Маркеры вирусных гепатитов В и С: сдача анализа, расшифровка

Маркеры гепатитов В и С — это специфические антигены и антитела, обнаружение которых в сыворотке крови является подтверждением диагноза. Антигены — это частицы цитоплазматической мембраны возбудителя (поверхностный антиген) или частицы оболочки нуклеокапсида (внутренний антиген). Вирусный гепатит, независимо от типа, инфицирует гепатоциты. Иммунная система здорового человека воспринимает пораженные клетки как генетически чужеродные, поэтому уничтожает их посредством выработки антител. Гибель клеток становится причиной развития воспалительного процесса.

Анализ крови на маркеры

Для подтверждения диагноза необходим целый ряд анализов, цель которых — выявление антигенов — частиц вирионов или антител, иммуноглобулинов плазмы крови. Позволяют обнаружить маркеры вирусных гепатитов В и С анализы методами ПЦР и ИФА.

Посредством иммуноферментного анализа обнаруживают антигены или антитела, а методом ПЦР определяют количество вируса, его активность, генотип.

Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов можно сдавать не ранее чем через 8 часов после последнего приема пищи. Часто пациентов беспокоит вопрос, сколько ждать результаты анализов. На проведение ИФА необходимо от 1 до 10 дней. ПЦР может быть выполнена за несколько часов.

Поводом для проведения анализа на гепатит В и С является:

1. Подготовка к вакцинации или оценка эффективности вакцины.
2. Повышение уровня АлАт (аланинаминотрансферазы), АсАт (аспартат-аминотрансферазы). Эти ферменты — также маркеры вирусного гепатита, но с функциональной точки зрения. Они синтезируются клетками печени, но в плазме крови их количество увеличивается только после массовой гибели профильных клеток.
3. Наличие клинических симптомов заболевания.
4. Наличие у пациента хронического воспаления печени или заболеваний желчевыводящих путей.
5. Сексуальный контакт с носителем инфекции.
6. Парентеральные манипуляции в сомнительных условиях.
7. Планирование или скрининг во время беременности.
8. Подготовка к госпитализации.
9. Обследование доноров.
10. Обследование лиц из группы риска.

Маркеры HBV

Клетки вируса состоят из внешней мембраны, цитоплазмы и нуклеокапсида — ядра, заключенного в собственную оболочку. Ядро содержит ДНК возбудителя — носителя его генетической информации и фермент ДНК-полимеразу, необходимый для репликации вирионов.

Клетка возбудителя содержит следующие маркеры вирусного гепатита этого типа:

1. HBsAg (hepatitis B surface antigen). Этот комплекс протеинов клеточной оболочки возбудителя — определяющий фактор для постановки диагноза. Обнаружение в сыворотке крови антигена HBs является абсолютным подтверждением наличия вируса у пациента. Обнаружение этого вещества спустя 6 месяцев после заражения свидетельствует о хронической форме заболевания.
2. HBcorAg (HBV core antigen). Это протеины ядерной оболочки вириона, которые можно обнаружить только в гепатоцитах. А вот плазма крови пациента может содержать только антитела к этому антигену — anti-HBcorAg.
3. HBeAg (hepatitis early/envelope antigen). Это ранний вирусный антиген, который обнаруживается на этапе активной репликации возбудителя.
4. HBxAg — антиген, значение которого для жизнедеятельности вируса не определено, а потому для постановки диагноза он пока не учитывается.

Сдача анализа на гепатит B имеет целью подтверждение наличия возбудителя на основании обнаружения маркеров, определение стадии заболевания, кроме того, активности инфекционного агента.

О чем говорят маркеры

HBsAg необходим вирусу для формирования собственной оболочки. На начальном этапе заболевания он синтезируется с избытком, его количество даже превышает потребности возбудителя. Этот вирусный антиген был открыт первым, он является ведущим для постановки диагноза. Это вещество можно обнаружить с 1–10 недели после заражения, за 2–6 недель до появления первых клинических признаков воспаления печени. Этот вирусный маркер позволяет определить форму заболевания: если HBs-антиген остается в крови спустя 6 месяцев после инфицирования, это свидетельствует о хронической форме. В случае элиминации возбудителя и клинического выздоровления пациента антитела к этому антигену (anti-HBs или HBsAb) обнаруживают уже после исчезновения его самого.

Иногда при обследовании на маркеры гепатита HBs-антиген не обнаруживается. Это может свидетельствовать о том, что иммунная система уничтожает пораженные клетки быстрее, чем HBsAg успевает поступать в кровяное русло. В этом случае диагноз основывается на обнаружении HBcorAb IgM. Отсутствие HBs-антигена на фоне тяжелого острого течения болезни при подтверждении диагноза посредством присутствия в крови IgM обычно наблюдается у 20% пациентов и нередко заканчивается летальным исходом.

Поскольку вирусный антиген HBcor нельзя обнаружить в крови, маркерами его присутствия являются HBcor-антитела — иммуноглобулины класса М и G.

IgM является признаком острой стадии заболевания, которая продолжается не более 6 месяцев. Этот иммуноглобулин можно обнаружить уже с первых недель после заражения, затем он постепенно исчезает. У 20% инфицированных IgM обнаруживается на протяжении 2 лет. При хронической форме воспаления печени концентрация этого антитела незначительна.

IgG является признаком контакта с инфекционным агентом, он присутствует в сыворотке крови всю последующую жизнь человека, независимо от формы заболевания.

HBeAg является признаком репликации вирионов и высокой степени контагиозности носителя. Если в очередном результате анализа на гепатит В обнаружено исчезновение этого антигена, при этом регистрируется появление антител к нему, это является признаком ремиссии.

Наличие в анализе на гепатит В вирусного ДНК свидетельствует об острой форме болезни. На ранней стадии наличие этого маркера является основным признаком репликации HBV. Его обнаруживают с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции), суть которой состоит в многократном удвоении участка ДНК возбудителя при помощи специальных ферментов до получения количества материала, достаточного для детекции.

Копирование происходит только определенного участка генома. Такая точность позволяет обнаружить даже единичную молекулу ДНК в материале и установить присутствие вируса в доклинический период. Точность реакции составляет 98%. Метод применим для выявления генетического материала РНК-содержащих вирусов.

Расшифровка

Расшифровка анализов заключается в интерпретации результатов. Результат считается негативным, если маркеры в крови не обнаружены. Обнаружение HBsAg свидетельствует о наличии вируса у пациента, а наличие HBs-антител и IgG является признаком перенесенного заболевания или прививки.

Маркеры вирусного гепатита HBeAg, ДНК-полимеразы, собственно ДНК вируса и IgM — показатель активного размножения клеток возбудителя. Кроме того, HBe-антитела свидетельствуют о высокой концентрации возбудителя, контагиозности носителя инфекции, а также возможности перинатального заражения. Наличие HBe-антител является признаком законченной репликации вирионов.

