Про заболевание

В ходе статистических исследований было отмечено, что дискинезией желчных путей страдает чуть более десятой части всего населения Земли. В преимущественном большинстве случаев это женщины репродуктивного возраста, имеющие астеничное телосложение. Предполагают, что гендерные отличия в заболеваемости связаны с продукцией гормонов и обменными процессами в женском организме.

Что такое дискинезия желчного пузыря? Традиционная медицина начала изучать это заболевание сравнительно недавно. Впервые оно было официально задокументировано в 1903 года двумя хирургами, оперировавшими пациента, страдавшего от интенсивных болей в правом подреберье. Вначале доктора подумали про обострение желчекаменной болезни, но во время оперативного вмешательства камней в желчном пузыре обнаружено не было.

Еще издревле предполагали, что существует прямая зависимость между заболеваниями желчного пузыря и психоэмоциональным состоянием пациента. Если человек постоянно подвержен стрессу, испытывает отрицательные эмоции, находится в состоянии нервного напряжения, то существует высокая вероятность, что у него возникнут проблемы с желчевыводящей системой.

По внешнему виду и поведению человека можно предположить тип дискинезии, что у него преобладает. Если пациент раздражителен, склонен к агрессии и у него преобладает болевой синдром, то это, как правило, гиперкинетический тип, обусловленный повышенным тонусом мышечной стенки желчного пузыря. Если больной жалуется на горечь во рту, общую слабость, депрессивность, то это указывает на гипотонический тип, связанный с нарушением отхождения желчи. Необходимо сказать, что данные критерии условны и во время диагностики врачом в расчет не берутся, ввиду низкой специфичности.

Анатомия

Желчный пузырь – это один из органов пищеварительной системы, располагающийся в области правого подреберья. В длиннике он может достигать около 14 см, а в поперечнике до 5 см. Объем пузыря составляет примерно 30-80 мл, но при застойных явлениях, связанных с желчекаменной болезнью, опухолью или врожденным нарушением проходимости протоков, вместимость желчного пузыря может повышаться. У здоровых людей желчный пузырь по форме напоминает грушу. При некоторых заболеваниях или врожденных пороках он может меняться, приобретать веретенообразную форму, становится раздвоенным или содержать внутренние спайки.

Внутрипеченочные желчные протоки и желчный пузырь

Анатомически его разделяют на три части: дно, тело, шейка. Желчевыводящие протоки непосредственно соединяются с шейкой, а затем выходят в просвет двенадцатиперстной кишки. Структурой, ограничивающей проток от пищеварительного тракта, является сфинктер Одди. Данное образование представляет собой мышечное кольцо, препятствующее забросу желудочного сока в билиарный тракта.

Стенка желчного пузыря состоит из трех оболочек:

• Наружная или же соединительнотканная оболочка. Ограничивает желчный пузырь от других органов брюшной полости, содержит кровеносные сосуды, питающие другие слои.
• Мышечный слой. Преимущественно состоит из циркулярных мышечных волокон. Оболочка необходима для осуществления мышечного сокращения и выталкивания желчи в просвет билиарного тракта. У шейки пузыря циркулярные волокна образовывают сфинктер Люткенса, предупреждающий преждевременное выделение желчи.
• Слизистая оболочка (внутренний слой) образован эпителиальными клетками, выполняющими выделительную функцию.

В процессах выделения желчи участвует множество механизмов. Наибольшее влияние на развитие функциональной дискинезии имеет вегетативная нервная система. В норме при активации парасимпатической нервной системы происходит сокращение мышечной стенки желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди. При тяжелых психоэмоциональных расстройствах происходит нарушение в работе блуждающего нерва, что проявляется в виде дезорганизации мышечных элементов желчевыделительной системы.

Анатомия сфинктера Одди

Слизистая оболочка кишечника продуцирует ряд биологически активных веществ, влияющих на работу желчного пузыря. Холецистокинин – это нейропептидный гормон, синтезируемый эпителиальными клетками двенадцатиперстной кишки. В норме его выделение происходит при попадании пищи в желудочно-кишечный тракт. При патологии двенадцатиперстной кишки может происходить нарушение продукции этого гормона, что проявляется в виде торможения моторики желчного пузыря.

Некоторые нейропептиды, также синтезируемые слизистой оболочкой кишечника, способны препятствовать сокращению мышечного слоя желчного пузыря. Все вышеперечисленные факторы тесно взаимосвязаны друг с другом. При повреждении одного из этих компонентов происходит дезорганизация в работе мышечного аппарата, что проявляется либо застойными явлениями, либо желчной коликой.

Желчь

Желчь – это жидкость, имеющая желтовато-коричневый оттенок, синтезируется печенью и необходима для нормального пищеварения. К главным функциям желчи относятся инактивация желудочного пепсина и эмульгация жиров. Пепсин – фермент, синтезируемый эпителием желудка. На этапе желудочного пищеварения пепсин играет важную роль в расщеплении белковых соединений. При попадании в двенадцатиперстную кишку он взаимодействует с желчной кислотой и ликвидируется. Если этого не произойдет, то пепсин будет расщеплять белковые соединения поджелудочной железы и тем самым препятствовать дальнейшей обработке пищевого комка.

