У плода уже сформированы все органы, в дальнейшем происходит только прибавка веса и функциональное развитие органов.

Какие перемены происходят в организме матери?

Матка значительно увеличивается, оказывает давление на близлежащие органы – мочевой пузырь, прямую кишку, мочеточники, оттесняет вверх петли кишечника. Могут появляться колющие боли в мышцах ног – вследствие давления матки на нервные сплетения.

Поднимается диафрагма, дыхание женщины становится поверхностным, при физической нагрузке может возникать одышка. Если у Вас нет хронических заболеваний сердца и легких, то этого не надо бояться. Достаточно сделать несколько несложных упражнений – чередование глубокого вдоха с выдохом в положении сидя или лежа.

В III триместре беременности увеличивается объем циркулирующей крови, учащается пульс, так как беременность – это всегда дополнительная нагрузка на сердечно- сосудистую систему матери. Поэтому все женщины должны помнить, что во второй половине беременности надо контролировать уровень артериального давления, количество потребляемой соли и выпиваемой жидкости.

На восьмом месяце (32 недели) – матка располагается между грудиной и пупком, пупок сглаживается.

В 36 недель (9 акушерских месяцев) беременности матка достигает своего максимального «подъема» — ее дно располагается у реберных дуг.

В 36-37 недель Ваш организм начинает готовиться к родам. Размягчаются ткани влагалища, мышцы тазового дна, шейки матки, хрящи тазовых сочленений становятся более эластичными. Могут быть небольшие боли в области симфиза, т.е. лонного сочленения и поясницы. Матка начинает безболезненно сокращаться в ответ на шевеления плода (до 20 раз в сутки- это совершенно нормально).

Затем, в 40 недель (10 акушерских месяцев), у женщины появляются ощущение, что матка немного опускается: это происходит потому, что ребенок, готовясь к своему выходу на свет , опускается ниже и сильнее давит на шейку матки.

Перед родами головка ребенка опускается, прижимается к костям таза, беременная отмечает, что стало легче дышать. Особенно это выражено у первородящих женщин. Если Вам предстоят вторые роды, то живот может не опускаться долго или опуститься только с началом схваток. Одновременно появляется другая проблема – частое мочеиспускание, тоже признак того, что головка опустилась. Особенно это утомляет ночью – приходится постоянно вставать. Единственный совет в этой ситуации – не пить на ночь много жидкости.

Вас могут беспокоить

Изжога. Растущая матка оказывает давление на кишечник и желудок, что приводит к забросу содержимого желудка в пищевод. Это не страшно, а неприятные ощущения можно снять, если принимать пищу дробно, небольшими порциями. Очень полезно по утрам есть геркулесовую кашу, которая обладает связывающим кислоту действием и обволакивает желудок. Кроме того, не нужно ложиться сразу после еды, лучше посидеть или походить. Если изжога сильная- выпить слабый раствор соды или любой другой обволакивающий препарат.

Отеки. Если Вы заметили отеки на руках, ногах, проконтролируйте количество выпиваемой и выделяемой жидкости. Количество выделяемой жидкости должно превышать количество выпиваемой или хотя быть равным. Очень полезны травы, обладающие мочегонным и противоспалительным эффектом, — брусничный лист, плоды и листья можжевельника, толокнянка, пол-пола. Употребление этих настоев вместо привычного чая помогает предотвратить отеки и повышение артериального давления. Клюквенный морс также обладает дезинфицирующим эффектом на мочевые пути, кроме того, он закисляет реакцию мочи. Что очень хорошо, так как в кислой среде бактерии не живут.

Очень важно

• Измерять артериальное давление ежедневно дома, в привычной обстановке, чтобы не было стрессовых влияний, в ответ на посещение врача.
  
  Почему это важно? Если давление повышается до 140/90, 135/90 мм. рт.ст. и выше, то возникают проблемы не только в организме матери – это отрицательно оказывается и на ребенке.
  Запомните: если Вас стали беспокоить головные боли. Головокружения, тошнота, боль в желудке, необычная сонливость и особенно внезапное нарушение зрения, мелькание мушек перед глазами – необходимо срочно измерить давление и немедленно обратиться к врачу.
• Избегать горизонтального положения лежа на спине, так как может появиться головокружение и даже потеря сознания. Это происходит потому, что при сдавлении маткой кровь не может поступать по полой вене в правые отделы сердца и наступает снижение давления. Поэтому лежа принимайте положение на боку, а вставать нужно плавно, не резко, предварительно немного посидеть. Лежать нужно только на боку, лучше на левом.
• При возникновении тяжести внизу живота и в пояснице, при частых безболезненных сокращениях матки может быть полезным применение препаратов магния, например препарата Магне-В6. Боль в области матки нельзя терпеть или заниматься самолечением, обязательно обратитесь к врачу.
• В 34 недели беременности врач назначит Вам кардиомониторное наблюдение за ребенком, которое проводится раз в 7-10 дней, при необходимости чаще.

Это исследование позволяет записать ритм сердечных сокращений ребенка и его двигательную активность, на основании чего врач делает выводы о том, как себя чувствует малыш.

Прибавка в весе

Прибавка в весе в III триместре не должна превышать 300г в неделю. В среднем прибавка во время беременности колеблется между 10-12 кг, впрочем, у каждой женщины индивидуально.

Общую прибавку в весе составляют:

• Плод – 38%;
• Кровь, избыток жидкости – 22%;
• Матка, грудь, ягодицы, ноги – 20%;
• Околоплодные воды — 11%;
• Плацента – 9%.

36 неделя беременности: ощущения, вес и развитие плода

С этой недели головка вашего малыша может опуститься в таз, одновременно опустится и ваш живот. Когда это происходит, будущая мама наконец начинает свободно дышать, зато теперь матка и ребенок в ней все больше давят на мочевой пузырь. Однако при первой беременности велика вероятность, что опущение живота случится не сейчас, а прямо в процессе родов.

Уже скоро! Осталось всего 4 недели до планируемой даты родов, и ваш ребенок активно готовится к жизни за пределами материнской утробы. С каждым днем вы приближаетесь к прекрасному моменту, когда впервые возьмете на руки своего малыша, но роды все еще не кажутся близкими.

Многие матери в это время погружаются в размышления и пытаются насладиться последними неделями беременности. Вы можете испытать новое чувство удивления и уважения к своему телу и к тому, как оно знает, что делать. А может быть, вы просто мечтаете, чтобы ваша беременность наконец кончилась, и хотите, чтобы последние несколько недель просто исчезли.

Где ведро и швабра?

Не удивляйтесь, если проснетесь однажды утром и испытаете чувство, как будто раньше были слепой, а теперь у вас открылись глаза. Повсюду пыль и грязь, и вы не понимаете, почему не замечали этого. Добро пожаловать на этап гнездования.

Если раньше вы чувствовали себя немного уставшей, теперь вы будете поражены переполняющей вас энергией. Вы хотите все организовать и все разложить по полочкам, перебрать коробки и выбросить лишнее. После рождения ребенка вы будете рады, что сделали большую уборку — в первые недели вам будет не до этого.

Держите в уме, что некоторые беременные женщины на этом этапе становятся немного «тиранами» и сильно давят на своего партнера, да и на себя тоже. Постарайтесь сосредоточиться на одной задаче и закончить ее, прежде чем переходить к следующей. Если семья или друзья предлагают помочь, ответьте «да».

Я в этом не виновата!

Почему женщины на поздних сроках беременности чувствуют необходимость организовать свое «гнездо»? Такое поведение заложено самой природой, и вы вряд ли сможете ей противостоять. Просто делайте то, что она скажет.

Физические изменения на 36 неделе беременности

• Может оказаться, что на этой неделе о сне вам приходится только грезить. На животе лежать невозможно, а на спине не рекомендуется, поэтому единственным вариантом становится сон на боку. Проблема в том, что у вас всего два бока, и в конечном итоге это может закончиться тем, что вы отлежите их оба. Возьмите в кровать больше удобных, поддерживающих подушек и задумайтесь о том, чтобы положить под простыню мягкое одеяло. Это действительно работает.

• Привыкайте ходить в туалет несколько раз за ночь. Ваша матка становится настолько большой, что мочевой пузырь переполняется от минимального количества жидкости. Не вставайте слишком быстро, позвольте вашему кровяному давлению прийти в норму. Не выключайте свет в туалете всю ночь — он станет вашим маяком в темной квартире. В 36 недель беременности женщина довольно неуклюжа, и вам нужно сделать все возможное, чтобы не споткнуться в регулярных ночных похождениях.

• Врач предложит вам посещать его еженедельно вплоть до родов. Во время осмотров он будет измерять артериальное давление, вес, размер вашей матки, брать анализ мочи. Он проверит, соответствует ли высота дна матки сроку беременности. Если что-то не так, вам могут сделать УЗИ, чтобы точнее выяснить размеры малыша и плаценты, а также количество амниотической жидкости.

• Если выдалась свободная минутка, оголите живот и наблюдайте происходящие в нем движения. Вы сможете увидеть контур маленькой ножки, локтя или колена. Если вы будете нежно тыкать пальцем в ответ, вы увидите, как малыш отстраняется от него. Дайте любимому присоединиться к игре, чтобы он тоже почувствовал себя причастным к вашей беременности. Если он решит поговорить с ребенком через брюшную стенку, малыш, скорее всего, начнет двигаться в ответ.

• В течение следующих недель кости вашего таза начнут разъединяться, а их соединения — становиться более свободными, и это может быть больно. Вы обнаружите, что подсознательно кладете руки на нижнюю часть спины, живот, бедра и даже гримасничаете. Вы будете бросать понимающие взгляды на других беременных женщин, потому что знаете, через что они проходят. Теплый душ или ванна, массаж, отдых и просто бережное отношение к себе — все это поможет вам преодолеть последние недели.

• Если на этой неделе голова малыша опустится в таз, вам станет легче дышать. Ваши легкие и диафрагма смогут немного расшириться и переместиться в нормальное положение. Ну, почти. 

Эмоциональные изменения на 36 неделе беременности

• Дата родов близко, но иногда создается впечатление, что она не наступит никогда. Девятый месяц беременности может казаться бесконечным, особенно для женщин, которые испытывают сильный физический дискомфорт и уже устали от беременности.

• Если у вас есть дети, вы можете втайне радоваться тому, что у вас еще осталось несколько недель. За это время вы успеете многое сделать, организовать и проконтролировать. Удивительно, чего можно достичь, когда вы чувствуете приближение дедлайна! Помните, что вы не должны делать все сами. Поручите простые задания детям, а серьезные — своему партнеру. Большинство мужчин любят, чтобы им давали четкие задания, поэтому составьте список дел и укажите в нем все необходимые подробности.

Что происходит с малышом на этой неделе беременности

• На этой неделе ваш ребенок весит около 2,7 кг, а длина его тела составляет около 51 см. Если бы малыш родился на этой неделе, он, скорее всего, смог бы дышать самостоятельно. Однако есть вероятность, что у новорожденного возникнут небольшие проблемы с кормлением и сосанием.

• Кишечник малыша наполнен меконием — липким и смолистым черным веществом, которое он продемонстрирует вам, когда впервые покакает. Некоторые дети могут сделать это еще в утробе матери, что может быть признаком стрессового состояния малютки. Меконий придаст амниотической жидкости зеленоватый оттенок. Если у вас отошли воды, и у них был необычный цвет, сообщите об этом врачу.

• Череп вашего малыша имеет сложное строение: его кости подвижны и срастутся друг с другом, когда он немного повзрослеет. Во время родов важно, чтобы череп младенца мог трансформироваться и адаптироваться к форме родовых путей матери. Если это ваша первая беременность, на этой неделе головка малыша может начать опускаться в таз.

• На 36-й неделе малыш занимает удобное положение для родов. Ему не хватает места, чтобы поворачиваться, и движения сильно ограничены. Если ваш ребенок находится не в головном предлежании, вам нужно обсудить с врачом варианты родов.

Советы 36 недели

• Не забывайте о гигиене рта! Преждевременные роды могут быть вызваны инфекцией десен, поэтому важно, чтобы вы чистили зубы как минимум два раза в день, пользовались зубной нитью и регулярно посещали стоматолога. Если вы еще ни разу не были у него во время беременности, запишитесь на прием на эту неделю. Бактерии, вызывающие кариес зубов, очень заразны, и могут попасть со слюной и дыханием из полости рта мамы в стерильный ротик ребенка.

• Подремите после обеда, это поможет вам восстановить силы. Но помните, что слишком продолжительный дневной сон может закончиться ночной бессонницей, поэтому поставьте будильник, чтобы он прозвонил через час.

