Смерть от цирроза печени — когда и почему она наступает, как умирают от цирроза печени и можно ли что-то сделать

Смерть от цирроза печени не приходит внезапно, как и сам цирроз. Это естественный финал болезни, которую не лечили или не соблюдали всех рекомендаций врача. Смерть человека наступает гораздо раньше, если больной не отказывается от спиртного, не начинает лечение и не замечает меняющееся состояние. Часто умирает человек не от цирроза, а от спровоцированных плохой работой печени заболеваний.

Особенности болезни

Под циррозом печени понимается хронический процесс замещения ткани печени (паренхимы) клетками соединительной ткани. Основной причиной болезни является злоупотребление алкоголем (около 80%). На втором месте — вирусные гепатиты.

Также цирроз может развиться на фоне других заболеваний ЖКТ: панкреатита, желчнокаменной болезни, паразитарных инфекций. Однако, такие случаи встречаются редко.

Среди остальных причин: токсическое воздействие химических веществ, лекарственных препаратов, операции на печени и кишечнике, травмы органа (обычно огнестрельные или ножевые).

Отдельную группу составляет первичный билиарный цирроз, являющийся результатом генных мутаций. У таких пациентов диагностируется целиакия, системная красная волчанка, эндокринные нарушения.

Механизм развития заболевания следующий:

1. Нарушается питание гепатоцитов, что приводит к их разрушению.
2. На месте разрушенных печеночных клеток формируются узелки соединительной ткани.
3. Узлы давят на сосуды, нарушая кровоснабжение органа. Образование стромы прогрессирует.
4. В воротной вене происходит застой крови, основные сосуды расширяются, истончаются, начинается варикоз.
5. Вследствие плохого кровоснабжения и метаболизма развивается асцит, начинаются кровотечения и другие осложнения.
6. Токсины накапливаются в крови в большом количестве, поражают головной мозг, пациент впадает в кому.

Наиболее опасные состояния

Цирроз печени угрожает жизни человека, вызывая печеночную кому и рак печени. Рассмотрим эти осложнения подробнее:

Печеночная кома. Является тяжелым осложнением, которое развивается на последнем этапе цирроза, когда поражена большая часть печени. При этом состоянии печень перестает исполнять свои функции. Перед комой у больного наблюдаются такие признаки:

сонливость и вялость;

Рак печени. Развивается на фоне цирроза при отсутствии адекватного лечения или в качестве осложнения на фоне провоцирующих факторов (например, злоупотребления алкоголем). Появление злокачественного новообразования в ткани печени сопровождается такими симптомами:

• резкое уменьшение веса человека;
• значительное ухудшение общего состояния;
• болевой синдром в области правого подреберья;
• выраженная желтуха;
• приступы тошноты и рвоты, диарея.

Выявить патологическое новообразование можно с помощью инструментальных методов диагностики (ультразвуковое исследование, компьютерная томография), окончательный диагноз «рак» ставят после гистологического исследования биоптата печени (биопсия). Лечение рака печени консервативное. С этой целью применяют лучевую и химиотерапию. Как правило, прогноз при раке печени неблагоприятный. Вылечить патологию в большинстве случаев невозможно.

Стадии болезни

В своем развитии патология проходит несколько стадий:

Компенсированная	Изменения печени еще обратимы, симптоматика отсутствует. Обнаружить патологию можно только при помощи лабораторных анализов. Первые признаки: вялость, снижение работоспособности, плохой аппетит, тяжесть в правом боку.
Субкомпенсированная	Симптоматика более выраженная, изменения прогрессируют. У пациента регулярно поднимается температура, появляются боли в животе, тошнота, горький привкус во рту. Он теряет вес, плохо ест. На этом этапе могут появиться признаки желтухи.
Декомпенсированная	Орган претерпел серьезные изменения, поражена большая его часть. На данном этапе пациент сильно истощен, у него полностью расстроено пищеварение, начинается атрофия мышц, развиваются осложнения: портальная гипертензия, асцит, кровотечения, энцефалопатия.
Терминальная	Это последняя стадия цирроза, на которой помочь больному уже невозможно. Лечение носит симптоматический характер. Печень увеличивается в размерах, из-за чего живот пациента вздувается, на нем проявляются вены. Повышается риск внутренних кровотечений и связанного с ними перитонита или сепсиса. Обычно пациенты впадают в печеночную кому, из которой уже не выходят и умирают.

Помогут ли народные методы лечения в борьбе с циррозом?

Среди пожилых людей много тех, кто с подозрением относится к современной медицине. Такой подход к лечению иногда стоит человеку жизни: вместо того чтобы обратиться к гепатологу и пройти обследование, они занимаются самолечением и досиживаются дома до третьей стадии цирроза. Если бы такие пациенты были в курсе, как умирают от цирроза печени, они бы не занимались самолечением.

Последователи народных методов лечения вынуждены обращаться к медицинской помощи тогда, когда уже происходят обмороки, потеря сознания, развивается асцит, сердечная недостаточность. На третьей стадии цирроза печени помочь больному практически ничем нельзя — только облегчить боль.

Современная медицина крайне не рекомендует пытаться лечиться настоями трав и ванночками при серьезных недомоганиях. Родственникам пожилых пациентов предлагают приложить все усилия для того, чтобы убедить своих бабушек и дедушек пройти лечение в стационаре при подозрении на цирроз. Это очень опасное заболевание, и шутить с ним нельзя.

От чего зависит продолжительность жизни?

Особенность болезни в том, что она длительное время протекает бессимптомно, а первые признаки больной не связывает с циррозом. Ведь периодическое вздутие живота, диарея, тошнота и утомляемость случаются у каждого человека. Поэтому патология у всех протекает по-разному. Если начато своевременное лечение, то человек может прожить более 10 лет.

Смотрите видео с первыми признаками заболевания печени, которые не стоит игнорировать:

На продолжительность жизни влияние оказывают следующие факторы:

Возрастной фактор	Чем старше больной, тем меньше у него шансов вылечиться.
Употребление алкоголя	Если пациент продолжает пить, то смерть наступает очень быстро, так как организм получает дополнительную токсическую нагрузку.
Пол пациента	Женщины гораздо хуже справляются с болезнью, особенно если цирроз алкогольной этиологии.
Стадия болезни, на которой начато лечение	Безусловно, начальную стадию вылечить проще.
Причина патологии	При некоторых аутоиммунных заболеваниях не удается устранить провоцирующий фактор, поэтому больной обречен.
Развившиеся осложнения	При начавшемся асците, портальной гипертензии, варикозе прогноз жизни становится менее благоприятным.
Правильность назначенной терапии и соблюдение врачебных рекомендаций	Нужно найти хорошего специалиста и следовать всем его рекомендациям. Самолечением не заниматься.

Когда не все потеряно

Как и любое другое заболевание, цирроз печени можно предупредить, ведя здоровый образ жизни, но это не единственный фактор, влияющий на жизнь пациента. Для подробного изучения истории болезни врач часто анализирует ситуацию.

Если цирроз уже обнаружен, то ни один специалист не станет исключать вероятность летального исхода. Однако своевременно назначенная схема лечения может продлить жизнь пациента на несколько лет.

В случае диагностики вирусного гепатита замедлить болезнь невозможно, а алкоголь способен ускорить прогрессирование болезни в несколько раз. Если же речь идет об алкогольном или билиарном циррозе печени, то здоровый образ жизни – это уже половина успеха.

Что способно повлиять на ход развития болезни?

• Пол и возраст пациента. Чем старше человек, тем тяжелее протекает его болезнь (нарушается работа внутренних органов, а защитные функции организма не срабатывают).
• Этиология болезни.
• Вредные привычки.
• Наличие хронических и аутоиммунных заболеваний.
• Стадия заболевания.
• Эффективность лечебной терапии.
• Показатели анализов.
• Сопутствующие заболевания, включая проблему с почками и сердцем.

Причины смерти

Пациенты с циррозом умирают не от самой патологии, а от развившихся осложнений. Среди основных причин смерти находятся:

Асцит	Скопление жидкости в животе. Вследствие нарушения метаболизма жидкость не всасывается в кишечнике и не выводится из организма. Это приводит к перитониту (воспалению брюшины). При асците люди живут не более 3 лет. Если начался перитонит, то счет идет на часы.
Внутренние кровотечения	Почти 50% больных умирают из-за открывшихся внутренних кровотечений. Также смерть может наступить при желудочном или кишечном кровотечении из-за большой кровопотери.
Энцефалопатия	Токсины поражают центральную нервную систему, головной мозг. Смерть наступает в течение пары месяцев.
Сепсис	При сниженном иммунитете повышается риск присоединения бактериальной инфекции. Микробы попадают в кровоток и начинается заражение крови. Шансы на выживание не более 30%
Серьезные отклонения в составе крови	Если у больного сильно завышен билирубин, а альбумин ниже минимума, то наступление смерти неизбежно.
Кома	Вероятность летального исхода после впадания в кому достигает 95%.

Симптомы перед смертью

Вероятность смерти повышается на третьей стадии болезни, а на терминальной летальный исход наступает в течение пары недель. О приближающейся смерти свидетельствуют следующие признаки:

• Желтуха.
• Кожный зуд.
• Высыпания на теле (геморрагический диатез).
• Вздувшиеся вены на животе (голова медузы).
• Увеличенный живот.
• Отечность лица, конечностей.
• Истощение, анорексия.
• Спутанность сознания.
• Потеря аппетита.
• Периодические носовые, желудочные, анальные кровотечения.
• Частые приступы рвоты.
• Темный цвет урины, обесцвеченный кал.

Такие пациенты должны находиться в медицинском учреждении и получать паллиативную помощь и уход.

Смерть от цирроза наступает не мгновенно. Обычно больной впадает в кому, в которой он может находиться до нескольких дней. В коме сознание пациента отсутствует, а сердце продолжает биться, хотя пульс прощупать очень сложно.

Затем наступает терминальная стадия, на которой давление падает, пульс не прослушивается, дыхание останавливается. После идет предсмертная агония. Организм предпринимает последние попытки для выживания: сердечный ритм восстанавливается, появляется дыхание.

Это длится от 5 до 15 минут, при этом головной мозг уже не функционирует. После агонии наступает биологическая смерть. То есть функции организма угнетаются, исчезают рефлексы, начинаются необратимые изменения.

О наступлении смерти говорят следующие симптомы:

1. Снижение температуры тела ниже 25 градусов.
2. Отсутствие пульса и дыхания.
3. Отсутствие реакции зрачков на свет.

Симптоматика

Клиническая картина цирроза печени зависит от степени повреждения клеток органа, стадии заболевания (компенсация или декомпенсация), интенсивности разрушающего процесса в печени.

В большинстве случаев цирроз печени проявляется следующими симптомами:

• болезненными ощущениями в области печени ноющего характера, усиливающиеся после приема пищи, обильного питья, физической активности;
• диспептическими явлениями — нарушением аппетита, тошнотой, рвотой, метеоризмом, диареей;
• повышением температуры;
• быстрой утомляемостью, снижением трудоспособности, бессонницей;
• желтушностью кожных покровов и склер;
• носовыми, десневыми, маточными кровотечениями при выраженном декомпенсированном циррозе, кровотечениями желудочно-кишечного тракта при портальном циррозе.

Связь причины цирроза и смертности

Прогноз выживаемости напрямую зависит от первопричины цирроза. Наименее благоприятный прогноз наблюдается при алкогольном циррозе. Это обусловлено токсическим воздействием этанола на все органы. У алкоголиков поражается не только печень, но и почки, сердце, сосуды и т. д.

Поэтому алкогольный цирроз трудней поддается лечению. К тому же, люди, злоупотребляющие алкоголем, редко соглашаются лечиться и соблюдать рекомендации. Они продолжают пить, чем усугубляют течение болезни.

Если цирроз развился на фоне гепатита, то шансы на излечивание выше. Сейчас существует множество антивирусных препаратов, которые борются с основной причиной патологии.

Заболевание, вызванное употреблением лекарств или воздействием вредных химических веществ, хорошо поддается лечению, при условии своевременного устранения провоцирующего фактора. Когда болезнь явилась следствием врожденных генных мутаций, то прогноз непосредственно связан с основным заболеванием.

Как влияет пол пациента и его возраст на развитие и прогрессирование заболевания

Цирроз печени, этиология которого алкогольная, для женщины всегда заканчивается хуже, чем для мужчины. Он быстрее развивается и имеет более неблагоприятный прогноз, так как клетки женского организма гораздо больше подвержены разрушающему воздействию этанола.

Возраст также играет губительное влияние на развитие цирроза. Чем старше пациент, тем скорее становится больно в боку, появляются другие признаки цирроза и ослабевают все защитные механизмы организма. У человека с возрастом появляются и другие нарушения работы внутренних органов, которые усугубляют течение цирроза и дополняют его. Чем старше пациент, тем быстрее наступает летальный исход при циррозе, особенно, если он отяжелен сопутствующими заболеваниями.

Если человек не выполняет всех рекомендаций врача в точности, не отказывается от спиртных напитков и или вовсе не обращается за медицинской помощью, то даже у людей чуть старше 35 может быстро развиться цирроз печени и жалоба на то, что больно идти быстро превращается в нефункционирующую печень. Ведь у всех людей разные организмы и мы часто не знаем, какие серьёзные заболевания дремлют внутри до тех пор, пока не начинаются неконтролируемые вливания алкогольных напитков.

Можно ли вылечиться?

До недавнего времени заболевание считалось неизлечимым. При помощи терапии врачи лишь могли отсрочить наступление терминальной стадии, но остановить процесс не представлялось возможным.

Сейчас на фармацевтическом рынке появился уникальный препарат Биирин, который изобрели украинские ученые. Он создан на основе множества лекарственных трав, поэтому не оказывает токсического действия на организм.

Препарат стимулирует выработку печеночных ферментов, восстанавливает поврежденные гепатоциты, препятствует разрушению здоровых клеток печени, выводит отмершие клетки из организма.

Согласно проведенным исследованиям, полное восстановление органа происходит в течение 3-8 месяцев в зависимости от стадии процесса. При третьей степени цирроза требуется около 2 лет, чтобы печень полностью восстановилась.

перед смертью Осин корчился в муках :: Шоу-бизнес

После ухода артиста вскрылись страшные тайны

Друзья и близкие артиста Евгения Осина рассказали о его последних днях. Оказалось, что автор хита «Плачет девушка в автомате» сильно болел: у него отнимались ноги, развивался цирроз печени. Он почти не мог ходить и сидел в своей квартире. Один. 

По словам продюсера группы «Ласковый май» Андрея Разина, Осин серьезно страдал от цирроза. Ему не помогло даже лечение от алкоголизма в реабилитационном центре, куда его отправили друзья. Он все равно взялся за старое и нередко прикладывался к бутылке. При этом певец жаловался, что не может ходить – отнимаются ноги. 

«Тот разгульный образ жизни, которой он много лет вел, привел к трагическому финалу», – цитирует Разина «МК». 

Подруга погибшего Дана Борисова рассказала, что Осин с трудом ходил даже по квартире, кроме того, у него были проблемы с рукой.

Он считает, что артиста погубили его «упрямство и своенравие» – ведь многие друзья предлагали оплатить его лечение в лечебнице. 

«Все видели, к чему шло. Все из съемочной группы были готовы дать денег и на руку дать. Больницу по наркологической части все проплачивали. Очень жалко, но он стал жертвой своего собственного упрямства, непризнания своей проблемы. Тот случай, когда все хотели помочь, а он не хотел принимать помощь из-за своенравия. Такой был характер у него. Я в шоке просто!», – призналась она в разговоре с Пятым каналом. 

