Недержание мочи у мужчин после катетера: Что делать после извлечения катетера, установленного в связи с операцией на предстательной железе

Содержание

Применение альфа-блокаторов у мужчин для повышения шансов успешного удаления мочевого катетера

Актуальность состояния

Острая задержка мочи у мужчин является неотложным медицинским состоянием, характеризующимся внезапной и часто болезненной неспособностью к мочеиспусканию. Существует много известных причин этого состояния, включая обструкцию (из-за увеличения простаты или рака), стриктуры уретры (сужение мочеиспускательного канала из-за рубцовой ткани), инфекции мочевых путей, запоры и неврологические состояния/заболевания. Узкую дренажную трубку (мочевой катетер) временно вставляют в мочевой пузырь через пенис для дренирования (вывода) мочи. После удаления катетера некоторые мужчины снова испытывают затруднения с мочеиспусканием и нуждаются в повторной установке катетера. Для этих мужчин стандартными вариантами лечения являются длительное использование катетера или хирургическое вмешательство на предстательной железе. Использование катетера связано с рисками, такими как инфекция, и может повредить качеству жизни. Меры по повышению частоты успешного удаления катетера, в результате чего пациенты снова способны к произвольному мочеиспусканию, потенциально полезны. Альфа-блокаторы (например тамсулозин, альфузозин ) это группа лекарственных средств, известных своими положительными эффектами на мочевые симптомы, такие как слабый поток мочи. Считают, что их релаксирующий эффект на простату может так же повысить шансы на возобновление свободного мочеиспускания после удаления катетера. Этот обзор оценил имеющиеся доказательства в поддержку этой практики.

Основные результаты этого обзора

В девяти клинических испытаниях мужчины принимали либо «фиктивные» таблетки (плацебо, неактивное лекарство), либо альфа-блокаторы от одного до трех дней (в одном исследовании максимально до восьми дней и в другом в течении 32 дней) или не получали лечения до удаления катетера.

В идеальных условиях, ни пациент, ни доктор не знали, какой тип таблеток был использован, для предотвращения смещения в представляемых результатах. Эти результаты предполагают, что лечение альфа-блокаторами повышает шансы успешного удаления катетера и возвращения к самостоятельному мочеиспусканию, хотя, в целом, научные доказательства в поддержку такого лечения были ограниченными. Были протестированы четыре различных альфа-блокатора (альфузозин, тамсулозин, доксазозин и силодозин). Их результаты были схожими, за исключением доксасозина, который не показал существенных различий.

Неблагоприятные эффекты

Побочные эффекты, вызванные альфа-блокаторами, были немногочисленными и сравнимыми с плацебо или с отсутствием лечения, хотя доказательства этого были ограниченными. Они включали ретроградную эякуляцию, головокружение, низкое артериальное давление, обмороки, сонливость, плохое самочувствие и головную боль.

Выводы

Были некоторые доказательства, которые говорили, что альфа-блокаторы также снижают риск повторного (рецидива) эпизода задержки мочи после успешного удаления катетера, хотя остается не ясным, уменьшают ли они необходимость в хирургическом вмешательстве на простате в будущем. Поэтому неясно, следует ли, или как долго следует продолжать лечение альфа-блокатором после успешного удаления катетера, и оправданы ли затраты на лечение альфа-блокаторами в таких ситуациях. Необходимы дальнейшие исследования для ответа на этот вопрос.

Недержание мочи после простатэктомии |Европейский Центр Простаты

Недержание мочи после удаления простаты – довольно частое осложнение радикальной простатэктомии. К счастью, малоинвазивные лапароскопические и робот-ассистированные операции позволяют свести риск к минимуму. 94,7% пациентов, прооперированных хирургами Европейского Центра Простаты в Гронау, не имеют проблем с континенцией (способностью удерживать мочу).

Чем обусловлены такие успехи, и что делать при появлении симптома?

Причины недержания мочи

Предпосылки к развитию недержания мочи (инконтиненции) могут существовать еще до операции:

травмы позвоночника;
синдром Шая-Дрегера;
рассеянный склероз;
гиперактивный мочевой пузырь;
другие заболевания нервной системы или мочеполовых органов.

Каждое из этих заболеваний может развиваться параллельно с раком предстательной железы и не вызывать инконтиненции, так как вытеканию мочи будет препятствовать увеличенная простата.

Если говорить о развитии недержания после удаления простаты, то причиной является нарушение анатомии нервно-мышечных пучков малого таза. В этом случае мускулы тазового дна, которые регулируют мочеиспускание, теряют тонус. Они перестают рефлекторно сокращаться в ответ на наполнение мочевого пузыря, в результате моча подтекает.

Риск развития недержания мочи после удаления простаты можно значительно снизить, если хирург сможет сохранить все необходимые для континенции анатомические структуры.

Какими способами удаляют предстательную железу

Через промежностный доступ
Операция предполагает выполнение небольшого разреза между мошонкой и прямой кишкой. Так хирург получает хороший доступ к предстательной железе и мочеиспускательному каналу. Метод может применяться при условии, что объем железы не превышает 100 мл. В случае, если необходимо провести удаление пораженных тазовых лимфоузлов, понадобится вторая операция – лимфаденэктомия.

Удержание мочи после промежностного удаления простаты восстанавливается в 90,4-95% случаев.

Через позадилонный доступ
Это более травматичная операция. Здесь пересекаются передняя стенка мочеиспускательного канала, ректоуретральная мышца и одноименная фасция. Поверхность простаты и семенные пузырьки выделяются путем отслоения тканей.

Контроль над мочеиспусканием восстанавливается у 88,7 — 92,5% пациентов.

Трансуретральная резекция простаты (ТУР)
Операция подразумевает удаление пораженной предстательной железы через мочеиспускательный канал, то есть без выполнения разрезов кожи и подкожной клетчатки. Тем не менее, эту операцию редко выполняют при раке предстательной железы. Это связано с высоким риском метастазирования и рецидивов опухоли. ТУР при раке простаты может быть проведена только для устранения задержки мочи, на IV стадии заболевания.

Мочеиспускание после ТУР восстанавливается у 98% пациентов, но риск других послеоперационных осложнений составляет 9%.

Лазерное лечение рака предстательной железы
Для лечения рака простаты тестируется метод TOOKAD. Он предполагает внутривенное введение препарата, изготовленного на основе глубоководных бактерий. Лекарственное средство поглощается опухолевыми тканями, после чего на них воздействуют низкоинтенсивным зеленым лазером. TOOKAD применяется только на ранних стадиях рака предстательной железы. Это экспериментальный метод, долгосрочной оценки его эффективности не проводилось.

Робот-ассистированная радикальная простатэктомия
Это наиболее эффективный на данный момент способ удаления предстательной железы, пораженной раком. В этом случае с тканями работают управляемые хирургом роботизированные инструменты. Врач может передвигать их буквально на доли миллиметра, так как он видит операционное поле увеличенным в 20 раз.

Робот-ассистированная простатэктомия дает возможность тонкой и филигранной работы с тканями. В результате все необходимые для удерживания мочи анатомические структуры сохраняются. Таким образом, риск нарушения мочеиспускания минимален. Более того, робот-ассистированная простатэктомия создает предпосылки для раннего восстановления способности удерживать мочу.

94,7% пациентов, прооперированных в Европейском Центре Простаты, не испытывают проблем с мочеиспусканием.

Как восстанавливается мочеиспускание после операции

После операции пациент просыпается с катетером в мочеиспускательном канале. Это вынужденная и временная мера. Катетер помогает эвакуировать мочу естественным путем, проведя ее через отечные после операции мочеиспускательный канал и шейку мочевого пузыря.

В среднем, катетер удаляется через сутки-двое после операции, когда отек тканей спадает. В отдельных случаях катетер ставится на срок до 6 дней. Через некоторое время после его удаления мочеиспускание восстанавливается. К моменту выписки большинство пациентов Центра не испытывают проблем с мочеиспусканием и могут нормально удерживать мочу. В первое время для страховки хватает 1 прокладки на сутки.

Робот-ассистированная операция позволяет сохранить нервно-мышечные волокна. Недержание мочи после удаления простаты пройдет, когда полностью восстановятся ткани – уже после мочевого катетера. В среднем, это занимает 1 месяц. В особо сложных случаях контроль над мочеиспусканием устанавливается в течение 3-6 месяцев.

Как лечить недержание мочи после простатэктомии

Диета
До устранения недержания мужчине стоит отказаться от приема алкоголя и содержащих кофеин напитков: кофе, чая, колы, энергетиков. Они повышают возбудимость нервной системы и мешают налаживанию связи между нервами и тканями мочевого пузыря и уретры.

Нормализация питьевого режима
В организм должно поступать не менее 30 мл жидкости на 1 кг веса. Такой объем воды позволяет нормально работать почкам, а также «вымывать» из мочевого пузыря клетки, поврежденные после операции.

Упражнения Кегеля
Они направлены на тренировку мышц тазового дна, ответственных за удержание мочи. Упражнения заключаются в попеременном сокращении и расслаблении промежности.

1. Первые после удаления катетера 2 недели напрягать мышцы тазового дна нужно 2 секунды, расслаблять – 5 секунд, делая 10 повторов 3 раза в день.

2. Следующие 2 недели время напряжения увеличивается до 5 секунд, тогда как остальные параметры не меняются.

3. Пятую и шестую недели сокращение выполняется по 7 секунд, расслабление – по 10 секунд. Нужно 10 повторов 3 раза в день.

4. Седьмая и восьмая недели: 10 секунд напряжения, 10 – расслабления. Количество повторов и подходов – то же.

5. Девятая и десятая недели. Длительность напряжения, расслабления и количество повторов – то же. Только за 1 раз выполняется 15 повторов.

Электростимуляция мышц промежности

Это безболезненные физиопроцедуры, направленные на восстановление связи между нервными окончаниями и мышцами тазового дна. Проходить процедуры нужно курсом. Они дают хороший эффект.

Риск недержания мочи после робот-ассистированного удаления простаты возникает, в основном, при сопутствующих заболеваниях нервной системы. Эта проблема довольно эффективно решается с помощью консервативных методов: диеты, упражнений Кегеля, электромиостимуляции. Большинство пациентов Европейского Центра Простаты с недержанием мочи просто не сталкиваются.

после катетера недержание женщина

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое после катетера недержание женщина?

Меня долго беспокоил цистит. Пила мочегонные чаи и таблетки. Но напрасно, пока не нашла средство Дифорол в интернете. Стала пить капли по инструкции. На 3-ий день болезнь как рукой сняло и без особых побочных реакций.

Эффект от применения после катетера недержание женщина

Дифорол — органический регулятор мочеполовой системы. Препарат устраняет проблемы с мочевым пузырем, нормализует мочеиспускание. Лекарство быстро и без негативных последствий для здоровья устраняет причины учащенного мочеиспускания.

