Повышенные моноциты у взрослых и детей. Причины и симптомы

Добрый день, дорогие друзья. Меня зовут Гордиенко Наталия Николаевна, я – врач-инфекционист, аллерголог-иммунолог. И сегодня я хочу с вами поговорить о причинах повышения моноцитов у взрослых и детей, рассказать о симптомах при которых можно заподозрить моноцитоз и заблаговременно принять меры.

Что будет в видео:

• 00:22 — что такое моноциты
• 02:49 — количество лимфоцитов в крови
• 03:42 — причины повышения моноцитов в крови
• 06:58 — симптомы повышения моноцитов в крови
• 10:39 — повышенные моноциты у детей (моноцитоз у детей)

Онлайн консультация врача-инфекциониста, аллерголога-иммунолога Гордиенко Наталии Николаевны

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Что такое моноциты?

Как я уже сказала, моноцит — это представитель клеток белой крови. Если переводить с древнегреческого языка, то моно – один, а цитос – клетка. Это достаточно крупная клетка, которая имеет большое ядро, немножко эксцентрично смещённое, и в нашем организме она выполняет очень важные функции. Чтобы выполнить свои задачи, так называемых, дворников или санитаров, она оснащена специальными приспособлениями.

Эта клетка может иметь амёбоидное движение, она может самостоятельно перемещаться, как амёба, в жидкой части крови, может обладать трансназальным движением. Т.е. покинуть через тонкую стеночку кровеносного сосуда своё пребывание в кровеносном русле и, соответственно, устремится в те или иные ткани. Выполняя свою функцию санитаров, она обладает таким мощным свойством, как хемотаксис (двигательная реакция микроорганизмов на химический раздражитель) и может устремляться именно в очаги воспаления. Туда, где есть много разрушенных клеток, туда, где могут быть погибшие бактерии, вирусы, погибшие клетки организма.

Допустим, идёт гриппозное состояние, и в этот период происходит большое разрушение эпителиальной клетки носоглотки или ротоглотки. И моноциты, в период гриппа будут туда устремляться, стараться утилизировать погибшие клетки. Обволакивая достаточно крупные куски разрушенных клеток бактерий, переваривая их, будут заниматься подготовкой ткани к реперативным процессам (процессам восстановления). Они должны вычистить поле, а на этом поле уже будут расти потом молодые, здоровые клетки. После ликвидации очага воспаления.

Норма моноцитов в крови

Концентрация моноцитов в крови бывает относительная и абсолютная. Абсолютная концентрация выявляется врачом лаборатории под микроскопом, в одном микролитре крови и составляет:

• 0,04-0,8*109/л для взрослых
• 0,05-1,1*109/л для детей до 12 лет.

А относительная, рассчитывается относительно всех лейкоцитов и должна быть от 1%, до 10%. Всё, что выше – это моноцитоз, или повышение количества моноцитов.

Причины повышения моноцитов

На ровном месте, просто так, количество моноцитов не увеличивается. К тому есть определённые причины. Я хочу вам назвать основные заболевания и состояния, при которых будет повышаться количество моноцитов в крови.

• Конечно, на первом месте будет стоять туберкулёз, в том числе внелёгочные формы туберкулёза. Именно он будет вызывать это состояние. К сожалению, сегодня широко начинает повышаться количество туберкулёза внелёгочной формы, допустим, других органов: почек, кишечника, кожи, позвоночника, лимфоузлов, особенно выросли случаи заболевания туберкулёза лимфоузлов. При всех этих состояниях, при любой форме туберкулёза, у человека всегда будет повышаться количество лимфоцитов.
• Сифилитическое поражение, сифилис это тоже системное заболевание, при нём тоже будет моноцитоз или повышение количество лимфоцитов.
• Заболевания аутоиммунного характера. В первую очередь заболевания аутоиммунного характера соединительных тканей, такие как: системная красная волчанка, ревматоидные состояния, ревматоидный артрит, узелковый периартрит. Когда идёт иммунное воспаление в соединительные ткани. При этих состояниях тоже будет моноцитоз.
• Проблемы пищеварительного тракта, в частности язвенный колит, воспаление тонкого кишечника, болезнь Крона, это те состояния, когда количество лимфоцитов в крови тоже будет повышаться.
• Раковые опухоли, при них тоже будет моноцитоз.
• Восстановительный период после любого воспалительного процесса инфекционного генеза. Что это значит? Любое инфекционное заболевание может вызвать состояние моноцитоза. И если развивается моноцитоз, при заболеваниях не связанных с туберкулёзом, сифилисом, то повышение моноцитов будет говорить о том, что инфекционный процесс вошёл в свою завершающую стадию. Иными словами, моноциты, активировавшись в фагоциты, говорят о том, что воспалительный процесс входит в свою завершающую стадию.
• Как ни странно, стрессы. Они могут вызывать моноцитоз. Именно психо-эмоциональные стрессы через нарушение психо-эмоционального равновесия, через зону гипофиз-гипоталамус, через адреналовые системы, могут вызвать повышение моноцитов.
• Онкологические заболевания, такие как лимфомы или болезнь Харченко, они тоже могу вызвать, спровоцировать повышение количества лимфоцитов.

Симптомы

Что же человек при этом будет чувствовать, как он себя будет ощущать? Что должно с подвигнуть человека, чтобы он пошёл, сдал анализ крови? Какие у него могут быть симптомы, которые могут привести к повышению моноцитов в крови?

• Это может быть беспричинная потеря веса.
• Снижение или полное отсутствие аппетита.
• Повышенная утомляемость. Безосновательная слабость. Вроде и выспался, вроде и не переутомился, вроде и отдыхал, а утром встал, и сил нет. Вот это безосновательная слабость требует обязательного контроля анализа крови.
• Тревоги, панические атаки, депрессивное состояние, либо психо-эмоциональное возбуждение. Это тоже должно с подвигнуть человека, к тому, что нужно пойти и сделать развёрнутый анализ крови.
• Раздражительность, апатия, сонливость – любые нарушения психо-эмоционального состояния могут вызвать изменения в периферической крови.
• Внезапный отказ от мясной пищи, даже до отвращения к мясной пищи. Как правило, в развернутом анализе крови будет присутствовать моноцитоз.
• Нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта: вздутия, бурная моторика, нарушение стула, как запоры, так и понос, повышенное выделение слизи с калом.
• Сухой длительный, продолжительный кашель иногда с прожилками крови, скудно отделяемой мокротой.
• Суставные мышечные боли, мышцы в спине, мышцы в ногах. Это тоже требует расшифровки, обследования.
• Специфические высыпания на коже, на слизистых оболочках тоже могут быть состоянием, при которых будет моноцитоз или повышение концентрации моноцитов в крови.
• Наличие высыпаний на половых органах.

Надо сказать, что все вышеперечисленные причины могут беспокоить как по отдельности, так и суммарно, вместе. По несколько симптомов, объединяясь в целые синдромы. Хочу подчеркнуть, что сам по себе моноцитоз, повышение количества моноцитов в крови – это не диагноз. Это состояние периферической крови клеток иммунной системы, которые говорят о том, что в «государстве» не всё в порядке, и это требует обязательного обследования, требует внимательного отношения и дальнейшей расшифровки.

Моноцитоз у детей

Отдельно хочу поговорить о моноцитозе у детей. Это в последнее время достаточно распространённое состояние, и не всегда родители и , к сожалению, даже не всегда медицинские работники знают о чём нужно подумать при моноцитозе. Какие же патологические причины или болезненные причины могут вызвать повышение количества моноцитов у детей?

• Во-первых, это болезни вызванные бактериями, грибками и вирусами. В принципе, любые из этих «друзей» могут вызвать повышение моноцитов в крови у ребёнка.
• Заражение глистами. Его даже на первое место поставила бы в детской практике.
• Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте. И то состояние желудочно-кишечного тракта, которое мы называем: дисбактериоз кишечника, что тоже не является диагнозом, но именно микробиота может определять концентрацию моноцитов и вызывать моноцитоз.
• Отравления. Любые отравления могут вызвать моноцитоз в организме у ребенка.
• Аллергические реакции у ребёнка. Если говорит о детях раннего возраста, то это преимущественно генетически-обусловленные пищевые непереносимости. Если говорить о детях более старшего возраста, то это могут быть аллергические реакции, связанные с теми же паразитозами, глистными инвазиями, поражениями простейшими, либо употреблением продуктов питания, содержащих очень много консервантов, аллергенов, всевозможных стабилизаторов и т.п., то есть не совсем пригодная для питания ребёнка пища.
• Онкологические заболевания крови. Конечно, они тоже могут вызвать моноцитоз, и, в первую очередь, этой лейкозы, лимфомы.
• Аутоиммунная патология детей.
• Ревматоидные артриты или ювенильные ревматоидные артриты.
• Системная красная волчанка.
• Болезнь Крона.
• Инфекционные процессы после хирургических вмешательств тоже могут вызывать моноцитоз, и это будет одной из защитных реакций организма.

Если говорить о моноцитозе в детской практике, то, конечно же, в первую очередь это будет связано с вирусными инфекциями, острыми респираторными вирусными инфекциями, заболеваниями инфекционной природы, бактериальными желудочно-кишечного тракта. Поэтому с одной стороны бояться моноцитоза не нужно, но с другой стороны, это показатель крови, который может говорить о каких-то серьёзных, еще скрытых проблемах проблемах, не проявляющихся клинически ярко. И это есть повод для того, чтобы более углублённо провести исследования конкретному человеку.

Вот, собственно, всё, что я хотела вам рассказать о моноцитах. Если у вас возникли вопросы, можете писать нам или задавать под нашим видео. И если вам всё понятно, рада была дать вас эту информацию. Приходите к нам, если возникнет необходимость, и будьте здоровы.

Анализ крови при орви

Когда у ребенка поднимается температура, появляется кашель и насморк, родители хотят быть уверены в том, что это обычное ОРВИ, а не бактериальная инфекция. Иногда им кажется, что точки над «и» расставит общий анализ крови — стоит его сдать, как сразу станет ясно, чем болен ребенок и нужно ли давать ему антибиотики. Однако это не совсем так. В некоторых случаях анализ крови действительно поможет врачу поставить диагноз, но чаще всего в нем нет никакой необходимости. Кроме того, полученный результат, где половина показателей выходит за границы нормы, только понапрасну пугает родителей. О том, почему не стоит спешить с анализом крови при первых симптомах болезни, рассказывает врач-педиатр Александра Жуковская.

Какие показатели могут меняться при инфекции?

В первую очередь меняется общее количество лейкоцитов — именно эти клетки занимаются защитой организма от вирусов и бактерий. Есть несколько видов лейкоцитов, выполняющих разные задачи: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Их количество и соотношение между собой отображено в лейкоцитарной формуле — обычно в процентах. Стоит одному показателю слегка подрасти, как остальные автоматически уменьшатся. Вот почему при незначительных сдвигах в лейкоцитарной формуле бланки выглядят пугающе красными. Кроме того, во многих лабораториях на бланках указаны нормы для взрослых людей, которые отличаются от детских. Так, у детей до 5 лет преобладают лимфоциты, в более старшем возрасте — нейтрофилы, да и общее количество лейкоцитов с возрастом меняется.

О чем говорят отклонения

При бактериальной инфекции обычно наблюдается:

• повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) — более 15 × 10⁹/л;
• увеличение абсолютного* количества нейтрофилов — более 10 × 10⁹/л;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево — то есть появление незрелых (палочкоядерных) форм нейтрофилов — более 1,5 × 10⁹/л.

* Чтобы оценить абсолютное количество нейтрофилов, нужно знать общее число лейкоцитов и процент нейтрофилов. Например: лейкоцитов 9 × 10⁹/л, а нейтрофилы составляют 72%, что обычно уже выделено красным. Считаем: 9 × 72/100%, получаем 6,5 — то есть нормальное абсолютное количество нейтрофилов.

При вирусной инфекции обычно наблюдается:

• Снижение общего количества лейкоцитов (лейкопения) — особенно при гриппе, кори и др.
• Повышение абсолютного количества лимфоцитов (лимфоцитоз).
• Появление «атипичных» клеток — при инфекционном мононуклеозе.

Другой неспецифический признак воспаления — увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая СОЭ характерно как для вирусных, так и для бактериальных инфекций.

Что же тогда вызывает сложности?

Дело в том, что в первые дни болезни характерных изменений в общем анализе крови может еще не быть или наоборот — лейкоциты могут значительно «подскочить» и на банальную вирусную инфекцию, внося сомнения в диагноз. Многие вирусы (аденовирус, вирус Эпштейна-Барр) приводят к стойкому увеличению количества лейкоцитов — лейкоцитозу — что обычно принято ассоциировать с бактериальной инфекцией.

И наоборот, некоторые бактериальные заболевания протекают без отклонений в анализах крови — например, отит или атипичная пневмония, или даже с изменениями, характерными для вирусной инфекции — например, при коклюше наблюдается лимфоцитоз.

Подобных исключений довольно много, именно поэтому в начале болезни общий анализ крови не может быть универсальным методом диагностики — врач получит намного больше информации во время тщательного осмотра ребенка.

А как еще можно уточнить диагноз?

Если врач подозревает стрептококковую ангину или грипп — проводится стрептатест или экспресс-тест на грипп. Доступны методы обнаружения многих вирусов в слюне, выделениях из носа и др. Для исключения пневмонии показана рентгенография грудной клетки. При подозрении на инфекцию мочевых путей применяют мочевые тест-полоски и проводят анализы мочи. При тяжелых кишечных инфекциях исследуют кал на наличие бактерий, входящих в кишечную группу (сальмонеллез, дизентерия и тд). Если ребенок долго лихорадит, и нет очевидного очага инфекции, смотрят уровни С-реактивного белка и прокальцитонина в биохимическом анализе крови. Спустя некоторое время после начала болезни в крови можно обнаружить специфические антитела против различных возбудителей инфекции.

Не проще ли сразу дать антибиотик?

Нет.

• Антибиотики неэффективны против вирусов и не могут служить профилактикой бактериальных осложнений — зато с этим справляется вакцинация против пневмококка и других бактериальных инфекций.
• Антибактериальная терапия нарушает жизнедеятельность нормальной микрофлоры, участвующей в защите от чужих и опасных микроорганизмов.
• Прием антибиотиков без показаний приводит к антибиотикорезистентности — устойчивости бактерий. Это значит, что в следующий раз, когда антибиотик действительно понадобится, он уже не будет страшен для бактерий, и заболевание будет сложнее вылечить.
• При некоторых вирусных инфекциях (например при инфекционном мононуклеозе) назначение широко используемых антибиотиков пенициллинового ряда приводит к появлению сыпи. Это часто трактуют как аллергическую реакцию, хотя противопоказаний для дальнейшего использования этой группы антибиотиков у ребенка нет.
• У всех лекарств, включая антибактериальные препараты, есть побочные эффекты. Польза от любого вмешательства должна быть больше, чем потенциальный вред — не стоит нарушать это правило, давая антибиотики “на всякий случай”.

Общий анализ крови на лимфоциты: показания, подготовка, норма

Лимфоциты — что это, какие они бывают

Лимфоциты – это один из компонентов белых кровяных телец, для их обнаружения используют общий анализ крови на лимфоциты. Они играют важную роль в формировании иммунных реакций. Их функция состоит в распознавании возбудителей болезней и мутировавших собственных клеток. После идентификации чужеродного объекта лимфоциты уничтожают его тем или иным путем: фагоцитоз, выработка специальных антигенов. Для уничтожения собственных клеток, переродившихся в раковые либо подвергшиеся другим изменениям лимфоциты подают особый химический сигнал, который заставляет такую клетку запустить процесс самоуничтожения. Помимо общего анализа крови на лимфоциты, в медицинском центре МедАрт проводят биохимический анализ крови.

