Люминальный тип в рака молочной железы

Содержание

Консультации онлайн: вопросы-ответы

Ссылка на официальный сайт ГКОД>

НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кмн, маммолог, пластический хирург, врач-онколог ГКОД поиск по словамАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЫЭЮЯ

16.07.2019

ВОПРОС: Доброе время суток , Виталий Александрович. Мне 49 лет в декабре 2018 обнаружила образование прошла 8 курсов химиотерапии и двух стороннюю подкожную мастактомию с установкой имплантов по результатам после операциооного исследования №1 Инвазивный дольковый рак молочной железы с фиброзом стромы узла, без признаков лечебного патоморфоза, со множественными коплексами классической дольковой карциномы in situ с концеризацией протоков В 6 из 18 исследованных лимфатических узлов подмышечной клетчатки — метастазы рака с частичным замещением лимфоидной ткани. Лечебный патоморфоз 1-2 степени. ER- 7 баллов, PgR-отрицательная экспрессия, Her2/neu-отрицательная, экспрессия Ki67-7% Инвазивный дольковый рак молочной железы без признаков лечебного патоморфоза T1сN2M0 R0 Люминальный тип А. Насколько благоприятен прогноз при таком виде рака?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае люминальный тип А рака молочной железы и поэтому эта опухоль плохо отреагировала на проведенную химиотерапию, она чувствительна к эндокринотерапии . Обычно этот тип рака молочной железы считается менее агрессивным и хорошо поддается лечению.

17.07.2019

ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович. Морфологическая картина инвазивной карциномы молочной железы, трабекулярно-тубулярного строения, умеренной степени дифференцировки, с очагами периваскулярного роста, с наличием внутрипротоковой карциномы in situ промежуточной степени злокачественности. Опухоль 1,3 см. G2. M8500/3. ИГХ: РЭ 75%, РП 75%, HER2/neu 0, Ki 67 14% У меня удалили 9 лимфоузлов. У меня возможен лимфостаз? Рост 174 вес, 54-55 кг, возраст 38 лет. Работаю няней в детском саду .. Самое тяжёлое это тяжести ношу в обед.. Работаю почти 20 лет. Стоит ли мне поберечься и договориться с директором на более облегчённый труд или продолжать работать как обычно. Возможно ли мне подать на третью группу или не стоит. Для меня, конечно, это чтобы не было необратимых последствий это тяжёлого лимфостаза. Посоветуйте мне пожалуйста. Операция была органосохраняющая радикальная резекция.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Лимфостаз случается редко и с Вашей работой этого может не случиться и, скорее всего, не случится. Продолжайте работать, группу определяет местная комиссия и ,скорее всего, вам ее не дадут, потому что нет показаний для группы.

23.07.2019

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Диагноз:С50.4.Рак правой молочной железы pT2N0M0G2, 2А ст. 2 кл.группа. Лечение: оперативное 07.06.2019. МАСТЭКТОМИЯ ПО МАДДЕНУ СПРАВА. Гистология от 20.06.2019г: Макроописание: опухоль до 3 см. Заключение инвазивная карциноманеспецифического типа G2 с наличием внутрипротокового компонента. Все выделенные по группам лимфатические узлы без опухолевого роста. ИГХ от 16.05.2019г: ER-умеренно положительная в 5-7%клеток (по шкале Allred 4 балла), PR-слабо/умеренно положительная в 10% клеток (по шкалеAllred 3-4 балла), Her-2/neo-слабо-положительная в 30% клеток. Была рекомендована адъювантная химиотерапия. 25.06.2019 получены результаты ИГХ: Estrogen 8 б, Progesterone 3 б, Her-2/neo 0, Ki 67 2-5%. В результате отказано в проведении ПХТ. Учитывая стадию заболевания и объем хирургического лечения лучевая терапия не показана.Назначен тамоксифен 20мг длительно. Верно ли это решение? Мне 61 год. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте, с лечением согласен, так как у Вас люминальный тип А и Вам показана только эндокринотерапия тамоксифеном 20 мг!

07.08.2019

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый день. Очередной раз обращаюсь к Вам за помощью. Во-первых огромное Вам спасибо за Ваш, труд, работу, терпимость к нам. Земной Вам поклон и крепкого здоровья Вам и Вашей семье. Виталий Александрович, подскажите, пожалуйста: При приеме Фарестона (1 стадия, люминальный А) что можно принимать в параллель, чтобы не нанести вреда другим внутренним органам? Читала, что рекомендуется принимать Гептрал/ гептор (для печени) — 10 дней — принимать, 10 дней — перерыв; Кальций Д3 Никомед — постоянно. Так ли это? Может быть, еще что-то посоветует? Ещё раз огромное Вам спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Параллельно принимать ничего не надо если в биохимическом анализе и клиническом анализе нет изменений, тем более прием Фарестона не сопровождается поражением каких-то систем, тем более печени.

09.08.2019

ВОПРОС: Какое лечение показано при раке молочной железы с молекулярным Люминальном типе А с метастазами в подмышечные лимфоузлы, если оперативное лечение проведено. Возраст 46 лет.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Надо учитывать много факторов, которые Вы мне не сообщили, но обычно это химиотерапия с антрациклинами , эндокринотерапия и лучевая терапия!

18.08.2019

ВОПРОС: Добрый день! Заключение ИГХ по результатам мастэктомии: комбинированный рак правой м.ж. с преобладанием участков муцинозного рака и участками инвазивного рака, неспециального типа, grade 3 pT2N0M0. ст.2а. er+8, PR+5, Ki67-13%? her-2/new+1. Удалено 10 лимфоузлов, все чистые. Мне 41 год. Вопрос такой: какое показано дальнейшее лечение (химиотерапия — какая, сколько?, гормоны-какие, сколько? лучевая?)

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае учитывая ваш люминальный тип А рака молочнгой железы показана эндокринотерапия тамоксифеном и надо рассмотреть метод выключения функции яичников. Лучевая терапия вам не показана, если, конечно, Вам не выполнена органосохранная операция. Также можно рассмотреть проведение 4 курса химиотерапии по схеме 4АС (доксорубцин и циклофосфакмид) учитывая наличие G3. Данное лечение назначается местным онкологическим консилиумом.

25.08.2019

ВОПРОС: Добрый вечер, мое имя Людмила. 13.08.19г. была проведена операция подкожная мастэктомия слева с одномоментной маммопласткой. Поставлен диагноз инвазионная карцинома неспецифеского типа, G1, без MTS в л/у
ИГХ: Er 100%, PgR 95%, Ki 18%, HER2-neu (0). Стадия T2N0M0. Прошу Вас прояснить прогноз жизни и дальнейшее лечение (назначена гормональная терапия). Возможен ли отказ от приёма гормонов?

ОТВЕТ: В Вашем случае отказ невозможен и надо принимать тамоксифен или ингибиторы ароматазы. Прогноз может быть удовлетворительным в Вашем случае, потому что начальная стадия при люминальном типе А!

01.09.2019

ВОПРОС: Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, у моей мамы рмж,, T4N0M0 эстроген рецептор 8 баллов, прогестерон рецептор 8 баллов, her2 0, ki-67 более 20%. Какой это тип рака и каков прогноз? Пока назначено 4 курса доксорубицин +циклофосфан.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип А рак молочной железы и уже достаточно высокая стадия заболевания. Вам правильно назначено лечение и в последующем, скорее всего, будет выполнена операция и назначена лучевая терапия и эндокринотерапия длительно. Прогноз при данной стадии может быть удовлетворительным. Это зависит от многих факторов, а в частности от возраста и др., я думаю, что вам онкологи назначат адекватное лечение и будет длительная ремиссия.

04.09.2019

ВОПРОС: Добрый день! Подскажите какое должно быть лечение . Инфильтративный протоковый рак молочной железы, 2 степени злокачественности. При ИГХ-исследовании в клетках рака обнаружена экспрессия рецепторов эстрогена в 90% клеток, TS Score 8, обнаружена экспрессия рецепторов прогестерона в 85% клеток, TS Score 8, не обнаружена экспрессия Her2/neu, Score 0, обнаружена экспрессия Ki67% в 15% клеток.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип А рака молочной железы, и он лечиться в основном эндокринотерапией, но иногда в схему лечения добавляется химиотерапия и лучевая терапия. Окончательно сказать о лечении возможно только тогда, когда знаешь все факторы: стадия, возраст и сопутствующую патологию.

06.10.2019

ВОПРОС: Здравствуйте мне 44 года. Диагноз T2N1M0, 2B стадия, операция по удалению левой молочной железы, мтс в 2 из 8 л/у, результаты ИГХ: er-0 баллов, pr-5 баллов, her2neu 1+, ki=10%, расшифруйте и какой прогноз?

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае люминальный тип А рака молочной железы, который требует лечения,а в частности выключения функции яичников и назначения эндокринотерапии. Прогноз может быть удовлетворительным при условии, что лечение будет пройдено полностью. В данном случае также необходимо регулярное обследование у онколога по месту жительства.

19.10.2019

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 49 лет, произведена секторальная резекция. по гистологии заключение: люминальный B, HER2 негативный. По Allred рецепторы эстрогенов 7(TS), прогестерона 7(TS). Оценка HER2-статуса по ASCO/CAP 18 HER2-статус:0. Ki67: 24%. Инвазивный неспецифицированный рак мж 2 степени злокачественности, мультицентричный, мультифокальный рост. Максимальный размер опухоли 1,3 см. Сейчас назначена мастэктомия с биопсией сторожевого л/у. В течение двух недель после получения гистологии, проведено обследование: рентген грудной клетки, маммография, сцинтирование скелета, узи брюшной полости и лимфоузлов. Все чисто. Пока пишут стадию Т1N0M0. Если возможно, прокомментируйте, пожалуйста, мою ситуацию, и что в плане лечения меня ожидает. Спасибо заранее.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае Вам показана лучевая терапия и прием Тамоксифен 20 мг или другой препарат эндокринотерапии, это лечение обычно назначается онкологом по месту жительства.

29.10.2019

ВОПРОС: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, экспрессия антигенов к экстрогенам определяется в ядрах 85-90% опухолевых клеток, экспрессия антигенов рецепторов к прогестерону определяется в ядрах 1-3% опухолевых клеток, экспрессия антигенов C-erbB-2 онкопротеина (HER-2/neu)(0 баллов), Ki67 21-23%.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В чем конкретно вопрос? Я могу только прокомментировать, что это рак молочной железы люминальный тип А, и он требует лечения у онколога по месту жительства.

28.10.2019

ВОПРОС: Здравствуйте. У меня рак молочной железы 2А ст, Т1Н1М0, 6 курсов химиотерапии, 31.10.2018 г Мастэктомия по Мадлен справа. Люминальный рак А. Потеряла вес на 24 кг, за год вес не набрала. Какой прогноз, и какое лечение еще нужно.

