Мкб нефропатия дисметаболическая – Возникновение дисметаболической нефропатии у детей лечение и осложнения

Содержание

код по мкб 10, причины и лечение

Почки являются фильтром жидкостей в организме человека.

Вследствие многих факторов возникают болезни этих органов.

Патология поражает эпителий почек, и из-за этого в органе скапливаются соли мочевой и щавелевой кислоты.

Эти процессы приводят к заболеванию дисметаболической нефропатии.

Содержание статьи

Основная информация и код по мкб-10

Патология заключается в комплексе болезней. Скопление определённых веществ в эпителии почек наблюдаются вследствие нарушения метаболического процесса.

Причины появления отложения солей и других веществ. Это считается важным фактором, что предрасполагает к развитию болезни по 2 типам:

Наследственные заболевания с прогрессивным течением. Патологии развиваются рано и к ним относят мочекаменную болезнь и почечную недостаточность в хронической форме.
Возникают из-за увеличения поступления веществ, и нарушается метаболизм вследствие поражения других органов.

У дисметаболической нефропатиии код по Международному классификатор болезней десятого пересмотра, имеет номер 16.3

Статистика заболевания

Патология проявляется из-за следующих факторов:

обменных процессов кальция от 70% до 90% случаев у детей и взрослых;
избытка солей щавелевой и мочевой кислоты от 85% до 90% случаев оксалурии;
избытка фосфата кальция наблюдаются от 3% до 10% больных.

Проявление недуга у новорожденных зависит от наследственных отклонений.

Общие причины возникновения

Появление патологии происходит вследствие снижения метаболизма организма. Помимо этого, причиной заболевания выступают воспалительные процессы мочеполовой системы.

Нарушение метаболизма эндокринной патологии, что приводит к нефропатии. С фактором развития, иногда связаны другие заболевания органов. К этому относят нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Если ранее происходило лечение лучевой терапией, то болезнь возникает как следствие онкологического заболевания.

Когда человек питается неправильно, и не имеет определённого рациона питания, то в организме накапливаются оксалаты и ураты. Их повышенная концентрация вызывает нарушение в работе почек.

Этиология у детей

Заболевание у детей может проявляться врождённой патологией. Это происходит из-за позднего токсикоза и гипоксии плода.

Помимо этого возникает заболевание, которое проявляется вследствие наследственного нарушения обменных процессов организма.

В зависимости от вида поражения почек, болезнь появляется по следующим причинам:

нарушается метаболизм кальция и оксалатов;
в организме уменьшается количество витаминов групп А, В6 и Е;
в дефиците находится магний и калий;
возрастает количество концентрации витамина D.

Эти факторы вызывают оксалатную дисметаболическую нефропатию. Происхождение приведённых причин, связывают с следующими ппатологиями:

болезни Крона;
энтерита;
колита;
хронического панкреатита;
дискинезии желчевыводящих путей;
сахарного диабета;
пиелонефрита.

Появление патологии обусловлено лечением препаратами, в состав которых входят циостатики, тиазидовые диуретики и салицилаты.

В иных случаях заболевание нефропатии происходит по следующим причинам:

хронической мочевой инфекции;
гиперпаратиреоза;
заболеваний центральной нервной системы.

Возникновение болезни у детей связано с пиелонефритом. Происходит избыточное накопление веществ с нехваткой других элементов в организме.

С чем связано возникновение у взрослых?

Взрослые заболевают патологией по таким причинам:

нарушение обмена веществ вследствие несбалансированного питания;
проявление влияния из-за ионного излучения;
употребление воды и жидкости с повышенным содержанием кальция;
нарушение в работе и патологии щитовидной железы;
заболевания внутренних органов, которые протекают в хронической форме.

Если взрослый человек постоянно употребляет кофе, то такая ситуация предоставляет возможность развитию дисметаболической нефропатии. При чрезмерном употреблении слабоалкогольных напитков возникновении патологии имеет высокую вероятность.

Это касается постоянное принятие в пищу мяса. Кишечник и желудок не успевают выводить избыток минеральных отложений. Тогда вещества оседают в тканях и других органах.

Классификация и виды

Существует множество разновидностей заболевания. К ним можно отнести:

Оксалатно-кальциевая нефропатия – способна проявляться в детском возрасте. Возникновение обусловлено нарушением метаболизма кальция и щавелевой кислоты.
Оксалатнуая разновидность – проявляется в любом возрасте, иногда возникает сразу же после рождения. В большинстве случаев наблюдается у детей от 7 лет. Образующиеся кристаллы обнаруживают в урине с помощью анализа. Отличительной чертой считается вязкая моча. Обострение возникает из-за полового созревания от 13 лет.
Фосфатная – проявляется вследствие нарушения метаболизма фосфатов и кальция.
Уратная – в течение суток организм вырабатывает 10 мл мочевой кислоты. Часть от вещества попадает в кишечник и происходит процесс нейтрализации микроорганизмами. Оставшаяся часть урины очищается в почках и возвращается. Кристаллы оседают в органе и образуются камни.

Цистинозный вид – происходит увеличение содержания цистина в урине. Скопление вещества возникает из-за наследственного отклонения. Оседание кристаллов наблюдается не только в почках, но и в печени, селезёнке, в тканях нервов и мышц. Со временем отмечается возникновение камней и проявление воспалительных процессов в органах.

Симптоматика в представленных классификациях патологии отличается у детей и взрослых.

Симптомы проявления

Дисметаболическая нефропатия на ранних этапах развития не проявляется в видимых симптомах. В дальнейшем, признаки у детей и взрослых отличаются.

Признаки у детей

Симптомы у детей проявляются в следующем:

консистенция мочи;
повышенное или пониженное артериальное давление;
отёки век;
повышенная потливость;
боли в животе;
постоянная жажда или сухость во рту;
нет аппетита;
головные боли;
кожа ребёнка сухая.

Особенность патологии считается в выделении густой мочи. Можно наблюдать образование кристаллов. Многие дети страдают повышенным давлением.

Для обнаружения заболевания могут способствовать препараты, которые не способны вылечить этот симптом.

Утром у ребёнка может наблюдаться отёчность век. Затем этот признак переходит на нижние конечности, пальцы, руки и ноги.

Некоторые дети страдают заболеванием с рождения. Симптомы не проявляются, и большую часть жизни нефропатия протекает латентно. В семьях обнаруживаются больные артропатией, падагрой, спондилёзом, мочекаменной болезнью и сахарным диабетом.

У взрослых

Взрослые страдают нарушением метаболизма, и проявлением болезни становится накопление солевых отложений в почках. Кристаллы образуются в камни и песок, тем самым закупоривают мочеточник.

Когда происходит процесс выделения, то они начинают царапать ткани. Это вызывает болевые ощущения. Основными симптомами дисметаболической нефропатии у взрослых считаются:

дизурия;
боль в голове и суставах;
частое пониженное давление;
болевой синдром при поколачивании поясницы;
аппетита нет;
шелушение кожи;
постоянная потливость;
недержание мочи;
запоры.

В отличие от детей у взрослых артериальное давление понижено.

К кому обратиться за диагностикой?

Если обнаружились симптомы заболевания необходимо обратиться за диагностикой к специалисту. Для детей обследование проводит детский уролог или нефролог.

Затем его направляют на исследование антикристаллобразующие способности мочи, чтобы подтвердить диагноз дисметаболической нефропатии. Заключительной диагностикой считается ультразвуковое обследование почек.

Способы терапии

Заболевание не является опасным, но доставляет дискомфорт. Поэтому нужно следовать рекомендациям врача. Лечение дисметаболической нефропатии детей и взрослых имеет свою специфику. Решающим фактором для назначения терапии является вид патологии.

Лечение детей

Если у ребёнка обнаружена оксалурия, то назначается частое употребление жидкости. При отложении солей в почках за сутки требуется выпивать не менее 1,5 л воды. Воду дают ребёнку на ночь.

Для этого лучшим средством будет минералка. Можно давать ребёнку компот, клюквенный морс. Положительное действие оказывает травяной чай.

Лечебная диета состоит из продуктов, которые не образуют соли щавелевой кислоты. Лечащий врач назначает использование витаминов групп B6, А и Е. Выписываются лекарства, в состав которых входит калий и магний.

Если у ребёнка уретрия, то исключают употребление жидкости, которая способствует образованию мочевой кислоты.

Лекарства прописывают, которые снижают образование уратов. Специалисты обращают внимание на применение витаминных комплексов.

Способы для взрослых

Для проведения терапии патологии у взрослых используют лечебную диету. Из рациона требуется исключить употребление овощей, зелени, ягод и какао-бобов.

В зависимости от вида заболевания назначается объём суточной нормы выпиваемой жидкости. В основном рекомендуется обильное питьё. Это советуют для того, чтобы мочевой пузырь смог наполниться перед сном.

Во время диеты можно употреблять картошку и капусту. Из ягод и фруктов разрешается, есть чернослив, курагу и грушу.

Как и в остальных случаях, организм необходимо подпитывать витаминами. Вследствие индивидуальных особенностей взрослым выписывают окись магния.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникать, если патология проходит бессимптомно. Это приводит к следующим заболеваниям:

При несвоевременном лечении нефропатия предоставляет возможность для постоянного образования камней в почках.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить появление патологии рекомендуют следующее:

проводить диетотерапию;
если организм подвержен заболеванию, то необходимо высчитывать содержание щавелевой кислоты в продуктах;
употребление витаминов групп В6, С и Е;
для профилактики фосфатов употребляют фрукты и ягоды.

Если возникли проблемы, то необходимо обратиться за помощью к педиатру, гастроэнтерологу или нефрологу.

Прогноз и заключение

Патология излечима и прогноз благоприятен. Если больной будет соблюдать все предписания лечащего врача, то организм начнёт восстанавливаться.

При неэффективности терапии может возникнуть мочекаменная болезнь. В большинстве случаев нефропатия переходит в пиелонефрит. Заболевание способно возникнуть с самого рождения. Однако протекать будет в латентной форме.

Если родители часто водят ребёнка на профилактическое обследование, то выявить дисметаболическую нефропатию будет несложно. Это заболевание требует своевременного лечения, чтобы не допустить осложнений.

Дисметаболическая нефропатия мкб

[подрубрики см. в описании N00-N08]

Исключены:

синдром Альпорта (Q87.8)
наследственная амилоидная нефропатия (E85.0)
синдром (отсутствия) (недоразвития) ногтей-надколенника (Q87.2)
наследственный семейный амилоидоз без невропатии (E85.0)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Почки являются фильтром жидкостей в организме человека.

Вследствие многих факторов возникают болезни этих органов.

Патология поражает эпителий почек, и из-за этого в органе скапливаются соли мочевой и щавелевой кислоты.

Эти процессы приводят к заболеванию дисметаболической нефропатии.

