выдСляСмой с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ стСпСни пораТСния кровСносных сосудов. Иногда ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΡ‡Π° ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² красный Ρ†Π²Π΅Ρ‚, приобрСтая Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ мясных ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ΅Π².

Из-Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ увСличиваСтся объСм Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ, стойкому ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ давлСния, Π° Π² тяТСлых случаях – ΠΊ сСрдСчной нСдостаточности.

ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°. Π‘ ΡƒΡ‚Ρ€Π° ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΡ†ΠΎ, вСрхняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Π»Π°, Π° ΠΊ Π²Π΅Ρ‡Π΅Ρ€Ρƒ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ становятся ΠΈ Π½ΠΎΠ³ΠΈ.

БниТаСтся объСм выдСляСмой ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π½Π° 2/3 ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ характСризуСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° – головная боль, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° со Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² поясницС ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² острой, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² хроничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. ВсС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для острого тСчСния. Π₯роничСскоС ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ, Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ бСссимптомно, прогрСссированиС ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅. Но ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ всС Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики

ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проводится общСклиничСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ (НСчипорСнко, Π—ΠΈΠΌΠ½ΠΈΡ†ΠΊΠΎΠ³ΠΎ), ОАК, биохимичСскиС исслСдования ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Иногда Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ тСст Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ стрСптококку, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°.

Из Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π£Π—Π˜. Π’ качСствС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики проводится ангиография, биопсия.

Различия синдромов

НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Π° синдрома Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… болСзнях, Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ. И диагностика Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° выявлСниС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² симптоматикС, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ….

Π’Π°ΠΊ, Π² ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… случаях выявляСтся анСмия, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ нСфритичСском синдромС ΠΎΠ½Π° сопровоТдаСтся Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ нСфротичСском – эозинофилиСй, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ количСством Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, сниТСниСм количСства Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ.

ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ Π΄Π²ΡƒΡ… состояний Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎ Π£Π—Π˜. Для Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° нСоднородная структура ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΈΡ… Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ плюс сниТСниС скорости Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·Π΅ выявляСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сниТСнная ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ структурС ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Π£Π·ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

Различия ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сборС Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°. Для Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π² Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ½ послС тяТСлых ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. НСфрит развиваСтся ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½Π΅ Π²ΠΎ всСх случаях ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ излСчиваСтся, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ послС любой ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ катСгория – Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ… заболСваниях появляСтся ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ синдром, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ±Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сущСствСнно затрудняСт диагностику.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ лСчСния

Π’ΠΎ всСх случаях тСрапия проводится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² условиях стационара, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±Π° состояния тяТСлыС ΠΈ нСсут ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΡƒΡŽ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ВсСгда назначаСтся Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°, ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ соли, ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ΅ количСство Тидкости, Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ острых, ΠΊΠΎΠΏΡ‡Π΅Π½Ρ‹Ρ…, ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‹Ρ… блюд. ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ соблюдСниС стола β„–7. ВсСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ состоит ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… частСй: этиотропная ΠΈ основная тСрапия.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для этиотропного лСчСния опрСдСляСт Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ основного заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ этиологии Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ систСмных процСссах – ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π΄Π°Π»Π΅Π΅.

ОсновноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° синдрома. ΠŸΡ€ΠΈ нСфротичСском ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² калия. Показан Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ для разТиТСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, срСдства, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ сСрдСчно-сосудистой систСмы.

ВСрапия нСфритичСского синдрома ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ использованиС ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², срСдств, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ количСством Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Π’ тяТСлых случаях, ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°, ΠΏΡ€ΠΈ критичСском состоянии Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° трансплантация ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… состояниях зависит ΠΎΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΎΡ‚ своСврСмСнности ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ лСчСния. Около 10% случаСв Ρƒ взрослых ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π² Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, которая сопровоТдаСтся Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² 1% случаСв.

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅:

ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром…………………………………………………………………………………………3

НСфротичСский синдром…………………………………………………………10

НСфритичСский синдром…………………………………………………………12

ГипСртоничСский синдром……………………………………………………….15

Π’ΡƒΠ±ΡƒΠ»ΠΎ-ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром…………………………………………….20

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒβ€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦.24

Π₯роничСская почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒβ€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦…29

ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡβ€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦β€¦..36

Бписок сокращСний

АГ – Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия

Π‘ΠŸΠ“Π – Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚

ГН – Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚

Π“Π£Π‘ – Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎ-урСмичСский синдром

ИМБ – инфСкция мочСвыводящСй систСмы

НБ – нСфротичСский синдром

ОНБ – острый нСфритичСский синдром

ОПН – острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ОПББ – ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ пСрифСричСскоС сосудистоС сопротивлСниС

ОЦК – объСм Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

ПББ – пСрифСричСскоС сосудистоС сопротивлСниС

РААБ – Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½-Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²Π°Ρ систСма

Π‘ΠšΠ’ – систСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°

БКЀ – ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ВПН – Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ стадия ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности

Π€Π‘Π“Π‘ – Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-сСгмСнтарный гломСрулосклСроз

Π₯Π‘ΠŸ – хроничСская болСзнь ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

Π₯ПН – хроничСская почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ВыявлСниС Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ синдрома Π² Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ – ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ этап Π² диагностикС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ. На этом этапС Π²Ρ€Π°Ρ‡ выявляСт клиничСскиС, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований симптомы Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΡƒ ΡΠ²ΡΠ·Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎ Π² основной синдром ΠΈ Π½Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΊ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС.

Π’ нСфрологичСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ряд синдромов:

  • ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ

  • НСфротичСский

  • НСфритичСский

  • ГипСртоничСский

  • Π’ΡƒΠ±ΡƒΠ»ΠΎ-ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

  • ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ОПН)

  • Π₯роничСская почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π₯ПН)

ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром

ИзмСнСния Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ – Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ симптом пораТСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π‘Π΅Π»ΠΊΠΈ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ происхоТдСниС. Π—Π° сутки Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 180 Π» ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 150 ΠΌΠ³ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ удаляСтся с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ 1 Π» ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ содСрТит 60-80 Π³ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ΅ количСство Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ± ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ высокой эффСктивности гломСрулярного Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°. Π’ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… происходит Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ Π² соотвСтствии с ΠΈΡ… молСкулярной массой ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ». НСбольшиС Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ с молСкулярной массой ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 20Β 000 Π”Π° ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ, Π½ΠΎ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π΅Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ…. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ с ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ, состоящиС ΠΈΠ· Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° (40%), IgG (10 %), Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ (5%), IgA (3%). 50 % всСх Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ составляСт Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ Π’Π°ΠΌΠΌΠ°-Π₯орсфалла, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… (восходящСм ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ Π“Π΅Π½Π»Π΅). ΠΠ΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ рСабсорбции низкомолСкулярныС Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ (Ξ²2-ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½, Ξ¬1-Ξ¬2 ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½, Π»ΠΈΠ·ΠΎΡ†ΠΈΠΌ). Π ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования (ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° с ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΡΠ°Π»ΠΈΡ†ΠΈΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислотой, тСст-полоски) ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ патологичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ. БущСствуСт Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° развития ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ (рис.1).

