На экг ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ишСмии – Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°ΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, высокий, Π΄Π²ΡƒΡ…Ρ„Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ, сглаТСнный, плоский, сниТСниС, дСпрСссия ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’, измСнСния qt, st, Π΄Π²ΡƒΠ³ΠΎΡ€Π±Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ†, Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ†ΠΈΡ

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Π­ΠšΠ“-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ
ΠžΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ: 24.04.2016 , Автор: Max Romanchenko

Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Π΅Π΅ проявлСний Π½Π° Π­ΠšΠ“ прогрСссируСт вмСстС с объСмом патологичСского процСсса Π² сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅. Условно ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ «ΠΈΠ΅Ρ€Π°Ρ€Ρ…ΠΈΡŽ» ишСмии ΠΏΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ возникновСния ΠΈ тяТСсти пораТСния:

  • Π‘Ρ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия (прСходящая ишСмия).
  • ΠΠ΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия (прСходящая ишСмия ΠΈΒ «ΠΎΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅» ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ микроскопичСскими участками Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°).
  • НС-Q ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π±Π΅Π· элСвации ST, NSTEMI, «ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ» ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ — нСбольшиС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°).
  • Q-ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ с элСвациСй ST, STEMI, «ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ» ΠΈΠ»ΠΈ «Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ» ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ — Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ участка ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ — Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

Β 

ИшСмия, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ элСвациСй ST (STEMI ΠΈ стСнокардия ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π°) Ρ€Π°Π·Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ…, здСсь ΠΆΠ΅ ΠΌΡ‹ сосрСдоточимся Π½Π° выявлСнии ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии ΠΈ NSTEMI.

Π’Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ понятиС NSTEMI Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Π½Π΅-Q ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ: достовСрно Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ эти Π΄Π²Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3-10 часов послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° симптомов. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы Π­ΠšΠ“-ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Π°.

Β 

Π­ΠšΠ“-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

  • Π‘Π΅Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ST — это основной ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. МСнСС массивная ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия проявляСтся дСпрСссиСй ST, Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ значимая Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия — элСвациСй ST. ДСпрСссия ΠΈ элСвация ST ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π° нСсколько ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ быстро ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, — поэтому Π½Π΅ всСгда удаСтся Π·Π°Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСгмСнта ST Ρƒ больного с ишСмиСй ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Π­ΠšΠ“.Β 
  • Π—ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ скорСС ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ быстро измСняСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. По обратимости измСнСния Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ стСпСни поврСТдСния сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ вслСдствиС ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ эпизода: Ссли Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ, Ρ‚ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ нормализуСтся быстро, ΠΎΡ‚ 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ. Если Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π» — Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π’ сохраняСтся Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° — Π³ΠΎΠ΄Ρ‹. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС эпизода ишСмии с ΡƒΠΆΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΡΡ сСгмСнтом ST ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ измСнСния Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ стойкиС.
  • ΠšΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎ: сСгмСнт ST ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ишСмию, Π° Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ — Π½Π° измСнСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² слСдствиС ишСмии.

Β 

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, ΠΊ основным Π­ΠšΠ“-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠΉ ишСмии относятся:
  • Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ косонисходящая дСпрСссия сСгмСнта ST
  • ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ нСгативизация Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’
  • Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° этих ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ (!)

Β 

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ —  это появлСниС Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ ΠΈ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ, Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°ΡˆΠΈΡ… Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ больного (см. ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 3).

Β 

ДСпрСссия сСгмСнта ST

ДСпрСссия сСгмСнта ST ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²:Β 

st-depression-types-rus

ΠšΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰Π°Ρ дСпрСссия ST часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅) ΠΈ исчСзаСт ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π§Π‘Π‘. Вакая дСпрСссия являСтся Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. ΠšΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰Π°Ρ дСпрСссия, пСрСходящая Π² высокоамплитудныС «ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅» Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π’ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΉΡˆΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ De Winter’s T-waves, см. ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎ STEMI).

Π“ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ и косонисходящая дСпрСссия ST, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΉ β‰₯0,5 ΠΌΠΌ Π² Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈ болСС сосСдних отвСдСниях являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (всС Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅).Β 

Β 

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 1: ишСмия Π²ΠΎ врСмя вСлоэргомСтрии

Π’ΠΎ врСмя провСдСния вСлоэргомСтрии Ρƒ больного развился классичСский приступ стСнокардии напряТСния, ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ послС остановки ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹. Бнято ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ Π­ΠšΠ“-отвСдСния ΠΏΠΎ Нэбу.Β 

ischemia-treadmill

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° этой Π­ΠšΠ“ Π΅ΡΡ‚ΡŒ всС Ρ‚Ρ€ΠΈ Π­ΠšΠ“-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ° ишСмии: ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ST, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’ ΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ:

  • На исходной Π­ΠšΠ“ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Q, дСпрСссия ST Π΄ΠΎ 0,05 ΠΌΠ’ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π’ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ D (задняя стСнка Π›Π–) — вСроятно, больной Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ пСрСнёс Q-ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ сСйчас Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ эпизоды ишСмии Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅ (ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния ST ΠΈ Π’).Β 
  • Π’ΠΎ врСмя Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ (3 ΠΌΠΈΠ½.) Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ частоты 120 ΡƒΠ΄./ΠΌΠΈΠ½. Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ приступ, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ D появилась значимая, Π΄ΠΎ -0,2 ΠΌΠ’, дСпрСссия ST (достовСрная ишСмия!), Π° Π² отвСдСниях A ΠΈ I — ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π° Π’ (Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, — нСспСцифичСскиС измСнСния рСполяризации)
  • ПослС остановки ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹,Β Π½Π° 10 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π°, Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ D ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ отмСчаСтся дСпрСссия ST Π΄ΠΎ -0,1 ΠΌΠ’ (Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΎ -0,5 ΠΌΠ’) ΠΈ углубился Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’. Π­Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ гипоксию ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π—Π‘Π›Π– — высокий риск Ρ€Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ области. Π’ этой ситуации Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° коронароангиография для Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ выявлСния пораТСния ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

Β 

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 2: ишСмия Π²ΠΎ врСмя Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Таловался Π½Π° эпизоды давящСй Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области сСрдца Π²ΠΎ врСмя Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, сняли Π­ΠšΠ“ покоя. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ попросили быстро ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ появлСния Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дискомфорта ΠΈ сняли Π­ΠšΠ“ послС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ.

ischemia-walking

Π£ больного зафиксированы Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ для ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии Π­ΠšΠ“-измСнСния:

  • Π’ сравнСнии с Π­ΠšΠ“ покоя послС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π² отвСдСниях V4-V6 появилась значимая косонисходящая дСпрСссия ST Π΄ΠΎ -0,2 ΠΌΠ’.
  • Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ отмСчаСтся нСгативизация Π’ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях.
  • Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всС эти измСнСния Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ быстро — Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.

Β 

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 3: Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π’., 50 Π»Π΅Ρ‚ госпитализирован с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° боль Π² области сСрдца с ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, ниТнюю Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ «Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ» Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часа.

unst-angina-1

Β Π£ больного ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚Β ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅-Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнкС Π›Π–:Β 

  • косонисходящая дСпрСссия STΒ Π² I, aVL, V2-V6
  • инвСрсия T Π² I, aVL, V2-V6
  • частыС ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ экстрасистолы, суправСнтрикулярныС экстрасистолы, Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°ΡˆΠΈΠ΅ Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ больного.

На Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС такая Π­ΠšΠ“ позволяСт ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· «ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром Π±Π΅Π· элСвации ST» — NSTE-ACS, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ учитывая ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ тСст ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· «Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия». Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 6 часов Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½Ρ‹ — Ссли Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· измСнится Π½Π° NSTEMI (Π½Π΅-Q ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ Ρƒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ больного.

Β Β 

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ 4: Π½Π΅-Q ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ обратился Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ послС ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ эпизодов Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, послСдний ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π» особо ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π’Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ тСст — ΡΠ»Π°Π±ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Π‘Π΅ΠΌΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡ диагностировал Биндром ВСллСнса, Ρ‚ΠΈΠΏ Π‘.

nstemi-mi

  • Π—Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Π° минимальная (Π΄ΠΎ -0,05 ΠΌΠ’) дСпрСссия ST Π² V4-V5
  • ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π’ Π² V2-V6 с максимумом Π² V4 Β (Π² отвСдСниях V4-V5 Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π’ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ «Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅» — Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°).

Вакая комбинация ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ Π½Π°ΠΌ ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉΒ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅-распространСнной области Π›Π– ΠΈ ΠΎ возникшСм вслСдствиС этого ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.Β ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π½Π°ΠΌ достовСрно Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ просто ΠΎ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии, Π° ΠΎ Π½Π΅-Q ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Β 

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅:

Β 

Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца Π½Π° Π­ΠšΠ“

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΆΠ΅Ρ‚ Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ Π˜Π‘Π‘? Π­Ρ‚ΠΎ частый вопрос. РазбСрСмся Π² Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅.

Π­ΠšΠ“ — ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· самых ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ доступных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ диагностики сСрдСчных ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, которая основана Π½Π° рСгистрации ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ², проходящих Π² сСрдцС, ΠΈ ΠΈΡ… графичСских записях Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π½Π° Π±ΡƒΠΌΠ°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΡƒ.

ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ описаниС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° диагностики

На основании Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ± элСктричСской активности этого ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎ структурС сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π­ΠšΠ“ прСдставляСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ заболСвания сСрдца.

ибс мкб 10

Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдца Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ благодаря Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π½Π΅ΠΌ постоянно Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ спонтанныС ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹. Π’ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈΡ… источник локализуСтся Π² синусовом ΡƒΠ·Π»Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ располоТСн рядом с ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΌ прСдсСрдиСм. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² – ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ проводящим Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· всС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, вызывая ΠΈΡ… сокращСниС. Когда ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· прСдсСрдия, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ, происходит ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠ΅ сокращСниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ называСтся систолой. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚, сСрдцС Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ диастола.

На Ρ‡Π΅ΠΌ основана?

Π­ΠšΠ“-диагностика основана Π½Π° рСгистрации провСдСния элСктричСских ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² сСрдцС. Для этого примСняСтся элСктрокардиограф, ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² рСгистрации Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ биоэлСктричСских ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ², Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ сокращСний ΠΈ расслаблСния. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ процСссы Π·Π°ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π±ΡƒΠΌΠ°Π³Ρƒ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ состоит ΠΈΠ· полусфСричСских ΠΈΠ»ΠΈ остроконСчных Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΎΠ². Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ Π˜Π‘Π‘ ΠΈ стСнокардии назначаСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто.

Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π·Π°Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ элСктроды элСктрокардиографа Π½Π° Π½ΠΎΠ³Π°Ρ… ΠΈ Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ повСрхности Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹ слСва. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт Π·Π°Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ всС направлСния прохоТдСния элСктричСских ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ².

КаТдоС ΠΈΠ· ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π½ΠΈΡ… рСгистрируСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ участок сСрдца, благодаря Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ:

  • ΠΎ располоТСнии сСрдца Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅;
  • ΠΎ структурС, Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ кровообращСния прСдсСрдий ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²;
  • ΠΎ рСгулярности ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² Π² синусовом ΡƒΠ·Π»Π΅;
  • ΠΎ прСпятствиях Π½Π° ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ².

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ишСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°?

Π£Π·Π½Π°Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π˜Π‘Π‘ (ΠœΠšΠ‘-10 I20- I25), ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца.

Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅ являСтся самой ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ΠΉ Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Оно ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 7000 Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π·Π° сутки со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 1,5 ΠΊΠΌ/час, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚ΡŒ с Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ насоса. Наряду с этим сСрдцС отличаСтся высокой Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ кислородному голоданию, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ часто ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ пораТСниям ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π² ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ сСрдСчных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ любой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π˜Π‘Π‘, являСтся Π­ΠšΠ“, которая прСдставляСт собой Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ элСктричСских ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΎ всСх отвСдСниях, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ застарСлыС симптомы ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ наблюдалась Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠ° кислорода, стоит Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ особо Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ рСгулярно ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ мСдицинскоС обслСдованиС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ спазмов ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

ибс клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Π˜Π‘Π‘ (ΠœΠšΠ‘-10 I20- I25) – это состояниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… спазма, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² хроничСской ΠΈΠ»ΠΈ острой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. Когда Π² сСрдцС Π½Π΅ поступаСт Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π΅ΠΌΡƒ объСма кислорода, Π² просвСтах ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ участки ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ пораТСния сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ всСгда происходит с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмии, которая Π±Π΅Π· ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ истинного ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°.

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ Π˜Π‘Π‘, интСрСсно ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· заболСвания Π½Π° Π­ΠšΠ“

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π˜Π‘Π‘ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ:

  1. Π‘Ρ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия, которая характСризуСтся давящСй приступообразной болью Π² Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ области, которая Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ ΠΈ постСпСнно ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ устранСнии стрСссовых условий. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π˜Π‘Π‘ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°.
  2. ΠΠ΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия, которая являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмиСй сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ всСвозмоТных ослоТнСний. Π•Π΅ основным клиничСским симптомом являСтся боль Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, которая развиваСтся Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² спокойном состоянии ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ сСрдца.
  3. ΠœΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся довольно ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π˜Π‘Π‘ ΠΈ характСризуСтся отсутствиСм Π½Π° Π­ΠšΠ“ патологичСского Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ микроскопичСскими ΠΎΡ‡Π°Π³Π°ΠΌΠΈ отмирания Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Часто Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ приступ стСнокардии Π² острой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.
  4. Q-ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ опасным ослоТнСниСм ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° считаСтся ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ отличаСтся Ρ‚Ρ€Π°ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ с элСвациСй сСгмСнта S-T ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q, ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ послС Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ замСщСния нСкротичСских участков ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ.

Π’ΠΎΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ Π˜Π‘Π‘.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ обслСдования

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… процСссов Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚, для опрСдСлСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° установлСн ряд Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… обслСдований. К Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ относятся крСатинфосфокиназа ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½. Для Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ диагностики Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 7-9 часов цСлСсообразно ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ², аспартатаминотрансфСразы ΠΈ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Ρ‹. ЭлСвация сСгмСнта S-T ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, ΠΎΠ½Π° часто встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ всС Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π½Π° элСктрокардиограммС.

