Мочевой пузырь | Анатомия человека

Мочевой пузырь, vesica urinaria, — полый мышечный орган, который служит для накопления мочи и периодического ее выведения через мочеиспускательный канал. Форма, размер и местоположение мочевого пузыря связаны со степенью его наполнения мочой, а также состоянием соседних органов. Наполненный пузырь имеет яйцевидную форму, выступает над симфизом, прилегающим к брюшной стенки и смещает вверх брюшину. Эту особенность учитывают в клинической практике для проведения пункции через мышечный слой брюшной стенки для вывода свободной жидкости из брюшной полости при водянке, astites. Объем мочевого пузыря составляет 600-700 мл.
В мочевом пузыре различают следующие части: — Верхушку, apex vesicae [vasicalis];
— Дно, fundus vesicae;
— Тело, corpus vasicae;
— Шейку, cervix vasicae.
Верхушка мочевого пузыря обращена вверх и вперед, дно — назад и вниз. Тело расположено между верхушкой и дном, а шейка — на месте перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал. Кроме того, выделяют поверхности: переднюю, верхнюю, заднюю и боковые. У детей пузырь более вытянут и имеет веретенообразную форму. Фиксация мочевого пузыря осуществляется за счет связок и мышц. От верхушки мочевого пузыря к пупку проходит срединная пупочная связка, lig. umbilicale medianum, которая представляет собой заросшую протоку, urachus. Кроме того, мочевой пузырь фиксированный гладкими мышцами: лобково-пузырной, m. pubovesical, — к лобковому сращению и прямокишечно-пузырной, m. rectovesical, — к прямой кишке.

Топография мочевого пузыря

Скелетотопия. Мочевой пузырь расположен в переднем отделе малого таза, непосредственно за симфизом. У детей раннего возраста большая часть мочевого пузыря находится выше симфиза, а у пожилых людей он лежит глубоко в тазу.
Спереди мочевой пузырь прилегает к симфизу и лобковых костей, от которых он отделен слоем рыхлой соединительной ткани. При переломах этих костей возможно повреждение пузыря. Между мочевым пузырем и симфизом находится залобковое клетчаточное пространство, spatium retropubica.
Синтопия. До дна мочевого пузыря прилегает предстательная железа, prostata, которая плотно охватывает шейку пузыря и начальную часть мочеиспускательного канала, располагаясь над диафрагмой таза. Позади пузыря находятся пузырьковые железы и ампулы семявыносящего протока. К задней стенке пузыря у мужчин прилегает прямая кишка, а у женщин — матка и влагалище. По задне-боковой поверхности мочевого пузыря проходит мочеточник. На боковых поверхностях мочевого пузыря находятся семявыносящие протоки, ветви внутренних клубковых сосудов и моче-пузырно венозное сплетение. К участкам мочевого пузыря, покрытых брюшиной, прилегают петли кишок: сигмовидной, тонкой, а иногда — поперечно-ободочной.

Строение мочевого пузыря

Стенка мочевого пузыря состоит из:
— Слизистой оболочки, tunica mucosa,
— Подслизистого слоя, tela submucosa;
— Мышечной оболочки, tunica muscularis-,
— Фасциально или частично брюшинного покрова, tunica adventitia (t. serosa).
Слизистая оболочка, tunica mucosa, — серовато-красного цвета. Складки отсутствуют только в области дна пузыря, где слизистая оболочка лишена подслизистого слоя и сращена с мышечной оболочкой. Этот участок получил название треугольник пузыря, trigonum vesicae. Он расположен между ячейками мочеточников, Ostium ureteris, и внутренним отверстием (зрачком) мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum. Между отверстиями мочеточника проходит межмочевидная складка, plica internum. Между отверстиями мочеточника проходит межмочевидная складка, plica uretericae, которая препятствуют обратному затекание мочи в мочеточник. При цистоскопии (осмотр слизистой пузыря с помощью цистоскопа) видно складки слизистой оболочки и отверстия (ячейки) мочеточников, которые периодически открываются (2-3 раза в минуту) и выталкивают мочу в мочевой пузырь.
Подслизистый слой , tela submucosa, представленный рыхлой неоформленной соединительной тканью. В нем расположены сетки кровеносных и лимфатических сосудов и нервные элементы.
Мышечная оболочка, tunica muscularis, — довольно толстая, образует основную массу стенки. Она состоит из пучков гладких мышечных волокон, расположенных в три слоя: наружный, stratum externum; внутренний, stratum internum, — продольный и средний, stratum medianum, — круговое. Эти слои гладких мышечных волокон объединяются, образуя мышцу мочевого пузыря, которая выталкивает мочу, m. detrusor vesicae. Наиболее развитым слоем является stratum medianum, который в начале мочеиспускательного канала образуют сминатели мочевого пузыря, m. sphincter vesicae. В местах впадения мочеточников в мочевой пузырь также образуются сфинктеры (сминатели) за счет круговых волокон мышечного слоя.
Серозная оболочка (брюшина), tunica serosa, — покрывает мочевой пузырь и частично поверхность половины задней и боковых поверхностей, на остальной поверхности она имеет фасциальный покров.