ОТВЕТ: В данном случае лечение назначается онкологом по месту жительства. Также очень важен возраст и сохранен ли месячный цикл. После химиотерапии я бы назначил тамоксифен и лучевую терапию. Прогноз зависит от многих факторов. Какой Ki 67? Обычно при правильном лечении прогноз может быть удовлетворительным и ремиссия ожидается длительной.

02.11.2019

ВОПРОС: ИГХ: Her2/neu +1, ER 6, PR 6, Ki 67 -20%, я хотела по результатам биопсии узнать надо ли делать химиотерапию?

ОТВЕТ: Здравствуйте! По предварительным данным ИГХ химиотерапия Вам не показана, но в данном случае надо знать и другие факторы для определения лечения. Обратитесь к местному врачу-онкологу и Вам назначат адекватное лечение.

03.11.2019

ВОПРОС: Здравствуйте, маме поставлен диагноз рмж, III A стадии, цитология от 16.10.2019 — метастаз железистого рака, вероятнее всего из молочной железы, гистология от 14.10.19 — карцинома. Игхи от 29.10.19 — рэ — 95%, рп — 85%, ki 67- 7% , her2/neu отсутствует. Диагноз с50, 4 ЗНО левой молочной железы с метастазом в лимфоузле, люминальный тип А, Т2N2aM0. Решено начать лечение с НАПХТ по схеме АС 4 курса, затем 4 курса МХТ паклитакселом по 175мг/м2, с последующим хирургическим лечением, лучевого лечения и гормонотерапией. Подскажите, какие прогнозы при данном типе рака? И правильно понимаю, что это 8 курсов химии до операции? И ещё, переживаем, у мамы правая почка в кистах, почти не функционирует (как сказал узист).

ОТВЕТ: Здравствуйте! Да, 8 курсов до операции. Это называется неоадъювантная химиотерапия. В данном случае люминальный тип А рака молочной железы с метастазами в лимфоузлы, но по моему мнению, может быть обсудить вопрос с лечащим врачом и начать лечение с эндокринотерапии, т.к этот рак больше гормонозавимый, чем чувствителен к химиотерапии. Прогноз при данном заболевании может быть разный при такой форме, это зависит как пациентка отреагирует на начатое лечение.

07.11.2019

ВОПРОС: Здравствуйте, я Вам писала и посылала ИГХ, Вы пишите, что нужны еще данные, мне сделали операцию и убрали молочную железу, результаты ИХГ остались прежние NER2/neu -+1, ER-6б, PR-6б, Ki 67-20% . Ставят рак молочной железы рТ2N0М0, 2А сnадия. И назначают курсы химиотерапии, спрашиваю потому что сердце слабое и боюсь не выдержу. Живу в Хантымансийском А.О., приехать на консультацию не могу, пенсионер, мне 67. Вот думаю сразу умирать или еще отравиться химией.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае это рак люминальный тип А, и я бы не назначал вам химиотерапию, а только тамоксифен 20 мг ежедневно , вы не чувствительны к химиотерапии, тем более Ваш возраст благоприятен для хоршего прогноза и умирать пока рано, Вы еще долго поживете.

12.11.2019

ВОПРОС: Здравствуйте, помогите расшифровать результаты игх: Estrogen 80% клеток, баллы по Allred=7; Progesteron 2% клеток, баллы по Allred=3; HER2/neu 0; Ki67 5%. Заранее спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! По результатам ИГХ Ваш молекулярный подтип опухоли люминальный А. Он не чувствителен к химиотерапии. Этот рак считается гормонозависимым и лечится антиэстрогенами или ингибиторами ароматазы.

18.11.2019

ВОПРОС: Здравствуйте! Можно ли узнать о правильности назначения. Инвазивный рак левой МЖ неспецифического типа, G2 в сочетании с внутрипротокой карциномой: HEr2/neu негативный статус (1+). ER8, PR8, ki 67 до 15%. Люминальный А суррогатный молекулярный подтип. Назначили пока тамоксифен, потом химия, после только операция. Сказали опухоль большая. И пожалуйста ваш прогноз. Мне 38 лет. Опухоль в вернем квандранте, кожа не задета, 4,5 см.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Прогноз оценивается после плановой гистологии после операции! Пока с лечением согласен, что надо уменьшить размер опухоли, чтобы довести до операбельности данный процесс. После операции будет скорректировано лечение, также будет назначена лучевая терапия.

26.11.2019

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович, у жены (41 год, не рожавшая) обнаружили умереннодифференцированную(G2) инвазивную карциному молочной железы неспецифического типа, согласно результатам иммуногистохимического исследования — люминального типа: эстроген — чувствительная (TS=5+3=8), прогестерон- чувствительная (TS=5+3=8) (ER+;PR+). HER -2/neo — негативная (0). Приблизительно 7% опухолевых клеток позитивны на маркер Ki -67. Подскажите пожалуйста, приблизительно, схему лечения и очередность (операция, а потом лучи и хим.терапия или с начало хим.терапия, лучи, гормоноподавляющие препараты).

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип А и это рак гормонозависимый, если стадия невысокая и нет отека, то лечение начинается с операции, лучевая терапия назначается радиологом в случае если выполнена органосохранная операция или поражены лимфоузлы. Химиотерапия назначается очень редко при данном типе рака, если высокая стадия. Данные назначения назначаются маммологическим консилиумом.

08.12.2019

ВОПРОС: Операция — удаление левой груди по Маддену, диагноз Т1NOMO, her2neu 1+, G-2, Эр (+) Пр (+), назначен только тамоксифен 20 мг.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Значит это люминальный тип А рака молочной железы минимальной стадии, и он требует лечения только эндокринотерапией тамоксифеном !

09.12.2019

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 41 год, диагноз РМЖ 1 стадия. (t1bn0m0). Выполнена радикальная резекция левой молочной железы. По результатам гистологии — рак гормонозависимый, люминальный В, ki67-20%, назначена лучевая терапия, гормонотерапия с выключением яичников. Изначально хотели делать химию, а потом сказали, что по новым стандартам она мне не нужна. Правильно ли это?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам химиотерапия не показана, потому что у вас люминальный тип А и при данном раке лечение только гормонотерапией с выключением яичников. Я согласен с лечением назначенным Вам!

10.12.2019

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Расшифруйте, пожалуйста, результаты биопсии. Инвазивный рак мж неспецифического типа G2 (6 баллов)= 3+2+1 по Elston-Ellis) без достоверных признаков лимфоваскулярной инвазии с умеренно с умеренно выраженной воспалительной инфильтрацией в строме. Рецепторный статус опухали положительный ER 8баллов (+), PR 8 Hбаллов(+), Her2-статус опухали негативный (0+), Индекс профилерации Ki67-9%. Можно узнать какое будет назначено лечение и каковы прогнозы при данном типе рака мж. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип А рака молочной железы, и он требует назначения антигормональной эндокринотерапии, но лечение зависит от многих факторов: стадия, возраст и многих других. По всем перечисленным Вами признакам вам показана эндокринотерапия, если вы еще не в менопаузе, то возможно выключение функции яичников, поэтому для этого стоит обратиться к онкологу по месту жительства, так как сложно указать лечение так удаленно.

10.12.2019

ВОПРОС: Добрый день! В 33 года (2 года назад) мне был поставлен диагноз рмж 1 ст T1 N0 M0, er80%, Pr90%, Her2-1+, Ki67-2%, проведены секторальная резекция, лучевая и назначен прием тамоксифена 5 лет. Но стала читать, что в молодом возрасте необходимо выключение функции яичников, что мне не назначали. Скажите достаточно ли назначения (лучевая и тамоксифен) или всё-таки необходимо отключение функции яичников? И сейчас не поздно ли это делать — прошло 2 года с момента постановки диагноза.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Сейчас отключить яичники тоже можно и не поздно, надо просто обратиться в маммологическую комиссию. Но обычно на фоне тамоксифена при такой стадии яичники не отключают, это даже в рекомендациях прописано.

03.01.2020

ВОПРОС: Меня зовут Елена, мне 41 год. В конце 2019 г. проведена кожесохранная МЭ с отстроченной реконструкцией имплантом. Результаты гистологии: ткань молочной железы с наличием инвазивной раковой опухоли преимущественно тубулярного строения. Вне опухоли клеток CR нет. В 15 лимфоузлах метастазов нет. Рецепторы к эстрогену: TS=PS(2)+ IS(2)=4. Рецепторы к прогестерону: TS=PS(2)+ IS(2)=4. Экспрессия белка HER2 NEO: 0, Ki 67 — 6% Заключение : инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа G1 с внутрипротоковым компонентом. Диагноз при выписке: РT2N0M0G1 (II A ст.) Назначен тамоксифен 20 мг. ежедневно, профосмотры каждые 3 месяца. Правда, химиотерапевт посоветовала пить фарестон, т.к. у него меньше побочки. Согласны ли Вы с назначенным лечением? Каков Ваш прогноз по моему заболеванию?

ОТВЕТ: Здравствуйте! С лечением согласен, но лучше принимать тамоксифен, а не фарестон, этот препарат даже не зарегистрирован у пациентов в пременопаузе, что Вам не подходит. Принимайте обычный тамоксифен. Осмотры каждые 3 месяца это конечно часто, достаточно один раз в 6 месяцев. У вас начальная стадия и низкий Ki 67 и поэтому по прогнозам у Вас может быть все хорошо.

10.01.2020

ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 36 лет. После секторальной резекции 19.12.2019 была проведена операция (мастэктомия). рT1cN0M0. ИГХ ER-4, PgR-7, Her2/neo-0, Ki67-10% (что всё это означает). Назначено 4 химии, потом таблетки. Нужно ли будет удаление яичников? Спасибо Вам.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что это начальная стадия рака молочной железы и это люминальный тип А рака молочной железы, он гормонозависимый и требует лечения в виде отключения яичников и приема тамоксифена 20 мг ежедневно. В даннном случае назаначение химиотерапи необязательно. Но это решение строго принимается лечащим врачом и маммологическим консилиумом по месту жительства.

Консультации онлайн: вопросы-ответы

Ссылка на официальный сайт ГКОД>

05.10.2019

ВОПРОС: Здравствуйте. Карцинома левой МЖ, ||А, сТ2NOMO, G2, люминальный тип В HER2neu негативный. Что это значит?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что данная форма рака лечится помимо хирургии еще химиотерапией и эндокринотерапией. Данное лечение назначается местным онкологом или химиотерапевтом.

04.10.2019

ВОПРОС: Здравствуйте, на УЗИ молочной железы обнаружено: в позадисосковой зоне лоцируется гипоэхогенное образование с кальцинозом в структуре, боковыми ак. тенями, размером 5х2,2 мм. Это опасно? И что бы Вы порекомендовали. Спасибо огромное.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Надо обратиться к онкологу для постановки точного диагноза, доктор вам выполнит все необходимые процедуры, в том числе и биопсию данного образования, если это необходимо, но мне кажется, что данная опухоль мала для биопсии.