Мнение специалиста

Дифорол встретила в интернет и решила попробовать, вдруг поможет, тем более он натуральный и консультации врача не нужно. Бутылочка 50 мл, сироп очень легкой текстуры, приятный на вкус. В сутки нужно пить всего 1 чайную ложку, главное не забывать делать это ежедневно. Улучшения появляются, но не сразу, через несколько дней. Очень хорошо снимает дискомфорт и чувствительность в области мочевого пузыря, а когда не беспокоит, то реже думаешь о походе в туалет. Купила 3 упаковки препарата, чтобы пройти курсом больше месяца. Если принимать коротко, то только облегчение симптомов происходит, а если курсом, то можно пролечиться основательно. Некоторые натуральные препараты действуют не долго, а после этого препарата у меня стойкий результат. Параллельно занималась упражнениями для тазового дна, теперь проблема решена.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ после катетера недержание женщина необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Даша

Дифорол – не только эффективный, но и совершенно безопасный препарат, что объясняет большое количество положительных отзывов. Покупатели отмечают: натуральное средство работает в 100% случаев. Причем неважно, чем именно вызвано учащённое мочеиспускание и болезненность внизу живота. Лекарство Дифорол обладает мощным антибактериальным и противовоспалительным действием, поэтому точный диагноз не имеет значения.

Елена

Лекарственные свойства и эффект от лечения урологических болезней придают Дифоролу компоненты в составе: Шалфей, подавляющий инфекцию и действие токсинов, выводящие наружу соли тяжелых металлов, растворяющий камни, улучшающий работу почек. Хвощ полевой для избавления от чувства жжения и боли, снятия воспалительных процессов. Тысячелистник, растворяющий песок и мелкие камни в почках, снимающий воспаление в мочевом пузыре. Укроп (семена) для облегчения оттока мочи, укрепления стенок кровеносных сосудов, приостановления шествия инфекции по организму. Лист толокнянки обыкновенной для снятия спазм, ускорения кровотока, предотвращения цистита и уретрита, полного восстановления мочеполовой системы, повышения иммунного статуса организма.

Дифорол — натуральное лекарственное средство. В составе нет гормональных, опасных мочегонных компонентов. Препарат не вызывает привыкания даже при продолжительной терапии. Благодаря сбалансированной формуле, составляющие комплекса быстро проникают в очаг воспаления, запускают процесс восстановления поврежденных органов. Где купить после катетера недержание женщина? Дифорол встретила в интернет и решила попробовать, вдруг поможет, тем более он натуральный и консультации врача не нужно. Бутылочка 50 мл, сироп очень легкой текстуры, приятный на вкус. В сутки нужно пить всего 1 чайную ложку, главное не забывать делать это ежедневно. Улучшения появляются, но не сразу, через несколько дней. Очень хорошо снимает дискомфорт и чувствительность в области мочевого пузыря, а когда не беспокоит, то реже думаешь о походе в туалет. Купила 3 упаковки препарата, чтобы пройти курсом больше месяца. Если принимать коротко, то только облегчение симптомов происходит, а если курсом, то можно пролечиться основательно. Некоторые натуральные препараты действуют не долго, а после этого препарата у меня стойкий результат. Параллельно занималась упражнениями для тазового дна, теперь проблема решена.
Как восстановить мочеиспускание после катетера. Постоянный катетер в мочевом пузыре может быть установлен по разным причинам, но чаще всего это связано с . Недержание мочи, в основном, может появиться после таких операций: У женщин: После кесарева сечения; После удаления опухолей в органах малого. В послеоперационном периоде, после удаления катетера, недержание мочи может быть, особенно первые несколько суток после удаления уретрального катетера, и причина их появления – отек зоны операции и местное воспаление травматического. Показания для катетеризации. Постановка мочевого катетера — распространенная медицинская манипуляция, которая проводится для нормализации оттока мочи при различных состояниях. Мочевые катетеры. Восстановление мочеиспускания после катетера у мужчин. . Мочевые катетеры иногда рекомендуются как метод лечения недержания мочи или задержки мочи и у мужчин, и у женщин. В связи с тем, что после акушерских и гинекологических операций нередко возникают различные нарушения функции мочевого пузыря, мы сочли возможным этот вопрос изложить в отдельной главе. После снятия катетера, женщина выписывается домой. Реабилитация после твт операции при недержании мочи. Поскольку отмечаются определенные трудности с мочеиспусканием после манипуляции, то стоит придерживаться определенных рекомендаций. При осложнениях катетер вводят повторно, после. Недержание мочи после родов является важной и часто упущенной формой материнской заболеваемости. Данная патология может быть как у беременных женщин, так и после рождения ребенка, но во втором случае лечение может быть. Наружный катетер при недержании мочи. При нарушениях мочеиспускание после перенесенного инсульта используется вместо постоянного . ➡️ Недержание мочи после операции, причины и лечение у мужчин и женщин – клиника Девита (Devita). Недержание мочи после операции — это, прежде всего. Лечение недержания у женщин и мужчин без операции. Лечение назначается в зависимости от типа недержания мочи и . В ряде случаев, после аугментационной цистопластики для опорожнения пузыря нужно использовать катетер, так как самостоятельное мочеиспускание оказывается невозможным. Если человек. Как наладить мочеиспускание после снятия катетера фолея. Постоянный катетер в мочевике может быть установлен по разным причинам, но чаще всего это связано с нарушением мочеиспускания. Недержание мочи после радикальной роботической простатэктомии. Чего ожидать после удаления уретрального катетера? . После роботассистированной простатэктомии уретральный катетер удаляется на 4-7 сутки. Здравствуйте, прошу ваших рекомендаций как быстро вылечить недержание мочи после удаления катетера. 19 апреля меня положили в реанимацию с отравлением и низким давлением от обезвоживания. Там мне ввели катетер в мочевой пузырь на сутки. Сказали, что для отслеживания количества выхода мочи. Несколько раз было недержание мочи. . после катетера это не редкость, я тоже так пострадала. Странно что вы 3 месяца терпите, я совершенно спокойно пропила 2 недели фитолизин и все все рези прошли. Постоянный катетер хорошо подходит людям с недержанием урины. Суть этой методики заключается в том, что через . Чтобы восстановление мочеиспускания после катетера у мужчин и женщин происходило быстрее, пациент может выполнять такие упражнения: Принять положение лежа на спине.
http://www.panoramaolesnicka.pl/files/zhivika_diforol5114.xml
http://graczeonline.pl/userfiles/luchshie_preparaty_dlia_lecheniia_tsistita_u_zhenshchin9167.xml
http://picassooutdoorliving.com/fckeditor/userfiles/urologiia_nederzhanie_mochi_zhenshchin3681.xml
http://www1.wemeco.com/files/chastye_i_malenkie_mocheispuskaniia_u_zhenshchin4842.xml
http://miss29.ru/upload/diforol_apteka_ru9554.xml
Дифорол — органический регулятор мочеполовой системы. Препарат устраняет проблемы с мочевым пузырем, нормализует мочеиспускание. Лекарство быстро и без негативных последствий для здоровья устраняет причины учащенного мочеиспускания.
после катетера недержание женщина
Меня долго беспокоил цистит. Пила мочегонные чаи и таблетки. Но напрасно, пока не нашла средство Дифорол в интернете. Стала пить капли по инструкции. На 3-ий день болезнь как рукой сняло и без особых побочных реакций.
Цистит — это острое патологическое состояние, которое сопровождается поражением внутренней оболочки мочевого пузыря. Чаще всего происходит поражение слизистой оболочки. Цистит у женщин: лечение. Сложность лечения состоит в том, что цистит часто . Лечение цистита должно быть комплексным: учитываются особенности клинической картины, результаты анализов, история заболевания, реакция на препараты. Однако в основе схемы лечения как для женщин, так и для мужчин всегда. Хронический цистит при отсутствии необходимого лечения может переходить в . Лечение цистита у женщин не требует госпитализации и может проводиться дома. . Он выпускается в форме таблеток и порошка для растворения в воде. Хроническое течение цистита – как лечить. Народные средства от цистита у женщин и мужчин. . Эффективное лечение цистита в домашних условиях. Учитывая преобладающую инфекционную подоплеку заболевания, следует провести полномасштабное очищение организма от патогенов. Цистит — чаще всего является хроническим заболеванием у женщин, и недооценивать серьезность . Но каждая женщина должна понимать, что лечение цистита таблетками дома, без консультации врача весьма опасное занятие. Самый полный список препаратов для лечения цистита: названия, стоимость и сравнение эффективности. Лучшие антибиотики от цистита, фитопрепараты и таблетки для снятия острого приступа цистита у женщин и мужчин. Циститом называют воспаление слизистой, выстилающей мочевой пузырь. Хронический цистит у женщин диагностируют, если воспаления возникают достаточно часто — от двух раз в год, и продолжаются более двух недель. Лечение хронического цистита у женщин про. При неправильном лечении цистит имеет тенденцию переходить в хроническую форму. . Острый цистит нередко переходит в хроническую форму. Обычно это связано с неправильным или недоведенным до конца лечением, но возможно, также и с наличием невыясненных причин острого цистита или при. Хронический цистит — это рецидивирующее воспаление в стенке мочевого пузыря.Чаще всего хроническим циститом страдают женщины. В большинстве случаев встречается заболевание инфекционной этиологии. Цистит — изменение слизистой оболочки мочевого пузыря воспалительного . Лечение хронических циститов требует от врача широкого кругозора, знаний . У женщин в постменопаузе применение заместительной гормональной терапии эстриолом ведет к снижению риска обострения заболевания до 11,8.

Катетер в лечении недержания мочи

Непроизвольное выделение мочи без позывов встречается при многих заболеваниях мочеполовой системы мужчин и женщин самого разного возраста. Для решения проблемы необходимо мочеприемник купить. Недержание мочи подразделяется на два вида: при котором есть позыв и на невозможность удержать мочу. Недержание разделяют на первичное и вторичное. Первичное недержание обусловлено приобретенными или врожденными дефектами сфинктеров мочевого пузыря.

Вторичное недержание выявляется при функциональной недостаточности сфинктеров и медленном формировании условного рефлекса регуляции мочевыделения через катетер, потери рефлекса в результате воздействия неблагоприятных факторов. У детей недержание обусловлено пороками развития мочеполовой системы. Ночное недержание, которым чаще страдают мальчики, выделяют в отдельное заболевание и для борьбы, с которым мочеприемник купить нужно на некоторое время. Вторичное недержание мочи наступает при нарушении иннервации мочевого пузыря на уровне путей спинного мозга.

Развиваются расстройства мочеиспускания через катетер, для которых характерны отсутствие позыва к мочеиспусканию, хроническая задержка мочи. Одновременно с этим возникают нарушения половой функции. Клинические проявления стойкие и плохо лечатся. Непроизвольное истечение мочи у женщин может проявиться после родовой травмы или при тяжёлом физическом труде. В этих случаях мочеприемник купить не будет лишним.

Степень недержания может быть различной: от нескольких капель до полного опорожнения пузыря. При малой степени недержания мочи лечение консервативное, применяются катетер фолея, физкультура, медикаменты. Иногда прибегают к хирургическому лечению. Парадоксальное недержание мочи бывает и при раке предстательной железы, аденоме или других заболеваниях.

Консервативное лечение показано при отсутствии серьезных органических повреждений сфинктера прямой кишки. Что бы регулировать режим опорожнения кишечника калоприемник купить просто необходимо.

Рекомендуется использование технических средств реабилитации не только у лежачих пациентов. Пациенты, ведущие активный образ жизни, тоже могут использовать современных технические средства, в том числе подгузники трусы для взрослых, людям с временной стомой калоприемник купить также рекомендуют. Психотерапия направлена на создание и закрепление рефлекса на обстановку и место, в которых больной может совершать дефекацию. При органических поражениях сфинктера прямой кишки лечение оперативное.