↑

Рисунок 1. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ (ΠΏΠΎ К.А. Πžβ€™ΠšΠ°Π»Π»Π°Π³Ρ…Π°Π½, 2009)

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ пСрСполнСния развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… низкомолСкулярных Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² (Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ†Π΅ΠΏΠ΅ΠΉ, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ², Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, ΠΌΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ свободно Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² количСствС, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ рСабсорбционный ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°). ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это – Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Ρ†Π΅ΠΏΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… количСствах ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях (миСломная болСзнь). Иногда протСинурия пСрСполнСния нСсколькими Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссах ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ образования Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² острой Ρ„Π°Π·Ρ‹ воспалСния.

Вубулярная протСинурия Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ рСабсорбции Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ…. Π€ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. Π’ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ экскрСция Ξ¬1-Ξ¬2 ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ², Ξ²2-ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΡƒΠ±ΡƒΠ»ΠΎ-ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… заболСваниях. ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ количСство суточной ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 1-2 Π³.

ГломСрулярная протСинурия появляСтся ΠΏΡ€ΠΈ поврСТдСниях гломСрулярного Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π° (гломСрулярныС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, диабСтичСская, гипСртоничСская нСфропатия, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½, ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·). ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ всСх болСзнях с гломСрулярной ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ являСтся Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ «слияниС Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ отростков» ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ проницаСмости Ρ‰Π΅Π»Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Π½. ΠŸΡ€ΠΈ нСфротичСском синдромС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, наслСдствСнныС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Ρ‰Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΡ‹. ΠŸΡ€ΠΈ нСфротичСском синдромС с ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями, часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ Π² дСтском возрастС, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ слияниС Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ отростков ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π° (элСктронно-микроскопичСски) ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π² свСтовом микроскопС. ΠŸΡ€ΠΈ этом прСимущСствСнно Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Ρ‹ (сСлСктивная протСинурия). ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ… с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, склСротичСскими измСнСниями Π² ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ измСнСния отростковых Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ. Π’ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ (ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹, Ξ¬2 ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹), Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡŽ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ нСсСлСктивной. ГломСрулярная протСинурия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ нСбольшой (Π΄ΠΎ 1Π³/c) ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (2-3 Π³/с ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅) ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3,5 Π³/с ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт возникновСнию нСфротичСского синдрома. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΎ нСфротичСском синдромС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ коэффициСнтС >400 ΠΌΠ³/ммоль ΠΈΠ»ΠΈ >45 ΠΌΠ³/ΠΌΠ³ (Π³/Π³). ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ выявляСтся Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ 20-200 ΠΌΠ³/сут ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. Для установлСния тубулярной ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ исслСдованиС Ξ¬1 ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅.

Надо ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ патологичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСходящиС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ. Π‘ΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ исслСдованиями установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ 1% Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ асимптоматичСская протСинурия. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π½Π΅ являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ заболСвания ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠΠ΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ протСинурия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ вслСдствиС Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ (лоТная протСинурия). ΠŸΡ€ΠΈ инфСкциях, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… заболСваниях Π² мочСвыводящиС ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΊΡΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.

Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ.

ΠžΡ€Ρ‚ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ протСинурия – появлСниС Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ (Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ) с быстрым исчСзновСниСм Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Π§Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Ρƒ подростков, юношСй. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ 2 Π³/с Π±Π΅Π»ΠΊΠ° (Π΄Π½Π΅ΠΌ). Для диагностики проводится ортостатичСская ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°: ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ 2 ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π½ΠΈΡ… Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, пСрвая — ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ подъСмом с постСли ΠΈ вторая – послС Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π»ΠΎΡ€Π΄ΠΎΠ·Π° с ΠΏΠ°Π»ΠΊΠΎΠΉ Π·Π° спиной.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ напряТСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ 20% Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Ρƒ спортсмСнов) послС физичСского напряТСния ΠΈ Π΅Π΅ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с гСмодинамичСскими измСнСниями, пСрСраспрСдСлСниСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Лихорадочная протСинурия Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ острых Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… состояниях Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ….

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π² составС синдромов. Диагностика заболСвания, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ поэтапного провСдСния исслСдований. Π’ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 1 ΠΈ 2 прСдставлСна схСма диагностичСского поиска ΠΈ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ.

ГСматурия являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частых симптомов Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ систСмы, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… заболСваниях, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (систСмныС заболСвания). Иногда встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях (Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·, тромбоцитопСния, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° антикоагулянтов ΠΈ Π΄Ρ€.). Π­Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ ΠΈΠ· любого ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ систСмы (ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, интСрстиций, сосуды ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ). ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ присутствиС 5 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эритроцитов Π² ΠΏΠΎΠ»Π΅ зрСния ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…40-микроскопии. ΠŸΡ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ эритроцитов Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связано с Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ микрогСматурия Π±Π΅Π· клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ школьного возраста асимптоматичСская микрогСматурия ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ встрСчаСтся Π² 0,5-4,0 %, макрогСматурия – 0,1-0,2 %.

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΠΈ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни, ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΠ³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΡŽ. ГСматурия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π² сочСтании с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ > 0,5 Π³/Π». ПослСднСС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для гломСрулярных ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° присутствия Π² Π½Π΅ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лСкарств ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ². ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° микроскопия ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ осадка. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ заболСвания. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΠΈ. НСкоторыС ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 1.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΠΈ

ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅

1. ГломСрулярныС

  • ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ постинфСкционный ГН

  • Π‘Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ГН

  • Ig А – нСфропатия

  • ΠœΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎ-ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ГН

  • НСфрит Π¨Π΅Π½Π»Π΅ΠΉΠ½-Π“Π΅Π½ΠΎΡ…Π°

  • Π›ΡŽΠΏΡƒΡ-Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚

  • Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ГудпасчСра

  • ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ систСмных васкулитах, ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ

  • НаслСдствСнный Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚

  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΡ… Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½

  • Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ГН (Π€Π‘Π“Π‘, мСмбранозная нСфропатия ΠΈ Π΄Ρ€.)

