Анализ мочи по Зимницкому — как собирать и, что показывает

Рубрика: Анализы онлайн

Анализ мочи по Зимницкому – проба, позволяющая наиболее простым способом оценить сразу несколько параметров работоспособности почек.

При этом исследование дает возможность провести дифференциальную диагностику между различными заболеваниями, как самих почек, так и других органов и систем, проявляющихся нарушением мочеиспускания.

Зачастую данный анализ используется в эндокринологии, т.к. именно в этой сфере чаще всего возникает вторичное поражение почечных тканей и изменения мочи. Также часто прибегают к анализу мочи по Зимницкому в кардиологии, урологии и нефрологии, по большей мере для контроля суточного диуреза.

Проба Зимницкого – это одно из диагностических исследований мочи, который используется для оценки выделительной, концентрационной и разводной функции почек.

Быстрый переход по странице

Зачем проводят пробу?

Исследование необходимо для мониторинга прогрессирования заболеваний и/или эффективности их лечения. Вызывать изменения в свойствах мочи и ее объеме могут различные заболевания — к патологиям, при которых показана проба по Зимницкому, относятся:

• Почечная недостаточность.
• Хронически воспалительные заболевания почек.
• Поражение лоханок – хр. пиелонефрит.
• Воспаление клубочков – хр. гломерулонефрит.
• Гипертоническая болезнь.
• Сахарный диабет.

Все эти заболевания, так или иначе, влияют на работоспособность почек, что отражаться в количестве выделяемой мочи (за сутки) и ее физико-химических свойствах. Т.к. проба по Зимницкому направлена непосредственно на это, она даст максимум необходимой врачу информации без использования более опасных методов исследования.

Как правильно собрать мочу по Зимницкому?

Перед проведением анализа мочи следует сохранять обычный питьевой режим и нормальную диету. Категорически запрещено принимать большие объемы жидкости, т.к. это влияет на результат. В умеренных количествах следует употреблять все жидкости, в том числе:

• Питьевую воду.
• Кофе, чай.
• Супы, борщи, бульоны и т.п.
• Средства для внутривенного введения – физ. раствор, глюкоза, лекарственный средства.

Также, накануне и в день проведения пробы следует полностью исключить прием диуретический и антидиуретических препаратов.

Для проведения полноценного исследования необходим полный объем мочи пациента за 1 сутки (24 часа).

Сбор анализа начинается в 9 утра. После пробуждения пациенту нужно помочиться в унитаз, полностью освободив мочевой пузырь т.к. для достоверности в 9:00 он должен быть полностью пуст.

Далее, начиная с 9 утра, необходимо собрать всю мочу пациента, разделив ее на 8 порций. Данные порции собираются на протяжении 24 часов, с интервалом для каждой порции по 3 часа. Выглядит это следующим образом: 1-я порция – с 9 до 12, 2-я – с 12 до 15 и т.д.

Каждая порция собирается в отдельную, стерильную, вакуумную емкость (пробирку), что необходимо для точного определения объема выделенной мочи.

Если у пациента за 3 часа так и не возникло позывов к мочеиспусканию, емкость остается пустой. Специально ради сбора мочи в ночное время пациенту вставать не обязательно.

Спустя 24 часа в лабораторию отправляют все 8 пробирок, нанеся на каждую из них номер порции, количество мочи (в миллилитрах), и временной интервал, за которой она была собрана. Температура транспортировки и хранения пробирки: от +2ОС до +24ОС.

Техника сбора мочи

Для проведения пробы по Зимницкому важно соблюдать технику сбора мочи, так как ее количество и биохимические свойства играют главную роль в этом анализе.

1. Подготовить вакуумную пробирку.
2. В емкость, с заранее собранной мочой опустить тонкий конец держателя и перемешать ее.
3. Не вынимая держатель из емкости, упереться в ее дно пробиркой.
4. Надеть крышку пробирки на иглу держателя, при этом, не снимая ее с пробирки.
5. Надавить с небольшим усилием, для того что бы игла пробила крышку.
6. Постепенно наполнить пробирку.
7. Вынуть заполненную пробирку из держателя.

Что может показать анализ мочи по Зимницкому?

