О железе и железодефицитной анемии: все, что вам нужно знать

Дорогие друзья, здравствуйте!

От вас поступило сразу несколько писем с просьбой разобрать тему железосодержащих препаратов.

В связи с этим у меня к вам вопрос: в чем сложности?

Эти препараты — преимущественно рецептурные, в большинстве случаев вам протягивают листок бумаги с назначением или рецепт. Значит, покупатели задают какие-то вопросы?

Какие?

Напишите, пожалуйста.

А я, как всегда, начну с основ.

Сегодня мы разберем:

• Что такое анемия?
• Зачем нам железо?
• В каком виде оно находится в организме?
• Что с ним происходит, когда оно поступает в пищеварительный тракт?
• Какое бывает железо?
• Что ему мешает, а что помогает усваиваться?
• Почему возникает железодефицитная анемия?
• У кого она бывает чаще всего?
• По каким признакам можно заподозрить анемию у покупателя?
• Как подтверждают диагноз железодефицитной анемии?
• Основные принципы ее лечения.

Поехали!

Что такое анемия?

Анемия – это снижение концентрации гемоглобина часто с одновременным уменьшением числа эритроцитов.

Анемию в простонародье называют малокровием. Видимо, потому, что эритроциты составляют до  40% объема циркулирующей крови, и когда их количество уменьшается, крови тоже становится меньше.

Не путайте малокровие с белокровием, которое есть не что иное как лейкоз, т.е. рак крови.

А что такое эритроциты? Это красные кровяные тельца, напоминающие бублик без дырки, в которых находится гемоглобин.

Гемоглобин выполняет архиважную функцию: он переносит кислород от легких к каждой клеточке организма и забирает углекислый газ – конечный продукт метаболизма.

Эритроциты можно сравнить с грузовым судном, на котором в специальных «контейнерах» – молекулах гемоглобина – перевозится «груз»: ко всем тканям организма  едет кислород, а обратно к легким — углекислый газ. И далее он удаляется с дыханием. А «контейнеры» вновь заполняются «грузом» – кислородом.

Зачем клеткам нужен кислород? Затем, что только в его присутствии клетка может производить необходимые для ее существования питательные вещества и энергию. Если мало кислорода, развивается кислородное голодание, или гипоксия. Человек ощущает слабость, быстро устает, нарушаются память, внимание, появляются другие симптомы, о которых мы еще поговорим.

Вывод: анемия – это не ерундовина какая-нибудь, это серьезное состояние, при котором страдает ВЕСЬ организм, КАЖДЫЙ орган, КАЖДАЯ клетка.

А при чем здесь железо?

А железо очень даже при чем, поскольку гемоглобин – это белок, имеющий две части: белковую – глобин и железосодержащую – гем. На одну молекулу глобина приходится 4 молекулы гема.

Откуда организм берет железо? Изначально – из пищи. Всасывание его начинается в 12-перстной кишке.

А дальше, всосавшись, железо идет или на образование каких-либо молекул — гемоглобина, миоглобина, некоторых ферментов и пр., или отправляется на «склад», т.е. в депо (печень, костный мозг, селезенку) и лежит там на «черный день».

Так что, в случае чего, организм знает, откуда взять железо для своих нужд.

В депо оно находится в двух формах: ферритина и гемосидерина.

Важно: в норме у каждого человека должен быть резервный запас железа.

Вывод: при лечении анемии нужно не только повысить гемоглобин крови, но и создать его запас, поэтому курс лечения анемии должен быть длительным (не менее 4-6 месяцев).

Гемовое и негемовое железо

Железо, которое поступает в организм, делится на 2 вида: гемовое и негемовое.

Гемовое – такое, которое входит в состав гемоглобина. Оно содержится в мясе, печени, птице, яичных желтках, т.е. продуктах животного происхождения.

Его биодоступность (всасываемость) – примерно 20%.

Негемовое железо входит в состав продуктов растительного происхождения. Это овощи, фрукты, гречка, фасоль, горох, орехи и пр. С биодоступностью здесь все намного печальнее. Она составляет всего 1-2%.

Часто можно услышать, что при анемии рекомендуют гранаты. Так вот, чтоб вы знали: гранаты – это продукт с низким содержанием железа. Причем, негемового, т.е. маловсасываемого.

Вывод 1. Только продуктами гемоглобин можно повышать до второго пришествия. При анемии назначение лекарственных препаратов обязательно!

Вывод 2. В комплексном лечении железодефицитной анемии, а также для ее профилактики нужно употреблять прежде всего продукты ЖИВОТНОГО происхождения: мясо, печень, птицу, язык, куриный желток.

Двухвалентное и трехвалентное железо

Помимо двух видов, которые я назвала выше, железо, поступающее в организм, бывает двухвалентным или трехвалентным. Если не помните из курса химии, что это такое, можете погуглить. Впрочем, необязательно. Главное поймите, что в кишечнике всасывается ДВУХВАЛЕНТНОЕ железо.  А если в составе пищи или лекарственного средства поступило трехвалентное, специальные ферменты сначала превращают его в двухвалентное.

На это требуется время, поэтому препараты трехвалентного железа действуют медленнее.

Вывод: если нужно быстро поднять гемоглобин, начинают с препаратов двухвалентного железа (Тотема, Сорбифер Дурулес, Актиферрин, Ферретаб и др.).

При нетяжелой анемии или для профилактики железодефицитной анемии назначают препараты трехвалентного железа (Мальтофер, Ферлатум и др.), которые лучше переносятся, дают меньше побочных, и могут приниматься вместе с пищей.

Для вашего понимания, что такое нетяжелая и тяжелая анемия по уровню гемоглобина:

Что помогает железу усваиваться?

