О нем не принято говорить: недержание мочи у женщин

Некоторые темы, касающиеся интимного здоровья, находятся под негласным запретом. О них стесняются говорить даже с близкими людьми. Когда проблему не обсуждают, кажется, что ее нет. Зачастую женщина, страдающая недержанием мочи, считает, что она одна такая «неправильная», и очень стыдится своего расстройства. На самом деле это не так. Давайте посмотрим, что говорит статистика.

Согласно данным экспертов из Кливлендской клиники (Cleveland Clinic, США), недержанием мочи страдают 10% женщин. После 65 лет распространенность этого состояния увеличивается до 35%. Зачастую проблема вполне решаема, существуют эффективные методы лечения. Но многие женщины стесняются обращаться к врачам. В России ситуация не лучше. В нашей стране вообще принято обращаться к врачам, «когда всё уже совсем плохо». Особенно если дело касается таких деликатных вопросов.

Не нужно бояться, стесняться и терпеть. Если вы столкнулись с этой неприятной проблемой, врачи клиники «Сова» обязательно вам помогут. И вы можете быть уверены в том, что о вашем расстройстве не узнает никто, кроме нашего доктора.

Виды недержания мочи

В зависимости от проявлений, выделяют несколько разновидностей недержания мочи:

• Стрессовое недержание мочи наиболее распространено. Утечки случаются, когда повышается давление в брюшной полости: во время смеха, чихания, кашля, физических упражнений, подъема тяжестей. Самая частая причина такого состояния – ослабление мышц тазового дна, опущение влагалища и матки.
• Императивное недержание. Когда возникает позыв на мочеиспускание, женщина не успевает добежать до туалета. Это происходит из-за гиперактивности мышц в стенке мочевого пузыря.
• Постоянное подтекание мочи. Вызвано нарушением нервной регуляции работы мочевого пузыря, работы мышц-сфинктеров, которые в норме должны удерживать мочу.
• Рефлекторное недержание мочи – результат того, что нервные импульсы из головного мозга не достигают мочевого пузыря. Например, такое состояние развивается после серьезных повреждений спинного мозга.
• Подтекание мочи после мочеиспускания. Из-за нарушения работы мышц после посещения туалета в мочевом пузыре еще остается некоторое количество мочи, которая затем вытекает под действием силы тяжести.
• Ночное недержание (энурез) диагностируют у женщин и девочек старше 5 лет, если происходят непроизвольные мочеиспускания во сне.

Почему недержание мочи чаще встречается у женщин, и из-за чего оно возникает?

Распространенность проблемы среди мужчин составляет всего 1,5% — почти в десять раз меньше, чем у женщин. Это связано с некоторыми особенностями женской анатомии и физиологии.

Во время беременности недержанием мочи страдают 4 из 10 женщин, особенно в третьем триместре. По мере роста плод все сильнее давит на мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и диафрагму таза. Мышцы, поддерживающие органы таза, растягиваются, в итоге нарушается удержание мочи.

Во время родов мышцы тазового дна испытывают еще больший стресс. Они растягиваются, сдавливаются нервы. Обычно в течение 6 недель мышцы восстанавливаются, и утечки мочи больше не возникают. Если расстройство сохраняется, нужно обратиться к врачу.

У женщин более короткий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами. Из-за этого при повышении внутрибрюшного давления моча легче покидает мочевой пузырь.

Во время менопаузы и в результате возрастных изменений в организме мышцы тазового дна продолжают слабеть и растягиваться, возникают изменения в слизистых оболочках.

Стрессовое недержание мочи – очень распространенное состояние среди современных женщин. С ним можно и нужно бороться. Самолечение народными методами здесь не поможет. Посетите врача.

Это серьезно

Стрессовое недержание мочи – это не просто неприятный симптом, он может сильно повлиять на все сферы жизни. Страдает психоэмоциональное состояние женщины, у нее возникают комплексы, тревожность, она старается не находиться долго за пределами дома, потому что «это» может случиться в самый неожиданный момент. Страдают отношения с противоположным полом, работа, приходится ограничивать себя во многих вещах.

Повышается риск мочеполовых инфекций. Из-за постоянного воздействия мочи на коже появляется раздражение, сыпь, зуд.

Как лечить недержание мочи?

Прежде чем начинать лечение, нужно разобраться в причинах расстройства. Для этого зачастую требуется тщательное обследование. Диагностикой и лечением недержания мочи у женщин занимаются гинекологи и урологи. После осмотра врач может назначить общий и бактериологический анализ мочи, измерение остаточной мочи (которая осталась в мочевом пузыре после мочеиспускания) с помощью УЗИ. Пациентку просят вести тетрадь, в которую она должна записывать объем выпитой жидкости и выделенной мочи, количество и время позывов, эпизодов недержания.

Когда причина установлена четко и однозначно, можно приступать к лечению. Методик существует множество.

Причиной временного недержания мочи может стать инфекция мочеполовых органов. Обычно проблема исчезает, как только ликвидировано основное заболевание. Врачи клиники “Сова” успешно лечат циститы и другие инфекционно-воспалительные патологии. Не дожидайтесь осложнений, запишитесь на прием к специалисту.

Есть специальные методы «тренировки» мочевого пузыря и мышц тазового дна:

• Упражнения Кегеля, названные так по фамилии разработавшего их американского гинеколога, укрепляют диафрагму таза. Нужно напрячься, как будто вы пытаетесь задержать поток мочи, и попытаться удержать мышцы в таком состоянии 10 секунд. Рекомендуется выполнять упражнение 3 раза в день по 10 подходов.
• Задержка мочеиспускания: когда возникло желание помочиться, нужно потерпеть еще несколько минут.
• Двойное мочеиспускание: спустя несколько минут после посещения туалета нужно помочиться еще раз.
• «Мочеиспускание по расписанию»: нужно посещать туалет заранее в определенное время (через каждые 2–4 часа), а не тогда, когда уже сильно хочется.

При опущении влагалища и матки применяют пессарии – кольца из специального материала, которые вставляют во влагалище. Для укрепления мышц используют электростимуляцию электродами, введенными во влагалище или прямую кишку. Иногда под кожу имплантируют устройство, напоминающее кардиостимулятор – оно посылает импульсы в мышцы. Врач может назначить различные медикаментозные препараты, коррекцию с помощью филлеров, которые уменьшают просвет мочеиспускательного канала. При гиперактивном мочевом пузыре помогают инъекции ботулотоксина.

Современные производители предлагают огромный выбор тренажеров для тазовых мышц. Эти девайсы могут иметь разную форму, их вводят во влагалище. Одни устройства нужно просто удерживать внутри, напрягая мышцы, другие имеют функцию вибрации, электростимуляции. Их можно подключать к смартфону и задавать программы тренировок. Такие тренажеры могут принести пользу, но прежде чем их применять, стоит проконсультироваться с врачом.

На случай если консервативное лечение не помогает, существуют разные виды хирургических вмешательств.

Как видите, современные врачи располагают широким арсеналом средств для борьбы с недержанием мочи. Не нужно ограничивать себя в разных сферах жизни, все время носить урологические прокладки и постоянно принюхиваться, переживая о том, не исходит ли от вас неприятный запах. Обратитесь к врачу. Опытные доктора клиники «Сова» разберутся в причинах вашей проблемы и помогут справиться с ней.

Недержание мочи у женщин, лечение в Перми

С проблемой недержания мочи сталкивается больше половины женщин во всем мире. Инконтиненция (другое название недержания) встречается и у молодых женщин, например, после родов, и у пациенток пожилого возраста, а у некоторых женщин эта деликатная проблема проявляется еще в юности и не проходит на протяжении долгого времени. В любом случае, это негативно влияет на качество жизни, доставляет немало неудобств, а следовательно, требует особого внимания.

Лечение недержания мочи у женщин во многом зависит от формы заболевания. Установить истинную причину и подобрать эффективный метод лечения может только профессионал. Если вы столкнулись с проблемой недержания, обращайтесь за квалифицированной помощью к специалистам нашей клиники.

Типы недержания и их особенности

Стрессовая инконтиненция

Наиболее часто встречающаяся форма недержания. Основная причина неконтролируемости мочеиспускания в данном случае – дисфункция сфинктера мочеиспускательного канала. Из-за слабости мышцы повышенное внутрибрюшное давление вызывает неконтролируемое подтекание мочи.

Симптомы:

• подтекание мочи даже при небольшой физической нагрузке, чихании, кашле, во время смеха;
• непреодолимые позывы к мочеиспусканию при этом отсутствуют.

Причины стрессовой инконтиненции:

• Беременность: из-за гормональных изменений и повышенного давления матки на органы малого таза многие женщины страдают от небольших подтеканий мочи (особенно часто данная проблема проявляется на последних сроках).
• Роды: самостоятельные роды особенно крупным плодом часто вызывают повреждение мышц и связок тазового дна, это приводит к дисфункции сфинктера и частому неконтролируемому подтеканию мочи.
• Операции на органах малого таза: спаечный процесс, начинающийся после любых вмешательств, нарушает анатомическое соотношение органов и провоцирует увеличение давления в малом тазу, что может вызывать неконтролируемое мочеиспускание.
• Возрастные изменения: снижение уровня вырабатываемого эстрогена приводит к потере эластичности связок и снижению тонуса мышц, что негативно сказывается на работе сфинктера.

На вероятность возникновения проблем с неконтролируемым мочеиспусканием также влияют такие факторы, как наследственность, неврологические заболевания, ожирение, инфекции мочевыводящих путей.

Стрессовое недержание доставляет массу неприятностей и значительно ухудшает жизнь пациентов. Чтобы решить проблему раз и навсегда, важно не затягивать с походом к врачу, а на приеме у доктора не стесняться и рассказать подробно о симптомах, чтобы специалист смог подобрать наиболее эффективную схему лечения недержания мочи.

Императивное недержание

Причиной императивных позывов к частому мочеиспусканию является высокая реактивность мочевого пузыря.

В норме позыв к мочеиспусканию появляется, когда в пузыре накапливается определенное количество мочи. При этом женщина может легко сдерживать позывы до ближайшего посещения туалетной комнаты. В случае гиперактивного мочевого пузыря даже минимальное количество мочи вызывает сильные, нестерпимые позывы.

На возникновение императивного недержания влияют те же факторы, что и в случае со стрессовой инконтиненцией, кроме того, эти две формы недержания часто сочетаются, доставляя женщине дополнительные неудобства.

К симптомам императивного недержания относятся:

• частые, нестерпимые позывы к мочеиспусканию;
• позывы, как правило, определяются внешними факторами;
• желание помочиться практически всегда возникает внезапно.

Недержание, вызванное приемом лекарственных препаратов

Иначе ятрогенное недержание. Данный тип заболевания может возникать вследствие приема некоторых лекарственных средств: адреномиметиков, мочегонных препаратов, колхицина, а также некоторых седативных препаратов.

Другие формы недержания мочи

Неконтролируемые позывы к мочеиспусканию и подтекание мочи также может вызывать рассеянный склероз, повреждение головного или спинного мозга и другие органические повреждения.

Диагностика

Выяснение причин недержания и разработка эффективного плана лечения невозможны без комплексного обследования, которое включает следующие этапы:

• консультация специалиста

На приеме у врача пациентке следует как можно подробнее рассказать о проблеме и жалобах. Особое внимание необходимо уделить факторам, провоцирующим недержание, тяжести симптомов и времени их появления, возможным дополнительным жалобам.

Также предлагается заполнить анкету, созданную непосредственно для людей, страдающих недержанием мочи.

• ведение дневника мочеиспусканий

Подробные, регулярные записи об актах мочеиспускания и случаях недержания помогут врачу более точно определить причину заболевания и назначить эффективное лечение.

Используется для оценки степени тяжести заболевания. Тест с прокладками помогает более точно определить количество упускаемой мочи, что необходимо для постановки правильного диагноза.

• гинекологический осмотр

Стандартный осмотр внешних половых органов и влагалища с помощью гинекологического зеркала позволяет исключить наличие других заболеваний. Во время осмотра также применяется кашлевая проба, когда врач проверяет, выделяется ли моча из уретры при покашливании.

Анализ мочи проводится с целью выявления воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, что может также являться причиной недержания малых порций мочи. На наличие инфекций указывают лейкоциты, эритроциты и бактерии в моче.

• уродинамические исследования

Включают ряд тестов, необходимых для определения типа недержания и оценки функционального состояния мочевого пузыря и уретры.

• Визуализация (УЗИ, МРТ)

Ультразвуковое исследование применяется для определения степени смещения мочевого пузыря и уретры при мочеиспускании или кашле, а МРТ позволяет выявить различные отклонения, которые не показывают другие методы визуализации.