05.10.2019

ВОПРОС: Мне 30 лет. Диагноз — рак лмж, T2H0M0, 2а ст 2 кл. Гр ВНК квадрант инфильтративная карцинома неспецифического типа ER PR -, Her2/neu 3+. Прошла 3 курса по схеме АС+3 THer. Сделали операцию. Сейчас сказали ставить имплант, а потом таргентная терапия. Обьясните, пожалуqста, что это за рак, правильно ли назначено лечение и какие прогнозы. Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это такая форма рака, когда Вас надо лечить только химиотерапией и таргетной терапией. Это агрессивная форма, и она требует прохождения полной схемы лечения рака молочной железы. Прогнозы могут быть удовлетворительными при условии, что Вы пройдете лечение полностью.

04.10.2019

ВОПРОС: Здравствуйте. У меня РМЖ с марта 2014, возраст 52 года, в менопаузе с декабря 2013. После РСР слева Т1сN0M0, РЭ8, РП4, HER2/neu1+, Кi67=50%. Лечение два курса ПХТ » CMF»+г/терапия тамоксифен+бусерилин. В декабре 2016 г. mts кости,печень. Лечение анастрозол, бисфосфонаты. В августе прогрессирование. Пересмотр ИГХ: ER 8, PR 3, K67-35%,HER2/ neu»0″. Лечение фулвестрант, палбоциклиб, деносумаб. В августе 2019 прогрессирование mtx в печени. Биопсия печени. ИГХ ER7, PR не выявлено, HER2/ neo2+, K67_70%. Какая химия мне показана? Ответ жду, как спасения!

ОТВЕТ: Здравсвуйте! Далее рак надо лечить в соотвествии с молекулярным подтипом, в данном случае это это триплнегативный при условии, что HER2+ не аплифицирован. Тогда вам показана химиотерапия таксанами и другуми препаратами. Данное лечение назначается онкологическим консилиумом по месту жительства.

03.10.2019

ВОПРОС: Добрый день. Что это означает: Er-90%, Pr-80%, Ki67-40%, Her2neu-отрицательно. Рмж Т1N0M0 St1, что это означает и прогноз. В марте 2016 гола мне сделали операцию, и химию терапию, сейчас принимаю тамоксифен 20 мг? Мне сейчас 37 лет.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип В рака молочной железы по поводу которого Вам была и назначена химиотерапия, далее вы принимаете тамоксифен, стадия начальная и поэтому прогноз, скорее всего, удовлетворительный, но Вам надо все равно регулярно наблюдаться, так как молодой возраст, а опухоли в молодом возрасте не смотря на свою относительную неагрессивность, могут быть все же агрессивными и давать отдаленные метастазы.

03.10.2019

ВОПРОС: Здравствуйте! Сегодня получила ИГХ со следующими показателями: Er-PS-5 баллов, IS-3 баллов, TS- 8 баллов. PR- PS-0 баллов, IS-0 баллов, TS-0 баллов. Ki 67 положительная реакция на 21%. Her 2/neu позитивно окрашенных клеток не обнаружено. Сейчас прохожу курс лучевой терапии. Имунофенотип и гистологическое строение соответствуют инвазивному раку молочной железы неспецифического типа степень G2. Необходима ли химиотерапия и если да, то какая.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Такое серьезное заболевание и назначения такого серьезного лечения как химиотерапия зависит от многих факторов, на первый взгляд она Вам не показана, но все зависит от стадии, возраста и других факторов. Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациета и назначение происходит на специальном онкологическом консилиуме.

06.10.2019

ВОПРОС: Здравствуйте! Доктор, через сколько дней можно начать лучевую после химии? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Лучевая терапия назначается радиологом и может начинаться сразу же после операции, если рана зажила и нет противопоказаний для лучевой терапии .

06.10.2019

ВОПРОС: Здравствуйте! У меня удалили инвазивную карциному в левой груди 1 стадии. Предложили сделать анализ крови oncotype mamma-print . Платно и очень дорого. Посоветуйте, пожалуйста, обязательно ли делать этот анализ.
Какое лечение Вы бы мне порекомендовали? Химию и лучи до операции мне не делали. Метастазов в лимфоузлах не обнаружили.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Чтобы Вам рекомендовать лечения, для этого надо знать тип рака молочной железы, возраст и другие факторы. Я бы вам не рекомендовал выполнять oncotype и mamma-print . Не вижу в этом смысла.

13.10.2019

ВОПРОС: Здравствуйте, у меня после операции лимфостаз руки ношу рукав длинный с перчаткой, но он перетягивает кисть, можно ли короткий рукав до кисти?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, можно, но в данном случае лучше проконсультировать со своим лечащим врачом или в отделении реабилитации, где Вы проходите лечение.

06.10.2019

ВОПРОС: Здравствуйте у меня выявлен рак левой молочной железы pT2N1M0, 2B стадия, метастазы рака в 2 из 8 л/у
Гистологическое заключение ER O, PR 5, Her2neu 1+, ki67 10% назначили лучи, какой прогноз?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам назанчили лучевую терапию и должны были эндокринотерапию. Прогноз зависит от многих факторов, а в частности возраст важен. При правильном пройденном лечении с такими показателями можно ожидать длительной ремиссии и удовлетворительного прогноза.

06.10.2019

ВОПРОС: Здравствуйте! Меня прооперировали по поводу РМЖ: удалили инвазивную карциному 1 стадии в левой груди. Метастазов в лимфоузлах не обнаружили, перед операцией химию и лучи не делали. Посоветуйте, пожалуйста, какое необходимо дальнейшее лечение? Нужна ли химия? Или только лучи?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Назначение лечения зависит от типа опухоли и определения рецепторного статуса опухоли. В данном случае Вы не указали эти данные иммуногистохии, поэтому ответить Вам на вопрос полностью не могу. Если эта опухоль не чувсвтительна к эндокринотерапии, то обычно назначается химиотерапия и лучевая терапия. Если опухоль чувствительна к гормонотерапии, то ее назначают.

06.10.2019

ВОПРОС: Здравствуйте. Читала про анализ крови СТС, который делают за границей (Израиль, Германия, южная Корея и тд). Почему в России его никто не делает даже за деньги? Судя по описанию — это очень информативный анализ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если бы этот анализ был рекомендован мировой ассоциацией онкологов, то его выполняли бы в стандарте всем.

06.10.2019

ВОПРОС: Здравствуйте! Результат исследований ER-90%, PR-30%, HER (-), Ki-15%. Что можно сказать по ним?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Можно сказать что это люминальный рак тип А, и он лечится в основном эндокринотерапией. Но для опеределения лечения надо учитывать и другие факторы, обычно данное лечение назначается местным онкологом.

06.10.2019

ВОПРОС: Здравствуйте! Как вы относитесь у БАДам? Целесообразно ли при рмж добавлять в пищу спирулину и хлореллу? Заранее спасибо!

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я предпочитаю лечение лекарственными проверенными препаратами, а не БАДам, потому что они не имеют доказательств в лечении.

08.10.2019

ВОПРОС: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, в течение какого времени можно пересмотреть стекла, рак молочной железы.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Любые стекла и архивный материал хранятся в лечебном учреждении в течение 15 лет и в течение этого срока можно пересмотреть данный материал и этот материал доступен для необходимого анализа.

08.10.2019

ВОПРОС: Добрый день, месяц назад обнаружили рак молочной железы, T2N2M0, в заключении биопсии Her2/neu отрицательный, эстроген прогестерон отрицательный, Ki 67-60%, трижды негативный рак , прошла 1 курс химии доксорубицин +натрия хлорид, циклофосфамид, подскажите в моем случае правильно с химии начинать? Сказали пока 4 курса, потом может до 8 продлят, потом только операция. И какие прогнозы в моем случае? Спасибо заранее за ответ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае надо обязательно проводить 8 курсов химиотерапии с антрациклинами и таксанами, также надо определить BRCA мутацию для того, чтобы понять нужно ли добавлять препараты платины. В данном случае рак агрессивный и надо проводить химиотерапию, чтобы у Вас был хороший результат в лечении и прогнозы.

07.10.2019

ВОПРОС: Здравствуйте! У меня была органосохраняющая операция РМЖ 1 стадия (рак инвазионного типа), KI67-20, 59 лет. Мне назначили гормонотерапию — Аримидекс и лучевую терапию. Скажите, пожалуйста, это верное решение? Гормонотерапия на 5 лет! Какие побочные последствия? У меня остеоартрит, и я боюсь это приведёт к остеопорозу.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Назначение ингибиторов ароматазы глобально на Вас не скажется, надо решать проблему по мере ее наступления, остеопороз у вас, скорее всего, уже есть. поэтому бояться его не надо. Вам надо этот вопрос обсудить со своим лечащим врачом, так как он Вас лучше знает, возможно перейти на тамоксифен, но у тамоксифена свои побочные эффекты есть.

07.10.2019

ВОПРОС: Добрый день. По биопсии было er=7, pr=5, her2-менее 10%, ki=30. Размер опухоли около 2см. После 12 паклитакселов и 4 ас по результатам гистологии er=7, pr=7, her2 — менее 10%, а вот ki вырос = 60. Размер вырезанной опухоли 0.3см. Лимфоузлы чистые. На что в дальнейшем влияет ki? Мне 34, назначен золодекс, и аромазин. Очень беспокоит высокий ki.

ОТВЕТ: Здравствуйте! У Вас хороший эффект от химиотерапии, т.к опухоль стала всего лишь 0,3см. Повышение Кi 67 в данном случае говорит о том, что опухоль агрессивна и требовала лечения химиотерапией, что вы и получили.

06.10.2019

ВОПРОС: Добрый вечер! Начала проходить лучевую терапию после сектральной операции на левой руки. Врач рекомендовал во время проведения лечения ношение компрессионного рукава. Стала отекать кисть руки. До этого не отекала. Может мне не нужен этот рукав?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Именно лучевая терапия и отек руки никак возможно не связаны, а больше всего физическая нагрузка влияет на отек руки, не нагружайте свою руку, будьте менее активными. Я считаю, что рукав в данном случае пользы не принесет.

09.10.2019

ВОПРОС: Здравствуйте, у меня вопрос по производителям тамоксифена, который можно купить у нас в России: финский и немецкий? Но они же произведены в России? Где можно приобрести оригинальный препарат?

ОТВЕТ: Здравствуйте, наверное, Вы имеете в виду Тамоксифен Орион и Тамоксифен Гексал? Почему Вы решили, что эти два препарата произведены в России? Тамоксифен Orion произведен в Финляндии Орин Корпорейшен и расфасован в России. У Тамоксифена Гексал производитель Салютас Фарма ГмбХ, Германия.