Существует три разновидности этих клеток:

1. Т-лимфоциты. Они созревают в тимусе. Играют важную роль в борьбе с инородными телами, инфекциями. Часть Т-лимфоцитов выполняет регуляторные функции, отвечает за длительность и силу иммунной реакции. Именно эти клетки поражаются при заражении ВИЧ.
2. В-лимфоциты. Их основная задача – выработка антител против вирусов, других возбудителей инфекции. Кроме того, они способны сохранять информацию о перенесенных заболеваниях создавая тем самым постоянный иммунитет.
3. NK – клетки. Их главная функция – обнаружение и устранение клеток организма переродившихся в злокачественные.

Образуются лимфоциты в красном костном мозге, их молодые, незрелые формы называются лимфобластами. Созревание идет в несколько стадий, происходит не только в костном мозге, но и в лимфоидных узлах, других органах лимфатической системы.

Появление повышенного количества лимфоцитов может служить маркером патологий костного мозга, развития опухолевых процессов в нем. Увеличение уровня лимфобластов также фиксируется при длительных инфекционных процессах. В этом случае это служит признаком истощения защитных сил организма. Иммунная система не успевает подготовить достаточное количество лимфоцитов к борьбе с возбудителем, это и становится причиной появления в крови большого количества лимфобластов.

Показания для проведения анализа

Общий анализ крови на лимфоциты назначают если есть подозрение на повышение либо уменьшение их количества. Анализ может назначаться по другим причинам, он позволяет получить много ценных данных о состоянии крови и всего организма. К основным показаниям относятся:

• Выявление реакции иммунитета на присутствие патогенных микроорганизмов.
• Состояние иммунитета человека.
• Физический и химический состав крови.
• Профилактический анализ – для обнаружения скрытых изменений в формуле крови, которые не проявляют себя конкретными симптомами.

Подготовка к анализу

Анализ на лимфоциты входит в общий анализ крови, правила их проведения совпадают. То есть особой подготовки такое обследование не требует. Есть всего два условия которые нужно соблюдать:

• Кровь берется в утренние часы.
• За 8-12 часов до забора крови нужно воздержаться от пищи.

Также не следует курить за 2-3 часа до проведения процедуры. Компоненты табачного дыма могут вызывать серьезные временные изменения в уровне белых кровяных клеток. Стоит избегать употребления алкоголя за 2-3 дня до взятия анализа так как алкоголь также может повлиять на достоверность полученных результатов.

Если не соблюсти эти требования, возможно ухудшение точности исследования, что приведет к получению врачом недостоверной информации и возможным ошибкам в диагностике либо повторному назначению обследования.

Метод исследования

Забор материала для анализа на лимфоциты осуществляется из вены при помощи обычного шприца либо специальной вакуумной системы. Традиционная техника взятия анализа при помощи обычного шприца на данный момент устарела и может приводить к следующим сложностям:

• Свертывание крови в игле.
• Разрушение части клеток крови.
• Длительное время проведения манипуляции.
• Контакт крови с окружающей средой
• Сложность с соблюдением правильного соотношения крови и реагентов.Кроме того, традиционная техника не исключает контакта медперсонала с биоматериалом пациента, что может представлять опасность для здоровья. Поэтому во многих клиниках для забора крови применяют современные вакуумные контейнеры.

Кровь в него поступает за счет вакуума в пробирке, все параметры вакутейнера подбираются на этапе производства с целью сократить время для забора крови и обеспечить правильное соотношение количества реагента и крови.

Преимущества вакуумных систем:

• Стандартизированный процесс забора крови, занимающий минимальное время.
• Полностью исключен контакт медперсонала с кровью пациента.
• Простая маркировка и идентификация проб, что исключает путаницу с пробирками.
• Почти безболезненное проведение процедуры.

Взять кровь для общего анализа можно из пальца, но в настоящий момент эта процедура используется значительно реже.

Нормы

Нормальный уровень лимфоцитов в крови зависит от возраста пациента. У детей количество лимфоцитов выше, со временем этот показатель постепенно снижается. На количество этих клеток влияет пол пациента, у женщин показатель относительно выше. Это связано с большей активностью и адаптивной способностью лимфатической системы женского организма.

Возраст человека	Абсолютный содержание	Соотношение в %
У ребёнка младше года	2-12	45-71
У годовалого ребенка	4-10	38-61
2-4 года	3-9	34-50
4-10 лет	1,6-6,7	31-51
10-18 лет	1,3-5,3	31-43
Старже 18 лет, взрослые люди	1-4,9	20-40
Онкориск женский:	265	368

Лимфоциты повышены

Причиной того, что лимфоциты повышены часто выступают разнообразные вирусные инфекции. Такое повышение называется лимфоцитозом, чаще всего его регистрируют при заболеваниях, вызванных вирусами:

• Эпштейн-Барр.
• Аденовирус.
• Герпес.
• Детские инфекции (краснуха, корь, паротит).

Количество лимфоцитов может расти при некоторых бактериальных инфекциях, например, сифилисе, коклюше или туберкулезе. К лимфоцитозу могут приводить заболевания, вызванные простейшими, например, малярия и токсоплазмоз. Нередко повышение лимфоцитов вызвано глистными инвазиями.

Лимфоциты могут быть повышаться по причинам, не связанным с инфекциями. К ним относятся:

1. Реакции гиперчувствительности.
2. Стрессовый лимфоцитоз.
3. Аутоиммунные заболевания.
4. Нарушения эндокринных органов, особенно щитовидной железы.
5. Развитии опухолей и предопухолевых процессов.

К наиболее ярким признакам повышения числа лимфоцитов относятся:

• Увеличенные печени, селезенки и лимфатических узлов.
• Общее недомогание, проявления инфекций органов дыхания, покраснения и отек слизистых оболочек.
• Резкое повышение либо снижение температуры, сопровождающееся ознобом.
• Диспепсические явления – рвота, нарушения стула, тошнота.
• Расстройства нервной системы на фоне повышенной температуры.

Нужно учитывать, что лимфоцитоз не всегда проявляется через выраженные симптомы. Зачастую повышения уровня этих клеток обнаруживается случайно. Точно определить причину по которой произошло изменение формулы крови сможет только врач, для этого часто требуется проведение дополнительных тестов.

Чтобы устранить лимфоцитоз, нужно вылечить заболевание, которое привело к повышенной реакции иммунитета. Важно понимать, что кроветворная система отвечает на выздоровление с определенной задержкой. Даже после полного излечения лимфоцитоз может сохраняться до нескольких месяцев.

Лимфоциты понижены

Понижение лимфоцитов называется лимфопенией. Такое состояние характерно для следующих заболеваний:

• СПИД.
• Длительные, тяжело протекающие инфекции.
• Патологии костного мозга.
• Опухоли лимфатических тканей.
• Облучение радиацией.
• Прием некоторых групп препаратов, таких как цитостатики.
• Беременность.

В большинстве случаев снижение уровня лимфоцитов свидетельствует об истощении иммунной системы, когда организм по различным причинам не в состоянии поддерживать нужный уровень этих клеток в крови.

Лимфопения редко проявляется характерными симптомами. К наиболее частым признакам этого состояния относятся:

• Уменьшение либо полное отсутствие миндали и других периферических лимфоузлов.
• Заболевания кожи – экзема, пиодермия.
• Общие признаки болезней крови – язвы слизистой оболочки рта, петехии, бледность, желтуха.
• Увеличение печени и селезенки.

Как и в случае с лимфоцитозом, для нормализации уровня этих клеток нужно устранить причину, которая привела к патологическому состоянию. Нужно обратиться к врачу, который сможет установить точный диагноз и назначить правильную схему лечения.

В случае лимфопении беременных, при умеренном снижении уровня лимфоцитов особых мер принимать нет необходимости. Достаточно усиленного контроля за состоянием здоровья и регулярного прохождения всех нужных обследований. Если произошло резкое падение лимфоцитов – стоит обратиться за медицинской помощью для дополнительной диагностики.

Лимфоцитоз у детей

Особенностью детского возраста являются достаточно значительные изменения в формуле крови. Выделяют два так называемых перекреста, когда происходят резкие изменения соотношения клеток крови. Первый происходит в возрасте около недели после рождения, когда количество лимфоцитов начинает превышать количество остальных клеток крови. Второй перекрест происходит в 5-6 лет, когда количество лейкоцитов начинает преобладать над лимфоцитами.

Эти явления носят физиологический характер и являются проявлениями нормального развития иммунной, кроветворной систем. Но встречаются и патологические лимфоцитозы, которые свидетельствуют о развитии разнообразных болезней (в основном инфекционной природы).

Основной причиной повышения лимфоцитов в детском организме выше нормы являются инфекционные болезни, вызываемые различными вирусами. Чаще всего это заболевания, характерные для детского возраста – корь, краснуха, простудные инфекции. Может расти уровень лимфоцитов и по другим причинам:

• Аллергические реакции.
• Авитаминоз, систематическое недоедание.
• Бронхиальная астма.
• Отравления химическими веществами.

Несмотря на то, что повышение лимфоцитов в детском организме далеко не всегда сопровождается характерными симптомами, существует ряд признаков свидетельствующих об этом. К ним относятся:

• Повышение температуры тела.
• Сыпь.
• Увеличение миндалин и других региональных лимфоузлов.
• Нарушения пищеварения.
• Симптомы общего недомогания – слабость, быстрая утомляемость.

При проявлении таких симптомов нужно обратиться к педиатру и пройти рекомендуемые обследования. После постановки диагноза врач назначит соответствующее лечение, которое устранит причину активизации иммунной системы.

Нужно учитывать, что нормальный уровень лимфоцитов восстанавливается с запозданием. Даже после полного восстановления после инфекции либо других заболеваний пройдет от нескольких недель до 1-2 месяцев до нормализации уровня белых кровяных клеток. Это физиологический процесс, который не требует дополнительного лечения и не должен вызывать беспокойства.

Показатели крови при коронавирусе, анализы при коронавирусе, как лечить коронавирус на начальной стадии, восстановление после коронавируса | НГС

Недавно, например, у меня был пациент в возрасте 35–40 лет, два года назад перенесший пневмонию. Когда он заболел коронавирусом, то у него возникло матовое стекло, которое было видно по снимкам легких. Я посмотрела снимки его легких, сделанные два года назад: оказалось, что практически в тех же местах повторился воспалительный процесс. Мы начали разбираться и поняли, что, видимо, тогда не было восстановительного периода. Хотя вообще-то после пневмонии тоже нужно длительное восстановление на клеточном уровне — не зря же придуманы дыхательные упражнения, чтобы усиливать кровоток, снимать лимфостаз. К сожалению, не все пациенты относятся к этому сознательно.

— Про дыхательные упражнения сначала говорили, что их нужно делать всем, потом стали акцентировать внимание на консультации специалиста и необходимости рассчитывать нагрузку. Что вы думаете по этому поводу?

— Я дыхательную гимнастику люблю нежной любовью, потому что она действительно имеет под собой не одно десятилетие, она не появилась сейчас в эпидемию коронавируса или несколько лет назад в эпидемию гриппа. Люди пользовались ею годами, она имела терапевтический эффект. Всегда нужно отталкиваться от тяжести течения коронавирусной инфекции: если пациент приходит ко мне после стационара с кожей приятного зеленоватого оттенка, я не скажу ему: «Включай видео на 26 минут, вставай и делай». Я понимаю, что это нереально.

Я предпочитаю видео с дыхательной гимнастикой, предупреждаю пациентов, что ее можно делать как стоя, так и сидя. Возможны головокружения. Не нужно делать до последнего: если закружилась голова даже через две минуты от начала занятий, то всё равно лучше прерваться и продолжить на следующий день.

Чем больше у пациента процент поражения легких, тем медленнее стоит увеличивать интенсивность, потому что в этом случае лучшее — враг хорошего. Надувать шарики и дуть через соломинку в банку с водой тоже эффективно, но лучше, когда больше упражнений.

— Читатель спрашивает о восстановлении после 60–65 лет: какое оно и есть ли какие-то ограничения? Все ли комплексы можно делать в этом возрасте?

— Конечно, есть ограничения у старшей возрастной группы — у пациентов 65+. Обычно они уже имеют особенности организма, ряд хронических заболеваний, принимают лекарственные препараты на постоянной основе. Выбирая физиотерапевтические, восстановительные процедуры, нужно отталкиваться от этого. Мы об этом говорили. Должен быть обязательно подбор.

Например, в любимой всеми соляной пещере несколько понижается артериальное давление. Если в нее придет пациент с подобранной гипотензивной терапией с давлением 120 на 70 и давление у него снизится, то для гипертоника понижение давления не очень комфортно. Поэтому нужно основываться на противопоказаниях физиотерапии. Иногда некоторым пациентам мы не можем предложить такой вид лечения, и это нормально.

Еще три интересных текста

На НГС есть специальная рубрика «Разговоры с врачами» — в прямом эфире мы разговариваем со специалистами на важные и интересные темы, а потом публикуем стенограмму беседы.

Моноциты — Анализ крови — Расшифровка анализов онлайн

Что такое моноциты?

Моноциты (от греческих слов, означающих «один» и «вместилище», «клетка») – самые крупные виды лейкоцитов, не содержат гранул, имеют бобовидную форму. Среди общего числа лейкоцитов они составляют от 2 до 10%. Основная работа моноцитов – обеспечение иммунной защиты организма.

Все клетки крови происходят из общих родительских клеток – стволовых клеток костного мозга (миелопоэз). Из костного мозга моноциты попадают в кровь еще не окончательно созревшими клетками. Эти незрелые клетки обладают самой большой способностью к фагоцитозу. Из кровеносного русла моноциты перемещаются в ткани, где они превращаются в макрофаги. Макрофаги встречаются практически во всех тканях организма. Макрофаги – основные «очистители» человеческого организма, так как их работа заключается в поглощении антигенов и обработке их так, чтобы они могли распознаваться лимфоцитами как чужеродные вещества. Больше всего зрелых моноцитных макрофагов находится в печени (56,4 %), в легких (14,9 %), селезёнке (15 %), перитонеальной полости (7,6 %).

Функции

Расшифровать «Биохимический анализ крови»
Расшифровать «Общий анализ мочи»

Моноциты – главные клетки иммунной системы, которые имеют выраженные фагоцитарные способности. Они могут поглощать как относительно крупные элементы, так и большое количество мелких, и, как правило, не погибают после этого.

Макрофаги значительно больше по размерам, чем другие формы лейкоцитов, живут дольше, способны функционировать в кислой среде, что отличает их от эозинофилов и нейтрофилов, которые поглощают только небольшие элементы и после этого сразу гибнут.

Моноциты, поглощая микробы, очищают воспаленный участок, готовят место для восстановления (регенерации). Также эти клетки способны создавать своеобразную защиту возле крупных веществ, которые не удается уничтожить. Таким образом они защищают от вирусного поражения, бактерий, грибков и протозойных инфекций.

Моноциты являются важными типами клеток врожденной иммунной системы. Научные данные свидетельствуют о том, что моноциты не только играют решающую роль в нашей врожденной иммунной системе, защищая организм от микробных патогенов, но также могут способствовать развитию заболеваний, таких как фиброз печени, атеросклероз, рассеянный склероз и метастазирование опухоли [1].

Моноциты во время беременности

Здоровая беременность связана с активацией и созреванием моноцитов. Моноциты оказывают влияние на другие клетки формируя иммунный ответ во время беременности. Плохая плацентация приводит к выработке большего количества различных факторов из пораженной плаценты. Это может вызывать дальнейшую активацию и созревание моноцитов, что приводит к генерализированному воспалительному ответу, характерному для преэклампсии и, следовательно, к гипертонии и протеинурии (белок в моче). Предполагается, что вызванная беременностью активация моноцитов необходима для компенсации изменений адаптивных иммунных ответов во время беременности [2].

Моноциты у детей

Система защиты организма состоит из врожденной и адаптивной (приобретенной) иммунных систем. Врожденная иммунная система является первой линией защиты от патогенов и состоит из физических барьеров (кожа, эпителий, слюна и т. д.), а также иммунологических барьеров в виде различных иммунных клеток (моноцитов, макрофагов, нейтрофилов и т. д.) [3]. Уровень моноцитов у детей обычно выше, чем у взрослых.