Основная информация и код по мкб-10

Наследственные заболевания с прогрессивным течением. Патологии развиваются рано и к ним относят мочекаменную болезнь и почечную недостаточность в хронической форме.
Возникают из-за увеличения поступления веществ, и нарушается метаболизм вследствие поражения других органов.

Статистика заболевания

Патология проявляется из-за следующих факторов:

обменных процессов кальция от 70% до 90% случаев у детей и взрослых;
избытка солей щавелевой и мочевой кислоты от 85% до 90% случаев оксалурии;
избытка фосфата кальция наблюдаются от 3% до 10% больных.

Проявление недуга у новорожденных зависит от наследственных отклонений.

Общие причины возникновения

Этиология у детей

В зависимости от вида поражения почек, болезнь появляется по следующим причинам:

нарушается метаболизм кальция и оксалатов;
в организме уменьшается количество витаминов групп А, В6 и Е;
в дефиците находится магний и калий;
возрастает количество концентрации витамина D.

болезни Крона;
энтерита;
колита;
хронического панкреатита;
дискинезии желчевыводящих путей;
сахарного диабета;
пиелонефрита.

В иных случаях заболевание нефропатии происходит по следующим причинам:

хронической мочевой инфекции;
гиперпаратиреоза;
заболеваний центральной нервной системы.

С чем связано возникновение у взрослых?

Взрослые заболевают патологией по таким причинам:

нарушение обмена веществ вследствие несбалансированного питания;
проявление влияния из-за ионного излучения;
употребление воды и жидкости с повышенным содержанием кальция;
нарушение в работе и патологии щитовидной железы;
заболевания внутренних органов, которые протекают в хронической форме.

Классификация и виды

Существует множество разновидностей заболевания. К ним можно отнести:

Оксалатно-кальциевая нефропатия – способна проявляться в детском возрасте. Возникновение обусловлено нарушением метаболизма кальция и щавелевой кислоты.
Оксалатнуая разновидность – проявляется в любом возрасте, иногда возникает сразу же после рождения. В большинстве случаев наблюдается у детей от 7 лет. Образующиеся кристаллы обнаруживают в урине с помощью анализа. Отличительной чертой считается вязкая моча. Обострение возникает из-за полового созревания от 13 лет.
Фосфатная – проявляется вследствие нарушения метаболизма фосфатов и кальция.
Уратная – в течение суток организм вырабатывает 10 мл мочевой кислоты. Часть от вещества попадает в кишечник и происходит процесс нейтрализации микроорганизмами. Оставшаяся часть урины очищается в почках и возвращается. Кристаллы оседают в органе и образуются камни.
Цистинозный вид – происходит увеличение содержания цистина в урине. Скопление вещества возникает из-за наследственного отклонения. Оседание кристаллов наблюдается не только в почках, но и в печени, селезёнке, в тканях нервов и мышц. Со временем отмечается возникновение камней и проявление воспалительных процессов в органах.

Симптоматика в представленных классификациях патологии отличается у детей и взрослых.

Симптомы проявления

Признаки у детей

Симптомы у детей проявляются в следующем:

консистенция мочи;
повышенное или пониженное артериальное давление;
отёки век;
повышенная потливость;
боли в животе;
постоянная жажда или сухость во рту;
нет аппетита;
головные боли;
кожа ребёнка сухая.

У взрослых

дизурия;
боль в голове и суставах;
частое пониженное давление;
болевой синдром при поколачивании поясницы;
аппетита нет;
шелушение кожи;
постоянная потливость;
недержание мочи;
запоры.

В отличие от детей у взрослых артериальное давление понижено.

К кому обратиться за диагностикой?

Способы терапии

Лечение детей

Способы для взрослых

Возможные осложнения

Осложнения могут возникать, если патология проходит бессимптомно. Это приводит к следующим заболеваниям:

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить появление патологии рекомендуют следующее:

проводить диетотерапию;
если организм подвержен заболеванию, то необходимо высчитывать содержание щавелевой кислоты в продуктах;
употребление витаминов групп В6, С и Е;
для профилактики фосфатов употребляют фрукты и ягоды.

Если возникли проблемы, то необходимо обратиться за помощью к педиатру, гастроэнтерологу или нефрологу.

Прогноз и заключение

В современном мире, не беря в расчет обыкновенные, часто встречающиеся «детские болезни», такие как ветрянка, ОРВИ и ангина, в отдельных случаях встречаются и более серьезные заболевания значимых органов и систем.

В последнее время все большее и большее количество деток стало сталкиваться с проблемой мочеиспускания.

Такое нарушение в функционировании мочевыводящей системы, называется нефропатией дисметаболической. Говоря иными, более простыми словами, дисметаболическая нефропатия-это почечная болезнь, возникающая в результате нарушения обмена веществ.

Классификация

Медики выделяют несколько типов дисметаболической нефропатии. Отношение малыша к тому или иному типу определяется наличием кристаллов определенных видов солей в моче ребенка.

Виды дисметаболической нефропатии, встречающиеся у маленьких деток:

уратурия, так именуется тип заболевания, при котором в моче ребенка выявляется огромное содержание уратов, так называемых солей мочевой кислоты;
оксалургия, такое заболевание выявляется довольно-таки легко. Болезнь определяется наличием большого количества оксалатов в моче у ребенка. Исходя из статистических данных, данный тип недуга является наиболее распространенным;
фосфатурия, при таком виде болезни, в анализах маленького пациента выявляется наличие фосфатов.
нефропатия цистиновая, определяется завышенным содержанием в моче ребенка цистина. Цистином называется продукт обмена метионина;
оксалатно-фосфатно-уратная – смешанный тип заболевания. Такой тип болезни встречается гораздо реже, нежели типы упомянутые выше.

С учетом различных факторов, нефропатия также имеет две разновидности:

первичная — является наследственной. Зачастую такая разновидность нефропатии приводит к почечной недостаточности и нефролитазу;
вторичная — подразумевает под собой дисметаболические нарушения, развивающиеся на фоне поражения важных систем и органов.

Причины

Общие причины возникновения нефропатии дисметаболической у детей:

сбой в обмене веществ;
застой мочи;
негативное воздействие на организм того-либо иного лекарственного средства;
терапия лучевая;
онкологические осложнения;
инфекции мочевыводящих путей.

Стоит заметить, что для каждого типа заболевания характерны определенные причины возникновения.

Для уратурии характерны:

излишнее потребление в пищу мясных изделий;
факторы наследственные;
лечение, основанное на химиопрепаратах.

Для оксалурии характерны следующие причины возникновения:

дефицит в организме витамина В6;
переизбыток в организме аскорбиновой кислоты;
наследственные факторы;
колит язвенный;
заболевания кишечника;
завышенное потребление оксалатов в пищу.

Дисметаболическая нефропатия код по МКБ-10 имеет N16.3 (тубулоинтерстициальное поражение почек при нарушениях обмена веществ)

Симптомы

Сигналы, повествующие о нефропатии, как правило, могут проявляться даже у новорожденного ребенка, но чаще всего болезнь длительное время проходит латентно.

Зачастую, наличие болезни обнаруживается у деток в возрасте 5-7 лет абсолютно невзначай, при сдаче общего анализа мочи.

Бдительные родители самостоятельно могут заметить неполадки в организме ребенка по моче.

Чаще всего, моча больного ребенка имеет темно-коричневый цвет. Еще одним отличием такой мочи от обыкновенной считается остающийся от нее налет, который плохо смывается.

Нередко и повышенная склонность к аллергическим реакциям может послужить сигналом, гласящим о наличии проблем с мочеиспусканием у ребенка. Чрезвычайно прогрессировать болезнь начинает только в переходном возрасте, это связано с гормональной перестройкой организма.

Как правило, несвоевременное обращение к врачу при дисметаболической нефропатии приводит к образованию камней в мочевом пузыре и почках, также такая болезнь может привести к хроническому пиелонефриту и к хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Далеко не всегда врач педиатр в состоянии самостоятельно выявить у ребенка дисметаболическую нефропатию, и потому принять участие в выявлении такого заболевания обязан и детский уролог.

При помощи общего анализа мочи можно легко обнаружить протеинурию, кристаллурию, гематурию, цилиндрурию. При биохимическом изучении мочи выявляется концентрация любых типов солей.

УЗИ мочевого пузыря, а также УЗИ почек у детей может оказать помощь в выявлении кристаллических включений, уведомляющих о наличии конкременов или же песка.

Хотелось бы отметить, что выявить нефропатию у ребенка, болеющего ОРВИ, гораздо сложнее, нежели у здорового, так как анализы ребенка, болеющего только ОРВИ, зачастую дают тот же результат, что и при нефропатии. Это объясняется потреблением ребенка при ОРВИ каких-либо лекарственных средств, вызывающих такой результат.

Лечение заболевания

Такой недуг, как дисметаболическая нефропатия у детей, лечение подразумевает следующее:

потребление нормального количества воды;
диетотерапия;
нормализация образа жизни;
специфичные методы терапии.

Для уменьшения концентрации растворимых веществ в моче, ребенку необходимо употреблять как можно большее количество воды.

Лучше всего давать ребенку воду перед сном. Желательно, чтоб вода была без газов.

При оксалургии

При лечении оксалургии из рациона обязательно следует исключить следующие продукты питания: морковку, шоколад, какао, щавель, свеклу, клюкву, шпинат, а также холодцы.

Желательно потреблять в пищу как можно большее количество капусты и картофеля.

Такие продукты способны снизить поступление оксалатов в организм. Положительное воздействие на организм больного окажут также груши, курага и чернослив.

Что касается лекарственных средств, при лечении нефропатии оксалатной, ребенку назначается прием следующих лекарств:

Цистон;
Пиридоксин;
витамины группы А, Е, а также витамин В6;
окись магния.

При уратурии

При лечении уратурии, из рациона следует исключить следующие продукты: фасоль, горох, какао, орехи, почки, печень.

Маленькому пациенту рекомендуется потреблять не менее 2 литров воды в сутки. Полезное влияние на организм окажут такие настои, как отвар овса, отвар из листьев березы, отвар клевера, а также отвар укропа.

Препарат на растительной основе Цистон

Диета при дисметаболической нефропатии у детей уратного типа основывается на употреблении растительных и молочных продуктов.

Помимо изменений в рационе питания, ребенку назначается потребление следующих лекарственных средств:

Цистон;
Этамид;
Фитолизин;
Аллопуринол;
Этамид.

Нередко назначается и потребление цитратных смесей, таких как солимок, магурлит и блемарен.

При фосфатурии

При данном виде заболевания, ребенку строго-противопоказано потребление продуктов с большим содержанием фосфора. К таким продуктам относятся: сыр, икра, курица, печень, шоколад, а также горох.

При нефропатии цистиновой

Лечение при таком виде недуга подразумевает под собой строгую диету и потребление огромного количества жидкости.

