причины, лечение, симптомы лимфоцитоза у ребенка

Лимфоцитоз – это патологическое состояние, которое характеризуется увеличенным количеством лимфоцитов в периферической крови. Они являются разновидностью белых клеток крови, которых формирует костный мозг, и являются неотъемлемой частью иммунитета. Лимфоциты составляют около 40% от всех кровяных телец в кровотоке и способны распознать и уничтожить вирусы, грибки, раковые клетки, инфекцию.

Для правильной оценки состава крови необходимо учитывать не только абсолютное содержание лейкоцитов, но и процентное соотношение разных видов. Существует пять подтипов лейкоцитов, которые борются с определёнными группами заболевания.

Относительный лимфоцитоз характеризуется процентным содержанием лимфоцитов по отношению к остальным клеткам, входящим в состав крови. Его образование связано с немного сниженным или нормальным количеством лейкоцитов. Относительный лимфоцитоз можно встретить чаще, чем абсолютный лимфоцитоз, который характеризуется абсолютным повышением числа лимфоцитов.

Абсолютный лимфоцитоз указывает, как правило, на наличие гепатита, инфекционного мононуклеоза, заболеваний эндокринной системы, лимфосаркому.

У детей количество лимфоцитов меняется с возрастом, но у взрослых нормальный уровень не должен превышать 2900 на литр крови. Острый или хронический лейкоз может проявлять злокачественную форму лимфоцитоза — это самостоятельное проявление лимфопролиферативного заболевания.

Инфекционный лимфоцитоз вызывается лимфотропным вирусом и формируется острая вирусная инфекция. Источником инфекции может быть любой человек, даже с наличием бессимптомного протекания заболевания, так как эта форма передаётся воздушно-капельным путём. Различают следующие формы инфекционного лимфоцитоза: смешанная; нервная; аденопатическая; кожная; артралгическая; гриппоподобная; респираторная; астеническая; бессимптомная.

Лимфоцито

Лимфоцитопения — причины, диагностика и лечение

Лимфоцитопения (лимфопения) – это снижение уровня лимфоцитов менее 1 800 (18% от общего числа лейкоцитов) в 1 мкл крови. У детей из-за физиологического лимфоцитоза вследствие лейкоцитарного перекреста лимфоцитопенией признан показатель ниже 3 500-4 500. Причиной считаются инфекционные и аутоиммунные заболевания, злокачественные болезни крови. Клиническая картина определяе тся основной патологией. Лимфопения может проявляться гипоплазией миндалин глоточного кольца, активацией оппортунистических инфекций. Концентрация лимфоцитов измеряется в общем анализе крови (ОАК). Для их возврата к нормальным показателям необходимо лечение заболевания, послужившего причиной возникновения лимфоцитопении.

Классификация

Пороговых цифровых значений для разделения лимфоцитопении по степени тяжести не существует, условно выделяют умеренную и тяжелую. По отношению лимфоцитов к другим видам лейкоцитов различают следующие виды лимфоцитопении:

• Относительная. Снижение процентного содержания лимфоцитов в лейкоцитарной формуле меньше 18% при сохранении их нормального количества.
• Абсолютная. Уменьшение количества лимфоцитов в крови ниже 1 800.

Причины

Физиологические процессы

Лимфоцитопения не обязательно является признаком какого-либо заболевания. Причиной могут быть различные физиологические состояния, например, продолжительный стресс. При стрессе в кровь выделяются гормоны надпочечников (глюкокортикостероиды), обладающие разрушительным влиянием на лимфоциты. Лимфоцитопения также может наблюдаться при дефиците белка, поэтому нередко встречается при голодании или у людей, придерживающихся вегетарианской либо веганской диеты.

Вирусные инфекции

Под действием некоторых лимфотропных вирусов происходит ускоренная гибель лимфоцитов. Наиболее распространенной и опасной инфекционной причиной лимфоцитопении является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Он связывается со специальными рецепторами (CD4) на поверхности Т-лимфоцитов (Т-хелперов), проникает внутрь клетки, где активно размножается и приводит к ее гибели. Снижение количества Т-хелперов происходит как за счет прямого повреждающего действия вируса, так и вследствие активации апоптоза (запрограммированной клеточной смерти) и аутоиммунного поражения.

В самом начале инфицирования уровень лимфоцитов может, наоборот, возрастать с развитием лейкоцитоза как иммунная реакция на чужеродный микроорганизм, но затем следует стремительное падение концентрации белых кровяных клеток вплоть до их полного отсутствия, с чем связано развитие синдрома приобретенного иммунодефицита, повышенной восприимчивости организма пациента к различным инфекциям, в том числе оппортунистическим. Лимфоцитопения может начать регрессировать только после длительной антиретровирусной терапии.