Лечение недержания мочи у женщин

Терапия любого вида недержания мочи начинается с достаточно простых и доступных, но при этом эффективных методов. К ним относятся, в первую очередь, коррекция образа жизни и выполнение специальных упражнений:

• нормализация веса при ожирении (большая масса тела – серьезная нагрузка на весь организм, в частности, увеличивается внутрибрюшное давление, что негативно влияет на нормальное расположение внутренних органов, нарушая мочеиспускание)
• сокращение потребляемых кофеиносодержащих напитков (кофе, чай и некоторые другие напитки провоцируют частые позывы к мочеиспусканию)
• отказ от курения (хронический никотиновый бронхит, от которого страдают многие курильщики, усугубляет проблемы недержания мочи)
• лечение хронических заболеваний дыхательных путей
• создание и поддержание режима мочеиспускания (в основе метода – опорожнение мочевого пузыря в строго определенные часы, независимо от позывов к мочеиспусканию)
• тренировка мышц тазового дна (специальные упражнения позволяют укрепить мышцы сфинктера, чтобы избавиться от непроизвольного мочеиспускания).

Особенности лечения стрессового недержания

При стрессовой форме недержания предпочтительным является именно оперативное лечение. Медикаментозная терапия эффективна лишь в некоторых случаях, при этом используются следующие препараты: адреномиметики (Гутрон), антихолинэстеразные препараты (Убретид), антидепрессанты (Симбалта).

К оперативным методам лечения стрессового недержания мочи у женщин относятся:

• Слинговые (петлевые) операции

Современные малоинвазивные TVT и TVT-O операции считаются одним из самых эффективных способов лечения стрессового недержания мочи.

Длительность процедуры составляет в среднем 30 минут. Во время операции под средней частью уретры размещается специальная синтетическая петля, которая удерживает уретру в необходимом положении и предупреждает непроизвольное подтекание мочи.

Главные достоинства методики – малоинвазивность, безопасность и быстрое восстановление. При этом эффект ощущается практически сразу.

Недостаток TVT и TVT-O операций – вероятность возникновения рецидивов. Но, несмотря на этот недостаток, метод считается наиболее эффективным.

• Инъекции объемообразующих препаратов

Инъекции специальных препаратов под контролем цистоскопа вводятся в подслизистую оболочку уретры. Филлеры возмещают недостающие мягкие ткани и тем самым удерживают уретру в правильном положении.

Гимнастика при лечении недержания мочи у женщин

1. Упражнения Кегеля

В основе гимнастики – тренировка мышц тазового дна. Чтобы найти «нужные» мышцы необходимо сидя вообразить позыв к мочеиспусканию и попытаться «удержать» воображаемую струю мочи. Именно задействованные в этом процессе мышцы и нужно тренировать.

Гимнастику выполняют трижды в день. Во время тренировки мышцы напрягают и расслабляют, постепенно увеличивая время сокращений от нескольких секунд до 2-3 минут.

2. Комплекс упражнений с биологической обратной связью

Во время тренировки используется специальный аппарат биологической обратной связи (БОС), который регистрирует тонус мышц. Помимо контроля правильности выполняемых упражнений, аппарат можно использовать также для электростимуляции.

3. Гимнастка с применением специальных тренажеров

При желании во время тренировки пациентка может использовать специальные тренажеры, которые позволяют максимально эффективно укрепить мышцы тазового дна.

Лечение императивного недержания мочи

Для устранения частых императивных позывов к мочеиспусканию предпочтительными являются немедикаментозные, общие методы лечения, в частности лечебная гимнастика. Хирургическое вмешательство в данном случае является неэффективным, а медикаментозное лечение применяется только в случае, если общие методы не дали желаемого результата.

Для регуляции мочеиспускания и снижения реактивности мочевого пузыря используются:

• препараты, которые расслабляют стенку мочевого пузыря, минимизируют частоту ее сокращений: Везикар, Дриптан, Спазмекс, Детрузитол.
• лекарственные средства, улучшающие кровообращение мочевого пузыря и одновременно расслабляющие его в фазу наполнения: Омник, Кальдура, Дальфаз.
• замещающая гормональная терапия в случае дефицита эстрогенов у женщин климактерического возраста.

В случае если медикаментозная терапия не достаточно эффективна, для лечения гиперактивного мочевого пузыря также возможно использование препаратов ботулотоксина типа А (например, «Лантокс»).

Во время цистоскопии с помощью эндоскопической иглы в стенку мочевого пузыря вводится раствор препарата «Лантокс», который временно блокирует сокращение мышечных волокон, снижая реактивность мочевого пузыря.

Методы профилактики недержания мочи

Для предупреждения проблем с мочеиспусканием необходимо соблюдать следующие правила:

• Поддерживать нормальный водный баланс организма, для чего требуется выпивать до 2 литров воды в день. Но следует учесть: чрезмерное питье, также как и недостаток жидкости, может негативно сказаться на самочувствии человека.
• Создать и поддерживать индивидуальный режим мочеиспускания: привычка опорожнять мочевой пузырь в определенное время помогает нормализировать мочеиспускание, снизить реактивность мочевого пузыря.
• Делать лечебную гимнастику, укреплять мышцы тазового дна.
• Поддерживать нормальный вес, избавиться от лишних килограммов.
• Снизить потребление кофе, чая, других кофеиносодержащих напитков, а также соленостей.
• Отказаться от курения и других вредных привычек.
• Соблюдать диету и придерживаться активного образа жизни для профилактики запоров.

Недержание мочи – серьезное заболевание, которое может крайне негативно сказываться на жизни пациентки. Без правильного лечения проблемы не пройдут самостоятельно. Не затягивайте с походом к специалисту! Потратьте немного времени на посещение клиники «Философия красоты и здоровья», и мы вместе найдем способ наладить режим мочеиспускания, чтобы ничто не омрачало вашу ежедневную жизнь.

Недержание мочи: открытый разговор с врачом

Фото из архива Центра

«Прыгая с ребенком на батуте, я почувствовала, что произошла «авария», — такой рассказ пациентки о своей проблеме услышала акушер-гинеколог Медицинского центра диагностики и лечения Ирена Кирилова, с которой мы ведем сегодня разговор о деликатной проблеме недержания мочи.

— О проблеме недержания стали говорить все громче. Рассказ молодой женщины далеко не частный случай, когда на недержание мочи жалуются пациентки такой возрастной категории. Это еще одна женская «эпидемия», вызванная современным образом жизни?

— Недержание мочи или инконтиненция во все времена мучили как женщин, так и мужчин. Мы же привыкли говорить только о женской инконтиненции. Вероятно, это связано с тем, что в нашем сознании укоренился миф, что все женщины, которые родили естественным образом, с возрастом в той или иной степени столкнуться с этой проблемой, и ничего с этим, увы, поделать нельзя. Мы, врачи гинекологи, сегодня уверенно заявляем, что это состояние можно эффективно лечить и вернуть женщину к полноценной жизни в любом возрасте. Будь вы тридцати или восьмидесяти пяти лет — если вы страдаете от недержания мочи, обратитесь за помощью. Люди старшего возраста, конечно, значительно чаще сталкиваются с такой проблемой в связи с изменениями, которые претерпевает весь организм в целом, но не нужно думать, что молодых эта проблема обходит стороной, и даже эпизодические «аварии» должны привести женщину к врачу.

— Если при чихании выделяется только капля мочи, стоит ли беспокоиться?

— Любая непроизвольная утечка мочи, независимо от выделяемого количества, уже служит сигналом, что система «даёт течь».

К инконтиненции люди порой относятся легкомысленно, как к вариации нормы, о которой, однако, им стыдно говорить. Да, действительно, ведь инконтиненция не приводит к летальному исходу, не влияет на состояние здоровья, поэтому пациенты зачастую пытаются «решить» эту проблему самостоятельно. В настоящее время существует великое множество предметов для надлежащей личной гигиены. К сожалению, со временем болезнь, прогрессируя, заставляет человека, не желающего внезапно оказаться в неловком положении, вести затворнический образ жизни, — отказаться от путешествий, собраний, походов в театр, занятий спортом. Это может отразиться на психике, вызвав чувство неполноценности и даже привести к депрессии. Если при кашле, чихании, рвоте непроизвольно выделяется моча, позывы к мочеиспусканию становятся частыми, вам приходится вставать по ночам, а при мочеиспускании вы испытываете боль, жжение, в моче появляются мутный осадок или примеси крови, обязательно обратитесь к врачу. Только врач сможет оценить, нет ли у вас, в том числе, более грозных заболеваний мочеполовой системы и назначит эффективное лечение.

— Какие причины вызывают недержание мочи?

— Недержание мочи чаще беспокоит людей пожилого возраста, а из-за анатомических особенностей, женщин чаще, чем мужчин. Деменция, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, эндокринные расстройства, а иногда применение некоторых медикаментов также могут спровоцировать развитие этого недуга.

У молодых женщин и женщин среднего возраста после родов, особенно после осложненных, или если ребенок был крупный, происходят растяжение и разрывы мышц тазового дна, промежности и мочеполовой диафрагмы, что в свою очередь может спровоцировать ту проблему, о которой мы сегодня говорим. Всем будущим мамам до и после родов, рекомендуется ежедневно укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнения Кегеля. Эта гимнастика очень проста, но очень эффективна. Тренировка мышц влагалища и лобково-копчиковой мышцы в том числе защищает от опущения органов, кроме того придает интимной жизни новую окраску.

Причины, вызывающие данное заболевание могут быть всевозможными, и, следовательно, должно быть проведено детальное обследование их выявляющее, а также выбрана правильная тактика лечения – медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, или простая перестройка образа жизни — диета, гимнастика для укрепления мышц тазового дна, особенно у молодых пациенток. Такую перестройку выполнить непросто, но так необходимо, чтобы вернуться к полноценной жизни без радикальных мер.

— Разные причины развития инконтиненции, приводят к одному и тому же результату?

— В основном выделяют три разновидности недержания мочи: стрессовое (при напряжении, например, при кашле), императивное (синдром раздраженного мочевого пузыря), связанное с неудержимым позывом к мочеиспусканию и смешанное. Результат один и тот же — мочевой пузырь «не слушается», а вот механизм «непослушания» разный.

Стрессовое недержание мочи — непроизвольное подтекание мочи во время кашля, смеха, бега и других физических действиях, приводящих к повышению внутрибрюшного и, следовательно, внутрипузырного давления. Характерной особенностью стрессового недержания мочи является отсутствие позыва к мочеиспусканию.

Основными причиной развития стрессового недержания мочи у женщин является снижение тонуса тазового дна, приводящее к опущению тазовых органов (матки, влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), повреждения соединительно-тканных структур тазового дна, нарушения координации различных мышечных групп. Эмоциональный стресс также может служить спусковым механизмом.

Женщины, которые страдают от синдрома раздраженного мочевого пузыря, жалуются, что не успевают добежать до туалета при возникновении непреодолимого сильного позыва. Такой позыв называют «повелительным» или «императивным». Провоцировать недержание при этом состоянии могут внешние раздражители: льющаяся вода, яркий свет или другое. Основной его причиной является гиперактивный мочевой пузырь, который мгновенно реагирует даже на небольшое раздражение.

— Как лечить недержание мочи?

— Сегодня инконтиненция прекрасно лечится. Прежде всего врач устанавливает причину недержания мочи — проверяет нет ли опущения органов, проводит диагностические тесты и определяет тип инконтиненции. Иногда сразу трудно установить причину, необходимы исследования и наблюдение, занимающие определенное время, консультация других специалистов, например, уролога. На прием к врачу гинекологу пациентка должна прийти с наполненным мочевым пузырем.

Если поставлен диагноз — синдром раздраженного мочевого пузыря, чаще всего назначают медикаментозное лечение, которое снижает чувствительность рецепторов мочевого пузыря. Пациенты также должны придерживаться определенной диеты для снижения лишнего веса и укреплять мышцы тазового дна.

Стрессовое недержание мочи эффективно лечится при минимально инвазивной хирургии через влагалище. В ходе операции, которая длиться около 10 минут при полном наркозе, осуществляется прокладывание поддерживающей синтетической петли вокруг средней части уретры. Этот метод эффективен в 95 процентах. После пяти-десяти лет эффективность сохраняется на уровне 80-70%.

— Бывает, что люди, страдающие от недержания мочи, начинают ограничивать употребление жидкости.

— Это равносильно медвежьей услуге, особенно, если человек страдает от синдрома раздраженного мочевого пузыря. Концентрированная моча дополнительно раздражает мочевой пузырь, что приводит к противоположному эффекту. Воду пить необходимо! Специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от кофе, газированных напитков, концентрированных соков, алкоголя, а также увлечения специями, но ни в коем случае не от воды. Пациентам, независимо от типа происхождения заболевания, рекомендуется избавиться от лишнего веса, укрепить мышцы тазового дна с помощью упражнения Кегеля, беречь себя, не поднимать тяжести. Эти меры не только уберегут от прогрессирования недержания мочи, но и предотвратят выпадение органов таза.

