Общий белок (суточная моча) (Protein total)
Что такое общий белок в суточной моче (Protein total)?
Определение общего белка в суточной моче (Protein total, urine) – это анализ, позволяющий измерить концентрацию белка, выделяемого почками с мочой в течение 24 часов.
В жидкой части крови (плазме) белки отвечают за перенос многих веществ к органам и тканям, а также за сохранение постоянного объема циркулирующей крови, то есть белки выполняют жизненно важные функции.
В норме кровь, проходя через почки, фильтруется специализированными структурами – клубочками с образованием первичной мочи, в которую попадают только белки небольшого размера. Затем эти белки возвращаются в кровоток (реабсорбируются) в канальцах почек, не сохраняясь во вторичной моче – той, которая выводится из организма. При нарушении работы почек в мочу могут попасть крупные белки или не реабсорбироваться мелкие.
При повреждении клубочкового аппарата почек первым в мочу попадает белок альбумин.
Слишком большое содержание белка в крови также может привести к его попаданию в мочу, это наблюдается при злокачественных заболеваниях крови или лимфатической системы (миеломной болезни или множественной миеломе, лимфоме) и др.
Для чего определяют уровень общего белка в суточной моче?
Определение уровня общего белка в суточной моче используют для обнаружения заболеваний почек. Это крайне важно пациентам с сахарным диабетом и/или артериальной гипертонией, поскольку раннее обнаружение белка в моче позволяет скорректировать терапию основного заболевания и отсрочить проявления почечной недостаточности. Для этих целей также могут использоваться анализы на определение альбумина в моче (в разовой порции, в суточной моче).
Определение общего белка в суточной моче важно проводить беременным женщинам, у которых есть положительные результаты тестов на белок в разовых порциях мочи, поскольку наличие белка может свидетельствовать о преэклампсии.
В ряде случаев могут понадобиться другие тесты, например, на определение общего белка в плазме крови при массивной протеинурии, а также липидов крови для подтверждения нефротического синдрома.
При каких заболеваниях повышается уровень общего белка в суточной моче?
Уровень общего белка в суточной моче повышается при гломерулонефрите, нефротическом синдроме, сахарном диабете, гипертонической болезни, инфекционных заболеваниях мочеиспускательного тракта, множественной миеломе, лимфоме, тяжелой сердечной недостаточности, опухолевых заболеваниях мочевых путей, преэклампсии, системной красной волчанке, амилоидозе, синдроме Гудпасчера, отравлении тяжелыми металлами.
Почему результат анализа может быть некорректным?
На концентрацию общего белка в суточной моче могут влиять избыточные физические и эмоциональные нагрузки (сильный стресс), повышение температуры тела, воздействие холода, высокобелковая диета, прием некоторых лекарственных препаратов.
На результат теста могут влиять нарушения при сборе мочи, поэтому следует предварительно ознакомиться с инструкцией по сбору биоматериала.
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения: мг/сутки.
Альтернативные единицы: г/сутки.
Перевод единиц: г/сутки х 1000 ==> мг/сутки.
Референсные значения:Повышение уровня:
-
нефротический синдром;
-
гломерулонефриты;
-
диабетическая нефропатия;
-
поражение почечных канальцев;
-
-
миелома;
-
миелопролиферативные и лимфопролиферативные расстройства;
-
гематурия;
-
застойная сердечная недостаточность;
-
опухоли мочевых путей;
-
физическое напряжение (увеличение до 320 мг/сутки).
См.также: тест № 28 Общий белок (в крови).
Общий белок (моча), анализы в клинике на Чистова 11А, Москва, район Текстильщики
ОписаниеНаличие общего белка в моче — это ранний признак первичных заболеваний почек и вторичных нефропатий при системных заболеваниях. При нормальном функционировании почек небольшое количество белка теряется с мочой благодаря фильтрационному механизму (фильтра, препятствующего проникновению крупных заряженных белков в первичный фильтрат). Большая часть белка реабсорбируется в кровоток, поэтому лишь его малая доля выводится вместе с мочой. Норма потери белка — 0,05–0,08 г. в сутки, повышенный показатель называется протеинурией. При этом основное количество белка приходится на альбумин.
Показания к исследованию- диагностика и мониторинг заболеваний почек;
- диабет;
- инфекционные заболевания, особенно детские инфекции;
- системные заболевания;
- интоксикации.
Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания, например: «8:00». Следующие 24 часа собрать всю выделенную мочу в сухую чистую ёмкость вместимостью 2–3 литра. После завершения сбора мочи содержимое ёмкости нужно точно измерить. На контейнере нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах. Например: «Диурез: 1250 мл». Мочу обязательно тщательно перемешать и сразу же отлить 50–60 мл в стерильный контейнер с крышкой. Всю мочу, собранную за сутки, приносить не надо. В течение всего времени сбора и до отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день окончания сбора.
1 рабочий день
Можно сдать на домуЕсть возможность сдать анализ на дому
СкидкаСкидка 40% на анализы
Действует до: 30.
04.2021
Микроальбумин в моче (Microalbumin)
Микроальбумин в моче (Microalbumin)
Микроальбумин в моче — исследование для определения наличия в моче основных белков плазмы крови — альбуминов. Белки именно этой группы в первую очередь начинают попадать в мочу при заболеваниях почек. Их появление в моче – один из самых ранних лабораторных показателей нефропатии. Альбумины – это растворимые в воде белки. Они синтезируется в печени и составляют большую часть белков сыворотки крови. В организме здорового человека в норме с мочой выводится лишь небольшое количество альбуминов, имеющих самый маленький размер, – микроальбуминов, так как почечные клубочки непораженной почки для более крупных по размеру молекул альбумина непроницаемы. При начальных стадиях поражения клеточных мембран почечного клубочка с мочой выводится все больше микроальбуминов, по мере прогрессирования поражения начинают выделяться и более крупные альбумины.
Подготовка к исследованию
Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
Исключить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).
Показания к исследованию
Для ранней диагностики диабетической нефропатии.
Для диагностики нефропатии при системных заболеваниях (вторичной нефропатии), возникающей при длительной гипертонии, застойной сердечной недостаточности.
Для мониторинга функции почек при лечении различных видов вторичной нефропатии (в первую очередь ДН).
Для диагностики нефропатии при беременности.
Для выявления ранних стадий нефропатии, возникшей из-за гломерулонефрита, воспалительных и кистозных заболеваний почек (первичной нефропатии).
Для диагностики нарушений функции почек при аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, амилоидоз.
Интерпретация
Референсные значения: 0 — 30 мг/сут.
Причины повышения уровня микроальбумина:
дизметаболическая нефропатия,
нефропатия, вызванная гипертензией, сердечной недостаточностью,
рефлюксная нефропатия,
лучевая нефропатия,
ранняя стадия гломерулонефрита,
пиелонефрит,
переохлаждение,
тромбоз почечных вен,
поликистоз почек,
нефропатия беременных,
системная красная волчанка (волчаночный нефрит),
амилоидоз почек,
множественная миелома.
Понижение уровня микроальбумина
не является диагностически значимым.
На результаты могут влиять
Выделение альбумина с мочой увеличивают: дегидратация, тяжелая физическая нагрузка, диета с высоким содержанием белка, заболевания, протекающие с повышением температуры тела, воспалительные заболевания мочевыводящих путей (циститы, уретриты).
Выделение альбумина с мочой уменьшают: избыточная гидратация, диета с низким содержанием белка, прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (каптоприла, эналаприла и др.), прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
Назначается в комплексе с
Общий анализ мочи
Анализ мочи по Нечипоренко
Мочевина в крови
Креатинин в крови
белка в моче (протеинурия) | Лабораторные тесты онлайн
Источники, использованные в текущем обзоре
Протеинурия. Медицина Джона Хопкинса. Доступно в Интернете по адресу https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/proteinuria. Дата обращения 27.05.2020.
(21 апреля 2020 г.) Белок в моче. Клиника Майо. Доступно на сайте https://www.mayoclinic.org/symptoms/protein-in-urine/basics/causes/sym-20050656. Дата обращения 27.05.2020.
(25 марта 2020 г.) Medscape.Что такое преходящая протеинурия? Доступно в Интернете по адресу https://www.
medscape.com/answers/238158-93482/what-is-transient-proteinuria. Дата обращения 27.05.2020.
(11 августа 2019 г.) Анализ мочи на альбумин. Мичиганская медицина; Университет Мичигана. Доступно в Интернете по адресу https://www.uofmhealth.org/health-library/tu6440. Дата обращения 27.05.2020.
Белок в моче. Американский почечный фонд. Доступно в Интернете по адресу https://www.kidneyfund.org/kidney-disease/kidney-problems/protein-in-urine.html. Дата обращения 27.05.2020.
Креатинин: что это такое? Национальный фонд почек. Доступно на сайте https://www.kidney.org/atoz/content/what-creatinine. Дата обращения 27.05.2020.
