Мкб почечная колика – Почечная колика — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

Мкб мочекаменная болезнь почечная колика

Что представляет собой мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (код по МКБ-10 – №20 – №23) является достаточно распространенной проблемой.

Уролитиаз (мочекаменная болезнь) связан с нарушениями в процессах метаболизма, что приводит к образованию камней в органах мочевыводящей системы. Это может быть вызвано различными причинами.

Очень часто болезнь не проявляет никаких симптомов, но потом человек начинает ощущать боль в пояснице и почечные колики.

Классификация мочекаменной болезни

Согласно классификации МКБ-10, есть несколько подвидов. К примеру, камни в почках будут обозначаться как № 20, в мочеточнике – 20.1. При совмещении этих явлений применяется отметка 20.2.

Если имеются еще какие-либо мочевые камни, которые ранее не уточнены, то, согласно классификационным данным, используется обозначение 20.9. Под номером 21 стоят все заболевания, когда ткани располагаются в нижних отделах мочеточника.

К примеру, при наличии отложений в мочевом пузыре дается отметка 21, в мочеиспускательном канале – 21.1. Если обнаружены отложения в других отделах, то отметка будет 21.8, а если камни находятся в тех нижних зонах мочевых путей, которые не уточнены ранее, то это 21.9.

Если камни в мочевых протоках являются симптомами других болезней, то отметка будет 22. При шистосомозе – 22, а при прочих заболеваниях – 22.8. Если у пациента наблюдается не учтенная ранее почечная колика, то ее номер – 23.
ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url
Кроме того, существует и другая международная классификация всех типов мочекаменной болезни. К примеру, камни могут располагаться в мочевом пузыре, мочеточниках и почках.
В таком случае заболевание последних называется нефролитиазом, болезнь мочевого пузыря – цистолитиазом, а мочеточника – уретеролитиазом. По типу камней выделяют оксалаты, ураты, цистиновые, фосфаты и прочие.

В зависимости от форм протекания заболевания недуг может проходить у беременных женщин. В отдельную группу выделяют, когда камни располагаются только в одной почке, а другой у пациента уже нет. В этой классификации выделяют наличие болезни с коралловидным типом самих камней.
Согласно течению недуга выделяют первичный тип, когда камни впервые образовались, и повторный, при котором отложения снова начинают формироваться в организме человека.
Причины заболевания
Сейчас нет точной теории, которая бы помогла определить единые причины появления камней в мочевой системе. Считается, что этот недуг имеет врожденный характер. Должны быть какие-либо проблемы с метаболизмом, что приведет к образованию солей.
Последние, в свою очередь, сформируют камни. В основе образования подобных отложений лежат такие отклонения, как высокий уровень содержания в моче и крови фосфатных солей, кальция, мочевой кислоты, оксалатов.

Негативно отразиться может изменение кислотности мочевой жидкости.
На такие явления, в свою очередь, влияют как внешние, так и внутренние факторы. Экзогенными причинами являются климатические характеристики, условия труда, существования.
К примеру, это касается малоактивного образа жизни, отсутствия достаточного отдыха, вредных условий на работе, тяжелых физических нагрузок и прочего. Обязательно нужно обращать внимание на состав воды, которую человек пьет. Флора и структура грунта тоже играют важную роль.
Обязательно необходимо следить не только за питанием, но и за питьевым режимом.
К примеру, будут создаваться хорошие условия для образования отложений, если человек начнет потреблять мало воды, есть много продуктов, которые богаты аскорбиновой и щавелевой кислотами, кальцием, солью, белками животного происхождения. При нехватке витаминов А и группы Б тоже повышается риск развития этого заболевания.

Среди эндогенных факторов выделяют различные инфекции, которые проникают в мочевыводящие протоки. Причем патологии, находящиеся вне органов мочевой системы, тоже будут влиять на образование отложений. К примеру, это касается ангины, остеомиелита, фурункулеза и пр. Из внутренних причин выделяют различные проблемы с метаболизмом (гиперпаратиреоз, подагра).
При чрезмерной активности, ее полном отсутствии или хотя бы дефиците действия различных ферментативных веществ тоже будут наблюдаться проблемы с мочевыводящей системой. На наличие камней могут повлиять различные серьезные болезни и травмы, которые приведут к полной иммобилизации пациента на длительный промежуток времени.
Из болезней, кроме этого, нужно выделить проблемы печени, желудочно-кишечного тракта, желчных протоков. Наследственность (генетическая предрасположенность к образованию камней) тоже играет важную роль. Кроме того, у пациента могут быть различные аномалии в развитии мочевых протоков. К примеру, появляются дополнительные сосуды, расширения и сужения.

Это тоже влияет на функциональность органов.
Основные симптомы
Симптомы болезней почек имеют схожие черты. При мочекаменном недуге наиболее часто пациенты жалуются на болевые ощущения в области поясницы. Боль может иметь постоянный или временный характер, она иногда становится острой или тупой.
Ее интенсивность и место расположения будут зависеть от того, в каком органе находятся камни. Если последние имеют большие размеры, то отложения практически не перемещаются, так что боль будет тупой и постоянной. Она отдает в поясницу.
Кстати, для мочекаменного заболевания установлена связь между болевыми ощущениями и физическими нагрузками, ездой, ходьбой и прочими движениями.
Кроме того, пациенты часто жалуются на колики в почках. Это явление характеризуется резким появлением приступов боли при тряске, движениях, в результате употребления спиртных напитков или после того, как человек выпил слишком большой объем жидкости.

В итоге больной постоянно меняет позу, стараясь найти удобное положение. Он кричит и стонет, т. к. боли очень резкие и сильные. Иногда такие приступы продолжаются даже не пару часов, а несколько суток.
Причиной появления колик является то, что из лоханок или чашечек прекращается отток жидкости, что вызвано наличием камня в этих зонах. Часто такие приступы боли сопровождаются лейкоцитозом. У человека повышается температура тела, появляется озноб.
Возникает ощущение вздутия живота, появляется тошнота, рвотные приступы. Мышцы живота сильно напряжены. Иногда возникает дизурия, пиурия или гематурия.
Иногда камни из мочеточника могут выходить самостоятельно, что сопровождается сильными болями и резью при мочеиспускании. Очень редко наблюдается анурия обтурационного типа. Такое происходит, когда у пациента почка только одна, но при этом двусторонние камни в мочеточнике. Кстати, все перечисленные симптомы для пациентов в детском возрасте являются нетипичными при такой болезни.

Методы лечения
В основном удаление камней осуществляется с помощью хирургического метода. Однако, учитывая то, что причины их образования так полностью и не установлены, полное удаление отложений еще не гарантирует выздоровления пациента.
Возможно, через время мочекаменная болезнь проявится вторично. Сама терапия может быть не только оперативной, но и консервативной.
Принципы лечения заключаются в том, чтобы полностью разрушить или минимизировать конкремент, а также провести корректировку в обменных процессах, что поможет предотвратить повторное образование камней. Применяются меры, которые помогают улучшить циркуляцию в почках.
Обязательно нужно привести в норму питьевой режим, произвести санацию мочевых протоков, чтобы устранить все возможные инфекции и камни. Также рекомендуется использовать физиотерапевтические процедуры и диету.

Если конкременты небольшие, то используются различные консервативные методики, которые помогут ускорить процесс выхода камней. Также врач назначает симптоматическое лечение. В основном такой вариант используется при коликах в почках. Доктор может и полностью вырезать камень или даже весь орган вместе с отложениями, если первый вариант нецелесообразен.
Используются местный и лекарственный литолиз. Если камни спустились в мочеточник, то их удаляют инструментальным методом. Иногда применяется литотрипсия, или литолапаксия (когда камни удаляются через кожу с помощью метода экстракции). Чаще всего используется дистанционный метод литотрипсии, уретерореноскопия.
Благодаря таким разработкам открытые операции проводятся все реже.
ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url
Что касается питания, то каждый день нужно пить минимум 2 л воды. Необходимо отказаться от продуктов, которые содержат белки животного происхождения, спиртных напитков, большого количества соли, кальция и щавелевой кислоты. Обязательно нужно включить в рацион продукты, содержащие клетчатку, витамины А и В.

Существует много факторов, провоцирующих появление таких болезней, когда в организме начинают формироваться камни. Чаще всего отложения скапливаются в органах мочевыводящей системы. Мочекаменное заболевание характеризуется почечными коликами и болями в пояснице. К лечению необходимо относиться серьезно.
Источник: https://fazaa.ru/medicina/pochki/chto-predstavlyaet-soboj-mochekamennaya-bolezn-kod-po-mkb-10.html
Мочекаменная болезнь (МКБ)
Мочекаменная болезнь (МКБ) — одна из самых распространенных патологий мочевыводящих путей и почек, сопровождающаяся возникновением в данных областях так называемых конкрементов, то есть камней.

