Микроальбуминурия что такое: норма, расшифровка, причины, как правильно собрать и сдать анализ – Альбумин в моче (микроальбуминурия)

alexxlab 16.06.2020 No Comments

Содержание

Микроальбуминурия что это такое? | 1ANALIZ.RU

Рубрика: анализ мочи Опубликовано 03.06.2018   ·   Комментарии: Комментарии к записи Микроальбуминурия отключены   ·   На чтение: 5 мин   ·   Просмотры:

— 1 144

Для того чтобы диагностировать болезни почек на начальном этапе, следует провести ряд клинических исследований. Одним из них является анализ мочи.

Он определяет, в каком количестве выделяется основной белок плазмы крови. Его уровень говорит о степени поражения структурных элементов почек.

МАУ (микроальбуминурия) – экскреция альбуминов в том количестве, которое превышает норму.

Описание патологического состояния

Микроальбуминурия является распространённым признаком патологического состояния органов, которые созданы для того, чтобы очищать кровь и выводить продукты распада из организма. Но также сигнализирует о неполадках в органах, которые ответственны за обеспечение циркуляции крови в теле.

Это отклонение от нормы распространено в основном у людей, которые перешли 50-летний и 60-летний рубеж. Альбумин – это белок, который синтезируется печенью и удаляется из организма вместе с продуктами выделения.

Альбумин в моче должен быть на низком уровне. Количество зависит от структуры почек, в частности от клубочкового фильтра. Его особенность влияет на пропускную способность – он не выпускает белок.

Если анализ на микроальбинурию оказывается положительным, то это означает, что в организме пациента тяжело проходит сахарный диабет.

Повышение уровня альбуминов говорит о том, что у человека может развиться:

  • Повышение давления.
  • Эндокринное заболевание, связанное с дефицитом инсулина.
  • Клубочковый нефрит.
  • Мальабсорбция фруктозы.
  • Сердечно-сосудистые болезни.
  • Пониженная температура тела.
  • Болезнь Бенье-Бека-Шауманна.

Один из основных факторов развития заболевания МАУ – это недостаток инсулина. В зоне риска находятся все люди, у которых есть сахарный диабет разных типов.

МАУ начинает развиваться в теле после того, как пациент около 5 или 7 лет проболел сахарным диабетом.

Диабет первого типа может спровоцировать поражение почечной ткани. Это явление носит название диабетическая нефропатия.

Если анализ мочи на микроальбуминурию показывает наличие высокого уровня альбуминов, то это говорит о том, что в теле человека развиваются болезни сосудов и сердца.

Симптомы болезни

Болезнь развивается в несколько этапов:

  1. Отсутствие симптомов. Пациент может не подозревать о том, что в его организме начались изменения. Внешне это никак не проявляется. Но, если сделать анализ мочи на МАУ, то уже можно выявить незначительное увеличение альбуминов.
  2. Первый этап. Симптомы всё ещё отсутствуют, но увеличивается СКФ. Это аббревиатура обозначает скорость клубочковой фильтрации. Значение МАУ ≤30мг за сутки.
  3. Начинающаяся нефропатия. Микроальбумины в моче начинают повышаться до отметки 300мг. Пациент начинает жаловаться на высокое давление. Также наблюдается увеличение СКФ.
  4. Нефропатия. Кроме повышенного давления, у больного развивается отёчность. Если сделать анализ мочи, то он покажет, что увеличился белок, и присутствуют эритроциты. Так как работа почек ухудшается, они хуже выводят продукты распада, то и анализ будет не самым лучшим. Повышенными показателями будет обладать продукт креатин-фосфатной реакции (креатинин) и мочевина.
  5. Финальная стадия, которая характеризуется повреждением почек или снижением их функций. Её основные признаки – это высокий уровень артериального давления, не проходящие отёки, высокий уровень красных кровяных телец. Из-за снижения работы почек, уровень белковых соединений неуклонно повышается. Также увеличивается количество креатинина и мочевины.

Когда белки альбумина находят в анализе мочи, то это может сказать о том, что у больного развивается болезнь сердечно-сосудистой системы. Он испытывает дискомфорт в груди.

Следует также пройти биохимическое исследование, оно выявит повышенный уровень холестерина.

Микроальбуминурия

Микроальбуминурия

Правила сдачи анализов

Чтобы выявить заболевание, следует собрать мочу для исследования. После посещения терапевта, эндокринолога или других профильных специалистов, можно получить бумагу для прохождения анализа.

Чтобы правильно интерпретировать результаты, важно собрать мочу как того требуют лабораторные нормы. В специальный контейнер собирается утренняя моча.

Иногда, для выявления количества альбумина, жидкость берут в определённое время:

  • за сутки;
  • за 4 часа в утреннее время;
  • ночной промежуток (от 8 до 12 часов).

Период, когда проводится забор мочи, не всегда ограничивается одним временным промежутком. Существует анализ, который вычисляет количество белка альбумина и креатинина. Их соотношение влияет на результат анализа.

Перед исследованием не нужно есть те продукты, которые могут оказать влияние на оттенок исследуемой жидкости.

Также исключается ряд лекарственных препаратов. Это лекарства, которые разжижают кровь, производят мочегонный эффект, антибактериальные средства.

Женщины должны подготовиться к сдаче анализа. Следует вымыть половые органы, первую порцию мочи лучше вылить. Месячные выделения являются противопоказанием для проведения исследования.

Проверку результата осуществляют с помощью скрининг-полос. Они отличаются между собой степенью сенсетивности. Если они показывают МАУ, то стоит продолжить количественный анализ белка.