Обычно рекомендуют сдавать кровь одновременно на три показателя: HBsAg, Anti-HBs, Anti-Hbcor. Эти вещества выявляют посредством ИФА. Методом ПЦР подтверждают наличие ДНК вируса, количество возбудителя, его генотип.

Маркеры HCV

Маркеры вирусного гепатита С — это антитела к вирусу и его РНК. В первую очередь для подтверждения присутствия возбудителя в организме необходимо сдать анализ на anti-HCV — суммарные антитела к вирусу гепатита С. Иммунологические исследования позволяют выявить маркеры возбудителя, которыми являются антитела классов М и G. Они вырабатываются в ответ на присутствие в крови у пациента структурных и неструктурных белковых частиц вирионов. IgM и G можно выявить на протяжении первых 14 дней болезни и после клинического выздоровления.

Обнаружение суммарных иммуноглобулинов может являться признаком как острого, так и хронического течения болезни. Для определения более точных сроков инфицирования, кроме того, формы заболевания необходимо сдать кровь на каждое из антител по отдельности. Случается, что иммунологические тесты выявляют иммуноглобулины только через несколько месяцев после проявления клинической картины воспаления печени.

Расшифровка результата иммунологического анализа:

1. Отсутствие антител может свидетельствовать о том, что гепатит С у пациента не обнаружен, инкубационный период заболевания еще не закончен или речь идет о серонегативном варианте возбудителя.
2. Обнаружение IgM является признаком активной репликации вируса и того, что гепатит С прогрессирует и находится в острой фазе.
3. Наличие IgG — показатель присутствия возбудителя или контакта с ним в прошлом.

Иммуноглобулины присутствуют в крови реконвалесцентов до 10 лет, концентрация их при этом постепенно снижается.

Поскольку иммунологические тесты могут дать ложноотрицательный или ложноположительный результат, дополнительно выявляют такие маркеры вирусного гепатита С, как специфические IgG к антигенам вируса сore, NS1 NS2, NS3, NS4, NS5. Результат анализа считается позитивным, если обнаружены антитела к 2 или более антигенам этой группы.

Для определения генотипа возбудителя и его количества применяют полимеразную цепную реакцию. Это исследование позволяет выявить РНК на ранних этапах заболевания и даже в инкубационный период, когда серологические маркеры еще невозможно обнаружить. Для репликации используют стабильный участок генома вируса. Кроме того метод ПЦР позволяет определить количество копий вирусной РНК в единице объема крови (копии/мл или копии/ см3). Этот показатель используют для оценки эффективности противовирусной терапии. Кроме того, ПЦР позволяет определить серовариант возбудителя. ВОЗ рекомендует трижды проводить реакцию ПЦР для выявления РНК HVC для окончательного подтверждения диагноза.

Сверхчувствительность реакции ПЦР может стать причиной ложноположительного результата, поэтому для постановки заключительного диагноза необходим комплексный анализ показателей крови как серологических, так и биохимических, наблюдение за изменением этих показателей в динамике, кроме того, морфологическая оценка состояния пораженного органа.

Маркеры гепатитов В и С

Содержание статьи:

Вирусный гепатит представляет собой достаточно опасную патологию печени, которую могут провоцировать многочисленные факторы – вирусы и различные инфекции, фармацевтические препараты, токсичные для органа, наличие паразитов и сбои в функциональности иммунной системы. Опасность заболевания в том, что зачастую симптоматика, указывающая на проблему, либо отсутствует полностью, либо выражена настолько неявно, что пострадавший понятия не имеет о том, что он заражен. Между тем патология продолжает развиваться, поражая печень.

Группы заболевания

Прежде чем рассматривать, как определить гепатит и переходить к маркерам гепатита, поговорим о группах заболевания более подробно. Раньше любой гепатит носил общее название болезни Боткина без оглядки на то, какой конкретно возбудитель провоцирует проблему в печени. Современная медицина выделяет следующие патологии:

• Группа гепатита Б наиболее часто становится причиной болезни печени. Этот вирусный гепатит в мировом масштабе наблюдается у 350 миллионов носителей. Из них на протяжении года умирает порядка 250 000 пострадавших.Основная опасность этой группы состоит в его последствиях – именно гепатит Б чаще прочих патологий провоцирует развитие цирроза печени и печеночно-клеточного рака этого органа. Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию хронического гепатита. Протекать заболевание может без проявления явных признаков и зачастую обнаруживается при случайном обследовании. Передается вирус при переливаниях крови и уколах, грудном вскармливании и незащищенных сношениях. От возможности заражения застраховать может лишь вакцинация, если же заболевание имело место, организм вырабатывает стойкий иммунитет, в крови при этом наличествуют маркеры гепатита В.
• Вирусный гепатит С развивается после проникновения в организм неклеточного инфекционного агента HCV. Заразиться этим вирусом можно через микротравмы кожной поверхности, слизистых слоев, передача происходит посредством крови, ее компонентов. Наиболее часто пострадавшие узнают о проблеме после сдачи анализов крови, проходя обследования либо выступая, как доноры крови.
• Группа гепатита Е развивается из-за инфицирования печени под воздействием вируса HEV. Заболевание опасно тем, что при очень тяжелом течении патологии инфекция способна поразить почки. Способ заражения – фекально-оральный. У беременных в третьем триместре заражение болезнью способно вызвать летальный исход как для плода, так и для матери. В прочих случаях болезнь протекает доброкачественно, зачастую пострадавший способен излечиться самопроизвольно – обычно это происходит спустя две и более недель после заражения.
• Группа гепатита А относительно прочих патологий наиболее доброкачественная. Это заболевание не приводит к хроническим поражениям органа, уровень смертности при этой болезни не превышает 0,4%. Если течение патологии ничем не осложнено, симптоматика пропадает спустя 14 суток, функциональность печени приходит в норму в течение 1,5 месяца. Как и группа Е, передается эта патология фекально-оральным путем.

Несмотря на всю опасность патологии ни одна из рассмотренных групп не передается воздушно-капельным способом!

Признаки присутствия болезни

Если у пострадавшего достаточно сильная иммунная система, острая форма болезни заканчивается окончательным выздоровлением пострадавшего. Однако, когда вирусный гепатит протекает бессимптомно, острая форма перетекает в хроническую, при таком развитии событий заболевание сопровождают следующие признаки:

• Наблюдается увеличение печени.
• Развивается болевой синдром.
• Кожные покровы и склеры глаз желтеют.
• Может возникать зуд кожи.
• Появляется слабость, чувствуется тошнота, может начаться отрыжка.

Острая форма в основном свойственна группам патологии А и В, если же рассматривать вирусный гепатит группы С, для него характерен переход в хронику. После инфицирования симптоматика, свойственная гепатиту С проявляется на протяжении от 2 до 14 недель. У пострадавших ухудшается аппетит, наблюдается хроническая усталость и бессонница, проблемы с желудком, на коже заметна сыпь. Это лишь начальные симптомы, возникающие в течение первых семи дней, после чего развивается желтушный период, когда испражнения светлеют, возникает суставная боль. Период продолжается от 3 до 5 недель.