Камни, возникающие в результате осаждения и кристаллизации мочевых солей, могут образоваться на любом уровне мочевыводящих путей, начиная от почечной паренхимы, мочеточников и заканчивая мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом.
Размеры камней варьируются от 1 мм до 15 см, а их форма может быть как угловатой, так и круглой либо плоской. Камни почки бывают одиночными и множественными (до 5000 штук). Наличие камней сразу в двух почках именуется двусторонним уролитиазом.
По химическому строению различают разные камни: ураты, фосфаты, оксалаты и др. Фосфатные камни содержат кальциевые соли фосфорной кислоты, образуются в щелочной среде, быстро растут, имеют сероватый или белый цвет. Уратные камни состоят из мочевой кислоты
или ее солей, имеют гладкую поверхность и желто-коричневый цвет.
В большинстве камней находят кальций, фосфор, марганец, алюминий, медь, цинк, кремний и другие элементы.

Некоторые люди в силу своей конституции имеют большую склонность к образованию камней. В значительной степени этому способствуют недостаточное количество потребляемой жидкости, а в отдельных случаях также слишком высокое содержание кальция или мочевой кислоты в крови.
Причины возникновения камней
Основной механизм заболевания врожденный — нарушение обмена веществ, приводящее к образованию нерастворимых солей, из которых формируются камни.
Если человек постоянно спит на левом боку, камни гораздо чаще возникают в левой почке, и наоборот
Факторы, способствующие развитию мочекаменной болезни
климатический фактор. У людей, проживающих в жарком климате, вероятность возникновения мочекаменной болезни выше — географический фактор. Здесь играют роль состав воды (жесткая вода с большим содержанием кальциевых солей способствует появлению уролитиаза) и пищи (острая и кислая пища повышает кислотность мочи, провоцируя тем самым образование камней)
генетические особенности
постоянный недостаток витаминов в пище и дефицит ультрафиолетовых лучей
травмы и заболевания костей (остеомиелит, остеопороз и др.)
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта
сильное обезвоживание организма, что может быть при инфекционном заболевании или отравлении
различные заболевания почек и органов мочеполовой системы (пиелонефрит, гидронефроз, нефроптоз, цистит, аденома предстательной железы, простатит и др.)гиподинамия, ведущая к нарушению фосфорно-кальциевого обмена (сидячая работа, малоподвижный образ жизни и т. п.)
анатомические и патологические изменения в верхних мочевых путях, приводящие к затруднению нормального оттока мочи из почек, обменные и сосудистые нарушения в организме и почке (сужения мочевых путей, инфекции, аномальное строение почек и т. д.)
Более других мочекаменной болезни подвержены люди, которые по роду занятий мало двигаются (водители, летчики, моряки-подводники) или теряют во время работы значительное количество жидкости (металлурги в горячих цехах, повара, кондитеры и др.).
Симптомы мочекаменной болезни
Признаки данной патологии весьма разнообразны. Нередко заболевание на протяжении длительного времени протекает бессимптомно и выявить его удается только во время случайного ультразвукового исследования почек. Бывают и такие случаи, когда больной узнает о наличии мочекаменной болезни только при первом приступе очень сильных болей (почечной колики) в области поясницы.
Стихая и возобновляясь, колика может продолжаться несколько дней. Прекращается обычно в случае, если камень перемещается или выходит из мочеточника в мочевой пузырь.
Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи из чашечек или лоханки, вызванное закупоркой верхних мочевых путей камнем.
Достаточно часто приступ почечной колики может сопровождаться ознобом, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, учащенным мочеиспусканием, парезом кишечника.
Итак, одним из самых типичных симптомов наличия камней в мочевыводящих органах является болевой синдром. Боль может быть постоянной или периодической, тупой либо острой. Интенсивность, локализация и иррадиация боли зависят от местонахождения и размера камня, степени и остроты обструкции, а также индивидуальных структурных особенностей мочевых путей.
Боль усиливается во время физической нагрузки или просто при изменении положения тела. Когда из почки камень попадает в мочеточник, боль чувствуется внизу живота, паху, половых органах, может даже отдавать в ногу.
После сильного приступа боли камни могут отходить вместе с мочой. Приступ заканчивается, когда камень изменяет свое положение или выходит из мочеточника. Если после приступа колики камень не отошел, то приступ может повториться.
Обычно по окончании приступа появляется кровь в моче.
Признаки наличия камней
боль внизу живота, которая может отдавать в промежность, половые органы
учащенное мочеиспускание
так называемый симптом закладывания во время мочеиспускания — неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, и мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела
болезненные мочеиспускания — симптом как мочекаменной болезни, так и инфекции мочевыводящих путей
В условиях жары необходимо строго соблюдать питьевой режим, чтобы уменьшить концентрацию мочи и предотвратить камнеобразование
Камни почки и мочеточника со временем обязательно приведут к развитию острого или хронического пиелонефрита. Камни мочевого пузыря могут спровоцировать развитие острого цистита.
Осложнения мочекаменной болезни
Наиболее частым и грозным осложнением мочекаменной болезни является острый обструктивный пиелонефрит, при возникновении которого все лечебные мероприятия должны быть направлены на купирование воспалительного процесса. У значительного числа больных (90-98 %) мочекаменная болезнь может осложниться хроническим калькулезным пиелонефритом.
Сохраняющийся нарушенный пассаж (акт мочеиспускания) мочи на фоне хронического воспалительного процесса приводит к развитию нефросклероза (сморщивания почки), сопровождающегося снижением функционального состояния почки, возможным развитием нефрогенной артериальной гипертензии. Наиболее грозное осложнение мочекаменной болезни — острая и хроническая почечная недостаточность (ОПН и ХПН).
Диагностика мочекаменной болезни
Анализ крови и мочи. В анализе крови имеются признаки воспалительного процесса. В анализе мочи выявляется примесь крови, микробное инфицирование, характер солевых примесей. Причем анализ мочи может помочь определить химический состав камня.
УЗИ почек — один из основных методов выявления камней — позволяет оценить степень анатомических изменений, вызванных наличием или движением камня. Единственный недостаток: камни мочеточника при УЗИ диагностировать намного сложнее, а иногда и невозможно в силу его глубокого залегания в забрюшинном пространстве.
Экскреторная урография: в вену вводится контрастное вещество, и проводится серия рентгеновских снимков. Обзорный снимок мочевой системы позволяет определить нахождение камней, их размеры и форму.
Радиоизотопная нефросцинтиграфия: сканирование почек на специальных аппаратах после того, как в вену вводится радиофармпрепарат, который накапливается и выводится через почки. Это исследование позволяет выявить нарушение функции почек.
Цистоскопия. Проводится при подозрении на камень мочевого пузыря.
Исследование камней по томографической плотности (компьютерная томография). Используется для прогноза эффективности литотрипсии и предупреждения возможных осложнений.
Обычно этих исследований бывает достаточно, чтобы суверенностью поставить диагноз. Проведение полноценного обследования, знание химической структуры камней крайне необходимо для выбора эффективного лечения.
Существуют так называемые рентгенонегативные камни, которые, пропуская сквозь себя рентгеновские лучи, не видны на обзорных рентгеновских снимках. Присутствие такого камня можно определить косвенно по наличию расширения органа (например, локальное увеличение диаметра мочеточника). К рентгенонегативным относятся камни, состоящие из мочевой кислоты (ураты), цистиновые и ксантиновые камни.
Источник: http://meddoc.com.ua/mochekamennaya-bolezn/
Почечная колика мкб
Почечная колика — приступ резких болей, возникающий при острой непроходимости лоханки или мочеточника.
Этиология • Мочекаменная болезнь • Пиелонефрит • Травма • Опухоль почки и мочевого пузыря • Стеноз мочеточника.
Патогенез • Нарушение оттока мочи из почки вследствие обструкции мочевых путей камнем, сгустком крови и т.д. • Повышение внутрилоханочного давления • Растяжение почечной капсулы, богатой рецепторами.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина • Боль в поясничной области или проекции мочеточника • Положительный симптом Пастернацкого на стороне поражения (постукивание следует проводить крайне осторожно во избежание разрыва почки) • Иррадиация боли зависит от уровня непроходимости •• Лоханка и верхняя треть мочеточника — мезогастральная область •• Средняя треть мочеточника — паховая область и наружная поверхность бедра •• Нижняя треть — половые органы • Дизурия •• Учащённое мочеиспускание •• Возможно развитие олигурии и анурии • Озноб, повышение температуры тела; тошнота, рвота.
Осложнения • Пиелонефрит • Гидронефроз • Калькулёзная уремия.
Диагностика
Лабораторные исследования • ОАМ: •• Отсутствие изменений при выраженной клинической картине свидетельствует о полной блокаде •• Гематурия, кристаллы, бактериурия • ОАК: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ • Биохимический анализ крови — возможна азотемия.
Специальные исследования • УЗИ почек •• Расширение чашечек, лоханки, лоханочно — мочеточникового сегмента •• Визуализация конкремента • Обзорная рентгенография почек — рентгеноконтрастные камни (уратные и цистиновые камни теней не дают) • Экскреторная урография — дефекты наполнения и расширение мочевыводящих путей выше препятствия (лишь при сохранённой функции почки) • Ретроградная уретеропиелография — определяют уровень препятствия, степень расширения чашечек и лоханки почки.
Дифференциальная диагностика • Острый холецистит • Острый аппендицит • Воспалительные заболевания органов малого таза • Дивертикулит • Непроходимость кишечника • Расслаивающая аневризма аорты • Грыжа межпозвонкового диска • Опоясывающий лишай.