Кроме того, разрушению лимфоцитов способствуют следующие вирусные инфекции, при которых лимфоцитопения выражена намного меньше, чем при ВИЧ:

• Корь. Является частой причиной лимфоцитопении у детей. Вирус кори вызывает гибель фолликулярных В-лимфоцитов. Даже после выздоровления иммуносупрессия может сохраняться несколько недель или месяцев. Вирус кори также повреждает клетки иммунологической памяти, вызывая временную «иммунную амнезию».
• Респираторно-синцитиальная инфекция. Считается основной причиной поражения нижних дыхательных путей у младенцев и детей раннего возраста.
• Грипп. Развитие лимфоцитопении часто происходит у взрослых при тяжелом течении гриппа А1, свиного и птичьего гриппа. Ее возникновение – предиктор серьезных осложнений и неблагоприятного прогноза.
• SARS (острый респираторный синдром, атипичная пневмония). Возбудителем является коронавирус. Предполагается, что причиной лимфоцитопении становится индукция вирусом синдрома высвобождения цитокинов (цитокинового шторма), приводящего к гибели иммунных клеток.

Бактериальные инфекции

Причиной лимфоцитопении также могут стать некоторые бактериальные инфекции – лептоспироз, эрлихиоз, легионеллез. Наибольшую значимость имеет лимфопения при такой распространенной инфекции, как туберкулез (милиарный, диссеминированный). При этом заболевании наблюдается снижение Т-хелперов, Т-супрессоров (CD4, CD8 клеток). Патология встречается при септических состояниях (бактериальном заражении крови). Абсолютная лимфоцитопения свидетельствует о неблагоприятном течении любой бактериальной инфекции. Показатели достаточно быстро приходят в норму после проведения антибактериальной и противотуберкулезной терапии.

Аутоиммунные заболевания

Еще одной причиной лимфоцитопении выступают хронические воспалительные заболевания аутоиммунного характера. В ходе многочисленных исследований было обнаружено два основных патогенетических механизма лимфопении при этих патологиях – выделение антилимфоцитарных антител и снижение экспрессии на мембранах иммунных клеток специальных протеинов (CD55, CD59), защищающих клетки от комплемент-опосредованного цитолиза. Лимфоцитопения обычно умеренная, может коррелировать с тяжестью болезни, регрессирует во время ремиссии или под влиянием патогенетического лечения.

Лимфопролиферативные заболевания

Онкогематологические патологии, такие как лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина), Т-В-клеточные лимфомы, лимфосаркомы, тоже могут являться причиной лимфоцитопении. Обычно она развивается на поздних стадиях болезни и считается одним из критериев неблагоприятного исхода. Падение уровня лимфоцитов обусловлено истощением лимфоидной ткани и замещением гемопоэтической ткани атипичными злокачественными клетками.

Редкие причины

• Угнетение лимфоцитообразования: наследственные иммунодефициты (синдром Вискотта-Олдрича, синдром Ди Джорджи), заболевания, сопровождающиеся замещением лимфоидной ткани эпителиоидными гранулемами (саркоидоз, гистиоцитоз Х), воздействие ионизирующего излучения, апластическая анемия.
• Потери лимфы: повреждения крупных лимфатических протоков при травмах и полостных операциях, массивные ожоги, первичная кишечная лимфангиэктазия (болезнь Вальдмана).
• Ускоренное разрушение лимфоцитов: эндокринные расстройства (болезнь и синдром Иценко-Кушинга, сахарный диабет 1 типа), терминальная стадия хронической почечной недостаточности.
• Использование лекарственных препаратов: глюкокортикостероиды, иммуносупрессанты (метотрексат, азатиоприн), моноклональные антитела.
• Заболевания с неизвестным механизмом лимфоцитопении: злокачественные новообразования – рак молочной железы, щитовидной железы, прямой кишки.

Диагностика

Уровень лимфоцитов измеряется при подсчете лейкоцитарной формулы в клиническом анализе крови. Поскольку спектр заболеваний, которые могут быть причиной лимфопении, достаточно широк, при ее обнаружении следует обратиться к врачу для детального обследования. На основании клинических, анамнестических данных специалист составляет программу диагностических исследований, которая включает:

