что это, симптомы и лечение у взрослых и детей

Миокардит – это воспаление сердечной мышцы, которое часто имеет инфекционный характер. Для болезни характерно тяжелое течение, но при своевременном врачебном вмешательстве оно поддается успешной коррекции. Для лечения микардита нужно выявить его симптомы на раннем этапе прогресса – это позволит предупредить развитие более опасных патологий сердечной мышцы.

Что такое миокардит

Миокардит – опасное состояние, при котором сердечная мышца воспаляется и выполняет свои главные функции не в полной мере. Изменяются показатели способности к возбудимости, проводимости и сократимости. Статистика указывает, что миокардит составляет 11% от всех случаев выявления заболеваний сердечнососудистой системы у взрослого населения, соответственно, проблема его диагностики и лечения – актуальна.

Опасность болезни состоит в отложенном выявлении. На раннем этапе характерный симптомокомплекс не прослеживается, признаки проявляются смазано. Основная причина развития болезни – инфекционное поражение. Болезнь имеет разные формы в зависимости от объемов поражения и интенсивности ослабления функций органа.

Современная классификация выделяет такие формы:

Форма	Характеристика
Скоротечная	Прослеживается нарушение функциональной активности левого желудочка, проявляются симптомы кардиогенного шока, происходит разрушение кардиомиоцитов, возникают очаги воспаления. Прогноз на восстановление хороший – своевременное медикаментозное лечение позволяет получить восстановление тканей и обеспечивает выздоровление больного.
Острая	Течение сопровождается развитием сердечной недостаточности. Вероятность полного восстановления – минимальна. Лечение направлено на частичное восстановление тканей мышечного органа.
Активная хроническая	Характерно сочетание симптоматической картины, присущей для острой и скоротечной формы. Часто на ее фоне прогрессирует кардиомиопатия. Очаги воспалительных процессов могут сохраняться в течение длительного времени.
Персистирующая хроническая	Эта форма не имеет ранних признаков, характерен вялотекущий прогресс. Левый желудочек способен сохранять свою активность до активной фазы процесса. После купирования болезни сохраняется сердечная недостаточность, которая не исчезает после устранения воспаления.

По МКБ миокардит имеет код I40.0 – инфекционный, I40.1 – изолированный, I40.8 – другие формы острого течения, I40.9 – острый.

Внимание!

При остром течении характерно скоротечное изменение самочувствия: цианоз, одышка, боль в сердце и симптомы стенокардии возникают внезапно.

Причины появления

Провоцировать развитие воспалительного процесса в сердечной мышце могут инфекционные агенты. По причине проявления болезнь имеет инфекционное или инфекционно-токсическое происхождение.

В качестве провокаторов болезни сердца выделяют такие инфекционные процессы:

• грипп;
• активность вируса Коксаки;
• заражение аденовирусом;
• вирус герпеса в активной фазе;
• инфицирование гепатитом С и В;
• дифтерия;
• активность стрептококков и стафилококков;
• сальмонеллез;
• хламидиоз;
• грибковые поражения;
• паразитарная активность.

Причиной развития миокардита выступает ревматизм. При ревматическом поражении воспаление сердечной мышцы и нарушение ее активности является основным симптомом, характерным для течения.

Характерные симптомы

Симптомы и лечение миокардита тесно связаны. В зависимости от интенсивности и характера их проявления подбираются оптимальные схемы медикаментозного воздействия. К перечню признаков, проявляющихся при миокардите, относят:

1. Болевой синдром. Присутствует в течение продолжительного времени. Сама боль имеет жгучий, колющий, тупой или ноющий характер, распространяется на всю загрудинную область. Ее появление происходит независимо от физической активности, часто беспокоит пациента в состоянии покоя.
2. Сбои в работе сердца. Пациенту сложно точно описать свое самочувствие. Часто присутствуют жалобы на усиленное сердцебиение и ощущение интенсивных движений, «переворотов» сердечной мышцы.
3. Общие признаки сердечной недостаточности. Проявляется одышка, усиливающаяся при физических нагрузках и в состоянии покоя, отек нижних конечностей вечером, цианоз кончика носа, пальцев на руках и ногах. Пациент сильно кашляет и ощущает тяжесть под правым ребром. Уменьшается объем суточной мочи.
4. Изменение общего самочувствия. Возможно изменение температуры тела, слабость, повышенная утомляемость организма.
5. Возможно присутствие симптомов заболевания-провокатора.

Внимание!

Клиническая картина часто отличается от вида болезни и причины ее развития. Миокардит у детей часто проявляется в острой форме, его симптомы проявляются ярко. У взрослых симптомы смазаны, потому лечение часто начинается несвоевременно.

Виды заболевания

Истинной причиной инфекционного миокардита часто являются процессы работы разных патогенных микроорганизмов. Среди возможных возбудителей именно вирусы имеют максимальную кардиотропность. Провоцировать развитие болезни могут и вирусы. Особенно при формировании резистентности к антибактериальным препаратам и снижении иммунных показателей пациента.

Основные виды миокардита и их характеристики рассмотрены в следующей таблице:

Вид	Характеристика
Острый	Причиной появления процесса являются вирусные инфекции. Болезнь у взрослых пациентов и у детей развивается на фоне ветряной оспы, краснухи, герпеса, кори и других распространенных инфекций. Частота регистрации случаев зависит от эпидемиологической обстановки. Пик выявления болезни приходится на период активности вируса гриппа 2 типа. При легкой форме клиническая картина болезни – смазана, при аускультации прослеживается снижение тонов и систолические шумы. При тяжелом течении сопровождается повышением температуры тела и выраженными симптомами сердечнососудистой недостаточности.
Инфекционный	Прогрессирует из-за попадания в организм болезнетворных микроорганизмов, а именно бактерий, вирусов и грибков. Вирусный миокардит отличается острым течением. Часто сопровождается повышением температуры тела и провоцирует общее ухудшение самочувствия больного. При выявлении активности грибков и бактерий миокардит протекает в легкой или среднетяжелой форме, может сопровождаться повышением температуры до 37,5-38 градусов.
Ревматический	Ревмокардит – миокардит, прогрессирующий на фоне ревматизма, в этом случае воспаление сердечной мышцы выступает одним из главных симптомов основной болезни. Характерно – вовлечение в процесс эндокарда, что не является характерным при неревматическом типе. Интенсивность проявления симптоматического комплекса зависит от распространенности очагов в миокарде.
Неревматический	Этот вид болезни крайне опасен. Он существенно снижает качество жизни больного и часто становится причиной преждевременного летального исхода. Опасен миокардит неревматического типа тем, что его симптомы проявляются на поздней стадии прогресса. Болезнь часто протекает без выраженных симптомов. Распространенность составляет около 2% случаев.
Абрамова Фидлера	Другое название этого типа – идиопатический. Причины выявления болезни у пациентов не известны. Для этого вида характерно осложненное течение с неблагоприятным прогнозом. Основная теория, раскрывающая развитие болезни – в основе лежит аутоиммунный процесс, пусковым механизмом, которого является инфекционное заболевание. Медики также не исключают, что причина его развития заключается в необдуманном употреблении лекарств. Кардиолог Абрамов впервые описал в своей работе случай увеличения объемов сердца. Деформированная мышца перестает выполнять функции и не снабжает организм кровью.

В зависимости от локализации миокардит может сочетаться с эндокардитом или перикардитом.