Применяют различные реконструктивные пластические операции, направленные на восстановление поврежденного сфинктера заднего прохода, которые направлены на замещение участками соседних мышц, а пока пациент находится на реабилитации, калоприемник купить рекомендуют врачи, для комфортного протекания процесса выздоравливания.

Физиологические причины потери контроля над мочеиспусканием у мужчин и женщин

Временное недержание.

Функциональное недержание – когда нормальной регуляции мочеиспускания препятствуют психические или физические (невозможность быстро дойти до туалета) проблемы, притом, что сама выделительная система в порядке. К функциональному недержанию приводят болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и другие формы деменции.

Ургентное недержание. Люди, у которых происходит утечка мочи после внезапного, острого желания помочиться страдают ургентным недержанием. Это происходит из-за повышения тонуса мышц мочевого пузыря, что может явиться следствием большого числа причин, таких как: психическое напряжение, повреждение нервов (при диабете, инсульте), инфекция, камни в мочевом пузыре, опухоль. В этой ситуации необходимо полное обследование, чтобы выявить первопричину и назначить адекватное лечение. Острое недержание чаще всего начинается с острых позывов к мочеиспусканию при невозможности его осуществить. Это состояние прогрессирует до той точки, когда контролировать процесс мочеиспускания становится невозможно. При ургентном недержании показана терапия лекарственными препаратами, которые помогают регулировать тонус мочевого пузыря, а также упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна и «приучение» мочевого пузыря к работе с определенным интервалом.

Стрессовое недержание. Каждая пятая женщина в возрасте после 40 знает, что такое стрессовое недержание. Это когда при кашле, смехе, чихании, физических нагрузках (особенно – повышающих внутрибрюшное давление) выделяется небольшая порция мочи. Стрессовое недержание мочи в подавляющем большинстве случаев свойственно женщинам, но не зависит от возраста – с этим знакомы и молодые женщины, и профессиональные спортсменки. Речь не об эмоциональном стрессе, а об ослабленных мышцах сфинктера и тазового дна, что ведет к тому, что стрессовое воздействие, будь то резкое движение или увеличение внутрибрюшного давления, приводит к выдавливанию порции мочи из мочевого пузыря в уретру. В данной ситуации могут помочь упражнения для укрепления мышц тазового дна и гимнастика Кегеля.

Недержание от переполнения. Этот вид недержания распространен среди пожилых мужчин. Причиной в большинстве случаев является доброкачественное разрастание тканей предстательной железы, которое сжимает уретру и влияет на отток мочи. Симптомы этой патологии редко встречаются у мужчин до 40 лет, но уже к 60 более половины сильной половины человечества познакомятся с симптомами недержания от переполнения, а к 80 годам их количество увеличится до 90%. Из-за закупорки уретры моча постоянно скапливается в пузыре, растягивая его стенки. Симптомы варьируются, но наиболее распространенные из них – затрудненное мочеиспускание (невозможность помочиться, слабая струя), подтекание мочи, частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время. Проблемы с мочеиспусканием не обязательно вызваны увеличением простаты. Лечение чаще всего хирургическое или катетеризация мочевого пузыря.

Смешанный тип недержания. Представляет собой комбинацию симптомов стрессового и ургентного недержания. Встречается у значительного количества пациентов. Для выявления причин необходимо полное обследование.

Недержание мочи у мужчин. Урология

Около 6,5% мужчин младше 65 лет страдает недержанием мочи. Чаще всего это состояние встречается при аденоме предстательной железе и после операций, связанных с этим заболеванием. Все случаи недержания мочи можно разделить на три основные категории, хотя могут отмечаться также случаи, обусловленные комбинированным действием нескольких факторов.

Прежде всего нужно отметить стрессовое недержание мочи, когда мочеиспускание происходит внезапно под влиянием смеха, кашля, чиханья или физических усилий. Эти расстройства возникают при смещении шейки мочевого пузыря, и тогда не происходит нормального сокращения мышц сфинктера. Иногда нормальная работа мышц невозможна вследствие возрастных изменений или хирургических вмешательств.

Недержание мочи из-за нарушения позывов на мочеиспускание отмечается в тех случаях, когда мочевой пузырь начинает работать «по собственному усмотрению». Сокращение мышц и опорожнение пузыря не поддаются сознательной регуляции. Причинами подобного недержания мочи являются инсульты, болезнь Альцгеймера, продолжительное существование камней в мочевом пузыре, увеличение предстательной железы и возраст. Мочевой пузырь начинает действовать, как мочевой пузырь ребенка. Когда происходит наполнение мочевого пузыря до какой-то степени, возникают позывы на мочеиспускание и начинается сокращение мышц, причём человек не может контролировать этот процесс.

Полное недержание мочи характеризуется отсутствием позывов на мочеиспускание. Употребление некоторых препаратов и запущенные неврологические заболевания вызывают изменения нервов, которые подают необходимые сигналы — так объясняют эти случаи врачи. Вместе с тем полное недержание мочи может развиваться и в случае существования продолжительной привычки — постоянного подавления позывов на протяжении многих лет. Это наблюдается у лиц со сменным графиком работы, водителей грузовиков, учителей и врачей. При мочеиспускании у них не происходит полного опорожнения мочевого пузыря, потому что утрачивается тонус мочевого пузыря и ощущения при его растяжении.

Лечение недержания у мужчин

При появлении первых же симптомов недержания мочи некоторые мужчины падают духом — требуют срочной операции, желают сразу «лечь под нож». Но существуют другие методы лечения гипертрофии простаты, вызывающей недержание у мужчин. Однако далеко не все из них подходят любому мужчине, и выбирать порой приходится методом проб и ошибок.

Физические упражнения.
Медикаментозные препараты. Существуют препараты для укрепления мышц мочеиспускательного канала, уменьшения предстательной железы, а также для снятия напряжения гладкой мускулатуры.
Надрез. Сейчас разрабатывается методика надреза шейки мочевого пузыря с целью нормализации оттока мочи.
Ультразвук. Этот метод также находится на стадии изучения и заключается в дроблении разросшейся ткани с помощью ультразвука и отсасывании её аспиратором.
Микроволны. Этот метод используется для удаления разросшейся ткани с помощью нагревания её микроволнами.
Выжидание. В некоторых случаях после проведенного обследования состояние больного улучшается или по крайней мере стабилизируется. Причина этого явления неизвестна.
Некоторые урологи не рекомендуют своим пациентам последние три метода, тем более, что некоторые из них ещё только разрабатываются. Слишком велик риск поражения почек. Выбор лечения зависит от степени гипертрофии предстательной железы.
Балонное расширение уретры проводят в урологии подобно тому, как для расширения просвета сосудов используют ангиопластику. В мочеиспускательный канал с помощью катетера вводят небольшой баллончик. Затем баллончик под давлением наполняется жидкостью, что вызывает расширение канала. Манипуляция длится 30 минут и делается амбулаторно. Катетер оставляют на несколько дней. Многие урологи считают, что перед операцией необходима биопсия, чтобы исключить возможность рака. Балонная пластика уретры противопоказана при прогрессирующем увеличении предстательной железы.Баллончик вводят и в прямую кишку. Его помещают рядом с предстательной железой. В надутом состоянии он отодвигает предстательную железу от мочевого пузыря. Эта операция также довольно проста и может делаться амбулаторно. Балонная пластика как метод лечения простаты обещает очень много. Операция безопасная, безболезненная, позволяет избежать больших расходов и пребывания в стационаре и не вызывает обратной эякуляции. У 50-80% мужчин очень быстро наступает улучшение. Однако пока слабой стороной данного метода является относительно большое количество рецидивов. Недостаточно терпеливые мужчины, которые не могут регулярно делать упражнения или изменить свой образ жизни, сразу решаются на канальную резекцию.

Некоторые врачи считают хирургическое вмешательство не самым лучшим методом, поскольку существует определенный риск осложнений, хотя и незначительный. Когда-то операция увеличенной предстательной железы была очень сложной, а восстановительный период — болезненным и длительным. Оперированные пациенты часто надолго утрачивали потенцию.

Теперь так называемая канальная резекция предстательной железы проводится быстро и почти не дает побочных эффектов. Операция продолжается около часа. Больной может есть уже вечером или на следующее утро. Катетер остается в мочевом пузыре два дня и после его удаления больного выписывают. В течение нескольких дней может немного сочиться моча. Операция не имеет вредных последствий для сексуальной активности. Если до операции эрекция проходила нормально, способность к ней сохранится. Не нарушается и функция яичек.

Во время оргазма нет эякуляции, но ощущение удовольствия остается прежним. Дело в том, что сперма скапливается в положенном месте, но во время эякуляции выбрасывается к мочевому пузырю. Этот процесс называется обратной эякуляцией, которая является причиной бесплодия, но в пожилом возрасте проблема деторождения вряд ли актуальна. А если и актуальна — можно прибегнуть к искусственному оплодотворению.

И все же канальная резекция предстательной железы иногда имеет нежелательные последствия. По некоторым данным, 6% оперированных страдают импотенцией (25 000 мужчин каждый год). У 2000-4000 мужчин наблюдается недержание мочи. 10% в течение 10 последующих лет необходима повторная операция, поскольку предстательная железа начинает снова увеличиваться. У некоторых мужчин ткани предстательной железы слишком твердые и волокнистые. В этих случаях канальная резекция предстательной железы невозможна, необходимо полное удаление простаты.

Вы испытываете трудности при мочеиспускании? Компания «Колопласт» готова предложить различные решения

Этот раздел поможет вам найти ответы на самые распространенные вопросы. Необходимо помнить, что в случае возникновения проблем с мочеиспусканием вам следует проконсультироваться с врачом.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это неспособность самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания.

Что такое нейрогенный мочевой пузырь?

Нейрогенный мочевой пузырь — нарушение функции нижних мочевых путей, из-за неправильной работы нервной системы.

Каковы признаки и симптомы недержания мочи?

Некоторые характерные признаки и симптомы включают:

Непроизвольное мочеиспускание, происходящее неожиданно или без позыва к мочеиспусканию
Выделение мочи во время чихания, кашля, смеха или занятий спортом
Нестерпимый позыв к мочеиспусканию, сопровождающийся выделенийм мочи
Потребность вставать для мочеиспускания во время ночного сна два или более раз (ноктурия)

Причины возникновения недержания мочи?

Возможные причины включают:

Повреждение или слабость мышц тазового дна (в том числе вследствие беременности и деторождения)
Проблемы инервацией мышц мочевого пузыря (гиперактивность мочевого пузыря и пониженная активность мочевого пузыря)
Неврологические состояния, приводящие к нарушению функции нижних мочевых путей (например, повреждение спинного мозга, рассеянный склероз или спинномозговая грыжа)
Увеличение объема предстательной железы
Инфекция мочевыводящих путей
Сахарный диабет 2 типа

Является ли недержание мочи частью физиологического процесса старения?

Недержание мочи встречается у людей разных возрастных групп, хотя чаще страдают люди пожилого возраста. Существуют доступные и эффективные способы решения этой проблемы, которые позволят вам вести полноценную и активную жизнь.

Могу ли я, имея недержание мочи, продолжать вести активный образ жизни?

Недержание мочи можно эффективно контролировать. Врач или медсестра помогут вам найти решение, позволяющее вести активную повседневную жизнь.

Излечимо ли недержание мочи?

