• D60 Приобретённая чистая красноклеточная аплазия (эритробластопения).
  • Включена: красноклеточная аплазия (приобретённая) (взрос­лых) (с тимомой)
  • D60.0 Хроническая приобретённая чистая красноклеточная аплазия
  • D60.1 Преходящая приобретённая чистая красноклеточная аплазия
  • D60.8 Другие приобретённые чистые красноклеточные аплазии
  • D60.9 Приобретённая чистая красноклеточная апла­зия неуточнённая
• D61 Другие апластические анемии.
  • Исключен: агранулоцитоз (D70)
  • D61.0 Конституциональная апластическая анемия. Аплазия (чистая) красноклеточная: врожденная, детская, первичная. Синдром Блекфана — Даймонда. Семейная гипопластическая анемия. Анемия Фанкони. Панцитопения с пороками развития
  • D61.1 Медикаментозная апластическая анемия. При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).
  • D61.2 Апластическая анемия, вызванная другими внешними агентами. При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).
  • D61.3 Идиопатическая апластическая анемия
  • D61.8 Другие уточнённые апластические анемии
  • D61.9 Апластическая анемия неуточнённая. Гипопластическая анемия БДУ. Гипоплазия костного мозга. Панмиелофтиз.
• D62 Острая постгеморрагическая анемия.
  • Исключена: врожденная анемия вследствие кровопотери у пло­да (P61.3)
• D63 Анемия при хронических болезнях, классифицированных в других рубриках
  • D63.0 Анемия при новообразованиях (C00 — D48)
  • D63.8 Анемия при других хронических болезнях, классифицированных в других рубриках .
• D64 Другие анемии.
  • Исключены: рефрактерная анемия: БДУ (D46.4), с избытком бластов (D46.2), с трансформацией (D46.3), с сидеробластами (D46.1), без сидеробластов (D46.0).
  • D64.0 Наследственная сидеробластная анемия. Связанная с полом гипохромная сидеробластная анемия
  • D64.1 Вторичная сидеробластная анемия в связи с другими заболеваниями
  • D64.2 Вторичная сидеробластная анемия, вызванная лекарственными препаратами или токсинами
  • D64.3 Другие сидеробластные анемии. Сидеробластная анемия: БДУ, пиридоксинреагирующая, не классифицированная в других рубриках
  • D64.4 Врожденная дизэритропоэтическая анемия. Дисгемопоэтическая анемия (врожденная).
  • Исключены: синдром Блекфана — Даймонда (D61.0), болезнь Ди Гульельмо (С94.0)
  • D64.8 Другие уточнённые анемии. Детский псевдолейкоз. Лейкоэритробластная анемия
  • D64.9 Анемия неуточнённая

причины, симптомы, лечение, при каких заболеваниях наблюдается

Панцитопения – это медицинский термин, обозначающий уменьшение кровяных клеток всех ростков (апластический синдром). Снижение клеточных элементов приводит к развитию классической триады панцитопении, которую образуют анемический, инфекционный и геморрагический симптомы.

Предшественницей клеток крови является стволовая клетка, которая возникает во время внутриутробного развития в костном мозге. На этапе созревания в полноценные клетки происходит деление и дифференциация, образуются высокоспециализированные ростки. Зрелые клетки выходят в кровяное русло и начинают циркулировать по организму.

При лейкозе обнаруживаются слабо дифференцированные бластные формы на фоне уменьшения зрелых клеточных элементов (относительный и абсолютный лимфоцитоз). При воздействии на организм патогенных факторов (проникающей радиации, инфекционных агентов, токсинов, медикаментозных средств) возникает поражение быстро делящихся клеток кроветворения.

Заболевание имеет код по МКБ-10: D50-D89 / D60-D64 / D61.

Причины панцитопении

1. Аутоиммунные процессы, возникающие как ответ на внешние факторы, обусловлены наследственностью. Среди патологических состояний с панцитопенией выделяется апластическая анемия. Доказана аутоиммунная природа заболевания. До внедрения высокотехнологичных методов лечения выживаемость составляла менее 20% в первый год наблюдения. При иммунной природе панцитопении угнетение кроветворения происходит собственными Т-лифоцитами и клетками – естественными киллерами. В этом случае медиаторы иммунной супрессии, выделяемые лейкоцитами (фактор некроза опухолей, интерферон-гамма, интерлейкины) подавляют созревание и дифференцировку клеток предшественниц.
2. Лучевая терапия и лечение цитостатиками. Индуцированная панцитопения – спутник курсов химиотерапии при онкозаболеваниях. Препараты, угнетающие рост опухоли, действуют не избирательно и приводят к резкой супрессии кроветворения. Постцитостатическая анемия наблюдается в 90% случаев лечения опухолей крови. В ранний период после химиотерапии пациент с панцитопнеией становится беззащитен перед инфекционными агентами. При проведении лучевой терапии угнетается также рост клеток эпителия, слизистой желудочно-кишечного тракта, эпителия семенных канальцев.
3. Перенесённая инфекция. Среди инфекционных агентов, подтолкнувших к угнетению костного мозга, могут быть вирусы, бактерии, грибки, прионы. Сообщается о гепатит-индуцированной апластической анемии с синдромом панцитопении. Иммунные комплексы антиген-антитело после перенесённой инфекции разрушают кроветворение, имеющее наследственные дефекты. Массивное разрушение гемопоэтических клеток приводит к токсическому отложению железосодержащих пигментов во внутренних органах. Гемосидерин – патологический элемент деградации гемоглобина обнаруживается в печени и миокарде.
4. Наследственные синдромы (синдром Фанкони). Заболевание характеризуется угнетением ростков кроветворения и проявляется с самого раннего детства. Характерна гипоплазия костного мозга, которая выявляется сразу после рождения. Продолжает циркулировать фетальный тип гемоглобина и не происходит замены на взрослый. Наблюдается развитие грубых аномалий скелета, внутренних органов, пороки сердца.

Симптомы панцитопении

1. Геморрагический синдром. Состояние возникает из-за резкого снижения тромбоцитов. В процессе созревания происходит их отделение от мегакариоцитов. В зрелом состоянии тромбоцит – это безъядерная клеточная пластинка с тромбоактивными веществами. Несмотря на свои размеры и строение, он также форменный элемент крови. В норме кровь человека содержит 160-320х109/л тромбоцитов. О тромбоцитопении говорят при снижении показателя до 100х109/л. Однако дальнейшее уменьшение в периферической крови до 50х109/л не вызывает отрицательных проявлений. Низкое содержание тромбоцитов компенсируется тканевыми факторами свёртывания. Спонтанные кровотечения возникают при снижении тромбоцитов до 20х109/л. Появляются спонтанные носовые маточные, десневые и другие кровотечения, кровоподтёки и петехии. На коже возникают кровоизлияния, появившиеся от щипка, неосторожного нажатия или возникшие под тугой резинкой одежды.
2. Анемический синдром. Возникает в результате снижения красных кровяных телец эритроцитов. В организме эти клетки переносят газы крови. Они не содержат ядра и наполнены красным пигментом гемоглобином, обладающим сродством к кислороду. Каждый эритроцит несёт в себе гемоглобин, участвующий в процессе тканевого дыхания. Норма для взрослого человека 4,5 – 5х1012/л. При анемии ориентируются также на показатель гемоглобина. Норма 120-160 г/л для женщин и 130-180 г/л для мужчин. Лёгкая степень анемии – 90-120 г/л, средней тяжести 70-90 г/л. Для анемии тяжёлой степени характерен уровень гемоглобина 70 г/л. При снижении эритроцитов человек чувствует резкую слабость, головокружение, тошноту. При малейшей физической нагрузке возникает сердцебиение и одышка.
3. Синдром инфекционных осложнений. Снижение гранулоцитов, к которым относятся иммунокомпетентные клетки лейкоциты и лимфоциты, приводит к развитию патогенной микрофлоры. Каждый лейкоцит содержит иммуноглобулины против чужеродных антигенов. Организм человека в их отсутствие беззащитен перед банальными инфекциями. Смертность при панцитопении с инфекционными осложнениями держится на высоком уровне.

Лейкоциты в крови человека

Диагностика панцитопении

Выявление патологического состояния, сопровождающегося угнетением ростков кроветворения, не вызывает проблем. Проводится анализ периферической крови. Снижение клеточных элементов – показание для обращения к гематологу для выяснения причины.

Для оценки состояния кровяных ростков берут пункцию костного мозга. Манипуляция происходит под местной анестезией. Забор пунктата проводят из стандартных точек (верхняя 1/3 грудины и гребень подвздошной кости). Для проведения полноценного анализа аспирируют 1 мл костного мозга.

Критерии диагноза:

• Одновременное снижение показателей (гемоглобин менее 110 г/л, лейкоциты менее 2х109/л, снижение тромбоцитов до 100х109/л).
• В пунктате из грудины отсутствуют мегакариоциты, снижено количество клеток.
• В пунктате из подвздошной кости – жировое замещение.

Критерии тяжести панцитопении:

• Нетяжёлое состояние (нейтрофилов > 0,5х109/л).
• Тяжёлое состояние (нейтрофилов < 0,5 х109/л, тромбоцитов до 20 х109/л).
• Сверхтяжёлое состояние (нейтрофилов < 0,2 х109/л).

Лечение панцитопении

Иммуносупрессивные средства показаны при нарушении правильной работы иммунитета. Назначают антитимоцитарный глобулин. В схему включают глюкокортикостероиды и циклоспорин. Лечение продолжается 6 -12 – 24 месяцев. Перед иммуносупрессивной терапией назначают лечение сопутствующих инфекций. Компенсируют повышенную кровоточивость. Применение такого подхода даёт положительные результаты в 80-85% случаев.

При аплазии костного мозга показана трансплантация. Наибольший опыт в отношении донорства костного мозга имеют страны Западной Европы и США. Банк костного мозга Германии имеет 7 миллионов доноров. Проводится жёсткий отбор людей, проявивших желание стать донорами. Нужно иметь отрицательные анализы на вирусные гепатиты и ВИЧ, не страдать психическим заболеваниями и онкологией. Около 25 миллионов человек уже прошли все тесты и стали донорами костного мозга. Целесообразно создание национальных регистров доноров костного мозга. Малые народности не имеют представительства в банках стволовых клеток и костного мозга, т.к. генетически уникальны.

Пересадка костного мозга

Точно подобранный вариант для трансплантации даст хорошие результаты приживаемости. Это важно для молодых пациентов, для которых пересадка костного мозга предпочтительнее, чем иммуносупрессивная терапия. Молодой возраст и тяжесть патологического процесса считаются показаниями для типирования по главному комплексу гистосовместимости и поиска донора. Поиск начинают с ближайших родственников. Степень тканевой совместимости при этом достигает 25%. При пересадке неудачного материала возникнет реакция отторжения «трансплантат против хозяина».

Ряд препаратов напрямую воздействует на костный мозг пациента, индуцируя стволовые клетки к пролиферации. К колониестимулирующим факторам относят эритропоэтин, агонист тромбопоэтиновых рецепторов (элтромбопаг), активатор лейкопоэза (нейпоген). Элтромбопаг воздействует на рецепторы не только мегакариоцитов, но и на стволовые клетки.

Программа лечения также предполагает спленэктомию. Селезёнка может стать дополнительным фактором разрушения форменных элементов. Её удаление положительно сказывается на сохранении собственных и перелитых клетках крови.

При панцитопении опухолевой этиологии назначают химиотерапию.

Трансплантация стволовых клеток гемопоэза – лучший выбор для пациентов младше 20 лет. Условием высокой эффективности метода и выживаемости пациентов является подбор генетически родственного донора. На практике только четверть пациентов имеют таких доноров.

Заместительная терапия. Трансфузия донорских компонентов крови. Ежедневно проводится внутривенное переливание эритроцитов и тромбоконцентрата. Для проведения трансфузии эритросодержащих препаратов целесообразно использовать эритроцитарную массу, обеднённую лейкоцитами и тромбоцитами и подобранную с учётом фенотипа.

Тромбоконцетрат переливают в количестве до 10 доз одномоментно. При тяжёлых кровотечениях применяют свежезамороженную плазму.

Цель заместительной терапии – повысить показатели тромбоцитов до 30х109/л, гемоглобина до 80 г/л. При этом количество трансфузионных средств должно определяться индивидуально.

Плазма крови для переливания

Применение противомикробных препаратов с профилактической целью:

• Противогрибковые препараты (флуконазол) назначаются в капсулах или внутривенном растворе 1 раз в сутки.
• Противовирусные препараты (ацикловир) назначаются при сопутствующем герпесе.
• С профилактической целью перед началом терапии иммуносупрессорами назначают сульфадиметоксин, далее антибиотики цефалоспоринового ряда.

Осложнения иммуносупрессивной терапии

1. Аллергические реакции. Кожные проявления аллергии возникают на введение препаратов в 58%. Для купирования аллергии увеличивают введение противовоспалительных гормонов и антигистаминных средств. Реже могут развиться бронхоспазм, отёк Квинке. При этом прекращают введение препарата и проводят неотложную помощь по восстановлению проходимости дыхательных путей и параметров гемодинамики.
2. Сывороточная болезнь. Развивается к концу второй недели. Характеризуется ломотой во всём теле, болью в суставах, кожной сыпью, повышением печёночных ферментов. Лечение состоит в увеличении дозировки глюкокортикостероидов и введении антигистаминных средств.
3. Угнетение фильтрационной способности почек. Связано с нефротоксичностью препаратов. Возникают периферические отёки, снижение диуреза, повышается креатинин плазмы крови.
4. Инфекционные осложнения. Появляются практически у всех пациентов в ходе лечения панцитопении аутоиммунного генеза. Риск инфекционных осложнений возрастает при снижении нейтрофилов менее 1х109/л. Инфекции – основная причина смерти пациентов с панцитопенией на фоне апластической анемии. Именно нейтропения является причиной возникновения пневмоцистной пневмонии и инвазивного микоза.