2. НСгломСрулярныС

  1. ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈΡΡ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ болСзнь ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π΄Ρ€.кистозныС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

  1. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΈ хроничСский ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ (лСкарствСнный, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€.)

  2. ΠŸΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ инфСкция ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ

  3. ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ нСфропатия (Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·, оксалаты, мочСвая кислота)

  1. Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ склСроз

  2. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΠ’ΠΈΠ»ΡŒΠΌΡΠ°

  3. ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°

  1. ΠŸΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития сосудов ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π³Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ°)

  2. НСфропатия ΠΏΡ€ΠΈ сСрповидноклСточной Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ

Π’Π½Π΅ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅

1. ΠŸΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ)

2. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

  • Антикоагулянты

  • Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡƒΡ€ΠΈΡ

  • ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

  • ЗаболСвания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ, гСмофилия, гСмолитичСскиС Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ)

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ гломСрулярной ΠΈ нСгломСрулярной Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΠΈ проводится Π½Π° основании Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания симптомов ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² обслСдования. Π’ нСясных случаях Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ эритроцитов Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ осадкС. НаличиС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ числа (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 70 %) ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… эритроцитов ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΈΡ… гломСрулярноС происхоТдСниС. Для этого Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎ-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ свСтового микроскопа с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² 400 Ρ€Π°Π·. Π‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ свСТих эритроцитов (нСгломСрулярная гСматурия) Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для урологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ систСмы гСматурия, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, сочСтаСтся с Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ (Π½Π΅Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ) ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ Π³Π»Π°Π²Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ поиск ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² посСвах ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π’ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ дСтского Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° встрСчаСтся гСматурия, связанная с наслСдствСнной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ базальной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π° IV). Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· наслСдствСнного Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°, сСмСйной доброкачСствСнной Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΠΈ ставится ΠΏΡ€ΠΈ элСктронно-микроскопичСском исслСдовании базальной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π² Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ гСнСтичСскими исслСдованиями. Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° поэтапного диагностичСкого поиска ΠΈ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ исслСдований ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΠΈ прСдставлСны Π² прилоТСниях 3,4.

ЛСйкоцитурия – Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ систСмы (ИМБ). ΠΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ лСйкоцитурия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ (Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Ρ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ, эозинофилы — ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π΅).

Цилиндрурия. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Ρ‹, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… ΠΈΠ· Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π’Π°ΠΌΠΌΠ°-Π₯орсфалла. Π˜Ρ… количСство ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… состояниях, физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. НаличиС зСрнистых ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… (Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅, эритроцитарныС) Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠ² ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚). ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΡŽΠΏΡƒΡ-Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ осадок с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠ² («тСлСскопичСский» осадок). ΠŸΡ€ΠΈ нСфротичСском синдромС находят ТиросодСрТащиС Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлом Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ – восковидныС Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Ρ‹.

ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ состояний, Π² Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ дСсятки Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. КаТдоС ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… сопряТСно с Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² симптомокомплСксы. Часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСфротичСский ΠΈ нСфритичСский синдромы, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС проявлСния.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ нСфротичСский ΠΈ нСфритичСский синдромы

НСфритичСским синдромом Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ комплСкс симптомов, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, Ρ‚. Π΅. Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°. Он Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π΅Π½ для:

  • Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²;
  • ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·Π°;
  • гСрпСтичСской ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ;
  • Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°;
  • Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, Π² частности, систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π¨Π΅Π½Π»Π°ΠΉΠ½Π°-Π“Π΅Π½ΠΎΡ…Π°;
  • получСния высоких Π΄ΠΎΠ· ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ;
  • ΠΏΠΎΡΡ‚Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ синдрома Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСдСлю ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²Π΅ послС воздСйствия ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Для Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ нарастаниС интСнсивности симптомов.

Воспалённая ΠΈ здоровая почкиВоспалённая ΠΈ здоровая ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈΠŸΡ€ΠΈ нСфритичСском синдромС всСгда Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ΅

Для нСфритичСского синдрома Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ:

  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния;
  • Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… количСствах;
  • ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°, Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈ Π½ΠΎΠ³;
  • ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ;
  • Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°;
  • Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области поясницы.

НСфротичСский синдром прСдставляСт собой комплСкс симптомов, срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ для структурных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² тканях ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΅Π³ΠΎ возникновСния слуТат:

  • острый ΠΈ хроничСский Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚;
  • амилоидная дисплазия;
  • систСмная склСродСрмия;
  • онкологичСскиС заболСвания;
  • ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, Π’Π˜Π§, гСрпСс;
  • ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², цитостатиков, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° основС висмута, Ρ€Ρ‚ΡƒΡ‚ΠΈ ΠΈ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Π°.
ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ почкиНСфротичСский синдром Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ структурных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² тканях ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ систСмных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ нСфротичСского синдрома быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ приводят ΠΊ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΠΈΠ·Ρƒ. Π­Ρ‚ΠΎ появляСтся:

  • Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния;
  • Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ эритСмы;
  • ΠΎΡ‚Ρ‘Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π»ΠΈΡ†Π°, Π² особСнности Π²Π΅ΠΊ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½ΠΎΠ³;
  • сниТСниСм ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ;
  • болями Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅;
  • ослаблСниСм ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ эти симптомокомплСксы, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² основС ΠΈΡ… развития Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹. Но ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сильно затрудняСт диагностику.