1. Аскорбиновая кислота. Именно она способствует превращению трехвалентного железа в двухвалентное, которое всасывается в кишечнике.
2. Медь, марганец, молибден, кобальт. Метаболизм железа – штука непростая, в нем участвует масса различных ферментов и транспортных белков, которые «перевозят» железо в клетки кишечника. Для их полноценной работы как раз и нужны эти микроэлементы. Поэтому некоторые производители ввели их в состав своих препаратов. Например, Тотема содержит медь и марганец.

Что мешает железу усваиваться?

1. Кальций. В связи с этим нужно развести во времени употребление продуктов, богатых кальцием (в первую очередь, это молочные продукты) с препаратами железа.
2. Кофеин, танин. Содержащие их кофе, чай во время лечения железодефицитной анемии желательно исключить из рациона совсем или свести к минимуму.
3. Пшеница, кукуруза, бобовые.
4. Щавелевая кислота (шпинат, щавель, черника и пр.).
5. Избыток жиров, пищевых волокон.

Почему развивается железодефицитная анемия?

Существует несколько видов анемий.

Самая распространенная и самая благодарная в плане лечения – железодефицитная анемия.

Почему она возникает?

Назову самые частые причины:

1. Недостаток железа в рационе питания или употребление преимущественно растительной пищи (диеты, вегетарианство).
2. Нарушение всасывания железа в кишечнике при заболеваниях ЖКТ (кишечные инфекции, гипоацидный гастрит, хронический энтерит, синдром мальабсорбции и пр.) или состояние после операции на органах ЖКТ (резекция, т.е. удаление части желудка, тонкой кишки).
3. Нарушение транспорта железа из депо (например, при гепатитах, циррозах печени, т.к. печень – один из «складов» железа).
4. Острая или хроническая кровопотеря. Острая – при травме, родах, хроническая – при обильных менструациях, гинекологических заболеваниях (миомы, полипы, эндометриоз и пр.), эрозиях/язвах желудка и кишечника, геморрое, анальных трещинах, заболеваниях крови (геморрагический диатез, гемофилия и пр.), онкологических заболеваниях.
5. Повышенное расходование железа у детей, беременных, кормящих.
6. Гельминтозы, при которых нарушается всасывание микро- и макроэлементов, необходимых для метаболизма железа.
7. Прием некоторых лекарственных средств. Например, длительное и бесконтрольное применение препаратов из группы НПВС может привести к образованию эрозий и язв в пищеварительном тракте и хроническим внутренним кровотечениям.

Вывод: если не устранить причину анемии, принимать препараты железа бессмысленно!

Как можно заподозрить железодефицитную анемию у покупателя?

Большинство симптомов железодефицитной анемии могут встречаться при самых разных заболеваниях.

Судите сами:

• Быстрая утомляемость,
• Мышечная слабость,
• Сонливость,
• Головные боли,
• Снижение внимания,
• Расслоение и ломкость ногтей,
• Тусклость и выпадение волос,
• Головокружения,
• Одышка,
• Учащенное сердцебиение и пр.

Но есть довольно интересные симптомы, которые позволяют заподозрить именно железодефицитную анемию:

• Искажение вкуса: желание есть мел, глину, зубной порошок и пр.
• Пристрастие к резким запахам: бензина, ацетона и др.
• Поперечная исчерченность ногтей.
• Жжение, отечность языка, «географический» язык. Вы также можете услышать от покупателя, что язык стал каким-то странным: гладким, ярко-красным.

При тяжелой степени анемии обращает на себя внимание бледность кожи, шелушение, сухость, заеды в углах рта.

Для железодефицитной анемии характерны частые ОРВИ, т.к. напомню, что в результате нехватки кислорода страдают ВСЕ клетки организма, в том числе и клетки иммунной системы.

Как подтверждают диагноз анемии?

Чтобы поставить диагноз анемии, достаточно сдать общий анализ крови: в  нем будут снижены показатели гемоглобина и эритроцитов. Ориентировочно: гемоглобина меньше 120 г/л, эритроцитов меньше 3,8 * 10¹² степени.

Эти нормы несколько отличаются в зависимости от пола и возраста.

Но чтобы поставить диагноз ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ анемии, нужно знать цветовой показатель, объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах, количество ретикулоцитов (предшественников эритроцитов),  сывороточное железо (уровень железа в белках-переносчиках), ферритин сыворотки (уровень запасов железа), железосвязывающую способность сыворотки.

Вывод: гемоглобин снижается при ЛЮБОЙ анемии, но для уточнения ее ВИДА нужен еще (как минимум) биохимический анализ крови, поэтому без врача не обойтись.

Лечение разных видов анемий, как вы понимаете, разное. Например, при В12-дефицитной анемии основу лечения составляет цианокобаламин, т.е. витамин В12.

При фолиеводефицитной анемии – фолиевая кислота.

Принципы лечения железодефицитной анемии

1. Выявление причины анемии и ее устранение, поэтому могут понадобиться консультация гинеколога, проктолога, гастроэнтеролога, фиброгастроскопия, колоноскопия и пр.
2. Назначение железосодержащих препаратов обязательно!
3. Лечение не должно прекращаться после нормализации гемоглобина, т.к. нужно создать запас железа в организме. Поэтому сначала проводится насыщающая терапия (1-3 мес.), потом поддерживающая в меньшей дозировке еще 1-2 месяца.
4. Предпочтение пероральным формам, т.к. препараты железа для внутримышечного или внутривенного введения могут вызвать анафилактический шок, образование инфильтрата, абсцесса в месте введения, развитие флебита, т.е. воспаления венозной стенки.  В связи с этим парентеральные формы препаратов железа назначаются в крайних случаях: при заболеваниях ЖКТ, когда нарушается всасывание железа, непереносимости препаратов для приема внутрь, необходимости быстрого насыщения железом, например, перед операцией.