Наиболее критичный период для развития инфекций – пять месяцев от начала терапии иммуносупрессорами. Раннее возникновение инфекций – неблагоприятный прогностический признак.

Возникают микст-инфекции, вызванные бактериями, грибами и вирусами. На фоне панцитопении появляется симптом лихорадки, температура поднимается выше 38 градусов. В состав антибиотикотерапии входят препараты широкого спектра действия, проявляющие активность в отношении грамотрицательных возбудителей, включая синегнойную палочку. Предпочтение отдают комбинации цефалоспоринов с аминогликозидами.

На 3-4 день лихорадки необходимо прикрытие противогрибковыми препаратами. В противном случае грибковая инфекция поражает слизистую полости рта, ткань лёгких, слизистую кишечника и прямой кишки.

У трети пациентов в процессе лечения иммуносупрессивными препаратами возникает бактериемия (определение микроорганизмов в крови). При этом грамотрицательная микрофлора высевается в 61% случаев.

Пациенты, проходящие иммуносупрессивную терапию, наиболее подвержены развитию пневмоцистной пневмонии и герпетической инфекции.

Оценка результатов лечения

В лечении добиваются устойчивой нормализации показателей крови, не требующей заместительной терапии. Ремиссия характеризуется подъёмом гемоглобина более 100 г/л, лейкоцитов более 1,5х109/л, тромбоцитов более 100х109/л.

В 2018 году разработаны рекомендации по ведению пациентов апластической анемией, сопровождающейся панцитопенией.

У детей протоколы лечения гематологических ассоциации Западной Европы позволяют добиться выживаемости 90% пациентов с нетяжёлой формой и 70-80% пациентов с тяжёлой формой заболевания.

Появление в арсенале терапии антитимоцитарного глобулина повышает шансы на выздоровление у пациентов в отсутствии гистосовместимого донора костного мозга.

Добавление в терапию каждого больного с апластической анемией циклоспорина обязательно при тяжёлой форме.

Прорывом в лечении стало синтезирование тромбопоэтиновых препаратов (элтромбопаг).

Спленэктомия применяется пациентам с отрицательными результатами терапии, не поддающихся двум курсам стандартного лечения. А также при временном отсутствии препаратов.

Интенсивная комбинированная иммуносупрессивная терапия на ранних этапах болезни, сразу после постановки диагноза улучшает прогноз. При этом можно добиться положительных результатов уже через 6-12 месяцев лечения и стабильной ремиссии в будущем. Дальнейшие исследования панцитопении должны показать, при каких схемах лечения помощь пациентам окажется наиболее эффективна.

МКБ 10. Класс III (D50-D89) | Медицинская практика

МКБ 10. Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50-D89)

Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9), отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96), осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99), врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99), эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90), болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98), новообразования (C00-D48), симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Этот класс содержит следующие блоки:
D50-D53 Анемии, связанные с питанием
D55-D59 Гемолитические анемии
D60-D64 Апластические и другие анемии
D65-D69 Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния
D70-D77 Другие болезни крови и кроветворных органов
D80-D89 Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

Звездочкой отмечены следующие категории:
D63 Анемия при хронических болезнях, классифицированных в других рубриках
D77 Другие нарушения крови и кроветворных органов при болезнях, классифицированных в других рубриках

АНЕМИИ, СВЯЗАННЫЕ С ПИТАНИЕМ (D50-D53)

D50 Железодефицитная анемия

Включено: анемия:
. сидеропеническая
. гипохромная
D50.0 Железодефицитная анемия вторичная вследствие потери крови (хроническая). Постгеморрагическая (хроническая) анемия.
Исключены: острая постгеморрагическая анемия (D62) врожденная анемия вследствие кровопотери у плода (P61.3)
D50.1 Сидеропеническая дисфагия. Синдром Келли-Патерсона. Синдром Пламмера-Винсона
D50.8 Другие железодефицитные анемии
D50.9 Железодефицитная анемия неуточненная

D51 Витамин-B12-дефицитная анемия

Исключены: дефицит витамина B12 (E53.8)

D51.0 Витамин-B12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора.
Анемия:
. Аддисона
. Бирмера
. пернициозная (врожденная)
Врожденная недостаточность внутреннего фактора
D51.1 Витамин-B12-дефицитная анемия вследствие избирательного нарушения всасывания витамина B12 с протеинурией.
Синдром Имерслунд(-Гресбека). Мегалобластная наследственная анемия
D51.2 Дефицит транскобаламина II
D51.3 Другие витамин-B12-дефицитные анемии, связанные с питанием. Анемия вегетарианцев
D51.8 Другие витамин-B12-дефицитные анемии
D51.9 Витамин-B12-дефицитная анемия неуточненная

D52 Фолиеводефицитная анемия

D52.0 Фолиеводефицитная анемия, связанная с питанием. Мегалобластная алиментарная анемия
D52.1 Фолиеводефицитная анемия медикаментозная. При необходимости идентифицировать лекарственное средство
используют дополнительный код внешних причин (класс XX)
D52.8 Другие фолиеводефицитные анемии
D52.9 Фолиеводефицитная анемия неуточненная. Анемия, обусловленная недостаточным поступлением в организм фолиевой кислоты, БДУ

D53 Другие анемии, связанные с питанием

Включена: мегалобластная анемия, не поддающаяся лечению витами-
ном B12 или фолатами

D53.0 Анемия вследствие недостаточности белков. Анемия вследствие недостаточности аминокислот.
Оротацидурическая анемия
Исключен: синдром Леша-Нихена (E79.1)
D53.1 Другие мегалобластные анемии, не классифицированные в других рубриках. Мегалобластная анемия БДУ.
Исключена: болезнь Ди Гульельмо (C94.0)
D53.2 Анемия, обусловленная цингой.
Исключена: цинга (E54)
D53.8 Другие уточненные анемии, связанные с питанием.
Анемия, связанная с дефицитом:
. меди
. молибдена
. цинка
Исключена: недостаточность питания без упоминания об
анемии, такие как:
. дефицит меди (E61.0)
. дефицит молибдена (E61.5)
. дефицит цинка (E60)
D53.9 Анемия, связанная с питанием, неуточненная. Простая хроническая анемия.
Исключена: анемия БДУ (D64.9)

ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ (D55-D59)

D55 Анемия вследствие ферментных нарушений

Исключена: ферментдефицитная анемия, вызванная лекарственными средствами (D59.2)

D55.0 Анемия вследствие недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы [Г-6-ФД]. Фавизм. Г-6-ФД-дефицитная анемия
D55.1 Анемия вследствие других нарушений глутатионового обмена.
Анемия вследствие недостаточности ферментов (за исключением Г-6-ФД), связанных с гексозомонофосфатным [ГМФ]
шунтом метаболического пути. Гемолитическая несфероцитарная анемия (наследственная) типа 1
D55.2 Анемия вследствие нарушений гликолитических ферментов.
Анемия:
. гемолитическая несфероцитарная (наследственная) типа II
. вследствие недостаточности гексокиназы
. вследствие недостаточности пируваткиназы
. вследствие недостаточности триозофосфатизомеразы
D55.3 Анемия вследствие нарушений метаболизма нуклеотидов
D55.8 Другие анемии вследствие ферментных нарушений
D55.9 Анемия вследствие ферментного нарушения неуточненная

D56 Талассемия

D56.0 Альфа-талассемия.
Исключена: водянка плода, обусловленная гемолитической болезнью (P56. -)
D56.1 Бета-талассемия. Анемия Кули. Тяжелая бета-талассемия. Серповидно-клеточная бета-талассемия.
Талассемия:
. промежуточная
. большая
D56.2 Дельта-бета-талассемия
D56.3 Носительство признака талассемии
D56.4 Наследственное персистирование фетального гемоглобина [НПФГ]
D56.8 Другие талассемии
D56.9 Талассемия неуточненная. Средиземноморская анемия (с другой гемоглобинопатией)
Талассемия (малая) (смешанная) (с другой гемоглобинопатией)

D57 Серповидно-клеточные нарушения

Исключены: другие гемоглобинопатии (D58. -)
серповидно-клеточная бета-талассемия (D56.1)

D57.0 Серповидно-клеточная анемия с кризом. Hb-SS болезнь с кризом
D57.1 Серповидно-клеточная анемия без криза.
Серповидно-клеточная(ое):
. анемия }
. болезнь } БДУ
. нарушение }
D57.2 Двойные гетерозиготные серповидно-клеточные нарушения
Болезнь:
. Hb-SC
. Hb-SD
. Hb-SE
D57.3 Носительство признака серповидно-клеточности. Носительство гемоглобина S[Hb-S].Гетерозиготный гемоглобин S
D57.8 Другие серповидно-клеточные нарушения

D58 Другие наследственные гемолитические анемии

D58.0 Наследственный сфероцитоз. Ахолурическая (семейная) желтуха.
Врожденная (сфероцитарная) гемолитическая желтуха. Синдром Минковского-Шоффара
D58.1 Наследственный эллиптоцитоз. Эллитоцитоз (врожденный). Овалоцитоз (врожденный) (наследственный)
D58.2 Другие гемоглобинопатии. Аномальный гемоглобин БДУ. Врожденная анемия с тельцами Гейнца.
Болезнь:
. Hb-C
. Hb-D
. Hb-E
Гемолитическая болезнь, обусловленная неустойчивым гемоглобином. Гемоглобинопатия БДУ.
Исключены: семейная полицитемия (D75.0)
болезнь Hb-M (D74.0)
наследственное персистирование фетального гемоглобина (D56.4)
полицитемия, связанная с высотой (D75.1)
метгемоглобинемия (D74. -)
D58.8 Другие уточненные наследственные гемолитические анемии. Стоматоцитоз
D58.9 Наследственная гемолитическая анемия неуточненная

D59 Приобретенная гемолитическая анемия

D59.0 Медикаментозная аутоиммунная гемолитическая анемия.
При необходимости идентифицировать лекарственный препарат используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
D59.1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии. Аутоиммунная гемолитическая болезнь (холодовый тип) (тепловой тип). Хроническая болезнь, вызываемая холодовыми гемагглютининами.
«Холодовая агглютининовая»:
. болезнь
. гемоглобинурия
Гемолитическая анемия:
. холодовый тип (вторичная) (симптоматическая)
. тепловой тип (вторичная) (симптоматическая)
Исключены: синдром Эванса (D69.3)
гемолитическая болезнь плода и новорожденного (P55. -)
пароксизмальная холодовая гемоглобинурия (D59.6)
D59.2 Медикаментозная неаутоиммунная гемолитическая анемия. Медикаментозная ферментдефицитная анемия.
При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).
D59.3 Гемолитико-уремический синдром
D59.4 Другие неаутоиммунные гемолитические анемии.
Гемолитическая анемия:
. механическая
. микроангиопатическая
. токсическая
При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
D59.5 Пароксизмальная ночная гемоглобинурия [Маркиафавы-Микели].
Исключена: гемоглобинурия БДУ (R82.3)
D59.6 Гемоглобинурия вследствие гемолиза, вызванного другими внешними причинами.
Гемоглобинурия:
. от нагрузки
. маршевая
. пароксизмальная холодовая
При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).
Исключена: гемоглобинурия БДУ (R82.3)
D59.8 Другие приобретенные гемолитические анемии
D59.9 Приобретенная гемолитическая анемия неуточненная. Идиопатическая гемолитическая анемия хроническая

АПЛАСТИЧЕСКИЕ И ДРУГИЕ АНЕМИИ (D60-D64)

D60 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия (эритробластопения)

Включена: красноклеточная аплазия (приобретенная) (взрослых) (с тимомой)

D60.0 Хроническая приобретенная чистая красноклеточная аплазия
D60.1 Преходящая приобретенная чистая красноклеточная аплазия
D60.8 Другие приобретенные чистые красноклеточные аплазии
D60.9 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия неуточненная

D61 Другие апластические анемии

Исключен: агранулоцитоз (D70)

D61.0 Конституциональная апластическая анемия.
Аплазия (чистая) красноклеточная:
. врожденная
. детская
. первичная
Синдром Блекфена-Дайемонда. Семейная гипопластическая анемия. Анемия Фанкони. Панцитопения с пороками развития
D61.1 Медикаментозная апластическая анемия. При необходимости идентифицировать лекарственное средство
используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).
D61.2 Апластическая анемия, вызванная другими внешними агентами.
При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).
D61.3 Идиопатическая апластическая анемия
D61.8 Другие уточненные апластические анемии
D61.9 Апластическая анемия неуточненная. Гипопластическая анемия БДУ. Гипоплазия костного мозга. Панмиелофтиз

D62 Острая постгеморрагическая анемия

Исключена: врожденная анемия вследствие кровопотери у плода (P61.3)

D63 Анемия при хронических болезнях, классифицированных в других рубриках

D63.0 Анемия при новообразованиях (C00-D48+)
D63.8 Анемия при других хронических болезнях, классифицированных в других рубриках

D64 Другие анемии

Исключены: рефрактерная анемия:
. БДУ (D46.4)
. с избытком бластов (D46.2)
. с трансформацией (D46.3)
. с сидеробластами (D46.1)
. без сидеробластов (D46.0)

