лечение, симптомы, фото и причины

Распространённое заболевание, возникающее при воспалении мочеиспускательного канала – уретрит у женщин. Появляется в результате инфицирования мочеполовой системы, а также неинфекционных факторов: травм, болезней, аллергии и общего снижения иммунитета.

Уретрит является следствием воспаления мочеиспускательного канала

Что такое уретра и где она находится

 Уретра  – это мочеиспускательный канал, представляющий собой прямую трубку длиной 3-5 см. Женская уретра короче и шире мужской, а также имеет более простую форму. Она окружена соединительной тканей, мышечной и слизистой оболочкой.

Мочеиспускательный канал имеет форму воронки, в нём присутствует расширение возле мочевого пузыря, которое уменьшается к наружному отверстию. В слизистой оболочке присутствует призматический эпителий, образующий несколько складок, в том числе и гребень мочеиспускательного канала.

Как выглядит строение уретры, можно посмотреть на фото.

Расположение уретры в женском организме

Расположение уретры параллельно влагалищу: мочеиспускательный канал срастается с передней стенкой влагалища и расположен перед ним. Канал проходит через мышцы, расположенные в тазовом дне. Ближе к наружной части мышечный тонус вокруг уретры ослабляется.

Важно!

Травмирование или инфицирование уретры вызывает уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, также известное как уретральный синдром.

Классификация заболевания

Основные типы классификации уретрита:

1. По этиологии: инфекционный и неинфекционный тип.
2. По развитию: первичный негонококовый и вторичный.
3. По источнику распространения: венерический и невенерический.
4. По специфичности: специфический и неспецифический.
5. По стадии хронической болезни: обострение, вне обострения.
6. По клиническому течению: острый, подострый, торпидный уретрит.

Также выделяют степени проявление, отсутствие или наличие клинических симптомов.

Причины воспаления уретры

Уретрит возникает в результате инфекционных и неинфекционных болезней мочеполовой системы, травм мочеиспускательного канала, снижения иммунитета и других факторов.

Частой причиной заболевания уретритом является неспособность иммунитета противостоять различным инфекциям-возбудителям

Подвиды инфекционного уретрита, вызванного микроорганизмами:

1. Кандидозный: вызывается грибками кандида.
2. Микоплазменный: появляется из-за микоплазм.
3. Герпетический: возникает из-за вируса герпеса.
4. Венерический: провоцируется гонококками, трихомонадами, хламидиями.
5. Неспецифический: вызван стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой.

Неинфекционный уретрит появляется на фоне мочекаменной болезни, гинекологических заболеваний неинфекционного происхождения, при злокачественных опухолях уретры.

К иным состояниям, провоцирующим воспаление уретры, относятся:

• травмы и повреждения уретры различного генеза;
• плохая гигиена мочеполовых органов;
• снижение иммунитета из-за авитаминоза и диеты;
• хронические воспалительные системы;
• стрессы, повышенная эмоциональная нагрузка;
• первый половой акт;
• алкоголизм, постоянное курение;
• период беременности;
• гормональный сбой;
• аллергические реакции;
• раздражение мочеиспускательного канала;
• переохлаждение, застуживание мочеполовой системы.

Беременность относится к неинфекционным причинам возникновения уретрита

При устранении этих причин уретрит проходит самостоятельно.

Симптомы воспаления мочеиспускательного канала

К основным симптомам воспаления уретры, проявляемым у женщин, относят:

• жжение и боль во время мочеиспускания;
• покраснение и отёк половых губ, наружного отверстия уретры;
• выделение гноя, слизи и крови из мочеиспускательного канала;
• зуд и жжение наружных половых органов;
• слабые ноющие боли внизу живота спазматического характера.

Зуд и жжение наружных половых органов у женщин могут быть признаками уретрита

Симптоматика уретрита характерна для многих заболеваний мочеполовой системы. Установить точную болезнь при таких признаках может только квалифицированный врач.

Лечение уретрита у женщин в домашних условиях

Воспаление мочеиспускательного канала проводится при помощи медикаментов разных форм:

• таблетки;
• растворы;
• мази и кремы;
• интравагинальные свечи;
• внутримышечные и внутривенные инъекции.

В качестве вспомогательной терапии используются народные рецепты.

Общие рекомендации

Во время лечения воспалительного процесса в уретре придерживаются рекомендаций:

1. Отказаться от острой, солёной, пряной, сладкой и маринованной пищи.
2. Исключить алкоголь, даже в малых дозах.
3. Пить не менее 1.5-2 литров воды в сутки.
4. Включить в рацион травяные чаи, морсы, соки.
5. Не заниматься сексом, в том числе с презервативами.
6. Избегать переохлаждения организма.
7. Не посещать бассейн, сауну, баню.
8. Не заниматься тяжёлыми видами спорта.

Полностью откажитесь от алкоголя во время лечения

Также дополните лечение физиотерапевтическими процедурами.

Медикаментозные препараты

При лечении уретрита используются антибактериальные, противовирусные и антимикотические лекарства, а также симптоматическая терапия.

Группа препаратов	Влияние на воспаление уретры	Примеры средств
Антибиотики	Подавляют размножение бактерий в организме, применяются при лечении бактериальных инфекций.	Амоксициллин, Тетрациклин
Противовирусные препараты	Применяются для избавления от герпеса, аденовируса и других вирусных состояний, провоцирующих воспаление уретры.	Амандандин, Тамифлю
Антимикотические средства	Избавляются он инфекционных типов уретрита, вызванных грибковыми микроорганизмами.	Флюкостат, Флуконазол
Антисептические растворы	Применяются для споласкивания половых органов и компрессов на уретру, подавляют размножение патогенных микроорганизмов.	Хлоргексидин, Мирамистин
Антигистаминные препараты	Используются для лечения уретрита, вызванного аллергической реакцией.	Супрастин, Диазолин, Кларитин
Пробиотики	Состоят из естественных бактерий, нормализуют микрофлору после приёма антибиотиков.	Линекс, Лактобактерин, Бифидумбактерин
Пребиотики	Содержат питательные вещества для бактерий, восстанавливают микрофлору.	Хилак форте, Бактистатин, Лактофильтрум
Модуляторы иммунной системы	Укрепляют иммунитет, стимулируют естественное сопротивление инфекциям и воспалениям в организме.	Ингавирин, Элеутерококк, Эхинацея
Витамины		Супрадин, Алфавит

Амоксициллин- антибиотик, который назначают для лечения различных бактериальных инфекций

Народное лечение

Народные рецепты, применяемые в лечении уретрита, выступает дополнением к основным методам терапии.

Травяной отвар

Смесь трав с противовоспалительным эффектом поможет избавиться от инфекции. В отвар можно добавить следующие компоненты:

• трава чистотела;
• полевой хвощ;
• шалфей;
• трава вереска;
• пырей;
• зверобой;
• пустырник;
• пижма.

Для приготовления отвара необходимо смешать 50-60 г измельчённых трав с 200 мл горячей воды, поставить на огонь и варить в течение 10-15 минут. После смесь нужно настаивать 2-3 часа и принимать внутрь по 50 мл.

Берёзовый сок

Пейте березовый сок по утрам для снятия воспаления уретры

Берёзовый сок – натуральное антибактериальное и антисептическое средство, снимающее воспаления мочеполовой системы различного генеза.

Для лечения уретрита принимают по 100-200 мл свежего берёзового сока в утреннее время суток, натощак.

Чёрная смородина

Напитки с листьями и ягодами чёрной смородины стимулируют отток мочи, оказывают антисептический и противовоспалительный эффект.

• 150 г очищенных листьев смородины измельчить.
• Залить листья 400 мл горячей воды.
• Настаивать напиток 2-3 часа.

Из ягод смородины можно приготовить несладкий морс. Также листья и ягоды можно добавлять в обычный чай.

Настой петрушки

Сильный атисептический эффект петрушки поможет в борьбе с уретритом

Листья петрушки – зелень с сильным антисептическим эффектом.

1. Промыть, высушить, измельчить листья растения.
2. 1 ст. л. растения развести в 500 мл холодной воды.
3. Оставить настой на ночь в тёмном месте.

Настой принимается внутрь, по 50 мл каждые 2-3 часа.

