Геморрагическая лихорадка Эбола — Википедия

У этого термина существуют и другие значения, см. Эбола.

Болезнь, вызванная вирусом Эбо́ла (БВВЭ, англ. Ebola virus disease, EVD)^{[1][2][3][~ 1]}, также известная как геморрагическая лихорадка Эбо́ла^[6][7][8] (англ. Ebola Haemorrhagic Fever, EHF, лат. Ebola febris haemorrhagica) — острая вирусная высококонтагиозная болезнь. Редкое, но крайне опасное заболевание. Вспышки эпидемии зафиксированы в Центральной и Западной Африке, летальность составляла от 25 до 90 % (в среднем 50 %)^[9]. Надежной вакцины от лихорадки Эбола на данный момент не существует, но страны уже всерьёз занялись вакциной из-за вспышки болезни в 2015 году.

Вирус распространяется через прямой контакт с жидкостями организма, такими как кровь от зараженных людей или других животных.^[10] Распространение может также произойти от контакта с предметами, недавно загрязненными биологическими жидкостями.

[10] Распространение болезни через воздух между приматами, включая людей, не было зарегистрировано в лабораторных и естественных условиях.^[11]Сперма и грудное молоко человека после восстановления после БВВЭ могут переносить вирус в течение от нескольких недель до месяцев.^[10][12] Как полагается, крыланы по своей природе являются естественными носителями, способными распространить вирус, не будучи затронутыми им.^[10] Другие болезни, такие как малярия, холера, брюшной тиф, менингит и другие вирусные геморрагические лихорадки могут напомнить БВВЭ. Образцы крови проверяются на вирусную РНК, вирусные антитела или на сам вирус, чтобы подтвердить диагноз.

Поражает человека, некоторых других приматов, а также парнокопытных (в частности, подтверждены случаи поражения свиней и дукеров)^[⇨].

Крупнейшая вспышка заболевания произошла в 2014—2015 году в Западной Африке.

Начало[править | править код]

Период времени между воздействием вируса и развитием симптомов (инкубационный период) составляет от 2 до 21 дня,

[13]^[14] а обычно от 4 до 10 дней. Однако последние оценки, основанные на математических моделях, предсказывают, что около 5% случаев может занять более 21 дня для развития.^[15]

Симптомы обычно начинаются с внезапной стадии, подобной гриппу, характеризующейся чувством усталости, лихорадкой, слабостью, снижением аппетита, мышечной болью, болями в суставах, головной болью и болью в горле.^[13][16][17] Температура обычно выше 38,3 °C (101 °F).^[18] За этим часто следуют тошнота, рвота, диарея, боли в животе, а иногда и икота.^[17][19] Сочетание сильной рвоты и диареи часто приводит к сильному обезвоживанию.^[20] Далее может возникнуть одышка и боль в груди, а также отеки, головные боли и конфузия. Примерно в половине случаев у кожи может развиться макулопапулярная сыпь, плоская красная область, покрытая мелкими шишками, через пять-семь дней после начала симптомов.

[18]

Кровотечение[править | править код]

В некоторых случаях может произойти внутреннее и внешнее кровотечение.^[13] Обычно это начинается через пять-семь дней после первых симптомов. Все инфицированные показывают некоторое снижение свертываемости крови.^[18] Кровотечение из слизистых оболочек или из участков проколов игл зарегистрировано в 40-50% случаев.^[21] Это может вызвать рвоту кровью, кашель кровью, или кровь в стуле. Кровоизлияния в кожу могут создавать петехии, пурпуры, экхимозы или гематомы (особенно вокруг мест инъекции игл).^[22] Также может произойти кровотечение в белки глаз.^[23] Сильные кровотечения — редкость, если они возникают, то, как правило, в желудочно-кишечном тракте.^[24] Частота кровотечения в желудочно-кишечном тракте уменьшилась после более ранних эпидемий и в настоящее время оценивается приблизительно в 10% с улучшенной профилактикой распространения внутрисосудистой коагуляции.

[20]

Восстановление и смерть[править | править код]

Восстановление может начаться между 7 и 14 днями после первых симптомов.^[17] Смерть, если она возникает, следует, как правило, от 6 до 16 дней от первых симптомов и часто происходит из-за низкого артериального давления от потери жидкости.^[25] В целом кровотечение часто свидетельствует о худшем исходе, а кровопотеря может привести к летальному исходу.^[16] Люди часто находятся в коме ближе к концу жизни.^[17]

Те, кто выживает, часто имеют продолжающуюся мышечную боль и боль в суставах, воспаление печени, снижение слуха, может быть продолжающаяся усталость, слабость, сниженный аппетит и трудности возвращения к предболезненному весу^[17][26]. Могут развиваться проблемы со зрением^[27].

Выжившие вырабатывают антитела против Эболы, производство которых длятся не менее 10 лет, но неясно, являются ли они иммунными к дополнительным инфекциям.

[28]

Случаи лихорадки Эбола в Африке с 1979 по 2008 год Соотношение случаев заболеваний и смертей

Впервые вирус Эбола был идентифицирован в экваториальной провинции Судана и прилегающих районах Заира (сейчас Демократическая республика Конго) в 1976 году. В Судане заболело 284 человека, из них умерло 151. В Заире — 318 (умерло 280). Вирус был выделен в районе реки Эбо́лы в Заире. Это дало название вирусу.

Хронология вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола[править | править код]

Информация о вспышках геморрагической лихорадки Эбола до 2014 г. приведена по данным центра контроля заболеваний США^[29]. Источники о более поздних случаях указаны отдельно.

Год	Страна	Вид вируса	Случаи заболевания	Случаи смерти	Летальность
2018 (май) − 2019[30]	ДРК	Заирский эболавирус	3366	2227	66 %
2017 (май-июль)	ДРК	Заирский эболавирус	8	4	50 %
2014 (апрель) — 2015 (декабрь)	Гвинея, Либерия, Сьерра-Леоне, Нигерия, Сенегал, ДРК, США, Великобритания, Испания, Мали, Италия .	Заирский эболавирус	27748	11279	41 %
2012	ДРК	Эболавирус Бундибугио	36[~ 2]	13	36 %
2012 (июнь-октябрь)	Уганда	Суданский эболавирус	11[~ 2]	4	36 %
2011	Уганда	Суданский эболавирус	1	1	100 %
2008	ДРК	Заирский эболавирус	32	15	47 %
2008	Филиппины	Рестонский эболавирус	6[~ 3]	0	0 %
2007	Уганда	Эболавирус Бундибугио	149	37	25 %
2007	ДРК	Заирский эболавирус	264	187	71 %
2005	Республика Конго	Заирский эболавирус	12[31]	10[31]	83 %
2004	Россия	Заирский эболавирус	1[~ 4]	1	100 %
2004	Судан	Суданский эболавирус	17	7	41 %
2003 (ноябрь — декабрь)	Республика Конго	Заирский эболавирус	35	29	83 %
2002 (декабрь) — 2003 (апрель)	Республика Конго	Заирский эболавирус	143	128	90 %
2001—2002	Республика Конго	Заирский эболавирус	57	43	75 %
2001—2002	Габон	Заирский эболавирус	65	53	82 %
2000—2001	Уганда	Суданский эболавирус	425	224	53 %
1996	Россия	Заирский эболавирус	2[~ 4]	2	100 %
1996	ЮАР	Заирский эболавирус	2	1	50 %
1996 (июль — декабрь)	Габон	Заирский эболавирус	60	45	75 %
1996 (январь — апрель)	Габон	Заирский эболавирус	31	21	57 %
1995	ДРК	Заирский эболавирус	315	254	81 %
1994	Кот-д’Ивуар	Кот д’Ивуарский эболавирус	1[~ 4]	0	0 %
1994	Габон	Заирский эболавирус	52	31	60 %
1990	США	Рестонский эболавирус	4[~ 3]	0	0 %
1989—1990	Филиппины	Рестонский эболавирус	3[~ 3]	0	0 %
1979	Судан	Суданский эболавирус	34	22	65 %
1977	ДРК	Заирский эболавирус	1	1	100 %
1976	Великобритания	Суданский эболавирус	1[~ 4]	0	0 %
1976	Судан	Суданский эболавирус	284	151	53 %
1976	ДРК	Заирский эболавирус	318	280	88 %

События XXI века[править | править код]

• Вспышка в 2003 году в Этумби (Конго) унесла жизни 128 человек^[31].
• Раз в несколько лет происходят вспышки в Конго и Уганде (Центральная Африка)^[31][32]. Например, в июле 2012 года 14 человек скончались в Уганде в результате заражения вирусом^[33].
• Крупная эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке (Гвинея, Сьерра-Леоне и Либерия) с февраля 2014 по декабрь 2015 года унесла жизни более 11 тысяч человек, общее число случаев заражения, включая предположительные и вероятные, более 27 тысяч человек^{[нет в источнике]}. Зафиксированы единичные случаи болезни или подозрения на заболевание среди прилетавших из Западной Африки в другие страны: Нигерию^[34], США, Англию, Германию, Канаду, Мали, Сенегал^[35]. 8 августа 2014 года лихорадка Эбола была признана Всемирной организацией здравоохранения угрозой мирового масштаба^[36].
• 12 августа 2014 года зафиксирован первый в Европе случай смерти от лихорадки Эбола — священника Мигеля Пахареса, доставленного в Испанию из Либерии ^[37]. Впоследствии вирус Эболы был диагностирован у медсестры Терезы Ромеро, входившей в состав медицинской комиссии, которая обследовала испанского священника. Ромеро стала первым человеком, заразившимся Эболой, за пределами Западной Африки^[38].
• 9 мая 2015 года Либерия объявила об окончании эпидемии лихорадки Эбола в стране^[39].
• В период с мая по июль в Западной Африке вирусом заразились 330 человек. Несмотря на то что Либерия заявила об окончании эпидемии в мае, к концу июня было выявлено шесть новых случаев заболеваний^[40].
• С августа 2018 по 2019 г. — эпидемия в Демократической республике Конго. К декабрю 2019 умерли 2199 человек, выявлено около 3303 заболевших. В июле 2019 года ВОЗ назвала происходящее «чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения», в том числе из-за высокого риска распространения болезни за пределы ДРК (заболевшие есть в городе Гома, рядом с которым расположен руандийский город Гисеньи) и из-за отсутствия эффективных лекарств против этого вируса. Это вторая по числу пострадавших вспышка заболевания за всю историю наблюдений^[41]. Ситуация осложнена гражданской войной, продолжающейся несколько десятилетий. Лечебницы около 200 раз подвергались атакам вооружённых групп^[42]

За время конголезской эпидемии врачи провели клинические испытания двух новых лекарств. 12 августа 2019 г. ВОЗ и Национальный институт здравоохранения США объявили об их успехе. Применение экспериментальных лекарств при лечении лихорадки Эбола снижает смертность с 50 % до 27 % (препарат REGN-EB3) и 34 % (препарат mAb114), а при раннем применении выживаемость пациентов достигла 90 %, и эти лекарства уже стали предлагать для массового применения. Работа врачей затруднена тем, что им пришлось работать в зоне боевых действий. Из-за нападений на лечебные центры с жертвами среди пациентов и персонала клинические испытания были завершены досрочно^{[41][43][42][44]}.

