22. Клиническая лабораторная диагностика | ||
---|---|---|
22.01 | Общий (клинический) анализ крови | 400 |
22.02 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 500 |
22.03 | Определение основных групп крови (А,В,0) и резус -принадлежности | 400 |
22.04 | Аллоиммунные антитела (включая антитела к Rh-антигену) | 400 |
22.05 | Подсчет числа тромбоцитов (по Фонио) | 150 |
22.06 | Длительность кровотечения по Дьюку | 100 |
22.07 | Свертываемость крови по Сухареву | 100 |
22.08 | Общий (клинический) анализ мочи | 300 |
22.09 | Общий анализ мочи (без микроскопии осадка) | 250 |
22.10 | Анализ мочи по Нечипоренко | 200 |
22.11 | Анализ эякулята с фоторегистрацией и MAR-тестом (Спермограмма) | 1 800 |
22.13 | Антиспермальные антитела IgG в сперме (прямой MAR-тест) | 800 |
22.14 | Определение фрагментации ДНК сперматозоидов | 5 400 |
22.15 | Посткоитальный тест | 500 |
22.16 | Микроскопическое исследование осадка секрета простаты | 300 |
22.17 | Микроскопическое исследование синовиальной жидкости | 550 |
22.18 | Микроскопическое исследование на грибковые заболевания (кожа, ногти, волосы) | 300 |
22.19 | Микроскопическое исследование на демодекоз | 300 |
22.20 | Соскоб урогенитальный на флору | 350 |
22.21 | Микроскопическое исследование на трихомонады (Trichomonas vaginalis) | 300 |
22.22 | Системная красная волчанка. Определение LE-клеток (микроскопия) | 400 |
22.23 | Цитологическое исследование биоматериала | 500 |
22.24 | Цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала | 500 |
22.25 | Цитологическое исследование пунктата молочной железы (1 образование) | 1 000 |
22.26 | Цитологическое исследование отделяемого молочных желез (мазок-отпечаток) | 500 |
22.27 | Цитологическое исследование пунктата молочной железы (2 и более образований) | 3 000 |
22.28 | Гистологическое исследование (1 элемент) | 1 400 |
22.29 | Исследование на уреамикоплазмы с определением чувствительности к антибиотикам | 1 550 |
22.29.1 | Исследование на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum) с определением чувствительности к антибиотикам | 750 |
22.29.2 | Исследование на микоплазму (Mycoplasma hominis) с определением чувствительности к антибиотикам | 750 |
22.30 | Бактериологическое исследование на микрофлору | 1 150 |
22.31 | Бактериологическое исследование отделяемого половых органов | 1 150 |
22.32 | Бактериологическое исследование мочи | 1 150 |
22.33 | Соскоб со слизистой носа на эозинофилы (нозограмма) | 200 |
22.34 | Соскоб на яйца гельминтов/энтеробиоз | 300 |
22.35 | Исследование кала на яйца гельминтов и простейшие | 350 |
22.36 | Копрологическое исследование | 1 000 |
22.37 | Бактериологическое исследование секрета простаты/эякулята с определением чувствительности к антимикробным препаратам | 2 560 |
22.38 | Посев отделяемого из уха на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам (Eye Culture, Routine. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing) | 1 600 |
22.39 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 195 |
22.40 | Исследование уровня эозинофильного катионного белка в крови | 675 |
23. ПЦР-диагностика показать | ||
23.01 | ПЦР-диагностика хламидии трахоматис (в соскобе) | 265 |
23.02 | ПЦР-диагностика хламидии трахоматис (в синовиальной жидкости) | 380 |
23.03 | ПЦР-диагностика уреаплазмы уреалитикум + парвум (в соскобе) | 265 |
23.04 | ПЦР-диагностика микоплазмы хоминис (в соскобе) | 265 |
23.05 | ПЦР-диагностика микоплазмы гениталиум (в соскобе) | 265 |
23.06 | ПЦР-диагностика гонококка (в соскобе) | 265 |
23.07 | ПЦР-диагностика гонококка (в синовиальной жидкости) | 380 |
23.08 | ПЦР-диагностика вируса герпеса 1,2 типа (в соскобе) | 265 |
23.09 | ПЦР-диагностика вируса герпеса 6 типа в крови | 500 |
23.10 | ПЦР-диагностика вируса герпеса 6 типа в крови (количественно) | 980 |
23.11 | ПЦР-диагностика цитомегаловируса (в соскобе) | 265 |
23.12 | ПЦР-диагностика трихомонады (в соскобе) | 265 |
23.13 | ПЦР-диагностика гарднереллы (в соскобе) | 265 |
23.14 | ПЦР-диагностика кандиды (в соскобе) | 265 |
23.15 | ПЦР-диагностика кандиды (в синовиальной жидкости) | 380 |
23.16 | ПЦР-диагностика кандиды — типирование (Candida albicans/glabrata/krusei) | 610 |
23.17 | ПЦР-диагностика папилломавируса 16 тип (в соскобе) | 300 |
23.18 | ПЦР-диагностика папилломавируса 18 тип (в соскобе) | 300 |
23.19 | ПЦР-диагностика папилломавирусной инфекции 16,18 тип (количественно) | 700 |
23.20 | ПЦР-диагностика папилломавируса 6, 11 типы (в соскобе) | 350 |
23.21 | ПЦР-диагностика папилломавирусов (КВАНТ-21) | 1 500 |
23.21.1 | ПЦР-диагностика ВПЧ (вирус папилломы человека,HPV) скрининг 15 типов: 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,6,11,68) | 650 |
23.22 | ПЦР-диагностика 1 инфекции в крови | 500 |
23.23 | ПЦР-диагностика 1 инфекции в эякуляте | 500 |
23.24 | ПЦР-диагностика биоценоза урогенитального тракта (ФЕМОФЛОР 16) | 2 500 |
23.24.1 | Исследование микрофолоры урогенитального тракта женщин (ФЕМОФЛОР Скрин) | 1 800 |
23.25 | ПЦР-диагностика биоценоза урогенитального тракта (Андрофлор) | 3 000 |
23.25.1 | Исследование микрофлоры урогенитального тракта мужчин (Андрофлор Скрин) | 1 800 |
23.25.2 | Исследование микрофлоры урогенитального тракта мужчин — Вирафлор-А (АФ скрин +Квант 15) | 2 500 |
23.25.3 | Исследование микрофолоры урогенитального тракта женщин — Вирафлор-Ф (ФФ скрин +Квант 15) | 2 500 |
23.26 | Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование | 700 |
23.27 | ПЦР-диагностика гепатита В (количественно) | 3 000 |
23.28 | Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование | 700 |
23.29 | Определение генотипа вируса гепатита C (Hepatitis C virus) | |
23.30 | ПЦР-диагностика гепатита С (количественно ) | 3 000 |
