Имплантационное кровотечение после задержки: от чего может быть?

Такое явление, как имплантационное кровотечение после задержки, является довольно распространенным, причем не стоит воспринимать его в качестве серьезного повода для беспокойства.

Многие женщины по незнанию воспринимают данное явление, как менструацию, полагая, что речь идет о гормональном сбое, который вызвал задержку месячных, даже не подозревая, что на самом деле данное кровотечение считается одним из самых достоверных признаков беременности.

Однако, это вовсе не означает, что отсутствие имплантационного кровотечения после задержки может означать, что беременность так и не наступила, ведь данный признак присущ далеко не каждому процессу зачатия. И тут крайне важно знать особенности данного явления, а также основные его отличия от обычной менструации, ведь те, у кого было обильное имплантационное кровотечение, могли ошибочно его принимать за месячные. Между тем, обильные кровянистые выделения ярко-красного цвета после задержки обычно и не имеют никакого отношения к описываемому признаку беременности и должны, как минимум, вызвать тревогу. А все потому, что имплантационное кровотечение представляет собой довольно скудные выделения темно-бордового, а иногда и коричневатого оттенка, средняя продолжительность которых обычно колеблется в диапазоне от нескольких часов до двух-трех суток.

Кроме того, в отличие от обычной менструации, данное кровотечение никогда не сопровождается болезненным синдромом и тянущими ощущениями в пояснице или в нижней области живота. Большинство специалистов сходятся во мнении, что имплантационное кровотечение, если и наступает, то в день начала предполагаемой менструации (первый день цикла по графику), называя данное явление «месячными, идущими через плод». На самом же деде, данное мнение является ошибочным, ведь в ходе более глубоких исследований было установлено, что выделения подобного плана наступают в строго определенный период, который выпадает на 6-12 день после зачатия. При этом, вполне естественно, что оплодотворение может произойти не только в середине цикла в период овуляции, но и в любой другой момент, и в том числе — непосредственно перед менструацией.

Именно в таких ситуациях имплантационное кровотечение происходит после условной или, как еще принято говорить, мнительной задержки, указывая на зачатие, произошедшее в позднем периоде менструального цикла, что ни в коем случае не является отклонением от нормы.

Удостовериться в том, что все в порядке и речь не идет о менструации или каком-то патологическом проявлении, очень просто — достаточно пройти обычный тест на беременность. Так, положительный результат теста с большей вероятностью указывает на то, что налицо именно имплантационное кровотечение, как один из первых признаков беременности, в то время, как отрицательный тест, напротив, говорит о наступлении менструации или любого другого типа кровотечения. К сожалению, нередки случаи, когда кровянистые выделения являются следствием самопроизвольного аборта на ранних сроках беременности и отрицательный результат тестирования не исключает и такого развития ситуации.

Что касается природы данного процесса, то появление кровянистых выделений обусловлено тем, что плодное яйцо, проходя по трубам, осуществляет собственное закрепление на внутренних стенках матки, параллельно провоцируя выброс накопившегося в ее полости материала. Именно поэтому не стоит пугаться имплантационного кровотечения, ведь речь идет об абсолютно естественном природном процессе, как и не стоит пугаться его полного отсутствия, учитывая индивидуальные особенности организма каждой женщины.

Нередко подобные проявления сопровождаются и другой симптоматикой, которая, в свою очередь, может носить менее выраженный или даже стертый характер. Так, при прохождении оплодотворенного яйца в полость матки и закреплении его в ней, женщина может ощущать слабость, недомогание, головокружение, тошноту и определенный дискомфорт в области малого таза (не путать с болевым синдромом), а может и, напротив, прекрасно себя чувствовать.

Кроме того, следует в обязательном порядке обращать внимание на базальную температуру (температура, измеряемая в анальном отверстии), ведь если с наступлением зачатия она резко повышается до 37 градусов, то в период закрепления плодного яйца в матке наблюдается тенденция к ее снижению.

В любом случае, приведенная выше информация не должна восприниматься, как инструктаж, ведь каждая женщина и, уж тем более, зачатие, носят исключительно индивидуальный характер, поэтому при проявлениях подобного рода лучше обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Советуем к прочтению

Задержка месячных и имплантационное кровотечение

Ты давно мечтала стать матерью, и есть большая вероятность того, что долгожданное зачатие наступило. Это замечательная весть! Однако спустя несколько дней вдруг обнаруживаешь кровяные выделения. Сразу же возникает уйма вопросов, с чем это может быть связано: месячные, выкидыш, а может быть, что-то другое.