Настой семян льна

Лён – эффективное противовоспалительное, очищающее и регенерирующее средство. Он стимулирует отток мочи, уничтожает патогенные микроорганизмы, восстанавливает слизистую оболочку уретры.

1. 60 г высушенных семян льна залить 400 мл кипятка.
2. Убрать настой в тёмное место на 3 часа.
3. Налить в стакан 25 мл настоя, добавить к нему 25 мл воды.

Льняной настой пьют 4-5 раз в сутки.

Цветки василька

Синий василёк применяется при лечении отёков, травм и воспалительных заболеваний мочеполовой системы, в число которых входит уретрит.

Цветки василька помогут справиться с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы

1. 25 г высушенных цветков залить 200 мл горячей воды.
2. Настаивать смесь в течение 1-2 часов.
3. Процедить, остудить и принимать внутрь.

Настой васильков употребляется по 30 мл в сутки, 2 раза в день перед приёмом пищи.

Настой толокнянки

Толокнянка – трава, используемая в лечении любых инфекционных процессов организма. Она снимает воспаление, уничтожает патогенные бактерии, укрепляет иммунитет.

1. Вымыть, просушить, нашинковать растение.
2. Залить 1 ст. л. толокнянки 200 мл холодной воды.
3. Убрать в тёмное холодное место на 3 дня.

Перед приёмом настой толокнянки нужно процедить и прокипятить. Он принимается внутрь натощак, утром и вечером, по 20 мл за 1 приём.

Возможные осложнения

К осложнениям воспаления уретры у женщин относятся:

• парауретрит;
• цистит;
• цервицит;
• пиелонефрит;
• нарушение влагалищной микрофлоры;
• воспаление репродуктивных органов.

Воспаление органов репродуктивной системы — возможное осложнение при неправильном лечении уретрита

Избежать этих состояний можно при адекватном и своевременном лечении болезни.

Профилактика

Предотвратить развитие уретрита можно при помощи простых профилактических мер:

1. Соблюдать правила личной гигиены, чаще подмываться.
2. Носить качественное белье из дышашей ткани.
3. Использовать презервативы во время секса.
4. Исключить алкогольные напитки из рациона.
5. Укреплять иммунитет спортом, прогулками и витаминами.
6. Не перенагружать и не переохлаждать организм.
7. Соблюдать диету с исключением жареных, острых, кислых и солёных блюд.

   

Соблюдайте правила личной гигиены наружных половых органов, чтобы избежать возникновения уретрита

Эти способы профилактики помогут избежать воспаления уретры и остановить развитие болезни на ранних стадиях.

Отзывы

Nastia K.

Заметила болевые ощущения, когда идёт моча. На цистит было непохоже – я уже им болела и знаю, как он проявляется. Почитала статьи в интернете, по симптомам всё указывало на уретрит. Лечилась Тетрациклином по совету подруги, и не прогадала – уже через неделю всё прошло.

Mega-mommy

У дочки появились боли при мочеиспускании. Ребёнку 7 лет, лечить сама не рискнула. Обратились к детскому урогинекологу, нам диагностировали острый уретрит. Вылечились быстро, но с таблетками намучались – их много, а дочь капризничала, и пить лекарства не хотела.

Jorgia     

Обратилась к гинекологу с болями в уретре. Врач прописала мне куча таблеток, травиться которыми мне совсем не захотелось. Решила лечиться народными способами. Пила настои, делала ванночки с травами, спринцевалась. Мне помогло – симптомы прошли.

Воспаление мочеиспускательного канала может быть вызвано инфекциями или факторами, которые ослабляют иммунитет – беременность, негативные эмоции, стрессы, травмы, отсутствие должной гигиены и вредные привычки.

Во время лечения следует соблюдать специальную диету, принимать лекарства против возбудителя болезни – антибиотики, пробиотики, пребиотики, противовирусные и противогрибковые препараты, а также использовать народные рецепты.

причины патологии, диагностика и современное лечение

Одним из самых распространенных заболеваний, возникающих у представительниц прекрасного пола, является цистит – воспалительное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Оно связано как с негативным влиянием внешних факторов, например, длительным воздействием низких температур, так и обуславливается внутренними проблемами. Частой причиной хронического рецидивирующего процесса является дистопия уретры у женщин. Это нарушение, которое представляет собой неправильное расположение выходного отверстия мочеиспускательного канала на передней стенке влагалища.

Данная патология представляет собой аномалию внутриутробного развития. Точные причины ее возникновения на сегодняшний день неясны. Женщины, у которых уретра открывается во влагалище, постоянно мучаются от циститов после коитуса, поскольку происходит инфицирование мочевыводящих путей. Кроме этого, воспалительный процесс поражает и половую систему. Консервативные методы в лечении дистопии уретры у женщин не дают желаемого результата, поскольку не устраняют основную причину возникновения симптомов поражения. Наиболее эффективны радикальные хирургические техники, позволяющие восстановить естественное расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Причины патологии

Данная проблема относится к врожденным аномалиям и формируется внутриутробно. На сегодняшний день факторы, обуславливающие возникновение этого недуга, неизвестны. Во многих случаях дистопия наружного отверстия уретры остается не диагностированной до зрелого возраста либо же до начала активной половой жизни, поскольку именно интимная близость чаще всего провоцирует возникновение клинической картины. Существует предположение о генетической составляющей заболевания, но доказательств данной гипотезы пока нет.

Основные признаки

Во многих случаях выявляется лишь один симптом неправильного расположения уретры – цистит. Воспалительное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря при этом зачастую инициировано половой связью. Во время секса неправильно расположенный конец уретры механически травмируется, что приводит к развитию восходящей инфекции. Наиболее характерными клиническими признаками данного поражения являются:

1. Учащенное мочеиспускание, которое доставляет женщине значительное неудобство. При этом должного наполнения пузыря не происходит. Позыв к посещению туалета возникает из-за раздражения слизистой оболочки.
2. Болезненность мочеиспускания – ключевой симптом, с которым обращаются к врачу представительницы прекрасного пола.
3. В ряде случаев отмечают общую слабость, подъем температуры тела.

Вместе с циститом зачастую возникает и уретрит, а также воспалительные поражения вульвы и влагалища. Моча представляет собой прекрасный питательный субстрат для бактерий, населяющих гениталии женщины в норме. В совокупности данные симптомы значительно снижают качество жизни пациентки.

Диагностика

Определить наличие дистопии уретры при помощи современных визуальных методов не представляет труда. Процесс подтверждения недуга начинается со сбора анамнеза, в котором присутствуют характерные для заболевания жалобы. Для постановки диагноза прибегают также к специальной технике пальпации О’Доннела-Хиршхорна. Она позволяет определить точную локализацию наружного отверстия уретры.

Для исключения других сопутствующих недугов прибегают к анализам крови и бактериологическим тестам. Показателен также и рентген с контрастом. Он проводится с использованием специальных средств, вводимых в мочевой пузырь через уретру. С его помощью получаются своеобразные фото, которые также помогают в определении локализации. В ряде случаев требуется проведение эндоскопического исследования влагалища, а также осуществляется компьютерная томография.

Лечение

Консервативные методы борьбы с дистопией уретры у женщин не дают стойкого результата. Даже на фоне приема противовоспалительных и антибактериальных средств цистит и вульвовагинит рецидивируют, особенно если пациентка имеет активную половую жизнь. Наиболее действенное лечение – проведение хирургического вмешательства. Оно позволяет полностью избавиться от проблемы и предотвратить постоянное появление посткоитального воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря. К проведению процедуры существует ряд противопоказаний, однако она активно применяется для борьбы с дистопией.

Подготовка и проведение операции

Перед осуществлением хирургического вмешательства потребуется предварительная антибактериальная терапия. Она позволяет снизить возможный риск осложнений, связанных с инфицированием урогенитального тракта. Важным условием успешной операции является и применение противовоспалительных средств. Они позволяют бороться с отечностью наружного отверстия мочеиспускательного канала и влагалища, что значительно облегчает работу хирурга.

Подготовка также зависит от наличия у пациентки других сопутствующих заболеваний. Поскольку для проведения манипуляции применяются разнообразные протоколы анестезии, от местной до общей, потребуется пройти ряд обследований, а также скорректировать выявленные в ходе диагностики нарушения.

