– жалобах (симптомах заболевания),
– истории развития Вашего заболевания,
– истории заболеваний Ваших ближайших родственников,
– факторах риска,
– результатах физического и инструментального обследования.

Для диагностики ишемической болезни сердца недостаточно одного исследования. Если врач подозревает у Вас ишемическую болезнь сердца, он проводит ряд исследований, позволяющих подтвердить или опровергнуть диагноз.

Электрокардиография (ЭКГ) – наиболее простой и, вместе с тем, крайне информативный метод обследования. ЭКГ представляет собой запись на пленке (или мониторе) электрической активности сердца.

Электрокардиография позволяет определить, как часто бьется сердце (частоту сердечных сокращений), наличие нарушений ритма (аритмий), диагностировать острый инфаркт миокарда или выявить ишемические изменения – т.е. изменения, свидетельствующие о нарушении питания того или иного участка сердечной мышцы.

ЭКГ-проба с физической нагрузкой (стресс-тест). Стресс-тест позволяет врачу выяснить, как работает Ваше сердце во время физической активности. ЭКГ-проба с физической нагрузкой бывает двух видов – велэргометрия (когда физическая нагрузка осуществляется на велотренажере) и тредмил-тест (когда используется беговая дорожка). Если в коронарных артериях имеются значимые сужения, во время стресса – повышенной работы сердца – участок сердечной мышцы, кровоснабжаемый этой артерией, будет находиться в ишемии, т.е. испытывать недостаток питания. Ишемия обычно видна на ЭКГ. Кроме того, в это время появляются типичные симптомы – боль в груди, одышка.

Эхокардиография (ЭхоКГ) – или ультразвуковое исследование сердца.

К грудной клетке пациента прикладывается датчик, и при помощи ультразвукового излучения на экране монитора воспроизводится изображение сердца и его структур, в том числе кровотока внутри его камер. Это исследование позволяет оценить общую сократимость сердца, увидеть участки сердечной мышцы, которые двигаются хуже других или вовсе не участвуют в процессе сокращения, что помогает диагностировать острый или перенесенный ранее инфаркт миокарда. Кроме того, при помощи ЭхоКГ оценивается клапанный аппарат, размеры камер сердца, толщина стенок, диагностируются врожденные и приобретенные пороки сердца. Эхокардиография – безопасная процедура для человека любого возраста.

Сцинтиграфия миокарда – это исследование, основанное на применении безопасных радиоактивных изотопов, которые вводятся пациенту внутривенно. Затем проводится томография. Меченые изотопы избирательно накапливаются в тех зонах сердечной мышцы, где нарушено питание (кровоснабжение), что позволяет увидеть эти участки при томографии, определить их точную локализацию и площадь.

Для диагностики хронической ишемической болезни сердца проводят сцинтиграфию миокарда с нагрузкой, получая две серии изображений – сразу после нагрузки и спустя несколько часов. Это позволяет определить, является ли пораженный участок миокарда жизнеспособным или он полностью замещен рубцовой тканью.

Ангиокардиография относится к инвазивным исследованиям сердца и сосудов, т.е. предполагает вмешательство в организм человека.

Через маленький разрез на крупной артерии организма – чаще на бедренной, располагающейся поверхностно в паховой области; реже на артериях руки (плечевой или лучевой) – в сосудистое русло проводится специальный катетер – длинная, тонкая и гибкая трубка. Катетер проводится через сосуды непосредственно к сердцу. При помощи ангиокардиографии можно исследовать все крупные сосуды организма (ангиография), а также камеры сердца (кардиография), оценивая их размер, форму и сократимость, а также диагностировать врожденные пороки сердца. Для диагностики ишемической болезни сердца проводится прицельное исследование сосудов сердца – коронарных артерий, которое называется коронарография.

Коронарография – это «золотой стандарт» диагностики ишемической болезни сердца. Через катетер в устье коронарной артерии вводится контрастное вещество, которое позволяет увидеть просвет артерий при рентгеновском облучении. Таким образом, можно определить, где именно имеются сужения (стенозы) сосудов, и рассчитать их степень, выражаемую в процентах. Коронарография проводится для решения вопроса о хирургическом вмешательстве на коронарных артериях. В остром периоде инфаркта миокарда коронарография может стать не просто диагностической процедурой, но и частью хирургического вмешательства.

Источник:
Голухова Е.З. В кн.: Бокерия Л.А., Голухова Е.З. (ред.) Клиническая кардиология: диагностика и лечение. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2011

Диагностика ишемической болезни сердца — «ИНКАРТ»

Автор:
Тихоненко, В. М.

PDF-файл

Широкая распространенность и большая социальная значимость ишемической болезни сердца (ИБС) обуславливает необходимость своевременной и максимально полной диагностики. ИБС, стенокардия – это та патология, где методы функциональной диагностики выходят на первый план, так как в покое все параметры работы сердца обычно нормальны, а у части больных и анатомическое поражение коронарных артерий отсутствует или незначимо. Диагностика же этой патологии и оценка ее тяжести строится на выявлении признаков транзиторной ишемии миокарда с помощью ЭКГ или визуализирующих методик.

Во время развития транзиторной ишемии миокарда как правило развивается следующая последовательность («каскад») событий — нарушения перфузии миокарда, нарушения сократимости участков сердечной мышцы, изменения потенциала действия клеток миокарда, боль. Соответственно, признаки ишемии могут быть выявлены с помощью разных методов – ЭКГ, эхокардиографии, компьютерной томографии, сцинтиграфии миокарда… Конечно, не у всех больных можно увидеть все нарушения – у многих может не быть изменений на ЭКГ или на эхокардиограмме. Вследствие этого, чувствительность методов функциональной диагностики никогда не достигает 100%.

Методы диагностики транзиторной ишемии делятся на две группы – провокационные пробы и наблюдение спонтанно возникшей ишемии. Спровоцировать появление ишемии миокарда можно с помощью нагрузки (велоэргометрия или тредмил-тест), с помощью учащающей стимуляции сердца (чрезпищеводное ЭФИ – ишемический тест), с помощью введения фармпрепаратов (дипиридамол, изопротеренолол, эргоновин…) и некоторых других воздействий (холодовые, психоэмоциональные пробы). Достоинством провокационных проб является возможность применения разных методик регистрации ишемии – от ЭКГ и эхокардиографии до компьютерной томографии и сцинтиграфии миокарда. Во многих случаях методы применяются в комбинации, что повышает чувствительность, например, стрессэхокардиография предполагает регистрацию не только структуры сердца, но и ЭКГ. Недостаток же провокационных методик, кроме их потенциальной опасности, заключается в невозможности добиться появления ишемии у некоторых больных.

Наиболее часто в клинике используются нагрузочные пробы (НП) на велоэргометре или тердмиле. Они обладают высокой чувствительностью (особенно при стенокардии напряжения), довольно физиологичны, позволяют не только подтвердить диагноз ИБС, но и определить функциональный класс заболевания с учетом толерантности к нагрузкам. В России более распространена велоэргометрия (не столь дорогое оборудование), за рубежом – тредмил (для многих больных ходьба более привычна, чем вращение педалей велосипеда). К достоинствам НП можно отнести их небольшую опасность (осложнения у опытных врачей наблюдаются в единичных случаях) и необременительность для пациента, вследствие чего их можно повторять при необходимости несколько раз (например, для контроля лечения).

Однако, для проведения НП существует множество противопоказаний – от высокого давления до облитерирующих заболеваний нижних конечностей, от пороков сердца и сердечной недостаточности до бронхиальной астмы… Доля больных, у которых нагрузочные пробы противопоказаны, доходит до 20 – 35%, особенно в пожилом возрасте. В этих случаях альтернативой являются фармакологические пробы или ишемический тест. Первые применяются реже из-за их потенциальной опасности, а учащающая стимуляция предсердий применяется во многих клиниках. Сравнение этих проб приведено в табл. 1. Можно видеть, что по большинству характеристик ишемический тест проигрывает, а единственным преимуществом является возможность проведения у пациентов с противопоказаниями к НП.

Таблица 1. Достоинства и ограничения нагрузочных проб и ишемического теста.

Следует отметить, что широкий спектр провокационных проб используется для подтверждения диагноза стенокардии напряжения (СН). При СН с помощью тех или иных проб у 85 – 90% пациентов удается вызвать транзиторную ишемию миокарда. Проведение проб при стенокардии покоя менее распространено, из за их небольшой чувствительности не достигающей даже 50% (холодовая, психоэмоциональная проба) или вследствие высокой опасности проведения (эргоновиновая проба).

Наблюдение спонтанно возникшей ишемии возможно в отделении интенсивной терапии, при регистрации ЭКГ во время приступа стенокардии, но чаще всего осуществляется в настоящее время с помощью холтеровского мониторирования (ХМ) – записи ЭКГ в условиях повседневной жизнедеятельности с помощью носимых регистраторов [1]. Преимущества и ограничения ХМ представлены в табл. 2.

Таблица 2. Достоинства и ограничения Холтеровского мониторирования и нагрузочных проб.

Как можно видеть из таблицы, и у одного и у другого метода есть достоинства и недостатки. Применение ХМ по сути является «методом выбора» при подтверждении диагноза в следующих случаях:

• Стенокардия покоя, так как проведение НП бесполезно,
• СН со значимыми колебаниями толерантности к нагрузкам и при особых видах стенокардии (холодовой, эмоциогенной), так как НП часто могут быть отрицательны,
• Нестабильной стенокардии, так как проведение НП противопоказано [2].

Существует даже чисто «холтеровский» диагноз – стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия или особая форма стенокардии. [3]. При этой форме приступы стенокардии покоя сопровождаются на ЭКГ элевацией сегмента ST (как это бывает при инфаркте миокарда, но быстро исчезающей), что можно выявить, как правило, только при ХМ (рисунок 1).

Рисунок 1. Регистрация при приступе стенокардии покоя элевации сегмента ST позволяет поставить диагноз особой формы стенокардии – стенокардии Принцметала. Показаны графики смещения сегмента ST, фрагменты ЭКГ – исходной и во время приступа (справа). В центре – наложение усредненной ЭКГ при приступе (красный цвет) на исходную (синий). ХМ проведено на системе «Кардиотехника-04» фирмы ИНКАРТ (Россия).