(Обновлено 25 марта 2020 г.) Thomas, B. Proteinuria. Ссылка на Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/238158-overview. По состоянию на июнь 2020 г.
Источники, использованные в предыдущих обзорах
Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Mosby, 8-е издание: Mosby, Inc.
, Сент-Луис, Миссури. Стр. 775-779.
Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии. AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 313-317.
Ву, А. (2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Тиц , четвертое издание. Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. Стр. 916-918.
(сентябрь 2006 г.). Протеинурия. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // kidney.niddk.nih.gov. Доступ 2 октября 2008 г.
(ноябрь 2005 г.). Ваши почки и как они работают. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov. Доступ 2 октября 2008 г.
(апрель 2006 г.). Клубочковые заболевания. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.
niddk.nih.gov. Доступ 2 октября 2008 г.
(август 2005 г.).Высокое кровяное давление и заболевание почек. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov. Доступ 2 октября 2008 г.
Чарытан Д. (30 ноября 2006 г., обновлено). Диабетическая нефропатия. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000494.htm. Доступ 2 октября 2008 г.
(июль 2007 г.). Единственная почка. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям [он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov. Доступ 2 октября 2008 г.
(2007 февраль). Нефротический синдром у взрослых. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov. Доступ 2 октября 2008 г.
Кэрролл М. и Темте Дж. (15 сентября 2000 г.). Протеинурия у взрослых: диагностический подход. Американский семейный врач [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org. Доступ 2 октября 2008 г.
(© 2002). K / DOQI Руководство по клинической практике хронической болезни почек: оценка, классификация и стратификация [онлайн-информация]. Доступно на сайте http://www.kidney.org. Доступ 2 октября 2008 г.
(2 августа 2007 г., обновлено). Насчет преэклампсии. Фонд преэклампсии [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.preeclampsia.org. Доступ 2 октября 2008 г.
Davita. Обучение пациентов, Заболевания почек: «Как работают почки» (онлайн-информация).Доступно в Интернете по адресу http://www.davita.com/kidney_animation/#intro по http://www.davita.com. По состоянию на апрель 2008 г.
(обновлено 9 сентября 2010 г.). Ваши почки и как они работают. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям [он-лайн информация].
Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov. Доступ 9 сентября 2011 г.
(обновлено 2 сентября 2010 г.). Протеинурия. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям [он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov. Доступ 9 сентября 2011 г.
(обновлено 2 сентября 2010 г.). Клубочковые заболевания. Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidney.niddk.nih.gov. Доступ 9 сентября 2011 г.
Steegers, E.A.P., et al. Преэклампсия. Ланцет 2010: 376: 631–44 DOI: 10.1016 / S0140.
Пагана К., Пагана Т. Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям .4-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2010.
L Van Leeuwen A.M., Poelhius-Leth, D.J. Всеобъемлющий справочник Дэвиса по лабораторным и диагностическим исследованиям, связанным с уходом за больными .
3-е издание, Филадельфия: компания F.A. Davis; 2009.
Американская диабетическая ассоциация. Краткое содержание: Стандарты медицинской помощи при диабете — 2012 г. Доступно в Интернете по адресу http://care.diabetesjournals.org/content/35/Supplement_1/S4.full по адресу http://care.diabetesjournals.org. По состоянию на февраль 2012 г.
Лерма, Э. и Десаи, Т. (обновлено 10 декабря 2015 г.). Протеинурия. Наркотики и болезни, помогающие избежать болезней [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/238158-overview. Проверено 02.01.16.
Каллен Р. (Обновлено 29 ноября 2015 г.). Детская протеинурия. Наркотики и болезни, помогающие избежать болезней [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/984289-overview. Проверено 02.01.16.
(апрель 2014 г.). Протеинурия. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.[Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.
niddk.nih.gov/health-information/health-topics/kidney-disease/proteinuria/Pages/facts.aspx. Проверено 02.01.16.
(© 2015). Что следует знать о протеинурии. Национальный фонд почек [Он-лайн информация]. Доступно на сайте https://www.kidney.org/atoz/content/proteinuriawyska. Проверено 02.01.16.
Дельгадо, Дж. И Страсески, Дж. (Обновлено в мае 2015 г.). Маркеры почечной функции — заболевание почек. ARUP Consult. [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/RenalFunctionMarkers.html?client_ID=LTD#tabs=0. Проверено 02.01.16.
(обновлено 21 ноября 2015 г.). Протеинурия. Healthychildren.org [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/genitourinary-tract/Pages/Proteinuria.aspx. Проверено 02.01.16.
Макферсон Р.А., Бен-Эзра Дж. Базовое исследование мочи. Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами .22-е изд. (2011) Elsevier-Saunders: Philidelphia Глава 28.
Оценка протеинурии у детей — Американский семейный врач
МАХМУД ЛОГМАН-АДХЭМ, доктор медицины, Школа медицины Университета штата Юта, Солт-Лейк-Сити, Юта
Am Family Physician. , 1 октября 1998 г .; 58 (5): 1145-1152.
См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов о протеинурии, написанный автором этой статьи, на странице 1158.
Протеинурия — частое лабораторное обнаружение у детей.Он может быть идентифицирован как временный или постоянный и может представлять доброкачественное состояние или серьезное заболевание. Быструю, но качественную оценку протеинурии можно провести с помощью тест-полоски или методов сульфосалициловой кислоты. Более точное количественное определение достигается путем измерения экскреции белка в 24-часовых образцах мочи или путем расчета отношения белок / креатинин в случайных образцах мочи. Ортостатическая протеинурия — это доброкачественное состояние, характеризующееся наличием белка в образцах мочи, собранных в вертикальном положении в течение дня, и его отсутствием в образцах, собранных в положении лежа на спине.
Стойкая протеинурия и протеинурия, связанные с гематурией или другими признаками почечной недостаточности, имеют более тяжелый прогноз. Последние условия требуют направления к детскому нефрологу для дальнейшего обследования, которое может включать биопсию почек.
Большинство здоровых детей выделяют небольшое количество белка с мочой, что представляет собой так называемую физиологическую протеинурию1. С поправкой на площадь поверхности тела экскреция белка наиболее высока у новорожденных, снижаясь с возрастом до позднего подросткового возраста, когда уровни для взрослых достигаются. (Таблица 1).Относительно высокая экскреция белка, наблюдаемая у новорожденных, представляет собой канальцевую протеинурию, отражающую незрелость их почечной функции2. Бессимптомная или изолированная протеинурия определяется как протеинурия, не связанная с какими-либо признаками или симптомами почечной недостаточности.
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 1Нормальная экскреция белка с мочой у младенцев и детей
| Возрастная группа | Общий белок (мг в 24 часа) | Общий белок (мг на м2 2 на 24 часа) часов) | 95-процентный доверительный интервал (мг / м 2 2 за 24 часа) | |
|---|---|---|---|---|
От 5 до 30 дней (преждевременный) | 29 | 182 | от 88 до 377 | |
от 7 до 30 дней (полный срок) | 32 | 145 | 68 до 309 | |
от 2 до 12000 месяцев (младенец) 25 | 109 | 48 до 244 | ||
От 2 до 4 лет (ребенок) | 49 | 91 | 37 к 223 | |
от 4 до 10 лет | 71 | 85 | 31 до 234 | |
10 до 16 лет 25 10 до 16 лет 25 9132 от 22 до 181 |
Нормальная экскреция белка с мочой у младенцев и детей
| Возрастная группа | Общий белок (мг в сутки) | Общий белок (мг на м2 2 на 24 часа) | 95-процентный доверительный интервал (мг на м 2 за 24 часа) |
|---|---|---|---|
От 5 до 30 дней (преждевременный) | 29 | 182 | 88–37 |
От 7 до 30 дней (полный срок) | 32 | 145 | 68-309 |
От 2 до 12 месяцев (младенец) | 38 | 109 | 48 до 244 |
От 2 до 4 лет (ребенок) | 32 4932 91 | 37–223 | |
4–10 лет | 71 | 85 | 31–234 |
10 | 63 | 22–181 |
Механизмы протеинурии
Стенка капилляров клубочка и прилегающие к ней структуры представляют собой основные препятствия для прохождения макромолекул, включая глобулины и альбумин.
Барьеры состоят из эндотелиальных клеток, выстилающих капиллярные петли, базальную мембрану клубочков и висцеральные эпителиальные клетки (рис. 1). Прохождение макромолекул через стенку капилляров клубочков обратно пропорционально их размеру.
Правообладатель не предоставлял права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.
РИСУНОК 1.
Помимо размерного барьера стенка капилляров клубочков также содержит отрицательные заряды из-за присутствия протеогликанов гепарансульфата.3 Отрицательные заряды отталкивают отрицательно заряженные макромолекулы, такие как альбумин (молекулярная масса: 69 000 дальтон) .3,4 Большинство воспалительных заболеваний клубочков приводят к изменению размерного барьера и потере анионных зарядов, что приводит к протеинурии.