Хирургическое лечение дистопии сводится к подъему наружного отверстия уретры. Для этого пациентку кладут на спину. Предварительно катетеризируется мочевой пузырь, что значительно облегчает дальнейшую работу хирурга. Операция носит название транспозиции дистального одела уретры. Делается небольшой разрез на 1 см выше имеющегося мочеиспускательного канала, после чего оно переносится, занимая физиологическое положение. На оставшуюся рану накладываются швы. Если имеются уретро-геминальные спайки, при проведении операции они рассекаются, поскольку доставляют значительный дискомфорт женщине во время интимной близости и способствуют развитию вагинита.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Операция проводится при наличии дистопии, сопровождающейся рецидивирующим посткоитальным воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. Подобное лечение самое результативное.

Как и у любого другого хирургического вмешательства, у манипуляции есть противопоказания. Они связаны с обострением хронических процессов в организме и наличием значительного инфицирования мочеполового тракта. В таких случаях требуется проведение предоперационного обследования, а также антибактериальной и противовоспалительной терапии. Не рекомендуется осуществление транспозиции дистального отдела уретры и нерожавшим женщинам. Это связано с особенностями репродуктивной системы и ее близостью к мочеиспускательному каналу. В результате хирургического лечения происходит снижение эластичности прилежащих тканей. Подобные изменения повышают риск развития патологии во время родов, так как снижается подвижность уретры и увеличивается вероятность травмирования.

Существуют и еще более новые методы лечения дистопии наружного отверстия мочеиспускательного канала. Они позволяют не только придать структуре физиологическое положение, но и справиться с сопутствующими дефектами. Например, при гипермобильности уретры, которая обуславливает травмы, а в ряде случаев даже частичную непроходимость, проводится подшивание структуры к лобковой кости. Для этого используется специальная методика наложения лигатуры. Подобная процедура применяется не слишком часто, хотя и имеет очевидные преимущества.

При выявлении серьезных противопоказаний к проведению полноценного хирургического вмешательства практикуются инъекции биоразлагаемого геля. Распространено применение препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Вещество используется в косметологии и малоинвазивной хирургии, поскольку хорошо переносится пациентами. При помощи введения геля в определенные точки производится своеобразная пластика выходного отверстия уретры, за счет чего она приподнимается. Подобная манипуляция проводится под местной анестезией, к тому же в состав применяемых для процедуры препаратов также входит обезболивающий компонент. К недостаткам техники относится временный эффект, причем его продолжительность варьируется в силу индивидуальных особенностей организма пациента. В ряде случаев инъекции гиалуроновой кислоты используются, как «пробное» лечение.

Отзывы

Маргарита, 26 лет, г. Астрахань

Мучилась от постоянного хронического цистита, который обострялся каждый раз после секса, из-за чего половая жизнь была значительно затруднена. Обратилась к врачу, который выявил дистопию уретры. Приняли решение о проведении операции. После комплексного обследования провели хирургическое вмешательство, и симптомы пропали.

Анастасия, 22 года, г. Санкт-Петербург

Со времени начала половой жизни участились случаи развития цистита. Было больного ходить в туалет, а уж про интимную близость и говорить нечего. Решила обратиться к врачу. У меня нашли дистопию уретры. Доктор назначил антибиотики, противовоспалительные, а также уколы гиалуроновой кислоты. Операцию по транспозиции рекомендовали провести после рождения ребенка.

Загрузка…

Дистопия наружного отверстия уретры

Посткоитальный цистит — это рецидивирующий восходящий воспалительный процесс (цистит, уретрит) в нижних мочевых путях у женщин, возникающий после секса.

Причина посткоитального цистита в подтягивании наружного отверстия мочеиспускательного канала (уретры) ко входу во влагалище (гипермобильность уретры) за счет уретро-гименальных спаек или вворачивание его внутрь влагалища (влагалищная дистопия уретры). В обоих случаях во время полового акта происходит заброс огромного количества микрофлоры из преддверия влагалища и половых путей в уретру и выше в мочевой пузырь, с возникновением острого воспаления.

Проблема возникает через некоторое время (обычно 1-3 года) после начала половой жизни за счет образования уретро-гименальных спаек, то есть сращений остатков девственной плевы с наружным отверстием уретры. В некоторых случаях посткоитальный цистит возникает после родов, сопровождавшихся разрывами с последующим формированием спаек.

Проявления посткоитального цистита ничем не отличаются от банального острого цистита, с той лишь разницей, что возникают они спустя несколько часов (обычно около суток) после каждого полового контакта.

Проблема посткоитального цистита — это, по сути, проблема невозможности нормальной половой жизни. Действительно, нет половых контактов — нет проблемы посткоитального цистита! Однако, глядя на молодых и сексуально активных женщин, обращающихся ко мне с этой проблемой, понимаешь весь трагизм и коварство этого заболевания! Существуют простые и малоэффективные “народные” средства профилактики посткоитального цистита, например, мочиться до и после полового акта (очевидно, перед этим выпив побольше воды). Есть также более сложные, но столь же нелепые методы, такие как профилактический прием антибиотика при каждом половом акте (а заодно, ни капли алкоголя и хронический дисбактериоз).

Урологи, занимающиеся проблемой лечения посткоитального цистита, давно пришли к выводу, что единственным эффективным и надежным методом является хирургический — транспозиция уретры. Несложная и атравматичная, но требующая филигранной техники операция заключается в перемещении наружного отверстия мочеиспускательного канала дальше от входа во влагалище, ближе к клитору.

Из существующих в настоящее время техник выполнения этой операции, по моему опыту, да и по отзывам других урологов, всерьез занимающихся данной проблемой, наилучшие результаты демонстрирует транспозиция уретры по Комякову. Именно поэтому, я уже более 5 лет пользуюсь только этой модификацией.

Особенностью техники Комякова является отсутствие разреза передней стенки влагалища, что сводит на нет риск формирования послеоперационных мочевых свищей, а также обеспечивает отличный эстетический и функциональный результат. Выделение уретры производится через небольшой окаймляющий разрез вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, далее уретра проводится в подслизистом туннеле и фиксируется под клитором. Такая методика минимизирует вероятность повторного “сползания” уретры во влагалище и возникновение рецидива.

Хочу отметить, что я использую только высококачественные микрохирургические инструменты и оптическое увеличение, что улучшает результаты операции, а также саморассасывающиеся нити, что избавляет моих пациенток от неприятной необходимости снятия швов.

Таким образом, проблема поскоитального цистита решается раз и навсегда.

Мой опыт хирургического лечения посткоитального цистита — транспозиции уретры — позволяет гарантировать, что результат оправдает Ваши ожидания!

Выпадение слизистой уретры у женщин. Пролапс уретры: симптомы, диагностика, лечение.

Оглавление

1. Что такое выпадение слизистой мочеиспускательного канала
2. История заболевания
3. Определение понятия
4. Причины выпадения слизистой уретры
5. Патофизиология
6. Клинические проявления и симптомы выпадения слизистой уретры

Что такое выпадение слизистой мочеиспускательного канала у женщин

Пролапс уретры представляет собой выпячивание или выпадение слизистой уретры через наружное отверстие мочеиспускательного канала. Это состояние чаще всего встречается у девочек препубертатного возраста и у женщин в постменопаузе.

При осмотре визуализируется округлое, часто «бубликовидное» выпячивание слизистой оболочки и наблюдается сужение просвета наружного отверстия уретры.

Поскольку выпадение слизистой уретры встречается редко, частота ошибочной диагностики высока.

Дифференциальные диагнозы варьируют от простого уретрального карункула до рабдомиосаркомы. Только достаточный опыт врача может помочь избежать неправильных диагнозов и связанных с этим последствий.

История заболевания

Впервые Золинген описал пролапс уретры в 1732 году. Большинство авторов считают, что пролапс уретры ограничивается дистальной уретрой.

В прошлом лечение было в основном хирургическим. В настоящее время консервативная терапия является предпочтительной начальной терапией неосложненного пролапса уретры.

При ущемленном пролапсе уретры, как одного из основных осложнений, требуется хирургическое вмешательство. Описано очень много хирургических манипуляций по поводу лечения выпадения слизистой уретры.

Хирургическое иссечение опущения слизистой у женщин является наиболее быстрым методом излечения и является окончательной терапией. Такие процедуры, как прижигание, криотерапия слизистой уретры на катетере Фоли, больше не практикуются.