• Лабораторные анализы. Изучается как общее количество, так и процентное соотношение различных видов лейкоцитов. Определяется уровень маркеров воспаления – СОЭ, СРБ. Проверяется наличие аутоантител (АЦЦП, антител к ДНК, к цитоплазме нейтрофилов). При подозрении на сепсис измеряется прокальцитонин, пресепсин. При воспалительных патологиях кишечника в кале повышается содержание фекального кальпротектина. Исследуется концентрация сывороточных иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA).
• Микробиологические исследования. Для подтверждения туберкулеза проводится бактериологический посев и микроскопия мокроты, туберкулинодиагностика (проба Манту, диаскин-тест). Методом иммуноферментного анализа идентифицируются антитела к возбудителям (вирусам, бактериям). Верифицирующим тестом на ВИЧ-инфекцию является обнаружение белков оболочки вируса (gp120, gp41) при иммуноблоттинге.
• Инструментальные исследования. При туберкулезе на рентгенограммах легких отмечается увеличение лимфатических узлов (прикорневых, медиастинальных), инфильтрации верхних долей легких. На снимках суставов при ревматоидном артрите выявляется сужение суставной щели, краевые эрозии, остеопороз. При фиброколоноскопии у больных ВЗК находят гиперемию слизистой оболочки, участки изъязвления. На МРТ головного мозга при рассеянном склерозе видны очаги демиелинизации овальной формы размером 1-2 мм.
• Гистологические исследования. При исследовании материала, полученного путем биопсии лимфатического узла, у больных лимфопролиферативными заболеваниями отмечается диффузная пролиферация лимфоидных клеток, имеющих бластную морфологию, клетки Березовского-Штернберга. При системных васкулитах в биоптате обнаруживают периваскулярную инфильтрацию плазмоцитами, гистиоцитами.

Коррекция

Путей самостоятельного купирования лимфоцитопении не существует. Для нормализации уровня лимфоцитов нужно устранить причину, а именно – проводить лечение основной патологии. Если лимфоцитопения возникла на фоне стресса или дефицита белка в пищевом рационе, лечение не требуется, достаточно откорректировать диету. При стойкой длительной лимфопении необходимо медицинское вмешательство. В зависимости от причины применяются следующие мероприятия:

• Борьба с инфекцией. Для лечения ВИЧ-инфекции назначается антиретровирусная терапия – нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, ингибиторы протеазы (саквинавир). При гриппе показан осельтамивир. Для лечения остальных вирусных инфекций не существует этиотропных медикаментов, используются симптоматические методы (жаропонижающие средства, дезинтоксикационная терапия). При неспецифических бактериальных инфекциях рекомендованы антибиотики, при туберкулезе – комбинации противотуберкулезных средств (изониазид, рифампицин).
• Противовоспалительная терапия. Для достижения ремиссии аутоиммунных заболеваний применяются лекарственные препараты, подавляющие процесс воспаления – глюкокортикостероиды, синтетические производные аминохинолина и 5-аминосалициловой кислоты, иммуносупрессанты (метотрексат, циклофосфамид).
• Лечение лимфопролиферативных болезней. При лимфогранулематозе, неходжкинских лимфомах показана полихимиотерапия (винкристин, дакарбазин, этопозид). Эффективно облучение пораженных опухолью лимфатических узлов.

Прогноз

Лимфоцитопения достаточно часто является предиктором неблагоприятного прогноза, сопряжена с повышенным риском инфекционных заболеваний и активацией условно-патогенной микрофлоры. Исход и продолжительность жизни пациентов определяются основной патологией, на фоне которой возникла лимфопения. Наиболее доброкачественной является лимфоцитопения, развившаяся после длительного стресса или при белковом голодании. Наследственные иммунодефицитные состояния и онкогематологические болезни характеризуются большой вероятностью летального исхода в ранние сроки.

причины, симптомы, лечение и рекомендации

Лимфоцитопения – это сниженное количество лимфоцитов в крови. Данное явление – следствие наличия вирусов и иммунодефицитов в организме человека. Также отдельные виды медикаментов снижают концентрацию лимфоцитов. Когда подобное происходит, иммунитет снижается, повышается риск вирусных и бактериальных заболеваний. Отдельные вирусы, находящиеся в дремлющем состоянии, активируются при данной патологии крови.

Лимфоциты входят в состав лейкоцитов и делятся на клетки, выполняющие необходимые функции в здоровом иммунитете. Компонент микроорганизма содержит ядро, а остальное пространство заполняет кроветворная клетка. Оставшееся пространство – тонкое цитоплазматическое, в котором синтезируются белки. Бактерии и вирусы активируют больших размеров лимфоциты, средняя продолжительность жизни которых составляет два-три дня. А клетки плазмы живут в течение календарного месяца.

Лимфоцитопения принимает относительный вид и абсолютный. В здоровом взрослом организме количество лимфоцитов должно составлять 3500 клеток на микролитр крови. При умеренном типе патологии содержание клеток сокращается до 1000, а при относительном типе лимфоциты составляют до 40% лейкоцитов. Международных стандартных показателей не разработано. Статистика показывает, что нарушение крови чаще поражает взрослый организм.