23.31 | ПЦР-диагностика гепатита D (качественно) | 550 |
23.32 | ПЦР-диагностика гепатита D+В (качественно) | 1 000 |
23.33 | ПЦР-диагностика ротавируса,норовируса, астровируса (качественно) | 1 000 |
23.33.1 | ПЦР-диагностика норовирусов 1,2 геногруппы (кал) | 800 |
23.34 | ПЦР-диагностика хеликобактера пилори (кал) | 600 |
23.35 | ПЦР-диагностика энтеровируса (кал) | 439 |
23.36 | ПЦР-диагностика энтеровируса (зев, нос) | 1 000 |
23.37 | ПЦР-диагностика ОКИ (острые кишечные инфекции) Аденовирусы группы F, Ротавирусы группы А, Норовирусы 2 генотипа, Астровирусы, Энтеровирус, - Шигелла, Энтероинвазивные E. coli, Сальмонелла, Термофильные Кампилобактерии (кал) | 1 500 |
23.38 | ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр) | 350 |
23.39 | ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр) в крови, качественное исследование | 500 |
23.40 | ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр) в крови (количественно) | 980 |
23.41 | ПЦР-диагностика мононуклеоза (Вирус Эпштейна-Барр/ Цитомегаловирус/ Вирус герпеса 6 типа) (качественно) | 740 |
23.42 | ПЦР-диагностика мононуклеоза (Вирус Эпштейна-Барр/ Цитомегаловирус/ Вирус герпеса 6 типа) (количественно) | 1 330 |
23.43 | ПЦР-диагностика токсоплазмы (кровь) | 500 |
23.44 | ПЦР-диагностика вируса краснухи (кровь) | 500 |
23.45 | ПЦР-диагностика вируса гриппа А h2N1 (свиной), h4N2(Гонконг) | 1 500 |
23.46 | ПЦР-диагностика вирусов гриппа А+В (Influenza A+В) | 1 500 |
23.47 | ПЦР-диагностика ОРВИ-скрин (респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, вирус парагриппа 1,2,3,4, коронавирусы, риновирусы, аденовирусы В,С,Е, бокавирусы) | 1 800 |
23.48 | ПЦР-диагностика микоплазма пневмония (Mycoplasma pneumoniae) | 480 |
23.49 | ПЦР-диагностика хламидия пневмония (Chlamydophila pneumoniae) | 480 |
23.50 | ПЦР-диагностика вируса герпеса 3 типа (ветряная оспы и опоясывающий лишай) (Varicella-Zoster Virus) | 350 |
23.51 | Генетика тромбофилии (8 генов) с описанием | 3 600 |
23.52 | Генетика тромбофилии (2 гена) (для контрацепции) с описанием | 2 300 |
23.55 | Генетика нарушения обмена фолатов с описанием | 3 100 |
23.57 | Генетика тромбофилии, обмен фолатов с описанием | 5 600 |
23.59 | Генетическая предрасположенность к развитию рака молочной железы и яичников (BRCA-1, BRCA-2) с описанием | 3 980 |
23.61 | Генетический фактор мужского бесплодия (AZF) с описанием | 3 980 |
23.62 | Типирование генов системы HLAII класса (DQB1 - репродуктивные проблемы) 12 показателей | 3 080 |
23.62.1 | Типирование генов системы HLA II класса. Полная панель. Локусы DRB1, DQA1, DQB1. | 4 300 |
23.62.2 | Типирование генов системы HLA II класса. (DRB1 — трансплантация органов и тканей) 13 показателей. | 2 000 |
23.62.3 | Типирование генов системы HLA II класса. (DQA1 — риск развития сахарного диабета I типа) 8 показателей. | 2 000 |
23.64 | Кардиогенетика гипертонии (полная панель) с описанием | 3 960 |
23.65 | Описание результатов генетических исследований врачом-генетиком | 600 |
23.66 | ПЦР-диагностика золотистого стафилококка. Качественно, количественно и выявление метициллин-чувствительного Staphylococcus aureus. | 600 |
24. ИФА-диагностика показать | ||
24.01 | Экспресс-анализ крови на ВИЧ | 330 |
24.02 | Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV-Аг/Ат) | 260 |
24.03 | Экспресс-анализ крови на сифилис | 330 |
24.04 | Суммарные антитела к антигенам Treponema pallidum (Сифилис IgG и IgM качественно) | 350 |
24.04.1 | Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), качественно | 330 |
24.04.2 | Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), количественно (титр) | 660 |
24.05 | Экспресс-анализ крови на гепатит В | 330 |
24.06 | Определение поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg, качественный тест) | 330 |
24.07 | Определение поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg, количественный тест) | 600 |
24.08 | Экспресс-анализ крови на гепатит С | 330 |
24.09 | Суммарные антитела к антигенам вируса гепатита C (Ig M и Ig G качественно) | 330 |
24.10 | Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови | 2 000 |
24.10.1 | Исследование уровня фолиевой кислоты (Folic Acid) в крови | 770 |
24.10.2 | Исследование уровня витамина В12 (цианокобаламин) в крови | 615 |
24.11 | Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови | 450 |
24.12 | Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови | 450 |
24.13 | Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови | 300 |
24.14 | Исследование уровня антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) в крови | 450 |
24.15 | Исследование уровня антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови | 1 200 |
24.16 | Исследование уровня антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) в крови | 360 |
24.16.1 | Исследование уровня Тиреоглубина (Тиреоглобулин; Thyroglobulin, TG) | 550 |
24.17 | Исследование уровня адренокортикотропного (АКТГ) гормона в крови | 570 |
24.17.1 | Исследование уровня соматотропного гормона в крови (соматотропин, СТГ) | 350 |
24.18 | Исследование уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в сыворотке крови | 450 |
24.19 | Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке крови | 450 |
24.20 | Исследование уровня пролактина в крови | 450 |
24.21 | Исследование уровня общего кортизола в крови | 450 |
24.22 | Исследование уровня прогестерона в крови | 450 |
24.23 | Исследование уровня эстрадиола в крови | 650 |
24.24 | Исследование уровня хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) в крови | 500 |
24.25 | Исследование уровня хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ) в крови (срок выполнения 1 день) | 1 000 |
24.26 | Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови | 750 |
