Второй день болит сердце | Лечим Сердце

Симптомы боли в сердце, Сердце болит? Что делать? | Полная информация о боли в сердце. Боли в сердце симптомы и признаки. Почему сердце болит? К какому врачу при болях в сердце? Отчего бывают боли в сердце? Сердце болит что делать? Лечение сердечных заболеваний.

Полная информация о боли в сердце

Боли в сердце

Боль в сердце – один из основных симптомов в кардиологии. Однако, он может быть обусловлен заболеваниями других органов и систем — например, заболевания костной, нервной, мышечной систем, легких, желудочно-кишечного тракта вызывают похожие ощущения. В таком случае речь идет о кардиалгии – это боль в сердце, несвязанная с ишемической болезнью сердца, которая отличается продолжительностью, колющим или жгучим характером и не купируется нитроглицерином.

Межреберная невралгия, шейный остеохондроз, шейно-плечевой синдром провоцируют кардиалгии , возникающие при определенных условиях (наклоне или повороте головы, при вытягивании руки и т.п.). Также чувство тяжести в грудной клетке или другие неприятные жалобы предъявляют люди, пережившие нервный срыв, страдающие депрессией, паническими атаками, хроническим стрессом. Подобные симптомы возможны и при климактерическом синдроме, в таком случае дополнительно присутствуют приливы, смены настроений.

Кардиологические причины болей в сердце

Коронарогенные поражения сердца (ангинозные боли):

Ишемическая болезнь сердца стенокардия (напряжения, покоя, стабильная, нестабильная)
инфаркт миокарда.
Обусловлены уменьшением кровоснабжения определенных участков миокарда ,чаще всего вследствие атеросклеротического поражения коронарных артерий, часто возникают при физической нагрузке. Боль давящая, сжимающая , жгучая , может отдавать в левую руку и лопатку, носит приступообразный характер, может сопровождаться страхом ,длится от 2-3 до 15-20 минут .
Некоронарогенные поражения (воспалительные, ревматические заболевания, пороки сердца и т.п.):
Миокардиты
Кардиомиопатии (чаще гипертрофическая )
Перикардиты (чаще сухой )
Пороки аортального, митрального клапана (чаще стеноз) .
Сердце болит длительное время («ноет»), особенно при глубоком вдохе, кашле, часто наличие неприятных ощущений зависит от позы. Обезболивающие препараты приносят облегчение.

Определить точную причину боли в сердце может только врач, основываясь на данных анамнеза и информации, полученной в ходе диагностических исследований (например, ЭКГ, ЭХОКГ). Стоит отметить боль при расслаивающей аневризме аорты: резкое начало болей (как «удар кинжалом»).

Боли внесердечного происхождения

Могут быть обусловлены корешковым синдромом при остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника . При этом боли длительные (часами), или наоборот мгновенные проколы. Они не связаны с ходьбой ,но зато провоцируются поворотами туловища или работой руками .

При плевритах боль четко связана с дыханием. При спазме пищевода и диафрагмальных грыжах боль чаще возникает после еды и в положении лежа.

Изжога при язве желудка может напоминать жжение за грудиной, но отсутствует связь с ходьбой, купируется антацидными препаратами .

Кроме кардиолога, может потребоваться консультация невролога, гастроэнтеролога, онколога, пульмонолога, травматолога, ортопеда и других специалистов.

Если вместе с болью в сердце, особенно сильной и продолжительной, присутствуют любые из нижеперечисленных симптомов, необходимо срочно вызвать скорую помощь:

Рвота, тошнота,

Помутнение сознания, Резкое повышение потоотделения,
Одышка,
Кровохаркание,
Головокружение,
Обморок,
Онемение конечностей

Так как боли в сердце могут иметь мно

постоянная ноющая боль в области сердца, ответы врачей, консультация

2013-09-27 06:14:56

Спрашивает Татьяна:

Добрый день. Беспокоит постоянная ноющая боль в области сердца , мешает как будто ком в груди и еще ноет спина где лопатка и рука левая . Давление в норме но пью препараты Бисопролол конкор диротон, и индопомит

01 октября 2013 года

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Здравствуйте. Постоянная боль с сердцем вряд ли связана. Позвоночник проверить нужно. А препараты от давления принимайте постоянно.

2012-02-21 09:27:04

Спрашивает Геннадий:

Здравствуйте.Мне 47.Ощущаю постоянную ноющую боль в области сердца,иногда сзади(под лопаткой).УЗИ и ЭКГ в норме.Повышенное давление.С утра боли нет.»Хрустит» верх позвоночника,всё время хочется как-бы «выпрямиться».Это как-то связано?

27 февраля 2012 года

Отвечает Паис Виктория Леонидовна:

Здравствуйте, Геннадий! Вероятнее всего у Вас остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника. Вам следует обратиться на очную консультацию к невропатологу! Всего Вам доброго!

2010-02-12 12:57:06

Спрашивает Ксения:

Здравствуйте!!! Мне 28 лет и уже в течении нескольких дней у меня постоянная ноющая боль в области сердца, отдающая в левую руку(((( По ночам боли нет, а днем она постоянная. У меня проблемы с сердцем или хондроз грудной клетки????

18 февраля 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Ксения! Оба диагноза возможны, однако, учитывая Ваш пол и возраст, проблемы с позвоночником более вероятны. Обратитесь к невропатологу, сделайте рентген позвоночника в друх проекциях, а также (для подстраховки) пройдите ЭКГ и УЗИ сердца. Берегите здоровье!

2009-10-26 23:20:00

Спрашивает Маша:

Здравствуйте. Мне 23 года. Диагноз ВСД мне поставили полгода назад, но симптомы начали проявляться где-то 3 года назад. У меня низкое артериальное давление — 100/60 мм. рт. тс., иногда ниже, слабость, быстрая утомляемость, ноющие боли в области сердца, сильное серцебиение. Плохо переношу высокие и низкие температуры. Часто и долго болею простудными заболеваниями, повышеная температура держится еще несколько недель после ищезновения остальных симптомов ОРЗ. Сильная потливость как реакция на жару или холод, а также на эмоции, как негативные, так и позитивные. Изменения психики проявляются чувством страха, паники, емоциональной неустойчивостью, снижением способности концентрировать внимание.ПМК, гормоны щитовидной железы в норме. Пробовала закаливание, физические упражнения, аутотренинг, витамины, успокоительные. Не помогло. Понимаю, что лечение ВСД — процесс длительный, но, может, существуют более эффективные методы лечения? Хочется чувствовать себя уверенно, не отгораживаться от друзей, избавиться от постоянного дискомфорта при общении с людьми. Заранее большое спасибо! И посоветуйте, пожалуйста, хорошее успокоительное.