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому направлена на оценку количества мочи, соотношения ее выделения в разное время дня и определение ее относительной плотности.

Суточный диурез

Суточный диурез – это суммарное количество мочи, которое выделяет пациент на протяжении 24 часов. В норме он составляет:

• 1-2 литра – у мужчин.
• 1-1,6 литра – у женщин.

Объем разового мочеиспускания у здорового человека составляет от 30 до 350 мл.

Оценив суточный диурез можно выявить следующие отклонения:

• Олигоурия – снижение объема выделяемой суточной мочи – суточный диурез составляет от 300 до 400 мл. Данное проявление возникает при таких заболеваниях — почечная недостаточность, гломерулонефрит, пиелонефрит, гемолитический синдром, доброкачественные и злокачественные новообразования.
• Полиурия – увеличение суточного диуреза свыше 2л. Возникает это явление при таких патологиях — сахарный и несахарный диабет, первичное воспаление паращитовидных желез, первичный гиперальдостеронизм.
• Анурия – резкое и сильное снижение диуреза, ниже 300 мл в сутки. Встречается при таких же заболеваниях, как и олигорурия, однако уже в более поздних стадиях развития.

Проводя оценку суточного диуреза, также следует ориентироваться на количество выпитой пациентом жидкости. В норме количество выделяемой мочи должно оставлять 65-75% от выпитого объема.

Соотношение дневного и ночного диуреза

В норме доля дневного диуреза составляет от 2/3 до ¾ суточного. Определив данное соотношение можно обнаружить такой симптом, как никтурия.

Никтурия – это увеличение объема ночного диуреза, при котором пациент выделяет ночью столько же, или даже больше мочи, чем днем.

Возникновение этого симптома указывает на снижение концентрации мочи почками, и только в редких случаях возникает как проявление других заболеваний, например – сахарного диабета.

Относительная плотность мочи

Удельный вес мочи – это количество растворенных в ней веществ, преимущественно солей и мочевины. Физиологическая норма колеблется от 1006 до 1026 в течение дня, при этом утром данный показатель значительно выше, чем вечером и ночью.

Изменения в удельном весе мочи и ее суточном колебании можно охарактеризовать следующими симптомами:

• Гипостенурия – уменьшение удельного веса мочи во всех порциях ниже 1010-1012. При этом удельный вес плазмы крови выше такового у мочи. Возникает при таких заболеваниях — хроническая недостаточность почек, пиелонефрит, несахарный диабет.
• Изостенурия – снижение амплитуды колебаний плотности мочи в течение дня и ночи (в пределах 1010-1015). Возникает данное проявление при почечной недостаточности.
• Гипоизостенурия – совмещение низкой относительной плотности мочи с отсутствием ее суточных колебаний. При этом значение удельного веса на протяжении дня составляет 1008-1010. Возникает при почечной недостаточности тяжелой формы.
• Гиперстенурия – повышение плотности мочи свыше 1024-1026. При этом плотность мочи выше, чем плотность плазмы крови. Возникает при таких патологиях — сахарный диабет, гломерулонефрит, токсикоз беременных.

Проба по Зимницкому – простой метод исследования многих заболеваний, проявляющихся изменениями объема и относительной плотности мочи. При этом от пациента требуется только соблюдение правил забора мочи в пробирку, что делает метод очень распространенным в медицинской практике.

Анализ мочи по зимницкому — как собирать и что показывает. Норма и расшифровка

Проба зимницого — это лабораторно-диагностический способ, с помощью которого удается определить состояние здоровья. В норме в течение дня выделяется до двух литров мочи, вместе с которой выходят все остатки человеческой жизнедеятельности, а также устанавливается водно-электролитный баланс. При недостаточном получении жидкости почки вырабатывают более концентрированную мочу в малом объеме. В случае нарушения работы органов данная система перестает функционировать, что сказывается на общем самочувствии больного.

Как подготовиться к исследованию и как сдавать

Сбор материала осуществляется в конкретно установленное время. Каких-то строгих запретов касательно приема пищи и жидкостей нет.

Подготовка к сдаче мочи по Зимницкому включает в себя следующие действия:

• вам понадобятся 8 небольших емкостей;
• нужно настроить будильник;
• подготовить лист, где записывать все употребляемые напитки на момент сдачи.

