МРТ грудной клетки что показывает

Несмотря на непрерывное развитие медицинских технологий МРТ (то есть магнитно-резонансная томография) до сих пор остается одним из наиболее часто используемых и результативных методов диагностики пациента, при помощи которого можно на ранних стадиях диагностировать разные заболевания и начать успешное лечение.

Данная технология обследования применяет магнитное поле, радиоимпульсы и специальную программу на компьютере, в результате выводит на экран изображения различных органов, мягких тканей, любых костей.

Полученные снимки можно не только увидеть на мониторе, но и сохранить, переслать по почте или распечатать. При этом используется не ионизирующее излучение, так что никакого вреда для здоровья пациента не оказывается.

Снимок МРТ грудной клетки

Нужно сказать, что изображения получаются настолько детальными, что специалист может дать оценку общему состоянию исследуемых частей тела, увидеть признаки наличия различных недугов, которые способны не определяться на других обследованиях (к примеру, с компьютерной томографией, рентгеном или ультразвуком).

При помощи данной процедуры специалист получает подробное изображение органов грудной полости, а также ее стенок, средостения, плевры с сосудами и сердцем, причем все это под разными углами. Есть возможность проводить последовательные съемки не только сердца и сосудов, но и сердечных клапанов.

Когда нужно томографию грудной клетки и средостения?

Обычно врач предписывает пациенту провести МРТ не только грудной клетки в целом, но и средостения в следующих случаях:

• Когда необходимо выявить, изучить стадию и развитие различных патологий, в том числе раковых опухолей в легких и других органах. Особенно это касается ситуаций, когда невозможно получить сходные результаты, к примеру, с помощью КТ.
• В случае необходимости измерить размеры опухолей, степень их проникновения в соседние ткани или же органы.
• Если необходимо оценить правильность и особенности сердечной анатомии, работу, клапаны, другие части сердца.
• Томография средостения помогает оценить состояние кровотока и сосудов в сердце после недавнего инфаркта.
• МРТ грудной клетки или отдельно средостения дает возможность определить динамику тока крови в сердечных камерах и, опять же, сосудах, что в деталях показывает врачу аппарат.
• На экране появится изображение не просто лимфатических узлов с сосудами, но и все аномалии в их развитии и состоянии.
• При помощи этого обследования специалист сможет оценить степень поражения костей грудной клетки (то есть ребер, собственно грудины и позвонков), а также мягких тканей.
• Сразу будет видно, в каком состоянии находится перикард.
• Если на рентгене или КТ были выявлены поражения плевры или, к примеру, средостения, то врач отправит пациента на МРТ, чтобы получить детальную картину.

Если необходимо обследовать сосуды, расположенные в грудной клетке, то человеку предписывают проведение МРА, то есть магнитно-резонансной ангиографии. Это специфический вид классической МРТ, которая дает возможность увидеть даже аневризмы сосудов, разрывы, расслоения внутренней оболочки артерий.

Что нужно знать?

МРТ органов грудной клетки отличается достаточно простым проведением, не требующим сложных приготовлений (то же касается средостения).

Пациент в кабинете надевает больничную одежду или остается в своих вещах, если они свободные и достаточно удобные, а также не содержат металлических деталей. Если врач не даст каких-либо особенных указаний, менять режим питания и привычные продукты не нужно. То же самое касается выпитой жидкости, лекарств.

Перед обследованием необходимо уведомить врача о наличии какой-либо аллергии, особенно на йод, еду, лекарства, контрастные вещества, и бронхиальной астмы. Также нужно сказать о недавно проведенных операциях, перенесенных болезнях и хронических недугах.

Дело в том, что ряд заболеваний не позволяет применение контрастного вещества, врачу необходимо знать обо всех аспектах здоровья пациента. Особенно это актуально в случае тяжелых заболеваний почек. То же самое касается беременности: несмотря на отсутствие данных о негативном воздействии МРТ на женщину и малыша, проходит данное обследование стоит исключительно в крайнем случае. Кроме того, ни в коем случае нельзя использовать контрастное вещество.

Если пациент страдает от клаустрофобии или является маленьким ребенком, ему могут ввести успокаивающие препараты: ведь процедура требует лежать неподвижно.

Перед обследованием придется снять все украшения, электронные предметы, вещицы из металла, так как они способны воздействовать на деятельность аппаратуры. К таким же вещам относятся кредитки, часы, аппараты для слуха, булавки, зажигалки из металла, заколочки, съемные протезы, любой пирсинг, очки, ножики или ручки.

Что касается металлических имплантов, то для большинства МРТ органов безопасно (кроме кардиостимуляторов, клипс в головном мозге, стентов в сосудах, кохлеарных имплантатов), так что это нужно учитывать при осмотре области средостения. Кроме того, доктор должен узнать, если у пациента наличествуют:

1. Искусственные клапаны.
2. Вживленные порты для того, чтобы вводить лекарства.
3. Водители сердечного ритма или ряд других электронных устройств.
4. Нейростимуляторы.
5. Винты, скобки, пластинки из металла, штифты.
6. Любые посторонние предметы из металла: шрапнель, пули, пломбы и, конечно, брекеты, а также татуировки (если в составе красителя есть железо).

Всем пациентам необходимо знать, что такого обследования как МРТ средостения и грудной клетки все же наличествуют противопоказания и ограничения. Это не только наличие металлических предметов и электронных лечебных приборов, но и ряд заболеваний, при которых человек не в силах самостоятельно лежать неподвижно.

К ним относят не только клаустрофобию, но и различные расстройства психики, болевой синдром, гиперкинез. Противопоказанием считаются ранние сроки беременности, период грудного вскармливания, заболевания почек и аллергические реакции на препараты для обследования.

Что может выявить такое обследование?

МРТ грудной клетки или органов средостения (то есть сердца, всех крупных сосудов, включая аорту, лимфатических узлов, трахеи и корней легких) дает врачу возможность выявить и наблюдать достаточно много патологий и заболеваний.

