Нефелометрия (N Latex sTfR тест, Siemens).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Тест используют в диагностике железодефицитной анемии. Исследование особенно полезно в сложных клинических ситуациях, когда наличие воспаления, инфекции, хронических заболеваний затрудняет выявление функционального дефицита железа. 

Нередко анемия наблюдается у пациентов на фоне сложной клинической картины. Диагностика железодефицитной анемии в таких ситуациях затрудняется тем, что воспаление, инфекция, хронические заболевания могут влиять на основные лабораторные показатели, обычно используемые для определения статуса железа (железо и железосвязывающая способность сыворотки, трансферрин, ферритин). Растворимые рецепторы трансферрина (рТФР) являются одним из альтернативных параметров для оценки дефицита железа, который, в отличие от ферритина и трансферрина, обычно не проявляет зависимости от наличия воспаления или хронических заболеваний. 

Перенос железа в клетки происходит посредством связывания транспортного белка трансферрина, несущего два атома железа, со специфическими рецепторами трансферрина, которые находятся на клеточных мембранах. Образовавшийся комплекс поглощается внутрь клетки, где железо освобождается и используется, а трансферрин и его рецептор возвращаются на поверхность. Растворимые рецепторы трансферрина (рТФР), циркулирующие в крови, представляют собой усеченные молекулы рецептора (его наружные домены), которые отщепляются от клеточных мембран под действием внеклеточных протеаз. 

Почти все клетки, за исключением зрелых эритроцитов, несут рецепторы трансферрина. Основное их количество экспрессируется предшественниками эритроцитов, использующих железо для синтеза гемоглобина. Высокое содержание характерно также для плацентарной ткани, печени, активно делящихся клеток. При повышении потребности клеток (преимущественно эритроидных) в железе повышается число рецепторов трансферрина, соответственно, возрастает и концентрация рТФР в крови. При избытке железа она снижается. Таким образом, этот показатель служит чувствительным маркером функционального клеточного дефицита железа. 

В отсутствие дефицита железа (а в значительной степени и независимо от статуса железа) концентрацию рТФР можно рассматривать и как отражение общего уровня эритропоэза в костном мозге. У пациентов, получающих терапию эритропоэтином (например, диализных пациентов), рТФР предсказывает эффект терапии: рост рТФР предшествует росту гематокрита. 

Исследование уровня растворимых рецепторов трансферрина в комплексе с основными тестами, используемыми в оценке статуса железа в организме, повышает чувствительность и специфичность дифференциальной диагностики анемий при вероятности наличия у пациента воспаления, инфекций, хронических заболеваний. При отсутствии функционального дефицита железа в костномозговых гемопоэтических клетках уровень рТФР при анемии хронических заболеваний обычно не повышен. 

Дифференциальная диагностика железодефицитной анемии и анемии хронических болезней

Литература

1. Лапин А. Растворимый рецептор трансферрина («soluble transferrin receptor»): новый параметр для определения статуса железа. Лабораторная медицина. 2002;5:9-12. 
2. Румянцев А.Г., Масчан А.А., Чернов В.М., Тарасова И.С. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии. Национальное общество детских гематологов, онкологов; ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России. — М. 2015:43. 
3. Braga F. et al. Soluble transferrin receptor in complicated anemia. Clinica Chimica Acta. 2014;431:143-147. 
4. Skikne B.S. et al. Improved differential diagnosis of anemia of chronic disease and iron deficiency anemia: Aprospective multicenter evaluation of soluble transferrin receptor and the sTfR/log ferritin index. American journal of hematology. 2011;86:923-927. 
5. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostic. Ed. by C.A. Burtis, E.A. Ashwood, D.E. Bruns. Elsiever Sounders, 5-th Edition. 2012:2238. 
6. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Растворимые рецепторы трансферрина (рТФР, Soluble Transferrin Receptor, sTfR)

Нефелометрия (N Latex sTfR тест, Siemens).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Нередко анемия наблюдается у пациентов на фоне сложной клинической картины. Диагностика железодефицитной анемии в таких ситуациях затрудняется тем, что воспаление, инфекция, хронические заболевания могут влиять на основные лабораторные показатели, обычно используемые для определения статуса железа (железо и железосвязывающая способность сыворотки, трансферрин, ферритин). Растворимые рецепторы трансферрина (рТФР) являются одним из альтернативных параметров для оценки дефицита железа, который, в отличие от ферритина и трансферрина, обычно не проявляет зависимости от наличия воспаления или хронических заболеваний. 