Единицы измерения

Относительное содержание моноцитов (MON%, MO%) определяется в процентах (%).

Абсолютное содержание моноцитов в крови (MON#, MO#) может выражаться в единицах СИ (международная система единиц):

• 10⁹ клеток/л
• Г/л – Гигаклеток на литр (Гига означает 1 миллиард, то есть, 10⁹ клеток/л)
• клеток/л

Также моноциты могут выражаться в условных единицах:

• 10³ клеток/мкл (1000/мкл),
• 10³/мм³ (1000/мм³)
• К/мкл (тысяч клеток на микролитр)
• К/мм³ (тысяч клеток на кубический миллиметр)
• клеток/мкл
• клеток/мм³

Коэффициент пересчета разных единиц:

10⁹ клеток/л = Г/л = 10³ клеток/мкл = 10³/мм³ = К/мкл = К/мм³

Норма моноцитов

Нормальный уровень моноцитов в крови взрослого человека составляет от 2 до 8 % (относительный показатель). Абсолютное число составляет от 100 до 700 клеток/мм³ (0,1-0,7 х 10⁹ клеток/л) [4].

Норма моноцитов во время беременности

Количество моноцитов в крови во время беременности может быть немного увеличено, особенно в третьем триместре:

• Первый триместр: 0.1-1,1 х 10⁹ /л
• Второй триместр: 0.1-1,1 х 10⁹ /л
• Третий триместр: 0.1-1,4 х 10⁹ /л

Норма моноцитов у детей

Количество моноцитов у новорожденных значительно выше по сравнению со взрослыми. Уровень моноцитов постепенно увеличивается в течение первых 2 недель жизни.

Нормальным относительным показателем моноцитов у детей считается 3-8 %, абсолютные значения незначительно меняются в зависимости от возраста ребенка:

Моноциты
Возраст	Референтный интервал (109 клеток/л)
При рождении	0-1. 9
2-4 недели	0.1-1.7
2 месяца – 6 лет	0.2-1.2
6-12 лет	0.2-1.0
12-18 лет	0.2-0.8

Моноциты выше нормы

Состояние, при котором количество моноцитов в крови увеличивается называется моноцитоз. Чаще всего возникает до и после хронического воспаления или инфекции. Однако с моноцитозом могут быть связаны и другие состояния, такие как сердечные заболевания, депрессия, стресс, диабет и ожирение. Моноцитоз – не болезнь, а состояние клеток крови, поэтому сам по себе моноцитоз не вызывает симптомов. Однако симптомы могут наблюдаться из-за состояния/заболевания, вызвавшего изменение количества моноцитов.

Относительное увеличение моноцитов в лейкоцитарной формуле называется относительным моноцитозом (MON%, MO%). При относительном моноцитозе увеличение происходит на фоне снижения других лейкоцитарных групп (нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов). При этом их суммарное количество может быть нормальным. Обычно такое можно наблюдать после недавних перенесенных болезней. Иногда увеличение может быть постоянным и являться индивидуальной особенностью человека.

При развитии абсолютного моноцитоза (MON# (MO#) – абсолютного увеличения моноцитов – норма моноцитной фракции увеличивается на фоне увеличения других показателей. По абсолютным значениям судят об иммунитете на фоне текущего заболевания. Если сдвиг от нормы в сторону увеличения не очень заметный, то обычно не стоит переживать. Незначительный моноцитоз может наблюдаться при стрессе или быть наследственным фактором.

Абсолютный моноцитоз обычно вызывается следующими состояниями [5]:

• Бактериальные инфекции (туберкулез, подострый бактериальный эндокардит, бруцеллез).
• Другие инфекции (сифилис, вирусные инфекции (например, инфекционный мононуклеоз), многие протозойные и риккетсиозные инфекции).
• Злокачественные новообразования (хронический миеломоноцитарный лейкоз, моноцитарный лейкоз, болезнь Ходжкина, миелопролиферативные нарушения).
• Фаза восстановления после нейтропении или острой инфекции.
• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, язвенный колит, воспалительные заболевания кишечника).
• Другие причины (саркоидоз и болезни накопления).

Моноциты выше нормы у ребенка

У детей уровень лейкоцитов (в том числе и моноциты) изначально немного выше, так как они находятся в стадии активного формирования иммунной системы. Это нормальная ситуация, не требующая лечения. На показатель моноцитов в детском возрасте влияют также временные воспалительные состояния, которые могут наблюдаться в организме. При абсолютном моноцитозе необходимо выяснить истинную причину повышения моноцитов.

Моноциты ниже нормы

Относительное уменьшение доли моноцитов называется относительной моноцитопенией, а абсолютное уменьшение их числа – абсолютной моноцитопенией.

Моноцитопения сама по себе не вызывает симптомов. Возникающие симптомы связаны с сопутствующим заболеванием/состоянием.

Низкое количество моноцитов в крови может быть вызвано чем-угодно, что уменьшает общее количество лейкоцитов, например, инфекцией кровотока, химиотерапией или нарушением работы костного мозга. У пациентов с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и СПИДом также сообщалось о снижении количества моноцитов в крови.

С уменьшением общего количества моноцитов связан тяжелый аортальный стеноз [6].

Моноцитопения является характерной особенностью волосатоклеточного лейкоза и считается диагностическим признаком этого заболевания.

Вопросы врачу гематологу

— отвечают Костюрина Тамара Леонидовна, врач высшей категории, главный внештатный детский гематолог департамента здравоохранения области и Хабаров Виктор Александрович, заведующий отделением детской онкологии, гематологии и химиотерапии.

7 марта 2019г., Ксения написала: Пожалуйста, помогите разобраться в анализе крови ребенку 4 года, повышены MICRO-R-6,6;PDV-8,5;MPV-8.9;MONO#-1,74;MONO%-13,2;BASO#-0,08;IG%-1,3;IG#-0,17СОЭ-13. Остальное все в норме. Иногда повышается температура до 38, плохой аппетит.
Ответ Т.Л. Костюриной: Уважаемая Ксения, чтоб дать компетентный ответ, необходимы показатели всего анализа крови и осмотр ребенка. Рекомендую записаться на прием к гематологу.

28 ноября 2018г., Евгения написала: Здравствуйте! моей дочери 1.8 мес. С 8.11. в период бодрствования держится температура 37.4, мах 37.8. После ночного и дневного сна температура в норме. Ребенок активный, аппетит хороший, другие симптомы отсутствуют. В ОАК от 14.11.18 ……….. Дважды сдали анализ мочи в одном из них повышены лейкоциты 8-10. Легкие чистые, почки в норме, немного увеличена печень, лимфоузлы не увеличены, сыпи нет, доктор заметил небольшую сухость за морской. консультируемся у двух педиатров один настаивает на приеме антибиотика, и если он не поможет то хочет направить к гематологу, другой предлагает сдать анализы на вирусы ВЭБ, ЦМВ, ВПГ. Мы остро нуждаемся в консультации гематолога?
Ответ Т. Л. Костюриной: Уважаемая Евгения, ребенку нужна консультация гематолога с общим анализом крови на геманализаторе (должна быть распечатка с MCV, MCH, MCHC, RDN-CV, HCT и т.д.) + тромбоциты и ретикулоциты, амбулаторная карта из детской поликлиники (или все анализы крови за последние годы).

28 ноября 2018г., Юлия написала: Добрый вечер! У нас такая ситуация, ребёнку полтора года, резко стали падать тромбоциты в крови (Нв 127г/л, эритр. 4,23, ретик. 4%, лейк. 11,2, тромб. 8 п. 0%, с/я. 14%, э. 7%, лимф. 73%, м 5%. длит. кров. 4,48, сверт. 6,56). Ребёнок был весь в синяках и петехиальной сыпи. В стационаре прошли все обследования, по узи всех органов и биохимии все хорошо. Лечение было: преднизолон 22,5 мг/ сутки; Гемунекс 10% р-р 100 мл в/в кап однократно. После сдавали кровь: 26.10 — тромб 8; 27.10 — 112; 29.10 — 294; 03.11 — 386. После выписки продолжили принимать курс преднизолона и через 2 дня после окончания сдали кровь, тромбоциты упали до 146. Собственно, в этом и вопрос, стоит ли паниковать и предпринимать какие-то меры или как показано раз в 2 недели сдавать анализы и всё? В связи, с чем могли снова снизится тромбоциты? Возможно, что после капельницы они очень высоко и быстро поднялись, а сейчас упали до нормы и волноваться не стоит? Диагноз: острая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Если ехать к гематологу на консультацию, обязательно везти ребёнка или достаточно всех анализов и карты?
Ответ Т.Л. Костюриной: Уважаемая Юлия, ребенок перенес, вероятно, острую иммунную тромбоцитопению. На фоне лечения преднизолоном и гамунексом произошла быстрая положительная динамика. Ребенок нуждается в наблюдении гематолога и контроле за общим анализом крови + тромбоциты + ретикулоциты. Нормальное количество тромбоцитов по критериям ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) 150х109/л -400х109/л — 450х109/л. Тромбоциты 146 х109/л при ОТП, хороший показатель, паниковать не стоит. На консультацию к гематологу нужно приехать с общим анализом крови + тромбоциты + ретикулоциты и ребенком обязательно.

22 ноября 2018г., Лейла написала: Добрый вечер, у меня вопрос к гематологу, ребенку 6 месяцев, в анализе крови лейкоцитов 148, бластных клеток 97, пожалуйста, скажите есть шансы на выздоровление в этой ситуации, если есть какие-то методы, то где и куда обращаться?
Ответ Т. Л. Костюриной: Уважаемая Лейла, ситуация сложная, но шанс для выздоровления есть. Обязательно нужно лечиться. Более правильно будет адресовать Ваши вопросы лечащему врачу, который полностью владеет всей информацией по больному.

20 ноября 2018г., Алена написала: Здравствуйте! Ребенку сейчас 4 месяца, когда в 2 месяца сдали анализы, то тромбоциты были 705! Мы не болели лимфоциты были 54.2 а гемоглобин 107, через месяц пересдали тромбоциты-585, лимфоциты-67.6,гемоглобин- 112, передали снова через 3 недели тромбоциты-517(на аппарате,575по фонино 575), гемоглобин-124,сдали опять через 3 недели тромбоциты- 555по аппарату, гемоглобин-130, лимфоциты-67.9! педиатр не знает, что это значит, ждем направление к гематологу, но меня очень пугает наш педиатр, что анализы не очень и гемоглобин так быстро растет! Я уже вся извелась, подскажите Ваше мнение!
Ответ В.А. Хабарова: Уважаемая Алена, ничего «страшного» в анализах Вы не описываете. Hb – норма, te – на верхней границе нормы, а обсуждать лейкоцитарную формулу без указания лейкоцитов – бессмысленно. Дождитесь очной консультации гематолога.

19 ноября 2018г., Марина написала: Здравствуйте! Ребёнку 2 года 1 месяц. Часто болеющий ребёнок. Пошёл в садик, адаптируется тяжело. Анализ крови: гемоглобин 117, лейкоцитов 4,7, СОЭ 3, эозинофилов 2, моноцитов 7, палочк. 1, сегмент. 41, лимфоцитов 49. При этом есть температура до 38. Педиатр утверждает, что по анализу ребёнок здоров, и это все из-за стресса. А разве 4,7 лейкоцитов это норма? И может ли это действительно быть из-за стресса?
Ответ В.А. Хабарова: Уважаемая Марина, норма лейкоцитов в крови здорового человека 4-9. Абсолютное число нейтрофилов и лимфоцитов в анализе вашего ребенка также в норме. Причина лихорадки, вероятно, связана с инфекцией, и Вам следует пройти обследование у педиатра или инфекциониста с целью ее выявления. По тем данным, которые Вы предоставили, данных за заболевание крови у ребенка нет.

10 октября 2018г., Ольга написала: Здравствуйте, ребёнку 2 года 2 месяца , в ОАК : лейк. 15,6 % лимфоциты 60%сегменты 31 % моноциты 6%, эр 4,5 гем. 129 соэ 7 (сдавали через три дня в другой клинике 15,9) В анамнезе — герпес 6 типа в 1,5 года заболели, лечились ацикловир, виферон (Цмв и ВЭБ отр.) Увеличены лимфоузлы и печень, врачи говорят незначительно. Прошло уже столько времени, а лейкоциты 16 стали. Внешне ребёнок здоров, развивается, кушает, играет. Но всегда при сдаче крови кричит, начиная ещё с порога клиники. Скажите, пожалуйста, с чем может быть связан такой подъем лейкоцитов?
Ответ Т.Л. Костюриной: Уважаемая Ольга, лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) в общем анализе крови может наблюдаться на фоне стресса (эмоционального, физического), после еды, на фоне инфекции.

27 августа 2018г., Оксана написала: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, ребенку 6 лет, перенес мононуклеоз, целый год лечились с перерывами, делаем регулярно клинической анализ крови, лимфоциты прыгают то норма, то 58 — это так и должно быть? Сдали анализ на Вирус Эпштейна-Барр слюны, показало такой результат 1. 3, что это значит, помогите разобраться, пожалуйста.
Ответ В.А. Хабарова: Уважаемая Оксана, трактовка анализа крови подразумевает оценку всех его показателей в совокупности. Обследование на ВЭБ (вирус Эпштейна-Барра) складывается, прежде всего, из анализов крови на данный вирус (ПЦР, ИФА) и клинических симптомов, наблюдаемых у пациента. Таким образом, рекомендуем Вам выполнить все необходимые анализы и посетить очные консультации врачей гематолога и инфекциониста-иммунолога.

25 августа 2018г., Марина написала: Добрый день, у нас проблема, связанная с уровнем лимфоцитов и нейрофилов в формуле. У ребенка в первые пять месяцев лечили гемолитическую желтуху, сейчас показатели печени в норме, а вот ОАК с трех месяцев нет. В данный момент показатели таковы: …………… И вот такие анализы более года, зубы внизу режутся еще, подчелюстные лимфоузлы увеличены, наш гематолог не понимает в чем дело, настаивал на ошибке лаборатории, важно услышать важное мнение?
Ответ В. А. Хабарова: Уважаемая Марина, если Ваш ребенок нормально развивается, нет хронических заболеваний, и не было тяжелых инфекций, то, скорее всего, ничего страшного не происходит, и мы говорим о детской доброкачественной нейтропении. Для оценки перечисленных Вами симптомов и для наиболее полной трактовки анализов ребенка, рекомендуем Вам записаться на прием врача гематолога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы.

7 июня 2018г., Илья написал: Здравствуйте. Ребенку девочке год и три месяца. Сдали кровь на анализ, и показало тромбоциты 620. Недели две назад температура поднималась до 39,5, может на зубы. Сбивали разными препаратами. И сейчас пустышки грызет, еще режутся зубы. И когда сдавали анализ, она сильно психовала, так как боится врачей. До этого два месяца назад сдавали анализы первый был с тромбоцитами 510, через несколько дней пересдали, стал 340. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано такое повышение?
Ответ: Уважаемый Илья, причины тромбоцитоза у детей многочисленны, в том числе и острое воспаление. При тромбоцитах менее 800х103/л (реактивный тромбоцитоз) лечение не назначается.

19 апреля 2018г., Ирина написала: Добрый день! Дочка родилась 25 декабря, на второй день пошел конфликт крови (у меня 1+, у мужа 2+, у ребенка 2+). Диагноз — ГБ новорожденного: АВ0 — изоиммунизация плода новорожденного, желтушно-анемическая форма средней степени тяжести. Наши анализы:………. Из лечения нам назначены: фолиевая кислота, витамины А, Е и В12 в таблетках (но в таком виде их не выпускают), хочется адекватного лечения. Подскажите, что делать и к кому обратиться?
Ответ: Уважаемая Ирина, Вашему ребенку 3мес.3нед. – Hb 102г/л, эритроциты, MCV, MCH, MCHC, ретикулоциты — не указаны, но, вероятно, это физиологическая анемия, которая не требует лечения. Учитывая, что ферритин 23, а ребенок в группе риска по дефициту железа, ему показана профилактика дефицита «Fe» мальтофером 4-5 кап. (1-2 флакона).