Случаи заражения при лабораторной контаминации[править | править код]

Известно четыре случая заболевания, связанных с лабораторной контаминацией. Во всех случаях заражался один человек. Первый инцидент произошёл в Великобритании в 1976 году (пациент выжил), один случай произошёл в Кот-д’Ивуаре в 1994 году (пациент выжил), два случая произошло в России^[29]:

• В 1996 году умерла лаборантка вирусологического центра НИИ микробиологии МО РФ в Сергиевом Посаде, которая заразилась вирусом Эбола по неосторожности, уколов себе палец, когда делала инъекции кроликам^[45].
• 19 мая 2004 года от лихорадки Эбола умерла Антонина Преснякова, 46-летняя старшая лаборантка отдела особо опасных вирусных инфекций НИИ молекулярной биологии Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» (пос. Кольцово, Новосибирская область). Как было установлено, 5 мая 2004 года лаборантка проколола себе кожу при проведении инъекций подопытным морским свинкам^[46].

Электронная микрофотография вириона вируса Эбола Циркуляция вируса Эбола в природе и путь передачи человеку

По своим морфологическим свойствам вирус сходен с вирусом Марбург (Marburgvirus), но отличается в антигенном отношении. Оба этих вируса относятся к семейству филовирусов (Filoviridae)^[47]. Род Эболавирус (Ebolavirus) включает пять видов: суданский, заирский, кот-д’ивуарский, рестонский, а также бундибугио. Человека поражают 4 вида. Для рестонского вида характерно бессимптомное течение. Считается, что естественные резервуары вируса находятся в экваториальных африканских лесах.

Путешественникам, посещающим регионы, где зафиксированы вспышки болезни, рекомендуется соблюдать гигиену, избегать контактов с кровью и любыми человеческими выделениями, а также выделениями приматов^[48].

Передача вируса происходит через слизистые оболочки, а также микротравмы кожи, попадая в кровь и лимфу как животных, так и человека^[49]. Вирус не может передаваться воздушно-капельным путём^[50].

Полагают, что вирус Эбола передаётся при контакте с жидкостями организма инфицированного животного. От человека к человеку передача может происходить через прямой контакт с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека (в том числе умершего или бальзамированного) или при контакте с загрязнённым медицинским оборудованием, в частности иглами и шприцами^[51]. Погребальные обряды, при которых присутствующие на похоронах люди имеют прямой контакт с телом умершего, могут играть значительную роль в передаче вируса Эбола^[52], потому что умерший в течение пятидесяти дней может представлять опасность^[53]. Потенциал для широкого распространения инфекции считается низким, потому что болезнь передается только при непосредственном контакте с выделениями тех, кто инфицирован^[51]. В течение двух недель после выздоровления возможна передача вируса через сперму^[54].

Задокументирована передача от горилл, шимпанзе, плотоядных летучих мышей, лесных антилоп, дикобразов^[55] и дукеров. Важную роль в распространении инфекции играют грызуны, именно в популяциях грызунов вирус циркулирует, лишь изредка переходя на человека в результате зоонозa. Высокая летальность вируса не позволяет инфекции принять характер пандемии.

В Кот-д’Ивуаре, Республике Конго и Габоне документально подтверждены случаи инфицирования людей вирусом Эбола в результате контакта с инфицированными шимпанзе, гориллами и лесными антилопами, как мертвыми, так и живыми. Получены также сообщения о передаче Рестонского эболавируса при общении с макаками-крабоедами.^{[источник не указан 1931 день]}

Медицинские работники, которые не носят соответствующую защитную одежду, также подвергаются опасности заболеть во время контакта с пациентами при отсутствии соответствующих мер инфекционного контроля и надлежащих барьерных методов ухода^[56]. В прошлом вспышки заболевания происходили из-за того, что в африканских больницах отсутствовали универсальные меры предосторожности и повторно использовались иглы^[57][58].

Есть неподтверждённая версия, что основными носителями вируса являются «большие летучие мыши, питающиеся фруктами» (профессор Жан-Жак Муэмбе)^[49][59]. Существует предположение, что причины распространения болезни могут быть связаны с сокращением площади лесов (основного местообитания летучих мышей)^[60].

Воротами инфекции являются слизистые оболочки респираторного тракта и микротравмы кожи. На месте ворот видимых изменений не наблюдается.

Характерна быстрая генерализация инфекции с развитием общей интоксикации и ДВС-синдрома. В целом патогенез аналогичен другим геморрагическим лихорадкам, отличаясь от них лишь в скорости развития. В районах эндемичности при обследовании у 7 % населения обнаружены антитела к вирусу Эбола. Можно предположить, что возможно лёгкое, или даже бессимптомное, протекание болезни.

Также существуют сведения о возможности бесконтактного заражения. Канадским ученым впервые удалось зафиксировать бесконтактную передачу вируса Эбола в экспериментах на животных, исследование провела группа специалистов под руководством Гэри Кобинджера (Gary Kobinger) из Университета Манитобы^[61].

Уже в первые часы после заражения блокируется система комплемента. Также одними из первых целей являются моноциты и макрофаги^{[55][неавторитетный источник?]}.

Симптомы геморрагической лихорадки Эбола

Инкубационный период — от двух до 21 дня^[62]. Различная тяжесть болезни и частота летальных исходов при эпидемических вспышках в различных регионах связаны с биологическими и антигенными различиями выделенных штаммов вируса. Заболевание начинается остро, с сильной слабости, сильной головной боли, болей в мышцах, диареи, болей в животе,^[63]. Позднее появляется сухой кашель и колющие боли в области грудной клетки, развивается обезвоживание организма, рвота, появляется геморрагическая сыпь (примерно у 50 % заболевших), вместе со снижением функционирования печени и почек^[54]. В 40-50 % случаев начинаются кровотечения из желудочно-кишечного тракта, носа, влагалища и десен.

Сильные кровотечения случаются редко и, как правило, связаны с желудочно-кишечным трактом^[64][65]. Развитие кровотечений зачастую указывает на неблагоприятный прогноз^[54].

Если зараженный человек не выздоравливает в течение 7—16 дней после первых симптомов, то возрастает вероятность смертельного исхода^{[66][нет в источнике]}.

При исследовании крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитопения, анемия. Смерть наступает обычно на второй неделе болезни на фоне кровотечений и шока^[64].

До кровоточащей фазы клинические симптомы болезни похожи на лихорадку Марбург, малярию и другие тропические лихорадки^[63].

Распознавание основывается на эпидемиологических предпосылках (пребывание в эндемичной местности, контакты с больными и др.) и характерной клинической симптоматике. Специализированные лабораторные тесты регистрируют определённые антигены и/или гены вируса. Антитела к вирусу могут быть определены, и вирус может быть изолирован в клеточной культуре. Тестирование образцов крови связано с большим риском заражения и должно проводиться при максимальном уровне биологической защиты. Новые разработки в технике диагностики включают неинвазивные методы диагноза (с использованием образцов слюны и мочи).

За больными лихорадкой Эбола требуется интенсивный уход: в случае обезвоживания — внутривенные вливания и оральная регидратация растворами, содержащими электролиты^[54]. По информации профессора НИИ вирусологии имени Д. И. Ивановского РАМН Михаила Щелканова, для лечения болезни требуется проводить симптоматическую терапию, дезинфекционную терапию, дыхательную поддержку, гемостатическую терапию и использовать антисыворотки. В этом случае «снизить госпитальную летальность до 10 % большого труда не представляет»^[67].

Исследования по разработке вакцины финансировались, главным образом, министерством обороны и Национальным институтом здравоохранения в США, опасавшимися, что данный вирус может быть использован для создания биологического оружия. Благодаря данному финансированию, несколько небольших фармакологических компаний разработали свои прототипы вакцины, которые успешно прошли испытания на животных. Две компании, Sarepta и Tekmira, уже приступили к испытаниям прототипов вакцины на человеке^[68].

В 2012 году Джин Олингер (Gene Olinger), вирусолог из Института инфекционных заболеваний армии США (USAMRIID), сообщил, что при текущем уровне финансирования вакцина может быть получена через 5-7 лет. Однако в августе 2012 года министерство обороны США заявило, что приостанавливает дальнейшее финансирование разработки вакцины из-за «финансовых трудностей». Окончательное решение по возобновлению или полному прекращению финансирования этих исследований должно было быть принято в сентябре 2012 года^[68].

Учёные, разрабатывающие вакцину, сообщили Би-би-си, что в случае отказа министерства обороны США от дальнейшего финансирования исследований вакцина от лихорадки Эбола может быть так никогда и не создана^[68].

В 80-90 годы XX века вирус изучали российские военные вирусологи. Благодаря их усилиям был создан иммуноглобулин, призванный сохранить жизнь инфицированного (однако позднее из двух российских ученых, случайно инфицированных при работе с вирусом, умерли оба). Сегодня над созданием вакцины работают ученые из научного центра «Вектор» в Кольцово.^[69] На сегодняшний день^{[когда?]} она находится на стадии доклинических испытаний.

13 августа 2014 года учёные из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, работавшие в сотрудничестве с исследователями Юго-западного медицинского центра при университете Техаса и другими специалистами, объявили о том, что им удалось подробно изучить механизм, посредством которого вирус Эбола подрывает работу иммунной системы. О результатах своих изысканий исследователи рассказали в статье, опубликованной в журнале Cell Host and Microbe^[70][71].

В июле 2015 года ВОЗ сообщила об успешных тестах эффективной вакцины против лихорадки Эбола. Вакцину VSV-EBOV проверяли в Гвинее на 4 тысячах добровольцах и по кольцевому методу^[72][73].

По личной инициативе бизнесмена Олега Дерипаска создан современный госпиталь по борьбе с вирусом Эбола в регионе Киндия (Гвинея). В сотрудничестве с учеными Роспотребнадзора был построен Научный клинико-диагностический центр эпидемиологии и микробиологии (инвестиции компании РУСАЛ в создание Центра превысили 10 млн долл. США.)^[74]. Сегодня благодаря усилиям международного сообщества, в том числе России, лихорадка Эбола остановлена и риски распространения вируса сведены к минимуму.

Командой ученых из Калифорнийского университета в Сан-Франциско был найден новый человеческий белок, подавляющий рост вируса Эбола. В новой работе профессор Баслер с коллегами обнаружил убедительные доказательства взаимодействия между белком Эболы VP30 и человеческим белком RBBP6. Если взять этот пептид и поместить в человеческие клетки, можно блокировать заражение. И наоборот, при удалении белка RBBP6 из человеческих клеток Эбола реплицируется гораздо быстрее.

В ходе исследования, в котором приняли участие жители Сьерра-Леоне, победившие вирус Эбола, было выявлено, что последствиями заболевания могут быть проблемы с суставами и глазами (что может привести к потере зрения). Также у пациентов наблюдались повышенная утомляемость, проблемы с концентрацией, депрессия, головные боли и посттравматическое расстройство^[75].

Перечень препаратов, не прошедших тестирование, либо являющихся сомнительными.