Регулярное посещение врача акушера-гинеколога, открытый разговор с ним поможет вовремя заметить изменения в организме, предотвратить болезнь и управлять последствиями, вызванными процессом естественного старения.

Ссылки по теме:

• Лечение и профилактика недержания мочи

Что такое недержание мочи?

Недержание – это непроизвольная или неконтролируемая потеря мочи. При регулярном повторении это считается отдельным заболеванием. Риск возникновения недержания увеличивается с возрастом, но оно бывает и у молодых. Женщины более подвержены этому заболеванию, чем мужчины.

Недержание мочи является распространённой проблемой, вызывающей эмоциональные и психологические расстройства. Многие не обращаются за помощью, так как чувствуют неудобным обсуждать недержание со своим врачом.

Если недержание случается часто или значительно нарушает вашу жизнь, очень важно найти доктора, с которым можно обсудить этот вопрос. В большинстве случаев недержание мочи можно вылечить или уменьшить с помощью специальных способов лечения. Они включают упражнения для мышц тазового дна, лекарственную терапию и хирургию. Вместе со своим доктором вы можете обсудить наилучший для вас вид лечения.

Причины недержания мочи у женщин

Самыми частыми причинами недержания мочи являются:

·         Дефицит гормонов

·         Слабость мышц тазового дна

·         Неврологическая дисфункция нижних мочевых путей

·         Инфекции мочевых путей

Распространённые факторы риска включают:

·         Операции на тазовых органах

·         Роды

·         Менопауза

Недержание мочи становится более частым с возрастом. Однако, оно не должно рассматриваться как нормальное явление у пожилых.

Виды недержания мочи:

Существуют различные виды недержания мочи, в зависимости от того, как и когда вы теряете мочу. Это обусловлено вовлечением разных отделов мочевых путей в патологический процесс.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи означает, что вы теряете мочу при определённом физическом напряжении, например:

·         Кашель, чихание или смех

·         Упражнения, такие как бег или прыжки

·         Подъём тяжестей, таких как сумка с продуктами

Это происходит вследствие повышения давления у вас в мочевом пузыре при данных видах нагрузки. При этом ваш мочеиспускательный канал и мочевой сфинктер не могут удержать давление наполненного мочевого пузыря, и позволяют моче подтекать.

Ургентное недержание мочи

Ургентное недержание мочи происходит тогда, когда у вас возникает внезапный позыв к мочеиспусканию, который вы не можете подавить. Мышца мочевого пузыря сокращается и вы мочитесь, не желая того.

Смешанное недержание

Ваш доктор может диагностировать у вас смешанное недержание, если у вас имеются те и другие симптомы.

Разговор с урологом о вопросах недержания может вас смущать, но сделать это очень важно. Нелеченое недержание мочи может вести к таким проблемам со здоровьем, как инфекции, кожная сыпь или сексуальные нарушения. Также оно может вызывать эмоциональный стресс, депрессию, сниженную самооценку и чувство стыда. Эти проблемы могут вести к изоляции и нарушать вашу работу и повседневную жизнь.

Доктор может помочь облегчить ваши симптомы или даже вылечить это состояние. Вашему доктору необходимо выяснить, какой у вас тип недержания, и что его вызвало. Это поможет подобрать правильное лечение.

Уролог с опытом работы в урогинекологии – наилучший специалист, с которым вы можете обсудить все вопросы недержания мочи. Вы не должны стесняться спрашивать обо всём, что к этому относится.

Диагностика недержания мочи

Недержание мочи – это проблема, которая должна быть корректно диагностирована, чтобы и лечение было правильным. Мы опишем здесь несколько различных тестов, которые урологу могут понадобиться для оценки ситуации. Это общая информация, поэтому необходимо помнить, что в конкретном случае могут быть варианты.

Анамнез

Чтобы определить тип недержания, уролог собирает медицинский анамнез. Как часть анамнеза врач спрашивает о других заболеваниях и принимаемых постоянно медикаментах. Это может каким-то образом быть связанным с недержанием или влиять на симптомы.

Уролог может Вас спросить:

• Принимаете ли Вы какие-то лекарства
• Курите ли Вы
• Когда и сколько Вы пьёте
• Пьёте ли Вы кофе или алкоголь
• Были ли у Вас когда-либо операции
• О работе Вашего кишечника
• Были ли у Вас беременности
• Началась ли у Вас менопауза

Также уролог может спросить о влиянии недержания на Вашу повседневную жизнь, например:

• Как часто Вы ходите в туалет
• Как часто у Вас подтекает моча
• Теряете ли Вы мочу при смехе, кашле или чихании
• Просыпаетесь ли Вы ночью, чтобы помочиться
• Необходимо ли Вам спешить в туалет при позыве на мочеиспускание
• Чувствуете ли Вы неполное опорожнение мочевого пузыря после мочеиспускания
• Также врач может спросить Вас о половой жизни и предпочитаемых способах лечения

Осмотр

Уролог может осмотреть Вам живот, чтобы убедиться, что мочевой пузырь не переполнен. Доктор может попросить Вас покашлять с наполненным мочевым пузырём, чтобы увидеть проявления стрессового недержания мочи (недержание мочи при напряжении). Также врачу необходимо проверить, как работают тазовые мышцы. Эти исследования проводятся на гинекологическом кресле.

Вопросники для пациентов

Уролог может попросить Вас заполнить вопросник, чтобы лучше понимать Ваши симптомы и то, как они нарушают Вашу повседневную жизнь. Вопросники также могут использоваться для отслеживания изменения симптомов со временем, поэтому иногда их предлагают заполнить несколько раз.

Анализ мочи

Вам могут предложить сделать анализ мочи. Тест показывает, нет ли мочевой инфекции.

Дневник мочеиспусканий

Уролог может попросить Вас несколько дней вести дневник мочеиспусканий. В нём Вы будете отмечать, сколько Вы выпили, сколько раз помочились, и сколько было мочи. Дневник мочеиспусканий важен, поскольку он помогает врачу понять Ваши симптомы лучше.

Измерение остаточной мочи

• Остаточная моча – это количество мочи, которое остаётся в мочевом пузыре после мочеиспускания. Обычно она измеряется с помощью ультразвука сразу после мочеиспускания.
• Остаточная моча может усиливать недержание и может быть связана с другими урологическими заболеваниями, такими как инфекция мочевых путей. Она помогает урологу лучше понять причины недержания.

Тест с прокладкой

Тест с прокладкой – это изменение веса прокладки, которую Вы используете, за определённый период времени. Это не очень-то просто. Поэтому необходимо обсудить с урологом необходимость и детали этого метода.

Уродинамическое исследование

Уродинамическое исследование может понадобиться, чтобы больше узнать о Вашем акте мочеиспускания и о том, как работают мышцы мочевого пузыря и мочевой сфинктер. Уродинамические исследования могут ограничиваться урофлоуметрией или представлять из себя инвазивные уродинамические тесты.

Урофлоуметрия

Урофлоуметрия представляет собой электронную регистрацию потока мочи. Она легко выполняется в любой клинике. Вы мочитесь в воронку, именуемую урофлоуметром. Этот тест помогает урологу проверить, нет ли какой-либо обструкции для выхода мочи из мочевого пузыря.

Инвазивные уродинамические тесты

Эти тесты могут выполняться при планировании хирургического лечения недержания мочи. Также они выполняются при трудностях диагностики.

Во время комплексного уродинамического исследования в уретру и прямую кишку устанавливаются катетеры для измерения давления в животе и в мочевом пузыре. Через катетер в уретре мочевой пузырь медленно заполняется стерильной водой. Это воспроизводит естественное наполнение мочевого пузыря мочой. После заполнения мочевого пузыря Вы мочитесь в урофлоуметр. Результаты теста выводятся на монитор, соединённый с катетерами через компьютер.

Цистоскопия

При цистоскопии уролог может заглянуть в уретру и мочевой пузырь с помощью небольшого эндоскопа. При первичной диагностике недержания мочи цистоскопия нужна не всегда. Она требуется, когда имеются другие симптомы, например примесь крови в моче, и при неясном диагнозе.

Визуализационные обследования

Уролог может посмотреть Вашу мочевую систему на ультразвуке или назначить магнито-резонансную томографию. Однако, при первичной диагностике это требуется не всегда.

Варианты лечения при недержании мочи

Существует множество различных способов, чтобы справляться с недержанием мочи. Если симптомы Вас беспокоят, обратитесь к урологу. Обсуждать это с доктором может показаться неловким, но это единственный путь разобраться в проблеме.

Лечение недержания мочи зависит от вида недержания, его тяжести и возможной причины. Не существует единого подхода для всех. Необходимо обсудить с урологом, что может помочь Вам. Часто пробуются несколько вариантов лечения для выбора наилучшего.

Иногда и консервативные мероприятия могут значительно улучшить состояние и качество жизни. Эти мероприятия включают изменение образа жизни, тренировку мочевого пузыря и упражнения для мышц тазового дна. Другие способы лечения, такие как лекарства и операции, рассматриваются при неэффективности консервативных мероприятий.

Наиболее широко применяемыми лекарствами для лечения недержания мочи являются антимускариновые (или антихолинергические) медикаменты и мирабегрон. Обе группы воздействуют на ургентное недержание мочи. В некоторых случаях могут помочь другие лекарства, такие как десмопрессин, дулоксетин или вагинальные эстрогены. Необходимо обсудить с урологом, какое из них может Вам помочь, насколько оно действенно, и каковы побочные эффекты.

Хирургическое лечение недержания мочи

Иногда консервативное или медикаментозное лечение не улучшает недержание мочи. В таких случаях доступны другие варианты помощи. Вместе с урологом Вы можете решить, какой способ подходит именно Вам, с учётом ожидаемой эффективности и побочных эффектов.

Варианты хирургического лечения ургентного недержания:

• Инъекции ботулинотоксина в мочевой пузырь: инъекции в стенку мочевого пузыря лекарства, которое устраняет непроизвольные сокращения мочевого пузыря.
• Стимуляция нервов (нейромодуляция): электрические импульсы для стимуляции сакральных нервов, которые отвечают за функцию мочевого пузыря.
• Операция для увеличения объёма мочевого пузыря. Это последнее, что предпринимается, когда остальные варианты лечения неэффективны; в настоящее время используется редко. Из-за возможных значительных побочных эффектов решение о такой операции принимается после консультации с несколькими врачами.

Варианты лечения стрессового недержания мочи:

• Субуретральный слинг: под уретру помещается петля.
• Инъекции для увеличения объёма: в уретру вводятся вещества для смыкания её просвета и повышения сопротивления.
• Различные варианты укрепления передней стенки влагалища, на которую опирается мочевой пузырь и уретра; операции выполняются разрезом со стороны влагалища или передней брюшной стенки.

О чём поговорить с урологом?

Обсудить с урологом вопросы недержания может показаться неловким, но сделать это очень важно. При отсутствии лечения недержание мочи может привести к таким проблемам как инфекция, дерматиты и сексуальная дисфункция. Также оно вызывает хронический стресс, депрессию, низкую самооценку и постоянное чувство стыда. Всё это ведёт к изоляции и нарушениям трудовой и личной жизни. Уролог может помочь уменьшить эти проблемы или даже полностью излечить. Доктору необходимо выяснить тип недержания и разобраться в её причинах. Это поможет выбрать правильное лечение.

Перед визитом будет полезным подготовиться, чтобы задавать доктору правильные вопросы. Вот примеры необходимых и важных вопросов:

• Почему это со мной случилось?
• Можно ли вылечить мою болезнь?
• Какие обследования мне необходимы?
• Какие варианты лечения мне рекомендуются и почему?
• Что произойдёт в последующие месяцы и годы, если я не буду лечиться?
• Лекарства помогут мне при недержании?
• Каковы побочные эффекты лекарств?
• Мне нужна операция?
• Какие варианты хирургического лечения мне подходят?
• Как скоро будет эффект от лечения?
• Как часто мне надо будет ходить к урологу?

Все эти вопросы задавать не обязательно, выберите те, что наиболее Вас интересуют.

автор статьи: Хворов В.В.

Функциональные нарушения мочеиспускания у детей

Главная/О больнице/Статьи/Функциональные нарушения мочеиспускания у детей

Международное общество по удержанию мочи у детей (ICCS) рассматривает функциональное недержание мочи у детей как недержание мочи в отсутствии каких-либо нейрогенных или анатомических причин. Функциональное недержание мочи может быть вызвано гиперактивностью мочевого пузыря (ургентный синдром или ургентное недержание мочи) или нарушением мочеиспускания при наличии или отсутствии гиперактивности детрузора (дисфункциональное мочеиспускание).

