Таз (анатомия) — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 марта 2015; проверки требуют 14 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 марта 2015; проверки требуют 14 правок. У этого термина существуют и другие значения, см. Таз.

Таз (лат. pelvis) — расположенная в основании позвоночника часть скелета человека (и других позвоночных), обеспечивающая прикрепление к туловищу нижних конечностей, а также являющаяся опорой и костным вместилищем для ряда жизненно важных органов.

Основу таза образуют две тазовые кости, крестец и копчик, соединённые суставами пояса нижних конечностей в костное кольцо, внутри которого образуется полость, заключающая внутренние органы. До возраста 16—18 лет кости (подвздошная, лобковая и седалищная) соединены хрящами. Впоследствии происходит окостенение, и указанные кости срастаются между собой, образуя

тазовую кость.

Парные тазовые кости спереди соединяются при помощи лобкового симфиза, а сзади прикрепляются ушковидными поверхностями к одноимённым образованиям крестца, образуя парные крестцово-подвздошные суставы. Каждая из тазовых костей в свою очередь образована тремя составляющими: подвздошной костью, седалищной костью и лобковой костью, тела которых на наружной поверхности образуют вертлужную впадину — суставную ямку для головки бедренной кости.

Таз (pelvis) делят на два отдела: верхний, более широкий — большой таз (pelvis major), и нижний, более узкий — малый таз (pelvis minor), разделённые пограничной линией, проходящей через мыс крестца, дугообразные линии подвздошных костей, гребни лобковых костей и верхний край лобкового симфиза.

Полость большого таза является нижним отделом брюшной полости, здесь лежат органы нижнего отдела брюшной полости; малый таз скрывает мочевой пузырь, прямую кишку, а также у женщин — матку с её придатками и влагалище, у мужчин — предстательную железу и семенные пузырьки.

В строении таза у взрослого человека чётко прослеживаются половые особенности: женский таз более широкий и уплощённый, чем у мужчин, полость малого таза у женщин также больше. С 1991 года учёными широко применяется схема дифференциации пола по качественным признакам костей таза^[1], предложенная литовским учёным Антонасом Гармусом^[2][3].

Размеры и форма таза имеют важное значение для родового процесса и подлежат измерению и оценке у всех беременных. Для определения размеров таза пользуются измерительным инструментом — тазомером^[en] Мартина, а также мануальным исследованием через влагалище.

К костям таза спереди и сзади прикрепляются мышцы живота, спины и позвоночника, а также берут начало некоторые из мышц нижних конечностей.

Наиболее частыми и опасными травмами таза являются его переломы, из которых наиболее тяжело протекают переломы, сопровождающиеся повреждением органов таза, а также вывихи суставов таза.

1. Крестцово-подвздошный сустав (articulatio sacroiliaca) — образован ушковидными поверхностями тазовой кости и крестца. Включает связки: 1) вентральные крестцово-подвздошные (ligg.sacroilica ventralia), 2) дорсальные крестцово-подвздошные (ligg.sacroilica dorsalia) 3) межкостные крестцово-подвздошные (ligg.sacroilica interossea) 4) подвздошно-поясничные (ligg.iliolumbale).

2. Лобковый симфиз (symphys pubica) — соединяет симфизиальные поверхности обеих лобковых костей, между которыми расположен межлобковый диск (discus interpubicus).

3. Крестцово-бугорная связка (lig.sacrotuberale) — идёт от седалищного бугра к латеральным краям крестца и копчика.

4. Крестцово-остистая связка (lig.sacrospinale) — соединяет седалищную ость с крестцом и копчиком.^[3]

Полость таза — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 марта 2013; проверки требуют 7 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 14 марта 2013; проверки требуют 7 правок.

Полость таза — анатомическое пространство, ограниченное костями таза. Полость таза содержит репродуктивные органы, мочевой пузырь, прямую кишку и многие другие органы и анатомические образования. В связи с тем, что эти структуры расположены в относительно небольшом пространстве, патологические изменения в одном органе способны оказывать влияние на функцию соседних. Так, расширенная вследствие атонического запора прямая кишка может оказывать компрессионное воздействие на мочевой пузырь, а травма срамного нерва во время родов может привести к анальному недержанию.

Передней границей полости таза является лонное сочленение, задней — крестец и копчик.

В полости таза различают два отдела — верхний, более широкий (большой таз), и нижний (малый таз). Полость малого таза является истинной полостью таза в узком смысле. Границей между большим и малым тазом является пограничная линия, проходящая через мыс крестца, дугообразные линии подвздошных костей, гребни лобковых костей и верхний край лобкового симфиза.