Евгения Осина похоронят 20 ноября на Троекуровском кладбище. Место для захоронение оплатил Разин. «Жена бывшая (Осина) со мной на связи и она благодарна, но, чтобы организовать именно на Троекуровском кладбище достойные похороны – это большие деньги. Естественно, я помог семье», – приводит его слова «Говорит Москва». 

Артист умер в своей столичной квартире. Его нашла сестра. В своем последнем сообщении другу  Андрею Ковалеву Осин признался, что написал хит, пишет URA.RU. Правда, теперь он будет опубликован посмертно. 

Удивительно только, что известный телеведущий Андрей Малахов, который не раз вытаскивал Евгения Осина с того света и пытался помочь ему справиться с алкогольной зависимостью, никак не отреагировал на его смерть. Более того, он опубликовал в своей социальной сети анонс программы «Привет, Андрей!» о судьбах звезд 90-х, никак не упомянув об авторе хита «Плачет девушка в автомате». 

Как умирают от цирроза печени: симптомы перед смертью

Содержание материала

Цирроз печени – это очень опасное заболевание, которое может привести к смерти. Чаще всего, циррозом болеют те люди, у которых есть алкогольная зависимость и те, у кого есть разные виды гепатитов. Если вовремя не лечить патологию или выявить ее на поздней стадии, тогда вероятнее всего, наступает смерть.

Смерть от цирроза печени можно предотвратить, однако нужно знать причины, которые приводят к необратимым последствиям и основные предсмертные симптомы.

Течение болезни и степени заболевания

Цирроз печени – это коварный недуг, который может не проявлять себя долгие годы. Он имеет несколько стадий, а именно:

1. Первая – начальная стадия. На этом этапе протекания болезни, ее можно приостановить и помочь печени восстановиться. Для этого нужно пройти обследование и начать специальную терапию. Основными симптомами являются: снижение массы тела, усталость, вялость, боли в животе, изменения цвета в кале и мочи.
2. Вторая стадия проявляется теми же симптомами, что и в первой стадией, но они становятся ярче и к тому же, у больного повышается температура тела.
3. Последняя стадия – это когда печень невозможно восстановить, нужно делать операцию по пересадке органа. Из-за сильных болей, которые ощущает больной, ему могут приписать обезболивающие, которые только усугубят положение. При разрушении печени страдает весь организм.
4. Печеночная кома. После такого состояния, мало кто из людей остаются в живых.

Все эти стадии у каждого человека могут протекать по-разному. У кого-то вообще может не быть никаких симптомов, а смерть наступает быстро. Все зависит от состояния организма и от того, как и сколько времени человек лечился. Также важным фактором являются наличие других заболеваний.

На продолжительность жизни больного влияет много факторов, например:

• Осложнения патологии,
• Возраст больного,
• Симптоматика болезни,
• Хронические заболевания,
• Применение медикаментов,
• Качество соблюдения диеты.

К сожалению, мало кто ответственно относится к лечению этого недуга, в связи с чем, при наступлениях критических стадий больному почти невозможно помочь.

О циррозе печени можно узнать больше из отдельных материалов:

Причины смерти при циррозе

Летальный исход при такой патологии возможет только на последней стадии недуга. Смерть может вызвать:

• У 40% больных смерть происходит из-за кровотечения желудочно-кишечного тракта.
• Асцит может спровоцировать появление перитонита, который влечет за собой смерть.
• При печеночной энцефалопатии. Если такой прогноз развивается быстро, тогда смерть неизбежна.
• Когда нарушается уровень биохимических показателей.

Чаще всего при осложнениях, больного оформляют в больницу и организовывают для него специальный уход. Любые изменения в организме пациента записываются в его личное дело.

Важно! Посмертный эпикриз всегда показывает причину смерти больного.

Как наступает смерть при циррозе печени?

Важно знать, как умирают люди при циррозе печени, так как бывает клиническая смерть, после которой, человек может очнуться. В таком случае, человек может не дышать, но у него работают все внутренние органы.

Биологическая смерть – это прекращение работы всех внутренних органов и головного мозга. У больных этой патологией проявляются симптомы перед смертью, а именно:

• У больного учащается дыхание, плохо ощущается пульс, а кожа становится бледной. Человек может терять сознание и почти не чувствует боль.
• Сердцебиение и пульс могут сокращаться и их почти не слышно. У человека может не быть рефлексов. В таком случае, специалисты делают реанимационные мероприятия.
• Признаки агонии. Это состояние организма длится недолго, около 30 минут. В этот период организм пытается привести в норму состояние всех внутренних органов и к человеку возвращается сознание. Однако потом можно заметить неконтролируемое мочеиспускание и дефекацию.
• После этих стадий человек умирает.

В основном, смерть наступает на четвертой стадии цирроза печени. На этой стадии человек может впасть в печеночную кому или у него откроется внутреннее кровотечение.

Для справки! Если у человека отказывает печень, человек почти этого не чувствует, он может страдать из-за нехватки воздуха.

Симптомы приближения смерти

Если очень долго человек не лечился, при констатации наличия цирроза печени, врачи уже не могут ничего сделать, остается просто ждать смерти. У таких людей наблюдаются такие симптомы:

1. Сильная желтуха,
2. Зуд всего тела,
3. Сыпь,
4. Резкое снижение массы тела,
5. Отечность конечностей,
6. Сильный асцит,
7. Отсутствие аппетита,
8. Частые кровотечения.

Перед смертью больному нужен уход, который поможет ему встретить смерть безболезненно. Если же все эти симптомы проявляются у алкоголика, тогда он вообще не ощущает болевых ощущений, так как алкоголь притупляет боль.

Болезни печени

Болезни печени

1. Болезни печени остаются серьезной проблемой здравоохранения в России и за рубежом. В настоящее время заболевания печени занимают одно из основных мест среди причин нетрудоспособности населения. Во всем мире насчитывается примерно 200 миллионов больных хроническими заболеваниями печени, около 14 миллионов из них имеют цирроз печени (ЦП).
   

Болезни печени входят в десятку наиболее частых причин смерти. Уровень смертности при развитии печеночной недостаточности остается высоким, несмотря на современные достижения интенсивной терапии. ВОЗ прогнозирует, что в течение последующих 10–20 лет смертность от заболеваний печени возрастет в 2 раза.   Печень является центральной лабораторией организма и функции ее многогранны. Среди факторов, оказывающих негативное влияние на работу печени, основными являются токсические вещества, из которых главное, безусловно, алкогольное воздействие, и наша страна — лидер по чистоте и количеству употребляемого алкоголя на душу населения в год. Факторы риска развития алкогольного стеатоза печени: Возраст после 30 лет, У тучных людей, У 90% пациентов, употребляющих гепатотоксические дозы этанола.

  

Вирусные гепатиты делают свой большой вклад в заболеваемость и смертность от болезней печени. Существует несколько вирусов возбудителей гепатита, из них 

вирусы С, В и D вызывают хронический воспалительный процесс в печени – образование рубцовой ткани, повторные воспаления, затухания, вновь образование рубцовой ткани – и так длительное  время.

85% пациентов, заболевших  гепатитом С, становятся хроническими больными. У каждого четвертого из этих больных  воздействие вируса приводит к циррозу – то есть замещению нормальной ткани печени склеротической тканью. А цирроз, в свою очередь, в сотни раз повышает риск заболеть раком печени.

 

По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), каждый год более 50 миллионов человек заражаются вирусами гепатитов. Из них более чем у 10% формируется хронический вирусный гепатит (ХВГ). В 20% случаев исходом ХВГ является цирроз, из которых у 5% развивается гепатоцеллюлярная карцинома. К тому же вирусные гепатиты B, C, D относят к числу «медленных» инфекций, так как от момента заражения до формирования ЦП и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) проходит 10–15 лет. По результатам большинства исследований, проведенных в Северной Америке и Европе, основными причинами ЦП являются хронический гепатит, вызванный НСV-инфекцией, и алкоголизм. По данным мировых трансплантационных центров, в течение последних 10 лет отчетливо наметилась тенденция к увеличению доли пациентов в листе ожидания трансплантации печени с ЦП вирусного генеза.

 

 

В среднем, 75-80% пациентов с хроническим вирусным гепатитом С излечиваются, проведя полноценный курс противовирусной терапии. Это лечение длительное, требующее от человека терпения и усилий. Противовирусная терапия состоит из двух компонентов. Это интерферон и рибавирин, оба эти препарата позволяют менять иммунитет таким образом, что организм начинает более интенсивно бороться с вирусом, а это останавливает процесс развития цирроза. Лечение, как правило, не требует госпитализации и проводится амбулаторно. Такая схема лечения принята во всем мире. Курс лечения может продолжаться от 6 месяцев до года. Даже у тех больных, кто пролечился, но не ответил на терапию полностью,  вероятность развития цирроза уменьшается в десятки раз! А значит, лечиться стоит в любом случае всем! К тому же, гепатология – быстро развивающаяся наука. Каждый год гепатологами пересматриваются подходы противовирусной терапии, меняются схемы лечения, что еще больше повышает его эффективность.

На начальной стадии развития цирроза печени противовирусная терапия возможна. Она будет эффективна, если лечение начато вовремя. «Запущенный» цирроз, который имеет все проявления в виде желтухи и кровотечений, мало подвержен такой терапии. Важно выявить больного как можно раньше. Поэтому тем, кто несколько лет жил с гепатитом, обязательно нужно лечиться, потому что шансы на спасение есть! В противном случае, единственное, что может спасти от цирроза, – это трансплантация печени. Но из-за нехватки доноров и высокой стоимости такой операции сделать ее всем больным невозможно, и многие из них погибают. В нашей стране трансплантация не на том уровне, что в Испании или Штатах.  Противовирусная терапия гораздо дешевле трансплантации, поэтому лучше вовремя обратиться к врачу, и пролечиться у специалиста – гепатолога. И еще один важный момент: в пожилом возрасте гепатит развивается стремительнее, быстрее приводит к циррозу, и лечить его надо как можно раньше!

 

Основные группы заболеваний, ставших причиной смерти больных в стационарах в 2011 г. (Свердловская область):

• болезни системы кровообращения
• болезни органов пищеварения 
• травмы, отравления и некоторые другие последствия
• воздействия внешних причин
• болезни органов дыхания

Среди умирающих в стационарах от болезней органов пищеварения, каждый третий больной умирает от осложнений цирроза печени.

Рост доли  больных, умерших в стационарах Свердловской области от цирроза фиброза печени

в 2007 – 2011 гг. (прирост  в %)

 

 

Крайне важно понимать, что все болезни печени могут быть предупреждены правильным образом жизни, своевременным выявлением и эффективной терапией. Забота о своем здоровье позволит избежать неприятных неожиданностей:

 

Женщины реже умирают от цирроза печени, чем мужчины | Новости

Цирроз печени является финальным этапом поражения органа, в отсутствие лечения приводит к прогрессирующей печеночной недостаточности и смерти.

Среди причин развития цирроза в мире лидирует злоупотребление алкоголем. Однако бывают и другие причины: жировая болезнь печени, вирусные гепатиты,  аутоиммунные болезни, нарушение обмена меди и железа.  Алкогольное поражение печени в среднем чаще встречается у мужчин, в то время как другие указанные заболевания преобладают среди женщин.

Ранее считалось, что смертность от цирроза печени среди женщин больше, чем среди мужчин, также они реже подвергаются трансплантации печени. Эти данные опровергли ученые в недавнем  исследовании, опубликованном в Journal of Hepatology.

В исследование было включено более 20 тысяч человек обоего пола, данные относительно их здоровья и причин развития болезней печени были взяты из электронных медицинских карт. В результате количество трансплантаций среди женщин действительно оказалось меньше в сравнении с мужчинами. Что касается уровня смертности от заболеваний печени, то, вопреки устоявшемуся мнению, существенных различий в статистике по половому признаку не обнаружено. При этом среди женщин имелась тенденция к меньшему количеству осложнений цирроза, отмечен более низкий риск развития гепатоцеллюлярной карциномы.  Кроме того, смертность от сопутствующих заболеваний, не связанных с поражением печени, была достоверно выше у мужчин.

Таким образом, несмотря на более низкую частоту трансплантаций печени, женщины имели даже меньший риск смерти от цирроза, чем мужчины, при оценке уровня смертности от всех заболеваний, как печени, так и сопутствующих.

Объяснение этому факту окончательно не найдено, предполагается различие в причинах, которые привели к поражению печени, большей склонностью женщин в целом заботиться о своем здоровье и регулярно проходить обследование. Тем не менее, авторы исследования подчеркивают, что полученные данные никак не должны успокаивать женщин. Лечение обязательно нужно проводить одинаково, вне зависимости от пола.

 

Источник: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2020.04.022

невролог лечила пациента с циррозом печени после ковид-пневмонии в ЦРБ Волгоградской области

Переболевшего коронавирусной пневмонией 39-летнего Дениса Старкова с вирусным гепатитом В и циррозом печени отказываются переводить на лечение в областную больницу из районного госпиталя. Родственники сомневаются, что в Волгоградской области он получит требуемую помощь и уверены, что единственный шанс на спасение – лечение инвалида первой группы в столице. Семья Дениса 17 января обратились за оглаской проблемы в «Блокнот Волгоград». 

В детстве жителю Алексеевского района Денису сделали прививку и занесли инфекцию, после неё он перенёс желтуху и гепатит В. После 30 лет у него выявили цирроз печени. Сестра Мария говорит, что это стало следствием нездорового образа жизни. Мужчина неоднократно попадал в больницу, где родственникам заявляли, что тот скоро умрет.

Осенью Денис перенес коронавирусную пневмонию, как указано в истории его болезни.

— Лежал в Урюпинске, куда мы еле выбили направление, — вспоминает Мария. — Хотя мой брат инвалид первой группы, у него хронические болячки. Отлежав там, он пришёл в норму, после чего он потянулся на турнике, и ему стало плохо. Мы опять попали Алексеевскую ЦРБ, где нет на данный момент квалифицированных специалистов. Наблюдала его терапевт, хирург даже ни разу не зашёл на осмотр больного — у брата асцит. Далее терапевт сменился, и на жалобы больного не реагировал. Падал гемоглобин до 45, росла СОЭ, требовалось переливание, но у нашей больницы нет лицензии на такую процедуру.

Добиться перевода в областную клиническую больницу удалось после обращения в облздрав. Состояние Дениса нормализовалась, и к новогодним праздникам его отправили домой. В течение состояние мужчину становилось все хуже: он перестал есть, его постоянно рвало

— Мы опять с боем потребовали положить нас в больницу. Сказали, что даже по скорой очень трудно туда попасть. Мы все же поехали — спасибо фельдшеру скорой помощи. В приёмном покое фельдшер позвонила врачу-невропатологу с сообщение, что привезли тяжело больного. Заметьте, больше врачей в нашей больнице не было. Врачу ответила, что она на приёме, и когда придёт не знает, послала сдавать анализы в лабораторию. Брату было очень тяжело передвигаться. Его подвезли к лаборатории прямо на скорой, спасибо за это.

Осмотром Дениса занялась врач-невропатолог. Мария отмечает, это не специалист по его хронической болезни.

— В больнице нет ни хирурга, ни постоянно дежурного терапевта. На обход заходят раз в два дня. Брат находится в очень тяжёлом состоянии. Ему нужна реанимация, которой у нас нет. Даже в случае кровотечения нет хирурга, реаниматолога и соответствующих специалистов. В просьбе отослать его в другую больницу, где имеются соответствующие специалисты, главврач Алексеевской ЦРБ нам отказал. Звонили в облздрав. Там говорят, что брата тяжело перевозить и нужен отказ Алексеевской ЦРБ. Замкнутый круг. Брат просто умирает там. Мы на всё уже согласны, и скорую оплатим лишь бы его забрать от туда.

Чтобы разобраться в деле, корреспондент «Блокнота Волгограда» обратилась за комментарием в комитет здравоохранения Волгоградской области. Там отметили, что состояние мужчины стабильное, и сейчас он проходит обследование. Результаты анализов стали поводом для перегоспитализации Дениса в Михайловскую ЦРБ. Решение принял лечещий врач, его одобрили главврачом и начмед, как пояснили в облздраве.

Сестра Дениса подтвердила, что брат сейчас находится в Михайловке.

— Пока делают реанимационные мероприятия, — рассказала Мария. — Он инвалид первой группы, мы предпринимает все действия, обращаемся во все инстанции, в комитет здравоохранения региона и Москвы для дальнейшего лечения в столице. В нашей области так трудно всего добиться даже человеку, который находится на инвалидности. Здесь мы можем получить лишь временное решение нашей проблемы на 2-3 месяца, а реальное лечение — только в Москве, где есть специализированные клиники и врачи.

Семья Дениса Старкова не намерена сдаваться. Они заявляют, что не остановятся, пока близкий человек не получит все доступное лечение.

Все фото: предоставлены героями публикации

Анна Нефедова

Новости на Блoкнoт-Волгоград

Кузнецкая межрайонная больница — Цирроз печени

Цирроз печени (ЦП) – это диффузное (обширное) заболевание печени, при котором происходит гибель ткани печени и постепенная замена ее на грубую фиброзную (рубцовую) ткань, (процесс фиброза), которая изменяет структуру печени, вследствие того, что количество здоровой печеночной ткани при циррозе значительно сокращается, печень перестает справляться со своими функциями.

Основные причины развития цирроза печени.

• Это вирусные гепатиты (В,С,Д) – острое воспаление ткани печени вызываемые вирусами – самые частое поражение вирусом С.
• Алкоголь. Почти всегда развитию алкогольного цирроза предшествует употребление алкоголя в течение более 10 лет, и если ранее считалось, что алкогольный цирроз печени это удел мужчин, то на современном этапе заболеваемость мужчин и женщин практически на одном уровне.
• Скорость развития цирроза при алкогольном гепатите зависит от частоты запоев, количества употребления спиртного и вида напитка (его крепости и качества).
• Заболевания желчных путей также одна из частых причин развития цирроза – чаще всего это желчекаменная болезнь.
• Токсический гепатит с переходом в цирроз печени может развиться в результате действия лекарственных препаратов, ядов, токсинов, химикатов.
• Иммунные нарушения могут привести к развитию аутоиммунного гепатита с переходом в цирроз (заболевание, при котором иммунная система организма начинает атаковать собственные клетки печени).
• Также в практике врача встречается криптогенный цирроз печени, причина которого неизвестна.

Конечным результатом цирроза, если не предпринять каких-либо действий, является развитие печеночной недостаточности и портальной гипертензии, после чего обычно наступает летальный исход. Смерть обычно наступает на 2-5 год болезни. Иногда последствием цирроза становится рак печени. Наибольшая заболеваемость цирроз печени отмечается в развитых странах: 14-30 сл. на 100000 населения; при этом в последнее десятилетие частота увеличилась на 12%, цирроз входит в шестерку основных причин смерти в развитых странах. Ежегодно  от этой болезни умирают 300 тыс. чел. во всем мире.

Печень представляет один из самых крупных органов человека и обладает рядом важнейших функций.

• Главной функцией печени является дезинтоксикационная, то есть способность разрушать вредные вещества и выводить из организма токсины;
• Синтетическая функция органа заключается в участии при образовании белков, углеводов, витаминов, жиров, а также в разрушении некоторых гормонов;
• В печени происходит образование важнейших факторов свертывания крови;
• Печень участвует в формировании защитной функции организма методом образования антител;
• Печень содержит в себе большой запас полезных веществ, которые по необходимости поставляет во все ткани и органы.

Симптоматика цирроза печени довольно многообразна. Степень клинических проявлений напрямую зависит от стадии болезни и наличие хронических патологий у больных. При данном заболевании отмечаются не только патологические процессы в печени, но и поражают все органы и системы человеческого организма.

Цирроз печени характеризуется вялотекущем прогрессированием с постепенным нарастанием клинических проявлений. Очень часто наблюдается скрытое течение болезни, опасное тем, что у больного не возникает никаких жалоб и за медицинской помощью пациент обращается или при проявлении желтушности кожи и склер, которые замечают окружающие, или при упорном увеличении живота, т.е. уже в поздней стадии и тогда летальный исход может наступить через полгода-год после установления диагноза. Ранними симптомами цирроза печени являются немотивированная слабость, снижение работоспособности, понижение аппетита, чувство переполнения желудка после приема пищи, в последствии появляется вздутие живота, тошнота, изжога. В проекции правого подреберья возникает чувство тяжести и распирающая боль.

Частым ранним симптомом цирроза печени является  гемморагический синдром, который проявляется в кровоточивости десен и незначительных носовых кровотечениях, также частым симптомом при циррозе печени является продолжительная субфебрильная температура и кожный зуд.

На конечной стадии цирроза печени присоединяются симптомы портальной гипертензии – упорное увеличение живота за счет увеличенной печени и присоединения асцита (наличие свободной жидкости в брюшной полости) отеков на ногах, сердцебиения, одышки, больные начинают резко худеть, нарастает желтуха, появляется и нарастает симптоматика повреждения центральной нервной системы с развитием печеночной энцефалопатии, признаками которой являются эйфоричное настроение которое переходит в депрессию, расстройства сна, нарушение речи, дезориентация в месте и личности, а также различная степень нарушения сознания. Печеночная кома, как крайняя степень поражения головного мозга является самой главной причиной смерти пациентов с циррозом печени.

Диагностика цирроза печени не составляет большого труда и часто уже при первичном осмотре больного можно выявить ряд специфических признаков, характеризующих эту болезнь и при дополнительном обследовании лабораторными, инструментальными, общедоступными методами диагноз можно легко подтвердить.

Для определения тактики и объема лечебных мероприятий необходимо учитывать причину развития цирроза печени, степень его прогрессирования, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Больным с циррозом печени следует ограничить физическую активность и соблюдать диетический рацион питания.

Всем больным с циррозом печени следует полностью отказаться от гепатотоксичных препаратов и спиртных напитков. Не следует применять физиопроцедуры и вакцинотерапию.

Этиотропная терапия уместна только при достоверном установлении причины заболевания (медикаментозный, вирусный, алкогольный цирроз печени) и имеет положительный эффект только в начальной стадии цирроза, в дальнейшем лечение проводится по общепризнанным стандартам независимо от причины возникновения цирроза печени. С помощью применения лекарственных препаратов больному поддерживается более или менее достойное качество жизни, и если только не проведена пересадка печени – цирроз неизлечим.

Поэтому на первый план выступает профилактика возникновения цирроза печени, это:

• Предупреждение заражения острым вирусным гепатитом
• Отказ от алкоголя
• Защита от гепатоксических препаратов – ограничение самостоятельного приема лекарственных средств
• Отказ от работы на вредных производствах
• Соблюдение диеты – отказ от жирной, жареной, острой пищи, от консервированных продуктов и полуфабрикатов
• Ежегодное прохождение эндоскопического и УЗИ-исследования желудочно-кишечного тракта
• Соблюдение личной гигиены и использование индивидуальных средств по уходу за собой
• Вакцинация от вирусного гепатита В.

Отделение хирургии — терминальная стадия заболевания печени (ESLD)

Хроническая печеночная недостаточность, также называемая терминальной стадией заболевания печени, прогрессирует в течение месяцев, лет или десятилетий. Чаще всего хроническая печеночная недостаточность является результатом цирроза, состояния, при котором рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени до тех пор, пока печень не может нормально функционировать. Считается, что пациенты с нарушением функции печени, у которых развивается асцит, кровотечение из варикозно расширенных вен, печеночная энцефалопатия или почечная недостаточность, имеют терминальную стадию заболевания печени (ESLD).

Хотя трансплантация печени является жизнеспособным вариантом лечения ESLD, с увеличением времени ожидания трансплантации органов почти 17% пациентов в списке ожидания трансплантации умирают ежегодно; другие не являются кандидатами на пересадку печени. Пациенты с ESLD имеют совокупность симптомов и связанных с заболеванием осложнений, которые влияют на выживаемость и качество жизни, связанное со здоровьем.

Что вызывает цирроз?

Когда какое-либо вещество или заболевание атакует и повреждает печень, клетки печени гибнут и образуется рубцовая ткань.Этот процесс рубцевания называется фиброзом (произносится «фи-бро-зис»), и он происходит постепенно, в течение многих лет. Когда вся печень покрывается рубцами, она сжимается и затвердевает. Это называется циррозом, и обычно это повреждение невозможно исправить.

Любое заболевание, которое поражает печень в течение длительного периода времени, может привести к фиброзу и, в конечном итоге, к циррозу. Некоторые частые причины — пьянство, вирусы, накопление жира в печени, наследственные заболевания, токсическое действие лекарств и аутоиммунные заболевания.Более подробно они рассматриваются в следующем разделе.

Цирроз имеет множество причин. В Соединенных Штатах наиболее частыми причинами цирроза печени были чрезмерное употребление алкоголя и хронический гепатит С. Ожирение становится частой причиной цирроза печени либо как единственная причина, либо в сочетании с алкоголем, гепатитом С или обоими. Многие люди с циррозом имеют несколько причин повреждения печени.

Цирроз не возникает в результате травмы печени или других острых или краткосрочных причин повреждения.Обычно для того, чтобы вызвать цирроз, требуются годы хронической травмы.

Автор: BruceBlaus (собственная работа) [CC BY-SA 4.0], через Wikimedia Commons

Распространенные причины цирроза печени

Алкогольная болезнь печени.	Большинство людей, употребляющих алкоголь, не страдают поражением печени. Но чрезмерное употребление алкоголя в течение нескольких лет может вызвать хроническое повреждение печени. Количество алкоголя, необходимое для повреждения печени, сильно варьируется от человека к человеку.Для женщин употребление двух-трех напитков, включая пиво и вино, в день, а для мужчин, трех-четырех напитков в день, может привести к повреждению печени и циррозу. В прошлом цирроз, связанный с алкоголем, приводил к большему количеству смертей, чем цирроз по любой другой причине. Смертность от цирроза печени, связанного с ожирением, увеличивается.
Хронический гепатит С	Вирус гепатита С — это инфекция печени, которая передается при контакте с кровью инфицированного человека. Хронический гепатит С со временем вызывает воспаление и повреждение печени, что может привести к циррозу.
Хронический гепатит B и D	Вирус гепатита В — это инфекция печени, которая передается при контакте с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Гепатит B, как и гепатит C, вызывает воспаление и травму печени, которые могут привести к циррозу. Вакцина против гепатита B делается всем младенцам и многим взрослым для предотвращения вируса. Гепатит D — еще один вирус, который поражает печень и может привести к циррозу, но он встречается только у людей, которые уже болеют гепатитом B.
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)	При НАЖБП жир накапливается в печени и в конечном итоге вызывает цирроз. Это все более распространенное заболевание печени связано с ожирением, диабетом, белковой недостаточностью, ишемической болезнью сердца и приемом кортикостероидных препаратов.
Аутоиммунный гепатит	Эта форма гепатита вызвана тем, что иммунная система организма атакует клетки печени и вызывает воспаление, повреждение и, в конечном итоге, цирроз.Исследователи полагают, что генетические факторы могут сделать некоторых людей более склонными к аутоиммунным заболеваниям. Около 70 процентов людей с аутоиммунным гепатитом — женщины.
Заболевания, повреждающие или разрушающие желчные протоки	Некоторые заболевания могут повредить или разрушить протоки, по которым желчь выходит из печени, вызывая скопление желчи в печени и приводя к циррозу. У взрослых наиболее распространенным заболеванием этой категории является первичный билиарный цирроз печени, заболевание, при котором желчные протоки воспаляются и повреждаются и, в конечном итоге, исчезают.Вторичный билиарный цирроз может возникнуть, если протоки ошибочно перевязаны или повреждены во время операции на желчном пузыре. Первичный склерозирующий холангит — еще одно заболевание, которое вызывает повреждение и рубцевание желчных протоков. У младенцев повреждение желчных протоков обычно вызвано синдромом Аладжиля или атрезией желчных протоков — состояниями, при которых протоки отсутствуют или повреждены.
Наследственные болезни	Муковисцидоз, дефицит альфа-1-антитрипсина, гемохроматоз, болезнь Вильсона, галактоземия и болезни накопления гликогена являются наследственными заболеваниями, которые влияют на то, как печень производит, обрабатывает и хранит ферменты, белки, металлы и другие вещества, необходимые организму для функционирования должным образом.Эти условия могут привести к циррозу печени.
Наркотики, токсины и инфекции	Другие причины цирроза включают лекарственные реакции, длительное воздействие токсичных химикатов, паразитарные инфекции и повторяющиеся приступы сердечной недостаточности с застоем в печени.

Осложнения цирроза печени

Поскольку при циррозе печень становится бугристой и жесткой, кровь не может легко проходить через нее, поэтому в вене повышается давление, по которому кровь поступает в печень.Эта вена называется воротной веной. Состояние, когда в воротной вене высокое давление, называется портальной гипертензией. Чтобы снизить это давление, кровь проходит по другим венам. Некоторые из этих вен, называемые варикозом, можно найти в трубе, по которой пища переносится изо рта в желудок (пищевод) или в самом желудке.

Когда у человека цирроз, высокое давление в воротной вене переходит в другой орган, называемый селезенкой, которая увеличивается в размерах и разрушает чрезмерное количество тромбоцитов, частиц крови, которые способствуют свертыванию крови.

При циррозе поступление крови в печень блокируется, и такие вещества, как аммиак, который обычно очищается печенью, попадают в общий кровоток.

Помимо проблем с кровотоком в печени, когда цирроз развит, не хватает здоровых рабочих клеток для выполнения всей работы, поэтому эти клетки не могут производить такие вещества, как альбумин и факторы свертывания крови, которые обычно вырабатывает печень.

Рак печени, также известный как гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), также может развиваться при циррозе, когда некоторые из поврежденных клеток печени начинают бесконтрольно размножаться.По мере ухудшения функции печени может развиться одно или несколько осложнений, часто являющихся первыми признаками заболевания.

Отек и асцит	Когда повреждение печени прогрессирует до поздней стадии, жидкость собирается в ногах, что называется отеком, и в брюшной полости, что называется асцитом. Асцит может привести к бактериальному перитониту, серьезной инфекции.
Синяки и кровотечение	Когда печень замедляет или прекращает производство белков, необходимых для свертывания крови, у человека легко появляются синяки или кровотечение.
Портальная гипертензия	Обычно кровь из кишечника и селезенки попадает в печень через воротную вену. Но цирроз замедляет нормальный кровоток, что увеличивает давление в воротной вене. Это состояние называется портальной гипертензией.
Варикозное расширение вен пищевода и гастропатия	Когда возникает портальная гипертензия, это может вызвать расширение кровеносных сосудов в пищеводе, называемое варикозным расширением вен, или в желудке, называемое гастропатией, или и то, и другое.Увеличенные кровеносные сосуды чаще лопаются из-за тонких стенок и повышенного давления. Если они лопнут, может произойти серьезное кровотечение в пищеводе или верхней части желудка, требующее немедленной медицинской помощи.
Спленомегалия	Когда возникает портальная гипертензия, селезенка часто увеличивается и удерживает лейкоциты и тромбоциты, уменьшая количество этих клеток в крови. Низкое количество тромбоцитов может быть первым доказательством того, что у человека развился цирроз.
Желтуха	Желтуха возникает, когда пораженная печень не удаляет достаточное количество билирубина из крови, вызывая пожелтение кожи и белков глаз и потемнение мочи. Билирубин — это пигмент, придающий желчи красновато-желтый цвет.
Камни в желчном пузыре	Если цирроз препятствует свободному току желчи в желчный пузырь и из него, желчь затвердевает в виде желчных камней.
Чувствительность к лекарствам	Цирроз снижает способность печени фильтровать лекарства из крови.Когда это происходит, лекарства действуют дольше, чем ожидалось, и накапливаются в организме. Это заставляет человека быть более чувствительным к лекарствам и их побочным эффектам.
Печеночная энцефалопатия	Неисправная печень не может удалить токсины из крови, и в конечном итоге они накапливаются в головном мозге. Накопление токсинов в головном мозге, называемое печеночной энцефалопатией, может снизить умственную функцию и вызвать кому. Признаки снижения умственной функции включают спутанность сознания, изменения личности, потерю памяти, проблемы с концентрацией внимания и изменение привычек сна.
Инсулинорезистентность и диабет 2 типа	Цирроз вызывает резистентность к инсулину — гормону, вырабатываемому поджелудочной железой, который позволяет организму использовать глюкозу в качестве энергии. При резистентности к инсулину мышцы, жировые клетки и клетки печени не используют инсулин должным образом. Поджелудочная железа пытается удовлетворить потребность в инсулине, производя больше, но избыток глюкозы накапливается в кровотоке, вызывая диабет 2 типа.
Рак печени	Гепатоцеллюлярная карцинома — это тип рака печени, который может возникать у людей с циррозом.Гепатоцеллюлярная карцинома имеет высокий уровень смертности, но существует несколько вариантов лечения.
Прочие проблемы	Цирроз может вызвать дисфункцию иммунной системы, что приводит к риску заражения. Цирроз также может вызывать почечную и легочную недостаточность, известную как гепаторенальный и гепатопульмональный синдромы.

Симптомы цирроза печени

Первоначально у человека может вообще не быть симптомов.Это называется компенсированным циррозом c . Фактически, человек может прожить много лет с циррозом, не подозревая, что его или ее печень покрыта рубцами. Это связано с тем, что давление в воротной вене еще не слишком велико, а здоровых клеток печени достаточно, чтобы удовлетворить потребности организма.

Однако, если ничего не предпринять с причиной цирроза (например, продолжая много пить) или если основное заболевание, такое как гепатит, не лечится, давление в воротной вене может возрасти до такой степени, что несколько оставшихся рабочих клеток ошеломлены.По мере прогрессирования цирроза наиболее частыми симптомами являются:

• слабость
• усталость
• потеря аппетита
• тошнота
• рвота
• похудание
• Боль в животе и вздутие живота при скоплении жидкости в брюшной полости
• зуд
• Паукообразные кровеносные сосуды на коже

Декомпенсированный цирроз

Считается, что цирроз печени прогрессирует от компенсированного до декомпенсированного цирроза, когда серьезные заболевания развиваются по мере его обострения.Эти осложнения могут быть опасными для жизни и требуют новой печени, чтобы заменить больную путем трансплантации печени. Как обсуждалось ранее, еще одним серьезным осложнением цирроза является рак печени, который может развиваться в компенсированной или декомпенсированной стадии. Признаков рака печени может не быть, пока опухоль не разорвется и не вызовет боль.

Кровоточивость из варикозно расширенных вен	Внутреннее кровотечение из крупных кровеносных сосудов пищевода
Асцит	Скопление жидкости в животе.(произносится как «а-вздохи»)
Энцефалопатия	Путаница из-за скопления токсинов в крови. (произносится как «ан-сеф-а-лоп-а-ты»)
Желтуха	Пожелтение глаз и кожи

Варикозное кровотечение (внутреннее кровотечение)

Крупные кровеносные сосуды (варикозное расширение вен) в пищевой трубке со временем становятся все больше и больше и могут лопнуть. Когда это происходит, у человека может быть рвота кровью или стул черный и смолистый.

Риск кровотечения из варикозно расширенных вен можно снизить с помощью лекарств от кровяного давления, известных как бета-блокаторы, или с помощью хирургической процедуры, при которой крошечные резинки обвязывают варикозные узлы.

Асцит (жидкость в животе)

Еще одна проблема, вызванная высоким давлением в венах печени, — это асцит. Жидкость просачивается в живот и начинает его наполнять. Это может привести к увеличению живота, как воздушный шар, наполненный водой.Ноги тоже могут опухать. Это может быть очень неудобно.

Есть проблемы, потому что остается меньше места для еды. Даже дыхание может быть проблемой, особенно когда человек лежит. Но самая опасная проблема при асците — инфекция, которая может быть опасной для жизни.

Асцит может исчезнуть с помощью диеты с низким содержанием соли и диуретиков (водных таблеток), назначенных вашим врачом. Но иногда медработник должен действительно слить жидкость из живота с помощью специальной иглы.

Энцефалопатия (спутанность сознания)

Плохо работающая печень может быть не в состоянии избавиться от токсичных веществ, таких как аммиак (который поступает из кишечника), и может позволить этим веществам попасть в мозг и вызвать спутанность сознания.

Помимо спутанности сознания, токсины в головном мозге вызывают изменения сна, настроения, концентрации внимания и памяти. Если это очень серьезно, это может даже вызвать кому. Все это симптомы печеночной энцефалопатии. При энцефалопатии у человека могут быть проблемы с вождением, письмом, счетом и выполнением других повседневных дел.

Признаки энцефалопатии — дрожь и «хлопанье» рук. Энцефалопатия может развиться при инфекции или внутреннем кровотечении, при запоре или при чрезмерном употреблении водных таблеток, приема транквилизаторов или снотворных.

Желтуха (пожелтение глаз и кожи)

Плохо работающая печень не может избавиться от билирубина — вещества, вызывающего пожелтение глаз и кожи, называемое желтухой. Слишком много алкоголя и некоторых лекарств также могут вызвать желтуху.

Как измеряется тяжесть цирроза?

Модель оценки терминальной стадии заболевания печени (MELD) измеряет тяжесть цирроза.Шкала MELD была разработана для прогнозирования 90-дневной выживаемости людей с запущенным циррозом печени. Оценка MELD основана на трех анализах крови:

• международное нормализованное отношение (INR) — тестирует тенденцию к свертыванию крови
• билирубин-тесты количество желчного пигмента в крови
• креатинин-тесты функции почек

Оценка MELD обычно находится в диапазоне от 6 до 40, причем оценка 6 указывает на максимальную вероятность 90-дневного выживания.

Как диагностируется цирроз?

Диагноз цирроза обычно основывается на наличии фактора риска цирроза, такого как употребление алкоголя или ожирение, и подтверждается физикальным обследованием, анализами крови и визуализацией. Врач спросит об истории болезни и симптомах пациента, а также проведет тщательное физическое обследование для выявления клинических признаков заболевания. Например, при обследовании брюшной полости печень может ощущаться твердой или увеличенной с признаками асцита.Врач назначит анализы крови, которые могут быть полезны при оценке состояния печени и повышении подозрения на цирроз.

Пациенту с циррозом печени может периодически выполняться верхняя эндоскопия (произносится как «эн-дахс-чашка-е») (см. Рисунок справа). Тонкую трубку с камерой можно вставить в рот для поиска варикозного расширения вен пищевода (пищевой трубки) и желудка. Эндоскопия повторяется каждые несколько лет для контроля варикозного расширения вен.

Чтобы проверить печень на наличие признаков увеличения, снижения кровотока или асцита, врач может назначить компьютерную томографию (КТ), УЗИ, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или сканирование печени.Врач может осмотреть печень, вставив лапароскоп в брюшную полость. Лапароскоп — это инструмент с камерой, который передает изображения на экран компьютера.

Биопсия печени может подтвердить диагноз цирроза, но не всегда необходима. Биопсия обычно проводится, если результат может повлиять на лечение. Биопсия выполняется иглой, вставленной между ребрами или в вену на шее. Принимаются меры предосторожности, чтобы минимизировать дискомфорт. Крошечный образец ткани печени исследуют под микроскопом на предмет рубцов или других признаков цирроза.Иногда во время биопсии обнаруживается иная причина поражения печени, чем цирроз.

Как лечится цирроз?

Лечение цирроза печени зависит от причины заболевания и наличия осложнений. Цели лечения — замедлить развитие рубцовой ткани в печени и предотвратить или лечить осложнения заболевания. Госпитализация может потребоваться при циррозе печени с осложнениями.

Соблюдение питательной диеты

Поскольку недоедание часто встречается у людей с циррозом печени, здоровое питание важно на всех стадиях заболевания.Медицинские работники рекомендуют хорошо сбалансированный план питания. При развитии асцита рекомендуется диета с ограничением натрия. Больному циррозом нельзя есть сырых моллюсков, которые могут содержать бактерии, вызывающие серьезную инфекцию. Чтобы улучшить питание, врач может добавить жидкую добавку, которую нужно принимать внутрь или через назогастральный зонд — крошечную трубку, вводимую через нос и горло и доходящую до желудка.

Отказ от алкоголя и других веществ

Людям с циррозом рекомендуется не употреблять алкоголь или запрещенные вещества, так как и то, и другое вызовет большее повреждение печени.Поскольку многие витамины и лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут повлиять на функцию печени, перед их приемом следует проконсультироваться с врачом.

Лечение цирроза печени также направлено на конкретные осложнения

При отеках и асците врач порекомендует диуретики — лекарства, выводящие жидкость из организма. Из брюшной полости можно удалить большое количество асцитической жидкости и проверить на наличие бактериального перитонита. Для предотвращения инфекции могут быть назначены пероральные антибиотики.Тяжелая инфекция асцита потребует внутривенного (в / в) введения антибиотиков.

Портальная гипертензия

Врач может назначить бета-адреноблокаторы или нитраты при портальной гипертензии. Бета-адреноблокаторы могут снизить давление в варикозных узлах и снизить риск кровотечения. Желудочно-кишечное кровотечение требует немедленного выполнения эндоскопии верхнего отдела пищевода для выявления варикозного расширения вен пищевода. Врач может наложить перевязку с помощью специального устройства, чтобы сжать варикозные узлы и остановить кровотечение. Людям, у которых в прошлом было варикозное расширение вен, возможно, потребуется принимать лекарства для предотвращения будущих эпизодов.

Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия лечится путем очищения кишечника лактулозой — слабительным средством, применяемым перорально или в виде клизм. При необходимости к лечению добавляют антибиотики. Пациентов могут попросить уменьшить потребление белка с пищей. Печеночная энцефалопатия может улучшиться, поскольку другие осложнения цирроза находятся под контролем.
Некоторые люди с циррозом печени, у которых развивается гепаторенальная недостаточность, должны регулярно проходить лечение гемодиализом, при котором используется аппарат для очистки крови от шлаков.Также назначаются лекарства для улучшения кровотока через почки.

Другие виды лечения

Другие методы лечения направлены на устранение конкретных причин цирроза печени. Лечение цирроза, вызванного гепатитом, зависит от конкретного типа гепатита. Например, интерферон и другие противовирусные препараты назначают при вирусном гепатите, а при аутоиммунном гепатите требуются кортикостероиды и другие препараты, подавляющие иммунную систему.

Лекарства назначают для лечения различных симптомов цирроза печени, таких как зуд и боль в животе.

Когда показана трансплантация печени при циррозе?

Трансплантация печени считается необходимой, если лечение не поддается лечению. Трансплантация печени — это серьезная операция, при которой больная печень удаляется и заменяется здоровой от донора органов. Команда специалистов здравоохранения определяет риски и преимущества процедуры для каждого пациента. Показатели выживаемости улучшились за последние несколько лет из-за лекарств, которые подавляют иммунную систему и не дают ей атаковать и повредить новую печень.

Число людей, которым требуется пересадка печени, намного превышает количество доступных органов. Человек, нуждающийся в трансплантации, должен пройти сложный процесс оценки, прежде чем его добавят в длинный список ожидания трансплантации. Как правило, органы передаются людям с наибольшими шансами прожить дольше всего после трансплантации. Выживание после трансплантации требует интенсивного наблюдения и сотрудничества со стороны пациента и лица, осуществляющего уход.

Чего можно ожидать при терминальной стадии заболевания печени?

Печень — второй по величине орган в организме.Он расположен в правом верхнем углу живота под грудной клеткой. Печень выполняет множество важных функций. Он фильтрует вредные вещества из крови и превращает пищу и жидкость в питательные вещества и энергию, в которых нуждается организм. Это также способствует свертыванию крови.

Причины заболевания печени включают вирусный гепатит, аутоиммунные заболевания, рак, ожирение, алкоголь, наркотики, токсины и генетику. Изменения, которые могут произойти при терминальной стадии заболевания печени, включают:

• желтуха;
• повышенный риск кровотечения;
• скопление жидкости в животе; и
• снижение функции мозга.

Желтуха — это скопление желчи в организме, из-за которого кожа и глаза становятся желтыми. Желчь содержит пигмент билирубин, который вызывает этот желтый цвет. Желтуха — признак того, что печень не может перемещать желчь в кишечник, который выводит ее из организма. Иногда накопление билирубина можно лечить с помощью стента, чтобы желчный проток оставался открытым. Медицинская бригада пациента также может предложить установить внешнюю трубку для отвода желчи из печени. Скопление желчи также может вызвать зуд.Зуд может быть очень неприятным, и его трудно лечить. Но врач может назначить лекарства, которые могут помочь справиться с этим симптомом.

Когда печень больше не может вырабатывать белки для свертывания крови, у человека может возрасти риск кровотечения и синяков. Также могут происходить изменения в желудочно-кишечном тракте человека, например, развитие расширенных вен в нижней части пищевода. Эти расширенные вены могут разорваться и создать повышенный риск кровотечения. В результате медицинская бригада должна учитывать риски кровотечения в плане ухода за пациентом.

Скопление жидкости в брюшной полости может вызывать дискомфорт. Давление на диафрагму может вызвать одышку. Накопление жидкости также может вызвать тошноту, потерю аппетита, боли в животе и спине. При наличии этой жидкости человек также может подвергаться риску развития инфекции. Но медицинская бригада часто может слить жидкость. Это временно уменьшит дискомфорт в животе и спине, одышку и тошноту. Жидкость может вернуться через несколько недель (иногда раньше).Но команда может снова его осушить. Врач может назначить мочегонное средство. Это лекарство, которое помогает организму избавиться от нежелательной жидкости. Врач также может назначить опиоид (обезболивающее), чтобы облегчить дискомфорт и одышку, и лекарство от тошноты. Накопление жидкости также может происходить в ступнях и ногах человека.

Еще одно осложнение терминальной стадии печеночной недостаточности — снижение функции головного мозга. Это связано с тем, что токсины (например, аммиак) накапливаются в крови, вызывая путаницу.Человек может быть не в состоянии отличить ночь от дня. Он или она также может проявлять раздражительность и изменения личности или иметь проблемы с памятью. По мере того, как функция мозга продолжает ухудшаться, он или она становится сонливым и растерянным. Это состояние может прогрессировать до невосприимчивости и комы. Хотя есть лекарства, которые могут помочь уменьшить спутанность сознания, в последние дни печеночной недостаточности они будут менее полезны. Затем врач может прописать лекарства, чтобы успокоить человека и поддержать его или ее комфорт и достоинство.

Другие симптомы терминальной стадии заболевания печени включают:

• мышечные спазмы;
• проблемы со сном по ночам;
• усталость;
• снижение аппетита и приема пищи; и
• депрессия.

При ухудшении функции печени некоторые лекарства могут еще больше навредить печени или накапливаться в кровотоке, вызывая побочные эффекты. Это беспокойство требует особого внимания со стороны медперсонала.

См. Также:

Каков уровень смертности от цирроза печени в США?

Арройо В., Гинес П., Гербес А.Л. и др.Определение и диагностические критерии рефрактерного асцита и гепаторенального синдрома при циррозе печени. Международный клуб асцитов. Гепатология . 1996, 23 января (1): 164-76. [Медлайн].

[Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по выявлению хронической инфекции вируса гепатита С у лиц 1945-1965 годов рождения. MMWR Рекомендуемая репутация . 2012 17 августа. 61: 1-32. [Медлайн]. [Полный текст].

Riley TR, Taheri M, Schreibman IR.Влияет ли история веса на фиброз на фоне хронического заболевания печени? J Желудочно-кишечный тракт печени . 2009 Сентябрь 18 (3): 299-302. [Медлайн].

Ван Де Виер Б, Кук Г.Х., Баст А, Хэнен ГР. Возможности флавоноидов в лечении неалкогольной жировой болезни печени. Crit Rev Food Sci Nutr . 2017 г. 4. 57 (4): 834-55. [Медлайн].

Raza S, Rajak S, Upadhyay A, Tewari A, Anthony Sinha R. Текущие парадигмы лечения и новые методы лечения НАЖБП / НАСГ. Front Biosci (Landmark Ed) . 2021, 1 января, 26: 206-37. [Медлайн]. [Полный текст].

Цохацис Э.А., Бош Дж., Берроуз АК. Цирроз печени. Ланцет . 2014 17 мая. 383 (9930): 1749-61. [Медлайн].

[Рекомендации] Arab JP, Dirchwolf M, Alvares-da-Silva MR, et al. Практическое руководство Латиноамериканской ассоциации изучения печени (ALEH) по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени. Энн Гепатол .2020 5 октября. [Medline]. [Полный текст].

Фридман SL. Фиброз печени. В: Schiff ER, Sorrell MF, Maddrey WC, eds. Болезни печени по Шиффу . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1999. 371-85.

Dirchwolf M, Podhorzer A, Marino M, et al. Иммунная дисфункция при циррозе: различные фенотипы цитокинов в зависимости от тяжести цирроза. Цитокин . 2016 Январь 77: 14-25. [Медлайн].

Groszmann RJ.Гипердинамическое кровообращение при заболевании печени 40 лет спустя: патофизиология и клинические последствия. Гепатология . 1994 20 ноября (5): 1359-63. [Медлайн].

Chen H, Liu L, Qi X и др. Эффективность и безопасность антикоагуляции при более запущенном тромбозе воротной вены у пациентов с циррозом печени. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2016 28 января (1): 82-9. [Медлайн].

Кондо Т., Маруяма Х., Секимото Т. и др. Влияние портальной гемодинамики на ультразвуковую допплерографию для прогнозирования декомпенсации и отдаленных результатов у пациентов с циррозом печени. Сканд Дж. Гастроэнтерол . 2016 Февраль 51 (2): 236-44. [Медлайн].

[Рекомендации] Гарсиа-Цао Дж., Абралдес Дж. Г., Берциготти А., Бош Дж. Портальное гипертоническое кровотечение при циррозе: стратификация риска, диагностика и лечение: практическое руководство Американской ассоциации по изучению заболеваний печени от 2016 года. Гепатология . 2017 января 65 (1): 310-35. [Медлайн]. [Полный текст].

Genovesi S, Prata Pizzala DM, Pozzi M, et al.Чувствительность барорецепторов и индекс эффективности барорецепторов при циррозе: значение градиента венозного давления в печени. Печень Инт . 2010 февраля 30 (2): 232-9. [Медлайн].

Руньон Б.А., Монтано А.А., Акривиадис Е.А. и др. Градиент сывороточно-асцитного альбумина превосходит концепцию экссудат-транссудат в дифференциальной диагностике асцита. Энн Интерн Мед. 1992, 1 августа. 117 (3): 215-20. [Медлайн].

Caldwell SH, Battle EH.Асцит и спонтанный бактериальный перитонит. В: Schiff ER, Sorrell MF, Maddrey WC, eds. Болезни печени Шиффа . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1999. 371-85.

Гарсия-Цао Г. Спонтанный бактериальный перитонит. Гастроэнтерол Clin North Am . 1992 21 марта (1): 257-75. [Медлайн].

Runyon BA, McHutchison JG, Antillon MR, et al. Сравнение краткосрочного и длительного лечения спонтанного бактериального перитонита антибиотиками.Рандомизированное контролируемое исследование 100 пациентов. Гастроэнтерология . 1991 июн.100 (6): 1737-42. [Медлайн].

Gines P, Rimola A, Planas R, et al. Норфлоксацин предотвращает спонтанное рецидивирование бактериального перитонита при циррозе печени: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Гепатология . 1990, 12 октября (4, часть 1): 716-24. [Медлайн].

Singh N, Gayowski T, Yu VL, et al. Триметоприм-сульфаметоксазол для профилактики спонтанного бактериального перитонита при циррозе печени: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 1995 15 апреля. 122 (8): 595-8. [Медлайн].

Сориано Г., Гварнер С., Томас А. и др. Норфлоксацин предотвращает бактериальную инфекцию у больных циррозом печени с желудочно-кишечным кровотечением. Гастроэнтерология . 1992 Октябрь 103 (4): 1267-72. [Медлайн].

Сориано Г., Гварнер С., Тейксидо М. и др. Выборочная дезактивация кишечника предотвращает спонтанный бактериальный перитонит. Гастроэнтерология . 1991 Февраль 100 (2): 477-81.[Медлайн].

Runyon BA, Canawati HN, Akriviadis EA. Оптимизация техники культивирования асцитической жидкости. Гастроэнтерология . 1988 ноябрь 95 (5): 1351-5. [Медлайн].

Gines P, Quintero E, Arroyo V, et al. Компенсированный цирроз печени: естественное течение и прогностические факторы. Гепатология . 1987 янв-фев. 7 (1): 122-8. [Медлайн].

Анджели П., Фасолато С., Мазза Е. и др. Комбинированное и последовательное лечение диуретиками асцита у пациентов с циррозом, не страдающих азотемией: результаты открытого рандомизированного клинического исследования. Кишечник . 2010 Январь 59 (1): 98-104. [Медлайн].

Trotter J, Pieramici E, Everson GT. Хронические инфузии альбумина для достижения диуреза у пациентов с асцитом, которые не являются кандидатами на трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS). Dig Dis Sci . 2005 июл.50 (7): 1356-60. [Медлайн].

Sort P, Navasa M, Arroyo V и др. Влияние внутривенного альбумина на почечную недостаточность и смертность у пациентов с циррозом печени и спонтанным бактериальным перитонитом. N Engl J Med . 1999 5 августа. 341 (6): 403-9. [Медлайн].

Gines P, Arroyo V, Quintero E, et al. Сравнение парацентеза и диуретиков при лечении цирроза печени с напряженным асцитом. Результаты рандомизированного исследования. Гастроэнтерология . 1987 августа 93 (2): 234-41. [Медлайн].

Ochs A, Rossle M, Haag K и др. Процедура трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного стента-шунтирования при рефрактерном асците. N Engl J Med .1995 г. 4 мая. 332 (18): 1192-7. [Медлайн].

Саньял А.Дж., Геннинг С., Редди К.Р. и др. Североамериканское исследование по лечению рефрактерного асцита. Гастроэнтерология . 2003 Март 124 (3): 634-41. [Медлайн].

Салерно Ф., Камма С., Энеа М., Россл М., Вонг Ф. Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт для рефрактерного асцита: метаанализ данных отдельных пациентов. Гастроэнтерология . 2007 сентябрь 133 (3): 825-34.[Медлайн].

Wolf DC, Siddiqui S, Rayyan Y, et al. Возникшая окклюзия стента при печеночной недостаточности, вызванной TIPS. Dig Dis Sci . 2005 декабрь 50 (12): 2356-8. [Медлайн].

Руссо М.В., Суд А., Якобсон И.М. и др. Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт при рефрактерном асците: анализ литературы по эффективности, заболеваемости и смертности. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2003 ноябрь 98 (11): 2521-7. [Медлайн].

Ferral H, Gamboa P, Postoak DW и др.Выживаемость после создания планового трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта: прогнозирование с помощью модели для оценки терминальной стадии заболевания печени. Радиология . 2004 апр. 231 (1): 231-6. [Медлайн].

Kiser TH, Maclaren R, Fish DN. Лечение гепаторенального синдрома. Фармакотерапия . 2009 29 октября (10): 1196-211. [Медлайн].

Аппенродт Б., Зелински Дж., Бренсинг К.А., Хеллер Дж., Зауэрбрух Т., Шепке М. Степень печеночной дисфункции и улучшение почечной функции предсказывают выживаемость пациентов с HRS типа I: ретроспективный анализ. Eur J Гастроэнтерол Hepatol . 2009 21 декабря (12): 1428-32. [Медлайн].

Sanyal AJ, Boyer T., Garcia-Tsao G, et al. Рандомизированное проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование терлипрессина при гепаторенальном синдроме 1 типа. Гастроэнтерология . 2008 май. 134 (5): 1360-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Мартин-Ллахи М., Пепин М.Н., Гевара М. и др. Терлипрессин и альбумин против альбумина у пациентов с циррозом и гепаторенальным синдромом: рандомизированное исследование. Гастроэнтерология . 2008 май. 134 (5): 1352-9. [Медлайн].

Esrailian E, Pantangco ER, Kyulo NL, Hu KQ, Runyon BA. Терапия октреотидом / мидодрином значительно улучшает функцию почек и 30-дневную выживаемость у пациентов с гепаторенальным синдромом 1 типа. Dig Dis Sci . 2007 марта 52 (3): 742-8. [Медлайн].

Шафер Д.Ф., Джонс Э.А. Печеночная энцефалопатия и нейромедиаторная система гамма-аминомасляной кислоты. Ланцет .2 января 1982 г. (8262): 18-20. [Медлайн].

Ahboucha S, Pomier-Layrargues G, Баттерворт РФ. Повышенные концентрации в мозге эндогенных (небензодиазепиновых) лигандов рецептора ГАМК-А при печеночной энцефалопатии человека. Метаб Мозг Дис . 2004 декабря 19 (3-4): 241-51. [Медлайн].

Ahboucha S, Баттерворт РФ. Нейростероидная система: новая терапевтическая мишень печеночной энцефалопатии. Метаб Мозг Дис . 2007 декабрь22 (3-4): 291-308. [Медлайн].

Sharma BC, Sharma P, Agrawal A, Sarin SK. Вторичная профилактика печеночной энцефалопатии: открытое рандомизированное контролируемое исследование лактулозы по сравнению с плацебо. Гастроэнтерология . 2009 Сентябрь 137 (3): 885-91, 891.e1. [Медлайн].

Басс Н.М., Маллен К.Д., Саньял А. и др. Лечение рифаксимином при печеночной энцефалопатии. N Engl J Med . 2010 25 марта. 362 (12): 1071-81. [Медлайн].

Альс-Нильсен Б., Глууд Л.Л., Глууд К.Невсасывающиеся дисахариды при печеночной энцефалопатии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. CD003044. [Медлайн].

Sushma S, Dasarathy S, Tandon RK и др. Бензоат натрия в лечении острой печеночной энцефалопатии: двойное слепое рандомизированное исследование. Гепатология . 1992 16 июля (1): 138-44. [Медлайн].

Кордова Дж., Лопес-Хеллин Дж., Планас М. и др. Нормальная белковая диета при эпизодической печеночной энцефалопатии: результаты рандомизированного исследования. Дж Гепатол . 2004 Июль 41 (1): 38-43. [Медлайн].

Гонсалес-Касас Р., Джонс Э.А., Морено-Отеро Р. Спектр анемии, связанной с хроническим заболеванием печени. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2009 7 октября. 15 (37): 4653-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило аватромбопаг для лечения тромбоцитопении у взрослых с хроническим заболеванием печени [пресс-релиз]. 21 мая 2018 г. Доступно по адресу https://www.fda.gov/Drugs/InformationOnDrugs/ApprovedDrugs/ucm608323.htm. Дата обращения: 21 мая 2018 г.

Терро Н., Чен Ю.С., Изуми Н. и др. Аватромбопаг перед процедурами снижает потребность в переливании тромбоцитов у пациентов с хроническим заболеванием печени и тромбоцитопенией. Гастроэнтерология . 2018 Сентябрь 155 (3): 705-18. [Медлайн]. [Полный текст].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило лусутромбопаг для лечения тромбоцитопении у взрослых с хроническим заболеванием печени. 31 июля 2018 г. Доступно по адресу https: // www.fda.gov/Drugs/InformationOnDrugs/ApprovedDrugs/ucm615348.htm. Доступ: 31 июля 2018 г.

Верхаг Б., Мунк А., Себула В. и др. Лусутромбопаг для лечения тромбоцитопении у пациентов с хроническим заболеванием печени, которым выполняются неэкстренные инвазивные процедуры: результаты международного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы 3 (L-PLUS 2). S-888711. Представлено на заседании Ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD) Liver Meeting 2017; Вашингтон; 20-24 октября 2017 г.[Полный текст].

Braat MN, de Jong HW, Seinstra BA, Scholten MV, van den Bosch MA, Lam MG. Гепатобилиарная сцинтиграфия может улучшить планирование лечения радиоэмболизацией у пациентов с ГЦК. EJNMMI Res . 2017 г. 7 (1): 2. [Медлайн]. [Полный текст].

Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, et al. Перерезка пищевода при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода. Br J Surg . 1973 августа 60 (8): 646-9. [Медлайн].

Сеть по закупке и трансплантации органов.Годовой отчет Сети закупок и трансплантации органов / Научного реестра реципиентов трансплантатов (OPTN / SRTR) за 2007 год. [Полный текст].

Vierling JM, Zeuzem S, Poordad F и др. Безопасность и эффективность боцепревира / пегинтерферона / рибавирина при циррозе с компенсацией HCV G1: метаанализ 5 исследований. Дж Гепатол . 2014 Август 61 (2): 200-9. [Медлайн].

Чжао Х., Ван Ц., Ло Ц., Лю Л., Се У. Компенсация декомпенсированного цирроза гепатита В: текущее состояние и проблемы. Биомед Рес Инт . 2020. 2020: 9609731. [Медлайн]. [Полный текст].

Harrison P. 3D plus рибавирин улучшает функцию печени при циррозе. Медицинские новости Medscape от WebMD. 23 октября 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/833771. Доступ: 27 октября 2014 г.

Армитаж Дж. Безопасность статинов в клинической практике. Ланцет . 2007 24 ноября. 370 (9601): 1781-90. [Медлайн].

Льюис Дж. Х., Мортенсен М. Е., Цвейг С. и др.Эффективность и безопасность высоких доз правастатина у пациентов с гиперхолестеринемией и хорошо компенсированным хроническим заболеванием печени: результаты проспективного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого многоцентрового исследования. Гепатология . 2007 ноябрь 46 (5): 1453-63. [Медлайн].

Кумар С., Грейс Н.Д., Камар А.А. Использование статинов у пациентов с циррозом печени: ретроспективное когортное исследование. Dig Dis Sci . 2014 августа 59 (8): 1958-65. [Медлайн].

Абу Раджаб М, Каплан ММ.Статины при первичном билиарном циррозе: насколько они безопасны ?. Dig Dis Sci . 2010 июл.55 (7): 2086-8. [Медлайн].

Заман А. Какие препараты безопасны для пациентов с циррозом печени ?. NEJM Journal Watch. 21 июня 2013 г. Доступно по адресу http://www.jwatch.org/na31329/2013/06/21/which-drugs-are-safe-patients-with-cirrhosis. Доступ: 30 июля 2013 г.

Льюис Дж. Х., Стайн Дж. Дж. Обзорная статья: назначение лекарств пациентам с циррозом печени — практическое руководство. Алимент Фармакол Тер . 2013 июн. 37 (12): 1132-56. [Медлайн].

O’Shea RS, Dasarathy S, McCullough AJ. Алкогольная болезнь печени. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2010 января 105 (1): 14–32; викторина 33. [Medline].

Гаррисон Р.Н., Крайер Х.М., Ховард Д.А. и др. Уточнение факторов риска абдоминальных операций у пациентов с циррозом печени. Энн Сург . 1984 июн.199 (6): 648-55. [Медлайн].

Слиман Д., Намиас Н., Леви Д. и др.Лапароскопическая холецистэктомия у пациентов с циррозом печени. Дж. Ам Колл Сург . 1998 Октябрь 187 (4): 400-3. [Медлайн].

Бефелер А.С., Палмер Д.Е., Хоффман М. и др. Безопасность интраабдоминальной хирургии у пациентов с циррозом: модель оценки терминальной стадии заболевания печени превосходит классификацию Чайлда-Тюркотта-Пью в прогнозировании исхода. Arch Surg . 2005 июл. 140 (7): 650-4; обсуждение 655. [Medline].

Teh SH, Nagorney DM, Stevens SR, et al.Факторы риска летальности после операции у пациентов с циррозом печени. Гастроэнтерология . 2007 апр. 132 (4): 1261-9. [Медлайн].

Askgaard G, Tolstrup JS, Gerds TA, Hamberg O, Zierau L, Kjaer MS. Предикторы употребления алкоголя после трансплантации печени при алкогольной болезни печени в Дании (1990-2013 гг.): Общенациональное исследование с анализом конкурирующих рисков. Сканд Дж. Гастроэнтерол . 2016 Февраль 51 (2): 225-35. [Медлайн].

Sheikh AM, Wolf DC, Lebovics E, et al.Сопутствующая терапия ингибиторами протеазы вируса иммунодефицита человека заметно снижает метаболизм такролимуса и повышает его уровень в крови. Трансплантация . 1999, 27 июля. 68 (2): 307-9. [Медлайн].

Фриман РБ. Обзор системы MELD / PELD показаний распределения печени для трансплантации печени в эпоху MELD: отбор пациентов на основе фактических данных. Трансплантация печени . 2004 10 октября (10 приложение 2): S2-3. [Медлайн].

Merion RM.Когда пациент слишком хорошо себя чувствует, а когда он слишком болен для трансплантации печени ?. Трансплантация печени . 2004 г., 10 октября (10 приложение 2): S69-73. [Медлайн].

Abt PL, Desai NM, Crawford MD и др. Выживаемость после трансплантации печени от доноров без сердечного ритма. Энн Сург . 2004, январь 239 (1): 87-92. [Медлайн].

Фоли Д.П., Фернандес Л.А., Леверсон Г. и др. Донорство после сердечной смерти: опыт Висконсинского университета по трансплантации печени. Энн Сург . 2005 Ноябрь 242 (5): 724-31. [Медлайн].

D’Amico G, Pagliaro L, Bosch J. Лечение портальной гипертензии: метааналитический обзор. Гепатология . 1995 г., 22 июля (1): 332-54. [Медлайн].

[Рекомендации] Bruix J, Sherman M. Практическое руководство AASLD: ведение гепатоцеллюлярной карциномы. Июль 2010 г. Гепатология . 2011 Март 53 (3): 1020-2. [Медлайн]. [Полный текст].

Bruix J, Sherman M, Llovet JM и др.Клиническое лечение гепатоцеллюлярной карциномы. Выводы конференции Barcelona-2000 EASL. Дж Гепатол . 2001. 35: 421-30. [Медлайн].

Marrero JA, Hussain HK, Nghiem HV и др. Улучшение прогноза гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с циррозом и увеличивающейся артериальной массой печени. Трансплантация печени . 2005 марта 11 (3): 281-9. [Медлайн].

[Руководство] Европейская ассоциация по изучению печени.Руководство EASL по клинической практике ведения пациентов с декомпенсированным циррозом печени. Дж Гепатол . 2018 Август 69 (2): 406-60. [Медлайн]. [Полный текст].

[Руководство] Европейская ассоциация по изучению печени. Руководство EASL по клинической практике: ведение гепатоцеллюлярной карциномы. Дж Гепатол . 2018 июл.69 (1): 182-236. [Медлайн]. [Полный текст].

Эгбе А., Миранда В. Р., Коннолли Х. М. и др. Временные изменения жесткости печени после операции Фонтана: результаты серийной магнитно-резонансной эластографии. Инт Дж. Кардиол . 2018 г. 1. 258: 299-304. [Медлайн].

Что это такое, симптомы, причины и стадии

Обзор

Цирроз вызывает образование шрамов и узелков по всей печени.

Что такое цирроз печени?

Цирроз — это заболевание печени на поздней стадии, при котором здоровая ткань печени заменяется рубцовой тканью и печень необратимо повреждена.Рубцовая ткань мешает нормальной работе печени.

Многие заболевания и состояния печени повреждают здоровые клетки печени, вызывая их гибель и воспаление. За этим следует восстановление клеток и, наконец, рубцевание тканей в результате процесса восстановления.

Рубцовая ткань блокирует кровоток через печень и снижает способность печени перерабатывать питательные вещества, гормоны, лекарства и природные токсины (яды). Он также снижает выработку белков и других веществ, вырабатываемых печенью.Цирроз в конечном итоге мешает печени работать должным образом. Поздняя стадия цирроза печени опасна для жизни.

Насколько распространен цирроз?

По оценкам ученых, цирроз печени поражает примерно одного из 400 взрослых в США. Он поражает примерно 1 из 200 взрослых в возрасте от 45 до 54 лет — возрастной группы, наиболее часто страдающей циррозом. Цирроз вызывает около 26000 смертей ежегодно в США и является седьмой ведущей причиной смерти в США среди взрослых в возрасте от 25 до 64 лет.

Кто болеет циррозом, кто подвергается наибольшему риску?

У вас больше шансов заболеть циррозом печени, если вы:

• Злоупотребляет алкоголем в течение многих лет.
• Болеете вирусным гепатитом.
• Болеет диабетом.
• страдают ожирением.
• Инъекционные наркотики с использованием общих игл.
• Имеют в анамнезе заболевания печени.
• Занимайтесь незащищенным сексом.

Цирроз — рак?

Нет, цирроз печени — это не рак. Однако у большинства людей с раком печени есть цирроз.Если у вас цирроз, у вас повышенный риск рака печени. Если у вас гепатит B или гепатит C, у вас повышенный риск рака печени, потому что эти заболевания часто приводят к циррозу. Любая причина заболевания печени может привести к циррозу, что увеличивает вероятность рака печени. (Даже если у вас гепатит B или жировая болезнь печени без цирроза, у вас повышенный риск рака печени.)

Цирроз — это наследственное заболевание?

Цирроз сам по себе не является наследственным заболеванием (передаваемым от родителей к ребенку).Однако некоторые заболевания, которые могут вызвать повреждение печени и привести к циррозу, являются наследственными заболеваниями.

Можно ли вылечить цирроз?

Вообще нет. Если вам сказали, что у вас цирроз, у вас поздняя стадия заболевания печени, и уже нанесенный ущерб необратим. Существует множество заболеваний печени и осложнений заболеваний печени, которые могут привести к циррозу. Если заболевание печени или осложнение выявлено на ранней стадии и успешно куплено, можно замедлить или остановить прогрессирование заболевания.

Смертельно ли цирроз печени?

Диагноз цирроза печени не означает, что у вас немедленное смертельное заболевание. Однако по мере продолжения цирроза рубцов образуется больше, а функция печени продолжает ухудшаться. В конце концов, ваша печеночная недостаточность может стать опасным для жизни состоянием. Но надежда еще есть. Вы и ваша медицинская бригада обсудите, являетесь ли вы кандидатом на пересадку печени. В этом случае вы начнете процесс включения в национальный список реципиентов трансплантата печени.

Симптомы и причины

Каковы симптомы цирроза печени?

Симптомы цирроза печени зависят от стадии вашего заболевания. На начальных стадиях у вас может не быть никаких симптомов. Если у вас есть симптомы, некоторые из них носят общий характер и могут быть легко приняты за симптомы многих других болезней и недугов.

Ранние симптомы и признаки цирроза включают:

По мере ухудшения функции печени появляются другие, более распространенные симптомы цирроза, в том числе:

• Легкие синяки и кровотечения.
• Желтый оттенок кожи или белков глаз (желтуха).
• Кожный зуд.
• Отеки (отеки) ног, ступней и лодыжек.
• Накопление жидкости в животе / брюшной полости (асцит).
• Моча коричневатого или оранжевого цвета.
• Светлые табуреты.
• Замешательство, трудности с мышлением, потеря памяти, изменения личности.
• Кровь в стуле.
• Покраснение ладоней.
• Паукообразные кровеносные сосуды, окружающие маленькие красные пятна на коже (телеангиэктазии).
• У мужчин: потеря полового влечения, увеличение груди (гинекомастия), сморщенные яички.
• У женщин: преждевременная менопауза (прекращение менструального цикла).

Болезнен ли цирроз?

Да, цирроз может быть болезненным, особенно когда болезнь ухудшается.О боли сообщают до 82% людей с циррозом печени, и более половины из них говорят, что их боль носит длительный (хронический) характер.

Большинство людей с заболеваниями печени сообщают о боли в животе. Боль в самой печени может ощущаться как тупая пульсирующая боль или колющее ощущение в правой верхней части живота прямо под ребрами. Общая боль в животе и дискомфорт также могут быть связаны с отеком из-за задержки жидкости и увеличением селезенки и печени, вызванными циррозом.

Боль может исходить как от болезней, приводящих к циррозу, так и от цирроза, которые могут усилить боль от существующих заболеваний.Например, если у вас неалкогольная жировая болезнь печени и у вас ожирение, у вас также может быть остеоартрит, а цирроз усугубляет боль в костях и суставах. Цирроз также вызывает воспалительные процессы во всем теле. Воспаление и реакция вашего организма на воспаление могут вызвать общую боль.

Что вызывает цирроз?

Наиболее частыми причинами цирроза печени являются:

• Злоупотребление алкоголем (связанное с алкоголем заболевание печени, вызванное длительным [хроническим] употреблением алкоголя).
• Хронические вирусные инфекции печени (гепатит В и гепатит С).
• Жирная печень, связанная с ожирением и диабетом, а не с алкоголем. Это состояние называется неалкогольным стеатогепатитом.

Все, что повреждает печень, может привести к циррозу. Другие причины включают:

• Наследственные болезни:
• Аутоиммунный гепатит (собственная иммунная система вашего организма атакует здоровую ткань печени, вызывая повреждение).
• Заболевания, которые повреждают или блокируют желчные протоки в печени (трубки, по которым желчь из печени в другие части пищеварительной системы; желчь помогает переваривать жиры):
  • Первичный билиарный холангит (желчные протоки повреждаются, затем воспаляются, а затем повреждаются необратимо) .
  • Первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков приводит к рубцеванию и сужению протоков и накоплению желчи в печени).
  • Заблокирован желчный проток (может вызывать инфекции, скопление продуктов в печени).
  • Атрезия желчных путей (младенцы рождаются с плохо сформированными или закупоренными желчными протоками, вызывающими повреждение, рубцевание, потерю ткани печени и цирроз).
• Хроническая сердечная недостаточность (вызывает скопление жидкости в печени, отек в других частях тела и другие симптомы).
• Редкие заболевания, такие как амилоидоз, при которых аномальные отложения в печени аномального белка, называемого амилоидом, нарушают нормальную функцию печени.

Изменения, вызванные заболеваниями печени, которые приводят к циррозу, являются постепенными. Клетки печени повреждаются, и если травма — по какой-либо причине — продолжается, клетки печени начинают умирать. Со временем рубцовая ткань заменяет поврежденные клетки печени, и печень перестает нормально функционировать.

Каковы осложнения цирроза печени?

Цирроз печени имеет много осложнений.Поскольку цирроз печени развивается в течение многих лет, некоторые из этих осложнений могут быть вашими первыми заметными признаками и симптомами заболевания.

Портальная гипертензия: Это наиболее частое серьезное осложнение. Портальная гипертензия — это повышение давления в воротной вене (большом кровеносном сосуде, по которому кровь от органов пищеварения поступает в печень). Это повышение давления вызвано блокировкой кровотока через печень в результате цирроза. Когда кровоток по венам частично заблокирован, вены пищевода, желудка или кишечника могут увеличиваться в размерах (состояние, называемое варикозным расширением вен).По мере увеличения давления в этих венах вены могут кровоточить или даже лопнуть, вызывая сильное внутреннее кровотечение.

Дополнительные осложнения портальной гипертензии включают:

• Отеки (отеки) ног, лодыжек или ступней.
• Скопление жидкости в брюшной полости (асцит).
• Отек / увеличение селезенки (спленомегалия).
• Образование и расширение (расширение) кровеносных сосудов в легких (гепатопульмональный синдром), приводящее к низкому уровню кислорода в крови и теле и одышке.
• Нарушение функции почек в результате портальной гипертензии как осложнение цирроза печени (гепаторенальный синдром). Это разновидность почечной недостаточности.
• Замешательство, трудности с мышлением, изменения в поведении, даже кома. Это происходит, когда токсины из кишечника не выводятся поврежденной печенью, циркулируют в кровотоке и накапливаются в мозгу (состояние, называемое печеночной энцефалопатией).

Гиперспленизм: Гиперспленизм — это гиперактивная селезенка.Это состояние вызывает быстрое и преждевременное разрушение клеток крови.

Инфекции: Цирроз увеличивает риск заражения и борьбы с серьезными инфекциями, такими как бактериальный перитонит (инфекция тканей, выстилающих внутреннюю стенку брюшной полости).

Недоедание: Ваша печень перерабатывает питательные вещества. Поврежденная печень затрудняет эту задачу и приводит к потере веса и общей слабости.

Рак печени: Большинство людей, у которых развивается рак печени, страдают циррозом печени.

Печеночная недостаточность: Многие заболевания и состояния вызывают печеночную недостаточность, включая цирроз печени. Как следует из названия, печеночная недостаточность возникает, когда ваша печень не работает достаточно хорошо, чтобы выполнять свои многочисленные функции.

Диагностика и тесты

Как диагностируется цирроз печени?

Ваш лечащий врач сначала спросит о вашей истории болезни, а также о лекарствах, отпускаемых без рецепта и по рецепту.Они также спросят о любых добавках или растительных продуктах, которые вы можете принимать. Ваш поставщик медицинских услуг может заподозрить у вас цирроз печени, если у вас есть длительный анамнез злоупотребления алкоголем, инъекционных наркотиков или гепатит B или C и симптомы, перечисленные в этой статье.

Для диагностики цирроза ваш врач проведет медицинский осмотр и может заказать один или несколько из следующих тестов:

• Физический осмотр : Ваш врач осмотрит вас на предмет признаков и симптомов цирроза, включая: красные, похожие на пауков кровеносные сосуды на вашей коже; пожелтение кожи или белков глаз; синяки на коже; покраснение на ладонях; опухоль, нежность или боль в животе; увеличенная, твердая, неровная текстура до нижнего края вашей печени (часть вашей печени ниже грудной клетки, которую можно прощупать).
• Анализы крови : Если ваш врач подозревает цирроз, ваша кровь будет проверена на наличие признаков заболевания печени. Признаки повреждения печени включают:
  • Более низкие, чем обычно, уровни альбумина и факторов свертывания крови (более низкие уровни означают, что ваша печень утратила способность вырабатывать эти белки).
  • Повышенный уровень ферментов печени (предполагает воспаление).
  • Повышенный уровень железа (может указывать на гемохроматоз).
  • Наличие аутоантител (может указывать на аутоиммунный гепатит или первичный билиарный цирроз).
  • Повышенный уровень билирубина (предполагает, что печень не работает должным образом, чтобы удалить билирубин из крови).
  • Высокое количество лейкоцитов (указывает на инфекцию).
  • Высокий уровень креатинина (признак заболевания почек, указывающий на позднюю стадию цирроза).
  • Пониженный уровень натрия (является индикатором цирроза печени).
  • Повышенный уровень альфа-фетопротеина (указывает на наличие рака печени).

Кроме того, другие анализы крови будут включать общий анализ крови для выявления признаков инфекции и анемии, вызванной внутренним кровотечением, и тест на вирусный гепатит для проверки на гепатиты B или C.

• Визуальные тесты : Визуальные тесты показывают размер, форму и текстуру печени. Эти тесты также могут определить количество рубцов, количество жира в печени и жидкости в брюшной полости. Вы можете заказать визуализирующие обследования печени, включая компьютерную томографию (КТ), УЗИ брюшной полости и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Специальное ультразвуковое исследование, называемое транзиторной эластографией, измеряет содержание жира и степень жесткости в печени.Могут быть заказаны два разных типа эндоскопии: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография для выявления проблем с желчевыводящими путями и / или верхняя эндоскопия для обнаружения расширенных вен (варикозного расширения вен) или кровотечения в пищеводе, желудке или кишечнике.
• Биопсия : образец ткани печени (биопсия) берется из вашей печени и исследуется под микроскопом. Биопсия печени может подтвердить диагноз цирроза, определить другие причины или степень повреждения или увеличения печени или диагностировать рак печени.

Существуют ли стадии цирроза?

Если вам поставили диагноз цирроз печени, вы уже вышли из ранних стадий заболевания печени. Наличие цирроза означает, что в вашей печени есть рубцовая ткань, потому что она была повреждена.

Специалисты и исследователи в области печени разработали множество различных систем оценки для прогнозирования результатов и определения направлений лечения хронических заболеваний печени. Некоторые специфические заболевания печени также имеют свои собственные балльные системы. Однако не для каждого заболевания печени есть балльная система, и если у вас одновременно более одного заболевания печени, балльной системы нет.

По этим причинам, возможно, легче говорить о циррозе печени в соответствии с системой классификации, которую вы, скорее всего, услышите от своего лечащего врача. Он или она может сослаться на то, что у вас компенсированный или декомпенсированный цирроз.

Компенсированный цирроз означает, что у вас цирроз, но у вас еще нет заметных симптомов (у вас нет симптомов). Результаты вашей лабораторной работы и визуализации могут быть нормальными. Биопсия печени может быть единственным способом подтвердить диагноз цирроза.Средняя выживаемость у пациентов с компенсированным циррозом печени составляет примерно от 9 до 12 лет. (Медиана — это средняя точка в наборе чисел, поэтому такое же количество людей, которые выжили менее 9–12 лет, равно количеству людей, которые выжили в этом временном диапазоне.)

Декомпенсированный цирроз печени означает, что цирроз печени обострился до такой степени, что появились заметные симптомы. Ваш лечащий врач распознает ваше состояние на основе вашего анамнеза, физических и лабораторных данных.У вас есть по крайней мере одно осложнение, которое включает желтуху, асцит, печеночную энцефалопатию, гепаторенальный синдром, кровотечение из варикозно расширенных вен или рак печени. Обычно вас госпитализируют в больницу. Средняя выживаемость у пациентов с декомпенсированным циррозом печени составляет примерно два года.

Ведение и лечение

Есть ли лекарство от цирроза печени?

Нет, от цирроза нет лекарства.Ущерб, уже нанесенный вашей печени, необратим. Однако, в зависимости от первопричины цирроза, вы можете предпринять определенные действия, чтобы предотвратить его обострение. Эти действия включают:

• Прекратите употреблять алкоголь.
• Лечите хронический гепатит (если он у вас).
• Избегайте лекарств, вызывающих нагрузку на печень.
• Придерживайтесь здоровой, хорошо сбалансированной диеты с низким содержанием жиров, например, средиземноморской диеты.

Следуйте другим советам, перечисленным в разделе «Профилактика» данной статьи.

Каковы цели лечения цирроза печени?

Цели лечения цирроза печени:

• Замедлить дальнейшее повреждение печени.
• Профилактика и лечение симптомов.
• Профилактика и лечение осложнений.

Как лечится цирроз печени?

Лечение зависит от причины цирроза печени и степени повреждения.

Хотя от цирроза нет лекарства, лечение может замедлить или остановить его прогрессирование и уменьшить количество осложнений.

Лечение причин цирроза:

• Алкогольная болезнь печени: Если у вас развился цирроз печени в результате злоупотребления алкоголем, прекратите употреблять алкоголь. Если вам нужна помощь, попросите своего врача дать рекомендации по программам лечения алкогольной зависимости.
• Гепатит B или C: Доступно несколько одобренных противовирусных препаратов для лечения гепатита B и C.
• Неалкогольная жировая болезнь печени: Лечение неалкогольной жировой болезни печени включает снижение веса, соблюдение здоровой диеты, выполнение физических упражнений и следование инструкциям врача по ведению диабета.
• Наследственные болезни печени: Лечение зависит от конкретного наследственного заболевания. Лечение направлено на устранение симптомов и лечение осложнений. Лечение дефицита альфа-1-антитрипсина может включать прием лекарств для уменьшения отека живота и ног, антибиотиков для лечения инфекций и других лекарств от осложнений. Лечение гемохроматоза заключается в удалении крови для снижения уровня железа в крови. Лечение болезни Вильсона — это лекарства для удаления меди из организма и цинка для предотвращения абсорбции меди.При муковисцидозе назначают лекарства для улучшения функции легких, методы очистки слизистой и лечения осложнений. Лечение болезней накопления гликогена, поражающих печень, заключается в поддержании необходимого уровня глюкозы.
• Аутоиммунный гепатит: Лечение включает в себя лекарства, подавляющие вашу иммунную систему.
• Заболевания, которые повреждают или блокируют желчные протоки в печени: Лечение включает такие лекарства, как урсодиол (Actigall®), или хирургическое вмешательство по открытию суженных или закупоренных желчных протоков.
• Сердечная недостаточность: Лечение зависит от причины и стадии сердечной недостаточности. К лекарствам относятся препараты для лечения высокого кровяного давления, снижения уровня холестерина, удаления из организма лишней жидкости (отеков) и улучшения насосной функции сердца. Другие методы лечения включают имплантацию устройств, которые помогают перекачивать кровь или контролировать сердечный ритм, операции по разблокированию артерий или замене или ремонту сердечных клапанов, а также операцию по пересадке сердца.
• Лекарства, которые могут способствовать развитию цирроза: Ваш врач проверит все ваши лекарства, чтобы определить, вызывают ли какие-либо проблемы для вашей печени, и если да, то отмените прием препарата, снизьте дозировку или, если возможно, переключитесь на другое лекарство.

Как лечить осложнения цирроза?

Портальная гипертензия: Портальная гипертензия в основном является результатом хронической терминальной стадии болезни печени. Лечение заключается в лечении многих его осложнений. Лечение портальной гипертензии включает:

• Назначение бета-блокаторов или нитратов для снижения артериального давления в венах.
• Прекращение кровотока через варикозные узлы для остановки или уменьшения дальнейшего кровотечения с помощью процедуры с использованием крошечных эластичных лент (перевязка лентой) или склеротерапии.
• Перенаправление крови из воротной вены для снижения давления в воротной вене и остановки кровотечения из варикозно расширенных вен. Это достигается с помощью одного из двух методов — дистального спленоренального шунта или трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта.
• Назначение лактулозы для поглощения из крови токсинов, которые возникают в результате печеночной энцефалопатии, вызывающей симптомы, включая спутанность сознания и другие психические изменения.
• Слив лишней жидкости из брюшной полости (асцит) в ходе процедуры, называемой парацентез, или прием мочегонных препаратов для уменьшения избыточной жидкости (отека) в ногах и других частях тела.

Бактериальный перитонит: Будут назначены антибиотики и вливание протеина (альбумина). Обычно пациенты поступают в больницу для лечения и наблюдения. После диагноза бактериального перитонита будет назначен пероральный антибиотик для ежедневного применения, чтобы предотвратить рецидив инфекции.

Рак печени: Лечение зависит от стадии рака и других факторов. Можно попробовать одно или несколько методов лечения. Варианты включают операцию по удалению части вашей печени или всей вашей печени (которая должна быть заменена новой печенью в рамках трансплантации печени) и нехирургические методы разрушения опухоли, включая абляцию, химиотерапию, таргетную терапию (препараты, направленные на раковые гены или ткани ), иммунотерапия и лучевая терапия (введение шарика, испускающего излучение, в кровеносные сосуды, питающие опухоль).

Почечная недостаточность: Лечение может включать прием лекарств, диализ и трансплантацию почки, в зависимости от причины и степени недостаточности.

Печеночная недостаточность: Лечение зависит от того, есть ли у вас острая или хроническая недостаточность. При хронической печеночной недостаточности изменения в диете и образе жизни включают отказ от алкоголя и лекарств, которые вредят печени; есть меньше красного мяса, сыра и яиц; похудения; контролировать высокое кровяное давление и диабет и сократить потребление соли.

Острые методы лечения печеночной недостаточности включают внутривенное введение жидкости для поддержания артериального давления, слабительные средства для выведения токсинов из организма и мониторинг уровня глюкозы в крови.

Если у вас острая или хроническая печеночная недостаточность, ваш специалист по печени может порекомендовать пересадку печени. Трансплантация печени может быть сделана живым или умершим донором. Пересадить нужно только часть донорской печени. Печень — единственный человеческий орган, способный к восстановлению.

Многие анализы требуются как от вас (получателя трансплантата печени), так и от человека, который жертвует часть своей печени или трупную печень (печень умершего человека). Если ваши врачи решат, что вам нужна трансплантация печени, вы будете внесены в национальный список ожидания трансплантации печени, в котором перечислены пациенты по группе крови, размеру тела и степени тяжести терминальной стадии заболевания печени.

Профилактика

Как предотвратить цирроз печени?

Еда и напитки:

• Не злоупотребляйте алкоголем. Если вы употребляете алкоголь, ограничьте количество и частоту употребления алкоголя. Если вы выпиваете более двух порций в день, если вы мужчина, или более одного напитка, если вы женщина, вы увеличиваете свой риск.Напиток — это бокал вина, банка пива объемом 12 унций или порция крепких напитков объемом 1,5 унции. При заболевании печени вообще нельзя употреблять алкоголь.
• Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты с низким содержанием жиров, например, средиземноморской диеты. Хорошо сбалансированная здоровая диета состоит из фруктов, овощей, нежирных белков и цельнозерновых продуктов.
• Не ешьте сырые морепродукты, особенно устриц и моллюсков. Эти продукты могут содержать бактерии, вызывающие серьезные заболевания.
• Сократите количество соли в своем рационе.Используйте другие приправы для придания вкуса еде

Привычки здорового тела:

• Поддерживайте здоровый вес. Избыток жира в организме может повредить печень. Если у вас избыточный вес, обратитесь к своему врачу за планом по снижению веса.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Регулярно посещайте своего врача для проверки. Следуйте медицинским рекомендациям, чтобы контролировать ожирение, диабет, гипертонию (высокое кровяное давление) и холестерин (высокий уровень плохого холестерина [LDL] и / или низкий уровень хорошего холестерина [HDL]) и высокий уровень триглицеридов.
• Бросьте курить, если вы курите.

Практика здоровой печени:

• Избегайте рискованного поведения, которое может привести к заражению гепатитом B или C, например совместного использования игл при употреблении запрещенных наркотиков или незащищенных половых контактов.
• Сделайте прививку от гепатита B. Если у вас уже есть гепатит, спросите своего поставщика, подходит ли вам медикаментозное лечение.
• Сделайте ежегодную прививку от гриппа и спросите, имеет ли смысл вакцинация от пневмонии (люди с циррозом печени более подвержены инфекциям).
• Избегайте нестероидных противовоспалительных препаратов (таких как ибупрофен [Адвил®, Мотрин®] индометацин [Индоцин®] целекоксиб [Целебрекс®] и аспирин) и высоких доз ацетаминофена (Тайленол®). Ацетаминофен можно безопасно принимать в дозе до 2000 мг в день. Эти препараты могут вызывать или ухудшать функцию печени.
• Принимайте все лекарства и приходите на прием к врачу в соответствии с рекомендациями врача.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если у меня цирроз?

Вашей печени уже нанесено непоправимое повреждение.Но ваша печень — большой орган. Если часть вашей печени все еще работает, вы можете замедлить прогрессирование заболевания, в зависимости от его причины. Например, если цирроз печени вызван злоупотреблением алкоголем, вам необходимо немедленно бросить пить. Если вы страдаете ожирением или диабетом, вам необходимо сбросить вес и контролировать уровень сахара в крови, чтобы снизить ущерб, наносимый жировой болезнью печени.

Вы и ваш лечащий врач или команда будете работать вместе, чтобы определить, что вызывает ваш цирроз, и какие осложнения могут возникнуть в результате цирроза, и лечить их соответствующим образом.

Какова продолжительность жизни людей с циррозом печени?

Ожидаемая продолжительность жизни зависит от нескольких факторов, включая причину и тяжесть цирроза, вашу реакцию на лечение, наличие осложнений цирроза, ваш возраст и любые другие существующие общие проблемы со здоровьем. Спросите своего специалиста по печени о продолжительности вашей жизни, поскольку каждый человек уникален, с уникальными общими проблемами со здоровьем и конкретными проблемами со здоровьем печени.

Если у вас запущен цирроз печени, возможна трансплантация печени.Вы и ваши врачи обсудите, подходит ли вам этот вариант.

Какие баллы по шкале Чайлд-Тюркотт-Пью и MELD?

Оценка по шкале Чайлд-Тюркотт-Пью (CTP), также известная просто как оценка по шкале Чайлд-Пью, — это клиническая оценка, которая сообщает вашим врачам, насколько серьезно ваше заболевание печени, и прогнозирует ожидаемую выживаемость. Система оценки обеспечивает оценку наличия пяти клинических показателей (лабораторные значения билирубина, сывороточного альбумина и протромбинового времени; наличие асцита и печеночной энцефалопатии) и степени тяжести каждого из этих показателей.

Оценка по Чайлд-Тюркотт-Пью
Статус класса	Тяжесть заболевания печени	Двухлетняя выживаемость
Класс A	Легкая	85%
Класс B	Умеренный	60%
Класс C	Тяжелый	35%

Оценка по модели терминальной стадии болезни печени (MELD) — это оценка, которая используется для оценки срочности трансплантации печени.Чем хуже ваша функция печени, тем выше ваша оценка MELD и тем выше ваша позиция в списке трансплантатов. Оценка детской терминальной стадии заболевания печени (PELD) аналогична шкале MELD, но используется для оценки детей в возрасте до 12 лет.

Жить с

Когда мне следует позвонить в службу 911 или обратиться в отделение неотложной помощи?

Если у вас цирроз печени и вы испытываете следующее, звоните 911:

• Ваши фекалии (стул) черные и дегтеобразные или содержат кровь (может быть темно-бордового или ярко-красного цвета).
• Вас рвет кровью.
• Белки ваших глаз желтеют.
• У вас затрудненное дыхание.
• У вас вздутие живота.
• У вас тремор или дрожь в мышцах.
• Вы сбиты с толку, раздражительны, дезориентированы, сонливы, забывчивы или «затуманены».
• У вас есть изменение в вашем уровне сознания или бдительности; вы теряете сознание.

Какие медицинские работники будут лечить мой цирроз?

В зависимости от стадии вашего цирроза к вашему лечению могут быть привлечены разные поставщики медицинских услуг.Медицинские работники, которые, вероятно, будут частью вашей команды по уходу, включают:

• Ваш основной лечащий врач.
• Гастроэнтеролог (врач, специализирующийся на заболеваниях желудочно-кишечного тракта).
• Гепатолог (врач, специализирующийся на заболеваниях печени).
• Нефролог (врач, специализирующийся на заболеваниях почек).
• Диетолог.
• В состав бригады по трансплантации печени входят: гепатолог, хирург-трансплантолог, анестезиолог, специалист по инфекционным заболеваниям, нефролог, диетолог, фармацевт-трансплантолог, физиотерапевт и терапевт, ведущий дела / социальный работник и медсестры.

Записка из клиники Кливленда

Цирроз печени — поздняя стадия заболевания печени и его осложнений. Цирроз приводит к тому, что ваша печень не функционирует должным образом. Ваша печень играет жизненно важную роль во многих процессах и функциях, которые поддерживают вашу жизнь.

Хотя рубцы от болезней печени вызывают необратимые повреждения, все же можно прожить долгую жизнь. В зависимости от первопричины можно замедлить или остановить обострение цирроза.Многие причины и осложнения, приводящие к циррозу, поддаются лечению или контролю. Если вы пьете алкоголь, остановитесь. Если у вас неалкогольная жировая болезнь печени, похудейте и контролируйте метаболические факторы риска. Если у вас диабет, убедитесь, что вы следуете рекомендациям врача. Принимайте все лекарства от всех ваших заболеваний в соответствии с указаниями вашей медицинской бригады. Сделайте прививку от гепатита А и В.

Не теряйте надежды, если у вас конечная стадия цирроза.Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы внимательно следить за своим состоянием и помещать вас в список ожидания донорской печени.

Болезнь печени: предотвратимая убийца молодых людей

Заболевание печени изменилось с годами, но мои обязательства по снижению смертности остались прежними.

Я увлекался лечением и профилактикой этого заболевания с тех пор, как был студентом-медиком, проходил обучение в Королевской бесплатной медицинской школе под руководством профессора Шейлы Шерлок, которая была основоположницей специальности заболеваний печени.

В качестве младшего врача я работал как в медицинском, так и в хирургическом отделениях печени, помогая при первой трансплантации, проведенной в Royal Free, когда трансплантация печени в Великобритании только зарождалась.

Я отчетливо помню ужасные страдания пациентов с терминальной стадией заболевания печени, приходящих в экстренном порядке, с рвотой огромного количества крови из-за варикозного расширения вен пищевода или с огромными, похожими на беременную животы, расширенными от асцита, которые необходимо было дренировать. Пациентам было запрещено пить очень небольшое количество воды и практически не есть соль.Другие страдали психозом или комой, а затем полиорганной недостаточностью в результате конечной стадии заболевания печени.

В те дни мы не носили перчаток, потому что не хотели расстраивать пациентов и заставлять их чувствовать себя неприкасаемыми. Гепатит С еще не был обнаружен, и наши возможности были очень ограничены.

С тех пор, как мы знаем о гепатите C, гепатит B можно разделить на подтипы, появились новые методы лечения обоих. Ежегодно проводится 600-700 трансплантаций, и заболевание печени превратилось из редкого заболевания в заболевание, которое часто наблюдается в каждой больнице и в общей практике.

Но хотя методы лечения улучшились, мы должны бороться с ростом заболеваемости, которую в основном можно предотвратить. Существует также большое неравенство в отношении заболеваний печени — нетрудно понять, что как врач общественного здравоохранения я вижу, что мы должны предпринять согласованные усилия, чтобы обратить вспять эти тенденции.

Вот несколько неопровержимых фактов:

• Болезнь печени — единственная основная причина смертности и заболеваемости, которая растет в Англии, в то время как среди наших европейских соседей она снижается
• За десять лет количество людей, умирающих от основной причины заболевания печени в Англии, выросло на 40% с 7841 до 10948
• Большинство случаев смерти от болезней печени связано с циррозом (затвердение и рубцевание печени) или его осложнениями — люди умирают от болезней печени в молодом возрасте, 90% — в возрасте до 70 лет и более 1 из 10 — в возрасте 40 лет
• Болезнь печени является третьей по значимости причиной преждевременной смертности и потери трудоспособности после ишемической болезни сердца и членовредительства
• Большинство заболеваний печени можно предотвратить — лишь около 5% смертей связаны с аутоиммунными и генетическими нарушениями — более 90% вызваны тремя основными факторами риска: алкоголем, вирусным гепатитом и ожирением
• Это болезнь неравенства.Показатели смертности от болезней печени у людей в возрасте 75 лет и младше существенно различаются по данным Primary Care Trust. Люди, которые живут в одной пятой части наиболее бедных районов Англии, с большей вероятностью умрут от болезней печени, чем те, кто умирает в пятой части самых богатых районов.
• Заболевания печени и смерть от них связаны со стигмой, главным образом, из-за факторов риска. Иногда это затрудняет доступ пациентов к медицинской помощи и затрудняет жизнь их семей, особенно в тяжелой утрате
• 70% пациентов с заболеванием печени умирают в больнице, и хотя каждый пятый из умерших имел пять или более госпитализаций на последнем году жизни, каждый пятый госпитализирован только один раз и умирает при первом госпитализации, а 4% умереть в неотложной помощи, не попав в больницу.Это отражает часто драматические осложнения, сопровождающие смерть от болезни печени

Принимая во внимание эти статистические данные, неудивительно, что за последние несколько лет заболевание печени получило большой резонанс. В 2014 году главный врач посвятил главу заболеванию печени, в которой рекомендовал необходимость профилактических мер, включающих сочетание инициатив в области общественного здравоохранения и повышения осведомленности населения о здоровье печени и факторах риска заболевания печени.

Всепартийная парламентская группа по гепатологии по расследованию улучшения результатов лечения заболеваний печени выпустила в начале этого года свой отчет «Заболевание печени: сегодняшнее самоуспокоение, завтрашняя катастрофа».The Lancet также учредил комиссию по заболеваниям печени, которая этой осенью опубликует свои выводы и рекомендации.

После встречи между председателями APPG, благотворительных организаций печени и PHE было независимо согласовано, что PHE разработает структуру, определяющую объем своей деятельности по борьбе с заболеваниями печени. Я возглавляю координацию этой структуры, которая будет включать вклад коллег из всех отделов и управлений PHE, а также вклад благотворительных организаций печени и директоров общественного здравоохранения в местных органах власти.PHE имеет обширные программы работы по устранению всех трех основных факторов риска; алкоголь, вирусный гепатит и ожирение.

20 октября PHE опубликует Профили заболеваний печени для местных властей в Англии. Они будут поддерживать работу советов по здоровью и благополучию и совместной оценки стратегических потребностей в области здравоохранения, предоставляя жизненно важную информацию о распространенности заболеваний печени в их регионах.

Задача будет серьезной. Заболевание печени развивается незаметно, и очевидные признаки и симптомы могут появиться только тогда, когда изменения необратимы, поэтому выявление людей с факторами риска заболевания печени в первичной медико-санитарной помощи является важным первым шагом на этом пути.

Многие пациенты происходят из маргинализированных групп с нестабильными условиями проживания, многие не говорят по-английски, а многие могут испытывать трудности с посещением или лечением из-за пристрастия к алкоголю или наркотикам.

Цирроз печени — British Liver Trust

Ежедневные стратегии выживания
В целом, лучше всего стремиться к как можно более близкой к нормальной жизни. Однако есть некоторые моменты, о которых следует помнить, чтобы чувствовать себя максимально здоровым.

• Позаботьтесь о себе, обеспечив достаточно отдыха и физических упражнений.

• При пониженном иммунитете соблюдайте разумные меры гигиены.

• Всегда обсуждайте со своим врачом использование безрецептурных препаратов, так как важно избегать некоторых из них, особенно болеутоляющих, таких как аспирин и ибупрофен, если у вас цирроз печени.

• Постарайтесь ограничить риск простудных и других инфекционных заболеваний.

• Поговорите со своим врачом о вакцинации от гриппа в зимние месяцы.

• Перед поездкой за границу поговорите со своим врачом о том, следует ли вам делать какие-либо прививки.

• Присоединяйтесь к группе поддержки для получения дополнительной информации и личной поддержки.

• Проявляйте активный интерес к своему здоровью.

• Соберите столько информации, сколько вам нужно, по телефонным линиям помощи благотворительным организациям и их вспомогательным веб-сайтам.

Если вы обнаружите, что впадаете в депрессию, обсудите это со своим врачом, который обсудит способы ее преодоления.При необходимости некоторые лекарства могут помочь вам справиться. Помните, что функция печени может улучшиться, если вы позаботитесь о себе и начнете лечение на ранней стадии. Однако вы должны убедиться, что медицинские работники знают, что у вас цирроз, прежде чем назначать вам какое-либо лечение или лекарства.

Диета
Важно правильно питаться и включать в свой рацион сбалансированные продукты, включая витамины, минералы и кальций. Скорее всего, вам понадобится дополнительная энергия и белок.

Цирроз влияет на вашу способность накапливать гликоген, углевод, который дает вам кратковременную энергию. Это означает, что ваше тело должно использовать собственную мышечную ткань для обеспечения энергией между приемами пищи, а это может привести к истощению мышц и слабости.

Если вы страдаете этим заболеванием, перекус между приемами пищи — это способ пополнить запасы калорий и белка. Еще один хороший метод — есть три или четыре небольших приема пищи в день, а не один прием пищи с высоким содержанием белков или углеводов.

Вам могут помочь сытные напитки.Это могут быть домашние молочные коктейли или коммерческие продукты, такие как Build Up, Complan, Recovery и Nournish. Они доступны у большинства химиков. Рекомендуется сначала проконсультироваться с врачом или диетологом, чтобы убедиться, что они подходят вам.

Старайтесь избегать соленой пищи или добавления соли в то, что вы едите, чтобы контролировать задержку жидкости.

Алкоголь и цирроз печени
Почти каждый, кто употребляет слишком много алкоголя, страдает некоторым повреждением печени, но это не обязательно перерастает в цирроз.У девяти из десяти людей, которые злоупотребляют алкоголем, разовьется ожирение печени, причем каждый десятый разовьется до цирроза.

В целом, чем больше вы пьете, тем больше у вас шансов заболеть гепатитом или циррозом, связанным с алкоголем. Плохая диета может усугубить проблему.

Все виды алкогольных напитков могут вызвать заболевание печени. Если у вас цирроз — независимо от того, вызван он алкоголем или нет — вам вообще не следует употреблять алкоголь.

Цирроз печени — NHS

Цирроз — рубцевание (фиброз) печени, вызванное длительным повреждением печени.Рубцовая ткань мешает правильной работе печени.

Цирроз печени иногда называют терминальной стадией заболевания печени, потому что он возникает после других стадий поражения в результате состояний, которые влияют на печень, например, гепатита.

Ваша печень может продолжать работать даже при циррозе. Однако цирроз может в конечном итоге привести к печеночной недостаточности, и вы можете получить серьезные осложнения, которые могут быть опасными для жизни.

Лечение может предотвратить ухудшение цирроза.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и заболеваниях печени в British Liver Trust

Симптомы цирроза печени

На ранних стадиях цирроза печени симптомы могут отсутствовать.

По мере того, как ваша печень становится более поврежденной, вы можете:

• чувствовать себя очень усталым и слабым
• чувствовать тошноту (тошноту)
• потерять аппетит
• потерять вес и мышечную массу
• получить красные пятна на ладонях и маленькие, паучьи кровеносные сосуды на вашей коже (паучьи ангиомы) выше уровня талии

Если цирроз ухудшается, некоторые из симптомов и осложнений включают:

Обратитесь к терапевту, если вы подозреваете, что у вас цирроз.

Диагностика цирроза печени

Если терапевт подозревает цирроз печени, он проверит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр для выявления признаков длительного заболевания печени.

У вас могут быть тесты для подтверждения диагноза, такие как:

• анализы крови
• сканирование, такое как УЗИ, КТ, МРТ или временное сканирование эластографии
• биопсия печени, где для удаления использовалась тонкая игла образец клеток печени, чтобы их можно было исследовать под микроскопом

Если анализы показывают, что у вас цирроз, терапевт должен направить вас к врачу, специализирующемуся на проблемах с печенью (гепатологу).

Если у вас есть осложнения от цирроза печени или высока вероятность осложнений, вас могут направить в специализированный центр печени.

Лечение цирроза печени

На данный момент лекарства от цирроза нет. Однако есть способы справиться с симптомами и любыми осложнениями и замедлить их прогрессирование.

Лечение проблемы, которая привела к циррозу (например, использование противовирусных препаратов для лечения гепатита С), может остановить прогрессирование цирроза.

Вам могут посоветовать сократить или прекратить употребление алкоголя или сбросить вес, если у вас избыточный вес.

Врач общей практики может помочь вам получить поддержку, если вам нужна помощь, чтобы бросить пить или похудеть.

Если ваша печень серьезно повреждена, трансплантация печени может быть единственным вариантом лечения.

Причина цирроза печени

В Великобритании наиболее частыми причинами цирроза являются:

Цирроз также может быть вызван проблемой, затрагивающей желчные протоки (например, первичный билиарный холангит) или иммунной системой (например, аутоиммунный гепатит), некоторыми наследственными состояниями и длительный прием некоторых лекарств.

Алкогольная болезнь печени

Чрезмерное употребление алкоголя повреждает печень. Со временем это может привести к заболеванию печени, связанному с алкоголем.

Цирроз — последняя стадия алкогольной болезни печени. Обычно это происходит после многих лет пьянства.

Как предотвратить цирроз печени

Ограничьте употребление алкоголя

Лучший способ предотвратить цирроз, связанный с алкоголем, — это пить в рекомендованных пределах.

Руководящие принципы рекомендуют:

• мужчины и женщины не должны регулярно употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю
• вам следует распределить потребление алкоголя на 3 дня или более, если вы пьете до 14 единиц в неделю

Немедленно прекратите употребление алкоголя, если у вас цирроз печени, связанный с алкоголем. Употребление алкоголя ускоряет прогрессирование цирроза, независимо от причины.

Лечащий врач может предложить помощь и совет, если вам трудно сократить количество выпиваемого напитка.

Узнайте больше о том, где получить поддержку в отношении алкоголя.

Защитите себя от гепатита

Гепатиты B и C — это инфекции печени, вызываемые вирусом.

Вирус гепатита В распространяется через кровь и биологические жидкости. Вирус гепатита С обычно передается через кровь.

Общие способы распространения этих вирусов включают секс с инфицированным человеком без использования презерватива или тесный контакт с кровью инфицированного человека, например совместное использование зубной щетки или общего пользования иглами для инъекций наркотиков.

Вакцинация от гепатита B является частью календаря вакцинации детей Национальной службы здравоохранения. Вакцина также доступна всем, у кого есть повышенный шанс заразиться гепатитом В.

В настоящее время вакцины от гепатита С не существует.

Стремитесь к здоровому весу

Чтобы снизить вероятность заболевания неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), которая может привести к циррозу, убедитесь, что у вас здоровый вес, придерживаясь здоровой сбалансированной диеты и регулярно занимаясь физическими упражнениями.

Печень

Печень — важный орган, который выполняет сотни функций, жизненно важных для поддержания жизни.

Например, печень:

• хранит гликоген, тип топлива, необходимого организму для получения энергии
• вырабатывает желчь, которая помогает нам переваривать жиры
• производит вещества, которые помогают крови свертываться и восстанавливать поврежденные ткани
• процессы и удаляет алкоголь, токсины или лекарства из крови
• помогает организму бороться с инфекциями

Ваша печень очень жесткая. Он будет продолжать работать, даже если он поврежден, и может продолжать восстанавливаться до тех пор, пока не будет серьезно поврежден.