Скорее всего, у тебя появилось так называемое имплантационное кровотечение, цвет которого обычно темно-красного или коричневого цветов. Что это такое, и как оно выглядит, попытаемся разобраться в этой статье. Задержка менструации, токсикоз, имплантационное кровотечение – признаки беременности, причем одни из первых. Как правило, в момент, когда плодное яйцо прикрепляется в полость матки, появляются небольшие вагинальные выделения — это и есть то самое кровотечение, о котором идет речь. По длительности данные выделения протекают в пределах двух-трех дней, и, как правило, отсутствует болезненный синдром, как при менструации. Даже если все выше перечисленные симптомы у вас наблюдаются, не спешите диагностировать имплантационное кровотечение. Признаки, характерные для такого кровотечения, заключаются в следующем: данного рода выделения появляются раньше установления факта беременности, или, другими словами, момент определения двух полосок на тесте совпадет с датой предполагаемых месячных. Такого рода выделения приходят в среднем в промежутке от 6 до 12 дней после предполагаемого зачатия. Выделения могут выделяться несколько часов, а могут и сутки, все зависит от индивидуальной предрасположенности организма. Также считается нормальным полное отсутствие таковых выделений. Известны дополнительные симптомы, характерные при таких выделениях, как имплантационное кровотечение. Признаки следующие: появляется тяжесть внизу живота, дискомфорт, а также заметна усиливающаяся слабость. Кроме того, в момент имплантации яйца происходит снижение базальной температуры. В начале беременности базальная температура будет превышать 37 градусов. Бывает, что после зачатия появляются обильные кровяные вагинальные выделения. В таких случаях нужно обратиться к специалисту и выяснить причину возникновения обильного кровотечения. Не секрет, что на ранних стадиях возможен и выкидыш. Поэтому так важно во время вылечить возникшее заболевание, результатом которого могут стать подобного рода выделения.

Появившийся токсикоз, увеличение груди, задержка менструального цикла, имплантационное кровотечение – признаки беременности, появляющиеся на ранних стадиях. Но только имплантационное кровотечение возникает даже раньше, чем тест сможет показать две полоски.

Для того чтобы произошел процесс имплантации оплодотворенного яйца, необходимо предварительное оплодотворение яйцеклетки, которая прошла стадию созревания. Данный процесс реален только в период овуляции, который протекает в середине цикла. Если, скажем, цикл длится около тридцати дней, то овуляция начнется на 14 день, с погрешностью один-два дня. А для того чтобы оплодотворенная яйцеклетка переместилась по маточным трубам в полость матки, также необходим срок около 14- 16 дней. Другими словами, внедрение клетки может произойти на 27 день менструального цикла, т.е. как раз совпадает с началом плановой менструации. Так что небольшое выделение в эти дни вполне реально и абсолютно безопасно и нормально.

Многие женщины не замечают выделения до менструации, в основном те, кто не сильно озабочен наступлением беременности. Но если ты тщательно готовишься к беременности и хочешь выносить здорового ребенка, важно замечать любые новые симптомы в твоем организме, во время обращаться за помощью к специалистам. Само по себе вагинальное кровотечение, наступающее в период имплантации яйца — самый что ни на есть нормальный признак беременности, говорящий о том, что первые шаги к образованию плода уже сделаны. Важно лишь не спутать нормальные вагинальные кровотечения с выделениями, вызванными различными болезнями и инфекциями, негативно влияющими на репродуктивное здоровье будущей мамы. Теперь ты знаешь, как выглядит имплантационное кровотечение, значит, со всем справишься.

Месячные или имплантационное кровотечение — как определить

Как отличить месячные от имплантационного кровотечения?

Имплантационное кровотечение обычно происходит за неделю до предполагаемой менструации. Кровянистые необильные выделения после овуляции, скорее всего, говорят о возможном зачатии. Но подобные выделения непосредственно перед предполагаемой менструации свидетельствуют об обратном.

Что такое имплантационное кровотечение?