Лечение • Диета.
В зависимости от этиологии заболевания рекомендуют разновидности диеты №7 • Доврачебная помощь: тепло, ванна, постельный режим способствуют самопроизвольному отхождению конкрементов • Неотложная медицинская помощь •• Спазмолитические препараты, например, папаверина гидрохлорид (2 мл 2% р — ра) в/м, метамизол натрия+питофенон+фенпивериния бромид (5 мл) в/м •• Аналгезирующие средства, например тримеперидин (1 мл 1% р — ра п/к) • При неэффективности мер неотложной помощи показана госпитализация в урологический или хирургический стационар, где для купирования приступа могут быть выполнены: •• Паранефральная новокаиновая блокада по Вишневскому или блокада по Лорин–Эпштейну •• Катетеризация поражённого мочеточника. Восстановление оттока мочи по катетеру, проведённому выше препятствия, разрешает приступ •• Дальнейшую тактику определяют по результатами обследования.
МКБ-10 • R10.1 Боли, локализованные в области верхней части живота • N20 Камни почки и мочеточника
Мочекаменная болезнь (N20-N23)
Включено: калькулезный пиелонефрит.
Исключено: с гидронефрозом (N13.2)
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
БДУ — без других указаний.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Симптомы МКБ
Люди часто ассоциируют наличие камня в почке или мочеточнике с возникающей болью.
Однако симптомы могут варьировать от сильной боли или протекать вообще безболезненно это зависит от характеристик камня – таких, как размер, форма и расположение камня в мочевыводящих путях (рис. 1).
Рис. 1 Мочевыделительная система.
Сильная боль (почечная колика)
Если камень блокирует нормальный поток мочи через мочеточник, вы будете испытывать сильную боль, известную как почечная колика. Это острая боль в пояснице и по бокам (сторона вашего тела, от ребра до бедра). Если камень находится не в почке, а в мочеточнике, вы можете чувствовать боль в паху или бедре. У Мужчин может появляться боль в яичках (рис. 2).
Рис. 2 Локализация боли при почечной колике
Причиной почечной колики является резкое увеличение давления в мочевыводящих путях и стенке мочеточника. Боль носит волнообразный характер и не уменьшается при изменении положения тела. Она описывается как одна из самых интенсивных болей, аналогичная той, которую женщина испытывает при родах.
Прочие симптомы
Другие симптомы, которые могут сопровождать почечную колику:
Тошнота
Рвота
Кровь в моче (моча кажется розовой)
Болезненное мочеиспускание
Лихорадка
Тупая боль
Камни, которые не блокируют мочеточник, могут вызвать периодическую, тупую боль в боку. Такая боль может быть симптомом других заболеваний. В такой ситуации Вам нужно будет пройти обследование, чтобы узнать, есть ли у вас камни в почках или мочеточнике.
Отсутствие симптомов
Некоторые камни не вызывают дискомфорт. Они называются бессимптомными камнями и обычно имеют малые размеры. Они не блокируют поток мочи, потому что располагаются в нижней части почки или прикреплены к стенке мочеточника. Бессимптомные камни были обнаружены при рентгенологическом или аналогичном виде исследования.
[3]
Интересный фактКаждый год 1 или 2 человека из
1000 испытывают почечную колику.
Читайте так же: Картофель при гастрите
N20—N23 Мочекаменная болезнь
N20 Камни почки и мочеточника
N20.0 Камни почки
N20.1 Камни мочеточника
N20.2 Камни почек с камнями мочеточника
N20.9 Мочевые камни неуточненные
N21 Камни нижних отделов мочевых путей
N22* Камни мочевых путей при болезнях, классифицированных в других рубриках
N22.0* Мочевые камни при шистосомозе [бильгарциозе] В65.-
N22.8* Камни мочевых путей при других заболеваниях, классифицированных в других рубриках
N23 Почечная колика неуточненная
Источник: https://gastro-plus.ru/pochechnaya-kolika-mkb/
Симптомы проявления почечной колики, диагностика и лечение, профилактика болезни
Почки это парный орган, который участвует в организме человека во многих процессах. Одной из самых основных ее функций является выведение мочи.
При этом почечная колика это проблема, которая в настоящее время занимает лидирующие позиции среди заболеваний почек.
В международной классификации болезней существует несколько шифров почечной колики, в зависимости от типа и подтипа патологии. Основной данного заболевания шифр по МКБ — 20.
Статистика заболевания
С почечной коликой приходится сталкиваться почти всем врачам широких специальностей. Данное заболевание достаточно распространено в современной структуре патологий почек. При этом следует отметить, что подвержены ему как мужчины, так и женщины.
При этом возраст появления почечной колики абсолютно различен, это может быть детский и пожилой возраст.
Средний возраст появления заболевания у мужчин это период от 25 до 45 лет. Женщины страдают данной патологией так же преимущественно в молодом возрасте, а в период беременности могут возникнуть обострения.
Этиология и патогенез
На первом месте среди причин появления почечной колики является мочекаменная болезнь, которая характеризуется отложением солей и образованием конкрементов.
При определенных изменениях в организме может происходит движение камней, обтурация выводящих протоков и как следствие развитие болевого синдрома.
Так же почечная колика вызывается вследствие воспалительного процесса, который формируется в ответ на рост опухоли или ее нарушения. Часто это бывает после обострения пиелонефрита или туберкулеза.
У женщин иногда почечная колика развивается после обострения аднексита, эндометрита, а так же при миоме матки. При физиологических состояниях колику провоцирует беременность, когда растущая матка начинает сдавливать протоки мочеточников и препятствует оттоку мочи.
Так же менее распространенными проблемами являются:
генетическая предрасположенность;
осложнение после лечения заболеваний мочевыводящих путей;
анатомические дефекты в строении почек;
заболевания, характеризующиеся нарушениями в строении соединительной ткани;
длительное нарушение образа жизни, которое может быть вызвано тяжелым состоянием.
Клиническая картина
Проявления почечной колики достаточно выраженные, поэтому почти не вызывают затруднений в диагностике специалистов. Самым частым и выраженным симптомом, является болевой синдром, именно он заставляет человека обратиться за медицинской помощью.
Нестерпимый характер недуга нарушает образ жизни, ведь зачастую он всегда приступообразный.
К основным признакам присоединяются так же нарушения мочеиспускания, метеоризм, интоксикация.
Основной помощью, которая должна оказываться человеку, это обращение за медицинской помощью, для этого требуется обратиться в скорую помощь или стационар. Никаких лекарственных средств до момента постановки диагноза не рекомендуется употреблять, так как это приводит к сомнениям в установлении диагноза у специалистов.
Симптомы у женщин
Симптомы почечной колики у женщин, в первую очередь, это сильная боль в области поясницы или внизу живота. Возникает она, как правило, внезапно. Провоцировать появление может интенсивная физическая нагрузка, длительная езда, прыжки. Характеризуется сильнейшим недомоганием, и боль почти всегда колючая или пронзающая.
Именно это и объясняет неотложную помощь при почечной колике. Иррадиация возникает по большей части в половые губы, промежность, может быть на внутренней поверхности бедра.
Женщина ищет удобное положение, либо мечется по помещению, пытаясь хоть как-то облегчить симптом.
В некоторых случаях присоединяется рвота, которая не связана с плохим приемом пищи. При тяжёлом развитии почечной колики поднимается температура тела, кожа становится бледной, покрывается холодным потом.
Признаки у мужчин
Ведущим симптомом почечной колики у мужчин так же, остаётся интенсивная боль в области поясницы. Только у мужчины иррадиирует она преимущественно в паховую область, половой член и органы мошонки.
Возникают ложные позывы к мочеиспусканию, а так же при отсутствии обтурация мочеточника и уретры повышенное отделение мочи. Мужчины могут обнаружить капли крови в моче. Данные симптомы связаны с тем, что уретра у мужчин более узкая и длинная, и вероятность обтурация ее камнем или же повреждения при его продвижении гораздо выше, чем у женщин.
Методы диагностики
Почти всегда диагностика почечной колики не вызывает затруднений. Это связано с тем, что симптоматика у нее ярко выраженная. Но все же для этого требуется первоначальный осмотр специалиста.
Чаще всего идет самостоятельное обращение к терапевту или же возможен перевод врачом скорой помощи.
Проводится первоначально беседа с точным выяснением жалоб, анамнеза, времени появления симптомов, наличия подобных случаев ранее и т.д., кроме того врачу важно знать не было ли у человека ранее заболеваний почек и мочевыводящей системы, которые в последствии стали провокаторами данной клиники.
После опроса необходим осмотр пациента, для этого проводитсяедование и детальный обзор по всем системам организма. Особое внимание уделяется конечно мочевыделительной системе. Уточняется и определяется суточный диурез, а так же специфические симптомы, которые характеризуют состояние почек.
В основном это симптом Пастернацкого, который определяется покалыванием по проекции почек. Проводится пальпация и перкуссия органов в брюшной полости и спине.
Основными лабораторными и инструментальными методами исследования в настоящий момент являются:
Ультразвуковое — это наиболее безопасный и при этом эффективный способ. Позволит оценить не только размеры органа, но так же его структуру и наличие образования, которое вызывает подобную клиническую картину.
Рентгенологическое — позволяет в первую очередь визуально оценить состояние почек и их размеры. Если камни будут рентген позитивны, то можно будет обнаружить и конкремент в определенной анатомической области. Одним из видов рентгенографии мочевыделительной системы является способ экскреторной урографии. В данном случае будет видно, как выводится моча по системе, и нет ли механических препятствий к ее оттоку.
Клинический анализ крови и мочи оценивает состояние организма и мочевыделительной системы в целом. Анализ мочи позволяет оценить степень функционирования данной системы, а так же наличие повреждения камнем слизистой оболочки.
Способы терапии