Миокардит у взрослых

Миокардит – распространенная среди взрослого населения болезнь. Его выявляют у лиц в возрасте от 40 лет в 3-5% случаев после перенесенных инфекционных процессов. Основная часть выявления болезни, в том числе у пациентов преклонного возраста приходиться на ревмокардиты. Болезнь возникает из-за ревматизма, причиной ее появления является поражение соединительных тканей.

Внимание!

Миокардит сердца опасен тем, что его симптомы на раннем этапе прогресса проявляются со слабой интенсивностью. В это время болезнь стремительно прогрессирует, и устранить симптомы воспаления будет сложнее.

Симптомы

Болезнь не имеет характерных симптомов. Миокардит у взрослых сопровождается признаками других сосудистых и сердечных нарушений.

В целом, больной может сталкиваться с такими нарушениями:

• одышка;
• нарушения ритма биения сердца;
• экстрасистолия;
• слабость и повышенная утомляемость;
• повышенная раздражимость;
• отек конечностей;
• боль в груди.

При хроническом течении симптомы и лечение миокардита у взрослых отличаются от острой формы процесса. Клиническая картина болезни проявляется смазано, одышка проявляется при физических нагрузках, отеки не прослеживаются. После хронизации болезнь трудно поддается лечению.

Тип заболевания играет роль в вопросе характера проявления симптомов. Ревматический миокардит протекает легко, выраженные признаки не прослеживаются, в то время как при идиопатическом характерно острое начало, интенсивная одышка, боль в загрудинной области. Бессимптомное течение при диагнозе миокардит возможно при первичном его проявлении. Болезнь прогрессирует сама по себе и не является симптомом.

Характер боли

Боль в загрудинном пространстве – основной симптом, при появлении которого пациенты обращаются к врачу. Этот признак наиболее распространен среди всех типов болезни – с ним сталкиваются более 60% больных. Определить точную локализацию невозможно, она расплывается по всей грудной клетки.

По характеру может быть:

• давящей;
• режущей;
• колющей;
• сжимающей.

Часто усиливается при движениях и исчезает в лежачем положении. Прием нитроглицерина и аналогов не позволяет ее купировать.

Экстрасистолия

Экстрасистолия – это нарушение режима работы сердечной мышцы. За определенный промежуток времени происходит одно или несколько лишних сокращений. Импульс, прослеживающийся вне системного ритма, именуют экстрасистол. Признак выявляют на электрокардиографии. При возникновении пациент сталкивается с выраженным толчком сердца, испытывает чувство тревоги, страха, возможна паника.

На заметку!

Больные описывают – это явление как «удар по сердцу внутри».

Опасна ли болезнь

Миокардит независимо от вида болезни можно считать опасным. При отсутствии терапевтического вмешательства болезнь приводит к развитию осложнений и даже летальному исходу. Опасность болезни состоит и в том, что симптоматика при некоторых формах, проявляется, когда воспалительный процесс охватывает объемные зоны мышечного органа и болезнь плохо поддается лечению.

При отсутствии своевременного лечения на фоне миокардита проявляются его осложнения:

• кардиомегалия;
• сердечный тромбоз;
• сердечная недостаточность;
• миокардический кардиосклероз;
• нарушения сердечного ритма;
• перикардит;
• миокардит.

Риск проявления осложнений болезни повышен для пациентов преклонного возраста со сниженным иммунитетом.

Прогноз

Если интенсивность проявления симптомов болезни – слабая, вероятность полного восстановления работоспособности сердечной мышцы высока. В тяжелых случаях возможно развитие хронической сердечной недостаточности.

При некоторых формах болезни риск летального исхода довольно высок. Если причиной стала дифтерия, выздороветь удасться – не более 30%. При ревматическом и идиопатическом типе полное выздоровление – невозможно, периоды ремиссии будут сменяться рецидивами, но уменьшить их частоту можно за счет соблюдения правил ЗОЖ и поддерживающей терапии.

Миокардит у детей

У детей болезнь чаще всего возникает из-за перенесенных инфекционных болезней или на фоне остро выраженных аллергических реакций. Миокардит у детей может быть врожденным, при этом врач прослушивает тахикардию, а тоны сердца будут приглушенными.

Миокардит часто выявляют в возрасте 4-5 лет, а также у подростков. Примечательно что девочки болеют реже, чем мальчики. Точную распространенность определить сложно, потому что для течения в педиатрии характерно скрытое течение.

Механизм развития у детей

В острой фазе болезни болезнетворные агенты внедряются вглубь клеток. Эта фаза начинается на третий день болезни и занимает несколько часов. После этого запускается иммунологическая реакция и происходит поражения соединительно-тканных структур сердца, нарушаются его функции. Выделяется окись азота и запускается процесс в кардиомиоцитах. Подострая стадия длится около 2 недель, затем ее сменяет хроническая форма.

Продолжительность хронического течения составляет около 3 месяцев. Ее логическим завершением является очаговый или диффузный фиброз. У детей различают врожденный и приобретенный миокардит. Основу для развития первой формы создают болезни матери, внутриутробные инфекции. Причина приобретенной болезни состоит во влиянии внешних факторов.

Врожденные миокардиты у детей

Болезнь развивается на этапе внутриутробного развития. Причины могут состоять в перенесении матерью таких болезней:

• краснуха;
• корь;
• токсоплазмоз;
• хламидиоз.

Симптомы у младенца выявляют сразу после рождения или в течение первых 2-3 месяцев жизни. Если болезнь выявляют в течение полугода с момента рождения, диагностирую врожденную форму болезни.

Внимание!

Выявить миокардит у плода во время беременности женщины – невозможно, его симптомы проявляются сразу после рождения или в течение первых 6 месяцев жизни ребенка.

Приобретенные миокардиты у детей

Приобретенная форма болезни устанавливается, если симптомы болезни выявляют у ребенка в возрасте от 7 месяцев. В этом случае процесс течения беременности женщины не влияет на развитие миокардита у ребенка. Наиболее уязвимы дети в возрасте от 3 до 5 лет. В качестве причины врачи выделяют особенности иммунных качеств, предрасположенность к простудным и вирусным болезням и особенности строения сердечной мышцы.

Читайте также

Миокардит после ангины

Основной причиной развития болезни является высокая поражающая способность стрептококков, являющихся основными провокаторами ларингита у детей. Симптоматика болезни разнообразна, для начала болезни характерна общая интоксикация и существенное повышение отметок температуры тела.

Изолированный миокардит после ангины у ребенка – редкий случай в кардиологической и педиатрической практике. Чаще всего болезнь прогрессирует совместно с ревматической лихорадкой. Заболевание сопровождается поражение сердечнососудистой системы и ЦНС.

Характерные симптомы:

• общее недомогание;
• афония;
• резкое повышение температуры до 38 градусов и более;
• слабость;
• одышка;
• учащенное сердцебиение.

Болезнь сопровождается вовлечение в процесс эндокарда. Возможно, присоединение болей в суставах, сопровождающихся симптоматикой хореи. При своевременном лечении состояние обратимо и полное выздоровление возможно. При неправильном лечении у ребенка прогрессирует острая сердечная недостаточность, спровоцированная поражение аортального или митрального клапана.

Дифтерийный миокардит

В этом случае миокардит выступает осложнение инфекционного заболевания – дифтерии. Поражению подвергаются дыхательные пути, и болезнь прогрессирует ярко и крайне тяжело. Причина осложненного прогресса заключается в особом действии тяжелых токсинов, вырабатываемых дифтерийной палочкой.

Внимание!