Имплантационное кровотечение – это незначительное кровотечение, которое происходит во время того, как оплодотворенная яйцеклетка вживается в стенку матки. Подобное явление происходит не со всеми женщинами. А в большинстве случаев может остаться и вовсе незамеченным.

По сути, имплантационное кровотечение — это всего лишь необильные выделения розового или коричневого цвета. Их продолжительность составляет от нескольких часов до нескольких суток (в редких случаях). Именно по этой причине обычно оно остается не замеченным или принимается за начало менструации.

Однако, стоит обратить внимание на выраженные кровянистые выделения, так как они могут быть вызваны другими причинами. Среди них может быть выкидыш на раннем сроке или дисфункциональное маточное кровотечение.

 

Как возникает кровотечение при имплантации

Имплантационное кровотечение считается одним из ранних признаков беременности. Оно происходит еще до того, как женщина обнаружит задержку менструации. Стоит заметить, что имплантационное кровотечение не сказывается на течении беременности в целом. Около 3% женщин сталкиваются с этим явлением и принимают его за менструацию, а вскоре узнают, что уже беременны.

Оплодотворение происходит в уже созревшей яйцеклетке, то есть в период овуляции или после нее. Овуляция приходится на середину цикла.

Например, если цикл составляет 30 дней, то овуляция наступит на 13-16 день, и еще около 10 дней потребуется для миграции зрелой яйцеклетки по трубам к матке. Соответственно, вживление яйцеклетки в стенку матки происходит приблизительно на 23-28 день цикла.

Получается, что имплантационное кровотечение происходит как раз незадолго до наступления предполагаемой менструации.

Само по себе имплантационное кровотечение является вполне нормальным закономерным явлением для женского организма, ведь с прикрепления яйцеклетки к стенке матки начинается глобальная гормональная перестройка. Главное — вовремя отличить его от других возможных вагинальных кровотечений.

Признаки имплантационного кровотечения

• Следует обратить внимание на характер выделений. Обычно имплантационные выделение необильны и их цвет светлее или темнее обычной менструации. Кровянистые выделения связаны с частичным разрушением сосудистой стенки матки при имплантации.
• Необходимо прислушаться к ощущениям внизу живота. Обычно с имплантацией связаны слабые «тянущие» боли внизу живота. Это происходит из-за спазма мускулатуры матки во время вживления яйцеклетки.
• Если вы ведете учет базальной температуры, то проверьте ваш график. При наступлении беременности температура поднимается до 37,1 – 37,3. Однако стоит отметить, что на 7 день после овуляции может произойти снижение температуры, что свидетельствует о беременности.
• Если вы ведете календарь менструации, обратите внимание на дату последних месячных. При стабильном цикле в 28-30 дней овуляция происходит на 14-16 день. Если яйцеклетка успешно оплодотворилась, имплантация происходит в течение 10 дней после овуляции. Поэтому можно легко вычислить предполагаемую дату имплантации.
• Обратите внимание на то, были ли у вас незащищенные половые контакты за пару дней до и после овуляции. Эти дни весьма благоприятны для зачатия.

Как отличить имплантационное кровотечение от менструального?

Характер выделений

Обычно менструация начинается с необильных выделений, которые затем становятся обильнее. Однако в очень редких случаях имплантационное кровотечение происходит незадолго до менструации или во время нее. Тогда вам необходимо обратить внимание на обильность и цвет менструации.

При наличии кровянистых выделений для полной уверенности вы можете пройти тест на беременность. Его можно сделать уже на 8-10 день после овуляции. Вполне вероятно, что результат будет положительным.

С чем еще можно спутать имплантационное кровотечение?

Кровянистые необильные выделения в середине менструального цикла могут также говорить о следующих заболеваниях:

• Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз).
• Бактериальный вагиноз и эндометриоз могут сопровождаться кровянистыми выделениями.
• Если же выделения сопровождаются режущими болями внизу живота, рвотой, тошнотой и головокружением, то следует подозревать внематочную беременность, а также выкидыш.
• Также выделения могут говорить о гормональной дисфункции, воспалении матки или придатков, повреждении при половом акте.