Эмульгация жиров, т. е. расщепление сложных липидных молекул до более простых составляющих, позволяет лучше усваивать жирные кислоты. Помимо этого, желчь улучшает моторику пищеварительного тракта, стимулирует синтез гормонов кишечника и препятствует прикреплению патогенных бактерий на слизистой оболочке пищеварительного тракта. Также желчь имеет выделительную функцию. В её составе находится билирубин и холестерин – жирорастворимые соединения, которые не могут выделяться почками. Около 2/3 холестерина выходит вместе с калом, а все остальное захватывается обратно в кровь.

Желчь опосредованно участвует в активации трипсина – фермента поджелудочной железы, расщепляющего протеин.

Виды

Этиологически дискинезию желчевыводящих путей можно разделить на два вида – первичную и вторичную.

• В первом случае патология связна с функциональными нарушениями, проявляющимися в виде нарушения моторики. На биохимическом уровне отмечается расстройство нейрогуморальных реакций и нейротрансмиттеров. Специалисты отмечают в качестве ведущей причины данного нарушения – длительное влияние стрессовых факторов.
• Вторичная дискинезия обусловлена какой-либо органической патологией, возникающей в органах пищеварительной системы. Чаще всего это гастрит, дуоденит, гепатит, холецистит или воспалительные процессы в органах брюшной полости. Чуть более 60% от всех случаев дискинезии приходится на органическую патологию.

Главной функцией желчного пузыря является накопление и концентрирование желчи, а также выделение её в пищеварительный тракт при поступлении пищи. Сама желчь синтезируется гепатоцитами в непрерывном режиме.

Клинически выделяют две формы дискинезии, по гипер- и гипомоторному типу.

• При дискинезии по гипермоторному типу ведущую роль в патогенезе играет повышенный тонус блуждающего нерва. Как правило, это молодые женщины, астеничного телосложения, страдающие от эмоциональной лабильности. При данной форме дисфункции происходит повышение моторной активности желчного пузыря. При этом возникает повышение тонуса в сфинктерах Люткенса и Одди. К чему это приводит? Мышечный слой желчного пузыря начинает активно сокращаться, чтобы выдавить из себя желчь. В то же время сфинктера, ограничивающие выход желчи, сильно сжимаются. В итоге данное состояние будет проявляться желчной коликой, аналогично той, что возникает при обострении желчнокаменной болезни.
• Гипомоторный тип дискинезии возникает при снижении чувствительности желчного пузыря к влиянию нейрогуморальных стимулов. Данное состояние также наблюдается при повышенной концентрации эстрогенов в крови, хронические заболевания двенадцатиперстной кишки, ведущие к атрофии слизистой оболочки и снижению выработки холецистокинина.

Причины дискинезии

Как уже было сказано выше, существуют первичные и вторичные причины дискинезии желчевыводящих путей. При этом для каждого подтипа заболевания есть свои определенные причины.

Первичная дискинезия

Патологический процесс обусловлен функциональной дисфункцией, которую невозможно зафиксировать с помощью инструментальных методов исследования. При длительном течение заболевания существует большая вероятность развития органических нарушений в билиарном тракте и желчном пузыре.

Причины развития первичной дискинезии желчных путей:

• Хронический стресс приводит к нарушению в работе блуждающего нерва. Парасимпатическая нервная система непосредственно регулирует последовательность расслабления и сокращения мышечных структур желчного пузыря и сфинктера Одди. Длительное психоэмоциональное перенапряжение приводит к нарушению согласованности сфинктеров.
• Погрешность в диете. Частое употребление жирных продуктов приводит к подавлению синтеза кишечных гормонов, влияющих на выделение желчи и тонус мышечных структур билиарного тракта. Для коррекции данного состояния рекомендуется отказаться от систематического употребления жареных, копченых и острых продуктов.
• Все мышцы человеческого организма взаимосвязаны. Если человек ведет малоподвижный образ жизни, имеет астеничное телосложение, плохо питается, то мышечный слой его органов будет ослаблен. При попадании пищи в двенадцатиперстную кишку желчный пузырь не сможет сократиться в нужной мере, поэтому возникает застой желчи.
• Аллергические реакции. Аллергены, содержащиеся в окружающей среде, при попадании внутрь организма способны оказывать негативное влияние на слизистую оболочку кишечника. Вследствие этого, на мышечный аппарат кишечника оказывается раздражающее действие, что приводит к нарушению взаимосвязи расслабления и сокращения мышечных элементов.

Вторичная дискинезия

Возникает при органических патологиях желчного пузыря, ДПК, желчевыводящих путей и других органов ЖКТ. Распространенные причины развития вторичной дискинезии желчевыводящих путей:

• Воспаление желудка и тонкого отдела кишечника. При продолжительном воспалительном процессе возникает атрофия слизистой оболочки органов. В последствии это приводит к снижению продукции биологически активных веществ, влияющих на моторику желчного пузыря и билиарного тракта. При повышенной кислотности желудка увеличивается синтез пепсина, который не успевает инактивироваться в двенадцатиперстной кишке. На фоне повышенной кислотности сфинктер Одди начинает сокращаться и препятствовать поступлению желчи в просвет кишки.
• Хроническое воспаление других органов брюшной полости. Как правило, это пиелонефрит, солярит, а у женщин аднексит или киста яичника. При развитии патологических реакций подобного рода происходят рефлекторные изменения в желчном пузыре и билиарном тракте.
• Воспаление печени и желчевыводящих протоков. При данных заболеваниях происходит распространение инфекции на стенку желчного пузыря. При этом меняются свойства желчи, что приводит к развитию желчекаменной болезни. Сформированный желчный конкремент крупного размера может приводить к механическому нарушению оттока желчи.
• Инфекционные заболевания желчного тракта (дизентерия, сальмонеллез и др.). Токсины, выделяемые патогенными микроорганизмами в ходе своей жизнедеятельности, нарушают передачу импульса от нервного аппарата к мышечным элементам желчевыделительной системы. При этом пропадает взаимосвязь между сокращением мышечной стенки желчного пузыря и сфинктером Одди.

