Альфафетопротеин (S-AFP) – SYNLAB Eesti

Гликопротеин, который синтезируется в печени плода, желудочно-кишечном тракте и в желточном мешке. AFP называют еще онкофетальным антигеном, поскольку этот белок в норме синтезируется только у плода.

Наиболее высокие значения AFP в плазме у плода наблюдаются до 12-14 недели, потом происходит резкое падение содержания AFP. Динамика AFP в околоплодных водах схожа с его динамикой в плазме плода, но в 100 раз меньшей концентрации.

В крови матери повышается значение AFP до 10-32 недели, затем падает на уровень 24 недели и остается на этом уровне до рождения ребенка.

Показания:

• Один из маркеров в дородовой диагностике (см. тройной тест)
• Гепатоцеллюлярный рак печени
• Диагностика опухоли яичка – семиномы и несеминомы (эмбриональной, терато- или хориокарциномы). Определяется вместе с hCG
• Диагностика опухолей легкого
• Определение AFP нельзя рекомендовать как скрининговое исследование для диагностики онкологических заболеваний.

Метод анализа: Хемилюминисцентный метод

Референтное значение: < 5,5 IU/mL

Интерпретация результата:

Высокие значения AFP:

• Физиологически – беременность, многоплодная беременность
• Болезненные состояния плода и врожденные нарушения развития – анэнцефалия, гидроцефалия, открытая невральная трубка (в том числе spina bifida), дефект передней стенки живота (omphalocele, gastroschisis), врожденный нефроз, синдром дистресса плода, олигогидроамнион, токсемия, гипотрофия плода, гидропс плода, синдром Tернера, Патау, Меккеля, атрезия желудочно-кишечного тракта  
• Заболевания у матери – цирроз печени, гепатит, некроз печени, наследственная тирозинемия
• Угрожающее прерывание беременности, преэклампсия, замершая беременность
• Опухоли – рак яичка, опухоли толстого кишечника, лимфомы, опухоли, происхо- дящие из эмбриональных тканей, опухоли почки, поджелудочной железы, печени, легких, щитовидной железы, желчных путей и желудка.

Низкие значения AFP:

• Диабет у матери
• Большой вес матери
• Хромосомальные аномалии плода (синдром Дауна, Эдвардса)
• Спонтанный аборт и внутриутробная смерть плода (fetus mortus). Низкие значения AFP после 10 недели беременности считаются прогностически неблагоприятными и могут указывать на задержку развития плода даже в том случае, если hCG в норме
• Неправильно рассчитанный срок беременности

При первичном диагнозе гепатоцеллюлярной карциномы у 90-95% пациентов повышены значения AFP (>200 IU/mL). Поэтому используется определения AFP для диагностики и мониторинга лечения этих опухолей.

При классификации и определении стадии рака яичка определяется одновременно с AFP также и hCG. При типе опухоли, такой как «чистая» семинома AFP не повышен и подъем значений hCG наблюдался только у 16% пациентов. Повышенные значения AFP отмечались у пациентов с диагностированным типом рака яичка – семинома вместе с метастазами рака несеминомного типа.

У 90% пациентов с раком несеминомного типа повышены значения как AFP, так и hCG – повышены. Скорость снижения опухолевого маркера – это показатель эффективности лечения. Подъем значений в течение 3-18 месяцев указывает на рецидив рака. Повышенные значения после оперативного лечения характеризуют неполное удаление опухоли или наличие метастазов. После орхидэктомии у пациента с высоким содержанием рецидивы возникают чаще, чем у пациентов с повышенным значением hCG.

При гепатите и циррозе печени значения AFP у пациентов обычно не превышают 165 IU/mL. 

Альфафетопротеин (AFP)

Альфафетопротеин (AFP)

Альфафетопротеин (AFP) — Эмбриональный белок, который указывает на состояние плода во время беременности и является онкомаркером для взрослого человека. В гинекологии один из основных маркеров состояния плода при мониторинге беременности. В онкологии — маркер первичного рака печени.

Альфа-фетопротеин принимает активное участие в полноценном развитии плода, и его уровень должен соответствовать гестационному возрасту (возрасту плода с момента оплодотворения). Максимальное содержание данного белка в крови и амниотической жидкости плода отмечается на 13-й неделе, а в крови матери оно постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32-й неделях. Через 8-12 месяцев после рождения содержание АФП в крови ребенка снижается до следового количества, как у взрослых.

 В организме плода он выполняет функции альбумина взрослого человека: осуществляет транспорт некоторых веществ, необходимых для развития плода, связывает эстрогены, ограничивая их влияние на развивающийся организм, и защищает от негативного воздействия иммунной системы матери. АФП используется как неспецифический маркер состояния плода и акушерской патологии. Совместные тесты на АФП, хорионический гонадотропин и эстриол (так называемый тройной тест) на 15-20-й неделях беременности применяются для проверки плода на дефекты развития и хромосомные аномалии, но не являются абсолютными показателями патологии или нормального развития плода. При этом очень важно точно знать гестационный возраст плода, так как уровень АФП в крови отличается на разных неделях беременности. В организме взрослого человека альфа-фетопротеин отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах. Умеренное повышение его уровня может быть вызвано патологией печени, а значительное – низкодифференцированной опухолью – это связано с тем, что некоторые раковые новообразования приобретают свойства эмбриональных тканей и, соответственно, способность к синтезу белков, которые характерны для ранних этапов развития организма. Резкое повышение АФП преимущественно выявляется при раке печени и половых желез.

Подготовка к исследованию

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
 

Показания к исследованию

В акушерстве: пренатальная диагностика врождённых аномалий плода (дефект нервной трубки, синдром Дауна).

В онкологии:

мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии первичной гепатоцеллюлярной карциномы, а также злокачественных опухолей яичек, трофобластических опухолей, хориоэпителиомы;

выявление метастазирования в печени;

скрининговые исследования групп риска (пациентов с циррозом печени хроническим HBs — позитивным гепатитом или у пациентов с дефицитом альфа1-антитрипсина).

 

Интерпретация

 Референсные значения:

до 1 месяца-<13064IU/mL
от 1 мес до 1 года-<53.4IU/mL
1 — 8 лет- <6.05IU/mL
старше 8 лет-<5.5IU/mL
Бер: до 12 недель-<15IU/mL
Бер: 13 — 15 недель-15:60IU/mL
Бер: 15 — 19 недель-15:95IU/mL
Бер: 20 — 24 недель-27:125IU/mL
Бер: 25 — 27 недель-52:140IU/mL
Бер: 28 — 30 недель-67:150IU/mL
Бер: 31 — 32 недель-100:250IU/mL
 

Повышение значений (положительный результат)

гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) (в 70-95 % случаев),

герминогенная несеминома (рак яичек),

метастазы печени (в 9 %),

опухоли других локализаций (рак легкого, кишечника, желудка, почки, молочной железы, поджелудочной железы),

эмбриональные опухоли (тератомы).

Снижение уровня АФП после удаления опухоли считается благоприятным признаком и говорит об эффективности лечения.

      Понижение значений (отрицательный результат)

синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме),

синдром Эдвардса (трисомия по 18-й хромосоме),

синдром Патау (трисомия по 13-й хромосоме),

внутриутробная гибель плода,

пузырный занос,

ожирение беременной.