Лечение или улучшение состояния большинства типов недержания мочи возможно путем изменения образа жизни, выполнения упражнений для мышц тазового дна, тренировки мочевого пузыря, применения лекарственных средств или проведения хирургического вмешательства. В процессе восстановления или коррекции функции нижних мочевых путей, очень эффективны и удобны такие средства ухода, как катетеры, уропрезервативы (для мужчин) или впитывающие прокладки.

Что такое катетер?

Катетеры используются для опорожнения мочевого пузыря. Катетер для периодической катетеризации представляет собой тонкую гибкую трубку, покрытую гидрофильным лубрикантом, вводимую в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал для полного выведения мочи.

Почему опорожнение мочевого пузыря так важно?

Если регулярно не опорожнять мочевой пузырь, это может стать причиной развития инфекций мочевыводящих путей. Инфекция нижних мочевых путей может поразить почки и привести к их повреждению. Даже небольшое количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре более чем на 4 часа, может способствовать развитию инфекции.

Следует ли мне меньше пить, чтобы не приходилось так часто опорожнять мочевой пузырь?

Нет. Очень важно, чтобы вы пили достаточное количество жидкости для поддержания физиологического баланса организма, в том числе для правильной работы мочевыводящей системы. Взрослый человек должен потреблять в общей сложности около 3-х литров жидкости в сутки, включая 1500 мл чистой воды. Опорожнять мочевой пузырь необходимо не реже чем 1 раз в 4 часа во время бодрствования.

Как узнать, есть ли у меня инфекция мочевыводящих путей?

Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут быть существенными или едва заметными. К ним относятся:

Изменение цвета мочи, присоединение резкого запаха
Примесь крови в моче
Патологические примеси или мутная моча
Повышенная температура тела/потоотделение
Учащение выделения мочи, или присоединение непроизвольного подтекания мочи
Судороги ног или другие симптомы ухудшения общего самочувствия

Если у вас появился какой-либо из этих симптомов, незамедлительно сообщите об этом врачу.

Почему у меня часто возникают инфекции мочевыводящих путей?

Для ответа на этот вопрос вам необходимо проконсультироваться с врачом. Вероятность возникновения инфекции мочевыводящих путей высока при использовании постоянных дренажей мочевого пузыря. Вероятность развития инфекции нижних мочевых путей существует и при использовании одноразовых катетеров, но риск сущестенно ниже, чем при других способах отведения мочи.

Как предотвратить развитие инфекций мочевыводящих путей, связанных с использованием катетеров?

Существуют способы снижения риска развития инфекций мочевыводящих путей, связанных с использованием катетеров:

Перед проведением катетеризации хорошо вымойте руки
Используйте одноразовые катетеры — никогда не используйте катетер повторно!
Используйте для активации катетеров только чистую воду питьевого класса
В течение дня выпивайте достаточное количество жидкости, для правильной работы мочевыводящих путей, и нормальной концентрации мочи
Каждый раз при проведении катетеризации опорожняйте мочевой пузырь полностью
Обсудите со специалистом-медработником режим катетеризаций и технику выполнения процедуры

Подробнее о средствах ухода при недержании мочи

Контроль мочи | Воздержание | Роботизированная простатэктомия | Томас Алеринг, доктор медицины

Утрата удержания мочи — один из наиболее вызывающих стресс потенциальных побочных эффектов радикальной простатэктомии, потому что мочеиспускание происходит так часто в течение дня, а дисфункция приводит к неприятным моментам, что большую часть жизни мужчины было бессознательной функцией, требующей мало внимания.

Анатомия недержания мочи

Воздержание достигается за счет скоординированной активности тазовых нервов и мышц, которые должны действовать во взаимодействии с мышцами вне таза, которые имеют отношение к движению, а не контролю мочеиспускания.

Хирургическая техника

После удаления простаты хирург повторно соединяет мочевой пузырь с уретрой, и катетер Фолея, установленный в начале операции, остается на месте примерно на одну неделю (редко дольше из-за возможности инфекции). После удаления катетера у большинства мужчин в течение определенного периода времени выделяется моча. Утечка происходит в основном из-за стрессового недержания мочи — неспособности сфинктера уретры смыкаться должным образом (Ficazzola 1998). Сфинктер можно представить себе как клапан или апертуру камеры; он находится сразу за простатой.Нарушение функции сфинктера из-за отека, воспаления и нервно-мышечной дисфункции. У значительной части мужчин также может быть некоторая степень нестабильности детрузора (гиперактивный мочевой пузырь), вызывающая позывы к недержанию мочи. Тяжесть недержания мочи и сроки восстановления функции мочеиспускания являются сложными и зависят от множества факторов, включая возраст, предоперационную функцию мочеиспускания, размер простаты, сохранение нервов и оперативную технику. Мы считаем, что воспаление играет решающую роль в этом процессе.

Какой бы ни была причина недержания мочи, нет никаких сомнений в том, что утечка мочи является самой неприятной проблемой для мужчин после операции. Восстановление удержания мочи может занять от нескольких недель до месяцев. Для многих мужчин это может занять 6-18 месяцев. Однако стойкое недержание мочи после роботизированной простатэктомии редко когда выполняется опытным хирургом.

Чего ожидать после операции

После операции вам установят катетер в половом члене, дренирующий мочевой пузырь. Катетер хорошо переносится большинством мужчин, но некоторых может раздражать, потому что он может вызвать ощущение необходимости помочиться или раздражать кончик полового члена. Можно нанести на кончик пениса лекарство, такое как желе с лидокаином, чтобы вам было удобнее.

Катетер удерживается на месте с помощью баллона внутри мочевого пузыря и ремня на ноге. Воздушный шар внутри мочевого пузыря не ощущается — вы даже не узнаете, что он там есть. Катетер прикрепляется к небольшой сумке для ношения на ноге в дневное время и к прикроватной сумке большего размера для использования в ночное время. Опорожнение мешка для катетера в первую или две ночи требует внимания, так как поток мочи будет большим из-за того, что вы пьете дополнительную воду для промывания мочевого пузыря.Моча, выводимая через катетер, будет иметь цвет от желтого до розовато-красного. Не беспокойтесь, если моча немного покраснела, пока она хорошо оттекает через катетер. Убедитесь, что вы пьете много жидкости, чтобы моча оставалась чистой. Если вы заметили, что катетер не дренирует, потому что он забит, может потребоваться простое промывание вашим врачом, медсестрой или вами, используя обратную промывку физиологического раствора в трубку катетера, чтобы удалить скопившийся осадок. Чаще всего это происходит в первый или два дня после операции, и после этого не является проблемой.Если с катетером возникла проблема, и его необходимо заменить или удалить преждевременно, только ваш уролог должен это сделать.

После удаления катетера, скорее всего, произойдет утечка разного количества мочи. Практически всем требуются мочевые прокладки или какие-либо другие приспособления для сбора (трусы, каплеуловитель, катетер для презерватива и т. Д.) На какое-то время. Пациентам следует сообщить, что они, вероятно, будут использовать прокладки в течение нескольких недель или месяцев. Большинство мужчин испытывают утечку при активности (смех, кашель, упражнения).Утечка может варьироваться от нескольких капель с перерывами до большого объема непрерывной утечки. У других возникнет внезапный неожиданный позыв к мочеиспусканию и желание броситься в туалет.

После удаления катетера мы рекомендуем тренировать мышцы тазового дна (упражнения Кегеля Кей-гуля). Упражнения Кегеля выполняются путем сокращения и расслабления лобково-копчиковой мышцы и других мышц тазовой диафрагмы. Чтобы сократить эти мышцы, постарайтесь остановить поток мочи на полпути, как если бы кто-то вошел в ванную во время мочеиспускания.

Эти упражнения лучше всего выполнять сидя. Выполняйте их сразу после операции и продолжайте, пока не восстановите удержание мочи.

Ожидания пациентов и результаты

Хотя многие урологи по-прежнему считают открытую радикальную простатэктомию «золотым стандартом» хирургического лечения локализованного рака простаты, за последние 5 лет произошла смена парадигмы, которая однозначно позиционирует RALP как новый золотой стандарт.

В 2001 году было проведено около 250 RARP. Только шесть лет спустя, в 2007 году, было проведено 50 000 дел, а к 2008 году это число превысило 77 000. Преобладание доступных данных указывает на то, что функциональные результаты после RALP, по крайней мере, эквивалентны RRP, если не лучше.Нет никаких сомнений в том, что улучшенное оптическое увеличение и визуализация простаты, уретры и мышц сфинктера улучшаются с помощью трехмерной оптики. Кроме того, роботизированная помощь особенно ценна для реконструктивной части процедуры, позволяя обеспечить технически превосходное анатомическое восстановление мочевого пузыря и уретры благодаря повышенной маневренности инструментов на запястье. Новые данные начали демонстрировать, что эти технические преимущества приводят к превосходным функциональным результатам.

Перед тем, как рассматривать результаты лечения с помощью роботов, полезно кратко обсудить ожидания пациентов и то, как эти ожидания соотносятся с реальностью. В последнее время в Интернете появилась масса информации о роботизированной хирургии. Интенсивная реклама частных и академических медицинских центров привела к созданию веб-сайтов, которые изобилуют преувеличенными обещаниями и непроверенными утверждениями о том, что может предложить робот. Это связано с тем, что хирурги цитируют цифры, взятые из литературы, а не из своих фактических результатов, основанные на данных, которые они собрали и проанализировали.Таким образом, многие пациенты могут быть вооружены нереалистичными или недостижимыми данными. Робот не может преодолеть или компенсировать определенные анатомические или физиологические препятствия, а также не может компенсировать плохую операционную технику. Таким образом, результаты для 50-летнего мужчины могут сильно отличаться от результатов для 70-летнего мужчины. Само собой разумеется, что некоторые 70-летние моложе других из-за неизмеримой переменной «жизнеспособности». Очевидно, что результаты также будут отличаться от хирурга к хирургу в зависимости от их техники и опыта.Дополнительные сведения по этой теме см. В главе 9 «Выбор хирурга-робота».

Для пациентов главным из этих исходов является удержание мочи. Воздержание следует определять как достижение статуса без прокладок. Тем не менее, удержание мочи определяется, измеряется и сообщается множеством различных способов. В результате при изучении медицинской литературы может быть трудно сравнивать результаты между хирургами. При изучении показателей недержания мочи читатель должен внимательно рассмотреть конкретное используемое определение, поскольку существует явная разница между пациентом, который не пользуется прокладками, и пациентом, которому требуется защитная прокладка.Кроме того, подавляющее меньшинство хирургов отслеживают или публикуют свои данные. Таким образом, результаты, опубликованные в научной литературе, во многих случаях представляют собой опыт нескольких лучших хирургов, а не общего уролога (т.е. они являются наилучшим сценарием). Еще больше усложняет ситуацию то, что распространенность недержания мочи значительно различается в отчетах не только из-за отсутствия единого мнения по определению недержания, но также из-за различий в методах сбора данных и отчетности (т.е. самооценка пациента, отчет врача), демографические данные пациента и хирургическая техника. Как упоминалось во введении к этой главе, анатомические и физиологические переменные, такие как возраст пациента, предоперационная функция мочеиспускания, размер простаты, сохранение нервов и сопутствующие заболевания, такие как ожирение, курение и диабет, также играют роль.

Другие факторы, такие как гормональная терапия, лучевая терапия и химиотерапия, также влияют на результаты. Наконец, воздержание — это подвижная цель. Другими словами, показатели недержания мочи продолжают улучшаться после 12 месяцев, и, таким образом, продолжительность периода наблюдения очень важна при анализе данных о недержании мочи.

