симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения
В период беременности лейкоз возникает у небольшого процента будущих мам. Беременность не влияет на течение лейкоза, но болезнь может навредить будущему малышу и вызвать осложнения. Установить конкретную причину, отчего может быть рак костного мозга до конца неизвестно.
- Выявлена связь между возникновением хроническим лейкозом у беременных в связи с хромосомными аномалиями. При исследовании костного мозга обнаруживается приобретённая патология наличия «филадельфийской хромосомы».
- Радиационные изучения и плохая экология могут вызвать развитие этого заболевания.
- Курение до и во время беременности также способствует возникновению острого лейкоза.
- Если до беременности были проведены курсы химиотерапии из-за наличия онкологического заболевания, есть риск возникновения лейкемии в будущем.
- Вирусные заболевания, из-за которых может происходить изменения в структуре клеток костного мозга.
- Длительно нахождение под лучами солнца также способно вызвать развитие лейкоза у беременных на раннем и позднем сроке.
Распознать лейкоз у будущей мамы достаточно сложно из-за присутствия симптомов, которые свойственны многим беременным в этот период. Первые признаки заболевания также различаются в зависимости от вида заболевания. У беременной могут проявляться следующие симптомы:
- Частые простудные заболевания;
- Потеря аппетита, остановка и снижение веса;
- Боли в животе;
- Озноб и лихорадка, повышение температуры тела;
- Увеличение лимфатических узлов;
- Появление болевых ощущений в суставах и костях;
- Повышенная потливость;
- Анемия.
Беременная, у которой происходит развитие лейкоза, может ощущать себя простуженной. Но в некоторых случаях на кожном покрове появляются высыпания. Отличительным признаком активного развития злокачественных клеток в организме будущей мамы, является увеличение печени и селезёнки.
Диагностика лейкоза при беременности
Диагностировать лейкоз на ранней стадии в период беременности можно благодаря систематическим обследованиям и анализам. В общем анализе крови при возникновении патологии костного мозга показатели уровня гемоглобина, тромбоцитов и эритроцитов будут снижены. Но при этом будет повышен показатель СОЭ. Также в крови беременной будут обнаружены бласты, которые являются точным подтверждением опасного диагноза. Дополнительно может быть взята биопсия костного мозга для определения формы и стадии лейкоза. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше вероятность, что беременность завершится благоприятно для мамы и ребёнка.
Опасен лейкоз для будущей мамы также как, и для любого взрослого человека. Но как показывает практика, в большинстве случаев при возникновении лейкоза во время беременности, дети рождаются здоровыми и полностью развитыми. Для беременной лейкоз опасен тем, что он поражает не только клетки костного мозга и крови, но и другие органы. Из-за этого ухудшается работа организма в целом, снижается иммунитет. По этой причине могут возникнуть осложнения беременности, поэтому лечение требуется на начальной стадии заболевания. Даже если роды прошли успешно и с ребёнком все в порядке, мама должна продолжить лечение.
Что можете сделать вы
Лечить лейкоз при беременности самостоятельно нельзя. При подозрении на наличии опасного заболевания необходимо сообщить о своих жалобах врачу и пройти соответствующее обследование. Если диагноз будет подтверждён, врач назначит необходимое лечение и даст определённые рекомендации. Лечение будет назначено не только для устранения патологии, но и для сохранности плода и его нормального развития.
Что делает врач
Лечение лейкоза во время беременности происходит в зависимости от срока. Если будущей маме диагностировали заболевание в первом или втором триместре, ей могут быть назначены курсы химиотерапии. Как показывает практика, после такого лечения рождаются здоровые дети. Благодаря плаценте происходит защита ребёнка от воздействия лекарственных препаратов. Если же срок беременности приближается к родам, врачи принимают решение провести операцию кесарева сечения, после чего начинают лечение мамы. Кесарево сечение не всегда назначается для появления малыша на свет. Маме может быть назначена химиотерапия, после чего произойдут роды естественным путём. После этого мама должна прекратить грудное кормление и продолжить лечение. Метод и способ лечения будет зависеть от конкретного случая, формы заболевания, его причины и длительности.
Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании лейкоз при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».
Узнайте, что может вызвать недуг лейкоз при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.
В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как лейкоз при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?
Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга лейкоз при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить лейкоз при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!
Лейкоз при беременности: причины, осложнения, лечение
Лейкоз – злокачественное заболевание кроветворной системы. Патология может быть диагностирована в любой период развития гестации. Совместимы ли беременность и лейкозы?
Причины лейкоза при беременности
Лейкоз во время беременности диагностируется очень редко. Истинных причин формирования патологии медиками не установлено. Но к провоцирующим факторам относятся следующие.
- Хромосомные аномалии у женщины. Способны привести к хронической форме лейкоза. Исследование костного мозга в этом случае выявляет особую филадельфийскую хромосому. Это не значит, что заболевание у беременной разовьется, но вероятность, все же, имеется.
- Плохая экологическая обстановка, радиоактивное воздействие.
- Неумеренный прием алкоголя, курение как до начала беременности, так и во время вынашивания ребенка. На этом фоне не исключено развитие острой формы патологии.
- Прохождение курса химиотерапии до начала гестации, обусловленное наличием онкопатологии.
- Вирусные заболевания, способные стать причиной изменения клеточной структуры костного мозга. На фоне обычной простуды бактериального происхождения подобных изменений не происходит.
