Нормы анализа мочи по нечипоренко у детей таблица — Детишки и их проблемы

Моча — биологическая жидкость, исследование которой может выявить не только заболевания почек и мочевого пузыря, но и всего организма. Многообразие схожих методов обследования, которые назначаются детям, могут вызвать вопросы о необходимости каждого анализа. Например, чем анализ мочи по Нечипоренко отличается от общего исследования и какая в нём необходимость?

Для чего нужен анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко — один из видов лабораторной диагностики, который назначается детям при воспалении органов мочеотделения или после перенесённого острого заболевания почек.

Анализ является количественным методом исследования и позволяет выявить наличие лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Метод обследования очень информативен, прост в технике выполнения:

1. После доставки материала в лабораторию отливают 10 мл мочи и ставят в центрифугу.
2. Затем берут 1 мл вместе с осадком и помещают в счётную камеру, где происходит подсчёт отдельных форменных элементов.

Результат выдаётся быстро. В поликлинике узнать его можно на следующие сутки, а в случае экстренного исследования (например, при поступлении в стационар) — через 15–20 минут.

Анализ мочи по Нечипоренко помогает выявить различные заболевания органов мочеотделения:

Отличие исследования по Нечипоренко от общего анализа мочи

При посещении врача с жалобами на расстройство мочеиспускания в первую очередь назначается общий анализ мочи. Иногда после ознакомления с его результатами врач назначает анализ мочи по Нечипоренко. Разница между ними в следующем:

• В моче по Нечипоренко подсчёт элементов идёт в 1 мл, а в общем анализе — в поле зрения микроскопа.
• При сборе анализа по Нечипоренко берётся средняя порция мочи, а для общего анализа подойдёт вся моча, выделенная при мочеиспускании.
• Минимальный допустимый объём, пригодный для исследования в анализе по Нечипоренко, составляет 10 мл, а для общего анализа требуется не менее 50 мл. Такое количество иногда бывает трудно собрать у маленьких детей.
• Анализ мочи по Нечипоренко считается более информативным и позволяет выявить скрытые изменения, которые не всегда видны в общем анализе.
• Общий анализ мочи назначается не только при подозрении на заболевания почек, но и при любой другой патологии внутренних органов в качестве клинического минимума обследования. Анализ по Нечипоренко назначается только по показаниям.

Видео: виды анализов мочи у детей и их отличия

Показания и противопоказания

Показаниями к назначению анализа мочи по Нечипоренко являются:

• отсутствие выявленной патологии в общем анализе мочи при симптомах воспалительных изменений в органах мочеотделения у ребёнка;
• уточнение диагноза;
• диспансерное наблюдение за детьми, ранее перенёсшими заболевание почек;
• динамическое наблюдение за ходом лечения.

Противопоказаний для этого вида обследования нет. Назначается детям любого возраста и даже новорождённым независимо от характера почечной патологии.

Подготовка к исследованию и сбор мочи

Для информативности результата необходимо подготовиться к исследованию:

Процесс сбора мочи тоже требует выполнения определённых правил:

• Для исследования подойдёт утренняя моча, которая собирается сразу после пробуждения.
• Перед сбором анализа следует обмыть половые органы ребёнка водой без мыла. Это необходимо сделать, чтобы лейкоциты, которые находятся на слизистой половых органов, при мочеиспускании не попали в мочу.
• Для исследования собирается средняя порция. Для этого небольшой объём нужно спустить в унитаз, затем мочу собрать в ёмкость и последнюю порцию опять в унитаз.
• Маленьким детям, которые ещё не контролируют процесс мочеиспускания, мочу можно собрать в специальный мочеприёмник. Он наклеивается на кожу в области промежности, после его наполнения моча переливается в контейнер. При сдаче анализа необходимо сообщить врачу о том, что он собран с несоблюдением правил, так как фактически для исследования в таком случае берётся весь объём мочи.

  Мочеприёмник — стерильный резервуар для сбора мочи, который прикрепляется к половым органам ребёнка при помощи клейкой части

• Мочу можно собрать, подловив струю при мочеиспускании. Для этого освобождаются половые органы ребёнка от одежды. Мама поглаживает малыша по спине вдоль позвоночника, стимулируя мочеотделение. В нужный момент собирает среднюю порцию в ёмкость.

