что это, симптомы, причины и лечение
Лимфангит, ЛФ (с англ. Lymphangitis) – является патологической вторичной патологией, при которой воспалительными процессами поражаются сосуды лимфатического типа, всех размеров. Характер заболевания может быть как острый, так и хронический.
Проявляется лимфангиит при физических повреждениях тканей, в виде воспаления кожи вокруг ранения и расхождения от них красных полос.
В большинстве случаев, одновременно прогрессируют лимфангит и лимфаденит (воспалительное увеличение лимфоузлов).
Воспалительные состояния сосудов лимфатического типа не зависит от размерности, или глубины ранения.
Поражение может происходить при травмах в любой части тела, но, во множестве случаев, прогрессирует при повреждениях рук или ног, так как именно в области этих частей тела концентрируется большое количество микробов.
Классификация лимфангоитов
Классификация такого воспалительного поражения, как лимфангит происходит зависимо от размера сосуда, который поддался воздействию воспалительного процесса.
Выделяются следующие формы заболевания:
- Сетчатая. Такая форма лимфангита характеризуется поражением малоразмерных лимфатических сосудов. Также она именуется поверхностным ЛФ;
- Стволовая. Также именуемая глубокой формой лимфангита. Обуславливается воспалением крупноразмерных лимфососудов;
- Перилимфангит. Прогрессирует вдоль всего лимфатического сосуда, проявляясь в отдельной симптоматике.
Отличие между лимфангитом и лимфаденитом
Основным отличием двух данных патологических состояний организма является то, что при лимфангите воспаляются лимфатические сосуды разных размеров, а при лимфадените происходит воспаление и патологическое увеличение лимфоузлов, что может провоцироваться от первичного воспаления лимфососудов.
Какое происхождение ЛФ?
Для того чтобы в полной мере понимать, что такое лимфангоит, следует разобраться в значении лимфатической системе сосудов.
Система лимфатических сосудов – это достаточно сложная структурная сосудистая сетка, которая оберегает человеческий организм от враждебных вирусных, инфекционных и бактериологических агентов.
При попадании воспалительных возбудителей в организм, синтезируются иммунные защитные клетки, которые преграждают путь инфекции и очищают ток крови.
При здоровой системе лимфососудов, именно лимфа очищает от патологических микробов организм. При поражениях лимфатической системы, происходит воспаление лимфатических сосудов и лимфоузлов.
Враждебные микробы пробираются из гнойных образований в пространство между тканями, а в последствии и в структуру лимфососудов, и поражают внутренний слой малоразмерных сосудов, что влечет к воспалительным процессам и проявлению его в красных линиях, вдоль пораженных сосудов, на теле и прогрессированию лимфангита сетчатого типа.
Далее лимфангит прогрессирует на крупные сосуды, что приводит к развитию лимфангита стволового типа. Внутренний слой тканей набухает, что приводит к повышению проницаемости стенки сосуда.
Происходит формирование тромбов, выпадение фибриновых сгустков. Тромбы формируются из клеток пораженного внутреннего слоя сосуда, лимфоцитов и бактериологических агентов.
Наиболее поражаемые лимфоузлыПри застое лимфатической крови происходит прогрессирование лимфангита и патологические отмирания тромбов. При поражении тканей вокруг воспаленного сосуда, прогрессирует перилимфангит с воспалением мышц и суставов.
При незначительных воспалительных процессах вокруг ранения, оно проходит само, спустя несколько суток без медикаментозного лечения. Если иммунитет поражен достаточно сильно, то инфекционное поражение проникает в глубокие слои тканей и влечет к гнойным образованиям.
Прогрессирование лимфангита конечностей могут спровоцировать незначительные трещины, ссадины, места расчесывания, гнойные воспаления пальцев руки и на ноге.
Отдельные воспаления лимфососудов происходят у пациентов, пораженных герпесом, сифилисом или туберкулезом.
Стафилококки, стрептококки, кишечная, гемофильная, синегнойная палочки, а также протей, являются возбудителями такой разновидности заболевания, как невенерический лимфангит.
Достаточно часто, к воспалительным процессам приводит наличие сразу нескольких бактериологических процессов. Воспалительный процесс всегда распространяется от места поражения инфекцией по лимфатическим узлам и лимфососудам.
Как проявляется ЛФ?
Степень проявляемых клинических симптомов определяется размером пораженных сосудов.
Воспаление лимфотока в малоразмерных капиллярах проявляется в узких красных полосах, идущих от места инфекционного заражения к локальным лимфоузлам, при физическом воздействии на эти полосы ощущается уплотнение тканей (по ощущениям, будто под красной полосой проходит шнур).
А лимфангит крупноразмерных сосудов обуславливается фурункулом или гнойным ранением, вокруг которого развивается покраснение тканей без явно выраженных границ.
Для острых форм ЛФ присущи явно выраженные локальные проявления и интоксикация организма.
Общими симптомами патологического состояния являются:
- Озноб;
- Лихорадка;
- Плохое общее самочувствие;
- Онемение языка;
- Избыток лейкоцитов в крови;
- Большие объемы выделяемого пота.
К ним относятся:
- Покраснение участков кожи и отёчность вокруг ранения, без явно определенных границ;
- Увеличение температуры кожи, вокруг ранения;
- Покраснения в виде линий по коже;
- Воспалительный процесс вокруг ранения;
- Проявление красной сосудистой сетки в месте поражения;
- Болевые ощущения при физическом воздействии на красные линии;
- Давящие болевые ощущения по всей длине пораженного лимфососуда;
- Сухая и грубая кожа;
- Патологические увеличения лимфатических узлов;
- Боли пульсирующего характера в инфицированной конечности;
- Неполные движения конечности из-за болевых ощущений.
Хроническая форма ЛФ наследует все вышеперечисленные симптомы и обуславливается спазмами сосудов, увеличением пораженных инфекцией зон, замедлением кровотока в лимфатических сосудах и застоем крови, отёчностью пораженной конечности и возможным нарушением работы органа, возле которого находится сосуд.
Фото лимфангита
Осложнения
Наиболее тяжелой формой заболевания является гнойная. Происходит очень быстрое поражение лимфангитом вследствие ранений, или при открытых операциях. Некоторые состояния могут отягощать течение лимфангита.
К ним относят:
- Чрезмерное употребление спиртных напитков;
- Постоянное голодание;
- Диабет;
- Крайнее истощение организма.
Локальным отягощением ЛФ является региональный лимфангит. Он прогрессирует следствием проникновения микробов из очага инфицирования в лимфатические узлы. Происходит увеличение лимфоузлов и болевые ощущения при воздействии на них физически.
Также наблюдается общая интоксикация организма. Региональный лимфангит может распространяться на один, или несколько находящихся рядом лимфатических узлов, в виде гнойно-воспалительного процесса.
Также существует разновидность отягощения лимфангита для пациентов, пораженных раком молочной железы, или легких. При таких заболеваниях прогрессирует раковый лимфангит, который также именуется как карциноматозный.