• Почитайте о том, как сделать детскую кроватку безопасной для сна и свести к минимуму риск СВДС (синдрома внезапной детской смерти). Эта информация очень важна! 

На очереди 37-я неделя беременности.

17-20 недели беременности

17-ая неделя

Малыш

17-ая неделя беременности знаменуется для малыша активным наращиванием массы его мышц, постепенным их укреплением, что позволяет ему двигаться в животике более интенсивно и разнообразно. Довольно частые движения конечностями помогают ребенку тренировать мышцы, а также развивать суставы коленей и локтей. На данном сроке ручки еще сжаты в кулачки, редко разжимаются, и только в целях захвата пуповины или же сосания пальчика. До 17 недель голова плода практически была без движений, довольно низко опущена, а подбородок плотно прилегал к грудной части. Укрепление мышц спинного и шейного отдела на этом сроке позволяет ребенку поднимать голову практически до вертикального положения.

Внутренние органы продолжают развиваться, совершенствоваться. Их структура только усложняется, что способствует расширению функциональных возможностей. Их подготовка позволит после рождения малыша приступить к нормальному, полноценному функционированию.

Важно отметить изменения, которые происходят в системе сосудов и сердца плода. Нервные сплетения, которые окружают сердце, дают начало формированию проводящей системы; уникальность ее заключается в том, что для работы сердце не нуждается в сигналах извне. Все внутренние органы человека повинуются ЦНС. Головной мозг посылает определенные указания, согласно которым каждый из органов работает. Сердце же, в свою очередь, функционирует с помощью командных сигналов, которые возникают в нем самом и заставляют его сокращаться. Исключительно автономный режим работы сердца позволяет ему не зависеть от уровня активности ЦНС на протяжении всей жизни человека.

17-ая неделя беременности характеризуется также формированием дыхательной системы, а именно – укреплением мускулатуры легких. Активные дыхательные сокращения напоминают вдох и выдох и тем самым укрепляют мышцы грудной клетки. Происходит также формирование альвеолярного аппарата легких. Альвеолы представлены в организме человека в виде небольших пузырьков, которые расположены на поверхности дыхательного аппарата и отвечают за газообмен. Каждый вдох способствует насыщению крови кислородом. На 17-ой неделе альвеолы находятся в сжатом состоянии, но сразу же после рождения с первым вдохом они расправятся и будут готовы к нормальному функционированию.

Вес плода на данном сроке составляет около 150 г, а длина тела – 12-13 см.

Будущая мама

Живот активно растет, а дно матки занимает положение посередине между пупком и лобком женщины. Нормальная прибавка веса к данной неделе составляет 5 кг. Также 17-ая неделя беременности характеризуется увеличением общего объема крови будущей матери, ведь ее плод нуждается в интенсивном питании. Также можно отметить учащенное сердцебиение из-за прохождения через сердце большого количества крови. Дополнительные сокращения сердца или же тахикардия могут как вовсе не ощущаться беременной, так и доставлять ей дискомфорт. В случае активного проявления тахикардии необходимо обратиться за помощью и консультацией к своему врачу-гинекологу или же кардиологу, которые смогут определить симптомы заболевания сердца беременной, а также назначить правильное лечение для поддержания нормального самочувствия.

Резкое увеличение объема крови в привычном циркулировании может вызвать у будущей мамы повышенный уровень кровоточивости десен, а также носовые кровотечения. Повышенная нагрузка на капилляры часто приводит к сбою в их работе. Особенно уязвимыми являются слизистые оболочки полости носа и рта. Грамотно подобранные комплексы витаминов позволят исправить данную ситуацию, укрепить стенки сосудов. Кроме того, врачи рекомендуют использовать в гигиенических целях мягкую зубную щетку, которая позволит снизить риск кровоточивости десен. Также рекомендовано промывание носовых ходов с помощью таких растворов, как АКВАМАРИС, ФИЗИОМЕР, САЛИН. Можно при желании приготовить подобный раствор дома. Для этого вам понадобится 1 чайная ложка соли и стакан воды. Следует смешать все ингредиенты перед использованием. Если эти простые рекомендации будут малоэффективны и кровотечения участятся, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

18-ая неделя

Малыш

На 18-ой неделе ребенок весит около 200-250 г, а его длина составляет примерно 20 см. В это период происходит усложнение строения головного мозга, а также увеличивается его общая масса, нервные волокна покрываются миелином– специальной жировой оболочкой, которая способствует ускоренному проведению нервных импульсов. Уже после рождения ребенка эта оболочка позволит ребенку реагировать на раздражители извне.

Внешний вид плода уже немного напоминает новорожденного ребенка и активно приближается к этому состоянию. Черты лица все больше становятся отчетливыми, расправляются ушки, которые ранее были плотно прижаты к голове, формируется среднее ухо, а также происходит совершенствование его восприятия. На данном сроке беременности малыш уже может воспринимать раздражители извне, реагировать на разного рода звуки. Шумы, которые происходят в организме мамы из-за активной работы внутренних органов, являются для него вполне нормальными, привычными, а также способствуют тренировке слухового восприятия.

Нельзя не отметить интенсивную работу эндокринной системы плода. В 18-19 недель выброс «детских» гормонов достаточно велик, что позволяет обеспечивать ими даже организм матери. При недостатке в организме женщины собственных гормонов происходит компенсация их за счет детских, и состояние мамы нормализуется.

Будущая мама

На этой неделе некоторые из мам ощущают первые шевеления своего малыша. Чаще всего женщины, для которых это первый ребенок, могут почувствовать шевеления плода на 19-20-ой неделе. На более ранних сроках, а именно, в 16-18 недель, отмечают шевеление те женщины, которые уже имеют своих детей, а также достаточно худенькие с незначительным слоем жира под кожей.

На первых этапах шевеления будут довольно слабыми, краткими и эпизодичными, но спустя небольшой промежуток времени они станут более отчетливыми и участятся. Характер толчков может быть разным:

• прикосновения;
• легкие толчки;
• подергивания;
• перекатывания.

Для женщины первые толчки ее малыша очень ожидаемы. Это волнительный момент, который позволит будущей маме с трепетом вспоминать эти приятные ощущения, а также как доказательство ее связи с ребенком. На 18-ой неделе движения ребенка достаточно хаотичны, разнообразны и проявляются в период бодрствования малыша. При эмоциональных напряжениях они могут стать более интенсивными. Также ребенок может сообщать о недостаточном количестве кислорода, которое возникает из-за отсутствия движения женщины, недостаточном проведении времени на улице, а также при длительном нахождении в одном и том же положении (за рулем транспортного средства, на работе). Основное время на данном этапе развития плод спит.

19-ая неделя

Малыш

19-ая неделя характеризуется для плода интенсивным ростом конечностей в длину, увеличением размеров, замедлением роста головы. Его длина уже составляет 25 см, а вес – приблизительно 250-300 г. Ребенок сильно изменяется внешне, его тело уже больше не выглядит непропорциональным.

Жир под кожей позволяет рельефу туловища немного измениться и округлиться. Этот бурый жир как раз закладывается на сроке 19-20 недель. После рождения именно он будет выполнять функцию терморегуляции и защищать ребенка от переохлаждения или же перегрева. С возрастом данный жир исчезает и остается только в отдельных местах: в толще щек человека, области почек, под мышками, лопатками.

На данном сроке также происходит закладка постоянных зубов, которые расположены в зубной пластине под зачатками молочных зубов, и созревание головного мозга. Специальные отростки позволяют установить связи между нейронами. Клетки переплетаются между собой и создают целую систему для передачи импульсов, обеспечивают синхронность работы головного мозга. Активно развиваются структуры, которые отвечают за осязание, вкус, зрение, слух, обоняние.

Изменения также происходят и в системе кроветворения. Селезенка подключается к процессу образования клеток крови, вырабатывает лейкоциты, задача которых заключается в защите организма ребенка от внешних и внутренних факторов. До 19-20 недель кровь плода состояла лишь из эритроцитов и на данном этапе ее состав резко изменяется и приближается к составу крови новорожденного.

Будущая мама

Животик будущей мамы активно растет, и дно матки уже располагается до 2 см ниже пупка. Прибавка в весе составляет около 3-6 кг и распределяется пропорционально между плацентой, маткой, плодом, околоплодными водами. Вес плода составляет только лишь десятую часть общего прибавленного веса.

Из-за интенсивного роста матки женщина может ощущать дискомфорт. Зачастую такое состояние проявляется при изменении положения тела, наклонах в стороны, ходьбе. Характер болевых ощущений может быть разным. Это могут быть тянущие, острые, внезапные боли, которые возникают как только с одной, так и с обеих сторон. Растягивание связок, которые прикреплены к боковым стенкам матки и костям таза в целях фиксации матки, происходит достаточно активно. Матка женщины находится как бы в подвешенном состоянии благодаря этому связочному аппарату. При натяжении связок во время изменения положения матки возникают болевые ощущения.

Такого характера боли являются вполне нормальными и свойственными для данного периода беременности. В критичных ситуациях врач-гинеколог может порекомендовать женщине прием спазмолитиков, которые поспособствуют расслаблению матки, а также устранению проблемы болезненных ощущений практически полностью. На 19-ой неделе врачу-гинекологу важно исключить такие риски осложнения беременности, как угроза выкидыша и гипертонус матки. Если обнаружен один из этих рисков, будущей маме будет назначено лечение в стационаре.

20-ая неделя

Малыш

Длина тела малыша на этом сроке составляет 28 см, а вес – около 340 г. До этой недели беременности длина плода измерялась путем расчета длины его от макушки до копчика. После 20-ой недели специалист включает в понятие роста длину не только тела, но и нижних конечностей в том числе.

На данном этапе развития ребенок достаточно активен, совершает многочисленные движения, поскольку места в матке ему хватает для кувыркания, отталкивания от стенок, а также другим движениям. Малыш может улыбаться, захватывать пуповину, щупать себя, хмуриться, зажмуривать глаза. Его мимика достаточно развита и более выражена, чем было ранее.

Кожа становится плотной, активно покрывается пушковыми волосками и специальной смазкой. Большое количество данной смазки находится в складках. Данная смазка предотвращает риск механического трения, отличается бактерицидными свойствами, обеспечивает оптимальное прохождение плода по родовым путям матери во время родов.

Нельзя не отметить интенсивное развитие ЖКТ. Небольшие порции околоплодных вод, которые заглатывает ребенок, омывают стенки кишечника, желудка, приводят к тренировке перистальтики, способствуют сокращению кишечника.

На 20-ой неделе происходит переработка околоплодных вод. В организме ребенка формируется первый кал – меконий. Он имеет темно-зеленый цвет. В его состав входят слизь, воды, клетки эпителия, а также желчи. Накопление мекония осуществляется в просвете кишечника. В первые сутки рождения он выходит наружу.

Будущая мама

20-ая неделя является окончанием первой половины беременности женщины. Начиная со следующих недель, нагрузка на организм будущей мамы только возрастает. Этот факт можно объяснить активным развитием плода в утробе.

Живот беременной существенно увеличивается, а дно матки уже находится на уровне пупка. В этот период женщина может жаловаться на проявление симптомов одышки: ведь матка уже начинает давить на легкие. Также характерным для данной недели является учащение мочеиспускания. Сдавливание мочевого пузыря приводит к частым позывам.

Увеличиваются и выделения из влагалища женщины. Большой приток крови способствует повышенной выработке секреции. Выделения могут быть слизистыми или же белыми. Следует также отметить, что они не должны иметь постороннего неприятного запаха, а также вызывать зуд, жжение. Изменения в выделениях женщины – это повод обратиться к врачу за консультацией, ведь это может сигнализировать будущей маме о наличии разного рода заболеваний. Творожистые, густые, желтые с неприятным запахом выделения могут сигнализировать о наличии половых инфекций и их обострении, нарушении микрофлоры, проявлении молочницы. Беременные женщины склонны к кольпитам, поскольку их слизистая становится более привлекательной для микробов, способствует их активному размножению и тем самым увеличивает риск заражения плода инфекцией.

Именно поэтому в обязательном порядке женщины на 20-ой неделе сдают скрининги, мазок выделений на флору, а также проходят диагностику половых инфекций. При выявлении каких-либо признаков ухудшения состояния беременной врач может назначить дообследование и курс лечения.

Изменения в вашем теле во время беременности: второй триместр

Второй триместр считается самым подходящим временем для подготовки к появлению малыша. Большинство женщин, которые чувствовали себя не очень хорошо в первом триместре, начиная с 13 недели, отмечают значительное улучшение состояния. С каждым днём тошнота и рвота по утрам случаются всё реже, хотя бывают и исключения, когда неприятные симптомы остаются. У будущей матери появляется больше энергии и сил, снижается количество случаев перепадов настроения, так как уровень гормонов становится более сбалансированным.