24 ноября 2009 года

Отвечает Бабий Игорь Петрович:

Маша! Вам должны открыться секреты кровообращения при прохождении углубленной диагностики сосудистой системы.Опытный врач, ответит на все (не удивляйтесь — на ВСЕ!) Ваши вопросы после того, когда Вы получите очень много наглядной информации, вплоть до того, что на экране монитора увидите, как двигается кровь по капиллярам. Это редкий случай, когда врач Вам поможет понять сущность проблемы и предложит 3 пути ее решения (ведь отвечают за результат двое человек). Лечение принесет Вам приятное общение с другими пациентами, которые опишут Вам проблемы, схожие на Ваши и как у них они исчезали шаг за шагом. Курс лечения 30 дней.

2015-09-21 19:46:18

Спрашивает Ирина:

Добрый вечер!Мне 30 лет,уже год как меня беспокоят постоянные боли в области сердца по центру и слева.Проходила за это время раз 5 экг-отклонений не выявили,узи сердца-пролапс митрального клапана 1 степени.Боли разного характера-чувство зажатости слева в груди,печет по центру и слева,толчковые боли вверху левой груди,ноющие боли,также боли в спине и левой руке,боли в ребрах слева под грудью(болезненно при пальпации все в районе левой груди).Боли усиливаються при движениях,ходьбе,иногда в положении сидя,ночью сплю нормально.Скажите,пожалуйста,какое обследование стоит еще пройти для более глубокого обследования сердца и что это такое может быть?Два с половиной года назад родила ребенка,до этого проблем с сердцем не было.Сейчас постоянное чувство страха,что может что-то со мной случиться,заранее спасибо.

08 октября 2015 года

Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:

Здравствуйте Ирина у вас неврит лечится очень просто НПВС местно и в инъекциях,(Индомитоциновая мазь+Диклофенак в/м). Обратите внимание на связь боли с температурой,движениями тела.После первой инъекции заметите значительное уменьшение или полное исчезновения боли.

2013-04-11 10:50:50

Спрашивает Михаил:

Здравствуйте, мне 35 лет, рост 1,68, вес 83кг, последнее время чувствую дискомфорт в области сердца, тревожность, то кольнет внезапно, то защимит, ноющие боли отдают под левую лопатку, в левой руке возникают ощущения — как отлежал вроде, головных болей нету, но есть головокружения постоянные, слегка повышенная температура постоянно 37,2, слабость и быстрая утомляемость, одышка возникает нерегулярно, пару раз были приступы предобморочного состояния, с учащенным сердцебиением, и незначительным поднятием АД 135 на 95, по расшифровкам кардиограмм терапевт ничего внятного не обьяснила, к кардиологу не направила, сказала просто, что кардиограмма как у пожилого человека, поставила диагноз — ВСД по смешанному типу.
Дополнительные обследования выявили дифузный зоб 1 степени, хронический холицестит, дифузные изменения поджелудочной, повышеный адреналин 62,9нмоль/сутки при норме 12,0-43,7, остеохондроз грудного отдела.
Все говорит в пользу ВСД, но жутко переживаю за сердце, что Вы посоветуете в моем случае?

15 апреля 2013 года

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:

По Вашему описанию я вижу проблемы с позвоночником и лишним весом, а все остальное (в т.ч. ВСД) для меня являются следствием. Я могу посоветовать обратиться еще раз к своему терапевту за разъяснением Вашего состояния, и спросить — что делать дальше?. Заочно к сожалению много о Вас не известно, но подозреваю, что нужно работать над малоподвижностью и вредными привычками.

Читать дальше

Новые возможности в фитотерапии неврастений

В результате многочисленных патогенных влияний окружающей среды, возрастающего психологического напряжения в Украине, как и в большинстве стран мира, широко распространена пограничная психопатология. В структуре пограничных психических расстройств…

Боль в сердце, как понять её причину

Причины, которые провоцируют боль в сердце разнообразны. Но болевые ощущения в этой области совсем не обязательно по этиологии принадлежат и связаны с миокардом. Потому, что причиной негативных ощущений локализованных там может быть не только миокард, есть и другие источники:

• рецепторы в коже, включая фиброзиты в подкожно жировой клетчатке;
• остеохондроз так может проявляться на ребра и их хрящи;
• аналогично миозиты от грудных и межреберных мышц, плевра и другие.

Нередко в область сердца иррадиируют боли, вызванные дегенеративными изменениями шейных и грудных позвонков (спондилез). Наконец, лица с невротическими расстройствами часто фиксируют свое внимание на сердце, как на жизненно важном органе. Они проецируют туда всевозможные неприятные ощущения.

Недаром, когда мы слышим выражение «камень на сердце», то в первую очередь мы думаем не о заболевании. Скорее о том, что у нашего собеседника какое-то горе, а вовсе не о том, что у него болезнь сердца. Симптоматика сердечных болей на бытовом уровне довольно условная.

Трудность получения истинных симптомов боли в сердце

Начнем с утверждения, что разбираться в этой сложной проблеме и решать её врач обязан без посторонней помощи, один на один с больным. И не потому, что необходим срочный, неотложный диагноз. А просто потому, что здесь вам не помогут ни консультанты, ни (как это ни покажется странным) ЭКГ, ни проба с физической нагрузкой, ни рентгенограмма позвоночника, ни еще более современные и сложные исследования.

В самом деле, допустим, что с целью выяснить причину болей мы назначили, казалось бы, самое надежное исследование – коронароангиографию. Допустим, далее, что у нашего больного будет действительно обнаружен стеноз венечной артерии.

Но из этого факта следует лишь то, что у больного несомненно имеется ишемическая болезнь сердца. И что, стало быть, он, если так можно выразиться, «имеет право» на истинную стенокардию. Но, во-первых, не у каждого больного со стенозирующим атеросклерозом венечных артерий бывают ангинозные боли.

Есть даже термин: «бессимптомная ишемическая болезнь». Во-вторых, коронарный атеросклероз нередко сочетается с другой патологией, например, со спондилезом. Так боли в области сердца способны вызываться именно этим вторым, менее серьезным заболеванием.

Поясню примером из другой области: если у больного рак сигмовидной кишки и одновременно имеется такое несравненно более частое заболевание, как геморрой. То примесь крови к калу совсем не обязательно обусловлена опухолью – она могла еще не изъязвиться и «молчать» клинически, тогда как геморроидальные узлы уже кровоточат.

ЭКГ плохой помощник при классификации сердечных болей

В еще большей степени сказанное относится к ЭКГ. Многие её изменения вообще не специфичны. Так, отрицательный зубец Т бывает не только при ишемии миокарда. Он проявляется на ЭКГ и при разных обменных нарушениях. А то и просто при гипервентиляции, которая нередко возникает от волнения в момент регистрации ЭКГ.

Но даже бесспорные признаки ишемической болезни, например, патологический зубец Q, документируют лишь перенесенный инфаркт миокарда. Что отнюдь не доказывают, что жалобы больного в данный момент обусловлены именно стенокардией, а не чем-то иным. Единственным бесспорным электрокардиографическим доказательством стенокардии является временное смещение сегмента S-T в момент боли.

В этом отношении полезные сведения дает длительная, многочасовая регистрация ЭКГ (проба Хольтера), но она достаточно громоздка, чтобы использовать её у каждого больного с подозрением на ишемическую болезнь.