При нефропатии цистиновой противопоказано потребление рыбы, мяса, творога и яиц.

Каждый день ребенок должен выпивать не менее 2 литров воды в сутки.

Строгой диеты, как правило, необходимо придерживаться, как минимум, полтора месяца. Помимо высокожидкостного режима и диеты необходимо и лечение медикаментозное.

Медикаментозная терапия при цистиновой нефропатии включает потребление:

витамина А;
Блемарена;
цитратной смеси.

При цистинозе, в редких случаях, может понадобиться трансплантация почки. Данная операция обычно проводится до развития хронической почечной недостаточности. Такая операция способна значительно увеличить продолжительность жизни, более чем на 10 лет.

Прогноз и профилактика

При соблюдении диеты, описанной выше, а также при проведении лекарственной терапии, моча нормализуется.

Однако стоит отметить, что если лечение не является эффективным, то у ребенка может развиться мочекаменная болезнь и воспаление почек. Нередко осложнением в подобном случае становится пиелонефрит.

Для избежания выявления в организме ребенка такого заболевания, как дисметаболическая нефропатия, необходимо уделять индивидуальное внимание мочевой системе ребенка.

Для предотвращения всевозможных рецидивов болезни, рекомендуется проходить профилактические курсы антимикробной терапии с применением фитоуросептиков и уросептиков. Также, профилактика дисметаболической нефропатии подразумевает под собой соблюдение правильного питьевого режима и правильного рациона питания.

Для избежания выявления такого заболевания, как дисметаболическая нефропатия, ребенку необходимо потреблять в пищу только полезные продукты питания. Также очень важно проходить полное обследование организма хотя бы один раз в год.

Видео по теме

Врач-педиатр высшей категории о дисметаболической нефропатии у детей:

В случае, если ребенка все-таки коснулось данное заболевание, не стоит огорчаться и терять надежды. Ведь при соблюдении правильного рациона питания, а также при потреблении лекарственных средств, шансы выздороветь очень высоки!

Дисметаболическая нефропатия у детей код по мкб 10 — Мама и Я

Дисметаболическая нефропатия у детей – распространенное заболевание почек, которое диагностируется у каждого третьего ребенка. В структуре органа начинают происходить изменения, его функции ухудшаются, в результате чего появляются болезненные ощущения, отечность и повышается риск возникновения нефрита, отложения почечных камней.

Содержание статьи:

Виды патологий и их проявления
В зависимости от причин, вызвавших болезнь, дисметаболические нефропатии делятся на первичные и вторичные. Первичные развиваются вследствие нарушений функциональности почек, мочекаменной болезни и ряда других хронических процессов в организме. Значительную роль при этом играет наследственность.
Вторичные виды дисметаболических нефропатий развиваются на фоне нарушений обмена веществ в организме. Такое нередко происходит из-за нерационального питания или продолжительного приема определенных медицинских препаратов. Причем чаще всего основной причиной дисметаболической нефропатии становится нарушение кальциевого метаболизма. По составу солей, которые выявляются в моче в ходе диагностики, различают следующие виды нефропатии:
оксалатно-кальциевая;
фосфатная;
уратная;
цистиновая;
смешанная.
В 85-90% всех случаев у больных фиксируется именно оксалатно-кальциевая форма заболевания.
Причины возникновения
Обменная форма нефропатии возникает при воздействии целого комплекса факторов. К примеру, первичная форма заболевания нередко развивается по причине нарушений обменных процессов у родителей ребенка. Накопленные генетические мутации провоцируют ухудшение метаболизма, что затрудняет предстоящее лечение.
Среди общих причин, приводящих к дисметаболической нефропатии, выделяют:
интоксикацию;
чрезмерные физические нагрузки;
продолжительное применение медикаментов;
монодефицитные диеты.
Вторичная обменная нефропатия развивается по причине передозировки определенными веществами или из-за замедления их вывода из организма. В норме моча должна содержать растворенные соли. Однако при воздействии ряда причин они кристаллизуются и выпадают в осадок.
К таким факторам относят:
жаркий и сухой климат;
недостаток витаминов;
жесткая вода;
профицит протеинов, щавелевой кислоты, пуринов;
алкоголизм;
лечение диуретиками, цитостатиками и сульфаниламидами;
частые походы в сауну.
Выделяют также внутренние факторы:
врожденные нарушения почек и мочеточников;
сбои в гормональном фоне;
инфекции мочевыводящих путей;
продолжительное соблюдение постельного режима;
иммобилизация;
наследственные нарушения метаболизма.

соли в моче
Данные факторы приводят к формированию солей и их скоплению в почечных тканях. В результате запускается воспалительный процесс. Местное отложение кристаллов провоцирует появление камней в почках.
Нередко возникновение дисметаболической нефропатии у детей, страдающих нервно-артрическим диатезом. На развитие болезни могут повлиять осложнения во время беременности матери, в том числе токсикоз на поздних сроках, гипоксия плода.
Кроме того, выделяют множество частных причин дисметаболической нефропатии, которые связаны непосредственно с видом заболевания. Оксалатная форма обуславливается нарушением метаболизма оксалатов: солей, кальция, щавелевой кислоты. Провоцирующим фактором для развития патологии становится недостаток витаминов А, Е, В6 и избыток витамином D вследствие лечения рахита, нехватка калия и магния, а также профицит оксалатов из-за определенных продуктов. Часто заболевание диагностируется у детей, больных колитом, сахарным диабетом, хроническим панкреатитом, пиелонефритом и дискинезией желчевыводящих путей, энтеритом.
При уратной форме дисметаболической нефропатии в почках откладываются ураты – соли натрия, которые также выделяются с мочой. Первичная форма болезни поражает детей, страдающих синдромом Леша-Найхана, вторичная протекают на фоне миеломы, пиелонефрита, гемолитической анемии, эритремии. Уратная нефропатия почек может быть спровоцирована приемом цитостатических средств, тиазидовых диуретиков, сциклоспорина А, салицилатов.
Фосфатурию провоцируют хронические инфекции мочевых путей, гиперпаратиреоз, поражения центральной нервной системы. Цистинурия развивается на фоне цистиноза и характеризуется отложением кристаллов цистина в кровяных клетках, лимфатических узлах, печени, селезенке, тканях мышц и нервов, костном мозге, почках. Вторичная форма цистинурии развивается при наличии пиелонефрита и тубулярного интерстициального нефрита.
Симптоматика болезни
Признаки оксалатной формы дисметаболической нефропатии могут диагностироваться сразу после рождения, но чаще всего такое заболевание протекает бессимптомно в течение продолжительного времени. По статистике у большинства больных детей есть родственники страдающие подагрой, мочекаменной и желчнокаменной болезнями, спондилезом, артропатией, сахарным диабетом.
Факт кристаллизации обычно диагностируется в возрасте 5–7 лет, причем происходит это случайно по результатам стандартного исследования мочи. Однако родители могут заметить изменения в моче ребенка самостоятельно – она становится мутной, выпадает осадок, а на стенках горшка образуется стойкий налет.
При внимательном отношении к детям дисметаболическую нефропатию можно диагностировать на ранних стадиях, что облегчит лечение в дальнейшем.
Кроме того, дети, страдающие данной патологией, подвержены ряду болезней, среди которых присутствуют:
кожные аллергические высыпания;
диспепсия;
головные боли;
вегето-сосудистая дистония;
энурез;
ожирение;
мышечная гипотония;
зуд и покраснение в паховой области.
У ребенка страдающего дисметаболической нефропатией наблюдаются следующие симптомы:
быстрая утомляемость;
колющие боли в спине;
вздутие живота;
частые позывы в туалет;
болезненность мочеиспускания;
субфебрильная температура тела.
Диагностика заболевания
Чтобы назначить адекватное лечение дисметаболической нефропатии, врачу необходимо провести обследование, главной целью которой является обнаружение кристаллизации. Все процедуры проходят под наблюдением педиатра, детского уролога и нефролога.
Кристаллизация выявляется по результатам УЗИ почек и мочевого пузыря. Обнаруженные кристаллы свидетельствуют о присутствии песка или конкрементов. Проводится анализ мочи на биохимические показатели, определяющий увеличенное содержание солей. Дополнительно берутся функциональные пробы мочи, проводится анализ ее микрофлоры.
Способы лечения
Лечение дисметаболической нефропатии проводится комплексно с использованием следующих методов:
восстановление нормального метаболизма;
диета;
активизация выведения солей;
ликвидация условий для кристаллизации.
Альтернативные варианты лечения дисметаболической нефропатии предполагают использование средств гомеопатии под наблюдением профильного специалиста. Дополнительно назначают прием витамина E в качестве антиоксиданта и мембранотропных препаратов – Димефосфона, Ксидифона.
Диета при дисметаболической нефропатии подразумевает отказ от мясных бульонов, морковки, свеклы, какао и шоколада, щавеля и шпината.
Очень важно увеличить потребление жидкости. Для больных детей суточная норма воды равняется 1,5 л, для взрослых – около 3 л. Рекомендуется пить свежевыжатые яблочные и тыквенные соки, разбавленные водой, морсы, чаи с травами, лечебные отвары.
Диета при уратной формы дисметаболической нефропатии требует исключения продуктов с высоким содержанием пуринов – фасоли, почек, печени. Питание должно основываться на молоке, кисломолочных продуктах и пище растительного происхождения. Чтобы снизить выработку мочевой кислоты, дополнительно назначают медикаменты: цистон, никотинамид, аллопуринол, фитолизин.
Диета при цистинозе почек — исключает продукты с высоким содержанием аминокислот и метионина. Эти вещества присутствуют в рыбе, яйцах, твороге. В обязательном порядке проводят подщелачивание мочи щелочной минералкой и гидрокарбонатом натрия. Для профилактики отложения кристаллов цистина назначают пеницилламин и купренил.
Такое заболевание, как фосфатная дисметаболическая нефропатия, накладывает табу на фосфорсодержащие продукты питания: печень, курицу, шоколад, бобовые, сыр. Для подкисления мочи используют минералку, витамин C и цистенал.
Профилактика и прогноз
Если строго соблюдается диета и проводится медикаментозное лечение, прогноз исхода дисметаболической нефропатии благоприятный. В таком случае биохимические показатели мочи приходят в норму, и этот результат сохраняется в течение продолжительного времени.
При игнорировании врачебных рекомендаций дисметаболическая нефропатия прогрессирует, в результате чего возникает пиелонефрит, откладываются камни в почках. Если развивается цистиноз, единственным действенным способом лечения остается пересадка органа.
Но спустя некоторое время после операции кристаллики цистина могут появиться и в трансплантате. Такое явление часто становится причиной смерти подростков от 15 до 19 лет.
Для профилактики осложнений дисметаболической нефропатии в рамках диспансера ведется наблюдение больных нефрологом и педиатром. Основными мерами профилактики являются:
медобследование детей, входящих в группу риска;
исключение влияния провоцирующих факторов;
своевременное лечение сопутствующих патологий;
особый питьевой режим;
При адекватной терапии, если соблюдается диета и исполняются профилактические мероприятия, дисметаболическая нефропатия у детей излечивается.