Микроальбуминурия характеризуется уровнем альбуминов в крови пациента. Утверждены следующие нормативные показатели:

  • взрослые ≤30мг в сутки;
  • у детей их быть не должно.

При начинающейся дисфункции почек, показатели белка в моче повышаются ≥30мг за сутки. Они выделяются со скоростью 20мг за минуту. Но, неуклонный рост белковых выделений говорит о том, что ситуация ухудшается.

Когда показатели достигнут отметки 300мг за сутки, стоит немедленно обратиться к специалисту. Потому что это сигнал о том, что нефропатия прогрессирует.

Болезнь сложно диагностировать сразу. Ещё один повторный анализ проводится через 2-2,5 месяца. А уже его результат влияет на схему лечения.

Терапия при заболевании

Микроальбуминурия провоцирует развитие диабетической дисфункции органов выделительной системы. А также пациенты подвергаются риску развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Для больных разработана комплексная терапия. Те люди, у которых в анамнезе находится сахарный диабет, должны принимать лекарства, понижающие уровень артериального давления.

Повышенное давление – это один из признаков нарушения работы почек. К этим препаратам добавляются ещё те, что снижают уровень белковых соединений в моче, и влияют на холестерин в крови.

К таким средствам относятся:

  • рамиприл;
  • провастатин;
  • каптоприл;
  • лизиноприл.

Для стабилизации здоровья пациента, проводятся такие процедуры:

  • Проводить регулярный контроль нахождения сахара в крови.
  • Анализировать уровень холестерина.
  • Следить за артериальным давлением.
  • Беречь организм от инфекционного воздействия.
  • Разработать специальный рацион питания, где будет мало белка.
  • Не курить, не употреблять спиртные напитки.
  • Соблюдать водный баланс в организме. Пить достаточное количество жидкости.

Когда человек испытывает проблемы, связанные со скачками давления, а также отмечает у себя симптомы дефицита инсулина, то не стоит заниматься самолечением. Нужно немедленно обратиться к специалисту для постановки верного диагноза.

— 1 144

что это такое? Правила сбора мочи для анализа

Микроальбуминурия – что это такое? На поздних стадиях патология носит достаточно серьезный характер, поражая многочисленные органы и системы. Выявление сбоя в организме предполагает определение уровня белка альбумина в составе мочи. Вещество выступает одним из компонентов крови, а его содержание в продуктах жизнедеятельности может указывать на развитие сложных заболеваний.

Что представляет собой микроальбуминурия?

микроальбуминурия что это такоеАнализ на микроальбуминурию дает возможность выявить заболевания мочевыводящих путей на ранних стадиях. Насыщение телесных жидкостей обилием белка наблюдается в случаях, когда имеет место повреждение почечных клубочков. Выделение альбумина выступает важнейшим сигналом, который может свидетельствовать о наличии диабетической нефропатии.

Помимо прочего, анализ мочи клинический (расшифровка осуществляется специалистом) дает возможность определить сбои в работе органов сердечно-сосудистой сферы. Чаще всего в данных целях к исследованию прибегают люди пожилого возраста.

Согласно понятию о норме, белок альбумин должен насыщать мочу в незначительных количествах. Обусловлено это особым строением почечных тканей, которые отфильтровывают вещество и не пропускают его молекулы.

Нормативные показатели

суточная мочаСодержание альбумина в моче взрослого человека не должно превышать 30 мг в сутки. Наряду с этим, белок практически не содержится в продуктах жизнедеятельности здоровых детей. Превышение нормы свидетельствует о развитии нефропатии. Если выработка альбумина достигает 300 мг в сутки и более, это говорит о патологическом поражении почек.

Микроальбуминурия при сахарном диабете, помимо повышения процентного соотношения белка в моче, приводит к насыщению телесной жидкости сахарами. Чтобы подтвердить неутешительный диагноз, врачи проводят повторную диагностику через 6-11 недель после первого исследования.

Что показывает повышение альбумина в моче?

Если процентное содержание вещества в составе мочи отклоняется от нормы, это может свидетельствовать о развитии следующих заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • сбои в работе органов сердечно-сосудистой системы;
  • артериальная гипертония;
  • индивидуальная непереносимость фруктозы;
  • саркоидоз.

Если говорить о наиболее распространенной причине микроальбуминурии, стоит отметить именно сахарный диабет. Проявляется повышенное насыщение мочи белком альбумином спустя несколько лет после развития заболевания. Поэтому тест на концентрацию вещества в телесной жидкости позволяет с высокой точностью определить превышение нормы глюкозы.

Клинические проявления

контейнер для мочиПовышение альбумина в моче проходит в несколько стадий:
  1. Бессимптомная – от больного не поступает жалоб, однако в организме наблюдаются характерные изменения.
  2. Начальная – патологических нарушений в организме все еще не выявлено. В то же время развивается снижение эффективности клубочковой фильтрации в почечной ткани.
  3. Преднефротическая – суточная моча насыщается обилием белка. Больной страдает от повышения давления ввиду повышенной активизации работы почек.
  4. Нефротическая – человек наблюдает появление отечностей на теле. В моче помимо значительного количества альбумина наблюдается появление эритроцитов. Повышается уровень выработки организмом мочевины и креатинина.
  5. Стадия уремии (почечная недостаточность) – сопровождается частыми и резкими скачками артериального давления. Отечные области на теле приобретают устойчивый характер. В значительной степени повышается уровень эритроцитов в мочевине. Скорость отработки токсичных веществ почечной тканью существенно падает. Суточная моча насыщается глюкозой. В то же время замедляется выведение из организма инсулина.