Осложнениями вирусного гепатита С помимо цирроза и рака является развитие фиброза печени, ее жировое перерождение, портальная гипертензия, варикоз, затрагивающий в основном внутренние органы. Может появиться асцит, при котором живот увеличивается в объеме, печеночная энцефалопатия и внутренние кровотечения, возможно развитие вторичной инфекции, обычно речь идет о формировании вируса гепатита B.

Цирроза и злокачественных болезней печени реально избежать, для этого требуется своевременная диагностика, которая позволит выявить проблему, и применение грамотных терапевтических схем. Лучший вариант – проведение анализов на выявление маркеров вирусных заболеваний групп B и C, сдавать который рекомендуется каждый год.

Маркеры: для чего они нужны

В случаях, когда имеется подозрение относительно формирования заболевания, иммунологи предлагают проведение специальных анализов, которые способствуют выявлению маркеров болезни. Определим, что такое маркеры, зачем они нужны. Это элементы вирусов, находящихся не только в крови, но и в прочих биожидкостях организма. Их помогают найти различные диагностические методики. Обнаружение маркёров возможно как на начальных, так и поздних этапах развития патологии:

• Исследовать кровь помогают иммунологические анализы.
• Используется метод определения реакции иммунной системы на вирусных агентов – ПЦР.
• Проводится иммуноферментное исследование – ИФА.
• применяется скрининговое обследование.

Чтобы осуществить определение маркеров вирусных гепатитов, необходимые анализы крови разделяют на специфические либо неспецифические. При проведении первого варианта появляется возможность определить вид вируса, вызвавшего болезнь. К специфическим элементам относят антигены болезни. Второй вариант позволяет определить патологии органа в процессе прогрессирования болезни. Неспецифические элементы – это антитела по отношению к антигенам.

Исследования биоматериалов на гепатит В, проведенные своевременно, позволяют с легкостью вылечить заболевание до начала его прогрессирования. С их помощью удается определить не только вирусного возбудителя, но и время заражения, этап развития патологии и ее течение. На базе полученных данных составляют наиболее эффективную терапевтическую схему. Что до гепатита С, выявление маркеров на начальном этапе позволит избежать обострения и цирроза. В некоторых случаях вирус удается устранить полностью, если лечение проведено на этапе, когда болезнь не успела перетечь в хронику.

Проведение анализов и сопутствующие диагностические мероприятия

Когда в организм человека поступают антигены – ядро и оболочка вместе с компонентами гепатитов групп А, В либо С – запускается производство иммуноглобулина. На начальном этапе развития начинается генерация неспецифических антител, после чего в зависимости от компонента вируса вырабатываются определенные иммуноглобулины. Для проведения качественного анализа на маркеры при гепатите специалисты производят распределение иммуноглобулинов по классам, относя их к М и G. В случае, когда в крови выявляют IgM, делают заключение о протекании в организме хронических процессов. Если же в наличии IgG, можно сделать вывод, что болезнь уже была перенесена. К признакам, указывающим на острую форму заболевания, специалисты относят:

• выявление поверхностного HbsAg антигена;
• наличие белка HBeAg;
• присутствие иммуноглобулина анти-HBc.

HbsAg антиген представляет собой наиболее ранний маркер вирусного заболевания, проходящего в острой форме. Он наличествует в биоматериале по прошествии четырех или шести недель после того, как было осуществлено инфицирование, когда процесс проходит острую либо преджелтушную стадию. Такие маркеры способны обнаруживаться и в случае, когда отсутствуют признаки, указывающие на носительство вирусного возбудителя.

HbeAg антиген формируется на раннем этапе патологии и в преджелтушный период. При наличии этого маркера можно говорить о распространении вирусных частиц в активном процессе. В этом периоде кровь пострадавшего наиболее заразна. Если антиген HbeAg обнаруживается на протяжении 4 и больше недель, можно предполагать переход патологии в хронику.

HbcAg представляет собой ядерный антиген, обнаруживаемый исключительно в печеночных клетках при проведении биопсии. Он не обнаруживается в плазме крови, ее сыворотке в свободной форме. Этот элемент – мощный иммуноген, активизирующий выработку специфических антител.

При исследовании крови специалисты рассматривают соотношение антигенов и антител, количество каждого элемента. Проверку на маркеры гепатитов рекомендуют проводить при наличии следующих условий:

• Имеет место постоянная смена сексуальных партнеров.
• Наличествовали травмы кожного покрова сомнительными предметами.
• Изменился оттенок кожи – произошло его пожелтение, то же касается и склер, появился зуд.
• Ощущается дискомфорт под ребром с правой стороны.
• Часто возникает тошнота, жирная пища вызывает отвращение и непереносимость.
• Происходит потеря массы тела в процессе диспепсических расстройств.
• Моча становится темной, испражнения приобретают светлый оттенок.
• Планирование зачатия ребенка.

Что касается самого анализа, кровь для проведения ПЦР отбирают с 8-00 до 11-00, процедуру следует проводить натощак. Последний прием пищи при этом должен быть проведен не позднее десяти часов назад. Жареные и жирные блюда, острые и цитрусовые продукты, алкогольное питье, кондитерские изделия последний раз разрешено употребить не позднее 48 часов до проведения исследований. Если говорить о курении, последнюю затяжку рекомендуют сделать за два часа до сдачи крови. Забор материала производят из вены, иногда требуется повторная сдача, если специалист сомневается в достоверности результатов первичного обследования. Как правило, результаты приходят спустя 48 часов, однако при срочности обследования, о которой свидетельствует пометка cito, проверка проводится за несколько часов.

Для уточнения могут назначаться дополнительные обследования – количественная ПЦР, АЛТ, проведение биопсии, которая позволяет определить уровень печеночных ферментов.

Расшифровка полученных результатов

Для выявления формы гепатита В требуется расшифровка следующих инфекционных маркеров:

• Наличие анти-Hbs говорит о патологии, находящейся в конце острого этапа развития. Эти маркеры могут обнаруживаться в течение десяти и больше лет, их наличие указывает на формирование иммунитета.
• Анти-Hbe указывает на динамику заражения. Соотношение показателей anti-Hbe:HbeAg помогает контролировать течение болезни и прогнозировать ее исход.
• Антитела анти-Hbc IgM к маркеру HbcAg могут находиться в крови от 3 до 5 месяцев, их обнаружение указывает на наличие острой формы гепатита В.
• Антитела анти-HbcIgG к маркеру HbcAg указывают на настоящее присутствие патологии либо на то, что болезнь была перенесена ранее.

Однако в анализах могут присутствовать не только маркеры вирусных гепатитов, рассмотренные выше. Если речь идет о группе С, к результатам присоединяется HCV-RNA – рибонуклеиновая кислота свидетельствует о патологии, обнаруживается в печеночных тканях либо в крови, выявляется ПЦР методом. Результат звучит как «обнаружено» либо «не обнаружено». В первом случае речь идет о размножении вируса и инфицировании новых печеночных клеток.