09.10.2019

ВОПРОС: Здравствуйте, маме 57 лет. Обнаружили РМЖ (левая грудь) T2N2M0. Инвазивная карцинома неспецифического типа G2. Рецепторы эстрогена в 100% ядер, прогестерона в 5% ядер, пролифиративная активность 55% ядер, экспрессия Her2-neo отсутствует. Назначили лечение схема 4АС+4Т. Скажите пожалуйста, насколько эффективно данное лечение? Каков прогноз выживаемости? Какой это рак? Что означают эти проценты?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это люминальный тип В рака молочной железы с высокой стадией заболевания и требует начать лечения с химиотерапии по схеме, рекомендованной Вашими докторами. Проценты показывают наличие рецепторов в опухоли в процентном соотношении, в зависимости от этого назначается лечение онкологом, в данном случае начало лечения с химиотерапии, потом операция и потом эндокринотерапия с лучевой терапией. Прогноз может быть хорошим при условии, что она пройдет все лечение полностью!

08.10.2019

ВОПРОС: Здравствуйте. Из-за своей невнимательности я 6 месяцев принимала тамоксифен 10 мг, вместо 20 мг. Это очень чревато? В конце мая проходила плановое обследование. Всё нормально.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Не чревато, начните принимать 20 мг, главное, что вы его принимали, тем более если это с профилактической целью после операции.

08.10.2019

ВОПРОС: Здравсвуйте такой вопрос у мамы рак яичников, было 4 курса химиотерапии, операция, ещё 4 курса химиотерапии, перешли на таргетную терапию са 125 падал, но в норму ещё не пришёл, на УЗИ в наше поликлинике увидели опухоль в мочевом сделали контроль мрт ничего не показало, пишут что прогрессирования заболевания нет, кт с контрастном брюшной и грудной тоже все хорошо. До лечения онкомаркеры был с заоблачным показателем 20500.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь к онкогинекологу с данным вопросом, это специалист Вашей области.

08.10.2019

ВОПРОС: Мне сделали операцию по замене экспандера на имплант и взяли лоскут со спины, прошло 3 недели, а лимфы откачивают по 100 мл каждую неделю. Как сделать, чтобы она уменьшалась?

ОТВЕТ: Это естественно в данном случае и скоро скопление жидкости закончится, она самостоятельно уменьшится в объеме и прекратится вообще.

Люминальный рак молочной железы | RUSMEDS

Полина Чумак

Жизнь дает много тем для размышлений, но мало времени

calendar_today 30 декабря 2016

visibility 1028 просмотров

Все начинается с одной клетки. Она начинает неправильно развиваться. Но вместо того, чтобы умереть, она размножается. Эта клетка повреждает соседние ткани. Так и образуется люминальный рак молочной железы. Онкологи разделяют болезнь на несколько видов, в зависимости от ее природы, способа лечения и возможного успеха.

В молочных железах содержатся клетки двух видов: люминальные и базальные. Вид болезни зависит от клетки, из которой она начала появляться. Сегодня можно определить 4 вида злокачественного образования железы:

Базальный.
HER2-положительный
Люминальный рак вида А.
Люминальный рак вида В.

У них много отличий, и лечить их нужно по-разному. Любая форма опасная.

Статистика заболевания

Последние 25 лет все больше и больше женщин болеют раком молочной железы. Больше всего ним болеют женщины в США и Европе. Есть несколько причин, которые способствуют развитию болезни:

Плохая экология.
Неправильное питание.
Уменьшенная физическая активность.
Поздняя беременность.

В основном женщины до 20 лет не болеют раком груди. Но с возрастанием процента болеющих людей, появляются и те, кто может заболеть ним до 20 лет.

Вероятность успешного лечения зависит от того, на какой стадии его начали. В США процент смертности от рака молочной железы существенно ниже, чем в странах СНГ. Это объясняется тем, что у нас пациентки посещают доктора с уже запущенной стадией болезни, а также уровень обследования населения ниже, чем в США.

Исследование болезни

В Калифорнии проводилось обследование пациенток с рмж. Более 20 лет ученые исследовали зависимость успешного лечения, от типа болезни. Они обследовали тысячу больных. Подтвердилось, что вероятность успеха зависит от типа заболевания.

Ученым удалось определить, что люминальную опухоль молочной железы типа А, вылечить легче, чем другие разновидности болезни. Однако на протяжении 10 лет с момента постановления диагноза, все еще есть риск смерти. С люминальным раком типа В, все намного хуже. Если присутствует эпидермальный рост HER2, то возможность того, что болезнь получится вылечить, не выше 50 процентов.

Для того чтобы вылечить люминальный тип рака молочной железы потребуется длительный курс реабилитации. И даже после его прохождения, нужно постоянно наблюдать за состоянием здоровья и посещать врачей.

Люминальный рак типа А

Приблизительно у 30 процентов женщин, болеющих раком груди, именно этот диагноз. Больше всего данная болезнь распространена в период постменопаузы.

Уровень смертности женщин, заболевших данной болезнью достаточно низкий. Для того чтобы ее вылечить используют гормональную терапию. Для этого используют Ингибиторы ароматазы и Тамоксифен.

Как именно лечат гормонотерапией?

Существует несколько способов гормонотерапии. Все они отличаются друг от друга. Их часто используют после хирургического вмешательства для того, чтобы предотвратить повторное заболевание. Гормонотерапию применяют только, если в раковых клетках есть эстрогены и протестероны.

Для того чтобы определить подходящий способ лечения следует уделить внимание следующим факторам:

Степень и стадия болезни.
Присутствие в клетке белка, вида HER-2.
Проверка всех возможных методов лечения.
Другие болезни, влияющие на опухоль.

Тамоксифен – самый распространенный препарат для лечения рака. Он снижает риск повторного появления опухоли.

Недавно ученые изобрели похожие лекарства. После их принятия, риск заболевания раком уменьшался.

Специалист, который обследовал женщину, выбирает самый подходящий для ее случая способ лечения гормонотерапией. Он может порекомендовать:

Принимать Тамоксифен на протяжении нескольких лет.
Ингибитор аромастазы на протяжении нескольких лет.
Можно начать курс лечения с Тамоксифена. Потом продолжить его, используя ингибитор аромастазы.

Что такое Тамоксифен?

Данный препарат относится к группе антиэстрогенов. Предотвращает рост раковых клеток молочной железы. Его можно назначать как до периода менопаузы, так и во время. Но больше всего до менопаузы, поскольку лекарство эффективно борется с раком начальной стадии.

Существует препарат под названием Нолвадекс, в состав которого входит действующее вещество – Тамоксифен. Выпускают в форме таблеток.

Побочные эффекты:

Сильное потовыделение.
Покраснение.
Увеличение веса. Это также зависит от наступления менопаузы.
Сухость в интимной зоне.
Сильные выделения в интимной зоне.

Однако побочные действия не слишком опасные и со временем исчезают. Но в некоторых случаях побочные эффекты могут быть серьёзными и необходимо обращаться к специалисту, чтобы изменить способ лечения.

В худшем случае может появиться инсульт или рак матки. Но даже они излечиваются полностью.

Что такое Ингибиторы ароматазы?

Это способ гормональной терапии. Отличается от тамоксифена. Чтобы назначить данный способ лечения, врач должен узнать, сколько у женщины эстрогенов и как они вырабатываются.

Ингибиторы ароматазы предназначены для борьбы с эстрогенами. Если они перестанут вырабатываться, раковым клеткам больше не будут поступать сигналы, и они начнут делиться.

Назначают преимущественно в период постменопаузы. Хотя, ученые пытаются совершенствовать такие препараты, чтобы их можно было назначать и в период предменопаузы.

Существует 3 наиболее известных препарата, содержащих Ингибиторы ароматазы:

Летрозол.
Экземестан.
Анастрозол.

Ученые сравнили действие Ингибитора ароматазы и Тамоксифена на ранних стадиях люминального рака. Было показано, что Ингибиторы действуют более эффективно, и женщинам можно назначать все 3 варианта препаратов.

У женщин, принимающих один из трех перечисленных препаратов, вероятность возникновения болезни намного меньше, чем при приеме Тамоксифена. Да и количество побочных эффектов тоже сокращается.

Люминальный рак типа В

Встречается реже. В 15 процентов случаев заболевания встречается именно данный тип рака. Очень часто им болеют молодые пациентки.

Если сравнивать с типом А, то можно заметить появление метастаз на лимфатических узлах.
В типе В, очень часто встречаются рецидивы. Опухоли не лечатся гормональной или химиотерапией. Потому единственное, что может помочь при таком диагнозе – трастузумаба.

Каким образом помогает трастузумаба?

В основе данного препарата лежит белок. Он борется с карциномой.

Опухоль вырабатывает новые раковые клетки. Потому она растет в размерах. В раковых клетках содержится белок, позволяющий ей делиться. Трастузумаб вырабатывает антитела, которые блокируют стимуляторы роста. Раковые клетки же не могут делиться и потому умирают.

Однако вероятность успешного лечения данным препаратом менее 50 процентов. Именно потому заболевание люманальным раком типа В, очень часто приводит к летальным исходам.

Ученые пытаются увеличить влияние данного препарата на раковые клетки.

И даже не смотря на огромное количество способов остановить рак и новые открытия ученых, процент смертности от рака все еще на очень высоком уровне. Это значит, что необходимо продолжать исследования.

Люминальный рак тип в лечение

Что представляет собой люминальный рак груди?

Если проследить за развитием болезни, то, оказывается, одна-единственная клетка может натворить много бед. Вдруг из-за каких-нибудь факторов она начинает видоизменяться, мутировать, да еще и активно развиваться, размножаться, затрагивая ткани и органы человека. И вот уже рак, захватывая все новые территории, разрушает организм, приводя его к гибели.

Ученые неустанно изучают эти коварные клетки и их действия и в итоге пришли к выводу, что их можно разделить на определенные типы — они-то и определят саму сущность заболевания, его истоки. А значит, можно будет понять, как вылечить опухоль.

Есть много факторов, которые способствуют развитию этого опасного заболевания, но чаще всего ему подвержены те женщины, которые:

живут в экологически загрязненных районах, особенно где развиты химическая промышленность и производство, связанное с тяжелыми металлами;
имеют проблемы с детородной системой — различные воспаления, в основном хронические, и они нередко способствуют малигнизации воспалений именно в молочных железах;
имеют нарушения гормонального характера, особенно дисгормональную гиперплазию молочных желез;
генетически подвержены болезни, являясь носителем определенного вида генов, причем опухоль может развиваться одновременно с такими образованиями, как саркома, карцинома;
ограничили свою физическую активность;
неправильно питаются, исключая из рациона полезные продукты;
рожают в позднем возрасте;
испытывают постоянные стрессы;
находятся в периоде менопаузы или постменопаузы.