24.27 | Исследование уровня ферритина в крови | 500 |
24.28 | Исследование уровня общего тестостерона в крови | 450 |
24.28.1 | Исследование уровня свободного тестостерона в крови | 1 250 |
24.28.2 | Исследование уровня дигидротестостерона (Dihydrotestosterone) в крови | 1 100 |
24.29 | Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ССГ), в крови | 650 |
24.30 | Исследование уровня гормона ДГЭА-С(дегидроэпиандростерон-сульфат) | 450 |
24.31 | Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона (17-OH прогестерон) в крови | 500 |
24.32 | Определение уровня антимюллерова гормона в крови | 1 200 |
24.33 | Исследование уровня Ингибина В, в крови | 1 000 |
24.34 | Исследование уровня C-пептида в крови | 600 |
24.35 | Исследование уровня инсулина крови | 600 |
24.36 | Определение антител класса M (IgM) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови | 400 |
24.37 | Определение антител класса G (IgG) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови | 400 |
24.38 | Определение антител класса M (IgM) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови | 400 |
24.39 | Определение антител класса G (IgG) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови | 400 |
24.40 | Определение антител класса M (IgM) к вирусу простого герпеса в крови | 400 |
24.41 | Определение антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса в крови | 400 |
24.42 | Определение антител класса M (IgM) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови | 400 |
24.43 | Определение антител класса G (IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови | 400 |
24.44 | Определение антител класса G (IgG) к возбудителю описторхоза (Opisthorchis felineus) в крови | 400 |
24.45 | Определение норовирусов (1,2 геногруппа) | 450 |
24.46 | Определение антигена ротавируса в крови | 450 |
24.47 | Определение антител класса G (Ig G) к антигенам лямблий | 450 |
24.48 | Определение антител класса G (Ig G) к антигенам токсокар | 410 |
24.49 | Определение антител класса G (Ig G) к аскаридам | 760 |
24.50 | Определение антител к возбудителю брюшного тифа Salmonella typhi (РПГА) | 470 |
24.51 | Определение суммарных антител (IgА, IgМ, Ig G) к антигену CagA Helicobacter pilori | 580 |
24.52 | Определение суммарных антител ( IgА, IgM, IgG) к антигену лямблий | 490 |
24.53 | Системная красная волчанка. Антитела ( IgG) к двуспиральной (нативной) ДНК | 470 |
24.54 | Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови | 450 |
24.55 | Аллергопанель №1 – Смешанная (IgE к 20 респираторным и пищевым аллергенам) | 4 000 |
24.56 | Аллергопанель №2 — Респираторная (IgE к 20 респираторным аллергенам) | 4 000 |
24.57 | Аллергопанель №3 — Пищевая (IgE к 20 пищевым аллергенам) | 4 000 |
24.58 | Аллергопанель №4 — Педиатрическая (IgE к 20 «педиатрическим» аллергенам) | 4 000 |
24.59 | Экспресс-анализ кала на скрытую кровь | 300 |
24.60 | Исследование уровня простатспецифического (ПСА) антигена общего в крови | 450 |
24.61 | Экспресс-анализ крови на общий ПСА (простат-специфический антиген) | 330 |
24.62 | Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) | 1 900 |
24.63 | Исследование уровня РЭА (раково-эмбриональный антиген) | 510 |
24.64 | Исследование уровня опухолеассоциированного маркера CA 15-3 в крови (углеводный антиген рака молочной железы) | 560 |
24.65 | Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови | 510 |
24.66 | Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в крови | 550 |
24.67 | Определение антифосфолипидного синдрома (Бета-2-гликопротеин, Суммарная фракция фосфолипидов, ХГЧ, Ревматоидный фактор, Двуспиральная ДНК, Коллаген), полуколичественно | 3 500 |
24.68 | Скрининговый анализ мочи на опиаты, амфетамин, метамфетамин, кокаин, каннабиноиды и их метаболиты (иммунохроматография) | 1 980 |
24.69 | Исследование уровня Кальцитонина (Calcitonin) | 850 |
25. Биохимические исследования показать | ||
25.01 | Исследование уровня глюкозы в крови | 150 |
25.02 | Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы натощак и после нагрузки через 2 часа (включая взятие биоматериала) | 600 |
25.03 | Глюкозотолерантный тест при беременности (включая взятие биоматериала) | 750 |
25.04 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 450 |
25.05 | НОМА Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR | 700 |
25.06 | Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации) (кровь,моча) | 300 |
25.07 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 150 |
25.08 | Исследование уровня билирубина связанного (конъюгированного) в крови | 150 |
25.09 | Определение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови | 150 |
25.10 | Определение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) в крови | 150 |
25.11 | Определение активности гамма-глютамилтрансферазы (ГГТ) в крови | 150 |
25.12 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови | 150 |
25.13 | Исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) | 300 |
25.14 | Исследование уровня гомоцистеина в крови | 1 100 |
25.15 | Исследование уровня общего белка в крови | 150 |
25.16 | Суточная потеря белка в моче | 160 |
25.17 | Исследование уровня альбумина в крови | 150 |
25.18 | Исследование уровня микроальбумина в моче | 250 |
25.19 | Исследование уровня мочевины в крови | 150 |
25.20 | Исследование уровня креатинина в крови | 150 |
25.21 | Исследование уровня холестерина в крови | 150 |
25.22 | Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) | 250 |
25.23 | Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови (ЛПВП) | 250 |
25.24 | Исследование уровня липопротеинов в крови (триглицериды) | 200 |
25.25 | Липидограмма (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, коэффициент атерогенности) | 800 |