P.S. Изолированное использование данного анализа в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом!

На результаты могут влиять

Прием пациентом препаратов моноклональных антител может изменить результат анализа.

У представителей негроидной расы материнский АФП на 10-15 % выше среднестатистических показателей, у монголоидов – ниже.

Инсулин-зависимый диабет приводит к снижению АФП в крови беременной.

Пациенты, принимающие высокие дозы биотина (> 5 мг/день), должны сдавать анализ не раньше 8 часов после употребления препарата.

Назначается в комплексе с

РЭА

Общий анализ крови

Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

Ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (PAPP-A)

Эстриол свободный

 

Медицинские анализы — Альфа-фетопротеин (АФП)

Alfa-Fetoprotein

Альфа-фетопротеин (АФП, альфа-ФП)

— опухолевый маркер первичного рака печени, а также других опухолей. В акушерской практике — показатель пороков развития плода. Основные показания к применению: диагностика первичной гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени), рака яичка, рака яичника, наблюдение за состоянием плода в течение беременности.

Альфа-фетопротеин представляет собой гликопротеин, образующийся в печени плода, желудочно-кишечном тракте и в желточном мешке. Клинико-диагностическое применение анализа состоит в том, что по его концентрации в крови матери можно выявлять пороки развития плода. Снижение его содержания в сыворотке крови матери во время беременности наблюдается при синдроме Дауна у плода. Повышение содержания АФП наблюдается при дефекте нервной трубки плода (отсутствие головного мозга, части черепа), что приводит к мертворождению. Таким образом, в акушерской практике его определение может быть эффективным для наблюдения за состоянием плода в течение беременности. Определение АФП одновременно с бета-хорионическим гонадотропином и свободным эстриолом проводится, как правило, между 15- и 22 неделями беременности.

Учитывая основное назначение теста, как онкомаркера, рекомендуется проведение теста у лиц с повышенным риском развития рака печени (например, при гепатите В).

 

Увеличение содержания

1). Пороки развития нервной системы — дефекты развития нервной трубки (отсутствие головного мозга, части черепа).

2). Дефекты органов брюшной полости — атрезия пищевода или двенадцатиперстной кишки.

3). Первичный рак печени (80-95%).

4). У 5-10% больных циррозом или гепатитом.

5). Зародышевые опухоли-тератомы в 30-70%.

6). У 50% больных раком яичек (не семинома).

7). Злокачественные опухоли пищевода, поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка, толстой кишки, легкого.

8). Хориокарцинома.

9). Алкогольная интоксикация.

10). При поражениях печени (больных, страдающих гепатитом В, гемохроматозом).

 

Уменьшение содержания (в сыворотке крови матери)

1). Синдром Дауна и синдром Эдвардса (Edwards, трисомия по 18 хромосоме, регистрируется с частотой 1:10000).

2). Пузырный занос.

3). Выкидыши.

Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)

Альфа-фетопротеин (АФП, α-фетопротеин, Alpha-fetoprotein, AFP ) — гликопротеин с молекулярной массой 69 кДа, состоит из одной полипептидной цепи. По структуре и физико-химическим свойствам АФП очень близок к главному сывороточному белку — альбумину, эти белки являются двумя основными белками в кровообращении плода. Основные места синтеза АФП это печень и желточный мешок плода. Через 30 дней после зачатия в крови плода уже можно оперделить некоторую концентрацию АФП. Пик выработки АФП приходится на 13 неделю беременности и постепенно снижается до рождения. У детей второго года жизни АФП присутствует в незначительных следовых количествах. У взрослых увеличение уровня АФП наблюдается при беременности и при некоторых злокачественных заболеваниях.

Определение альфа-фетопротеина как опухолевого маркера было впервые сделано Татариновым в 1964 году. В результате дальнейших исследований повышение концентрации АФП в анализе крови на альфа-фетопротеин было подтверждено при таких злокачественных новообразованиях как гепатокарцинома и опухоли яичка у мужчин, сосбенно, при несеминомной карциноме яичка. Анализ альфа-фетопротеина и выявление повышенных уровней АФП при несеминомной карциноме яичка облегчает дифференциальный диагноз с другими опухолями половых клеток, например, при чистой семиноме уровня АФП остается в норме.

Определение уровня АФП в сыворотке крови необходим для диагностики, прогнозировании течения заболевания и наблюдении пациентов с несеминомной карциномой яичка. В частности, АФП в сочетании с хорионическим гонадотропином (ХГЧ) являются важными тестами при прогнозирования срока жизни у пациентов с несеминомной карциномой яичка. Об успешности лечения таких больных свидетельствует снижение уровня АФП, тогда как повышение уровня после терапии говорит о наличии рецидива.

Повышенные уровни АФП также наблюдаются при наследственной тирозинемии, атаксии-телеангиэкстазии, остром и хроническом гепатите, циррозе, гипербилирубинемии новорожденных, некоторых других злокачественных заболеваниях. Поэтому в качестве скринингового метода при исследовании рака в общей популяции определять только уровень АФП не рекомендуется.

 Для оценки состояния плода, наряду с другими маркерами, используют АФП. Такие нарушения развития плода, как открытый дефект нервной трубки, часто сопровождаются повышенным выходом плазмы плода в амниотическую жидкость и соответственно увеличением уровня АФП в крови матери. Снижение уровня АФП наблюдается при хромосомных нарушениях (синдром Дауна). Наличие акушерской патологии у матери часто также сопровождается изменениями уровней АФП. Поэтому для оценки состояния фетоплацентарной системы во второй половине беременности должен проводиться комплекс гормональных исследований, в состоав которого входит определение АФП в крови матери, с проведением УЗИ. Этот комплекс позволяет во многих случаях помогает исключить неправильное определение срока беременности, выявить наличие или отсутствие многоплодной беременности, явных пороков развития (например, анэнцефалии).

Онколог, терапевт.

Альфа-фетопротеин

Дата публикации: 27 июня 2017.

Врач лабораторной диагностики
 (заведующий клинико-
диагностической лабораторией)
Лавицкая Т.В.

 

Для диагностики различных заболеваний исследуются десятки показателей крови, которые позволяют определить неблагополучие в организме не только у взрослых и детей, но и на этапе внутриутробного развития у плода. Одним из таких маркеров считается АФП, уровень которого возрастает при пороках развития. Кроме того, АФП отражает наличие некоторых опухолей. Альфа-фетопротеин представляет собой особый белок, образующийся тканями эмбриона (желточный мешок, клетки кишечника, гепатоциты). У взрослых людей в крови можно обнаружить лишь его следы, а у плодов концентрация АФП значительна, что обусловлено выполняемыми им функциями. У развивающегося организма АФП подобен альбумину взрослых, он связывает и переносит различные вещества, гормоны, защищает ткани будущего малыша от иммунной системы материВажной способностью АФП является связывание им полиненасыщенных жирных кислот. Эти компоненты нужны для построения мембран клеток, синтеза биологически активных веществ простагландинов, но они не образуются ни тканями эмбриона, ни в организме матери, а поступают извне с пищей, поэтому доставка их в нужное место зависит только от специфических белков-переносчиков..