Сравнение результатов робототехники и открытого воздержания

Существует несколько прямых сравнений открытой и роботизированной хирургии, выполненной одним и тем же хирургом на схожих этапах их кривой обучения или клинического опыта. Было бы легко отклонить сравнение в пользу роботизированного лагеря, выбрав несколько подходящих серий робототехники и несколько низкокачественных исследований открытой радикальной простатэктомии. Более информативно честно взглянуть на всю доступную литературу и проанализировать данные о результатах самых качественных доступных исследований, проведенных ведущими роботизированными и открытыми хирургами.

При анализе этих данных от хирургов большого объема (т. Е.> 500 случаев), когда техника от случая к случаю почти идентична, у нас есть, так сказать, технические данные, то есть данные, на которые больше влияют хирургические методы и операционные техники, чем факторы пациента. Тем не менее, мы должны также рассмотреть практические исследования, которые более репрезентативны для опыта среднего пациента в практике обычного хирурга. Реальность такова, что многим пациентам операции не проводят в крупных академических центрах хирурги высшего уровня, которые пишут статьи, из которых мы извлекаем эти данные.

Результаты удержания мочи после открытой ретропубикальной радикальной простатэктомии (РРП)

Крестным отцом открытой радикальной простатэктомии является доктор Патрик Уолш, профессор урологии Медицинского центра Джонса Хопкинса. 26 апреля 1982 года ему была проведена первая целенаправленная нервосберегающая открытая радикальная простатэктомия. С тех пор он продолжал улучшать технические аспекты операции (большая часть которых была ассимилирована в роботизированную операцию). В одном из своих исследований он проспективно проследил за группой из 70 мужчин со средним возрастом 57 лет, подвергшихся открытой РРП.Показатели воздержания, определяемые пациентами как «отсутствие прокладок» через 3, 6, 12 и 18 месяцев после операции, составили 54%, 80%, 93% и 93% среди 59 мужчин, прошедших полное наблюдение (Walsh et al 2000). Это исследование является хорошим примером того, чего потенциально можно достичь с помощью, пожалуй, лучшего открытого хирурга и относительно молодой группы пациентов.

В исследовании, проведенном другим широко известным хирургом, доктором Уильямом Каталоной, были проанализированы результаты 1870 последовательных открытых РРП (средний возраст пациента 63 года) (Catalona 1999).Мужчины считались континентальными, если им «не требовалась защита, чтобы верхняя одежда оставалась сухой». В целом, из 1325 мужчин, у которых наблюдался период наблюдения> 18 месяцев, у 92% восстановилось удержание мочи. Это выздоровление незначительно варьировалось в зависимости от возраста, так что показатели воздержания у мужчин в возрасте 40, 50, 60 и 70 лет составляли 92%, 97%, 92% и 87% соответственно. В недавнем заметном исследовании Eastham и Scardino проанализированы результаты 1577 мужчин после открытой РП (Eastham, 2008). Воздержание оценивалось с помощью анкеты, сообщенной пациентом, или интервью с врачом и определялось как ответ «нет» на вопрос: «Вы носите какие-либо защитные материалы из-за утечки мочи?» Среди этих пациентов (средний возраст 58 лет) 79% были в возрасте 12 месяцев.Litwin et al. исследовали продольное восстановление качества жизни (обратно к дооперационному исходному уровню) после открытой РРП у 247 мужчин, наблюдавшихся в течение 4 лет после операции (Litwin 2001). Через 3, 12 и 30 месяцев после операции 21%, 56% и 63% мужчин вернулись к исходным функциям, и в целом около 80% выздоровели до исходных расстройств мочеиспускания примерно через 8 месяцев.

Результаты, полученные в результате исследования исходов рака простаты (СПКЯ), были извлечены из регистров онкологических заболеваний среди населения и не обязательно из больших академических медицинских центров, что, возможно, сделало результаты более репрезентативными и обобщаемыми для пациентов, получавших лечение в условиях местных сообществ (Стэнфорд, 2004). .Из 1291 пациента, которым была проведена открытая РРП, через 12 месяцев после операции 60,5% сообщили об отсутствии прокладок, 20,6% сообщили об использовании 1-2 прокладок и 6,6% ≥ 3 прокладок в день; 31% сообщили о полном контроле мочеиспускания, 43% сообщили о случайных утечках, 10,9% сообщили о частых утечках и 2,8% мужчин сообщили об отсутствии контроля над мочеиспусканием. Средний возраст пациентов составил 62,9 года.

Результаты недержания мочи после роботизированной радикальной простатэктомии (RARP)

Одноцентровое проспективное сравнительное исследование открытой простатэктомии и RALP, проведенное Tewari et al., Показало, что роботизированная хирургия позволяет статистически значимо раньше восстановить удержание мочи по сравнению с традиционным позадилонным доступом (Tewari 2003).В этом исследовании 50% пациентов восстановили удержание мочи (определяемое как отсутствие прокладок или защитного вкладыша) через 44 дня при использовании роботизированного подхода по сравнению с 160 днями при открытом доступе.

Патель сообщил о результатах своих первых 500 последовательных пациентов (средний возраст 63,2 года) в течение среднего периода наблюдения 9,7 месяцев (Patel V, 2006). Полное воздержание (без прокладок) было достигнуто у 89%, 95% и 97% пациентов через 3, 6 и 12 месяцев соответственно.

Menon сообщил, что через 1 год наблюдения у более чем 1100 пациентов общая частота удержания мочи (определяемая как ≤ 1 подушечка) составила 93% (Menon 2007).Среднее время до завершения контроля мочеиспускания в этой серии (

Хакими недавно сообщил об исходах мочеиспускания для первых 75 пациентов в их опыте RALP и сопоставил их с 75 пациентами в конце их существенной серии лапароскопической RP. частота удержания мочи составила 93,3% после RALP (Hakimi 2009).

В другом превосходном исследовании через 12 месяцев после RALP 354 из 395 пациентов (89,6%) были полностью сухими, что определялось отсутствием прокладок (Murphy 2009)

У наших пациентов в отделении урологии Калифорнийского университета в Ирвине с использованием самого строгого определения удержания мочи (отсутствие мочевых прокладок по сообщениям пациентов) из 600 пациентов среднее время до состояния без прокладки составило 59 дней с общей прокладкой. -бесплатный тариф на 3 и 12 мес от 68.6% и 86% соответственно. Используя нашу технику гипотермии, среди первых 100 пациентов среднее время до нуля прокладок составило 39 дней с 88% без прокладок через 3 месяца (Finley et al, 2009).

«Процедура, благодаря которой я снова высох после девяти лет недержания мочи»

ПИТЕР: Я был здоровым фермером в возрасте 65 лет, когда в 2008 году мне поставили диагноз «рак простаты», для меня было большим шоком. ранняя разработка в Великобритании.

Операция прошла успешно. Мой превосходный уролог сказал, что опухоль была у нас только что до того, как она вырвалась из простаты, и моя семья очень обрадовалась, поскольку он подтвердил, что рак вряд ли вернется.

Меня выписали через два дня, но мне пришлось носить катетер две недели — это были довольно жалкие недели. Это было совсем не больно, но было неловко. Он все время цеплялся за вещи и постоянно протекал. Ситуация улучшилась, когда катетер был удален, но у меня осталось недержание мочи.

Для начала было очень плохо. На первые два месяца потребовалось от двух до трех подушечек второго размера. Позже это количество сократилось до одного, за исключением того, когда я попытался вернуться к катанию на велосипеде, что вызвало намного больше утечек. После операции в этой области есть много повреждений, и вы сильно онемели. Когда вы выходите из велосипеда после поездки, вы так оцепенели, что даже не знаете, мочитесь вы или нет, поэтому можете попасть в ужасную и очень неприятную аварию. Однако новое седло, предназначенное для мужчин с проблемами простаты, которое я нашел в Интернете, помогло в этом.

Следующие девять лет жизнь была хорошей, но, хотя я следовал инструкциям по упражнениям для тазового дна, которые, как я знаю, работают для некоторых мужчин, мое недержание мочи постепенно ухудшалось. Первые год или два я использовал прокладку первого размера — самую легкую. Через два года я перешел на номер два, а в последние несколько лет я перешел на номер три, который нужно было менять несколько раз в день. Каждый из них может содержать значительное количество мочи.

Я был поражен тем, насколько уверенным и уверенным был [хирург]

В конце концов, после посещения встречи группы поддержки по недержанию мочи после операции я обратился за советом к хирургу-специалисту, который там выступал.Я был поражен тем, насколько уверенным и уверенным он был, когда сказал, что никому не нужно страдать от этого. Он рассказал мне о двух хирургических методах лечения стойкого недержания мочи у мужчин, перенесших операцию на простате, — искусственном сфинктере мочевого пузыря (AUS) и мужском слинге.

Мы подробно обсудили эти два варианта. Как и при любом лечении, операция может иметь побочные эффекты, а также риски. Он очень осторожно проконсультировал меня о том, правильно ли это для меня, и дал мне много информации, сравнивая известные риски искусственного мочевого сфинктера с менее известными долгосрочными рисками процедуры слинга.

Как частный пациент, я смог выбрать и после кропотливого онлайн-исследования выбрал слинг. Мне пришлось пройти процесс обследования, чтобы оценить, насколько хорошо работает мой мочевой пузырь, затем в августе 2017 года мне сделали операцию. У меня была спинальная блокада вместо обычного общего наркоза, что привело к быстрому выздоровлению. Я собиралась уехать на следующее утро, но после удаления ночного катетера обнаружила, что не могу мочиться. Я был одним из пациентов, у которых возникла эта проблема из-за сильного раздражения места операции.У меня было очень мало боли — просто дискомфорт.

До процедуры я мог заниматься спортом только около получаса, потом мне пришлось менять подушку. Теперь я вернулся к нормальной жизни.

Пришлось установить еще один катетер, что очень беспокоило. Я подумал: «О нет, что я наделал?» Но через неделю он был удален, и, к моей великой радости, я был полностью сконцентрирован и с некоторым трудом мог помочиться. Эта проблема сохранялась почти месяц, но через девять недель я полностью потерял сознание, не пользовался прокладками и мог без проблем мочиться.

Я был совершенно поражен, когда понял, что процедура сработала — на седьмом небе от счастья. Мочеиспускание — это все еще немного другой опыт, но моя жизнь вернулась. Я много занимаюсь спортом, и до процедуры я мог играть всего около получаса, затем мне нужно было пойти и сменить пэд. Теперь я вернулся к нормальной жизни.

Я хотел поделиться своим опытом с другими мужчинами, потому что приятно иметь что-то хорошее о недержании мочи после лечения рака простаты. Я не говорю, что у каждого мужчины будет такой хороший результат, но и я, и мой близкий друг, который также прошел процедуру, очень, очень довольны нашим опытом.

Воздержание после роботизированной хирургии простаты | Гора Синай

Беспокойство, которое многие мужчины по понятным причинам разделяют при рассмотрении операции на простате, — это ее возможное влияние на контроль над мочевым пузырем. Большинство людей восстанавливают контроль через несколько недель после удаления катетера. Подавляющее большинство мужчин, у которых был нормальный контроль мочеиспускания до процедуры, снова достигают его в течение 3-18 месяцев после операции. На горе Синай наш послужной список лучше, чем в среднем по стране.