Рентгеноанатомии мочевого пузыря

При рентгенологическом исследовании без введения контрастного вещества (обзорный снимок) можно определить наличие в нем камней или инородных тел. При введении в пузырь контрастного вещества (контрастная цистография), когда вводят йодистые вещества, сульфат бария, кислород или углекислый газ, видно его форму и состояние стенок.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

Наполненный мочевой пузырь является главным ориентиром при эхографии органов малого таза. На эхограммах он имеет вид эхонегативного образования с четкими контурами, расположенными непосредственно за передней брюшной стенкой в нижнем этаже брюшной полости. При продольном сканировании нижний контур мочевого пузыря полностью не визуализируется, так как эта часть попадает в акустическую тень от костей таза. На поперечных эхограммах четко видно стенки мочевого пузыря — они визуализируются как почковидные образования. Нижняя часть имеет прямоугольную форму, а верхняя — более широкая, овоидная.
Пустой мочевой пузырь на эхограмме не видно, поэтому первым условием для исследования является наполнение жидкостью 300-400 мл. Слизистые складки расправляются, и внутренняя поверхность становится гладкой. Исследование осуществляют как через переднюю брюшную стенку, так и через мочеиспускательный канал и прямую кишку с помощью устройств. Задняя стенка мочевого пузыря видна более отчетливо, чем передняя. За мочевым пузырем на эхограмме хорошо видно (у женщин) матку, а у мужчин — предстательную железу.
Кровоснабжение мочевого пузыря осуществляется верхними мочепузырными артериями, аа. vesicates superiores (от пупочной артерии), и нижними мочепузырными артериями, аа. vesicalis inferior (от внутренней подвздошной артерии), которые между собой анастомозируют. Кроме того, мочевой пузырь получает несколько веток от внутренней половой, запирательной и средней прямокишечной артерии. Вены мочевого пузыря отводят кровь в мочепузырное венозное сплетение, plexus venosus vesicalis. От сплетения отходят верхние и нижние мочепузырные вены, которые впадают во внутреннюю подвздошную вену.

Лимфоотток осуществляется по лимфатическим сосудам, которые берут начало от лимфатических сетей капилляров подсерозного и подслизистого сплетения и вливаются во внутренние подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici Шасси intemi.
Иннервация мочевого пузыря осуществляется от нижнего подбрюшного сплетения, plexus hypogastrics inferior. Эфферентные парасимпатические передузловые волокна берут начало в боковых рогах II IV крестцовых сегментов, откуда выходят в составе передних корешков спинномозговых нервов, а затем отделяются и в виде тазовых внутренностных нервов, nn. splanchnici pelvici, вступают в приорганные узлы мочевого пузыря, от которого отходят постганглионарные волокна к мускулатуре мочевого пузыря. Эти волокна вызывают сокращение мышцы, выталкивающей мочу, и расслабляют сфинктер мочевого пузыря. Эфферентные симпатические нервы берут начало от боковых рогов поясничного участка спинного мозга, входящих в состав передних корешков и, отделившись от них в виде белых соединительных ветвей, достигают нижнего брыжеечного узла. Отсюда берут начало постганглионарные волокна, которые в составе подбрюшных нервов, nn. hypogastrici, достигают гладкой мускулатуры и вызывают расслабление мышцы, выталкивающей мочу, и сокращают сфинктер мочевого пузыря. Чувствительную иннервацию мочевой пузырь получает от крестцового сплетения, (n. pudendus).

Мочевой пузырь: особенности строение, функции, заболевания

Мочевой пузырь – орган, выполняющий важные функции в организме человека. Согласно статистическим данным, заболевания этого органа мочеполовой системы чаще встречается у женщин, нежели у мужчин, что объясняется тем, где он анатомически расположен.

Какие симптомы свидетельствуют о серьезной патологии мочевого пузыря, и какое лечение позволит эффективно справиться с заболеванием?

Особенности расположения и строения

Мочевой пузырь – один из органов малого таза, он предназначен для хранения и последующего вывода отходов жизнедеятельности.

Орган состоит из четырех принципиально важных частей. Анатомия строения мочевого пузыря выглядит следующим образом:

• верхушка;
• тело органа;
• дно, где расположился мочепузырный треугольник;
• устье, содержащее сократительную мышцу, главной функцией которой является удержание жидкости в мочевыводящем органе.

Объем мочевого пузыря у взрослых людей достигает 500-700 мл. Форма и расположение относительно другим органов варьируется от наполнения. Примечателен тот факт, что у женщин объем этого органа мочеполовой системы меньше, чем у мужчин.

Когда мочевой пузырь опустошен, он располагается в малом тазу, при наполнении в организме происходят изменения, верхняя часть мочевого пузыря поднимается до лобка, а в редких случаях и до пупка человека.

Обратите внимание, как выглядит мочевой пузырь у представителей разного пола.

Строение органа не зависит от пола человека. У мужчин к области мочевого пузыря прилегает простата и семенные протоки, а у женщин орган находится рядом с маткой и влагалищем.

Функции мочевого пузыря

Мочевой пузырь человека выполняет две основные функции: накопление и вывод мочи. Как это работает?

Мочевой проток регулярно доставляет в орган продукты жизнедеятельности человека, которые выделяются почками. Мочевой пузырь, в свою очередь, выступает сосудом для хранения мочи, объемом в среднем до 400 мл. При заполнении «емкости» происходит процесс мочевыделения.

Функция срабатывает после растяжения стенок мочевого пузыря и выражается в сжатии мышечных волокон этого органа и расслаблении сфинктеров. Таким образом осуществляется вывод из организма человека продуктов обмена веществ естественным путем.

Заболевания мочевого пузыря

Симптомы болезни мочевого пузыря вызывают опасение у пациентов. Среди наиболее распространенных патологий мочевыводящего органа, которые бывают у мужчин и женщин, необходимо выделить следующие:

• Цистит – распространенное заболевание мочевого пузыря, представляющее собой поражение слизистой оболочки. Недуг является следствием переохлаждения, игнорирования правил личной гигиены, попадания в организм микробов и бактерий.

Обратите внимание. Продолжительное воспаление пузыря, характеризующееся временными периодами ремиссии, является признаком хронического цистита. Игнорирование хронического воспалительного процесса может привести к повреждению тканей органа.

• Эндометриоз мочевого пузыря – заболевание женской мочеполовой системы, связанное с разрастанием эндометрия за пределы его природного расположения. Болезнь поражает стенки и полость мочевого пузыря, являясь причиной воспаления.

Обратите внимание. Эндометрий представляет собой внутренний слой матки, главной задачей которого является фиксация яйцеклетки для дальнейшего оплодотворения.

• Мочекаменная болезнь – характеризуется образованием камней в пораженном органе. Причиной недуга является нарушение обмена веществ, болезни щитовидной железы и аномальная работа мочеполовой системы, к примеру, у лежачих пациентов.