Nanosilver («Наносеребро») — Разработанный нигерийским ученым, был подвергнут сомнению, так как не было представлено ни одного принципа его работы.

en:Favipiravir («Фавипиравир») — Разработан японской компанией Toyama Chemical, прошел испытание на крысах, но пока не был одобрен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

ZMapp — Ученые из США и Канады успешно испытали экспериментальную вакцину от вируса на обезьянах, но факт излечения ещё предстоит доказать с помощью многочисленных клинических испытаний на других живых организмах.

1. ↑ В некоторых источниках указано ударение на первый слог: Э́бола^[4][5].
2. ↑ ^{1 2} Только подтверждённые случаи.
3. ↑ ^{1 2 3} Бессимптомно
4. ↑ ^{1 2 3 4} Лабораторная контаминация

1. ↑ Болезнь, вызванная вирусом Эбола (рус.). Информационный бюллетень № 103. Всемирная организация здравоохранения (январь 2016). Дата обращения 4 августа 2016.
2. ↑ A98.4 Болезнь, вызванная вирусом Эбола // Международная классификация болезней и состояний, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра : [арх. 14 августа 2016]. — Министерство здравоохранения РФ, 2015. —  (недоступная ссылка).
3. ↑ A98.4 Ebola virus disease (англ.). ICD-10. WHO (2016). Дата обращения 4 августа 2016.
4. ↑ Т. Ф. Ефремова. Толковый словарь Ефремовой. — 2000.
5. ↑ Новейший медицинский энциклопедический словарь / Владимир Бородулин. — ЭКСМО, 2009. — С. 411. — ISBN 978-5-699-31648-9.
6. ↑ Эбола геморрагическая лихорадка // Большая медицинская энциклопедия / Б. В. Петровский. — Советская энциклопедия, 1986. — Т. 27 том. — С. 531.
7. ↑ Большой энциклопедический словарь медицинских терминов / Э. Г. Улумбеков. — ГЭОТАР-Медиа, 2013. — С. 335. — 2242 с. — ISBN 5970420107, 9785970420102.
8. ↑ Что такое лихорадка Эбола и почему её эпидемии опасаются во всем мире? (рус.). Эхо Москвы. Дата обращения 18 августа 2014.
9. ↑ Информационный бюллетень ВОЗ № 103 «Болезнь, вызванная вирусом Эбола»
10. ↑ ^{1 2 3 4} Ebola virus disease (англ.). www.who.int. Дата обращения 1 августа 2019.
11. ↑ West Africa — Ebola virus disease (англ.). WHO. Дата обращения 1 августа 2019.
12. ↑ CDC Press Releases (англ.). CDC (1 January 2016). Дата обращения 1 августа 2019.
13. ↑ ^{1 2 3} Ebola virus disease (англ.). WHO.int. Дата обращения 13 августа 2019.
14. ↑ Signs and Symptoms | Ebola Hemorrhagic Fever (англ.). CDC (27 March 2019). Дата обращения 13 августа 2019.
15. ↑ Charles N. Haas. On the Quarantine Period for Ebola Virus (англ.) // PLoS Currents. — 2014. — 14 October (vol. 6). — ISSN 2157-3999. — DOI:10.1371/currents.outbreaks.2ab4b76ba7263ff0f084766e43abbd89.
16. ↑ ^{1 2} Derek Gatherer. The 2014 Ebola virus disease outbreak in West Africa (англ.) // Journal of General Virology (англ.)русск.. — Microbiology Society (англ.)русск., 2014. — Vol. 95, iss. 8. — P. 1619—1624. — ISSN 0022-1317. — DOI:10.1099/vir.0.067199-0.
17. ↑ ^{1 2 3 4 5} Alan J. Magill, MD, FACP FIDSA, Edward T. Ryan, David R. Hill, Tom Solomon. Hunter’s Tropical Medicine and Emerging Infectious Disease: Expert Consult — Online and Print. — Elsevier Health Sciences, 2012-11-14. — 1215 с. — ISBN 9781416043904.
18. ↑ ^{1 2 3} Heinz Feldmann, Darryl Falzarano, Allison Groseth, Thomas Hoenen. Ebola virus: unravelling pathogenesis to combat a deadly disease (англ.) // Trends in Molecular Medicine. — Cell Press (англ.)русск., 2006-05-01. — Vol. 12, iss. 5. — P. 206—215. — ISSN 1471-499X 1471-4914, 1471-499X. — DOI:10.1016/j.molmed.2006.03.006.
19. ↑ Colin S. Brown, Stephen Mepham, Robert J. Shorten. Ebola Virus Disease: An Update on Epidemiology, Symptoms, Laboratory Findings, Diagnostic Issues, and Infection Prevention and Control Issues for Laboratory Professionals (англ.) // Clinics in Laboratory Medicine. — 2017. — 1 June (vol. 37, iss. 2). — P. 269—284. — ISSN 0272-2712. — DOI:10.1016/j.cll.2017.01.003.
20. ↑ ^{1 2} Nisha Sharma, Mitchell S. Cappell. Gastrointestinal and Hepatic Manifestations of Ebola Virus Infection (англ.) // Digestive Diseases and Sciences. — 2015-09-01. — Vol. 60, iss. 9. — P. 2590—2603. — ISSN 1573-2568. — DOI:10.1007/s10620-015-3691-z.
21. ↑ Ebola Virus Infection Clinical Presentation: History, Physical Examination, Complications (неопр.). emedicine.medscape.com. Дата обращения 13 августа 2019.
22. ↑ Thomas W. Geisbert, Heinz Feldmann. Ebola haemorrhagic fever (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2011-03-05. — Vol. 377, iss. 9768. — P. 849—862. — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X. — DOI:10.1016/S0140-6736(10)60667-8.
23. ↑ Jessica Shantha, Steven Yeh, Quan Nguyen. Ebola virus disease and the eye (ENGLISH) // Current Opinion in Ophthalmology. — Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 2016-11. — Т. 27, вып. 6. — С. 538—544. — ISSN 1040-8738. — DOI:10.1097/ICU.0000000000000313.
24. ↑ T. Eoin West, Amélie von Saint André-von Arnim. Clinical Presentation and Management of Severe Ebola Virus Disease // Annals of the American Thoracic Society. — 2014-11-01. — Т. 11, вып. 9. — С. 1341—1350. — ISSN 2329-6933. — DOI:10.1513/AnnalsATS.201410-481PS.
25. ↑ Sunit K. Singh, Daniel Ruzek. Viral Hemorrhagic Fevers. — CRC Press, 2013-07-18. — 599 с. — ISBN 9781439884294.
26. ↑ Sampathkumar, Priya. What Clinicians Should Know About the 2014 Ebola Outbreak : [англ.] / Priya Sampathkumar, Pritish K. Tosh // Mayo Clinic Proceedings. — 2014. — Vol. 89, no. 12 (December). — С. 1710−1717. — ISSN 0025-6196. — DOI:10.1016/j.mayocp.2014.10.010. — PMID 25467644.
27. ↑ An emergency within an emergency : caring for Ebola survivors : [англ.]. — WHO Regional Office for Africa, 2015. — 7 August. — Дата обращения: 06.01.2020.
28. ↑ Transmission | Ebola Hemorrhagic Fever (англ.). CDC (17 May 2019). Дата обращения 13 августа 2019.
29. ↑ ^{1 2} Chronology of Ebola Hemorrhagic Fever Outbreaks (неопр.). Дата обращения 9 августа 2014. Архивировано 9 августа 2014 года.
30. ↑ Ebola daily case numbers (англ.). — На 4 сентября 2019 г..
31. ↑ ^{1 2 3 4} Болезнь, вызванная вирусом Эбола. Информационный бюллетень N°103 (неопр.). Всемирная организация здравоохранения (апрель 2014). Дата обращения 5 августа 2014. Архивировано 8 августа 2014 года.
32. ↑ Ebola Virus Disease Distribution Map. Cases of Ebola Virus Disease in Africa Since 1976 (англ.). CDC. Centers for Disease Control and Prevention, USA.
33. ↑ В Уганде вспышка смертельно опасного заболевания (неопр.). Euronews (29 июля 2012).
34. ↑ Болезнь, вызванная вирусом Эбола, в Западной Африке — обновленная информация. Новости о вспышках болезней (рус.). WHO. ВОЗ (27 июля 2014). Дата обращения 17 августа 2019. Архивировано 7 августа 2014 года.
35. ↑ Лихорадка Эбола добралась до Канады (неопр.). Вести (9 августа 2014). Дата обращения 17 августа 2019. Архивировано 10 августа 2014 года.
36. ↑ Лихорадка Эбола становится угрозой мирового масштаба (рус.). РБК (8 августа 2014). Дата обращения 17 августа 2019. Архивировано 10 августа 2014 года.
37. ↑ Волкова, Дарья В Европе зафиксирован первый случай смерти от лихорадки Эбола (рус.). РБК (12 августа 2014). Дата обращения 17 августа 2019. Архивировано 14 августа 2014 года.
38. ↑ Бондаренко, Мария В США умер первый заразившийся лихорадкой Эбола. Томас Эрик Дункан заразился лихорадкой Эбола в Либерии. Впоследствии он был доставлен на лечение в США (рус.). РБК (8 октября 2014). Дата обращения 17 августа 2019. Архивировано 9 октября 2014 года.
39. ↑

Ebolavirus — Википедия

У этого термина существуют и другие значения, см. Эбола.

Ebolavirus^[⇨] (эбо́лавирус, вирус Эбо́ла или вирус Э́бола^[⇨]) — род вирусов из семейства филовирусов (Filoviridae), вызывающих геморрагическую лихорадку Эбола у высших приматов. Морфологические признаки эболавирусов схожи с вирусом Марбург, также принадлежащим семейству филовирусов и вызывающим подобное заболевание. Кроме рода, вирусом Эбола могут называть конкретного представителя рода — чаще всего Zaire ebolavirus^[⇨], который был выделен первым из рода в 1976 году в бассейне реки Эбо́ла в Заире, от чего и образовалось название^[⇨]. Эболавирусы, особенно вид Zaire ebolavirus, стали причиной нескольких широко освещённых серьёзных эпидемий^[⇨].

Таксономия вируса Эбола несколько раз менялась. Первым в 1976 году был выделен вид вируса (сейчас он называется Zaire ebolavirus), который изначально получил название Ebola virus по протекающей в Демократической республике Конго реке Эбола, где в 1976 году и произошла вспышка заболевания. Вскоре были обнаружены другие похожие вирусы, которые изначально обозначали как подвиды Ebola virus, и среди вирусологов такая практика встречается до сих пор; при этом, если не указан конкретный вид, обычно подразумевается Zaire ebolavirus; кроме написания Ebola virus (раздельно, с заглавной буквы) также встречается и слитное — ebolavirus (слитно, с маленькой буквы). В 1998 году эти виды были выделены в отдельный род, изначально названный Ebola-like viruses (Вирусы, похожие на Эбола), а в 2002 переименованный в ebolavirus (слитное написание)^[2]. По состоянию на май 2016 год, ICTV утверждена следующая номенклатура^[3]: род Ebolavirus, виды: Bundibugyo ebolavirus, Reston ebolavirus, Sudan ebolavirus, Taï Forest ebolavirus и типовой вид Zaire ebolavirus.