Симптоматика заболевания

Лимфоцитопения, как и нейтрофилёз, не вызывает ощутимых симптомов. Болезнь диагностируется после лабораторого исследования крови. Пациент чувствует признаки тех болезней, которым свойственен недостаток лимфоцитов в крови. При осложненном нарушении наблюдаются воспаления, появления пузырьков, гнойников на коже, кровотечения, происходит расширение капилляров. При причинном заболевании отмечаются признаки:

• Уменьшение или увеличение лимфатических узлов.
• Кожные поражения и воспаления. Появление сыпи, зуда, покраснений.
• Болезни слизистой оболочки рта, образование язв, желтуха, бледность кожи.
• Симптомы появления инфекции ВИЧ.

При лимфоцитопении возрастает вероятность онкологического, а также аутоиммунного заболевания. При предрасположенности к раку следует внимательно отнестись к вышеперечисленным признакам. При первых симптомах показано пройти комплексное обследование организма и сдать клинический анализ крови. Своевременное диагностирование и комплексная терапия позволят предотвратить развитие патологий и осложнений.

Причины развития патологии

У взрослых людей заболевание вызывается всевозможными вирусами, воспалениями. Причины лимфоцитопении следующие:

• Инфекции, проникающие в организм, вирусные болезни.
• Врождённая патология, переданная генетически.

Вирусы способствуют распространению гранулоцитов, которые приводят к развитию относительной лимфоцитопении. Причины возникновения патологии вследствие аутоиммунных и вирусных заболеваний. Среди них ВИЧ, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, желтуха или корь. Инфекция ВИЧ и лейкоз – распространённые причины абсолютного типа лимфоцитопении.

Часто патология вызывается приёмом иммунодепрессантов, глюкокортикоидных препаратов, побочными действами данных веществ. Иная распространённая причина – недостаточное потребление белка, распространённое в ряде стран и больших городов.

Ятрогенная лимфоцитопения образуется в организме в результате следующих методов лечения:

• Радиотерапия, излучение ионизирующей радиацией.
• Цитотоксическая химиотерапия, которая разрушает клетки.
• Терапия с применением антилимфоцитарного глобулина.
• Продолжительная фототерапия с ультрафиолетовыми лучами.

Наследственный иммунодефицит и другие болезни, которые замедляют рост лимфоцитов, способствуют развитию врождённой лимфоцитопении. Также незащищенные солнечные лучи оказывают опасное влияние на компоненты крови, уровень концентрации лимфоцитов. При разрушении вилочковой железы развивается абсолютный тип нарушения крови. К патологии приводят такие болезни: артрит, мышечная слабость, красная волчанка, заболевание Гордона.

Возможные осложнения

Статистикой доказано, что заболевание не влечёт серьёзных осложнений и болевых последствий. Отсутствие болезненных симптомов приводит к позднему диагностированию и лечению. Дефицит лимфоцитов может выявляться случайно, в результате обследования анализов, диагностики другой жалобы. Лимфоцитопения обнаруживается только по анализам. Симптоматически диагноз не устанавливается.

Осложнение патологии – внезапные кровотечения, не обусловленные видимой причиной. Могут возникать отёки и временные боли, причиняющие дискомфорт в повседневных делах. В результате сниженного иммунитета человек часто болеет инфекционными и вирусными заболеваниями. Курс терапии устанавливает лечащий врач, в зависимости от первостепенной болезни, вызвавшей лимфоцитопению.

Методы диагностики

Известные виды болезни выявляются исследованием анализа крови. Но из-за того, что симптоматика отсутствует, пациент не высказывает жалоб и анализ не назначается. В случае постоянных инфекционных воспалений врач предполагает сниженную концентрацию лимфоцитов. Направив больного на клинический анализ крови, которая подвергается лабораторному исследованию, доктор отслеживает распределение лейкоцитов и лимфоцитов.

Чтобы получить полноценную, общеклиническую картину расстройства крови, лечащий врач назначит пациенту пройти тесты. Полный анализ выявляет и измеряет количество компонентов крови. Становится возможным анализ красных клеток, тромбоцитов, лейкоцитов, а также концентрации белых кровяных клеток, на 40% состоящих из лимфоцитов. Сдача крови на анализ не обнаруживает лимфоцитопению и не указывает на симптоматику.

Методом проточной цитометрии подробно исследуются типы лейкоцитов, измеряются типы Т, В и NK лимфоцитов. В процессе обследования диагностируется лимфоцитопения. Также при данном заболевании увеличиваются лимфатические узлы. При осмотре лечащий врач исследует их размеры, плотность на других участках тела. Если узел покрасневший и увеличен в размерах, его удаляют и отправляют на дальнейшее гистологическое, лабораторное исследование.