Во втором триместре масса тела женщины растёт ещё быстрее. Возникает потребность в специальной одежде для беременных.

Будут ли мои груди продолжать расти?

Да, грудь во втором триместре растет с той же интенсивностью за счет увеличения объема молочных желез и отложения жира. Именно эти изменения готовят будущую мать к кормлению малыша.

Кожа на сосках и вокруг них приобретет более темный оттенок. Женщина может отмечать появление своеобразных бугорков вокруг сосков. Это железы, которые выделяют специальное вещество, предотвращающее высыхание кожи сосков.

Также может начать выделяться желтоватая жидкость – промежуточная форма молока (молозиво), она играет важную роль в первые дни жизни малыша. Обладая слабительным свойством, молозиво помогает новорожденному избавиться от мекония (первородного кала), который состоит из переваренных во внутриутробном периоде эпителиальных клеток, пренатальных волос, слизи, околоплодных вод, желчи и воды.

Что такое растяжки и можно ли их предотвратить?

Некоторые участки тела беременной женщины закономерно растут и увеличиваются. В таких местах кожа становится натянутой, и эластичные волокна под ними рвутся. Так и формируются растяжки – полосы с вмятинами на кожных покровах. Обычно растяжки появляются на животе и груди – местах наиболее подверженных росту во время беременности.

Это достаточно распространённая проблема, хоть появляются растяжки не у каждой беременной женщины. Полностью предотвратить возникновение на коже неприятных полос невозможно.

Основное, что можно сделать, – это контролировать вес. Не набирать массу больше той, которую рекомендует врач. В косметической индустрии существует множество лосьонов и масел для предотвращения растяжек, но эффект таких продуктов не доказан. Однако стоит отметить, что поддержание кожи хорошо увлажненной, уменьшает зуд.

Обычно после родов растяжки становятся менее заметными. В некоторых случаях полностью исчезают.

Какие другие изменения можно ожидать?

Проблемы на коже беспокоят далеко не всех беременных. Обычно такие изменения полностью исчезают или уменьшаются в своей интенсивности после рождения ребенка. Общие проблемы с кожей во время беременности включают в себя:

• сухая кожа на животе;
• прыщи;
• повышенная чувствительность к солнцу. Из-за этого на солнце кожа обгорает значительно быстрее. Проводя длительное время на улице, стоит всегда брать с собой солнцезащитный крем;
• темная линия («linea nigra») от пупка до лобка прямо посередине живота и тёмные пятна на лице (иногда их называют «маской беременности»). Это меланодермия. Возникает из-за действия эстрогена (гормон, ответственный за подготовку тела женщины к родам, а затем к лактации).

Часто сухая кожа на животе дополняется зудом. Однако причиной этого могут стать холестаз (снижение поступления желчи из печени) и гестационный диабет (нарушение обмена углеводов, возникающее на фоне беременности). Стоит быть осторожным с данными симптомами и обращаться к врачу при любых подозрениях на осложнения. 

Какие еще изменения можно ожидать во втором триместре?

Беременных во втором триместре часто беспокоят боли в ногах, судороги во время сна.Такие явления связаны с давлением, которое оказывает ребенок в утробе. Он пережимает нервные окончания и сосуды, которые кровоснабжают нижние конечности. Во избежание болевых ощущений и судорог рекомендуется спать на боку, а не на спине.

Более опасным симптомом, является тромбоз глубоких вен. Тромб – это сгусток крови в сосуде, возникающий из-за нарушений в свертывающей системе. Основными признаками заболевания являются боль и припухлость одной нижней конечности. При обнаружении таких симптомов стоит немедленно проконсультироваться с лечащим врачом. 

Отечность одна из самых распространенных проблем у беременных. Обычно опухают лодыжки, руки и лицо. Во время вынашивания плода объем жидкости в теле матери увеличивается вдвое. Это и кровеносная система плода, и околоплодные воды. К тому же из-за гормональной перестройки в тканях задерживается натрий, который имеет свойство удерживать воду. Отеки могут появиться на любом сроке беременности, однако наиболее часто они возникают в конце второго триместра.

Боль в спине возникает из-за растущего живота беременной. Чтобы его поддерживать приходится прикладывать дополнительные усилия. И это на фоне расслабления связок, скрепляющих кости таза и бедер. Так происходит из-за специально выделяющихся гормонов, которые готовят тело женщины к родам, делая таким образом родовые пути более подвижными.

Беременную женщину беспокоит боль в животе. Мышцы и связки, поддерживающие матку, растягиваются по мере её роста. Это вызывает легкую боль или спазмы.

Иногда беременные женщины отмечают разрушение зубов. Для постройки скелета ребенка расходуется много кальция. Когда кальция не хватает, специальные гормоны матери активизируется, и происходит вымывание кальция из костей и зубов женщины. К тому же в ротовой полости изменяется кислотность, что повышает риск инфекционного заражения, развития кариеса. Чтобы это предотвратить, необходимо во время всей беременности регулярно посещать стоматолога.

Возникновение заложенности носа, носовых кровотечений и кровоточивости десен связано с усилением кровотока в слизистых оболочках носовых ходов и ротовой полости.

Изжога обычно начинается, если её не было, или усиливается во втором триместре беременности. Некоторые могут так и не столкнуться с ней. Матка быстро увеличивается в объеме, тем самым давит на желудок, из-за чего пища и желудочная кислота попадают в пищевод, что и провоцирует неприятные ощущения.  

Во втором триместре беременности существует риск подхватить инфекции органов мочевой системы. Отток мочи замедляется из-за гормональных перестроек, при этом мочевой пузырь не в состоянии опорожниться полностью, потому что увеличенная матка давит на него. Болезни мочевыводящих путей без должного лечения могут вызвать преждевременные роды. При любых признаках инфекции нужно записаться на прием к врачу: позывы к частому мочеиспусканию, жжение, наличие крови или неприятный стойкий запах мочи.

Сокращения Брэкстона-Хикса («ложные схватки»), являются сокращением мышц матки. Таким образом матка готовится к родам. Такие сокращения делают живот напряженным и жестким, что вызывает дискомфорт. Сокращения нерегулярны по времени и должны проходить в течение нескольких минут. Необходимо звонить врачу, если сокращения стали регулярными, болезненными и не уходят при смене положения. Такое состояние может говорить о начавшихся преждевременных родах.

Когда я почувствую, как мой ребенок двигается?

Как раз в середине второго триместра беременная женщина начинает чувствовать своего ребенка. Первые толчки больше похожи на трепетные движения глубоко в животе. Со временем ощущения усиливаются.

Конечно, ребенок двигался и до этого, однако это было очень слабо, практически не ощутимо. Обычно женщины, которые рожают во второй, третий разы почувствовать первые толчки могут значительно раньше, потому что уже знакомы с этим ощущением. День первых толчков нужно отметить в календаре и сказать об этом врачу на следующей консультации, чтобы он смог перенести данные в карту беременности.

Вернется ли мой интерес к сексу?

Из-за таких неприятных симптомов, как утренняя тошнота и рвота, частые перепады настроения и дефицит энергии, у женщины может снизится сексуальная активность. Она попросту не хочет секса из-за эмоционального или физического состояния и усталости. Однако многие женщины отмечают возвращение желания заниматься сексом во втором триместре.

Врачи утверждают, что секс не противопоказан независимо от сроков беременности. Но только лечащий врач может сказать точно. Существуют индивидуальные ситуации, когда секс запрещен: угроза прерывания, многоплодная беременности, кровотечение.

О чем спросить врача во время визита?

Необходимо совершать плановое посещение врача в течении всего срока беременности. Обычно – один раз в месяц. Какие вопросы стоит задать гинекологу?

• Как измениться тело во втором триместре беременности?
• Как второй триместр отразиться на эмоциональном состоянии?
• Новые симптомы и признаки – это повод для беспокойства?
• Как можно ослабить или убрать симптомы? Какие медикаменты можно, а какие нельзя?
• Какие могут последовать за этими симптомами осложнения?
• Стоит ли бояться отеков? Как уменьшить отеки?
• Выделение молока из груди во время беременности – это нормально?
• Как лучше спать: на боку или на спине? 
• Безопасно ли заниматься сексом?

Не нужно бояться задавать вопросы, которые тревожат. Лучше прояснить непонятные моменты, чтобы не оставалось места для беспокойства. Более того, своевременное обнаружение опасных симптомов поможет выносить здорового ребенка и предотвратит развитие осложнений.

Боли при половом акте внизу живота: виды, причины, лечение

В гинекологической практике болезненный половой акт (диспареуния) — это свод симптомокомплексов различных заболеваний женского организма, требующий пристального врачебного внимания.

С целью своевременной диагностики женской сексуальной дисфункции в медицинскую практику введены специальные анкеты-опросники, позволяющие субъективно определить психоэмоциональную и физиологическую сторону интимных отношений. Основываясь на методах доказательной медицины ВОЗ для врачебного использования, внедрены опросники MFSQ (анкета женской сексуальности Мак Кой) и FSFI (индекс сексуальной функции).

Для изучения сексуальной жизни женщин с пролапсом тазовых органов и синдромом недержания мочи мы используем прекрасно себя зарекомендовавший, созданный Ребекой Роджерс в 2002 году опросник Pelvic Organ Prolapse and Incontinence Sexual Function Questionnaire (PISQ–31) и его короткий, более популярный, вариант PISQ 12. Их Русскоязычную версию можно посмотреть ниже.

Опыт специалистов нашей клиники показывает: пациентки с диспареунией чаще всего предъявляют два вида жалоб: на «боль при проникновении», на «глубокую, иногда острую, внутреннюю боль» при интимной близости. Грамотная своевременная их интерпретация помогает определиться с дальнейшей тактикой обследований и лечения.

Боль при проникновении во время полового акта, причины.

Самыми частыми гинекологическими причинами этого состояния являются нелеченые или вовремя не диагностированные заболевания вульвы и влагалища.

Такие, как:

• Бартолинит и киста бартолиновой железы — Бартолиновые железы локализуются у основания больших половых губ в преддверье влагалища и отвечают за выработку секрета. Воспаление бортолиновой железы, закупорка ее протока — вызывает данный процесс. В результате в районе половой щели формируется крайне болезненное образование, влияющее на общее состояние организма и делающее интимную жизнь невыносимой.
• Крауроз вульвы или склеротический лихен — Очень неприятная патология, основным и ярким симптомом которой является изнуряющий зуд вульвы. Ели его не лечить, то склероатрофический процесс прогрессирует, происходит выраженная деформация наружных половых органов женщины. Клитор и малые губы исчезают, половая щель сужается до критического уровня. Сексуальные отношения становятся невозможными. Ранее болезнь приводили к инвализации женщины, к счастью, на сегодняшний момент после внедрения в гинекологическую практику методики лечение крауроза вульвы лазером удалось избавить женщин от тяжелых симптомов заболевания.
• Вагиниты различной этиологии — Это воспаление влагалища инфекционной природы. Клиническая картина характеризуется обильными выделениями, зудом и болью во время полового акта. К счастью болезнь легко излечима, главное не затягивать с обращением к специалисту.
• Дисбактериоз влагалища — Характеризуется нарушением биофлора влагалища. На этом фоне развивается сухость слизистой, она легко травмируется, присоединяются различные вторичные инфекции. Уменьшается и видоизменяется выработка влагалищной слизи и, как следствие, интимная близость затрудняется.
• Заболевания, вызванные инфекциями, передающимися половым путем — Требуют обязательного лечения, так как могут быть прелюдией многих гинекологических патологий.
• Болезни мочевыделительной системы – интерстициальный цистит — Воспаление мочевого пузыря с сильными болевыми ощущениями, усиливающиеся при мочеиспускании. Боль бывает настолько яркой, что ни о каком контакте речи идти не может.
• Эстрогенное урогенитальное старение — В предклимактерический и климактерический период уменьшается секреция половых гормонов и, как следствие, в эстрогензависимых тканях развиваются атрофические и дистрофические изменения, снижается выработка влагалищного слизистого секрета и формируются атрофический вагинит, цистоуретрит. Появляется дискомфорт, боль при интимной близости, посткоитальные кровянистые выделения

Также интимный дискомфорт может возникать в силу анатомических и психосоматических особенностей, может быть обусловлено фазой менструального цикла. Немаловажную роль в его развитии играют повреждения анатомической целостности влагалища и вульвы после родов или других механических травм.