Вопрос, куда ставить ударение в русском названии вируса — на второй слог («вирус Эбо́ла») или первый («вирус Э́бола») остаётся открытым^[4]: часть источников, включая медицинские терминологические словари фиксируют ударение на втором слоге^[5], другие источники указывают ударение на первый слог^[6]. Также используется написание эболавирус, в частности его использует Роспотребнадзор РФ^[7].

Род Ebolavirus делится на пять видов^[8]. Человека поражают только 4 вида. Для Reston ebolavirus при заражении человека характерно бессимптомное протекание. В 2018 году на севере Сьерра-Леоне был открыт новый вирус, принадлежащий к данному роду — Bombali ebolavirus^[9], сведения о его патогенности для человека пока отсутствуют.

Zaire ebolavirus[править | править код]

Вид Zaire ebolavirus (эболавирус Заир^[7], вирус Эбола, Ebola virus, EBOV) впервые был зафиксирован в Заире (сейчас — Демократическая республика Конго), от чего и получил своё название. Заирский эболавирус считается типовым видом рода^[8] и вызвал наибольшее количество вспышек заболевания^[10]. Имеет самый высокий процент летальности, достигающий 90 %. Средний коэффициент смертности колеблется около 83 %. Во время вспышки 1976 года летальность составила 88 %, в 1994 году — 60 %, в 1995 году — 81 %, в 1996 году — 73 %, в 2001—2002 годах — 80 %, в 2003 году — 90 %^[10].

Первая вспышка была зафиксирована 26 августа 1976 года в небольшом городке Ямбуку. Первым заболевшим стал 44-летний школьный учитель. Симптомы заболевания напоминали симптомы малярии. Считается, что первоначально распространению вируса способствовало многократное использование игл для инъекции без стерилизации.

Sudan ebolavirus[править | править код]

Вид Sudan ebolavirus (эболавирус Судан^[7], SUDV) был зафиксирован почти одновременно с заирским вирусом. Считается, что первая вспышка возникла среди работников фабрики небольшого городка Нзара в Судане. Переносчик данного вируса так и не был выявлен, несмотря на то, что сразу после вспышки учёные провели тестирование на наличие вируса у различных животных и насекомых, обитающих в окрестностях этого городка.

Последняя вспышка зафиксирована в ноябре 2012 — январе 2013 года в Уганде. В среднем показатели летальности составили 54 % в 1976 году, 68 % в 1979 году, и 53 % в 2000 и 2001 годах^[10].

Reston ebolavirus[править | править код]

Вид Reston ebolavirus (эболавирус Рестон^[7], RESTV) классифицируется как один из видов вируса Эбола. В отличие от остальных, данный вид азиатского происхождения; его родиной и источником являются Филиппины. Вирус был обнаружен во время вспышки вируса геморрагической лихорадки обезьян^[en] (SHFV) в 1989 году. Установлено, что источником вируса были макаки-крабоеды, которые были увезены из Филиппин в одну из исследовательских лабораторий в Рестоне, Виргиния, США^[11]. После этого вспышки были зафиксированы на Филиппинах, в Италии и в США^[10]. Рестонский эболавирус не является патогенным для человека, однако представляет опасность для обезьян и свиней^[11].

Taï Forest ebolavirus[править | править код]

Taï Forest ebolavirus (эболавирус леса Тай^[7], TAFV, ранее Cote d’Ivoire ebolavirus, CIEBOV) был впервые обнаружен у шимпанзе в лесу Таи в Кот-д’Ивуаре, в Африке. 1 ноября 1994 года обнаружены трупы двух шимпанзе. Вскрытие показало наличие крови в полостях некоторых органов. Исследования тканей шимпанзе дали те же результаты, что и исследования тканей людей, в течение 1976 года заболевших лихорадкой Эбола в Заире и Судане.

Позднее, в том же 1994 году, были найдены и другие трупы шимпанзе, у которых был обнаружен тот же подтип вируса Эбола. Одна из учёных, производивших вскрытие погибших обезьян, заболела лихорадкой Эбола. Симптомы заболевания появились спустя неделю после вскрытия трупа шимпанзе. Сразу после этого заболевшая была доставлена в Швейцарию на лечение, которое через шесть недель после заражения завершилось полным выздоровлением^[10].

Bundibugyo ebolavirus[править | править код]

24 ноября 2007 года Министерство здравоохранения Уганды объявило о вспышке лихорадки Эбола в Бундибугио. После выделения вируса и его анализа в США Всемирная организация здравоохранения подтвердила наличие нового вида вируса Эбола — Bundibugyo ebolavirus (эболавирус Бундибуго^[7], BDBV). 20 февраля 2008 года министерство здравоохранения Уганды официально объявило об окончании эпидемии в Бундибугио. В общей сложности было зафиксировано 149 случаев заражения этим новым видом Эбола, 37 из них с летальным исходом. Последняя вспышка заболевания была в 2012 года в ДРК, летальность составила 36 %^[10].

Bombali ebolavirus[править | править код]

В 2018 году на севере Сьерра-Леоне в округе Бомбали был открыт новый вид вирусов рода Ebolavirus, который получил название Bombali ebolavirus^[12]. Вирус был обнаружен в оральных и ректальных смывах двух видах насекомоядных летучих мышей — ангольском складчатогубе Mops condylurus и малом складчатогубе Chaerephon pumilus. Позднее вирус Бомбали был обнаружен в тканях внутренних органов ангольских складчатогубов Mops condylurus в Кении и в Гвинее^[13][14]. Эти результаты позволяют предположить, что малый и ангольский складчатогубы являются резервуарными хозяевами вируса Бомбали. Оба этих вида летучих мышей широко распространены в Африке, следовательно, и Бомбали вирус, возможно, также имеет более широкое распространение.

Патогенность вируса Бомбали для человека остаётся не ясной. В экспериментальных условиях вирус способен инфицировать клетки человека in vitro^[15], однако нет ни одного подтверждённого случая обнаружения вируса у человека. Косвенным подтверждением гипотезы о непатогенной природе вируса Бомбали является обнаружение его в летучих мышах, которые живут колониями в пределах населённых пунктов — на чердаках амбаров, жилых домов и административных зданий^[16].

Вирус Эбола передаётся при прямом контакте с кровью, выделениями, другими жидкостями и органами инфицированного человека^[17][18][19]. Воздушно-капельным путём передача вируса не происходит^[20][21]. Инкубационный период составляет от 2 до 21 дней.

Для лихорадки Эбола характерны внезапное повышение температуры тела, выраженная общая слабость, мышечные и головные боли, а также боли в горле. Зачастую это сопровождается рвотой, диареей, сыпью, нарушением функций почек и печени, а в некоторых случаях как внутренними, так и внешними кровотечениями. В лабораторных тестах выявляются низкие уровни белых кровяных клеток и тромбоцитов наряду с повышенным содержанием ферментов печени^[18].

В тяжёлых случаях заболевания требуется интенсивная заместительная терапия, так как пациенты часто страдают от обезвоживания и нуждаются во внутривенных вливаниях или пероральной регидратации с помощью растворов, содержащих электролиты.^{[источник не указан 1928 дней]}

По состоянию на 2015 год нет вакцины против вируса Эбола, лицензированной для применения на людях. Первая вакцина против лихорадки Эбола — VSV-ZEBOV^[en]. По состоянию на 2015 год вакцина проходит III фазу клинических испытаний^[22][23].

Смертность[править | править код]

С момента открытия в 1976 году, эболавирусы, особенно вид Zaire ebolavirus, стали причиной нескольких широко освещённых серьёзных эпидемий. По данным центра контроля заболеваний США, к 20 октября 2015 года заболели 30939 человек, из которых умерли 12910 (42 %)^[24].

1. ↑ Таксономия вирусов (англ.) на сайте Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV).
2. ↑ Kuhn J. H., Becker S., Ebihara H., Geisbert T. W., Johnson K. M., Kawaoka Y., Lipkin W. I., Negredo A. I., Netesov S. V., Nichol S. T., Palacios G., Peters C. J., Tenorio A., Volchkov V. E., Jahrling P. B.,. Proposal for a revised taxonomy of the family Filoviridae: Classification, names of taxa and viruses, and virus abbreviations (англ.) // Archives of Virology : journal. — 2010. — Vol. 155, no. 12. — P. 2083—2103. — DOI:10.1007/s00705-010-0814-x. — PMID 21046175.
3. ↑ Таксономия вирусов (англ.) на сайте Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV). (Проверено 4 июля 2016).
4. ↑ Сотрудники «Грамоты.ру» — о том, склоняется ли слово «ИКЕА» и когда кофе стал среднего рода (неопр.). Дата обращения 21 октября 2015.
5. ↑ Эбола геморрагическая лихорадка // Большая медицинская энциклопедия / Б. В. Петровский. — Советская энциклопедия, 1986. — Т. 27 том. — С. 531.
   Большой энциклопедический словарь медицинских терминов / Э. Г. Улумбеков. — ГЭОТАР-Медиа, 2013. — С. 335. — 2242 с. — ISBN 5970420107, 9785970420102.
   Что такое лихорадка Эбола и почему её эпидемии опасаются во всём мире? (неопр.). Эхо Москвы. Дата обращения 18 августа 2014. Архивировано 7 сентября 2014 года.
6. ↑ Ефремова Т. Ф. Толковый словарь Ефремовой. — 2000.
   Новейший медицинский энциклопедический словарь / Владимир Бородулин. — ЭКСМО, 2009. — С. 411. — ISBN 978-5-699-31648-9.
7. ↑ ^{1 2 3 4 5 6} Болезни обезьян, опасные для человека. Правила содержания и работы с обезьянами в карантине при поступлении животных из внешних источников, а также при экспериментальном инфицировании.
8. ↑ ^{1 2} ICTV Master Species List 2013 v2 (неопр.). ICTV. Дата обращения 6 августа 2014. Архивировано 6 августа 2014 года.
9. ↑ Tracey Goldstein, Simon J. Anthony, Aiah Gbakima, Brian H. Bird, James Bangura. The discovery of Bombali virus adds further support for bats as hosts of ebolaviruses (англ.) // Nature Microbiology. — 2018-10. — Vol. 3, iss. 10. — P. 1084–1089. — ISSN 2058-5276. — DOI:10.1038/s41564-018-0227-2.
10. ↑ ^{1 2 3 4 5 6} Chronology of Ebola Hemorrhagic Fever Outbreaks (неопр.). Дата обращения 9 августа 2014. Архивировано 9 августа 2014 года.
11. ↑ ^{1 2} Mary Elizabeth G. Miranda and Noel Lee J. Miranda. Reston ebolavirus in Humans and Animals in the Philippines: A Review // J Infect Dis. — 2011. — Т. 204, № 3. — С. 757—760. — DOI:10.1093/infdis/jir296.
12. ↑ Tracey Goldstein, Simon J. Anthony, Aiah Gbakima, Brian H. Bird, James Bangura. The discovery of Bombali virus adds further support for bats as hosts of ebolaviruses (англ.) // Nature Microbiology. — 2018-10. — Vol. 3, iss. 10. — P. 1084–1089. — ISSN 2058-5276. — DOI:10.1038/s41564-018-0227-2.
13. ↑ Kristian M. Forbes, Paul W. Webala, Anne J. Jääskeläinen, Samir Abdurahman, Joseph Ogola. Bombali Virus in Mops condylurus Bat, Kenya // Emerging Infectious Diseases. — 2019-5. — Т. 25, вып. 5. — ISSN 1080-6059 1080-6040, 1080-6059. — DOI:10.3201/eid2505.181666.
14. ↑ Lyudmila S. Karan, Marat T. Makenov, Mikhail G. Korneev, Noumany Sacko, Sanaba Boumbaly. Bombali Virus in Mops condylurus Bats, Guinea // Emerging Infectious Diseases. — 2019-9. — Т. 25, вып. 9. — ISSN 1080-6059 1080-6040, 1080-6059. — DOI:10.3201/eid2509.190581.
15. ↑ Tracey Goldstein, Simon J. Anthony, Aiah Gbakima, Brian H. Bird, James Bangura. The discovery of Bombali virus adds further support for bats as hosts of ebolaviruses (англ.) // Nature Microbiology. — 2018-10. — Vol. 3, iss. 10. — P. 1084–1089. — ISSN 2058-5276. — DOI:10.1038/s41564-018-0227-2.
16. ↑ Lyudmila S. Karan, Marat T. Makenov, Mikhail G. Korneev, Noumany Sacko, Sanaba Boumbaly. Bombali Virus in Mops condylurus Bats, Guinea // Emerging Infectious Diseases. — 2019-9. — Т. 25, вып. 9. — ISSN 1080-6059 1080-6040, 1080-6059. — DOI:10.3201/eid2509.190581.
17. ↑ Questions and Answers on Ebola // CDC, USA (англ.) «How is Ebola transmitted? — Ebola is transmitted through direct contact with the blood or bodily fluids of an infected symptomatic person or though exposure to objects (such as needles) that have been contaminated with infected secretions.»
18. ↑ ^{1 2} Болезнь, вызванная вирусом Эбола. Информационный бюллетень N°103 (неопр.). Всемирная организация здравоохранения (апрель 2014). Дата обращения 5 августа 2014.
19. ↑ Как уберечься от лихорадки Эбола — BBC Russian
20. ↑ gazeta.uz, «ООН: Эбола не передаётся воздушно-капельным путём», 07.10.2014
21. ↑ Сайт ВОЗ www.who.int, «Эбола не может передаваться воздушно-капельным путём», 03.10.2014
22. ↑ Ebola vaccines, therapies, and diagnostics (неопр.).
23. ↑ First Ebola vaccine to be tested in affected communities one year into outbreak (неопр.).
24. ↑ Outbreaks Chronology: Ebola Virus Disease (неопр.). Centers for Disease Control and Prevention. Дата обращения 3 января 2015. Архивировано 22 октября 2015 года.

Описание[править | править код]

Эпидемиология[править | править код]

Жизненный цикл[править | править код]

Вирулентность[править | править код]

Лихорадка петерсона фото — Лечение суставов

Лихорадка Эбола — очень серьезное и страшное заболеваниеЛихорадка Эбола знаменита вспышками в Африке, но бывали случаи заболевание и в Европе. Описание болезни достаточно страшное и характеризуется муками пациента. Кратко излечить лихорадку не получиться, но это возможно.

Содержание статьи:

Описание, что такое вирус Эбола и особенности возникновения

Вирус Эбола – это патология, инфекционная болезнь с острым течением и быстрым распространением. Случаи заражения заболеванием невысокие, но смертность при этом высокая. Эбола поражает не только людей, но и животных, что увеличивает пути передачи лихорадки.

Опасность болезни заключается во внутрисосудистом свертывании, из-за чего возникают некрозы тканей. Пораженные ткани начинают выделять эндотоксины и болезнь протекает еще сложнее. Свертывание крови при этом повышается. Результатом этого становятся всевозможные кровотечения. Летальный исход наступает недостаточности органов или шокового состояния.

Приблизительно половина пациентов зараженных лихорадкой умирает. Но с каждый годом процент летального исхода уменьшается. Это связано с возможностью ранней диагностики болезни.

Вирус Эбола – это патология, инфекционная болезнь с острым течением и быстрым распространением

Вылечиться от Эбола можно при соблюдении регидратационной и симптоматической терапии. Для каждого больного индивидуально подбирается метод лечения. При этом ученые уже разработали эффективную вакцину. Истоки заболевания идут со стран Африки.

Пути передачи болезни Эбола: переносчики заболевания

Болезнь была известна давно, но сам вирус выявили сравнительно недавно. Он был обнаружен недалеко от реки Эбола, которая находится в Конго. Из-за лихорадки умерло 80% зараженных. Переносчиками заболевания являются летучие мыши, грызуны. Но это лишь промежуточные хозяева, поражает лихорадка свиней, приматов и людей.

Наибольшую токсичность составляют зараженные, их мертвые тела, животные. При этом существует 5 подтипов, которые несут большую опасность и приводят к смертности.

Инфекция достаточно устойчива. После контакта с зараженным вирус быстро распространяется. Даже те, кто контактировал с выделениями больного, становят опасность.

Жидкости, где размножается вирус Эбола:

• Моча;
• Слюна;
• Секреты легких и желудочно-кишечного тракта;
• Кровь;
• Грудное молоко.

Опасность заболевания представляется при возникновении первых симптомов

В первую очередь вирус атакует стенки сосудов. Заразиться лихорадкой можно контактно-бытовым способом. Это может быть прямой контакт с зараженным человеком, во время лабораторных исследований, через бытовые предметы в зараженной жидкости, постельное белье и личную одежду.

Воздушно-капельным путем лихорадка не передается. Болезнь может не проявлять себе от трех дней до трех недель. В это время больной не способен кого-либо заразить. Опасность представляется при возникновении первых симптомов. К ним относится слабость, мышечная боль, высокая температура, тошнота и рвота. В зоне риска оказываются медработники, которые выполняют лечение больного.

Опасная лихорадка Эбола: симптомы синдрома

Инкубационный период заболевания может длиться всего пару дней и до трех недель. Симптомы проявляются резко и неожиданно. Сразу блокируется иммунный ответ и система комплимента.

Первые симптомы лихорадки Эбола:

• Боль в суставах;
• Резкая головная боль;
• Нарушение свертывания крови;
• Слабость;
• Гемморрагическая сыпь;
• Высокая температура;
• Боли по всему телу;
• Потеря веса;
• Проблемы с почками и печенью;
• Пересушивается горло и ротовая полость;
• Ангина или другие проблемы с горлом.

У больного наблюдаются проблемы с кишечником, поведение становится агрессивным, на лице появляется тоска. Во время разгара болезни больной страдает болями в грудной клетке и сухим длительным кашлем. Абдоминальные спазмы становятся сильнее, появляется кровавый понос, воспаляется поджелудочная железа.

Симптомы заболевания

Спустя неделю на туловище можно наблюдать и разгибательных конечностях можно наблюдать сыпь.

Исследования крови дают понять об анемии, лейкоцитозу, тромбоцитопению. Даже после выздоровления могут наблюдаться данные симптомы. При этом возникают кровотечения. Смерть часть наступает из-за потери крови и токсического шока. Восстановление при этом может занять 3 месяца.

Диагностика лихорадки Эбола и лечение заболевания

Из-за того, что клинические проявления болезни наступают не сразу, а болезнь развивается достаточно стремительно, диагностировать ее непросто. Заразиться лихорадкой можно на родине ее возникновения. Но причины могут крыться и в прямом контакте с зараженным.

Основные методики диагностики лихорадки Эбола:

• ПЦР;
• ИФА;
• Постановка серологических реакций.

Диагностировать такое заболевание можно только в специальных лабораториях, где соблюдают биологическую безопасность. При невозможности такой диагностики используют комплексную диагностику для РИФ. Также можно применить иммуноферментные твердофазные тест-системы. Они определяют наличие антигенов не только Эбола.

Кроме этого могут проводить дополнительные анализы ЭКГ, рентген, УЗИ.

При лечении лихорадки важно как можно скорее диагностировать лихорадку и изолировать больного. Выписать пациента могут не раньше, чем через 21 день. При этом самочувствие больного должно быть в норме, а три результата теста вирусологических исследований отрицательными.

Удалить причину заболевания невозможно. Но патогенетическое лечение позволяет воздействовать на механизмы, которые способствую развитию болезни. Так активно используют плазму реконвалесцентов.

При лечении лихорадки важно как можно скорее диагностировать лихорадку и изолировать больного

В целом для лечения применяют медикаменты патогенетического и симптоматического воздействия. Борьба с интоксикацией, кровотечением, обезвоживанием и шоковым состоянием возможно за счет комплексных методик лечения. Больной не должен подниматься с постели и постоянно быть под наблюдением у медицинского персонала. Также требуется соблюдать диету. Может помочь китайская медицина.

Профилактика лихорадки Эбола: основные меры защиты

При опасности заражения требуется обезопасить себя за счет профилактических мер. Это простые правила. Придерживаться их совсем не сложно.

Профилактические меры:

• Постоянная стерилизация предметов мебели;
• Использование защитной одежды;
• Исключения контакта с зараженным;
• Минимальный контакт с животными, которые являются переносчиками;
• Нельзя контактировать с трупами зараженных животных;
• Тщательный душ после прогулки;
• Термическая обработка мясных продуктов.

Первые три пункта актуальны при контакте с больным лихорадкой. Прекратить распространение болезни можно при полной изоляции зараженных граждан. Если нет никакой опасности в регионе проживания, то следует исключить поездки в зоны заражения.

Лихорадка распространяется стихийно. Подготовиться изначально невозможно.

Людям, контактирующим с африканцами, следует всегда быть готовым к опасности. Следует иметь под рукой защитные костюмы в случае вспышки заболевания. Так риск заражения становится минимальным.

Лечение лихорадки Эбола (видео)

Признаки лихорадки Эбола достаточно устрашающие. Наблюдается геморрагический синдром с обильными кровотечениями. Методики лечения действуют не на сам вирус, но ученые работают над вакциной. Скоро лихорадка Эбола не будет опасной, также как Желтая и Петерсона.

Рекомендуем прочитать:

Добавить комментарий

Source: 2vracha.ru

Почитайте еще:

Лихорадка Эбола — причины, симптомы, диагностика и лечение

Лихорадка Эбола — особо опасная вирусная инфекция, вызываемая вирусом Эбола и протекающая с тяжелым геморрагическим синдромом. Начальные клинические признаки лихорадки Эбола включают высокую температуру и выраженную интоксикацию, катаральные явления; в период разгара присоединяются неукротимая рвота, диарея, боли в животе, геморрагии в виде кожных кровоизлияний, наружных и внутренних кровотечений. Специфическая диагностика лихорадки Эбола осуществляется с помощью вирусологических и серологических методов. Этиотропная терапия лихорадки Эбола не разработана; получен положительный эффект от введения больным плазмы реконвалесцентов. Патогенетические мероприятия направлены на борьбу с инфекционно-токсическим шоком, дегидратацией, геморрагическим синдромом.