Основными отягощениями, к которым приводит лимфангит являются:
- Отёчность мягких тканей со сбоем функционирования кровообращения в лимфососудах;
- Лимфаденит – патологическое увеличение лимфатических узлов, спровоцированное воспалительным процессом;
- Перилимфангит – воспаление тканей, которые окружают лимфатический сосуд;
- Тромбофлебит – воспаление венозных стенок с образованием в просвете воспаленной вены тромбов. Это заболевание поражает только вены нижних конечностей, что может спровоцировать их тромбоз;
- Пахидермия – воспалительное наслоение тканей;
- Слоновость – болезненное утолщение кожного покрова и подкожной клетчатки;
- Множественные абсцессы – большое количество гнойных воспалений тканей с их расплавлением и формированием гнойной полости;
- Подкожная флегмона – разлитое гнойное воспаление клетчатки, или соединительной ткани;
- Сепсис – общее заражение организма болезнетворными микробами, попавшими в кровь.
Данный лимфангит является заболеванием невенерического характера и прогрессирует вследствие постоянного онанирования, или после травм полового органа, при которых образуются микротрещины и ссадины, тогда инфекции проникают в организм.
После этого происходит воспаление лимфососудов, расположенных в стволе полового органа. Такие места опухают, уплотняются и приносят болевые ощущения. Лимфангит члена продолжается несколько суток, или часов, и исчезает самостоятельно.
Отдельной группой является эпизоотический ЛФ. Такое инфекционное поражение происходит у лошадей, которое характеризуется воспалительным увеличением лимфососудов в виде гранул. Инфекционное поражение проникает в организм лошади через микротрещины кожного покрова при совместном проживании здоровых и пораженных животных.
Что делать, если симптоматика не проходит?
Если симптоматика не спадает сама по себе, по истечению двух дней, требуется срочно обратиться в больницу для полного осмотра и срочного лечения. Гнойные воспаления на ногах или руках особенно опасны, так как количество нежелательных бактерий в этих зонах велико.
Гнойники в этих зонах требуют скорое и эффективное лечение, так как могут провоцировать воспаление подчелюстных лимфоузлов, что может повлечь опасные осложнения.Также опасными являются и гнойники на лице и в области шейного отдела, их вскрытием должны заниматься профессионалы.
Диагностика
Для диагностирования заболевания пациент направляется к лимфологу. После того, как врач выслушивает все жалобы пациента и изучает анамнез, проводится первичный осмотр для определения явно выраженных симптомов.
Для окончательного диагностирования врач направляет пациента на дополнительные лабораторные и аппаратные обследования.
А также исключает рожу (заразная кожная болезнь) и флебит (острое, или хроническое воспаление венозной стенки), которые похожи во многих проявляемых симптомах.
Основными методами диагностирования лимфангита являются:
- Общий анализ крови (ОАК). Покажет общее состояние здоровья пациента, и отклонения от показателей нормы элементов, насыщающих кровь;
- Биохимический анализ крови (БАК). Обширный анализ крови, который поможет определить состояние почти всех органов организма и нарушение большего спектра элементов крови, нежели при ОАК. Также возможно определить воспалительные процессы сосудов;
- Иммунологические анализы крови. Позволяют определить нахождение антител в крови, иммунных комплексов, и иных веществ, которые отвечают за воспаление иммунными комплексами;
- Биопсия кожи. Являет собой исследование кожного фрагмента под микроскопом. И позволяет точно диагностировать, какой именно процесс прогрессирует в тканях. Применяется для исключения рожи;
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов. Исследование, при помощи которого можно визуально увидеть состояние сосудов, определить их ширину прохода, и диагностировать возможные воспаления и деформацию лимфососудов;
- Допплерография. Является дополнительным исследование к УЗИ, с помощью которого определяют скорость кровотока в сосудах, что поможет определить возможные застои крови и участки с плохой её проходимость вследствие воспалительных процессов;
- Дуплексное сканирование. Применение допплерографии и УЗИ одновременно, что дает наиболее точные результаты исследования;
- МРТ. Дает полную информацию по состоянию организма и каждого из его компонентов. Но является очень дорогостоящим анализом;
- Компьютерная термография – это вид медицинской диагностики, позволяющий при помощи инфракрасных лучей получить термограмму, на которой видны имеющиеся аномалии. Такие области при проведении теплового обследования имеют отличный от здоровых участков цвет, что и указывает на наличие в организме патологического процесса. Помогает эффективно диагностировать опухоли лимфатической системы;
- Бактериологическое исследование содержимого ранения – это исследование, предназначенное для выделения бактерий и изучения их свойств с целью постановки микробиологического диагноза;
- Рентгенография при лимфангите легкого. Применение рентгена, в данном случае, поможет обнаружить множественные уплотнения и увеличения сосудов и лимфоузлов.
Лечение
Терапия начинается с утоления инфекционного очага, которые непосредственно повлиял на прогрессирование патологического процесса.
Для этого производится первоначальная хирургическая обработка ранения, при которой производят вскрытие и дренирование абсцессов и всех возможных форм гнойных воспалений.
Пораженную конечность закрепляют в приподнятом положении, для того, чтобы лимфа хорошо оттекала от места инфицирования. Отечность уменьшают при помощи прикладывания льда.
Лечение должно проходить в стационаре и только квалифицированным специалистом. Производится вскрытие гнойного воспаления, для этого применяется общая хирургия.
Никаких сложных операций не производится. После вскрытия удаляют гной, и обрабатывают рану при помощи антисептиков.
Категорически запрещено применять следующие действия, при появлении гнойника:
- Прикладывать различные мази. Применение лечения повязками с мазями производится только после вскрытия и обработки раны. Никакой капустный лист при воспалении не поможет убрать гнойник;
- Прогревать место поражения домашними средствами.
В большинстве случаев, назначают следующих лекарственных препаратов:
Группа препаратов | Характеристика |
---|---|
Антибиотики цефалоспорины (Цефотаксим, Цефазолин) | Проявляют бактерицидное действие |
Антибиотики макролиды (Азитромицин, Эритромицин) | Оказывают бактериостатическое действие |
Аминогликозиды (Нетилмицин, Гентамицин) | Применяются для лечения инфекционных заболеваний |
Антигистаминные (Тавегил, Супрастин) | Эти вещества, подавляющие действие свободного гистамина |
Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесил) | Эффективно снимают воспаление (боль, отёчность, покраснения кожи) |
Эффективными методами дезинфекции является облучение лазером или ультрафиолетом, которые помогают ускорить процесс выздоровления и значительно улучшить общее состояние пациента.
Хронические формы лимфангита лечат при помощи физиотерапевтических процедур, лечение грязями и воздействие рентгеном. Пациентам назначаются повязки, на которых находится лекарственная мазь. Применяется компресс Димексида и различные полуспиртовые компрессы.
Также эффективным методом лечения является ультрафиолетовое облучение.При продолжительном течении лимфангита применяется рентгеновское облучение. Такое лечение, под действием лучей рентгена оказывает губительное действие на патологические клетки, провоцируя их мутацию. Медленно останавливают процесс их функционирования и приводят к их отмиранию.
Как лечить в домашних условиях?
Применение народного лечения возможно только после разрешения лечащего врача, так как возможны осложнения, обусловленные индивидуальными факторами. Народными средствами медицины, при лимфангите, являются настои и отвары из ромашки, зверобоя и календулы.