Белки с низкой молекулярной массой (молекулярная масса: менее 40000 дальтон) свободно фильтруются через клубочки и впоследствии абсорбируются и катаболизируются проксимальными канальцами.
5 Они включают β 2 микроглобулин, ретинол-связывающий белок, α 1 микроглобулин и гормоны, такие как вазопрессин, инсулин и паратироидный гормон.5,6 Повреждение эпителия проксимальных канальцев приводит к неспособности канальцев реабсорбировать низкомолекулярные белки и, следовательно, к их потере с мочой. 5
Гемодинамические изменения клубочкового кровотока также могут привести к протеинурии. Уменьшение количества функционирующих нефронов, как это происходит при хронической почечной недостаточности, приводит к усилению фильтрации белков в оставшихся нефронах и протеинурии. Другие состояния, вызывающие протеинурию из-за изменения гемодинамики клубочков, включают упражнения, 7 лихорадку, судороги, прием адреналина и эмоциональный стресс (Таблица 2).
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 2Этиологическая классификация протеинурии у детей и подростков
Транзиторная протеинурия |
Лихорадка |
Введение эпинефрина |
Эмоциональный стресс |
Застойная сердечная недостаточность |
Ортостатическая протеинурия |
Стойкая фиксированная протеинурия |
Протеинурия вторичная по отношению к почечным заболеваниям |
Минимальная c висящий нефротический синдром |
Острый постинфекционная гломерулонефрит |
фокальный сегментарный гломерулонефрит |
Мембранозная glomerulonephropathy |
Мембранопролиферативный гломерулонефрит |
волчанка гломерулонефрит |
Пурпурный нефрит Геноха-Шенлейна |
ВИЧ-ассоциированная нефропатия |
Хронический интерстициальный нефрит |
| 29 |
| 29 905 Поликистоз почек |
Рефлюкс-нефропатия |
Дисплазия почек |
Этиология ic Классификация протеинурии у детей и подростков
Транзиторная протеинурия | ||
Лихорадка | ||
Физические нагрузки | Экстремальное воздействие холода | |
Эмоциональный стресс | ||
Застойная сердечная недостаточность | ||
Абдоминальная хирургия | ||
Судороги | ||
Стойкая фиксированная протеинурия | ||
Протеинурия вторичная по отношению к почечным заболеваниям | ||
Нефротический синдром минимальных изменений | ||
Острый постинфекционная гломерулонефрит | ||
фокальный сегментарный гломерулонефрит | ||
Мембранозная glomerulonephropathy | ||
Мембранопролиферативный гломерулонефрит | ||
волчанка гломерулонефрит | ||
Шенлейна-Геноха нефрит | ||
ВИЧ-ассоциированная нефропатия | ||
Хронический интерстициальный нефрит | ||
Врожденные и приобретенные аномалии мочевыводящих путей | ||
| 25 | ||
| 292929 | ||
Дисплазия почек |
Протеинурия переполнения возникает, когда концентрация некоторых малых белков в плазме e Увеличивает способность канальцев реабсорбировать отфильтрованный белок.
Примеры включают наличие легких цепей иммуноглобулина в моче при множественной миеломе, гемоглобинурию при внутрисосудистом гемолизе, миоглобулинурию при рабдомиолизе и амилазурию при остром панкреатите. ) обеспечивает оценку концентрации белка в моче и широко используется как в кабинетах врачей, так и в клинических лабораториях. Белки в растворе вызывают изменение цвета полоски реагента, пропитанной тетрабромфеноловым синим.Поскольку тетрабромфенол является индикатором pH, индикаторная полоска имеет буфер, чтобы предотвратить влияние нормальных колебаний pH мочи на изменение цвета. Ложноположительные результаты могут быть получены, когда моча щелочная (pH больше 7) или когда она содержит густую слизь, кровь, гной, сперму или вагинальные выделения. Полоски реагируют преимущественно с альбумином и относительно нечувствительны к другим белкам, таким как гамма-глобулины. Количество белка в моче оценивается как 1+ (30 мг на дл), 2+ (100 мг на дл), 3+ (300 мг на дл) или 4+ (1000 мг на дл).
Во многих больничных лабораториях обычной практикой является проверка результатов положительного теста с помощью щупа с помощью турбидометрии на сульфосалициловую кислоту.
В последнем тесте три капли 20-процентного раствора сульфосалициловой кислоты добавляются к 5 мл мочи, чтобы вызвать кислый pH и осаждение белков. Мутность мочи отмечается при визуальном осмотре. Этот тест более точен, чем метод полоски, поскольку обнаруживаются все классы белков. Ложноположительные результаты могут быть получены в присутствии рентгеноконтрастного материала и в образцах, взятых у детей, получавших высокие дозы пенициллина, цефалоспоринов или сульфаниламидов.Поскольку оба теста с индикаторной полоской и сульфосалициловой кислотой чувствительны к концентрации белка в моче, они могут недооценивать протеинурию или давать ложноотрицательные результаты в присутствии разбавленной мочи (т. Е. С удельным весом менее 1,010). Для получения достоверных результатов необходима моча с удельным весом более 1,015.
Количественные методы
Для количественного определения концентрации белка в моче доступно несколько колориметрических лабораторных методов.9 Наиболее часто используются методы связывания красителя бензетония хлорид, Ponceau-S и кумасси бриллиантовый синий.
Электрофорез белков мочи и прямые измерения белков с низкой молекулярной массой, таких как микроглобулин β 2 , могут проводиться при особых обстоятельствах, но не являются частью рутинной оценки ребенка с протеинурией. Точно так же определение микроальбуминурии у детей с диабетом требует использования более чувствительных методов, таких как радиоиммуноанализ или иммуноферментный анализ.
У взрослых нормальным считается выведение белка менее 150 мг за 24 часа.Однако у детей физиологическая протеинурия зависит от возраста и роста ребенка (таблица 1). После первого года жизни суточная экскреция белка у детей, выраженная в мг на м 2 2 за 24 часа, является относительно постоянной. Традиционный способ количественной оценки экскреции белка с мочой заключался в измерении белка в образце мочи, собранном в течение 12- или 24-часового периода.
Пациенту дано указание опорожнить мочеиспускание при пробуждении утром, выбросить эту мочу и отметить время.Затем моча от каждого последующего мочеиспускания собирается в течение следующих 24 часов; окончательный образец мочи должен быть удален ровно через 24 часа после начала сбора по времени.
Однако на практике сбор 24-часовых образцов мочи чреват ошибкой, и сбор часто приходится повторять. Кроме того, своевременный сбор мочи непрактичен у маленьких детей и невозможен у младенцев без катетеризации мочевого пузыря.
Определение количества выведенного креатинина в одном и том же 24-часовом образце мочи может быть полезным для оценки точности сбора.Стабильная суточная экскреция креатинина составляет 20 мг на кг у детей от 1 до 12 лет и от 22 до 25 мг на кг у детей старшего возраста, при этом более низкое значение соответствует экскреции креатинина у девочек.
В исследовании взрослых 10 была обнаружена сильная корреляция между отношением белка к креатинину в моче (UPr / Cr), полученным в случайных образцах мочи, и 24-часовой экскрецией белка с мочой с поправкой на площадь поверхности тела. . Другие исследования подтвердили это наблюдение.11 Полезность соотношения белка и креатинина в моче была документально подтверждена у здоровых детей12 и у детей с почечной недостаточностью.
13
У взрослых и детей старше двух лет UPr / Cr менее 0,2 на случайном образце мочи, взятом в течение дня, считается нормальным. У детей в возрасте от шести месяцев до двух лет верхний предел нормы следует увеличить до 0,5,12. UPr / Cr выше 3,0 соответствует протеинурии нефротического диапазона.
Поскольку уровни креатинина в сыворотке и моче зависят от мышечной массы, это соотношение недействительно для детей с тяжелым недоеданием. Более того, при значительном снижении скорости клубочковой фильтрации увеличивается канальцевая секреция креатинина, что может привести к искусственно заниженным значениям UPr / Cr.Тем не менее, соотношение UPr / Cr более надежно, чем суточные измерения белка в моче. В одном исследовании 13 ошибка сбора была обнаружена в 57 процентах суточных проб мочи, что оценивалось по высокому или низкому содержанию креатинина в моче. Фактическая 24-часовая экскреция белка может быть рассчитана из соотношения UPr / Cr на всех уровнях протеинурии, используя простую формулу, полученную с помощью логарифмического регрессионного анализа13: Общий белок в моче (г на м2 2 в день) = 0,63 X (UPr / Cr)
Это соотношение исключает необходимость сбора мочи, позволяя быстрее получить результаты.
Кроме того, можно получить серийные соотношения UPr / Cr с течением времени для отслеживания прогрессирования протеинурии.