НСфротичСский синдром β€” Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ отличия синдромов β€” Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π°

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ диагностики нСфротичСского синдрома

Для диагностики нСфротичСского синдрома ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ:

  • ОАК, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², эозинофилов, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ ΠΈ сниТСниС уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°;
  • ОАМ, ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ, Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠ², Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плотности ΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹;
  • тСст Π½Π° ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ для обнаруТСния Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ этого Ρ€ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π·Π° счёт выявлСния спСцифичСских Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²;
  • ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°;
  • Π£Π—Π˜ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сниТСниС скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ диагностики нСфритичСского синдрома

Π’ цСлях диагностики Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ:

  • ОАК, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сниТСниС уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, эритроцитов, ускорСниС БОЭ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ содСрТаниС Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²;
  • ОАМ, благодаря ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ присутствиС Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, эритроцитов ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅;
  • тСст Π½Π° ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ;
  • ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°;
  • Π£Π—Π˜ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ воспалСния ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сниТСниС скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ структуры ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

Для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ нСфротичСского ΠΈ нСфритичСского синдромов ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов, биопсию ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ участка ΠΈ иммунологичСскиС исслСдования.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, нСфротичСский ΠΈ нСфритичСский синдром Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ заболСваниями. Они лишь ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… систСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Благодаря ΠΈΡ… отличиям Π² ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ развития ΠΈ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ возникновСния Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠšΠΎΠΏΠΈΡ€Π°ΠΉΡ‚Π΅Ρ€ с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡΡŒ Π½Π° написании статСй мСдицинской Ρ‚Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡŽ: ΠŸΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ с Π΄Ρ€ΡƒΠ·ΡŒΡΠΌΠΈ!

НСфритичСский ΠΈ нСфротичСский синдром Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ: Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅, Π²ΠΈΠ΄Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

БолСзням мочСвыводящСй систСмы ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ люди любого возраста, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ нСфротичСский синдром, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ своСврСмСнно Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ нСфротичСский синдром

НСфротичСский синдром (ΡƒΡΡ‚Π°Ρ€Π΅Π²ΡˆΠ΅Π΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Β«Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·Β») β€” это Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ болСзнь, Π° ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ понятиС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ состоит ΠΈΠ· Ρ†Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса симптомов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. К Π΅Π³ΠΎ появлСнию приводят ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². БостояниС проявляСтся Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎ-Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ урологичСскиС заболСвания, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, систСмныС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств.

Π‘ нСфротичСским синдромом ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ пятой части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ состояниС характСризуСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ большого количСства Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ происходит Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ поврСТдСния Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию уровня ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ Тидкости Π² тканях, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΈ. БостояниС опасно сниТСниСм ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π‘ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΌ тСсно связан ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ (ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ), поэтому Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ сниТСниС уровня ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π²Π»Π΅Ρ‡Ρ‘Ρ‚ Π·Π° собой ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ холСстСрина ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ. Помимо этого, синдром характСризуСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ свёртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ β€” остроС воспалСниС Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ» (ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²). Π­Ρ‚Π° ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Π°Ρ патология ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСфритичСским синдромом, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΡΠΆΡ‘Π»ΡƒΡŽ симптоматику.

ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ нСфритичСского симптомокомплСкса

Π’ основС нСфротичСского синдрома Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ дистрофичСскиС измСнСния ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² β€” структурных ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†. НСфритичСский ΠΆΠ΅ синдром обусловлСн воспалСниСм ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², состоящих ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Π»ΡŒΡ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΡ… сосудов ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠšΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹, входят Π² структуру Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ². ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… капилляров ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠ°ΠΌ, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, эритроцитов (Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΠΈ), сниТСнию Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. Всё это Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ нСфритичСского синдрома. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ тяТСлСС, Ρ‡Π΅ΠΌ нСфротичСский.

Разновидности ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

Богласно Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ источникам, синдром ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ. ВсС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ.

К ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌ относят:

  • синдром с ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ-дошкольников ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ младшСго школьного возраста,
  • Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ с Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… структур (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρƒ подростков),
  • состояниС Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-сСгмСнтарного гломСрулосклСроза (Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ),
  • синдром ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π΅.

Вторичная патология развиваСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ:

  • ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… β€” эндокардита, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, сифилиса, малярии, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·Π°, стафилококкового сСпсиса, глистных ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΉ,
  • систСмных β€” красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°, васкулитов, сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°,
  • нСопластичСских β€” Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π°, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹, ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹,
  • воздСйствий лСкарств ΠΈ токсинов β€” ΠΊΠ°ΠΊ рСакция Π½Π° ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ солями тяТёлых ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½ ΠΈ сывороток.

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ (со дня роТдСния Π΄ΠΎ 3 мСсяцСв) ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (с 4 Π΄ΠΎ 12 мСсяцСв) нСфротичСскиС синдромы. Π£ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ этого состояния. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ любой Π²ΠΈΠ΄ синдрома ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ нСблагоприятно ΠΈ с ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ослоТнСниями.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ острой, Ссли синдром выявлСн Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅. О Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ говорят Π² случаС ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ смСны обострСний ΠΈ рСмиссий.

ΠŸΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ синдрома β€” это ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптомов нСсмотря Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Вакая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° склонна ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ рСагирования Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ кортикостСроидами Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ стСроидорСзистСнтный (устойчивый ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ) синдром. БостояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ комплСксом симптомов, Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ чистым ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΌ (с высоким Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ).

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития

НСфроз являСтся слСдствиСм ΠΈ ослоТнСниСм ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² воспалСниС Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ. ЯвлСния, Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ для синдрома, часто ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹.

ВроТдённая ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ гСнСтичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… сбоСв. ГСнСтичСскиС расстройства приводят ΠΊ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ аномалиям развития ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… структур, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΡ… Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ появлСнию Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… симптомов. Из Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, приводящих ΠΊ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ синдрому, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ сифилис, гСрпСс, краснуху, вирусный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, токсоплазмоз, Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΎΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Π’ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ этих Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ способны ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, приводящиС ΠΊ нСфротичСскому синдрому, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° пораТСния Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² силу Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… гСнСтичСских ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

Вторичная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ мноТСства Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ Π½Π΅ всСгда удаётся Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡΡ‚ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ появлСния симптомов. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС говорят ΠΎΠ± идиопатичСском Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

БпСциалисты сходятся Π²ΠΎ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² основС развития нСфротичСского синдрома Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ процСссы. АнтитСла Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ (Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π”ΠΠš) ΠΈ внСшними (вирусами, бактСриями, Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ) Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ комплСксы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡΠ°ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… тканях. Π­Ρ‚ΠΈ комплСксы (ЦИК) ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ нСпосрСдствСнно Π² Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Π°Ρ… ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ВзаимодСйствиС ЦИК с ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ структурами Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ воспалСниС стСнок ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… капилляров ΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π², Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ микроциркуляции, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проницаСмости сосудистых стСнок ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΡƒ просвСтов ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈ капилляров ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°ΠΌΠΈ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ этих процСссов Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ всасываниС Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² большом количСствС Π² ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ нСфротичСского синдрома

НСсмотря Π½Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², способных Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ синдром, Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ всСгда ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ½Ρ‹. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ проявлСния:

  • протСинурия (Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅), которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2,5 Π³ Π² сутки,
  • гипопротСинСмия β€” сниТСниС уровня ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ сывороточного Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π½ΠΈΠΆΠ΅ 40 Π³ Π½Π° Π»ΠΈΡ‚Ρ€.