Даже регистрация ЭКГ в период физической нагрузки не решает эту проблему полностью. Действительно, иногда при проведении этой пробы можно наблюдать одновременно как появление ангинозной боли, так и соответствующее смещение сегмента S-T . Но нередко исследование приходится прекращать при появлении одышки, усталости или других неприятных ощущений, не дождавшись возникновения на ЭКГ характерных изменений.

Равным образом, появление значительного горизонтального смещение сегмента S-T также считается показанием для прекращения пробы, даже если нет стеснения за грудиной. В обоих этих случаях причина болей, на которые жалуется пациент, останется не выясненной до конца. Сделать ЭКГ лучше чем, его не делать  но это не истина в последней инстанции. Хотя пред выводом из запоя в домашних условиях хорошее подспорье для определения необходимости госпитализации — подробнее тут.

Покажет ли рентгенограмма настоящую причину?

Точно так же, если на рентгенограмме грудного и шейного отделов позвоночника будут обнаружены несомненные признаки остеохондроза, это отнюдь не докажет, что жалобы больного вызваны именно этим заболеванием.

Повседневный опыт учит, что даже самые грубые изменения позвоночника нередко вообще не дают никаких симптомов. Непосредственной причиной вертебрагенных болей является не раздражение нервов «шипами» или «солями»: это стабильные образования, существующие 365 дней в году, тогда как боли то возникают, то исчезают.

Истинной причиной здесь являются такие преходящие факторы:

• как растяжение или воспаление связок и суставных капсул,
• подвывихи мелких суставов позвоночника,
• растяжение или рефлекторное напряжение отдельных мышечных пучков,
• раздражение надкостницы и т. п.,

то есть всё то, что невозможно увидеть на рентгенограмме.

Впрочем, чтобы выяснить причину болей в области сердца, не нужны никакие приборы. Несколько умело поставленных вопросов и краткое скрупулезное исследование позволят выяснить диагноз. Причем он м.б. установлен с такой достоверностью, которой могут позавидовать многие инструментальные методики.

Алкоголь и негативные ощущения в груди

Хоть это и лежит на поверхности, но бывает и так что на  сердце жалуются по алкогольным причинам, совсем забывая упомянуть о своих частых злоупотреблениях. Причины забывчивости могут быть разные. От банальной не внимательности до хитрости. Дескать если рассказать что пил, то отмахнуться как  от пьяницы  и ничего всерьез слушать не будут.

Для многих людей совсем не очевидна связь алкогольной интоксикации с кардиоалгией. Так спиртные напитки на начальных дозах достаточно хорошо маскируют болевые ощущения любой природы. Но симптомы лишь подавляются и проявляют себя  с новой силой. Явные признаки могут быть как  в период так называемого отходняка, так и на протяжении нескольких дней после его.

Более того в силу доступности информации, а также частых случаях самолечения от всего в истинную картину  могут быть вплетены обстоятельства тайной домашней фармакотерапии. Пьющему не редко без его ведома дают препараты дисульфирама или цинамида. Немного алкоголя на их фоне приводят к известным последствиям. А  человек в такой ситуации нередко приписывает их  серьезным проблемам с сердцем.

Субъективная оценка тяжести, сдавленности, рези в груди после алкоголя может существенно отличаться по описанию пострадавшего в период трезвости и на пьяную, что сильно затрудняет работу по сбору качественного анамнеза. Любой человек склонен винить в плохом внешние обстоятельства сильнее, нежели свое собственное не разумное поведение и допущенные ошибки по собственной инициативе.

Поэтому понимание того выпивает конкретный индивид или нет может играть очень важную роль. Не только в определении как степени искренности при выявлении подлинной симптоматики.  Но также  так и  способ повысить достоверность оценки рисков для здоровья и жизни.

Где болит при стенокардии по-настоящему?

Зададим первый вопрос: «где болит?». И если больной в ответ покажет одним-двумя пальцами на какую-то болевую точку в области сердца или левее его, в подмышечной области, можно сразу и с уверенностью отвергнуть предположение о стенокардии. Дело в том, что только при раздражении чувствительных окончаний ПОВЕРХНОСТНЫХ, СОМАТИЧЕСКИХ нервов мы локализуем алгию (от ушиба, укола, ожога) с точностью буквально до миллиметра, и поэтому показываем на это место кончиком пальца.

Напротив, ощущения, исходящие из внутренних органов, снабжаемых ВЕГЕТАТИВНЫМИ нервами, никогда не бывают так четко локализованными. В этом случае пациент показывает болевой участок всей ладонью; нередко он, вдобавок, «размазывает» ладонью по еще большей площади, как бы подчеркивая неопределенность ощущения. Следовательно, четкая локализация боли означает либо раздражение какой-нибудь поверхностной структуры, иннервируемой соматическими нервами (кожа с подкожной клетчаткой, ребра, межреберные мышцы и т.п.), либо на невротическую фиксацию в области жизненно важного органа.

Кстати, истинная стенокардия проецируется, как правило, в области грудины, то есть по срединной линии, а вовсе не слева от неё, где, по мнению непосвященных, будто бы находится сердце. Поэтому локализация боли слева, в особенности в области верхушечного толчка или кнаружи от него – серьезный аргумент против стенокардии.

Что касается иррадиации болей, то диагностическое значение этого вопроса часто преувеличивают. На самом деле, во-первых, резь в подавляющем большинстве случаев вообще никуда не отдает и остается просто за грудиной.

Во-вторых, типичная, будто бы отдача в левую руку – не более чем миф. Такая иррадиация встречается довольно редко, хотя жалобы на боли в левой руке бывают необычайно часто. Обычно именно такая локализация пугает больного и приводит к врачу. Как правило, эта невралгия оказывается обусловленной не заболеванием сердца, а другими причинами (спондилез, шейно-плечевой плексит, бурсит, артроз плечевого сустава и т. п.).

Если нет характерной иррадиации в области, иннервируемые ЛОКТЕВЫМ НЕРВОМ (медиальная поверхность плеча, локоть, четвертый и пятый пальцы), то боли в левом плечевом суставе или руке заставляют скорее подумать о только что перечисленных локальных причинах, а не о стенокардии.

Гораздо чаще, чем в левую руку, истинная стенокардия иррадиирует вверх по срединной линии: в шею, нижнюю челюсть, в зубы нижней челюсти. Такая иррадиация вызывается только стенокардией и ничем больше, так что такая жалоба сразу повышает достоверность диагноза. Стенокардия иррадиирует также в спину между лопатками (не в левую лопатку!) и иногда в оба локтя сразу – тоже очень специфичный и характерный признак.

Какая бывает боль в груди и от чего

Выяснив, где болит, спросим далее: «Что же вы чувствуете, какая это боль – колет, давит, ноет, жмет, жжёт?». Ангинозная алгия никогда не бывает колющей. Обычно это давящая, ломящая, иногда распирающая боль. Важно помнить, что очень часто стенокардия воспринимается вообще не как боль, а просто как чувство сжатия, давления за грудиной, как удушье.