Теперь рассмотрим антитела к гепатиту С:

• Анти-HCV total присутствуют в случае острой либо хронической формы патологии, они выявляются спустя шесть недель после инфицирования. Даже в случае успешного самоизлечения организма, что встречается в 5%, их обнаруживают в течение 5-8 лет.
• Анти-HCV core IgG обнаруживаются на 11-й неделе после заражения. При хронической стадии эти антитела выявляются постоянно, их количество снижается после выздоровления и с трудом определяется лабораторными исследованиями.
• Анти-NS3 присутствуют в крови на начальном этапе формирования болезни, их повышенное количество указывает на острую стадию гепатита С.
• Маркеры вирусного гепатита С анти -NS4, анти-NS5 выявляются только на последних этапах развития патологии, когда имеет место поражение печени. Их уровень после выздоровления падает, а после применения Интерферона в качестве лечения в некоторых случаях могут полностью исчезать.

Антитела к гепатиту А IgM выявляются сразу после появления желтухи, представляя собой диагностический маркер гепатита А-группы в остром периоде болезни. Эти антитела присутствуют в крови на протяжении от 8 до 12 недель, а у 4% пострадавших могут выявляться до 12 месяцев. Достаточно скоро после формирования IgM в крови начинают формироваться антитела IgG – после появления они сохраняются в течение всей жизни и гарантируют наличие стойкого иммунитета.

Анализы, позволяющие выявить маркеры болезни, можно сдать как в медицинском учреждении по месту жительства, так и в частных клиниках и лабораториях. Такая процедура занимает малое количество времени, предоставляя при этом достоверную информацию о вирусе – его наличии либо отсутствии.

Если в крови обнаружены анти-HAV–IgG и отсутствуют анти-HAV–IgM, можно говорить об имеющемся иммунитете к гепатиту А на фоне перенесенной ранее инфекции либо указывает на проведенную вакцинацию против вируса. Анти-HAV–IgG формируется в сыворотке примерно через 14 суток после проведения вакцинации и после того, как было произведено введение иммуноглобулинов. При этом количество антител больше после того, как пациент перенес инфекции, нежели после того, как произошла пассивная передача. Антитела этого типа передаются от родительницы к зародышу трансплацентарным способом и часто обнаруживаются у малышей, возраст которых превышает год.

Количество суммарных антител по отношению к HAV определяется и используется только с эпидемиологической целью или же чтобы выявить предвакцинальный статус. Антитела IgM преобладают в случае острой инфекции и обычно проявляются в начале развития процесса. Затем они обычно обнаруживаются на протяжении всей жизни, причем у 45% взрослых обнаруживается наличие антител в сыворотке.

Маркеры вирусных гепатитов — как нужно сдавать и расшифровывать

Маркеры вирусных гепатитов — возможность обнаружить заболевание на ранней стадии, поскольку протекает она без видимых симптомов. В зависимости от вируса, симптомы проявляются в различное время, но, в целом, схожи. На начальном этапе происходит появление симптомов, характерных простудным заболеваниям. В прогрессирующем состоянии они начинают выражаться сильнее, болезнь больше похожа на грипп или аналогичную.

В тяжелых формах происходит постепенный отказ печени, не справляющейся с вирусом и токсинами в организме. При подозрении, следует сдать анализ на маркеры на гепатит, что позволит обнаружить болезнь раньше. Ранний гепатит, кроме типа C, легко поддается лечению. Обнаружение гепатита C на ранней стадии позволит предотвратить его развитие, в некоторых случаях — обернуть.

Диагностика крови

Анализы на гепатиты B, C и прочие сдаются в биохимической лаборатории по направлению врача. По первичному обследованию заключается: какие маркеры применяются в диагностировании. Общее исследование крови задействует минимальный комплект. Наличие положительных результатов грозит новыми обследованиями, цель которых уточнить диагноз и степень тяжести заболевания. Анализ на маркеры гепатита b и c дополняется — спутником. Для B — D, а для C — G.

Среди типов вируса выделяется аутоиммунный. При наличии такой формы появляются проблемы с печенью: антитела, которые должны бороться с гепатитом, начинают атаковать клетки печени. В четверти случаев подобный гепатит неотличим от обычного до развития цирроза. Обнаружить антитела аутоиммунного гепатита могут маркеры ASMA и AMA, которые применяются одновременно.

Заражение гепатитом

В большинстве случаев болезнь передается через продукты жизнедеятельности. Основная масса вируса выходит из организма через фекалии. Кроме того, продуктом жизнедеятельности также является пот, частицы которого остаются повсеместно. При отсутствии открытых кровоточащих ран избежать гепатита легко — достаточно соблюдать базовую гигиену. Второй способ заразиться гепатитом — произвести половой контакт с зараженным. Третий способ — смешение крови зараженного и здорового человека. В некоторых бедных странах гепатит носит характер эпидемии. В подобных местах зараженной может быть даже вода.

Возможность заражения гепатитом следует уточнить:

• Вирусы форм B — D и C — G передаются путем полового контакта, при отсутствии средств контрацепции. В группе риска находятся люди, часто меняющие партнеров, а также работники соответствующей индустрии. Следует проводить проверку на гепатит четырежды в год.
• Во время оперативных вмешательств в болезни, при которых используется донорская кровь. В редких случаях в расходуемом материале обнаруживается до двух процентов зараженного гепатитом. Обнаружение штамма вируса возможно при дополнительной проверке перед использованием.
• Гепатит может попасть в организм через иглу, используемую при создании пирсинга или нанесении татуировки. С улучшением оборудования и норм санитарии подобные ситуации становятся реже.
• Наиболее редкой возможностью заражения гепатитом является вертикальная, то есть передача болезни матери плоду. Наибольший шанс заражения — в третьем триместре при развитии острой формы вируса.
• В двух случаях из пяти источник болезни неизвестен.

Лечение гепатита зависит от формы болезни, стадии и прочих факторов, например параллельных патологий. Многие штаммы излечимы, кроме гепатитов категории C, вакцины против которых нет. Длительность и сложность терапии зависят от длительности и стадии болезни на момент обнаружения.

Формы гепатита за буквами А И Е

Гепатит формы A — наиболее распространенное вирусное заболевание. Эту инфекцию можно избежать если привиться. Производить исследование крови на маркер A следует после инкубации вируса. Первичное проявление симптомов, характерных гепатиту, может произойти спустя одну — семь недель. Исследование следует производить после контакта с предположительно зараженным человеком. В таких случаях врачи назначают несколько диагностик, первая проводится в день посещения, последняя — по окончанию периода инкубации вируса.

Симптомы гепатита A схожи с простудными заболеваниями различной тяжести. Первично поднимается температура, появляется озноб, ломота в суставах. С развитием болезни появляется слабость, прочие симптомы усугубляются. В тяжелых стадиях происходит сильное истощение печени, токсичные вещества, вывод которых ослабляется, усугубляют ситуацию. Лечение более эффективно на ранних стадиях, поскольку с осложнением патологии, усложняется лечение. В тяжелых случаях требуется госпитализация, способствующая очищению печени и выводу вирусов и токсинов.