Люминальный рак груди

Заболевание начинается с одной клетки. Ее структура меняется, она должна умереть, но продолжает жить и развиваться, поражая соседние ткани. Так образуется люминальная опухоль в груди. В зависимости от типа патологии врач назначает специальное лечение.

На протяжении 2015года раком молочной железы заболело примерно 15 тысяч женщин в Украине, в соотношении количества населения данные Российской Федерации в процентном отношении не на много отличаются от соседей.

Исходя из доклада на Всемирной ассоциации врачей-онкологов ,смертность среди заболевших раком молочной железы достигает 35%-55%, а за первые 12 месяцев заболевания не снижается ниже 15%.

Рак груди — самый частый вид онкологии у женщин

В медицинской практике различают множество видов онкологических заболеваний, касающихся груди. Одним из них является люминальный рак молочной железы. Механизм его зарождения в целом не отличается от других подобных патологий — происходит мутация клеток и их распространение на соседние здоровые ткани. В данном случае затрагивается именно люминальный тип клеток.

Поспособствовать развитию онкологии могут следующие факторы:

неправильное питание, присутствие в рационе вредных продуктов и добавок;
злоупотребление алкоголем;
курение;
недостаточная физическая активность;
экологическое загрязнение;
наследственность;
частые стрессы;
травмы молочных желез и грудной клетки;
частые гормональные сбои;
отсутствие беременности по достижении 30 лет;
выкидыши или аборты;
ожирение;
поздняя менопауза;
раннее половое созревание;
воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
опухолевые заболевания молочных желез.

Важно: темнокожие женщины имеют большую склонность к развитию рака груди.

Постоянные стрессы способны вызвать тяжелые болезни

Огромной проблемой является то, что на начальных этапах заболевание практически никак себя не проявляет. Могут наблюдаться лишь общие признаки нарушений, которые характерны и для вполне безобидных отклонений, например, сбои в менструальном цикле.

На поздних порах можно заметить изменения в грудных железах. Тревожным сигналом является появление специфических выделений из соска. В таком случае медлить с обращением в больницу ни в коем случае нельзя. Особой болезненности рак не провоцирует, но может появиться дискомфорт в груди. Также можно обнаружить увеличение лимфатических узлов, что является одним из явных симптомов рака.

На поздних стадиях поражаются лимфоузлы

Для уточнения ситуации необходимо обратиться к маммологу и пройти ряд исследований. В первую очередь врач осмотрит пациентку и проведет опрос. Также назначаются аппаратные исследования: УЗИ, маммография, МРТ. Точку в постановке диагноза поставят пункционная биопсия с гистологическим исследованием и статус экспрессии рецепторов на гормоны.

Различают два основных типа люминального рака груди — А и В. Именно характер их взаимодействия с эстрогеном и прогестероном и является отличительной чертой при дифференциации. Рассмотрим оба вида патологии более подробно.

Первый вид — это люминальный тип А рака молочной железы. Более трети женщин с онкологией груди страдают именно этим заболеванием. Наибольшую склонность имеют дамы в постменопаузальном периоде.

Этот вид заболевания отличается негативной экспрессией при тестировании рецепторов на реакцию к эстрогену и прогестерону. Дополнительно определяется пролиферативная активность на уровне менее 20%.

Важно: этот тип рака поражает исключительно люминальные клетки молочной железы и не имеет склонности к метастазированию в соседние ткани, что снижает риск развития рецидивов.

Особенности рака А-типа

Совершенно иная ситуация наблюдается в том случае, если у женщины был обнаружен люминальный тип В рака молочной железы. Он способен давать метастазы и оказывать влияние на лимфатические узлы. К счастью, частота его диагностирования среди всех онкологий подобного рода составляет менее 10%. При этом большую склонность имеют пациентки молодого возраста.

Эта разновидность люминального рака протекает тяжелее. Его отличительная характеристика — положительная экспрессия к эстрогену и прогестерону. Слишком позднее выявление заболевания способно привести к печальным последствиям.

Особенности рака В-типа

Методы лечения

Дальнейшие действия напрямую зависят от того, какой был диагностирован люминальный тип рака молочной железы. Лечение может быть ограничено консервативными методиками, если пациентка вовремя обратилась за помощью. В противном случае хирургического вмешательства не избежать.

Лечение люминального А рака молочной железы преимущественно не отличается сложностью. Для этого используют гормональную терапию. Наилучшей эффективностью обладают препараты ингибиторов ароматазы и тамоксифен.

Для лечения используют препараты тамоксифена

Для того чтобы остановить развитие и устранить В-тип рака, потребуются более сложные процедуры. Гормональная терапия редко способна самостоятельно избавить женщину от заболевания, поэтому лечение дополняется химиотерапией. При гиперэкспрессии HER2 наибольшей эффективностью отличается препарат Трастузумаб.

Также актуальным остается вопрос о хирургическом вмешательстве. В таком случае удаляется участок с перерожденными клетками. Может потребоваться полное удаление пораженной молочной железы, а также прилегающих лимфоузлов.

Оба вида патологий имеют отличия и по прогнозу. Люминальный тип А рака молочной железы имеет благоприятные перспективы при своевременном начале терапии. В этом случае достигается высокий процент выживаемости на десятилетний период. К тому же часто удается избежать развития рецидивов в будущем. Эта разновидность заболевания достаточно хорошо поддается лечению.

Прогноз при люминальном типе В рака молочной железы менее оптимистический. Его очень трудно полностью вылечить, опухоль имеет склонность к метастазированию и проникновению в лимфатическую систему. К тому же она плохо поддается гормональному и химиотерапевтическому воздействию.

Важно: шансы на выживаемость при таком диагнозе равны примерно 50%, но в будущем стоит ожидать рецидивов.

Необходимо регулярно обследоваться как дома самостоятельно, так и у врача

Важно: для предотвращения трагического исхода необходимо раз в год проходить маммографию.

К сожалению, полное исключение вредных влияний невозможно. Даже при соблюдении рекомендаций по профилактике нет стопроцентной защиты от раковых заболеваний, поэтому важно своевременно их обнаружить и начать терапию.

Для того чтобы своевременно выявить онкологическое заболевание и начать комплексное лечение, каждая женщина должна знать об основных признаках, характерных для люминального типа рака молочной железы.

Любые изменения сосков. Их втягивание, появление выделений, чувство дискомфорта, боль или отечность должны стать серьезным поводом для беспокойства.
На более поздних стадиях выделения из сосков приобретают резкий неприятный запах и нездоровый серый, желто-зеленый оттенок. При этом жидкость может выделяться самостоятельно, без надавливания на молочную железу.
При попытке высоко поднять руки чувствуются боль и дискомфорт в области подмышечных впадин. Это может свидетельствовать об увеличении подмышечных лимфоузлов, что является характерным симптомом люминального типа рака молочной железы.
Раковое новообразование характеризуется формированием уплотнений в молочной железе. Их можно прощупать самостоятельно в процессе пальпации, регулярно проводя профилактические обследования груди.
На поздних стадиях онкологического заболевания молочная железа теряет свою первоначальную форму: сосок втягивается внутрь, кожа на груди приобретает ярко-розовый или бордовый оттенок. Кожа на груди начинает шелушиться и трескаться, на молочной железе могут появляться ямочки и язвы, а также другие структурные изменения.

При выявлении у себя первых признаков онкологического заболевания обязательно нужно обратиться к соответствующему специалисту — маммологу или онкологу. Как утверждает врачебная практика, лечение, начатое на ранних стадиях ракового заболевания, позволяет значительно продлить жизнь женщины.

загрузка…

Люминальный рак молочной железы: особенности, причины, симптомы и лечение

Рак молочных желез часто встречается среди женского населения. Заболевание характеризуется определенными проявлениями. Существуют многочисленные причины, на фоне которых развивается люминальный рак молочной железы. Необходима консультация врача. Специалист установит диагноз и назначит лечение.

Происхождение люминального рака ничем не отличается от обычной онкологии. Здоровые клетки мутируют и распространяются на рядом расположенные ткани. Многие причины провоцируют именно этот вид заболевания:

не соблюдение правильного питания, употребление в еду вредных добавок и продуктов;
слабая физическая активность;
злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями;
неблагоприятная окружающая среда;
наследственный фактор;
стрессовое состояние;
повреждение молочной железы и грудины;
периодические гормональные сбои;
выкидыши, аборты;
лишние килограммы;
половое созревание в раннем возрасте;
воспалительные процессы в области репродуктивной системы.

Онкология (РМЖ) груди, позднее развитие менопаузы, а также отсутствие беременности до 30 лет также могут спровоцировать развитие люминального рака. Женщины с темным цветом кожи больше склонны к поражению этим видом заболевания.

Эквивалентом эффективного излечения от рака молочной железы принято считать продолжительность жизни, равную 5 годам. Общее число, сколько осталось выживших после постановки такого диагноза в течение 5 лет, составляет приблизительно половину пациентов, при условии применения лечебных мер. В случае отсутствия должного лечения, коэффициент составляет не более 15 %.

Также, существенно влияет на выживаемость, значительно уменьшая ее, фактор присутствия агрессивного типа онкологического образования, определяющегося маркером Her2neu, который выявляется у 20-30% пациентов.

Точные причины развития люминального рака молочной железы на сегодняшний день не выявлены, но выделяется ряд факторов, оказывающих непосредственное влияние на формирование патологии:

Отсутствие беременности за всю жизнь.
Первая беременность в возрасте старше 25–28 лет. Тщательное изучение репродуктивного анамнеза имеет огромное значение для определения люминального рака молочных желез.
Согласно данным медицинских исследований, слишком ранее начало менструации и интимной жизни (раньше 12–13 лет), как и окончание менструации после достижения 55-летнего возраста, провоцирует развитие онкологического заболевания.
Гормональный сбой в женском организме, полученный в результате длительного употребления оральных контрацептивов.
В преимущественном большинстве всех случаев онкологическое новообразование в женской груди развивается на фоне естественного старения организма. Установлено, что примерно 93% всех случаев рака молочных желез выявляется у женщин старше 30 лет, 87% — у перешагнувших порог сорокалетнего возраста.
Непосредственное воздействие на состояние женского организма оказывает питание. Систематическое употребление продуктов и блюд с высоким содержанием холестерина, сахара или жиров животного характера может вызывать развитие раковой опухоли.
Отсутствие сексуальных контактов на протяжении нескольких лет. Отсутствие сексуальных контактов Вредное питание
Многочисленные прерывания беременности, аборт до первой беременности.
Сопутствующие заболевания — мастопатия молочных желез, миома матки, некоторые другие патологии репродуктивной системы.
Другие факторы — травмы груди, алкоголизм, курение, воздействие токсических или химических веществ.
Немаловажная роль отводится наследственному фактору. В случае если у матери, тетки, сестры или другой близкой родственницы диагностирован рак молочной железы, вероятность развития патологии значительно возрастает. Алкоголизм Курение

Что представляет собой люминальный рак молочной железы? На этот вопрос ответит опытный врач-онколог. Раковые опухоли тем и страшны, что развиваются тихо и незаметно, а когда дают о себе знать болями и другими патологиями, оказывается, что болезнь прогрессирует уже давно. Зачастую когда женщина приходит к онкологу, чтобы решить проблему с грудью, у нее уже диагностируется III или IV стадия рака.