Глубокая боль во время полового акта

Кроме психосоматических причин, зачастую является симптомом серьезных патологий репродуктивной системы, таких как:

• Воспалительные заболевания — Эндометрит, переметрит, сальпингоофорит и др.; Чаще всего имеют инфекционную природу. Пациенты, кроме жалоб на общее недомогание, обычно красочно описывают болевой синдром в малом тазу, усиливающийся при давлении. Отношения затрудняются, так как появляется чувство глубокой боли во время интимной близости.
• Миома матки — Увеличение и деформация органа на фоне разрастания миоматозных узлов приводит к анатомическим изменениям в малом тазу. Кроме всего прочего, сама патология может протекать с болевым синдромом, интенсивность которого возрастает при физических нагрузках. Если вышеописанные жалобы есть у вас — не затягивайте с обращением к врачу.
• Аденомиоз; наружный эндометриоз — Патологическое разрастание внутреннего (эндометриального) слоя матки как в самом органе, так и за его пределом. Анатомия малого таза изменяется, внутриполостное давление повышается – любое проникновение становится болезненным.
• Кисты яичников различной этиологии — Требует обязательного и своевременного лечения. При значительных размерах кисты высока вероятность ее разрыва. Частым симптомом является боль во время секса.
• Спаечный процесс органов малого таза — Обычно является дебютом описанных выше заболеваний.
• Пролапс тазовых органов и синдром недержания мочи — Болезненный половой акт вызывает желание избегать сексуальных отношений вплоть до полного прекращения и негативно сказывается на качестве жизни пациенток. Нередко он сочетается с таким синдромом как стрессовое недержание мочи, заболеванием, до недавнего времени лечившимся только хирургическим методом.
• Интерстициальный цистит — Изнуряющая хроническая патология мочевого пузыря с ярко выраженным болевым синдромом, боль усиливается при занятии сексом.
• Другие экстрагенитальные патологии (воспаления крестцово-подвздошного сочленения, колиты, геморрой и т.д.).

Боль при интимной близости может впервые появиться после родов и обусловлена травмами родовых путей, растяжением связочного аппарата матки и ее придатков, их рубцовой деформацией.

Выявлением причины боли при половом акте занимаются врачи акушеры-гинекологи и уро-гинекологи

В нашей Клинике при первичной консультации пациент заполняет анкету–опросник, мы ее описали выше. Осуществляется взятие лабораторных анализов. Для постановки диагноза в обязательном порядке проводится УЗИ. Делается кольпо или вульвоскопия, в некоторых случаях может потребоваться более высокотехнологичное исследование (КТГ, МРТ). В случае, если боль при интимной близости обусловлена склероатрофическим поражением вульвы, проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Лечение боли во время полового акта

Женская половая дисфункция становится первопричиной разрыва отношений между партнерами и требует незамедлительного лечения. Ведь от этого страдают оба, к тому же болезненный половой акт — это первый симптом наличия гинекологических проблем.

В основу лечения специалистами нашей клиники будет положена диагностика с целью выявления первопричины процесса. В дальнейшем будет назначено патогенетическое лечение, направленное на устранение болезни, коррекцию эстрогенной недостаточности, составляются программы урогинекологической реабилитации.

Одним из способов эффективного устранения Диспареунии (болезненный половой акт), пролапса тазовых органов, синдрома недержания мочи является лазерное воздействие с помощью фракционного СО2 лазера. Это качественный высокоэффективный инновационный аппарат, принцип действия которого основан на изученных доказательной медициной многочисленных лечебных свойствах лазерного луча.

Врачи нашей гинекологической клиники на Цветном бульваре имеют успешный опыт возвращения привычного качества жизни пациенткам со многими, ранее не излечимыми заболеваниями и синдромами, вернули женщинам уверенность в себе и помогли восстановить гармонию в сексуальных отношениях.

Врачи, занимающиеся лечением диспареунии:

Беременность и контроль мочевого пузыря: причины, диагностика и лечение

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это неспособность контролировать отхождение мочи. Если вы испытываете недержание мочи, вы можете почувствовать острую потребность в мочеиспускании или утечке мочи между походами в туалет. Вы также можете обнаружить, что вам придется часто ходить в туалет, если у вас недержание мочи. Это может произойти по многим причинам, включая беременность, роды и возраст.

Как работает мочевой пузырь?

Мочевой пузырь — это круглый мышечный орган, расположенный над тазовой костью.Он удерживается тазовыми мышцами. Через трубку, называемую уретрой, моча выходит из мочевого пузыря. Мышцы мочевого пузыря расслабляются, когда мочевой пузырь наполняется мочой, а мышцы сфинктера помогают удерживать мочевой пузырь закрытым до тех пор, пока вы не будете готовы к мочеиспусканию.

Другие системы вашего тела также помогают контролировать мочевой пузырь. Нервы из мочевого пузыря посылают сигналы в мозг, когда мочевой пузырь наполняется, а затем нервы из мозга сигнализируют мочевому пузырю, когда он готов к опорожнению. Все эти нервы и мышцы должны работать вместе, чтобы ваш мочевой пузырь мог нормально функционировать.

Как беременность и роды влияют на контроль мочевого пузыря?

Во время беременности у вас может выделяться моча между походами в туалет. Это называется недержанием. Одним из видов недержания мочи, которым могут страдать беременные женщины, является недержание при напряжении. Если вы страдаете стрессовым недержанием мочи, у вас может возникнуть утечка мочи, если вы:

• Кашель.
• Смех.
• Занимайтесь физической активностью.

Ваш мочевой пузырь находится под маткой. По мере того как ваш растущий ребенок расширяется, мочевой пузырь сжимается (сплющивается), оставляя меньше места для мочи. Это дополнительное давление может вызвать у вас позывы к мочеиспусканию чаще, чем обычно. Обычно это временно и проходит в течение нескольких недель после рождения ребенка.

Однако риск недержания мочи после беременности часто зависит от вашей конкретной беременности, типа родов и количества ваших детей. Женщины, родившие через естественные родовые пути или кесарево сечение, подвергаются гораздо более высокому риску стрессового недержания мочи, чем женщины, которые никогда не рожали.

Потеря контроля над мочевым пузырем может быть вызвана пролапсом (сползанием) тазовых органов, что иногда может произойти после родов.Мышцы таза могут растягиваться и ослабевать во время беременности или родов через естественные родовые пути. Если мышцы таза не обеспечивают достаточной поддержки, ваш мочевой пузырь может провиснуть или обвиснуть. Это состояние называется цистоцеле. Когда мочевой пузырь опускается, это может вызвать растяжение отверстия уретры.

Что вызывает потерю контроля над мочевым пузырем у женщин после беременности и родов?

Есть несколько факторов, которые могут привести к потере контроля над мочевым пузырем после рождения ребенка, в том числе:

• Выпадение тазового органа : Если мышцы вокруг мочевого пузыря становятся слабыми, орган может фактически сместиться. Это состояние называется цистоцеле.
• Повреждение тазового нерва : Тазовые нервы, контролирующие функцию мочевого пузыря, могут быть повреждены во время длительных или трудных вагинальных родов.
• Травма во время родов : Иногда родоразрешение с применением щипцов может привести к травмам мышц тазового дна и мышц анального сфинктера.
• Травма из-за длительного толчка. : Продолжительное нажатие во время вагинальных родов также может увеличить вероятность повреждения тазовых нервов.

Часто ли бывает подтекание мочи во время беременности?

Для многих женщин подтекание мочи (недержание мочи) является обычным явлением во время беременности или после родов. Поскольку ваше тело меняется на протяжении всей беременности, чтобы приспособиться к растущему ребенку, мочевой пузырь может находиться под давлением. Это нормально для многих женщин во время беременности.

Как диагностируются проблемы с контролем мочевого пузыря во время или после беременности?

Хотя большинство проблем с контролем мочевого пузыря во время или после беременности исчезают со временем, вам следует поговорить со своим лечащим врачом, если проблема не исчезнет в течение шести или более недель после родов. Было бы неплохо вести дневник, в котором записывались бы ваши походы в туалет. В этом дневнике вы должны обязательно отслеживать, как часто у вас бывает подтекание мочи и когда это происходит.

Во время приема ваш лечащий врач проведет физический осмотр, чтобы исключить различные заболевания и посмотреть, насколько хорошо работает ваш мочевой пузырь. Ваш провайдер также может заказать различные тесты, в том числе:

• Общий анализ мочи : Во время этого теста вас попросят предоставить образец мочи.Этот образец будет проанализирован на предмет возможных инфекций, которые могут вызвать недержание мочи.
• Ультразвук : изображения, полученные с помощью ультразвуковых волн, могут гарантировать, что ваш мочевой пузырь полностью опорожнен.
• Стресс-тест мочевого пузыря : Во время этого теста ваш врач проверит наличие признаков утечки мочи при сильном кашле или надавливании.
• Цитоскопия : Этот тест включает в себя тонкую трубку с миниатюрной камерой на одном конце, вводимую в вашу уретру. Ваш врач сможет во время этого теста заглянуть внутрь вашего мочевого пузыря и уретры.
• Уродинамика : Во время этого теста в мочевой пузырь вводится тонкая трубка. Вода течет через эту трубку и заполняет мочевой пузырь, так что давление внутри мочевого пузыря можно измерить.

Как лечить проблемы с контролем мочевого пузыря?

Существует несколько методов лечения проблем с контролем мочевого пузыря. Упражнения Кегеля могут помочь улучшить контроль над мочевым пузырем и уменьшить утечку мочи.Кроме того, может помочь изменение диеты, похудение и время посещения туалета.

Некоторые предложения по устранению проблем с контролем мочевого пузыря включают:

• Переход на напитки без кофеина или воду, чтобы предотвратить утечку мочи. Употребление таких напитков, как газированные напитки, кофе и чай, может вызвать у вас желание чаще мочиться.
• Ограничьте количество жидкости, которую вы пьете после ужина, чтобы сократить количество посещений туалета, которые вам нужно совершать ночью.
• Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запора, так как запор также может вызвать подтекание мочи.
• Поддержание здоровой массы тела. Избыточный вес тела может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь. Похудание после рождения ребенка может помочь немного снизить давление на мочевой пузырь.
• Ведение записи, когда вы испытываете подтекание мочи. Рекомендуется отслеживать, в какое время дня у вас наблюдается подтекание мочи. Если вы видите узор, вы можете избежать протечки, заранее спланировав походы в ванную.

После того, как вы установили регулярный режим, вы, возможно, сможете увеличить время между посещениями туалета. Заставляя себя держаться дольше, вы укрепляете мышцы таза и улучшаете контроль над мочевым пузырем.

Как можно предотвратить потерю контроля над мочевым пузырем из-за беременности или родов?

Роды и вагинальные роды влияют на мышцы и нервы тазового дна, которые влияют на контроль мочевого пузыря, поэтому вам следует обсудить возможные варианты со своим врачом.

Кесарево сечение (кесарево сечение) связано с меньшим риском недержания мочи или тазового пролапса, чем вагинальные роды, но они могут представлять другие риски. Крупные дети, которые при рождении весят более 9 фунтов, могут увеличить риск повреждения нервов во время родов.

Тренировка мышц тазового дна с помощью упражнений Кегеля может помочь предотвратить проблемы с контролем над мочевым пузырем.

Проблемы с контролем мочевого пузыря могут проявиться через несколько месяцев или лет после родов. Поговорите со своим лечащим врачом, если это произойдет с вами.

Как мне делать упражнения Кегеля?

Упражнения Кегеля, также называемые упражнениями для тазового дна, помогают укрепить мышцы, поддерживающие мочевой пузырь, матку и кишечник. Укрепляя эти мышцы во время беременности, вы можете развить способность расслаблять и контролировать мышцы при подготовке к родам.

Упражнения Кегеля настоятельно рекомендуются в послеродовой период (после родов), чтобы способствовать заживлению тканей промежности, повысить силу мышц тазового дна и помочь этим мышцам вернуться в здоровое состояние (включая лучший контроль над мочеиспусканием).

Чтобы выполнить упражнения Кегеля, представьте, что вы пытаетесь остановить отток мочи или пытаетесь не выводить газы. Когда вы это делаете, вы сокращаете (напрягаете) мышцы тазового дна и выполняете упражнения Кегеля. Выполняя эти упражнения, старайтесь не двигать ногами, ягодицами или мышцами живота. Фактически, никто не должен знать, что вы делаете упражнения Кегеля.