Иногда больной вообще жалуется только на одышку, но при детальном расспросе оказывается, что этим словом он называет не настоящую одышку, которая бывает у каждого при большом физическом напряжении, а неопределенное чувство сдавления и как бы нехватки воздуха. Многие больные, желая показать место неприятного ощущения, подносят ладонь к грудине и непроизвольно сжимают её здесь в кулак.  Это очень характерный жест и ценный признак, подтверждающий предположение о стенокардии.

В других случаях больные испытывают жжение где-то за грудиной или еще глубже, у позвоночника; это ощущение приходится дифференцировать с изжогой. Для этого надо выяснить имеется ли связь с физическим перенапряжением и большой нагрузкой, а также эффект от приёма нитроглицерина и щелочей.

Никогда не отмахивайтесь от этой жалобы, не списывайте её сразу на обычную изжогу без детального выяснения. Можно даже сказать, что жалобу на жжение за грудиной следует рассматривать более серьезно, чем жалобу на сильную боль в области сердца: в случае когда стенокардия воспринимается как боль, то кардиалгия эта, как правило, несильная (кроме, конечно, инфаркта миокарда).

Диагностика стенокардии, связь с физической нагрузкой

Третий вопрос особенно важен, практически именно он решает диагностику: «В каких обстоятельствах возникает боль – при ходьбе или в покое, ночью, днем?».

Самым характерным, наиболее диагностичным признаком стенокардии является её тесная связь с повышенной физической нагрузкой. Это ощущение возникает во время нагрузки (не после!) и быстро – спустя 2-3 минуты исчезает после прекращения или уменьшения нагрузки. Действительно, чтобы подать вступившим в работу скелетным мышцам нужное количество крови, сердце само нуждается в усиленном питании. Суженная венечная артерия не обеспечивает достаточной подачи крови, возникает острая ишемия миокарда и её клиническое проявление — стенокардия.

Разумеется, деятельность сердца возрастает в ответ на любую мышечную работу. Но при нагрузке на плечевой пояс и руки могут возникнуть совсем другие боли – мышечные, суставные, вертебрагенные. Поэтому, если больной отмечает и даже жалуется на боли в области сердца при физической работе, надо узнать, что эта за работа.

Если ломота или резь возникает, скажем, при переноске тяжести или при стирке белья, надо спросить: «А что бывает, если вам надо поторопиться, например, подбежать к остановке или перебежать улицу?». Появление боли или другого неприятного ощущение за грудиной при нагрузке такого рода, когда плечевой пояс и шейно-грудной отдел позвоночника находятся в относительном покое, является бесспорным и достаточным доказательством стенокардии.

Однако очень часто больные жалуются на болевые ощущения не во время самой физической нагрузки, а после её окончания – вечером, или в покое, например, лежа, особенно под утро. Это обстоятельство сразу вызывает сильное сомнение в связи такой жалобы с заболеванием сердца. Кроме того, помогают выяснить диагноз следующие признаки. Во-первых, истинная стенокардия – это всегда довольно кратковременное ощущение порядка двух – пяти минут.

Если боль длится всего несколько секунд, как при «проколе» (кстати, это частая жалоба), — это наверняка не стенокардия. С другой стороны, даже при инфаркте миокарда боль продолжается не более нескольких часов кряду. Поэтому очень уж длительные боли (много часов подряд, весь день, а то и целую неделю без перерыва) заставляют думать о совсем других заболеваниях. Наконец, нитроглицерин безотказно прекращает стенокардию через две-три минуту, и если боль не стихает от нитроглицерина, то это либо совсем не стенокардия, либо (редко) инфаркт миокарда.

Нитроглицериновый эффект при сердечных болях

Диагностическое значение нитроглицеринового эффекта столь велико, что нельзя просто ограничиться утверждением больного, что таблетка помогла (или, наоборот, не помогла). Иногда больной говорит, что нитроглицерин ему не помогает. Но при расспросе выясняется, что на самом-то деле боль проходит очень быстро, но ненадолго; вскоре она повторяется, и тогда больной заключает, что это лекарство не помогает.

Очень важно выяснить время наступления эффекта. Так, больной может сказать, что после таблетки нитроглицерина кардиалгия прошла, но оказывается, что улучшение наступило минут через двадцать-тридцать. Ясно, что в этом случае больной ошибочно приписывает лечебный эффект принятому лекарству: в этой ситуации ему помогла бы любая таблетка.

Нередко больной затрудняется ответить на вопрос, прошла ли боль через 2-3 минуты или же спустя 10-25 минут: «Доктор, я на часы не смотрел». Тогда выручают следующие вопросы: «А в голову вам «ударило» после нитроглицерина?» – «Да» — «А когда прошла боль – уже после того, как «ударило» в голову или же одновременно?». Если сначала возник прилив крови к голове, а кардиалгия ослабела значительно позже, это значит, что нитроглицерин не был эффективен в интересующем нас смысле, и, стало быть, боль эта не ангинозного происхождения.

Выше уже говорилось, что для стенокардии очень характерна четкая связь её с физическим напряжением. Более того. Часто стенокардия закономерно возникает в ответ на одну и ту же величину нагрузки. Скажем, при спокойной ходьбе она появляется у данного больного через каждые 100-200 метров. Это так называемая СТАБИЛЬНАЯ стенокардия. Но иногда точно такое же ощущение возникает и в покое, как будто без всякой причины, даже ночью в постели. На такую жалобу надо обратить сугубое внимание и тщательно расспросить больного.

Дело в том, что если это действительно стенокардия покоя, то она указывает на очень значительный коронарный стеноз. Если негативные ощущения пробуждают ночью, то, нередко, больной затрудняется описать её. Поэтому, в первую очередь, надо спросить, была ли похожа эта боль на то ощущение, которое он испытывает при ходьбе.

Положительный ответ подтверждает диагноз стенокардии. Очень важно спросить также, помог ли нитроглицерин ночью, а если больной его не принял, то обязательно посоветовать ему держать нитроглицерин рядом с кроватью, чтобы тотчас принять его при пробуждении от боли. Тогда при повторной встрече этот важный вопрос будет разрешен.

Если стенокардия покоя появилась совсем недавно (в последние дни или недели), или же если ангинозные боли в последнее время стали возникать даже при малых нагрузках (скажем, уже через 10-20 метров, вместо ранее привычных 100-200 метров), то такая перемена — НЕСТАБИЛЬНАЯ стенокардия — является очень тревожным знаком. Она указывает на быстро прогрессирующий коронарный стеноз, который может в ближайшем будущем привести к инфаркту миокарда.

Статистические данные о природе болей в сердце

Итак, с помощью всего нескольких простых вопросов нам удалось либо подтвердить, либо отвергнуть предположение о стенокардии. Допустим, что мы пришли к отрицательному выводу. Теперь боли пациента теряют в наших глазах свой грозный характер, но ведь он всё-таки от них страдает. Пусть это не стенокардия, но что же это?