Камни желчного пузыря

Симптомы

В зависимости от типа моторики симптомы дискинезии желчного пузыря будут различаться

Гипотонический тип дискинезии:

• Болевой синдром будет носить постоянный, тупой распирающий характер. Боль локализуется в правом подреберье, не иррадиирует и усиливается после приема пищи. Возникает болезненность при растяжении желчного пузыря вследствие нарушения отхождения желчи.
• Отрыжка появляется после еды или в межпищевой промежуток.
• Тошнота. При гастродуоденальном рефлюксе возможно появление рвоты желчью.
• Горечь во рту. Как правило, при заболеваниях гепато-билиарной системы страдают все органы ЖКТ. Очень часто у больных отмечается заброс желчи в желудок, а потом в пищевод и ротовую полость. При этом болеющий человек будет отмечать горечь во рту, появляющуюся утром или после физической нагрузки.

Косвенные признаки ДЖВП, что это? Данные признаки проявляются в виде психических и эмоциональных расстройств. У больных наблюдается депрессивность, эмоциональная лабильность, повышенная утомляемость, общая слабость и нарушение сна. У мужчин может возникать эректильная дисфункция, а у женщин расстройства менструального цикла.

Гипертонический тип:

• Боль в этом случае будет интенсивной, носить коликообразный характер, иметь четкую локализацию в правом подреберье, возникать на фоне психоэмоционального перенапряжения или погрешности в диете. Длительность болевого приступа составляет около 30 минут. В течение дня может наблюдаться несколько таких приступов. В некоторых случаях боль иррадиирует в спину, под лопатку или правую руку. В период ремиссии боль отсутствует, но ощущается постоянная тяжесть в проекции желчного пузыря.
• Сниженный аппетит. Желчь является своеобразным стимулятором аппетита и перистальтики кишечника. При гипертоническом типе дискинезии желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку, вследствие этого биологически активные вещества, вызывающие повышение петита, не выделяются.
• Снижение массы тела. С одной стороны, причиной для этого состояния является предыдущий пункт, с другой – из-за застоя желчи не происходит расщепление питательных элементов, поэтому они не всасываются в кишечнике, а проходят транзитом.
• Тошнота и рвота. Редкое явление для гипермоторной дискинезии. Как правило, наблюдаются во время приступа желчной колики.
• Диарея. Расстройство стула возникает либо во время болевого приступа, либо после приема пищи. Желчные кислоты при попадании в просвет тонкой кишки тормозят всасывание жидкости и усиливают секрецию воды и микроэлементов. При этом происходит увеличение каловых масс в объеме и ускорение моторики кишечника.

Существуют также смешанные формы дискинезии, для которых характерны признаки сочетания симптомов из разных форм дисфункции желчного пузыря.

Лечение

Как лечить дискинезию желчного пузыря? Принципы медикаментозного лечения заключаются в назначении препаратов, улучшающих отток желчи, устраняющих бактериальную инфекцию, нормализующих работу нервной системы и пищеварительного тракта. В зависимости от типа дискинезии подбирается соответствующая терапия.

Гипотоническая дискинезия:

• Холеритики – группа препаратов, назначаемых с целью улучшения выработки и отделения желчи. В их основе лежат желчные кислоты. Благодаря данному воздействию происходит стимуляция моторики билиарного тракта, а также нормализация пищеварения и расщепления питательных веществ. Самыми распространенными препаратами являются (Аллохол, Холензим и Холивер).
• Для повышения тонуса блуждающего нерва назначается экстракт элеутерококка и/или настойка женьшеня. Данные лекарственные средства нормализуют артериальное давление, повышают обмен веществ и устойчивость к физическим нагрузкам.
• Беззондовые тюбажи – это вещества, стимулирующие выделение желчи. При этом желчь отходит из желчного пузыря и из внутрипеченочных протоков. Тюбажи часто используют при проведении дуоденального зондирования.

Аллохол в таблетированной форме

Рекомендации, данные в тексте, не являются руководством к действию. Для получения детальных сведений о лечении своего заболевания необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Лечение гипертонической формы дискинезии желчного пузыря:

• Холекинетики – лекарственные средства, используемые для повышения тонуса мышечной стенки желчного пузыря. Помимо этого, препараты из группы холекинетиков оказывают расслабляющее действие на сфинктеры Одди и Люткенса. Благодаря их воздействию на организм снижается интенсивность болевого приступа, улучшаются реологические свойства желчи, снижается концентрация холестерина в крови. Некоторые препараты вроде Гепабене оказывают также гепатопротекторный эффект, защищая клетки печени от воздействия токсинов.
• Спазмолитики – фармакологические препараты, назначаемые для снижения тонуса сфинктеров. Один из таких препаратов Одестон, по своему воздействию на организм схож с холецистокинином. При регулярном приеме данного лекарства происходит усиление выработки желчи, расслабление естественных барьеров и снижение давления в билиарном тракте.
• Для нормализации работы блуждающего нерва применяются седативные препараты по типу настойки пустырника или валерианы.