После сбора мочи она сразу доставляется в лабораторию. Допустимо хранение в течение 2 часов при температуре +2 — +4 ^оС.

Видео: как правильно собрать мочу для анализа

Расшифровка результатов

Норма результатов обследования по Нечипоренко отличается только у детей младше года. Начиная с возраста 1 год она больше не зависит от возраста ребёнка и сохраняется на протяжении всей жизни

Таблица: норма показателей при исследовании по Нечипоренко

Отклонения от нормы

От того, какой элемент превышает норму и насколько, диагностируется заболевание:

• При пиелонефрите в моче большое число лейкоцитов и незначительная эритроцитурия.
• При умеренном увеличении числа лейкоцитов и эритроцитов можно заподозрить цистит.
• Если много эритроцитов и небольшое количество лейкоцитов, то это гломерулонефрит. Диагностически значимым при этой патологии является обнаружение цилиндров. Цилиндры — это белковые остатки из почечных канальцев, которые появляются при их воспалении.
• Наличие эритроцитов в любом количестве бывает при травматизации почки камнями или опухолью.

Несмотря на простоту выполнения исследования по Нечипоренко, анализ требует тщательной подготовки во избежание неправильной расшифровки показателей. Это достоверный метод выявления почечных патологий у детей, которым не следует пренебрегать.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Source: medknsltant.com

расшифровка, как сдавать и анализ результатов

Анализ по Нечипоренко является одним из исследований мочи ребенка, помогающих в уточнении диагноза и лечении заболеваний органов выделительной системы. Зачем он назначается ребенку, как правильно подготовиться к такому анализу и о чем расскажут его результаты?

Чем отличается от общего анализа мочи?

В то время как общее исследование мочи ребенка можно назвать скрининговым анализом, у теста по Нечипоренко другое назначение. Этот анализ помогает убедиться в наличии воспаления и уточнить его локализацию.

Выявление клеток крови в общем анализе предполагает подсчет в поле зрения микроскопа. А для анализа по Нечипоренко количество лейкоцитов и эритроцитов считают на единицу объема.

Показания

Анализ мочи по Нечипоренко назначают, если подозревают воспалительный процесс в почках.

Чаще всего такой анализ проводится после общего исследования мочи, показавшего увеличенное число лейкоцитов или эритроцитов. Также данную пробу выполняют для контроля лечения, которое проводится ребенку с заболеваниями почек.

Подготовка

День-два до исследования следует умеренно употреблять растительные и мясные продукты, чтобы питание не изменило кислотность мочи, что может повлиять на число цилиндров.

Ребенок перед таким исследованием не должен принимать препараты с мочегонным действием, так как частые мочеиспускания искажают результаты данной пробы. Также следует исключить физические и эмоциональные перегрузки.

Сбор анализа

Перед отбором мочи следует провести туалет половых органов ребенка для исключения дополнительного попадания в образец мочи лейкоцитов. Чтобы функция почек была показана в анализе наиболее достоверно, собирается средняя порция выделяемой мочи.

Ребенку говорят, чтобы он начал мочиться в унитаз, затем отбирают часть мочи в контейнер, после чего ребенок заканчивает мочеиспускание снова в унитаз.

Если ребенок слишком мал, возможен сбор всей выделяемой мочи, но об этом следует предупредить врача, который будет расшифровывать результаты пробы. Привезти собранный материал в лабораторию следует в течение 1-2 часов после мочеиспускания.

Где можно сдать анализ?

Пробу по Нечипоренко сдают в государственной поликлинике, а также в больнице. Также родители могут сдать мочу ребенка на анализ в частные лаборатории.