Таким образом, малый таз (или «истинный таз») содержит анатомические структуры, расположенные ниже пограничной линии. Например, крестцовые чревные нервы, отходящие в сегментах S2-S4, расположены в «истинной» полости таза, а бедренные нервы, отходящие в сегментах L2-L4 и расположенные в большом тазу, не являются образованиями таза в узком смысле.

1. ↑ ^{1 2} Foundational Model of Anatomy

анатомия и строение человека, большой и малый таз

Анатомию таза подробнее всего изучают студенты-медики. Казалось бы – что там может скрываться интересного и необычного? Тем не менее, таз человека устроен довольно сложно, а функций на него возлагается очень много.

Развитие и изменения таза

Скелет таза образован из нескольких костей, которые по мере взросления человека изменяются. Этот процесс происходит скачкообразно – быстрый рост, проявляющийся неровностью контуров, сменяется медленным периодом. С 4 до 8-9 лет темпы процессов окостенения задерживаются и вновь ускоряются с 9-10 лет.

Копчик

Это треугольная по своей форме кость, основание которой направлено вверх, а вершина – вниз. По сути это рудимент хвостового скелета, что буквально означает, что он утратил свое основное значение в ходе эволюции. Однако было бы ошибочно утверждать, что он бесполезен. Он выполняет важные функции:

1. Выступает местом крепления для мышечных и связочных структур, необходимых для нормального функционирования других систем организма.
2. Косвенно участвует в разгибании бедра (к нему прикреплена несколькими пучками большая ягодичная мышца).
3. Распределяет нагрузку на другие структуры таза. Например, когда человек наклоняется назад, определенная нагрузка передается на копчик.

Примерно в 12 лет начинается срастание позвонков, которое происходит постепенно снизу до верхних позвонков крестца. Дистальные же элементы, которые располагаются дальше от центра позвоночника, могут срастись к 40 годам.

Крестец и копчик образуют крестцово-копчиковый сустав. Для этого на I копчиковом позвонке имеются небольшие отростки по бокам, именуемые копчиковыми рогами. Они стремятся наверх, соотносятся с крестцовыми рогами, направляются вниз. Также эти две кости ограничивают малый таз по задней области.

Факт! Во время родов выход плода осуществляется за счет некоторого отклонения назад копчика, тем самым увеличиваются объемы родовых путей.

Крестец

Клиновидная кость, располагающаяся под позвонками поясницы.У грудничков состоит из пяти отдельных костей, они разделяются хрящевыми дисками. Ближе к 9-12 месяцам у малышей начинает формироваться крестцовый кифоз – своеобразный изгиб позвоночника выпуклостью назад. Завершается этот процесс к семи годам. Окостенение хрящевых дисков начинается в 13-15 лет и завершается к 23-25 годам.

Состоит из нескольких частей:

• тазовой или передней поверхности;
• дорсальной поверхности;
• срединного гребня;
• промежуточных и латеральных гребней;
• основания;
• вершины.

Область, где основание и 5-ый поясничный позвонок соединяются, углубляется в форме поперечно расположенного овала. В этой же области передний край основания сильно стремится вовнутрь (в полость) таза. Этот выступ называют мысом (у новорожденных он отсутствует).

Часть позвоночного столба, которая называется крестцовым каналом, идет по всей длине крестца и полностью повторяет его форму. Вход ограничен задним краем крестцового основания с недоразвитыми отростками суставов.

От крестцового отдела к седалищной кости идут связочные структуры, служащие дополнением к стенкам малого таза. Связочные структуры замыкают большую и малую седалищные вырезки.

Интересно! Крестцовые рога – два выступа, которые являются концами промежуточных гребней.

Безымянные кости

Эта пара костей является наиболее крупной у человека. Каждая образуется из трех расположенных ранее рядом костей. В детском и юношеском возрасте соединение происходит с помощью хрящей. Полное их сращение происходит приблизительно к 26 годам. К этому возрасту места сочленений окостеневают, и ранее разделенные кости функционируют как один элемент.

Лонная кость

Разделяют условно на тело, основу, и ветви (верхние и нижние). Сочленение, с помощью которого они соединены воедино, называют лонным симфизом. Наверху он закреплен связкой с аналогичным названием, а внизу – связкой лобка, которая называется дугообразной. Симфиз этих костей различается – в мужском организме происходит срастание под определенным углом – такое сочленение называют подлобковым углом, в женском же формируется лобковая дуга.

Предусмотрен некий лонный гребешок на каждой из верхних ветвей, плавно переобразующийся в дугообразную линию подвздошной кости. Не более чем через 15-20 мм от сочленения гребешок становится толще и образовывается бугорок. Подвздошно-гребешковое возвышение граничит с основной подвздошной костью.