Определение понятия

Пролапс слизистой мочеиспускательного канала у женщин определяется как полное выворачивание и выход слизистой уретры из наружного канала (см. рисунок ниже).

Пролапс уретры следует отличать от уретрального карункула, при этом только часть слизистой оболочки уретры выступает наружу и от полипа уретры, который представляет собой опухолевидное образование на ножке или на широком основании.

Выпадение слизистой оболочки уретры. Полный круговой выворот слизистой оболочки дистального отдела уретры.

Причины выпадения слизистой уретры

Точная причина пролапса уретры остается неизвестной, однако было предложено несколько теорий. Эти теории можно разделить на врожденные или приобретенные факторы.

Врожденные факторы включают слабые структуры тазового дна, приводящие к недостаточной поддержке мочеполовой системы и гипермобильности уретры, а так же внутренние аномалии уретры (например, аномально широкая уретра, избыточная слизистая оболочка), нервно-мышечные расстройства, неправильное положение уретры, дефицит эластической ткани органов малого таза.

Приобретенные факторы включают травму во время рождения, длительные вагинальные роды или акушерские «рваные раны», плохое качество тканей у ослабленных и истощенных женщин.

Факторы риска пролапса уретры включают:

• повышение внутрибрюшного давления в результате хронического кашля или запора
• травмы мочеиспускательного канала, в том числе многократные роды
• тяжелые физические нагрузки
• хронический воспалительный процесс органов малого таза
• вес, индекс массы тела, превышающие допустимые показатели
• плохое питание и недостаточная гигиена могут являться дополнительными возможными факторами риска
• снижение уровня эстрогена в период менопаузы, а также нарушение гормонального фона в препубертате.

Пролапс уретры у женщин стал встречаться значительно реже с момента введения эстроген-заместительной терапии.

Запись на приём

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону
8(812)952-99-95 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр «Уроклиник» гарантирует полную конфиденциальность

Патофизиология

Пролапс мочеиспускательного канала в первую очередь поражает дистальную женскую уретру.

Расслоение продольных и циркулярного мышечных слоев, вследствие эпизодического повышения внутрибрюшного давления, приводит к полному или круговому выворачиванию слизистой оболочки мочеиспускательного канала через меатус. Отек и скопление пролапсированной слизистой оболочки создают эффект «зажима» вокруг дистальной уретры, препятствуя венозному кровообращению, усиливая сосудистый застой.

Если не лечить, пролапс уретры может прогрессировать до странгуляции и возможного некроза выступающих тканей.

Клинические проявления и симптомы выпадения слизистой уретры

Как уже известно, выделяют два типа пролапса уретры — препубертатный и постменопаузальный.

Клиническая картина различна для обеих групп.

Пролапс в препубертатном возрасте протекает преимущественно бессимптомно. Часто, уретральный пролапс это случайная находка на осмотре у врача. Наиболее распространенным проявлением является кровянистые выделения или пятна на нижнем белье. Гематурия встречается редко. Нарушения мочеиспускания, как правило, редки, но когда они присутствуют, пациенты могут сообщать о дизурии, частом мочеиспускании или интроитальной боли. Дети могут сообщить о генитальной боли, если выпадение слизистой оболочки становится очень большим или, если развились тромбоз и некроз. Известны единичные случаи обструктивного поражения, когда развивается острая задержка мочи вследствие пролапса уретры.

Напротив, у пациентов с пролапсом уретры в постменопаузе часто наблюдаются симптомы:

• кровянистые выделения из мочеполовых органов
• дизурия, частые или повелительные позывы к мочеиспусканию, никтурия
• может наблюдаться как микроскопическая, так и грубая гематурия
• если пролапс мочеиспускательного канала выражен, слизистая может ущемиться, что приводит к венозной обструкции, тромбозу и некрозу пролапсированной ткани. У пациентов с ущемленным пролапсом уретры могут наблюдаться надлобковая боль, дизурия, гематурия и уретральное кровотечение
• также возможна инфекция мочевыводящих путей.

При физикальном обследовании пролапс мочеиспускательного канала проявляется в виде выступающей слизистой оболочки из наружного отверстия уретры. У детей в центре мочеиспускательного канала может наблюдаться розовато-оранжевая застойная масса. Масса может быть болезненной и чувствительной к пальпации. Слизистая оболочка изъязвлена в большинстве случаев и обычно кровоточит при контакте.

У взрослых пролапс мочеиспускательного канала проявляется в виде эритематозной воспаленной слизистой оболочки, выступающей из мочеиспускательного канала. Слизистая оболочка может быть ярко-красной или темно-синюшной. В зависимости от развития процесса, пролапс ткани может быть инфицированным, изъязвленным или некротическим.

Первоначальный диагноз пролапса уретры, поставленный врачом, требует тщательного изучения из-за редкости этого состояния. Дифференциальный диагноз должен включать злокачественное новообразование уретры или влагалища, уретральный карункул, уретероцеле, кондилому и рабдомиосаркому.

Лечение может быть консервативным, при осложненном процессе – хирургическое.

поделиться рассказать поделиться разместить

причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика заболевания

Уретрит обычно считают мужским заболеванием, но это не так. Недуг может поразить и представительниц слабого пола. К счастью, воспаление уретры у женщин не опасно для жизни пациентки, а при своевременно начатом лечении не вызовет осложнений. Но все же заболевание способно доставить массу неудобств, а значит, очень важно своевременно диагностировать проблему и избавиться от нее.

Рассмотрим, что такое воспаление уретры у женщин, симптомы, лечение (таблетками и другими способами) патологии, причины ее возникновения и способы профилактики.

Общая информация

Прежде чем приступать к рассмотрению симптомов воспаления уретры у женщин, нужно ознакомиться с основной информацией о строении мочеполовой системы представительниц слабого пола. Уретра – это орган, представляющий собой узкую трубку, через которую происходит выведение мочи из организма.

Воспаление уретры у женщин в медицинской практике называется уретритом. В большинстве случаев проблема возникает при наличии инфекционных или воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, хотя существуют и другие причины, о которых мы поговорим ниже.

Инкубационный период заболевания может длиться до 30-60 дней.

При отсутствии своевременного лечения воспаление наружного отверстия уретры у женщин перерастает в цистит, вылечить который гораздо сложнее. Чтобы не допустить подобных осложнений, необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья и своевременно обращаться за помощью к специалистам.

На фото воспаление уретры у женщин можно изобразить примерно следующим образом.

Что еще известно о рассматриваемом заболевании? Некоторые считают, что воспаление уретры и киста у женщин – это одно и то же. Несмотря на схожесть некоторых провоцирующих к появлению патологий факторов, это совершенно разные заболевания, и не стоит путать их друг с другом.

Причины заболевания

Воспаление слизистой уретры у женщин может возникнуть в результате воздействия множества факторов. Для начала стоит отметить, что существует две основные группы заболевания:

1. Неинфекционный уретрит.
2. Инфекционный уретрит.

Неинфекционное воспаление уретры может возникнуть из-за:

• аллергических реакций;
• полученных во время проведения лечебных или диагностических процедур травм;
• анатомических особенностей строения органов мочеполовой системы.

Инфекционный уретрит имеет свою дополнительную классификацию. Он разделяется на:

1. Специфический.
2. Неспецифический.

Причиной развития первого вида инфекционного уретрита является инфицирование ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путем). В этом случае возбудителями могут выступать:

• хламидии;
• микоплазма;
• трихомонада;
• гонококки;
• уреаплазма;
• другие микроорганизмы, которые становятся причиной развития различных венерологических заболеваний.

Неспецифический уретрит может дать о себе знать при активном размножении условно-патогенной микрофлоры (грибки, кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и так далее) в мочеиспускательном канале.

Нередки случаи, когда неинфекционный уретрит усложнялся присоединением инфекции и превращался в инфекционный.

Факторы риска

Риск развития воспаления уретры у женщин значительно возрастает на фоне:

1. Местного либо общего переохлаждения. Под воздействием холода сосуды сужаются, и в малом тазу возникают застойные явления, которые способствуют накоплению болезнетворных микроорганизмов.
2. Различных гинекологических и мочеполовых патологий. Сюда относятся, к примеру, цистит, пиелонефрит, вагинит и другие заболевания. При их наличии наблюдается снижение местного иммунитета, что приводит к ускоренному размножению вредоносной микрофлоры. Так как уретра находится очень близко к другим органам мочеполовой системы, инфекции в короткие сроки могут проникнуть и в нее.
3. Снижения иммунитета и ослабления общего состояния здоровья. В результате стрессов, переутомления, родов, грудного вскармливания, болезней, менструации может произойти гормональный сбой, на фоне которого возможно развитие инфекции.
4. Неправильного питания. Жареная, острая, кислая и соленая пища способна изменить качество мочи. Последняя будет раздражать уретру и провоцировать развитие в ней воспаления.