Π£ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΈ β€” быстро ΠΈΠ»ΠΈ постСпСнно. Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅ (особСнно Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ Π½Π° Π²Π΅ΠΊΠ°Ρ…) ΠΈ Π½Π° Π»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΆΠΊΠ°Ρ…, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° всё Ρ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ стСпСни анасарки β€” Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Иногда Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ полостныС ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΈ β€” асцит ΠΈΠ»ΠΈ гидроторакс (ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости соотвСтствСнно). ΠžΡ‚Ρ‘ΠΊΠΈ мягкиС ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ асиммСтричными ΠΈΠ·-Π·Π° смСны полоТСния Ρ‚Π΅Π»Π°. Π•Ρ‰Ρ‘ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ β€” Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС суточного ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ (олигурия).

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·Π° сопровоТдаСтся ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ самочувствия Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°:

  • ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ,
  • ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΠΌ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ,
  • постоянной ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, ΠΆΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ,
  • Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ болями,
  • ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ,
  • Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ со стороны ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² обусловлСны Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π–ΠšΠ’ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ азотистого ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈ явлСниями асцита (Ссли ΠΎΠ½ присутствуСт).

Π Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ дискомфорт Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π΅ поясницы. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ судороги ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° Π² случаС скоплСния Тидкости Π² околосСрдСчной сумкС. Π£ больного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ внСшний Π²ΠΈΠ΄:

  • Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ΄ΡƒΡ‚Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ΅ Π»ΠΈΡ†ΠΎ с Π·Π°ΠΏΠ»Ρ‹Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ Π²Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ,
  • сухая, холодная ΠΊΠΎΠΆΠ°,
  • тусклыС, Π»ΠΎΠΌΠΊΠΈΠ΅ волосы,
  • вялыС, Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ двиТСния.

Π£ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ язык, Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ослаблСно, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ быстро ΠΈΠ»ΠΈ постСпСнно, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π‘ΠΈΠ»Π° проявлСний зависит ΠΎΡ‚ основной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ возраста Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°. Π’ случаС смСшанной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ синдрома, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² подростковом возрастС, ΠΊ основным симптомам ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ гСматурия ΠΈ высокоС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Иногда Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±Π΅Π· ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΎΠ², Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ситуации ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ (ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ). Π’ этом случаС патология носит Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома.

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ патология Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎ, с Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом обострСний ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ 1 Π·Π° Π³ΠΎΠ΄ Π΄ΠΎ 2 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π° ΠΏΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΄Π°.

Как ставят Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Диагностикой ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ симптомокомплСкса занимаСтся дСтский Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³. БпСциалист ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π½Π° основании осмотра Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ обслСдовании.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ:

  • Π’ клиничСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚:
    • Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ,
    • Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·,
    • высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠ²,
    • кристаллы холСстСрина,
    • ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΡ€Π° Π² осадкС,
    • ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° эритроциты.
  • Анализ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚:
    • ускорСниС БОЭ,
    • высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²,
    • Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ сниТСниС Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°.
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π° Π—ΠΈΠΌΠ½ΠΈΡ†ΠΊΠΎΠ³ΠΎ проводится для опрСдСлСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ количСства ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠΎΠΌ Π·Π° сутки, ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΡƒΡ€ΠΈΡŽ.
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π° НСчипорСнко Π½ΡƒΠΆΠ½Π° для выявлСния скрытого воспалСния Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня эритроцитов, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠ² Π² осадкС 1 ΠΌΠ» ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.
  • ΠœΠΎΡ‡Π° Π½Π° бакпосСв ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ΄ возбудитСля ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ….

Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ обслСдования:

  • ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡƒ (ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ способности),
  • ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π° сахар,
  • иммунологичСскиС исслСдования ΠΏΡ€ΠΈ систСмных заболСваниях.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики:

  • Π£Π—Π˜ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ с Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ΅ΠΉ (исслСдованиСм ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов) β€” для опрСдСлСния состояния ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ,
  • контрастная урография ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ β€” для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΈΡ… Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности, Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΡƒ вводится контрастный Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, спустя нСсколько ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ΅Ρ€ΠΈΡŽ рСнтгСновских снимков.

Π‘ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ дСтям с нСфротичСским синдромом, особСнно Π² чистом Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΈ возникшСм Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅, Π½Π΅ проводят. Но ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов ΠΈ отсутствии эффСкта примСняСмого лСчСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ взятиС Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° Π½Π° исслСдованиС для уточнСния морфологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проводится элСктрокардиограмма для контроля Π·Π° сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ заболСвания, проявлСниСм ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ выступаСт нСфротичСский синдром.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

НСфротичСский синдром Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ Π² условиях Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ лСчСния, Π½Π΅ зависящиС ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ синдрома:

  • ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ Π΄ΠΎ исчСзновСния массивных ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΎΠ²,
  • строгая Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ соли ΠΈ Тидкости,
  • Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ основного заболСвания,
  • Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ иммуносупрСссивной ΠΈ симптоматичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²

Основой лСкарствСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ синдрома Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ иммуносупрСссивных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² β€” Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ², цитостатиков ΠΈ иммунодСпрСссантов.

БтСроидная тСрапия

Π Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΡƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ (ΠœΠ΅Π΄ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄, ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»), Π’Ρ€ΠΈΠ°ΠΌΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½ (с 6 Π»Π΅Ρ‚) для снятия воспалСния, устранСния отёчности Π·Π° счёт воздСйствия Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° (сниТСния ΠΈΡ… количСства), тонизирования стСнок капилляров, тормоТСния образования ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… комплСксов ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ 3 схСмы стСроидной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ:

  • постоянный ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… Π΄ΠΎ устранСния симптомов ΠΈ наступлСния рСмиссии,
  • Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ схСму β€” Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΡƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· дСнь, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΎΡ‰ΡƒΡ‚ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС стСроидов (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ лСкарства ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ курсами Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 Π΄Π½Π΅ΠΉ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ 3-Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ),
  • ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ-тСрапия для обСспСчСния высокой ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ стСроидов Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ β€” прСдусматриваСт Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° 1 Ρ€Π°Π· Π² 48 часов.

Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ быстро ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ симптомы ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мноТСство ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов:

  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ со стороны Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы (расстройства сна, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π΄Ρ‹ настроСния),
  • Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚, приводящий ΠΊ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ,
  • высыпания ΠΈΠ»ΠΈ атрофия ΠΊΠΎΠΆΠΈ,
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния,
  • расстройство Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (стСроидный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚),
  • остСопороз.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ строго ΠΏΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ β€” Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ курсом.

БрСдства-цитостатики

БовмСстно со стСроидными срСдствами Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΡƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ цитостатики β€” ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, тормозящиС Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Циклофосфамид (Цитоксан) ΠΈ Π₯Π»ΠΎΡ€Π°ΠΌΠ±ΡƒΡ†ΠΈΠ» (Π›Π΅ΠΉΠΊΠ΅Ρ€Π°Π½). Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Циклофосфамид Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² качСствС ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ β€” ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ СТСмСсячно Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ³ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ курсом (2–3 мСсяца) Π² Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… Π² возрастной Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅. Π₯Π»ΠΎΡ€Π°ΠΌΠ±ΡƒΡ†ΠΈΠ» ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ курсом Π² Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ иммунодСпрСссантов

ΠŸΡ€ΠΈ нСфротичСском синдромС, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ сСлСктивныС иммунодСпрСссанты β€” ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, способныС искусствСнно ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Циклоспорин А (Π‘ΠΈΠΎΡ€Π°Π», ΠšΠΎΠ½ΡΡƒΠΏΡ€Π΅Π½, Π‘Π°Π½Π΄ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½), БСллсСпт (ΠœΠΈΠΊΠΎΡ„Π΅Π½ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΡ„Π΅Ρ‚ΠΈΠ»), Вакролимус (ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ примСнСния Π² дСтской Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ).

Π’ΠΎ врСмя примСнСния Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… срСдств обязатСлСн рСгулярный ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π° показатСлями ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Циклоспорина ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проводят биопсию ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1,5 Π³ΠΎΠ΄Π° примСнСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° β€” ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ. ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ связана с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ срСдство ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ нСфротоксичСский эффСкт ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ склСроз ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π².

БимптоматичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

К основному (патогСнСтичСскому) Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для устранСния симптомов:

  • ΠœΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ срСдства. НСобходимы для Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΎΠ² ΠΈ увСличСния Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π°. Π”ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² зависимости ΠΎΡ‚ состояния Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ЀуросСмид (Лазикс), Π‘ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ½ (Π’Π΅Ρ€ΠΎΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ½) ΠΈΠ»ΠΈ Π“ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄.
  • Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ гиповолСмичСского ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π° (Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ сниТСния ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сниТСния уровня сывороточного Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π½ΠΈΠΆΠ΅ 15 Π³ Π½Π° Π»ΠΈΡ‚Ρ€ проводят Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ растворов β€” РСополиглюкина, ΠΠ»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°. Помимо восполнСния ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, эти срСдства Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ процСссы, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ дСтоксикационный эффСкт.
  • Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ прСдотвращСния Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ² Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΡƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠšΡƒΡ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ», Π’ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ΄ ΠΈΠ»ΠΈ Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½.
  • ГиполидСмичСскиС срСдства (Ловастатин, Липостабил, Π­ΠΉΠΊΠΎΠ½ΠΎΠ»). ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ для блокирования синтСза холСстСрина с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ.
  • ЭссСнциалС, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π•, ДимСфосфон ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ для стабилизации ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ лСчСния остСопороза.
  • Антибиотики. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚, Ссли синдром Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ воспалСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (Ампициллин (Ампиокс, АугмСнтин), Π¦Π΅Ρ„Π°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ½, Доксициклин).
ЀотогалСрСя: ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для лСчСния синдрома

Π‘Π°Π½Π΄ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ β€” сСлСктивный иммунодСпрСссант, примСняСмый ΠΏΡ€ΠΈ нСфротичСском синдромС, возникшСм Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ

Ловастатин β€” гиполидСмичСскоС срСдство, назначаСтся для сниТСния уровня холСстСрина Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

Вливания ΠΠ»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ рискС развития гиповолСмичСского шока

ΠšΡƒΡ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ» Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ²

Циклофосфамид β€” цитостатик, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для лСчСния нСфротичСского синдрома Π² комплСксС с кортикостСроидами

ЀуросСмид β€” ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ срСдство для устранСния ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΎΠ²

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ β€” основной ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ для лСчСния нСфротичСского синдрома Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

РСополиглюкин Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² качСствС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ для восполнСния ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ: Π²Ρ€Π°Ρ‡-Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ЀизиотСрапия

Π’ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ примСняСтся тСрапия ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ физиотСрапСвтичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ остроту ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ синдром заболСвания.

Для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ мСстного кровообращСния ΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚:

  • ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡŽ Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π² слаботСпловой Π΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠΎ 10–15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ,
  • ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ элСктрофорСз с ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ антисСптичСскими растворами,
  • инфракрасноС ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ поясничной области ΠΏΠΎ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ,
  • ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π°ΠΏΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ β€” 50–60 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ дСнь,
  • прСсныС Ρ‚Ρ‘ΠΏΠ»Ρ‹Π΅ Π²Π°Π½Π½Ρ‹ ΠΏΠΎ 5–10 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ сухим ΡƒΠΊΡƒΡ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ПослС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ мСньшС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π° часов, Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡΡŒ Π² Ρ‚Ρ‘ΠΏΠ»ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ.