Source: PochkiMed.ru

Читайте также
Мкб 10 код дисметаболическая нефропатия — Печень и её здоровье

Определение «диабетическая нефропатия» – это сборное понятие, которое объединяет комплекс заболеваний, результатом которых является поражение сосудов в почках на фоне острого сахарного диабета.
Часто для этого недуга используют термин «синдром Киммельстил-Уилсона», ведь понятие нефропатии и гломерулосклероза используются как синонимичные.
Для диабетической нефропатии по МКБ 10 используется 2 шифра. Поэтому диабетическая нефропатия код по МКБ 10 может иметь как Е.10-14.2 (сахарный диабет с поражением почек), так и N08.3 (гломерулярные поражения при диабете). Чаще всего, нарушение деятельности почек замечены при инсулинозависимом, первом типе – 40-50%, а при втором типе распространенность нефропатии равна 15-30%.
Содержание статьи:
Причины развития
У докторов есть три основные теории касательно причин развития нефропатии:
обменная. Суть теории состоит в том, что основная разрушающая роль приписывается завышенному уровню глюкозы в крови, из-за чего сосудистый кровоток нарушается, а в сосудах откладываются жиры, что и приводит к нефропатии;
генетическая. То есть наследственная, предрасположенность к заболеванию. Смысл теории заключается в том, что именно генетические механизмы вызывают такие недуги, как диабет и диабетическая нефропатия у детей;
гемодинамическая. Теория заключается в том, что при диабете наблюдается нарушение гемодинамики, то есть кровообращения в почках, из-за чего в моче увеличивается уровень альбуминов – белков, которые разрушают сосуды, повреждения в которых рубцуются (склероз).
Кроме того, к причинам развития нефропатии по МКБ 10 зачастую относят:
курение;
завышенный уровень сахара в крови;
повышенное АД;
плохие показатели триглицеридов и холестерина;
анемию.
Зачастую, в группе нефропатии выявляют следующие заболевания:
диабетический гломерулосклероз;
атеросклероз почечной артерии;
омертвение почечных каналов;
жировые отложения в почечных каналах;
пиелонефрит.
Симптомы
Прежде всего, стоит сказать, что сахарный диабет может довольно долго оказывать разрушающее воздействие на почки пациента и при этом у больного не будет никаких неприятных ощущений.
Зачастую признаки диабетической нефропатии начинают обнаруживаться уже на тот момент, когда развилась почечная недостаточность.
Во время доклинической стадии у пациентов может наблюдаться повышение АД, протеинурия, а также 15-25% увеличение почек в размерах. На развернутой стадии у больных наблюдается резистентный к диуретикам нефротический синдром, гипертоническая болезнь, замедление скорости клубочковой фильтрации. Следующий этап – хроническая болезнь почек – характеризуется наличием азотемии, ренальной остеодистрофии, артериальной гипертензии и сохранением отечного синдрома.
На всех клинических стадиях выявляют невропатию, гипертрофию левого желудочка, ретинопатию и ангиопатию.
Как диагностируют?
Для определения нефропатии используется анамнез пациента и показатели лабораторных исследований. Основным методом на доклинической стадии является определение уровня альбумина в моче.
Для диагностики диабетической нефропатии по МКБ 10 могут применяться следующие способы:
определение СКФ с помощью пробы Реберга.
биопсия почек.
допплерография почек и периферических сосудов (УЗИ).
Кроме того, офтальмоскопия поможет определить характер и стадию ретинопатии, а электрокардиограмма поможет выявить гипертрофию левого желудочка.
Лечение
При лечении заболевания почек главенствующим условием является обязательное лечение диабета. Немаловажную роль играет и нормализация липидного метаболизма, и стабилизация АД. Нефропатия лечится с помощью медпрепаратов, которые защищают почки и снижают уровень АД.

Примеры продуктов, содержащих простые углеводы
Одним из лечебных методов является диета. Диета при нефропатии должна заключаться в ограничении потребления простых углеводов и содержать необходимое количество белка.
При диете жидкость не ограничивается, кроме того, жидкость должна содержать калий (например, несладкий сок). Если же у пациента наблюдается сниженная СКФ, ему рекомендована низкобелковая, но при этом содержащая необходимое количество калорий диета. Если у больного нефропатия сочетается с артериальной гипертензией, ему рекомендована малосолевая диета.
Паллиативная почечная терапия
Если у больного наблюдается замедление темпа клубочковой фильтрации до показателя, ниже 15 мл/мин/м2, лечащим врачом принимается решение о старте проведения заместительной терапии, которая может быть представлена гемодиализом, перитонеальным диализом или трансплантацией.
Суть гемодиализа заключается в очистке крови аппаратом «искусственная почка». Процедура должна проводиться 3 раза в неделю, примерно по 4 часа.
Перитонеальный диализ подразумевает под собой очистку крови через брюшину. Ежедневно по 3-5 раз больному вводят диализирующий раствор непосредственно в брюшную полость. В отличие от вышеназванного гемодиализа, перитонеальный диализ может проводиться на дому.
Пересадка донорской почки является крайним методом борьбы с нефропатией. В таком случае больной должен принимать лекарственные средства, подавляющие иммунитет, для профилактики отторжения трансплантата.
Три способа профилактики
Наиболее надежным способом профилактики развития нефропатии является приемлемая компенсация сахарного диабета:
первичная профилактика заключается в предупреждении микроальбуминурии. Основными факторами развития микроальбуминурии называют: длительность сахарного диабета от 1 до 5 лет, наследственность, курение, ретинопатию, гиперлипидемию, а также отсутствие функционального почечного резерва;
вторичная профилактика заключается в замедлении развития заболевания у пациентов, у которых уже либо снижена СКФ, либо наблюдается уровень альбумина в моче, превышающий норму. Эта стадия профилактики включает в себя: низкобелковую диету, контроль АД, стабилизацию липидного профиля в крови, контроль гликемии и приведение в норму внутрипочечной гемодинамики;
третичная профилактика проводится на стадии протеинурии. Основной целью стадии является минимизация риска прогресса острой почечной недостаточности, которая, в свою очередь, характеризуется: артериальной гипертонией, недостаточной компенсацией углеводного обмена, высокой протеинурией и гиперлипидемией.
Видео по теме
О причинах возникновения и лечении нефропатии при диабете в телепередаче “Жить здорово!” с Еленой Малышевой:
Несмотря на то, что среди всех негативных последствий сахарного диабета, нефропатия занимает одно из главенствующих мест, тщательное соблюдение профилактических мер в сочетании со своевременной диагностикой и правильно выбранным лечением помогут в значительной мере отсрочить развитие этого заболевания.