упражнения Кегеля нужно делать каждый день. Рекомендуется делать пять наборов упражнений Кегеля в день.Каждый раз, когда вы сокращаете мышцы тазового дна, задерживайте их на медленном счету 10 секунд, а затем расслабляйтесь. Повторите это 15 раз для одного подхода Кегеля.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 06/11/2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Что такое задержка мочи при беременности

Для многих женщин частые походы в туалет — один из первых признаков беременности. Фактически, во время беременности ваша мочевыделительная система претерпевает некоторые серьезные изменения.Например, гормоны беременности, проходящие через ваш организм, стимулируют ваши почки расширяться и производить больше мочи, что помогает вашему организму быстрее избавляться от лишних отходов.

Между тем ваша расширяющаяся матка также давит на ваш мочевой пузырь, даже когда ваш ребенок крошечный. Однако это не должно вас удивлять. В конце концов, ваша матка размером с кулак, но вырастает, чтобы вместить ребенка от 7 до 10 фунтов. Затем, когда ваш ребенок растет, вес ребенка также может давить на ваш мочевой пузырь, заставляя вас чаще ходить в туалет.Но что происходит, когда вы не можете писать? Является ли задержка мочи причиной для беспокойства?

Что такое задержка мочи?

Задержка мочи или мочевого пузыря означает, что вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь. В более тяжелых случаях вы не сможете мочиться, даже когда захотите. Когда вы идете в туалет или мочитесь, это сложный процесс, связанный с координацией между мозгом, нервами тела и спинным мозгом.

Иногда этому процессу что-то мешает, и вы не можете пойти в ванную, как обычно.Например, непроходимость мочевыводящих путей или нервные расстройства могут привести к задержке мочи.

Есть две формы задержки мочи — острая и хроническая. Острая задержка мочи возникает внезапно и может стать опасной для жизни. В этой ситуации вы чувствуете, что вам нужно сильно помочиться, но вы совсем не можете пойти. Это состояние вызывает сильную боль и дискомфорт в нижней части живота. Если вы испытываете острую задержку мочи, вам необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, чтобы избавиться от скопившейся мочи.

При хронической задержке мочи происходит неспособность выделять всю мочу в организме в течение определенного периода времени. Вы можете даже не осознавать, что это происходит, потому что сначала нет никаких симптомов. Вам следует поговорить со своим врачом, если поток мочи слабый или начинается и прекращается; вы чувствуете, что вам нужно снова идти, даже если вы закончили; вы испытываете дискомфорт и не можете сказать, когда ваш мочевой пузырь наполнен.

Причины задержки мочи

Проще говоря, задержка мочи возникает, когда что-то мешает передаче сигналов между мозгом и мочевым пузырем.

Если есть ошибка связи из-за нервных проблем, приема определенных лекарств или закупорки, мочевой пузырь может задерживать мочу.

Все усложняется, если мочевой пузырь пытается выпустить содержащуюся в нем мочу, но не может из-за слабых мышц или закупорки. Если все части мочевыделительной системы не работают вместе, моча не выделяется.

Иногда задержка мочи вызвана инфекцией или закупоркой уретры. В некоторых случаях уретра может быть заблокирована сгустком крови или камнем в мочевом пузыре.В очень редких случаях задержка мочи может быть вызвана поражением матки. Обычно это происходит в первом триместре. Если вы пострадали от удара матки, вам потребуется неотложная медицинская помощь.

Когда матка поражена, она оказывается зажатой внутри тазового кольца. Это означает, что матка не может подниматься в брюшную полость так, как должна.

Кроме того, когда матка зажата, она может не увеличиваться, как предполагалось. Женщины с воспалительными заболеваниями органов малого таза или большими миомами в анамнезе подвержены большему риску развития острой задержки мочи.Более того, пораженная матка может привести к выкидышу, если с ней не заняться немедленно.

Лечение задержки мочи при беременности

Если вы не можете помочиться, вашему врачу необходимо провести тщательное обследование, чтобы определить точную причину задержки мочи. Если вы испытываете острую задержку мочи, вам требуется неотложная медицинская помощь. Немедленно обратиться к врачу. Вот обзор некоторых вариантов лечения.

Использование катетеров

Для немедленного и краткосрочного облегчения часто используются катетеры для опорожнения мочевого пузыря.Во время этой процедуры катетер вводится в уретру, что позволяет моче стекать. Помимо облегчения боли, это первоначальное лечение также предотвращает необратимое повреждение мочевого пузыря. Более того, опорожнение мочевого пузыря сразу поможет вам почувствовать себя лучше и поможет предотвратить осложнения.

Предложение двойного мочеиспускания

Иногда требуется переобучение мочевого пузыря и упражнения для мышц таза, чтобы помочь нервам и мышцам мочевыделительной системы работать лучше. В результате врачи иногда рекомендуют подождать некоторое время после первого мочеиспускания, чтобы повторить попытку.Они также могут порекомендовать вам выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.

Адресация лекарств

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь при задержке мочевого пузыря. В зависимости от ваших симптомов врач может выписать рецепт, который поможет вам контролировать ваше состояние. Между тем, существует ряд лекарств, которые могут вызывать задержку мочи как побочный эффект. Следовательно, вашему врачу может потребоваться скорректировать ваши текущие лекарства или полностью отменить их, если вы испытываете задержку мочевого пузыря.

Использование ручной коррекции

Когда острая задержка мочи вызвана поражением матки, врач может попытаться исправить ситуацию вручную. Это означает, что он или она вручную поместит матку в переднее положение, где она должна быть. Если это не сработает, ваше состояние может потребовать хирургического вмешательства.

Риски, связанные с задержкой мочи

Помимо того, что это надоедливо и неудобно, существует ряд рисков, связанных с задержкой мочи.Например, невозможность пописать, когда вам нужно, может вызвать сильный дискомфорт. Более того, вы, вероятно, испытаете полное ощущение и, возможно, даже боль в области таза.

Инфекция мочевого пузыря

Вы также подвержены повышенному риску инфекций мочевого пузыря. Это происходит из-за того, что моча слишком долго задерживается в мочевом пузыре. Этот вид инфекции называется инфекцией мочевыводящих путей (ИМП). А если инфекция распространяется и поражает почки, она может стать очень серьезной.Взаимодействие с другими людьми

ИМП могут вызывать жар, озноб и даже кровь в моче. Более того, эта инфекция может распространяться по всему телу и потенциально навредить вам и вашему ребенку. Например, ИМП могут вызвать преждевременные роды или рождение ребенка с низкой массой тела. Обычно ИМП не проходят сами по себе и требуют приема антибиотиков, отпускаемых по рецепту.

Выкидыш

Точно так же, когда острая задержка мочи вызвана поражением матки, вы рискуете выкидышем. Поэтому, если вы не можете мочиться, вам необходимо немедленно обратиться к врачу. Не откладывайте обращение за медицинской помощью.

Слово от Verywell

Если вы испытываете какие-либо трудности с мочеиспусканием, важно немедленно поговорить с врачом. Задержка мочи во время беременности — редкая проблема, но ее нужно решать немедленно. Игнорирование проблемы или надежда на ее исчезновение может привести к выкидышу или другим осложнениям.

Частое мочеиспускание во время беременности | MommyMeds

Частое мочеиспускание — один из наиболее распространенных симптомов беременных.Это определенно симптом, который не нравится ни одной женщине, особенно когда он мешает вам спать посреди ночи или когда вы путешествуете. Эти симптомы обычно начинаются в начале первого триместра (примерно на 5 неделе), могут улучшиться во втором триместре, но затем становятся особенно серьезными в конце третьего триместра.1

Когда вы не беременны, ваш мочевой пузырь может выдержать до пинта мочи.2 В первом триместре беременности матка увеличивается в размерах и начинает давить на мочевой пузырь. Сжатый мочевой пузырь содержит гораздо меньше мочи. Кроме того, гормональные изменения во время беременности заставляют кровь течь быстрее по почкам, производя больше мочи. В результате вы можете бегать в ванную комнату чаще, чем обычно. Во втором триместре матка расширяется вверх в брюшную полость и имеет тенденцию оказывать меньшее давление на ваш мочевой пузырь.3 Затем, в последние несколько недель третьего триместра, ребенок переворачивается, опуская голову в таз и прямо на него. верхняя часть мочевого пузыря.Частое мочеиспускание почти всегда проходит после родов.4

Хотя частое мочеиспускание во время беременности может быть одним из раздражающих симптомов беременности, оно не причиняет вреда ни вам, ни вашему будущему ребенку. Это факт, что он помогает вывести токсины из вашего тела быстро и эффективно. Если частое мочеиспускание не сопровождается признаками инфекции, это совершенно нормально.1

Однако в некоторых случаях частое мочеиспускание может сигнализировать о скрытой проблеме. Если вы также испытываете жжение, боль, жар или изменение запаха или цвета мочи, возможно, у вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП).4 ИМП во время беременности довольно распространены. Если их не лечить, они могут перерасти в серьезные инфекции почек. Инфекция почек во время беременности может способствовать преждевременным родам или слишком раннему отхождению жидкости («преждевременный разрыв плодных оболочек»). Если вы подозреваете, что у вас инфекция мочевыводящих путей, важно как можно скорее связаться со своим врачом. К счастью, большинство ИМП можно легко вылечить с помощью антибиотиков за несколько коротких дней.2

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы сделать ваши походы в туалет немного реже, если хотите: 1) Избегайте напитков, которые вызывают мочегонное действие, такое как чай и кофе.2) Если у вас возникли проблемы с тем, чтобы пойти в туалет ночью, не пейте ничего за несколько часов до сна, чтобы вам не приходилось так часто вставать ночью. 4 На всякий случай используйте ночь. огни, чтобы вы не споткнулись во время ночных поездок. 3) Когда вы пользуетесь туалетом, наклоняйтесь вперед во время мочеиспускания, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь.4 Если вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь, он почувствует себя наполненным намного раньше. Это чаще встречается на поздних сроках беременности.

Хотя вам следует меньше пить перед сном, чтобы избежать частых посещений туалета в ночное время, вы должны обязательно пить много жидкости, чтобы поддерживать водный баланс во время беременности (не менее восьми стаканов в день). Недостаток жидкости может вызвать у вас головокружение, что также может привести к инфекции мочевыводящих путей2.

Кроме того, в течение последнего месяца беременности у некоторых женщин начинается выделение небольшого количества мочи при кашле, чихании, смехе или резком движении.Это называется «стрессовое недержание мочи» и является совершенно нормальным явлением. Это состояние создает растущая матка, давя на мочевой пузырь. Регулярно выполняйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна и поддержать мочевой сфинктер. Не забудьте опорожнить мочевой пузырь перед тренировкой и надеть световую подушечку, чтобы предотвратить утечку.5

Lylla Ngo, MD

Thomas Hale, Ph.D

Ссылки:

1. Murkoff HE, Eisenberg A, Hathaway SE . Чего ожидать, когда вы ожидаете .Ред. И обновл. изд. Лондон: Карманные книги; 2002.

2. Райли Л. Беременность вы и ваш ребенок: ваше полное еженедельное руководство по беременности . 2-е изд. изд. Хобокен, штат Нью-Джерси: Wiley; 2012.

3. Блотт М. Ежедневная книга о беременности . Лондон: Дорлинг Киндерсли; 2009.

4. Хармс Р. У., Вик М., Клиника Мэйо. Справочник клиники Майо по здоровой беременности . 1-е изд. Половой акт, Пенсильвания: Хорошие книги; 2011.

5. Стоун Дж., Эддлман К. Библия о беременности: полное руководство по беременности и раннему отцовству .2-е изд. Баффало, Нью-Йорк: Firefly Books; 2008.

Распространенные симптомы второго триместра | EvergreenHealth

Сокращения Брэкстона-Хикса

Сокращения Брэкстона-Хикса — это безболезненные, случайные сокращения в нижней части живота и паха, часто с ощущением стягивания матки.

Это «разминка» перед схватками и может происходить во 2-м и 3-м триместре.

С другой стороны, если вы испытываете своевременные и / или регулярные схватки, попробуйте лечь и выпить жидкости и позвоните нам, они не уменьшатся и не исчезнут с помощью этих мер.

---

Судороги в ногах

Судороги в ногах могут возникать особенно ночью и обычно в икрах.

Согните пальцы ног к ноге, если это произойдет, и массируйте икры, пока она не исчезнет.

Не показывайте пальцами ног при растяжке.

---

Изжога

Изжога может быть следствием вялого пищеварения или расширения матки.

• ешьте несколько небольших приемов пищи в день вместо трех больших
• избегайте триггеров (жареные продукты, шоколад, мята перечная, чеснок, лук)
• пейте много жидкости
• не ложитесь спать в течение 2–3 часов после ужина.