Ургентный синдром (ургентное недержание мочи)

Ургентное (императивное) недержание мочи — это состояние, когда ребенок испытывает императивный (ургентный) позыв к мочеиспусканию, возникающий внезапно и требующий безотлагательного мочеиспускания. Это недержание мочи является признаком гиперактивности мочевого пузыря (ГМП). Этот тип недержания мочи наиболее распространен и составляет 52%-58% от всех детей с недержанием мочи.

Дисфункциональное мочеиспускание (ДМ)

ДМ – это любая функциональная аномалия, которая приводит к патологическому мочеиспусканию. ICCS определяет дисфункциональное мочеиспускание как «гиперактивность уретрального сфинктера в фазу мочеиспускания у неврологически нормального ребенка». ДМ является самой распространенной причиной дневного недержания мочи у детей и часто служит причиной возникновения пузырно-мочеточникого рефлюкса и инфекций мочевых путей. Примерно в 40% случаев причиной визита к детскому урологу является именно дисфункциональное мочеиспускание. Эта форма нарушения мочеиспускания вызвана дискоординацией между детрузором и наружным уретральным сфинктером/мышцами тазового дна. Обычно пациенты имеют недержание мочи, инфекции мочевых путей и хронические запоры.

Существует 3 формы дисфункционального мочеиспускания. Признаки мочеиспускания типа staccato (cтаккато) — это периодические подъемы активности мышц тазового дна во время мочеиспускания с пролонгированным временем мочеиспускания и в некоторых случаях с наличием остаточной мочи. Фракционированное (или прерывистое) мочеиспускание характеризуется неполным и редким мочеиспусканием. Струя мочи выделяется отдельными фракциями. Объем мочевого пузыря обычно увеличен и имеет место остаточная моча. Обычно сокращения детрузора нормальные, но очень сильные сокращения мышц тазового дна вызывают дисфункциональное мочеиспускание. У пациентов с фракционированным мочеиспусканием и мочеиспусканием типа стаккато уродинамические исследования могут показывать гиперактивность детрузора. В целом, на долю ДМ приходится 31% от всех случаев функционального недержания мочи у детей.

Синдром ленивого мочевого пузыря (lazy bladder syndrome)

Это еще одна форма дисфункционального мочеиспускания. Характеризуется редким мочеиспусканием и мочевым пузырем с большой емкостью. Чаще встречается у девочек и характеризуется редкими мочеиспусканиями через 8 — 12 ч, которые могут перемежаться с недержанием мочи. При этом нередко отмечаются запоры, а длительная задержка мочи в мочевом пузыре приводит к развитию инфекции нижних отделов мочевой системы. Мочеиспускание у данной категории детей требует дополнительных усилий со стороны мышц передней брюшной стенки, но даже при этих условиях оно нередко носит прерывистый характер и не сопровождается полным опорожнением мочевого пузыря.

Рекомендуем к прочтению:Газы у грудничка,узнайте,что следует делать.

Редкие мочеиспускания могут иметь поведенческий характер, или лежащий в их основе явный дефицит активности мышц-выталкивателей (гипорефлексия детрузора). Особенностью лечения является обеспечение частого мочеиспускания (через 2 ч), а для полной эвакуации мочи — двойное мочеиспускание. В редких случаях указанная дисфункция сочетается с расширением верхних отделов мочевой системы. Встречается только у 4% детей с недержанием мочи.

Синдром Хинмана

Данный симптомокомплекс впервые описан F. Hinman и F. Bauman в 1973 г. и является наиболее тяжелым вариантом ДМ (или детрузорно-сфинктерной диссинергии). Данный синдром представляет собой угрозу развития гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Синдром Очоа (урофациальный синдром)

Описан колумбийским урологом Ochoa. Синоним данной патологии — урофациальный синдром, обусловлен изменением выражения лица при смехе, создающей впечатление крика или плача. Существует гипотеза, которая объясняет взаимосвязь выражения лица и расстройств функции мочевого пузыря. Она заключается в предположении о близости центров мочеиспускания и лицевого нерва в стволе головного мозга, и нарушения в этой области могут затрагивать некоторые органные функции.

Данный симптомокомплекс имеет много общих особенностей с синдромом Хинмана. Возраст больных — от 3 мес до 16 лет. Предполагается наследственная причина данной патологии. Клиническая картина характеризуется дневным и/или ночным энурезом, хроническими запорами, рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей, высокой частотой ПМР и гидронефроза. Синдром Очоа представляет угрозу развития гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Недержание мочи при смехе

Распространено среди девочек предпубертатного и пубертатного возраста и иногда сопровождается полным опорожнением мочевого пузыря. При уродинамическом исследовании обычно изменений не находят, но в редких случаях обнаруживают неподавляемые сокращения мочевого пузыря (гиперактивный мочевой пузырь). Это состояние может ликвидироваться самостоятельно. Есть сообщения об эффективности препарата метилфенидат (Риталин) при этом виде недержании мочи.

Ночной энурез

Моносимптомное состояние, в 3 раза чаще встречающееся у мальчиков и связанное, по-видимому, с нарушением процессов созревания механизмов в центральной нервной системе, обеспечивающих произвольный контроль за рефлексом мочеиспускания. Первичный энурез (в случае отсутствия сухого периода) может быть обусловлен перинатальной энцефалопатией. Патология может носить вторичный характер после эмоционального стресса, на фоне болевого синдрома, переутомления, интоксикации при тяжелых соматических и инфекционных болезней. Ночной энурез редко сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом, частота которого значительно нарастает в случае сочетания ночного и дневного недержания мочи. До начала проведения терапии необходимо исключить ряд патологических состояний, способных протекать с энурезом.

Описание видов медицинской помощи

Стрессовое недержание мочи у женщин проявляется подтеканием мочи при чихании, кашле, физической нагрузке, часто сочетается с опущением стенок влагалища или даже выпадением матки. Лечение стрессового недержания мочи при небольшом количестве теряемой мочи может быть консервативным. При неэффективности консервативного лечения избавиться от данной патологии возможно только оперативным путем.
В настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом лечения стрессового недержания мочи у женщин является операция TVT или TVT-O (слинговые операции). Эти операции являются малоинвазивными и высокотехнологичными. Суть операции заключается в размещении под средней частью мочеиспускательного канала свободной синтетической петли, которая «поддерживает» уретру и препятствует потере мочи при напряжении.

Как и все операции, операция ТВТ имеет свои показания и противопоказания.
Показаниями к слинговым операциям являются изолированное стрессовое недержание мочи или сочетание стрессового недержания мочи с ургентным. При ургентном недержании пациентка теряет мочу во время частых неконтролируемых позывов к мочеиспусканию. Операция TVT при смешанных формах недержания мочи избавляет больную только от стрессового компонента, поэтому лечение должно быть комплексным и направленным на избавление и от ургентной составляющей.
Противопоказания:
•    беременность,
•    планируемая беременность,
•    инфекционно-воспалительные изменения органов мочеполового тракта,
•    прием препаратов, разжижающих кровь (необходимо отменить за 10 дней до планируемого оперативного лечения).
Уникальность слинговых операций заключается в том, что их можно проводить и в случае предшествующих неудачных оперативных вмешательствах по поводу стрессового недержания мочи.
Для уточнения диагноза всем пациенткам перед операцией выполняется комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).
Госпитализация осуществляется накануне операции. Длительность операции составляет около 30-40 минут, а длительность пребывания пациенток в стационаре – около 3 дней.
Информация для пациента
Установка слингов TVT — хирургическая коррекция недержания мочи у женщин.

Что включает в себя данная операция?
Операция включает имплантацию синтетической петли в пространство между мочеиспускательным каналом и передней стенкой влагалища. В результате происходит восстановление нормального угла между женским мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем и устраняется недержание мочи.

Кому показана данная операция?
Основным показанием является так называемое стрессовое недержание мочи, то есть ее непроизвольное выделении при кашле, чихании, смехе, наклонах и подъеме тяжестей, т.е. ситуациях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Такое выделение мочи не сопровождается позывами на мочеиспускание.
Стрессовое недержание мочи необходимо отличать от императивного, когда непроизвольное опорожнение мочевого пузыря происходит вследствие его повышенной чувствительности к наполнению. В таких случаях выделение мочи сопровождается позывом, который невозможно удержать. При этом, подкапывания мочи при повышении внутрибрюшного давления нет.
В ряде случаев возможно сочетание стрессового и императивного компонентов недержания мочи.

Существует ли альтернатива данной операции?
При легкой степени стрессового недержания специальные упражнения (тренировка мышц тазового дна) могут улучшить возможность самостоятельного контроля за непроизвольным выделением мочи.
При неэффективности упражнений и более тяжелых степенях стрессового недержания коррекция возможна только хирургическими методами. Ранее, до внедрения в практику синтетических петель, выполнялись пластические операции на влагалище с использованием укрепления структур, обеспечивающих механизм удержания мочи, при помощи местных тканей. По сравнению с операцией TVT, они были более травматичны и менее эффективны. В качестве современных альтернатив TVT возможна установка мини-петель (mini TVT) и трансобтураторных петель (TOT), а также безыгольчатых (needleless) слингов.
При сочетании стрессового недержания с другой патологией тазового дна (выпадение матки, провисание мочевого пузыря и прямой кишки) может быть необходима установка более массивного синтетического импланта — сетки.
При смешанном недержании мочи возможна коррекция императивного компонента при помощи лекарственной терапии. Стрессовый компонент без хирургической операции устранить нельзя.
Как проходит подготовка к операции?
До операции необходима консультация уролога, терапевта и анестезиолога. Обязательным также является консультация гинеколога. При наличии воспалительного процесса или нарушения микрофлоры влагалища — его санация.
В большинстве случаев Вы госпитализируетесь в отделение накануне операции после прохождения предварительного обследования, включающего оценку общего состояния здоровья и проведение основных анализов.
Накануне операции вас осмотрит анестезиолог и назначит (непосредственно перед операцией) премедикацию (успокоительный препарат).
Перед операцией производится очищение кишечника (клизма или назначение слабительных препаратов).
Операционное поле (область лобка и наружных половых органов) подвергается бритью с целью предотвращения инфицирования операционной раны.
С вечера накануне операции и в день операции с утра необходимо воздерживаться от приема пищи и жидкости.
Пожалуйста, убедитесь, что вы проинформировали вашего лечащего врача о наличии у Вас какого-либо из нижеперечисленных факторов:
•    искусственные клапаны сердца;
•    стент коронарной артерии;
•    протез сустава;
•    протез кровеносного сосуда;
•    нейрохирургические (ликворные) шунты;
•    любые другие имплантаты;
•    наличие непереносимости лекарственных препаратов;
•    регулярный прием Аспирина, Варфарина, Клопидогреля (Плавикс), а также любых других препаратов по поводу хронических заболеваний;
•    инфицированность штаммом метициллин-резистентного золотистого стафилококка на текущий момент либо в прошлом;
•    операции на тазовом дне в прошлом.

Что происходит после операции?
Сразу по окончанию операции Вам расскажут, как она прошла.
Вам следует:
•    сообщить медицинскому персоналу о любом дискомфорте или боли;
•    узнать, что Вам запрещено, и что разрешено делать;
•    задавать все вопросы, которые у Вас возникают, персоналу отделения либо хирургам;
•    убедиться, что Вам понятно, что было выполнено, и что предстоит делать далее.
Как правило, сразу после операции пациентка доставляется в хирургическое отделение. Учитывая малую травматичность операции и крайне низкий риск осложнений, пребывание в отделении реанимации не показано.
В течение первых суток рекомендуется соблюдать постельный режим. Вы будете получать противовоспалительную, обезболивающую и антибактериальную терапию.
На следующие сутки после операции при благоприятном течении послеоперационного периода тампон из влагалища и катетер из мочеиспускательного канала удаляются, и Вы начинаете мочиться самостоятельно. Эффект в плане удержания мочи наблюдается сразу же. В течение первых суток у некоторых пациенток может наблюдаться небольшое затруднение опорожнение мочевого пузыря, связанное с отеком в зоне операции и самостоятельно разрешающееся через несколько дней.
Какие побочные эффекты могут развиться?
Риск осложнений после имплантаций синтетических петель низкий. В ходе операции возможно повреждение мочевого пузыря (перфорация), которое ушивается и требует дренирования мочевого пузыря катетером на срок 5-10 дней.
В первые сутки крайне редко наблюдается:
•    кратковременное повышение температуры тела с ознобом;
•    незначительная боль в области разреза (на 1-2 сутки).
В отдаленном периоде редко наблюдается сохранение недержания мочи или, наоборот, устойчивое затруднение мочеиспускания.
Возможным побочным эффектом спинальной анестезии (не операции) может быть головная боль и тошнота, сохраняющиеся на протяжении 5-7 дней.