Также для постановки компрессов используют листья мяты.
Также эффективным настоем является крапива двумерная, шишки хмеля, душица и тысячелистник.
Применение средств народной медицины допустимо только в качестве сопутствующего лечения, или в целях для скорейшего восстановления тканей в месте вскрытия гнойника. Перед употреблением любых трав посоветуйтесь с лечащим врачом.
Профилактика
- Правильное питание. Необходим сбалансированный рацион питания, что поможет держать кожу в тонусе и не допустить микротрещины и травмы кожи без видимых на то причин;
- Здоровый образ жизни является неотъемлемым фактором профилактики большинства заболеваний;
- Соблюдение правил личной гигиены. Прежде всего, поможет уберечься от инфекционного поражения соблюдение правил личной гигиены;
- Избегание стрессов. Максимально ограничьте себя от нервных напряжений, так как они негативно сказываются на здоровье и состоянии кожи;
- Регулярно употребляйте лекарственные препараты, если их Вам назначил лечащий врач. Несоблюдение курса терапии может привести к отмиранию тканей в организме и смертельному исходу;
- Соблюдайте водный баланс. Употребляйте не мене полутора литров чистой воды в день, это поможет держать кожу в тонусе;
- Откажитесь от употребления спиртных напитков и сигарет;
- Один раз в год обследуйтесь у врача, сдавайте анализ крови и полностью исследуйте организм. Это поможет обнаружить заболевания еще на раннем этапе развития, что значительно облегчит курс терапии и возможность отягощений.
Видео: Лимфа и причины воспаления лимфоузлов.
Какой прогноз?
При своевременном применении эффективного лечения прогноз благоприятный, легко лечиться и не вызывает отягощений.
При самостоятельном лечении, либо игнорировании терапии могут прогрессировать более серьезные отягощения, что делает прогноз менее благоприятным, все зависит от индивидуальных показателей и сопутствующих заболеваний.
Обнаружив малейшие симптомы лимфангита, обращайтесь в больницу для обследования и упрощения лечения.
Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!
Регионарный лимфангит. Проявления и лечение лимфангита. Проводится ли лечение лимфангита антибиотиками
Лимфангит — это воспаление лимфатических сосудов. Причины острого лимфангита те же, что и при остром (см.). Поверхностный острый лимфангит чаще всего можно наблюдать на конечностях. Различают две формы лимфангита: ретикулярную (сетчатую), т. е. воспаление множества мелких лимфатических сосудов, и трункулярную (стволовую) — воспаление одного или нескольких более крупных сосудов. При ретикулярном лимфангите в области очага инфекции ( , гнойная рана или ссадина и т. п.) появляется яркая краснота — сплошная или пятнистая (мраморная). В отличие от (см.), она не имеет резких границ. Для трункулярного лимфангита характерны узкие красные полосы, идущие от очага инфекции в сторону регионарных лимфатических узлов. По ходу этих полос иногда прощупывается болезненное уплотнение в виде шнура или четок. Лихорадочное состояние, в тяжелых случаях — с ознобом, боли небольшие (чувство жжения). Почти всегда припухают регионарные лимфатические узлы (часто развивается острый лимфаденит).
Диагноз ретикулярного лимфангита не представляет трудностей; трункулярный лимфангит (особенно на голени) нужно дифференцировать с поверхностным (см.): при последнем уплотнение по ходу вены выражено резче и появляется раньше, чем покраснение кожи.
Лечение : прежде всего обработка очага инфекции (как при лимфадените), покой. Массаж недопустим. Тепло (полуспиртовые согревающие компрессы, теплая грелка), антибиотики — по назначению врача. При нагноении — разрезы. Постоянное наблюдение за состоянием регионарных лимфатических узлов. Глубокий острый лимфангит может иметь различную локализацию — от конечности до брыжейки кишечника. Даже на конечностях распознается с трудом (сходен с глубоким тромбофлебитом). Лечение — в хирургическом стационаре.
Хронический лимфангит может присоединяться к рожистому воспалению, варикозным язвам голени (см. Варикозное расширение вен) или же имеет туберкулезную этиологию. Приводит к значительным нарушениям оттока лимфы, образованию стойких отеков, иногда к (см.). Больные с признаками хронического застоя лимфы подлежат направлению к хирургу.
Лимфангит (lymphangitis; лимфа + греч. angeion — сосуд) — воспаление лимфатических сосудов. Лимфангит возникает чаще всего вследствие проникновения в них через поврежденную кожу или слизистые оболочки различных бактерий. Различают острый и хронический лимфангит.
Острый лимфангит . При остром лимфангите в воспалительный процесс вовлекаются либо только капиллярная лимфатическая сеть, либо крупные лимфатические сосуды. В соответствии с этим различают лимфангит сетчатый и стволовой.
Возбудители (чаще стрептококки и стафилококки) и их токсины с током лимфы проникают в межтканевые щели или через множественные анастомозы в более глубокие отрезки сосудов. Воспалительный процесс захватывает всю стенку лимфатического сосуда, иногда переходит на окружающие ткани — кожу, подкожную клетчатку и др.
Патологическая анатомия лимфангита определяется воспалительным процессом стенок лимфатических сосудов, в них происходит набухание и увеличение проницаемости, лейкоцитарная инфильтрация клетчатки по ходу лимфатического сосуда (перилимфангит). Вследствие свертывания фибрина лимфы в просветах сосудов образуются тромбы, возникает обширный тромбоз лимфатических сосудов со стойким лимфостазом.
При сетчатом лимфангите воспалительный процесс начинается в поверхностной сети мельчайших лимфатических сосудов, вокруг инфицированного очага (рана, фурункул и др.) появляются краснота, болезненность, затем узкие прерывистые красные полоски, идущие по направлению к регионарным лимфатическими узлам. Температура повышается до 39°, появляются озноб и явления интоксикации (обложенный язык, головные боли и т. д.).
Клиническая картина сетчатого лимфангита напоминает рожу, но гиперемия не имеет ярко выраженных границ, характерных для рожистого воспаления.
Стволовой лимфангит характеризуется появлением на коже ярко-красных полос, идущих от первичного очага к регионарным лимфатическими узлам. В первые дни наблюдается лишь тупая боль по ходу лимфатических сосудов. Затем появляется уплотнение в области этих полос, они становятся более болезненными, возникают отеки и напряжение окружающих тканей. При переходе воспалительного процесса на окружающую клетчатку краснота увеличивается, становится сплошной.
При остром лимфангите глубоких лимфатических сосудов наблюдают отек, боли и раннее появление лимфаденитов (см.). Глубокие лимфатические пути поражаются одновременно или после развитая поверхностного лимфангита. Воспалительные явления либо стихают, либо возникает нагноение появляется один или несколько гнойников по ходу лимфатических сосудов, могут развиться глубокие подфасциальные флегмоны. При несвоевременном и неполноценном лечении возможно развитие сепсиса.
Диагноз поверхностного лимфангита не представляет затруднения. Иногда его можно смешать с рожей или флебитом, а при разлитой припухлости кожных покровов — с флегмоной. При глубоких лимфангитах можно поставить ошибочно диагноз тромбофлебита.