Эпидемиология
Распространенность изолированной бессимптомной протеинурии у детей оценивается в пределах от 0,6 до 6,3 процента.14–17 Протеинурия обычно носит временный и периодический характер, поэтому при исследовании одного образца мочи наблюдается гораздо более высокая распространенность. В исследовании, проведенном с участием 8954 школьников в Финляндии, протеинурия была обнаружена в одном из четырех образцов из 10.7 процентов детей и по крайней мере в двух из четырех образцов у 2,5 процента детей. У обоих полов распространенность протеинурии увеличивалась с возрастом. Большинство детей с положительным результатом теста на протеинурию при первоначальной оценке «теряют» протеинурию при последующем наблюдении. Только около 10 процентов детей страдают стойкой протеинурией через 6–12 месяцев.
Этиология протеинурии
Преходящая или функциональная протеинурия
От 30 до 50 процентов детей с протеинурией могут иметь преходящую неповторяющуюся протеинурию.
6 Транзиторная протеинурия может возникать при физических нагрузках, эмоциональном стрессе, переохлаждении, введении адреналина, абдоминальной хирургии или застойной сердечной недостаточности. Это также происходило во время лихорадочных заболеваний и после судорог. Во всех этих случаях протеинурия проходит спонтанно после прекращения действия причинного фактора, и тщательное обследование обычно не рекомендуется.
Стойкая протеинурия
Как правило, обнаружение протеинурии во время обычного обследования не требует обширного обследования.Вывод должен быть подтвержден еще два или три раза. Обнаружение по крайней мере двух положительных анализов мочи из трех образцов предполагает стойкую протеинурию и требует обследования (рис. 2). В дополнение к анализу мочи с микроскопическим исследованием следует также провести анализ выделения белка с мочой. Традиционно это делалось путем сбора 24-часовой пробы мочи для измерения количества выделяемого белка в мг за 24 часа. Однако, как отмечалось выше, случайный образец дневной мочи может быть получен для измерения концентраций белка и креатинина в моче (в мг на дл) и расчета отношения UPr / Cr.
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 2.
Алгоритм оценки бессимптомной протеинурии у детей. У пациентов с изолированной протеинурией измерение C3-комплемента необязательно, если также не присутствует гематурия. (C3 = компонент комплемента; BUN = азот мочевины крови; UPr / Cr = отношение белка к креатинину в моче)
РИСУНОК 2.
Алгоритм оценки бессимптомной протеинурии у детей.У пациентов с изолированной протеинурией измерение C3-комплемента необязательно, если также не присутствует гематурия. (C3 = компонент комплемента; BUN = азот мочевины крови; UPr / Cr = отношение белка к креатинину в моче)
Ортостатическая (постуральная) протеинурия
Ортостатическая протеинурия составляет до 60 процентов всех случаев бессимптомной протеинурии, зарегистрированных в дети, с еще более высокой заболеваемостью среди подростков.18 Наблюдались различия в количестве суточной экскреции белка.Если все лабораторные тесты в норме, за исключением стойкого повышения экскреции белка, следует исследовать возможность ортостатической протеинурии, особенно если ребенок старше шести лет.
Лучше всего это сделать с помощью так называемой ортостатической пробы. Пациенту рекомендуется помочиться перед сном ночью и выбросить мочу. Он должен оставаться на спине всю ночь и помочиться на следующее утро сразу после пробуждения. Этот образец мочи хранится отдельно и обозначается как «лежа на спине» или «лежа на спине».”
Затем собираются и объединяются дополнительные пробы мочи в течение следующих 12–16 часов, пока пациент поддерживает нормальную повседневную активность. Конечный образец предпочтительно собирать вечером, непосредственно перед тем, как пациент ложится спать; этот объединенный образец следует пометить как «активная» моча. Продолжительность сбора последнего образца может быть сокращена до 12 часов или меньше. У пациентов с ортостатической протеинурией образец в положении лежа на спине не будет содержать белка, но активный образец будет содержать белок.8
Как показывает практика, дети с ортостатической протеинурией выделяют менее 1 г белка за 24 часа (UPr / Cr менее 1,0).
Долгосрочный прогноз для молодых людей с ортостатической протеинурией отличный даже после 20–50 лет наблюдения.19,20 Считается, что прогноз у детей и подростков одинаково хорош. Детям с таким диагнозом рекомендуется ежегодное наблюдение.
Протеинурия, вторичная по отношению к гломерулярной болезни
Многие гломерулярные заболевания приводят к протеинурии (таблица 2).Прогноз обычно менее благоприятный, если также присутствует гематурия. Изолированная протеинурия возникает у пациентов с нефротическим синдромом в результате идиопатического нефротического синдрома (болезнь минимальных изменений), хотя до 25 процентов этих пациентов могут иметь микроскопическую гематурию. Как правило, пациенты имеют тяжелую протеинурию или протеинурию нефротического диапазона, т.е. определяется как экскреция белка более 40 мг на м 2 2 в час (или UPr / Cr более 3,0).
Идиопатическая мембранозная нефропатия также может приводить к изолированной протеинурии и нефротическому синдрому.
Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), стала важной причиной протеинурии и нефротического синдрома как у взрослых, так и у детей.21 Наиболее характерным поражением клубочков является фокальный и сегментарный гломерулосклероз, который у взрослых часто ассоциируется с прогрессирующей азотемией. Течение ВИЧ-нефропатии у детей менее скоротечно.21 Нефропатия, связанная с вирусом гепатита В, является причиной протеинурии и нефротического синдрома в эндемичных регионах.22
Тубулоинтерстициальные нефропатии
Протеинурия с гематурией или без нее возникает у пациентов с тубулоинтерстициальными заболеваниями. разнообразного происхождения.Когда скорость клубочковой фильтрации нормальная, протеинурия обычно имеет канальцевое происхождение. Поскольку скорость клубочковой фильтрации снижается в результате значительной потери нефронов, гемодинамические механизмы вносят вклад в гломерулярную протеинурию. В целом протеинурия при тубулоинтерстициальном заболевании умеренная (менее 1,0 г в сутки).
Прогноз
В то время как пациенты с ортостатической протеинурией имеют отличный прогноз, долгосрочный прогноз для детей с изолированной фиксированной протеинурией остается неизвестным.Обычно считается, что у детей с изолированной протеинурией, не превышающей 1 г в сутки, прогноз лучше, чем у детей с более высоким содержанием белка в моче. В шестилетнем ретроспективном исследовании 31 ребенка с протеинурией продолжительностью 10 месяцев биопсия почек была проведена у 17 детей.23 Из этих детей у 12 были обнаружены патологические изменения при биопсии, в том числе восемь с фокальным и сегментарным гломерулосклерозом. У 12 из 14 пациентов, которым не проводилась биопсия, и у четырех из пяти пациентов с нормальной гистологией протеинурия полностью исчезла у 11 пациентов (69 процентов).
В исследовании24 53 японских детей с бессимптомной протеинурией значительные клубочковые изменения были обнаружены при биопсии почек у 25 пациентов (47 процентов). У пятнадцати был очаговый гломерулосклероз.
У семи пациентов с аномальной гистологией клубочков развилась почечная недостаточность; ни у одного из пациентов с нормальной гистологией клубочков почечная недостаточность не развилась. В опросе детских нефрологов 25 36% опрошенных врачей сделали бы биопсию почек девятилетнему ребенку с умеренной протеинурией (600 мг в день).Пока не будет доступна дополнительная информация, решение о проведении биопсии почек у ребенка с изолированной протеинурией будет зависеть от таких факторов, как беспокойство родителей или врача, а также от наличия эффективной терапии.
Менеджмент
Офисная оценка
Первоначальная оценка протеинурии должна включать полный анамнез, включая семейный анамнез почечной недостаточности, недавние инфекции верхних дыхательных путей, макрогематурию, изменения веса и изменения диуреза.Физикальное обследование должно включать измерение роста, веса и артериального давления, выявление отеков, асцита и бледности кожи, а также пальпацию почек у новорожденных, а также анализ мочи и анализ крови для определения электролитов, азота мочевины крови, уровень креатинина, общего белка и альбумина, а также общий анализ клеток крови и комплемента C3.
Следует провести количественную оценку экскреции белка с мочой, используя либо 24-часовой сбор, либо случайный образец мочи для определения отношения UPr / Cr (таблица 3).