D64.0 Наследственная сидеробластная анемия. Связанная с полом гипохромная сидеробластная анемия
D64.1 Вторичная сидеробластная анемия в связи с другими заболеваниями.
При необходимости идентифицировать заболевание используют дополнительный код.
D64.2 Вторичная сидеробластная анемия, вызванная лекарственными препаратами или токсинами.
При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).
D64.3 Другие сидеробластные анемии.
Сидеробластная анемия:
. БДУ
. пиридоксинреагирующая, не классифицированная в других рубриках
D64.4 Врожденная дизэритропоэтическая анемия. Дисгемопоэтическая анемия (врожденная).
Исключены: синдром Блекфена-Дайемонда (D61.0)
болезнь Ди Гульельмо (C94.0)
D64.8 Другие уточненные анемии. Детский псевдолейкоз. Лейкоэритробластная анемия
D64.9 Анемия неуточненная

НАРУШЕНИЯ СВЕРТЫВАЕМОСТИ КРОВИ, ПУРПУРА И ДРУГИЕ

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ (D65-D69)

D65 Диссеминированное внутрисосудистое свертывание [синдром дефибринации]

Афибриногенемия приобретенная. Коагулопатия потребления
Диффузная или диссеминированная внутрисосудистая коагуляция [DJC]
Фибринолитическая кровоточивость приобретенная
Пурпура:
. фибринолитическая
. молниеносная
Исключен: синдром дефибринации (осложняющий):
. аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.1)
. у новорожденного (P60)
. беременность, роды и послеродовой период (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D66 Наследственный дефицит фактора VIII

Дефицит фактора VIII (с функциональным нарушением)
Гемофилия:
. БДУ
. А
. классическая
Исключен: дефицит фактора VIII с сосудистым нарушением (D68.0)

D67 Наследственный дефицит фактора IX

Болезнь Кристмаса
Дефицит:
. фактора IX (с функциональным нарушением)
. тромбопластического компонента плазмы
Гемофилия В

D68 Другие нарушения свертываемости

Исключены: осложняющие:
. аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.1)
. беременность, роды и послеродовой период (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 Болезнь Виллебранда. Ангиогемофилия. Дефицит фактора VIII с сосудистым нарушением. Сосудистая гемофилия.
Исключены: ломкость капилляров наследственная (D69.8)
дефицит фактора VIII:
. БДУ (D66)
. с функциональным нарушением (D66)
D68.1 Наследственный дефицит фактора XI. Гемофилия С. Дефицит предшественника тромбопластина плазмы
D68.2 Наследственный дефицит других факторов свертывания. Врожденная афибриногенемия.
Дефицит:
. АC-глобулина
. проакцелерина
Дефицит фактора:
. I [фибриногена]
. II [протромбина]
. V [лабильного]
. VII [стабильного]
. X [Стюарта-Прауэра]
. XII [Хагемана]
. XIII [фибринстабилизирующего]
Дисфибриногенемия (врожденная).Гипопроконвертинемия. Болезнь Оврена
D68.3 Геморрагические нарушения, обусловленные циркулирующими в крови антикоагулянтами. Гипергепаринемия.
Повышение содержания:
. антитромбина
. анти-VIIIа
. анти-IXа
. анти-Xа
. анти-XIа
При необходимости идентифицировать использованный антикоагулянт используют дополнительный код внешних причин
(класс XX).
D68.4 Приобретенный дефицит фактора свертывания.
Дефицит фактора свертывания вследствие:
. заболевания печени
. недостаточности витамина K
Исключена: недостаточность витамина K у новорожденного (P53)
D68.8 Другие уточненные нарушения свертываемости. Присутствие ингибитора системной красной волчанки
D68.9 Нарушение свертываемости неуточненное

D69 Пурпура и другие геморрагические состояния

Исключены: доброкачественная гипергаммаглобулинемическая пурпура (D89.0)
криоглобулинемическая пурпура (D89.1)
идиопатическая (геморрагическая) тромбоцитемия (D47.3)
молниеносная пурпура (D65)
тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (M31.1)

D69.0 Аллергическая пурпура.
Пурпура:
. анафилактоидная
. Геноха(-Шенлейна)
. нетромбоцитопеническая:
. геморрагическая
. идиопатическая
. сосудистая
Аллергический васкулит
D69.1 Качественные дефекты тромбоцитов. Синдром Бернара-Сулье [гигинтских тромбоцитов].
Болезнь Гланцманна. Синдром серых тромбоцитов. Тромбастения (геморрагическая) (наследственная). Тромбоцитопатия.
Исключена: болезнь Виллебранда (D68.0)
D69.2 Другая нетромбоцитопеническая пурпура.
Пурпура:
. БДУ
. сенильная
. простая
D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Синдром Эванса
D69.4 Другие первичные тромбоцитопении.
Исключены: тромбоцитопения с отсутствием лучевой кости (Q87.2)
преходящая неонатальная тромбоцитопения (P61.0)
синдром Вискотта-Олдрича (D82.0)
D69.5 Вторичная тромбоцитопения. При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
D69.6 Тромбоцитопения неуточненная
D69.8 Другие уточненные геморрагические состояния. Ломкость капилляров (наследственная). Сосудистая псевдогемофилия
D69.9 Геморрагическое состояние неуточненное

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ (D70-D77)

D70 Агранулоцитоз

Агранулоцитарная ангина. Детский генетический агранулоцитоз. Болезнь Костманна
Нейтропения:
. БДУ
. врожденная
. циклическая
. медикаментозная
. периодическая
. селезеночная (первичная)
. токсическая
Нейтропеническая спленомегалия
При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее нейтропению, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Исключена: преходящая неонатальная нейтропения (P61.5)

D71 Функциональные нарушения полиморфно-ядерных нейтрофилов

Дефект рецепторного комплекса клеточной мембраны. Хронический (детский) гранулематоз. Врожденный дисфагоцитоз
Прогрессирующий септический гранулематоз

D72 Другие нарушения белых кровяных клеток

Исключены: базофилия (D75.8)
иммунные нарушения (D80-D89)
нейтропения (D70)
предлейкоз (синдром) (D46.9)

D72.0 Генетические аномалии лейкоцитов.
Аномалия (грануляции) (гранулоцита) или синдром:
. Альдера
. Мая-Хегглина
. Пельгера-Хюэта
Наследственная:
. лейкоцитарная
. гиперсегментация
. гипосегментация
. лейкомеланопатия
Исключен: Синдром Чедиака-Хигаси (-Стейнбринка) (E70.3)
D72.1 Эозинофилия.
Эозинофилия:
. аллергическая
. наследственная
D72.8 Другие уточненные нарушения белых кровяных клеток.
Лейкемоидная реакция:
. лимфоцитарная
. моноцитарная
. миелоцитарная
Лейкоцитоз. Лимфоцитоз (симптоматический). Лимфопения. Моноцитоз (симптоматический). Плазмацитоз
D72.9 Нарушение белых кровяных клеток неуточненное

D73 Болезни селезенки

D73.0 Гипоспленизм. Аспления послеоперационная. Атрофия селезенки.
Исключена: аспления (врожденная) (Q89.0)
D73.1 Гиперспленизм
Исключены: спленомегалия:
. БДУ (R16.1)
. врожденная (Q89.0)
D73.2 Хроническая застойная спленомегалия
D73.3 Абсцесс селезенки
D73.4 Киста селезенки
D73.5 Инфаркт селезенки. Разрыв селезенки нетравматический. Перекручивание селезенки.
Исключен: травматический разрыв селезенки (S36.0)
D73.8 Другие болезни селезенки. Фиброз селезенки БДУ. Периспленит. Спленит БДУ
D73.9 Болезнь селезенки неуточненная

D74 Метгемоглобинемия

D74.0 Врожденная метгемоглобинемия. Врожденная недостаточность NАDH-метгемоглобинредуктазы.
Гемоглобиноз M [болезнь Hb-M].Метгемоглобинемия наследственная
D74.8 Другие метгемоглобинемии. Приобретенная метгемоглобинемия (с сульфгемоглобинемией).
Токсическая метгемоглобинемия. При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
D74.9 Метгемоглобинемия неуточненная

D75 Другие болезни крови и кроветворных органов

Исключены: увеличение лимфатических узлов (R59. -)
гипергаммаглобулинемия БДУ (D89.2)
лимфаденит:
. БДУ (I88.9)
. острый (L04. -)
. хронический (I88.1)
. брыжеечный (острый) (хронический) (I88.0)

D75.0 Семейный эритроцитоз.
Полицитемия:
. доброкачественная
. семейная
Исключен: наследственный овалоцитоз (D58.1)
D75.1 Вторичная полицитемия.
Полицитемия:
. приобретенная
. связанная с:
. эритропоэтинами
. снижением объема плазмы
. высотой
. стрессом
. эмоциональная
. гипоксемическая
. нефрогенная
. относительная
Исключены: полицитемия:
. новорожденного (P61.1)
. истинная (D45)
D75.2 Эссенциальный тромбоцитоз.
Исключена: эссенциальная (геморрагическая) тромбоцитемия (D47.3)
D75.8 Другие уточненные болезни крови и кроветворных органов. Базофилия
D75.9 Болезнь крови и кроветворных органов неуточненная

D76 Отдельные болезни, протекающие с вовлечением лимфоретикулярной ткани и ретикулогистиоцитарной системы

Исключены: болезнь Леттерера-Сиве (C96.0)
злокачественный гистиоцитоз (C96.1)
ретикулоэндотелиоз или ретикулез:
. гистиоцитарный медуллярный (C96.1)
. лейкемический (C91.4)
. липомеланотический (I89.8)
. злокачественный (C85.7)
. нелипидный (C96.0)

D76.0 Гистиоцитоз из клеток Лангерганса, не классифицированный в других рубриках. Эозинофильная гранулема.
Болезнь Хенда-Шюллера-Крисгена. Гистиоцитоз X (хронический)
D76.1 Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз. Семейный гемофагоцитарный ретикулез.
Гистиоцитозы из мононуклеарных фагоцитов, отличных от клеток Лангерганса, БДУ
D76.2 Гемофагоцитарный синдром, связанный с инфекцией.
При необходимости идентифицировать инфекционный возбудитель или болезнь используют дополнительный код.
D76.3 Другие гистиоцитозные синдромы. Ретикулогистиоцитома (гигантоклеточная).
Синусный гистиоцитоз с массивной лимфаденопатией. Ксантогранулема

D77 Другие нарушения крови и кроветворных органов при болезнях, классифицированных в других рубриках.

Фиброз селезенки при шистосомозе [бильгарциозе] (B65. -)

ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ, ВОВЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ (D80-D89)

Включены: дефекты в системе комплемента, иммунодефицитные расстройства, за исключением болезни,
вызванной вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] саркоидоз
Исключены: аутоиммунные болезни (системные) БДУ (M35.9)
функциональные нарушения полиморфно-ядерных нейтрофилов (D71)
болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24)

D80 Иммунодефициты с преимущественной недостаточностью антител

D80.0 Наследственная гипогаммаглобулинемия.
Аутосомная рецессивная агаммаглобулинемия (швейцарский тип).
Сцепленная с X-хромосомой агаммаглобулинемия [Брутона] (с дефицитом гормона роста)
D80.1 Несемейная гипогаммаглобулинемия. Агаммаглобулинемия с наличием B-лимфоцитов, несущих иммуноглобулины. Общая агаммаглобулинемия [CVАgаmmа]. Гипогаммаглобулинемия БДУ
D80.2 Избирательный дефицит иммуноглобулина А [IgА]
D80.3 Избирательный дефицит подклассов иммуноглобулина G [IgG]
D80.4 Избирательный дефицит иммуноглобулина M [IgM]
D80.5 Иммунодефицит с повышенным содержанием иммуноглобулина M [IgM]
D80.6 Недостаточность антител с близким к норме уровнем иммуноглобулинов или с гипериммуноглобулинемией.
Дефицит антител с гипериммуноглобулинемией
D80.7 Преходящая гипогаммаглобулинемия детей
D80.8 Другие иммунодефициты с преимущественным дефектом антител. Дефицит каппа-легких цепей
D80.9 Иммунодефицит с преимущественным дефектом антител неуточненный

D81 Комбинированные иммунодефициты

Исключена: аутосомная рецессивная агаммаглобулинемия (швейцарский тип) (D80.0)

D81.0 Тяжелый комбинированный иммунодефицит с ретикулярным дисгенезом
D81.1 Тяжелый комбинированный иммунодефицит с низким содержанием T- и B-клеток
D81.2 Тяжелый комбинированный иммунодефицит с низким или нормальным содержанием B-клеток
D81.3 Дефицит аденозиндезаминазы
D81.4 Синдром Незелофа
D81.5 Дефицит пуриннуклеозидфосфорилазы
D81.6 Дефицит молекул класса I главного комплекса гистосовместимости. Синдром «обнаженных лимфоцитов»
D81.7 Дефицит молекул класса II главного комплекса гистосовместимости
D81.8 Другие комбинированные иммунодефициты. Дефицит биотинзависимой карбоксилазы
D81.9 Комбинированный иммунодефицит неуточненный. Тяжелое комбинированное имуннодефицитное расстройство БДУ

D82 Иммунодефициты, связанные с другими значительными дефектами

Исключена: атактическая телеангиэктазия [Луи-Бар] (G11.3)

D82.0 Синдром Вискотта-Олдрича. Иммунодефицит с тромбоцитопенией и экземой
D82.1 Синдром Ди Георга. Синдром дивертикула глотки.
Вилочковой железы:
. алимфоплазия
. аплазия или гипоплазия с иммунной недостаточностью
D82.2 Иммунодефицит с карликовостью за счет коротких конечностей
D82.3 Иммунодефицит вследствие наследственного дефекта, вызванного вирусом Эпштейна-Барр.
Сцепленная с X-хромосомой лимфопролиферативная болезнь
D82.4 Синдром гипериммуноглобулина E [IgE]
D82.8 Иммунодефицит, связанный с другими уточненными значительными дефектами
D82.9 Иммунодефицит, связанный со значительным дефектом, неуточненный