Лечение в данной ситуации является обязательным, так как даже после снятия симптомов существует большой риск развития осложнений. Поэтому всегда стоит проводить его только со специалистом.
Для этого используется сразу несколько способов, могут быть назначены как лекарственные средства, хирургические манипуляции, так в некоторых случаях при почечных коликах будет достаточно народных методов лечения.
Общие препараты и традиционные подходы к лечению
Первоначально лечение почечной колики начинают с немедикаментозных методов, это общетерапевтические процедуры. К ним относится:
локальное согревание пораженной области;
прогревание организма, для чего достаточно полежать в теплой воде.
Устранение приступа обычно проводится в условиях стационара. При снятии острых симптомов часто пребывание в стационаре на полный день не требуется, если только не появляется осложнение или происходит обтурация камнем.
К основным препаратам стоит отнести:
спазмолитики;
анальгетики.
Обычно прием начинается с нестероидных противовоспалительных средств, это может быть анальгин, кеторол и др. В случае их неэффективности применяются наркотические анальгетики, такие как промедол и т.д.
При сомнениях в постановке диагноза анальгетические средства не используются, так как это впоследствии может затруднить диагностику. При симптомах гематурии нельзя использовать спазмолитики, они могут спровоцировать кровотечение.
При наличии сопутствующей патологии лечение следует проводить с учетом имеющихся заболеваний.
При нарушении оттока мочи требуется ее восстановление. Для этого может быть достаточно введения диуретиков.
Но в случае неэффективности используют инструментальные методы, такие как:
Эндоскопическое вмешательство. С помощью специальных инструментов удается извлечь камень, который мог вызвать данную симптоматику.
Установка внутри мочеточникового стента. Он помогает сохранить проходимость сжатого сосуда.
В самых тяжелых ситуациях может быть проведена операция по наложению стомы. Обычно, это крайняя мера, когда не удается восстановить проходимость.
Народные методы
При отсутствии затруднения оттока мочи используют различные народные средства. Одним из самых популярных в летний и ранний осенний период времени является арбуз.
Эта ягода обладает мощным мочегонным действием, вследствие чего камень может выйти вместе с током мочи.
могут помочь так же корни ежевики или тыквенные семечки;
в качестве противовоспалительного действия эффективны отвары ромашки или мелиссы.
Лечение детей
Терапия у детей почти ничем не отличается от ведения взрослых. Но всегда независимо от возраста ребенка требуется госпитализация в стационар с назначением болеутоляющих, спазмолитических и холинолитиков. Из немедикаментозных методов применяют обильное питье, прогревание и покой.
Предупреждение заболевания
Для профилактики развития данного состояния необходимо придерживаться нескольких правил, которые препятствуют камнеобразованию или стабилизируют состояние без прогресса.
Для этого рекомендуется:
соблюдать достаточный водный режим, т.е. нужно пить чистую воду в объеме 2 литра, в этот объем не стоит включать различные напитки, особенно содержащие сахар;
придерживаться диеты с полноценным питанием, которое будет включать в себя достаточную калорийность, сбалансированность по белкам, жирам и углеводам, а так же содержать нужное количество витаминов и микроэлементов;
выработать для себя режим труда и отдыха, нужно включать в него физические нагрузки с достаточной двигательной активностью;
регулярно посещать специалистов, проходить обследование со сдачей клинического анализа мочи, а так же ультразвукового исследования почек.
Кроме того следует помнить о некоторых мерах предосторожности, при несоблюдении которых может произойти развитие заболевания:
нельзя полностью исключать из своего образа жизни физические нагрузки, так как это провоцирует отложению солей, а в последствии и камнеобразование;
нужно одеваться в соответствии с погодой, переохлаждения и сквозняки провоцируют появление заболевания;
алкоголь и другие вредные привычки должны быть полностью исключены;
профилактировать вирусные или бактериальные инфекции, которые даже при легком течении выступают в качестве провокаторов.
Итоги
Почечная колика — это заболевание, которое сложно пропустить в практике любого врача, так как пациент предъявляет активные жалобы и состояние его ухудшается.
Кроме того при несвоевременно оказанной мощи могут наступить тяжелые последствия для организма. Самыми опасными среди них являются развитие интоксикации организма, а так же гидронефроза. Последнее состояние характеризуется развитием необратимых последствий.
Не стоит заниматься самолечением, применение народных методов должно осуществляться только с рекомендации специалиста.
Если следовать нескольким правилам правильного питания, больше двигаться,избавится от вредных привычек, то вероятность заболевания очень мала.
Рекомендуем другие статьи по теме
Источник: https://UroHelp.guru/pochki/oslozhneniya/kolika.html
Лечение почечной колики, симптомы у женщин и мужчин, как снять боль
Закрыть
Болезни
Инфекционные и паразитарные болезни
Новообразования
Болезни крови и кроветворных органов
Болезни эндокринной системы
Психические расстройства
Болезни нервной системы
Болезни глаза
Болезни уха
Болезни системы кровообращения
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Болезни кожи
Болезни костно-мышечной системы
Болезни мочеполовой системы
Беременность и роды
Болезни плода и новорожденного
Врожденные аномалии (пороки развития)
Травмы и отравления
Симптомы
Системы кровообращения и дыхания
Система пищеварения и брюшная полость
Кожа и подкожная клетчатка
Нервная и костно-мышечная системы
Мочевая система
Восприятие и поведение
Речь и голос
Общие симптомы и признаки
Отклонения от нормы
Диеты
Снижение веса
Лечебные
Быстрые
Для красоты и здоровья
Разгрузочные дни
От профессионалов
Монодиеты
Звездные
На кашах
Овощные
Детокс-диеты
Фруктовые
Модные
Для мужчин
Набор веса
Вегетарианство
Национальные
Лекарства
Антибиотики
Антисептики
Биологически активные добавки
Витамины
Гинекологические
Гормональные
Дерматологические
Диабетические
Для глаз
Для крови
Для нервной системы
Для печени
Для повышения потенции
Для полости рта
Для похудения
Для суставов
Для ушей
Желудочно-кишечные
Кардиологические
Контрацептивы
Мочегонные
Обезболивающие
От аллергии
От кашля
От насморка
Повышение иммунитета
Противовирусные
Противогрибковые
Противомикробные
Противоопухолевые
Противопаразитарные
Противопростудные
Сердечно-сосудистые
Урологические
Другие лекарства
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
Врачи
Клиники
Справочник
Аллергология
Анализы и диагностика
Беременность
Витамины
Вредные привычки
Геронтология (Старение)
Дерматология
Дети
Женское здоровье
Инфекция
Контрацепция
Косметология
Народная медицина
Обзоры заболеваний
Обзоры лекарств
Ортопедия и травматология
Питание
Пластическая хирургия
Процедуры и операции
Психология
Роды и послеродовый период
Сексология
Стоматология
Травы и продукты
Трихология
Другие статьи
Словарь терминов
[А] Абазия .. Ацидоз
[Б] Базофилы .. Булимия
[В] Вазектомия .. Выкидыш
[Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
[Д] Дарсонвализация .. Дофамин
[Е] Еюноскопия
[Ж] Железы .. Жиры
[З] Заместительная гормональная терапия
[И] Игольный тест .. Искусственная кома
[К] Каверна .. Кумарин
[Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
[М] Магнитотерапия .. Мутация
[Н] Наркоз .. Нистагм
[О] Общий анализ крови .. Отек
[П] Паллиативная помощь .. Пульс
[Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
[С] Секретин .. Сыворотка кро
симптомы у женщин и мужчин, лечение, код по мкб-10
Почки это парный орган, который участвует в организме человека во многих процессах. Одной из самых основных ее функций является выведение мочи.
При этом почечная колика это проблема, которая в настоящее время занимает лидирующие позиции среди заболеваний почек.
В международной классификации болезней существует несколько шифров почечной колики, в зависимости от типа и подтипа патологии. Основной данного заболевания шифр по МКБ — 20.
Содержание статьи
Статистика заболевания
С почечной коликой приходится сталкиваться почти всем врачам широких специальностей. Данное заболевание достаточно распространено в современной структуре патологий почек. При этом следует отметить, что подвержены ему как мужчины, так и женщины.
При этом возраст появления почечной колики абсолютно различен, это может быть детский и пожилой возраст.
Средний возраст появления заболевания у мужчин это период от 25 до 45 лет. Женщины страдают данной патологией так же преимущественно в молодом возрасте, а в период беременности могут возникнуть обострения.
Этиология и патогенез
На первом месте среди причин появления почечной колики является мочекаменная болезнь, которая характеризуется отложением солей и образованием конкрементов.
При определенных изменениях в организме может происходит движение камней, обтурация выводящих протоков и как следствие развитие болевого синдрома.
Так же почечная колика вызывается вследствие воспалительного процесса, который формируется в ответ на рост опухоли или ее нарушения. Часто это бывает после обострения пиелонефрита или туберкулеза.
У женщин иногда почечная колика развивается после обострения аднексита, эндометрита, а так же при миоме матки. При физиологических состояниях колику провоцирует беременность, когда растущая матка начинает сдавливать протоки мочеточников и препятствует оттоку мочи.
Так же менее распространенными проблемами являются:
генетическая предрасположенность;
осложнение после лечения заболеваний мочевыводящих путей;
анатомические дефекты в строении почек;
заболевания, характеризующиеся нарушениями в строении соединительной ткани;
длительное нарушение образа жизни, которое может быть вызвано тяжелым состоянием.
Клиническая картина
Проявления почечной колики достаточно выраженные, поэтому почти не вызывают затруднений в диагностике специалистов. Самым частым и выраженным симптомом, является болевой синдром, именно он заставляет человека обратиться за медицинской помощью.
Нестерпимый характер недуга нарушает образ жизни, ведь зачастую он всегда приступообразный.
К основным признакам присоединяются так же нарушения мочеиспускания, метеоризм, интоксикация.