Лонный симфиз ограничивает малый таз у мужчин и женщин в передней области. Различают размеры симфиза относительно полового признака с 13-15 летнего возраста – у девушек он шире, к 16-18- летнему возрасту он приобретает четкие очертания.

Подвздошная кость

Условные ее элементы – тело и крыло. Подвздошная выемка (ямка) обозначена дугообразной линией, сформирована вогнутой внутренней поверхностью крыла кости. Выделяют 4 пары остей:

• нижнюю;
• верхнюю;
• переднюю;
• заднюю.

Крылья подвздошных костей выступают боковыми ограничителями области большого таза, та же функция сзади предназначена позвоночнику. В мужском скелете это выражено менее, чем в женском.

Седалищная кость

Своеобразный ограничитель для малого таза по сторонам. Состоит из 2 элементов – тела и ветви. Основа – элемент вертлужной впадины. Ветвь, которая служит ограничителем запирательного отверстия, выступает в роли области образования седалищного бугра (позади него – малая седалищная вырезка).

Во время переходного возраста окостенение происходит с наибольшим ускорением – создаются добавочные очаги окостенения. Кости, которые образуют вертлужную впадину, составляют неразрывное соединение, которое называют синостозом. В скелете девочек раньше возникают очаги окостенения, соответственно и окончательное укрепление вертлужных впадин происходит раньше и быстрее.

Интересно! Костно-мышечные структуры, например, ость или гребни, служат в качестве ориентировочных точек при необходимых измерениях таза.

Условные деления таза

Анатомически разделяют на две пограничные области – большой и малый таз, последний называют еще истинным. Разделение происходит с помощью терминальной линии.

Разграничение условно выполнено следующим образом:

• по крестцовому мыску;
• по дугообразным линиям;
• по лобковым гребням;
• по верхнему краю лонного сочленения.

То, что выше – считается большим тазом, а все, что ниже – малым, внимательнее можно рассмотреть это на предоставленной картинке таза.

Для справки! После 3 лет кости таза претерпевают типичное для них формообразование – пограничная линия начинает сравниваться с мысом.

Фактически, большой таз – продолжение брюшины – здесь, если говорить об условном топографическом разделении, располагаются органы нижней области пищеварительной системы – тонкая и толстая кишки.

Полость таза – анатомическая внутренняя область, ограниченная костями и их соединениями. В нее находятся следующие структуры:

• элементы репродуктивной системы;
• некоторая часть органов мочевыводящей системы;
• большая часть прямой кишки;
• нервные волокна;
• сосудистая сетка;
• лимфатические узлы.

Полость малого таза условно подразделяют на зоны по горизонтали, элементы такого разделения носят название этажей, всего их три.

Брюшинный

Своеобразная пограничная часть между нижней границей брюшины и полостью малого таза. Это ориентиры верхнего этажа. У мужчин сюда входит некоторая часть мочевого пузыря и прямой кишки, в женском организме к тем же элементам присоединяются основная область матки и ее составляющих. Элементы органов покрываются оболочкой брюшинной клетчатки.

Подбрюшинный

Этот этаж ограничивает пристеночная брюшина и листок тазовой фасции (идет над мышцей, которая служит запирателем заднего прохода). В него входят элементы органов, не относящиеся к брюшинным, и остальные структуры организма. Органы не контактируют с внутренними тканями костей таза, разделением в этом случае выступает клетчатка.

Подкожный

Это нижний тазовый этаж, располагается от мышечной диафрагмы до внутренних слоев кожного покрова, сюда же входит и зона промежности. В этот отдел входят нижние зоны органов мочевыделительной системы и окончание прямой кишки.

Немаловажную роль в формировании полости играют мышцы. Так, например, дно полости малого таза образовано диафрагмой таза, состоящей из следующих мышечных элементов:

• поднимающих задний проход;
• седалищно-копчиковый;
• верхней и нижней фасции диафрагмы таза.

Кроме перечисленных структур чтобы образовать полость таза понадобится некоторая часть мочеполовой диафрагмы, она занимает область в углу между лобковыми ветвями.

Анатомия малого таза у мужчин отличается от анатомии малого таза женщин не только формой. У мужчин он больше похож на воронку, в то время как для женского таза характерна цилиндрическая форма. Половой диморфизм обусловлен различиями в функциях, которые необходимо выполнять – у женщин он еще гарантирует нормальное родоразрешение.

Для справки! Форма, размеры кольца и канала малого таза влияют на рост и развитие плода и процесс его рождения – сильные аномалии в структуре делают естественными роды проблематичными или же неосуществимыми.

У таза человека достаточно отличительных черт, по которым возможно определить принадлежность к полу, и они проявляются уже в детском возрасте. Так, с 8-9 лет явно проявляются первые особенности таза по половому признаку – в скелете мальчика он с этого возраста растет в высоту, у девочек – в ширину, он всегда короче.