Общие сведения

Лихорадка Эбола — высококонтагиозное вирусное заболевание из группы геморрагических лихорадок, характеризующееся крайне тяжелым течением и высокой летальностью. Впервые лихорадка Эбола заявила о себе в 1976 г., когда одновременно были зарегистрированы две вспышки инфекции в Судане и Заире (Конго). Свое название лихорадка получила в честь реки Эбола в Заире, где впервые был выделен вирус. Последняя вспышка лихорадки Эбола в Западной Африке, начавшаяся в марте 2014 г., является самой массовой и тяжелой со времени обнаружения вируса. В течение этой эпидемии заболело и умерло людей больше, чем во все предыдущие годы. Кроме этого, впервые вирус пересек не только сухопутные, но и водные границы, оказавшись на территории Северной Америки и Европы. Летальность при эпидемических вспышках лихорадки Эбола достигает 90%. В августе 2014 г. ВОЗ признала лихорадку Эбола угрозой всемирного масштаба.

Лихорадка Эбола

Причины лихорадки Эбола

Вирус Эбола (Ebolavirus) принадлежит к семейству филовирусов и по своим морфологическим признакам схож с вирусом, вызывающим геморрагическую лихорадку Марбург, однако отличается от последнего в антигенном отношении. Всего известно 5 видов вируса Эбола: Zaire ebolavirus (Заир), Sudan ebolavirus (Судан), Tai Forest ebolavirus (Таи форест), Bundibugyo ebolavirus (Бундибуджио), Reston ebolavirus (Рестон). Крупные вспышки лихорадки Эбола в Африке ассоциируются с эболавирусами Заир, Судан и Бундибуджио; эпидемия 2014 года вызвана вирусом вида Заир. Рестонский эболавирус не представляет опасности для человека.

Предполагается, что естественным резервуаром вируса Эбола служат летучие мыши, шимпанзе, гориллы, лесные антилопы, дикобразы и другие животные, обитающие в экваториальных лесах. Первичное заражение человека происходит при контакте с кровью, выделениями или трупами инфицированных животных. Дальнейшее распространение вируса от человека к человеку возможно контактным, инъекционным, половым путем. Чаще всего заражение лихорадкой Эбола происходит при прямом контакте с биологическим материалом больных людей, загрязненными постельными принадлежностями и предметами ухода, с телом умершего при погребальных обрядах, совместном питании с больным, реже – при половых контактах и т. д. Больные лихорадкой Эбола представляют высокую опасность для окружающих примерно в течение 3-х недель от начала заболевания, выделяя вирус со слюной, носоглоточной слизью, кровью, мочой, спермой и др.

Входными воротами инфекции служат микротравмированные кожные покровы и слизистые оболочки, однако местные изменения в очаге внедрения вируса отсутствуют. Первичное размножение вируса происходит в регионарных лимфоузлах и селезенке, после чего возникает интенсивная вирусемия и диссеминация возбудителя в различные органы. Эболавирус способен оказывать как прямое цитопатическое действие, так и вызывать комплекс аутоиммунных реакций. В результате этого уменьшается образование тромбоцитов, происходит поражение эндотелиальных клеток сосудов, развиваются кровоизлияния и очаги некрозов во внутренних органах, что в клинической картине соответствует признакам гепатита, интерстициальной пневмонии, отека легких, панкреатита, орхита, эндартериита мелких артерий и др. При аутопсии обнаруживаются некрозы и кровоизлияния в печени, селезенке, поджелудочной железе, надпочечниках, гипофизе, гонадах.

Повышенному риску заражения лихорадкой Эбола подвержены члены семьи и медицинский персонал, ухаживающий за больными, а также лица, занимающиеся отловом и транспортировкой обезьян. После перенесенной лихорадки Эбола формируется устойчивый постинфекционный иммунитет; случаи повторного заражения редки (не более 5%).

Сиптомы лихорадки Эбола

Инкубационный период при лихорадке Эбола длится от нескольких дней до 14-21 суток. Вслед за этим наступает резкая и внезапная манифестация клинических симптомов. В начальном периоде лихорадки Эбола преобладают общеинфекционные проявления: интенсивная головная боль в области лба и затылка, боли в шее и пояснице, артралгии, выраженная слабость, подъем температуры тела до 39-40 °С, анорексия. У большинства больных отмечается першение и сухость в горле (ощущение «веревки» или болезненного «шара»), развитие ангины или язвенного фарингита. При лихорадке Эбола практически с первых дней возникают боли в животе и диарея. Лицо больного приобретает маскообразный вид с запавшими глазами и выражением тоски; нередко пациенты дезориентированы и агрессивны.

Примерно с 5-7 суток, в период разгара клинического течения лихорадке Эбола, возникают боли в грудной клетке, мучительный сухой кашель. Усиливаются абдоминальные боли, понос становится профузным и кровавым, развивается острый панкреатит. С 6-7 дня на коже нижней половины туловища, разгибательных поверхностях конечностей появляется кореподобная сыпь. Часто возникают язвенные вульвиты, орхиты. Одновременно развивается геморрагический синдром, характеризующийся кровоизлияниями в местах инъекций, носовыми, маточными, желудочно-кишечными кровотечениями. Массивная кровопотеря, инфекционно-токсический и гиповолемический шок становятся причиной гибели больных лихорадкой Эбола в начале 2-й недели заболевания.

В благоприятных случаях через 2-3 недели наступает клиническое выздоровление, однако период реконвалесценции растягивается на 2-3 месяца. В это время выражен астенический синдром, плохой аппетит, кахексия, боли в животе, выпадение волос, иногда развиваются тугоухость, потеря зрения, психические нарушения.

Диагностика

Лихорадка Эбола может быть заподозрена у лиц с характерными клиническими симптомами, находящихся в эпидемиологически неблагополучных регионах Африки или контактировавших с больными. Специфическая диагностика инфекции проводятся в специальных вирусологических лабораториях с соблюдением требований биологической безопасности повышенного уровня. Эболавирус может быть выделен из слюны, мочи, крови, носоглоточной слизи и других биологических жидкостей с помощью заражения клеточных культур, ОТ-ПЦР, электронной микроскопии биоптатов кожи и внутренних органов. Серологическая диагностика лихорадки Эбола основана на обнаружении антител к вирусу методами ИФА, РНГА, РСК и др.

Неспецифические изменения в общем анализе крови включают анемию, лейкопению (позже – лейкоцитоз), тромбоцитопению; в общем анализе мочи – выраженную протеинурию. Биохимические изменения крови характеризуются азотемией, увеличением активности трансфераз и амилазы; при исследовании коагулограммы выявляются признаки гипокоагуляции; КОС крови — признаки метаболического ацидоза. С целью оценки тяжести течения и прогноза лихорадки Эбола больным может потребоваться проведение рентгенографии органов грудной клетки, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС. Дифференциальная диагностика проводится с малярией, септицемией, тифом, другими геморрагическими лихорадками, прежде всего, с лихорадкой Марбург, Ласса, желтой лихорадкой. Больным могут быть показаны консультации инфекциониста, гастроэнтеролога, невролога, гематолога и других специалистов.

Лечение лихорадки Эбола

Транспортировка и лечение пациентов с лихорадкой Эбола осуществляется в специальных боксах-изоляторах. Весь ухаживающий персонал должен пройти специальный инструктаж, использовать барьерные средства защиты (специальные костюмы, очки, респираторы перчатки, обувь и т. д.), рекомендуемые при таких особо опасных инфекциях, как чума и натуральная оспа. Пациенту организуется строгий постельный режим и круглосуточное медицинское наблюдение.

На сегодняшний день вакцины от лихорадки Эбола не существует; сразу в нескольких странах мира проходят испытания экспериментальные образцы. Лечение сводится, главным образом, к симптоматическим мероприятиям: дезинтоксикационной терапии, борьбе с обезвоживанием, геморрагическим синдромом, шоком. В некоторых случаях положительный эффект дает введение плазмы выздоровевших людей.

Прогноз и профилактика

Летальность от лихорадки Эбола, вызванной штаммом вируса Заир достигает почти 90%, штаммом Судан – 50%. Критериями выздоровления считаются нормализация общего состояния пациента и трехкратные отрицательные результаты вирусологических исследований. Пресечь распространение лихорадки Эбола позволяет отслеживание контактов больных, соблюдение мер индивидуальной защиты, безопасное захоронение умерших, обеззараживание биологических материалов от больных геморрагическими лихорадками. В аэропортах различных стран усилен санитарно-карантинный контроль пассажиров, прибывающих из Африки. Контактные лица подлежат обсервации в течение 21 дня. При подозрении на заражение вирусом лихорадки Эбола пациенту вводится специфический иммуноглобулин из сыворотки крови лошадей.

болезнь и симптомы, что такое вирус, Петерсона, китайская лихорадка, лечение синдрома

Лихорадка Эбола — очень серьезное и страшное заболеваниеЛихорадка Эбола знаменита вспышками в Африке, но бывали случаи заболевание и в Европе. Описание болезни достаточно страшное и характеризуется муками пациента. Кратко излечить лихорадку не получиться, но это возможно.

Описание, что такое вирус Эбола и особенности возникновения

Вирус Эбола – это патология, инфекционная болезнь с острым течением и быстрым распространением. Случаи заражения заболеванием невысокие, но смертность при этом высокая. Эбола поражает не только людей, но и животных, что увеличивает пути передачи лихорадки.

Опасность болезни заключается во внутрисосудистом свертывании, из-за чего возникают некрозы тканей. Пораженные ткани начинают выделять эндотоксины и болезнь протекает еще сложнее. Свертывание крови при этом повышается. Результатом этого становятся всевозможные кровотечения. Летальный исход наступает недостаточности органов или шокового состояния.

Приблизительно половина пациентов зараженных лихорадкой умирает. Но с каждый годом процент летального исхода уменьшается. Это связано с возможностью ранней диагностики болезни.

Вирус Эбола – это патология, инфекционная болезнь с острым течением и быстрым распространением

Вылечиться от Эбола можно при соблюдении регидратационной и симптоматической терапии. Для каждого больного индивидуально подбирается метод лечения. При этом ученые уже разработали эффективную вакцину. Истоки заболевания идут со стран Африки.

Пути передачи болезни Эбола: переносчики заболевания

Болезнь была известна давно, но сам вирус выявили сравнительно недавно. Он был обнаружен недалеко от реки Эбола, которая находится в Конго. Из-за лихорадки умерло 80% зараженных. Переносчиками заболевания являются летучие мыши, грызуны. Но это лишь промежуточные хозяева, поражает лихорадка свиней, приматов и людей.

Наибольшую токсичность составляют зараженные, их мертвые тела, животные. При этом существует 5 подтипов, которые несут большую опасность и приводят к смертности.

Инфекция достаточно устойчива. После контакта с зараженным вирус быстро распространяется. Даже те, кто контактировал с выделениями больного, становят опасность.