По моим наблюдениям, в широкой амбулаторной практике жалобы на боли в районе сердца чаще всего обусловлены раздражением мышечно-скелетных структур: это, примерно, половина всех случаев. Истинно ангинозными боли оказываются только в трети случаев, а невротические боли составляют около одной шестой всех случаев. У некоторых больных жалобы обусловлены комбинацией нескольких причин. Часто болевые ощущения в груди являются одним из симптомов сосудистой дистонии.

Этот ориентировочный подсчёт я сделал давным-давно, в 1980 году, исключительно для себя из чистого любопытства, когда я работал в платной консультативной поликлинике. И вот, спустя тридцать лет – 20 апреля 2010 года — интернет-журнал Family Practice опубликовал статью нескольких немецких врачей. Она была посвященна анализу причин болей в области сердца в условиях обычной поликлинической практики (http://fampra.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/cmq024v1). В исследовании участвовало 74 врача общей амбулаторной практики. Было отобрано 1212 пациентов в возрасте 35 лет и старше.

Клиническое обследование и последующее наблюдение в течение полугода позволили установить, что источник этих болей в 46,6% находился в мышечно-скелетных структурах грудной клетки. Такое совпадение результатов, полученных в разных странах и в разное время, позволяет считать, что эти данные отражают реальное положение вещей.

В только что процитированной статье очень интересен один факт. Больные, жаловавшиеся на болевые ощущения в грудной клетке, которые при дальнейшем анализе оказались несердечного происхождения. Как правило, производили на врачей впечатление невротиков: «Пациент кажется не совсем обычным», «Что-то с моим пациентом неладное», «Пациент нервный», «Пациент бледный» и т.п.

Критерии распознавания болевых ощущений в груди

Каковы же критерии, позволяющие распознать мышечно-скелетное происхождение болей дислоцированных в области сердца? Нередко доказательством служит появление или нарастание болей при поворотах и наклонах туловища или головы, при движении рук (особенно левой) и плечевого пояса. Частая жалоба на колющие боли при глубоком вдохе имеет такое же объяснение.

Ведь при этом сокращаются межреберные мышцы, натягиваются связки и капсулы реберно-позвонковых сочленений. Если жалобы больного не укладываются в привычную клинику стенокардии, полезно спросить: «А не усиливалась боль при глубоком вдохе, наклоне или повороте туловища?». Утвердительный ответ: «Да, я просто не могла вздохнуть» или «Нельзя было пошевелиться от боли» – веский аргумент в пользу мышечно-скелетного происхождения болей.

Сюда же относится подавляющее большинство болей, возникающих в лежачем положении (ночью или утром при пробуждении). Длительное неудобное положение, особенно во время крепкого сна, легко может привести к перерастяжению каких-то связок или мышц и вызвать различные неприятные ощущения, в том числе и в области сердца.

Суставные капсулы снабжены не только соматической, но и обильной вегетативной иннервацией. Поэтому их раздражение может вызывать вегетативную невралгию, то есть нечеткую и разлитую. Это обстоятельство делает иногда эти боли похожими на другое висцеральное ощущение – стенокардию. Но сходство это поверхностное.

Конечно, встречается ночная стенокардия и стенокардия горизонтального положения. Однако в этих случаях и локализация, и длительность, и само качество ощущения, и действие нитроглицерина – все эти признаки сохраняют свои характерные для ангинозной боли особенности, что позволяет легко распознать ишемическое происхождение жалоб.

Кроме того, стенокардия горизонтального положения редко бывает изолированной; в подавляющем большинстве случаев она сочетается с обычной стенокардией напряжения. Поэтому, если больной четко жалуется на боли в области сердца по утрам и вообще в покое, но без труда подбегает к остановке транспорта (или испытывает при этом лишь сердцебиение или обычную одышку), то предположение об ишемическом характере болей становится весьма сомнительным.

Проблема сложнее, если у больного имеется бесспорная стенокардия напряжения, и, кроме того, он испытывает боли в покое. Здесь лучше всего просто спросить, похожи ли эти два ощущения. Нередко отрицательный ответ бывает таким уверенным, как будто больной сам об этом думал и только ждал вашего вопроса.

Разумеется, тогда предположение о стенокардии покоя сразу снимается. Кстати, истинная стенокардия покоя встречается нечасто, если не смешивать её со стенокардией нервного напряжения (волнения), которая может возникнуть и во время физического бездействия.

Способ физической диагностики сердечных болевых ощущений

Чтобы отличить ангинозные боли от мышечно-скелетных, следует воспользоваться также физикальным исследованием.

Сначала ощупаем переднюю поверхность грудной клетки – ребра, межреберья, грудину. Пальпацию надо вести методично сверху (от ключиц) вниз (к реберным дугам) обеими руками сразу, сравнивая чувствительность симметричных участков справа и слева. При этом часто обнаруживается четко ограниченная болезненность либо какого-то реберного хряща, либо межреберных тканей.

У женщин прощупаем также молочные железы; особое внимание надо обратить на складку кожи под левой железой, где нередко можно найти резко болезненную точку. Такие находки ценны не только как ключ к диагнозу. Они позволяют наглядно и просто объяснить больному внесердечное происхождение его жалоб: «Вот сейчас вам больно, но ведь я не сердце трогаю, а всего лишь ребро (или межреберье). Ваша боль просто располагается в области сердца, но болит-то не оно!».

Затем осмотрим спину, лучше всего в стоячем положении больного. Иногда вместо плавного физиологического верхнегрудного кифоза мы видим на уровне лопаток ненормально выпрямленный участок позвоночника – «плоская спина».

Даже если пациент наклоняется вперед, этот участок по-прежнему остается плоским, что указывает на прочную фиксацию позвонков D 3-6 в этом неправильном положении. Нетрудно понять, что в этом случае соответствующие мышцы и связки постоянно находятся в сокращенном состоянии и потому становятся болезненными. Действительно, при пальпации длинных мышц спины на этом уровне нередко можно найти спазм и болезненность.

Теперь попросим больного наклониться вперед, свесить руки и округлить спину, чтобы сделать рельефными остистые отростки позвонков, и начнем перкутировать их снизу вверх – от поясницы к затылку. Удобнее всего постукивать согнутым проксимальным суставом третьего пальца правой руки. Обычно даже довольно энергичное постукивание бывает совершенно безболезненным, но когда мы доходим до интересующего нас уровня, перкуссия вдруг становится резко болезненной. Это указывает на ненормальное состояние надкостничной связки и надкостницы.

Болезненными бывают не только эти участки ненормальной статики. В отдалении от позвоночника, но в тех же сегментах можно обнаружить дополнительные болевые точки. Берем в складку кожу и подкожную клетчатку слева и справа от позвоночника, слегка оттягиваем данные складки и как бы покатыванием их между пальцами без особого давления.

Иногда при этом оказывается, что определенный участок кожи гораздо чувствительнее, а на ощупь плотнее, чем аналогичный с другой стороны симметричный ему. Я не совсем понимаю природу этого феномена, но весьма вероятно, что он является следствием вегетативно-трофических рефлексов сегментарно-вертебрагенного происхождения.

После этого усадим больного перед собой на стул, сядем напротив и зажмем его колени между своими, чтобы зафиксировать таз. Затем возьмем руками его плечи и повернем его туловище до отказа сначала вправо, потом влево. Если такой маневр вызовет боли в области сердца, это будет хорошим доказательством вертебрагенного происхождения жалоб не только для нас, но и для больного. Всё только что сказанное о «плоской спине» относится и к другим нарушениям статики позвоночника (сколиоз, кифоз).

Типичные  примеры мышечно-скелетной природы жалоб

Описанный симптомокомплекс встречается в полном виде нечасто; обычно можно обнаружить просто болезненность либо остистых отростков, либо реберных хрящей, либо межреберных тканей слева у грудины. Но даже и такие скромные находки в сочетании с явно не ангинозным характером болей позволяют уверенно говорить о мышечно-скелетной природе жалоб. Нужно избавить пациента от необоснованных страхов и с помощью несложных назначений (лечебная физкультура, анальгетики, массаж) быстро купировать эти боли.

Но вот перед нами больной, жалобы которого не укладываются ни в рамки стенокардии, ни мышечно-скелетных болей. Его спонтанный рассказ, еще до врачебного расспроса, обнаруживает явные невротические черты: фиксированность на болезни, чрезмерная детализация неприятных ощущений, мнительность, тревогу, депрессивность, нарушение сна и т. п.

Описание болей крайне расплывчатое, неопределенное («просто плохо с сердцем», «мне как-то нехорошо», «тяжесть в сердце»), либо, наоборот, слишком яркое, картинное («гвоздь в сердце», «огнем горит», «ужасные боли», «сдавливаются сразу все четыре желудочка сердца»).

В ответ на просьбу показать, где болит, такой больной показывает или на точечный участок одним пальцем или же захватывает слишком уж обширную для истинной стенокардии область (и спереди, и подмышкой, и сзади). Характерен, далее, блуждающий характер болей: у одного и того же больного они то в области верхушки сердца, то бывают под левой ключицей, то в области левой лопатки. Пальпация указанных участков оказывается безболезненной. Все эти признаки недвусмысленно указывают на невротическую природу кардиалгии.

Такие люди нередко приносят с собой буквально кипы ЭКГ за многие годы, массу медицинских справок и выписок. Они с видимым удовольствием рассказывают, в скольких больницах они лечились, часто они даже помнят даты всех госпитализаций и сообщают, что перенесли не один инфаркт, а много – три, а то и пять(!).

Кстати, последняя деталь для настоящей ишемической болезни совсем не характерна. И действительно, при детальном расспросе больной нехотя признает, что при некоторых госпитализациях первоначальное предположение об инфаркте не подтверждалось, и при выписке говорилось о «микроинфаркте» или же диагноз оказывался еще более расплывчатым.

Комбинации различных кардиалгий

В заключение подчеркнем, что в реальной жизни очень часто встречаются различные комбинации кардиалгий. Для блага пациента очень важно, чтобы врач не только расчленил эти жалобы, но и хотя бы ориентировочно оценил удельный вес этих компонентов.

Например, перед нами пациент, перенесший год назад бесспорный крупноочаговый инфаркт, что подтверждается и убедительной выпиской из больницы, и сохраняющимся даже на только что снятой ЭКГ патологическим зубцом Q. Пациент жалуется на характерную одышку и частые боли в области сердца. По канонам проще бы, сразу диагноз недостаточности сердца и стенокардии.

Недостаточности сердца  можно  рассматривать в первую очередь, как и возможный диагноз начала ишемической болезни. Однако при подробном с деталями расспросе нередко выясняется, что под одышкой этот пациент понимает неудовлетворенность вдохом в покое, тогда как в свою квартиру на третьем этаже он поднимается довольно свободно и без остановки.

Что же касается болей, то чаще всего он ощущает их при пробуждении утром в кровати, а также при лежании на левом боку и при ношении тяжестей, особенно в левой руке. Эти боли локализуются в области верхушки сердца и внутри от левой лопатки; они довольно длительные и не снимаются нитроглицерином.

Кроме того, когда он волнуется, то бывают ноющие боли во всей левой половине грудной клетки несколько дней подряд. Наконец, изредка, зимой при встречном ветре, и особенно когда он боится опоздать, у него появляется неотчетливое сжатие или давление за рукояткой грудины. Это ощущение быстро проходит, если он остановится и отвернется от ветра или зайдет в подъезд.

Мы видим, что на первом плане у этого больного, несмотря на несомненную ишемическую болезнь, не стенокардия, а мышечно-скелетные боли. Даже невротические боли у него бывают чаще, чем истинно ангинозные. Теперь понятно, почему нашему пациенту не становится легче, хотя он глотает пригоршнями таблетки пролонгированных нитратов, бета-блокаторов, антагонистов кальция и других сердечных средств.

Успокоим пациента, скажем ему, что его сердце не такое уж плохое. Что преобладающая часть его жалоб связана с «отложением солей», тогда как истинная стенокардия бывает у него нечасто. А затем назначим анальгетики, массаж, лечебную физкультуру для позвоночника и малые дозы седативных средств. А главное, разрешим ему более активную жизнь. Можно не сомневаться, что уже через неделю ему станет гораздо лучше.

Диагностика острого инфаркта миокарда

В отличие от стенокардии, диагностика этого заболевания опирается, главным образом, на соответствующие изменения ЭКГ и некоторые биохимические показатели. Но заподозрить, что у больного возник инфаркт, позволяют следующие особенности клинической картины.

Во-первых, боль, хотя и похожа на ангинозную по локализации, иррадиации и качеству, но длится необычайно долго – час, два часа подряд. Впрочем, если боль держится уж слишком длительно, скажем, весь день, а то и несколько дней подряд, то ее коронарное происхождение становится весьма сомнительным. Во-вторых, нередко эти болевые ощущения оказываются гораздо сильнее, чем «привычная» стенокардия.

Далее, весьма подозрительно, если ангинозная кардиалгия сопровождается обильным потоотделением («холодный пот») – это очень важный признак. Если после ангинозного приступа внезапно возникают признаки недостаточности сердца (от одышки напряжения, которой не было раньше, до отека легких), то это прямо указывает на выпадение значительного участка сократительного миокарда.

Наконец, в случае подозрительного приступа надо подробно расспросить больного о его самочувствии в предшествовавшие дни или недели. Дело в том, что инфаркт довольно редко бывает совершенно внезапным событием («гром среди ясного неба»). Гораздо чаще катастрофе предшествует уже за несколько недель или дней беспричинное, казалось бы, усиление и учащение «привычных» ангинозных болей, либо их появление у здорового до того человека. То есть, инфаркту очень часто предшествует период нестабильной стенокардии.

По-видимому, это связано с внезапно начавшимся и быстро прогрессирующим тромбозом какого-то коронарного сосуда. Вот эта нарастающая увертюра, заканчивающаяся необычным и тревожным клиническим эпизодом. она является исключительно ценным симптомом, позволяющим диагностировать инфаркт миокарда.