Основной помощью, которая должна оказываться человеку, это обращение за медицинской помощью, для этого требуется обратиться в скорую помощь или стационар. Никаких лекарственных средств до момента постановки диагноза не рекомендуется употреблять, так как это приводит к сомнениям в установлении диагноза у специалистов.
Симптомы у женщин
Симптомы почечной колики у женщин, в первую очередь, это сильная боль в области поясницы или внизу живота. Возникает она, как правило, внезапно. Провоцировать появление может интенсивная физическая нагрузка, длительная езда, прыжки. Характеризуется сильнейшим недомоганием, и боль почти всегда колючая или пронзающая.
Именно это и объясняет неотложную помощь при почечной колике. Иррадиация возникает по большей части в половые губы, промежность, может быть на внутренней поверхности бедра.
Женщина ищет удобное положение, либо мечется по помещению, пытаясь хоть как-то облегчить симптом.
В некоторых случаях присоединяется рвота, которая не связана с плохим приемом пищи. При тяжёлом развитии почечной колики поднимается температура тела, кожа становится бледной, покрывается холодным потом.
Признаки у мужчин
Ведущим симптомом почечной колики у мужчин так же, остаётся интенсивная боль в области поясницы. Только у мужчины иррадиирует она преимущественно в паховую область, половой член и органы мошонки.
Возникают ложные позывы к мочеиспусканию, а так же при отсутствии обтурация мочеточника и уретры повышенное отделение мочи. Мужчины могут обнаружить капли крови в моче. Данные симптомы связаны с тем, что уретра у мужчин более узкая и длинная, и вероятность обтурация ее камнем или же повреждения при его продвижении гораздо выше, чем у женщин.
Методы диагностики
Почти всегда диагностика почечной колики не вызывает затруднений. Это связано с тем, что симптоматика у нее ярко выраженная. Но все же для этого требуется первоначальный осмотр специалиста.
Чаще всего идет самостоятельное обращение к терапевту или же возможен перевод врачом скорой помощи.
Проводится первоначально беседа с точным выяснением жалоб, анамнеза, времени появления симптомов, наличия подобных случаев ранее и т.д., кроме того врачу важно знать не было ли у человека ранее заболеваний почек и мочевыводящей системы, которые в последствии стали провокаторами данной клиники.
После опроса необходим осмотр пациента, для этого проводитсяедование и детальный обзор по всем системам организма. Особое внимание уделяется конечно мочевыделительной системе. Уточняется и определяется суточный диурез, а так же специфические симптомы, которые характеризуют состояние почек.
В основном это симптом Пастернацкого, который определяется покалыванием по проекции почек. Проводится пальпация и перкуссия органов в брюшной полости и спине.
Основными лабораторными и инструментальными методами исследования в настоящий момент являются:
Ультразвуковое — это наиболее безопасный и при этом эффективный способ. Позволит оценить не только размеры органа, но так же его структуру и наличие образования, которое вызывает подобную клиническую картину.
Рентгенологическое — позволяет в первую очередь визуально оценить состояние почек и их размеры. Если камни будут рентген позитивны, то можно будет обнаружить и конкремент в определенной анатомической области. Одним из видов рентгенографии мочевыделительной системы является способ экскреторной урографии. В данном случае будет видно, как выводится моча по системе, и нет ли механических препятствий к ее оттоку.
Клинический анализ крови и мочи оценивает состояние организма и мочевыделительной системы в целом. Анализ мочи позволяет оценить степень функционирования данной системы, а так же наличие повреждения камнем слизистой оболочки.
Способы терапии
Лечение в данной ситуации является обязательным, так как даже после снятия симптомов существует большой риск развития осложнений. Поэтому всегда стоит проводить его только со специалистом.
Для этого используется сразу несколько способов, могут быть назначены как лекарственные средства, хирургические манипуляции, так в некоторых случаях при почечных коликах будет достаточно народных методов лечения.
Общие препараты и традиционные подходы к лечению
Первоначально лечение почечной колики начинают с немедикаментозных методов, это общетерапевтические процедуры. К ним относится:
локальное согревание пораженной области;
прогревание организма, для чего достаточно полежать в теплой воде.
Устранение приступа обычно проводится в условиях стационара. При снятии острых симптомов часто пребывание в стационаре на полный день не требуется, если только не появляется осложнение или происходит обтурация камнем.
К основным препаратам стоит отнести:
спазмолитики;
анальгетики.
Обычно прием начинается с нестероидных противовоспалительных средств, это может быть анальгин, кеторол и др. В случае их неэффективности применяются наркотические анальгетики, такие как промедол и т.д.
При сомнениях в постановке диагноза анальгетические средства не используются, так как это впоследствии может затруднить диагностику. При симптомах гематурии нельзя использовать спазмолитики, они могут спровоцировать кровотечение.
При наличии сопутствующей патологии лечение следует проводить с учетом имеющихся заболеваний.
При нарушении оттока мочи требуется ее восстановление. Для этого может быть достаточно введения диуретиков.
Но в случае неэффективности используют инструментальные методы, такие как:
Эндоскопическое вмешательство. С помощью специальных инструментов удается извлечь камень, который мог вызвать данную симптоматику.
Установка внутри мочеточникового стента. Он помогает сохранить проходимость сжатого сосуда.
В самых тяжелых ситуациях может быть проведена операция по наложению стомы. Обычно, это крайняя мера, когда не удается восстановить проходимость.
Народные методы
При отсутствии затруднения оттока мочи используют различные народные средства. Одним из самых популярных в летний и ранний осенний период времени является арбуз.
Эта ягода обладает мощным мочегонным действием, вследствие чего камень может выйти вместе с током мочи.
могут помочь так же корни ежевики или тыквенные семечки;
в качестве противовоспалительного действия эффективны отвары ромашки или мелиссы.
Лечение детей
Терапия у детей почти ничем не отличается от ведения взрослых. Но всегда независимо от возраста ребенка требуется госпитализация в стационар с назначением болеутоляющих, спазмолитических и холинолитиков. Из немедикаментозных методов применяют обильное питье, прогревание и покой.
Предупреждение заболевания
Для профилактики развития данного состояния необходимо придерживаться нескольких правил, которые препятствуют камнеобразованию или стабилизируют состояние без прогресса.
Для этого рекомендуется:
соблюдать достаточный водный режим, т.е. нужно пить чистую воду в объеме 2 литра, в этот объем не стоит включать различные напитки, особенно содержащие сахар;
придерживаться диеты с полноценным питанием, которое будет включать в себя достаточную калорийность, сбалансированность по белкам, жирам и углеводам, а так же содержать нужное количество витаминов и микроэлементов;
выработать для себя режим труда и отдыха, нужно включать в него физические нагрузки с достаточной двигательной активностью;
регулярно посещать специалистов, проходить обследование со сдачей клинического анализа мочи, а так же ультразвукового исследования почек.
Кроме того следует помнить о некоторых мерах предосторожности, при несоблюдении которых может произойти развитие заболевания:
нельзя полностью исключать из своего образа жизни физические нагрузки, так как это провоцирует отложению солей, а в последствии и камнеобразование;
нужно одеваться в соответствии с погодой, переохлаждения и сквозняки провоцируют появление заболевания;
алкоголь и другие вредные привычки должны быть полностью исключены;
профилактировать вирусные или бактериальные инфекции, которые даже при легком течении выступают в качестве провокаторов.
Итоги
Почечная колика — это заболевание, которое сложно пропустить в практике любого врача, так как пациент предъявляет активные жалобы и состояние его ухудшается.
Кроме того при несвоевременно оказанной мощи могут наступить тяжелые последствия для организма. Самыми опасными среди них являются развитие интоксикации организма, а так же гидронефроза. Последнее состояние характеризуется развитием необратимых последствий.
Не стоит заниматься самолечением, применение народных методов должно осуществляться только с рекомендации специалиста.
Если следовать нескольким правилам правильного питания, больше двигаться,избавится от вредных привычек, то вероятность заболевания очень мала.
Мочекаменная болезнь — причины, симптомы, диагностика и лечение
Общие сведения
Мочекаменная болезнь (МКБ) – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению. Мочекаменная болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает людей 25-50 лет.
У детей и пожилых пациентов при МКБ чаще образуются камни мочевого пузыря, в то время, как лица среднего и молодого возраста, в основном, страдают от камней в почках и мочеточниках. Отмечается увеличение частоты мочекаменной болезни, как полагают, связанное с возрастанием влияния неблагоприятных факторов внешней среды.
Мочекаменная болезнь
Причины
В настоящее время причины и механизм развития мочекаменной болезни еще не изучены до конца. Современная урология имеет множество теорий, объясняющих отдельные этапы формирования камней, но пока не удается объединить эти теории и восполнить недостающие промежутки в единой картине развития мочекаменной болезни. Выделяют три группы предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.
Внешние факторы. Вероятность развития мочекаменной болезни возрастает, если человек ведет малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Возникновение мочекаменной болезни могут спровоцировать особенности питания (избыток белка, кислая и острая пища, увеличивающая кислотность мочи), свойства воды (вода с повышенным содержанием солей кальция), недостаток витаминов группы В и витамина А, вредные условия труда, прием ряда препаратов (большие количества аскорбиновой кислоты, сульфаниламиды).