25.26 | Исследование уровня общего магния в крови | 180 |
25.27 | Исследование уровня неорганического фосфора в крови | 150 |
25.28 | Исследование уровня общего кальция в крови | 150 |
25.29 | Исследование уровня кальция в суточной моче | 160 |
25.30 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 200 |
25.30.1 | Исследование уровня меди (Cu) сыворотки крови | 240 |
25.30.2 | Исследование уровня цинка (Zn) сыворотки крови | 240 |
25.31 | Исследование железосвязывающей способности в крови | 350 |
25.32 | Исследование уровня трансферрина в крови | 400 |
25.33 | Электролиты (К, Na,Ca, Cl) | 500 |
25.34 | Исследование уровня амилазы в крови | 150 |
25.35 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 150 |
25.36 | Исследование уровня мочевой кислоты в моче | 150 |
25.37 | Исследование уровня АСЛО в крови (антистрептолизин О, полуколичественно) | 250 |
25.38 | Исследование уровня ревматоидного фактора (полуколичественно) | 250 |
25.39 | Исследование уровня изоферментов креатинкиназы в крови(Креатинфосфокиназа КФК) | 190 |
25.40 | Исследование уровня изоферментов креатинкиназы в крови (Креатинфосфокиназа КФК -МВ) | 250 |
25.40.1 | Исследование уровня маркеров: Миоглобин/Креатинкиназа МВ/Тропонин-I | 850 |
25.41 | Исследование уровня иммуноглобулина G в крови | 200 |
25.42 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 150 |
25.43 | Исследование уровня простатической кислой фосфатазы в крови | 160 |
26. Коагулологические исследования(оценка системы гемостаза)показать | ||
26.01 | Активированное частичное тромбопластиновое время | 200 |
26.02 | Протромбиновый комплекс по Квику(протромбиновое время, ПТИ, МНО) | 200 |
26.03 | Исследование уровня фибриногена в крови (по Клауссу) | 200 |
26.04 | Определение тромбинового времени в крови | 200 |
26.05 | Определение концентрации Д-димера в крови | 860 |
26.06 | Определение активности антитромбина III в крови | 300 |
Анализ крови с лейкоформулой расшифровка. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF)
Кровь — это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта кислорода и питательных веществ к органам и тканям и выведения из них шлаковых продуктов. Состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Общий анализ крови в лаборатории ИНВИТРО включает в себя определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC). Общий анализ — см. тест № 5 , Лейкоцитарная формула — см. тест № 119 , СОЭ — см. тест № 139 .
Лейкоцитарная формула — это процентное соотношение различных видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы).
Лейкоцитарная формула в Независимой лаборатории ИНВИТРО включает в себя определение (в %) нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, базофилов, моноцитов. Общий анализ — см. тест № 5 , Лейкоцитарная формула — см. тест № 119 , СОЭ — см. тест № 139 .
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический показатель воспаления.
СОЭ — показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно.
Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью. Сначала эритроциты медленно оседают отдельными клетками. Затем они образуют агрегаты — «монетные столбики», и оседание происходит быстрее. В третьей фазе образуется очень много агрегатов эритроцитов, их оседание сначала замедляется, а потом постепенно прекращается.
Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.
Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время. Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови. Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию «монетных столбиков» и ускоренному оседанию эритроцитов.
Повышение белков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повы
Лейкоцитарная формула крови: расшифровка анализа
Всем известно, что белые клетки крови — лейкоциты — обеспечивают иммунный ответ организма. Именно они главные нейтрализаторы токсинов, ядов и антигенов. Один из главных показателей крови – это лейкоцитарная формула, которую определяют при анализе крови. Но вот что это такое, и какие виды лейкоцитов при этом определяют, знают не все. В статье будет представлена общая характеристика лейкоцитов и их видов, способы подсчета и расшифровка лейкоцитарной формулы крови.
Общая информация
Лейкоциты – белые кровяные клетки амебоидной формы с различной формой ядер. Они имеют размеры от 7 до 20 мкм, а в 1 мл3 крови их содержится до 8 тысяч (для сравнения, эритроцитов в таком объеме крови содержится порядка 5 миллионов).
Лейкоциты живут от 3 до 5 дней, поэтому они постоянно обновляются. Они образуются из стволовых клеток (предшественников форменных элементов крови) в красном костном мозге, а также селезенке и лимфатических узлах. Заканчивают свой жизненный цикл лейкоциты в печени и селезенке, а при наличии воспалительного процесса в месте его очага.
Все эти клетки обладают способностью к фагоцитозу (поглощению чужеродных объектов), открытому ученым с мировым именем Ильей Мечниковым (1845-1916 гг.). Некоторые лейкоциты могут проникать сквозь стенки кровеносных сосудов в межклеточную тканевую жидкость и уже там осуществлять свои функции. Кроме того, благодаря цитокинам – органическим веществам, которые выделяют лейкоциты – они способны к обмену информацией и координации действий.
Количество лейкоцитов в крови зависит от множества факторов – от времени суток, состояния организма, эмоций, наличия инфекционных заболеваний.
Виды белых форменных элементов крови
В нашей крови лейкоциты представлены 5 видами:
- Наиболее многочисленные – нейтрофилы. Эти лейкоциты имеют сегментированное ядро (сегментоядерные или взрослые), которое у молодых нейтрофилов имеет вид палочки, еще не поделенной на сегменты (палочкоядерные). Именно они первыми появляются в очаге инфекции и начинают с ней бороться – фагоцитируют антигены и бактерии.