Нормальные показатели

Исследование мочи по Нечипоренко определяет лишь 3 показателя в 1 миллилитре мочи:

Причины отклонений

• Избыточное количество эритроцитов в пробе по Нечипоренко указывает на повреждение почек, вследствие которого клетки крови попадают в мочу. Таким повреждением может быть гломерулонефрит, а также нефрит, вызванный токсическим поражением. Повышение эритроцитов бывает также при камнях, туберкулезе и опухолевых процессах в мочевыводящих путях и почках.
• Избыток лейкоцитов в результате анализа свидетельствует о наличии воспаления инфекционной природы. У ребенка возможен пиелонефрит либо цистит.
• Большое число цилиндров характерно как для инфекционного воспаления (пиелонефрита), так и для поражения паренхимы почек.

Анализ мочи по Нечипоренко у детей

Содержание статьи:

Анализ мочи по Нечипоренко у ребенка основан на обнаружении эритроцитарных, лейкоцитарных и других элементов на один мл жидкости, повышение которых является индикатором воспалительных и инфекционных нарушений. Таким способом можно выявить пиело- и гломерулонефрит, конкременты в мочевыделительном аппарате, геморрагический цистит, застойные процессы и многие другие отклонения.

Забор мочи по Нечипоренко проводится в тех случаях, когда общий лабораторный анализ определил некоторые нарушения в количественных показателях отдельных элеметов, и врачу нужно уточнить отдельные их специфические характеристики. Анализ по Нечипоренко не может быть заменой общей пробы, а выступает его дополнением. Чаще такое обследование назначают врачи урологического и нефрологического профиля.

Причиной для этого исследования могут стать обнаруженные при выполнении общего обследования следы крови, белок, повышенная концентрация креатинина и мочевины, наличие лейкоцитов и эритроцитов в моче. Исследование также выполняется при выявлении острых и хронических патологий, выявленных при выполнении УЗИ, при нарушениях мочеиспускания. Кроме того, будет показан анализ по Нечипоренко при появлении специфических симптомов – повышение температуры без видимой причины, системные патологии с риском повреждения мочевыделительной системы. В ходе лечения анализ может назначаться для контроля состояния больного.

Какие показатели считаются нормальными?

Норма анализа мочи по Нечипоренко у детей содержит значения нескольких элементов, учитывается концентрацию лейкоцитов, цилиндров разного типа и эритроцитов. Лейкоцитарные элементы отвечают за неспецифическую и специфическую защиту, обладают способностью проходить через капилляры, захватывая патогенные микроорганизмы, от чего происходит образование гнойных масс в очагах воспаления. Эритроцитарные клетки выполняют функцию транспортировки кислорода к тканям и органам, забирая от них углекислый газ. Гиалиновые цилиндры – белковые слепки канальцев почек. По анализу мочи по Нечипоренко норма у детей может несколько отличаться, зависимо от питания, состояния и возраста.

Изучение урины по Нечипоренко при правильном выполнении позволяет узнать количественный показатель разных элементов на 1 мм осадка. Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко – норма:

• эритроциты в моче – до 1000 в 1 мл;
• лейкоцитарные клетки – не больше 2000;
• гиалиновые цилиндры – 20.

Что значит повышение данных веществ при проведении анализа?

Что показывает результат анализа:

• повышение лейкоцитов для детей чаще всего означает воспалительное заболевание в мочеполовой системе, зависимо от степени превышения нормы, это могут быть пиелонефрит, образование камней в органах мочевыделительного аппарата, уретрит и цистит. Для грудничков – это признак пузырно-мочеточникового рефлюкса;
• высокая концентрация красных телец (эритроцитов) говорит о хроническом или остром течении пиелонефрита, гломерулонефрита, общей интоксикации, также это может указывать на почечную недостаточность. Часто наблюдается при воспалительных заболеваниях уретры и мочевого пузыря, при которых происходит появление изъязвлений на слизистой оболочке и проникновение эритроцитов в мочу;
• повышение нормы гиалиновых цилиндров говорит о воспалении почечной лоханки, а при сочетании с лейкоцитурией указывает на бактериальный процесс. Также увеличение концентрации наблюдается при острой и хронической почечной недостаточности, гепатите, интоксикации химическими веществами.