Местные внутренние факторы. Мочекаменная болезнь чаще возникает при наличии аномалий развития мочевыделительной системы (единственная почка, сужения мочевыводящих путей, подковообразная почка), воспалительных заболеваниях мочевого тракта.

Общие внутренние факторы. Риск возникновения мочекаменной болезни увеличивается при хронических заболеваниях ЖКТ, длительной неподвижности вследствие заболевания или травмы, обезвоживании при отравлениях и инфекционных болезнях, нарушении обмена веществ вследствие дефицита определенных ферментов.

Мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью, но у женщин чаще развивают тяжелые формы МКБ с образованием коралловидных камней, которые могут занимать всю полость почки.
Патогенез
Пока исследователи только изучают различные группы факторов, их взаимодействие и роль в возникновении мочекаменной болезни. Предполагают, что существует ряд постоянных предрасполагающих факторов. В определенный момент к постоянным факторам присоединяется дополнительный, становящийся толчком к образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Оказав воздействие на организм больного, этот фактор впоследствии может исчезнуть.
Мочевая инфекция усугубляет течение мочекаменной болезни и является одним из важнейших дополнительных факторов, стимулирующих развитие и рецидивирование МКБ, поскольку ряд инфекционных агентов в процессе жизнедеятельности влияет на состав мочи, способствует ее ощелачиванию, образованию кристаллов и формированию камней.
Классификация камней
Камни одного вида формируются примерно у половины пациентов с мочекаменной болезнью. При этом в 70-80% случаев образуются камни, состоящие из неорганических соединений кальция (карбонаты, фосфаты, оксалаты). 5-10% камней содержат соли магния. Около 15% камней при мочекаменной болезни образовано производными мочевой кислоты. Белковые камни образуются в 0,4-0,6% случаев (при нарушении обмена определенных аминокислот в организме). У остальных пациентов с мочекаменной болезнью формируются полиминеральные камни.
Симптомы мочекаменной болезни
Заболевание протекает по-разному. У одних больных мочекаменная болезнь остается единичным неприятным эпизодом, у других принимает рецидивирующий характер и состоит из ряда обострений, у третьих отмечается склонность к затяжному хроническому течению мочекаменной болезни.
Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.
При мочекаменной болезни появляется боль, которая может быть острой или тупой, интермиттирующей или постоянной. Локализация боли зависит от местоположения и размеров камня. Развивается гематурия, пиурия (при присоединении инфекции), анурия (при обтурации). Если нет обструкции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь иногда протекает бессимптомно (13% больных). Первым проявлением мочекаменной болезни становится почечная колика.
Почечная колика
При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.
У пациента с мочекаменной болезнью внезапно возникает сильная боль в поясничной области, не зависящая от положения тела. Если камень локализуется в нижних отделах мочеточников, возникают боли внизу живота, иррадиирующие в паховую область. Больные беспокойны, пытаются найти положение тела, при котором боль будет менее интенсивной. Возможно учащенное мочеиспускание, тошнота, рвота, парез кишечника, рефлекторная анурия.
При физикальном осмотре выявляется положительный симптом Пастернацкого, болезненность в поясничной области и по ходу мочеточника. Лабораторно определяется микрогематурия, лейкоцитурия, слабо выраженная протеинурия, повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. Если происходит одновременная закупорка двух мочеточников, у пациента с мочекаменной болезнью развивается острая почечная недостаточность.
Гематурия
У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.
Коралловидный нефролитиаз
У некоторых больных мочекаменной болезнью образуются большие камни, практически полностью занимающие чашечно-лоханочную систему. Такая форма мочекаменной болезни называется коралловидным нефролитиазом (КН). КН склонен к упорному рецидивирующему течению, вызывает грубые нарушения почечных функций и часто становится причиной развития почечной недостаточности.
Почечные колики для коралловидного нефролитиаза нехарактерны. Вначале болезнь протекает практически бессимптомно. Пациенты могут предъявлять неспецифические жалобы (повышенная утомляемость, слабость). Возможны нерезкие боли в поясничной области. В дальнейшем у всех больных развивается пиелонефрит. Постепенно почечные функции снижаются, прогрессирует почечная недостаточность.
Осложнения
Мочекаменная болезнь осложняется инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы у 60-70% пациентов. Нередко в анамнезе отмечается хронический пиелонефрит, возникший еще до начала мочекаменной болезни. В качестве инфекционного агента при развитии осложнений мочекаменной болезни выступает стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, вульгарный протей. Характерна пиурия.
Пиелонефрит, сопутствующий мочекаменной болезни, протекает остро или приобретает хронический характер. Острый пиелонефрит при почечной колике может развиваться молниеносно. Отмечается значительная гипертермия, интоксикация. Если адекватное лечение отсутствует, возможен бактериальный шок.
Диагностика
Диагноз МКБ основывают на анамнестических данных (почечная колика), расстройствах мочеиспускания, характерных болях, изменениях мочи (пиурия, гематурия), отхождении с мочой камней, данных ультразвуковых, рентгенологических и инструментальных исследований:
УЗИ. С помощью эхографии выявляются любые рентгенопозитивные и рентгенонегативные камни, вне зависимости от их размера и местоположения. УЗИ почек позволяет оценить влияние мочекаменной болезни на состояние чашечно-лоханочной системы. Выявить камни в нижележащих отделах мочевыводящей системы позволяет УЗИ мочевого пузыря. Применяется УЗИ после проведения дистанционной литотрипсии для динамического наблюдения за ходом литолитической терапии мочекаменной болезни с рентгенонегативными камнями.

Рентгенодиагностика. Большинство камней выявляется при обзорной урографии. Следует учитывать, что мягкие белковые и мочекислые камни рентгенонегативны и не дают тени на обзорных снимках. Компьютерная томография. КТ — основной метод диагностики мочекаменной болезни. С ее помощью определяется точная локализация, размер и плотность камней.

Дифференциальная диагностика
Современные методики позволяют выявлять любые виды камней, поэтому проводить дифференцировать мочекаменную болезнь от других заболеваний обычно не требуется. Необходимость провести дифференциальную диагностику может возникнуть при остром состоянии – почечной колике.
Обычно постановка диагноза почечной колики не вызывает затруднений. При атипическом течении и правосторонней локализации камня, вызывающего обструкцию мочевыводящих путей, иногда приходится проводить дифференциальную диагностику почечной колики при мочекаменной болезни с острым холециститом или острым аппендицитом. Диагноз основывается на характерной локализации болей, наличии дизурических явлений и изменений мочи, отсутствии симптомов раздражения брюшины.
Лечение мочекаменной болезни
Общие принципы терапии
Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.
Как правило, для удаления камней при мочекаменной болезни приходится проводить хирургическое лечение. Исключением являются камни, образованные производными мочевой кислоты. Такие камни часто удается растворить, проводя консервативное лечение мочекаменной болезни цитратными смесями в течение 2-3 месяцев. Камни другого состава растворению не поддаются.
Отхождение камней из мочевых путей или хирургическое удаление камней из мочевого пузыря или почки не исключает возможности рецидива мочекаменной болезни, поэтому необходимо осуществлять профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидивов. Пациентам с мочекаменной болезнью показана комплексная регуляция обменных нарушений, включающая в себя заботу о поддержании водного баланса, диетотерапию, траволечение, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, бальнеологические и физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.
Диетотерапия
Выбор диеты зависит от состава обнаруженных и удаленных камней. Общие принципы диетотерапии при мочекаменной болезни:
Разнообразный рацион с ограничением общего объема пищи;

Ограничение в рационе продуктов, содержащих большое количество камнеобразующих веществ;

Прием достаточного количества жидкости (следует обеспечить суточный диурез в объеме 1,5-2,5 л.).