Физиологические проявления микроальбуминурии

анализ на микроальбуминуриюМикроальбуминурия (в моче много белка альбумина) может проявляться следующими симптомами: боли в груди, наличие устойчивого дискомфорта в левой части туловища, повышение давления и общее ухудшение самочувствия.

Одним из последствий развития патологии на поздних стадиях становятся признаки инсульта. В данном случае люди, подверженные заболеванию, нередко страдают от периодической потери сознания, затруднения речи, слабости в конечностях. Указанные проявления могут дополняться головокружением, частыми головными болями.

Как сдавать мочу?

анализ мочи клинический расшифровкаДля определения уровня белков-альбуминов в продуктах жизнедеятельности требуется сдача образца мочи. Назначить проведение исследования может уролог, эндокринолог, гинеколог либо терапевт.

Как сдавать анализ мочи клинический? Расшифровка результатов покажет наиболее достоверную картину, если пациент все сделает правильно. Для исследований, направленных на определение содержания соли в телесной жидкости и сбоев в функционировании почек, используют биоматериал, собранный за сутки до теста. Чтобы получить достоверные результаты анализа, рекомендуется применять специальный контейнер для мочи. Процедура осуществляется следующим образом:

  • порядка 200 мл мочи отливают в контейнер;
  • емкость сдают в лабораторию;
  • при необходимости выполняют повторный анализ;
  • результаты рассчитываются нефрологом исходя из веса пациента.

Как сдавать мочу при подозрениях на сахарный диабет? Продукты жизнедеятельности организма, выделяемые в течение суток, сливаются в объемную емкость, после чего помещаются на хранение в холодильник. Утренняя порция мочи в количестве 200 мл, собранная на следующий день, перемешивается с ранее полученным объемом. В контейнер для мочи выливается порядка 150 мл из общего количества. Емкость направляется в лабораторию с указанием возраста пациента, общего объема полученной за сутки жидкости.

Терапия

микроальбуминурия в мочеМикроальбуминурия – что это такое и как устранить ее проявления? Лечение предполагает применение комплексного подхода. Людям, что страдают от повышения уровня сахара в крови, предписывают препараты, понижающие давление и устраняющие скопление холестерина. В случае недостаточного количества глюкозы в организме назначают курс инъекций инсулина.

Независимо от причины возникновения патологического проявления, в целях снижения процентного содержания белка альбумина в крови больным рекомендуют прибегать к следующим мероприятиям:

  • регулярно измерять уровень глюкозы в крови;
  • следить за давлением;
  • контролировать холестерин;
  • избегать развития инфекционных заболеваний;
  • придерживаться диеты на основе низкокалорийной, нежирной пищи;
  • отказываться от курения и употребления спиртного;
  • потреблять порядка полутора литров воды в течение суток.

Людям с микроальбуминурией приходится довольно часто прибегать к госпитализации. Без проведения адекватной диагностики и применения соответствующих методов терапии существует высокий риск летального исхода ввиду развития проблем сердечного характера. Поэтому при обнаружении первых симптомов патологии — наличии проблем с давлением, повышением уровня сахара в крови — необходимо немедленно обратиться в стационар для сдачи анализов.

Группа риска

микроальбуминария при сахарном диабетеМикроальбуминурия – что это такое? Риск развития патологии возникает у людей, которые потребляют обилие белковой пищи. Возникнуть заболевание может и в ответ на изнурительные ежедневные физические нагрузки.

В целом же прибегать к исследованиям на микроальбуминурию рекомендуется:

  1. Больным, которые страдают сахарным диабетом в начальной стадии. Таким людям следует сдавать анализ мочи не реже одного раза в год.
  2. Пациентам с сахарным диабетом второй стадии нужно проводить исследования на определение уровня белка альбумина в моче несколько раз в год.
  3. Людям с ишемической болезнью сердца, нарушением чувствительности к сахарам, пациентам, что унаследовали генетическую форму дислипидемии.

Где можно провести тест на микроальбуминарию?

как сдавать мочуСдать мочу на анализ можно, обратившись за помощью в любую городскую поликлинику, на базе которой функционирует исследовательская лаборатория. Для обследования также подходят диагностические кабинеты стационаров.

При желании можно записаться на прием в частную клинику. Однако такое решение в большинстве случав выглядит нецелесообразным: выявление повышенной нормы белка в моче выступает довольно простым тестом, а используемые государственными медицинскими учреждениями методы точны и надежны, так что нет нужды переплачивать.

В заключение

Микроальбуминурия – что это такое? Патологическая концентрация белка альбумина в составе урины, что приводит к риску развития сердечных заболеваний, возникновению нарушений в работе почек. Без должного лечения все это может перерасти в поражение мозговой ткани.

Определение уровня альбумина в моче выступает не только основой для постановки правильного диагноза, но и позволяет оценивать эффективность используемых методов терапии. При своевременном обнаружении повышения показателя, а также приеме нефропротекторных медикаментов можно избежать развития серьезных осложнений.

не приговор! Причины и лечение

Микроальбуминурия – это диагноз, который ставят при наличии повышенной дозы белка альбумина в моче. Почки за 24 часа перерабатывают 1,5-2 литра крови, среди которой 60% всех белков именно альбумин. После переработки белок возвращается обратно в кровь, а все вредные вещества фильтруются и выводятся с мочой. 

