Симптомы и паталогии недержания мочи у детей

Детский энурез – недержание мочи в дневное или ночное время. Возникает у 15-20 % детей и снижается к подростковому возрасту (1 %). Мальчики страдают в полтора-два раза чаще. Заболевание обусловлено полиэтилогочностью – множественными причинами.

По данным ВОЗ, ребенок может контролировать деятельность мочевого пузыря с 22-30 месяцев. Если этого не происходит до 5-6 лет, врачи диагностируют энурез.

Педиатры заметили, что с появлением впитывающих подгузников проблема получила большее распространение. Причинно-следственная связь «помочился – мокрые штанишки» устанавливается в более позднем возрасте.

Причины недержания мочи у детей

Мочеиспускание в неподходящий момент происходит по причинам:

• травм, опухолей участков мозга;
• воспалений и инфекций мозговых оболочек;
• ДЦП;
• психических болезней – аутизма, эпилепсии, олигофрении, шизофрении;
• аномалий мочеполовой системы – незаращения урахуса, дефектов устья мочеточника, мочевого пузыря, смещения или расщепления уретры;
• ночных остановок дыхания – синдрома апноэ;
• сахарного и несахарного диабета;
• недостатка или избытка гормонов щитовидной железы;
• приема транквилизаторов, антиконвульсантов;
• профундосомнии – очень глубокого и крепкого сна;
• наследственности – при энурезе обоих родителей вероятность заболевания – 77 %.

Недержание мочи может стать следствием задержки созревания ЦНС из-за отклонений перинатального периода:

1. угрозы невынашивания;
2. анемии будущей матери;
3. гестоза, преэклампсии;
4. много- и маловодия;
5. гипоксии, асфиксии плода;
6. травмы при родах.

Вследствие патологий нервной системы нарушается синтез вазопрессина – антидиуретического гормона. Это приводит к непроизвольному мочеиспусканию по ночам из-за переполненности мочевого пузыря.

При энурезе часто наблюдаются расстройства мочеполовой системы:

Недержание мочи возможно из-за аллергических заболеваний и глистной инвазии, повышающих возбудимость мочевого пузыря, нейрогенный мочевый пузырь.

Важно. Стрессовые ситуации могут спровоцировать невроз и стать толчком к развитию энуреза. Особенно чувствительны к этому дети дошкольного возраста. Они остро переживают потерю близких, развод родителей, насмешки окружающих.

Причины подросткового ночного энуреза

Мальчики-подростки страдают чаще ночным недержанием мочи, а девушки – дневным.

Причинами патологии являются:

1. врожденные и приобретенные болезни мочеполовой системы;
2. спинномозговые нарушения;
3. наследственность;
4. гиперактивность мочевого пузыря;
5. болезни ЦНС;
6. психологические травмы и потрясения;
7. неврозы, психические отклонения;
8. алкоголизм;

 

Провоцируют развитие недержания:

• · упреки взрослых, на которые подросток реагирует своеобразной формой протеста;
• черты личности – неуверенность в себе, комплекс неполноценности.

Энурез легче поддается коррекции в детском возрасте, сложнее – в подростковом. В дальнейшем возможны трудности в социальной адаптации.

Виды и классификация заболевания

Недержание мочи проявляется:

1. ночью – 85 % случаев;
2. днем – 5 %;
3. круглосуточно – 10 %.

По характеру приобретения:

• первичный – начинается с младенческого возраста, нет «сухого» периода, отличается монотонным течением и отсутствием переживаний у ребенка, органических патологий нет;
• вторичный, приобретенный – заболевание появляется после установившегося длительного (более 6месяцев) контроля над деятельностью мочевого пузыря, сопровождается нарушениями здоровья, пациент тяжело переносит свое состояние.

Нарушение имеет разный механизм развития:

1. Императивный – повелительный. Ребенок ощущает позывы, но не может управлять мочеиспусканием из-за дисфункции мочевого пузыря.
2. Стрессовый – возникает в результате напряжения мышц при кашле, чихании, смехе. Внутрибрюшное давление резко повышается, слабый сфинктер не удерживает мочу.
3. Парадоксальная ишурия – имеет место несостоятельность сфинктера. Моча выделяется из переполненного мочевого пузыря по каплям и постоянно.
4. Рефлекторное недержание – выброс мочи в результате разобщения сигналов мозга и работы тазовых органов. Мочеиспускание происходит произвольно, небольшими порциями.

Симптомы патологии

Заболевание может протекать с преобладанием одного симтома – моносимптомно – или многих – полисимптомно. Последнюю разновидность имеют 15 % пациентов.

Признаки, отличающие энурез от других нарушений мочеполовой системы:

• ночное недержание мочи, возникшее у детей старше 5 лет – частота от нескольких раз в месяц до многократных за ночь;
• дневное недержание – любое непроизвольное мочеиспускание в возрасте от 5 лет.

Основным симптомам сопутствуют:

1. запоры;
2. мочеполовые инфекции;
3. раздражения кожи, дерматит в зоне продолжительного контакта с мочой;
4. нарушения работы сердечно-сосудистой системы – тахикардия, брадикардия, холодные конечности, синюшность слизистых оболочек, повышенное потоотделение.

Ребенка отличает замкнутость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость. Нарушается сон: больной скрипит зубами, разговаривает или ходит. У детей с ночным энурезом чаще других встречается заикание.

Диагностика

Проблемами расстройства мочеиспускания занимаются детские врачи:

• педиатр;
• уролог или нефролог;
• гинеколог;
• невролог;
• психиатр;
• психолог.

Первый этап включает обследование мочеполовой системы на наличие инфекций, врожденных дефектов. Проводят:

1. общий анализ мочи;
2. бакпосев;
3. УЗИ мочевыводящих органов;
4. пробу Зимницкого;
5. урофлоуметрию – обследование проходимости канала;
6. урографию – диагностика рентгенологическим излучением.

Существуют дополнительные инвазивные методы исследования, которые применяют в сложных случаях:

• цистометрия – измерение скорости потока мочи;
• уретроцистоскопия – оценка оболочки мочеиспускательного канала;
• цистоскопия – исследование внутреннего слоя мочевого пузыря;
• профилометрия уретры – определение давления в мочевыводящих путях;
• электромиография мочевого пузыря – определение мышечной активности органа.

На следующем этапе, при подозрении на аномалии позвоночника и перинатальных осложнений, проводится диагностика с использованием магнитных, электрических полей и радиоволн:

1. ЭЭГ;
2. ЭхоЭГ;
3. РЭГ;
4. краниография;
5. рентгенография;
6. КТ;
7. МРТ;
8. электромейромиография.

Как лечить ночной и дневной энурез

Методы терапии применяют индивидуально, учитывая возраст и характер патологии.

Дефекты мочеполовой системы лечат хирургическим путем:

• проводят пластику уретры и сфинктеров;
• ушивают свищи;
• устраняют аномалии мочевого пузыря.

Энурез у детей с нарушениями психики корректируют с использованием:

1. ноотропных препаратов – глицина, пирацетама, пантогама, на протяжении 1-2 месяцев;
2. антидепрессантов, транквилизаторов – короткими курсами;
3. синтетического аналога вазопрессина;
4. психотерапии.

Физиотерапия эффективна при лечении ночного и дневного недержания мочи у детей 6-10 лет:

• дарсонвализация – воздействие на организм вакуум-элекродами;
• аларм-терапия – будильники, прерывающие сон для мочеиспускания;
• лекарстваенный электофорез;
• магнитотерапия;
• электросон;
• иглоукалывание;
• диатермия;
• биофидбэк терапия помогает при недержании мочи у детей в дневное время, ребенок тренирует мышцы тазового дна с помощью аппарата в ходе компьютерной игры.

В неосложненных случаях хороший эффект достигается:

1. сокращением количества выпиваемой жидкости;
2. высаживанием на горшок в определенное время;
3. исключением стрессов;
4. точечным массажем перед сном;
5. ночным пробуждением.

Важно. Взрослые должны создать спокойную атмосферу, без упреков и давления на ребенка. Это поднимет самооценку и придаст уверенности в себе.

Профилактика недержания мочи

Предотвращению энуреза у детей способствуют:

• четкий распорядок дня с соблюдением периодов бодрствования и сна;
• физическое развитие;
• диета;
• ортопедическое основание постели с приподнятой ножной частью;
• своевременное лечение инфекционных болезней;
• приучение к горшку с 18-20 месяцев;
• доброжелательное отношение к ребенку.

При стойком недержании мочи у детей старше 6 лет нужно обратиться за помощью к врачу. Эту проблему нужно решить в детстве, пока не сформировался комплекс неполноценности. Невылеченный энурез в подростковом возрасте приводит к неврозам, проблемам с социализацией.

Недержание мочи у детей причины и лечение

Невозможность ребенка контролировать процесс мочеиспускания, для многих родителей поначалу считается маленькой неприятностью. Но когда они понимают, что их ребенок уже вырос с того возраста чтоб «мочить штанишки», а проблема остается, начинают всерьез беспокоится о здоровье своего чада. Недержание мочи у детей или энурез – предоставляет собой состояние, при котором происходит непроизвольное опорожнение мочевого пузыря в ночное время или период бодрствования. Согласно медицинским показателям, около 15% детей в возрасте от 5 до 10 лет страдают недержанием мочи. Причины такого состояния могут скрываться как в физиологической незрелости мочевого пузыря, так и проявляться на фоне внутренних заболеваний или в результате психотравмирующих факторов.

К четырем годам у детей формируется контроль над мочеиспусканием, именно поэтому до этого возраста врачи не считают недержание мочи болезнью. В случаи, когда ребенку 5 – 7 лет, при этом он периодически или регулярно мочиться, врач выставляет диагноз – энурез, причины которого могут быть самые разные.

 

Недержание мочи у ребенка: причины

Недержание мочи у детей – причины и лечение значительно отличаются от взрослых, поскольку в основе эпидемиологии такого состояния часто находиться органические и неврологические факторы. Бесконтрольное мочеиспускание у детей может отмечаться как в дневное, так и в ночное время, поэтому при постановлении диагноза, врач выставляет диагноз – ночной или дневной энурез. Многие родители столкнувшись с недержанием мочи у ребенка, уверены, что причиной является некие инфекционные заболевания, но это не всегда так, поскольку в 70% случаях детский энурез имеет психологический характер. Среди основных причин, которые могут спровоцировать недержание мочи у ребенка, считается:

• незрелость мочевого пузыря;
• задержка в развитии ребенка;
• частые или периодические стрессовые ситуации;
• ощущение страха;
• крепкий сон, трудное пробуждение;
• наследственность;
• врожденные патологии мочевыводительной системы;
• врожденные патологии спинного мозга;
• инфекции почек;
• незрелость нервной системы;
• эпилепсия;
• приступы апноэ во время сна;
• эндокринные заболевания;
• побочные действия некоторых лекарственных препаратов.

Достаточно часто недержание мочи у детей происходит на фоне стресса, когда ребенок испытывает сильный испуг перед чем – то или страдает из – за проблем в школе, садике, развода или ссор родителей. В таких случаях можно говорить, что у ребенка стрессовое недержание мочи, которое не требует специальной медикаментозной терапии, но без консультации психотерапевта и устранения факторов, вызывающих у ребенка такой симптом, решить проблему сложно и практически невозможно.

 Нередко дети не способны контролировать процесс мочеиспускания в период активных игр, кашле, чихании или смеха. Обычно в такой период, дети ощущают сильный позыв к мочеиспусканию, но не успевают добежать до туалета. В таких случаях сложно выявить причину, поскольку она может быть связанна как со слабыми мышцами мочевого пузырь, так и с тем, что дети не спешат при первом позыве идти в туалет, а при любом расслаблении мышц малого таза, не успевают добежать до туалета. В каждом из случаев причину недержания мочи нужно рассматривать индивидуально, с учетом детского организма.

Виды энуреза у детей

Дневной энурез – проявляется в связи с нарушениями работы коры головного мозга в период бодрствования. Данное нарушение свойственно для тех детей, которые часто переутомляются, страдают от эмоционального истощения или имеют в анамнезе урологические инфекционные заболевания. Мочеиспускание у таких детей чаще всего происходит в период какого – либо занятия, также недержание мочи при кашле или смехе, когда сигнальные позывы отсутствуют, и ребенок не может контролировать сам процесс.

 

Ночной энурез. Считается наиболее распространенным среди детей и характеризуется отсутствием контроля над позывами к мочеиспусканию в ночное время. Чаще всего от ночного энуреза страдают мальчики. Причины такого состояния чаще всего связанные с психоэмоциональными нарушениями: обида, страх, ссора со сверстниками, неприятности в школе и другие травмирующие обстоятельства, которые негативно влияют на психику ребенка. Если отмечается только ночное недержание мочи, его часто называют моносимптомным.

В урологической практике врачей не редко встречаться невротический энурез, который связан с разными страхами ребенка. Такие дети могут заикаться, быть замкнуты, у них переменчивое настроение. Данный вид энуреза лечит врач психолог, но родители такого ребенка также нуждаться в профессиональной консультации специалиста.

Как лечить недержание мочи у ребенка

Перед тем как лечить недержание мочи у ребенка, нужно выявить основную причину. Обычно ребенок не нуждается в госпитализации, поэтому лечение проводиться амбулаторно. Единственным исключением считается, если причина такого состояния, связанная с инфекционными заболеваниями почек или мочевого пузыря, тогда ребенок требует стационарного лечения.

 

Для решения проблемы недержания мочи у ребенка нередко приходиться консультироваться у нескольких специалистов: педиатр, детский уролог, нефролог, психолог, которые смогут более точно определить причину и назначить нужные лечебные мероприятия на ее устранение. Ребенку, который страдает недержанием мочи, может назначаться как медикаментозное лечение, так и массаж, физиотерапия, народные средства или сеансы у психолога. Только комплексный подход к решению проблемы позволит избавиться от неприятного симптома, тем самым вернуть ребенку уверенность, а родителям спокойствие.

Медикаментозное лечение энуреза у детей включает прием препаратов, которые позволяют уменьшить объем мочи, нормализовать работу мочевого пузыря. Любое лекарство должен назначать врач. Чаще всего специалист назначает капли в нос Адиуретин-СД, таблетки Дриптан, антидепрессанты (Новопасит, Персен) и другие. Также рекомендуется принимать комплексы витаминов и поливитаминов: Мультитабс, АЕвит, Пиковит. В ходе лечения, ребенку рекомендуется посетить врача психолога, который сможет выявить не связанна ли причина недержания мочи с психологическими травмами ребенка. Чтобы вылечить недержание мочи у ребенка, можно использовать средства народной медицины, но только после консультации с врачом.

 

Хороший результат можно получить при приеме травяных отваров из зверобоя, черники, брусники. Народная медицина в лечении недержания мочи у ребенка, может выступать только как вспомогательная терапия к основному лечению. Нередко ребенок и вовсе не нуждается в лечебной терапии. Достаточно нормализовать его режим сна и бодрствования, уменьшить употребление жидкости или периодами напоминать о возможных позывах в туалет.

Полезные рекомендации

Родители, которые столкнулись с проблемой недержания мочи у ребенка, часто винят его, пытаются ругать и стыдить в присутствии других детей, чем еще больше усугубляют ситуацию и совершают огромную ошибку. В том, что ребенок не способен контролировать процесс мочеиспускания ребенка, зачастую виноваты сами, поскольку часто создают обстановку, которая негативно влияет на психологическое состояние ребенка.

 

Для того, чтоб решить проблему недержания мочи у детей, взрослым нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Никогда не нужно наказывать, ругать ребенка за то, что он просыпается мокрым.
• Не нужно одевать ребенку подгузник в 4 – 5 летнем возрасте.
• Ограничьте прием жидкости перед сном.
• Обязательно сводите ребенка в туалет перед сном.
• Напоминайте ребенку днем, что нужно сходить в туалет.
• Ребенок должен ложиться спать не позже 21.00.
• Не нужно в период сна будить ребенка для опорожнения мочевого пузыря.
• Хвалите ребенка за «сухие» ночи или дни.
• При подозрении на любое инфекционное заболевание нужно незамедлительно обратиться к врачу.
• Не нужно заниматься самолечением.
• Уделяйте ребенку больше внимания.
• Не нужно впутывать детей в семейные конфликты или скандалы.

Соблюдая простые правила, можно не только устранить или не допустить недержание мочи у ребенка, но и сохранить его здоровье в целом, исключить всевозможные психоэмоциональные нарушения. Больше внимания, любви и ласки! Ведь ваш ребенок этого заслуживает!

Недержание мочи у детей: причины и лечение

В детском возрасте недержание мочи не несет вреда здоровью, но при отсутствии лечения этот синдром может перейти в устойчивое состояние, от которого с возрастом избавиться становиться все труднее. Энурез наносит вред неустойчивой детской психике, такие дети часто не посещают садик, и поход в школу сопровождается нервным стрессом.

Постоянная боязнь насмешек сверстников не дает ребенку завести знакомства и сосредоточиться над учебой. Проблему недержания необходимо решать сразу при возникновении и очень важно не только обратиться к врачу, но и создать благоприятную психологическую среду дома и подержать ребенка.

Факторы развития энуреза

До 2-2,5 лет недержание мочи считается нормальным физиологическим состоянием, до этого возраста рефлекторная нервная система не полностью развита, и ребенок еще не должен уметь терпеть.

У некоторых детей рефлексы начинают формироваться с 1,5 лет, ребенок начинает ощущать, как наполняется мочевой пузырь, и с этого времени рекомендуется приучать ребенка к горшку.

Полный контроль над нервными центрами регуляции мочеиспускания формируется в возрасте от 3 до 5 лет. И именно в этот период наблюдается большее количество детей, не умеющих сдерживать мочеиспускание. Если рассматривать статистику, то до 3-летнего возраста примерно у 30% детей диагностируют энурез, с 3 до 4 лет – 25%, в старшем дошкольном возрасте и до 10 лет – до 12%.

Недержание мочи в детском возрасте рассматривается больше, как невротический энурез, причины которого – расстройства неврологического характера. Слабая нервная система в ответ на чрезмерные нагрузки и сильные эмоции отвечает сбоем в работе мочеиспускательной регуляции. Причем на равнозначную нагрузку дети отвечают по-разному, одни ребенок будет плохо спать, второй начнет капризничать, а вот у третьего возникнет непроизвольное мочеиспускание.

Замечено, что большинство детей с гиперреактивностью и синдромом дефицита внимания страдают недержанием. Это еще раз подтверждает неврологическое происхождение мочевого недержания. В большинстве случаев это относиться к мальчикам, у девочек гиперактивность и энурез наблюдается в 4 раза реже.

При недержании мочи у детей причины и лечение будут различны. Кроме описанных выше, можно выделить и другие причины энуреза:

1. Стрессовые факторы: конфликтные ситуации в семье или в детском коллективе, переезды, смена обстановки. Может повлиять смерть близкого человека, или даже любимого животного.
2. Нарушения в работе щитовидной железы, гормональный дисбаланс.
3. Психические нарушения: аутизм, шизофрения.
4. Детский церебральный паралич.
5. Аномальное строение органов мочевыделительной системы.
6. Врожденные или приобретенные повреждения головного и спинного мозга: ЧМТ, опухоли, кисты, инфекции, поражающие мозг.
7. Урогенитальные воспаления: цистит, нефриты, уретрит, баланопостит, вагинит.
8. Аллергические реакции могут вызывать гиперчувствительность мочевого пузыря.
9. Перенесенные внутриутробные инфекции, гипоксия, асфиксия во время родов.

Недержание с инфекционными заболеваниями в два раза чаще возникает у девочек, чем у мальчиков, так как по строению их организм наиболее предрасположен к попаданию инфекции в мочевой пузырь.

Энурез может передаваться на генетическом уровне. Доказано, если и мама и папа в детстве страдали энурезом, то существует 70% вероятность развития этого синдрома у ребенка. Если недержание было у одного из родителей, то риск возникновения энуреза у ребенка 44%.

к оглавлению ↑

Классификация энуреза

Прежде, чем начать лечение, следует выявить не только причины, но и вид энуреза. У детей недержание мочи можно разделить на несколько типов:

1. Первичный – если с рождения наблюдается постоянное непроизвольное мочеиспускание.
2. Вторичный тип – если был период контроля мочеиспускания длительностью не менее 6 месяцев, но по каким-либо причинам пропал.

Также выделяют ночное недержание мочи у детей, когда симптом возникает только ночью во время сна. Этот наиболее распространенный вариант, встречается примерно у 55% детей. Дневное недержание мочи у детей наблюдается в 5% случаев – непроизвольное опорожнение мочевого пузыря происходит только во время бодрствования. Остальные 10% приходятся на смешенный тип – самопроизвольное выделение мочи возникает в любое время суток

По механизму развития принято выделять следующие виды:

1. Императивный – самопроизвольное мочеиспускание при сильном позыве.
2. Стрессовый – происходит при скачке абдоминального давления при физической активности: при поднятии тяжестей, прыжках, кашле.
3. Рефлекторный – возникает при отсутствии позывов из-за неправильной работы нервной системы и спинного мозга.
4. Парадоксальная ишурия – моча выделяется небольшими порциями при переполнении мочевого пузыря.
5. Тотальный – стабильное выделение мочи в небольших количествах. Часто возникает при низком тонусе сфинктерного аппарата.

Во время диагностики энуреза ставят осложненную или неосложненную форму. Если в результатах анализов и при обследовании не было выявлено нарушений, то говорят о неосложненном недержании. При осложненном энурезе определяются инфекции в мочевыводящих путях, неврологические расстройства, аномальное строение и дисфункции мочевой системы.

По течению выделяют три степени:

1. Легкая – за неделю наблюдается 1-2 промаха.
2. Средняя – до 5 эпизодов недержания в неделю.
3. Тяжелая – самопроизвольное мочеиспускание в ночное время происходит каждый день.

Следует разделять понятия недержание, при котором ребенок не чувствует позывов, и неудержание – при ощущении позыва не получается удержать мочу.

к оглавлению ↑

Лечение и профилактика

Профилактика и лечение симптомов недержания мочи у детей требует тщательного подхода. Прежде чем начать лечение, следует пройти полное обследование организма, чтобы выявить первопричину заболевания.

Для этого понадобиться консультация не только педиатра, но и уролога, гинеколога, нефролога, невролога и психиатра.

к оглавлению ↑

Методы терапии

В качестве медикаментозного лечения используют следующие препараты:

1. Десмопрессин – средство антидиуретического действия.
2. Дриптан и Спазмекс – снижают тонус мочевого пузыря.
3. Сниженный тонус повышают с помощью Минирина и Празерина.
4. Антидепрессанты – Досулепин, Импрамин, Амитриптилин.
5. Препараты с ноотропным действием: Пантогам, Пантокальцин, Энцефабол.
6. Инфекционные заболевания лечатся антибактериальными средствами (Аугментин, Фуромаг).
7. При неврозах назначают Ноотропил, Пикамилон, Новопассит, Персен.
8. Для укрепления нервной системы необходим прием витаминов группы В.

Немаловажное значение имеют физиопроцедуры, нормализующие тонус мочевого пузыря и укрепляющие нервную систему:

1. Массаж.
2. Лечебная гимнастика.
3. Парафин.
4. Электрофорез.

Дневное неосложненное недержание лечится с помощью психотерапии. Эффективность зависит от психологического состояния ребенка и его осознания проблемы. Если ребенок не понимает, что энурез это состояние от которого следует избавиться, то справиться с недержанием намного сложнее. Поэтому психотерапию чаще всего начинают с 4-5 летнего возраста.

При лечении ночного недержания следует приучать ребенка вставать ночью в туалет. Для этого один из родителей должен спать в детской комнате и принудительно будить ребенка по часам. Очень важно не просто отвести или отнести малыша в туалет, но и предварительно убедиться, что он проснулся, иначе смысла в таком контроле не будет. Методика должна применяться ежедневно и со временем ребенок начнет просыпаться самостоятельно.

При выполнения всех условий, после 8-недельного сна без промашек проблема в 70 случаях из 100 уходит безвозвратно.

При аномальном строении мочевого пузыря и мочевыводящих органов проводят операцию. Это наиболее редко встречающийся метод лечения недержания мочи в детском возрасте.

В качестве дополнительного метода лечения можно использовать средства народной медицины. При недержании полезно принимать хвойно-солевые ванны – помогают снять напряжение и укрепить организм. Полезно пить настои из пустырника, валерианы, мелиссы. Перед сном можно давать чай с медом для улучшения сна и уменьшения выделения мочи.

Можно приготовить отвар из укропа – столовую ложку семян заварить в стакане кипятка, настаивать ночь. Пить один раз в день по стакану. По такому же принципу можно приготовить настой из листьев подорожника или зверобоя.

Обратите внимание! Важно помнить, что лечение этой неприятности займет много времени и сил, самое главное набраться терпения и не нервничать, ведь ребенок тонко чувствует эмоциональное состояние родителей.

к оглавлению ↑

Предупреждение болезни

После излечения энуреза следует придерживаться профилактических мер, чтобы избежать рецидивов:

1. Не кричать на ребенка, все объяснять твердым, но спокойным голосом.
2. Родители не должны выяснять отношения между собой в присутствии детей.
3. При конфликтах в детском коллективе, особенно, если там знали о проблеме ребенка, следует сменить детский сад или школу.
4. Соблюдать режим дня, особенно важно вовремя ложиться спать.
5. Своевременно пролечивать инфекции мочеполовой системы.
6. Больше гулять на свежем воздухе и меньше проводить времени перед телевизором.
7. Периодически проходить осмотр у невролога.

Еще в период вынашивания, будущая мама может позаботиться о здоровье малыша: отказаться от вредных привычек, полноценно питаться, избегать стрессовых ситуации, при необходимости ложиться в стационар на сохранение беременности.

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Недержание мочи у ребенка 3–х лет

Недержание мочи у ребенка 3- лет зачастую становится для мам поводом поднять тревогу и заподозрить энурез.
Тем не менее, энурез – заболевание, которое врач диагностирует только если ребенку с недержанием мочи больше пяти лет. Ситуация, когда ребенок мочится ночью в постель до достижения этого возраста, держится в пределах нормы.
С чем тогда связано беспокойство родителей? Во-первых, большинство детей ранней возрастной группы к двум годам, как правило, уже научается проситься на горшок. Во-вторых, в среднем именно в три года ребенок начинает посещать садик. Тогда недержание мочи становится проблемой не только семьи, но и учреждения, по мнению мам. Однако стоит понимать, что в этот период недержание все еще является нормой. Период созревания нервной системы и формирования рефлексов мочеиспускательной системы у каждого малыша индивидуален.
Если  малыш продолжает писаться ночью в то время, как некоторые дети из его группы уже спят без подгузников и остаются сухими, это не повод считать его замедленным в развитии или диагностировать ночной энурез. Напомним, что диагноз энурез не ставится на одном только признаке неконтролируемого мочеиспускания. Чтобы сделать выводы о ночном энурезе, врач тщательно собирает анамнез, делает анализы и в некоторых случаях назначает осмотр и консультацию у психолога.
Причин, по которой ребенок в 3 года продолжает писаться по ночам может быть множество, но основная – физиологическая. Организм еще не до конца научился управлять сигналами, поступающими в мозг. Передача  сигналов между нервными окончаниями в тканях мочевого пузыря и мозгом осуществляется слабо – и тогда ребенок просыпается уже после «аварии», либо пока не осуществляется вообще – тогда малыш продолжает спать.
Гораздо большее волнение вызывает у родителей недержание мочи у ребенка в три года, если ему какое-то время уже удавалось справляться и просыпаться сухим, но потом неконтролируемое мочеиспускание возобновилось. Ведь эта ситуация указывает на неслучайный характер недержания, его вторичное появление вызвала определенная причина. Как правило, так бывает, если малыш переохладился во время прогулки, иногда влияет инфекция и воспалительные процессы в мочевыделительной системе. Характерно недержание также и для деток с гиперактивностью – в этом случае организм использует мочеиспускание как способ релаксации.

Что делать, если ребенок в 3 или 3,5 года писается по ночам?

Как мы уже выяснили, недержание у ребенка трех лет – не энурез, и какое-то конкретное лечение не требуется, если оно не является побочным эффектом переохлаждения и т.п.
Но мокрые пижамы, постель и ночные пробуждения изматывают не только малыша, но и родителей, как физически, так и психологически. Поэтому до момента, пока малыш не «перерастет», можно предпринять некоторые действия, которые облегчат ситуацию, если не исправят ее полностью.
•    Итак, первое, о чем нужно помнить, – микроклимат в детской. Ни в коем случае не ругайте малыша за «провинность», которую он не может контролировать. Три года – слишком ранний возраст, чтобы требовать от него ответственности за мокрые штанишки. Просто приучайте малыша ходить на горшок перед сном, доводите эту привычку до автоматизма и во всем поддерживайте ребенка.

•    Помните, что в этом возрасте дети изучают и запоминают что-либо лучше, когда это подано в игровой форме. Используйте это, придумывайте истории, поощряйте самостоятельность и т.д.

•    Зачастую дети не хотят вставать на горшок, потому что боятся. А в своих страхах они могут и не признаваться родителям, поэтому стоит позаботиться о комфорте малыша: включите детский ночник с мягким светом, горшок поставьте недалеко от кровати.
В целом, к четырем-пяти годам ночное недержание мочи сходит на нет. Если этого не произошло в четыре года, все еще нет повода беспокоиться. Если малыш старше пяти лет, тогда могут возникнуть проблемы – скоро школа и первая серьезная самостоятельность, так что его в этом возрасте уже стоит показать специалисту.