D83 Обычный вариабельный иммунодефицит

D83.0 Общий вариабельный иммунодефицит с преобладающими отклонениями в количестве и функциональной активности B-клеток
D83.1 Общий вариабельный иммунодефицит с преобладанием нарушений иммунорегуляторных T-клеток
D83.2 Общий вариабельный иммунодефицит с аутоантителами к B- или T-клеткам
D83.8 Другие общие вариабельные иммунодефициты
D83.9 Общий вариабельный иммунодефицит неуточненный

D84 Другие иммунодефициты

D84.0 Дефект функционального антигена-1 лимфоцитов [LFА-1]
D84.1 Дефект в системе комплемента. Дефицит C1 ингибитора эстеразы [C1-INH]
D84.8 Другие уточненные иммунодефицитные нарушения
D84.9 Иммунодефицит неуточненный

D86 Саркоидоз

D86.0 Саркоидоз легких
D86.1 Саркоидоз лимфатических узлов
D86.2 Саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов
D86.3 Саркоидоз кожи
D86.8 Саркоидоз других уточненных и комбинированных локализаций. Иридоциклит при саркоидозе(h32.1).
Множественные параличи черепных нервов при саркоидозе (G53.2)
Саркоидная(ый):
. артропатия (M14.8)
. миокардит (I41.8)
. миозит(M63.3)
Увеопаротитная лихорадка [болезнь Герфордта]
D86.9 Саркоидоз неуточненный

D89 Другие нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках

Исключены: гиперглобулинемия БДУ (R77.1)
моноклональная гаммапатия (D47.2)
неприживление и отторжение трансплантата (T86. -)

D89.0 Поликлональная гипергаммаглобулинемия. Гипергаммаглобулинемическая пурпура. Поликлональная гаммапатия БДУ
D89.1 Криоглобулинемия.
Криоглобулинемия:
. эссенциальная
. идиопатическая
. смешанная
. первичная
. вторичная
Криоглобулинемическая(ий):
. пурпура
. васкулит
D89.2 Гипергаммаглобулинемия неуточненная
D89.8 Другие уточненные нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках
D89.9 Нарушение, вовлекающее иммунный механизм, неуточненное. Иммунная болезнь БДУ

Поделись статьей!

виды, симптомы, лечение, причины и прогноз жизни

Цитостатические лекарственные средства применяются для сдерживания и уничтожения злокачественных клеток. Однако после химиотерапии такими препаратами проявляется негативный побочный эффект: ухудшение работы костного мозга и последующее уменьшение в организме кровяных частиц, называемое цитопенией. Отличие патологии выделяется из её названия (греч. cyto – клетка, penia – недостаток). Обычно наблюдается изолированная нехватка лейкоцитов и тромбоцитов, реже – эритроцитов.

Причины возникновения и развития цитопении

Проявление заболевания выражается в двух факторах: разрушение кровяных телец в сосудах, а также ухудшение синтеза новых клеток.

Не считая воздействия на организм ряда медикаментов, причинами возникновения цитопении являются:

• Анемия (в том числе постцитостатическая), вызванная нехваткой железа и витаминов группы B.
• Инфекционные заболевания (туберкулёз, сифилис, гепатит, пневмония)
• Высокая скорость кровяного цикла.
• Миелодиспластический синдром и причины его образования (негативная генетика, вредное производство, курение, радиация).
• Онкологии, вызывающие ухудшение кровяного цикла: все виды лейкоза, метастазы костного мозга, миелома, лимфосаркома.
• Депрессия, частые стрессы, проявления шизофрении и другие ухудшения работы нервной системы.

• Дифференциация стволовых клеток в костном мозге, нарушающая его деятельность.
• При увеличении селезёнки – секвестрация в ней кровяных тел.
• Наследственная нейтропения (замедление роста и снижение концентрации отдельного вида белых тел в крови).
• Уничтожение эритроцитов антителами (аутоиммунная гемолитическая анемия).
• Цитомегалия и мононуклеоз, провоцирующие проблемы с балансом гормона роста и приводящие к остановке роста клеток крови.
• Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (в кровеносных сосудах появляются склонные к гемолизу клоны эритроцитов).

Следствие развития цитопении – характерные для неё клинические признаки:

• уменьшение синтеза клеток крови и замедление их выхода;
• ускорение цикла кровообращения;
• поглощение и перераспределение кровяных тел в сосудах.

Виды цитопении и их характеристики

Цитопения – это ощутимый для организма дефицит клеток крови в организме. Болезнь обнаруживает разновидности: названия и особенности обусловлены нехваткой конкретного компонента системы кровообращения.

Двух-, трёхростковая, рефрактерная цитопения, панцитопения считаются симптомами миелодиспластического синдрома (МДС) – неспособности костного мозга воспроизводить клетки крови. Группа заболеваний МДС располагает кодом по МКБ-10 D46.

Эритроцитопения

Нехватка красных кровяных тел. Патология вынуждает уменьшать количество гемоглобина и кислорода в организме, приводящее к утомлению и ухудшению состояния больного. По признакам патология характерна типичному оголоданию человека: озноб, слабое внимание, потеря массы, головокружение. Все видимые покровы портятся (растрескивание губ, бледность или пожелтение кожи, кариес и рыхлые дёсны на зубах).

Видимые проявления тромбоцитопении

Лейкопения

Лейкопения – пониженный уровень лейкоцитов в системе кровообращения. Уменьшение их количества негативно сказывается на иммунной системе человека: сопротивление болезням слабеет, даже незначительные недуги протекают в тяжёлой форме. Сопровождается частыми инфекционными заболеваниями, недомоганием и высокой температурой тела. На теле появляются прыщи, болячки, фурункулы, нагноения.

Тромбоцитопения

Тромбоцитопения представляет собой изолированный дефицит тромбоцитов в цикле кровообращения. Имеет код по МКБ-10 D69. Внешне распознаётся частыми кровотечениями из носа, кровохарканием, черным калом (кровоизлияния в кишечнике). Телесные повреждения (и сильные, и слабые) вызывают синяки. Причины – ухудшение свёртываемости и меньшая вязкость крови: как итог, кровотечение (как внутреннее, так и наружное) занимает больше времени для остановки.

Другие виды

Пониженное содержание всех видов составляющих цикла кровообращения приводит к панцитопении.

Угнетение работы нескольких ростков кроветворения означает заболевание двухростковой или трёхростковой цитопенией. Также возможна рефрактерная цитопения – поражение всех ростков: нехватка гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов. Тяжёлым видам недуга подвержены люди старше 70 лет.

Диагностика

Обнаружить и искоренить сразу недуг не получится: на первых порах заметных признаков нет. Количество элементов крови уменьшается постепенно: к плавным переменам организм стремится приспосабливаться. Симптомы проявляются только при длительном развитии патологии.

Электронная фотография эритроцита крови

Диагностика цитопении

Вероятное развитие цитопении возможно отследить при долгом наблюдении ряда общих симптомов: по частой заболеваемости, утомлению, недомоганиям, ломким ногтям, выпадению волос.

Точное определение наличия и разновидности патологии устанавливается специалистами. Диагностика заболевания проходит в ряд последовательных шагов:

1. Началом послужит беседа больного с врачами. Затем, собрав необходимые сведения (анамнез, вероятность наследственных патологий) и проведя полный клинический осмотр, устанавливается характер заболевания.
2. Следующий шаг – внутренний осмотр. Включает общий и биохимический анализ крови и мочи. Проводится иммунологическая и серологическая экспертиза (на уровень сопротивляемости организма и стадию развития уже имеющейся болезни).
3. Забор пункции костного мозга, анализ полученных тканей.
4. Выведение миелограммы (результатов анализа состояния костного мозга): изучение хода кроветворения.
5. УЗИ брюшной полости (проверка на увеличение органов), МРТ и ПЭТ при необходимости.

Диагностика МДС

Обнаруживается и устанавливается диагноз МДС после гистологического и цитологического изучения поражённого органа.

Двухростковая цитопения – синдром рефрактерной цитопении с мультилинейной дисплазией (РЦМД): 10% клеток с нарушенным развитием, дефект двух или трёх ростков кроветворения.

Цитопения конкретного вида клеток – неклассифицированный МДС (с одноростковой дисплазией и отсутствием бластов) или рефракторная анемия (при наличии бластов).

Панцитопения вкупе с повышенным числом кольцевых сидеробластов (свыше 15%) говорит о РЦМД с кольцевыми сидеробластами.

Лечение цитопении

В случае подтверждения заболевания врачом-гематологом проводится лечение. Оно требует стационарных условий, а также регулярно сдавать кровь на анализ. Важно помнить: указанная болезнь – не самостоятельный недуг, а сопровождение другой патологии. Курс, нацеленный только на применении мер против цитопении, будет бесполезным.

Общее лечение заболевания

Обычное лечение (на предмет сниженного иммунитета) предусматривает употребление пациентом гормональных кортикостероидов и глюкокортикостероидов. Также гематологами выявляется нехватка минералов и иных компонентов крови: составляются курсы употребления витаминов и правильного питания, сравнение состояния пациента до, во время и после терапии. При острой необходимости допускается переливание крови. Результат терапии непредсказуем: возможен как положительный, так и негативный итог. Во время лечения процедуры и препараты подбираются с учётом особенностей патологии.

Лечить пациента стандартным курсом достаточно, если основной болезнью стала лёгкая или средняя степень анемии: восполняется недостаток железа, белков и витамина В12.

Цитопения обнаруживается не только у взрослых, но и у детей всех возрастов. Их комплекс лечения предполагает принятие Цитозара – предусматривается как дифференциальная, так и комбинированная терапия. Универсальность препарата делает его ключевым средством в достижении ремиссии раковых опухолей.

Специфическое лечение цитопении

По сравнению с консервативной терапией, к углублённому варианту лечения недуга прибегают, если заболевание-источник признан тяжёлой патологией.

При лейкозе, миеломе, метастазах костного мозга и иных онкологических заболеваниях в развитой форме стационарного лечения и насыщения организма становится недостаточно. Если применение цитозара также не привело к желаемым результатам, проводится хирургическое вмешательство: выполняется пересадка костного мозга. Эта операция считается наиболее действенным способом избавления от цитопении. Другой возможной процедурой (при соответствующих медицинских показаниях) считается удаление селезёнки.

После выполненных хирургических процедур назначается симптоматическое лечение. От правильно организованной диеты, восполняющей послеоперационную бедность организма питательными веществами, витаминами и минералами, и распределения физических нагрузок зависит восстановление организма и возвращение полноценной жизнедеятельности человека. Симптомы проходят, состояние нормализуется.

Профилактика и прогноз жизни

Методы, предупреждающие развитие цитопении на ранних сроках, отсутствуют: из-за адаптации организма начальную стадию невозможно распознать. Цель профилактических мер – уменьшить число обострений.

Предупреждающие мероприятия

Для профилактики переболевшему патологией нужно регулярно сдавать анализ крови и проходить обследование у врача-гематолога. Норма посещений – не реже 1 раза в полгода (или каждые 4 месяца, если риск рецидива велик).

Выздоровевший пациент для профилактики цитопении должен соблюдать каждый элемент здорового образа жизни:

1. Здоровое питание: обогащение рациона свежими фруктами, ягодами, орехами, злаками, нежирным мясом и молоком, избегание жареной и жирной еды.
2. Занятия лечебной физкультурой, двигательная активность: развивается кровообращение, улучшается иммунитет, стабилизируется работа сердца и лёгких.
3. Полный отказ от вредных привычек: курения, алкоголя, переедания.
4. Следование рекомендациям лечащего врача, регулярное употребление прописанных препаратов.

Сроки жизни после хирургической и химической терапии

Прогноз жизни и возможность полноценной жизнедеятельности зависит от общего физического состояния пациента, его возраста и заболевания, послужившего причиной развития цитопении. Практика показывает: после химиотерапии и остальных необходимых мер 4 из 5 переболевших гарантировано восстановление до нормы и пятилетний срок жизни.

При лейкозе в ранней стадии, анемии, инфекционных заболеваниях в случае их успешного преодоления обычно даётся положительный прогноз жизни.

Лечение миелодиспластического синдрома в тяжёлой форме зависит от своевременного переливания крови и трансплантации костного мозга (в особых случаях – стволовых клеток). Но, учитывая, что 80% больных – люди старше 60 лет (с ожидаемым сроком жизни до 12 лет), вопрос о применении хирургических мер почти не поднимается. Основной метод – лечение низкой интенсивности (переливание эритроцитов, белковое питание, химиотерапия) и поддерживающие меры для улучшения состояния и посильного продления существования.

В сравнении с довольно «лёгкими» патологиями, на поздних сроках онкологических недугов и метастазов в системе кровообращения также применяются лишь общие лечебные процедуры по поддержанию внешнего качественного состояния здоровья пациента. Неизлечимые патологии неизбежно ведут к смерти больного.