Способствует проявлению заболевания и ранее начало половой жизни. В частности, это касается случаев, когда не использовались средства барьерной контрацепции (презервативы) и беспорядочных связей.

Симптомы

У женщин симптомы воспаления уретры могут быть практически незаметны либо вовсе отсутствовать. По данным официальной статистики, подобная картина наблюдается у 50 % пациенток. Во всех остальных случаях могут проявляются некоторые специфические симптомы, среди которых:

• неприятные ощущения во время мочеиспускания;
• появление непривычных выделений из уретры;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• неприятные болезненные ощущения в области лобка;
• зуд в области наружных половых органов и влагалища, который обычно усиливается перед началом менструации;
• покраснение уретры и окружающих ее тканей;
• чувство, что мочевой пузырь опорожнился не полностью;
• болезненные ощущения во время полового акта.

В некоторых случаях воспаление уретры может сопровождаться появлением в моче примесей крови. Как правило, такая картина свидетельствует о запущенной форме патологии или развитии осложнений.

Стоит отметить, что совсем необязательно наличие сразу всех признаков заболевания. Обычно наблюдается чередование всего нескольких штук. А хроническая стадия патологии в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Диагностика

Воспаление уретры у женщин своими симптомами схоже и с другими заболеваниями органов мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит и другие). Поэтому во время постановки диагноза специалист должен учитывать не только жалобы пациентки, но и результаты различных дополнительных исследований. В большинстве случаев женщине назначают:

• урологический осмотр;
• взятие мазка с уретры;
• общий анализ мочи и стаканные пробы;
• общий анализ крови;
• посев мазка для выявления в нем патогенных микроорганизмов и определения их чувствительности к антибиотикам;
• ПЦР-исследование;
• УЗИ органов малого таза;
• уретрография и уретроскопия (при остром течении заболевания проведение этих видов исследования может быть запрещено).

После окончательной постановки диагноза специалист расскажет, как женщине лечить воспаление уретры, назначит необходимые препараты и процедуры.

Медикаментозное лечение

При обнаружении симптомов воспаления уретры женщины лечение могут проводить в домашних условиях. Специалист назначит пациентке медикаменты сразу нескольких групп.

Лечение воспаления уретры у женщин препаратами начинается с применения антибиотиков широкого спектра действия, которые способны влиять на большинство возбудителей недуга. Наиболее часто используются:

• «Норфлоксацин»;
• «Нолицин»
• «Пефлоксацин»;
• «Амоксиклав»;
• «Азитромицин»;
• «Доксициклин»;
• «Ципрофлоксацин».

Чаще всего достаточно применения лишь одного вида антибиотиков. Лишь в редких случаях возникает необходимость в сочетании препаратов сразу двух и более групп (макролиды, цефалоспорины, сульфаниламиды, фторхинолоны).

Как правило, антибиотикотерапия назначается для лечения неспецифического типа заболевания. Для избавления от специфического уретрита в большинстве случаев используются другие медикаменты, которые будут отличаться в зависимости от вида патогенных микроорганизмов. К примеру, если появление патологии было вызвано возбудителем гонореи, пациентке могут назначить:

• «Эритромицин»;
• «Олететрин»;
• «Цефуроксим»;
• «Цефакор»;
• «Спектиномицин»;
• «Рифампицин»;
• «Цефриаксон».

При заражении трихомонадами применяются такие препараты, как:

• суппозитории «Йодовидон»;
• «Иморазол»;
• «Метронидазол»;
• «Орнидазол»;
• «Хлоргексидин»;
• «Бензидамин».

Если появление заболевания связано с размножением грибка Кандида, возникает необходимость в использовании средств для его уничтожения:

• «Нистатин»;
• «Леворин»;
• «Амфоглюкамин»;
• «Натамицин»;
• «Клотримазол».

Избавиться от симптомов вирусного уретрита помогут:

• «Ацикловир»;
• «Пенцикловир»;
• «Ганцикловир»;
• «Рибавирин»;
• «Фамцикловир».

Лечение воспаления уретры, которое было вызвано хламидиями и микоплазмой, проводится с помощью антибиотиков широкого спектра действия, речь о которых уже шла выше.

К слову, антибактериальные препараты в начале лечения назначаются абсолютно всем пациенткам. Это позволяет не допустить перерастания недуга в хроническую форму. Лишь после получения результатов анализов врач, при возникновении такой необходимости, подкорректирует назначенную ранее терапию.

Для того чтобы восстановить нормальную микрофлору кишечника и повысить сопротивляемость организма различным инфекциям, пациентке назначается прием иммуностимуляторов. Это могут быть такие средства, как:

• «Тималин»;
• «Циклоферон»;
• «Гепон»;
• «Рибомунил»;
• «Флогензим».

В качестве альтернативы используются также витамины групп РР и В, а также различные антиоксиданты.

При наличии признаков аллергии назначаются антигистаминные средства («Тавегил», Лоратадин», «Супрастин»).

Местное лечение

Лечение воспаления уретры у женщин не заканчивается применением таблеток. Не менее важно проведение и местной терапии, к примеру, сидячих ванночек. Для достижения большего эффекта используют различные антисептические средства (перманганат калия «Хлоргексидин») или отвары лекарственных растений (ромашка, календула, тысячелистник)

Возможно также применение тампонов с мазями («Клотримазол», «Синтомицин», «Эконазол») или ингаляций растворов в уретру («Мирамистин», «Колларгол», «Протаргол», «Хлоргексидин»).

Другие рекомендации

Для успешного лечения пациентке нужно будет придерживаться еще некоторых общих рекомендаций:

1. Соблюдать правила интимной гигиены и половой покой на весь период лечения.
2. Избегать переохлаждений.
3. Придерживаться специальной диеты. Последняя подразумевает минимизацию или полное исключение из рациона слишком жирной, острой, кислой и соленой пищи, алкоголя.
4. Пить не менее 1,5 литров чистой воды (в сутки). Это поможет «вымыть» бактерий из мочеполовой системы.

Лечение хронического уретрита

При отсутствии своевременного и правильного лечения острая стадия заболевания быстро приобретает хроническую форму. При этом признаки недуга могут стать практически незаметными или полностью исчезнуть. Тем временем патогенные бактерии продолжают активно размножаться в организме и провоцировать развитие осложнений.

Основное лечение хронического воспаления уретры у женщин проводится также, как и во время острой стадии патологии. Отличие будет состоять лишь в потраченном времени. Лечение хронической формы заболевания обычно длится несколько недель. В этом случае помимо соблюдения общей схемы терапии может понадобиться применение дополнительных методов:

• физиотерапии;
• лазеротерапии;
• магнитотерапии;
• ультразвука;
• электрофореза.

При этом важно исключить все факторы, которые способны снизить иммунитет, и нормализовать режим отдыха и труда.

После окончания лечения необходимо повторно сдать все анализы, чтобы убедиться в отсутствии в организме болезнетворных бактерий.

Осложнения

Ранее уже упоминалось, что при своевременном начале лечения воспаление уретры не несет для женщины большой опасности. Но если пациентка не спешила обратиться за помощью к специалисту и решила, что болезнь «пройдет сама», это грозит развитием уже более серьезных и опасных осложнений, среди которых:

• цистит;
• вульвовагинит;
• кольпит;
• аднексит;
• эндометрит;
• пиелонефрит;
• внематочная беременность, блокировка фаллопиевых труб, бесплодие, частые тазовые боли (после хламидийного уретрита).