И нет у врача уверенности в том, что после операции все сложится хорошо, ведь, по статистике медиков, только до 40 % больных можно излечить. Молочная железа таит в себе опасность именно из-за зарождения в ней раковой опухоли, а особо зловреден и содержит в себе смертельную угрозу люминальный рак в молочной железе, так как его вылечить практически невозможно.

Статистика заболевания

Молочные железы содержат особые виды клеток. Одни названы базальными, другие — люминальными. Из любой может со временем развиться опухоль, и какая из названных клеток послужила провокатором, этим и определяют тип рака. В современной медицине видов злокачественных новообразований имеется 4.Это:

HER2-положительный;
базальный;
люминальный тип А — с негативным статусом;
люминальный тип рака молочной железы В — с позитивным статусом (экспрессия рецепторов позитивная к определенным гормонам, в данном случае имеются в виду эстроген, прогестерон).

Типы РМЖ — А и В. Каждый вид характеризуется особым поведением. Если, например, люминальный типа А вступает во взаимодействие с прогестероном и эстрогеном, то тип В себе такого не позволяет. Потому и лечение каждого типа существенно отличается.

Выявлено, что по распространенности больше всего поражает женщин люминальный тип А рака молочной железы — почти 30 %. Можно выделить определенную группу женщин, которые подвержены этому виду онкологии. После того как наступила постменопауза, связанная с возрастными изменениями, и вследствие гормональной перестройки.

В этот непростой период гормональный фон является слишком восприимчивым к прогестерону и эстрогенам и к тому, как они влияют в молочной железе на клеточный эпителий. Такая форма зарождения опухоли лечится с помощью курса терапии и редко нуждается в операционном вмешательстве. К тому же рецидивы здесь почти не случаются, так же как и метастазы.

Плохая экология.
Неправильное питание.
Уменьшенная физическая активность.
Поздняя беременность.

За последнюю четверть века статистика заболеваемости раком молочной железы значительно возросла. Наиболее часто случаи такой онкологии встречаются в США и Европе. Исследования указывают на ряд причин, негативно сказывающихся на здоровье женщин и из-за которых распространение онкологий возросло:

поздние беременности;
уменьшение физической активности;
неправильное питание;
плохая экологическая обстановка.

Рак груди нечасто наблюдается у женщин, не достигших 20 лет, но вместе с увеличением возраста растет число заболевших. Наиболее опасным периодом считается менопауза и постменопауза.

Эффективность лечения, в первую очередь, зависит от того, на какой стадии заболевание было диагностировано. И если в США процент вылеченных женщин достигает отметки в 98%, то на территории СНГ смертность от онкологических заболеваний в разы выше. Проблема кроется в том, что у нас недостаточно развиты программы обследования населения, а также тем, что люди обращаются к врачу уже с «запущенным» раком.

Молекулярные подтипы рака груди: люминальный рак

Нарушения менструального цикла

Чаще раковые злокачественные процессы не сопровождаются ярко выраженными признаками. Могут появиться некоторые нарушения и отклонения, которые бывают у многих женщин. На них мало кто обращает внимание. Уже на поздней стадии развития рака появляются характерные симптомы, которые помогают заподозрить проблемы и обратиться к специалисту.

Клинические признаки люминальной опухоли:

нарушения менструального цикла и гормонального фона;
выделения специфического характера из сосков;
дискомфорт в области груди, иногда болезненные ощущения;
увеличение лимфатических узлов.

Как только появились тревожные знаки необходимо отправляться к специалисту. Чем раньше врач диагностирует заболевание, тем быстрее назначит терапию женщине.

загрузка…

Люминальный рак молочной железы: особенности, причины, симптомы и лечение

Терапия назначается после тщательного изучения клинической картины заболевания. Для этого женщине нужно пройти комплексное обследование молочной железы: МРТ, маммографию, УЗИ, анализы на онкомаркеры. Также в обязательном порядке проводится биопсия молочной железы, позволяющая определить характер и тип новообразования в груди.

Для лечения люминального типа рака молочной железы чаще всего применяется комплексный подход, подразумевающий применение лекарственных препаратов, химиотерапии, лучевой терапии, а также оперативного вмешательства. Рекомендовано применение гормональных лекарственных препаратов, которые способствуют нормализации гормонального фона в женском организме, что, в свою очередь, приводит к торможению развития раковой опухоли.

Медикаментозное лечение люминального типа рака молочной железы предполагает курс химиотерапии — прием лекарственных препаратов из группы цитостатиков, обладающих способностью к уничтожению аномальных клеток. Помимо своего плюса — уничтожения раковых клеток, химиотерапия имеет огромное количество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому необходимость ее использования решается в индивидуальном порядке.

загрузка…

При запущенных стадиях онкологического новообразования применяется наиболее радикальный и эффективный метод лечения — хирургический. Он подразумевает проведение лампэктомии (удаление непосредственно опухоли, без затрагивания молочной железы) или мастэктомии (удаление всей пораженной молочной железы).

После оперативного вмешательства обязательно назначается лучевая терапия, которая применяется для предотвращения рецидива рака молочной железы. Благодаря лучевой терапии происходит уничтожение раковых клеток, оставшихся после операции. Следовательно, вероятность рецидива онкологического заболевания значительно снижается.

Схема лечения люминального рака разрабатывается в зависимости от типа опухоли. При новообразовании подвида А показана гормональная терапия, которая проводится с помощью следующих препаратов:

«Летрозол»;
«Тамоксифен»;
«Фазлодекс»;
«Паблоиклиб»;
«Анастрозол».

Эти лекарства блокируют синтез прогестеронов и эстрогенов, за счет чего останавливается развитие раковой опухоли и снижается риск рецидива. Также прием гормонов помогает уменьшить число и размеры метастазов в других органах.

В случае если развитие опухолевого процесса удается приостановить с помощью препаратов, лечение дополняется лучевой терапией. Последняя применяется для уничтожения отдаленных метастазов. Крайне редко при люминальном раке типа А используется химиотерапия. Клетки опухоли не реагируют на воздействие цитостатиков.

Основу лечения люминального рака типа В составляет хирургическая операция. В рамках радикального подхода проводится удаление пораженной молочной железы и (при необходимости) локальных лимфатических узлов.

Дополнительно применяют гормональные препараты:

«Пертузумаб»;
«Трастузумаб»;
«Лапатиниб».

Эффективность этих препаратов объясняется тем, что клетки рака типа В чувствительны к воздействию белка герцептина. При агрессивных формах опухоли применяется химиотерапия. В случае обнаружения метастазов в локальных лимфоузлах помимо удаления проводится облучение последних.

Люминальный рак молочной железы — это злокачественное новообразование, которое формируется из-за перерождения одной клетки. Опухоль возникает в 60% случаев поражения груди у женщин. По мере разрастания новообразование захватывает здоровые ткани, что проявляется в виде боли разной степени интенсивности, изменения внешнего вида молочной железы и других симптомах.

Особенности опухоли

Классификация люминального рака построена на морфологических особенностях новообразования. Опухоль подразделяется на подвиды А и В. Первый тип относится к гормонозависимым раковым новообразованиям. Опухоль отличается повышенной чувствительностью к воздействию эстрогена и прогестерона. Люминальный рак типа А диагностируется у 30% женщин с онкологическими заболеваниям молочной железы.

Данное новообразование развивается преимущественно после наступления менопаузы. Опухоль поражает в основном люминальные клетки груди и не дает метастазы. Рак молочной железы типа А отличается медленным ростом. Новообразование редко рецидивирует и не реагирует на воздействие химиотерапии.

Люминальный рак типа В встречается у 20% пациенток со злокачественными новообразованиями в молочных железах. Опухоль также характеризуется повышенной чувствительностью к эстрогену и прогестерону. Люминальный рак типа В отличается агрессивным ростом, поражая значительную часть молочной железы. При этом новообразование сравнительно редко дает метастазы. Кроме того, существует определенная вероятность рецидива люминального рака типа В после успешного лечения.

Причины появления новообразования в молочных железах до конца не установлены. К числу факторов, провоцирующих перерождение местных клеток, относят:

гормональный дисбаланс;
отсутствие беременности до 30 лет;
принадлежность к африканской расе;
пристрастие к алкоголю и курению;
течение воспалительных процессов в молочных железах и органах малого таза;
аборты;
ранняя менструация;
наследственность.

Определить люминальный рак обоих типов удается на поздних стадиях развития опухолевого процесса. В этот период возникают следующие явления:

гормональный дисбаланс, который приводит к нарушению менструального цикла;
изменение внешнего вида пораженной груди;
выделение из сосков жидкости;
увеличение и болезненность лимфоузлов;
уплотнения и боли в молочной железе;
общее ухудшение самочувствия.

Дифференцировать люминальный рак с другими новообразованиями в молочных железах удается только посредством инструментальной диагностики. Оптимальным методом в данном случае выступает неинвазивная маммография, которую обычно дополняют биопсией тканей груди. При необходимости проводят генетический анализ.

Прогноз

Люминальный рак опасен тем, что опухоль способна самостоятельно поддерживать собственное развитие. Клетки новообразования вырабатывают веществ, которое стимулирует рост. При этом показатель выживаемости напрямую зависит от формы новообразования.

При люминальном раке типа А прогноз позитивный. В случае своевременного проведения гормональной терапии продолжительность жизни составляет 10 лет и более. Риск рецидива при этой форме опухоли низок и составляет 15% в первые 2 года после окончания лечения.

При люминальном раке типа В прогноз отрицательный. В среднем лечение помогает избавиться от злокачественного новообразования половине пациенток. Опасность люминального рака типа В кроется в том, что опухоль часто рецидивирует. Поэтому после лечения женщинам рекомендуется проводить осмотр молочной железы каждые три месяца.

В случае если терапия оказалась результативной, пациенткам необходимо контролировать собственную массу тела и перейти на правильное питание. Также следует избегать стрессов и повреждений молочных желез. Этот подход помогает снизить риск рецидива люминального рака.

При возникновении уплотнений в молочной железе необходимо пройти комплексное обследование проблемной зоны.

Исследование болезни

В Калифорнии проводилось обследование пациенток с рмж. Более 20 лет ученые исследовали зависимость успешного лечения, от типа болезни. Они обследовали тысячу больных. Подтвердилось, что вероятность успеха зависит от типа заболевания.