В будущем кости таза в мужском организме становятся массивными, с явно развитыми шероховатостями и другими элементами костной структуры. Их величина во многом зависит от того, насколько развита мускулатура. Рассмотреть сходства и различия анатомии таза можно на фотографии.

Строение таза новорожденного ребенка кардинально отличается от его строения у взрослого человека. Эти изменения неявные, но происходят в течении жизни. Так, например, пожилой возраст накладывает свой отпечаток – в губчатом веществе тазовых костей начинают развиваться некоторые пространства, понижается количество костных трабекул. Таким образом костная ткань становится более хрупкой, а хрящ лобкового симфиза перестает быть эластичным и атрофируется в некоторых областях.

Малый таз — это… Что такое Малый таз?

плоскость входа в малый таз — (planum introitus pelvis) плоскость, проводимая через верхний край лонного сочленения, безымянные линии и мыс; разделяет большой и малый таз; входит в классическую систему плоскостей, применяемую в акушерстве …   Большой медицинский словарь

Таз в целом — Таз, pelvis, представлен двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком, а также лобковым симфизом, которые, будучи соединены между собой суставами, связками и двумя запирательными перепонками, образуют полость таза, cavitas pelvis. Таз делят на… …   Атлас анатомии человека

таз — (тазовый пояс), у человека – часть скелета, осуществляющая связь нижних конечностей с туловищем. Служит опорой конечностей и поддерживает внутренние органы. Образован парными костями (подвздошной, лобковой, седалищной), а также крестцом и… …   Биологический энциклопедический словарь

Таз — I (pelvis) костное кольцо, сформированное двумя симметричными тазовыми костями, крестцом и копчиком, образующими крестцово подвздошное и лонное сочленение. Таз образует пояс нижних конечностей, является опорой для туловища, формирует свод,… …   Медицинская энциклопедия

Таз (анатомия) — У этого термина существуют и другие значения, см. Таз. Таз …   Википедия

таз малый — (pelvis minor)    костный канал, ограниченный спереди лобковыми костями и симфизом, сзади тазовой поверхностью крестца и копчика по бокам седалищными и подвздошными костями вместе со связками и запирательной перепонкой. Малый таз имеет два… …   Словарь терминов и понятий по анатомии человека

таз плоскорахитический — (р. plana rachitica) плоский Т., у которого уменьшен только прямой размер входа в малый таз; наблюдается у женщин, перенесших рахит …   Большой медицинский словарь

таз — (pelvis)    костное кольцо, образованное соединением тазовых костей между собой и с крестцом, в котором выделяют большой и малый таз (см.). Их разделяет пограничная линия, образованная мысом, дугообразной линией подвздошных костей, гребнем… …   Словарь терминов и понятий по анатомии человека

Малый Дындовский Таз — Характеристика Длина 17 км Бассейн Таз Бассейн рек Таз Водоток Устье Дындовский Таз  · Местоположение …   Википедия

Таз (река) — Таз Характеристика Длина 1401 км Площадь бассейна 150 000 км² Бассейн Карское море Расход воды 930 м³/с Водоток Ист …   Википедия

Малый Таз (приток Дындовского Таза) — Википедия

У этого термина существуют и другие значения, см. Малый Таз (значения).

Малый Таз
Характеристика
Длина	47 км
Водоток
Исток   (Т) (B)
• Координаты	62°52′12″ с. ш. 85°05′34″ в. д.HGЯOL
Устье    (Т) (B)	Дындовский Таз
• Местоположение	35 км по левому берегу
• Высота	77 м
• Координаты	62°59′39″ с. ш. 85°32′42″ в. д.HGЯOL
Расположение
Водная система	Дындовский Таз → Таз → Тазовская губа → Карское море
Страна	Россия
Регионы	Ямало-Ненецкий автономный округ, Красноярский край
Районы	Красноселькупский район, Туруханский район
Код в ГВР	15050000112115300063556[1]
исток устье

Малый Таз — река в России, протекает по территории Красноселькупского района Ямало-Ненецкого автономного округа и Туруханского района Красноярского края. Устье реки находится в 35 км по левому берегу реки Дындовский Таз, высота устья 77 метров над уровнем моря^[2]. Длина — 47 км.

В бассейне Малого Таза находятся озёра Паркэльто и Сокольто^[3].

Основные притоки — Глухариная^[4] (правый), Еловый^[4] (правый), Паркэлькикэ^[5] (левый). По средней и нижней части русла Малого Таза проходит граница Красноярского края и Ямало-Ненецкого автономного округа.