Миокардит сопровождает дифтерию в 30-40% случае от общей массы.

Прогноз на выздоровление неблагоприятен. Дифтерия плохо поддается лечению.

Симптомы острого миокардита после ОРВИ

Миокардит у детей и взрослых может прогрессировать после ОРВИ, в этом случае клиническая картина болезни будет такая:

• учащенные сердечные сокращения;
• одышка;
• пониженное АД;
• экстрасистолия;
• сбой сердечного ритма;
• слабость;
• высокая температура тела;
• гипергидроз;
• повышенная раздражимость;
• боль в животе;
• диарея;
• кожная сыпь с зудом.

В этом случае болезнь представляет наибольшую опасность для детей в возрасте до 3 лет. Миокардит часто имеет молниеносное течение и летальный исход наступает в 30% случаев, в 60% происходит переход в хроническую форму. При ранней диагностике не представляет опасности для взрослых пациентов.

Миокардит и перикардит: в чём разница

Миокардит представляет собой воспаление сердечной мышцы, а перикардит – воспаление околосердечной сумки. При подобных процессах происходит воспаление различных слоев сердца, соответственно клиническая картина существенно отличается.

Данные сравнительной характеристики представлены в таблице:

Характеристика	Перикардит	Миокардит
Краткое описание	Воспалительный процесс, охватывающий серозную оболочку сердца. Прогрессирует на фоне разных болезней. По механизму развития может быть аутоиммунным, идиопатическим, инфекционным и травматическим. По характеру течения: хронический и острый.	Воспалительный процесс мышечной оболочки сердца. Чаще имеет инфекционную этиологию. Отличается тяжелым течением, особенно опасен для детей из-за возможных осложнений.
Характерные симптомы	Слабость, одышка, тахикардия, боль в груди, потеря веса, цианоз, сухой кашель, подавленность, усталость, увеличение размера живота, отек ног.	Усталость, слабость, одышка, тахикардия, боль в грудной клетке, повышение температуры тела, расстройства пищеварения, головокружения.
Основные принципы лечения	Пациенту для восстановления необходим постельный режим. При неосложненном течение лечение проводят в домашних условиях. Больному показан прием антибиотиков, диуретиков, сосудорасширяющих препаратов. В тяжелых случаях проводится гормональная терапия.	Госпитализация – обязательна. Схему лечения определяют в зависимости от провокатора болезни.

На заметку!

Отличить перикардит от миокардита самостоятельно – невозможно. При перовом подозрении на развитие болезни нужно обратиться в больницу и пройти обследование.

Диагностика миокардита

Диагностика болезни включает:

1. Сбор анамнеза.
2. Внешний осмотр пациента.
3. Аускультация и выстукивание для определения тонов сердца.
4. Электрокардиография.
5. УЗИ сердца и допплерографическое исследование сосудов.
6. Рентген сердца.
7. МРТ и КТ.
8. Сцинтиграфия.

Проведение перечисленных проб позволит подтвердить диагноз и определить основное направление лечения.

Какие анализы выявляют миокардит?

Лабораторная диагностика включает:

• общий анализ крови;
• анализ на С-реактивный белок;
• ревматоидный фактор;
• анализ крови на общий белок и остаток;
• фибриноген;
• маркеры поражения миокарда;
• антитела к миокарду;
• анализ крови на гепатит С;
• исследование на бактериальное поражение.

Перечисленные пробы используются как вспомогательные методы определения диагноза и для установления точного характера течения миокардита.

Лечение миокардита

Симптомы и лечение миокардита – связаны. В зависимости от клинической картины после получения данных лабораторных обследований врач подскажет, как лечить болезнь.

Консервативное лечение включает:

1. Антибактериальная терапия – если установлена бактериальная природа процесса.
2. Гормональное лечение – при аутоиммунной и аллергической этиологии.
3. Диуретики – уменьшают отек, образовавшийся из-за нарушения работы сердца.
4. Гипотензивные средства – необходимы для снижения нагрузки.

В тяжелых случаях используют кардиостимуляторы.

Лечебная физкультура

При миокардите лечебная физкультура может использоваться лишь в качестве средства восстановления после стабилизации общего самочувствия больного. Приступать к выполнению упражнений нужно после нормализации данных ЭКГ, стабилизации температуры тела и АД. Спектр занятий включает упражнения, показанные при инфаркте миокарда. Нагрузки на тренировках должны повышаться постепенно. В цикл упражнений нужно включить дыхательную гимнастику. Лучше заниматься с инструктором – это позволит избежать ошибок и осложнений. Результатов можно достичь лишь при регулярном выполнении комплекса.

Читайте также

Питание и соблюдение диеты

Основные правила питания включают такие рекомендации:

• ограничить потребление жиров – не более 100 гр. в сутки;
• отказ от соли;
• разрешен подсушенный белый хлеб;
• соблюдение питьевого режима;
• супы следует варить на овощном бульоне;
• в рационе должны присутствовать овощи и фрукты.

На пользу пациенту пойдут кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, рыба, крупы, натуральные соки и напитки. Нужно полностью исключить какао содержащие продукты, кофе и алкоголь.

Внимание!

Питание должно быть дробным. В сутки нужно 5-6 подходов.

Прогноз при миокардите

При латентном течении прогноз на полное восстановление для взрослых и детей – благоприятен при своевременном медикаментозном воздействии. При развитии сердечной недостаточности шанс на полное восстановление – снижается. Для детей наиболее опасен дифтерийный миокардит – риск летального исхода составляет около 60%.

Методы профилактики заболевания

Способы профилактики болезни сводятся к соблюдению правил здорового образа жизни:

• иммунизация – не стоит отказываться от прививок;
• ношение марлевых повязок в период вспышек гриппа;
• своевременное лечение ОРВИ;
• отказ от никотиновой зависимости;
• соблюдение правил личной гигиены.

Пациенту важно соблюдать режим дня и повышать собственный иммунитет, потому что здоровый организм способен защитить себя от вирусов самостоятельно.

В заключение

Несмотря на существенный прогресс кардиологии, как науки, миокардит остается тяжелым заболеванием, представляющим опасность для детей и взрослых пациентов. Его лечение обеспечивают своевременно, в противном случае последствия – необратимы. Миокардит часто становиться причиной инвалидизации – пациент вынужден использовать кардиостимулятор постоянно. В отдельных случаях вариантом спасения жизни является пересадка сердца.

Миокардит сердца — что это, симптомы, причины, лечение, последствия, чем опасен?

Миокардит – это серьёзное заболевания сердечной мышцы, миокарда. Результат, которого может нарушить его основные функции, например, возбудимость, проводимость, а также сократимость.

Миокардит не возникает на ровном месте, он является причиной различных негативных событий и болезней, которые случились с организмом человека за последнее время. Сердечная мышца возбуждена и человек начинает подозревать, что это могут быть симптомы миокардита, только тогда, когда они проявляются всё сильнее.

В диагностике миокардита важно не только установить сам факт воспаления сердечной мышцы, но и найти первопричину. Тогда можно её предотвратить и тем же способствовать выздоровлению пациента, а также уберечь его от повторных проявлений этой болезни.

Разновидности миокардита

Мы выяснили, что основное в этой болезни – это причина её возникновения и, опираясь на это, миокардит делится на такие виды.