Диагностические мероприятия

Осмотр у маммолога

Для постановки точного диагноза требуется дополнительное обследование и анализы. На основании полученных результатов специалист назначает лечение, учитывая индивидуальные особенности организма женщины, протекание патологических процессов.

Методы диагностики:

Осмотр и опрос у маммолога.
Ультразвуковое исследование груди.
Маммография.
Магнитно-резонансная томография.

Наиболее информативным методом является биопсия. Медики берут материал и отправляют на гистологические исследования. Определяют реакцию рецепторов на гормоны.

Осмотр у маммолога

Дифференциация

В медицине существует два вида люминального рака молочной железы – A и B. Отличаются они между собой способностью реагировать на эстроген и прогестерон.

В большинстве случаев именно этот вид патологии врачи диагностируют у женщин. Чаще заболевание встречается у женщин в период после наступления менопаузы. Люминальный рак А-типа характеризуется негативным взаимодействием с эстрогеном и прогестероном. Дополнительно специалисты определяют пролиферативную активность в пределах 20%.

Отличительная особенность этого вида заключается в том, что злокачественные процессы поражают именно люминальные клетки молочных желез. Метастазы не распространяются на соседние ткани. Риск повторного рецидива заболевания низкий.

Патология отличается тем, что формирует метастазы, поражает соседние ткани и клетки. Злокачественными процессами поражаются лимфатические узлы. Медицинская статистика показывает, что рак В-типа молочной железы встречается у 10% женщин. В категории риска находятся представительницы прекрасного пола молодого возраста.

Указанный люминальный тип рака молочной железы протекает сложнее. Он характеризуется положительной реакцией на эстроген и прогестерон. Важно следить за своим здоровьем постоянно. Специалисты рекомендуют проходить обследования и периодически бывать у врача на осмотре. На поздней стадии заболевания у пациенток плохие прогнозы, последствий не избежать.

Терапия

Операция при раке груди

Лечение назначает доктор. Необходимо пройти обследования и установить точный диагноз, в особенности, определить тип люминального рака у женщины. Если пациентка своевременно обратилась за помощью, лечение начинается консервативными методами. При отсутствии положительной динамики или установки диагноза на поздней стадии, медики назначают больной оперативное вмешательство.

Справиться с люминальным раком молочной железы А-типа легче. Достаточно гормональной терапии. Врачи назначают медицинские препараты, ингибиторы ароматазы и тамоксифен. Лечение люминального типа В рака молочной железы требует много сил и терпения. Понадобятся не только средства гормональной группы, а также химиотерапия.

Актуальной всегда остается операция. Во время хирургического вмешательства врач удаляет мутированные ткани и клетки. Иногда требуется удаление полностью всей молочной железы и лимфатических узлов, расположенных рядом.

Причины развития люминального рака молочной железы

К понятию рака молочной железы относится целый ряд различных злокачественных образований. Тип рака напрямую зависит от размеров первостепенного повреждения, места его расположения, прогресса в росте опухоли, наличия метастазов. В зависимости от всех этих факторов производится постановка способов лечения, а также, ставится прогноз выживаемости пациента.

Прогноз

Место появления патологии

Локализация злокачественного образования в значительной мере влияет на результаты течения недуга, потому как от данного фактора напрямую зависит интенсивность развития метастазов и направление их внедрения в здоровые клетки и кости.

Наибольший процент выживаемости содержится при появлениях опухолей в зоне снаружи груди, поскольку так их возникновение легче заметить уже изначально. Помимо этого, такое месторасположение позволяет произвести операции по удалению аномалии с большей точностью и эффективностью.

В случае возникновения патологий в иных участках груди велика вероятность появления метастазов. Потому процент выживаемости в этой ситуации, даже в результате весьма успешной операции, значительно падает.

Существует категория пациентов, не приемлющих традиционные методы терапии и ищущие лекарства в народных способах. В таких ситуациях, без должного лечения, положительный прогноз на 5 лет не превышает 15%.

Виды раковых образований

Одним из основных обстоятельств, характеризующих злокачественное образование в груди, является способность опухоли разрастаться и проникать в другие ткани и органы. Исходя из этого, врачи выделяют несколько типов онкологии груди:

инфильтративный рак протоков,
инвазивный дольковый рак,
воспалительный тип, именуемый низкодифференцируемым,
гормонозависимый,
трижды негативный,
люминальный.

Определение типа рака молочной железы является весьма важным, поскольку от точной постановки диагноза зависит выбор наиболее эффективных терапевтических мероприятий.

Протоковый рак

Инфильтративный рак протоков — это самая частая форма злокачественных образований в груди, которая появляется в 78 % заболеваний. На маммографических снимках, инфильтрирующий протоковый рак, имеет форму звезды или круглого пятна с резкими границами. В случае появления опухоли звездообразного типа, заболевание характеризуется значительной степенью тяжести.

Дольковый рак

Инвазивный дольковый рак появляется в виде уплотнения небольшой толщины в верхней зоне внутреннего участка груди. Образования нередко чувствительны к женским гормонам, потому гормонотерапия в большинстве случаев долькового рака, при не запущенных формах болезни весьма эффективна. Однако, учитывая факт трудностей диагностирования недуга в ранних формах, хороший прогноз дается не часто.

Основными проблемами ранней диагностики долькового рака можно назвать труднодоступное место локализации опухоли, а также весьма нерегулярные профилактические меры. При начальных стадиях инвазивного долькового рака, он составляет 54%, Поздние стадии онкологии дольковой карциномы с наличием глубоких метастазов в кости, кожу, легкие, печень, позволяют прогнозировать длительность жизни до 3 лет, после обнаружения недуга в 2-12% случаев.

Рак молочной железы относится к наиболее часто встречающимся онкологическим болезням женской половины человечества. Одним из самых опасных и тяжелых считается люминальный тип В рака молочной железы. О нем и пойдет речь далее.

Согласно данным медицинской статистики, рак груди диагностируется у каждой десятой женщины в возрастной категории от 15 до 85 лет. Из этого можно сделать вывод, что эта болезнь практически не имеет каких-либо возрастных рамок.

Люминальный тип рака — что это такое?

Основная опасность люминального типа рака молочных желез заключается в его низкой дифференциации — как правило, онкологическое заболевание обнаруживается уже на запущенных стадиях, когда лечение патологии становится практически невозможным.

Женские молочные железы состоят из двух типов клеток — базальных и люминальных. Соответственно, именно поражение последних и приводит к развитию люминального рака молочной железы. Он подразделяется на две разновидности:

Люминальный рак типа А. Считается наиболее распространенным и диагностируется примерно в 40–55% всех случаев рака груди. Чаще всего данная разновидность онкологического заболевания встречается у женщин в период менопаузы. Для лечения такой формы рака применяется медикаментозная терапия. Люминальный рак базального типа очень хорошо поддается лечению, поэтому при своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.
Люминальный рак молочных желез типа В считается более редким и сложным, чем вышеупомянутый тип. Чаще всего встречается у женщин, не достигших возраста менопаузы. Наиболее эффективным методом лечения остается оперативное вмешательство. Люминальный рак молочной железы типа В имеет не очень благоприятный прогноз, так как эта форма онкологического новообразования имеет склонность к агрессивному развитию и систематическим рецидивам.

Причины развития люминального рака молочной железы

Отсутствие беременности за всю жизнь.
Первая беременность в возрасте старше 25–28 лет. Тщательное изучение репродуктивного анамнеза имеет огромное значение для определения люминального рака молочных желез.
Согласно данным медицинских исследований, слишком ранее начало менструации и интимной жизни (раньше 12–13 лет), как и окончание менструации после достижения 55-летнего возраста, провоцирует развитие онкологического заболевания.
Гормональный сбой в женском организме, полученный в результате длительного употребления оральных контрацептивов.
В преимущественном большинстве всех случаев онкологическое новообразование в женской груди развивается на фоне естественного старения организма. Установлено, что примерно 93% всех случаев рака молочных желез выявляется у женщин старше 30 лет, 87% — у перешагнувших порог сорокалетнего возраста.
Непосредственное воздействие на состояние женского организма оказывает питание. Систематическое употребление продуктов и блюд с высоким содержанием холестерина, сахара или жиров животного характера может вызывать развитие раковой опухоли.
Отсутствие сексуальных контактов на протяжении нескольких лет. Отсутствие сексуальных контактов Вредное питание
Многочисленные прерывания беременности, аборт до первой беременности.
Сопутствующие заболевания — мастопатия молочных желез, миома матки, некоторые другие патологии репродуктивной системы.
Другие факторы — травмы груди, алкоголизм, курение, воздействие токсических или химических веществ.
Немаловажная роль отводится наследственному фактору. В случае если у матери, тетки, сестры или другой близкой родственницы диагностирован рак молочной железы, вероятность развития патологии значительно возрастает. Алкоголизм Курение

Симптомы рака груди

Любые изменения сосков. Их втягивание, появление выделений, чувство дискомфорта, боль или отечность должны стать серьезным поводом для беспокойства.
На более поздних стадиях выделения из сосков приобретают резкий неприятный запах и нездоровый серый, желто-зеленый оттенок. При этом жидкость может выделяться самостоятельно, без надавливания на молочную железу.
При попытке высоко поднять руки чувствуются боль и дискомфорт в области подмышечных впадин. Это может свидетельствовать об увеличении подмышечных лимфоузлов, что является характерным симптомом люминального типа рака молочной железы.
Раковое новообразование характеризуется формированием уплотнений в молочной железе. Их можно прощупать самостоятельно в процессе пальпации, регулярно проводя профилактические обследования груди.
На поздних стадиях онкологического заболевания молочная железа теряет свою первоначальную форму: сосок втягивается внутрь, кожа на груди приобретает ярко-розовый или бордовый оттенок. Кожа на груди начинает шелушиться и трескаться, на молочной железе могут появляться ямочки и язвы, а также другие структурные изменения.

При выявлении у себя первых признаков онкологического заболевания обязательно нужно обратиться к соответствующему специалисту — маммологу или онкологу. Как утверждает врачебная практика, лечение, начатое на ранних стадиях ракового заболевания, позволяет значительно продлить жизнь женщины.

Лечение люминального типа рака

Терапия назначается после тщательного изучения клинической картины заболевания. Для этого женщине нужно пройти комплексное обследование молочной железы: МРТ, маммографию, УЗИ, анализы на онкомаркеры. Также в обязательном порядке проводится биопсия молочной железы, позволяющая определить характер и тип новообразования в груди.

После оперативного вмешательства обязательно назначается лучевая терапия, которая применяется для предотвращения рецидива рака молочной железы. Благодаря лучевой терапии происходит уничтожение раковых клеток, оставшихся после операции. Следовательно, вероятность рецидива онкологического заболевания значительно снижается.