В долине реки произрастает кедрово-лиственничный лес^[3].

По данным государственного водного реестра России относится к Нижнеобскому бассейновому округу, водохозяйственный участок реки — Таз, речной подбассейн реки — Подбассейн отсутствует. Речной бассейн реки — Таз^[6].

По данным геоинформационной системы водохозяйственного районирования территории РФ, подготовленной Федеральным агентством водных ресурсов^[6]:

• Код водного объекта в государственном водном реестре — 15050000112115300063556
• Код по гидрологической изученности (ГИ) — 115306355
• Код бассейна — 15.05.00.001
• Номер тома по ГИ — 15
• Выпуск по ГИ — 3

1. ↑ Ресурсы поверхностных вод СССР: Гидрологическая изученность. Т. 15. Алтай и Западная Сибирь. Вып. 3. Нижний Иртыш и Нижняя Обь / под ред. Г. Д. Эйрих. — Л.: Гидрометеоиздат, 1964. — 432 с.
2. ↑ Лист карты P-45-1,2.
3. ↑ ^{1 2} Лист карты P-45-7,08.
4. ↑ ^{1 2} Реестр наименований географических объектов на территорию Красноярского края по состоянию на 31.07.2017
5. ↑ Реестр наименований географических объектов на территорию Ямало-Ненецкого автономного округа по состоянию на 22.06.2017
6. ↑ ^{1 2} Государственный водный реестр РФ: Малый Таз (неопр.).

• В статье использована информация, предоставленная Федеральным агентством водных ресурсов из перечня водных объектов, зарегистрированных в государственном водном реестре по состоянию на 29.03.2009. Перечень (rar-архив, 3,21 Мб).

Бассейн Дындовского Таза
Большой Дындовский Таз Еловый Коксес Лангалькикэ Малый Дындовский Таз Малый Таз Нуркикэ Сатыкы Тункалькикэ Южный Коксес

16. Малый таз, его плоскости и размеры.

Малый таз представляет собой костную часть родового канала. Форма и размеры малого таза имеют очень большое значение в течении родов и опреде­лении тактики их ведения. При резких степенях сужения таза и его деформаци­ях роды через естественные родовые пути становятся невозможными, и женщи­ну родоразрешают путем операции кесарева сечения.

Заднюю стенку малого таза составляют крестец и копчик, боковые — се­далищные кости, переднюю — лобковые кости с лобковым симфизом. Верх­няя часть таза представляет собой сплошное костное кольцо. В средней и нижней третях стенки малого таза не сплошные. В боковых отделах имеются большое и малое седалищные отверстия (foramen ischiadicum majus et minus), ограниченные соответственно большой и малой седалищными вырез­ками (incisura ischiadica major et minor) и связками (lig. Sacrotuberale , lig sacrospinale). Ветви лобковой и седалищной костей, сливаясь, окружают запирательное отверстие (foramen obturatorium), имеющее форму треугольника с округленными углами.

В малом тазе различают вход, полость и выход. В полости малого таза выде­ляют широкую и узкую части. В соответствии с этим в малом тазе различают четыре классические плоскости (рис. 1).

Плоскость входа в малый таз спереди ограничена верхним краем симфиза и верхневнутренним краем лобковых костей, с боков — дугообразными линиями подвздошных костей и сзади — крестцовым мысом. Эта плоскость имеет форму поперечно расположенного овала (или почкообразную). В ней различают три размера (рис. 2): прямой, поперечный и 2 косых (правый и левый). Прямой размер представляет собой расстояние от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса. Этот размер носит название истинной или акушерской конъюгаты (conjugate vera) и равен 11 см. В плоскости входа в малый таз разли­чают еще анатомическую конъюгату (conjugate anatomica) — расстояние между верхним краем симфиза и крестцовым мысом. Величи­на анатомической конъ­югаты равна 11,5 см. По­перечный размер — расстояние между наиболее отдаленными участками ду­гообразных линий. Он со­ставляет 13,0—13,5 см. Косые размеры плоскости входа в малый таз представ­ляют собой расстояние меж­ду крестцово-подвздошным сочленением одной сторо­ны и подвздошно-лобковым возвышением противопо­ложной стороны. Правый косой размер определяется от правого крестцово-подвздошного сочленения, ле­вый — от левого. Эти разме­ры колеблются от 12,0 до 12,5 см.

Плоскость широкой гос­ти полости малого таза спе­реди ограничена серединой внутренней поверхности симфиза, с боков — середи­ной пластинок, закрываю­щих вертлужные впадины, сзади —местом соединения II и III крестцовых позвон­ков. В широкой части полос­ти малого таза различают 2 размера: прямой и поперечный. Прямой размер— расстояние между местом соединения II и III крестцовых позвонков и серединой внутренней поверхности симфиза. Он равен 12,5 см. Поперечный размер — расстояние между серединами внутренних поверхностей пластинок, закрывающих вертлужные впадины. Он равен 12,5 см. Так как таз в широкой части полости не представляет сплош­ного костного кольца, косые размеры в этом отделе допускаются лишь условно (по 13 см).