На сегодня, пожалуй, все.

В следующий раз продолжим эту тему.

А пока я прошу вас подумать вот над чем:

1. Зачем в некоторых препаратах двухвалентного железа присутствует аскорбиновая кислота? Ведь оно и так хорошо всасывается.
2. Как вы думаете, почему у вегетарианцев может быть нормальный гемоглобин?
3. Какие советы вы дадите покупателю при продаже препарата железа?

И большая просьба к вам:

Напишите, пожалуйста. какие препараты железа чаще всего назначают врачи, какие вы хотите разобрать, какие вопросы задают вам покупатели, и какие вопросы остались у вас по сегодняшней теме.

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Лекарство от анемии: препараты для лечения анемии

Железодефицитная анемия (или малокровие) является одной из самых распространенных форм патологий крови. Развивается она из-за выраженного дефицита железа в организме человека, вследствие чего возникают специфические проявления, характерные для данных патологий. Нередко железодефицитные анемии имеют врожденный характер (у новорожденных, чьи матери не принимали витамины и препараты железа во время беременности). Или же возникают в возрасте после 40 – 50 лет. Лекарство от анемии направлено на восстановление нормального уровня железа.

Почему железо так необходимо?

Железо является важным микроэлементом, необходимым для адекватного функционирования организма человека, поскольку это главный компонент клеток крови – эритроцитов. Более 70% ионного железа содержится именно там. Особенность этого микроэлемента состоит в том, что он не синтезируется в организме, а поступает только с пищей. Он активно участвует в синтезе гемоглобина – белка, являющегося основой кровяных клеток. Молекулы железа связываются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, откуда для синтеза эритроцитов доставляются в костный мозг при помощи трансферрина.

Исчезни железо из организма, нарушится связывание гемоглобина с молекулами кислорода и разовьется угрожающее состояние, обуславливающее ацидоз клеток и тканей.

Чтобы этого не произошло, в организме присутствуют запасы микроэлементов, накапливающиеся в печеночной ткани, для быстрого возмещения потерь и урегулирования дисбаланса железа.

Причины возникновения анемии

Дефицит железа в организме возникает не так часто и в большинстве случаев обусловлен нарушениями в питании, наследственными аномалиями развития.

Почему же возникает недостаток такого важного микроэлемента?

1. С пищей в организм не поступает необходимое количество железа (отказ от мясных продуктов, яиц, фруктов, овощей).
2. Врожденные патологии обмена веществ (нет ферментов, позволяющих расщеплять продукты и усваивать элемент).
3. Дефицит белков-переносчиков – трансферринов.
4. Увеличенное расходование железа в организме или некомпенсированные затраты при патологических состояниях (кровотечениях и др.)

Нередко железодефицитные анемии возникают у спортсменов после физической нагрузки и людей, придерживающихся строгой диеты с ограничением мясных и молочных продуктов (вегетарианцев). Также к дефициту железа в организме предрасполагает недостаточное поступление витамина С, который стимулирует обменные процессы и синтез веществ. Недостаток микроэлемента наблюдается у новорожденных, если беременная мама не соблюдала правильную диету и не получала необходимые витамины и микроэлементы.

Железо способно утрачиваться и при заболеваниях, которые провоцируют нарушение его усвоения. При гастритах, язвенных болезнях, панкреатитах столь важный микроэлемент не всасывается, а выводится из организма.

Патологический процесс нередко возникает при сильных кровопотерях, либо длительном подкравливании язв желудка и др. У женщин в периоды менструации также возможно кратковременное снижение количества эритроцитов и гемоглобина в общем анализе крови, однако вскоре все приходит в норму. Меняться показатели могут и в случае беременности: организм ребенка активно потребляет из крови матери железо, необходимое для создания собственных запасов микроэлемента. При его отсутствии возникает патологии внутренних органов плода.

Как выявляется болезнь и назначается лечение?

Как выявить и лечить железодефицитную анемию?

При возникновении железодефицитной анемии появляются специфические пристрастия в пище: любовь к мелу, сырому мясу. Сюда присоединяются частые головокружения, бледность, гипотония.

Для назначения правильного лечения необходимы консультация специалиста и проведение всестороннего обследования. В частности, оно включает сбор анамнеза, общий анализ крови (уровень гемоглобина, эритроцитов и гематокрит), исследование железосвязывающей способности и содержания железа в эритроците.

Важно! Правильное и адекватное лечение железодефицитной анемии назначает только лечащий  врач! Самостоятельное лечение препаратами железа может негативно сказаться на здоровье организма.

7 правил в лечении анемии препаратами железа

1. Только коррекцией питания невозможно добиться восстановления уровня гемоглобина. Если возникло его значительное снижение, то единственный путь увеличить показатели – лекарственные средства от анемии.
2. Следует отдавать предпочтение таблетированным формам препаратов в виде капсул или драже. Детям показаны сиропы. Чаще всего в первые дни назначают более низкую дозировку, которую впоследствии увеличивают.
3. Дозу лекарства, рассчитанную на сутки, требуется поделить на три приема (утро, обед, вечер). Средняя терапевтическая доза равна 3 мг/кг веса. Рекомендуется употреблять препараты в одно и то же время, придерживаясь определенных временных промежутков.
4. Таблетки принимают на пустой желудок, примерно за полчаса – час до еды.
5. Уровень гемоглобина при правильном лечении повышается в среднем на 10 г/л в неделю. У разных людей при индивидуальных состояниях, приведших к развитию анемии, эти цифры могут варьироваться. Если улучшение самочувствия возникает раньше, то важно не прекращать прием препаратов, поскольку в общем анализе крови изменения возникнут лишь после 3 – 4-й недели терапии. Даже нормализация показателей не является причиной для отмены лечения. Терапию продолжают еще минимум 2 – 3 месяца. Это необходимо для создания в организме человека запасов железа.
6. Внутримышечное введение железосодержащих лекарственных средств производят раз в 3 дня, а не ежедневно.
7. Дополнительное употребление витамина С (аскорбиновой кислоты) увеличивает эффективность терапии.