Упаковка Одестона

Профилактика

Для профилактики дискинезии желчевыводящих путей необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций.

• Следует бороться со стрессом. Тяжелое психоэмоциональное перенапряжение приводит к расстройству парасимпатической нервной системы. По возможности избегайте стрессовых ситуаций, не стоит копить в себе раздражение и гнев. При наличии тяжелой депрессии рекомендуется обратиться за помощью профессионала.
• Диета при дискинезии желчевыводящих путей играет большую роль в лечении этого заболевания. Первым делом следует прекратить употреблять фастфуды, полуфабрикаты и другую пищу низкого качества. Диета при ДЖВП должна включать в себя продукты богатые витаминами, питательными веществами и полезными микроэлементами.
• Для больных с нарушением моторики билиарного тракта показано санаторное лечение. В подобных местах проводятся комплексные целебные мероприятия, направленные на расслабление и устранение признаков заболевания. При дискинезии желчевыводящих путей показано санаторное лечение на минеральных водах.

Оценка статьи:

Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: ozhivote.ru

Читайте также

Застой желчи симптомы и лечение разными методами, чем опасен

В статье раскрыто, почему возникает застой желчи, его симптомы и лечение. А также, что может быть причиной недуга? Давайте вместе  рассмотрим проблемы диагностики и профилактики. Проанализируем, что нужно делать, а от чего следует воздержаться.

Узнаем особенности диеты при недуге, какими упражнениями можно облегчить состояние. Поймем, как нарушение оттока влияет на беременность. И конечно же, ознакомимся с современными желчегонными препаратами.

Как правило, он сопровождает людей среднего и старшего возраста. Но, все чаще случается в молодом и детском возрасте. Женщины от застоя страдают чаще, особенно во время беременности.

К сожалению, маленькие дети 2-3 лет тоже склонны к застоям. А вот мужчины, по статистике, страдают от него только после 40 лет.

Известно, что желчь, вкупе с лимфой и кровью самые значительные жидкости в нашем организме. Ещё древние обратили внимание на связь между качеством желчного секрета и работой пищеварительного тракта.

А также, как влияет нарушение оттока на нестабильность настроения и качество самочувствия.  Вдобавок, они считали желчь носительницей темперамента, характера.

Желчь, ее роль в организме и состав

Желчью называют прозрачный, вязкий секрет желтого цвета. У некоторых она имеет зеленоватый оттенок, горьковатый привкус и обладает специфическим запахом. Важно понять, что её роль в функционировании нашего организма незаменима.

Итак, помимо основной функции – переваривание пищи, она участвует:

1. в процессе расщепления жиров и белков
2. помогает растворить жирные кислоты и впитать их
3. уничтожает микробы и вирусы, сохраняет полезную кишечную флору
4. участвует во всасывании Vitamin, нерастворимых амино — и жирных кислот

Проверено, что за сутки печеночные клетки вырабатывают  примерно 500-1500 мл секрета. Причем, желчный пузырь вне пищеварения сохраняет внутри себя до 30-50 мл концентрированной в 5-10 раз желчи.

Поэтому, если пищеварительная система работает правильно, то желчь хранится в жёлчном пузыре и регулярно выбрасывается в 12-ти перстную кишку.

А значит, при нормальной выработке желчи кишечник исправно работает, в результате хорошо развивается иммунитет. Вдобавок, все органы и системы в достаточном количестве получают витамины и полезные вещества: жирные кислоты, соли, пигменты, витамины, ферменты.

Тогда как, при патологии желчь начинает забрасываться в полость желудка, провоцируя эрозии, язвы и воспаления слизистой. Застой в желудке носит название – рефлюкс.

Состав печеночного секрета

Главными компонентами жёлчи являются жирные кислоты. Их в составе до 67%, помимо того она содержит:

1. фосфолипиды 22%
2. билирубин 0,3%
3. белковые соединения (иммуноглобулины) 4,5%
4. ионы металлов

При недостаточной выработке печеночного секрета, прежде всего,  затрудняется переваривание белков и жиров в кишечнике. А это, в свою очередь, приводит к появлению лишнего веса. Именно поэтому худеющим дамам надо следить за нормальным функционированием печени и жёлчного пузыря.

Вдобавок, болезни пищеварительной системы могут спровоцировать появление стоматита в ротовой полости.

Что это такое холестаз (cholestasis), где бывает, причины

Выработка желчного секрета происходит в печени. Причем, функцию резервуара для него выполняет желчный пузырь. Желчная жидкость, прежде всего, необходима для нормального переваривания поступающей пищи.

Застой желчи или холестаз, это состояние при котором  желчный секрет не попадает в 12-ти перстную кишку. А случается это, когда она не образуется в печени или застаивается на уровне желчных протоков в печени или желчном пузыре. Как правило, медики выделяют 2 типа застоя (холестаза):

• внепеченочный
• внутрипеченочный

Возникновению внутрипеченочного холестаза способствуют, во-первых, вирусные, алкогольные и прочие повреждения печеночных клеток. Во-вторых, лидирующие позиции здесь занимают вирусные гепатиты.

Безусловно, что неконтролируемый прием некоторых лекарств тоже грозит возникновением холестаза. То есть, надо с осторожностью принимать психотропные, антиаритмичные, противоглистные препараты и антидепрессанты.