МКБ-10: Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

МКБ-10: Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
Класс I	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
Класс II	Новообразования
Класс III	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
Класс IV	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
Класс V	Психические расстройства и расстройства поведения
Класс VI	Болезни нервной системы
Класс VII	Болезни глаза и его придаточного аппарата
Класс VIII	Болезни уха и сосцевидного отростка
Класс IX	Болезни системы кровообращения
Класс X	Болезни органов дыхания
Класс XI	Болезни органов пищеварения
Класс XII	Болезни кожи и подкожной клетчатки
Класс XIII	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
Класс XIV	Болезни мочеполовой системы
Класс XV	Беременность, роды и послеродовой период
Класс XVI	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
Класс XVII	Врожденные аномалии (пороки крови), деформации и хромосомные нарушения
Класс XVIII	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
Класс XIX	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
Класс XX	Внешние причины заболеваемости и смертности
Класс XXI	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения

Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50—D89)

D50—D53	Анемии, связанные с питанием

D55—D59	Анемии вследствие ферментных нарушений

D60—D64	Апластические и другие анемии

D65—D69	Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния

D70—D77	Другие болезни крови и кроветворных органов

D80—D89	Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50 — D89)

Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9)

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20. — B24.)

врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00. — Q99.)

новообразования (C00. — D48.)

осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00. — O99.)

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00. — P96.)

симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00. — R99.)

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00. — T98.)

эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00. — E90.).

Анемии, связанные с питанием (D50-D53)

• D50. Железодефицитная анемия
  • Включены анемии: сидеропеническая и гипохромная
  • D50.0 Железодефицитная анемия вторичная вследствие потери крови (хроническая). Постгеморрагическая (хроническая) анемия
  • D50.1 Сидеропеническая дисфагия Синдром Келли — Патерсона, Синдром Пламмера — Винсона
  • D50.8 Другие железодефицитные анемии
  • D50.9 Железодефицитная анемия неуточненная
• D51. Витамин-В12-дефицитная анемия.
  • Исключены: дефицит витамина В12 (E53.8)
  • D51.0 Витамин-В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора. Анемия Аддисона-Бирмера, Пернициозная Анемия(врожденная), Врожденная недостаточность внутреннего фактора
  • D51.1 Витамин-В12-дефицитная анемия вследствие избирательного нарушения всасывания витамина В12 с протеинурией. Синдром Имерслунд (- Гресбека), Мегалобластная наследственная анемия
  • D51.2 Дефицит транскобаламина II
  • D51.3 Другие витамин-В12-дефицитные анемии, связанные с питанием. Анемия вегетарианцев
  • D51.8 Другие витамин-ВI2-дефицитные анемии
  • D51.9 Витамин-В12-дефицитная анемия неуточненная
• D52. Фолиеводефицитная анемия
  • D52.0 Фолиеводефицитная анемия, связанная с питанием. Мегалобластная алиментарная анемия.
  • D52.1 Фолиеводефицитная анемия медикаментозная
  • D52.8 Другие фолиеводефицитные анемии
• D52.9 Фолиеводефицитная анемия неуточненная. Анемия, обусловленная недостаточным поступлением в организм фолиевой кислоты, БДУ.
• D53. Другие анемии, связанные с питанием.
  • Включена: мегалобластная анемия, не поддающаяся лечению витамином В12 или фолатами
  • D53.0 Анемия вследствие недостаточности белков. Анемия вследствие недостаточности аминокислот. Оротацидурическая анемия.
  • Исключен: синдром Леша-Нихена (Е79.1)
  • D53.1 Другие мегалобластные анемии, не классифицированные в других рубриках. Мегалобластная анемия БДУ. Исключена: болезнь Ди Гульельмо (С94.0)
  • D53.2 Анемия, обусловленная цингой.
  • Исключена: цинга (Е54)
  • D53.8 Другие уточненные анемии, связанные с питанием. Анемия, связанная с дефицитом: меди, молибдена, цинка.

Исключена: недостаточность питания без упоминания об анемии, такие, как: дефицит меди (E61.0), дефицит молибдена (Е61 .5) дефицит цинка (Е60)

• D53.9 Анемия, связанная с питанием, неуточнённая.

• D55. Анемия вследствие ферментных нарушений.
  • Исключена: фермент дефицитная анемия, вызванная лекарст­венными средствами (059.2)
  • D55.0 Анемия вследствие недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы [Г-6-ФД], Фавизм, Г-6-ФД-дефицитная анемия
  • D55.1Анемия вследствие других нарушений глутатионового обмена. Анемия вследствие недостаточности ферментов (за исключе­нием Г-б-ФД), связанных с гексозомонофосфатным [ГМФ] шунтом метаболического пути. Гемолитическая несфероцитарная анемия (наследственная) ти­па I.
  • D55.2Анемия вследствие нарушений гликолитичес­ких ферментов. Анемия: гемолитическая несфероцитарная (наследственная) типа II, вследствие недостаточности гексокиназы, вследствие недостаточности пируваткиназы, вследствие недостаточности триозофосфатизомеразы
  • D55.3 Анемия вследствие нарушений метаболизма нуклеотидов
  • D55.8 Другие анемии вследствие ферментных нарушений
  • D55.9 Анемия вследствие ферментного нарушения неуточненная
• D56. Талассемия
  • D56.0 Альфа-талассемия.
  • Исключена: водянка плода, обусловленная гемолитической болезнью (Р56.-)
  • D56.1 Бета-талассемия Анемия Кули. Тяжелая бета-талассемия. Серповидно-клеточная бета-талассемия. Талассемия: промежуточная, большая
  • D56.2 Дельта-бета-талассемия
  • D56.3 Носительство признака талассемии
  • D56.4 Наследственное персистирование фетального гемоглобина [НПФГ]
  • D56.8 Другие талассемии
  • D56.9 Талассемия неуточненная. Средиземноморская анемия (с другой гемоглобинопатией). Талассемия (малая) (смешанная) (с другой гемоглобинопатией)
• D57. Серповидно-клеточные нарушения.
  • Исключены: другие гемоглобинопатии (D58.-) серповидно-клеточная бета-талассемия (D56.1)
  • D57.0 Серповидно-клеточная анемия с кризом, Hb-SS болезнь с кризом
  • D57.1 Серповидно-клеточная анемия без криза. Серповидно-клеточная(ое): анемия, болезнь, нарушение.
  • D57.2 Двойные гетерозиготные серповидно-клеточ­ные нарушения. Болезнь. Hb-SC. Hb-SD. Hb-SE.
  • D57.3 Носительство признака серповидно­клеточности. Носительство гемоглобина S[Hb-S]. Гетерозиготный гемоглобин S
  • D57.8 Другие серповидно-клеточные нарушения
• D58. Другие наследственные гемолитические анемии
  • D58.0 Наследственный сфероцитоз. Ахолурическая (семейная) желтуха. Врожденная (сфероцитарная) гемолитическая желтуха. Синдром Минковского — Шоффара
  • D58.1 Наследственный эллиптоцитоз. Эллиптоцитоз (врожденный). Овалоцитоз (врожденный) (наследственный)
  • D58.2 Другие гемоглобинопатии. Аномальный гемоглобин БДУ. Врожденная анемия с тельцами Гейнца — Болезнь: НЬ-С, НЬ-D, НЬ-Е. Гемоглобинопатия БДУ. Гемолитическая болезнь, обусловленная неустойчивым гемо­глобином.
  • Исключены: семейная полицитемия (D75.0), болезнь НЬ-М (D74.0), наследственное персистирование фетального гемо­глобина (D56.4), полицитемия, связанная с высотой (D75.1), метгемоглобинемия (D74.-)
  • D58.8 Другие уточненные наследственные гемолитические анемии. Стоматоцитоз
  • D58.9 Наследственная гемолитическая анемия, неуточненная
• D59. Приобретенная гемолитическая анемия
  • D59.0 Медикаментозная аутоиммунная гемолити­ческая анемия
  • D59.1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии. Аутоиммунная гемолитическая болезнь (холодовый тип) (теп­ловой тип). Хроническая болезнь, вызываемая холодовыми гемагглютининами. «Холодовая агглютининовая»: болезнь, гемоглобинурия. Гемолтическая анемия: холодовой тип (вторичная) (симптоматическая), тепловой тип (вторичная) (симптоматическая). Исключены: синдром Эванса (D69.3), гемолитическая болезнь плода и новорожденного (Р55.-), пароксизмальная холодовая гемоглобинурия (D59.6)
  • D59.2 Медикаментозная неаутоиммунная гемолитическая анемия. Медикаментозная фермент дефицитная анемия
  • D59.3 Гемолитико-уремический синдром
  • D59.4 Другие неаутоиммунные гемолитические анемии. Гемолитическая анемия: механическая, микроангиопатическая, токсическая
  • D59.5 Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (Маркиафавы — Микели).
  • Исключена: гемоглобинурия БДУ (R82.3)
  • D59.6 Гемоглобинурия вследствие гемолиза, вызванного другими внешними причинами. Гемоглобинурия: от нагрузки, маршевая, пароксизмальная холодовая.
  • Исключена: гемоглобинурия БДУ (R82.3)
• D59.8 Другие приобретенные гемолитические анемии
• D59.9 Приобретенная гемолитическая анемия неуточненная. Идиопатическая гемолитическая анемия хроническая.

Апластические и другие анемии (D60- D64)

• D60. Приобретенная чистая красноклеточная аплазия (эритробластопения).
  • Включена: красноклеточная аплазия (приобретенная) (взрос­лых) (с тимомой)
  • D60.0 Хроническая приобретенная чистая красноклеточная аплазия
  • D60.1 Преходящая приобретенная чистая красноклеточная аплазия
  • D60.8 Другие приобретенные чистые красноклеточные аплазии
  • D60.9 Приобретенная чистая красноклеточная апла­зия неуточненная
• D61. Другие апластические анемии.
  • Исключен: агранулоцитоз (D70.)
  • D61.0 Конституциональная апластическая анемия. Аплазия (чистая) красноклеточная: врожденная, детская, первичная. Синдром Блекфана — Даймонда. Семейная гипопластическая анемия. Анемия Фанкони. Панцитопения с пороками развития
  • D61.1 Медикаментозная апластическая анемия. При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).
  • D61.2 Апластическая анемия, вызванная другими внешними агентами. При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).
  • D61.3 Идиопатическая апластическая анемия
  • D61.8 Другие уточненные апластические анемии
  • D61.9 Апластическая анемия неуточненная. Гипопластическая анемия БДУ. Гипоплазия костного мозга. Панмиелофтиз.
• D62. Острая постгеморрагическая анемия.
  • Исключена: врожденная анемия вследствие кровопотери у пло­да (P61.3)
• D63. Анемия при хронических болезнях, классифицированных в других рубриках
  • D63.0 Анемия при новообразованиях (C00 — D48)
  • D63.8 Анемия при других хронических болезнях, классифицированных в других рубриках .
• D64. Другие анемии.
  • Исключены: рефрактерная анемия: БДУ (D46.4), с избытком бластов (D46.2), с трансформацией (D46.3), с сидеробластами (D46.1), без сидеробластов (D46.0).
  • D64.0 Наследственная сидеробластная анемия. Связанная с полом гипохромная сидеробластная анемия
  • D64.1 Вторичная сидеробластная анемия в связи с другими заболеваниями
  • D64.2 Вторичная сидеробластная анемия, вызванная лекарственными препаратами или токсинами
  • D64.3 Другие сидеробластные анемии. Сидеробластная анемия: БДУ, пиридоксинреагирующая, не классифицированная в других рубриках
  • D64.4 Врожденная дизэритропоэтическая анемия. Дисгемопоэтическая анемия (врожденная).
  • Исключены: синдром Блекфана — Даймонда (D61.0), болезнь Ди Гульельмо (С94.0)
  • D64.8 Другие уточненные анемии. Детский псевдолейкоз. Лейкоэритробластная анемия
  • D64.9 Анемия неуточненная

Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния (D65 — D69)

• D65. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание [синдром дефибринации]. Афибриногенемия приобретенная . Коагулопатия потребления. Диффузная или диссеминированная внутрисосудистая коагуляция (DJC). Фибринолитическая кровоточивость приобретенная. Пурпура: фибринолитическая, молниеносная.
  • Исключен: синдром дефибринации (осложняющий): аборт, внематочную или молярную беременность (O00 — O07, O08.1), у новорожденного (P60), беременность, роды и послеродовой период (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)
• D66. Наследственный дефицит фактора VIII. Дефицит фактора VIII (с функциональным нарушением) Гемофилия: БДУ, А, классическая.
  • Исключен: дефицит фактора VIII с сосудистым нарушением (D68.0)
• D67. Наследственный дефицит фактора IX. Болезнь Кристмаса. Дефицит: фактора IX (с функциональным нарушением), тромбопластического компонента плазмы, Гемофилия В
• D68. Другие нарушения свертываемости.
  • Исключены осложняющие: аборт, внематочную или молярную беремен­ность (O00-O07, O08.1), беременность, роды и послеродовой период (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)
  • D68.0 Болезнь Виллебранда. Ангиогемофилия. Дефицит фактора VIII с сосудистым нарушением. Сосудистая гемофилия.
  • Исключены: ломкость капилляров наследственная (D69.8), дефицит фактора VIII: БДУ (D66), с функциональным нарушением (D66)
  • D68.1 Наследственный дефицит фактора XI. Гемофилия С. Дефицит предшественника тромбопластина плазмы.
  • D68.2 Наследственный дефицит других факторов свертывания. Врожденная афибриногенемия. Дефицит: АС-глобулина, проакцелерина. Дефицит фактора: I (фибриногена), II (протромбина), V (лабильного), VII (стабильного), X (Стюарта-Прауэра), XII (Хагемана), XIII (фибринстабилизирующего). Дисфибриногенемия (врожденная). Гипопроконвертинемия Болезнь Оврена
  • D68.3 Геморрагические нарушения, обусловленные циркулирующими в крови антикоагулянтами. Гипергепаринемия Повышение содержания: антитромбина, анти-VIIIa, анти-IXa, анти-Xa, анти-XIa.
  • D68.4 Приобретенный дефицит фактора свертывания. Дефицит фактора свертывания вследствие: заболевания печени, недостаточности витамина К.
  • Исключена: недостаточность витамина К у новорожденного (P53)
  • D68.8 Другие уточненные нарушения свертываемости. Присутствие ингибитора системной красной волчанки
  • D68.9 Нарушение свертываемости неуточненное
• D69. Пурпура и другие геморрагические состоякия.
  • Исключены: доброкачественная гипергаммаглобулинемическая пурпура (D89.0), криоглобулинемическая пурпура (D89.1), идиопатическая (геморрагическая) тромбоцитемия (D47.3), молниеносная пурпура (D65), тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (M31.1)
  • D69.0 Аллергическая пурпура. Пурпура: анафилактоидная, Геноха( — Шенлейна), нетромбоцитопеническая: геморрагическая, идиопатическая, сосудистая. Аллергический васкулит.
  • D69.1 Качественные дефекты тромбоцитов. Синдром Бернара-Сулье (гигантских тромбоцитов), Болезнь Гланцманна, Синдром серых тромбоцитов, Тромбастения (геморрагическая) (наследственная). Тромбоцитопатия.
  • Исключена: болезнь Виллебранда (D68.0)
  • D69.2 Другая нетромбоцитопеническая пурпура. Пурпура: БДУ, сенильная, простая.
  • D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Синдром Эванса
  • D69.4 Другие первичные тромбоцитопении.
  • Исключены: тромбоцитопения с отсутствием лучевой кости (Q87.2), преходящая неонатальная тромбоцитопения (P61.0), синдром Вискотта — Олдрича (D82.0)
  • D69.5 Вторичная тромбоцитопения
  • D69.6 Тромбоцитопения неуточненная
  • D69.8 Другие уточненные геморрагические состояния. Ломкость капилляров (наследственная). Сосудистая псевдогемофилия.
  • D69.9 Геморрагическое состояние неуточненное