Значение ХМ при стенокардии покоя столь значимо, что при подозрении на эту форму отсутствие приступов за сутки наблюдения является показанием для проведения многосуточного мониторирования ЭКГ (Рисунок 2). Действительно, подтвердить диагноз изолированной стенокардии покоя кроме ХМ можно только с помощью проб с эргоновином, но вследствие высокой опасности этих проб они очень редко применяются.

Рисунок 2. Современные холтеровские мониторы весьма миниатюрны и могут регистрировать 12 отведений ЭКГ в течение недели.

Особое значение приобретает ХМ при безболевой ИБС [4], когда только с его помощью возможна оценка тяжести состояния больного.

При классической СН оба метода могут подтверждать диагноз, но для получения высокой чувствительности ХМ необходимо его правильно организовать. Очевидно, что если пациент со СН находиться в стационаре на постельном режиме, то вероятность зарегистрировать транзиторную ишемию миокарда при ХМ будет стремиться к нулю. Тем не менее, многие врачи проводят ХМ в подобных условиях и говорят о низкой чувствительности метода. При СН метод ХМ показывает неплохую чувствительность, только если в день наблюдения больной выполняет обычные для него нагрузки.

Нельзя не отметить такое ограничение ХМ, как объективизация ишемии миокарда только в помощью ЭКГ, тогда как при НП можно применить и эхокардиографию и другие методы. Данное ограничение особенно значимо для больных, у которых наблюдаются исходные изменения ЭКГ, маскирующие те, которые появляются при ишемии. Это полные блокады внутрижелудочкового проведения, манифестирующий синдром WPW, постоянная стимуляция желудочков. При ИБС встречается до 3 – 5% больных с такими изменениями и оценка ишемии по ЭКГ у них невозможна.

В прошлом у ХМ было еще одно ограничение – небольшое число регистрируемых отведений – только 2 или 3, тогда как при НП записывалось 12. Это снижало чувствительность на 25 – 30%. Современные холтеровские мониторы записывают 12 отведений и это ограничение снимается. Однако, во многих организациях ХМ проводится еще на старых аппаратах, что нужно учитывать при трактовке результатов.

Применяя мониторы 12 отведений и проинструктировав больного о необходимости нагрузок во время наблюдения можно получить чувствительность ХМ сравнимую с НП. Результаты сравнения двух методов в группе больных (n — 220) верифицированной ИБС, стенокардией показаны на рисунке 3. Можно видеть, что при наличии стенокардии покоя чувствительность ХМ выше чем у НП и добавление проб в схему обследования пациента её не повышает.

Рисунок 3. Чувствительность холтеровского мониторирования и нагрузочных проб на велоэргометре у больных верифицированной ИБС.

При изолированной СН чувствительность методов оказалась равной (по 82%), но сочетание методов увеличило её до 88%. Наблюдались больные, которые при повседневных нагрузках не доходили до порога, а на НП достигали порогового уровня. С другой стороны, были пациенты, у которых при НП не выявлялись изменения на ЭКГ, тогда как при более тяжелых приступах во время ХМ они появлялись. Таким образом, при СН целесообразна комбинация обоих методов. Мы обязательно проводим НП больным, у которых при ХМ не возникли приступы СН.

Учитывая возможности различных методов функциональной диагностики можно предложить следующий диагностический алгоритм для подтверждения диагноза ИБС:

• Если у больного есть ЭКГ-признаки, могущие маскировать ишемические изменения – обследование начинается с проведения стрессэхокардиографии или изотопных методов, если нет – то с ХМ,
• Если выявлены специфические для ишемии миокарда изменения ЭКГ при проведении холтеровского мониторирования – то оценивается их сочетание с болями, если нет – то проводятся провокационные пробы при СН или многосуточное мониторирование при стенокардии покоя,
• Если изменения ЭКГ при ХМ не выявлены, то при наличии противопоказаний к НП проводится ишемический тест, при отсутствии противопоказаний – велоэргометрия или тредмил-тест,
• Если при ХМ или НП наблюдается сочетание ЭКГ-признаков ишемии миокарда с болями – диагноз подтвержден, если нет – то диагноз подтверждается при стрессэхокардиографии или с помощью изотопных методов.

Основные моменты данного алгоритма обоснованы ранее, но наверное, стоит пояснить пункт о сочетании изменений ЭКГ с болями. Дело в том, что специфичность типичных изменений ЭКГ довольно высока – порядка 80 % (цифра в медицине очень хорошая). Но если эти изменения ничем более не подтверждаются, то вероятность неправильного диагноза все-таки составляет около 20%, что неприемлемо. Поэтому ишемическую природу изменений ЭКГ необходимо подтвердить другими методами. Если же они сочетаются с типичным приступом стенокардии, специфичность которого приближается к 75%, то сочетание этих двух независимых признаков даст нам 95% уверенность в правильности диагноза.

Таким образом, методы современной функциональной диагностики позволяют врачу почти во всех случаях объективно подтвердить диагноз ИБС, стенокардии. При правильном выборе последовательности применения методов и их организации такое обследование не занимает много времени и не очень обременительно для пациента. Конечно, методы функциональной диагностики позволяют не только подтвердить диагноз, но и оценить тяжесть заболевания, его патогенез, определить прогноз, правильно выбирать тактику лечения и контролировать его эффективность и безопасность, но это тема уже другой статьи.

Литература:

1. Norman J. Holter. New Method for Heart Studies: Continuous electrocardiography of active subjects over long periods is now practical \\ .-SCIENCE, 1961, V. 134. р. 1214
2. Алмазов В.А., Ермилов Л.М., Кулешова Э.В. Нестабильная стенокардия: вопросы диагностики, патогенеза и врачебной тактики.\\ Кардиология., 1984, Т. 24, N 10, с. 5.
3. Prinzmetal M., Kennemer R. Angina pectoris: A variant form pectoris: Preunary report\\ Amer.J.Med., 1959, V. 27. p. 375.
4. Stern S., Trivoni D. Early detection of silent ischaemicheart diseases by 24-hour electrocardiographic monitoring of active subjects\\ Brit/ Heart J., 1974, V.36, p. 481.

Электрокардиограмма (ЭКГ) в МЦ «Широких Сердец»

Услуги

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Специалисты

Цены

Диагностика сердца методом электрокардиограммы (ЭКГ) — это простой, быстрый и информативный способ узнать, как работает этот орган, нет ли скрытых заболеваний или риска их развития. Принцип ЭКГ заключается в фиксировании электрических импульсов, которые возникают при работе сердечной мышцы, и графическом их отображении. По сути, исследование касается сокращений сердца, его ритма, изменения в котором могут указывать на проблемы со здоровьем. Например, ЭКГ позволяет определить увеличение размеров внутри полостей сердца, утолщение стенок, инфаркт и его локализацию, размер ишемии и т.д.

Важно, что изменения ритма сердца, которые могут вызвать аритмию и указывать на серьезные патологии, может показать только ЭКГ. Поэтому это исследование назначают, даже если нет серьёзных жалоб или другие методы диагностики (например, УЗИ) не выявили нарушений.

Показания к ЭКГ

В Воронеже электрокардиограмма входит в список плановых диагностических мероприятий для детей (в том числе и грудничков) подростков, взрослых и пожилых людей. Кроме того настоятельно рекомендуется регулярно проходить ЭКГ людям из групп риска: страдающим ожирением, курящим, диабетикам, женщинам в период менопаузы. Также исследование в обязательном порядке назначают перед имплантацией кардиостимулятора. Основными показаниями для электрокардиограммы являются:

• Плановый мониторинг здоровья сердца раз в год абсолютно всем людям с рождения.
• Жалобы, указывающие на проблемы с сердцем: головные боли, боли за грудиной, потемнение в глазах, шум в ушах и головокружение, слабость, быструю утомляемость, учащенный или излишне слабый пульс, обмороки.
• Гипертония (стабильное повышение артериального давления до значений более 140/90 мм рт.ст.).
• Перенесенные инсульт и инфаркт.
• Контроль программы лечения для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Плановый контроль работы сердца для пациентов с ЭКС.
• Плановое обследование перед санаторным лечением.
• Нарушения в работе эндокринной системы.
• Заболевания почек.
• Плановый контроль работы сердца для пациентов с ЭКС.
• Периодические и предварительные медицинские осмотры всем работающим и плановый осмотр перед приемом на работу (приказ минздрава РФ 302-н).
• Начало спортивных занятий, повышение бытовой или спортивной нагрузки, профессиональная спортивная деятельность.

Противопоказаний для записи кардиограммы нет — исследование безопасно для людей всех возрастов, в том числе и при хронических заболеваниях.

ЭКГ в МЦ «Широких сердец»

Преимущество электрокардиограммы заключается в том, что она не требует никакой предварительной подготовки для пациента, а само исследование комфортно и безопасно. Чтобы снять ЭКГ в воронежском медицинском центре «Широких сердец» вас попросят раздеться до пояса, установят одноразовые , электроды на грудную клетку . Контактная зона электродов изготовлена из современного гипоаллергенного материала, который исключает появления раздражения и следов на вашей коже. Импульсы сердца, фиксируемые электродами, передаются на беспроводной аппарат, который регистрирует их и отображает полученные данные в виде кривой на компьютерном мониторе. Во время этого этапа исследования вы сможете свободно встать, походить по кабинету. Малыша во время ЭКГ можно взять на руки, чтобы ему было комфортно. Часть записи кардиограммы нужно будет сделать лежа, выполняя просьбы врача: он попросит вас сначала лечь на спину, потом на некоторое время встать, повернуться на бок, не дышать в течение нескольких секунд, выполнить приседания. В общей сложности это займет около двух-пяти минут.