Антациды (Tums, Mylanta, Maalox) и лекарства, такие как Zantac или Tagamet, можно принимать для облегчения состояния.

---

Запор

Запор поражает по крайней мере половину всех беременных женщин и вызван повышенным содержанием прогестерона, который замедляет процесс пищеварения.

• Старайтесь есть по регулярному графику
• пейте много жидкости
• ежедневно занимайтесь спортом
• ешьте фрукты, овощи и злаки с высоким содержанием клетчатки
• попробуйте пищевые добавки с клетчаткой (Metamucil, Citrucel) или легкое слабительное (например, в виде магнезиального молока

---

Одышка

Ваши легкие обрабатывают больше воздуха, чем до беременности, что может вызвать учащение дыхания и ощущение нехватки воздуха.

Свяжитесь с нами, если вы испытываете боль в груди, особенно если она локализована с одной или другой стороны.

---

Боль в круглых связках

Круглые связки поддерживают матку в тазу. По мере роста матки связки растягиваются и утолщаются, чтобы приспособиться к ней и поддерживать ее.

Эти изменения могут вызывать боль в одной или обеих сторонах таза.

Боль может начаться глубоко в паху и двигаться вверх и наружу по направлению к бедрам. Это может также проявляться в виде тупой боли после активного дня.

Чтобы уменьшить дискомфорт, вы можете попробовать:

• теплые ванны
• согнуть колени к животу
• лежа на боку с подушкой под животом
• при необходимости уменьшить активность.

---

Боль в бедре и спине

По мере наступления беременности ребенок набирает вес и оказывает большее давление на вашу спину, а гормоны расслабляют суставы между вашими тазовыми костями.

• сидеть в кресле с хорошей опорой для спины
• прикладывать тепло и / или лед к болезненным участкам

Свяжитесь с нашим офисом, если боль не проходит или сопровождается другими симптомами.

---

Отек

Отток крови из вен во время беременности затруднен, и может наблюдаться задержка жидкости в ногах, лодыжках, лице и руках.

• пить много жидкости
• поднимать ноги на ночь

---

частое мочеиспускание

Избыточное давление на мочевой пузырь может вызвать учащение мочеиспускания или утечку мочи, особенно при смехе, кашле или чихании.

Следите за признаками инфекции мочевого пузыря, такими как жжение при мочеиспускании, лихорадка или кровь в моче, и звоните своему врачу, если эти симптомы присутствуют.

---

Обратитесь к своему врачу, если вы испытаете что-либо из следующего во время беременности

• умеренное или тяжелое вагинальное кровотечение или отхождение тканей
• любое вагинальное кровотечение, сопровождающееся болью, спазмами, лихорадкой или ознобом
• по расписанию, регулярно схватки, не купируемые покоем и жидкостью
• сильная, постоянная головная боль, особенно с головокружением, обмороком, тошнотой, рвотой или нарушением зрения
• умеренная или сильная боль в области таза
• боль с лихорадкой или кровотечением
• рвота с болью или лихорадкой
• озноб или лихорадка (101 градус или выше)

Боль в мочевом пузыре во время беременности: причины и лечение

Ваш мочевой пузырь испытывает давление во время беременности? Вы не уверены, что вызывает боль, и беспокоитесь, что это может быть серьезно? Надеюсь, мы сможем намекнуть вам, в чем проблема.

Давайте поговорим обо всем, что касается мочевого пузыря и, да, будет несколько ссылок на мочу. Как вы заметили, во время беременности в наших телах происходит много всего.

Давайте рассмотрим некоторые причины и способы устранения одной из наиболее распространенных проблем: боли в мочевом пузыре.

---

Изменения мочевого пузыря во время беременности

Мочевой пузырь, вероятно, один из наиболее уязвимых органов во время беременности. За девять месяцев беременности он претерпевает ряд изменений.

Внезапно ваши почки расширяются из-за гормонов, вызывая перепроизводство мочи, от которой мочевой пузырь должен избавиться.Кроме того, ваш ребенок будет продолжать расти, оказывая дополнительное давление на уже растянутый орган.

Давайте подробнее рассмотрим, как эти изменения происходят во время беременности:

1. Первый триместр

Не знаю, как вы, но мой мочевой пузырь действовал еще до положительного теста. Пришлось писать как сумасшедший! Это, без сомнения, было первым признаком, который побудил меня купить тест на беременность, и я знаю, что я здесь не одна.

Частое мочеиспускание часто является одним из первых признаков беременности.С момента оплодотворения волна гормонов наводняет почки, увеличивая выработку мочи ⁽¹⁾ .

Но помимо всего этого начинает расширяться и наша матка, хотя ребенок все еще размером с пятнышко. Это дополнительное давление матки на мочевой пузырь заставляет нас чаще ходить в туалет.

2. Второй триместр

Обычно, когда мы достигаем второго триместра, все имеет тенденцию замедляться. Наши животы, конечно, все еще растут, а ребенок все еще развивается.Но он становится менее интенсивным — утреннее недомогание, скорее всего, пройдет, и вы можете снова начать есть свою обычную пищу, не чувствуя тошноты.

То же самое и с мочевым пузырем и выделением мочи. В течение этих нескольких недель им дается заслуженный перерыв перед последним и, вероятно, самым сложным триместром.

3. Третий триместр

Когда мы достигаем третьего триместра беременности, дискомфорт первых месяцев снова приветствует нас. К настоящему времени частое желание пойти придет снова.

Кроме того, ребенок стал намного больше, что еще больше давило на таз и мочевой пузырь. К сожалению, у некоторых женщин это ухудшается ночью, когда они лежат.

Жидкость важна, и вам следует увеличить ее потребление во время беременности. Хотя частое просыпание для облегчения может быть хорошей практикой, поскольку, когда рождается ребенок, вам нужен отдых. Вот почему медицинские работники рекомендуют сократить потребление жидкости за пару часов до сна.

Возможные причины боли в мочевом пузыре

Некоторые будущие мамы могут чувствовать боль в мочевом пузыре, а не просто давление. Этот дискомфорт — это не просто то, что ребенок использует его как подушку. Несколько вещей могут вызвать боль в мочевом пузыре во время беременности.

1. Увеличение выработки мочи

Это может быть самой простой причиной давления на мочевой пузырь. Однако у некоторых женщин это вызывает боль, а не просто давление.

Как мы установили выше, во время беременности наш организм начинает вырабатывать гормоны.Эти гормоны увеличивают объем и скорость кровотока по вашему телу.

К концу беременности в вашем организме циркулирует на 50 процентов больше крови, чем до того, как вы были беременны.

Почки должны перерабатывать лишнюю жидкость из этого кровотока, в результате чего мочевой пузырь наполняется быстрее, вызывая частые позывы к мочеиспусканию. ⁽²⁾ .

Это обычно становится проблемой в течение последних нескольких месяцев, когда матка занимает так много места.До беременности ваша матка была размером с апельсин. За девять месяцев беременности он вырастает до размеров арбуза!

Представьте себе давление, которое это вместе с быстро растущим плодом оказывает на ваш мочевой пузырь.

Как минимизировать выработку мочи

Постоянное давление на мочевой пузырь может быть очень раздражающим и болезненным, особенно когда он чаще наполнен. К счастью, есть способы минимизировать это.

Избегайте определенных напитков, таких как кофе, газированные напитки и сок.Вы можете время от времени есть их, если хотите (мы все испытываем тягу), но сведите их к минимуму. Напитки этого типа известны как диуретики и увеличивают выработку мочи ⁽³⁾ .

Однако никогда не сокращайте потребление воды. Беременность делает нас восприимчивыми к обезвоживанию, что может вызвать множество проблем для вас и вашего ребенка. Обязательно выпивайте от 8 до 10 стаканов воды каждый день.

Убедитесь, что вы полностью опорожняете мочевой пузырь, наклоняясь вперед, когда писаете.Вытолкни все, мама! И, наконец, не задерживайся — когда тебе нужно идти, ты должен идти.

2. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Это также частая причина боли в мочевом пузыре во время беременности. ИМП является результатом бактериального воспаления мочевыводящих путей ⁽⁴⁾ .

ИМП может возникнуть в любое время, однако чаще всего встречается между 6 и 24 неделями беременности. Обычно это происходит из-за того, что растущая матка оказывает давление на мочевой пузырь. Это вызывает закупорку мочи из мочевого пузыря в мочевыводящие пути, задерживая мочу и вызывая инфекцию.

Как правило, когда ИМП возникает во время беременности, это происходит из-за доброкачественной бактерии, которая называется Escherichia coli . Однако иногда инфекция может иметь более известного виновника, а именно бактерию, называемую стрептококком группы B (GBS), или состояние, называемое пиелонефритом.

GBS вызывает более тяжелую форму ИМП. Пострадавшим во время беременности и родов требуются пероральные и внутривенные антибиотики. Если его не лечить, он может серьезно заболеть и ребенку, и матери ⁽⁵⁾ .

Пиелонефрит — острое воспаление почек, вызванное ИМП. Это состояние также требует интенсивного лечения, иначе оно может привести к сепсису или почечной недостаточности.

Обычно, если врачи подозревают возможность заражения ИМП во время беременности, они назначают несколько анализов, чтобы определить, какое лечение необходимо.

Признаки ИМП

• Жжение или боль при мочеиспускании.
• Повышенная потребность в мочеиспускании и чувство срочности.
• Следы слизи или крови в моче.
• Спазмы или боль ниже пупка.
• Симптомы лихорадки — включая озноб и пот.

Если оставить ИМП без лечения, это может привести к инфекции почек. Это вызовет боль в спине, озноб, тошноту и жар.

Нелеченная инфекция почек может в конечном итоге вызвать ранние роды или низкую массу тела при рождении — это даже может быть опасно для жизни как матери, так и ребенка.

Лечение ИМП во время беременности

Медицинские работники обычно лечат ИМП курсом антибиотиков. Если инфекцию вызвала бактерия, лечение обычно работает быстро. Ваш лечащий врач, скорее всего, назначит трех-семидневный курс антибиотиков.

Предоставляемое лекарство безопасно для вас и вашего ребенка, пока вы принимаете его в соответствии с предписаниями. Закончите курс и обратитесь к врачу, если симптомы не исчезнут в течение трех-четырех дней.

Если вы почувствуете жар, озноб, пот и тошноту, немедленно обратитесь к врачу.

Застой мочи

Застой мочи — частое заболевание, возникающее во время беременности. Этот недуг препятствует полному опорожнению мочевого пузыря, как правило, из-за какой-либо закупорки.

Беременные женщины особенно предрасположены к этому заболеванию, обычно из-за того, что растущая матка блокирует естественный отток мочи.

Чтобы проверить это состояние, ваш врач может сделать посев мочи. Это, вероятно, станет частью ваших регулярных осмотров, поскольку известно, что застой мочи вызывает ИМП, и наоборот. ⁽⁶⁾ .

Симптомы застоя мочи

• Отсутствие мочеиспускания.
• Ощущение неотложной, но болезненной потребности в мочеиспускании.
• Боль внизу живота.
• Вздутие в нижней части живота (это может быть незаметно на более поздних сроках беременности).
• Усиление схваток или спазмов (2-й или 3-й триместр).

Врачи обычно диагностируют застой мочи при физикальном обследовании и измерении остаточного мочеиспускания (PVR).Здесь ваш врач увидит, сколько мочи осталось в вашем мочевом пузыре после попытки помочиться. Врачи обычно делают это с помощью ультразвукового исследования ⁽⁷⁾ .

Лечение застоя мочи

Врачи обычно лечат его антибактериальными препаратами, такими как цефалексин, нитрофурантоин или триметоприм / сульфаметоксазол. Требуются раннее вмешательство и лечение. Если его оставить без лечения, он может вызвать повреждение мочевого пузыря или почек.

Другие способы облегчения боли в мочевом пузыре

Конечно, если боль в мочевом пузыре вызывает инфекция мочевыводящих путей или застой мочи, вам потребуются лекарства, отпускаемые по рецепту.

Но ваш дискомфорт может быть просто еще одним неприятным симптомом беременности. Вы можете быть счастливы услышать, что на самом деле есть полезный инструмент, который вы можете использовать. Найдите что-нибудь, что называется поддерживающим поясом для беременных.

Это отличный инструмент для поддержки вашего растущего живота. Это снизит давление на мочевой пузырь, приподняв шишку. Это было что-то волшебное, что я обнаружила во время второй беременности, и очень рада, что сделала это.

---

Заключение

Здоровье мочевого пузыря очень важно, и бактерии разрастутся, если их не остановить.Носите свободную одежду, хлопковое белье и избегайте мыла с запахом или спринцевания. Помочитесь после полового акта и как можно скорее снимите мокрую одежду (например, купайтесь, занимайтесь спортом).