Выделяют такие разновидности заболевания:

• Ревматический миокардит
  – это последствие ревматической лихорадки, является достаточно распространённым заболеванием, оно прогрессирует из-за действенности группы стрептококков. Эти бактерии есть почти в любом организме, но при благоприятных условиях начинают, достаточно быстро размножаются на слизистой оболочке миндалин и горла.
  Последствиями этого вида миокардита могут быть изменения в тканях сердца и надобность в операции. Болезнь на начальных этапах может проявляться в нескольких неострых симптомах. Но могут проявляться и осложнения миокардита. Например, летальный исход от сердечного приступа, который может быть вызван аритмией желудочков.

Симптомами ревматического миокардита являются:

• Боль в грудной клетке щемящего характера;
• Боль в сердце при миокардите колющей формы;
• Боль при вдохе и выдохе;
• Лихорадка;
• Потливость ночью, а также при малейшей физической нагрузке;
• Одышка в положении лёжа;
• Быстрое сердцебиение;
• Отеки рук и ног;
• Постоянная усталость.

Аллергический миокардит – это вид миокардита, который достаточно часто возникает после анафилактического шока, а также отёка Квинке, при медикаментозном заболевании кожи и при иных видах аллергии.
Например:

1. Пищевого;
2. Сывороточного.
   Учёными было доказано, что аллергический миокардит проявляется самостоятельно и не является проявлением инфаркта миокарда.
   Болезнь классифицируется по таким морфологическим признакам:
   • По течению заболевания;
   • Интразонального воспалительного процесса;
   • По клиническим симптомам.

Главным процессом в формировании этого виды болезни является аллергическая реакция.

Причём главными факторами могут быть различные причины:

• Ожоговая болезнь характеризуется массивным некрозом тканей, который способствует выбросу разрушенных белков и различных токсинов в кровь;
• Состояние после процесса трансплантации – когда реакция иммунитета на трансплантат приводит к повреждению сердца;
• Лекарственная аллергия – когда те или иные препараты повышают сходство антител к сердцу, в результате которого, антитела приводят к воспалению в миокарде.

Среди симптомов миокардита, который был вызван аллергической реакцией можно выделить такие:

• Частая боль в зоне сердечной мышцы;
• Учащённое или неправильное сердцебиение;
• Отдышка;
• Плохое самочувствие;
• Повышенная температура;
• Тахикардия;
• Эктопическая аритмия;
• Брадикардия;
• Быстрая утомляемость.

Также болезнь может начаться без симптомов или незначительных их проявлений. Довольно часто признаки болезни выражаются в связи с локализацией, а также интенсивностью прогрессирования воспалительного процесса.

Главными причинами появления аллергического миокардита являются:

• Приём лекарственных препаратов в большем объёме;
• Прививки в более зрелом возрасте;
• Инфекции стрептококка;
• Хирургические вмешательства по трансплантации различных органов или тканей.
• Токсический вид миокардита — может возникать от воздействия химический соединений, а также фармакологических препаратов.

Он может быть спровоцирован: алкогольной интоксикацией, уремией, отравлением некоторыми солями тяжёлых металлов, токсикозом во время беременности, отравлением угарным газом, а также интоксикацией веществами, выделенными собственным организмом.

Миокардит такого типа начинается достаточно остро и быстро, часто приводит к кардиогенному отеку лёгких.

Главными признаками токсичного миокардита являются:

• Стенокардия;
• Инфаркт миокарда;
• Короноспазм.
• Идиопатический миокардит, также его называют миокардитом Абрамова-Фидлера, — это болезнь, которая характеризуется воспалительным процессом в миокарде, а также сложным прогрессирующим течением. Оно может закончиться смертью пациента.
  Болезнь этого типа классифицируется на 4 вида:
  1. Дедуктивный вид – это вид, в котором властвуют признаки гидропатической дистрофии волокон мышц. Они приводят к их полному уничтожению, а также появлением на поражённом участке миолиза;
  2. Васкулярный вид, в котором поддаются поражению маленькие области коронарных артерий;
  3. Воспалительно-инфильтративный вид идиопатического миокардита характеризуется отёком межуточной ткани;
  4. Смешанный вид – это смесь дистрофического и воспалительно-инфильтративного видов.

Существуют такие степени тяжести миокардитов:

1. Лёгкая степень тяжести миокардита – отсутствие каких-либо симптомов;
2. Средняя степень тяжести миокардита – чаще всего прогрессирует, когда существует много очагов поражения мышцы сердца; проявляются чёткие объективные, а также субъективные симптомы болезни.
3. Тяжелая степень миокардита – характеризуется тяжелым состоянием больного. Развивается миокардит левого желудочка и тотальная сердечная недостаточность. Границы сердца являются расширенными.

Симптомы миокардита

Симптомы миокардита значительно зависят от того, насколько сильно поражено сердце и сердечные функции. На начальных стадиях болезнь часто протекает бессимптомно, очень редко симптомы выражаются сразу.

Выделят такие признаки поражение сердечных мышц:

1. Очаговый вид – характеризуется воспалением отдельных участков сердечной мышцы;
2. Диффузный вид – поражается абсолютно все сердце. Протекает достаточно тяжело.

Первую неделю болезнь будет проходить бессимптомно, но потом можно выделить такие основные симптомы:

• Боль в области сердца, а также груди;
• Одышка при минимальных физических нагрузках;
• Довольно быстрая утомляемость;
• Высокая потливость, особенно в ночную пору времени;
• Неправильное сердцебиение;
• Брадикардия;
• Гипотония;
• Боль в области мышцы сердца тупого ноющего характера;
• Астенизация;
• Повышенная температура тела;
• Постоянное чувство усталости и апатии ко всему;
• Боль при вдохе и выдохе.

Вышеуказанные симптомы не касаются исключительно миокардита и больные не подозревают, что в сердечных тканях развивается воспаление.

Часто в начале заболевания больной становится слишком сентиментальным, плаксивым, раздражительным, а также имеет проблемы с полноценным сном.

Спустя несколько дней, появляется боль в области сердца, которая может иметь разную продолжительность, а также интенсивность. Она никогда не имеет ничего общего с физическими нагрузками.

Перед очередными приступами боли, человек чувствует одышку и замечает ускоренное сердцебиение.

Диагностика миокардита

Для того чтобы поставить правильный диагноз нужно много усилий и знаний. Потому что миокардит не имеет особых специфичных симптомов и может законспирироваться под другую патологию сердца.

Существуют такие этапы диагностики миокардита:

1. Сбор анамнеза. Доктор обсуждает со своим пациентом, выясняет, какие он имеет жалобы, а также обстоятельства их появления. Много внимания выделяется на перенесённые болезни, особенно вирусного и бактериального происхождения.
2. Изучение состояния пациента, оно состоит из пары пунктов: осмотр пациента, который направлен на выявление симптомов сердечной недостаточности, например, отёков ног и рук, одышки.
3. Аускультация – это прослушивание врачом сердца и лёгких. Присутствие постороннего шума в сердечной мышце, а также приглушение сердечных тонов, может говорить о наличии миокардита. При прослушивании лёгких, замечается довольно ослабленное дыхание, это происходит из-за ослабления работы сердца.
4. Перкуссия – это этап диагностики, который осуществляется методом постукивания. С помощью этого метода врач устанавливает грани сердечной мышцы. Эта процедура была очень популярной, пока не появились ультразвуковые методы исследования. Но, опытный и квалифицированный доктор всегда осуществляет перкуссию сердечной мышцы.
5. Лабораторно-инструментальное обследование является главным этапом диагностики миокардита, потому что только сумма пары методов исследования позволит выявить болезнь – миокардит.