Когда разумно обращаться к доктору

При возникающей слабости тела, лихорадке, ознобе и недомогании не следует практиковать самолечение, устраняя симптомы. Нужно обратиться за консультацией к врачу. После терапевтического лечения желтухи и других вирусных или воспалительных заболеваний необходимо провести комплексное обследование организма, чтобы исключить развитие лимфоцитопении.

В случае воспаления или расширения капилляров предлагается лабораторное исследование крови, потому что возможны сигналы серьёзного нарушения функций организма. Лимфоцитопении свойственно медленное течение и развитие. Симптоматика появляется уже на поздней, завершающей стадии. Заболевание можно вылечить, если обратиться за медицинской помощью при первых признаках нарушения крови.

Подвергаются дефициту лимфоцитов люди, страдающие раком, воспалением лёгких или другими воспалительными болезнями и вирусами. Предрасположены к лимфоцитопении также те, кто переболел краснухой, тяжёлым воспалением. Заметив расстройство и нарушения крови, при первых симптомах необходимо обратиться к специализирующемуся в данной области врачу. Может потребоваться осмотр других докторов: онколога, отоларинголога, а также дерматолога, инфекциониста или физиотерапевта.

Способы лечения и профилактики

Терапия лимфоцитопении сводится к устранению болезни, ставшей причиной снижения лимфоцитов в крови. Если данное явление вызвано побочными действиями медикаментозных препаратов, то необходимо заменить лекарство или схему применения. Если дефицит компонента крови врождённый, то в таком случае назначаются гамма-глобулины. Вещество вводится внутривенно. Этот метод предотвращает частые инфекционные заболевания. Если введённые гамма-глобулины не возымели действия, проводят трансплантацию стволовых клеток. Дефицит лимфоцитов в отдельных случаях вызван недостаточным количеством белка в организме. Тогда врач назначает изменённый, высокобелковый рацион питания.

Специальных профилактических методов против лимфоцитопении не разработано. Дефицит компонента крови появляется не отдельно, а вследствие других заболеваний. Профилактика сводится к тому, чтобы не допускать белковой недостаточности и развития ВИЧ-инфекции. Для этого рекомендуется включать в дневной рацион высокобелковые продукты питания и использовать контрацептивы во время половых актов с другим партнером.

Научными медицинскими работниками исследуется метод пересадки стволовых клеток и тканей костного мозга. Данные действия способствуют предотвращению некоторых заболеваний и воспалений, вызывающих лимфоцитопению. Разрабатываются новые медикаментозные средства, направленные на повышенную выработку лимфоцитов крови.

Ранняя диагностика и скрининг способствуют своевременному выявлению заболевания у детей. В США ребёнок при рождении в обязательном порядке подвергается специальному обследованию, чтобы исключить развитие патологий и болезней крови. При беременности важно соблюдать рекомендации врача, проходить регулярное обследование. Это позволит предотвратить развитие кроветворных болезней у ребёнка. Если дефицит лимфоцитов вызван побочным действием лекарственных препаратов, приём медикаментов исключается. Если заменить лекарство невозможно, лечащий врач изменит схему приёма лекарственного средства.

Прогнозы при лимфоцитопении

Последствия нарушенных функций крови напрямую зависят от заболевания, которое вызвало дефицит лимфоцитов. Если внешних расстройств и отклонений не происходит, то лимфоцитопения протекает безболезненно, не влечёт серьёзных осложнений. Причинная болезнь определяет длительность лечения и терапевтический курс. В отдельных случаях терапия не применяется. Если дефицит лимфоцитов сопровождается серьёзными инфекционными и вирусными воспалениями, лечение исходит от антибиотиков, устраняющих болезнетворные клетки и вирусы.

При своевременном диагностировании и проведении необходимых анализов болезнь выявляется на первичной стадии развития. Чем раньше выявлено нарушение крови, тем легче терапия. Ранняя диагностика исключает возникновение осложнений, патологий, развитие других инфекций. Укрепляя иммунитет, можно предотвратить проникновение в организм вирусов, инфекций.

Как предотвратить причинные заболевания

Главная причина развития лимфоцитопении – инфекции и вирусы. Для профилактики необходимо применять меры осторожности, чтобы не заразиться грибковыми, паразитарными, инфекционными и бактериальными болезнями. Для этого необходимо следовать следующим правилам:

• Соблюдать карантин при вирусных заболеваниях, избегать личного контакта с больным. Если заболел член семьи, проживающий в одном доме, полагается регулярно проветривать помещение, протирать поверхности уксусным раствором, соблюдать чистоту. Важно надевать марлевую повязку для предотвращения проникновения вирусов в организм через органы дыхания.
• Минимизировать посещение людных мест, общественного транспорта.