Оказывая важное влияние на рост зародыша, АФП должен присутствовать в необходимом количестве в соответствии со сроком беременности. На первых этапах развития плода АФП синтезируется желтым телом яичника матери, и уже к 13 неделе беременности его концентрация в крови и околоплодных водах становится значительной.

После закладки печени и кишечника у малыша, их клетки сами производят АФП для собственных нужд, но значительные его количества проникают через плаценту и в кровь матери, поэтому к третьему триместру гестации, на 30-32 неделе, АФП становится максимальным и у будущей мамы.

К моменту рождения ребенка, его организм начинает продуцировать альбумин, который берет на себя функции плодного белка, а концентрация АФП постепенно снижается в течение первого года жизни. У взрослых в норме можно обнаружить лишь следы АФП, а его повышение свидетельствует о серьезной патологии.

 

АФП — маркер, определяемый не только при беременности, но и при патологиях внутренних органов

Определение АФП используют как один из скрининговых показателей нормального течения беременности, который меняется при различных аномалиях развития, пороках, врожденных синдромах. Сразу же следует отметить, что результат не всегда точно говорит о наличии или отсутствии патологии, поэтому оценка его колебаний должна производиться в комплексе с другими исследованиями.

У взрослых людей нерезкое повышение альфа-фетопротеина обычно говорит о нарушениях в работе печени (цирроз, гепатит), значительное превышение нормы свидетельствует о злокачественных опухолях. Клетки рака при высокой степени злокачественности могут приобретать не только внешнее сходство с эмбриональными, но и особенности функционирования. Высокий титр АФП сопутствует низкодифференцированным и эмбриональным опухолям печени, яичников, предстательной железы.

Ни стадия опухоли, ни ее величина или скорость роста не влияют на степень увеличения АФП, то есть агрессивные опухоли могут сопровождаться менее значительным приростом количества этого белка, нежели более дифференцированные карциномы. Однако доказано, что около половины пациентов с раком печени имеют повышение АФП еще за 1-3 месяца до появления симптомов опухоли, что позволяет использовать этот анализ в качестве скрининга у предрасположенных лиц.

Когда нужно определять АФП и как это делается

Основными показаниями к определению уровня АФП в сыворотке крови считают:

• Подозрение на пренатальную патологию: хромосомные заболевания, нарушения развития мозга, пороки других органов.
• Исключение печеночноклеточного рака и диагностика метастазов других видов рака в печень.
• Исключение опухолей половых органов (тератом, гермином, низкодифференцированных раков).
• Контроль эффективности противоопухолевой терапии как до ее начала, так и после.

Определение альфа-фетопротеина проводят при заболеваниях печени (цирроз, гепатит), когда существует высокий риск развития рака. У таких пациентов анализ может помочь ранней диагностике новообразования. Стоит отметить, что для скрининга опухолей в целом этот тест не подходит ввиду неспецифичности, поэтому его проводят только при подозрении на определенные виды рака.

При беременности тест на АФП показан в качестве скринингового исследования, проводимого в период нарастания его уровня у женщины – между 15 и 21 неделей. Если в начале беременности пациентке проводился амниоцентез или биопсия ворсин хориона, то ей также необходим контроль уровня АФП.

Абсолютными показаниями к определению АФП у беременной женщины считают:

1. Кровнородственный брак;
2. Наличие генетически обусловленных заболеваний со стороны родителей и близких родственников;
3. Уже имеющиеся в семье дети с генетическими аномалиями;
4. Первые роды после 35-летнего возраста;
5. Прием токсичных препаратов или рентгенологическое исследование будущей мамы в ранние сроки беременности.

Онкологи не рекомендуют здоровым людям увлекаться анализами на онкомаркеры

31 января, Минск /Корр. БЕЛТА/. Здоровым людям не рекомендуется увлекаться сдачей анализов на онкомаркеры, сообщил журналистам заместитель директора по научной работе РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова Сергей Красный, передает корреспондент БЕЛТА.

«Таких маркеров очень много. В онкологии мы используем более 200. Они помогают как в постановке диагноза, так и в определении прогноза заболевания. По уровню маркера можно предположить, насколько у человека агрессивная и запущенная опухоль. Маркеры используются, чтобы оценить эффективность лечения. По ним даже можно определить рецидив заболевания после проведенного лечения», — сказал Сергей Красный.

Что касается скрининга, на сегодня только один маркер зарекомендовал себя — это простатспецифический антиген (ПСА). Все остальные при скрининге оказались неэффективны, отметил замдиректора центра. Большинство неспецифичны и могут повышаться при большом разнообразии заболеваний, даже не связанных с опухолью. Например, такой маркер, как альфа-фетопротеин, успешно используется при раке яичка у мужчин. Но он также может повышаться при огромном количестве заболеваний печени, не связанных с опухолью, или при опухолях этого органа. Человек, у которого чуть повышен маркер, может полностью обследоваться, однако заболевания у него не выявят. Вместе с тем психологическая травма останется. «Поэтому не рекомендуется использовать маркеры в рутинной диагностике здоровым людям, просто так», — отметил онколог.

В последнее время в серьезных изданиях появились интересные публикации насчет так называемой жидкостной биопсии. С этой технологией связывают большие надежды. «Если и дальше будет показана эффективность ее использования при таких опухолях, как рак легкого, пищевода, поджелудочной железы, где диагноз очень сложно поставить на начальных стадиях, вполне возможно лет через пять-семь, а может, и раньше мы начнем проводить диагностику на самые агрессивные опухоли буквально по капле крови», — добавил Сергей Красный.

РНПЦ онкологии сейчас участвует в третьей фазе клинических испытаний новых лекарственных средств. Это завершающая фаза, когда препараты уже показали свою эффективность и безопасность. С одной стороны, это позволяет заработать валюту для страны, а с другой, — пациентам получить высокоэффективные инновационные препараты, которые еще не появились в продаже. «Когда появятся, стоимость их будет запредельная», — сказал замдиректора.-0-

АФП (альфафетопротеин) | Медицинский центр «Вера»

Дарья Николаева

Добрый день! Пишу отзыв с благодарностью массажисту Новрузу Гаджиеву за работу с моей спиной. Я обратилась с жалобами на «зажатость» мышц шейного и грудного отделов позвоночника и в целом на правостороний сколиоз. Основными мишенями массажа стали: расслабление мышц правой стороны спины, снятия с них спазма и тонизирование мышц левой, восстановление баланса. За 5 сеансов общего массажа спины нам удалось значительно расслабить мышцы, эффект начинает проявляться уже после первого сеанса (после которого может ощущатьсяи небольшая боль в мышцах, но это означает их глубокую проработку и быстро проходит, мне нравится 😉 ). Убрали спазмы с шейного отдела: я чувствую и вижу, как у меня расслабились и опустились плечи, за счёт чего удилинилась шея, это здорово! А то короткая и вытянутая вперед шея — бич всех офисных сотрудников — это ужасно некрасиво. На последнем, 5-ом, сеансе мы дополнительно сделали вакуумный массаж на правую сторону (предварительно готовили спину к этому) — ощущения интересные и потрясающие! Мышцы чувствуются ещё лучше — именно этого я и ждала )). Обещаю поддерживать результат гимнастикой и упражнениями ))

Также необходимо отметить умение Новруза создать комфортные условия для пациента, его внимательное отношение и профессионализм, серьёзную не только практическую подготовку, но и теоретическую. Объясняется каждый этап работы и его значение для общего результата. Дополнительно я узнала, что здоровая спина, ровный позвоночник — это хорошее движение лимфы, кровоснабжение, что означает достаточное насыщение органов и тканей кислородом и питательными веществами, вывод шлаков, правильную работу внутренних органов, соответсвенно хорошее самочувствие в целом, а также замедление процессов старения (милые дамы, для нас это особенно важно

Онкомаркер альфа-фетопротеина (AFP) | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(обновлено 9 апреля 2019 г.). Лечение рака яичек (PDQ) — Версия для пациентов. Национальный институт рака. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.gov/types/testicular/patient/testicular-treatment-pdq. По состоянию на июль 2020 г.