Обратите внимание. Мочевой пузырь у мужчин чаще страдает от заболеваний других органов. К примеру, мочекаменная болезнь, как правило, спровоцирована поражением почечной лоханки.

• Опухоли мочевого пузыря – серьезная патология, требующая незамедлительного хирургического вмешательства. Среди доброкачественных опухолей необходимо отметить аденомы, папилломы, полипы.

Обратите внимание. Причиной возникновения папиллом является папилломавирус человека. Некоторые виды новообразований склонны к перерождению в злокачественные и требуют срочной диагностики.

Симптомы

Заболевания мочевого пузыря у женщин – распространенное явление, связанное с особенностями строения мочеполовой системы.

Признаки разных болезней могут быть схожи между собой, зачастую они вызваны воспалением и инфекциями в мочевом пузыре, спровоцированными неправильным образом жизни или несоблюдением правил личной гигиены.

Симптомы заболевания мочевого пузыря у женщин:

• частые позывы в туалет, сопровождающиеся болью и чувством наполненности мочевого пузыря свидетельствуют о переохлаждении и воспалительных процессах в больном мочевом пузыре;
• изменение цвета мочи вплоть до красного, частое мочевыделение, болевые ощущения в области поясницы – некоторые из симптомов патологии мочевого пузыря, которые характеризуют мочекаменную болезнь.

Обратите внимание. В организме здорового человека соли выходят вместе с другими продуктами жизнедеятельности. При патологии соли скапливаются, и образуются камни в мочевом пузыре;

• нарушенное мочеиспускание с небольшим количеством крови является признаком наличия доброкачественной или злокачественной опухоли у больного.

Обратите внимание. Некоторые заболевания мочеполовой системы, к примеру, эндометриоз и цистит, также сопровождаются периодическим появлением крови в моче;

• нарушение уродинамики, наличие боли и жжения в состоянии покоя и их усиление при мочеиспускании являются симптомами цистита;
• болевые ощущения во время полового акта, затруднительное мочеиспускание, воспаление в области пораженного органа являются яркими признаками цистоцеле.

Таким образом, болезнь мочевого пузыря у женщин сопровождается неприятными симптомами. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к специалисту, который назначит эффективное лечение для борьбы с недугом.

Диагностика

Пациенту необходима диагностика мочевого пузыря, которая позволит определить причины возникновения недуга и назначить грамотное лечение.
Среди существующих методов диагностики необходимо выделить следующие:

• общеклинический – предполагает сбор анамнеза (жалобы пациента) и первичный осмотр больного лечащим врачом;
• лабораторные исследования – речь идет об анализе мочи и крови.

Обратите внимание. О заболевании может свидетельствовать наличие лейкоцитов и бактерий в моче. Анализ крови позволяет диагностировать воспалительный процесс в мочеполовой системе;

• УЗИ – осуществляется при заполненном мочой мочевом пузыре;
• рентгенологический метод – позволяет обследовать структуру и изучить функционирование всех отделов мочеполовой системы;
• магнитно-резонансная томография – рекомендована при подозрении на опухоли мочевого пузыря;
• уродинамическое исследование – показано к проведению при недержании мочи, цистите;
• цистоскопия – обследование осуществляется при подозрении на цистит, опухоли, мочекаменную болезнь;
• биопсия – назначается для диагностики при доброкачественной и злокачественной опухоли, туберкулезе.

Лечение

Болезни мочевого пузыря у женщин и мужчин необходимо лечить под строгим наблюдением специалиста. Пациенту нужно обратиться к врачу-урологу, однако назначить первоначальное обследование и установить диагноз может и терапевт.

Для борьбы с недугом применяется комплексная терапия. Обычно больному назначается сбалансированное питание и обильное питье воды.

Из повседневного рациона рекомендовано исключить жареную, жирную, острую и соленую пищу, которая способствует возникновению солевых отложений, а в последующем и камней в пораженном органе.

Одновременно с диетой проводится лечение с помощью медикаментозных препаратов. Среди эффективных лекарственных средств необходимо выделить следующие:

• антибиотики и антибактериальные препараты – рекомендованы при лечении заболеваний, вызванных бактериальными инфекциями;
• спазмолитики – не оказывают воздействия на причину недуга, но в короткие сроки устраняют болевой синдром;
• фитопрепараты – в их состав входят натуральные растительные компоненты. Средства помогают от цистита (легкие формы) и воспаления, вызванного переохлаждением;
• противовоспалительные нестероидные препараты – устраняют сильные боли, воспаления, нормализуют температуру тела.

Обратите внимание. Все лекарственные средства назначаются лечащим врачом, который подберет эффективный медикамент, дозировку и продолжительность лечения.

Хирургическое вмешательство необходимо в крайних случаях. Операция рекомендована при злокачественной опухоли, туберкулезе, опущении мочевого пузыря (цистоцеле). В иных случаях медикаментозного лечения достаточно для борьбы с недугом.

Профилактика

Как мужские, так и женские болезни мочевого пузыря можно предотвратить, следуя простым рекомендациям медиков:

• исключение переохлаждений;
• соблюдение правил личной гигиены;
• избегание стрессовых ситуаций;
• физическая активность.

Обратите внимание. Сидячая работа – одна из причин развития цистита и прочих заболеваний мочеполовой системы. Активный образ жизни и физкультура позволят снизить риск возникновения недуга;

• опорожнение мочевого пузыря до сексуального контакта и после его завершения;
• ограничение употребления острой, соленой и копченой пищи;
• проведение своевременной диагностики и лечения недугов.

Строение мочевого пузыря. Расположение, иннервация и кровоснабжение

Единственной функцией мочевого пузыря (лат. vesica urinaria, видоизмененное греч. «цистис» от kystis — мешок, пузырь) является накопление вторичной мочи до мочеиспускания.

РАСПОЛОЖЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Мочевой пузырь расположен мезоперитонеально в малом тазу. Пузырь в наполненном виде и опорожненный обладает некоторыми различиями. Когда он пуст, то полностью спрятан за лобковым симфизом, и доктор при желании не смог бы его прощупать через переднюю брюшную стенку. Заполненный же мочой, он может высоко стоять над лобком, достигая иногда пупка. При этом у представительниц слабого пола он принимает овальную форму, а у претендентов на принадлежность к сильному — шаровидную. Позади него у женщин расположена матка с влагалищем, а у мужчин — семенные пузырьки и протоки. Еще глубже по направлению к крестцу и у тех и у других находится прямая кишка. Впредь разговор пойдет о полном пузыре (рис. 1), вместимость которого, кстати, крайне вариабельна и составляет в среднем 500-700 мл.

Рис.1. Строение мочевого пузыря

Строение мочевого пузыря мы рассматриваем по рисунку и схеме, чтобы было удобнее и легче изучить орган. Главным образом в строении учитываются данные гистологии, именно на их основе можно детально изучить стенку мочевого пузыря.

СТРОЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПО РИСУНКУ

Условно в нем выделяют четыре части: несколько вперед обращена верхушка (I), а вниз и чуть кзади — дно (III), переходящее в виде шейки (IV) в мочеиспускательный канал. Между дном и верхушкой — самый объемный отдел — тело (II). Для удобства урологи говорят о пяти стенках: передней, задней, верхней и боковых (правой и левой). Рыхлая клетчатка, заполняющая предпузырное пространство, уберегает переднюю стенку от повреждения о лобковые кости.

При изучении гистологического препарата (рис. 2) снаружи можно увидеть брюшину (5), которая образует серозную оболочку лишь по задней стенке и верхушке органа, переходя с него спереди на переднюю брюшную стенку, а сзади на матку или у мужчин на прямую кишку. В той части пузыря, которая лишена серозного покрытия, его окружает слой адвентиции. Продолжая разбор гистологии стенки, скажем, что мышечная оболочка (4) образована волокнами трех направлений: наружный слой — продольными (в), средний — циркулярными (б), внутренний —теми и другими (а). Гладкомышечные волокна всех трех слоев, отчасти переплетаясь друг с другом, образуют как бы единую мышцу пузыря, изгоняющую мочу во время мочеиспускания —детрузор. Циркулярные мышцы развиты больше в области устий мочеточников, открывающихся 2—3 раза в минуту, и внутреннего отверстия мочеиспускательного канала. Красноватая слизистая покрыта переходным эпителием (1) и благодаря выраженным собственной пластике (2) с сосудами и подслизистому слою (3) практически по всей внутренней поверхности пузыря образует многочисленные складки. Только в одном месте складчатость отсутствует (это видно на рис. 1), создавая ровную площадку треугольника пузыря с тремя отверстиями в углах: двумя мочеточниковыми по бокам и внутренним отверстием мочеиспускательного канала внизу. Своей гладкостью треугольник обязан отсутствию в этой области подслизистого слоя: слизистая оболочка здесь непосредственно срастается с мышечной.

Рис.2. Строение стенки мочевого пузыря

СТРОЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПО СХЕМЕ

Мочевой пузырь — это мускулоэпителиальный мешок, в котором накапливается моча.

Стенка мочевого пузыря имеет следующие слои:

• Слизистая оболочка (СО) образует много толстых складок (С) в пустом мочевом пузыре, отсутствующих в области пузырного треугольника, trigonum vesicae (на рис. не показан), и состоит из переходного эпителия (ПЭ) и тонкой рыхлой собственной пластинки (СП) слизистой. Кроме нескольких слизистых желез в области треугольника, в мочевом пузыре желез нет. Собственная пластинка переходит в следующий слой.
• Подслизистая основа (ПО) — относительно толстый слой рыхлой соединительной ткани, богатый эластическими волокнами, кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными волокнами. В этом слое могут находиться редкие лимфоидные узелки.
• Мышечная оболочка (МО) состоит из трех переплетающихся и поэтому неясно разделенных слоев гладких мышечных клеток. Внутренний (ВС) и наружный (HQ слои в основном продольные, а средний слой (СС) циркулярный. Расположение гладкомышечных слоев в мочевом пузыре весьма запутанное. В области треугольника мышечная оболочка формирует внутренний сфинктер уретры. В мышечной оболочке среди гладкомышечных пучков располагаются многочисленные эластические волокна, кровеносные и лимфатические сосуды, автономные нервы и маленькие автономные ганглии.
• Подсерозная основа (ПсО) — рыхлая соединительная ткань, соединяющая мышечную и серозную оболочки.
• Серозная оболочка (СеО) представлена висцеральной брюшиной, которая присутствует только на верхней и латеральной поверхностях мочевого пузыря.
• Адвентициальная оболочка (АО) находится в тех областях мочевого пузыря, где он не покрыт серозной оболочкой, т. е. на ретроперитонеальных поверхностях. Адвентициальная оболочка состоит из богато васкуляризованной рыхлой соединительной ткани с хорошо развитой сетью автономных нервных волокон, чувствительные окончания которых проникают до эпителиальных клеток слизистой оболочки.

Еще не окончательно установлен факт, что мочевой пузырь имеет мышечную пластинку слизистой оболочки, и некоторые авторы рассматривают подслизистую основу просто как глубокое продолжение собственной пластинки слизистой оболочки.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ, ЛИМФООТТОК И ИННЕРВАЦИЯ

Мочевой пузырь получает кровь с помощью верхних и нижних мочепузырных артерий, верхние отходят из пупочной артерии, нижние из внутренней подвздошной. Во внутренние подвздошные вены впадают одноименные вены. Отток лимфы осуществляется во внутренние подвздошные лимфатические узлы. Парасимпатическая иннервация происходит за счет тазовых внутренностных нервов, симпатическая иннервация — из нижнего подчревного сплетения, чувствительная — из крестцового сплетения.