Лечение лимфангита должно быть направлено на ликвидацию первичного очага, чтобы прекратить поступление инфекции в лимфатические сосуды. Абсцессы должны быть вскрыты, раны подвергнуты соответствующему лечению. Необходимо создать покой и улучшить кровоснабжение заболевшей конечности. С этой целью показана иммобилизация конечности, постельный режим, тепловые процедуры, согревающие компрессы, мазевые повязки. При образовании абсцессов по ходу лимфатических сосудов — своевременные разрезы. Всякое движение, массаж противопоказаны. При общих явлениях, помимо постельного режима, показано общеукрепляющее лечение, сульфаниламиды, антибиотики. Образовавшиеся абсцессы, флегмоны лечат по общим правилам.
Хронические лимфангиты обычно вызываются слабовирулентными возбудителями. Специфические лимфангиты чаще бывают туберкулезного происхождения. Они характеризуются закупоркой глубоких лимфатических сосудов вследствие стаза лимфы, тромбоза лимфатических сосудов с образованием отеков.
Лечение. При хроническом лимфангите показаны физиотерапия, грязелечение, рентгенотерапия. Больные лимфангитом подлежат амбулаторному лечению, а при развитии тяжелого лимфангита с общими явлениями — госпитализации.
Профилактика лимфангита сводится к своевременному лечению небольших травматических очагов, гнойничковых заболеваний кожи, абсцессов и т. д.
Лимфангит – это воспаление лимфососудов острого или хронического течения. Недуг возникает вторично и в том случае, если в организме существует гнойно-воспалительный процесс. Обычно причиной заболевания становятся патологические микроорганизмы, которые распространяются по всему телу через лимфатические сообщения. Наиболее встречаемый возбудитель – это стафилококк. Заражение происходит через повреждения в эпидермисе или в случае присутствия локализированных гнойных очагов.
При лимфангите могут видоизменяться как приповерхностные сосуды, так и внутренние, расположенные в глубине человеческого тела. Чаще всего под удар попадают сосуды нижних или верхних конечностей.
Современная медицина использует несколько этиологических классификаций заболевания.
Отталкиваясь от того, какие сосуды вовлечены в процесс воспаления, различают следующие формы:
- Ретикулярный лимфангит (или сетчатый). Данная форма характеризуется поражением большого количества мелких сосудов, расположенных в приповерхностной зоне кожных покровов. Поэтому при воспалении пациент наблюдает на коже своеобразный рисунок в виде красной сеточки.
Лимфангит – это болезнь лимфатических сосудов, симптомы и лечение
Лимфангит это воспаление лимфатических сосудов инфекционного происхождения. Заболевание может поражать любые сосуды лимфатической системы, имеет выраженную симптоматику и требует своевременного врачебного лечения. В 80% случаях патология затрагивает верхние или нижние конечности, с одинаковой частотой диагностируется у женщин и мужчин, реже у детей. Если поставлен диагноз лимфангит, лечение проводится в стационаре под наблюдением медиков, это поможет избежать осложнений и виде обширного поражения лимфатической системы, крупных сосудов и артерий. Прежде чем говорить о лечебной терапии, нужно знать лимфангит, что это такое, как проявляется болезнь и чем она может быть опасна?
Причины и факторы риска
Заболевание лимфангит относят к вторичным патологиям, поскольку развивается на фоне сопутствующих инфекционных заболеваний. Причиной выступают патогенные микроорганизмы, среди которых:
- бета-гемолитический стрептококк;
- протей;
- кишечная палочка.
Болезнь развивается при поверхностном или глубоком гнойном воспалении. Механизм развития лимфангита достаточно простой. При наличии в организме любого патогенного микроорганизма, он выделяет продукты своей жизнедеятельности, которые из первичного очага воспаления проникают в кровяной поток, лимфатическую систему.
Спусковым механизмом могут выступать следующие заболевания и состояния:
- фурункулы;
- любые гнойники на теле;
- флегмоны;
- трофические язвы;
- инфицированные раны.
У мужчин не редко диагностируется лимфангит полового члена или медицинским термином «невенерический лимфангит», который проявляется на фоне венерических первичных заболеваний.
Болезнь способна протекать в нескольких формах. В зависимости от глубины повреждения сосудов, различают поверхностное или глубокое поражение.
Лимфангит относится к достаточно тяжелым заболеваниям, поэтому в независимости от его формы, степени поражения и локализации воспалительного процесса, лечение нужно проводить при первых симптомах и только по назначению врача после результатов обследования.
Клиническая картина и формы болезни
Интенсивность симптоматики зависит от формы заболевания, но в любом случае болезнь имеет выраженную клинику, которая проявляется на фоне сильной интоксикации организма. Лимфангит – фото выше позволит посмотреть, как выглядит болезнь.
К общим признакам болезни относят:
- повышенная температура тела до 39,5-40°С;
- лихорадка;
- слабость;
- усталость;
- головная боль;
- общее недомогание.
Эпизоотический, регионарный, острый и ретикулярный лимфангит проявляются следующими признаками:
- поверхностная гиперемия в очаге воспаления;
- эритема в месте воспаления;
- жжения в пораженной области.
При сетчатой форме присутствует рожистое воспаление кожи не имеющее границ гиперемии.
Регионарная форма болезни часто приводит к местным осложнениям, при которых патогенные микробы из сосудов проникают в лимфатическую систему вызывая лимфаденит. Лимфангит и лимфаденит, два взаимосвязанных заболевания с выраженным поражением не только сосудов лимфатической системы, но и лимфоузлов.
Если у больного диагностирован стволовой лимфангит, на коже присутствуют красные полосы по ходу крупных сосудов, также припухлость, болезненность лимфатических узлов при пальпации.
Тяжело протекают гнойные формы болезни, особенно если в анамнезе больного присутствует сахарный диабет, алкоголизм или кахексия.
К острым формам относят перилимфангит, который является осложнением, часто провоцирует развитие абсцессов, а отсутствие своевременного лечения может привести к сепсису.
Невенерический лимфангит сопровождается болезненным уплотнением вдоль полового члена, но лечение требуется не всегда. В некоторых случаях увеличенные сосуды бесследно исчезают спустя 3-х дней.
Опасной разновидностью болезни считается раковый и карциноматозный лимфангит. Развиваются чаще у женщин на фоне рака молочной железы. Раковый лимфангит всегда сопровождается увеличением лимфатических узлов, часто дает метастазы в другие органы и системы.
Хроническая форма болезни имеет менее выраженную симптоматику, но болезнь часто дает рецидивы, чем существенно ухудшает общее самочувствие больного.
При осмотре больного, в анамнезе которого присутствует «лимфангит», врач при пальпации обнаруживает болезненные уплотнения в виде шнура по ходу пораженного сосуда. Если присутствует глубокое поражение сосудов, покраснения на коже может отсутствовать.
Диагностика
При первых признаках болезни, стоит обратиться к врачу, который после осмотра, собранного анамнеза, результатов обследования сможет определить форму болезни, степень повреждения сосудов, поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Диагностика состоит из лабораторных и инструментальных обследований, включает:
- Компьютерная томография или МРТ.
- УЗИ сосудов.
- Анализа крови и мочи.