- Лимфоциты – важнейшее звено иммунного ответа. Бывают двух видов: Т-лимфоциты разрушают пораженные клетки и препятствуют распространению инфекции; В-лимфоциты производят антитела – биологически активные белки, которые связываются с белками чужеродных объектов (антигенами на поверхности бактерий, простейших, грибов и вирусов) и делают их узнаваемыми и доступными для главных их уничтожителей – моноцитов и нейтрофилов. При составлении лейкоцитарной формулы крови Т и В лимфоциты подсчитываются вместе.
Не такие многочисленные, но тоже важные:
- Моноциты – крупные лейкоциты, которые имеют несегментированное эксцентрично расположенное ядро и цитоплазму с большим количеством лизосом. В кровяном русле они живут максимум до 40 часов, после чего оседают в тканях и превращаются в макрофагов – клетки, которые активно поглощают антигены.
- Эозинофилы – лейкоциты с двудольчатым ядром. Их задача – борьба с паразитами. И именно они ответственны за развитие аллергической реакции.
- Последний вид лейкоцитов – базофилы или базофильные гранулоциты. Их в крови немного, они имеют S-образное ядро и самые большие размеры среди лейкоцитов. В их гранулах содержится гистамин, серотонин, простагландин – медиаторы воспаления и аллергии. Благодаря им яды и токсины блокируются в тканях, а еще они участвуют в механизме свертывания крови.
Норма и отклонения
Нормальные показатели лейкоцитарной формулы взрослого человека представлены выше в таблице. При этом отклонения от нормы могут быть как по одному параметру, так и по нескольким.
Отклонения от нормы в лейкоцитарной формуле обозначаются следующими терминами:
- При повышенном уровне определенного вида лимфоцитов, к их названию добавляется окончание «оз»/«ез» или же «ия». Например, моноцитоз, базоцитоз, эозинофилия.
- При пониженном уровне определенных лимфоцитов, добавляется окончание «пения». Например, монопения, эозинопения.
Сдвиг формулы
Кроме того, при анализе лейкоцитарной формулы используется понятие ее сдвига:
- Сдвиг влево обозначает, что увеличено количество незрелых нейтрофилов (палочкоядерных) и появление молодых (метамиелоцитов) и миелоцитов. Это может свидетельствовать о некротических процессах в тканях, воспалении, инфекции, отравлении. Но такие показатели могут появиться и после тяжелых физических нагрузок и со временем вернуться к норме.
- Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо обозначает, что в крови уменьшено количество незрелых нейтрофилов, а количество сегментоядерных нейтрофилов увеличено. Такие показатели могут свидетельствовать о лучевой болезни, патологиях почек и печени. Такая формула не является патологией для пациентов, перенесших переливание крови.
Сдвигом этот результат называется из-за того, что подсчет формулы подчиняется определенному алгоритму – сначала учитываются молодые нейтрофилы, а затем зрелые в порядке возрастания. А дисбаланс их количества «сдвигает» лейкоцитарную формулу либо в одну сторону, либо в другую.
Как их считают?
Довольно долгое время количество лейкоцитов в крови считали вручную. При этом используется два метода:
- Четырехпольный метод Шиллинга – подсчет лейкоцитов в четырех участках мазка крови.
- Трехпольный метод Филиппченко – подсчет лейкоцитов в начальной, средней и конечной части мазка крови.
Современные приборы-анализаторы позволяют подсчитать лейкоцитарную формулу крови с более высокой точностью. Анализаторы охватывают порядка нескольких тысяч лейкоцитов, в то время как при ручном подсчете лейкограмма охватывает до 200 клеток.
Именно поэтому при выборе учреждения, где сдать кровь на лейкограмму, важно узнать каким инструментарием владеет лаборатория.
Зачем назначают и как проводят исследование?
Общий анализ с лейкоцитарной формулой может дать представление о:
- Способности организма бороться с инфекцией и оценке иммунного ответа.
- Степени выраженности аллергических реакций и наличии паразитов.
- Степени неблагоприятного влияния некоторых препаратов и химиотерапии.
- Патологических процессах в крови (лейкозах) и их диагностировании.
Для анализа крови с лейкоцитарной формулой подходит как венозная, так и капиллярная кровь. Для точности анализа к нему необходимо подготовиться, а именно:
- Исключить принятие алкоголя за сутки до сдачи крови и не курить как минимум полчаса до анализа.
- Сдавать кровь натощак, то есть не принимать пищу минимум за 3 часа до анализа. Можно пить только негазированную воду.
Вариабельность и клиническое значение
Как уже говорилось, лейкограмма – это довольно вариабельный анализ, который зависит от пола, возраста и других особенностей организма.
Тем не менее, увеличение одного вида лейкоцитов всегда идет за счет уменьшения другого их вида. И комплексная расшифровка лейкоцитарной формулы крови пациента дает общую картину патологического процесса, вероятности осложнений и прогнозирования развития болезни.
Анализ часто назначается совместно с общим анализом крови, обязателен при подготовке к хирургическим операциям и при плановых медицинских осмотрах.
Повышение показателей
Увеличенное количество нейтрофилов может свидетельствовать о множестве патологий. Такая лейкограмма характерна для инфекционных заболеваниях бактериальной, вирусной и грибковой этиологии, при повышенном уровне глюкозы в крови при диабете, онкологии, панкреатите, инфаркте миокарда, отравлении тяжелыми металлами. Повышение количества нейтрофилов наблюдается при эмоциональных, физических и болевых нагрузках, перегреве и обморожении.
Увеличение количества лейкоцитов характерно при инфекциях (мононуклеоз, токсоплазмоз, цитомегаловирус, ветряная оспа, туберкулез), патологиях крови, отравлениях.
Моноциты в крови увеличены у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, злокачественными образованиями, при тяжелых отравлениях фосфором. Такая клиническая картина наблюдается при хроническом сифилисе и туберкулезе.
Повышение эозинофилов и базофилов свидетельствует о наличии аллергической реакции (бронхиальная астма, экзема, пищевая и лекарственная аллергии) и паразитах, патологиях кожи и легких. Повышается их уровень и при остром течении инфекционного заболевания.
Понижение показателей
Существенное понижение нейтрофилов в крови пациента говорит об инфекционном заболевании (грипп, гепатит, корь), В-12 дефицитной анемии и анафилактическом шоке. Это также может свидетельствовать о сепсисе, онкологии и метастазах в костном мозге.
Понижение лейкоцитов может говорить об иммунодефицитных состояниях (СПИД/ВИЧ), остром воспалительном процессе, почечной недостаточности, лучевой болезни.
Онкогематологические патологии, апластическая анемия и острое течение инфекционного заболевания существенно понижает количество моноцитов.
Значительное снижение эозинофилов – свидетельство начала воспалительного процесса, гнойной инфекции, отравлении тяжелыми металлами, онкологии костного мозга и лимфатических узлов.
Уровень базофилов естественно снижен при овуляции, беременности и сильных стрессах. О патологии при таких показателях говорят, когда есть инфекционное заболевание или синдром Кушинга (избыток гормонов коры надпочечников).
Итог
Современный анализ крови на лейкоцитарную формулу имеет высокую точность, объективность и воспроизводимость. Этот анализ сегодня считается одним из наиболее эффективных методов обследования крови.
Данные по количеству и видам лейкоцитов дает врачу возможность диагностики и отслеживания эффективности лечения при аллергиях, воспалительных процессах, болезнях крови и других патологических состояниях.
Анализ прост и быстр, но главное – выбор медицинского учреждения с необходимым оборудованием для точного и качественного составления лейкоргаммы.
Клинический анализ с лейкоцитарной формулой: зачем нужны ее показатели?
Лейкоцитарная формула представляет собой процентное соотношение лейкоцитов в сыворотке крови (эозинофилов, нейтрофилов, лимфоцитов, базофилов, моноцитов). Данный анализ позволяет определить текущее состояние иммунной системы, выявить воспалительные процессы в организме пациента, определить этиологию проявления аллергии. В некоторых случаях клинический анализ с лейкоцитарной формулой проводится отдельно, но иногда он входит в общий анализ крови.
Лейкоциты, как известно, защищают организм человека от опасных микроорганизмов. Одна из основных задач лейкоцитов: уничтожение чужеродных частиц. Если в организме пациента есть воспалительный процесс, это сразу отражается на лейкоцитарной формуле, то есть соотношении белых кровяных телец.
За каждым видом лейкоцита закреплена определенная функция:
- нейтрофилы защищают организм, обнаруживая опасные бактерии и полностью обезвреживая их;
- базофилы предотвращают распространение опасных токсических веществ по организму;
- эозинофилы участвуют в защите от паразитарных микроорганизмов;
- моноциты – помощники нейтрофилов, которые также борются с инородными бактериями, а также поглощают погибшие лейкоциты.
Работая в одной «команде», все виды лейкоцитов поддерживают иммунную систему организма, активно борются с вирусами и патогенами. Анализ дает возможность отслеживать динамику заболевания и эффективности применяемой терапии.
Показания к сдаче анализа с лейкоцитарной формулой
Необходимость в проведении клинического анализа крови с лейкоцитарной формулой может возникнуть в ряде случаев. Например, при наличии подозрения на опухоль или вирусные заболевания. Также медики советуют сдавать клинические анализы в качестве профилактической меры, даже если отсутствуют какие-либо жалобы.
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой необходим:
- при прохождении общей диспансеризации;
- при подозрении на паразитарные заболевания;
- при проблемах с иммунитетом;
- при контроле лечения заболевания и проверке его эффективности;
- при подозрении на воспалительные процессы в организме;
- при подозрении на инфекционные заболевания;
- при профилактическом осмотре.
Проведение анализа
Пациенту рекомендуется отказаться от приема пищи примерно за 4 часа до клинического анализа с лейкоцитарной формулой. Также следует снизить физические нагрузки с вечера накануне анализа.
Манипуляция забора венозной крови занимает не больше 1 минуты и проходит в условиях процедурного кабинета. Обычно предплечье стягивается ремешком, после чего вводит в вену иглу, через которую необходимое количество крови попадает в стерильную пробирку.
Полученный материал отправляется на исследование в лабораторию. Количество и соотношение лейкоцитов в крови устанавливается лабораторным экспертом после проведения исследования с использованием микроскопа. В более современных клиниках для этого используется специальный анализатор.
Значение показателей анализа с лейкоцитарной формулой
Состояние крови оценивается специалистом на основе нескольких критериев, которые являются основополагающими при определении лейкоцитарной формулы.
Сдвиг лейкоцитарной формулы
Во время проведения клинического анализа крови немаловажно определение возраста лейкоцитов. При обнаружении выраженного преобладания молодых нейтрофилов над зрелыми или противоположном показателе специалист может прийти к определенным выводам. Кроме того, анализ предполагает учет молодых нейтрофилов, только потом – зрелых клеток, то есть важен порядок возрастания. Если появляется нарушение, происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево или вправо.
При увеличении количества молодых клеток (сдвиг влево) врач может диагностировать патологические процессы, связанные с некрозом тканей, проникновением в организм пациента инфекции, развитием воспаления, отравлением токсическими веществами. Сдвиг влево – далеко не во всех случаях признак патологии, так как иногда он будет означать недавние физические нагрузки, после которых со временем баланс нормализуется.
Преобладание зрелых клеток над молодыми нейтрофилами (сдвиг вправо) может быть одним из симптомов лучевой болезни, дефицита витамина В12, нарушения работы почек или печени.
Повышенные показатели
Если количество нейтрофилов в лейкоцитарной формуле сильно увеличено, это, как правило, свидетельство присутствия инфекции в организме пациента. Нередко такой результат клинического анализа обнаруживается при грибковых заболеваниях, при сахарном диабете, при отравлении ртутью или свинцом, значительном уровне глюкозы.
Иногда повышение нейтрофилов – временное явление, возможное при физических и эмоциональных нагрузках. Иногда такой показатель виден при длительном пребывании человека в зоне повышенной или пониженной температуры воздуха.