Мочевой пузырь прекрасно иннервирован симпатическими и парасимпатическими волокнами. Это обеспечивает проведение такого существенного рефлекторного действия, как мочеиспускание. Так или иначе, мочеиспускание — не последний из физиологических актов. Его рефлекторная дуга начинается от рецепторов, заложенных в стенке пузыря и реагирующих на его растяжение. Первые позывы появляются, когда количество мочи в полости достигает 140—150 мл. Дальше, чем больше мочи, тем сильнее желание. При достижении некого предельного объема центр мочеиспускания в спинном мозге приказывает детрузору сократиться.

Дело в том, что механизм мочеиспускания находится под контролем не только спинного мозга, но и головного мозга, в частности коры больших полушарий, а стало быть, своим сознанием мы способны корректировать ситуацию: поперечно-полосатыми мышцами диафрагмы таза мы пережимаем мочеиспускательный канал и не даем выхода моче, пока обстоятельства не позволят это совершить. Когда же процесс мочеиспускания начался, остановить его действительно очень трудно, тем более сокращение детрузора рефлекторно стимулируется и поддерживается от рецепторов мочеиспускательного канала.

Мочевой пузырь (анатомия человека)

 

содержание   ..  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  ..

 

 

Почечные чашки, лоханка, мочеточник (анатомия человека)

Моча, выделившаяся через отверстия на сосочках пирамид, попадает в малые почечные чашки, затем в большие и в почечную лоханку. Малых чашек 8 — 9, больших обычно две: верхняя и нижняя. В пазухе почки большие чашки сливаются в почечную лоханку, которая выходит через ворота позади почечных сосудов и продолжается в мочеточник.

Мочеточник (ureter) представляет собой трубку длиной около 30 см. От почечной лоханки мочеточник идет вниз по задней брюшной стенке и подходит под острым углом к дну мочевого пузыря. В мочеточнике различают брюшную и тазовую части, особо выделяя небольшой участок внутри стенки мочевого пузыря. В мочеточнике различают брюшную и тазовую части, особо выделяя небольшой участок внутри стенки мочевого пузыря. Стенки мочеточника образуют три оболочки: внутренняя — слизистая, средняя — мышечная, состоящая из кругового и внутреннего продольного слоев гладких мышечных клеток, и наружная рыхлая соединительнотканная — адвентициальная. Благодаря сокращению мышечной оболочки мочеточник совершает перистальтические движения, способствующие продвижению капель мочи в мочевой пузырь.
 

 

 

Мочевой пузырь (анатомия человека)

Мочевой пузырь (vesica urinaria) представляет собой вместилище для мочи, которая периодически выводится из него через мочеиспускательный канал (рис. 74). Емкость мочевого пузыря около 500 мл. Пустой мочевой пузырь лежит в полости малого таза позади лобкового симфиза, от которого он отделен слоем рыхлой клетчатки. При наполнении мочой верхняя его граница поднимается выше лобка. Сзади мочевой пузырь граничит у мужчин с конечным отделом семявыносящих протоков, семенными пузырьками и прямой кишкой, а у женщин — с маткой и влагалищем.

Рис. 74. Мочевой пузырь и часть мочеиспускательного канала мужчины (в разрезе; вид спереди). 1 — верхушка мочевого пузыря; 2 — мышечная оболочка; 3 — подслизистая основа; 4 — слизистая оболочка; 5 — мочеточниковое отверстие; 6 — мочепузырный треугольник; 7 — внутреннее отверстие мочеиспускательного канала; 8 — предстательная железа; 9 — перепончатая часть мочеиспускательного канала; 10 — бульбоуретральная железа; 11 — губчатое тело полового члена; 12 — отверстия простатических проточков; 13 — отверстие семя выбрасывающего протока; 14 — семенной холмик; 15 — предстательная часть мочеиспускательного канала

 

Нижняя часть его носит название дна, а верхняя заостренная — верхушки. Средняя часть, расположенная между ними, называется телом. Дно мочевого пузыря фиксировано связками в полости малого таза. Его задневерхняя поверхность покрыта брюшиной. Когда пузырь наполняется и выступает над лобком, брюшина вместе с ним отодвигается. Это обстоятельство позволяет произвести прокол мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку, не затрагивая брюшины. Стенка мочевого пузыря состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и наружной — адвентициальной (в том месте, где он не покрыт брюшиной) — оболочек. Слизистая оболочка пустого пузыря образует складки, которые при наполнении расправляются. В дне мочевого пузыря находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Кзади от него лежит гладкая, не имеющая складок треугольная площадка — пузырный треугольник, в верхних двух углах которого открываются отверстия мочеточников. Мышечная оболочка состоит из трех слоев. Внутренний слой особенно хорошо развит в области дна. Средний состоит из мышечных пучков, имеющих преимущественно циркулярное направление. У внутреннего отверстий мочеиспускательного канала преимущественно за счет этого слоя образуется кольцо — сжиматель (сфинктер) мочевого пузыря. Наружный продольный слой особенно хорошо выражен на передней и задней поверхностях пузыря.

Строение мочеиспускательного канала рассматривается далее.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  ..

 

 

Мочевой пузырь: строение, анатомия, основные функции

Внутренние органы в организме исполняют свои функции и отвечают за целостность процесса. Мочевой пузырь — важный орган мочевыделительной системы, отвечающий за накапливание мочи перед выводом из организма. Это непарный, эластичный орган, расположенный в малом тазу. Моча, фильтрованная в почках, по мочеточникам собирается в него, и убирается из организма через мочеиспускательный канал (уретра). Четких данных о его размере нет. Но согласно данным обследований, известна возможность вмещения мочи в мочевом от 500 до 1000 мл.

Топографическая анатомия

Понять принципы развития патологических процессов в органе, и подобрать правильное лечение помогает анатомия мочевого пузыря.

Топография органа проста. Место, где находится мочевой пузырь, знают не понаслышке. Орган занимает место за лобковыми костями, в передней полости малого таза. Ненаполненный резервуар для мочи за пределы области малого таза не выходит, через ткани не прощупывается. Только наполненный орган выходит, приподнимается над лобковыми костями и выступает за границы малого таза.