Важнейшая часть исследования — расшифровка. МЦ «Широких сердец» — единственный в Воронеже, где кардиограмму делает и «читает» врач-кардиолог, который имеет дополнительную специализацию функционального диагноста. Это значит, что у нас вы сможете не только узнать точный диагноз, но и получить рекомендации по лечению выявленных заболеваний. При необходимости доктором назначается дообследование — нагрузочная проба (Велоэргометрия), УЗИ, холтер-ЭКГ, СМАД, и другие исследования и анализы, позволяющие дать максимально полную картину заболевания. Все эти процедуры проводятся в том же кабинете, а результаты исследований вы сможете сразу забрать в распечатанном виде или на электронном носителе.

Почему у нас

1. Все ЭКГ в нашем центре делает врач-кардиолог (а не медицинская сестра). Перед регистрацией ЭКГ врач опрашивает пациента, измеряет АД, выслушивает тоны сердца. Это позволяет в кратчайшие сроки поставить правильный диагноз, провести дополнительное обследование (Велоэргометрия, Холтер-ЭКГ, УЗИ сердца, тропониновый тест на инфаркт миокарда) определяется дальнейшая тактика, при необходимости пациента направляют в стационар.

2. У нас можно сделать ЭКГ в Воронеже ежедневно с 9:00 до 21:00 и в субботу и в воскресенье. При необходимости врач-кардиолог, который делает ЭКГ проконсультирует и назначит лечение.

3. Мы делаем ЭКГ взрослым и детям от 1 месяца жизни. Уникальная система записи с использованием одноразовых, гипоаллергенных электродов всех размеров, позволяет безболезненно и безопасно изучить сердечный ритм. У нас нет «присосок» и «крабиков», которых боятся дети. Электроды наклеиваются на верхнюю часть туловища (не надо снимать колготы и брюки в холодное время суток, так как нет необходимости накладывать электроды на ноги) и позволяют свободно двигаться, ребенка можно держать на руках, чтобы он не плакал.

4. В нашем центре записывается длительная и непрерывная ЭКГ (в течении 2-х и более минут). Врач кардиолог проводит провокационные пробы: ЭКГ сидя, ЭКГ лежа, ЭКГ на левом боку, ЭКГ на вдохе, ЭКГ при пальпации живота, ЭКГ при нагрузке (20 приседаний) . Все это дает кардиологу полную информацию о сердечном ритме и позволяет правильно поставить диагноз.

5. Мы делаем кардиограмму людям с кардиостимуляторами — наличие устройства не является противопоказанием к процедуре.

6. В ходе снятия кардиограммы мы применяем провокационные пробы, чтобы исключить патологии сердца и выявить скрытые заболевания сердечно-сосудистой системы.

7. Можем провести исследование у вас дома, в комфортной для вас обстановке.

8. Мы используем высокотехнологичное оборудование, и проводим регулярное техобслуживание устройств для ЭКГ, чтобы вы не сомневались в точности результатов.

9. Результаты (УЗИ, осмотра, ЭКГ, Холтер-ЭКГ, СМАД, велоэргометрии, анализов) распечатываются и выдаются сразу в удобной папке пациенту. Кроме того они сохраняются в электронном виде в базе данных (электронная медицинская карта пациента) МЦ «Широких сердец» и позволяют врачу оценить динамику лечения и наблюдения. Так же на нашем сайте есть услуга: Личный кабинет, где все результаты хранятся в электронном виде и могут быть открыты пациентов в любом месте и в любое время самостоятельно. Логин личного кабинета это номер телефона, а пароль высылается посредством смс на указанный телефон после оплаты услуг. При возникновении проблем можно связаться с администраторами центра по телефону.

Сердечные заболевания у детей: что должно насторожить родителей. — Верис

1. В 2016 году на уроках физкультуры погибли 211 детей. Если вычесть из 273 учебных дней каникулы, праздники и выходные дни, получается, что ежедневно в одной из российских школ умирал ребёнок. С врачебной точки зрения внезапная смерть у детей может быть обусловлена разными причинами – как кардиологическими с развитием острой сердечной недостаточности, так и заболеваниями центральной нервной системы. О существовании такой проблемы у ребёнка родители могут и не знать. Однако всё может быть диагностировано при своевременном обращении к детскому кардиологу. 

2. По плану диспансеризации, в 1 год, затем в 3 года (перед дет­ским садом) и 6–7 лет (перед школой) в обязательном порядке дети должны проходить медицинскую комиссию, в состав которой входит и врач-кардиолог, который обязан направить ребёнка на стандартные исследования – ЭхоКГ и ЭКГ. ЭхоКГ (или УЗИ сердца) позволяет оценить работу сердца, его анатомическое строение, сократительную способность желудочков, измерить давление в полостях, что необходимо для исключения врождённой и приобрётенной аномалии сердца и лёгких. ЭКГ анализирует работу проводящей системы сердца, выявляет её нарушения, в т. ч. и опасные для жизни. При подозрении на нарушение ритма у ребёнка врач направляет его на дообследование – суточное мониторирование ЭКГ и консультацию детского аритмолога. 

3. При некоторых невыявленных пороках развития сердца трагедия может произойти даже при средних физических нагрузках. Но ещё опаснее, когда недообследованные дети, стремясь заработать баллы перед поступлением, решают сдать нормы ГТО, требующие абсолютного здоровья и серьёзной подготовленности. Поэтому врачи настаивают, чтобы перед сдачей норм ГТО и соревнованиями дети проходили полноценное кардиологическое обследование (эхокардиографию, ЭКГ с нагрузкой, суточное мониторирование ЭКГ) для исключения жизнеугрожающих нарушений в работе сердца. 

4. Нередко после перенесённых вирусных заболеваний развиваются миокардиты (воспаление сердечной мышцы), воспаление сосудов сердца (аортиты, коронариты). Это приводит к снижению сократительной способности миокарда, нарушению его кровоснабжения (в том числе и проводящей системы сердца), к развитию сердечной недостаточности и жизнеугрожающих аритмий. Поэтому после выздоровления от вирусной инфекции (особенно тяжёлой) ребёнок должен быть освобождён на две недели от занятий физкультурой и обязательно пройти ЭКГ. 

5. Причины обморока может быть связана как с нарушением работы сердца (остановка сердца, вегетососудистая дистония), так и с патологией центральной нервной системы (опухоли, эпилепсия), заболеваниями эндокринной системы (гипогликемия, сахарный диабет), неправильным развитием позвоночника (аномалия Киммерле) и т.д. 

6. Сердечно-сосудистая система быстро растущего детского организма крайне уязвима. В подростковом возрасте у многих детей возникает вегетососудистая дистония по ваготоническому типу – состояние, при котором отмечается склонность к гипотонии. Резкое падение артериального давления может привести к обмороку, при котором неудачные падения чреваты смертельным повреждением мозга. Поэтому, если ребёнок жалуется на головокружение, головную боль, периодически теряет сознание, обязательно обратитесь к специалисту и пройдите необходимое обследование. 

7. Ещё одна проблема – особая система питания, которую выбирают подростки, озабоченные своей фигурой. Они исключают из рациона жиры и заменяют приём пищи протеиновыми коктейлями. Однако исключение одного компонента пищи провоцирует раннее и быстрое развитие атеросклероза коронарных артерий, приводящее к ишемии миокарда, развитию острой сердечной недостаточности и внезапной остановке сердца. 

8. Есть много детей, которые в раннем возрасте перенесли операции на серд­це. Но они ведут обычный образ жизни. Занимаются в спортивных секциях, как говорится, без фанатизма, для здоровья. Но для занятий им, как и остальным детям, нужно получить справку от кардиолога. 

9. Что должно насторожить родителей: 

• Посинение носо­губного треугольника и области вокруг глаз это признак ухудшения венозного оттока и недостаточного насыщения крови кислородом. 
• Боли в области сердца, лопатки, в левой руке. 
• Стойкая гипотермия – пониженная температура тела. 
• Одышка, которая возникает из-за застоя крови и кислородного голодания. 
• Холодные ладони и стопы. 
• Усталость после физической нагрузки – ребёнок присаживается, вздыхает, жалуется на сердцебиение. 
• Обмороки. 

10. Нужно помнить, что гипертония редко протекает бессимптомно. Дети жалуются на головные боли, головокружение, слабость, утомляемость, пелену или мушки перед глазами. У детей-гипертоников часто резко снижается зрение. Очень важно не списывать эти жалобы на переутомление, а вовремя обратиться к врачу. Начальные формы детской гипертонии выправляются немедикаментозно. Результатов можно добиться, если нормализовать вес ребёнка, режим дня (школьнику нужно высыпаться, он не должен уставать, перевозбуждаться) и питание. Очень важно подобрать подходящие физические нагрузки. Самые хорошие результаты дают кардиотренировки (быстрая ходьба – ежедневно 30–40 минут, плавание, равнинные лыжи, велосипед). 

11. А вот силовые тренировки детям с гипертонией абсолютно противопоказаны. Если эти меры не дают результатов – назначаются препараты, дозы которых подбираются индивидуально, а отменяются только врачом. 

12. Наиболее часто повышение артериального давления беспокоит детей в подростковом возрасте (13–16 лет). Нормы давления у детей варьируются в зависимости от возраста, веса (у полных детей давление выше), роста (у невысоких детей давление ниже) и пола (у мальчиков давление выше, чем у девочек). У детей до 14 лет в среднем давление не должно превышать 120/80 мм рт. ст., у более старших – 135/85 мм рт. ст. 
Запись к врачу кардиологу Детского отделения Кожиной Анне Юрьевне по тел. 43-03-03 и 41-03-03 или http://www.med-kirov.ru/kardiologiya/

Оздоровительные мероприятия

Перед тем, как начать оздоровительные мероприятия целесообразно оценить уровень здоровья, выяснить, нет ли заболеваний, которые потребуют особой осторожности. В первую очередь надо исключить заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертония (АГ), цереброваскулярная болезнь.

Предлагаемая информация будет Вам полезна, если Вас волнуют следующие вопросы:
• есть у меня опасность развития в ближайшее время ИБС и АГ,
• есть ли опасность развития опасных для жизни нарушений сердечного ритма,
• в чем причина болей в грудной клетке, головных болей, головокружения, обморочных состояний,
• какова причина слабости, сниженной трудоспособности, «перебоев» в работе сердца,
• какова степень физической работоспособности.
• имеется ли поражение сосудов атеросклерозом.