Перенос железа в клетки происходит посредством связывания транспортного белка трансферрина, несущего два атома железа, со специфическими рецепторами трансферрина, которые находятся на клеточных мембранах. Образовавшийся комплекс поглощается внутрь клетки, где железо освобождается и используется, а трансферрин и его рецептор возвращаются на поверхность. Растворимые рецепторы трансферрина (рТФР), циркулирующие в крови, представляют собой усеченные молекулы рецептора (его наружные домены), которые отщепляются от клеточных мембран под действием внеклеточных протеаз. 

Почти все клетки, за исключением зрелых эритроцитов, несут рецепторы трансферрина. Основное их количество экспрессируется предшественниками эритроцитов, использующих железо для синтеза гемоглобина. Высокое содержание характерно также для плацентарной ткани, печени, активно делящихся клеток. При повышении потребности клеток (преимущественно эритроидных) в железе повышается число рецепторов трансферрина, соответственно, возрастает и концентрация рТФР в крови. При избытке железа она снижается. Таким образом, этот показатель служит чувствительным маркером функционального клеточного дефицита железа. 

В отсутствие дефицита железа (а в значительной степени и независимо от статуса железа) концентрацию рТФР можно рассматривать и как отражение общего уровня эритропоэза в костном мозге. У пациентов, получающих терапию эритропоэтином (например, диализных пациентов), рТФР предсказывает эффект терапии: рост рТФР предшествует росту гематокрита. 

Исследование уровня растворимых рецепторов трансферрина в комплексе с основными тестами, используемыми в оценке статуса железа в организме, повышает чувствительность и специфичность дифференциальной диагностики анемий при вероятности наличия у пациента воспаления, инфекций, хронических заболеваний. При отсутствии функционального дефицита железа в костномозговых гемопоэтических клетках уровень рТФР при анемии хронических заболеваний обычно не повышен. 

Дифференциальная диагностика железодефицитной анемии и анемии хронических болезней

Литература

1. Лапин А. Растворимый рецептор трансферрина («soluble transferrin receptor»): новый параметр для определения статуса железа. Лабораторная медицина. 2002;5:9-12. 
2. Румянцев А.Г., Масчан А.А., Чернов В.М., Тарасова И.С. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии. Национальное общество детских гематологов, онкологов; ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России. — М. 2015:43. 
3. Braga F. et al. Soluble transferrin receptor in complicated anemia. Clinica Chimica Acta. 2014;431:143-147. 
4. Skikne B.S. et al. Improved differential diagnosis of anemia of chronic disease and iron deficiency anemia: Aprospective multicenter evaluation of soluble transferrin receptor and the sTfR/log ferritin index. American journal of hematology. 2011;86:923-927. 
5. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostic. Ed. by C.A. Burtis, E.A. Ashwood, D.E. Bruns. Elsiever Sounders, 5-th Edition. 2012:2238. 
6. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Трансферрин

Общая информация об исследовании

Трансферрин – главный белок-переносчик железа в плазме крови. Он образуется в печени из аминокислот, которые всасываются из пищи в процессе переваривания. Трансферрин связывается с железом, которое поступает с едой или при разрушении эритроцитов, и переносит его к органам и тканям (к печени, селезенке). Трансферрин способен присоединить больше железа, чем весит сам.

Железо – важный микроэлемент в организме. Оно является частью гемоглобина – белка, который заполняет эритроциты и позволяет им переносить кислород от легких к органам и тканям. Железо также входит в состав мышечного белка миоглобина.

В норме в организме содержится 4-5 г железа, около 3-4 мг (0,1  % от общего количества) циркулирует в крови в соединении с трансферрином. Как правило, железом заполнена 1/3 связывающих центров трансферрина, остальные 2/3 остаются в резерве. Степень «заполненности» трансферрина железом отражают такие показатели, как общая железосвязывающая способность сыворотки, латентная железосвязывающая способность сыворотки и процент насыщения трансферрина.

При дефиците железа уровень трансферрина повышается, чтобы он смог связаться даже с небольшим количеством железа в сыворотке.

Количество трансферрина в крови зависит к тому же от состояния печени, питания человека и работы кишечника. Если функция печени нарушается из-за значительного разрастания в ней рубцовой ткани (цирроза), то уровень трансферрина падает. При недостатке белковой пищи в рационе или нарушении всасывания аминокислот из-за воспаления в кишечнике трансферрин также не образуется в достаточных количествах.

Для чего используется исследование?

• Чтобы детально оценить метаболизм железа (вместе с тестом на железо в сыворотке и на общую – иногда латентную – железосвязывающую способность сыворотки – сочетание этих анализов позволяет рассчитать процент насыщения трансферрина железом, то есть определить, сколько железа переносит кровь). Данный показатель наиболее точно характеризует обмен железа.
• Для оценки запаса железа в организме.
• Чтобы определить, вызвана ли анемия дефицитом железа или иными причинами, например хроническим заболеванием или нехваткой витамина B₁₂. При дефиците железа его уровень в сыворотке падает, однако уровень трансферрина повышается.
• Для оценки функции печени.