Другие болезни крови и кроветворных органов (D70 — D77)

• D70. Агранулоцитоз. Агранулоцитарная ангина. Детский генетический агранулоцитоз. Болезнь Костманна. Нейтропения: БДУ, врожденная, циклическая, медикаментозная, периодическая, селезеночная (первичная), токсическая. Нейтропеническая спленомегалия. При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее нейтропению, используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).
  • Исключена: преходящая неонатальная нейтропения (P61.5)
• D71. Функциональные нарушения полиморфно-ядерных нейтросфилов. Дефект рецепторного комплекса клеточной мембраны. Хронический (детский) гранулематоз. Врожденный дисфагоцитоз. Прогрессирующий септический гранулематоз.
• D72. Другие нарушения белых кровяных клеток.
  • Исключены: базофилия (D75.8), иммунные нарушения (D80 — D89), нейтропения (D70), предлейкоз (синдром) (D46.9)
  • D72.0 Генетические аномалии лейкоцитов. Аномалия (грануляции) (гранулоцита) или синдром: Альдера, Мая — Хегглина, Пельгера — Хюэта. Наследственная лейкоцитарная: гиперсегментация, гипосегментация, лейкомеланопатия.
  • Исключен: синдром Чедиака — Хигаши (Chediak — Higashi syndrome) (- Стейнбринка) (E70.3)
  • D72.1 Эозинофилия. Эозинофилия: аллергическая, наследственная.
  • D72.8 Другие уточненные нарушения белых кровяных клеток. Лейкемоидная реакция: лимфоцитарная, моноцитарная, миелоцитарная. Лейкоцитоз. Лимфоцитоз (симптоматический). Лимфопения. Моноцитоз (симптоматический). Плазмацитоз.
  • D72.9 Нарушение белых кровяных клеток неуточ­ненное
• D73. Болезни селезенки
  • D73.0 Гипоспленизм. Аспления послеоперационная. Атрофия селезенки.
  • Исключена: аспления (врожденная) (Q89.0)
  • D73.1 Гиперспленизм.
  • Исключены спленомегалия: БДУ (R16.1), врожденная (Q89.0).
  • D73.2 Хроническая застойная спленомегалия
  • D73.3 Абсцесс селезенки
  • D73.4 Киста селезенки
  • D73.5 Инфаркт селезенки. Разрыв селезенки нетравматический. Перекручивание селезенки.
  • Исключен: травматический разрыв селезенки (S36.0)
  • D73.8 Другие болезни селезенки. Фиброз селезенки БДУ. Периспленит. Спленит БДУ.
  • D73.9 Болезнь селезенки неуточненная
• D74. Метгемоглобинемия
  • D74.0 Врожденная метгемоглобиемия. Врожденная недостаточность NADH-метгемоглобинредуктазы. Гемоглобиноз М (болезнь НЬ-М). Meтгeмoглобинемия наследственная
  • D74.8 Другие метгемоглобинемии. Приобретенная метгемоглобинемия (с сульфгемоглобинемией). Токсическая метгемоглобинемия
  • D74.9 Метгемоглобинемия неуточненная
• D75. Другие болезни крови и кроветворных органов.
  • Исключены: увеличение лимфатических узлов (R59.-), гипергаммаглобулинемия БДУ (D89.2), лимфаденит; БДУ (I88.9), острый (L04.-), хронический (I88.1), брыжеечный (острый) (хронический) (I88.0)
  • D75.0 Семейный эритроцитоз. Полицитемия: доброкачественная, семейная.
  • Исключен: наследственный овалоцитоз (D58.1)
  • D75.1 Вторичная полицитемия. Полицитемия: приобретенная, связанная с: эритропоэтинами, снижением объёма плазмы, высотой, стрессом, эмоциональная, гипоксемическая, нефрогенная, относительная.
  • Исключены полицитемия: новорожденного (P61.1), истинная (D45)
  • D75.2 Эссенциальный тромбоцитоз. Исключена: эссенциальная (геморрагическая) тромбоцитемия (D47.3)
  • D75.8 Другие уточненные болезни крови и кроветворных органов. Базофилия
  • D75.9 Болезнь крови и кроветворных органов неуточненная
• D76. Отдельные болезни, протекающие с вовлечением лимфоретикулярной ткани и ретикулогистиоцитарной системы.

• • Исключены: болезнь Леттерера — Сиве (C96.0), злокачественный гистиоцитоз (C96.1), ретикулоэндотелиоз или ретикулез: гистиоцитарный медуллярный (C96.1), лейкемический (C91.4), липомеланотический (I89.8), злокачественный (C85.7), нелипидный (C96.0)
  • D76.0 Гистиоцитоз из клеток Лангерганса, не клас­сифицированный в других рубриках. Эозинофильная гранулема. Болезнь Хенда — Шюллера — Крисчена (Hand — Schuller — Christian. Гистиоцитоз Х (хронический)
  • D76.1 Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз. Семейный гемофагоцитарный ретикулез. Гистиоцитозы из мононуклеарных фагоцитов, отличных от клеток Лангерганса, БДУ.
  • D76.2 Гемофагоцитарный синдром, связанный с инфекцией
  • D76.3 Другие гистиоцитозные синдромы. Ретикулогистиоцитома (гигантоклеточная). Синусный гистиоцитоз с массивной лимфаденопатией. Ксантогранулема
• D77. Другие нарушения крови и кроветворных органов при болезнях, классифицированных в других рубриках. Фиброз селезенки при шистосомозе [бильгарциозе] (B65.-)

Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D80 — D89)

• • Включены: дефекты в системе комплемента, иммунодефицитные расстройства, за исключением болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека ВИЧ, саркоидоз.
  • Исключены: аутоиммунные болезни (системные) БДУ (M35.9), функциональные нарушения полиморфно-ядерных нейтрофи­лов (D71), болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20 — B24)

• D80. Иммунодефициты с преимуществен­ной недостаточностью антител
  • D80.0 Наследственная гипогаммаглобулинемия. Аутосомная рецессивная агаммаглобулинемия (швейцарский тип). Сцепленная с Х-хромосомой агаммаглобулинемия [Брутона], (с дефицитом гормона роста).
  • D80.1 Несемейная гипогаммаглобулинемия. Агаммаглобулинемия с наличием В-лимфоцитов, несущих иммуноглобулины. Общая агаммаглобулинемия [CV Agamma]. Гипогаммаглобулинемия БДУ
  • D80.2 Избирательный дефицит иммуноглобулина А IgA
  • D80.3 Избирательный дефицит подклассов иммуноглобулина G IgG
  • D80.4 Избирательный дефицит иммуноглобулина М IgM
  • D80.5 Иммунодефицит с повышенным содержанием иммуноглобулина M (IgM)
  • D80.6 Недостаточность антител с близким к норме уровнем иммуноглобулинов или с гипериммуноглобулинемией. Дефицит антител с гипериммуноглобулинемией.
  • D80.7 Преходящая гипогаммаглобулинемия детей
  • D80.8 Другие иммунодефициты с преимуществен­ным дефектом антител. Дефицит каппа-легких цепей
  • D80.9 Иммунодефицит с преимущественным дефектом антител неуточненный
• D81. Комбинированные иммунодефициты.
  • Исключена: аутосомная рецессивная агаммаглобулинемия (швейцарский тип) (D80.0)
  • D80.0 Тяжелый комбинированный иммунодефицит с ретикулярным дисгенезом
  • D80.1 Тяжелый комбинированный иммунодефицит с низким содержанием Т-и В-клеток
  • D80.2 Тяжелый комбинированный иммунодефицит с низким или нормальным содержанием В-клеток
  • D80.3 Дефицит аденозиндезаминазы.
  • D80.4 Синдром Незелофа
  • D80.5 Дефицит пуриннуклеозидфосфорилазы
  • D80.6 Дефицит молекул класса I главного комплекса гистосовместимости. Синдром «лысых лимфоцитов»
  • D80.7 Дефицит молекул класса II главного комплекса гистосовместимости
  • D80.8 Другие комбинированные иммунодефициты. Дефицит биотинзависимой карбоксилазы
  • D80.9 Комбинированный иммунодефицит неуточненный. Тяжелое комбинированное иммунодефицитное расстройство БДУ
• D82. Иммунодефициты, связанные с другими значительными дефектами.
  • Исключена: атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар) (G11.3)
  • D82.0 Синдром Вискотта-Олдрича (Wiscott-Aldrich syndrome). Иммунодефицит с тромбоцитопенией и экземой
  • D82.1 Синдром Ди Джорджи (Di George syndrome). Синдром дивертикула глотки. Вилочковой железы: алимфоплазия, аплазия или гипоплазия с иммунной недостаточностью.
  • D82.2 Иммунодефицит с карликовостью за счет коротких конечностей
  • D82.3 Иммунодефицит вследствие наследственного дефекта, вызванного вирусом Эпштейна-Барр. Сцепленная с Х-хромосомой лимфопролиферативная болезнь
  • D82.4 Синдром гипериммуноглобулина Е IgE
  • D82.8 Иммунодефицит, связанный с другими уточненными значительными дефектами
  • D82.9 Иммунодефицит, связанный со значительным дефектом, неуточненный
• D83. Обычный вариабельный иммунодефицит
  • D83.0 Общий вариабельный иммунодефицит с пре­обладающими отклонениями в количестве и функциональной активности В-клеток
  • D83.1 Общий вариабельный иммунодефицит с преобладанием нарушений иммунорегуляторных Т-клеток
  • D83.2 Общий вариабельный иммунодефицит с аутоантителами к В- или Т-клеткам
  • D83.8 Другие общие вариабельные иммунодефициты.
  • D83.9 Общий вариабельный иммунодефицит неуточненный
• D84. Другие иммунодефициты
  • D84.0 Дефект функционального антигена-1 лимфоцитов [LFA-1]
  • D84.1 Дефект в системе комплемента. Дефицит Cl ингибитора эстеразы (C1-INH)
  • D84.8 Другие уточненные иммунодефицитные нару­шения
  • D84.9 Иммунодефицит неуточненный
• D86. Саркоидоз
  • D86.0 Саркоидоз легких
  • D86.1 Саркоидоз лимфатических узлов
  • D86.2 Саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов
  • D86.3 Саркоидоз кожи
  • D86.8 Саркоидоз других уточненных и комбинированных локализаций. Иридоциклит при саркоидозе (h32.l), Множественные параличи черепных нервов при саркоидозе (G53.2), Саркоидная(ый): артропатия (M14.8), миокардит (I41.8), миозит (M63.3). Увеопаротитная лихорадка болезнь Герфордта
  • D86.9 Саркоидоз неуточненный
• D89. Другие нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках.
  • Исключены: гиперглобулинемия БДУ (R77.1), моноклональная гаммапатия (D47.2) неприживление и отторжение трансплантата (T86.-)
  • D89.0 Поликлональная гипергаммаглобулинемия. Гипергаммаглобулинемическая пурпура. Поликлональная гаммапатия БДУ
  • D89.1 Криоглобулинемия. Криоглобулинемия: эссенциальная, идиопатическая, смешанная, первичная, вторичная, Криоглобулинемическая(ий): пурпура, васкулит
  • D89.2 Гипергаммаглобулинемия неуточненная
  • D89.8 Другие уточненные нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифцирован­ные в других рубриках
  • D89.9 Нарушение, вовлекающее иммунный механизм, неуточненное. Иммунная болезнь БДУ

Ссылки

(D50-D89)] (англ.). International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. 10th Revision. Version for 2007. World Health Organization (05.04.2006). Проверено 11 апреля 2009.

Wikimedia Foundation. 2010.