При мочекаменной болезни с кальций-оксалатными камнями необходимо сократить употребление крепкого чая, кофе, молока, шоколада, творога, сыра, цитрусовых, бобовых, орехов, клубники, черной смородины, салата, шпината и щавеля. При МКБ с уратными камнями следует ограничить прием белковой пищи, алкоголя, кофе, шоколада, острых и жирных блюд, исключить мясную пищу и субпродукты (ливерные колбасы, паштеты) в вечернее время.
При фосфорно-кальциевых камнях исключают молоко, острые блюда, пряности, щелочные минеральные воды, ограничивают употребление брынзы, сыра, творога, зеленых овощей, ягод, тыквы, бобов и картофеля. Рекомендуется сметана, кефир, красная смородина брусника, квашеная капуста, растительные жиры, мучные изделия, сало, груши, зеленые яблоки, виноград, мясные продукты.
Камнеобразование при мочекаменной болезни в немалой степени зависит от pH мочи (в норме – 5,8-6,2). Прием тех или иных видов пищи изменяет концентрацию ионов водорода в моче, что позволяет самостоятельно регулировать pH мочи. Растительная и молочная пища подщелачивает мочу, а продукты животного происхождения подкисляют. Проконтролировать уровень кислотности мочи можно с помощью специальных бумажных индикаторных полосок, свободно продающихся в аптеках.
Если на УЗИ отсутствуют камни (допускается наличие мелких кристаллов – микролитов) для промывания полости почек можно использовать «водные удары». Пациент принимает натощак 0,5-1 литр жидкости (слабоминерализованной минеральной воды, чая с молоком, отвара из сухофруктов, свежего пива). При отсутствии противопоказаний процедуру повторяют раз в 7-10 дней. В случае, когда имеются противопоказания, «водные удары» можно заменить приемом калийсберегающего мочегонного препарата или отвара мочегонных трав.
Фитотерапия
В ходе терапии мочекаменной болезни применяется ряд лекарственных средств растительного происхождения. Лекарственные травы применяют для ускорения отхождения песка и фрагментов камней после дистанционной литотрипсии, а также в качестве профилактического средства для улучшения состояния мочевыводящей системы и нормализации обменных процессов. Некоторые препараты на основе трав способствуют повышению концентрации в моче защитных коллоидов, которые препятствуют процессу кристаллизации солей и помогают предотвратить рецидив мочекаменной болезни.
Лечение инфекционных осложнений
При сопутствующем пиелонефрите назначают антибактериальные препараты. Следует помнить, что полная ликвидация мочевой инфекции при мочекаменной болезни возможна лишь после устранения первопричины этой инфекции – камня в почке или мочевых путях. Отмечается хороший эффект при назначении норфлоксацина. Назначая препараты пациенту с мочекаменной болезнью, необходимо учитывать функциональное состояние почек и выраженность почечной недостаточности.
Нормализация обменных процессов
Обменные нарушения являются важнейшим фактором, обуславливающим рецидивы мочекаменной болезни. Для снижения уровня мочевой кислоты применяют бензбромарон и аллопуринол. Если кислотность мочи не удается нормализовать диетой, перечисленные препараты применяют в комбинации с цитратными смесями. При профилактике оксалатных камней для нормализации щавелевокислого обмена используют витамины В1 и В6, а для предотвращения кристаллизации оксалата кальция – оксид магния.
Широко используются антиоксиданты, стабилизирующие функцию клеточных мембран – витамины А и Е. При увеличении уровня кальция в моче назначают гипотиазид в комбинации с препаратами, содержащими калий (оротат калия). При нарушениях обмена фосфора и кальция показан длительный прием дифосфонатов. Доза и длительность приема всех препаратов определяется индивидуально.
Терапия МКБ при наличии камней в почках
Если отмечается тенденция к самостоятельному отхождению камней, больным с мочекаменной болезнью назначают медикаменты из группы терпенов (экстракт плодов амми зубной и т. п.), обладающие бактериостатическим, седативным и спазмолитическим действием.
Купирование почечной колики осуществляют спазмолитиками (дротаверин, метамизол натрия) в сочетании с тепловыми процедурами (грелка, ванна). При неэффективности назначают спазмолитики в сочетании с болеутоляющими препаратами.
Хирургическое лечение
Если конкремент при мочекаменной болезни не отходит самопроизвольно или в результате консервативной терапии, требуется оперативное вмешательство. Показанием к операции при мочекаменной болезни является выраженный болевой синдром, гематурия, атаки пиелонефрита, гидронефротическая трансформация. Выбирая метод хирургического лечения мочекаменной болезни, следует отдать предпочтение наименее травматичной методике.
Эндоскопические операции
Суть вмешательства — контактное дробление конкрементов с помощью специальных эндоскопических инструментов. В рутинной практике выполняется:
Контактная цистолитотрипсия. Проводится при камнях мочевого пузыря. Операция осуществляется в два этапа: дробление камня (литорипсия) и его извлечение (литоэкстракция). Камень разрушают пневматическим, электрогидравлическим, ультразвуковым или лазерным способом через канал цистоскопа.

Контактная уретеролитотрипсия. Показание — конкременты мочеточника. Операция выполняется с помощью уретероскопа, способы дробления камней — лазер, ультразвук, пневматика.

Гибкая ретроградная нефролитотрипсия. Используется при камнях в почке менее 2 см в диаметре.

Противопоказаниями к трансуретральным оперативным вмешательствам могут стать аденома простаты (из-за невозможности ввести эндоскоп), инфекции мочевых путей и ряд заболеваний опорно-двигательной системы при которых пациента с мочекаменной болезнью нельзя правильно уложить на операционный стол.
В некоторых случаях (локализация конкрементов в чашечно-лоханочной системе и наличие противопоказаний к другим методам лечения) для лечения мочекаменной болезни применяется чрезкожная нефролитолапаксия. Данная методика позволяет через небольшой прокол в почке раздробить (лазером, ультразвуком) раздробить любой конкремент (в т. ч. коралловидный).
Лапароскопические оперативные вмешательства
В прошлом открытая операция была единственным способом, позволяющим удалить камень из мочевых путей. Нередко во время такого оперативного вмешательства возникала необходимость удаления почки. В наши дни список показаний к открытой операции при мочекаменной болезни значительно сократился, а усовершенствованная хирургическая техника и лапароскопические оперативные методики практически всегда позволяют сохранить почку.
Виды операций:
Пиелолитотомия. Проводится, если конкремент находится в лоханке. Существует несколько методик операции. Как правило, выполняется задняя пиелолитотомия. Иногда, в связи с анатомическими особенностями пациента с мочекаменной болезнью, оптимальным вариантом становится передняя или нижняя пиелолитотомия.

Нефролитотомия. Операция показана при камнях особо крупного размера, которые нельзя извлечь через разрез в лоханке. Доступ осуществляется через почечную паренхиму. Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/urolithiasis

Уретеролитотомия. Проводится, если камень локализован в мочеточнике.

Дистанционная литотрипсия
Дробление производится с помощью рефлектора, испускающего электрогидравлические волны. Дистанционная литотрипсия позволяет снизить процент послеоперационных осложнений и уменьшить травматизацию пациента, страдающего мочекаменной болезнью. После дробления песок и фрагменты камней отходят с мочой. В отдельных случаях процесс сопровождается легко купирующейся почечной коликой.
Данное вмешательство противопоказано при беременности, нарушениях свертываемости крови, нарушениях сердечной деятельности (сердечно-легочная недостаточность, искусственный водитель ритма, мерцательная аритмия), активно текущем пиелонефрите, излишнем весе больного (свыше 120кг), невозможности вывести конкремент в фокус ударной волны.
Ни один вид оперативного лечения не исключает рецидивирования мочекаменной болезни. Для предотвращения рецидивов необходимо проводить длительную, комплексную терапию. После удаления конкрементов пациенты с мочекаменной болезнью должны в течение нескольких лет наблюдаться у уролога.
Почечная колика код по мкб 10
Приступ почечной колики (ее код по МКБ-10 — N23) является частым синдромом, сопровождающим заболевания мочевыводящих путей. Проявляется острой болью в области поясницы, частым и болезненным мочеиспусканием, рвотой и тошнотой. В большинстве случаев приступ возникает после физической нагрузки, продолжительной ходьбы, езды на мотоцикле или велосипеде, после подъема тяжестей и приема мочегонных препаратов.
Почечная колика неуточненная
По разработанной Всемирной организацией здравоохранения в 2007 г. международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) неуточненной почечной колике был присвоен код N23.
Причины возникновения
Нарушение оттока мочи
Чрезмерное растяжение почечной лоханки из-за избытка скопившейся мочи.
Мочекаменная болезнь.
Воспалительные и застойные заболевания почек.
Опущение почки.
Врожденная аномалия мочевыводящих путей.
Приступ может возникнуть у людей любого возраста, но тяжелее всего протекает у детей и беременных женщин. Лечение заболевания следует проводить в стационаре. Если вовремя не обратиться за профессиональной помощью, могут возникнуть непредвиденные осложнения. Колика, сопровождаемая непереносимой болью, может продолжаться от 3 до 20 часов, а иногда и дольше. До приезда врача можно немного облегчить боль с помощью грелки. Для снятия боли необходимо принять спазмолитики.
Проведение диагностики включает:
Изучение анамнеза больного.
Анализ мочи на наличие повышенного содержания лейкоцитов и белка.
Рентгенография мочевыводящих путей
Компьютерная томография почек и мочевыводящих путей.
Ультразвуковое обследование.
Лечение:
Применение обезболивающих и спазмолитических препаратов.
Новокаиновая блокада при длительном приступе.
В случае наличия камней проводится хирургическое вмешательство.
Диетическое питание.
Чтобы в дальнейшем избежать возникновения почечной колики, необходимо соблюдать ряд правил:
Своевременно принимать меры по излечению диагностированных заболеваний почек.
Избегать чрезмерных физических нагрузок.
Заниматься лечебной гимнастикой.
Соблюдать режим питания.
При отсутствии противопоказаний увеличить суточное потребление жидкости до 3 л.
Уменьшить употребление соли.
Должная профилактика, своевременное обращение к врачу поможет избежать неприятностей, связанных с почечной коликой, и их последствий.
Почечная колика — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания
Мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз) — одно из самых распространенных урологических заболеваний. В развитых страна ее распространенность составляет около 5% от общей численности населения. У мужчин она встречается на 20-30% чаще, чем у женщин Источник:
Миерник А. Современная терапия мочекаменной болезни / А. Миерник [и др.] // Медицинский совет. — 2011. — С. 114-116. .
Наиболее частое клиническое проявление МКБ — почечная колика. Данное патологическое состояние развивается, если камень (конкремент) сдвигается, попадает в мочеточник и происходит его ущемление с последующей задержкой мочи в вышележащих отделах. Приступ характеризуется сильными волнообразными, иррадиирующими в уретру и пах болями.
Первостепенной причиной данного состояния является образование камней в почках. Однако почечная колика также может возникнуть при:
перекрытие просвета мочевыводящих путей слизью при острых или хронических воспалительных заболеваниях почек;