Жидкости, где размножается вирус Эбола:

• Моча;
• Слюна;
• Секреты легких и желудочно-кишечного тракта;
• Кровь;
• Грудное молоко.

Опасность заболевания представляется при возникновении первых симптомов

В первую очередь вирус атакует стенки сосудов. Заразиться лихорадкой можно контактно-бытовым способом. Это может быть прямой контакт с зараженным человеком, во время лабораторных исследований, через бытовые предметы в зараженной жидкости, постельное белье и личную одежду.

Воздушно-капельным путем лихорадка не передается. Болезнь может не проявлять себе от трех дней до трех недель. В это время больной не способен кого-либо заразить. Опасность представляется при возникновении первых симптомов. К ним относится слабость, мышечная боль, высокая температура, тошнота и рвота. В зоне риска оказываются медработники, которые выполняют лечение больного.

Опасная лихорадка Эбола: симптомы синдрома

Инкубационный период заболевания может длиться всего пару дней и до трех недель. Симптомы проявляются резко и неожиданно. Сразу блокируется иммунный ответ и система комплимента.

Первые симптомы лихорадки Эбола:

• Боль в суставах;
• Резкая головная боль;
• Нарушение свертывания крови;
• Слабость;
• Гемморрагическая сыпь;
• Высокая температура;
• Боли по всему телу;
• Потеря веса;
• Проблемы с почками и печенью;
• Пересушивается горло и ротовая полость;
• Ангина или другие проблемы с горлом.

У больного наблюдаются проблемы с кишечником, поведение становится агрессивным, на лице появляется тоска. Во время разгара болезни больной страдает болями в грудной клетке и сухим длительным кашлем. Абдоминальные спазмы становятся сильнее, появляется кровавый понос, воспаляется поджелудочная железа.

Симптомы заболевания

Спустя неделю на туловище можно наблюдать и разгибательных конечностях можно наблюдать сыпь.

Исследования крови дают понять об анемии, лейкоцитозу, тромбоцитопению. Даже после выздоровления могут наблюдаться данные симптомы. При этом возникают кровотечения. Смерть часть наступает из-за потери крови и токсического шока. Восстановление при этом может занять 3 месяца.

Диагностика лихорадки Эбола и лечение заболевания

Из-за того, что клинические проявления болезни наступают не сразу, а болезнь развивается достаточно стремительно, диагностировать ее непросто. Заразиться лихорадкой можно на родине ее возникновения. Но причины могут крыться и в прямом контакте с зараженным.

Основные методики диагностики лихорадки Эбола:

• ПЦР;
• ИФА;
• Постановка серологических реакций.

Диагностировать такое заболевание можно только в специальных лабораториях, где соблюдают биологическую безопасность. При невозможности такой диагностики используют комплексную диагностику для РИФ. Также можно применить иммуноферментные твердофазные тест-системы. Они определяют наличие антигенов не только Эбола.

Кроме этого могут проводить дополнительные анализы ЭКГ, рентген, УЗИ.

При лечении лихорадки важно как можно скорее диагностировать лихорадку и изолировать больного. Выписать пациента могут не раньше, чем через 21 день. При этом самочувствие больного должно быть в норме, а три результата теста вирусологических исследований отрицательными.

Удалить причину заболевания невозможно. Но патогенетическое лечение позволяет воздействовать на механизмы, которые способствую развитию болезни. Так активно используют плазму реконвалесцентов.

При лечении лихорадки важно как можно скорее диагностировать лихорадку и изолировать больного

В целом для лечения применяют медикаменты патогенетического и симптоматического воздействия. Борьба с интоксикацией, кровотечением, обезвоживанием и шоковым состоянием возможно за счет комплексных методик лечения. Больной не должен подниматься с постели и постоянно быть под наблюдением у медицинского персонала. Также требуется соблюдать диету. Может помочь китайская медицина.

Профилактика лихорадки Эбола: основные меры защиты

При опасности заражения требуется обезопасить себя за счет профилактических мер. Это простые правила. Придерживаться их совсем не сложно.

Профилактические меры:

• Постоянная стерилизация предметов мебели;
• Использование защитной одежды;
• Исключения контакта с зараженным;
• Минимальный контакт с животными, которые являются переносчиками;
• Нельзя контактировать с трупами зараженных животных;
• Тщательный душ после прогулки;
• Термическая обработка мясных продуктов.

Первые три пункта актуальны при контакте с больным лихорадкой. Прекратить распространение болезни можно при полной изоляции зараженных граждан. Если нет никакой опасности в регионе проживания, то следует исключить поездки в зоны заражения.

Лихорадка распространяется стихийно. Подготовиться изначально невозможно.

Людям, контактирующим с африканцами, следует всегда быть готовым к опасности. Следует иметь под рукой защитные костюмы в случае вспышки заболевания. Так риск заражения становится минимальным.

Лечение лихорадки Эбола (видео)

Признаки лихорадки Эбола достаточно устрашающие. Наблюдается геморрагический синдром с обильными кровотечениями. Методики лечения действуют не на сам вирус, но ученые работают над вакциной. Скоро лихорадка Эбола не будет опасной, также как Желтая и Петерсона.

Добавить комментарий

Лихорадка Эбола — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Геморрагическая лихорадка Эбо́ла — вирусная инфекция, основное проявление которого — массивные внутренние и наружные кровотечения (геморрагии). Лихорадкой болезнь называется, так как для нее характерна высокая температура. Можно называть болезнь просто «Эбола».

Возбудитель — вирус Эбола, обнаруженный в 1976 году на берегах одноименной реки в центральной Африке. Он поражает людей, летучих мышей, обезьян.

Новости по теме

Как заражаются лихорадкой Эбола?

Вирус Эбола не передается воздушно-капельным путем (как грипп или корь) или через продукты питания. Им можно заразиться только при непосредственном контакте с биологическими жидкостями больного (или недавно скончавшегося от Эболы) человека или другого животного. Проще говоря, опасны кровь, слюна, слезы, пот, сперма, моча, кишечная слизь (а значит, и каловые массы), рвота. Кроме того, могут быть заразны недавно загрязненные этими жидкостями предметы.

Пока не проявляются симптомы, человек не заразен, даже если вирус уже есть в его организме.

Какие симптомы Эболы?

Первые признаки Эболы отмечаются на 2-21 день от момента заражения. Обычно это:

• температура от 38,5 градусов и выше;
• головная боль;
• боль в суставах и мышцах;
• боль и краснота в горле;
• мышечная слабость;
• боль в животе;
• потеря аппетита.

С развитием болезни у пациента снижается количество клеток, ответственных за свертывание крови. В результате у больного открываются многочисленные кровотечения, как внутренние, так и внешние — из глаз, ушей и носа. Нередко также встречаются рвота кровью, кровавый понос и сыпь по всему телу.

Среди заболевших в ходе эпидемии 2013–2014 годов умирает приблизительно каждый второй. Ранее отмечались вспышки заболевания со смертностью до 90%.

Как ставят диагноз Эболы?

Только по симптомам нельзя с уверенностью сказать, что у человека именно этот вид геморрагической лихорадки. Более того, бывает непросто отличить Эболу от малярии или даже холеры.

У человека не может быть Эболы, если он в последние три недели не был в регионе, где отмечались другие случаи этого заболевания или не общался тесно с нездоровыми людьми, приехавшими из опасного района.

Точный диагноз устанавливается по анализу крови. Анализы на Эболу в России, на Украине, в Казахстане и Белоруссии делают в учреждениях, специализирующихся на тропической медицине, и ряде научных институтов.

Лечение Эболы

Специфического лечения от этой болезни нет. Однако медики могут помочь организму заболевшего бороться с инфекцией вливаниями жидкости, кислородными масками, переливаниями крови и медикаментами, поддерживающими артериальное давление.

Как не заразиться Эболой?

От лихорадки Эбола пока нет вакцины. Ряд экспериментальных вакцин показал хорошие результаты в исследованиях на приматах, в настоящее время некоторые из разработок проходят клинические испытания.

Чтобы не заразиться, следует избегать посещения районов, где встречается данный вирус. Медицинские работники, которым нужно контактировать с больными Эболой, защищаются от контакта с биологическими жидкостями при помощи специальных защитных комбинезонов, масок, очков и перчаток.

Есть ли Эбола в России?

В Советском Союзе вирус лихорадки Эбола изучался в качестве биологического оружия. Запасы вируса сохранились, и с ними продолжают работать. Известно, что два российских исследователя случайно заразились вирусом и умерли от Эболы — в 1996 году в военном НИИ в Сергиевом Посаде и в 2004 году в центре «Вектор» под Новосибирском.

Известна как минимум одна группировка, всерьез готовившая теракты с применением вируса лихорадки Эбола: в первой половине девяностых годов прошлого века японская секта Аум Синрикё направила в Заир экспедицию с целью заполучить образцы возбудителя заболевания. Из этого плана ничего не вышло, однако позже сектантам все же удалось совершить масштабный теракт с применением химического оружия – зариновую атаку в токийском метро. Поэтому появления Эболы в России исключать нельзя.

Данные о смертности и контагиозности (заразности) заболевания приведены по состоянию на август 2014 года. С накоплением данных эти цифры могут уточняться.

Материал подготовлен редакцией проекта «Здоровье Mail.ru».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Лихорадка денге — Википедия

Запрос «Тропическая лихорадка» перенаправляется сюда; см. также другие значения.

Лихорадка де́нге (костоломная лихорадка, суставная лихорадка, лихорадка жирафов, пятидневная лихорадка, семидневная лихорадка, финиковая болезнь) — острое трансмиссивное вирусное заболевание^[2]. Вирусы-возбудители лихорадки денге относятся к арбовирусам, семейству Flaviviridae рода Flavivirus (арбовирусы антигенной группы В).

Протекает с лихорадкой, интоксикацией, миалгией, артралгией, сыпью и увеличением лимфатических узлов. При некоторых вариантах лихорадки денге развивается геморрагический синдром^[3][4]. Восстановление обычно занимает от двух до семи дней^[3]. В небольшом количестве случаев заболевание перерастает в тяжелую лихорадку денге, также известную как геморрагическая лихорадка денге, приводящая к кровотечению, низкому уровню тромбоцитов и «утечке» плазмы крови, или синдрому шока денге, при котором кровяное давление падает до опасно низких значений ^[3][4]. Помимо уничтожения комаров, ведется работа по лечению, направленному непосредственно на вирус^[5].

Самые ранние описания даты вспышки 1779 года^[6]. Его вирусная причина и распространение стали поняты в начале 20-го века^[7]. После Второй мировой войны лихорадка денге стала глобальной проблемой и распространилась в более чем 110 странах, в основном в Азии и Южной Америке^[8][6]. Каждый год от 50 до 528 миллионов человек заражаются и около 10 000 до 20 000 человек умирают^{[9][10][11][12]}.

В настоящее время лихорадка денге встречается преимущественно в странах Южной и Юго-Восточной Азии, Африки, Океании и Карибского бассейна. Относится к «забытым тропическим болезням»^[13]. Ежегодная заболеваемость составляет порядка 50 миллионов человек^[14].