В норме незначительная часть альбумина может выйти с мочой (не более 30 мг за 24 часа). В остальных случаях наличие белка в крови говорит о серьезных физиологических отклонениях и требует проведения дополнительных анализов и диагностики. 

Если вам поставили данный диагноз – это еще не приговор, а всего лишь сигнал о том, что в организме не все в порядке. И если вовремя не выявить причину появления белка в крови и не начать лечение, то появится риск, вплоть до летального исхода. 

Микроальбуминурию можно сравнить с небольшой пробоиной в корабле. И через эту незначительную дырочку просачивается вода, затапливая потихоньку отсеки судна (т. е. наш организм). И тут главное вовремя найти эту пробоину и залатать ее, пока весь корабль не потонул (пока человек не погиб). 

Причины, влекущие за собой микроальбуминурию: 

  • — диабет и его осложнения;  
  • — повышение уровня глюкозы; 
  • — травмы; 
  • — пиелонефрит; 
  • — почечный амилоидоз; 
  • — повышенный гликированный гемоглобин в крови; 
  • — повышенное АД; 
  • — оксидативный стресс; 
  • — гломерулонефрит; 
  • — метаболический синдром; 
  • — наличие лишнего веса; 
  • — риск появления атеросклероза сосудов; 
  • — зависимость от никотина; 
  • — старость. 

В случае, если в моче присутствует альбумин, то это влечет за собой нарушение системы очистки крови из-за повреждения капилляров в почках и других органах (см. также – поражение почек при диабете). Поэтому анализы на микроальбуминурию показывают состояние капиллярной системы всего организма: от головы до самых ног. 

Виды микроальбуминурии и ее стадии 

В зависимости от вида микроальбуминурии специалисты подбирают типы лечения и регулярность проведения анализов. 

  • Временная или переходящая микроальбуминурия. Причиной проявления служат внешние факторы: болезни, физическое перенапряжение, стресс. 
  • Постоянная микроальбуминурия. Причина появления носит хронический характер. 
  • Обратимая микроальбуминурия. Результатами данного вида служат показатели альбумина в моче, не превышающие 100 мг/сутки. 
  • Необратимая микроальбуминурия. Лечению не подлежит, но этот вид заболевания можно «заморозить», и не дать прогрессировать дальше.

Клинические проявления: 

  • Первой стадией проявления микроальбуминурии являются бессимптомные признаки. У больного постепенно начинают происходить изменения в организме, влекущие за собой начальную стадию. 
  • Далее наступает начальная стадия, при которой содержание альбумина в моче не превышает 30 мг в сутки. 
  • Преднефротическая стадия. Уровень микроальбумина увеличивается более чем на 300 мг в сутки. Появляются первые ощутимые симптомы: повышение давления и увеличение скорости почечной фильтрации. 
  • Стадия нефротических изменений. Больного мучает повышенное АД, появляются отеки, в анализах мочи много белка и эритроцитов. 
  • Стадия уремии (почечной недостаточности). Артериальное давление регулярно беспокоит больного, благодаря чему становится сложнее бороться с отеками. Анализы мочи становятся все хуже, почечная фильтрация снижена, в моче присутствует креатинин и мочевина. Отсутствует в анализах глюкоза, что в свою очередь останавливает выведение инсулина из организма. Повышается холестерин, больной ощущает боли в почках. 

Проведение анализа на микроальбуминурию 

Для проведения анализа на микроальбуминурию необходимо в первую очередь взять направление от ведущего врача. Исследование на белок назначают следующие специалисты: 

  • — терапевт; 
  • — уролог; 
  • — гинеколог; 
  • — эндокринолог. 


Чтобы результаты анализа были максимально достоверны, нужно заранее подготовиться к его сдаче, ознакомиться с правилами сбора мочи на микроальбуминурию. Биоматериал собирается в специальный контейнер за 1 сутки до теста. 

Сдача мочи на анализ. Процедура сдачи анализа на микроальбуминурию: 

  • Подготовить стерильную емкость для мочи. 
  • Отлить в емкость 200 мл биоматериала. 
  • В течение 2 часов сдать анализ в лабораторию. 
  • Результаты показывает тест-полоска + учитываются физические данные пациента (возраст и вес). 

Процедура сдачи анализа при сахарном диабете: 

  • Подготавливается объемная стерильная емкость (1,5 л) для сбора всей мочи, выделяемой в течение суток. Хранить емкость в холодном месте (лучше в холодильнике). 
  • На следующий день в отдельный контейнер собирается утренняя порция мочи в размере 200 мл и перемешивается с ранее собранным биоматериалом. 
  • Из полученной перемешанной жидкости отливается в отдельный контейнер 150 мл мочи и отправляется в лабораторию. 
  • На итоговом контейнере указываются ФИО, возраст, вес и общий объем мочи (за сутки). 

В каких случаях назначается анализ на микроальбуминурию: 

  • При диагнозе сахарный диабет 1 и 2 типа. 
  • Патологии, связанные с беременностью (отеки, давление, белок в моче). 
  • В процессе лечения опухолей и при химиотерапии. 
  • При артериальной гипертензии (1 раз в год). 

Анализ на микроальбуминурию проводят двумя способами: 

  • Качественный анализ – проводится при помощи специальных тест-полосок. Очень удобен в использовании, быстрый результат и возможность проводить исследование в домашних условиях. 
  • Количественный анализ – проводится в лабораторных условиях. Результат получается точный, детализированный. 

Можно получить данные об альбумине за сутки или даже за минуты. 