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 3Клиническая корреляция в протеинурии
| Вероятный диагноз | Анамнез / физикальное обследование | Креатинин | Альбумин | C3-комплемент | UP | |
|---|---|---|---|---|---|---|
Ортостатическая протеинурия | > 10 лет | Нормальный | Нормальный | Нормальный | ≤ 1. | — |
Болезнь минимального изменения | <6 лет, отек | Нормальный | Низкий | 93232 Нормальный | 93232 Нормальный Повышенный холестерин | |
Острый гломерулонефрит | Отек, макрогематурия | Нормальный или высокий | Нормальный или низкий | 0 | Повышенный титр ASO | |
FSGS, MGN, MPGN | АД нормальное или высокое | Нормальное или высокое | 35 нормальное или низкое32 Нормальное или низкое32 | ≤ 1,0 | Гематурия | |
Пурпура нефрит Геноха-Шенлейна | Пурпурная сыпь на бедре и ягодицах | Переменная | Гематурия | |||
Волчанка | Бабочка сыпь, артрит | Нормальный или высокий | 9322 905Повышенная АНА, гематурия | |||
Тубулоинтерстициальное заболевание | ИМП, полиурия | Нормальный или высокий | Нормальный | Нормальный | ≤ 1.0 | — |
0Клиническая корреляция в протеинурии
| Вероятный диагноз | Анамнез / физикальное обследование | Креатинин | Альбумин | Другие C3 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Ортостатическая протеинурия | > 10 лет | Нормальный | Нормальный | Нормальный | ≤ 1.0 | — | ||
Болезнь минимального изменения | <6 лет, отек | Нормальный | Низкий | 93232 Нормальный | 93232 Нормальный Повышенный холестерин | |||
Острый гломерулонефрит | Отек, макрогематурия | Нормальный или высокий | Нормальный или низкий | 0 | Повышенный титр ASO | |||
FSGS, MGN, MPGN | АД нормальное или высокое | Нормальное или высокое | 35 нормальное или низкое32 Нормальное или низкое32 | ≤ 1,0 | Гематурия | |||
Пурпура нефрит Геноха-Шенлейна | Пурпурная сыпь на бедре и ягодицах | Переменная | Гематурия | |||||
Волчанка | Бабочка сыпь, артрит | Нормальный или высокий | 9322 905Повышенная АНА, гематурия | |||||
Тубулоинтерстициальное заболевание | ИМП, полиурия | Нормальный или высокий | Нормальный | Нормальный | ≤ 1.0 | — |
Если диагностирована ортостатическая протеинурия, ребенок должен ежегодно посещать врача, включая определение отношения UPr / Cr. Если установлена фиксированная изолированная протеинурия, обследование зависит от степени протеинурии. Если общая экскреция белка составляет менее 1 г за 24 часа (или UPr / Cr меньше 1,0), достаточно посещений два раза в год, позже расширенных до ежегодных посещений с определением отношения UPr / Cr. Если протеинурия сохраняется более одного года, следует рассмотреть возможность проведения биопсии почек.Если общая экскреция белка составляет более 1 г за 24 часа (или UPr / Cr больше 1,0), следует провести анализ мочи и взять кровь для определения уровней электролитов, азота мочевины в крови, креатинина, общего белка и альбумина. Комплемент C3 и полный анализ клеток крови.
У маленьких детей (до шести лет) ультразвуковое исследование почек может быть полезным для выявления анатомических или врожденных аномалий, таких как поликистоз почек. Если результаты лабораторных анализов отклоняются от нормы, например, если у пациента повышен уровень креатинина, гипокомплементемия или гематурия, это может указывать на хроническое заболевание клубочков.Этим пациентам показана биопсия почек и рекомендуется направление к детскому нефрологу.
Существование предшествующей стрептококковой инфекции может быть исследовано путем измерения титров антистрептолизина-O и антидезоксирибонуклеазы B. Постинфекционный гломерулонефрит обычно купируется самостоятельно, и биопсия почек не показана. Однако, за исключением очень легких случаев, пациента следует направить к детскому нефрологу. Если экскреция белка с мочой находится в нефротическом диапазоне (UPr / Cr больше 3.0), даже при отсутствии отека и возрасте пациента меньше шести лет, вероятен идиопатический нефротический синдром, и требуется пробная терапия кортикостероидами.
Биопсия почек не показана, если у пациента нет других аномальных результатов лабораторных анализов, таких как гематурия, повышенный уровень азота мочевины и креатинина в крови или гипокомплементемия. Если экскреция белка с мочой находится в нефротическом диапазоне и пациент старше шести лет, идиопатический нефротический синдром менее вероятен, и рекомендуется направление к детскому нефрологу.Биопсия почек позволяет определить тип гломерулярного заболевания, ответственного за нефротический синдром (Таблица 2).
Другие рекомендации по лечению
Чрезмерные ограничения на образ жизни и физическую активность ребенка не требуются. Прием диетических протеиновых добавок для восполнения потери протеина не рекомендуется и может быть вредным. У большинства детей с экскрецией белка менее 1 г за 24 часа отек не развивается. Желательно избегать чрезмерного потребления соли, а при развитии отека может потребоваться более строгое ограничение соли.У некоторых пациентов с гломерулярным заболеванием, приводящим к тяжелой протеинурии, не реагирующей на кортикостероиды или цитотоксические агенты, терапия ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) может привести к значительному снижению протеинурии (26). вызывают снижение скорости клубочковой фильтрации и гиперкалиемию; Если используются ингибиторы АПФ, следует внимательно следить за функцией почек с периодическим измерением уровня азота мочевины в крови, креатинина и калия.
Протеинурия: основы практики, патофизиология, этиология
Glassock RJ, Fervenza FC, Hebert L, Cameron JS. Редукс нефротический синдром. Циферблатный трансплантат Нефрола . 2015 30 января (1): 12-7. [Медлайн].
Леви А.С., Беккер К., Инкер Л.А. Скорость клубочковой фильтрации и альбуминурия для выявления и определения стадии острого и хронического заболевания почек у взрослых: систематический обзор. ЯМА . 2015 24 февраля. 313 (8): 837-46. [Медлайн].
Springberg PD, Garrett LE Jr, Thompson AL Jr. Фиксированная и воспроизводимая ортостатическая протеинурия: результаты последующего 20-летнего исследования. Энн Интерн Мед. . 1982 Октябрь 97 (4): 516-9. [Медлайн].
Уэхара К., Томинага Н., Шибагаки Ю. Ортостатическая протеинурия у взрослых. Клин Почки J . 2014 июн. 7 (3): 327-8. [Медлайн]. [Полный текст].
Naderi AS, Рейли РФ. Первичный подход к протеинурии. J Am Board Fam Med . 2008 ноябрь-декабрь. 21 (6): 569-74. [Медлайн].
Дурвасула Р.В., Петерманн А.Т., Хиромура К., Блонски М., Пиппин Дж., Мундель П. и др. Активация местной тканевой ангиотензиновой системы в подоцитах механическим напряжением. Почек Инт . 2004 г., 65 (1): 30-9. [Медлайн].
Eremina V, Baelde HJ, Quaggin SE. Роль VEGF — сигнального пути в клубочках: свидетельство перекрестного взаимодействия между компонентами барьера клубочковой фильтрации. Нефрон Физиология . 2007. 106 (2): p32-7. [Медлайн].
Schlöndorff D, Banas B. Снова о мезангиальной клетке: ни одна клетка не является островом. Дж. Ам Соц Нефрол . 2009 июн.20 (6): 1179-87. [Медлайн].
Бертон С., Харрис К.П. Роль протеинурии в прогрессировании хронической почечной недостаточности. Am J Почки почек . 1996, 27 июня (6): 765-75. [Медлайн].
Хладуневич М.А., Троянов С., Калафати Дж. И др.Естественное течение пациента с нефротической мембранозной нефропатией. Клин Джей Ам Соц Нефрол . 2009 6 августа [Medline]. [Полный текст].
Hebert LA, Birmingham DJ, Shidham G, et al. Соотношение протеин / креатинин в моче, полученное методом случайной выборки, не является надежным для оценки суточной протеинурии у отдельных пациентов с системным красной волчанкой, нефритом. Нефрон Клиническая Практика . 2009 12 августа. 113 (3): c177-c182. [Медлайн]. [Полный текст].
Masani N, Jhaveri KD, Fishbane S.Обновленная информация о мембранопролиферативных ГН. Клин Джей Ам Соц Нефрол . 2014 марта 9 (3): 600-8. [Медлайн]. [Полный текст].
Чжан В., Фэн Л.Дж., Тэн Ф., Ли Й.Х., Чжан Х, Ран Ю.Г. Частота и риск протеинурии, связанной с недавно одобренными ингибиторами тирозинкиназы рецептора сосудистого эндотелиального фактора роста у онкологических больных: современный метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Эксперт Рев Клин Фармакол . 2020 5. 1-10 марта. [Медлайн].
Jones CA, Francis ME, Eberhardt MS, Chavers B, Coresh J, Engelgau M, et al.Микроальбуминурия у населения США: третье национальное исследование здоровья и питания. Am J Почки почек . 2002 г., 39 (3): 445-59. [Медлайн].
Брайсон К.Л., Росс Х.Дж., Бойко Э.Дж., Янг Б.А. Расовые и этнические различия в альбуминурии в популяции Третьего национального обследования здоровья и питания США (NHANES III): ассоциации с диабетом и уровнем ХБП. Am J Почки почек . 2006 ноябрь 48 (5): 720-6. [Медлайн].
Coresh J, Selvin E, Stevens LA, Manzi J, Kusek JW, Eggers P, et al.Распространенность хронической болезни почек в США. ЯМА . 2007, 7 ноября. 298 (17): 2038-47. [Медлайн].