Плоскость узкой гасти полости малого таза ограничена спереди нижним кра­ем симфиза, с боков — остями седалищных костей, сзади — крестцово-копчиковым

сочленением. В этой плоскости также различают 2 размера. Прямой размер — рассто­яние между нижним краем симфиза и крестцово-копчиковым сочленением. Он равен 11,5см. Поперечный раз­мер — расстояние между ос­тями седалищных костей. Он составляет 10,5 см.

Плоскость выхода из ма­лого таза спереди ограничена нижним краем лобкового симфиза, с боков — седалищными буграми, сза­ди — верхушкой копчика. Прямой размер— рас­стояние между нижним краем симфиза и верхушкой коп­чика. Он равен 9,5 см. При прохождении плода по ро­довому каналу (через плос­кость выхода из малого таза) из-за отхождения копчика кзади этот размер увеличи­вается на 1,5—2,0 см и ста­новится равным 11,0—11,5 см. Поперечный размер— расстояние между внутрен­ними поверхностями седа­лищных бугров. Он равен 11,0 см.

При сопоставлении раз­меров малого таза в различ­ных плоскостях оказывается, что в плоскости входа в ма­лый таз максимальными яв­ляются поперечные размеры, в широкой части полости мало­го таза прямые и поперечные размеры равны, а в узкой части полости и в плоскости выхода из малого таза прямые размеры больше поперечных.

В акушерстве в ряде случаев используют систему параллельных плоскостей Годжи. Первая, или верхняя, плоскость (терминальная) проходит через верхний край симфиза и пограничную (терминальную) линию. Вторая параллельная плоскость называется главной и проходит через нижний край симфиза параллельно первой. Головка плода, пройдя через эту плоскость, в дальнейшем не встречает значительных препятствий, так как миновала сплош­ное костное кольцо. Третья параллельная плоскость — спинальная. Она про­ходит параллельно предыдущим двум через ости седалищных костей. Ч е т в е р т а я плоскость — плоскость выхода — проходит параллельно предыдущим трем через вершину копчика.

Все классические плоскости малого таза сходятся по направлению кпереди (симфиз) и веерообразно расходятся кзади. Если соединить середины всех прямых размеров малого таза, то получится изогнутая в виде рыболовного крючка линия, которая называется проводной осью таза. Она изгибается в поло­сти малого таза соответственно вогнутости внутренней поверхности крестца. Движение плода по родовому каналу происходит по направлению проводной оси таза.

Угол наклонения таза — это угол, образованный плоскостью входа в малый таз и линией горизонта. Величина угла наклонения таза изменяется при переме­щении центра тяжести тела. У небеременных женщин угол наклонения таза в среднем равен 45—46°, а поясничный лордоз составляет 4,6 см (по Ш. Я. Микеладзе).

По мере развития беременности увеличивается поясничный лордоз из-за смещения центра тяжести с области II крестцового позвонка кпереди, что при­водит к увеличению угла наклонения таза. При уменьшении поясничного лор­доза угол наклонения таза уменьшается. До 16—20 нед. беременности в поста­новке тела никаких перемен не наблюдается, и угол наклонения таза не меняется. К сроку беременности 32—34 нед. поясничный лордоз достигает (по И. И. Яковлеву) 6 см, а угол наклонения таза увеличивается на 3—4°, составляя 48-50° (рис. 5).

Величину угла наклонения таза можно определить с помощью специальных при­боров, сконструированных Ш. Я. Микеладзе, А. Э. Мандельштамом, а также руч­ным способом. При положении женщины на спине на жесткой кушетке врач проводит руку (ладонь) под пояснично-крестцовый лордоз. Если рука проходит свободно, то угол наклонения большой. Если рука не проходит — угол наклоне­ния таза маленький. Можно судить о величине угла наклонения таза по соотно­шению наружных половых органов и бедер. При большом угле наклонения таза наружные половые органы и половая щель скрываются между сомкнутыми бед­рами. При малом угле наклонения таза наружные половые органы не прикрыва­ются сомкнутыми бедрами.

Можно определить величину угла наклонения таза по положению обеих остей подвздошных костей относительно лобкового сочленения. Угол наклоне­ния таза будет нормальным (45—50°), если при горизонтальном положении тела женщины плоскость, проведенная через симфиз и верхние передние ости подвздошных костей, параллельна плоскости горизонта. Если симфиз располо­жен ниже плоскости, проведенной через указанные ости, угол наклонения таза меньше нормы.

Малый угол наклонения таза не препятствует фиксированию головки плода в плоскости входа в малый таз и продвижению плода. Роды протекают быстро, без повреждения мягких тканей влагалища и промежности. Большой угол накло­нения таза часто представляет препятствие для фиксации головки. Могут возни­кать неправильные вставления головки. В родах часто наблюдаются травмы мяг­ких родовых путей. Изменяя положения тела роженицы в родах, можно менять угол наклонения таза, создавая наиболее благоприятные условия для продвиже­ния плода по родовому каналу.

Угол наклонения таза можно уменьшить, если приподнять верхнюю часть туловища лежащей женщины, или в положении тела роженицы на спине приве­сти к животу согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги, или подло­жить под крестец польстер. Если польстер находится под поясницей, угол накло­нения таза увеличивается.

Анатомия тазового дна | KinesioPro

Тазовое дно — это куполообразный слой мышц, отделяющий сверху полость таза от области промежности снизу. В полости таза расположены такие внутренние органы как мочевой пузырь, прямая кишка и матка (у женщин).

Мышцы тазового дна выполняют следующие основные функции:

1. Поддерживают органы брюшной и тазовой полости.
2. Контролируют удержание мочи и кала.
3. Обеспечивают возможность актов дефекации и мочеиспускания, влияют на сексуальную функцию и играют важную роль в процессе родов.

Полость таза (вид изнутри)

Строение таза:

• Кости таза
• Связки таза

• Таз состоит из двух тазовых (или безымянных) костей, крестца и копчика. 
• Вход в малый таз расположен на уровне крестцового мыса и верхнего края лобковых костей.
• Выход из малого таза сформирован лобковой дугой, седалищными остями, крестцово-бугорной связкой и копчиком.
• Замкнутое пространство между входом и выходом называется истинным тазом, при этом плоскость входа находится под прямым углом к плоскости выхода.
• Женский истинный таз отличается от мужского тем, что он короче, имеет более гладкие поверхности, более широкий угол схождения нижних ветвей лобковых костей и более широкую плоскость выхода малого таза.
• Различают гинекоидную, андроидную, платипеллоидную и антропоидную формы женского таза.

Формы таза

Связки таза:

• Подвздошно-поясничная связка – спускается от поперечного отростка L5 к заднему краю внутренней губы гребня подвздошной кости; укрепляет пояснично-крестцовый сустав.
• Латеральная пояснично-крестцовая связка.
• Крестцово-бугорная связка — соединяет крестец и седалищные бугры.
• Крестцово-остистая связка – от седалищной ости к латеральному краю крестца.

Крестцово-подвздошные связки

• Вентральная/передняя крестцово-подвздошная связка – от передне-боковой поверхности крестца к ушковидной поверхности подвздошной кости.
• Дорсальная/задняя крестцово-подвздошная связка.
• Верхняя порция (короткая задняя крестцово-подвздошная связка) – от поперечных отростков двух первых крестцовых позвонков к подвздошной бугристости.
• Нижняя порция (длинная задняя крестцово-подвздошная связка) – от суставного отростка третьего крестцового позвонка к задней верхней подвздошной ости (ЗВПО).
• Межкостная крестцово-подвздошная связка — лежит глубоко к задней крестцово-подвздошной связке и проходит между подвздошной и крестцовой бугристостями.

Крестцово-копчиковые связки

• Вентральная/передняя крестцово-копчиковая связка – от передней поверхности крестца к передней части копчика; а затем продолжается в переднюю продольную связку позвоночника.
• Дорсальная крестцово-копчиковая связка.
• Глубокая порция – изнутри крестцового канала на уровне пятого крестцового сегмента к задней поверхности копчика; затем продолжается в заднюю продольную связку позвоночника.
• Поверхностная порция – от свободного края отверстия крестцового канала к задней поверхности копчика, соответствует желтой связке позвоночника.
• Латеральная крестцово-копчиковая связка – от нижнего латерального угла крестца к суставному отростку первого копчикового позвонка.

Друзья, совсем скоро состоится семинар Марины Осокиной «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии». Узнать подробнее…

Связки лобкового симфиза

• Верхняя лобковая связка – расположена между лобковыми бугорками.
• Нижняя лобковая связка (или дугообразная лобковая связка) — натянута между нижней ветвью лобковой кости и вплетается в волокнисто-хрящевой диск лобкового симфиза. 
• Передняя лобковая связка.
• Задняя лобковая связка, которая является фиброзной мембраной, сливающейся с надкостницей.