Что должно происходить, когда я вернусь домой?
К моменту выписки из клиники Вы должны:
•    получить рекомендации на время вашего пребывания дома;
•    узнать, когда Вы сможете вернуться к повседневной активности: ходить на работу, водить автомобиль, выполнять физические упражнения;
•    в течение месяца после операции необходим половой покой;
•    попросить телефон для связи, на случай, если что-то будет беспокоить Вас по возвращении домой;
Шов во влагалище заживает в течение 10-14 дней, снятие швов не является необходимым из-за рассасывающегося характера шовного материала.
При выписке из клиники Вы получите выписной эпикриз. Он содержит важную информацию о Вашем пребывании в клинике и Вашей операции. Если Вам понадобится обратиться к участковому гинекологу или урологу по любой причине, либо возникнет необходимость госпитализации, обязательно предъявите эту выписку, чтобы врач мог узнать о деталях Вашего лечения. Это особенно важно, если Вам понадобится посетить врача в первые дни после выписки.
Большинство пациентов чувствуют себя готовыми вернуться к работе через несколько дней после операции.

Что должно меня насторожить?
Если Вы ощущаете жар, озноб, резкую или постоянную нарастающую боль в области операции, какие-либо выделения из влагалища, выделение крови с мочой — обязательно обратитесь к своему урологу. В таком случае может быть необходима срочная повторная госпитализация.

причины, симптомы, эффективное лечение лазером

весь список

Урологи хорошо знакомы с таким понятием, как неудержание мочи в пожилом возрасте. Это заболевание проявляется самопроизвольным мочеиспусканием во время поднятия грузов или стресса, при переполненном мочевом пузыре, при кашле и чихании. Моча подтекает, как правило, небольшими порциями, не позволяя женщине общаться с любимыми людьми без стеснения и чувства скованности. Но возможности современной медицины позволяют профессионально решать даже такую деликатную проблему, корректируя старческое недержание мочи и возвращая пациенткам радость жизни.

Причины возникновения недержания мочи в пожилом возрасте

Как правило, недержание мочи у пожилых женщин возникает вследствие комплекса причин:

• старения, климактерических изменений;
• тяжелого физического труда;
• стрессов;
• естественных родов;
• наличия избыточной массы тела;
• оперативных вмешательств органах малого таза.

Недержание мочи в пожилом возрасте возникает у 80% пациенток. Многие женщины не спешат обращаться со своей проблемой к урологу, а молча переносят все последствия развивающегося процесса.

Все органы и системы организма женщины изменяются с приходом старости. Мышцы мочевого пузыря начинают терять тонус, а его стенки становятся более толстыми и уже не так хорошо растягиваются. В климактерическом периоде, приходящемся на период 45–60 лет, происходит угасание репродуктивной функции и снижение выработки женских половых гормонов.

Именно из-за гормональной недостаточности тонус мочевого пузыря резко снижается, что приводит к потери способности удерживать нормальное количество мочи. Уретра у женщин пожилого возраста быстро травмируется, что провоцирует развитие воспалительно-инфекционных заболеваний мочеполовых органов, проявляющихся резью, болью при мочеиспускании и временным неудержанием мочи.

При этом ослабевают стенки уретры. Они не могут уже обеспечивать надежную поддержку мочевому пузырю, а атрофированные стенки влагалища в свою очередь не удерживают уретру. При недостатке женских половых гормонов может происходить опущение уретры и ее провисание во влагалище, вызывая неудержание мочи у пожилых женщин.

Методы лечения старческого неудержания мочи

В любом возрасте человек должен достойно проживать свои дни. Каждая женщина нуждается в полноценной жизни, когда она может не стыдясь появляться на публике, общаться с мужем, детьми, внуками и друзьями, не опасаясь попасть в неловкое положение. И для лечения старческого неудержания мочи разработано множество консервативных и оперативных методик:

• комплексы упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна;
• утяжеляющие конусы, использование которых позволяет укрепить мышцы, отвечающие за работу сфинктера мочевого пузыря;
• гормональная терапия;
• прием релаксирующих средств;
• хирургическая коррекция: фиксация тазового дна синтетическими материалами, коррекция имеющихся анатомических дефектов и удаление патологических новообразований, вызывающих развитие старческого недержания мочи;
• лазерные методики лечения.

Перед началом терапии уролог выявляет причинный фактор, вследствие которого появляется неудержание мочи у пожилых женщин. Иногда причина этого кроется в наличии полипов, хронического инфекционного процесса, недостатке некоторых половых гормонов или в приеме определенных лекарственных препаратов. В зависимости от причины развития патологии и подбирается тактика дальнейшего лечения.

Своеобразным прорывом в урогинекологии является инновационная лазерная процедура IncontiLase, позволяющая быстро и безопасно устранять симптомы неудержания мочи. Лазерное оборудование, используемое в лечении, укрепляет коллаген вагинальной ткани, улучшает состояние влагалища, тем самым быстро устраняет симптомы неудержания мочи. Благодаря подтяжке тканей увеличивается качество поддержки мочевого пузыря. Эрбиевый лазер компании Fotona, применяемый во время методики IncontiLase, отлично зарекомендовал себя в урогинекологии. Этой методике доверяют сотни женщин по всему миру.

Сама процедура лечения недержания мочи занимает не более 30 минут, проводится с использованием местной анестезии, без госпитализации и длительного реабилитационного периода. Сразу же после процедуры женщина может вернуться домой, к своим друзьям и родственникам, и вести привычный образ жизни.

Эта малоинвазивная методика лечения легко переносится пациентками пожилого возраста. Она не сопряжена с рисками для здоровья и является наиболее предпочтительным способом коррекции данного нарушения. На сегодняшний день процедура проводится и на территории России. Она гарантирует эффективное устранение неудержания мочи у взрослых за максимально короткий срок, без серьезных хирургических вмешательств и длительного периода восстановления здоровья.

Утечка из мочевого пузыря? 3 вещи, которые женщины должны знать о недержании мочи

Чтобы помочь преодолеть стигму, Фэирчайлд поделилась тремя фактами о недержании мочи, которые должны знать все женщины.

1. Есть разные типы.

Если вы испытываете недержание мочи при чихании, кашле или физических упражнениях, у вас может быть стрессовое недержание мочи, которое является утечкой из-за дополнительного давления на брюшную полость, которое выталкивает мочу через уретру.

Если вы встаете и не можете удержаться от опорожнения мочевого пузыря до того, как дойдете до ванной, у вас может быть позывающее недержание мочи, также известное как гиперактивный мочевой пузырь.

Многие женщины страдают от стресса и позывов в сочетании с недержанием мочи, называемым смешанным недержанием. И хотя это менее вероятно, некоторые женщины испытывают переполнение — редкое заболевание, которое вызывает частые утечки мочи из-за постоянного наполнения мочевого пузыря.

ПРОСЛУШАЙТЕ: добавьте новый Michigan Medicine News Break на свое устройство с поддержкой Alexa или подпишитесь на наши ежедневные обновления на iTunes , Google Play и Вышиватель .

2. Это может быть признаком основного заболевания.

Естественно, что в более зрелом возрасте люди могут испытывать недержание мочи из-за повышенного образования мочи, связанного со старением почек. По словам Фэйрчайлда, на функцию мочевого пузыря также сильно влияют изменение его емкости и хронические заболевания, такие как диабет. Она объясняет, что хроническое напряжение, кашель и / или запор могут вызвать нагрузку на мочевой пузырь.

Но утечка также может быть признаком более серьезного основного состояния здоровья, согласно Национальному опросу 2018 года по здоровому старению.»Например, причиной частого мочеиспускания во время сна может быть нарушение сердечной деятельности.

«Если в течение дня в ваших ногах скапливается жидкость, когда вы ложитесь, эта жидкость перераспределяется и увеличивает выработку мочи», — говорит Фэйрчайлд.

Хотя утечка из мочевого пузыря является обычным явлением, обсудите с врачом свои конкретные симптомы.

БОЛЬШЕ ОТ МИЧИГАНА: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

3. Варианты лечения существуют.

И не все они инвазивные или хирургические.

Небольшие изменения в поведении, такие как тренировка мочевого пузыря, употребление большего количества клетчатки для уменьшения запоров, уменьшение количества выпиваемой жидкости или отказ от раздражителей мочевого пузыря, таких как искусственные подсластители и кофеин, — все это может помочь улучшить симптомы.

«Для тех, кто чувствует, что они плохо опорожняются после посещения туалета, это может быть простое решение, например, встать после мочеиспускания и снова сесть, чтобы попытаться снова опорожнить», — говорит Фэйрчайлд.

Если утечка мочевого пузыря вызывает дискомфорт или стресс, упражнения Кегеля дома или с физиотерапевтом могут помочь изолировать мышцы тазового дна и сделать их сильнее, помогая контролировать отток мочи.Посещение физиотерапевта тазового дна полезно для многих женщин, потому что часто, даже когда женщины чувствуют, что они выполняют упражнения правильно, до четверти из них не задействуют мышцы эффективно.

Сеансы с терапевтом могут включать интравагинальное вмешательство, которое включает в себя проверку того, что правильные мышцы сжимаются в нужное время. Это может быть особенно полезно для только что родившей женщины.

Более инвазивные меры включают такие варианты, как инъекции ботокса для лечения неотложного недержания мочи или процедуры слинга, направленные на лечение стрессового недержания мочи.Ботокс, который используется при недержании мочи более 10 лет, вводится в стенку мочевого пузыря, чтобы помочь ему расслабиться, поскольку спазмы также могут вызвать недержание мочи.

При использовании слинга под уретру помещается слинг, чтобы остановить недержание мочи, которое возникает при повышенных давлениях в животе, таких как прыжки, бег и кашель. По словам Фэйрчайлда, эту технику можно выполнить в тот же день, используя синтетический материал или вашу собственную ткань, которая вводится через вагинальное отверстие или через небольшой разрез в брюшной полости.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Безопасна ли тазовая сетка? Что необходимо знать пациентам

Если вы все еще чувствуете себя потерянным из-за недержания мочи, врач может помочь составить план лечения, наиболее соответствующий вашим предпочтениям и образу жизни.

«Помните, это такое обычное состояние. Вы не одиноки, — говорит Фэйрчайлд. «Запишитесь на прием к врачу и посмотрите, какие у вас есть варианты. Никто не должен откладывать жизнь из-за недержания мочи.”

Дополнительную информацию о недержании мочи и других заболеваниях тазового дна можно найти в нашей прямой трансляции здесь .

8 причин утечек мочи и 8 способов их остановить

Были ли там небольшие утечки «ой»? Так обычно и начинается. Речь идет о недержании мочи.

У некоторых людей с этим заболеванием могут быть частые или внезапные позывы к мочеиспусканию. У других людей расстройство приводит к неспособности контролировать мочевой пузырь.Это может привести к утечкам.

Недержание мочи может быть как у мужчин, так и у женщин. Женщины испытывают это состояние примерно в два раза чаще. До 45 процентов женщин в той или иной степени страдают недержанием мочи.

Случаи UI имеют тенденцию увеличиваться с возрастом. Среди женщин в возрасте от 20 до 39 лет до 37 процентов сообщают о некоторой степени недержания мочи. Среди женщин старше 60 лет до 39 процентов сообщают о ежедневном недержании мочи.

Что вызывает недержание мочи?

Есть много причин UI, в том числе:

• Беременность, роды, менопауза и структура женских мочевыводящих путей являются причинами, по которым это заболевание чаще встречается у женщин.
• Заболевания, такие как диабет, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз (РС), могут повреждать нервы, контролирующие мочевой пузырь.
• Заболевания мочевыводящих путей, инфекции, инсульты, операции и лечение рака тазовых органов также могут вызывать недержание мочи.
• Опухоли или непроходимости.
• Почечная недостаточность.
• Некоторые лекарства.
• Определенные продукты и напитки.
• Высокое потребление жидкости

Типы недержания мочи

Есть несколько типов пользовательского интерфейса.У каждого есть уникальный набор симптомов.

• Стрессовое недержание мочи — Часто встречается у женщин, особенно если вы рожали естественным путем. Вызывается при кашле, чихании, смехе, наклонах или поднятии тяжестей. Эти триггеры могут вызвать подтекание мочи.
• Неотложное недержание мочи — Часто встречается у пожилых мужчин и женщин. Характеризуется усилением позывов к мочеиспусканию (гиперактивный мочевой пузырь), неконтролируемым потоком мочи и учащением мочеиспускания.
• Недержание при переполнении. — Чрезвычайно частое мочеиспускание и невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.Подтекание мочи.
• Функциональное недержание мочи — Когда вы не можете двигаться, думать или общаться достаточно хорошо, чтобы добраться до ванной вовремя. Наиболее распространен среди пожилых людей и людей с такими заболеваниями, как болезнь Альцгеймера или Паркинсона.
• Смешанное недержание мочи — Сочетание описанных выше симптомов.