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ишСмии Π½Π° элСктрокардиограммС

ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π³Π»ΡΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ Π˜Π‘Π‘ Π½Π° ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠ΅, достаточно слоТно. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ гипоксии сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ элСктричСских ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ замСдляСтся, происходит Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² калия, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сказываСтся Π½Π° ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»Π°Ρ… покоя. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π·Π°ΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ компСнсаторныС процСссы, сСрдцС Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, развиваСтся давящая боль Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠΈΡ‚ нСприятноС ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСдостатка Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°.

Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ибс

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской Π˜Π‘Π‘ ΠΈ кислородном Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠΈ сСрдСчных Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • ΠšΠΎΡΠΎΠ½ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дСпрСссия сСгмСнта S-T.
  • УмСньшСниС Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° T, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ.
  • Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° T вслСдствиС замСдлСния рСполяризации ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ².
  • Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ патологичСского Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°.
  • Π”ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° элСктрокардиограммС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ «свСТСсти» патологичСского процСсса.

Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π˜Π‘Π‘ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±Π΅Π· внимания. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° снимкС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² качСствС ослоТнСния ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… процСссов. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ишСмии сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π½Π° Π­ΠšΠ“ комплСкс QRS свою Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ сохраняСт, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ кислородная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прСимущСствСнно сказываСтся Π½Π° восстановлСнии (рСполяризации) ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ сСрдСчный Ρ†ΠΈΠΊΠ».

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π˜Π‘Π‘ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ΅.

Локализация участка ишСмии Π½Π° Π­ΠšΠ“

НСдостатку кислорода Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½ эндокард (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ слой), ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ поступаСт Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² эпикард, вслСдствиС Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большСС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π­ΠšΠ“ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ сущСствСнно ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ объСма ΠΈ располоТСния ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². На кислородноС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ измСнСния сСгмСнта S-T, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² дСпрСссии Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,5 ΠΌΠΌ Π² Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… сосСдних отвСдСниях. Вакая дСпрСссия Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ косонисходящСй.

ИзмСнСния Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ Π˜Π‘Π‘ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ связаны с участком ишСмии. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ:

  • ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π² области эндокарда, Ρ‡Ρ‚ΠΎ характСризуСтся высоким Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ T ΠΈ Π΅Π³ΠΎ острым ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ отличаСтся Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ;
  • гипоксия ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ части Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСдставляСт собой ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасных Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² кислородного голодания, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сглаТСнный ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† T;
  • ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия, которая локализуСтся рядом с эндокардом Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ части Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π½Π° этом Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ Π­ΠšΠ“ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† T Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ практичСски Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ сниТСнным;
  • Π½Π° ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π° Π­ΠšΠ“ Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† T, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΡƒ;
  • ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ части Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° характСризуСтся высоким ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ T с острой Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΎΠΉ, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ симмСтричСски. экг ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ибс

ВыраТСнная тахикардия

Когда Π½Π° снимкС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ косовосходящий сСгмСнт S-T, это ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ. Π’ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ случаС послС устранСния стрСссового Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ элСктрокардиограммы, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡƒ. Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ элСктрокардиографичСскому обслСдованию Π²ΠΎ врСмя ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π² острой стадии, Ρ‚ΠΎ Π½Π° снимкС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ сСгмСнта S-T косовосходящСго Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ Π² Β«ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹Β» T, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ.

Π Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ Π˜Π‘Π‘ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ спСциалист.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ишСмии Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π² зависимости Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кислородного голодания ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π° Π­ΠšΠ“ зависит Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ тяТСсти ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ заболСвания сСрдца. Π’ случаях Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ гипоксии сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ это явлСниС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² процСссС физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° клиничСская симптоматика Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° нСсущСствСнно.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π­ΠšΠ“ Π² зависимости ΠΎΡ‚ слоТности патологичСского процСсса:

экг ΠΏΡ€ΠΈ ибс ΠΈ стСнокардии
  1. Если Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° присутствуСт лСгкая ишСмия, которая проявляСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, Π² состоянии покоя Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ исслСдования Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π‘ наступлСниСм приступа Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ D Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ дСпрСссия сСгмСнта S-T, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΈΡΡ‚ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ ишСмию. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² отвСдСниях A ΠΈ I ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π° Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° T, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ процСсса рСполяризации. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 10 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π΅ покоя Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ D дСпрСссия S-T сохраняСтся ΠΈ отмСчаСтся ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° T, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся прямым ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ гипоксии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.
  2. ΠŸΡ€ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии приступы Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠΆΠ΅ послС 15-ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρ‹. Π’ состоянии покоя Π­ΠšΠ“ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ ситуаций соотвСтствуСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. ПослС Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях (V4-V6) замСчаСтся косонисходящая дСпрСссия S-T, Π° Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† T Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… стандартных отвСдСниях Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ больного быстро Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ, ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ становятся Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ практичСски сразу. КакиС Π΅Ρ‰Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π˜Π‘Π‘ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚?
  3. ΠΠ΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ наступлСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½Π° Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅. На Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ гипоксичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ишСмии Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅-Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ части Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ измСнСния: косонисходящая дСпрСссия сСгмСнта S-T ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† T Π² aVL, I, V2-V6. Часто Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ экстрасистолы.
  4. ΠœΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ ΠΈ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ остаСтся Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅-Q ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ спСцифичСский Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ тСст ΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π­ΠšΠ“. На нСкротичСскиС пораТСния сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ дСпрСссия S-T Π² отвСдСниях V4-V5 ΠΈ Π² V2-V6 — ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† T с Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ Π² Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ экг ΠΏΡ€ΠΈ ибс

ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ Π˜Π‘Π‘ разнятся Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹

Π’ случаС развития ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ часто ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ мСдицинским спСциалистам Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ стСнокардии, Π½Π΅ всС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ способны Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ своС состояниС. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ патологичСского состояния Π² ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ пСриодичСски ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π˜Π‘Π‘

Основа консСрвативного лСчСния ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π˜Π‘Π‘ — модификация устранимых Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска ΠΈ комплСксная мСдикамСнтозная тСрапия.

РСкомСндуСтся ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ, Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°Ρ… риска ΠΈ стратСгии лСчСния.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ вСсС Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ рСкомСндуСтся Π΅Π³ΠΎ сниТСниС с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости — ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния оТирСния Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ.

ВсСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ рСкомСндуСтся соблюдСниС ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ рСгулярный ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π° массой Ρ‚Π΅Π»Π°.

экг ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской ибс

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅Π»ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния:

  1. УстранСниС симптомов заболСвания.
  2. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° сСрдСчно-сосудистых ослоТнСний.

ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ мСдикамСнтозная тСрапия — ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ для устранСния стСнокардии/ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² сочСтании с ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ББО.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния оцСниваСтся вскорС послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π­ΠΊΠ³ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца: ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, диагностика, измСнСния

ИшСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° – ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· распространСнных сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ОсобСнно настораТиваСт Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ случаи ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² настоящСС врСмя Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно ΠΏΡ€Π΅Π½Π΅Π±Ρ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ Π—ΠžΠ– ΠΈ питания. Π’Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ишСмии Π½Π° Π­ΠšΠ“.

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ:

Как Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ишСмия?

Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ больногоИшСмия встрСчаСтся прСимущСствСнно Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ измСнСниями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ подвСргаСтся ΠΈΠ·Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. Π‘ возрастом Π² сосудах ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ дистрофичСскиС процСссы, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ вСщСствСнный ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½. К ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ развития ишСмии слСдуСт отнСсти:

  • Π³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • гиподинамию;
  • Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ сСрдца;
  • ΡƒΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠΎΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ;
  • Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ оТирСния, сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ;
  • расстройство Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ спСктра.

Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ прСкрасного ΠΏΠΎΠ»Π° мСньшС ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ особСнностями ТСнского ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠžΡ‚ΡΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ столкновСниС с Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ эстрогСны, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ атСросклСроза. Но с наступлСниСм ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρ‹ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° мСняСтся Π² ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ часто диагностируСтся Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ послС 60 Π»Π΅Ρ‚.

Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кровоснабТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ элСктрокардиограмму. Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ ишСмии позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ происходящиС Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ сСрдца измСнСния.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ спСциалисты Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ нСсколько Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ посрСдством провСдСния элСктрокардиограммы:

    ΠŸΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ
  • ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π”Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ заболСвания Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Β«Π½Π΅ΠΌΠΎΠΉΒ». На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ симптомы.
  • ΠŸΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. По ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΠΌΠ³Π½ΠΎΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ остановки сСрдца наступаСт ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ. Π‘ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ сСрдСчный приступ, возникший ΠΈΠ·-Π·Π° фибрилляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². Π’ этом случаС сущСствуСт Π΄Π²Π° исхода: ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Π°Ρ рСанимация больного ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ.
  • БтСнокардия. Для Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ симптомом являСтся ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ боль со стороны сСрдца. Π­Ρ‚Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ затяТной дСпрСссии, ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… встрясок ΠΈ высокой физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.
  • Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом прСкращаСтся поступлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌ сСрдца. Π’ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° кислородного голодания ΠΈ нСдостатка ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств.
  • ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ Π΅Π³ΠΎ развития достаточно Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ сопровоТдаСтся Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π° сСрдцС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π·Π° собой Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ сокращСний ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Π§Ρ‚ΠΎ происходит Π² сСрдцС ΠΏΡ€ΠΈ ишСмии?

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ симптомом ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца являСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром. Π•Π³ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ отмСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском ΠΈ остром Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ гипоксии Π² большом количСствС Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, послСдствиСм Ρ‡Π΅Π³ΠΎ выступаСт боль. Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ интСнсивном Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅, пСрСкачивая Π²Π½ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’ связи с этим ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ расходы кислорода.

Π£Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ атСросклСротичСской бляшки, спазмом сосудов ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… состояниях ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ сСрдца Π½Π΅Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ появляСтся боль, Π° со стороны ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ структурныС измСнСния.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ заболСвания

Π£ Π΄Π΅Π²ΡƒΡˆΠΊΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ишСмии часто выступаСт атСросклСроз сосудов. Π˜Ρ… просвСты Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΡΡƒΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ прСдпосылки формирования холСстСриновых бляшСк. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ишСмии ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ:

  • сильная боль Π²ΠΎΠ·Π»Π΅ сСрдца;
  • ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°;
  • ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС;
  • стСнокардия;
  • быстрая ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅.

Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния часто ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сСрдСчной болью, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ острый ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Иногда ΠΎΠ½Π° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈ ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ. Но этот дискомфорт, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, быстротСчСн, ΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ спустя 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΎΠ½ исчСзаСт.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ части Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ, Π² Ρ€ΡƒΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ. Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ, Ρ‚ΠΎ Π΅Π΅ появлСниС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ связано с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ физичСской Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ½Π° ΠΈΠ·-Π·Π° кислородного голодания ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ этом больной ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Ρ‚ΡŒ усилСнноС сСрдцСбиСниС, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, сильноС ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Диагностика ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π­ΠšΠ“

Диагностика Π˜Π‘Π‘ Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ спСцифичСской ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ обслСдования Π½Π΅ зависит ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ дня. На Ρ‚Π΅Π»Π΅ больного Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ элСктроды, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΈ конСчностях. Π’ срСднСм ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° длится Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5-10 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. ЭлСктрокардиография Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, поэтому ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ кардиографииБлагодаря Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌΡƒ исслСдованию ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния Π½Π° Π­ΠšΠ“:

  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°;
  • измСнСния послС пСрСнСсСнного ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°;
  • Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°;
  • сбои сСрдСчного Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° условно дСлится Π½Π° нСсколько участков, ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ своС описаниС: ишСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’), ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ (сСгмСнт ST) ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Q).

ИзмСнСния Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’ ΠΏΡ€ΠΈ ишСмии

ИшСмия Π½Π° Π­ΠšΠ“ проявляСтся Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ биоэлСктричСских процСссов. Π­Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ калия ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Но сам ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ Π½Π΅ подвСргаСтся измСнСниям.

БпСциалисты ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ишСмия зароТдаСтся Π² эндокардС, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ этого тормозится процСсс рСполяризации. Π—ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½. ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΅Π³ΠΎ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ принято ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ 1/10-1/8 высоты ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π²ΠΎΠ»Π½Π°ΠΌ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R. ΠŸΡ€Π°Π²Π΄Π° Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ишСмии.

Если ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π° Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π΅ Π΅Π³ΠΎ пСрСдняя стСнка, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° Π­ΠšΠ“-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ΅ прСдставлСн Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ высокого, симмСтричного Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° с острым ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠΌ, смотрящим ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ ΠΎΡ‚ оси. Когда ишСмия ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ эпикард Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΡƒ, симмСтричСн, Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ½ выглядит ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмии.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ ишСмии сСрдца
По измСнСнию Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’ судят ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ Π˜Π‘Π‘ Π² Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ выглядит ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ:

  • дСпрСссия сСгмСнта S-T с Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ стороны Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°;
  • ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ высокий Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ с острым ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠΌ;
  • ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π° слоях ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° отмСчаСтся Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ всСгда ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ишСмии. Аналогичный Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ отмСчаСтся ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

Π Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° исслСдования осущСствляСтся ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· стСпСни тяТСсти Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, спСциалист ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ лСчСния ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ установкС элСктрокардиостимулятора (ЭКБ). ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ соблюдСния прСдписаний Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

ИшСмия Π½Π° Π­ΠšΠ“: ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, классификация ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Под ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ болСзнью сСрдца сСгодня подразумСваСтся Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ комплСкс Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ВсС ΠΎΠ½ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π² артСриях, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π° обСспСчСниС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. НСдостаточноС кровоснабТСниС Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ суТСниСм ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов.

Подобная патология способна ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Как опрСдСляСтся ишСмия Π½Π° Π­ΠšΠ“, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ сСбя ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ заболСвания ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² сСбя Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ курс лСчСния? Π‘ этими вопросами ΠΌΡ‹ ΠΈ попытаСмся Ρ€Π°Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² этом ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅.

сСрдцС Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния

Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ инвалидности ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ всСмирной ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ здравоохранСния, Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ становится ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти 7 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ 2020 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° большС. Π’ Π·ΠΎΠ½Π΅ риска ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π² возрастС ΠΎΡ‚ 40 Π΄ΠΎ 62 Π»Π΅Ρ‚.