Примечание редактора:

Кейтлин Гудвин, MSN, RN, CNM

Ощущение давления или боли в мочевом пузыре или рядом с ним — совершенно нормальное явление в какой-то момент беременности. У некоторых женщин это происходит просто из-за роста матки и проходит без необходимости дальнейшего лечения.

Однако иногда это происходит из-за инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или мочевого застоя. Эти состояния требуют лечения курсом антибиотиков или антибактериальных препаратов.

Лекарства необходимы, поскольку одно может привести к другому и в конечном итоге вызвать серьезные, хотя и не опасные для жизни, осложнения.

Вагинальное давление во время беременности: причины и облегчение

Во время беременности многие женщины ощущают давление или тяжесть вокруг влагалища. Это нормально и может произойти в первом, втором или третьем триместре.

Матка беременной женщины увеличится с размера апельсина до размера арбуза или больше. Ее телу нужно будет не только предоставить пространство и питательные вещества для развития нового человека, но и произвести совершенно новый орган в виде плаценты.

При таком большом количестве изменений неудивительно, что многие женщины замечают внезапные и необычные изменения в ощущениях своего тела. Влагалищное, тазовое или нижнее давление в брюшной полости является обычным явлением во всех трех триместрах беременности.

Прочтите, чтобы узнать о причинах и симптомах вагинального давления на каждой стадии беременности, а также о вариантах лечения и возможных осложнениях.

Женщины по-разному испытывают вагинальное давление во время беременности.

Некоторые могут почувствовать сильное давление во влагалище, в то время как другие будут испытывать тупую боль во всем тазу или почувствовать, что тяжесть давит на всю нижнюю часть тела.

На поздних сроках беременности это давление часто возникает из-за того, что вес ребенка давит на тазовое дно, но многие другие факторы могут вызывать давление в тазу во время беременности.

Ниже мы обсуждаем различные причины вагинального давления в зависимости от триместра, в котором находится женщина:

Первый триместр

Для большинства женщин первый триместр беременности является слишком ранним для увеличения веса, чтобы вызвать вагинальное давление.

Вместо этого часто отвечает гормон релаксин. Этот гормон помогает расслабить мышцы, облегчая прохождение ребенку области таза во время родов. Однако уровень релаксина наиболее высок на ранних сроках беременности.Высокий уровень этого гормона может помочь оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в слизистую оболочку матки.

У некоторых женщин релаксин может вызывать мышечную боль или напряжение, в том числе во влагалище или вокруг него.

Согласно исследованиям на животных моделях, релаксин может также ослаблять связки, поддерживающие таз. Это может вызвать чувство давления, как будто что-то давит на влагалище.

Второй и третий триместры

Во втором и третьем триместрах сочетание ослабления тазового дна и увеличения веса, оказывающего давление на таз, может вызвать вагинальное давление.

Тазовое дно напоминает перевязку из мышц. Он поддерживает органы таза, включая матку, влагалище, уретру и мочевой пузырь. Беременность может ослабить тазовое дно.

У ранее рожавших женщин может быть повреждено тазовое дно, что может привести к его дальнейшему ослаблению с последующей беременностью.

Лишний вес при беременности часто становится более заметным во втором триместре. По мере того, как беременность прогрессирует, матка оказывает все большее давление на нижнюю часть тела.

По мере ослабления тазового дна это давление может вызвать чувство полноты во влагалище или общую боль и давление в бедрах и тазу.

Для некоторых женщин на поздних сроках беременности давление в тазу может быть ранним признаком родов. Если также возникают спазмы в желудке или они чувствуют ощущение чего-то давящего на матку, это может означать, что они вот-вот родят.

Общие проблемы во всех триместрах

Некоторые факторы могут вызывать ощущение вагинального или тазового давления на всех сроках беременности.К ним относятся:

Запор

Многие женщины борются с запорами на протяжении всей беременности. Запор может вызывать ощущение полноты или давления во влагалище, особенно если стул твердый или прошло несколько дней после дефекации.

Обильное питье и употребление фруктов и других продуктов с высоким содержанием клетчатки может помочь при запоре.

Инфекции мочевого пузыря

Для некоторых женщин давление или боль могут указывать на инфекцию мочевого пузыря.Женщины более склонны к развитию инфекции мочевого пузыря во время беременности.

Если вагинальное или тазовое давление возникает вместе с трудностями при посещении туалета, болью при мочеиспускании или лихорадкой, необходимо обратиться к врачу.

Инфекции мочевого пузыря легко поддаются лечению, но без лечения они могут усугубиться и повысить риск проблем со здоровьем во время беременности.

Выпадение тазовых органов (POP)

Сильное вагинальное давление может быть признаком POP.POP происходит, когда органы в тазу или рядом с ним опускаются вниз, иногда во влагалище или прямую кишку.

ПОЗ поддается лечению, но может вызвать недержание мочи, сильную боль и серьезные осложнения.

Женщинам, которые внезапно чувствуют сильное давление, испытывают трудности с контролем кишечника или мочевого пузыря или замечают, что что-то, кажется, толкается во влагалище, должны проконсультироваться с врачом.

Слабая шейка матки

У некоторых женщин слабая шейка матки, что иногда называют цервикальной недостаточностью или цервикальной недостаточностью.

У некоторых женщин с этим заболеванием может быть выкидыш или преждевременные роды, потому что шейка матки недостаточно сильна, чтобы поддерживать матку. В большинстве случаев слабая шейка матки поддается лечению при раннем вмешательстве.

Женщины, которые чувствуют необъяснимое вагинальное давление, особенно на ранних сроках беременности, могут попросить врача проверить их шейку матки. Предыдущая операция на шейке матки или травма, в том числе в результате родов, могут увеличить риск ослабления шейки матки.

Поскольку влагалищное давление часто возникает из-за слабых мышц и давления на таз, могут помочь легкие растяжки. Попробуйте растянуть спину и бедра, чтобы уменьшить боль и давление.

Занятия йогой для беременных или легкой растяжкой помогут найти удобную и безопасную растяжку.

Использование поролонового валика может помочь расслабить напряженные мышцы. Если боль сильная, можно приложить грелку к больному месту. Держите огонь на низком уровне и снимите подушку максимум через 10 минут.

Другие стратегии могут не принести немедленного облегчения, но могут снизить риск определенных состояний, вызывающих вагинальное давление.Эти стратегии включают:

• Выполнение упражнений Кегеля для тазового дна . Напрягите мышцы тазового дна, как будто пытаясь избежать мочеиспускания, задержитесь на 10 секунд, затем расслабьтесь. Повторяйте 10 раз не реже двух раз в день. Это также может укрепить мышцы, которые тело использует для выталкивания ребенка.
• Сохранение активности во время беременности . Даже упражнения низкой интенсивности, такие как ходьба, могут укрепить мышцы и улучшить осанку. Это может уменьшить боль и давление, а также укрепить мышцы таза.
• Пить много воды . Сохраняйте водный баланс, особенно после тренировки и в жаркую погоду. Это поможет предотвратить запор, который в противном случае может вызвать давление.

Поделиться на PinterestВрач пропишет лечение, если инфекция вызывает давление во влагалище.

В большинстве случаев вагинальное давление — это просто неприятный побочный эффект беременности, связанный с ослаблением тазовых мышц и увеличением веса.

Однако иногда более серьезная причина требует лечения, чтобы она не причиняла вреда женщине и ребенку.Например, невылеченная инфекция может распространиться по всему телу и подвергнуть ребенка опасности. Это может даже вызвать преждевременные роды.

Очень слабые мышцы таза могут привести к ПОЗ. Это болезненное состояние может вызвать недержание мочи, боль во время секса и изменение внешнего вида половых органов.

Некоторые женщины получают травмы мышц во время беременности или при родах. Гормон релаксин может увеличить риск мышечных травм. Поэтому важно оставаться физически активным, чтобы мышцы оставались сильными.Всегда поднимайте ноги, а не спиной, и обращайтесь к врачу при необъяснимой мышечной боли.

Любая травма, полученная женщиной во время беременности, может затруднить роды. Осложнения, связанные с беременностью, также могут затруднить послеродовой период, замедлить выздоровление и потенциально нанести вред психическому здоровью.

Женщинам следует регулярно посещать своих врачей или акушерок во время беременности. Очень важно использовать эти посещения для обсуждения всех симптомов, даже если они кажутся незначительными.

На ранних сроках беременности женщины могут обращаться к врачу только раз в несколько недель. Если они испытывают сильное давление или боль или у них есть другие симптомы, такие как лихорадка, болезненное мочеиспускание, кровотечение или изменение движений ребенка, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если это нерабочее время, им следует обратиться в отделение неотложной помощи. Своевременное лечение беременных может спасти и женщину, и ребенка.

Вагинальное давление во время беременности — лишь один из многих симптомов, которые могут испытывать женщины во время беременности.Обычно это не должно быть поводом для беспокойства и может быть хорошим признаком того, что организм вырабатывает нужные гормоны, а матка растет, как ожидалось.

Немного осторожности во время беременности может помочь обнаружить проблемы до того, как они перерастут в чрезвычайную ситуацию. Не стесняйтесь обратиться к врачу, даже если проблема кажется незначительной. Маловероятно, что это серьезная проблема, но успокоение может облегчить беременность. Если что-то не так, лучше выявить проблему как можно раньше.

Прочтите статью на испанском языке.

необычное осложнение затрудненных родов у первородящих

Int J Womens Health. 2016; 8: 295–298.

Идрис Усман Такаи

¹ Отделение акушерства и гинекологии

Абдулкадир Абубакар

² Отделение хирургии, Университет Байеро / Учебная больница Амину Кано, Кано, штат Кано, штат Кано,999,999, штат Оксфорд, Нигерия,999 и гинекология

² Отделение хирургии, Университет Байеро / Учебная больница Амину Кано, Кано, штат Кано, Нигерия

Для переписки: Абдулкадир Абубакар, Отделение хирургии, Университет Байеро / Учебный госпиталь Амину Кано, Зария Роуд, Кано, PMB 3452 , Штат Кано, Нигерия, тел. + 234 64 803 678 1418, эл. Почта мос.liamg @ 12ridakludbaa Авторские права © Takai and Abubakar, 2016. Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают лицензию Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) License ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии правильной атрибуции работы.

Abstract

Предпосылки

Комбинированный разрыв матки и мочевого пузыря после продолжительных затрудненных родов действительно представляет собой серьезную акушерскую помощь. Поражение мочевого пузыря заметно редко при отсутствии факторов, которые предрасполагают мочевой пузырь к прикреплению к нижнему сегменту матки, и довольно необычно для первородящих.

Цель

Сообщать о редком случае разрыва матки с вовлечением мочевого пузыря, вторичного по отношению к длительным затрудненным родам у первородящих из-за ограниченных ресурсов.

Случай

17-летняя замужняя первородящая, не имеющая регистрации, у которой в трехдневном анамнезе были спонтанные роды в срок, которые первоначально лечились дома, а затем в центре первичной медико-санитарной помощи, где у нее было давление на дно матки и окситоцин. увеличение соответственно. Роды осложнились сочетанным разрывом матки и мочевого пузыря с сепсисом. Она была реанимирована и перенесла диагностическую лапаротомию с восстановлением матки и мочевого пузыря. Послеоперационный период протекал без осложнений, наблюдалась в клиниках гинекологии и планирования семьи.

Заключение

Существует необходимость в пробуждении сообщества о неотъемлемых рисках подростковой беременности, плохой акушерской практики и неконтролируемой беременности, родов и родов, особенно в сельской местности, как и в случае с индексной пациенткой. Высокий индекс подозрительности и своевременное соответствующее вмешательство уменьшат последствия заболеваемости и случайной смертности от этого затруднительного положения.

Ключевые слова: разрыв матки, разрыв мочевого пузыря, первородящие, роды

Введение

Разрыв матки с вовлечением мочевого пузыря во время родов и родоразрешения является серьезным акушерско-акушерским вмешательством, которое приводит к мертворождению, материнской заболеваемости и случайной материнской смертности. ¹ Разрыв матки необычен для первородящих. В нескольких единичных зарегистрированных случаях разрыва матки в результате длительных затрудненных родов у первородящих разрывы мочевого пузыря встречаются очень редко. ^{2 , 3} Мы получили письменное информированное согласие пациента сообщить об этой необычной сложности родов.