Π’ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π³Π΄Π΅ находится ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π²ΠΎ врСмя лСчСния, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ постоянный доступ свСТСго Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ рСмиссии Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π³ΡƒΠ»ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ дСнь. Π’ Ρ‚Ρ‘ΠΏΠ»ΠΎΠ΅ врСмя Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π½Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 20ΠΎΠ‘ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹. Если Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ основному заболСванию, Π½Π° этапС выздоровлСния рСкомСндуСтся санаторноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ДиСтичСскоС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅

Для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΎΠ² Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΡƒ назначаСтся Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° β„–7. Π­Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΉ стол с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ соли ΠΈ сниТСниСм количСства Тидкости. Π’ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰Π°, богатая Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠΌ (ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ усилСнной ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²), ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΈ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ содСрТаниСм ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ². Π•Π΄Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΡƒΡˆΡ‘Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅, ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ сырыми Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ салатов. Π•ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ нСбольшими порциями 5–6 Ρ€Π°Π· Π² дСнь.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π°: Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΡ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ нСфротичСском синдромС

Π‘Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠΉ бСссолСвой Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ 2–3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ блюда ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΡΠ°Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Π½ΠΎ Π² ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ количСствС. Гипохлоридная Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° остаётся Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π° Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя β€” всС блюда Π½Π° столС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слабосолёными.

Когда Ρƒ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π° этих строк Π±ΠΎΠ»Π΅Π»Π° трёхлСтняя Π΄ΠΎΡ‡ΡŒ ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‘ диСтичСскими блюдами, ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π΄ΡŽΠΆΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π½Ρ‚Π°Π·ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° появилось ΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡŠΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ нСдосолСнныС ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈ ΠΊΠ°ΡˆΡƒ. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±Ρ‹Π» сдСлан Π² этой ситуации: мСню Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ, Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ. Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ вкус блюд ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Π΅Π· соли ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡ€Π°Π² β€” примСняя Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ приготовлСния (Π·Π°ΠΏΠ΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ„ΠΎΠ»ΡŒΠ³Π΅, Ρ‚ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅) ΠΈ придумывая ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡Ρƒ, ΡƒΠΊΡ€Π°ΡˆΠ°Ρ Π΅Π΄Ρƒ. НапримСр, ΠΈΠ· скучной сСрой овсянки ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‚Π°Ρ€Π΅Π»ΠΊΠ΅ Π·Π°Π±Π°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄Π²Π΅ΠΆΠΎΠ½ΠΊΠ°, украсив Π΅Π³ΠΎ кусочками свСТих ΠΈ сухих Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ². А Π΅Ρ‰Ρ‘ Π½Π΅ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄ΡƒΠΌΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ интСрСсныС истории ΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ блюдС, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρˆ с ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΡŠΠ΅Π΄Π°Ρ‚ΡŒ всё, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ°Ρ‚.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· лСчСния

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· лСчСния нСфротичСского синдрома Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ связан с Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ основной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π›ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π² ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π² ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ быстро Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСмиссии.

ПослС выписки ΠΈΠ· Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ поставят Π½Π° диспансСрный ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚ Ρƒ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ²Π°Ρ€Ρ‚Π°Π» послС стационарного лСчСния Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ мСсяц Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Π°. На Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π³ΠΎΠ΄Ρƒ наблюдСния ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ рСкомСндуСтся ΡΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3 мСсяца.

НСфротичСский синдром ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ с ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ослоТнСниями:

  • Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ восприимчивости дСтского ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ вирусным возбудитСлям. Π­Ρ‚ΠΎ связано со сниТСниСм ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… сил ΠΈΠ·-Π·Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ примСнСния иммунодСпрСссантов Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. НаиболСС тяТёлыС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния β€” это воспалСниС Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сСпсис.
  • Π“Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊ анасаркС, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΊ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΡƒ сСтчатки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ зрСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΡƒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, опасному Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом.
  • Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уровня Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρƒ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π” ΠΈ остСопорозу, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΊ хрупкости костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ломкости костСй.
  • ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ способности ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ вслСдствиС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²-антикоагулянтов. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°ΠΌ Π²Π΅Π½ ΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ эмболии β€” Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ΅ Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ состояниСм.
  • Π Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ нСфротичСского ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π° (гиповолСмичСский шок). ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°.
  • Π‘Ρ‚ΠΎΠΉΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. РазвиваСтся Π·Π° счёт ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°-трансфСррина.
  • Π£ΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаточном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ синдром ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ хроничСской ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя скрупулёзноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острых ΠΈ хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ систСмных ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ. ЛСкарства, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ нСфротоксичСским дСйствиСм ΠΈ способныС Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Π°.

НСобходимо ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ состояниСм Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°, воврСмя ΡΠ°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π·Π°ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомах ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ сразу ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.

НСфротичСский синдром ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΊ тяТёлым послСдствиям, Ссли воврСмя Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. Подойдя ΠΊ процСссу лСчСния со всСй ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ выполняя всС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΡƒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ соблюдСнию Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС своСго Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅.

Π—Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°…

Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ классификация, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ лСчСния

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы – распространСнная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Π² соврСмСнной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅. Π§Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ опасны заболСвания, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ – ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹,Β ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ постоянство Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ срСды ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π΅Π·Π°Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ…, способно ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ симптомов. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния принято ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π² синдромы, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ диагностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ опосрСдованно связанныС с ΠΈΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ рядС случаСв отмСчаСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ синдромы Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ мноТСство проявлСний. Π₯арактСрны измСнСния количСства ΠΈ состава ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, появлСниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ нарастаниС интоксикации. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡΒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ спСцифичСских ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… синдромов

ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ нСсколько классичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ сбоС Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы. Π’ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ сущСствуСт большоС количСство Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π², ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… для постановки Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Ρ‹ Π² схСмы ΠΈ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Ρ‹. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ проявлСния пораТСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ симптомы. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ измСнСния со стороны Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π°, Π½ΠΎ ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ симптоматика. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΡ‹ пораТСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. Π­Ρ‚ΠΎ нСсколько услоТняСт Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ нСблагоприятном ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π΅ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°.
ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ синдромы

НСфротичСский синдром

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ проявлСниСм Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ выступаСт Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ вмСстС с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ усугублСниСм клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ гСмодинамичСским расстройствам. Π˜Π·ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ соСдинСний, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ сдвиги приводят ΠΊ возникновСнию отСчности ΠΈ одутловатости Π»ΠΈΡ†Π°. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ данныС измСнСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ сначала голову, Π° Π² дальнСйшСм Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅ ΠΈ конСчности.

Описанная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° спровоцирована Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Π»ΠΈΠΏΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ хроничСским воспалСниСм. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ нСфротичСский синдром проявляСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ воздСйствия ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½. РаспространСно ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ослоТнСниС Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ хантавирусом, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ гСморрагичСской Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ сифилисом.

