Средний объем тромбоцитов — Mean platelet volume

Средний объем тромбоцитов
Цель	может использоваться для заключения о производстве тромбоцитов в костном мозге или проблемах разрушения тромбоцитов

Средний объем тромбоцитов ( MPV ) — это рассчитанное машиной измерение среднего размера тромбоцитов, обнаруженных в крови, и обычно включается в анализы крови как часть общего анализа крови . Поскольку средний размер тромбоцитов больше, когда организм производит повышенное количество тромбоцитов, результаты теста MPV можно использовать, чтобы сделать выводы о производстве тромбоцитов в костном мозге или проблемах разрушения тромбоцитов.

MPV может быть выше при разрушении тромбоцитов. Это можно увидеть при иммунной тромбоцитопенической пурпуре (ИТП), миелопролиферативных заболеваниях и синдроме Бернара – Сулье . Это также может быть связано с преэклампсией и восстановлением после преходящей гипоплазии .

Аномально низкие значения MPV могут коррелировать с тромбоцитопенией, когда это связано с нарушением производства мегакариоцитов в костном мозге , например, при апластической анемии . Низкий уровень MPV может указывать на воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), такое как болезнь Крона и язвенный колит . Кроме того, низкий уровень MPV может коррелировать с аномально маленьким размером тромбоцитов, иногда симптомом спектра, называемым синдромом Вискотта – Олдрича (WAS), вызванным генетической мутацией гена WAS.

Образец для тестирования MPV получают в пробирке Lavender-Top EDTA. Типичный диапазон объемов тромбоцитов составляет 9,4–12,3 мкл ( фемтолитр ), что эквивалентно сферам диаметром от 2,65 до 2,9  мкм .

Условия, связанные с измененным MPV

Сниженный MPV

Увеличенный MPV

Наследственная тромбоцитопения при нормальном MPV

Ссылки

внешние ссылки

<img src=»//en. wikipedia.org/wiki/Special:CentralAutoLogin/start?type=1×1″ alt=»» title=»»>

Анализ крови на тромбоциты в Москве

Так как с возрастом скорость выработки тромбоцитов изменяется, то норма содержания этих форменных элементов сильно зависит от возраста пациента. Самый высокий уровень их содержания в плазме приходится на детский возраст. У взрослых людей выработка этих клеток происходит намного медленнее, что не может не сказаться на их общем объеме. Для созревания тромбоциту требуется десять дней.

В бланке анализ указывается три показателя:

• средний объем тромбоцитов — MPV.
• тромбокрит — PCT.
• количество тромбоцитов — PLT.

Рассмотрим расшифровку для каждого показателя отдельно.

Норма PLT

Данный показатель у здорового человека находится в пределах 180×10⁹/л до 320×10⁹/л. Он не зависит от пола пациента. Незначительно на данное значение может влиять возраст. У пожилых людей нормальными будут считаться следующие показатели PLT от 150×10⁹/л – 400×10⁹/л.

Уровень PLT ниже 140×10⁹/л говорит о том, что свертываемость крови нарушена, чаще всего из-за проблем с гормональным фоном или развития анемии. Критическим для жизни является уровень тромбоцитов равный 30×10⁹/л.

Такое состояние наступает при:

• анемии Аддимона-Бирмера;
• апластическом малокровии;
• лучевой болезни;
• болезни Верльгофа.

Повышение значений PLT происходит при достаточно серьезных патологиях:

• геморрагическом васкулите;
• эритремии;
• миелолейкозе;
• железодефицитной анемии;
• ожоговой болезни.

Повышенное количество тромбоцитов часто наблюдается при воспалительных процессах, таких как ревматоидный артрит, узелковый периартериит, неспецифический язвенный колит, остеомиелит и тд.

Норма MPV

Норма среднего объема тромбоцитов составляет 7,4 – 9,0 fL. Данный показатель сильно зависит от возраста, после шестидесяти лет, он немного увеличивается до 9,5 – 12,0.

При нормальных значениях MPV, в русле находятся зрелые здоровые клетки, преимущественно не старые. В этом случае все органы, задействованные в процессе кроветворения — здоровы и функционируют нормально

При повышенных значениях MPV в крови вместе с нормальными клетками находятся молодые тромбоциты, имеющие чуть больший размер, чем зрелые клетки. В этом случае могут встречаться и тромбоциты гиганты. В этом случае способность к образованию тромбов нарушена из-за появления незрелых клеток.

Средний объем тромбоцитов повышается на фоне таких заболеваний как:

• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
• Миелопролиферативных процессов.
• Синдрома Бернара-Сулье.
• Наследственной крупнотромбоцитарной тромбопатии.
• Аномалии Мея-Хегглина.
• Анемический синдром, развивающийся при большой кровопотере.
• Сахарный диабет.
• Атеросклероз.

Подобное отклонение может быть выявлено у людей страдающих алкоголизмом и заядлых курильщиков.

Средний объем тромбоцитов снижается при:

• Гипоплазия мегалокариоцитарного ростка.
• Тромбоцитопения сопровождаемая тромбоцитарным микроцитозом.
• Миелодиспластическом синдроме.
• При злокачественном поражении костного мозга.
• Воспалительных процессах.
• Инфаркте миокарда.
• При некоторых видах патологий почек.
• При циррозе печени.

MPV ниже положенного уровня означает, что в плазме почти полностью отсутствуют нормальные, здоровые тромбоциты. Их место занимают мелкие практически отжившие свое клетки. Это говорит о том, что кроветворение практически не осуществляется.

Предположительный диагноз — Тромбопатия.

Норма PCT

Норма PCT у мужчин в возрасте от 20 лет до 75 составляет 0.14-0.39% к 1 л к.

Норма у женщин в возрасте от 20 лет до 75 составляет 0.14-0.39% к 1 л.

Данное значение изменяется у женщин во время беременности или менструации — 0.07-0.21% к 1 л крови.

У пожилых нормальным считается показатель 0.18-0.31% к 1 л крови.

В случае, если показатель PCT ниже нормы, существует угроза возникновения беспричинных кровотечений.

Данная угроза появляется:

• При анемиях и почечной недостаточности.
• При наличии заболеваний печени.
• При инфекции в организме.
• При отравлении антибактериальными и мочегонными препаратами.
• При поражении радиацией.
• При глистной инвазии.

При высоких показателях PCT появляется угроза закупорки сосудов. В большинстве случаев подобное состояние заканчивается смертью пациента.

Общий (клинический) анализ крови: расшифровка и норма

Общий анализ крови предоставляет необходимую информацию о видах и количестве кровяных клеток, в особенности красных кровяных телец, белых кровяных телец и тромбоцитов. Лечащий доктор с помощью общего анализа крови может обнаружить природу возникновения таких симптомов, как слабость, утомляемость, возникновение синяков. Общий анализ крови используется для диагностики анемии, инфекции и многих других расстройств.

Общий (клинический) анализ крови включает в себя следующие показатели:

• Абсолютное содержание лейкоцитов (WBC). Белые кровяные тельца защищают организм от инфекции. Если развивается заражение, эти клетки атакуют и уничтожают бактерии, вирусы или другие организмы-возбудители. Лейкоциты больше по размеру, чем красные кровяные тельца, но количество их меньше.
  Когда человек заболевает, число белых кровяных телец очень быстро возрастает. Иногда подсчет лейкоцитов используется для обнаружения инфекции или для оценки эффективности лечения рака.
• Определение соотношения разных видов белых кровяных телец (лейкограмма). Главные типы лейкоцитов – это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Подсчет незрелых нейтрофилов, которые также называются палочкоядерными, составляет часть этого теста. Количество клеток каждого типа может предоставить важную информацию о состоянии иммунной системы. Слишком высокое или слишком низкое число клеток какого-то типа может указывать на инфекцию, аллергию или токсическую реакцию на лекарство или химическое вещество, а также на различные заболевания, например, лейкемию.
• Абсолютное содержание эритроцитов (RBC). Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в остальные части тела. Также они доставляют углекислый газ обратно в легкие для выдоха. При низком уровне эритроцитов (анемия), организм не получает достаточное количество кислорода. При высоком уровне (полицитемия) возникает риск возникновения сгустков красных кровяных телец, которые могут заблокировать крошечные кровеносные сосуды (капилляры), что тоже затрудняет перенос кислорода.
• Гематокрит (HCT, объем осажденных эритроцитов, PCV). Этот тест измеряет объем крови, приходящийся на эритроциты. Например, гематокритное число равное 38 означает, что 38% крови составляют красные кровяные тельца. Гематокрит и гемоглобин – два главных теста на выявление анемии или полицитемии.
• Гемоглобин (Hgb). Молекулы гемоглобина содержатся в эритроцитах; они переносят кислород и придают крови красный цвет. Тест на уровень гемоглобина измеряет его уровень в крови и показывает, как организм справляется с транспортировкой кислорода.
• Эритроцитарный индекс. Существуют три эритроцитарных индекса: средний объем эритроцитов (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Все они вычисляются с помощью специальной техники, а цифры выводятся из других показателей общего анализа крови. MCV отражает размер красных кровяных телец, MCH – среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците, MCHC – концентрацию гемоглобина в отдельном эритроците. Эти индексы используются при диагностике различных типов анемии. Также вычисляется индекс ширины распределения эритроцитов по объему (RDW) , который отражает разницу в размере и форме между клетками.
• Абсолютное содержание тромбоцитов. Тромбоциты – это мельчайший тип клеток крови. Они играют важную роль в процессе свёртывании крови. Если возникает кровотечение, тромбоциты активизируются и соединяются друг с другом, формируя пробку, которая препятствует кровотечению. При недостаточном количестве эритроцитов, возникает угроза неконтролируемого кровотечения. При избыточном количестве – угроза формирования тромба в кровеносном сосуде. Кроме того, тромбоциты могут участвовать в образовании склеротических бляшек на стенках артерий (атеросклероз).
• Средний объем тромбоцита (MPV). Этот показатель отражает среднее значение объема измеренных тромбоцитов. MPV используется вместе с подсчетом количества тромбоцитов при диагностике некоторых заболеваний. Если показатель количества тромбоцитов в норме, MPV может быть понижен или повышен.

Ваш доктор может также назначить микроскопию мазка крови единовременно с общим анализом крови, однако это не является частью обычного анализа крови. Для этого теста каплю крови помещают на пластинку и разводят с красителем. Пластинку изучают под микроскопом, отмечая количество, размер и формы эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Разница в форме или размере клеток крови может указывать на различные заболевания, например, лейкемию, малярию или серповидноклеточную анемию.

Клинический анализ крови проводится со следующими целями:

• Обнаружение причины таких симптомов, как утомляемость, слабость, лихорадка, возникновение синяков или потеря веса
• Диагностика анемии
• Установление количества крови, потерянного при кровотечении
• Диагностика полицитемии
• Диагностика наличия инфекций
• Диагностика заболеваний крови, например, лейкимии
• Наблюдение за реакцией организма на медикаментозное лечение и лучевую терапию.
• Наблюдение за реакцией клеток крови на ненормальное кровотечение.
• Скрининг показателей перед проведением операции.
• Отслеживание повышенных или пониженных показателей, что используется для обнаружения различных заболеваний, так, высокий уровень содержания эозинофилов может указывать на наличие аллергии или астмы.

Общий анализ крови проводится как часть обычного медицинского осмотра. Общий анализ крови предоставляет ценную информацию об общем состоянии организма и здоровья.

Подготовка к обследованию

Специальная подготовка не требуется.

Как проходит обследование

• Плечо перетягивают эластичным жгутом, чтобы остановить кровоток. Вены под жгутом становятся больше, так что вводить иголку становится легче.
• Место для прокола очищается с помощью спирта.
• Иголка вводится в вену. Иногда требуется не одна инъекция.
• К иголке присоединяется пробирка для забора крови.
• Когда набирается достаточное количество крови, жгут убирают.
• После того, как иголка вынимается, к месту прока прикладывают ватный тампон.
• Место нужно прижать и наложить повязку.

Если производится анализ крови младенца, вместо забора крови из вены делается пяточный прокол.

Ощущения во время процедуры

Образец крови забирается из вены на руке. Предплечье обматывают эластичным жгутом, поэтому возможно возникнет ощущение стянутости. Возможно, вы не почувствуете никакой боли от иголки, иногда возникает легкое ощущения жжения или боли.

Осложнения

При заборе крови из вены шанс возникновения осложнений очень мал.

• Возможно, появится небольшой синяк. Прижав тампон к месту прокола на несколько минут, можно уменьшить шанс его возникновения.
• В редких случаях вена может опухнуть, это называется флебит. Проблема лечится несколькими теплыми компрессами.
• Непрекращающееся кровотечение может возникнуть у пациентов с заболеваниями крови. Прием таких препаратов, как аспирина, варфарина (например, кумадина) и других разжижающих кровь лекарств, увеличивает возможность возникновения кровотечения. Предупредите врача перед взятием образца, если у вас имеются проблемы со свертыванием крови, или Вы принимаете разжижающие кровь медикаменты.

Результаты

Общий анализ крови представляет важную информацию о типах клеток крови – эритроцитах, лейкоцитах, тромбоцитах – и их количестве. Общий анализ крови помогает установить причину различных симптомов, таких как слабость, тошнота, синяки и используется при диагностике различных заболеваний – анемии, инфекции и многие другие.

Нормальные результаты

ВАЖНО! Нормальные показатели, или диапазон нормальных показателей, приведенные здесь, – это усредненные значения. В зависимости от лаборатории они варьируются, так что в том месте, где вы будете проходить обследование, показатели другие. Отчет лаборатории должен содержать информацию об используемом диапазоне нормальных показателей. Кроме того, при анализе результатов учитывается общее состояние здоровья и другие факторы. Поэтому значение, не вписывающееся в диапазон, представленный здесь, может быть нормальным для вас лично.

Диапазон нормальных значений зависит от возраста, пола, типа образца крови, а также насколько выше уровня моря находится местность, где вы живете. Врач может использовать все показатели общего анализа крови при проверке состояния организма. Например, количество красных кровяных телец, гемоглобин, гематокрит – главные показатели при диагностике анемии, но эритроцитарные индексы и микроскопия мазка тоже способствуют обнаружению этого заболевания и могут показать возможность его возникновения.

Для оценки показателей количества и размера лейкоцитов, врач учитывает результаты подсчета количества клеток и соотношения их видов. Чтобы увидеть, что клеток какого-то типа слишком много или мало, врач сравнивает их количество и процентное содержание. Для каждого типа лейкоцитов существует норма.

Показатели могут измениться во время беременности. В течение каждого триместра доктор должен сообщать об изменении диапазона нормальных показателей для вас.

Абсолютное содержание лейкоцитов (WBC)
Мужчины и небеременные женщины:	5,000–10,000 WBC на кубический мм (мм3) или 5.0–10.0 x 109 WBC на 1 литр (л)

Соотношение разных видов лейкоцитов
Нейтрофилы:	50%–62%
Палочкоядерные нейтрофилы:	3%–6%
Лимфоциты:	25%–40%
Моноциты:	3%–7%
Эозинофилы:	0%–3%
Базофилы:	0%–1%

Абсолютное содержание эритроцитов (RBC)
Мужчины:	4.5–5.5 млн RBC на мкл или 4.5–5.5 x 1012/л
Женщины:	4.0–5.0 млн RBC на мкл или 4.0–5.0 x 1012/л
Дети:	3.8–6.0 млн RBC на мкл или 3.8–6.0 x 1012/л
Новорожденные:	4.1–6.1 млн RBC на мкл или 4.1–6.1 x 1012/л

Гематокрит (HCT)
Мужчины:	42%–52% или 0.42–0.52 от общего объема
Женщины:	36%–48% или 0. 36–0.48 от общего объема
Дети:	29%–59% или 0.29–0.59 от общего объема
Новорожденные:	44%–64% или 0.44–0.64 от общего объема

Гемоглобин (Hgb)
Мужчины:	14–17.4 грамм на децилитр (г/дл) или 140–174 грамм на литр (г/л)
Женщины:	12–16 г/дл или 120–160 г/л
Дети:	9.5–20.5 г/дл или 95–205 г/л
Новорожденные:	14.5–24.5 г/дл или 145–245 г/л

Как правило, нормальный уровень гемоглобина составляет треть уровня гематокрита.

Эритроцитарные индексы
Средний объем эритроцитов (MCV) — Взрослые:	84–96 фемтолитров (фл)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) — Взрослые:	28–34 пикограмм (пг) на  клетку
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) — Взрослые:	32–36 грамм на децилитр (г/дл)

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW)
Норма:	11.5%–14.5%

Абсолютное содержание тромбоцитов
Взрослые:	140,000–400,000 тромбоцитов на мм3 или 140–400 x 109/л
Дети:	150,000–450,000 тромбоцитов на мм3 или 150–450 x 109/л

Средний объем тромбоцита (MPV)
Взрослые:	7. 4–10.4 мкм3 или 7.4–10.4 фл
Дети:	7.4–10.4 мкм3 или 7.4–10.4 фл

Микроскопия мазка крови
Норма:	Нормальные показатели количества, формы, цвета и размера клеток крови.

Высокие показатели

Абсолютное количество эритроцитов (RBC)

• Состояния и привычки, вызывающие высокий уровень эритроцитов, включают в себя курение, воздействие монооксида углерода, долговременное заболевание легких, заболевания почек, некоторые виды рака и заболеваний сердца, алкоголизм, заболевания печени, редкое заболевание костного мозга (истинная полицитемия) или редкое проблемы, связанные с гемоглобином, которые связаны с перенесением кислорода.
• Заболевания, связанные с водной составляющей организма, также могут вызвать высокое содержание эритроцитов. Сюда относятся обезвоживание, диарея, рвота, повышенное потоотделение, прием диуретиков. Недостаток жидкости в организме заставляет показатели количества эритроцитов выглядеть высокими. Иногда это называют ложной полицитемией.

Абсолютное количество лейкоцитов (WBC)

• Причины высокого уровня лейкоцитов – это инфекции, воспаления, повреждение тканей (например, из-за сердечного приступа), почечная недостаточность, волчанка, туберкулез, ревматоидный артрит, истощение, лейкемия, рак.
• Прием костикостероидов и определенных медицинских препаратов, гипоактивные надпочечники, проблемы с щитовидной железой, удаление селезенки также могут спровоцировать увеличение уровня лейкоцитов.

Абсолютное количество тромбоцитов

• Высокий уровень содержания тромбоцитов может наблюдаться из-за кровотечения, нехватки железа, раке и проблемах с костным мозгом.