При необходимости врач может назначить и другие методы диагностики, которые помогут в постановке заключительного диагноза.
Как лечить лимфангит
Лечение лимфангита комплексное, проводится только по назначению врача. Изначально врач должен установить первопричину болезни, провести санацию инфекционных заболеваний человека. Важно понимать, что для того чтоб вылечить лимфангит, нужно устранить основное заболевание.
Помимо этого больному назначают ряд лекарственных препаратов и процедур, которые помогут купировать общую симптоматику, улучшить общее состояние больного и не допустить осложнений.
- Антибиотики широкого спектра действия. Предпочтение отдают цефалоспоринам (Цефотаксим, Цефазолин, Цефтриаксон) или макролидам (Сумамед, Азитромицин, Эритромицин). Прием антибиотиков позволит подавить и уничтожить бактериальную флору, исключить осложнения.
- Антигистаминные препараты. Снимают воспаление и отек тканей «Тавегил», «Супрастин».
- НПВС. Устраняют воспаление и боль «Ибупрофен», «Нимесил».
Лечение включает и другие лекарственные препараты, которые в условиях стационара вводят внутривенно или внутримышечно. Доза любого препарата, лечебный курс определяет врач индивидуально для каждого больного.
Ускорить процесс выздоровления поможет:
- дезинтоксикационное лечение;
- физиотерапевтические процедуры;
- грязелечение.
Вспомогательной терапией к основному лечению выступает народная медицина, которая в своем арсенале имеет множество рецептов. Народное лечение лимфангита включает применение травяных отваров и настоев из ромашки, зверобоя или календулы.
Если вовремя диагностировать болезнь и предпринять меры, прогноз благоприятный, но если лечение отсутствует или проводится неправильно, болезнь прогрессирует, провоцирует осложнения.
Лимфангит невенерического происхождения, при котором происходит повреждение полового члена в лечении не нуждается. Терапия направляется только на устранение основного очага инфекции.
Осложнение
При развитии лимфангита, воспалительный процесс часто затрагивает лимфоузлы, что вызывает их инфицирование и развитие лимфоденита. Зачастую поражаются шейные или подмышечные узлы, становятся болезненными, увеличиваются в размерах.
Если вовремя не лечить лимфангит, болезнь переходит в хроническую форму, при которой симптоматика менее выраженная, но отмечается стойкое нарушение лимфообращения, с последующим развитием таких заболеваний как лимфостаз или элефантизма.
Глубокое повреждение сосудов приводит к выраженным отекам конечностей, увеличивается риск развития абсцессов или флегмон. Если вовремя не вскрыть гнойные образования или провести несоответствующее лечение, не исключается развитие сепсиса.
Профилактика
Профилактика лимфангита состоит из своевременного и правильного лечения всех сопутствующих заболеваний инфекционного происхождения, обработки ран, приема антибиотиков, санации гнойных воспалений на коже. Помимо этого врачи советуют соблюдать правила личной гигиены, повышать иммунитет, вести здоровый и активный образ жизни.
причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика
Хроническое либо острое воспалительное поражение лимфатических сосудов, которое возникает вследствие воспалительно-гнойных процессов.
Причины
Как правило, недуг развивается вторично, в результате имеющихся у пациента поверхностных либо глубоких воспалительно-гнойных очагов, таких как инфицированные раны либо ссадины, абсцессы, фурункулы, карбункулы, флегмоны. Развитие заболевания чаще всего связывают с инфицированием золотистым стафилококком или бета-гемолитическии стрептококком, намного реже развитие патологического процесса наблюдается при инфицировании кишечной палочкой либо протеем, а также другими аэробными инфекциями в виде монокультуры либо их комбинации. Довольно часто развитие инфекционной формы лимфангита обусловлено наличием у пациента туберкулезной инфекции.
Риск развития недуга связан с локализацией и размерами первичного инфекционного очага, токсичности патогенного микроорганизма, особенностей лимфообращения в конкретной анатомической области.
Токсины и патогенная флора попадает из зон воспаления в межтканевое пространство, а оттуда в лимфатические капилляры, передвигаясь с током лимфы к более крупным сосудам либо узлам. Клиническое реактивное воспаление сосудистой стенки проявляется набуханием эндотелия, усилением его проницаемости, выделением экссудата, выпадением сгустков фибрина и внутрисосудистого тромбообразования. Такие процессы вызывают нарушение местного лимфообращения – лимфостаз. В случае отсутствия корректного лечения и при прогрессировании недуга возможно развитие гнойного лимфангита и гнойного расплавления тромбов. При распространении инфекции возможно развитие перилимфангита, при котором наблюдается поражение кровеносных сосудов, суставов и мышц.
Симптомы
При недуге наблюдается развитие симптомов интоксикации и гипотермии, озноба, головных болей, повышенного потоотделения. Воспалительный лимфангит, как правило, начинается с образования выраженного воспаления вокруг инфицированного очага с образованием усиленного сосудистого рисунка. При стволовой форме недуга наблюдается образование в коже полос красного цвета в области расположения лимфатических сосудов, которые направлены к регионарным лимфатическим узлам. Для недуга характерно быстрое развитие уплотнения и припухлости тканей, образования болезненных тяжей, напряженности и отечности окружающих тканей, регионарного лимфаденита. При прощупывании в области сосудов обнаруживаются болезненные уплотнения напоминающие четки либо шнур. При глубокой форме заболевания не наблюдается покраснения, но при этом быстро нарастает отек и боль в конечности. При глубоком прощупывании может определяться острая болезненность, рано развивается лимфатический отек.
Диагностика
Воспалительный лимфангит определяется в ходе визуального осмотра. Для оказания пациенту качественной помощи потребуется выявить первичный очаг воспаления. Диагностирование глубокого лимфангита связанно с некоторыми сложностями, а поэтому может потребоваться дополнительное назначение больному лабораторных и инструментальных способов обследования. Таким больным может быть назначено ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование, которые помогут установить патологические изменения в лимфатических сосудах. Для определения выраженности, глубины и размеров повреждения потребуется назначение компьютерной термографии.
Лечение
На начальном этапе потребуется ликвидация воспалительно-гнойного очага, который стал причиной развития лимфангита. Для устранения инфекции выполняют обработку гнойных ран, проводят вскрытие абсцессов, панариция и флегмон. После этого пораженную конечность необходимо зафиксировать в приподнятом положении, при этом пациенту обеспечивается полный двигательный покой. Медикаментозное лечение включает назначение антибактериальных средства, а также противовоспалительных и антигистаминных препаратов.
Профилактика
Предупреждение развития лимфангита основывается на своевременном лечении первичной хирургической инфекции, качественной обработке и санации ран, а также своевременном вскрытии воспалительных очагов.
Лимфангит – лечение, невенерический лимфангит полового члена
Содержание статьи:
Лимфангит (лимфангоит, лимфангиит) – острое или хроническое воспаление лимфатических сосудов, вызываемое патогенной микрофлорой. Патологический процесс может поражать сосуды различной локализации, глубины и калибра, однако в клинической практике чаще встречается лимфангит конечностей, что связано с особенностями лимфообращения, а также более частым их травмированием.