Лечение возникшего заболевания

Если у человека развилась железодефицитная анемия, то бесполезно включать в пищу продукты, богатые железом. Рацион требуется соблюдать до возникновения состояния, а если оно уже установилось, то микроэлементы, получаемые вместе с едой, недостаточно быстро будут восстанавливать баланс в организме.

Лечить анемию возможно только при помощи медикаментов.

Для скорейшего и надежного возобновления нормального содержания железа в крови требуется назначение лекарств, которые характеризуются быстрой усвояемостью.

Какие бывают препараты от анемии и как выбрать подходящие?

В терапии большое значение имеет форма приема лекарственного средства, дозировка, срок курсового лечения. Немаловажно учесть наличие противопоказаний и повышенной чувствительности к компонентам. Препараты железа при длительном приеме могут вызвать побочные явления, именно поэтому важно, чтобы назначением адекватной терапии занимались квалифицированные специалисты.

Общие принципы медикаментозного лечения:

1. Желательно использовать таблетки (у взрослых) или растворы для приема внутрь (у детей). При внутримышечном введении препаратов железа биодоступность вещества оказывается в разы ниже, чем при попадании в желудочно-кишечный тракт.
2. Дозировку, назначенную врачом, строжайше запрещается превышать или понижать без необходимости. Стандартная терапевтическая доза варьируется от 80 до 160 мг.
3. Таблетированные формы не рекомендуется разжевывать. Твердая разновидность имеет большие преимущества перед жидкими. Желательно использовать лекарства от анемии в капсулах, которые обладают защитой от агрессивного действия желудочного сока, доставляя препарат в кишечник, где происходит практически полное всасывание лекарства.
4. Таблетки глотают целиком, запивая достаточным количеством воды.
5. Растворы  пьют через трубочку (делается это по причине того, что при контакте препаратов железа с эмалью зубов последняя будет темнеть).
6. Использование витаминно-минеральных комплексов не обладает достаточной эффективностью и не способно повысить уровень железа ввиду его малой концентрации.
7. Препараты могут содержать железо в двухвалентной и трехвалентной формах. Первые должны поступать в организм вместе с витамином С. Для вторых – желательно сочетание с особыми аминокислотами, которые доносят ионы железа до тканей костного мозга.
8. Курс терапии не менее 6 месяцев, в ряде случаев – гораздо больше. Для профилактики повторных случаев анемии необходим контроль анализов крови (уровень гемоглобина и эритроцитов). Поле нормализации показателей продолжают прием лекарственных средств еще в течение 1 – 2-х месяцев.

Для кормящих и беременных женщин дозировка и курс определяются индивидуально.

Лекарственные средства, содержащие двухвалентное железо

Выпускаемые в виде сульфатной соли, такие препараты при анемии имеют в своем составе комплекс поливитаминов, которые значительно улучшают усвояемость железа и его всасываемость в кишечнике. Рекомендуется лечить анемию специальными средствами, включающими железо.

Самые популярные препараты в таблетированных формах: «Тардиферон», «Сорбифер Дурулес». В их состав входят сульфат железа и фолиевая кислота. Принмают по 1 – 2 таблетки в сутки (желательно утром и вечером) за 30 минут до еды. Запивают дозу стаканом воды. Молоко применять категорически запрещено. Данные медикаменты противопоказаны детям младше 11 лет (данные об эффективности отсутствуют).

Лекарства в форме капсул: «Ферретаб» (фолиевая кислота и фумарат железа), «Ферро-Фольгамма» (витамины С, В12, сульфат железа).

Выпускаемые в виде драже – «Гемофер пролонгатум» (сульфат железа) обладает длительным действием.

В виде питательных батончиков – «Гематоген» (сульфат железа, пищевой белок и добавки).

Рекомендованные для детей: «Актиферрин» в виде сиропа и капель; «Тотема», имеющий в составе глюконат железа и микроэлементы (медь, марганец).

Лекарственные средства, содержащие трехвалентное железо

Основное действующее вещество этих лекарств – полимальтозат гидроксид железа.

В форме таблеток представлен препаратами: «Феррум Лек», «Биофер» (с фолиевой кислотой).

В виде сиропа и раствора: «Ферлатум», «Фенюльс», «Венофер», «КосмоФер».

Последние с успехом могут применяться для внутримышечного введения у пациентов с недостаточностью ферментов желудочно-кишечного тракта и иными патологиями органов пищеварения. Внутривенное использование противопоказано из-за возможности образования эмболов и местного воспаления сосудов.

«Феррум Лек» активно применяется у детей даже с малого возраста.

В первые две недели приема препарата изменения в общей картине крови не наблюдаются, однако на третьей – эффективность терапии подтверждает небольшое повышение уровня гемоглобина. При продолжении лечения анемии спустя 1,5 – 2 месяца достигается нормальное содержание гемоглобина (в зависимости от изначального дефицита). Одновременно с приемом лекарственных препаратов пациентам рекомендуется придерживаться диеты, включающей белковые продукты, фрукты, овощи и мясо.

Побочные эффекты от проводимой терапии

Невыраженные боли в эпигастральной области, запоры или поносы – обычная реакция на прием железосодержащих препаратов, раздражающих стенки кишечника и желудка.

Неправильный прием растворов и сиропов (не через трубочку) способствует потемнению эмали зубов. Возможны кожные аллергические проявления, возникновение сыпи.