Рассмотрим три основных варианта оценки мочи на микроальбумин: 

— Сбор утренней мочи – самый точный и рекомендуемый сбор биоматериала.

Позволяет рационально оценить количество альбумина в моче, отсеивая неточности, возникающие по причине физ. нагрузок. 

— Сбор ночной мочи.

Позволяет увидеть разницу колебаний дневных результатов, путем отсеивания физ. нагрузки и перепадов АД. 

— Сбор суточной мочи.

Обязательная процедура для проведения оптимального, стандартного метода проверки альбумина в моче. 


В случае отсутствия возможности сдать утреннюю порцию мочи, можно исследовать любую пробу (дневную или вечернюю), главное заранее отметить оценку соотношений альбумина с креатинином: 

Норма: до 2,5 мг у женщин, до 3,5 мг у мужчин. 
Микроальбуминурия: от 2,6 мг до 30 мг у женщин, от 3,6 мг до 30 мг у мужчин. 

Анализы на наличие альбумина в моче проводят не во всех случаях. Бывают обстоятельства, при которых результаты исследования могут быть неточными: 

  • если имеются иные заболевания почек; 
  • после активных физических нагрузок; 
  • при наличии инфекции в мочевыводящих путях; 
  • при застойной сердечной недостаточности; 
  • при высокой температуре или сильной лихорадке; 
  • при сильнейших осложнениях сахарного диабета; 
  • если у женщины идет менструальный период. 

Стоит отметить, что у одного человека результаты микроальбуминурии в разные дни могут иметь разницу до 40%. Поэтому анализы на альбумин рекомендуется проводить 3 раза в течение 3-6 месяцев. Если в двух случаях микроальбумин будет повышен, то диагноз можно подтверждать. 

Расшифровка результатов мочи на микроальбуминурию 

Многие бланки по заполнению результатов анализа содержат в себе множество непонятных терминов и числовых значений, которые трудно расшифровать простому пациенту. А ожидание приема врача, чтобы узнать диагноз, бывает порой очень продолжительным. Предлагаем самостоятельно ознакомиться с основными критериями результатов анализа на микроальбуминурию:

Результаты анализов, проведенные на утренней моче в мг: 

  • до 30 – норма; 
  • от 30 до 300 – микроальбуминурия; 
  • от 300 и выше – макроальбуминурия. 

Результаты анализов, проведенные на разовой порции мочи: 

  • до 20 – норма; 
  • от 20 до 200 – микроальбуминурия; 
  • от 200 и выше – макроальбуминурия. 

Данные нормативы представлены установленными международными стандартами и являются едиными для всех лабораторий мира. Показатели микроальбуминурии указываются в графе «референсные значения или норма». 
Нормы белка в моче 
Проведение анализа на микроальбуминурию желательно дополнить специальным тестом с сульфациловой кислотой, которая дает реакцию на все белки. Если тест будет положительный, то в моче есть и другие белки, например иммуноглобулины или протеины. 

Анализ на наличие микроальбуминурии можно провести в комплексе со следующими исследованиями: 

  • общий анализ мочи и крови; 
  • биохимия; 
  • почечные пробы; 
  • липидограмма; 
  • анализ на глюкозу; 
  • бакпосев мочи; 
  • анализ на гликированный гемоглобин: 
  • анализ на альбумин; 
  • анализ на свертываемость крови; 
  • анализ крови на фактор VIII. 


Факторы, которые могут повлиять (в худшую сторону) на результаты анализа при сахарном диабете: 

  • Активная физическая нагрузка,
  • травмы,
  • инфекционные заболевания, 
  • обезвоживание,
  • гематурия,
  • моча с повышенной щелочью. 


Все эти условия способствуют проявлению ложноположительного результата тестов.

У больных сахарным диабетом первого типа микроальбуминурия может появляться у 25% пациентов в первые 5 лет заболевания. 


Лечение и нормализация микроальбуминурии при сахарном диабете 

Лечение данного заболевания проводится

в домашних

 стационарных условиях.

Основным видом лечения считаются: 

  • Контроль глюкозы в крови. 
  • Контроль гликированного гемоглобина. 
  • Соблюдение диеты. 
  • Коррекция доз инсулина. 
  • Нормализация давления. 
  • Медикаментозное лечение ингибиторами и антагонистами. 
  • Применение статинов и фибратов. 


Во избежание постановки диагноза «микроальбуминурия» при сахарном диабете, рекомендуется внимательно следить за своим здоровьем, регулярно посещать врача и проводить все необходимые анализы. Важно соблюдать диетический рацион питания. В случае подозрения на повышение альбумина, правильно подготавливайтесь к проведению анализов. 

Альбумин в моче (микроальбуминурия)

Альбумин в моче (микроальбуминурия)

Общая информация об исследовании

Альбумины – это растворимые в воде белки. Они синтезируется в печени и составляют большую часть белков сыворотки крови. В организме здорового человека в норме с мочой выводится лишь небольшое количество альбуминов, имеющих самый маленький размер, – микроальбуминов, так как почечные клубочки непораженной почки для более крупных по размеру молекул альбумина непроницаемы. При начальных стадиях поражения клеточных мембран почечного клубочка с мочой выводится все больше микроальбуминов, по мере прогрессирования поражения начинают выделяться и более крупные альбумины. Этот процесс поделен на стадии по количеству экскретируемых белков (от 30 до 300 мг/сут., или от 20 до 200 мг/мл в утренней порции мочи, принято считать микроальбуминурией (МАУ), а более 300 мг/сут. – протеинурией). МАУ всегда предшествует протеинурии. Однако, как правило, при выявлении у пациента протеинурии изменения в почках уже необратимы и лечение может быть направлено лишь на стабилизацию процесса. На стадии МАУ изменения в почечных клубочках еще можно остановить при помощи правильно подобранной терапии. Таким образом, под микроальбуминурией понимают выделение альбумина с мочой в таком количестве, которое превышает физиологический уровень его экскреции, но предшествует протеинурии.