История болезни

Пациентка была 17-летней первородящей, не имеющей регистрации, которая не знала дату своего рождения, но, как сообщалось, находилась на 9-м месяце беременности на момент обращения в Медицинскую службу экстренного акушерства во Франции , Центр лечения новорожденных и везико-вагинальных свищей (VVF) в Джахуне, штат Джигава, Северная Нигерия. Она представила как направление из центра первичной медико-санитарной помощи (PHCC) примерно в 100 км от города Джахун. Мы получили одобрение этического комитета Министерства здравоохранения штата Джигава на сообщение об этих необычных осложнениях родов у первородящих.

Очевидно, она была здорова, когда у нее начались самопроизвольные роды за 3 дня до презентации. Роды проходили под наблюдением традиционной повитухи дома в течение 2 дней. Она принимала оральные традиционные лекарства, давила на дно матки, а затем делала «порез гишири» (традиционное калечащие операции на половых органах) дома.На второй день схватки стали непрекращающимися с вовлечением всего живота, что потребовало ее обращения в ближайшую PHCC. Ей было увеличено содержание окситоцина с помощью 10 МЕ внутримышечно и 20 МЕ внутривенно в PHCC; Тем не менее, ее состояние ухудшилось с сопутствующей высокой лихорадкой, неспособностью к мочеиспусканию, рвотой, вагинальным кровотечением, болью в груди и затрудненным дыханием перед ее направлением в MSF-F через день после ее обращения в PHCC.

Менархе наступила в 15 лет, менструальный цикл был регулярным. У нее не было известных сопутствующих заболеваний, предшествующей абдоминально-тазовой хирургии, травм брюшной полости, анамнеза, указывающего на предшествующее воспалительное заболевание тазовых органов, и анамнеза, указывающего на патологию мочевыводящих путей. Она была замужем за 22-летним мелким торговцем, не имела формального образования и не имела оплачиваемой работы.

При поступлении у нее было очень плохое самочувствие, лихорадка (температура в подмышечных впадинах 39 ° C), обезвоживание, бледность, но безжелтушность.У нее был рост 1,51 метра. Пульс 130 в минуту, регулярный с умеренным объемом; ее артериальное давление было 100/70 мм рт. ст., а тоны сердца были только I и II. Ее частота дыхания составляла 36 циклов в минуту, но поля в легких были клинически чистыми. Живот был сильно растянут кольцом Бандла и высотой симфизио-фундального дна 41 см. Общая болезненность с крепитацией и защитой передней брюшной стенки. Части плода свободно прощупывались; одноплодный плод, продольная ложь и головное предлежание с опусканием на 3/5.Тоны сердца плода отсутствовали. Тазовое обследование выявило неприятный запах, окрашенные кровью вульву и влагалище. Был яркий порез гишири. Шейка матки отечна, но полностью расширена с зловонными водянистыми выделениями. Было выражено формирование карпата, и оценка таза подтвердила несоответствие таза. Через постоянный уретральный катетер мы провели дренированную скудную кровянистую мочу. Был поставлен диагноз разрыва матки с поражением мочевого пузыря на фоне длительных затрудненных родов и сепсиса у первородящих.

Ее реанимировали с помощью внутривенного введения физиологического раствора, внутривенного введения антибиотиков и анальгетиков. Общий анализ крови показал лейкоцитоз с объемом упакованных клеток 26%. У нее был нормальный электролит, но повышенный уровень мочевины и креатинина, который нормализовался после реанимации. Тесты на поверхностный антиген ВИЧ и гепатита B были отрицательными, а случайный анализ глюкозы крови с тестом функции печени был нормальным. Подготовлена ​​к диагностической лапаротомии. В ходе операции были обнаружены густая жидкость с неприятным запахом и свежий мертворожденный ребенок мужского пола весом 3 человека.85 кг. Обнаружен неровный разрыв нижнего сегмента матки, который простирался до шейки матки с разрывом заднего мочевого пузыря размером 8 см и баллоном уретрального катетера, видимым снаружи мочевого пузыря (). Остальные органы малого таза и брюшной полости в норме. Ей была проведена пластика матки и мочевого пузыря в два слоя (и). Брюшную полость промыли физиологическим раствором, очистили и послойно зашили стенки. Расчетная кровопотеря составила 450 мл, ей перелили две единицы цельной крови. Пропустили назогастральный зонд и оставили на 24 часа.Ей была сделана сидячая ванна для калечащих операций на гениталиях, и она была выписана домой на 12-й день после операции на гематинке после удаления мочевого катетера. В целом послеоперационный период восстановления прошел без осложнений. При ее последующем наблюдении рана полностью зажила; у нее не было мочи, не было симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей, и в связи с этим было начато планирование семьи.

Баллон уретрального катетера Фолея очевиден через дефект задней стенки мочевого пузыря глубоко в тазу после родов.

Ремонт задней стенки мочевого пузыря.

Восстановленная матка и задняя стенка мочевого пузыря.

Примечание: Черная стрелка на яичнике, белая стрелка на матке и синяя стрелка, указывающая на мочевой пузырь.

Обсуждение

Несмотря на заметные глобальные успехи в области оказания медико-санитарной помощи, здоровье матери и ребенка остается серьезной проблемой здравоохранения в развивающихся странах. ⁴ Многие национальные и международные органы, включая правительственные, межправительственные и неправительственные, ⁵ выделили ресурсы, направленные на снижение высокой материнской заболеваемости и смертности.MSF-F работает в Нигерии с 1996 года. В сотрудничестве с Министерством здравоохранения штата Джигава и местными специалистами по уходу MSF-F предлагает бесплатные медицинские услуги в больнице общего профиля Джахун в отделении родильного дома / VVF с 2008 года. ⁶ Их основная Цели включают улучшение доступа к акушерской и неонатальной помощи, а следовательно, снижение показателей материнской и неонатальной смертности в дополнение к улучшению ухода за пациентами с акушерскими свищами. В основном центр оказывает помощь пациентам из Северо-Западного региона Нигерии и части Республики Нигер.Анализ услуг, предлагаемых центром в 2013 году, показал, что более 70% госпитализаций были связаны с осложнениями беременности, родов и родов. ⁷

Индексная пациентка, первородящая, поступила в качестве направления из ПМСП примерно в 100 км, что могло способствовать задержке ее обращения. ⁸ Продолжительные затрудненные роды в течение 3 дней осложнились разрывом матки с вовлечением мочевого пузыря. Наш литературный поиск показал, что бывший министр здравоохранения Нигерии (1961–1966) М.А. Маджекодунми был первым известным нигерийским автором, который сообщил о случае разрыва матки без рубца с поражением мочевого пузыря, который ему удалось вылечить в 1954 году; но у этого пациента была мультигравида. ⁹

Это первая первородная с сочетанным разрывом матки и мочевого пузыря, поступившая в центр MSF-F в Джахуне и относящаяся к очень немногим зарегистрированным. Наше исследование PubMed раскрыло единственный случай, проведенный в родильном доме третьего уровня в Катманду, Непал, в их 20-летнем обзоре 251 пациентки с разрывом матки. ² Поражение мочевого пузыря при разрыве матки заметно редко при отсутствии спаек мочевого пузыря с нижним сегментом матки; следовательно, редко встречается в матке без рубцов ⁹ и совершенно необычно для первородящих.В дополнение к ее задержке с представлением, индексный случай продемонстрировал многие вредные, освященные веками практики, все еще являющиеся традицией в некоторых сельских районах Нигерии. Вредные традиции включали отвар, употребляемый во время родов и родоразрешения под присмотром традиционных повитух ^{10 — 12} ; это способствовало представлению индексного пациента клинического состояния. Pan et al сообщили о разрыве матки без рубцов после применения давления на дно матки; ¹³ индексный пациент имел давление на дне матки дома.Задержка мочи во время родов не является чем-то необычным; банальная травма или значительное давление могут привести к разрыву растянутого мочевого пузыря при неконтролируемых родах и родах в дополнение к этому, препятствуя прогрессированию родов, что, вероятно, может иметь место у нашего пациента. Разрыв мочевого пузыря, связанный с массажем живота, и самопроизвольный разрыв, хотя и редко, были зарегистрированы при растянутом мочевом пузыре. ^{14 , 15} Следовательно, давление на дно матки в растянутом мочевом пузыре могло способствовать вовлечению мочевого пузыря, поскольку эти традиционные повитухи не обладают опытом осушения растянутого мочевого пузыря.Пациенту был назначен окситоцин в учреждении первичной медико-санитарной помощи; в этих центрах часто мало или совсем нет опыта безопасного увеличения с помощью окситоцина. Окситоцин-ассоциированный разрыв матки без рубца у первородящих был признан в литературе. ¹⁶ Нашему пациенту было введено в общей сложности 30 МЕ окситоцина как внутримышечной инъекцией (ошибочная доза и способ введения), так и внутривенной инфузией в PHCC. Несостоявшаяся беременность в подростковом возрасте, отсутствие формального образования и ее плохое экономическое положение являются установленными факторами, которые способствовали плохому обращению за медицинской помощью и плохому акушерскому анамнезу наряду с неблагоприятным исходом для нашей пациентки.

Клинические признаки у пациентки были классическими — разрыв матки с поражением мочевого пузыря. ^{1 , 2 , 9} Таким образом, она была должным образом обработана как неотложная уро-акушерская помощь путем оперативной реанимации, обследования и лапаротомии. ¹ При лапаротомии диагноз подтвердился; цистоскопия не проводилась, потому что в центре нет оборудования, а время было большой проблемой для ее выживания и результата. Мертворожденные — частые последствия разрыва матки. К счастью, пациентка выздоровела без осложнений до выписки и при последующих наблюдениях. Пациентка будет находиться под наблюдением в течение всего ее репродуктивного возраста. Ей дополнительно посоветовали, что ее последующая беременность и роды должны проходить под медицинским наблюдением, а роды должны проходить только в центре, имеющем возможности и опыт для обработки родов с высоким риском.

Заключение

Разрыв матки не является обычным явлением среди первородящих, и поражение мочевого пузыря особенно необычно; следовательно, в управлении помогает высокий индекс подозрительности.Своевременное и соответствующее вмешательство сокращает последствия заболеваемости и случайной смертности. Существует потребность в постоянном пробуждении сообщества о неотъемлемых опасностях подростковой беременности, вредных традиционных акушерских практик и неконтролируемой беременности, родов и родов. Жесткое законодательство может способствовать соблюдению требований.

Сноски

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

2.Padhye SM. Разрыв матки при первородящих: заболеваемость и смертность. Kathmandu Univ Med J (KUMJ) 2007; 5: 492–496. [PubMed] [Google Scholar] 3. Hofmeyr GJ, Say L, Gulmezoglu AM. Систематический обзор материнской смертности и заболеваемости ВОЗ: распространенность разрыва матки. BJOG. 2005; 112: 1221–1228. [PubMed] [Google Scholar] 7. Guerrier G, Oluyide B, Keramarou M, Grais RF. Факторы, связанные с тяжелой преэклампсией и эклампсией в Джахуне, Нигерия. Int J Womens Health. 2013; 5: 509–513. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8.Национальное статистическое управление. Демографическое и медицинское обследование Тимора-Лешти, 2009–2010 гг. Калвертон: ICF Macro; 2010. [Google Scholar] 10. Fakeye TO, Adisa R, Musa IE. Отношение и использование лекарственных трав среди беременных женщин в Нигерии. BMC Complement Altern Med. 2009; 9: 53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Ологе М.О., Абойеджи А.П., Иджайя М.А., Адесина К.Т., Адевара А.А., Олариное Ю.К. Использование трав среди беременных матерей в Илорине, штат Квара, Нигерия. J Obstet Gynaecol. 2008. 28 (7): 720–721. [PubMed] [Google Scholar] 12.Gharoro EP, Игбафе AA. Структура употребления наркотиков среди антенатальных пациентов в Бенин-Сити, Нигерия. Med Sci Monit. 2000. 6 (1): 84–87. [PubMed] [Google Scholar] 13. Пан Х.С., Хуанг Л.В., Хван Дж.Л., Ли С.Й., Цай Ю.Л., Ченг В.С. Разрыв матки без рубца после давления на дно матки. Отчет о болезни. J Reprod Med. 2002. 47 (12): 1044–1046. [PubMed] [Google Scholar] 14. Паланиаппан К., Абу А.П. Разрыв мочевого пузыря после естественных родов через естественные родовые пути: сообщение о двух случаях за 11 лет. Сингапур J Obstet Gynaecol.2001. 32 (3): 78–79. [Google Scholar] 15. Фарадж Р., О’Донован П., Джонс А., Хилл С. Спонтанный разрыв мочевого пузыря во втором триместре беременности: отчет о болезни.