Источник: diabet24.guru

Читайте также
Код мкб дисметаболическая нефропатия
Почки являются фильтром жидкостей в организме человека.
Вследствие многих факторов возникают болезни этих органов.
Патология поражает эпителий почек, и из-за этого в органе скапливаются соли мочевой и щавелевой кислоты.
Эти процессы приводят к заболеванию дисметаболической нефропатии.
Основная информация и код по мкб-10
Патология заключается в комплексе болезней. Скопление определённых веществ в эпителии почек наблюдаются вследствие нарушения метаболического процесса.
Причины появления отложения солей и других веществ. Это считается важным фактором, что предрасполагает к развитию болезни по 2 типам:
Наследственные заболевания с прогрессивным течением. Патологии развиваются рано и к ним относят мочекаменную болезнь и почечную недостаточность в хронической форме.
Возникают из-за увеличения поступления веществ, и нарушается метаболизм вследствие поражения других органов.
У дисметаболической нефропатиии код по Международному классификатор болезней десятого пересмотра, имеет номер 16.3
Статистика заболевания
Патология проявляется из-за следующих факторов:
обменных процессов кальция от 70% до 90% случаев у детей и взрослых;
избытка солей щавелевой и мочевой кислоты от 85% до 90% случаев оксалурии;
избытка фосфата кальция наблюдаются от 3% до 10% больных.
Проявление недуга у новорожденных зависит от наследственных отклонений.
Общие причины возникновения
Появление патологии происходит вследствие снижения метаболизма организма. Помимо этого, причиной заболевания выступают воспалительные процессы мочеполовой системы.
Нарушение метаболизма эндокринной патологии, что приводит к нефропатии. С фактором развития, иногда связаны другие заболевания органов. К этому относят нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
Если ранее происходило лечение лучевой терапией, то болезнь возникает как следствие онкологического заболевания.
Когда человек питается неправильно, и не имеет определённого рациона питания, то в организме накапливаются оксалаты и ураты. Их повышенная концентрация вызывает нарушение в работе почек.
Этиология у детей
Заболевание у детей может проявляться врождённой патологией. Это происходит из-за позднего токсикоза и гипоксии плода.
Помимо этого возникает заболевание, которое проявляется вследствие наследственного нарушения обменных процессов организма.
В зависимости от вида поражения почек, болезнь появляется по следующим причинам:
нарушается метаболизм кальция и оксалатов;
в организме уменьшается количество витаминов групп А, В6 и Е;
в дефиците находится магний и калий;
возрастает количество концентрации витамина D.
Эти факторы вызывают оксалатную дисметаболическую нефропатию. Происхождение приведённых причин, связывают с следующими ппатологиями:
болезни Крона;
энтерита;
колита;
хронического панкреатита;
дискинезии желчевыводящих путей;
сахарного диабета;
пиелонефрита.
В иных случаях заболевание нефропатии происходит по следующим причинам:
хронической мочевой инфекции;
гиперпаратиреоза;
заболеваний центральной нервной системы.
Возникновение болезни у детей связано с пиелонефритом. Происходит избыточное накопление веществ с нехваткой других элементов в организме.
С чем связано возникновение у взрослых?
Взрослые заболевают патологией по таким причинам:
нарушение обмена веществ вследствие несбалансированного питания;
проявление влияния из-за ионного излучения;
употребление воды и жидкости с повышенным содержанием кальция;
нарушение в работе и патологии щитовидной железы;
заболевания внутренних органов, которые протекают в хронической форме.
Это касается постоянное принятие в пищу мяса. Кишечник и желудок не успевают выводить избыток минеральных отложений. Тогда вещества оседают в тканях и других органах.
Классификация и виды
Существует множество разновидностей заболевания. К ним можно отнести:
Оксалатно-кальциевая нефропатия – способна проявляться в детском возрасте. Возникновение обусловлено нарушением метаболизма кальция и щавелевой кислоты.
Оксалатнуая разновидность – проявляется в любом возрасте, иногда возникает сразу же после рождения. В большинстве случаев наблюдается у детей от 7 лет. Образующиеся кристаллы обнаруживают в урине с помощью анализа. Отличительной чертой считается вязкая моча. Обострение возникает из-за полового созревания от 13 лет.
Фосфатная – проявляется вследствие нарушения метаболизма фосфатов и кальция.
Уратная – в течение суток организм вырабатывает 10 мл мочевой кислоты. Часть от вещества попадает в кишечник и происходит процесс нейтрализации микроорганизмами. Оставшаяся часть урины очищается в почках и возвращается. Кристаллы оседают в органе и образуются камни.
Цистинозный вид – происходит увеличение содержания цистина в урине. Скопление вещества возникает из-за наследственного отклонения. Оседание кристаллов наблюдается не только в почках, но и в печени, селезёнке, в тканях нервов и мышц. Со временем отмечается возникновение камней и проявление воспалительных процессов в органах.
Симптоматика в представленных классификациях патологии отличается у детей и взрослых.
Симптомы проявления
Дисметаболическая нефропатия на ранних этапах развития не проявляется в видимых симптомах. В дальнейшем, признаки у детей и взрослых отличаются.
Признаки у детей
Симптомы у детей проявляются в следующем:
консистенция мочи;
повышенное или пониженное артериальное давление;
отёки век;
повышенная потливость;
боли в животе;
постоянная жажда или сухость во рту;
нет аппетита;
головные боли;
кожа ребёнка сухая.
Особенность патологии считается в выделении густой мочи. Можно наблюдать образование кристаллов. Многие дети страдают повышенным давлением.
Утром у ребёнка может наблюдаться отёчность век. Затем этот признак переходит на нижние конечности, пальцы, руки и ноги.
Некоторые дети страдают заболеванием с рождения. Симптомы не проявляются, и большую часть жизни нефропатия протекает латентно. В семьях обнаруживаются больные артропатией, падагрой, спондилёзом, мочекаменной болезнью и сахарным диабетом.
У взрослых
Взрослые страдают нарушением метаболизма, и проявлением болезни становится накопление солевых отложений в почках. Кристаллы образуются в камни и песок, тем самым закупоривают мочеточник.
Когда происходит процесс выделения, то они начинают царапать ткани. Это вызывает болевые ощущения. Основными симптомами дисметаболической нефропатии у взрослых считаются:
дизурия;
боль в голове и суставах;
частое пониженное давление;
болевой синдром при поколачивании поясницы;
аппетита нет;
шелушение кожи;
постоянная потливость;
недержание мочи;
запоры.
В отличие от детей у взрослых артериальное давление понижено.
К кому обратиться за диагностикой?
Если обнаружились симптомы заболевания необходимо обратиться за диагностикой к специалисту. Для детей обследование проводит детский уролог или нефролог.
Затем его направляют на исследование антикристаллобразующие способности мочи, чтобы подтвердить диагноз дисметаболической нефропатии. Заключительной диагностикой считается ультразвуковое обследование почек.
Способы терапии
Заболевание не является опасным, но доставляет дискомфорт. Поэтому нужно следовать рекомендациям врача. Лечение дисметаболической нефропатии детей и взрослых имеет свою специфику. Решающим фактором для назначения терапии является вид патологии.
Лечение детей
Если у ребёнка обнаружена оксалурия, то назначается частое употребление жидкости. При отложении солей в почках за сутки требуется выпивать не менее 1,5 л воды. Воду дают ребёнку на ночь.
Для этого лучшим средством будет минералка. Можно давать ребёнку компот, клюквенный морс. Положительное действие оказывает травяной чай.
Лечебная диета состоит из продуктов, которые не образуют соли щавелевой кислоты. Лечащий врач назначает использование витаминов групп B6, А и Е. Выписываются лекарства, в состав которых входит калий и магний.
Лекарства прописывают, которые снижают образование уратов. Специалисты обращают внимание на применение витаминных комплексов.
Способы для взрослых
Для проведения терапии патологии у взрослых используют лечебную диету. Из рациона требуется исключить употребление овощей, зелени, ягод и какао-бобов.
В зависимости от вида заболевания назначается объём суточной нормы выпиваемой жидкости. В основном рекомендуется обильное питьё. Это советуют для того, чтобы мочевой пузырь смог наполниться перед сном.
Во время диеты можно употреблять картошку и капусту. Из ягод и фруктов разрешается, есть чернослив, курагу и грушу.
Как и в остальных случаях, организм необходимо подпитывать витаминами. Вследствие индивидуальных особенностей взрослым выписывают окись магния.
Возможные осложнения
Осложнения могут возникать, если патология проходит бессимптомно. Это приводит к следующим заболеваниям:
При несвоевременном лечении нефропатия предоставляет возможность для постоянного образования камней в почках.
Профилактика заболевания
Чтобы предотвратить появление патологии рекомендуют следующее:
проводить диетотерапию;
если организм подвержен заболеванию, то необходимо высчитывать содержание щавелевой кислоты в продуктах;
употребление витаминов групп В6, С и Е;
для профилактики фосфатов употребляют фрукты и ягоды.
Если возникли проблемы, то необходимо обратиться за помощью к педиатру, гастроэнтерологу или нефрологу.
Прогноз и заключение
Патология излечима и прогноз благоприятен. Если больной будет соблюдать все предписания лечащего врача, то организм начнёт восстанавливаться.
При неэффективности терапии может возникнуть мочекаменная болезнь. В большинстве случаев нефропатия переходит в пиелонефрит. Заболевание способно возникнуть с самого рождения. Однако протекать будет в латентной форме.
Если родители часто водят ребёнка на профилактическое обследование, то выявить дисметаболическую нефропатию будет несложно. Это заболевание требует своевременного лечения, чтобы не допустить осложнений.
В современном мире, не беря в расчет обыкновенные, часто встречающиеся «детские болезни», такие как ветрянка, ОРВИ и ангина, в отдельных случаях встречаются и более серьезные заболевания значимых органов и систем.
В последнее время все большее и большее количество деток стало сталкиваться с проблемой мочеиспускания.
Такое нарушение в функционировании мочевыводящей системы, называется нефропатией дисметаболической. Говоря иными, более простыми словами, дисметаболическая нефропатия-это почечная болезнь, возникающая в результате нарушения обмена веществ.
Классификация
Медики выделяют несколько типов дисметаболической нефропатии. Отношение малыша к тому или иному типу определяется наличием кристаллов определенных видов солей в моче ребенка.
Виды дисметаболической нефропатии, встречающиеся у маленьких деток:
уратурия, так именуется тип заболевания, при котором в моче ребенка выявляется огромное содержание уратов, так называемых солей мочевой кислоты;
оксалургия, такое заболевание выявляется довольно-таки легко. Болезнь определяется наличием большого количества оксалатов в моче у ребенка. Исходя из статистических данных, данный тип недуга является наиболее распространенным;
фосфатурия, при таком виде болезни, в анализах маленького пациента выявляется наличие фосфатов.
нефропатия цистиновая, определяется завышенным содержанием в моче ребенка цистина. Цистином называется продукт обмена метионина;
оксалатно-фосфатно-уратная – смешанный тип заболевания. Такой тип болезни встречается гораздо реже, нежели типы упомянутые выше.
С учетом различных факторов, нефропатия также имеет две разновидности:
первичная — является наследственной. Зачастую такая разновидность нефропатии приводит к почечной недостаточности и нефролитазу;
вторичная — подразумевает под собой дисметаболические нарушения, развивающиеся на фоне поражения важных систем и органов.
Причины
Общие причины возникновения нефропатии дисметаболической у детей:
сбой в обмене веществ;
застой мочи;
негативное воздействие на организм того-либо иного лекарственного средства;
терапия лучевая;
онкологические осложнения;
инфекции мочевыводящих путей.
Стоит заметить, что для каждого типа заболевания характерны определенные причины возникновения.
Для уратурии характерны:
излишнее потребление в пищу мясных изделий;
факторы наследственные;
лечение, основанное на химиопрепаратах.
Для оксалурии характерны следующие причины возникновения:
дефицит в организме витамина В6;
переизбыток в организме аскорбиновой кислоты;
наследственные факторы;
колит язвенный;
заболевания кишечника;
завышенное потребление оксалатов в пищу.
Дисметаболическая нефропатия код по МКБ-10 имеет N16.3 (тубулоинтерстициальное поражение почек при нарушениях обмена веществ)
Симптомы
Сигналы, повествующие о нефропатии, как правило, могут проявляться даже у новорожденного ребенка, но чаще всего болезнь длительное время проходит латентно.
Зачастую, наличие болезни обнаруживается у деток в возрасте 5-7 лет абсолютно невзначай, при сдаче общего анализа мочи.
Бдительные родители самостоятельно могут заметить неполадки в организме ребенка по моче.
Чаще всего, моча больного ребенка имеет темно-коричневый цвет. Еще одним отличием такой мочи от обыкновенной считается остающийся от нее налет, который плохо смывается.
Нередко и повышенная склонность к аллергическим реакциям может послужить сигналом, гласящим о наличии проблем с мочеиспусканием у ребенка. Чрезвычайно прогрессировать болезнь начинает только в переходном возрасте, это связано с гормональной перестройкой организма.
Как правило, несвоевременное обращение к врачу при дисметаболической нефропатии приводит к образованию камней в мочевом пузыре и почках, также такая болезнь может привести к хроническому пиелонефриту и к хронической почечной недостаточности.
Диагностика
Далеко не всегда врач педиатр в состоянии самостоятельно выявить у ребенка дисметаболическую нефропатию, и потому принять участие в выявлении такого заболевания обязан и детский уролог.
При помощи общего анализа мочи можно легко обнаружить протеинурию, кристаллурию, гематурию, цилиндрурию. При биохимическом изучении мочи выявляется концентрация любых типов солей.
УЗИ мочевого пузыря, а также УЗИ почек у детей может оказать помощь в выявлении кристаллических включений, уведомляющих о наличии конкременов или же песка.
Хотелось бы отметить, что выявить нефропатию у ребенка, болеющего ОРВИ, гораздо сложнее, нежели у здорового, так как анализы ребенка, болеющего только ОРВИ, зачастую дают тот же результат, что и при нефропатии. Это объясняется потреблением ребенка при ОРВИ каких-либо лекарственных средств, вызывающих такой результат.
Лечение заболевания
Такой недуг, как дисметаболическая нефропатия у детей, лечение подразумевает следующее:
потребление нормального количества воды;
диетотерапия;
нормализация образа жизни;
специфичные методы терапии.
Для уменьшения концентрации растворимых веществ в моче, ребенку необходимо употреблять как можно большее количество воды.
Лучше всего давать ребенку воду перед сном. Желательно, чтоб вода была без газов.
При оксалургии
При лечении оксалургии из рациона обязательно следует исключить следующие продукты питания: морковку, шоколад, какао, щавель, свеклу, клюкву, шпинат, а также холодцы.
Желательно потреблять в пищу как можно большее количество капусты и картофеля.
Такие продукты способны снизить поступление оксалатов в организм. Положительное воздействие на организм больного окажут также груши, курага и чернослив.
Что касается лекарственных средств, при лечении нефропатии оксалатной, ребенку назначается прием следующих лекарств:
Цистон;
Пиридоксин;
витамины группы А, Е, а также витамин В6;
окись магния.
При уратурии
При лечении уратурии, из рациона следует исключить следующие продукты: фасоль, горох, какао, орехи, почки, печень.
Маленькому пациенту рекомендуется потреблять не менее 2 литров воды в сутки. Полезное влияние на организм окажут такие настои, как отвар овса, отвар из листьев березы, отвар клевера, а также отвар укропа.
Препарат на растительной основе Цистон
Диета при дисметаболической нефропатии у детей уратного типа основывается на употреблении растительных и молочных продуктов.
Помимо изменений в рационе питания, ребенку назначается потребление следующих лекарственных средств:
Цистон;
Этамид;
Фитолизин;
Аллопуринол;
Этамид.
Нередко назначается и потребление цитратных смесей, таких как солимок, магурлит и блемарен.
При фосфатурии
При данном виде заболевания, ребенку строго-противопоказано потребление продуктов с большим содержанием фосфора. К таким продуктам относятся: сыр, икра, курица, печень, шоколад, а также горох.
При нефропатии цистиновой
Лечение при таком виде недуга подразумевает под собой строгую диету и потребление огромного количества жидкости.
При нефропатии цистиновой противопоказано потребление рыбы, мяса, творога и яиц.
Каждый день ребенок должен выпивать не менее 2 литров воды в сутки.
Строгой диеты, как правило, необходимо придерживаться, как минимум, полтора месяца. Помимо высокожидкостного режима и диеты необходимо и лечение медикаментозное.
Медикаментозная терапия при цистиновой нефропатии включает потребление:
витамина А;
Блемарена;
цитратной смеси.
При цистинозе, в редких случаях, может понадобиться трансплантация почки. Данная операция обычно проводится до развития хронической почечной недостаточности. Такая операция способна значительно увеличить продолжительность жизни, более чем на 10 лет.
Прогноз и профилактика
При соблюдении диеты, описанной выше, а также при проведении лекарственной терапии, моча нормализуется.
Однако стоит отметить, что если лечение не является эффективным, то у ребенка может развиться мочекаменная болезнь и воспаление почек. Нередко осложнением в подобном случае становится пиелонефрит.
Для избежания выявления в организме ребенка такого заболевания, как дисметаболическая нефропатия, необходимо уделять индивидуальное внимание мочевой системе ребенка.
Для предотвращения всевозможных рецидивов болезни, рекомендуется проходить профилактические курсы антимикробной терапии с применением фитоуросептиков и уросептиков. Также, профилактика дисметаболической нефропатии подразумевает под собой соблюдение правильного питьевого режима и правильного рациона питания.
Для избежания выявления такого заболевания, как дисметаболическая нефропатия, ребенку необходимо потреблять в пищу только полезные продукты питания. Также очень важно проходить полное обследование организма хотя бы один раз в год.
Видео по теме
Врач-педиатр высшей категории о дисметаболической нефропатии у детей:
В случае, если ребенка все-таки коснулось данное заболевание, не стоит огорчаться и терять надежды. Ведь при соблюдении правильного рациона питания, а также при потреблении лекарственных средств, шансы выздороветь очень высоки!
[подрубрики см. в описании N00-N08]
Исключены:
синдром Альпорта (Q87.8)
наследственная амилоидная нефропатия (E85.0)
синдром (отсутствия) (недоразвития) ногтей-надколенника (Q87.2)
наследственный семейный амилоидоз без невропатии (E85.0)
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без других указаний.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
что это такое, код по МКБ-10, диета
Автор На чтение 16 мин. Опубликовано 25.12.2019
БОЛЕЗНИ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ (N40-N51)
Аденофиброматозная гипертрофия }Аденома (доброкачественная) }Увеличение (доброкачественное) } предстательнойФиброаденома } железыФиброма }Гипертрофия (доброкачественная) }МиомаАденома срединной доли (предстательной железы)Закупорка протока предстательной железы БДУИсключены: доброкачественные опухоли, кроме аденомы, фибромыи миомы предстательной железы (D29.1)
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).