Если Вам уже выставлен диагноз ИБС или АГ, то необходимо оценить:
• достаточен ли тот объем лекарственных препаратов, которые Вы сейчас принимаете,
• стабильно ли Ваше состояние в настоящее время,
• можно ли Вам увеличивать физические нагрузки,
• нет ли опасности в наркозе при проведении оперативного лечения.
• какова степень выраженности атеросклеротического процесса.

Для ответа на эти вопросы предлагаем Вам следующие этапы обследования. Переход на последующий этап предлагается в случае, если на предыдущем этапе ответ получен не полностью.

1-й этап — проведение электрокардиографии. На этом этапе могут быть выявлены только выраженные нарушения.

2-й этап — холтеровское 24-часовое мониторирование ЭКГ и артериального давления в условиях Вашей обычной жизни. При этом Вас просят целенаправленно вызвать те симптомы, которые вызывают у Вас беспокойство, делая соответствующие отметки в дневнике. Через сутки проводится анализ изменений ЭКГ и артериального давления в разные моменты времени прошедших суток и сопоставление этих изменений с Вашими жалобами. Цель исследования — понять, связаны ли Ваши жалобы с ишемией миокарды, нарушениями сердечного ритма, колебаниями артериального давления.

3-й этап — проведение нагрузочного теста — велоэргометрии. На этом завершающем этапе уточняется, есть ли у Вас ишемическая болезнь сердца, какова переносимость физических нагрузок, даются рекомендации по интенсивности физических тренировок.

Функциональная диагностика в кардиологии основана главным образом на методах исследования электрической активности сердца (электрокардиография, векторкардиография), механических волновых процессов, сопряженных с его сокращениями (апекскардиография, баллистокардиография, динамокардиография, кинето-кардиография, сфигмография, фонокардиография и др.), различных способах измерения сердечного выброса (реокардиография, эхокардиография, механокардиография, радионуклидные методы и др.), фаз сердечного цикла (поликардиография), артериального и венозного давления (сфигмоманометрия, флеботонометрия), тонуса сосудов и кровотока в них (плетизмография и др.). Часть этих методов используется не только для изучения определенных функций, но и для диагностики структурных изменений сердца и некоторых его заболеваний. Так, эхокардиография относится к наиболее информативным методам диагностики кардиомиопатий, клапанных пороков сердца, электрокардиография в комплексе с клиническими данными используется для распознавания перикардита, легочного сердца, аневризмы сердца и является основным методом диагностики острого инфаркта миокарда, а также вариантной стенокардии. Сложные методы Ф. д., требующие зондирования сосудов или сердца (измерение кровяного давления в легочном стволе или полостях сердца, гисография, коронарография и др.), применяют только в специализированных отделениях стационаров.

В кабинетах функциональной диагностики поликлиник могут использоваться любые неинвазивные методы исследования функций сердечно-сосудистой системы, но обязательной является электрокардиография, выполняются, как правило, фонокардиография, поликардиография, реовазография (см. Реография), нередко реокардиография, иногда механокардиография; кроме того, в повседневной врачебной практике используется сфигмоманометрия. Перечисленные методы Ф. д. при целенаправленном их использовании и правильной трактовке результатов исследования предоставляют поликлиническому врачу достаточно большой объем ценной диагностической информации, в т.ч. не имеющей эквивалентов в клинических проявлениях болезни. Так, топическая диагностика гетеротопного автоматизма (см. Аритмии сердца, Экстрасистолия), нарушений функции проводимости сердца (см. Блокада сердца, Синдром преждевременного возбуждения желудочков сердца) возможна исключительно на основании данных электрокардиографии, и заключение специалиста, расшифровывающего ЭКГ, о наличии и характере такой патологии должно во всех случаях учитываться лечащим врачом как бесспорно достоверное. Высокоспецифична динамика изменений ЭКГ при остром инфаркте миокарда (их обязан распознавать каждый терапевт), ишемии, гипертрофии и гиперфункции различных отделов сердца, гипо- и гиперкалиемии, перикардите, однако эти изменения все-таки не патогномоничны, и их интерпретация требует обязательного сопоставления с клиническими данными, без которого заключение по изменениям ЭКГ может быть только предположительным. Последнее обстоятельство не всегда учитывается как лечащими врачами, так и специалистами функциональной диагностики, что бывает источником хотя и редких, но существенных диагностических ошибок. Известны, например, случаи неправильного ведения больных и запоздалого распознавания кардиомиопатий, миокардита, перикардита из-за первичной электрокардиографической «диагностики» инфаркта (при так называемых инфарктоподобных изменениях ЭКГ) или ишемии миокарда. Строго исходя из возможностей метода, заключение по изменениям ЭКГ вообще не должно содержать таких, нередко еще встречающихся формулировок, как «ишемия миокарда» или, тем более, «снижение кровотока в миокарде», т.к. величину коронарного кровотока электрокардиографически измерить нельзя, а нарушения реполяризации при ишемии миокарда без учета их динамики и клинических проявлений болезни не имеют специфических отличий от подобных изменений ЭКГ при нарушениях метаболизма в миокарде иной природы. Диагностическая специфичность изменений ЭКГ существенно повышается, если их возникновение совпадает с появлением определенного симптома болезни или их динамика происходит (либо не происходит) в условиях, влияние которых на величину коронарного кровотока, степень потребности в нем или на метаболизм миокарда известно. На этом основаны диагностика спонтанной стенокардии с помощью холтеровского мониторирования ЭКГ, позволяющего зарегистрировать ее изменения в момент приступа (см. Мониторное наблюдение), установление степени коронарной недостаточности и ее дифференциальная диагностика с некоторыми видами миокардиодистрофии по результатам пробы с дозируемой физической нагрузкой, например на велоэргометре (патологические изменения ЭКГ появляются при тем меньшей нагрузке, чем больше стенозирован просвет коронарного русла), и различных фармакологических проб (с нитроглицерином, дипиридамолом, анаприлином, препаратами калия и др.), в процессе которых исследуются изменения ЭКГ (см. Миокардиодистрофия, Стенокардия). Функциональные и фармакологические пробы используют также при исследовании сердечных шумов методом фонокардиографии при диагностике пороков сердца. Большинство таких проб может быть выполнено в условиях кабинета функциональной диагностики поликлиники.

Оценка сократительной функции миокарда относится к одной из труднейших и окончательно еще не решенных задач Ф. д. Наиболее удовлетворительные результаты дает измерение скорости прироста давления в желудочках сердца в начале их систолы, требующее зондирования сердца. Косвенно об этой функции судят по отражению механических движений сердца на баллисте или динамокардиограмме, показателям изгнания крови из желудочков сердца, расчетным величинам работы и мощности левого желудочка, вычисление которых требует измерения сердечного выброса и среднего АД, например с помощью механокардиографии. Для косвенного суждения о сократительной функции сердца часто определяют так называемый внутрисистолический показатель (отношение фазы изгнания крови из левого желудочка к длительности механической систолы) на основе данных поликардиографии.

Величина АД является интегральным показателем гемодинамической функции сердечно-сосудистой системы. Обычная сфигмоманометрия, всегда имеющаяся в распоряжении поликлинического врача, может стать весьма информативным методом Ф. д., помогающим ранней диагностике патологических изменений АД и их первичному патогенетическому анализу, важному для выбора начальной терапии и рационального планирования дополнительных диагностических исследований. Для этого врач должен уделять внимание величине каждого из трех параметров АД (систолического, диастолического, пульсового АД), измерять его при необходимости на всех конечностях и целенаправленно исследовать динамику АД в процессе простых функциональных или фармакологических проб. Так, одним из способов диагностики лабильной артериальной гипертензии в ранней стадии гипертонической болезни и при нейроциркуляторной дистонии является обнаружение патологического повышения АД в ответ на физическую нагрузку и снижения скорости его нормализации после окончания нагрузки, извращение нормального соотношения величины АД на верхних и нижних конечностях (в норме АД выше на ногах) — первый из доступных для обнаружения поли клиническим врачом объективных симптомов коарктации аорты; выявление асимметрии величин АД на правой и левой конечностях — один из способов выявления расстройств регуляции сосудистого тонуса при вегетативной дисфункции (см. Вегетативно-сосудистая дистония) или нарушений проходимости артерий при облитерирующих поражениях сосудов конечностей. Высокие значения пульсового АД (более 50 мм рт. ст.) у больных с артериальной гипертензией позволяют с большой вероятностью предполагать участие в ее патогенезе увеличенного сердечного выброса (так называемый гиперкинетический тип кровообращения), а у пожилых больных также склеротической ригидности стенок аорты: преимущественное и значительное повышение диастолического АД требует внимания к возможной роли почечных факторов в происхождении артериальной гипертензии (и, следовательно, нефрологического обследования больного), особенно если она носит устойчивый характер и резистентна к гипотензивной терапии. Значительное снижение патологически высокого АД в пробе с гипервентиляцией (больной должен часто и глубоко подышать до появления легкого головокружения) указывает на значительное участие в патогенезе артериальной гипертензии центральных механизмов. Роль гиперактивации или дефицита симпатико-тонических влияний на сосуды в патогенезе изменений АД определяется по характеру его динамики в ортостатических пробах (см. Ортостатические расстройства кровообращения), которые могут сочетаться с другими функциональными или с фармакологическими пробами. Так, например при анализе патогенеза ортостатической артериальной гипотензии исследуют ортостатическую динамику АД до и после применения фетанола или других a-адреномиметиков либо (и) до и после бинтования ног и живота (для исследования роли нарушений венозного возврата).