Профилактика

Избежать появления воспалительных процессов в уретре не так сложно, как это может показаться на первый взгляд. Достаточно просто придерживаться простых профилактических мер:

1. Избегать сильных стрессов и нервных расстройств.
2. Уделить должное внимание качеству и продолжительности сна.
3. Избегать переохлаждений (одеваться по погоде, не сидеть на холодном).
4. Соблюдать правила интимной гигиены.
5. Уделять особое внимание «женскому» здоровью во время так называемых гормональных взрывов. Последние наблюдаются в период беременности, лактации, менструации, климакса, после аборта или отмены гормональных препаратов и так далее.
6. Пересмотреть свой рацион. В нем должно быть как можно меньше (а в идеале — и вовсе отсутствовать) продуктов с ГМО или другими химическими добавками и консервантами. Не стоит злоупотреблять мучным, сладким, острым, кислым, соленым.
7. Для половой жизни лучше всего иметь одного постоянного партнера.
8. Не забывать о различных способах укрепления общего иммунитета.

Женщинам важно помнить о последствиях невылеченных заболеваний органов мочеполовой системы. Важно внимательно следить за состоянием своего здоровья и не отказываться от профилактических осмотров у гинеколога два раза в год.

Эктопия (дистопия) уретры: Клиническая картина, Диагностика, Лечение, Противопоказания

Одной из наиболее вероятных причин развития хронического воспалительного поражения стенок мочевого пузыря, является структурная патология, именуемая дистопией уретры.

Это состояние характеризуется аномальным расположением наружного отверстия мочеиспускательного канала по отношению к передней стенке влагалища. Как правило, уретральная дистопия формируется на этапе внутриутробного развития.

Ключевые факторы развития дистопии остаются малоизученными. С момента открытия данной патологии, в медицинской практике использовались различные методики консервативного лечения, но каждая из них оказалась неэффективной.

Единственным радикальным способом устранения уретральной дистопии является оперативное вмешательство, позволяющее вернуть анатомическую локализацию наружному отверстию мочеиспускательного канала.

Уретральная дистопия у женщин различного возраста формируется на этапе эмбрионального развития, когда под воздействием внешних или внутренних негативных факторов, нарушается процесс закладки структур мочевыделительной системы.

У 60% пациенток с имеющейся уретральной дистопией, подобная аномалия диагностируется с момента начала интимной жизни, что обусловлено возникновением характерных клинических признаков аномалии во время и после полового контакта.

Многие специалисты в области урологии связывают развитие дистопии уретры с различными дефектами в отдельных генах.

Клиническая картина

В большинстве случаев, о развитии данного патологического состояния говорит только клиника хронических рецидивирующих циститов.

Женщины с подобным диагнозом начинают замечать, что клинические симптомы воспалительного поражения стенок мочевого пузыря возникают после интимной близости.

Подобная закономерность обусловлена тем, что аномально расположенный отдел уретры подвергается травматическому воздействию при половом акте. Когда механическое повреждение слизистой оболочки дополняется восходящей инфекцией, у женщины развивается цистит.

К наиболее характерным признакам уретральной дистопии относят:

• Слабость и общее недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных показателей и выше;
• Дискомфорт и болезненные ощущения во время мочеиспускания;
• Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, а также регулярное ощущение полного мочевого пузыря.

Наряду с циститом, при уретральной дистопии развивается инфекционно-воспалительное поражение влагалища, вульвы и уретры. Совокупность признаков уретральной дистопии существенно влияет на качество жизни таких пациенток, поэтому при возникновении одного или нескольких перечисленных симптомов, рекомендовано не откладывать визит к урологу.

Диагностика

Современные методы лабораторно-инструментальной диагностики позволяют за короткий промежуток времени выявить структурную аномалию. На начальном этапе диагностики осуществляется подробный опрос пациентки и оценка ее жалоб.

Далее, врачом проводится пальпация по специализированной методике О’Доннел-Хиршхорна. Благодаря этому методу, медицинские специалисты определяют точное место расположения наружного мочеиспускательного отверстия. Как правило, полученная информация позволяет выставить окончательный диагноз, но с целью исключения сопутствующих заболеваний, назначают такие методы:

Лечение

Любые попытки консервативного лечения уретральной дистопии у женщин окажутся малоэффективными.

Перед выполнением оперативного вмешательства, каждой пациентке назначают курс антибиотикотерапии. Это условие позволяет исключить риск интраоперационного инфицирования мочевыделительной и репродуктивной системы.

Кроме антибиотиков широкого спектра действия, пациенткам назначают противовоспалительные медикаменты, основной функцией которых, является снижение интенсивности отека в области наружного отверстия уретры.

Транспозиция уретры

Хирургическая манипуляция, в ходе которой производится коррекция данной аномалии, именуется транспозицией уретры у женщин. Эта хирургическая процедура включает ряд последовательных этапов:

• Пациентку укладывают в горизонтальное положение на спину.
• Далее выполняется антисептическая обработка наружных половых органов пациентки и катетеризация мочевого пузыря.
• После этого хирург осуществляет небольшой надрез мягких тканей выше места локализации наружного отверстия мочеиспускательного канала.
• На следующем этапе, врач осуществляет перенос наружного отверстия уретры в его анатомическое положение.
• На образовавшуюся раневую поверхность накладываются швы и производится их антисептическая обработка.

Если у пациентки были выявлены, так называемые уретро-гименальные спайки, то во время оперативного вмешательства, осуществляется их рассечение. Данная манипуляция, в будущем положительно отразится на качестве интимной близости и предупредит развитие инфекционно-воспалительного поражения влагалища.

Рис. — Транспозиция уретры у женщин

Противопоказания

Несмотря на то, что уретральная транспозиция, является наиболее эффективным способом коррекции дистопии, данная процедура имеет противопоказания.

Процедура транспозиции не выполняется при наличии острого инфекционно-воспалительного процесса в мочевыводящих путях. Кроме того, операция не рекомендована нерожавшим пациенткам репродуктивного возраста, так как данная манипуляция может негативно отразиться на эластичности родовых путей.

Если у пациентки имеются противопоказания к выполнению транспозиции, медики прибегают к альтернативным способам улучшения качества жизни на фоне уретральной дистопии.

К таким методам относят инъекционное введение биоразлагаемого геля и использовании препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту. Инъекции биоразлагаемого геля позволяют создать эффект, так называемой пластики наружного уретрального отверстия, изменив, тем самым, ее анатомическое положение. Инъекционное введение геля осуществляется под местной анестезией. Ключевым недостатком этой методики, является кратковременность ее эффекта.

Автор

Ганшина Илона Валериевна

Дата обновления: 21.02.2019, дата следующего обновления: 21.02.2022

Рак уретры: причины, симптомы, диагностика, лечение

1. Рак уретры
2. Причины и симптомы
3. Лечение

Рак уретры (называемой также мочеиспускательным каналом) является образованием злокачественного типа, более распространенным среди представительниц женского пола. Длина уретры у мужчин достигает до 20 сантиметров, у женщин – 4 сантиметров. Опухоли образовываются в проксимальном и дистальном отделах канала, рак уретры у женщины могут появляться в области наружного отверстия.

Причины заболевания

Развитие рака уретры может быть связано с:

• Наличием в анамнезе опухолевого образования в мочевом пузыре.
• Хроническими болезнями уретры воспалительного характера, в том числе венерическими заболеваниями, и повторяющимися воспалениями мочеиспускательной системы. Некоторые болезни, которые передаются через половую систему, характеризуются бессимптомной формой. Так, исследования американских ученых показали, что в последнее время чрезвычайно распространилась совсем недавно выявленный микроб Mycoplasma genitalium, передаваемый половым путем. Бактерия была выявлена в восьмидесятых годах предыдущего столетия.
• Достижением мужчины шестидесятилетнего возраста и старше.
• Расой, поскольку развитие заболевания чаще фиксируется у белокожих представительниц женского пола.

Симптомы заболевания у женщин

Клинические классификации опухоли уретры у женщин основываются на учете уровня распространенности процесса, макроскопических форм и других факторах.

По мнению А. И. Серебровой, рак уретры классифицируется четырьмя формами:

• Экзофитная форма опухолевых образований;
• Одиночные типы полипов;
• Язвенные опухолевые образования;
• Плотная опухолевая инфильтрация уретры.

Причинами опухоли уретры у женщины являются болевые ощущения в области уретры, недержание мочи, кровотечения, неприятные болевые ощущения при половом контакте, дискомфорт при походе в туалет «по маленькому» и др. Макрогематурия определяется в качестве основного симптома в случае прорастания опухолевого образования уретры в мочевой пузырь.