Когда назначается исследование?

• Если выявлены какие-то отклонения в общем анализе крови, анализе на гемоглобин, гематокрит, количество эритроцитов.
• При подозрении на железодефицит или избыток железа в организме.
• При подозрении на перегрузку организма железом (гемохроматоз). Симптомы гемохроматоза: боль в суставах и в животе, слабость, усталость, снижение сексуального влечения, нарушения сердечного ритма.
• При подозрении на хроническое заболевание печени или изменения всасывания в кишечнике.

Индекс насыщения трансферина железом — сдать анализ в г. Москва: цена, расшифровка

Плазменный белок, гликопротеин — основной переносчик железа. Синтез трансферрина осуществляется в печени и зависит от функционального состояния печени, от потребности в железе и резервов железа в организме. При снижении концентрации железа синтез трансферррина возрастает. Железо, поступающее с пищей, накапливается в эпителиальных клетках слизистой оболочки тонкого кишечника. Трансферрин участвует в транспорте железа от места его всасывания (тонкая кишка) до места его использования или хранения (костный мозг, печень, селезёнка). При разрушении эритроцитов в селезёнке, печени и костном мозге железо, высвобождаемое из гема, трансферрин транспортирует в костный мозг; часть железа включается в состав ферритина и гемосидерина. Одна молекула трансферрина связывает два атома железа — иона Fe3+, а 1 г трансферрина соответственно около 1,25 мг железа. Зная это соотношение, можно рассчитать количество железа, которое может связать сывороточный трансферрин, оно приближается к величине общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС). В диагностике используется также расчётная величина — % насыщения трансферрина железом (отношение концентрации сывороточного железа к максимальной железосвязывающей способности трансферрина, выраженное в процентах). В норме процент насыщения трансферрина железом составляет около 30%. Снижение процента насыщения трансферрина железом (следствие снижения концентрации железа и роста концентрации трансферрина) указывает на анемию, обусловленную недостатком поступления железа. При значительном увеличении % насыщения трансферрина железом в плазме появляется низкомолекулярное железо, которое может откладываться в печени и поджелудочной железе, вызывая их повреждение. Оценка содержания трансферрина (и расчет % его насыщения железом) может производиться с использованием иммунометрического определения его концентрации или косвенно, по железосвязывающей способности сыворотки, измеренной с помощью насыщения сыворотки избытком железа. Иммунометрическое определение трансферрина является более точным. Содержание трансферрина у женщин на 10% выше, чем у мужчин. В третьем семестре беременности концентрация трансферрина в сыворотке может повыситься на 50%. Концентрация этого белка снижается у пожилых людей. При воспалении трансферрин проявляется как негативный белок острой фазы (его концентрация при острофазном ответе на воспаление уменьшается).

Насыщение трансферрина железом: как и где сдать

Общая информация

Трансферрин – это основной белок, отвечающий за транспортировку железа в плазме крови. Это вещество вырабатывается в печени из аминокислот, которые абсорбируются из пищи в процессе переваривания еды. Трансферрин соединяется с железом, которое поступает в кишечник с едой либо при гемолизе эритроцитов и переносит его к печени и селезенке. Трансферрин может присоединять больше железа, чем весит сам.

Железо представляет собой жизненно важный микроэлемент в организме. Данный микроэлемент является частью гемоглобина – белка, заполняющего эритроциты, благодаря чему они получают способность транспортировать кислород от легких к различным органам и тканям. Железо также присутствует в составе мышечного белка миоглобина.

В организме взрослого человека содержится от 4 до 5 г железа, при этом от 3 до 4 мг этого вещества от общего количества содержится в крови и соединено с трансферрином. В норме, железом заполнена 1/3 связывающих центров трансферрина, при этом остальные 2/3 остаются в резерве. Уровень заполнения трансферрина железом отражают такие показатели, как общая железосвязывающая способность сыворотки, латентная железосвязывающая способность сыворотки и процент насыщения трансферрина.

При нехватке железа количество трансферрина увеличивается, что необходимо для того, чтобы он смог связаться даже с незначительным количеством железа в сыворотке.

Уровень трансферрина в крови зависит также от функциональной активности печени, качества питания человека и работы кишечника. Нарушение функции печени происходит из-за значительного разрастания в ней рубцовой ткани, что характерно для цирроза, в этом случае уровень трансферрина снижается. При дефиците белковой пищи в рационе или нарушении абсорбции аминокислот, обусловленных воспалением кишечной стенки также отмечается снижение выработки трансферрина.