может возникать при опухолевых образованиях в почке, туберкулёзе;

закупорка почечных сосудов;

наличие спаек при гинекологических патологиях.

К факторам риска возникновения закупорки камнем относятся:
наследственная предрасположенность;

нарушения в строении мочевыводящих путей;

работа, связанная с повышенной физической нагрузкой;

некоторые заболевания почек, например, наличие кист.

Почечная колика обычно возникает внезапно, нередко ночью, и проявляется резкими схваткообразными болями в пояснице на стороне, наступило острое нарушение оттока мочи из почки. Симптомы достаточно специфичны:
интенсивный и резкий приступ боли в области поясницы;

боль может распространяться по ходу мочеточников, в мочевой пузырь, половые органы;

чаще всего приступ возникает после физической нагрузки;

учащение позывов к мочеиспусканию при сниженном объеме выделяемой мочи;

бледность кожных покровов, тошнота и рвота;

возможно повышение температуры тела;

повышение или снижение артериального давления, учащение сердцебиения;

в выделенной моче может определяться примесь крови.

В медицинском центре «СМ-Клиника» диагностика данного состояния направлена на выявление причины, которая спровоцировала почечную колику. Для этого проводятся:
общий осмотр с выявлением болезненности в поясничной области;

общий анализ мочи, в котором могут обнаружиться лейкоциты, эритроциты, белок;

ультразвуковая диагностика мочевого пузыря и почек;

компьютерная томография и магнитно-резонасная томография почек;

внутривенная урография;

хромоцистоскопия.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

При почечной колике проводится обезболивающая и спазмолитическая терапия. При не купирующейся медикаментозно колике и сохраняющейся более 24 часов задержке мочи проводится дренирование мочеточников. Для расширения и поддержания просвета мочеточника в него на несколько дней или недель трансуретрально устанавливают двойной J-стент, гарантирующий беспрепятственный отток мочи. В некоторых случаях отведение мочи обеспечивают наложением под УЗ контролем чрескожной нефростомы. После устранения острой симптоматики проводят плановое удаление камней.
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия
Является самым распространенным и наименее инвазивным методов лечения уролитиаза. Во время этой процедуры с помощью сфокусированных и направленных ударных волн проводятся попытки раздробить конкремент.
Уретерореноскопическое удаление камней
Данный вариант лечения заключается в эндоскопической инспекции мочевыводящих путей. После пассажа по мочеиспускательному каналу интубируют устье мочеточника и доводят катетер до пораженной области. Конкремент экстрагируют целиком или измельчают гольмиевым лазером вплоть до порошка и извлекают по частям.
Малоинвазивная перкутанная нефролитолапаксия
Этот метод предназначен прежде всего для пациентов с большими камнями (более 2 см в почечных лоханках, более 10 мм в чашечках нижней группы или частично проникающих в мочеточник) Источник:
Миерник А. Современная терапия мочекаменной болезни / А. Миерник [и др.] // Медицинский совет. — 2011. — С. 114-116. . Суть метода заключается в разрушении и удалении конкремента с помощью эндоскопа через небольшой разрез на коже.
Профилактировать почечную колику возможно следующими методами:
своевременное лечение мочекаменной болезни;

купирование воспалительных заболеваний;

избегание чрезмерной физической нагрузки;

прохождение профилактических осмотров у уролога.

Отделение урологии «СМ-Клиника» предлагает всем пациентам, которым поставили диагноз «почечная колика», неотложную помощь по самым современным стандартам. Наши специалисты быстро снимут боль, купируют воспалительный процесс и восстановят отток мочи из почки. Записаться на прием к урологу в Санкт-Петербурге можно по телефону или на сайте нашей клиники.
Источники:
Авакян Ш.Г. К вопросу о возможностях УЗИ в диагностике конкрементов в мочеточниках при почечной колике / Ш.Г. Авакян [и др.] // Главный врач. — 2016. — № 1 (48). — С. 44-46.

Антонов А.В. Уретеропиелоскопия на фоне почечной колики / А.В. Антонов, А.А. Люблинская // Актуальные вопросы урологии. — 2015. — Т. V. — № 1. — С. 93-94.

Гайнетдинов А.И. Современные методы хирургического лечения пациентов с мочекаменной болезнью при неотложных состояниях / А.И. Гайнетдинов // Практическая медицина. — 2017. — № 8 (109). — С. 47-49.

Миерник А. Современная терапия мочекаменной болезни / А. Миерник [и др.] // Медицинский совет. — 2011. — С. 114-116.

Мочекаменная болезнь > Клинические протоколы МЗ РК
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [3-7]
Диагностические критерии
Жалобы на:
·          приступообразные боли в поясничной области;
·          тошноту;
·          рвоту;
·          учащенное, затрудненное мочеиспускание;
·          повышение температуры, озноб;
·          положительный симптом Пастернацкого.
Из анамнеза:
Первичные конкременты:
·          резидуальные конкременты;
·          генетический анамнез;
·          сопутствующие заболевания (ЗОБ, подагра).

Лабораторные исследования[4,6]:
·          общий анализ крови:лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ;
·          общий анализ мочи: чаще всего выявляют микроили макрогематурию, кристаллоурию (изменение рН мочи, лейкоциты, бактериурия, соли), возможна повышения креатинина и мочевины при обструкции конкрементом мочевых путей;
·          биохимический анализ крови: выявляет повышение шлаков (креатинин, мочевина)
·          анализ мочи на уреазную активность: процесс кристаллообразования в моче определяется тестом, который так и называется «Тест на кристаллообразования в моче». Позволяет увидеть идет ли в моче сам процесс кристаллообразования, какова интенсивность этого процесса, и самое основное – это, каков химический состав образовавшихся кристаллов.Также производится подбор литолитиков (лекарственных препаратов) invitro и расписывается диета для пациентов.
·          бактериологический посев мочи:Исследование выделений на предметвыявлениябактерийпозволяетдиагностироватьинфекционныезаболеваниямочеиспускательныхканалов, а такжевыявитьвозбудителя и выявить к какому антибиотику есть чувствительность.

Инструментальные исследования[1,3,8,10,14,15,18-20]:
·          Обзорная урография органов брюшной полости:позволяет диагностировать рентгенопозитивные камни.
·          Ультразвуковое исследование почек (УЗИ): позволяет оценить отёк паренхимы, выявить очаги гнойной деструкции и индекс резистентности почечных артерий.
·          Экскреторная урография: способна дать полное представление об анатомо-функциональном состоянии почек, верхних и нижних мочевых путей.
·          Компьютерная томография (КТ)мочевыводящих путей:КТ позволяет определить размер конкремента, его локализацию и плотность.
·          Мультиспиральная компьютерная томография: позволяет осуществлять виртуальную реконструкцию полученных изображений 3D в уроархитектоники чашечно-лоханочной системы, определять плотность камня, также проведение с контрастным веществом.

Показания для консультации специалистов:
·          консультация эндокринолога – при сопутствующем заболевании как сахарный диабет;
·          консультация нефролога – при повышении шлаков (мочевины, креатинина)

Диагностический алгоритм: (Схема)