В развитии нефропатии (как диабетической, так и вызванной гипертонией, гломерулонефритом) выделяют два периода. Первый – доклинический, в течение которого практически невозможно выявить какие-либо изменения в почках, используя традиционные клинические и лабораторные методы исследования. Второй – клинически выраженной нефропатии – далеко зашедшая нефропатия с протеинурией и хронической почечной недостаточностью. В этом периоде нарушения функций почек уже можно диагностировать. Получается, только с помощью определения микроальбумина в моче можно выявить начальную стадию нефропатии. При некоторых заболеваниях почек МАУ очень быстро переходит в протенурию, однако это не касается дизметаболических нефропатий (ДН). МАУ может в течение нескольких лет предшествовать проявлению ДН.

Поскольку ДН и развивающаяся вследствие нее хроническая почечная недостаточность (ХПН) занимают сегодня первое место по распространенности среди заболеваний почек (в России, Европе, США), определение МАУ у пациентов с сахарным диабетом (СД) I и II типа наиболее значимо.

Раннее выявление ДН чрезвычайно важно, поскольку доказана возможность замедления развития ДН и почечной недостаточности. Единственным лабораторным критерием, позволяющим с высокой степенью достоверности выявить доклиническую стадию ДН, является МАУ.

Целесообразно назначать анализ на микроальбумин мочи при начальных признаках нефропатии у беременных, но при отсутствии протеинурии (для дифференциальной диагностики).

Для чего используется исследование?

  • Для ранней диагностики диабетической нефропатии.
  • Для диагностики нефропатии при системных заболеваниях (вторичной нефропатии), возникающей при длительной гипертонии, застойной сердечной недостаточности.
  • Для мониторинга функции почек при лечении различных видов вторичной нефропатии (в первую очередь ДН).
  • Для диагностики нефропатии при беременности.
  • Для выявления ранних стадий нефропатии, возникшей из-за гломерулонефрита, воспалительных и кистозных заболеваний почек (первичной нефропатии).
  • Чтобы выявить нарушения функции почек при аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, амилоидоз.

Когда назначается исследование?

  • При впервые выявленном сахарном диабете II типа (и далее каждые 6 месяцев).
  • При сахарном диабете I типа длительностью более 5 лет (1 раз в 6 месяцев – обязательно).
  • При сахарном диабете у детей в раннем возрасте, с лабильным течением сахарного диабета (частые декомпенсации: кетозы, диабетические кетоацидозы, гипогликемии), через 1 год с начала заболевания.
  • При длительной, в особенности некомпенсированной артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности, сопровождающихся специфическими отеками.
  • Во время беременности при симптомах нефропатии (если общий анализ мочи показал отсутствие протеинурии).
  • При дифференциальной диагностике ранних стадий гломерулонефрита.
  • При системной красной волчанке, амилоидозе для ранней диагностики специфического поражения почек, сопровождающего данные заболевания.

38.Клиническое значение выявления микроальбуминурии.

Микроальбуминурия – это выделение почками (путем клубочковой фильтрации) альбумина в количествах, определить которые с помощью рутинных лабораторных методов (клинический анализ мочи, например, путем осаждения сульфосалициловой кислотой) не удается — от 30 до 300 мг/сутки или от 20 до 200 мкг/минуту. При отсутствии инфекции мочевыводящих путей и острого заболевания повышенная экскреция альбуминов с мочой, как правило, отражает патологию клубочкового аппарата почек.

Клиническое значение микроальбуминурии:

Чаще всего микроальбуминурия является признаком первичных или вторичных функциональных либо органических поражений тубулогломерулярного аппарата почек и свидетельствует о генерализованном поражении сосудистой системы и прогрессировании почечной недостаточности. Следует помнить, что микроальбуминурия встречается не только при патологических изменениях почечных клубочков, но и при поражениях интерстиция канальцев вследствие нарушения реабсорбции белков. При поражении интерстиция канальцев микроальбуминуриирия сочетается с повышенной экскрецией иммуноглобулинов (IgG), которую также не удается выявить рутинными методами, что требует проведения дополнительных исследований.

Микроальбуминурия не является патогномоничной для определенных патологических состояний или заболеваний, но наиболее часто она развивается при артериальной гипертензии и сахарном диабете. В случае возникновения микроальбуминурии при артериальной гипертензии и сахарном диабете ее расценивают как один из ранних неблагоприятных прогностических признаков и факторов риска развития поражений органов-мишеней. Встречается и физиологическая протеинурия (она может возникнуть вследствие вазомоторных реакций, вызывающих повышение гидратации и проницаемости базальной мембраны клубочков с последующей фильтрацией белка, экскреция альбуминов с мочой значительно увеличивается при повышенном потреблении белков с пищей, после тяжелой физической нагрузки).