ЭКГ (электрокардиограмма): когда вам это нужно и когда вас нет

ЭКГ (электрокардиограмма): когда вам это нужно, а когда нет

ЭКГ (электрокардиограмма) регистрирует электрическую активность вашего сердца в состоянии покоя. Он предоставляет информацию о вашей частоте сердечных сокращений и ритме, а также показывает, есть ли увеличение сердца из-за высокого кровяного давления (гипертония) или признаки перенесенного сердечного приступа (инфаркт миокарда). Однако он не показывает, есть ли у вас бессимптомная закупорка сердечных артерий, и не позволяет прогнозировать риск сердечного приступа в будущем.ЭКГ в состоянии покоя отличается от ЭКГ с нагрузкой, ЭКГ с нагрузкой или визуализации сердца. Вам может потребоваться ЭКГ, если у вас есть факторы риска сердечных заболеваний, такие как высокое кровяное давление, или такие симптомы, как учащенное сердцебиение или боль в груди. Или он может вам понадобиться, если у вас уже есть болезнь сердца. Но в других случаях вы можете дважды подумать перед прохождением этого теста. Вот почему:

Обычно ЭКГ не требуется, если у вас нет факторов риска сердечных заболеваний или симптомов, указывающих на возможное сердечное заболевание.

Этот тест бесполезен при обычных осмотрах для людей, не имеющих факторов риска сердечных заболеваний, таких как высокое кровяное давление, или симптомов сердечных заболеваний, таких как боль в груди. Тем не менее, многим людям, не имеющим факторов риска или симптомов, ЭКГ ставят в рамках плановых осмотров. Есть лучшие способы предотвратить сердечные заболевания, чем обычная ЭКГ. ЭКГ вам не повредит. Однако иногда он может показывать легкие неспецифические отклонения, которые не связаны с основным заболеванием сердца, но вызывают беспокойство и приводят к дополнительным тестам и лечению, которые вам не нужны.

Когда нужны ЭКГ?

В некоторых случаях может быть важно пройти этот тест. Вероятно, вам следует сделать ЭКГ, если у вас есть факторы риска увеличения сердца, такие как высокое кровяное давление или симптомы сердечных заболеваний, такие как боль в груди, одышка, нерегулярное сердцебиение или тяжелое сердцебиение. Вам может потребоваться тест для проверки или профессиональных требований, или если у вас есть личный или семейный анамнез сердечных заболеваний, диабета или других рисков и вы хотите начать тренироваться.

Как следует защищать свое сердце?

Эти шаги могут помочь защитить ваше сердце, независимо от того, есть ли у вас сердечное заболевание или вы просто хотите его предотвратить.

Знайте свои риски. Поговорите со своим врачом. Ваш риск сердечных заболеваний зависит от многих факторов, таких как ваш возраст, пол, этническая принадлежность, уровень холестерина, артериальное давление, а также от того, курите ли вы или страдаете диабетом. Воспользуйтесь тестом на оценку риска на сайте www.heartandstroke.ca/ehealth.

Снизьте свои риски. Лучшие способы снизить риск сердечных заболеваний:

• Помните о своих факторах риска.
• Не курить.
• Будьте физически активными.
• Знайте свое кровяное давление и контролируйте его.
• Придерживайтесь здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки, с низким содержанием жиров, особенно насыщенных и трансжиров, с низким содержанием натрия, с большим количеством фруктов и овощей, а также с порциями пищи, соответствующими вашему уровню физической активности.
• Достичь и поддерживать здоровый вес.
• Управляйте своим диабетом.
• Ограничьте употребление алкоголя.
• Снижение стресса.
• Регулярно посещайте своего врача и следуйте его советам.
• Знайте и контролируйте уровень холестерина в крови.

Проведите анализ артериального давления, холестерина и сахара в крови в соответствии с рекомендациями врача. Доказано, что эти тесты помогают измерить риск сердечных заболеваний.

Артериальное давление. Вы должны проходить тестирование не реже одного раза в год с манжетой для измерения кровяного давления. Если вам поставили диагноз высокого кровяного давления (или других связанных состояний), ваш лечащий врач порекомендует чаще проверять ваше кровяное давление. Обязательно спросите своего врача, как часто вам следует проверять артериальное давление.

Холестерин. Вам следует сдать анализ крови на холестерин, если вы мужчина и старше 40 лет, женщина и старше 50 лет или в постменопаузе, у вас сердечное заболевание, инсульт, диабет или высокое кровяное давление, ваша талия превышает 102 см (40 дюймов). ) для мужчин или 88 см (35 дюймов) для женщин, у вас есть семейная история болезни сердца или инсульта.Ваш лечащий врач может посоветовать, как часто вам следует сдавать анализ на холестерин.

Уровень сахара в крови. Если вам больше 40 лет, вам следует каждые три года сдавать анализ крови, чтобы определять уровень сахара (глюкозы) в крови. Слишком много глюкозы может повредить ваши кровеносные сосуды. Если у вас есть факторы риска диабета или вы беременны, вам следует проверить уровень сахара в крови. Поговорите со своим врачом о том, нужен ли вам анализ сахара в крови.

Если у вас слишком высокое кровяное давление, холестерин или сахар в крови, обратитесь к врачу, чтобы снизить их.Большинство людей могут снизить уровень холестерина и артериального давления и справиться с диабетом с помощью изменения образа жизни и лекарств. Это снижает риск сердечных приступов и инсультов.

Четыре вещи, которые ЭКГ может рассказать вам о здоровье вашего сердца

Электрокардиограмма (также называемая ЭКГ или ЭКГ) — это тест, который анализирует электрическую активность вашего сердца. Тест, который занимает около десяти минут, включает в себя техник, который прикрепляет двенадцать отведений к вашей груди, а затем получает распечатку из 12 строк, отражающую активность вашего сердца в течение 10-секундного окна.

Итак, что именно ЭКГ может рассказать вам о здоровье вашего сердца?

1. ЭКГ может выявить аритмию (нарушение сердечного ритма).

Здоровое сердце должно биться в устойчивом ритме. Однако при нарушении функции электрических сигналов, посылаемых от одной части сердца к другой, сердце бьется ненормально, что вызывает аритмию. Поскольку ЭКГ измеряет электрическую активность вашего сердца, она быстро улавливает эти аритмии.

2. ЭКГ может определить, получает ли ваше сердце достаточно кислорода.

Ваше сердце — это трудолюбивая мышца, которой требуется много кислорода, чтобы оставаться сильным и нормально функционировать. Однако из-за закупорки или сужения коронарных кровеносных сосудов сердце может испытывать ишемию — опасное состояние, при котором сердечная ткань недостаточно перфузируется. Если ваше сердце испытывает длительную ишемию, мышца может начать умирать, что приведет к сердечной недостаточности и даже смерти.ЭКГ — это полезный инструмент, который помогает медицинским работникам оценить, сколько кислорода получает ваше сердце, и немедленно вмешаться, если у вас ишемия сердца, чтобы предотвратить катастрофические осложнения.

3. ЭКГ может определить, увеличено ли ваше сердце.

Здоровое сердце размером с кулак находится слева от центра груди. Однако есть некоторые заболевания, которые могут вызвать кардиомегалию (аномально увеличенное сердце). Причины включают нелеченное высокое кровяное давление, вирусные инфекции сердечной мышцы, пожилой возраст и сердечную недостаточность.Часто кардиомегалия выявляется на ЭКГ в виде аномально больших волн, которые могут предупредить вашего врача о серьезном основном заболевании

4. ЭКГ может определить, был ли у вас в прошлом сердечный приступ.

Хотя сердечные приступы часто вызывают серьезные симптомы, которые побуждают пациентов немедленно обращаться за медицинской помощью, в 45% случаев симптомы настолько легкие, что пациенты не осознают, что с их сердцем что-то не так. Они называются «тихими» сердечными приступами, которые часто проявляются через несколько недель или месяцев как характерные отклонения на ЭКГ, которые предупреждают вашего врача о потенциально опасной закупорке коронарных артерий, которая в прошлом приводила к ишемии и может привести к еще худшему событию в будущем, если его не лечить.

Если у вас наблюдаются серьезные симптомы, включая боль в груди, одышку, головокружение или боль в руке или челюсти, немедленно обратитесь к ближайшему отделению скорой помощи или позвоните по номеру 9-1-1.

В GoHealth Urgent Care мы предлагаем ЭКГ во всех наших учреждениях, чтобы помочь вам сохранить как можно более здоровое сердце! Мы открыты семь дней в неделю, чтобы заботиться о вас. Если у вас легкая травма или болезнь, не откладывайте получение необходимой помощи. Мы предлагаем простой процесс регистрации и короткое время ожидания. Просто войдите или сохраните свое место в Интернете.Выберите свое местоположение ниже, чтобы найти ближайший к вам центр неотложной помощи.

Источники:

https://www.livescience.com/54760-half-heart-attacks-silent-no-symptoms.html

https://www.healthline.com/health/abnormal-ekg#ekg-process

Диагностика женского сердца — История пациента

Рейна Роблес всегда ложилась спать первой и последней, из тех людей, чье тепло и энергия казались легкими, обладала более чем достаточным количеством пара, чтобы вернуться домой с работы и выбрать рецепты из своей большой коллекции. поваренных книг, чтобы приготовить еду для своего мужа и детей, а затем вывести своих собак на прогулку и помочь детям с домашними заданиями.Перед сном она хорошо тренировалась.

Ей тоже не на что было жаловаться, за исключением весеннего дня, когда она внезапно почувствовала боль в груди во время тренировки. Это была судорожная боль, совсем не похожая на нормальные мышечные боли, которых Роблз ожидал от ее тела после активной деятельности. «Я не думала, что должна чувствовать боли в груди», — сказала она. Ей не было и 40.

Она обратилась к врачу, который назначил ЭКГ. «Все было хорошо», — сказали Роблсу. С ее сердцем все было в порядке.Но боль продолжала возвращаться, и это ее беспокоило. «Физические упражнения должны приносить удовольствие», — сказала она. «Это не должно быть больно». Она вернулась к своему врачу, который назначил дополнительные анализы. По-прежнему ничего, сказали ей. Вскоре она начала чувствовать боль, даже когда не занималась спортом. «Я интуитивно знала, что что-то не так, — сказала она. Тем не менее, ни один из врачей, которых она посещала, не мог определить проблему. И она начала сомневаться в себе, «хотя я знала, что не представляла этого. Это было реально».