Заключение

Железодефицитная анемия является серьезным заболеванием, которым, по разным данным, страдает около 40 – 50 % населения страны. При возникновении болезни и наличии изменений в общем анализе крови (снижение количества эритроцитов, гемоглобина) следует не только пересмотреть свой образ жизни и придерживаться диеты, но и обратиться к врачу для назначения терапии. Лекарство от анемии (его дозировку, кратность приема) должен выписать квалифицированный медицинский специалист. При самостоятельном приеме есть большой шанс получить сильные побочные эффекты и нанести вред организму.

Загрузка…

Читайте также:

Лучшие препараты железа при анемии: список, отзывы

Железо является одним из самых важных микроэлементов в организме человека. Он входит в состав клеток, а также участвует в кроветворении. Железо является основной гемоглобина, который необходим для переноса кислорода к тканям. При его недостатке у человека развивается анемия. Причем именно железодефицитная форма этого заболевания встречается чаще всего. Если у человека развивается такое состояние, то обычный путь поступления этого микроэлемента в организм – из продуктов питания – оказывается неэффективным. Поэтому назначают при анемии препараты железа, которые восполняют его недостаток.

Показания к применению

Обычно железо поступает в организм человека с пищей. Существует множество продуктов, содержащих этот микроэлемент. Он выделяется из них в кишечнике, а избыток поступает в депо, откуда используется по мере необходимости. Но в некоторых случаях содержание железа в крови снижается, при этом развивается железодефицитная анемия. Встречается она чаще всего у женщин, особенно во время беременности или кормления грудью. Предрасположены к развитию анемии дети и подростки, люди, подвергающиеся повышенным умственным и физическим нагрузкам. Возникает она также при хронических заболеваниях, например, пиелонефрите, мочекаменной болезни или раковых опухолях, а также при нарушении работы органов пищеварения, из-за которого ухудшается усвоение многих микроэлементов.

Возникает железодефицитная анемия при частых кровотечениях, например, при кровоточащей язве желудка, геморрое или обильных менструациях. Недостаток железа может наблюдаться у людей, которые неправильно питаются, соблюдают диеты, у детей на искусственном вскармливании. Плохо усваивается этот микроэлемент при болезнях желудка и кишечника, особенно если пациент принимает много антацидных препаратов.

Назначить препараты железа при железодефицитной анемии может только врач после обследования и подтверждения диагноза. Но это состояние можно заподозрить по некоторым симптомам:

• слабость, снижение работоспособности;
• ухудшение аппетита, боль в желудке;
• изменение вкусовых пристрастий;
• головокружения, боли в голове;
• снижение концентрации внимания;
• ломкость ногтей и волос;
• побледнение кожи, посинение белков глаз;
• одышка и учащенное сердцебиение.

Особенности препаратов железа

Основным методом лечения железодефицитной анемии является прием препаратов железа. Ведь изменение питания в этом случае уже не поможет. Потому устраняется причина развития этой патологии и назначаются при анемии препараты железа в таблетка, капсулах, сиропе или в инъекциях. Наиболее эффективным и целесообразным считается применение лекарств в таблетированной форме, содержащих двухвалентное железо. Они имеют меньше противопоказаний, лучше усваиваются и стоят дешевле. Но выбор метода лечения должен определяться врачом.

Даже самые лучшие препараты железа при анемии могут вызвать отравление и другие побочные эффекты. Поэтому дозировка и длительность лечения выбирается врачом индивидуально. Часто начинают с малой дозы, постепенно ее увеличивая. Обычно курс лечения составляет 2-6 месяцев, причем первые 4-6 недель назначаются лечебные дозы, а потом – профилактические. Чаще всего лечебная доза составляет 180-200 мг железа в сутки.

Классификация препаратов

Существует множество подобных средств, все они содержат разное количество действующего вещества, в различной форме. Чаще всего применяется в них сульфат железа. Всасывается оно в пищеварительном тракте, для этого необходимо присутствие достаточного количества соляной кислоты. Поэтому такие препараты плохо усваиваются при пониженной кислотности желудочного сока. Лучше всасывается железо в присутствии витамина С, молочной кислоты, животных продуктов. А мешают его усвоению некоторые антибиотики, кальций и лекарства из группы антацидов.

Обычно все препараты железа при анемии делятся на две группы. Чаще всего применяются те, которые содержат его двухвалентную форму. Они выпускаются в форме таблеток или капсул, быстро всасываются. Двухвалентное железо обладает высокой биодоступностью и усваивается полностью. В сложных случаях применяются препараты, содержащие трехвалентное железо. Они выпускаются в виде раствора для инъекций. Стоят такие препараты обычно дороже, но усваиваются хуже. Ведь для того, чтобы эта форма железа использовалась организмом, она должна расщепиться. Для этого необходимо присутствие аскорбиновой кислоты.

Двухвалентное железо при анемии

Названия препаратов, которые принимаются чаще всего, можно узнать у врача. Но назначаются они только по строгим показаниям в зависимости от тяжести течения анемии и индивидуального состояния больного. Специалист посоветует, какие препараты железа при анемии лучше усваиваются, в какой дозировке и как их принимать. Есть несколько лекарств, которые применяются чаще всего:

• «Сорбифер Дурулес» применяется для взрослых и детей, он выпускается в таблетках и каплях. Препарат создан на основе сульфата железа. Употреблять препарат лучше всего за час до еды.
• «Тардиферрон» – это препарат на основе сульфата железа. Применяется во время беременности и полового созревания. Нежелательно во время лечения эти препаратом принимать антибиотики и другие витаминные средства.
• «Феррофольгамма» представляет собой желатиновые капсулы. В них входит кроме железа фолиевая кислота.
• «Фенюльс» применяется часто, так как не вызывает раздражения слизистой органов пищеварения. Содержит кроме железа витамин С и фолиевую кислоту, что улучшает его усвоение.
• «Тотема» – это раствор для перорального приема. В его состав входит глюконат железа, марганец и медь. Лучше усваивается препарат, если принимать его на голодный желудок.
• «Актиферрин» часто применяется для лечения детей и женщин при беременности. Содержит серин, который улучшает усвоение железа.