Микроальбуминурия может развиться при системной волчанке и других аутоиммунных процессах. При данных заболеваниях происходит инфильтрации базальной мембраны клубочков нейтрофилами, что ведет к ее деградации, а также вследствие отложения в ней иммунных комплексов. Микроальбуминурия может развиться при застойной сердечной недостаточности, болезнях почек, гормонально-активных опухолях надпочечников, интоксикации лекарственными средствами, бактериальной и химической интоксикации, отторжении пересаженной почки и др. В 1999 г. Всемирная организация здравоохранения определила микроальбуминурию как один из компонентов метаболического синдрома, что отражает существенный вклад этого фактора риска в кардиоваскулярную заболеваемость и смертность у больных сахарным диабетом.

Прогностическое значение микроальбуминурии:

Многие исследователи расценивают микроальбуминурию как предиктор таких патологических состояний, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз, коллагенозы, нефропатия беременных. Микроальбуминурия является маркером повреждения аппарата клубочковой фильтрации и предиктором повреждения почек при сахарном диабете, одним из критериев диабетической и гипертонической нефроангиопатии и предиктором эклампсии у женщин, страдающих нефропатией беременности, а также нефропатий неясной этиологии и идиопатических поражений клубочкового аппарата почек. При сахарном диабете типа 1 микроальбуминурию следует рассматривать как предиктор нефропатии, а при диабете типа 2 – как прогностический признак повышенной смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Определение уровня микроальбуминурии используют также для прогнозирования заболеваний сердечно-сосудистой системы и повышенной смертности от них в общей популяции. Динамика уровня микроальбуминурии может служить одним из критериев эффективности лечения того или иного патологического состояния.

Методы выявления микроальбуминурии:

При скрининге для выявления микроальбуминурии допустимо использовать специальные тест-полоски, например, Micro-Bumin test (с пределом чувствительности более 40 мг/л) или Albu-Sure test (с пределом чувствительности более 20 мг/л)

Для количественной оценки микроальбуминурии существуют следующие два основных метода: (1) прямой иммунотурбидиметрический и (2) косвенный, основанный на существовании сильной корреляции между содержанием в моче креатинина и альбумина. (3) Также для количественной оценки микроальбуминурии применяют иммунохимический метод с помощью системы HemoCue ® Альбумин Мочи.

(1) Прямой иммунотурбидиметрический метод, основанный на том, что человеческий альбумин можно определить по реакции со специфическим антителом, при которой в присутствии этиленгликоля происходит быстрая преципитация иммунокомплексов; если имеется значительный избыток антитела, преципитат вызывает турбидность (поглощение света), степень которой зависит от концентрации альбумина в исследуемом образце (турбидность определяют фотометрически при длине световой волны 340 нм). Содержание альбумина в исследуемом образце определяют по калибровочной кривой, которую строят по результатам определения концентрации альбумина с применением набора калибраторов. Калибровочной кривой пользуются либо непосредственно графически, либо с помощью специальной компьютерной программы. Содержание альбумина, определенное во второй после утренней 3-часовой порции мочи, умножают на 8 для получения содержания альбумина в суточной моче. Норма экскреции альбумина при использовании данного метода составляет 25 мг/сут. Минимальная определяемая концентрация альбумина равна 5 мг/л.

(2) Концентрацию альбумина в моче по содержанию в ней креатинина определяют при невозможности использования иммунотурбидиметрического метода. Уровень креатинина в моче определяют известными методами. Содержание альбумина рассчитывают по формуле: МАУа = (Са/Ск х 5,65) / 1000, где МАУа – экскреция альбумина (мкг на 1 мг креатинина), Са – концентрация альбумина (мг/л), Ск – концентрация креатинина (мкмоль/л), 5,65 и 1000 – переводные коэффициенты (норма – до 40 мкг/мг). Чувствительность и специфичность иммунотурбидиметрического метода приближаются к 100%; соответствующие характеристики креатининового метода лишь немногим ниже.

(3) Иммунохимический метод с помощью системы HemoCue ® Альбумин Мочи основан на иммунохимической реакции, использующей античеловеческие антитела. Комплекс антиген-антитело создает осадок, который улавливается фотометрически в диапазоне 610 нм. HemoCue Система состоит из фотометра, трансформатора и микрокюветы. Микрокювета содержит высушенный замораживанием реактив, необходимый для анализа. Забор мочи в микрокювету происходит капиллярным действием. Преимуществом системы HemoCue является наличие фабричной калибровки, количественное определение микроальбуминурии в моче, быстрое (в пределах 90 секунд) получение результатов, что позволяет ее считать экспресс-методом, она не нуждается в любом дополнительном оборудовании, показывает высокую точность, чувствительность и специфичность и требует минимального обслуживания

Микроальбуминурия – что это за заболевание, как проявляется и чем лечится?

 

Автор: Олег Мальцев

Краткое содержание статьи:

 

Не каждое патологическое состояние является болезнью. Порой речь идет лишь о симптоме, который может быть предвестником более серьезного нарушения. К примеру, микроальбуминурия – что это такое, знает не каждый семейный врач, а у пациентов и подавно возникают проблемы с расшифровкой термина. Благо, в наше время источников информации хватает и можно не ограничиваться объяснениями лечащего врача.

 

Микроальбуминурия – что это

 

Фильтрационная система человека

Почки человека представляют собой универсальный фильтр, который:

  1. Фильтрует плазму крови в первичную мочу;
  2. Препятствует проникновению глюкозы в выделяемую жидкость;
  3. Способствует сохранению в плазме крупных белковых молекул;
  4. Обеспечивает гомеостаз всего организма.

Именно эта сложная система регулирует, что останется в нашем теле, а что будет определено как «ненужное» и выведется вместе с мочой. Так уж сложилось, что кровь циркулирует в нашем теле постоянно и мочимся мы каждый день, по многу раз. Так что малейшее отклонение с каждым годом будет только прогрессировать, постепенно вызывая все более серьезные проблемы в общем состоянии больного.