Лечение миокардита

• Для того чтобы лечение миокардита было максимально эффективным, необходимо лечь в стационар.
  Основой лечения является медикаментозная терапия.

• Все время пребывания в стационаре пациент должен соблюдать диету, которая должна содержать много витаминов и минералов, а также постельный режим.
• Питание при миокардите должно быть правильным и содержать много полезных веществ. Достаточно часто больным выписывают аппаратные процедуры для очистки крови.

Профилактика миокардита

Основными методами профилактики миокарда являются:

• Безопасные, защищённые половые акты;
• Нужно всячески избегать мест, в которых можно легко заразиться гриппом и прочими различными инфекциями;
• Регулярно чистить зубы и мыть руки, это поможет предотвратить опасные инфекционные болезни и воспалительные процессы в ротовой полости;
• Избегать мест, где распространённые клещи;
• Регулярные прививки, в особенности против краснухи и гриппа;
• Регулярно проходить консультацию в кардиолога;
• Закаляться и вести правильный способ жизни.

Возможные осложнения миокардита

Если миокардит относится к длительно текущим, то вполне возможным есть развитие склеротических поражений мышц сердца – миокардитический кардиосклероз. Рубец на сердце никогда не развивается, как отдельная болезнь. Часто развитие зависит от болезней эндокринной или сердечно-сосудистой системы.

В кардиологии рубец на сердце считается хронической болезнью, которая длится с временными улучшениями и ухудшениями самочувствия.

Последствиями миокардита являются тяжёлые нарушения работы сердца – сердечная недостаточность, а также аритмия, которая может быть поводом неожиданной смерти.

Миокардит у детей

Врачи могут предполагать миокардит у детей, если у него выражена сердечная недостаточность, но в то же время отсутствует врождённый порок сердца.

Очень часто вызвать миокардит в детском возрасте могут различные вирусы, бактерии, а также:

1. Лейкоз;
2. Болезни, связанные с аллергией;
3. Химические или физические влияния;
4. Синдром Кавасаки.

У детей миокардит сопровождается такими симптомами, как:

• Постоянные обмороки;
• Тяжёлое дыхание;
• Довольно быстрое сердцебиение;
• Повышенная температура тела;
• Лихорадка.

Диагностировать вышеуказанную болезнь у детей является достаточно тяжёлой задачей, потому что клиническая картина является малосимптомной.

Чем опасен миокардит?

При миокардите, поражение сердца является довольно опасным в связи с тем, что некоторые проявления этой болезни могут стать причиной смерти больного.

Рекомендации при заболевании

Чтобы избежать повторения болезни, необходимо соблюдать такие рекомендации:

• Не реже, чем раз в полгода консультироваться у специализированного врача и проходить полное обследование;
• Не переохлаждаться, а также беречь себя от различных простуд и вирусных болезней;
• Закаляться и принимать витамины;
• Не заниматься самолечением;
• Избегать контакта с токсическими веществами;
• Вовремя лечить все недуги.

причины, симптомы, лечение и профилактика

Автор Герман Романовский На чтение 8 мин. Просмотров 103 Опубликовано 28.09.2018

Миокардом называется основная или внутренняя мышца сердца, которая сокращается во время перегонки крови. Эта часть мускулатуры составляет основной процесс массы органа. Миокард состоит из поперечнополосатой мышечной ткани, отличается самой высокой плотностью во всем организме, поскольку сердце — единственная часть мускулатуры, которая находится в непрерывной активности.

Что такое миокардит сердца

Распространенность болезни относительно невелика, составляет всего 3-12% всех заболеваний сердечно сосудистой системы. С другой стороны, опасность миокардита заключается в том, что это острое состояние, которому могут быть в равной степени подвержены дети, взрослые и пожилые люди.

Как и другие воспалительные процессы, миокардит может быть острым либо хроническим, в зависимости от этиологии, патогенеза, особенности реакции организма за возбудителей. Будучи довольно редкой болезнью, не всегда корректно диагностируется на ранних стадиях, что может приводить к тяжелым последствиям.

Патологический процесс при миокардите происходит следующим образом:

1. Вредоносный агент проникает, как правило, с кровотоком. Для того чтобы очутиться в миокарде, инфекции нужно преодолеть несколько этапов, в том числе — защиту сердечной сумки.
2. При отсутствии адекватного ответа либо слишком большом содержании возбудителя, начинает развеиваться патология. Это не всегда происходит быстро, в некоторых случаях миокардит остается незамеченным долгое время.
3. Воспаление постепенно вызывает дегенерацию кардиомиоцитов — клеток, из которых состоит мышца. Также образуется некроз. У людей, умерших от этого заболевания, при вскрытии обнаруживаются изменения, сходные с инфарктом миокарда.
4. На месте пораженной ткани также образуется фиброз — заместительные клетки, которые неспособны выполнять функцию миокарда. Ухудшается наполняемость сердца кровью, способность к перекачке.

Миокардит считается редким заболеванием еще и потому, что его достаточно редко диагностируют при жизни больного. Заболевание может развиваться в сердце годами и даже десятилетиями, приводя к тяжелым осложнениям, но не становясь непосредственной причиной смерти, которой чаще будет выступать сердечная недостаточность, косвенно спровоцированная хронической формой миокардита.

Однако встречаются тяжелые воспаления — молниеносный и острый миокардиты. Первый развивается за несколько часов, реже — дней, приводит к кардиологическому шоку и вызывает летальный исход в 35-40% случаев. Острая форма зачастую может быть спутана с инфарктом, из-за чего пациенту не назначается правильного лечения, а заболевание переходит в хроническую стадию.

Для уточненной диагностики существуют предпосылки, заставляющие предположить именно миокардит, а не другие формы сердечно сосудистых патологий. Также необходимы специфические меры, в том числе — общий анализ крови и мочи на обнаружение скрытого инфекционного либо воспалительного процесса в организме.

Классификация

Миокардит протекает по-разному в зависимости от причин, которые его вызвали и реакции организма на возбудитель. Основной параметр классификации — это скорость и тип распространения заболевания, данный фактор позволяет разделить его на:

1. Молниеносный — сверхбыстро прогрессирующая болезнь, полная клиническая картина разворачивается в течение нескольких часов, реже — суток, основная опасность заключается в несвоевременно оказанной медицинской помощи.
2. Острый — этот тип миокардита, как правило, развивается за несколько недель, до месяца, также считается опасным при условии того, что не проведена соответствующая терапия;
3. Хроническое активное течение характеризуется острым или молниеносным началом, плохо поддается лечению, в результате чего переходит в постоянную форму, со временем образуя обширные фиброзные очаги в миокарде;
4. Хронический персистирующий миокардит — незаметен в течение долгого времени, прогресс заболевания медленный, может развиваться в течение десятков лет, пока не переходит в более тяжелую стадию, характеризующуюся сердечной недостаточностью.

Также патологию разделяют в зависимости от причины и возбудителя.

С этой точки зрения миокардиты делятся на:

1. Вирусного генеза — возбудителями являются некоторые виды вирусной инфекции;
2. Бактериальные миокардиты — чаще всего, вторичные, поскольку возбудителями становятся золотистые стафилококки. Такие миокардиты зачастую развиваются у детей на фоне дифтерии, являясь одним из самых тяжелых осложнений этой детской инфекции помимо удушья.
3. Болезнь Шагаса — вид миокардита, развивающийся из-за попадания в сердечную мышцу простейших — трипаносом. Характерно многолетнее вялое течение, которое без адекватного лечения, в конце концов, заканчивается сердечной недостаточностью и смертью пациента. Есть и другие простейшие, а также иные паразиты, которые способные проникать в миокард, но болезнь Шагаса встречается чаще.
4. Идиопатические формы заболевания носят общее название «миокардит Абрамова-Фидлера».