Cicalese, L. (13 мая 2019 г., обновлено). Гепатоцеллюлярная карцинома. Общая хирургия Medscape. Доступно на сайте https: // emedicine.medscape.com/article/197319-overview. По состоянию на июль 2020 г.

Адкинс, Э. С. (обновлено 31 июля 2019 г.). Детские тератомы и другие опухоли зародышевых клеток. Медицинская педиатрия: хирургия. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/939938-overview. По состоянию на июль 2020 г.

Genzen, J. (октябрь 2019 г., обновленная информация). Рак яичек. ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/testicular-cancer?_ga=2.268908914.2056076676.1573304696-1793245273.1560683717. По состоянию на июль 2020 г.

Гензен, Дж. И Майлз, Р. (октябрь 2019 г., обновлено). Гепатоцеллюлярная карцинома — ГЦК. ARUP Consult. Доступно в Интернете по адресу https://arupconsult.com/content/hepatocellular-carcinoma?_ga=2.254743051.2056076676.1573304696-1793245273.1560683717. По состоянию на июль 2020 г.

(2 июля 2019 г., обновлено). Первичное лечение рака печени у взрослых (PDQ) — Версия для пациентов. Национальный институт рака. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.gov/types/liver/patient/adult-liver-treatment-pdq. По состоянию на июль 2020 г.

(© 1995–2019). Онкомаркер альфа-фетопротеина (AFP), сыворотка. Лаборатории клиники Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8162. По состоянию на июль 2020 г.

Малкахи, Н. (13 мая 2019 г.). FDA одобрило первый препарат на основе биомаркеров для лечения ГЦК. Медицинские новости Medscape, одобрения FDA. Доступно на сайте https://www.medscape.com/viewarticle/912935. По состоянию на июль 2020 г.

(обновлено 4 февраля 2019 г.). Тест на онкомаркеры альфа-фетопротеина (AFP).MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/lab-tests/alpha-fetoprotein-afp-tumor-marker-test/. По состоянию на июль 2020 г.

Frenette, C. et. al. (2019 сентябрь). Практическое руководство по скринингу гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов из группы риска. Результаты Mayo Clin Proc Innov Qual . 2019 сен; 3 (3): 302–310. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6713857/. По состоянию на июль 2020 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., Редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Шерман, М. (23 июня 2005 г.). Гепатоцеллюлярная карцинома: эпидемиология, факторы риска и скрининг. Medscape, из Semin Liver Dis . 2005; 25 (2): 143-154 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: //www.medscape.com / viewarticle / 506830.

(5 января 2005 г.). LBA AFP-L3. Вако [Вкладыш в онлайн-пакет]. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://liver.wakousa.com/pdfs/packageinsert. pdf.

Гепатоцеллюлярная карцинома: альфа-фетопротеин. Специализированные лаборатории [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.specialtylabs.com/books/display.asp?id=529.

Grund, S. (обновлено 10 августа 2004 г.). Гепатоцеллюлярная карцинома. MedlinePlus, Медицинская энциклопедия [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000280.htm.

(14 апреля 2005 г., с изменениями). Гепатоцеллюлярный рак (PDQ®): версия для скрининга для специалистов в области здравоохранения. Национальный институт рака [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/screening/hepatocellular/healthprofessional/allpages.

(© 2003). Альфа-фетопротеин (AFP) с AFP L3%, сыворотка. Лаборатория Корпорации Америки [Информация об онлайн-тестах]. Доступно в Интернете по адресу http://www.labcorp.com/datasets/labcorp/html/chapter/mono/nf10005300.htm.

Wako Diagnostics получает одобрение FDA на новый биомаркер рака печени. Пресс-релиз, Ричмонд, штат Вирджиния, США — Электронная служба новостей медицинской промышленности (TM) — 21 июня 2005 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 47-49.

Кларк В. и Дюфур Д. Р., редакторы (© 2006). Современная практика клинической химии: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 271-272.

(март 2008 г.). Опухоли зародышевых клеток — Детство. Cancer.Net [Электронная информация] Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.net/patient/Cancer+Types/Germ+Cell+Tumor+-+Childhood. По состоянию на май 2009 г.

Форвик, Л. (28 октября 2008 г.). Альфа-фетопротеин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [онлайн-информация] Доступна в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003573.htm. По состоянию на май 2009 г.

(отредактировано 6 мая 2009 г. ). Обзор: рак печени, как обнаруживается рак печени? Американское онкологическое общество [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/docroot/cri/content/cri_2_2_3x_how_is_liver_cancer_found_25.asp. По состоянию на май 2009 г.

(с изменениями, внесенными 22 мая 2009 г.). Национальный институт рака [Электронная информация]. Первичное лечение рака печени у взрослых (PDQ®). Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/adult-primary-liver/HealthProfessional/page1. По состоянию на май 2009 г.

(от 14 мая 2009 г.). Подробное руководство: рак яичка, как диагностировать рак яичка? Американское онкологическое общество [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/docroot/cri/content/cri_2_4_3x_how_is_testicular_cancer_diagnposed_41.asp?sitearea=ped. По состоянию на май 2009 г.

(пересмотрена 8 декабря 2008 г.). Онкомаркеры, что такое онкомаркеры? Американское онкологическое общество [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/docroot/PED/content/PED_2_3X_Tumor_Markers.asp?sitearea=PED. По состоянию на май 2009 г.

Уолцер, Н. и Кулик, Л. (10 июня 2008 г.). Гепатоцеллюлярная карцинома: последние разработки.Medscape from Текущее мнение в области гастроэнтерологии [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/573576. По состоянию на май 2009 г.

(ноябрь 2007 г.). AFP-L3% в сыворотке (включая общий альфа-фетопротеин). Технический бюллетень ARUP [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.aruplab.com. По состоянию на май 2009 г.

(от 5 октября 2012 г.). Рак яичников. Американское онкологическое общество [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.Cancer.org/cancer/ovariancancer/detailedguide/index. По состоянию на октябрь 2012 г.

(обновлено 14 мая 2012 г.). Стюарт К. и Стадлер З. Первичная карцинома печени. Справочник по Medscape [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/282814-overview. По состоянию на октябрь 2012 г.

(© 1995-2012). Онкомаркер альфа-фетопротеина (AFP), сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8162.По состоянию на октябрь 2012 г.

Гренаш, Д. и Джарбо, Э. (Обновлено в мае 2011 г.). Гепатоцеллюлярная карцинома. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/HepatocellularCarcinoma.html?client_ID=LTD. По состоянию на октябрь 2012 г.