Низкие показатели

Абсолютное количество эритроцитов (RBC)

• При анемии уровень содержания эритроцитов снижается. Анемия может быть вызвана обильными менструальными кровотечениями, язвой желудка, раком прямой кишки, воспалением кишечника, опухолями, болезнью Аддисона, талассемией, отравлением свинцом, серповидноклеточной анемией или реакцией на некоторые химические вещества и медикаменты. Одной из причин низкого уровня эритроцитов может быть удаление селезенки.
• Недостаток фолиевой кислоты или витамина В12 также может стать причиной анемии, например, пернициозной анемии, при которой возникают проблемы с поглощением витамина В12.
• Эритроцитарные индексы и микроскопия мазка могут помочь найти причину анемии.

Абсолютное количество лейкоцитов (WBC)

• Причиной низких показателей количества лейкоцитов могут быть химиотерапия и реакция на медикаментозное лечение, апластическая анемия, вирусные инфекции, малярия, алкоголизм, СПИД, волчанка, синдром Кушинга.
• Увеличенная селезенка может уменьшить содержание лейкоцитов.

Абсолютное количество тромбоцитов

• Низкий уровень содержания тромбоцитов может быть вызван беременностью, иммунопатологическойтромбоцитопенической пурпурой и другими заболеваниями, затрагивающими процесс генерации тромбоцитов или уничтожающие их.
• Увеличенная селезенка может уменьшить содержание тромбоцитов.

Что может повлиять на результаты обследования

Причины, по которым проведение анализа невозможно, или результаты будут неверными:

• При заборе крови ваша рука была перетянута эластичным жгутом в течение долгого времени.
• Прием препаратов, вызывающих низкий уровень тромбоцитов, например, некоторых антибиотиков, стероидов, тиазидных диуретиков, препаратов для химиотерапии, хинидина, мепробамата.
• Очень высокий уровень содержания лейкоцитов или жиров (триглициридов) могут вызвать ложные высокие показатели уровня гемоглобина.
• При увеличенной селезенке уровень тромбоцитов (тромбопения) или лейкоцитов может быть снижен; это состояние также может стать причиной некоторых видов рака.
• При беременности зачастую снижен уровень содержания эритроцитов, и реже – повышен уровень лейкоцитов.

На заметку:

• Абсолютный показатель количества лейкоцитов может доходить до 2000 WBC на микролитр из-за занятий спортом, стресса или курения.
• У детей, как правило, уровень содержания лейкоцитов выше, чем у взрослых.
• Зачастую анализ на количество эритроцитов включает в себя:
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Тест на СОЭ измеряет, насколько быстро эритроциты оседают на дно пробирки. При воспалительных процессах, происходящих в теле (например, при наличии инфекции или при раке), эритроциты оседают медленнее, чем при нормальных условиях. С помощью анализа СОЭ можно диагностировать воспалительные заболевания в случае если результаты анализа крови нормальные.
• Анализ содержания ретикулоцитов. Это анализ на количество молодых эритроцитов в образце крови. Как правило, содержание ретикулоцитов ниже по сравнению с содержанием зрелых эритроцитов. Однако при недавнем кровотечении или уничтожение зрелых эритроцитов могут стать причиной повышенной выработки ретикулоцитов. Этот анализ проводится для выявления некоторых типов анемии и скрининга реакции организма на лечение.
• Замеры гематокрита могут различаться в зависимости от используемого метода анализа и оборудования.

Повышен средний объем тромбоцитов или MPV в анализе крови

Когда в анализе крови средний объем тромбоцитов повышен, следует обратиться к лечащему врачу, ведь полученный результат позволяет распознать различные заболевания кровеносной системы, в том числе онкологию костного мозга. Поэтому каждый человек должен знать нормальные показатели тромбоцитов, а также причины увеличения, и какое лечение необходимо проводить. Их повышенный средний объем всегда указывает на патологические процессы в организме.

Роль тромбоцитов

Нарушение функциональности тромбоцитов встречается у людей часто. Для того чтобы измерить их количество в организме и определить причину, необходимо сдать анализ крови, как средний объем тромбоцитов.

Тромбоциты представляют собой мелкие частички, которые помогают регулировать плотность и вязкость крови. Каким образом это происходит? В результате склеивания тромбоцитов образуется плотная микроструктура. Благодаря им, при микротравмах можно быстро остановить кровопотерю, не допуская серьезных осложнений.

Несмотря на это они имеют очень короткий срок жизни – всего 10 дней. Их синтезирование осуществляется в костном мозге, а фиксация в крови определяется с помощью анализа MPV. Среднее количество тромбоцитов должно быть не более 7-11 фемтолитров. Они формируются из старых и новых клеток. Как правило, подвижными и увеличенными в размере считаются новые клетки, старые ведут себя неактивно.

Тромбоциты, скапливаясь в поврежденных сосудах, образуют тромбовые затычки, сохраняя их целостность.

При понижении их среднего объема, функциональность нарушается, в результате чего могут возникнуть кровотечения. Поэтому тромбоциты являются важными элементами крови, и необходимо контролировать их средний объем. Они нужны для регулирования свертываемости.

При сдаче анализа mpv показатель не должен быть ниже 7-12 фемтолитов, в противном случае клетки не смогут нормально функционировать.

Повышенный средний уровень тромбоцитов в крови может спровоцировать тромбообразования, в результате чего имеется риск возникновения инфаркта или инсульта. Часто это происходит у людей, болеющих сахарным диабетом или гипертензией. Какое же лечение необходимо, чтобы их привести в норму. При завышенном объеме назначают разжижающие кровь препараты. Дозировку подирает врач в зависимости от показателей.

Показатели тромбоцитов, имеющие увеличенный и уменьшенный объем, считаются отклонениями от нормы. Значит имеются какие-либо заболевания или патологические процессы в организме.

Причины

Если уровень тромбоцитов в крови высокий, то это указывает на развитие патологических процессов в организме. Поэтому назначается аппаратный анализ mpv, он помогает определить активность тромбоцитов и их видоизменение.

Чем взрослее становится человек, тем ослабевает деятельность тромбоцитов, ведь их размножение уменьшается.

Повышенный средний объем этих веществ в крови означает об измерении клеток и их внешнего вида.

При учете берется во внимание именно внешний вид:

1. Размеры.
2. Форма приобретения.
3. Разбросан ли или равномерно распределён в крови.

Важно установить количество клеток, находящихся в крови. Чем больше наблюдается отклонений от нормальных показателей, тем больше имеется неполноценных клеток в крови. Если объем слишком завышен, то это указывает на серьезные заболевания.

К ним относят:

• увеличение селезенки;
• сахарный диабет;
• наличие бляшек в сосудах;
• болезни щитовидной железы;
• мелкие кровоизлияния мелких сосудов под кожей, в сетчатке глаза;
• алкоголизм;
• ранее разрушение тромбоцитов.

Патологию также могут спровоцировать раковые заболевания, гепатит, артрит и печеночную недостаточность.

Часто повышение объема тромбоцитов у детей и взрослых вызывают инфекционные и вирусные болезни.

Однако в некоторых случаях повышенный средний объем не представляет особой опасности для человека:

• если было проведено хирургическое вмешательство, потеряно много крови;
• детский возраст, так как кровеносная система устойчива;
• при травмах, связанный с кровопотерей;
• у женщин при менструациях, когда выделения слишком обильны;
• внутреннее кровотечение, которое удалось предотвратить.

Кроме того, увеличивать объем тромбоцитов могут некоторые лекарства.

Обычно это:

1. Анальгин.
2. Левомицетин.
3. Винкристин.
4. Бисептол.
5. Аспирин.

Опасным симптомом выделяют пониженный средний объем тромбоцитов. Этот недуг может привести к большим потерям крови и снизить жизненную способность человека.

Поэтому при повышенном или пониженном среднем объеме тромбоцитов следует провести дополнительные обследования, по которым врач определит:

• степень заболевания;
• наличие осложнений;
• картину болезни;
• схему лечения.

Важно при ухудшении состояния здоровья, своевременно обращаться к врачу и сдавать все анализы, чтобы выявить причины болезни и начать соответствующее лечение.

Симптомы

Как отражается на состоянии здоровья повышенный средний объем тромбоцитов, и как можно заподозрить это заболевание? Явные признаки отсутствуют, но у человека может возникнуть общая симптоматика. Как правило, об этой патологии узнают случайно при сдаче анализа крови.

Но если имеется недомогание, нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы провести обследование и выяснить причину такого состояния. Если выявить ее на начальной стадии, то лечить болезнь будет легче и эффективней.

Часто при повышенном объеме тромбоцитов ставят диагноз тромбоцитоз.

Поэтому выделяют следующие симптомы, которые могут указывать на патологические процессы в организме:

• резко скачет гемоглобин, обычно он становится повышенным;
• головные боли без причины;
• могут образоваться тромбы в венах и сосудах;
• то повышается, то понижается артериальное давление;
• могут неметь пальцы на руках и ногах.

Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. При повышении их выше нормы происходит застой крови и образуются тромбы.

У человека появляются патология сосудов, которая может привести к серьезным последствиям, в том числе и к смерти человека. Стоит отметить, что такое состояние чаще всего бывает у людей пожилого возраста.

Как сдавать анализ?

Чтобы сдать анализ крови, дополнительной подготовки не требуется. Как правило, кровь из пальца сдают натощак с утра. В некоторых случаях у детей анализ берут из вены.

За день перед сдачей крови:

1. Нельзя включать в рацион острые и жирные блюда, соленья и различные консервы.
2. Употреблять алкоголь.
3. Обязательно нужно предупредить врача, направившего на сдачу крови, что принимаете какие-то лекарственные средства. В зависимости от состояния пациента и также причины повышения объема, их временно отменяют, чтобы они не повлияли на результат анализов.

Обычно анализ mpv бывает готовым через 1-2 суток. Его измеряют, чтобы определить тромбоцитарной активности, а также способности клеток к адгезии.

Профилактика

Питание влияет на уровень тромбоцитов в крови, поэтому необходимо правильно принимать пищу:

1. Следует ограничить употребление животных жиров, вместо них использовать оливковое или подсолнечное масло.
2. В рационе должны присутствовать постное мясо и рыба.
3. Обязательно нужно выпивать в день около двух литров воды. При ее нехватке могут возникнуть различные осложнения, и нарушиться созревание тромбоцитов, что может привести к серьезным последствиям.

Таким образом, проверить средний объем тромбоцитов поможет специальный анализ – mpv. Для этого нужно сдать кровь из пальца. Поэтому нужно не избегать прохождение медосмотров, а, наоборот, сдавать кровь хотя бы 1-2 раза в год. Такой подход поможет предотвратить серьезные патологические процессы.

Общий анализ крови базовый

Общий анализ крови базовый

Общий анализ крови базовый
Общий анализ крови базовый — это скрининговое исследование качественного и количественного состава крови, в ходе которого дается характеристика эритроцитов и их специфических показателей (MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитов и их разновидностей в процентном соотношении (лейкоцитарная формула) и тромбоцитов, а также определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Используется для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.  Это один из наиболее часто выполняемых анализов в медицинской практике. Сегодня это исследование автоматизировано и позволяет получить подробную информацию о количестве и качестве клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Определение показателей клинического анализа крови позволяет диагностировать такие состояния, как анемия/полицитемия, тромбоцитопения/тромбоцитоз и лейкопения/лейкоцитоз, которые могут как являться симптомами какого-либо заболевания, так и выступать в качестве самостоятельных патологий.
При интерпретации анализа следует учитывать следующие особенности:
У 5 % здоровых людей показатели анализа крови отклоняются от принятых референсных значений (границ нормы). С другой стороны, у пациента может быть выявлено значительное отклонение от его обычных показателей, которые при этом сохраняются в пределах принятых норм. По этой причине результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека.
Показатели крови зависят от расы и пола. Так, у женщин количество и качественные характеристики эритроцитов ниже, а количество тромбоцитов выше, чем у мужчин. Для сравнения: нормы у мужчин – Hb 12,7-17,0 г/дл, эритроциты 4,0-5,6×1012/л, тромбоциты 143-332×109/л, нормы у женщин – Hb 11,6-15,6 г/дл, эритроциты 3,8-5,2×1012/л, тромбоциты 169-358×109/л. Кроме того, гемоглобин, нейтрофилы и тромбоциты ниже у темнокожих людей, чем у людей белой расы.

Подготовка к исследованию
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи

Показания к исследованию
Скрининговое обследование при профилактических осмотрах.
Гематологические заболевания.
Воспалительные заболевания.
Инфекционные заболевания.
Онкологические заболевания

Интерпретация
Референсные значения

Лейкоциты

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	6 — 17,5 *10^9/л
1-2 года	6 — 17 *10^9/л
2-4 года	5,5 — 15,5 *10^9/л
4-6 лет	5 — 14,5 *10^9/л
6-10 лет	4,5 — 13,5 *10^9/л
10-16 лет	4,5 — 13 *10^9/л
Больше 16 лет	4 — 10 *10^9/л

  
Эритроциты

Возраст	Референсные значения
< 14 дней	3,9-5,9*10^12/л
14 дней – 1 мес. 12/л

  
Гемоглобин

Возраст	Референсные значения
< 14 дней	134-198  г/л
14 дней – 1 мес.	107-171  г/л
1-2 мес.	94-130  г/л
2-4 мес.	103-141  г/л
4-6 мес.	111-141  г/л
6-9 мес.	114-140  г/л
9-12 мес.	113-141  г/л
1-5 лет	110-140  г/л
5-10 лет	115-145  г/л
10-12 лет	120-150  г/л
12-15 лет	мужской:   120-160  г/л  женский:    115-150  г/л
15-18 лет	мужской:    117-166  г/л  женский:    117-153  г/л
18-45 лет	мужской:    132-173  г/л  женский:    117-155  г/л
45-65 лет	мужской:    131-172  г/л  женский:    117-160  г/л
> 65 лет	мужской:   126-174  г/л  женский:    117-161  г/л

Гематокрит

Возраст	Референсные значения
< 14 дней	41-65 %
14 дней – 1 мес.	33-55 %
1-2 мес.	28-42%
2-4 мес.	32-44%
4-6 мес.	31-41%
6-9 мес.	32-40%
9-12 мес.	33-41%
1-3 года	32-40%
3-6 лет	32-42%
6-9 лет	33-41%
9-12 лет	34-43%
12-15 лет	мужской:    35-45%  женский:    34-44%
15-18 лет	мужской:    37-48%  женский:    34-44%
18-45 лет	мужской:    39-49%  женский:    35-45%
45-65 лет	мужской:   39-50%  женский:   35-47%
> 65 лет	мужской:   37-51%  женский:   35-47%

Средний объем эритроцита (MCV)

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	71 — 112 фл
1-5 лет	73 — 85 фл
5-10 лет	75 — 87 фл
10-12 лет	76 — 94 фл
12-15 лет	мужской: 77 — 94 фл  женский: 73 — 95 фл
15-18 лет	мужской: 79 — 95 фл   женский: 78 — 98 фл
18-45 лет	мужской: 80 — 99 фл  женский: 81 — 100 фл
45-65 лет	мужской: 81 — 101 фл  женский: 81 — 101 фл
Больше 65 лет	мужской: 81 — 102 фл  женский: 81 — 102 фл

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Возраст	Референсные значения
Меньше  1 года	31 — 37 пг
1-3 года	24 — 33 пг
3-12 лет	25 — 33 пг
13-19 лет	26 — 32 пг
Больше 19 лет	27 — 31 пг

 
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	290 — 370 г/л
1-3 года	280 — 380 г/л
3-12 лет	280 — 360 г/л
13-19 лет	330 — 340 г/л
Больше 19 лет	300 — 380 г/л

 
Тромбоциты

Возраст	Референсные значения
Меньше 10 дней	99 — 421 *10^9/л
10 дней – 1 месяц	150 — 400 *10^9/л
1-6 месяцев	180 — 400 *10^9/л
6 месяцев – 1 год	160 — 390 *10^9/л
1-5 лет	150 — 400 *10^9/л
5-10 лет	180 — 450 *10^9/л
10-15 лет	150 — 450 *10^9/л
Больше 15 лет	180 — 320 *10^9/л

 
RDW-SD (распределение эритроцитов по объему, стандартное отклонение): 37 — 54. 9/л.
 
Нейтрофилы, % (NE %)

Возраст	Референсные значения
До 1 года	16 — 45 %
1-2 года	28 — 48 %
2-4 года	32 — 55 %
4-6 лет	32 — 58 %
6-8 лет	38 — 60 %
8-10 ле	41 — 60 %
10-16 лет	43 — 60 %
Больше 16 лет	47 — 72 %

Лимфоциты, % (LY %)

Возраст	Референсные значения
До 1 года	45 — 75 %
1-2 года	37 — 60 %
2-4 года	33 — 55 %
4-6 лет	33 — 50 %
6-8 лет	30 — 50 %
8-10 лет	30 — 46 %
10-16 лет	30 — 45 %
Больше 16 лет	19 — 37 %

Моноциты, % (MO %)

Возраст	Референсные значения
До 1 года	4 — 10 %
1-2 года	3 — 10 %
Больше 2 лет	3 — 12 %

Эозинофилы, % (EO %)

Возраст	Референсные значения
До 1 года	1 — 6 %
1-2 года	1 — 7 %
2-4 года	1 — 6 %
Больше 4 лет	1 — 5 %

Базофилы, % (BA %): 0- 1,2 %.

Скорость оседания эритроцитов (фотометрия)

Возраст	Референсные значения
До 15 лет	мужской:  2 — 15 мм/ч  женский:  2 — 15 мм/ч
15-50 лет	мужской:  2 — 15 мм/ч  женский:  2 — 20 мм/ч
Больше 50 лет	мужской:  2 — 20 мм/ч  женский:  2 — 30 мм/ч

 Интерпретация результатов исследования проводит лечащий врач. Поскольку этот анализ является  скрининговым с его помощью можно заподозрить или исключить многие заболевания. Этот анализ, однако, не всегда позволяет установить причину изменений, при выявлении которых, как правило, требуются дополнительные лабораторные исследования. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований. 

На результаты могут влиять
Пол, возраст, раса, беременность, наличие сопутствующих заболеваний, применение лекарственных средств.
Результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека;
наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови;
результаты теста следует интерпретировать с учетом всех анамнестических, клинических и других лабораторных данных..