Моисей Иосифович Гойхберг классифицирует больных раком уретры на такие группы:

1. Больные, жалующиеся на болевые ощущения при мочеиспускании.
2. Больные, жалующиеся на кровотечение из уретры.
3. Больные, жалующиеся на новообразования в уретре.
4. Не жалующиеся больные, у которых заболевание было выявлено при профилактическом осмотре.

Симптомы заболевания у мужчин

Опухолью может быть поражен мочеиспускательный канал и у мужчин. Первичная форма опухоли мужской уретры располагается в простатическом и других отделах, к примеру, в ладьевидной ямке.

В наиболее частых случаях у мужчин выявляются плоскоклеточная форма данного заболевания, реже – переходно-клеточная, еще реже – меланома и аденокарцинома.

По мнению большинства экспертов, могут выделяться две макроскопические формы рака уретры у представителей мужского пола: ворсинчатой и инфильтрирующей формы. Прорастая в спонгиозное тело полового члена, рак уретры метастазирует в лимфоузлы в паховой, тазовой и забрюшинной области. Вследствие высокоскоростного прорастания опухолевых образований бульбомембранозного отдела в близлежащие ткани промежности фиксируется усиление болей и ухудшение актов мочеиспусканий.

Относительно позднее диагностирование рака уретры у мужчин связано с бедностью его симптоматики в начале заболевания.

V. Srinnivas и другие авторы привели статистику, в соответствии с которой рак имел своими симптомами пальпируемую опухоль, парауретральный тип абсцесса, инициальную форму гематурии, тяжелые для организма эрекции и прочее. С прорастанием новообразования связано возникновение болевых ощущений в области промежности. Из-за инфильтрирующего роста опухоли нарушается ток лимфы и крови, что приводит к нарушению отека члена и мошонки.

По мнению Гойхберга, существует определенная последовательность клинических симптомов данной болезни: сначала возникают дизурия (болевые ощущения при мочеиспускании) и гематурия (обнаружение крови в моче), после чего появляются болевые ощущения в промежности и уретре, выделяются слизь и гной. Далее происходит увеличение лимфоузлов и образование бугристого инфильтрата на промежности, начинают появляться свищи, отекают мошонка и половой член, появляются эрекции, приводящие к тяжелым мучительным последствиям.

Причинами меланомы уретры злокачественного типа у мужчин являются уретроррагийные, гематурийные, дизурийные патологические изменения, увеличение лимф в области паха, меланурия, а также появление пигментных пятен на головке члена, а поход в туалет превращается в определенное испытание.

Диагностика заболевания

Процесс диагностирования опухоли мужской уретры отличается от распознавания женской уретры тем, что она более сложная. Обусловлено это отсутствием симптомов опухоли в какой-либо клинической форме на начальном этапе заболевания, а также имеющимися основаниями для подозрения у доктора иных заболеваний вследствие многообразия проявлений клинического характера на поздних этапах заболевания. Рак опухоли может не выявляться у мужчин в течение 1-1,5 года с того момента, когда возникают первые проявления данного заболевания. При этом могут подозреваться такие заболевания, как рак, склероз, туберкулез простаты, простатит хронической формы и др.

При диагностике новообразований уретры не только распознается опухоль, но и определяется ее строение, форма, уровень дифференцировки клеток, наличие или отсутствие метастазов, а также то, в каком месте расположена опухоль.

Диагностируются опухоли уретры самыми различными способами. Заподозрить опухоль уретры у заболевшего можно, расспросив последнего. При этом необходимо обратить внимание на такие немаловажные симптомы опухоли уретры, как наличие инициальной формы гематурии, уретроррагия и иные признаки.

Важную диагностическую роль играет осмотр половых органов наружного типа, особенно это касается случаев расположения опухолевого образования возле наружного отверстия уретры, а у представителей мужского пола — в ладьевидной ямке. Для осматривания слизистой оболочки уретры вне наружного отверстия используется эндоскопическое исследование с помощью уретроскопа.

В процессе осмотра уретры можно определить цветовые свойства, размер, характер опухолевой поверхности, место, где она расположена и т.д.

В организме женщины рак практически ничем не отличается по внешним характеристикам от новообразований доброкачественного типа. Рак уретры характеризуется плотностью образования, кровоточением легкой формы и инфильтрацией слизистой оболочки вблизи основания опухолевого образования. Что касается мужчин, то опухолевое образование в их организме может быть ворсинчатого и инфильтрирующего типа.

Образования в уретре могут исходить также из таких тканей, как фиброма, характеризующейся округлой или овальной формой, эластичной консистенцией и медленным ростом. Ангиомы являются образованиями синевато-красного цвета, которые бледнеют в случае надавливания на них.

Информативным способом обследования людей, страдающих от опухоли уретры, является ее пальцевое ощупывание. Висячий отдел мужской уретры ощупывается по нижней поверхности члена. Ощупывание женской уретры осуществляется через переднюю влагалищную стенку.

Вспомогательный вариант распознавания опухолей уретры заключается в том, что проводится цистологическое исследование взятых из уретры мазков-отпечатков.

Широкое использование биопсии опухолевого образования уретры сегодня обусловлено целью подтверждения диагноза. Производя пункционную биопсию с помощью уретроскопа, специалисты медицинской области получают ткани подозрительных участков из уретры для дальнейшего исследования.

С помощью некоторых исследований можно выявить уровень прорастания опухоли в близлежащие органы. При наличии свищевых ходов выполняется исследование свищевых ходов рентгенологическим методом через заполнение их специальным контрастным веществом, называемое фистулографией. Обнаружить метастазы в регионарных лимфоузлах можно с помощью лимфангиоаденографии, а выявить отдаленные метастазы – основных методов рентгенологического исследования (рентгеноскопией и рентгенографией органов грудной клетки), а также другими процедурами.

Диагноз опухолей мужской уретры выполняется с уретритом хронической формы и др., а женской уретры – дополнительно с выпадением слизистой оболочки канала, сочетающейся с опущением влагалищных стенок.

С помощью уретроскопии и восходящей уретрографии можно определить, насколько точно была диагностирована опухоль отдела простаты уретры.

Опухоль уретры нужно дифференцировать со структурами уретры. Как первые, так и вторые характеризуются затрудненностью при мочеиспускании, поэтому их симптоматика может иметь определенное сходство.

Мужчинам с уретритами хронической формы, которые невозможно излечить, должны быть назначены уретроскопия (метод получения рентгеновского изображения контуров уретры) и уретрография (исследование уретры с помощью ультразвука).

Туберкулез простаты характеризуется скудностью симптоматики заболевания. Определение бугристой поверхности простаты, в которой присутствуют участки размягчения, осуществляется ее пальцевым исследованием.

Рак простаты может обнаруживаться пальцевым ощупыванием участков парапростатических инфильтратов. Для уточнения диагноза проводится биопсия. Определение увеличенного количества простатического антигена в крови играет важную роль при диагностировании рака простаты. Диагностирование опухолей уретры становится ошибочным примерно у каждого десятого больного.

Лечение заболевания

Факторами выбора варианта лечения людей, у которых была обнаружена опухоль уретры, являются местонахождение опухоли, мера дифференцировки опухолевых клеток и уровень распространенности опухолевого образования. Форма лечения таких больных должна иметь комплексный характер.

Оперативность лечения данного заболевания зависит от величины опухоли, ее локализации и распространенности, вне зависимости от того, женский ли это организм или мужской.

У женщины такое лечение состоит из следующих типов вмешательств:

• Проводится циркулярная резекция уретры в границах непострадавших тканей;
• Удаляется уретра с половыми органами наружного типа и передней влагалищной стенкой;
• Удаляется уретра с шейкой мочевого пузыря, половыми органами наружного типа, передней влагалищной стенкой, после чего производится наложение мочепузырного свища, располагающегося в надлобковой области;
• Удаляется уретра вместе с мочевым пузырем, половыми органами наружного типа, передней влагалищной стенкой, после чего производится пересадка мочеточников в кожную ткань.

У мужчины такое лечение состоит из следующих типов вмешательств:

• Проводится трансуретральная электрорезекция опухолевого образования на первом этапе рака;
• Проводится резекция уретры открытого типа вместе с опухолью в пределах непострадавших тканей на первых двух стадиях рака, которая расположена в губчатом отделе уретры;
• В частичной форме ампутируется член при локализации опухолевого образования в переднем отделе уретры, при этом фиксируется прорастание опухоли в кавернозные тела;
• Полностью ампутируется половой член, при этом выполняется локализация новообразования в заднем отделе уретры.