• Проводить обработку продуктов питания, которые могут быть заражены бактериями. Не рекомендуется употреблять в пищу сырые яйца и недостаточно приготовленное мясо.
• Регулярно и тщательно мыть руки после посещения туалета, общественного транспорта, контакта с деньгами, перед приёмом пищи.
• Следить за чистотой и здоровьем зубов. Регулярный осмотр стоматолога и тщательная гигиена ротовой полости предотвратят возникновение болезнетворных бактерий. Чистить зубы необходимо дважды в день.
• Важно регулярно проводить вакцинацию против заболевания гриппом. Данная процедура защитит организм от проникновения вирусов, которые приводят к дефициту лимфоцитов крови.

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций поможет избежать нарушений крови, а также заболеваний, которые поражают организм. Следует замечать появление специфических симптомов мышечной слабости, озноба, лихорадки. Заметив негативные признаки, необходимо обращаться к врачу, чтобы исключить развитие осложнений, опасной патологии. Своевременное диагностирование и обследование помогут избежать тяжёлых последствий.

Также важно контролировать всплеск негативных эмоций. Эмоциональное перенапряжение и частые стрессы провоцируют развитие болезней. При невозможности устранить раздражитель стоит воспользоваться народными методами снижения напряжения. Травяные чаи на основе мяты, мелисы или ромашки помогут успокоить нервы, предотвратить перевозбуждение головного мозга.

что это такое, что значит лимфоциты ниже нормы

Лимфопения (лимфоцитопения) – уменьшение концентрации лимфоцитов в крови. Общей причиной являются вирусные инфекции, а более редкой – иммунодефициты. Некоторые лекарства могут вызывать лимфопению. Если лимфоциты понижены, могут возникать серьезные осложнения, поскольку они играют важную роль в защите от инфекций. Лимфопения увеличивает риск развития вирусной инфекции. Некоторые контролируемые иммунной системой («мелкие») вирусы в организме могут быть реактивированы при данной патологии. В статье рассмотрено, что это такое – лимфопения.

Что такое лимфопения?

Понижение количества лимфоцитов представляет угрозу для организма, поскольку он становится более уязвимым к различным инфекциям

Лимфоциты, которые являются подмножеством лейкоцитов, могут быть подразделены на различные типы клеток с различными ролями в приобретенной иммунной системе. Лимфоциты имеют размер 6-12 мкм и отличаются большим ядром, которое заполняет почти всю клетку. Остальная часть клетки может быть распознана как тонкое цитоплазматическое пространство, в котором только несколько митохондрий и рибосомы для синтеза белков.

Предполагается, что более крупные формы лимфоцитов, которые также имеют более мелкое клеточное ядро, активируются бактериальной или вирусной инфекцией. Меньшие неактивные лимфоциты более распространены в теле, чем крупные. Продолжительность жизни может быть очень разной в связи с различными задачами. В среднем лимфоциты живут несколько дней. Плазматические клетки могут жить до 4 недель.

Выделяют 2 формы лимфопении:

• Абсолютная.
• Относительная.

У взрослого человека нормальное количество лимфоцитов варьируется от 1200 до 3500 клеток на микролитр крови. Абсолютная лимфопения характеризуется уменьшением концентрации лимфоцитов менее 1000 единиц на микролитр крови. Относительная лимфопения характеризуется уменьшением доли (менее 15%) лимфоцитов в группе лейкоцитов. Международного стандарта не существует. Обычно относительная доля лимфоцитов составляет от 20 до 40% от общего количества лейкоцитов.

В международной классификации болезней (МКБ-10) лимфопения обозначается кодом D72.8.

Симптомы снижения лимфоцитов в крови

Относительная лимфоцитопения, как и абсолютная, в большинстве случаев протекает бессимптомно. Расстройство крови выявляется случайно, в ходе профилактических анализов крови. Сопутствующие симптомы обычно соответствуют причинному заболеванию. Экзема, расширенные капилляры с кровотечением и другие симптомы обычно вызваны не лимфопенией, а заболеванием крови.

Причины

Одна из причин возникновения лимфопении (временного характера) –  длительное пребывание в стрессовых ситуациях

Почему возникает эта патология? Точная причина возникновения лимфопении у взрослых отличается, поскольку может быть вызвана различными заболеваниями. Специфические инфекции могут спровоцировать разрастание гранулоцитов, что приводит к относительной лимфопении. Абсолютная лимфопения возникает вследствие различных вирусных и аутоиммунных заболеваний, таких как ВИЧ, корь, желтая лихорадка, рассеянный склероз, целиакия, болезнь Ходжкина или ревматоидный артрит.