Во всех вышеуказанных случаях следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Видео Доктор Елена Березовская рассказывает, что такое имплантационное кровотечение и о чем оно говорит

Отзывы женщин по этому вопросу

Мария:

Девушки, подскажите, кто знает про имплантационное кровотечение? Месячные у меня должны начаться через 10 дней, а вот сегодня обнаружила на трусиках каплю крови в прозрачной слизи, и живот весь день ныл как перед месячными. В этом месяце хорошо чувствовала овуляцию. Да и с мужем старались, чтоб все получилось. Только не говорите о тестах и анализе крови, такого еще ни разу не было. Половой акт был на 11,14,15 дни цикла. Сегодня 20-й день.

Елена:

Похожие выделения иногда во время овуляции бывают.

Ирина:

У меня в прошлом месяце то же самое было, и вот сейчас у меня огромная задержка и куча отрицательных тестов…

Элла:

У меня такое было на 10 день после полового акта. Так бывает, когда плодное яйцо к стенке матки прикрепляется.

Вероника:

Бывает достаточно часто. Главное не торопить время — раньше все равно не узнаете! Овуляционное кровотечение может проявляться точно также как и имплантационное.

Марина:

Вам нужно измерять базальную температуру по утрам, желательно в одно и то же время, не вставая с постели, если температура будет выше 36,8-37,0 и месячные не придут. И все это будет продолжаться минимум неделю, значит, кровотечение было имплантационное и вас можно поздравлять с беременностью.

Ольга:

У меня вот тоже ровно через 6 дней появилось капли розовато-коричневого выделения, надеюсь беременна. А еще у меня какое-то тепло внизу живота, может случалось с кем-нибудь такое?

Светлана:

Недавно тоже появились два коричневатых пятна, а затем немного розоватой крови. Грудь набухла, иногда чувствуется тянущая боль внизу живота, до месячных еще 3-4 дня…

Мила:

У меня случилось так, что на 6-й день после полового акта к вечеру появились розоватые выделения. Я этого очень испугалась, 3 месяца назад у меня случился выкидыш. Еще на следующий день немножко помазало коричневатым, а потом уже было чисто. Начали болеть соски. Сделала тест через 14 дней, результат отрицательный. Теперь вот мучаюсь, не зная беременна, или может это что-то другое. И задержку не могу определить точно, так как половой акт был за пару дней до предполагаемой менструации.

Вера:

На пятый день задержки я сделала тест, который оказался положительным… Я очень обрадовалась и сразу побежала к врачу, подтвердить точно ли наступила беременность или все же нет… Там врач загнала меня на кресло и во время осмотра внутри обнаружила кровь… Кровь ее смутила, меня отправили в больницу. В итоге было 3 варианта появления крови: либо это начались месячные, либо начавшийся выкидыш, либо имплантация плодного яйца. Сделали УЗИ и анализы. Моя беременность подтвердилась. Крови больше не было. Получилось, что это действительно была имплантация, но если бы я не пошла на осмотр к врачу и она не обнаружила бы кровь, то я бы вообще не догадалась о проявлении имплантационного кровотечения. Как я поняла, если это имплантация, то крови должно быть совсем чуть-чуть.

Арина:

У меня было имплантационное кровотечение. Только это выглядело скорее как небольшие прожилки крови, может быть, как мажущие выделения. Это случилось на 7-е сутки после овуляции. Я тогда измеряла базальную температуру. Так вот, во время имплантации еще может случиться имплантационное падение базальной температуры. Это значит, что она падает на 0.2-0.4 градуса, а потом поднимается снова. Что у меня и случилось.

Маргарита:

А у меня имплантация случилась через семь дней после овуляции и соответственно полового акта. Утром я обнаружила кровь, но не коричневые, а светло-красные выделения, они быстро прошли и теперь все время тянет живот и спину. Грудь болела, но уже почти прошла. Так надеюсь, что это все же было имплантационное кровотечение.

Анастасия:

У меня за неделю до месячных вечером было кровотечение, как будто месячные начались. Я испугалась жутко просто! Такого раньше не случалось! Не знала, что и думать! Но к утру уже ничего не было. Записалась на прием к гинекологу, но его назначили только через неделю. Муж проконсультировался с кем-то и ему сказали, что возможно я была беременна, а мы все испортили половым актом и был выкидыш… я расстроилась не на шутку. Муж тогда меня успокаивал, как только мог! Пообещал, что попробуем снова. А через неделю менструация так и не наступила, зато тест на беременность оказался положительным! Так что к гинекологу я пришла уже становиться на учет.