Назначается в комплексе с 
Биохимический анализ крови базовый
 

Взаимосвязь прогноза выживаемости и повышенного среднего объема тромбоцитов при раке прямой кишки Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

© И. Р. Аглуллин, М.И. Аглуллин, И.А. Камалов, Ф.С. Дидакунан, С.Е. Габитова, 2018

УДК 616.351-006.04-073.43

ВЗАИМОСВЯЗЬ ПРОГНОЗА ВЫЖИВАЕМОСТИ И ПОВЫШЕННОГО СРЕДНЕГО ОБЪЕМА ТРОМБОЦИТОВ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ

И.Р. Аглуллин1,2, М.И. Аглуллин1, И.А. Камалов1, Ф.И. Дидакунан1, С.Е. Габитова1

1ГАУ3 «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ», г. Казань

2Казанская государственная медицинская академия — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ, г. Казань

THE RELATIONSHIP BETWEEN THE PROGNOSIS OF SURVIVAL AND INCREASED MEAN PLATELET VOLUME FOR RECTAL CANCER

I.R. Aglullin12, M.I. Aglullin1, I.A. Kamalov1, F.I. Didakunan1, S.E. Gabitova1

1Tatarstan Cancer Center, Kazan

2Kazan State Medical Academy — Branch of the FSBEI FPE RMACPE MOH Russia, Kazan

Камалов Ильяс Аглямович — кандидат медицинских наук, врач-онколог высшей категории ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ»

420029, г. Казань, Сибирский тракт, д. 29, тел.: +7-917-267-55-11, (843) 519-27-03, e-mail: [email protected] Kamalov I.A. — Cand. Med. Sc., oncologist of the Tatarstan Cancer Center

29 Sibirskiy Trakt, Kazan, Russian Federation, 420029, tel.: +7-917-267-55-11, (843) 519-27-03, e-mail: [email protected]

Реферат

Цель — изучение взаимосвязи между повышенным средним объемом тромбоцитов и выживаемостью больных раком прямой кишки.

Методы. В исследование было включено 146 больных раком прямой кишки, которым было проведено комбинированное лечение (предоперационная лучевая терапия и хирургическое лечение). Были сформированы контрольная и основная группы. Группы были однородными по полу, возрасту, локализациям, стадиям злокачественных новообразований и примененным методам хирургического лечения. В основную группу были включены пациенты со средним объемом тромбоцитов — 10 фемтолитров и более, а в контрольную группу были включены пациенты со средним объемом тромбоцитов — менее 10 фемтолитров. Пациенты наблюдались в течение 5 лет.

Результаты, обсуждение. Пятилетняя выживаемость у больных раком прямой кишки с повышенным средним объемом тромбоцитов составила 57%, а у больных раком прямой кишки с нормальным средним объемом тромбоцитов составила 81%. В группе пациентов с повышенным средним объемом тромбоцитов (основная группа) летальность составила 43%, а в группе пациентов с нормальным средним объемом тромбоцитов (контрольная группа) пятилетняя летальность составила 18%. Летальность, связанная с прогрессированием злокачественной опухоли прямой кишки, была достоверно выше среди пациентов с повышенным средним объемом тромбоцитов. Тромбоциты являются многоцелевыми клетками и способны влиять на широкий спектр патофизиологических событий. Помимо своей традиционной роли в гемостазе, тромбоциты влияют на многоступенчатое прогрессирование злокачественной опухоли.

Выводы. Метастатическое прогрессирование и рецидивирование злокачественной опухоли прямой кишки у больных с повышенным средним объемом тромбоцитов встречается чаще, чем у аналогичных пациентов с нормальным средним объемом тромбоцитов. Повышенный средний объем тромбоцитов у пациентов со злокачественными новообразованиями прямой кишки является признаком прогноза плохой выживаемости. Ключевые слова: средний объем тромбоцита, рак прямой кишки, выживаемость.

Abstract

Aim — study of the relationship between elevated mean platelet volume and survival of patients with rectal cancer. Methods. The study included 146 patients with rectal cancer who underwent combined treatment (preoperative radiotherapy and surgical treatment). Were formed control group and main group. The groups were homogeneous by sex, age, localization, stages of malignant neoplasms and applied methods of surgical treatment. The main group included patients with an mean plate-

let volume of 10 femtoliters and more, and the control group included patients with an mean platelet volume of less than 10 fem-toliters. Patients were observed for 5 years.

Results, discussion. Five-year survival in patients with rectal cancer with an increased mean platelet volume was 57%, and in patients with rectal cancer with normal mean platelet volume was 81%. In the group of patients with an increased mean platelet volume (main group), mortality was 43%, and in the group of patients with normal mean platelet volume (control group), the five-year mortality was 18%. Mortality associated with the progression of the malignant tumor of the rectum was significantly higher among patients with an elevated mean platelet volume. Platelets are multipurpose cells and are able to influence a wide range of pathophysiological events. In addition to its traditional role in hemostasis, platelets affect the multistage progression of the malignant tumor.

Conclusions. Metastatic progression and recurrence of a malignant tumor of the rectum in patients with an increased mean platelet volume is more common than in similar patients with normal mean platelet volume. An increased mean platelet volume in patients with malignant neoplasms of the rectum is a sign of a prognosis of poor survival. Key words: mean platelet volume, rectal cancer, survival.

Введение

Тромбоциты являются многоцелевыми клетками и способны влиять на широкий спектр патофизиологических событий. Помимо своей традиционной роли в гемостазе, тромбоциты влияют на многоступенчатое прогрессирование злокачественной опухоли. Механизм, связывающий тромбоцит с метастазом, представляет собой «плащ» тромбоцитов, который окружает опухолевую клетку и защищает ее от иммунного наблюдения. Тромбоцитарная защита циркулирующих опухолевых клеток от нормального иммунного ответа естественных клеток-киллеров способствует гематогенному распространению злокачественной опухоли [1]. Взаимодействие между циркулирующими опухолевыми клетками и тромбоцитами часто приводит к индуцированной опухолевыми клетками агрегации тромбоцитов и тромбообразованию, которые облегчают метастазирование злокачественной опухоли [2]. Злокачественная опухоль активируя тромбо-цитарное звено гемостаза, повышает адгезию и агрегацию тромбоцитов, способствует возникновению микротромбов и микроэмболов, формирует основу для опухолевой прогрессии [3, 4]. Взаимодействуя с иммунными клетками, тромбоциты стимулируют противоопухолевые реакции. Активация тромбоцитов может приводить к сложным взаимодействиям между тромбоцитами и опухолевыми клетками. Тромбоциты способствуют прогрессированию злокачественной опухоли путем индуцирования роста злокачественной опухоли, экранирования циркулирующих опухолевых клеток от иммунного наблюдения и уничтожения, содействия к развитию ангиогенеза и т.д. [5]. В процессе метастазирования раковые клетки отсоединяются от первичной злокачественной опухоли, попадают в систему кровообращения и закрепляются на дальних участках для формирования метастатических

ниш. Вхождение опухолевых клеток в кровоток вызывает опосредованное тромбоцитами опознавание иммунными клетками. В некоторых случаях эти взаимодействия подавляют иммунную систему распознавания и элиминации раковых клеток, способствуют их остановке в эндотелии микроциркуляторного русла, выживанию, распространению раковых клеток и возникновению метастатических очагов. Тромбоциты могут поддерживать неоваскуляризацию опухоли путем обеспечения источника фактора сосудистого эндоте-лиального роста, содержащегося в а-гранулах тромбоцитов. Тромбоциты секретируют ростовой фактор, который индуцирует эпителиально-мезенхимальную трансформацию опухолевых клеток, в результате которой они приобретают подвижность и автономность. Кроме этого, тромбоциты являются основным переносчиком фактора роста эндотелия сосудов, селективными «сборщиками» регуляторов ангиогенеза злокачественных опухолей и могут индуцировать ан-гиогенез. Как известно, прогрессия злокачественной опухоли во многом зависит от степени васкуляриза-ции и ангиогенеза малигнизированной ткани. Микрочастицы тромбоцитов регулируют экспрессию гена опухолевой клетки и модулируют прогрессирование опухоли. Тромбоциты изменяют форму, модифицируют свойства опухолевых клеток, делая их более агрессивными и способными к метастатическому росту. Важным следствием взаимодействия тромбоцитов с клетками опухоли является активация в них сигнальных путей и защита раковых клеток от иммунного ответа. Тромбоциты принимают непосредственное участие в процессах метастазирования и способствуют агрессивному течению злокачественных новообразований. Было показано, что элиминация циркулирующих тромбоцитов в несколько раз снижает приживаемость раковых клеток. Тромбоцитоз является неблагоприятным прогностическим фактором

во многих локализациях и формах злокачественных новообразований. В ряде случаев повышенное число тромбоцитов может быть замаскировано гиперкоагуляцией и параканкрозным воспалением, поэтому рекомендуется пользоваться более точной характеристикой состояния тромбоцитов в организме пациента — их средним объемом. Средний объем тромбоцитов (mean platelet volume — MPV) наиболее часто используемый показатель размера тромбоцитов, является суррогатным маркером активации тромбоцитов. Тромбоциты с повышенным средним объемом содержат больше а-гранул и выделяют больше веществ, стимулирующих тромбообразование. Измененные уровни среднего объема тромбоцитов были обнаружены при злокачественных новообразованиях желудка, яичников, легкого, молочной железы и коло-ректальном раке [6-11].

Цель работы — изучение взаимосвязи между повышенным средним объемом тромбоцитов и выживаемостью больных раком прямой кишки.

Материал и методы

В исследование было включено 146 больных раком прямой кишки, которым было проведено комбинированное лечение (предоперационная лучевая терапия и хирургическое лечение) в условиях ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ» (г. Казань). Среди 146 пациентов было 92 мужчины со средним возрастом 67,8 лет (диапазон возрастов от 34 до 90 лет), 54 женщины со средним возрастом 67,9 лет (диапазон возрастов от 36 до 92 лет). Пациенты были отобраны из общего числа пациентов со злокачественными новообразованиями, с

применением таблицы случайных чисел и номограммы Альтмана (статистические параметры: мощность критерия — 0,95, уровень значимости — 0,05). В соответствии с целью, поставленной перед настоящим исследованием, были сформированы основная группа из 72 пациентов (48 мужчин, 24 женщины) и контрольная группа из 74 пациентов (44 мужчины, 30 женщин). В образцах венозной крови пациентов (в обеих группах) определялся средний объем тромбоцитов (MPV). Средний объем тромбоцита определялся в венозной крови пациентов после восьмичасового голодания до 2-3 дней до операции с помощью гематологического анализатора CELL-DYN Ruby (Abbott, США). Пациенты со средним объемом тромбоцита 10 фемтолитров (fl) и более были включены в основную группу, а пациенты средним объемом тромбоцита менее 10 fl были включены в контрольную группу. Группы были однородными по полу, возрасту, локализациям, стадиям злокачественных новообразований и примененным методам хирургического лечения (табл. 1-2, рис. 1-2).

Из 146 пациентов, 142 пациента (70 пациентов основной группы, 72 пациента контрольной группы) находились под диспансерным наблюдением в течение 5 лет. 4 пациента (2 пациента из основной группы, 2 пациента из контрольной группы) выбыли из наблюдения по разным причинам. Статистическая обработка проводилась с использованием программ Statistica 10, Microsoft Excel. Оценка достоверности сравнительных результатов проведена с использованием t-критерия Стьюдента. Для анализа выживаемости пациентов в основной и контрольной группах применялся метод множительных оценок Каплана — Мейера. Временные интервалы наблюдения были следующими: в течение первого года диспансерного наблюдения — через 3 месяца, в течение 2 года —

Таблица 1. Распределение больных раком прямой кишки по стадиям

Количество пациентов Основная группа Контрольная группа По стадиям, всего

Общее количество, из них 72 74 146

I 9 7 16

s s д II 33 31 64

а Ö III 23 28 51

IV 7 8 15

Таблица 2. Распределение пациентов по методам хирургического лечения

Количество пациентов Основная группа Контрольная группа

Общее количество, из них: 72 74

Брюшно-анальная резекция прямой кишки (БАР) 15 16

Внутрибрюшная резекция прямой кишки (ВБР) 38 36

Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки (БПЭ) 8 9

Комбинированные операции (с резекцией печени) 11 13

Рис. а п о в т с е \ объем тромбо (МРУ) 3 р е м у о со т с е -у и Выживаемость е д ь и р е т

и л и л о г ри

о К н д е р С К ро с к 4—*

Основная группа 70 10 А и более 30 21 57%

3,4

Контрольная группа 72 менее 10 А 13 8 81%

исхода). Для живых, находящихся под наблюдением пациентов, продолжительность наблюдения определялась, как время от начала наблюдения до момента ввода данных. Для умерших, продолжительность наблюдения — длительность от начала наблюдения до смерти. При анализе выживаемости в обеих группах пациенты рассматривались по двум категориям: 1) пациенты с летальным исходом; 2) пациенты у которых летальный исход не наступил (цензурированные пациенты). Выживаемость анализировалась в зависи-

мости от количества умерших в данный момент больных и от общего количества пациентов, находящихся в данный момент времени под наблюдением. Перемножая вероятности выживания в каждом интервале, функция выживания рассчитывалась по следующую формуле: S(t)=Пj,=1 [п-]+1)]Х№ 1 , где: S(t) — оценка функции выживания, п — общее число событий (времен окончания), ] — порядковый номер отдельного события, С(|) равно 1, если ]-ое событие означает смерть и I (|) равно 0, если ]-ое событие означает цензурирова-

4с

Рис. 4а-с. Пациент основной группы Н., ds: рак прямой кишки; средний объем тромбоцита 15 фемтолитров. На рисунках 4а и 4б макропрепарат после брюшно-анальной резекции прямой кишки: 4а — tumor прямой кишки с распространением за мезоректум; 4б — tumor со стороны просвета прямой кишки. На рисунке 4с — через 6 месяцев, у этого же пациента Н. , резекция печени по поводу метастазов рака прямой кишки. После резекции печени пациент Н. прожил 6 месяцев и умер от метастатического прогрессирования

ние. П — означает произведение по всем наблюдениям ] завершившимся к моменту 1:.

Результаты исследования

Из 142 пациентов 5 лет и более прожили 99 пациентов. В основной группе в течение 5 лет умерли 30 пациентов, и выживаемость составила 57%. В контрольной группе в течение 5 лет умерли 13 пациентов — выживаемость составила 81% (рис. 3).

В процессе наблюдения, у 21 пациента основной группы, и у 8 пациентов контрольной группы было выявлено прогрессирование злокачественных новообразований в виде рецидивов и метастазов, которые явились причинами летальных исходов (рис. 4, табл. 3).

У 6 пациентов (у 4 пациентов основной группы и 2 пациентов контрольной группы) причину смерти окончательно выяснить не удалось. У 5 пациентов (у 4 пациентов основной группы и у 1 пациента контроль-

ной группы) летальный исход не был связан с про-грессированием злокачественной опухоли.

Обсуждение, заключение

Имеется достоверное различие между основной и контрольными группами (табл. 3). Из результатов исследования усматривается корреляция повышенного среднего объема тромбоцитов с плохой выживаемостью пациентов после комбинированного лечения рака прямой кишки. В группе пациентов с повышенным средним объемом тромбоцитов (основная группа, 70 пациентов) летальность составила 43%, а в группе пациентов с нормальным средним объемом тромбоцитов (контрольная группа, 72 пациента) пятилетняя летальность составила 18%. В группе больных раком прямой кишки с повышенным средним объемом тромбоцитов пятилетняя выживаемость ниже, чем у аналогичных пациентов со

средним объемом тромбоцитов менее десяти фемто-литров.

Выводы

1. Метастатическое прогрессирование и рециди-вирование злокачественной опухоли прямой кишки у больных с повышенным средним объемом тромбоцитов встречается чаще, чем у аналогичных пациентов с нормальным средним объемом тромбоцитов.

2. Повышенный средний объем тромбоцитов у пациентов со злокачественными новообразованиями прямой кишки является признаком прогноза плохой выживаемости.

3. Определение среднего объема тромбоцитов легко доступно и экономически выгодно.

Литература

1. Stegner D., Putting S., Nieswandt B. Mechanistic explanation for platelet contribution to cancer metastasis // Thromb Res. — 2014. — Vol. 133, №2. — Р. 149-57.

2. CrispelY., Axelman E.,Tatour M., et al. Peptides inhibiting heparanase procoagulant activity significantly reduce tumour growth and vascularisation in a mouse model // Thromb. Haemost. — 2016. — Vоl. 116, №4. — Р. 669-78.

3. Обухова О.А., Петрова М.В. Эффективность и безопасность применения низкомолекулярных гепа-ринов в онкологии// Онкогинекология. — 2017. — №3. — С. 67-76.

4. Чекини Д.А., Трякин А.А., Федянин М.Ю., и др. Факторы прогноза и эффективность лечения злокачественных герминогенных опухолей яичников // Онкогинекология. — 2017. — №2. — С. 52-63.

5. Meikle C.K., Kelly C.A., Garg P., et al. Cancer and Thrombosis: The Platelet Perspective // Front. Cell Dev. Biol. — 2017. — Vol. 4. — Р. 147.

6. Sylman J.L., Mitrugno A., Tormoen G.W., et al. Platelet count as a predictor of metastasis and venous thromboembolism in patients with cancer // Converg. Sci. Phys. Oncol. — 2017. — Vol. 3, №2. — Р. 023001.

7. Menter D.G., Tucker S.C., Kopetz S., et al. Platelets and cancer: a casual or causal relationship: revisited // Cancer Metastasis Rev. — 2014. — Vol. 33, №1. — Р. 231-69.

8. Michael J.V., Wurtzel J.G.T., Mao G.F., et al. Platelet microparticles infiltrating solid tumors transfer miRNAs that suppress tumor growth // Blood. — 2017. — Vol. 130, №5. — Р. 567-580.

9. Кормош Н.Г., Лактионов К.П., Сомонова О.В., Горожанская Э.Г. Тромбоз — фактор прогноза у больных распространенным раком яичников // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. — 2013. — Т. 24, №3-4. — С. 30-42.

10. Labelle M., Begum S., Hynes R.O. Platelets guide the formation of early metastatic niches // Proc. Natl.Acad. Sci. USA. — 2014. — Vol. 111, №30. — Р. 3053-61.

11. Li N., Yu Z., Zhang X., et al. Elevated mean platelet volume predicts poor prognosis in colorectal cancer // Sci. Rep. — 2017. — Vol. 7, №1. — Р. 10261-10266.

Бесплатные консультации врачей онлайн

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины^*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос: Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калявина Светлана Николаевна (Акушер, Гинеколог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Штемберг Любовь Валерьевна (Невролог)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Понимание среднего объема тромбоцитов (MPV)

Средний объем тромбоцитов (MPV) — это показатель среднего размера ваших тромбоцитов, типа клеток крови, который помогает предотвратить кровотечение. MPV особенно важен для определения причины тромбоцитопении (низкое количество тромбоцитов) или тромбоцитоза (высокое количество тромбоцитов), и он может быть полезным диагностическим инструментом, даже если количество ваших тромбоцитов в норме.