У некоторых мужчин есть возможность немедленного контроля мочевого пузыря, и они не выделяют мочу после операции. Однако для большинства мужчин восстановление полного контроля над мочой — это постепенный процесс, который занимает несколько недель или месяцев. К шести месяцам большинству мужчин, которые были сдержанны до операции, больше не нужны прокладки, хотя некоторые предпочитают носить только прокладку для безопасности, даже если они не протекают.

Два типа недержания мочи после операции на простате:

Стрессовое недержание мочи — это непроизвольная потеря мочи, которая может происходить во время физической активности, такой как поднятие тяжелого предмета, или когда вы смеетесь или чихаете, что создает повышенный «стресс» или давление на мочевой пузырь.Стрессовое недержание мочи является причиной большинства проблем с недержанием мочи.
Неотложное недержание мочи — это внезапная потребность в мочеиспускании из-за спазмов или сокращений мочевого пузыря.

Чтобы ускорить восстановление контроля над мочеиспусканием, мы обучаем вас упражнениям для тазового дна, которые укрепляют мочевой сфинктер. Эти упражнения известны как упражнения Кегеля. По сути, они состоят из сжатия мышцы, контролирующей мочеиспускание (мышцы сфинктера), от 10 до 20 раз в час, чтобы укрепить мышцу, контролирующую отток мочи.Мы можем порекомендовать и другие поведенческие стратегии, включая своевременное мочеиспускание, двойное мочеиспускание и снижение потребления жидкости, которые могут значительно облегчить контроль мочеиспускания и могут быть начаты вскоре после операции.

Лечение недержания

Примерно у 5 процентов пациентов может быть повреждение сфинктера мочевыводящих путей или близлежащих нервов, что приводит к временному или постоянному недержанию мочи. У небольшой части пациентов может быть задержка заживления соединения мочевой пузырь / уретра и, следовательно, потребуется более длительная катетеризация, или может потребоваться повторное введение катетера из-за набухания в соединении.

Мы адаптируем наши методы лечения недержания мочи к вашей истории болезни, физическому состоянию и личным предпочтениям. Мы используем программу биологической обратной связи, которая ускоряет процесс восстановления мочеиспускания. Большинство пациентов сообщают, что они полностью здоровы и у них поток мочи лучше, чем до операции (из-за увеличения простаты) в течение нескольких месяцев после операции.

Если проблемы с недержанием мочи сохраняются, существуют малоинвазивные хирургические методы, которые очень эффективны, такие как слинг уретры у мужчин и искусственный сфинктер.В Mount Sinai мы делаем эти операции амбулаторно.

простаты | Австралийский фонд воздержания

О ПРОСТАТЕ

Простата — это железа, встречающаяся только у мужчин. Его диаметр составляет примерно 3 см (размером с грецкий орех). Уретра (трубка, по которой моча проходит) проходит через простату.

У более молодых мужчин размер простаты меняется очень мало. По мере взросления мужчин (особенно старше 45–50 лет) простата увеличивается и может давить на уретру.Это может вызвать обструкцию или блокировку оттока мочи, что затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря.

СИМПТОМЫ

Мужчины могут заметить любой (или комбинацию) из следующих симптомов мочеиспускания:

медленный и / или прерывистый поток или поток мочи
затруднение при мочеиспускании
требуется более частое мочеиспускание
ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью
Капание мочи после мочеиспускания или между посещениями туалета
позывы или спешка при мочеиспускании из-за того, что мочевой пузырь должен много работать, чтобы преодолеть обструкцию или закупорку, что также может вызвать позывы к недержанию мочи
необходимость вставать один или несколько раз за ночь для мочеиспускания (никтурия)
необходимость снова сходить в туалет вскоре после мочеиспускания
жжение или дискомфорт при мочеиспускании
моча, окрашенная кровью
мало или совсем не мочится (задержка мочи).Это требует немедленной медицинской помощи.

Недержание после операции на простате

Недержание — обычная проблема для мужчин после операции на простате (также известной как простатэктомия или трансуретральная резекция простаты ( ТУРП) ).

Часто мужчины считают это самой большой проблемой в процессе выздоровления.

Почему это происходит?

В месте соединения мочевого пузыря и уретры есть кольцо мышц, известное как сфинктер шейки мочевого пузыря, которое открывается и закрывается, как затвор камеры.Сфинктер шейки мочевого пузыря большую часть времени закрыт, чтобы предотвратить утечку мочи, но когда он получает сигнал от мозга, он открывается, чтобы позволить моче выйти.
Если сфинктер шейки мочевого пузыря поврежден во время операции по поводу рака простаты, это может привести к недержанию мочи.
Другой (внешний) сфинктер является частью другого набора мышц под предстательной железой, называемого тазовым дном. Эти мышцы также участвуют в контроле над мочевым пузырем.

У большинства мужчин со временем восстанавливается контроль над мочевым пузырем, и они полностью выздоравливают в течение 6–12 месяцев.В это время важно получить профессиональную консультацию, которая поможет справиться со слабостью мочевого пузыря.

ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ ПОМОЧЬ

Недержание мочи обычно проходит со временем, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы восстановить контроль над своим мочевым пузырем:

Упражнение для мышц тазового дна

Умение управлять мышцами тазового дна может ускорить процесс восстановления и уменьшить утечку. Если не укрепить эти мышцы, утечка может продолжаться.

Обратите внимание: Выполнение упражнений для мышц тазового дна до и после операции на простате жизненно важно для вашего выздоровления.После удаления катетера возобновите упражнения для тазового дна, чтобы избежать раздражения и дискомфорта в мочевом пузыре. Чтобы изучить правильную технику, вам рекомендуется обратиться за помощью к физиотерапевту по мужскому, женскому и тазовому здоровью, медсестре-специалисту по лечению недержания мочи или медсестре-урологу.

Более подробную информацию о мышцах тазового дна можно найти на наших страницах о тазовом дне и мужском тазовом дне. Вы также можете узнать больше об упражнениях для тазового дна на сайте pelvicfloorfirst.org.au.

Пить хорошо

Пейте достаточно жидкости, чтобы утолить жажду.Поговорите со своим врачом о том, сколько жидкости вам нужно. Ограничьте употребление кофеина, алкоголя и газированных напитков, поскольку они могут вызвать раздражение мочевого пузыря.

Хорошо питаться

Придерживайтесь здоровой диеты, богатой клетчаткой, и убедитесь, что в вашем рационе достаточно свежих фруктов, овощей и злаков.

Соблюдайте правила пользования туалетом

Сходите в туалет, когда кажется, что мочевой пузырь полон — не входите в привычку на всякий случай. После операции на простате вы можете обнаружить, что у вас не возникает ощущения наполненного мочевого пузыря.Ощущение наполненного мочевого пузыря постепенно вернется, поскольку вы сможете дольше удерживать его. Важно практиковать удерживание, чтобы увеличить количество мочи, которое может удерживать мочевой пузырь.

Узнайте больше о профилактике недержания мочи.

ПОМОЩЬ

Во многих случаях недержание мочи поддается лечению и лечению. Поговорите со своим врачом, урологом или позвоните в Национальную горячую линию по вопросам недержания мочи по телефону 1800 33 00 66.

Национальная горячая линия по вопросам недержания мочи укомплектована специалистами медсестер по недержанию мочи, которые предлагают бесплатную и конфиденциальную информацию, советы и поддержку.Они также предоставляют широкий спектр ресурсов, связанных с воздержанием, и направления к местным службам.

недержание мочи сразу после удаления катетера

Hi Iann.

21 декабря 2010 года в возрасте 56 лет мне сделали роботизированную радикальную простатэктомию, через две недели мне удалили катетер. Я уже купил большой запас прокладок при недержании до того, как катетер был удален.

Немедленный эффект от удаления заключался в том, что я вообще не могла писать, и в больнице меня заставляли ждать (пить кофе!), Пока мне действительно удалось выпить немного воды.После этого все мои сигналы были перепутаны, и я понятия не имел, нужно мне идти или нет. В ту ночь я не выспался. В конце концов, мое тело повторно связывало сигналы из мочевого пузыря с тем, что он полон или пуст, и я больше не бегал в туалет только для того, чтобы обнаружить, что некуда было пройти.

Я был удивлен (но задним числом это было очевидно), обнаружив, что у меня с мочой выделяется много сгустков крови. Так продолжалось несколько месяцев. Также на моем половом члене образовался массивный синяк, который не был болезненным.Коллега, который прошел через это раньше, предупредил меня об этой стадии «Пурпурного Ронни». По инструкции я выполняла упражнения для тазового дна несколько раз в день.

На этом этапе я вырезал весь кофе и пошел выпить чай и кофе. Я придерживался этого около 8 месяцев, а затем вернулся к автономным версиям.

В течение первого месяца, хотя я мог контролировать, когда я хотел пойти, любое движение, кашель или чихание выделяло некоторое количество мочи в подушечку. Лежать было немного лучше, но мне все равно приходилось носить прокладку 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, кроме душа.Слушать «Прости, я не знаю» было кошмаром, и впервые в жизни я реально засмеялся.

Примерно через три месяца количество утечек значительно уменьшилось и Я смог отказаться от использования полноразмерных пэдов и вместо этого купил гораздо более тонкие пэды Always Ultra. К тому времени, как истекли шесть месяцев, я был на 99,99% свободен от протечек, поэтому я остановил все колодки; однако в портфеле у меня были запасные трусы и несколько запасных прокладок. У меня был только один несчастный случай, когда я чихнул, но я был прямо у туалета, и это не было серьезным происшествием.

Спустя 8 месяцев я был достаточно уверен в себе, чтобы отправиться в однодневную поездку на поезде, не имея колодок, но все еще неся с собой некоторые запчасти. Я следил за тем, чтобы опорожнять мочевой пузырь каждые 2-3 часа, чтобы избежать повышения давления. Я по-прежнему соблюдала некоторые меры предосторожности, когда спала, хотя со мной никогда не случалось несчастных случаев.

Спустя год я отказался от всех мер предосторожности и продолжил как раньше. С тех пор у меня было несколько очень незначительных несчастных случаев, когда я терял не более капли мочи каждый раз.На протяжении многих лет я не отставал от упражнений для тазового дна, и количество этих мелких несчастных случаев упало почти до нуля — на самом деле, я не могу вспомнить последнее.

Итак, на самом деле это был случай постоянных небольших улучшений в течение 6-8 месяцев. Я думаю, это нормально для большинства мужчин. После операции должно пройти много времени на выздоровление, и я думаю, не стоит ожидать значительного улучшения, пока вы не перестанете выделять тромбы.

Я предлагаю вам начать прямо сейчас (до операции) с упражнений для тазового дна и продолжать их всю жизнь.

Еще одна подсказка. Когда вы вернетесь домой после операции, вам выдадут сумку с катетером на ночь. ПОЛОЖИТЕ ЭТО В ВЕДРО. Почти все забывают в какое-то время закрыть все маленькие клапаны, и если вы ошибетесь, вы получите ковер, полный дерьма, пока вы спите! Это чуть было не случилось со мной, но, к счастью, моя сумка была в ведре, и она не вылилась на пол.

Вы также должны быть очень уставшими после операции. В течение двух недель я просыпался … в душе, завтракал, а затем снова ложился в постель до обеда.После обеда я мог около часа смотреть телевизор, а затем снова залезть в кровать и кипятиться примерно до 18:00. К 10 часам вечера я был готов лечь спать и проспать до 8 утра следующего дня.