Париетальная фасция таза – связки

• У женщин: лобково-пузырные связки — соединяет мочевой пузырь и лобковый симфиз. 
• У мужчин: лобково-простатическая связка – соединяет мочевой пузырь и лобковый симфиз.
• Прямокишечно-маточные (plicae rectouterinae) складки – являются складками брюшины, а не связками.
• Маточно-крестцовые связки – прикрепляют верхнюю часть влагалища, верхнюю частью шейки матки и верх самой матки к третьему крестцовому позвонку. 
• Кардинальные связки (они же связки Макенродта) – прикрепляют верх влагалища, шейку матки и саму матку к боковым стенкам таза.
• Круглые связки – прикрепляют матку к лобку.
• Широкие связки – прикрепляют матку к средней части подвздошной кости.
• Связка мочевого протока – присоединяет мочевой пузырь к пупку (образована из запустевших пупочных вен).

Поддерживающие связки пениса

• Связка, поддерживающая пенис – присоединяется к передней части межлобкового диска и делится на две части, вплетаясь в белочную оболочку полового члена. 
• Пращевидная связка полового члена – простирается от нижней части белой линии живота, затем делится и охватывает половой член с боковых сторон.

Париетальная фасция таза – выстилает внутреннюю поверхность мышц тазового дна и стенок полости таза.

Висцеральная фасция таза – выстилает каждый тазовый орган.

Париетальная и висцеральная фасции, утолщаясь, образуют сухожильную дугу, которая проходит в непосредственной близости к внутренним органам, между лобком и крестцом.

Эндопельвикальная фасция * — переплетение волокон гладких мышц, связок, кровеносных сосудов и соединительно-тканных структур, которые расположены между париетальной и висцеральной фасциями. В ряде случаев эта ткань уплотняется, образуя волокнистые перегородки, которые разделяют и поддерживают внутренние органы.

* Анатомы чаще используют для этой фасции другое название – субсерозная, тогда как хирурги предпочитают обозначать эту часть забрюшинной фасции как эндопельвикальную фасцию. 

• Подчревный листок (уплотнение тазовой фасции) – разграничивает залобковое пространство и крестцово-копчиковую область. Является каналом для сосудов и нервов.
• Поперечная шейная (кардинальная) связка – часть подчревного листка; проходит от боковой стенки таза до шейки матки и влагалища. В толще фасции проходит маточная артерия, функция фасции – пассивная поддержка матки.
• Пузырно-влагалищная перегородка.
• Прямокишечно-пузырная перегородка.
• Прямокишечно-вагинальная перегородка.

Мышцы тазового дна

Нижний (наружный) слой – урогенитальный треугольник 

• Луковично-пещеристая мышца (луковично-губчатая мышца промежности у мужчин).
• Седалищно-пещеристая мышца.
• Поверхностная поперечная мышца промежности.
• Наружный сфинктер прямой кишки.

Средний слой – мочеполовая диафрагма 

Мочеполовая диафрагма, или, как ее еще называют, треугольная связка, — это прочный слой мышц, который расположен между лобковым симфизом и седалищными буграми и занимает переднюю часть выхода таза. Мочеполовая диафрагма расположена кнаружи и книзу от тазовой диафрагмы.

• Сфинктер мочеиспускательного канала.
• Мышца-сжиматель мочевого пузыря.
• Уретровагинальный сфинктер.
• Глубокая поперечная мышца промежности.
• Промежностная мембрана.

Верхний (внутренний) слой – тазовая диафрагма 

Диафрагма таза представляет собой широкий, но тонкий слой мышечной ткани, который образует нижнюю границу брюшной и тазовой полости. Данный слой мышц и фасций имеет воронкообразную форму и простирается от лонного сочленения к копчику и по бокам таза. 

• Мышца, поднимающая задний проход (лобково-копчиковая мышца, она же лобково- простатическая, лобково-влагалищная, лобково-анальная, лобково-ректальная, подвздошно-копчиковая).
• Копчиковая мышца.
• Грушевидная мышца.
• Внутренняя запирательная мышца.
• Сухожильная дуга мышцы, поднимающей задний проход.
• Сухожильная дуга тазовой фасции.

Сухожильный центр промежности — это фиброзно-мышечная структура, расположенная между наружными половыми органами и задним проходом. По бокам она крепится к нижним ветвям лобковых и седалищных костей с помощью глубокой поперечной мышцы промежности. Сухожильный центр не зря так называется: именно здесь пересекаются многие структуры промежности. 

Мышцы, имеющие отношение к тазовым дисфункциям:

• Поясничная мышца.
• Прямая мышца живота.
• Поперечная мышца живота.

Читайте также: Хроническая тазовая боль: причины, симптомы, лечение

Таблица 1Таблица 2Таблица 3