Классификация миокардита

Тип заболевания важен с диагностической точки зрения, поскольку зачастую собственная клиническая картина неспецифична либо смазана. Установить наличие патологического процесса в миокарде позволяют дополнительные анализы, в зависимости от которых уточняется вид патогенеза, а далее происходит выбор терапии.

Причины заболевания

Первичные миокардиты — редкое явление, поскольку мышца сердца обладает самой высокой защитой от попадания внутрь инородных агентов. Заболевание в 70-80% случаев возникает на фоне другого в виде осложнения или атипичного течения. Однако существуют и специфические причины, вызывающие воспаление миокарда.

Список факторов, влияющих на развитие патогенеза, включает:

1. Вирусные заболевания — как правило, это энтеровирусы, в частности — Коксаки, дающий осложнение на сердечно сосудистую систему. Также опасны вирусы гепатита, особенно B и C.
2. Отдельной причиной всегда выделяют ревматизм, поскольку это хроническое заболевание оказывает разрушающее действие на сердечно сосудистую систему. На фоне ревматизма поражения сердечной сумки или миокарда проявляются в 60-80% случаев.
3. Простейшие — помимо трипаносом, вызывающих специфическое состояние, болезнь Шагаса, существует риск проникновения в миокард токсоплазмы и других микроорганизмов.
4. Системные аутоиммунные заболевания — артриты, васкулиты, красная волчанка, некоторые виды аллергических реакций способны спровоцировать воспаление миокарда. Такое течение, как правило, хроническое, потому что непосредственный возбудитель отсутствует, организм «атакует» сам себя. Аутоиммунные формы миокардита плохо поддаются лечению ввиду системности, зачастую сопровождаются генерализированным нарушениями в организме.
5. Миокардит выступает распространенным побочным эффектом лучевой терапии при лечении онкологии, а также возникает у людей, работающих с радиоактивными веществами и подвергающими себя риску облучения.
6. Тяжелое течение выявляют, как правило, при болезни Абрамова-Фидлера, притом, что пока неизвестны причины, провоцирующие эту патологию.

Детские болезни и инфекции могут стать пусковым крючком, заставляющим ткани миокарда перерождаться в фиброзные. Сердечная недостаточность на фоне воспалительных процессов у детей возникает достаточно быстро, тогда как у взрослых процесс может занимать месяцы и даже годы.

Иногда очаг инфекции сохраняется спустя длительное время после перенесенной болезни, поэтому становится трудно связать причину и следствие. В связи с тем, что фиброзное перерождение при миокардите необратимо в 90% случаев, важно вовремя выявлять очаг заболевания и предотвращать дальнейший патогенез.

Симптомы

Клиническая картина проявляется по-разному в зависимости от остроты заболевания и его возбудителя. Также прямая зависимость наблюдается между степенью поражения мышцы и реакцией организма. Легкие случаи протекают бессимптомно.

В общий симптомокомплекс входят такие проявления:

1. Боль в груди — она носит тупой давящий характер, может отдаваться в живот, в руки, иногда даже в ноги. Эти признаки похожи на инфаркт миокарда, особенно при остром или молниеносном течении и обширном поражении сердца.
2. Сердечный ритм нарушен, как правило, наблюдается тахикардия.
3. У больного появляется одышка в покое, которая значительно усиливается при физических нагрузках.
4. Наблюдаются характерные «сердечные отеки», затрагивающие стопы и лодыжки, при этом, функции почек и мочеиспускания остаются нормальными, а степень отеков не зависит от количества и времени употребляемой жидкости.
5. Субъективные ощущения, характерные для воспалительного процесса — слабость, быстрая утомляемость, общее плохое самочувствие, ломота в теле.
6. Температура тела, как правило, субфебрильная. Если она повышается, это указывает на тяжелый воспалительный процесс и опасность для жизни.

Поскольку миокардит зачастую является детским заболеванием, то стоит обратить внимание на специфические проявления у малышей.

Они включают:

1. Беспокойство либо вялость ребенка.
2. Плохой сон и аппетит, малыши теряют в весе.
3. Кожные покровы бледные, часто холодные из-за нарушений функций кровообращения.
4. Дети могут жаловаться на боль в груди или животе, младенцы — плакать.
5. Неритмичный пульс как специфический признак.

В тяжелых случаях ребенок может потерять сознание и даже впасть в кому. Летальный исход возможен на фоне обширной сердечной недостаточности, который на вскрытии будет практически неотличим от инфаркта за исключением воспалительной природы заболевания. Для того, чтобы предотвратить тяжелые стадии болезни, необходимо обратиться к врачу при первых признаках нарушения работы сердца.

Лечение

Основное внимание фокусируется на уничтожении причин, вызывающих миокардит. Лечение должно быть комплексным, проводиться строго в кардиологическом стационаре.

Стратегия может включать:

1. Выявление и санация всех возможных очагов инфекции в организме. Для этого проводится полное обследование с анализом лейкоцитарной формулы и иммунной картины.
2. При вирусной этиологии назначается поддерживающая терапия, иммунизация организма, антивирусные интерфероновые препараты в составе общего лечения.
3. При бактериальных формах выявляется конкретный возбудитель, проводится тест на чувствительность штамма, в зависимости от которого выбирается антибиотик. Зачастую используется Цефтриаксон, бензилпенициллины — Оксациллин, Ампициллин, Азлоциллин в виде внутривенной инфузии.
4. Миокардиты, возникающие на фоне аутоиммунных реакций, лечатся подавлением иммунитета, часто присоединяют стероидные препараты.
5. Салицалаты — Аспирин, Ибупрофен, — эффективны против болезни, вызванной осложнениями ревматизма.

Терапия всегда подбирается индивидуально с учетом не только причины, но и возраста, общего состояния здоровья пациента и других сопутствующих факторов. Обязателен постельный режим с максимальным ограничением активности, чтобы уменьшить нагрузку на пораженный миокард. Назначается бессолевая диета с низким содержанием животных белков. Пища должна быть легкой, но при этом достаточно питательной и калорийной.

Профилактика

Поскольку заболевание редко возникает как самостоятельное, то миокардит сердца легче предотвратить, чем лечить. Для профилактики достаточно проводить своевременную терапию при острых вирусных заболеваниях, вовремя избавляться от очагов бактериальной либо протозойной инфекции. Одним из важных критериев считается своевременное лечение ревматизма, поскольку эта болезнь вызывает большой процент сердечно сосудистых осложнений. Людям с системными нарушениями в анамнезе рекомендованы осмотры у кардиолога.

Абдуллина Регина Рафагатовна

Кардиолог

Стаж: 4 года

ОрГМУ 2009-2015

Задать вопрос

симптомы, принципы диагностики и лечения

Миокардит – воспалительное заболевание сердечной мышцы. Он может возникнуть вследствие прямого повреждающего действия на миокард инфекционных или неинфекционных агентов или их косвенного воздействия при развитии аллергических или аутоаллергических состояний. В результате воспаления повреждаются клетки сердечной мышцы, повышается сосудистая проницаемость, нарушается микроциркуляция. В данной статье вы можете ознакомиться с основными симптомами недуга, с принципами диагностики заболевания и с тем, какое лечение обычно назначается кардиологами.