Также следует знать о том, что после лечения инфекции в организме пациента довольно часто наблюдается повышение моноцитов. Но иногда такое явление – признак серьезных отравлений и аутоиммунных заболеваний. Если клинический анализ с лейкоцитарной формулой показал, что повышены эозинофилы, это может свидетельствовать о развившейся аллергической реакции на антибактериальные препараты. Повышение базофилов происходит при гриппе, туберкулезе, ветряной оспе.
Пониженные показатели
Понижение нейтрофилов в крови – один из признаков развития туберкулеза или брюшного тифа, некоторых других инфекционных заболеваний. Также это возможно при приеме антигистаминных, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Иногда понижение нейтрофилов говорит об анемии или недавнем перенесении анафилактического шока.
Снижение лимфоцитов – признак острого воспаления, почечной недостаточности, иммунодефицитного состояния, волчанки, но иногда проявляется после рентгенологической процедуры. Снижение моноцитов – серьезный показатель, который может являться признаком онкогематологического заболевания или апластической анемии. Пониженные эозинофилы – явление, свойственное гнойной инфекции, а также при отравлении металлами.
Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
Общая информация об исследовании
Общий анализ крови, как правило, включает в себя от 8 до 30 пунктов: подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в 1 микролитре или литре крови, а также ряд других показателей, описывающих форму, объем и другие характеристики этих клеток.
Обычно в дополнение к этим показателям общего анализа крови назначается лейкоцитарная формула (процентное соотношение различных форм лейкоцитов) и подсчет скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Такое расширенное исследование чаще называют клиническим анализом крови.
Основные показатели, которые входят в таблицу результатов общего анализа крови:
- количество лейкоцитов (white blood cells, WBC),
- количество эритроцитов (red blood cells, RBC),
- уровень гемоглобина (hemoglobin content, Hb),
- гематокрит (hematocrit, Hct),
- средний объем эритроцита (MCV),
- среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH),
- средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC),
- тромбоциты (platelet count, PC).
Кровь состоит из клеток (форменных элементов) и жидкой части – плазмы. Эти клетки – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты – образуются и созревают в костном мозге и должны попадать в системный кровоток по мере необходимости.
При изучении мазка крови под микроскопом капля крови помещается на стекло, размазывается шпателем, а затем окрашивается специальным красителем и высушивается. После этого врач лаборатории может детально рассмотреть ее под микроскопом.
Расшифровка общего анализа крови предполагает подсчёт форменных элементов и расчёт некоторых косвенных показателей. Так, отношение объема форменных элементов к плазме называется гематокритом. Изменение этого показателя характеризует степень «разжижения» или «сгущения» крови.
Лейкоциты
Лейкоциты – клетки, помогающие организму бороться с инфекцией. Они способны определять чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их.
Выделяют 5 различных видов лейкоцитов: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты. Подсчет количества лейкоцитов, входящий в общий анализ крови, позволяет узнать суммарное количество всех типов клеток, лейкоцитарная формула, определяемая при клиническом анализе крови, – каждого типа в отдельности.
Общее количество лейкоцитов, как правило, повышено при остром инфекционном процессе, вызванном бактериями. Если лейкоцитов слишком мало, то организм становится более подверженным различным инфекциям.
Эритроциты
Эритроциты – клетки, имеющие форму бублика с более тонкой частью в центре вместо дырки. В их составе есть гемоглобин – белок, содержащий железо, который обладает способностью переносить кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким, из которых он выдыхается. Общий анализ крови позволяет определить, достаточное ли количество эритроцитов содержится в крови, какова их форма, размеры и содержание в них гемоглобина (MCV, MCH, MCHC). В норме эритроциты должны быть одинаковы, однако при таких состояниях, как B12— или железодефицитная анемия, форма эритроцитов и их размер могут изменяться. Если количество эритроцитов, выявляемое общим анализом крови, снижено, значит, у пациента анемия, что может проявляться слабостью, быстрой утомляемостью и одышкой. Реже встречается повышение общего количества эритроцитов (эритроцитоз, или полицитемия).
Тромбоциты
Тромбоциты – клетки, играющие значительную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.
Для чего используется исследование?
Данный тест применяют для общей оценки состояния здоровья, диагностики анемии, инфекций и множества других заболеваний. Фактически это совокупность анализов, оценивающих различные показатели крови.
- Подсчет количества лейкоцитов определяет количество лейкоцитов в единице крови (литре или микролитре). Его повышение или понижение может иметь значение в диагностике инфекций или, например, заболеваний костного мозга.
- Соответственно, количество эритроцитов в единице крови (литре или микролитре) определяет подсчет количества эритроцитов. Он необходим для диагностики анемии или полицитемии и дифференциальной диагностики различных типов анемий.
- Уровень гемоглобина важен для оценки тяжести анемии или полицитемии и для контроля за эффективностью терапии этих состояний.
- Гематокрит – процентное соотношение клеток крови (форменных элементов) к жидкой ее части. Используется в комплексной оценке анемий и полицитемий, для принятия решения о переливании крови и оценки результатов этой процедуры.
- Подсчет количества тромбоцитов определяет количество тромбоцитов в единице крови (литре или микролитре). Используется для выявления нарушений свертывания или заболеваний костного мозга.
- Средний объем эритроцита (MCV) – усредненный показатель, отражающий размер эритроцитов. Он необходим для дифференциальной диагностики различных типов анемий. Так, при B12-дефицитной анемии размер эритроцитов увеличивается, при железодефицитной – уменьшается.
- Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – показатель того, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. При B12-дефицитной анемии в увеличенных эритроцитах количество гемоглобина повышено, а при железодефицитной анемии – снижено.
- Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) отражает насыщение эритроцита гемоглобином. Это более чувствительный параметр для определения нарушений образования гемоглобина, чем MCH, так как он не зависит от среднего объема эритроцита.
- Распределение эритроцитов по объему (RDW) – показатель, определяющий степень различия эритроцитов по размеру. Имеет значение в диагностике анемий.
- Средний объем тромбоцита (MPV) – характеристика тромбоцитов, которая может косвенно свидетельствовать об их повышенной активности или о наличии чрезмерного количества молодых тромбоцитов.
Когда назначается исследование?
Общий клинический анализ крови – самый распространенный лабораторный анализ, используемый для оценки общего состояния здоровья. Он выполняется при плановых медицинских осмотрах, при подготовке к оперативному вмешательству, входит в медкомиссию при устройстве на работу.
Если человек жалуется на утомляемость, слабость или у него есть признаки инфекционного заболевания, воспаления, повышенная температура тела, то, как правило, назначается это исследование. Расшифровка общего анализа крови становится первым шагом в диагностике многих серьезных заболеваний.
Значительное повышение количества лейкоцитов обычно подтверждает воспаление. Снижение эритроцитов и гемоглобина говорит об анемии и требует дополнительных обследований для уточнения ее причины.
Множество различных патологических состояний могут приводить к изменениям количества основных клеточных популяций в крови. Общий клинический анализ крови назначается для контроля за эффективностью лечения анемии или инфекционного заболевания, а также для оценки негативного влияния на клетки крови некоторых лекарств.
Подсчет лейкоцитарной формулы крови
Лейкоцитарная формула крови — это процентое соотношение различных видов лейкоцитов крови.
Подсчет лейкоцитарной формулы производят в окрашенных мазках периферической крови, то есть взятой из пальца. Считать формулу крови лучше ближе к концу мазка в самом тонком месте.
Считать нужно не менее 200 клеток, исключение составляют выраженные лейкопении — снижение количества лейкоцитов в крови, а затем выводят процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов.
Увеличение числа лейкоцитов в лейкоцитарной формуле крови выше нормального уровня называют лейкоцитозом, уменьшение — лейкопенией. Лейкоцитоз илейкопения редко характеризуется пропорциональным изменением числа лейкоцитов всех видов, например лейкоцитоз при сгущении крови. В большинстве случаев имеется увеличение или уменьшение в лейкоцитарной формуле какого-либо одного типа клеток. Увеличение или уменьшение числа отдельных видов лейкоцитов в формуле крови может быть относительным или абсолютным в зависимости от общего содержания лейкоцитов — нормального, повышенного или пониженного.
1) Оценка базофилов: количество базофилов может только увеличиваться — базофилия.
2) Оценка эозинофилов: количество эозинофилов может увеличиваться выше 5% -эозинофилией, уменьшаться — эозинопенией или эозинофилы могут вообще отсутствовать — анэозинофилия.
3) Оценка нейтрофилов:
а) суммарная оценка нейтрофилов: в периферической крови в норме определяются -юные, палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы. При патологии в кровь могут выходить миелоциты, промиелоциты и даже миелобласты. В норме все определяемые нейтрофилы составляют 57 — 71%.
Количество нейтрофилов может изменяться либо в сторону увеличения — нейтрофилия , либо в сторону уменьшения — нейтропения.
б) оценка отдельных видов нейтрофилов: соотношение различных по зрелости форм нейтрофилов определяется по индексу сдвига Шиллинга:
М/б + П/м + М/ц + Ю + П
————————
С
В норме индекс сдвига равен 1/16 — 1/20. Если индекс сдвига уменьшается, т.е. стремиться к нулю, то это рассматривается как сдвиг вправо. Если индекс сдвига увеличивается,
т.е. стремиться к единице и выше — как сдвиг влево. Сдвиг слево может быть обусловлен:
1. Увеличением палочкоядерных нейтрофилов — простой ядерный сдвиг влево.
2. Увеличением метамиелоцитов (юных) – регенеративный ядерный сдвиг влево.
3. Появление в крови миелоцитов – гиперрегенеративный ядерный сдвиг влево.
4. Появление в крови промиелоцитов и (или) миелобластов лейкемоидный ядерный сдвиг влево.
4) Оценка лимфоцитов: увеличение процентного содержания лимфоцитов в периферической крови — лимфоцитоз, уменьшение -лимфоцитопения.
5) Оценка моноцитов: увеличение процентного содержания моноцитов в периферической крови — моноцитоз , уменьшение — моноцитопения.
При оценки лейкоцитарной формулы сначало оценивается относительное (процентное) содержание различный видов лейкоцитов и если выявляют их изменение, то становиться необходимым оценить и их абсолютное количество, которое расчитывает-ся по пропорции:
Общее содержание лейкоцитов
в данной гемограмме — 100%
Х — абсолютное содержание от- % данного вида лей-
дельных видов лейкоцитов — коцитов, указанных
в лейкоцитарной
формуле
I. Лейкоцитоз.
II. 1) Содержание базофилов в пределах нормы.
2) Анэозинофилия.
3) Относительная (93%) и абсолютная (31680) нейтрофилия.
4) Относительная лимфоцитопения (5%), абсолютной лимфоцитопении нет (1800 в 1 мкл).
5) Относительная моноцитопения (2%), абсолютной моноцитопении нет (720 в 1 мкл).
1Пример полной гемограммы
Эритроциты — 3,0 х 10 /л
Гемоглобин — 100 г/л
Ц.п. = 1,0
Ретикулоциты — 1,0%
— 6 —
Тромбоциты — 180 х 10 /л
Лейкоциты — 18 х 10 /л
Б Э Ю П С Л М
0 14 2 7 64 10 3
На данной гемограмме определяется нормохромная, регенеративная анемия. Лекоцитоз. Содержание базофилов в пределах нормы. Относительная и абсолютная эозинофилия. Относительная и абсолютная нейтрофилия с регенеративным ядерным сдвигом влево. Относительная лимфоцитопения, абсолютной лимфоцитопении нет. Относительная моноцитопения, абсолютной моноцитопении нет.
Для того, чтобы дать заключение по гемограмме необходимо определить где изменения первичны — в красной или белой крови, так как при первичных изменениях красной крови могут
быть вторичные нарушения белой крови и наоборот.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: в данном случае можно говорить о первичном изменении белой крови и предположить наличие здесь нейтрофильно-эозинофильный тип лейкограммы, характерный для инфекционных и инфекционных заболеваний, протекающих с аллергическим компонентом (например, коллагенозы — СКВ, системная склеродермия).