Friedman DJ, Kozlitina J, Genovese G, Jog P, Pollak MR. Оценка популяционного риска APOL1 при заболеваниях почек. Дж. Ам Соц Нефрол . 2011 22 ноября (11): 2098-105. [Медлайн].
Ruggenenti P, Perna A, Mosconi L. Протеинурия предсказывает терминальную почечную недостаточность при недиабетических хронических нефропатиях. «Группа итальянских исследований по эпидемиологии в нефрологии» (GISEN). Почки Интенсивное . 1997 декабрь 63: S54-7. [Медлайн].
Hsu CY, Chinchilli VM, Coca S, Devarajan P, Ghahramani N, Go AS, et al. Пост-острая травма почек. Протеинурия и последующее прогрессирование заболевания почек: оценка, серийная оценка и последующие последствия в исследовании острой почечной недостаточности (ASSESS-AKI). JAMA Intern Med . 2020 27 января. [Medline].
Джексон К.Э., Соломон С.Д., Герштейн Х.С. и др. Альбуминурия при хронической сердечной недостаточности: распространенность и прогностическое значение. Ланцет . 2009 15 августа. 374 (9689): 543-50. [Медлайн].
Yuyun MF, Khaw KT, Luben R, Welch A, Bingham S, Day NE и др. Микроальбуминурия, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями в британском населении: популяционное исследование EPIC-Norfolk. Eur J Cardiovasc Предыдущий Rehabil . 2004 июн. 11 (3): 207-13. [Медлайн].
Rein P, Saely CH, Zanolin D, Vonbank A, Drexel H. Альбуминурия значительно предсказывает сердечно-сосудистые события у пациентов с диабетом 2 типа независимо от исходного состояния коронарной артерии.Европейский журнал сердца. Доступно по адресу http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/34/suppl_1/P5175. Август 2013; Дата обращения: 24 марта 2020 г.
Ruggenenti P, Porrini E, Motterlini N, Perna A, Ilieva AP, Iliev IP, et al. Измеряемый уровень альбумина в моче позволяет прогнозировать сердечно-сосудистый риск у пациентов с нормоальбуминурией и диабетом 2 типа. Дж. Ам Соц Нефрол . 2012 23 октября (10): 1717-24. [Медлайн]. [Полный текст].
Чиу Ю.В., Адлер С.Г., Будофф М.Дж. и др.Кальцификация коронарной артерии и смертность у больных сахарным диабетом с протеинурией. Почек Инт . 2010 17 марта [Medline].
Sandsmark DK, Messé SR, Zhang X, Roy J, Nessel L, Lee Hamm L и др. Протеинурия, но не рСКФ, предсказывает риск инсульта при хроническом заболевании почек: когортное исследование хронической почечной недостаточности. Ход . 2015 Август 46 (8): 2075-80. [Медлайн].
Ix JH, Wassel CL, Stevens LA, Beck GJ, Froissart M, Navis G и др.Уравнения для оценки скорости экскреции креатинина: сотрудничество по эпидемиологии ХБП. Клин Джей Ам Соц Нефрол . 2011 6 января (1): 184-91. [Медлайн].
Viswanathan G, Upadhyay A. Оценка протеинурии. Adv Хроническая почечная недостаточность . 2011 июл.18 (4): 243-8. [Медлайн].
Methven S, Macgregor MS, Traynor JP, et al. Оценка протеинурии при хронической болезни почек: соотношение белок-креатинин и соотношение альбумин-креатинин. Циферблатный трансплантат Нефрола . 2010 17 марта [Medline].
Cirillo M. Оценка скорости клубочковой фильтрации и альбуминурии / протеинурии. Дж Нефрол . 2010 март-апрель. 23 (2): 125-32. [Медлайн].
Авасаре Р.С., Радхакришнан Дж. Протеинурия как суррогатный маркер почечного исхода: мы еще на месте ?. Почек Инт . 2015 декабрь 88 (6): 1228-1230. [Медлайн]. [Полный текст].
Kee YK, Yoon CY, Kim SJ, Moon SJ, Kim CH, Park JT, et al.Определение оптимального целевого уровня протеинурии при ведении пациентов с гломерулярными заболеваниями с использованием различных определений протеинурии. Медицина (Балтимор) . 2017 ноябрь 96 (44): e8154. [Медлайн]. [Полный текст].
Дэвидсон JA. Ингибиторы SGLT2 у пациентов с диабетом 2 типа и заболеванием почек: обзор текущих данных. Постградская медицина . 2019 май. 131 (4): 251-260. [Медлайн].
Feng C, Wu M, Chen Z, Yu X, Nie Z, Zhao Y, et al.Влияние ингибитора SGLT2 на функцию почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Инт Урол Нефрол . 2019 Апрель, 51 (4): 655-669. [Медлайн].
Кренский AM, Ingelfinger JR, Grupe WE. Перитонит при детском нефротическом синдроме: 1970-1980 гг. Ам Дж. Дис Детский . 1982 августа 136 (8): 732-6. [Медлайн].
Чепмен С., Таубе Д., Браун З., Уильямс Д.Г. Нарушение трансформации лимфоцитов при минимальном изменении нефропатии в стадии ремиссии. Клин Нефрол . 1982 июл.18 (1): 34-8. [Медлайн].
Рекомендации по пневмококковой вакцине ACIP. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/vacc-specific/pneumo.html. 8 сентября 2015 г .; Доступ: 28 апреля 2018 г.
Roozbeh J, Banihashemi MA, Ghezlou M, et al. Каптоприл и комбинированная терапия каптоприлом и пентоксифиллином в снижении протеинурии при диабетической нефропатии. Ren Fail . 2010 января, 32 (2): 172-8. [Медлайн].
Роблес Н.Р., Ромеро Б., де Винуэса Е.Г. и др. Лечение протеинурии лерканидипином в сочетании с препаратами, блокирующими ренин-ангиотензиновую ось. Ren Fail . 2010 января, 32 (2): 192-7. [Медлайн].
Льюис Э.Дж., Hunsicker LG, Bain RP. Влияние ингибирования ангиотензин-превращающего фермента на диабетическую нефропатию. The Collaborative Study Group [опубликованная ошибка появляется в N Engl J Med 1993, 13 января; 330 (2): 152]. N Engl J Med . 1993 г. 11 ноября. 329 (20): 1456-62. [Медлайн].
Giatras I, Lau J, Levey AS. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на прогрессирование недиабетической почечной недостаточности: метаанализ рандомизированных исследований. Группа по изучению ингибирования ангиотензин-превращающего фермента и прогрессирующего заболевания почек. АЛИЗ . 1997 сен 1. 127 (5): 337-45. [Медлайн].
Bakris GL, et al; Исследование переносимости антагонистов минералокортикоидных рецепторов — группа по изучению диабетической нефропатии (ARTS-DN).Влияние Finerenone на альбуминурию у пациентов с диабетической нефропатией: рандомизированное клиническое испытание. ЯМА . 2015, 13 сентября. 314 (9): 884-94. [Медлайн].
Поцци С. Лечение IgA нефропатии. Дж Нефрол . 2016 29 февраля (1): 21-5. [Медлайн].
[Рекомендации] Болезнь почек: улучшение глобальных результатов. KDIGO 2012 г. Руководство по клинической практике для оценки и лечения хронической болезни почек. KDIGO. Доступно по адресу http: // kdigo.org / wp-content / uploads / 2017/02 / KDIGO_2012_CKD_GL.pdf. Январь 2013; Дата обращения: 24 марта 2020 г.
Carmines PK, Navar LG. Несопоставимые эффекты блокады Са-канала на афферентные и эфферентные реакции артериол на АНГ II. Ам Дж. Физиол . 1989 июн 256 (6, часть 2): F1015-20. [Медлайн].
Смит А.С., Тото Р., Бакрис Г.Л. Дифференциальные эффекты блокаторов кальциевых каналов на размерную селективность протеинурии при диабетической гломерулопатии. Почек Инт .1998 Сентябрь 54 (3): 889-96. [Медлайн].
Kohan DE, Pollock DM. Антагонисты эндотелина при диабетической и недиабетической хронической болезни почек. Br J Clin Pharmacol . 2013 Октябрь 76 (4): 573-9. [Медлайн].
Венцель Р.Р., Литтке Т., Куранофф С., Юргенс С., Брук Н., Ритц Е. и др. Авозентан снижает выведение альбумина у диабетиков с макроальбуминурией. Дж. Ам Соц Нефрол . 2009 20 марта (3): 655-64. [Медлайн].
de Zeeuw D, Agarwal R, Amdahl M, Audhya P, Coyne D, Garimella T и др.Селективная активация рецепторов витамина D парикальцитолом для снижения альбуминурии у пациентов с диабетом 2 типа (исследование VITAL): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 6 ноября 2010 г. 376 (9752): 1543-51. [Медлайн].
de Borst MH, Hajhosseiny R, Tamez H, Wenger J, Thadhani R, Goldsmith DJ. Лечение активным витамином D для уменьшения остаточной протеинурии: систематический обзор. Дж. Ам Соц Нефрол . 2013 24 ноября (11): 1863-71. [Медлайн]. [Полный текст].