Однако риск заболСвания сущСствСнно возрастаСт ΠΏΡ€ΠΈ воздСйствии ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²:

  1. АтСросклСроз — Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, располоТСнныС Π² нСпосрСдствСнной близости ΠΎΡ‚ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ стСнки сосудов ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ свою ΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡƒΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π° счСт бляшСк, сформированных ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠΌ.
  2. Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов — ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ обусловлСн Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ атСросклСроза, Π½ΠΎ способСн ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ стрСсса. Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдцу приходится Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ с высоким Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π΅. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚.
  3. Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ распада бляшки Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ сосуд Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΌ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ части кровСносной систСмы.
  4. Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ. сСрдцСбиСниС Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска

ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ишСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°? На Π­ΠšΠ“ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ этого заболСвания ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ послС 40 Π»Π΅Ρ‚. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Если Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ страдали ΠΎΡ‚ Π˜Π‘Π‘, Ρ‚ΠΎ ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, скорСС всСго, Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.

К Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ относятся:

  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ холСстСрина Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°;
  • ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ любой стСпСни;
  • Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚;
  • ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ;
  • частыС расстройства ΠΈ особСнности Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°;
  • половая ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ: срСди ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца встрСчаСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅;
  • Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅. Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Ρƒ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΈΠ· сСбя прСдставляСт? БпСциалисты Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ нСсколько Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца:

  1. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ остановка сСрдца.
  2. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ коронарная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
  3. БтСнокардия — Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π˜Π‘Π‘, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΡΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΈ давящими дискомфортными ощущСниями.

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ проявлСния, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ощущСния ΠΈ дискомфорт ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ, ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ эпигастрия, Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ. Подобная патология ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ. БущСствуСт нСсколько Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ: пСрвичная, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ, вазоспастичСская.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ ΠΈ ослоТнСния

Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ сСрдСчной нСдостаточности. Π‘ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† слабССт. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сСрдцС пСрСстаСт ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ количСством ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ишСмиСй сСрдца быстро ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Если Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ заболСвания, Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом.

ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с сСрдцСм

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° Π­ΠšΠ“ сразу Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Π°. Но Π΅ΡΡ‚ΡŒ симптомы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π±Π΅Π· провСдСния Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… обслСдований. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ комплСксно. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ всС Π² большСй стСпСни зависит ΠΎΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² области сСрдца, ΠΈ физичСскими Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ прямая связь.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСприятныС ощущСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ нСблагоприятных условиях ΠΈ послС обильного ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π˜Π‘Π‘ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ давящСго Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ каТСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ нСдостаток Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ нарастаСт Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ. ЛокализуСтся боль ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎ Π»Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹. НСприятныС ощущСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π° Ρ€ΡƒΠΊΡƒ, ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ ΠΈ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, приступы Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. ПослС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ½ΠΈ постСпСнно ΡƒΡ‚ΠΈΡ…Π°ΡŽΡ‚.

К Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ симптомам относятся:

  • ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ;
  • ΠΏΠΎΠΌΡƒΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сознания;
  • Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅;
  • ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°;
  • ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°;
  • тахикардия;
  • Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹;
  • чрСзмСрная ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ, ΠΊ пСрСчислСнным Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ симптомам добавится Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй.

заболСвания сСрдца

Как Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅?

МногиС ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π˜Π‘Π‘ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Π­ΠšΠ“. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ установлСны ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ провСдСния ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… обслСдований:

  1. Π‘Π±ΠΎΡ€ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°. Для этой Ρ†Π΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, дискомфортС, ΠΈΡ… Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ выяснит, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ больной ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.
  2. ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ. На этом этапС Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΡΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ сСрдцСбиСниС Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ наличия Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΈ ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎ врСмя осмотра Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ замСряСт ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния.
  3. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ развития ишСмии. БпСциалисты ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ холСстСрина. Π­Ρ‚ΠΎ особСнно Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска атСросклСроза сосудов. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ считаСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ спСцифичСскиС Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹.
  4. ΠšΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ возрастаСт.
  5. ЭлСктрокардиография. ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… спСцифичСских характСристик. Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ смоТСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ишСмии Π½Π° Π­ΠšΠ“.
  6. Π­Ρ…ΠΎ Π­ΠšΠ“. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ обслСдования ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ структура ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ изучаСтся Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ сСрдца, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ сосудистых ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.
  7. Π‘ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ способС обслСдования ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ считываСт элСктрокардиограмму Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24-72 часов. Подобная ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° позволяСт ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС больного ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния симптомов ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца.
  8. РСнтгСнография. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ для выявлСния Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. Подобная патология ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм расслоСния Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ обслСдования позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ослоТнСния.

Π§Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ, Π΅Π»ΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° ишСмия сСрдца Π½Π° Π­ΠšΠ“? Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, для постановки Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… обслСдований. К Π½ΠΈΠΌ относятся Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹, обслСдованиС ΠΏΠΎ рСнтгСноконтрастному ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография, допплСрография, элСктрофизиологичСскоС обслСдованиС ΠΈ Ρ‚. Π΄.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π˜Π‘Π‘ ΠΏΠΎ Π­ΠšΠ“

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΈΠ· сСбя прСдставляСт? ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π­ΠšΠ“ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания:

  1. НСмая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ.
  2. БтСнокардия, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ощущСниями Π² области Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹.
  3. ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровоснабТСния, появившССся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°.
  4. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ сокращСний ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

ВсС эти стСпСни ишСмии сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ основан Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ΅ фиксации сСрдСчных ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ².

ишСмия Π½Π° Π­ΠšΠ“

Как выполняСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°?

Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° прСдставляСт собой бСзопасный ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ опрСдСлСния ишСмии сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. ВсС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ функционирования Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ зафиксированы Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° осущСствляСтся Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ порядкС:

  1. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ снимаСт ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Ρƒ с Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈ освобоТдаСт участок Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π° Π΄ΠΎ стопы.
  2. БпСциалист, проводящий обслСдованиС, смазываСт ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π³Π΅Π»Π΅ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ участки, закрСпляСт элСктроды.
  3. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· элСктроды пСрСдадутся Π½Π° Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊ.
  4. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½Π° Π±ΡƒΠΌΠ°Π³Ρƒ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΠΎΠ².
  5. БпСциалист ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π­ΠšΠ“?

Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² сСрдСчном Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π΅. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ патологичСскиС измСнСния Π² сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π­ΠšΠ“ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, какая ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ‹Π»Π° сильнСС всСго ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π°. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ обслСдования Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ примСняСтся Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° симптомы ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ приступообразно.

ИшСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π° Π­ΠšΠ“ выглядит ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ:

  • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ полярности Π’-Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² – ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρƒ ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 6 ΠΌΠΌ. Из-Π·Π° расслаблСнности ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ носят симмСтричный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.
  • Π‘ΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° Π­ΠšΠ“ опрСдСляСтся ΠΏΠΎ инвСрсии Π’-Π·ΡƒΠ±Ρ†Π°.
  • ΠŸΡ€ΠΈ Π˜Π‘Π‘ QRS Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ значСния.
  • Π’Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия Π½Π° Π­ΠšΠ“ проявляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ симмСтричного Π·ΡƒΠ±Ρ†Π°. Π£Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ спСциалист.
  • ИшСмия Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² сглаТСнной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π’-Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ„Π°Π·. ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π° Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Π΅ΡΡŒ курс Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца основан Π½Π° Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°Ρ….