Как правило, внутрипеченочный стаз чаще всего встречается у женщин. Причем, патология развивается достаточно медленно. Развитию внепеченочного холестаза способствует  наличие механических преград для оттока желчи.

К примеру, это характерно для желчекаменной болезни, раке желчных путей и поджелудочной железы, панкреатита, язвенной болезни, пороке развития желчных путей. С одинаковой частотой он встречается как у мужчин, так  и у женщин. Типичная черта — быстрое развитие процесса.

В довершение, по типу протекания заболевания выделяют:

1. острый холестаз – это когда характерные признаки появляются неожиданно, а протекают интенсивно. В итоге, это ведет к существенному ухудшению состояния здоровья
2. хронический холестаз

При хроническом застое клиника слабо выражена. Причем, симптомы нарастают медленно, в течение длительного времени. А также, наблюдается печеночная остеодистрофия – поражение костей. Далее, начинается пигментация кожных покровов, отложения холестерина – ксантомы.

Очень важно, что застойные явления могут протекать как в желтушной форме, так и без признаков желтухи.

Причины холестатического явления

Так почему возникает желчный стаз? Прежде всего, среди основных причин застойной желчи можно выделить 3 группы:

• вредное воздействие внешней среды, малоподвижный образ жизни
• болезни внутренних органов – это не только язва желудка и 12-перстной кишки, гастрит, болезни органов малого таза, обострения хронических болезней пищеварительного тракта, но и эндокринные болезни, пищевые аллергии, генетическая предрасположенность, а также беременность, гормональный дисбаланс
• нарушение функционирования печени и желчевыводящих путей — удаленный желчный пузырь, загибы желчного пузыря, механическая закупорка и камни в пузыре, дискинезия и кисты желчевыводящих путей. А также цирроз печени и опухоли доброкачественного и злокачественного течения, туберкулёз печени

Помимо этого, часто застойные явления появляются на фоне пищевых отравлений, кишечных инфекций, при сильных психических потрясениях, глистных инвазиях. В свою очередь, несбалансированное питание, отсутствие меры и режима питания тоже вносят свою лепту в появление застойности.

И, безусловно, малая физическая активность, злоупотребление кофе, алкоголем тоже ведут к стазу. Патология часто возникает в послеоперационных состояниях. В первую очередь, из-за уменьшения просвета желчевыводящих путей, по причине образования там рубцовой ткани.

Прежде всего, в группе риска находятся люди старше сорокалетнего возраста. Но и в детском возрасте застойные явления нередки. В частности, они появляются из-за неправильного расположения пузыря, агенезии (отсутствии) пузыря, удвоенного пузыря, расширенных желчных путей, врожденной патологии. У ребенка старшего возраста причины стаза те же, что и у взрослых.

Застой желчи симптомы и лечение у взрослых и детей, особенность стаза у беременных

Как проявляется застой желчи, симптомы и лечение у детей и взрослых, есть ли отличия? У некоторых людей стояние может протекать бессимптомно. Вероятнее всего, интенсивность симптомов зависит от причины застоя и индивидуальной особенности.

Клиническую картину представляют 3 основных фактора:

• чрезмерное поступление желчного секрета в кровь и ткани
• снижение или вообще отсутствие желчи в кишечнике
• влияние желчных компонентов на клетки и канальцы печени

Клиника патологии довольно специфичная.

Базовые симптомы застоя желчи

Базовыми симптомами считаются такие признаки, как:

1. сильный кожный зуд (особенно по ночам и в зимнее время, и после контакта с водой)
2. горечь во рту по утрам
3. тупая приступообразная боль, а также тягость в правом подреберье
4. метеоризм

Боли могут распространяться вверх и кзади. Помимо того, боль ощущается в плече, ключице или лопатке.  Могут быть и коликообразные боли.

Моча при этом, приобретает насыщенный, темный цвет. А вот кал наоборот обесцвечивается, и становится серым — ахоличным. Причем, ахолия обусловлена отсутствием пигмента стеркобилина. Остальные симптомы представлены:

• непрестанной тошнотой, изредка сопровождающейся рвотой
• неприятной отрыжкой, изжогой и гнилостным запахом изо рта
• расстройством сна – ночная бессонница и сонливость в дневное время
• налетом на языке, желтого или белого цвета
• расстройством стула (диареей), то есть он становится частым и зловонным
• болями, отдающими в спину

В свою очередь, ухудшается общее состояние пациента. В частности, появляется вялость, общая слабость, человек чрезмерно потеет. К этим симптомам прибавляются высыпания на коже, соответственно появляются прыщи. В довершение, состояние характеризуется пожелтением кожи — обтурационной желтухой, а также слизистых и склер.

Кожный зуд при внутрипеченочном застое

Безусловно, у пациентов страдающих внутрипеченочным застоем, кожный зуд отравляет жизнь на протяжении многих месяцев и лет. Потому как, постепенно на теле появляются глубокие, многочисленные расчёсы. Причем, желтушность наблюдается не всегда.

Помимо того, могут появиться желтые пятна на веках. А также, нередко наблюдается увеличение печени в размерах — гепатомегалия. И лишь изредка нарушение оттока желчи сопровождается повышением температуры. Все это говорит о наличии инфекции.

В результате, при застойной желчи нарушается работа пищеварения. В свою очередь, это чревато развитием печеночной недостаточности, циррозом, холециститом, и даже нарушением всасывания витаминов. Вместе с тем, недостаток витаминов может привести к остеопорозу (подробнее об можете узнать перейдя по ссылке) и авитаминозу.