Недержание мочи после операции на простате: все, что вам нужно знать

Выполнение простатэктомии (удаление простаты из-за рака) может быть трудным. И для многих мужчин обнаружение недержания после операции может стать шоком.

Но будьте уверены, что существует множество методов лечения недержания мочи после операции.Ниже приведены некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов о недержании мочи после операции на простате.

Что вызывает недержание мочи после операции на простате?

Недержание мочи — потенциальный побочный эффект операции по удалению простаты. Простата расположена чуть ниже мочевого пузыря и окружает уретру. Удаление его или использование радиации для лечения иногда может вызвать повреждение нервов и мышц мочевого пузыря, уретры и / или сфинктера, который контролирует отток мочи из мочевого пузыря.Это может привести к недержанию мочи.

Нормально ли недержание мочи после операции на простате?

Примерно у 6-8 процентов мужчин, перенесших операцию по удалению простаты, разовьется недержание мочи. (Клиника Кливленда) Хорошая новость заключается в том, что большинство мужчин со временем восстанавливают контроль над мочевым пузырем.

Насколько серьезно недержание мочи после операции на простате?

Степень недержания мочи варьируется от человека к человеку и может быть от полного недержания до легких капель.И количество, которое вы протекаете сразу после операции, вероятно, уменьшится по мере продолжения выздоровления и любых дополнительных процедур мочевого пузыря или тазового дна, которые вы, возможно, будете делать.

Как долго у меня будет недержание мочи после операции на простате?

У большинства мужчин с потерей контроля над мочевым пузырем симптомы появляются в течение от 6 месяцев до 1 года после операции на простате. Однако небольшой процент мужчин может продолжать испытывать проблемы по истечении одного года.

Пройдет ли недержание мочи само по себе после операции на простате?

У большинства мужчин недержание мочи проходит в течение примерно 1 года.Выполнение упражнений для тазового дна, также известных как упражнения Кегеля, которые помогают укрепить мышцы, расположенные в основании таза между лобковой костью, может помочь ускорить процесс восстановления.

Возникает ли недержание мочи, если я лечу рак простаты лучевой терапией?

Некоторым мужчинам после удаления простаты требуется лучевая терапия. Во время лучевой терапии некоторые нормальные ткани вокруг мочевого сфинктера, уретры и мочевого пузыря могут быть обнажены, вызывая раздражение после терапии, что приводит к недержанию мочи.Обычно это проходит в течение нескольких месяцев после лучевой терапии, однако, если это продолжается, дополнительные методы лечения, описанные ниже, могут быть полезны.

Как я могу улучшить недержание мочи после операции на простате?

Хотите остановить недержание мочи после операции на простате? Кегельс может быть вашим ответом! Как упоминалось выше, кегель — распространенный вариант лечения недержания мочи после операции на простате. Среди прочего, мышцы тазового дна помогают контролировать функцию мочевого пузыря и кишечника, и, как и другие мышцы тела, если они становятся слабыми, они больше не могут эффективно выполнять свою работу.Чтобы улучшить функцию мышц, кегель нужно делать регулярно, каждый день. Хорошая новость в том, что их можно выполнять практически в любом месте, в любое время и в различных положениях (сидя, стоя, лежа и т. Д.). Чтобы получить полное руководство по выполнению мужского кегеля, щелкните здесь.)

Иногда можно использовать биологическую обратную связь, чтобы определить, правильно ли вы выполняете кегель. Кроме того, можно использовать электрическую стимуляцию, чтобы научить мышцы сокращаться.

Какие методы лечения доступны мне, если недержание мочи не проходит через год?

Хотя метод Кегеля и поведенческая терапия хорошо работают для большинства мужчин с утечкой от легкой до умеренной степени, для некоторых они могут быть не полностью эффективными.К счастью, есть еще несколько вариантов лечения утечки мочевого пузыря после операции на простате.

Другая операция иногда требуется, если утечка мочевого пузыря сохраняется более года после операции. Это может быть процедура слинга уретры или искусственного мочевого сфинктера.

При уретральном слинге имплантируется синтетическая сетчатая лента для поддержки уретры. С помощью этой процедуры было замечено улучшение до 80%, а у некоторых мужчин протекание полностью прекратилось.

Искусственный сфинктер мочевого пузыря используется у пациентов с более тяжелым недержанием мочи, которое не улучшается, или для тех пациентов, у которых после операции на предстательной железе могут быть серьезные повреждения сфинктера.Искусственный мочевой сфинктер — это механическое кольцо, которое помогает закрыть выход из мочевого пузыря.

Как и все операции, у них есть свои плюсы и минусы, а также потенциальные осложнения. Обязательно обсудите эти варианты со своим врачом.

Недержание мочи после операции на простате.

Рак простаты и удаление простаты может быть физически и эмоционально тяжелым временем в жизни. Многие мужчины не готовы к тому, в какой степени они могут испытать утечку мочевого пузыря после удаления простаты, и может быть неприятно то, что они перенесли операцию только для того, чтобы испытать потерю контроля над мочевым пузырем на некоторое время после этого.

К счастью, это обычно решается в течение года. Однако в течение этого времени вы можете обнаружить, что вам нужен кто-то, чтобы поговорить о вашем опыте. Если вы найдете форум или доску сообщений, заполненные людьми, которые могут найти общий язык, это поможет снять напряжение, с которым вы, возможно, столкнетесь.

Доски сообщений NAFC — отличный способ связаться с людьми, которые также могут испытывать недержание мочи из-за операции на предстательной железе или других состояний. Они могут свободно присоединиться, а форум является анонимным, поэтому вы можете свободно говорить, не беспокоясь о том, что вам будет неловко или стыдно.NAFC гордится этой удивительной группой людей, которые посещают форумы и отважно делятся своими историями, предлагают поддержку и вдохновляют друг друга. Мы рекомендуем вам это проверить!

Долгая мокрая дорога, возвращение к нормальной жизни

Недержание мочи после радикальной простатэктомии — отстой. Но почти у всех мужчин это проходит. Для очень небольшого процента тех, у кого этого нет, есть помощь.

Джей Пи Мак (Джон П. Макканн) — отмеченный премией Эмми сценарист анимации, работавший на Warner Bros.и Дисней, и писатель. Еще он очень забавный.

Итак, когда он написал короткую электронную книгу о своем опыте лечения рака простаты, в том числе о своем диагнозе в 2014 году в возрасте 61 года, о стремлении найти правильное лечение и провести его до истечения срока его медицинской страховки, его лапароскопический робот простатэктомия и последующие осложнения, и его пятимесячная борьба за восстановление удержания мочи после операции — он вполне мог написать мыльную оперу или, может быть, даже слезоточивый фильм; но он этого не сделал.

Вместо этого его электронная книга имеет название, которое звучит как криминальное чтиво 1950-х годов: Они взяли мою простату: рак, потеря, надежда . Это не «облегченный рак простаты», и он не умаляет того, через что он или кто-либо другой прошел, чтобы вернуться к нормальному состоянию после радикальной простатэктомии. Отнюдь не; на самом деле, его «короткое обнадеживающее эссе» является свидетельством того, что нужно для восстановления после этой сложной, но спасающей жизни операции: сбалансированная перспектива, хорошее чувство юмора, отличная система поддержки, а также старый добрый труд и настойчивость .

Вот сообщение о раке простаты или о каком-либо другом заболевании, которое вы почти никогда не слышите: Смеяться — это нормально! Это не значит, что это не страшно, и что это не утомляет вас, или что вы не боитесь, что никогда не вернетесь к нормальной жизни.

«Никаких раковых камней, но этот особенно захудалый», — говорит Мак. Его собственная история — это история о «кровавой моче, черных фекалиях, недержании мочи, импотенции, рвоте и различных других телесных нарушениях, которые не следует обсуждать перед ужином.Но он обсуждает их, , в надежде помочь другим мужчинам и их семьям. Он знает, что разговор о том, что происходит, дает раку меньше власти над вашей жизнью и помогает сосредоточиться на свете в конце туннеля, возвращая свою жизнь после того, как рак будет вылечен.

Мы делимся опытом Mac в одной области, о которой мало говорят: недержание мочи. На самом деле, для многих мужчин по этому поводу может существовать конус молчания — и это позор, потому что всегда помогает при недержании мочи после радикальной простатэктомии .

Когда Мак был диагностирован рак простаты, его хирург посоветовал ему купить книгу легендарного уролога Джона Хопкинса, Патрика Уолша, доктора медицины: Руководство доктора Патрика Уолша по выживанию при раке простаты. Мак сделал, и он много на это ссылался — особенно на обзор мужской сантехники Уолшем, который объясняет, почему по крайней мере некоторое временное недержание мочи почти неизбежно для мужчин после радикальной простатэктомии.

Примечание: Длительное недержание мочи после радикальной простатэктомии очень редко .Результаты различаются в зависимости от хирурга. Вот почему, если вы планируете радикальную простатэктомию, важно выяснить, у скольких из пациентов этого хирурга есть долгосрочные осложнения. Если ваш хирург не знает, считайте это красным флагом: лучшие хирурги следят за своими пациентами после радикальной простатэктомии. «У молодых (мужчин от сорока, пятидесяти и шестидесяти лет) здоровых мужчин, оперированных опытным хирургом, — говорит Уолш, — около 80 процентов не должны носить прокладок — или, самое большее, прокладки безопасности, чтобы улавливать случайные падение — через три месяца после операции, и через 12 месяцев, 95-98 процентов должны быть континентальными .Уолш считает человека континентом, «если он не носит прокладки или носит сухую прокладку. «Многие мужчины продолжают носить маленькие прокладки на всякий случай», — объясняет он. У вашего хирурга может быть другое определение воздержания, и вам следует выяснить это до операции. «Большинство мужчин даже в три месяца не очень мокрые. В это трудно поверить, но контроль над мочеиспусканием продолжает улучшаться в течение двух лет, а иногда и дольше ».

Но не теряйте надежды, добавляет он: «Для многих мужчин восстановление контроля над мочеиспусканием — медленный процесс.Самое важное, что вы можете сделать, — не расстраиваться. Если ваш врач сказал вам, что вероятность того, что у вас возникнут долгосрочные серьезные проблемы с контролем мочеиспускания, составляет всего 2 процента, поверьте. Это означает, что есть 98-процентная вероятность, что вы когда-нибудь вернетесь к нормальному , даже если никто не может сказать точно, когда ».

От трех сфинктеров к одному

Почему после хирургического удаления простаты возникает проблема контроля мочеиспускания? Обычно, говорит Уолш, у мужчин есть не одна, не две, а три отдельных анатомических структуры для контроля мочи.Есть сфинктер в шейке мочевого пузыря, один в самой простате, а затем есть внешний сфинктер (также называемый поперечно-полосатым сфинктером) ниже простаты. Радикальная простатэктомия устраняет два из них, оставляя только внешний сфинктер выполнять работу трех.

«Это объясняет, — говорит Мак, — почему вагон парней может проехать 270 миль от Лос-Анджелеса до Лас-Вегаса за один выстрел, в то время как женщины не могут пройти сорок футов торгового центра без остановки для пописания. Что ж, единственный инструмент контроля, который у меня был — поперечно-полосатый сфинктер — был единственным органом контроля мочевого пузыря, который когда-либо получали женщины. Где нашли поперечно-полосатый сфинктер и на что он был похож? »

Хороший вопрос. Из-за двух других сфинктеров у большинства мужчин этот внешний сфинктер никогда не проверяется и даже не используется часто; До радикальной простатэктомии невозможно узнать, насколько она сильна. Кроме того, как и любая другая мышца, этот сфинктер с возрастом теряет тонус. Осложняющим фактором является то, что у пожилых мужчин также выше вероятность доброкачественного увеличения простаты (ДГПЖ). Это может сделать мочевой пузырь толще и мускулистым — и намного более мощным, чем сфинктер, который с самого начала мог быть не таким эффективным.