Препараты на основе трехвалентного железа

В последнее время лекарства, содержащие двухвалентное железо, стали вытесняться новыми. В их состав входит этот микроэлемент в трехвалентной форме. Считается, что он более эффективен. Хотя существуют такие препараты в основном в инъекционной форме, кроме того, они чаще вызывают побочные действия. Есть несколько самых эффективных препаратов железа при анемии с подобным составом:

• «Мальтофер»используется у пациентов с непереносимостью двухвалентного железа. Показан при беременности, в период полового созревания. Он хорошо усваивается и почти не имеет побочных эффектов.
• «Феррум Лек» хорошо переносится, поэтому часто назначается при беременности. Выпускается в сиропе, жевательных таблетках и растворе для инъекций.
• «Ферлатум» не только компенсирует недостаток железа, но и стимулирует синтез гемоглобина. Применяется в любом возрасте, показан при беременности.
• «Аргеферр» применяется только в виде инъекций. Показан в том случае, если пациент не может принимать таблетки по какой-то причине.

Препараты для инъекционного введения

При лечении анемии препараты железа в форме инъекций применяются не всегда. Они имеют много противопоказаний, поэтому назначаются в некоторых случаях:

• после операций на желудке или кишечнике;
• при обострении патологий ЖКТ;
• в самых тяжелых случаях анемии;
• если нужно срочно насытить организм железом, например, перед хирургическим вмешательством;
• при непереносимости этих препаратов в таблетках.

Такие лекарства действуют быстрее и способны повысить гемоглобин за несколько часов. Назначаются при этом такие препараты:

• «Венофер» эффективен для пациентов с почечной недостаточностью;
• «КосмоФер» имеет много противопоказаний, поэтому применяется не часто;
• «Эктофер» применяется для профилактики железодефицитной анемии;
• «Монофер» – препарат трехвалентного железа, очень резко вызывает побочные эффекты.

Лекарства для детей

При обнаружении у ребенка железодефицитной анемии обязательно нужно давать ему назначенные врачом препараты. Тем более сейчас выпускаются специальные их формы, созданные для детей. Это сироп или капли, которые удобно принимать, они не раздражают слизистую и хорошо усваиваются. Кроме того, есть жевательные таблетки с разными вкусами, а также можно обычную таблетку растолочь и добавить в детское питание. Но использовать для лечения можно только те лекарства, которые назначит врач. Специалист может определить, какие лучше препараты железа при анемии давать ребенку:

• Самым маленьким деткам лучше давать такие лекарства в каплях. Их удобнее дозировать и смешивать с детским питанием. Это могут быть препараты «Тотема», «Феррум Лек», «Гемофер», «Мальтофер», «Сорбифер Дурулес». Их используют до 1-2 лет.
• С 2 до 5 лет лучше давать детям препараты железа в виде сиропа. Это «Феррум Лек», «Актифферин» или «Ферронал». Для того чтобы отмерить точное количество препарата в упаковке, всегда есть специальный мерный колпачок.
• Детям после 5 лет можно давать таблетки или капсулы. Они могут быть с разными вкусами или обычные. Для детей применяют лекарства «Тотема», «НовоФеррум», «Мальтофер». В подростковом возрасте назначают «Тардиферон», «НовоФеррум», «Тотема».

Лечение анемии у беременных

Женщинам во время беременности нужно принимать препараты железа, даже если не наблюдается снижения гемоглобина. Но дозировка и длительность такого лечения должна определяться врачом. При отсутствии анемии рекомендуется профилактический прием в третьем триместре по 30-40 мг железа. Такая же дозировка показана при предрасположенности женщины к анемии. При этом назначают прием препаратов периодически: на 12-15 неделе, потом на 21 -25 по несколько раз в неделю.

При обнаружении снижения гемоглобина во время беременности сразу назначают лечебную дозу препаратов – 100-200 мг. Если же анемия была до зачатия, то на протяжении всего срока принимают повышенную дозу – 200 мг, причем лечение не прекращают после родов. Врач подскажет, какие лучше препараты железа при анемии принимать беременной женщине. Чаще всего назначают лекарства в таблетках: «Сорбифер Дурулес», «Тотема», «Феррум Лек», «Мальтофер». Желательно дополнительно принимать фолиевую кислоту, которая улучшает усвоение железа. Есть комплексные препараты, например, «Гино-Тардиферон» или «Фенюльс».

Противопоказания и побочные действия

Принимать препараты железа можно только при железодефицитной анемии. Они противопоказаны в случае гемолитической или апластической формы патологии. Не назначаются такие средства также при раковых заболеваниях крови, болезнях печени или почек, при лечении препаратами кальция, «Левомецитином», «Тетрациклином» или антацидами.

Иногда возникает непереносимость препаратов железа. Причем замена одного лекарства на другое не исправит ситуацию, так как само железо обладает раздражающим влиянием на ЖКТ. Поэтому в этом случае можно перейти на инъекционное введение лекарств или снизить дозировку наполовину.

При приеме внутрь даже лучшие препараты железа при анемии могут стать причиной развития негативных реакций. Чаще всего встречаются такие побочные эффекты:

• тошнота, рвота;
• боли и тяжесть в животе;
• снижение аппетита, металлический привкус во рту;
• метеоризм;
• запор или диарея;
• аллергические кожные реакции.