Выявление «мертвых» эритроцитов говорит о возможной гипертонии, нефротическом синдроме, нефропатии. При обнаружении зернистых цилиндров можно думать об активной фазе гломерулонефрита и камнях со злокачественным пиелонефритом. Эпителиальные цилиндры – это острый кальциевый некроз и общая интоксикация.

Точный диагноз ребенку поставит уролог. Специалист будет учитывать не только факторы изучения мочи, но и историю болезни, и заключение иных диагностических процедур. Дополнительно могут проводиться КТ, МРТ, эндоскопия, рентген и ультразвуковой диагностики.

Правила подготовки и порядок сдачи

Чтобы собрать анализ, важна правильная подготовка ребенка, особое внимание нужно уделить новорожденным и грудным малышам, это позволит провести пробу по Нечипоренко с максимальной точностью. Что нужно знать перед сбором мочи по Нечипоренко у грудничка и детей постарше:

• Заранее подготавливается стерильная емкость, в которую малыш должен помочиться, купить ее можно в любой аптеке. Для грудных детей можно использовать мочеприемник;
• Перед забором нужно провести гигиенические процедуры, помыть младенца, но без использования мыла и антисептических веществ;
• Первая часть порции урины пропускается, берется средняя порция, для обследования нужно около 50 мл;
• Собранный образец мочи должен быть доставлен в лабораторию не более чем через час.
• Подготовка к исследованию также предполагает некоторые ограничения в рационе. Ребенок не должен пить и есть продукты с красителями за 2 суток до анализа.  Ребенок должен употреблять немного жидкости, отказаться от сладких газированных напитков и соков цитрусовых. Эти же рекомендации нужно соблюдать перед сдачей любого другого исследования урины, а не только по Нечипоренко.
• Также, если малыш принимает какие-либо лекарства, нужно предупредить врача для их отмены. Особенно это касается антибактериальных и мочегонных средств. На результаты могут повлиять Ибупрофен, Индометацин, ацетилсалициловая кислота.
• Девочки-подростки не могут сдавать мочу в период менструации, так как в материал с большой вероятностью попадет кровь. Перед анализом также следует исключить стрессовые ситуации и нагрузки, что может повлиять на итоговое заключение.
• Когда на период сдачи имеются острые воспалительные патологии, исследование необходимо отложить. Также нельзя выполнять диагностику в течение недели после цитоскопии и проведения катетеризации.

Особенности сбора у грудных детей

Общий алгоритм проведения у малышей не существенно отличается, но есть некоторые особенности. Чтобы правильно собрать мочу, следует следить за малышом, чтобы он в течение 2 суток не употреблял запрещенных продуктов и напитков. Если он еще не контролирует мочеиспускания, может применяться специальный мочеприемник. Старшие в его применении уже не нуждаются.

В том случае, если малыш находится в стационаре в тяжелом состоянии, собирать урину будет медицинский персонал. Специальные мочесборники есть отдельно для маленьких девочек и мальчиков. Стимулировать мочеиспускание можно несколькими способами – открыть кран с водой, поглаживать по позвоночнику.

Особенности проведения

В начале выполнения анализа урина смешивается, часть перемещается в емкость, которая устанавливается на центрифугу и прокручивается нескольких минут на очень высоких оборотах. После этого в пробирке формируется осадок. Он перемещается в специальную камеру, в которой аппаратом происходит подсчет количества основных элементов. Полученное число умножается на коэффициент, и таким образом, определяется общее значение.

Преимуществами такого метода выступают:

• простая для лаборанта техника проведения;
• не требует специфической подготовки;
• скорость выполнения;
• не нужен большой объем урины.

Некоторые клиники предлагают контейнеры с содержанием консервантов. Это позволяет сохранять урину дольше. Перед сдачей анализа это можно уточнить в своей клинике.

норма у детей, подготовка к сдаче

Автор статьи

Практикующий нефролог, опыт более 11 лет

Написано статей

33

Анализ мочи по Нечипоренко у детей позволяет выявить наличие воспаления в почках и мочевыводящих путях. С помощью этого метода производят количественный анализ содержания форменных элементов крови в 1 мл мочи. Норма количества в урине эритроцитов и лейкоцитов у детей и взрослых единая.

Мочу по Нечипоренко исследуют в следующих случаях:

• при патологически высоком содержании эритроцитов и лейкоцитов в крови;
• при появлении цилиндров в урине;
• при подозрении на заболевания органов мочеполовой системы;
• для проверки результатов лечения.

Анализ получил широкое распространение в клинической практике из-за высокой точности, позволяющей обнаруживать скрытые инфекции. С этой же целью можно использовать пробу Аддиса-Каковского, но для ее проведения необходимо суточное количество мочи, что является значимым недостатком.

Как подготовиться к анализу

На результат исследования могут оказать влияние такие факторы, как антибиотики и некоторые пищевые продукты. Поэтому перед анализом следует несколько дней соблюдать специальную диету: исключить из рациона блюда, содержащие красители, газированные напитки, сладости и отказаться от использования лекарственных препаратов.

Для исследования используется первая утренняя моча. Перед тем как собрать ее в стерильный контейнер, ребенка нужно подмыть водой без мыла и других средств гигиены. Необходимо собирать среднюю порцию мочи.

Если анализ назначают новорожденному или грудничку, родители могут собрать мочу с помощью мочесборника. Мочесборник следует закрепить вокруг половых органов ребенка и ждать мочеиспускания. В этом случае требуется предупредить сотрудника лаборатории о том, что была собрана вся порция.

Также можно выложить грудного младенца на пеленку и стимулировать рефлекторное мочеиспускание поглаживанием живота. Когда ребенок начнет мочиться, нужно подставить емкость. Детей старше года высаживают на горшок, в который устанавливают контейнер. Вызвать мочеиспускание может звук льющейся воды.

Собранная моча не должна храниться дольше 2 часов, поскольку она является благоприятной средой для размножения бактерий.

Клиническая оценка результатов

Анализ по Нечипоренко позволяет оценить три основных показателя: содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в урине. У здорового человека уровень эритроцитов в 1 мл мочи не превышает 1 тыс, лейкоцитов – до 2 тыс, гиалиновых цилиндров – до 20.

Эритроциты — клетки крови, содержащие гемоглобин, функцией которых является транспорт кислорода к тканям и органам. В случаях, когда обнаруживается гематурия, рекомендуется провести повторный анализ в совокупности с дополнительным обследованием пациента.

Эритроциты в моче у ребенка указывают на гломерулонефрит, гнойный цистит, опухоли, травму почек или мочевого пузыря, хроническую почечную недостаточность, туберкулез почки, передозировку некоторых видов лекарств.

Высокая концентрация лейкоцитов – маркер воспаления, однако по уровню в моче живых клеток иммунной системы нельзя определить локализацию процесса. Лейкоцитурия может развиваться вследствие бактериальной инфекции, пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, отторжения почечного трансплантанта.

В норме анализ по Нечипоренко может показать у детей небольшое количество гиалиновых цилиндров. При застойных явлениях или воспалении их содержание возрастает. Также гиалиновые цилиндры выявляются при патологических процессах, не связанных с болезнями почек (лихорадка, переохлаждение). Прямых связей между тяжестью заболевания и концентрацией цилиндров нет.

Все остальные виды цилиндров отсутствуют в нормальном составе урины.

 

Эпителиальные цилиндры являются склеившимися между собой клетками эпителия канальцев. Их появление, безусловно, является признаком патологического процесса в канальцевой системе почек. Причиной болезни может быть передозировка лекарственных препаратов, воздействие тяжелыми металлами, вирусная инфекция.

Зернистые цилиндры образуются из значительно дегенерировавших эпителиальных клеток канальцев.

Восковидные цилиндры — признак тяжелых хронических поражений паренхимы почек. Реже встречаются при остром течении заболевания.

Появление эритроцитарных цилиндров указывает на воспаление почек, тромбоз почечных вен, инфаркт почки, внутриорганное кровотечение. Лейкоцитарные цилиндры встречаются довольно редко, главным образом при пиелонефритах.

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет выявить заболевания органов мочеполовой системы. На результат исследования влияет правильность подготовки и сбор мочи. Проба Нечипоренко используется в совокупности с другими методами диагностики.