Недержание мочи может быть вызвано повреждением нервов и проблемами простаты (у мужчин).

Какие методы лечения недержания мочи?

Хорошие новости: доступно несколько вариантов лечения.Вы можете сами предпринять ряд шагов, чтобы исправить пользовательский интерфейс. Если самопомощь не помогает, ваш лечащий врач может обсудить подходы, которые могут сработать для вас и вашего образа жизни. Вот некоторые из распространенных методов лечения.

• Терапия, направленная на изменение поведения — Ваш поставщик медицинских услуг может предложить вам методы, которые вы можете использовать. Они могут включать ограничение количества выпиваемой жидкости, отказ от кофеина (который может вызвать раздражение мочевого пузыря) или приучить себя дольше задерживать мочу.
• Физическая терапия или упражнения — Они укрепляют тазовое дно, группу мышц, которые помогают контролировать отток мочи.
• Вагинальный вкладыш (пессарий) — Эти съемные влагалищные вкладыши предназначены для поддержки уретры и помогают предотвратить стрессовое недержание мочи.
• Лекарства — Некоторые из них блокируют химические сообщения в нервах вокруг мочевого пузыря, что расслабляет мышцы мочевого пузыря и увеличивает объем мочевого пузыря.
• Инъекции лекарств — Некоторые вещества могут утолщать стенку уретры, поэтому она плотнее закрывается и препятствует вытеканию мочи.
• Ботокс — Для женщин, которым не помогли другие инъекции, инъекции ботокса могут расслабить сверхактивные мышцы мочевого пузыря. Пособие может длиться несколько месяцев. Повторные инъекции могут потребоваться один или два раза в год.
• InterStim ^® терапия — Небольшое устройство размером с секундомер имплантируется под кожу бедра. Он посылает слабые электрические импульсы в нерв, который контролирует мышцы мочевого пузыря.
• Процедуры слингом — Во время этой минимально инвазивной операции ваш врач надевает петлю из синтетического или натурального материала вокруг уретры, чтобы поддерживать ее, что помогает предотвратить стрессовое недержание мочи.

Ваш лечащий врач может узнать о преимуществах каждого лечения и о том, как они могут сработать для вас. Если вы думаете о хирургическом решении, подумайте о том, чтобы получить второе мнение.

Если вы боретесь с недержанием мочи, наберитесь духа. Помощь доступна.

Если вам нужна ежедневная помощь со здоровьем, посетите страницу Aurora Health Care в Facebook!

Информация, представленная на этом сайте, предназначена для общих информационных и образовательных целей.Он не заменяет совет вашего врача. Обратитесь к врачу, если считаете, что у вас проблемы со здоровьем.

Решения для протекающего мочевого пузыря

Исследования показали, что по крайней мере половина людей с недержанием мочи не обсуждают это состояние с врачом. Но не нужно смущаться. Если у вас негерметичный мочевой пузырь, вы точно не одиноки. Подтекание мочевого пузыря или недержание мочи поражает женщин и мужчин всех возрастов, хотя чаще встречается в более позднем возрасте.

И об этом определенно стоит поговорить, поскольку он может мешать повседневной жизни по-разному — от упражнений и путешествий до общественных мероприятий и романтических отношений, — говорит Э. Джеймс Райт, доктор медицины, директор урологии в Медицинском центре Джона Хопкинса Бэйвью.

Что вызывает утечку из мочевого пузыря?

Существует два основных типа недержания мочи:

Стрессовое недержание мочи

Если у вас этот тип, занятия, повышающие давление в брюшной полости, вызывают просачивание мочи через мышечное кольцо в мочевом пузыре, которое обычно удерживает ее.Кашель, чихание, прыжки и поднятие тяжелых предметов могут привести к утечке.

Рождение ребенка, курение или избыточный вес могут повысить риск стрессового недержания мочи у женщин, говорит Райт. Стрессовое недержание мочи у мужчин встречается редко, а когда возникает, то часто связано с лечением рака простаты, например лучевой терапией или хирургическим вмешательством.

Неотложное недержание мочи

У этого типа мозг, спинной мозг и мочевой пузырь не работают вместе должным образом, чтобы вы могли удерживать и выпускать мочу в нужное время.Ваш мочевой пузырь может внезапно опустошиться без предупреждения. Или вам может казаться, что вам нужно часто мочиться — проблема, называемая гиперактивным мочевым пузырем.

Некоторые заболевания, поражающие нервную систему, такие как рассеянный склероз или инсульт, могут вызывать этот вид недержания мочи, говорит Райт. У мужчин причиной может быть увеличенная простата. Но во многих случаях врачи не знают, что вызывает недержание мочи.

Возможно одновременное наличие и типов недержания мочи.

Восстановление контроля над мочевым пузырем

Независимо от того, что вызывает утечку мочевого пузыря, Райт предлагает хорошие новости: «Подавляющее большинство случаев можно вылечить или значительно улучшить». Некоторые стратегии, которые могут помочь:

Соблюдайте диету

Вы можете уменьшить утечки из мочевого пузыря, избегая определенных продуктов, напитков и ингредиентов, в том числе:

• Спирт
• Искусственные подсластители
• Кофеин
• Газированные напитки
• Шоколад
• Цитрусовые и помидоры
• Кукурузный сироп
• Мед
• Острая пища

Сбросить лишние килограммы

Исследования показали, что худеющие женщины с избыточным весом и ожирением сообщают о меньшем количестве эпизодов утечки из мочевого пузыря.

Тренируйте мочевой пузырь

Определенные упражнения помогут лучше контролировать мочевой пузырь:

• Упражнения Кегеля. Во время тренировки Кегеля вы регулярно напрягаете определенные мышцы таза, чтобы укрепить их, что помогает вам стать более герметичными.
• Умение. С помощью этого метода вы выполняете Кегель, когда кашляете, чихаете или выполняете другое действие, которое может вызвать утечку.

Это требует практики, — говорит Райт.Возможно, вам понадобится профессионал — ваш врач или физиотерапевт — чтобы показать вам, как делать это правильно.

Знайте свои возможности

В зависимости от типа недержания, ваш врач может порекомендовать одно из следующих методов лечения, говорит Райт:

• Лекарства , которые могут помочь вашему мочевому пузырю удерживать больше, уменьшить позывы и улучшить вашу способность опорожнять мочевой пузырь. (Существует даже недавно одобренный безрецептурный пластырь для женщин с гиперактивным мочевым пузырем, который помогает расслабить мышцы мочевого пузыря; для мужчин пластырь отпускается по рецепту.)
• Инъекция ботокса в слизистую оболочку мочевого пузыря для блокирования высвобождения химического вещества, вызывающего сокращение мышц.
• Инъекция плотного вещества вокруг уретры (трубки, по которой моча выводится из вашего тела), чтобы помочь ей задерживать мочу.
• Хирургия для вставки полоски сетки, чтобы прижать ее к уретре и предотвратить утечки.

«Доступно множество решений, но вы можете получить помощь только в том, о чем вы готовы рассказать и объяснить», — говорит Райт.

Лечение, причины, типы и симптомы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Недержание мочи — это непроизвольное истечение мочи. Это означает, что человек мочится, когда не хочет. Контроль над мочевым сфинктером либо утерян, либо ослаблен.

Недержание мочи — распространенная проблема, от которой страдают многие люди.

По данным Американской ассоциации урологов, от четверти до одной трети мужчин и женщин в США страдают недержанием мочи.

Недержание мочи чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Считается, что от него страдают около 30 процентов женщин в возрасте 30-60 лет по сравнению с 1,5-5 процентами мужчин.

Краткие сведения о недержании мочи

• Недержание мочи чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
• Недержание мочи может возникать по ряду причин.
• Ожирение и курение являются факторами риска недержания мочи.

Недержание мочи — это когда человек не может предотвратить вытекание мочи.

Это может быть вызвано стрессовыми факторами, такими как кашель, это может произойти во время и после беременности, и чаще встречается при таких состояниях, как ожирение.

Вероятность того, что это произойдет, возрастает с возрастом.

Контроль мочевого пузыря и тазового дна, или упражнения Кегеля, могут помочь предотвратить или уменьшить его.

Лечение будет зависеть от нескольких факторов, таких как тип недержания мочи, возраст пациента, общее состояние здоровья и его психическое состояние.

Стрессовое недержание мочи

Упражнения для тазового дна, также известные как упражнения Кегеля, помогают укрепить мочевой сфинктер и мышцы тазового дна — мышцы, которые помогают контролировать мочеиспускание.

Тренировка мочевого пузыря

• Отсрочка события : Цель состоит в том, чтобы контролировать позывы. Пациент учится задерживать мочеиспускание всякий раз, когда возникает желание сделать это.
• Двойное мочеиспускание : Это включает мочеиспускание, затем ожидание в течение нескольких минут, а затем снова мочеиспускание.
• Расписание туалета : Человек планирует посещение туалета в определенное время в течение дня, например, каждые 2 часа.

Тренировка мочевого пузыря помогает пациенту постепенно восстановить контроль над своим мочевым пузырем.

Лекарства от недержания мочи

Если используются лекарства, это обычно в сочетании с другими техниками или упражнениями.

Для лечения недержания мочи прописываются следующие лекарства:

• Антихолинергические препараты успокаивают гиперактивный мочевой пузырь и могут помочь пациентам с позывами.
• Эстроген для местного применения может укрепить ткани уретры и влагалища и уменьшить некоторые симптомы.
• Имипрамин (тофранил) — трициклический антидепрессант.

Медицинские устройства

Следующие медицинские устройства предназначены для женщин.

• Уретральные вставки : женщина вставляет устройство перед физической активностью и вынимает его, когда хочет помочиться.
• Пессарий : жесткое кольцо, вводимое во влагалище и носимое весь день. Это помогает удерживать мочевой пузырь и предотвращает утечку.
• Радиочастотная терапия : Ткань нижних мочевыводящих путей нагревается. Когда он заживает, он обычно становится более твердым, что часто приводит к лучшему контролю над мочеиспусканием.
• Ботокс (ботулотоксин типа A) : вводится в мышцу мочевого пузыря, может помочь людям с гиперактивным мочевым пузырем.
• Наполнители : вводятся в ткани вокруг уретры, они помогают держать уретру закрытой.
• Стимулятор крестцового нерва : Имплантируется под кожу ягодиц. Провод соединяет его с нервом, идущим от спинного мозга к мочевому пузырю. Провод излучает электрический импульс, который стимулирует нерв, помогая контролировать мочевой пузырь.

Хирургия

Хирургия возможна, если другие методы лечения не работают. Женщины, которые планируют иметь детей, должны обсудить варианты хирургического вмешательства с врачом, прежде чем принимать решение.

• Процедуры слинга : Сетку вставляют под шейку мочевого пузыря, чтобы поддержать уретру и предотвратить утечку мочи.
• Кольпосуспензия : поднятие шейки мочевого пузыря может помочь уменьшить стрессовое недержание мочи.
• Искусственный сфинктер : Искусственный сфинктер или клапан может быть вставлен для управления потоком мочи из мочевого пузыря в уретру.

Другие варианты

Мочевой катетер: Трубка, выходящая из мочевого пузыря через уретру из тела в мешок, в который собирается моча.

Впитывающие прокладки: Широкий ассортимент впитывающих прокладок можно приобрести в аптеках и супермаркетах, а также в Интернете.

Причины и тип недержания мочи тесно связаны.

Недержание при напряжении

Факторы включают:

• беременность и роды
• менопауза, поскольку падение эстрогена может ослабить мышцы
• гистерэктомия и некоторые другие хирургические процедуры
• возраст
• ожирение

недержание были выявлены причины недержания мочи:

Недержание при переполнении

Это происходит, когда имеется непроходимость или закупорка мочевого пузыря.Следующее может вызвать непроходимость:

• увеличенная предстательная железа
• опухоль, прижимающая мочевой пузырь
• мочевые камни
• запор
• операция по недержанию мочи, которая зашла слишком далеко

полное недержание

• анатомический дефект, возникший с рождения
• повреждение спинного мозга, которое нарушает нервные сигналы между мозгом и мочевым пузырем
• свищ, когда между мочевым пузырем и близлежащей областью, обычно влагалищем, образуется трубка или канал

Другие причины:

К ним относятся:

• некоторые лекарства, особенно некоторые диуретики, гипотензивные препараты, снотворные, седативные средства и миорелаксанты
• алкоголь
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Тип недержания мочи: обычно связано с причиной.