Гепатит Е аналогичен форме A за несколькими отличиями. Болезнь типа E изначально сложнее, дольше лечится, но наибольшую опасность представляет для женщин, носящих ребенка, а также в период лактации. Для диагностирования вирусов гепатитов A и E используются:

• IgM/G anti-HAV. IgM помогает обнаружить гепатит A в острой форме. Антитела, создаваемые организмом, направлены на борьбу с вирусом. IgG — остаточный тип от IgM. Наличие подобных телец говорит о выздоровлении, либо о переходе гепатита A в хронический вид.
• IgM/G anti-HEV. IgM в данном случае свидетельствует об антителах, производимых организмом, направленных на борьбу с вирусом гепатита E. IgG, аналогично, свидетельствуют об излечении, либо о переходе заболевания в хронический вид.

Формы гепатита за буквами В И D

Маркеры вируса типа B помогают обнаружить хроническую болезнь в обычной или обостренной стадии. Распространение возможно при попадании зараженной крови в здоровую, либо при сексуальном контакте. Первые проявляющиеся симптомы — высокая температура, незначительная общая слабость организма, боль в суставах. Проявление болезни можно перепутать с острым заболеванием легких, например ОРВИ или гриппом. Развиваясь, болезнь вызывает расстройства желудочно-кишечного тракта, слабость организма усугубляется.

Маркеры вируса гепатита типа D назначают вместе с B, поскольку в большинстве случаев патологии диагностируются одновременно. Гепатит D является вирусом, негативно сказывающимся на восстановление организма во время болезни, вызывающим осложнения. В следующей таблице представлено несколько вариантов расшифровки количественного анализа на гепатит B.

HBsAg	HBeAg	анти HBc IgM	анти HBc	сумм анти НВе	анти HBs	HBV ДНК	Расшифровка анализа крови на гепатит B
+	+	+	+	—	—	+	Данный вариант результата говорит о наличии острого гепатита, штамм которого является обычным, природным.
+	—	+	+	—	—	+	Данный вариант результата также говорит о наличии острого гепатита, но подобный штамм — мутировавшей природный.
+	—	+/-	+	+	—	-/+	Наличие плюса в категории «сумм анти HBs» говорит об острой форме болезни, лечение которой завершилось успешно.
+	+	+/-	+	-/+	—	+	Данные типы результатов, незначительно различающиеся в знаке, свойственны обострившимся хроническим патологиям.
+/-	-/+	-/+	+	+/-	—	-/+
+	—	—	+	—	-/+	—	Организм может вырабатывать антитела гепатита B, при этом быть полностью здоровым. Контакт с таким человеком грозит заражением партнера.
—	—	—	+	-/+	+	—	Данный результат, как и его разновидности, характерны пациентам, перенесшим вирусную форму гепатита.
—	—	—	+	-/+	—	—	Подобные результаты обследования являются неточными, могут говорить о перенесенной ранее болезни, либо латентной хронической патологии. Аналогичные результаты выявляются после введения в организм вакцины. При отрицании этих предположений, результаты характеризуют ложноположительным.
—	—	—	—	—	+	—

Гепатиты С и G

Гепатит типа C считается самой тяжелой патологией. Исцелиться от подобной формы болезни невозможно. Заражение гепатитом C происходит при половых контактах или попадание крови носителя болезни в незараженного человека, что возможно при переливании, порезах или других случайных факторах. Донорская кровь в обязательном порядке обследуется на наличие гепатита C. В исключительных случаях штамм может проявиться прямо перед применением крови.

Данная форма болезни схожа с типом G, но гораздо опаснее и не поддается лечению. Заболевания диагностируются скринингом, либо при медицинском обследовании. В зависимости от маркера, анализ интерпретируется по-разному. Расшифровка анализа крови на гепатит представлена в следующей таблице.

анти HCV IgM	анти HCV core IgG	анти HCV NS IgG	RNA HCV	Маркеры гепатита C расшифровка анализов
+	+	—	+	Если хотя бы три антитела обнаруживаются в результате обследования, диагностируется острая патология.
+	+	+	+	Если обнаруживаются антитела каждого типа, диагностируется обострение тяжелой хронической болезни.
—	+	+	—	Два антитела свидетельствуют о хроническом спящем гепатите.
—	+	-/+	—	Наличие антитела и одного результата категории -/+ говорит о пациенте, успешно завершившим терапевтический курс. Для определения качества лечения дополнительно берутся пробы биохимии крови. Нормальный результат свидетельствует об успешном излечении от гепатита.

Производить обследование крови на наличие вируса следует после каждого контакта с зараженным человеком. Симптомы гепатита незаметны в начальной стадии, поэтому следует с осторожностью подходить к контакту с непроверенными людьми. В некоторых случаях симптомы, характерные для гепатита в прогрессирующей стадии, быстро пропадают, из-за чего пациент может ошибочно принять их за обычную простуду. В 20% случаев гепатит проявляется после цирроза печени, в 5% — после образования раковой опухоли.

Как Вы относитесь к обязательной вакцинации?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Положительно, это предотвращает множество болезней. 63%, 2022 голоса

  2022 голоса 63%

  2022 голоса — 63% из всех голосов

• Негативно, это все промыслы правительства, чтобы легче нами управлять. 24%, 772 голоса

  772 голоса 24%

  772 голоса — 24% из всех голосов

• Нейтрально, мне кажется это никак не влияет на мое здоровье. 14%, 438 голосов

  438 голосов 14%

  438 голосов — 14% из всех голосов

Всего голосов: 3232

Голосовало: 3215

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Маркеры гепатитов в и с что это? Значение маркеров

Маркеры гепатитов – специфические частицы (элементы вируса), которые удается обнаружить в биологических субстанциях пациента с таким диагнозом. Опасность воспалительного процесса в печени заключается в длительном бессимптомном периоде, нередко проявления патологии возникают лишь на последних стадиях, когда единственным способом лечения является пересадка органа. Чтобы не пропустить развития недуга, следует периодически сдавать анализы на маркеры гепатитов В и С.

Что это такое? Данные типы вируса поражают человека чаще всего и склонны протекать, не вызывая клинических проявлений. Чтобы определить специфические частицы, используются такие методы диагностики:

1. Иммунологическое исследование крови.
2. Иммуноферментный анализ.
3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
4. Скрининговое тестирование.

 

Дополнительно исследование разделяют на два вида:

• Неспецифическое – используется в момент стремительного развития болезни, показывает присутствие антител к антигенам.
• Специфическое – позволяет установить тип вируса (маркер) и выявить его антигены.

 

Если у пациента обнаружен гепатит С, маркеры позволяет правильно установить степень прогрессирования недуга, определиться с врачебной тактикой и подавить активность возбудителя, одновременно предупредив развитие осложнений.