• МКБ-10
• МКБ-10: Класс G

Смотреть что такое «МКБ-10: Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм» в других словарях:

• МКБ-10: Класс III —   Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных ор …   Википедия

• МКБ-10: Класс XXI —   Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушен …   Википедия

• МКБ-10: Класс F — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный… …   Википедия

• МКБ-10: Класс V Психические расстройства и расстройства поведения — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный… …   Википедия

• МКБ-10 Класс F — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный… …   Википедия

• МКБ-10: Класс XVI —   Это служебный список статей, созданный для координации работ по развитию темы. Его необходимо преобразовать в информационный список или глоссарий или перенести в один из проект …   Википедия

• МКБ-10: Класс XI —   Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушен …   Википедия

• МКБ-10: Класс K — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс …   Википедия

• МКБ-10: Класс IV — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный… …   Википедия

• МКБ-10: Класс E — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный… …   Википедия

Болезни и травмы по их характеру — Па

Пазини-Пьерини атрофодермия L90.3

Пазуха — см. состояние

— грушевидная — см. состояние

Пайла синдром Q78.5

Пакстона болезнь B36.8

Палатоплегия K13.7

Палатосхизис (см. также Расщелина неба) Q35.9

Палилалия R48.8

Паллиативная помощь Z51.5

Палец(ьцы) в виде барабанных палочек R68.3

— врожденный Q68.1

Памяти расстройство, потеря или отсутствие (см. также Амнезия) R41.3

— легкое, после органического повреждения головного мозга F06.7

Панангиит M30.0

Панариций (с лимфангиитом) L03.0

— герпесвирусный B00.8† L99.8*

Панартериит (узелковый) M30.0

— головного мозга или церебральный I67.7

Панвальвулярная болезнь I08.9

— уточненная НКДР I08.8

Пангематопения D61.9

— конституциональная D61.0
— селезеночная первичная D73.1

Пангемоцитопения D61.9

— конституциональная D61.0

Пангипопитуитаризм E23.0

— препубертатный E23.0

Паническая(ий)(ое) (приступ) (состояние) F41.0

— реакция на экстремальную ситуацию (преходящая) F43.0

Панкардит (острый) (хронический) I51.8

— ревматический I09.8
— активный или острый I01.8

Панкоста синдром или опухоль (M8010/3) C34.1

Панкреатит K85

— гангренозный K85
— геморрагический (острый) K85
— гнойный K85
— злокачественный K85
— интерстициальный (хронический) K86.1
— — острый K85
— кистозный (хронический) K86.2
— кольцевидный (острый) K85
— острый (отечный) (геморрагический) (рецидивирующий) K85
— отечный (острый) K85
— повторяющийся хронический K86.1
— подострый K85
— при эпидемическом паротите B26.3† K87.1*
— рецидивирующий (хронический) K86.1
— сифилитический A52.7† K87.1*
— фиброзный (хронический) K86.1
— хронический (инфекционный) K86.1
— — алкогольной этиологии K86.0
— — повторяющийся K86.1
— — рецидивирующий K86.1
— цитомегаловирусный B25.2† K87.1*

Панкреатобластома (M8971/3) — см. Новообразование поджелудочной железы злокачественное

Панкреолитиаз K86.8

Панмиелоз (острый) (M9931/1) C94.4

Панмиэлофтиз D61.9

Панневрит эндемический E51.1† G63.4*

Паннера болезнь M92.0

Панникулит M79.3

— волчаночный L93.2
— крестцовый M54.0
— рецидивирующий M35.6
— спины M54.0
— узловатый негнойный M79.3
— шеи M54.0

Панникулус жировой (брюшной) E65

Паннус (роговицы) h26.4

— аллергический h26.4
— дегенеративный h26.4
— роговой h26.4
— трахоматозный (активный) A71.1

Панофтальмит h54.0

Пансинусит (хронический) (гиперпластический) (негнойный) (гнойный) J32.4

— острый J01.4
— туберкулезный A16.8
— — с бактериологическим и гистологическим подтверждением A15.8

Панувеит (симпатический) h54.1

Панцитолиз D75.8

Панцитопения (приобретенная) D61.9

— врожденная D61.0
— с пороками развития D61.0

Панэнцефалит подострый склерозирующий A81.1

Папийон-Леажа-Псома синдром Q87.0

Папиллит h56

— заднего прохода K62.8
— зрительного нерва h56
— прямой кишки K62.8
— языка K14.0

Папиллома (M8050/0) (см. также Новообразование, доброкачественное)

— бородавчатая (M8051/0)
— ворсинчатая (M8261/1) — см. Новообразование неопределенного характера
— внутрикистозная (M8504/0)
— внутрипротоковая (M8503/0)
— — в сочетании с аденокарциномой (M8261/3) — см. Новообразование злокачественное
— — — in situ (M8261/2) — см. Новообразование in situ
— гиперкератотическая (M8052/0)
— дискератотическая (M8052/0)
— инвертированная (M8053/0)
— кератотическая (M8052/0)
— мочевого пузыря (переходно-клеточная) (M8120/1) D41.4
— — доброкачественная (M8120/0) D30.3
— мочеточника (переходно-клеточная) (M8120/1) D41.2
— — доброкачественная (M8120/0) D30.2
— остроконечная (аногенитальная) (у женщин) (у мужчин) A63.0
— паракератотическая (M8052/0)
— переходно-клеточная (M8120/0)
— — инвертированная (M8121/1) — см. Новообразование неопределенного характера
— — мочевого пузыря (M8120/1) D41.4
— — мочеточника (M8120/1) D41.2
— — почечной лоханки (M8120/1) D41.1
— плоскоклеточная (M8052/0)
— почечной лоханки (переходно-клеточная) (M8120/1) D41.1
— — доброкачественная (M8120/0) D30.1
— протоковая (M8503/0)
— серозная поверхностная (M8461/0)
— — неуточненной локализации D27
— — пограничной злокачественности (M8461/1)
— — — неуточненной локализации D39.1
— — — уточненной локализации — см. Новообразование неопределенного характера
— — уточненной локализации — см. Новообразование доброкачественное
— сосудистого сплетения (бокового желудочка) (третьего желудочка) (M9390/0) D33.0
— — анапластическая (M9390/3) C71.5
— — злокачественная (M9390/0) C71.5
— — четвертого желудочка D33.1
— уротелиальная (M8120/1) — см. Новообразование неопределенного характера
— фрамбезийная подошвенная или ладонная A66.1
— шнейдерова (M8121/0)
— — неуточненной локализации D14.0
— — уточненной локализации — см. Новообразование доброкачественное
— эпидермоидная (M8052/0)

Папилломавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках B97.7

Папилломатоз (M8060/0) (см. также Новообразование доброкачественное)

— внутрипротоковый (диффузный) (M8505/0) — см. Новообразование доброкачественное
— кистозный молочной железы N60.1
— сливной и сетчатый L83
— субареолярный протоковый (M8506/0) D24

Папула R23.8

— Готтрона L94.4
— при
— — карате (первичная) A67.0
— — пинте (первичная) A67.0
— фиброзная носа (M8724/0) D22.3

Папулез лимфоматоидный L41.2

Параальбуминемия E88.0

Паравагинит (см. также Вагинит) N76.0

Паравакциния B08.0

Параганглиома (M8680/1)

— аортального гломуса (M8691/1) D44.7
— — злокачественная (M8691/3) C75.5
— вненадпочечниковая (M8693/1)
— — злокачественная (M8693/3)
— — — неуточненной локализации C75.5
— — — уточненной локализации — см. Новообразование, злокачественное
— — неуточненной локализации D44.7
— — уточненной локализации — см. Новообразование неопределенного характера
— ганглиоцитарная (M8683/0)
— — неуточненной локализации D13.2
— — уточненной локализации — см. Новообразование, доброкачественное
— злокачественная (M8680/3)
— — неуточненной локализации C75.5
— — уточненной локализации — см. Новообразование, злокачественное
— каротидного гломуса (M8692/1) D44.6
— надпочечниковая (M8700/0) D35.0
— неуточненной локализации D44.7
— нехромаффинная (M8693/1)
— — злокачественная (M8693/3)
— — — неуточненной локализации C75.5
— — — уточненной локализации — см. Новообразование, злокачественное
— — неуточненной локализации D44.7
— — уточненной локализации — см. Новообразование неопределенного характера
— парасимпатическая (M8682/1)
— — неуточненной локализации D44.7
— — уточненной локализации — см. Новообразование неопределенного характера
— симпатическая (M8681/1)
— — неуточненной локализации D44.7
— уточненной локализации — см. Новообразование неопределенного характера
— хромаффинная (M8700/0) (см. также Новообразование, доброкачественное)
— — злокачественная (M8700/3) — см. Новообразование, злокачественное
— югулярного гломуса (M8690/1) D44.7
— — уточненной локализации — см. Новообразование неопределенного характера

Парагевзия R43.2

— психогенная F45.8

Парагемофилия D68.2

Парагонимоз B66.4

Парагранулема Ходжкина (M9660/3) C81.7

Паразитизм B89

— кишечный НКДР B82.9
— кожи НКДР B88.9
— уточненный — см. Инвазия

Паразитический (см. также состояние)

— близнец Q89.4

Паразитофобия F40.2

Паракератоз R23.4

— атрофический L41.0

Паракокцидиомикоз B41.9

— висцеральный B41.8
— генерализованный B41.7
— диссеминированный B41.7
— легочный B41.0† J99.8*
— слизисто-кожно-лимфангитический B41.8
— уточненный НКДР B41.8

Паралитическая(ий)(ое)

— амиотрофия G12.2
— деменция A52.1
— инсульт (текущий случай) I64
— кишечная непроходимость (см. также Илеус) K56.0
— походка R26.1
— синдром G83.9
— — уточненный НКДР G83.8