ВИЧ-инфекция является наиболее распространенной причиной инфекционной лимфопении в мире. Различные формы лейкоза также вызывают лимфопению.

Во многих случаях снижение лимфоцитов вызвано нежелательными побочными эффектами иммунодепрессантов, цитостатиков или глюкокортикоидных средств. Белковая недостаточность, которая распространена в некоторых развивающихся странах, является другой наиболее частой причиной лимфопении.

Ятрогенная лимфопения возникает при лечении других заболеваний. Следующие виды лечения могут увеличить риск развития патологии:

• Лучевая терапия.
• Цитотоксическая (разрушающая клетки) химиотерапия.
• Применение антилимфоцитарного глобулина.
• Долгосрочная фототерапия в сочетании с ультрафиолетовым облучением, используемая для лечения псориаза, мастоцитоза и других заболеваний.

Врожденная лимфопения может быть признаком наследственного иммунодефицита, а также других заболеваний, которые нарушают рост и развитие лимфоцитов. Дефицит аденозиндезаминазы, пуриновой нуклеозид-фосфорилазы и синдром Вискотта-Олдрича – другие потенциальные наследственные заболевания, связанные с разрушением Т-клеток.

Длительное пребывание на солнце также может снизить концентрацию лимфоцитов в кровеносном русле из-за действия ультрафиолетового излучения.

При разрушении тимуса также может возникать абсолютная лимфоцитопения. Ревматоидный артрит, синдром Гордона, миастения (мышечная слабость) и системная красная волчанка также могут привести к патологии.

Осложнения

В большинстве случаев лимфопения не приводит к серьезным осложнениям. По этой причине она выявляется относительно поздно, что также приводит к позднему лечению. Как правило, ее можно диагностировать только с использованием анализа крови. Пациенты могут страдать от различных кровотечений, которые возникают без конкретной причины. В редких случаях кровотечение или отек приводит к боли или другим ограничениям в повседневной жизни. Пациенты часто страдают от инфекций и воспалений. Дальнейший курс лечения лимфопении во многом зависит от причинного заболевания.

Лечение направлено прежде всего на основное заболевание. Во многих случаях проблемы могут быть решены трансплантацией стволовых клеток, поэтому продолжительность жизни пациента не уменьшается.

Лимфоциты ниже нормы: что это значит и какие методы диагностики используют?

Сдача крови – самый эффективный и распространенный способ для диагностирования лимфопении

Абсолютную или относительную лимфопению можно выявить с помощью анализа крови. Однако из-за отсутствия конкретных симптомов обследование обычно не назначается. Часто лимфопения обнаруживается случайно, только во время обследования по другим причинам. Ситуация не меняется, пока пациент не жалуется на повторяющиеся инфекции. При подозрении на иммунодефицит врач может инициировать начало обследований. В этих случаях анализ крови может предоставить информацию об абсолютном количестве и относительном распределении различных лейкоцитов, а также лимфоцитов.

Чтобы узнать, снижены ли у взрослого лимфоциты в крови, врач может порекомендовать один или несколько следующих тестов.

Полный анализ крови измеряет различные компоненты: он анализирует количество красных кровяных клеток, лейкоцитов и тромбоцитов и, таким образом, может определить, есть ли недостаток белых кровяных клеток.

Лимфоциты представляют собой лишь небольшой процент (20-40%) белых кровяных клеток. Общий анализ крови способен определить общее количество лейкоцитов, но не способен выявить лимфопению. Также анализ крови не может указать на признаки или симптомы лимфопении.

Проточная цитометрия исследует различные типы лейкоцитов подробнее, чем подсчет крови с помощью лейкоцитарной формулы. Проточная цитометрия способна измерять концентрации различных типов лимфоцитов: Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов и NK-лимфоцитов.

Обследование может помочь диагностировать лимфоцитопению. Отсутствие Т-лимфоцитов может быть вызвано различными аутоиммунными заболеваниями. Инфекционные патологии способны привести к уменьшению В- или NK-лимфоцитов.

Лимфатические узлы являются частью иммунной системы и находятся в разных областях тела. Во время физического осмотра врач может узнать, увеличены ли лимфоузлы. В случае лимфоцитопении они, вероятно, будут слегка увеличенными и покрасневшими. Рассматриваемый лимфатический узел необходимо удалить и отправить на гистологическое исследование.

Когда следует обратиться к врачу?