Значение маркеров

При проведении исследования биологического материала о гепатите может свидетельствовать присутствие различных маркеров. Каждый из антигенов и антител удается обнаружить при разных степенях прогрессирования недуга.

При выявлении у пациента гепатита B в крови могут быть обнаружены маркеры следующих антител:

1. Анти-Hbc IgM – удается выявить на ранних стадиях болезни, когда клинические признаки отсутствуют. Данный маркер сохраняется в крови пациента на протяжении полугода с момента заражения возбудителем.
2. Анти-Hbe – всегда говорит о развитии воспалительного процесса в гепатоцитах. При сочетании данных антител с анализом на определение антигена HbeAg удается точно установить стадию болезни.
3. Анти-Hbs – такие антитела характерны для хронического течения гепатита В. Они могут сохранять в крови больного до 10 лет.
4. Анти-Hbc IgG – маркер к антигену HbcAg. Он выявляется у пациентов, которые на данный момент страдают от патологии или ранее перенесли гепатит В.

 

Также в ходе обследования обнаруживаются иммуногены:

• HbcAg – сильный тип антигенов, под действием которого происходит продукция иммуноглобулинов. Определить его можно только в тканях печени.
• HbeAg – удается выделить на раннем этапе развития болезни совместно с желтушностью кожи. Этот маркер свидетельствует о стремительной репликации возбудителя и его высокой концентрации в крови. Выделение HbeAg в биологическом материале на протяжении 4 недель и дольше – признак хронической формы гепатита.
• HbsAg – о воспалении гепатоцитов свидетельствует сочетание данного антигена с предыдущим маркером. Данный иммуноген выявляют при бессимптомном носительстве или в период острой стадии, когда присутствует желтуха. Как правило, антиген HbsAg начинает транспортировать в крови спустя 28-42 дня с момента инфицирования.

 

Для гепатита С – «ласкового убийцы» — характерно появление следующих видов антител:

• Anti-NS3 – обнаруживается на ранней стадии развития заболевания. Уровень вирусной нагрузки напрямую зависит от формы патологии: высокая концентрация возбудителя – признак острой стадии гепатита С.
• Anti-HCV total – общие антитела, которые выявляют при скрининговых исследованиях. Они присутствуют в крови на протяжении 5-8 лет даже после выздоровления.
• Anti-HCV core IgG – присутствует с 11 недели инфицирования, обнаруживается даже при хроническом течении болезни. После выздоровления с помощью обычных лабораторных тестов выявить антитела сложно.
• Anti -NS4 и anti-NS5 – характерны для последней стадии гепатита С и говорят о серьезном поражении печени. После проведения лечения их уровень снижается или они вовсе не определяются в крови.

 

На основе определения маркеров к вирусным гепатитам удается установить степень прогрессирования и характер течения недуга. Это крайне важно для правильного подбора врачебной тактики.

как сдавать, что это такое и таблица резульатов

Часто можно слышать и читать в разных источниках о таком заболевании, как гепатит. Некоторые разновидности этого вируса (С, В) долгое время протекают бессимптомно, потому гепатит называют «ласковым убийцей».

Когда появляются первые симптомы, часто печень человека уже находится в плачевном состоянии (цирроз печени) и не подлежит лечению. Помочь может лишь дорогостоящая операция по трансплантации печени.

Тем не менее, цирроза печени можно избежать, если, хотя б раз в год сдавать анализ на маркеры гепатитов B и С.

Вовремя обнаружив у себя вирус и начав лечить его, человек избежит таких проблем, как:

• цирроз печени;
• тяжелое течение болезни;
• полная или частичная потеря трудоспособности.

Маркеры вирусных гепатитов – это частицы вируса, которые выявлены в крови и других биологических жидкостях человека с помощью различных методов диагностики заболеваний. Их можно обнаружить на начальных и более поздних стадиях болезни.

Маркеры гепатита выявляют:

1. Методом иммунологического исследования крови.
2. Методом ПЦР (реакция иммунитета на вирусы).
3. Методом ИФА (иммуноферментный анализ).
4. С помощью скринингового исследования.

Анализ на маркеры гепатита бывает специфическим и неспецифическим:

• специфический анализ – позволяет определить, какой вид вируса вызвал заболевание печени. К специфическим маркерам относятся антигены гепатитов;
• неспецифический анализ – позволяет выявить патологии печени человека, в то время когда заболевание прогрессирует. К неспецифическим маркерам относят антитела к вышеуказанным антигенам.

Благодаря своевременно сделанным анализам на гепатит B, болезнь легко вылечить до того, как она начала прогрессировать.

Что касается гепатита C, то выявленные маркеры на ранней стадии помогут избежать обострения, предотвратят цирроз печени, а вместе с ним и другие неприятные симптомы. Иногда гепатит C можно вылечить, например, когда он еще не успел распространиться, и болезнь не перешла в хроническую форму. Проведенный вовремя курс лечения позволяет полностью уничтожить вирус.

Анализы на выявление маркеров гепатита B

При наличии гепатита B у людей выявляют такие маркеры:

• иммуногены вируса – HBeAg и HBsAg;
• антитела к иммуногенам – анти-НВе, анти-НВs, анти-НВс.

Иммуно-ферментный анализ – это комплексное определение гепатитов. С его помощью можно наблюдать за реакцией иммунитета пациентов и поведением вируса в организме человека.

Кроме того, данный анализ позволяет точно определить, на какой стадии находится болезнь и предугадать ее развитие.

Известно, что вирус гепатита B передается:

1. Во время хирургических манипуляций, уколов.
2. Во время переливания крови.
3. Во время грудного вскармливания.
4. При незащищенном половом контакте.

По ним можно определить время заражения, стадию и течение болезни. Не основе этой информации врачи подбирают эффективное лечение.

Зачастую, сдав анализ, больной, не может понять каков его результат. Именно для таких случаев нужна расшифровка анализов.

Серологический диагноз	Анти-HBs, HBsAg	анти-НВсоrе суммарные		Анти-HBе, HBеAg	ДНК ВГВ, копий/мл
		HBcore- IgМ	HBcore- IgG
Гепатит B – острая форма	–/+ +/–	+	+	–/+ +/–	+/–
Носительство	– +	–	+	+ –	<105
Хроническая форма гепатита B	– +	+/–	+	–/+* +/–*	>105
Состояние организма после вакцинации	+ –	–	–	– –	–
Иммунитет после выздоровления	+ –	–	+	+/– –	–

Расшифровка иммуногенов:

1. HbcAg – нельзя обнаружить в сыворотке крови. Этот ядерный антиген можно выявить лишь в тканях печени. HbcAg является сильным антигеном, который провоцирует производство иммуноглобулинов.

2. Антиген HbsAg – можно выявить в крови после четырех-шести недель с того момента, как произошло заражение. Обычно это происходит во время поджелтушной стадии заболевания, но бывают исключения: иммуноген могут обнаружить при бессимптомном течении болезни.