(обновлено 1 августа 2012 г.). Фазал Хуссейн, Ф. и Хомуд, Х. Гинекологические онкологические маркеры Обзор онкологических маркеров. Справочник по Medscape [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/269839-overview.По состоянию на октябрь 2012 г.

Grenache, D. et. al. (Обновлено в мае 2012 г.). Рак яичников. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/OvarianCancer.html?client_ID=LTD. По состоянию на октябрь 2012 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 42-44.

Кларк, У., редактор (© 2011). Современная практика в клинической химии, 2-е издание: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия.П.п. 486, 496, 499.

(январь 2011 г.) Bruix J, Sherman M. Управление гепатоцеллюлярной карциномой. Практическое руководство Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Гепатология Том. 53, No. 3, 2011. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.aasld.org/practiceguidelines/documents/bookmarked%20practice%20guidelines/hccupdate2010.pdf. По состоянию на ноябрь 2012 г.

(декабрь 2011 г.) Llovet J, et al. Руководство по клинической практике: ведение гепатоцеллюлярной карциномы. Европейская ассоциация по изучению печени и Европейская организация по исследованию и лечению рака. Гепатологический журнал 2012 т. 56 j 908–943. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.easl.eu/assets/application/files/d38c7689f123edf_file.pdf. По состоянию на ноябрь 2012 г.

Абдель Б. Халим, фармацевт, доктор философии, DABCC, FACB, вице-президент по трансляционной медицине, биомаркерам и диагностике.

(май 2014 г.) Неалкогольный стеатогепатит. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK).Доступно в Интернете по адресу http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/liver-disease/nonalcoholic-steatohepatitis/Pages/facts.aspx. Дата обращения 06.02.2016.

Сывороточный дез-гамма-карбоксипротромбин (DCP). Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/61844. Дата обращения 06.02.2016.

Choi JY et al. Диагностическая ценность AFP-L3 и PIVKA-II при гепатоцеллюлярной карциноме по общему AFP. World J Gastroentero л.2013 21 января; 19 (3): 339–346. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3554817/. Дата обращения 06.02.2016.

Кудо М. Рекомендации по клинической практике гепатоцеллюлярной карциномы различаются между Японией, США и Европой. Рак печени . 2015 Март; 4 (2): 85–95. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4439783/. По состоянию на февраль 2016 г.

Оценка альфа-фетопротеина в качестве скринингового маркера гепатоцеллюлярной карциномы в областях с преобладанием гепатита

Abstract

Целью этого исследования было установить модифицированные пороговые значения сывороточного альфа-фетопротеина (AFP) в зависимости от статуса гепатита.Хотя АФП используется в качестве сывороточного маркера при диагностике или мониторинге гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), его использование в качестве метода скрининга среди населения в целом является спорным. Мы оценили его эффективность скрининга среди населения Восточной Азии с преобладанием гепатита и предложили различные пороговые значения в зависимости от статуса человека по гепатиту. Мы оценили эффективность AFP в качестве скринингового теста у 48 123 корейцев подряд в период с марта 2012 г. по август 2013 г., которые прошли плановые медицинские осмотры в одном учреждении.Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность (PPV) и отрицательная прогностическая ценность (NPV) были рассчитаны с фиксированным пороговым значением и с модифицированными пороговыми значениями в зависимости от статуса гепатита человека. В общей сложности у 24 из 48 123 субъектов (0,05%) после скрининга впервые был диагностирован ГЦК. Среди 1874 пациентов с положительным поверхностным антигеном вируса гепатита В (HBsAg) у 17 (0,91%) развился ГЦК, по сравнению с двумя из 393 (0,51%) пациентов с антителами к вирусу гепатита С (анти-HCV). Пять из 45 855 (0.01%) у субъекта, у которого ни HBsAg, ни анти-HCV не развился ГЦК. По сравнению с характеристиками фиксированного порогового значения специфичность, PPV и NPV улучшились без ущерба для чувствительности при применении модифицированного порогового значения. В заключение, наши результаты показывают, что AFP с измененными пороговыми значениями в зависимости от статуса гепатита человека может быть полезным маркером скрининга на ГЦК в регионах с преобладанием гепатита.

Ключевые слова

Альфа-фетопротеин

Гепатоцеллюлярная карцинома

Рак печени

Скрининг

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Copyright © 2015 Fundación Clínica Médica Sur, A.C. Опубликовано Elsevier España, S.L.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Альфа-фетопротеин (AFP), онкомаркер »Лаборатории патологии» Медицинский колледж »Университет Флориды

Дополнительная информация:

UFHPL Epic код заказа: LAB559

Особые инструкции

Если пациентка беременна, укажите приблизительный срок беременности в форме запроса на анализ, а также закажите альфа-фетопротеин (AFP), материнскую сыворотку для лечения Open Spina Bifida.Значения, полученные с помощью различных методик анализа, не должны использоваться взаимозаменяемо в серийных испытаниях. Рекомендуется последовательно использовать только один метод анализа для мониторинга курса терапии пациента. Эта процедура не обеспечивает последовательного мониторинга; он предназначен только для одноразового использования.

Прочие ноты

Тест Elecsys AFP предназначен для количественного определения in vitro α _{1 ​​} -фетопротеина в сыворотке и плазме человека, чтобы помочь в лечении пациентов с несеминоматозными опухолями зародышевых клеток. ¹² Однако определение AFP для скрининга населения на рак не рекомендуется.

A _{1 ​​} -фетопротеин, альбуминоподобный гликопротеин с молекулярной массой 70 000 дальтон, образуется в желточном мешке, недифференцированных клетках печени и желудочно-кишечном тракте плода. ^13-15 От 70% до 95% пациентов с первичной гепатоцеллюлярной карциномой имеют повышенные значения AFP. ¹⁶ Чем позже стадия несеминоматозных опухолей зародышевых клеток, тем выше значения AFP.Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) и АФП являются важными параметрами для оценки выживаемости пациентов с запущенными, несеминоматозными опухолями половых клеток. ^17-19

До сих пор не было продемонстрировано корреляции между концентрацией AFP и размером опухоли, ростом опухоли, стадией или степенью злокачественности. Сильно повышенные значения АФП обычно указывают на первичную клеточную карциному печени. При метастазах в печень значения АФП обычно составляют <350-400 МЕ / мл. ²⁰ Поскольку значения AFP повышаются во время регенерации печени, умеренно повышенные значения обнаруживаются при алкогольном циррозе печени и остром вирусном гепатите, а также у носителей HBsAg. ^20,21