Как правильно собирать

Моча собирается в назначенный день 8 раз с трехчасовыми интервалами в специальные контейнеры:

1. Во время с 6 и до 7 утра мочиться не нужно.
2. Затем с интервалом в три часа нужно отдельно вливать материал. Первый контейнер необходимо наполнить до 9 утра. Весь процесс длится до 6 утра.
3. Не стоит ждать звонка будильника и терпеть. Важно, чтобы материал был собран с трехчасовыми промежутками во времени.
4. Фиксируйте на бумаге все, что едите и пьете.
5. Если в назначенный час позывов в туалет не будет, контейнер не нужно наполнять. Если возник позыв раньше времени, необходимо вливать материал в специально предназначенную тару.
6. Поутру все контейнеры необходимо отнести в медицинское учреждение.

Проба Зимницкого: норма таблица

Порция мочи №Банки	Время(часов)	Количество мочи(мл)	Удельный вес	Диурез
1	9.00	100	1030	Дневной диурез ДД=700 мл.
2	12.00	150	1020
3	15.00	200	1016
4	18.00	250	1020
5	21.00	150	1018	Ночной диурез НД=500 мл.
6	24.00	100	1016
7	3.00	70	1020
8	6.00	180	1028
				Суточный диурез ДД=1200 мл.

анализ мочи по Зимницкому норма таблица

Сбор мочи по Зимницкому: расшифровка

При превышении выработки мочи до 2000 мл говорят о полиурии. Соотношение полученного количества мочи и выпитых напитков у здоровых лиц не больше 80%. При низких показателях происходит задержка жидкости.

Дневной мочи в норме должно быть больше, чем ночной. В противном случае медики говорят о появлении проблем с сердечно-сосудистой системой. Идентичное соотношение выделяемой мочи свидетельствует о наличии проблем с концентрацией.

При гипостенурии отмечается низкая плотность. Она может быть результатом хронической болезни почек, и т.д. При высокой плотности говорят о гиперстенурии.

Анализ мочи по зимницкому при беременности

Когда женщина вынашивает ребенка, на ее организм оказывается большая нагрузка, в особенности это касается почек. Одним из самых основополагающих факторов выступает отток жидкости, так как при застойных процессах могут возникать очень серьезные проблемы.

Проба по Зимницкому отражает, как работают почки, и выявляет проблемы на ранней стадии. Показаниями служат хронический гломерулонефрит,воспалительные заболевания почек, сахарный диабет и др.

Проба зимницкого у детей

В связи с тем, что организм ребенка отличается значительно меньшими размерами, то и значения при выполнении анализа также будут другими. Чем старше ребенок, тем приближеннее значения будут к норме у взрослых. Грамотные врачи всегда берут во внимание этот фактор.

У здоровых детей:

• в дневное время суток вырабатывается мочи больше до 75%, чем в ночное;
• колебания между суточными плотностями должны достигать 0,007;
• после трапезы вырабатывается больше мочи;
• за 24 часа выводится до 80% жидкости.

Расшифровка у детей: что показывает анализ

1. Плотность. Погрешности, как правило, спровоцированы недостаточностью жидкости в меню малыша и более серьезными патологиями: диабетом, гломелуронефритом.
2. Полиурия является чрезмерной суточной выработкой мочи. Может выступать следствием нефритов.
3. Олигоурия — низкая выработка мочи. Говорит о наличии проблем с фильтрацией. Встречается при малокровии, гипотонии.
4. Никтурия — явление, при котором вырабатывается ночью больше диуреза, что характерно для сердечных патологий и сахарного диабета.
5. Гиперизостенуриявыражена повышенной плотностью мочи и ее недостаточным объемом. Может быть при разных серьезных патологиях.
6. Гипоизостенурия выражена отсутствием разницы плотностей.

Оценить состояние пациента может только квалифицированный доктор, потому с результатами сразу же отправляйтесь на прием к нефрологу.