N41.0 Острый простатитN41.1 Хронический простатитN41.2 Абсцесс предстательной железыN41.3 ПростатоциститN41.8 Другие воспалительные болезни предстательной железыN41.9 Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная. Простатит БДУ
N42.0 Камни предстательной железы. Простатический каменьN42.1 Застой и кровоизлияние в предстательной железеN42.2 Атрофия предстательной железыN42.8 Другие уточненные болезни предстательной железыN42.9 Болезнь предстательной железы неуточненная
Включены: водянка семенного канатика, яичка или влагалищной оболочки яичкаИсключено: врожденное гидроцеле (P83.5)
N43.0 Гидроцеле осумкованноеN43.1 Инфицированное гидроцелеПри необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).N43.2 Другие формы гидроцелеN43.3 Гидроцеле неуточненноеN43.4 Сперматоцеле
Перекручивание:• придатка яичка• семенного канатика• яичка
N45.0 Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом. Абсцесс придатка яичка или яичкаN45.9 Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе. Эпидидимит БДУ. Орхит БДУ
Азооспермия БДУ. Олигоспермия БДУ
Плотно прилегающая крайняя плоть. Тугая крайняя плоть
N48.0 Лейкоплакия полового члена. Крауроз полового членаИсключена: карцинома in situ полового члена (D07.4)N48.1 Баланопостит. БаланитПри необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).N48.2 Другие воспалительные болезни полового членаАбсцесс }Фурункул }Карбункул } пещеристого тела и полового членаЦеллюлит }Кавернит полового членаПри необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).N48.3 Приапизм.
Болезненная эрекцияN48.4 Импотенция органического происхожденияПри необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код.Исключена: психогенная импотенция (F52.2)N48.5 Язва полового членаN48.6 Баланит. Пластическая индурация полового членаN48.8 Другие специфические болезни полового членаАтрофия }Гипертрофия } пещеристого тела и полового членаТромбоз }N48.9 Болезнь полового члена неуточненная
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B97).Исключены: воспаление полового члена (N48.1-N48.2)орхит и эпидидимит (N45. -)
N49.0 Воспалительные болезни семенного пузырька. Везикулит БДУN49.1 Воспалительные болезни семенного канатика, влагалищной оболочки и семявыносящего протока. ВазитN49.2 Воспалительные болезни мошонкиN49.8 Воспалительные болезни других уточненных мужских половых органовN49.9 Воспалительные болезни неуточненного мужского полового органаАбсцесс }Фурункул } неуточненного мужскогоКарбункул } полового органаЦеллюлит }
Исключено: перекручивание яичка (N44)
N50.0 Атрофия яичкаN50.1 Сосудистые расстройства мужских половых органовГематоцеле }Геморрагия } мужских половых органовТромбоз }N50.8 Другие специфические болезни мужских половых органовАтрофия }Гипертрофия } семенного пузырька, семенного канатика,Отек } яичка [кроме атрофии], влагалищной обо Язва } лочки и семявыносящего протокаХилоцеле влагалищной оболочки (нефиляриозное) БДУФистула уретроскротальнаяСтруктура:• семенного канатика• влагалищной оболочки• семявыносящего протокаN50.9 Болезнь мужских половых органов неуточненная
N51.2* Баланит при болезнях, классифицированных в других рубрикахБаланит:• амебный (А06.8 )• кандидозный (B37.4 )N51.8* Другие поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных в других рубрикахФиляриозное хилоцеле влагалищной оболочки (B74. — )Герпесная инфекция [herpes simplex] мужских половых органов (А60.0 )Туберкулез семенных пузырьков (А18.1 )
Диабетическая нефропатия (код по МКБ-10 – N08.3): симптомы и лечение
Диабетическая нефропатия
Диабетическая нефропатия. Специфические патологические изменения почечных сосудов, возникающие при сахарном диабете обоих типов и приводящие к гломерулосклерозу, снижению фильтрационной функции почек и развитию хронической почечной недостаточности (ХПН).
Диабетическая нефропатия клинически проявляется микроальбуминурией и протеинурией, артериальной гипертензией, нефротическим синдромом, признаками уремии и ХПН.
Диагноз диабетической нефропатии основывается на определении уровня альбумина в моче, клиренса эндогенного креатинина, белкового и липидного спектра крови, данных УЗИ почек, УЗДГ почечных сосудов.
В лечении диабетической нефропатии показаны диета, коррекция углеводного, белкового, жирового обмена, прием ингибиторов АПФ и АРА, дезинтоксикационная терапия, при необходимости – гемодиализ, трансплантация почек.
Диабетическая нефропатия является поздним осложнением сахарного диабета 1 и 2 типов и одной из основных причин смерти больных с данным заболеванием. Развивающиеся при диабете повреждения крупных и мелких кровеносных сосудов (диабетические макроангиопатии и микроангиопатии) способствуют поражению всех органов и систем, в первую очередь, почек, глаз, нервной системы.
Диабетическая нефропатия наблюдается у 10-20% больных сахарным диабетом; несколько чаще нефропатия осложняет течение инсулинозависимого типа заболевания. Диабетическую нефропатию выявляют чаще у пациентов мужского пола и у лиц с сахарным диабетом 1 типа, развившемся в пубертатном возрасте.
Пик развития диабетической нефропатии (стадия ХПН) наблюдается при продолжительности диабета 15-20 лет.
Диабетическая нефропатия Диабетическая нефропатия обусловлена патологическими изменениями почечных сосудов и клубочков капиллярных петель (гломерул), выполняющих фильтрационную функцию. Несмотря на различные теории патогенеза диабетической нефропатии, рассматриваемые в эндокринологии, основным фактором и пусковым звеном ее развития является гипергликемия.
Диабетическая нефропатия возникает вследствие длительной недостаточной компенсации нарушений углеводного обмена. Согласно метаболической теории диабетической нефропатии, постоянная гипергликемия постепенно приводит к изменениям биохимических процессов: неферментативному гликозилированию белковых молекул почечных клубочков и снижению их функциональной активности;
дисбалансу тонуса приносящей и выносящей артериол и повышению кровяного давления внутри клубочков. Длительная гипертензия приводит к структурным изменениям клубочков: сначала к гиперфильтрации с ускоренным образованием первичной мочи и выходом белков, затем — к замещению ткани почечного клубочка на соединительную (гломерулосклероз) с полной окклюзией клубочков, снижением их фильтрационной способности и развитием хронической почечной недостаточности.
Генетическая теория основывается на наличии у пациента с диабетической нефропатией генетически детерминированных предрасполагающих факторов, проявляющихся при обменных и гемодинамических нарушениях. В патогенезе диабетической нефропатии участвуют и тесно взаимодействуют между собой все три механизма развития.
Факторами риска диабетической нефропатии являются артериальная гипертензия, длительная неконтролируемая гипергликемия, инфекции мочевых путей, нарушения жирового обмена и избыточный вес, мужской пол, курение, использование нефротоксичных лекарственных препаратов.
Диабетическая нефропатия является медленно прогрессирующим заболеванием, ее клиническая картина зависит от стадии патологических изменений. В развитии диабетической нефропатии различают стадии микроальбуминурии, протеинурии и терминальную стадию хронической почечной недостаточности. В течение длительного времени диабетическая нефропатия протекает бессимптомно, без каких-либо внешних проявлений.
На начальной стадии диабетической нефропатии отмечается увеличение размера клубочков почек (гиперфункциональная гипертрофия), усиление почечного кровотока и увеличение скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Спустя несколько лет от дебюта сахарного диабета наблюдаются начальные структурные изменения клубочкового аппарата почек.
Сохраняется высокий объем клубочковой фильтрации, экскреция альбумина с мочой не превышает нормальных показателей (. Начинающаяся диабетическая нефропатия развивается более чем через 5 лет от начала патологии и проявляется постоянной микроальбуминурией (30-300 мг/сут. Или 20-200 мг/ мл в утренней порции мочи).
Может отмечаться периодическое повышение артериального давления, особенно при физической нагрузке. Ухудшение самочувствия больных диабетической нефропатией наблюдается только на поздних стадиях заболевания. Клинически выраженная диабетическая нефропатия развивается через 15-20 лет при сахарном диабете 1 типа и характеризуется стойкой протеинурией (уровень белка в моче – 300 мг/сут), свидетельствующей о необратимости поражения.
Почечный кровоток и СКФ снижаются, артериальная гипертензия становится постоянной и трудно корригируемой. Развивается нефротический синдром, проявляющийся гипоальбуминемией, гиперхолестеринемией, периферическими и полостными отеками. Уровни креатинина и мочевины крови находятся в норме или незначительно повышены.
На терминальной стадии диабетической нефропатии отмечается резкое снижение фильтрационной и концентрационной функций почек: массивная протеинурия, низкая СКФ, значительное увеличение уровня мочевины и креатинина в крови, развитие анемии, выраженных отеков.
На этой стадии могут значительно уменьшаться гипергликемия, глюкозурия, экскреция с мочой эндогенного инсулина, а также потребность в экзогенном инсулине.
Прогрессирует нефротический синдром, АД достигает высоких значений, развивается диспепсический синдром, уремия и ХПН с признаками самоотравления организма продуктами обмена и поражения различных органов и систем.
Ранняя диагностика диабетической нефропатии представляет собой важнейшую задачу. С целью установления диагноза диабетической нефропатии проводят биохимический и общий анализ крови, биохимический и общий анализ мочи, пробу Реберга, пробу Зимницкого, УЗДГ сосудов почек. Основными маркерами ранних стадий диабетической нефропатии являются микроальбуминурия и скорость клубочковой фильтрации.
При ежегодном скрининге больных с сахарным диабетом исследуют суточную экскрецию альбумина с мочой или соотношение альбумин/креатинин в утренней порции. Переход диабетической нефропатии в стадию протеинурии определяют по наличию белка в общем анализе мочи или экскреции альбумина с мочой выше 300 мг/сутки.
Отмечается повышение АД, признаки нефротического синдрома. Поздняя стадия диабетической нефропатии не представляет сложности для диагностики: к массивной протеинурии и снижению СКФ (менее 30 — 15 мл/мин), добавляется нарастание уровней креатинина и мочевины в крови (азотемия), анемия, ацидоз, гипокальциемия, гиперфосфатемия, гиперлипидемия, отеки лица и всего тела.
Важно проводить дифференциальную диагностику диабетической нефропатии с другими заболеваниями почек: хроническим пиелонефритом, туберкулезом, острым и хроническим гломерулонефритом.
С этой целью может выполняться бактериологическое исследование мочи на микрофлору, УЗИ почек, экскреторная урография.
Основная цель лечения диабетической нефропатии — предупредить и максимально отсрочить дальнейшее прогрессирование заболевания до ХПН, снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений (ИБС, инфаркта миокарда, инсульта). Общим в лечении разных стадий диабетической нефропатии является строгий контроль сахара крови, АД, компенсация нарушений минерального, углеводного, белкового и липидного обменов.