   Этот антиген часто выявляется у здоровых носителей вируса. Находя его в паре с антигеном HbeAg, врачи диагностируют воспалительный процесс в печени.

3. HbeAg – появляется на первой стадии заболевания. Наличие данного маркера означает активное размножение вируса. Об этом свидетельствует пожелтение кожных покровов пациента. Именно в этот период в крови содержится максимальное количество вируса. Если иммуноген HbeAg присутствует в анализах, более чем четыре недели, это означает, что гепатит стал хроническим.

Расшифровка антител:

1. Анти-Hbs – врачи обнаруживают после того, как закончится острая стадия болезни. Эти антитела могут присутствовать в крови у больных на протяжении десяти лет. Присутствие данного маркера означает, что организм пытается защититься от вируса.
2. Анти-Hbe – обнаружение данных антител в крови больного говорит о развитии заболевания. Наличие двух параметров – anti-Hbe и HbeAg, позволяет определить стадию и течение болезни.
3. Анти-Hbc IgM – антитела к HbcAg. Можно выявить в крови при острой форме заболевания. Обычно, их можно обнаружить еще в начале болезни, до того момента как у больных начнет желтеть кожа и появятся первые симптомы. Антитела не покидают организм больного пять-шесть месяцев.
4. Анти-Hbc IgG – антитела к ядерному антигену HbcAg. Наличие анти-Hbc IgG является верным признаком того, что человек болеет в данный момент или уже переболел гепатитом. Этот вид антител очень долго сохраняется в крови больного.

Маркеры к гепатиту C

Кроме маркеров, которые были расшифрованы выше, существует еще HCV-RNA – РНК (рибонуклеиновая кислота) вируса гепатита C бывает обнаружена в крови или тканях печени. Выявить ее можно методом ПЦР еще в начале заболевания.

Антитела:

1. Anti-HCV total – суммарные антитела к иммуногенам вируса. Анализ на выявление этих антител сдается, когда нужно проверить наличие вируса в организме. Эти иммуноглобулины присутствуют при остром и хроническом видах гепатита. Их можно выявить через 6 недель после заражения. Даже у людей, которым повезло самостоятельно вылечиться(5% из всех больных гепатитом C), врачи обнаруживают их еще 5-8 лет.
2. Anti-HCV core IgG – данные антитела относятся к классу G. Обнаружить эти антитела можно на одиннадцатой неделе после инфицирования. У хронических больных Anti-HCV core IgG выявляются постоянно. После выздоровления количество этих антител уменьшается, их становится трудно выявить во время лабораторных исследований.
3. Anti-NS3 – выявляют на ранних этапах заболевания. Большое количество этих антител в крови является признаком острой формы гепатита С. При остром течении болезни вирусная нагрузка на организм больше, чем при латентном, потому эти антитела вырабатываются в большом количестве.
4. Anti -NS4 и anti-NS5 – эти маркеры можно видеть в анализах лишь на поздних сроках болезни, во время поражения печени. После выздоровления количество антител значительно снижается. У некоторых людей после лечения интерфероном они исчезают совсем.

Сегодня анализы на маркеры гепатита можно сдавать в любых частных и государственных городских лечебных учреждениях или в лабораториях. Анализ на маркеры гепатитов займет незначительное количество времени и способен дать точную информацию о наличии или отсутствии вируса.

Рекомендуем прочитать:

загрузка…

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Гепатит В: расшифровка маркеров заболевания

Для большинства людей вирусный гепатит становится неожиданным неприятным известием. Несмотря на относительное здоровье пациента, в их организме находится возбудитель недуга. Один из наиболее распространенных типов вируса – гепатит В, поражающий в основном печень. Сегодня стать жертвой вируса достаточно просто, заразившись даже через небольшой порез во время проведения маникюрных процедур. Чтобы точно знать, есть ли гепатит В в организме человека, в ходе анализов выделяют маркеры, расшифровка которых передается лечащему врачу. На основании лабораторных исследований и других симптомов заболевания, врач ставит диагноз и назначает лечение.

Лабораторные анализы при подозрении на гепатит

Подозревая гепатит В, врач в первую очередь назначает ряд лабораторных исследований – анализ крови на антигены и антитела, печеночные пробы, полимеразно-цепная реакция. Именно эти исследования являются наиболее показательными для определения гепатита В пациента. Ошибки в проведении исследования быть не может – в ходе анализов определяются антигены, которые свойственны только гепатиту В. Выделяющиеся антитела и существующие антигены – основные маркеры гепатита В.

Антигены и антитела

При проникновении возбудителя в организм происходит поражение здоровых клеток. Вирус, поражающий пациента, тоже является живой структурой – он имеет оболочку и генетический материал, представленный в виде цепи РНК или ДНК. В организме человека при проникновении возбудителя включается защитная реакция – иммунитет, распознающий его, как чужеродное тело.

Все чужеродные тела в медицине объединяют под одним емким названием антигены. В ответ на антиген организм пациента начинает продуцировать антитела – специальные иммуноглобулины, направленные на борьбу с антигенами. Антитела в ряде случаев циркулируют в потоке крови самостоятельно, но могут и связываться с лимфоцитами. Достигая антигенов, они не только распознают их, но и уничтожают и выводят из организма. Интересен тот факт, что к каждому антигену вырабатывается определенное антитело. Это дает возможность безошибочно определить наличие заболевания на ранней стадии развития и принять все необходимые меры для нейтрализации возбудителя.

Также антитела свидетельствуют о стадии заболевания, тяжести ее течения и возможности процесса выздоровления. В ходе исследований можно выделить либо антигены – белковые молекулы вируса (HВsAg, HBeAg) или антитела к нему.

HВsAg

Этот компонент носит название австралийского антигена, или поверхностного антигена вирусного гепатита В. Впервые его обнаружили у коренных жителей Австралии, поэтому он и получил такое название. Говорить о вирусе можно по наличию и концентрации HВsAg в крови.

HВsAg играет важную роль для жизнедеятельности вируса. Благодаря наличию HВsAg возбудитель имеет возможность проникать внутрь гепатоцитов – клеток печени и поражать их. В гепатоцитах начинают порождаться новые структуры, необходимые для появления новых вирусов. По сути, происходит копирование, размножение вируса в гепатоцитах. При появлении гепатита В в организме HВsAg выделяется в кровь, поэтому легко обнаруживается по анализу крови.

HВsAg имеет высокую стойкость к повышение температурного режима. Например, он легко существует в среде вплоть до 60 градусов тепла, также является жизнеспособным даже после череды замораживаний. Не влияет на HВsAg и кислотная и щелочная среды, поэтому гепатит В стоек к фенолу, хлорамину, мочевине.

HВsAg-маркер – один из наиболее ранних сигналов, говорящих о наличии в организме пациента возбудителя недуга. Несмотря на то, что в среднем вирус проявляется через два месяца, установить заболевание по HВsAg можно уже через две недели после проникновения в организм, когда другие признаки патологии и вовсе не проявляются, а изменения в крови и моче будут только через неделю. HВsAg настолько стоек, что сохраняется в организме пациента в высокой концентрации на весь период острого течения, когда вирусная нагрузка наиболее велика, и немного пониженной – в период течения хронического гепатита В.