Анализ мочи по Зимницкому: что показывает, расшифровка

В современной диагностике существует много прогрессивных методов, лабораторных и аппаратных, для исследования биологических выделений пациента. Нередко пациентам назначают анализ мочи по Зимницкому: что показывает и какие признаки патологических изменений можно выявить с помощью этого метода – предмет живейшего интереса. Знаменитая Проба Зимницкого – это прогрессивная методика открытая еще в начале прошлого года выдающимся представителем отечественной науки. Свое эпонимическое название она получила в честь первооткрывателя – выдающегося клинициста С. С. Зимницкого.

Что показывает анализ мочи по Зимницкому

Несомненная ценность разработанного метода – в возможности определения состояния сложного биологического комплекса с помощью довольно простых манипуляций. Краткая суть специфического исследования – определение плотности и удельного веса биологических выделений, продуцируемых парным органом. Отклонение от условного показателя нормы – достоверный повод говорить о нарушениях в концентрации и присутствии патологических изменений в одной из основных функций почек.

Распространенное заблуждение среди людей, не имеющих отношения к медицине – что почки только выделяют мочу. На самом деле они фильтруют кровь, регулируя ее объем, синтезируют эритроциты, а во время процесса фильтрации еще и реабсорбируют вещества, которые могут пригодиться организму.

Проба по Зимницкому – наглядный показатель:

• • нездоровья парного органа или сердечно-сосудистой системы;
• • нарушение одной из основных функций почек – гормонального синтеза%
• • удаления (экскреции) вредных веществ, поддержания водно-солевого баланса открытой системы и выделения (в последнюю, как раз и входит способность самостоятельного отбора необходимых компонентов, реабсорбция и непосредственное выведение).

Получение определенного результат по Зимницкому позволяет заподозрить заболевания парного органа или болезни сердца. Плотность и удельный вес биологической жидкости могут многое сказать и в общем анализе крови, но это, простое и доступное исследование, проведенное без сложной аппаратуры дает представление о том, насколько употребленная жидкость выделяется из организма, сколько в суммарном выделении продуцируется за сутки, как быстро в теле пациента происходит движение употребленной жидкости и выделение мочи (скорость образования).

Не стесняйся, задавай вопросы нашим консультантам, прямо тут на сайте. Мы обязательно ответим

Оставляйте комментарииПерейти

У беременных

В период вынашивания плода организм перестраивается для существующей необходимости: повышается нагрузка на сердце и кровеносную систему, рост матки может спровоцировать гестационный пиелонефрит (из-за давления на парный орган). Нарушение функциональности почек может привести к сбою естественного гомеостаза, сбой гормонального фона – к внутриутробным патологиям, расстройства выделительной функции – к накоплению в организме вредных веществ – шлаков и токсинов, а это негативно сказывается наросте и развитии ребенка.
Сбор анализа мочи по Зимницкому – обязательная процедура при беременности. позволяющая сориентироваться в общем состоянии будущей матери и ее ребенка, назначить проведение дальнейших исследований. При подтверждении первоначальных предположений назначается лечение, чтобы исключить возможное развитие негативного сценария.

У женщин

Методика Зимницкого позволяет составить объективное мнение о возможных причинах патологических признаков. Для женщин имеет диагностическую ценность при сахарном диабете, гипертонической болезни, почечной или сердечной недостаточности, гипер- и гипотонии. Заподозрить присутствие заболевание можно по сопутствующим признакам – обморокам и головокружениям, нарушениям равновесия между количеством выпитой и выделенной жидкости, постоянная жажда и обильное потоотделение. Основной признак – нарушение мочеиспускания. Аномально частое, с болезненными позывами или редкое и непродолжительное, отеки – все это может стать причиной назначения пробы для более конкретного подтверждения присутствия патологии.

У мужчин

Назначение анализа происходит по тем же признакам, что и у второй половины человечества. Однако более частыми причинами назначения диагностического метода становятся подозрения на воспалительный процесс в мочеполовых органах, заболевание почек (гломеруло- или пиелонефрит, патологическое состояние сердечной мышцы или подозрение на сахарный диабет. По соотношению между выпитой жидкостью и выделенной мочой, присутствию ночного диуреза. отечности можно заподозрить различные вариации СД, или патологии почек. Хотя иногда причиной сбоя бывает некорректное питание, тогда это – легко решаемая проблема.