При инъекционном введении препаратов эти реакции встречаются чаще. Кроме них может наблюдаться слабость, головокружение, боли в суставах и голове, тахикардия, повышение температуры. При таком использовании препаратов возможна также передозировка железом, которая выражается в тяжелом отравлении. При этом необходимо отменить лечение, промыть желудок и дать больному выпить молока.

Правила приема этих лекарств

Только специалист может определить, какие препараты железа лучше принимать при анемии. Ведь опасен не только недостаток этого микроэлемента, но и его передозировка, так как организм не может выводить излишки железа, накапливая его. Это может привести к тяжелому отравлению. Поэтому при лечении необходимо следовать рекомендациям врача и соблюдать выбранную дозировку. Обычно первое улучшение состояния пациента наблюдается через 2-3 дня приема препаратов железа при анемии, но курс лечения нужно пройти до конца – обычно рекомендуется принимать их не менее 2 месяцев. Так как только за это время может нормализоваться уровень гемоглобина, а ведь еще нужно создать депо – запас железа на экстренный случай. Поэтому во время лечения регулярно делается анализ крови.

Особенность приема препаратов железа при анемии в том, что они окрашивают кал. Он становится темным, почти черным, а при необходимости сдавать анализы на скрытую кровь результат может оказаться положительным, поэтому необходимо предупредить врача о приеме этих лекарств. Для лучшего усвоения препаратов железа при анемии рекомендуется пить их на голодный желудок. Нежелательно запивать таблетки чаем или молоком, так как эти напитки ухудшают усвоение этого микроэлемента. Рекомендуется совместно с препаратами принимать аскорбиновую, лимонную или янтарную кислоту, сорбит. И основное правило лечения – пить только те средства, которые назначены врачом. Ведь побочные эффекты могут иметь даже лучшие препараты железа при анемии.

Отзывы об их приеме

Чаще всего такие препараты принимают женщины во время беременности. Назначают их также детям. При соблюдении рекомендаций врача симптомы анемии исчезают уже через 2-3 дня. В отзывах о препаратах железа при анемии пациенты отмечают, что переносятся они хорошо, редко вызывают побочные эффекты. Главное, правильно подобрать лекарство и его дозировку. Лучше также соблюдать диету, так как некоторые продукты мешают усвоению железа. Отзывы пациентов отмечают, что лечить анемию сложно, это довольно длительный процесс, но справиться с ней можно. И помогают в этом препараты железа.

Лучшие препараты железа при анемии (железодефицитной) и витамины

Железодефицитная анемия — наиболее частая форма малокровия (до 95% всех случаев). Статистические данные о ее распространенности говорят, что почти 30% взрослого населения имеют дефицит железа, а в возрасте после 50 лет — 60%. Женщины болеют чаще. Препараты железа при анемии являются основным лекарственным средством.

Значение железа для организма

Организм человека очень нуждается в этом минерале. Установлено, что в теле имеется 2,5-3,5 г железа. При этом 2,1 г (70%) включено в гемоглобин. Железо не синтезируется внутренними органами. Оно целиком поступает только с пищей. Как известно, белок гемоглобин необходим для связывания молекул кислорода в эритроцитах.

Без достаточного количества железа не образуется потребное количество гемоглобина, что нарушает процесс переноса кислорода эритроцитами из легких в ткани, способствует кислородному голоданию.

Молекулы железа связываются в верхних отделах кишечника специальным белком-перевозчиком трансферрином и доставляется к клеткам костного мозга для синтеза эритроцитов. Минерал включается в состав гемоглобина.

Запасы железа создаются в печени в виде гемосидерина, всегда готового добавить до нормы или возместить потерю.

Почему возникает недостаток

Недостаток железа может возникнуть по четырем причинам:

• малое поступление железосодержащих продуктов;
• плохое усвоение в кишечнике;
• повышенный расход;
• некомпенсированный рост потребности.

Максимальное содержание железа обнаружено в овощах, фруктах, крупах, мясных продуктах, яйцах

Недостаток этих продуктов в питании быстро приводит к дефицитному состоянию, вызывает малокровие.

Анемия возникает у спортсменов на фоне высоких физических нагрузок, у вегетарианцев, у любительниц модных диет для похудания.

Установлено, что вещество, полученное с пищевым белком, усваивается только на 25-40%, а из овощей и фруктов — на 80%. Оказывается, этому способствуют витамины, имеющиеся в большом количестве в овощах и фруктах. Отсутствие достаточного содержания витамина С в питании приводит к снижению гемоглобина.

При болезнях кишечника (хронический гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, панкреатит) резко нарушается процесс усвоения железа. Оно не задерживается, а выводится из организма.

Необходимый химический элемент теряется с кровопотерей. У мужчин чаще кровотечения из желудка или кишечника, связанные с поражением этих органов, носовые кровотечения. В женском организме месячные требуют пополнения запасов. При беременности плод отбирает из материнского организма все необходимое, без железосодержащих средств нарушается закладка внутренних органов плода, страдает здоровье будущей матери.

К железодефицитной анемии приводит повышение потребности в железе у детей на стадии роста, у кормящих матерей. Отсутствие достаточного набора минералов и витаминов в питании компенсируют железосодержащие препараты.

Как определить железодефицитное состояние

Для установления причины железодефицитной анемии необходимо сопоставление симптомов и данных анализа крови. Основные проявления — общая слабость, утомляемость, головокружение, вкусовые нарушения (отвращение к обычной пище, появление желания съесть что-то несъедобное), иногда обмороки, наклонность к пониженному артериальному давлению, бледность и сухость кожи.