16 апреля 2018г., Наталья написала: Добрый день. У девочки 12 лет есть изменения в анализе крови. Лимфоциты 21.8 % и нейтрофилы 68.8%, все остальные показатели в норме. Что это может быть? К какому врачу обращаться?
Ответ: Уважаемая Наталья, в общем анализе крови все показатели оцениваются в комплексе. Вы указываете относительно числа — %, а необходимы абсолютные числа этих показателей. Ориентируйтесь на самочувствие ребенка, на наличие жалоб. Если Вы решите посетить врача, то следует обратиться к специалисту – гематологу по месту жительства. При отсутствии гематолога в Вашей поликлинике и наличии показаний, участковый врач педиатр направит Вас на прием областного специалиста (с определенными анализами).

11 апреля 2018г., Ирина написала: Здравствуйте, мы с ребенком 7 месяцев на наблюдении у гематолога, 16-17 апреля нужно на прием, но у нас температура 38 держится третий день (режутся зубки), стоит ли сдавать анализ крови и ехать на приём или лучше переждать и сдавать кровь спустя определенное время после температуры? Заранее спасибо за ответ!
Ответ: Уважаемая Ирина, если вы наблюдаетесь у гематолога с железодефицитной анемией, то можно не спешить на прием. Но, если у ребенка в общем анализе крови было мало лейкоцитов и нейтрофилов, то необходимо сдать кровь на общий анализ и оценить их количество.

2 марта 2018г., Елена написала: Здравствуйте… помогите, прошу вас разобраться. две недели назад сдавали анализы клин.ан.крови. лимфоциты по жизни у нас повышены(ребенку 6,5 лет). а сегодня сдали эозинофилы вообще отсутствуют. лейкоциты 38 …хотя неделю назад были 57..В моче обнаружен белок 0,2. А лейкоциты 12.8. Никогда не было такого количества лейкоцитов, хотя ребенок перенес несколько операций и был со стомой кишечной 3,5 года. Подскажите, что это может значить. Самое главное забыла увеличены подчелюстной, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Я может быть что-то и не дописала..
Ответ: Уважаемая Елена. В общем анализе крови показатели лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, тромбоцитов не могут быть постоянными, так как эти клетки участвуют в иммунном ответе, то есть постоянно трудятся и количество и соотношение их может измениться не только в течение нескольких часов, но и минут (например, стресс эмоциональный, физический). Показатели крови ребенка необходимо соотносить с его возрастом, а не ориентироваться на норму для взрослого человека. Если хотите разобраться, здоров ли гематологически Ваш ребенок, то обратитесь к врачу гематологу за очной консультацией.

23 февраля 2018г., Илона написала: Здравствуйте! Ребенку 2 года, в июле 2017г. анализы показали лимфоциты 80 все остальное в пределах нормы. Снижались до 65 сейчас опять 80.У ребенка за все время нет высыпаний, простуд, насморка. Есть нервозность, плохо засыпает. Сдавали на герпесные инфекции, выявили цитомегавирус и герпес 6 типа, на данный момент уже не в активной фазе. При осмотре врача ничего плохого не прощупывается. Гельминты не обнаружено. Печень УЗИ норма. Подскажите, на что ещё можно обследоваться, чтобы выявить причину?
Ответ: Уважаемая Илона, на лимфоцитах есть рецепторы к соматотропному гормону, поэтому лимфоцитоз в общем анализе крови бывает в период ростового сдвига (первые 3 года жизни, подростковый возраст). Если у ребенка температура нормальная, он активен и нет жалоб, растёт, в хорошем настроении, то Ваш ребенок, вероятно, здоров.

13 февраля 2018г., Людмила написала: Добрый день! У моей дочери пониженный гемоглобин. Пили мальтофер, ничего не поднялся. Приезжали к вам на приём. Нам назначили актифферин, мы пропили его и гемоглобин поднялся до 112. Нам сказали больше к вам не приезжать. Сдали в 2 года — 98, сейчас пересдали — 92 и ретикулоциты 0,8. Что нам делать?
Ответ: Уважаемая Людмила, учитывая положительный эффект от препаратов железа, вероятно, у Вашего ребенка дефицит железа, который уже проявил себя в виде железодефицитной анемии (снижено гемоглобинообразование). При лечении железодефицитной анемии важно не только поднять Hb до нормы, но ликвидировать скрытый дефицит железа (дефицит в других тканях). Вероятно, вы не долечились, поэтому анемия Fe – дефицитная рецидивировала. Необходимо прийти на прием к гематологу с результатами общего анализа крови и амбулаторной картой.

10 февраля 2018г., Елена написала: Здравствуйте. Ребенку 6 лет. Примерно с двух лет страдаем хроническим аденоидитом, с этого же времени в общих анализах крови всегда повышены лейкоциты. Может ли быть это взаимосвязано? Педиатр говорит, что ДА. Почти два года назад перенес мононуклеоз, с тех пор часто восполняются и увеличиваются лимфоузлы за ушами, на шее. В прошлом месяце перенес сальмонеллез, было обезвоживание. Диету соблюдаем. Но часто стала подниматься температура до 37,5 без видимых причин. Вопрос: какие свежие анализы нужны на прием кроме ОАК с формулой? заранее спасибо за ответ. И возможно ли пройти какое-то полное обследование?
Ответ: Уважаемая Елена, более чем в 95,5% случаев подъемы температуры у детей связаны с инфекцией. Учитывая аденоидит, инфекционный мононуклеоз в анамнезе, реактивный лимфаденит, вероятно у ребенка персистирующая инфекция (могут быть — ВГ6тип, ЦМВ, ВЭБ). Для консультации гематолога необходим общий анализ крови с ретикулоцитами и тромбоцитами в динамике, а так же, обязательно, амбулаторная карта.

1 февраля 2018г., Людмила написала: Добрый день! помогите пожалуйста разобраться с анализами… наш педиатр говорит что анализы в норме..но мне так не кажется (ребенку 9 месяцев, 2 мес. назад на шее чуть ниже уха обнаружила воспаленный лимфоузел. Хирург и лор говорят что не по их части, возможно зубки… наблюдать… так вот, сегодня третий день держится темп 37. десны спокойные. сдали анализы. до этого сдавали в декабре, отличаются не сильно (заранее спасибо за ответ). (результаты анализов……)
Ответ: Уважаемая Людмила. Лимфатические узлы у детей младшего возраста (почти у всех) прощупываются (пальпируются) и это вариант нормы. Если лимфоузел у вашего ребенка был безболезненным, значит, воспаления не было. Показатели крови у детей младшего возраста имеют физиологическую особенность – меняться с течением возраста и ориентироваться на нормативные показатели крови взрослого человека, которые указаны в бланке общего анализа крови, нельзя! Необходимо знать физиологическую возрастную норму общего анализа крови детей! Кроме того, показатели крови реагируют (меняются) на фоне любых заболеваний, после принятия пищи, на фоне физического и эмоционального стресса и т. д. Температура тела 37о для ребенка является нормальной.

29 декабря 2017 г. Инна написала: Здравствуйте, дочери 11 лет поставили эритроцитоз. Гемоглобин 169, гематокрит 47, Эритроциты 5,64, моноциты 14.1, ретикулоциты 3,5, железо 33,3 . Все остальные показатели в норме (биохимия, коагулограма, эритропоэтин). Назначили пить курантил 3 месяца. Сдали анализы сразу после окончания приема курантила, гемоглобин стал 176! Подскажите, это нормально? Обратиться нам некуда. Врачи пожимают плечами. В области не осталось детского гематолога, последняя врач ушла в декрет (…. обл.). Заранее спасибо!
Ответ: Уважаемая Инна, Вашу дочь необходимо дообследовать: Rg-органов грудной полости, МРТ (Rg) головного мозга, осмотр окулиста, гинеколога, УЗИ органов брюшной полости, почек, забрюшинного пространства, ЭХО-КГ. Увеличить количество жидкости в диете и определить метгемоглобин крови. Так же требуется исключить все причины, приводящие к недостатку кислорода в организме (пассивное курение, угарный газ). У людей, которые живут в высокогорье и на крайнем севере уровень гемоглобин бывает выше.

15 ноября 2017г., Наталья написала: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли делать прививку АДСМ (только от дифтерии и столбняка, т.к. она делается неживыми бактериями) ребенку (8 лет), болевшему с 2012 по 2014 год ОЛЛ, если да, то должна быть какая-либо подготовка перед этим или нет?
Ответ: Уважаемая Наталья, профилактические прививки разрешены через 1 год после отмены поддерживающей химиотерапии. Прививочной работой занимаются врачи педиатр и иммунолог, рекомендуем Вам получить еще и их консультации.

14 сентября 2017г., Юлия написала: Здравствуйте! Пожалуйста, помогите расшифровать анализы! Куда можно выслать фото? Дочь стала быстро с утра уставать. И уже несколько месяцев коричневые синяки по ножкам. Педиатры направление к гематологу не дают.
Ответ: Уважаемая Юлия, на прием к гематологу консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы можно прийти (приехать) и по собственной инициативе. Расписание его работы и телефоны для записи есть на нашем сайте.

20 июля 2017г. Таисия написала: Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расшифровать анализ ребенка! Неужели это онкология? Разве могут за неделю так изменится показатели? У ребенка месяц назад после прорезывания зубов увеличился лимфоузел за ухом. В связи с этим сдали ОАК, оба анализа после увеличения. …….
Ответ: Уважаемая Таисия, показатели анализа крови могут измениться за несколько минут (стресс и др.). Анализ крови всегда оценивается соответственно возрасту ребенка (дни, месяцы, года). По лейкоцитарной формуле в анализе крови от 19.07. – вероятно, реакция на вирус, данных за лейкоз нет.

14 июля 2017г. Наталья написала: Здравствуйте! Аутичный ребенок 9 лет, по ОАК у нас нейтрофилы 35, моноциты 11, лимфоциты 48, на основании этих анализов врач назначила сдать кровь на антитела цитомегаовируса и эпштейна барра. Результаты: Антитела к цитомегаловирусу, IgG 1.2, Антитела к цитомегаловирусу, IgM 0. 20, Антитела к вирусу Эпштейна-Барр (VCA), IgG 0.34, Антитела к вирусу Эпштейна-Барр (VCA), IgM не обнаружено. Скажите, пожалуйста, о чем говорят наши анализы, заранее спасибо.
Ответ врача гематолога Хабарова В.А.: Уважаемая Наталья, чтобы правильно оценить общий анализ крови, необходимы все показатели: эритроциты, гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ и др. Наличие в крови JgМ свидетельствует о «свежей», текущей инфекции, а JgG — о встрече организма с вирусом ранее (иммунологическая память).

23 апреля 2017г., Александр написал: Здравствуйте, подростку 13 лет, занимается самбо, дзюдо — 4 тренировки в неделю. Гемоглобин 167, эритроциты 5.60, HKT 44.2, WBC 9.1, PLT 233, MCH 29.8, MCHC 378, LYM 2.5, LYM%27.6, MCV 78.9, RDW 12.6. Хронический тонзиллит компенсированная форма, увеличен шейный лимфоузел, говорит, не болит, ни на что не жалуется. Заметили случайно и сдали ОАК. Все ли в норме, подскажите, пожалуйста.
Ответ врача гематолога Хабарова В. А.: Уважаемый Александр, в целом анализ крови без существенных отклонений (умеренное повышение Hb, вероятно, обусловлено занятиями спортом). Но, прежде всего, необходимо уделить внимание увеличенному лимфатическому узлу. Для этого Вам необходимо посетить прием врача гематолога или детского онколога.

19 апреля 2017г., Людмила написала: Здравствуйте! Пьём актиферрин. Сегодня есть температура. Можно пить препарат при температуре, или нет?
Ответ врача гематолога Хабарова В.А.: Уважаемая Людмила, в инструкции к препарату, в разделе противопоказаний, нет информации об острых заболеваниях, как причины для отмены препарата. Тем не менее, можно сделать небольшой перерыв в приеме, чтобы избежать каких-либо перекрестных реакций и ухудшения переносимости лечения. Возобновить можно, когда справитесь с острой инфекцией.

6 апреля 2017г., Ольга написала: Добрый день! Моему сыну 3 года 8 месяцев. Осенью 2016 года при сдаче общего анализа крови после ОРВИ обнаружили повышенные тромбоциты. Участковый педиатр дал направление к врачу-гематологу. Заведующий отделением посоветовала не обращаться к гематологу, а побольше попоить ребенка и пересдать анализ. Не с первого раза, но анализ крови пришел в норму. Инфекционист обнаружила так же цитомегаловирусную инфекцию (пролечили гроприносином и имунофаном). В марте снова заболели — острый отит. Капали антибиотик местно, свечи виферон. Лор сказал, что здоров. Сдали общий анализ крови — снова повышены тромбоциты (при верхней границе 320 — у нас 437). Пугает повышение тромбоцитов во второй раз. Скажите, пожалуйста, есть ли необходимость обратиться к гематологу и могут ли данные случаи свидетельствовать о заболеваниях крови?
Ответ врача гематолога Хабарова В.А.: Уважаемая Ольга, современные нормы уровня тромбоцитов 140-500, так что 437 – нормальный показатель. Умеренное повышение уровня тромбоцитов после любой перенесенной инфекции – частая ситуация и, при условии нормы по остальным показателям, не является подозрительным на предмет заболевания крови.

27 марта 2017г., Елена написала: Здравствуйте, ребёнку 9 мес. ставят увеличенную селезенку. УЗИ других органов в норме, кровь в порядке. Говорят, нужно сдать анализы на инфекции и консультация гематолога. Какова причина увеличения селезенки?
Ответ: Уважаемая Елена, причин для увеличения селезенки много. Вам нужно выполнить назначения участкового педиатра — необходимо сдать кровь на общий анализ + ретикулоциты и проконсультироваться у гематолога.

14 февраля 2017г., Ирина написала: доброе утро!! подскажите пожалуйста!! куда обратиться и что на самом деле означают такие анализы??!! у моего сына 5лет, постоянно в анализе крови, лимфоциты превышают норму в 2-3 раза. бывает 60-75. врачи говорят все нормально. ребенок стал часто болеющим. меня это очень беспокоит!!!! тем более есть родственники, больные онкологией. спасибо!))
Ответ: Уважаемая Ирина. Лейкоцитарная формула (соотношение нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и т. д. в % или абсолютном выражении) изменяется с возрастом ребенка и нормы взрослого человека достигаются лишь к возрасту 15-16 лет. Количество лейкоцитов и соответственно лейкоцитарная формула даже в течение 1 суток непостоянна и зависит от принятой пищи, физической нагрузки, стресса и т.д. Клетки крови – это клетки иммунной системы, на фоне инфекций (ОРЗ, ОРВИ и т.д.) они обязаны работать – меняется их соотношение. Много лимфоцитов – это неплохо, но очень важно количество нейтрофилов в абсолютных цифрах.

3 февраля 2017г., Вероника написала: здравствуйте. помогите пожалуйста. в три месяца у ребёнка появился первый увеличенный лимфоузел на шее, после прививки акдс. сейчас нам два года и у малыша вся шея и за ушами и маленькие лимфоузлы, они у нас не проходят. у малыша субфебрильная температура. сильно потеет во время сна. и всегда красноватое горло. мы взяли все частные клиники и поликлиники, были в краевой и никто нам за два года ничего не может сказать. у нас по прививкам мед. отвод. анализы мы какие только не сдавали, отрицательно. имеется цитомегаловирус G8,4 M-отриц. пцр цитамегаловирус в слюне и моче положительно, кровь пцр отрицательно. пункцию брали из лимфоузла в августе 2016 было отрицательно. что нам делать? помогите, я себе два года места не нахожу. почему не могут врачи пока не поздно вылечить?
Ответ: Уважаемая Вероника. Лимфоузлы – это главные органы иммунной системы. У каждого человека ~ 700-800 л/узлов. Здоровый ребенок рождается с сильной иммунной системой, но не тренированной. С течением жизни дети встречаются с большим количеством всего чужеродного, в том числе и с инфекцией (вирусы, бактерии, грибы и т.д.). Иммунная система «всё чужеродное» распознает, вырабатывает ответ, запоминает, как бороться в будущем. В связи с этим лимфоузлы гипертрофируются (увеличиваются), так как работают. Размеры лимфоузлов индивидуальны. Учитывая данные Ваших анализов, ребенок, вероятно, переносит ЦМВИ, необходима консультация иммунолога. Данных за забор крови в настоящее время, вероятно, нет. Потеть во время сна может и из-за рахита — необходим прием витамина D3 или рыбьего жира.

Лабораторная диагностика туберкулеза в СПб

Туберкулез — инфекционная болезнь, возбудителем которой является микобактерия. Чаще всего поражает дыхательную системы, однако может распространяться и в другие ткани и органы. Наиболее распространенный путь передачи — воздушно-капельный. Для того чтобы развилась активная форма болезни, необходимы благоприятные условия, например, сниженный иммунитет. 

Патология проявляется длительным кашлем, субфебрильной температурой, которая может удерживаться в течении нескольких месяцев, ночным потоотделением, лимфаденопатией. Современные схемы лечения позволяют избавиться от болезни. Однако, для этого необходима своевременная постановка диагноза. Первое время туберкулез может не вызывать клиническую симптоматику, поэтому диагностика должна быть профилактической и регулярной. Ранняя терапия позволяет избавиться от осложнений, среди которых выраженные структурные нарушения дыхательной системы и вторичное распространение инфекции.

Современные методы диагностики туберкулеза

Различают следующие методы диагностики патологии:

• бактериологический анализ мочи;

• общий анализ мочи;

• биохимическое исследование крови;

• T-SPOT.TB;

• микробиологические методы диагностики;

• исследование свертывающей системы;

• микроскопический анализ мокроты;

• лучевые методы диагностики.

Перейти к анализам

Рассмотрим эти методы подробнее.

Бактериологический анализ мочи

Показан при внелегочной форме туберкулеза. Этот метод диагностики крайне важен, ведь туберкулез мочеполовой системы часто вызывает осложнения и долгое время не вызывает симптомов. Именно туберкулез может долго маскироваться под воспалительный процесс или мочекаменную болезнь. Поэтому, длительная патология данных органов, которая сложно поддается лечению, является показанием к диагностике. Также, анализ мочи показан при туберкулезе для исключения вовлечения в процесс мочеполовой системы.

Для того, чтобы определить наличие возбудителя в моче, проводится бактериоскопия или посев на среду.

Для обнаружения микобактерии проводится специальное окрашивание, при котором возбудитель приобретает другой оттенок, отличный от здоровых клеток.

Другой метод заключается в посеве образца мочи на питательную среду. Если наблюдается рост культуры микобактерий, это говорит о наличии в организме возбудителя.

Общий анализ мочи

В общем анализе мочи наблюдаются характерные изменения при туберкулезе. Это появление капель гноя, наличие или следы белка и более кислая реакция. Также появляются видоизмененные лейкоциты, бактерии, эритроциты.

Биохимический анализ крови

На некоторых стадиях болезни выявляются изменения в биохимическом исследовании крови. При неактивной форме никаких изменений в данных анализах нет, хотя они могут появляться при сопутствующей патологии.

Острая форма туберкулеза приводит к снижению альбумино-глобулинового коэффициента. Если патология привела к осложнениям в виде поражения печени, повышается уровень трансаминаз, разных фракций билирубина. Эти показатели входят в обязательное обследование пациента с туберкулезом. Пациент сдает этот анализ в динамике, для оценки состояния.

Ухудшение работы почек может отражаться в повышении креатинина, изменениях скорости клубочковой фильтрации.

Биохимический анализ крови не имеет специфической диагностической ценности, однако является важным компонентом оценки качества лечения и состояния пациента.

К иммунологическим методам диагностики относится методика T-SPOT.TB.  Основа способа заключается в изучении реакции Т-лимфоцитов. Процедура имеет высокую чувствительность и довольно информативен. Ложные результаты исключены даже тогда, когда остальные методики нечувствительны к результату. Метод применяется в сомнительных случаях, например после прививок, у пациентов с аутоиммунной патологией, у медработников. Данный способ позволяет оценить наличие возбудителя количественно, но не дает информации о фазе процесса.

Особое место данная диагностика занимает у носителей ВИЧ. Дело в том, что вирус поражает именно лимфоциты. Несмотря на это диагностика по методу T-SPOT.TB дает точные результаты.

Высокая точность теста объясняется также тем, что тест-система чувствительна к компонентам возбудителя, но именно к тем, которых нет ни в вакцине БЦЖ, ни в других микроорганизмах, которые имеют сходные компоненты. Суть метода заключается в количественном определении в крови эффекторных Т-клеток (CD4 и CD8), вырабатывающих ИФН-ɣ (гамма-интерферон), который продуцируется в ответ на стимуляцию специально подобранными антигенами ESAT-6 и CFP10. Речь идет об одном из фрагментов генома микобактерии. Примечательно, что высокая специфичность наблюдается и в латентную, и в активную фазу.

Особенной подготовки к сдаче анализов не требуется — достаточно ограничить прием пищи за два часа до процедуры. Проводится забор венозной крови. Это необходимо проводить в соответствующих условиях, с соблюдением правил асептики и антисептики.

Положительный результат теста говорит о том, что в организме присутствует микобактерия, а отрицательный — об обратном.

Микробиологические методы диагностики

Применяются для прямого обнаружения возбудителя туберкулеза в биологических тканях организма. Применяются различные методики.

Окраска по Цилю-Нельсену заключается в том, что мазок с препаратом обрабатывается специфическим красителем. Микобактерии приобретают характерный оттенок, что говорит о том, что реакция произошла. Так можно подтвердить или исключить наличие возбудителя в материале. Метод экономичный и сравнительно быстрый. Однако, он чувствителен только при высокой концентрации микроорганизмов в образце.

Люминесцентная микроскопия дает более высокое разрешение и улучшает методику окраски. Требуется применение флуорохромов — специфических веществ, которые “подсвечивают” микобактерии и делают их более видимыми под микроскопом.

Полимеразно-цепная реакция позволяет осуществить воспроизведение ДНК бактерии из её фрагментов, которые содержатся в тканях. Это быстрый и информативный метод диагностики, который имеет высокую специфичность и чувствительность.

Культуральный метод заключается в выращивании культуры из микобактерий. Для этого берется фрагмент биоматериала и сеется на питательную среду. Потом оценивается штамм, который вырос на среде и подтверждается или исключается диагноз. Используется специфическая среда, на которой с большей вероятностью вырастет необходимая среда. Выращенные колонии можно использовать для определения чувствительности к антибиотикам.

ВАСТЕС460 — это современный метод диагностики, в ходе которого используется радиометрическая система и меченый СО2. Бактерия поглощает элемент-индикатор и её можно обнаружить в исследуемом материале.

Исследование свертывающей системы крови

Коагулограмма часто используется в фтизиатрии, так как у пациентов с туберкулезом постепенно возникает кровохаркание или легочные кровотечения. Это приводит к изменению показателей гемостаза. Анализ может меняться и после хирургического лечения болезни.

Контроль коагулограммы основан на анализе таких показателей, как АЧТВ, фибриноген, время кровотечения, время свертывания. Эти показатели могут колебаться в разные стороны, в зависимости от объема кровопотери. Если она незначительна — коагуляционная система стимулируется и показатели повышаются. Потеря большого объема крови приводит к снижению в организме факторов свертывания и соответствующим изменениям коагулограммы.

Микроскопический анализ мокроты

Анализ мокроты — обязательное исследование при туберкулезе. При этой патологии мокроты выделяется в небольшом количестве, имеет вкрапления крови, гноя, слизи. На ранних стадиях, кровь может не появляться. Кавернозная форма болезни приводит к появлению в материале так называемых рисовых телец. Также, наблюдаются вкрапления кристаллов, эластичных волокон, холестерина. Повышается белок в общем составе мокроты. Если произошел распад — мокрота содержит кальций, волокна различного происхождения, холестерин и, собственно, туберкулезные микобактерии.

Проводится также бактериология мокроты. Применяется специфический метод окраски, который позволяет определить наличие микобактерии. Посевы на питательные среды также имеют диагностическую ценность.

Бактериоскопия мокроты подразумевает её изучение под необходимым увеличением микроскопа. При высокой концентрации микроорганизмов методика довольно специфична и чувствительна. Мокрота изучается 3 раза для того, чтобы получить наиболее точный результат.

Лучевые методы диагностики

Лучевые методы позволяют визуализировать изменения в организме, к которым привела микобактерия. Это и скрининговый метод диагностики, и способ оценки тяжести и степени патологии. Также, лучевая диагностика — метод динамической оценки пациента. Различают такие лучевые методики в диагностике туберкулеза:

• флюорография;
• рентгенография;
• томография;
• рентгеноконтрастные исследования.

Флюорография используется для скрининговой диагностики, которая требует подтверждения при подозрительных результатах. Неспецифический метод, который используется для профилактического осмотра. Цифровая методика позволяет оценивать изображение на экране с использованием увеличения и приближения картинки. Метод прост, быстрый и экономичный.

Рентгенография является более точной методикой и позволяет полноценно обследовать структуры грудной клетки. на снимке можно обнаружить признаки функциональной недостаточности различных органов, проследить топография новообразования, диагностировать каверну, ателектаз, абсцесс или нарушение целостности плевральной полости. Выполняется в двух проекциях для более точных результатов. Иногда используется прицельное проведение диагностики.

Томография является наиболее точной методикой визуализации структур грудной клетки. Это формирование послойных изображений органов и структур. Можно определить распространение и локализацию очага болезни, увидеть, какие ткани он поразил и насколько глубоко проник.

Методики с использованием контраста применяются для получения изображения бронхиального дерева (бронхография). Можно обнаружить полостные изменения, нарушения дренажной функции, структурные изменения и наличие фистул. также применяется ангиопульмонография. контраст вводится в сосудистое русло и позволяет оценить легочной кровоток. особенно это важно при кровохарканьи и кровотечениях.

Применяются радионуклидные методы, сцинтиграфия. Они применяются для оценки функциональной активности или нарушений.

Ультразвуковая методика применяется для оценки деятельности сердца, диагностики состояния плевральных синусов, лимфатических узлов.

Сбор материала и подготовка к исследованиям

Для анализа мочи на туберкулез применяется утренняя порция. необходимо провести туалет наружных половых органов и не касаться ими резервуара для сбора материала. Контейнер должен быть стерильным и сухим. Собранный биоматериал необходимо как можно скорее доставить в лабораторию, не допускать его высыхания и нагревания. За сутки до сдачи анализа необходимо отказаться от таких продуктов, как черника, морковь, свекла и других ярких овощей и фруктов. Также следует ограничить прием диуретиков, витаминов, ацетилсалициловой кислоты. Женщинам следует помнить, что анализы мочи не сдают во время менструаций. Сдается средняя, промежуточная порция мочи.

Сдача крови происходит натощак, так как прием пищи может исказить результаты исследования. Стоит проконсультироваться с лечащим врачом на предмет отмены некоторых препаратов. Накануне не следует употреьоять кофе, алкоголь, табак. Сбор крови происходит в стерильных условиях, с соблюдением правил забора материала. Для некоторых исследований необходима капиллярная, а для некоторых — венозная кровь.

Мокрота собирается натощак, с соблюдением основных правил. Материал необходимо откашлять, чтобы в посуду не попала слизь изо рта или носоглотки. Используется специальная плевательница из темного стекла, с плотной крышкой. Мокрота не должна обветриваться или высыхать.

К инструментальным методам исследования не требуется особая подготовка. Исключение — применение контрастного вещества. Перед его использованием необходимо оценить функцию почек. Большинство рентгеноконтрастных веществ выводится именно эти органом и врач должен быть уверен в том, что выделительная система выдержит эту нагрузку.

Нормы и выявляемые отклонения

В норме, в организме не должно быть микобактерий. Их наличие расценивается как положительный результат диагностики туберкулеза. Негативный результат говорит о том, что у пациента нет данной патологии. Некоторые методы неспецифичны и не обладают высокой диагностической ценностью. Они используются для оценки общего состояния. Бактериологические методики более специфичны и их положительные результаты можно считать подтверждением диагноза. Отрицательный результат является поводом для повторных анализов, если есть клинические признаки болезни.

Сроки готовности результатов диагностики туберкулеза

Общий и биохимический анализ крови, мокроты и мочи может быть готов в течении нескольких часов. Как правило, результаты сообщаются на следующий день.

Бактериологический метод с окраской занимает около 24 часов.

Посевы занимают больше времени — до нескольких недель.

Результат лучевых методов диагностики зависит от скорости описания снимка. Чаще всего, это занимает около суток.

Повышенные моноциты у взрослых и детей. Причины и симптомы

Добрый день, дорогие друзья. Меня зовут Гордиенко Наталия Николаевна, я — врач-инфекционист, аллерголог-иммунолог. И сегодня я хочу с вами поговорить о причине повышения моноцитов у взрослых и детей, рассказать о симптомах при которых можно заподозрить моноцитоз и заблаговременно принять меры.

Что будет в видео:

• 00:22 — что такое моноциты
• 02:49 — количество лимфоцитов в крови
• 03:42 — причины повышения моноцитов в крови
• 06:58 — симптомы повышения моноцитов в крови
• 10:39 — повышенные моноциты у детей (моноцитоз у детей)

Онлайн консультация врача-инфекциониста, аллерголога-иммунолога Гордиенко Наталии Николаевны

Консультация онлайн

В рамках консультаций вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст рекомендации.

Что такое моноциты?

Как я уже сказала, моноцит — это представитель белой клетки крови. Если переводить с древнегреческого языка, то моно — один, а цитос — клетка. Это достаточно крупная клетка, которая имеет большое ядро, немножко эксцентрично смещённое, и в нашем организме она выполняет очень важные функции. Чтобы выполнить свои задачи, так называемых, дворников или санитаров, она оснащена специальными приспособлениями.

Эта клетка может иметь амёбоидное движение, она может самостоятельно перемещаться, как амёба, в жидкой части крови, может обладать трансназальным движением.Т.е. Оставить через тонкую стеночку кровеносного сосуда, пребывание в кровеносном русле и, соответственно, устремится в те или другие ткани. Выполняется свою функцию санитаров, она обладает таким мощным свойством, как хемотаксис (двигательная реакция микроорганизмов на химический раздражитель) и может устремляться именно в очаги воспаления. Туда, где есть много разрушенных клеток, где могут быть погибшие бактерии, вирусы, погибшие клетки организма.

Допустим, идёт гриппозное состояние, и в этот период происходит большое разрушение эпителиальной клетки носоглотки или ротоглотки.И моноциты, в период гриппа будут устремляться, стараться утилизировать погибшие клетки. Обволакивая достаточно крупные куски разрушенных клеток бактерий, переваривая, будут заниматься подготовкой ткани к реперативным процессам (процессам восстановления). Они должны вычистить поле, а на этом поле уже будут расти молодые, здоровые клетки. После уничтожения очага воспаления.

Норма моноцитов в крови

Концентрация моноцитов в крови бывает относительная и абсолютная.Абсолютная форма выявляется врачом лаборатории под микроскопом, в одном микролитре крови и составляет:

• 0,04-0,8 * 109 / л для взрослых
• 0,05-1,1 * 109 / л для детей до 12 лет.

А относительная рассчитывается относительно всех лейкоцитов и должна быть от 1%, до 10%. Всё, что выше — это моноцитоз, или повышение количества моноцитов.

Причины повышения моноцитов

На ровном месте, просто так, количество моноцитов не увеличивается.К тому есть установленные причины. Я хочу вам назвать основные заболевания и состояния, при которых будет повышаться количество моноцитов в крови.

• Конечно, на первом месте будет стоять туберкулёз, в том числе внелёгкие формы туберкулёза. Именно он будет вызывать это состояние. К сожалению, сегодня широко начинает повышаться количество туберкулёза внелёгочной формы, допустим, других органов: почек, позвоночника, кожи, лимфоузлов, особенно выросли случаи заболевания туберкулёза, лимфоузлов.При всех этих состояниях, при любой форме туберкулёза, у человека всегда будет повышаться количество лимфоцитов.
• Сифилитическое поражение, сифилис это тоже системное заболевание, при нём тоже будет моноцитоз или повышение количества лимфоцитов.
• Заболевания аутоиммунного характера. В очередь заболевания аутоиммунного характера соединительных тканей, такие как: системная красная волчанка, ревматоидные состояния, ревматоидный артрит, узелковый периартрит. Когда идёт иммунное воспаление в соединительные ткани. При этих состояниях тоже будет моноцитоз.
• Проблемы пищеварительного тракта, в частности язвенный колит, воспаление тонкого кишечника, болезнь Крона, это те состояния, когда количество лимфоцитов в крови тоже будет повышаться.
• Раковые опухоли, при них тоже будет моноцитоз.
• Восстановительный период после любого воспалительного процесса инфекционного генеза. Что это значит? Любое инфекционное заболевание может вызвать состояние моноцитоза.И если развивается моноцитоз, при заболеваниях не связанных с туберкулёзом, сифилисом, то повышение моноцитов говорить о том, что инфекционный процесс вошёл в свою завершающую стадию. Иными словами, моноциты, активировавшись в фагоциты, говорят о том, что воспалительный процесс входит в свою завершающую стадию.
• Как ни странно, стрессы. Они могут вызывать моноцитоз. Именно психо-эмоциональные стрессы через нарушение психо-эмоционального равновесия, через зону гипофиз-гипоталамус, через адреналовые системы, могут вызвать повышение моноцитов.
• Онкологические заболевания, такие как лимфомы или болезнь Харченко, они тоже могут вызвать, спровоцировать повышение количества лимфоцитов.

Симптомы

Что же человек при этом будет чувствовать, как он себя будет ощущать? Что должно с подвигнуть человека, чтобы он пошёл, сдал анализ крови? Какие у него могут быть симптомы, которые могут привести к повышению моноцитов в крови?

• Это может быть беспричинная потеря веса.
• Снижение или полное отсутствие аппетита.
• Повышенная утомляемость. Безосновательная слабость. Вроде и выспался, вроде и не переутомился, вроде и отдыхал, а утром встал, и сил нет. Вот это безосновательная слабость требует обязательного контроля анализа крови.
• Тревоги, панические атаки, депрессивное состояние, либо психо-эмоциональное возбуждение. Это тоже должно пойти и сделать развёрнутый анализ крови.
• Раздражительность, апатия, сонливость — любые нарушения психо-эмоционального состояния крови.
• Внезапный отказ от мясной пищи, даже до отвращения к мясной пищи. Как правило, в развернутом анализе крови будет присутствовать моноцитоз.
• Нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта: вздутия, бурная моторика, нарушение стула, как запоры, так и понос, повышенное выделение слизи с калом.
• Сухой длительный, продолжительный кашель иногда с прожилками крови, скудно отделяемой мокротой.
• Суставные мышечные боли, мышцы в спине, мышцы в ногах. Это тоже требует расшифровки, обследований.
• Специфические высыпания на коже, на слизистых оболочках тоже могут быть состоянием, при которых моноцитоз или концентрация моноцитов в крови.
• Наличие высыпаний на половых органах.

Надо сказать, что все вышеперечисленные причины беспокоить как по отдельности, так и суммарно, вместе. По несколько симптомов, объединяясь в целые синдромы.Хочу подчеркнуть, что сам по себе моноцитоз, повышение количества моноцитов в крови — это не диагноз. Это состояние периферической крови клетки иммунной системы, которые говорят о том, что в «государстве» не все в порядке, и это требует обязательного обследования, требует внимательного отношения и дальнейшей расшифровки.

Моноцитоз у детей

Отдельно хочу поговорить о моноцитозе у детей. Это в последнее время достаточно распространённое состояние, и не всегда медицинские работники знают о чём нужно подумать при моноцитозе.Какие же патологические причины или болезненные причины могут вызвать повышение количества моноцитов у детей?

• Во-первых, это болезни вызванные бактериями, грибками и вирусами. В принципе, любые из этих «друзей» могут вызвать моноцитов в крови у ребёнка.
• Заражение глистами. Его даже на первое место поставила бы в детской практике.
• Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте. И то состояние желудочно-кишечного тракта, которое мы называем: дисбактериоз кишечника, но именно микробиота может определять концентрацию моноцитов и вызывать моноцитоз.
• Отравления. Любые отравления могут вызвать моноцитоз в организме у ребенка.
• Аллергические реакции у ребёнка. Это обусловленные генетически-обусловленными непереносимостью. Это могут быть аллергические реакции, связанные с теми же паразитозами, глистными инвазиями, поражениями простейшими, либо употреблением продуктов питания, потенциальных очень много консервантов, аллергенов, всевозможных стабилизаторов и т.п., то есть не совсем пригодная для питания ребёнка пища.
• Онкологические заболевания крови. Они тоже могут вызвать моноцитоз, и, в первую очередь, эту лейкозы, лимфомы.
• Аутоиммунная патология детей.
• Ревматоидные артриты или ювенильные ревматоидные артриты.
• Системная красная волчанка.
• Болезнь Крона.
• Инфекционные процессы после хирургических вмешательств тоже могут вызывать моноцитоз, и это будет одной из защитных факторов организма.

Это, конечно же, первая очередь связана с вирусными инфекциями, острыми респираторными вирусными инфекциями, болезнями природы, бактериальными желудочно-кишечными трактами. Поэтому с другой стороны, это показатель крови, который может говорить о каких-то серьёзных, еще скрытых проблемах проблемах, не проявляющихся клинически ярко. И это есть повод для того, чтобы более углублённо провести исследования конкретному человеку.

Вот, собственно, всё, что я хотела вам рассказать о моноцитах. Можете у вас возникли вопросы, чтобы писать нам или задавать под нашим видео. И если вам всё понятно, рада была дать вам эту информацию. Приходите к нам, если возникнет необходимость, и будьте здоровы.

Низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск смерти

https://ria.ru/20200113/1563357352.html

Низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск

Низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск смерти

Датские ученые, низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск преждевременной смерти.Результаты исследования опубликованы в … РИА Новости, 13.01.2020

2020-01-13T11: 42

2020-01-13T11: 42

2020-01-13T11: 42

наука

долголетие

здоровье

открытия — риа наука

дания

копенгаген

/ html / head / meta [@ name = ‘og: title’] / @ content

/ html / head / meta [@ name = ‘og: description’] / @ content

https://cdn24. img.ria.ru/images/156085/52/1560855269_0:0:2000:1125_1920x0_80_0_0_c3f670c83b0aaed1053af4154fc0956a.jpg

МОСКВА, 13 янв — РИА Новости. Датские методы исследования показывают, что низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск преждевременной смерти. Результаты исследования опубликованы в журнале Канадской медицинской ассоциации. Лимфоциты — клетки крови из группы лейкоцитов, отвечающие за сопротивляемость организма. Это клетки иммунной системы, являющиеся первой преградой на пути распространения различных болезней, в том числе прогрессирующий уровень лимфоцитов в крови отмечается, когда человек чем-то заражен и организм борется с вирусом или инфекцией. беспокойства.Недавнее исследование датских ученых показало, что внимательно стоит относиться не к высокому, но и к низкому уровню лимфоцитов. Лимфопения — уменьшение лимфоцитов в крови может быть ранним предупреждением о повышенной уязвимости организма к другим инфекциям и значительному увеличению риска смертности. Низкий уровень лимфоцитов легко выявляется во время обычного анализа крови, но пациенты обычно не направляются на дальнейшее обследование, потому что значение лимфопении как предиктора будущих заболеваний не было известно.В исследовании, которое проводилось в Копенгагене в с 2003 по 2015 год, были включены период 108 135 человек в возрасте от 20 до 100 лет (средний возраст — 68 лет). За исследуемый период умерли 10 372 человека.При обработке результатов учитывались поправки на возраст, потребление табака и алкоголя, масса тела, а также такие параметры, как C-реактивный белок плазмы, количество нейтрофилов в крови, недавние инфекции, диабет, систолическое артериальное артериальное давление, холестерин в плазме, триглицериды в плазме, образование, доход и физическая активность.Результаты показали, что уровень смертности от всех пациентов с низким уровнем лимфоцитов был на 60 процентов выше, чем у людей с нормальным уровнем. В 1,5-2,8 раза у них был повышен риск смерти от рака, сердечно-сосудистых заболеваний, респираторных заболеваний и различных инфекций. «Участники с лимфопенией имели высокий риск умереть от любых причин, независимо от других факторов риска смертности, включая возраст «, — приводятся в пресс-релизе Канадской медицинской ассоциации слова руководителя исследования Стига Божесена (Стиг Бойесен) из Копенгагенского университета.Связь между лимфопенией и повышенной смертностью объясняется тем, что при этом заболевании снижается сопротивляемость организма при опасных для жизни заболеваниях. Особенно это критично для людей пожилого возраста, у которого количество лимфоцитов и так понижено.

https://ria.ru/201

/1552884422.html

https://ria.ru/20180523/1521124988.html

дания

копенгаген

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https: // xn — c1acbl2abdlkab1og.xn — p1ai / awards /

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https: //xn--c1acbl2abdlkab1og. xn —p1ai / awards /

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https: //xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https: // xn — c1acbl2abdlkab1og.xn — p1ai / awards /

https://cdn23.img.ria.ru/images/156085/52/1560855269_251:0:1751:1125_1920x0_80_0_0_48556812fe69ef01ec38f19048bf68ae.jpg

РИА-group@

19 internet.com 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https: //xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https: // xn — c1acbl2abdlkab1og.xn — p1ai / awards /

долголетие, здоровье, открытия — риа наука, дания, копенгаген

МОСКВА, 13 янв — РИА Новости. Датские ученые, низкий уровень лимфоцитов в крови указывает на повышенный риск преждевременной смерти. Результаты исследования опубликованы в журнале Канадский медицинский ассоциация журнал .

Лимфоциты — клетки крови из группы лейкоцитов, отвечающие за сопротивляемость организма.Это клетки иммунной системы, являющиеся первой преградой на пути распространения различных болезней, в том числе рака.

Повышенный уровень лимфоцитов в крови, когда человек чем-то заражен, организм борется с вирусом или инфекцией.

Недавнее исследование датских ученых показало, что внимательно стоит относиться не только к высокому, но и к низкому уровню лимфоцитов.Лимфопения — уменьшение лимфоцитов в крови может быть ранним предупреждением о повышенной уязвимости организма к другим инфекциям и значительному увеличению риска смертности.

Низкий уровень лимфоцитов легко выявляется во время обычных анализов крови, но пациенты обычно не направляются на дальнейшее обследование, поскольку известно, что значение лимфопении как предиктора будущих заболеваний не было.

20 апреля 2019, 18:59 НаукаУченые рассказали, как снизить риск смерти после инфаркта в пять раз

В исследовании, которое проводилось в Копенгагене в период с 2003 по 2015 год, были включены 108 135 человек в возрасте от 20 до 100 лет (средний возраст — 68 лет). За исследуемый период умерли 10 372 человека.

При обработке результатов учитывались поправки на возраст, пол, потребление табака и алкогтериоля, массу тела, а также такие параметры, как C-реактивный белок, плазмы, количество нейтрофилов в крови, диабет, систолическое аральное давление, холестерин в плазме, триглицериды в плазме, образование, доход и физическая активность.

Результаты показали, что у людей снижается уровень лимфоцитов на 60 процентов выше, чем у людей с нормальным уровнем.В 1,5-2,8 раза у них был повышен риск смерти от рака, сердечно-сосудистых заболеваний, респираторных заболеваний и различных инфекций.

«Участники с лимфопенией имели высокий риск умереть от любых причин, независимо от других факторов риска смертности, включая возраст», — приводятся в пресс-выпуске Канадской медицинской ассоциации слова руководителя исследования Стига Божесена (Стиг Бойсен) из Копенгагенского университета.

Связь между лимфопенией и повышенной смертностью объясняется тем, что при этом заболевании снижается сопротивляемость организма при угрозе для жизни заболеваний. Особенно это критично для людей пожилого возраста, у которого количество лимфоцитов и так понижено.

23 мая 2018, 05:19НаукаУченые продукт, снижающий риск преждевременной смерти

Лейкоциты в анализ крови (WBС): как расшифровать анализ?

Защитники и чистильщики … Лейкоциты выполняют работу работу. В чём она заключается и как понять, почему соотношение белых кровяных телец меняется, нам рассказала кандидат медицинских наук Татьяна Николаевна Янковая («Клиника Эксперт» Смоленск).

— Что такое лейкоциты? Какие функции они выполняют?

— Лейкоциты — это клетки крови. Известно также название «белые кровяные тельца». Они стоят на первой линии защиты организма: мгновенно включаются борьба с бактериями, чужеродными белками и прочими опасностями извне. Кроме того, лейкоциты — своеобразные чистильщики: они очищают организм от отмерших клеток.

— Какие виды лейкоцитов существуют?

— В лейкоцитарную формулу входят нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты.

Лейкоциты — своеобразные чистильщики:
они очищают организм от отмерших клеток

— Что такое лейкоцитарная формула?

— Так называют процентное соотношение разных видов лейкоцитов. Синоним словосочетания «лейкоцитарная формула» — лейкограмма.

— Как обозначаются лейкоциты в анализ крови?

— Возможно обозначение буквой L, а также английской аббревиатурой wbc (белые кровяные тельца — «белые кровяные тельца»).

О чём расскажет гемоглобин?

Что показывает биохимический анализ крови?

Как правильно сдать общий анализ крови?

— Каковы нормальные показатели лейкоцитов у взрослых?

— Норма уровня лейкоцитов в крови колеблется в пределах 4-9-10 в девятой степени / л.

— Бывает ли индивидуальная норма количества лейкоцитов, отличающаяся от общепринятых показателей?

— Отклонения от нормы действительно не всегда свидетельствует о патологии. Связано это не столько с индивидуальной нормой, сколько дополнительных факторов. Вызвать изменение уровня и соотношения лейкоцитов в крови физические нагрузки, перегрев, посещение солярия. Поэтому надо различать истинные, то есть связанные с болезнью, и физиологические, не опасные для человека отклонения.

— Допустим, анализ показал, что лейкоциты повышены. Что это значит?

— Лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов) часто свидетельствует об инфекционном процессе, воспалениях.Количество лейкоцитов растёт, чтобы дать ответ патогенным микроорганизмам. Также он появляется при опухолях.

Вызвать изменение уровня и соотношения
лейкоцитов в крови физические
нагрузка, перегрев, посещение солярия

Возможно увеличения числа отдельных групп лейкоцитов. Так, повышение уровня эозинофилов отмечают при гельминтозах и при аллергических реакциях.

В послеоперационный период возможен как физиологический лейкоцитоз, так и истинный, свидетельствующий об осложнениях, поэтому важно обращать внимание на самочувствие пациента.

— А если лейкоциты у взрослого понижены, о чём это говорит?

— Существуют инфекционные заболевания, вызывающие лейкопению — снижение уровня лейкоцитов. К таким болезням вирусный гепатит, корь. Лейкопения отмечается при ВИЧ (вирусе иммунодефицита человека). Она также может быть побочным эффектом ряда лекарств: нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), цитостатических препаратов.

— О чём говорит сдвиг лейкоцитарной формулы?

— Сдвиг лейкограммы влево, то есть увеличение количества незрелых нейтрофилов, чаще всего указывает на бактериальную инфекцию.Он может отмечаться и при сахарном диабете, но такое бывает сравнительно редко.

Сдвигкограммы вправо обычно говорит о мегалобластной анемии. Также может свидетельствовать о тяжёлом поражении печени или почек. Как физиологическое проявление отмечается после гемотрансфузии.

— В каких случаях назначают анализ крови на уровень лейкоцитов?

— Определение абсолютного содержания лейкоцитов и лейкоцитарная формула входит в общий анализ крови (ОАК). Как правило, назначают ОАК, так как помимо уровня лейкоцитов важно учитывать другие показатели.

— Есть ли смысл самостоятельно, без назначения врача пойти на анализ? Если да, в каком случае, при каких симптомах?

— Смысл, конечно же, есть. Активная позиция пациента, его интерес к собственному здоровью помогает своевременно выявлять болезни. Поэтому следует регулярно проходить диспансеризацию, не дожидаясь появления неприятных симптомов. Общий анализ крови — часть диспансеризации.

До сих пор встречается и невежество: вера в целителей и экстрасенсов, теории заговора «фармацевтического лобби». Цитата из материала «Не навреди сам себе, Человек!»

Если какие-либо симптомы уже появились, назначать себе анализы не стоит. Важно как можно быстрее обратиться к врачу. Тот определит, какие обследования необходимы, сможет грамотно интерпретировать их результат, поставить диагноз и назначить лечение.

— Результат исследования на лейкоциты может быть искажён из-за неправильной подготовки анализу?

— Как мы уже говорили, и лейкоцитоз, и лейкопения могут быть физиологическими. Поэтому важно исключить воздействие случайных факторов, чтобы результат анализа был достоверным.

— Как правильно подготовиться к анализу на уровень лейкоцитов?

— Кровь сдают натощак (как правило, с утра). Последний приём пищи возможен за 8 часов до анализа. Причём ужин не должен быть плотным, исключается обилие сладкой или жирной пищей. Недопустим приём алкоголя накануне анализа. Если не удалось избежать алкогольных напитков или обильного застолья, анализ стоит перенести на два-три дня.

Также перед анализом нарушена физического или эмоционального перпряжения. Придя с улицы, посидите и отдохните перед кабинетом 10-15 минут.

Нельзя сдавать анализ крови после физиотерапевтических процедур, а также после посещения солярия.

Если вы регулярно принимаете какие-либо лекарственные препараты, предупредите об этом врача, назначающего анализ.

Беседовала Дарья Ушкова

Редакция рекомендует:

Коварная боль-маска. Всегда ли боль в животе говорит о проблемах с ЖКТ?

Что такое гемофилия?

Мы с тобой одной крови. Как стать донором в России?

ДЛЯ СПРАВКИ:

Янковая Татьяна Николаевна

Окончила лечебный институт Смоленского государственного медицинского в 1993 году

.

В 2002 году защитила кандидатскую диссертацию

Врач общей практики, гастроэнтеролог в «Клинике Эксперт» Смоленск

Анализ крови при орви

Когда у ребенка поднимается температура, появляется кашель и насморк, это обычное заболевание ОРВИ, а не бактериальная инфекция.Иногда ему кажется, что точка над «и» расставит общий анализ крови — стоит его сдать, как сразу станет ясно, чем болен ребенок и нужно ли давать ему антибиотики. Однако это не совсем так. В некоторых случаях анализ крови действительно поможет врачу поставить диагноз, но чаще всего в нем нет никакой необходимости. Кроме того, полученный результат, где половина показателей выходит за границы нормы, только понапрасну пугает родителей. О том, почему не стоит спешить с анализом крови при первых симптомах болезни, говорит врач-педиатр Александра Жуковская.

Какие показатели могут меняться при инфекции?

В первую очередь меняется общее количество лейкоцитов — именно эти клетки занимаются защитой организма от вирусов и бактерий. Есть несколько видов лейкоцитов, выполняющих разные задачи: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Их количество и соотношение между собой отображено в лейкоцитарной формуле — обычно в процентах. Стоит одному показателю слегка подрасти, как автоматически уменьшатся.Вот почему при незначительных сдвигах в лейкоцитарной формуле бланки выглядят пугающе красными. Кроме того, во многих лабораториях на бланках указаны нормы для взрослых, которые отличаются от детских. Так, у детей до 5 лет преобладают лимфоциты, в более старшем возрасте — нейтрофилы, да и общее количество лейкоцитов с возрастом меняется.

О чем говорят отклонения

При бактериальной инфекции обычно наблюдается:

• повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) — более 15 × 10⁹ / л;
• увеличение абсолютного * количества нейтрофилов — более 10 × 10⁹ / л;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево — появление незрелых (палочкоядерных) формрофилов — более 1,5 × 10⁹ / л.

* Чтобы оценить абсолютное количество нейтрофилов, нужно знать общее число лейкоцитов и процент нейтрофилов. Например: лейкоцитов 9 × 10 л / л, а нейтрофилы составляют 72%, что обычно уже выделено красным. Считаем: 9 × 72/100%, получаем 6,5 — то есть нормальное абсолютное количество нейтрофилов.

При вирусной инфекции обычно наблюдается:

• Снижение общего количества лейкоцитов (лейкопения) — особенно при гриппе, кори и др.
• Повышение абсолютного количества лимфоцитов (лимфоцитоз).
• Появление «атипичных» клеток — при инфекционном мононуклеозе.

Другой неспецифический признак воспаления — увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Высокий СОЭ характерно как для вирусных, так и для бактериальных инфекций.

Что же тогда вызывает сложность?

Дело в том, что в первые дни болезни характерных изменений в общем анализе крови может еще не быть или наоборот — лейкоциты могут значительно «подскочить» и на банальную вирусную инфекцию, внося сомнения в диагноз. Многие вирусы (аденовирус, вирус Эпштейна-Барр) вызывают стойкое увеличение лейкоцитов — что обычно принято ассоциировать с бактериальной инфекцией.

И наоборот, некоторые бактериальные заболевания протекают без отклонений в анализе крови — например, отит или атипичная пневмония или даже с изменениями, характерными для вирусной инфекции — например, при коклюше наблюдается лимфоцитоз.

Подобных исключений много, именно в начале этого общего анализа крови не может быть универсальным методом диагностики.

А как еще можно уточнить диагноз?

Если врач подозревает стрептококковую ангину или грипп — проводится стрептатест или экспресс-тест на грипп. Доступны методы обнаружения вирусов в слюне, выделений из носа и др. Для исключения пневмонии показания рентгенография грудной клетки. При подозрении на инфекцию мочевых путей используют мочевые тест-полоски и проводят анализы мочи. При тяжелых кишечных инфекциях исследуют кал на наличие бактерий, попадающих в кишечную группу (сальмонеллез, дизентерия и тд). В биохимическом аналитическом крови наблюдаются уровни С-реактивного и прокальцитонина. Спустя некоторое время после начала болезни в крови можно специфические антитела против различных возбудителей инфекции.

Не проще ли сразу дать антибиотик?

Нет.

• Антибиотики неэффективны против вирусов и не могут служить профилактикой бактериальных осложнений — зато с этим справляется вакцинация других пневмококка и бактериальных инфекций.
• Антибактериальная терапия нарушает жизнедеятельность микрофлоры, участвующую в защите от чужих и опасных микроорганизмов.
• Прием антибиотиков без показаний приводит к антибиотикорезистентности — устойчивости бактерий. Это значит, что в следующий раз, когда антибиотик действительно понадобится, он уже не будет страшен для бактерий, и заболевание будет сложнее вылечить.
• При некоторых вирусных инфекциях (например, при инфекционном мононуклеозе) назначение широко используемых антибиотиков пенициллинового ряда приводит к появлению сыпи. Это часто трактуют как аллергическую реакцию, хотя противопоказаний для дальнейшего использования этой группы антибиотиков у ребенка нет.
• У всех лекарств, включая антибактериальные препараты, есть побочные эффекты. Польза от любого вмешательства должна быть больше, чем потенциальный вред — не стоит нарушать это правило, давая антибиотики «на всякий случай».

Удар по лимфоцитам: COVID вызывает длительные сбои работы иммунитета | Статьи

Ученые из КНР предупреждают: многие переболевшие коронавирусом пациенты могут столкнуться с проблемами восстановления иммунитета.У части из них наблюдается снижение уровня лимфоцитов в крови, число которых не достигает нормы даже через 11 недель после выздоровления. Хроническое повреждение этих иммунных клеток чаще всего ВИЧ-инфицированных. Однако российские специалисты говорят, что, в отличие от вируса иммунодефицита человека, SARS-CoV-2 не способен размножаться в лимфоцитах. Поэтому описанные нарушения работы защитной системы могут носить длительный, но не перманентный характер.

Атака на защитников

Ученые из Института вирусологии Уханя опубликовал препринт научной статьи, в котором говорится о проведенном исследовании воздействия коронавируса на лимфоциты, — клетки крови, отвечающие на иммунитет.

Как сказано в аннотации к препринту, лимфопения (временное или стойкое снижение уровня лимфоцитов в крови. — «Известия») является типичным симптомом у пациентов с COVID-19. Ученыеили состояние 55 выздоровевших от коронавирусной инфекции людей, чтобы узнать, как меняется количество иммунных клеток в их крови.

Фото: REUTERS / Manuel Claure

«У пациентов с COVID-19 наблюдались основные фенотипические изменения в лимфоцитах после клинического выздоровления через 4–11 недель.Это говорит о том, что инфекция SARS-CoV-2 глубоко влияет на лимфоциты и приводит к длительным потенциальным дисфункциям », — сказано в тексте.

Причем пациенты не показаны даже тенденции к восстановлению числа лимфоцитов в течение всего периода наблюдения. Российские ученые подтверждают, что стойкое снижение уровня лимфоцитов в крови может быть следствием перенесенного вирусного заболевания. Однако механизмы, вызывающие потерю отдельных популяций иммунных клеток, пока хорошо не изучены, , сообщил «Известиям» младший научный сотрудник лаборатории экспериментальной хирургии и онкологии Курского государственного медицинского университета Давид Наимзада.

— Известно, что их перманентная потеря может вызываться не только хроническими инфекциями, — пояснил ученый.

Бойцы невидимого фронта

Сама по себе лимфопения при различных патологических состояниях: имплантация вирусной инфекции, иммунодефицита, патологий костного мозга и т.д. Наиболее распространенным инфекционным заболеванием, вызывающим снижение лимфоцитов, вызывающим поражение лимфоцитов, являются Т-клетки CD4 (CD4 расшифровываются как кластер дифференцировки) — это особая группа Т-клеток, а именно Т-хелперов, которые вызывают другим клеткам уничтожать инфицирующие организмы). Однако в этом случае повреждения иммунной системы носят хронический характер.

Фото: ИЗВЕСТИЯ / Павел Бедняков

В случае же с коронавирусом речь идет о хоть и длительной, но обратимой дисфункции иммунитета. Когда человек заражается новым патогеном, в его организме происходит экспансия лимфоцитов. Это своего рода солдаты, которые должны бороться с вредоносным вирусом, пояснил «Известиям» руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ (вуз — участник проекта «5-100») Павел Волчков.

— А после инфекции в организме происходит «демобилизация», так как такое количество активных Т-клеток и В-клеток уже не нужно , эксперт. — После активации иммунные клетки живут недолго, а затем исчезают становятся «клетками памяти». Это мы и называем иммунитетом. Система так устроена, что во время отправки солдат-лимфоцитов обнаруживаются небольшие колебания в их количестве. Но потом провал будет восстановлен новыми клетками.

Иммунная дисфункция

О том, что коронавирус способен поражать клетки иммунитета, ранее сообщали китайские ученые из Фуданьского университета. В апреле этого года в качестве ведущего мировом научном журнале Nature была опубликована их работа, в которой утверждено, что в лабораторных условиях SARS-Cov-2 исследованы Т-лимфоцитами. Однако позже статья была отозвана самими авторами — им следовало использовать первичные Т-клетки вместо лабораторных линий для достоверного результата.

— В данной статье было написано, что некоторые коронавирусы, например MERS (ближневосточный респираторный синдром), гибель клеток иммунной системы, запуская определенный каскад биохимических факторов, — рассказал «Известиям» заместитель директора по научной работе ИФХЭ РАН Олег Батищев. — Для SARS-Cov-2 четких подтверждений такой возможности пока не обнаружено. Ни один из коронавирусов в отличие от ВИЧ не может размножаться в иммунных клетках.

Фото: ИЗВЕСТИЯ / Сергей Коньков

Как эксперт, MERS приводил к более высокой смертности, чем COVID-19, отчасти из-за угнетения иммунного ответа.

— Лимфоциты поражают ВИЧ, вирусы герпеса и некоторые другие вирусы , — сообщил «Известиям» заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии Новосибирского государственного университета Сергей Нетесов. — Из-за этого иммунного ответа на инфекцию может замедляться или быть неполноценным.

Что касается коронавируса, то это главное — это тщательное изучение инфекционного процесса в организме, что дает наиболее важные данные о выработке полноценного иммунного ответа или сложностях в этом процессе, считает эксперт.

Не путать с ВИЧ

Некоторые специалисты уже сравнивали коронавирус нового типа с ВИЧ и даже говорили об их сходстве. В частности, лауреат Нобелевской программы 2008 года, французский вирусолог Люк Монтанье заявляет о лабораторном исследовании COVID-19 и о том, что его геном содержит в себе элементы ВИЧ. Однако позже идеи подверглись жесткой критике со стороны научного сообщества.

— При ВИЧ-инфекции поражаются клетки иммунной системы. Причем их инфицирование является основным способом репликации вируса иммунодефицита человека, — сказала «Известиям» сотрудник научно-клинического отдела МГЦ СПИД и Международного центра вирусологии РУДН Елена Белова.

Для коронавируса такая возможность не доказана. Поэтому COVID-19 и ВИЧ — это принципиально разные патогены.

Фото: ИЗВЕСТИЯ / Сергей Коньков

— COVID-19 — это вирус, вызывающий острую, а значит, краткосрочную инфекцию , — пояснил Павел Волчков. — На сегодняшний день нет ни одного случая коронавируса, который бы перешел из острой фазы в хроническую, то есть стал жить в организме человека. Данный патоген поражает все органы и ткани, в силу чего рецепторы клеток поверхности, которые он цепляется, находятся практически на всех типах тканей.По этой причине он теоретически может вызвать их гибель и клетки иммунной системы.

ВИЧ — это вирус, вызывающий хроническую инфекцию иммунной системы, никаких других тканей не поражает. Говоря точнее, вирус инфицирует и живет исключительно в CD4 T-клетках , рассказал эксперт.

Что касается препринта ученых, проводящих параллель со СПИДом и гепатитом С. Также исследователи утверждают, что им еще предстоит выяснить, как долго будут длиться фенотипические изменения и потенциальные дисфункции лимфоцитов у выздоровевших пациентов.

Общий анализ крови на лимфоциты: показания, подготовка, норма

Лимфоциты — что это, какие они бывают

Лимфоциты — это один из компонентов белых кровяных телец, для их обнаружения использовать общий анализ крови на лимфоциты . Они играют роль в формировании иммунных сил. Их функция состоит в распознавании возбудителей болезней и мутировавших собственных клеток. После идентификации чужеродного объекта лимфоциты уничтожают его тем или иным путем: фагоцитоз, выработка специальных антигенов.Переродившихся в другие клетки, переродившихся в других клетках, подвергшихся другим изменениям, лимфоциты, вызванные такими клетками, запустили процесс самоуничтожения. Помимо анализа крови на лимфоциты, в медицинском центре МедАрт общего проводят биохимический анализ крови.

Существует три разновидности этих клеток:

1. Т-лимфоциты. Они созревают в тимусе. Играют роль в борьбе с инородными телами, инфекциями. Часть Т-лимфоцитов выполняет регуляторные функции, отвечает за длительность и силу иммунной реакции.Именно эти клетки поражаются при заражении ВИЧ.
2. В-лимфоциты. Их основная задача — выработка антител против вирусов, других возбудителей инфекции. Информация о перенесенных заболеваниях, вызываемая тем самым постоянным иммунитетом.
3. НК — клетки. Их главная функция — обнаружение и устранение клеток организма переродившихся качественные.

Образуются лимфоциты в красном костном мозге, их молодые, незрелые формы называются лимфобластами.Созревание идет в несколько стадий, происходит не только в костном мозге, но и в лимфоидных узлах, других органах лимфатической системы.

Появление повышенного количества лимфоцитов может служить маркером патологий костного мозга, развития опухолевых процессов в нем. Увеличение уровня лимфобластов также фиксируется при длительных инфекционных процессах. В этом случае это служит признаком истощения защитных сил организма. Иммунная система не успевает подготовить достаточное количество лимфоцитов к борьбе с возбудителем, это становится причиной появления в большом количестве лимфобластов.

Показания для анализа

Общий анализ крови на лимфоциты назначают если есть увеличение на какое-либо уменьшение их количества. Анализ может назначаться по другим причинам, он позволяет получить много ценных данных о состоянии крови и всего организма. К основным показаниям связи:

• Выявление реакции иммунитета на патогенных микроорганизмов.
• Состояние иммунитета человека.
• Физический и химический состав крови.
• Профилактический анализ — для выявления изменений в формуле крови, которые не проявляют себя конкретными симптомами.

Подготовка к анализу

Анализ на лимфоциты входит в общий анализ правил их заключения. То есть особой подготовки такое обследование не требует. Есть всего два условия нужно соблюдать:

• Кровь берется в утренние часы.
• За 8-12 часов до забора крови нужно воздержаться от пищи.

Также не следует курить за 2-3 часа до проведения процедур. Компоненты табачного дыма могут вызывать серьезные временные изменения на уровне белых кровяных клеток. Стоит исключить употребления алкоголя за 2-3 дня до взятия анализа так как алкоголь также может повлиять на достоверность полученных результатов.

Если не соблюсти эти требования, возможно ухудшение точности исследования, что приведет к получению врачом недостоверной информации и возможным ошибкам в диагностике либо повторному назначению обследований.

Метод исследования

Забор материала для анализа лимфоцитов осуществляется из вены при помощи обычного шприца любой специальной вакуумной системы. Традиционная техника анализа при помощи обычного шприца на данный момент может привести к взятию следующего шпионажа:

• Свертывание крови в игле.
• Разрушение части клеток крови.
• Длительное время проведения манипуляции.
• Контакт крови с окружающей средой
• Сложность с соблюдением правильного соотношения крови и реагентов.Кроме того, традиционная техника не исключает контакта медперсонала с биоматериалом пациента, опасность для здоровья. Поэтому во многих клиниках используются современные вакуумные контейнеры.

Кровь в его поступает за счет вакуума в пробирке, все параметры вакутейнера подбираются на этапе производства с конечным временем для забора крови и обеспечить правильное соотношение количества реагента и крови.

Преимущества вакуумных систем:

• Стандартизированный процесс забора крови, занимающий минимальное время.
• Полностью исключен контакт медперсонала с кровью пациента.
• Простая маркировка и идентификация проб, что исключает путаницу с пробирками.
• Почти безболезненное проведение процедуры.

Взять кровь для анализа можно из пальца, но в настоящий момент эта процедура используется широко реже.

Нормы

Нормальный уровень лимфоцитов в крови зависит от возраста пациента. У количества лимфоцитов выше, со временем этот показатель постепенно снижается.На количество этих клеток влияет пол пациента, у женщин показатель относительно выше. Это связано с большей активностью и адаптивной способностью лимфатической системы женского организма.

ребенка

Возраст человека	Абсолютный содержание	Соотношение в%
У ребёнка младше года	2-12	45-71
9067 года	38-61
2-4 года	3-9	34-50
4-10 лет	1,6-6,7	31-51
10- 18 лет	1,3-5,3	31-43
Старже 18 лет, взрослые люди	1-4,9	20-40
Онкориск женский:	265	368

Лимфоциты повышены

Причина того, что лимфоциты повышают часто выступают разнообразные вирусные инфекции. Такое повышение называется лимфоцитозом, чаще всего его регистрируют заболевания, вызванные вирусами:

• Эпштейн-Барр.
• Аденовирус.
• Герпес.
• Детские инфекции (краснуха, корь, паротит).

Количество лимфоцитов может расти при некоторых бактериальных инфекциях, например, сифилисе, коклюше или туберкулезе. К лимфоцитозу может приводить к заболеваниям, вызванным простейшими, например, малярия и токсоплазмоз. Нередко повышение лимфоцитов, вызванных глистными инвазиями.

Лимфоциты могут быть повышенными по причинам, не связанным с инфекциями. К ним относ:

1. Реакции гиперчувствительности.
2. Стрессовый лимфоцитоз.
3. Аутоиммунные заболевания.
4. Нарушения эндокринных органов, особенно щитовидной железы.
5. Развитии опухолей и предопухолевых процессов.

Наиболее ярким признаком повышения числа лимфоцитов класса:

• Увеличенные печени, селезенки и лимфатических узлов.
• Общее недомогание, проявления инфекций органов дыхания, покраснения и отек слизистых оболочек.
• Резкое повышение либо снижение температуры, сопровождающееся ознобом.
• Диспепсические явления — рвота, нарушения стула, тошнота.
• Расстройства нервной системы на фоне повышенной температуры.

Следует учитывать, что лимфоцитоз не всегда проявляется через выраженные симптомы. За счет повышения уровня этих клеток обнаруживается случайно.Точно определить причину по которой происходит изменение формулы крови, требуется проведение тестов.

Чтобы вылечить заболевание лимфоцитоз, произошедшее к высокой реакции иммунитета. Важно понимать, что кроветворная система отвечает на выздоровление с задержкой. Даже после полного излечения лимфоцитоз может сохраняться до нескольких месяцев.

Лимфоциты понижены

Понижение лимфоцитов называется лимфопенией.Такое состояние характерно для следующих заболеваний:

• СПИД.
• Длительные, тяжело протекающие инфекции.
• Патологии костного мозга.
• Опухоли лимфатических тканей.
• Облучение радиации.
• Прием некоторых групп препаратов, таких как цитостатики.
• Беременность.

В большинстве случаев снижение уровня лимфоцитов свидетельствует об истощении этих клеток в крови.

Лимфопения редко проявляется характерными симптомами. К частым признакам этого состояния:

• Уменьшение либо полное отсутствие миндали и других периферических лимфоузлов.
• Заболевания кожи — экзема, пиодермия.
• Общие признаки болезней крови — язвы оболочки оболочки рта, петехии, бледность, желтуха.
• Увеличение печени и селезенки.

Как и в случае с лимфоцитозом, для нормализации уровня этих клеток необходимо устранить причину, которая привела к патологическому состоянию.Нужно обратиться к врачу, сможет установить точный диагноз и назначить правильную схему лечения.

В случае лимфопении беременных, при умеренном снижении уровня лимфоцитов особых мер принимать нет необходимости. Достаточно усиленного контроля за состоянием здоровья и регулярного прохождения всех нужных обследований. Если произошло резкое падение лимфоцитов — стоит обратиться за медицинской помощью для дополнительной диагностики.

Лимфоцитоз у детей

. Особенность детского возраста.Выделяют два так называемых перекреста, когда происходят резкие изменения соотношения клеток крови. Первый происходит в возрасте около недели после рождения, когда количество лимфоцитов начинает действовать вместо остальных клеток крови. Второй перекрест происходит в 5-6 лет, когда количество лейкоцитов начинает преобладать над лимфоцитами.

Эти явления носят физиологический характер и являются проявлениями нормального развития иммунной, кроветворной систем. Но встречаются и различные патологические лимфоцитозы, которые свидетельствуют о развитии болезней (в основном инфекционной природы).

Основной причиной повышения лимфоцитов в детском организме выше нормы являются инфекционные болезни, вызываемые различными вирусами. Чаще всего это заболевания, характерные для детского возраста — корь, краснуха, простудные инфекции. Может расти уровень лимфоцитов и по другим причинам:

• Аллергические реакции.
• Авитаминоз, систематическое недоедание.
• Бронхиальная астма.
• Отравления химическими веществами.

Несмотря на то, что повышение лимфоцитов в детском организме не всегда сопровождается характерными симптомами, существует ряд признаков свидетельствующих об этом.К ним относ:

• Повышение температуры тела.
• Сыпь.
• Увеличение миндалин и других региональных лимфоузлов.
• Нарушения пищеварения.
• Симптомы общего недомогания — слабость, быстрая утомляемость.

При проявлении таких симптомов нужно обратиться к педиатру. После постановки диагноза врач назначит соответствующее лечение, которое устраняет причину активизации иммунной системы.

Нужно учитывать, что нормальный уровень лимфоцитов восстанавливается с запозданием.Даже после полного восстановления после инфекции либо других заболеваний пройдет от нескольких недель до 1-2 месяцев до нормализации уровня белых кровяных клеток. Это физиологический процесс, который не требует дополнительного лечения и не должен беспокойства.

Семейное древо

— ОРВИ и анализы: 7 мифов

Миф 1. «Если уж сдавать анализы, то кровь, а показатели мочи совершенно не информативны и вообще этот анализ часто« барахлит »- показывает то кетоновые тела, то слизь, то соль ».

Не стоит пренебрегать общим анализом мочи: он хорош тем, что дает однозначные сведения о том, есть или нет проблемы с мочевой системой у ребенка . А «барахлит», скорее всего, не анализ, а то, как вы собрали мочу. Не забываем: нужно обязательно подмыть перед сбором анализа, не использовать для этого эксперимента (лучше подойдет глубокая тарелка, предварительная вымытая и ошпаренная кипятком), сдавать мочу только в стерильных контейнерах. Между прочим, ни кетоновые тела, ни соль, ни слизь в моче не свидетельствуют об бактериальной инфекции у ребенка.

А вот анализ крови, которому так принято доверять, в этом случае недостаточно информативен: и при вирусных инфекциях, и при бактериальных инфекциях могут быть результаты — все зависит от природы определенного возбудителя. Иными словами, вы получите много данных, но отнюдь не всегда сможет верно расшифровать результат.

Кроме того, есть ситуации, когда мочу сдать просто необходимо. Например, когда у ребенка до 2 лет держится температура и нет видимых признаков респираторной инфекции.Необходимо понять, нет ли у него инфекции мочевыводящих путей. То же самое касается детей постарше, если температура держится 4–5 дней, а насморка и кашля нет.

Миф 2. «Для анализа подходит только свежая утренняя моча, если упустили момент, только на следующий день можно попробовать снова».

На самом деле сдавать общий анализ мочи можно в любое время суток. Если ребенок маленький и вам большого труда стоит собрать у него контейнер по всем правилам, вы можете даже с вечера поставить в холодильник с собранной мочой и наутро сдать.Анализ и тогда покажет все, что нужно. Хотя, конечно, если есть возможность, лучше сдавать свежую мочу.

Миф 3. «Общий анализ крови нужно сдавать только натощак и желательно из вены».

Из вены или из пальца — это лишь вопрос традиции. Показатели в капиллярной и венозной крови различаются, но эти различия не значимы для вирусной инфекции. То же касается и приема пищи. Конечно, если ребенок не удержался и что-то съел перед анализом, или грудной ребенок пососал мамино молоко, это повлияет на некоторые показатели, но опять же, не критично.Да, лейкоциты будут чуть выше, но не настолько, чтобы их можно было принять за массивную бактериальную инфекцию.

На всякий случай уточним: все вышесказанное касается общего анализа крови, который вы сдаете, чтобы уточнить, чем болен ребенок и почему у него высокая температура. Если сдаете биохимию или кровь на сахар, то там совершенно другие, более строгие правила.

Миф 4. «Если у ребенка три дня держится температура, нужно срочно сдавать анализ крови и искать в нем признаков бактериальной инфекции».

Если у ребенка третий день держится температура, стоит присмотреться к его состоянию. При вирусной инфекции температура может держаться и 5, и 7 дней — без присоединения бактериальной инфекции, и тогда незачем понапрасну мучить ребенка сдачей анализа. А возможна ситуация, когда вам и на первый день температуры целесообразно сдать кровь: например, если проявления неясные или чувствует себя неожиданно плохо. Не всегда бактерии следуют за вирусами, иногда они приходят и сами по себе.

Миф 5. «Самый верный показатель бактериальной инфекции в анализе крови — это СОЭ».

Вроде бы такой показатель, неспецифический признак воспаления — скорость оседания эритроцитов (СОЭ): норма — до 15–20, если 20–30 — то это вирус, если выше 30 — то уж точно бактериальная инфекция.

Как определяют СОЭ? Пробирку с кровьюят на штатив и ждут около часа, а потом измеряют высоту осадка. Наглядно, просто, известно с давних времен.Одна беда: этот показатель очень зависит от того, как проходило исследование. Например, если вы сдали анализ в 9 утра, а на стол к лаборанту он попал только в 7 вечера (машина с анализом стояла в пробках, потом было много срочных анализов, или просто лаборант ошибся и замешкался) — одним словом, если анализ «перестоял» », СОЭ может быть и 40, и 50. И это ничего не скажет об этиологии болезни.

Стоит обратить внимание на С-реактивный белок и прокальцитонин — это более точные показатели.Берутся из вены, почти никогда не обманывают.

Миф 6. «Если в крови высокий уровень лейкоцитов, скорее всего, у ребенка серьезная бактериальная инфекция».

Лейкоциты — это очень специфическая группа клеток. По сути, это все клетки крови, кроме тромбоцитов и эритроцитов. В анализе крови мы считаем количество лейкоцитов в тысячах на микролитр, но их общее число почти ни о чем не говорит. Интересна лейкоцитарная формула — каких именно клеток стало больше норм? Бывают бактерии, которые проявляют себя снижением лимфоцитов, а бывают такие, которые не влияют на этот показатель.Обычно большое число моноцитов говорит о вирусной инфекции, но тоже необязательно. В общем, прочитать лейкоцитарную формулу нужно очень тщательно и все равно нет гарантии, что вы получите однозначный ответ.

А вот большое число лейкоцитов в моче — верный знак бактериальной инфекции. Тут можно не гадать и смело начинать пить антибиотики, которые вам пропишет врач.

Миф 7. «Если анализ крови показывает, что это низкий уровень нейтрофилов, это говорит о низком уровне иммунитета.Это серьезная проблема, с которой нужно обратиться к иммунологу ».

Нейтропения и нейтрофилез (повышение и понижение уровня нейтрофилов в крови) бывают как при вирусной, так и при бактериальной инфекции. Следовательно, нашу текущую задачу этот показатель не решает и конкретная нам не говорит. То же самое касается высокого и низкого уровня лейкоцитов и тромбоцитов. Поэтому мы и говорили, что анализ крови может быть недостаточно информативен, если мы хотим проверить ребенка на бактериальные инфекции, и требует комплексной оценки: результаты анализа + результаты осмотра + общее состояние ребенка.

У детей 2–5 лет нейтропения может быть норма нормы. Чтобы узнать, насколько серьезна ситуация, нужно посчитать абсолютное число клеток нейтрофилов на микролитр. Есть лаборатории, где именно так и считают, но довольно часто в бланке пишут только процент нейтрофилов от общего числа лейкоцитов. Так вот, если вместо положенных 30–40 у ребенка 10% нейтрофилов, то первым делом нужно перевести проценты в абсолютное количество. Если число клеток на микролитр не меньше чем

1 500, то нейтропении нет вообще, просто число других клеток повышено.Если от 500 до 1 500 — скорее всего, у васологическая физи нейтропения, вариант нормы. Ни прогулки, ни поездки, ни вакцинации вам не противопоказаны.