Рак молочной железы – видео

Разновидности рака молочной железы

Для лечения любой разновидности рака молочной железы могут применяться хирургические методы лечения (при операбельном процессе), химиотерапия и лучевая терапия, показания к применению каждого из этих методов определяет лечащий врач в зависимости от стадии опухолевого процесса, его разновидности и агрессивности, а также ряда индивидуальных особенностей каждой пациентки. Тем не менее, помимо указанных методов лечения, в зависимости от индивидуальных особенностей опухоли, применяются и другие методы лечения, позволяющие оказывать избирательное воздействие на злокачественные клетки [1, 2].

Прогресс в области лечения рака молочной железы продемонстрировал, что данное заболевание является крайне разнородным (гетерогенным), и в настоящее время было убедительно доказано, что под термином «рак молочной железы» объединено множество разных по своей природе и естественному течению заболеваний. Различные виды рака молочной железы по-разному реагируют на лечение и, соответственно, требуют различных подходов к терапии. На данный момент выделено несколько основных вариантов этой злокачественной опухоли и на сегодняшний день при выявлении рака молочной железы в обязательном порядке определяют и «молекулярный подтип» опухоли.

Для того, чтобы определить какой именно подтип рака молочной железы имеется у пациентки проводят биопсию опухоли, которая подразумевает забор при помощи специальной иглы небольшого количества опухолевой ткани. Сама процедура наиболее часто проводится под местной анестезией (обезболиванием), подобной той, которую используют стоматологи. После получение материала, опухолевую ткань отправляют на исследование в патоморфологическую лабораторию, где проводится иммуногистохимическое исследование, а также, при необходимости – дополнительные методы исследований.

Врач-патоморфолог, который является специалистом по изучению образцов опухолей, проводит процедуры выявления в опухоли потенциальных мишеней, которые могут быть использованы для наиболее эффективного лечения рака молочной железы. В ходе изучения образца опухолевой ткани в ней определяется наличие выработки (экспрессии) рецепторов женских половых гормонов, эстрогена и прогестерона, а также гиперэкспрессии белка HER2 и скорости, с которой делятся опухолевые клетки.

Эстроген и прогестерон – гормоны, которые регулируют многие процессы в женском организме, они выполняют важную роль в формировании женского организма в процессе полового созревания, а также в регуляции менструального цикла, беременности и процессе деторождении. Если по результатам анализа в опухолевых клетках выявляется выработка (экспрессия) рецепторов этих гормонов, говорят о гормонопозитивном раке молочной железы, если не выявляется – о гормононегативном раке. Рост опухолевых клеток при раке молочной железы может быть зависим от наличия этих гормонов в организме (подробнее про рецепторы эстрогена и прогестерона, а также их роль в лечении рака молочной железы).

HER2 – особый белок, играющий важную роль в процессах регуляции процессов деления клеток. Если опухолевые клетки вырабатывают этот белок в очень больших количествах (т.е. отмечается его гиперэкспрессия(, это приводит к резкому повышению скорости их роста и размножения. Примерно в 25% случаев развития рака молочной железы в опухолевых клетках обнаруживается гиперэкспрессия этого белка. Изначально HER2-позитивный рак молочной железы был одним из наиболее агрессивных разновидностей этого заболевания, к счастью, в настоящее время разработано множество препаратов, подавляющих его активность и позволяющих эффективно лечить данный вариант рака молочной железы (подробнее про HER2 и препараты на него воздействующие).

Кроме того, для того, чтобы понять насколько агрессивными и быстрорастущими являются клетки выявленной опухоли, проводится определение скорости их деления. Для её оценки применяется определение так называемого индекса Ki-67. Ki-67 – белок, который вырабатывают клетки в процессе деления, соответственно определив в каком количестве клеток в образце присутствует этот белок, можно понять, сколько клеток находится в состоянии активного деления.

Индекс Ki-67 измеряется в процентах (%), например, если он равен 0%, то ни одна из клеток опухоли в образце не находится в состоянии деления и опухоль растет очень медленно, если Ki-67 равен 100%, это означает, что все клетки опухоли находятся в состоянии активного деления, что является свидетельством быстрого роста опухоли. Опухоли с Ki-67 < 20% характеризуются как медленно растущие, опухоли со значением этого индекса >20% — как быстрорастущие. Индекс Ki-67 может снижаться в процессе лечения, что иногда используются для оценки эффективности лечения.

В зависимости от сочетания наличия выработки в опухоли рецепторов эстрогена, прогестерона, белка HER2, а также скорости деления клеток выделяют несколько подтипов рака молочной железы [3]:

люминальный А;
люминальный В;
HER-2-положительный подтип;
тройной негативный подтип.

К люминальным подтипам (люминальный А или люминальный В) относят опухоли, которые вырабатывают рецепторы эстрогена и/или прогестерона. Опухоли этой группы развиваются из клеток, которые в норме покрывают внутренние слои протоков и долек молочной железы. Так как рост клеток этих опухолей зависит от эстрогена и/или прогестерона, для лечения этих разновидностей рака молочной железы, помимо химиотерапии, активно применяется гормонотерапия, направленная на лишение опухолевых клеток доступа к гормонам, способствующих их росту. К люминальному А подтипу относятся медленно делящиеся опухоли, вырабатывающие рецепторы эстрогена и прогестерона (или только эстрогена), не вырабатывающие HER2 и имеющие индекс Ki-67 < 20%.

Опухоли, которые характеризуются более высокими темпами роста (Ki-67 > 20%), но сохраняющие зависимость от влияния женских половых гормонов, эстрогена или прогестерона относятся к люминальному B подтипу. Такие опухоли так же могут быть HER2-положительными. Для лечения злокачественных опухолей молочной железы, относящихся к люминальному В подтипу, используется эндокринотерапия, химиотерапия, а также, в случае HER2-положительных опухолей – так называемая «таргетная» терапия с использование анти-HER2-препаратов, например трастузумаба.

С клинической точки зрения, опухоли, относящиеся к люминальным подтипам, являются наиболее благоприятными в плане прогноза, их своевременное лечение позволяет свести к минимуму риск развития рецидива заболевания, в случае лечения поздних стадий заболевания современные методы терапии позволяют достичь длительного контроля над болезнью.

К HER2-обогащенному подтипу относятся опухоли, которые не экспрессируют рецепторы эстрогена и прогестерона, но в большом количестве вырабатывают белок HER2. Для лечения этого подтипа рака молочной железы используется химиотерапия в сочетании с анти-HER2 препаратами.

Опухоли, в которых отсутствует экспрессия рецепторов эстрогена и прогестерона, а также не выявляется гиперэкспрессия белка HER2, относятся к так называемому тройному негативному раку молочной железы. Соответственно, рост клеток опухолей, которые относятся к этому подтипу, не зависит от стимулирующего влияния женских половых гормонов и белка HER2, по этой причине для их лечения не применяется ни гормонотерапия, ни анти-HER2 препараты. Они характеризуются агрессивным течением и, как правило, высоким значением индекса Ki-67. Тем не менее, этот вариант опухоли наиболее чувствителен к химиотерапии, во многих случаях на фоне её проведения можно достичь полной гибели всех злокачественных клеток. На долю этой разновидности рака молочной железы приходится 10-20% случаев. Подробнее про эту разновидность опухоли — в нашем материале.

Источники:

Geyer FC, Marchio C, Reis-Filho JS et al. The role of molecular analysis in breast cancer. Pathology. 2009 Jan;41(1):77-88.
NCCN Clinical Practice Guidelines. Breast Cancer. Version 2, 2016. Доступно по адресу: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf
Molecular Subtypes of Breast Cancer. Доступно по адресу: http://ww5.komen.org/BreastCancer/SubtypesofBreastCancer.html

Рак молочной железы: люминальный тип В

Рак груди у женщины – это онкологическое заболевание, представляющее серьёзную угрозу для жизни и здоровья больной. По тяжести течения патологии специалисты выделяют следующие основные подвиды болезни:

Люминальный тип А.
Люминальный тип В.

Согласно статистическим исследованиям, 1-ый тип рака молочной железы занимает лидирующее место среди всех видов онкологии груди и составляет до 60% от всех выявленных злокачественных болезней молочных желез у женщин. Чаще болезнь встречается у женщин после 50 лет, в постменопаузальный период. В результате правильно проведённого лечения прогноз по данному заболеванию достаточно благоприятный по сравнению со вторым типом, на котором следует остановиться подробнее.

Люминальный тип В: особенности патологии

Люминальный тип В рака груди у женщин составляет до 20% раковых заболеваний молочных желез и наблюдается практикующими врачами медицинских центров в основном у женщин пременопаузального возраста (от 40 до 50 лет), т. е. в более молодом возрасте, чем люминальный тип А. Среди специфических особенностей данной болезни можно отметить следующие:

Большая зависимость от деятельности женских половых гормонов — эстрогенов и прогестеронов.
Слабое реагирование на гормональную терапию.
Посредственная чувствительность к применению химиотерапии.

Проще говоря, люминальный тип В рака молочной железы предполагает возможность лечения с применением гормональной или таргетной (прицельной) терапии. Однако большего эффекта можно достигнуть путём применения хирургических способов лечения. Применение химиотерапии для лечения данной патологии назначается лечащим врачом-онкологом только в случае большой степени агрессивности течения заболевания.

Особенностью люминального типа В специалисты считают то, что этот вид рака имеет склонность к систематическим рецидивам онкологического процесса. Поэтому крайне важно после прохождения курса лечения в обязательном порядке продолжать наблюдаться у лечащего врача, как минимум раз в 3 месяца и тщательно выполнять все рекомендации доктора по объёму и частоте контрольных обследований.

Муминова Зарипат Магомедовна, врач маммолог-онколог в Махачкале.

Работает в поликлинике сети медицинских центров «Целитель» по адресу: ул. Гоголя, 24.

График работы: чт, пт – с 9.00 до 17.00.

Онлайн запись на приём на сайте: https://celitel05.ru.

Консультации онлайн: вопросы-ответы

Консультации онлайн: вопросы-ответы

Люминальный рак молочной железы | RUSMEDS

Статистика заболевания

Исследование болезни

Люминальный рак типа А

Как именно лечат гормонотерапией?

Что такое Тамоксифен?

Что такое Ингибиторы ароматазы?

Люминальный рак типа В

Каким образом помогает трастузумаба?

Люминальный рак тип в лечение

Что представляет собой люминальный рак груди?

Методы лечения

Люминальный рак молочной железы: особенности, причины, симптомы и лечение

Статистика заболевания

Молекулярные подтипы рака груди: люминальный рак

Люминальный рак молочной железы: особенности, причины, симптомы и лечение

Особенности опухоли

Прогноз

Исследование болезни

Диагностические мероприятия

Дифференциация

Терапия

Причины развития люминального рака молочной железы

Прогноз

Место появления патологии

Виды раковых образований

Протоковый рак

Дольковый рак