Кстати, если больной с заведомо несомненной и стабильной стенокардией вдруг начинает жаловаться. Что в последние дни приступы стали чаще и возникают теперь от минимальных нагрузок, то это очень тревожный факт. Такого больного следует срочно направить в больницу для углубленного обследования и более интенсивного лечения.

Можно оценить материал: Вам необходимо включить JavaScript, чтобы проголосовать

Можно поделиться им через соцсети:

А также оставить комментарий.

Популярное по теме:

Боли в сердце целый день

а глицин то с какого боку должен помочь при болях в сердце? ну тогда уж аптечку открыаайте и пробуйте все подряд-на авось, что нить может и поможет.. лишь бы к врачу не идти.. нерв внутрях один идет блуждающий и все органы иннервирует-и сердце и печень и желуок и кишечник.. врачи то не всегда отличить без обследование могут. что у пациента-язва желудка, 12перстной, холецистит или инфаркт случился.. идите к терапевту участковому, пройдите минимальное обследование-кардиограмму, узи брюшной полости.. и диагноз для начала установите реальный… ибо и просто межреберная миалгия может быть..

мозги есть? врачи со «скорой» не помогут, а вот на ответах лекари с тремя классами средней школы враз вылечат! к 20 годам почти всех сопутствует ВСД различного типа, кто-то с рождения приобретает, кто-то с течением обстоятельств.. . ведите здоровый образ жизни и будите жить долго и счастливо! Ну а если пить, курить, ночами не спать.. . тогда увы

А почему Вы думаете, что скорая не поможет? Они хотя бы послушают и подскажут, что пить! С сердцем не шутят! Вызовите все-таки скорую!

терпеть боль в сердце НЕЛЬЗЯ!! ! скорая поможет, это их работа. возможно, это проявление остеохондроза. сама вот мучаюсь с подобным. парикмахер, руки целый день наверху, фен тяжёлый. по ночам не спится от боли. а отдаёт как в сердце. но я его проверяла, вроде в норме. успокойтесь, вся. и внутренне. кому суждено повеситься, не утонет. скорую-лучше чем сидеть в неведении. здоровья вам!

Стенокардии, как я понял, нет. Стало быть болит грудная клетка — грудной остеохондроз, межреберная невралгия, или чего то с башкой, а это уже к психиатру (по -американски — к психотерапевту) Скорая на такую хрень не ездит.

Попробуйте «Коронал» или «Небилет» мне помогает!!!

вкпб. валерьяна, корвалол, пустырник, боярышник. все в каплях. принять столовую ложку

Это камешки в желчном. Пей аспирин+Уролесан.

валокордин выпейте

Неделю болит сердце — причины возникновения болевого симптома, способы его устранения

Боль в грудной клетке – признак, который может свидетельствовать о серьезной патологии или банальном переутомлении. Боль может быть тянущей, колющей, режущей, жгучей, ноющей или тупой. Сердце болит в определенные периоды жизни у каждого человека. В некоторых случаях боли в сердце могут быть предвестниками сердечно-сосудистой катастрофы, а в некоторых – проявлениями межреберной невралгии.

Внимание! Сердечная боль – самый распространенный повод обращения в медпункт. При внезапном появлении боли нужно действовать четко и последовательно, главное – не нервничать (тревога создает избыточную нагрузку на сердце, что может ухудшить состояние больного). Если каждый день болит сердце, то необходимо срочно посетить лечащего врача.

Отчего возникают постоянные боли в районе сердца?

Сердечные патологии зачастую проявляются в виде болей за грудной клеткой. Переплетения нервных окончания, которые расположены в центре груди, очень чувствительны к малейшим изменениям в работе сердца. Недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы (ишемия) или спазм сосудов – причины, почему болит сердце.

Тупая боль в области сердца вследствие локальной приступообразной ишемии называется «стенокардией», а если болит в области сердца из-за некроза тканей – это инфаркт миокарда. Выделяют три типа ишемической болезни сердца: инфаркт миокарда (сердечный приступ), атеросклеротический кардиосклероз и стенокардию. Болеть сердце при стенокардии может в покое и при определенных факторах: чрезмерных физических или эмоциональных нагрузках. Постоянная боль является признаком инфаркта миокарда, однако иногда она проявляется не постоянно, а возникает внезапно и сильно.

Идиопатические, аллергические или инфекционные воспалительные заболевания сердечной мышцы – причины болей, длящихся больше недели. Развитие миокардита (поражение миокарда) может быть фатальным, особенно при ослабленном иммунитете. Воспаление миокарда сопровождается следующими симптомами:

• Аритмией.
• Синдромом хронической усталости.
• Трудностями с дыханием.
• Резким подъемом температуры (при инфекционном миокардите).
• Дискомфортом в грудной клетке.
• Отечностью лица.
• Частыми приступами головокружения.

При воспалении сердечной сумки (перикарда) возникают ноющие и тупые боли, которые не зависят от эмоционального или физического состояния. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно и развивается сердечная недостаточность. При выраженной сердечной недостаточности отекает лицо и появляются слабые ноющие боли в области сердца, которые в течение дня долго не отступают.  У больных становятся отечными конечности и могут распухать.

Сбои в работе двустворчатого клапана, расположенного между левой верхней и нижней камерами сердца, приводит к вегетативным сбоям, тахикардии, гипервентиляции и пароксизмальному головокружению. Треть пациентов с этим диагнозом не испытывают никаких симптомов. Однако у большей части хотя бы раз в течение месяца возникают экстрасистолы, тахикардия и боли в области сердца.

Разрыв крупнейшей артерии в организме человека является неотложным состоянием. Атеросклероз аорты, гипертоническая болезнь, физическое перенапряжение или закрытая травма грудной полости – причины, по которым может разорваться аневризма аорты. Состояние может длиться от 5 минут до 2 недель. Проявляется резкой болью и массивной кровопотерей. Часто заканчивается летальным исходом. Нередко расслаивание аорты сопровождается смежным процессом при болезнях пищевода и двенадцатиперстной кишки. Если сердце болит неделю, и боль ощущается, как «кол» в груди, – вызовите скорую помощь.

Несердечные причины болей в сердце

Комплекс дистрофических изменений в костно-мышечной системе принято называть «остеохондрозом». Человек встал на ноги не так давно (по меркам длительности эволюции приматов на Земле), и позвоночный столб не приспособлен в достаточной мере к прямохождению. Несбалансированная нагрузка и недостаточная тренированность мышц отрицательно сказываются на межпозвоночных дисках. Неправильная осанка, ношение тяжестей только на одном плече, мягкая постель – факторы, способствующие неравномерному распределению нагрузки на межпозвоночные диски.

Основные причины остеохондроза:

• Травмы позвоночного столба.
• Недостаток микроэлементов и воды в рационе.
• Гиподинамия.
• Заболевания ступни.
• Лишний вес.
• Длительная неудобная поза в течение суток (при работе за компьютером).
• Тяжелая физическая нагрузка.
• Психоэмоциональное перенапряжение.