Без ответов и бесконечной боли все взгляды Роблес на жизнь постепенно были пронизаны неуверенностью в ее здоровье.«Обычно я очень позитивная, веселая и веселая, — сказала она, — но я чувствовала себя тенью своего прежнего« я ». Все, о чем я могла думать, это боль в груди». К зиме она отчаянно нуждалась в помощи и вышла в интернет, чтобы ее найти. Она связалась с группой женщин, у которых были похожие симптомы. Одной из них была пациентка Дженнифер Треммел, доктора медицины, клинического директора программы здоровья женщин Стэнфордского госпиталя, которая только что отметила свой пятый год работы.

Обманчиво нормальный

В Треммеле Роблес нашла человека, чей сосредоточенный интерес и знания о сердечных заболеваниях у женщин стали ключом к разгадке ее медицинской тайны.«В течение многих лет стандартное лечение женщин с сердечными заболеваниями основывалось на том, что мы знаем о сердечных заболеваниях у мужчин», — сказал Треммель. «Это действительно запутанные вещи. За последние 30 лет мы многое узнали о том, чем женщины отличаются от мужчин, но многого мы до сих пор не знаем. Просто чтобы у врачей было более широкое представление о симптомах и о том, что составляет ишемическая болезнь сердца у женщин является проблемой ».

Роблес — классический пример решения проблемы в нескольких аспектах.Ее первая ЭКГ, стресс-тест и ангиограмма были признаны нормальными. «Мы обнаружили, что стресс-тесты и даже ангиограммы не всегда могут выявить проблему в сердце женщины», — сказал Треммель. «Если для получения положительного результата стресс-теста необходимо отсутствие кровотока по всей толщине сердечной мышцы, пациенты с такими симптомами, как недостаток кровотока только до самой внутренней оболочки сердца, могут быть не обнаружены».

Точно так же, сказал Треммель, ангиограммы выявляют закупорку только крупных сосудов, но пациенты, особенно женщины, могут иметь такую ​​проблему, как эндотелиальная дисфункция, которая затрагивает мелкие сосуды, нарушение работы которых невозможно увидеть на ангиографии.

Роблес приехал в Стэнфорд, как и многие другие, поскольку ему сказали, что никаких отклонений не обнаружено. Тем не менее ее симптомы все еще сохранялись. «Мы решили, что будем смотреть усерднее», — сказал Треммел. «Мы сделали все это дополнительное тестирование, чтобы увидеть, можем ли мы найти что-то, что было упущено на ее исходной ангиограмме».

Треммель обнаружил, что у Роблеса есть физическая аномалия, называемая миокардиальным мостом, когда артерия, которая обычно находится наверху сердца, на самом деле погружается в сердечную мышцу.Такие мосты не редкость, и большинство людей могут прожить всю свою жизнь без симптомов, но если большая часть артерии залегает глубоко, возникают проблемы. Однако, опять же, это физическое отклонение часто не выявляется на ангиограмме.

Проблема обнаружена

Наконец, не имея других вариантов, Треммель начал рассматривать операцию по высвобождению артерии из мышцы. «Сама операция не сложная, — сказала она, — но это операция на открытом сердце, когда вы открываете грудную клетку и обнажаете сердце.Это большая сделка. Но для пациентов, у которых качество жизни низкое, и вы не можете найти другого выхода, это жизнеспособный вариант ».

Прежде чем было принято окончательное решение, Треммель хотел провести еще один тест. Она вставила проволоку в артерию Роблеса, нагружая свое сердце лекарствами, чтобы измерить давление и поток в этой конкретной части анатомии своего сердца. «Испытания доказали, что проблема определенно была связана с мостом», — сказал Треммель. Коллега Треммеля, сердечно-сосудистый хирург Майкл Фишбейн, доктор медицины, восстановил сердце Роблеса.

Менее чем через месяц после операции Роблес делала небольшие, но уверенные шаги к более активной жизни. После стольких месяцев жизни в страхе и неуверенности вере Роблеса в силу ее восстановленного сердца помогли мягкие ободрения Треммеля. На недавнем экзамене Роблес вслух беспокоился о том, как она смеялась над одной из своих дочерей, так бурно, что у нее заболела грудь. Треммель прижала стетоскоп к груди Роблеса, чтобы внимательно послушать.

«Это похоже на счастливое сердце», — сказал Треммель. «Вы можете смеяться сколько угодно».

Возвращение

«Я очень благодарен ей, — сказал Роблес, — и всей моей команде по уходу в Стэнфорде. Я никогда не перестану быть благодарным. Я благословлен каждый день. Иногда бывает трудно найти врача, готового слушать. Доктор Треммель никогда не сдавался ».

«Мы гордимся тем, что нашли время, чтобы действительно выяснить, что происходит, — сказал Треммель, — а не просто сказать, что нет никаких засоров, что все должно быть в порядке.Например, методика, которую мы используем в катетерической лаборатории, доступна любому врачу, но на самом деле это вопрос обучения тому, как это делать, и времени. Это занимает больше времени, чем простая ангиограмма ».

Помимо точного диагноза, по ее словам, «вы также должны придерживаться своих пациентов. Нет волшебной пули, которая заставит их чувствовать себя лучше. Это многофакторный подход к использованию лекарств, которые улучшают симптомы, а также способствуют изменению образа жизни и снижению стресса. .«

«В штате Стэнфордской программы« Здоровье сердца женщин »есть психолог», — сказала Треммел. «Эти симптомы сопровождаются сильным эмоциональным стрессом, которые никто не мог объяснить в течение долгого времени. Это само по себе является огромным бременем. Многие женщины обращаются к нам, годами заставляя людей говорить им:« Нет ничего там.’ Они сомневаются в себе, и это действительно повлияло на них. Я думаю, что важно обратить внимание на все эти факторы ».

Когда ваши «значительные изменения ЭКГ» упускаются — Heart Sisters

по Кэролайн Томас ♥ @HeartSisters

Новое кардиологическое исследование, проведенное в Монреале, еще раз говорит нам о том, что женщины-кардиологи уже знали в течение многих лет: женщин получают более слабую помощь во время сердечного приступа, чем наши коллеги-мужчины . Que lle Surprise. . . Но одно конкретное открытие привлекло мое внимание: одной из кардиологических процедур, которые эти исследователи сравнили в этом исследовании, было использование диагностического электрокардиограммы (ЭКГ или ЭКГ) у пациентов с сердечным приступом мужского и женского пола. (1)

Они обнаружили, что женщины реже, чем мужчины, получают электрокардиограмму в течение рекомендованных 10 минут после прибытия в больницу с подозрением на сердечные симптомы.

Однако оказывается, что даже когда мы, наконец, подключимся к ЭКГ в 12 отведениях в отделении неотложной помощи больницы, врачи не смогут правильно интерпретировать «значительные изменения ЭКГ» , которые определяют болезнь сердца. .

Предыдущее исследование сообщало о тревожной реальности диагностических ЭКГ, а именно о вероятности того, что отклонений ЭКГ высокого риска НЕ ​​могут быть обнаружены врачами, работающими в области неотложной медицины.

Например, в исследовании, опубликованном в журнале Circulation , в течение двух лет проводился мониторинг пяти отделений неотложной помощи больниц в Калифорнии и Колорадо, чтобы определить, как часто лечащие врачи неотложной помощи не могли идентифицировать «значительных изменений ЭКГ» во время сердечного приступа. . (2) Исследователи пришли к выводу:

«Двенадцать процентов обследованных пациентов имели отклонения ЭКГ высокого риска, которые НЕ были обнаружены врачом отделения неотложной помощи . Частота пропущенных результатов ЭКГ от больницы к больнице колебалась от 5,6% до 15,1%. Пациенты с пропущенными отклонениями ЭКГ, как правило, были на лет старше лет; чаще имел в анамнезе сердечную недостаточность или другую сердечную историю ; и реже боль в груди как симптом »

Этот последний фактор особенно тревожит, учитывая, что, в зависимости от цитируемого исследования, от 10% до 40% женщин не испытывают боли в груди во время сердечного приступа . (3)

Тем не менее, боль в груди по-прежнему является основным сердечным красным флажком, которого, похоже, ищут. Если боли в груди нет, то будут ли они более склонны интерпретировать результаты ЭКГ через призму предвзятого отношения «не сердечное событие»?

Другими словами, если я приду в Emerg с нечеткими, нетипичными сердечными симптомами, которые многие женщины испытывают во время сердечного приступа (например, тошнота, сильное истощение, одышка или боль в верхней части спины / челюсти), но нет симптомов со стороны грудной клетки , I может столкнуться с повышенным риском неправильной интерпретации моей ЭКГ по сравнению с моими коллегами-мужчинами — даже если он содержит «признак ификант высокого риска E КГ отклонения» .

Вот как это выглядит в реальной жизни. Читательница по имени Лори описала свой собственный опыт с «нормальными» тестами ЭКГ в своем ответе на мой пост Каково это на самом деле сердечный приступ? Она написала:

«Я знаю это по опыту. «Нормальная» ЭКГ не означает, что у вас нет проблем с сердцем. У меня был сердечный приступ в возрасте 46 лет . Моя главная артерия была заблокирована на 99%. Теперь у меня два стента. У моего отца и брата тоже случились сердечные приступы в 46 лет.Их ЭКГ всегда были «нормальными». Мой дед по маминой линии умер от сердечного приступа в 52 года. Его ЭКГ были «нормальными». Моя мама задыхалась и обратилась к врачу: ее ЭКГ была «нормальной». Сейчас у нее два стента. Пожалуйста, не позволяйте врачу сказать вам, что у вас нет проблем с сердцем только потому, что ваша ЭКГ «нормальная» ».

Также беспокоит вывод Circulation paper:

«Неспособность идентифицировать результаты высокого риска была независимо связана с более высокими шансами получить неидеальное лечение.”

В этом есть смысл. Любой врач, ошибочно интерпретирующий «значительные изменения ЭКГ» как « нормальный» , вряд ли порекомендует пациенту дальнейшее соответствующее кардиологическое лечение. Любой диагностический тест хорош только в том случае, если его интерпретирует врач, читающий результаты теста.