НСфритичСский синдром

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ появлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅. Π­Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ощущСниями. Π›ΠΈΡ†ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² становится ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ, Π° со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ явлСния Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΈΠΆΠ΅. Под нСфритичСским синдромом объСдинСно сразу нСсколько симптомокомплСксов, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ симптомов интоксикации.

ПодобноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ связано ΠΊΠ°ΠΊ с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ процСссами, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ с Π½Π΅Π·Π°Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ. НаиболСС частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ стрСптококки, вирусный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ ΠΈ систСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ воспалСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ патологичСскиС измСнСния Π² сосудистом руслС.
Π‘Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ ΠΈ хроничСская почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ процСсс сопряТСн с ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π°. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ развиваСтся остро. НСфропатия сопровоТдаСтся Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² азотистого ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ риску развития ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. Подобная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ оказания Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡΒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌΒ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ трансформируСтся Π² Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ. Π•Π΅ стадированиС основано Π½Π° стСпСни выраТСнности ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹. Если Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ выявлСно Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто вроТдСнная патология формирования Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы. Π£ взрослых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ расстройство связано с ΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ состояниями, отравлСниями, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ тяТСло ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ систСмными нСдугами. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ прогрСссировании заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ процСсса Π² Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, особСнно Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях Π΅Π΅ развития, Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π° с Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы сводится лишь ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ диспСпсичСскиС явлСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ. На Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… этапах Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ общая Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° боль Π² области поясницы. Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ являСтся ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ суточного количСства ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ состава.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ

ΠŸΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ токсичСских соСдинСний из ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Они Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ баланс Тидкости ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ вСщСства, Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ. Π­ΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго связаны с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уровня Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром встрСчаСтся Ρƒ 70% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со сниТСниСм скорости ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ – нСблагоприятный прогностичСский признак.

Π“Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния являСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅Β ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ-основного равновСсия, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Тидкости ΠΈ натрия. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ каскад Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°. Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС Π½Π° Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдСчно-сосудистых структур, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ возрастаСт Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° Π½Π° Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Активизация прСссорной систСмы, которая Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ патологичСских процСссов, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ².

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния – распространСнная ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈΒ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, такая симптоматика проявляСтся ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… этапах развития Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ синдром пораТСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ связан с растяТСниСм Π»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΊΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅Π³ΠΎ капсулы. НСпосрСдствСнно Π² ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. ΠžΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² области поясницы, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚, Π±Π΅Π΄Ρ€Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹.

ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π΅ связана со ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ пораТСния Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ². НаиболСС частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ симптома являСтся Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ продвиТСния ΠΏΠΎ Π»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌ, ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ сопровоТдаСтся Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ. Она Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ сопряТСна Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с появлСниСм Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ слабости.

ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром

Для Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ свойствСнно ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅. Π˜Π½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ сопровоТдаСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ сСрдСчныС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ постСпСнно ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² области конСчностСй. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ одутловатости Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° мСняСтся. Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° пораТаСтся Π»ΠΈΡ†ΠΎ. Оно становится ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ.

Подобная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° – слСдствиС Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ Тидкости Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Она проявляСтся ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ измСнСниях ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ формируСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ измСнСния Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ проницаСмости стСнки сосудов. Π­Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ сгущСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.
ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ эклампсии

ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ симптомокомплСкс проявляСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ судороТных явлСний, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ связаны с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ. Эклампсия Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° фонС увСличСния внутричСрСпного давлСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡΒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°ΡΒ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ зрСния, ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π΅Π½ΡŒ. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ клоничСскиС судороги Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ скСлСтной мускулатуры. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ каскад Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ сопровоТдаСтся нарастаниСм гипоксии, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сСрдца. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ эклампсии – опасная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, которая Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.

Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях пораТСния Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ со сбоями Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ связано с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ тСсной связи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ. РаспространСнной мСдицинской ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ являСтся Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром. Он характСризуСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ острого Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ гСморрагичСским ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ альвСол. НаиболСС распространСнными ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡΒ Π²Π°ΡΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… комплСксов, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ систСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности, которая ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния заканчиваСтся гибСлью больного.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ распространСнным ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ являСтся ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² отмСчаСтся Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ взаимосвязи Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ этих ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π‘Π±ΠΎΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сСрдца ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ спровоцированы Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ остро ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ процСсс ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ тСрапия ΠΈ дальнСйший исход Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях сильно ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ мноТСство гСмодинамичСских ΠΈ элСктролитных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ° Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода.

Диагностика

ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ наличия заболСвания основано Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ комплСксного обслСдования. Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… выявляСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ азотистого ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°. Π’ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°Β ΠΈ эритроцитов. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ происхоТдСнии ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° идСнтификация возбудитСля. Диагностика Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ использованиС Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π£Π—Π˜ ΠΈ КВ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ своСобразныС Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

КВ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ наличия сбоСв Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ рСкомСндуСтся госпитализация ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ сниТСниС Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ способности Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ² связано с нарастаниСм явлСний интоксикации, трСбуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ. ПослС стабилизации состояния Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ возникновСния ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΡ‚ этого зависит дальнСйшСС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π΅ с заболСваниями, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… синдромов, Π² Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ большоС количСство ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠžΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π² рядС случаС ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π² профилактичСских цСлях. Для стимуляции образования ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡΒ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства. Если состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°.

ΠžΡ‚Π·Ρ‹Π²Ρ‹

ЕвгСния, 37 Π»Π΅Ρ‚, Π³. НиТний Новгород

Попала Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ с Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ со слабости, спазмов в поясницС ΠΈ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹. ПозднСС Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅, поднялась Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°. ΠŸΡ€ΠΎΡˆΠ»Π° обслСдованиС, ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ диагностировали ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Оказалось, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° – проявлСниС ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΆΠ°Π»Π° Π² стационарС. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ сдаю Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€.

Π€Π΅Π΄ΠΎΡ€, 44 Π³ΠΎΠ΄Π°, Π³. ΠœΠ°Ρ…Π°Ρ‡ΠΊΠ°Π»Π°

ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром Ρƒ мСня проявлялся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ суточного количСства ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² поясницС. ПозднСС Π² Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚ стал Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»ΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, сдал Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹, сдСлал Π£Π—Π˜. Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…. ΠŸΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒΒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ образования Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ сами Π±Ρ‹ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ»ΠΈ. ПослС лСчСния ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅Β Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ.

КВ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π—Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°…

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *