Недержание мочи у женщин после 50 лет

Методы лечения заболевания

Недержание мочи у женщин предклимактерического и климактерического возраста является распространенной проблемой, которая развивается под влиянием различных факторов. Это заболевание носит название инконтиненция и может существенно осложнять жизнь. Лечение недержания мочи у женщин после 50 лет проводится консервативными и хирургическими способами, в зависимости от того, насколько своевременно выявили патологию.

Диагностикой и лечением инконтиненции у женщин старше 50 лет занимается врач-гинеколог, а при необходимости пациентку направляют за консультацией к хирургу.

Консервативные методы лечения

Консервативное лечение недержания мочи у женщин старшего возраста включает в себя:

• индивидуальный подбор медикаментозных препаратов;
• выполнение гимнастических упражнений;
• коррекция питания и образа жизни в целом;
• применение медицинских устройств.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

• Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

• Новейшие технологии и оборудование!

• Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение инконтиненции у женщин после 50 лет направлено на постепенное увеличение объема мочевого пузыря путем расслабления гладко-мышечных волокон и восстановления нормального функционирования мочевыделительной системы. Женщине в индивидуальной дозировке назначают препараты из группы адреномиметиков в комплексе с антидепрессантами. Если недержание вызвано воспалительным процессом в мочевом пузыре или уретре, то подключают антибиотикотерапию.

Так как зачастую у женщин в период климакса диагностируют опущение и растяжение мускулатуры и связочного аппарата тазового дна, что влечет за собой проблемы с непроизвольным выделением мочи, то в составе комплексной терапии назначают упражнения Кегеля.

В течение дня женщина несколько раз по 5-7 подходов напрягает и расслабляет мышцы промежности, имитирует выталкивание плода, как при родах или пытается как бы задержать мочеиспускание. Уже через 2 недели регулярных упражнений мышцы тазового дна укрепляются и органы встают на свои физиологические места.

Увеличение объема мочевого пузыря

Это упражнение заключается в постепенном увеличении объема мочевого путем осуществления акта мочеиспускания по графику с соблюдением интервалов во времени – эти интервалы постепенно увеличиваются.

Коррекция образа жизни и питания

Очень часто пациентки с недержанием мочи имеют проблемы с лишним весом, поэтому в составе комплексной терапии требуется обязательная коррекция массы тела, исключение вредных привычек (алкоголь, переедание, курение), ограничение сдобы и выпечки, а также продуктов с высоким % жирности. Пищу следует принимать не менее 5 раз в день небольшими порциями, при этом ужин не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну.

Некоторые продукты обладают раздражающим действием и способны усиливать приток крови к органам малого таза, тем самым повышая вероятность непроизвольного отделения мочи. К таким продуктам относятся:

• копчености;
• маринады и специи;
• острые приправы;
• шоколад;
• жареные блюда с формированием румяной корочки;
• колбасные изделия;
• соленья и консервация;
• кофе и крепкий черный чай.

Ношение медицинских устройств

Часто женщинам в составе комплексной терапии недержания мочи устанавливают пессарий — это медицинское устройство из высококачественного материала, которое поддерживает уретру в физиологическом положении и препятствует непроизвольному подтеканию мочи.

Не откладывайте визит к врачу

При скором обращении к специалистам наш

Недержание мочи у женщин после 50 лет: возрастные причины и лечение

Инконтиненция (недержание мочи) – отсутствие у человека возможности держать под контролем процесс мочеиспускания. Рефлекторное вытекание урины происходит вне зависимости от воли человека и его усилий сдержать этот процесс.

Недержание мочи у женщин после 50 лет

С проблемой моченедержания сталкиваются миллионы женщин. Особенно часто эта патология встречается у тех, кто перешагнул 50-и летний рубеж.

У представительниц женского пола в этом возрасте происходят определенные изменения в организме, возникают состояния, связанные с ухудшением функциональных способностей мочевыделительной системы.

Данная проблема не является опасным заболеванием, не ведет к серьезным осложнениям со стороны других органов и систем организма.

Женщина страдает более в психоэмоциональном плане. Она испытывает чувство неловкости, стыдливости, дискомфорта. Старается меньше появляться в общественных местах. Кое-кто даже бросает любимую работу.

Снижается качество жизни. На этой почве появляются депрессии и неврозы. Женщина чувствует себя отторгнутой от социума.

На этом этапе, преодолев чувство неуместной в данном случае стыдливости, необходимо обратиться к специалисту.

Своевременное посещение гинеколога или уролога позволит избавиться от проблемы.

Причины

Основной причиной является вступление организма женщины в фазу менопаузы. В период климакса происходит перестройка гормонального фона, что отражается на функционировании мочевыводящей системы.

С угасанием деятельности яичников организм испытывает дефицит эстрогенов (стероидных гормонов), отвечающих за эластичность тканей. Снижается мышечный тонус мочеполовой системы, в частности сфинктеров мочевого пузыря и уретры. Ослабление этих кольцевых мышц приводит к их неспособности удерживать урину в мочевом пузыре.

Кроме этого, причинами инконтиненции в зрелом возрасте могут быть:

• Перенесенные ранее травмы тазовой области.
• Тяжелые роды, сопровождавшиеся серьезными повреждениями тканей промежности или шейки матки.
• Лишний вес.
• Перенесенный инсульт.
• Эндокринные заболевания.
• Тяжелый физический труд.
• Хронические заболевания почек.
• Наличие хронического кашля.

Частые запоры, изнуряющие строгие диеты также способствуют возникновению недержания.

Симптомы

Инконтиненция у женщин характеризуется следующей симптоматикой:

1. Частое мочеиспускание (дама бегает в туалет больше 8-и раз в день).
2. Систематическое протекание урины при незначительном напряжении брюшных мышц (кашле, чихании, смехе). Такое недержание называется стрессовым.
3. Неожиданные резкие позывы к мочеиспусканию, заканчивающиеся выделением мочи на полпути к туалету. Это – императивное недержание.
4. Ночной энурез.
5. Постоянное выделение небольших порций мочи, не связанное с позывами в туалет.

Существует смешанное недержание. Оно является сочетанием императивного и стрессового видов.

Женщины после 50-и лет чаще всего страдают именно таким видом патологии.

Диагностика

Для выявления причин, провоцирующих непроизвольное мочеотделение, и назначения адекватного лечения, осуществляется комплексная диагностика.

Она включает в себя следующие методы:

1. Обязательный сбор анамнеза.
2. Сдачу общего анализа мочи.
3. Забор крови для общего и биохимического исследования.
4. Анализ крови на гормоны.
5. Осмотр гинеколога.
6. Кашлевую пробу (пациентку в гинекологическом кресле просят покашлять, выделение при этом определенного количества мочи говорит о наличии стрессового недержания).
7. УЗИ почек.
8. Трансвагинальное УЗИ органов малого таза.

При необходимости назначаются дополнительные виды обследования.

Лечение и что делать

Лечение инконтиненции осуществляется различными методами, исходя из его вида и степени выраженности. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативное лечение проводится комплексно и включает в себя:

1. Упражнения для мышц промежности.
2. Миостимуляцию.
3. Лечение медикаментами.
4. Специальную диету.
5. Ведение здорового образа жизни.

Комплекс упражнений по Кегелю считается одним из самых эффективных способов борьбы с инконтиненцией. Основная задача упражнений – восстановление мышечного тонуса промежности.

Выполнение необходимо производить с опорожненным мочевым пузырем. Задача – напрягать и расслаблять влагалищные мышцы. Чтобы занятия дали максимальный эффект, необходимо выяснить, какие мышцы должны быть задействованы в тренировке.

Для этого, при акте мочеиспускания, нужно прервать процесс выделения мочи несколько раз и выяснить, какие мышцы при этом сокращаются. С ними и нужно работать.

Кроме упражнений Кегеля, женщинам рекомендуют выполнять задания с конусом. Специальный конус, определенного веса, вставляется во влагалище. Во время процедуры можно заниматься легкой работой по дому или просто ходить по помещению. Главное – удержать конус во влагалище с помощью мышц.

Еще один способ лечения без применения медикаментов – миостимуляция определенных зон тазового дна. Терапия направлена на укрепление мышц уретрального канала и восстановление функциональных способностей сфинктера.

Наибольшая эффективность специальных упражнений и методов физиотерапии достигается путем их сочетания со здоровым образом жизни и правильным питанием.

Женщина должна соблюдать следующие рекомендации:

1. Отказ от курения и алкоголя.
2. Исключение из рациона продуктов, раздражающих слизистую мочевого пузыря (острые, соленые блюда, цитрусовые).
3. Ограничение употребления кофе (в идеале – совсем отказаться от него).
4. Снижение количества потребляемого сахара.
5. Введение в рацион продуктов, богатых клетчаткой.

Все меры, применяемые в комплексе, дают хорошие результаты и позволяют уменьшить проявления инконтиненции.

При малой результативности проводимой терапии в курс лечения включают фармацевтические препараты. Пациенткам, старше 50-и лет, обычно назначают спазмолитики, антидепрессанты, адреномиметики.

Если недержание мочи обусловлено климаксом, назначается препараты для гормонозаместительной терапии.

Группы препаратов, дозировка и длительность приема определяются лечащим врачом.

В случае отсутствия эффекта от проведенного комплекса консервативного лечения патологию устраняют путем хирургического вмешательства.

Предварительно пациентке назначается курс индивидуальной лекарственной терапии.

Существует несколько способов хирургического устранения недержания:

1. Петлевая хирургия. В процессе операции применяются специальные петли, укрепляющие канал, шейку и сфинктер мочевого пузыря.
2. Процедура закрепления мочевого пузыря. Операцию проводят при неправильном анатомическом расположении органа, обусловленным врожденной аномалией.
3. Пластика. Эту операцию проводят при наличии врожденных патологий органов мочеполовой системы.
4. Расширение мочевого пузыря. Выполняется данная манипуляция при возрастном уменьшении объема органа.

После удачно проведенной операции и восстановительного периода, прошедшего без осложнений, большинство симптомов инконтиненции полностью пропадают.

Похожие статьи:

Недержание мочи у женщин после 50

При менопаузе в женском организме происходят изменения, связанные с угасанием репродуктивной функции. Уровень половых гормонов снижается. Это вызывает негативные проявления, в числе которых недержание мочи у женщин после 50 лет.

В период ранней менопаузы инконтиненция возникает у трети, а после 70 лет – у половины женщин. Распространенность обусловлена анатомическими особенностями женского организма – близостью органов половой и мочевыделительной систем. Изменения в одной из них влияют на состояние другой.

Расстройство создает пациентке психологический и эмоциональный дискомфорт, нарушает привычное течение жизни. Женщина замыкается, теряет уверенность в себе. Возможны осложнения – депрессия, неврозы. Обращается к врачу, когда болезнь уже запущена. Справиться с ней только консервативными методами становится сложнее.

Что же делать, если у пожилого человека обнаружилось недержание мочи? Нужно отбросить предубеждения и обратиться к помощи медицины.

Причины инконтиненции

Недержание мочи у женщин после 50 обусловлено причинами:

1. Гормональные изменения вызывают ослабление связочно-фасциального слоя малого таза, дисплазию соединительных тканей. Органы меняют свое положение, вследствие этого давление в мочевом пузыре становится выше уретрального. Моча самопроизвольно выбрасывается в мочевыводящие пути.
2. Врожденные или приобретенные дефекты мочеполовой системы, растяжение сфинктеров, детрузора – мышечной трехслойной оболочки мочевого пузыря.
3. Повреждения мозга, нейрогенные расстройства, в результате которых нарушается взаимосвязь между деятельностью ЦНС и мочевыводящими органами.

Факторы, провоцирующие недержание мочи у женщины после 50 лет:

• климактерические изменения, приводящие к атрофии органов мочеполовой системы;
• хронические болезни мочевыводящих путей и пузыря;
• сухость слизистых;
• снижение эластичности тканей;
• множественные беременности;
• осложненные роды с повреждениями родовых путей;
• перенесенные операции, акушерские инструментальные вмешательства;
• возрастной пролапс гениталий;
• тяжелый труд;
• опухоли мочевыводящих органов;
• резкое снижение веса;
• эндокринные заболевания;
• ожирение;
• травмы промежности;
• запоры;
• наследственность;
• лучевая терапия;
• послеоперационные свищи;
• хронический кашель;
• курение, алкоголизм;
• раздражающая диета;
• мозговые расстройства – инсульт, инфаркт, болезни Паркинсона, Минора, Альцгеймера, рассеянный склероз, старческая деменция.

Виды инконтиненции

Недержание мочи у женщин после 50 классифицируют по характеру проявлений. Различают формы:

1. Стрессовую. Выделение жидкости вследствие перерастяжения тазовых связок и мышц, опущения мочевого пузыря, ослабления сфинктерного аппарата. Наблюдается при нагрузке – поднятии тяжестей, кашле, чихании, подъеме по лестнице, резком движении.
2. Ургентную (императивную). Мочевой пузырь имеет повышенную – гиперактивную – реакцию. Сильные позывы возникают даже при небольшой наполненности, их невозможно сдержать.
3. Смешанную. Обе первые формы сочетаются. Более 47 % пациенток имеют этот вид нарушения.
4. Рефлекторное недержание. Отсутствуют позывы к мочеиспусканию. Выделение жидкости происходит автоматически, под воздействием сигнала от спинномозговых центров.
5. Недержание при переполнении. Мочевой пузырь наполнен, растянут, а позывов нет. Мочеиспускание происходит малыми порциями. Повреждены тазовые нервы и вегетативные волокна.
6. Истинное недержание мочи. Жидкость не накапливается, а истекает постоянно, по капле. Нарушен нервный контроль над мышцами тазового дна.

Заболевание имеет три степени тяжести:

• легкую;
• среднюю;
• тяжелую.

В конце прошлого века было создано Международное Общество ICS, которое подразделило недержание мочи под нагрузкой у взрослых на типы

• 0 – норма;
• 1 – незначительное смещение мочевого пузыря;
• 2а, б – опущение значительное, наблюдается цистоцеле – выпячивание органа во влагалище;
• 3 – уретра и пузырь в покое имеют неправильную дислокацию, моча выделяется без усилий детрузора;
• 3а – пролапс внутренних органов, поражен сфинктерный аппарат.

Симптомы недержания мочи у пожилых людей

Основной симптом – бесконтрольное выделение мочи при любой физической нагрузке или без нее.

Характерными признаками являются:

1. ощущение неполного опорожнения;
2. учащенное мочеиспускание – больше восьми за сутки;
3. ноктурия – ночной диурез;
4. императивные позывы – острая необходимость посетить туалет;
5. боль и дискомфорт внизу живота;
6. ощущения инородного тела внутри влагалища;
7. болезненность при сексе.

Побочные явления недержания мочи у пожилых:

• дерматиты и раздражения в паховой области;
• пиелонефрит;
• вульвовагинит;
• цистит;
• невротические расстройства;
• депрессия.

Важно. Болезнь прогрессирует, вызывает сложности для женщины в личной жизни, общении с окружающими. Для назначения терапии нужно посетить доктора и пройти диагностическое обследование.

Диагностика

Диагностику и лечение недержания мочи у женщин после 50 проводят врачи: гинеколог, уролог, урогинеколог. Собирают анамнез, включающий сведения:

1. время появления расстройства;
2. реакция на нагрузку;
3. императивные позывы;
4. болевой синдром;
5. провоцирующие факторы – травматичные роды, тяжелая работа, операции, варикозная болезнь, неврологические заболевания.

Во время осмотра на кресле определяют:

• опущение и пролапс внутренних органов;
• дефекты, аномалии;
• реакцию на натуживание, кашель (проба Вальсальвы).

Проводят одночасовые тесты с прокладками или тампонами-аппликаторами.

В течение 3-5 дней женщине предлагают вести дневник, где она должна фиксировать объем и частоту мочеиспусканий, число недержаний и используемых урологических прокладок.

Проводят урологические исследования:

1. общий анализ мочи;
2. бакпосев;
3. микроскопию мазка из уретры.

Аппаратная оценка включает:

• УЗИ для определения патологий внутренних органов и малого таза;
• определение объема мочевого пузыря – цистометрия;
• исследование динамики мочеиспускания – урофлометрия;
• измерение давления внутри уретры – профилометрия.

Инструментальное обследование проводят при необходимости. Это:

1. контрастная рентгенография органов – уретроцистография;
2. осмотр мочеиспускательного канала – уретроскопия;
3. оптическое исследование внутреннего слоя мочевого пузыря – цитоскопия.

Важно. Пожилым женщинам нужно проконсультироваться у эндокринолога, невропатолога, гастроэнтролога, т. к. с возрастом обостряются хронические заболевания.

Лечение

Терапия недержания мочи в пожилом возрасте направлена на увеличение размеров мочевого пузыря, уменьшение частоты мочеиспусканий, удлинение интервала между ними. Цель лечения – улучшить качество жизни пациентки.

В неосложненных случаях проводят медикаментозное лечение препаратами:

• антихолинергетиками, уменьшающими гиперактивность детрузора, – толтеродин, троспия хлорид, оксибутинин;
• антидепрессантами – имипрамин, дулоксетин;
• гормональными средствами – свечи и крем с эстриолом;
• М-холинолитиками;
• ноотропными препаратами;
• инъекциями ботокса в мочевой пузырь.

У 20 % больных состояние значительно улучшается. Через 2-3 месяца после проведенного лечения, при отсутствии ожидаемого эффекта, принимают решение об инвазивном вмешательстве.

При недержании мочи у пожилых пациенток, вызванном опущением органов, хирургическое лечение включает:

1. гистерэктомию – удаление матки;
2. кольпоперинеолеваторопластику – устранение деформаций стенок влагалища;
3. уретропексию – коррекцию положения мочевого пузыря и уретры синтетической петлей.

Симптомы неконтролируемого мочеиспускания после хирургического вмешательства исчезают у 70 % больных.

Прфилактика инконтиненции

Профилактика недержания мочи у пожилых людей направлена на укрепление мышц таза и поддержку гормонального фона. Для этого нужно:

• регулярно делать упражнения Кегеля;
• сохранять физическую активность;
• принимать назначенные врачом гормональные препараты;
• придерживаться щадящей диеты;
• соблюдать питьевой режим;
• предупреждать запоры;
• укреплять иммунитет;
• не запускать хронические болезни.

Если обнаружены симптомы инконтиненции, обратиться к врачу. Лечение отклонения в начальной стадии поможет избежать осложнений, предотвратить рецидивы. В медицинской практике достаточно методов и средств, чтобы помочь женщине после 50 справиться с заболеванием.

Причины недержания мочи у женщин поле 50 лет

О таком недуге как недержание мочи обычно говорят неохотно. Умалчивая о дискомфорте, женщины живут с патологией долгие годы, теряя привычное качество жизни. В конечном итоге такие пациентки, не понимая причины недержания мочи, боясь непроизвольного мочевыделения, избегают посещения публичных мест, ограничивают себя в интимной близости, боятся заниматься спортом, поднимать тяжести.

Выделение мочи от капелек до подтекания возникающее при физических нагрузках, смехе, чихании, кашле, половом акте и других состояниях, вызывающих повышение внутрибрюшного давления, и неконтролируемое пациенткой, называется стрессовым недержанием мочи или «стрессовая инконтиненция».

Причины недержания связаны с пролапсом тазовых органов на фоне анатомической дисфункции фасций и мышц тазового дна. Трехуровневый связочный аппарат промежности имеет первостепенное значение в удержании репродуктивных органов женщины в физиологическом положении. Именно он при повышении внутрибрюшного давления (кашле, смехе, половом акте) удерживает органы малого таза и не дает им опускаться вниз.

При травме (чаще всего во время родов), изменении метаболизма соединительной ткани на фоне гормонального старения, особенно у женщин после 50 лет в связочном аппарате уменьшается выработка волокон коллагена, анатомическая структура промежности расслабляется, и лишается качественной возможности поддерживать внутренние органы в нужном положении.

Лечение недержания мочи у женщин

• 
  Лазерное лечение недержание мочи, (1 процедура)16 000
• 
  Лазерное лечение опущения передней стенки влагалища (1 процедура)18 000
• 
  Оперативное лечение недержания (стрессового) мочи (TVT) без импланта-петли45 000
• 
  Оперативное лечение недержания (стрессового) мочи (TVT) с имплантом-петлей65 000
• 
  Прием врача-анестезиолога-реаниматолога,первичный, амбулаторный1 250
• 
  В/в анестезия до 30 мин5 700
• 
  В/в анестезия до 1 часа6 650
• Наблюдение в послеоперационной палате 1 час850
• Наблюдение в послеоперационной палате до 3-х часов1 500
• 
  Анестезиологическое пособие для малых гинекологических операций1950

* — Обращаем Ваше Внимание на то, что данный Интернет-ресурс носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой! * — Прием специалистами клиники только по предварительной записи!

Причины недержания мочи у женщин

В зависимости от того на каком уровне лобково-цервикального сочленения происходит дефект соединительной ткани проявляются те или иные причины развития синдрома недержания мочи:

• при повреждении центральной части, провисает средняя часть передней стенки влагалища, которая в силу анатомической связи с мочевым пузырем тянет за собой и приводит к патологической подвижности шейку мочевого пузыря. В итоге пузырный сфинктер теряет способность к полному смыканию;
• при боковом (паравагинальном) дефекте фасции, провисает передняя стенка, что приводит к смещению мочевого пузыря и уретры в сторону влагалища (цистоцеле или цистоуретроцеле) и чрезмерной подвижности шейки мочевого пузыря. Данные анатомические дефекты со временем скажутся на способности женщины удерживать мочу;
• при поражении дистального отдела связочного аппарата развивается патологическая подвижность уретры. В этом случае клиническая картина заболевания имеет ярко выраженные симптомы.

Синдром чаще всего мы диагностировали у наших пациенток находящихся в пред- и пост климактерическом периоде. Но, нередко, он встречался и у молодых женщин после родов, особенно крупного плода.

За время наблюдения мы выделили и сформировали следующие факторы риска развития заболевания:

• возраст пациенток более 50 лет;
• крупный плод и многоплодная беременность в анамнезе;
• тяжелые вагинальные роды;
• избыточный вес;
• операции на органах малого таза;
• хронические запоры;
• курение и сопутствующий ему хронический кашель;
• сидячий образ жизни, гиподинамия.

 Симптомы опущение стенок влагалища

Как мы уже говорили ранее, синдром стрессового недержания широко распространен в популяции и по данным различных авторов диагностируется у 35-45% женщин. В силу специфики симптомов, за диагностикой и лечением недержания мочи женщины в первую очередь записываются на прием к урологу, невропатологу, терапевту, не подозревая, что речь идет о гинекологической патологии, связанной с опущением стенок влагалища.

К непроизвольному выделению мочи приводит неправильная работа сфинктера мочеиспускательного канала, на фоне провисания передней стенки вагины.

В числе явных проявлений заболевания относится несколько признаков, ключевым из которых является подтекание мочи в:

• момент физической нагрузки;
• при смехе;
• при кашле или чихании;
• во время половой близости;
• при натуживании.

Кроме таких ярких и легко диагностируемых признаков существуют и косвенные, более ранние симптомы, говорящие о формировании опущения стенок влагалища:

• отсутствие ярко выраженных позывов к опорожнению мочевого пузыря;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• частые ночные позывы к мочеиспусканию;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• недержание газов и кала (не во всех случаях).
• Боль во время полового акта

Частота встречаемости, социальная инвалидизация, стеснение женщины озвучивать проблему стимулировало гинекологов создать анкеты-опросники, позволяющие нам на раннем этапе выявлять проблему.  Мы активно используем их в своей практике, приводим на сайте и размещаем в клинике в зоне ресепшен.

<

По степени тяжести, процесс принято делить на 4 ступени в зависимости от количества непроизвольных выделений мочи в течении 4-х часов. За точку отсчета не случайно взят такой промежуток, так как именно каждые 4 часа мы ощущаем естественный позыв к мочеиспусканию.

• первая степень – характеризуется капельным недержанием мочи не более 50 мл в течение 4-х часов;
• вторая степень – считается легкой, но при ней непроизвольно выделяется до 100 мл мочи;
• третья степень, которую мы урогинекологи считаем средней. При этой стадии заболевания в течение 4-х часов теряется половина объёма мочевого пузыря – 120-150 мл;
• четвертая степень – при этой стадии теряется способность контролировать, и удерживать мочеиспускание. Это самая тяжелая форма заболевания.

Такая классификация позволяет нам на еще амбулаторном этапе определять группы пациентов, которым мы можем оказать ощутимую консервативную помощь. Остальным пациенткам мы рекомендуем хирургическое лечение, которое так же возможно в нашей клинике. Наши опытные врачи Московской Клиники Современных Технологий могут предложить быстрое и безболезненное решение проблемы. С нами учатся говорить о заболевании, не страдать, не закрываться – уверенно шагать на пути к выздоровлению!

Врачи, занимающиеся лечением синдрома недержания мочи:

Недержание мочи у женщин после 50 лет: симптомы и лечение

После 50 лет женщины сталкиваются с непроизвольным мочеиспусканием. Это по-настоящему серьезная проблема, ведь страдают женщины еще не пенсионного возраста, которые выполняют служебные функции.

Недуг сильно ухудшает качество жизни, приводит к серьезным психологическим и физиологическим проблемам. Болезнь носит как периодический, так и постоянный характер, может быть ночной или дневной.

Читайте также: Чем и как лечить недержание мочи у женщин в домашних условиях

Основной причиной недержания является возрастное ослабление мышц мочеиспускательного канала, нарушение циркуляции и застойные явления в области мочеполовых органов, хронические заболевания мочевого пузыря, почек. Кроме этого, возможна стрессовая причина недержания. Нервная система в этом возрасте очень неустойчива, тем более что присоединяются климактерические изменения. Это не лучшим образом отражается на деятельности сфинктера мочеиспускательного канала.

Различные обменные нарушения также могут способствовать этому нарушению: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Тяжелые и многочисленные роды способны нарушить деятельность мочеполовой системы. Пока женщина относительно молода, эти травмы не особо заметны, а в более зрелом возрасте это может привести к недержанию. То же касается поднятия тяжестей, различного вида новообразований, нарушений мозгового кровообращения, болезней нервной системы.

Важно предупредить появление этого заболевания, а при обнаружении своевременно начать лечение.

Симптомы недержания мочи

Установить, что у вас недержание мочи довольно просто. Первоначально, это проявляется в том, что вы просто не успеваете добегать до туалета, хотя чувствуете позывы к мочеиспусканию. Кроме этого, признаками болезни будут:

• бесконтрольное мочевыделение;
• наличие запаха мочи;
• постоянное желание помочиться;
• учащенное мочевыделение;
• небольшое выделение мочи при любых нагрузках на мышцы брюшной полсти: чихание, смех.

Диагностика недержания мочи

Чтобы правильно начать лечение и помочь женщине справиться с такой серьезной проблемой, нужно провести тщательные анализы. Ведь похожие симптомы могут быть и при цистите, пиелонефрите, указывать на предынсультное состояние. Врач обычно применяет комплекс методов диагностики.

1. Анализы мочи и крови. Причем мочу следует посеять на инфекции.
2. Ультразвуковое исследование.
3. Рентген мочевого пузыря и почек.
4. Обследование у гинеколога для исключений других заболеваний.
5. Ведение записей о режиме мочеиспускания (количество жидкости, количество мочеиспусканий, их качество)

Методы терапии

Недержание мочи у женщин после 50 лет лечится двумя методами: оперативным и консервативным.

Операция проводится в том случае, если все другие способы уже бессильны. Хотя при сахарном диабете, онкологиях и некоторых других случаях от нее приходится отказаться. Основной задачей такой манипуляции является исправление нарушенной функции мочевыводящих путей.

При хирургическом вмешательстве может быть, как и обычная полосная операция, так и с использованием малоинвазивных методов: лапароскопия, введение специальных препаратов.

Консервативные методы недержания такие:

1. Прием лекарственных препаратов, направленных на улучшение функции мочевыводящих путей. Возможны таблетки успокоительные или противовоспалительные. Все это назначает врач.
2. Диетическое питание
3. Специальная гимнастика.
4. Правильный режим труда и отдыха.

Лучшими считаются упражнения для восстановления функции мочевого пузыря – гимнастика Кегеля. Они включают в себя расслабление-сжатие мышц промежности, имитацию изгнания плода и другие. Эти несложные упражнения удобны тем, что они могут выполняться в любое время суток, при этом не нужно никаких специальных устройств, и никто из окружающих не заметит, что вы делаете. В среднем через год функция восстанавливается.

Кроме этого, приучите себя к определенному режиму: поход в туалет после еды, утром, перед сном, через 10 минут после каждого приема жидкости. Не допускайте переполнения мочевого пузыря и, соответственно, недержания мочи.

В запущенных случаях используется специальный пессарий, который помогает бороться с недержанием мочи. Этот небольшой по величине инструмент помещается в половые органы женщины. Возможно применение специальных урологических прокладок или белья для профилактики бесконтрольного мочевыделения.

Терапия народными средствами

Признанным способом лечения этого неприятного заболевания является фитотерапия. Есть много лекарственных трав, которые выполняют противовоспалительные, вяжущие функции мочевого пузыря и помогающие восстановить утраченные. Это зверобой, кукурузные рыльца, укроп, девясил, золототысячник. Доктор вам посоветует, какую именно траву в какой концентрации нужно заваривать, и как применять. Возможно, потребуется многокомпонентный сбор.

Есть отзывы о применении пчелиного меда для лечения. Это средство содержит большое количество органических веществ, что помогает восстановить способность к контролируемому мочеиспусканию.\

Недержание мочи у женщин после 60

Недержание мочи у женщин после 60 – известная в медицине и довольно распространённая проблема. Урологам хорошо известно это явление, при котором самопроизвольные мочеиспускания наблюдаются при кашле, чихании, поднятии тяжестей или просто полном мочевом пузыре. Моча выделяется малыми порциями, сковывая движения женщины, вызывая постоянное чувство стеснения и страха.

Причины недержания мочи

С возрастом ткани человеческого организма постепенно теряют способность самовосстановлению. Всё труднее становится мышцам поддерживать постоянное напряжение (тонус), всё жёстче и толще становятся стенки мочевого пузыря. Ситуация усугубляется колебаниями концентрации половых гормонов, связанными с угасанием детородной функции. Гормональные колебания играют решающую роль в потере тонуса мышц, а ослабевающая с возрастом иммунная система не может эффективно справляться с бактериями, поражающими уретру и мочевой пузырь. Совокупность этих факторов и приводит к непроизвольным мочеиспусканиям.

Так же проводившиеся в 90-е годы медицинские исследования указывают на связь недержания мочи с дефектами фасций (связок) малого таза. С возрастом все связки становятся менее эластичными за счёт потери коллагена, и перестают адекватно выполнять свои функции. Роды, неправильной питание и постоянные стрессы могут ускорять процесс дегенерации ткани связок, способствуя развитию недержания. Так было установлено, что скорость «старения» фасций предопределена генетически.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Существуют и факторы, которые способствуют развитию недержания:

• Многодетность: роды всегда являются травматичным процессом, который вызывает необратимые изменения в органах малого таза. При рождении многих детей постепенно ослабевают и растягиваются мышцы, возрастает риск защемления нервов, что приводит к развитию недержания. При этом около 10% женщин испытывают недержание после первых родов независим от возраста, и 40% — после вторых;
• Тяжёлый труд, подъём грузов, как и роды, постепенно ослабляют и растягивают мышцы таза, что с возрастом скажется на их тонусе. Именно поэтому девочкам и молодым женщинам не рекомендуют поднимать грузы;
• Ожирение влияет на огромное количество процессов в организме, в том числе на обмен веществ, и на мышечный тонус;
• Неудачные операции на органах малого таза могут нарушить иннервацию или повредить пучки самих мышц, отвечающих за удержание мочи. Так же в результате некоторых операций может уменьшаться объём мочевого пузыря, что приведет к его ускоренному наполнению и необходимостью более частого мочеиспускания. Чаще всего непроизвольные мочеиспускания случаются у женщин, которые перенесли операции на мочевом пузыре и матке.

В целом недержание в большей или меньшей степени поражает 80% пожилых женщин.

К кому обращаться и как диагностировать?

Для диагностики причин недержания мочи следует обращаться к урологу и/или гинекологу. Во время первого осмотра специалист возьмёт мазки на предмет состояния микрофлоры, наличия болезнетворных бактерий и т.д., и опросит о количестве родов, осложнениях, операциях и прочих событиях и факторах, которые имели место в прошлом.

Женщине придётся некоторое время вести дневник мочеиспусканий, а так же быть предельно откровенной с медиком при опросе. Дневник обычно ведётся сутки или двое. В него вносятся данные о количестве выпитой жидкости, мочеиспусканиях и случаях недержания мочи. Новые записи делаются в течение всего периода бодрствования каждые 2 часа.

В дальнейшем пациентку ожидает УЗИ почек и малого таза, цистоскопия (неприятная процедура с введением в уретру цистоскопа для визуального обследования полости мочевого пузыря), осмотр половых органов в гинекологическом кресле.

Нередко примеряется кашлевая проба (эксперимент на предмет непроизвольного выделения мочи при кашле), измерение давления внутри мочевого пузыря, его ёмкости и т.д.

Всё это позволит точно установить причину недержания и назначить лечение.

Как бороться?

Для лечения недуга применяется несколько подходов:

• Тренировка мышц мочевого пузыря и тазового дна;
• Физиотерапия;
• Лечение медикаментами;
• Хирургическое вмешательство.

Тренировка заключается в выполнении строгого плана мочеиспусканий. Боясь опозориться, страдающие недержанием женщины идут в туалет даже при слабом позыве, что ещё больше ослабляет мускулатуру и формирует соответствующий стереотип. Для решения этой проблемы составляют график, по которому мочеиспускания производятся первоначально так же часто, как и до лечения (к примеру, через каждые полчаса). Но с каждой неделей промежуток времени между мочеиспусканиями увеличивается на полчаса, пока не достигнет 3-3,5 часов. Когда пациентка достигает этого результата, она продолжает внимательно следить за частотой мочеиспусканий в течение 3-4 месяцев, после чего вырабатывается устойчивый стереотип.

Физиотерапия, включающая прогревания и воздействие электрическими импульсами обычно назначается параллельно с упражнениями. Она укрепляет мускулатуру и улучшает кровообращение.

Медикаменты применяют как для увеличения объёма мочевого пузыря, так и для борьбы с сопутствующими заболеваниями, которые часто наблюдаются после 60-ти лет.

Табл. 1. Лекарственные средства, применяемые при недержании мочи.

Лекарственное средство	Что делает?	Противопоказания
Дриптан	Снимает спазмы, расслабляет мышцы, увеличивая объём мочевого пузыря	Обструкция мочевыводящих путей, болезни ЖКТ, лихорадка, миастения
Уролесан	Снимает воспаление, обладает антибактериальным действием	Гастрит, язва, индивидуальная непереносимость
Дитропан	Ещё один спазмолитик. Снимает спазмы и увеличивает ёмкость пузыря.	Аллергия, индивидуальная непереносимость.
Имипрамин (тофранил)	Антидепрессант, снимает стресс и применяется для лечения вызванного им недержания	Индивидуальная непереносимость

К хирургии прибегают в случаях, когда другие средства оказались бессильны. При этом в середине мочеиспускательного канала устанавливается специальная петля, которая перехватывает канал и не даёт моче выходить помимо желания пациентки. Во время произвольного мочеиспускания стенки мочевого пузыря сокращаются с силой, и петля растягивается, уже не мешая движению жидкость. Операция длится обычно 40 мин. и может проводиться как под местным, так и под общим наркозом. Но следует учитывать, что после 50-ти лет процессы регенерации замедляются, и на восстановление уйдёт больше времени, чем у молодых женщин.

Образ жизни

Когда возраст превышает 60 лет, женское здоровье напрямую зависит от образа жизни. Он во многом определяет скорость процессов старения, сказывается на продолжительности жизни и функционировании всех систем, в т.ч., выделительной.

Если у женщины возникают проблемы с недержанием мочи, следует отказаться от чая, кофе, алкоголя. Воду пить нужно в достаточных количествах, для тренировки мышц мочевого пузыря и возвращения им тонуса это даже полезно. Так же в 50-60 лет нередко возникают запоры, которые способствуют развитию недержания (каловые массы давят на органы малого таза). Для борьбы с ними следует изменить рацион, включить в него больше клетчатки (шпинат, капуста), свёклы, фруктов.

Для предупреждения инфекций мочевых путей старайтесь избегать переохлаждения, соблюдайте гигиену половых органов.

Для борьбы со стрессами постарайтесь сохранить активность и заниматься любимыми делами, насколько позволяет здоровье.

Заключение

В возрасте 50-60 лет большинство женщин сталкивается с проблемой недержания. Это вызвано возрастными изменениями в мышечной ткани и ткани связок. Роды, травмы и болезни молодости сильно влияют на развитие болезни. Основным методом лечения является тренировка мышц мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Параллельно с этим проводится физиотерапия и лечение медикаментами. Если недержание не поддаётся лечению, его устраняют хирургически.