Симптомы

 

Часто миокардит протекает бессимптомно. Клинические признаки миокардита неспецифичны (характерны не только для этого заболевания). У большинства пациентов наблюдаются боли в области сердца, одышка, нарушения сердечного ритма, отеки. При появлении у человека необъяснимой тахикардии, аритмий или сердечной недостаточности необходимо в первую очередь исключать миокардит.

Боли в области сердца отмечаются практически у всех пациентов. Чаще всего они колющие, ноющие, тупые, локализуются в области верхушки сердца или слева от грудины. Боли не усиливаются при нагрузке или волнении, никуда не распространяются. Боли продолжительные, длительность эпизодов может составлять несколько часов. Они не уменьшаются после приема нитроглицерина. В редких случаях боль носит характер стенокардии (возникает при нагрузке, локализуется за грудиной, носит давящий или сжимающий характер).
Одышка встречается примерно у половины больных. Ее выраженность зависит от степени поражения мышцы сердца воспалительным процессом. В более легких случаях одышка появляется при нагрузке. При прогрессировании болезни одышка появляется при незначительной нагрузке, а также в покое. Иногда она может усиливаться в положении лежа («сердечная астма»), заставляя больного принять вынужденное положение сидя (ортопноэ).
У многих больных встречаются разнообразные нарушения ритма и проводимости: синусовая тахикардия, экстрасистолия, пароксизмальные тахикардии, а также блокады. Преобладают жалобы на частое сердцебиение при нагрузке, ощущение перебоев в работе сердца. При некоторых видах внутрисердечных блокад вероятно появление эпизодов потери сознания.
Отеки появляются при поражении большей части сердечной мышцы. Они связаны со значительным снижением способности сердца к сокращению и развитием сердечной недостаточности. Отеки расположены на голенях, усиливаются к вечеру.
У больных с миокардитом встречаются и другие симптомы: снижение работоспособности, потливость, повышение температуры до 37 — 38˚С. Вирусному миокардиту могут сопутствовать такие симптомы, как высокая лихорадка, насморк, кашель, тошнота и рвота, нарушение стула.
При осмотре пациента можно увидеть синюшность кистей (акроцианоз), отеки ног, набухание вен шеи. В некоторых случаях отмечается расширение границ сердца, изменяются сердечные тоны, появляются патологические шумы в сердце. В тяжелых случаях определяются симптомы недостаточности кровообращения (ослабленное дыхание, хрипы в легких, увеличение печени и другие). При развитии тяжелых нарушений ритма возможны тромбоэмболические осложнения (они часто встречаются при миокардите Абрамова-Фидлера).

Диагностика

Диагностика основана на данных анамнеза, осмотра, жалобах больного. Дополнительно назначаются следующие исследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• электрокардиография;
• эхокардиография;
• при необходимости суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру;
• в неясных случаях – прижизненная биопсия миокарда.

В общем анализе крови могут определяться лейкоцитоз или лейкопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, эозинофилия, увеличение скорости оседания эритроцитов.
В биохимическом анализе крови появляется С-реактивный белок, гипергаммаглобулинемия, повышается концентрация сиаловых кислот, серомукоида и других неспецифических показателей воспаления. У части больных увеличивается концентрация трансаминаз, креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы.
На электрокардиограмме отмечаются изменения, отражающие стадийность заболевания. Регистрируются разнообразные нарушения ритма и проводимости.
При эхокардиографии оценивают размеры камер сердца и сократительную способность миокарда.
Суточное мониторирование электрокардиограммы позволяет уточнить характер и выраженность нарушений сердечного ритма.
Биопсия миокарда позволяет выявить микроскопические признаки воспаления сердечной мышцы.

Лечение

Этиологическое лечение вирусных миокардитов не разработано. При миокардитах, вызванных бактериями, микоплазмами и другими микроорганизмами проводится терапия антибиотиками широкого спектра действия.
Необходимо санировать очаги хронической инфекции, особенно в области носоглотки.
Важным методом лечения является режим. Соблюдение постельного режима благоприятно сказывается на состоянии сердца и улучшает прогноз заболевания. Длительность постельного режима зависит от тяжести болезни, но она не должна быть меньше двух недель.
В питании должны преобладать белки, углеводы. Необходимо ограничивать употребление поваренной соли и жидкости, увеличивать прием калия и витаминов.
Для медикаментозной терапии миокардита используют нестероидные противовоспалительные препараты. Они являются основной группой для патогенетического лечения этого заболевания. Эти средства обычно не назначают при легком течении болезни. В других случаях длительность их приема достигает 6 недель.
При неэффективности нестероидных противовоспалительных средств или при тяжелом течении миокардита назначаются глюкокортикостероидные препараты в течение 2 – 5 недель с постепенной отменой.
Дополнительно назначаются антиагреганты (трентал, тиклопидин), ангиопротекторы, антиоксиданты, в некоторых случаях гепарин. Используются средства, улучшающие метаболизм миокарда. Их эффективность не доказана.
При развитии сердечной недостаточности назначают диуретики и другие средства для ее лечения.
По мере выздоровления необходимо очень медленно расширять физическую активность, в том числе заниматься лечебной физкультурой под руководством инструктора.
Через 1 – 2 месяца после ликвидации воспаления можно пройти лечение в местном кардиологическом санатории. Санаторное лечение в отдаленных санаториях (например, Крым, Кавказские минеральные воды) показано не ранее, чем через 6 месяцев после выздоровления.
Длительность временной нетрудоспособности составляет от 2 до 4 месяцев и более. При тяжелом течении болезни вероятно оформление группы инвалидности.
Диспансерное наблюдение осуществляется участковым терапевтом через каждые 3 – 4 месяца в течение года. Необходим контроль электрокардиограммы, анализов крови и мочи. Проводится эхокардиография. При необходимости пациент направляется на консультацию к кардиологу.

Видео на тему «Миокардит» (англ.)

причины, симптомы и его лечение

Что собой представляет миокардит у детей? Насколько эта болезнь опасна, и какие существуют способы лечения – ответит статья. Родители смогут узнать больше информации о причинах появления данной болезни, о первых признаках и об эффективных способах лечения.

Миокардит – это возникновение воспаления в сердечной мышце. У детей он появляется после разнообразных инфекционных заболеваний и во время сильных аллергий. Врожденный миокардит у детей имеет следующие симптомы: отдышка, бледность и слабость.

При этом врач обычно определяет глухие тона сердца и тахикардию. При приобретенном заболевании могут возникнуть тошнота и рвота. Причин у этой болезни множество и чаще всего ее болеют мальчики. От заболевания чаще страдают дети 4-5 лет и подростки.

Симптомы

Иногда миокардит в детском возрасте сложно диагностировать из-за того, что он может не иметь симптомов. Врожденное заболевание обнаруживается достаточно быстро из-за возникновения развивающейся сердечной недостаточности. При этом малыш вялый, у него возникает отечность, слабость в мышцах, отдышка и недостаточное физическое развитие.

Медицинские обследования определяют изменения в размерах сердца, обычно в сторону увеличения. Первые симптомы появляются у большей половины заболевших детей во время развития вирусной инфекции или спустя неделю. К основным признакам можно отнести:

• болевые ощущения в груди;
• учащенное сердцебиение;
• утомляемость без видимых причин;

• отдышка;
• в некоторых случаях повышенная температура;
• холодные ноги и руки;
• слабый и частый пульс.