К ним относятся:

• Стрессовое недержание мочи : Моча выделяется при кашле, смехе или выполнении каких-либо действий, например бега или прыжков
• Призывающее недержание мочи : Возникает внезапное и сильное позывание к мочеиспусканию и мочеиспускание утечки одновременно или сразу после.
• Недержание мочи из-за переполнения : Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь может привести к утечке
• Полное недержание мочи : Мочевой пузырь не может хранить мочу
• Функциональное недержание : Моча выходит из-за того, что человек не может вовремя добраться до туалета, возможно из-за проблемы с мобильностью.
• Смешанное недержание мочи : комбинация типов

Основным симптомом является непреднамеренное выделение (вытекание) мочи. Когда и как это произойдет, будет зависеть от типа недержания мочи.

Стрессовое недержание мочи

Это наиболее распространенный вид недержания мочи, особенно среди женщин, родивших или переживших менопаузу.

В данном случае «стресс» означает физическое давление, а не психическое напряжение. Когда мочевой пузырь и мышцы, участвующие в контроле мочеиспускания, подвергаются внезапному дополнительному давлению, человек может непроизвольно мочиться.

Следующие действия могут вызвать стрессовое недержание мочи:

• кашель, чихание или смех
• поднятие тяжестей
• упражнения

Настойчивое недержание мочи

Также известно как рефлекторное недержание мочи или «гиперактивный мочевой пузырь». тип недержания мочи. Происходит внезапное непроизвольное сокращение мышечной стенки мочевого пузыря, которое вызывает непреодолимые позывы к мочеиспусканию.

Когда возникает позыв к мочеиспусканию, у человека есть очень короткое время до выхода мочи, независимо от того, что он пытается сделать.

Позывы к мочеиспусканию могут быть вызваны:

• внезапным изменением положения
• звуком текущей воды
• сексом, особенно во время оргазма

Мышцы мочевого пузыря могут активироваться непроизвольно из-за повреждения нервов мочевого пузыря , нервной системы или самих мышц.

Недержание мочи при переполнении

Это чаще встречается у мужчин с проблемами предстательной железы, повреждением мочевого пузыря или закупоркой уретры. Увеличенная предстательная железа может заблокировать мочевой пузырь.

Мочевой пузырь не может вместить столько мочи, сколько вырабатывает организм, или мочевой пузырь не может полностью опорожниться, вызывая небольшое мочеиспускание.

Часто пациенты нуждаются в частом мочеиспускании, и они могут испытывать «подтекание» или постоянное вытекание мочи из уретры.

Смешанное недержание мочи

Будут проявляться симптомы недержания при стрессе и позывах.

Функциональное недержание мочи

При функциональном недержании человек знает о необходимости помочиться, но не может вовремя добраться до ванной из-за проблем с подвижностью.

Общие причины функционального недержания включают:

• спутанность сознания
• слабоумие
• плохое зрение или подвижность
• плохая подвижность, затрудняющая расстегивание брюк
• депрессия, беспокойство или гнев могут привести к нежеланию использовать ванная комната

Функциональное недержание мочи чаще встречается у пожилых людей и часто встречается в домах престарелых.

Полное недержание мочи

Это либо означает, что у человека происходит постоянная утечка мочи, либо наблюдается периодическая неконтролируемая утечка большого количества мочи.

У пациента может быть врожденная проблема (родиться с дефектом), может быть повреждение спинного мозга или мочевыделительной системы, или может быть отверстие (свищ) между мочевым пузырем и, например, влагалищем.

Следующие факторы риска связаны с недержанием мочи:

• Ожирение : Это оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь и окружающие мышцы. Он ослабляет мышцы, что увеличивает вероятность утечки, когда человек чихает или кашляет.
• Курение : Это может привести к хроническому кашлю, который может привести к эпизодам недержания мочи.
• Пол : У женщин больше шансов испытать стрессовое недержание, чем у мужчин, особенно если у них есть дети.
• Старость : С возрастом мышцы мочевого пузыря и уретры ослабевают.
• Некоторые заболевания и состояния : Диабет, заболевание почек, травма спинного мозга и неврологические заболевания, например инсульт, повышают риск.
• Заболевание простаты : недержание мочи может проявиться после операции на предстательной железе или лучевой терапии.

Способы диагностики недержания мочи включают:

• Дневник мочевого пузыря : человек записывает, сколько он пьет, когда происходит мочеиспускание, сколько выделяется мочи и количество эпизодов недержания.
• Физический осмотр : Врач может осмотреть влагалище и проверить силу мышц тазового дна. Они могут исследовать прямую кишку пациента мужского пола, чтобы определить, увеличена ли предстательная железа.
• Общий анализ мочи : Тесты проводятся на наличие признаков инфекции и отклонений от нормы.
• Анализ крови : позволяет оценить функцию почек.
• Измерение остаточного мочевого пузыря (PVR) : позволяет оценить, сколько мочи остается в мочевом пузыре после мочеиспускания.
• УЗИ органов малого таза : Предоставляет изображение и может помочь обнаружить любые отклонения.
• Стресс-тест : Пациенту будет предложено внезапно надавить, пока врач будет следить за выделением мочи.
• Уродинамическое тестирование : определяет, какое давление может выдержать мочевой пузырь и мышца сфинктера мочевого пузыря.
• Цистограмма : рентгеновская процедура позволяет получить изображение мочевого пузыря.
• Цистоскопия : Тонкая трубка с линзой на конце вводится в уретру. Врач может осмотреть любые аномалии мочевыводящих путей.

Неспособность удерживать мочу иногда может вызывать дискомфорт, смущение, а иногда и другие физические проблемы.

К ним относятся:

• Проблемы с кожей — у человека с недержанием мочи чаще появляются язвы на коже, сыпь и инфекции, потому что кожа большую часть времени влажная или влажная.Это плохо для заживления ран, а также способствует развитию грибковых инфекций.
• Инфекции мочевыводящих путей — длительное использование мочевого катетера значительно увеличивает риск заражения.
• Выпадение — часть влагалища, мочевого пузыря, а иногда и уретры могут попадать во вход во влагалище. Обычно это вызвано ослаблением мышц тазового дна.

Смущение может привести к социальной изоляции, а это может привести к депрессии.Любой, кто обеспокоен недержанием мочи, должен обратиться к врачу, поскольку ему может быть доступна помощь.

Почему я протекаю после мочеиспускания?

Почему я протекаю после мочеиспускания?

Более частый вопрос, чем многие думают. Пост-мочеиспускание (или, более формально, пост-мочеиспускание) происходит, когда вы истекаете мочой после мочеиспускания. Обычно вы садитесь, чтобы опорожнить мочевой пузырь, затем встаете и мочитесь или немного опорожняетесь. Или, если вы парень, которого вы мочитесь, вам кажется, что вы опорожнили мочевой пузырь, и все еще немного вытекает после того, как вы думаете, что закончили.

Функционально, когда вы встаете, в уретре остается немного мочи, которая опорожняется, когда вы стоите, и сила тяжести берет верх. Вы не смогли полностью расслабить мышцы тазового дна и полностью опустошить. (Если вы зажали соломинку с водой и отпустили, происходит то же самое).

Лечение утечки мочи после мочеиспускания

Если у вас наблюдается утечка мочи после мочеиспускания, обычной рекомендацией является двойное мочеиспускание.Двойное мочеиспускание означает, что вы опорожняетесь, а затем вы пытаетесь вытолкнуть еще немного мочи. Однако может случиться так, что ваши мышцы тазового дна слишком напряжены и вы на самом деле не полностью опорожняетесь. В этом случае более сильное или большее давление не приведет к выделению большего количества мочи, потому что ваше тазовое дно слишком плотно. Таким образом, даже при двойном мочеиспускании может возникнуть утечка после того, как вы помочились.

Кто лечит дриблинг после бездействия?

Это, вероятно, тот случай, когда вам следует обратиться к физиотерапевту по тазовому дну, особенно если вы пытаетесь избавиться от двойного мочеиспускания.Физиотерапевт тазового дна позаботится о том, чтобы вы могли полностью опорожнить мочевой пузырь и , чтобы вы могли полностью отпустить эти мышцы тазового дна, чтобы у вас прекратилась утечка после мочеиспускания.

Так же, как важно выполнять сильное сокращение мышц Кегеля или мышц тазового дна, так же важно знать, как отпустить это сокращение. Если вы находитесь в постоянной схватке, вы не можете полностью освободиться. Поговорите с физиотерапевтом о том, как можно любить свою жизнь!

-Доктор.Лорен Коллиер Петерсон, PT, DPT

FYZICAL Therapy & Balance Centres of Oklahoma City предлагает физиотерапию тазового дна в Lakeside, The Village, Nichols Hills и в окрестностях Северо-Западного Оклахома-Сити. Наши физиотерапевты тазового дна прошли специальную подготовку по лечению всех типов дисфункции тазового дна, включая недержание мочи у мужчин и женщин. Наши врачи придерживаются индивидуального подхода, ориентированного на пациента, с учетом ваших потребностей в области здоровья тазовых органов. Если вы не уверены в своем здоровье тазовых органов или хотите лично убедиться в ФИЗИЧЕСКИХ различиях, назначьте бесплатную консультацию сегодня.

Недержание мочи — NHS

Недержание мочи — это непреднамеренное отхождение мочи. Считается, что это распространенная проблема, затрагивающая миллионы людей.

Существует несколько типов недержания мочи, в том числе:

• стрессовое недержание мочи — когда моча вытекает, когда мочевой пузырь находится под давлением; например, когда вы кашляете или смеетесь
• недержание мочи — когда моча вытекает, когда вы чувствуете внезапное сильное желание помочиться или вскоре после этого
• недержание мочи из-за переполнения (хроническая задержка мочи) — когда вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь, что вызывает частую утечку
• полное недержание мочи — когда ваш мочевой пузырь вообще не может накапливать мочу, что приводит к постоянному мочеиспусканию или частым утечкам

Также возможно сочетание стрессового и неотложного недержания мочи.

Узнайте больше о симптомах недержания мочи.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть какой-либо тип недержания мочи. Недержание мочи — распространенная проблема, и вы не должны стесняться говорить с ними о своих симптомах.

Это также может быть первым шагом на пути к эффективному решению проблемы.

Недержание мочи обычно можно диагностировать после консультации с терапевтом, который спросит о ваших симптомах и может провести тазовое или ректальное обследование, в зависимости от того, есть ли у вас влагалище или половой член.

Лечащий врач может также посоветовать вам вести дневник, в котором вы должны записывать, сколько жидкости вы выпиваете и как часто вам нужно мочиться.

Узнайте о диагностике недержания мочи.

Причины недержания мочи

Стрессовое недержание мочи обычно является результатом ослабления или повреждения мышц, используемых для предотвращения мочеиспускания, таких как мышцы тазового дна и сфинктер уретры.

Ургентное недержание мочи обычно является результатом повышенной активности мышц детрузора, контролирующих мочевой пузырь.

Недержание мочи из-за переполнения часто возникает из-за закупорки или закупорки мочевого пузыря, препятствующего его полному опорожнению.

Полное недержание мочи может быть вызвано проблемами с мочевым пузырем с рождения, травмой позвоночника или небольшим туннельным отверстием, которое может образоваться между мочевым пузырем и близлежащей областью (свищ).

Некоторые вещи могут увеличить вероятность недержания мочи, в том числе:

• беременность и роды через естественные родовые пути
• ожирение
• недержание мочи в семейном анамнезе
• с возрастом — хотя недержание мочи не является неизбежной частью старения

Узнайте больше о причинах недержания мочи.

Лечение недержания мочи

Безоперационное лечение

Вначале терапевт может предложить несколько простых мер, чтобы увидеть, помогут ли они улучшить ваши симптомы.

Сюда могут входить:

• изменения образа жизни, такие как снижение веса и сокращение употребления кофеина и алкоголя
• упражнения для тазового дна, при которых вы укрепляете мышцы тазового дна, сжимая их
• Тренировка мочевого пузыря, где вы узнаете, как дольше ждать между мочеиспусканием и мочеиспусканием

Вы также можете получить пользу от использования средств при недержании, таких как впитывающие подушечки и портативные писсуары.

Лекарство может быть рекомендовано, если вы все еще не можете справиться со своими симптомами.

Узнайте больше о безоперационных методах лечения недержания мочи.

Хирургические процедуры

Хирургия также может быть рассмотрена. Подходящие вам процедуры будут зависеть от типа вашего недержания.

Хирургическое лечение стрессового недержания, такое как слинг, используется для уменьшения давления на мочевой пузырь или укрепления мышц, контролирующих мочеиспускание.

Операция по лечению неотложного недержания мочи включает увеличение мочевого пузыря или имплантацию устройства, которое стимулирует нерв, контролирующий мышцы детрузора.

Узнайте больше об операциях и процедурах при недержании мочи.

Профилактика недержания мочи

Не всегда можно предотвратить недержание мочи, но есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность его возникновения.