Ваш MPV также может увеличиваться или уменьшаться при некоторых заболеваниях, таких как сердечные заболевания, волчанка, заболевания щитовидной железы и инфекции.Взаимодействие с другими людьми

Цель теста

Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, являются клетками, ответственными за образование тромбов, замедляющих кровопотерю, предотвращающих инфицирование и способствующих заживлению. Когда происходит травма, тромбоциты собираются, закупоривая рану и отправляя гормональные сигналы через кровь, чтобы привлечь факторы свертывания белков, которые помогают восстановить травму.

Тромбоциты производятся в костном мозге мегакариоцитами, которые являются крупными клетками-предшественниками.Сами тромбоциты, которые попадают в кровоток из костного мозга, на самом деле являются частями мегакариоцитов.

Обычно более молодые тромбоциты больше по размеру, чем более старые тромбоциты. MPV часто считается отражением среднего возраста ваших тромбоцитов.

Как проводится тест MPV

Средний объем тромбоцитов измеряется как часть вашего общего анализа крови (CBC), анализа крови, используемого при скрининге здоровья и для наблюдения за многими состояниями здоровья.

Чтобы получить значение MPV, ваша кровь забирается в фиолетовую верхнюю пробирку, которая содержит антикоагулянт, чтобы кровь не свертывалась и, следовательно, давала ненормальный результат как для количества тромбоцитов, так и для MPV.

Обычный универсальный автомобиль

Ваш общий анализ крови включает ваше общее количество тромбоцитов, а также ваши показатели тромбоцитов , , такие как MPV и ширину распределения тромбоцитов (PDW) — показатель вариации ширины ваших тромбоцитов.

Эти индексы представляют собой подробную информацию о ваших тромбоцитах, которая дает более полное описание того, как на самом деле выглядят ваши тромбоциты.Фактически, даже если у вас нормальное количество тромбоцитов, аномальные показатели могут предупредить вашего врача о проблеме.

Нормальные диапазоны

• Тромбоциты: от 150 000 до 450 000 на миллилитр
• MPV: от 8,9 до 11,8 фл (фемтолитров)
• PDW: от 9,6 до 15,3 флакона

Лаборатории различаются по контрольным диапазонам, поэтому проверьте свой отчет CBC, чтобы узнать диапазон ваших результатов.

Обычно уровень тромбоцитов около 50 000 связан с синяками.Уровень тромбоцитов ниже 20000 может предрасположить вас к опасному для жизни кровотечению.

Когда значение MPV высокое, лаборатория обычно проверяет его с помощью мазка крови. Технолог окрасит предметное стекло, содержащее образец вашей крови, и рассмотрит его под микроскопом, чтобы увидеть, слипаются ли тромбоциты вместе или у вас действительно есть гигантские тромбоциты.

Причины высокого MPV

Высокое MPV обычно является признаком того, что в вашем кровотоке циркулирует больше молодых тромбоцитов.После кровопотери из-за травмы или такой процедуры, как серьезная операция, ваше тело потребляет тромбоциты для заживления ран и остановки кровопотери. В ответ ваш костный мозг производит больше мегакариоцитов, которые становятся молодыми, большими тромбоцитами, и ваша MPV повышается.

У вас может быть высокий уровень MPV с низким, нормальным или высоким количеством тромбоцитов, и совместный анализ этих результатов помогает поставить диагноз.

Высокое MPV со следующим количеством тромбоцитов может указывать на сопутствующие состояния:

• Низкое количество тромбоцитов наряду с высоким MPV происходит, когда тромбоциты разрушаются, обычно антителами, инфекцией или токсинами. Например, иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) — это дефицит тромбоцитов, вызванный разрушением тромбоцитов без известной причины.
• Высокое количество тромбоцитов наряду с высоким MPV может возникать, когда костный мозг производит слишком много тромбоцитов, как правило, из-за генетической мутации или рака.
• Нормальное количество тромбоцитов вместе с высоким MPV предполагает такие состояния, как гипертиреоз или хронический миелолейкоз (ХМЛ) — тип рака.

Высокое MPV с переменным количеством тромбоцитов

Состояния, которые могут быть связаны с повышенным уровнем MPV и изменчивым количеством тромбоцитов, включают:

• Болезнь Бернара-Сулье (синдром гигантских тромбоцитов)
• Препараты, стимулирующие костный мозг, такие как эритропоэтин или тромбопоэтин
• Сахарный диабет
• Генетические аномалии тромбоцитов
• Порок сердца или искусственные сердечные клапаны
• Гипертиреоз
• Неалкогольная болезнь печени
• Преэклампсия (токсикоз беременности) и HELLP-синдром
• Болезни органов дыхания
• Сепсис

Факторы, влияющие на MPV

На количество и объем тромбоцитов могут влиять такие факторы, как высота, гормоны и факторы риска для здоровья:

• У людей, живущих на малых высотах (ниже уровня моря), количество тромбоцитов может быть выше среднего.У тех, кто живет на больших высотах, может быть высокий MPV, что считается возможным фактором риска сердечных заболеваний.
• Курение, высокое кровяное давление и высокий уровень глюкозы (без диагноза диабета) — все это связано с высоким уровнем MPV у мужчин.
• Менструация и оральные контрацептивы связаны с высоким уровнем MPV у женщин.
• Напряженные упражнения также связаны с увеличением количества тромбоцитов, если они достаточно тяжелые, чтобы вызвать повреждение тканей.

Важно помнить об этих факторах, зная, что количество тромбоцитов и MPV могут варьироваться.

Причины низкого MPV

Низкий уровень MPV обычно предполагает, что большинство ваших тромбоцитов старше и ваш костный мозг замедлил производство тромбоцитов. Здесь также общее количество тромбоцитов может помочь понять причину.

Низкий уровень MPV со следующим количеством тромбоцитов может указывать на сопутствующие состояния:

• Низкое количество тромбоцитов наряду с низким MPV указывает на нарушения костного мозга, которые замедляют или снижают выработку тромбоцитов, такие как апластическая анемия.
• Высокое количество тромбоцитов наряду с низким MPV часто означает инфекцию, воспаление или рак.
• Нормальное количество тромбоцитов наряду с низким MPV характерно для хронической почечной недостаточности.

Низкое MPV и переменное количество тромбоцитов

Состояния, которые могут быть связаны с низким уровнем MPV и изменчивым количеством тромбоцитов, включают:

• Недостаточность костного мозга
• Волчанка
• Спленомегалия (увеличение селезенки), из-за которой тромбоциты часто застревают в селезенке
• Лекарства, подавляющие образование тромбоцитов, такие как химиотерапия
• Гипотиреоз
• Железодефицитная анемия
• ВИЧ / СПИД

Дальнейшие испытания

MPV — полезный тест, но не диагностический.А некоторые состояния, такие как рак, могут быть связаны с низким или высоким MPV. Результаты вашего MPV учитываются вместе с другими вашими симптомами. Например, вам может потребоваться тест на щитовидную железу, если у вас есть симптомы гипертиреоза или гипотиреоза.

Точно так же, если у вас необъяснимая потеря веса или синяки с повышенным или низким MPV, вам может потребоваться дополнительное обследование с биопсией костного мозга, которая может выявить определенные типы рака и определить, работает ли ваш костный мозг должным образом.

Слово от Verywell

Некоторые исследования показывают, что MPV может быть связано с прогнозированием таких состояний, как сердечные приступы и инсульты. Точно так же может существовать связь между MPV и некоторыми недостатками питательных веществ, таких как витамин D и витамин B12. В целом, хотя это, безусловно, полезное значение, следует учитывать MPV вместе с вашим общим состоянием здоровья и другими результатами ваших лабораторных исследований.

Средний объем тромбоцитов — обзор

C Генетическая взаимосвязь между объемом, количеством и функцией тромбоцитов

Из-за карательной поправки Бонферрони для GWAS появилось большое количество общих вариантов последовательностей, которые влияют на гены, которые изменяют функцию, количество и MPV тромбоцитов не обнаружены.Джонсон и др. провели дальнейший статистический анализ для поиска ассоциаций между вариацией последовательности и агрегометрией реактивности тромбоцитов, который выявил некоторые интересные характеристики основных механизмов. ¹⁰⁹ Во-первых, они определили SNP, связанные с функцией тромбоцитов, которые ранее были связаны с объемом и количеством тромбоцитов. Во-вторых, не было обнаружено никаких подтверждающих доказательств связи между агрегометрией светопропускания тромбоцитов и некоторыми классическими SNP из исследований ассоциации генов-кандидатов 1990-х годов, включая SNP, лежащие в основе HPA-1 (rs5918 в ITGB3 ), HPA-2 (rs6065 в GP1BA ) и HPA-3 (rs5911 в ITGA2B ) (см. Http: // www.ebi.ac.uk/ipd/hpa для номеров SNP HPA). Результаты этого анализа более надежны, чем результаты большинства вышеупомянутых исследований ассоциации генов-кандидатов, поскольку в их исследование было включено около 4000 субъектов. Объединив результаты исследования Johnson et al. совместно с консорциумами Bloodomics и HaemGen и двумя дополнительными исследованиями генов-кандидатов выявили девять локусов ( ARHGEF3 , CDKN2A , GPIBA , ITGA2B , JMJD1C , PEAR1 , PEAR1 , PEAR1 , и WDR66 ), который содержал SNP с P-значением, достигающим порога значимости для всего генома либо для количества / объема тромбоцитов ¹¹⁸ , либо для функции тромбоцитов ^102,109 , либо для обоих. Интересно, что все девять локусов, кроме ITGA2B , оказывают влияние на функцию тромбоцитов. Для CDKN2A , PEAR1 и FLJ36031 / PIK3CG значение P ассоциации с функцией тромбоцитов достигает общегеномной значимости, а для остальных пяти локусов наблюдались устойчивые значения ассоциации (данные не показаны). Теперь необходимы дальнейшие анализы, чтобы определить, сохранится ли это увлекательное наблюдение для большинства из оставшихся 59 локусов, которые контролируют количество и объем тромбоцитов.Было высказано предположение, что большие тромбоциты более протромботичны, хотя не все из этих девяти аллелей были связаны с повышенной реактивностью тромбоцитов. Фактически, минорный аллель в локусе FLJ36031 / PIK3CG был последовательно связан со сниженной функцией тромбоцитов, и это согласуется между двумя исследованиями. ^109,116

Локус Chr9p21.3 ( CDKN2A ) еще более интригующий. Вариация последовательности в этом локусе связана с риском ИБС / ИМ, ишемического инсульта, аневризм брюшной аорты и внутричерепных аневризм, диабета ¹²⁵ типа II, ¹²⁶ семейной меланомы, ^127,128 и, в последнее время, количества тромбоцитов. ¹¹⁸ Почти все SNP болезни Chr9 являются генетически независимыми, например, ведущий SNP rs4977574 для CAD / MI ¹²⁹ не входит в LD с SNP rs3731211, который является ведущим SNP для количества тромбоцитов в HaemGen GWAS (R <0,1 ). ¹¹⁸ Кроме того, функция тромбоцитов SNP rs10965219 в том же локусе ¹⁰⁹ имеет низкую LD (R = 0,38) с SNP CAD / MI и не имеет LD с SNP числа тромбоцитов (R <0,1). Аналогичное отсутствие LD между реактивностью тромбоцитов и SNP MPV наблюдалось в локусах ARHGEF3 и GP1BA .Для последнего ассоциация количества тромбоцитов управляется SNP rs6065, который лежит в основе полиморфизма треонин-145-метионина (HPA-2) в GPIbα. Другой вариант последовательности, rs2302318, связан с различиями в агрегации тромбоцитов при активации адреналином. Дальнейшая функциональная аннотация области Chr9p21 выявила интригующую высокую занятость энхансерами в этой области множественных и генетически независимых ассоциативных сигналов, ¹³⁰ , которые могут объяснять дистальные эффекты на экспрессию транскриптов Cdkn2b, которые регулируют пролиферацию и старение гладкомышечных клеток, дополнительный признак, который может влиять на кажущиеся несопоставимыми клинические фенотипы, связанные с этим локусом. ¹³¹ В заключение, есть достоверные доказательства того, что восемь из девяти распространенных вариантов последовательности, которые изменяют количество и / или объем тромбоцитов, также изменяют функцию тромбоцитов. Связанные варианты последовательностей не всегда имеют высокую LD, что указывает на то, что разные и независимые генетические события в одном и том же локусе проявляют свои соответствующие эффекты через разные генетические механизмы.

Подсчет тромбоцитов — понимание теста и ваших результатов

Источники, использованные в текущем обзоре

Уильямс, Марлен Мэриленд.Что такое тромбоциты и почему они важны? Медицина Джона Хопкинса. Доступно на сайте https://www.hopkinsmedicine.org. По состоянию на январь 2020 г.

Канеллопулу, Теони (7 сентября 2017 г.). Пациенты с эссенциальным тромбоцитозом во время беременности: проблемы и терапевтические дилеммы. Текущие отчеты по акушерству и гинекологии . Доступно в Интернете по адресу https://www.oatext.com/patients-with-essential-thrombocytosis-during-pregnancy-challenges-and-therapy-dilemmas.php#Article.По состоянию на январь 2020 г.

Тромбоцитопения. Национальный институт сердца, легких и крови. Доступно в Интернете по адресу https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/thrombocytopenia. По состоянию на январь 2020 г.

Bowersox, Natalie A, доктор медицины (обновлено 30 сентября 2016 г.). Тромбоцитопения при беременности. Medscape. Доступно на сайте https://emedicine. medscape.com/article/272867-overview. По состоянию на январь 2020 г.

Скордино, Тереза ​​(2 декабря 2016 г.). Гигантские тромбоциты. Американское общество гематологов.Доступно в Интернете по адресу https://imagebank.hemology.org/image/60931/giant-platelets?type=atlas. По состоянию на январь 2020 г.

Что такое тромбоциты? Медицинский центр Университета Рочестера. Доступно в Интернете по адресу https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=160&ContentID=36. По состоянию на январь 2020 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов, 21st. Сондерс. 2007. Стр. 1414.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 732-734.

Джордж Дж. Н., Раскоб Г. Е., Шах SR. Лекарственная тромбоцитопения: систематический обзор опубликованных отчетов о случаях. Ann Intern Med 129 (11): 886-890, 1998.

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, стр. 477-478, 730, 754-757.

Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание, F.A. Davis Company, Филадельфия, стр. 578-589.

(1 октября 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови.Что такое апластическая анемия? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/aplastic/. По состоянию на февраль 2012 г.

(1 августа 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое тромбоцитемия и тромбоцитоз? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thrm/. По состоянию на февраль 2012 г.

(1 августа 2010 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое тромбоцитопения? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thcp/.По состоянию на февраль 2012 г.

(1 июня 2011 г.) Национальный институт сердца, легких и крови. Что такое иммунная тромбоцитопеническая пурпура? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/itp/. По состоянию на февраль 2012 г.

Riley R, et.al. Автоматическая гематологическая оценка. Медицинский колледж Вирджинии, Университет Содружества Вирджинии. Доступно в Интернете по адресу http://www.pathology.vcu.edu/education/PathLab/pages/matopath/pbs.html#Anchor-Automated-47857. По состоянию на февраль 2012 г.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds, (2005).Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е издание, McGraw Hill, Pp 340-341, 673-675.

Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям. 3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006, С. 409-412.

(17 июля 2010 г.) Клиника Мэйо. Эссенциальная тромбоцитемия. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/thrombocythemia/DS01087/DSECTION=tests-and-diagnosis. По состоянию на февраль 2012 г.

(16 июля 2010 г.) Клиника Мэйо. Тромбоцитоз. Доступно в Интернете по адресу http: // www.mayoclinic.com/health/thrombocytosis/DS01088. По состоянию на февраль 2012 г.

(29 марта 2011 г.) Тиагараджан П. Обзор заболеваний тромбоцитов. Медицинская справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/201722-overview#aw2aab6c11. По состоянию на февраль 2012 г.

Национальный институт сердца, легких и крови (обновлено 25 сентября 2012 г.). Тромбоцитемия и тромбоцитоз. Доступно на сайте http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thrm. Дата обращения 20.03.2015.

Национальный институт сердца, легких и крови (обновлено 31 июля 2012 г.). Тромбоцитопения. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thcp. Дата обращения 20.03.2015.

Национальный институт сердца, легких и крови (обновлено 25 сентября 2012 г.). Как лечится тромбоцитопения? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/thcp/treatment. По состоянию на апрель 2015 г.

Пагана, Кэтлин Д., Пагана, Тимоти Дж. И Пагана, Тереза ​​Н.(© 2015). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 12-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. ПП 718-720, 724.

Юко, С. и др. al. (2013 октябрь). Исследование процента фракции незрелых тромбоцитов у доношенных и недоношенных детей при рождении. Дж. Клин Неонатол . 2013 октябрь-декабрь; 2 (4): 173–178. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3883212/. Дата обращения 18.07.15.

Hoffman, J.J. (2014). Сетчатые тромбоциты: аналитические аспекты и клиническое применение. Clin Chem Lab Med . 2014; 52 (8): 1107-17. Доступно в Интернете по адресу http://www.degruyter.com/view/j/cclm.2014.52.issue-8/cclm-2014-0165/cclm-2014-0165.xml. Дата обращения 25.07.15.

Кеохейн, Э., Смит, Л. и Валенга, Дж. (© 2016). Клинические принципы и применение гематологии Родака, 5-е издание: Elsevier Saunders, Сент-Луис, Миссури. Стр. 173.

границ | Средний объем тромбоцитов и фракция незрелых тромбоцитов при аутоиммунных заболеваниях

Введение

Тромбоциты — интригующие и сложные клетки.Приблизительно один триллион тромбоцитов циркулирует в крови, обеспечивая регуляцию сосудов. В настоящее время считается, что биологические функции тромбоцитов выходят далеко за рамки гемостаза и тромбоза. Тромбоциты также связаны с воспалением, атеросклерозом, аутоиммунитетом и иммунологией опухолей (1).

Рецепторы тромбоцитов, такие как CD40, GPIb / IX / V и селектины, вовлечены в развитие атеросклероза, ревматоидного артрита (РА) и опухолей. Совершенно очевидно, что тромбоциты могут распознавать бактерии и привлекать иммунные клетки к участкам воспаления.Кроме того, они высвобождают гранулированное содержимое (факторы роста), активно заживляющие раны (2).

При аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка (СКВ), иммунные комплексы активируют тромбоциты, взаимодействуя с рецепторами Fc; при РА тромбоциты являются хорошо известным источником простагландинов в воспаленной синовиальной оболочке. Везикулы, полученные из тромбоцитов, содержащие ИЛ-1, многочисленны в синовиальной жидкости и стимулируют синовиальные фибробласты к выработке медиаторов воспаления. Более того, серотонин, выделяемый тромбоцитами, увеличивает проницаемость сосудов в воспаленной синовиальной оболочке (3).

Неоднородность по размеру тромбоцитов в основном определяется вариациями в росте и границах территории, но не точно при старении в обращении. Размер коррелирует с активностью клеток и может быть оценен с помощью показателей объема (4). Среди них средний объем тромбоцитов (MPV), обычно измеряемый по количеству клеток крови, и фракция незрелых тромбоцитов (IPF), представляют текущий интерес (5).

В этом обзоре мы сосредоточимся на «негемостатических» функциях тромбоцитов при ревматических и неревматических аутоиммунных заболеваниях.Мы особенно подойдем к клинической применимости MPV и IPF в таком контексте.

MPV: общие аспекты

Средний объем тромбоцитов, обычно измеряемый с помощью автоматических анализаторов крови, отражает средний размер тромбоцитов в кровотоке. Он призван показать взаимосвязь между синтезом тромбоцитов в костном мозге и разрушением клеток. Нормальный MPV имеет диапазон 7,5–11,5 фл. MPV коррелирует с функцией тромбоцитов и может быть более чувствительным, чем количество тромбоцитов, в качестве биомаркера при различных заболеваниях.Он также считается полезным суррогатным маркером активации или реактивности тромбоцитов (4, 5). Клиническая полезность MPV является предметом дискуссий в течение последних нескольких лет. Отсечка MPV до сих пор не была полностью подтверждена, и стандартизация является серьезной необходимостью.

Тест особенно полезен для пациентов с тромбоцитопенией и тромбоцитозом. Тромбоцитопения с высоким уровнем MPV наблюдается при иммунной тромбоцитопенической пурпуре (ИТП), диссеминированном внутрисосудистом свертывании (ДВС), сепсисе и преэклампсии.Тромбоцитопения с низким уровнем MPV типична для пациентов с низкой продукцией тромбоцитов, т. Е. С апластической анемией. У пациентов с высоким количеством тромбоцитов высокое MPV указывает на первичный тромбоцитоз, тогда как низкий MPV характеризует реактивный тромбоцитоз, наблюдаемый при инфекции, воспалении или злокачественных новообразованиях (5).

Большой интерес вызывает также MPV у пациентов с нормальным количеством тромбоцитов. В метаанализе 2010 года повышенный MPV ассоциировался с острым инфарктом миокарда (ОИМ), смертностью после ОИМ, а также рестенозом после коронарной ангиопластики.Тест может выступать в качестве прогностического биомаркера у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями (6). MPV увеличивается у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа и может ассоциироваться с риском сердечно-сосудистых событий в этой популяции (7).

Средний уровень объема тромбоцитов был значительно выше при злокачественных опухолях, чем у здоровых субъектов, и снижался при лечении, согласно недавнему метаанализу (8). Клиническое использование MPV при сердечно-сосудистых заболеваниях, СД и злокачественных новообразованиях открыто для обсуждения.

MPV и ревматические болезни

Низкий уровень MPV обычно связан с воспалительными состояниями. Недавнее исследование коррелировало MPV с воспалительными индексами и индексами заболевания при ревматических расстройствах. У пациентов с РА была обнаружена обратная корреляция MPV со скоростью оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивным белком (СРБ) и DAS-28. MPV отрицательно коррелировал как с BASDAI при анкилозирующем спондилите (AS), так и с CRP у пациентов с псориазом. Обратная корреляция MPV с ESR также наблюдалась у пациентов с волчанкой.В целом, низкий уровень MPV заменил воспалительные состояния у большого числа ревматических пациентов. Авторы предположили, что MPV действует как негативный маркер у этих пациентов (9).

В последнее время появился интерес к уровням MPV у пациентов с СКВ. Мексиканское исследование выявило более низкие уровни MPV у пациентов с активной волчанкой по сравнению с пациентами с неактивным заболеванием. При пороговом уровне 8,32 мкл чувствительность и специфичность MPV для выявления активного заболевания составляли 86 и 41% соответственно. Следует отметить, что была задокументирована положительная корреляция MPV с уровнем альбумина (10).Другая группа авторов сообщила о более низких уровнях MPV у пациентов с активным волчаночным артритом по сравнению с пациентами с СКВ в стадии ремиссии или здоровой контрольной группой (11).

У 20 пациентов с ювенильной СКВ, по-разному, было обнаружено, что MPV выше у активных, чем у неактивных пациентов или контрольной группы. Предельный уровень 8,4 мкл был предсказуем для активации заболевания (чувствительность 75%, специфичность 90%). MPV положительно коррелировал с SLEDAI, CRP и отрицательно коррелировал с C3. Авторы пришли к выводу, что MPV может быть ранним маркером реактивации СКВ у детей (12).Как видно, данные об уровнях MPV у пациентов с СКВ противоречат друг другу в ювенильной и взрослой популяциях; необходимы более новые проспективные исследования для оценки этого потенциального маркера СКВ (12).

Немногочисленные, но интересные данные касаются MPV у пациентов с антифосфолипидным синдромом (APS), тромботическим диатезом, типичным для молодых людей. Двадцать два пациента с APS были обследованы во время тромботического события и за 3 месяца до него. Следует отметить, что MPV была значительно высокой во время события и нормализовалась через 3 месяца после лечения (13).В другом исследовании 70 пациентов с APS имели MPV по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. MPV был выше у пациентов, и уровни были особенно повышены у пациентов с тройной положительной реакцией на антифосфолипидные антитела. Большой интерес представляет многофакторный анализ, который продемонстрировал, что MPV выше 7,4 мкл достоверно предсказывает рецидив тромбоза у пациентов с APS (14). Эти данные по APS предполагают, что высокое значение MPV связано с обструкцией сосудов.

Мы также рассмотрели данные об использовании MPV у пациентов с РА.Однако в 1988 г. у пациентов с РА наблюдалась значительная обратная зависимость MPV от количества тромбоцитов (15). В недавнем исследовании, включавшем 100 пациентов с РА и 100 контрольных, MPV (отсечка 10,4) была значительно выше при РА. MPV был подобен СОЭ и СРБ по выявлению воспалительной активности, но тест не коррелировал с оценкой боли и активности заболевания 28 суставов (DAS28) (16).

Напротив, согласно отчету 2015 года, значения MPV были ниже у активных пациентов с РА, чем у неактивных (17).Следует отметить, что согласно описанию 2010 года, блокаторы TNF способствовали значительному увеличению уровней MPV после 3 месяцев терапии (18). Yazici et al. сообщили о более высоком уровне MPV у пациентов с РА, чем в контрольной группе; тестируемые достоверно коррелировали с СОЭ, СРБ и DAS28. Как анти-TNF-альфа, так и традиционная терапия снижали MPV и другие маркеры воспаления (19).

Гаспарян и др., Используя порог в 10,7 мкл, зафиксировали более высокие значения MPV у пациентов с РА, чем в контрольной группе. У пациентов с РА артериальная гипертензия была связана с высоким уровнем MPV, что позволяет предположить, что этот показатель тромбоцитов в конечном итоге отражает повышенный сосудистый риск (20).В исследовании 2008 года были выявлены более низкие уровни MPV у пациентов с РА и АС с активным заболеванием по сравнению с контрольной группой. Уровни повышались с лечением (21). Как видно, данные, касающиеся MPV как биомаркера у взрослых пациентов с РА, далеко не однородны.

В одном из немногих отчетов, посвященных биологическому поведению MPV при ювенильном идиопатическом артрите (ЮИА), оценивались 115 пациентов и 64 контрольной группы. Повышенная MPV была продемонстрирована при активном заболевании по сравнению с неактивным заболеванием и контрольной группой.Регулярная терапия снижала активацию тромбоцитов (22). При обследовании 55 пациентов с ЮИА, MPV, измеренная через 2 месяца лечения, существенно не изменилась по сравнению с результатами в острой фазе (23).

Сообщения о MPV у пациентов с AS становятся все более доступными. Совсем недавно проведенное исследование показало, что MPV значительно выше у пациентов с АС, чем в контрольной группе; однако не было обнаружено корреляции между MPV и индексом активности заболевания (BASDAI) (24). Данные Bozan et al., В свою очередь, не показали различий в значениях MPV у пациентов с АС и здоровых людей из контрольной группы (25).В отчете, в котором пациенты с СА были стратифицированы по остеопении или нет, значения MPV были выше в первом случае, что предполагает роль MPV в потере костной массы (26). Данные Yazici et al. показали, что MPV было значительно выше у пациентов с AS, чем в контрольной группе; значения были уменьшены традиционной терапией или терапией против TNF. Также наблюдалась положительная корреляция MPV с BASDAI (27).

Сообщения о MPV при псориатическом артрите единичны. Согласно исследованию 2010 года, уровни MPV были выше у пациентов с псориазом и псориатическим артритом, чем в контрольной группе.MPV может быть маркером тяжелого псориаза. Также авторы предположили, что повышенная активация тромбоцитов может быть связана с сердечно-сосудистым риском у этих пациентов (28).

В отдельном отчете в выпуске Soydinc et al. оценили MPV у 76 пациентов со склеродермией и 45 здоровых людей. MPV был значительно выше у пациентов, особенно с кардиопатией, язвой пальцев и гангреной. Повышение MPV может быть маркером сосудистых заболеваний при склеродермии (29).

По сравнению с аналогичным количеством контролей, MPV 53 пациентов с острым ревматическим кардитом существенно не различались (30).Китайское исследование с большим опросом пациентов с болезнью Кавасаки (KD) показало более низкую MPV пациентов по сравнению с контрольной группой (31). В свою очередь, предыдущий метаанализ показал, что уровни MPV, среди различных других маркеров, были значительно выше у пациентов с KD с ишемической болезнью сердца, чем у пациентов без коронарного поражения (32). Точная роль MPV как маркера KD (с коронаритом или без него) остается нерешенной проблемой.

MPV и другие аутоиммунные состояния

MPV был исследован как потенциальный биомаркер ряда неревматических аутоиммунных заболеваний.На данный момент это кажется горячей темой, но в большинстве исследований выборки невелики, а доказательств не хватает. Например, по болезни Крона (БК) данные неясны. Несмотря на то, что у пациентов было зарегистрировано снижение MPV по сравнению со здоровым контролем, согласно отчету 2012 года, тест не смог отличить активных пациентов от неактивных CD (33).

У пациентов с язвенным колитом (ЯК) было отмечено аналогичное снижение MPV по сравнению со здоровым контролем. В отличие от пациентов с БК, MPV у активных пациентов с ЯК была значительно ниже, чем у неактивных пациентов с ЯК.Для определения активной активности ЯК чувствительность составила 67%, а специфичность — 73%. Примечательно, что описана отрицательная корреляция MPV с индексом эндоскопической активности (34).

Было обнаружено, что у педиатрических пациентов с СД 1 типа наблюдается высокий уровень MPV, и это открытие может иметь отношение к будущим сердечно-сосудистым событиям (35). В другом исследовании учитывалась повышенная MPV при СД 1 типа, но без сопутствующей гиперагрегируемости (36).

Идиопатическая внезапная потеря слуха (ISHL) может иметь аутоиммунное происхождение.MPV была значительно выше у пациентов с ISHL, чем у здоровых людей, что привело к гипотезе о том, что этот синдром также характеризуется ишемическими событиями (37). Совсем недавно было зарегистрировано снижение уровня MPV у людей с субъективным шумом в ушах, также потенциально являющимся аутоиммунным заболеванием (38).

В исследовании с участием 19 пациентов с буллезным пемфигоидом были обнаружены высокие уровни MPV и эозинофилов. MPV может работать как индикатор сердечно-сосудистого риска у этих пациентов, но это еще предстоит доказать (39).Хроническая крапивница часто ассоциируется с аутоиммунными системными заболеваниями, такими как СКВ и РА, и сама по себе может быть аутоиммунным заболеванием. Более высокая MPV была описана у пациентов с этим дерматологическим заболеванием по сравнению с контрольной группой (40).

IPF: Общие аспекты

IPF представляет собой процент циркулирующих тромбоцитов, которые все еще сохраняют РНК. Это современный параметр, измеряющий молодые сетчатые тромбоциты в периферической крови. IPF — это быстрый и недорогой автоматизированный биомаркер этиологии тромбоцитопении.Обычно его определяют с помощью проточной цитометрии или гематологических анализаторов. Согласно недавнему исследованию большой датской популяции, референтный интервал для IPF, определенный гематологическим анализатором, составлял 1,3–9% (41).

Отсечение фракции незрелых тромбоцитов — не закрытый вопрос; однако корейские данные составляют референсные интервалы 0,5–3,2% для мужчин и 0,4–3,0% для женщин, соответственно (42). Стандартизация пороговых значений IPF является очевидной необходимостью.

IPF обычно высок в условиях, когда наблюдается быстрое разрушение тромбоцитов (ИТП, как уже упоминалось, а также тромботическая тромбоцитопеническая пурпура и ДВС-синдром).При тромбоцитопенических расстройствах с низкой активностью или подавлением костного мозга IPF обычно низок (43).

Тест все чаще подтверждается в других клинических условиях. Например, согласно данным нашей больницы, уровни IPF, а также количество MPV были значительно выше у пациентов с гестационными гипертензивными расстройствами, чем в контрольной группе (44). Высокие уровни IPF были зарегистрированы у людей с тяжелым сепсисом / септическим шоком, что коррелировало с оценкой степени тяжести. IPF можно рассматривать как биомаркер сепсиса (45).Биологическая роль IPF в аутоиммунных состояниях, помимо ИТП, представляет собой интересную проблему, которую еще предстоит изучить.

IPF при аутоиммунных заболеваниях

С практической точки зрения ИТП — единственное аутоиммунное заболевание, в связи с которым IPF подвергается всесторонней оценке. Самые последние данные большой популяции пациентов с тромбоцитопенией показали, что измеренные Sysmex значения IPF были значительно выше у пациентов с ИТП, чем у пациентов, не получавших ИТП (16,3 против 7,6%). Чувствительность IPF как биомаркера ИТП составила 85,7% (46).В детстве пороговое значение 9,4% было практически диагностическим для ИТП с чувствительностью 88% и специфичностью 85,7% (47).

Согласно недавнему отчету, тест, хотя и полезен для скрининга макротромбоцитопении, может зависеть от размера тромбоцитов (48). И IPF, и антитела, ассоциированные с тромбоцитами, были ценными для дифференциальной диагностики ИТП, но первые показали лучшие результаты (49). Интересно, что низкие уровни IPF наблюдались у пациентов с рефрактерной тромботической микроангиопатической гемолитической анемией.Серийный IPF может служить ориентиром для лечения этих пациентов (50).

Ограничения

Есть некоторые ограничения на оценки MPV и IPF. Преаналитические недостатки важны и могут повлиять на результаты. Например, метод венепункции и степень точности заполнения и осторожного перемешивания пробирок для забора проб могут вызвать активацию тромбоцитов (51). Другое методологическое вмешательство может иметь место в результате выбора стандартного антикоагулянта, временного интервала измерения, транспортировки образцов и оптимальной температуры хранения пробирок для образцов.Lancé et al. (51) в недавнем обзоре этих методов указали на недостаток литературы по этому поводу. Существуют также различные методы оценки подсчета тромбоцитов и оценки MPV: подсчет импеданса, подсчет оптического светорассеяния и методы иммунологической проточной цитометрии. Все эти элементы указывают на необходимость стандартизации методов MPV и IPF для достижения минимально возможного влияния на результаты.

Заключение

• Средний объем тромбоцитов, быстрый и практичный тест для подсчета клеток крови, показывает реактивность тромбоцитов.Тест полезен для определения причин тромбоцитопении.

• У пациентов с аутоиммунными ревматическими расстройствами полезность ПМК в качестве биомаркера еще предстоит определить. Сообщалось о противоречивых результатах при СКВ и РА. При неревматических или органоспецифических заболеваниях данные снова неоднородны.

• Фракция незрелых тромбоцитов отражает количество молодых тромбоцитов в кровотоке. Помимо ИТП, где она подтверждена на высоком уровне, роль IPF как возможного маркера других аутоиммунных состояний является областью, открытой для исследований.

• Для обоих тестов основная потребность в падронизации нормальных уровней и отсечки — для облегчения интерпретации будущих исследований.

Авторские взносы

DS, MP, TM, CF и HS в равной степени отвечали за обзор литературы, написание статьи и рассмотрение окончательного документа для подачи. HS отвечал за координацию и надзор за проектом.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

2. McNicol A, Israels SJ. Помимо гемостаза: роль тромбоцитов в воспалении, злокачественных новообразованиях и инфекциях. Cardiovasc Hematol Disord Drug Targets (2008) 8 (2): 99–117. DOI: 10.2174 / 1871524533739

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Чу С.Г., Беккер Р.К., Бергер П.Б., Бхатт Д.Л., Эйкельбум Дж.В., Конкл Б. и др. Средний объем тромбоцитов как предиктор сердечно-сосудистого риска: систематический обзор и метаанализ. J Thromb Haemost (2010) 8 (1): 148–56. DOI: 10.1111 / j.1538-7836.2009.03584.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Улутас К.Т., Докуюджу Р., Сефил Ф., Енгил Э., Сумбул А.Т., Ризаоглу Х. и др. Оценка среднего объема тромбоцитов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и регуляция уровня глюкозы в крови: маркер атеросклероза? Int J Clin Exp Med (2014) 7 (4): 955–61.