Важно! Паническое расстройство характеризуется внезапными приступами панической атаки, которые купируют анксиолитиками. Зачастую вместо панического расстройства в России ставят устаревший диагноз «кардионевроз» или «вегетососудистая дистония». Панические атаки сопровождаются сильным дискомфортом в грудине слева, головокружением, дереализацией, деперсонализацией и одышкой. Панический приступ может длиться долго: от 5 минут до одного часа. Боль в сердце имеет жгучий и тупой характер. Многие пациенты задаются вопросом: может ли паническая атака привести к летальному исходу. Как правило, летальный исход возможен только при наличии сердечно-сосудистой патологии.

Желудочно-кишечные проблемы сопровождаются болевым синдромом в области сердца намного чаще, чем другие несердечные расстройства. Нередко пациенты принимают их за сердечный приступ. Язва желудка, гастроэзофагеальная болезнь, хронический дуоденит, панкреатит – причины тянущих и колющих болей в области грудины, продолжающихся больше двух дней.

Когда обращаться к врачу?

Появление некоторых симптомов может свидетельствовать о серьезной патологии. Если появился один из следующих симптомов – срочно обратитесь к врачу:

• Озноб.
• Страх смерти.
• Тахикардия или брадикардия.
• Артериальная гипертензия или гипотония.
• Потеря сознания.
• Боль в сердце или сильно печет в грудине слева.
• Отечный синдром конечностей (при сильно отекающих ногах или руках).

Как лечить причины, вызвавшие постоянную боль в сердце?

В первую очередь необходимо обратиться к общему врачу и пройти ряд обследований, чтобы выявить первопричину болевого синдрома. Если заболело сердце, вероятнее всего, выпишут направление к кардиологу. После прохождения электрокардиограммы, анализов крови, рентгеноскопии и УЗИ брюшных органов будет рассматриваться оптимальный вариант лечения.

Сердечно-сосудистые патологии, которые сопряжены с сильной нагрузкой на сердце, лечатся бета-блокаторами (метопролол) и гипотензивными средствами (пятимиллиграммовый эналаприл). Ацетилсалициловую кислоту назначают для улучшения реологических свойств крови. Другие антиагрегаты и тромболитики прописывают по мере необходимости или при наличии противопоказаний к аспирину. Каждые несколько месяцев посещать кардиолога для корректировки лечения (если будут побочные эффекты) или уточнения диагноза.

Если боли в сердце вызваны поражением опорно-двигательного аппарата, тогда даются общие рекомендации (спать 8 часов, не нарушать режим дня, не сутулиться и не перегружать спину) и препараты местного применения (кортикостероиды). При выраженных болях в левой части грудины прописывают нестероидные противовоспалительные препараты. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Паническое расстройство корректируется антидепрессантами, влияющими на оборот серотонина в центральной нервной системе. В краткосрочной перспективе применяют бензодиазепины – диазепам, феназепам или алпразолам. Важную роль в лечении панических атак играет когнитивно-поведенческая терапия. Постоянные сеансы с психологом позволят выработать эффективные стратегии борьбы с недугом. При паническом расстройстве необходимо отказаться от психостимуляторов – кофеина, никотина или амфетамина.

Народные средства, которые помогут избавиться от болей в сердце:

1. Растительные адаптогены (женьшень или родиола розовая).
2. Зверобой (растительный антидепрессант).
3. Настойка имбиря.
4. Пуэр (стимулирует обменные процессы в организме).

Перед приемом вышеуказанных средств проконсультируйтесь с лечащим врачом. Адаптогены оказывают стимулирующее действие на все системы органов и могут повышать артериальное давление. Зверобой в комбинации с ингибиторами МАО может вызвать серотониновый синдром. В пуэре содержится кофеин и передозировка чревата усилением, а не ослаблением боли в области сердца.

Загрузка…

Уже 2 недели болит сердце…

Nurse, если мы говорим об одном человеке, то я очень много неправ!
Действительно, информация, переданная через третьих лиц, может быть искажена; однако «третьим лицом» выступала не пробегавшая мимо санитарка, а штатный кардиолог.
Тут есть несколько моментов:
1) Безболевая ишемия миокарда (ББИМ) не является потрясающей клинической редкостью — наблюдается приблизительно у 18% лиц с доказанным при КАГ коронарным атеросклерозом. ( http://www.cardiosite.ru/medical/recom-stabsten05.asp )
Так что ситуация теряет антураж уникальности — непонятно, зачем было вообще тогда на этом заострять внимание (я не апеллирую к Вам, уважаемая Nurse, это просто лирическое отступление)

2) ББИМ сама по себе не является показанием к КАГ (это тоже рассуждения вслух)

Поэтому вопросы: Вы уверены, что действительно имела место быть ББИМ, а не просто запись в истории болезни? Если да, то точно ли мы говорим об одной больной?

k-y писал(а):т.е. исследование было выполнено без показаний? Широкая и добрая душа у РБ….

Ну почему совсем без показаний… Показание вполне можно найти. Чувствительность вышеперечисленных методик высока, но не превышает 90%. Вот что по этому поводу пишут на escardio.org

Coronary arteriography
Coronary arteriography is generally undertaken as part of a series of tests to establish a diagnosis and ascertain treatment options. Non-invasive testing can establish the likelihood of the presence of obstructive coronary disease with an acceptable degree of certainty, and through appropriate risk stratification may be used to determine the need for coronary arteriography for further risk stratification purposes.
[skipped]
Recommendations for coronary arteriography for the purposes of establishing a diagnosis in stable angina
Class I
(1) Severe stable angina (Class 3 or greater of Canadian Cardiovascular Society Classification), with a high pre-test probability of disease, particularly if the symptoms are inadequately responding to medical treatment (level of evidence B)
(2) Survivors of cardiac arrest (level of evidence B)
(3) Patients with serious ventricular arrhythmias (level of evidence C)
(4) Patients previously treated by myocardial revascularization (PCI, CABG) who develop early recurrence of moderate or severe angina pectoris (level of evidence C)
Class IIa
(1) Patients with an inconclusive diagnosis on non-invasive testing, or conflicting results from different noninvasive modalities at intermediate to high risk of coronary disease (level of evidence C)
(2) Patients with a high risk of restenosis after PCI if PCI has been performed in a prognostically important site (level of evidence C)

© Guidelines on the management of stable angina pectoris
© The European Society of Cardiology 2006.

добавлено спустя 4 минуты:

Так что дело не в широте души РБ, просто случай эксквизитный…

Уважаемая МИМОЗА, я не могу столь уверенно предполагать, что именно Вам скажет терапевт. Мне представляется, что Вас должен курировать все-таки семейный врач (или участковый — как повезет). Он уже направляет к узким специалистам и может грамотно оценить результаты таких посещений.
Если Вы по каким-либо причинам предпочитаете платный прием — начать лучше с кардиолога. Если при очном осмотре он посчитает нужным получить консультацию другого специалиста — он это Вам предложит сделать не хуже терапевта.
В любом случае Вы можете рассчитывать получить рекомендации, которые помогут улучшить качество жизни.