Рассмотрим, например, исследование работы радиологов , проведенное в Университете штата Мичиган доктором Э.Джеймс Потчен . (4)

Когда рентгенологам показали рентген грудной клетки пациента с отсутствующей ключицей (ключицей), 60% из них не смогли идентифицировать отсутствующую ключицу. И когда этой группе рентгенологов показали серию рентгеновских снимков грудной клетки, включающую дубликаты снимков, их интерпретации расходились друг с другом в среднем в 20% случаев. Но что еще более интересно, когда исследователи показали им рентгеновские лучи, которые они уже интерпретировали, они не согласились со своими собственными предыдущими интерпретациями в 10% случаев.

Одним из наиболее тревожных аспектов исследования доктора Потчена была степень уверенности , которую самые точные врачи имели по сравнению с наименее точными. Например, он сравнил 20 лучших радиологов, изученных (точность диагностики 95%) с 20 худшими (точность 75%), и обнаружил, что специалисты, которые работали плохо, были не только неточными, но и были очень уверены в своей правоте, когда они были, на самом деле, совершенно неверны .

Но как это может случиться? Как могут обученные, интеллигентные люди с буквами М.D. после их названий неверно истолковывают диагностические тесты, которые явно показывают отклонения от нормы?

Одной из теорий, лежащих в основе таких ошибок, является так называемая предвзятость подтверждения . ( См. Также Эксперты: Почему так часто ошибаются?)

Предвзятость подтверждения относится к типу избирательного мышления , при котором мы склонны замечать и искать то, что подтверждает наши убеждения. Более того, мы хотим игнорировать, недооценивать или даже не искать уместности всего, что противоречит этим убеждениям.

Чтобы узнать больше о том, как врачи допускают ошибки критического мышления, рассмотрите, что Доктор Пэт Кроскерри учит по этому вопросу. Доктор Кроскерри является первопроходцем в обучении студентов-медиков навыкам критического мышления. Он реализовал в Университете Далхаузи в Галифаксе первый курс бакалавриата в Канаде, в котором учащимся рассказывается о медицинских ошибках при принятии клинических решений , в частности о том, почему и как врачи делают диагностические ошибки.

Как выживший после сердечного приступа, у которого ошибочно диагностировали кислотный рефлюкс в E.R. и отправили домой (несмотря на то, что у меня были симптомы сердечного приступа из учебника, такие как изнуряющая боль в груди, тошнота, потливость и боль, распространяющаяся вниз по моей левой руке), мне не привыкать к ущербу, причиненному ошибочными экспертами.

Моя ЭКГ в то утро была «нормальной».

Мои сердечные ферменты были «нормальными».

Мой стресс-тест на беговой дорожке показал «нормально».

И я был дома в течение пяти часов после появления моих симптомов — намного раньше, чем рекомендуют большинство руководств по лечению сердечных заболеваний, чтобы правильно идентифицировать инфаркт миокарда.Как объяснила кардиолог и основательница женской кардиологической клиники Майо , доктор Шэронн Хейс :

«Руководства по лечению помогают женщинам получать помощь, которая, как было доказано, улучшает выживаемость и долгосрочные результаты в больших группах пациентов.

«Отчасти проблема сейчас в том, что рекомендации с меньшей вероятностью будут применяться к женщинам по сравнению с мужчинами . Мы знаем, что когда в больницах есть системы, обеспечивающие оказание помощи в соответствии с руководящими принципами, результаты у женщин улучшаются, даже больше, чем у мужчин.”

У женщин в возрасте до 55 лет в фактически в семь раз больше шансов получить неправильный диагноз в середине сердечного приступа и отправить домой, чем у мужчин. (4) Около 5% вскрытий обнаруживают клинически значимые состояния, которые были пропущены и могли повлиять на выживаемость пациента. И более 40% исков о врачебной халатности относятся к неустановлению диагноза. Хорошая новость, как писали Эрин Андерсен из The Globe и Ma il , заключается в том, что в большинстве случаев наши врачи ставят правильный диагноз.

«Но примерно в пятой части случаев что-то упускается или выводы принимаются слишком быстро. Вот как это может случиться и как пациент может помочь предотвратить это: Ваш врач входит в комнату и уже провела предварительное сканирование: ваш пол, ваш вес, ваше поведение. Она могла взглянуть на таблицу с записью медсестры и обдумывать два или три диагноза, предполагает профессор медицины из Гарварда доктор Джером Групман , автор книги «Как думают врачи».Врачам требуется в среднем 18 секунд, прежде чем они прерывают пациента, что означает, что факты из истории пациента часто упускаются.

«Как можно точнее расскажите о своих симптомах. Запишите детали, если вам нужно, чтобы они оставались ясными. Убедитесь, что вы знаете свои лекарства и количество, которое вы принимаете, чтобы врачу не приходилось тратить время на выяснение этого на основе описания вашей «маленькой белой таблетки» ».

ПРИМЕЧАНИЕ КАРОЛИН : Я написала больше о диагностике и неправильном диагнозе сердечных заболеваний у женщин в своей книге « A Woman’s Guide to Living with Heart Disease » , опубликованной Johns Hopkins University Press в 2017 году. его можно приобрести в местной библиотеке или любимом книжном магазине, или заказать онлайн (в мягкой обложке, в твердом переплете или электронная книга) на Amazon, или заказать прямо у моего издателя (используйте его код HTWN, чтобы сэкономить 20% от прейскурантной цены).

.

(3)

См. Также:

«ЭКГ рассказала всю историю, но никто не слушал: навыки интерпретации ЭКГ имеют решающее значение для результатов лечения пациентов» через Dr.Блог Стивена Смита по ЭКГ

Гендерная предвзятость в сердце: нам нужно меньше ГОВОРИТЬ, а больше ХОДИТЬ

Как мы можем вывести пациентов с сердечными заболеваниями через привратников E.R.?

Ошибочный диагноз: опасность «необоснованной уверенности»

Ошибочный диагноз сердечного приступа у женщин

Семь способов неверной диагностики сердечного приступа

Синдром Йентля: гендерный разрыв в кардиологии жив и здоров

Когда ваш врач ошибочно называет вас «тревожной женщиной»

Печальная реальность женской болезни сердца поражает нас

Клиника Мэйо: «Каковы симптомы сердечного приступа у женщин?»

Стресс-тест против подбрасывания монеты: что точнее?

.

В: Вам делали ЭКГ, по которой не был установлен окончательный кардиологический диагноз?

.

Нравится? Поделись этим с другими!

Как это:

Нравится Загрузка …

ЭКГ и нагрузочные тесты

Когда они вам нужны, а когда нет

ЭКГ и стресс-тесты — это тесты, которые могут помочь вашему врачу определить, насколько хорошо работает ваше сердце.ЭКГ или электрокардиограмма измеряет активность вашего сердца. В тесте с физической нагрузкой вы делаете ЭКГ во время ходьбы или бега на беговой дорожке.

Эти тесты могут понадобиться, если у вас есть симптомы сердечного заболевания, например боль в груди. Или они могут вам понадобиться, если у вас уже есть сердечное заболевание или
у вас высокий риск сердечного заболевания. Эти тесты могут помочь вашему врачу оценить, как работает ваше сердце, и решить, как лечить любые проблемы.

Но в других случаях вам следует дважды подумать перед проведением этих тестов.Вот почему:

Обычно эти тесты не нужны, если у вас нет никаких симптомов.

Тесты бесполезны для людей, у которых нет симптомов сердечных заболеваний, таких как боль в груди. Тем не менее, многие люди без симптомов проходят ЭКГ в рамках плановых осмотров.

Например, было опрошено 1200 взрослых в возрасте от 40 до 60 лет. У этих людей не было в анамнезе или симптомов сердечных заболеваний. Тем не менее, почти половина из них прошла ЭКГ за последние пять лет. И почти каждый десятый прошел тест с физической нагрузкой.

Существуют более эффективные и менее затратные способы предотвращения сердечных заболеваний, чем ЭКГ и тесты с физической нагрузкой.

Эти тесты могут привести к повторным тестам и лечению, в которых вы не нуждаетесь.

ЭКГ и тесты с физической нагрузкой вам не повредят. Но результаты могут быть неясными. Это может привести к другим испытаниям и лечению, которые действительно сопряжены с риском.

Например, если результаты вашей ЭКГ неясны, ваш врач может назначить коронарную ангиографию. Это может подвергнуть вас воздействию радиации от 600 до 800 рентгеновских лучей грудной клетки.Излучение имеет эффекты, которые могут накапливаться, поэтому по возможности лучше избегать его.

ЭКГ и тесты с физической нагрузкой также могут привести к ненужному лечению. Вам могут дать лекарства, которые вам не нужны. Или вам может быть назначена процедура, называемая ангиопластикой, чтобы принудительно открыть артерии в вашем сердце. Некоторым это может помочь, но для многих изменение образа жизни и лекарства не хуже. Ангиопластика вызывает сердечный приступ у одного-двух из 100 пациентов.

Испытания могут оказаться пустой тратой денег.

Стоимость ЭКГ составляет около 50 долларов, а стресс-тест — 175 долларов и более. Зачем тратить деньги на ненужные вам тесты? И если они потребуют дополнительных анализов и лечения, это может стоить тысячи долларов.

Когда нужны ЭКГ и тесты с физической нагрузкой?

В некоторых случаях может быть важно пройти эти тесты. Вероятно, вам следует сделать ЭКГ и тест с физической нагрузкой, если у вас есть симптомы сердечного заболевания, такие как боль в груди, одышка, нерегулярное сердцебиение или тяжелое сердцебиение.Вам также могут потребоваться анализы, если у вас в анамнезе есть болезни сердца. И вам могут понадобиться эти тесты, если у вас диабет или другие риски. Ваш врач также может попросить вас сделать ЭКГ перед началом программы упражнений, если вы подвержены риску сердечных заболеваний.

Этот отчет предназначен для использования во время разговора со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© Consumer Reports, 2016.Разработано в сотрудничестве с Американской академией семейных врачей.

04/2012

признаков того, что вам может потребоваться электрокардиограмма (ЭКГ)

Если у вашего врача есть основания подозревать, что у вас может возникнуть проблема с сердцем, вам может потребоваться сделать электрокардиограмму (ЭКГ). ЭКГ предоставляет информацию об электрических сигналах в вашем сердце, которую можно использовать для диагностики проблем с сердцем.