Если выявляется лихорадка, недомогание и другие признаки лимфопении, необходима медицинская консультация. Пациенты, которым требуется лечение, должны немедленно обратиться к врачу и уточнить состояние, особенно если возникает желтуха, кровотечение или поражения кожи. Воспаление, экзема и расширенные капилляры также должны быть изучены врачом, поскольку они могут быть признаком серьезного заболевания.

Лимфопения обычно развивается медленно и вызывает явные признаки заболевания только на поздней стадии. Поэтому следует обратиться к врачу при первых признаках расстройства крови.

В группу риска входят больные раком, а также пациенты, страдающие пневмонией, другими бактериальными или вирусными заболеваниями. Пациенты, которые перенесли краснуху или сильное воспаление, должен поговорить с семейным врачом при первых признаках лимфопении. Он может диагностировать заболевание и при необходимости направить к другим специалистам – дерматологу, неврологу, отоларингологу, онкологу, инфекционисту, а также физиотерапевтам.

Как повысить лимфоциты: лечение и профилактика

Для повышения лимфоцитов в крови следует больше употреблять витамина С, который повышает выработку белых кровяных клеток, в том числе лимфоцитов

Лечение лимфопении направлено ​​на устранение основного заболевания. Если лимфоциты снижены из-за побочных эффектов препаратов, необходимо изменить схему медикаментозной терапии. Если врожденный иммунный дефицит приводит к хроническому недостатку иммуноглобулинов и частым инфекциям, можно назначить внутривенное введение гамма-глобулинов. Если вливание гамма-глобулинов не вызывает желаемого эффекта, рекомендуется трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Лимфопения, вызванная белковым недоеданием, может быть вылечена изменением рациона питания.

Прямых профилактических мер, которые могут предотвратить возникновение лимфопении, не существует, потому что расстройство обычно проявляется как сопутствующее другому заболеванию. Существуют простые профилактические меры двух ведущих причин лимфопении – хронической белковой недостаточности и ВИЧ-инфекции. В первом случае рекомендуется употреблять богатую белками пищу, а во втором – использовать контрацептивы при половом акте с незнакомыми людьми.

Исследователи разрабатывают эффективные методы трансплантации стволовых клеток крови и костного мозга. Эти трансплантаты могут помочь лечить или облегчать некоторые заболевания, вызывающие лимфоцитопению. Однако другие исследования посвящены разработке лекарств и других продуктов, которые могут помочь организму вырабатывать больше лимфоцитов.

Ранняя диагностика может быть полезна для мониторинга лимфоцитопении. В Соединенных Штатах младенцы регулярно проходят скрининг, чтобы исключить иммунную дисфункцию, которая может вызвать лимфоцитопению. Исследование позволяет выявить диагноз до возникновения более серьезных проблем.

Если лимфопения вызвана некоторыми лекарствами, эти препараты следует прекратить принимать. Смена лекарств должна проводиться только после консультации с врачом, чтобы избежать осложнений. Иногда лимфопению можно лечить только путем трансплантации стволовых клеток. Если патология приводит к психическому дискомфорту, рекомендуется посетить психотерапевта. Кроме того, контакт с другими людьми с лимфопенией может часто оказывать положительное влияние на психическое состояние пациента.

Прогноз лимфопении

Прогноз лимфопении напрямую зависит от основного заболевания. Если лимфопения возникает без других сопутствующих расстройств, она может протекать бессимптомно и без серьезных осложнений.

Длительность течения зависит от причинного заболевания. Лечение также зависит от причины и тяжести основного заболевания. Для большинства случаев лимфоцитопении терапия не требуется. Если лимфоцитопения вызывает тяжелые инфекции, вероятно, необходимо будет прибегнуть к антибиотикам или другим методам лечения.

Профилактика различных заболеваний

Личная гигиена и чистота – главный фактор для профилактики лимфопении

Основным риском, связанным с лимфоцитопенией, являются инфекционные заболевания. При лимфопении пациенты должны избегать и минимизировать риск развития бактериальных, грибковых, вирусных и паразитарных заболеваний.

Косвенные меры профилактики:

• Минимизировать контакт с больными людьми и не посещать многолюдные места.
• Не употреблять продукты, которые могут содержать бактерии (сырые яйца или мясо).
• Часто мыть руки.
• Чистить зубы и регулярно посещать стоматолога, чтобы уменьшить риск заражения рта и горла.
• Вакцинация против гриппа.

Пациенту необходимо научиться распознавать симптомы инфекций – лихорадку, озноб, боль в мышцах и слабость. При возникновении любых симптомов рекомендуется обращаться к врачу, чтобы предотвратить развитие опасных для жизни осложнений. Пациенту также рекомендуется избегать физического и психоэмоционального перенапряжения, поскольку это может усугублять течение абсолютной лимфопении.