 

Самая частая причина обращения – боль в области поясницы и присутствие белка в общем анализе мочи. Стандартно пробу по Зимницкому проводят в стационаре, однако, если пациенту разъяснить все тонкости анализа, биоматериал можно собрать и в домашних условиях.

У грудничков

Целью проведения анализа является ранняя диагностика скрытых воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, патологии почек, гипертонии и сахарного диабета. поскольку плотность выделяемой жидкости у ребенка варьируется, во внимание берутся максимальный м минимальный, количество мочеиспусканий за сутки и собранный объем.

Детей

У ребенка разного возрастного периода есть вариабельные референсные значения, характерные для данного периода. Отклонение от нормы позволяет сделать определенные предположения, которые затем подтверждаются или опровергаются с помощью более информативных методов. Для расчета нормы применяется специальная формула, которой можно воспользоваться, и таблица с относительными значениями.

Подростков

Применяется при общих основаниях, примерно тех же, что и у взрослых – нарушении гормонального фона (как следствия патологии – сахарного диабета), подростковой гипертонии или заболеваний почек. Указанием на необходимость проведения может быть ночной обильный энурез или полиурия с пробуждением, отсутствие мочеотделения после обильного питья или превалирование ночного диуреза на дневным. Иногда основанием для подозрений в патологии мочеполовой системы или почек, становится слишком частые или слишком редкие мочеиспускания.

Как собирать анализ мочи по Зимницкому

Методика сбора может представлять определенные сложности для взрослого и ребенка с крепким ночным сном. На протяжении суток, начиная с 6 утра, осуществляется мочеиспускание, каждые 3 часа – в отдельную, герметически закупориваемую емкость. Ночное время тоже относится к периоду сбора биологической жидкости, поэтому придется ставить будильник, чтобы не пропустить положенный для сбора мочи срок.

Подготовка к проведению пробы по Зимницкому

За сутки до проведения пробы из рациона исключают пищевые компоненты, вызывающие жажду или способные придать биологической жидкости нехарактерную окраску (например, свеклу и морковь, соленое и острое, раздражающие приправы, специфические национальные блюда). Прекращается прием диуретиков, витаминов, противозачаточных средств и антибиотиков. Перед каждым мочеиспусканием проводить обмывание наружных половых органов. Нужно приготовить специальный контейнер для анализов мочи, по одному на все 8 сроков сбора жидкости и запасные, на случай, если выделяемое не поместится в приготовленную емкость (остаток выливается в дополнительный контейнер.

Суточный сбор

В данном случае вопрос, сколько мл мочи нужно для анализа не особенно важен. Для корректного исследования нужна вся моча, кроме первой утренней, шестичасовой, которая сливается в унитаз. Только после того, как следующим утром пациент помочился в 6 утра, весь собранный материал перемешивают, определяют объем и наливают в чистый контейнер 150-200 мл. Вот он и служит предметом исследования. В идеале биологические выделения доставляются в лабораторию не позже, чем через 2-3 часа после проведения. Сколько хранится моча для анализа – примерно столько же, сколько и в обычных случаях плюс сутки.

Чтобы избежать неприятных последствий, лучше не использовать случайных емкостей, пусть даже чисто вымыты и простерилизованных доморощенными способами. Надежнее всего она хранится в фабричных контейнерах, стерильных, с герметически закрывающейся крышкой. Иначе микроорганизмы начнут размножаться, искажать цвет и другие показатели. А ведь именно для их определения и собирается моча на протяжении суток – с 9 утра одного дня и шести утра – следующего.

Анализ мочи по Зимницкому: расшифровка

Обманчивое впечатление простоты диагностического метода не означает, что нет профессиональных тонкостей в том, как расшифровать анализ мочи по плотности и удельному весу выделенной биологической жидкости. Избыточное выделение (полиурия) – распространенный признак сложных заболеваний, так же, как и недостаточное мочеотделение (олигурия). Вариабельность истолкования гипо- или гиперстенурии (низкой или высокой плотности мочи), тоже распространяется на целый спектр патологий, но даже если удельный вес в норме, то для беременной женщины — это не всегда единственный показатель отсутствия заболевания. Нужно ориентироваться и на остальные – частоту ночного и дневного диуреза, баланс между потребляемой и выделяемой жидкостью, цвет, суточный объем и т.д.