Источник: gidmed.comПричины и факторы риска
Возбудителями лимфангита являются стафилококки, β-гемолитический стрептококк, кишечная палочка, протей и другие аэробные бактерии или их ассоциации. Инфекция проникает в лимфатические сосуды из первичного очага (инфицированная рана, ссадина, абсцесс, фурункул, карбункул или флегмона).
Лимфедема – резко выраженный отек пораженной конечности, обусловленный закупоркой крупного лимфатического сосуда и нарушением оттока лимфы.
Вероятность развития воспаления лимфатических сосудов зависит от размеров и локализации первичного очага инфекции, особенностей тока лимфы в данной области тела, вирулентности возбудителя.
Инфекционные агенты вызывают повреждение стенки лимфатического сосуда, что приводит к повышению ее проницаемости, пропотеванию лимфы в межтканевое пространство, отеку эндотелия и образованию внутрисосудистых тромбов. Описанные изменения становятся причиной лимфостаза, т. е. застоя лимфы. При дальнейшем прогрессировании инфекционного процесса происходит гнойное расплавление тромба и стенок лимфатического сосуда – развивается гнойный лимфангит.
В отсутствие необходимого лечения инфекция распространяется на окружающие пораженный лимфатический сосуд ткани (мышцы, суставы, кровеносные сосуды), что говорит о развитии перилимфангита.
При тяжелом лимфангите инфекция может принять восходящий характер и распространиться вплоть до грудного лимфатического протока.
При наличии у пациента туберкулеза может сформироваться специфический туберкулезный лимфангит. Инфекции, передающиеся половым путем (уретрит, генитальный герпес, первичный сифилис), становятся причиной специфического венерического лимфангита.
В практике урологов встречается лимфангит полового члена, обусловленный травмированием пениса во время затяжного полового акта или интенсивной мастурбации. Другое название данного состояния – невенерический лимфангит.
Формы заболевания
По особенностям клинического течения лимфангит подразделяется на:
- острый – возникает обычно возле поверхностно расположенного очага гнойной инфекции, патологические изменения при нем быстро прогрессируют;
- хронический – протекает длительно; происходит закупорка глубоко расположенных лимфатических сосудов, что приводит к выраженному отеку конечностей.
На фоне длительного течения хронического лимфангита происходит постепенная облитерация пораженных лимфатических сосудов с развитием лимфостаза, а в дальнейшем слоновости.
В зависимости от имеющихся патоморфологических изменений выделяют:
- серозный лимфангит – отмечается пропитывание мягких тканей по ходу пораженного лимфатического сосуда серозным воспалительным экссудатом;
- гнойный лимфангит – происходит гнойное расплавление стенок пораженного лимфатического сосуда, а также образование по его ходу флегмон, абсцессов;
- сетчатый лимфангит – наблюдается при поражении мелких лимфатических сосудов и характеризуется резко выраженной гиперемией кожных покровов в виде тонких полосок, идущих от очага воспаления к ближайшим лимфатическим узлам.
В зависимости от калибра пораженных сосудов выделяют лимфангит:
- капиллярный (ретикулярный, сетчатый) – воспалено множество поверхностно расположенных лимфатических капилляров;
- трункулярный (стволовой) – поражается 1-2 крупных стволовых лимфатических сосуда.
В зависимости от глубины залегания воспаленных сосудов:
- поверхностный лимфангит;
- глубокий.
Симптомы лимфангита
Острый лимфангит всегда сопровождается выраженным интоксикационным синдромом. Его симптомы:
При капиллярном лимфангите вокруг очага первичной инфекции (рана, трофическая язва, абсцесс) появляется выраженная гиперемия кожи с усиленным мраморным (сетчатым) рисунком. По клиническому течению процесс напоминает рожистое воспаление, однако очаг гиперемии имеет размытые границы, что не характерно для рожи.
Хорошим лечебным эффектом обладают ультрафиолетовое (УФОК) и лазерное (ВЛОК) облучение крови.
Локальное проявление стволового лимфангита – появление на коже яркого красного тяжа, тянущегося от очага гнойного воспаления по ходу лимфатического сосуда к ближайшим лимфатическим узлам. Тяж быстро становится болезненным и уплотненным, окружающие его мягкие ткани отекают. При проведении его пальпации определяется симптом четок (наличие болезненных уплотнений). У пациентов возникает и быстро прогрессирует регионарный лимфаденит.
При глубоком лимфангите локальной гиперемии не наблюдается. Появляется боль в пораженной конечности, которая резко усиливается при движении или глубокой пальпации. Развивается лимфедема – резко выраженный отек пораженной конечности, обусловленный закупоркой крупного лимфатического сосуда и нарушением оттока лимфы.
Клиническая картина хронического лимфангита стерта. Характерны отеки конечности, связанные с нарушениями лимфообращения и лимфостазом.
При невенерическом лимфангите полового члена вдоль его венечной борозды или ствола появляется уплотненный безболезненный тяж. Он сохраняется от нескольких часов до нескольких дней, а затем самостоятельно исчезает.
Читайте также:Тромбоз глубоких вен: 8 симптомов, сигнализирующих об опасности
11 основных причин отечности ног
7 народных рецептов, помогающих излечить трофические язвы
Диагностика
Поверхностный лимфангит обычно не вызывает диагностических сложностей. Однако в ряде случаев заболевание требует дифференциальной диагностики с тромбофлебитом поверхностных вен и рожистым воспалением. Выявление первичного воспалительного очага помогает поставить правильный диагноз.
Несколько сложнее диагностика глубокого лимфангита. В данном случае необходимо учитывать данные анамнеза и клинические симптомы, результаты лабораторных и инструментальных исследований. В схему обследования включают:
- общий анализ крови – обнаруживается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево;
- бактериологическое исследование отделяемого гнойной раны – позволяет выявить возбудителя заболевания, а также определить его чувствительность к антибиотикам;
- УЗДГ лимфатических сосудов – определяется сужение просвета, неоднородность структуры, присутствие вокруг пораженного сосуда гиперэхогенного ободка, реактивные изменения в регионарных лимфатических узлах;
- компьютерная термография – дает возможность оценить глубину и распространенность патологического процесса, его выраженность.
Локальное проявление стволового лимфангита – появление на коже яркого красного тяжа, тянущегося от очага гнойного воспаления по ходу лимфатического сосуда к ближайшим лимфатическим узлам.
При возникновении осложнений гнойного лимфангита показано исследование крови на стерильность.
Лечение лимфангита
При остром лимфангите лечение направлено на устранение первичного инфекционного очага (вскрытие панарициев, абсцессов, флегмон с последующим дренированием гнойной полости, хирургическая обработка раны). Пациенту показан постельный режим. Пораженную конечность фиксируют в приподнятом положении, что способствует улучшению оттока лимфы. В рационе ограничивают содержание поваренной соли (не более 6 г в сутки). Массаж, тепловые процедуры и активное втирание мазей недопустимо.
Медикаментозная терапия острого лимфангита включает назначение антибиотиков (линкозамиды, аминогликозиды, цефалоспорины, полусинтетические пенициллины), антигистаминных и противовоспалительных препаратов. Для борьбы с интоксикацией проводят инфузионную терапию. Хорошим лечебным эффектом обладают ультрафиолетовое (УФОК) и лазерное (ВЛОК) облучение крови.