Сноски

1. Javadpour N, McIntire KR, Waldmann TA. Человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ) и альфа-фетопротеин (АФП) в сыворотках и опухолевых клетках пациентов с семиномой яичка: проспективное исследование. Рак. 1978 Dec; 42 (6): 2768-2772. PubMed 83187
2. Lange PH, McIntire KR, Waldmann TA, Hakala TR, Fraley EE. Альфа-фетопротеин сыворотки и хорионический гонадотропин человека в диагностике и лечении несеминоматозного герминогенного рака яичек. N Engl J Med. 1976, 25 ноября; 295 (22): 1237-1240. PubMed 62281
3. Javadpour N, McIntire KR, Waldmann TA, Scardino PT, Bergman S, Anderson T. Роль радиоиммуноанализа сывороточного альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина человека в интенсивной химиотерапии и хирургии метастатических опухолей яичек. Дж Урол. Июнь 1978, 119 (6): 759-762.PubMed 77918
4. Кон Дж., Орр А.Х., МакЭлвейн Т.Дж., Бенталл М, Пекхэм М.Дж. Сывороточный альфа1-фетопротеин у пациентов с опухолями яичек. Ланцет. 1976 Aug 28; 2 (7983): 433-436. PubMed 73740
5. Perlin E, Engeler JE Jr, Edson M, Karp D, McIntire KR, Waldmann TA. Значение серийных измерений как хорионического гонадотропина человека, так и альфа-фетопротеина для мониторинга опухолей зародышевых клеток. Рак. 1976 Янв, 37 (1): 215-219. PubMed 55299
6. Scardino PT, Cox HD, Waldmann TA, Mcintire KR, Mittemeyer B, Javadpour N. Значение сывороточных опухолевых маркеров в определении стадии и прогнозе герминогенных опухолей яичка. Дж Урол. 1977 Dec; 118 (6): 994-999. PubMed 72833
7. Джавадпур Н. Роль биологических онкомаркеров при раке яичек. Рак. 1980 Apr 15; 45 (7 доп.): 1755-1761.PubMed 6154517
8. Мейсон MD. Онкомаркеры. В: Horwich A, ed. Исследование и лечение рака яичка. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1991: 35-50.
9. Toner GC, Geller NL, Tan C, Nisselbaum J, Bosl GJ. Период полувыведения маркера опухоли в сыворотке крови во время химиотерапии позволяет на раннем этапе прогнозировать полный ответ и выживаемость при несеминоматозных опухолях зародышевых клеток. Cancer Res. , 1990, 15 сентября; 50 (18): 5904-5910.PubMed 1697503
10. Киркпатрик AM, Киркпатрик KA. Дифференциация с поправкой на клиренс и другие аналитические методы, полезные для интерпретации значений сывороточного АФП. В: Киркпатрик AM, Накамура RM, ред. Альфа-фетопротеин: лабораторные процедуры и клиническое применение. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Массон; 1981: 135-148.
11. Price P, Hogan SJ, Horwich A. Скорость роста метастатических несеминоматозных опухолей яичек из половых клеток, измеренная по времени удвоения продукции маркера — I.Теоретическая основа и практическое применение. евро J Рак. 1990; 26 (4): 450-453. PubMed 1694086
12. AFP на Elecsys 1010/2010 и Modular Analytics E170, вкладыш для пакета 2006-05, V2, Индианаполис, Индиана: Roche Diagnostics; 2006.
13. Такета К. Альфа-фетопротеин в 1990-е гг. В кн .: Продам СС, под ред. Серологические маркеры рака. Humana Press; 1992: 31-46.
14. Ruoslathi E, Engvall E, Kessler MJ. Химические свойства альфа-фетопротеина. В: Herberman RB, McIntire KR, ред. Иммунодиагностика рака. Нью-Йорк: Марсель Деккер Инк; 1979: 101-117.
15. Diamandis EP, Fritsche HA, Lilja H, et al. Онкомаркеры: физиология, патобиология, технология и клиническое применение. Вашингтон, округ Колумбия: AACC Press; 2002.
16. Ramsey WH, Wu GY. Гепатоцеллюлярная карцинома: обновленная информация о диагностике и лечении. Dig Dis. 1995 март-апрель; 13 (2): 81-91.PubMed 7586635
17. Сато Ю., Наката К., Като Ю. и др. Раннее распознавание гепатоцеллюлярной карциномы на основе измененных профилей альфа-фетопротеина. N Engl J Med. , 24 июня 1993 г ​​.; 328 (25): 1802-1806.PubMed 7684823
18. Клепп О. Сывороточные онкомаркеры при злокачественных новообразованиях половых клеток яичек и внегонад. Scand J Clin Lab Invest Suppl. 1991; 206: 28-41.PubMed 1947758
19. Sturgeon C. Практическое руководство по использованию онкомаркеров в клинике. Clin Chem. 2002 Aug; 48 (8): 1151-1159.PubMed 12142367
20. Fateh-Moghadam A, Stieber P. Разумное использование онкомаркеров. Boehringer Mannheim; 1994.Каталожный N ° 1536869.
21. Стюарт К.Е., Ананд А.Дж., Дженкинс Р.Л. Гепатоцеллюлярная карцинома в США. Прогностические особенности, исход лечения и выживаемость. Рак. 1 июня 1996 г .; 77 (11): 2217-2222.PubMed 8635087

Использование:

Самым важным приложением тестирования AFP в лечении рака является рак яичек. Хотя не присутствует в чистой семиноме, ¹ повышенный уровень АФП в сыворотке тесно связан с несеминоматозным раком яичка. ^{2 — 4} Измерение АФП в сыворотке в сочетании с сывороточным ХГЧ является установленным режимом наблюдения за пациентами с несеминоматозным раком яичек. ^{5 — 8} Кроме того, мониторинг скорости выведения AFP из сыворотки крови после лечения является показателем эффективности терапии. ^9,10 И наоборот, скорость роста прогрессирующего рака можно контролировать путем серийного измерения концентрации АФП в сыворотке с течением времени. ¹¹ Серийный анализ сывороточного АФП — полезный дополнительный тест для лечения несеминоматозного рака яичек.

Ограничения

Измеренное значение АФП в образце пациента может варьироваться в зависимости от используемой процедуры тестирования. Следовательно, лабораторные данные всегда должны содержать информацию об использованном методе анализа AFP. Значения АФП, определенные на образцах пациентов с помощью различных процедур тестирования, нельзя напрямую сравнивать друг с другом, и они могут быть причиной ошибочных медицинских интерпретаций. У пациентов, получающих терапию высокими дозами биотина (т. Е.> 5 мг / день), образцы не следует брать в течение как минимум восьми часов после последнего введения биотина. ¹² Как и во всех тестах, содержащих моноклональные мышиные антитела, ошибочные результаты могут быть получены из образцов, взятых у пациентов, которые лечились моноклональными мышиными антителами или получали их в диагностических целях. ¹² В редких случаях могут возникнуть помехи из-за чрезвычайно высоких титров антител к стрептавидину и рутению. ¹² Тест содержит добавки, которые минимизируют эти эффекты. В диагностических целях результаты всегда следует оценивать в сочетании с историей болезни пациента, клиническим обследованием и другими данными.

Справочные значения:

Нормальные значения опухолевых маркеров: 0,0-8,3 нг / мл

Нормальные значения применимы только к мужчинам и женщинам, которые не беременны. Эти результаты не поддаются интерпретации для беременных женщин.

Что такое тест на онкомаркеры альфа-фетопротеина (AFP)?

Онкомаркеры — это вещества в организме человека, которые вырабатываются опухолями и выделяются в кровь, мочу или другие жидкости организма. Некоторые доброкачественные состояния также могут повышать эти маркеры, но значительное повышение или прогрессирующее повышение могут указывать на злокачественный процесс.

Тест на онкомаркер на альфа-фетопротеин или альфа-фетопротеин — один из многих различных типов тестов на опухолевые маркеры — может помочь в обнаружении и скрининге на определенные виды рака, включая рак печени или опухоли зародышевых клеток.