Показания

Определение уровня трансферрина применяется для оценки метаболизма железа. Для большей информативности данный тест используют вместе с тестом на железо в сыворотке и на общую – иногда латентную – железосвязывающую способность сыворотки. Комплексное использование этих анализов позволяет рассчитать процент насыщения трансферрина железом, проще говоря определить, сколько железа переносится с током крови. Также его используют для определения уровня запасов железа в организме.

Данный анализ позволяет установить, вызвана ли анемия дефицитом железа или иными причинами, например, хроническим патологиями пищеварительного тракта или нехваткой витамина B12. При нехватке железа его уровень в сыворотке падает, что сопровождается повышением уровня трансферрина.

Помимо этого, тест насыщения трансферрина железом используют для оценки функциональной активности печени.

Полученные результаты

Референсные значения: от 2 до 3,6 г/л.

При интерпретации результатов данного исследования, как правило учитываются остальные показатели, отражающие метаболизм железа.

Предполагаемые болезни

Повышение уровня трансферрина может возникать на фоне:

железодефицитной анемии, которая вызвана чаще всего хронической кровопотерей или недостаточным употреблением мясных продуктов;

гестации, в этом случае снижение железа и повышение трансферрина является нормой;

острого гепатита либо цирроза печени.

Снижение уровня трансферрина возникает при:

хронических заболеваниях, таких как: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, туберкулез, бактериальный эндокардит, болезнь Крона;

дефицит белков в организме, связанный с нарушением их абсорбции в кишечнике, хроническими заболеваниями печени и ожогами;

хронических воспалительных поражениях кишечника;

дефиците питания;

наследственном гемохроматозе;

талассемии;

острых заболеваниях печени;

циррозе печени;

гломерулонефрите;

некорректном назначении препаратов железа;

врожденном дефиците трансферрина.

Врач-консультант

Определение уровня насыщение трансферрина железом может быть назначено терапевтом, диетологом, неонатологом, неврологом, гастроэнтерологом, педиатром, офтальмологом, гинекологом, гематологом.

Процент насыщения трансферрина (расчет из железа и трансферрина) (определение в крови)

Артикул: 00283

Стоимость анализа

в лаборатории:

Экспресс

стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

Процент насыщения трансферрина – расчетный показатель, использующийся для комплексной диагностики железодефицитной анемии. Одна молекула трансферрина может связать два атома железа. Выражение насыщения трансферрина в процентах более показательно для определения скрытого недостатка железа, чем ОЖСС и концентрация железа. В норме этот показатель колеблется от 30 до 50%, при дефиците железа падает ниже 20%. Если анемия связана с недостатком включения железа в эритроциты, уровень трансферрина будет нормальным или сниженным, но насыщение его железом будет высоким. Насыщение трансферрина >55% указывает на избыток железа в организме. Избыток железа, сопровождающийся значительным увеличением процента насыщения трансферрина железом, может привести к патологии печени и селезенки.

Готовность результатов анализа

Обычные*: в тот же день (при условии сдачи до 12.00, в Подольске до 11.00)

Экспресс**: 1-2 часа

Дата сдачи анализа:
Дата готовности:

* без учёта дня сдачи.
** с момента поступления в лабораторию.

Подготовка к анализу

Натощак, не менее 8 часов после последнего приема пищи.

Забор биоматериала

Методы выполнения и тесты

Расчетный показатель, см.. Расчет из уровня железа и трансферрина, количественный, %

В этот блок анализов входят:

Срок готовности анализов в экспресс-режиме (Cito)

Для чего это нужно

Когда назначают анализ процентного насыщения трансферрина железом?

• дифференциальная диагностика анемий;
• диагностика гемохроматоза;
• для исключения избытка железа при патологиях его распределения в организме, например, при заболеваниях печени;
• для мониторинга эритропоэтиновой терапии пациентов с почечной недостаточностью.

Значение анализов

Понижение % насыщения трансферрина:

• железодефицитная (гипохромная) анемия;
• хронические заболевания;
• дефицит белков плазмы (болезни почек, печени, ожоги, онкологические заболевания).

Повышение % насыщения трансферрина:

• гемохроматоз;
• гемолитическая, сидеробластная анемии;
• избыток железа (отравление железом, частые переливания, неадекватная терапия препаратами железа).

Условия сдачи анализа

Кровь из вены натощак (не менее 8 часов голода). Рекомендуется отказаться от приема препаратов железа (или сдавать спустя около 7 дней после последнего приема).

Файлы

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.