К Π½ΠΈΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ отнСсти:

  1. РСгулярныС ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ (Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π°, ΠΏΠ»Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, гимнастика). Π’Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡.
  2. Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ болСзнью сСрдца, нСльзя ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ солСноС ΠΈ ΠΆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅.
  3. Π­ΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ состояниС больного ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π° счСт примСнСния фармакологичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ диагностичСскоС ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ позволяСт Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ болСзнь сСрдца. Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ лСчСния. Однако стоит ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ элСктрокардиограммы смоТСт Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡-ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ишСмии β€” E-Cardio

Π­Ρ‚Π° Π³Π»Π°Π²Π° называСтся «ишСмиСй» Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ условно, вСдь ишСмия β€” это клиничСский синдром, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ измСнСниями Π½Π° Π­ΠšΠ“. Но Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ лишь Π­ΠšΠ“ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ишСмии ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ случаСв явного ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° с подъСмом ST с классичСским измСнСниями Π½Π° Π­ΠšΠ“. ВсС ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… заболСваниях Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС хроничСских ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСспСцифичСскими. Но наша Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° Π½Π°ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π­ΠšΠ“, Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ я вас ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Ρƒ.

ΠŸΠ Π˜Π—ΠΠΠšΠ˜ Π˜Π¨Π•ΠœΠ˜Π˜

1. Высокий, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, симмСтричный Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях. ВстрСчаСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСдвСстником ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°.

2. ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, симмСтричный Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях ΠΈΠ»ΠΈ отвСдСниях ΠΎΡ‚ конСчностСй.

ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ишСмии (Ρ‚Π°ΠΊ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ отСчСствСнныС ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ„Π΅ΠΈ), Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго это нСспСцифичСскоС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π½Π°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π».Β 

3. Π”Π²ΡƒΡ…Ρ„Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π’ (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1/10 β€” 1/8 ΠΎΡ‚ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R Π² Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ). НавСрноС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ острой ишСмии Ссли появился Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго носит нСспСцифичСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ всС эти измСнСния, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Β«ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π²Π°Π½Ρ‹Β» ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΊΡ€Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Ρ€Π°Π·ΠΎΠΉ β€” «нСспСцифичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ процСссов рСполяризации Π² отвСдСниях … + ΠΎΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ словами Π½Π° Π­ΠšΠ“ …». А Ρ€Π΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°ΡΡΡŒ Π½Π° ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ, рассматрСниС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Ρƒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ курсом.

Для понимания ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ, рассмотрим ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ².

Π­ΠšΠ“ 1

Высокий, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, симмСтричный Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях.

ПояснСниС ΠΊ Π­ΠšΠ“ 1: НуТно ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ часто ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ишСмию ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ высоких Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π’. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½Π° здСсь Π­ΠšΠ“ хотя ΠΈ Π½Π΅ совсСм соотвСтствуСт критСриям «высоких ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… Π’Β», Π½ΠΎ достаточно ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ.

Π’ отвСдСниях V2-V4 ΠΌΡ‹ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ достаточно высокоамплитудныС Π’, ΠΏΡƒΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π΅ совсСм симСтричныС Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹. Π—ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ Π² V5 Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ симмСтричный, ΠΎΠ½ ΠΎΠ½ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 15-17 ΠΌΠΌ поэтому ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ являСтся Β«ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΒ» Π½Π΅Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ.

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° отвСдСния III ΠΈ aVF Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ «ишСмии» β€” ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π’, эти отвСдСния ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π·Π° ниТнюю стСнку.

Если Π²Ρ‹ спроситС Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ прост. Для Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡŒΡ‚Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“, Ссли ΠΎΠ½ΠΈ Π±Ρ‹Π» Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΆΠ΅, Ρ‚ΠΎ вопрос ΠΎΡ‚ΠΏΠ°Π΄Π΅Ρ‚ сам собой, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€Π³Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ситуации. Π‘ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎ этим ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ ΡΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ острой ишСмии Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

Π­ΠšΠ“ 2

ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π’ V5-V6ПояснСниС ΠΊ Π­ΠšΠ“ 2: ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° отвСдСния V5-V6. Π’ Π½ΠΈΡ… ΠΌΡ‹ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’, ΠΏΡƒΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ½ ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ симмСтричный ΠΈ острый ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€ΠΈΡΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΊΠ½ΠΈΠΆΠΊΠ°Ρ…, Π½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΒ  Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Β«ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π’Β».

Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ учитывая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ всСгда Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π’ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ± острой ишСмии, Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ слСдствиСм пСрСнСсСнного Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π² Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ„Ρ€Π°Π·Ρƒ: Β«ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ процСссов рСполяризации Π² отдСлСниях V5, V6 Β«. Π’ΡƒΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Β«ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡΒ» Π΅Ρ‰Π΅ ΠΊ отвСдСниям I, II, aVL Π²ΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π°ΠΆ Π’ ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ нСсколько Π΄ΡƒΡ…Ρ„Π°Π·Π½Ρ‹Π΅. Но учитывая, Ρ‡Ρ‚ΠΎΒ  V5, V6, I,Β  aVL ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π·Π° Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ стСнку Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ΠΌ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±Ρ‹ Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒΒ  Β«ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ процСссов рСполяризации Π² области Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнки».

Π­ΠšΠ“ 3

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠŸΠΎΡΡΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π­ΠšΠ“ 3: На этой Π­ΠšΠ“ ΠΌΡ‹ Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² для Β«ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… Π’Β», Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° V5-V6, Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π’ практичСски Π½Π΅Ρ‚. Π­Ρ‚ΠΎ называСтся ΡΠ³Π»Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Π’, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“ встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ишСмии, Π½ΠΎ это Π½Π΅ спСцифичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ишСмии, поэтому ΠΌΡ‹ снова ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌ Ρ„Ρ€Π°Π·Ρƒ Β«ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ процСссов рСполяризации» ΠΈ снова Π² области Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнки.

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ… «ишСмии» ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ рассмотрСли Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ β€” ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎ этим измСнСния Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. ИзмСнСния Π½Π΅ спСцифичСскиС, Π² ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ острой ишСмии.

Π­Ρ‚Ρƒ Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΡŽ ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΠΌ Π² процСссС выполнСния задания ΠΏΠΎ ишСмии, сСйчас продвигаСмся дальшС Π”Π•ΠŸΠ Π•Π‘Π‘Π˜Π― Π‘Π•Π“ΠœΠ•ΠΠ’Π ST

Если Π²Ρ‹ нашли ΠΊΠ°ΠΊΡƒΡŽ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΊΡƒ, поТалуйста, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ тСкста ΠΈ Π½Π°ΠΆΠΌΠΈΡ‚Π΅ Β«Ctrl+EnterΒ»

ИшСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π° экг: Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌ значСния

Для провСдСния качСствСнной ΠΈ своСврСмСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ любой сСрдСчной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. Одним ΠΈΠ· Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² острой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ являСтся ишСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π° Π­ΠšΠ“. НСкроз стСнки сСрдца, основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов, называСтся ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ. Данная патология Π½Π° сСгодняшний дСнь Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ пятСрку ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ смСртности Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅, поэтому своСврСмСнная диагностика Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Π° для ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния этого Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания.