Брюшная полость закрывает пузырь частично с боков и сверху. Органы, расположенные за мочевым, у женщины и мужчины разные. У женщины за мочевым располагается матка и влагалище, а у мужчин — половые железы (семенные пузырьки) и протоки, ведущие к уретре. От внешней прослойки органа к серозной располагается кишечник: тонкий, сигмовидный и ободочный.

Вернуться к оглавлению

Строение органа

Мощная мускулатура и хорошая растяжимость органа служит для депонирования и выведения скопившейся мочи.

Постоянная смена формы, размера — особенности строения органа. На такие характерные признаки влияет уровень наполненности уриной. У полного пузыря форма объемная, округлая, а пустой похож на плоскую тарелку. А как выглядит мочевой пузырь у детей? Конфигурация детского органа видоизменяется в соответствии с годами. Веретенообразный при рождении, грушевидный у малышей, в возрасте от 8 лет до 12 напоминает форму яйца и только у подростков имеет форму шара.

Отделы мочевого пузыря:

• верхушка;
• тело;
• дно;
• шейка.

Орган располагается под углом. Кончик наклонен вперед и «смотрит» вверх, положение дна — вниз и назад. Между ними находится тело. Внизу, сужаясь, мочевой образует мочеиспускательный канал. В этом месте сосредоточена шейка. Шейка мочевого заканчивается уретрой. Мочевой проток связывает передний участок вершины и пупок. Строение мочевого пузыря подразумевает и разделение на поверхности: переднюю, заднюю, верхнюю и боковые. Сзади в поверхностном слое органа располагаются два просвета, в которые входят мочеточники, точнее, их устье.

Сдерживание мочи происходит при помощи двух клапанов (сфинктер):

• Непроизвольный. Его формирует мышечная группа, закрученная спиралью. Она проходит сквозь мышцы, окружающие малый таз. Они напоминают перевернутый зонт.
• Произвольный. Сфинктер выстлан мышцами малого таза, связками, формирующими запирательную мышцу.

Вернуться к оглавлению

Как устроена стенка органа?

Основную функцию в выведении мочи исполняет мышечный слой.

Рассмотрим подробней строение стенки мочевого пузыря. Она имеет особенную структуру. Оболочка состоит из нескольких слоев:

• Внутренний. Его выстилает переходный эпителий, образующий надежный барьер и складки. Наполняясь уриной, они разглаживаются. На дне слизистая не собирается в складки, нет и подслизистой основы. Слизистый слой, выстилающий изнутри пузырь, слой соединен с мышцами. Этот участок называют треугольником. Возле устьев мочеточников располагается межмочевидная складка. Она предотвращает затекание мочи назад.
• Соединительный. Подслизистая состоит из неплотной, вспомогательной ткани. В ней располагаются лимфатическая система, кровеносные сосуды и нервные окончания.
• Мышечный. Мышечная ткань — основание мышечной перегородки органа. Связки гладких мышц, проходящие в три пласта, соединяются в главную мышцу, отвечающую за выталкивание мочи. Возле устья мочеточников круговые волокна образуют сфинктеры.
• Серозный. Ею покрывается задняя, боковые стороны и сам пузырь. На остальных поверхностях переходит в плотную соединительную поверхность, выполняющую роль опоры.

Мышечный слой выполняет ведущую роль в выведении мочи, нарушение работы мышц приводит к патологическим изменениям в процессе.

Вернуться к оглавлению

Кровоснабжение и лимфатическая система

Кровоснабжение происходит из верхних и ветвей нижних мочепузырных артерий.

Верхняя, средняя и нижняя артерии, которые осуществляют кровоснабжение мочевого пузыря, прилегают к переднему стволу подвздошной артерии. Верхние артерии питают кровью боковые стенки и верх органа. Нижние снабжают кровью дно, шейку. Дополнительно к органу подходит кровеносный сосуд от нижней ягодичной и запирательной артерий.

Кровеносные артериолы мочепузырного кровообращения окружает венозное сплетение. Наиболее отчетливо оно проявляется возле сфинктеров и по дну органа. Переднюю и заднюю стороны органа покрывают артериолы тазовой соединительной оболочки. В женском организме кровоснабжение усиливают артерии, отходящие от половых органов: матки и влагалища. Отток лимфы в мочевом пузыре происходит во внутренние подвздошные лимфоузлы.

Вернуться к оглавлению

Иннервация

Снабжение слоев симпатическими и парасимпатическими нитями нервной системы контролирует рефлекторное мочеиспускание. Рецепторы мочевого пузыря, помещенные в слои мочевого, реагируют на растягивание и вызывают начало рефлекторной дуги мочевыделения. Желание сходить в туалет человек ощущает при наполненности органа в 140−150 мл. Увеличивается количество мочи, увеличивает желание мочеиспускания. Центр, отвечающий за процесс опорожнения, находится в спинном мозге. Его работа начинается при достижении определенной заполненности резервуара мочой.

Мочеотделение связано не только со спинным мозгом человека, но и с головным. Поэтому мы можем контролировать процесс самостоятельно. Используя мышцы таза, можно пережать и удерживать выход мочи до подходящего момента. Начав мочеиспускание, остановить процесс практически невозможно, так как сокращение вызывают мочепузырные рецепторы.

Вернуться к оглавлению

Особенности расположения мочевого пузыря у женщин и мужчин

Как у мужчин, так и у женщин, орган располагается в полости малого таза.

Анатомическое устройство органа у мужчины и женщины практически не отличается. Отличительные характеристики есть у расположения, физиологической вместительности и отличительных чертах мочеиспускательного канала. Особенности такого отличия связаны с естественными и болезненными отклонениями в мочеполовой системе. Ниже приведены особенности локализации системы обеих полов.

Вернуться к оглавлению

Расположение у женщин

Место крепления пузыря к ветвям лонных костей в организме у женщин находится рядом со входом во влагалище. Клитор — сосед переходного соединения костного соединения. Пористая клетчатка выступает прослойкой между костным соединением и органом. Окутывает его, брюшина создает углубление между маткой и пузырем. Мышечные волокна мочеполовой диафрагмы добавляют дополнительное крепление.