Сюда входят:

• поддержание здорового веса
• отказ от алкоголя или сокращение употребления алкоголя
• оставаться активным — в частности, следить за тем, чтобы мышцы тазового дна были сильными

Здоровый вес

Ожирение увеличивает риск недержания мочи.Вы можете снизить риск, поддерживая здоровый вес с помощью регулярных упражнений и здорового питания.

Воспользуйтесь калькулятором здорового веса, чтобы определить, соответствует ли ваш вес вашему росту.

Получите дополнительную информацию и советы по похудению.

Привычки к употреблению алкоголя

В зависимости от вашей конкретной проблемы с мочевым пузырем терапевт может посоветовать вам, сколько жидкости вам следует пить.

Если у вас недержание мочи, сократите употребление алкоголя и напитков, содержащих кофеин, таких как чай, кофе и кола.Из-за этого почки могут вырабатывать больше мочи и раздражать мочевой пузырь.

Рекомендуемый недельный лимит употребления алкоголя — 14 единиц.

Единица алкоголя — это примерно полпинты светлого пива нормальной крепости или одна мерка (25 мл) крепких спиртных напитков.

Узнайте больше об алкогольных установках.

Если вам нужно часто мочиться ночью (никтурия), попробуйте меньше пить за часы перед сном. Однако убедитесь, что вы все еще пьете достаточно жидкости в течение дня.

Упражнения для тазового дна

Беременность и роды могут ослабить мышцы, контролирующие отток мочи из мочевого пузыря. Если вы беременны, укрепление мышц тазового дна может помочь предотвратить недержание мочи.

Узнайте больше о физических упражнениях во время беременности.

Каждый может получить пользу от укрепления мышц тазового дна с помощью упражнений для тазового дна.

Узнайте больше об упражнениях для тазового дна.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вы:

• нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
• регулярно ухаживать за больными, пожилыми или инвалидами (включая членов семьи)

В нашем руководстве по социальной помощи и поддержке описаны ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Последняя проверка страницы: 7 ноября 2019 г.
Срок следующей проверки: 7 ноября 2022 г.

Недержание мочи: общие проблемы с женским мочевым пузырем

Часто оно начинается после рождения ребенка: вы отправляетесь в класс аэробики, чтобы сбросить лишние килограммы, и в середине тренировки … несчастный случай .

Эта неприятная маленькая проблема — недержание мочи, и многие женщины — независимо от возраста — тайно борются с ней. По данным Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения, более 13 миллионов американцев страдают недержанием мочи, и вероятность его возникновения у женщин в два раза выше, чем у мужчин.Примерно от 25% до 45% женщин страдают недержанием мочи, которое определяется как утечка по крайней мере один раз за последний год. Частота недержания мочи увеличивается с возрастом: от 20% до 30% молодых женщин, от 30% до 40% женщин среднего возраста и до 50% женщин старшего возраста страдают от недержания мочи.

«Это смущает, и это действительно может повлиять на качество вашей жизни — на ваше эмоциональное состояние, образ тела, сексуальность», — говорит Линда Брубакер, доктор медицинских наук, профессор медицины тазовых органов у женщин в Медицинской школе Лоял университета Чикаго Стритч.

Тем не менее, многие без нужды терпят недержание мочи, говорит Брубейкер WebMD. «Люди не осознают, что это заболевание, и что есть помощь. Многие женщины думают, что это нормально, если у них есть дети или наступает менопауза».

Хотя недержание мочи встречается «чаще, чем вы думаете», это ненормально, — говорит Брубейкер, который видит подростков и женщин в возрасте от 20 до 30 лет и старше с этой проблемой. «Вы не должны мириться с этим. Часто есть простые решения, которые работают».

4 типа недержания мочи

Когда вы не можете контролировать выделение мочи, у вас недержание мочи.Для некоторых проблема может быть такой же незначительной, как редкое подтекание, для других — такой же проблемой, как намокание одежды. По данным клиники Mayo, существует четыре вида этих проблем с водопроводом:

• Недержание при напряжении — это небольшая утечка, которая возникает, когда вы кашляете, смеетесь, чихаете — любое движение, которое вызывает стресс или слишком большое давление на мочевой пузырь.

  Стрессовое недержание мочи может возникнуть в результате беременности и родов, когда мышцы и ткани таза могут растягиваться и повреждаться.Это также может произойти в результате занятий спортом с высокой нагрузкой, в результате старения или из-за избыточного веса.

• Ургентное недержание мочи , также известное как «гиперактивный мочевой пузырь», немного отличается — это срочная необходимость уйти с последующей непроизвольной потерей мочи — от нескольких секунд до минутного предупреждения. Считается, что это происходит из-за спазмов мышц мочевого пузыря.

  Такие состояния, как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или инфекция мочевыводящих путей, могут вызывать ургентное недержание мочи.

• Смешанное недержание мочи означает, что у вас более одного типа недержания мочи, причем недержание при стрессе и недержание мочи являются типичным сочетанием.

  «Я думаю, что у большинства женщин есть оба типа», — добавляет Брубейкер. «Я не верю, что между этими двумя типами существует такое большое различие, как мы могли бы подумать».

• Недержание мочи при переполнении . Если вы не можете опорожнять мочевой пузырь каждый раз, когда идете в ванную и испытываете частое или постоянное подтекание мочи, у вас недержание мочи из-за переполнения.

  Определенные лекарства могут вызывать эту проблему, и люди с повреждением нервов в результате диабета или мужчины с проблемами простаты также могут испытывать этот тип недержания мочи. Это происходит из-за нарушения сокращения мышц мочевого пузыря или его непроходимости.

Недержание — большая проблема для молодых женщин

Среди подростков и молодых женщин проблемы с недержанием обычно связаны со спортивными травмами, — говорит Памела Моалли, доктор медицины, профессор урогинекологии в Исследовательском институте женщин Маги Питтсбургского университета.«Около 20% спортсменов колледжей сообщают об утечке мочи во время занятий спортом», — говорит она WebMD.

«Женщины в высокоэффективных видах спорта подвергаются наибольшему риску — парашютисты, гимнастки, бегуны», — говорит Моалли. «В этих видах спорта вы сильно ударяетесь о землю, что может повредить мышцы таза и соединительную ткань, поддерживающую мочевой пузырь».

Продолжение

Многие молодые женщины имеют уже существующие биологические причины, которые подвергают их более высокому риску, говорит Найл Гэллоуэй, доктор медицины, FRCS, профессор урологии и директор Центра недержания мочи Эмори Медицинской школы Университета Эмори в Атланте.

«Это происходит в семьях», — говорит он WebMD. «Так же, как плохое зрение бывает в семьях, слабые мышцы таза могут иметь место. Дело не в том, что они переусердствовали с упражнениями. Просто они достигли толерантности к своим собственным тканям».

Для этих девушек и женщин простое ношение тампона или пессария — устройства, похожего на диафрагму — во время упражнений — хорошее решение, — говорит Гэллоуэй. «Им просто нужно кое-что, чтобы поддержать эти ткани таза, что-то, что давило бы на уретру.«

Как справиться с недержанием: изменения образа жизни

Но для большинства женщин небольшая впитывающая прокладка — их первое оружие, а изменение образа жизни — второе.

Для многих женщин изменение может быть таким же простым, как меньшее употребление воды.

» Вы не можете пить две большие бутылки воды одновременно, потому что она проходит через ваш организм в виде одной большой [волны] жидкости », — говорит Брубейкер.« Если у вас есть понемногу, это будет намного легче для мочевого пузыря. «

» Кроме того, кофеин является мочегонным средством, поэтому кока-кола, кофе, любые напитки с кофеином вызывают больше утечек », — объясняет Брубейкер.«Вам нужно сократить».

Возможно, вам просто нужно чаще мочиться, особенно перед выходом на теннисный корт.

Вы также можете просто научиться держать себя в руках, когда смеетесь или кашляете, напрягая мышцы таза, чтобы предотвратить утечку.

«Женщины умны …» — говорит Брубейкер. «Они пробуют кучу вещей самостоятельно, прежде чем у них появится смекалка поговорить с кем-нибудь об этом».

Лечение недержания

Когда основных изменений недостаточно, доступны несколько методов лечения.«Начните с самого консервативного и наименее дорогостоящего лечения», — говорит Галлоуэй WebMD. Варианты включают:

Продолжение

Тренировка мышц : При стрессовом недержании мочи обучение мышечному контролю может помочь справиться с утечкой. Это означает, что нужно регулярно выполнять упражнения для мышц таза (Кегеля), — говорит Брубейкер.

«Вы учитесь чувствовать мышцу, которая контролирует мочевой пузырь, и наращиваете силу в этой мышце», — говорит Брубейкер. «Если вы собираетесь играть в теннис, и из-за удара слева у вас течет кровь, вы учитесь напрягать эти мышцы в этот момент.

Продолжение

Существует также традиционная китайская терапия с использованием вагинальных утяжелителей, которые, по словам Галлоуэя, очень эффективны.

«Это средства для укрепления мышц таза, контролирующих мочеиспускание. Пациентка кладет яйцо во влагалище и старается удерживать его там, не роняя, — говорит он. — По мере того, как мышцы таза укрепляются, она использует более тяжелый вес для увеличения этой силы ».

Тренировка мочевого пузыря : Удлинением время между походами в туалет тренировка мочевого пузыря может помочь женщинам с позывами.

Вы начинаете с частого мочеиспускания — каждые 30 минут или около того — и постепенно увеличиваете время, пока не будете мочиться каждые три-четыре часа.

Продолжение

Упражнения на расслабление — медленное и глубокое дыхание при возникновении позывов — также могут помочь. Как только желание пройдет, подождите пять минут и сходите в ванную, даже если вы больше не чувствуете, что вам это нужно. Постепенно увеличивайте время ожидания.

Электростимуляция : Может использоваться для укрепления мышц при стрессовом недержании или для успокоения гиперактивных мышц при позывах.

Маленький зонд, вводимый во влагалище, дает быстрые дозы электрической стимуляции стенке влагалища, — объясняет Брубейкер. «Он имеет тот же эффект, что и упражнения Кегеля … и работает так же хорошо, как и лекарства, но без побочных эффектов».

Биологическая обратная связь : Это включает в себя настройку на функционирование вашего тела, чтобы получить контроль над мышцами для подавления позывов.

Биологическая обратная связь обычно включает в себя ношение датчиков для отслеживания определенных функций организма, таких как мышечное напряжение, с последующим обучением управлению этими функциями.По словам Брубакера, это может быть очень эффективным для контроля мышц мочевого пузыря.

Гормональные кремы : Кремы с эстрогеном предназначены для восстановления нормальной толщины тканей влагалища и уретры, говорит Галлоуэй, но они не помогают при недержании мочи.

Продолжение

«Гормональные кремы более эффективны при сухости влагалища, чем при устранении недержания мочи», — говорит он WebMD. «Некоторые [исследования] демонстрируют значительные улучшения при использовании гормональных кремов, а другие не показали положительного эффекта.»

Тренировка мочевого пузыря с посещениями туалета по расписанию : С помощью этой техники часы определяют ваши посещения туалета, а не мочевой пузырь. Используя этот метод, вы совершаете рутинные плановые походы в туалет, обычно каждые два-четыре часа.

Имплантаты : Когда коллаген или другие материалы вводятся в ткани вокруг уретры, он создает давление, которое помогает предотвратить утечку.

«Эти инъекционные препараты имеют значительно меньше побочных эффектов и осложнений по сравнению с лекарствами», — объясняет Брубейкер.«Инъекции необходимо повторять каждые 12–18 месяцев. Некоторые страховки покрывают инъекционные препараты, в зависимости от используемого материала».

Повышение эффективности лечения: лекарства и хирургия

Когда более консервативные меры не дали результатов, альтернативой являются лекарства, а затем хирургическое вмешательство, — говорит Гэллоуэй.

Лекарства : Никакие лекарства не помогают при стрессовом недержании мочи, но антихолинергические препараты действительно помогают при позывах.

Эти препараты включают Детрол, Окситрол, Дитропан и Санктура — все с аналогичной эффективностью и похожими побочными эффектами, такими как сухость во рту и запор, говорит Галлоуэй.

Продолжение

Лекарства, такие как Enablex и Vesicare, более эффективны для контроля мочевого пузыря, но не вызывают запоров, добавляет он.

Трансдермальный пластырь под названием Oxytrol также оказался эффективным, говорит Гэллоуэй, добавляя, что у некоторых пациентов действительно возникает раздражение кожи на месте пластыря.

Хирургия : «Есть 300 хирургических вариантов лечения недержания мочи», — говорит Брубейкер.

«Самое сложное — это выбрать операцию, которая имеет наилучшие шансы на успешное лечение этой женщины в долгосрочной перспективе», — говорит он.