Любую патологию необходимо диагностировать на раннем этапе, чтоб как можно быстрее ее вылечить, при минимальном вмешательстве в жизнедеятельность организма.

Чем запущенней случай, тем сложнее врачам предложить подходящий больному выход из ситуации. Легкие, сердце и почки это три органа, с которыми лучше «не шутить».

Фильтрационная система - почки

 

Как сдавать анализ мочи на микроальбуминурию?

Пациенту необходимо:

  • Подготовить чистую посуду, желательно – стерильную;
  • Утром провести туалет наружных половых органов – подмыться, если проще;
  • Пописать в емкость;
  • Закрыть ее и отнести в лабораторию.

За 24 часа до сдачи анализа следует избегать повышенных физических нагрузок и богатой белком пищи. Все это, как и несоблюдение гигиенических норм, может дать ложноположительный результат. Подобная ошибка может привести к неправильной тактике лечения и вызвать проблемы со здоровьем.

При исследовании мочи лаборанты будут обращать внимание только на белок и лишь на одну его фракцию – альбумин. Если в рационе внезапно увеличится количество белка, повысится и уровень его выведения из организма, в том числе и вместе с мочой.

Физические нагрузки способствуют расщеплению протеина и такому же ложноположительному результату. А нарушения гигиены приводят к попаданию в пробу мочи эпителия со слизистой поверхности. А это, как ни странно, тоже белок.

Рассматривает анализ мочи

 

Исследование на микроальбуминурию

Этот анализ:

  1. Ранний маркер патологии почек;
  2. Может выявить развивающуюся нефропатию;
  3. Свидетельствует о функциональном состоянии клубочков;
  4. Позволяет справляться с проблемой при помощи медикаментозной терапии;
  5. Определяет количество белков альбуминов в моче;
  6. Характеризует надежность почечной фильтрации.

Любой фильтр, весьма условно, можно представить в виде сита. Соответственно, мелкие частицы через поры будут проникать куда быстрей, чем крупные. Даже при мелких нарушениях структуры, микрочастицы окажутся в отфильтрованном веществе, даже если их там быть не должно было.

Здесь принцип точно такой же – на ранних стадиях микроальбуминурия свидетельствует о только начавшихся патологических процессах, которые еще можно замедлить, не прибегая к помощи хирургов.

Само состояние не является диагнозом, это лишь симптом, который характерен для нефропатии.

В свою очередь, нефропатия может развиваться по ряду причин:

  • Сахарный диабет;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Гломерулонефрит;
  • Волчанка;
  • Болезни сердца;
  • Воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

Как правило, при положительном результате, врач назначает дополнительное обследование, чтобы убедиться в достоверности показателей.

Исследование на Микроальбуминурию

 

Чем опасна почечная недостаточность?

Отказ почек – это прямой путь к гемодиализу или трансплантации органа:

  1. Продолжительность жизни даже после успешно проведенной операции оставляет желать лучшего;
  2. Найти подходящего донора и готового провести операцию хирурга сложно, особенно в небольших городах;
  3. Чисто финансово, еще недавно не все могли себе позволить даже гемодиализ;
  4. Состояние больных без адекватной терапии неотвратимо ухудшается.

Именно поэтому к своим «фильтрам» необходимо бережно относиться. Самые болезненные и неприятные ситуации возникают именно с ними, при неправильном или несвоевременном лечении.

Любое переохлаждение или травма могут завершиться печально не только для мочевыделительной системы, но и для самого человека.

Конечно, при отказе сердца или легких счет идет на минуты, но и с почками не следует расслабляться – счет идет на дни.

Врач не обязан заботиться о вашем здоровье и благополучии, это только ваши проблемы. Конечно же, медработники попытаются сделать все возможное, чтобы облегчить страдания. Но довольно часто речь действительно идет только об облегчении, когда помочь уже нельзя, при всем желании.

У парня почечная недостаточность

 

Белок в моче – откуда?

Микроальбуминурия является ранним симптомом развивающейся нефропатии. Возникает из-за:

  • Сахарного диабета;
  • Повышенного артериального давления;
  • Гломерулонефрита;
  • Волчанки;
  • Инфекций мочеполовой системы;
  • Саркоидоза.

В моче обнаруживаются белковые молекулы микроскопических размеров, так что речь идет об еще не выраженных нарушениях. Но это не значит, что лечение можно отложить «до лучших времен» и показать у эндокринолога в следующий раз через несколько лет. К тому времени, состояние может стать слишком запущенным, и элементарными таблетками уже не отделаешься.

Не обязательно повышенное содержание белка в моче должно быть связано с какой-то патологией. Результаты может скомпрометировать белковая диета, повышенные физические нагрузки и нарушение гигиенических норм.

В крайнем случае, когда клубочковая фильтрация опустилась до неприемлемых цифр и диагностируется 4 стадия хронической почечной недостаточности, врачи прибегают к гемодиализу или трансплантации органа.

Если в анализах появилась микроальбуминурия, что это такое лучше выяснить у лаборанта. Специалист расскажет все, что знает об этой патологии и успокоит, что это всего лишь предвестник возможных нарушений.

Белок содержащийся в моче

 

Видео про микроальбуминурию – как она проявляется

В этом ролике диетолог Артем Орлов расскажет, что может предвещать появление альбумина в моче, как выявляется микроальбуминурия при диабете:

что это такое, повышен и норма

Урология