Профилактика заболевания

Профилактика опухолей уретры злокачественного типа заключается в том, чтобы надлежащим образом удалить доброкачественные образования данного органа. Для исключения новообразований уретры или своевременного диагностирования, каждый больной, жалующийся на любые нарушения при мочеиспускании, должен проводить исследование верхних и нижних путей каналов прохождения мочи.

Причины и симптомы

Рак уретры – это редкая патология мочеиспускательного канала, которая составляет 1-2% всех опухолей мочевыводящей системы. Болеют данным заболеванием и мужчины и женщины, однако именно у женщин в постменопаузальном периоде рак уретры встречается чаще.

Рак уретры, симптомы и причины

Причины, по которым возникает рак мочеиспускательного канала, на сегодняшний день до конца не установлены. Наблюдения врачей сводятся к тому, что причиной может выступать хронический уретрит. Также провоцирующими факторами являются венерические заболевания (микоплазмоз, хламидиоз, гонорея и др.), а также вирус папилломы человека (онкогенные штаммы). Еще одним фактором является постоянное микроповреждение уретры (например, при длительном отхождении песка, небольших камней или при уретральной мастурбации). Дивертикулы уретры (врожденная патология) могут малигнизироваться, а также рак мочевого пузыря и предстательной железы может прорасти в стенку мочеиспускательного канала.

Существует предраковое состоянием под названием лейкоплакия. Лейкоплакия – это патология, которая возникает на слизистых оболочках, и при которой происходит ороговение неороговевающего в норме многослойного плоского эпителия. Лейкоплакия зачастую приводит к злокачественному перерождению клеток пораженного участка.

Рак уретры у мужчин, симптомы, фото

Несмотря на то, что симптомов, сопровождающих рак уретры, довольно много, все они не являются специфичными только для ракового процесса. Так, рак уретры у мужчин имеет следующие клинические проявления:

• Затруднение процесса мочеиспускания.
• Задержка отхождения мочи.
• Определяемое при пальпации уплотнение в уретре.
• Гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
• Кровотечение различной интенсивности из уретры независимо от акта мочеиспускания.
• Наличие эритроцитов в порции мочи (определяется при проведении общего анализа мочи).
• Боли в уретре независимо от акта мочеиспускания.
• Боли в области промежности.
• Появление уретральных и околоуретральных абсцессов с последующим образованием свищей.
• Увеличение паховых лимфатических узлов.
• Отек мошонки и полового члена.
• Пигментные пятна в области уретры на головке полового члена (при меланоме уретры).
• В редких случаях могут возникать долгие болезненные эрекции.

Рак уретры у женщин, симптомы, фото

Симптомы рака уретры у женщин, так же, как и у мужчин, не характерны только для онкологического заболевания. Так, основными симптомами являются:

• Болевые ощущения, чувство жжения и рези в уретре при мочеиспускании.
• Боли в области уретры во время полового акта.
• Кровотечение различной интенсивности из уретры независимо от акта мочеиспускания.
• Недержание мочи.
• Изъязвления на слизистой оболочке в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.
• Боли над лобком при прорастании опухоли в стенку влагалища, а также кровотечения из влагалища, не связанные с менструацией.
• Образование уретро-вагинальных свищей.
• Кровь в моче при прорастании опухоли в мочевой пузырь.
• Увеличение паховых лимфатических узлов.
• Пигментные пятна в области наружного отверстия уретры (при меланоме уретры).

Как выглядит рак уретры у женщин, фото

Признаки рака уретры у женщин, как и у мужчин, будут зависеть от того, какая именно опухоль поразила эпителий мочеиспускательного канала, особенно если это не первичный очаг, а метастаз другой опухоли.

Как выглядит рак уретры снаружи? Это может быть как пигментное пятно (пятна) в области наружного отверстия уретры (при меланоме уретры), так и объемное образование, определяемое и зрительно и при пальпации.

Лечение

Лечение злокачественных опухолей уретры, как и лечение всех злокачественных патологий, зависит от стадии опухолевого процесса, степени дифференцировки опухоли, прорастания новообразования в окружающие органы, наличия метастазов. Только имея все эти данные, врач может определиться с необходимым объемом лечебных мероприятий. В онкологии, на данный момент, самым действенным методом признан хирургический метод лечения, к которому по необходимости добавляют химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию и другие методы воздействия на опухолевые клетки.

Лечение рака уретры у женщин

Оперативное лечение злокачественных новообразований мочеиспускательного канала, в зависимости от стадии опухолевого процесса, представляет из себя несколько видов операций:

• Круговое иссечение уретры в пределах пораженных тканей.
• Иссечение уретры, вульвы и передней стенки вагины.
• Иссечение уретры, части мочевого пузыря, вульвы, передней стенки вагины и создание над лонным сочленением мочепузырной стомы, для оттока мочи.
• Иссечение уретры, мочевого пузыря, вульвы, передней стенки вагины и создание выхода мочеточников на кожу или в кишку, с последующим формированием резервуара.

В случаях поверхностно расположенной опухоли уретры, операция при раке уретры может проводиться трансуретрально и с помощью лазерной установки.

При проведении остальных операций используется надлобковый доступ. При этом проводится интраоперационное исследование окружающих лимфатических узлов. Если в них не обнаруживают опухолевых клеток, то они остаются. При обнаружении злокачественных клеток в окружающих лимфатических узлах, проводится удаление всех лимфатических узлов таза и всей тазовой жировой клетчатки.

Лечение рака уретры у мужчин

Операция по удалению при раке уретры у мужчин имеет некоторые отличия от аналогичных у женщин. Это связано с анатомическими различиями организма женщины и мужчины.

При поражении только выходного кольца уретры, возможно циркулярное удаление опухоли с максимальным сохранением здоровых тканей.

При злокачественном поражении дистального конца уретры и отсутствии метастазов в ближайших лимфоузлах, проводится удаление дистального участка полового члена. При наличии опухолевых клеток в ближайшем лимфатическом узле, проводится исследование остальных лимфатических узлов. Если поражен только один лимфоузел – удаляют только его, если поражены несколько лимфатических узлов – удаляют все ближайшие лимфатические узлы с окружающей их жировой клетчаткой.

При расположении злокачественного новообразования в проксимальном отделе полового члена, выполняется тотальная пенэктомия с точно таким же исследованием лимфатических узлов и их удалением при необходимости.

При поражении злокачественным новообразованием внутритазовой части уретры, проводится удаление всей уретры, шейки мочевого пузыря, предстательной железы и всех лимфатических узлов таза с жировой клетчаткой. При прорастании опухоли в мочевой пузырь, полностью удаляется мочевой пузырь с выведением мочеточников на кожу или в просвет кишечника.

При наличии злокачественных клеток в отдаленных лимфатических узлах, у мужчин и женщин проводится химиотерапия и лучевая терапия. Это позволяет почти полностью убрать риск возникновения рецидива опухоли и возникновения вторичных опухолей.

Лечение рака уретры, цена

Цена на лечение рака уретры может зависеть от стадии опухолевого процесса, степени дифференцировки злокачественных клеток, прорастания опухоли в окружающие органы и наличия метастазов. Также цена зависит от региона и города проведения лечения. Даже в пределах одного города, в разных больницах, цена может отличаться, порой очень существенно.

От особенностей опухолевого процесса зависит, какие методы лечения будут применяться, какой объем оперативных вмешательств потребуется, какие будут необходимы препараты и методы исследования. В крупных и солидных клиниках может быть самое современное оборудование, но и цена за лечение будет соответствующей. Так, лучшие клиники Израиля по лечению рака уретры оборудованы по последнему слову техники, но цена за лечение даже самых начальных проявлений онкопроцесса может составлять тысячи долларов.

Хотя, лечение рака уретры в Израиле ничем не отличается от того, как проводится лечение рака уретры в Москве (клиники столицы также оснащены самым современным и высокотехнологичным оборудованием). А результаты лечения некоторых видов опухолей лучше, чем у зарубежных коллег.

Поэтому можно смело говорить, что лучшие клиники по лечению рака уретры находятся в столице нашей необъятной страны.