Что такое AFP?

AFP — это белок, который обычно вырабатывается печенью плода и желточным мешком. Таким образом, у всех новорожденных повышен уровень АФП, и при диагностике секретирующего АФП злокачественного новообразования следует с осторожностью интерпретировать его у маленьких детей.

После рождения уровень АФП у человека начинает значительно снижаться по мере приближения к одному году.К тому времени, когда они станут взрослыми, их уровень должен быть очень низким. Следовательно, повышенный уровень АФП у пожилых людей часто может вызывать беспокойство.

Части тела, в которых могут образовываться внегонадные зародышевые опухоли, включая шишковидную железу головного мозга, средостение (область между легкими) и забрюшинное пространство (область за органами брюшной полости). Источник: Национальный институт рака.

Кому нужен тест на AFP?

Ваш врач может назначить уровень AFP, если он / она обеспокоены тем, что у вас есть тип опухоли, которая обычно выделяет AFP, например опухоль печени или зародышевых клеток.

Что означает, если у меня уровень АФП выше нормы?

Если уровень AFP повышен, обычно требуется проведение последующих исследований. Для постановки окончательного диагноза пациенту следует сдать анализы крови, визуализацию и / или биопсию, чтобы определить, присутствует ли опухоль, секретирующая АФП.

Лечение рака с помощью тестирования на онкомаркеры AFP

Хотя Тестирование на онкомаркеры AFP не идеально для диагностики рака, это может быть чрезвычайно полезно для тех , у которых уже диагностирован рак.Врачи могут определить, работает ли лечение пациента, постоянно отслеживая уровни АФП в период лечения. Если уровень АФП пациента начинает снижаться уменьшаются после лечения, это хороший признак эффективности лечения. AFP также может быть полезным инструментом для определения того, остается ли у пациента ремиссия после завершения терапии.

Альфа-фетопротеин (AFP) в качестве онкомаркера у пациента с уротелиальным раком с исключительным ответом на терапию анти-PD-1 и имитацией ускользающего поражения | Journal for ImmunoTherapy of Cancer

62-летний мужчина с хроническим гепатитом B в анамнезе первоначально поступил с гематурией и положительным цитологическим анализом мочи на злокачественные клетки.КТ-урограмма выявила большое нечеткое образование в левой заднебоковой части мочевого пузыря с экстрамуральным расширением, вероятным поражением семенных пузырьков и предстательной железы и двусторонним увеличением лимфатических узлов внешней подвздошной цепи. Была выполнена частичная трансуретральная резекция опухоли, и патология подтвердила инвазивную уротелиальную карциному высокой степени злокачественности с плоскоклеточной дифференцировкой с собственно мышечной и лимфоваскулярной инвазией. КТ грудной клетки выявила несколько легочных узелков, указывающих на метастатическое заболевание.МРТ печени не выявила наличия метастазов или опасений по поводу гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Одновременное тестирование сывороточного альфа-фетопротеина (AFP), предназначенное для скрининга HCC (для хронической, но неактивной инфекции вируса гепатита B), показало очень высокое значение 934,7 нг / мл (нормальное значение <5 нг / мл). Затем он получил неоадъювантную гемцитабин / цисплатин с последующей радикальной цистопростатэктомией и тазовой лимфаденэктомией. Патологическое обследование выявило высокодифференцированный уротелиальный рак высокой степени злокачественности с плоскоклеточной дифференцировкой с поражением левого мочеточника, лимфоваскулярной инвазией, распространением в перивезикальный жир и поражением 8 из 9 удаленных лимфатических узлов.Иммуногистохимия (ИГХ) первичной опухоли выявила сильное окрашивание на AFP (рис. 1 A-B), подтверждая продукцию AFP опухолевого происхождения. Уровни АФП в сыворотке крови резко снизились после операции, что еще раз подтвердило, что это онкомаркер, за которым впоследствии наблюдали на протяжении всего курса лечения пациента (рис. 2). Молекулярное тестирование первичной опухоли с использованием целевого анализа секвенирования нового поколения (SNaPshot V1) выявило вариант с одним нуклеотидом в TP53 (Arg282Trp). FISH соответствовал амплификации гена HER2 , но целевых изменений не обнаружено.На контрольной компьютерной томографии брюшной полости и таза через три месяца после операции у пациента произошел значительный рецидив заболевания, первоначально отложенное начало химиотерапии, однако в конечном итоге он начал лечение пеметрекседом в общей сложности в течение трех циклов (рис. 2). Он продолжал демонстрировать повышение уровня АФП в сыворотке, которое коррелировало с прогрессирующим заболеванием, теперь с пальпируемыми метастатическими поражениями в области головы и шеи и продолжающимся висцеральным прогрессированием. Наконец, он получал монотерапию паклитакселом в течение двух циклов, но плохо переносил эту терапию и продолжал испытывать быстро прогрессирующее заболевание.Гистологическое исследование его первичной опухоли показало сильное окрашивание на PD-L1 (рис. 1C). Однако из-за хронической инфекции гепатита В он не имел права на клинические испытания иммунотерапевтических препаратов. Поэтому мы начали терапию с помощью ингибитора контрольной точки анти-PD-1 пембролизумаб (2 мг / кг каждые 3 недели). В течение 6 недель его уровень АФП упал с пикового уровня ~ 3800 нг / мл до 42 нг / мл. Это совпало с драматическим клиническим ответом, с уменьшением или исчезновением всех пальпируемых метастатических поражений.После 4 доз пембролизумаба визуализация выявила значительное уменьшение всех метастатических поражений в брюшной полости, включая массы брюшины и мезентериальную лимфаденопатию (рис. 3). Примечательно, что в этих исследованиях визуализации не было выявлено никаких узелков в легких. Пациент получил в общей сложности 16 циклов пембролизумаба и устойчивая полная ремиссия, также отраженная нормализованными уровнями АФП, при минимальных побочных эффектах. Однако после 12 циклов терапии пембролизумабом у пациента был отмечен узелок левой нижней доли легкого размером ~ 7 мм в наибольшем размере, который увеличился до 10 мм при последующей визуализации.Из-за опасений по поводу метастатического ускользающего поражения и при отсутствии других признаков заболевания пациенту была выполнена клиновидная резекция этого узла в легком. Следует отметить, что это поражение произошло в отсутствие повышения АФП. Гистопатологическая оценка образца резекции показала доброкачественный интрапаренхиматозный лимфатический узел без злокачественных клеток (рис. 4). После резекции пациент не получал дополнительной системной терапии, и в течение 18 месяцев у него по-прежнему отсутствуют признаки заболевания (по состоянию на июль 2018 г.).

Рис. 1

a H&E окрашивание первичной уротелиальной опухоли (40-кратное увеличение). b Иммуногистохимия (ИГХ) выявляет сильное окрашивание AFP в образце первичной резекции (40-кратное увеличение). c Окрашивание PD-L1 показывает очень сильную экспрессию более чем в 50% раковых клеток (40-кратное увеличение)

Рис. 2

Уровни AFP на протяжении всего клинического курса этого пациента сильно коррелировали с опухолевой нагрузкой. Пациент первоначально (обозначен *) поступил с гематурией и относительно цитологического исследования, но был потерян для дальнейшего наблюдения.При повторном обращении с гематурией более чем через год он прошел полное обследование и был обнаружен уротелиальный переходно-клеточный рак. Несмотря на получение неоадъювантной химиотерапии (цисплатин / гемцитабин), его уровень АФП сильно повысился, и он без дальнейших промедлений перенес операцию, которая привела к резкому снижению уровня АФП. В течение 3 месяцев после операции у него снова повысился уровень АФП, и после первоначального снижения химиотерапии он начал принимать пеметрексед, получив в общей сложности три курса (указано короткими черными стрелками), однако уровень АФП продолжал расти.Затем он получал паклитаксел в течение двух циклов (указано стрелками) без ответа. В конце концов, был начат пембролизумаб (обозначено зелеными стрелками), после чего наблюдалось резкое снижение уровня АФП, значительный ответ при визуализации и резкое клиническое улучшение. После третьей инфузии уровень АФП нормализовался. После 12 курсов пембролизумаба у него был выявлен изолированный узел в легком, и ему была сделана клиновидная резекция (обозначена синим ***). Он по-прежнему не принимает пембролизумаб с продолжающейся полной ремиссией и нормализованным уровнем АФП

Рис.3

Репрезентативная реконструкция коронки на основе компьютерной томографии, полученной на протяжении всего клинического курса. (*) указывают на забрюшинную лимфаденопатию, а белые стрелки указывают на метастазы в брюшину. — снимок CT от начальной стадии (до неоадъювантной химиотерапии). b Прогрессирующее заболевание на фоне приема пеметрекседа. c Дальнейшее развитие паклитаксела. d Значительное снижение опухолевой нагрузки после третьей дозы пембролизумаба

Рис.4

H&E окрашивание резецированного поражения легкого, которое выявило внутрилегочные лимфатические узлы / лимфоидные агрегаты (40-кратное увеличение, слева; 200-кратное увеличение, справа)

Онкомаркеры | SEER Training

Основная информация

Контроль уровня опухоли и указание на рецидив.

Тесты функции печени (поджелудочная железа, печень, желчный пузырь, желчные протоки)
Серия биохимических анализов крови, в которых измеряются ферменты, выделяемые печенью при аномальном функционировании из-за метастазов, непроходимости или других состояний.Также называется: печеночная панель. Панель печени может содержать любой из следующих тестов. Если какой-либо из этих тестов выходит за пределы нормального диапазона значений, тест должен быть зарегистрирован как ненормальный.

Тест	Нормальные значения
Щелочная фосфатаза (AIk.Phos.)	20 90 11,1 / литр
Лактодегидрогеназа (ЛДГ)	100190 а / л при 37 градусах
Трансаминаза
SGOT	8 46.а / л (м) 4 35 а / л (ж)
SGPT	7 46 а / л (м) 4 35 а / л (ж)
Лейцинаминопептидаза (LAP)	80 200 Goldbarg Рутенбург а / мл (M) 75185 а / мл (F) Билирубин (общий) <1,5 мг / дл

Альфа-фетопротеин (печень) Сывороточный тест, используемый в качестве онкомаркера для гепатоцеллюлярного рака. Повышенные уровни альфафетопротеина также обнаруживаются при некоторых формах рака яичников и яичек.Примечание: внимательно соблюдайте дату исследования альфафетопротеина. Запишите только предоперационное исследование. Альфа-фетопротеин также используется в качестве маркера после операции для мониторинга остаточной опухоли. Также называется: AFP, AFP, альфа-фетоглобулин.

Нормальный диапазон: Взрослые: <15 нг / мл.

— ХГЧ (альфа-субъединица хорионического гонадотропина человека) (поджелудочная железа), неспецифический маркер опухолей поджелудочной железы, гипофиза и плаценты; повышенные уровни могут присутствовать при раке поджелудочной железы

— ТТГ (альфа-субъединичный гормон, стимулирующий щитовидную железу) (поджелудочная железа), маркер, который может дифференцировать опухоли поджелудочной железы от других гормональных опухолей; неспецифический также обнаруживается при опухолях гипофиза и плаценты.

РЭА (карциноэмбриональный антиген) (поджелудочная железа, печень) анализ крови, измеряющий присутствие антигена при злокачественных новообразованиях, возникающих в энтодермальной (эмбриональной) или желудочно-кишечной ткани. Анализ CEA неспецифичен для идентификации первичного сайта, но он указывает на наличие злокачественной опухоли. Курильщики могут иметь повышенный РЭА без злокачественного заболевания. Нормальный диапазон: <2,5 нг / мл. Нормальный диапазон может несколько отличаться в зависимости от опыта учреждения. Уровни> 10 нг / мл предполагают обширное заболевание, а уровни> 20 нг / мл предполагают метастатическое заболевание.

CA 19 9 (антиген рака 19 9) (поджелудочная железа, печень) отслеживает рецидив рака желудочно-кишечного тракта после лечения; неспецифический для рака желудка.

CA 195 (раковый антиген 195) (поджелудочная железа) выявляет рак желудочно-кишечного тракта; изменение уровня указывает на прогрессирование или регресс опухолевой нагрузки; неспецифический для рака желудка.

Гастрин (поджелудочная железа) дифференцирует гастрин-секретирующие не бета-островковые клетки. Опухоли; уровни выше 1000 пг / мл являются диагностическим признаком гастриномы; также встречается в некоторых доброкачественных состояниях.

Глюкагон (поджелудочная железа) дифференцирует опухоли альфа-клеток; уровни выше 900 являются диагностическим признаком глюкагономы; также присутствует при диабете и других состояниях.

Полипептид поджелудочной железы (поджелудочная железа) диагностирует опухоли из гамма-клеток поджелудочной железы; повышен в APUD-омах, VIPomas и MEN (множественная эндокринная неоплазия).

Пептид проинсулина С (поджелудочная железа) определяет тип клеток для эндокринно-секретирующих опухолей; повышен при инсулиноме и опухолях островковых клеток.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть страницу «Маркеры опухолей» модуля «Диагностические тесты» для получения дополнительной информации.

Альфа-фетопротеин (AFP) — Лабораторные тесты онлайн AU

AFP используется для обнаружения некоторых видов рака печени и яичек. Если у пациента диагностирован один из этих типов рака, он будет проходить периодические тесты на AFP, чтобы контролировать свою реакцию на лечение.

AFP имеет период полураспада от пяти до семи дней, что означает, что его можно использовать для оценки лечения, поскольку значения, которые снижаются в течение периода от 25 до 30 дней после лечения, указывают на эффективную терапию.

Значения

AFP могут повышаться сразу после лечения из-за разрушения опухолевых клеток, но затем снижаться.

Уровни АФП следует измерять перед орхиэктомией (удалением яичка), чтобы помочь установить исходные уровни для лечения и они важны для определения стадии и прогноза.

Другие маркеры, такие как бета-ХГЧ и LD, также могут быть измерены.

Если у вас хронический гепатит или гепатит печени, ваш врач может запросить тесты на AFP для выявления гепатоцеллюлярной карциномы (HCC, разновидность рака печени).

Повышенные уровни AFP могут присутствовать у пациентов с ранее существовавшими заболеваниями печени, такими как цирроз, острый или хронический гепатит. Любое необъяснимое значительное повышение АФП у этих пациентов должно вызывать беспокойство.