Препаратами первого выбора в лечении диабетической нефропатии являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): эналаприл, рамиприл, трандолаприл и антагонисты рецепторов к ангиотензину (АРА): ирбесартан, валсартан, лозартан, нормализующие системную и внутриклубочковую гипертензию и замедляющие прогрессирование заболевания.
Препараты назначаются даже при нормальных показателях АД в дозах, не приводящих к развитию гипотонии. Начиная со стадии микроальбуминурии, показана низкобелковая, бессолевая диета: ограничение потребления животного белка, калия, фосфора и соли. Для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний необходимы коррекция дислипидемии за счет диеты с низким содержанием жиров и приема препаратов, нормализующих липидный спектр крови (L-аргинина, фолиевой кислоты, статинов).
На терминальной стадии диабетической нефропатии требуется дезинтоксикационная терапия, коррекция лечения сахарного диабета, прием сорбентов, противоазотемических средств, нормализация уровня гемоглобина, профилактика остеодистрофии. При резком ухудшении функции почек ставится вопрос о проведении пациенту гемодиализа, постоянного перитонеального диализа или хирургического лечения методом трансплантации донорской почки.
Микроальбуминурия при своевременно назначенном адекватном лечении является единственной обратимой стадией диабетической нефропатии.
На стадии протеинурии возможно предупреждение прогрессирования заболевания до ХПН, достижение же терминальной стадии диабетической нефропатии приводит к состоянию, не совместимому с жизнью.
В настоящее время диабетическая нефропатия и развивающаяся вследствие нее ХПН являются ведущими показаниями к заместительной терапии — гемодиализу или трансплантации почки. ХПН вследствие диабетической нефропатии служит причиной 15% всех летальных исходов среди пациентов с сахарным диабетом 1 типа моложе 50 лет.
Описание
МКБ 10. КЛАСС XIV. БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ (N00-N99)
Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-B99)осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)болезни эндокринной системы, расстройства питания и на рушения обмена веществ (E00-E90)травмы, отравления и некоторые другие последствия воз действия внешних причин (S00-T98)новообразования (C00-D48)симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифи цированные в других рубриках (R00-R99)
Этот класс содержит следующие блоки:N00-N08 Гломерулярные болезниN10-N16 Тубулоинтерстициальные болезни почекN17-N19 Почечная недостаточностьN20-N23 Мочекаменная болезньN25-N29 Другие болезни почки и мочеточникаN30-N39 Другие болезни мочевыделительной системыN40-N51 Болезни мужских половых органовN60-N64 Болезни молочной железыN70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органовN80-N98 Невоспалительные болезни женских половых органовN99 Другие нарушения мочеполовой системы
Звездочкой отмечены следующие категории:N08* Гломерулярные поражения при болезнях, классифицированных в других рубрикахN16* Тубулоинтерстициальные поражения почек при болезнях, классифицированных в других рубрикахN22* Камни мочевыводящих путей при болезнях, классифицированных в других рубрикахN29* Другие поражения почки и мочеточника при болезнях, классифицированных в других рубрикахN33* Поражения мочевого пузыря при болезнях, классифицированных в других рубрикахN37* Поражения мочеточника при болезнях, классифицированных в других рубрикахN51* Поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных в других рубрикахN74* Воспалительные поражения органов малого таза у женщин при болезнях, классифицированных в других рубрикахN77* Изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при болезнях, классифицированных в других рубриках
Определение «диабетическая нефропатия» – это сборное понятие, которое объединяет комплекс заболеваний, результатом которых является поражение сосудов в почках на фоне острого сахарного диабета.
Часто для этого недуга используют термин «синдром Киммельстил-Уилсона», ведь понятие нефропатии и гломерулосклероза используются как синонимичные.
Для диабетической нефропатии по МКБ 10 используется 2 шифра. Поэтому диабетическая нефропатия код по МКБ 10 может иметь как Е.10-14.2 (сахарный диабет с поражением почек), так и N08.3 (гломерулярные поражения при диабете). Чаще всего, нарушение деятельности почек замечены при инсулинозависимом, первом типе – 40-50%, а при втором типе распространенность нефропатии равна 15-30%.
Причины развития
Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее
обменная. Суть теории состоит в том, что основная разрушающая роль приписывается завышенному уровню глюкозы в крови, из-за чего сосудистый кровоток нарушается, а в сосудах откладываются жиры, что и приводит к нефропатии;
генетическая. То есть наследственная, предрасположенность к заболеванию. Смысл теории заключается в том, что именно генетические механизмы вызывают такие недуги, как диабет и диабетическая нефропатия у детей;
гемодинамическая. Теория заключается в том, что при диабете наблюдается нарушение гемодинамики, то есть кровообращения в почках, из-за чего в моче увеличивается уровень альбуминов – белков, которые разрушают сосуды, повреждения в которых рубцуются (склероз).
Кроме того, к причинам развития нефропатии по МКБ 10 зачастую относят:
курение;
завышенный уровень сахара в крови;
повышенное АД;
плохие показатели триглицеридов и холестерина;
анемию.
Зачастую, в группе нефропатии выявляют следующие заболевания:
диабетический гломерулосклероз;
атеросклероз почечной артерии;
омертвение почечных каналов;
жировые отложения в почечных каналах;
пиелонефрит.
Симптомы
Зачастую признаки диабетической нефропатии начинают обнаруживаться уже на тот момент, когда развилась почечная недостаточность.
Во время доклинической стадии у пациентов может наблюдаться повышение АД, протеинурия, а также 15-25% увеличение почек в размерах.
На развернутой стадии у больных наблюдается резистентный к диуретикам нефротический синдром, гипертоническая болезнь, замедление скорости клубочковой фильтрации.
Следующий этап – хроническая болезнь почек – характеризуется наличием азотемии, ренальной остеодистрофии, артериальной гипертензии и сохранением отечного синдрома.
Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева
Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!
На всех клинических стадиях выявляют невропатию, гипертрофию левого желудочка, ретинопатию и ангиопатию.
Как диагностируют?
Для определения нефропатии используется анамнез пациента и показатели лабораторных исследований. Основным методом на доклинической стадии является определение уровня альбумина в моче.
Для диагностики диабетической нефропатии по МКБ 10 могут применяться следующие способы:
определение СКФ с помощью пробы Реберга.
биопсия почек.
допплерография почек и периферических сосудов (УЗИ).
Кроме того, офтальмоскопия поможет определить характер и стадию ретинопатии, а электрокардиограмма поможет выявить гипертрофию левого желудочка.
Лечение
При лечении заболевания почек главенствующим условием является обязательное лечение диабета. Немаловажную роль играет и нормализация липидного метаболизма, и стабилизация АД. Нефропатия лечится с помощью медпрепаратов, которые защищают почки и снижают уровень АД.
Примеры продуктов, содержащих простые углеводы
Одним из лечебных методов является диета. Диета при нефропатии должна заключаться в ограничении потребления простых углеводов и содержать необходимое количество белка.
При диете жидкость не ограничивается, кроме того, жидкость должна содержать калий (например, несладкий сок). Если же у пациента наблюдается сниженная СКФ, ему рекомендована низкобелковая, но при этом содержащая необходимое количество калорий диета. Если у больного нефропатия сочетается с артериальной гипертензией, ему рекомендована малосолевая диета.
Суть гемодиализа заключается в очистке крови аппаратом «искусственная почка». Процедура должна проводиться 3 раза в неделю, примерно по 4 часа.
Перитонеальный диализ подразумевает под собой очистку крови через брюшину. Ежедневно по 3-5 раз больному вводят диализирующий раствор непосредственно в брюшную полость. В отличие от вышеназванного гемодиализа, перитонеальный диализ может проводиться на дому.
Пересадка донорской почки является крайним методом борьбы с нефропатией. В таком случае больной должен принимать лекарственные средства, подавляющие иммунитет, для профилактики отторжения трансплантата.
первичная профилактика заключается в предупреждении микроальбуминурии. Основными факторами развития микроальбуминурии называют: длительность сахарного диабета от 1 до 5 лет, наследственность, курение, ретинопатию, гиперлипидемию, а также отсутствие функционального почечного резерва;
вторичная профилактика заключается в замедлении развития заболевания у пациентов, у которых уже либо снижена СКФ, либо наблюдается уровень альбумина в моче, превышающий норму. Эта стадия профилактики включает в себя: низкобелковую диету, контроль АД, стабилизацию липидного профиля в крови, контроль гликемии и приведение в норму внутрипочечной гемодинамики;
третичная профилактика проводится на стадии протеинурии. Основной целью стадии является минимизация риска прогресса острой почечной недостаточности, которая, в свою очередь, характеризуется: артериальной гипертонией, недостаточной компенсацией углеводного обмена, высокой протеинурией и гиперлипидемией.
Видео по теме
Несмотря на то, что среди всех негативных последствий сахарного диабета, нефропатия занимает одно из главенствующих мест, тщательное соблюдение профилактических мер в сочетании со своевременной диагностикой и правильно выбранным лечением помогут в значительной мере отсрочить развитие этого заболевания.
ПредыдущаяСледующаяГипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее
Определение «диабетическая нефропатия» — это сборное понятие, которое объединяет комплекс заболеваний, результатом которых является поражение сосудов в почках на фоне острого сахарного диабета.
Часто для этого недуга используют термин «синдром Киммельстил-Уилсона», ведь понятие нефропатии и гломерулосклероза используются как синонимичные.
Для диабетической нефропатии по МКБ 10 используется 2 шифра. Поэтому диабетическая нефропатия код по МКБ 10 может иметь как Е.10-14.2 (сахарный диабет с поражением почек), так и N08.3 (гломерулярные поражения при диабете). Чаще всего, нарушение деятельности почек замечены при инсулинозависимом, первом типе — 40-50%, а при втором типе распространенность нефропатии равна 15-30%.
В задачи лазерной терапии входит улучшение общей и регионарной гемодинамики, микроциркуляторной гемодинамики почечной ткани, повышение функциональной активности почек.
Зоны лечебного воздействия включают внутривенное надвенное облучение крови (способ воздействия определяется тяжестью заболевания и состояния больного), НЛОК дуги и брюшной части аорты, полипозиционное облучение почек, паравертебральное облучение зон сегментарной иннервации почек в проекции Th20-L2.