Еще одна специфическая особенность HВsAg – находиться у некоторых пациентов с абсолютно бессимптомным течением носительства. Такие пациенты никогда не имели признаков недуга и в большинстве случаев их проявления заболевания тревожить не будут. Однако, носители «спящего» недуга все равно являются опасными для окружающих, поскольку могут передавать вирус. Врачи считают, что таким образом возбудитель пытается сохранить свою численность, поэтому и таится без симптомов.

HBeAg

HBeAg – еще один маркер присутствия в организме вируса. Этот антиген содержится в ядре самого вируса. Наличие и концентрация указывают на активность репликации генетической информации вируса и его заразность для пациента. Характерная особенность HBeAg – быстрая мутация, в результате чего организм не успевает распознать вирус и начать справляться с патологическим процессом. Такая ситуация способствует переходу заболевания в хроническую форму. Обычно об этом говорят после обнаружения антигена в крови пациента на третий месяц течения недуга.

Выявляется HBeAg в крови вместе с поверхностным антигеном, но исчезает первым. Как правило, при исследовании обнаруживается именно пара этих антигенов. Наличие HBeAg свидетельствует о высокой заразности такого пациента. Заболевание в пять раз становится заразнее, нежели при обнаружении просто поверхностного антигена HВsAg. Если же назначить эффективное лечение заболевания, то показатель HBeAg снизится в разы.

Анализ на HBeAg делают для контроля над течением заболевания, установления опасности больного пациента для окружающих, для оценки проведенной терапии.

HBcAg

HВсAg обнаруживается при исследовании биоптата печени, содержится он в частицах Дейна. По наличию и количеству антигена можно определить уровень репликации вируса в организме. В крови расшифровка результатов антиген не показывает, поэтому зачастую врачи не имеют представления и течении заболевания. Тем не менее, у пациентов с хроническим течением наблюдается переход от HВеAg в HВсAg. Обычно показатели HВсAg являются решающими в определении степени заразности больного.

Антитела

После перенесенного острого гепатита у человека вырабатываются антитела к возбудителю. Это суммарные анти-НВс, IgM анти-НВс, анти-НВе, анти-HBs. Количество и время появления этих антител позволяют установить стадию заболевания и характер течения гепатита.

Обычно появление антител происходит через три-четыре месяца после гибели основной массы антигенов HВsAg. Антитела к гепатиту В чрезвычайно важны для дальнейшей иммунной защиты организма, этот показатель учитывается при вакцинации. Через некоторое время, если пациент не болел гепатитом, уровень антител может значительно снизиться вплоть до того, что они не будут обнаруживаться в ходе анализов.

Однако, это не значит, что организм не имеет подобных антител – даже в низкой концентрации они будут сохраняться до конца жизни человека. Обычно появление антител свидетельствует об успешной борьбе организма с заболеванием, но в ряде случаев в анализах можно увидеть и антигены, и антитела. Расшифровка такого результата говорит о том, что заболевание перешло в хроническую стадию. А вот появление антител в острой фазе свидетельствует о неспособности организма перебороть заболевание, поэтому прогноз в данном случае негативный.

Правильная расшифровка результатов анализов и характеристика маркеров заболевания – основной способ получить информацию о течении и прогнозе недуга. Появление антител к вирусу – хороший признак того, что организм борется с заболеванием, большинство таких клинических случаев заканчиваются выздоровлением пациента.

Маркеры гепатита в

Гепатит B (ГВ) – острое или хроническое заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита В (ВГВ), протекающее в различных клинико-морфологических вариантах: от бессимптомных форм до злокачественных (цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома). Гепатит В встречается гораздо чаще протекает более остро и о заканчивается без осложнений. Но у 10% больных ВГВ переходит в хроническое течение, а в 1 % случаев развивается цирроз и первичный рак печени. На долю ГВ приходится около 15% всех острых гепатитов и не менее 50% хронических. Безжелтушные и субклинические формы инфекции, в основном, остаются нераспознанными (до 95% случаев). Заражение ВГВ происходит от «здоровых» вирусоносителей с нераспознанными хроническими или острыми формами ГВ при переливании крови и ее компонентов, при медицинских манипуляциях и сексуальных контактах. Вирус может передаваться от инфицированной матери к ребенку во время родов при нарушении целостности плаценты. В семьях больных хроническими формами ГВ и носителей HBsAg вследствие реализации гемоконтактов в быту. Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив, при комнатной температуре сохраняется в течение 3 мес., в замороженном виде – 15–20 лет.

ВГВ чаще всего поражает печень. однако ДНК и белки вируса обнаруживаются также в почках, селезенке, поджелудочной железе, коже, костном мозге и мононуклеарах периферической крови.

Маркеры ВГВ это ДНК вируса, вирусные антигены HBsAg и HBeAg, а также антитела к ним анти-HBs, анти-HBe, и к ядерному белку HBc -анти-HBc, которые могут быть обнаружены в организме больного.Комплексное изучение маркёров позволяет правильно установить стадию инфекции ВГВ и прогнозировать ее дальнейшее развитие.

HBsAg — поверхностный антиген ВГВ — белок его внешней оболочки. Это сложный антиген, состоящий из несколько антигенных детерминант, определяющих субтип HBsAg. Известны десять субтипов HBsAg: 7 основных — ауw1, ayw2, ayw3, ayw4, ayr, adr, adw2, adw4, adrq+, adrq– , и 5 редких: awr, adrw, adyr и adywr. На территории РБ преобладает HBsAg субтипа ауw (ayw2 – 57%; ayw3 – 37%)

HBсAg (HBcoreAg)-внутренний или сердцевинный (ядерный) антиген — белок нуклеокапсида, обеспечивающий репликативную активность ВГВ. HBeAg (HBprecoreAg) окружает ядерный, это конформационно измененный HBcAg. HBeAg обнаруживается исключительно в биоптатах печени в ядрах гепатоцитов, а HBeAg циркулирует в крови инфицированных лиц.

Динамика серологических маркеров вгв

Интерпретация результатов серологического обследования на гепатит в

Серологический диагноз	HBsAg	Анти-HBs	анти-НВс		HBеAg	Анти-HBе	ДНК ВГВ, копий/мл
			HBc IgМ	HBc IgG
Острый гепатит В	+/–	–/+	+	+	+/–	–/+	+/–
Хронический интегративный ГВ (носительство HBsAg)	+	–	–	+	–	+	< 105
Хронический репликативный ГВ	+	–	+/–	+	+/–*	–/+*	> 105
Иммунитет после вакцинации	–	+	–	–	–	–	–
Иммунитет после перенесенного ГВ	–	+	–	+	–	+/–	–

Примечание: Днк выявляют методом ПЦР; антигены и антитела с помощью ИФА и РПГА