Накамура Т., Сато Э., Фудзивара Н. и др. Совместное введение эзетимиба усиливает эффекты питавастатина по снижению протеинурии у пациентов с хроническим заболеванием почек, частично за счет холестерин-независимого действия. Pharmacol Res . 7 августа 2009 г. [Medline].
Bianchi S, Bigazzi R, Caiazza A, Campese VM. Контролируемое проспективное исследование влияния аторвастатина на протеинурию и прогрессирование заболевания почек. Am J Почки почек .2003 г., 41 (3): 565-70. [Медлайн].
Vegter S, Perna A, Postma MJ и др. Потребление натрия, ингибирование АПФ и прогрессирование до ТПН. Дж. Ам Соц Нефрол . 2012 23 января (1): 165-73. [Медлайн].
Klahr S, Levey AS, Beck GJ. Влияние ограничения пищевого белка и контроля артериального давления на прогрессирование хронического заболевания почек. Модификация диеты в группе изучения почечных заболеваний. N Engl J Med . 1994 31 марта.330 (13): 877-84. [Медлайн].
Робертсон Л., Во Н., Робертсон А. Ограничение белка при диабетической почечной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev . 17 октября 2007 г. CD002181. [Медлайн].
Уоллер К.В., Уорд К.М., Махан Д.Д., Висматт, округ Колумбия. Современные концепции протеинурии. Клин Хем . 1989 Май. 35 (5): 755-65. [Медлайн].
Бертон С., Харрис К.П. Роль протеинурии в прогрессировании хронической почечной недостаточности. Am J Почки почек . 1996, 27 июня (6): 765-75. [Медлайн].
Friedman DJ, Kozlitina J, Genovese G, Jog P, Pollak MR. Популяционная оценка риска APOL1 при почечной недостаточности. Дж. Ам Соц Нефрол . 2011 22 ноября (11): 2098-105. [Медлайн]. [Полный текст].
Gorriz JL, Martinez-Castelao A. Протеинурия: выявление и роль в прогрессировании нативной почечной недостаточности. Трансплант Рев (Орландо) . 2012 26 января (1): 3-13. [Медлайн].
Shamseddin MK, Knoll GA. Посттрансплантационная протеинурия: подход к диагностике и лечению. Клин Джей Ам Соц Нефрол . 2011 июл.6 (7): 1786-93. [Медлайн].
Шахтер JH. Состав базальной мембраны клубочков и фильтрационный барьер. Педиатр Нефрол . 2011 Сентябрь 26 (9): 1413-7. [Медлайн].
Comper WD, Hilliard LM, Nikolic-Paterson DJ, Russo LM. Болезнезависимые механизмы альбуминурии. Am J Physiol Renal Physiol . 2008 г., декабрь 295 (6): F1589-600. [Медлайн].
Inker LA, Astor BC, Fox CH, Isakova T, Lash JP, Peralta CA, et al. Комментарий KDOQI в США к руководству KDIGO по клинической практике 2012 г. по оценке и лечению ХБП. Am J Почки почек . 2014 май. 63 (5): 713-35. [Медлайн].
Коднер С. Диагностика и лечение нефротического синдрома у взрослых. Ам Фам Врач . 2016 15 марта.93 (6): 479-85. [Медлайн].
Абэ М., Окада К., Маруяма Н., Мацумото С., Маруяма Т., Фудзита Т. и др. Сравнение антипротеинурических эффектов блокаторов кальциевых каналов бенидипина и цилнидипина в сочетании с блокаторами рецепторов ангиотензина у пациентов с гипертонической болезнью и хронической болезнью почек. Заключение эксперта по исследованию наркотиков . 2010 сентября 19 (9): 1027-37. [Медлайн].
Содержание белка в суточной моче | MHealth.org
Источник: Krames StayWell
Есть ли у этого теста другие названия?
24-часовой тест на альбумин, тест на протеинурию
Что это за тест?
Этот тест измеряет количество белка в моче.
Здоровые почки обычно фильтруют белок из крови и поглощают его. Затем они отправляют его обратно в кровь, а отходы выводятся из организма в виде мочи. Но когда ваши почки не работают должным образом, белок может попадать в вашу мочу. Белок в моче — это состояние, называемое протеинурией, альбуминурией или микроальбуминурией.
Белок в моче может быть вызван множеством различных хронических заболеваний, включая заболевание почек и диабет. Во время беременности белок в моче может означать очень опасное состояние, называемое преэклампсией, или чрезвычайно высоким кровяным давлением.
Вы можете пройти этот тест после определения содержания белка в моче с помощью индикаторной полоски. Для этого теста нужен только один образец мочи, собранный в офисе вашего лечащего врача.
Зачем мне нужен этот тест?
Если вы беременны, вы можете пройти этот тест в рамках обычного дородового наблюдения для выявления преэклампсии.
Вы также можете пройти этот тест, если ваш лечащий врач считает, что в вашей моче есть белок. Протеинурия может не вызывать симптомов на ранней стадии. Но по мере ухудшения функции почек вы можете заметить следующие симптомы:
Этот тест может также понадобиться, если вы:
Какие еще тесты я мог бы сдать вместе с этим тестом?
Вы также можете пройти тест на соотношение альбумина и креатинина в моче.Он измеряет соотношение белка к отходам в моче. Возможно, вам сделают УЗИ почек. И у вас могут быть анализы крови, например, на антинуклеарные антитела или комплемент. Это делается для проверки условий, вызывающих проблемы с почками.
Что означают мои результаты теста?
Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для теста, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.
Результаты представлены в миллиграммах (мг). Нормальный белок в моче у взрослых составляет менее 150 мг в течение 24 часов.
Как проводится этот тест?
Для этого теста требуется 24-часовой анализ мочи. Для этого образца вы должны собрать всю мочу в течение 24 часов. Утром сначала полностью опорожните мочевой пузырь, не собирая его. Обратите внимание на время. Затем собирайте мочу каждый раз, когда вы идете в туалет в течение следующих 24 часов. Вы соберете его в контейнер, который вам предоставит врач или лаборатория.
Представляет ли этот тест какие-либо риски?
Этот тест не представляет известных рисков.
Что может повлиять на результаты моих тестов?
Многие лекарства могут повлиять на результаты ваших анализов. К ним относятся:
На результаты теста также может повлиять:
Как мне подготовиться к этому тесту?
Возможно, вам придется пропустить упражнения на определенное время перед тестом. Сообщите своему врачу, если у вас жар или вы недавно болели.
Ваш врач скажет вам, следует ли вам принимать определенные лекарства в день обследования.Кроме того, убедитесь, что ваш врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.
Было ли это полезно?
да НетПоследний вопрос: Насколько уверенно вы заполняете медицинские формы самостоятельно?
Нисколько Маленький В некотором роде Немного Очень сильноСпасибо!
© 2000-2020 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Начать поиск нового образования для пациентов>Как долго вы проживете? Пописай в чашку, чтобы узнать
Сознаете вы это или нет, моча давно передает ценную информацию.На протяжении веков млекопитающие использовали мочу для обозначения своей территории и отпугивания хищников. Для людей цветовой круг мочи посылает нам ежедневные сообщения о нашем состоянии гидратации: темно-желтый указывает на то, что нужно набрать немного воды, а кристально чистый цвет говорит о том, что вы, вероятно, достаточно гидратированы.
Моча также может рассказать нам гораздо больше о нашем здоровье и, согласно новым исследованиям, может даже содержать ценную информацию для прогнозирования долголетия. Да, верно — ключ к тому, как долго вы проживете, может скрываться в вашей моче.Вам просто нужно знать, что искать и какой тест пройти. Прежде чем направить своего внутреннего Шерлока Холмса, позвольте мне заверить вас, что ответ прост. Все, что вам нужно, это анализ мочи на белок. Присутствие белка в моче может сократить вашу жизнь на годы, и вы можете легко выявить его, помочившись в чашку.
Вам может быть интересно, как белок вообще может попасть в мочу. Здоровые почки действуют как фильтры, удерживающие белок в кровотоке и организме, поэтому у большинства здоровых людей очень мало белка в моче.Когда фильтры почек повреждены, белок может «просачиваться» из почек и попадать в кучу отходов, также известную как моча. Наличие белка в моче или протеинурия является ранним признаком повреждения почек и поводом для беспокойства.