Симптомы болезни у детей и взрослых могут быть различными.

Обратите внимание! Воспаление в сердце может возникнуть из-за реакции на прием антибиотиков либо на вакцину.

Необходимо понимать, что миокардит у детей может иметь хроническое, прогрессирующее и острое течение.

Причины болезни

Заболевание появляется в результате острых вирусных и бактериальных инфекций. Именно при разных эпидемиях увеличивается число заболевших взрослых и детей. Симптомы болезни могут проявиться при наличии одной или двух разных инфекций. Кроме этого, болезнь может появиться из-за снижения иммунитета.

Важно! При этом заболевании противопоказаны физические нагрузки.

Можно выделить следующие часто встречающиеся причины:

1. Бактериальные инфекции: стрептококки, менингококки, туберкулез.
2. Грибковые болезни: кандидоз, аспиргиллез.
3. Протозойные болезни: малярия, токсоплазмоз.
4. Различные укусы змей, ос и др.
5. Прием антибиотиков.
6. Отравление химическими веществами: ртуть, угарный газ, мышьяк.

Виды миокардита

Изучая симптомы, можно выделить следующие формы этой болезни:

1. Инфекционно-токсичные.
2. Иммунные или аллергические.
3. Токсико-аллергические.
4. Невыясненной природы.

По течению миокардит классифицируется на острый, хронический и подострый. Симптомы у разных видов сильно отличаются.

Диагностика

Специфических признаков это заболевание не имеет, поэтому диагноз ставится с помощью лабораторных методов и клинических симптомов. Для правильной диагностики используются следующие методы:

1. При воспалениях сердечной мышцы ЭКГ обязательно покажет изменения. О заболевании могут говорить изменения в левом желудочке.
2. Рентген также может выявить это состояние из-за усиления рисунка при застойных явлениях в легких. Также метод отображает размеры сердца.
3. При подозрении на миокардит назначаются разные лабораторные исследования крови.
4. УЗИ сердца помогает осмотреть орган и оценить степень утолщения миокарда и его увеличение.
5. В некоторых случаях проводят сцинтиграфию, чтобы получить точное изображение с помощью гамма-излучений.
6. В особых случаях для уточнения диагноза применяют транскатетерную биопсию.

При осуществлении диагностики применяют суточные показатели ЭКГ. Такой метод помогает вычислить размеры полостей сердца. Для определения вирусной этиологии проверяется кровь, исследуются антитела к вирусам. Лечение назначается только после постановки точного диагноза.

Лечение

При остром миокардите дети проходят лечение в стационарных условиях. Больным прописывается соблюдение постоянного покоя и постельного режима. В качестве медикаментозного лечения назначаются противовоспалительные препараты, например вольтарен и индометацин. В трудных случаях назначают оксигенотерапию.

Также больным назначаются препараты для повышения обмена веществ и различные витамины. Для грудных детей подобное заболевание опасно, но применяя эффективное лечение, возможно полное выздоровление.

Дети школьного возраста легче переносят миокардит. При хронической болезни часто возникают рецидивы, которые приводят к сердечной недостаточности. В этом случае лечение имеет комплексный подход и состоит из стационарного и санаторного оздоровления. После выздоровления ребенку нужно систематически проходить диспансерное наблюдение в течение нескольких лет.

У этой болезни могут быть осложнения: гипертрофия миокарда или перикардит. В острой фазе больные дети должны придерживаться постельного режима в течение 2-х недель, чтобы снизить потребности организма в обороте крови. Лечение острого миокардита осуществляют с помощью внутривенного гаммаглобулина.

Для оздоровления детей часто применяется симптоматическая терапия, особенно при сердечной недостаточности. При выраженной недостаточности используются препараты допамин и добутамин.

Важно! Дети, переболевшие миокардитом, должны периодически проходить осмотр у врача.

При таком заболевании рекомендуется особая безсолевая диета, помогающая снизить нагрузки на сердце. Лечение инфекционного миокардита производится с помощью антибиотиков. Также используются мочегонные лекарства для того, чтобы снизить нагрузку на сердце.

Медикаментозная терапия зависит от типа заболевания и от причин его возникновения.. Дополнительно производятся процедуры для повышения метаболизма миокарда и лечения сердечной недостаточности и аритмии.

Прогнозирование зависит от возраста пациента, от состояния его иммунитета и причин заболевания. Большинство пациентов, имеющие легкую форму болезни, выздоравливают полностью и не имеют осложнений на сердце. После перенесенной болезни ребенок должен регулярно посещать педиатра и периодически делать ЭКГ.

Виды лечебной терапии

В зависимости от вида миокардита врачи назначают определенное лечение:

1. Для бактериального миокардита применяются антибиотки: доксициклин или ванкомицин. От аритмии используются противоаритмические средства, а для стабилизации работы сердца строфантин и коргликон. Для улучшения обмена веществ применяются милдронат, панангин или рибоксин. От тромбоэмболических осложнений эффективны антикоагулянты.
2. Медикаментозное лечение вирусного заболевания предусматривает прием сердечных гликозидов, диуретиков и ингибиторов АПФ.
3. При ревматическом миокардите назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, а также глюкокортикостероиды.
4. При лечении аллергической разновидности заболевания следует немедленно устранить аллерген. Также применяются антигистаминные препараты.
5. Токсический миокардит лечится путем купирования основных симптомов болезни. Симптоматическая терапия применяется и при ожоговых разновидностях заболевания.

Профилактика

Чтобы предотвратить заболевание нужно использовать меры профилактики. Нужно проводить интенсивное лечение возникшей инфекции в организме: хронического тонзиллита, воспалений ротовой полости или гайморита.

Ребенок должен не контактировать с людьми, болеющими разными инфекционными болезнями. Эффективной защитой является вакцинация от таких инфекционных заболеваний, как краснуха, полиомиелит и сезонная вакцинация от гриппа.

После перенесенных инфекционных болезней родители должны контролировать состояние своего ребенка. Следует обратить внимание на то, как малыш справляется с физическими нагрузками, появляется ли одышка после активных игр и часто ли прерывается на отдых.

К тревожным симптомам относятся повышенная капризность и ухудшение аппетита. В любом случае после гриппа стоит уменьшить активность ребенка. В рацион питания должны входить продукты, способствующие укреплению сердечной мышцы.

Важно контролировать пульс ребенка, когда он находится в спокойном состоянии. Для пятилетних детей нормой можно считать 100 ударов в минуту, для годовалых – 120, а для младенцев 150-160.

Для профилактики нужно вовремя лечить заболевания и укреплять все системы организма и сердечную мышцу. Можно выделить следующие основные меры профилактики:

1. Повышение общего жизненного уровня.
2. Ведение здорового образа жизни.
3. Здоровое и полноценное питание, закаливание и применение витаминных комплексов.
4. Вовремя произведенная изоляция больных из школ и детских садов.
5. Полноценное лечение любых возникших болезней.
6. Прием антибиотиков по назначению врача с правильным выполнением инструкции.

Миокардит — это распространенное заболевание среди детей. Оно может быть очень опасным, если вовремя не принять меры, поэтому так важно следить за здоровьем своих детей. С малых лет нужно приучать детей к ведению здорового образа жизни, который включает правильное питание, закаливание и двигательную активность.

Также стоит беречься в холодное время года на пике различных эпидемий и не посещать общественных мест без необходимости. Выполнение простых правил поможет ребенку оставаться здоровым и избежать миокардита.