PubMed Аннотация | Google Scholar

8.Pyo J-S, Sohn JH, Kang G. Диагностическая и прогностическая роль среднего объема тромбоцитов в злокачественных опухолях: систематический обзор и метаанализ. Тромбоциты (2016) 27 (8): 722–8. DOI: 10.3109 / 09537104.2016.1169265

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Шахин А., Йетишгин А., Шахин М., Дурмаз Й., Дженгиз А. Может ли объем тромбоцитов быть суррогатным маркером воспаления при ревматических заболеваниях? West Indian Med J (2015) 65 (1): 165–9. DOI: 10.7727 / wimj.2014.202

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Дельгадо-Гарсия Г., Галарса-Дельгадо Д.А., Колунга-Педраса I, Борхас-Альмагер О.Д., Мандухано-Крус I, Бенавидес-Сальгадо Д. и др. Средний объем тромбоцитов снижается у взрослых с активной волчанкой. Rev Bras Reumatol (2016) 56 (6): 504–8. DOI: 10.1016 / j.rbre.2016.03.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Safak S, Uslu AU, Serdal K, Turker T, Soner S, Lutfi A.Связь между средним объемом тромбоцитов и воспалением у пациентов с СКВ с артритом. Afr Health Sci (2014) 14 (4): 919–24. DOI: 10.4314 / ahs.v14i4.21

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Коркмаз С., Услу А.У., Сахин С., Сенел С., Сенкан М. Есть ли связь между средним объемом тромбоцитов и тромботическими явлениями при антифосфолипидном синдроме? Тромбоциты (2014) 25 (5): 343–7. DOI: 10.3109 / 09537104.2013.824563

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14.Rupa-Matysek J, Gil L, Wojtasińska E, Ciepłuch K, Lewandowska M, Komarnicki M. Взаимосвязь между средним объемом тромбоцитов и рецидивом тромбоза у пациентов с диагнозом антифосфолипидный синдром. Rheumatol Int (2014) 34 (11): 1599–605. DOI: 10.1007 / s00296-014-2996-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Бейнс Р.Д., Лампарелли Р.Д., Безвода В.Р., Гир А.Дж., Четти Н., Аткинсон П. Параметры тромбоцитов. Часть II. Соотношение объема и количества тромбоцитов при различных нормальных и болезненных состояниях. S Afr Med J (1988) 73 (1): 39–43.

PubMed Аннотация | Google Scholar

16. Тесер Д., Сезгин М., Каник А., Инчел Н.А., Чимен ОБ, Бичер А. и др. Может ли средний объем тромбоцитов и ширина распределения эритроцитов показать активность заболевания при ревматоидном артрите? Biomark Med (2016) 10 (9): 967–74. DOI: 10.2217 / bmm-2016-0148

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Текеоглу И., Гюроль Г., Харман Х., Каракече Э., Чифтчи ИХ. Упущены гематологические маркеры активности заболевания при ревматоидном артрите. Int J Rheum Dis (2016) 19 (11): 1078–82. DOI: 10.1111 / 1756-185X.12805

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Гаспарян А.Ю., Сандоо А, Ставропулос-Калиноглоу А, Китас Г.Д. Средний объем тромбоцитов у пациентов с ревматоидным артритом: эффект терапии анти-TNF-α. Rheumatol Int (2010) 30 (8): 1125–9. DOI: 10.1007 / s00296-009-1345-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Язычи С., Язычи М., Эрер Б., Эрер Б., Калик Ю., Ожан Х. и др.Индексы тромбоцитов у пациентов с ревматоидным артритом: средний объем тромбоцитов отражает активность заболевания. Тромбоциты (2010) 21 (2): 122–5. DOI: 10.3109 / 09537100

4373

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Гаспарян А.Ю., Ставропулос-Калиноглу А., Томс Т.Э., Дуглас К.М.Дж., Китас Г.Д. Связь среднего объема тромбоцитов с гипертензией при ревматоидном артрите. Целевые показатели лекарств от воспаления и аллергии (2010) 9 (1): 45–50. DOI: 10.2174 / 1871528107854

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

21.Кисаджик Б., Туфан А., Калёнджу У, Карадаг О, Акдоган А., Озтюрк М.А. и др. Средний объем тромбоцитов (MPV) как воспалительный маркер при анкилозирующем спондилите и ревматоидном артрите. Костный сустав позвоночника (2008) 75 (3): 291–4. DOI: 10.1016 / j.jbspin.2007.06.016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Гюнеш А., Эче А., Шен В., Улука Ю., Актар Ф., Тан И. и др. Корреляция среднего объема тромбоцитов, отношения нейтрофилов к лимфоцитам и активности заболевания у детей с ювенильным идиопатическим артритом. Int J Clin Exp Med (2015) 8 (7): 11337–41.

PubMed Аннотация | Google Scholar

23. Вакили М., Зиаи В., Морадинежад М. Х., Раэскарами С. Р., Компани Ф., Рахамуз Т. Изменения показателей тромбоцитов при ювенильном идиопатическом артрите в острой фазе и после двухмесячного лечения. Iran J Pediatr (2016) 26 (3): e5006. DOI: 10.5812 / ijp.5006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Сезгин М., Тесер Д., Каник А., Кекик Ф.С., Ешилдал Э., Акаслан Э. и др.Сывороточные RDW и MPV при анкилозирующем спондилите: могут ли они показать активность заболевания? Clin Hemorheol Microcirc (2016) 65 (1): 1–10. DOI: 10.3233 / CH-162067

CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Бозан Н., Алпайджы М., Аслан М., Чанкая Х., Кироглу А.Ф., Туран М. и др. Средний объем тромбоцитов, ширина распределения эритроцитов, соотношение тромбоцитов и лимфоцитов и нейтрофилов к лимфоцитам у пациентов с анкилозирующим спондилитом и их взаимосвязь с высокочастотными порогами слышимости. Eur Arch Otorhinolaryngol (2016) 273 (11): 3663–72. DOI: 10.1007 / s00405-016-3980-y

CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Ресорлу Х., Ресорлу М., Гокмен Ф., Акбал А., Адам Г., Комурджу Е. и др. Связь между средним объемом тромбоцитов и минеральной плотностью костей у пациентов с анкилозирующим спондилитом и диагностической ценностью диффузно-взвешенной магнитно-резонансной томографии. J Phys Ther Sci (2015) 27 (4): 1137–40. DOI: 10.1589 / jpts.27.1137

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27.Yazici S, Yazici M, Erer B, Erer B, Calik Y, Bulur S и др. Функции тромбоцитов у пациентов с анкилозирующим спондилитом: терапия анти-TNF-альфа снижает средний объем тромбоцитов и массу тромбоцитов. Тромбоциты (2010) 21 (2): 126–31. DOI: 10.3109 / 09537100

0306

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Soydinc S, Turkbeyler IH, Pehlivan Y, Soylu G, Goktepe MF, Bilici M, et al. Средний объем тромбоцитов является ценным маркером у пациентов с системным склерозом. Воспаление (2014) 37 (1): 100–6. DOI: 10.1007 / s10753-013-9716-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Оздемир Р., Карадениз С., Доксоз О, Селеген М., Йозгат Ю., Гувен Б. и др. Являются ли средний объем тромбоцитов и ширина распределения тромбоцитов полезными параметрами у детей с острым ревматическим кардитом? Pediatr Cardiol (2014) 35 (1): 53–6. DOI: 10.1007 / s00246-013-0738-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31.Лю Р., Гао Ф, Хо Дж., Йи К. Исследование взаимосвязи между средним объемом тромбоцитов и шириной распределения тромбоцитов с поражением коронарной артерии у детей с болезнью Кавасаки. Тромбоциты (2012) 23 (1): 11–6. DOI: 10.3109 / 09537104.2011.586073

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Peng Q, Chen C, Wu Q, Yang Y. [Мета-анализ ассоциаций локусов генов, связанных с исследованием полногеномных ассоциаций, с болезнью Кавасаки]. Chin J Pediatr (2013) 51 (8): 571–7.DOI: 10.3760 / cma.j.issn.0578-1310.2013.08.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Лю С., Жэнь Дж, Хан Дж, Ван Дж, Гу Дж, Ся Кью и др. Средний объем тромбоцитов: неоднозначный маркер активности болезни Крона. Eur J Med Res (2012) 17 (1): 27. DOI: 10.1186 / 2047-783X-17-27

CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Юксель О, Хелвачи К., Башар О., Кёклю С., Канер С., Хелвачи Н. и др. Неучтенный индикатор активности болезни при язвенном колите: средний объем тромбоцитов. Тромбоциты (2009) 20 (4): 277–81. DOI: 10.1080 / 09537100

6781

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Малаховская Б., Томасик Б., Шадковская А., Барановская-Язвецкая А., Вегнер О., Млынарский В. и др. Измененные морфологические параметры тромбоцитов у детей с диабетом 1 типа — исследование случай-контроль. BMC Endocr Disord (2015) 15 (1): 17. DOI: 10.1186 / s12902-015-0011-8

CrossRef Полный текст | Google Scholar

36.Myrup B, Bregengaard C, Petersen LR, Winther K. Агрегация тромбоцитов и состав жирных кислот тромбоцитов при сахарном диабете 1 типа. Clin Chim Acta (1991) 204 (1–3): 251–61. DOI: 10.1016 / 0009-8981 (91) -6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Ulu S, Ulu MS, Ahsen A, Yucedag F, Aycicek A, Celik S. Повышенные уровни среднего объема тромбоцитов: возможная связь с идиопатической внезапной потерей слуха. Eur Arch Oto Rhino Laryngol (2013) 270 (11): 2875–8.DOI: 10.1007 / s00405-013-2348-9

CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Рифайоглу Э.Н., Сен ББ, Экиз О, Дограмачи А.С. Средний объем тромбоцитов и взаимосвязь эозинофилии у пациентов с буллезным пемфигоидом. Тромбоциты (2014) 25 (4): 264–7. DOI: 10.3109 / 09537104.2013.784735

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40. Конфино-Коэн Р., Чодик Г., Шалев В., Лешно М., Кимхи О., Голдберг А. Хроническая крапивница и аутоиммунитет: ассоциации, обнаруженные в большом популяционном исследовании. J Allergy Clin Immunol (2012) 129 (5): 1307–13. DOI: 10.1016 / j.jaci.2012.01.043

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Joergensen MK, Bathum L. Контрольные интервалы для среднего объема тромбоцитов и фракции незрелых тромбоцитов, определенных на гематологическом анализаторе sysmex XE5000. Scand J Clin Lab Invest (2016) 76 (2): 172–6. DOI: 10.3109 / 00365513.2015.1124448

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42.Ибрагим Х., Надипалли С., Усмани С., Делао Т., Грин Л., Клейман Н.С. Обнаружение и количественная оценка циркулирующих незрелых тромбоцитов: соответствие между проточной цитометрией и автоматическим обнаружением. J Thromb Thrombolysis (2016) 42 (1): 77–83. DOI: 10.1007 / s11239-016-1338-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

43. Чон Х., Чон Х. К., Ким Х. Дж., Ким С. Х. Фракция незрелых тромбоцитов: установление референтного интервала и диагностические меры для тромбоцитопении. Korean J Lab Med (2010) 30 (5): 451. DOI: 10.3343 / kjlm.2010.30.5.451

CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Cannavo I, Ферреро-Вашер C, Судака I, Aquaronne D, Berthier F, Raynaud S. [Оценка фракции незрелых тромбоцитов (IFP%) в диагностике тромбоцитопении]. Ann Biol Clin (Париж) (2010) 68 (4): 415–20. DOI: 10.1684 / abc.2010.0449

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Мораес Д., Мунхоз Т.П., Пиньейру да Коста Б.Е., Хенчке М.Р., Зонтаг Ф., Сильвейра Лукас Л. и др.Фракция незрелых тромбоцитов при гипертонической беременности. Тромбоциты (2016) 27 (4): 333–7. DOI: 10.3109 / 09537104.2015.1101060

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Энц Хуберт Р.М., Родригес М.В., Андрегетто Б.Д., Сантос Т.М., де Фатима Перейра Жилберти М., де Кастро В. и др. Связь фракции незрелых тромбоцитов с диагнозом и тяжестью сепсиса. Научный доклад (2015) 5: 8019. DOI: 10.1038 / srep08019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47.Муроной Т., Кояма К., Нуномия С., Лефор А.К., Вада М., Коинума Т. и др. Фракция незрелых тромбоцитов позволяет прогнозировать потребление тромбоцитов, связанное с коагулопатией, и смертность у пациентов с сепсисом. Thromb Res (2016) 144: 169–75. DOI: 10.1016 / j.thromres.2016.06.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Наз А, Мукры С.Н., Шейх М.Р., Бухари А.Р., Шамси Т.С. Важность фракции незрелых тромбоцитов как предиктора иммунной тромбоцитопенической пурпуры. Pak J Med Sci (2016) 32 (3): 575–9.DOI: 10.12669 / pjms.323.9456

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Адли ААМ, Рагаб И.А., Исмаил УАР, Фарахат ММ. Оценка фракции незрелых тромбоцитов в диагностике и прогнозе детской иммунной тромбоцитопении. Тромбоциты (2015) 26 (7): 645–50. DOI: 10.3109 / 09537104.2014.969220

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Миядзаки К., Койке Ю., Кунисима С., Исии Р., Данбара М., Хори Р. и др.Измерение фракции незрелых тромбоцитов зависит от размера тромбоцитов и является полезным параметром для распознавания макротромбоцитопении. Гематология (2015) 20 (10): 587–92. DOI: 10.1179 / 1607845415Y.0000000021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

51. Lancé MD, Sloep M, Henskens YM, Marcus MA. Средний объем тромбоцитов как диагностический маркер сердечно-сосудистых заболеваний: недостатки преаналитических условий и методов измерения. Clin Appl Thromb Hemost (2012) 18 (6): 561–8.DOI: 10.1177 / 1076029612458147

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Повышенный средний объем тромбоцитов предсказывает плохой прогноз при колоректальном раке

В период с января 2009 года по декабрь 2009 года в это исследование было включено 509 пациентов с CRC. Среди 509 пациентов 239 (47,0) были женщинами и 270 (53,0) мужчинами, а средний возраст составлял 58,1 ± 9,9 года (диапазон 30–87). Характеристики пациентов представлены в таблице 1. С точки зрения системы стадий, 243 случая были отнесены к стадии I и стадии II, 266 случаев — к стадии III и стадии IV.

Таблица 1 Исходные характеристики пациентов с колоректальным раком в соответствии с уровнями MPV.

Кривая ROC для прогноза OS была построена для проверки оптимального порогового значения для MPV, которое составило 8,6 (рис. 1). Он продемонстрировал, что MPV предсказывает прогноз рака с чувствительностью 33,8% и специфичностью 76,4% (AUC = 0,551, 95% ДИ: 0,507–0,551, p = 0,011). Затем пациенты были разделены на 2 группы: пациенты с MPV ≤ 8,6 fL и пациенты с MPV> 8.6 фл. Было 359 (70,5%) пациентов с MPV ≤ 8,6 fL и 150 (29,5%) пациентов с MPV> 8,6 fL.

Рисунок 1

Оптимизированное пороговое значение было определено для MPV с использованием стандартного анализа кривой ROC.

Взаимосвязь между MPV и клиническими характеристиками показана в Таблице 1 и Таблице 2. Наше исследование показало, что MPV была связана с дифференцировкой опухоли (p <0,001). Однако не наблюдалось значительных различий между группами в отношении возраста, пола, NLR, PLR, локализации опухоли, размера опухоли, Т-классификации, метастазов в лимфатические узлы, отдаленных метастазов и клинической стадии.

Таблица 2 Исходные характеристики пациентов с колоректальным раком в соответствии с уровнями MPV.

При медиане наблюдения 60 месяцев 245 (48,1%) пациентов умерли. Пациенты с MPV ≤ 8,6 fL имели значительно лучшую 5-летнюю ОВ, чем пациенты с MPV> 8,6 fL (60,0% против 83,6%, p = 0,035). Кривые Каплана-Мейера OS нормального и повышенного MPV показали значительное разделение (рис. 2).

Рис. 2

Анализ Каплана – Мейера общей выживаемости у пациентов с CRC.

В однофакторном анализе возраст (категориальная переменная), MPV (категориальная переменная), лейкоциты, гемоглобин, NLR, PLR, расположение опухоли, дифференциация, Т-классификация, метастазирование в лимфатические узлы, отдаленные метастазы и стадия TNM были значимыми предикторами OS (таблица 3). Другие параметры не коррелируют с ОС. Затем все факторы со значением P менее 0,10 в одномерном анализе были включены в многомерный анализ (таблица 4). В многофакторном анализе мы продемонстрировали, что MPV является независимым прогностическим фактором у пациентов с CRC.Пациенты с MPV> 8,6 fL имели отношение рисков (HR) 1,452 [95% доверительный интервал (CI): 1,118–1,884, p = 0,005] для OS.

Таблица 3 Одномерный анализ общей выживаемости пациентов с колоректальным раком. Таблица 4 Многофакторный анализ общей выживаемости пациентов с колоректальным раком.

[Полный текст] Средний объем тромбоцитов имеет прогностическое значение при хроническом лимфоцитарном лейке

Введение

Общий анализ крови (ОАК) является основным и обычно первым медицинским тестом, отклонения которого отражают любые патологические явления в организме.Среди его компонентов — параметры тромбоцитов: количество тромбоцитов (PLT), ширина распределения тромбоцитов (PDW), средний объем тромбоцитов (MPV) и тромбоцит (PCT). Тромбоциты играют важную роль во многих физиологических механизмах организма; следовательно, отклонения в этих параметрах указывают на патологические процессы, такие как нарушение гомеостаза, воспаление или рост опухоли. ¹ Роль параметров тромбоцитов у онкологических пациентов была впервые описана в 1872 году, когда Леопольд Рисс наблюдал повышенное количество тромбоцитов у пациентов с карциномой. ² Эти результаты были подтверждены и дополнены во многих дальнейших исследованиях, которые доказали, что PLT может представлять собой потенциальный маркер рака и коррелировать с тяжестью заболевания. ³

Таким образом, другие показатели тромбоцитов рассматривались как потенциальные факторы, влияющие на прогноз. Недавние исследования выявили значительное влияние значения MPV на течение заболевания при различных типах новообразований. MPV — это рассчитанный с помощью машины показатель среднего размера тромбоцитов в крови.Уровень MPV имеет прогностическое значение для многих типов солидных опухолей — колоректального рака, рака желудка, почечно-клеточного рака, рака пищевода, немелкоклеточного рака легкого, инвазивного рака груди или папиллярной карциномы щитовидной железы. ^4–11 Отдельные сообщения о роли MPV в лимфопролиферативных заболеваниях также можно найти в литературе. Низкие значения MPV были связаны с худшим исходом у пациентов с диффузной крупноклеточной B-лимфомой (DLBCL). ¹² Низкий MPV также был связан с большим количеством эпизодов венозной тромбоэмболии у пациентов с DLBCL, получавших химиотерапию. ¹³ Между тем, повышение MPV было связано с худшими клиническими исходами у пациентов с первичным или вторичным остеомиелофиброзом (OMF). ¹⁴ Однако прогностическое значение MPV при других лимфопролиферативных заболеваниях остается проблемой, требующей дальнейших исследований.