- Продолжительное пребывание на солнце во время первого и третьего триместра.
Начало развития беременности на фоне острого миелолейкоза практически невозможно. Причиной становится лейкемическая инфильтрация яичников, фаллопиевых труб и функциональная аменорея.
Беременность у женщин с лейкозом
Злокачественное поражение клеток костного мозга не оказывает серьезного влияния на течение беременности. Но врачи настоятельно рекомендуют планировать появление ребенка на период стойкой ремиссии.
От предложенного медиками лечения лейкоза при беременности отказываться не стоит, поскольку недостаточная терапия ставит под угрозу развитие плода, повышает риск выкидыша либо преждевременных родов.
Но как будет протекать беременность, если лейкоз развился на фоне начавшейся гестации? Все зависит от того, на каком сроке заболевание было диагностировано. Если раковые клетки были обнаружены в первом триместре, то будет рекомендован аборт.
В организме в этот период происходят колоссальные перестройки, изменения. Развившийся лейкоз, сопутствующая ему тяжелая анемия только еще больше истощит женщину. Вероятность серьезных осложнений у матери или ребенка возрастает в несколько раз. Отказ от проведения сеансов химиотерапии крайне нежелателен. Но это многократно повышает вероятность самопроизвольного выкидыша и формирования различных патологий плода.
При острой форме лейкоза химиотерапия практикуется на всех сроках беремнности. Определенную опасность она представляет только в течение первых трех месяцев. Сеансы, проводимые во втором и третьем триместрах, влияния на развивающуюся беременность почти не оказывают: ее прерывание и развитие внутриутробных патологий плода практически исключено.
Если заболевание было выявлено на последних гестационных месяцах, а течение лейкоза позволяет временно отказаться от применения химиопрепаратов, то сеансы откладываются до момента рождения малыша. В некоторых случаях, когда позволяет срок, проводится кесарево сечение, после этого женщина получает полный курс. От грудного вскармливания роженице потребуется отказаться, чтобы не нанести вреда младенцу.
При правильно подобранном лечении особого риска для здоровья женщины и ребенка нет. Именно поэтому так важно соблюдать медицинские рекомендации и хорошо питаться.
Многие медики уверены, что беременность способствует улучшению прогнозов исхода заболевания. Развивающийся плод оказывает положительное влияние на кроветворную систему матери, помогая бороться с лейкемией.
Симптомы
Диагностировать лейкоз, развившийся на фоне гестации, довольно проблематично. Причина – расплывчатая симптоматика, присущая также для времени вынашивания плода.
Первичные признаки заболевания разнятся, например, лимфобластный лейкоз острый своим течением значительно отличается от острой нелимфобластной формы. Врач при подтверждении патологии опирается не только на имеющуюся симптоматику. Для постановки диагноза проводятся дополнительные исследования.
На развитие лейкоза могут указывать:
- частые простуды;
- нарушение аппетита вплоть до полного отказа от еды;
- приостановка в наборе весе и даже его потеря;
- болезненность в животе;
- озноб;
- лихорадочные состояния, повышение общей температуры тела;
- увеличение лимфоузлов;
- болезненность в суставах и ломота в костях;
- усиленное потоотделение;
- развитие анемических состояний.
Женщина с развивающимся лейкозом чувствует себя разбитой. Ее состояние сопоставимо с начинающейся простудой. Иногда на коже появляется сыпь.
Характерным признаком, указывающим на формирование патологии, становится увеличение размеров селезенки и печени.
Диагностика лейкоза при беременности
Диагностировать лейкоз беременных можно на ранних стадиях благодаря регулярной сдаче анализов. На развитие заболевания могут указывать снижение таких показателей, как:
- уровень гемоглобина;
- эритроцитов;
- тромбоцитов.
Одновременно определяется повышенное СОЭ. В результатах исследования миелограммы (мазка костного мозга) обнаруживаются бластные клетки, подтверждающие диагноз. Для определения стадии лейкоза и формы заболевания назначается забор биоптата костного мозга.
Осложнения
Лейкоз, развившийся в период вынашивания ребенка, будет опасен для женщины. Но большая часть малышей, рожденных больными матерями, появляются на свет совершенно здоровыми.
Лейкемия (белокровие) опасна тем, что рак поражает не только клетки крови, но и распространяет метастазы в ткани других органов. Это приводит к ухудшению общего самочувствия и снижению иммунной защиты. Именно по этой причине у женщины формируются различные осложнения, поэтому так важно начинать терапию патологии сразу после диагностирования.
Лечение
Протокол лечения белокровия, диагностированного во время беременности, зависит от текущего гестационного срока.
При выявлении лейкоза в первом и втором триместре больной назначается химиотерапия, направленная на стабилизацию ее состояния. Плацента защищает малыша от воздействия специализированных препаратов. Чаще всего детки, как показывает медицинская практика, рождаются абсолютно здоровыми, полностью сформированными.
При диагностировании заболевания в третьем триместре, если позволяет срок беременности, женщине может быть проведено кесарево сечение. И после этого она начинает получать препараты.
В некоторых случаях путем проведения курса химиотерапии ремиссии достигают и до появления малыша на свет. После рождения ребенка естественным путем женщина продолжает начатую ранее терапию. От грудного вскармливания потребуется отказаться, поскольку используемые лекарства проникают в молоко.
Методика и длительность лечения лейкоза при беременности определяются индивидуально в каждом конкретном случае. Они зависят от формы, причины и общей продолжительности лейкоза.
Профилактика
Планирование беременности в определенной степени является профилактикой развития заболевания. Общие рекомендации будут следующими.
- До наступления беременности женщине необходимо пройти полное медицинское обследование для исключения лейкоза.
- При наличии хронических заболеваний необходимо отслеживать текущие показатели анализов – особенно это важно при сахарном диабете, анемических состояниях, гипертонии.
- При развитии вирусной патологии лечение начинается немедленно.
- Женщина должна хорошо питаться и принимать витаминные комплексы.
- Необходимо ограничить время пребывания за компьютером, пользование мобильным телефоном и прочими электронными приборами.
- Нужно ограничить длительность приема солнечных ванн.
При наступлении беременности надо встать на учет в женской консультации на ранних сроках. Регулярные обследования, назначаемые женщине перед каждым посещением гинеколога, позволяют выявлять лейкоз в самом начале своего развития. В дальнейшем это значительно упрощает лечение заболевания и улучшает прогноз.
Лейкоз после родов
Если во время беременности был диагностирован лейкоз, после родов женщине будет рекомендована госпитализация в онкогематологическое медицинское учреждение. Прием препаратов во время родов исключен.
Основу лечения заболевания составляет поэтапная химиотерапия, что помогает уничтожить раковые клетки крови. Комбинации препаратов различные и подбираются в зависимости от следующих факторов:
- разновидности лейкоза;
- возраста женщины.
Дозировка и способ приема лекарства также определяется индивидуально. Химиотерапия обязательно дополняется иммунотерапией активного либо пассивного типа.
Терапия острой формы лейкоза при беременности предусматривает прием сильнодействующих лекарственных средств, а также глюкортикоидов. Дополнительно женщине назначается переливание компонентов крови – тромбо- и эритроцитарных масс, а также прием антибиотиков и проведение дезинтоксикационных мероприятий. В случае присоединения вторичной инфекции назначается симптоматическая терапия.
Эффективным способом коррекции состояния становятся пересадка костного мозга и стволовых клеток. Поддерживающее лечение заключается в проведении лучевой терапии и приеме радиоактивного фосфора.
Белокровие в период вынашивания ребенка развивается относительно нечасто. В большей части случаев диагностируется хронический миелоидный лейкоз. Эта разновидность патологии негативного влияния на течение беременности не оказывает. В остальных случаях медики рекомендуют максимально тщательно выполнять рекомендации врача, что значительно улучшает прогноз исхода заболевания.
Лейкоз и беременность
Как лечат лейкоз во время беременности
Как часто возникает лейкоз во время беременности? Является ли лейкоз показанием для прерывания беременности? Можно ли родить ребенка после окончания лечения?
На эти вопросы ответила Ольга Александровна Гаврилина — к.м.н., старший научный сотрудник сектора клинических исследований и рекомендаций, онкогематолог отделения интенсивной высокодозной химиотерапии гемобластозов и депрессии кроветворения НМИЦ гематологии.
На каком сроке беременности проявляется лейкоз?
Всегда на разных. Есть и больные, у которых он диагностируется только после родов, во время кормления грудью, например. Если срок беременности пациентки — до 14 недель, решается вопрос о прерывании беременности, т.к. химиотерапия является для плода токсичной. Те пациентки, у кого уже срок более 14-ти недель, могут продолжать лечение, проходить курс химиотерапии и не прерывать беременность, т.к. в данном случае безопасное развитие будущего ребенка в утробе матери защищено сформировавшейся плацентой.
Как обнаружить лейкоз во время беременности?
Ситуации бывают разные, как и виды лейкоза. Острый или хронический лейкоз, например, может развиваться в течение нескольких дней или недель, а иногда и месяцев. Он диагностируется у пациентки, как правило, при плановом посещении, контроле анализов крови и других показателей. Если у пациентки обнаружено изменения гемограммы, врачи начинают обследование.
Как часто это происходит?
Лейкоз у беременных женщин встречается также часто, как и не у беременных. Возникновение лейкоза никак не связано с беременностью. Наблюдается ровно такая же статистика заболеваемости среди беременных женщин, как и не у беременных.
Правда ли, что лейкоз во время беременности протекает медленнее?
Есть такое наблюдение, что лейкоз во время беременности у многих женщин действительно протекает легче, чем вне беременности. Также беременные женщины после курса химиотерапии, как правило, быстрее восстанавливаются, чем другая группа больных. Но утверждать, что беременность способствует более медленному протеканию лейкоза, мы пока не можем, т.к. эта тема не так хорошо изучена и пока находится в области научных исследований. Возможно, в будущем этот факт подтвердится.
Лейкоз не является поводом для прерывания беременности только во втором и третьем триместрах?
В первом семестре мы прерываем, потому что не сформировался фетоплацентарный барьер. В данном случае вся терапия, которая предназначается пациентки, будет крайне негативно влиять на плод. После 14-той недели риск нанесения вреда будущему ребенку — минимальный, поэтому пациентка может спокойно продолжать свое лечение до полного выздоровления.
Можно ли подождать с лечением до наступления второго триместра, чтобы не прерывать беременность?
Ситуации бывают разные, все очень индивидуально. Иногда можно подождать, иногда нет: все зависит от того, какая клиническая ситуация у женщины. Если ситуация ургентная и она должна решаться в пользу жизни пациентки, тогда, к сожалению, беременность приходится прерывать.
Как медикаментозное лечение беременной женщины с лейкозом отличается от небеременной?
Основные препараты, которые нужны для лечения лейкоза, применяются всегда, вне зависимости от того, беременна пациентка или нет. Мы проводим стандартные курсы химиотерапии, исключая лишь некоторые препараты (аспарагиназа, метотрексат). Принципиально эти препараты не имеют значения, и обычно уже вводятся пациенткам после родоразрешения. Программы стандартны для всех больных.
Кто осуществляет наблюдение за ребенком пациентки?
Все врачи в отделении умеют работать с основным оборудованием. У нас есть УЗИ, аппарат КТГ. В нашем гематологическом центре есть свой гинеколог и акушер-гинеколог. В случае возникновения у беременных пациенток сложных ситуаций, всегда вызывается экстренная бригада врачей, которая проводит все необходимые процедуры.
Насколько назначения врача-акушера коррелируют с основным лечением?
Мы следуем всем рекомендациям наших акушер-гинекологов. Если возникают проблемные вопросы, мы всегда решаем это совместно.
Лейкоз матери сказывается на здоровье будущего ребенка?
Нас самих всегда интересовал этот вопрос, но говорить мы можем только о наших наблюдениях. В основном, рождаются здоровые дети. Число детей, рожденных с патологией, сопоставимо с количеством детей в общей популяции. В основном, дети, которые попали в нашу категорию наблюдения, родились абсолютно здоровыми.
Лейкоз передается по наследству?
Нет, это не наследственное заболевание. Лейкоз, по сути, цепь случайных событий. Если мы говорим о беременных женщинах, то мутация происходит только в клетке беременной женщины. Она никак генетически не передается. Организм пациентки просто не смог с ней вовремя справиться. Однако есть небольшая группа генетических заболеваний, которые ассоциированы с развитием лейкоза, например синдром Дауна. Но опять же, это врожденная патология, которая не связана с самим лейкозом матери.
Для женщин, которые лечатся во время беременности, беременность является мотивацией?
Да, это серьезная мотивация не только для пациенток, но и для врачей. Потому что в данной ситуации перед врачами стоит задача сохранить сразу две жизни. Мы всегда рассматриваем все факторы и риски относительно и матери, и ее будущего ребенка.
Какой вид родов рекомендуется пациенткам: традиционный или с помощью кесарева сечения?
Большая часть пациенток прибегает к кесареву сечению, но все равно все зависит от клинической ситуации. Возможно, у пациентки есть риск инфекций или опасного кровотечения. Но если у женщины хорошие показатели и нет предполагаемых осложнений, то она может рожать самостоятельно.
Были ли грустные случаи в вашей практике, когда течение лейкоза матери все-таки повлияло на развитие ребенка?
К сожалению, такие случаи мы наблюдали. Иногда это было связано с тяжелым состоянием больной, а были случаи, когда ничего не предвещало опасности, но плод замирал внутриутробно. Нужно помнить, что есть такой вид патологии, как врожденная фетоплацентарная недостаточность и такие случаи мы наблюдали.
Что ожидает пациентку после родов?
Если клиническая ситуация пациентки в норме, и у нее есть перерыв между химиотерапией, мы отпускаем ее к своему ребенку. После родов женщины в нашем центре не кормят детей грудным молоком, так как сразу после рождения ребенка им назначают гормональные препараты. Чтобы не возникало никаких осложнений, пациентка находится под наблюдением гинеколога. В лучшем случае, вернуться к ребенку насовсем будет возможно не раньше чем через полгода-год. Если пациентке необходима трансплантация, она должна находиться под наблюдением около года.
Влияют ли какие-то факторы на возникновение лейкоза у беременных?
Нет, никакие внешние факторы не могут повлиять на возникновение лейкоза во время беременности. Ни экология, ни процедуры ЭКО, ни возраст пациентки, как могут некоторые предположить. Пока научно доказанных фактов нет.
Общение пациентки со своим ребенком в отделении запрещено?
Да, ведь у детей могут быть детские инфекции, которые для больных взрослых с пониженным иммунитетом могут быть смертельно опасны. Поэтому в отделение, где находятся больные пациентки, маленьких детей пускать категорически запрещено.
Лейкоз и беременность: особенности заболевания, лечение
Гематолог
Высшее образование:
Гематолог
Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)
Уровень образования — Специалист
1993-1999
Дополнительное образование:
«Гематология»
Российская Медицинская Академия Последипломного Образования
Контакты: [email protected]
Практически любая женщина мечтает о том чудном мгновений, когда она станет мамой. Радость материнства, это счастье которое дается не каждой, и причин для этого великое множество. Поэтому вопрос о совместимости лейкоза и беременности вполне актуален. Есть ли смысл планировать зачатие при ремиссиях и что делать, если беременность уже наступила?
В чем заключается проблема?
Лейкоз известен под разными именами: лейкемия, «белокровие», но суть у них одна. Изначально происходит поражение костного мозга, при котором клетки кроветворения перестают созревать. Через некоторый промежуток времени злокачественные клетки распространяются по всему организму, проникая в ткани, органы и нарушая работу кроветворения в целом. Лейкоз может протекать в острой и хронической форме. Различаются они по строению и составу злокачественных клеток, провоцирующих опухоль. Протекание болезни и клиническая картина у них абсолютно разные, поэтому их невозможно спутать.
Лейкоз развивается у небольшого процента будущих матерей. Но в последние годы заболевание стало встречаться все чаще. Точных причин развития лейкоза во время беременности медицина до сих пор не установила. Есть лишь предположения:
- Хромосомные аномалии у матери могут привести к хроническому лейкозу. В костном мозге во время исследования обнаруживается так называемая филадельфийская хромосома. Это вовсе не означает, что все потенциальные матери с такой аномалией обязательно будут болеть лейкозом, но взаимосвязь между двумя этими явлениями подтверждена научно.
- Плохая экология и радиация могут повлиять на развитие болезни.
- Злоупотребление табаком и алкоголем, до и вовремя беременности, может спровоцировать развитие острой формы заболевания.
- Химиотерапия до беременности, из-за наличия онкологии, может привести к лейкозу в дальнейшем.
- Перенесенные вирусные заболевания, приводящие к изменениям в клеточной структуре костного мозга, также служат причинной.
- Длительное пребывание на солнце в первом и последнем триместре могут привести к развитию болезни.
Чего опасаются будущие мамы?
Любая женщина, болеющая хроническим лейкозам, но страстно желающая стать матерью, задастся рядом вопросов. Совместимо ли ее заболевание и беременность, повлияет ли лейкоз на развитие ребенка, и стоит ли проводить лечение во время беременности? Во-первых, беременность никак не повлияет на болезнь. Но лучше запланировать радость рождения на период долгой ремиссии. Во-вторых, вовсе не стоит отказываться от назначенной врачом схемы лечения, поскольку недостаточная терапия может поставить под угрозу беременность и жизнь еще не родившегося малыша. Чем эффективнее лечение, которое принимает мать, тем меньше вероятность прерывания беременности, преждевременных родов и иных осложнений.
Как быть тем женщинам, у кого обнаружили развитие острого лейкоза, уже, будучи в положении? Ответ на этот вопрос, зависит от того на каком сроке беременности проявилась болезнь. Если же лейкоз выявили в первый триместр, скорее всего врач, порекомендует прерывание беременности. Поскольку организм беременной женщины и без того подвержен стрессу, лейкоз его еще больше истощит. Вероятность осложнений как для матери, так и для ребенка возрастает многократно. Невозможно будет так же отказаться от применения химиотерапии, что может значительно повысить риск выкидыша и развития патологий у плода. Но только будущие родители смогут решить, стоит ли им продолжать или же все-таки отказаться от долгожданной радости.
Химиотерапия в острой форме лейкоза применяется на любом сроке беременности. Исследования показали, что она может быть опасна лишь в 1-ом триместре. Во втором и третьем практически не влияет на ход беременности: шанс преждевременных родов и патологий, связанных с развитием плода минимален. При условии, что лейкемия обнаружилась на третьем семестре и можно избежать применения химиотерапии, ее откладывают до рождения ребенка или же назначают кесарево сечение и только после этого проводят курс целиком. Молодой маме придется полностью отказаться от грудного вскармливания во время лечения, чтобы не навредить малышу.
Правильное и адекватно подобранное лечение поможет сохранить жизнь как матери, так и ребенку. Поэтому нужно беспрекословно выполнять назначения врача и придерживаться правильно питания. Наладив свой рацион, будущая мать обогатит свой организм витаминами и минералами, что придаст сил в борьбе с болезнью.
По мнению некоторых специалистов, беременность не только не усугубляет положение пациентки во время болезни, но и улучшает прогноз во второй половине срока. Развивающийся внутри организма плод хорошо влияет на кроветворение матери, что помогает в борьбе с лейкемией.
Возможные осложнения
Как отмечалось ранее, организм женщины болеющей лейкозом, не особо страдает во время беременности. Однако сами роды очень опасны для будущей мамы. Не редки случаи, когда процесс появления малыша на свет приводил к смерти роженицы. Столь страшный исход беременности мог наступить как во время родов, так и в течение нескольких дней после них. Происходит это из-за развития послеродовых осложнений: интоксикации организма, кровотечения, критической анемии.
Из всего выше сказанного, можно сделать вывод о том, что вопрос рождения ребенка во время лейкоза очень серьезен. Только взвесив все за и против, можно ответить для себя, стоит ли рисковать своей жизнью ради счастья материнства. К большой радости многих женщин, медицина не стоит на месте, и прогресс в лечении онкологий дает им все большие шансы на благополучный исход беременности, в результате которой родится здоровый малыш и риски развития осложнений будут минимальны.
Как лечат лейкоз во время беременности – Умная мама
Автор invaxi На чтение 6 мин. Просмотров 19 Опубликовано
Как часто возникает лейкоз во время беременности? Является ли лейкоз показанием для прерывания беременности? Можно ли родить ребенка после окончания лечения?
На эти вопросы ответила Ольга Александровна Гаврилина — к.м.н., старший научный сотрудник сектора клинических исследований и рекомендаций, онкогематолог отделения интенсивной высокодозной химиотерапии гемобластозов и депрессии кроветворения НМИЦ гематологии.
На каком сроке беременности проявляется лейкоз?
Всегда на разных. Есть и больные, у которых он диагностируется только после родов, во время кормления грудью, например. Если срок беременности пациентки — до 14 недель, решается вопрос о прерывании беременности, т.к. химиотерапия является для плода токсичной. Те пациентки, у кого уже срок более 14-ти недель, могут продолжать лечение, проходить курс химиотерапии и не прерывать беременность, т.к. в данном случае безопасное развитие будущего ребенка в утробе матери защищено сформировавшейся плацентой.
Как обнаружить лейкоз во время беременности?
Ситуации бывают разные, как и виды лейкоза. Острый или хронический лейкоз, например, может развиваться в течение нескольких дней или недель, а иногда и месяцев. Он диагностируется у пациентки, как правило, при плановом посещении, контроле анализов крови и других показателей. Если у пациентки обнаружено изменения гемограммы, врачи начинают обследование.
Как часто это происходит?
Лейкоз у беременных женщин встречается также часто, как и не у беременных. Возникновение лейкоза никак не связано с беременностью. Наблюдается ровно такая же статистика заболеваемости среди беременных женщин, как и не у беременных.
Правда ли, что лейкоз во время беременности протекает медленнее?
Есть такое наблюдение, что лейкоз во время беременности у многих женщин действительно протекает легче, чем вне беременности. Также беременные женщины после курса химиотерапии, как правило, быстрее восстанавливаются, чем другая группа больных. Но утверждать, что беременность способствует более медленному протеканию лейкоза, мы пока не можем, т.к. эта тема не так хорошо изучена и пока находится в области научных исследований. Возможно, в будущем этот факт подтвердится.
Лейкоз не является поводом для прерывания беременности только во втором и третьем триместрах?
В первом семестре мы прерываем, потому что не сформировался фетоплацентарный барьер. В данном случае вся терапия, которая предназначается пациентки, будет крайне негативно влиять на плод. После 14-той недели риск нанесения вреда будущему ребенку — минимальный, поэтому пациентка может спокойно продолжать свое лечение до полного выздоровления.
Можно ли подождать с лечением до наступления второго триместра, чтобы не прерывать беременность?
Ситуации бывают разные, все очень индивидуально. Иногда можно подождать, иногда нет: все зависит от того, какая клиническая ситуация у женщины. Если ситуация ургентная и она должна решаться в пользу жизни пациентки, тогда, к сожалению, беременность приходится прерывать.
Как медикаментозное лечение беременной женщины с лейкозом отличается от небеременной?
Основные препараты, которые нужны для лечения лейкоза, применяются всегда, вне зависимости от того, беременна пациентка или нет. Мы проводим стандартные курсы химиотерапии, исключая лишь некоторые препараты (аспарагиназа, метотрексат). Принципиально эти препараты не имеют значения, и обычно уже вводятся пациенткам после родоразрешения. Программы стандартны для всех больных.
Кто осуществляет наблюдение за ребенком пациентки?
Все врачи в отделении умеют работать с основным оборудованием. У нас есть УЗИ, аппарат КТГ. В нашем гематологическом центре есть свой гинеколог и акушер-гинеколог. В случае возникновения у беременных пациенток сложных ситуаций, всегда вызывается экстренная бригада врачей, которая проводит все необходимые процедуры.
Насколько назначения врача-акушера коррелируют с основным лечением?
Мы следуем всем рекомендациям наших акушер-гинекологов. Если возникают проблемные вопросы, мы всегда решаем это совместно.
Лейкоз матери сказывается на здоровье будущего ребенка?
Нас самих всегда интересовал этот вопрос, но говорить мы можем только о наших наблюдениях. В основном, рождаются здоровые дети. Число детей, рожденных с патологией, сопоставимо с количеством детей в общей популяции. В основном, дети, которые попали в нашу категорию наблюдения, родились абсолютно здоровыми.
Лейкоз передается по наследству?
Нет, это не наследственное заболевание. Лейкоз, по сути, цепь случайных событий. Если мы говорим о беременных женщинах, то мутация происходит только в клетке беременной женщины. Она никак генетически не передается. Организм пациентки просто не смог с ней вовремя справиться. Однако есть небольшая группа генетических заболеваний, которые ассоциированы с развитием лейкоза, например синдром Дауна. Но опять же, это врожденная патология, которая не связана с самим лейкозом матери.
Для женщин, которые лечатся во время беременности, беременность является мотивацией?
Да, это серьезная мотивация не только для пациенток, но и для врачей. Потому что в данной ситуации перед врачами стоит задача сохранить сразу две жизни. Мы всегда рассматриваем все факторы и риски относительно и матери, и ее будущего ребенка.
Какой вид родов рекомендуется пациенткам: традиционный или с помощью кесарева сечения?
Большая часть пациенток прибегает к кесареву сечению, но все равно все зависит от клинической ситуации. Возможно, у пациентки есть риск инфекций или опасного кровотечения. Но если у женщины хорошие показатели и нет предполагаемых осложнений, то она может рожать самостоятельно.
Были ли грустные случаи в вашей практике, когда течение лейкоза матери все-таки повлияло на развитие ребенка?
К сожалению, такие случаи мы наблюдали. Иногда это было связано с тяжелым состоянием больной, а были случаи, когда ничего не предвещало опасности, но плод замирал внутриутробно. Нужно помнить, что есть такой вид патологии, как врожденная фетоплацентарная недостаточность и такие случаи мы наблюдали.
Что ожидает пациентку после родов?
Если клиническая ситуация пациентки в норме, и у нее есть перерыв между химиотерапией, мы отпускаем ее к своему ребенку. После родов женщины в нашем центре не кормят детей грудным молоком, так как сразу после рождения ребенка им назначают гормональные препараты. Чтобы не возникало никаких осложнений, пациентка находится под наблюдением гинеколога. В лучшем случае, вернуться к ребенку насовсем будет возможно не раньше чем через полгода-год. Если пациентке необходима трансплантация, она должна находиться под наблюдением около года.
Влияют ли какие-то факторы на возникновение лейкоза у беременных?
Нет, никакие внешние факторы не могут повлиять на возникновение лейкоза во время беременности. Ни экология, ни процедуры ЭКО, ни возраст пациентки, как могут некоторые предположить. Пока научно доказанных фактов нет.
Общение пациентки со своим ребенком в отделении запрещено?
Да, ведь у детей могут быть детские инфекции, которые для больных взрослых с пониженным иммунитетом могут быть смертельно опасны. Поэтому в отделение, где находятся больные пациентки, маленьких детей пускать категорически запрещено.
Источник
Лейкоз во время беременности: как проходит лечение беременных пациенток
Кажется, что диагноз лейкоз во время беременности звучит как приговор (и для матери, и для ребенка). Тем не менее современные методы лечения позволяют женщинам проходить химиотерапию и рожать абсолютно здоровых детей
Кажется, что диагноз лейкоз во время беременности звучит как приговор (и для матери, и для ребенка). Тем не менее современные методы лечения позволяют женщинам проходить химиотерапию и рожать абсолютно здоровых детей.
Вера Витальевна Троицкая, врач-гематолог, кандидат медицинских наук, член экспертного совета «Фонда борьбы с лейкемией» держит в руках толстый фотоальбом со «своими» детьми. На фотографиях пациентки, обратившиеся в Гематологический научный центр во время беременности с диагнозом лейкоз, и их здоровые дети. Между прочим, самому взрослому из таких детей – уже 25 лет. Мы расспросили Веру Витальевну об особенностях лечения лейкозов у беременных женщин, о беременностях после перенесенного диагноза и проблемах с фертильностью после трансплантации.
– Как часто у беременных возникает лейкоз?
– На самом деле, крайне редко. Точной статистики нет, но если говорить примерно, то из 100 000 здоровых женщин лейкозом во время беременности заболевает всего одна. Так как беременеют чаще всего женщины 25-35 лет, для этой возрастной категории характерен острый миелоидный лейкоз. У 2/3 больных встречается острый миелобластный лейкоз, у трети – острый лимфобластный, и лишь у нескольких процентов – промиелоцитарный лейкоз.
К сожалению, сейчас лейкозы во время беременности стали возникать чаще. Скорее всего это связано с тем, что женщины стали позже задумываться о материнстве. Именно поэтому миелобластные лейкозы (болезнь более старшего возраста) стали чаще встречаться у беременных пациенток. Впрочем, причины возникновения болезни определить невозможно. Мы не можем даже говорить о каких бы то ни было вредных факторах (облучение, курение), поскольку в конце концов острый лейкоз может быть и врожденным.
– Правда ли, что во время беременности лейкоз развивается медленнее, поскольку параллельно начинают работать стволовые клетки плода?
– Медленнее неправильное слово. Но наши беременные пациентки более сохранны, чем в аналогичной ситуации небеременные женщины. С чем это связано? Научной базы нет. Но в какой-то степени, беременность женщину бережет. Что же касается шансов на успешное лечение и выживаемость, то они абсолютно такие же, как и у всех остальных пациентов.
Беременность не влияет на исход болезни, если лечение проводится в полной мере и вовремя. Конечно, пациенткам приходится не просто. Представьте себе, как тяжело переносить особую диету при лечении (к примеру, на фоне низких лейкоцитов нельзя есть фрукты) и ограничения по физической активности. Тем не менее это не сказывается на здоровье детей. Иногда малыши рождаются со сниженным весом, но это некритичные показатели.
– Как проходит лечение беременных пациенток?
– Если женщина попадает к нам во втором триместре и, следовательно, у нее есть много времени, мы стараемся сразу же начать химиотерапию, чтобы достичь ремиссии к родам и получить дополнительный интервал, чтобы дать возможность восстановиться после родов. Чем больше срок, тем больше шансов на то, что мы сначала примем роды, а затем сразу же начнем лечение. Совсем недавно был случай: к нам поступила женщина на 36 неделе, и мы сначала выполнили кесарево сечение, а потом начали химиотерапию.
– Почему химиотерапия не влияет на плод?
– После 12 недель формируется плацента, и мы можем говорить о гематоплацентарном барьере, который не дает лекарствам проникать к плоду. Мы не можем гарантировать 100%, что ничего не случится, но то, что мы видим в довольно долгосрочной перспективе – а «нашему» старшему ребенку уже 25 лет и он абсолютно здоров – позволяет нам делать выводы об отсутствии негативных последствий.
Более того, есть ряд зарубежных исследований, доказывающих то, что даже проведенная в первом триместре химиотерапия, не влияла на плод.
– Пациенткам с лейкозом всегда рекомендуется кесарево сечение?
– Нет, у нас были больные, которые рожали сами. У меня была пациентка, которая заболела на 19 неделе беременности, прошла 4 курса химиотерапии, и на 39 неделе она должна была вернуться и лечь на обследование, но дома начались схватки, она приехала в роддом и родила самостоятельно.
– Можно ли забеременеть после лечения лейкоза?
– В последние годы мы сильно продвинулись в лечении лейкозов, и девушек, желающих стать мамами, слава Богу, становится все больше. Естественно: те молодые женщины, кому была выполнена аллогенная трансплантация, чаще всего не могут иметь детей (им вводятся стерилизующие препараты, и у них наступает физиологическая аменорея). Те же, кто прошел только химиотерапию, в большинстве случаев остаются фертильными, могут иметь детей, и при сохранении ремиссии более пяти лет, могут спокойно беременеть и рожать.
К сожалению, у части пациенток есть проблемы с зачатием. Химиотерапия не проходит бесследно. И сейчас многие врачи стараются осуществлять забор здоровых яйцеклеток у юных пациенток до начала лечения. Но на поток это, к сожалению, невозможно поставить. В дебюте острого лейкоза какие-то инвазивные процедуры, сопряженные с гормональной стимуляцией, требующей времени, невозможны. Мы не можем иногда дать и день, не то что месяц.
– Итак, женщина прошла химиотерапию, родила ребенка и должна вернуться обратно в больницу, чтобы продолжить лечение. Когда она сможет увидеть ребенка?
– Мы сразу же подавляем лактацию и приступаем к лечению. Мы не рекомендуем приносить детей в ГНЦ, в том числе из-за детских инфекций. Для наших больных они могут быть фатальны. Но если у мамы все хорошо, она может съездить к ребенку в роддом. Кстати, в экстренных случаях мы принимаем роды у нас в центре, вызываем акушеров и неонатологов.
– Есть ли ограничения для женщин, победивших лейкозы?
– В целом – нет. Мы не рекомендуем загорать, но, к примеру, поехать с ребенком на юг не в сезон и сидеть под зонтиком – можно. Кроме того, не стоит проходить физиопроцедуры и принимать иммуностимуляторы.
– Были ли в вашей практике женщины, отказавшиеся от лечения?
– Жить хотят все. Никто не отказывался от химиотерапии. Были больные, которые достигнув ремиссии, погружались в ребенка и не возвращались на продолжение лечения. К сожалению, все они погибали.
– Что вас держит в профессии?
– Победы и хорошие эмоции. К примеру, если у нас в Центре проходят роды, все врачи приходят и очень радуются. Это самое потрясающее в нашей работе – возможность дать новую жить и ребенку, и маме.
Фото: Любовь Родина
Материал подготовлен при участии Фонда борьбы с лейкемией
Совместимы ли беременность и лейкоз
Несмотря на многие испытания в жизни женщины, ей все так же так хочется почувствовать радость материнства. Поэтому есть смысл поговорить о вынашивании малыша при лейкозе у будущей мамы. Совместимы ли беременность и лейкоз — читайте в нашей статье.
С чем имеем дело?
Лейкоз – опухолевое заболевание крови, которое сегодня в связи с целым перечнем причин встречается у женщин намного чаще, чем раньше. Но к счастью, и препараты для улучшения состояния больной тоже стали на целый уровень эффективней, поэтому есть возможность выиграть в борьбе за здоровье малыша и его мамы.
Чего боятся будущие мамы
Обычно у беременных возникает несколько вопросов по поводу «совместительства» нового счастливого положения со «старой» проблемой лейкоза. Например, будущих мам интересует, не усугубит ли состояние организма беременность. Или наоборот, как отразится на здоровье крохи мамин недуг? Чего боятся будущие мамыКроме того, зная о том, что любые лекарства всегда негативно отражаются на состоянии плода, беременные всерьез задумываются о том, как повлияет целое множество препаратов и процедур, необходимых для лечения лейкоза, на столь долгожданного ребенка. Поэтому нужно раз и навсегда разобраться с этими вопросами. Во-первых, беременность при лейкозе не усугубит течение болезни. А вот недостаточное лечение лейкоза во время беременности делает положение малыша в утробе крайне небезопасным. Так как, то, насколько эффективно проводится лечение, определяет вероятность преждевременных родов, выкидыша, или смерти ребенка из-за недоношенности. Поэтому не избегай необходимого лечения, ведь так ты сможешь помочь пережить трудные времена и для себя, и для крохи.
Хорошие новости
При правильном и адекватном лечении лейкоза во период беременности вероятность порока плода достаточно низкая. Кроме того, существует мнение, что при лейкозе, во второй половине беременности, плод позитивно влияет на кроветворение у беременной. Хорошие новости
Что опасно?
При остром лейкозе беременность на общее состояние будущей мамы может и не особо повлиять, но сам процесс появления на свет малыша часто приводит к крайне отрицательному исходу, а именно, смерти роженицы в первые дни после родов. Если с мамой все сложиться относительно благополучно, все равно есть опасность общей интоксикации организма, усилении анемии, кровотечения и т. д.
ЧИТАЙ ТАКЖЕ: Миома матки и беременность
Чего ожидать?
Врачи настаивают на том, что лучше отказаться от планов выносить малыша, особенно если у тебя острая форма лейкоза. Но если ты забеременела, неутешительные прогнозы врачи будут озвучивать попеременно с хорошими. То есть опасность неблагополучного исхода и всевозможных осложнений достаточно велика, но и несмотря на это, возможность родить здорового малыша тоже существует. Поэтому, подумай, готова ли ты рисковать и что для тебя важнее, свое здоровье или счастье материнства.