Режимы облучения лечебных зон при лечении диабетической нефропатии
Причины развития
обменная. Суть теории состоит в том, что основная разрушающая роль приписывается завышенному уровню глюкозы в крови, из-за чего сосудистый кровоток нарушается, а в сосудах откладываются жиры, что и приводит к нефропатии;
генетическая. То есть наследственная, предрасположенность к заболеванию. Смысл теории заключается в том, что именно генетические механизмы вызывают такие недуги, как диабет и диабетическая нефропатия у детей;
гемодинамическая. Теория заключается в том, что при диабете наблюдается нарушение гемодинамики, то есть кровообращения в почках, из-за чего в моче увеличивается уровень альбуминов – белков, которые разрушают сосуды, повреждения в которых рубцуются (склероз).
Дисметаболическая или обменная нефропатия у детей: что это, рекомендации
Дисметаболическая нефропатия (код по МКБ 10 N16.3) – повреждение почечных структур, возникающее из-за обменных нарушений у детей. Проявляется дисфункцией мочевыводящих путей, изменениями в анализах мочи. Для лечения необходим правильный питьевой режим, смена рациона питания и корректировка сопутствующей патологии, вызывающей нарушения обмена веществ. Нефропатия в результате обменных нарушений – условие для развития уролитиаза.
Обменная нефропатия может быть первичной и вторичной.
Первичная – это нарушения с быстрой динамикой процесса, появлением мочекаменной болезни, почечной недостаточности, передающейся по наследству.
Вторичная возникает в результате повышенного поступления определенных веществ в организм из внешней среды, нарушения их метаболизма в связи с поражением других органов и систем.
Причины
снижение обменных процессов;
воспалительный процесс мочевыделительной системы;
эндокринная патология;
заболевание ЖКТ;
онкологическое заболевание;
избыток поступления оксалатов и уратов у детей;
отравления и интоксикации;
длительный прием лекарственных средств;
нарушение метаболизма кислот и пуринов;
токсикоз матери на поздних сроках;
гипоксия плода;
дефицит макроэлементов: Mg, K, витаминов;
повышенное потребление оксалатов в пище;
хроническая мочевая инфекция.
Симптомы
На ранних этапах развития болезни диагностика затруднена.
Исследование мочи: повышенный осадок солей щавелевой и мочевой кислот.
Артериальное давление: регулярное повышение (реже – понижение с проявлением болей в брюшной области).
Отечность: изначально под глазами, постепенно распространяется к конечностям. Чаще проявляется в утренние часы.
Симптомы у детей: повышение потоотделения, боль в области поясницы, дисфункция мочеиспускательной системы, выделение мутной мочи, жажда и отсутствие аппетита, возможны головные боли, отечность, повышенная сухость и зуд кожи.
Классификация
Оксалатно-кальциевая
Чаще возникает в возрасте 7–8 лет.
Факторы развития: нарушение обменных процессов Ca и оксалатов, которые поступают с пищей или синтезируются самостоятельно.
Причины развития:
употребление большого количества шоколада, сельдерея, петрушки и овощных бульонов;
патологические процессы в пищеварительной системе;
повышенное продуцирование оксалатов организмом;
генетическая предрасположенность;
авитаминоз;
нарушение питьевого режима.
Симптомы: болевые ощущения имеют различную локализацию, либо исчезают. При мочеиспускании – ощущение жжения.
Несмотря на заболевание, дети хорошо развиваются, но, возможно, обострение у подростков. Фактором таких изменений являются гормональные перепады. Вследствие этого прогрессирует почечнокаменная болезнь. При присоединении инфекции – развитие пиелонефрита.
Оксалатная
Факторы развития: наследственный фактор, стрессовые состояния, несбалансированный рацион питания и сильные физические нагрузки, экологическая обстановка.
Причины: авитаминозы, шок, сахарный диабет, послеоперационные последствия.
Симптомы:
Возникает чаще в 5–7 лет, характеризуется повышенной концентрацией оксалатов в моче и небольшим количеством белка, лейкоцитов, эритроцитов. Повышается удельная плотность мочи.
Состояние организма в пределах нормы, но, возможно, появление избыточного веса, аллергии, вегетососудистой дистонии и головных болей. Острая форма проявляется в возрасте 10–14 лет. Прогрессирование заболевания приводит к появлению заболеваний мочевыводящих путей.
Фосфатная
Появление в общем анализе мочи большого количества фосфатных кристаллов.
Причины: инфекционные заболевания в почках, болезни нервной системы, эндокринные патологии.
Уратная
Возникает при повышенном уровне мочевой кислоты.
Первичные заболевания возникают как результат врожденных нарушений обмена мочевой кислоты.
Вторичные являются результатом применения лекарственных средств, дисфункции почек, других заболеваний.
Первые симптомы заболевания: в возрасте 5−6 лет, в основном характеризуется бессимптомным течением.
В анализах мочи: небольшое количество белка, эритроцитов и уратов. При большом количестве уратов выделения приобретают кирпичный оттенок.
Цистиновая
Высокое содержание цистина в почечных клетках, нарушение процесса его метаболизма.
При прогрессировании заболевания возможны признаки мочекаменной болезни, инфицировании – воспаление почек.
Диагноз ставится на основании:
общего анализа мочи;
биохимического исследования;
исследования антикристаллообразующей функции;
теста на кальцификацию;
ультразвукового исследования почек.
Выделение кристаллов с мочой у детей часто бывает временным и не связанным с данными нарушениями.
Лечение
Изменение образа жизни.
Медикаментозное:
Витамин В6;
Витамин А;
Витамин В;
жженая магнезия, Аспаркам, Панангин, Магне В6.
Потребление значительного количества воды: для взрослых – около 3 литров в сутки, для детей – не менее 1,5 литров. Принимать простую и минеральную воду. В рационе питания исключить продукты с витамином С и компонентами щавелевой кислоты (горох, щавель, петрушка, апельсины, рыба, кофе, темный шоколад, жареное мясо).
Специфическая терапия.
Применение народных средств.
Лечение оксалатной нефропатии
уменьшение поступления оксалатов, содержащихся в пище;
диета, исключающая определенные виды зелени, мясной бульон, какао, шоколад;
Витамин В6, А, Е;
Димефосфон;
Ксидифон.
Лечение уратной нефропатии
рекомендовано убрать из питания: печень, почки, бобовые, орехи;
база рациона – продукты растительного и животного происхождения;
необходимое количество жидкости – от 1 до 2 литров в сутки;
Аллопуринол, Никотинамид.
Лечение фосфатной нефропатии
определенное количество потребляемой воды;
Цистенал, Аскорбиновая кислота, Метионин;
ограничение потребления продуктов, содержащих фосфор (сыра, печени, курицы, бобовых, шоколада).
Лечение цистиноза
ограничение потребления продуктов, богатых метионином, также аминокислот с содержанием серы (творог, рыбу, яйца, мясо)
достаточное употребление жидкости
Пеницилламин
Витамин В6
Прогноз
Благоприятный. Проводится диспансерное наблюдение детей.