Когда процесс становится хроническим, то страдает деятельность сердечно-сосудистой системы. Причем, в большинстве случаев присоединяется дегидратация (обезвоживание). А также, повышается кровоточивость и нарушается регенерация тканей.

Симптомы холестаза у детей

Помимо общих со взрослыми признаков, для детей характерен дерматит, возможны задержка роста. А также, проблемы в функционировании периферической нервной системы. К тому же, у  ребенка может появиться сухость и пожелтение (желтуха) кожи, плюс выпадение волос — алопеция.

Стоит отметить, что часто возникают очаговые кожные припухлости — ксантомы, появляются они вокруг глаз, на шее, в ладонных складках, под грудью.  Как правило, это плоские, возвышающиеся, мягкие образования желтого цвете.

Вдобавок, часто снижается аппетит, вплоть до почти полного отказа от еды. Затем появляется тошнота, рвотные явления. Соответственно, кал обесцвечивается, возникают боли в животе. А вот, особенностью застойного секрета в детском возрасте является бессимптомное течение заболевания. В результате, характерные симптомы проявляются уже на стадии развития осложнений.

Холестаз у беременных

Как правило, застойная желчь во время беременности, довольно частое явление. Ему подвержено примерно 3% беременных. Во время беременности в женском организме совершается гормональная перестройка. В итоге, растет уровень прогестерона и расслабляется гладкая мускулатура, в том числе и  желчевыводящих протоков. Из-за этого может возникнуть нарушение стаза.

В результате увеличения матки в размерах происходит смещение органов вверх. Это ,порой, приводит к перегибам жёлчного пузыря и протоков.

К холестатическим явлениям, к тому же, ведет нарушение моторных функций пузыря. Что замедляет ток желчного секрета. Обычно эти явления характерны для 3-го триместра беременности. В частности, им присущи дискомфорт в правом подреберье, постоянная тошнота, рвота. А также, метеоризм и горечь во рту.

Мало того, акушерский холестаз характеризуется мучительным зудом ладоней и ступней. А так же интенсивным кожным зудом, особенно в ночное время.

Однако, через 15-20 дней после родов  спонтанно исчезает вся симптоматика. В результате, при нормализации гормонального фона стаз беременных может пройти без медикаментозного лечения. Но обязательно потребуется коррекция питания.

Несмотря на это, холестаз у беременных очень опасен. Согласно статистике ВОЗ, в 20-60% он может привести к преждевременным родам. А у 10% беременных патология заканчивается внутриутробным  замиранием плода и его гибелью.

Закономерно, что при последующих беременностях  у 45-70% застой возникает вновь.  Поэтому, дорогие будущие мамочки, при планировании беременности, обязательно обратите внимание на здоровье вашей гепатобилиарной системы.

Лечение медикаментозное, хирургическое и народными средствами

А теперь самая любимая многими читателями часть статьи. Читаем, запоминаем и идем в поликлинику учить врача нас лечить. А если серьезно, советую не заниматься самолечением и довериться профессионалам.

К какому специалисту в первую очередь следует обратиться при застое желчи? К гастроэнтерологу, гепатологу и хирургу. Если в вашей поликлинике нет таких специалистов, обратитесь к участковому терапевту. Доктора установят причину застойных явлений и выберут метод лечения: медикаментозное  или хирургическое оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Во-первых, врач посоветует, что сделать, чтобы желчь отошла. Как избавиться от стаза при беременности. Во-вторых, подберет лучшие препараты. В-третьих, поможет сбалансировать питание, подобрать диету.

Итак, лечение начинается с устранения причин недуга. Если устранить их невозможно, то терапию направляют на уменьшение симптоматики. Медикаментозное лечение подразумевает применение таких препаратов:

1. антибактериальные, противопаразитарные средства – Бисептол, Метронидазол, Ципрофлоксацин
2. таблетки, приводящие к сокращению желчного пузыря – холикенетики
3. таблетированные средства стимулирующие выработку желчного секрета – холеретики. Это средства на основе урсодеоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан, Урсолив, Холудексан и др.). Они выпускаются в виде капсул или суспензий для приема внутрь. Эти препараты принимают по 10-20 мг длительно, до нескольких месяцев. Главное, обязательно не забывайте знакомиться с противопоказаниями
4. противорвотные препараты, спазмолитики
5. антиоксиданты и витамины
6. мази и кремы для уменьшения и облегчения кожного зуда, а еще антигистаминные препараты – Цитрин, Тавегил

К примеру, лучшие желчегонные препараты для взрослых при неподвижности секрета (холикенетики): фламин, магнезия, холосас, холемакс, сорбит, холивер, хофитол, аллахол. А вот, самые эффективные гепатопротекторы – Адеметионин, Эссенциале, Гепабене.

К тому же, не возбраняется использование гомеопатических средств. Например, таких как Галстена, их принимают по 1 т. для рассасывания 2 раза в сутки. Или Гепар в ампулах для инъекций. Его используют 1-2 раза в 7 дней на протяжении 1-2 месяцев.

Оба препарата на основе расторопши пятнистой. Они стимулируют желчеобразование и перемещение секрета из печени. Кроме этого оказывают спазмолитическое и противовоспалительное действие.

Дополнительно, при отсутствии противопоказаний можно провести слепое зондирование или тюбаж с минеральной водой. Чтобы прочистить желчные пути и устранить застойный синдром.

Процедура проводится рано утром, натощак, со стаканом минералки. Затем укладываются на правый бок, предварительно приготовив теплую грелку.

Хирургическое вмешательство

Что делать, если нарушен отток желчи? Если холестаз не поддается традиционному лечению, используют хирургические вмешательства. Исходя из причин и локализации плохого оттока, проводят следующие операции:

• эндоскопическая литоэкстракция – удаление камней
• удаление кист и раковых образований
• расширение желчных просветов
• дренажирование общего желчного протока
• холецистэктомия – иссечение жёлчного пузыря

Проводят коррекцию функционирования сфинктеров в желчном пузыре. Для восстановления в послеоперационном периоде назначают физиотерапию, ЛФК.

После холецистэктомии незаменима расторопша и препараты на её основе. Она устраняет расстройство кишечника, выводит желчь, способствует нормализации жирового обмена. Для усиления эффекта используют ее в сборе с бессмертником, календулой и спорышем, взятых по 100 г. Добавить туда по 50 г чистотела и расторопши плюс 200г шиповника. Перемешать все, отсыпать 2 ст.л, добавить литр кипятка, пропарить 20 мин, дать настояться, профильтровать. Принимать до еды по 150 мл несколько раз в день.

Народные средства в домашних условиях

Как избавиться от застоявшейся желчи народными средствами? Существует большое количество отваров и настоев оказывающих положительный терапевтический эффект.  Например, чтобы желчь не застаивалась, готовят:

•  зверобой, бессмертника цветки и рыльца кукурузные измельчить и смешать в равных пропорциях,  10 грамм получившейся смеси залить ¼ л. кипятка, настоять, охладить, отфильтровать. Принимать по 1/3 стакана до еды, трижды в сутки

• приготовить 10г крапивы и 20 г ягод шиповника, смешать, отобрать 15 г смеси, добавить стакан кипятка и на водяную баню на 20 минут, остудить, пить по ¼ стакана до еды дважды в день
• приготовить сбор из чистотела, мяты, гусиной лапчатки, мелисы, 10 гр получившейся смеси довести до закипания в 200 мл воды, настоять до остывания, употреблять до еды, утром по 300мл
• хорошо влияет на отток смесь свежевыжатых соков из свеклы, моркови и яблока в равных пропорциях. Сок выпивается после еды по 150 мл
• популярен в терапии стояния секрета отвар овса – 20 гр зерна запаривается в 500мл воды, пропаривается 30 мин, употребляется до еды несколько раз в день, овес можно заменить аптечным препаратом «Овесол»

Растительные препараты нормализуют желчеток, оздоравливают печень и организм в целом. Они удаляют токсины. Насыщают организм витаминами и минералами. Очищают кровь, избавляют организм от паразитов. Препятствуют образованию камней. Не последнюю роль в этом играет березовый сок, прочесть об этом можно перейдя по ссылке.

Рецептов настоев очень много и каждый выбирает приемлемый вариант для себя. Опять же не забывайте предварительно консультироваться с врачом, чтобы не навредить себе любимому.

Диета

Диета обязательно входит в комплексное лечение холестатического синдрома. В рацион включается пища с большим содержанием белка. Жиры напротив следует ограничить 40 граммами в день. Из-за проблем с их всасыванием вследствие малого поступления желчи. Не рекомендуется резко менять пищевой рацион. Не следует  питаться всухомятку, злоупотреблять жаренными и перчеными блюдами.

В большинстве случаев, при беременности обычно избавляются от застойных явлений при помощи диеты. Избегая по возможности применения медикаментозных средств. Основные принципы питания:

1. питаться 5-6 раз в день, небольшими порциями
2. нежирные сорта рыбы и мяса, птица
3. не есть жареную, соленую, острую пищу
4. исключить алкоголь и газированные напитки, шоколад

Лучше отказаться от зелени – лука, щавеля. Исключить редис и редьку, бобовые, грибы. Больше употреблять овощей и фруктов, нежирных кисломолочных продуктов. Пища должна быть очень теплой. От холодных продуктов придется отказаться. Готовить пищу следует на пару. В большинстве случаев назначается диета №5. Предлагаю посмотреть видео об этом:

Упражнения помогающие наладить нормальное течение секрета

Поскольку, гиподинамия является причиной плохого желчного оттока, то важно поменять образ жизни. Прежде всего, следует больше находиться на свежем воздухе. Начните заниматься ходьбой (обратите внимание на скандинавскую ходьбу с палками).

Плавайте, танцуйте, выполняйте утреннюю гимнастику и дыхательные упражнения. Делайте упражнения на животе и на правом боку. Но исключите  статическое напряжение мышц пресса.

Приобретите себе большой силиконовый мяч (фитбол). Специалисты считают, что занятия на нем усилят кровоток в печени и пузыре. Упражнения начинайте с ходьбы на месте.

Заканчивать надо равномерным дыханием с вовлечением диафрагмы, постепенно переходя к свободному дыханию. Этот простенький комплекс упражнений можно использовать в качестве утренней зарядки, или в другое удобное время. Главное не лениться и благодарность печени не заставит себя ждать.