Причины, по которым нужна электрокардиограмма

Ваш врач может назначить вам ЭКГ, если у вас возникли потенциальные признаки проблем с сердцем.К ним относятся учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение или боль в груди. Вам также может потребоваться ЭКГ, если вы испытали одышку, головокружение, спутанность сознания, утомляемость или слабость. Ваш врач также может назначить ЭКГ, если у вас есть семейная история проблем с сердцем, даже если у вас нет никаких признаков или симптомов.

Ваш врач может использовать ЭКГ для проверки признаков того, что у вас был предыдущий сердечный приступ, который не был обнаружен. Эту процедуру также можно использовать для проверки нерегулярного сердечного ритма, структурных проблем в сердце или закупорки артерий в сердце.

Как работает ЭКГ?

Тест ЭКГ заключается в размещении электродов на разных участках груди и использовании их для измерения электрической активности. Это действие отображается на графике, который ваш врач изучит, чтобы проверить наличие отклонений или отклонений.

Хорошие кандидаты на ЭКГ

Вы можете быть хорошим кандидатом на ЭКГ, если вы испытываете какие-либо симптомы, которые могут указывать на проблемы с сердцем. Даже без симптомов вы можете быть подходящим кандидатом, если в вашей семье есть сердечные заболевания или другие проблемы с сердцем.

Риски ЭКГ

ЭКГ считаются безопасными для многих пациентов. Хотя электроды размещены на груди, они не вызывают электрического разряда или других неприятных ощущений во время проведения теста. Если впоследствии электроды вынуть из груди, вы можете испытать легкий дискомфорт. В редких случаях может возникнуть отек или покраснение.

Как подготовиться к ЭКГ

Обычно не нужно выполнять какие-либо особые инструкции, чтобы подготовиться к ЭКГ.Ваш врач захочет узнать о лекарствах, которые вы принимаете, чтобы убедиться, что они не повлияют на результаты вашей ЭКГ. Вам не нужно голодать или вносить какие-либо изменения в рацион перед прохождением этого типа теста.

Чего ожидать во время ЭКГ

Когда вам делают ЭКГ, вам обычно прикладывают 10 электродов к груди. Во время теста вам нужно оставаться как можно более неподвижным, поскольку движения могут повлиять на результаты. Имейте в виду, что этот тест займет всего несколько минут.

После ЭКГ

Вам не нужно ограничивать свои действия после того, как вы сделали ЭКГ. Ваш врач оценит ваши результаты и обсудит их с вами. Возможно, вам придется пройти дополнительные тесты, если у вас есть отклонения от нормы. Если у вас действительно есть проблема с сердцем, ваш врач обсудит с вами варианты лечения.

Если вам нужна электрокардиограмма, свяжитесь с Heart Vein NYC, чтобы записаться на прием.

Тесты для диагностики сердечных заболеваний — Сердечные тесты

Чтобы определить общие сердечные заболевания, вам необходимо пройти несколько тестов.Сюда могут входить:

• Анализы артериального давления
• проверка пульса
• Рентгеновские снимки
• стресс-тесты

Проверка пульса

Измерение пульса — очень важная часть проверки здоровья сердца. Он измеряет количество ударов сердца в минуту, оценивает, является ли пульс регулярным или нет, и определяет силу пульса. Ваша медсестра или врач могут проверить ваш пульс, или вы можете проверить его самостоятельно.

Подробнее о фибрилляции предсердий

Как проверить свой пульс (https: // www.youtube.com/watch?v=OXFKDfoOYmE)

Посмотрите видео NHS Fife о том, как проверить свой пульс и как важно пойти и поговорить со своим врачом или медсестрой, если вы заметили, что ваш пульс нерегулярный.

Артериальное давление

Артериальное давление — это важное измерение, которое может выполнить ваш врач, медсестра или помощник врача. Записывается как два показания:

• систолическое давление (более высокое значение) — регистрирует давление в кровеносных сосудах, когда сердце сокращается и выталкивает кровь в артерии.
• диастолическое давление (нижнее значение) — регистрирует давление, когда сердце снова наполняется кровью

Ваше кровяное давление колеблется в течение дня в зависимости от того, что вы делаете.«Эффект белого халата» — это когда ваше кровяное давление повышается при мысли о том, что вам измеряют кровяное давление. Чтобы этого не произошло, при измерении АД постарайтесь расслабиться. Перед этим вас могут попросить посидеть тихо хотя бы пять минут. Сообщите человеку, измеряющему ваше артериальное давление, обо всех прописанных вам лекарствах.

Иногда ваш врач может попросить вас контролировать артериальное давление дома в течение определенного периода времени. Это может быть как круглосуточное амбулаторное наблюдение, так и наблюдение на дому.

Подробнее о тестировании артериального давления в домашних условиях от Британского общества больных гипертермией

Британский фонд сердца: есть информация об измерении артериального давления дома

Эхокардиограмма

Эхокардиограмма — или «эхо» — это ультразвуковое сканирование сердца. Он использует высокочастотные звуковые волны для создания образа вашего сердца.

Это безболезненная процедура, которая обычно проводится в больнице или амбулатории. Вам нанесут желе на обнаженную грудь, и опытный оператор будет перемещать зонд вокруг вашей груди, чтобы хорошо видеть ваше сердце.

Он может проверить:

• размер сердца
• насколько хорошо сокращается и расслабляется сердечная мышца
• насколько хорошо работают клапаны

Подробнее об эхокардиограмме

Электрокардиограмма

Электрокардиограмма (ЭКГ) — это тест, который регистрирует электрическую активность сердца. ЭКГ отражает то, что происходит в различных областях сердца, и помогает выявить любые проблемы с ритмом или частотой вашего сердца.ЭКГ безболезненна и занимает около 5-10 минут.

Подробнее об ЭКГ

Суточная или амбулаторная электрокардиограмма

В этом тесте электроды подсоединяются к небольшой коробке и прикрепляются к ремню. Вы носите этот пояс в течение 24 часов, занимаясь своими обычными повседневными делами. ЭКГ будет отслеживаться и сможет регистрировать любые отклонения в течение дня. Вас также попросят записать любые симптомы. Затем это может оценить электрофизиолог или кардиолог.

Стресс-тест

Этот стресс-тест — или тест на толерантность к физической нагрузке (ЭТТ) или тест на беговой дорожке — похож на ЭКГ, но регистрирует активность сердца, поскольку оно работает тяжелее, например, когда вы идете на беговой дорожке. Эта ЭКГ «с нагрузкой» регистрирует реакцию сердца на нагрузку.

Испытание на наклон

Тест наклона позволяет врачу контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений, когда вы ложитесь и стоите.

Этот тест предназначен для оценки симптомов, которые вы могли испытывать, например, бреда или головокружения, а также для определения того, связаны ли ваши симптомы с вашим кровяным давлением или частотой сердечных сокращений.

Тест обычно проводится амбулаторно в электрофизиологическом отделении.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это безболезненное сканирование использует магнитное поле внутри сканирующего устройства для получения изображений сердца и кровеносных сосудов.

Пригодится для проверки проблем со структурой сердца и кровоснабжения.

Это очень полезно для получения изображений от людей, сосуды и анатомию сердца которых трудно увидеть с помощью ангиографии.

Компьютерная томография сердца (КТ сердца)

Cardiac CT использует специальный рентгеновский аппарат, который перемещается по вашему телу и делает подробные трехмерные изображения вашего сердца.

Сканирование с таллием (перфузионная сцинтиграфия миокарда)

Это сканирование показывает, насколько хорошо кровь достигает сердечной мышцы через коронарные артерии.Небольшое количество таллия (радиоактивного вещества) вводится в вену, и специальная камера перемещается по вашему сердцу. Камера улавливает следы таллия и делает снимки.

Поскольку таллий плохо переносится в районы с плохим кровоснабжением, фотографии можно использовать, чтобы увидеть, насколько хорошо кровь достигает вашего сердца. Это полезная альтернатива тесту с физической нагрузкой, если это невозможно или когда требуется конкретная информация о сердечной мышце, которую не может предоставить тест с нагрузкой на беговой дорожке.

Это делается в покое и во время тренировки.

Используемые очень низкие уровни излучения считаются безопасными.

Коронарная ангиограмма

Коронарная ангиограмма — это рентгеновский снимок, используемый для исследования коронарных артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу. Считается, что это лучший метод диагностики ишемической болезни сердца — состояний, которые влияют на артерии, окружающие сердце.

Во время теста длинная гибкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд в паху или руке.Затем кончик катетера будет подводиться к сердцу и коронарным артериям.

и будут сделаны рентгеновские снимки. Эти изображения, созданные во время ангиографии, называются ангиограммами.

Эти изображения будут использоваться для определения сужения или закупорки артерий, которые могут быть причиной ваших симптомов. Этот тест также иногда требуется для постановки диагноза пациентам с заболеваниями сердечного клапана и мышц.

Подробнее о катетеризации сердца и коронарной ангиографии

Коронарная ангиограмма (https://www.youtube.com/watch?v=nnQ059DTBbQ)

Посмотрите короткий видеоролик, в котором доктор Питер Хенриксен, консультант-кардиолог NHS Шотландии, представляет схему и объяснение процедуры коронарной ангиограммы.

Анализы крови

Существует ряд анализов крови, которые можно сделать, чтобы исключить другие причины сердечных симптомов и измерить различные уровни в организме, которые могут повлиять на сердце.Вы также можете сделать анализы крови, если начнете принимать новое сердечное лекарство.

Наиболее распространены:

• Полный анализ крови (FBC) — этот тест измеряет уровни эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Он также измеряет гемоглобин (кислородный компонент красных кровяных телец).
• Мочевина и электролиты (Us и Es) — уровни мочевины помогают контролировать работу почек. Электролиты помогают стабилизировать сердечный ритм.
• Глюкоза — этот тест измеряет уровень сахара в крови.
• Функция печени и щитовидной железы — эти тесты измеряют функцию печени и щитовидной железы.
• Анализ крови на тропонин — тропонин — это белок, который попадает в кровоток при повреждении сердечной мышцы.