Поделитесь с друзьями и оцените статью:

как понять, что это она?

Беременность не всегда протекает по классическим представлениям. Есть много нюансов и особенностей, которые иногда могут ввести женщину в замешательство. Случается, что беременность наступила, а кровянистые выделения в этот период трактуются, как критические дни. На самом же деле так может протекать имплантация в день месячных. Что это такое? Есть ли признаки, по которым можно отличить подобные выделения от обычных менструаций?

Читайте в этой статье

Понятие имплантации

Оплодотворение (слияние сперматозоида и яйцеклетки) может произойти в любом месте внутренних половых органов, но чаще это случается в маточной трубе. После соития клеток развивающийся эмбрион (в этот период с гистологической точки зрения принято называть бластоцистой) перемещается постепенно в полость матки, где для него уже подготовлена «почва». К этому времени под действием половых гормонов нарастает эндометрий. Образно выражаясь, поверхностный слой его становится рыхлым и мягким для того, чтобы бластоциста могла прикрепиться к стенке матке.

В момент «внедрения» может нарушаться целостность стенок мелких сосудов, что и вызывает кровотечение разной степени интенсивности. Так происходит имплантация перед месячными или чуть позже, все зависит от регулярности цикла женщины. Процесс укрепления развивающегося эмбриона в стенке матки происходит с 6 по 15 — 20 день после зачатия. Несложная арифметика показывает, что имплантация может произойти ровно в день предполагаемой менструации, что и вводит в заблуждению женщину.

Признаки имплантационного кровотечения

Имплантация эмбриона и выделения, как при месячных, – такое сочетание встречается у 1 из 20-25 женщин. Подобное можно наблюдать при угрозе выкидыша, также и при неразвивающейся, внематочной беременности и некоторых других состояниях. Поэтому при появлении на фоне других признаков беременности (положительный тест, тошнота и рвота, увеличение молочных желез, сонливость и другие) любых кровянистых выделений следует обратиться к врачу. Только специалист может установить причину подобного явления, предпринять необходимые меры по сохранению развивающегося эмбриона не в ущерб здоровью женщины.

Срок наступления

Кровянистые выделения в 90% случаев имплантационного кровотечения приходят на несколько дней раньше положенной менструации. Но так только в том случае, если цикл у женщины приближается к 28 дням.

Если период между критическими днями больше, то мазня может появиться на неделю-полторы раньше. Иногда у женщины в норме бывают подобные выделения накануне менструаций, но тогда они постепенно переходят в нормальные месячные, в отличие от имплантационных.

В случае, когда продолжительность цикла у девушки меньше 26 дней, то может наблюдаться задержка, а уже после подобная мазня. Именно по этим причинам сказать, за сколько дней до месячных происходит имплантация точно, невозможно.

Характер выделений

В результате прикрепления развивающегося эмбриона к стенке матки разрушаются мелкие сосуды, что вызывает появление кровянистых выделений. Они могут быть ярко-розовыми, бледными кровянистыми, с прожилками крови, мажущими темно-коричневыми.

Продолжительность выделений

В 90% случаев возникновения патологии выделения длятся не более одного-двух дней. Иногда сначала они могут быть яркими, а на следующие сутки переходят в бурые мажущие.

Количество выделений

Если происходит имплантация в день предполагаемых месячных, как правило, по количеству женщина может заподозрить патологию. В большинстве случаев выделения незначительные, иногда это всего лишь «кровяные ниточки» или единственное красное пятно на белье. Именно поэтому женщины не всегда обращают внимание на подобного рода изменения и несвоевременно обращаются к специалистам. Обильные выделения, сгустки не характерны для имплантационных кровотечений.

Дополнительные симптомы

Появление боли внизу живота тянущего или ноющего характера свидетельствует о другой патологии в большинстве случаев. Когда менструации у женщины всегда сопровождались дискомфортом и резями, то если происходит имплантация во время месячных, подобных проявлений не будет.

Также если зачатие произошло, через несколько дней девушку может беспокоить нагрубание и увеличение в размере молочных желез, становятся чувствительными соски. Иногда появляется тошнота, изменение пищевого поведения, сонливость и вялость. Все это ранние признаки наступившей беременности, и, соответственно, выделения – не месячные, а результат имплантации.