Источниками инфекции являются больной человек, обезьяны и летучие мыши. Передачу инфекции от больного человека осуществляют комары (Aedes aegypti у человека и Aedes albopictus у обезьян)^[4][3]. Чаще всего заражение происходит при контакте с насекомыми — основными местами размножения комаров являются глиняные сосуды, металлические бочки и бетонные цистерны, используемые для хранения домашних запасов воды, а также выброшенные пластиковые контейнеры для пищевых продуктов.

Инкубационный период составляет в среднем от 3 до 14 дней^[4] (чаще 5–7 дней).

Классическая лихорадка денге (заболевает человек при первичном инфицировании):

• повышение температуры до 39–40 °С (к концу третьих суток температура резко снижается, а через 1–3 дня вновь повышается, далее опять снижается через 2–3 дня)
• учащение пульса в начале заболевания, а через 2–3 дня он сильно урежается

Плакат о мерах борьбы с комарами — переносчиками лихорадки денге (Сан Карлус, Бразилия)

• озноб
• боли в костях (чаще в позвоночнике)
• боли в суставах (особенно в коленных суставах)
• боли в мышцах
• анорексия (отказ от еды из-за отсутствия аппетита)
• адинамия (резкий упадок сил)
• тошнота
• головокружение
• бессонница
• покраснение и отёчность лица
• покраснение глаз
• покраснение горла
• различная зудящая сыпь (сначала сыпь появляется на туловище, затем распространяется на конечности и сохраняется 3–7 дней):
  • петехиальная — точечные кровоизлияния
  • скарлатиноподобная — покраснение кожи, на фоне которого определяются пятнышки величиной с просяное зерно.
  • уртикарная — возвышающиеся над поверхностью кожи отёчные волдыри ярко-розового цвета размером от 0,5 до нескольких сантиметров, сильно зудящие.

• Нарушение сознания наблюдается в 0,5–6% тяжелых случаев, что связано либо с вирусным энцефалитом, либо косвенно, в результате недостаточности жизненно важных органов, например печени.

Геморрагическая лихорадка денге (филиппинская геморрагическая лихорадка, таиландская геморрагическая лихорадка, сингапурская геморрагическая лихорадка) — острая форма классической лихорадки денге. Она развивается только у местных жителей в районах, эндемичных по данному заболеванию. Геморрагическая форма возникает при многократном инфицировании разными штаммами вируса и проявляется следующими симптомами:

• повышение температуры тела до 39–40 °С
• кашель
• анорексия
• тошнота
• рвота
• боли в животе
• увеличение лимфатических узлов
• увеличение печени
• выраженная слабость
• петехиальная сыпь (кровоизлияния на коже)
• десневое, желудочно-кишечное кровотечения
• рвота кровью
• снижение артериального давления, учащение пульса
• бледность, синюшность кожи

1. Консультация врача-инфекциониста
2. Лабораторные методы исследования:
   • общий анализ крови
   • выявление антител (реакция связывания комплемента, реакция торможения гемагглютинации, реакция нейтрализации)
   • выявление РНК вируса лихорадки денге методом ПЦР (позволяет дифференцировать вирус различных типов).

Больных госпитализируют в стационар.

При классической форме заболевания назначают:

Показаны строгий постельный режим и обильное питьё: не менее 200 гр. каждые 2 часа, или более 2 литров в день. ВОЗ рекомендует свежевыжатые соки, молоко. Употребление только воды может привести к сдвигу электролитического баланса. Предпочтительны витамины С, К, B.

При геморрагической форме заболевания назначают:

Категорически запрещено употребление ацетилсалициловой кислоты (аспирина), ибупрофена, диклофенака, так как данные медикаменты нарушают процесс слипания тромбоцитов — основу тромбообразования, тем самым повышают кровоточивость. Разрешено употребление парацетамола.

Существуют 5 серотипов вируса денге^[15][16]. Заражение одним типом обычно дает пожизненный иммунитет к этому типу, но только кратковременный иммунитет к другим^[3]. У перенёсших лихорадку людей иммунитет против заразившего типа вируса сохраняется до 2 лет, от остальных — частичный в течение 1-3 месяцев. Однако распространены случаи повторного заражения и через 20 дней после первичного. Комар может являться переносчиком одновременно нескольких серотипов вируса. Наличие антител усугубляет течение болезни, поэтому повторное заражение более опасно^[3].

Существует ряд тестов для подтверждения диагноза, включая обнаружение антител к вирусу или его РНК^[4]. Для предотвращения заражения лихорадкой денге рекомендуется использовать репелленты, фумигаторы, защитные сетки от комаров, плотную и чистую светлую одежду, а также не допускать наличия открытых ёмкостей с водой, в которых комары производят выплод потомства.

При посещении стран, входящих в группу риска, врачи рекомендуют использовать индивидуальные средства защиты — противомоскитные сетки на окнах, пологи, одежду с длинными рукавами, репелленты, а при возвращении домой следить за температурой тела.

Вакцина лихорадки денге была утверждена и является коммерчески доступным в ряде стран^[17]. Вакцина, однако, рекомендуется только тем, кто был ранее инфицирован^[18]. Другие методы профилактики включают сокращение среды обитания комаров и ограничение воздействия укусов^[3]. Это можно сделать, избавившись от стоячей воды или накрыв её, и надев одежду, покрывающую большую часть тела^[3]. Лечение острой денге является вспомогательным и включает приём жидкости внутрь или внутривенно при легкой или умеренной болезни^[4]. В более тяжелых случаях может потребоваться переливание крови^[4]. Около полумиллиона человек нуждаются в госпитализации каждый год^[3]. Парацетамол (ацетаминофен) рекомендуется вместо нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для снижения температуры и облегчения боли при денге из-за повышенного риска кровотечений из-за применения НПВП^[4][19][20].

При заболевании классической формой лихорадки денге прогноз благоприятный, а при геморрагической форме летальность составляет около 50 %.

1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
2. ↑ Neglected Tropical Diseases (неопр.). cdc.gov (6 июня 2011). Дата обращения 28 ноября 2014. Архивировано 4 декабря 2014 года.
3. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7 8 9} Dengue and severe dengue Fact sheet N°117 (неопр.). WHO (май 2015). Дата обращения 3 февраля 2016. Архивировано 2 сентября 2016 года.
4. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7 8} Kularatne S.A. Dengue fever (англ.) // The BMJ. — 2015. — September (vol. 351). — P. h5661. — DOI:10.1136/bmj.h5661. — PMID 26374064.
5. ↑ Noble C.G., Chen Y.L., Dong H., Gu F., Lim S.P., Schul W., Wang Q.Y., Shi P.Y. et al. Strategies for development of Dengue virus inhibitors (англ.) // Antiviral Research (англ.)русск. : journal. — 2010. — March (vol. 85, no. 3). — P. 450—462. — DOI:10.1016/j.antiviral.2009.12.011. — PMID 20060421.
6. ↑ ^{1 2} Gubler D.J. Dengue and dengue hemorrhagic fever (англ.) // Clinical Microbiology Reviews (англ.)русск.. — 1998. — July (vol. 11, no. 3). — P. 480—496. — PMID 9665979. Архивировано 5 января 2011 года.
7. ↑ Henchal E.A., Putnak J.R. The dengue viruses (англ.) // Clinical Microbiology Reviews (англ.)русск.. — 1990. — October (vol. 3, no. 4). — P. 376—396. — DOI:10.1128/CMR.3.4.376. — PMID 2224837. Архивировано 25 июля 2011 года.
8. ↑ Ranjit S., Kissoon N. Dengue hemorrhagic fever and shock syndromes (англ.) // Pediatric Critical Care Medicine (англ.)русск.. — 2011. — January (vol. 12, no. 1). — P. 90—100. — DOI:10.1097/PCC.0b013e3181e911a7. — PMID 20639791.
9. ↑ Bhatt S., Gething P.W., Brady O.J., Messina J.P., Farlow A.W., Moyes C.L., Drake J.M., Brownstein J.S., Hoen A.G., Sankoh O., Myers M.F., George D.B., Jaenisch T., Wint G.R., Simmons C.P., Scott T.W., Farrar J.J., Hay S.I. The global distribution and burden of dengue (англ.) // Nature. — 2013. — April (vol. 496, no. 7446). — P. 504—507. — DOI:10.1038/nature12060. — PMID 23563266.
10. ↑ Carabali M., Hernandez L.M., Arauz M.J., Villar L.A., Ridde V. Why are people with dengue dying? A scoping review of determinants for dengue mortality (англ.) // BMC Infectious Diseases : journal. — 2015. — July (vol. 15). — P. 301. — DOI:10.1186/s12879-015-1058-x. — PMID 26223700.
11. ↑ Whitehorn J., Farrar J. Dengue (англ.) // British Medical Bulletin (англ.)русск.. — 2010. — Vol. 95. — P. 161—173. — DOI:10.1093/bmb/ldq019. — PMID 20616106.
12. ↑ Stanaway J.D., Shepard D.S., Undurraga E.A., Halasa Y.A., Coffeng L.E., Brady O.J., Hay S.I., Bedi N., Bensenor I.M., Castañeda-Orjuela C.A., Chuang T.W., Gibney K.B., Memish Z.A., Rafay A., Ukwaja K.N., Yonemoto N., Murray C.J. The global burden of dengue: an analysis from the Global Burden of Disease Study 2013 (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 2016. — June (vol. 16, no. 6). — P. 712—723. — DOI:10.1016/S1473-3099(16)00026-8. — PMID 26874619.
13. ↑ CDC — Neglected Tropical Diseases — Diseases (неопр.). www.cdc.gov (7 марта 2018). Дата обращения 28 февраля 2019.
14. ↑ Simmons C.P., Farrar J.J., van Vinh Chau N., Wills B. Dengue (англ.) // The New England Journal of Medicine. — 2012. — Vol. 366, no. 15. — P. 1423—1432. — DOI:10.1056/NEJMra1110265. — PMID 22494122.
15. ↑ Normile D. Tropical medicine. Surprising new dengue virus throws a spanner in disease control efforts (англ.) // Science : journal. — 2013. — October (vol. 342, no. 6157). — P. 415. — DOI:10.1126/science.342.6157.415. — PMID 24159024.
16. ↑ Mustafa M.S., Rasotgi V., Jain S., Gupta V. Discovery of fifth serotype of dengue virus (DENV-5): A new public health dilemma in dengue control (англ.) // Medical Journal, Armed Forces India : journal. — 2015. — January (vol. 71, no. 1). — P. 67—70. — DOI:10.1016/j.mjafi.2014.09.011. — PMID 25609867.
17. ↑ World’s first dengue fever vaccine launched in the Philippines, CNN (6 апреля 2016).
18. ↑ Dengue vaccine: WHO position paper – September 2018 (неопр.) // Weekly epidemiological record. — 2018. — 7 September (т. 36, № 93). — С. 457—476.
19. ↑ Dengue (неопр.). United States Centers for Disease Control and Prevention (28 марта 2016). — «Use acetaminophen. Do not take pain relievers that contain aspirin and ibuprofen (Advil), it may lead to a greater tendency to bleed.». Дата обращения 27 апреля 2018.
20. ↑ WHO (2009), pp. 32-37.