В лаборатории исследуют:

• анализ крови — обнаруживают снижение эритроцитов, низкий цветной показатель. Диагностическим нижним уровнем гемоглобина считается для мужчин 130 г/л, для женщин 120 г/л;
• определяют концентрацию железа в сыворотке — нижняя граница 12-32 мкмоль/л для мужчин, для женщин на 10-15% меньше;
• железосвязывающую способность сыворотки — возрастает при дефиците свыше 45-75 мкмоль/л.

Правильно выбрать лечение и применить препараты железа при анемии может только врач.

Преимущества лекарственных средств

Современные препараты, применяемые для лечения железодефицитного малокровия, содержат необходимое количество вещества для восстановления кроветворения. Добиться поступления аналогичного состава с пищей невозможно.

Усвоение суточной дозы лекарств превышает пищевое железо в 20 раз. Поэтому попытки употреблять в домашних условиях много диетических продуктов не приведет к нужным результатам.

Правила выбора препаратов железа

В терапии железодефицитной анемии врач учитывает особенности обмена железа в организме, условия усвоения, эффективные сочетания и форму введения.

1. Доказано, что при внутримышечном введении препаратов эффективность лечения ниже, чем при приеме таблеток. Это подтверждает, что главный путь усвоения железа — через кишечник. Кроме того, чаще проявляются побочные свойства.
2. В лекарственных средствах должна содержаться оптимальная доза чистого железа 80-160 мг (это соответствует 320 мг сульфатной соли), такое количество способно обеспечить терапевтический эффект. Превышение этой дозировки может привести к нежелательным эффектам.
3. Таблетки нельзя разжевывать, лучше глотать целиком, запивать водой. Таблетированная форма имеет преимущество перед жидкими лекарствами.
4. Применение комплексных витамино – минеральных средств в данном случае не обладает необходимой эффективностью, слишком мала дозировка.
5. Выбирая препараты, следует знать, что они могут содержать железо в двухвалентной и трехвалентной форме. Для усвоения двухвалентного железа нужен витамин С, а трехвалентного — особые аминокислоты, которые способны донести ионы до костного мозга.
6. Преимущества отдаются капсулированным препаратам, покрытым защитной оболочкой. Они защищают слизистую пищевода и желудка от раздражающего воздействия.

Лечение анемии основными препаратами

Курс лечения анемии длится полгода и более. Каждый месяц проводятся контрольные анализы крови. После нормализации содержания эритроцитов, гемоглобина необходимо принимать препараты еще 1,5-2 месяца. Это позволяет закрепить достигнутый эффект, насытить железом обновленные эритроциты.

Для беременных и кормящих матерей длительность приема лекарств определяется периодом грудного вскармливания. При этом обеспечивается, кроме лечения железодефицитной анемии у матери, профилактика этой болезни у ребенка.

Какие препараты можно купить в аптеке?

Отзыв пациентов об использовании лекарственных средств для лечения анемии позволяет рекомендовать две группы препаратов.

Средства, содержащие двухвалентное железо

В состав лекарств железо включено в форме сульфатной соли, они содержат витаминные добавки, улучшающие всасываемость и усвоение. Наиболее популярны:

В Сорбифер дурулес входит сульфат железа + аскорбиновая кислота

• В виде таблеток: Сорбифер дурулес, Тардиферрон (сульфат + фолиевая кислота). Применяются по две таблетки в день (утром и вечером), за полчаса до еды, запивать стаканом воды. Сорбифер дурулес не показан детям до 12 лет, поскольку нет данных о клинических испытаниях.
• В капсулах: Феррофольгамма (сульфат железа + цианкобаламин + витамин С), Ферретаб (фумарат + фолиевая кислота), Фенюльс (сульфат + фолиевая, пантотеновая и аскорбиновая кислоты, пиридоксин, рибофлавин).
• Препарат Актиферрин применяется в капсулах, каплях, сиропе. Показан для лечения детей.
• Тотема — содержит в растворе комбинацию глюконата железа с медью и марганцем.
• В форме драже применяется Гемофер пролонгатум (сульфат).
• Всем известный Гематоген — содержит пищевой белок и сульфат железа.

Препараты трехвалентного железа

Железо используется в форме полимальтозата гидроксида:

• В таблетках: Мальтофер, Феррум лек, Биофер (гидроксида полимальтозат + фолиевая кислота).
• В сиропе, каплях, растворе: Мальтофер, Феньюльс, Ферлатум (протеина сукцинат).
• Для внутримышечного введения: Мальтофер, Феррум Лек, Венофер, Аргеферр, Космофер.
• Инъекции применяются при наличии у пациентов болезней желудка и кишечника, поражении стенки мелких сосудов, большой кровопотере. При внутривенном способе введения возможны тромбофлебиты (воспаление вены в месте инъекции).

Феррум Лек для внутримышечного введения

Цена лекарственного средства определяется аптечным учреждением в соответствии с законодательством, зависит от страны производителя.

Побочные свойства

Нежелательные реакции зависят от индивидуальной чувствительности, формы лекарства.

• Все железосодержащие средства без оболочки или в форме раствора раздражают пищеварительную систему. Возможны боли в эпигастрии, запоры.
• К потемнению зубной эмали способны привести таблетки и жидкие препараты.
• Непереносимость выражается в различных аллергических проявлениях.

Как определить эффективность лечения

Начало действия препаратов обнаруживают на третьей неделе лечения по небольшому подъему гемоглобина. Терапевтические меры считаются эффективными, если нормального уровня удается достигнуть через два месяца. Затем проводится поддерживающее лечение.

Одновременно пациенту необходимо употреблять в пищу богатые витаминами овощи и фрукты, соки, достаточное количество белковых продуктов за счет мяса, молочных изделий.

Препараты, содержащие железо, нельзя выбирать самостоятельно. Это может не дать никаких результатов, а только привести к побочному действию и ухудшить состояние больного.