Также в случае, если будущая мама ведет график базальной температуры, то она сразу же отметит стабильное повышение ее выше 37 на протяжении всех дней. За это отвечает гормон беременности – прогестерон.

Причины выделений

После оплодотворения бластоциста ищет место для прикрепления с целью дальнейшего формирования хориона, а затем и плаценты. Ежемесячно эндометрий внутри полости матки готовится к предстоящему событию. В случаях, когда зачатие все-таки не происходит, верхние его слои слущиваются и выходят вместе с менструальной кровью.

Когда же беременность наступила, эндометрий, рыхлый и полнокровный, готов к имплантации бластоцисты и принимает ее к себе. Развивающийся эмбрион выделяет особые ферменты, которые «растворяют» вглубь место прикрепления. В итоге нарушается целостность сосудистой стенки, большей части это касается капилляров. Как результат, незначительное количество крови выделяется из полости матки через шейку наружу.

Как не перепутать с месячными

Может ли имплантация совпасть с месячными? Да, действительно, в большинстве случаев этот процесс происходит за несколько суток до предполагаемых критических дней или точно по графику.

Для того, чтобы не перепутать менструации и выделения, связанные с процессом внедрения плодного яйца в слой эндометрия, следует внимательно относиться к собственным ощущениям. Также рекомендуется вести менструальный календарь, где каждый раз девушка отмечает дни половых контактов, начало и конец цикла, а также характер и количество выделений.

Некоторых интересует вопрос, может ли быть имплантация после месячных. Да, в том случае, если овуляция произошла накануне критических дней. Подобное может случиться чаще при длинном или нерегулярном цикле.

Тогда менструации проходят в обычном режиме, а через несколько дней после них появляются незначительные выделения, которые женщина может принять за остатки. Непосредственно о беременности она узнает по задержке в следующем месяце. Как правило, в подобных случаях всегда есть разбежка в сроках по УЗИ и месячным.

В любом случае при подозрении на беременность следует сделать тест. Но на таком маленьком сроке он покажет достоверный результат очень редко. Поэтому рекомендуется при возникновении сомнений сдавать анализ крови на ХГЧ. Он дает достоверные результаты уже через 10 дней с момента зачатия.

Рекомендуем прочитать статью о месячных во время беременности. Из нее вы узнаете о нормальных и патологических выделениях при зачатии, причинах появления выделений, эффективности проведения теста на беременность во время менструации.

Имплантация эмбриона после месячных или накануне них – процесс физиологического течения беременности. В норме он не должен сопровождаться никакими, в особенности кровянистыми, выделениями. Однако приблизительно у 5 — 10% женщин в этот период появляется сомнительная мазня розового или буроватого цвета, на которую не всегда можно обратить внимание, особенно при «неидеальном» цикле. Своевременное обращение  к специалисту поможет разрешить все проблемы и спорные моменты.

Похожие статьи

• Может ли наступить беременность через месячные

  Может ли продолжаться менструация на ранних сроках беременности? «Шли месячные через беременность» … вынашивания после оплодотворения яйцеклетки, а затем имплантации эмбриона речи ни о каких критических днях быть не может.

• Как отличить месячные от кровотечения

  Чтобы понять: имплантационное кровотечение или месячные, имеется еще один характерный признак — имплантация происходит … Здравствуйте. На протяжении полгода месячные шли от 8 до 12 дней (с 15 лет всегда были раз в два месяца…

• Беременность и месячные

  Имплантация в день месячных, до, во время или после… … Здравствуйте,мне 19 лет и у меня пошли ПМС 2 раза в месяц.промежуток между ними 5 дней, второй раз месячные идут обильно и уже 6 дней,хотя раньше месячные шли 4-5 дней,что это…

• Почему начались месячные после переноса эмбриона

  Месячные после ЭКО: почему и что делать? Современная медицина дает шанс стать родителями тем, кто еще несколько … Имплантация помещенных в полость матки эмбрионов в слизистую органа должна произойти спустя несколько дней.

• Можно ли лечить зубы во время месячных

  Особенно если менструация обильная и болезненная. В «красные дни» бывает иным восприятие организмом лекарств. … Что нельзя делать при месячных. Имплантация в день месячных, до, во время или после…