При специфическом венерическом лимфангите, вызванном заболеванием, передающимся половым путем, проводят его антибактериальную терапию.
При хроническом вялотекущем лимфангите больным назначают компрессы с диметилсульфоксидом или полуспиртовые, мазевые повязки, ультрафиолетовое облучение пораженной конечности, грязелечение. В тех случаях, когда заболевание носит упорное течение, рассматривают вопрос о целесообразности рентгенотерапии.
Невенерический лимфангит лечения не требует.
Возможные последствия и осложнения
При гнойном лимфангите и распространении инфекции на окружающие мягкие ткани может развиться их гнойное расплавление с образованием абсцессов и флегмон. Несвоевременное вскрытие гнойных образований может привести к сепсису.
В клинической практике чаще встречается лимфангит конечностей, что связано с особенностями лимфообращения, а также более частым их травмированием.
На фоне длительного течения хронического лимфангита происходит постепенная облитерация пораженных лимфатических сосудов с развитием лимфостаза, а в дальнейшем слоновости.
Прогноз
В большинстве случаев при своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный.
Профилактика
Профилактика лимфангита строится на следующих мероприятиях:
- своевременная хирургическая обработка глубоких ран;
- адекватная антибиотикотерапия инфекционно-воспалительных заболеваний;
- санация очагов гнойной инфекции.
Видео с YouTube по теме статьи:
Лимфангит — причины, классификация, симптомы, лечение
Лимфангит – это заболевание, представляющее собой воспаление лимфатических стволов или капилляров, переносящих лимфатическую жидкость по всему организму человека.
Лимфангит появляется как фоновое заболевание воспалительных и гнойных процессов. Патология поражает разные по глубине и размерам сосуды.
Бывает 2 вида заболевания, называемые лимфаденитом и лимфангитом.
Причины возникновения заболеваний ↑
Лимфангит образуется из-за гнойных и воспалительных источников, возникающих из-за ран, фурункулов (чирей), ссадин, флегмон (гнойный процесс в жировой клетчатке), абсцесса (локальное скопление гноя), карбункула.
Основным виновников появления патологии является золотистый стафилококк, иногда протей, кишечная палочка.
Существует так называемый невенерический лимфангит, который возникает по причине травмирования полового члена. Травмы можно получить при очень долгих занятиях сексом и чрезмерной мастурбации, потому что они нарушают лимфообращение в пенисе.
Воспалительный процесс, распространяющийся на облегающие сосуды ткани, называется перилимфангит. Он поражает суставы, вены, капилляры, мышечную ткань.
Классификация заболевания ↑
Лимфангит классифицируется по различным критериям:
По характеру течения заболевания:
- острый лимфангит;
- хронический.
По характеру воспаления:
- гнойный;
- серозный (также называется простым типом).
Различается в зависимости от глубины местоположения пораженных лимфатических сосудов:
- глубокий;
- поверхностный.
По диаметру пораженных лимфатических сосудов:
- стволовой лимфангит («трункулярный») – патологии подвержен один или несколько крупных лимфососудов;
- капиллярный (также называемый «ретикулярным») – сразу страдает много поверхностных капилляров.
Признаки ↑
Симптомы заболевания очень характеры: наблюдается общая интоксикация организма человека, слабость, сильная головная боль, обильное потоотделение, высокая температура тела, которая может подниматься до 39-40 градусов.
У стволового лимфангита симптомы проявляются в виде красных нешироких полос, расположенных вдоль пораженных лимфососудов. В этой зоне наблюдаются болевые ощущения, припухлость и уплотнения, отечность. При прощупывании сосудов обнаруживаются уплотнения.
Симптомы в начале появления капиллярного типа выражаются в виде гиперемии (переполнение кровью сосуда и легкая припухлость) на коже рядом с источником инфекции, например, нарывом (абсцесс) или раной. Появляется сетчатый рисунок и чрезмерное покраснение кожи – эритема. Глубокий лимфангит сопровождается болезненными симптомами, нарастающей отечностью.
Признаки невенерического лимфангита: на половом члене наблюдается уплотненный лимфососуд.
Хроническая форма заболевания сопровождается постоянными отеками и приводит впоследствии к закупориванию глубоких лимфатических стволов и нарушению лимфообращения и задержки лимфожидкости. Такое состояние называется лимфостазом.
При перилимфангите пораженные ткани могут быть подвержены абсцессу. В таком случае без своевременного лечения возможен сепсис, то есть заражение крови.
Как лечить? ↑
Лечение заболевания начинается в первую очередь с устранения источника, вызвавшего воспаление в лимфососудах. Инфицированные раны обрабатываются, гнойные воспаления (абсцессы) вскрываются, а также происходит вскрытие панариция, флегмоны. Далее производится дренирование и санация источников инфицирования. Потом конечность, подверженную патологии, фиксируют в немного возвышенной позиции.
Производится физиотерапевтическое лечение: ультразвуковое, лазерное облучение крови, УФО-терапия (процедура ультрафиолетового облучения крови), в тяжелых случаях осуществляется лечение с помощью рентгенотерапии.
Обязательно осуществляется лечение лекарственными препаратами. Для лечения назначаются противовоспалительные лекарственные препараты, антибиотики, антигистаминные средства.
Хронический лимфангит лечится при помощи спиртовых компрессов, УФО-терапии, мазевых повязок, лечение лечебными грязями.
При невенерическом лимфангите лечения, как правило, не требуется. Воспаление может протекать несколько дней, и даже часов, и исчезать самостоятельно.
При таком заболевании очень опасно заниматься самолечением, ни в коем случае нельзя заниматься прогреванием, массировать пораженные участки, применять мази. Правильное лечение может назначить только врач.
plast4you.ru > Пластическая хирургия > Тело > Лимфангит — причины, симптомы и лечение
Лимфангит — Медицинский справочник
Лимфангит – это острое или хроническое воспаление лимфатических стволов и капилляров, возникающее вторично, на фоне гнойно-воспалительных процессов. Лимфангит сопровождается гиперемией и болезненной припухлостью по ходу воспаленных лимфатических сосудов, отеками, регионарным лимфаденитом, высокой температурой тела (39—40°С), ознобами, слабостью. Диагностика лимфангита осуществляется на основе ультразвукового ангиосканирования, компьютерного термосканирования, выделения возбудителя из первичного гнойного очага. Лечение лимфангита включает санацию первичного очага, антибиотикотерапию, иммобилизацию конечности, вскрытие сформировавшихся абсцессов и флегмон.
Лимфангит
При лимфангите (лимфангоите, лимфангиите) могут поражаться лимфатические сосуды различного калибра и глубины локализации. Лимфология и флебология чаще сталкивается с лимфангитом конечностей, что обусловлено их частым микротравмированием, обилием микробных патогенов и характером лимфообращения. Лимфангит обычно протекает с явлениями вторичного лимфаденита. Развитие лимфангита свидетельствует о прогрессировании первичной патологии и усугубляет ее течение.