Вернуться к оглавлению

Расположение у мужчин

У мужчин мочевой пузырь более круглой формы.

У мужчин, расположение мочевого пузыря, сходно с размещением органа в женском организме. Только при помощи связки к костному соединению фиксируется половой член. К верхней части мочевого пузыря, с задней стороны, примыкает конец пищеварительного тракта (прямая кишка) и парные половые железы. Брюшина, окутывая орган, создает углубление между кишкой и железами. Дополнительное крепление происходит за счет простаты.

Вернуться к оглавлению

Объем и форма

Очертания женского резервуара мочи имеют более овальную форму, у мужского — форма круглая. Кроме того, матка создает дополнительное давление на верхний край, и мочевой пузырь приобретает вмятину, становится похож на седло. Границы женского органа могут видоизменяться под влиянием патологий половых органов, соединительной ткани и возрастных изменений.

Сколько вмещается мочи в эластичный орган мочевыделительной системы? Объем резервуара для мочи, прежде всего, зависит от возрастных критериев. В среднем у взрослого вместимость мочи в пузыре составляет около 500 мл. Мужской пузырь может вместить от 350 до 750 мл мочи, в женский вмещается от 250 до 550 мл. На вместимость мочи у женщин влияет беременность. Матка, увеличиваясь в размере, сдавливает пузырь, уменьшая вместимость.

Вернуться к оглавлению

Основные функции

Выделяют две основные функции мочевого пузыря: накопление и вывод мочи. Как работает функция накопления? Через каждые 30 секунд мочевой проток выделяет в пузырь продукт жизнедеятельности, выделяемый почками. Темп притока мочи через правый и левый мочеточники может отличаться. На общий темп наполнения влияет температурный режим, выпитая жидкость и стрессовые ситуации. Допустимый объем мочи контролируют нервные рецепторы.

За правильное функционирование мочевого пузыря отвечает огромное количество нервных волокон.

Функция выведения мочи срабатывает после сжатия мышечных волокон в слоях органа и расслабления сфинктеров. Строение и функции пузыря способствуют поддержке внутренней среды в организме, выводя из него конечный продукт метаболизма. В здоровом теле микрофлора мочи внутри резервуара и на выходе из него не меняется. На физико-химические характеристики мочи влияет печень и почки. Только в случае патологических нарушений в их работе, также самого пузыря, образуется застой, а с ним меняются свойства мочи, провоцируя воспаление почек и мочевого пузыря.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ — что такое в Атласе анатомии человека

Смотреть что такое МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ в других словарях:

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

        мышечный орган, выполняющий функцию накопления и выделения мочи.        Располагается в полости малого таза. Состоит из резервуара (детрузора)

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ, полый мешковидный орган некоторых беспозвоночных и большинства позвоночных животных и человека, в котором накапливается моча перед выве

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ , полый мешковидный орган некоторых беспозвоночных и большинства позвоночных животных и человека, в котором накапливается моча перед выв

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ — полый мешковидный орган некоторых беспозвоночных и большинства позвоночных животных и человека, в котором накапливается моча перед выв

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

мочево́й пузы́рь (Vesica urinana), орган для накопления мочи, поступающей по мочеточникам из почек. Представляет собой мышечный мешок, расположенный в

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ, полый мешковидный орган некоторых беспозвоночных и большинства позвоночных животных и человека, в котором накапливается моча перед выве

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

полый мешковидный орган иск-рых беспозвоночных и большинства позвоночных животных и человека, в к-ром накапливается моча перед выведением её из организ

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

(vesica urinaria, PNA, BNA, JNA) полый мышечный орган мочевой системы, расположенный в малом тазу; служит для накопления оттекающей из почек мочи и пер

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

— полый мешковидный орган некоторых беспозвоночных ибольшинства позвоночных животных и человека, в котором накапливается мочаперед выведением ее из орг

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

IМочево́й пузы́рь (vesica urinaria)полый мышечный орган, выполняющий функцию накопления поступающей по мочеточникам мочи и выделения ее по мочеиспускат

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ (vesica urinaria), полый мышечный орган у нек-рых беспозвоночных и большинства позвоночных, в к-ром накапливается моча перед её периоди

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ, большой орган с эластичными стенками в нижней части брюшной полости, который служит для накопления мочи. МОЧА поступает в пузырь из обе

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

мочевой пузырь (vesica urinaria, PNA, BNA, JNA) — полый мышечный орган мочевой системы, расположенный в малом тазу; служит для накопления оттекающей из

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

        орган некоторых беспозвоночных, большинства позвоночных животных и человека, в котором накапливается Моча перед её выведением из организма. У б

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ БАШЕННЫЙ

конфигурация рентгеновской тени мочевого пузыря, напоминающая вытянутый кверху треугольник; признак нарушения иннервации М. п.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ БАШЕННЫЙ

мочевой пузырь башенный — конфигурация рентгеновской тени мочевого пузыря, напоминающая вытянутый кверху треугольник; признак нарушения иннервации М. п

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ БАШЕННЫЙ

конфигурация рентгеновской тени мочевого пузыря, напоминающая вытянутый кверху треугольник; признак нарушения иннервации М. п.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ ДВОЙНОЙ

(vesica urinaria duplex)аномалия развития: два мочевых пузыря, каждый из которых снабжен устьем мочеточника и мочеиспускательным каналом.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ ДВОЙНОЙ

мочевой пузырь двойной (vesica urinaria duplex) — аномалия развития: два мочевых пузыря, каждый из которых снабжен устьем мочеточника и мочеиспускатель

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ ДВОЙНОЙ

(vesica urinaria duplex) аномалия развития: два мочевых пузыря, каждый из которых снабжен устьем мочеточника и мочеиспускательным каналом.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ НЕЙРОГЕННЫЙ

мочевой пузырь нейрогенный (vesica urinaria neurogena) — общее название расстройств мочеиспускания, обусловленных недоразвитием или повреждением нервны

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ НЕЙРОГЕННЫЙ

(vesica urinaria neurogena)общее название расстройств мочеиспускания, обусловленных недоразвитием или повреждением нервных путей и центров, иннервирующ

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ НЕЙРОГЕННЫЙ

(vesica urinaria neurogena) общее название расстройств мочеиспускания, обусловленных недоразвитием или повреждением нервных путей и центров, иннервирую

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ ТАБЕТИЧЕСКИЙ

мочевой пузырь табетический (vesica urinaria tabetica) — нарушение опорожнения мочевого пузыря при нейросифилисе, обусловленное потерей чувствительност

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ ТАБЕТИЧЕСКИЙ

(vesica urinaria tabetica) нарушение опорожнения мочевого пузыря при нейросифилисе, обусловленное потерей чувствительности и исчезновением позывов к мо

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ ТАБЕТИЧЕСКИЙ

(vesica urinaria tabetica)нарушение опорожнения мочевого пузыря при нейросифилисе, обусловленное потерей чувствительности и исчезновением позывов к моч

Мочевой пузырь: строение и функции органа

Мочевой пузырь — полый орган мышечного строения, предназначенный для выведения мочи. Биологически, без этой важной структуры, мочевыделение осуществлялось бы без задержек, сразу, как только почки отфильтруют достаточное количество жидкости (подобно тому, как это происходит у птиц и рептилий). Для адекватного существования необходимо, чтобы жидкие продукты жизнедеятельности регулярно выводились организмом. Урина синтезируется почками как продукт крайней переработки жидкости, выводится по мочеточникам и аккумулируется в мочевом пузыре.

Средний объем пузыря составляет от 400 до 700 мл, у мужчин размеры органа несколько больше, чем у женщин (см. подробнее Объем мочевого пузыря у мужчин: норма и патология). Как же устроена подобная структура и для чего она существует?

Мочевой пузырь выступает накопителем урины, без него жидкость выделялась бы постоянно

Кратко о функциях мочевого пузыря

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Мочевой пузырь выступает связующим звеном между почками с одной стороны и уретральным каналом с окружающей средой с другой стороны. Выполняет мочевой пузырь три важных функции:

1. Депонирует (или аккумулирует) урину. Именно сюда стекается вся моча для последующего выведения.
2. Эвакуация урины из организма.
3. Мочевой пузырь наравне с предстательной железой у мужчин выступает тем органом, который не позволяет моче оттекать обратно в почки (это чревато гидронефрозом и развитием почечной недостаточности).

Мочевой пузырь обладает уникальным в своем роде устройством. Он имеет не один, а целых три мышечных слоя разнонаправленных мускульных волокон, которые расположены перпендикулярно друг другу, благодаря чему орган имеет значительную сократимость и эффективно выводит скопившуюся мочу.

В структуру пузыря входят конечные отделы мочеточников: полых трубок, по которым отводится моча. В местах, где мочеточники открываются в пузырь, расположены кольцевые мышечные структуры, так называемые сфинктеры. Они регулируются нервной системой и работают автономно, независимо от воли человека. Нижняя треть мочевого пузыря образована шейкой органа. У мужчин в этой же области располагается небольшое углубление, которое образуется предстательной железой.

Еще ниже располагается сфинктер мочевого пузыря, прикрывающий вход в уретральный канал (наружный сфинктер). В отличие от двух предыдущих анатомических структур, эта регулируется сознательным усилием воли, а значит, благодаря этому человек сам определяет, когда пора опорожнять полый орган. К несчастью, есть у этой способности и обратная сторона. Согласно данным медицинской статистики, примерно 10% населения Земли страдает таким психическим заболеванием, как парурезис (или парурез), он же синдром стеснительного мочевого пузыря. Это состояние, когда пациент не может помочиться в незнакомых условиях или в присутствии посторонних лиц. В крайних случаях болезнь способна привести к разрыву органа и даже смерти.

Сфинктер мочевого пузыря у человека открывается усилием воли

Кратко об анатомии пузыря

В структуре органа выделяют следующие образования:

• Верхняя часть (она же верхушка). Обладает высокой подвижностью, за счет отсутствия жесткой фиксации мышечными структурами. При наполненном пузыре ее можно легко пальпировать. Локализуется, примерно, на уровне мочеточников.
• Тело мочевого пузыря. Обладает наибольшей сократимостью и растяжимостью за счет особенностей мышечного строения.
• Дно органа. Здесь располагается так называемый треугольник Льетто. Он не покрыт складками, в отличие от иных частей мочевого пузыря. Имеет практически плоскую структуру и обращен несколько назад по отношению к прямой кишке.
• Шейка пузыря. Нижележащая структура. Имеет форму воронки. Это конечный отдел органа. Ниже лежит только наружный сфинктер.

Анатомическое строение мочевого пузыря у мужчин

Также анатомически выделяют переднюю и заднюю стенки органа. В нижней части, примерно на уровне шейки мочевого пузыря, орган жестко фиксируется с помощью тазовых мышц, так обеспечивается общая неподвижность анатомической структуры.

Как устроены оболочки пузыря

Внешняя структура мочевого пузыря носит название так называемой серозной оболочки. Она выстилает многие внутренние органы и обеспечивает их подвижность, выделяя некоторое количество собственного секрета. Средние слои – это детрузоры, особые мышцы, отвечающие за расслабление и напряжение пузыря (его сокращение). Их всего три слоя. Наконец внутренняя оболочка — это слизистая, которая вне наполненности органа образует складки (не считая треугольника Льетто). Нормальный оттенок слизистой — бледно-розовый. Это видно на цистоскопии. Как только эпителий подвергается воспалению возможно изменение оттенка на красноватый и даже малиновый.

Где расположен орган?

Локализуется в области малого таза.

Мочевой пузырь располагается в области малого таза

Мочевой пузырь — важнейшая часть выделительной системы человека. Именно он собирает мочу и способствует ее контролируемому и упорядоченному выведению из организма.

Читайте далее: Болезни мочевого пузыря и их симптомы

• Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
• Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!