К ним относятся:

• Различные опухоли сердца.
• Опухоли органов средостения.
• Аномалии в развитии как самого сердца, так и сосудов.
• Такое заболевание как расслоение аорты.
• Опухоли, киста, отеки легких, аномалии в развитии бронхов.
• Опухоль пищевода.
• Опухоль груди.
• Нарушения в развитии плевры, сосудов в легких и лимфатических узлов.
• Ишемическая кардиомиопатия.
• Обследование обязательно делается в случае получения травм грудной клетки.
• Пневмоторакс легкого, закупорки бронхов и артерий, увеличенные лимфоузлы, развитии пневмонии, бронхита.

Кроме того, МРТ показывает такие часто встречающиеся проблемы как инфаркты миокарда. Кроме того, данное обследование часто проводится перед операциями и после них (для контроля за процессом выздоровления).

Как проходит процедура?

Используемый для МРТ аппарат является, по сути, большой трубой в виде цилиндра, окруженного магнитом. Пациент ложится на специальный стол, на котором проводят обследование. Стол задвигается внутрь трубы. Если одни аппараты полностью поглощают стол, то другие лишь частично или вовсе открыты по бокам. Больного закрепляют на столе удобрыми валиками и ремнями.

В соседнем помещении располагается вся аппаратура, получающая информацию с прибора. Магнит испускает радиоволны, а потому не наносит никакого вреда человеку. Получаемые сигналы обрабатываются и превращаются в определенное количество снимков.

Если необходимо применение контрастного вещества, то его вводят в вену с помощью катетера и в результате специалист получает дополнительные снимки с новой информацией. После завершения обследования катетер убирается, а пациент дожидается результатов.

Обычно процедура длится примерно час, в зависимости от исследуемых областей. Нужно отметить, что никакой боли человек не чувствует, может ощущаться лишь дискомфорт от неподвижного лежания. Кроме того, возможно местное повышение температуры в тех участках тела, которые обследует прибор.

Если пациента беспокоят стуки и шумы аппарата, то можно вставить беруши или надеть наушники. В ряде центров даже специально включают расслабляющую музыку, чтобы людям было проще переносить процедуру. Если не вводились никакие успокоительные, то организму не придется восстанавливаться после МРТ, можно сразу привычно питаться и возвращать свой образ жизни.

После использования контраста крайне редко наблюдаются такие побочные эффекты, как боль, тошнота, аллергические реакции в виде зуда или крапивницы. Если подобное имеет место быть, нужно обязательно уведомить врача, чтобы поучить необходимую помощь.

Если обследование с контрастом назначается кормящей матери, ей нужно запомнить, что в течение следующих 48 часов кормить малыша грудью не стоит (хотя достоверных сведений о вреде МРТ грудной клетки нет до сих пор).

Все полученные результаты изучаются радиологом – специалистом, который и проводит все обследование. Именно он оформляет и формулирует полное заключение, ставит подпись и отправляет лечащему врачу. Если результаты оказываются сомнительными, не все снимки информативными, то лечащий доктор может отправить человека на повторное исследование. То же самое делается при необходимости динамического наблюдения за патологией.

Заключение

МРТ остается информативной, популярной неинвазивной методикой обследования, которая не подвергает человека воздействию вредного излучения. Она предоставляет детальные и очень детальные снимки и помогает на ранних стадиях выявить многие заболевания сосудов и сердца, диагностировать, наблюдать и лечить злокачественные образования, патологии, заболевания клапанов, костей, суставов и мускулатуры.

Особая ценность методики заключается в том, что она не только дает возможность изучать структуру и деятельность органов, но и выявляет патологии, спрятанные за костными структурами (именно поэтому их бывает невозможно увидеть при помощи других методик обследования).

Безопасно не только само исследование, но и применяемый для него контрастный материал, куда реже вызывающий аллергические реакции, чем привычный состав (с йодом), который применяется для КТ и привычной рентгенографии. Очень эффективна методика и при диагностике и лечении мягких тканей. В отличие от других способов, МРТ грудной клетки безопасно исследует сосуды и оценивает кровоток, не вызывая побочных эффектов и нежелательных последствий.

МРТ грудной клетки — что показывает

С помощью магнитно-резонансной томографии врачу становится доступной точная информация о состоянии легких, сосудов, структуры тканей и различных патологий сердечной мышцы, внутренних систем и органов грудной клетки. Высокая четкость снимков получается благодаря специальному программному обеспечению, установленному на компьютере аппарата, радиоимпульсам и магнитному полю, создаваемому излучателем прибора. Это делает доступным послойное изображение органов, костей, мягких тканей с большей точностью, чем на рентгене, при ультразвуковом исследовании или посредством компьютерной томографии.

Показания к назначению

Лечащий врач может рекомендовать диагностику с помощью МРТ в следующих случаях:

• Как уточняющее сканирование для определения найденных другими методиками заболеваний ранее;
• Для оценки состояния перикарда – окружающей миокард оболочки;
• При необходимости оценки состояния жировой и мышечной ткани, заболеваний в зоне средостения позвоночника, плевры, болезней костных тканей;
• В случае подозрений на воспаление лимфатических узлов, лимфогранулез, другие патологии лимфатической системы;
• После перенесенного микроинфаркта или инфаркта для оценки в отделах сердечной мышцы динамики кровотока, циркуляции крови в миокарде;
• Для получения сведений о строении сердца в случае подозрений на патологические состояния органа;
• При исследованиях на предмет определения злокачественности новообразований, для оценки степени вовлеченности прилегающих к опухоли тканей;
• С целью подтверждения или отклонения подозрений на раковые или другие новообразования в легких.

МРТ органов и систем грудины назначается при необходимости дифференциальной диагностики. При исследовании артерий и сосудов пациенту в кровь вводится специальное контрастное вещество, а процедура называется магнитно-резонансной ангиографией (МРА).

Важно: С помощью МРА специалист способен рассмотреть выбухание артериальной стенки (аневризма) или разрыв внутренних оболочек сосудов, т.е. их расслоение.