Паралич (полный) (неполный) G83.9

— аккомодации H52.5
— — истерический F44.8
— аксиллярный G54.0
— альтернирующий G83.8
— — глазодвигательный G83.8
— ассоциированный G12.2
— атаксический (наследственный) G11.9
— — общий (сифилитический) A52.1
— атрофический G58.9
— — детский острый (см. также Полиомиелит паралитический) A80.3
— — диффузный (прогрессирующий) G12.2
— — прогрессирующий G12.2
— — спинальный (острый) (см. также Полиомиелит паралитический) A80.3
— Белла (см. также Паралич лицевого нерва) G51.0
— Бенедикта I67.8† G46.3*
— блокового нерва h59.1
— боковой G12.2
— бронха J98.0
— Броуна-Секара G83.8
— бульбарный (хронический) (прогрессирующий) G12.2
— — детский (см. также Полиомиелит паралитический) A80.3
— — — Фацио-Лонде G12.1
— — ложный G12.2
— — надъядерный G12.2
— — полиомиелитный (см. также Полиомиелит паралитический) A80.3
— вазомоторный НКДР G90.8
— Вебера I67.8† G46.3*
— верхней(их) конечности(ей) G83.2
— — обеих (см. также Диплегия) G83.0
— взора H51.0
— внутриядерный H51.2
— водолазов T70.3
— возникший вследствие пребывания в камере с сжатым воздухом T70.3
— восходящий (спинальный) острый G61.0
— врожденный (церебральный) (спинальный) G80.9
— — спастический G80.0
— вследствие
— — внутричерепной или спинальной родовой травмы — см. Паралич церебральный
— — родовой травмы P14.9
— вызванный токсическим агентом G62.2
— гемиплегический — см. Гемиплегия
— глазной мышцы (наружной) h59.9
— — внутренней H52.5
— глазной НКДР h59.9
— глазодвигательный(ого) (нерва) h59.9
— глотания R13
— — истерический F44.4
— глотки J39.2
— — дифтерийный A36.0
— — мышц J39.2
— головного мозга — см. Паралич церебральный
— голосовых складок J38.0
— гортани J38.0
— — дифтерийный (токсический) A36.2
— гортанного нерва (двусторонний) (рецидивирующий) (верхний) (односторонний) J38.0
— грудино-сосцевидной мышцы G52.8
— губно-язычный (гортанный) (глоточный) G12.2
— губы K13.0
— Гюблера-Миллара I63.2† G46.3*
— двигательный НКДР G83.9
— детский (см. также Полиомиелит) A80.3
— — бульбарный (см. также Полиомиелит паралитический) A80.3
— — спастический G80.0
— диафрагмы (вялый) J98.6
— — вследствие случайного рассечения диафрагмального нерва во время процедуры T81.2
— дивергенции (ядерный) H51.8
— диплегический — см. Диплегия
— дрожательный (см. также Паркинсонизм) G20
— — атеросклеротический G21.8
— дыхательных(ого) мышц R06.8
— — центра НКДР G93.8
— Дюшенна G12.2
— — вследствие родовой травмы P14.0
— желудка K31.8
— заднего прохода (сфинктера) K62.8
— зева J39.2
— инфекционный (см. также Полиомиелит паралитический) A80.3
— истерический F44.4
— ишемический Фолькманна (осложняющий травму) T79.6
— квадриплегический (см. также Тетраплегия) G82.5
— кисти G83.2
— — истерический F44.4
— — психогенный F44.4
— кишечника НКДР K56.0
— кишечника, тонкой или ободочной кишки (см. также Непроходимость кишечника) K56.0
— Клюмпке-Дежерина (родовая травма) (новорожденного) P14.1
— конвергенции H51.1
— конечности(ей) НКДР G83.3
— — всех четырех (см. также Квадриплегия) G82.5
— — преходящий (неизвестного происхождения) R29.8
— Ландри G61.0
— левосторонний — см. Гемиплегия
— Лиссауэра A52.1
— лицевого нерва G51.0
— — вследствие родовой травмы P11.3
— — у новорожденного (родовая травма) P11.3
— локтевого нерва (поздний) G56.2
— лучевого нерва G83.2
— — врожденный (Мебиуса) Q87.0
— — — наружный двусторонний h59.0
— — вследствие родовой травмы P14.3
— — острый G56.3
— малоберцового нерва (острый) (поздний) G57.3
— мезенцефальный НКДР G83.8
— — покровный G83.8
— Миллара-Гюблера-Фовилля I63.2† G46.3*
— мозговой покровный G83.8
— моноплегический — см. Моноплегия
— мочевого пузыря (неврогенный) (сфинктера) N31.2
— — послеродовой O90.8
— мышцы, мышечный НКДР G72.8
— — вследствие поражения нерва НКДР G58.9
— — глаза (наружной) h59.9
— — — внутренней H52.5
— — — косой h59.1
— — — поднимающей верхнее веко H02.4
— — прогрессирующий G12.2
— — псевдогипертрофический G71.0
— — трапециевидной G52.8
— мягкого неба K13.7
— надъядерный G12.2
— неба (мягкого) K13.7
— нерва (см. также Поражение нерва) G58.9
— — вследствие родовой травмы P14.9
— — диафрагмального (родовая травма) P14.2
— — лицевого G51.0
— — — вследствие родовой травмы P11.3
— — — у новорожденного P11.3
— — лучевого G83.2
— — — вследствие родовой травмы P14.3
— — — у новорожденного P14.3
— — отводящего h59.2
— — седьмого или лицевого G51.0
— — — у новорожденного (родовая травма) P11.3
— — сифилитический A52.1† G59.8*
— — срединного (поздний) G56.1
— — третьего или глазодвигательного h59.0
— — уточненного НКДР G58.8
— — черепного — см. также Поражение нерва черепного
— — — множественный G52.7
— — — — при
— — — — — инфекционной болезни НКДР B99† G53.1*
— — — — — неопластической болезни НКДР (M8000/1) (см. также Новообразование) D48.9†G53.3*
— — — — — паразитарной болезни НКДР B89† G53.1*
— — — — — саркоидозе D86.8† G53.2*
— — четвертого или блоковидного h59.1
— — — у новорожденного (родовая травма) P14.9
— — шестого или отводящего h59.2
— — языкоглоточного G52.1
— нижней конечности G83.1
— — обеих (см. также Параплегия) G82.2
— нисходящий (спинальный) НКДР G12.2
— ног G83.1
— — обеих (см. также Параплегия) G82.2
— — преходящий или кратковременный R29.8
— — психогенный F44.4
— ободочной кишки НКДР K56.0
— общий (прогрессивный) (сифилитический) A52.1
— — юношеский A50.4
— периодический (семейный) (гиперкалиемический) (гипокалиемический) (миотонический) (нормокалиемический) G72.3
— периферической вегетативной нервной системы — см. Невропатия периферическая вегетативная
— пищевода K22.8
— плечевого сплетения НКДР G54.0
— — вследствие родовой травмы P14.3
— — у плода или новорожденного P14.3
— после укуса клеща T63.4
— правосторонний — см. Гемиплегия
— преходящий
— — руки или ноги НКДР R29.8
— — травматический НКДР (см. также Травма нерва) T14.4
— при полиомиелите (текущий случай) (см. также Полиомиелит) A80.3
— прогрессирующий (атрофический) (бульбарный) (спинальный) G12.2
— — детский острый (см. также Полиомиелит паралитический) A80.3
— — общий A52.1
— прямой мышцы глаза h59.9
— псевдобульбарный НКДР G12.2
— псевдогипертрофический (мышечный) G71.0
— психогенный F44.4
— радужной оболочки H57.0
— — дифтерийный (токсический) A36.8† h32.8*
— рук (и) G83.2
— — истерический F44.4
— — обеих G83.0
— — преходящий R29.8
— — — травматический НКДР (см. также Травма нерва верхней конечности) T11.3
— — психогенный F44.4
— свинцовый T56.0
— седьмого нерва (см. также Паралич лицевого нерва) G51.0
— семейный (периодический) (рецидивирующий) G72.3
— — спастический G11.4
— сердца I46.9
— Сестана-Шене I63.0† G46.3*
— симпатический(ой) G90.8
— — нервной системы — см. Невропатия периферическая вегетативная
— — шейный G90.2
— сифилитический спастический спинальный (Эрба) A52.1
— собственно голосового аппарата J38.0
— сопряженного движения глаз H51.0
— — корковый (ядерный) (надъядерный) H51.0
— спастический G83.9
— — врожденный (церебральный) (спинальный) G80.0
— — наследственный G11.4
— — не детский и не врожденный церебральный G83.9
— — семейный G11.4
— — сифилитический (спинальный) A52.1
— — церебральный детский G80.0
— спинальный G83.8
— — атрофический (острый) (см. также Полиомиелит паралитический) A80.3
— — — спастический сифилитический A52.1
— — восходящий острый G61.0
— — врожденный НКДР G80.9
— — детский (см. также Полиомиелит паралитический) A80.3
— — острый (см. также Полиомиелит паралитический) A80.3
— — прогрессивный G12.2
— — спастический НКДР G80.0
— старческий НКДР G83.9
— сфинктера мочевого пузыря N31.2
— Тодда G83.8
— токсический пищевой T62.2
— травматический, преходящий НКДР (см. также Травма нерва) T14.4
— увеопаротитный D86.8
— уремический N18.8† G99.8*
— Фолькманна (осложняющий травму) T79.6
— церебральный (врожденный) (детский) G80.9
— — атактический G80.4
— — атетоидный G80.3
— — гемиплегический G80.2
— — диплегический (спастический) G80.1
— — дискинетический G80.3
— — квадриплегический G80.8
— — моноплегический НКДР G80.8
— — неврожденный и не детский, острый I64
— — параплегический НКДР G80.8
— — — спастический G80.1
— — сифилитический A52.1
— — — врожденный A50.4
— — смешанный G80.8
— — спастический G80.0
— — тетраплегический G80.8
— — уточненный НКДР G80.8
— Шарко-Мари-Тута типа G60.0
— шейный симпатический G90.2
— эмболический (текущий случай) I63.4
— Эрба-Дюшенна (при родовой травме) (у новорожденного) P14.0
— Эрба сифилитический спастический спинальный A52.1
— юношеский общий A50.4
— ягодичный G54.1
— языка K14.8
— язычка K13.7
— — постдифтерийный A36.0

Парамедиальное уретровезикальное отверстие Q64.7

Парамения N92.6

Параметрий — см. состояние

Параметрит (см. также Болезнь таза воспалительная) N73.2

Парамилоидоз E85.8

Парамиоклонус множественный G25.3

Парамиотония (врожденная) G71.1

Парамнезия (см. также Амнезия) R41.3

Парамолярные (сверхкомплектные) зубы K00.1

— вызывающие скученность K07.3

Паранги (см. также Фрамбезия) A66.9

Параноидная(ый)(ое)(ые)

— деменция (сенильная) F03
— — ранняя (см. также Шизофрения) F20.9
— личность F60.0
— психоз F22.0
— — алкогольный F10.5
— — инволюционный F22.8
— — климактерический F22.8
— — менопаузный F22.8
— — психогенный (острый) F23.3
— — старческий F03
— реакция (острая) F23.3
— — хроническая F22.0
— состояние F22.0
— — вызванное употреблением наркотических средств — см. рубрики F11-F19 с четвертым знаком .5
— — инволюционное F22.8
— — климактерическое F22.8
— — менопаузное F22.8
— — простое F22.0
— — старческое F03
— — уточненное НКДР F22.8
— тенденции F61
— черты F61
— шизофрения F20.0

Паранойя F22.0

— алкогольная F10.5
— вызванная употреблением наркотических средств — кодируется в рубриках F11-F19 с четвертым знаком .5
— сенильная F03
— сутяжничества F22.8

Парапарез (см. также Параплегия) G82.2

Параплегия (нижняя) G82.2

— атаксическая — см. Дегенерация комбинированная спинного мозга
— врожденная или детская (церебральная) (спинальная) G80.8
— — спастическая G80.1
— вялая G82.0
— истерическая F44.4
— наследственная спастическая G11.4
— Потта A18.0† M49.0*
— психогенная F44.4
— сифилитическая (спастическая) A52.1
— спастическая G82.1
— — наследственная G11.4
— — тропическая G04.1
— — Эрба спинальная сифилитическая A52.1
— травматическая (спинномозговая), текущий случай T09.3
— тропическая спастическая G04.1
— функциональная (истерическая) F44.4

Парапротеинемия D89.2

— вторичная при злокачественной болезни (M9765/1) D47.2
— доброкачественная (семейная) D89.2
— моноклональная (M9765/1) D47.2

Парапсориаз L41.9

— вариоловидный (острый) L41.0
— каплевидный L41.1
— крупнобляшечный L41.4
— мелкобляшечный L41.3
— сетевидный L41.5
— уточненный НКДР L41.8

Парасомния G47.8

— неорганической этиологии F51.9

Параспадия Q54.9

Параспазм лицевой G51.8

Парастезия (см. также Нарушение кожной чувствительности) R20.2

Парасуицид

— в анамнезе (личности) Z91.5
— — семьи Z81.8
— наблюдение при подозрении Z03.8

Паратиреоидная тетания E20.9

Паратиф — см. Лихорадка паратифозная

Паратрахома A74.† 0h23.1*

Парауретральный проток Q64.7

Парауретрит (см. также Уретрит) N34.2

— гонококковый (острый) (хронический) (с абсцессом) A54.1

Парафазия R47.0

Парафилия F65.9

Парафимоз (врожденный) N47

— при мягком шанкре A57

Парафинома T88.8

Парафреническая шизофрения F20.0

Парафрения поздняя F22.0

Парацефал Q89.7

Паращитовидная железа — см. состояние

Парвовирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках B97.6

Парез (см. также Паралич) G83.9

— Бернгардта G57.1
— душевнобольного (сифилитический) A52.1
— кишечника, ободочной или тонкой кишки (см. также Илеус) K56.0
— мочевого пузыря (сфинктера) НКДР N31.2
— — табетический A52.1
— наружной мышцы глаза h59.9
— общий (прогрессирующий) (сифилитический) A52.1
— — юношеский A50.4
— периферический прогрессирующий (идиопатический) G60.3
— псевдогипертрофический G71.0
— сердца (см. также Недостаточность сердечная) I50.9
— сифилитический (общий) A52.1
— — врожденный A50.4
— юношеский (общий) A50.4

Паретический — см. состояние

Парино

— конъюнктивит h20.8
— окулогландулярный синдром h20.8
— офтальмоплегия h59.8
— синдром (офтальмоплегия) h59.8

Паркинсона болезнь, синдром или тремор (см. также Паркинсонизм) G20

Паркинсонизм (идиопатический) (первичный) G20

— вторичный G21.9
— — вследствие
— — — атеросклероза G21.8
— — — воздействия внешних агентов НКДР G21.2
— — — сифилиса A52.1† G22*
— — — употребления лекарственных средств НКДР G21.1
— — — — нейролептических G21.0
— — — энцефалита G21.3
— — уточненный НКДР G21.8
— вызванный лечением НКДР G21.1
— — приемом лекарственных средств G21.1
— — — нейролептических G21.0
— постэнцефалический G21.3
— сифилитический A52.1† G22*
— сочетающийся с ортостатической гипотензией (идиопатической) (симптоматической) G90.3

Паровой ожог — см. Ожог

Пародонтит K05.3

Пародонтоз K05.4

Паронихия (с лимфангитом) L03.0

— кандидозная B37.2
— туберкулезная (первичная) A18.4

Парорексия НКДР F50.8

— психогенная F50.8

Паросмия R43.1

— психогенная F45.8

Паротит (острый) (не свинка) K11.2

— гнойный K11.2
— инфекционный (см. также Эпидемический паротит) B26.9
— неспецифический K11.2
— неэпидемический K11.2
— послеоперационный K91.8
— септический K11.2
— токсический K11.2
— хирургический K91.8
— хронический K11.2
— эпидемический (см. также Эпидемический паротит) B26.9

Парри болезнь E05.0

Парри-Ромберга синдром G51.8

Парро болезнь (ранний врожденный сифилитический псевдопаралич) A50.0

Парсонажа-Олдрена-Тернера синдром G54.5

Pars planitis h40.2

Парэнцефалит (см. также Энцефалит) G04.9

Пассивный — см. состояние

Пастереллез (см. также Инфекция, вызванная Pasteurella) A28.0

Патау синдром (см. также Трисомия 13) Q91.7

Пателлярный — см. состояние

Патнема (-Даны) болезнь или синдром — см. Дегенерация комбинированная

Патологическое(ий)(ая) — см. состояние

— влечение к
— — азартным играм F63.0
— — воровству F63.2
— — поджогам F63.1
— плодное яйцо O02.1
— состояние таза M95.5
— — с диспропорцией (несоответствие размеров таза и плода) O33.0
— — — вызывающее затрудненные роды O65.0

Паттерсона-(-Брауна)-Келли синдром D50.1

Паукообразная гемангиома

— невус (паукообразный) I78.1
— пальцев ноги Q87.4
— сосудистая I78.1

Пахигия Q04.3

Пахидерма, пахидермия L85.9

— гортани (бородавчатая) J38.7

Пахидерматоцеле (врожденное) Q82.8

Пахидермопериостоз M89.4

— булавовидный ноготь M89.4† L62.0*

Пахименингит (адгезивный) (базальный) (церебральный) (спинальный) (см. такжеМенингит) G03.9

Пахионихия (врожденная) Q84.5

Паховый — см. состояние

Пачиниева опухоль (M9507/0) — см. Новообразование кожи доброкачественное

D70—D77 Другие болезни крови и кроветворных органов

Международная классификация болезней 10-го пересмотра