πŸ“Œ Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π² этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° использования Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

ИсслСдованиС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ сСрдца ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π­ΠšΠ“ Π² настоящСС врСмя являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· основных способов провСдСния Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ИспользованиС Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования позволяСт ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹:

  • Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π­ΠšΠ“ Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ пораТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ патологичСского процСсса.

  • ЭлСктрокардиологичСскоС исслСдованиС позволяСт спСциалистам ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ характСристику стСпСни пораТСния сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, с Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Π»ΠΎ: ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ишСмиСй ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

  • ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ этого ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики с высокой ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ вСроятности ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ патологичСского процСсса, Ρ‡Ρ‚ΠΎ влияСт Π½Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

На Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ всю ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ процСссов рСполяризации ΠΈ дСполяризации Π² сСрдцС больного, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сбою элСктричСской проводимости Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ проявляСтся появлСниСм ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ„Π°Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ.

Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… участков сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ происходят Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ комплСксС. Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ„Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Π΅ QRS ΠΈ QS ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ прямым слСдствиСм прохоТдСния элСктричСского ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… слоСв стСнки ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ участки.

ΠŸΡ€ΠΈ этом слСдуСт ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ комплСкс QS ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ пораТСния сСрдСчной стСнки минимальна, ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ способСн ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ элСктричСскиС сигналы. Если Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСдставлСно ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ комплСксом QRS.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° провСдСния исслСдования

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π­ΠšΠ“ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ мСдицинских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² 20 Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ°. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Ρ†Π°ΠΌΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° диагностики ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ элСктропроводимости Π±Ρ‹Π»ΠΈ голландский Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π­ΠΉΠ½Ρ‚Ρ…ΠΎΠ²Π΅Π½ ΠΈ русский ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π‘Π°ΠΌΠΎΠΉΠ»ΠΎΠ². Π—Π° ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠ΅Π΅ врСмя ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° обслСдования ΠΈ сами Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ сильно измСнились.

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ элСктрокардиографы устроСны ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡƒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ напряТСния. Для провСдСния ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π­ΠšΠ“ исслСдования ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ элСктроды, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проводимости Π² сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ Π² 12 отвСдСниях. Бюда входят Ρ‚Ρ€ΠΈ стандартных отвСдСния, ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡŽΡΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° сигналы ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ с конСчностСй ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях приходится ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊ использованию Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… элСктродов для фиксации большСго числа ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ….

ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, задСйствованных Π² исслСдовании, зависит ΠΎΡ‚ конструкции Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π­ΠšΠ“, мСста, Π³Π΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ процСсс снятиС ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ, экстрСнности получСния Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅. Π‘Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ пСрСносными ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ часто этого Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ достаточно для своСврСмСнного Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ отдСлСния ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹ обСспСчСны Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ катастрофы Π² сСрдцС больного. Π’ слоТных случаях Π½Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π­ΠšΠ“ приходят Π£Π—Π˜ сСрдца, коронарография ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТныС способы диагностики ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΈΡ… основная Π­ΠšΠ“ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

Π’ соврСмСнной клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° основных Ρ‚ΠΈΠΏΠ° пораТСния стСнки сСрдца:

  • Если расплавлСниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΎ всС слои сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ процСссС. Π’ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ это Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ называСтся Q-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ процСсса Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ отсутствиС Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R Π² комплСксС QRS. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° стандартных ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π²ΠΎ всСх ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ чистого ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ° QS, Π° Π² aVF ΠΈ aVL ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† QR.

  • ΠœΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ процСсс Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π² сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Π²ΡƒΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²:ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ эндокард ΠΈ эпикард Π½Π΅ втянуты Π² состояниС расплавлСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π° ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ эндокарда.ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами Π½Π° элСктрокардиограммС Π² этом случаС Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ сниТСниС ST Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, отсутствиС Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q Π² стандартных отвСдСниях, ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ комплСкса QR.

    Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСнки ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом эндокард ΠΈ эпикард Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹)Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· участков сСрдца, ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊ эндокарду)

Помимо всСго ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎ, Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ характСризуСтся Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ патологичСский ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ QS достигаСт 0,05 с Π² ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Ρƒ. И Ρ‡Π΅ΠΌ большС это расстояниС, Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ процСсс Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° сСрдСчной стСнки.

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ опасной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ 4 Π΄ΠΎ 6 нСдСль ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ стадии развития процСсса:

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΡΠ”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ
ΠžΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΉΡˆΠ°ΡΒ ΠžΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов Π΄ΠΎ 1-3 сутокРСзкий подъСм ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° ST Π² 1 стандартном ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях, ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ° Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Π²ΠΎ 2 ΠΈ 3 стандартных отвСдСниях
ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ1-2-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ

Π’ этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ участок Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° устанавливаСтся Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π°Ρ…, воспалСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ сСрдца спадаСт, ΠΈ начинаСтся стадия образования Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°. Π­ΠšΠ“ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС фиксируСт Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рост сСгмСнта ST, отсутствиС Π½Π° ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° T ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ симптоматики Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°

ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Ρ1-3 мСсяца

Β Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ° ST ΠΊ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° элСктрокардиограммС ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° T Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ Ρ„Π°Π·Ρƒ тСчСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Часто ослоТняСтся Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ: воспалСниСм Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ застойными явлСниями Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

Π ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅Β ΠΠ΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π»Π΅Ρ‚

Для Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π° элСктрокардиограммС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ T, Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Q ΠΈ фиксация ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ° ST Π½Π° ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ

НаличиС ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ спСциалистам достаточно Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ сСрдца, Π³Π΄Π΅ развиваСтся Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·. НапримСр, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго проявляСтся Π² 1 стандартном ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях, Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнки характСризуСтся измСнСниями Π²ΠΎ 2 ΠΈ 3 стандартном отвСдСниях ΠΈ aVF.

Иногда Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ситуации, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° диагностируСтся ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π±Π΅Π· подъСма ST. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика Π² этом случаС дСлаСтся Π½Π° основС клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ наличия Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…. Однако ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ спСциалисты ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ заболСвания ΠΊΠ°ΠΊ острый ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром.

Π’ этом случаС, Ссли ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ спазм Π½Π΅ закончился Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, говорят ΠΎ приступС Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ прСдставляСт собой ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ силы спазма ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов нСдостаточно для образования Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅.

Если процСсс всС ΠΆΠ΅ закончился ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ стСнки сСрдца, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ставится Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π±Π΅Π· подъСма сСгмСнта ST ΠΈ назначаСтся ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ интСнсивная тСрапия.

НСсколько совСтов ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с заболСваниями сСрдца ΠΈ ΠΈΡ… родствСнникам

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· самых тяТСлых ΠΈ опасных кардиологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π›ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ проявлСния ΡΠ½ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ дилСтантства ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠ»Π°Ρ‡Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΌ послСдствиям. К ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π΅Ρ‰Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ отнСсти ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΡƒ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’Ρ‹ΡˆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π­ΠšΠ“. Однако полная ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ сСрдца, содСрТащаяся Π² элСктрокардиограммС, β€” это ΡƒΠ΄Π΅Π» спСциалистов. НСдаром с Π­ΠšΠ“ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ мСдицинский Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊ β€” Π²Ρ€Π°Ρ‡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики.

МногиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΈΡ… Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ часто ΠΏΡ‹Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сами ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΎΠΊ Π½Π΅ приносят ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² случаС с Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° самому ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ пораТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ сСрдца ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π΅Ρ‚ нСпосрСдствСнно самой ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного.

Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅

  • Π—ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ измСнСния: Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°ΠΆΠ΅Ρ‚…

    ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ Π½Π° Π­ΠšΠ“ для выявлСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Он ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, высокий, Π΄Π²ΡƒΡ…Ρ„Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ, сглаТСнный, плоский, сниТСнный, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’. ИзмСнСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π² сСгмСнтах ST, ST-T, QT. Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ†ΠΈΡ, дискордантный, ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ, Π΄Π²ΡƒΠ³ΠΎΡ€Π±Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ†.
  • Π ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°: ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π° Π­ΠšΠ“…

    ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ стСнки, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ области) послС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ Π½Π° Π­ΠšΠ“. ИзмСнСния Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия.
  • ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠ΅ состояниС: ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½…

    Под дСйствиСм Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠ΅ состояниС. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ схоТи Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ нСпросто ΠΈΠ·-Π·Π° Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Как ΡΠ½ΡΡ‚ΡŒ приступ, сколько ΠΎΠ½ длится? Π’Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ показания Π½Π° Π­ΠšΠ“, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ расскаТСт ΠΎ послСдствиях.
  • Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π° Π­ΠšΠ“: ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, стадии, Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹…

    Π Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ нСпросто Π² силу Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ стадии ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ скачков Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ². НапримСр, острая ΠΈ ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΉΡˆΠ°Ρ стадия Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Π°. Π‘Π²ΠΎΠΈ особСнности ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΈ локализация, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π½Π° Π­ΠšΠ“ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, q, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ, Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ, пСрСнСсСнный, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ, Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ отличаСтся.
  • Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π° Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ ΠΎ скрытой ишСмии сСрдца…

    ВстрСчаСтся бСзболСвая ишСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΊ ΡΡ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ часто. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ слабовыраТСны, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ стСнокардия. ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ пораТСния сСрдца ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ диагностики. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ.
  • ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ кардиосклСроз (с ибс, Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΉ)…

    Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ постинфарктный кардиосклСроз довольно часто. Он ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ с Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΉ, Π˜Π‘Π‘. РаспознаниС симптомов ΠΈ своСврСмСнная диагностика ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ спасти Тизнь, Π° Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ — ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, трСбуСтся рСабилитация, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ ослоТнСния, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ инвалидности.
  • ВазоспастичСская стСнокардия ΠΈΠ»ΠΈ ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π°…

    Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΎ вазоспастичСской стСнокардии ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π° Π·Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ Π² 1959 Π³. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ прСимущСствСнно Ρ€Π°Π½ΠΎ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ, Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅. ДостовСрная диагностика — Π­ΠšΠ“ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΈ кардиография. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.
  • Нагрузка Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС Π½Π° Π­ΠšΠ“: ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ…

    Из-Π·Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ (ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСна Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС Π½Π° Π­ΠšΠ“. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ. Π£ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΊ Π½Π΅ΠΉ приводят Π’ΠŸΠ‘. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ — ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅.

Π“Π»Π°Π²Π° 6 Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца

ИзмСнСния Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈ Π˜Π‘Π‘ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ всС ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ свСдСны ΠΊ элСктрокардиографичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Β­Π΄Π° (Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’), ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния (сСгмСнт ST), Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° сСрдСч­ной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ (QRS), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡ… сочСтаниям (Π’, ST, QRS).

ИшСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

ИшСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° характСризуСтся ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Β­Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кровоснабТСния ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… участков ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΡ… гипоксиСй ΠΈ прСходящими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Под влияниСм ишСмии замСдляСтся Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСх биоэлСктричСских процСссов ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ процСссов рСполяризации сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π’ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… участках процСссы рСполяризации Π½Π°Ρ‡ΠΈΒ­Π½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΈ длятся дольшС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅.

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

1. Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡΡ‹ рСполяризации, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ эпикарда. Π’ΠΎΠ»Π½Π° рСполяризации двиТСтся Π² сторону ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ², Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½Π° замСдляСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° Π­ΠšΠ“ проявляСтся Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ высокого ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ симмСтричного ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Β­Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’ (рис. 134).

Рис. 134. Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия.

2. Π‘ΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡΡ‹ рСполяризации Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ эндокарда ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Β­Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² сторону ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΏΠΎΠ΄ эпикардом, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° Π­ΠšΠ“ даст Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ (рис. 135).

Рис. 135. Π‘ΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия.

3. Π’Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Π­Ρ‚ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ишСмии Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ чисто ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΒ­Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ. Π’Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмии, процСссы рСпо­ляризации Π² этих случаях Π² большСй стСпСни Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Ρ‹ Π² срСдних ΠΈ ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ…, ΠΈ Π²ΠΎΠ»Π½Π° рСполяризации распро­страняСтся ΠΎΡ‚ эндокарда ΠΊ эпикарду. ИзмСнСния Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмии.

ИзмСнСния Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’ зависят Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° ишСмии, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Β­Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ишСмии Π² Ρ‚Π΅Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (рис. 136, 137, 138).

Рис. 136. ИзмСнСния Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмии ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.

Рис. 137. ИзмСнСния Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΒ­ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмии ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.

Рис. 138. ИзмСнСния Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Β­Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмии Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.

ЭлСктрокардиографичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°:

1) ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈ полярности Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’;

2) высокий Π’ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎ субэпи-ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмии Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎ ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмии ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки;

3) ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π’ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмии ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки;

4) Π΄Π²ΡƒΡ…Ρ„Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ (+/– ΠΈΠ»ΠΈ –/+) Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ выявляСтся Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΒ­Ρ†Π΅ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΒ­Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ кровоснабТСния сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Оно характС­ризуСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ органичСскими измСнСниями Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ дистрофии ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ процСссы рСполяризации, Π½ΠΎ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½. Π’ΠΎ врСмя возбуТдСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π·ΠΎΠ½Π° ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСньший ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π», Ρ‡Π΅ΠΌ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄, Ρ‚. Π΅. ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°Β­ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ дСполяризованному ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Ρƒ. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΎΠΌ ΠΈ Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ², которая отвСтствСнна Π·Π° появлСниС Π²Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° RST, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Β­Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ всСгда, ΠΎΡ‚ β€” ΠΊ +, Ρ‚. Π΅. ΠΎΡ‚ области Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΊ Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния. Π’Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ишСмия, ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ (для Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ смСщС­ниС сСгмСнта ST Π²Π½ΠΈΠ· ΠΎΡ‚ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ), ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ (сСгмСнт ST смСщаСтся Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΎΡ‚ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ) (рис. 139).

Рис. 139. Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ИзмСнСния сСгмСнта ST зависят Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΒ­ΠΊΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ патологичСского процСсса (рис. 140, 141, 142).

Рис. 140. ИзмСнСния сСгмСнта ST Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.

Рис. 141. ИзмСнСния сСгмСнта ST Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.

Рис. 142. ИзмСнСния сСгмСнта ST Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.

ЭлСктрокардиографичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния:

1) ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСгмСнта ST;

2) подъСм сСгмСнта ST Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°;

3) дСпрСссия сСгмСнта ST Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΒ­Ρ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния Π² ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *