Ученые: простой анализ крови сможет выявить 50 видов рака — еще до любых симптомов

• Мишель Робертс
• BBC News

31 марта 2020

Автор фото, Getty Images

Простой анализ крови может с точностью до 99% выявить больше 50 разных видов рака, часто еще до появления симптомов.

Исследование, в ходе которого были изучены анализы крови более 6 тыс. человек, проводилось группой американских и британских ученых и спонсировалось стартапом из Кремниевой долины.

Ученые надеются, что такие анализы помогут выявлять опухоли на ранней стадии и успешно лечить их.

Исследование проводились группой американских ученых из Института онкологии Дана-Фарбер и Гарвардской медицинской школы в сотрудничестве с британцами из Института Фрэнсиса Крика и Университетского колледжа Лондона. Его результаты опубликованы в академическом журнале Annals of Oncology издательства Оксфордского университета.

Хотя более 99% анализов, выявивших рак, подтвердились, ученые хотят удостовериться в том, что их метод не упускает онкологию и не дает ложной надежды. Для этого понадобятся дальнейшие исследования.

Кроме того, результаты клинических проверок показали, что анализ крови лучше выявляет прогрессирующую онкологию, нежели самое начало развития болезни.

Как это работает?

Анализ ищет признаки химических изменений, которые попадают из опухоли в кровь, в генетическом коде — ДНК.

В исследование были включены анализы на 50 разных видов рака, в том числе рак прямой кишки, яичников и легких.

В 96% случаев тест точно определил тип онкологии.

Что говорят эксперты?

Исследование оплачивает Grail, стартап из Кремниевой долины, среди инвесторов которого — основатель Amazon Джефф Безос.

“Похоже, что у данного анализа крови есть все необходимые свойства для массового использования в качестве анализа на разные виды рака”, — говорит профессор Джоф Окснард, один из руководителей исследования.

“Все спрашивают, когда такой тест будет готов. Исходя из успешной клинической проверки на тысячах пациентов, этот тест уже запускается для ограниченного применения в клинических испытаниях”.

Однако говорить о широком применении этого анализа можно будет лишь после того, как будут получены результаты таких клинических испытаний.

“Хотя этот анализ находится на ранних этапах разработки, первые результаты вселяют надежду”, — сказал Дэвид Кросби, отвечающий за исследования в области раннего выявлении онкологии британской благотворительной организации Cancer Research UK.

«Выявление онкологии на самых ранних этапах, когда она менее агрессивна и поддается лечению, имеет огромный потенциал в деле спасения жизней, но для реализации этого потенциала остро необходимы технологические инновации”.

Диагностика рака по анализу крови

Диагностика рака по анализу крови занимает особое место в современной медицине. Данный метод исследования позволяет с высокой точностью определить концентрацию в крови пациента онкомаркеров.

Онкомаркеры представляют собой вещества белкового происхождения, специфичные для разных видов опухолей. Повышение их количества в крови может стать первым признаком развития онкологического заболевания.

Показания

Лабораторные анализы на определение концентрации специфических онкомаркеров проводят в следующих случаях:

• скрининг для ранней диагностики рака,
• проверка эффективности проводимой терапии,
• мониторинг состояния онкологических больных в период ремиссии,
• уточнение степени хирургического вмешательства перед операцией по удалению опухоли,
• расширенная диагностика патологических процессов.

Разновидности онкомаркеров

Для каждого вида рака характерно повышение количества определенных белковых веществ. Чтобы провести грамотную диагностику рака по анализу крови и обнаружить вероятную локализацию опухоли, назначают лабораторное исследование на онкомаркеры:

• ССА 19-9 (толстая и прямая кишка, желудок, печень, желчевыводящие пути),
• ПСА (предстательная железа),
• СА 15-3 (легкие, желудок, молочная и поджелудочная железы),
• AFP (печень),
• BRCA (яичники и молочные железы у женщин),
• РЭА (поджелудочная и щитовидная железы, толстая и прямая кишка, желчный пузырь, печень, желудок, шейка матки, органы дыхательной системы),
• HCG (мочевой пузырь, средостение),
• СА 72-4 (легкие, яичники, желудок),
• SCCA (шейка матки),
• NSE (легкие, органы эндокринной и нервной систем),
• HE 4 (яичники),
• CYFRA 21-1 (мочевой пузырь, легкие),
• CA-125 (прямая кишка, желудок, печень, молочная и поджелудочная железы, яичники),
• тиреоглобулин (щитовидная железа).

Анализ крови на определение количества специфических веществ проводят и в профилактических целях. Такое обследование позволяет выявить болезнь на самых ранних стадиях, еще до проявления первых клинических признаков.

Профессиональная лаборатория «Литех» предлагает услугу диагностики рака по анализу крови. Наши специалисты используют только надежное оборудование и качественные материалы, которые позволяют в полной мере оценить риски развития онкологических заболеваний в каждом конкретном случае.

Предварительную запись на прием в режиме онлайн проводит интернет-регистратура. Получить информацию о подготовке к анализам, а также задать любые интересующие вопросы Вы можете по телефонам.

Анализы на онкомаркеры при раке печени

Анализы на онкомаркеры при раке печени

 позволяют выявить патологию на самой ранней стадии — примерно за три месяца до возникновения первых клинических признаков. Исследование абсолютно безопасно, безболезненно и не отнимает много времени.

Рак печени — достаточно распространенное заболевание, которое встречается в 3-5% от всех случаев злокачественных процессов в организме. Больше предрасположены к раку мужчины в возрасте от 40 до 60 лет. Факторы риска:

• злоупотребление алкогольными напитками,
• частые инфекции и паразитарные болезни, которые поражают здоровые клетки печени,
• вирусы гепатитов В и С,
• цирроз.

Первичная диагностика рака часто представляет трудности. Это связано с почти полным отсутствием симптоматики — больные нередко обращаются за помощью уже с онкологическим процессом в запущенных формах. Чтобы обеспечить раннюю постановку диагноза и улучшить прогноз, лицам, находящимся в группе риска, рекомендуется периодически сдавать анализ крови на онкомаркеры рака печени.

Онкодиагностика в «Литех»

Сеть лабораторий «Литех» приглашает сдать комплекс анализов на онкомаркеры для раннего выявления рака печени. Главный тест — определение уровня альфафетопротеина. Данное исследование имеет высокую чувствительность и позволяет диагностировать первичный патологический процесс в течение одних суток с точностью до 95%.

Для получения максимально полной картины назначают дополнительные анализы на следующие антигены:

• РЭА,
• СА-19,9,
• СА-125,
• ПСА, B-ХГЧ общий и свободный.

Помимо анализов на онкомаркеры при раке печени назначают биохимию крови. Если орган поражен опухолью, повышается:

• активность альдолазы и печеночных фракций,
• АЛТ и АСТ,
• щелочной фосфатазы,
• гексокиназы и уровня глобулинов,
• ферритина.

Чтобы результаты были достоверными, к забору биоматериала необходимо подготовиться.

• Проходить тест через 10-20 дней после отмены препаратов или хирургического вмешательства.
• За день до визита в лабораторию исключить из привычного рациона жирную и жареную пищу, алкогольные напитки, а также ограничить физическую активность.
• Сдавать кровь строго натощак, не ранее чем через 8 часов после последнего приема пищи. Пить можно только чистую негазированную воду.

Хотите получить максимум информации о своем здоровье и узнать о наследственной предрасположенности к онкозаболеваниям, в том числе раку печени? Закажите генетический паспорт — мужской или женский. В стоимость услуги входит заключение квалифицированного генетика, кандидата медицинских наук.

Чтобы воспользоваться 5%-ной скидкой, запишитесь на прием через интернет-регистратуру. Подробности уточняйте по телефонам офисов «Литех» в Вашем городе.

Все статьи

Онколог объясняет, как находят рак, что есть, чтобы не заболеть, и какие анализы сдавать 30-летним

Рак затронул семьи как минимум 270 тысяч белорусов. Именно столько человек сегодня состоят на учете в связи с онкологическими заболеваниями. Еще 50 тысяч новых случаев врачи выявляют ежегодно. О том, как у нас диагностируют и лечат это заболевание, TUT. BY поговорил с заместителем директора по научной работе РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, членом-корреспондентом Национальной академии наук Беларуси, доктором медицинских наук, профессором Сергеем Красным.

«В Минске уже работает новая система по выявлению рака шейки матки»

— Куда в первую очередь должен обратиться человек в 30−35 лет, чтобы проверить, не болен ли он раком?

— Рак в 30−35 лет бывает достаточно редко по сравнению с более старшим возрастом. Злокачественная опухоль — это заболевание преимущественно пожилых людей. Соответственно, чтобы человеку в 30−35 лет обследоваться на злокачественную опухоль, должны быть какие-то причины и его что-то должно беспокоить. Просто так в этом возрасте проводить скрининг не имеет особого смысла.

Тем не менее люди 30−35 лет должны обследоваться один раз в год. Это касается не только злокачественных опухолей, но и других заболеваний, которые намного чаще встречаются в этом возрасте и могут приводить к таким же тяжелым последствиям, как рак.

Каждый год нужно сдавать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, мерить артериальное и внутриглазное давление и делать УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Чтобы вовремя выявить рак шейки матки, женщинам раз в год нужно делать мазок и сдавать анализ на цитологию.

Сейчас в Беларуси внедряют новый метод жидкостной цитологии, и если женщина сдает именно этот анализ, то следующий можно делать через три-четыре года, а не каждый год, как раньше.

— Насколько старый метод цитологического исследования эффективен в выявлении рака?

— Новый метод эффективнее в несколько раз. С помощью специального оборудования образуется монослой клеток, и сам аппарат распределяет их по стеклу. Они лежат одна рядом с другой. И затем специальная система окраски, яркая и красивая, определяет, есть патология или нет. Примерно 60−70% таких мазков может отсеивать сам аппарат, указывая, что там все нормально.

При старой системе окраски такое невозможно. Во-первых, потому что там клетки могут располагаться не в монослое — они накладываются одна на другую. И во-вторых, потому что система окраски более сложная для интерпретации данных, соответственно, и диагностическая эффективность немножко ниже.

Но тем не менее все равно старые мазки обладают высокой информативностью, и мы продолжаем их широко использовать, пока не заменим на новую систему окраски.

— Новая система должна появиться в Минске к концу года?

— В Минске она уже работает, и постепенно на нее все переходят. Гинекологи перейти на нее готовы сразу, там минимальные изменения в методе забора мазков, цитологи постепенно обучаются.

— Где в Минске уже есть этот аппарат?

— Аппарат один на весь Минск, но этого достаточно. Он стоит в центральной минской цитологической лаборатории в онкодиспансере. Туда будут привозить мазки со всех поликлиник города.

— Когда мазок на жидкостную цитологию будут брать во всех поликлиниках Минска?

— До конца года перейдут все.

— И с этого момента анализ женщине будут делать раз в три-четыре года?

— Сначала будем делать чаще, потому что мы только перешли и не совсем уверены в заключениях наших цитологов. На первом этапе возможны ошибки. Вы сами понимаете, что это новая для них область. Поэтому первое время мы будем выполнять анализ чаще, чем раз в три-четыре года, и, когда увидим, что полностью освоили систему, перейдем на более редкие исследования.

— А от старой технологии откажемся?

— Да, полностью.

— Когда эти аппараты появятся в регионах?

— Такой аппарат будет стоять в каждом областном диспансере и у нас в центре. В нескольких областях они уже есть — это Гомель, Витебск и Гродно. Там уже цитологи обучены, и они постепенно переходят на эту систему окраски.

— Девушка может сделать такой анализ прямо сейчас платно?

— Зачем? Если есть какие-то проблемы, то там уже нужно делать не цитологическое исследование, а кольпоскопию с гистологическим исследованием.

Цитологический анализ — это первый этап. Он используется для скрининга, то есть поголовного обследования всех женщин, считающих себя здоровыми. Если его нужно делать немедленно, то у женщины есть какая-то проблема. Тут речь уже не идет о жидкостной цитологии, надо обязательно показаться гинекологу, не ждать, пока появится новая система.

— А если у женщины просто высокий уровень тревоги?

— Пускай подождет чуть больше месяца, отметит Новый год и приходит на обследование в свою поликлинику.

«Рак легкого может развиться из-за 15 лет регулярного курения»

— Мы неоднократно слышим от медиков, что если вам 30−35 лет, то рано думать про рак. Но, как показывает опыт, именно в этом возрасте ты впервые слышишь, что у кого-то из твоих знакомых вдруг его выявили…

— Поэтому мы и очертили круг обследований, которые должен сделать человек в 30−35 лет. К ним бы я еще добавил рентгенографию легких, особенно если человек работает во вредных условиях труда, у него был контакт с больными туберкулезом, с инфекциями, с людьми, которые недавно вернулись из мест заключения.

— Но рентген не показывает рак на ранних стадиях…

— Он показывает туберкулез. И в молодом возрасте это важно в первую очередь, потому что рак легкого у молодых крайне редко встречается. Он может быть только в том случае, если у кого-то из близких родственников был рак легкого. Тогда действительно необходимо делать совсем другое исследование — низкодозную компьютерную томографию.

— В каком возрасте ее уже можно начинать делать раз в год?

— Если стаж регулярного курения превышает 15 лет.

— То есть если человек начал курить в 15 лет, то ему и в 30 лет показано?

— И в 30 лет теоретически может быть рак легкого. 15 лет регулярного курения — достаточный срок для реализации канцерогенного действия табака и никотина. В этом случае выявляются опухоли по полсантиметра — сантиметру в диаметре.

— Терапевт должен отправить такого пациента на компьютерную томографию или ему нужно пройти ее за свой счет?

— К сожалению, сейчас мы еще не можем это все обеспечить на бесплатной основе, потому что это очень сложная аппаратура и она есть не везде. Вы можете себе представить, какой поток будет пациентов? Поэтому только на платной основе. И надо просто по справке узнать, в каких центрах есть компьютерная томография. Но к ней должны быть показания — это небезопасное исследование. Здесь уже рентгеновская нагрузка достаточно высока, и молодому человеку в 30 лет надо очень веское основание, чтобы пройти это исследование.

— 15 лет активного курения — это уже веское основание?

— Во-первых, надо бросить курить сразу, а не идти делать компьютерную томографию. А потом уже подумать, надо ли ее делать. Если у человека есть какие-то беспокойства, то, наверное, сделать надо.

— Какие могут быть еще причины для компьютерной томографии легких, кроме стажа курения в 15 лет?

— Если у кого-то из близких родственников был рак легкого, если человек работает или работал в условиях, где есть асбест. Это такой строительный материал, который может приводить к развитию рака легкого и мезотелиомы (опухоль серозной оболочки, которая покрывает легкое снаружи. — Прим. TUT.BY). Сейчас асбест практически полностью ликвидировали из строительных работ, потому что известно, что он вредно воздействует на организм. Но те, кто раньше с ним серьезно соприкасался, должны, конечно, очень строго наблюдаться.

— У меня есть реальная история, которая произошла с моей знакомой. Она обратилась к терапевту с подозрениями, и терапевт сказала, что рака не может быть, потому что она молодая. В итоге у нее выявили рак почки. Но до того как она что-то доказала врачу, за свои деньги сдала все анализы и сходила на консультацию к профессору. Он и сказал ей, что нужно делать операцию. В этом случае, возможно, у терапевта были какие-то предубеждения: что раз она молодая, то, значит, у нее не может этого быть. Но как все-таки пациенту противостоять этим предубеждениям?

— На самом деле раком болеют даже дети. Около 250 детей, больных раком, в Беларуси выявляют каждый год. При этом в целом по стране на учете по онкологическим заболеваниям состоят 270 тысяч взрослых. Это вновь выявленные, плюс те, кого раньше вылечили, — они все наблюдаются.

К сожалению, рак выявляется и у молодых людей тоже. Особенно это касается опухоли шейки матки. Заболевание резко помолодело из-за того, что половую жизнь сейчас начинают в более молодом возрасте, чем раньше. Вызывает рак шейки матки только вирус папилломы человека, эта причина известна давно. Если половую жизнь начинают в 12−13 лет, то к 25 годам, если было инфицирование и постоянно происходит реинфицирование, у девушки уже может быть рак шейки матки. Однако если женщина или мужчина инфицировались вирусом папилломы человека и не происходит повторного инфицирования, то организм может излечить себя от этой болезни сам. Для того, чтобы из-за вируса папилломы человека развился рак шейки матки, нужно около 15 лет. Если при этом еще ослаблен иммунитет, то это может произойти быстрее, уже к 23−24 годам.

Но есть опухоли детского типа, которые могут встречаться у молодых, — в 18−20 лет. Это саркомы. Они не называются раком, но это тоже злокачественные опухоли, они совершенно другого типа, лечатся по-другому, они очень агрессивные и могут приводить к смерти. Встречаются они намного реже, чем классические раковые опухоли.

Случай, о котором вы рассказали, и другие случаи, когда рак выявляют у молодых людей, — это все реально. В основном это наследственно обусловленные заболевания. Если у человека есть хоть малейшее подозрение, он может обратиться к врачу и попросить пройти обследование. Если врач не может его отправить на УЗИ бесплатно, то надо сделать это платно. Стоит это недорого.

— Но если врач считает это нецелесообразным?

— Тогда нужно сделать исследование на платной основе. У врача ограниченное количество мест на УЗИ-исследование. Поэтому он отправляет в первую очередь тех, кого что-то беспокоит, а не того, кто считает, что на всякий случай надо обследоваться. На всякий случай, без показаний, просто провериться человек может на платной основе. В РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова также можно платно обследоваться.

«Если есть все обследования, то к онкологу попадают сразу»

— Во всей этой системе от момента, когда пациент приходит к терапевту в своей поликлинике, до того, как он попадет к онкологу, нужно пройти несколько ступеней. Условно говоря, если тебе нужна консультация узкого специалиста, например уролога, а в поликлинике его нет, тебя направляют, например, в районную поликлинику или куда-то, где он есть. И только через некоторое время ты попадешь к онкологу. Но это все происходит даже не в течение одной недели. Нужно подождать, может быть, и месяц. Насколько оправданна эта вся практика?

— Она оправданна, потому что онкологов в Беларуси чуть более 400 человек и еще 120 радиологов, которые занимаются лучевой терапией. Если все пациенты будут идти сразу к онкологу, то онкологи не справятся ни при каких условиях. Я напомню, что уже 270 тысяч онкологических больных находятся под опекой онкологов. Добавьте сюда еще всех желающих и можете представить, реально справиться или нет. Поэтому такая система пока оправданна — не надо идти к онкологу, если у человека нет злокачественной опухоли.

К онкологу отправляют только в том случае, если опухоль уже выявлена либо если есть подозрение, что эта опухоль существует, и есть анализ каких-то конкретных данных. Если просто так человек придет к онкологу, врач ему ничем не поможет. Онколог может оперировать данными каких-то исследований: УЗИ, компьютерной томографией, опухолевыми маркерами или какими-то симптомами — кровотечением из мочевого пузыря, допустим, или из кишки.

— Но за тот месяц, пока ты ждешь консультаций, можно себя настолько извести, что заработаешь несколько болезней другого плана.

— Могу сказать, что Беларусь вместе с Канадой и Брунеем находится на первом месте в мире по доступности медицинской помощи. В других странах, чтобы попасть к онкологу или урологу, необходимо ждать четыре-пять месяцев. У нас в основном, если есть все обследования, к онкологу попадают сразу. О таких сроках, как четыре и пять месяцев, вообще у нас не разговаривают, а в других странах это в порядке вещей.

— В других странах — это в каких?

— Практически во всех странах мира. Везде, где я был в Западной Европе: в Германии, Франции, огромная очередь на плановую консультацию… Никто не будет даже разговаривать и обсуждать, чтобы как-то перенести. Совсем другое дело — если это экстренная ситуация. Тогда не направляют в поликлинику, а отправляют в больницу, где оказывают экстренную помощь.

— Часто ли возникает ситуация, когда люди из регионов, где есть онкодиспансер, по своему желанию едут к вам, потому что считают, что здесь специалисты лучше?

— Думаю, что количество таких людей не превышает 1%. В основном в нашем центре лечатся пациенты из Минской области, потому что у нее нет своего диспансера, их 60−65%. 15−20% пациентов из города Минска, потому что это рядом и пациент легко может сам обратиться. Из остальных областей у нас чуть более 10%. Иностранцы составляют всего 4% и никак не влияют на доступность помощи для белорусов.

По некоторым локализациям рака пациенты лечатся только у нас в центре. Это опухоли мозга или позвоночника, поджелудочной железы, печени и ряд других.

Кроме того, к нам направляют пациентов со сложными ситуациями, когда требуется серьезная операция на жизненно важных органах. Но таких пациентов немного. В основном все лечатся в областях, там есть онкологические диспансеры. И во всех областях лечат примерно одинаково, по стандартам.

— Помните, в интернете была фотография с очередью в поликлинике РНПЦ онкологии, и вы говорили на пресс-конференции, что это не очередь, а на самом деле люди ожидают приема около различных кабинетов в коридоре. Более того, что многие пациенты приезжают с родными. Можно ли избежать таких очередей?

— Невозможно. И я не могу назвать это очередью. Это люди, которые сидят и ждут в коридоре. У нас в коридоре около 30 различных кабинетов. Около каждого сидит по два-четыре пациента и с ним еще один-два сопровождающих. То есть около каждого кабинета по восемь-девять человек ждут приема. А когда этих кабинетов 30, то можете себе представить, сколько всего пациентов вместе в коридоре. На самом деле там пациенты довольно быстро проходят.

Кстати, каждый должен сначала позвонить и записаться на прием, и ему скажут, к какому времени приезжать. У нас есть обязательная предварительная запись. Если этого не сделать, то будет столпотворение, как в метро в час пик. Безусловно, это не касается ситуаций, когда человеку нужна экстренная помощь.

Очень редко поход к нам заканчивается одним кабинетом. Обычно надо на какое-то дополнительное обследование сходить, к морфологу, возможно, к смежному специалисту. Это чаще всего занимает день. На это надо и настраиваться. А не думать «сейчас приду к онкологу, и мне за две минуты поставят диагноз, а завтра вылечат» — все не так просто, к сожалению.

— Вы сказали, что очередей невозможно избежать, но система записи должна как-то помочь…

— Она нам сильно и помогает, потому что когда ее не было, у нас было столпотворение. Сейчас у нас замечательная большая и просторная поликлиника, потоки тех, кто лежит в стационаре, и тех, кто приходит в поликлинику, разделены. Раньше все располагались в одном здании.

Но очередей избежать нельзя, потому что пациентов очень много. У нас сейчас поликлиника начала работать в две смены, и во вторую смену она вообще практически свободна. Пускай приезжают во вторую смену и никаких проблем не будет.

«Чем больше глюкозы в организме, тем быстрее растет опухоль»

— Насколько я знаю, в Японии всем делают ФГДС (когда пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку исследуют при помощи эндоскопа. — Прим. TUT.BY), и это им помогло снизить количество заболевших раком желудка. Стоит ли у нас внедрять этот опыт?

— Пока не стоит. В Японии намного чаще встречается рак желудка. Это характерное для них заболевание. У нас немножко другая система, и сейчас начинается исследовательский проект. Мы с помощью специальных тестов будем определять людей, которым показана гастроскопия. На первом этапе им будут делать анализ крови и по нему определять, кому в ближайшее время провести ФГДС. Так поступают в тех странах, где метод доказал свою эффективность. Если у нас будет доказано, то и мы пойдем таким путем.

Но сразу скажу, что уровень заболеваемости раком желудка в последние годы у нас резко снижается. Сейчас около трех тысяч человек, даже уже меньше, из 50 тысяч новых случаев в год. Это связано с двумя причинами. Во-первых, с борьбой с бактерией Хеликобактер пилори. Это микроб, который вызывает злокачественную опухоль желудка. Выявить его можно, если взять биопсию из слизистой оболочки желудка во время гастроскопии. И если его нашли, то обязательно надо пролечиться. Это лечение является профилактикой рака.

Во-вторых, благосостояние наших людей увеличилось, и появилась возможность питаться правильно. Сейчас доступны всевозможные фрукты и овощи, что раньше было большой проблемой, и люди ели консервированные.

— Как питание связано с раком желудка?

— Если есть жаренное на маргарине мясо три раза в день, то можете не сомневаться, что резко повышается риск рака желудка. Точно так же он связан с курением. Потому что продукты горения табака проглатываются вместе со слюной и воздействуют на желудок. Если объединить курение с наличием бактерии Хеликобактер пилори и неправильным питанием, то это практически 100%-й путь к раку желудка.

— А если на подсолнечном масле жарить мясо?

— Есть несколько видов масла, которые обладают противоопухолевым действием. Так природа устроена, если есть заболевание, то будет или противоядие, или средство, которое лечит.

Есть Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты. Омега-3 — это условно полезные, и они обладают антиоксидантным и противоопухолевым действием. Они полезны не только в отношении профилактики опухоли, но и сердечно-сосудистых заболеваний, также обладают противовоспалительным действием.

Омега-6 обладают противоположным действием. Они вызывают злокачественную опухоль. Омега-6 прежде всего содержится в красном мясе. Омега-3 — в морских продуктах, оливковом, рапсовом и льняном маслах. А поменять дома подсолнечное масло на рапсовое или оливковое — нет никаких проблем.

Антиоксиданты в основном содержатся в овощах. Чем больше овощей ешь, тем больше защищаешь себя от злокачественной опухоли. Кроме того, есть вещества, которые препятствуют развитию опухолевых сосудов. Ведь опухоль растет быстро и ей нужно питание. Эти вещества называются антиангиогенными. Больше всего их в зеленом чае. В черном их нет вообще. Вроде одно и то же растение, только в разное время собрано, но черный чай уже перезревший, и там этих антиангиогенных веществ нет. Правда, надо больше зеленого чая употреблять — три-четыре, а то и пять чашек в день. В странах, где так и поступают, уровень онкологической заболеваемости намного ниже, например, в Китае.

Опухоль прежде всего питается теми веществами, которые легко усваиваются. А это глюкоза. Чем больше глюкозы в организме, тем быстрее растет опухоль, это давно известно. Поэтому очень часто рак связан с сахарным диабетом. Если человек ест очень много сахара, то он питает опухоль. Ведь опухолевые клетки у всех образуются постоянно, просто иммунная система их уничтожает. Сахар надо ограничивать. Это не значит, что от него надо полностью отказаться, но в год человек в среднем съедает 70 кг сахара! Если каждый день в чашку с чаем или кофе добавлять сахар, есть сдобу и печенье, то и выйдет такая сумасшедшая цифра в год.

Поэтому если не хочешь заболеть, надо менять свой образ жизни. Благодаря здоровому образу жизни можно предотвратить примерно 30% злокачественных опухолей.

— Но тогда почему в Японии очень высокий уровень заболеваемости раком желудка? Там же много морепродуктов.

— Там другие злокачественные опухоли желудка, не такие, как у нас. Они отличаются и лечатся по-другому, поэтому там программа скрининга оказалась эффективна и ее проводят. У нас, к большому сожалению, проводить скрининг только с помощью гастроскопии неэффективно, потому что это очень дорогостоящая процедура. Поэтому мы и ищем такие пути, чтобы выделить группу риска.

Если делать ФГДС с биопсией повально всему населению, то мы потратим все средства, выделенные на здравоохранение.

«Атрофический гастрит может привести к раку»

— А в чем заключается ваше исследование по скринингу рака желудка?

— Мы это исследование планируем проводить вместе с гастроэнтерологами. Возьмем две тысячи человек, сделаем им пепсиногеновые тесты, анализ крови на Хеликобактер и ряд других анализов, то есть так называемую гастропанель. Это специальный анализ крови, по которому можно выявить людей, у которых атрофия слизистой и высокий риск развития рака желудка. Пока этот тест изучается, и я не могу сказать, что он эффективен. После анализа мы планируем сделать людям с высоким риском развития рака гастроскопию.

На исследование нам нужно три года. А пока, если человека что-то беспокоит, ему сразу надо делать гастроскопию, а не ждать, когда появится программа скрининга.

— Что именно может беспокоить?

— Это могут быть какие-то боли в эпигастрии (часть брюшной полости ниже грудной кости. — Прим. TUT.BY). По-простому говоря, когда под ложечкой болит. Могут быть немотивированное похудение, отвращение к мясной пище, неприятные отрыжки, изжога.

— Если не лечить гастрит, это может спровоцировать развитие рака?

— Гастрит разной степени есть практически у 60−70% нашего населения. Но к раку может привести атрофический гастрит. Это особая форма, которая встречается нечасто. Обычный гастрит не приводит к раку, если он не сопровождается инфекцией Хеликобактер.

— Но если пролечил Хеликобактер, то снова можешь заболеть. Мы же пользуемся одной посудой с родственниками, у которых тоже может быть эта бактерия.

— Если у кого-то в семье есть Хеликобактер, то надо рекомендовать проверить и родственника. Хеликобактерия пилори может передаваться со слюной.

— Но не заставишь же мужа пойти к врачу, если он не хочет.

— Женщины заставят кого угодно. Мы имеем такой опыт по скринингу рака предстательной железы, в который удалось вовлечь около 250 тысяч мужчин в возрасте от 50 до 65 лет. В этом возрасте рак предстательной железы встречается чаще всего.

Скрининг заключается в том, что мужчина сдает анализ крови на ПСА, и если он повышен, то делается биопсия. И труднее всего нам было сделать два момента. Первый — заставить наше первичное звено здравоохранения участвовать во всем этом. Они и так уже напряженно работают, причем на пределе своих возможностей, поэтому им дополнительно какую-то нагрузку дать достаточно сложно.

А второй — мы не знали, как привлечь мужчин к этому всему. Мужчина не пойдет к врачу, пока что-то не забеспокоит. Мы очень много всего придумывали. И через жировки звали, и через начальников всевозможных предприятий, и просто, когда человек приходил на прием к терапевту из-за простуды, и через водительские комиссии, SMS, письма… Эффективнее всего оказалось приглашать мужчин на анализ через женские консультации. Когда там говорили жене, что у мужа может быть рак, он приходил. Ему было проще сдать анализ, чем слушать, как жена каждый вечер его об этом просит.

Читайте вторую часть интервью с заместителем директора по научной работе РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова Сергеем Красным в следующем выпуске проекта «Доктора». Из нее вы узнаете, какие виды рака самые распространенные в Беларуси и почему, справляются ли онкологи с нагрузкой и можно ли лечиться от рака в Беларуси бесплатно и качественно.

Анализ крови на онкомаркеры — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Очень часто люди живут, не подозревая о том, что у них есть онкологическое заболевание. Это очень опасно и чревато серьезными последствиями, вплоть до ухода из жизни. Чтобы этого не допустить, нужно периодически проводить диагностику состояния своего организма на выявление признаков подобных заболеваний. Для этого врачи рекомендуют сдавать анализ крови на онкомаркеры. С помощью такого исследования выявляются специфические белки и химические соединения, наличие и концентрация которых в крови могут быть вызваны злокачественной опухолью.

Виды онкомаркеров

Одним из наиболее распространенных анализов для выявления онкологического заболевания является анализ на онкомаркер са 125. Он позволяет установить наличие рака или метастазов в яичниках. У здоровых людей показатель данного маркера близок к нулю. Если же он в несколько раз выше нормы, существует высокий риск наличия онкологического заболевания или его рецидива. Однако не всегда стоит паниковать. Например, в первый триместр беременности повышение этого вещества является нормальным физиологическим состоянием.

Другое, не менее известное и часто проводимое исследование — анализ на онкомаркер РЭА. Данная аббревиатура расшифровывается как раковый эмбриональный антиген, представляющий собой белково-углеводное соединение. В небольших количествах это вещество присутствует в клетках даже здорового человека. Однако показатели, превышающие норму, могут свидетельствовать о раке толстой и прямой кишки, желудка, легких, яичников и других внутренних органов. В некоторых случаях повышение РЭА может наблюдаться при воспалительных, аутоиммунных и иных заболеваниях. Поэтому в каждом случае необходимо посещать врача. Отклонение данного маркера от нормы может наблюдаться также у курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем. Это не исчерпывающий перечень анализов, поскольку для каждого конкретного онклогического заболевания предусмотрен специфический маркер.

Прохождение исследования

Многие люди, решившие проверить состояние своего организма, задаются вопросом, где сдать анализ на онкомаркеры. Такие услуги предлагают многие диагностические клиники. Наш центр профилактической медицины оснащен ультрасовременным оборудованием и имеет в штате ведущих специалистов – академиков и профессоров. Обращение в наше учреждение дает гарантию получения качественных услуг и возможность своевременно выявлять серьезные заболевания. Чтобы узнать, сколько стоит анализ на онкомаркеры, достаточно зайти на сайт конкретного медицинского учреждения.

Анализ крови на онкомаркер представляет собой важное медицинское исследование. Оно не только дает информацию о наличии в организме опухоли или ее отсутствии, но также применяется для определения качества новообразования, оценки эффективности лечения и контроля заболевания.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Биохимический анализ крови | Поликлиника Медицинский Комплекс

Биохимический анализ — один из интересных и трудоемких лабораторных исследований, отражающую функциональную работу таких органов как печень, почек, сердца, поджелудочной железы, позволяет определить активные воспалительные процессы, дисбаланс микроэлементов и нарушение водно-солевого баланса. На основании биохимических анализов врач может поставить тот или иной диагноз.

С помощью биохимического анализа крови определяют уровень ферментов, таких как щелочная фосфатаза, аминотрансфераза, креатинкиназа, амилаза, лактатдегидрогеназа, глутамилтрансфераза, а так же субстраты и белки к которым относятся мочевина, креатинин, мочевая кислота, общий белок, альбумин, глюкоза, билирубин, холестерин, триглицериды, железо, кальций, магний, калий, натрий, хлориды, фосфор неорганический, С-реактивный белок, гликозелированный гемоглобин.

Приведем примеры краткого значения некоторых из вышеперечисленных ферментов и белков.

Щелочную фосфатазу определяют для выявления заболеваний костной системы, желчевыводящих путей, печени и почек.

К аминотрансферазам относятся аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ). Показатели АЛТ и АСТ является основным диагностическим признаком. Увеличение активности аминотрансферазы указывает на процессы сопровождающиеся некрозом ткани. Так, например, при инфаркте миокарда активность АСТ резко возрастает. Увеличение активности АЛТ позволяет диагностировать гепатит на ранней стадии.

Амилаза — фермент, способствующий расщеплению углеводов в ЖКТ. Амилаза так же содержится в слюне. Определение амилазы имеет важное значение, особенно, для диагностики нарушения функции поджелудочной железы при панкреатите. Так же увеличение содержания амилазы в крови может свидетельствовать о заболевании слюнных желез (например, при «свинке»).

Определение лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и креатинкиназы (КК) считается одним из важных критериев для выявления инфаркта миокарда.

Глутамилтрансферазу определяют для диагностики заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Увеличение количества мочевины происходит при нарушении функции почек (при некоторых заболеваниях почек). Снижение уровня мочевины от нормы свидетельствует в основном о нарушении функции печени.

Нарушение показателя креатинина отмечается при заболеваниях почек и скелетных мышц.

Мочевую кислоту определяют в основном для диагностики подагры.

Определение общего белка имеет большую значимость при выявлении целого ряда заболеваний связанных с нарушением метаболизма.

Альбумин — белок крови, который вырабатывается в печени. Определение этого белка используется для выявления заболеваний печени и почек, а так же ревматических и онкологических заболеваний.

Повышение уровня билирубина чаще всего связано с заболеваниями печени и крови (сопровождается желтухой).

Глюкоза-главный источник энергии в организме. При значительном понижении уровня глюкозы от нормы могут начаться значительные нарушения функции головного мозга. Чаще всего уровень глюкозы повышается у пациентов с сахарным диабетом, так же при нарушении углеводного обмена.

Повышение уровня холестерина является одной из главных причин развития атеросклероза. Так же увеличение уровня холестерина ведет к таким заболеваниям как ишемическая болезнь сердца (ИБС) и цереброваскулярным заболеваниям (ЦВБ).

С-реактивный (СРБ) белок определяют для выявления опухолей и инфекционных заболеваний. СРБ повышается при таких заболеваниях, например, как инфаркт миокарда, рак, туберкулез, менингит, послеоперационных осложнений, заболевания ЖКТ и др.

Магний, калий, натрий, кальций, хлориды являются электролитами и участвуют в процессе метаболизма, участвуют в поддержании внутренней среды организма. Так, например, изменение концентрации натрия связанно с нарушением водно-солевого баланса и функции почек и эндокринной систем (в первую очередь).

Анализы при раке молочной железы и подозрении на рак груди.

Рак железы как

Рак молочной железы (рмж) у женщин — самая частая онкологическая патология во всём мире. У мужчин РМЖ бывает в 100-170 раз реже.
Внешние признаки, тактика обследования, стадии и стратегия лечения  у мужчин и женщин — аналогичны.

Диагностика рака молочной железы

Ранняя диагностика рака молочной железы успешна только в странах, наладивших действующую программу скрининга — профилактических маммографий у женщин: потому что обнаруженная руками опухоль (врачом или при самообследовании) — это чаще всего уже 2 или 3 стадия болезни.

По статистике пациентки сами находят у себя опухоль от 2 см, тогда как врач — от 1.5 см. Задача скрининга — найти раковую опухоль ещё меньшего размера: до того, как её сможет найти сама пациентка и врач. 

Рак железы маммография

Пациенткам старше 35 лет маммографию необходимо выполнять при любой обнаруженной в груди опухоли (по УЗИ или руками).
Пациенткам до 35 лет маммографию надо делать, если по результатам осмотра обнаружена ямка или площадка кожи над опухолью, а по УЗИ  высота опухоли равна её ширине — такая опухоль подозрительна на рак. При подозрении рака — возраст не является противопоказанием к маммографии.

      

Размер опухоли по маммографии определяет стадию болезни: до 2 см — первая; от 2 до 5 см — вторая; больше 5 см — третья. На маммографии фиксируется отёк железы или факт его отсутствия (поэтому её важно делать до биопсии). Маммография помогает обнаружить мультифокальность и мультицентричность опухоли (несколько очагов), выявить микрокальцинаты (их скопление — признак возможного рака).

При маммографии очень важно, чтобы обнаруженная опухоль попала между пластинками аппарата: когда опухоль расположена у края железы она может туда не попасть — тогда маммография «ничего не покажет». Если вы покажете рентген-технику где расположена опухоль, он может применить нестандартные методы укладки груди в аппарат, чтобы «вывести» опухоль.
Второй важный момент — архив предыдущих маммограмм. Если вы не обследовались, то новые снимки сравнивать не с чем, и польза от маммографии снижается.
Ещё имеет значение сам аппарат, опыт и мотивация рентген-техника и рентгенолога. Последние годы государство эти проблемы не заботят.

Рак молочной как

УЗИ при диагнозе рак молочной железы как метод диагностики является вспомогательным. 

По УЗИ необходимо оценивать опухоль опухоль молочных желёз и состояние лимфатических узлов лишь после того, как эта опухоль была обнаружена (руками или при маммографии).

Анализ крови на рак

Анализов крови для достоверной диагностики рака молочной железы (да и вообще какого-либо рака) — не существует. Никаких специфических отклонений показателей в клиническом или биохимическом анализе крови при раке груди не будет, тем более на ранней стадии.

Кровь при раке реагирует изменением показателей лишь при достаточно сильном разрушении организма. Например: 

• общий кальций может повышаться при массивных метастазах в кости — за счёт разрушения костной ткани и вымывания из неё кальция;
• снижение числа эритроцитов (анемия), лейкоцитов или тромбоцитов — при массивных метастазах в кости и угнетении ростков костного мозга, производящих эти клетки крови;
• повышение АЛТ, АСТ, билирубина, щелочной фосфотазы и лактат-дегидрогеназы — при метастазах в печень, разрушении её ткани и нарушении её функции.

Рак железы онкомаркеры

Онкомаркеры при раке молочной железы повышаются у очень незначительного числа пациенток.
Так, например, если у 5 пациенток с безнадёжно запущенным раком и метастазами взять кровь на онкомаркеры — они будут повышены только у одной из них.

Рак молочной онкомаркеры

Анализы на онкомаркеры имеет смысл сдавать не для диагностики, а после уже доказанного по биопсии рака.

Если хотя бы один из онкомаркеров (РЭА, МСА, СА15-3) окажется повышенными — тогда именно этой пациентке можно попытаться по этому онкомаркеру косвенно следить об успешности лечения: при уменьшении или увеличении объёма опухолевых клеток уровень онкомаркера будет меняться.
Значит при неудалённой опухоли и назначенной химиотерапии — если схему подобрали правильно и объём опухолевой ткани будет уменьшаться — ожидается снижение уровня онкомаркера. При возврате болезни после операции уровень онкомаркера будет повышаться (при наблюдении после лечения).

Рак груди как

После того как маммография и/или УЗИ выявили подозрение или рак груди — необходимо с результатами этих обоих обследований явиться на консультацию к оперирующему онкологу-маммологу: он сможет реально оценить состояние вашей проблемы и обеспечить быстрое обследование у грамотных специалистов (не делая ненужных обследований и не тратя ваше время). 

  Онкопластика и сохранение груди при раке

NB! Обследования важно проходить у ПРОВЕРЕННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ!

Поликлиники и диагностические центры в нашей стране представляют самостоятельные учреждения и административно никак не связаны со стационарами, где проводится лечение пациентов. Поэтому дальнейшее обследование в поликлинике (кроме маммографии и УЗИ) скорее всего затянет процесс начала вашего лечения при сомнительном качестве (низкооплачиваемая работа не стимулирует персонал к качественному труду).

Если при осмотре онколог-маммолог подтвердит высокую вероятность рака молочной железы — до биопсии желательно выполнить УЗИ, МРТ, КТ или ПЭТ.

Рак железы тесты

При подозрении и раке молочной железы для установления точного диагноза рака сначала всегда используют неинвазивные методики для оценки опухоли в молочной железе: маммография, УЗИ, осмотр онколога, МРТ, КТ, ПЭТ;
параллельно при этом проверяют органы, в которые рак мог дать метастазы — лимфатические узлы, кости, лёгкие, печень: осмотр маммолога, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ)

После неинвазивных тестов выполняют инвазивные — биопсию.

NB! После биопсии опухоли в груди может появиться отёк, гематома или реакция лимфатических узлов. Поэтому, если пациент планирует более современные обследования, чем банальные и дешёвые УЗИ и маммография — такие как МРТ, КТ, ПЭТ — эти обследования необходимо выполнить до биопсии!

Диагностика груди

После выполнения УЗИ молочных желёз, маммографии и консультации онколога — при высокой вероятности рака молочной железы — до биопсии — в идеале выполняется КТ грудной клетки (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) или ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Эти обследования по информативности превышают УЗИ и маммографию в плане обнаружения возможной второй опухоли (опухолей) в молочной железе, незамеченных при маммографии, УЗИ и осмотре, и дают более подробную информацию о метастазах (подробнее — ниже).

УЗИ при раке молочной железы стандартно применяется для проверки печени на предмет метастазов.
УЗИ почек — также стандартное обследование на предмет их состояния и возможной патологии (в плане предстоящего лечения необходимо знать об их состоянии).

УЗИ органов малого таза помогает оценить возможную патологию: при наследственном раке рак молочной железы может сочетаться с онкологической патологией придатков матки. Поэтому УЗИ органов малого таза актуально только при уже доказанном раке молочной железы у пременопаузыальных пациенток.

Все неинвазивные методики не являются абсолютно достоверными, но по ним у врача-специалиста складывается представление о возможном процессе, и на основании этого он назначает тот или иной способ биопсии: оптимальный по травматичности и информативности в каждом конкретном случае.

Например, при доброкачественном процессе достаточно тонкоигольной биопсии, а при раке или подозрении показана трепано-биопсия опухоли.

Рак железы анализы

На этапе обследования пациенткам с диагнозом рак молочной железы или подозрении на него не нужно сдавать никакие анализы крови: к моменту госпитализации они устареют!

Анализы необходимо сдавать под уже назначенную дату госпитализации и начала лечения.

Рак железы диагноз

Только биопсия гарантировано подтверждает или опровергает диагноз рака!
Разумеется, если при ней попали в опухоль, а под микроскопом образец рассматривал опытный специалист.

Причём, даже только при подозрении рака молочной железы показано выполнять трепано-биопсию или ВАБ: при такой биопсии для анализа получают необходимый по объёму фрагмент опухолевой ткани, достаточный не только для подтверждения или исключения рака, но и для определения его иммуногистохимических свойств — что определяет ПРОГНОЗ ПРИ РАКЕ
и влияет на ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ.

РМЖ как

Так как РМЖ может быть диагностирован по тонкоигольной биопсии, трепано-биопсии, ВАБ и прочим — пациентам необходимо быть информированными о тонкостях такой биопсии.
Смотрите:

Рак железы биопсия

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) пригодна (в большей степени) лишь при доброкачественных опухолях. При раке ТАБ достаточна только для подтверждения или опровержения подозрения на рак молочной железы. ИГХ (иммуногистохимический анализ) по ТАБ определить невозможно! Именно поэтому после ТАБ пациентам при раке приходится делать ещё и трепанобиопсию.

Тесты рак молочной железы

При подозрении на рак молочной железы обследования необходимо проводить как при уже выявленном раке: на случай, если рак подтвердиться — чтобы ничего не упустить. При таком диагнозе лучше сделать избыточные обследования и тесты, чем что-то недоглядеть.

В первую очередь проверяются молочная железа на предмет второй незамеченной опухоли; также проверяются лёгкие, печень, кости и лимфатические узлы — на предмет возможных при раке метастазов. Их обнаружение кардинально влияют на стадию и тактику лечения.

ПЭТ молочной

ПЭТ грудной клетки с целью поиска метастазов в лёгкие, печень, кости и лимфатические узлы, равно как и для обнаружения второй опухоли в молочной железе — наиболее информативен. Кроме состояния молочных желёз и их лимфатических узлов ПЭТ даст понимание о метастазах в кости и лёгкие в зоне сканирования. При этом он покажет не просто, например, увеличение лимфоузлов или какие-то образования в лёгких, костях или железе — а при наличии опухолевой активности в обнаруженных очагах они будут «светиться». То есть, вероятность, что эти очаги будут просмотрены и незамечены специалистом — гораздо ниже, чем при других обследованиях (КТ, МРТ, УЗИ и маммография).

  

Фото одной и той же пациентки с разметкой до и после ПЭТ КТ. На первом фото маркированы опухоли, обнаруженные по маммографии, МРТ и КТ. Вторая фотография — после ПЭТ. В результате было решено воздержаться от органосохраняющих операций справа и слева с биопсией сигнальных узлов. Пациентке назначена химиотерапия и после неё запланированы 2 мастэктомии с биопсией сторожевых узлов и одномоментным протезированием.
Если бы ей не сделали ПЭТ — после органосохраняющей операции у неё была бы высокая вероятность рецидива (из-за несовременного обследования, а не из-за плохой операции).

ПЭТ железы

ПЭТ всего тела при раке молочной железы заменяет все другие обследования, НО — дорого.
Кроме того, этот метод «подвязывает» пациента к данному методу диагностики в будущем: если по ПЭТ будут обнаружены признаки распространения болезни (метастазы), то в процессе системного лечения (химиотерапия, гормонотерапия, таргет) — для оценки его эффективности — будет нужно снова делать ПЭТ. Если же очаг виден и описан на более дешёвом обследовании — то для контроля будет достаточно выполнять это более дешёвое обследование. 

Из-за стоимпости многие выполняют ПЭТ только грудной клетки.

Рак железы МРТ

МРТ при раке молочной железы используется для поиска второй опухоли в молочной железе и оценки состояния лимфатических узлов. Без контрастирования его информативность гораздо ниже. МРТ не обладает лучевой нагрузкой (по сравнению с ПЭТ и КТ), но у исследования есть минусы:

• МРТ почти в 3 раза дороже КТ при почти аналогичной информативности,

• на МРТ не видны лёгкие в отличии от КТ и ПЭТ,

• описывать МРТ молочных желёз умеют не многие специалисты: малоопытные грешат гипердиагностикой (видят то, чего нет).

Рак груди КТ

КТ при раке груди необходимо выполнять с контрастом — тогда оно обладает такой же информативностью, как МРТ. Также по КТ можно оценить состояние лимфатических узлов на предмет метастазов, костной ткани в зоне сканирования, лёгких и возможной второй опухоли в молочной железе.

КТ гораздо дешевле ПЭТ. Отличие КТ от ПЭТ — очаги видны, но не «светятся»: опытный специалист крайне редко оставляет их незамеченными.

Более информативным исследованием является только ПЭТ (компьютерная томография вместе с позитронно-эмиссионной томографией). Но оба метода сопряжены с лучевой нагрузкой.

Если по результатам УЗИ, КТ, МРТ или ПЭТ не были обнаружены метастазы в лимфатические узлы — в развитых странах при операции пациенту всегда будет выполнена биопсия сторожевых узлов.
Если на фоне предварительного лечения признаки метастазов в узлы исчезли — биопсия сигнальных узлов тоже будет сделана (по рекомендациям Европейской Организацией по Изучению и Лечению Рака (EORTC).

Рентгенография

Рентгенография (как КТ и ПЭТ грудной  клетки) используется для обнаружения метастазов в лёгкие, но по информативности проигрывает им (менее чувствительна). 

При раннем раке (опухоль до 2 см, без МТС в лимфоузлы) допустимо выполнение рентгенографии в 2-х проекциях. Рентгенография не показывает метастазы в подмышечные и парастернальные лимфатические узлы (в отличии от КТ, МРТ или ПЭТ), метастазы в лёгкие видны только большего размера, как и метастазы в кости.

Флюорография для обследования онкологических пациентов не пригодна: она допустима только при доброкачественных опухолях (кисты, фиброаденомы, папилломы). Это связано с тем, что её информативность ещё хуже, чем у рентгенографии. 

Рак молочной диагноз

Для установления окончательного диагноза рака молочной железы необходима биопсия. Её необходимо выполнять после вышеуказанных обследований: потому что от биопсии может появиться отёк, гематома, реакция лимфатических узлов.
Если всё это будет иметь реактивный характер (реакция организма на невовремя выполненную биопсию) — то это способно ложно усугубить стадию болезни и необоснованно спровоцировать более агрессивное лечение.

Остеосцинтиграфия

Остеосцинтиграфия показана только при раке молочной железы — для обнаружения метастазов в кости. Если биопсия не подтвердила рак — делать её не разумно: метод связан с лучевой нагрузкой и просто так получать дозу радиации — не оправдано.

Если вы уже делали ПЭТ всего тела, то остеосцинтиграфия Вам не нужна.

Необходимо учитывать, что этот метод не специфичен — он реагирует не только на метастазы, а и на артриты, места старых переломов и другую патологию костной ткани. Поэтому, если на остеосцинтиграфии было выявлено накопление радиофармпрепарата (РФП) в каких-то костях — необходимо дополнительно прицельно отснять эти кости на рентгенографии, КТ или ПЭТ — для точного понимания какой процесс вызвал накопления радиофармпрепарата в этом месте.

Если эти исследования уже выполнялись, но ничего не выявили — желательно вновь связаться со специалистом, чтобы он ещё раз прицельно обратил внимание на места накопления РФП.

ОСГ

ОСГ это то же самое, что и остеосцинтиграфия.
ОСГ показана всем пациентам с раком молочной железы при размере опухоли больше 1.5 см (при большой опухоли больше шансов, что она дала метастазы) и/или при наличии метастазов в лимфатические узлы и/или другие органы: коль уже выявлены признаки распространения опухоли — необходимо исключить метастазы в кости.

Если по результатам обследования не выявлено метастазов в лимфатических узлах, печени, костях и лёгких — это признаки раннего рака молочной железы — лечение может быть начато с операции.
Приоритет отдаётся операциям с сохранением молочной железы и биопсией сторожевых узлов.

NB! Если Вы проходили обследования по устаревшим алгоритмам на несовременном оборудовании у неподготовленных и немотивированных врачей — качество Вашего обследования может быть сомнительным.

Обследования на квоту

При раке молочной железы операция может быть организована по квоте на высокие технологии.

В нашем Центре выполняются все виды операций на молочной железе при раке
по квотам для граждан всех регионов РФ.

Существует 2 вида квот на операцию при раке молочной железы:

Разделение на 2 группы связано со статьями их финансирования.
Все квоты для наших пациентов мы оформляем сами.

Первый вариант квот (мастэктомия с восстановлением) требует подачи документов с результатами обследований пациентов заранее (не менее 7-10 дней до планируемой госпитализации). 

Для этого пациенту необходимо явиться к 9:00 в наш Центр для оформления однодневной госпитализации (даже иногородним), замеров груди для заказа импланта (при одномоментной реконструкции) и подачи копий документов по списку:

1. Паспорт, страховой медицинский полис, ксерокопия пенсионного страхового свидетельства (СНИЛС).
2. Маммография снимки и их описание (или МРТ молочных желёз, как более информативный метод диагностики) – действительна 3 месяца.
    
3. Рентгенография лёгких (в трёх проекциях) или компьютерная томография грудной клетки с контрастом (более информативна, чем рентгенография лёгких, желательна при размере опухоли более 1.5 см и при подозрении на или уже вовлечение подмышечных лимфатических узлов; по ней видно состояние парастернальных лимфатических узлов) – действительна 3 — 6 месяцев;
   (ФЛГ – при раке не годится, так как не позволяет достоверно оценить наличие или отсутствие мелких метастазов в лёгкие и лимфатические узлы).
    
4. УЗИ — ультразвуковое исследование органов брюшной полости: печени, почек (МРТ или компьютерная томография — более информативны, но показаны только при сомнительных результатах УЗИ брюшной полости) – действительно 3 месяца.
    
5. УЗИ — ультразвуковое исследование молочной железы и её лимфатических узлов справа и слева (или МРТ молочных желёз — более информативна).
   Врач, выполняющий УЗИ должен сравнить лимфатические узлы со стороны заболевания и с противоположной стороны, оценивая их структуру и размеры: подмышечных, подключичных и надключичных областей – действительно 3 месяца.
    
6. Остеосцинтиграфия (ОСГ) – действительна 3 месяца.
   При накоплении РФП в костях при ОСГ – обязательно рентгеновские снимки этих костей (при сомнительных результатах рентгена — КТ этих костей).

   Вместо 3, 4, 5, 6 пунктов может быть выполнено ПЭТ-КТ, но это менее удобно для последующего наблюдения за пациентом: разные обследования невозможно сравнивать между собой и Вы будете привязаны к дорогостоящему методу обследования — ПЭТ-КТ.
    

7. Результат трепан — биопсии (гистологический анализ и ИГХ)
8. В период пандемии и ограничений — анализ на Covid19 — не более 3 календарных дней от сдачи мазка.

На этапе подачи документов на квоту для мастэктомии с или без одномоментной реконструкции другие обследования и анализы не нужны!

Для подачи документов на квоту после после неоадьювантной химиотерапии пациентам необходимо предъявить все обследования по списку выше, которые они выполняли перед химиотерапией (сроки будут больше, чем указано в списке), но дополнительно будет нужно сделать повтор маммографии (или КТ, или МРТ или ПЭТ — для оценки эффективности проведённого неоадьювантного лечения).

Рак молочной анализы

Когда придёт назначенное время госпитализации на лечение по первой квоте (мастэктомия с или без одномоментной реконструкции) — в наше учреждение поступит подтверждение о выделении квоты и привезут заказанный имплант. В назначенный при подаче документов на квоту день пациенту необходимо приехать в наш Центр к 9:00, имея с собой снова копии всех вышеперечисленных обследований и документов (первый экземпляр был использован для получения квоты).

N.B. Обязательно предупредите своего врача, если Вы постоянно принимаете какие-либо препараты, изменяющие свёртывающие свойства крови (Аспирин, ТромбоАсс, Кардиомагнил, Варфарин, Ксарелто и т.п.). За 5 дней до операции некоторые из них необходимо отменять.

Кроме них необходимо иметь с собой и результаты следующих анализов и обследований, которые необходимо выполнить под назначенную дату госпитализации:

Анализы на квоту

1. Клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты с формулой + тромбоциты) – действителен 2 недели.

2. Биохимические показатели крови: билирубин, мочевина, креатенин, АЛТ, АСТ, протромбин, общий белок, кальций (общ), щелочная фосфотаза, лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – действительны 2 недели.

3. Глюкоза крови; при повышенном результате, либо сахарном диабете + заключение эндокринолога – действительно 2 недели. Разбалансированный сахарный диабет часто осложняет лечение больных после операции при раке молочной железы: чаще возникают инфекционные осложнения, процесс заживления ран — более длительный, выздоровление — замедленное. Если Вы хотите всего этого избежать и помочь себе быстрее поправиться — постарайтесь нормализовать свои сахара, как написано ЗДЕСЬ.
4. Коагулограмма: АПТВ, фибриноген, МНО, протромбин, – действительна 2 недели.
5. Эпид минимум (при положительном результате – заключение инфекциониста и эпид-номер) на ВИЧ (форма 50), на гепатит В (HbsAg), на сифилис (RW)и на гепатит С (HCV)– действительны 3 месяца; (обязательно все 4 показателя).
6. Группа крови, резус фактор – любой давности.
7. Общий анализ мочи – действителен 2 недели.
8. Электрокардиограмма – ЭКГ (заключение и лента) – действительны 2 недели.
9. Заключение терапевта по результатам всех анализов о возможности плановой операции и/или лучевого/лекарственного лечения – действительно 2 недели
   Не путайте заключение терапевта с направлением!
10. На операцию после инфаркта или при явной сердечной недостаточности – ЭХО сердца; после химиотерапии и/или при жалобах на дискомфорт в верху живота – ФГДС (действительны 2 недели).
11. В период пандемии — анализ на Covid19 — действителен 3 дня от сдачи мазка.

Химиотерапия сопряжена с кардиотоксичностью и может провоцировать образование острых эррозий и язв в желудке и 12-пёрстной кишке. Если при контрольном обследовании к операции всплыли проблемы с сердцем (по ЭХО сердца) или при фиброгастродуоденоскопии — перед госпитализацией необходимо пройти соответствующее лечение у профильного специалиста (кардиолога или гастроэнтеролога). 
Приходить с проблемами без их консультации — не логично: операцию отменят.

Сдавайте копии анализов и обследований, подлинники оставляйте себе.

Второй вариант квот — на органосохранные операции, онкопластику или отсроченную реконструкцию (имплантом, экспандером или собственными тканями — после мастэктомии выполненной ранее) требует тех же самых документов, обследований и анализов по двум спискам выше, но кроме них необходимо НАПРАВЛЕНИЕ из поликлиники по месту жительства НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ, ЛЕЧЕНИЕ или ОПЕРАЦИЮ (не на консультацию) от любого врача, с печатью поликлиники.

Как правило, сначала на очной консультации (для квоты на органосохранную операцию, онкопластику или отсроченную реконструкцию) мы осматриваем пациента и все его обследования (первый список), определяемся со стратегией и тактикой лечения (вид операции) и назначаем дату госпитализации. Под эту дату пациент сдаёт анализы с коротким сроком годности (второй список) и привозит копии всего в день госпитализации вместе с направлением.

Онкологическая комиссия (хирург, радиолог и химиотерапевт) в нашем Центре рассматривает и обсуждает стратегию лечения всех онкологических пациентов в день госпитализации.

Квоту мы тоже оформляем сами прямо в день госпитализации для граждан всех регионов РФ.

Рак молочной тесты

Если Вы уже получаете химиотерапию перед операцией (неоадьювантно) и планируете органосохранную операцию в нашем Центре — необходимо максимально быстро (до завершения химиотерапии) приехать на очную консультацию к нашим специалистам и, возможно,  пройти дополнительные диагностические тесты на расположение и маркировку раковой опухоли в молочной железе (УЗИ разметка и стереотаксическая маркировка). Дело в том, что Ваша опухоль может полностью исчезнуть на фоне лечения и для выполнения органосохранной или онкопластической резекции необходимо маркировать месторасположения опухоли до того, как она исчезнет — чтобы потом надёжно  и точно удалить именно этот фрагмент молочной железы с опухолью.

Для мастэктомии и реконструкции (первый вариант квот) — также необходим предварительный очный визит для подачи документов на квоту, замеров для импланта и согласования даты госпитализации под последний цикл химиотерапии (3-5 недель после него).

Очная консультация перед госпитализацией также необходима для замеров и заказа имплантов перед операцией по отсроченному восстановлению груди.

Генетический анализ на рак

Генетический анализ на предрасположенность к раку молочной железы оправдан: 

• если у Ваших кровных родственников (или у Вас ранее) уже были случаи рака молочной железы и/или яичников, и/или желудка, предстательной или поджелудочной желез
• если рак молочной железы возник у Вас до наступления менопаузы 
• если по ИГХ у Вас был обнаружен трипл-негативный рак (трижды негативный рак: ER-, PR-, Her2-).

Генетическая мутация BRCA 1/2, PALB или CHEK2 может передаваться по наследству, но анализ на неё необходимо делать самому заболевшему. Только если у него будет обнаружена мутация — нужно проверить его кровных родственников. 

При наличии рака молочной железы на фоне мутации и возрасте до 40 лет — не логично делать органосохраняющую операцию: риски появления рака в сохранённой железе снова будут достаточно высокими — рекомендуется мастэктомия с реконструкцией.

После 50 лет делать анализ на мутацию можно только для перспективы её обнаружения и профилактического обследования родственников. Тактически же, при обнаружении мутации после 50 лет можно выполнять органосохранную операцию. 

Подробнее про рак молочной железы из-за мутации и про профилактическую мастэктомию СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Рак молочной железы Петербург

Пациентов, приехавших к нам на операцию по поводу рака молочной железы в наш Центр в С-Петербург, мы консультируем благотворительно в порядке живой очереди с 9 до 13:00 по будним дням в регистратуре приёмного отделения между нашей основной работой (операциями).  
На консультации мы организуем Ваше быстрое недостающее обследование и (под дату готовности результатов) запишем на госпитализацию.

Иногородним можно записаться на операцию по второму варианту квоты без нашего осмотра: по телефону 8 (921) 939-18-00 и приехать с результатами обследований (выше по списку) и направлением на госпитализацию на несколько дней раньше — чтобы было время при необходимости переделать или доделать «проблемные» обследования.

По аналогичному алгоритму можно приехать к нам на операцию платно (без направления), предварительно записавшись на операцию, приехав с анализами на несколько дней раньше для замера и заказа импланта или  доделки недостающих анализов.

Без направления можно оформить квоту только на первый вариант квоты (мастэктомия с или без реконструкции), для операции по квоте второго варианта необходимо направление (с печатью поликлиники по месту регистрации). Если направление не дают — заполните

и зарегистрируйте его у главного врача своей поликлиники с входящим номером. Такие действия демонстрируют Вашу решимость и направление выдадут.

Для госпитализации на квоту по первому варианту (мастэктомия с или без реконструкции) иногородним необходимо первый раз приехать с копиями обследований по первому списку — для подачи документов на квоту, замера импланта или экспандера и утверждения даты госпитализации на операцию. Второй раз — явиться на госпитализацию с копиями обследований и анализов по обоим спискам.
Или согласовать дату своей госпитализации по телефону +7 (921) 939-18-00, но приехать заранее (на 10-14 дней раньше) с первым списком обследований — для подачи документов, замеров импланта или экспандера — и дожидаться подтверждения квоты в Санкт-Петербурге, проживая в гостинице, сдавая анализы под дату госпитализации по второму списку уже в Санкт-Петербурге.

При получении неоадьювантной химиотерапии оптимальные сроки для операции — 3-5 недель после последнего введения химиопрепаратов.

Ещё один вариант для иногородних или областных — прикрепить свой страховой полис к поликлинике в Санкт-Петербурге по месту проживания: вселиться к родственникам или в гостиницу и обратиться в рядом расположенную поликлинику — мол, «живу — здесь, хотя прописана — там, а прописку менять не хочу». Тогда, как «жительнице» Санкт-Петербурга, Вам не придётся ехать к себе домой требовать направление из поликлиники по своему фактическому месту жительства в другой регион. Петербургские поликлиники дают направления более охотно.

Операция может осуществляться специалистами нашего Центра в ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова или в частной клинике РАМИ (только второй вариант квот — при наличии направления и только для незарегистрированных в СПб граждан РФ; или платно — и в Первом Медицинском Университете, и в РАМИ). 

Детали наших возможностей выполнения операций СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Лечение в Израиле

Специалисты нашего Центра составляют обоснованную конкуренцию нашим коллегам в Европе и Израиле. Мы можем организовать Ваше обследование при раке молочной железы у лучших специалистов Санкт-Петербурга не менее качественно, комфортно и быстро — но в разы дешевле, чем за границей.

Полностью платное обследование (абсолютно как в Израиле), займёт максимум 3-4 дня и будет стоить в среднем 50-60 т.₽, включая ПЭТ КТ, которую как эксклюзив там «продают» всем нашим медицинским туристам. 
Для иногородних время обследования рекомендуем снять жильё.

После обследования мы гарантируем Вам не менее качественное выполнение хирургического этапа (операции) и организацию проведения химиотерапии и лучевой терапии у лучших специалистов Санкт-Петербурга, прошедшим стажировки в ведущих онкологических центрах США и Европы.

Суммарно — без потерь качества — лечение Вам обойдётся в 2-3 раза дешевле! 
При этом средства пойдут на оплату труда отечественных специалистов, а не будут вывезены из страны для финансирования медицины Израиля. 

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь к нам на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через ФОРМУ НА САЙТЕ

Анализы крови на рак: лабораторные тесты, используемые для диагностики рака

Анализы крови на рак: лабораторные тесты, используемые для диагностики рака.

Анализы крови на рак и другие лабораторные тесты могут помочь вашему врачу поставить диагноз рака. Уменьшите свое беспокойство, узнав об анализах крови на рак и о том, как они используются.

Персонал клиники Мэйо

Если есть подозрение, что у вас рак, ваш врач может назначить определенные анализы крови на рак или другие лабораторные тесты, такие как анализ вашей мочи или биопсия подозрительной области, чтобы помочь в постановке диагноза.

За исключением рака крови, анализы крови, как правило, не могут точно сказать, есть ли у вас рак или какое-либо другое доброкачественное заболевание, но они могут дать вашему врачу подсказки о том, что происходит внутри вашего тела.

Поскольку ваш врач назначил анализы крови на рак для выявления признаков рака, это не означает, что диагноз рака поставлен и у вас рак. Узнайте, что может искать ваш врач при сдаче анализов крови на рак.

Что ищет ваш врач

Образцы, взятые для анализа крови на рак, анализируются в лаборатории на наличие признаков рака.В образцах могут быть обнаружены раковые клетки, белки или другие вещества, вырабатываемые раком. Анализы крови также могут дать вашему врачу представление о том, насколько хорошо работают ваши органы и не пострадали ли они от рака.

Примеры анализов крови, используемых для диагностики рака:

• Общий анализ крови. Этот общий анализ крови измеряет количество различных типов клеток крови в образце вашей крови. Рак крови может быть обнаружен с помощью этого теста, если обнаружено слишком много или слишком мало клеток крови определенного типа или аномальных клеток.Биопсия костного мозга может помочь подтвердить диагноз рака крови.
• Анализ белков крови. Тест (электрофорез) для изучения различных белков в крови может помочь в обнаружении определенных аномальных белков иммунной системы (иммуноглобулинов), которые иногда повышаются у людей с множественной миеломой. Другие тесты, такие как биопсия костного мозга, используются для подтверждения предполагаемого диагноза.

• Тесты на онкомаркеры. Онкомаркеры — это химические вещества, вырабатываемые опухолевыми клетками, которые можно обнаружить в крови.

  Но онкомаркеры также производятся некоторыми нормальными клетками вашего тела, и их уровень может быть значительно повышен при доброкачественных заболеваниях. Это ограничивает возможности тестов на онкомаркеры для диагностики рака. Только в очень редких случаях такой тест может считаться достаточным для постановки точного диагноза рака.

  Оптимальный способ использования онкомаркеров при диагностике рака не определен. И использование некоторых тестов на онкомаркеры вызывает споры.

  Примеры опухолевых маркеров включают простатоспецифический антиген (PSA) для рака простаты, раковый антиген 125 (CA 125) для рака яичников, кальцитонин для медуллярного рака щитовидной железы, альфа-фетопротеин (AFP) для рака печени и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). при опухолях половых клеток, таких как рак яичек и рак яичников.

• Тесты циркулирующих опухолевых клеток. Недавно разработанные анализы крови используются для обнаружения клеток, отколовшихся от исходного участка рака и плавающих в кровотоке. Один тест на циркулирующие опухолевые клетки был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для наблюдения за людьми с раком груди, колоректального рака или простаты. Этот тест обычно не используется в клинических условиях.

Что означают результаты

Результаты теста следует интерпретировать осторожно, потому что на результаты теста могут влиять несколько факторов, например изменения в вашем теле или даже то, что вы едите.

Кроме того, имейте в виду, что доброкачественные заболевания могут иногда приводить к отклонениям в результатах анализов. А в других случаях рак может присутствовать даже при нормальных результатах анализа крови.

Ваш врач просматривает результаты ваших анализов, чтобы определить, находятся ли ваши уровни в пределах нормы. Или ваш врач может сравнить ваши результаты с результатами прошлых тестов.

Что будет дальше

Хотя анализы крови и мочи могут помочь врачу понять, что делать, для постановки диагноза обычно необходимы другие анализы.Для большинства форм рака биопсия — процедура получения образца подозрительных клеток для тестирования — обычно необходима для постановки окончательного диагноза.

В некоторых случаях уровни опухолевых маркеров отслеживаются с течением времени. Ваш врач может назначить контрольное обследование через несколько месяцев. Онкомаркеры чаще всего помогают после постановки диагноза рака. Ваш врач может использовать эти тесты, чтобы определить, реагирует ли ваш рак на лечение или растет ли он.

В большинстве случаев после того, как вы завершите курс лечения рака, использование анализов крови на рак бесполезно для наблюдения за возвращением рака.Обсудите особенности своего рака со своим врачом.

10 декабря 2019 г. Показать ссылки
1. Понимание лабораторных тестов. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/understanding-lab-tests-fact-sheet. Проверено 18 октября 2016 г.
2. Электрофорез белков. Лабораторные тесты онлайн. https://labtestsonline.org/understanding/analytes/electrophoresis/tab/test. Проверено 18 октября 2016 г.
3. Jain S, et al. Диагностика и лечение рака с использованием серологических и других маркеров биологических жидкостей.В: Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами. 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017. http://www.clinicalkey.com. Проверено 18 октября 2016 г.
4. Онкомаркеры. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet. Проверено 18 октября 2016 г.
5. Иммунодиагностика опухолей. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/matology-and-oncology/tumor-immunology/tumor-immunodiagnosis.Проверено 18 октября 2016 г.
6. Мойнихан Т.Дж. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 9 ноября 2016 г.
Узнать больше Подробно

.

Исследование

изучает, может ли анализ крови выявить ранние формы рака

2 июня 2020 года , от NCI Staff

В новом исследовании экспериментальный анализ крови выявил рак, для которого существуют рекомендуемые скрининговые тесты, и другие типы рака, для которых не существует никаких скрининговых тестов.

Кредит: Национальный институт рака

В первом исследовании такого рода, анализ крови в сочетании с визуализацией позволил выявить опухоли — некоторые на ранней стадии — у женщин без рака или каких-либо симптомов в анамнезе.

Анализ крови выявил рак груди, легких и колоректального рака, для которых есть рекомендуемые скрининговые тесты. Но он также выявил семь других типов рака, для которых не существует никаких скрининговых тестов.

Исследователи под руководством Николаса Пападопулоса, доктора философии из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, разработали исследование, чтобы выяснить, можно ли использовать такой анализ крови для выявления рака до появления симптомов. Они также хотели убедиться, что процесс тестирования не причиняет участникам беспокойства и не приводит к множеству ненужных диагностических процедур.

Исследование не было разработано для определения того, снижает ли обнаружение и лечение рака, выявленного в ходе теста, количество смертей от рака среди участников.

Результаты были представлены на ежегодном собрании Американской ассоциации исследований рака (AACR) и опубликованы в журнале Science 28 апреля.

Хотя это и парадоксально, но раннее обнаружение рака не обязательно снижает вероятность смерти от рака, объяснил Дэвид Рансохофф, доктор медицины из Универсального онкологического центра UNC Lineberger, который не принимал участия в исследовании. По словам доктора Рансохофф, некоторые обследования могут принести больше вреда, чем пользы.

Такой потенциальный вред может включать выявление рака на очень ранних стадиях, который не затронул бы кого-либо в течение его жизни, явление, известное как гипердиагностика, или которое может привести к ненужным инвазивным процедурам или лечению, известное как избыточное лечение.

В ходе исследования использование анализа крови, наряду со стандартными процедурами визуализации, привело к обнаружению 26 видов рака среди примерно 10 000 участников исследования. Тест также дал несколько ложноположительных результатов, ошибочно указывающих на то, что у некоторых женщин был рак, тогда как дальнейшее тестирование показало, что это не так.

Однако только 38 женщин, получивших ложноположительные результаты теста, прошли дополнительные контрольные тесты после первоначальной визуализации, и большинство из этих женщин прошли неинвазивное или минимально инвазивное тестирование.

Более крупное исследование, в котором конкретно изучается, может ли такой тест снизить смертность от рака, необходимо, прежде чем тест потенциально может быть принят в качестве повседневного подхода для скрининга рака, пояснил Судхир Шривастава, доктор философии, магистр здравоохранения, отдела профилактики рака NCI. .

«Но это знаковое исследование с точки зрения концепции, дизайна и применения. Это, вероятно, показывает, как будет проводиться скрининг на [рак] в будущем », — сказал он.

Двусторонняя связь с опухолями

Все опухоли, даже самые маленькие, поддерживают связь с кровотоком, чтобы получать необходимые питательные вещества.Это общение идет двумя путями: белки и генетический материал попадают из опухоли в кровоток.

Исследователи воспользовались этим побочным эффектом из опухоли в кровоток, разработав так называемую жидкую биопсию. Эти тесты могут использовать кровь (или другие физиологические жидкости) для неинвазивного выявления рака или отслеживания статуса рака у кого-то, кто проходит лечение.

И «скрининг — это вершина кучи с точки зрения потенциального воздействия [этих тестов].Это также самая большая проблема », — сказал Дэвид Хантсман, доктор медицины из Университета Британской Колумбии в Ванкувере, выступая на заседании AACR. «Скрининг требует высокой чувствительности и почти идеальной специфичности». То есть скрининговый тест должен очень хорошо помогать в обнаружении рака, если он существует. И он не должен идентифицировать людей как больных раком, если это не так.

Доктор Пападопулос и его коллеги разрабатывают свой тест под названием CancerSEEK более десяти лет. Версия, использованная в исследовании, обнаруживает изменения в 16 генах, связанных с раком, в фрагментах ДНК опухоли, циркулирующих в кровотоке.Он также измеряет уровень в крови 9 белков, которые избыточно продуцируются некоторыми типами рака. В 2018 году команда опубликовала результаты исследования, в котором другая версия теста правильно выявила большинство женщин с раком эндометрия и одну треть женщин с раком яичников.

Но уже было известно, что женщины, участвовавшие в этом исследовании, больны раком. По словам доктора Пападопулоса, такие виды рака, вероятно, будут более крупными, более развитыми и их легче выявить с помощью анализа крови, чем недиагностированные раковые образования на ранней стадии.

Уменьшение количества ложных срабатываний

Чтобы узнать, сможет ли CancerSEEK найти небольшие, ранее не обнаруженные раковые образования, исследователи включили в свое исследование под названием DETECT-A 10 006 женщин в возрасте от 65 до 75 лет с неизвестным раком. В них были включены только женщины, чтобы повысить вероятность заражения раком яичников, который часто не обнаруживается до тех пор, пока он не находится на поздней стадии и для которого нет одобренного скринингового теста.

В ходе исследования был принят ряд мер для уменьшения числа женщин, испытывающих стресс или потенциально ненужных диагностических процедур.

Например, женщинам при регистрации в исследовании сказали, что с ними могут случайным образом связаться для повторного анализа крови независимо от их первоначальных результатов. Это уменьшило вероятность возникновения страха из-за обратного вызова, чтобы подтвердить положительный результат первого теста. Консультанты-генетики были доступны для участников на всех этапах испытания, и женщинам настоятельно рекомендовалось пройти стандартные скрининговые тесты в соответствии с рекомендациями в течение периода последующего наблюдения.

Если первоначальный анализ крови женщины выявлял высокие уровни одного из генов или белков, указывающих на рак, ее приглашали снова для повторного анализа.Если второй тест оказался положительным, и если другие состояния здоровья не могли объяснить результаты теста, их направили на ПЭТ ‒ КТ-сканирование всего тела. Только участники с подозрением на рак на ПЭТ-КТ были направлены к онкологу для дальнейшего диагностического тестирования.

Все эти шаги «были важны с точки зрения минимизации гипердиагностики», — сказал д-р Шривастава.

Дополнять, а не заменять

Из 10 006 женщин, принявших участие в исследовании, 26 в конечном итоге получили диагноз рака, впервые обнаруженный при анализе крови.

Женщины, участвовавшие в исследовании	10 006
Женщины, у которых первичный анализ крови указывает на рак	490
Женщины, перенесшие ПЭТ ‒ КТ на основе результатов второго анализа крови	127
Женщины, направленные на дальнейшее диагностическое обследование после визуализации	64
Женщины, у которых обнаружено отсутствие рака после дополнительного неинвазивного тестирования	16
Женщины, у которых обнаружено отсутствие рака после дополнительного минимально инвазивного тестирования	19
Женщины, перенесшие операцию по поводу предракового образования	3
У женщин, у которых впервые обнаружен рак при анализе крови	26

Из этих 26 видов рака 14 были в таких органах, как яичники, почки и лимфатическая система, для которых не существует утвержденных скрининговых тестов.Девять из них были раком, который еще не распространился из своего первоначального местоположения.

Такие виды рака «имеют больше шансов на успешное лечение» по сравнению с уже широко распространившимися видами рака, сказал доктор Пападопулос.

В ходе исследования 24 дополнительных вида рака, не выявленных при анализе крови, были выявлены стандартным скринингом: 20 случаев рака груди, 3 рака легких и 1 рак прямой кишки. Из 24 видов рака 22 были раком ранней стадии.

Кроме того, 46 женщинам, участвовавшим в исследовании, был поставлен диагноз рака, который не был обнаружен ни анализом крови, ни стандартным скринингом.Большинство из этих 46 диагнозов было поставлено после того, как женщина сообщила о симптомах.

«Итак, может ли такой анализ [крови] быть выполнен безопасно, не вызывая большого количества бесполезных, инвазивных последующих тестов, основанных на результатах тестов? Да», — сказал д-р Пападопулос.

Другая презентация во время той же сессии в AACR осветила разрабатываемый дополнительный тест жидкой биопсии, который успешно выявляет рак у людей, уже проходящих тестирование на подозрение на рак.

«Оба исследования показали, что мы движемся в правильном направлении.Но нас там нет, — сказал доктор Хантсман. Необходимо продемонстрировать, что эти тесты снижают вероятность смерти от рака, «чтобы довести нас до точки, где эти тесты могут быть приняты».

Команда CancerSEEK планирует более крупное исследование с целью подачи заявки на одобрение FDA, сказал доктор Пападопулос. Это исследование будет похоже на DETECT-A, но будет охватывать мужчин и более широкий диапазон возрастных групп. Он также будет использовать обновленную версию теста CancerSEEK.

Но одобрение FDA было бы только первым шагом для такого теста, доктор.Рансохофф предупредил. «Высокая планка будет установлена ​​Целевой группой США по профилактическим услугам и … плательщиками, такими как Центры услуг Medicare и Medicaid. А потом врачи и пациенты », — сказал он. Он добавил, что общее правило состоит в том, что скрининговый тест не получит такого уровня поддержки, пока не покажет, что он приносит больше пользы, чем вреда.

«Причина такой высокой планки в том, что скринингом мы вмешиваемся в жизнь здоровых людей. Итак, мы не делаем этого, если не уверены, что в этом есть польза », — сказал доктор.Рансохофф продолжил. «И широко распространенное определение того, что означает выгода, — это снижение смертности от рака. [В настоящее время] мы не знаем, есть ли он для рака, на который нацелены эти анализы крови ».

Доктор Шривастава отметил, что в настоящее время ведется значительный объем исследований по использованию анализа крови для выявления нескольких видов рака. «Несмотря на то, что остаются проблемы с использованием этих тестов у людей без симптомов, два исследования, представленные на AACR, являются новаторскими и дают надежду на возможное раннее обнаружение рака, для которого в настоящее время нет рекомендованного скринингового теста», — сказал он.

Надежды на такие анализы крови состоят в том, что они могут в конечном итоге снизить количество смертей от таких видов рака, как рак яичников или печени, которые являются необычными, но смертельными при обнаружении поздно, сказал доктор Пападопулос. Но маловероятно, что анализ крови заменит методы скрининга на рак, которые в настоящее время используются в клинике, добавил он.

«Любой анализ крови должен дополнять и дополнять стандартный скрининг [на рак груди, колоректального рака и легких], потому что стандартный скрининг работает.”

Как диагностируется рак? | Стэнфордское здравоохранение

Как диагностируется рак?

Не существует единого теста, который может точно диагностировать рак. Полная оценка состояния пациента обычно требует тщательного сбора анамнеза и физического обследования наряду с диагностическим тестированием. Необходимо множество тестов, чтобы определить, есть ли у человека рак или другое заболевание (например, инфекция) имитирует симптомы рака.

Эффективное диагностическое тестирование используется для подтверждения или исключения наличия заболевания, мониторинга процесса болезни, а также для планирования и оценки эффективности лечения.В некоторых случаях необходимо повторить тестирование, когда состояние человека изменилось, если собранный образец был не хорошего качества или если необходимо подтвердить аномальный результат теста.

Диагностические процедуры рака могут включать визуализацию, лабораторные тесты (включая тесты на онкомаркеры), биопсию опухоли, эндоскопическое обследование, хирургическое вмешательство или генетическое тестирование.

Методы диагностики рака:

• Лабораторные испытания
• Диагностическая визуализация
• Эндоскопические исследования
• Генетические тесты
• Биопсия опухоли

Какие типы лабораторных тестов используются для диагностики рака?

Клиническая химия использует химические процессы для измерения уровней химических компонентов в жидкостях и тканях организма.Наиболее распространенные образцы, используемые в клинической химии, — это кровь и моча.

Существует множество различных тестов для обнаружения и измерения практически любого химического компонента в крови или моче. Компоненты могут включать глюкозу в крови, электролиты, ферменты, гормоны, липиды (жиры), другие метаболические вещества и белки.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных лабораторных тестов:

Узнайте больше о лабораторных исследованиях.

Диагностическая визуализация

Диагностическая радиология в последние годы значительно продвинулась вперед благодаря разработке новых инструментов и методов, которые могут лучше выявлять рак, а также помогают пациентам избежать хирургического вмешательства.

Персонал диагностической радиологии и врачи Стэнфордского онкологического центра являются лидерами в своей области и имеют доступ к самым передовым технологиям, доступным сегодня для визуализации рака.

Фактически, опыт наших врачей настолько широко признан, что мы с гордостью работаем в качестве справочного центра, а это означает, что сторонние врачи могут отправлять нашим сотрудникам сложные или пограничные изображения и получать экспертную интерпретацию для своих пациентов.

В дополнение к современным инструментам и опытному персоналу, онкологический центр был разработан для улучшения качества диагностической радиологии.Например, мы объединили рабочие станции для получения изображений для маммографии, ультразвука и магнитно-резонансных изображений в одной комнате, что позволяет врачам напрямую сравнивать изображения из нескольких источников.

Этот беспрецедентный кроссплатформенный одновременный доступ гарантирует, что все необходимые данные будут у вашего врача, когда он / она принимает важные решения о вашем лечении.

Какие существуют типы диагностической визуализации?

Визуализация — это процесс получения ценных изображений структур и органов тела.Он используется для обнаружения опухолей и других аномалий, определения степени заболевания и оценки эффективности лечения. Визуализация также может использоваться при выполнении биопсии и других хирургических процедур. Для диагностики рака используются три типа визуализации: просвечивающая визуализация, зеркальная визуализация и эмиссионная визуализация. Каждый использует свой процесс.

Передача изображения

Рентген, компьютерная томография (компьютерная томография) и рентгеноскопия — это рентгенологические исследования, изображения которых создаются путем передачи.При визуализации в просвете создается пучок фотонов высокой энергии, который проходит через исследуемую структуру тела. Луч очень быстро проходит через менее плотные ткани, такие как водянистые выделения, кровь и жир, оставляя темные участки на рентгеновской пленке. Мышечные и соединительные ткани (связки, сухожилия и хрящи) кажутся серыми. Кости станут белыми.

Отражение

Отражательная визуализация относится к типу визуализации, создаваемой путем посылки высокочастотных звуков в исследуемую часть тела или орган.Эти звуковые волны «отражаются» от различных типов тканей и структур тела с разной скоростью, в зависимости от плотности присутствующих тканей. Отраженные звуковые волны отправляются в компьютер, который анализирует звуковые волны и создает визуальное изображение части или структуры тела.

Эмиссионная визуализация

Эмиссионная визуализация происходит, когда крошечные ядерные частицы или магнитная энергия обнаруживаются сканером и анализируются компьютером для получения изображения структуры тела или исследуемого органа.Ядерная медицина использует выброс ядерных частиц из ядерных веществ, введенных в организм специально для исследования. Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует радиоволны с устройством, которое создает сильное магнитное поле, которое, в свою очередь, заставляет клетки излучать собственные радиочастоты.

Какие типы эндоскопических исследований используются для диагностики рака?

Типы эндоскопий включают:

Какие типы генетического тестирования используются для диагностики рака?

Тестирование на мутации в генах, повышающих риск рака, затруднено.Эти концепции важно понимать при рассмотрении тестирования гена предрасположенности к раку.

Какие виды биопсии опухоли используются для диагностики рака?




Биопсия — это процедура, выполняемая для удаления ткани или клеток из тела для исследования под микроскопом. Некоторые биопсии можно выполнить в кабинете врача, а другие — в условиях больницы. Кроме того, некоторые биопсии требуют анестезии, чтобы обезболить пораженную область, в то время как другие не требуют седативных средств.

Биопсии обычно выполняются, чтобы определить, является ли опухоль злокачественной (злокачественной), или чтобы определить причину необъяснимой инфекции или воспаления.

Ниже приведены наиболее распространенные типы биопсии:

Лечение рака | Стэнфордское здравоохранение

Лечение рака

Рак лечат несколькими способами, в зависимости от состояния здоровья каждого человека и типа рака. Обычные методы лечения включают химиотерапию и лучевую терапию.Другие методы лечения включают хирургическое вмешательство и биологическую терапию.

Для многих людей, больных раком, лечение — это процесс, призванный удовлетворить их потребности. Врачи планируют лечение на основе нескольких ключевых факторов, таких как тип и стадия рака, а также возраст, состояние здоровья и образ жизни человека.

Если вам поставили диагноз «рак», вам важно знать, что вы играете важную роль в процессе лечения. Предлагая свой вклад, задавая вопросы и выражая свои опасения по поводу лечения, вы можете сделать лечение более комфортным.

Условия лечения рака, которые необходимо знать

Комбинированная терапия : термин, используемый для описания случаев, когда врачи выбирают для лечения пациента несколько видов терапии, например комбинацию лучевой терапии и химиотерапии.

Адъювантная терапия : термин, используемый для описания случаев, когда врачи выбирают более одной терапии для лечения пациента. Однако термин «адъювантная терапия» более конкретно используется для описания лечения, проводимого после завершения первичного лечения рака, чтобы повысить вероятность излечения.Например, если врач хочет вылечить раковые клетки, которые могут присутствовать, он / она может назначить одно или несколько дополнительных методов лечения.

Неоадъювантная терапия : термин, используемый для описания случаев, когда врачи выбирают для лечения пациента более одной терапии. Однако термин неоадъювантная терапия более конкретно используется для описания лечения рака, проводимого до первичной терапии — как для уничтожения любых раковых клеток, так и для повышения эффективности первичной терапии.

Подготовка пациента к лечению

Как пациенты могут подготовиться к лечению?

Как пациент, вы играете важную роль в подготовке к лечению рака.Ниже приведены некоторые из наиболее важных моментов, которые следует учитывать перед началом лечения:

Найдите онколога и лечебный центр.

Этот шаг важен для всех больных раком. Попросите вашего врача общей практики или основного лечащего врача направить вас к онкологу. Вы также можете связаться с правительственными и профессиональными медицинскими организациями, такими как департамент здравоохранения вашего штата, Национальный институт рака (NCI) или Американская медицинская ассоциация (AMA), чтобы получить информацию о онкологических специалистах и ​​лечебных центрах в вашем районе.

Получите второе мнение.

Люди, у которых диагностирован рак, часто спрашивают мнение другого онколога. Второе мнение может помочь вам убедиться, что ваш диагноз и планы лечения наиболее подходят для вашей индивидуальной истории болезни и профиля. Запрос второго мнения также дает дополнительную информацию, которую следует учитывать при выборе лечения. Часто ваш онколог может помочь вам найти другого онколога для получения второго мнения.

Узнайте о лечении от рака.

Ваша команда по лечению рака поможет вам разобраться в вашем лечении и ответит на вопросы. Это также помогает узнать о типе рака, который у вас есть, а также о вариантах лечения. Спросите своего врача, где можно найти дополнительную информацию о раке. Стэнфордский онкологический центр содержит информацию по многим темам, связанным с раком. Кроме того, полезную информацию предоставляют Национальный институт рака (NCI), Американское онкологическое общество (ACS) и другие организации, связанные с раком и здоровьем.

Найдите поддержку, когда она вам понадобится.

Лечение рака может быть долгим и утомительным занятием. Многим онкологическим больным требуется помощь на протяжении всего процесса. Обращение за помощью к другим может сделать ваш опыт более успешным. Группы поддержки для людей, больных раком, доступны во многих сообществах. Управление своим эмоциональным здоровьем, диетой и финансами — это все, что пациенты могут делать, чтобы уменьшить стресс, связанный с процессом лечения. Медсестры-онкологи и социальные работники — отличные ресурсы для поиска подходящих групп поддержки.

Методы лечения рака

Рак лечат несколькими способами, в зависимости от состояния здоровья каждого человека и типа рака. Обычные методы лечения включают химиотерапию и лучевую терапию. Другие методы лечения включают хирургическое вмешательство и биологическую терапию.

Для многих людей, больных раком, лечение — это процесс, призванный удовлетворить их потребности. Врачи планируют лечение на основе нескольких ключевых факторов, таких как тип и стадия рака, а также возраст, состояние здоровья и образ жизни человека.Если у вас диагностировали рак, вам важно знать, что вы играете важную роль в процессе лечения. Предлагая свой вклад, задавая вопросы и выражая свои опасения по поводу лечения, вы можете сделать лечение более комфортным.

Существует много информации, чтобы узнать о процессе лечения рака, включая различные варианты лечения рака — их цели и побочные эффекты.

Анализ крови | Тесты и сканы

Анализы крови банка:

• проверьте ваше общее состояние здоровья, в том числе, насколько хорошо работают ваша печень и почки.
• проверьте количество клеток крови.
• поможет диагностировать рак и другие заболевания.

Ваш образец крови будет отправлен в лабораторию.Технические специалисты и врачи рассматривают ваш образец под микроскопом.

Они могут видеть разные типы клеток и могут подсчитывать различные клетки крови. Они также могут проверить кровь на различные химические вещества и белки.

Подготовка к анализу крови

Перед большинством анализов крови вы можете нормально есть и пить. Для анализа крови натощак нужно заранее отказаться от еды и питья. Ваш врач скажет вам, как долго.

Что происходит?

Вы садитесь или ложитесь, чтобы пройти тест.

Врач, медсестра или флеботомист (специалист по взятию крови) выбирает лучшую вену для использования. Обычно это ваша рука или рука. Сообщите им, если вы боитесь игл, чувствуете себя плохо из-за вида крови или у вас аллергия на пластыри или латекс.

Они надевают тугую повязку (жгут) на вашу руку над местом отбора пробы. Возможно, вам придется сжать кулак, чтобы облегчить поиск вены.

Они очищают кожу, а затем вводят в вену небольшую иглу.Затем они прикрепляют к игле небольшую бутылочку или шприц, чтобы набрать немного крови. Они могут заполнить несколько маленьких бутылочек.

Когда у них есть все образцы, они снимают повязку на вашу руку. Затем они вынимают иглу и в течение нескольких минут надавливают на пораженный участок ватным тампоном или небольшим кусочком марли. Это помогает остановить кровотечение и образование синяков.

Если хотите, смотрите в сторону, когда они берут кровь. Сообщите своему врачу, медсестре или флеботомику, если вы плохо себя чувствуете.

Виды анализов крови

Общий анализ крови

Полный анализ крови (FBC) измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей крови.

• Красные клетки переносят кислород по нашему телу. Гемоглобин — это часть клетки, которая переносит кислород. Если у вас низкий уровень эритроцитов, врач может сказать, что у вас анемия (произносится как «а-ми-мик»).Это может вызвать у вас усталость, одышку и головокружение.
• Белые клетки борются с инфекциями. Есть несколько различных типов лейкоцитов, включая нейтрофилы и лимфоциты.
• Тромбоциты способствуют свертыванию крови. Симптомы низкого количества тромбоцитов включают аномальное кровотечение, такое как кровотечение из десен и носовое кровотечение.

Нет точного диапазона нормы для анализа крови. Диапазон цифр, указанных как нормальные, незначительно варьируется в разных лабораториях, а также у мужчин и женщин.

Мочевина и электролиты

Эти анализы крови показывают, насколько хорошо работают ваши почки. Организм производит ненужные химические вещества, называемые мочевиной и креатинином. Наши почки удаляют их из крови и выводят с мочой.

Электролиты — это такие вещества, как натрий, калий, хлорид и бикарбонат.

Функциональные пробы печени (LFT)

,00

Функциональные тесты печени (LFT) проверяют, насколько хорошо работает ваша печень. LFT проверяют уровни ферментов и белков, вырабатываемых печенью или выводимых печенью. В их числе:

• аланинаминотрансфераза (ALT)
• аспартатаминотрансфераза (AST)
• щелочная фосфатаза (ALP)
• гамма-глутамилтрансфераза (Gamma GT)

Они могут быть повышены, если у вас есть закупорка печени или желчевыводящих путей. или если вы пьете много алкоголя.

LFT также определяют количество билирубина в крови. Это химическое вещество, содержащееся в желчи.

Билирубин может быть повышен, если у вас проблемы с печенью или желчным пузырем. Билирубин может вызвать пожелтение кожи и глаз (желтуху).

LFT также измеряют альбумин. Это белок в крови, которого может быть мало при некоторых типах рака. У вас также может быть низкий уровень альбумина, если вы мало ели и страдаете от недоедания.

Онкомаркеры анализ крови

Онкомаркеры — это вещества, уровень которых может быть повышен при раке.Обычно это белки. Их можно найти в крови, моче или тканях организма.

Некоторые опухолевые маркеры продуцируются только одним типом рака. Остальные могут быть нескольких типов. Некоторые маркеры обнаруживаются при не раковых заболеваниях, а также при раке.

Врачи могут использовать онкомаркеры для диагностики рака. А если у вас рак, они также могут помочь отследить, насколько эффективно ваше лечение рака, или проверить, вернулся ли рак.

Возможные риски

Забор крови (флеботомия) — безопасный тест.Есть возможность:

• кровотечение и синяк — сильное нажатие при извлечении иглы может помочь остановить их
• Боль — обычно слабая и может длиться несколько минут
• опухоль (отек) — попросите медсестру, врача или флеботомиста избегать опухшей руки или руки с риском отека
• ощущение слабости или обморока — сообщите человеку, делающему анализ крови, если вы чувствуете головокружение или головокружение в любое время
• инфекция — это очень редко

Получение результатов

Спросите флеботомиста, врача или медсестру, когда и как вы получите результаты.Некоторые результаты могут быть получены быстро, например, общий анализ крови. Но некоторые другие тесты могут занять несколько недель.

Дополнительная информация

У нас есть дополнительная информация о тестах, лечении и поддержке, если у вас был диагностирован рак.

Восемь видов рака можно диагностировать с помощью одного анализа крови.

Для многих видов рака диагностика — долгий и сложный процесс. Однако новый анализ крови может предложить столь необходимый более простой и эффективный метод диагностики.Он называется CancerSEEK и может идентифицировать восемь типов рака по одному образцу крови.

Поделиться на PinterestИсследователи создали анализ крови, который может выявить восемь типов рака.

В новом исследовании исследователи показывают, как анализ крови продемонстрировал высокую чувствительность и специфичность для выявления рака у более чем 1000 человек с этим заболеванием.

Команда из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, недавно опубликовала свои результаты в журнале Science .

Во всем мире рак остается одной из основных причин смерти. По оценкам, к 2030 году число смертей от рака увеличится с 8 миллионов до 13 миллионов.

Ранняя диагностика — ключ к снижению смертности от рака; чем раньше диагностировано заболевание, тем выше шансы на успех лечения. Но, к сожалению, многие виды рака не обнаруживаются до более поздних стадий, и это во многом связано с отсутствием быстрых и эффективных диагностических инструментов.

Однако исследователи Джонса Хопкинса считают, что CancerSEEK может приблизить нас к быстрому и простому способу обнаружения рака на ранних стадиях.

Когда образуются раковые опухоли, они выделяют в кровоток небольшие фрагменты мутировавшей ДНК и белков, которые могут действовать как маркеры рака.

Новый анализ крови работает путем определения маркеров 16 генных мутаций и восьми белков, связанных с восемью различными типами рака. К ним относятся рак груди, легких и колоректального рака, а также пять видов рака — яичников, печени, желудка, поджелудочной железы и пищевода, — для которых в настоящее время нет обычных скрининговых тестов для людей со средним риском.

«Новизна нашего метода классификации состоит в том, что он объединяет вероятность наблюдения различных мутаций ДНК вместе с уровнями нескольких белков, чтобы сделать окончательный выбор», — объясняет соавтор исследования Кристиан Томасетти, доктор философии, доцент кафедры онкологии и биостатистики Университета Джона Хопкинса.

Для своего исследования исследователи протестировали CancerSEEK на 1005 человек, у которых были диагностированы неметастатические формы одного из восьми видов рака.

Они обнаружили, что тест смог идентифицировать 70 процентов случаев рака с чувствительностью от 33 процентов для рака груди до 98 процентов для рака яичников.Исследователи сообщают, что чувствительность варьировалась от 69 до 98 процентов для пяти видов рака, по которым в настоящее время не проводятся стандартные скрининговые тесты.

Что касается специфичности, общий результат теста превысил 99 процентов. При тестировании CancerSEEK на 812 здоровых взрослых людях было получено только семь ложноположительных результатов.

Как соавтор исследования Кеннет Кинзлер, Ph.D. — содиректор Центра генетики и терапии рака им. Людвига в Университете Джонса Хопкинса — отмечает: «Очень важна была очень высокая специфичность, потому что ложноположительные результаты могут подвергать пациентов ненужным инвазивным контрольным тестам и процедурам для подтверждения наличия рака.

Более того, исследователи обнаружили, что их тест смог точно определить местонахождение опухолей у 83 процентов пациентов.

Исследователи отмечают, что теперь потребуются более масштабные исследования для дальнейшего определения эффективности CancerSEEK в качестве стандартного скринингового теста на рак, и такие исследования находятся в стадии разработки.

Однако команда считает, что результаты текущего исследования обнадеживают.

«Это может существенно повлиять на пациентов.Раннее обнаружение дает много способов улучшить результаты для пациентов », — говорит соавтор исследования доктор Энн Мари Леннон, доктор философии, доцент медицины, хирургии и радиологии в Johns Hopkins.

«Оптимально, рак будет обнаружен достаточно рано, чтобы его можно было вылечить только хирургическим вмешательством, но даже рак, который нельзя вылечить одним хирургическим вмешательством, лучше поддается системной терапии, когда болезнь протекает на менее поздней стадии», — добавляет она.

Команда надеется, что однажды CancerSEEK предложит простую, неинвазивную и быструю стратегию диагностики рака на его ранних стадиях.

«Этот тест представляет собой следующий шаг в изменении фокуса исследований рака с поздней стадии болезни на раннюю, что, как я считаю, будет иметь решающее значение для снижения смертности от рака в долгосрочной перспективе».

Соавтор исследования, доктор Берт Фогельштейн, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса

Новый анализ крови может выявить более 50 типов рака

Новый анализ крови позволил выявить более 50 типов рака на разных стадиях и расположение этих типов рака в организме, согласно недавнему исследованию, опубликованному в Annals of Oncology .

Секвенирование внеклеточной ДНК (вкДНК) с использованием информативных паттернов метилирования было использовано для обнаружения этих типов рака. Тест выявил некоторые опасные типы рака, для которых отсутствуют эффективные стандартные подходы к скринингу. Раннее обнаружение некоторых из этих типов рака часто имеет решающее значение для успеха лечения пациентов.

«Наши результаты показывают, что этот подход к тестированию внеклеточной ДНК в крови может обнаруживать широкий спектр типов рака практически на любой стадии заболевания, со специфичностью и чувствительностью, приближающимися к уровню, необходимому для скрининга на уровне населения», Об этом сообщил в пресс-релизе ведущий автор исследования доктор медицины Джеффри Окснард.«Тест может быть важной частью клинических испытаний для раннего выявления рака».

Результаты показали, что обнаружение увеличивалось с увеличением стадии: при заранее определенных типах рака чувствительность составляла 39% (ДИ, 27% -52%) на стадии I, 69% (ДИ, 56% -80%) на стадии II. , 83% (ДИ 75% -90%) в стадии III и 92% (ДИ 86% -96%) в стадии IV. Более того, чувствительность ко всем типам рака составляла 18% (ДИ, 13% -25%) на стадии I, 43% (ДИ, 35% -51%) на стадии II, 81% (ДИ, 73% -87%). в стадии III и 93% (CI, 87% -96%) в стадии IV.

В исследовании приняли участие 6689 участников, в том числе 2482 из более чем 50 типов рака и 4207 не болеющих раком, и они были разделены на группы для обучения и проверки. Исследователи также разработали классификатор для обнаружения рака и локализации ткани происхождения. Тест анализирует расположение метильных групп в ДНК раковых клеток. Когда эти опухолевые клетки умирают с присоединенными метильными группами, они попадают в кровь, где их можно проанализировать с помощью теста.

«Секвенирование вкДНК информативных паттернов метилирования выявило широкий спектр типов рака на метастатических и неметастатических стадиях со специфичностью и чувствительностью, приближающимися к цели скрининга на популяционном уровне», — пишут исследователи.

Исследователи объяснили, что клиническая валидация в группах предполагаемого использования продолжается с несколькими испытаниями, в то время как еще одно испытание было начато с возвращением результатов как поставщикам медицинских услуг, так и пациентам. Выполнимость целевого анализа метилирования вкДНК в целевой популяции для раннего выявления рака подтверждается этим тестом.

Это исследование имело собственный набор ограничений, начиная с того факта, что у всех пациентов не было симптомов. Исследователи предполагают, что для этой группы пациентов необходимы дальнейшие исследования.Более того, способность этого теста обнаруживать раковые образования на более ранних стадиях, которые первоначально были обнаружены на более поздних стадиях, требует дополнительных исследований. Наконец, для пациентов, не страдающих онкологическими заболеваниями, было недоступно полное последующее наблюдение в течение 1 года, чтобы гарантировать достоверность этого статуса.

«Вместе эти данные предоставляют убедительные доказательства того, что целевой анализ метилирования вкДНК может обнаруживать и локализовать широкий спектр неметастатических и метастатических типов рака, включая многие распространенные и смертельные виды рака, для которых отсутствуют эффективные стратегии скрининга», — пишут исследователи.