Хотя белок в моче долгое время был индикатором повреждения почек, это недавнее исследование, в котором изучались мужчины и женщины в возрасте от 30 до 85 лет, впервые показало связь между умеренным и большим количеством белка в моче и более короткая продолжительность жизни.Насколько короче? По сравнению с людьми с тяжелым или «тяжелым» количеством белка в моче, продолжительность жизни мужчин и женщин без белка в моче была более чем на 15 лет больше. Они также пережили тех, у кого в моче было небольшое количество белка, более чем на восемь лет. Представьте, на что вы можете потратить все это время!
Прежде чем ваше воображение разыграется, помните, что вы должны обнаружить белок в моче. Тогда еще многое предстоит сделать, чтобы сохранить как функцию почек, так и долголетие.Проверка мочи на белок включает неинвазивный и недорогой тест, поэтому говорите об этом в следующий раз, когда будете в кабинете врача, особенно если вы находитесь в группе повышенного риска из-за диабета, высокого кровяного давления или семейного анамнеза этих состояний или Болезнь почек.
Если в моче обнаружен белок, врач должен определить причину. Например, находится ли ваш уровень сахара в крови в пределах нормы? Правильно ли контролируется ваше кровяное давление? Гипертония и диабет являются двумя основными причинами заболеваний почек, а неконтролируемый уровень сахара в крови и артериального давления может серьезно повредить почки.Предиабет и предгипертония также могут повредить почки, поэтому к этим состояниям также следует относиться серьезно. Если у вас есть кровь и белок в моче, это может быть признаком нефрита, который представляет собой воспаление фильтрующих элементов почек. Определить, почему белок «просачивается» в мочу, важно, потому что это поможет вашему врачу разработать план лечения, который может включать комбинацию режимов приема лекарств, изменения диеты или образа жизни.
В следующий раз, когда вы пойдете в ванную, подумайте, что ваша моча может вам сказать.Он может просто содержать ответ на вопрос, как долго вы проживете.
Для получения дополнительной информации посетите Национальный фонд почек на сайте kidney.org.
Для получения дополнительной информации от Leslie Spry, M.D., FACP, щелкните здесь.
Для получения дополнительной информации о личном здоровье щелкните здесь.
Протеинурия | Белок в моче
Сильвия Герман, RN, CNN, менеджер по образованию Национальной группы клинического образования DaVita®
Что такое протеинурия?
Когда здоровые почки фильтруют жидкость, минералы и отходы из крови, они обычно не позволяют большому количеству сывороточного протеина уйти с мочой.Но когда почки не фильтруют должным образом, может возникнуть протеинурия, а это означает, что в моче присутствует ненормальное количество белка.
Две основные группы белков сыворотки крови — это альбумин и глобулины. Альбумин содержится в крови, составляя более 50 процентов всех белков сыворотки. Его важные функции включают в себя втягивание воды в капилляры и поддержание необходимого количества воды в системе кровообращения, а также связывание и перенос веществ, которые плохо растворяются в воде.Три примера этих веществ — жирорастворимые витамины, кальций и некоторые лекарства.
Глобулины делятся на альфа-, бета- и гамма-глобулины. Альфа- и бета-глобулины также переносят вещества, а гамма-глобулины известны как иммуноглобулины или антитела. Анализ на белок в моче может включать все различные белки или только альбумин.
Виды протеинурии
Транзиторная протеинурия — это временное выделение белка, которое может быть вызвано напряженными физическими упражнениями, высокой температурой, переохлаждением, стрессом и другими условиями.Беременные женщины также могут выделять больше белка с мочой. Транзиторная протеинурия не связана с основным заболеванием почек и не требует лечения.
Ортостатическая протеинурия означает, что повышенное количество белка выводится из организма, когда человек находится в вертикальном положении. Чаще всего встречается у высоких, худых подростков и молодых людей в возрасте до 30 лет. Почки обычно здоровы.
Протеинурия может быть вызвана заболеваниями, не затрагивающими почки, такими как множественная миелома, рак плазматических клеток костного мозга.В этом случае кровь переполняется слишком большим количеством белков, которые затем фильтруются с мочой. Состояние известно как протеинурия переполнения.
Другой тип протеинурии возникает из-за заболевания почек, например гломерулонефрита, первичного фокально-сегментарного гломерулосклероза (ФСГС) или поражения почек из-за системного заболевания. Микроальбуминурия означает, что в моче обнаруживается низкий уровень альбумина. Микроальбуминурия может указывать на то, что у людей с диабетом или гипертонией развиваются ранние стадии заболевания почек.
Симптомы протеинурии
В большинстве случаев протеинурия протекает бессимптомно и выявляется при плановом обследовании у людей с высоким кровяным давлением или диабетом. Если потеря белка серьезная, может возникнуть опухоль или отек. Отек может присутствовать в:
- Лицо и вокруг глаз
- Руки, кисти, ноги, щиколотки и ступни
- Живот
Другие симптомы могут включать:
- Пенистая моча
- Увеличение веса из-за задержки жидкости
- Снижение аппетита
- Гипертония
Как диагностируется протеинурия?
Общий анализ мочи включает ряд анализов мочи.Аномальное присутствие клеток и мочевых цилиндров, крошечных трубчатых частиц, может указывать на основное заболевание почек.
Отношение альбумина к креатинину в моче (UACR) — это тест, который оценивает, сколько альбумина выводится из организма за 24-часовой период, не требуя от пациентов собирать мочу в течение всего дня.
Общие анализы крови на протеинурию проверяют уровни креатинина, альбумина, холестерина и глюкозы в сыворотке, чтобы определить, вызвано ли заболевание повреждением почек.
При подозрении на заболевание почек можно провести любой из трех тестов:
- Скорость клубочковой фильтрации (СКФ): определяет, сколько крови проходит через эти крошечные фильтры. Нормальные результаты колеблются от 90 до 120 мл / мин, тогда как уровни ниже 60 мл / мин в течение трех и более месяцев являются признаком хронического заболевания почек.
- Ультразвуковое исследование почек: позволяет получить изображение почек. Он может показать непроходимость, камни, опухоли или кисты.
- Биопсия почки: включает удаление крошечного кусочка ткани почек для исследования под микроскопом.
Лечение протеинурии
Поскольку протеинурия является симптомом, а не самой болезнью, медицинская помощь направлена на лечение основного состояния, например, на нормализацию артериального давления у людей с гипертонией или контроль уровня сахара в крови у людей с диабетом.
Людям с нефротическим синдромом и перегрузкой жидкостью следует ограничить потребление соли.Нефролог также может порекомендовать умеренное ограничение потребления белка.
ИнгибиторыАПФ — это лекарства, используемые в основном для лечения гипертонии, но они также очень эффективны в снижении протеинурии независимо от того, есть у пациента гипертония или нет.
Бессимптомный синдром протеинурии и гематурии — Заболевания почек и мочевыводящих путей
Синдром бессимптомной протеинурии и гематурии является результатом заболеваний клубочков (скоплений микроскопических кровеносных сосудов в почках с небольшими порами, через которые фильтруется кровь).Он характеризуется постоянной или периодической потерей небольшого количества белка и крови с мочой.
Небольшое количество белка, выделяемого с мочой (протеинурия) или кровь, выделяемая с мочой (гематурия), иногда обнаруживается у людей без симптомов, когда анализы мочи проводятся для некоторых рутинных целей. Наличие скоплений красных кровяных телец (цилиндров красных кровяных телец) или красных кровяных телец неправильной формы является для врачей признаком того, что кровь в моче поступила из клубочков.Цилиндры и протеинурия могут присутствовать, потому что человек выздоравливает после недавнего невыявленного эпизода воспаления почек (нефрита). Если такая ситуация кажется вероятной, врачу нужно только повторно осмотреть человека в течение следующих недель или месяцев, чтобы убедиться, что отклонения исчезли.
Если эритроциты (особенно цилиндры) и протеинурия сохраняются, причиной обычно является одно из трех заболеваний:
Иммуноглобулин А (IgA) нефропатия, тип гломерулонефрита, вызванный отложением иммунных комплексов (комбинаций антител и антигенов) в почках, который может быть очень легким и непрогрессирующим или перерасти в тяжелое заболевание, приводящее к почечной недостаточности (потеря большей части функция почек).
Наследственный нефрит (синдром Альпорта), прогрессирующее заболевание, которое может быть тяжелым и приводить к почечной недостаточности, снижению слуха и зрения.
Болезнь тонкой базальной мембраны (доброкачественная семейная гематурия), наследственное заболевание, вызванное истончением части клубочка, называемой базальной мембраной.
Заболевание тонкой базальной мембраны, как правило, вызывает образование красных кровяных телец в моче, но вызывает выведение меньшего количества белка, чем IgA-нефропатия или наследственный нефрит, и может не вызывать выведение цилиндров красных кровяных телец.Это расстройство протекает легко и не прогрессирует. Диагноз обычно можно установить с помощью биопсии почки. Однако биопсия почки проводится редко, потому что вероятность обнаружения излечимого заболевания очень мала.
Врачи обычно рекомендуют людям с бессимптомной протеинурией и гематурией проходить медицинский осмотр и сдавать анализ мочи один или два раза в год.