Причины лимфангита
Лимфангит развивается вторично, на фоне имеющегося поверхностного или глубокого гнойно-воспалительного очага — инфицированной ссадины или раны, фурункула, абсцесса, карбункула, флегмоны. Основными патогенами при лимфангите выступают золотистый стафилококк, бета-гемолитический стрептококк, реже — кишечная палочка и протей, а также другая аэробная флора в виде монокультуры или в ассоциациях. Специфические лимфангиты чаще связаны с наличием у пациента туберкулеза.
Вероятность развития лимфангита зависит от локализации, размеров первичного инфекционного очага, вирулентности микрофлоры, особенностей лимфообращения в данной анатомической зоне.
Микробные агенты и их токсины попадают из очага воспаления в межтканевое пространство, затем в лимфатические капилляры, двигаясь по ним в направлении тока лимфы к более крупным сосудам и лимфоузлам. Реактивное воспаление сосудистой стенки выражается в набухании эндотелия, повышении ее проницаемости, развитии экссудации, выпадения сгустков фибрина, внутрисосудистого тромбообразования. Данные изменения приводят к расстройствам местного лимфообращения — лимфостазу. При дальнейшем прогрессировании воспаления может развиваться гнойный лимфангит и гнойное расплавление тромбов.
В случае распространения воспаления на окружающие ткани развивается перилимфангит, при котором могут поражаться кровеносные сосуды, суставы, мышцы и т. д. Восходящим путем воспаление может распространяться до грудного лимфатического протока. В клинической практике чаще диагностируется лимфангит нижних конечностей, который возникает вследствие потертостей, микротравм, расчесов, трофических язв, панарициев.
В андрологии иногда встречается состояние, расцениваемое как невенерический лимфангит полового члена: его причинами могут служить травмирование тканей пениса при частой мастурбации и затяжных половых актах. Специфический венерический лимфангит может развиваться при первичном сифилисе, генитальном герпесе, уретрите, обусловленном половой инфекцией.
Классификация
С учетом характера и выраженности воспаления лимфангит может быть серозным (простым) и гнойным; по клиническому течению — острым или хроническим; по глубине расположения пораженных сосудов — поверхностным либо глубоким.
В зависимости от калибра воспаленных лимфатических сосудов лимфангиты подразделяются на капиллярные (ретикулярные или сетчатые) и стволовые (трункулярные). При ретикулярном лимфангите в воспаление вовлекается множество поверхностных лимфатических капилляров; при стволовом — воспаляется один или несколько крупных сосудов.
Симптомы лимфангита
При лимфангоите всегда в значительной степени выражена общая интоксикация, сопровождающая тяжелый гнойно-воспалительный процесс. Отмечается высокая температура (до 39-40°С), ознобы, потливость, слабость, головная боль. Ретикулярный лимфангит начинается с появления выраженной поверхностной гиперемии вокруг очага инфекции (раны, абсцесса и т. д.) с усиленным сетчатым (мраморным) рисунком на фоне интенсивной эритемы. По клинической картине сетчатый лимфангит напоминает рожу, однако гиперемия имеет расплывчатые границы, нехарактерные для рожистого воспаления.
Локальным проявлением стволового лимфангита служит наличие на коже узких красных полос по ходу воспаленных лимфатических сосудов, тянущихся к регионарным лимфоузлам. Быстро развивается припухлость, уплотнение и болезненность тяжей, отечность и напряженность окружающих тканей, регионарный лимфаденит. Пальпация по ходу сосудов выявляет болезненные уплотнения по типу шнура или четок.
При глубоком лимфангите локальной гиперемии не наблюдается, однако быстро нарастает отек и боль в конечности; при глубокой пальпации отмечается резкая болезненность, рано развивается лимфедема. В случае перилимфангита участки воспаленных окружающих тканей могут трансформироваться в абсцесс или подфасциальную флегмону, несвоевременное вскрытие которых чревато развитием сепсиса.
Симптоматика хронических лимфангитов стерта и обычно характеризуется стойкими отеками вследствие закупорки глубоких лимфатических стволов и лимфостаза. При невенерическом лимфангите вдоль ствола или венечной борозды полового члена появляется безболезненный уплотненный тяж, который может сохраняться в течение нескольких часов или дней, после чего самопроизвольно исчезает.
Диагностика
Ретикулярный лимфангит может быть легко диагностирован лимфологом уже в ходе визуального осмотра, однако его следует дифференцировать от рожистого воспаления и поверхностного флебита. В установлении диагноза помогает выявление первичного воспалительного очага.
Распознавание глубокого лимфангита может вызывать затруднения. В этом случае учитываются клинико-анамнестические данные, результаты инструментальных и лабораторных исследований. При лимфангите в периферической крови наблюдается выраженный лейкоцитоз. При УЗДГ и дуплексном сканировании визуализируются изменения лимфатических сосудов по типу неоднородности структуры, сужения просвета, наличия гиперэхогенного ободка вокруг сосуда, реактивные изменения в соответствующих лимфоузлах.
Оценка выраженности, распространенности и глубины лимфангита осуществляется с помощью компьютерной термографии. Комплекс исследований позволяет отличить глубокий лимфангит от флегмоны мягких тканей, тромбофлебита глубоких вен, остеомиелита. Определение возбудителя лимфангита проводится путем бактериологического посева отделяемого гнойной раны. При осложненном лимфангите выполняется исследование крови на стерильность.
Лечение лимфангита
В первую очередь, при остром лимфангите необходима ликвидация первичного очага, поддерживающего воспаление в лимфатических сосудах. Производится обработка инфицированных ран, вскрытие абсцессов, флегмон, панарициев, их дренирование и санация. Пораженная конечность фиксируется в приподнятом положении; пациенту рекомендуется двигательный покой. При лимфангите недопустимы массаж и самостоятельное прогревание участка воспаления, втирание мазей. Медикаментозное лечение включает антибиотики (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 1-2-го поколения, аминогликозиды, линкозамиды), противовоспалительные и антигистаминные препараты, проведение инфузионной терапии, лазерное (ВЛОК) или ультрафиолетовое облучение крови (УФОК).
В случае хронического вялотекущего лимфангита назначаются местные мазевые повязки, компрессы полуспиртовые или с диметилсульфоксидом, грязелечение, УФО; при упорном течении воспаления показана рентгенотерапия. Лечения невенерического лимфангита полового члена не требуется. При лимфангите, вызванном ЗППП, проводят терапию основной инфекции.
Прогноз и профилактика
Предупреждение лимфангита заключается в своевременной первичной хирургической обработке ран, санации гнойничковых заболеваний, вскрытии сформировавшихся гнойных очагов, адекватной антибиотикотерапии. Длительное хроническое течение лимфангита может привести к облитерации лимфатических сосудов, расстройству лимфообращения, развитию лимфостаза и слоновости. В случае своевременно начатой терапии лимфангит поддается стойкому излечению.
Литература1. Хирургическая инфекция: Руководство для врачей общей практики/ Столяров Е.А., Грачев Б.Д., Колсанов А.В., Батаков Е.А., Сонис А.Г. — 2004.2. Общая хирургия: учебник/ Петров С.В. — 2010. | Код МКБ-10I89.1 |
Вконтакте
Google+
LiveJournal
Одноклассники
Мой мир