Мак особо не думал об этом до тех пор, пока его катетер не вышел после операции. «Медсестра протянула мне толстый ватный диск, чтобы я положил его в нижнее белье». Уролог Мака «предупредил меня, что идет моча, точно так же, как камбоджийский фермер, выращивающий рис, предсказывает сезон дождей. Он объяснил, что мало что можно сделать, пока я не перенесу физиотерапию. Там я научился упражнениям для укрепления недостаточно задействованных мышц внешнего сфинктера ».

Мак был так счастлив получить катетер, что подумал, что худшее уже позади.На месте ватный диск, он назначил встречу, чтобы вернуться через три недели, и пригласил жену позавтракать. «Встав через час после трех чашек кофе», он хлынул мочой, «как будто тушил огонь в мусорной корзине». Оказывается, худшее только начиналось. «По сути, мочевой пузырь задерживает мочу до тех пор, пока серия рефлексов не вызовет потребность в ванной. Затем мочевой пузырь и сфинктеры получают сообщение от мозга, чтобы проверить кровоток до подходящего времени. Когда у вас недержание мочи, любое время — просто денди.Вы можете испытать недержание при напряжении при занятиях, которые внезапно увеличивают давление в брюшной полости, например при подъеме или стоянии. Затем есть недержание позывов , которое представляет собой внезапную неконтролируемую потребность в утечке, часто испытываемую федеральными служащими в Вашингтоне, округ Колумбия. У меня были все три ».

Внезапно новой нормой для Мака стала жизнь без всякого контроля над мочевым пузырем. «Грубые и тонкие движения, лежа на спине, это не имело значения. Все закончилось деморализующим приливом мочи. Мне действительно был нужен этот физиотерапевт. Но у нашей новой страховки были другие идеи ».

Пока он «скитался по дому, как Невероятный Бьющийся Человек», его жена, Джой, часами разговаривала по телефону со старыми и новыми страховыми компаниями, бюрократия которых была «острой, как вырезка из бумаги», — комментирует Мак. Тем временем он экспериментировал с защитой от протечек: «Я пробовал набивать свое обычное нижнее белье ватными дисками.Эта идея была реализована менее чем за день. Нужны были не только «мужские подгузники», но и ватные диски внутри. Я замачивал минимум три прокладки в день. Каждое утро я просыпалась промокшая от запаха туалетной комнаты между штатами ».

Прошло несколько дней, пока Джой наконец не убедил страховую компанию, что «мы действительно были клиентами и заплатили за определенный план». Затем страховая компания заявила, что план не покрывает физиотерапевта. Мак был в отчаянии; Сотрудники кабинета уролога вмешались, чтобы спорить со страховкой, и наконец получили добро физиотерапевта.Пока все это происходило, «я жил жизнью духа, свободного от мочи. Отказ от кофе или газированных напитков не имел особого значения. Никакой внутренний патрубок не остановил постоянный поток ». Мака надоело нюхать мочу, чувствовать, что он «мариновался в моче».

Три или более раз за ночь, он говорит: «Я просыпался с намокшими мужскими подгузниками и давил на мой мочевой пузырь. Сидя, я забирался в ручной писсуар, переодевался, умывался, затем ложился и надеялся немного поспать перед следующим мочеиспусканием.”

Наконец-то Мак увидел физиотерапевта. Мак поехал на встречу — он впервые с момента операции за рулем — выскочил из машины и снова обмылся. Затем он встретил Еву, своего физиотерапевта, которая использовала биологическую обратную связь, чтобы помочь ему определить, какие мышцы нужно использовать.

«Она прикрепила мои мышцы промежности и живота к ноутбуку с помощью липких подушечек и в течение следующего часа давала инструкции, как найти, а затем сжать и разжать мой поперечно-полосатый сфинктер, чтобы контролировать мочеиспускание.На экране компьютера я мог следить за своими усилиями. Когда я нацелил правильные мышцы, меня предупредил движущийся график ». Мак научился выполнять упражнения Кегеля — упражнения на сжатие и расслабление для укрепления мышц тазового дна ниже мочевого пузыря.

«Я обнаружил, что биологическая обратная связь имеет большое значение», и для Mac она помогла ему восстановить контроль над мочевым пузырем. «Я знаю парня, который перенес такую же радикальную роботизированную простатэктомию», — говорит он. «После этого его уролог подбросил ему несколько листов с диаграммами упражнений Кегеля и сказал:« Vaya con Dios.«Никто не сказал моему другу, что вы можете переусердствовать с этими упражнениями. Хотя могли сыграть роль и другие факторы, его восстановление воздержания оказалось более длительным и сложным, чем у меня. Возможно, небольшая биологическая обратная связь могла бы улучшить его состояние быстрее ».

Ева дала Маку ежедневные упражнения с целевыми показателями частоты и продолжительности. Она также посоветовала ему ходить ежедневно. Психологически Кегели были важны », — отмечает он. «Я жил с постоянным подтеканием, которое могло превратиться в наводнение. Упражнения Евы дали мне конкретные конкретные действия.Она также предостерегла меня от перетренированности, которая может утомить поперечно-полосатый сфинктер, из-за чего он будет слишком уставшим, чтобы работать ».

Пять дней спустя, на его следующем сеансе физкультуры: «Я увидел прогресс». Впервые он смог встать, не помочившись. Затем он научился предвкушать позыв «идти» и не ждать, пока не почувствует давление в мочевом пузыре. «Тогда я смогу добраться до туалета с чем-то, что осталось в мочевом пузыре». Мак обнаружил, что для того, чтобы встать, не оказывая чрезмерного давления на мочевой пузырь, он должен ходить, наклонившись, «как Граучо Маркс.«Сначала он мог пройти, может быть, три или три шага без рывка.

Joy заметила улучшения раньше Mac; так же поступил и его уролог, который сказал ему: «Многие неприятные ощущения, которые вы сейчас испытываете, пройдут. Как только вы укрепите поперечно-полосатый сфинктер, ваши позывы в мочевом пузыре стабилизируются ».

Были хорошие новости: через два месяца после операции уровень ПСА у Мака не обнаруживался. Его рак исчез! И, наконец, после долгой тяжелой работы его контроль над мочевым пузырем начал возвращаться. «С настойчивостью я почувствовал, как найти и активировать мои новые мышцы, контролирующие мочевой пузырь.Ева посоветовала мне прекратить мочиться из кувшина (с ручным писсуаром по ночам) и частые посещения туалета. Используя поперечно-полосатый сфинктер, я должен тренировать мочевой пузырь, стремясь к меньшему, но более продуктивному посещению туалета. Тем временем я обнаружил рентабельный метод сокращения потребления ватных дисков в общественных местах. Вставив несколько листов двухслойной туалетной бумаги в мужской подгузник, я поймала дикие протечки. Просто бросьте и замените ткань. Это было проще, чем найти киоск и поменять ватные диски.”

Затем две ночи подряд он мочился только один раз. К середине ноября, почти через два месяца после операции, «Я проспал всю ночь, не просыпаясь, чтобы пописать. Утром я, как обезьяна, пробралась в ванную и помочилась. Сразу после Дня благодарения я перестала носить мужские подгузники и вернулась к нижнему белью, хотя и с ватным диском и туалетной бумагой внутри ».

На Рождество Мак и Джой прилетели на Тихоокеанский Северо-Запад, чтобы навестить его сестру. Путешествие было «временем приключений, когда я не мог пересечь сорокфутовый вестибюль аэропорта, не наткнувшись на перебранную туалетную комнату.Я стал экспертом в определении узоров плитки ».

Но даже его «странная прогулка на горшке» не длилась вечно. К марту 2015 года «я мог проверить поток и подняться в ванную комнату.

Применение альфа-блокаторов у мужчин для повышения шансов успешного удаления мочевого катетера

Недержание мочи после простатэктомии |Европейский Центр Простаты

Причины недержания мочи

Какими способами удаляют предстательную железу

Как восстанавливается мочеиспускание после операции

Как лечить недержание мочи после простатэктомии

после катетера недержание женщина

после катетера недержание женщина

Что такое после катетера недержание женщина?

Эффект от применения после катетера недержание женщина

Мнение специалиста

Как заказать

Отзывы покупателей:

Катетер в лечении недержания мочи

Физиологические причины потери контроля над мочеиспусканием у мужчин и женщин

Недержание мочи у мужчин. Урология

Лечение недержания у мужчин

Вы испытываете трудности при мочеиспускании? Компания «Колопласт» готова предложить различные решения

Что такое недержание мочи?

Что такое нейрогенный мочевой пузырь?

Каковы признаки и симптомы недержания мочи?

Причины возникновения недержания мочи?

Является ли недержание мочи частью физиологического процесса старения?

Могу ли я, имея недержание мочи, продолжать вести активный образ жизни?

Излечимо ли недержание мочи?

Что такое катетер?

Почему опорожнение мочевого пузыря так важно?

Следует ли мне меньше пить, чтобы не приходилось так часто опорожнять мочевой пузырь?

Как узнать, есть ли у меня инфекция мочевыводящих путей?

Почему у меня часто возникают инфекции мочевыводящих путей?

Как предотвратить развитие инфекций мочевыводящих путей, связанных с использованием катетеров?

Подробнее о средствах ухода при недержании мочи

Контроль мочи | Воздержание | Роботизированная простатэктомия | Томас Алеринг, доктор медицины

Анатомия недержания мочи

Хирургическая техника

Чего ожидать после операции

Рекомендуемый режим Кегеля

• Сократите мышцы тазового дна

Ожидания пациентов и результаты

Сравнение результатов робототехники и открытого воздержания

Результаты удержания мочи после открытой ретропубикальной радикальной простатэктомии (РРП)

Результаты недержания мочи после роботизированной радикальной простатэктомии (RARP)

«Процедура, благодаря которой я снова высох после девяти лет недержания мочи»

Воздержание после роботизированной хирургии простаты | Гора Синай

Лечение недержания

простаты | Австралийский фонд воздержания

О ПРОСТАТЕ

СИМПТОМЫ

Недержание после операции на простате

Почему это происходит?

ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ ПОМОЧЬ

Упражнение для мышц тазового дна

Пить хорошо

Хорошо питаться

Соблюдайте правила пользования туалетом

ПОМОЩЬ

недержание мочи сразу после удаления катетера

Недержание мочи после операции на простате: все, что вам нужно знать

Что вызывает недержание мочи после операции на простате?

Нормально ли недержание мочи после операции на простате?

Насколько серьезно недержание мочи после операции на простате?

Как долго у меня будет недержание мочи после операции на простате?

Пройдет ли недержание мочи само по себе после операции на простате?

Возникает ли недержание мочи, если я лечу рак простаты лучевой терапией?

Как я могу улучшить недержание мочи после операции на простате?

Какие методы лечения доступны мне, если недержание мочи не проходит через год?

Недержание мочи после операции на простате.

Долгая мокрая дорога, возвращение к нормальной жизни

Добавить комментарий Отменить ответ