Противопоказания:

• Наличие у пациента имплантированных электронных устройств: инсулиновой помпы, кардиостимуляторов, искусственных сердечных клапанов, стентов в сосудах и т.п.;
• Период лактации и беременность исключительно по врачебным предписаниям;
• Клаустрофобия или другие психические расстройства, а также пациенты в возрасте до 12 лет – в крайних случаях, при острой необходимости, чаще всего с введением общего наркоза или седативных препаратов.

Важно: При наличии аллергической реакции на контрастирующее вещество магнитно-резонансная ангиография строго противопоказана.

Подготовка к процедуре

В зависимости от типа диагностики (с контрастом или без него) рекомендации для пациента будут иметь определенные различия. Сканирование без красящего вещества, т.е. обычное магнитно-резонансное исследование подразумевает отсутствие каких-либо предварительных тестов или процедур, также не требует коррекции рациона или режима дня.

В случае с контрастом делается предварительная проба на аллергическую реакцию организма больного. Согласно положительным результатам на отсутствие аллергии им получается допуск к процедуре. Помимо этого следует придерживаться таких рекомендаций:

1. Сообщить медперсоналу о наличии почечной или сердечной недостаточности, других заболеваний в хронической форме;
2. В случае беременности или лактации врач принимает решение индивидуально: если польза от сканирования существенно превышает риски для плода, ребенка или женщины;
3. До обследования следует выдерживать режим отказа от пищи не менее 4-6 часов.

Важно: Для пациента лучше всего заблаговременно узнать обо всех предосторожностях и противопоказаниях. Это сэкономит средства и позволит найти наилучший способ диагностики при невозможности прохождения МРТ.

В общем случае для МРА и МРТ диагностики пациенту объясняются правила:

1. В туннель аппарата допускаются без металлических предметов, ювелирных изделий, мобильных или других электронных устройств, банковских карт, пирсинга, и т.п.;
2. В силу большой длительности процесса пациенту предлагают посетить туалетную комнату, чтобы снизить вероятность случайных непроизвольных движений в ходе сканирования;
3. При необходимости выдаются седативные препараты тем, кто чувствует беспокойство в замкнутом пространстве, испытывает страх перед шумной работой аппарата, детям, больным с психическими расстройствами;
4. При наличии имплантатов в теле следует сообщить это врачам, несмотря на наличие данных в медицинской карте индивидуальный подход существенно повысит вероятность минимизации искажений или предотвратит процедуру с заведомо неточными данными.

Порядок проведения

Процедура проводится на протяжении длительного времени и зависит от типа исследования. Для простой диагностики достаточно 15-20 минут, а с введением посредством катетера в организм пациента контраста может затянуться до часа.

Больного помещают на подвижный стол аппарата. Чем лучше и спокойнее человек переносит процесс без движений, тем четче получаются снимки. Для этого помощники врача закрепляют с помощью валиков ремней и специальных пластиковых фиксаторов конечности и голову. К исследуемой области подводятся подсоединенные проводами к аппарату МРТ приборы, генерирующие радиоволны. Контраст вводится на этом этапе.

Пациент помещается внутрь трубы за счет автоматического движения стола, после чего включаются магниты, которые о начале сканирования сигнализируют щелчками. Медперсонал предлагает беруши для более спокойного прохождения магнитно-резонансной томографии.

Важно: Внутри МРТ аппарата предусмотрен микрофон для связи с медперсоналом, находящимся в момент сканирования в соседней комнате. В случае любых неприятных ощущений пациент может сразу сообщить врачу для остановки исследования.

Как правило, диагностика абсолютно безболезненная, но в некоторых случаях пациенты жалуются на:

• Наличие во рту в ответ на введенное контрастирующее вещество привкуса металла;
• Ощущение прохлады или пульсации в точке введения контраста;
• Незначительное поднятие температуры в области грудины, что требует незамедлительного оповещения врача.

Важно: Контрастирующее вещество способно вызывать некоторые аллергические реакции, крапивницу, зуд слизистых, местную боль, тошноту. Об этом следует сразу же оповещать врача, чтобы тот смог своевременно оказать нужную помощь. Кормящие женщины после такой процедуры должны отказаться от кормления младенца до 48 часов.

Что показывает МРТ

На снимках врач выявляет наличие или отбрасывает подозрения при отсутствии изменений таких патологий:

• В структурах мягких и костных тканей;
• Бронхоэктатическую болезнь легких;
• Зло- и доброкачественные новообразования, опухоли, кисты в трахее, легких и т.п.;
• Воспалительные процессы в органах, расположенных в зоне средостения;
• Расслоение или выбухание вследствие тромбоэмболии стенок артерии;
• Недостаточное кровоснабжение отделов сердечной мышцы, предынфарктное состояние, ишемию.

Снимки с их расшифровкой пациент получает в течение часа после диагностики в электронном или печатном виде. Также возможен вариант передачи полученных данных лечащему врачу больного.

Заключение

С помощью МРТ эскулапы оценивают под любыми углами состояние плевры, сосудов, сердца, стенок грудины, внутреннюю поверхность органов грудной клетки. За счет последовательных снимков систем и органов кровообращения легко выявляются проблемы в работе крупных сосудов, клапанов сердца и самой мышцы, проблемы в их функционировании. На сегодня данная методика является наиболее точным и безопасным для человека методом сканирования.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Компьютерная томография органов грудной клетки, что она показывает

В современном мире имеется немало методов диагностики патологий органов грудной клетки. Наиболее востребованной считается компьютерная томография грудной клетки. В данной статье рассказывается о том, для чего проводится это исследование, кому его необходимо пройти, что показывает процедура.

Цель исследования

Компьютерная томография органов грудной клетки проводится для изучения органов, которые расположены в этой области. При помощи данного сканирования выявляются заболевания сердца, легких, бронхов, трахеи, лимфоузлов. У женщин процедура также исследует молочные железы.

Основными показаниями для томографии области грудной клетки является:

• наличие болей;
• тяжелое дыхание, которое имеет невыясненную природу. В результате чего больной начинает постоянно подкашливать;
• нарушенная работа плеча, верхнего отдела позвоночника;
• предположение об опухолевом процессе. Для оценки его местонахождения, характера, объема;
• туберкулез легкого;
• проведение химиотерапии;
• перед проведением оперативного вмешательства на данной части тела;
• сосудистые отклонения;
• нарушенное функционирование сердца;
• расслоение аорты;
• пневмонии затяжного характера;
• аневризм сосудов;
• стеноз пищевода;
• травмы грудной клетки.

Данным методом можно исследовать плевру. Ребенку МСКТ назначается крайне редко, чаще всего после травм или проглатывания инородного предмета. Кроме того, если обнаруживаются патологии пищевода, то может потребоваться дополнительная диагностика брюшной полости.

Преимущества

У компьютерной томографии грудной клетки имеются неоспоримые преимущества перед другими альтернативными методиками.

• результаты сканирования получаются в трехмерной проекции. В УЗИ же изображение выходит в одной плоскости;
• имеется возможность распознавания структурных различий в органах;
• в результате послойного сканирования появляется возможность распознания патологического очага мельчайшего размера. Данного результата невозможно добиться при рентгенографии;
• пониженная доза облучения делает РКТ безопасной по сравнению с рентгеном;
• получение большей информации по исследованию костных тканей. Так как у компьютерной томографии большая чувствительность к тканям, имеющим плотную структуру. МРТ обладает большей чувствительностью к мягким тканям.

Важно! В детской практике делают компьютерное исследование в крайних случаях, когда имеется риск для жизни из-за проглатывания постороннего предмета для оценки целостности трахеи, пищевода.

С контрастом

Нередко компьютерная томография органов грудной полости назначается с введением контрастного компонента. Для исследования данной области он вводится внутривенным путем, накапливается в тканях и органах, тем самым усиливая визуализацию патологического очага. Накапливание контрастного вещества происходит в местах с активным кровоснабжением, метаболизмом. Обычно это возникает в зонах развития опухолевого образования.

Расширенную томографию проводят для детализированного изучения мягкой ткани, опухоли, сосудов. В результате ведения контраста получаются более четкие снимки. На них видна точная граница новообразования, его локализация. Обычно для томографии используются контрастные вещества на основе йода.

К сведению, магнитно-разносная томография дает большую информативность о мягких тканях, тогда, как компьютерное сканирование – о костных. При проведении расширенной диагностики у исследуемого не должно возникать приливов, пота, отдышки, тахикардии, кожного зуда. Тем не менее, если подобная симптоматика появляется, то неприятный дискомфорт быстро исчезает. Когда начинается прогрессирование клинической картины, то следует прекратить исследование и начать терапию от аллергии.

Противопоказания

Несмотря на высокую результативность томографии, которую не получишь при рентгене, имеется немало противопоказаний для данного исследования.

Абсолютные

Все противопоказания бывают абсолютными и относительными. К абсолютным относятся беременность, период кормления грудью, сахарный диабет серьезной стадии, наличие почечной недостаточности, сверхчувствительность на вводимый контраст. КТ, сделанная в период беременности, способна вызвать серьезные патологии у плода. Данное исследование может привести к обострению сахарного диабета, почечной недостаточности.

Условные

Условные противопоказания включают в свой состав:

• наличие избыточного веса;
• металлических имплантатов;
• невозможность осуществлять контроль за движением;
• страх перед замкнутым пространством.

Лица, страдающие от избыточного веса, могут пройти исследование на современном оборудовании, которое способно диагностировать людей весом более 150 кг. При наличии панических атак об этой проблеме следует сообщить врачу. Он может назначить прием успокаивающих препаратов.

Подготовка

Для проведения компьютерной томографии ОГК не требуется специальной подготовки. Предварительно проводится беседа с врачом. Он расскажет о тонкостях процедуры, какие могут получиться результаты. Если проводится расширенное исследование, то необходимо предварительно проконсультироваться с врачом. Он соберет информацию о наличии сопутствующих заболеваний, выяснит аллергический анамнез.

На процедуру нужно будет прийти за полчаса до назначенного времени. Данное время необходимо для проведения теста на сверхчувствительность к контрасту. Кроме того, перед диагностикой с введением контрастного вещества не следует принимать пищу в течение 5 часов, воду – 2 часов. Эти меры необходимы для того, чтобы избежать появление тошноты, рвоты.

Если пациенту требовалось введение успокоительных средств, то лучше было позаботиться о том, чтобы кто-нибудь из близких проводил его домой. Когда необходима процедура для кормящей матери, то необходимо помнить о том, что после нее запрещается кормить ребенка в течение 2 суток.

В это время грудное молоко необходимо сцеживать. Это связано с тем, что контраст и облучение легко проникает в грудное молоко и может нанести вред неокрепшему малышу.

Проведение процедуры

Компьютерная томография, исследующая область грудной клетки, длится от 10 до 60 минут. Большее время требуется для процедуры с контрастом. Во время исследования пациент находится на столе, расположенном внутри аппарата. Томограф плавным образом вращается около исследуемого, создавая трехмерное изображение в разных плоскостях. Диагностика не вызывает неприятного ощущения, дискомфорта. Однако в этот период нужно соблюдать полнейшую неподвижность.

Лучше заранее позаботиться о комфортной одежде, которая не будет стеснять движений. Она должна быть изготовлена из натуральной ткани. Если имеется необходимость, то можно воспользоваться одноразовым комплектом. Также необходимо с себя снять металлические предметы, оставить сотовый телефон.

За проведением сканирования врач наблюдает из соседнего помещения. Если появляются какие-либо вопросы или ухудшается самочувствие, то пациент может связаться с доктором по включенному селектору. Если своевременно сделать компьютерную томографию, то можно обнаружить патологию в самом начале ее развития. Это позволит начать скорое лечение и улучшит благоприятный прогноз.

Что показывает МРТ грудной клетки у женщин и мужчин

МРТ грудной клетки у женщин и мужчин назначается при выявлении патологий сердца, легких, диафрагмы. Благодаря снимкам и трехмерной модели врач может выявить начальную стадию рака и своевременно назначить операцию. Также томография необходима для контроля состояния пациента после хирургического вмешательства, химио или лучевой терапии. После сканирования врач сможет поставить точный диагноз.

Запись на МРТ в клиники Москвы и Московской области +7 (499) 519-32-37

1. Гарантия лучшей цены при записи через наш сайт
2. Бесплатно подберем для вас ближайшую клинику
3. Запишем на самое удобное для вас время приема

Что можно выявить при обследовании

В основном магнитно-резонансная томография необходима для выявления доброкачественных и злокачественных новообразований. По снимкам врач определяет тип опухоли, ее границы, локализацию, степень распространенности. Также сканирование проводится для контроля лечения рака, в послеоперационный период для оценки состояния органов и костей.

Томография является безопасной методикой, поэтому проводится даже во время беременности и кормления. Что позволяет выявить отклонения в органах средостения у женщин, подготовить их к неотложной операции.

Женщины

Строение органов грудной клетки и средостения не имеют половых различий. Однако МРТ грудной клетки у женщины покажет не только состояние легких и сердца, но и структурные изменения в молочной железе. Всего за 30-60 минут можно получить трехмерную модель всех органов средостения, костной ткани.

На снимках выявляются следующие заболевания:

• рак легкого, наличие метастазов, тромбоз, туберкулез, пневмония;
• инфаркт миокарда или легкого, ишемический инсульт;
• воспалительный процесс в мягких и костных тканях;
• инфекция в спинном мозге, изменения в грудном отделе позвоночника;
• кровоизлияние, перелом ребер, смещение позвонков, протрузии и грыжи;
• дисфункция сердечной мышцы.

Благодаря МРТ диагностике врач может выявить онкопатологию на раннем сроке. Для женщин процедуру выполняют после беременности и кормления, чтобы оценить состояние молочных желез и позвоночника. Также профилактическое обследование необходимо регулярно проходить после 40 лет.

Мужчины

МРТ грудной клетки у мужчины может показать любые патологические изменения: инфаркт, тромбоз, атеросклероз, смещение позвонков грудного отдела, врожденные патологии. После 50 лет процедуру рекомендуется проводить для профилактики. Так как в этом возрасте чаще диагностируются болезни сердца и легкого из-за курения и чрезмерного употребления алкоголя.

МРТ подходит для уточнения и подтверждения следующих диагнозов:

• пневмония, бронхит, бронхопневмония, бронхиальная астма;
• инфаркт легкого или миокарда, аневризма сердца;
• сердечная недостаточность;
• трещины в ребрах, наличие осколков в соседних мягких тканях;
• некрозные образования, атрофия мягких тканей;
• гематома, внутреннее кровотечение.

Любые новообразования разрастаются, проникают в соседние ткани, органы, раковые клетки распространяются в лимфоузлы, поэтому во время сканирования радиолог оценивает уровень кровотока, внутреннее давление.

Томография с контрастом позволяет выявить онкологию, кисты, патологические скопления лимфатической жидкости, структурные изменения в подкожно-жировой клетчатке. Визуализируется начальная стадия остеохондроза, артрита, смещения позвонков.

Сердечные болезни

Сердечные патологии являются второй по частоте причиной смертности во всем мире. Поэтому кардиологии рекомендуют тщательно следить за артериальным давлением и пульсом. В группе риска развития инфаркта, инсульта, порока сердца находятся мужчины старше 50 лет, имеющие вредные привычки и малоподвижный образ жизни.

Магнитная томография грудной клетки позволяет оценить состояние сосудов, их проходимость и давление внутри. Последовательная съемка отслеживает работу сердечного клапанного аппарата, наполняемость предсердий и желудочков, объем сердечных камер. Увеличенный объем мышцы может говорить о сахарном диабете, варикозе, тромбозе.

Для выявления атеросклеротических изменений коронарных артерий используют контрастное вещество. Оно быстро наполняет сосуды, что позволяет оценить целостность стенок, размер просвета, наличие аневризмы. Из-за наличия холестериновых бляшек повышается риск развития инфаркта и инсульта.

Что показывает КТ грудной клетки, подготовка, ⭐ показания и противопоказания

Компьютерное сканирование помогает установить диагноз в самых сложных случаях

КТ органов грудной клетки — усовершенствованный способ рентгенографической визуализации, который использует излучение для создания детальных изображений грудины, грудино-ключичных суставов, ребер, прилежащих мягких тканей и органов (в первую очередь, легких).
Исследование проводят, если после выполненной обычной рентгенографии причина жалоб осталась неясной или есть подозрение на патологический процесс в данной области. Компьютерная томография органов грудной клетки может быть выполнена в качестве альтернативы МРТ, если у пациента есть противопоказания к проведению магнитно-резонансного сканирования. Для лучшей визуализации возможно введение контрастного вещества. Основным преимуществом КТ является его способность одновременно демонстрировать кости, мягкие ткани (при контрастировании) и кровеносные сосуды.

Что показывает КТ грудной клетки

Мультиспиральная КТ грудной клетки, 3D-реконструкция 

Специалисты выделяют в средостении три области: центральное (сосудистое пространство с перикардом и его содержимым, сосудами и лимфатическими узлами), переднее (жировая клетчатка, вилочковая железа, внутренние грудные артерии и лимфоидные ткани) и заднее (трахея, пищевод, нисходящая часть грудной аорты, лимфоузлы и паравертебральные пространства грудной клетки). Соответственно, все патологические процессы, которые протекают в данных зонах, могут быть видны.

Грудина, ребра и их сочленения — основные структуры передней стенки грудной клетки — подвержены различным анатомическим аномалиям и патологическим процессам, которые в некоторых случаях требуют лечения. Врач обосновано направит на диагностическую процедуру, если у пациента имеет место необъяснимый длительный кашель, загрудинные боли, кровохарканье, увеличение регионарных лимфоузлов, ограничение в движении плеча, скованность в области грудного отдела позвоночника и др. КТ органов грудной клетки и средостения может показать следующие изменения:

Остеоартроз (остеоартрит) — распространенная патология, затрагивающая чаще грудино-ключичные суставы. На компьютерной томограмме, в отличие от рентгенограммы, можно увидеть субхондральный склероз, кисты, сужение суставной щели и изменения в волокнистой хрящевой ткани диска. Серонегативные артриты, подагра и некоторые иные заболевания также могут затрагивать соединения отделов грудины между собой и с окружающими костными структурами, что убедительно видно на КТ.

Ранняя диагностика септического артрита грудино-ключичного сустава важна для своевременного начала лечения, так как существует высокий риск осложнений — целлюлита, остеомиелита, медиастинита, септического шока. В запущенных случаях можно увидеть абсцесс и формирование свищевого хода.  Изменения, которые видны при КТ органов грудной клетки, включают воспалительные процессы в твердых структурах (разрушение суставных поверхностей, расширение суставной щели), в органах и тканях (диффузная инфильтрация, скопление жидкости, газа, размытость границ, реактивное увеличение лимфоузлов). Осложнившуюся пневмонию, плеврит, абсцесс легкого и мягких тканей грудной клетки можно диагностировать с помощью КТ. Исследование также показывает изменения со стороны сердца и клапанного аппарата.

В результате сильного физического воздействия (чаще — вследствие ДТП) возникают один или несколько переломов грудины. Компьютерная томография позволяет диагностировать сочетанные травмы (повреждения ребер, грудного отдела позвоночника, легких и сердца) и осложнения (легочные ателектазы, гемо- и пневмоторакс, гемоперикард). Спонтанные переломы грудины возникают при наличии новообразования (множественная миелома, метастазирование), остеопороза и могут имитировать острые коронарные заболевания. С помощью КТ грудной клетки возможна диагностика врожденных аномалий сосудов или приобретенных патологий: тромбоэмболии легочной артерии, диссекции аорты и пр. По данным КТ ОГК выявляют причины ишемии, дисфункцию сердечных клапанов.

После выполнения стернотомии (операция обеспечивает лучший доступ к сердцу) есть вероятность осложнений: расхождения краев раны, вторичный остеомиелит грудины или ребер, медиастинит и медиастинальная гематома, плевральный выпот. После хирургических вмешательств на сердце и сосудах могут развиться неблагоприятные последствия (инфицирование электродов кардиостимулятора, инфекционно-воспалительные осложнения и пр.). Эти состояния с помощью КТ дифференцируют с нормальными послеоперационными изменениями. У таких пациентов выполняют компьютерное сканирование в динамике. Осложнения могут присутствовать и после вмешательств на легких и прочих структурах. В экстренных ситуациях преимущество КТ — быстрота получения результатов.

Большинство неопластических процессов грудины носит метастатический характер, что объясняется прямым проникновением из соседних органов или гематогенным путем. Рак молочной и щитовидной желез, легкого, почки, толстой кишки и лимфомы — самые распространенные источники метастазов грудины. КТ грудной клетки с контрастом — золотой стандарт в диагностике рака легких, позволяет увидеть изменения на начальной стадии, при которой возможно радикальное лечение. Компьютерное сканирование показывает также новообразования средостения, которые многообразны по морфологии и генезу. Наиболее часто встречаются тимомы, кисты, нейрогенные опухоли, злокачественные лимфомы. С помощью сканирования при дисфагии можно предположить рак пищевода, но во всех случаях окнчательный диагноз подтверждает морфологическое исследование.

Нередко пациенты задают вопрос: “Что сделать — КТ или МРТ органов грудной клетки?” К каждому исследованию есть свои показания и противопоказания, но способы часто являются взаимодополняющими. Специалисты диагностического центра могут подсказать, что предпочтительнее в каждом конкретном случае, но лучше, если на руках будет направление от лечащего врача.

Как делают КТ органов грудной клетки

Положение пациента во время  КТ грудной клетки

На диагностическую процедуру необходимо предварительно записаться, но возможно выполнение в день обращения, по жизненным показаниям. Современные КТ-сканеры могут исследовать большие участки тела всего за несколько секунд, что особенно подходит для пациентов, испытывающих трудности с длительной неподвижностью и маленьких детей. Рентген-техник размещает пациента на столе, для обеспечения неподвижности возможно использование фиксирующих ремней и подушек. Излишняя мобильность приводит к появлению размытости на изображениях. Наблюдение за ходом процедуры ведется из смежного кабинета, через стекло. Для экстренных случаев есть кнопка связи с персоналом. Стол с пациентом скользит вглубь томографа, вокруг тела начинает вращаться множество рентгеновских датчиков, передавая изображения поперечного сечения грудной клетки на экран монитора. Снимки с помощью специальной компьютерной программы могут быть переформатированы в другие плоскости. Полученные в результате диагностики данные легко перенести на любой носитель или распечатать. Неприятных ощущений во время КТ органов грудной клетки и средостения нет, технический шум, который производит работающее оборудование, можно нивелировать, если воспользоваться наушниками. Сканирование длится менее минуты, вся процедура с подготовкой и укладкой занимает не более получаса.

Для улучшения визуализации в некоторых случаях (преимущественно, в диагностике злокачественных новообразований и для оценки динамики после проведения химиолучевой терапии) выполняют КТ органов грудной клетки с контрастом. Препарат вводят внутривенно, перед этим обязательно оценивают уровень креатинина в крови. Усиленная радиофармпрепаратом компьютерная томография помогает уточнить диагноз при туберкулезе (количество очагов, их расположение, состояние лимфоузлов), но окончательная верификация происходит после оценки результатов комплексного обследования (пробы Манту, диаскинтеста, и, при необходимости, биопсии). Воспаление и повреждение паренхимы легких обычно хорошо видны на КТ без контрастного усиления. Если есть опасения по поводу осложнений, радиофармпрепарат может помочь дополнительно определить степень выраженности патологического процесса.

КТ органов грудной клетки детям проводят исключительно по жизненным показаниям в специальных диагностических центрах при педиатрических клиниках.

Подготовка к исследованию

Перед прохождением диагностики убедитесь в отсутствии противопоказаний

Каких-либо длительных мероприятий подготовка к КТ грудины не подразумевает, для нативного исследования достаточно выбрать удобную одежду без металла, снять украшения. Если предстоит введение контрастного вещества, за 40-50 минут до начала процедуры необходимо неплотно перекусить, что поможет предотвратить или уменьшить вегетативные реакции (легкую тошноту, слюнотечение, головокружение). Пациенты, страдающие сахарным диабетом и принимающие Метформин, по согласованию с эндокринологом должны отказаться от препарата за 48 часов до процедуры. Во время лактации рекомендуют сделать запас молока на два кормления.

Показания и противопоказания к КТ грудины

КТ грудины входит в компьютерное сканирование грудной клетки. Диагностика не является рутинным методом обследования и выполняется, если причина заболевания остается неясной или изменения на рентгенограммах требуют уточнения.

Перечислим основные показания к КТ грудины и грудной клетки:

• подозрение на патологический процесс в легких, плевре, сердце, грудине, суставах, средостении;

• посттравматическая диагностика;

• пред- и послеоперационное обследование;

• определение зоны для лучевого воздействия при злокачественных новообразованиях соответствующей области;

• отслеживание динамики после проведенного лечения.

Противопоказания к КТ грудины и грудной полости

Современная аппаратура позволяет минимизировать лучевую нагрузку по сравнению с обычной рентгенографией в 1,5-2 раза: КТ ОГК безопасна для большинства людей. Исключение — беременные женщины и дети в возрасте до 14 лет. По техническим причинам диагностическая процедура невыполнима у пациентов с выраженным ожирением (выше 150 кг).

Противопоказания к выполнению контрастирования:

• хроническая почечная недостаточность с повышением уровня креатинина;

• гипертиреоз;

• поливалентная аллергия.

Введение индикаторного  препарата недопустимо, если во время или после предыдущего контрастирования развилась серьезная реакция гиперчувствительности по типу отека Квинке или анафилаксии. Небольшая тошнота, металлический привкус, головокружение, приливы жара рассматриваются как вариант нормы и не являются противопоказаниями к КТ с усилением.

Фото томографии грудной клетки

Расшифровка снимков происходит в тот же день. Полученные изображения анализирует врач-рентгенолог, который и выдает заключение. Определить верный диагноз непросто, ведь среди нескольких десятков оттенков черного, серого и белого необходимо вычленить несоответствующий норме и интерпретировать результат. Представим Вашему вниманию несколько фото томографии грудной клетки:

КТ без контраста у пациента с интерстициальным заболеванием легких в анамнезе и трансплантацией правого легкого показывает суженный участок анастомоза правого бронха (красная стрелка). Собственное левое легкое уменьшено в размерах, с признаками бронхоэктазов, бронхиолоэктазов (черная стрелка). Сужение центрального дыхательного пути на выдохе у трансплантированного легкого (синяя стрелка).

Выпот (красные стрелки) в обеих плевральных полостях.

В диагностическом центре “Магнит” в Санкт-Петербурге можно сделать КТ органов грудной клетки, предварительная запись через форму сайта или по телефону:  +7 (812) 407-32-31.

что лучше выбрать, в чем отличия методов, показания и противопоказания

Диагностика заболеваний органов грудной клетки зачастую требует выполнения дополнительных исследований. Современными и высокотехнологичными процедурами, облегчающими визуализацию патологических образований, являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. Каждый из методов имеет свои особенности, преимущества и недостатки, что следует учитывать при выборе оптимальной диагностической стратегии.

Принцип действия

Принцип томографии является одинаковым для обоих исследований. Он заключается в послойном сканировании целевой области и построении детальных трехмерных изображений объекта с использованием цифровой обработки. Но компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) методики работают по совершенно разным физическим механизмам.

Первая использует рентгеновское излучение и основана на неодинаковом его поглощении тканями: плотные структуры (например, кости) больше задерживают, а мягкие (жировая ткань, мышцы, жидкостные и полостные образования) – пропускают. В результате формируется контрастное изображение, представляющее собой общую тень исследуемой зоны с яркими и темными участками соответственно.

МРТ базируется на принципиально ином способе визуализации. Для построения изображений используются не рентгеновские лучи, а электромагнитные волны. Суть метода заключается в регистрации отклика атомов водорода на влияние создаваемого аппаратом сильного магнитного поля. Сила сигнала определяется насыщенностью тканей указанным элементом – мягкие структуры содержат больше воды, а потому лучше визуализируются.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография – два принципиально разных метода, предоставляющих точную визуальную информацию о состоянии органов грудной клетки.

Возможности методов

В обоих случаях получают точную послойную картину исследуемой зоны с возможностью объемного моделирования и выведения нужных проекций. Но каждый метод занимает отдельную нишу в диагностике, предоставляя свою информацию о состоянии организма. КТ хорошо справляется с визуализацией следующих структур в области грудной клетки:

• Костный каркас.
• Легкие и бронхи.
• Органы средостения.

Она помогает выявить воспалительные очаги (включая специфические), опухолевые процессы, аномалии развития и прочие изменения, не определяемые с помощью других методов. Преимущество в диагностике патологических процессов грудной полости отдается мультиспиральной КТ с контрастным усилением. Она показана в следующих ситуациях:

• Инфекционные заболевания (пневмонии, абсцесс и гангрена, паразитарные кисты, туберкулез).
• Опухоли (доброкачественные, рак, метастазы в лимфоузлы).
• Патология бронхов (инородные тела, эктазии, стенозы, кисты, бронхиолит).
• Интерстициальные болезни (саркоидоз, пневмокониозы, альвеолит, пневмонит, эмфизема).
• Нарушения легочного кровотока (тромбоэмболия, инфаркт, сосудистые мальформации).
• Плевральные процессы (экссудативный плеврит, пневмо- и гемоторакс).
• Патология средостения (медиастинит, лимфаденопатия, новообразования).
• Повреждение грудной аорты и ее ветвей (аневризмы, атеросклероз).
• Изменения грудной стенки (переломы ребер).

На МРТ особенно хорошо различимы мягкие ткани (мышцы, связки), реберные хрящи и суставы, грудные позвонки. Однако исследование станет полезным и в других случаях, предоставляя дополнительную информацию при ее нехватке по результатам КТ. В частности, МРТ может использоваться в качестве метода визуализации следующих состояний:

• Опухоли (средостения, легких, бронхов, плевры).
• Туберкулез.
• Муковисцидоз.
• Пневмофиброз.
• Плевральный выпот.
• Ателектаз и секвестрация легкого.
• Увеличение внутригрудных лимфоузлов.
• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Сосудистые аневризмы и аномалии.

Альвеолы и бронхи хуже видны по причине наличия в них воздуха, но при дополнительном контрастировании (препаратами на основе гадолиния) диагностическая ценность снимков повышается. Исследование более информативно в оценке функции респираторной системы (при острой и хронической дыхательной недостаточности), состояния кровотока и причин ателектаза. Магнитно-резонансная ангиография, используемая в диагностике легочных аномалий, проводится без контрастного вещества.

КТ и МРТ обладают различной диагностической ценностью, а потому имеют свои показания. Но зачастую методы предоставляют информацию, дополняющую друг друга.

Противопоказания

Перед тем как делать выбор в пользу того или иного метода, необходимо исключить противопоказания. Оба исследования проводятся на схожих по конструкции аппаратах (стол, двигающийся внутри «тоннеля»), а потому пациенты могут столкнуться с рядом ограничивающих моментов. К ним относят:

• Массу тела свыше 150–200 кг.
• Ярко выраженную клаустрофобию.
• Неадекватное поведение.

Не рекомендуют проводить диагностику в период беременности. Рентгеновское излучение оказывает однозначно негативное влияние на плод, но данных о безопасности магнитного поля также недостаточно. На время выполнения процедуры стоит прервать и грудное вскармливание младенца, возобновив его спустя сутки.

КТ хоть и менее чувствительно к движениям тела, в сравнении с МРТ, но все же требует непродолжительной задержки дыхания. У пациентов, неспособных это сделать, изображение может получиться менее информативным. Для сканирования с контрастным веществом есть и другие противопоказания, связанные с состоянием здоровья:

• Индивидуальная непереносимость.
• Почечная и печеночная недостаточность.
• Бронхиальная астма.
• Гипертиреоз.
• Миеломная болезнь.
• Сахарный диабет.

Неподвижность при исследовании на магнитно-резонансном томографе придется сохранять более длительное время. По этой причине пациентам, не способным контролировать собственные движения, а также детям можно провести процедуру на фоне седации. Ограничения для МРТ связаны и с наличием в организме ферромагнитных включений:

• Импланты (зубные, ушные, подкожные).
• Кардиостимуляторы, дефибрилляторы.
• Сосудистые клипсы, швы.
• Детали остеосинтеза.
• Инсулиновая помпа.
• Пули, осколки снарядов.

Не рекомендуют проводить исследование лицам с пирсингом (микродермалами) и татуировками, выполненными красками с металлическими частицами. Они могут смазать изображение из-за помех, образуемых в магнитном поле.

Чтобы исследование было максимально информативным и безопасным, необходимо учесть все ограничивающие факторы.

Подготовка и проведение

Специальной подготовки для проведения КТ или МРТ не требуется. Если же планируется выполнять исследование с контрастом, то пациенту рекомендуют не принимать пищу за несколько часов до процедуры. Перед седацией также не стоит употреблять пищу и воду. Врачу необходимо сообщить о предрасположенности к аллергии или употреблении каких-либо препаратов.

Процедуру рекомендуют выполнять в свободной одежде. Непосредственно перед исследованием необходимо снять пояс, часы, очки, все украшения, слуховой аппарат, извлечь металлические предметы из карманов. При исследовании с контрастом делают пробу на чувствительность к вводимому средству. Пациент располагается на столе томографа и во время процедуры следует указаниям специалиста.

КТ занимает не более 10–15 минут. Если вводились седативные препараты, то следует подождать окончания их действия. После контрастного вещества рекомендуют увеличить питьевой режим. Длительность МРТ-исследования больше – от 30 до 40 минут. При работе томограф издает довольно громкие звуки (щелчки, свист), поэтому во время процедуры рекомендуют воспользоваться наушниками или берушами.

Результат КТ и МРТ в цифровой обработке выводится сразу на монитор компьютера. После анализа полученных срезов врач-диагност делает заключение и отдает его пациенту вместе с изображениями (распечатанными на бумаге и записанными на диск).

Безопасность и информативность

Ответить на вопрос о том, какое исследование лучше, достаточно сложно – каждый метод обладает определенными преимуществами и недостатками. Томография предоставляет качественную информацию, которая находит применение в диагностике различных состояний. И хотя МРТ может быть использована при патологии органов грудной клетки, более точной все же считается КТ. В то же время выполнение последней сопряжено с лучевой нагрузкой на пациента, чего лишен магнитно-резонансный метод. Однако использование мультиспиральных томографов позволяет уменьшить время исследования, минимизировав негативное воздействие на организм.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография – два метода визуализационной диагностики, схожих по сути, но основанных на разных принципах. Современные исследования предоставляют высокоточную информацию о строении органов и тканей грудной клетки, выявляя многие патологические состояния. КТ и МРТ имеют свои особенности, поэтому решение об их использовании в каждом конкретном случае принимается врачом с учетом результатов предварительной диагностики.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+