Поэтому для тех, кто интересуется, что такое анализ мочи по Зимницкому, что показывает и пытается расшифровать полученные данные самостоятельно, и возникает столько вопросов. Но это – не способ выставления диагноза, а только средство подтвердить определенные подозрения врача.

 

Исследование мочи по Зимницкому. Анализы. Полный справочник

Исследование мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому—показатель концентрационной функции почек.

Особенности подготовки к сдаче анализа:

• исключение в день исследования мочегонных средств;

• обычный для данного пациента питьевой режим и характер питания (не допускается избыточное потребление жидкости).

Показания к назначению анализа.: признаки почечной недостаточности, хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, диагностика несахарного диабета, гипертоническая болезнь.

NB! Анализ мочи по Зимницкому применяется для оценки функциональной способности почек.

Проведение исследования:

мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 ч), в том числе и в ночное время.

Для проведения пробы подготавливают 8 емкостей, на каждой из которых указывают фамилию и инициалы пациента, порядковый номер и интервал времени, за который мочу необходимо собирать в банку:

1. С 9 ч до 12 ч утра.

2. С 12 ч до 15 ч.

3. С 15 ч до 18 ч.

4. С 18 ч до 21 ч.

5. С 21 ч до 24 ч.

6. С 0 ч до 3 ч.

7. С 3 ч до 6 ч ночи.

8. С 6 ч до 9 ч утра.

Утром (в первый день сбора) пациент опорожняет мочевой пузырь, причем эту первую утреннюю порцию мочи не собирают для исследования, а выливают.

В дальнейшем в течение суток пациент последовательно собирает мочу в 8 банок. На протяжении каждого из восьми 3-часовых промежутков времени пациент мочится в отдельную банку. Если в течение трех часов у пациента нет позывов к мочеиспусканию, банку оставляют пустой. Наоборот, если банка оказывается заполненной до окончания 3-часового промежутка времени, больной мочится в дополнительную емкость (но не выливает мочу в унитаз!).

Сбор мочи заканчивают в 9 ч утра следующих суток, после чего все банки, в том числе и дополнительные емкости, отправляют в лабораторию.

В день проведения исследования необходимо также измерять суточное количество выпитой и находящейся в пищевых продуктах жидкости.

Норма: плотность мочи (удельный вес) – 1,012-1,025.

В лаборатории измеряют:

1. Количество мочи в каждой из 3-часовых порций.

2. Относительную плотность мочи в каждой порции.

3. Общий объем мочи (суточный диурез), сопоставляя его с объемом выпитой жидкости.

4. Объем мочи с 6 ч утра до 18 ч вечера (дневной диурез).

5. Объем мочи с 18 ч до 6 ч утра (ночной диурез).

В норме на протяжении суток отмечаются:

1. Значительные колебания объема мочи в отдельных порциях (от 50 до 250 мл).

2. Значительные колебания относительной плотности мочи: разница между максимальными и минимальными показателями должна составлять не менее 0,012-0,016 (например от 1006 до 1020 или от 1010 до 1026 и т. д.).

3. Отчетливое (примерно двукратное) преобладание дневного диуреза над ночным.

Причины изменения нормальных показателей:

Плотность мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ (белка, глюкозы, мочевины, солей натрия и др.). Каждые 3 г/л белка повышают относительную плотность мочи на 0,001, а каждые 10 г/л глюкозы увеличивают цифру плотности на 0,004. Цифры плотности утренней мочи, равные или превышающие 1,018, свидетельствуют о сохранении концентрационной способности почек и исключают необходимость ее исследования с помощью специальных проб.

Очень высокие или низкие цифры плотности утренней мочи требуют выяснения причин, обусловивших эти изменения. Низкая относительная плотность связана с полиурией, а высокая, при объеме утренней мочи 200 мл и больше, чаще всего бывает при глюкозуриях.

Повышение относительной плотности выявляется при диабете (при глюкозурии), появлении белка в моче (нефротический синдром), олигурии.

Снижение относительной плотности характерно при несахарном диабете (10021006), приеме диуретиков, хронической почечной недостаточности.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Поделитесь на страничке

Следующая глава >