Диагностика

Хочу подчеркнуть, перед выбором методики лечения обязательно пройдите полную диагностику. Она включает в себя физический осмотр и сбор анамнеза. По результатам которых доктор назначает дополнительные обследования:

1. лабораторные анализы крови – общий и биохимический, коагулограмму крови для определения свертывающей способности, анализ на вирусные гепатиты и антитела к паразитарным инфекциям
2. анализ мочи на уробилин
3. инструментальные методы – УЗИ, эндоскопическая и компьютерная или магниторезонансная холангиопанкреатография, сцинтиография печени, протоков, пузыря, холангиография

Обычно в общем анализе крови регистрируется анемия, подъем лейкоцитов и СОЭ. В биохимическом анализе видим повышенный билирубин – общий и конъюгированный, увеличенный холестерин, повышенные показатели ферментов – АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы.

Дополнительно рекомендуется обследование на гельминты, и оценка иммунного состояния.

Осложнения

Прежде всего, опасность застойной желчи кроется в развитии различных патологий. Так, застой может привести к аллергии. Которая проявляется кожным зудом, вялостью, сыпью на теле, плохим аппетитом, и нервозностью.

Кроме того, густая желчь провоцирует  камнеобразование и появление песка в секрете. Развиваются диспепсические явления. Запоры чередуются с диареей. Нарушается кишечное всасывание и организм недополучит необходимые ему питательные вещества.

Возможен переход холестатических явлений в острый холецистит, при присутствии камней в желчном пузыре. А он в свою очередь может привести к воспалению в поджелудочной железе (панкреатиту) или желчекаменной болезни. Длительный застой может привести к гибели гепатоцитов и очагам  некроза паренхимы.

Если желчь не поступает в кишечник, то активность липазы снижается. Жиры и белки плохо расщепляются и частично попадают в кровь. Затрудняя переход глюкозы в гликоген. Это может привести к сахарному диабету.

Излишки холестерина, который входит в состав желчи, из-за застоя плохо выводятся. Возникает гиперхолистеринемия, которая ускоряет формирование атеросклероза.

Застой желчного секрета в протоках может вызвать холангит, фиброз. Недостаток витаминов тоже оказывает негативное воздействие. Так, дефицит vit A ведет к нарушению сумеречного зрения.

Нехватка vit D приводит к снижению минерализации костей и их размягчению. При нехватке витамина А и D одновременно возникает нарушение усвоения Ca. Костная ткань становится менее плотной, и развивается костный остеопороз.

Холестаз при удаленном желчном пузыре

Несомненно, оперативное иссечение жёлчного пузыря нарушает естественный процесс переваривания пищи. Очень часто это ведет к воспалению печеночных и внепеченочных протоков. После хирургического вмешательства печеночный секрет напрямую поступает в кишечник.

Воспалительные процессы в печеночных путях могут протекать как бессимптомно (обычно в хронической форме), или наоборот очень выражено, в период обострения. При этом появляются такие симптомы:

• приступы постоянной тошноты, рвоты
• значительное повышение температуры, сопровождающееся ознобом и потливостью, общей слабостью
• боли в правом подреберье с проецированием в правую руку
• желтушность кожи и склер глаз
• падением артериального давления
• ощущается горечь во рту — она появляется на стадии адаптации к новым условиям функционирования, облегчить этот симптом может прием ферментов, которые помогают пищеварению

Клинические признаки могут быть плохо выраженными, или наоборот, болезнь может развиваться стремительно. В это период есть риск возникновения сепсиса – заражения крови. А это, в свою очередь, может привести к летальному исходу.

Основная причина этих симптомов – застой желчи. Возникающий при закупорке выводящих протоков камнем, при сужении (стенозе) просвета протоков, образовании рубцовой ткани. К процессу присоединяются микробные инфекции, вследствие потери печеночным секретом дезинфицирующих свойств.

Лечение холестаза при удаленном жёлчном пузыре

Лечится данная патология в условиях стационара. Лечение подбирается индивидуально и очень осторожно. И сделать это может только доктор. Терапия в основном направлена на снятие симптоматики.

Чтобы снять болевой синдром назначаются спазмолитические препараты (например, но-шпа, дюспаталин, олиметин). Гепатопротекторы помогают снизить нагрузку на печень. Желчегонные препараты облегчают процесс освобождения от застойных явлений при избытке жёлчи.

При нарушении желчеоттока   из-за механического препятствия в просвете желчевыводящих путей потребуется оперативное вмешательство. Его проводят или эндоскопически, дренируя протоки, чтобы удалить камни и рубцовую ткань. Или проводят полостную операцию, при более серьезных поражениях.

Профилактические мероприятия

Прежде всего, меры профилактики направлены на сбалансированность питания и соблюдение режима. Важно держать свой вес под контролем. Начать активно двигаться. Следует отказаться от вредных привычек, избегать стрессов. Проводить стимулирование моторики кишечника.

Регулярно проходить профилактические осмотры. Особенно, если в анамнезе присутствует генетическая предрасположенность. Важна ранняя диагностика и лечение сопутствующих болезней. Потому что, вовремя обнаруженная болезнь и адекватное лечение приведут к благоприятному исходу.

Итак, мы узнали, что такое застой желчи симптомы и лечение различными способами, которым можно воспользоваться традиционно и в домашних условиях, что может быть причиной. Рассмотрели проблемы диагностики и профилактики,  подвергли анализу, что нужно делать, а от чего следует воздержаться. Узнали особенности диеты при недуге, какими упражнениями можно облегчить состояние. Проанализировали, как холестаз влияет на беременность. Ознакомились с современными желчегонными препаратами.

Подумайте, прежде чем заниматься самодиагностикой и самолечением, доверьте это специалистам!