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) — наиболее распространенный тип лейкемии у взрослых пациентов в Европе и Северной Америке. ¹⁵ Заболевание неоднородно как по молекулярным характеристикам, так и по клиническому течению, которое варьируется от стабильного до быстро прогрессирующего.Выживаемость пациентов может составлять от 1 года до 15 лет и более. ¹⁶ Несмотря на улучшение понимания патофизиологии ХЛЛ за последнее десятилетие, его патогенез точно не определен. ¹⁷ Множество прогностических факторов уже было описано; тем не менее, они не в полной мере эффективны в прогнозировании течения ХЛЛ, особенно когда болезнь диагностируется на ранней стадии. Международный прогностический индекс (CLL ‑ IPI), созданный в 2016 году Рабочей группой по хроническому лимфоцитарному лейкозу, включал пять факторов: возраст (> 65 лет), стадия (Rai I – IV или Binet BC), мутационный статус гена IGHV (неизмененный), Уровень β2-микроглобулина (> 3.5 мг / л) и ген TP53 (мутация или делеция). ¹⁸ Исследования, проведенные в последнее десятилетие, выявили несколько соматических мутаций, потенциально влияющих на течение и прогноз заболевания. Среди них: белок-гомолог 1 нейрогенного локуса ( NOTCh2 ), ген 88 первичного ответа миелоидной дифференцировки ( MYD88 ) и субъединица 1 фактора сплайсинга 3B ( SF3B1 ). ¹⁹ Тем не менее, определение мутации — это процедура, которая требует времени, соответствующего лабораторного оборудования и требует затрат.Возможное использование MPV в качестве прогностического фактора позволит быстро оценить состояние пациента во время постановки диагноза. Более того, CBC — это быстрый, дешевый, легко доступный и повторяемый тест.

Кроме того, MPV также может быть полезен при оценке риска терапевтических осложнений. Ибрутиниб, который становится новым стандартом в лечении ХЛЛ, является ингибитором тирозинкиназы Bruton (BTK). BTK также важен для передачи сигналов через гликопротеин VI рецептора коллагена в тромбоцитах, и, таким образом, ибрутиниб влияет на функцию тромбоцитов.Среди побочных эффектов терапии ибрутинибом наиболее характерными и признанными являются эпизоды кровотечения и фибрилляция предсердий (ФП), которые наблюдаются, соответственно, у 44% и 9% пролеченных пациентов. ^20,21 И эпизоды кровотечения, и ФП потенциально связаны с параметрами тромбоцитов. ^22,23 Похоже, что проверка зависимости между уровнем MPV и возникновением ФП у пациентов, получавших ибрутиниб, может помочь определить потенциальный предиктор этого побочного эффекта.

Целью исследования было провести ретроспективный анализ MPV с точки зрения времени до первого лечения (TTFT) и определить его потенциальную прогностическую ценность в группе пациентов с CLL. Исследование также включает ретроспективный анализ параметров тромбоцитов у пациентов, получавших ибрутиниб, в отношении кровотечений и ФП.

Пациенты и методы

В исследовании ретроспективно обследовано 523 пациента, находившихся на лечении в 7 гематологических центрах в Польше. Когорта насчитывала 302 человека (57.7%) мужчин и 221 (42,3%) женщин в возрасте от 32 до 89 лет. Средний возраст составлял 65 лет. Большинство из них — 363 пациента — получили химиотерапию, а 160 не нуждались в лечении до конца исследования. Группа из 59 пациентов лечилась ибрутинибом. Клинические данные всех пациентов были собраны до начала лечения. Распределение пациентов по классификации Rai было следующим: 0–44 стадия; I стадия — 171 пациент; II стадия — 180 пациентов; III стадия — 55 пациентов; IV стадия — 65 человек.Клинически прогностическая значимость с точки зрения TTFT была оценена у 519 пациентов с ХЛЛ. TTFT был определен как время от постановки диагноза до начала лечения активного заболевания в соответствии с критериями, предложенными Международным семинаром по ХЛЛ. В группе из 344 пациентов оценивали цитогенетические аберрации (del11q, del13q, del17p и tri12) с помощью иммунофлуоресцентной гибридизации in situ (FISH). Подробные клинические характеристики пациентов представлены в таблице 1.

Таблица 1 ( A ) Клинические характеристики пациентов.( B ) Цитогенетические аберрации в исследовании

Собранные данные были использованы для проведения статистического анализа с помощью GraphPad Prism 5 (Ла-Хойя, Калифорния, США). Для оценки различий между подгруппами использовались тесты Манна – Уитни, Крускала – Уоллиса и критерий хи-квадрат. Корреляции переменных рассчитывались с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена. Для оценки TTFT пациентов с ХЛЛ в различных прогностических подгруппах, а также в группах, определяемых значением MPV, использовались метод Каплана-Мейера и лог-ранговый тест.Многомерная модель пропорциональной регрессии рисков Кокса была выполнена с использованием MedCalc (MedCalc Software, Остенде, Бельгия) для установления независимых прогностических маркеров TTFT. Статистическая значимость была определена как значение p менее 0,05.

Результаты

Стоимость MPV колебалась от 6,1 до 14,5 эт. Медиана составляла 10,2 жидк. Жидкости, а среднее значение — 10,17 (± 1,45) жидк. Характеристики MPV в отдельных гематологических центрах, участвующих в проекте, представлены в таблице 2. Анализ кривой рабочих характеристик приемника (ROC) был проведен для определения оптимального значения отсечки, которое было установлено как 10.4 fl (AUC: 0,595, чувствительность 61,02%, специфичность 56,60%) (рисунок 1). Пациенты были разделены на две группы: пациенты с MPV ≤ 10,4 fL (низкий MPV) и пациенты с MPV> 10,4 fL (высокий MPV). Было 289 (55,3%) пациентов с низкими значениями MPV и 234 (44,7%) пациентов с высокими значениями MPV.

Таблица 2 Характеристики MPV в отдельных гематологических центрах, участвующих в проекте

Рис. 1 Оптимизированное пороговое значение было определено для MPV с использованием стандартного анализа кривой ROC.

Исследование показало, что уровни MPV связаны с клиническим прогрессом заболевания в соответствии с стадией Rai, необходимостью лечения и мутационным статусом IGHV . Не было различий по возрасту, полу, уровню ZAP-70 или CD-38. Подробное сравнение клинических признаков в группах с низким и высоким значениями MPV показано в таблице 3. Более того, медиана MPV у пациентов, которым требовалось лечение, была значительно ниже, чем у пациентов, не нуждающихся в лечении (медиана MPV 10.1 фл против 10,6 фл; р = 0,009). Согласно классификации Rai, наблюдалась тенденция к снижению медианы MPV на более поздних клинических стадиях; однако это соотношение не относилось к стадии IV (медиана MPV, стадия 0–10,6; I- 10,3; II-10,15; III-10,1; IV -10,6 [fl]; p = 0,35). Эти результаты показаны на рисунке 2.

Таблица 3 Исходные характеристики пациентов в соответствии со значениями MPV

Рисунок 2 Среднее значение MPV в зависимости от клинических характеристик ( A и B ).

Медиана TTFT у пациентов с низким уровнем MPV была значительно короче по сравнению с группой с более высоким MPV (17,9 против 36 месяцев, p = 0,0015). Кривые TTFT Каплана-Мейера для низкого и высокого MPV показали значительное разделение (рис. 3A). Мы проанализировали значимость уровня MPV и статуса мутации IGHV для выделения группы пациентов с CLL с самым длинным TTFT. В случае MPV high / IGHV мутантная группа показала значительно более длительный TTFT по сравнению с MPV high / IGHV без мутаций, MPV low / IGHV мутировал, MPV low / IGHV без мутации (медиана не определена [более 92] vs 62.4 против 42,3 против 11,9 месяцев, p = 0,0007 соответственно; Рисунок 3B). В многомерной модели пропорциональной регрессии рисков Кокса с низким MPV присутствие del11q и del13q обеспечивало независимое прогностическое значение для TTFT (HR = 0,69, 95% -CI, 0,5293–0,9081; p = 0,0078; HR = 1,76, 95% -CI, 1,3000. до 2,3882, p = 0,0003, HR = 0,74, 95% -Cl, от 0,5674 до 0,9588, p = 0,0229).

Рисунок 3 Анализ Каплана – Мейера TTFT у пациентов с ХЛЛ ( A и B ).

Группа из 59 пациентов получала лечение ибрутинибом. У 14 из них возникли осложнения терапии: у 7 пациентов был хотя бы один эпизод ФП во время лечения, у 6 пациентов был эпизод кровотечения и у одного пациента были эпизоды как ФП, так и кровотечения. Что касается эпизодов кровотечений, большинство из них (n = 4) имели оценку 1 по шкале общих критериев токсичности для нежелательных явлений (CTCAE) (версия 5.0). Достоверной корреляции между уровнем MPV и частотой терапевтических осложнений не выявлено, хотя в группе пациентов с низким MPV наблюдается тенденция к более частому возникновению AF (p = 0.259).

В связи с тем, что клинические данные были получены из 7 гематологических центров, различающихся используемыми лабораторными нормами, мы провели анализ, включая данные, приведенные к действующим лабораторным нормам. Анализ нормированного значения MPV совместим с анализом значений MPV, представленным в статье, и подтверждает, что различия в лабораторных нормах отдельных центров не повлияли на однородность группы и статистическую значимость результатов.Полный анализ доступен как Дополнительные данные ( Дополнительная таблица 1 , Дополнительный рисунок 1 ).

Обсуждение

Насколько нам известно, это первый анализ для оценки связи между значениями MPV и прогнозом при ХЛЛ. Наши результаты показывают, что пациенты с более низким уровнем MPV, отмеченным до начала лечения, имеют худший прогноз. Чаще им нужно начинать терапию, иметь более короткий TTFT и более частую демонстрацию сосуществования неблагоприятного прогностического фактора, такого как статус немутантного IGHV .

Прогностическое значение уровней MPV описано для многих типов солидных опухолей. Однако в большинстве из них повышенный уровень MPV коррелировал с худшим прогнозом. При колоректальной карциноме уровень MPV был значительно выше, чем у пациентов с колоректальной аденомой или здоровых участников; более того, MPV была значительно выше у пациентов с метастазами по сравнению с пациентами без метастазов. ^4,24 При раке желудка более высокий исходный уровень MPV коррелировал с большим количеством метастазов и худшим ответом на химиотерапию. ²⁵ Подобная корреляция была описана при раке груди или раке поджелудочной железы. ^6,10,26 Однако CLL — не единственный тип рака, при котором низкие уровни MPV коррелируют с плохими исходами заболевания. При раке пищевода анализ выживаемости показал, что как выживаемость без признаков заболевания (DFS), так и OS в группе с более низким MPV (MPV <7,4 fl) были значительно короче, чем в группе с высоким MPV. ⁷ Аналогичным образом, при раке почек и мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря снижение значения MPV было связано со значительно более коротким 5-летним OS. ^8,27,28 Были также неоднозначные сообщения о важности уровней MPV при лимфопролиферативных заболеваниях. У пациентов с DLBCL, получавших R-CHOP (ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон) при иммунохимиотерапии, низкое значение MPV было связано с худшим исходом, в то время как частота ВБП за 2 года была значительно больше у пациентов с MPV> 9,1 fL по сравнению с группа с более низким уровнем MPV. ¹² Снижение MPV также было связано с риском венозной тромбоэмболии и повышенной смертностью у пациентов, получавших лечение от DLBCL. ¹³ Принимая во внимание, что у пациентов с первичным или вторичным OMF повышение MPV было связано с худшими клиническими исходами и более коротким OS во всей когорте. ¹⁴

На основании этих исследований трудно определить, какой уровень MPV полезен для организма и какие механизмы определяют влияние MPV на прогноз рака. Тромбоциты действуют как решающий модулятор в развитии опухолей, росте опухолевых клеток, ангиогенезе и метастазировании. ^29,30 Наиболее важную роль, вероятно, приписывают интенсивности воспаления, связанного с неопластическим процессом, поскольку тромбопоэтин и многочисленные воспалительные цитокины (например, IL-1, IL-6 и TNF) регулируют тромбопоэз. ³¹ В подавляющем большинстве солидных опухолей худший прогноз связан с большими тромбоцитами. Эта корреляция, вероятно, связана со способностью активированных тромбоцитов высвобождать растворимые факторы, такие как хемокины, протеолитические ферменты, проангиогенные регуляторные белки и факторы роста, способствующие росту и инвазии опухоли. Кроме того, тромбоциты с участием интегрина αIIbβ3 (гликопротеин IIb / IIIa) участвуют в формировании агрегатов опухолевых клеток и защищают опухолевые клетки от лизиса иммунной системой.Эти агрегаты также легче переносятся в кровоток, что способствует метастазированию. ^32,33 Активация тромбоцитов также может быть связана с окислительным стрессом. ^34,35 При ХЛЛ злокачественные клетки более активны в производстве активных форм кислорода (АФК), чем нормальные клетки, они также обладают пониженным антиоксидантным потенциалом по сравнению с контролем. ^36,37 Окислительный стресс способствует сохранению хронического воспаления, вызывает дисфункцию иммунной системы, а также может привести к увеличению числа инфекционных осложнений. ³⁸

Наше исследование доказало, что при ХЛЛ эта корреляция противоположна, а худший прогноз связан с низким уровнем MPV. Эти данные согласуются с результатами, полученными при другом лимфопролиферативном заболевании, DLBCL. ^12,13 При гематологических новообразованиях кажется, что параметры MPV зависят от степени воспаления. Это соответствует недавней гипотезе развития ХЛЛ, которая предполагает, что иммунологические и воспалительные факторы, включая стимуляцию антигеном, могут быть вовлечены в патогенез ХЛЛ. ³⁹ Более того, недавние сообщения подтвердили, что низкие уровни MPV связаны со степенью воспаления. ³¹ Некоторые исследования предполагают, что скорость высвобождения тромбоцитов небольшого размера из костного мозга увеличивается, поскольку избыточные провоспалительные цитокины мешают мегакариопоэзу. ⁴⁰ Таким образом, существует гипотеза, что более низкие значения MPV могут быть следствием повышенного потребления больших гиперактивных тромбоцитов во время воспаления в результате повышенной потребности в гемостатических средствах. ³¹ Дефектный тромбопоэз и усиленное разрушение и набухание циркулирующих тромбоцитов в среде, богатой активирующими агентами, могут быть причиной снижения значений MPV.

Потенциальным ограничением нашего исследования является тот факт, что собранные данные были получены из нескольких гематологических центров, поэтому клинический анализ крови проводился на различном лабораторном оборудовании, а нормы MPV были разными. Чтобы избежать этих ошибок, мы привели лабораторные результаты к принятой лабораторной норме в данном центре.Результаты, полученные после нормализации данных, не отличались от анализов, проведенных на необработанных данных. Методология стандартизации и результаты статистического анализа нормализованных данных доступны как дополнительных данных . Мы осознаем, что клиническая полезность MPV как потенциального прогностического фактора зависит от определения оптимального и универсального порогового уровня, более того, его внедрение в общую клиническую практику потребует стандартизации гематологических анализаторов, используемых в гематологических центрах, или разработки надежного метода нормализации результатов.

В наше исследование была включена группа пациентов, получавших ибрутиниб. Этот первый в своем классе ингибитор БТК становится новым стандартом в лечении ХЛЛ. BTK является частью сигнального каскада B-клеточных рецепторов. Он также экспрессируется в тромбоцитах и ​​действует ниже в передаче сигналов гликопротеина (GP) VI, участвующей в опосредованной коллагеном агрегации тромбоцитов. ⁴¹ Среди побочных эффектов терапии ибрутинибом наиболее частыми являются эпизоды кровотечений, которые наблюдались у 44% пациентов в регистрационном исследовании ХЛЛ и до 61% пациентов после более длительного периода наблюдения. ²⁰ Кровотечение обычно легкое (1 или 2 степени), соответствующее спонтанным синякам или петехиям. Менее частым, но более опасным побочным эффектом терапии ибрутинибом является ФП, которая встречается у 5–9% пациентов. ²¹ И эпизоды кровотечения, и ФП потенциально связаны с параметрами тромбоцитов. Объединенный анализ показал, что уровень MPV был значительно выше у пациентов с ФП по сравнению с пациентами с синусовым ритмом (SR), со средневзвешенной разницей (WMD) 0,42 fl. ²² Повышенный уровень MPV также может прогнозировать послеоперационную ФП, поскольку объединенный анализ показал, что MPV была значительно выше у пациентов с послеоперационной ФП по сравнению с послеоперационным SR с WMD 0.53 эт. ²³ Наше исследование не подтвердило корреляцию между уровнем MPV и частотой терапевтических осложнений, хотя в группе пациентов с низким MPV наблюдается тенденция к более частому возникновению AF. Потенциальным ограничением нашего исследования был небольшой размер группы с низким процентом осложнений. Однако кажется, что проверка зависимости между уровнями MPV и началом ФП в более крупной исследовательской группе может помочь определить потенциального предиктора этого неблагоприятного эффекта.

Таким образом, низкий уровень MPV связан с худшим прогнозом при ХЛЛ и имеет независимое прогностическое значение. Уровень MPV может стать новым прогностическим фактором при ХЛЛ. Достоверной корреляции между уровнем MPV и частотой осложнений терапии ибрутинибом нет, хотя в группе пациентов с низким MPV наблюдается тенденция к более частому возникновению ФП.

Сокращения

AF, фибрилляция предсердий; BTK, тирозинкиназа Bruton; Общий анализ крови, общий анализ крови; CD38, кластер дифференцировки; ХЛЛ, хронический лимфолейкоз; CLL-IPI, Международный прогностический индекс хронического лимфоцитарного лейкоза; DLBCL, диффузная В-крупноклеточная лимфома; FISH, иммунофлуоресцентная гибридизация in situ; IGHV, вариабельная тяжелая цепь иммуноглобулина; MPV, средний объем тромбоцитов; MYD88 , ген первичного ответа миелоидной дифференцировки 88; NOTCh2 , белок-гомолог 1 нейрогенного локуса; OMF, остеомиелофиброз; PDW, ширина распределения тромбоцитов; ПКТ, тромбоцит; PLT, количество тромбоцитов; ROC, рабочая характеристика приемника; SF3B1 , фактор сплайсинга 3B субъединица 1; TTFT, время до первого обращения; tri12, трисомия 12-й хромосомы ZAP-70, протеинкиназа, ассоциированная с дзета-цепью 70.

Заявление об обмене данными

Наборы данных, использованные и проанализированные в ходе текущего исследования, доступны у соответствующего автора по разумному запросу.

Одобрение этических норм и информированное согласие

Исследование было проведено с согласия Комитета по биоэтике Медицинского университета Люблина (KE-0254/231/2015). Комитет по биоэтике Медицинского университета Люблина не требовал согласия пациента, поскольку исследование представляет собой ретроспективный анализ основных параметров крови, выполняемый в качестве стандартной процедуры во время контроля или госпитализации, не было собрано никаких личных данных, а результаты анализа не позволили идентифицировать пациента. .Исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией и Общим регламентом по защите данных.

Согласие на публикацию

Не применимо.

Авторские взносы

Все авторы внесли существенный вклад в концепцию и дизайн, сбор данных или анализ и интерпретацию данных; принимал участие в написании статьи или ее критическом пересмотре на предмет важности интеллектуального содержания; дал окончательное одобрение версии, которая будет опубликована; и соглашаемся нести ответственность за все аспекты работы.

Финансирование

При поддержке NCN OPUS гранта 2018/29 / B / NZ5 / 02706 и 2016 / DS462.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1. Холинстат М. Нормальная функция тромбоцитов. Метастаз рака Ред. . 2017; 36 (2): 195–198. DOI: 10.1007 / s10555-017-9677-х.

2. Riess L. Zur patologischen Anatomie des Blutes. Arch Anat Physiol Wissensch Med . 1872; 39: 237–249.

3.Буэрджи Д., Венц Ф., Гроден С., Брокманн М.А. Взаимодействие опухоль-тромбоциты в солидных опухолях. Инт Дж. Рак . 2012. 130 (12): 2747–2760. DOI: 10.1002 / ijc.27441.

4. Тунчел Т., Озгун А., Эмирзеоглу Л. и др. Средний объем тромбоцитов как прогностический маркер у пациентов с метастатическим колоректальным раком, получавших комбинированную химиотерапию бевацизумабом. Азиатский Pac J Cancer Prev . 2014; 15: 6421–6423. DOI: 10.7314 / apjcp.2014.15.15.6421

5. Килинкалп С., Экиз Ф., Басар О. и др. Средний объем тромбоцитов может быть возможным биомаркером при ранней диагностике и мониторинге рака желудка. Тромбоциты . 2014. 25 (8): 592–594. DOI: 10.3109 / 09537104.2013.783689.

6. Лембек А., Пош Ф., Клокер Э.В. и др. Большой размер тромбоцитов связан с плохим исходом у пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы. Clin Chem Lab Med . 2019; 57 (5): 740–744. DOI: 10.1515 / cclm-2018-0016.

7. Шен В., Цуй М.М., Ван Х, Ван РТ. Уменьшение среднего объема тромбоцитов связано с плохим прогнозом рака пищевода. Биомарк рака . 2018; 22 (3): 559–563. DOI: 10.3233 / CBM-181231.

8. Yun ZY, Zhang X, Liu YS и др. Более низкий средний объем тромбоцитов предсказывает плохой прогноз при почечно-клеточной карциноме. Научная репутация . 2017; 7 (1): 6700. DOI: 10.1038 / s41598-017-07168-х.

9. Сакин А., Секмелер С., Ариси С. и др. Прогностическое значение среднего объема тромбоцитов при локальном распространенном немелкоклеточном раке легкого, управляемом химиолучевой терапией. Научная репутация . 2019; 9 (1): 3959. DOI: 10.1038 / s41598-019-40589-4.

10. Гу М., Чжай З., Хуанг Л. и др.Средний объем тромбоцитов до лечения ассоциируется с худшими клинико-патологическими особенностями и прогнозом пациентов с инвазивным раком груди. Рак молочной железы . 2016; 23 (5): 752–760. DOI: 10.1007 / s12282-015-0635-6.

11. Baldane S, Ipekci SH, Sozen M, Kebapcilar L. Средний объем тромбоцитов может быть возможным биомаркером папиллярной карциномы щитовидной железы. Азиатский Pac J Cancer Prev . 2015. 16 (7): 2671–2674. DOI: 10.7314 / apjcp.2015.16.7.2671

12. Чжоу С., Ма И, Ши И и др.Средний объем тромбоцитов позволяет прогнозировать прогноз у пациентов с диффузной В-крупноклеточной лимфомой. Гематол Онкол . 2018; 36 (1): 104–109. DOI: 10.1002 / hon.2467.

13. Rupa-Matysek J, Gil L, Balcerzak RK, Barańska M, Komarnicki M. Средний объем тромбоцитов как прогностический маркер венозной тромбоэмболии и смертности у пациентов, получавших лечение от диффузной В-клеточной лимфомы большого размера. Гематол Онкол . 2017; 35 (4): 456–464. DOI: 10.1002 / hon.2321.

14. Лучьянич М., Митрович З., Чичич Д. и др.Повышенный средний объем тромбоцитов (MPV) является независимым предиктором плохой выживаемости у пациентов с первичным и вторичным миелофиброзом. Инт Дж. Гематол . 2018; 107 (2): 166–172. DOI: 10.1007 / s12185-017-2348-4.

15. Киппс Т.Дж., Стивенсон Ф.К., Ву С.Дж. и др. Хронический лимфолейкоз. Праймеры Nat Rev Dis . 2017; 19 (3): 16096. DOI: 10.1038 / nrdp.2016.96.

16. Рай KR, Sawitsky A, Cronkite EP, et al. Клиническая стадия хронического лимфолейкоза. Кровь. 1975; 46: 219–234. DOI: 10.1182 / blood.V46.2.219.219

17. Халлек М., Чесон Б.Д., Катовски Д. и др. Рекомендации по диагностике и лечению хронического лимфолейкоза: отчет Международного семинара по хроническому лимфоцитарному лейкозу, обновляющий рекомендации Рабочей группы Национального института рака от 1996 года. Кровь. 2008; 111: 5446–5456. DOI: 10.1182 / кровь-2007-06-093906.

18. Международная рабочая группа CLL ‑ IPI. Международный прогностический индекс для пациентов с хроническим лимфолейкозом (CLL ‑ IPI): метаанализ индивидуальных данных пациентов. Ланцет Онкол . 2016; 17: 779–790. DOI: 10.1016 / S1470-2045 (16) 30029-8.

19. Кортезе Д., Саттон Л.А., Кэхилл Н. и др. На пути к «прогностическому индексу CLL»: сосредоточьтесь на TP53, BIRC3, SF3B1, NOTCh2 и MYD88 в популяционной когорте. Лейкемия. 2013; 28: 710–713. DOI: 10.1038 / leu.2013.333.

20. Казянка Л., Друкер С., Скрабс С. и др. Ристоцетин-индуцированная агрегация тромбоцитов для мониторинга тенденции к кровотечениям при ХЛЛ, получавших ибрутиниб. Лейкемия .2017; 31 (5): 1117–1122. DOI: 10.1038 / leu.2016.316.

21. Томпсон П.А., Леви В., Там С.С. и др. Фибрилляция предсердий у пациентов с ХЛЛ, получавших ибрутиниб. Международное ретроспективное исследование. Br J Haematol . 2016; 175 (3): 462–466. DOI: 10.1111 / bjh.14324

22. Вейманн А., Али-Хасан-ас-Саег С., Сабашников А. и др. Прогнозирование впервые возникшей и рецидивирующей фибрилляции предсердий с помощью полных анализов крови: всесторонний систематический обзор с метаанализом. Med Sci Monit Basic Res .2017; 23: 179–222. DOI: 10.12659 / msmbr.

0

23. Вейманн А., Али-Хасан-Аль-Саег С., Попов А.Ф., Сабашников А. Гематологические показатели как предикторы фибрилляции предсердий после изолированного коронарного шунтирования, клапанной хирургии или комбинированных процедур: систематический обзор с метаанализом. Кардиол Пол . 2018; 76 (1): 107–118. DOI: 10.5603 / KP.a2017.0179

24. Zhu X, Cao Y, Lu P, et al. Оценка показателей тромбоцитов как диагностических биомаркеров колоректального рака. Научная репутация . 2018; 8 (1): 11814. DOI: 10.1038 / s41598-018-29293-x

25. Lian L, Xia YY, Zhou C, et al. Средний объем тромбоцитов позволяет прогнозировать ответ на химиотерапию и прогноз у пациентов с неоперабельным раком желудка. Онкол Летт . 2015; 10: 3419–3424. DOI: 10.1038 / s41598-018-29293-x

26. Zhang K, Gao HF, Mo M, et al. Новая система баллов, основанная на гемостатических параметрах, позволяет прогнозировать прогноз пациентов с распространенным раком поджелудочной железы. Панкреатология .2019; 19 (2): 346–351. DOI: 10.1016 / j.pan.2018.12.010.

27. Селеш М., Пош Ф., Пихлер Г.П. и др. Объем тромбоцитов представляет собой новый прогностический фактор у пациентов с неметастатической почечно-клеточной карциномой и улучшает прогностическую способность установленных прогностических показателей. Дж Урол . 2017; 198 (6): 1247–1252. DOI: 10.1016 / j.juro.2017.07.036.

28. Wang X, Cui MM, Xu Y, et al. Уменьшение среднего объема тромбоцитов указывает на плохой прогноз при инвазивном раке мочевого пузыря. Онкотоваргет .2017; 8 (40): 68115–68122. DOI: 10.18632 / oncotarget.19242.

29. Карпаткин С., Перлштейн Солк П.Л., Йогесваран Г. Роль тромбоцитов в метастазах опухолевых клеток. Энн Нью-Йорк Академия наук . 1981; 370: 101–118. DOI: 10.1111 / j.1749-6632.1981.tb29726.x

30. Mezouar S, Frère C, Darbousset R, et al. Роль тромбоцитов в развитии рака и тромбоза, связанного с раком: экспериментальные и клинические данные. Тромб Рес . 2016; 139: 65–76. DOI: 10.1016 / j.thromres.2016.01.006.

31.Гаспарян А.Ю., Айвазян Л., Михайлидис Д.П., Китас Г.Д. Средний объем тромбоцитов: связь между тромбозом и воспалением. Карр Фарм Дес . 2011; 17: 47–58. DOI: 10.2174 / 138161211795049804

32. Эрпенбек Л., Шон М.П. Смертельные союзники: фатальное взаимодействие тромбоцитов и метастазирующих раковых клеток. Кровь. 2010; 115: 3427–3436. DOI: 10.1182 / кровь-2009-10-247296.

33. Labelle M, Begum S, Hynes RO. Прямая передача сигналов между тромбоцитами и раковыми клетками индуцирует эпителиально-мезенхимальный переход и способствует метастазированию. Раковая клетка . 2011. 20 (5): 576–590. DOI: 10.1016 / j.ccr.2011.09.009.

34. Fuentes E. Palomo I: роль окислительного стресса в гиперреактивности тромбоцитов во время старения. Life Sci . 2016; 148: 17–23. DOI: 10.1016 / j.lfs.2016.02.026.

35. Manda G, Isvoranu G, Comanescu MV, et al. Сеть редокс-биологии в патофизиологии и терапии рака. Редокс Биол . 2015; 5: 347–357. DOI: 10.1016 / j.redox.2015.06.014.

36. Xavier O, Montserrat G, Marta R et al.Окислительный стресс у пациентов с хроническим лимфолейкозом на ранней стадии, оценка и корреляция с прогностическими факторами. Дж Гематол . 2012; 1 (4–5): 77–88. DOI: http: //dx.doi.10.4021/jh44w.

37. Д’Арена Дж., Витале С., Пербеллини О. и др. Прогностическая значимость измерения оксидативного стресса при хроническом лимфолейкозе. Eur J Haematol . 2017; 99: 306–314. DOI: 10.1111 / ejh.12918.

38. Гаман А.М., Буга А.М., Гаман М.А., Попа-Вагнер А. Роль окислительного стресса и влияние антиоксидантов на частоту инфекционных осложнений хронического лимфолейкоза. Оксид Мед Ячейки Longev . 2014; 2014: 158135. DOI: 10.1155 / 2014/158135.

39. Ghia P, Chiorazzi N, Stamatopoulos K. Влияние микросреды при хроническом лимфолейкозе: роль стимуляции антигеном. Дж. Медицинский работник . 2008. 264 (6): 549–562. DOI: 10.1111 / j.1365-2796.2008.02030.x.

40. Cornillie F, Hanauer SB, Diamond RH, et al. Постиндукционный минимальный уровень инфликсимаба в сыворотке и снижение уровня С-реактивного белка связаны с устойчивым устойчивым ответом на инфликсимаб: ретроспективный анализ исследования CCENT I. Gut. 2014; 63: 1721–1727. DOI: 10.1136 / gutjnl-2012-304094.

41. Джонс Дж. А., Хиллмен П., Кутре С. и др. Использование антикоагулянтов и антитромбоцитов у пациентов с хроническим лимфолейкозом, получающих монотерапию ибрутинибом. Br J Haematol . 2017; 178 (2): 286–291. DOI: 10.1111 / bjh.14660.

Анализ крови на MPV — определение, расчет, результаты, высокое и низкое значение MPV

Главная »Лабораторные тесты» Анализ крови на MPV — определение, расчет, результаты, высокое и низкое значение MPV

Последнее обновление: 19 февраля 2021 г., автор: Sagar Aryal

Что такое анализ крови на MPV? Тест

MPV (средний объем тромбоцитов) — это тест, выполняемый для определения среднего размера тромбоцитов, присутствующих в образце крови.

• Тромбоциты — важные клетки крови , которые отвечают за свертывание крови, процесс, который контролирует кровопотерю после травмы.
• Средний объем тромбоцитов (MPV) — это измерение размера тромбоцитов, рассчитываемое гематологическими анализаторами в зависимости от распределения объема во время рутинного анализа морфологии крови.
Анализ крови
• MPV выполняется как часть общего анализа крови (CBC), который является комплексным тестом для полного анализа крови.
Тест
• MPV важен, поскольку средний размер тромбоцитов больше, когда организм производит большое количество тромбоцитов, что, в свою очередь, позволяет сделать выводы относительно образования и разрушения тромбоцитов.
Тест
• MPV не проводится в качестве диагностического теста для некоторых заболеваний; вместо этого тест проводится как общий общий осмотр тела.
• Тест тесно связан с тестом на подсчет тромбоцитов, который измеряет общее количество тромбоцитов, присутствующих в образце крови.
• Результаты тестов MPV сами по себе могут не иметь большого значения, но интерпретация результатов должна производиться только в контексте других тестов CBC.
• Нормальное значение MPV колеблется от 7,5 до 12 фл (фемтолитров), тогда как процент крупных тромбоцитов обычно составляет 0,2-5,0% от всей популяции тромбоцитов.

Создано с BioRender.com

Расчет стоимости MPV

• Уровни MPV рассчитываются как часть общего анализа крови, который обычно выполняется для анализа крови.
Значения
• MPV рассчитываются путем деления общей массы тромбоцитов (тромбоциткрит) на общее количество тромбоцитов в образце крови.
• В физиологических условиях значение MPV обратно пропорционально количеству тромбоцитов, что связано с поддержанием гомеостаза и сохранением постоянной массы тромбоцитов.

Результат Интерпретации анализа крови на MPV

• Среднее или нормальное значение MPV у человека составляет около 7.5-12 эт.
• Аномально высокие или низкие значения могут указывать на различные формы заболеваний или расстройств, присутствующих в организме конкретного человека.
• В случае результатов с более высокими или более низкими значениями MPV могут потребоваться дальнейшие исследования.
• Отклонения от нормы не обязательно считаются признаком серьезных проблем со здоровьем; однако в некоторых случаях они могут быть значительными, поэтому важно их исключить.
• Основываясь на обратной зависимости между MPV и общим количеством тромбоцитов, уменьшение их среднего объема сопровождается увеличением производства тромбоцитов.
• При различных патологических состояниях физиологическая пропорция между MPV и количеством тромбоцитов нарушается, что помогает в диагностике некоторых таких патологических состояний.
• В зависимости от образа жизни человека низкое или высокое значение MPV может быть совершенно нормальным. Таким образом, интерпретацию следует делать только после того, как будет проведен весь общий анализ крови.

Высокое значение MPV

• Значение MPV считается выше нормы, если значение выше 12 fl.Это указывает на то, что средний размер тромбоцитов больше среднего.
• Однако результат теста MPV не может быть интерпретирован сам по себе. Он должен сопровождаться общим количеством тромбоцитов.
• Если значение MPV высокое, а общее количество тромбоцитов низкое, это указывает на то, что костный мозг быстро производит тромбоциты.
• Новые и молодые тромбоциты в большинстве своем больше по размеру и недавно высвобождаются из костного мозга, тогда как более старые тромбоциты меньше по размеру и циркулируют с кровотоком.
• Таким образом, более высокое значение MPV может указывать на то, что старые тромбоциты разрушаются, поэтому в костном мозге вырабатывается больше тромбоцитов.
• Поскольку повышенное значение MPV коррелирует с активацией тромбоцитов, это также может быть возможной причиной некоторых форм рака, которые приводят к активации тромбоцитов.
• Кроме того, более высокое значение MPV также может указывать на другие формы заболеваний, такие как сердечные заболевания, гипотиреоз, инсульт или высокое кровяное давление.

Низкое значение MPV

• Значение MPV менее 7,5 fl считается низким значением MPV. Это указывает на то, что средний размер тромбоцитов меньше нормального.
• Поскольку более старые тромбоциты имеют тенденцию быть меньше, низкое значение MPV может указывать на то, что костный мозг не производит достаточного количества тромбоцитов.
• Однако низкая стоимость MPV сама по себе ничего не значит. Таким образом, он всегда должен сопровождаться общим количеством тромбоцитов.
• В некоторых случаях низкое значение MPV наблюдается у пациентов, проходящих химиотерапию, поскольку им вводят цитотоксические препараты, вызывающие снижение количества тромбоцитов.
• Кроме того, возможной причиной этого могут быть другие формы заболеваний, такие как воспалительное заболевание кишечника и апластическая анемия.

Ссылки и источники

• Александра Корнилюк, Ольга Мартина Копер-Ленкевич, Иоанна Каминска, Халина Кемона, Виолетта Димицка-Пекарска, «Средний объем тромбоцитов (MPV): новые перспективы для старого маркера в ходе и прогнозе воспалительных состояний», Медиаторы воспаления , т.2019. https://doi.org/10.1155/2019/9213074
• 5% — https://www.hindawi.com/journals/mi/2019/9213074/
• 3% — https://www.healthline.com/health/mpv-test
• 2% — http://ddxhub.com/1_2_10_mean.htm
• 1% — https://www.researchgate.net/publication/221891888_Are_platelet_indices_of_clinical_use_A_multidisciplinary_review
• 1% — https://www.flashcardmachine.com/values.html
• 1% — https://www.emedicinehealth.com/complete_blood_count_cbc/article_em.htm
• 1% — https://www.answers.com/Q/Which_type_of_blood_cell_helps_in_the_clotting_of_blood
• 1% — https://medlineplus.gov/lab-tests/mpv-blood-test/
• 1% — https://en.islcollective.com/english-esl-worksheets/search/Diagnostic+Test
• 1% — http://njmr.